Аорта брюшной полости симптомы


Аневризма аорты брюшной полости: симптомы, лечение, операция

Аорта представляет собой самый крупный сосуд в организме человека, который берет начало от левого желудочка. В нем очень высокое давление крови на стенки, что может спровоцировать образование выпячивания, которое называется аневризма. Образование в брюшной части аорты осложняется разрывом, что является причиной интенсивного кровотечения и часто заканчивающегося летальным исходом.

Структура

Аневризма брюшной части аорты – это мешкообразное выпячивание в стенке сосуда, которое состоит из 3 частей:

  • Шейка – примыкает непосредственно к неизмененной стенке аорты, является «началом» аневризмы.
  • Тело – большая часть выпячивания.
  • Купол – верхушка выпячивания, в которой стенка имеет наименьшую прочность.

В норме стенка аорты имеет 3 слоя – внутренний эндотелиальный, средний мышечный и наружный соединительнотканный слой. В области сформированного выпячивания стенка имеет только один соединительнотканный слой. Это является причиной резкого и выраженного снижения прочности структуры с последующим разрывом.

Механизм развития

Формирование аневризмы брюшной части аорты происходит вследствие реализации 2-х основных патогенетических механизмов, к которым относятся:

  • Локальное снижение прочности стенки аорты, в котором затем формируется выпячивание.
  • Повышение давления крови на стенки крови, которое «выталкивает» стенку с образованием выпячивания.

В большинстве случаев образование аневризмы брюшной части аорты является результатом реализации обеих патогенетических механизмов.

Причины

Достоверная причина формирования аневризмы брюшного отдела аорты на сегодняшний день остается невыясненной. Выделяется 2 группы провоцирующих факторов. Одни из них вызывают ослабление стенки аорты с реализацией первого патогенетического механизма, к ним относятся:

  • Наследственная предрасположенность – генетические изменения определяют локализованные изменения прочности стенок аорты, они в последующем дают начало формированию аневризмы.
  • Врожденные аномалии развития структур сердечно-сосудистой системы, включая аорту, которые обычно развиваются вследствие воздействия неблагоприятных факторов (инфекции, токсические соединения, ионизирующее излучение) на организм развивающегося плода.
  • Перенесенные травмы различного происхождения, которые в различной степени затронули брюшную часть аорты.
  • Воспалительные реакции, развивающиеся в различных слоях стенки аорты (эндартериит) и имеющие преимущественно инфекционное происхождение.
  • Воздействие ионизирующего излучения на организм человека, приводящее к образованию микроповреждений стенки аорты, которые дают начало формированию аневризмы.
  • Некоторые специфические инфекционные заболевания, приводящие к деструкции (разрушение) тканей стенки аорты. К ним относится туберкулез, третичный сифилис.
  • Гиалиноз – тяжелое метаболическое нарушение, которое сопровождается откладыванием в различных структурах организма патологического белка гиалина. Он изменяет их свойства и снижает прочность.
  • Атеросклероз – сосудистая патология, которая характеризуется тем, что в стенках артерий откладывается холестерин. Это сопровождается образованием специфических атеросклеротических бляшек, уменьшающих просвет сосуда, а также снижающих прочность его стенок.

Выделяется несколько факторов риска, на фоне которых аневризма аорты брюшной полости развивается более часто, к ним относятся:

  • Мужской пол.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Систематическое и длительное повышение уровня системного артериального давления.
  • Курение, систематическое употребление алкоголя – никотин и спирт являются сосудистыми токсинами, которые снижают прочность стенок артерий, вен и капилляров.
  • Ожирение различной степени выраженности.
  • Нарушение метаболизма – сахарный диабет, при длительном повышении уровня сахара в крови повреждаются стенки артериальных сосудов.

Также отдельно выделяются провоцирующие факторы, которые приводят к повышению давления крови на стенки брюшной части аорты с формированием выпячивания, а также последующим его разрывом. К ним относится гипертоническая болезнь, локальные изменения гемодинамики, локальное сужение аорты, которое вызвано спазмом. Выяснение причинного фактора, приведшего к формированию аневризмы брюшной части аорты, является обязательным компонентом диагностического процесса. Это дает возможность подобрать адекватные терапевтические мероприятия, а также провести профилактику патологического состояния.

Классификация

Современная классификация аневризм брюшной части аорты построена на нескольких критериях. В зависимости от локализации выделяется 2 группы изменений:

  • Выпячивания, которые формируются в брюшной части аорты выше отхождения почечных артерий – данная локализация имеет неблагоприятный прогноз. Это связано с высоким давлением крови и сложностями в выполнении хирургического вмешательства.
  • Аневризмы, расположенные ниже места отхождения почечных артерий – вариант патологического процесса отличается более благоприятным течением. Оперативное вмешательство на этом уровне обычно выполнять легче, так как давление крови меньше. Также при аневризмах ниже почечных артерий реже развивается разрыв с кровотечением.

По количеству выделяются очаговые (одиночные, мешкообразные) и диффузные (тотальные или веретенообразные) выпячивания стенок аорты брюшной полости. Клиническая классификация облегчает процесс диагностики патологического состояния, а также выбор наиболее эффективного лечения.

Симптомы аневризмы аорты брюшной полости

Постепенное формирование аневризмы брюшной части аорты и увеличение ее в размерах сопровождается отсутствием клинической симптоматики. Затем могут появляться признаки объемного образования в области брюшной полости и забрюшинного пространства. В зависимости от превалирующего симптома выделяется болевая и безболевая форма аневризмы. Первый вариант клинического течения характеризуется появлением болей, которые имеют несколько особенностей:

  • Боль локализуется в области живота.
  • Она имеет ноющий и пульсирующий характер.
  • По мере прогрессирования патологического состояния интенсивность болевых ощущений усиливается.

