Аспирин для профилактики как принимать


нужно ли пить аспирин для профилактики?

Аспирин не защищает здоровых людей от сердечно-сосудистых болезней. Долгие годы врачи считали, что ежедневный прием аспирина в низких дозах уменьшает риск инфарктов и инсультов, и при этом не вредит здоровью. Но затем появилось 10 новых исследований, которые показали, что дела обстоят ровно наоборот. Оказалось, что регулярный прием лекарства не снижает смертность от сердечно-сосудистых болезней у здоровых людей, зато заметно увеличивает опасность внутренних кровотечений.

В 2019 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) убрала совет пить аспирин «для профилактики» из клинических рекомендаций. То же самое сделали кардиологические ассоциации Европы, Великобритании и Китая. В России принимать аспирин здоровым людям тоже не рекомендуется.

Недостаточно доказательств, что аспирин защищает от рака. При хроническом воспалении выделяются химические вещества, которые повреждают ДНК в клетках и увеличивают вероятность, что эти клетки превратятся в раковые. Логично было предположить, что прием средних доз аспирина, при которых лекарство способно подавлять воспаление, будет способствовать профилактике рака.

Есть предварительные данные о том, что аспирин потенциально способен снижать риск развития колоректального и некоторых других раков. Однако однозначно доказать, что аспирин защищает от онкологических болезней, до сих пор не удалось.

Совет обсудить с врачом прием низких доз аспирина есть только в Американских клинических рекомендациях, и касается он только пациентов из группы риска по колоректальному раку. Это:

  • люди старше 50 лет;
  • люди, у которых есть близкие родственники с колоректальным раком, заболевшие в возрасте до 60 лет;
  • пациенты с редкими наследственными болезнями вроде синдрома Гарднера;
  • пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника вроде болезни Крона;
  • малоподвижные люди с избыточным весом.

В европейских и английских клинических рекомендациях совета принимать аспирин для профилактики рака нет.

У аспирина есть серьезные побочные эффекты. Аспирин нарушает свертываемость крови. В результате возникает опасность внутренних кровотечений — в желудке, тонкой кишке или в мозге. Больше всего рискуют люди старше 65 лет, пациенты с язвенной болезнью и люди, которые принимают другие нестероидные обезболивающие или препараты, разжижающие кровь.

На аспирин бывает аллергия. Гиперчувствительность к аспирину встречается у 0,3—2,5% здоровых людей — это самая частая лекарственная аллергия. Как и при любой аллергии, последствия могут быть серьезными: от крапивницы и сыпи до анафилактического шока.

tolkosprosit.docplus.ru

Аспирин для профилактики тромбоза: как правильно использовать

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Аспирин для профилактики тромбоза используется не только у нас в стране, но и во многих европейских государствах. Не секрет, что тромбоз является одним из основных факторов, которые ведут к инсульту и инфаркту миокарда. Получается, что Аспирин — это эффективное средство для профилактики целой группы заболеваний сердечно-сосудистой системы. Но все ли так однозначно, как кажется на первый взгляд? Разберемся с этим вопросом подробнее.

Целесообразность использования аспирина в качестве профилактического средства

Изначально, Аспирин принимался в качестве жаропонижающего и болеутоляющего средства при простудных заболеваниях. Но в 70-х гг. прошлого века, сферу применения этого препарата расширили. В частности, Аспирин стал использоваться для профилактики тромбоза и многих других заболеваний сердца.

Тромбоз приводит к тому, что кровь человека начинает густеть, что само собой представляет большую опасность для сердца. Многие люди в возрасте 40-50 лет и старше, начинают задумываться о приеме лекарственных средств, которые бы смогли предотвратить образование данного недуга, а также множества других заболеваний сердца.

Одним из таких препаратов нередко оказывается Аспирин, положительное действие которого доказано на лабораторном уровне. Однако, в 2014 году было произведено масштабное исследование на эту тему, которое только добавило противников использования Аспирина в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы и тромбоза, в частности.

Если описывать кратко, то в исследовании приняли участие порядка 14,5 тысячи человек, среди которых были представители обоих полов в возрасте от 60 до 85 лет. Этих людей объединяли схожие факторы: сахарный диабет, гипертония и повышенный уровень холестерина в крови. Также у всех испытуемых не была зафиксирована ишемическая болезнь сердца.

Всех этих людей разделили на две равные группы. Люди из первой группы ежедневно принимали по 100 мг Аспирина, а люди из второй группы лечились с помощью эффекта «плацебо», т.е. принимали таблетки без содержания активных химических элементов, т.е. «пустышки». О том, какая группа принимает те или иные таблетки не знали ни только сами люди, но и те специалисты, которые выдавали людям препараты.

Результаты исследования поразили многих, ведь смертность от инсульта и инфаркта была зафиксирована у равного количества людей из двух групп — по 56 человек. Это говорит о том, что ежедневное использование Аспирина не сыграл абсолютно никакого веса в снижении риска сердечных заболеваний, если сравнивать с таблетками-плацебо. Также в ходе исследования было зафиксировано, что люди, принимающие аспирин, практически в два раза чаще госпитализировались с желудочным кровотечением. Иными словами, исследование показало, что использование Аспирина в профилактике сердечных заболеваний имеет больше негативных моментов, чем потенциальной пользы.

Однако, данное исследование вовсе не говорит о том, что использовать Аспирин для профилактики нецелесообразно во всех случаях. Единственный вывод, который можно сделать наверняка — это то, что назначать ацетилсалициловую кислоту должен только лечащий врач, основываясь на индивидуальных показателях здоровья.

Показания и противопоказания к применению

Ввиду того, что использование Аспирина на регулярной основе может стать риском появления желудочного кровотечения, данный препарат назначается далеко не во всех случаях. Вот основные противопоказания:

  • Люди, у которых отсутствуют факторы риска развития сердечно-сосудистой катастрофы.
  • Возраст также имеет большое значение. Ежедневный прием Аспирина противопоказан мужчинам до 45 лет и женщинам до 55 лет. В данном случае, не берутся в расчет даже явные факторы риска развития сердечных заболеваний.
  • Отсутствие атеросклероза сосудов у пациента. Если у него чисты артерии, которые питают мозг, то даже при наличии сахарного диабета и гипертонии, аспирин не назначается.

Теперь рассмотрим случаи, когда ежедневное применение ацетилсалициловой кислоты является важным средством профилактики при тромбозе и других сердечных заболеваниях:

  • Перенесенные ранее инсульт или инфаркт миокарда.
  • В результате диагностики пациенту поставили следующие диагнозы — стенокардия, ишемическая болезнь сердца, астма, гастрит, язва и диатез.
  • Пораженная атеросклерозом сонная артерия, диагностированная с помощью ультразвукового исследования.
  • Перенесенные операции на сердце — шунтирование, стентирование и т.д.
  • Заболевания печени и почек.
  • Период вынашивания плода и кормления грудью.

Все эти факторы ведут к возникновению процесса тромбообразования, поэтому Аспирин может быть использован в профилактических целях, если это уместно по мнению лечащего специалиста.

Как принимать аспирин?

Доказанным является тот факт, что положительное действие Аспирина на организм может обладать разной природой, в зависимости от дозировки препарата. К примеру, если большая доза ацетилсалициловой кислоты может снизить температуру тела человека, то малая доза способствует уменьшению густоты крови.

Если данный препарат назначается для профилактики тромбоза, то это предполагает его прием на протяжении всей последующей жизни изо дня в день. Как правило, назначается небольшая дозировка — от 75 до 100 мг в день. Принимать следует перорально на ночь. потому как именно ночью число тромбоцитов растет, что может привести к закупориванию сосудов.

Если препарат используется в целях лечения, то его дозировка значительно увеличивается — примерно до 300 мг. Однако, решение об увеличении дозы принимает лечащий врач, ведь только он может оценить целесообразность подобных действий.

Обычная таблетка аспирина достаточно большая, поэтому придется делить ее на половинки или четвертинки. Существуют и другие препараты, которые выпускаются в растворимой оболочке — Аспирин Кардио, Тромбо АСС и т.д. Смысла переплачивать за них нет, ведь они представляют собой по сути ту же ацетилсалициловую кислоту со всеми ее побочными действиями.

Ежедневный прием аспирина для профилактики назначает только врач, поэтому и решение о прекращении приема также должен принимать специалист. Медики предупреждают, что самостоятельный отказ от приема препарата может привести к самым пагубным последствиям — тромбозу, инсульту или инфаркту.

Вот основные правила приема ацетилсалициловой кислоты:

  • Нужно строго соблюдать дозировку препарата, которую прописал лечащий врач.
  • Аспирин не нужно принимать в утреннее время до еды, потому как могут возникнуть проблемы с желудком. В идеале должно пройти порядка получаса после последнего приема пищи, после чего можно принимать препарат.
  • Во время приема аспирина нежелательно пить спиртное. Впрочем, при риске возникновения сердечных заболеваний, это и так является одной из основных рекомендаций.
  • Аспирин не сочетается с другими нестероидными противовоспалительными препаратами. К примеру, совместный прием аспирина и ибупрофена может стать следствием возникновения кровотечения в желудке.

Взаимодействие с другими лекарствами

Мы уже говорили, что Аспирин не следует принимать с другими нестероидными противовоспалительными средствами, ведь это может стать следствием проблем с ЖКТ. Также стоит отметить, что прием Аспирина может усиливать или снижать действие других медикаментозных средств.

Так, ацетилсалициловая кислота снижает положительное действие следующих групп препаратов:

  • Диуретики — Фуросемид и т.д.
  • Средства от подагры — Сульфинпиразон, Пробенецид и другие.

А вот список препаратов, действие которых усиливается при совместном приеме с Аспирином:

  • Гепарин и прочие антикоагулянты.
  • Кортикостероиды — Преднизолон, Кеналог и т.д.
  • Препараты, снижающие уровень сахара.

Кроме того, если пациент принимает цитостатики, вроде Метотрексата, то при совместном их использовании с Аспирином, существует большой риск усиления побочных проявлений препарата.

Как мы видим, Аспирин является достаточно специфическим лекарственным препаратом, действие которого не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Именно поэтому, чтобы избежать всех возможных побочных проявлений, принимать Аспирин при профилактике тромбоза следует только в том случае, если это не идет в противоречие с мнением лечащего врача. Ведь только он знает ваше состояние здоровья, поэтому он способен оценить все возможные риски и последствия.

cardioplanet.ru

Аспирин и сердечно-сосудистые заболевания. Информация для пациентов.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) относится к группе неспецифических противовоспалительных препаратов (НПВП, или неспецифических противовоспалительных средств, НПВС), широко использовался как обезболивающий и противовоспалительный препарат. Относительно недавно стал использоваться в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. 

Препараты, наиболее часто назначаемые в кардиологической практике: аспирин кардио, тромбо асс, кардиомагнил

ВАЖНО: в последнее время все больше данных о пользе малых доз аспирина в профилактике некоторых видов рака. В данной статье мы затронем данную проблему вскользь, но обещаем написать об этом отдельную статью.

Как аспирин предотвращает сердечно-сосудистые катастрофы?


При поражении сосудов атеросклерозом тромбоциты могут оседать на атеросклеротических бляшках, запуская систему тромбообразования. 
Даже в малых дозах аспирин предотвращает склеивание тромбоцитов, что не позволяет сформироваться тромбу и перекрыть кровоток по артерии - т.е. аспирин защищает пациентов от развития таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда и инсульт.

Об эффективности аспирина в профилактике сердечнососудистых заболеваний


На сегодняшний день получены убедительные доказательства того, что аспирин в малых дозах эффективно снижает риски сердечнососудистых событий. Так, в многочисленных исследованиях и мета-анализах показано, что в первичной профилактике аспирин:
  • снижает риск инфаркта миокарда на 22%
  • снижает риск смерти от всех причин на 6%
  • снижает риск инсульта на 5%

Во вторичной профилактике (т.е., когда у человека уже есть заболевания сердца) аспирин снижает риск повторных инфарктов и инсультов в еще большей степени.
  • снижает риск повторного инфаркта миокарда до 30%
  • сокращает риск инсультов или транзиторных ишемических атак на 22%
  • снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий у пациентов с нестабильной стенокардией достигают 46%

О дозировка аспирина в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний


Антитромбоцитарная эффективность аспирина имеет определенную дозозависимость. Начинается эта эффективность с дозы в 75 мг, в меньших дозах эффект значительно ниже. В некоторых исследованиях изучалась эффективность дозы 1300 мг. Но с увеличением дозы увеличивается риск и побочных эффектов и потому, когда мы говорим о профилактике инфарктов миокарда и/или инсультов с помощью аспирина, то подразумеваем некоторую градацию: 
  • низкие дозы: от 75 до 150 мг
  • средние дозы от 150 до 325 мг
  • высокие дозы от 325 и более мг

В кардиологической практике чаще всего используются низкие и средние дозы аспирина.

