Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы симптомы и лечение


Хронический аутоиммунный тиреоидит - симптомы и лечение

ХАИТ (хронический аутоиммунный тиреоидит) – воспалительный процесс щитовидной железы аутоиммунного характера, где образующиеся в человеческом организме лимфоциты повреждают клетки щитовидки. Болезнь считается одной из самых распространенных в эндокринологии.

Наблюдается данное заболевание у людей в возрасте 40-50 лет. Однако, в последнее время болеют люди в молодом возрасте и даже дети. Основные причины, влияющие на возникновение заболевания, не выявлены.

Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, очень важны для всего организма человека, поскольку они контролируют все обменные процессы: поддерживают температуру тела, частоту сердечных сокращений и выполняют другие важные функции. Нарушение в функционировании работы щитовидной железы влечет развитие многих последствий, негативно сказывается на здоровье человека.

Хронический тиреоидит щитовидной железы развивается достаточно медленно и постепенно, вызывая разрушительные процессы в щитовидной железе. Другое название данной патологии – тиреоидит Хашимото – поскольку именно японским хирургом Хашимото впервые были описаны изменения щитовидной железы аутоиммунного характера, которые атакуют клетки самого органа.

Клиническое проявление и симптоматика

В зависимости от возникающих симптомов, серьезности заболевания, особенности протекания и размеров щитовидной железы, хронический аутоиммунный тиреоидит подразделяется на две формы:

  1. Атрофическая. Данная форма — достаточно распространенный случай, особенно ей подвержены пациенты, имеющие или имевшие дело с радиацией. Увеличение объема щитовидной железы не наблюдается.
  2. Гипертрофическая. Всегда наблюдается увеличение органа в размерах, равномерно или узлами.

Довольно часто на начальной стадии развития болезни, лимфоматозный тиреоидит протекает бессимптомно и клинически никак себя не проявления. По мере развития воспалительного процесса в щитовидной железе симптомы начинают проявляться. Одним из первых таковых, является неприятные ощущения в области горла, дискомфорт, как будто что-то давит, стоит ком, наблюдаются трудности с глотанием слюны. При пальпации щитовидной железы нередко возникают болевые ощущения. Кроме того, во время осмотра врач может заметить изменение в размерах железы, ее структуре (она может стать более плотной и бугристой).

Первый наиболее встречающийся признак ХАИТа является присутствие множественных антител в лабораторном анализе крови.

Со временем симптоматика будет проявляться в зависимости от формы, в которой протекает заболевание:

  • При атрофической форме заболевания симптомами является нарушение слуха, состояние пассивности, сонливости, вялости. Наблюдается постоянная слабость, недомогание, снижение трудоспособности. Кожные покровы становятся сухими.
  • При гипертрофической форме проявляются такие симптомы, как увеличение щитовидной железы, щитовидка становится плотной и подвижной. Также наблюдаются першение, хрипы в горле. Возникают регулярные болевые ощущения в шейном отделе.

Более поздние стадии развития болезни, при большом выбросе гормонов в кровь и повреждении клеток щитовидной железы, могут сопровождаться симптомами гипертиреоза:

  • резкое похудение;
  • нарушение дыхания и речевой деятельности;
  • снижение резкости зрения;
  • частые головные боли;
  • шум в ушах;
  • плохое самочувствие;
  • гипертермия;
  • дрожание пальцев рук;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенное давление;
  • мышечные судороги;
  • болевые ощущения в суставах.

ХАИТ проявляется уже тогда, когда изменения щитовидной железы повлияли на ее функционирование. Признаки гипертиреоза — дополнительный сигнал начала заболевания.

Причины

По медицинским статистическим данным хронический тиреоидит намного чаще наблюдается у представительниц женского пола. Связано это, прежде всего, с нередкими нарушениями в гормональном фоне по причине беременности и родами.

Выделяют следующие общие причины и факторы, влияющие на развитие заболевания щитовидной железы:

  • Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность. Если у кого-либо из родственников были различными заболевания эндокринной системы, в том числе и сахарный диабет, стоит учитывать данный факт.
  • Продолжительный бесконтрольный прием йодосодержащих и гормональных препаратов.
  • Радиационное воздействие. Может возникнуть, как результат лечебного курса, или же следствие экологического фактора.
  • Ослабление иммунитета, частые простудные заболевания, наличие хронических заболеваний.
  • Дефицит йода в организме.
  • Оперативные вмешательства или травмы.
  • Частые стрессовые ситуации и постоянное высокое нервное перенапряжение.

Диагностика

Для точного установления диагноза требуется диагностическое обследование.

  1. Прежде всего, осмотр врача с изучением анамнеза и клинических проявлений.
  2. Сдача лабораторных анализов крови, чтобы определить количество лимфоцитов, содержание антител и уровень гормонов.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидки, а именно ее размеров, изменения структуры.
  4. Биопсия – исследование материала ткани щитовидной железы.