При осмотре живота у худощавых людей можно заменить пульсацию передней брюшной стенки (осмотр проводится в положении лежа на спине, при этом пациент должен быть полностью расслаблен). Также при надавливании на живот в области живота кончиками пальцев может ощутить округлое эластичное пульсирующее образование. Объективные признаки обычно определяются при размерах аневризмы от 4-х см. Осложненное течение с разрывом выпячивания сопровождается резким ухудшением состояния человека со следующими признаками:

  • Резкая, острая, «кинжалообразная» боль в животе.
  • Напряженная передняя стенка живота, которая становится твердой на ощупь.
  • Снижение уровня системного артериального давления.
  • Бледность кожных покровов, они могут приобретать серое окрашивание.
  • Обострение черт лица, которое является неблагоприятным прогностическим признаком.

При интенсивном кровотечении после разрыва аневризмы брюшной части аорты возможен летальный исход в течение нескольких минут. Поэтому любые признаки и симптомы со стороны живота должны настораживать, а также являться основанием для обращения к медицинскому специалисту.

Диагностика

В большинстве случаев аневризма брюшного отдела аорты выявляется случайно при обследовании человека по поводу диагностики других заболеваний. Выявление изменений основано на визуализации выпячивания с последующим определением его размеров и точной локализации. Для этого используются следующие методики инструментального исследования:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости с визуализацией аневризмы. Для определения направления, скорости тока крови в области сформированного выпячивания назначается доплерография (вариант ультразвукового исследования для оценки состояния гемодинамики).
  • Компьютерная томография – информативное рентгенологическое исследование, включающее послойное сканирование тканей. Обладает высокой разрешающей способностью и позволяет выявить минимальные изменения в тканях.
  • Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование тканей, при выполнении которого осуществляется визуализация при помощи эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Методика является дополнительной, она применяется в сомнительных случаях.
  • Ангиография – в системный кровоток вводится специальное рентгеноконтрастное соединение, затем через определенный промежуток времени выполняется рентгенологический снимок.

Для оценки функционального состояния организма назначается дополнительное лабораторное (клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы), инструментальное (рентгенография, флюорография) и функциональное (электрокардиография) исследование. Оно обычно требуется для выбора оптимального направления терапевтических мероприятий, а также проводится в ходе предоперационной подготовки. На основании всех результатов проведенного дополнительного объективного обследования врач устанавливает диагноз в соответствии с современной клинической классификацией.

Лечение аневризмы аорты брюшной полости

При небольших размерах аневризмы аорты брюшной полости назначается динамическое наблюдение, а также консервативное лечение, направленное на замедление прогрессирования патологии и увеличения образования в размерах. Для этого назначаются различные фармакологические группы лекарственных средств. К ним относятся антигипертензивные, ангиопротекторные препараты. Также рекомендуется модификация образа жизни с отказом от вредных привычек, рационализацией питания (отказ от жирной жареной пищи), режима труда и отдыха.

Показанием для проведения хирургического лечения аневризмы аорты брюшной полости является увеличение размеров выпячивания более 4-х см. В этом случае рекомендуется выполнение эндоскопического хирургического вмешательства. В сосудистое русло через бедренную артерию вводится тонкий катетер с микроманипуляторами. Под визуальным контролем УЗИ катетер подводится к аневризме, после чего при помощи микроманипуляторов выполняется пластика. Она включает замену части стенки брюшной аорты с выпячиванием на специальные синтетические «заплатки».

Перед выполнением хирургического вмешательства проводится подготовка пациента. Она включает комплекс обязательных обследований. При наличии обострения другой хронической патологии, нарушения метаболизма или функционального состояния почек, гемостаза (свертывающая система крови), печени вначале назначается консервативная терапия. Длительность зависит от выраженности функциональных изменений. Обычно требуется восстановление функции органов и системы для того, чтобы пациент смог перенести хирургическое вмешательство. Адекватная предоперационная подготовка поможет избежать развития осложнений в будущем.

В случае разрыва аневризмы брюшной части аорты с развитием интенсивного кровотечения назначается ургентная операция открытым доступом. Выполняется широкое рассечение тканей для доступа к поврежденному выпячиванию, временная остановка кровотечения и последующая пластика сосуда.

Прогноз при аневризме брюшного отдела аорты зависит от размеров выпячивания. Если он не превышает 4-х см, то выполнение операции нецелесообразно, так как риск разрыва остается минимальным. По мере увеличения аневризмы повышается вероятность осложнений с последующим резким ухудшением прогноза.

bezboleznej.ru

симптомы, отдела, что это такое, признаки (причины) разрыва, лечение без операции, расслаивающая, расширение

Аорта брюшной полости (АБП) — это часть аорты, являющейся главной магистралью, несущей артериальную кровь от сердца всем органам тела. Аневризмой аорты брюшной полости называют патологическое расширение стенок, превышающее 30 мм.

Появление аневризмы аорты в области живота (АБА) часто остается незамеченным, так как заболевание протекает бессимптомно. Разрыв образования сопряжен с риском внезапной смерти.

Почему бывает

Аневризмы брюшного отдела аорты встречаются в 95% случаев поражений этого магистрального кровеносного сосуда. Анатомически АБА располагается в области поясничного отдела.