Показания к профилактическому назначению аспирина


Во многих крупных исследованиях доказана необходимость назначения аспирина в следующих случаях:
  • Перенесенный инфаркт миокарда
  • Перенесенный инсульт
  • Облитерирующие заболевания периферических артерий
  • Диагностированная стенокардия
  • Перенесенная операция аорто-коронарного шунтирования
  • Пациенты, не имеющие перечисленных заболеваний, но с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф вследствие сопутствующих заболеваний - например, пациенты с сахарным диабетом.
  • Аспирин может иметь преимущество у людей с умеренным и высоким риском развития инфаркта или ишемического инсульта
  • Пациенты имеющие 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний более 6%

Аспирин в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний


Прежде всего вспомним, что первичная профилактика - это мероприятия, предпринимаемые до того, как появилось заболевание. Т.е., фактически, мы назначаем лекарственное средство здоровому человеку. Поэтому внимание уделяется не только эффективности препарата, но и его безопасности.  К сожалению, при всех своих замечательных профилактических свойствах аспирин может вызывать серьезные желудочно-кишечные осложнения, включая фатальные (смертельно опасные) кровотечения. Совсем недавно решение о необходимости назначить аспирин основывалось только на возрасте, в настоящее время данный подход пересмотрен, и для назначения аспирина нужны куда более веские основания.

Мне уже 45 лет. Нужно ли мне принимать кардиоаспирин в профилактических целях?


Нет, только возраст не является показанием к назначению (применению) малых доз аспирина. В этом случае риск от приема аспирина (например, риск желудочно-кишечных кровотечений) превышает потенциальную пользу. Здесь следует помнить об уже упомянутых данных о том, что аспирин может снижать риск заболеваемости колоректальным раком. Т.е. врач, рекомендуя или не рекомендуя профилактический прием этого препарата, будет учитывать и Ваши персональные риски развития данного заболевания.
Т.о., перед тем, как рекомендовать Вам аспирин для постоянного приема, врач должен рассчитать Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний и событий, и только в том случае, если этот риск настолько высок, что превышает риск потенциальных осложнений аспирина, предложить Вам этот препарат на длительный прием.

Побочные эффекты и другие риски приема аспирина


Аспирин в профилактических целях принимается длительное время (проще говоря - всю жизнь). Наиболее частые осложнения и побочные эффекты связаны с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Около 4% пациентов принимающих аспирин, отмечают проблемы с ЖКТ; следует заметить, что распространенность развития язв, в том числе и кровоточащих, встречается реже. В целом ряде исследований показано, что аспирин повышает риск желудочно-кишечных кровотечений на 22-55%. Именно это грозное осложнение заставило врачебное сообщество пересмотреть показания к аспирину в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Аспирин и его влияние на желудок

Сложно найти человека, не слышавшего о негативном влиянии аспирина на желудок, но редкий пациент знаком с тем, как это негативное влияние реализуется. Это порождает одно устойчивое и, вероятно, вредное заблуждение. Итак, давайте разбираться. 


Для начала совсем немного химии. Кислотность (а правильное название этого термина - водородный показатель) - мера, которой оценивают силу кислот и щелочей. 


Собственно нахождение аспирина (ацетилсалициловой кислоты) в желудке приводит к минимальным проблемам. Дело в том, что в желудке кислая среда. На картинке выше мы выделили диапазон кислой среды желудка и наложили на него диапазон “кислотной силы” аспирина.

Как видите, желудок выдерживает собственную, куда более сильную кислотность без каких-либо проблем и потому, “слабая” (относительно желудка) кислотность аспирина, не имеет решающего значения.

Так как же аспирин вредит желудку


В негативном влиянии аспирина на желудок необходимо рассматривать две опции: 
  1. Молекулы аспирина проникают в стенку желудка и наносят ему незначительное повреждение
  2. Аспирин, всасываясь в кровь (здесь следует отметить, что НЕВАЖНО откуда всасывается аспирин - из желудка или кишечника), нарушает выработку веществ, называемых простагландинами, а простагландины участвуют в создании защитной пленки желудка, которая оберегает его от негативного влияния желудочного сока. Т.е. аспирин поражает не желудок, а нарушает защитные свойства слизистой желудка, что, в свою очередь, приводит к повреждению стенки желудка кислой средой желудочного сока. Важно понимать, что весь механизм такого повреждения инициируется не из-за нахождения аспирина в желудке.

Таким образом, использование т.н. кишечнорастворимых форм аспирина не несут сколько-нибудь существенной пользы, что подтверждено исследованиями, в которых показано следующее:
  • Кишечнорастворимые формы аспирина не влияют на частоту желудочно-кишечных кровотечений
  • Использование кишечнорастворимых форм аспирина положительно влияют только на “гастроскопическую картину” желудка.
  • В одном из исследований показано, что кишечнорастворимые формы аспирина не обеспечивают достаточного всасывания аспирина из кишечника, что приводит к снижению его эффективности

Из сказанного можно сделать вывод, что 
выгоды кишечнорастворимых форм аспирина преувеличены, а недостатки практически не принимаются во внимание.

Риск осложнений аспирина ассоциируется со следующими факторами:


  • возраст старше 60 лет 
  • более высокие дозы аспирина 
  • длительность приема аспирина 
  • ранее выявленные осложнения, связанные с приемом аспирина или других НПВС 
  • ранее выявленная язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки 
  • прием аспирина и стероидных гормонов (например, преднизолона) 
  • прием аспирина и варфарина 
  • прием аспирина и других НПВС 
  • совместный прием аспирина и других антитромбоцитарных препаратов (например, плавикс или клопидогрел) 
  • прием аспирина и ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС, это группа антидерессантов) 

Принимать аспирин следует после приема пищи. Если у пациента были ранее диагностированные заболевания ЖКТ, есть необходимость в постоянном и длительном приеме других НПВС, то обязательно следует обсудить с врачом:
  • Назначение более низких доз аспирина (но не ниже 75 мг) 
  • Необходимость применения препаратов подавляющих секрецию желудком соляной кислоты 
  • Диагностику, направленную на выявление хеликобактерной инфекции 

И вот здесь может быть сформирована очень узкая популяция пациентов, у которых кишечнорастворимая форма может быть использована в качестве основной формы аспирина.

Кровотечение: прием аспирина ассоциируется с удлинением времени кровотечений. При мелких порезах или травмах это обычно не доставляет существенных проблем. Однако возможны кровотечения из ЖКТ или кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт), поэтому при профилактическом приеме аспирина необходимо взвесить соотношение риска и пользы.

Эффект аспирина длится 7-10 дней, поэтому всегда предупреждайте врача о том, что Вы принимаете аспирин. Если врач сочтет необходимым перед оперативным вмешательством отменить аспирин, то это следует сделать за 10 дней до предполагаемой операции.

Взаимодействие аспирина и других НПВС 


Другие НПВС (например, ибупрофен), как и говорилось ранее, могут усугублять негативные явления при приеме аспирина, поэтому, если Вы вынуждены длительное время принимать препараты этой группы, поставьте в известность своего врача.

Следует знать, что в некоторых исследованиях показано, что ибупрофен может снижать профилактическое влияние аспирина, поэтому, принимать аспирин лучше как минимум за два часа до приема ибупрофена.

Эффективные дозы аспирина для профилактики сердечнососудистых заболеваний 


В большинстве исследований показана эффективность аспирина в дозах от 75 до 325 мг в сутки.

Во время сердечного приступа или развивающегося ишемического инсульта рекомендуется принять от 162 до 325 мг аспирина (например, половину стандартной таблетки в 500 мг или 2 таблетки кардиологических форм аспирина), а если аспирин доступен только в кишечнорастворимой форме, то его следует перед приемом измельчить или разжевать. 

  
ВАЖНО: учитывая диапазон рекомендованных доз, следует быть внимательным, т.е. в аптеках нередко встречается аспирин в дозе 50 мг.

Мифы об аспирине, или у меня густая кровь 


Очень часто приходится сталкиваться с пациентами, которые считают, что у них густая кровь, и просят назначить им аспирин. Чаще всего, такое мнение формируют медработники (у меня брали кровь из вены, и сказали что она густая), нередко пациент сам приходит к такому выводу, увидев, как быстро прекращается кровотечение из мелких порезов. 

 
Дело в том, что оценить вязкость крови на глаз, без специальных исследований просто невозможно, и оба вышеприведенных утверждения - не более, чем заблуждение. 

 
Более того, аспирин, строго говоря, не влияет на вязкость (густоту) крови, т.е. он не делает ее жиже, он влияет на тромбоциты, а они запускают процесс тромбообразования только в случае нарушения целостности эндотелия сосудов. В случае с атеросклерозом процесс тромбообразования запускается из-за разрыва бляшки, который «воспринимается» тромбоцитом как повреждение целостности сосуда.

medspecial.ru

Аспирин для профилактики - как принимать?

Ацетилсалициловую кислоту в медицинской практике используют не только в качестве лекарственного средства для лечения многих заболеваний. Не менее эффективным оказался Аспирин для профилактики. Однако стоит отметить, что в ряде случаев данное лекарственное средство может принести не пользу, а вред, особенно при ежедневном применении.

Для профилактики каких болезней принимают Аспирин

Аспирин в области официальной медицины используют сравнительно давно. Препарат показывает высокую эффективность в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства. Его назначают для снижения температуры во время лечения недугов простудного характера.

После проведения клинических исследований многие стали использовать Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, ишемический инсульт и так далее.

Снижение риска таких серьезных патологий осуществляется посредством предотвращения тромбоза. При этом отмечено, что достижение необходимого эффекта возможно при ежедневном приеме небольших доз Аспирина. И то, что работа этих мг. не будет иметь отличий от повышенной дозы ацетилсалициловой кислоты, которую принято назначать для снятия болевого синдрома и купирования признаков простуды, доказано клинически.

Аспирин для профилактики может быть назначен в следующих случаях:

  • если человек уже успел перенести инфаркт миокарда;
  • если инсульт уже был;
  • при ишемии;
  • при стенокардии;
  • после перенесенного хирургического вмешательства – аорто-коронарного шунтирования;
  • атеросклероза сонной артерии.

В ряде случаев прием Аспирина в целях первичной профилактики является целесообразным. Показанием к использованию медикамента наряду с другими БАДами считается наличие сердечных патологий. Постоянное поступление в организм ацетилсалициловой кислоты в малых дозах способно обеспечить стойкое разжижение крови, что позволит полностью исключить образование сосудистых тромбов.

Особую популярность приобрел прием препарата для профилактики инсульта. Причем речь в данном случае идет как о первичной симптоматике, так и вторичной.

Препарат Аспирин назначают для профилактики рака кишечника. Даже если данный диагноз уже поставлен, то при помощи этого средства возможно избежать обширного метастазирования, особенно на ранних стадиях развития онкологии.

Согласно статистических данных, смертность от рака прямой и толстой кишки после проведения аспириновой профилактики снижается примерно процентов на 25 -30. Полностью избежать кровотечений при данном раскладе удается редко. Но положительные результаты при раковой профилактике куда более существенные, чем наличие некоторых осложнений.

Несмотря на то, что тема, касательно профилактики рака при помощи Аспирина до сих пор является предметом споров и дискуссий, результаты клинических исследований в этой области взяты на вооружение ведущими российскими онкологами.

Противопоказания

Аспирин в профилактике кардионарушений показан не всем пациентам даже при наличии причинных факторов. Суть в том, что таблетки ацетилсалициловой кислоты самым негативным образом воздействуют на слизистую оболочку желудочных стенок.

В результате систематического употребления лекарства повышается вероятность образования или увеличения язв. Это относится к той категории людей, которые данным заболеванием уже болеют. Самым опасным последствием язвенной болезни является открытие кровотечения. При этом Аспирин как раз способствует данному процессу, так как на фоне его приема свертываемость крови значительно снижается. То же самое можно сказать и об образовании тромбов.

