Аднексит лечение антибиотиками и свечами


Антибиотики от аднексита: метронидазол, доксициклин, азитромицин

Содержание

  1. Антибиотики при аднексите
  2. Метронидазол
  3. Доксициклин
  4. Азитромицин
  5. Цефтриаксон
  6. Ципролет
  7. Ципрофлоксацин
  8. Aмоксициллин
  9. Гентамицин
  10.   Офлоксацин

Лечение аднексита антибиотиками: что назначают при аднексите?

Аднексит – патологическое воспаление женских придатков: маточных труб и яичников. Болезнь имеет острую и хроническую форму. Хронический аднексит прогрессирует при снижении иммунитета придатков, вследствие недолеченного инфекционного воспаления.

Аднексит может появиться из-за стафилококковых и стрептококковых палочек, хламидий, микоплазмы и других вирусов в организме женщины. Причиной воспаления придатков может быть:

  • Установление внутриматочной спирали;
  • Аборт и роды;
  • Стрессовое состояние;
  • Переохлаждение организма;
  • Сильное переутомление.

Аднекситом чаще всего болеют женщины до 30 лет, которые ведут активную половую жизнь. Это заболевание может быть причиной бесплодия, внутриматочной беременности, катара брюшной полости. Поэтому необходимо своевременно и правильно его лечить. Лечение антибиотиками, при аднексите производится незамедлительно, при госпитализации. Средство от аднексита назначается с учетом инфекционного агента, вызвавшего процесс.в таком случае это будет эффективное лечение аднексита.

Самолечение, ведение такого процесса, как аднексит, без антибиотиков может привести к тяжелым осложнениям.

Лекарства для лечения аднексита: антибиотики в лечении воспаления придатков

Антибиотики являются главными препаратами в лечении воспаления придатков. Врач назначает антибактериальные препараты для лечения аднексита у женщин с учетом возбудителя этой болезни. При выявлении диагноза аднексит лечение антибиотиками производится в зависимости от самого возбудителя, определение которого производится путем посева выделений на флору и чувствительности. Как лечить аднексит антибиотиками? Необходимо принимать терапию в течении полного курса, не прекращая лечение, даже после того, как симптомы заболевания стихли. Чтобы излечить аднексит антибиотики широкого спектра действия на данный момент назначаются если же инфекция носит сложный сочетанный характер, или возбудитель не выявлен лабораторным путем, применяются препараты широкого спектра действия.

Как правило, при терапии воспаления используются препараты из таких классов антибиотиков:

  1. Тетрациклины (тетрациклин, доксициклин). Имеют бактериостатическое действие, блокируют в бактериальных клетках белковое соединение. Достаточно хорошие антибиотики для лечения аднексита, но необходимо с осторожностью принимать его, так как имеет тяжелые побочные реакции, и не подходит для длительного лечения и увеличенных дозировок. Последствиями неправильного употребления препаратов из этой группы есть аллергические реакции, заболевания печени (гепатит), разрушение зубов и вымывание кальция из организма. Препараты противопоказаны беременным и детям до 14 лет.
  2. Макролиды (азитромицин, эритромицин). Лечение антибиотиком при аднексите из этой группы разрешено детям, аллергикам, беременным женщинам. Эти «щадящие» препараты очень эффективны при длительной терапии. Механизм действия – разрушение процесса образования белков в вирусных клетках. Также широко используется вильпрафен при аднексите.
  3. Пенициллины (ампициллин, ампиокс, флемоксин при аднексите). Эти препараты способны блокировать рост и размножение вредных микроорганизмов. Широко применяются в лечении воспаления придатков. Аугментин при аднексите назначается обычно в том случае, если заболевание вызвано видами семейства Enterobacteriaceae, Staphylococcus saprophyticus и видами рода Enterococcus, гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae. Ампициллин при аднексите назначается в дозировке 250-500 мг, кратность приема - 4 раза/сут. Продолжительность лечения зависит от локализации инфекции и особенностей течения заболевания.
  4. Фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин при аднексите). Данные антибиотики при аднексите у женщин назначаются в суточной дозе 200-800 мг, кратность применения 2 раза/сут. Данные таблетки при аднексите обладают бактерицидным действием, которое связано с блокадой фермента ДНК-гиразы в бактериальных клетках. Нолицин при аднексите оказывает также мощный антибактериальный эффект.
  5. Нитроимидазолы (трихопол, метронидазол). Имеют противопоказание для беременных и кормящих женщин. Антибиотики при аднексите хроническом данной группы чаще всего назначаются совместно с антибиотиками цефалоспоринового ряда. Трихопол при аднексите назначается при уреаплазмозе, трихомониазе.
  6. Аминогликозиды (гентамицин и канамицин). Эффективны такие антибиотики при аднексите хроническом. Они используются при запущенной форме болезни. Надо с осторожностью принимать эти препараты, потому что они имеют высокий показатель токсичности. Хронический аднексит антибиотики при данном течении аднексита, способны быстро подавить воспалительный процесс и так же избежать развития грозных осложнений.

Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефиксим, Супракс). Супракс при аднексите назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными микроорганизмами, в том числе при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей, неосложненной гонорее.Данные препараты для лечения хронического аднексита применяют в дозировке до 2-х гр в день, срок лечения составляет 7-10 дней.

  • Линкозамины (Линкомицин) этот антибиотики лекарственный препарат в форме капсул и инъекций, обладающий антибактериальным действием в отношении бактерий, чувствительных к нему, применяющийся для лечения инфекционно-воспалительных болезней. Линкомицин при аднексите назначают внутримышечно по 0,6 г через 8 ч или перорально - по 0,5 г 3 раза в день.
  • Нитроимидазолы (Тернидазол, Тержинан) для того чтобы излечить аднексит антибиотики данной группы назначаются для местного применения. Чтобы излечить кольпит возникающий, как процесс осложняющий аднексит тержинан назначается в качестве местного лечения. Препарат содержит тинидазол, неомицина сульфат, нистатин, преднизолона метасульфобензоат натрия. Курс лечения составляет 10 дней.

Лечение аднексита антибиотиками в таблетках необходимо в том случае, если течение заболевания не является осложненным.

Стоит учитывать, что какие бы антибиотики при аднексите не принимались, необходима консультация врача, ведь самолечение опасно для здоровья. Если после того когда вам были назначены антибиотики при аднексите, после применения которых назначается пробиотики и пребиотики.

В свечах широко применяется препарат макмирор при аднексите.

Лечение аднексита Метронидазолом

Лечение аднексита Метронидазолом является эффективным способом борьбы с микробами. Препарат не токсичен и эффективен.

Метронидазол при аднексите: как принимать лекарство?

Основное показание к применению Метронидазола — воспалительные заболевания женской мочеполовой системы.

Метронидазол выпускается в разных формах (свечи, таблетки). Препарат в виде свечей гинеколог назначает при обнаружении у пациентки воспаления в маточных придатках, уретрите, вагините.

Несмотря на то, что Метронидазол характеризуется низкой степенью токсичности, существуют некоторые противопоказания к его применению.

  1. Тяжелые поражения центральной нервной системы (в том числе и эпилепсии).
  2. Серьезные нарушения деятельности почек.
  3. Заболевания крови.
  4. Повышенная чувствительность к активным компонентам Метронидазола.
  5. Беременность пациентки.
  6. Патологические состояния печени.
  7. Кормление грудью.

Категорически запрещено принимать Метронидазол будущим мамам в первом триместре беременности (в этот период уязвимость плода — наибольшая).

Передозировка Метронидазола сопровождается следующими неприятными проявлениями:

  • вздутие живота;
  • нарушение функций желудочно-кишечного тракта;
  • головокружение;
  • рвота и тошнота;
  • дискомфорт в области влагалища;
  • большое количество вагинальных выделений.

Чтобы не допустить передозировки, пациентка должна знать, как правильно принимать Метронидазол при аднексите и сколько пить таблеток, чтобы болезнь отступила.

Метронидазол принимают курсом, а отменяют постепенно, чтобы у микроорганизмов не выработалась устойчивость к активным компонентам лекарства.

Схема приема разрабатывается индивидуально и зависит от формы лекарства. Плоско-цилиндрические желто-зеленые таблетки для лечения аднексита у женщин принимают по 1-й штуке 1 или 2 раза в день. Рекомендованное время употребления: после еды. Таблетки нужно глотать, не разжевывая, запивая большим количеством воды.

Что касается применения вагинальных свечей Метронидазола, то здесь существует несколько эффективных схем. В основном для терапии аднексита применяют свечи 0.25 мг 2 раза в день или свечи 0.5 мг — 1 раз в день. Оптимальный курс лечения свечами Метронидазол — 10-14 дней. Разрешается совмещать вагинальные суппозитории с таблетками. Во время лечения нужно полностью отказаться от секса.

Существует еще гель Метронидазол, который назначают при наличии зуда и жжения во влагалище.

Метронидазол при аднексите и отзывы о лекарственном препарате

Предлагаем вниманию читательниц несколько отзывов от пациенток о Метронидазоле.

Екатерина, 42 года, Саратов

Пользовалась свечами Метронидазол, они мне не понравились. Дело в том, что у меня вообще на все вагинальные препараты сильнейшая аллергия. К моему счастью гинеколог подобрал другую форму лекарства (таблетки) и воспаление отступило.

