Близорукость что это


Причины возникновения близорукости и факторы, влияющие на её развитие

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечеткое. Происходит это из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (осевая близорукость), хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия). Чем больше несоответствие, тем сильнее близорукость.

Как видит человек с близорукостью

Близорукость

Нормальное зрение

Степени близорукости

Врачи-офтальмологи разделяют миопию на:

  • слабую (до 3,0 D (диоприй) включительно),
  • среднюю (от 3,25 до 6,0 D),
  • высокую (более 6 D). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15, 20, 30 D.

Близорукие люди нуждаются в очках для зрения вдаль, а многие и для зрения вблизи: когда миопия превышает 6-8 и более диоптрий. Но очки, увы, не всегда корректируют зрение до высокого уровня, что связано с дистрофическими и другими изменениями в оболочках близорукого глаза.

Близорукость может быть врожденной, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При близорукости человек хорошо различает даже мелкие детали вблизи, но чем дальше расположен предмет, тем хуже он его видит. Задача любой коррекции близорукости — ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение пришлось на определенную область сетчатки (то есть вернулось «в норму»).

Близорукость - ведущая причина плохого зрения

Причины развития близорукости

Близорукость встречается очень часто. По статистике, более 1 млрд жителей планеты страдает близорукостью.

Причинами развития близорукости чаще всего считаются следующие причины.

Неправильная форма глазного яблока

Неправильная форма глазного яблока является причиной близорукости

Неправильная форма глазного яблока — когда длина переднезадней оси глаза больше нормы, и световые лучи, фокусируясь, просто не достигают сетчатки. При удлиненной форме глазного яблока происходит растяжение задней стенки глаза, а такое состояние зрительной системы может спровоцировать изменения глазного дна (дистрофические изменения макулярной области, отслойка сетчатки, миопический конус и др).

Слишком сильное преломление световых лучей

Слишком сильное преломление световых лучей оптической системой глаза (хрусталик, роговица). При этом размеры глаза соответствуют норме, но из-за сильного преломления оптическим аппаратом световые лучи сходятся в фокус перед сетчаткой, а не на ней.

Помимо причин возникновения близорукости, врачи-офтальмологи выделяют еще и факторы, которые могут повлиять на развитие этого заболевания.

Наследственный фактор

Наследственный фактор. По мнению специалистов, наследуется не плохое зрение, а физиологическая предрасположенность к нему. Так же как, например, цвет волос, глаз, форма лица, передается по наследству размер глазного яблока или преломляющие свойства хрусталика. В группу риска, прежде всего, попадают те, у кого оба родителя страдают этим заболеванием. Наличие близорукости только у одного из родителей снижает вероятность возникновения близорукости у ребенка в среднем на 30%.

Ослабление ткани склеры

Ослабление ткани склеры

Ослабление ткани склеры приводит к увеличению размера глазного яблока под воздействием высокого внутриглазного давления (18–24 мм. рт. ст.) и, как следствие, способствует развитию близорукости.

Первичная слабость аккомодации

Первичная слабость аккомодации Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока.

(Аккомодация - способность глаза при помощи мышц менять кривизну хрусталика)

Неправильное питание

Ослабление организма в результате неправильного питания, переутомления, ряда заболеваний. Таких, как:

  • нарушение опорно-двигательной системы: плоскостопие, сколиоз и т. д.;
  • аллергические и инфекционные заболевания: корь, скарлатина, дифтерия;
  • туберкулез, инфекционный гепатит и пр.;
  • родовые травмы;
  • травмы головного мозга;
  • заболевания носоглотки и полости рта: тонзиллит, гайморит, аденоиды;
  • рахит;
  • общее снижение иммунитета.

Неблагоприятные условия зрительной работы

  • чрезмерная нагрузка на глаза, перенапряжение глаз;
  • чтение в движущемся транспорте, в темноте, в лежачем положении;
  • многочасовое сидение за компьютером, телевизором;
  • недостаточное освещение;
  • неправильная посадка во время чтения, письма.

Близорукость и сетчатка

Обычно близорукость сопровождается увеличением глазного яблока, что приводит к растяжению сетчатки. Чем сильнее степень близорукости, тем выше вероятность возникновения проблем, связанных с сетчаткой глаза.

Смотрите также:

Актуальные вопросы

Ë

È

Можно ли при близорукости заниматься спортом?

Сама по себе близорукость не является причиной для отказа от занятий спортом. Причиной может стать лишь обнаруженные на сетчатке дистрофические очаги, опасные в плане появления разрывов. Дело в том, что при близорукости, особенно высоких степеней, глазное яблоко удлинено, и, как следствие, сетчатка растянута и истончена. Рекомендуем пройти полное диагностическое обследование и проконсультироваться у врача-ретинолога.

Ë

È

Можно ли исправить близорукость, если есть чернику и морковь? (витамины, БАДы)

Близорукость – серьезное глазное заболевание. Только употребление овощей или пищевых добавок, содержащих витамин А, не избавит человека от проблем со зрением. По мнению специалистов, хорошее зрение во многом зависит и от правильного питания, в том числе от наличия достаточного количества витаминов. Помните, что самая полезная - натуральная (а не искусственная и не консервированная) пища, подвергаемая минимальной тепловой обработке. Именно она сохраняет наибольшее количество полезных веществ. А кардинально избавиться от близорукости возможно при помощи лазерной коррекции зрения.

Ë

È

Мне 22 года, и у меня высокая степень миопии. Вот уже 2 года как она прекратила прогрессировать. В данный момент я нахожусь на 5-м месяце беременности, и врач сказал, что с таким зрением можно рожать только через кесарево. Действительно ли нельзя обычным методом рожать?

Решение о способе родоразрешения врач принимает на основании состояния сетчатки. Если вследствие высокой близорукости имеется серьёзная дистрофия сетчатки, физиологические роды противопоказаны. Одним словом, заочно выявить такие показания нельзя, нужен осмотр глазного дна у специалиста.

excimerclinic.ru

Близорукость: причины возникновения и лечение

Такое нарушение рефракции, как близорукость, может появиться у каждого человека, вне зависимости от наследственной предрасположенности. Врожденная близорукость диагностируется в раннем возрасте, а приобретенная развивается в процессе жизни под воздействием многих факторов. Узнайте о причинах миопии и прогрессивных методах ее лечения.

Число людей, зрение которых ухудшается из-за негативного влияния гаджетов, повышенных зрительных нагрузок, несбалансированного питания, болезней, неуклонно растет. Близоруких много, но не все они носят очки. Кто-то корректирует зрение контактными линзами, а кто-то до определенной поры обходится без коррекции или вообще не ощущает того, что страдает близорукостью. В чем же причина появления такого нарушения?

Близорукость: причины, симптомы, лечение и профилактика  

Близорукость — самая распространенная офтальмологическая проблема, которая в большинстве случаев передается по наследству, но может развиваться и самостоятельно. При близорукости человек плохо видит предметы на дальней дистанции. Они ему кажутся нечеткими, размытыми. Происходит это из-за того, что фокус изображения не попадает на сетчатку, а располагается перед ней, потому что преломление светового потока происходит сильнее, чем это необходимо.

В зависимости от степени миопии, человек может видеть предметы с небольшой нечеткостью или вообще не различать контуры объектов из-за сильной размытости изображения. Если близорукость сочетается с астигматизмом, то к плохой видимости добавляются оптические дефекты. В этом случае человек видит прямые линии изогнутыми, а изображение предметов двоится и искажается. Лечение близорукости сложное и длительное, требует регулярности выполнения всех предписаний специалистов.

Симптомы близорукости

На первых порах развития близорукости, если она прогрессирует медленно, симптомы заболевания проявляются не слишком явно, поэтому люди их или не замечают вовсе, или списывают такое состояние на усталость. Если работа человека не связана со зрительными нагрузками, то развивающаяся близорукость долгое время может оставаться незамеченной, а для того, чтобы избежать различных осложнений, очень важно своевременно начать коррекцию и лечение недуга.
Гарантия того, что здоровье Ваших глаз находится под контролем, — это плановые осмотры у офтальмолога. Даже если болезнь не проявляется явными симптомами, стоит раз в год проходить полное офтальмологическое обследование. Если же появилось стойкое ощущение дискомфорта во время просмотра видеоконтента, работы с текстовой информацией, документами на компьютере, посещение врача необходимо в срочном порядке.

