Амлодипин и лозартан вместе


ЛОЗАРТАН и АМЛОДИПИН – можно ли принимать одновременно (совместимость)

При лечении сердечно-сосудистых патологий часто прописывают прием комбинированных лекарственных средств. Основу терапии составляют препараты Лозартан и Амлодипин, обладающие антигипертензивными свойствами. Медикаменты разработаны на основе нескольких активных веществ, благодаря чему достигается высокая эффективность их действия.

При лечении сердечно-сосудистых патологий часто прописывают Лозартан и Амлодипин.

Характеристика Лозартана

Гипотензивный препарат является синтетическим антагонистом рецепторов ангиотензина II. В состав лекарства входит активное вещество лозартан калия и вспомогательные компоненты: лактоза, крахмал кукурузный, тальк.

Механизм действия:

  1. Всасывается в органах ЖКТ. Эффект достигается через 6 часов после приема, длительность до 24 часов. Выводится через кишечник и почки.
  2. Способствует выводу жидкости, снижению артериальной вазоконстрикции и препятствует задержке натрия в организме.
  3. Увеличивает устойчивость организма к физическим нагрузкам.
  4. Предотвращает риск развития сердечной недостаточности после инфаркта.

Показания:

  • сердечная недостаточность;
  • гипертония;
  • ишемические расстройства.

Может применяться совместно с другими гипотензивными средствами, повышая их фармакологический эффект. Не рекомендуется комбинированный прием с препаратами калия.

Во время беременности прием препарата следует прекратить из-за высокого риска для развития и жизнедеятельности развивающегося плода. В период грудного вскармливания также следует отказаться от использования лекарства или необходимо прекратить кормление.

Лозартан применяют для лечения сердечной недостаточности, гипертонии, ишемических расстройств.

Действие Амлодипина

Лекарственное средство является производным дигидропиридина и оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Оптически пассивная комбинация оптически активных изомеров тормозит проникновение кальция в ткань и клетки миокарда. В результате расслабления гладкой мускулатуры сосудов артерии происходит снижение АД.

Активное вещество препарата амлодипин улучшает кровоток в почках, расширяет главные коронарные артерии и артериолы миокарда.

Лекарственное средство снижает частоту приступов стенокардии, увеличивает поступление кислорода в стенки и ткани миокарда, предотвращает развитие констрикции коронарных артерий. Терапевтический эффект наступает через 3 часа и продолжается в течение суток.

Совместный эффект

Комбинированный прием препаратов оказывает более выраженный эффект, поэтому их часто используют вместе. Усиление действия происходит за счет снижения периферических сопротивлений. Воздействие на АД достигается быстрее за счет различных механизмов действия активных веществ.

Совместный прием не имеет противопоказаний и является безопасным для здоровья пациента. Комбинированная терапия способствует снижению факторов риска к проявлению побочных эффектов.

Показания к одновременному применению Лозартана и Амлодипина

Основным показанием к комбинированной терапии является артериальная гипертензия. Оба компонента улучшают результативность лечебных мероприятий при:

  • сердечной недостаточности;
  • сердечной гипертрофии;
  • церебральном инфаркте;
  • стенокардии.

Противопоказания

Совместное применение препаратов не назначается детям до 18 лет и при наличии аллергии на компоненты.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • печеночная недостаточность;
  • тяжелая артериальная гипотензия;
  • стеноз устья аорты;
  • шоковое состояние.

Амлодипин не назначают при печеночной недостаточности, тяжелой артериальной гипотензии, стенозе устьев аорты.

Относительные противопоказания:

  • прием диуретиков в высоких дозах;
  • сниженный ОЦК;
  • артериальная гипотензия;
  • гиперкалиемия;
  • тахикардия;
  • аортальный и митральный стеноз;
  • острый инфаркт миокарда;
  • брадикардия;
  • старше 65 лет.

С осторожностью назначают совместный прием препаратов пациентам, находящимся на гемодиализе.