Ольга, 25 лет, Москва

Несколько месяцев назад пришлось принимать Метронидазол. Именно тогда я смогла оценить все преимущества препарата. Воспаление придатков у меня было сильным, но в больницу лечь не было возможности. Лечилась дома, но благодаря Метронидазол мне удалось устранить симптомы аднексита всего за 10 дней. Очень благодарна врачу за рекомендацию хорошего лекарства.

Доксициклин при аднексите

Доксициклин — антибиотик, принадлежащий к группе тетрациклинов. Женщин с воспалением маточных труб и яичников часто интересуются, сколько дней принимать Доксициклин при аднексите, и отзывами о данном препарате на медицинских форумах и сайтах.

Доксициклин выпускается производителем в форме капсул. Схема лечения стандартна: по 2 капсулы Доксициклина через каждые 12 часов. Препарат употребляют перорально или внутривенно. Доксициклин подходит для борьбы с различными видами патологических бактерий (в том числе и грамположительными). Если состояние у женщины не слишком тяжелое, ей назначают антибиотик меньшей мощности (например, Азитромицин).

Лечение аднексита Азитромицином

Лечение аднексита Азитромицином имеет свои особенности. Этот антибиотик обладает мощным бактерицидным воздействием, активно уничтожает чужеродные микроорганизмы в очаге воспаления.

Аднексит: лечение Азитромицином

Терапия Азитромицином помогает уничтожить большое количество патогенных микробов. Препарат действует комплексно, но его применение возможно не всегда. У него существуют определенные противопоказания и побочные эффекты. Специалист должен их учитывать, назначая лекарство от аднексита.

Главное достоинство Азитромицина — его широкий спектр действия. Азитромицин помогает уничтожить следующие разновидности бактерий:

  • хламидии;
  • гонококки;
  • уреаплазмы;
  • отдельные разновидности микоплазм;
  • аэробы и анаэробы.

Высокая активность препарата против инфекционных агентов позволяет использовать Азитромицин, не ожидая результатов диагностического обследования. Другие преимущества антибиотика:

  • хорошо комбинируется со многими антимикробными средствами;
  • лишь у небольшого количества патогенных микроорганизмов есть устойчивость к компонентам Азитромицина;
  • если лечение аднексита начинают в острой фазе, применение Азитромицина ускорит процесс выздоровления.

Азитромицин при аднексите: как принимать лекарство?

Азитромицин употребляют после еды (через 2 часа) или за 1 час до приема пищи. Стандартная дозировка — 2 таблетки в сутки. Противопоказание к приему лекарственного средства — грамположительные микроорганизмы, спровоцировавшие воспаление в маточных придатках. У бактерий такого рода есть высокая устойчивость к активным компонентам антибиотиков из группы Азитромицинов.

Лечение аднексита Цефтриаксоном

Цефтриаксон — антибиотик пенициллиновой группы, который выпускается в форме таблеток или растворов для инъекций. Он устраняет признаки острого аднексита и предотвращает нагноения в месте воспаления.

Лечение аднексита Цефтриаксоном и его особенности

Инъекции Цефтриаксона при аднексите врач назначает в следующих случаях:

  • пациентка поступает в стационарное отделение больницы с характерной клинической картиной и набором критериев для постановки диагноза;
  • у пациентки подозревают гонорею;
  • осложнения, спровоцированные инфекцией в органах малого таза;
  • инфекционные агенты, спровоцировавшие воспаление в придатках матки, имеют полимикробный состав.

Порошковый Цефтриаксон, предназначенный для внутреннего приема, используют в следующих ситуациях:

  • необходимо продолжить курс лечения аднексита после завершения инъекционной терапии;
  • пациентка с подострым аднекситом отказывается от госпитализации;
  • необходимо определить микробы, чувствительные к компонентам антибиотика;
  • требуется профилактика обострений хронического аднексита перед выполнением диагностических или операционных вмешательств.

Самостоятельное определение дозировки и бесконтрольный прием Цефтриаксона недопустимы. Изменять форму и дозировку антибиотика без ведома врача тоже нельзя.

Один из актуальных вопросов о приеме Цефтриаксона при аднексите — сколько дней нужно принимать лекарственное средство? Продолжительность курса терапии составляет 7-14 дней. Первоначальная единичная дозировка — 500 мг (делается внутривенная инъекция). Если доктор принимает решение о продолжении терапии аднексита Цефтриаксоном, он обычно назначает суточную дозу антибиотика в количестве 2 г.Цефтриаксон можно сочетать с другими противомикробными лекарствами. Вместе с рассматриваемым антибиотиком назначаются Азитромицин, Доксициклин, Цефотаксим и Гентамицин при аднексите.

Использовать Цефтриаксон нельзя, если женщина страдает:

  • аллергическими реакциями на компоненты антибиотика;
  • серьезными нарушениями в работе печени или почек.

Антибиотик имеет несколько побочных действий. Его передозировка провоцирует нежелательные и неприятные последствия.

  1. Кишечный дисбактериоз.
  2. Вагинальный кандидоз.
  3. Расстройства стула, метеоризм, рвота или тошнота.

Введение раствора Цефтриаксона внутримышечно или внутривенно.

Цефтриаксон при аднексите и отзывы врачей о лекарственном средстве

Гинекологи называют Цефтриаксон наиболее эффективным в борьбе с инфекционными агентами, провоцирующими воспаление в придатках матки. Препарат отлично справляется со множеством чужеродных микроорганизмов и стоит недорого. Основной недостаток лекарства в форме инъекций — сильная болезненность в момент внутримышечного введения. В индивидуальных случаях терапия Цефтриаксоном дополняется антибиотиками из фторхинолоновой группы (Ципролет).

Лечения аднексита Ципролетом

Ципролет — современный антибиотик, принадлежащий к категории фторхинолонов. Его обычно назначают для борьбы с гинекологическими патологиями инфекционного характера. Терапия маточных воспалений Ципролетом — высокоэффективна и быстро дает необходимый лечебный эффект.

Особенности лечения аднексита Ципролетом

Ципролет демонстрирует высокую эффективность в борьбе с грамотрицательной микрофлорой, из-за которой, собственно, и развивается воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках. Некоторые грамположительные микроорганизмы (например, стафилококки) также довольно чувствительны к данному антибиотику. При аднексите ципролет назначают и в том случае, когда произошло инфицирование фаллопиевых труб и яичников внутриклеточными патогенными микроорганизмами (хламидиями или туберкулезными микобактериями). Единственный минус препарата заключается в том, что он фактически не оказывает никакого влияния на анаэробные бактерии. В борьбе с анаэробами Ципролет неэффективен, поэтому лечение аднексита, вызванного этими элементами, лучше проводить другими препаратами. Хорошим средством в такой ситуации становится Ципрофлоксацин.

Ципрофлоксацина при аднексите

Ципрофлоксацин — антибиотик нового поколения, принадлежащий к группе фторхинолонов. Препарат выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций и характеризуется широким спектром действия.

Применение Ципрофлоксацина при аднексите и отзывы о препарате

Лечение аднексита ципрофлоксацином имеет свои преимущества. Например, данный антибиотик уничтожает не только патологические бактерии, которые активно размножаются, но и чужеродные микроорганизмы, находящиеся в спокойном состоянии.

Терапия аднексита Ципрофлоксацином наиболее эффективна в борьбе с хламидиями и микобактериями туберкулеза. Однако для устранения стафилококковых инфекций лекарство не подходит, поскольку такие микроорганизмы обладают повышенной устойчивостью к активным веществам антибиотика. Продолжительность курса приема Ципрофлоксацина составляет 10 дней. Дозировка подбирается индивидуально, с учетом анамнеза и сложности течения патологии. Одновременно с фторхинолоновым антибиотиком врач может назначить прием других бактерицидных средств. Часто Ципрофлоксацин сочетают с Амоксициллином.

Амоксициллин при аднексите

Амоксициллин — антибиотик бактерицидного действия. Лечение аднексита Амоксициллином — эффективно при условии соблюдения пациенткой всех рекомендаций, дозировок и назначений врача.

Амоксициллин при аднексите: дозировка, продолжительность курса приема

Амоксициллин — антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Препарат обладает хорошим бактерицидным действием, а также имеет следующие особенности:

  • большая часть активных веществ Амоксициллина всасывается в кровь (около 93%), если принимать его перорально;
  • дозировка, рекомендованная для успешного лечения аднексита — минимальна;
  • препарат эффективно уничтожает сразу несколько разновидностей инфекции (стрептококки, стафилококки, смешанные инфекционные агенты).

Принимать Амоксициллин, согласно инструкции, можно до еды или после приема пищи. Препарат не растворяется после попадания внутрь организма, проникает непосредственно в желудок и быстро выводится наружу вместе с мочой, не вызывая никаких побочных эффектов. Противопоказанием к применению Амоксициллина служит почечная недостаточность. Аналогичный запрет действует и у другого антибиотика — Гентамицина, который также используется в борьбе с аднекситом.

Гентамицин при аднексите

Лечение аднексита Гентамицином всегда начинают с внутривенного или внутримышечного введения антибиотика. Когда острые симптомы болезни устраняются, инъекции замещаются таблетками.