При поражении сосуда на всем протяжении ее называют тотальной. Чаще всего аневризмы АБП формируются ниже места расхождения почечных артерий. Такие АБА называются инфраренальными.

Если выбухание располагается выше развилки почечных артерий, такие аневризмы называются супраренальными. Они расположены в месте прохождения крупных артерий, поэтому их бывает сложно оперировать.

По форме расширение аорты может быть:

  • мешковидным — выглядит как карман на сосуде нормального размера;
  • веретенообразным — стенка выбухает по всему диаметру.

В зависимости от особенностей стенки аневризма может быть:

  • истинной — выпячивание образуют все 3 слоя, из которых состоит стенка сосуда;
  • расслаивающей — слои расходятся, между ними затекает кровь;
  • ложной — стенка замещена соединительной тканью.

По размерам различают АБА:

  • малые — 3-5 см;
  • средние — от 5 до 7 см;
  • большие > 7 см;
  • гигантские > 9 см.

В среднем образование вырастает на 1-4 мм в год. Если рост превышает 7-8 мм в год, то возрастает риск разрыва аорты.

Аневризматическое выбухание стенки аорты вызывается:

  • сужением просвета сосуда, из-за чего возрастает давление крови на этом участке;
  • слабостью внутреннего слоя, вызванной заболеваниями соединительной ткани.

Сужается просвет сосуда при формировании атеросклеротических бляшек, образовании тромбов. Атеросклеротические изменения приводят к воспалению, что нарушает прочность аортальной стенки.

Причинами АБА служат:

  • атеросклероз — 85% всех случаев;
  • болезни соединительной ткани — синдромы Марфана, Элерса-Данлоса;
  • аутоиммунные патологии — системные васкулиты, коллагенозы, ревматизм, болезни Бехчета, Такаясу, Ормонда;
  • специфические инфекции — туберкулез, сифилис;
  • неспецифические инфекции — грибки, вирус герпеса, цитомегаловирус, кокки;
  • травма;
  • осложнения после операции;
  • беременность на позднем сроке.

Способствуют появлению выпячивания стенки:

  • хроническая дыхательная недостаточность;
  • ожирение.

В группу риска входят:

  • курильщики — 75% больных АБА курят;
  • больные гипертонией — 80% больных АБА;
  • мужчины старше 65 лет;
  • курящие женщины старше 65 лет;
  • люди с наследственной предрасположенностью.

Как проявляется

Симптомом аневризмы брюшной аорты являются ноющие боли в области живота и спины. В 60% случаев больные ощущают пульсацию в области пупка. Если в выпячивании есть тромб, то пульсация может не чувствоваться.

При пальпации образование прощупывается через брюшную стенку.

Боли вызываются усиливающимся давлением растущей аневризмы брюшного отдела аорты на нервные корешки близко расположенных органов. Боль может носить постоянный или периодический характер, отдает в поясницу, пах, крестец.

Болезнь маскируется под обострение панкреатита, почечную колику, приступ радикулита.

В зависимости от локализации выбухания стенки появляются симптомы со стороны мочеполовой системы, пищеварительного тракта, позвоночника.

Признаком супраренального положения аневризмы служит появление:

  • тошноты;
  • отрыжки;
  • запоров;
  • метеоризма;
  • рвоты.

Инфраренальное положение АБА вызывает симптомы:

  • со стороны мочеполовой системы — появление крови в моче, нарушение мочеиспускания, боль в яичках, варикоцеле;
  • боль в пояснице, двигательные расстройства, онемение ног.

Если аневризмы аорты брюшной полости располагаются в месте расхождения почечных артерий, то сдавливаются мочеточники, из-за чего развивается нарушение выведения мочи.

Объем суточной мочи уменьшается, развивается гидронефроз, что способствует повышению артериального давления.

Сдавливание двенадцатиперстной кишки ухудшает прохождение пищи, провоцирует рвоту и потерю веса.

АБА инфекционно-воспалительного происхождения сопровождается повышением температуры, хронической болью в области живота, высоким СОЭ, снижением веса.

Диагностика

Аневризматические участки чаще всего обнаруживаются случайно при обращении по поводу обследования органов брюшной полости и кровеносных сосудов. После выявления АБА проводится тщательный осмотр больного.

Назначаются лабораторные исследования:

  • анализы крови — общий и биохимический с определением холестерина и глюкозы;
  • ревмопробы — для выявления заболеваний соединительной ткани.

Аневризма брюшной полости диагностируется с использованием:

  • УЗИ и дуплексного сканирования — для определения размеров, локализации, скорости кровотока в месте выбухания стенки;
  • компьютерной томографии или МРТ — уточняющее исследование, позволяющее точно представить масштаб поражения аорты;
  • ангиографии — исследование сосудов с введением рентгеноконтрастного вещества;
  • рентгенографии — при кальцинировании стенок.

Как лечить

Лекарств, способных вылечить АБА, не существует. Лечить без операции можно лишь аневризмы, не превышающие 4,5 см у женщин и 5 см у мужчин.

Пациенты принимают препараты, приостанавливающие рост образования. Для поддержания сосудистой системы назначают:

  • Антикоагулянты против образования тромбов — Кардиомагнил, Варфарин.
  • Статины для снижения холестерина — Розувастатин.
  • Кардиотропные средства для улучшения работы сердца — Верапамил.
  • Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, способствующие устранению воспаления стенок — Диклофенак, Преднизолон.
  • Противомикробные препараты при инфекционном характере воспаления — антибиотики и антимикотики.
  • Аспирин в малой дозировке, включая период после операции.