Как принимать вместе Лозартан и Амлодипин?

Лекарства принимают внутрь 1 раз в день по 1 таблетке 5 мг и 50 мг независимо от приема пищи. Иногда суточная доза может быть увеличена до 5 мг и 100 мг. С сердечной недостаточностью рекомендованная дозировка в начале лечения составляет 1/4 таблетки 1 раз в сутки. Пациентам принимающим препараты по отдельности, может быть назначена совместная комбинация лекарств с теми же дозировками.

Побочные действия Лозартана и Амлодипина

Комбинированная терапия может вызывать негативные реакции организма:

  • сонливость, головокружение;
  • рвота, расстройства работы пищеварительной системы, диспепсия;
  • крапивница, кожный зуд;
  • ортостатическая гипотензия;
  • одышка;
  • астения;
  • периферические отеки.

Также могут появляться негативные действия, отмечающиеся при отдельном приеме препаратов: выраженный гипотензивный эффект, артериальная гипотензия и тахикардия. Они же могут являться потенциальными побочными эффектами.

Мнение врачей

Исследования показали, что комплексный прием препаратов дает максимально положительный эффект. Мнения врачей подтверждают положительное действие совместной терапии. Лекарственные средства в сочетании друг с другом способствуют нормализации АД и ускоряют процесс выздоровления.

Отзывы пациентов

Владислав, 37 лет, Волгоград

Принимал Лозартан почти год, но проблему с повышенным АД решить так и не удалось. Терапевт порекомендовал бросить курить и перейти на совместный прием. АД сейчас в среднем 140/80, прием продолжаю уже 3 месяца.

Екатерина, 47 лет, Сочи

После 45 лет стало часто повышаться давление, поэтому обратилась к врачу. Терапевт назначил прием Лозартана, благодаря чему состояние периодически улучшалось, но проблема осталась. Только после перехода на комбинированную терапию давление нормализовалось.

Сергей, 61 год, Москва

Комбинированный прием препаратов назначили сразу после инсульта более года назад. АД поддерживается на уровне 80/120 мм-90/130 мм. Огорчает только наличие побочного эффекта – постоянно кружится голова, поэтому пришлось отказаться от вождения авто.

Владимир, 41 год, Курск

Принимаю Лозартан уже месяц. Пока никаких побочных эффектов не было.

proserdce.ru

Амлодипин + Лозартан — инструкция по применению

Амлодипина безилат

При приёме в терапевтических дозах амлодипин хорошо абсорбируется, и максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 6–12 часов. Абсолютная биодоступность оценивается в диапазоне от 64 до 80 %. Приём пищи не влияет на всасывание амлодипина.

Css достигается через 7–8 дней приёма. Объём распределения (Vd) составляет около 21 л/кг. Связывание с белками плазмы — 98 %.

Плазменный клиренс составляет 7 мл/мин/кг. Амлодипин в значительной степени метаболизируется в печени до неактивных метаболитов.

Период полувыведения составляет 30–40 часов. 10 % амлодипина и 60 % метаболитов выводится почками.

Амлодипина камзилат

Сравнительное исследование фармакокинетики амлодипина камзилата и референсного препарата амлодипина безилата при однократном приёме в дозе 5 мг показало схожие профили всасывания. Максимальная концентрация в плазме крови, в среднем, составили 3,6 нг/мл для амлодипина безилата и 3,7 нг/мл — для амлодипина камзилата, а время их достижения составило соответственно 6,9 часа и 7,3 часа. Периоды полувыведения составили соответственно 42,2 часа и 39,3 часа. Полученные данные соответствуют инструкции по применению и литературным данным для амлодипина безилата. Таким образом, была показана биоэквивалентность амлодипина камзилата в дозе 5 мг оригинальному препарату амлодипина безилату в той же дозе.