Гентамицин при аднексите: особенности применения

Гентамицин — это антибиотик широкого спектра, предназначенный для борьбы с чужеродными патогенными организмами. Препарат принадлежит к группе Аминогликозидов и продается в аптечных пунктах в виде растворов для инъекций. Основные особенности применения лекарственного средства:

  1. Гентамицин назначают женщинам с аднекситом при стационарной терапии. Продолжительность лечения — стандартная (7-10 дней). Дозировка — 15 уколов за весь курс. Вводить раствор Гентамицина нужно внутривенно, 2 раза в сутки.
  2. Антибиотик нельзя употреблять женщинам с почечной недостаточностью, поскольку его выведение осуществляется вместе с мочой.
  3. Препарат высокоэффективен в борьбе с аэробными грамотрицательными микроорганизмами. В тоже время действенность Гентамицина в плане уничтожения грамположительных бактерий — минимальна. Именно поэтому гинекологи рекомендуют сочетать лекарство с другими антибиотиками.

Терапия аднексита Гентамицином выполняется в комплексе с другими лечебными методиками. Альтернативный препарат — Офлоксацин.

Офлоксацин при аднексите

Офлоксацин при аднексите врач назначает с целью противомикробной терапии. Антибиотик относится к группе фторхинолонов, обладает бактерицидным действием, подходит для борьбы с широким спектром инфекционных агентов. Препарат широко используется для терапии заболеваний мочевыводящих путей. С его помощью лечат не только аднексит, но и эндометрит, уретрит, цистит, пиелонефрит, хламидиоз, микоплазмоз, гонорею, инфекции ЛОР-органов.

Активное вещество лекарства — Офлоксацин. Препарат выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций. Офлоксацин в форме таблеток принимают внутрь до еды или во время приема пищи. Пациенткам с атеросклерозом сосудов головного мозга, нарушениями кровообращения в мозгу и патологиями почек следует принимать Офлоксацин с большой осторожностью. Продолжительность лечения — не больше 2-х месяцев. Нельзя сочетать препарат с алкогольными напитками.

Офлоксацин принадлежит ко 2-му поколению фторхинолонов и не способен эффективно воздействовать на микоплазмы, спирохеты, стрептококки. Если аднексит спровоцирован именно этими микроорганизмами, то целесообразным будет применение лекарств фторхинолоновой группы 3-го поколения. В основном врачи назначают в такой ситуации Спарфлоксацин или Левофлоксацин при аднексите.

adneksit-i-besplodie.ru

Антибиотики при аднексите (сальпингоофорите) - список таблеток (цефтриаксо, сумамед, азитромицин, амоксициллин, ципрофлоксацин)

Распространенный вопрос гинекологу: «Нужны ли антибиотики при аднексите?» Воспаление придатков матки требует длительного, комплексного лечения из-за высокого риска тяжелых осложнений. Но известно, что продолжительный прием противобактериальных средств негативно сказывается на полезной микрофлоре организма, что приводит к развитию дисбиоза. Кроме того, одни антибиотики плохо переносятся, а другие запрещены при беременности и хронических заболеваниях печени и почек. Как правильно выбрать схему и лекарства для антибиотикотерапии аднексита, чтобы полностью излечиться от болезни, не причинив вреда здоровью?

Чем опасен аднексит

Аднексит, или сальпингоофорит – инфекционное воспалительное заболевание, повреждающее маточные придатки – фаллопиевы трубы и яичники. Вызывается оно различными патогенными микроорганизмами:

  • Стрептококки.
  • Стафилококки.
  • Кишечная палочка.
  • Кандидозные грибки.
  • Хламидии.
  • Анаэробные возбудители: клостридии, пептострептококк.
  • Уреа – и микоплазмы.
  • Гонококк.
  • Дифтерийная коринебактерия.
  • Туберкулезная палочка.

Занос инфекции в придатки происходит двумя способами. В первом случае, бактерии попадают в трубы и яичники из инфекционных очагов внутри организма через кровь и лимфатическую систему (нисходящий путь инфицирования). Во втором – через нижние отделы половой системы при абортах и выскабливаниях, постановке спирали, сексе без презерватива, несоблюдении правил личной гигиены.

Важно! Острый аднексит имеет яркую клинику: выраженные боли в паховой и подвздошной областях, лихорадка, дизурия и запор, гнойные выделения из половых путей.

Хроническая форма сальпингоофорита характеризуется менее выраженными симптомами, но при неблагоприятных условиях болезнь может обостряться.

Лечение сальпингоофорита не должно затягиваться из-за серьезных осложнений, присущих болезни. Острый аднексит может провоцировать воспаление брюшины (перитонит), нагноительные процессы в придатках и сепсис. Эти состояния опасны для жизни и требуют срочного хирургического вмешательства. Хронический сальпингоофорит нередко осложняется спаечным процессом, приводящим к заращению просвета труб, а также нарушением функционирования яичников. Это является причиной трубно-овариального бесплодия.

Как подбираются препараты

При возникновении характерных симптомов пациентку помещают в стационар для лечения аднексита антибиотиками. Это является первым этапом терапии и при неосложненном течении заболевания данные средства помогают добиться полного выздоровления.

Перед подбором схемы лечения аднексита проводят установление вида возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам. На посев берутся мазки из шеечного канала, пунктат из заднего свода влагалища. Если нет возможности провести посев либо пациентка находится в тяжелом состоянии, требующем срочного лечения, назначаются комбинации антибиотиков, уничтожающие наиболее распространённых возбудителей аднексита.

Подход к лечению антибиотиками

Перед назначением препаратов пациентка опрашивается о наличии аллергических реакций, устанавливаются заболевания, при которых прием антибиотиков противопоказан.

Для беременных и кормящих женщин с аднекситом схема лечения и тип препаратов изменяются.

Медикаментозная противобактериальная терапия проводится по описанной к препаратам инструкции. Длительность лечения должна быть не менее 7-10 дней. Препараты назначают внутривенно для достижения быстрого эффекта. При отсутствии результатов терапии аднексита антибиотиками в течение 2 суток решается вопрос о хирургическом лечении.

Наиболее востребованные средства

Противобактериальные таблетки от аднексита назначают согласно клиническим протоколам и рекомендациям. Наиболее эффективными являются те группы антибиотиков, которые обладают широкой областью действия. Они оказывают наиболее сильное воздействие на очаги инфекции различной природы в придатках, позволяя быстро и без осложнений пролечить аднексит.

Цефтриаксон

Цефтриаксон при аднексите является самым назначаемым антибиотиком. Он принадлежит к группе цефалоспоринов III поколения.

Эффективно борется со следующими патогенами, способными вызвать аднексит:

  • Золотистый стафилококк.
  • Различные виды стрептококка.
  • Кишечные грамотрицательные бактерии: кишечная палочка, энтеробактеры.
  • Возбудитель гонореи.
  • Патогенные анаэробы.

Цефтриаксон назначается внутримышечно или внутривенно в разовой дозе 500 мг по 2 раза в сутки. Вместе с ним в комбинации используют доксициклин и метронидазол для повышения активности в отношении анаэробных возбудителей сальпингоофорита. Курс лечения составляет 2 недели.

Противопоказано применение цефртиаксона для лечения антибиотиками аднексита у женщин, страдающих печеночно-почечной недостаточностью, а также в период I триместра беременности и кормления грудью.

Доксициклин

Одним из наиболее эффективных антибиотиков при аднексите является доксициклин. Это препарат группы тетрациклинов. Выраженное бактерицидное действие антибиотик оказывает на кишечные бактерии (кишечная палочка, шигелла, энтеробактер), хламидии, мико- и уреаплазмы.

Прием доксициклина сочетают с антибиотиками, действующими на анаэробную флору. Он также показан при аллергии на лактамные препараты (пенициллины, цефалоспорины). Его запрещено использовать при лечении беременных, а также у пациенток с печеночной недостаточностью.

Аугментин

Аугментин – это оригинальное название препарата, содержащего амоксициллин и клавулоновую кислоту.

Применяется для лечения воспаления маточных придатков, вызванного стафилококковой, стрептококковой инфекцией, кишечной палочкой и гонококком. Безопасен для беременных женщин на любых сроках гестации.

Противопоказан при аллергии на пенициллины и печеночной недостаточности.

Для лечения хламидийной инфекции, вызвавшей сальпингоофорит, аугментин назначают вместе с доксициклином или макролидами.

Ципрофлоксацин

Фторхинолон II поколения ципрофлоксацин используется для лечения аднексита, вызванного кишечными бактериями, хламидиями и стрептококком. Может применяться в виде таблеток или внутривенных инфузий 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Ципролет противопоказан при беременности, почечно-печеночной недостаточности, нарушении мозгового кровообращения. Возможно развитие аллергических реакций.

Метронидазол

Метронидазол – противобактериальный и противопротозойный препарат, который входит в схемы терапии аднексита в комбинации с доксициклином или кларитромицином. Он эффективно справляется с трихомонадами, анаэробной и грамположительной инфекцией.

Его назначают внутрь по 400 мг на протяжении 2 недель.

Абсолютно противопоказан в I триместре беременности, на более поздних сроках применяется под контролем врача при тяжелом течении аднексита.

Азитромицин

Представитель группы макролидных антибиотиков. Оригинальное название – Сумамед. Азитромицин при аднексите применяют для уничтожения стрептококковой, гонорейной и хламидийной инфекции, микоплазм и анаэробов.

Сумамед при аднексите назначается внутривенно или в виде таблеток. Возможно применение при беременности под врачебным наблюдением.

Гентамицин

Гентамицин – аминогликозидный противобактериальный препарат. Его действие направлено на кишечные грамотрицательные микроорганизмы, а в комбинации с клиндамицином или цефтриаксоном он эффективно справляется с стафилококковой, стрептококковой и анаэробной инфекцией.