Основные методы борьбы с недугом

Не стоит затягивать с визитом к врачу и прохождением диагностического обследования. Хронический тиреоидит без должного своевременно начатого лечения приводит к повышению (гипертиреоз) или снижению (гипотиреоз) функции щитовидной железы.  На основе диагностического обследования лечащий врач-эндокринолог назначает лечебный курс. Кроме того, обязательно учитываются возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия с назначением лекарственных препаратов

С целью уменьшения выработки антител, назначаются нестероидные противовоспалительные средства, иммунокорректирующие препараты, адаптогены.

Также назначают препараты иммуномодулирующей терапии, которая направлена на нормализацию иммунитета. Специалисты выписывают витаминные комплексы, аминокапроновую кислоту, гепарин. Результатом медикаментозной терапии является нормализация функции щитовидной железы.

Следует учитывать, что лекарственные препараты в большинстве случаев пациенту придется принимать всю жизнь. Многие из медикаментов имеют серьезные побочные действия, которые влияю на сердечную деятельность, менструальный цикл и другие системы.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому лечению – удалению щитовидной железы, прибегают при очень серьезных показаниях и развитии осложнений. Оперативное вмешательство обязательно при невозможности из-за воспаления дышать или принимать пищу, в случае если медикаментозная терапия не помогает.

Следует учитывать, что полное удаление щитовидной железы не останавливает аутоиммунный процесс, а наоборот, ускоряет.

ХАИТ любой формы требует незамедлительного лечения. Очень важно начать своевременное лечение в момент, когда патология только начинает прогрессировать. Однако, следует учитывать, что лечение не дает гарантии на полнейшее выздоровление. Поскольку заболевание хронического характера, возможны рецидивы. В любом случае грамотное и правильное лечение поможет замедлить процесс развития воспалительного процесса и поможет достигнуть продолжительной ремиссии заболевания.

Лечение народными средствами

Хронический аутоиммунный тиреоидит в комплексе с основной медикаментозной терапией можно лечить народными методами.  Многие народные средства достаточно эффективно облегчают болевые ощущения. Перед использованием любого средства народной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Небольшой перечень из эффективных и распространенных продуктов, применяемых в качестве средств народной медицины при лечении заболевания связанного с воспалением железы:

  1. Морская капуста содержит в своем составе большое количество йода и минеральных веществ, требуемых для целостного функционирования щитовидной железы. Рецепт на основе морской капусты довольно простой: одна чайная ложка измельченного красного перца, смешанная с капустой. Полученную смесь, залитую кипятком, нужно настаивать приблизительно 7-8 часов, а после процедить и принимать полученный отвар по 50 г в течение двух недель. Употреблять 3 раза в день до приема пищи.
  2. Грецкий орех – зеленые плоды. Измельченные кофемолкой орехи, смешиваются с натуральным медом и водкой. Конечный продукт помещается в прохладное затемненное место и настаивается в течение двух недель. Затем его процеживают и снова дают настояться еще неделю. Принимать полученную настойку необходимо по столовой ложке перед едой 1-ин раз в день.
  3. Сосновые почки, которые в перетертом виде заливают водкой в пропорциях: на полуторалитровую банку почек — литр водки. Настаивать необходимо в темном месте на протяжении двух недель. Полученной спиртовой настойкой рекомендуется натирать воспаленные очаги.
  4. Фитотерапия — различные травяные чаи и отвары.

 Соблюдение правил приема пищи

Основное и самое важное правило при лечении воспалительного процесса щитовидной железы – соблюдение диеты. Это не должна быть строгая низкокалорийная диета, а все лишь правильное полноценное питание. Прежде всего, в рационе питания должны присутствовать продукты, содержащие витамины А, В и D. Мясные продукты, овощи и фрукты, обязательные блюда в рационе питания.

Также принципиально в этом вопросе соблюдение дробного питания: употреблять пищу необходимо маленькими порциями, несколько раз в день.

За рекомендациями по питанию и составлению диеты можно обратиться к лечащему врачу или диетологу.

Осложнения

Тиреоидит Хашимото является достаточно серьезным заболеванием, которое часто приводит к неблагоприятным последствиям для жизни и здоровья человека. Поскольку щитовидная железа играет важную роль в полноценном функционировании всех органов, при любом ее нарушении происходит сбой в работе всех органов.

  • Нарушается деятельность нервной системы. Пациент становится раздражительным, подвержен депрессиям, паническим атакам;
  • Развиваются сердечные болезни, нарушается артериальное давление;
  • Наблюдается изменение содержания холестерина в крови;
  • Возможно перерождение заболевания в злокачественную форму.
  • В результате гормонального фона у женщин может наблюдаться сбой менструального цикла, что может стать причиной развития заболевания яичников и бесплодия.

Чтобы не допустить развития осложнений и неприятных последствий важно вовремя выявить хронический аутоиммунный тиреоидит и начать соответствующее лечение.

Профилактика

Тиреоидит Хашимото требует внимательного отношения и подхода к лечению. Стоит оберегаться неблагоприятных факторов, провоцирующих развития воспаления щитовидной железы и соблюдать простые профилактические меры:

  1. Вести здоровый образ жизни, соблюдая сбалансированный рацион питания и исключив вредные привычки;
  2. Избегать продолжительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
  3. До конца лечить простудные заболевания, не допуская перехода в хроническую форму.

