Атопический дерматит симптомы у взрослых


Атопический дерматит. 5 принципов лечения. Ответы на частые вопросы

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня поговорим об атопическом дерматите. Что это такое? Почему возникает? Как проявляется? Что может вызывать его обострения? Какие принципы лечения существуют? Как он связан с аллергией? Почему с ним так сложно справиться?

Поехали!

Что такое атопический дерматит?

Слово «атопический» в переводе означает что-то нетипичное, отличное от других. В частности, при этом заболевании отмечается необычная реакция на самые обычные факторы внешней среды. Например, на воду, пыль.

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

Почему возникает атопический дерматит?

Это заболевание наследственно обусловленное.

По наследству передаются:

1. неспособность иммунной системы адекватно реагировать на различные внешние и внутренние факторы, о которых речь пойдет дальше.

2. мутация гена, отвечающего за нормальную работу рогового слоя эпидермиса. Это самый верхний его слой, состоящий из роговых чешуек.

Подобно кирпичам в кирпичной стенке, роговые чешуйки в норме плотно прилегают друг к другу. Благодаря этому они удерживают влагу в более глубоких слоях кожи и защищают ее от пересыхания.

Помимо этого, роговой слой – это наш щит от вирусов, бактерий, частиц пыли, агрессивных веществ, попадающих на кожу и пр.

Он частично проницаем для каких-то веществ. Иначе, наружные средства, наносимые на кожу, не имели бы никакого смысла.

Но главное, чтобы он не был ИЗБЫТОЧНО проницаем.

При атопическом дерматите главная причина кожных проявлений – не аллергия, как считали раньше, а несостоятельность барьерной функции рогового слоя эпидермиса.

Если не лезть глубоко в патогенез, это заболевание возникает потому, что на генетическом уровне произошла мутация белка филаггрина (FLG), который у здоровых людей обеспечивает крепкие связи между чешуйками рогового слоя эпидермиса. Поэтому они лежат плотно прижавшись друг к другу.

При атопическом дерматите эти связи очень рыхлые. Между клетками рогового слоя остаются «дырки», и через них  из глубоких слоев кожи уходит влага.

Посмотрите:

Обезвоженная кожа чрезмерно чувствительна к внешним раздражителям (синтетика, шерсть, пыль, жара, холод и пр.).

Поврежденный эпидермальный барьер становится проницаемым для различных аллергенов, химических веществ, вирусов, бактерий.

Развивается хроническое воспаление как реакция иммунной системы на них.

Сухость кожи плюс воспаление дают сильнейший зуд.

Присоединяется инфекция. Чаще всего это золотистый стафилококк.

3 основных симптома атопического дерматита

Для атопического дерматита характерны три симптома:

1. Генерализованная (распространенная) сухость кожи.

У взрослых сухость сопровождается уплотнением кожи и усилением кожного рисунка.

2. Участки покраснений с чешуйками, иногда с мокнутием.

3. Зуд. Это обязательный признак атопического дерматитата.

Чтобы вы понимали, что испытывает больной при этом заболевании, небольшой отрывок-воспоминание человека, у которого в детстве было это заболевание:

«Главный бич людей с атопическим дерматитом — зуд.

Вы чешетесь. Нет, не так. Вы раздираете себя.

Чесаться — это боль и сладость одновременно. Какой-то лютый кайф и адские муки. Разодрать бёдра до крови, оставить ссадины на щиколотках и набухшие борозды на плечах или подмышках. Зуд разъедает тело изнутри.

Я ворочаюсь и с трудом засыпаю — каждый катышек на простыне мне враг. Не могу нормально принять душ, мучаюсь в шерстяных свитерах и колючих колготках».

Самое ужасное, что чаще всего атопический дерматит появляется у совсем крох: в 2-3 месяца жизни. И если взрослый хоть как-то может себя контролировать, то малышу не скажешь: «потерпи», «не чеши».

Страдание испытывает не только сам больной. Страдает вся семья, потому что спокойно смотреть на мучения близкого человека, а тем более, маленького ребенка, невозможно.

Где располагаются высыпания?

Локализация высыпаний в разных возрастных группах отличается.

У грудничков чаще всего это щеки, туловище, разгибательные поверхности конечностей. Посмотрите:

Начиная с двухлетнего возраста и у взрослых высыпания локализуются на сгибательных поверхностях ног, рук, т.е. в области локтевого сгиба, в подколенных ямках, на сгибе голеностопного сустава.

Как связаны пищевая аллергия и атопический дерматит?

Довольно долгое время считали, что атопический дерматит – это следствие пищевой аллергии.

Больные годами сидели на гипоаллергенной диете. Под строгим запретом были яйца, птица, рыба, овощи и фрукты ярко-красного и оранжевого цвета, цитрусовые, орехи, мед, кондитерские изделия, кофе, какао, грибы, копчености и пр.

Но оказалось, что пищевая аллергия при атопическом дерматите — это сопутствующая патология, которая может вызвать его обострение.

Если у человека есть аллергия на какой-то продукт, то попадая в ЖКТ и всасываясь в кровь, он вызывает бурную реакцию иммунной системы, в результате которой усиливаются покраснение кожи и зуд.

Важно:

Пищевая аллергия выявляется только у трети больных с атопическим дерматитом, поэтому сейчас врачи НЕ назначают всем подряд гипоаллергенную диету, как это было раньше.

Важно четко понимать, на какой продукт возникает обострение.

Если после употребления определенного продукта симптомы в одних случаях усиливаются, а в других нет, он не является аллергеном, и исключать его из питания не нужно.

Продукт-аллерген ВСЕГДА даст обострение атопического дерматита.

То же касается и диеты кормящей мамы.

Триггеры атопического дерматита

В результате дефекта эпидермального барьера кожа настолько чувствительна, что вызвать обострение могут самые разные факторы.

Перечислю основные:

  • Жесткая вода.
  • Сухой воздух.
  • Перепады температур.
  • Табачный дым.
  • Мыло и обычные моющие средства (они повышают pH кожи, и она становится еще более чувствительной к различным повреждающим факторам).
  • Шерстяная, синтетическая и просто жесткая одежда.
  • Стиральный порошок, который остался на одежде или постельном белье после плохого прополаскивания.
  • Различные добавки, входящие в состав наружных средств.
  • Некоторые пищевые продукты (у 30% больных).
  • Клещи домашней пыли.
  • Шерсть домашних животных.
  • Пыльца растений.
  • Стресс (в основном, у взрослых).

Принципы лечения атопического дерматита

Они складываются из патогенеза заболевания.

  1. Раз кожа теряет влагу, нужно ее увлажнять и главное, сделать так, чтобы эта влага в ней сохранялась.
  2. Поскольку атопический дерматит -это хроническое воспаление кожи, нужны противовоспалительные средства.
  3. Основный и самый мучительный симптом — зуд. Зуд мешает жить, спать. Кроме того, расчесывания кожи приводят к ее повреждениям и риску инфицирования. Поэтому третий принцип лечения — контроль зуда.
  4. Если инфицирование все-таки произошло, врач подключает антибактериальную терапию.
  5. Крайне важно устранить факторы, вызывающие обострение дерматита.

Разберем все по порядку.

Принцип 1. Увлажнение кожи и сохранение в ней влаги

Увлажнение кожи при атопическом дерматите — это не профилактическая мера, а самая что ни на есть лечебная, учитывая патогенез заболевания.

Ежедневно по нескольку раз в день необходимо увлажнять кожу ребенка эмолентами.

Эмоленты (эмоллиенты) – это жиры и жироподобные вещества, которые проникают в роговой слой эпидермиса, оказывают смягчающее и увлажняющее действие за счет того, что предотвращают потерю влаги.

Чаще всего из эмолентов врачи рекомендуют:

  • Локобейз Рипеа.
  • Липобейз.
  • Mustela Stelatopia.
  • Средства линейки Эмолиум.
  • Средства линейки Топикрем.
  • Средства линейки Липикар АР+ La Roche-Posay.
  • Avene TriXera.
  • Средства A-Derma Exomega.

Кратность нанесения эмолента зависит от степени тяжести атопического дерматита. В среднем 3-4 раза в день, но может быть и чаще.

Обязательно наносить эмолент после купания: промокнули кожу полотенцем, и на еще влажную кожу сразу нанесли эмолент, который будет удерживать эту влагу.

Раз кожа увлажнена, исчезают чувство стянутости, зуд. А вместе с ними – плач, беспокойство, риск инфицирования.

Но эмолент будет работать только в том случае, если наносить его ЩЕДРО.

Расход его в неделю в зависимости от возраста должен быть не менее 250-500 мл.

Поэтому если для покупателя эмолент, который он приобретает в аптеке, дорогой, нужно подобрать такой, чтобы он и ребенку подходил, и родительскому кошельку. Ведь приобретать его придется постоянно.

Как подобрать эмолент?

Эмолент подбирается методом «тыка». У каждого конкретного больного кожа может по-своему реагировать на вещества, входящие в состав эмолента.

Для маленьких деток (до 2-3 лет) лучше не использовать средства, в которых содержится мочевина. Она может вызывать жжение.

Не нужно рекомендовать посетителю сразу полведра большую расфасовку нового для ребенка средства. Будет обидно, если не подойдет.

Важно:

Кто-то использует для ухода за атопичной кожей ребенка обычный детский крем.

Детский крем – это не эмолент! Он не способен удерживать влагу в коже.

Принцип 2. Противовоспалительная терапия

Средства первой линии

Противовоспалительные препараты первой линии – топические стероиды: Элоком, Афлодерм, Адвантан, Локоид, Целестодерм-В, Белодерм и др.

Они уменьшают воспаление, снимают покраснение, зуд, отек.

Современные гормональные средства для лечения атопического дерматита – это минимум системного действия и максимум безопасности.

Оптимальная форма при выраженной сухости кожи без мокнутия – форма мази. В ней много липидов, которые заменяют собой нарушенный липидный слой эпидермиса и удерживают влагу.

При мокнутии применяются кремы, гели. В них меньше липидов, и они не препятствуют испарению излишка воды с поверхности кожи.

Кремы и гели рекомендуются также при локализации воспалительных участков в области складок: локтевых, подколенных и пр.

Помимо этого, для нанесения на область складок можно рекомендовать лосьоны, эмульсии, т.к. эпидермис здесь очень тонкий, и нужна форма с минимальным проникновением вглубь кожи, чтобы уменьшить риск системных побочных эффектов.

Грудничкам чаще всего рекомендуются Адвантан (он идет с 4 мес.) и Локоид (с 6 мес.). Они считаются самыми безопасными.

Продолжительность применения топического стероида при обострении может быть разной. Это зависит от степени тяжести заболевания, силы стероида (по силе действия они делятся на несколько классов), локализации высыпаний. Например, на лице они, как правило, используются не более 3-5 дней, т.к. здесь всасываемость стероида намного выше, чем, допустим, на предплечьях.

В любом случае, врачи стремятся минимизировать длительность применения топического стероида настолько, насколько позволяет симптоматика. Если после 10-14 дней применения топического стероида эффект незначительный или отсутствует, обычно меняют его на противовоспалительный препарат второй линии.

При легком течении заболевания врач может назначить стероид местно не ежедневно, а 2-3 раза в неделю.

Но самый эффективный путь снизить суммарную дозу топического стероида во время обострения – постоянно применять эмоленты вне обострения и при малейших признаках обострения начать применять топический стероид.