Аневризма брюшной полости лечится хирургическим путем. Операции проводят в плановом порядке или экстренно.

Показанием к проведению плановых операций для лечения аневризмы брюшной аорты служит размер выбухания в поперечнике:

  • у мужчин более 5 см;
  • у женщин > 4,5 см.

Плановую операцию назначают, если аневризма:

  • имеет мешковидную форму;
  • растет быстрее, чем на 6 мм в год;
  • сочетается с появлением тромбов, множественных аневризм.

При плановых операциях выживаемость выше, чем при экстренных вмешательствах, при которых она составляет 40%.

Применяются открытые оперативные вмешательства под общим наркозом и метод эндопротезирования.

Открытую операцию делают через разрез стенки живота, эндопротезирование — через разрез в паху. Пораженный участок аорты иссекают, останавливают кровотечение и устанавливают протез (стент).

Разрыв аневризмы брюшной аорты

В аортальной стенке 3 слоя, которые срастаются между собой неплотно. Если поврежден внутренний слой, например тромбом, то идущая под давлением кровь со временем расслоит аортальную стенку. Формируется расслаивающаяся аневризма, постепенно увеличивающаяся в размерах.

Расслоение аорты, увеличиваясь, формирует небольшой мешок, наполненный кровью. По мере расслоения брюшной аорты перекрывается просвет сосуда, что создает препятствие току крови и приводит к разрыву стенки.

При разрыве аневризмы брюшной аорты из поврежденного кровеносного сосуда изливается большой объем крови. Массивную кровопотерю диагностируют при помощи УЗИ или компьютерной томографии.

В забрюшинное пространство кровь поступает в два этапа:

  1. Излившаяся в разорванную аневризму кровь (около 1 л) временно блокирует место разрыва, образуя гематому.
  2. Гематома рассасывается, что вызывает смертельное кровотечение.

Прорыв АБА в разные отделы кишечника, брюшную полость может протекать с болевыми ощущениями разной интенсивности, отсутствием мочеиспускания, рвотой, посинением кожи ног.

Причины

На вероятность разрыва аневризмы влияет ее размер. Риск разрыва минимален, когда диаметр не превышает 4 см, и достигает 33-50%, если расширение брюшной аорты превышает 7 см.

Вызвать разрушение стенки могут рост пристеночного тромба, увеличение жесткости стенок аорты, чрезмерное физическое усилие, резко повышающееся внутрибрюшное давление. Провоцирующим фактором служит нарушение диеты, употребление пищи, способствующей газообразованию.

Симптомы

Состояние больного при разрыве АБА стремительно ухудшается. У пострадавшего развивается шоковое состояние, сопровождающееся внутренним кровотечением.

Проявления разрыва брюшной аорты:

  • падение артериального давления;
  • боль, чувство пульсации в животе.

Шоковое состояние больного при разрыве АБА сопровождается:

  • холодным потом;
  • мраморностью кожи;
  • аритмией;
  • расстройством сознания.

Больной погибает от остановки сердца, вызванной кровопотерей.

Лечение

Разрыв аневризмы АБП лечится только экстренным хирургическим вмешательством. Без оказания медицинской помощи погибает 100% больных.

Хирургическое лечение при разрыве АБА в ряде случаев затруднено. Не всегда возможно оказать помощь при разрыве аневризмы:

  • людям старше 76 лет;
  • страдающим ишемией сердца;
  • пациентам в бессознательном состоянии;
  • с гемоглобином менее 90 г/л, креатинином более 190 ммоль/л.

Операцию проводят через разрез брюшной полости. Расслаивающую аневризму целиком не иссекают, так как ее стенки спаяны с расположенными рядом органами. На пораженном участке устанавливается стент, проводится реконструкция аорты и при необходимости соседних артерий.

Прогноз болезни определяется своевременностью обращения к врачу, отказом от курения, контролем веса и уровня холестерина в крови.

medicalok.ru

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы, лечение, операция

Аневризма лечится только хирургическим способом, вне зависимости от её размеров и наличия или отсутствия симптоматики. Медикаментозная терапия может назначаться только тогда, когда отсутствует возможность проведения полноценного вмешательства.

Никакое лекарственное средство не сможет снизить степень опасности разрыва сосуда, и тем более – устранить такую аномалию, как аневризма аорты. Однако при помощи операции проблема устраняется: хирург удаляет ослабленный участок сосуда и восстанавливает его контуры и прочность.

Лекарства при аневризме применяют преимущественно для профилактики осложнений, насколько это возможно. Врач может назначить такие медикаменты:

  • Кардиотропные средства:
  1. Престариум принимают один раз в сутки с утра до завтрака. Дозировку определяет врач. Препарат может вызывать частые головные боли и ухудшение зрения.
  2. Верапамил принимают по 80-120 мг трижды в сутки. Во время приема могут возникать диспепсические явления, учащение мочеиспускания, приступы стенокардии.
  3. Рекардиум назначают по 12,5 мг ежедневно, в течение двух недель. Более длительный прием может сопровождаться сухостью во рту, заложенностью носа, повышением кровоточивости.
  4. Нолипрел принимают утром, по одной таблетке ежедневно. Лечение может сопровождаться появлением парестезий, головными болями, расстройствами сна.
  • Антитромботические средства:
  1. Кардиомагнил принимают по 75-150 мг ежедневно. Препарат может вызвать аллергическую реакцию, изжогу и обострение воспалительных процессов в пищеварительном тракте.
  2. Тромбо АСС принимают до еды, по 50-100 мг один раз в сутки, периодически контролируя показатели свертываемости крови.
  3. Клопидогрель принимают по 75 мг один раз в сутки. Продолжительность лечения – не меньше одного месяца.
  • Средства для нормализации содержания холестерина в крови:
  1. Аторвастатин назначают по 10 мг в сутки, с возможной дальнейшей коррекцией дозировки. Изредка во время лечения возникает желтуха, боли в мышцах, инсомния.
  2. Розувастатин назначают по 5-10 мг в сутки, но в дальнейшем дозу пересматривают в индивидуальном порядке. Среди нежелательных эффектов препарата можно назвать полинейропатии, боли в суставах, желтуху, понос.
  • Медикаменты, нормализующие содержание глюкозы в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Витамины

