Баротравма уха лечение


Баротравма уха - причины, симптомы, диагностика и лечение

Баротравма уха – это механическое повреждение стенок барабанной полости, обусловленное внезапными или большими перепадами давления внешней среды (повышением либо понижением). Патология проявляется болью в ушах, снижением слуха и шумом, может вызывать вестибулярные, функциональные расстройства. Для постановки диагноза требуются клинические данные, результаты специальных методов исследования (отоскопии, аудио- и тимпанометрии, КТ черепа). Обычно назначают симптоматическую терапию, тяжелые травмы лечат хирургическим путем.

Общие сведения

Баротравма уха за последнее время стала встречаться значительно чаще, что во многом обусловлено популярностью занятий дайвингом. У 80–90% из любителей подводного плавания выявляют патологию ЛОР-органов, в структуре которой ведущее место занимают баротравмы среднего и внутреннего уха. По различным данным, их частота составляет от 4,1 до 91%. Патология вдвое чаще встречается у мужчин. Обычно страдают люди молодого возраста (от 25 до 45 лет).

Баротравма уха

Причины баротравмы уха

Повреждения барабанной перепонки и других структур уха под влиянием барофактора носят механический характер. Патология связана с внезапным сгущением или разрежением воздуха в наружном слуховом проходе либо существенной разницей давления, которая не успевает компенсироваться функцией евстахиевой трубы. Существует несколько ситуаций, опасных развитием баротравмы:

  • Погружение под воду, подъем с глубины. Чаще всего баротравма возникает в водной среде. Ей подвержены начинающие дайверы, водолазы-глубоководники и лица, проводящие кессонные работы. Возникает из-за пренебрежения правилами техники безопасности, неумения выравнивать внутриушное давление.
  • Полеты на самолете. Травмы встречаются у летчиков при скоростных подъемах и спусках (пикировании). Причиной резкого снижения давления может быть разгерметизация кабины или салона самолета при авариях и катастрофах (взрывном типе декомпрессии). Повреждению уха также подвержены парашютисты.
  • Удары. Давление в наружном проходе резко возрастает при ударах ладонью, падениях на ухо, неудачных прыжках в воду. Риск таких повреждений особенно высок в некоторых видах спорта – боксе, футболе, волейболе, водных лыжах. У альпинистов баротравма уха бывает при попадании в лавину.
  • Взрывы и выстрелы. Источником баротравмы становится избыточное давление фронта воздушной волны. При выстрелах и взрывах с близкого расстояния механические повреждения обычно дополняются акустической травмой из-за действия высокочастотного импульсного шума амплитудой свыше 160 дБ.

В редких случаях причиной является форсированный маневр Вальсальвы, когда проводят интенсивное продувание ушей или сморкаются при заложенном носе. Баротравма возможна как осложнение на этапе компрессии во время гипербарической оксигенации, что связывают с ошибками техники проведения и недоучетом противопоказаний (отит, евстахеит).

Факторы риска

Взаимодействие среднего уха с окружающей средой осуществляется через наружный слуховой проход и евстахиеву трубу. Любые изменения в проходимости естественных каналов нарушают баланс давления, чем повышают риск развития баротравмы. Патология становится более вероятной при наличии внешних и внутренних факторов:

  • Намеренном закрытии слухового прохода: резиновыми шапочками, нашлемниками, дополнительными приспособлениями (колпачками, пробками, тампонами).
  • Патологической окклюзии канала: серными пробками, остеофитами, инородными телами.
  • Дефектов среднего уха: рубцовых изменений, врожденных аномалий, опухолей.
  • Обструкции евстахиевой трубы: при тубоотите, респираторных инфекциях, аденоидах.
  • Заболеваний полости носа: ринита, синуситов, искривления перегородки.
  • Использования подводных дыхательных аппаратов типа SCUBA: открытого типа, с ручной подачей воздуха.

Патогенез

Аэротравмы обусловлены разницей между уровнем давления внешней среды и барометрическими показателями в воздушных пространствах уха. По механизму развития бывают повреждения, связанные с одно- или двусторонним действием барофактора. В первом случае порог травматизации определяется силой и динамикой роста давления, резистентностью барабанной мембраны. Во втором – важное значение имеет проходимость слухового канала.

В патогенезе взрывной баротравмы есть ряд особенностей: быстрое чередование повышенного и пониженного давления, наличие вибрации. Перепонка разрывается при разности показателей около 100-200 мм рт. ст. Спектр излучаемых при этом звуковых частот приходится на зону высокой чувствительности человеческого уха (1500-3000 Гц). В результате может произойти контузия, как органа слуха, так и головного мозга.

Под воздействием повреждающего фактора барабанная мембрана втягивается или выпячивается, подвергается микро- или макроразрывам с нарушением целости сосудов. В ней наблюдаются изменения от легкой инъекции сосудов до геморрагий, перфорации с кровотечением. Слизистая оболочка полости среднего уха отекает, из-за капиллярного стаза образуется серозный выпот – транссудат. Затем картина дополняется воспалительным процессом с экссудацией.

Классификация

Характер и степень повреждения уха определяются приложенной силой (величиной, скоростью изменения давления), зависят от своевременности и полноты оказания медицинской помощи. В клинической отоларингологии различают неосложненные и осложненные баротравмы. Первые систематизируют с учетом морфологических изменений в среднем ухе:

  • I степень. Расширение сосудов, гиперемия барабанной мембраны.
  • II степень. На покрасневшей перепонке видны кровоизлияния.
  • III степень. Тимпанальная мембрана разрывается.
  • IV степень. Нарушается непрерывность системы слуховых косточек (IV-a), наблюдается подвывих основания стремени (IV-b).

Осложненную баротравму классифицируют по выраженности повреждений, наличию дополнительных патологических состояний. Легкие формы сопровождаются катаральным воспалением, средней тяжести и тяжелые – острым гнойным средним отитом. При крайне тяжелых вариантах IV степень баротравмы осложняется серозным или гнойным лабиринтитом.

Симптомы баротравмы уха

Баротравма наружного уха

Повреждение наружного слухового канала наблюдается при его закупорке. Оставшийся в нем воздух становится относительно разреженным, что ведет к выпячиванию барабанной перепонки наружу. Это сопровождается дискомфортом в ушах, постепенно нарастающей болью. Кожа слухового прохода краснеет, мацерируется, покрывается пузырьками. На чувствительной мембране определяются гиперемия, инъекция сосудов, возможны мелкие кровоизлияния.

Баротравма среднего уха

При среднем аэроотите пациенты жалуются на ощущение полноты в ухе, перфорация сопровождается резкими болями, которые в дальнейшем становятся менее интенсивными, притупляются. Под водой можно заметить, как через отверстие выходят пузырьки воздуха. Баротравма сопровождается ухудшением слуха на одно или оба уха (обычно на высокие частоты от 4000 до 8000 Гц). При осмотре мембраны видны серповидный разрыв, кровотечение.

Баротравма внутреннего уха

Проникающая через перфорацию холодная вода провоцирует раздражение лабиринта (тошноту, дезориентацию), что может вызвать панику с последующим утоплением. Контузия внутреннего уха сопровождается интенсивным шумом, резким снижением слуха по сенсоневральному типу. Признаки вестибулярных расстройств включают сильное головокружение, рвоту, грубую статическую атаксию. Рефлекторно учащается пульс и поднимается АД, иногда пострадавшие теряют сознание.

Осложнения

При тяжелой баротравме наблюдаются разрывы мембран круглого и овального окон лабиринта, возникают перилимфатические свищи, повреждение рецепторных клеток кортиева органа. Это становится причиной развития нейросенсорной тугоухости вплоть до глухоты. Перфорация барабанной мембраны при отсутствии должного лечения часто приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса – катарального или гнойного среднего отита, лабиринтита.

Диагностика

Предварительный диагноз баротравмы уха устанавливают на основании данных анамнеза, клинической симптоматики. Обращают внимание на обстоятельства возникновения баротравмы, субъективные и объективные признаки. Для подтверждения патологии пациенту показан комплекс отоневрологического обследования, в который входят как общие, так и специальные методы:

  • Отоскопия. Осмотр барабанной перепонки отоскопом позволяет выявить покраснение (баромирингит), скопление жидкости в полостях среднего уха, серповидную перфорацию с проникновением через нее крови.
  • Аудиометрия. Травма среднего уха характеризуется снижением воздушной звукопроводимости, при поражении лабиринта падают показатели костного типа проведения.
  • Тимпанометрия. Оценивает внутриушное давление, состояние слуховой трубы, подвижность перепонки. Тимпанометрия подтверждает перфорацию, может выявить наличие жидкости, нарушение проводимости по слуховым косточкам.
  • Отоакустическая эмиссия. Исследуют звуки, генерируемые улиткой в ответ на акустические импульсы, подаваемые в слуховой канал. При сенсоневральной тугоухости отоакустическая эмиссия не определяется.
  • КТ височной кости. Компьютерную томографию используют для уточнения структурных изменений. Исследование выявляет наличие экссудата в барабанном пространстве, повреждение улитки, опухоли.

Баротравмы дифференцируют с тимпанитом, острым и хроническим средним отитом. У лиц с поражением улитки следует исключать лабиринтит, болезнь Меньера. Контузию уха при взрывах необходимо отличать от черепно-мозговых травм (сотрясения головного мозга). Провести дифференциальную диагностику ЛОР-врачу помогает невролог.

Лечение баротравмы уха

Консервативная терапия

Первая помощь при разрывах барабанной перепонки, кровотечении из уха заключается в осторожной очистке слухового прохода от сгустков и загрязнений, обработке кожи спиртовым раствором, введении стерильных сухих турунд и наложении повязки. Пациентам с вестибулярными, функциональными расстройствами показан строгий постельный режим. Медикаментозное лечение ушной баротравмы проводится следующими препаратами:

  • Противоотечными. Ускорить нормализацию отоскопической картины и слуха помогают назальные деконгестанты. Препараты улучшают аэрацию ушной полости и отхождение секрета.
  • Противовоспалительными. Для обезболивания и борьбы с воспалением назначаются НПВС, анальгетики. Иногда рекомендуют пройти курс кортикостероидной терапии.
  • Антибактериальными. Антибиотики назначаются при высоком риске инфицирования (перфорации, наличии экссудата). Обычно применяют пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Для купирования вестибулярных расстройств могут использоваться бетагистин, препараты противорвотного действия (моксастин с кофеином, сульпирид). При баротравмах I-II степени изменения проходят самостоятельно. Однако ускорить ликвидацию мирингита и рассасывание транссудата помогают тепловые процедуры (согревающие компрессы, облучение лампой соллюкс).

Хирургическое лечение

При очень сильной и непрекращающейся боли, а также, если жидкость не рассасывается на фоне медикаментозной терапии, проводят миринготомию. При перфорации, сопровождающейся тугоухостью, вестибулярными расстройствами, необходима ранняя ревизия барабанной полости. Для прямого восстановления поврежденных окон лабиринта возникает необходимость в тимпанотомии с выполнением различных типов тимпанопластики.

Прогноз и профилактика

При правильном лечении барабанная перепонка полностью заживает за 3-4 недели. До этого времени работы в условиях перепадов давления не допускаются. В тяжелых и запущенных случаях вероятна длительная тугоухость. Предотвратить баротравму помогают способы выравнивания давления в ушной полости (активные глотательные и жевательные движения, прием Вальсальвы), лечение патологии носоглотки. Люди соответствующих профессий должны проходить тщательный отбор.

www.krasotaimedicina.ru

Баротравма уха (баротравматический отит): причины, симптомы и лечение

Резкие скачки артериального давления — это нехорошо для человека любого возраста. Под их воздействием, а также из-за многих других внешних обстоятельств слуховая труба или барабанная перепонка в органе слуха может легко травмироваться, таким образом провоцируя появление баротравмы в области уха.