Решить эту проблему вполне возможно, если использовать таблетки или капсулы Аспирина, которые растворяются в кишечнике. Данные лекарственные формы препаратов позволяют провести лечение, обойдя уязвимые участки ЖКТ. Помимо этого, на фоне приема Аспирина с целью профилактики может развиться аллергизация организма, появиться изжога, возникнуть болевые ощущения в области живота.

Людям с небольшой вероятностью инфаркта и инсульта не рекомендуется для профилактики пить Аспирин из-за развития серьезных побочных явлений, описанных выше. Но при высокой вероятности сердечно-сосудистой катастрофы аспирин лечащие врачи все-таки назначают.

Какие таблетки лучше

В аптечной сети реально встретить различные формы Аспирина. Самыми популярными являются обычный Аспирин, Аспирин Кардио, АСС и таблетки в кишечно-растворимой оболочке. Последние считаются наиболее приемлемыми: они вызывают минимум побочных явлений.

Аспирин нельзя совмещать с алкогольными напитками любой крепости. Речь в данном случае идет об одновременном приеме. Если лекарство пьется ежедневно, то допускается и прием алкоголя в небольших дозах, но не в одно и то же время.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/aspirin__1962
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=712d0942-5c3e-4391-96b3-08f47af0de08&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Пить ли аспирин для профилактики инфаркта и профилактики рака?

Обновление от февраля 2018 г.

Из истории аспирина

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) был впервые получен в лаборатории Шарля Жерара в 1853 г., а с 1899 г.  прочно вошел в клиническую практику как средство, снижающее температуру тела, мощное обезболивающее. Спустя примерно сто лет было обнаружено, что кроме своих уже известных свойств, аспирин способен воздействовать на тромбоциты,  уменьшая их склеивание и, таким образом, предотвращать тромбообразование.  Аспирин стали активно использовать в лечении заболеваний, причиной которых является тромбоз — инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию с очевидным эффектом. Вновь открывшиеся свойства аспирина, а также точно установленная взаимосвязь самых смертоносных болезней сердечно-сосудистой системы с тромбозом не могли не вдохновить практических врачей на более широко использование аспирина. С конца прошлого века аспирин начинает назначаться всем,  достигшим возраста 35 — 40 лет, подряд с целью профилактики инфаркта миокарда и инсульта. В нашей стране наиболее часто применяются препараты КардиомагнилТромбо АСС, Аспирин Кардио, Ацекардол

Проблемы использования аспирина в профилактике инфаркта

К сожалению, широкое использование аспирина в первичной профилактике инфаркта не могло не вызвать столь же широкого распространения его побочных явлений. Аспирин, препятствующий образованию тромба, тогда когда это необходимо, в равной степени  препятствует прекращению нежелательного кровотечения. Особенно пострадали от необдуманного приема аспирина лица, склонные к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.  Дело в том, что аспирин, воздействуя на слизистую желудочно-кишечного тракта, способен вызывать образование язв или способствовать их увеличению у тех, кто уже болеет язвенной болезнью. Одним из грозных осложнений язвенной болезни является язвенное кровотечение и, понятно, что у тех, кто принимает аспирин, шансы на его самостоятельное прекращение гораздо меньше, чем у тех кто аспирина не принимает, потому что основной механизм прекращения кровотечения — это образование тромба, которому аспирин как раз и препятствует. Начались поиски решения проблемы. Число осложнений удалось уменьшить применяя кишечнорастворимые формы аспирина (таблетки или капсулы, которые выделяют аспирин миновав наиболее уязвимые места желудочно-кишечного тракта), а так же назначая больным блокаторы протонной помпы. К сожалению, эти  меры не имели никакого влияния на частоту геморрагических инсультов, которая также увеличивалась при приеме аспирина, правда, не слишком значительно. 

 

В 2002 г. в Британском медицинском журнале были опубликованы данные мета-анализа исследований с участием более чем 30000 пациентов, в котором указывалось, что аспирин проявил положительные профилактирующие свойства только у лиц с высоким риском смерти от сердечно-сосудистых причин. В исследовании Дж. Белч и соавторов (2008 г., Британский медицинский журнал) были получены и вовсе разочаровывающие данные, которые указывали на то, что даже у больных сахарным диабетом (а это показатель высоко риска) профилактический прием аспирина не способен сделать частоту развития инсульта и инфаркта миокарда реже, чем у тех, кто не получает аспирин.

На фоне таких пессимистичных данных в руководствах для практикующих врачей стали появляться советы воздержаться от использования аспирина для первичной профилактики у лиц, не имеющих высокой вероятности развития сердечно-сосудистых катастроф или страдающих сахарным диабетом.

Однако имеются данные, которые указывают на то, что оценка обычных факторов риска не вполне адекватна при отборе пациентов для профилактического лечения аспирином. Так в одном из исследований получен положительный профилактический эффект у тех, кто не имеет традиционных факторов риска, но у кого обнаруживаются признаки системного внутрисосудистого воспаления в виде повышенных уровне С-реактивного белка. Это вполне объяснимо с точки зрения основного эффекта аспирина - противовоспалительного и современных взглядов на происхождение атеросклероза, одной из причин которого является воспаление внутренней оболочки сосудов.

 

Аспирин в профилактике коло-ректального рака

Вторым дыханием в использовании аспирина с целью первичной профилактики тяжелых заболеваний стали данные о том аспирин способен противостоять раку толстой и прямой кишки (Ротвелл и соавторы, Lancet, 2011 г.). По  данным исследователей профилактический прием аспирина предотвращал развитие рака, а, в случае его возникновения,  позволял избежать раннего метастазирования. Смертность от рака снижалась на 21%.  Эти данные были подтверждены в серьезном мета-анализе, включившим в себя 77549 пациентов. Кровотечения, вызванные аспирином, конечно наблюдались, но положительные эффекты профилактики рака существенно превосходили отрицательные.

Следует учесть, что польза аспирина в профилактике рака не может пока считаться абсолютно доказанной. Исследования продолжаются, в числе и направленные на выявление факторов риска заболевания (таких, как ожирение и др.), что поможет затем определить группы людей, способные получить максимальную пользу от лекарственной профилактики.

Согласно результатам небольшого исследования, выполненного в Wright State University (Огайо, США), результаты которого были доложены на международном конгрессе гастроэнтерологов (Орландо, США, октябрь 2017 г.), прием аспирина может продлить жизнь в случае королектального рака (рака толстой кишки) не только тем, кто принимал аспирин заблаговременно, но и тем, кто начал принимать его уже после установления диагноза рака. Исследователи отметили так же, что заболевшие и не проводившие профилактику аспирином, были существенно младше тех, кто принимал аспирин с профилактической целью (в среднем 66 против 71 года).

 

 

Принимать ли аспирин для профилактики?

Как отвечать на вопрос пациента: пить ли аспирин? Какие подходы к первичной профилактике аспирином должны исповедовать практические врачи и их пациенты в наше время? 

К началу 2016 г. было собрано огромное количество данных об использовании аспирина в профилактике тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи сконцентрировали свои усилия на определении групп пациентов, которые могут получить пользу при постоянном применении аспирина и при этом избегут развития побочных эффектов такого приема.
На основании полученной информации агентство U.S. Preventive Services Task Force сформулировало рекомендации по применению аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В соответствии с этими рекомендациями мы изменили и свои рекомендации, приведенные в этой статье.

Предлагается следующее:

  • Для людей в возрасте от 50 до 59 лет с риском сердечно-сосудистой катастрофы в ближайшие 10 лет 10 и более процентов.
    Рекомендуется назначение аспирина для профилактики сердечно-сосудистых событий и коло-ректального рака при отсутствии повышенного риска кровотечения, прогнозируемой продолжительности жизни более 10 лет и готовности принимать аспирин по меньшей мере в ближайшие десять лет.
  • Для людей в возрасте от 60 до 69 лет с риском сердечно-сосудистой катастрофы в ближайшие 10 лет 10 и более процентов.
    Решение о назначении аспирина принимается индивидуально. Лица, которые имеют низкий риск кровотечения, предполагаемую продолжительность жизни более 10 лет и желание длительно принимать аспирин, вероятно, получат пользу от такого назначения.
  • Для людей моложе 50 лет.
    Имеющихся данных недостаточно, чтобы оценить баланс пользы и риска у лиц моложе 50 лет.
  • Для людей в возрасте 70 лет и старше.
    Имеющихся данных недостаточно, чтобы оценить баланс пользы и риска у лиц в возрасте 70 лет и старше.
  • Аспирин назначается в небольших дозах (целесообразно принимать 100 мг один раз в день, т.к., это доза наиболее исследована и доказала профилактическую эффективность).
  • аспирин назначается в кишечнорастворимых формах
  • для профилактики желудочно-кишечных кровотечений могут назначаться блокаторы протонной помпы. При этом следует учитывать первичные данные, свидетельствующие о возможном негативном влиянии блокаторов протонной помпы на сердечно-сосудистую систему и использовать минимально эффективные дозы и прерывистые схемы.

Таким образом, перед принятием решения аспирина пациентами в возрасте от 50 до 69 лет необходимо оценить:
1. Вероятность сердечно-сосудистой катастрофы в ближайшие 10 лет. Сделать это можно использовав шкалу SCORE.
2. Вероятность кровотечения. Сделать это можно оценив наличие факторов, предрасполагающих к кровотечению.

 

Не начинайте профилактику аспирином, если ваше артериальное давление не стабилизировано. Повышения до 170/110 мм рт.ст. и выше создают угрозу геморрагического инсульта, который на фоне приема аспирина может иметь больший объем

 

 

Положительное действие аспирина при других заболеваниях 

Обнаружено, что аспирин оказывает профилактическое и лечебное действие и при других патологически состояниях. Это:

  • Деменция (слабоумие). Деятельность мозга нарушается в результате возникновения очагов ишемии с последующей гибелью клеток. Аспирин уменьшает эти очаги и замедляет процесс.
    Определить налииче слабоумия у пациента (родственника, близкого человека и т.п.) можно используя специальный тест для оценки когнитивных нарушений.
  • СПИД. Действие вируса приводит к активации тромбоцитов и развитию тромбозов. Аспирин препятствует этому.
  • Синдром системного воспалительного ответа (избыточное воспаление в ответ на травму, хирургическую операцию, заболевание). Аспирин уменьшает воспаление.
  • Преэклампсия беременных. Аспирин снижает вероятность развития этого состояния у женщин имеющих его факторы риска.

 

А может быть есть что-то поновее?

Новые антитромбоцитарные препараты появляются и завоевывают свое место в схемах лечения больных с тромбозами. Однако превосходство их в эффективности профилактики сердечно-сосудистых осложнений (а, тем более, рака)  пока не доказано. Так современный препарат Тикагрелор (Брилинта) не смог достоверно превзойти аспирин в исследовании SOCRATES. Поэтому пока не время отказываться от старого доброго аспирина.

 

Какой из имеющихся в продаже препаратов аспирина выбрать?

В принципе, профилактику можно проводить обычным аспирином, разламывая его таблетку на 4 части и принимая четвертушку в день (это 125 мг). Однако в связи с высокой вероятностью неблагоприятного действия такого аспирина на желудок, все же, лучше принимать кишечнорастворимые формы. 

Какие препараты есть в аптеках и сколько они стоят в таблице. Мы посчитали и стоимость лечения на месяц, как делаем это для статинов.

 

А что с приемом аспирина для профилактики инсульта при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)?

Использовать аспирин для профилактики инсульта у этой категории больных можно только при минимальном риске (определяется по специальным шкалам). Остальным пациентам следует использовать антикоагулянты. Препараты аспирина не защитят их от инсульта! 

Подробнее о фибрилляции предсердий:

 

Наш комментарий

Мы тоже сомневались в использовании аспирина для первичной профилактики, но всегда приятно погнаться за двумя зайцами (заболеваниями сердечно-сосудистой системы и раком) и подстрелить их обоих. Поэтому профилактическому назначению быть, но при этом стоит тщательно следить за вновь поступающими от исследователей данными.

Обсудить материал или задать вопросы на Facebook.

 

Добавить комментарий или задать вопрос

www.5u5.ru

Аспирин для профилактики сердца? Нужно ли принимать ежедневно?