Назначается внутривенно в суточной дозе 5 мг/кг массы тела, разделенной на два приема. Считается, что гентамицин может вызывать пороки развития плода, поэтому он запрещен для использования у беременных. Также он противопоказан при нарушении работы почек.

Особенности лечения антибиотиками

При назначении антибиотиков для терапии аднексита следует придерживаться следующих правил:

  • Профилактика дисбиоза. Длительный прием противобактериальных препаратов провоцирует снижения числа полезных бактерий, населяющих кишечник и влагалище. Совместно с антибиотиками следует назначать эубиотики (Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактобактерин) для профилактики дисбактериоза.
  • Полноценный курс терапии. Даже при улучшении состояния пациентки следует продолжать принимать антибиотики до окончания полного курса. Короткие курсы препаратов не принесут излечения и могут спровоцировать развитие устойчивости бактерий к антибиотикам.
  • Дополнительные виды лечения. Помимо антибиотиков при лечении острого и обострений хронического аднексита назначают инфузионную терапию. Это специальные растворы для внутривенного вливания, позволяющие ускорить вывод токсинов из организма. При сильном болевом синдроме используют нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин). Для лечения хронического аднексита применяют физиопроцедуры. Используется магнитотерапия, УВЧ на паховую область, а также электрофорез с цинком.
  • Хирургическое вмешательство при отсутствии эффекта. Если через 48 часов после начала терапии антибиотиками состояние пациентки с аднекситом не улучшилось, начал развиваться перитонит и септическое состояние, требуется срочная операция.

Назначение антибиотиков при идентифицированном возбудителе

Определить точный тип возбудителя аднексита можно при помощи посева мазков из шейки матки. Также некоторые виды инфекции имеют свои характерные клинические признаки (туберкулезный, дифтерийный аднексит). Подсказать тип возбудителя поможет анамнез, при сборе которого могут выявится перенесенные недавно ИППП.

Если возбудитель идентифицирован, то назначить антибиотики не составляет труда.

Выбирается тот препарат, который высоко эффективен в отношении распознанной инфекции, с учетом индивидуальной переносимости и состояния здоровья пациентки.

Антибиотики при аднексите во время беременности

Период гестации является противопоказанием для использования большинства видов противобактериальных препаратов. Антибиотики проникают из системного кровотока в плаценту, провоцируя задержку развития плода и формирование пороков разных органов.

Относительно безопасными для лечения аднексита при беременности являются:

  • Пенициллины (Аугментин, Ампициллин).
  • Цефалоспорины (Цефтриаксон) – только во II, III триместрах беременности.
  • Макролиды (Азитромицин).

Лечение беременных с аднекситом должно осуществляться в стационаре.

Самостоятельный прием антибиотиков запрещен из-за риска осложнений для плода и матери. При развитии аллергических и других неблагоприятных реакций прием антибиотиков следует отменить.

Микрофлора влагалища беременных женщин более чувствительна к длительным курсам антибиотиков. Поэтому назначение эубиотиков в качестве дополнения к основному лечению является обязательным.

Антибиотики эффективно справляются с лечением аднексита. Главным условием полного выздоровления является своевременное обращение к врачу и выполнение всех его предписаний.

vrachmatki.ru

Свечи от аднексита: Гексикон, Диклофенак, Полижинакс, Индометацин

  1. Свечи при аднексите
  2. Диклофенак
  3. Полижинакс
  4. Индометацин
  5. Ихтиоловые свечи
  6. Гексикон

Свечи при аднексите

Аднексит – воспаление придатков (яичников и маточных труб), вызванное различными вирусами, хламидиями, бактериями. Болезнь чаще встречается у молодых половозрелых женщин. Заболевание опасно тем, что без корректного лечения способно привести к бесплодию или невозможности вынашивания ребенка. В случае появления болезненных ощущений внизу живота необходимо срочно обратиться к гинекологу.

При обострении могут возникать следующие симптомы хронического аднексита

  1. Ухудшение самочувствия.
  2. Повышение температуры тела до 38 °C.
  3. Болевые ощущения в нижней части живота, отдающие в спину или задний проход. Боль может быть постоянной и достаточно интенсивной.
  4. Гнойные выделения из влагалища.

Вагинальные свечи при аднексите являются наиболее часто используемым средством для лечения болезни. Суппозитории обладают местными антибактериальными свойствами, которые максимально быстро всасываются в слизистые оболочки. Это приводит к быстрому терапевтическому эффекту, а также к снятию болевых ощущений. Таким образом, лечение является наиболее эффективным, если использовать свечи при аднексите. В том числе свечи при аднексите применяются ректально, для снятия симптомов воспаления.

При постановке диагноза – аднексит, женщине назначается несколько видов свечей для лечения:

  • Свечи с антибактериальным эффектом (вагинальные).
  • Противовоспалительные свечи и обезболивающие (ректальные).
  • Свечи, восстанавливающие местную микрофлору (вагинальные).

Какие свечи при аднексите используются для лечения

При появлении болезненных симптомов необходимо пройти осмотр лечащего врача и сдать анализы, чтобы выявить возбудителя. Использование любых свечей должно проводиться определенными курсами и только под контролем гинеколога.

Обезболивающие и противовоспалительные свечи при аднексите облегчают общее состояние женщины, при этом не влияя на возбудителя болезни. Непосредственно с причиной заболевания хорошо справляются антибактериальные средства. Для того что бы произошла регенерация тканей и для оказания процессов иммунизации в гинекологической практике применяется метилурацил свечи при аднексите отзывы на данный препарат, со стороны пациенток весьма положительные, женщины отмечают исчезновение симптомов кольпита, улучшение состяния слизистой влаглища.

Список наиболее популярных свечей от аднексита:

  • Тержинан – комплексные препарат, содержащий в своем составе антибиотик и противогрибковые компоненты. Также тержинан свечи при аднексите оказывают противовоспалительное действие.
  • Полижинакс – антибактериальное средство.
  • Гексикон – антибактериальное и антисептическое средство.
  • Вольтарен – противовоспалительный препарат.
  • Флуомизин – свечи с антисептическим эффектом.
  • Индометацин, диклофенак – противовоспалительные препараты при аднексите
  • Мовалис – сильный обезболивающий препарат.
  • Диклофенак – обладает только обезболивающим эффектом.
  • Гинофлор, Лактоцид, Лактобактерин – свечи, восстанавливающие флору.
  • Генферон при аднексите – иммуномодулирующее средство
  • Лонгидаза при аднексите – свечи для предотвращения спаечного процесса.

Любые препараты могут быть использованы в комплексе по назначению гинеколога.

Лечение хронической формы аднексита

Отсутствие лечения либо же бесконтрольное применение лекарственных препаратов могут привести к развитию хронического аднексита. Лечение заболевание довольно длительное, осложненное вялотекущим течением. Свечи при хроническом аднексите (название которых перечислены выше) используются в момент обострения. Больной свечи при хроническом аднексите назначается: использование противовоспалительных и антибактериальных препаратов, физиопроцедуры, витамины. При частых рецидивах не рекомендуется допускать переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок. Так же для избежания появления такого осложнения, как спаечный процесс,назначается ферментный препарат в суппозиториях- лонгидаза свечи при аднексите.

Диклофенак

Диклофенак — противовоспалительный, жаропонижающий и анальгезирующий препарат, который часто включают в состав комплексной терапии при аднексите. Препарат прекрасно устраняет боль и снимает отеки, спровоцированные воспалением. Он может использоваться в в таком виде, как обезболивающие таблетки при аднексите, а также в ампулированном виде, как противовоспалительные уколы от аднексита.

Диклофенак при аднексите: характеристики препарата и рекомендации по применению

Диклофенак для лечения аднексита быстро снимает отеки и обезболивает. Компоненты препарата легко проникают в грудное молоко, поэтому лечить им аднексит во время беременности или кормления грудью нельзя. Также не рекомендуется использовать Диклофенак для терапии аднексита пациенткам с язвой, гастритом, аллергией.

Диклофенак выпускается в двух формах:

  • таблетки;
  • вагинальные суппозитории (свечи).

Для лечения воспалительных процессов в маточных придатках в основном используют Диклофенак в свечах при аднексите.

Свечи Диклофенак — нестероидное противовоспалительное, жаропонижающее средство, непосредственно влияющее на воспалительный очаг, но не затрагивающее здоровые ткани. Активный действующий компонент препарата — Диклофенак натрия. В составе 1-й свечи содержится 25-100 мг диклофенака. Суточная дозировка Диклофенака определяется лечащим врачом индивидуально. Иногда свечи Диклофенак использовать нельзя, поэтому врач заменяет их безопасным аналогом. Данным аналогом может служить вольтарен при аднексите. Данный препарат выпускается как в форме свечей, так и в форме трансдермального пластыря и геля. Лучшим эффектом при данном заболевании обладает данный препарат в форме свечей.

Полижинакс

Полижинакс — противовоспалительный и антибактериальный препарат широкого спектра действия, который эффективно воздействует на многие патологические организмы. Лекарство состоит из противогрибковых и антибактериальных веществ, прекрасно справляется с воспалениями, которые развиваются на фоне инфицирования несколькими разновидностями микробов. Данные свечи вагинальные при аднексите используются совместно с общей антибактериальной терапией. Минимальная продолжительность лечения аднексита Полижинаксом — 6 дней. В зависимости от общего состояния женщины гинеколог может назначить 12-дневный терапевтический курс.