Как проявляется близорукость:

  • возникают сложности с рассматриванием дальних объектов, они кажутся нечеткими, теряют привычные очертания, а близко расположенные предметы видны хорошо;
  • двоение изображения, трудности с фокусировкой;
  • головные боли, быстрая утомляемость — перенапряжение аккомодационных структур глаза приводит к нарушению кровоснабжения и негативно влияет на нервную систему в целом;
  • ощущение боли, жжения в глазах — такая неприятная симптоматика связана с переутомлением глаз;
  • слезоточивость — при развивающейся близорукости зрачки человека расширяются и через них проходит больше света, что вызывает защитную реакцию в виде слез.

 

Люди с близорукостью начинают щуриться, как-бы прицеливаясь, для получения лучшего изображения. Почему так происходит? Потому что благодаря этому частично смыкается глазная щель, прикрывая зрачок, отчего проходящие через него лучи немного меняются — это улучшает остроту зрения. Из-за постоянного перенапряжения глаз близорукость может не только прогрессировать, но и способствовать появлению сопутствующих заболеваний.

Почему развивается близорукость у детей: причины заболевания

Каковы же причины врожденной близорукости? Детская близорукость зачастую связана с патологией органов зрительного аппарата, которая передалась по наследству от одного или сразу двух родителей.

Рефракционная способность зависит от формы глазного яблока, кривизны и толщины роговицы, кривизны передней и задней поверхностей хрусталика. Если наблюдается хотя бы одно нарушение развития перечисленных составляющих оптической системы глаза, можно говорить о высоких рисках развития миопии. 
Также на появление близорукости в детском возрасте могут повлиять: 

  • травмы и перенесенные инфекции;
  • различные системные заболевания;
  • зрительные нагрузки и плохо сбалансированный рацион;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания;
  • недостаточная физическая активность;
  • первичная слабость аккомодации.

Врожденная и физиологическая детская близорукость

Врожденная миопия часто отмечается у недоношенных детей и через несколько месяцев после того, как глаза изменятся, близорукость исчезнет без коррекции. У детей с физиологической миопией, с деформацией глазного яблока, наоборот, близорукость прогрессирует по мере роста, а зрение может ухудшаться вплоть до 18-20 лет, когда прекратится рост глазного яблока. Так как дети от рождения рождаются дальнозоркими, то определить близорукость можно по имеющемуся запасу дальнозоркости. Чем он меньше, тем выше вероятность того, что в школьном возрасте у ребенка появится близорукость, которая к тому же будет прогрессировать в связи с повышенными нагрузками на глаза, если своевременно не предпринять меры по профилактике и коррекции миопии.

Запас дальнозоркости у детей — важный показатель диагностики близорукости

При первых офтальмологических осмотрах у детей определяется запас дальнозоркости. Многим родителям такой параметр не слишком понятен, потому что дальнозоркость считается нарушением зрения. Действительно, дальнозоркость относится к нарушениям рефракции, но так как детская дальнозоркость связана с особенностями строения глаза ребенка, то в процессе его взросления она уходит. Это значит, что существуют нормы дальнозоркости для детей, и если в раннем детстве дальнозоркость небольшая, это может говорить о высоких рисках развития близорукости.

Как влияет глазное давление на развитие близорукости?

Пик диагностирования близорукости у детей приходится на школьный возраст. К этому времени детская дальнозоркость проходит, увеличиваются зрительные нагрузки и у многих школьников развивается миопия. В пубертатном периоде, а также у взрослых, близорукость может появиться из-за различных нарушений в оптической системе глаза. Повышенное глазное давление и слабость склеры — частые причины близорукости.

 

Глазное давление вызывает спазм зрительного нерва, глазодвигательные мышцы при этом тоже напрягаются, поэтому создаются условия для появления такой патологии, как близорукость. Найдя причины повышения глазного давления, можно предупредить стремительное прогрессирование болезни. Глазное давление может повышаться в стрессовых ситуациях, при эмоциональных всплесках, при длительной зрительной работе, повышенном артериальном давлении, при хронических болезнях почек и щитовидной железы.

Слабость склеры — частая причина близорукости у взрослых

Слабость склеры также пагубно сказывается на остроте зрения. Она представляет собой плотную структуру, является оболочкой глаза. В норме склера твердая и хорошо держит форму. Если в организме отмечается недостаток кальция, меди, цинка, склера становится менее плотной, теряет эластичность, склонна к растяжению и может потерять способность восстанавливать форму. Склера, которая приобрела очертания овала, создает условия для установки фокуса, характерного для близорукости. Чтобы близорукость не прогрессировала, необходимо устранить причины, ее вызвавшие, или снизить их пагубное влияние.

Причины прогрессирования болезни и возникновения сопутствующих заболеваний

Говоря о близорукости, стоит понимать, что эта патология связана не только со снижением остроты зрения. Это комплекс различных нарушений в организме на уровне обменных процессов. При близорукости глаз растягивается, приобретает неправильную форму, что чревато растяжением сетчатки, ее разрывами и отслоением. Людям с подобной патологией стоит с осторожностью выбирать уровень физической нагрузки, не поднимать тяжести, вести здоровый образ жизни и постоянно заниматься профилактикой заболевания, чтобы близорукость не прогрессировала. В ослабленном организме происходит множество негативных процессов, способствующих усилению миопии.

Среди главных факторов, негативно влияющих на развитие близорукости:

  • травмы головы, опухоли, заболевания носоглотки и полости рта;
  • гормональные сбои, инфекционные заболевания;
  • нарушения опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, сколиоз, кривошея;
  • несбалансированное питание.

Благоприятные условия для развития близорукости создаются, если человек много времени проводит с цифровыми устройствами, не соблюдает режим зрительных нагрузок, неправильно сидит у компьютера и не следит за оптимальным уровнем освещения в помещении. Иногда при таких условиях развивается ложная близорукость, которая со временем может трансформироваться в истинную.

Падает зрение? Это может быть ложная близорукость

При ложной близорукости точно такая же симптоматика, как и при истинной миопии. Человек замечает значительное ухудшение зрения вблизи. Особенно это заметно при работе с компьютером, чтении на смартфоне и во время просмотра видео. Буквы по-прежнему могут быть различимы, но частично сливаются в одну строчку, двоятся. Среди симптомов ложной близорукости — частые головные боли, быстрая утомляемость глаз при зрительной нагрузке. Это связано с тем, что в оптической системе глаза произошел сбой и была нарушена работа цилиарной мышцы. В норме эта мышца реагирует на изменение фокусного расстояния, а при спазме она находится в сокращенном состоянии даже тогда, когда фокусировка не требуется.

Спазм аккомодации успешно лечится, если своевременно предпринять необходимые меры. При лечении ложной близорукости применяются препараты для расширения зрачка, приводящее аккомодационную мышцу во временный паралич, также эффективна специальная гимнастика для глаз, эти упражнения направлены на нормализацию кровоснабжения органов зрения.

Осложнения при близорукости

Несвоевременно начатые лечение и профилактика близорукости чреваты появлением новых патологий. Без адекватной коррекции на фоне постоянного напряжения могут развиться такие болезни, как:

  • катаракта — эта патология способствуют дальнейшему прогрессированию близорукости;
  • дистрофии, разрывы и отслоение сетчатки — форма глазного яблока человека с миопией деформируется при прогрессировании заболевания, отчего истончается сетчатка, рвется и отслаивается;  
  • вторичная глаукома — возникает из-за сложностей с нормальным оттоком внутриглазной жидкости.

 

Лечение и профилактика близорукости — это меры, направленные на предотвращение развития сопутствующих заболеваний и появления иных патологий зрения. Их необходимо задействовать регулярно, только тогда они будут эффективными. Два раза в год пациентам с близорукостью рекомендовано аппаратное и физиотерапевтическое лечение, ежедневно им стоит выполнять гимнастику для глаз, обогащать свой рацион витаминами, поддерживать физическую активность на приемлемом уровне.

Лазерные методики лечения близорукости

контактные линзы, ночные ортокератологические линзы, а также лазерные методики восстановления зрения. Детям, подросткам и молодым людям до 21 года рекомендуется коррекция очками и контактными линзами. Лазерную операцию, пока не прекратится рост организма, делать нельзя, потому что нет никакой гарантии, что она будет эффективной.