В статье приведены советы доктора медицинских наук, кардиолога Р. Тодд Херста [информация об авторе внизу статьи] и врачей Гарварда об аспирине (ацетилсалициловая кислота). Кому препарат следует принимать в обязательном порядке, рекомендуемая доза, польза и вред аспирина и другие важные вопросы.

История применения препарата

Аспирин  (ацетилсалициловая кислота)— одно из самых старых современных лекарств (впервые выпущен компанией Bayer Company в 1897 году). И этот препарат все еще широко рекомендуется для лечения лихорадки, головных и прочих болей, артрита. Уникальная заслуга старого лекарства — предотвращение сердечных приступов у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Первое доказательство того, что аспирин может защитить сердце, поступило от врача общей практики. Начиная с 1940-х годов, доктор Лоуренс Л. Крейвен советовал всем своим пациентам-мужчинам в возрасте от 40 до 65 лет принимать препарат каждый день для предотвращения коронарного тромбоза (сгустков в артериях сердца). Доктор Крейвен сообщил, что на удивление немногие из его пациентов перенесли сердечные приступы или инсульты.

Наблюдения доктора Крэйвена нашло подтверждение в научных исследованиях. В 1989 году Гарвардское исследование «Здоровье врачей» предоставило доказательства того, что препарат действительно может защитить сердце человека. Более 22 000 мужчин в возрасте от 40 до 84 вызвались принимать стандартную таблетку препарата (325 мг) или плацебо через день. В течение следующих пяти лет мужчины, принимающие аспирин, перенесли на 44% меньше сердечных приступов, чем их сверстники, принимающие плацебо. Но было отмечено, что аспирин не снижает риск сердечной смерти.

В настоящее время у врачей по-прежнему много вопросов и каждый должен решить, подходит ли ему это лекарство для профилактики заболеваний сердца.

Как аспирин защищает сердце?

На ранних стадиях сердечно-сосудистых заболеваний холестерин накапливается в стенках одной или нескольких коронарных артерий. Отложения вызывают воспаление, появляются бляшки, которые сужают артерию. Сердечная мышца не получает всю необходимую кровь. Далее на бляшке развивается трещина или разрыв, подвергая ее содержимое кровотоку. Крошечные клетки крови — тромбоциты — прилипают к разорванной бляшке, и быстро образуют сгусток. В результате сгусток блокирует артерию, убивая клетки сердечной мышцы.

Аспирин является удивительным лекарством. Его можно использовать для снижения температуры, боли и воспаления. Но причина, по которой он полезен при заболеваниях сердца, заключается в том, что он блокирует тромбоциты от соединения. Этот «антитромбоцитарный» эффект препарата снижает способность крови образовывать сгустки. Соответственно, аспирин предотвращает сердечные приступы (инфаркты) и инсульты.

Но есть и обратная сторона: меньше свертываемости крови и больший риск кровотечений. 

Нужно ли принимать аспирин ежедневно? (ответы доктора медицинских наук
Р. Тодд Херста, FACC)

1. Действительно ли аспирин предотвращает сердечно-сосудистые заболевания?

«Абсолютно да». Было доказано, что препарат не только эффективен при лечении сердечных приступов (инфарктов) и инсультов, когда они уже случились. Он также может снизить риск сердечных приступов и инсультов в будущем.

Лучший и более сложный вопрос: «Перевешивает ли польза аспирина повышенный риск кровотечения?»

И чтобы ответить на этот вопрос, нам нужно больше узнать о человеке, который это спрашивает. У него уже есть болезни сердца? Если нет, каков риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем? И каков риск кровотечения? Какой у него риск развития рака толстой кишки (поскольку было показано, что аспирин незначительно снижает риск развития рака толстой кишки)?

2. Аспирин во вторичной профилактике

Что касается вторичной профилактики (тех, кто перенес инфаркт, инсульт, стенты или шунтирование), данные исследования являются окончательными: препарат дает большую пользу, чем вред для большинства людей.

3. Препарат в первичной профилактике: польза и вред аспирина

Тем не менее, в первичной профилактике (у кого не было инфаркта, инсульта, стента или шунтирования), польза от препарата менее определена. Идея о том, что аспирин полезен для сердца, существует уже так давно, что многие считают это установленным фактом. Тем не менее, несколько исследований последних лет показали, что польза его не так очевидна.

Руководство Американского колледжа врачей, 9-е издание, дает самое простое для понимания резюме пользы и вреда аспирина. Авторы рассчитали вред и пользу для 1000 мужчин и женщин, которые ежедневно принимали аспирин в течение 10 лет.

Польза и вред 10-летнего ежедневного приема аспирина у 1000 мужчин в возрасте 60 лет:

  • На 6 смертей меньше
  • На 27 сердечных приступов меньше
  • До 24 случаев рака толстой кишки меньше
  • На 22 больше серьезных эпизодов кровотечения
  • Без изменений в сердечных приступах или смерти

Польза и вред 10-летнего ежедневно приема аспирина у 1000 женщин в возрасте 60 лет:

  • До 14 инсультов меньше
  • На 24 случая рака толстой кишки меньше
  • До 20 больше серьезных эпизодов кровотечения
  • Без изменений в сердечных приступах или смерти

Как видно из этих данных, польза и вред от ежедневного приема аспирина у тех, у кого не было сердечно-сосудистых заболеваний, незначительны.

4. Ответ доктора Херста на вопрос: необходимо ли принимать аспирин ежедневно?
  • Если у пациента есть побочные эффекты от приема препарат (расстройство желудка, легкое кровотечение или аллергия), я не рекомендую аспирин.
  • Если пациент подвержен высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний и рака толстой кишки, аспирин может принести больше пользы, чем вреда.
  • Но если у пациента низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака толстой кишки, препарат даст незначительную пользу.
5. Важный момент: ежедневная доза

Последний важный момент – это доза. Если вы принимаете препарат из соображений защиты сердца, доза 81 мг (также называемая «детский аспирин») столь же эффективна, как и полноценная версия (325 мг), но с меньшим риском кровотечения. Поэтому 81 мг рекомендуется для большинства людей.

Если вы рассматриваете аспирин , а у вас нет истории болезни сердца или инсульта – поговорите со своим врачом.

Аспирин для профилактики сердца (ответы на вопросы гарвардских врачей)

1. Должен ли я принимать препарат, если у меня появились симптомы сердечного приступа?

Да. Поскольку процесс свертывания уже происходит, а сердечный приступ развивается, надо действовать быстро. Чтобы аспирин попал в ваш кровоток как можно быстрее, жуйте и глотайте таблетку без покрытия 325 мг (для взрослых) как можно скорее. И звоните в скорую помощь..

2. Я оправился от сердечного приступа. Мне еще нужен аспирин?

Да. Надо предотвратить другой сердечный приступ, и это действительно помогает.

3. Если болезней сердца нет, но есть закупорки артерий ног следует принимать аспирин?

Да, заболевание периферических артерий (PAD), как и ишемическая болезнь сердца, — проявление атеросклероза. Препарат помогает предотвратить образование сгустков в ногах, а также снижает риск сердечного приступа и инсульта.

4. Может ли аспирин с энтеросолюбильной оболочкой снизить риск возникновения язв и кровотечений?

К сожалению нет. Препарат в желудке не вызывает проблем. В крови он снижает простагландины, защищающие желудок.


аспирин с энтеросолюбильной оболочкой
5. Эффективен ли аспирин с энтеросолюбильной оболочкой так же, как аспирин без оболочки?

Непосредственное испытание, в котором сравнивалось 81 мг препарата с покрытием и без у 50 добровольцев, показало, что они одинаково эффективны в подавлении тромбоцитов. Но поскольку при сердечном приступе необходима быстрая помощь, принимайте препарат без оболочки при появлении тревожных симптомов.

6. Есть ли способ защитить желудок от кровотечения, которое может вызвать аспирин?

Да. Низкие дозы представляют меньший риск, поэтому необходимо принимать 81 мг в день. Еще более важно избегать приема других НПВП. Также необходимо соблюдать осторожность с алкоголем и другими веществами, которые могут раздражать желудок.

Если вы подвержены высокому риску желудочно-кишечных кровотечений, но нуждаетесь в аспирине, вы можете получить защиту, приняв омепразол (универсальный, Prilosec).

7. Что делать, если есть аллергия на препарат?

Принимать другой антитромбоцитарный препарат (клопидогрел).

8. Что выбрать, если я принимаю аспирин в малых дозах, но мне нужно снизить температуру или при умеренных болях?

Ацетаминофен (Тайленол и другие марки). Он не подавляет тромбоциты и не увеличивает риск кровотечения. Ацетаминофен не защитит ваше сердце. Но он очень эффективен для снижения температуры и слабой или умеренной боли. Чтобы избежать вреда для печени, принимайте ацетаминофен каждые четыре-шесть часов по мере необходимости. Но не превышайте общую дозу 3250 мг в день.

9. А как насчет других НПВП вместо аспирина?

Аспирин намного активнее. Он может защитить сердце, но также вызвать желудочно-кишечные кровотечения. Менее активен целекоксиб. Он может снимать боль и воспаление, но также увеличивает риск сердечно-сосудистых проблем.

Миллионы людей принимают НПВП при артрите и боли. Но важно внимательно следовать инструкциям, быть бдительным в отношении побочных эффектов и принимать лекарство для защиты желудка, если есть высокий риск кровотечения.

Если вам необходимо принимать ибупрофен (Advil, Motrin, другие марки), имейте в виду, что он может помешать защитному эффекту для сердца низкой дозы аспирина. Принимая аспирин за два часа до приема ибупрофена, вы можете избежать этой проблемы.

10. Низкая доза препарата снижает риск?

Есть основания надеяться, что низкая доза препарата (81 мг) может снизить риск рака толстой кишки и других злокачественных новообразований. В настоящее время, однако, преждевременно рекомендовать низкие дозы препарата для предотвращения рака (хотя пациентам, у которых был рак толстой кишки, это может быть целесообразно, чтобы снизить риск рецидива).

Низкая доза аспирина снижает риск рака толстой кишки и других злокачественных образований!
11. Принимать препарат в низкой дозе лучше утром или вечером?

Это не имеет значения. Тромбоциты настолько чувствительны к аспирину, что одна доза в 81 мг будет подавлять липкость всех тромбоцитов в организме. Однако необходимо регулярно принимать препарат для подавления постоянно образующихся новых тромбоцитов.

12. Следует ли прекратить прием аспирина перед плановой операцией?

После прекращения приема аспирина его действие постепенно исчезает, поскольку новые тромбоциты заменяют старые, ингибированные клетки. Тесты на кровотечение возвращаются в норму через четыре дня, а детальные тесты функции тромбоцитов полностью нормальны через шесть дней.

Если у вас небольшая операция, вам не потребуется прекращение приема препарата. Если вы принимаете аспирин для первичной профилактики (без заболеваний сердца), разумно прекратить прием препарата за шесть дней до операции. Но если у вас был сердечный приступ или стенокардия, лучше согласовать необходимость отмены аспирина с кардиологом и хирургом.

13. Нужно ли принимать аспирин для профилактики сердечных приступов?

Это зависит от вашего индивидуального риска сердечного приступа. Поговорите со своим врачом. Но профилактика требует гораздо больше, чем прием одной таблетки в день.

Советы, как сохранить свое сердце здоровым:

Рекомендуемая статья: Как сохранить здоровое сердце: 4 совета

Источники: 1. ХЕРСТ Р. Тодд.- https://blogs.webmd.com/heart-health/20180723/should-you-be-taking-a-daily-aspirin

2. Аспирин и твое сердце: много вопросов, несколько ответов / Гарвардские мужские часы здоровья.- май 2018.- https://www.health.harvard.edu/heart-health/aspirin-and-your-heart-many-questions-some-answers

Об авторе статьи:

Р. Тодд Херст, доктор медицинских наук, FACC, FASE, является сертифицированным кардиологом, директором Центра сердечно-сосудистых заболеваний при Баннерском институте кардиологических исследований, а также доцентом медицины в Университете Аризоны. Он написал более 50 публикаций в рецензируемых журналах и регулярно выступает на медицинских и национальных совещаниях на национальном и международном уровнях, главным образом по вопросам профилактики сердечных заболеваний.

Видео – Польза и вред аспирина

Врач Алексей Яковлев рассказывает о пользе и вреде аспирина

medz24.ru

продлевает жизнь или грозит смертью от кровотечений?