Для дополнительного укрепления сосудистой стенки при аневризме аорты нужно включать в схему лечения и витаминные препараты. Какие из них наиболее эффективны и популярны?

  • Аскорутин – это комбинация рутина и аскорбиновой кислоты. Препарат снижает ломкость сосудов, ускоряет восстановление тканей и нормализует обмен углеводов.
  • Аспаркам – это препарат калия и магния. Аспаркам улучшает сердечную деятельность, нормализует баланс электролитов, обладает антиаритмическим свойством.
  • Витрум кардио – поливитаминно-минеральный комплексный препарат, который рекомендуется в качестве профилактического средства для предупреждения развития ишемии миокарда, атеросклероза, а также осложнении после инсульта.
  • Доппельгерц Кардиовитал – это препарат, действие которого основано на кардиотонических и седативных свойствах боярышника.

Известно достаточно много поливитаминов, укрепляющих сосуды. Однако лучший препарат поможет подобрать врач, учитывая все показания и противопоказания к применению того или иного средства.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия в большинстве случаев противопоказана при аневризме аорты брюшной полости, так как может спровоцировать усиление кровообращения в пораженном участке артерии и усугубление состояния пациента.

Народное лечение

Народные рецепты могут стать отличным дополнением к традиционной терапии аневризмы аорты. Однако применение таких рецептов вовсе не означает возможность отказа от операции, так как это единственный способ полностью устранить проблему.

  • Для улучшения прогноза при аневризме принимают лекарство на основе сухой бузины. Одна столовая ложка бузины настаивается в стакане кипятка в течение получаса. Настой принимают по 1 ст. л. трижды в сутки.
  • Заваривают в 200 мл кипятка 2-3 ст. л. желтушника. Принимают по 1 ст. л. настоя 4 раза в сутки, с медом.
  • Хорошо укрепляет сосуды настой из обыкновенного укропа. Для приготовления лекарства 1 ст. л. укропа настаивают в одном литре кипящей воды, выпивают в течение дня.
  • Перемалывают в кофемолке сухие плоды боярышника. Заваривают 2 ст. л. порошка в 0,5 л кипящей воды, настаивают до остывания и принимают трижды в сутки между приемами пищи.

[68], [69], [70], [71]

Лечение травами

Растение омела белая понижает артериальное давление, улучшает состояние сосудов при атеросклерозе. Настой растения в количестве 200 мл выпивают небольшими глотками на протяжении дня. Длительность такого лечения составляет один месяц.

Настой на основе цвета боярышника пьют по 100 мл утром и вечером. Настойку боярышника можно употреблять по 30 капель 3 раза в сутки до приема пищи.

Профилактический гипотензивный эффект при аневризме аорты демонстрируют препараты пустырника. Настой пустырника рекомендуется принимать по столовой ложке до 4-х раз в сутки. Настойку принимают по 40 капель с водой до 4-х раз в сутки.

Начальная длительность лечения такими препаратами составляет один месяц. В дальнейшем, при необходимости, можно принимать препараты по 10 дней в течение каждого месяца.

Кроме этого, рекомендуется пить чаи с добавлением ягод черноплодной рябины, травы хвоща и тысячелистника, листьев мать-и-мачехи и березы.

Гомеопатия

Наиболее часто врачи-гомеопаты рекомендуют проводить лечение аневризмы таким гомеопатическим средством, как Калькарея Флюорика в разведении 3, 6, 12. Также можно применять и другие препараты, с зависимости от имеющейся симптоматики.

  • Платина – разведение 3, 6, 12, 30;
  • Аконит – разведение 3х, 3, 6, 12, 30;
  • Бриония – разведение 3х, 3, 6;
  • Белладонна – разведение 3х, 3, 6;
  • Гельземиум – разведение 3х, 3, 6;
  • Дросера Ротундифолия – разведение 3х, 3, 6, 12.

При выборе препарата гомеопатии определяется с учетом конституционального типа пациента. Врач подбирает средство, подходящее только для данного конкретного случая.

Можно принимать такие препараты в комплексе – тогда эффект при аневризме будет лучше и продолжительнее.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может проводиться как планово, так и срочно. Прямое показание к операции – это аневризма без осложнений, размеры которой превышают 50 мм. Срочная операция проводится при расслоении или разрыве сосуда.

Хирургическое лечение аневризмы проводят с применением общей анестезии и аппарата ИК. Хирург проводит разрез в передней брюшной стенке, освобождая доступ к брюшному отделу аорты. Далее врач зажимает сосуд сверху и снизу, отсекает расширенный участок и устанавливает искусственный имплантат к ненарушенным частям сосуда.