Важно:

1. Топический стероид нельзя наносить на область век из-за риска развития глаукомы, и на область вокруг рта – он может стать причиной периорального дерматита.

2. Не рекомендуется смешивать топический стероид с детским кремом, как это иногда советуют врачи-педиатры, т.к. частоту побочных эффектов это не снижает, а вот на эффективности средства сказывается, поскольку меняется его фармакокинетика.

Средства второй линии

Противовоспалительные препараты второй линии – это ингибиторы кальциневрина — белка, отвечающего за синтез и высвобождение биологически активных веществ, запускающих воспалительную реакцию в коже.
К этой группе относятся пимекролимус (крем Элидел) и такролимус (мазь Протопик).

Как они действуют?

Они подавляют чрезмерно бурную реакцию иммунной системы на воздействие триггеров, вызывающих обострение.

По сути, это местные иммуносупрессоры.

Пимекролимус (1% крем Элидел) разрешен с 3 месяцев, может наноситься на любую часть тела, включая лицо, складки, шею.

После нанесения Элидела возможны жжение, зуд, покраснение кожи. Иногда бывают нагноение, герпетические высыпания, дерматит, фурункулы (из-за иммуносупрессивного действия).

Такролимус (Протопик) показан с 2 до 16 лет в виде 0,03% мази, а взрослым – в виде 0,1% мази. Впоследствии, по мере стихания симптоматики, 0,1% мазь может быть заменена на 0,03%.

Побочные реакции аналогичны препарату Элидел.

Протопик тоже можно наносить на лицо, шею, складки.

Элидел применяется при легких и среднетяжелых формах атопического дерматита. Протопик – при среднетяжелых и тяжелых формах болезни.

Оба средства назначаются в том случае, если топические стероиды оказались неэффективными или малоэффективными. Или имеются противопоказания к ним.

Несомненный плюс препаратов Элидел и Протопик по сравнению с гормональными средствами – их можно применять длительно вплоть до полного очищения кожи. Только кратность применения уменьшается.

Элидел и Протопик назначаются также для профилактики обострений в качестве поддерживающей терапии.

Протопик нельзя использовать при иммунодефицитных состояниях и на фоне применения иммуносупрессоров.

Принцип 3. Контроль зуда

Как вы, наверное, уже поняли, зуд при атопическом дерматите – это не просто неприятный симптом. Это нарушение сна, причем, не только у ребенка, но и у всех домочадцев, т.к. малыш сам не может спать и другим не дает.

Зуд – это прямой путь к осложнению, поскольку через места расчесов с поверхности вглубь кожи проникнут патогенные микробы и начнут там плодиться и размножаться, и тогда помочь больному значительно сложнее и затратнее.

Мы с вами привыкли, что зуд снимается, прежде всего, антигистаминными препаратами. Но при атопическом дерматите главное средство для контроля зуда — это топические стероиды. Они в короткие сроки уменьшают симптоматику и улучшают самочувствие.

Роль гистамина в развитии хронического воспаления при атопическом дерматите незначительна. Антигистаминные средства применяются исключительно для уменьшения зуда и улучшения сна. Посему многие врачи отдают предпочтение антигистаминным препаратам 1 поколения, которые известны своим седативным эффектом.
Правда, сейчас возрастные ограничения к некоторым средствам пересмотрены, и если раньше супрастин назначался по ¼ таб. с 1 месяца, то сейчас он идет с 3 лет.

Полагаю, что некоторые доктора по-прежнему назначают его с месяца, т.к. альтернативы ему среди препаратов 2 поколения нет.

Но вы, разумеется, будете рекомендовать антигистаминные средства согласно инструкции. Совсем малышам подойдут только капли Фенистил (с 1 мес.), с 6 мес. — Зиртек капли.

Принцип 4. Антибактериальная терапия

Если все-таки произошло инфицирование кожи (появились гнойнички, которые вскрываются с образованием желтых корочек), врач местно назначает комбинированное средство: гормон + антибиотик. Это Целестодерм-В с гарамицином, Белогент, Акридерм Гента и др.

Если местные средства не справляются со своей задачей, в ход идет системная противомикробная терапия: антибиотики, бактериофаги.

Принцип 5. Устранение факторов, вызывающих обострение дерматита

Чтобы уменьшить частоту и риск обострений атопического дерматита, нужно по возможности избегать триггеров.

Как это сделать?

  1. Не курить в присутствии атопика.
  2. Установить увлажнитель воздуха в комнате.
  3. Регулярно проветривать помещение.
  4. Носить одежду из хлопчатобумажной ткани.
  5. Пристроить в хорошие руки своего домашнего питомца, если с обострением дерматита никак не получается справиться.
  6. Исключить мыло и стандартные моющие средства. Пользоваться специальными для атопичной кожи.
  7. Тщательно подбирать стиральный порошок, хорошо прополаскивать после стирки одежду.
  8. Исключить из рациона пищевой аллерген, если таковой есть.
  9. Смягчать воду перед купанием специальными средствами.
  10. Не кутать ребенка, чтобы он не потел. С пОтом еще больше теряется влага.

Ответы на частые вопросы по атопическому дерматиту

Вопрос 1:

Если в роду ни у кого не было ничего подобного, почему у ребенка возник атопический дерматит?

Ответ:

Во-первых, мы не можем знать болячки всех наших предков.

Во-вторых, возможно, по каким-то причинам возникла новая мутация гена филаггрина именно у этого ребенка. В дальнейшем его потомки родятся с высокой вероятностью атопического дерматита.

Вопрос 2:

Аллергический и атопический дерматит – это одно и то же?

Ответ:

Нет.

Аллергический дерматит может быть у любого человека, у которого есть повышенная чувствительность к какому-то веществу или продукту.

Аллергический дерматит возникает только при встрече с аллергеном.

Атопический дерматит – это генетическая особенность защитного барьера кожи, поэтому совсем необязательна встреча с аллергеном, чтобы возникло обострение. Иногда обычное купание в жесткой воде вызывает обострение.

При аллергическом дерматите виновник высыпаний — аллерген.

При атопическом дерматите виновник высыпаний – несовершенный защитный барьер кожи.

Вопрос 3:

Может ли атопический дерматит с возрастом пройти?

Ответ:

Да. У многих детей, у кого-то к 4-5 годам, у кого-то к школе, проявления атопического дерматита сходят на нет.

Вопрос 4:

Какой порядок нанесения местного противовоспалительного средства и эмолента?

Ответ: 

О порядке нанесения гормона и эмолента: сначала гормон, а через несколько минут эмолент (после того, как гормон всосался).

Но после купания лучше изменить порядок: пока еще кожа влажная, нанести эмолент, чтобы он удерживал влагу, а через несколько минут — гормон.

О порядке нанесения препарата Элидел и эмолента:

В инструкции сказано, что сначала Элидел, а потом сразу можно нанести смягчающее средство.

После купания: сначала эмолент, затем Элидел.

О порядке нанесения препарата Протопик и эмолента:

В инструкции читаем, что в течение 2 часов на участках кожи, на которые наносилась мазь Протопик, нельзя использовать смягчающие средства.

Вопрос 5:

Нужно ли рекомендовать сорбент при атопическом дерматите?

Ответ:

Обострения атопического дерматита в большинстве случаев не связаны с тем, что попадает в желудочно-кишечный тракт. Поэтому в рекомендациях по лечению атопического дерматита вы не найдете сорбентов.

Но если атопический дерматит сочетается с пищевой аллергией, и обострение случилось после употребления в пищу продукта-аллергена, применение сорбента оправдано.

Вопрос 6.

Нужны ли пробиотики при атопическом дерматите?

Ответ:

Хотя многие врачи рекомендуют пробиотики при атопическом дерматите, на самом деле они не нужны. Ну, подумайте сами: как может пробиотик помочь в восстановлении нарушенного эпидермального барьера? Как он может повлиять на генетически обусловленную особенность иммунного ответа?

Никак.

Вопрос 7:

Нужно ли наносить эмолент на открытые участки тела в холодное время года перед выходом на улицу?

Ответ:

Обязательно, только не совсем перед выходом, а минут за 40.

Вопрос 8:

Как правильно купать ребенка с атопическим дерматитом?

Ответ:

Врачи дают такие рекомендации:

  1. Купать при температуре 33-34 градуса не больше 10 минут.
  2. Смягчать воду специальными средствами для смягчения воды.
  3. Не пользоваться душем.
  4. Вместо губки — мягкая ткань.
  5. После купания тело не вытирать, а промокнуть полотенцем и сразу нанести эмолент.

Вопрос 9:

Почему атопический дерматит проходит на море, а потом опять появляется?

Потому что на море – минимум одежды, максимум влажности и частые погружения в воду. Кожа насыщается влагой. Ей хорошо, она счастлива и спокойно реагирует на триггеры, которые мы разбирали выше.

Помимо этого, благотворное действие оказывают ультрафиолетовые лучи.

В схемах лечения атопического дерматита врачи иногда назначают общее УФО.

Вопрос 10:

Нужно ли наносить эмоленты в период ремиссии?

Ответ:

Обязательно! Это позволит уменьшить потери кожей влаги, предупредить избыточную сухость кожи и все, что за этим последует.

Вопрос 11:

Эмолент наносится только на проблемные места или на всю кожу?

Ответ:

На всю.

Вопрос 12:

Оправдано ли купание ребенка с использованием череды, чистотела?

Ответ:

Нет, не оправдано. Во-первых, они сами могут быть триггерами и вызвать обострение. Во-вторых, череда еще больше сушит кожу.

Вопрос 13:

Почему так сложно бывает справиться с обострением атопического дерматита?

Ответ:

Для этого есть множество причин:

  1. Не используют эмоленты совсем или используют их только вне обострения.
  2. Применяют эмоленты в символических количествах, которые не в состоянии как следует увлажнить кожу. Еще раз повторю: расход эмолента должен быть 250-500 мл в неделю, не меньше.
  3. Не подобран оптимальный эмолент.
  4. В качестве эмолента используется детский крем или что-то подобное.
  5. Не устранены триггеры (см. выше), поддерживающие хроническое воспаление в коже.
  6. Мама ребенка боится применять гормоны. А есть врачи, которые боятся их назначать. При атопическом дерматите топические стероиды — основные средства лечения.
  7. Неправильно подобрана форма топического стероида.
  8. Стараются вылечить атопический дерматит «изнутри» диетой, антигистаминными средствами, сорбентами, пробиотиками, бактериофагами, хотя причина его — нарушение защитного кожного барьера, и нужно лечить его «снаружи».

Вот и все на сегодня.

Если у вас остались вопросы, пишите ниже в окошечке комментариев.

А у меня к вам такой вопрос:

«С какими запросами и вопросами покупателей, которые касались атопического дерматита, вам приходилось сталкиваться?»

Пишите! Мне думается, что эту тему мы еще продолжим.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. На этом сайте вы можете приобрести книги для Аптекаря по повышению среднего чека, секретам аптечных продаж, ортопедическим товарам, фарм. мерчендайзингу, а также сборники статей блога. Все подробности здесь.

nikafarm.ru

Атопический дерматит у взрослых: причины, симптомы и лечение

Ужасный зуд, красные отечные пятна с пузырьками и жидкостью, жжение кожных покровов – все это говорит об атопическом дерматите у взрослого человека. Заболевание вызвано огромным перечнем причин: прием лекарственных препаратов, неблагоприятная экологическая обстановка, пищевые аллергены, стресс, сбои в работе внутренних органов.