Лозартан

При приёме внутрь, лозартан хорошо всасывается. Системная биодоступность таблеток лозартана составляет около 33 %, максимальная концентрация лозартана и его активного метаболита в плазме наблюдается через 1 и 3–4 часа, соответственно.

Как лозартан, так и его активный метаболит более чем на 99 % связываются с белками плазмы, главным образом — с альбумином. Объём распределения лозартана составляет 34 л.

Лозартан подвергается метаболизму первичного прохождения через печень с образованием активного карбоксилированного метаболита, а также других, неактивных метаболитов. Около 14 % внутривенно введённой или принятой внутрь дозы лозартана превращается в его активный метаболит. При внутривенном введении или приёме внутрь 14C-меченного лозартана калия, большая часть радиоактивной метки в кровотоке соответствовала лозартану и его активному метаболиту. Минимальный наблюдавшийся в клинических исследованиях уровень биотрансформации лозартана до активного метаболита составлял 1 %.

Клиренс лозартана и его активного метаболита составляет 60 мл/мин и 50 мл/мин соответственно. Почечный клиренс — 74 мл/мин и 26 мл/мин, соответственно. При приёме внутрь около 4 % дозы выводится почками в неизменённом виде, и 6 % — в виде активного метаболита. Фармакокинетика лозартана и его активного метаболита является линейной при приёме внутрь в дозах до 200 мг.

При приёме внутрь, концентрация лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально, с конечным периодом полувыведения около 2 часов и 6–9 часов соответственно. В дозе 100 мг при приёме 1 раз/сут, ни лозартан, ни его активный метаболит не кумулируют в плазме.

Лозартан и его метаболиты выводится почками и через кишечник с желчью. При приёме внутрь и внутривенном введении 14C-меченного лозартана у человека, 35 % и 43 % радиоактивности, соответственно, лозартана и его активного метаболита обнаруживается в моче, 58 % и 50 % — в кале.

Комбинация амлодипин + лозартан

В сравнительных клинических исследованиях совместного применения амлодипина камзилата и лозартана и применения комбинации амлодипина камзилата с лозартаном в дозах 5/50 мг и 5/100 мг, фармакокинетические показатели в обоих случаях совпадали как для амлодипина, так и для лозартана и его активного метаболита Е-3174. Была показана биоэквивалентность между комбинацией и совместным приёмом по значениям максимальной концентрации в плазме, AUC для амлодипина камзилата, лозартана и Е-3174 в обеих дозах, за исключением Cmax лозартана в комбинации 5/50 мг. Поскольку терапевтическая активность лозартана по большей части обусловлена его активным метаболитом, было заключено, что комбинация 5/50 мг терапевтически эквивалентна совместно назначаемым амлодипину 5 мг и лозартану 50 мг.

medum.ru

можно ли принимать одновременно (совместимость)

Лозап и Амлодипин - современные средства для снижения давления. Они воздействуют на организм по-разному, но могут применяться в сочетании. Принимать при сердечно-сосудистых заболеваниях нужно согласно инструкции. Отзывы врачей и пациентов о совместном применении положительные, хотя в некоторых случаях возникают побочные реакции.

Лозап также как и Амлодипин является средством для снижения давления.

Характеристика Лозапа

Лозартан - действующее вещество данного препарата. Выпускается в дозировке 12,5, 50 или 100 мг. Оказывает антигипертензивное действие. После приема внутрь блокируются рецепторы ангиотензина 2. Средство воздействует только на рецепторы подтипа АТ1 и не является ингибитором АПФ. В течение 6 часов уменьшается давление и сопротивление току крови в сосудистой системе организма. Лозартан также выводит из организма мочевую кислоту, тормозит высвобождение альдостерона и уменьшает риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Лозартан - действующее вещество Лозапа.