Имплантат, или протез, это трубчатый элемент, хорошо принимаемый организмом и не требующий замены в течение всего периода эксплуатации. В отдельных случаях устанавливают протез с раздвоением на конечном отрезке. Вмешательство при аневризме продолжается от 2-х до 4-х часов.

После операции пациента помещают в реанимацию, где он может пребывать до одной недели. После реанимации больного могут поместить в отделение кардиологии, сосудистой хирургии или кардиохирургии.

При проведении операции эндоваскулярным методом в поврежденный участок сосуда вводят имплант Стент-Графт, с помощью которого восстанавливают структуру и кровообращение в артерии. Такую операцию проводят, используя эпидуральный наркоз. Доктор делает прокол в паховой зоне, сквозь него вводит специальный катетер и доводит посредством него имплантат к аневризме. После установки и раскрытия устройства формируется проток, обеспечивающий нормальный кровоток в сосуде. Эндоваскулярная операция лучше переносится пациентами, однако эффект от неё может оказаться недолгим – медиками не гарантируется отсутствие необходимости в повторной операции.

Диета и питание при аневризме аорты брюшной полости

Коррекция питания при аневризме аорты должна быть направлена на оптимизацию рациона. Нужно убавить объем употребляемого животного жира, холестерина, быстроусвояемых углеводов, а также снизить суточную калорийность, что особенно актуально при наличии лишнего веса.

Чтобы добиться поставленных целей, нужно соблюдать такие правила:

  1. Практически исключить употребление животного жира в любом виде: это может быть сало, жирное мясо, сливочное масло, сливки.
  2. Исключению подлежат и обжаренные продукты.
  3. Резко ограничить употребление обычной соли до 5 г в сутки, а при повышенном давлении – до 2-3 г в сутки.
  4. Ограничить употребление сладостей.
  5. Повысить долю свежих овощей и фруктов в ежедневном меню.
  6. Мясо по возможности заменять морской рыбой.

При аневризме аорты очень важно следить за своим весом, так как лишние килограммы также способствуют повышению внутрибрюшного давления. Рекомендованные показатели индекса массы тела – от 18,5 до 24,9 кг на м2, а показатели окружности живота – меньше 90 см у женщин и меньше 100 см у мужчин.

При выраженном ожирении следует обратиться к специализированным специалистам, таким как диетолог и эндокринолог.

[72], [73], [74], [75], [76], [77]

ilive.com.ua

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой патологическое локальное либо диффузное расширение стенок аорты в ее брюшном отделе, которое возникает на фоне слабости ее стенки.

Причины

Формирование аневризмы брюшной аорты возникает на фоне воспалительных и дегенеративных атеросклеротических процессов в стенке аорты.

Возникновение воспаления стенок аорты – это ответ иммунной системы на внедрение неизвестного антигена. Вследствие этого возникает инфильтрация аортальной стенки макрофагами, В- и Т-лимфоцитами, усиливается выработка цитокинов и их протеолитическая активность. Такие реакции вызывают деградацию экстрацеллюлярного матрикса в среднем слое оболочки аорты, что сопровождается повышением содержания коллагена и снижении эластина. В результате таких процессов происходит замещение гладкомышечных клеток и эластических мембран кистоподобными полостями, что сопровождается снижением прочности стенки аорты.

Помимо этого, воспалительные и дегенеративные изменения вызывают утолщение стенок аневризматического мешка, в результате чего наблюдается развитие перианевризматического и постаневризматического фиброза, сопровождающегося сращением и вовлечением в патологический процесс тканей и органов, которые окружают аневризму.

Симптомы

Если заболевание не сопровождается возникновение сопутствующих заболеваний, то оно может протекать бессимптомно. В таком случае выявление аневризмы может произойти случайно во время пальпации живота, ультразвукового или рентгенографического исследования брюшной полости либо при поведении лапароскопии брюшной полости при других абдоминальных заболеваниях.

Классическими симптомами аневризмы брюшной аорты является появление постоянных либо периодических ноющих болей в животе, а также тупых болей в левой половине живота либо мезогастрии, которые вызываются сдавлением нервных корешков и сплетений, увеличивающейся в размерах аневризмой

Иногда боли могут иррадиировать в крестцовую, паховую либо поясничную области. В редких случаях боли могут быть достаточно интенсивными и расцениваться как приступ острого панкреатита, радикулита либо почечной колики.

В межприступовый период больные могут жаловаться на возникновение тяжести и распирания в животе, а также усиленную пульсацию. При компрессии кардиальной части желудка и двенадцатиперстной кишки может отмечаться появление отрыжки, тяжести в области желудка, чувства постоянного переполнения желудка, а также дисфункции кишечника и диспепсических расстройств.

Развитие урологического синдрома при аневризме брюшной аорты связывают с компрессией мочеточника или смешением почки. У таких больных может отмечаться появление гематурии и дизурических расстройств. В некоторых случаях сдавление тестикулярных вен и артерий сопровождается развитием болевого симптомокомплекса в яичках или варикоцеле.

Диагностика

Предположить наличие аневризмы брюшной аорты у пациента позволяет общий осмотр, пальпация и аускультация живота. Для выявления наследственной формы аневризмы брюшной аорты потребуется тщательный сбор анамнеза.

При подозрении на аневризму брюшной аорты больному может быть назначено рентгенологическое, ультразвуковое и топографическое исследование.

При использовании рентгенологического обследования пациентов с аневризмой брюшной аорты проводят рентгеноскопию и рентгенографию брюшной полости, рентгенографию пищевода и желудка.