Что такое атопический дерматит?

Большая часть населения представляет себе что такое атопический дерматит, но не все знают из-за чего он появляется. Первый раз заболевание обостряется еще в детстве или даже младенчестве, после чего чаще всего переходит в хроническую форму. На теле малыша заметны болезненные высыпания (поражается дерма лица, ягодиц, конечностей), которые зудят и покрываются коркой после расчесывания. Во взрослом возрасте аллергический дерматит на лице и руках появляется после контакта с каким-либо раздражителем.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Специалисты отмечают, что чем старше человек, тем меньше у него рецидивов случается. Порой недуг не беспокоит на протяжении 5-10 лет, все зависит от иммунной системы.

У взрослых чаще воспалительный процесс затрагивает лицо и голову, сгибы локтей и коленей, стопы. Как правило, период обострения выпадает на осень и весну, но возможно появление признаков болезни в летнее время года. Имеет код по МКБ-10 — L20.

Симптомы патологии нередко отпугивают окружающих, ведь многие считают хронический дерматит заразным. Аллергия вокруг глаз, на руках или теле не способна заразить при контакте или использовании одних предметов, однако передается на генетическом уровне. Некоторые не уверены можно ли вылечить атопический дерматит — заболевание хорошо поддается терапии, но возвращается вновь.

Причины атопического дерматита

Провоцирует болезнь множество факторов, поэтому точно выявить причину невозможно. Играет роль в развитии атопического дерматита на лице у взрослых не только контакт с аллергеном, но и генетическая предрасположенность, заболевания внутренних органов.

Генетическая предрасположенность

По статистике, более 80% пациентов с кожным дерматитом имеют в семейном анамнезе дерматологические и аллергические болезни. Как правило, недуг передается от ближайших родственников – родителей, у которых есть аллергия на продукты питания, пыльцу растений, бронхиальная астма, ринит. Ученые выяснили, что ограниченный нейродермит передается больше по женской линии, по мужской лишь в каждом 5 случае.

Дисфункция иммунной системы

Иммунитет способен самостоятельно побороть множество заболеваний, вирусов и инфекций. Ослабленная иммунная система реагирует на внешние раздражители, из-за чего у человека появляется аллергия и сыпь по всему телу. Спровоцировать аллергический дерматит на руках может даже шерсть домашнего любимца, растения и медикаменты.

Патология пищеварительной системы

Расстройства пищеварительного тракта повышают чувствительность иммунной системы к аллергенам. В числе возможных патологий находится дисбактериоз, печеночная недостаточность, паразитарное заражение организма. Именно эти болезни снижают иммунитет, что приводит к распространению болезнетворных бактерий и хроническому дерматиту.

Дисфункция вегетативной нервной системы

Различные расстройства вегетативной нервной системы также способны повлиять на здоровье и внешний вид человека. Спазм сосудов после сильного стресса (или воздействия на кожу холодом) нарушает нормальное питание эпидермиса. Через некоторое время появляется сухость, растрескивание кожи и легкий зуд, однако это только предпосылки заболевания. Даже сквозь маленькую ранку может проникнуть аллерген, который станет причиной развития кожного дерматита.

Эндокринная дисфункция

Гормональный дисбаланс является причиной большинства заболеваний, особенно у женщин. По анализам удается установить пониженный уровень андрогенов и эстрогенов, а также кортизола. Обычно из-за патологий эндокринной системы атопический дерматит на лице у взрослых остается на долгое время.

Генетические аномалии

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

У здорового человека кожа – это своеобразный барьер, который предотвращает проникновение болезнетворных бактерий и развитие серьезных болезней.

Некоторые генетические аномалии на уровне барьерной функции эпидермиса не позволяют дерме нормально функционировать. К аномалиям относят себостаз (недостаточное выделение кожного сала), нарушение синтеза филаггрина и дисфункцию липидного обмена.

Пусковые механизмы

Факторы, вызывающие аллергическую реакцию и сыпь на теле, называют пусковым механизмом. Нередко его имеют триггерами или триггерными факторами, способны спровоцировать обострение атопического дерматита на руках у человека даже во взрослом возрасте. Принято разделять пусковые механизмы на специфические и неспецифические:

Специфические

Данным термином называют аллергены, которые индивидуальны для каждого человека. Примерами служат продукты питания, лекарственные препараты и факторы окружающей среды (пыльца растений, пыль, тополиный пух, духи, летучие ядовитые вещества). Наиболее часто морепродукты, орешки, шоколад и мед, кисломолочная продукция, яйца являются причиной возникновения пищевой аллергии. Из медикаментов обычно аллергию вызывают различные вакцины, средства пенициллинового ряда и сульфаниламиды.

Неспецифические

Называть так принято раздражителей, которые провоцируют аллергический дерматит на руках​ у большей части людей. Например, холод и жара, материалы, стресс, бытовая химия. Не стоит думать, что неспецифические факторы служат причиной развития заболевания абсолютно у всех людей. Каждый случай индивидуален: у одного сыпь образуется после воздействия холодом, у других пятна появятся после жары.

Провоцирующих факторов настолько много, что иногда даже специалист не в силах верно выявить причину заболевания. Однако можно сделать вывод, что вызывает атопический дерматит у детей и взрослых наследственность, болезни внутренних органов, контакт с раздражающими веществами и плохой иммунитет.

Симптомы атопического дерматита

Определить атопическую кожу не так трудно, ведь она характеризуется запоминающимися симптомами. Практически все виды заболевания имеют общие признаки: сухость эпидермиса, сильный зуд, красные пятна и узелковую сыпь. Атопия же может спровоцировать развитие хейлита, поэтому надо знать симптомы и лечение недуга. При хроническом течении патологии отмечается шелушение и гиперемия даже в период ремиссии.

Зуд

Один из самых неприятных признаков, который не проходит несколько недель. Кожа чешется из-за сухости и стянутости покровов, а также гнойничковых высыпаний. Нестерпимый зуд заставляет человека постоянно расчесывать пятна до крови, из-за чего появляется вторичная бактериальная инфекция. Как правило, неприятные ощущения усиливаются в ночное время.

Сухость кожных покровов

Несмотря на определенную локализацию хронического дерматита, сухость затрагивает практически все участки тела. Особенно сильно шелушится и чешется лицо, шея, грудь и плечи. Сухость имеет несколько стадий:

  • первая сопровождается легкой стянутостью, дискомфорт проходит после использования увлажняющего средства;
  • вторая вызывает уже более неприятные симптомы: сильное шелушение, красные пятна, зуд и трещинки;
  • третья является наиболее тяжелой, во время которой появляются трещины и ранки, огрубение эпидермиса.

Во время второй и третьей стадии обычные крема для лица или тела не помогают. Устранить признаки возможно только с помощью медикаментов, но для достижения результата требуется время.

Высыпания

Любимые места кожного дерматита – лицо (щеки, лоб, область около губ), подколенные складки, локти, шея. Чуть реже недуг переходит на грудную клетку, спину, живот и ягодицы. Как проявляется недуг:

  • пятна – очаги до 5 см в диаметре, не изменяют структуру кожи, имеют красноватый цвет;
  • пузырьки – воспаления могут быть до 0,5 см, заполнены жидкостью с кровью, сильно чешутся;
  • чешуйки – обычно отторжение клеток эпидермиса наблюдается на розовых пятнах;
  • корочки – коричневые корки появляются на расчесанных местах, чаще локализуются под коленями и в складках кожи;
  • трещины – объяснить их возможно сухостью эпидермиса, быстро заживают и не оставляют следов;
  • эрозии – это нарушение целостности кожного покрова (или слизистых оболочек), вызванное аллергеном;
  • лихенификация – утолщение дермы, при котором пораженные участки тела становятся слишком грубыми и чешутся.

Помимо всего возможно появление пигментации или белого дермографизма. Однако зачастую на теле заболевшие обнаруживают красные пятна, везикулы или пузырьки, трещины и эрозии – именно по этим симптомам удается установить атопию.

Хейлит

Воспаление слизистых оболочек рта, растрескивание губ (зачастую болезненные пятна появляются в уголках) и сухость врачи называют хейлитом. Губы могут стать слишком сухими и начать трескаться, доставляя человеку дискомфорт. Хейлит беспокоит даже в период ремиссии.

Какой вид лечения Вы предпочитаете?

Можно выбрать до 3 вариантов!

Ищу метод лечения по интернету

53

1657

Самолечение

67

1147

Бесплатная медицина

79

883

Платная медицина

46

502

Само пройдет

51

491

Народная медицина

58

367

Спрашиваю у знакомых

65

127

Гомеопатия

145

71

Атопическое лицо

Данным термином называют сразу несколько признаков, которые сопровождают заболевшего в течение долгого времени. Лицо имеет бледный цвет, веки шелушатся, брови и ресницы выпадают, складки в области верхних и нижних век становятся более глубокими. В результате лицо приобретает уставший вид, возможно также образование экзем и папул на коже.

Особые формы атопического дерматита

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Несмотря на общие симптомы всех видов дерматита, есть специфические признаки. Они расскажут о других формах заболевания, которые также сопровождаются зудом, шелушением дермы и краснотой.

Итак, как выглядит дерматит в разных формах:

  1. Поражение кожи головы. Атопический дерматит на голове затрагивает волосистую часть (затылок или лоб по росту волос), вызывает интенсивный зуд, эрозии и ранки. Отмечается сухость кожного покрова и отхождение белых чешуек, которые многие называют перхотью.
  2. Поражение ушей. Ушные раки воспалены не полностью, недуг поражает только мочку или ушную складку. В этой области появляется болезненная трещинка, из которой выделяется кровь. Большинство случаев заканчивается развитием вторичной инфекции.
  3. Дерматит стоп. Заболевание провоцирует сыпь и гиперемию сразу не двух стопах. Сопровождается это умеренным зудом и жжением.
  4. Экзема кистей. Руки являются самой излюбленным местом дерматита, обычно на кистях появляется сыпь после контакта с бытовой химией или вредными веществами. В таком случае развивается контактный аллергический дерматит.

Выявив даже 1-2 признака диффузного нейродермита, следует сразу обратиться к врачу. Заболевание быстро развивается, уже через несколько недель недуг перейдет на другие части тела, а легкое покраснение сменится болезненными экземами.

Диагностика атопического дерматита

За помощью при атопической коже принято обращаться к дерматологу или аллергологу. В большинстве случаев специалисту достаточно осмотреть больного, но для подтверждения диагноза требуется пройти обследование.

Консультация врача-аллерголога

Доктор во время консультации проведет осмотр и опрос, чтобы выяснить не только заболевание, но и его возможные причины у пациента. В ходе опроса врач узнает сопутствующие патологии, образ жизни человека, генетическую предрасположенность к каким-либо болезням. Вопросы также могут касаться жилищных условий и питания, ведь распространенными факторами часто оказываются продукты, пыль или плесень в доме, домашние животные.

Аллерголог обязательно осматривает пациента, чтобы понять характер сыпи и обширность поражения. Внимание уделяется как расположению пятен, так и симптоматике заболевания. Результаты опроса и осмотра будут описаны в истории болезни.

Общий анализ крови

Сдача крови – обычная процедура, которую нужно регулярно проходить каждому. ОАК позволяет выявить повышенный уровень эозинофилов, что рассказывает об аллергической реакции.