Как действует Амлодипин

Препарат содержит одноименное действующее вещество с дозировкой 5 мг или 10 мг. Средство блокирует кальциевые каналы, усиливает приток крови к сердцу и способствует насыщению миокарда кислородом. В результате калий не попадает в клетки сердца, и происходит расширение сосудов. После приема лекарства нормализуется кровообращение, снижается давление, уменьшается нагрузка на сердечную мышцу. Сердце начинает лучше работать, и уменьшается риск появления стенокардии и других осложнений. Действовать средство начинает в течение 6-10 часов.

Совместный эффект Лозапы и Амлодипина

Оба препарата оказывают гипотензивное действие. Амлодипин расширяет сосуды и уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление. Лозап препятствует повышению давления и предотвращает развитие тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Совместный прием препаратов позволяет быстро и на длительное время снизить давление.

Совместный прием препаратов позволяет быстро и на длительное время снизить давление.

Показания к одновременному применению

Назначают при длительном повышении давления. Совместный прием препаратов позволит за короткое время стабилизировать состояние при артериальной гипертензии и уменьшить риск развития тяжелых осложнений.

Противопоказания к Лозапу и Амлодипину

Совместный прием таблеток противопоказан при некоторых заболеваниях и состояниях, таких как:

  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • аллергия на лозартан или амлодипин;
  • тяжелые нарушения функции почек или печени;
  • обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия хронического характера;
  • нестабильные гемодинамические показатели после инфаркта миокарда;
  • шоковое состояние;
  • применение препаратов, которые содержат алискирен;
  • неспособность организма переваривать и усваивать молочный сахар;
  • лактазная недостаточность;
  • недостаточность всасывания глюкозы и галактозы;
  • детский и подростковый возраст;
  • повышенное содержание калия в плазме крови.

Запрещено начинать лечение совместно с гемодиализом и приемом алкогольных напитков. Осторожность нужно проявлять при сужении просвета почечных артерий, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, отеке Квинке в анамнезе, обезвоживании организма и пониженном давлении. Пациентам в пожилом возрасте и с гиперкалиемией препарат должен назначать врач.

Как принимать Лозап и Амлодипин

Принимать оба препарата необходимо после консультации у врача. Рекомендуемую дозу употребляют независимо от приема пищи и запивают водой. Необходимо увеличивать дозировку постепенно, чтобы добиться нужного терапевтического эффекта.

От давления

При артериальной гипертензии начальная дозировка в сутки - 5 мг Амлодипина и 50 мг Лозапа. Дозировка может быть повышена до 10 мг+100 мг. Если нарушено функционирование печени и снижен объем циркулирующей крови, дозировка лозартана должна быть уменьшена до 25 мг в сутки. При артериальной гипотензии средство не назначают.

От болезней сердца

Рекомендуемая суточная дозировка при болезнях сердца - 5 мг Амлодипина и 12,5 мг Лозапа. При хорошей переносимости дозировку можно увеличить до 10 мг+100 мг. При сердечной недостаточности нужно принимать с осторожностью.

Побочные действия

При одновременном употреблении могут возникать побочные реакции:

  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • повышенная утомляемость;
  • мигрень;
  • учащение сердцебиения;
  • расстройство желудка;
  • метеоризм;
  • затрудненное дыхание;
  • зуд кожи;
  • учащенное мочеиспускание;
  • отек Квинке;
  • анафилаксия.

Симптомы исчезают после отмены или снижения дозировки.

Мнение врачей

Алексей Викторович, кардиолог

Согласно исследованиям, оба препарата отлично сочетаются и дают эффект намного выше, чем плацебо. Амлодипин способствует расслаблению гладких мышц сосудов, а лозартан препятствует повышению давления. В комбинации они помогают предотвратить другие заболевания сердца и сосудов. Давление снижается вне зависимости от положения тела. При правильном применении уменьшается риск развития побочных эффектов. Прием не приводит к развитию тахикардии.