Даже при эффективном результате лечения и выздоровлении, пациенту необходимо регулярно наблюдать у эндокринолога и следить за состоянием щитовидной железы.

shhitovidnayazheleza.com

Лечение аутоиммунного тиреоидита в Челябинске — MedCenter.Online

Аутоиммунный тиреоидит — что это?

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы является хроническим воспалительным заболеванием, которое связано с разрушением и повреждением фолликулов и клеток. При этом агрессия иммунитета направляется против щитовидной железы, из-за того что ее ткань признается организмом как чужеродная и опасная. Болезнь является одной из самых распространенных патологий железы. По статистике, каждая десятая женщина после 60 лет страдает ею. В основном недугу подвержены люди старше 40 лет, но все чаще патология диагностируется в молодом возрасте и даже у детей. Среди женщин болезнь встречается в несколько раз чаще, чем среди мужчин.

Это обусловлено выработкой гормонов и тем, что лиц мужского пола защищают от аутоиммунных заболеваний лимфоидные клетки системы врожденного иммунитета. Аутоиммунный тиреоидит могут сопровождать гипотиреоз (снижение способности железы вырабатывать гормоны), гипертиреоз, эутиреоз, диффузные и узловые изменения. Кроме этого, при болезни нередки появления кист и узлов.

Киста щитовидной железы — это особая полость в тканях, которая содержит жидкость. Само по себе образование неопасно, часто оно возникает в месте, где уже разрушилась ткань железы.

Болезнь изначально была описана японским ученым Хашимото, поэтому иногда можно услышать второе ее название — тиреоидит Хашимото. Часто симптомы патологии неярко выражены или маскируются под другие болезни, поэтому диагностика затруднительна и не всегда происходит вовремя.


Причины возникновения

  • Наследственный фактор. Ученые доказали, что у больных найдены особые гены, которые обуславливают развитие болезни. Пациенты нередко имеют и другие аутоиммунные заболевания: диффузный токсический зоб, синдром Шагрена, миастения, коллагеноз, витилиго.
  • Перенесенный стресс.
  • Инфекционные заболевания.
  • Загрязнения окружающей среды и плохая экологическая ситуация могут способствовать развитию патологии.
  • Переизбыток или недостаток йода в организме. Иногда фактором риска может стать длительный бесконтрольный прием препаратов, содержащих йод.

Одна из важнейших систем организма — иммунная. Она отвечает за распознавание «своих» и чужеродных клеток и микроорганизмов. В результате имеющихся генетических предрасположенностей вкупе со стрессами, напряженными физическими нагрузками и плохой экологией происходит сбой ее работы. Система начинает атаковать «свои» клетки. Именно таков принцип работы аутоиммунных болезней.


Аутоиммунный тиреоидит — симптомы

Часто в самом начале хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы протекает скрыто и выявляется только при обследовании. Первично заболевание не дает никаких отклонений в работе организма и сохраняется нормальная функция железы без патологии выработки гормонов (эутиреоз). Такое состояние в ряде случаев может иметь место на протяжении всей болезни, что требует лишь усиленного динамического наблюдения. Иногда пациенты могут жаловаться на незначительное чувство жжения, ком в горле или давление в области шеи.

Обычно болезнь развивается по трем сценариям:

Также при аутоиммунном тиреоидите могут быть обнаружены следующие симптомы, изучив которые, врач сможет назначить подходящее лечение или провести дополнительную диагностику:

  • плотная структура железы;
  • учащенное сердцебиение;
  • охриплость голоса;
  • сухость во рту;
  • нарушения потоотделения;
  • дрожание рук;
  • сниженное настроение;
  • особый внешний вид: отечность, бледность кожных покровов, наличие избыточной массы тела, грубая кожа на локтях;
  • повышенная утомляемость;
  • ломкость ногтей;
  • замедленная речь;
  • частые смены настроения;
  • нарушения менструального цикла;
  • у мужчин при тиреоидите возникают специфические симптомы: снижение полового влечения и импотенция;
  • боли в суставах;
  • ухудшение памяти;
  • запоры.

Классификация

Структурные заболевания щитовидной железы могут протекать совместно с аутоиммунным процессом. Обычно в классификацию болезни входят два типа: аутоиммунный гипертиреоз и аутоиммунный тиреоидит.

Также заболевание классифицируют комплексно:

  • послеродовой;
  • тиреоидит, или зоб Хашимото;
  • безболевой;
  • атрофический хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • старческий;
  • ювенальный;
  • фокальный и др.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

При подозрении на возникновение заболевания необходима консультация эндокринолога, он подробно опишет, что такое аутоиммунный тиреоидит и как с ним бороться. Очень важно обратиться к специалисту уже при первых симптомах болезни, чем раньше будет начато лечение или динамическое наблюдение, тем проще будет избежать осложнений. Часто пациенты спрашивают, какое осложнение самое страшное при аутоиммунном тиреоидите? Обычно при соблюдении всех предписаний врача болезнь себя практически никак не проявляет. При возникновении тиреотоксикоза могут возникнуть аритмии, инфаркт миокарда, тяжелая сердечная недостаточность. Иногда при патологии возникает гипотиреоз. Если состояние не корректировать долгое время, это может привести к атеросклерозу или деменции.