Определение концентрации иммуноглобулинов Е в крови

Анализ на определение концентрации иммуноглобулинов Е (или фадиатоп) является точным методом выявление наличия аллергии у человека. Однако повышение уровня бывает даже во время ремиссии, так как изменение показателя вызывают хронические инфекции и нарушения в работе иммунной системы. Нормальные показатели иммуноглобулина Е у взрослых и детей представлены в таблице.

Возраст Минимальное значение, кЕ/л Максимальное значение, кЕ/л
До 2 месяцев 0 2
С 2 до 6 месяцев 3 10
С 6 до 12 месяцев 8 20
С 1 года до 5 лет 10 50
С 5 до 15 лет 15 60
С 15 до 18 лет 20 100
После 18 лет 20 100

Определение аллергенспецифических антител

С помощью данного исследования выявляют реакцию организма на разные антигены. Определение аллергенспецифических антител является более точным и современным способом, в отличии кожных проб. Узнать удастся антитела к продуктам питания, лекарствам, грибкам и многому другому – все зависит от лаборатории и показаний врача.

Лечение атопического дерматита

Врач способен подобрать наиболее подходящую схему терапии. Во время острого периода используют медикаменты для устранения симптоматики, а в период ремиссии рекомендуется прибегнуть к физиотерапевтическим процедурам или курортному лечению. Вылечить атопический дерматит у взрослых удастся гомеопатическими средствами или рецептами народной медицины. Обязательно надо исключить контакт с аллергенами.

Медикаментозная терапия

С дерматитом на ногах у взрослых борются с помощью гормональных и антигистаминных препаратов, позволяющих снять зуд, красноту и шелушение. Кроме того, может быть показано использование иммуносупрессоров, различных средств для увлажнения и регенерации эпидермиса.

В тяжелых случаях глюкокортикоидные медикаменты применяют в виде таблеток для перорального приема. При легкой форме можно обойтись препаратами для местного использования: Гидрокортизон, Дермовейт, Элоком.

Антигистаминные лекарства при нейродермите на лице и теле выписывают обязательно, ведь именно они снимают зуд и другие признаки болезни. Обычно достаточно таблетированной формы (например, Супрастин или Лоратодин), но в некоторых случаях необходимы уколы.

Смягчающие средства должны быть на ланолиновой основе или термальной воде, чтобы устранять сухость и трещины. Использовать их лучше во время ремиссии, когда недуг прошел, а шелушение кожи осталось. Возможно также использовать ранозаживляющие, регенерирующие мази и кремы. Чем лечить дерматит, чтобы увлажнить эпидермис: хорошим эффектом обладает Липикар, Бепантен, Пантенол, Атодерм, Солкосерил. Следует избежать препаратов, в составе которых есть спирт или другие раздражающие вещества.

Физиотерапия

После того как лечение атопического дерматита окончено, нужно подумать о профилактике. Во время ремиссии нейродермита показан курс фототерапии, иглорефлексотерапии, электротерапии, электросон, лечение парафином и электрофорез. Данные процедуры положительно влияют на циркуляцию крови, увлажнение кожи и ускорение восстановления тканей.

Гомеопатия

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Специалисты по гомеопатии рекомендуют выбирать разные средства под определенные признаки болезни. Например, при шелушении поможет Силицея, от пятен – Аконит, а волдыри устранит Апис, Кантарис или Гепар Сульфур.

Для заживления кожи выбирают Ликоподиум. Препараты имеют в составе безопасные и натуральные компоненты, однако способны спровоцировать аллергию.

Терапия гомеопатическими средствами длительная, симптомы пройдут лишь через несколько недель. Прекращать лечение нельзя, иначе диффузный нейродермит вернется.

Народная медицина

Выбирать рецепты нетрадиционной медицины следует с осторожностью. Обычно для лечения дома выбирают травы, но они вызывают только обострение болезни. Как лечить аллергический дерматит безопасно в домашних условиях:

  • сырой картофель, который используют для компресса;
  • ромашка, подходящая для компрессов и примочек;
  • перечная мята и фиалка пригодятся для ванночки.

Приступать к терапии народными средствами следует только после консультации с дерматологом или аллергологом. Снимут зуд ванночки из отвара коры дуба, а также морской соли. Данные средства оказывают подсушивающий эффект, поэтому их надо использовать не чаще нескольких раз в неделю. После процедуры кожу смазывают кремом от атопического дерматита.

Курортное лечение

Рецидивы заболевания часто проходят после пребывания в местах с морским климатом. К сожалению, у многих нет возможности поменять местожительства, однако отправляться на курортное лечение нейродермита у взрослых рекомендуется хотя бы 1-2 раза в год. Ультрафиолетовые лучи, определенная влажность, морская вода оказывают благоприятное воздействие на атопичную кожу. Нередко пациентам рекомендуется сероводородные и радоновые ванны.

Меры профилактики

Для предотвращения рецидива важно придерживаться гипоаллергенной диеты при атопическом дерматите у взрослых. Она исключает куриные яйца, цитрусовые, мед, орехи, шоколад, жирное мясо, красную рыбу и икру. В рацион включают больше овощей и несладких фруктов, кисломолочную продукцию, растительные масла, крупы и диетическое мясо. От алкоголя и кофе лучше тоже отказаться, спиртное также провоцирует аллергическую реакцию.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Необходимо избегать контакта с аллергенами. Для этого в доме регулярно проводят влажную уборку, отказываются от цветущих растений, тщательно подбирают косметику и бытовую химию. Курить в квартире не нужно, чтобы не вызвать атипичный дерматит у взрослого и ребенка.

Атопией называют воспаление кожного покрова, вызванное внешними или внутренними раздражителями. Патология носит хронический характер, избавиться от нее не так просто. В острую фазу следует использовать различные медикаменты, а в период ремиссии – посещать физиопроцедуры и правильно питаться.

natele.net

Атопический дерматит у взрослых: симптомы, лечение, диета

Атопический дерматит является хроническим заболеванием кожных покровов, протекающим с периодами обострений и ремиссий. Данное заболевание имеет несколько официальных названий – аллергический дерматит, нейродермит, экзема, инфантильная экзема. В простонародье данную патологию именуют диатезом.

Раньше экзема встречалась преимущественно в детском возрасте, а по мере взросления ребенка все неприятные симптомы проходили, врач еще говорили, что ребенок «перерастет» болезнь, однако в наше время дерматологам все чаще приходится сталкиваться с аллергическим дерматитом и у взрослых.

Причины атопического дерматита у взрослых

Почему детская болезнь все чаще и чаще встречается у взрослых? Причиной развития нейродермита у людей старшего возраста, прежде всего, является генетическая предрасположенность. То есть, если у вас в роду у кого-то были признаки аллергии, причем не обязательно атопического дерматита, но и поллиноза, бронхиальной астмы и пищевой аллергии, то вполне вероятно, что заболевание будет преследовать вас всю жизнь. Толчком для обострения дерматита и появления его клинических симптомов служат предрасполагающие факторы:

  • Плохая экологическая обстановка – загазованность воздуха, употребление в пищу некачественных продуктов питания, пассивное курение, работа на вредном производстве. Воздействие этих факторов на организм человека приводит к снижению защитных функций и, соответственно, развитию обострения заболевания.
  • Прием лекарственных препаратов – длительный и бесконтрольный прием антибиотиков может привести к появлению атопического дерматита у взрослых. У женщин развитию данного заболевания (точнее его обострению) способствует прием противозачаточных таблеток.
  • Повышенная чувствительность кожи – раздражение кожи слишком грубой тканью (шерстью, синтетикой и пр.) может привести к обострению нейродермита. Кроме этого, некоторые моющие средства для гигиены тела и шампуни также могут привести к обострению экземы и усугублению состояния кожных покровов.
  • Аллергическая реакция на пыль, пыльцу растений, корм для рыбок, шерсть животных, стиральный порошок – все это может способствовать прогрессированию атопического дерматита у взрослых.
  • Пищевая аллергия – непереносимость некоторых продуктов питания может усугубить течение заболевания и спровоцировать обострение нейродермита.

Симптомы атопического дерматита у взрослых

Для атопического дерматита характерны следующие клинические симптомы:

  • Появление сухости кожи, в результате которой она начинает чесаться, шелушиться трескаться.
  • В местах расчесов появляются мелкие везикулы, наполненные серозной жидкостью, которые при расчесывании образуют мокнущие поверхности. Все это вызывает у человека нестерпимые боли и зуд.
  • Покрытие расчесанных везикул корочками, которые также невыносимо чешутся.
  • Инфицирование кожи и присоединение бактериальной инфекции в результате попадания в места расчесов патогенной флоры.
  • Уплотнение кожи в местах высыпаний, усиление кожного рисунка.

На фоне прогрессирования атопического дерматита человек становится нервным и раздражительным, замыкается в себе. Заболевание носит не только эстетический характер, но и психологические нарушения.

В отличие от детского дерматита экзема взрослых людей может локализоваться на всех участках тела – волосистой части головы, кистях, подколенных и локтевых сгибах, нижних конечностях, спине и плечах.

Течение заболевания в зависимости от возрастных изменений

С точки зрения клинической картины течение нейродермита в разном возрасте отличается определенными особенностями. Например, если заболевание началось еще в раннем детстве, то атопический дерматит будет докучать человеку еще долгие годы, причем возможна довольно длительная стойкая ремиссия, когда человек уже начинает полагать, что произошло излечение. Однако под влиянием определенных факторов на организм заболевание снова возвращается. С годами интенсивность клинических проявлений и длительность периодов обострений уменьшается, а периоды стойких ремиссий, наоборот, увеличиваются. Примерно в возрасте 35-40 лет у людей, страдающих атопическим дерматитом с раннего детства, наступает спонтанное излечение или регресс клинической картины. Как показывает статистика, атопический дерматит у людей в возрасте 45-50 лет практически не встречается.

Кроме этого, с годами места локализации сыпи могут постоянно меняться, и если в раннем детстве болезненные везикулы покрывали большую часть тела, то с возрастом высыпания в период обострения занимают все меньше и меньше пространства на кожных покровах. Однако не зависимо от возраста нестерпимый зуд является неизменным спутником обострений аллергического дерматита.

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет трудностей. Пациент обращается к дерматологу, который может поставить диагноз исходя из осмотра кожного покрова. Конечно, предположения врача подтверждаются биохимическим анализом крови, анамнезом жизни человека и соскобом пораженных участков кожи, который выполняют для исключения грибковых заболеваний. На основании полученных результатов пациенту назначают лечение.

Точный диагноз ставится на основании анализа крови на определение уровня в плазме иммуноглобулина Е, который при нейродермите сильно повышен. Кроме этого, важно понимать, что успешное лечение заболевания зависит, прежде всего, от выяснения причины, провоцирующей обострения. Для того чтобы узнать, что именно является толчком для развития очередного обострения, пациенту проводят специальные аллергологические пробы: в область предплечья наносят различные виды аллергенов и наблюдают за реакцией кожи. При положительной реакции на какой-то из нанесенных компонентов кожа человека станет гиперемированной и отечной в этом месте.

Лечение атопического дерматита у взрослых

Лечение острого периода нейродермита направлено на облегчение состояния больного и купирование сильного зуда. Для этого больному назначают антигистаминные препараты и средства местного действия в виде крема или мази. При сильно выраженных поражениях кожи, расчесах и мокнутии назначают мази на основе гормонов, которые буквально на глазах улучшают состояние кожи, снимают отек и гиперемию. Однако злоупотреблять такими препаратами нельзя, так как нейродермит – это проблема, идущая изнутри организма, поэтому искать причину нужно, прежде всего, там.