Елена Анатольевна, терапевт

Лозап и Амлодипин быстро всасываются. Активные метаболиты подвергаются биотрансформации в печени. При нарушениях функции печени и концентрации креатинина менее 20 мл/мин начинать лечение не следует. Препараты хорошо взаимодействуют, и эффект от совместного приема намного выше, чем от монотерапии. Осторожность нужно проявлять в пожилом возрасте и в случае тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы с нестабильной гемодинамикой.

Отзывы пациентов

Анастасия, 34 года

Внезапно появились проблемы с давлением. Удалось нормализовать состояние с помощью комбинации двух препаратов. Действовать лозартан и амлодипин при гипертонии начинают в течение часа. Постепенно исчезает напряжение в области головы, прекращается боль в висках, нормализуется сердечный ритм. По наблюдениям в течение 3 недель состояние улучшается, и можно прекращать лечение. Никаких побочных эффектов. Приемлемые цены и отличный результат.

saydiabetu.net

Какие препараты являются наилучшими для лечения гипертонии? Обзор торговых и международных лекарственных средств.

Если у вас гипертония (повышенное кровяное давление), то вы наверное столкнулись с выбором хорошего лекарственного средства. Необходим  эффективный препарат, который хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. Среди большого разнообразия препаратов от гипертонии, многие задаются вопросом - какой же лучше всего?

В настоящее время нет ни одной рекомендации, по которым препарат является "лучшим" в лечении гипертонии. Ряд крупных клинических исследований, в том числе CAPPP, NORDIL, UKPDS обнаружили небольшие расхождения при сравнении разных препаратов для лечения артериальной гипертонии.

Однако, например, если у вас диабет или заболевание почек лучше всего для снижения давления подойдут ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА или сартаны). 

Рассмотрим основные классы антигипертензивных препаратов, с торговыми и международными названиями. 

1. Мочегонные ("водные таблетки") снижают артериальное давление, главным образом за счет уменьшения объема жидкости в кровеносных сосудах. Высокая эффективность при низкой стоимости. Комбинации с другими группами позволяют использовать более низкие дозы и снижать возможность побочных эффектов.

 Гипотиазид (Гипотиазид, Апо-Гидро, Дихлотиазид) , Индапамид (Арифон, Акрипамид, Индап, Равел СР, Ариндап, Веро-индапамид, Ионик, Лорвас, Ретапрес, Тензар), Торасемид (Диувер, Бритомар, Тригрим), Фуросемид (Лазикс, Фуросемид), Спиронолактон (Верошпирон, Верошпилактон, Альдактон, Веро-Спиронолактон), Триамтерен (Изобар, Фурезис композитум, Триампур композитум, Триам-Ко, Веро-Триамтезид, Диазид, Апо-Триазид, Триамтел)                                                                                         

2. Бета-блокаторы - блокируют действие адреналина на сердечно-сосудистую систему, замедляют частоту сердечных сокращений, а также снижают нагрузку на сердце и артерии. В качестве терапии одним препаратом используются в течение 2-4 недель При отсутствии достижения целевых цифр АД комбинируются с тиазидным диуретиком или блокатором кальциевых каналов. Для длительной терапии предпочтение отдается целипрололу, метопрололу или бисопрололу.

Ацебуталол (сектрал), Атенолол  (атенол, атенобене, тенолол, тенормин), Бетаксолол  (локрен, бетак), Бисопролол  (конкор, бисопрол, бисопрололгексан, коронал, бисопрофар), Картеолол (картрол, филмтаб), Карведилол (Дилатренд, Акридилол, Кориол, Ведикардол, Таллитон), Лабетанол (нормодин, трандат), Метопролол  (вазокордин, корвитол, беталок,лопрессор, спесикор, эгилок), Небиволол (небилет)Пенбутолол (леватол), Пропранолол (анаприлин), Тимолол (блокадрен, тимолола малеат)

3. Блокаторы кальциевых каналов: снижают кровяное давление, расширяя артерии и, в некоторых случаях, снижают частоту сердечных сокращений. Применение при атеросклерозе, у пожилых больных позволило сильно сократить несгибаемые ряды бабушек-клофелинщиц. Дигидропиридины длительного действия (амлодипин) – препараты выбора для лечения гипертензии у беременных. Лечение этой группой проводится при сочетании АГ со стенокардией и нарушенями сердечного ритма. Нифедипин в дозе 10 мг под язык-альтернатива капотену при купировании кризов.