Аспирин можно назвать самым популярным лекарством на Земле — его хоть раз в течение жизни принимал каждый второй, если вообще не каждый человек в большинстве стран мира. Сейчас, когда растет продолжительность жизни, и особенно остро стоит вопрос здорового долголетия, появилось новое веяние: пить аспирин в зрелом возрасте для профилактики болезней сердца. Инфаркты с инсультами занимают первое место среди причин преждевременной смерти, и препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (это вещество, из которого делается аспирин, и также оно входит в препараты с другими торговыми названиями) назначаются в первую очередь пациентам, уже перенесшим сосудистые катастрофы. Это так называемая вторичная профилактика: чтобы избежать повторных приступов, которые грозят очень часто. Но также нередко встречаются рекомендации принимать аспирин в сниженных дозах для первичной профилактики, то есть если у вас нет проблем с сердцем-сосудами, и вы хотите от них уберечься. До сих пор считалось, что за счет этого легендарное лекарство фактически продлевает жизнь, устраняя самую распространенную причину смертности.

Однако на днях обнародованы результаты серьезного исследования, которое переворачивает представления о спасительной роли аспирина. Австралийско-американская команда ученых опубликовала в авторитетном научно-медицинском журнале NEJM (New England Journal of Medicine) итоги эксперимента с участием 19 144 добровольцев. Причем, это не просто наблюдение за образом жизни и состоянием здоровья людей, а первое в истории полноценное клиническое исследование профилактической роли аспирина.

ВЫИГРЫШ В ПРЕДЕЛАХ ПОГРЕШНОСТИ

Участников — от 70 лет и старше, не страдающих сердечно-сосудистыми болезнями — разделили на две группы. Одной в течение 4 лет давали ежедневно по 100 мг аспирина, второй — такие же по внешнему виду пустышки без ацетилсалициловой кислоты (плацебо). Ни пациенты, ни врачи не знали, кому что досталось (двойной слепой метод, обеспечивающий объективность).

Исследователи проанализировали частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний и — самого опасного побочного эффекта аспирина: мозговых и желудочно-кишечных кровотечений. Результаты поразили ученых.

- В группе принимавших лекарство проблемы с сердцем составили 10,7 случаев на тысячу человек, а в группе плацебо — 11,3 случая на тысячу. Иными словами, сердечно-сосудистые болезни настигли в среднем по 11 человек из тысячи в обеих группах, выигрыш в профилактике с помощью аспирина оказался практически в пределах погрешности!

- В то же время частота кровотечений у принимавших аспирин оказалась 8,6 случаев на тысячу человек, а в группе плацебо — 6,2 случая. Здесь разница уже куда заметнее.

«Таким образом, тактика приема аспирина для профилактики у людей со здоровым сердцем связана с большим риском кровотечений, нежели с выигрышем в снижении сердечно-сосудистых заболеваний», - заключили исследователи.

Прокомментировать новые данные и дать советы пациентам мы попросили научно-медицинских экспертов «КП».

КОГО-ТО СПАСАЕТ, КОГО-ТО - КАЛЕЧИТ

- Результаты исследования у меня как кардиолога не вызывают удивления, - говорит врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, главный терапевт Ильинской больницы, член Европейского общества кардиологов и Американской ассоциации сердца Ярослав Ашихмин. - Последние годы все клинические рекомендации трубят о том, что аспирин нельзя использовать для первичной профилактики инсультов или инфарктов (то есть людям со здоровым сердцем. - Авт.). Однако его можно и нужно применять в качестве профилактического средства тем пациентам, которые уже перенесли инфаркт миокарда, инсульт или имеют ишемическую болезнь сердца (когда есть боли в грудной клетке).

- У меня вообще вызывает оторопь, когда препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, постоянно рекламируются по ТВ и рекомендуются всем подряд как средства для улучшения здоровья сосудов, - продолжает врач. - На самом деле прием аспирина для людей, у которых нет заболеваний сердца, грозит повышением риска кровотечений и при этом не связан с пользой. И если раньше еще были предположения, что аспирин все-таки является достаточно безопасным средством и рост числа кровотечений «уравновешивается» значительным снижением риска инфарктов, то теперь вопрос закрыт. Новые данные убедительно говорят о том, что в действительности для человека со здоровым сердцем вреда от профилактического приема аспирина существенно больше, чем пользы.

РАЗЖИЖЕНИЕ КРОВИ — ЭТО МИФ

- То есть всем людям нужно понять простую вещь: если заболеваний сердца и сосудов нет, то аспирин для профилактики этих болезней не нужен никогда, - подчеркивает кардиолог Ашихмин. - Но! Если человек перенес инфаркт миокарда, инсульт, у него установлены стенты или есть ИБС (ишемическая болезнь сердца), то аспирин нужен всегда. Либо он может быть заменен на более современные препараты, которые вызывают меньше кровотечений, но они существенно дороже.

- То есть аспирин нужен для разжижения крови после инфарктов/инсультов всегда? Даже если у человека кровь не слишком густая, свертываемость нормальная?

- На самом деле это большой миф, что аспирин разжижает кровь и нужен сердечникам именно для этого. Со свертываемостью крови может быть все нормально. Дело в том, что в крови человека есть клетки-тромбоциты, которые даже при нормальном функционировании могут в случае повреждения стенки сосуда стать фактором, ведущим к инфаркту. Эти клетки собираются в месте повреждения, чтобы закупорить его, и способствуют образованию тромбов. Поэтому пациенты с нормальной свертываемостью крови принимают аспирин или другие препараты, влияющие на работу тромбоцитов, чтобы ослабить их функцию.

Так что аспирин вовсе не разжижает кровь, степень ее «густоты» остается той же самой.

НЕ БЕЗОБИДНОЕ ЛЕКАРСТВО

- Многие в курсе, что из-за аспирина могут быть желудочные кровотечения, но авторы статьи предупреждают о том, что возможны и мозговые.

- Да, это случается существенно реже, но для врачей это не сюрприз. Ацетилсалициловая кислота действительно повышает риск геморрагического инсульта, внутриглазных, внутрисуставных кровоизлияний. Это вообще главный ограничитель. Аспирин вовсе не безобидное лекарство. Но именно для вторичной профилактики, после инфаркта и инсульта уже абсолютно другой расклад — польза от аспирина (то есть защита от повторной сосудистой катастрофы. - Авт.) кардинально превосходит риск.

Вообще же, назначение какого бы то ни было лекарства не для лечения болезни, а именно для профилактики, то есть когда заболевания еще нет, это огромная ответственность для врача. Для назначения каждого препарата должны быть очень веские основания. Мы убеждаемся в очередной раз, что организм настолько сложная система, что улучшить что-то таблеткой у здорового человека нельзя, - заключает эксперт.

СОВЕТ ВРАЧА

- Посоветуйте как терапевт: если человек перенес инфаркт или инсульт и прием аспирина действительно необходим, как снизить риск кровотечений?

- Если у пациента язва или эрозивный гастрит, то принимать аспирин рекомендуется с ингибиторами протонной помпы (это лекарства, снижающие выработку соляной кислоты в желудке. - Авт.). Если язвы/гастрита нет, но есть боли в эпигастрии (верхнем отделе живота) или в животе, то это индивидуальные случаи, нужно советоваться с лечащим врачом. Возможно, это так называемая функциональная диспепсия, и тогда в ряде случаев можно обходиться без ингибиторов протонной помпы.

ВОПРОС-РЕБРОМ

Чем сбивать температуру при гриппе?

Многие держат аспирин в домашней аптечке, чтобы сбивать им температуру. Не опасно ли применять лекарство для такой цели с учетом новых данных?

- Аспирин по-прежнему может применяться как противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее средство, - поясняет Ярослав Ашихмин. - Не рекомендуется использовать его только детям и людям старше 60 — 65 лет, поскольку у них на фоне вирусных инфекций повышается риск кровотечений.

- Если выбирать между аспирином и другими жаропонижающими — чтобы вы посоветовали?

- Более безопасны с точки зрения побочных эффектов препараты на основе парацетамола и ибупрофена. И еще: последние крупные научно-медицинские обзоры реабилитировали анальгин: оказалось, что его негативные эффекты сильно преувеличены.

В ТЕМУ

А как же продление жизни?

Бывая на конференциях по антивозрастным технологиям, автору этого материала не раз доводилось слышать, что аспирин входит в число кандидатов в геропротекторы, то есть средства, защищающие организм от старения. Как минимум у мышей было доказано, что регулярный прием аспирина продлевает жизнь. Некоторые ученые тоже пьют низкие дозы, рассчитывая замедлить старение сосудов. Как все это стыкуется с новыми данными? Об этом мы поговорили с научным консультантом отдела медицины «КП», экспертом по биомедицинским технологиям и фармразработкам, вице-президентом Фонда «Наука за продление жизни» Юрием Дейгиным.

- После обнародования результатов нового исследования аспирин «обвиняют» не только в росте кровотечений, но якобы он еще и может повысить риск развития рака. А это как раз вторая ведущая причина смертности после инфарктов и инсультов.

- На самом деле, если заглянуть в Pubmed (международная база научно-медицинских статей. - Авт.), то можно увидеть противоречивые данные. Например, есть исследования, говорящие о снижении риска колоректального рака на 21% при регулярном использовании аспирина (рак кишечника входит в число самых распространенных в России и в мире). И это не единственное исследование, подтверждающее онкозащитный эффект препарата.

В то же время новые данные показывают, что в группе, принимавшей аспирин, рак встречался на 31% чаще, чем в группе плацебо. Это оказалось неприятным сюрпризом для многих исследователей, поскольку до сих пор, как сказано выше, шла речь о снижении онкориска.

- Кому же верить?

- Новое исследование, по всей видимости, содержит более достоверные данные, поскольку проведено по самым строгим правилам, «золотому стандарту» - двойное слепое, плацебо-контролированное, участники почти 20 тысяч пациентов. Единственный момент, который заставляет задуматься: почти все пациенты были старше 70 лет. Тогда как обычно аспирин рекомендуют начинать принимать после 45 — 50, поскольку именно после 45 взмывает ввысь риск инфарктов и инсультов. То есть те, кто смог дожить до 70 со здоровым сердцем (как участники эксперимента), могут априори иметь более крепкую сердечно-сосудистую систему, чем большинство людей. Соответственно, они бы и так не были в группе «сердечного» риска в 45 — 50, как большинство, и потому прием аспирина им действительно не требовался.

Словом, не исключено, что новое исследование касается все-таки не большего, а меньшего количества людей, сохранивших здоровое сердце и сосуды к 70 годам, считает Юрий Дейгин. Кстати, у нас в стране средняя продолжительность жизни составляет чуть меньше 73 лет, многие мужчины умирают раньше 70-ти, и в первую очередь - из-за инфарктов и инсультов, напоминает эксперт.

www.kp.ru

Аспирин: польза или вред? - РИА Новости, 17.05.2011

"Разжижая" кровь, аспирин не только предотвращает тромбообразование, но и повышает кровоточивость, что делает применение его в качестве жаропонижающего опасным в случае многих инфекционных заболеваний (грипп, лихорадка Денге и др.). Детям давать аспирин при вирусных лихорадках нельзя и по причине риска развития у них редкого, но смертельно опасного синдрома Рея. По этим причинам для снижения температуры тела, борьбы с болью и отеками, предпочтение теперь отдается другим нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) и парацетамолу.

По достижении определенного возраста или при наличии у вас индивидуальных факторов риска врач может рекомендовать ежедневный прием аспирина в низких (50-100 мг), но, тем не менее, эффективных дозах для профилактики инфаркта миокарда и других заболеваний, связанных с тромбообразованием. Даже первая помощь при инфаркте миокарда включает разжевывание одной таблетки аспирина, что значительно увеличивает шансы больного на благоприятный исход.

Однако где благо, там и зло. Общеизвестен неприятный побочный эффект НПВС - индуцирование язвообразования и кровотечений в верхнем желудочно-кишечном тракте (ульцерогенное действие). Увы, даже самые низкие кардиопротективные дозы аспирина в 2-3 раза повышают риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта - одного из самых грозных осложнений язвенной болезни.