Чаще всего обострения заболевания наблюдаются в осенне-зимний период, когда кожа не имеет возможности «дышать», а воздух в помещениях пересушен отопительными приборами. Для того чтобы несколько улучшить состояние кожи, рекомендуется носить белье только из хлопчатобумажной ткани, а температура воздуха в помещении, где находится больной, должна быть не выше 18 градусов.

Народная медицина

Лечение атопического дерматита народными средствами можно начинать только с разрешения врача. Причем, очень важно знать, какой именно фактор провоцирует обострение заболевания! Бывает так, что человек не переносит лекарственные травы, но начинает активно использовать отвары растений для лечения экземы, вследствие чего его состояние только ухудшается.

Единственным проверенным средством, которое успокаивает раздраженную кожу и снимает зуд, является картофельный крахмал. На 1 л воды добавляют 1 столовую ложку крахмала, тщательно размешивают и используют этот раствор для ванночек. Длительность процедуры 15-20 минут, после чего кожу следует слегка промокнуть мягкой салфеткой.

Диета при атопическом дерматите

Аллергическим компонентом может быть практически любой продукт питания, так как для каждого человека набор аллергенов сугубо индивидуален. Однако, как показывает практика, в большинстве случаев в роли сильнейшего аллергена выступает куриное яйцо (точнее белок), коровье молоко, орехи, злаки, соя, рыба, икра рыб, мед. Важно помнить, что если у вас есть аллергия на белок коровьего молока, то и говядина может спровоцировать обострение нейродермита!

Очень важно соблюдать специальную диету: из рациона исключаются все продукты-аллергены, жирное мясо, субпродукты, томаты, свежая выпечка, острые специи и колбасные изделия. Предпочтение нужно отдавать рисовой и гречневой кашам, овощным легким супам, вчерашнему подсушенному белому хлебу, свежим овощам и фруктам.

Опорожнение кишечника должно быть регулярным и ежедневным, так как при запоре скопившиеся шлаки начинают всасываться обратно в кровь, усугубляя течение заболевания и состояние кожи.

Прогноз заболевания

Как правило, при правильном подходе к лечению и соблюдении мер профилактики прогноз нейродермита в целом благоприятный. Как показывает статистика, примерно в 80% случаев атопический дерматит исчезает к 20 летнему возрасту полностью. При индивидуальных особенностях организма и наличии сопутствующих заболевания данная патология кожи может сохраняться на протяжении всей жизни.

Профилактика атопического дерматита

Для профилактики обострений нейродермита человеку необходимо выполнять несложные рекомендации:

  • Заниматься укреплением иммунитета – закаливание, выполнение физических нагрузок, плавание, дыхательная гимнастика, длительные прогулки на свежем воздухе.
  • Избегать стресса и переживаний – помните о том, что чрезмерное волнение приводит к развитию серьезных заболеваний.
  • Отказаться от вредных привычек – кроме употребления алкоголя и курения к вредным привычкам также можно отнести злоупотребление кофе.
  • Сбалансированно и полноценно питаться – помните, что избегать употребления аллергенов в пищу запрещается даже при стойкой ремиссии.

В период стойкой ремиссии человеку рекомендовано санаторно-курортное лечение морским воздухом и водой. Оптимальный состав солей и минералов в морской воде способствует быстрому заживлению расчесов и улучшению общего состояния кожи.

bezboleznej.ru

Атопический дерматит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Атопический дерматит является наиболее распространенным дерматозом (заболеванием кожи), развивающимся в раннем детстве и сохраняющим те или иные свои проявления в течение всей жизни. В настоящее время под термином «атопический дерматит» понимается наследственно обусловленное, незаразное, аллергическое заболевание кожи хронического рецидивирующего течения. Заболевание является предметом курации специалистов в сфере амбулаторной дерматологии и аллергологии.

Синонимами атопического дерматита, также встречающимися в литературе, служат понятия «атопическая» или «конституциональная экзема», «экссудативно-катаральный диатез», «нейродермит» и др. Понятие «атопия», впервые предложенное американскими исследователями A. Coca и R. Cooke в 1923 г., подразумевает наследственную склонность к аллергическим проявлениям в ответ на тот или иной раздражитель. В 1933 г. для обозначения наследственных аллергических реакций кожи Wiese и Sulzberg ввели термин "атопический дерматит", который в настоящее время считается общепринятым.

Атопический дерматит

Причины

Наследственно обусловленный характер атопического дерматита определяет широкую распространенность заболевания среди родственных членов семьи. Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (аллергического ринита, дерматита, бронхиальной астмы и т. д.) определяет вероятность возникновения атопического дерматита у детей в 50% случаев. Атопический дерматит в анамнезе обоих родителей повышает риск передачи заболевания ребенку до 80%. Подавляющее большинство начальных проявлений атопического дерматита приходится на первые пять лет жизни (90%) детей, из них 60% отмечается в период грудного возраста.

По мере дальнейшего роста и развития ребенка симптомы заболевания могут не беспокоить или ослабевать, однако, большинство людей живут с диагнозом «атопический дерматит» всю жизнь. Нередко атопический дерматит сопровождается развитием бронхиальной астмы или аллергии.

Широкое распространение заболевания во всем мире связано с общими для большинства людей проблемами: неблагоприятными экологическими и климатическими факторами, погрешностями в питании, нервно-психическими перегрузками, ростом инфекционных заболеваний и количества аллергических агентов. Определенную роль в развитии атопического дерматита играют нарушения в иммунной системе детей, обусловленные укорочением сроков грудного вскармливания, ранним переводом на искусственное вскармливание, токсикозом матери во время беременности, неправильным питанием женщины во время беременности и лактации.

Симптомы атопического дерматита

Начальные признаки атопического дерматита обычно наблюдаются в первые полгода жизни. Это может быть спровоцировано введением прикормов или переводом на искусственные смеси. К 14-17 годам у почти 70% людей заболевание самостоятельно проходит, а у остальных 30% переходит во взрослую форму. Заболевание может протекать долгие годы, обостряясь в осенне-весенний период и затихая летом.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита.

Острая стадия проявляется красными пятнами (эритемой), узелковыми высыпаниями (папулами), шелушением и припухлостью кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.

Для хронической стадии атопического дерматита характерны утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы:

  • Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках
  • Симптом «меховой шапки» - ослабление и поредение волос на затылке
  • Симптом «полированных ногтей» - блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи
  • Симптом «зимней стопы» - одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.

В развитии атопического дерматита выделяют несколько фаз: младенческую (первые 1,5 года жизни), детскую (от 1,5 лет до периода полового созревания) и взрослую. В зависимости от возрастной динамики отмечаются особенности клинических симптомов и локализации кожных проявлений, однако ведущим симптомам во всех фазах остается сильнейший, постоянный или периодически возникающий кожный зуд.

Младенческая и детская фазы атопического дерматита характеризуются появлением на коже лица, конечностей, ягодиц участков эритемы ярко-розового цвета, на фоне которых возникают пузырьки (везикулы) и участки мокнутия с последующим образованием корочек и чешуек.

Во взрослой фазе очаги эритемы бледно-розового цвета с выраженным кожным рисунком и папулезными высыпаниями. Локализуются преимущественно в локтевых и подколенных сгибах, на лице и шее. Кожа сухая, грубая, с трещинами и участками шелушения.

При атопическом дерматите встречаются очаговые, распространенные или универсальные поражения кожи. Зонами типичной локализации высыпаний являются лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы. Обострять течение атопического дерматита могут растения, домашняя пыль, шерсть животных, плесень, сухие корма для рыбок. Часто атопический дерматит осложняется вирусной, грибковой или пиококковой инфекцией, является фоном для развития бронхиальной астмы, поллиноза и других аллергических заболеваний.

Осложнения

Главной причиной развития осложнений при атопическом дерматите служит постоянное травмирование кожи в результате ее расчесывания. Нарушение целостности кожи ведет к снижению ее защитных свойств и способствует присоединению микробной или грибковой инфекции.

Наиболее частым осложнением атопического дерматита являются бактериальные инфекции кожи – пиодермии. Они проявляются гнойничковыми высыпаниями на теле, конечностях, в волосистой части головы, которые, подсыхая, образуют корочки. При этом часто страдает общее самочувствие, повышается температура тела.

Вторыми по частоте возникновения осложнением атопического дерматита служат вирусные инфекции кожи. Их течение характеризуется образованием на коже пузырьков (везикул), заполненных прозрачной жидкостью. Возбудителем вирусных инфекций кожи является вирус простого герпеса. Наиболее часто поражается лицо (кожа вокруг губ, носа, ушных раковинах, на веках, щеках), слизистые оболочки (конъюнктива глаз, полость рта, горло, половые органы).

Осложнениями атопического дерматита нередко служат грибковые инфекции, вызываемые дрожжеподобными грибками. Зонами поражения у взрослых чаще являются складки кожи, ногти, кисти, стопы, волосистая часть головы, у детей - слизистая полости рта (молочница). Часто грибковое и бактериальное поражение наблюдаются вместе.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита проводится с учетом возрастной фазы, выраженности клиники, сопутствующих заболеваний и направлено на:

  • исключение аллергического фактора
  • десенсибилизацию (снижение чувствительности к аллергену) организма
  • снятие зуда
  • детоксикацию (очищение) организма
  • снятие воспалительных процессов
  • коррекцию выявленной сопутствующей патологии
  • профилактику рецидивов атопического дерматита
  • борьбу с осложнениями (при присоединении инфекции)

Для лечения атопического дерматита используются разные методы и лекарственные средства: диетотерапия, ПУВА-терапия, акупунктура, плазмаферез, специфическая гипосенсибилизация, лазерное лечение, кортикостероиды, аллергоглобулин, цитостатики, кромогликат натрия и т. д.

Диетотерапия

Регуляция питания и соблюдение диеты могут значительно улучшить состояние и предотвратить частые и выраженные обострения атопического дерматита. В периоды обострений атопического дерматита назначается гипоаллергенная диета. При этом из рациона убираются жареные рыба, мясо, овощи, наваристые рыбные и мясные бульоны, какао, шоколад, цитрусовые, черная смородина, земляника, дыня, мед, орехи, икра, грибы. Также полностью исключаются продукты, содержащие красители и консерванты: копчености, пряности, консервы и другие продукты. При атопическом дерматите показано соблюдение гипохлоридной диеты – ограничение употребляемой поваренной соли (однако, не меньше 3 г NaCl в сутки).

У пациентов с атопическим дерматитом наблюдается нарушение синтеза жирных кислот, поэтому диетотерапия должна включать в себя пищевые добавки, насыщенные жирными кислотами: растительные масла (оливковое, подсолнечное, соевое, кукурузное и др.), линолевую и линоленовую кислоты (витамин Ф-99).

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия в лечении атопического дерматита включает в себя применение транквилизаторов, противоаллергических, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств. Наибольшее значение в практике лечения имеют препараты, обладающие противозудным действием – антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы. Антигистаминные средства используются для облегчения зуда и снятия отечности кожи, а также при других атопических состояниях (бронхиальная астма, поллиноз).

Существенным недостатком антигистаминных препаратов первого поколения (мебгидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) является быстро развивающееся привыкание организма. Поэтому смену этих препаратов необходимо проводить каждую неделю. Выраженный седативный эффект, ведущий к снижению концентрации внимания и нарушению координации движений, не позволяет применять препараты первого поколения в фармакотерапии людей некоторых профессий (водители, учащиеся, и др.). Из-за оказываемого атропиноподобного побочного действия противопоказанием к применению этих препаратов служит ряд заболеваний: глаукома, бронхиальная астма, аденома предстательной железы.