Полижинакс выпускается в форме свечей. Активные вещества, содержащиеся в его составе, не проникают в кровь, но способствуют эффективному уничтожению чужеродных грибков и бактерий. Свечи при аднексите Полижинакс имеют важное преимущество — их применение не вызывает никаких побочных эффектов.

Единственное противопоказание к их использованию в терапии воспалений придатков — индивидуальная непереносимость активных компонентов средства женским организмом.

Полижинакс при аднексите: отзывы

Отзывы о препарате Полижинакс в большинстве своем положительны. Больше половины женщин, лечивших аднексит данным препаратом, отмечают, что он обладает комплексным и быстрым действием, но стоит дорого. К его недостаткам, по мнению пациенток, можно отнести высокую стоимость и отсутствие гарантий того, что болезнь отступит после полного прохождения курса. Некоторые женщины жалуются на то, что свечи «вытекают» из влагалища. Согласно отзывам о свечах Полижинакс в сети, одной упаковки средства хватает на весь курс терапии. Округлая мягкая капсула легко вводится во влагалище, однако в процессе применения пачкает нижнее белье. Альтернатива вагинальным свечам Полижинакс — ректальный препарат Индометацин.

Индометацин

Индометацин при аднексите применяется как нестероидное лекарство с противовоспалительными свойствами. Форма выпуска — суппозитории (свечи). Чтобы вылечить аднексит, Индометацин рекомендуется применять в комплексе с другими антибактериальными лекарственными составами. Свечи ректальные при аднексите используются в прямую кишку, в течении 7 дней. Необходимо с осторожностью применять данные суппозитории под "прикрытием" препаратов защищающих желудок.

Вагинальные суппозитории против воспаления в маточных придатках способствуют скорейшему выздоровлению. Кроме аднексита таким препаратом можно исцелить и другие гинекологические болезни:

  • доброкачественные опухоли матки;
  • воспалительные процессы в мочевом пузыре;
  • кисты яичника;
  • эндометриозы;
  • сильный болевой синдром.

Индометацин — свечи при аднексите, обладающие особым механизмом действия. Средство после попадания внутрь женского организма, замедляет скорость химических реакций циклооксигеназы, что способствует купированию боли и снятию воспаления. Дневная дозировка Индометацина составляет 1-3 свечи. Максимально допустимая суточная доза препарата не должна превышать 150 мг. Врач, который включает Индометацин в курс лечения аднексита, должен учитывать некоторые противопоказания к использованию лекарства.

  1. Язвы в органах пищеварительного тракта.
  2. Гиперчувствительность организма к Индометацину и другим противовоспалительным нестероидным препаратам.
  3. Желудочно-кишечные и внутричерепные кровотечения.
  4. Врожденный порок сердца, сердечная недостаточность.
  5. Устойчивое повышение АД.
  6. Болезни зрительного нерва и сетчатки глаза.
  7. Бронхиальная астма.
  8. Хроническая почечная недостаточность.
  9. Медленная свертываемость крови или другие нарушения свертываемости крови.
  10. Период беременности и лактации.
  11. Пациентке еще не исполнилось 18 лет.

Большинство женщин, лечивших аднексит Индометацином, отмечают высокую действенность лекарства. Аналогичным действием обладают ихтиоловые свечи.

Ихтиоловые свечи

Ихтиоловые свечи — минеральный медикамент, широко используемый для терапии различных гинекологических заболеваний.

Ихтиоловые свечи при аднексите, по отзывам, хорошо справляются с патогенными микроорганизмами и убирают воспаление.

Ихтиоловые свечи против аднексита помогают достичь следующих эффектов:

  • местное обезболивание;
  • значительное уменьшение воспалительных реакций;
  • ускорение и усиление процессов формирования рогового слоя эпидермиса.

Форма выпуска ихтиоловых свечей — суппозитории для введения ректально (в задний проход). Рекомендуемая дозировка — 1-2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения — 10 дней.

Гексикон

Гексикон — антибактериальное средство, которое выпускается в разных формах. В аптеках можно найти Гексикон в виде таблеток (их, как и свечи, вводят во влагалище, растворов, гелей и, собственно, суппозиториев). Антисептическое действие препарата обеспечивает полное уничтожение патогенной микрофлоры и сохранение полезных бактерий.

Суппозитории Гексикон — противовоспалительный препарат, широко используемый гинекологами для устранения патологических состояний, развивающихся на фоне аднексита.

Свечи с красавкой при аднексите назначается ректально. Данный препарат назначается ректально, обладает спазмолитическом эффектом, является средством растительного происхождения.

Вагинальные свечи Гексикон при аднексите оказывают хорошее антисептическое воздействие. Их рекомендуют для использования в целях профилактики венерических заболеваний. Суппозитории Гексикон — хорошее средство против вагинозов и кольпитов. Они демонстрируют высокую активность в борьбе со многими патологическими микробами (микоплазмы, хламидии, гарднереллы, трепонемы).

Главное достоинство лекарства Гексикон — лекарство не провоцирует развитие серьезных нарушений и изменений влагалищной микрофлоры. Благодаря этому свечи при аднексите Гексикон назначают даже женщинам, вынашивающим ребенка.

Рекомендуемая дозировка препарата: 2 раза в день по 1-й свече. Длительность терапии — 10 дней. В индивидуальных случаях гинеколог может увеличить период лечения. В основе препарата Гексикона содержится компонент хлоргексидин. Он обеспечивает обеззараживающий эффект при борьбе с патогенной микрофлорой.

Гексикон свечи при аднексите в отзывах врачи и пациентки называют действенным средством против воспаления придатков. Вместе с тем у препарата есть и некоторые побочные эффекты. Например, при длительном применении Гексикона возникают зуд и жжение в наружных половых органах, может проявиться сильнейшая аллергическая реакция.

Мазь при аднексите. В качестве комплексной терапии могут быть назначены вагинальные тампоны с мазью Вишневского.

При сочетании аднексита с циститом часто используется фурагин при аднексите.

adneksit-i-besplodie.ru

Аднексит – лечение антибиотиками и свечами, примерная схема

Воспаление придатков матки является частым гинекологическим заболеванием. В большинстве случаев патология протекает в острой форме. При выставленном диагнозе аднексит лечение антибиотиками и свечами с противовоспалительным эффектом является основой терапии.

Что такое аднексит?

Чтобы разобраться, что такое аднексит у женщин, необходимо рассмотреть особенности строения женской репродуктивной системы. Центральным ее органом является матка. Непосредственно от нее отходят фаллопиевы трубы и яичники. Их и называют придатками матки, а воспаление данных анатомических структур – аднекситом (сальпингоофорит).

Воспалительный процесс может носить как односторонний, когда повреждается маточная труба и яичник только с одной стороны, и двусторонний характер. При этом симптоматика патологии определяется зачастую фактором, ее спровоцировавшим. Определить начало болезни можно по характерным признакам, однако для постановки диагноза требуется комплексное обследование.

Причины воспаления придатков у женщин

Причины воспаления придатков разнообразны. В большинстве случаев воспалительный процесс на придатки распространяется восходящим путем: инфекция с полости матки проникает в трубы и яичники. Однако не исключены случаи и нисходящего проникновения с током крови.

В качестве возбудителя могут выступать различные патогенные микроорганизмы:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • гарднерелла;
  • уреаплазма;
  • цитомегаловирус;
  • кишечная палочка;
  • эшерехии.

Рассматривая возможные причины патологии, необходимо отметить, что аднексит нередко является результатом осложнений заболеваний, передающихся половым путем:

  • хламидиоза;
  • гонореи.

Кроме того, в качестве факторов риска могут выступать и:

  • аборты;
  • диагностическое выскабливание;
  • гистероскопия;
  • установка внутриматочной спирали;
  • переохлаждение организма;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • частые стрессы;
  • беспорядочные половые связи.

Симптомы воспаления придатков у женщины

Симптомы аднексита в острой форме носят выраженный характер. Заболевание начинается с появления резких болей в нижней части живота. Женщины описывают их как потягивания, ноющие или тянущие, дискомфортные боли. На этом фоне наблюдается повышение температуры тела до 38–39 градусов. Из половых путей могут выделяться слизистые или гнойного характера выделения.

Среди других возможных симптомов болезни:

  • нарушение мочеиспускания;
  • озноб;
  • чувство слабости;
  • разбитость.

Подобного рода симптоматика наблюдается на протяжении 7–10 дней. По прошествии этого времени признаки стихают, и при проведении правильной, комплексной терапии наступает выздоровление. В противном случае аднексит переходит в хроническую стадию, которая трудно поддается лечению. Терапия заболевания в таких случаях может длиться неделями и месяцами.

Лечение воспаления придатков у женщин

Грамотное, правильное лечение воспаления придатков возможно только после установления причины патологии. Заподозрив болезнь, врачи начинают комплексное обследование с целью выделения типа возбудителя или патологии, спровоцировавшей аднексит.

В целом терапия заболевания включает в себя следующие назначения:

  1. Антибактериальные препараты с учетом чувствительности к антибиотикам.
  2. Противовоспалительные средства.
  3. Обезболивающие препараты.
  4. Местное лечение.