Для подтверждения диагноза врач должен назначить УЗИ щитовидной железы и лабораторные исследования:

  • определение ТТГ, свободных фракций Т3, Т4;
  • уровень антитиреоидныхаутоантител, у 90% пациентов наблюдается увеличение АТ-ТПО, а в 80%случаев и увеличение АТ-ТГ.

Чтобы точно поставить диагноз, специалист обязан определить три основных компонента. Это признаки патологии на ультразвуковом исследовании, например, снижение эхогенности тканей щитовидной железы, наличие гипотиреоза и антител. В случаях, когда один из факторов отсутствует, следует говорить только о вероятном заболевании.


Аутоиммунный тиреоидит и беременность

Иногда случается, что заболевание диагностируется уже во время беременности, или же женщина заранее знает о своей патологии. В любом случае необходим тщательный лабораторный контроль и назначение специальных препаратов. Обычно, когда женщина ожидает ребенка, назначаются несупрессивные дозировки левотироксина натрия. Основной задачей лечения становится предупреждение развития гипотиреоза перед зачатием или непосредственно во время беременности.

Аутоиммунный тиреоидит влияет на щитовидную железу и разрушает ее. При этом антитела, которые вырабатываются, отрицательно влияют на способность женщины к зачатию и спокойному вынашиванию беременности. Поэтому крайне важно, если у женщины есть данные проблемы, пройти консультацию эндокринолога и провести скрининг уровня антител к тиреопероксидазе, а также сдать анализы на маркер аутоиммунного тиреоидита.

Аутоиммунный тиреоидит — лечение

После того как врач подтвердил диагноз «аутоиммунный тиреоидит», возникает закономерный вопрос: как его лечить?

Основной целью при этом будет поддержание нормального уровня гормонов в крови. При эутиреозе лечение не проводят, но ставят пациента на учет и раз в полгода берут анализы.

Специфических препаратов для терапии не существует. Иммуномодуляторы (средства, которые влияют на работу иммунитета) не доказали своей эффективности, хотя иногда, в отдельных случаях, они используются, что положительно сказывается на течении болезни.

Если наступает стадия гипотиреоза, то назначается гормон щитовидной железы — L-тироксин. Его применение необходимо, чтобы восполнить недостаток гормонов. При этом дозировка подбирается строго индивидуально эндокринологом. Обычно при лечении аутоиммунного тиреоидита препарат начинают принимать с небольшой дозы, постепенно увеличивая. Обязательно проводятся контрольные анализы уровня гормонов в крови. Часто поддерживающая терапия левотироксином принимается пожизненно.

При тиреотоксикозе решение о терапии принимает врач. Лекарства, которые уменьшают синтез гормонов, назначаются крайне редко. Обычно применяются симптоматические средства, снижают проявления заболевания. Если сердечно-сосудистые нарушения сильны, то рекомендуются бета-адреноблокаторы.

Кортикостероиды доказали свою неэффективность при данной болезни. При одновременном течении аутоиммунного тиреоидита с подострым тиреоидитом рекомендуются глюкокортикоиды (обычно преднизонол).

Чтобы снизить уровень антител, применяются нестероидные противовоспалительные средства — вольтарен, индометацин. Используются препараты для коррекции иммунитета, витамины.

В лечебной практике встречаются случаи, когда во время беременности у пациенток с явлениями гипотиреоза наступает ремиссия. Но иногда бывает, что недостаток гормонов проявляется после родов.

При выраженном сдавливании щитовидной железой других органов и при гипертрофии назначается оперативное лечение.

Хирургическое лечение

Сейчас врачи стараются избегать оперативного лечения аутоиммунного тиреоидита. Показанием для проведения процедуры может являться симптоматика, которая не корректируется при помощи консервативного лечения долгое время. Также хирургическое вмешательство рекомендовано в двух случаях:

  • компрессия трахеи;
  • невозможность установить точный диагноз, дифференцировав его от злокачественной опухоли.

Объем операции решается индивидуально, это может быть расширенная, экономная или субтотальная резекция. После процедуры назначается пожизненная заместительная терапия.


Диета при аутоиммунном тиреоидите

Для успешного течения болезни и профилактики осложнений необходимо правильное рациональное питание.

Диета при аутоиммунном тиреоидите не предполагает ограничений калорийности, наоборот, снижение калорийности до 1200 ккал может привести к прогрессированию болезни. Стоит полностью исключить продукты из сои и проса. Рацион должен включать большое количество овощных блюд, продукты, насыщенные жирными кислотами, углеводные продукты. Нужно выбрать правильный режим питания — принимать пищу часто, но малыми порциями.

Необходимо исключить строгие вегетарианские диеты, которые не содержат молочных продуктов и яиц. Важно выбирать продукты, богатые антиоксидантами — свежевыжатые соки, льняное масло, отвар шиповника. Могут применяться специальные БАДы и народные лекарственные средства — настои ромашки, череды, зверобоя, мать-и-мачехи, тысячелистника.