Значительно более безопасно в лечении атопического дерматита у лиц с сопутствующей патологией применение антигистаминных средств второго поколения (лоратадин, эбастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин). К ним не развивается привыкание, отсутствует атропиноподобное побочное действие. Самым эффективным и безопасным на сегодняшний день антигистаминным препаратом, применяемым в лечении атопического дерматита, является лоратадин. Он хорошо переносится пациентами и наиболее часто используется в дерматологической практике для лечения атопии.

Для облегчения состояния пациентов при сильных приступах зуда назначаются средства, воздействующие на вегетативную и центральную нервную систему (снотворные, успокоительные средства, транквилизаторы). Применение кортикостероидных препаратов (метипреднизолона или триамцинолона) показано при ограниченных и распространенных поражениях кожи, а также при выраженном, нестерпимом зуде, не снимающимся другими медикаментами. Кортикостероиды назначаются на несколько дней для купирования острого приступа и отменяются с постепенным понижением дозы.

При тяжелом течении атопического дерматита и выраженных явлениях интоксикации применяется внутривенное вливание инфузионных растворов: декстрана, солей, физиологического раствора и др. В ряде случаев бывает целесообразным проведение гемосорбции или плазмафереза – методов экстракорпорального очищения крови. При развитии гнойных осложнений атопического дерматита обоснованным является применение антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках: эритромицин, доксициклин, метациклин в течение 7 дней. При присоединении герпетической инфекции назначаются противовирусные препараты - ацикловир или фамцикловир.

При рецидивирующем характере осложнений (бактериальные, вирусные, грибковые инфекции) назначаются иммуномодуляторы: солюсульфон, препараты тимуса, нуклеинат натрия, левамизол, инозин пранобекс и др. под контролем иммуноглобулинов крови.

Наружное лечение

Выбор метода наружной терапии зависит от характера воспалительного процесса, его распространенности, возраста пациента и наличия осложнений. При острых проявлениях атопического дерматита с мокнутием поверхности и корочками назначаются дезинфицирующие, подсушивающие и противовоспалительные примочки (настой чая, ромашки, жидкость Бурова). При купировании острого воспалительного процесса применяются пасты и мази с противозудными и противовоспалительными компонентами (ихтиолом 2-5%, дегтем 1-2%, нафталанской нефтью 2-10%, серой и др.). Ведущими препаратами для наружной терапии атопического дерматита остаются кортикостероидные мази и кремы. Они оказывают антигистаминное, противовоспалительное, противозудное и противоотечное действия.

Световое лечение атопического дерматита является вспомогательным методом и применяется при упорном характере заболевания. Процедуры УФО проводятся 3-4 раза в неделю, практически не вызывают побочных реакций (кроме эритемы).

Профилактика

Различают два вида профилактики атопического дерматита: первичную, направленную на предотвращение его возникновения, и вторичную – противорецидивную профилактику. Проведение мероприятий по первичной профилактике атопического дерматита должно начинаться еще в период внутриутробного развития ребенка, задолго до его рождения. Особую роль в этот период играют токсикозы беременной, прием медикаментов, профессиональные и пищевые аллергены.

Особое внимание вопросам профилактики атопического дерматита следует уделять на первом году жизни ребенка. В этот период важно избежать излишнего приема медикаментов, искусственного вскармливания, чтобы не создавать благоприятного фона для гиперчувствительности организма к различным аллергическим агентам. Соблюдение диеты в этот период не менее важно и для кормящей женщины.

Вторичная профилактика имеет своей целью предотвращение обострений атопического дерматита, а, в случае возникновения, - облегчение их протекания. Вторичная профилактика атопического дерматита включает в себя коррекцию выявленных хронических заболеваний, исключение воздействия провоцирующих заболевание факторов (биологических, химических, физических, психических), соблюдении гипоаллергенной и элиминационной диет и т. д. Профилактический прием десенсибилизирующих препаратов (кетотифена, кромогликата натрия) в периоды вероятных обострений (осень, весна) позволяет избежать рецидивов. В качестве противорецидивных мер при атопическом дерматите показано лечение на курортах Крыма, Черноморского побережья Кавказа и Средиземноморья.

Особое внимание следует уделять вопросам ежедневного ухода за кожей и правильному выбору белья и одежды. При ежедневном душе не следует мыться горячей водой с мочалкой. Желательно применять нежные гипоаллергенные сорта мыла (Dial, Dove, детское мыло) и теплый душ, а затем аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем, не растирая и не травмируя ее. Кожу следует постоянно увлажнять, питать и защищать от неблагоприятных факторов (солнца, ветра, мороза). Средства по уходу за кожей должны быть нейтральными не содержащими ароматизаторов и красителей. В белье и одежде следует отдавать предпочтение мягким натуральным тканям, не вызывающим зуд и раздражение, а также использовать постельные принадлежности с гипоаллергенными наполнителями.

Прогноз

Наиболее тяжелыми проявлениями атопического дерматита страдают дети, с возрастом частота обострений, их длительность и тяжесть становятся менее выраженными. Почти половина пациентов выздоравливает в возрасте 13-14 лет. Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита отсутствуют в течение 3–7 лет.

Периоды ремиссии при атопическом дерматите сопровождаются стиханием или исчезновением симптомов болезни. Промежуток времени между двумя обострениями может колебаться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Тяжелые случаи атопического дерматита протекают практически без светлых промежутков, постоянно рецидивируя.

Прогрессирование атопического дерматита значительно повышает риск развития бронхиальной астмы, респираторной аллергии и др. заболеваний. Для атопиков чрезвычайно важным моментом является выбор профессиональной сферы деятельности. Им не подходят профессии, предусматривающие контакт с моющими средствами, водой, жирами, маслами, химическими веществами, пылью, животными и прочими раздражающими агентами.

К сожалению, невозможно полностью оградить себя от влияния окружающей среды, стрессов, болезней и т. д., а это значит, что всегда будут присутствовать факторы, обостряющие атопический дерматит. Однако, внимательное отношение к своему организму, знание особенностей течения заболевания, своевременная и активная профилактика позволяют значительно уменьшить проявления заболевания, продлить периоды ремиссии на многие годы и повысить качество жизни. И ни в коем случае не следует пытаться лечить атопический дерматит самостоятельно. Это может вызвать осложненные варианты течения заболевания и тяжелые последствия. Лечение атопического дерматита должны осуществлять врачи аллергологи и дерматовенерологи.

www.krasotaimedicina.ru

Правильное лечение дерматита у взрослых лечение

Дерматит у взрослого – имеет самые разные причины возникновения. При таком дерматологическом недуге происходит воспаление и поражение кожного покрова. Стоит отметить, лечение дерматитов у взрослых будет разное, все зависит от формы заболевания, от места поражения, а также от степени тяжести.

Прежде чем приступить к лечению, необходимо знать основные причины возникновения каждого типа, а также какие симптомы появляются у человека при этом недуге.

Причины дерматита у взрослых и их симптомы

Разберем основные характерные черты и причины проявления каждого типа заболевания.

Атопический дерматит

Носит хронический характер, передается генетически. Часты причины возникновения атопического дерматита – аллергическая реакция на пищевой или же на контактный раздражитель. Местом локализации служат: подкожные складки, лоб, вокруг глаз, лицо и шея. Также заболевание может поражать кожный покров на плечах, стопах и руках.

У взрослого человека при таком типе заболевания возникает шелушащиеся папулы и бляшки. Кожа становится сухой, при тяжелом течении болезни возникает эритематоз.

Помимо этого атопический дерматит у детей так и у взрослых сопровождается сильным зудом. Эпидермис начинает утолщаться, могут появляться пузырьки. Такие пузырьки могут самостоятельно вскрываться, область начинает мокнуть, затем постепенно подсыхает и образуется желто-грубая корочка.

Себорейный дерматит

Второе название заболевания – себорейная экзема. Чаще всего возникает у лиц старше 40-ка лет. Возникает поражение кожного покрова на голове, носу, грудине. Поражаться может лобная часть и межлопаточная область.

Основные симптомы заболевания это возникновение раздражительности на коже, появляется шелушение, чешуйки. При тяжелом течении возникает боль и угревая сыпь.

Пероральный дерматит

Появляется раздражение в области вокруг рта. Поэтому заболевание приносит не только дискомфорт, но и психологическое расстройство. Возникает преимущественно в детском возрасте и у мужчин старше 30 лет.

Причинами такого недуга могут стать гигиенические средства, лосьон, мыто, тоник или увлажняющий крем. Также было отмечено, что заболевание возникает на фоне соприкосновения кожного покрова на лице с кортикостероидами. Например, некоторые гормональные препараты могут входить в ингаляторы, которые человек может использовать для снятия приступов бронхиальной астмы или при аллергии.

Варикозный дерматит

Возникает у взрослого человека из-за застоя венозной крови, непосредственно в нижних конечностях. На фоне этого, у больного возникает воспаление, появляется сильный зуд, отек нижних конечностей. Кожный покров повреждается и может возникать сильное шелушение.

Ушной дерматит

Причины дерматита – воздействие химических веществ, снижение иммунитета, симптомы общей интоксикации. Также заболевание возникает на фоне проходящего дерматоза, а также при нарушении обменных процессов.

Первый признак недуга – отечность кожи ушных раковин. Помимо этого возникает отек в околоушной области. Больной также испытывает сильный зуд и боль в ушах.

Стафилококковый дерматит

Причинами возникновения служат разнообразные травмы кожного покрова, переохлаждение, нарушение иммунитета и углеводородного обмена. У больного возникают тяжелые симптомы, и лечение должно проводиться при этом комплексное. На коже начинают появляться узелки красного цвета, а также гнойнички полушаровидной формы.

Теперь вы знаете, какие бывают виды, и какие возникают симптомы дерматита. Перед тем как врач назначит необходимое лечение, для начала проводится тщательная диагностика и полное обследование больно. Только после этого, врач назначает необходимое лечение.

Лечение дерматита у взрослых

При каждом виде заболевание, лечение будет разное. Помимо этого, подбор лекарственного средства, а также дополнительные мер, будет зависеть от степени тяжести болезни, от места локализации, а также от индивидуальных особенностей организма больного.

При атопической форме недуга в обязательном порядке назначается диета. Поэтому больному необходимо исключить из рациона все аллергены.

Например:

  1. Кофе.
  2. Молоко (цельное).
  3. Цитрусовые продукты.
  4. Крупы глюконосодержащие.

Диета не строгая, главное исключить все аллергены, чтобы не возникало на теле дополнительных симптомов, которые смогут отяготить течение болезни.

Помимо диеты, больному назначают увлажняющий крем. Ведь при таком недуге происходит сильное поражение кожа, она сильно сухая, поэтому ее необходимо хорошо увлажнить. В качестве лечения можно использовать лосьон или эмульсии.

Например:

  1. Топикрем.
  2. Мустела.
  3. Лостерин.

В комплексную терапию лечение дерматита у взрослых входит и местное применение препаратов. Назначают кортикостероидные мази, крема.

Чаще всего:

  1. Адвантан.
  2. Целестодерм.
  3. Локоид.
  4. Элидел.

Для устранения симптомов, врачи прописывают антиаллергические лекарственные средства. Это может быть: Супрастин, Зодак или Фенистил.