При диагнозе аднексит лечение антибиотиками и вагинальными свечами дополняют физиопроцедуры. В комплексной терапии аднексита гинекологи нередко назначают своим пациенткам:

  • ультразвуковое воздействие;
  • электрофорез с калием, цинком, магнием;
  • вибромассаж;
  • лечебные ванны;
  • парафинотерапию.

При развитии гнойных осложнений показано хирургическое лечение:

  • пункция свода влагалища;
  • лапароскопия;
  • аднексэктомия – удаление придатков в случае гнойного расплавления.

Антибиотики при аднексите у женщин – список

Антибиотики при воспалении придатков составляют основу медикаментозной терапии. Подбор антибактериальных препаратов осуществляется строго в соответствии с установленным типом возбудителя. Для этого до начала курса лечения проводят тест на чувствительность к антибиотикам. Согласно полученным результатам назначают препарат, устанавливая его дозировку, частоту приема и продолжительность лечения.

Чаще врачи используют следующие антибиотики при воспалении придатков у женщин:

  • тетрациклины: Доксициклин, Тетрациклин, Солютаб;
  • макролиды: Сумамед, Кацид;
  • цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефокситин;
  • фторхинолоны: Офлоксацин , Ципрофлоксацин;
  • нитроимидазолы: Метронидазол, Орнидазол.

Ректальные свечи при аднексите – перечень

Свечи при аднексите используются часто. Данная форма лекарственных средств обеспечивает быструю доставку действующего вещества в зону воспаления. Это позволяет быстро ликвидировать симптомы, улучшить состояние пациентки, уменьшить продолжительность лечения. Ректальные суппозитории содержат в большинстве своем противовоспалительный и обезболивающий компоненты.

Из общеизвестных ректальных суппозиториев противовоспалительные свечи в гинекологии при воспалении придатков используют следующие:

  • Вольтарен;
  • Мовалис;
  • свечи с красавкой;
  • индометациновые свечи.

Вагинальные свечи при аднексите – перечень

Вагинальные свечи при воспалении придатков не только купируют воспаление, но и воздействуют непосредственно на причину заболевания. Они призваны остановить рост и развитие патогенов, предупредить прогрессирование болезни.

Среди используемых препаратов:

Схема лечения аднексита

Антибиотики при аднексите принимаются строго по указанной врачом схеме. При составлении алгоритма лечения специалисты учитывают множество нюансов (тип возбудителя, возраст пациентки, наличие сопутствующих патологий).

При диагнозе аднексит лечение антибиотиками и свечами проводят по следующим схемам:

  1. Цефтриаксон (2 раза в день) + Доксициклин. Первый препарат применяют в течение 48 часов, Доксициклин используют 10 дней.
  2. Ступенчатая терапия: Клиндамицин (каждые 8 часов) + Гентамицин (трижды в день). Через сутки заменяют пероральным Доксициклином.
  3. При тяжелом аднексите: Имипенем + Доксициклин (или с макролидом).

 

womanadvice.ru

Антибиотики при воспалении придатков и яичников, свечи, иммуностимуляторы

Антибиотики при воспалении придатков и яичников являются первоочередными препаратами в списке всех, назначаемых врачом.

Медикаменты используются в виде таблеток и суспензий для перорального приема, растворов для парентерального введения и вагинальных средств.

В терапии воспаления яичников у женщин важно организовать комплексный подход. При неправильном лечении и использовании несоответствующих патологии медикаментов заболевание принимает хроническую форму, избавиться от которой практически невозможно.

Нюансы патологии

Воспаление придатков матки, протекающее в острой стадии, сопровождается симптомами:

  • болезненные ощущения в нижнем сегменте брюшины,
  • дискомфорт при интимной близости,
  • необычные выделения из половых путей, имеющие желтоватый цвет и неприятный запах,
  • повышение температуры тела,
  • общее недомогание,
  • нарушение менструального цикла.

При возникновении таких признаков важно не упустить момент и вовремя обследоваться. На основании лабораторных диагностик устанавливается причина плохого самочувствия, которая чаще всего является заболеванием, полученным половым путем.

Если игнорировать признаки воспалительного процесса, то уже через 2-3 недели их интенсивность пойдет на спад. Женщина ошибочно может предположить, что наступило выздоровление.

Однако возбудитель патологии таки и остался в организме. Хроническое течение аднексита сопровождается менее выраженной клинической картиной с периодическими обострениями.

На данном этапе в организме женщины могут происходить следующие изменения:

  • нарушение функционала половых желез,
  • дисбаланс гормонов, синтезирующихся яичниками,
  • формирование спаечного процесса,
  • распространение возбудителя на близлежащие органы,
  • проникновение инфекции в лимфоток и поражение систем, не связанных с репродуктивной функцией,
  • деформация шейки матки,
  • снижение фертильности.

Какие антибиотики назначают при воспалении придатков

Лечить воспаление придатков необходимо препаратами противомикробного действия.

Группа медикаментов выбирается в зависимости от принадлежности возбудителя:

специфический аднексит вызван бактериями, вирусами или другими антигенами, которые в норме не должны присутствовать в организме человека и попали в полость малого таза посредством незащищенного полового контакта,
неспецифический аднексит спровоцирован микроорганизмами, которые населяют тело человека, но при определенных обстоятельствах активизируются и вызывают симптомокомплекс заболевания.

В силу того, что лечение при воспалении яичников необходимо начинать незамедлительно, а на проведение бактериологического исследования требуется не менее 5 суток, гинекологи выписывают пациентке препараты широкого спектра действия.

После получения результатов диагностики осуществляется коррекция и назначаются дополнительные лекарства, если это требуется.

Лечение аднексита антибиотиками предполагает применение следующих групп:

  • пенициллины,
  • тетрациклины,
  • макролиды,
  • цефалоспорины,
  • линкозамиды,
  • фторхинолоны,
  • нитроимидазолы,
  • сульфаниламиды.

Каждая группа антибиотиков включает в себя определенные действующие вещества, которые, в свою очередь, имеют соответствующие торговые названия.

При назначении препарата указывается наименование препарата, схема его приема и длительность применения.

Пенициллины

Самые распространенные противомикробные средства. Они давно известны и считаются безвредными для человека.

Низкая токсичность позволяет их использовать даже во время беременности, но с определенного срока. Недостатком медикаментов становится высокая вероятность развития аллергии.

К пенициллинам, используемым для лечения при воспалении придатков у женщин, можно отнести препараты:

Амоксициллин Ампициллин Амписид

Медикаменты выписываются на срок от 5 до 14 суток. С целью снижения диспепсических нарушений следует принимать их в начале еды.

Лечение пенициллинами противопоказано при повышенной чувствительности организма к действующим веществам.

Препараты Аугментин и Амоксиклав, содержащие клавуланат (клавулановая кислота) считаются особенно эффективными, так как подавляют резистентные микроорганизмы, способные вырабатывать пенициллиназу.

Взаимодействие:

  • несовместимы с другими антибиотиками (макролидами, тетрациклинами, линкозамидами и другими) по причине достижения антагонистичного действия,
  • не следует принимать с тромболитиками и антикоагулянтами,
  • снижают эффективность оральных контрацептивов,
  • не имеют совместимости с аминогликозидами.

Тетрациклины

Имеют широкий спектр действия. Способны уничтожать крупных вирусов и опасных возбудителей – спирохет, риккетсий, хламидий и лептоспир.

Высокая токсичность препаратов обуславливает большой перечень побочных реакций.

Тетрациклиновые антибиотики при воспалении назначаются в капсулах и таблетках.

Среди ходовых препаратов:

Юнидокс Доксициклин Тетрациклин.

Медикаменты запрещены к использованию во время грудного вскармливания и беременности, а также тяжелых нарушениях функции печени.

Курс использования препаратов варьируется от 5 до 10 суток. Желательно принимать лекарство во время еды.

Взаимодействие:

  • антациды снижают результативность лечения,
  • подавляют эффективность цефалоспоринов и пенициллинов, поэтому не используются вместе,
  • снижают контрацептивное действие гормональных препаратов.
  • несовместимы с этанолом.

Макролиды

Препараты, эффективные по отношению к грамотрицательным и грамположительным бактериям.

Они имеют минимальное количество побочных реакций, а некоторые представители назначаются для лечения воспалительного процесса у беременных.

Минимальный риск аллергических проявлений объясняет широкое распространение макролидов. Назначаются обычно женщинам, имеющим повышенную чувствительность к пенициллинам.

Препараты данного ряда имеют торговые названия:

Сумамед Азитрус Вильпрафен Макропен Эспарокси

Курс лечения определяется индивидуально и составляет от 3 до 10 суток.

Азитромицин при воспалении придатков необходимо принимать всего раз в сутки, а другие препараты используются двукратно или трехкратно.

Для усиления эффективности терапевтического действия рекомендовано пить антибиотики в таблетках натощак.

Взаимодействие:

  • вместе с рифампицином теряют эффективность.
  • не сочетаются с линкозаминами,
  • вместе с этанолом оказывают гепатотоксическое действие.

Цефалоспорины

Медикаменты, которые эффективно справляются с возбудителями воспалительного процесса, но при этом оказывают негативное влияние на слизистую пищеварительного тракта.

Это объясняет широкое распространение цефалоспоринов в форме для парентерального введения

При гинекологических воспалениях назначаются антибиотики 3 и 4 поколений.

Эти препараты обладают большим спектром действия, нежели 1 и 2 – их следует использовать для лечения хронического воспаления придатков, при котором точно известен возбудитель.