Теперь, когда в развитых странах врачи научились эффективно бороться с основной причиной язв, бактерией Helicobacter pylori, и планомерно добиваются успешной эрадикации этого микроорганизма, главной причиной осложнений язвенной болезни и ее рецидивирования становится широкое использование нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе низких доз аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако на этом месте начинается большая неразбериха в сознании народных масс. А народные заблуждения всегда создавали благоприятную почву для недобросовестного выманивания денег у пациентов. Так и в случае с аспирином фармкомпании решили всячески поддержать миф о том, что язва желудка образуется в результате "прожигания" слизистой оболочки ацетилсалициловой кислотой, то есть аспирином.

В 1993 году на фармрынке Германии появляется новый продукт компании "Байер" - Аспирин Кардио®. Благодаря особой оболочке таблетка такого аспирина проходит через желудок целиком и растворяется только в кишечнике, где и всасываются активные ингредиенты. Таким образом, народу начали внушать, что покрытая специальной оболочкой таблетка аспирина позволяет полностью защитить желудок от негативного влияния ацетилсалициловой кислоты при длительном ее применении. На том же заблуждении нагрелись и производители форм аспирина, содержащих специальные буферные вещества типа MgO, обладающие антацидным действием, что также было призвано защитить желудок и предотвратить развитие новых язв и кровотечений из уже существующих.

Однако в 1990-х годах в ряде крупных исследований было показано, что использование покрытых и буферных форм аспирина не снижает ульцерогенные риски для верхнего желудочно-кишечного тракта.

Дело в том, что механизм действия всех НПВС связан с ингибированием фермента циклооксигеназы (ЦОГ), которая участвует в синтезе тех самых вейновских простагландинов - регуляторов воспаления. При этом ЦОГ бывает 2-ух типов - ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Упрощенно говоря, ЦОГ-2 повинен в синтезе "плохих" простагландинов воспаления, тогда как ЦОГ-1 участвует в синтезе "хороших", защитных. Защитные эндогенные простагландины регулируют циркуляцию крови в слизистой желудка, ее восстановление через пролиферацию эпителиальных клеток, управляют функциями иммунных клеток слизистой, выделением слизи, а также секрецией бикарбонатов и соляной кислоты в желудке. Большинство НПВС, в том числе аспирин, неселективны, то есть бьют по обеим ЦОГ. В результате снимается и воспаление, и защита слизистой желудка. Последнее нежелательное свойство НПВС и приводит к обострению эрозий и язв у склонных к этому людей. Таким образом, именно ингибирование простагландинов, а отнюдь не прямое повреждающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую желудка, является определяющим механизмом в лекарственном язвообразовании. Играют роль и некоторые другие вещества, индуцируемые аспирином и другими НПВС, такие как фактор некроза опухоли-альфа и лейкотриены, которые также вносят свой вклад в повреждение слизистой оболочки.

Все это я рассказал не для того, чтобы заморочить читателя медицинскими подробностями, а дабы продемонстрировать, как незнание деталей и упрощенно-искаженное объяснение причин ведет к массовому заблуждению и злоупотреблениям со стороны фармпроизводителей. Теперь, когда вы знаете, как реализуется ульцерогенный эффект от НПВС и аспирина, становится понятно, почему не столь уж важно, в какой форме вы принимаете противовоспалительные препараты - через рот, в виде укола или мази: побочное действие на желудок реализуется одинаково. Язва обостряется не столько от того, что таблетка раздражает слизистую желудка при непосредственном контакте, а потому, что подавляется синтез ЦОГ-1.

И совершенно не обязательно покупать дорогие формы аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Вместо этого можно покупать вполне качественный и дешевый аспирин в пузырьках по 100 таблеток, и делить их на четвертинки ножом, и ничего страшного, если четвертинки эти окажутся не совсем одинаковыми. Аспирин в этих таблетках тот же самый, а специальная оболочка, как вы поняли, мало от чего защищает.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

ria.ru

Ацетилсалициловая кислота — Википедия

Ацетилсалициловая кислота
Acidum acetylsalicylicum
ИЮПАК 2-ацетилоксибензойная кислота
Брутто-формула C9H8O4
Молярная масса 180,157 г/моль
CAS 50-78-2
PubChem 2244
DrugBank 00945
Фармакол. группа Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства. Антиагреганты
АТХ A01AD05, B01AC06, N02BA01
МКБ-10 G4343., I20.020.0, I2525., I2626., I6363., M06.906.9, M54.354.3, M54.454.4, M79.079.0, R5050., R5151., R52.252.2
таблетки, таблетки для детей, таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки покрытые оболочкой, таблетки шипучие
перорально
«Аспирин Кардио», «АСК-кардио», «Аскопирин», «Аспиватрин», «Аспикор», «Аспинат», «Аспирин», «Аспитрин», «Аспровит», «Ацекардол», «Ацсбирин», «КардиАСК», «Кардиопирин», «Кардиомагнил», «Некстрим Фаст», «Таспир», «Терапин», «Тромбо АСС», «Упсарин Упса», «Флуспирин»
 Медиафайлы на Викискладе

Ацетилсалици́ловая кислота́ (разг. аспири́н[1]; лат. Acidum acetylsalicylicum, салициловый эфир уксусной кислоты) — лекарственное средство, оказывающее анальгезирующее (обезболивающее), жаропонижающее, противовоспалительное действие.[2]

Механизм действия и профиль безопасности ацетилсалициловой кислоты хорошо изучены, её эффективность клинически апробирована, в связи с чем данный препарат входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения[3], а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств Российской Федерации.

Ацетилсалициловая кислота также широко известна под торговой маркой «Аспирин», запатентованной фирмой «Байер»[4].

Аспирин используется для лечения ряда состояний, включая лихорадку, боль, ревматическую лихорадку и воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, перикардит и болезнь Кавасаки.[5] Было показано, что более низкие дозы аспирина снижают риск смерти от сердечного приступа или риск развития инсульта в некоторых случаях.[6][7][8] Есть некоторые доказательства того, что аспирин эффективен для профилактики колоректального рака, хотя механизмы этого эффекта неясны.[9] В Соединенных Штатах низкая доза аспирина считается разумной для лиц в возрасте от 50 до 70 лет, у которых риск сердечно-сосудистых заболеваний выше 10 % и нет повышенного риска кровотечения.[10]

Лечение боли[править | править код]

Аспирин является эффективным обезболивающим средством при острой боли, но не имеет доказанных преимуществ перед парацетамолом и уступает ему в безопасности по той причине, что аспирин может вызывать желудочно-кишечные кровотечения[нет в источнике][11]. Аспирин обычно неэффективен для лечения болей, вызванных мышечными судорогами, вздутием живота, растяжением желудка или острым раздражением кожи.[12] Как и в случае с другими НПВС, комбинация аспирина с кофеином даёт немного большее уменьшение боли, чем употребление чистого аспирина.[13][14] Разновидности аспирина в шипучих таблетках уменьшают боль быстрее, чем аспирин в обычных таблетках,[15] что делает шипучие формы аспирина полезными для лечения мигрени.[16] На сегодняшний момент аспирин может быть эффективным для лечения некоторых видов нейропатической боли.[17] Аспирин может быть назначен женщинам, испытывающим боли в промежности после родов. У большего числа женщин было адекватное облегчение боли через четыре-восемь часов после приёма аспирина, по сравнению с женщинами, получавшими плацебо. Одна доза аспирина может облегчить боль в промежности после эпизиотомии у женщин, не кормящих грудью, на период от четырёх до восьми часов после приёма.[18][19]

Лечение головной боли[править | править код]

Чистая разновидность аспирина или комбинация с другими препаратами эффективно лечит определённые типы головной боли, но его эффективность может быть сомнительной для других разновидностей головной боли. Пациенты, имеющие вторичные головные боли, вызванные другими расстройством или травмой, должны незамедлительно обратиться к врачу.

Среди основных головных болей в Международной классификации расстройств головной боли различают головную боль напряжения (наиболее распространенную), мигрень и кластерную головную боль. Аспирин или альтернативные анальгетики признаны широко эффективными ЛС для лечения головной боли напряжения.[20] Ни в одном из исследований не сообщили об отсутствии острой эпизодической головной боли напряжения у участников через 2 часа после приёма лекарства. И только в одном исследовании сообщили об исходе, который был оценён как эквивалент отсутствия боли, или о наличии только небольшой боли через два часа.[21][22]

Аспирин, особенно в качестве компонента комбинации аспирин / парацетамол / кофеин, считается терапией первой линии при лечении мигрени и сопоставим с низкими дозами суматриптана. Это средство наиболее эффективно для остановки мигрени, когда она начинается.[23]

Лечение лихорадки[править | править код]

Как и его способность контролировать боль, способность аспирина контролировать лихорадку обусловлена ​​его действием на систему простагландинов посредством его необратимого ингибирования ЦОГ.[24] Хотя применение аспирина в качестве жаропонижающего средства у взрослых хорошо известно, многие медицинские общества и регулирующие органы (в том числе Американская академия семейных врачей, Американская академия педиатрии и Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA)) категорически не советуют использовать аспирин для лечение лихорадки у детей из-за риска синдрома Рея — редкая, но часто смертельная болезнь, связанная с использованием аспирина или других салицилатов у детей во время эпизодов вирусной или бактериальной инфекции.[25][26][27] Из-за риска синдрома Райя у детей в 1986 году FDA потребовало маркировки всех аспиринсодержащих лекарств, предупреждающих о его применении у детей и подростков.[28]

Лечение заболеваний, связанных с воспалением[править | править код]

Аспирин используется как противовоспалительное средство как для острого, так и для длительного воспаления,[28] а также для лечения воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.[5]

Лечение сердечных приступов и инсультов[править | править код]

Аспирин является важной частью лечения тех пациентов, у кого был инфаркт миокарда (сердечный приступ).[29] В одном из исследований было установлено, что среди тех, у кого, вероятно, есть повышение уровня ST сегмента, аспирин спасает жизнь 1 из 42, уменьшая 30-дневную смертность с 11,8 % до 9,4 %.[30] Не было различий в основных кровотечениях, но было небольшое увеличение незначительного кровотечения, составляющее примерно 1 из каждых 167 человек, получавших аспирин.[30] Аспирин может быть безопасной альтернативой у пациентов с неревматической фибрилляцией предсердий и инсультом или транзиторной ишемической атакой в анамнезе.[31][32] Аспирин в дозе от 160 мг до 300 мг, при начале применения в течение 48 часов после появления симптомов инсульта, привел к сохранению (спасению) жизни и уменьшению риска развития повторного инсульта в течение первых двух недель. Если лечение было начато спустя 48 часов после развития заболевания, но в течение 14 дней, ограниченные данные этого обзора и данные из других источников позволяют предположить, что аспирин приносит пользу даже на такой поздней стадии. Аспирин повышает шансы выжить, а также шансы на полное восстановление после инсульта.[33][34] Анализы показывают, что антитромбоцитарные средства у пациентов с перемежающейся хромотой уменьшали риск смерти от всех причин, а также от сердечного приступа и инсульта вместе взятых, по сравнению с плацебо. При сравнении аспирина с другими антитромбоцитарными средствами были некоторые доказательства того, что альтернативный антитромбоцитарный препарат оказывает более полезное воздействие в отношении снижения смертности от всех причин или развития сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт.[35][36]

Повышение рисков, связанных с лечением[править | править код]

Для людей, у которых уже был сердечный приступ или инсульт, приём аспирина ежедневно в течение двух лет предотвращал 1 из 50 случаев сердечно-сосудистой проблемы (сердечный приступ, инсульт или смерть), но также вызывал проблемы с нефатальным кровотечением в 1 из 400 случаев.[37][38][39]

Понижение рисков, связанных с лечением[править | править код]

У тех, у кого нет истории болезни сердца, аспирин снижает риск нефатального инфаркта миокарда, но не меняет общего риска смерти.[40] Одно исследование показало, что среди тех, у кого никогда не было сердечного приступа или инсульта, приём аспирина ежедневно в течение 1 года предотвращает 1 из 1 667 случаев сердечного приступа или инсульта без смертельного исхода, но вызвал 1 из 3 333 случаев нефатального кровотечения. Однако у исследуемой популяции был относительно высокий риск в отличие от тех, у кого никогда не было сердечного приступа или инсульта.[41]

Аспирин, по-видимому, мало выгоден для пациентов с более низким риском сердечного приступа или инсульта — например, без истории этих событий или с ранее существовавшим заболеванием. Некоторые исследования рекомендуют аспирин в каждом конкретном случае,[42][43] в то время как другие предположили, что риски других событий, таких как желудочно-кишечные кровотечения, были достаточными для того, чтобы перевесить любые потенциальные выгоды и рекомендовали полностью отказаться от использования аспирина для первичной профилактики.[44] Аспирин также был предложен в качестве компонента полипилла для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.[45][46]

Усложнение использования аспирина для профилактики — это явление устойчивости к аспирину.[47][48] Для людей, которые устойчивы к аспирину, эффективность аспирина снижается.[49] Некоторые авторы предложили схемы тестирования для выявления людей, которые устойчивы к аспирину.[50]

Послеоперационная реанимация[править | править код]

После чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), таких как размещение стента коронарной артерии, Агентство США по исследованиям в области здравоохранения и качества рекомендует, чтобы аспирин принимался неограниченно долго.[51] Часто аспирин сочетается с ингибитором рецептора ADP, таким как клопидогрель, прасугрел или тикагрелор, чтобы предотвратить образование тромбов. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (DAPT). Руководящие принципы Соединенных Штатов и Европейского союза несколько не согласуются с тем, как долго, и по каким показаниям эта комбинированная терапия должна быть продолжена после операции. Руководящие принципы США рекомендуют DAPT не менее 12 месяцев, в то время как рекомендации ЕС рекомендуют DAPT в течение 6-12 месяцев после размещения стента с лекарственным покрытием.[52] Тем не менее, они согласны с тем, что приём аспирина будет продолжаться пожизненно после завершения DAPT.