Препараты от дерматита для взрослого человека

При себорейной форме болезни, врачи назначают антимикотические шампуни, например Низорал, Биодерма Sensibio DS. Для того чтобы подсушить кожу, можно использовать несколько групп препаратов.

Противогрибковые средства: Флуконазол, Кетоназол.

Стероидные препараты: Тридерм, Пимафукорт. Такие лекарственные средства помогут устранить и воспалительный процесс на кожном покрове больного.

Часто назначают отшелушивающие препараты, например Скин-кап или Салициловая кислота.

Если у больного возникает экзематозный дерматит в области век, то назначается кортикостероидная терапия и глазные капли.

  1. Флуцинар.
  2. Целестодерм В.
  3. Преднизолон.
  4. Капли:
  5. Гистимет.
  6. Пренацид.

При необходимости назначают средства для закладывания под веко, например: Эмульсия гидрокортизона.

Чтобы улучшить общее состояние у взрослого на момент болезни, врачи прописывают десенбилизирующие препараты. Это могут быть капли или таблетированый препарат Цетиризин, Кларитин. Такие средства облагают хорошим антигистаминным спектром действия, поэтому помогут устранить практически все признаки.

При перианальном дерматите также назначается диета. Помимо этого врачи прописывают противозудные и противовоспалительные лекарственные ректальные свечи.

Назначают: Олестезин. Препарат не только помогает справиться с дерматитом, но и оказывает ранозаживляющее действие. Без мази крема с таким недугом не справиться. Для устранения сильного жжения, используется простой препарат Ауробин. Он быстро действует, а также содержит глюкокортикостероидный компонент, а именно преднизолон. Поэтому средства на такой основе обладает анестезирующим эффектом.

Если на кожном покрове у больного возникает грибок, необходимо использовать в лечении антимикотические мази.

Например:

  1. Клотримазол.
  2. Микосептин.
  3. Тридерм.

Лекарственные средства помогают устранить признаки грибкового поражения, а также снять воспалительный процесс.

Если же у больного возникает периоральный дерматит, то в обязательном порядке назначается нулевая терапия. Основная цель такой терапии – устранить внешние признаки заболевания. Поэтому необходимо в комплексной терапии использовать препараты широкого спектра действия.

Чаще всего назначают:

  1. Супрастин.
  2. Зодак.
  3. Лоратадин.

В обязательном порядке прописывается антибактериальная терапия и прием негормональных препаратов. В качестве местного лечения применяется гель Эритромицин или крем на основе метронидазола. Препараты нужно наносить на пораженную область, используют до полного выздоровления. Для улучшения общего состояния, из негормональных средств, прописывают Элидел.

Обратите внимание! Это новое импортное лекарственное средство, поэтому побочные эффекты на данный момент не до конца изучены. Рекомендовано перед применением проконсультироваться с доктором.

Варикозный дерматит возникает у взрослого часто. Поэтому для начала необходимо использовать в лечении препараты, для улучшения кровотока в нижних конечностях. Такие препараты называются венотоники, они помогают улучшить не только кровоток, но и эластичность стенок вен.

Назначают:

  1. Актовегин.
  2. Венозол.
  3. Венарус.

Как и при других видах данного дерматологического недуга, лечить нужно начинать, непосредственно с применения кортикостероидных и увлажняющих средств. Поэтому, в этом случае, можно использовать: Акридерм, Тридерм, Целестодерм. Увлажняющие крема помогают восстановить повреждённый сухой эпидермис. Лучше использовать натуральные и питательные средства, которые имеют малый список противопоказаний и побочных действий.

Увлажняющие препараты для наружного применения:

  1. Топикрем.
  2. Локобейз.
  3. Авен Трикзера.

Особенности лечения ушного дерматита. Клиническую картину можно посмотреть на фото (ушной дерматит у взрослых) поэтому терапия носит не только комплексное и системное течение.

В обязательном порядке доктор прописывает наружные средства, особенно в первый период заболевания (когда возникают признаки сыпи). Все симптомы и лечение обсуждаются строго индивидуально.

Используется:

  1. Раствор Азиатского серебра.
  2. Борная кислота.
  3. Цинковая мазь.
  4. Ушные капли:
  5. Софрадекс.
  6. Полидекса.

Как и при всех иных видах этого недуга, больному придется придерживаться гиппоаллергейной диеты, принимать необходимый витаминный комплекс, для поддержания иммунной системы.

Стоит отметить, что витаминотерапия при таких недугах помогает улучить и регенерацию кожного покрова.

Конечно же, чтобы лечить дерматит правильно и быстро, не осложняя течение болезни, необходимо вести здоровый образ жизни. Использовать только натуральные средства для гигиены и правильно питаться.

В любом случае, при возникновении первых симптомов, необходимо немедленно обриться к доктору. Только врач сможет поставить вам правильный диагноз и назначить необходимо лечение.

Видео про лечение дерматита у взрослого

medoderm.ru

Атопический дерматит у взрослых - лечение, причины и симптомы

Атопический дерматит — кожное воспаление хронического характера, причиной которого является климатическая особенность или генетическую природу. Эта болезнь вызвана аномальной реакцией иммунитета на различные аллергены: болезни, солнце, переохлаждение. Довольно часто дерматит комбинируется с сенной лихорадкой, астмой и ринитом. В этой статье мы подробно рассмотрим, что это за заболевание, его формы, вид, симптомы и как лечить атопический дерматит.

Виды атопического дерматита

  • Диффузная форма. Особенности: краснота, сильное шелушение с трещинками и сильным зудом. Очень тяжелая форма атопического дерматита. Покрывает всю кожу, кроме носогубного треугольника и рук.
  • Распространенная форма. Особенности: шелушение кожи, образование узелков, корки. Сильный зуд.
  • Локализованная форма. Особенности: сыпь. Месторасположение: на шее, тыльная сторона стоп, кисти, голеностоп, под коленом.

Атопический дерматит у детей

Заболевание разделяют по тяжести:

  • Легкое: не сильный зуд, незначительное шелушение кожи, располагается на малых участках, не сливается. Болезнь может обостряться раз в год.
  • Среднее: зуд может быть либо средне выраженным, либо сильным. Расширенные до 2 см лимфаузлы. Поражает большую часть кожи. Болезнь может обостряться несколько раз в год. Возможна инфильтрация с дальнейшей лихенизацией и возникновением большого числа корок.
  • Тяжелое: очень много сливающихся участков возникновения. На коже образуется толстая корка, сильно выраженая инфильтрация, лихенизация. Болезнь может обостряться полтора-два месяца.

Форма атопического дерматита

Принято выделять несколько форм атопического дерматита:

  • Экссудативная. Особенности: краснота на некоторых участках кожи, отечность, появление небольших пузырьков, выделяющих жидкость. Когда они становятся сухими, образуется корка. Изначальное появление дерматита на коже лица, после чего болезнь развивается по всему телу. Зуд средний;
  • Эритематозно-сквамозная. Особенности: образование больших участков покраснения, небольшое шелушение, появление сыпи. Зуд сильный, неприятный, слияние небольших пораженных участков;
  • Эритематозно-сквамозная с последующей лихенизацией. Особенности: грубый, толстый слой кожи, образование корки рядом с нетронутыми заболеванием, здоровыми кожными участками. Сильный зуд. Образование расчесов и шелушения;
  • Пруригинозная форма. Особенности: сильный зуд, сыпь, над кожей образуются небольшие пузырьки. Пораженные области сливаются. Возникает на сгибе конечностей.

Пруригинозная форма атопического дерматита

Эритематозно-сквамозная форма атопического дерматита с лихенизацией

Причины атопического дерматита

Основная причина атопического дерматита — генетическая предрасположенность. По статистике, если один родитель имеет этот вид дерматита, то с 50-процентным шансом болезнь передастся ребенку. А если заболевание есть у обоих родителей, то шансы на генетическую передачу на уровне 80 %. Большой шанс проявления дерматита при ослабленном иммунитете, проблемах эндокринной системой, а также болезни внутренних органов. Заболевание могут провоцировать сильная усталость, тревоги, стрессы, некачественное питание, в том числе у матери в период вынашивания, аллергические реакции на те или иные агенты. Также среди провоцирующих обстоятельств называют наличие болезней, которые повышают аллергизацию организма.

Атопический дерматит симптомы

Атопический дерматит на лице

  • Выделяют следующие признаки и симптомы атопического дерматита:
  • Сильный зуд кожи;
  • Экзематозная сыпь с экссудацией, а также инфильтрацией и последующей лихенизацией;
  • Болезнь может перетечь в хроническую стадию и время от времени обостряться;
  • Наличие аллергии или аллергических болезней у пациента или его родственников;
  • Симптомы обычно проявляются в самом раннем возрасте;
  • Появление инфекций из-за сниженной работы иммунной системы.

Атопический дерматит лечение

Важно как можно быстрее обнаружить симптомы и обратиться к врачу для своевременного лечения у взрослых, только так можно добиться устойчивой ослабления симптомов в ходе хронического периода заболевания.

Атопический дерматит поддается комплексному лечению.

  1. Первым делом, доктор определяет аллерген, из-за которого происходит обострение атопического дерматита. Далее следует изолировать пациента от аллергенов и вылечить сопутствующие болезни.
  2. Медикаментозное лечение. В разгар обострения атопического дерматита для лечения используют мази, которые снимают воспалительные процессы и зуд (среди них Фенистил, Лостерин, Видестим и другие). Будьте внимательны: в составе мазей и кремов не должно быть гормонов. Самое главное — безопасность препарата для долговременного использования. Чтобы избежать дальнейших расчесов и снижения тревоги следует включить в терапию успокоительные средства (основанные на седативных травах). Антибиотики расширенного спектра используются при борьбе со вторичной бактериальной инфекцией.
  3. Эмоленты. Это средства немного похожи на эмульсии. В составе эмолент содержатся жиры, различные кислоты, воск, силикон. Эмоленты делают кожу влажной, тем самым нормализуя водный баланс. При атопическом дерматите кожа грубеет, высыхает. Эмоленты же способствуют долгому лечению кожи и восстанавливают её состояние. Они также смягчают образовавшуюся корку, что не даёт проявиться вторичной инфекции. Использовать эмоленты легко и безопасно.
  4. Диета при атопическом дерматите. В течение болезни пациенту рекомендована гипоаллергенная диета, поскольку среди провоцирующих факторов являются продукты питания. Врач должен составить каждому больному индивидуальный список продуктов. Самыми аллергенными продуктами питания считаются шоколад, цитрусовые, орехи, мясные и рыбные продукты, бульоны (также основанные на мясе), копчености, маринованные продукты, различные красители. Особенно не желательно питаться этими продуктами в разгар обострений. В течение этого времени пациенту лучше питаться кашей, кисломолочкой, отварным мясом и овощами.
  5. Витамины и иммуностимуляторы. В течение болезни у пациентов зачастую наблюдается ослабленная иммунная система, гиповитаминоз. В это время строго рекомендовано использование иммунокорректоров и адаптогенов (настойка женьшеня, экстракт эхинацеи, Тимоген, Тималин). Несколько раз в год необходимо проводить лечение витаминами. Для кожи желательно применение поливитаминных комплексов (Алфавит косметик, Компливит, Перфиктил и другие). Обязательно согласование лечения с лечащим доктором, поскольку некоторые препараты вызывают аллергическую реакцию.
  6. Рабочий режим и отдых. Пациентам в период заболевания необходим строгий режим, регулярные физические нагрузки и занятия спортом. При этом желательно избегать тревог, стрессов и сильной усталости. Рекомендуются прогулки, лечение в санатории и физиопроцедуры.