Для коррекции близорукости используется несколько лазерных методик, среди которых наиболее востребованы:

  • Lasik — метод подходит для коррекции всех аномалий рефракции, если нет патологий сетчатки при стандартной толщине роговицы, эффективен при низкой и средней степени близорукости;
  • Lasek — такая операция эффективна для пациентов с высокой степенью миопии, при тонкой роговице, при имеющихся дистрофических изменениях на сетчатке;
  • FemtoLasik — эффективный и безопасный метод, при котором лазер формирует деликатный срез, что обеспечивает быстрое восстановление, операция может проводиться у пациентов с тонкой или ранее оперированной роговицей;
  • SuperLasik — персонализированная методика, эффективна для пациентов с нестандартными показателями кривизны роговицы и анатомического строения глазного яблока.

Лазерная коррекция подходит пациентам до 35-40 лет, так как позволяет достичь максимально возможной остроты зрения для каждого конкретного пациента. Обычно после операции зрение равно тем показателям, которые были с помощью средств коррекции. У пациентов после сорока лет в связи с развитием возрастной дальнозоркости и появлением других патологий эффективность лазерных методик невысока.

Как остановить прогрессирование болезни — профилактика близорукости и лечение

Общее оздоровление организма — лучшая профилактика при близорукости. Устранив причины, вызвавш

www.ochkov.net

Мнимая близорукость — что это такое?

Что такое ложная близорукость? В чем особенность такого типа патологии и какие методы лечения являются наиболее эффективными? В нашей информационной статье — ответы на эти и многие другие вопросы.

Что такое ложная близорукость?

Ложной близорукостью называют так называемый спазм аккомодации глаза, который характеризуется нарушением аккомодации, что вызывается чрезмерным напряжением цилиарной мышцы. Следовательно, можно сделать вывод, что ложная миопия развивается как следствие перенапряжения зрительных органов. Данное заболевание диагностируется как у детей, подростков и людей постарше. Именно ложная близорукость является одной из самых распространенных патологических состояний зрения у ребенка.

Согласно медицинским данным, примерно 15% детей страдает данным заболеванием. Некоторое время спазм аккомодации является обратимым заболеванием, однако если болезнь долго не лечить, то высока вероятность развития настоящей близорукости.

Как проявляется мнимая близорукость?

Как говорилось выше, ложная близорукость — это спазм аккомодации глаза, который следует распознать на ранних сроках, чтобы ликвидировать и свести на нет истинную миопию.

За счет аккомодации глаза могут фокусировать на различных расстояниях. Такой процесс происходит благодаря слаженной работе аккомодационного аппарата, состоящего из цилиарной мышцы, цинновых связок и хрусталика. Цилиарная мышца по своей  сути является аккомодационной. Во время дезаккомодации мышцы находятся в расслабленном состоянии. При фокусировке на близких предметах начинают напрягаться меридиональные волокна, при этом уменьшается сила сокращения цинновых связок, что и приводит к увеличению кривизны хрусталика и усилению рефракции глаза. При развитии спазма аккомодации циркулярные и радиальные волокна цилиарной мышцы не могут полностью расслабиться, поэтому цилиарная мышца находится в состоянии постоянного сокращения. При этом нарушается кровоснабжение цилиарной мышцы, что повышает риск развития хориоретинальной дистрофии.

Какие бывают виды ложной близорукости?

Офтальмологи выделяют несколько видов мнимой миопии: физиологический, искусственный и патологический. Расскажем о симптомах. Первый тип появляется как ответ на реакцию зрительного напряжения и часто встречается у людей с некорригированной дальнозоркостью или астигматизмом. Второй вид развивается под воздействием некоторых препаратов и не требует специального лечения, поскольку проходит после того, как человек перестает принимать лекарства.

Патологическая близорукость сопровождается изменением рефракции и снижением остроты зрения. В свою очередь, он может быть стойким или нестойким. Окулисты говорят, что чаще всего встречается смешанный тип, который включает в себя патологические физиологические механизмы.

Признаки ложной близорукости: как распознать наличие заболевания?

Как же понять, что у Вас  близорукость ложная? Итак, основной признак патологии — невозможность оперативной фокусировки на предмете. Кроме этого, возможно ухудшение четкости, раздвоение предметов, быстрое утомление при рассматривании предметов вблизи. К тому же окулисты говорят о том, что возможны рези, боли и жжение, а также покраснения и слезоточивость.

Ложная близорукость в основном возникает неожиданно и может продолжаться на протяжении длительного периода времени. Стоит отметить, что данная патология в детском и подростковом возрасте может проявиться в связи с эмоциональным дисбалансом.

 

В том случае, если возникли подозрения на ложную близорукость, симптомы которой приносят Вам неудобство, необходимо в срочном порядке посетить специалиста, чтобы предупредить дальнейшие осложнения.

Почему возникает заболевание?

Выше мы упоминали о том, что мнимая миопия в большинстве случаев является приобретенной. Чаще всего о первых признаках ложной близорукости узнают в детстве, так как именно ребенок подвержен данному заболеванию из-за постоянного напряжения зрительных органов.

Именно поэтому родители должны проводить профилактические методики, чтобы избежать развития заболевания, а также четко отслеживать работу ребенка за компьютером или планшетом.

В крайне редких случаях ложная близорукость бывает врожденной, но только у некоторых групп людей. Например, недоношенных детей, аллергиков и тех, у кого понижен иммунитет. Кроме того, есть факторы, которые могут послужить причиной развития патологии: несбалансированное питание и нарушение режима дня, плохое освещение при работе, обезвоживание, стрессы, плохой обмен веществ, отсутствие физической нагрузки. Учитывая все это, можно сделать вывод, что ложная близорукость у взрослых может проявиться тоже.  

Диагностика заболевания

Чтобы начать лечение, рекомендуется записаться на прием к офтальмологу, который при помощи комплексного обследования сможет определить наличие или отсутствие проблем со зрением:

  • определяется острота зрения;
  • измеряется внутриглазное давление;
  • осуществляется исследование зрительного аппарата с помощью ультразвука;
  • проводится изучение глазного дна.

Только после расписанных выше действий врач поставит точный диагноз. После этого окулист сможет ответить на вопрос, как лечить мнимую миопию.

Как лечить, какие бывают методы?

В настоящее время есть сразу несколько методов коррекции и лечения ложной близорукости. Какой выбрать Вам? На этот вопрос ответит только офтальмолог, учитывая диагноз, индивидуальные особенности и род деятельности.

 

Выделяют следующие виды лечения близорукости — медикаментозный и хирургический. Первый способ включает в себя прием лекарственных препаратов. Например, выписывают капли для глаз, которые расширяют зрачок и благоприятно сказываются на качестве зрения. Вместе с тем врач может прописать комплекс витаминов, богатых каротином и витамином С. Они работают над восстановлением остроты зрения и помогают повысить иммунитет. Также стоит провести полноценное обследование, чтобы понять, чем было спровоцировано заболевание. Так можно исключить его повторное появление. В свою очередь, хирургическое лечение подходит для истинной формы миопии и представляет собой более современный метод, который осуществляется с помощью лазера. Из плюсов: подходит и взрослым и детям. Последним операция проводится по достижению совершеннолетия. Есть источники, в которых говорится, что лазерную коррекцию лучше делать после 25 лет. Как проходит лечение? На пораженный глаз действуют лазерные лучи, которые не допускают дальнейшего развития патологии.

Развитие медицины позволило прибегнуть к еще одному способу коррекции ложной миопии — с помощью ультразвукового аппарата. Его суть заключается в том, что врач использует сразу несколько процедур: воздействие осуществляется импульсными красным и инфракрасным излучением, а также магнитным полем. Такой курс лечения способствует нормализации работы шейного отдела, что, в свою очередь, сводит на нет очередное появление спазмов и болей.

Лечение с помощью гимнастических упражнений

Итак, помимо всех вышеперечисленных методов, есть и альтернативные способы решения проблемы. Они отлично подойдут в качестве профилактики и на ранней стадии заболевания. Такой подход к лечению включает в себя комплекс упражнений, направленный на расслабление и одновременную тренировку глазной мышцы.