Лечение

При неосложненной форме заболевания специалист может рекомендовать систематически проходить рентгенологическое исследование для уменьшения вероятности развития различных осложнений.

Хирургическое лечение заболевания может потребоваться при выявлении у пациента аневризмы в брюшной полости размерами более 4 см либо увеличении аневризмы в размерах больше чем на 0,5 см за шесть месяцев.

При разрыве аорты пациент нуждается в проведении экстренного оперативного вмешательства.

Профилактика

Пациенты, входящие в группу риска по развитию аневризмы брюшной аорты должны систематически проходить профилактическое ультразвуковое обследование.

www.obozrevatel.com

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы, диагностика, лечение

Современные люди живут в быстром темпе, не уделяя внимания здоровью. И за медицинской помощью люди обращаются в крайних случаях, оставляя небольшое недомогание без должного внимания. И такое халатное отношение приводит к тому, что развиваются серьезные осложнения, ведь многие серьезные заболевания начинаются с незначительной симптоматики, а в итоге приводят к плачевному исходу. Одним из таких опасных заболеваний является аневризма аорты брюшной полости. Аорта – это основной сосуд в человеческом организме, который транспортирует кровь от сердца к другим органам и тканям.

Эта самая крупная артерия располагается вдоль позвоночника, а точнее в грудной и брюшной полости. Диаметр аорты в брюшной полости составляет от 1,5 см до 3,5 см. И очень часто встречаются случаи, когда происходит повреждение аорты, в особенности ее части, которая находится в брюшной полости. Аневризма брюшной аорты – это патология, которая встречается в 80% случаев всевозможных аневризм. Данное патологическое состояние характеризуется выпячиванием стенки сосуда в результате ее повреждения. И чтобы вовремя выявить заболевание и не допустить фатальных последствий, нужно знать о том, что такое аневризма брюшной аорты, как она проявляется и каким образом можно ее лечить.

Причины развития аневризмы брюшной аорты

Одна из причин развития заболевания — это атеросклероз

Аорта снабжает органы кислородом и различными полезными веществами, поэтому, по причине постоянного кровотока, на ее стенки оказываются сильные нагрузки. Стенки аорты довольно прочные, ведь выдержать давление крови не так уж и просто. Но в результате некоторых причин может произойти их ослабление, в результате чего образуется скапливание крови в различных отделах сосуда, что приводит к истончению стенок и образованию выпячиваний. Данный патологический процесс и называется аневризмой брюшной аорты. Что такое аневризма аорты брюшной полости и почему она появляется?

Расслаивающаяся аневризма аорты – это очень коварное и опасное заболевание, поэтому очень важно разобраться в причинах его возникновения, чтобы предотвратить серьезные последствия. Ведь статистика утверждает, что в большинстве случаях, через пару лет после того, как была обнаружена данная болезнь, пациенты умирают. В основном данная патология встречается у мужчин возрастом более 50 лет. Аневризма аорты брюшной полости чаще всего возникает по нескольким причинам:

  1. Повреждение сосудистой стенки местного характера. Такой дефект артерии может быть врожденным или же приобретенным вследствие некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  2. Атеросклероз. В результате образования атеросклеротических бляшек, стенки аорты становятся более тонкими и менее эластичными. А атеросклероз чаще всего возникает в результате гипертонической болезни. Было выявлено, что у людей с повышенным артериальным давлением существует высокий риск развития аневризмы, так как во время гипертонии оказывается высокое давление на стенку аорты изнутри. Впервые стенка может повредиться во время гипертонического криза, а дальше даже при нормальных показателях давления, аневризма будет продолжать увеличиваться.
  3. Травмы стенки сосуда. Часто травматическая аневризма брюшной аорты может возникнуть после закрытых травм живота, груди. Такое происходит после автомобильных аварий, падений с высоты или проникающих ранений;
  4. Дефекты аорты генетического характера.
  5. Воспалительные процессы, в особенности сифилис, ревматизм и туберкулез.
  6. Инфекционное поражение аорты.
  7. Послеоперационные осложнения.
  8. Гнойные процессы.

Это основные причины возникновения такой проблемы, как аневризма брюшной аорты. Существуют еще иные факторы, провоцирующие развитие аневризмы, среди них выделяют:

  • курение и употребление алкоголя;
  • повышенное количество холестерина в крови;
  • возрастная категория. Аневризма возникает у пожилых людей;
  • расовая принадлежность. Проблема возникает у представителей европеоидной расы;
  • лишний вес;
  • наследственный фактор;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • половая принадлежность. От аневризмы страдают представители мужского пола.

Привести к развитию аневризмы может как один, так и несколько факторов. Причем, установить точную причину заболевания врачам удается не всегда, что затрудняет подбор правильной методики лечения и профилактики недуга.

Симптоматика аневризмы брюшной аорты

Симптомы: тупые болезненные ощущения тянущего характера в районе живота, чувство тяжести, дискомфорт и прочее

Коварство аневризмы аорты брюшной полости заключается в том, что во многих случаях патологический процесс протекает бессимптомно. Если аневризма имеет небольшие размеры, то она может не проявляться в течение нескольких лет и обнаруживается обычно во время очередного обследования на какое-нибудь заболевание. В таком бессимптомном течении и выражается опасность данного заболевания, потому что расслаивающая аневризма продолжает расти и может в любой момент произойти ее разрыв. Поэтому очень важно как можно раньше выявить недуг и приступить к лечению.