Профилактика онкологии[править | править код]

Считается, что аспирин снижает общий риск возникновения рака и смерти от рака.[53] Этот эффект особенно полезен для колоректального рака (CRC)[9][54][55][56], но его необходимо принимать в течение по меньшей мере 10-20 лет, чтобы увидеть это преимущество.[57] Это может также слегка снизить риск рака эндометрия,[58]рака молочной железы и рака предстательной железы.[59]

Некоторые исследователи заключают, что выгоды выше, чем риски, связанные с кровотечением у лиц со средним риском.[53] Другие исследователи считают, что неясно, выше ли преимущества, чем риск.[60][61] Учитывая эту неопределенность, рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам Соединенных Штатов Америки 2007 года по этой теме рекомендованы против использования аспирина для профилактики CRC у людей со средним риском.[62] Девять лет спустя, однако, USPSTF опубликовал рекомендацию класса B для использования аспирина с низкой дозой (от 75 до 100 мг / день) для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и CRC у взрослых от 50 до 59 лет, у которых 10 % или более высокий 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний, не подвержены повышенному риску кровотечения, имеют продолжительность жизни не менее 10 лет и готовы ежедневно принимать аспирин с низкой дозой в течение как минимум 10 лет.[63]

Другие виды применения аспирина[править | править код]

Аспирин — это лечение первой линии для лихорадки и симптомов суставной боли при остром ревматизме. Терапия часто длится от одной до двух недель и редко указана на более длительные периоды. После того, как лихорадка и боль уменьшились, аспирин больше не нужен, поскольку он не уменьшает частоту сердечных осложнений и остаточной ревматической болезни сердца.[64][65] Показано, что Напроксен эффективен как аспирин и менее токсичен, но из-за ограниченного клинического опыта напроксен рекомендуется только в качестве лечения второй линии.[64][66]

Наряду с ревматической лихорадкой болезнь Кавасаки остается одним из немногих признаков употребления аспирина у детей,[67] несмотря на отсутствие качественных доказательств его эффективности.[68][69]

Низкая доза аспирина имеет умеренные преимущества при использовании для профилактики преэклампсии.[70][71][72] Это преимущество выше при начале беременности.[73] Аспирин широко применяется в целях повышения шансов рождения живого ребёнка у женщин, подвергающихся ВРТ. Однако, существуют противоречивые доказательства эффективности такого лечения, подходящего времени для начала лечения и его продолжительности. Хотя физиологически аспирин приносит пользу в отношении некоторых аспектов, необходимых для успешной беременности, применение аспирина также связывали с выкидышем и вагинальным кровотечением. В настоящее время нет доказательств в поддержку использования аспирина для улучшения показателей беременности в общей популяции ЭКО. Качество доказательств в отношении рождения живого ребёнка было умеренным, а в отношении других исходов — от очень низкого до умеренного.[74][75]

По результатам исследования, проведенного учеными из Массачусетса, приём двух и более таблеток аспирина в неделю снижает риск возникновения Гепатоцеллюлярной карциномы. В ходе более, чем трехлетнего исследования, было выявлено, что риск заболевания снизился на 59 % у пациентов, регулярно принимавших аспирин в течение 5 и более лет.[76]

Было выявлено два рандомизированных контролируемых клинических испытания, которые сравнивали использования перорального аспирина (300 мг в день) в сочетании с компрессионной терапией с терапией плацебо при венозной язве ног. Было расценено, что эти два исследования были слишком малы и низкого качества, чтобы делать какие-либо определённые выводы о пользе и вреде перорального аспирина в отношении заживления и рецидивов венозных язв на ногах.[77][78]

Устойчивость к аспирину[править | править код]

Для некоторых людей аспирин не оказывает столь сильного влияния на тромбоциты, как у других, эффект, известный как резистентность к аспирину или нечувствительность. Одно исследование показало, что женщины с большей вероятностью могут быть устойчивыми к нему, чем мужчины,[79] а другое, совокупное исследование, состоящее из 2930 человек, показало, что 28 % были резистентными.[80] Исследование, проведенное среди 100 итальянских людей, показало, что у кажущихся 31 % аспирин-резистентных субъектов только 5 % были действительно устойчивыми, а остальные были несовместимы.[81] В другом исследовании, посвященном 400 здоровым добровольцам, не было обнаружено ни одного испытуемого, который был действительно устойчив, но некоторые имели «псевдосопротивление, отражающее задержку и снижение абсорбции лекарственного средства».[82]

Дозировка[править | править код]

В виде таблеток назначают ацетилсалициловую кислоту внутрь после еды. Обычные дозы для взрослых как болеутоляющего и жаропонижающего средства (при лихорадочных заболеваниях, головной боли; мигрени, невралгиях и др.) 0,25—0,5—1 г 3—4 раза в день; для детей в зависимости от возраста от 0,1 до 0,3 г на приём.

При ревматизме, инфекционно-аллергическом миокардите, ревматоидном полиартрите назначают длительно взрослым по 2—3 г (реже 4 г) в сутки, детям по 0,2 г на год жизни в сутки. Разовая доза для детей в возрасте 1 года составляет 0,05 г, 2 лет — 0,1 г, 3 лет — 0,15 г, 4 лет — 0,2 г. Начиная с 5-летнего возраста можно назначать в таблетках по 0,25 г на приём. У детей до 12 лет приём ацетилсалициловой кислоты в качестве жаропонижающего средства сопряжен с риском возникновения синдрома Рея.

Противопоказания[править | править код]

Аспирин не должны принимать люди, которые страдают аллергией на ибупрофен или напроксен,[83] или которые имеют непереносимость салицилата[84][85] или более выраженную непереносимость лекарственных средств к НПВС, и следует проявлять осторожность у пациентов с бронхиальной астмой, вызванной астмой или НПВС. Из-за его воздействия на слизистую оболочку желудка производители рекомендуют людям с пептическими язвами, легким диабетом и гастритом обратиться за медицинской помощью перед использованием аспирина.[83][86] Даже если ни одно из этих состояний не присутствует, риск желудочного кровотечения увеличивается, когда аспирин принимают с алкоголем или варфарином.[83][87] Люди с гемофилией и другими болезнями, вызывающими склонность к кровотечениям, не должны принимать аспирин и другие салицилаты.[83][86] Известно, что аспирин вызывает гемолитическую анемию у людей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, особенно в больших дозах.[88] Использование аспирина во время лихорадки денге не рекомендуется из-за увеличения тенденции к кровотечению.[89] Люди с заболеваниями почек, гиперурикемией и подагрой не должны принимать аспирин, потому что это препятствует способности почек выделять мочевую кислоту, что может усугубить эти состояния. Аспирин не следует давать детям и подросткам для контроля симптомов простуды и гриппа, поскольку это связано с синдромом Рея.[90]

Проблемы с ЖКТ[править | править код]

Было показано, что использование аспирина увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения.[91][92]Хотя некоторые композиции с аспирином с энтеросорбентным покрытием рекламируются как «нежные для желудка», в одном исследовании энтеросолюбильное покрытие, похоже, не уменьшало этот риск.[91] Было также показано, что сочетание аспирина с другими НПВС также увеличивает этот риск.[91] Использование аспирина в сочетании с клопидогрелем или варфарином также увеличивает риск кровотечений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.[93]

Блокада ЦОГ-1 аспирином, по-видимому, приводит к усилению ЦОГ-2 как части защиты от желудочного сока[94] , и приём ингибиторов ЦОГ-2 одновременно с аспирином увеличивает эрозию слизистой желудка.[95] Поэтому следует проявлять осторожность при объединении аспирина с любыми «натуральными» добавками с ингибирующими ЦОГ-2 свойствами, такими как экстракты чеснока, куркумин, черника, сосновая кора, гинкго, рыбий жир, ресвератрол, генистеин, кверцетин, резорцин и другие.

В дополнение к энтеросорбентному покрытию «буферизация» — это другой основной метод, который компании использовали, чтобы попытаться смягчить проблему желудочно-кишечного кровотечения. Буферизирующие агенты предназначены для работы, предотвращая концентрацию аспирина в стенках желудка, хотя преимущества буферизованного аспирина оспариваются. Можно использовать практически любой буферный агент, используемый в антацидах; Например, буферин использует оксид магния. Другие препараты используют карбонат кальция.[96]

Принятие аспирина с витамином С было исследовано как способ защиты стенки желудка. Взятие равных доз витамина С и аспирина может уменьшить количество повреждений желудка, которое происходит по сравнению с употребления только аспирина.[97][98]

Влияние на нервную систему[править | править код]

Большие дозы салицилата, метаболита аспирина, вызывают временный шум в ушах (звон в ушах), судя по экспериментам на крысах, посредством действия на каскад арахидоновой кислоты и NMDA-рецепторы.[99]

Синдром Рея[править | править код]

Синдром Рея, редкая, но тяжелая болезнь, характеризующаяся острой энцефалопатией и отложениями жира в печени, может возникать, когда детям или подросткам дают аспирин от лихорадки или другой болезни, или инфекции. С 1981 по 1997 год 1207 случаев синдрома Рея у людей моложе 18 лет были зарегистрированы в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США. Из них 93 % сообщили, что болели за три недели, предшествующие началу синдрома Рея, чаще всего с респираторной инфекцией, ветряной оспой или диареей. Салицилаты были обнаружены у 81,9 % детей, о которых сообщалось результаты испытаний.[100] После сообщения об ассоциации между синдромом Рея и аспирином, и были приняты меры безопасности для предотвращения этого (включая предупреждение Генерального хирурга и изменения в маркировке аспиринсодержащих лекарств), аспирин, принимаемый детьми, значительно сократился в Соединенных Штатах, поскольку количество зарегистрированных случаев синдрома Рея; аналогичное снижение было обнаружено в Соединенном Королевстве после того, как были выпущены предупреждения против использования педиатрического аспирина.[100]Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в настоящее время не рекомендует назначать аспирин (или содержащие аспирин продукты) никому в возрасте до 12 лет, у которого есть лихорадка,[90] а Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует детям, не достигшим 16-летнего возраста, не принимать аспирин, если только он не по рекомендации врача.[101]

Проблемы с кожей[править | править код]

Для небольшого числа людей приём аспирина может привести к симптомам, похожим на аллергическую реакцию, включая крапивницу, отек и головную боль. Реакция вызвана непереносимостью салицилата и не является истинной аллергией, а скорее неспособностью метаболизировать даже небольшие количества аспирина, что приводит к передозировке.