Этот вид терапии можно и нужно проводить в домашних условиях. Нужно понимать, что ключевое в данном подходе — регулярность. Только постоянное выполнение упражнений гарантирует нужный результат и эффект. Плюс ко всему, врач назначает физические упражнения, так как во время их выполнения глазные мышцы испытывают другой тип нагрузки. В том случае, если ложная миопия была вызвана сколиозом, рекомендуется посещать массажный кабинет. Противопоказано заниматься самолечением.

Профилактические меры

Как бы то ни было, любой дефект лучше предупредить, поэтому ниже мы приведем несколько несложных упражнений профилактического характера. Хотя мнимая близорукость не является опасным заболеванием, лучше избежать ее возникновения. Если же Вы уже ощутили на себе первые симптомы патологии, непременно запишитесь на прием к специалисту, так как таким образом Вы сможете избежать проблем в дальнейшем.

К профилактическим мерам следует отнести:

  • правильное чтение книг — на расстоянии 40 сантиметров;
  • всегда держите осанку;
  • расстояние от монитора при работе должно быть не меньше полуметра;
  • выбирайте в качестве освещения верхние и настольные лампы;
  • ведите активный образ жизни.

www.ochkov.net

Почему возникает миопия и как выглядит глаз при близорукости?

Патологии зрения развиваются по разным причинам. Одна из них — неправильная форма глазного яблока. При дальнозоркости оно несколько меньше нормы, а при близорукости — больше. Возникает это, главным образом, вследствие генетической предрасположенности. Рассмотрим механизм развития, причины, симптомы, способы коррекции и лечения миопии.

Близорукость — что это за болезнь и как она проявляется?

Близорукость (миопия) является одним из самых распространенных рефракционных нарушений. При этой патологии зрения фокус изображения не падает на сетчатку, оказываясь перед ней. Из-за этого предметы, сильно удаленные от глаз, кажутся размытыми. Человеку с хорошим зрением такое определение близорукости может показаться непонятным. Попробуем представить, как видит окружающий мир пациент с миопией.

Имея 100-процентное зрение, человек может на достаточно большом расстоянии различить даже мелкие детали того или иного предмета: листья на деревьях и узор на них, номер автомобиля, черты лица человека. Для близорукого мелкие детали на большом расстоянии разглядеть невозможно.

Так, например, крона дерева воспринимается как сплошная зеленая масса без четких контуров. Люди с высокой степенью миопии без очков не видят даже черты лица своего собеседника. Поэтому данный недуг и называется близорукостью. Человек видит хорошо только то, что находится на расстоянии вытянутой руки. Существуют тяжелые формы миопии, при которых эта дистанция еще короче.

Характеристика степеней близорукости

Для подбора средств коррекции при миопии первым делом определяется острота зрения и степень развития заболевания. Близорукость бывает трех степеней:

  • Первая (слабая) характеризуется отклонением зрения в пределах 3 диоптрий (от −0.2 до −3 дптр). Человек может видеть достаточно хорошо на любой дистанции, большую часть времени обходится без средств коррекции, однако сильно удаленные предметы приобретают нечеткие очертания. Водить автомобиль без очков и линз при таком показателе не рекомендуется.
  • Вторая или средняя степень — миопия с показателем от −3 до −6 дптр. Хорошая видимость сохраняется на расстоянии примерно 30 см. Зрение вдаль сильно падает. На этой стадии без очков уже не обойтись. Без них будет тяжело ориентироваться в пространстве. Другая опасность второй степени миопии заключается в том, что могут начать развиваться дистрофические заболевания сетчатки.
  • Высокая, сильная степень (третья) сопровождается отклонением от нормы −6 и более диоптрий. Все, что удалено от глаз на 10 и более сантиметров, расплывается, кажется нечетким, туманным. Помимо снижения зрительных возможностей, происходят серьезные изменения глазного дна, сетчатая и сосудистая оболочки истончаются, начинает просвечивать склеральная оболочка глаза.

Близорукость бывает стационарной и прогрессирующей. Первая протекает без каких-либо осложнений, зрение долгое время не изменяется. Прогрессирующая миопия очень опасна. Патология может за очень короткий срок, например, за один год, развиться со слабой до тяжелой степени. Если вовремя не принять меры, не остановить прогрессирование близорукости, человек может стать инвалидом.

Как выглядит глаз при близорукости?

Зрение вдаль ухудшается, когда преломляющая способность оптической системы, включающая в себя хрусталик, роговицу и другие структурные единицы глаза, не соответствует длине переднезадней его оси. Размеры глазного яблока при миопии превышают размеры глаза здорового человека. При близорукости длина зрительного органа составляет 30 мм и более, а без данного заболевания — 23-24 мм. Из-за этого при миопии глазное яблоко выглядит как эллипс. Если длина возрастает хотя бы на 1 мм, степень патологии увеличивается еще на 3 дптр.

Увеличенные размеры глазного яблока — это основная причина близорукости. Почему это происходит, точно неизвестно, как и неясно, в связи с чем глаза растут медленно при дальнозоркости, при которой органы зрения имеют малый относительно нормы диаметр. В некоторых случаях миопия становится следствием поражения глазных структур оптической системы. Преломляющая сила ее может быть слишком высокой — выше 60 дптр — при нормальной длине переднезадней оси. У близорукого также может быть неправильная форма хрусталика — наблюдается его чрезмерная выпуклость. В связи с этим и требуются линзы с отрицательными диоптриями, которые уменьшают эту выпуклость.

 

Иногда у пациента выявляется смешанный механизм развития близорукости, когда при слишком большом размере глазного яблока наблюдается и повышенная преломляющая способность оптической системы. В любом случае изображение не может попасть сразу на сетчатку, а формируется прямо внутри глаза, из-за чего на сетчатую оболочку попадают рассеянные лучи, отраженные от предметов, которые расположены относительно далеко.

Что происходит внутри глазного яблока при миопии?

При близорукости размер глазного яблока больше, чем у человека с нормальным показателем зрения. Это внешние данные осмотра органов зрения, проводимого офтальмологом. Узнаем, что может происходить внутри глаза при миопии. При исследовании глазного дна и других структур глазного яблока под микроскопом окулист может обнаружить у близорукого пациента:

  • Миопический конус — образование в виде серпа с четкими границами. Находятся эти конусы рядом с диском зрительного нерва. Формирование их связано с растяжением склеры и началом атрофических процессов около диска, что приводит к дистрофическим изменениям в глазу и истончению сосудистой оболочки.
  • Макулопатия с лаковыми трещинами, геморрагиями и другими изменениями. Лаковые трещины — желтоватые линии в глубоких слоях сетчатки. Они способствуют образованию геморрагий — патологических кровоизлияний. В некоторых случаях они ухудшают зрение. Это зависит от их локализации. Макулопатия — офтальмопатология, связанная с поражением центральной точки сетчатки — макулы. Эта болезнь может развиваться при близорукости и иногда сопровождается хориоидальной неоваскуляризацией — очень серьезным заболеванием, развивающемся при тяжелой форме миопии. Зрение при таком развитии патологии ухудшается еще больше.
  • Хориоретинопатия — заболевание центральной зоны глазного дна, которое приводит к отслойке сетчатой оболочки. Подобный недуг может привести к полной утрате зрения.

Опасность данных патологий в том, что они не всегда имеют характерные признаки. Их появление может заметить только врач, исследуя глазное дно под микроскопом и с помощью других офтальмологических приборов. Конечно, развиваются эти болезни не так уж часто, но риск их возникновения при прогрессировании близорукости возрастает.

Причины развития близорукости

Основная причина близорукости — наследственная предрасположенность. Согласно медицинской статистике, при наличии данной патологии у обоих родителей она развивается и у детей в 50% случаев. Если зрение у родителей хорошее, риск развития миопии у их ребенка составляет всего 8%.

Есть и другие причины близорукости. Очень часто она становится следствием несоблюдения гигиены зрения. Это значит, что человек много времени проводит за компьютером, но не дает глазам отдыхать, не делает глазной гимнастики, пренебрегает советами специалистов, касающихся правильной организации рабочего пространства.

Довольно часто истинной миопии предшествует ложная близорукость, именуемая спазмом аккомодации, который возникает при длительной зрительной нагрузке. За фокусировку на различных дистанциях отвечают хрусталик и глазные мышцы, в том числе цилиарная. Когда человек рассматривает что-то вблизи, она напрягается, а когда взгляд переводится на удаленный предмет — расслабляется.