Симптомы аневризмы брюшной аорты могут быть следующими:

  • тупые болезненные ощущения тянущего характера в районе живота, в особенности в его левой части. Нередко боли могут отдавать в область паха, поясницы или крестца, причем они могут быть периодическими или постоянными. Иногда боль может быть настолько выражена, что требуется назначение анальгетиков;
  • пульсирующие ощущения в животе;
  • чувство тяжести и дискомфорт;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, вздутие, запоры;
  • тахикардия, анемия;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • онемение и чувство холода в ногах.

Также могут проявляться и другие признаки заболевания, так как клиническая картина в частности зависит от размеров аневризмы. Если она очень большая, то происходит давление на соседние органы, провоцируя нарушение их работы. Поэтому если вы обнаружили у себя хотя бы некоторые вышеперечисленные симптомы, то нужно немедленно обратиться к специалистам для диагностирования проблемы.

Признаки разрыва аневризмы

Резкая продолжительная боль в районе живота, как следствие, разрыва аневризмы

Разрыв аневризмы брюшной аорты – это самое серьезное последствие данного недуга, которое может возникнуть в случае, если лечение не было начато вовремя. И если это произошло, то необходимо срочное хирургическое вмешательство, так как счет идет на минуты и человек может умереть.

Своевременное оперативное вмешательство оказывает вероятность положительного исхода, но в большинстве случаев все заканчивается летальным исходом. И для того чтобы как можно быстрее приступить к операции, следует знать симптомы разрыва аневризмы брюшной аорты. Если разрыв не привел к мгновенной смерти, то проявляется следующая клиническая картина:

  • резкая продолжительная боль в районе живота;
  • сильная слабость;
  • тошнота и рвота с кровью;
  • состояние шока;
  • значительное понижение давления;
  • повышение температуры тела;
  • нарушенное сознание;
  • внутренние кровотечения.

Но подобная симптоматика может указывать и на другие заболевания, поэтому рекомендуется обратиться к врачу после проявления самых незначительных симптомов, чтобы можно было обнаружить патологию и не допустить развитие фатальных последствий.

Диагностика аневризмы брюшной аорты

Если заболевание протекает без выраженных симптомов, то аневризма обычно обнаруживается во время случайных обследований, например, проведения УЗИ с целью выявления болезней желудка, почек или кишечника. В остальных же случаях, когда симптоматика имеет выраженный характер, аневризма брюшной аорты диагностируется при помощи следующих мероприятий:

  • сбор анамнеза пациента;
  • осмотр больного;
  • анализы крови и мочи;
  • исследование уровня холестерина;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенография;
  • аортография;
  • МРТ и КТ брюшной полости;
  • ФЭГДС.

В некоторых случаях могут быть назначены некоторые другие диагностические мероприятия. Так, врач может направить пациента для сдачи анализа на сифилис и прочие воспалительные заболевания, которые становятся причиной развития аневризмы аорты. А те люди, у которых была обнаружена склонность к возникновению аневризмы, должны проходить процедуру УЗИ, чтобы начать лечение аневризмы брюшной аорты.

Лечение аневризмы брюшной полости

Если была выявлена аневризма брюшной аорты, лечение может быть в виде хирургического вмешательства

Если была выявлена аневризма брюшной аорты, лечение может быть в виде хирургического вмешательства. Это объясняется тем, что разрыв происходит в любой момент, необходимо это предотвратить. Избавиться от аневризмы аорты брюшной полости медикаментозным способом невозможно, врач может выписать пациенту лекарственные препараты, способствующие стабилизации давления и дальнейшей деформации сосудистой стенки. На начальных этапах, когда происходит аневризматическое расширение, оперативное вмешательство не требуется, достаточно постоянного наблюдения за ее состоянием.

Если аневризма достигла размеров более 5 см или привела к развитию осложнений, то требуется проведение операции, которая может быть:

  • Плановой. Проводиться в случае, если аневризма была вовремя обнаружена и есть время для тщательного планирования операции. Перед ее проведением пациент проходит курс подготовительного лечения с целью купирования различных хронических заболеваний, способных осложнить ход операции. Преимущества планового оперативного вмешательства заключаются в том, что летальный исход в данном случае значительно ниже, чем во время экстренной операции.
  • Экстренной. Она проводится тогда, когда риск разрыва аневризмы очень высок и нет времени ждать или же в случае расслаивающейся аневризмы. И из-за того, что существует угроза для жизни пациента, врачи могут пренебречь противопоказаниями. Но так как времени для подготовки и обследования больного практически нет, смертность во время экстренных операций высока.

Если операция прошла нормально, то пациент в дальнейшем должен регулярно проходить ряд обследований и изменить привычный образ жизни, если это потребуется.

Осложнения аневризмы аорты и прогноз

Аорта – крупнейший сосуд в организме человека, который питает органы. Поэтому, если возникает патология аорты, ее функциональная недостаточность приводит к тому, что из-за недостатка кислорода и различных питательных веществ возникает поражение других органов. Аневризма аорты брюшной полости может привести к появлению осложнений:

  • разрыв аорты. Это явление представляет угрозу для жизни больного. Чем крупнее аневризма, тем больше вероятность ее разрыва;
  • образование тромбов;
  • расслоение стенки сосуда.

Прогноз при аневризме грудной аорты в основном зависит от размера аномалии, скорости прогрессирования и наличия сопутствующих заболеваний. Если заболевание не было вовремя выявлено и лечение не началось на ранних стадиях, то прогноз будет крайне неблагоприятным.

telemedicina.one


Смотрите также