Нифедипин  (адалат, кордафен, кордафлекс, коринфар, кордипин, никардия, нифебене, прокардия, фармадипин, фенигидин),- Верапамил  (верпамил, изоптин, лекоптин, фаликард, финоптин), - Дилтиазем  (диакордин, дилзем, дильрен, кардизем, кардил), - Фелодипин (фелодип), - Леркамен (лерканидипин), - Амлодипин  (норваск, нормодипин, тенокс, азомекс)

4. Ингибиторы АПФ : осуществляют блокирование фермента, способствующего превращению в ренин ангиотензина - вещества, сужающего сосуды. Снижая приток крови к сердцу, уменьшают утолщение сердечной мышцы. Защищают почки.

5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II ("БРА"), также снижают кровяное давление, расширяя артерии. Все БРА при приеме 1 раз в сутки равномерно снижают артериальное давление на протяжении 24 ч. Кандесартан обладает длительным действием – до 36–48 ч Максимальный антигипертензивный эффект БРА достигается не ранее 4–8 нед после начала терапии. Обладая всеми эффектами ингибиторов АПФ, не вызывают сухой кашель.

Лозартан (козаар, лозап), Апровель (ирбесартан), Микардис (телмисартан), Валсартан (диован), Теветен (эпросартан), Кандесартан  (атаканд, кандесар).

6. Другие, реже использумые лекарственные препараты:

Миноксидил (лонитен) Гидралазин (апрезолин), Клофелин (клонидин), Метилдофа, Физиотенз (моксонидин), Коэнзим Q10 (Кудесан)

Ниже преставлен достаточно полный и обновленный перечень наиболее часто назначаемых комбинированных препаратов, используемых для лечения гипертензии.

Лозартан + амлодипин (Амзаар), телмисартан + амлодипин (Твинста), 

валсартан + амлодипин (Эксфорж), валсартан + амлодипин + гидрохлоротиазид (Ко-эксфорж),

кандесартан + гидрохлоротиазид (Атаканд), лозартан + гидрохлоротиазид (Гизаар)

ирбесартан + гидрохлоротиазид (Коапровель), валсартан + гидрохлоротиазид (Ко-диован)

телмисартан + гидрохлоротиазид (Микардис), эпросартан + гидрохлоротиазид (Теветен плюс)

хинаприл + гидрохлортиазид (Аккузид), рамиприл + гидрохлортиазид (Амприлан ХЛ)

лизиноприл + гидрохлоротиазид (Ирузид), каптоприл + гидрохлортиазид (Капозид)

периндоприл + индапамид (Нолипрел, Ко-перинева), фозиноприл + гидрохлортиазид (Фозикард Н)

эналаприл + гидрохлортиазид (Ко-ренитек), эналаприл + индапамид (Энзикс)

периндоприл + амлодипин (Престанс), лизиноприл + амлодипин (Экватор)

трандолаприл + верапамил  (Тарка), бисопролол + гидрохлоротиазид (Лодоз)

атенолол + хлорталидон (Тенорик), метопролол + фелодипин (Логимакс) 

       Практически все лекарства от высокого давления являются рецептурными средствами. Обратитесь к врачу для обследования и подбора лекарственного средства и дозировки.

 

Which High Blood Pressure Medicine is the Best? Recommendations for First Line Therapy. 

Chemical and Brand Names of Drugs Commonly Used to Treat Hypertension. Last updated 13 December 2014

 

viterramed.ru


Смотрите также