В результате постоянной и долгой нагрузки на глаза цилиарная мышца перестает расслабляться. Она находится в постоянном напряжении, словно человек смотрит на что-либо вблизи. Ложная близорукость проходит, стоит дать глазам немного отдохнуть, сделать несколько специальных расслабляющих упражнений. Если не принимать никаких мер, спазм аккомодации впоследствии может привести к развитию истинной близорукости.

Как проявляется близорукость?

Главный признак миопии — ухудшение зрения вдаль. Человеку приходится постоянно щуриться, чтобы картинка стала более четкой. Когда близорукий человек частично смыкает веки, зрачок немного перекрывается, что способствует изменению направленности лучей, которые через него проходят. Острота зрения так незначительно повышается.

 

При сильных степенях миопии пациента могут беспокоить и другие симптомы:

  • Головные боли. Глаза при миопии перенапрягаются, кровообращение внутри них ухудшается. Это влияет на работу всей нервной системы. Боли в голове возникают при сильной миопии и при отсутствии ее коррекции.
  • Боль и жжение в глазах. Связаны эти симптомы с переутомлением глаз при работе с предметами, расположенными близко от лица. Жжение часто появляется при спазме аккомодации.
  • Повышенное слезотечение. У близоруких слезоточивость наблюдается при чтении, «ювелирной» работе или долгом нахождении перед монитором компьютера, а также при ярком освещении. Объясняется это следующим образом: при миопии зрачок всегда несколько расширен в связи с тем, что ресничная (цилиарная) мышца находится в напряжении. При ярком свете зрачок должен быть максимально сужен. При близорукости этого не происходит, в глаза попадает больше света, что и провоцирует слезотечение. Данный симптом может стать причиной возникновения инфекционного глазного заболевания, так как человек трет глаза руками и заносит в них микробы.
  • Изменение размеров глазной щели. Она становится более широкой из-за увеличения размера глазного яблока. Оно выступает вперед и сильнее раздвигает веки. Данный симптом характерен для средней и высокой степени патологии.

Методы исследования глаз при близорукости

Если у Вас появились подозрения на миопию, Вы можете пройти дуохромный тест. Он представляет собой двухцветную таблицу — плакат, разделенный на две половины: зеленую и красную. Также в таблице есть буквы. Их необходимо читать сначала одним, а потом и вторым глазом. Загружается тест прямо на компьютере. Необходимо расположиться на расстоянии одного метра от монитора. Во время чтения оптотипов записывайте их, чтобы после проверить правильность их воспроизведения. 

Результаты теста расшифровываются очень просто: если Вы хорошо видите буквы на красном фоне, но не все оптотипы назвали правильно, находящиеся на зеленой половине, вероятнее всего, у Вас развивается близорукость. Данный тест не является объективным, а потому не может дать максимальной точности, однако при неблагоприятных результатах поводом для посещения клиники он стать должен.

При подозрении на близорукость врач проверяет остроту зрения по стандартной таблице Сивцева. Для диагностики заболевания у детей дошкольного возраста, которые еще могут не знать алфавита, применяется таблица Орловой. В ней в качестве оптотипов выступают изображения животных, геометрические фигуры и прочие понятные ребенку символы.

 

После того как будет выявлена близорукость, необходимо узнать ее степень. Определить это можно посредством той же таблицы, что использовалась для проверки остроты зрения. Окулист дает пациенту специальные очки со сменными линзами. Он читает в этих очках оптотипы. Линзы меняются до тех пор, пока обследуемый не сможет правильно назвать все буквы показываемой врачом строки. По оптической силе линз определяется степень дефекта рефракции. К примеру, если для безошибочного воспроизведения всех букв в таблице требуются линзы с показателем −4 диоптрии, у пациента диагностируется вторая степень миопии.

Эти методы исследования являются субъективными. Сегодня применяются и другие способы изучения органов зрения, которые помогают выявить не только показатель остроты зрения, степень, но и причины близорукости, скорость прогрессирования, форму патологии и так далее. Рассмотрим эти методы подробнее.

Какие еще исследования назначаются при близорукости?

Современных методик выявления причин близорукости и ее степени достаточно много. Иногда бывает необходимо провести все виды обследований. Как уже было сказано выше, при миопии могут происходить различные изменения глазного дна и других структур глаза. Для того чтобы исключить наличие этих изменений, проводится офтальмоскопия, позволяющая исследовать глазное дно.

 

Врач использует при его осмотре специальный прибор с зеркалом, который надевается на голову. Он садится напротив пациента, располагает перед его глазом увеличительное стекло и направляет отраженные от зеркала лучи света в область зрачка больного. Так изучается состояние диска зрительного нерва и внутренняя стенка глазного дня. Чтобы все его структуры были видны лучше, в глаза предварительно закапываются расширяющие зрачок капли — мидриатики.

Без таких препаратов зрачок будет сужаться под воздействием направляемого в него луча света. Офтальмоскопия назначается далеко не всегда. Она имеет противопоказания, в числе которых — глаукома. При этом заболевании мидриатики закапывать нельзя.

Для изучения состояния преломляющих структур, то есть роговицы и хрусталика, применяется скиаскопия. Она помогает установить степень миопии максимально точно. Проводится скиаскопия следующим образом. Офтальмолог садится в одном метре от пациента и направляет в его глаз луч света, отраженный от зеркала. Сбоку от него располагается специальная лампа. Световой луч проходит через роговицу и хрусталик, преломляется и оказывается на сетчатке.

При миопии на нее будет падать тень, которая перемещается в обратную сторону движения источника света. Далее врач между зеркалом и глазом пациента устанавливает скиаскопическую линейку с линзами, имеющими разную оптическую силу. Показатель линзы в диоптриях, при котором тень с сетчатки исчезает, выявит степень близорукости. Помимо этих методов, могут быть назначены и компьютерные, например, кератотопография. Она дает возможность измерить кривизну роговицы, ее преломляющую силу.

Способы коррекции близорукости

очками и контактными линзами. Вылечить аномалию рефракцию они не способны, но обеспечить человека хорошим зрением при наличии близорукости могут. К тому же средства коррекции помогают остановить развитие заболевания. Очки подбираются при начальной и средней степени. Тяжелую форму миопии с их помощью скорректировать достаточно трудно. Линзы должны быть очень вогнутыми, они будут доставлять дискомфорт при ношении, не все смогут адаптироваться к таким очкам.

Очковые линзы подбираются при близорукости с оптической силой, которая меньше реального показателя зрения. Это делается для того, чтобы обеспечить сохранение резерва аккомодации. Оптическая сила линз должна быть достаточной для хорошего зрения. При слабой степени патологии носить оптику нужно не всегда, а только при рассматривании предметов на дальнем расстоянии, например, во время вождения автомобиля. При средней степени носить очки можно всегда, однако читать в них или работать за компьютером не следует — будут перенапрягаться глазные мышцы. Можно подобрать бифокальные очки, стекла в которых разделены на две оптические зоны. Одна из них обеспечивает хорошее зрение вдаль, а вторая не оснащена диоптриями и предназначена для чтения.

Они помогают при всех степенях близорукости и не требуют привыкания. К ним есть ряд противопоказаний и обходятся они дороже, чем очки. Однако это, пожалуй, единственные серьезные недостатки контактной оптики. В целом, такой способ коррекции очень безопасный и комфортный. Кроме того, линзы гарантируют более высокое качество зрения.

Контактная оптика может быть предназначена для дневного ношения и ночного использования. Ночные, или ортокератологические, линзы применяются при слабой степени миопии. Такие офтальмологические изделия являются жесткими и газопроницаемыми. Они устанавливаются на глазные яблоки перед сном. Ночью они изменяют кривизну роговицы. Утром человек снимает линзы и целый день обходится без средств коррекции. К вечеру роговая оболочка примет свою естественную форму. Подбираются ортокератологические линзы вместе с офтальмологом, изготавливаются они на заказ.

Можно ли вылечить близорукость?