Среди назначаемых цефалоспоринов:

Цефтриаксон Цефотаксим Фортум (инъекции) Супракс Панцеф

Медикаменты не следует использовать только при непереносимости активного вещества. Срок лечения составляет не менее 7 суток.

Взаимодействие:

  • не рекомендован совместный прием с тромболитиками и антикоагулянтами,
  • запрещено сочетание с алкоголем в силу высокого риска дисульфирамоподобных реакций,
  • вместе с диуретиками повышается нефротоксичность.

Линкозамиды

Узкая группа лекарственных средств. Применяются, преимущественно, вместо пенициллинов при аллергической реакции на данную группу или по причине способности бактериями вырабатывать пенициллиназу – защитный фермент.

В гинекологии применяются антибиотики в виде препаратов Линкомицин и Клиндамицин. Эти средства работают по аналогии с макролидами.

Особенно эффективны при аднексите, сопровождающимся хламидиозом, и при поражении яичников анаэробами. Стандартный курс использования препаратов составляет 1-2 недели.

При сложном течении воспалительного процесса срок терапии может быть увеличен до 1 месяца. Недопустимо использовать во время беременности и лактации.

Взаимодействие:

  • не рекомендовано совмещать с миорелаксантами и бронхолитиками,
  • запрещена комбинация с опиоидными анальгетиками,
  • противодиарейные лекарства замедляют всасывание антибиотика,
  • вместе с макролидами имеют антагонистичное действие.

Фторхинолоны

Препараты широкого спектра действия. Высокая эффективность медикаментов позволяет применять их при признаках воспаления по-женски еще до получения результатов бактериологического исследования.

Список препаратов данной группы включает:

Норфлоксацин Ципрофлоксацин Ципролет

Продолжительность применения составляет от 7 до 14 дней.

Высокая токсичность медикаментов не позволяет их использовать для лечения беременных и кормящих женщин. Также с особой осторожностью медикаменты назначаются в пожилом возрасте.

Взаимодействие:

  • несовместимы с этанолом,
  • железо, магний и цинк снижают биодоступность,
  • НПВС увеличивают вероятность нейротоксического эффекта,
  • несовместимы с препаратами, имеющими нефротоксичное действие.

Нитроимидазолы

Антибиотики от воспаления яичников, которые оказывают противопротозойный эффект. Зачастую данная группа применяется в комплексе с препаратами широкого спектра действия.

Аднексит успешно лечится такими препаратами, как Метронидазол, Тержинан (свечи при воспалении женских органов), Цифран.

Такие медикаменты используются, если заболевание вызвано возбудителями, которые могут восстанавливать нитрогруппу. Срок использования лекарств зависит от схемы их применения.

При пероральном приеме длительность курса не менее 7 дней, а при вагинальном введении свечей – не менее 12 суток. Противопоказаны препараты в первом триместре беременности и нарушении функционала ЦНС.

Взаимодействие:

  • в комбинации с этанолом создает угрозу для жизни,
  • препараты микросомальных ферментов печени снижают эффективность антибиотика.

Сульфаниламиды

Препараты данной группы имеют широкий спектр применения в медицине против бактериальных инфекций.

Они эффективны по отношению к грамположительным и грамотрицательным возбудителям, простейшим, хламидиям, токсоплазмам.

Однако в силу распространения современных лекарств о давно известных сульфаниламидах стали забывать.

Несмотря на это, они эффективно справляются в с воспалением придатков и другими опасными заболеваниями, например, пневмонией.

Бисептол, Сульфаргин, Ко-тримоксазол, Стрептоцид – представители сульфаниламидов.

Срок лечения этими препаратами составляет не менее 5 суток. В связи с длительным использованием в медицине лекарства приобрели значительный перечень противопоказаний:

болезни печени и почек
нарушения работы сердечной и сосудистой системы
беременность и лактация
патологии пищеварительного тракта и аллергическая реакция.

Взаимодействие:

  • не совместимы с этанолом,
  • нельзя принимать с аскорбиновой кислотой,
  • не сочетаются с НПВП, а также нефротоксичными веществами,
  • снижают действие оральных контрацептивов.

Противовоспалительные препараты в гинекологии

Параллельно с таблетками и уколами от воспаления придатков на основе противомикробных веществ назначаются медикаменты, снимающие воспаление.

Они могут иметь различные формы выпуска: инъекции, капсулы, таблетки, суппозитории. Метод применения устанавливает врач, опираясь на основную схему лечения.

Большинство таблетированных противовоспалительных препаратов в гинекологии оказывают двойной эффект. Почти все НПВС обладают жаропонижающим действием.

Таким образом, они не только купируют очаг воспаления в области малого таза, но и оказывают системное влияние на организм. При гипертермии и болезненных ощущениях лекарства вызывают симптоматическое действие.

Свечи

Вагинальные и ректальные свечи от воспаления придатков имеют преимущество над препаратами, которые принимаются внутрь.

Суппозитории не оказывают негативного влияния на пищеварительный тракт, не изменяют количественные и качественные показатели крови и гормонального фона.

Такие медикаменты удобно использовать, так как большинство из них предполагает одноразовое введение перед сном. Список популярных лекарств включает:

  • Гексикон,
  • Тержинан,
  • Полижинакс,
  • Депантенол,
  • Ливарол,
  • Вольтарен,
  • Индометацин,
  • Бетадин,
  • Метилурацил.

Таблетки

Если противовопалительные свечи при аднексите использовать не получается, то их заменяют на таблетки:

  • Индометацин,
  • Нурофен,
  • Найз,
  • Вольтарен,
  • Диклофенак,
  • Кетопрофен.

Препараты имеют свои противопоказания и особенности использования, поэтому перед приемом следует изучить инструкцию.

Уколы

Противовоспалительные уколы при аднексите вводятся внутримышечно, в результате чего достигается быстрое действие.

Они не применяются совместно с противовоспалительными таблетками, так как обычно имеют схожие активные вещества. Рекомендуемые препараты:

  • Вольтарен,
  • Фламакс,
  • Кетанов,
  • Наклофен.

Спринцевания

Лечить воспаление яичников в домашних условиях пытается каждая вторая пациентка, столкнувшаяся с острой формой аднексита.

Для этого применяются различные отвары трав и экстракты, которые заливаются в спринцовку и вводятся непосредственно во влагалище.

Врачи скептически относятся к подобным мероприятиям. При самостоятельном спринцевании есть высокая вероятность того, что патогенная микрофлора, преобладающая во влагалище, распространится на матку.

В результате женщина не вылечит воспаление придатков, острая форма заболевания перейдет в хроническую, а кульминацией станет эндометрит.

Специалисты назначают женщинам спринцевания в двух случаях:

  1. Когда нет возможности использовать традиционные лекарственные средства по личным обстоятельствам или при наличии противопоказаний,
  2. Когда уверены в том, что во влагалище нет воспалительного и инфекционного процесса (что бывает чрезвычайно редко при аднексите).

С целью орошения слизистой половых органов применяются:

растительные отвары оказывают противовоспалительное и антисептическое действие,
раствор Фурацилина имеет противомикробную активность,
перекись водорода оказывает бактерицидное и регенерирующее действие,
марганцовка снимает воспаление и успокаивает слизистую,
раствор Мирамистина или Хлоргексидина имеет комплексное антисептическое (противовирусное, противомикробное и противогрибковое) действие.

Иммуностимуляторы для лечения воспаления яичников

Чтобы результат лечения был положительным, необходим комплексный подход к терапии. Как правило, при лечении аднексита назначаются антибиотики, принимаемые совместно.

Принимают вместе Метронидазол и Ципрофлоксацин или Вильпрафен и Трихопол. Возможны другие комбинации.

Помимо противомикробных препаратов, негативно влияющих на иммунитет, необходимо использовать стимуляторы резистентности организма. С этой целью рекомендуются:

  • свечи Кипферон (вагинально),
  • свечи Виферон, Генферон (ректально),
  • таблетки Циклоферон,
  • инъекции Деринат.

Положительное действие на иммунитет оказывают препараты Лонгидаза и Террилитин. Они способствуют рассасыванию гнойных масс, спаек и ускоряют процесс регенерации тканей.

Лечение витаминами

Витаминотерапия является дополнительным моментом в лечении воспаления придатков у женщин. Препараты, восполняющие дефицит веществ в организме, не могут заменить традиционную схему, однако они ее благополучно дополняют.

Пользу яичникам оказывают витамины группы В и Е. Прием аскорбиновой кислоты ускорит процесс восстановления поврежденных клеток и повысит иммунитет, но необходимо помнить, что при использовании ряда антибиотиков витамин С противопоказан.

Отдельный прием недостающих веществ, как показывает практика, не очень удобен. Среди современных препаратов можно подобрать для себя комплекс, но предварительно обсудить этот момент с лечащим врачом.

Чтобы убедиться в успешном результате лечения аднексита, необходимо повторно сдать мазок из влагалища не ранее, чем через 2-3 недели после завершения терапевтического курса, а также сделать УЗИ малого таза.

kvd9spb.ru

Лечение аднексита антибиотиками | Компетентно о здоровье на iLive

Тампоны с левомеколем при аднексите

Левомеколь за счет комбинированного действия обладает противомикробным, противовоспалительным и заживляющим действием. Препарат губительно действует на грамотрицательных бактерий, имеющих устойчивость к антибиотикам, синегнойной и кишечной палочке, стафилококкам. Кроме этого, левомеколь оказывает иммуностимулирующий эффект – способствует производству собственного интерферона. Мазь глубоко проникает в ткань, при этом, не повреждая мембраны, и оказывает мощный терапевтический эффект. При наличии гнойного содержимого или большого количества отмерших тканей лечебный эффект мази не снижается.