Что такое баротравма уха?

Баротравма уха — это серьезное повреждение слухового органа, спровоцированное травмой внутренних каналов, соединяющих полость среднего уха с носоглоткой и вызванное существенными изменениями давления. Деформация слухового органа является профессиональной болезнью многих пилотов и специалистов в области взрывных работ, а также людей, тесно контактирующих с водой, — водолазов, дайверов, аквалангистов.

При устранении баротравмы большую роль играет качественное и своевременно проведенное лечение. Если не провести нужную терапию вовремя, то можно легко спровоцировать появление баротравматического отита в дальнейшем. А его значительно проще предотвратить, чем лечить.

Баротравма среднего уха

Физическое повреждение среднего уха чаще всего происходит по причине резкого ныряния в водное пространство и внезапного искажения привычных показателей давления в атмосфере, провоцирующего втягивание барабанной перепонки во внутреннюю полость слухового органа.

Из-за растяжения концевых аппаратов нервных волокон в слуховом органе появляются сильные болезненные ощущения. И если давление извне не будет нормализовано в ближайшее время, то это приведет к разрыву элемента, отвечающего за восприимчивость звуковых колебаний.

Баротравма внутреннего уха

Более серьезная разновидность баротравмы — повреждение внутреннего уха — подразумевает разрыв так называемой мембраны круглого окна (барьера между средней и внутренней полостью слухового органа). При такой травме случается излитие перилимфы в среднее ухо. И это закономерно вызывает изменение нормальной работоспособности слухового органа и развитие гипоакузии.

Если не провести должную терапию в кратчайшие сроки, то такое повреждение может привести к неспособности воспринимать звуки (частично или полностью).

Причины баротравмы

Провоцирующими факторами в большинстве случаев являются:

  • высокий уровень нижнего или верхнего показателя артериального давления;
  • появление патологических процессов в зоне, соединяющей носовую полость и верхнюю часть глотки, как следствие какого-либо повреждения;
  • длительные передвижения на воздушном судне;
  • резкое погружение под воду;
  • громкие звуки — выстрелы или взрывы;
  • а также неожиданные спуски после подъема на большую высоту.

Что происходит при повышении давления?

Когда давление внешней среды повышается, нагрузка на барабанную перепонку в разы возрастает. Это вызывает скачки давления в слуховом органе и ускоряет вероятность разрыва внутренней тонкой непроницаемой мембраны.

Что происходит при понижении внешнего давления?

Когда давление, напротив, снижается, воздушный поток, заполняющий полости уха, начинает проходить через костно-хрящевые каналы в носоглоточную полость и воздействовать на внутреннее ухо. Барабанная перепонка вытягивается и это, соответственно, приводит к деформации кровеносных сосудов и к полной или частичной потере способности воспринимать полноценно внешние звуки.

Симптомы

Баротравма слухового органа не проявляется сразу. В большинстве случаев первые симптомы деформации проходят спустя какое-то время. Но чуть позже последствия повреждения все же дают о себе знать еще более острыми проявлениями.

К симптомам баротравмы относятся:

  • острая, как бы давящая боль, возникающая изнутри и сопровождающаяся покалываниями;
  • неясная видимость окружающих предметов, а также потеря координации и равновесия в пространстве, и внезапно появившаяся неустойчивость в ногах;
  • появление тошноты, со временем переходящей в сильную рвоту;
  • возникновение посторонних шумов в ухе, сопровождающихся треском или звоном.

При повреждении слухового органа нередко нарушается слух: все звуки как бы становятся приглушенными. Чем сильнее баротравма, тем хуже слышит человек. Разрыв барабанной перепонки часто сопровождается кровотечением из ушного канала.

Диагностика

Вовремя проведенная качественная диагностика поможет определить наличие баротравмы в кратчайшие сроки. При обращении пациента в медицинскую клинику отоларингологами в процессе диагностики проводится осмотр поврежденной мембраны при помощи отоскопии или микроскопии, а также процедура аудиометрии — измерение остроты слуха.

Первый вид диагностики подразумевает обследование пораженного органа при помощи подсвеченного оптического прибора с видеокамерой, второй — осмотр барабанной перепонки при помощи специального микроскопического аппарата, а третий — аппаратную оценку слуха.

При необходимости лечащим врачом могут быть назначены дополнительные исследования:

  • лучевая диагностика, в частности рентгенография;
  • сонография ультразвуковыми волнами;
  • магниторезонансная томография или подробная компьютерная диагностика.

Первая помощь

Первая помощь, которую следует оказывать при баротравме слухового органа, зависит непосредственно от формы поражения.

При легкой форме травмы достаточно привести показатели давления в норму частыми жевательными движениями челюсти или глотанием жидкости. При травме средней степени — принять обезболивающее и закрыть пораженный орган марлевой салфеткой, чтобы не допустить попадания инфекции в него извне. При тяжелом поражении — принять анальгетик и ввести в ушную полость ватный тампон, чтобы остановить кровотечение. Очищать полость уха от засохшей крови в этом случае не следует. Таким образом можно легко занести нежелательную инфекцию.

Ну и конечно же, после оказания первой медицинской помощи травмированному нужно как можно скорее обратиться в больницу, чтобы высококвалифицированные врачи смогли провести детальный осмотр пораженного органа и назначить правильное лечение в дальнейшем.

Методика лечения

После проведения диагностики специалист определяет схему лечения выявленной баротравмы. При легкой форме повреждения в основном назначаются седативные лекарственные препараты с успокаивающим эффектом и физиотерапевтические процедуры, при средней форме повреждения предлагается медикаментозное лечение, а в тяжелых случаях проводится операция.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при появлении травмы представляет собой разрез всех слоев тонкой ушной мембраны с целью обеспечения оттока содержимого из внутренней полости ушной раковины и нормализации показателей давления внутри слухового органа.

В ходе него орган слуха освобождается от имеющихся частичек кожного покрова и скопившейся внутри грязи и промывается противомикробным раствором. Сама операция проводится под местной анестезией, с использованием микроскопа.

Медикаментозная терапия

Основное лечение, которое может быть назначено в ходе терапии, — это:

  • уколы 40%-го раствора гексаметилентетрамина в вену;
  • назначение обезболивающих, противомикробных и противоотечных препаратов;
  • употребление препаратов, предназначенных для увеличения выработки секрета в слизистых оболочках органа;
  • назначение витаминов;
  • наложение компресса на пораженную область;
  • а также прием системных или местных веществ, препятствующих развитию инфекции в ухе и подавляющих деятельность бактериальной флоры в организме.

При соблюдении назначенной терапии признаки повреждения исчезают в течение двух недель.

Народные средства

Что касается народной медицины, то для лечения травмированного слухового органа нередко используются такие средства, приготовленные по народным рецептам, как:

  • масляная эмульсия на основе прополиса и спирта;
  • отвар из шишек хмеля;
  • настой березового дегтя.

Возможные осложнения

Если квалифицированная помощь была оказана не вовремя, то в таком случае могут развиваться всевозможные осложнения в будущем, такие как:

  • появление острого воспаления в барабанной полости;
  • инфицирование органа с последующим возникновением гнойного отита;
  • разрыв тонкой мембраны, выступающей неким барьером между полостью среднего уха и наружным слуховым проходом;
  • полная потеря способности воспринимать внешние звуки.

Профилактические меры

Для сохранения максимальной работоспособности слухового органа и снижения вероятности образования баротравмы, следует стараться соблюдать меры предосторожности:

  • При полетах на воздушных суднах, в момент посадки или взлета, или при передвижении на быстром лифте приводить в движение свою челюсть посредством пережевывания жевательной конфеты или жвачки, чтобы улучшить проходимость слухового прохода.
  • Если конфеты в такой момент под рукой не оказалось, то следует держать рот в полуоткрытом состоянии, чтобы обеспечить уравновешенность давления. Этот же способ может быть применим и при катаниях на всевозможных аттракционах, которые работают по принципу резкого перемещения вверх-вниз и наоборот.
  • Употребляя жидкость, необходимо поглощать ее не спеша, чтобы не перегружать уши.
  • Важно правильно удалять слизь и грязь из носовой полости.
  • При возникновении ощущения заложенности следует глотать слюну маленькими глотками на протяжении нескольких минут или широко зевнуть несколько раз.
  • Периодически нужно проходить проверку слуха специальной аудиограммой.
  • При возникновении ринита или отита необходимо не затягивать с лечением, чтобы не допускать развития осложнений. Во время болезни, по возможности, следует избегать попадания в ситуации, связанные с резким изменением давления.

В большинстве случаев правильное и своевременно начатое лечение приводит, конечно же, к положительному результату и завершается вполне успешно для травмированного. Однако не стоит игнорировать посещение соответствующего медицинского специалиста в случае быстрого (так сказать, мнимого) оздоровления.

Только медицинский специалист может полностью убедиться в пользе проведенной терапии, а также избавить от возможных последствий, связанных с потерей слуха или образованием более сложных и тяжких форм патологий.

viplor.ru

Баротравма уха: симптомы, лечение, последствия

Барабанная перепонка расположена между внешним проходом уха и его средним проходом. Она представляет собой мембрану, которая воспринимает звуковой сигнал раньше всех. Также стоит знать, что барабанная перепонка чувствительна к перепадам давления, как к его повышению, так и к понижению.

Слуховая труба обеспечивает целостность барабанной перепонки. Выглядит она как канал, который соединяет среднее ухо и нос. Также слуховая труба соединяется с окружающей средой. За счёт такого строения органов распределяется давление на барабанную перепонку. Давление уравнивается с внешнего прохода и со стороны среднего уха. Таким образом барабанная перепонка сохраняется неповрежденной.

В случае резкого изменения давления на перепонку она может травмироваться. Травмирование ее носит название "баротравма уха". Также такая проблема может произойти из-за нарушения проходимости слуховой трубы.

Почему происходит

Как было сказано выше, баротравма уха происходит из-за того, что происходит резкое давление на мембрану. Резкий скачок давления может произойти по следующим причинам:

  1. Ныряние в воду, либо, наоборот, выныривание.
  2. Стремительное набирание высоты. Баротравма уха часто возникает у пилотов и космонавтов.
  3. Разгерметизация на высоте также приводит к повреждению мембраны.
  4. Ударная волна от какого-либо взрыва. Например, в случае военных действий.
  5. Ошибки медиков, которые происходят во время обследования или лечения уха. Например, при пневмомассаже.
  6. Часто повреждения барабанной перепонки происходят вследствие таких недугов, как отит, ринит, аденоиды, опухоль и гипертрофия слизистой оболочки слуховой трубы. Если по каким-то причинам слуховая труба не функционирует должным образом, а именно затрудняется ее проходимость, то возникает баротравма уха, симптомы которой будут рассмотрены ниже.

Что начинает беспокоить человека при таком недуге? Признаки

Когда происходит баротравма, человек чувствует сильный удар по голове или уху. Далее в ухе возникает шум или треск, также понижается уровень слуха. Общее состояние пациента ухудшается.

При баротравме с незначительным надрывом перепонки человек может не ощущать каких-либо симптомов. Но по прошествии определённого отрезка времени у пациента появляется отит. Он возникает из-за того, что в место повреждения попадает инфекция.

Если баротравма имеет тяжёлый характер, то человек ощущает потерю слуха. Также может начаться кровотечение, появится головокружение. Человек может начать дезориентироваться в пространстве, присутствует вероятность потери сознания.

Как диагностируется

Если человек находится в сознании, то у него выясняется то, что могло стать причиной возникновения баротравмы. А именно какие обстоятельства могли вызвать скачок давления. Если у пациента отсутствует кровотечение из внешнего ушного прохода, то ему назначаются такие процедуры, как отоскопия, либо микроотоскопия. Во время проведения данных процедур врач внимательно смотрит, в каком состоянии находится барабанная перепонка. Если у пациента присутствует баротравма среднего уха, то в мембране видны кровоизлияния и надрывы. Последние могут быть единичными или множественными. Встречаются случаи, когда надорвана только внутренняя часть барабанной перепонки, тогда она становится синего цвета. Это видно при проведении отоскопии. Синий цвет мембраны означает, что среднее ухо заполнено кровью.