Следующие продукты необходимо ограничить при аутоиммунномтиреоидите:

  • рыбья икра;
  • шоколад, какао;
  • йодсодержащие продукты и добавки, конечно, если врач не порекомендовал иное;
  • острые приправы и пряности.

chlb.medcenter.online

Хашимото тиреоидит или субклинический скрытый гипотиреоз

Просмотров: 223

Наиболее распространенными заболеваниями щитовидной железы являются гипотиреоз и гипертиреоз. Поскольку щитовидная железа является самостоятельным эндокринным органом при патологическом состоянии она может производить либо слишком мало либо слишком много гормона. Кроме того, щитовидная железа, как и любой орган в организме, может подвергаться воспалительным изменениям и подвержена развитию рака. Болезнь Хашимото является разновидностью дисфункции и патологии щитовидной железы. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы тиреоидит Хашимото можно диагностировать в любом возрасте – у детей, взрослых и пожилых людей.

Хашимото тиреоидит патология

Имя Хасимото (H. Hashimoto) принадлежит японскому хирургу, доктору Хакару Хасимото, который обнаружил и впервые описал этот тип тиреоидита. Другим термином для этого заболевания (болезнь Хашимото) является хронический лимфоцитарный тиреоидит.

Кто подвержен заболеванию

  • Данное заболевание может появиться в любой возрастной группе.
  • Встречается в несколько раз чаще у женщин, чем у мужчин.
  • Болезнь Хашимото также может быть диагностирована у детей.

Болезнь Хашимото как проявляется заболевание

У здорового человека иммунная система должна защищать организм от инфекций. Между тем, случается, что организм начинает вырабатывать антитела, направленные против собственных тканей. Это состояние именуется как аутоиммунное заболевание.

Точная причина болезни Хашимото до сих пор не может быть точно определена. Данное заболевание считается аутоиммунным и как оно возникает неизвестно. Случается, что болезнь Хашимото сосуществует с другими аутоиммунными заболеваниями или сопровождает нетипичные состояния организма, например, состояния пищевой непереносимости.

Заболевания, часто сосуществующие с болезнью Хашимото, такие как:

  • диабет 1 типа,
  • целиакия,
  • витилиго,
  • пернициозная анемия,
  • ревматоидный артрит.

Болезнь Хасимото как диагностировать

Антитела, которые появляются при болезни Хашимото, являются антителами к тиопероксидазе (анти-ТПО). Также часто появляются тироглобулиновые (анти-Tg) антитела. В щитовидной железе образуются лимфоцитарные инфильтраты, что ведет к поражению, повреждению и нарушению нормальной функции щитовидной железы. Заболевание, как правило, имеет хроническое прогрессирующее течение.

Аутоиммунное заболевание щитовидной железы тиреоидит Хашимото течение болезни

Болезнь Хашимото прогрессирует медленно, потому как разрушение собственных тканей происходит в течении длительного времени. Гипотиреоз, болезненность щитовидной железы и острые симптомы тиреоидита очень редки в своих проявлениях. Такое состояние может прогрессировать и перерасти в зоб щитовидной железы (увеличенный объем ткани щитовидной железы) или атрофическую форму. Течение заболевания может быть связано с явным или субклиническим гипотиреозом.

Открытый гипотиреоз проявляет ряд клинических симптомов, а именно:

  • нетерпимость холода,
  • сухость кожи,
  • ломкость и выпадение волос,
  • отеки,
  • увеличение веса,
  • вялость,
  • увеличение общего холестерина,
  • падение артериального давления,
  • проблемы с памятью и концентрацией .

Субклинический гипотиреоз не проявляет серьезных клинических симптомов. Уровень гормонов щитовидной железы все еще остается нормальным, тогда как уровни антител и тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза, которые стимулируют работу щитовидной железы, высоки.

Подробнее: Диабет 1 типа как аутоиммунное заболевание 

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото диагностика

Диагноз болезни Хашимото определяется повышенным уровнем антител против ТРО или против Tg у пациентов с зобом. Следует помнить, что антитела против ТПО имеют в основном диагностическое значение. Антитела против Tg не столь специфичны. Когда гипотиреоз диагностируется на основании клинических симптомов, лабораторных анализов гормонов щитовидной железы и уровня антител, нет необходимости в биопсии, то есть взятии клеток для гистопатологического исследования.

Как похудеть при болезни Хашимото

Было установлено, что болезнь Хашимото является синонимом избыточного веса или даже ожирения. Дело в том, что прогрессирование гипотиреоза является предрасполагающим фактором для увеличения веса из-за ингибирующего влияния заболевания на обменные процессы организма.

Однако, при правильном лечении и правильном питании, болезнь Хашимото перестает быть причиной ожирения. Тем не менее, важно знать, что можно есть и чего избегать в своем рационе при болезни Хашимото.

Когда речь идет о гипотиреозе в целом, отрицательный эффект могут давать продукты, которые содержат вещества, влияющие на синтез гормонов щитовидной железы.

К примеру, они содержатся в некоторых овощах, таких как капуста и репа. Между тем, многие пациенты, страдающие от болезни Хашимото, испытывают дискомфорт также в результате потребления других групп продуктов питания.

Расстройства желудочно-кишечной системы связаны в первую очередь с повышенным риском пищевой непереносимости при аутоиммунных заболеваниях.