Аспирин и другие НПВС, такие как ибупрофен, могут задерживать заживление кожных ран.[102] Аспирин, однако, может помочь излечить венозные язвы ног, которые не зажили после обычного лечения.[103]

Другие побочные эффекты[править | править код]

Аспирин может вызвать отек тканей кожи у некоторых людей. В одном исследовании ангиодистрофия появилась через один-шесть часов после приёма аспирина у некоторых людей. Однако, когда аспирин принимали в одиночку, он не вызывал ангиодистрофию у этих людей; аспирин был взят в сочетании с другим препаратом, индуцированным НПВС, когда появилась ангиодистрофия.[104]

Аспирин вызывает повышенный риск развития микроэлементов головного мозга, имеющих внешний вид при МРТ-сканировании от 5 до 10 мм или меньше, гипотензии (темные дыры).[105][106] Такие мозговые микроэлементы важны, поскольку они часто встречаются до ишемического инсульта или внутримозгового кровоизлияния, болезни Бинсвангера и болезни Альцгеймера.

Изучение группы со средней дозой аспирина 270 мг в день оценивало среднее абсолютное увеличение риска внутримозгового кровоизлияния 12 событий на 10 000 человек.[107] Для сравнения, предполагаемое абсолютное снижение риска инфаркта миокарда составило 137 случаев на 10 000 человек и сокращение 39 событий на 10 000 человек при ишемическом инсульте.[107] В случаях, когда ICH уже произошел, использование аспирина приводит к более высокой смертности с дозой около 250 мг в день, что приводит к относительному риску смерти в течение трех месяцев после ICH около 2,5 (95 % доверительный интервал 1,3-4,6).[108]

Аспирин и другие НПВС могут вызывать аномально высокие уровни содержания калия в крови, индуцируя гипопонинемическое гипоальдостеронное состояние посредством ингибирования синтеза простагландинов; однако эти агенты обычно не вызывают гиперкалиемию сами по себе при установлении нормальной функции почек и эуволемического состояния.[109]

Аспирин может вызвать длительное кровотечение после операций на срок до 10 дней. В одном из исследований 30 из 6499 человек, имеющих выборную хирургию, нуждались в повторных операциях для контроля кровотечения. Двадцать имели диффузное кровотечение, а у 10 — струйное кровотечение. Диффузное, но не дискретное кровотечение ассоциировалось с предоперационным использованием аспирина отдельно или в сочетании с другими НПВС у 19 из 20 людей.[110]

9 июля 2015 года FDA ужесточило предупреждения повышенного сердечного приступа и риска инсульта, связанные с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). Аспирин является НПВС, но на него не влияют новые предупреждения.[111]

Передозировка[править | править код]

Передозировка аспирина может быть острой или хронической. При остром отравлении принимается одна большая доза; при хроническом отравлении, более высокие, чем обычные дозы, принимаются в течение определённого периода времени. Острая передозировка имеет смертность 2 %. Хроническая передозировка чаще летальна, смертность составляет 25 %;[112] хроническая передозировка может быть особенно тяжелой у детей.[113] Токсичность управляется с помощью ряда возможных методов лечения, включая активированный уголь, внутривенную декстрозу и нормальный физиологический раствор, бикарбонат натрия и диализ.[114] Диагноз отравления обычно включает измерение салицилата плазмы, активного метаболиза аспирина, путём автоматизированных спектрофотометрических методов. Уровни салицилата в плазме обычно варьируются от 30-100 мг / л после обычных терапевтических доз, 50—300 мг/л у людей, принимающих высокие дозы, и 700—1400 мг/л после острой передозировки. Салицилат также образуется в результате воздействия субсалицилата висмута, метилсалицилата и салицилата натрия.[115][116]

Взаимодействия с другими ЛС[править | править код]

Известно, что аспирин взаимодействует с другими лекарственными средствами. Например, известно, что ацетазоламид и хлорид аммония усиливают опьяняющее действие салицилатов, а алкоголь также увеличивает желудочно-кишечные кровотечения, связанные с этими типами лекарств.[83] Известно, что аспирин вытесняет ряд препаратов из связывающих белков крови, включая антидиабетические препараты толбутамид и хлорпропамид, варфарин, метотрексат, фенитоин, пробенецид, вальпроевую кислоту (а также препятствует бета-окислению, важную часть метаболизма вальпроата) и других НПВС. Кортикостероиды также могут снизить концентрацию аспирина. Ибупрофен может уменьшить антитромбоцитарный эффект аспирина, используемый для кардиозащиты и профилактики инсульта.[117] Фармакологическую активность спиронолактона можно уменьшить, принимая аспирин, и, как известно, он конкурирует с пенициллином G для почечно-трубчатой ​​секреции.[118] Аспирин может также ингибировать поглощение витамина С.[119][120][121]

У детей и беременных женщин[править | править код]

В связи с имеющимися экспериментальными данными о тератогенном действии ацетилсалициловой кислоты не рекомендуется назначать её и содержащие её препараты женщинам в первые 3 месяца беременности.

Приём ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и парацетамол) во время беременности повышает риск нарушений развития половых органов у новорожденных мальчиков в виде проявления крипторхизма. Результаты исследования показали, что одновременное использование двух из трёх перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребёнка с крипторхизмом до 16 раз по сравнению с женщинами, не принимавшими этих лекарств[122].

В настоящее время существуют данные о возможной опасности применения ацетилсалициловой кислоты у детей с целью снижения температуры при гриппе, острых респираторных и других лихорадочных заболеваниях в связи с наблюдающимися случаями развития синдрома Рея (Рейе) (гепатогенная энцефалопатия). Патогенез развития синдрома Рея неизвестен. Заболевание протекает с развитием острой печёночной недостаточности. Заболеваемость синдромом Рея среди детей до 18 лет в США составляет примерно 1:100 000, при этом летальность превышает 36 %[123].

Ацетилсалициловая кислота представляет собой белые мелкие игольчатые кристаллы или лёгкий кристаллический порошок слабокислого вкуса, малорастворимый в воде при комнатной температуре, растворимый в горячей воде, легко растворимый в спирте, растворах едких и углекислых щелочей.

Ацетилсалициловая кислота при гидролизе распадается на салициловую и уксусную кислоты. Гидролиз проводят при кипячении раствора ацетилсалициловой кислоты в воде в течение 30 мин. После охлаждения салициловая кислота, плохо растворимая в воде, выпадает в осадок в виде пушистых игольчатых кристаллов.

Для обнаружения ничтожно малых количеств ацетилсалициловой кислоты используют реакцию АСЦ с реактивом Коберта в присутствии серной кислоты (2 части серной кислоты, одна часть реактива Коберта): раствор окрашивается в розовый цвет (иногда требуется нагревание). Ацетилсалициловая кислота ведёт себя при этом полностью аналогично салициловой кислоте.

Ацетилсалициловая кислота, при нагревании выше 200 градусов Цельсия, становится крайне активным флюсом, растворяющим оксиды меди, железа и других металлов, поэтому используется для пайки в отсутствие под рукой других подходящих флюсов. Также может использоваться для удаления эмалевой изоляции с обмоточных проводов. Для этого очищаемый провод кладут на таблетку и греют сверху паяльником.

Синтез[править | править код]

Ацетилсалициловую кислоту в лаборатории получают взаимодействием салициловой кислоты и уксусного ангидрида в присутствии серной кислоты[124].

Для очистки продукт перекристаллизовывают. Выход составляет около 80 %.

Ацетилсалициловую кислоту получают из салициловой кислоты этерификацией уксусной кислотой[125].

Подавление синтеза простагландинов и тромбоксанов.

Ацетилсалициловая кислота является ингибитором циклооксигеназы (PTGS) — фермента, участвующего в синтезе простагландинов и тромбоксанов. Ацетилсалициловая кислота действует так же, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (в частности, диклофенак и ибупрофен), которые являются обратимыми ингибиторами.

После высказанного в статье нобелевского лауреата Джона Вейна[126] предположения долгое время считалось, что ацетилсалициловая кислота выступает в качестве суицидного ингибитора циклооксигеназы, ацетилируя гидроксильную группу в активном центре фермента. Однако результаты проведенных затем исследованиий опровергли эту гипотезу[127][128].

Ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действие, и её широко применяют при лихорадочных состояниях, головной боли, невралгиях и др. и в качестве противоревматического средства.

Противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов) объясняется её влиянием на процессы, протекающие в очаге воспаления: уменьшением проницаемости капилляров, понижением активности гиалуронидазы, ограничением энергетического обеспечения воспалительного процесса путём торможения образования АТФ и др. В механизме противовоспалительного действия имеет значение ингибирование биосинтеза простагландинов.

Жаропонижающее действие связано также с влиянием на гипоталамические центры терморегуляции.

Анальгезирующий эффект обусловлен влиянием на центры болевой чувствительности, а также способностью салицилатов уменьшать альгогенное действие брадикинина.

Кроверазжижающее действие ацетилсалициловой кислоты позволяет применять её для снижения внутричерепного давления при головных болях.

Салициловая кислота послужила основой для целого класса лекарственных веществ, называемых, примером такого препарата является диоксибензойная кислота.

Лекарства, изготовленные из ивы и других богатых салицилатом растений, появляются в древнешумерских глиняных табличках, а также в древнеегипетском папирусе Эберса.[129][130]Гиппократ ссылался на использование салицилового чая для снижения лихорадок около 400 г. до н. э. и был частью фармакопеи западной медицины в классической древности и средневековье.[130] Экстракт коры ивы был признан за его специфическое воздействие на лихорадку, боль и воспаление в середине восемнадцатого века.[131] К девятнадцатому столетию фармацевты экспериментировали и предписывали различные химические вещества, связанные с салициловой кислотой, активным компонентом экстракта ивы.[129]

Кора молодых ветвей белой ивы давно использовалась как жаропонижающее средство, например, в виде отвара. Получила кора признание у медиков под названием Salicis cortex. Однако все существовавшие терапевтические средства из коры ивы обладали очень серьезным побочным эффектом — они вызывали сильную боль в животе и тошноту.

В стабильной форме, пригодной для очистки, салициловая кислота была впервые выделена из ивовой коры итальянским химиком Рафаэлем Пириа в 1838 году. Впервые была синтезирована Шарлем Фредериком Жераром в 1853 году.

В 1859 году профессор химии Герман Кольбе из Марбургского университета раскрыл химическую структуру салициловой кислоты, что позволило в 1874 году открыть в Дрездене первую фабрику по её производству. В 1875 году для лечения ревматизма и в качестве жаропонижающего средства был применён салицилат натрия. Вскоре было установлено его глюкозурическое действие, и салицин начали назначать при подагре.

10 августа 1897 года Феликс Хоффман, работавший в лабораториях фирмы Bayer AG, впервые получил образцы ацетилсалициловой кислоты в форме, возможной для медицинского применения; используя метод ацетилирования, он стал первым в истории химиком, кому удалось получить салициловую кислоту химически чистой и в стабильной форме. Наряду с Хоффманом изобретателем аспирина также называют Артура Айхенгрюна (нем. Arthur Eichengrün)[132][133]. Сырьём для получения ацетилсалициловой кислоты служила кора дерева ивы. Bayer зарегистрировала новое лекарство под торговой маркой аспирин. Хоффман открыл лечебные свойства ацетилсалициловой кислоты, пытаясь найти лекарство для своего отца, страдавшего ревматизмом.

В 1971 году фармаколог Джон Вейн продемонстрировал, что ацетилсалициловая кислота подавляет синтез простагландинов и тромбоксанов[134][135]. За это открытие в 1982 году ему, а также Суне Бергстрёму и Бенгту Самуэльсону была присуждена Нобелевская премия по медицине;[136] в 1984 году ему был присвоен титул рыцаря-бакалавра.

Торговое название «Aspirin»[править | править код]

После долгих споров за основу решили взять латинское наименование растения, из которого берлинский учёный Карл Якоб Лёвиг (нем. Carl Jacob Löwig) впервые выделил салициловую кислоту, — Spiraea ulmaria. К четырём буквам «spir» приставили «a», чтобы подчеркнуть особую роль реакции ацетилирования, а справа — для благозвучия и в соответствии со сложившейся традицией — «in». Получилось простое в произношении и легко запоминающееся название «Aspirin» («Аспирин»).

Уже в 1899 году первая партия этого лекарства появилась в продаже. Изначально был известен лишь жаропонижающий эффект аспирина, позднее выяснились также его болеутоляющие и противовоспалительные свойства. В первые годы аспирин продавался как порошок, а с 1904 года — в форме таблеток.

В 1983 году в медицинском журнале The New England Journal of Medicine появилась публикация исследования

ru.wikipedia.org


Смотрите также