Аудиометрия

Для того чтобы определить, присутствует ли у пациента нарушение слуха или нет, ему проводят такой вид обследования, как аудиометрия.

В случае, когда пациент находится в бессознательном состоянии, а ухо кровоточит, диагноз становится понятным. Это тяжёлая форма баротравмы. В этом случае какое-либо обследование противопоказано до того момента, пока не будут проведены реанимационные мероприятия.

Далее для того, чтобы исключить или подтвердить другие повреждения уха, головного мозга и прочих органов, человеку делаются такие типы обследований, как УЗИ, рентген или МРТ.

Баротравма уха. Лечение

Если баротравма имеет лёгкий характер, то пациенту назначаются успокаивающие препараты, седативные лекарственные средства, а также процедуры физиотерапии.

Если у человека произошёл разрыв барабанной перепонки, то возникает риск появления инфекции. Поэтому схема лечения пациента будет направлена на профилактические действия против возникновения отита. Человеку назначается обработка верхнего уха и тампоны, которые смачиваются в растворе лекарственного средства, содержащего антибиотик. Сверху тампона накладывается стерильная повязка. Помимо этого, человеку назначаются препараты противовоспалительного, обезболивающего и успокаивающего действия.

Встречаются случаи, когда барабанная перепонка повреждена настолько, что вышеперечисленные способы лечения не смогут поспособствовать ее восстановлению. В этом случае пациенту будет назначена операция. Хирургический способ лечения посредством пластики позволит восстановить повреждённую мембрану.

Какие профилактические меры могут предотвратить подобную проблему

Существует ряд профилактических мер, которые способны обеспечить сохранность барабанной перепонки.

  1. При авиаперелете в период взлёта и посадки, рекомендуется рассасывать конфеты, жевать жвачку. Также глотание обеспечивает лучшую проходимость слуховой трубы.
  2. Также в период посадки и взлёта самолёта рекомендуется держать рот в открытом состоянии. Это обеспечит уравновешивание давления. Такой же метод нужно использовать при катании на аттракционах, где происходит резкое поднимание и отпускание человека.
  3. При нырянии на глубину следует помнить и выполнять правила безопасности.
  4. Если у человека присутствуют ринит или отит в ухе, то необходимо осуществлять меры, которые будут способствовать выздоровлению человека. Также рекомендуется избегать ситуаций с перепадами давления в период протекания вышеперечисленных заболеваний.

Первая помощь

Как действовать, если у человека баротравма уха и придаточных полостей носа? Какую помощь оказать в случае, когда происходит погружение под воду и у человека возникают дискомфортные ощущения в ухе, а именно происходит его заложенность? Следует приостановить спуск, подняться на один или два метра. Далее следует ослабить давление. Если удаётся избавиться от заложенности носа, можно продолжить погружение. В случае, когда дискомфортные ощущения продолжают присутствовать, необходимо прекратить процесс погружения на глубину.

Когда у человека присутствуют признаки разрыва барабанной перепонки (к ним относятся болевые ощущения, кровотечение и потеря слуха), пациенту необходимо сделать наложение повязки. Ни в коем случае ему нельзя высмаркиваться. Далее следует направить пациента в медицинское учреждение. Там его осмотрит врач, сделает необходимое обследование и назначит курс лечения. Курс лечения будет зависеть от тяжести травмы.

Следует знать, что даже при незначительном повреждении барабанной перепонки не допускаются такие процедуры, как посещение бани, промывание верхнего уха, продувание ушной трубы. Эти правила следует соблюдать в течение первых двух суток после произошедшего. Если оздоровительные мероприятия оказывают нужный эффект, то через пару недель организм полностью восстановится. Потери слуха также не будет.

Последствия

Если у человека баротравма уха, последствия какие могут быть? Сейчас разберемся. Если человек не лечит баротравму и не предпринимает каких-либо мер по оздоровлению организма, могут появиться осложнения. Как правило, возникает воспалительный процесс, который переходит в отит среднего уха.

Также может возникнуть такое заболевание, как бароотит. При данном недуге в ухе скапливается жидкость. Такое состояние ведёт к присутствию в ухе постоянного шума. Также у человека пропадает слух и присутствует ощущение наполненности уха водой. Лечение бароотита похоже на лечение баротравмы. При таком заболевании человеку нельзя высмаркиваться, так как при данном процессе происходит давление на ухо. Также не рекомендуется делать резких движений. Дело в том, что высмаркивание и резкие движения могут привести к возникновению инфекции в среднем ухе.

Баротравма уха от удара

Существуют механические повреждения ушей. К ним относятся ушиб, укус или травма. Если говорить о травмировании барабанной перепонки, они могут возникнуть вследствие нескольких причин. Например, может произойти прямое повреждение барабанной перепонки.

Как правило, оно возникает при чистке уха ватной палочкой и случайном толчке. Помимо этого, бывают случаи, когда барабанная перепонка может повредиться из-за случайного касания веток при ходьбе или беге. Также это может произойти при попытке человека извлечь инородное тело из уха. Также такая травма, как продольный перелом височной части, приводит к разрыву барабанной перепонки.

Лечение дома

Что можно сделать человеку, у которого баротравма уха? Лечение в домашних условиях какое может быть проведено?

Следует знать, что вначале необходимо оценить тяжесть такой травмы. Если баротравма уха имеет тяжёлую форму, то не стоит заниматься самолечением. Тогда необходимо обратиться в медицинское учреждение для профессиональной помощи.

Также существует несколько народных способов лечения уха. Для того чтобы справиться с болевыми ощущениями в ухе, можно использовать настойку прополиса. Она делается на масляно-спиртовой основе.

Ещё одним народным средством является лук. В луке делается углубление и засыпается тмин, сверху луковица закрывается мякишем из хлеба. Далее лук запекается. После этого из него выжимается сок, которым закапывается ухо.

fb.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Баротравма – это повреждение полостей и тканей тела после резкого изменения внешнего давления. Чаще всего страдают легкие, среднее ухо, мягкие ткани, сдавливаемые маской или костюмом. Реже поражаются околоносовые пазухи, зубы, органы ЖКТ. В зависимости от локализации баротравма может сопровождаться разрывом барабанной перепонки, пневомотораксом, образованием подкожных гематом, разрушением зубных пломб, болями в животе. Диагностируется на основании анамнеза, данных дополнительных исследований. Лечение – симптоматическая коррекция, при грубых нарушениях показаны операции.

Общие сведения

Баротравма – это полиэтиологическое травматическое повреждение, обусловленное локальным либо общим изменением атмосферного давления. Обычно возникает у профессиональных подводников, специалистов, работающих в барокамерах, летчиков, любителей дайвинга. Реже диагностируется у людей, находившихся поблизости от взрывов. Локальные поражения могут иметь ятрогенный характер. Баротравма, как правило, выявляется у больных молодого и среднего возраста, мужчины страдают чаще женщин.

Баротравма

Причины баротравмы

Патология чаще формируется при работе либо занятиях спортом. Предрасполагающими факторами являются несоблюдение правил техники безопасности (например, отказ от продувки), некачественное оборудование. Выделяют следующие основные факторы, провоцирующие баротравму:

  • Подводные спуски. Обуславливают наибольшее число случаев данного состояния. Незначительные перепады вызывают изолированные поражения (зубов, ушей, лица вследствие обжима маской), при значительных возникает политравма, представляющая угрозу для жизни. Травмы могут произойти как при резком спуске, так и при резком подъеме.
  • Взрывы. Разница давления появляется под воздействием ударной волны, имеет односторонний характер. Чаще страдает среднее ухо. Из-за сотрясений, быстрого чередования повышенного и пониженного давления комплексная баротравма может сочетаться с вибротравмой.
  • Ятрогенные повреждения. Изолированная либо сочетанная патология отмечается после слишком быстрого снижения давления в барокамере. Изолированные поражения уха провоцируются нарушением техники продувания слуховых труб, баротравма легких – неправильным использованием наркозных аппаратов, аппаратов ИВЛ.

Иногда повреждение уха возникает после удара по ушной раковине во время драки. Баротравма у летчиков развивается аналогично повреждениям подводников, формируется при внезапном изменении высоты полета.

Патогенез

Непосредственной причиной патологии является разница давления во внутренней и внешней среде либо в отдельных участках тела. При повышении давления объем газов увеличивается, при понижении – уменьшается. В результате возникает деформация тканей, расположенных на границе с внешней средой, между полостями тела. Чем больше разница давления – тем тяжелее баротравма. Наиболее неблагоприятным исходом являются разрывы органов с развитием различных осложнений.

Классификация

Базируясь на локализации поражения, выделяют следующие виды патологии:

  • Баротравма уха. Давление (при спуске, взрыве, продувании ушей – внешнее, при подъеме с глубины – внутреннее) деформирует барабанную перепонку внутрь либо наружу вплоть до ее разрыва. Если вода проникает через разрыв, поражается внутреннее ухо.
  • Баротравма легких. Возникает при всплытии, слишком высоком давлении в аппарате ИВЛ, наркозном аппарате. Альвеолы разрываются с образованием подкожной эмфиземы, пневмоторакса, пневмомедиастинума, газовой эмболии.
  • Баротравма зубов. Обусловлена наличием кариозных полостей, некачественных пломб. Снижение давления во время подъема провоцирует образование пузырьков воздуха, которые вызывают боли, давят на нервы, выталкивают пломбы.
  • Обжим. Подкожные и внутрикожные гематомы формируются при спуске на глубину, их причиной является «втягивание» тканей в маску, складки костюма, очки для плавания. Тотальное стягивание сухим костюмом обуславливает тяжелые повреждения.
  • Баротравма придаточных пазух. Быстрый подъем с глубины становится причиной расширения воздуха в околоносовых синусах. Возникают кровоизлияния в слизистую.
  • Баротравма органов ЖКТ. При подъеме увеличивается объем воздуха, который ныряльщик заглотил во время спуска. В легких случаях это влечет за собой расширение, в тяжелых – разрыв желудка либо кишечника с развитием перитонита.

Симптомы баротравмы

Аэроотит

В случае закупорки серной пробкой, инородным телом может страдать слуховой проход – возникает боль, дискомфорт, на коже появляются кровоизлияния. При поражении среднего уха первым симптомом является заложенность ушей. При дальнейшем увеличении разницы наружного и внутреннего давления отмечаются шум, ощущение заложенности, нарастающие боли.

При спуске барабанная перепонка разрывается снаружи внутрь, при подъеме – изнутри наружу. Разрыв сопровождается резкой болью с последующим снижением слуха. Через разрыв вода попадает в лабиринт, вызывая головокружение, тошноту, потерю ориентации. Рефлекторно учащается пульс, повышается артериальное давление. Возможны рвота, потеря сознания, утопление.

Аэросинусит

Сначала появляется неприятное ощущение давления в области лба, под глазами. Затем к давлению присоединяется резкая боль в области пазух, головная боль. Болевые ощущения могут отдавать в височную область. Иногда наблюдаются носовые кровотечения.

Баротравма легких

Является жизнеугрожающим состоянием. Возникает при использовании акваланга (дыхании сжатым воздухом) во время резкого подъема на поверхность, особенно – в фазе вдоха, при задержке дыхания с расправленными легкими. Множественные разрывы альвеол сопровождаются болью в груди, откашливанием пенистой мокроты с примесью крови, одышкой, учащением пульса и дыхания.