Лечится миопия хирургическими и лазерными методами. Лазерные операции проводятся при любой степени дефекта рефракции. Они самые эффективные, поскольку помогают избавиться от близорукости навсегда или на много лет. Лазерных методик сегодня разработано несколько: ФРК, ЛАСЕК, ЛАСИК. Существует и множество модификаций этих методов: СуперЛАСИК, ФемтоЛАСИК, ФемтоСуперЛасик, ЭпиЛАСИК. Каждая из них имеет свои особенности. Назначается та или иная процедура на основе медицинских показаний и финансовых возможностей пациента.

Перед лазерной операцией больной проходит тщательное обследования, в ходе которого исключаются противопоказания к процедуре. После этого начинается этап подготовки. Он длится не очень долго — 1-2 недели. В этот период пациенту нельзя носить очки, контактные линзы, в том числе ортокератологические и цветные. За это время роговица примет свою естественную форму. За 2 дня до операции запрещено употреблять алкоголь.

Лазерная коррекция проводится амбулаторно. Продолжительность ее составляет 20-30 минут, в зависимости от выбранной методики. В ходе процедуры хирург обнажает внутренние слои роговицы путем иссечения ее верхнего эпителиального слоя и испаряет лазерным лучом ткани глаза, придавая ему нужную форму. Зрение после лазерной коррекции восстанавливается быстро. Так, после ЛАСИК человек хорошо видит уже через несколько часов. Полное заживление роговой оболочки произойдет за 2-4 недели, на протяжении которых необходимо строго соблюдать все предписания врача: закапывать глазные капли, не поднимать тяжестей, не нагружать глаза чтением, не посещать бани и бассейны.

Хирургическое лечение миопии

Оно может потребоваться при быстром прогрессировании заболевания — более 1 диоптрии в год — и отсутствии эффекта от других способов лечения. Хирургическое лечение направлено на укрепление задней стенки глазного яблока. Благодаря этому предотвращается ее растяжение и возникновение связанных с этим осложнений — отслоение сетчатки, истончение сосудистой оболочки.

При тяжелой форме миопии может быть назначена операция по замене хрусталика. Она проводится при показателе близорукости не более −20 дптр. Также замена хрусталика осуществляется при его помутнении, то есть при катаракте. Хирург удаляет природный хрусталик и устанавливает на его место искусственную (интраокулярную) линзу. Такая операция проводится только на одном глазу. Второй может быть прооперирован не ранее чем через полгода, когда окончательно заживут ткани глаза и человек адаптируется к ИОЛ.

Другие способы восстановления зрения при близорукости

При легкой степени миопии могут быть назначены аппаратные методы лечения. С их помощью останавливается развитие болезни. Восстановить зрение после зрительной нагрузки помогают специальные упражнения для глаз. Их разработано очень много. Они используются и в качестве профилактики.

 

Перед тем как выбрать для себя или своего ребенка конкретный комплекс упражнений, необходимо проконсультироваться с окулистом. Витамины и минералы способствуют повышению зрительных функций. Глазные капли снимают симптомы усталости после продолжительной зрительной работы. Также данные препараты можно использовать для устранения спазма аккомодации.

Чем опасна близорукость?

Мы уже описали ряд патологий, которые могут быть спровоцированы миопией. Эти болезни возникают редко, а вот такие осложнения, как косоглазие, амблиопия, развиваются довольно часто, особенно в детском возрасте. В связи с этим близорукость и нужно начать лечить на ранней стадии. При первых подозрениях на то, что у Вас развилась миопия, обратитесь к окулисту.

www.ochkov.net

Миопия или в обиходе - близорукость: причины развития и лечение

Главная Болезни глаз


Эмметропия — фокус находится на сетчатке.
Миопия — фокус находится перед сетчаткой.

Близорукость – это дефект зрения, который в профессиональной медицинской терминологии называется миопия. Термин миопия происходит от греческого myops — щурящий глаза.

По статистике близорукостью страдает каждый третий человек на Земле. Эта патология рефракции глаза проявляется снижением остроты зрения вдаль. Близорукие люди плохо видят удаленные объекты, но хорошо видят объекты, расположенные на близком расстоянии.

В подавляющем большинстве случаев близорукость обусловлена несоответствием преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. При миопии параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются перед сетчаткой, а не на ее поверхности, как это происходит в здоровом глазу. В зависимости от причин, по которым это происходит, миопия классифицируется следующим образом:
• осевая — когда преломляющая сила оптических сред глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела) находится в пределах нормальных величин, но передне-задний размер его больше, чем в эмметропическом глазу
• рефракционная — когда при нормальном передне-заднем размере глаза преломляющая сила оптики больше, чем в эмметропическом глазу
• смешанная — и преломляющая сила оптики глаза, и его передне-задний размер превышают нормальные величины
• комбинированная — в случаях, когда преломляющая сила оптики глаза и его передне-задний размер не выходят за пределы величин, присущих эмметропическому глазу, но сочетаются в неудачных вариантах.

Миопия бывает врожденной или приобретенной. Врожденная миопия встречается редко, но является, как правило, осложненной, то есть, сопровождается аномалиями развития глаза и слабовидением (амблиопией) при отсутствии коррекции в период развития глаза ребенка или патологией, не поддающейся лечению. Приобретенная миопия за последние годы стала встречаться все чаще, во многих случаях в силу ряда причин (например, в период роста организма) она может прогрессировать, приводя к дальнейшему ухудшению зрения. Близорукость признают прогрессирующей, если снижение зрения с каждым годом происходит на одну и больше диоптрий.

Выделяют три степени миопии: слабая — до 3 диоптрий, средняя — от 3,25 до 6 диоптрий и высокая степень — свыше 6 диоптрий. Степень миопии определяет количество диоптрий, на которое нужно уменьшить преломляющую силу глаза, чтобы он стал эмметропичным.

Обычно близорукость развивается при усиленном росте глазного яблока, поэтому прогрессирование миопии наблюдается, в основном, среди детей младшего возраста, а средний возраст, когда процесс стабилизируется, составляет приблизительно 18-20 лет.

Развитию близорукости способствует напряженная зрительная работа на близком расстоянии, чем объясняется весьма распространенное ухудшение зрения у детей в начальных классах школы. Некоторые научные исследования подтверждают взаимосвязь избыточного напряжения аккомодации с прогрессированием близорукости. Их результаты лежат в основе выводов о том, что привычно избыточное напряжение аккомодации стимулирует развитие у ребенка ложной близорукости, при отсутствии своевременного лечения переходящей в истинную. В последние годы продолжающееся увеличение объема зрительной работы, в том числе и с использованием дисплейного оборудования (компьютеры, электронные книги, мобильные телефоны и т.д.) привело к росту количества пациентов со спазмом аккомодации. По мнению многих офтальмологов, длительное его наличие способствует росту передне-заднего размера глазного яблока и истинной миопизации глаза.

Физиологическая близорукость не приводит в дальнейшем к значительной потере остроты зрения, но если процесс не стабилизируется и глазное яблоко продолжает расти, возникает миопическая болезнь. С самой большой интенсивностью миопия прогрессирует у учащихся — обычно на стадии максимальных нагрузок на зрение, которые происходят параллельно с ростом организма. Миопия высокой степени и особенно миопическая болезнь — это серьезное заболевание, приводящее к патологическим изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках глаза, предрасполагающим к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, глаукома, что может привести к полной потере зрения.

Профилактика миопии и её прогрессирования имеет первостепенное значение, тем более, что данная патология приводит к снижению зрения в трудоспособном возрасте, а это влечет крайне негативные социально-экономические последствия.

В последнее время быстро растет распространённость миопии среди молодых людей в странах Азии (в частности, Гонконг, Тайвань, Сингапур), где ей подвержены 80-90% школьников. Для сравнения: в США и странах Европы эта цифра значительно меньше, но тоже высока — 20-50%. В последние годы отмечается рост заболеваемости миопией у школьников: более, чем у 50% выпускников средних школ и гимназий России в настоящее время регистрируют миопическую рефракцию.

Раннее начало заболевания может свидетельствовать о повышенном риске развития миопии высокой степени. Первыми признаками близорукости являются прищуривание, низкий наклон головы, стремление ребенка садиться поближе к телевизору. При работе на близком расстоянии может возникать боль в глазах, головная боль. Крайне важно своевременно выявлять проблемы со зрением, с момента начала учебы ребенка в школе желательно ежегодно проверять остроту зрения и при её снижении вовремя начинать лечение.