Некоторые пациенты очень плохо реагируют на молочные продукты. Из-за замедления моторики желудочно-кишечного тракта и метаболизма может возникнуть временная или постоянная непереносимость лактозы. Аналогичная ситуация относится к глютену.

Однако, нет абсолютных доказательств, что безглютеновая и безлактозная диета без подтверждения этой непереносимости была показана пациентам с болезнью Хашимото. Это решение индивидуального врача и диетолога, которые выбирают диету, соответствующую симптомам и самочувствию каждого пациента.

Тиреоидит Хашимото симптомы как распознать этот гипотиреоз

Диагноз болезни Хашимото основан на наблюдении клинических симптомов, подтвержденных лабораторными и визуализирующими тестами. Иногда возникает необходимость в биопсии для диагностики гипотиреоза в форме болезни Хашимото.

Течение болезни Хашимото варьируется. У некоторых людей нет видимых симптомов в течение длительного времени. Несмотря на это, они имеют повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в гипофизе в сыворотке крови и увеличение количества антител против тиреоидной тиреоксидазы (анти-ТПО).

Лечение начинается с симптоматических проявлений заболевания, а также со снижения уровня гормонов в крови. Исключение составляют беременные женщины с болезнью Хашимото, когда лечение часто начинают профилактически, в зависимости от уровня анализа ТТГ.

Подробнее обследования, которые стоит сделать перед запланированной беременностью: Глюкозотолерантный тест диагностика диабета беременных

Первые симптомы болезни Хашимото когда появляются

Проявления нарушения работы щитовидной железы от начала болезни Хашимото обычно начинаются постепенно. Это не болезнь с острым началом. Организм начинает вырабатывать специфические антитела к тиреопероксидазе щитовидной железы, которая является ферментом, необходимым для правильного синтеза гормонов щитовидной железы.

  • Происходит воспаление щитовидной железы и накопление в ней лимфоцитов. Таким образом, еще один подтверждающий термин для болезни Хашимото является лимфоцитарный тиреоидит. Со временем часть органа повреждается и становится недееспособной.
  • Первоначально симптомы болезни Хашимото могут не проявляться в течение длительного времени. Многое зависит от образа жизни, диеты, семейных предрасположенностей и многих других индивидуальных факторов, влияющих на прогрессирование заболевания. Первоначально часто говорят о субклиническом (скрытом) гипотиреозе. Это означает, что уровни гормонов щитовидной железы в норме, в то время как уровни ТТГ повышены, как и уровни антител.
  • При субклиническом гипотиреозе симптомы часто отсутствуют. Если они и существуют, но не такие явные.
  • Пока уровень гормонов щитовидной железы в норме, болезнь Хашимото не требует лекарств, однако вам необходимо регулярно сдавать анализы крови (каждые 3 месяца или даже каждые шесть месяцев).

Со временем уровень гормонов щитовидной железы снижается, что в свою очередь приводит к формированию многих симптомов гипотиреоза.

Симптомы гипотиреоза или аутоиммунное заболевание щитовидной железы тиреоидит Хашимото

Симптомы гипотиреоза при течении болезни Хашимото подразделяются на локальные и генерализованные.

  • Местные связаны с прямым воздействием антител на щитовидную железу и формированием локального воспаления. Щитовидная железа может быть увеличена, т.е. выступает зоб щитовидной железы. Это проявление часто встречается в начале заболевания. Обычно он не сопровождается болью, в отличие, например, от подострого тиреоидита на фоне, отличном от болезни Хашимото. Со временем ткань щитовидной железы повреждается настолько сильно, что может стать атрофичной.

Симптомы генерализованной болезни Хашимото связаны с дефицитом гормонов щитовидной железы, которые имеют очень разные эффекты и проявления.

Человек чувствует постоянную усталость, чрезмерную сонливость, проблемы с концентрацией и памятью. Кожа становится сухой, шелушащейся, волосы ломкими и выпадают.

Симптомы, связанные с системой кровообращения, включают в себя:

  • замедленное сердцебиение;
  • едва различимый пульс и едва слышные тоны сердца;
  • снижение сокращений миокарда;
  • тенденция к низкому кровяному давлению.

Из-за увеличения щитовидной железы, локального отека, а также утолщения голосовых связок, голос пациента становится хриплым. Чаще всего больные жалуются на запоры, метеоризм из-за ослабленной перистальтики желудочно-кишечного тракта. У пациента часто снижается мышечная сила, он страдает от отеков суставов. Женщины с детородным потенциалом, у которых развивается болезнь Хашимото, имеют проблемы с беременностью. Часто у них возникают проблемы с регулярными менструациями, появляются ановуляторные циклы, что приводит к нарушению фертильности.

Дефицит гормонов

Аутоиммунное заболевание щитовидной железы тиреоидит Хашимото и связанные с ней нарушения страдают от дефицита гормонов. Следовательно, осуществление лечения, то есть введение лекарств, которые вызывают своего рода добавление недостающих гормонов, вызывает прекращение тревожных симптомов.

Из-за очень высокой распространенности болезни Хашимото в обществе, каждая женщина, планирующая беременность и диагностированная с беременностью, должна проверить уровень ТТГ. В конечном счете, оно не должно превышать 2,5 млЕ / л у женщин, планирующих беременность и в первом триместре беременности, и 3 млЕ / л в последующих триместрах. Для беременных, даже с уровнем гормонов в нормальных пределах, но с повышенным уровнем ТТГ, вводится добавка левотироксина.