Кожа и слизистые синеют. В области шеи, грудной клетки образуется подкожная эмфизема. Если воздух выходит в грудную полость, формируется пневмоторакс, сопровождающийся резким ухудшением состояния, усилением одышки, чувства нехватки воздуха. При скоплении воздуха в средостении наряду с нарастающей подкожной эмфиземой и затруднениями дыхания могут наблюдаться нарушения глотания, изменение голоса.

Проникновение пузырьков воздуха в кровь иногда провоцирует эмболии сосудов жизненно важных органов – сердца и головного мозга. О поражении сердца свидетельствуют боли в левой половине грудной клетки, о поражении мозга – судороги, потеря сознания, нарушения зрения, парезы, параличи. В легком случае отмечаются покалывания в конечностях из-за локальных нарушений кровоснабжения.

Баротравма пищеварительной системы

Чаще выявляется на фоне нарушений диеты перед погружением на глубину, склонности к повышенному газообразованию. Характеризуется ощущением «раздутости» живота, болями, отрыжкой, метеоризмом, кишечными спазмами. Обычно перечисленные явления быстро исчезают после всплывания на поверхность.

Обжим

Развивается при наличии герметичных полостей, заполненных воздухом, – маски, складок в сухом водолазном костюме. Снаружи давление возрастает, внутри остается прежним, поэтому мягкие ткани «втягивает» в герметичную полость. Чаще всего страдает лицо. В первую очередь поражаются глаза, мягкая подкожная клетчатка периорбитальной зоны – в них возникают распространенные кровоизлияния.

Обнаруживаются кровотечение из носа, затруднения дыхания, головная боль. В отдельных случаях отмечается потеря сознания. Распространенные сдавления тела сопровождаются системными реакциями, в том числе – нарушениями дыхания и кровообращения, повышением внутричерепного давления.

Баротравма зубов

Характеризуется нарастающими болевыми ощущениями при подъеме на поверхность. Иногда наблюдается потеря пломб, разрушение зубов.

Осложнения

Аэроотит может осложниться острым средним отитом. Смещение слуховых косточек обуславливает сохранение тугоухости после выздоровления, некоторых пациентов беспокоят головокружения, расстройства координации движений. При поражении внутреннего уха возможно формирование лабиринтного свища. Присоединение вторичной инфекции при аэросинусите приводит к развитию гайморита, реже – фронтита.

При баротравме легких наряду с возникающими непосредственно после травмы пневмотораксом, пневмомедистинумом и аэроэмболиями отмечаются такие отдаленные осложнения, как бронхопневмония, абсцесс легкого. Поражение органов ЖКТ очень редко осложняется разрывами желудка, кишечника с возникновением перитонита, которые сопровождаются сильной болью, доскообразным напряжением мышц живота.

Диагностика

С учетом локализации поражения диагноз устанавливается врачами-отоларингологами, пульмонологами, врачами других специальностей. Перечень диагностических исследований определяется жалобами больного, клинической симптоматикой баротравмы. План обследования может состоять из следующих процедур:

  • Внешний осмотр. Включает оценку общего состояния (АД, пульс, дыхание, состояние кожи и слизистых), выявление признаков баротравмы различных локализаций: гематом, кровоизлияний, кровохарканья, носового кровотечения, подкожной эмфиземы. Путем перкуссии и аускультации определяются симптомы пневмоторакса, пневмомедиастинума.
  • Обследование органа слуха. При баротравме уха в ходе аудиометрии отмечается снижение слуха. В процессе отоскопии обнаруживаются кровоизлияния в барабанную перепонку либо ее разрыв. Иногда целая перепонка приобретает сине-фиолетовую окраску из-за скопления крови в полости среднего уха.
  • Обследование придаточных пазух. Данные риноскопии свидетельствуют об отеке, гиперемии слизистых, наличии кровоизлияний. На рентгенограммах околоносовых синусов выявляется затемнение, иногда в пазухах просматривается уровень жидкости.
  • Рентгенография ОГК. На снимках может обнаруживаться подкожная эмфизема, спадание или смещение легкого вследствие пневмоторакса, газ в области средостения. В сложных диагностических случаях рентгенографию дополняют компьютерной томографией.

Обследование брюшной полости требуется редко. По показаниям назначается обзорная рентгенография ОБП. При необходимости пациентов направляют на консультацию к стоматологу, офтальмологу, другим специалистам.

Лечение баротравмы

Первая помощь

Соблюдение правил первой помощи особенно важно при комплексной баротравме, поскольку в подобных случаях может наблюдаться удовлетворительное состояние больного с последующим быстрым ухудшением, развитием опасных для жизни осложнений. Осуществляют следующие мероприятия:

  • Пациента укладывают на носилки, укрывают одеялом, дают обильное питье. При малейшем подозрении на баротравму легких транспортировку проводят только в положении лежа.
  • Проверяют пульс, дыхание, проходимость дыхательных путей. Дыхательные пути очищают, выполняют непрямой массаж сердца.
  • Осматривают уши, протирают ушную раковину спиртом, закрывают слуховой проход стерильной салфеткой.

Специализированное лечение

План лечения зависит от локализации повреждений, тяжести состояния больного, терапия может осуществляться амбулаторно либо в условиях стационара. Обязательным условием является исключение перепадов давления (отказ от полетов, погружений, пребывания в барокамере) на весь период лечения.

Лечение аэроотита

При легких травмах без разрыва перепонки обычно наблюдается спонтанное выздоровление. Для ускорения заживления и предупреждения осложнений пациентам назначают средства для улучшения носового дыхания (сосудосуживающие капли), в ухо вводят турунды с борным спиртом. При более тяжелой баротравме применяют антибактериальные средства для предупреждения развития острого гнойного отита.

Разрывы барабанной перепонки чаще также заживают самостоятельно. При отсутствии заживления выполняют тимпанопластику или мирингопластику. Смещение, повреждение слуховых косточек является показанием к проведению стапедопластики.

Лечение аэросинусита

Основные цели лечебных мероприятий – устранение отека слизистой, восстановление проходимости соустий околоносовых синусов, предупреждение осложнений. План лечения включает:

  • Медикаментозную терапию. Больным назначают сосудосуживающие средства. При интенсивном болевом синдроме используют анальгетики. При появлении признаков воспаления пазух применяют антибиотики.
  • Промывание и дренирование пазух. Полости придаточных синусов дренируют ямик-катетером, промывают методом кукушки.
  • Физиотерапию. При синуситах после нормализации температуры тела назначают ингаляции, УВЧ, ультрафонофорез, диадинамические токи.

При неэффективности лечения синусита, риске возникновения осложнений выполняют открытую либо эндоскопическую гайморотомию, фронтотомию.

Лечение баротравмы легких

Требуется срочная госпитализация с проведением лечебной рекомпрессии и подачей 100% увлажненного кислорода. При отсутствии, ослаблении самостоятельного дыхания пациента переводят на ИВЛ. С учетом выявленных нарушений рекомендуются следующие мероприятия:

  • Коррекция неотложных состояний. Ларингоспазм устраняют с помощью противогистаминных средств, глюкокортикоидов. При острой сердечной недостаточности вводят сердечные гликозиды, при гипотонии – адреномиметики и дофаминомиметики. При повышении внутричерепного давления осуществляют инфузии глюкозы, внутривенные введения лазикса.
  • Лекарственная терапия. Для остановки легочного кровотечения используют раствор хлористого кальция. Появление кашля, усугубляющего повреждение альвеол, предупреждают назначением кодеина. Для профилактики воспалительных осложнений применяют антибиотики.
  • Дренирование плевральной полости. Показано при пневмотораксе. Осуществляется через небольшой разрез во втором межреберье по передней поверхности грудной клетки. Дренаж сохраняют в течение нескольких дней, удаляют после полного расправления легких по данным контрольной рентгеноскопии.

Медиастинотомия для удаления газа из средостения требуется очень редко, производится при значительном скоплении воздуха, вызывающем смещение внутренних органов, сдавление крупных вен, сердечной сумки. Больным с газовой эмболией назначается симптоматическая терапия, перечень процедур определяется зоной, тяжестью поражения.

Лечение обжима

При распространенном обжиме тела лечение проводят в стационарных условиях по тем же принципам, что и терапию баротравмы легких:

  • осуществляют декомпрессию;
  • по показаниям переводят больного на ИВЛ;
  • производят мероприятия по устранению ларингоспазма, восстановлению сердечной деятельности, снижению внутричерепного давления.

При локальном обжиме пораженную кожу протирают камфорным или этиловым спиртом, обрабатывают кремом. При носовом кровотечении прикладывают холод, используют турунды с раствором перекиси водорода, выполняют тампонаду.

Лечение баротравмы органов ЖКТ

Поражение органов брюшной полости при баротравме обычно слабо выражено, проходит самостоятельно. Для ускорения выздоровления рекомендуется избегать употребления «тяжелой» пищи, продуктов, стимулирующих газообразование. В исключительно редких случаях разрыва полых органов требуется немедленная госпитализация в отделение абдоминальной хирургии с проведением экстренной операции. Осуществляется вскрытие и санация брюшной полости, ушивание разрывов.

Прогноз

Прогноз определяется видом, тяжестью, локализацией баротравмы. В большинстве случаев наблюдается полное выздоровление. При повреждении уха в отдаленном периоде возможно снижение слуха, требующее оперативной коррекции. При тяжелых травмах легких существует вероятность смертельного исхода, которая напрямую зависит от времени начала первой помощи, раннего помещения больного в камеру рекомпрессии.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают обучение правилам использования подводного снаряжения и аппаратов для дыхания сжатым воздухом, применяемых в авиации, при спортивных и профессиональных погружениях. До начала погружений все спортсмены и подводники должны изучить технику поведения на глубине, алгоритмы действий в экстремальных ситуациях.

www.krasotaimedicina.ru

Баротравма уха: симптомы, лечение и профилактика

Баротравма представляет собой повреждение уха вследствие травмы слуховых труб из-за резких перепадов давления. Наиболее часто заболевание встречается у людей, занимающихся дайвингом. Травмировать уши можно в воде, на глубине всего 1,5 метра.

Травмы ушей из-за резкой смены внешнего давления не распространены. Чаще всего это профессиональная болезнь взрывников, подводников водолазов, прыгунов в воду и летчиков.

Изменение атмосферного давления, приводящее к баротравмам, может вызвать разрыв барабанных перепонок. Это приводит к дезориентации, рвоте и панике.

Во избежание опасных и необратимых изменений в слуховом проходе, необходимо сразу после получения травмы обратиться к врачу.

 Значительным фактором риска возникновения баротравм является работа на глубине, частые погружения ниже двух метров, прыжки в воду, работа на высоте, постоянные перелеты и передвижение на скоростных поездах.

Причины

Причины возникновения баротравм:

  1. Повышение артериального давления.
  2. Частые перелеты (на самолетах).
  3. Воспалительные заболевания носоглотки.
  4. Резкий спуск после декомпрессии.

Симптомы

К симптомам баротравмы уха относят:

  • сильный неожиданный удар внутри уха;
  • резкая острая боль в ушном проходе;
  • тугоухость или временная потеря слуха;
  • неожиданное головокружение вертиго;
  • резкое появление тошноты и рвоты и дезориентация в пространстве;
  • шумы, звон, потрескивание и скрипы в ушах;
  • болевые ощущения в ушах при неглубоком погружении в воду;
  • при прорыве перепонки может наблюдаться кровотечение и снижение болей;
  • редко случается потеря сознания.

Диагностика

Диагностика осложнена схожестью симптомов заболевания с кондуктивной потерей слуха (выпот влаги в барабанную часть уха). Проба Ринне (тест Ринне со звучащим камертоном) при баротравме показывает отрицательный результат, хотя на самом деле он положительный.

Осмотр производится врачом ЛОРом специальными инструментами (отоскопия). При травме барабанной перепонки, её разрыве или кровоизлияния появляются иссиня-черное просвечивание.