Причины развития близорукости

Наследственность. Существуют разные гипотезы о механизмах развития и прогрессирования осевой миопии. К предполагаемым причинам относят избыточную аккомодацию, несогласованный рост глазных яблок в ответ на длительную зрительную работу вблизи. Данные некоторых исследований указывают на наличие генетического компонента среди факторов раннего начала миопии. Например, установлено, что риск возникновения миопии у ребёнка близоруких родителей возрастает. У таких детей, даже если они не страдают миопией, длина глазного яблока больше, чем у их сверстников, имеющих родителей-эмметропов. При этом миопическая рефракция у них может и не определяться, так как увеличение передне-заднего размера глаз компенсируется преломляющими средами и структурами глаза (роговица, водянистая влага и стекловидное тело, хрусталик). Вероятность наследования миопии в данном случае составляет 50-92%. Но так и не выявлены гены, структурная мутация в которых предположительно является причиной миопии или позволяет оценить семейный риск заболеваемости, а имеющиеся данные противоречивы. Механизм генетического наследования и регулирования данного заболевания многофакторный и сложный, и все еще остаётся до конца не выясненным.

Внутриглазное давление. По одной из гипотез, увеличение размеров глаза при миопии может быть связано с повышенным ВГД. Ее сторонники утверждают, что дети с миопией имеют более высокое ВГД, чем их ровесники с эмметропией. Но это мнение не подтверждено убедительными доказательствами. Предполагается, что избыточная аккомодация или конвергенция также могут повышать ВГД, воздействие которого на склеру приводит к удлинению переднезадней оси глаза. Однако исследования показали, что у пациентов при рассматривании предметов вблизи, то есть, при аккомодировании, внутриглазное давление не изменяется или даже понижается.

Аккомодация. Высказываются противоположные мнения относительно влияния аккомодационной способности глаза на прогрессирование миопии. Одни офтальмологи считают, что ее снижение может способствовать неконтролируемому росту глазного яблока. В таком случае ношение плюсовых очков при работе вблизи, облегчая работу глаза, препятствует дальнейшему развитию миопии. Другие, напротив, винят в этом видят причину в избыточном объёме аккомодации. Тогда ношение положительной коррекции для работы вблизи может только усугубить ситуацию.

Большая задержка аккомодационного ответа также может быть связана с развитием близорукости. Она определяется при проведении скиаскопии. Задержка аккомодационного ответа — это разность в диоптриях между расстоянием от глаза до объекта и расстоянием, на котором нейтрализуется световой рефлекс. Приемлемой считается задержка аккомодационного ответа до 0,75 дптр. Например, при рассматривании объекта с расстояния 25 см пациенту требуется аккомодация в 4 дптр, а рефлекс нейтрализуется с расстояния 33 см до глаза пациента, то есть глаз аккомодирует только в 3 дптр. Задержка аккомодационного ответа в данном случае составляет 1 дптр.

Коррекция. Существует мнение, что в случае, когда отсутствует оптическая коррекция миопии и тем самым ухудшается качество зрительного изображения, может развиваться так называемая «депривационная миопия» (от лат. deprivatio — потеря, лишение). В то же время, некоторые учёные утверждают, что коррекция миопии в детском возрасте может вызывать компенсаторный патологический рост глазного яблока.

Дефокусировка. Как известно, младенцы в норме имеют гиперметропическую рефракцию около 3-4 дптр. Главный фокус в этом случае находится за сетчаткой, что является одной из причин невысокой остроты зрения у маленьких детей. В ответ на имеющийся оптический дефокус глаз начинает расти, чтобы попадающие в него световые лучи фокусировались в нужном месте на сетчатке — в макуле. При этом рефракция изменяется в сторону эмметропии — происходит эмметропизация. Имеются убедительные доказательства компенсаторного роста глазного яблока в ответ на так называемый ленс-индуцированный дефокус у различных видов животных, у которых он достигался искусственным созданием гиперметропии или миопии. Миопический дефокус, при котором зрительный образ формируется перед сетчаткой, вызывает торможение роста глазного яблока у животных, однако у человека он не замедляет, а, наоборот, ускоряет прогрессирование миопии.

Поверхность роговицы у человека не имеет идеально сферической формы и равномерной толщины на всех участках. Это может приводить к дефокусировке зрительных образов не только в центральной области сетчатки (макуле), но и в периферической её части (периферическая ретинальная дефокусировка). Существует гипотеза, что эти периферические аметропии/аберрации также играют роль в развитии и прогрессировании миопии. Последние исследования на животных показали, что наличие визуального сигнала от фовеа может быть не столь важным для нормального роста глазного яблока, как от периферической части сетчатки, способной регулировать процесс эмметропизации и вызывать миопию в ответ на неправильный зрительный сигнал. Коррекция периферических аберраций может быть достигнута специально разработанными контактными линзами или при помощи ортокератологии. В настоящее время ведутся исследования для определения оптимального периферического миопического дефокуса, что поможет сделать лечение, применяемое для его коррекции, более целенаправленным.

Окружающая среда. Большинство учёных соглашается, что факторы окружающей среды способствуют развитию миопии. По данным исследований, у детей, проводивших больше времени на открытом воздухе, реже наблюдалась миопическая рефракция, а проживающие в городах были более подвержены риску развития близорукости, чем живущие в пригороде. Оказалось, что это может играть даже более существенную роль, чем занятия физкультурой или спортом.

Лечение миопии

Несмотря на катастрофическое распространение миопии в мире, методов лечения этого заболевания на данный момент не существует. Все известные средства направлены лишь на замедление прогрессирования близорукости, но ни одно из них не способно вернуть эмметропическую рефракцию глазу или хотя бы остановить прогрессирование. Поэтому в настоящее время близорукость входит в число важнейших социально-биологических проблем, а поиск возможностей стабилизации миопии является одной из главных задач офтальмологии. Для ее решения используются различные методы, которые можно разделить на следующие категории:
1) лекарственные средства:
- воздействующие на аккомодацию (атропин, тропикамид, циклопентолат, пирензепин)
- гипотензивные препараты (тимолол, лабеталол, адреналин, пилокарпин)
2) хирургическое вмешательство (склеропластика)
3) оптическая коррекция (мягкие контактные линзы, ортокератология, очки)
3) нетрадиционные методы (метод Бейтса, очки-тренажеры, китайская медицина)

Поскольку близорукость формируется, как правило, в детском возрасте, самое пристальное внимание уделяется, прежде всего, ее профилактике и предупреждению прогрессирования у детей и подростков. Проводятся обследования, назначаются оптическая коррекция, медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Все эти методы направлены на остановку развития близорукости, сохранение хороших зрительных функций и профилактику осложнений со стороны сетчатки. Нельзя оставлять без внимания прогрессирующую близорукость, так как со временем она может привести к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и ощутимому снижению зрения. Поэтому необходимо не реже двух раз в год проходить осмотр у офтальмолога, с проверкой глазного дна. На результатах этих осмотров будет основываться выбор методов лечения.

Одним из простейших методов замедления прогрессирования миопии может оказаться увеличение времени пребывания детей на открытом воздухе. Хотя механизм действия его пока не изучен, этот способ может быть рекомендован в качестве профилактики развития миопии.

Оптическая коррекция и лечение миопии

Бифокальные и мультифокальные очки. Высказывалось предположение, что бифокальные или мультифокальные очки, обеспечивающие чёткое видение на различных дистанциях, могут уменьшить ретинальный дефокус и замедлить прогрессирование миопии. В клинических испытаниях в США, Финляндии, Дании проверялись различные степени аддидации от +1,0 до +2,0 дптр, а выборка составляла от 32 до 240 пациентов. Ни в одном исследовании не было отмечено значимого снижения степени прогрессирования миопии.

Прогрессивные очки имеют более привлекательный вид в сравнении с бифокальными, а также дают возможность хорошо видеть на различных дистанциях. Исследование СОМЕТ (Сorrection of Myopia Evaluation Trial), в котором участвовали 469 детей разной национальности в возрасте 6-11 лет, выявило статистически достоверное, но клинически не значимое снижение прогрессирования миопии на 0,2±0,08 дптр за три года. Основной эффект наблюдался в первый год ношения очков. Дополнительный анализ показал, что более значимый эффект отмечался у детей с большей задержкой аккомодации в комбинации с эзофорией вблизи (0,64±0,21 дптр), чрезмерным приближением текста к глазам при чтении (0,44±0,20 дптр) или исходной малой степенью миопии (0,48±0,15 дптр).