Больше важного о проблемах щитовидной железы:

Гипотиреоз как диагностируется

Анализы на гормоны ТТГ. Т3. Т4. Тест на наличие антител

Тиреоидит щитовидной железы лечение

Гипертиреоз щитовидной железы

www.doctordiabetes.ru

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: симптомы и лечение, эндонорм | Мед.Консультант

Что это такое?

АИТ, аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы – это одна из форм органоспецифических патологий аутоиммунного генезиса, характеризующаяся воспалительными процессами в ЩЖ, вызывающими лимфоидную инфильтрацию и разрушение фолликулярных тканей органа.

Заболевание имеет столетнюю историю и впервые было описано японским хирургом Хашимото. Впоследствии патологию стали называться его именем –
«зоб или тиреоидит Хашимото».

Подвержены заболеванию преимущественно женщины зрелого возраста (45-60 лет), что обусловлено Х-хромосомным нарушением и эстрогенным влиянием на клетки лимфоидной системы, участвующих в механизме иммунного ответа. В некоторых случаях поражает молодых людей и детей. Более чем в 20% встречается аутоиммунный тиреоидит и у беременных женщин.

О причинах и развитии

 

Генезис развития АИТ обусловлен фагоцитарной агрессией иммунитета к тканям ЩЖ, воспринимая их, как чужеродного «агента» и вырабатывая к ним антитела. Данный факт вызывает аутоиммунные процессы воспаления и разрушения клеток органа, в том числе, продуцирующих гормоны.

Этим и объясняется развитие при аутоиммунном тиреоидите, гипотиреоза и тиреотоксикоза, когда происходит снижение, либо повышение гормонального синтеза. Кроме всего прочего, аутоиммунные воспалительные процессы в тканях щитовидной железы дают толчок развитию в них кистозных и узловых новообразований.

Аутоиммунный тиреоидит относят к разделу генетически наследуемых заболеваний, что часто подтверждается наличием патологии у близких пациенту родственников. Но генетическая предрасположенность не единственная причина АИТ. Запустить фагоцитарный сбой и гормональную дисфункцию могут:

  • частые патологии вирусного и бактериального характера;
  • хронические ЛОР инфекции;
  • вредные экологические факторы, провоцирующие повышение иммунной активности;
  • избыточное воздействие радиационного и УФИ излучения;
  • длительный неконтролируемый прием гормонов и йод содержащих препаратов;
  • йод дефицит в организме;
  • периоды изменения гормонального фона;
  • иммунная несостоятельность и предрасположенность к аллергии
  • оперативные вмешательства на ЩЖ и травмы;
  • нервные патологии и стрессы.

Таким пациентам не редко сопутствуют другие аутоиммунные болезни – диффузные процессы в ЩЖ (Базедова болезнь), развитие астенического бульбарного паралича (миастения), эндокринная офтальмопатия Грейвса, поражение слезных и слюнных желез вследствие «сухого синдрома» Шагрена, коллагенозы (патологии соединительных тканей), диффузные разрастания лимфоидных клеток (лимфоидный гипофизит).

Симптомы аутоиммунного тиреоидита по формам

АИТ имеет различные вариации, генезис всех его видов имеет одинаковую природу развития, по типу асептического воспалительного процесса, постепенно принимающего форму транзиторного (переходящего) гипотиреоза. Проявляется:

  1. Аутоиммунным хроническим тиреодитом – следствие иммунной фагоцитарной агрессии, приводящей к деструктивным изменениям в ЩЖ и вызывающей развитие гипотериоза.
  2. Послеродовым тиреоидитом, развивающимся в результате излишней активности фагоцитарной защиты в периоде беременности. У беременных женщин предрасположенных к эндокринным нарушениям, этот вид патологии впоследствии может трансформироваться в аутоиммунный тиреодит хронического течения.
  3. Вид безболевого тиреоидита (молчащего) аналогичен проявлению послеродового тереоидита, но генезис не связан с беременностью.
  4. Цитокин-индуцированный вид болезни развивается у пациентов длительно подвергавшихся терапии «Интерфероном», при заболеваниях крови и гепатите «С».

Клинические признаки нарушений в щитовидной железе определяются по форме течения АИТ:

  • Гипертрофической, характеризующейся равномерным увеличением всей щитовидной железы или с признаками узелковых образований. Функции железы не нарушаются, либо немного снижены. В начальном периоде возможен тиреотоксикоз. Прогрессирование аутоиммунного процесса приводит к снижению функций, ухудшению состояния и развитию гипотиреоза.
  • Атрофической, наиболее тяжелой формой аутоиммунного тиреоидита, спровоцированной обширным процессом разрушения фолликулярных клеток ЩЖ, резко снижающим ее функции.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы

Клиника АИТ отличается четырехфазным течением заболевания: эутиреоидной, субклинической, тиреотоксической и гипотиреоидной, которые сменяя друг друга, способны длиться годами.