Травмы наружного уха происходит при резкой смене артериального давления (погружение на глубину) из-за остатков воздуха в ушном канале.

Более распространена травма среднего уха, которое находится немного глубже наружного уха. Баротравма внутреннего уха является самой сложной и опасной осложнениями.

Лечение

Лечение баротравмы требуется при повреждениях внутренних частей слухового прохода. Симптомы травм внешнего уха проходят самостоятельно в течение недели. Заложенностью, небольшим снижением слуха и чувством дискомфорта характеризуется легкая степень повреждения.

Для лечения средней и внутренней части прохода требуется больше усилий. При травмах среднего уха назначаются лекарственные препараты, убирающие отеки и воспаления. При неудовлетворительном самочувствии пациента, возможно назначение антибиотиков и анальгетиков. Все симптомы полностью проходят за 2-3 недели.

Первая помощь

Если получилось диагностировать баротравму внутреннего уха, то первую помощь следует оказать сразу после её обнаружения:

  1. Аккуратно очистить ухо ватной палочкой или ватным тампоном.
  2. Сухой и чистый ватный или марлевый тампон вложить в проход.
  3. Сверху закрыть проход стерильной марлей, салфеткой или ваткой.
  4. Принять обезболивающий препарат.
  5. Незамедлительно обратиться в больницу.

Хирургическое вмешательство

При баротравмах внутреннего слухового прохода может потребоваться операция. Устранение осложнений от перенесенной травмы и нормализация артериального давления происходит путем надреза барабанной перепонки (экстренный парацентез).

Все ухо очищается от грязи и частичек кожи, протирается спиртом и антисептиками. Подкожно делается местное обезболивание - в заднюю стенку прохода.Все время пациент находится в полу сидячем положении, голова ложится на твердую медицинскую подушечку и удерживается в таком положении медсестрой.

Специальной иглой, при постоянном наблюдении, делается аккуратный разрез. Надрез локализован в нижнем заднем квадрате барабанной перепонки, через всю её толщину.

Точнее такая операция выполняется по средствам микроскопа. Глубина движения иглы не больше 1,5 мм, т.к. существует возможность ранения лабиринтной стенки. По окончании операции пациенту в слуховой проход вкладывается стерильная турунда, ватка или тампон.

После хирургического вмешательства, больному продуваются оба уха способом Вальсальвы – закрываются все отверстия выхода воздуха (рот и крылья носа) и пациент делает глубокий долгий выдох. Другой способ продувки прохода – удаление гноя и жидкости воронкой Зигле.

Катетеризация слухового прохода происходит, если остальные методы продувки не могут быть использованы. При этом часто в носоглотку заносится инфекция, поэтому такой способ крайне нежелателен. В восстановительном периоде пациенту проводится терапия антибиотиками и анальгетиками.

При разрывах барабанной перепонки врач перед проведением операции аккуратно очищает проход от кровавых сгустков и грязи. При появлении кровянистых выделений их слухового прохода строго запрещено промывание и продувание (из-за возможности занесения инфекций).

Ежедневная замена ватных тампонов и турунд – обязательное условие успешного выздоровления. При ярко выраженных симптомах баротравмы, существует необходимость постельного режима.

В соответствии с выраженностью симптоматики, степенью тяжести и характера травмы, лечение проводится амбулаторно или стационарно. В любом случае, необходимо постоянное наблюдение отоларинголога и еженедельные осмотры.

Медикаментозное 

Лечение баротравм средней и сильной тяжести, проводится с поддержкой лекарственных препаратов. Уколы с 40% раствором уротропина (5 или 10 мл), 0,05% раствор прозерина с аскорбиновой кислотой (1 мл).

При головокружениях и сильных болях врач назначают аэрон, экстракт белладонны, антибиотики и анальгетики (пенициллин и стрептомицин).

Народные средства

Рецепты лечения баротравм уха народными средствами:

  1. Горячий отвар хмеля по 250 мл 3 раза в день до выздоровления.
  2. 5-10 капель миндального масла закапывать на ночь в течение 14 дней. Через месяц процедуру повторить.
  3. 50 грамм прополиса нарезать и смешать с 100 мл этилового спирта. Неделю настаивать в теплом темном месте, перемешивая каждый день. Процедить и смешать с оливковым маслом в пропорции 1:4. Перед применением взболтать. Пропитать ватный диск раствором и закладывать на 2-3 дня, затем сменить. Срок лечения – 1 месяц.
  4. Одну чайную ложку молотого березового дегтя залить 300 мл молока комнатной температуры. Пить по 3 раза в день в течение 2 месяцев.
  5. Каждый день следует съедать по ¼ лимона вместе с цедрой.
  6. Смешать 5 столовых ложек муки, 1 столовая ложка тмина, 1 столовая ложка ягод можжевельника. Испечь булку, пропитать спиртом и обложить больное ухо. Внутрь вложить ватный тампон, пропитанный миндальным маслом.
  7. Смешать в пропорции 2:1 виноградный уксус, чистую воду и довести до кипения. Под появившимся паром подержать голову.
  8. Выжать луковый сок и пропитать им ватный тампон. Вкладывать на 3-4 часа в больное ухо.
  9. Измельчить свежий укроп и залить крутым кипятком (один куст свежего укропа или 2 столовые ложки сушеного на 0,5л воды). Настоять в темном теплом месте в банке, укутанной полотенцем. Принимать по 3 раза в сутки до еды. Лечение 2 месяца.

Профилактика

К средствам профилактики баротравмы относят: 

  • Обязательные кессонные остановки (при всплытии с глубины).
  • Продувка слуховых проходов.
  • Использование манёвра Вальсальвы (при всплытии).
  • Сглатывание слюны при всплытии на поверхность.
  • Использование назальных средств и лекарств от застоя жидкости.
  • Периодическое тестирование аудиограммой.
  • Рассасывание леденцов и сосательных конфет (для самолетов и тоннелей).
  • Питье очень мелкими частями.
  • Пустые жевательные движения, пережевывание маленького кусочка или жевательной резинки.

Прогноз

Легкая степень заболевания проходит, без каких либо вмешательств со стороны пациента, в течение недели. Период восстановления после средней тяжести заболевания зависит от полученных травм. Примерное время выздоровления – около месяца.

Полное восстановление при тяжелой форме травмы уха может не произойти. Выраженные симптомы проходят в течение месяца или двух. 

Выводы

  1. Баротравма – это травма уха из-за перепадов артериального давления.
  2. Причиной травмы является резкая смена давления снаружи, при остаточном давлении внутри.
  3. Основным симптомом является резкая боль в ушном проходе и заложенность. При разрыве барабанной перепонки возможно кровотечение.
  4. Лечение может быть оперативным и медикаментозным.
  5. Профилактику необходимо проводить при каждом случае возможного перепада давления.
  6. Полное излечение возможно при легкой и средней стадии заболевания. Тяжелая стадия подразумевает длительный период восстановления.
Похожие статьи:

Детский ЛОР-врач

Проводит прием, осмотр и консультацию детей с нарушением слуха, и воспалениями дыхательных путей. Постоянно повышает свою квалификацию в области отоларингологии. Также посещает научные конференции по практическому лечению пациентов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

doctorlor.org

Баротравма уха: причины, симптомы, лечение

Что такое баротравма уха?

Слуховой аппарат человека имеет полости, заполненные воздухом. В них поддерживается определенный уровень давления, соответствующий внешней среде. Когда уровень атмосферного давления постепенно снижается или повышается, то и в ушных полостях происходит то же самое.

Но, при стремительном перепаде атмосферного давления, органы слуха испытывают декомпрессию. Взрывная декомпрессия вызывает механическое повреждение структур органов слуха, под названием баротравма.

Зона поражения при баротравме уха

Баротравма уха — это поражение слизистых оболочек, разрыв капилляров или надрыв барабанной перепонки. Болезнь очень опасна, так как может вызвать временную или постоянную тугоухость и спровоцировать другие ЛОР-заболевания.

Чаще поражается среднее ухо, когда деформируется или разрывается барабанная перепонка. Чем сильнее декомпрессия, тем выше риск повреждения внутренних структур: улитки, лабиринта и костных образований.

к содержанию ↑

Почему возникает баротравма уха?

Как уже было сказано, баротравма это повреждение, возникшее в результате несоответствия уровня давления во внешней среде и внутренних полостях. Поэтому, какой бы не была причина, ее вызывает резкая декомпрессия.

Что вызывает резкие перепады давления?

  1. резкое погружение под воду;
  2. нахождение в барокамере;
  3. полет в самолете;
  4. ударная волна после взрыва;
  5. подъем в горы;
  6. резкий спуск с большой высоты;
  7. сильное и неправильное высмаркивание.

Внимание! Причиной баротравмы может стать резкий подъем артериального давления. Поэтому гипертоникам необходимо регулярно контролировать свои показатели и своевременно принимать гипотензивные препараты, особенно при планировании авиаперелёта.

Можно выделить несколько групп людей, находящихся в группе риска развития декомпрессионной травмы:

  • аквалангисты;
  • дайверы;
  • альпинисты;
  • летчики;
  • военные.

Также сюда можно включить боксеров, которые подвержены частым ударам по уху.

к содержанию ↑

Симптомы и проявления баротравмы уха у человека

Проявления баротравмы уха не зависят от причин ее появления, поэтому симптомы в каждом случае имеют схожие черты. Первые ощущения при декомпрессии напоминают сильный удар по голове. Больше всего страдают нервные окончания, поэтому человек испытывает резкую боль.

Что происходит в ухе после баротравмы

Общие признаки:

  • ощущение посторонних шумов, треска или звона;
  • заложенность;
  • кровотечение из слухового прохода;
  • головная боль;
  • помутнение или потеря сознания.

Внимание! Симптомы баротравмы уха могут пройти через короткое время, но без лечения, возвращаются вместе с осложнениями. 

При поражении среднего уха, нарушается целостность мембраны, отделяющей его от наружного уха, и возникает сильный отек слухового прохода. В результате развивается тугоухость, и появляются посторонние шумы в ухе, сопровождающиеся следующими симптомами:

  • головокружением;
  • тошнотой и рвотой;
  • потерей ориентации.

Если проигнорировать первые симптомы баротравмы среднего уха не устранить декомпрессию, то возникнет поражение более глубоких структур. Поражение внутреннего уха происходит, когда разрывается мембрана круглого окна. К проявлениям баротравмы уха присоединяется истечение перилимфы к области среднего уха, что приводит к дисфункции всего слухового аппарата и резкому снижению слуха.

к содержанию ↑

Как диагностировать баротравму уха?

Диагностика болезни

Во время диагностики врач основывается на жалобы пациента и тщательно изучает его образ жизни, чтобы установить, отчего возникла баротравма уха.

Обследование пациента проводится четырьмя основными методами:

  • отоскопией;
  • микроотоскопией;
  • аудиометрией;
  • исследованием камертоном.

Внимание! Баротравма внутреннего уха должна быть дифференцирована от кондуктивной тугоухости.

Диагностика баротравмы уха включает в себя ряд дополнительных обследований, необходимых для исключения других внутричерепных поражений:

  • рентгенография черепа;
  • КТ и МРТ;
  • УЗИ.
к содержанию ↑

Лечение баротравмы уха

При незначительной декомпрессии, когда мягкие ткани, слизистые оболочки и барабанная перепонка остаются неповрежденными, не требуется специфического лечения. Больному достаточно несколько дней находиться в покое, избегая повышенных шумов и вибраций.

Баротравма, сопровождающаяся нарушением целостности или деформацией мембран, требует комбинированной терапии. В нее входят препараты, предотвращающие развитие отита, снимающие отечность и устраняющие боли.