Лечение аднексита исключительно тампонами с левомеколем малоэффективно, поэтому такое лечение часто назначается в комплексной терапии. Тампоны с левомеколем при воспалении придатков доставляют активное вещество в окружающие влагалище ткани, т.е. лечебный эффект наблюдается непосредственно в яичниках и маточных трубах. Курс лечения определяется врачом и зависит от тяжести заболевания.

Азитромицин при аднексите

Азитромицин – антибиотик, который активно действует в очаге воспаления, имеет высокое бактерицидное действие. Лечение аднексита не проводится азитромицином в том случае, если к заболеванию привели грамположительные бактерии, поскольку у них выраженная устойчивость к этой группе антибиотиков.

Курс лечения определяет врач, препарат необходимо пить через два часа после еды либо за час до еды, обычно назначается по 2 таблетки в день.

[1], [2], [3], [4]

Доксициклин при аднексите

Доксициклин является антибиотиком тетрациклинового ряда, который активен в отношении многих бактерий. Препарат выпускается в капсулах и назначается при воспалительных процессах в мочеполовых органах, а также при хламидиозе, сифилисе и пр. Дозу и продолжительность лечения определяет врач, стандартная схема лечения: 2 капсулы через каждые 12 часов.

Помимо перорального приема, возможно внутривенное введение препарата.

Лечение аднексита антибиотиком доксициклином дает хорошие результаты и уже в первые дни наступает облегчение.

[5], [6], [7], [8]

Гентамицин при аднексите

Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия, который быстро достигает пораженное место и активно подавляет размножение патогенной микрофлоры.

Лечение аднексита гентамицином проводится с сочетание с дополнительными методами (физиотерапия, противовоспалительные препараты и пр.). В среднем курс лечения гентамицином длиться 7 – 10 дней, препарат вводится внутривенно 2 раза в день. Выведение препарата из организма происходит с мочой, поэтому гентамицин не назначается при почечной недостаточности.

Амоксиклав при аднексите

Амоксиклав обладает комбинированным действием, препарат из группы пенициллинов с добавлением клавулановой кислоты, которая блокирует способность патогенным микроорганизмов вырабатывать устойчивость к основному действующему веществу препарата – амоксицилину. Перед назначением амокиклава необходимо провести тест на восприимчивость микроорганизмов, поскольку препарат эффективен только по отношению чувствительным к нему бактериям.

Лечение аднекита, как правило, происходит по такому принципу: одна таблетка три раза вдень (каждые восемь часов), при остром течении заболевания дозировку увеличивают, однако в сутки нужно принимать не более 6000мг. Таблетки амоксиклава перед приемом необходимо растворить в воде либо разжевать и запить достаточным количеством воды.

Также возможно внутривенное введение препарата.

[9], [10], [11]

Амоксициллин при аднексите

Амоксициллин имеет бактерицидное действие. Лечение аднексита амоксициллином проводится с учетом степени восприимчивости микроорганизмов, спровоцировавших заболевание и тяжести заболевания, поэтому принимать препарат можно только по назначению врача.

[12], [13], [14]

Цефтриаксон при аднексите

Цефтриаксон относится к антибиотикам цефалоспориновой группы третьего поколения. Препарат широко используется для лечения инфекционных заболеваний в гинекологии.

Лечение аднексита при помощи цефтриаксона рекомендовано при присоединении к воспалительному процессу патогенной микрофлоры влагалища, так как в этом случае необходимы препарат широкого спектра действия. В некоторых случаях лечение сочетается с антибиотиками другой группы.

Цефтриаксон вводится внутривенно либо внутримышечно.

[15], [16], [17], [18]

Ципрофлоксацин при аднексите

Ципрофлоксацин фторхинолоновой группы обладает широким спектром действия. Препарат уничтожает не только активные бактерии в стадии размножения, но и те, которые находятся в состоянии покоя.

Лечение аднексита проводится в случае, если воспаление вызвано микобактериями туберкулеза, хламидиями и пр. Большая часть стафилококков, которые выработали устойчивость к метицилину, не реагируют на ципрофлоксацин.

[19], [20], [21], [22]

Цифран при аднексите

Действующим веществом цифрана является ципрофлоксацин из группы фторхинолонов. Препарат активен против большинства патогенных микроорганизмов и используется для лечения некоторых системных инфекций, заболеваний, вызванных анаэробными и аэробными микроорганизмами. Цифран на сегодняшний день является одним из самых часто назначаемых антибиотиков фторхинолоной группы.

Лечение аднексита цифраном назначается после анализа чувствительности патогенной флоры к действующему веществу препарата.

Выпускается цифран в разных формах: таблетки, растворы для инъекций и капельниц, а также в виде капель, мазей.

Полижинакс при аднексите

Хороший результат при аднексите, особенно в начале заболевания, показывают противовоспалительные вагинальные суппозитории с антибактериальным действием. При введении свечей происходит расплавление под действием телесной температуры, в результате действующее вещество довольно медленно всасывается слизистой оболочкой.

Наибольшей популярностью в лечении воспалений женских половых органов пользуется полижинакс, который вводится во влагалище по одной капсуле в день. Курс лечения определяется лечащим врачом, но не превышает двух недель. Лечение аднексита полижинаксом имеет несколько преимуществ. В первую очередь препарат не проникает в кровоток и практически не имеет противопоказаний.

Аугментин при аднексите

Аугментин относится к комбинированным пенициллинам. В составе препарата есть клавулановая кислота, которая нарушает выработку устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, за счет чего значительно повышается его эффективность. Основным действующим веществом препарата есть амоксициллин, который обладает широким спектром действия. Лечение аднексита аугментином, обычно проводится при инфицировании после родов, абортов, внематочной беременности, при гонорейной, стафилококковой и др. инфекциях.

[23], [24], [25]

Нолицин при аднексите

Нолицин – антибиотик, их группы хинолонов, который активен в отношении многих бактерий. Обладает выраженным антимикробным действием. В случае, если анализы выявили в маточных трубах грамотрицтальную, грамположительную (некоторые виды) микрофлору, синегнойную палочку, то назначается лечение аднексита именно при помощи нолицина. Препарат хорошо уничтожает чувствительных к нему бактерий, кроме этого, патогенная микрофлора практически не способна выработать против него устойчивость.

Ципролет при аднексите

Ципролет – антибиотик фторхонолонового ряда, который часто используют при инфекционных гинекологических заболеваниях. Лечение аднексита ципролетом показало довольно высокую эффективность и скорость действия. Особенно эффективен препарат к грамотрицательной – микрофлоре, но и часть грамположительной флоры также восприимчива к нему, к примеру, стафилококки. Также препарат назначается при внутриклеточных микроорганизмах (микобактерии туберкулеза, хламидии).

Препарат практически не влияет на анаэробных бактерий и лечение в данном случае будет малоэффективным.

Тержинан при аднексите

Тержинан – комбинированный препарат, который используется локально при гинекологических заболеваниях. За счет входящих в состав тержинана компонентов достигается бактерицидный, противовоспалительный эффект. Препарат выпускается в виде вагинальных таблеток и не нарушает естественный баланс слизистой влагалища. Лечение аднексита тержинаном показано при воспалении, вызванном анаэробными инфекциями, а также трихомонадами или смешанной флоре.

Сумамед при аднексите

При острых воспалениях придатков назначение антибиотиков происходит незамедлительно, т.е. без ожидания ответов на анализы. В этом случае врачи используют антибиотики, к которым чувствительно большинство патогенных микроорганизмов. Сумамед входит в группу макролидов, что обладают длительным периодом действия, благодаря чему в очаге поражения скапливаются высокие концентрации вещества. Препарат угнетает большинство патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспалительные заболевания. Лечение аднексита антибиотиком сумамед показывает высокую эффективность.

ilive.com.ua

Медицинский словарик – Болезни: симптомы, профилактика и лечение

Климакс

Показания и противопоказания к радиоволновому лечению шейки матки Радиоволновую коагуляцию шейки матки назначает гинеколог

Климакс

Состояние матки в послеродовой период Полый орган состоит из тела, которое в дородовом состоянии

Климакс

Тянущие боли в первом триместре беременности Иногда тянущие боли внизу живота в начале беременности

Климакс

Насколько эффективен Метформин при СПКЯ Метформин при СПКЯ оказывает сразу несколько положительных действий на

Климакс

В чем трудность лечения беременных В малом тазу у женщин находятся мочевой пузырь, матка

Климакс

Почему не рекомендуют удалять зубы при месячных? Для того, чтобы не допустить развития проблем

Климакс

Применение препарата Данное средство с успехом используется в борьбе с гинекологическими заболеваниями, вызванными микробами,

Общая информация Итак, какими могут быть причины и симптомы внутриматочного кровотечения? Известно, что патология

Климакс

Достоинства и недостатки заместительной гормональной терапии У 51% женщин диагностируется тяжелое течение климактерического синдрома,

Климакс

Наличие кислого запаха, норма и отклонение Критические дни приносят много неудобств женщине. Многие ссылаются

dimelli.ru


Смотрите также