При аутоиммунном тереоидите характерно медленное развитие симптомов. Нередко патологический процесс может протекать бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой, что характерно эутиреоидной и субклинической фазе. Клетки ЩЖ поражаются незначительно и особых функциональных нарушений органа не отмечается. Такое течение болезни может продолжаться десятки лет.

Могут ощущаться лишь небольшой дискомфорт в зоне ЩЖ, в виде давящего на горло комочка, отмечается легкая утомляемость и слабость, болезненность в суставах.

Основной симптом аутоиммунного тиреоидита – рост коллоидного зоба. Остальные признаки являются отражением нарушения процесса гормонального синтеза, его снижения или увеличения – гипотиреоза, либо гипертиреоза (тиреотоксикоза). Клиника тиреотоксикоза наблюдается обычно в первые несколько лет развития патологии.

По мере развития атрофических процессов в тканях ЩЖ, отмечается временным переходящим характером в этиреоидную фазу, с последующим переходом в фазу гипотиреоза.

Стойкое повышение гормонального уровня (при тиреотоксикозе) проявляется:

  • небольшим субфебрилитетом тела;
  • сердечной аритмией и гипергидрозом;
  • самостоятельной одышкой, без влияния нагрузок;
  • дрожью в конечностях и потерей веса;
  • инсомнией (бессонницей) и неврозами (истеричность, раздражительность).

Гипотиреоидную фазу АИТ называют завершающей, обусловленной клеточным разрушением большей части ЩЖ и недостаточным гормональным синтезом, оставшимися не поврежденными клетками. Снижению гормонального уровня (гипотиреозу) типична симптоматика:

  • хронической усталости;
  • значительная прибавка в весе;
  • гипотермия (пониженная температура) и отечность;
  • огрубелые черты лица;
  • дефекты дикции, медлительность и сонливость;
  • сбои в менструальном цикле, признаки либидо и бесплодие.

Лечение аутоиммунного тиреоидита, препараты

Диагностируется заболевание методом пальпации и УЗИ обследования ЩЖ. Отклонения серьезного характера выражаются трудностями глотания и дыхания, вызванные компрессией прилегающих органов. В показателях крови отмечают изменения вследствие воспалительных реакций в тканях щитовидки. Показатели иммунограммы помогают определить повышенный или пониженный уровень гормонов. Критерий диагностики – повышенный уровень и агрессия антител в ЩЖ – АТ-ТПО.

Большая часть симптоматики характерна для различных патологических процессов, не пересекающихся с АИТ, поэтому проводится соответствующая дифференциальная диагностика.

Четкой схемы лечения аутоиммунного тереоидита не существует. Терапевтическое воздействие направлено на купирование симптоматики заболевания в зависимости от фазы течения – тиреотоксической, либо гипотиреоидной. Включает:

  1. Заместительную гормональную терапию.
  2. Терапию подавляющую гормональную функцию ЩЖ.
  3. При сильном увеличении органа – хирургическое вмешательство.

При АИТ с признаками гипотиреоза назначается консервативная терапия препаратом «Левотироксина», «Мерказолила», «Тиамазола», и препаратами адренолитиков «Альфа-адреноблокаторы», направленная на гормональное урегулирование.

Если процесс имеет острое течение добавляются глюкокортикостероидные препараты – к примеру, «Преднизолон».Для снижения агрессии антител к тиреоидным тканям, назначаются противовоспалительные нестероидные средства – «Вольтарен», «Индометацин», и другие.

АИТ — лечение Эндонормом

В терапевтический комплекс включают и лечение аутоиммунного тиреоидита «Эндонормом». Назначается препарат для ослабления атаки антител и восполнения макро и микроэлементами тканей ЩЖ. Гомеопатические добавки, входящие в состав препарата, помогают восстановить работу надпочечников и желез половой системы, пострадавших из-за гормонального дисбаланса.

Так-же используются препараты адаптогенов, помогающие организму адаптироваться к вредным воздействиям, витаминные комплексы и иммуномодулирующую терапию.

Самое страшное, что можно ожидать от аутоиммунного тиреоидита — это развитие аутоиммунных диффузных процессов в различных органах и системах организма, свидетельствующих о глубоком поражении эндокринной системы.

Возможные последствия

Последствия аутоиммунного тиреоидита встречаются редко и в тех лишь случаях, где не проводилось адекватного лечения.

  • Среди взрослых пациентов могут прогрессировать психические расстройства, вызванные депрессивным синдромом. Проявляться синдромом снижения и недоразвития интеллекта. Развитием сердечных и сосудистых заболеваний.
  • В детском возрасте проявляться недоразвитием органов половой системы, задержкой умственного и психического развития, вплоть до идиотизма и гипофизарного нанизма (карликовости).
  • Последствия аутоиммунного тиреоидита у беременных может обернуться признаками гестоза,плацентарной недостаточностью и досрочным прерыванием беременности.

Аутоиммунный тиреоидит невозможно излечить полностью. Пациенту придется пожизненно зависеть от поддерживающей терапии. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение, обеспечит полноценную жизнь и избавит от возможных осложнений. Сохранит детородные функции и физическую активность, поможет достигнуть стойкой и длительной ремиссии на много лет.

medknsltant.com


Смотрите также