Основные группы препаратов:

  1. От головокружения: Аэрон, Тагиста, Вестибо, Бетасерк.
  2. Обезболивающие: Налгезин, Некст, Ибупрофен, Ибуклин, Мовалис.
  3. Системные антибиотики: Амоксициллин, Флемоклав, Азитрус, Стрептомицин.
  4. Наружные антисептики и антибиотики: Гентамицин, Борный спирт, Димексид, Мирамистин.
  5. Антибактериальные капли: Нормакс, Ципромед, Отофа.
  6. Капли против воспаления: Отипакс, Отинум.
  7. Комбинированные капли (гормон + антибиотик): Анауран, Софрадекс, Полидекса.
  8. При сильных отеках: тампоны в уши с суспензией Гидрокортизона.

Важно! Нельзя использовать капли без рекомендаций врача. Сначала нужно убедиться, что сохранена целостность барабанной перепонки.

Обязательно назначают сосудосуживающие средства для носа, чтобы снять отечность с евстахиевой трубы: Називин, Виброцил, Тизин, а для приема внутрь Синупрет, чтобы снять воспаление и ускорить вывод слизи. При нормальной температуре тела прибегают к физиопроцедурам: УФО, электрофорезу, ультразвуковому прогреванию.

Лечение баротравмы уха проводится в амбулаторных условиях, но если через несколько дней симптоматика не уменьшается, или было поражено внутреннее ухо, то требуется госпитализация.

В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Чаще используют тимпанопластику, во время которой убираются некротические ткани и восстанавливаются поврежденные области.

к содержанию ↑

Лечение баротравмы в домашних условиях

Лечение баротравмы уха народными средствами возможно, только после легкой декомпрессии при условии сохранения целостности барабанной перепонки. Но их нельзя использовать до посещения отоларинголога, который убедиться, что травма не опасна и не способна вызвать тяжелых осложнений.

Рецепты для наружного использования:

  1. В течение двух недель закапывать в больное ухо по 5 капель миндального масла перед сном.
  2. Смешать настойку прополиса и оливковое масло в пропорциях 1:4. Смочить в смеси ватный диск и заложить в пораженное ухо на сутки. Повторять до выздоровления.
  3. Пропитать ватный тампон свежеотжатым соком репчатого лука, вставлять в ухо на 4 часа ежедневно.
  4. С репчатой луковицы снять верхушку и вынуть сердцевину, в нее засыпать семена тмина. Накрыть верхушкой и запечь в духовке. После запекания луковицу измельчить и отжать сок, который нужно закапывать по 5 капель 3 раза в день.

Рецепты для внутреннего приема:

  1. Три раза в день пить по стакану теплого молока с добавлением 0,5 чайной ложки натурального березового дегтя.
  2. Горсть шишек хмеля довести до кипения в 1 л. воды, остудить и процедить принимать 3 раза в день по стакану.
  3. Ежедневно съедать ¼ лимона вместе с кожурой, чтобы повысить содержание витамина С в организме.
  4. Пучок свежего укропа заварить в стакане кипятка, принимать в течение дня.

Баротравма уха требует крайней осторожности в лечении. Если во время лечения народными методами признаки баротравмы уха усугубляются, необходимо, как можно быстрее обратиться к врачу.

к содержанию ↑

Как предотвратить подобную проблему?

Для предотвращения воздействия декомпрессии на ухо и развития осложнений, следует придерживаться ряда профилактических мер.

Профилактика:

  1. Проглатывание слюны обеспечивает выравнивание давления, поэтому во время взлета и посадки самолета нужно что-то жевать, например жвачку, или рассасывать леденцы.
  2. Если предвидится декомпрессии (взрыв, взлет самолет, катание на аттракционах, предусматривающих резкое поднятие вверх), то нужно открыть рот. Этот способ помогает выравнивать уровень давления.
  3. Не погружаться в воду с заложенным носом.
  4. Своевременно пролечивать ЛОР-заболевания, сопровождающиеся сильным насморком и заложенностью носа.
  5. При насморке следует избегать даже незначительного перепада давления.
  6. Дайверам-новичкам необходимо научиться у опытного инструктора способом продувки слуховых проходов.

Если баротравма уже возникла, ее нужно тщательно пролечить. А в период выздоровления избегать любых внешних воздействий на ухо: высоких шумов, вибраций, сильного ветра. Возвращаться к перелетам и погружениям в воду можно только после разрешения лечащего врача.

к содержанию ↑

Баротравма уха от удара

Баротравма уха возникает после сильного удара по ушной раковине или по голове. В результате чего в слуховой проход нагнетается слишком большое количество воздуха, приводящее к поражению тканей среднего и внутреннего уха.

Сильная заложенность после травмы может свидетельствовать о повреждении барабанной перепонки, поражении слуховых рецепторов, переломе или смещении костных структур.

Баротравма после удара может сопровождаться черепно-мозговыми травмами, деформацией ушной раковины, гематомами наружного уха и слухового прохода. Скопление крови во внутренних структурах часто становится причиной ухудшения слуха и присоединения бактериальной микрофлоры.

к содержанию ↑

Первая помощь при баротравме уха

При легкой стадии баротравмы достаточно просто выровнять давление. Для этого нужно произвести несколько сильных жевательных или глотательных движений. Через некоторое время заложенность пройдет и вернется привычная острота слуха.

Если появляются симптомы баротравмы уха средней или тяжелой степени – сильная боль, шум, кровотечение из уха – то нужно оказать первую помощь, прежде чем обратиться в больницу.

Пошаговая инструкция:

  • удалить излишки кровянистых выделений с наружной части уха;
  • вложить в ухо тампон из стерильной марли и закрепить повязкой;
  • выпить таблетку анальгетика;
  • вызвать скорую помощь или посетить врача.

Если после получения травмы наблюдается насморк или ощущается заложенность носа, нельзя высмаркиваться, чтобы не усугубить ситуацию. Врач, осмотрев пациента, назначит лечение, определит, необходима госпитализация или нет, и даст рекомендации по профилактике.

к содержанию ↑

Последствия баротравмы уха

Прогноз баротравматического поражения слуховых органов в большинстве случаев благоприятный. Соевременно начатая терапия и соблюдение мер предосторожности позволяют за короткий срок устранить заложенность и вернуть слух. Прогноз неблагоприятен, если травма сопровождается травмами головного мозга, воспалением лабиринта, поражением структур внутреннего уха.

Осложнения после баротравмы возникают, если пациент не обращается за медицинской помощью или не соблюдает рекомендаций врача. Особенно важно правильно лечить поражение, сопровождающееся разрывом перепонки или мембраны круглого окна. В этом случае повышается риск присоединения бактериальной микрофлоры и развития отита.

Возможные последствия баротравмы:

  1. Средний отит, сопровождающийся интоксикацией. Если его не лечить, то развивается гнойный отит или воспаление внутреннего уха.
  2. Деформация или перфорация барабанной перепонки.
  3. Снижение слуха и ощущение постоянных шумов.
  4. Воспаление евстахиевой трубы – евстахиит.
  5. При переходе инфекции на другие ткани развивается бактериальный менингит.

При своевременном начатом лечении баротравмы уха можно избежать неблагоприятных последствий. Весь период выздоровления пациент должен соблюдать постельный режим и прислушиваться к своему самочувствию, чтобы при любых осложнениях своевременно обратиться за медицинской помощью.

к содержанию ↑

Информативное видео

Будьте здоровы!

lor-24.ru

причины, как проявляется, чем лечить

Баротравмой называют повреждение органа слуха, которое возникает при значительной разнице давления внешней среды и полостей организма.

Баротравма уха часто бывает у пловцов с аквалангом или у обычных ныряльщиков. Легкая степень повреждений почти не сказывается на качестве слуха, но в тяжелых случаях полное выздоровление может не наступить.

Что такое баротравма уха

Баротравма в ушах возникает при быстром изменении давления воздуха. В лёгкой форме она нередко возникает во время полёта на самолёте, многие наверняка хоть раз испытывали в процессе неприятные симптомы. Они связаны с особенностью строения органа слуха – наличия полости за барабанной перепонкой. В норме давление с обоих сторон должно быть одинаковым.

Если разница между этими показателями становится критической, например, при взлёте/посадке, погружении под воду, быстром подъёме в гору, происходит баротравма, в результате которой ткани деформируются или повреждаются.

О том, что такое баротравма, хорошо известно людям, связанным с определенным видом деятельности, и для них заболевание стало профессиональным. К таковым относятся: водолазы, аквалангисты, военные летчики реактивных машин, парашютисты. В зоне риска находятся пассажиры авиалайнеров, любители аттракционов типа американских горок.

Различают баротравму среднего и внутреннего уха, рассмотрим далее подробнее.

Баротравма среднего уха

При баротравме среднего уха разрывается или сильно растягивается барабанная перепонка. Сначала возникает сильная боль, затем, если не предпринять меры, перепонка может разорваться. Из-за высокого внешнего давления она втягивается во внутреннее ухо и вызывает растяжение нервных окончаний, а это уже приводит к проблемам со слухом.

В данном случае один из симптомов – баротравматический отек уха, он приводит к проблемам с вестибулярным аппаратом.

Баротравма внутреннего уха

Это наиболее серьезный случай баротравмы. Он наблюдается при очень сильном перепаде давления и уже имеющемся повреждении барабанной перепонки. В этом случае повреждается перегородка между средним и внутренним отделом — мембрана круглого окна.

Жидкость внутри внутреннего уха попадает в среднее и, тем самым, нарушается работа органа, слух резко падает. Если вовремя не начать лечение – есть высокий риск потерять слух без возможности его восстановления.

Причины баротравмы

При подобных травмах нарушается барофункция уха или способность реагировать на колебания атмосферного давления. Чаще всего причиной является нарушение проходимости слуховой трубы.

Также барофункция нарушается в ушах при таких обстоятельствах:

  • резкое погружение в воду или выныривание;
  • быстрые перепады высоты при полетах на истребителях;
  • разгерметизация кабины летательного средства на большой высоте;
  • ударная волна от разрыва снаряда;
  • ошибки в проведении медицинских манипуляций с воронкой Зигле, в барокамере;
  • неточные действия при пневмомассаже;
  • неумение использовать вспомогательные средства при лечении заболеваний носа.

Многие, кто сталкивается с травмой, знают, что есть такое заболевание — баротравматический отит. Оно возникает после повреждения и в результате попадания в ушные проходы инфекции, вследствие чего развивается воспалительная реакция.

Причиной разрыва перепонки могут быть легкие простудные заболевания, когда больной чихает с закрытым носом, а также резкие удары по ушным раковинам.

Факторами риска, которые увеличивают вероятность повреждения уха, являются:

  • аномальное строение носоглотки или слуховой трубы;
  • опухоли, воспалительные заболевания органов дыхания;
  • хронические болезни — отит, евстахиит, которые сопровождаются нарушением целостности барабанной перепонки.

Что происходит при повышении давления?

Механизм возникновения травмы можно объяснить на примере ныряльщиков.

Когда человек погружается на глубину, возрастает гидростатическое давление. Это влияет на жидкости и ткани, которые окружают полость среднего уха. Вместе с тем уменьшается объем газа, происходит вдавливание барабанной перепонки в полость. Человек ощущает заложенность уха. Устраняется явление вдуванием в уши дополнительного объема воздуха через евстахиевы трубы.

Барабанная перепонка теряет свою эластичность, а недостаточный объем газа компенсируется кровью из поврежденных кровеносных сосудов и жидкостью из разбухших тканей. Евстахиева труба блокируется, что нередко приводит к разрыву перепонки. До прорыва ощущается боль, а после наступает облегчение. При этом нередко ощущаются головокружение, тошнота, рвота.

Что происходит при понижении внешнего давления?

В редких случаях баротравма может произойти при понижении внешнего давления. Тогда объем воздуха в полости среднего уха возрастает. Обычно избыток газа удаляется через евстахиеву трубу. Но иногда возникает блокирование этого участка, и барабанная перепонка выгибается в обратную сторону.