Атопический дерматит лечение народными средствами

Для лечения этого заболевания используют народные средства для внутреннего потребления и наружного.

Внутреннее употребление:

Залить 1 столовую ложку лекарственной очанки двумя стаканами кипятка и пару часов настоять. Детям с целью лечения рекомендуется давать по одной столовой ложке, а взрослым при атопическом дерматите необходимо пить 100 мл по три раза в день.

Залить стаканом кипятка 10 чайных ложек цветков ромашки, настоять около пяти минут и выпить. Необходимо пить в течение суток 4-5 раз вместо чая, на протяжении 6-12 месяцев.

Измельчить 200 грамм листьев крапивы, залить водой (1 л) и 30 минут выдержать на небольшом огне. В течение 2-недельного курса пить по 100 мл 2-3 раза в день.

В две емкости налить по стакану спирта. В первую емкость добавить столовую ложку травы древовидного пиона (предварительно измельчить), в другую — столовую ложка корня валерианы. В течение трех недель настаивать в темном месте, после чего размешать и пить по чайной ложке в течение дня 3 раза.

Наружное употребление:

Кипятком (1 стакан) залить 1 ст.л травы лекарственной вероники, настоять в течение 2-3 часов, процедить и обработать поражения 5-6 раз в сутки.

Смешать траву ромашки и кипрея, взять столовую ложку смеси, залить водой, довести до кипения, добавить 200 мл отвара сенной трухи и столовую ложку подсолнечного масла. Пока масса не станет густой, выварить, процедить и смешать с глицерином в равных пропорциях.

Профилактика и прогноз атопического дерматита

Заболевание имеет положительный прогноз, но очень мал шанс полноценного выздоровления. При правильном лечении атопического дерматита, а также изоляции от агентов, вызывающих аллергию возможно ослабление во время хронической стадии заболевания. У беременных это заболевание может быть выявлено из-за общего слабого состояния организма, поэтому после родов велик шанс полного выздоровления.

Если говорить о профилактике, то она включает в себя определенную диету, режим, изоляцию от аллергенов, систематическое прохождение наблюдения у врачей и лечение в санатории.

medictime.ru

Атопический дерматит у взрослых – симптомы, диета, лечение, причины

Атопический дерматит (он же нейродермит или инфантильная экзема) у взрослых является хроническим заболеванием кожи, которое проявляется в виде кожных высыпаний и зуда, создавая эстетический и психологический дискомфорт. Причины и симптомы помогают в определении правильной диеты, которая является одним из способов лечения.

У взрослых данный дерматит является следствием обострения имеющегося заболевания. То есть атопический дерматит возникает в детские годы, а потом обостряется во взрослом возрасте. Вот почему до недавнего времени данное заболевание было еще не так распространено, как сегодня.

Диффузным нейродермитом данное заболевание называют у взрослых по причине возникновения различных нарушений в работе нервной системы. Другим наименованием данное заболевание называют как атопическая экзема.

Рассматриваемое на сайте slovmed.com заболевание не является заразным для окружающих. Однако человек в период обострения испытывает определенные затруднения: сухость, зуд, кожные высыпания. Это вызывает желание долго чесать различные места, что приводит к вторичному заражению.

Поскольку заболевание является хроническим, то его лечением и соблюдением диеты приходится заниматься постоянно:

  1. В период обострения предпринимать активные меры.
  2. В период ремиссии переходить к щадящему режиму.

Причины атопического дерматита у взрослых

Главной причиной развития атопического дерматита у детей и взрослых является наследственность. На генном уровне человеку передается высокая чувствительность к различным белковым и небелковым элементам, с которыми он контактирует. Если в семье есть человек, у которого наблюдается атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, другие виды дерматита, то развитие рассматриваемого заболевания у ребенка равно 50%.

Зачастую данная генетическая особенность передается по материнской линии. Если у обоих родителей наблюдается дерматит, то он разовьется у ребенка в 80%.

Другими причинами атопического дерматита являются:

  • Ежедневные стрессы и эмоциональные перегрузки.
  • Нерациональное и вредное питание.
  • Отсутствие физических нагрузок и пребывания на свежем воздухе.
  • Неблагоприятная экология.
  • Рост инфекционных заболеваний, устойчивых к лекарствам.
  • Аллергия, которая может проявляться на лекарства (антибиотики, анестетики и даже витамины) и шерсть, пыльцу, пыль, корм, синтетические материалы и пр.

Атопический дерматит развивается в детском возрасте. Уже во взрослом возрасте он просто периодически проявляется, нередко может привести к возникновению аллергии или бронхиальной астме.

Заболевание может передаваться на генетическом уровне, что чаще всего и бывает, однако оно может не проявляться, пока во внешней среде не появятся благоприятные для этого факторы – аллергены.

перейти наверх

Симптомы атопического дерматита у взрослых

Главным симптомом атопического дерматита у взрослых является появление кожной сыпи, которая локализуется:

  • На кистях и локтях рук.
  • На складках тела.
  • Вокруг глаз.
  • На шее, лице, лбу.
  • В подколенных складках ног.
  • На спине, груди, стопах, плечах немного реже.

Кожные покровы у людей пожилого возраста сухие и эритематозные. Заболевание проявляется в виде шелушащихся бляшек и папул, которые не имеют определенной локализации.

Степень развития симптоматики зависит исключительно от факторов, которые провоцируют ее возникновение. Существуют случаи полного исчезновения атопического дерматита во взрослом возрасте при благоприятных условиях жизни человека, однако с сохранностью высокой чувствительности кожи к различным раздражителям.

Сопутствующими симптомами атопического дерматита являются:

  1. Чувство зуда, которое заставляет человека много чесаться, что может привести к вторичному стафилококковому или стрептококковому заражению.
  2. Утолщение и сухость кожи.
  3. Шелушение.
  4. Обесцвечивание кожи.
  5. Самовскрывающиеся пузырьки, которые мокнут, подсыхают и оставляют после себя грубые желтоватые участки.
  6. Потемнение кожи век.
  7. Удвоение складки нижнего века.
  8. Трещины на коже.
  9. Усиление кожного рисунка.
  10. Истончение волос на затылке.
  11. Исчезновение волос в районе бровей частичное или полное.
  12. Инфильтрация и гиперемия стоп, возникновение трещин и шелушения.
  13. Полированный вид ногтей.

Атопическому дерматиту могут сопутствовать другие заболевания:

  • Дерматит грудных сосков.
  • Крапивница.
  • Хейлит.
  • Конъюнктивит.
  • Гипокортицизм после длительного лечения гормональными препаратами, что сопровождается понижением кислотности желудочного сока, гипогликемией, повышенной утомляемостью, похудением и гипотонией.
перейти наверх

Лечение атопического дерматита у взрослых

В различных направлениях проводится лечение атопического дерматита у взрослых. В первую очередь оно включает стабилизацию психоэмоционального состояния больного, чтобы стресс не вызывал очередные обострения болезни.

В качестве медикаментозного лечения выступают:

  1. Транквилизаторы.
  2. Дезинтоксикационные средства.
  3. Противовоспалительные лекарства.
  4. Противоаллергические препараты.
  5. Антигистаминные лекарства: Тавегил, Супрастин, Диазолин, Фенкарол. Через 5 дней их использования препараты заменяются, чтобы не было привыкания. Если человек много двигается и нуждается в концентрации внимания, тогда назначаются другие лекарства: Эбостин, Астемизол, Фексофенадин, Цетиризин, Кларитин.
  6. Гормональные препараты для предотвращения зуда: Метипред, Триамцинолон. Используются лишь при сильном зуде, постепенно снижая количество по мере стихания симптома.
  7. Антибиотики при инфекционных осложнениях: Вибрамицин, Рондомицин, Эритромицин.
  8. Фамвира и Ацикловир при присоединении герпетической инфекции.
  9. Ферментные средства: Панзинорм, Фестал, Мезим-Форте, Абомин.
  10. Зубиотики: Линекс, Бактисубтил, Бифидумбактерин.

Все это назначается индивидуально каждому больному. Также используются следующие процедуры:

  • ПУВА-терапия.
  • Разгрузочная терапия.
  • Цитостатики.
  • Специфическая гипосенсибилизация.
  • Плазмаферез и гемосорбции.
  • Примочки с дезинфицирующими противовоспалительными средствами: настой из ромашки, жидкость Бурова и пр.
  • Специальные пасты, крема и мази с противозудовым и противовоспалительным эффектами: ихтиол, деготь, нафталиновая нефть, сера и т. д.
  • Гормональная терапия: Тридерм, Адвантан, Гарамицин с Целестодермом, Элоком.
  • Акупунктура.
  • Внутривенные вливания физрастворами, Реополиглюкином, полиионным раствором, Гемодезом и пр.
  • Диетотерапия и т. д.
перейти наверх

Диета при атопическом дерматите у взрослых

При атопическом дерматите у взрослых важно соблюдать диету. Исключение одних продуктов и усиленное употребление других позволяет ускорить процесс выздоровления. Также диету можно использовать в качестве профилактики.

Следует из рациона исключить следующие продукты:

  1. Орехи.
  2. Грибы.
  3. Яйца птиц.
  4. Цитрусовые.
  5. Мед.
  6. Рыбную икру.
  7. Землянику.
  8. Черную смородину.
  9. Пряности.
  10. Шоколад.
  11. Коровье молоко.
  12. Клубнику.
  13. Какао.
  14. Дыню.
  15. Соль в большом количестве.
  16. Копчености.
  17. Жареные блюда из мяса и рыбы.
  18. Продукты, содержащие красящие компоненты, химические ароматизаторы и консерванты.

Диета должна состоять из следующих продуктов:

  • Крупы.
  • Нежирное мясо и рыба.
  • Несдобные хлебобулочные изделия.
  • Овощи, за исключением свеклы.
  • Картофель.
  • Подсолнечное и льняное, оливковое масло.
  • Бананы.
  • Яблоки зеленые.

При этом не помешает соблюдать профилактику, которая эффективна как до наступления болезни, так и после ее лечения. Врачи рекомендуют следующие меры:

  1. Придерживаться гипоаллергенной диеты.
  2. Лечить хронические патологии.
  3. Избегать контактов с провоцирующими заболевание факторами.
  4. Осенью и весной использовать десенсибилизирующие средства: Интал, Кетотифен, Задитен.
  5. Отдыхать на море.
  6. Соблюдать гигиену тела.
  7. Правильно ухаживать за кожей.
  8. Носить комфортное нижнее белье и одежду из натуральной ткани (исключить синтетику).
  9. Использовать косметические средства, за исключением тех, которые содержат ароматизаторы и красители.
  10. Редко использовать мочалки и мыла при приеме душа.
  11. Постельное белье и подушки использовать из гипоаллергенных материалов.
перейти наверх

Прогноз

Атопический дерматит не влияет на продолжительность жизни, однако создает различные косметические и психологические неудобства. Прогноз зависит от того, как тщательно человек будет лечиться и соблюдать диету, профилактические меры. Можно навсегда избавиться от атопического дерматита, однако следует помнить о том, что благоприятные факторы могут снова его вызвать. Избегание данных факторов позволит всегда оставаться здоровыми.

slovmed.com


Смотрите также