Симптомы

В момент баротравмы возникает внезапная сильная боль в ухе. Она может сопровождаться:

  • сильным головокружением;
  • шумом в ушах;
  • оглушением;
  • прострелами;
  • тошнотой и т.д.

Если барабанная перепонка повреждена, возможно небольшое кровотечение из ушной раковины. Потом болевой синдром стихнет.

Баротравматический отит нередко приводит к снижению слуха и длительным болевым ощущениям, что связано с наличием воспалительного процесса в среднем ухе.

Симптоматика повреждения уха приводит также к нарушению функции вестибулярного аппарата, из-за чего теряется равновесие. При этих симптомах лучше показаться врачу, чтобы он назначил правильное лечение баротравмы среднего уха.

Если прорыв незначительный, симптомы и вовсе могут отсутствовать долгое время. Однако позже возможно развитие отита вследствие попадания инфекции.

При первых признаках баротравмы обратитесь к доктору, который назначит грамотное лечение и поможет избавиться от симптомов. Не пытайтесь самостоятельно лечиться.

Диагностика

При подозрении на травму обращаются к отоларингологу, который ставит диагноз и подбирает способ терапии.

Основной метод диагностики — отоскопия, исследование проводят с помощью отоскопа. Врач не только осматривает ушной канал, но и берет анализ. При необходимости проводят следующие методы диагностики:

  • аудометрия — измерение остроты слуха;
  • стабилография — анализирует перемещение центра тяжести тела относительно центра опоры;
  • КТ и МРТ головного мозга;
  • исследование камертоном — с помощью инструмента определяют состояние звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата и устанавливают локализацию поражения.

Первая помощь

Важно, как лечить баротравму уха. Лечебные мероприятия в этом случае направлены главным образом на недопущение попадания инфекции. В первую очередь необходимо посетить отоларинголога.

Если состояние сопровождается болью, то принимают обезболивающие препараты — анальгин, амидопирин. Чтобы восстановить проходимость евстахиевых труб, в нос капают галазолин 3–4 раза в день. Сморкаться запрещено.

При повреждении уха пострадавшего укладывают, обеспечивают покой, и побыстрее показывают врачу.

Следует учесть, что в данной ситуации самолечение недопустимо! При разрыве мембраны важно как можно быстрее обратиться к специалисту, иначе можно лишь навредить себе и вызвать серьёзные осложнения.

Методика лечения

В зависимости от серьезности повреждения уха, лечение проводится на дому или в стационаре. Больной некоторое время пребывает под наблюдением ЛОРа. После обследования у доктора назначается схема лечения, это может быть медикаментозная терапия или даже хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести повреждения.

Хирургическое вмешательство

Нередко при травмах внутреннего слухового прохода прибегают к хирургической операции. Проводится восстановление барабанной перепонки — мирингопластика. Это позволяет восстановить слух и снизить вероятность инфицирования органа.

Предварительно проводят тимпанопластику — санирование полости уха, восстановление положения косточек.

Медикаментозная терапия

При травмах средней и сильной тяжести назначают медикаментозную терапию. Используются следующие препараты:

  • 40% раствор уротропина;
  • уколы Прозерина и аскорбиновой кислоты;
  • анальгетические средства для снятия боли;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антибиотики на основе пенициллина или стрептомицина;
  • при необходимости — противогрибковые средства;
  • аэрон — устраняет головокружения;
  • седативные и успокаивающие.

Дополнительно могут потребоваться физиотерапевтические процедуры.

Народные средства

При баротравме уха возможно лечение в домашних условиях, однако исключительно после разрешения специалиста, по своему решению прибегать к таким методам крайне опасно. Для этого используют следующие рецепты:

  1. Миндальное масло. Средство закапывают перед сном по 5–10 капель в поврежденное ухо в течение 2 недель. Через месяц лечение повторяют.
  2. Настойка прополиса и оливковое масло. 50 г прополиса заливают 100 мл медицинского спирта и дают настояться неделю. Готовый препарат продают также в аптеке. Настойку процеживают. 1 чайную ложку препарата смешивают с 4 чайными ложками оливкового масла. Смесью пропитывают ватный тампон и вставляют в больное ухо раз в сутки. Лечебный курс — 4 недели.
  3. Луковый сок. Соком пропитывают ватный тампон и закладывают в ухо на 3–4 часа.

Следует помнить, что при использовании этих методов лечения нельзя отказываться от препаратов, назначенных врачом. Применение средств народной медицины тоже надо согласовать с отоларингологом.

Если барабанная перепонка уцелела, вводят нескольких капель борного спирта или камфарного масла, предварительного подогретого до 35–40 °С. После этого ухо закладывают ватным тампоном. Однако метод подходит лишь после осмотра у доктора и его разрешения!

Возможные осложнения

При нормальном течении болезни барабанная перепонка зарубцовывается приблизительно через 20–30 дней. При этом больной теряет всего 1% слуха.

Самым опасным осложнением является потеря слуха. Также существует вероятность кондуктивной тугоухости.

Профилактические меры

Баротравм можно избежать, если устранять разницу в давлении. Есть несколько способов:

  1. Применяют манёвр Вальсальвы. Иногда достаточно глотания, чтобы открыть евстахиевы трубы и выровнять давление.
  2. При авиаперелетах нужно сосать леденцы, пить жидкость мелкими глотками, жевать жевательную резинку, это касается в основном взлёта и посадки.
  3. Применять назальные средства, которые устраняют застой слизи при ОРВИ.
  4. Обращаться к врачу при первых симптомах простуды.
  5. Правильно выполнять гигиенические процедуры.
  6. Носить головной убор в холодное время года.

Начинающие ныряльщики, перед тем как спуститься под воду, учатся искусственно выравнивать давление — осваивают технику продувки. При взлете и посадке во время авиаперелета надо открывать рот. При воспалениях уха лучше воздержаться от полетов. Если это невозможно, за 30–60 минут до рейса принимают сосудосуживающие препараты.

Итог

Из-за резкого перепада давления у человека может произойти баротравма уха, при этом, в большинстве случаев, страдает барабанная перепонка. Больной испытывает сильную боль, также возможны: головокружение, тошнота, потеря равновесия и другие симптомы.

Важно обращаться к специалисту, который назначит лечение после осмотра органа слуха. Не стоит пытаться самостоятельно облегчить состояние, иначе вы рискуете лишь усугубить ситуацию.

uhoonline.ru

Баротравма уха: симптомы, причины, лечение.

      Баротравма уха относится к разряду специфических недугов, и тем не менее опасность остаётся высокой с развитием целого ряда осложнений. Раньше в категорию риска попадали люди работающие на опасном производстве, пловцы. Сейчас проблема встречается, в том числе у среднестатистического человека, где в качестве факторов риска рассматривают отит, гипертрофии слизистой слуховой трубки, опухолевые и воспалительные явления различной природы. Главной зоной поражения выступает среднее ухо, где под действием сильного давления из вне создаётся разность между внутренней и внешней средами. Происходит прямое воздействие на барабанную перепонку, потеря её эластичности и выпячивание внутрь, что нередко завершается разрывом кровеносных сосудов и прочими деструктивным изменениями.
      Возможно развитие баротита, и при этом перепонка просто повреждается и растягивается без полного прорыва. При этом человек испытывает ощущение воды в ушах, головокружение, снижается слышимость. Нередко пострадавшего беспокоят дополнительные звуки и шумы щелкающего и свистящего характера спровоцированные присутствием воздушных пузырьков в кровяной массе заполнившей полость среднего уха.
       Реакция людей в случае когда развиваются баротравмы ушей сильно разнится вплоть до диаметрально противоположной: крайняя нечувствительность или же стойкие болевые импульсы при малейших изменениях ситуации. Наиболее опасным считается положение когда изменения произошли, а пострадавший не принимает никаких мер для стабилизации ссылаясь на временные неудобства и отсутствие боли. В таких случаях баротравма уха обрастает сторонними осложнениями, наиболее частыми из которых считается вторичная бактериальная инфекция. Лечение в этом случае будет более длительным и сложным, способно занять несколько месяцев.
Симптомы баротравмы ушей очевидны и при их наличии необходимо обратиться к врачу:

  • нарушение слуховых функций временно или полностью
  • непроходящее ощущение заложенности ушей с неприятным чувством ваты
  • болезненные стреляющие ощущения при наклонах, поворотах шеи, изменении расположения тела в пространстве
  • различного рода выделения из ушей с примесью кровяных сгустков
  • присутствие посторонних звуков в ушах(щелчки, шум, треск, хруст).

       Описанные признаки свидетельствуют о серьёзности происходящего и требуют принятия направленных мер во избежание осложнений различного характера. Для подбора необходимого лечения, его интенсивности и комплексности требуется оценить степень поражения и глубину произошедших изменений. Чаще всего рассматривается комплексная медикаментозная терапия включающая следующие направления:

  1. Назальные аэрозоли и капли препятствующие задолженности и позволяющие размягчить и вывести скопления жидкости занимающей пространство среднего уха, нормализовать давление, вернуть слух.
  2. Гормональные препараты. Ориентированы на случаи, когда проблема развивается по аналогии с классическим отитом и требуется воспрепятствовать воспалительным явлениям.
  3. Антибактериальная терапия. Подразумевает курс антибиотических препаратов по типу терфенадина, астемизола и их аналогов. Применяются строгими дозами и временными интервалами для подавления микробной активности и исключения дополнительного инфицирования.
  4. Местные средства. Включают всевозможные прогревающие компрессы и согревательные средства. Наиболее востребованные из них – борная кислота или же знакомый всем этиловый спирт.

      Хорошие результаты показывают методы физиотерапии включающие лазерное воздействие, электрофорез, применение магнитных полей. Преимущественно при лечении баротравмы задействованы несколько методов, т.к. изменения носят различный характер и требуют комплексных мер. Перечень всех лечебных мероприятий определяет врач, а бороться с проблемой своими силами опасно для здоровья. В качестве сторонних проблем не исключены поражения лицевого нерва с возможным параличом, болезни носоглотки, миндалин, органов дыхания, гнойные инфекции и их осложнения. Учитывая высокую взаимосвязь систем человеческого организма имеет смысл принять ответные меры максимально быстро после обнаружения проблемы, а не ожидать развития крайних изменений с последующим оперативным вмешательством.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

LiveJournal

Одноклассники

ghhg.org

Баротравма уха, легких, при взрывной декомпрессии, крушении самолета, разгерметизации

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х]

medside.ru

Повреждения (травмы) внутреннего уха - Баротравма, лечение в Москве

Баротравма – это повреждение, причиной которого является резкий перепад атмосферного давления, к которому внутреннее и среднее ухо человека имеют повышенную чувствительность.

Причины возникновения и течение болезни

Баротравма естественного происхождения – может возникнуть при резком изменении атмосферного давления в окружающей среде. Риску такого вида баротравмы чаще всего подвержены пилоты военных истребителей, лётчики-космонавты, автогонщики.

Баротравма искусственного происхождения – может возникнуть при различных исследовательских манипуляциях, например, при использовании воронки Зигле, когда исследуется подвижность барабанной перепонки или делается её пневмомассаж.

Баротравма смешанного происхождения – это сочетание двух вышеперечисленных видов баротравмы: естественной и искусственной. Её можно получить во время боевых действий, где резкое повышение и понижение давления оказывают негативное влияние на слух вместе с громкими и резкими взрывами.

Клиническая картина

Основными клиническими симптомами при баротравме являются:

- кровоизлияние в барабанную перепонку, в результате чего развивается её гиперемия;

- может возникнуть разрыв барабанной перепонки;

- иногда бывают нарушения функций внутреннего уха;

- нередки нарушения со стороны центральной нервной системы;

- может отмечаться ухудшение общего самочувствия.

Начало болезни может проходить бессимптомно, а может и характеризоваться появлением кровянистых выделений из уха, при условии травмирования барабанной перепонки, созданным высоким давлением. Если инфекция в среднее ухо не занесена, то некоторое время человек может и не подозревать о перенесённой баротравме. Однако при занесении инфекции в наружный слуховой проход и среднее ухо не заметить развивающееся заболевания будет невозможно, поскольку вскоре после баротравмы появятся боли связанные с развитием воспалительного процесса. Если лечение не будет предпринято вовремя, то больной начинает слышать шум в ушах, его общее самочувствие заметно ухудшается, затем начинается головокружение или вовсе возникнет потеря сознания.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Диагностика

При диагностике данного заболевания необходимо акцентировать внимание на следующем:

- кровоизлияние в толщу барабанной перепонки при проведении отомикроскопии;

- темно-синий или лиловый цвет барабанной перепонки при внимательном её рассмотрении;

- наличие даже самых мелких разрывов и повреждений барабанной перепонки, то есть нарушения целостности барабанной перепонки;

- наличие кровотечение из уха;

- жалобы на ухудшение общего самочувствия и слуха, с одной или двух сторон.

Лечение

Поскольку баротравма часто предполагает нарушение целостности барабанной перепонки, необходимо оказывать первую медицинскую помощь пострадавшему сразу же, после получения повреждений, во избежание присоединения инфекции. Для этой цели используется ватный тампон с антисептиком на водной основе, который должен контактировать не менее трёх часов.

Слуховой проход должен быть очищен от патологического содержимого, поэтому после туалета наружного слухового прохода в ухо вставляют стерильную вату, а затем накладывают на ухо повязку, либо проводят бинтование. В тяжелых случаях баротравмы показан строгий постельный режим.

Прогноз

Прогноз на выздоровление зависит от тяжести баротравмы и сроков обращения за медицинской помощью.

Профилактика

Дети имеют более чувствительную и тонкую барабанную перепонку, поэтому баротравма у детей может возникнуть даже при однократном перелёте на самолёте. Если резкий скачок атмосферного давления неизбежен, то обычное глотание поможет выровнять давление в ухе. Также во время полёта рекомендуется жевать жевательную резинку или рассасывать конфеты. Не рекомендуется злоупотреблять аттракционами, связанными с резким перепадом давления.

dr-zaytsev.ru

что это такое, причины, симптомы и лечение

Общая информация

Баротравма — это поражение тканей в результате изменения давления и расширения либо сжатия газа в органах человеческого тела. Возможные участки поражения — легкие, желудочно-кишечный тракт, лицо под маской, уши, глаза или околоносовые пазухи.

Симптомы могут быть различными — нарушения дыхания или боль в груди (баротравма легких), кровоизлияния в глаза (баротравма лица), системное головокружение или боль в ушах (баротравма уха) или боль в области лица или носовое кровотечение (баротравма пазух).

Риск повреждение органов наиболее высокий от поверхности до глубины 10 метров.

Для профилактики баротравм рекомендуется всплывать медленно, не задерживая дыхание (легочная баротравма), выдыхать воздух через нос внутрь маски (баротравма лица) и зевать или сглатывать с зажатыми ноздрями и применять назальный деконгестант (баротравма ушей и пазух).

Повышенное наружное давление равномерно передается крови и тканям организма; при этом они не сжимаются, поскольку состоят преимущественно из жидкости. Соответственно, ноги не ощущают повышенного давления воды. Тем не менее, газы (например, воздух в легких, пазухах, среднем ухе или внутри маски или очков) с увеличением или уменьшением наружного давления сжимаются или расширяются. Это расширение и сжатие вызывает боль и может повредить ткани.

Баротравма чаще всего поражает уши. Наибольшую опасность для организма представляет легочная баротравма. Риск возникновения баротравмы увеличивают состояния, препятствующие свободному перемещению воздуха между полостями, например, заложенность пазух или закупорка евстахиевой трубы (канала, соединяющего среднее ухо с носоглоткой).

Легочная баротравма

Воздух, находящийся под большим давлением, сжимается, поэтому на глубине в каждом вдохе содержится гораздо больше молекул воздуха, чем на поверхности. Так, на глубине 10 м (при давлении в 2 абсолютных атмосферы) в каждом вдохе содержится вдвое больше молекул, чем на поверхности (соответственно, воздушный баллон акваланга опустошается в два раза быстрее). Когда давление падает, воздух расширяется и увеличивается в объеме. Поэтому если дайвер наполнит легкие сжатым воздухом на глубине 10 м и всплывет, задержав дыхание, объем воздуха в легких удвоится и раздует их.

Раздувая легкие, воздух разрывает альвеолы и выходит из них. Попав в пространство между легкими и грудной стенкой, этот воздух продолжает расширяться и вызывает спадание легких (пневмоторакс). Кроме того, воздух может выталкиваться из легких в ткани вокруг сердца (пневмомедиастинум), под кожу шеи и верхней части груди (подкожная эмфизема) или в кровеносные сосуды (воздушная эмболия —  Редкие типы эмболов). Попав в артерии, воздух обычно разносится по всему организму (артериальная газовая эмболия) и может блокировать кровообращение.

Наиболее частая причина легочных баротравм — задержка дыхания во время всплытия, как правило, связанная с тем, что в баллонах акваланга закончился воздух. Запаниковав, аквалангист может забыть о необходимости выдыхать воздух по мере его расширения в легких во время всплытия. Воздушная эмболия может произойти уже на метровой глубине, если дышавший сжатым воздухом человек быстро всплывет, задержав дыхание. Легочные баротравмы случаются даже в бассейне, если пловец вдохнет придонный воздух (например, из перевернутого ведра) и не выдохнет его во время всплытия.

Симптомы баротравмы

Симптомы баротравмы обычно возникают у поверхности воды во время погружения или всплытия. Характер симптомов зависит от пораженного органа. Некоторые виды баротравм, кроме легочных, вызванных перепадами давления, называют обжимами.

Легочная баротравма

Пневмоторакс и пневмомедиастинум вызывают боль в груди и одышку. При повреждении легочной ткани некоторые пострадавшие харкают кровью или пускают кровавую пену изо рта. Попадание воздуха в ткани (подкожная эмфизема) шеи может пережать нервы голосовых связок и привести к хрипоте или искажению голоса. При прикосновении к пораженным подкожной эмфиземой участкам кожи раздается характерное потрескивание.

Баротравма лица (обжим маской)

Если всплывающему аквалангисту не удается выровнять давление внутри маски относительно давления воды, то относительно низкое давление внутри маски, по сути, превращает ее в большую медицинскую банку, поставленную на глаза и лицо. Разность давлений внутри и снаружи маски приводит к тому, что расположенные у поверхности глаз и лица кровеносные сосуды расширяются, выделяют жидкость, а затем лопаются и кровоточат. Глаза наливаются кровью, но зрение не ухудшается. В редких случаях обжим может спровоцировать кровотечение позади глазного яблока, вызывающее потерю зрения. Кровоизлияние из кровеносных сосудов лица обычно сопровождается образованием кровоподтеков.

Баротравма уха

Если во время спуска давление внутри среднего уха становится ниже, чем давление воды, происходит болезненное выпячивание барабанной перепонки внутрь. Когда разность давлений становится достаточно большой, барабанная перепонка лопается, и в среднее ухо врывается поток холодной воды, вызывающий системное головокружение (очень сильное головокружение с ощущением вращения), дезориентацию, тошноту, а в некоторых случаях — рвоту.

Эти симптомы являются признаками баротравмы уха и могут привести к утоплению дайвера. Когда попавшая в ухо вода достигает температуры тела, системное головокружение стихает. Разрыв барабанной перепонки ухудшает слух, а через несколько часов или суток может привести к развитию весьма болезненной инфекции среднего уха, сопровождающейся выделениями. Баротравма может также повредить внутреннее ухо и вызвать внезапную потерю слуха, звон в ушах (тиннитус) и системное головокружение.

Баротравма пазух

Воздействие разности давления на носовые пазухи (заполненные воздухом полости в костях вокруг носа) аналогично механизму возникновения баротравмы уха. Баротравма пазух сопровождается болью в голове и лице при погружении и ощущением онемения лица или заложенности носа либо носовым кровотечением при всплытии.

Баротравма зубов

Давление в воздушных карманах у корней зубов или около пломб может спровоцировать зубную боль или повредить зубы.

Баротравма глаз

Между жесткой контактной линзой и глазом могут образоваться мелкие пузырьки воздуха. Эти пузырьки могут повредить глаз и вызвать раздражение, потерю зрения и появление ореолов вокруг источников света.

Баротравма желудочно-кишечного тракта

Неправильная техника дыхания через регулятор акваланга или неудачная попытка выровнять давление в ушах и пазухах может привести к тому, что во время погружения аквалангист проглотит небольшое количество воздуха. При всплытии этот воздух расширяется, вызывая ощущение переполнения желудка, судороги, боль, отрыжку и метеоризм. Обычно эти симптомы проходят сами собой. В редких случаях может произойти разрыв желудка или кишечника, сопровождающийся сильной болью в животе и тяжелой болезнью.

Диагностика ​

Диагностика состояния осуществляется в основном по природе симптомов и по их взаимосвязи с дайвингом. В зависимости от симптомов могут потребоваться визуализирующие обследования. Так, при легочной баротравме обычно делают рентген грудной клетки. При баротравме уха или глаза проверяют слух или зрение.

Профилактика

Давление в легких и в дыхательных путях автоматически выравнивается с наружным давлением при подаче на глубину сжатого воздуха, либо через водолазный шлем, либо из баллона. Этот сжатый воздух также нормализует давление в пазухах, если они не сужены, например, в результате аллергического воспаления или инфекции верхних дыхательных путей.

Давление внутри маски нормализуется при выдохе в маску через нос. Давление внутри среднего уха выравнивается при зевании или сглатывании с зажатыми ноздрями — в этот момент открывается канал между средним ухом и носоглоткой (евстахиева труба).

Беруши или облегающий капюшон гидрокостюма создает закрытое пространство между берушами/прилегающей к уху тканью и барабанной перепонкой и не позволяют выровнять давление находящегося в этой области воздуха. Давление внутри очков для плавания также невозможно выровнять. Соответственно, во время дайвинга нельзя пользоваться берушами или очками для плавания. Облегающие капюшоны гидрокостюмов должны быть достаточно воздухопроницаемыми, чтобы не блокировать наружное ухо.

Дайверы с заложенностью носа могут принять перед погружением деконгестант (например, псевдоэфедрин в таблетках). Снятие заложенности носа способствует выравниванию давления в ушах и пазухах и является профилактикой баротравм пазух и ушей.

Во избежание легочной баротравмы необходимо выдохнуть в процессе всплытия весь воздух, полученный на глубине — даже на глубине бассейна.

Лечение баротравмы

Некоторые случаи пневмоторакса требуют специализированного лечения, например, внедрения в грудную клетку пластмассовой трубки для отвода воздуха, чтобы легкие смогли расправиться. Лечение пневмомедиастинума и подкожной эмфиземы обычно заключается в соблюдении постельного режима и подаче добавочного кислорода.

Баротравмы ушей и пазух лечат назальными деконгестантами (например, оксиметазолиновым назальным спреем) или оральными деконгестантами. В некоторых случаях, когда процесс выздоровления идет крайне медленно, пострадавшему могут назначаться кортикостероиды в таблетках или в виде назального спрея.

Разорванная барабанная перепонка обычно заживает сама собой, а лечение инфекции среднего уха требует приема антибиотиков перорально либо в виде ушных капель. Разрыв канала между средним и внутренним ухом может потребовать экстренного хирургического вмешательства во избежание стойкого поражения.

Разрыв желудка или кишечника требует хирургического вмешательства.

tvojajbolit.ru


Смотрите также