Таким образом, клинические исследования по использованию бифокальных и прогрессивных очков дали отрицательные результаты. Их применение не имеет доказанной эффективности в замедлении прогрессирования миопии. Более того, при назначении бифокальных и прогрессивных очков пациенты могут сталкиваться с трудностями в адаптации к ношению линз такого дизайна. Вместе с тем, ношение правильно подобранной оптической коррекции зачастую значительно улучшает качество зрения.

Режим ношения очков. Режим ношения очков может варьироваться от постоянного ношения до использования их только для рассматривания объектов на определённом расстоянии. Проведенное в Финляндии исследование, в котором участвовали 240 школьников 9-11 лет, показало, что различия в изменении рефракции за три года были незначительными как среди тех, кто носил очки постоянно или для дали, так и среди не носивших их вообще.

Такие же результаты получили и учёные из США после трехлетнего наблюдения за 43 пациентами с миопией. При этом сравнивались группы носивших очки постоянно, носивших их вначале только для зрения вдаль, а затем перешедших на постоянный режим ношения, носивших очки только для зрения вдаль, а также вообще не пользовавшихся очковой коррекцией.

Эти данные позволяют сделать вывод, что режим ношения очков не влияет на прогрессирование миопии.

Контактные линзы. По результатам одного простого слепого рандомизированного клинического исследования в США не было получено статистически достоверной разницы в замедлении миопии у носивших мягкие контактные линзы (МКЛ) (прогрессирование составило 0,36 дптр/год) и монофокальные очки (0,3 дптр/год). Недостатком этих исследований было то, что измерение аномалий рефракции проводилось без циклоплегии, а 26% отобранных пациентов были исключены из анализа.

Результаты трёхлетнего исследования воздействия ношения жёстких газопроницаемых контактных линз (ЖГПЛ) на прогрессирование миопии в сравнении с МКЛ показали статистически значимую разницу. Увеличение в группе ЖГПЛ составило 1,56±0,95 дптр, а в группе МКЛ — 2,19±0,89 дптр. Наибольший эффект отмечался в первый год ношения линз. Кривизна роговицы была значительно меньше у использовавших ЖГПЛ (0,62+0,6 дптр), чем у пользовавшихся МКЛ (0,88±0,57 дптр). Однако различий в изменении передне-заднего размера глаз в обеих группах выявлено не было. Это позволило прийти к выводам, что эффект замедления миопии был связан, в основном, с уплощением роговицы, состояние которой обратимо после отмены ЖГПЛ, а само их ношение к стабилизации миопии не приводит.

Хотя отдельные сообщения говорят о том, что применение МКЛ приводит к усилению прогрессирования миопии (так называемый феномен «наползания миопии»), клинические исследования дают основания для вывода об отсутствии существенного различия в ее прогрессировании между носившими МКЛ и очки. Ношение контактных линз имеет свои преимущества в сравнении с очками. Они лучше обеспечивают периферическое зрение, не заметны для окружающих, дают большую свободу действий. Однако ношение контактных линз связано с определенными затруднениями, когда речь идет о детях, а нарушение правил их использования может повлечь за собой развитие инфекционных и аллергических осложнений.

Ортокератология. Суть методики заключается в надевании на ночь контактной линзы особой формы, что приводит к уплощению роговицы и обеспечению чёткого зрения в течение дня без очков или контактных линз. Предполагается, что замедление прогрессирования миопии происходит вследствие создания периферического ретинального миопического дефокуса. В результате ношения ортокератологических (ОК) линз происходит уплощение роговицы в центральной зоне, что увеличивает количество сферических аберраций. Они, в свою очередь, позволяют фокусироваться изображению объектов центрального зрения в области фовеа, в то время, как изображение предметов на периферии фокусируется перед сетчаткой. Исследователи предполагают, что это может замедлять процесс осевого удлинения глазного яблока, тем самым замедляя развитие миопии.

В исследовании в Гонконге участвовали 35 детей в возрасте 7-12 лет, носивших ОК-линзы, и 35 — пользовавшихся монофокальными очками (контрольная группа). Было выявлено уменьшение темпов роста передне-заднего размера глаз в сравнении с контролем на 0,25 мм за два года. Недостатком этого исследования был ретроспективный отбор контрольной группы.

В другом исследовании, в котором участвовали 28 человек, сравнивали рост передне-заднего размера глаз за год у носивших ОК-линзы и МКЛ. В первой группе данный показатель был меньше на 0,16 мм. Но число участников было небольшим, а отсев составил около 30%.

Имеются предварительные результаты крупного исследования SMART (Stabilization of Myopia via Accelerated Reshaping Technologies), в котором оцениваются изменения глубины полости стекловидного тела в опытной группе (носящие ОК-линзы) и контрольной (пользующиеся МКЛ). Было отмечено меньшее прогрессирование миопии в первой группе, однако значимого различия в размерах глубины полости стекловидного тела не установлено.

До сих пор не имеется достаточных доказательств эффективности длительного применения ОК-линз в снижении степени прогрессирования миопии. Для оценки эффективности данного метода необходимо проведение полноценного исследования.

Недокоррекция миопии. Было проведено только одно слепое рандомизированнное исследование, включавшее 94 ребёнка. В нём сравнивались результаты пациентов, носивших коррекцию на 0,75 дптр слабее полной и носивших очки с полной коррекцией. В итоге прогрессирование за два года в группе с полной коррекцией составило 0,77 дптр, т. е., меньше, чем в группе с недокоррекцией — 1,0 дптр. Отмечается, что недокоррекция для дали может приближать ближайшую точку ясного видения.

Результатам вышеприведенного исследования противоречат данные двух нерандомизированных исследований, в которых сравнивалось прогрессирование миопии у носивших полную коррекцию и у пациентов с недокоррекцией миопии. В первом пришли к выводу, что полная коррекция не замедляет развитие близорукости. Во втором прогрессия в группе с полной коррекцией составила 0,83 дптр/год, а в группе с недокоррекцией — 0,47 дптр/год.

И все же в замедлении прогрессирования миопии рекомендуется полная коррекция аметропии. Однако достижение её не всегда возможно при высоких степенях близорукости и индивидуальной непереносимости полной коррекции.

Медикаментозное и хирургическое лечение миопии

Атропин. Данный препарат впервые предложен к применению Уэллсом в 19-м веке. В ходе эксперимента, проведенного на животных, был отмечен эффект замедления роста глазного яблока при его применении и, как следствие, стабилизация миопии. Последующие исследования подтвердили эффективность этого препарата в замедлении миопии у детей.

В первую очередь атропин вызывает паралич аккомодации и уменьшает влияние её избыточного напряжения на прогрессирование миопии. Он также влияет на выброс гормона роста и дофамина, что может приводить к замедлению роста глазного яблока.

Клинические исследования, проведенные доктором Shih в 1999 и 2000 годах, доказали эффективность применения сочетания 0,5%-ого раствора атропина и бифокальных очков. Прогрессирование миопии составило 0,04 дптр в год, тогда как в группе, применявшей 0,25% и 0,1% раствор атропина — 0,46 дптр. При этом побочные эффекты в виде непереносимой светобоязни имели место только у двух пациентов, закапывавших 0,5%-ный атропин, а в остальных группах вообще не встречались.

Эффективность препарата в замедлении прогрессирования миопии подтвердилась и в рандомизированных контролируемых исследованиях в Тайване и Сингапуре. В одном из них сравнивался эффект от использования раствора атропина в различных концентрациях (0,1%, 0,25%, 0,5%). Наиболее эффективным признан 0,5%-ый раствор.

Проведенное в 2000-2003 годах исследование АТОМ (Atropine in the Treatment of Myopia study), в котором участвовали 400 детей из Сингапура в возрасте 6-12 лет, показало, что инстилляции 1%-го атропина на ночь в течение двух лет приводят к значительному снижению темпов прогрессирования миопии (на 77%). В опытной группе передне-задний размер глаз пациентов практически не изменился, в то время, как в контрольной — увеличился на 0,39-0,48 мм. Атропин хорошо переносился пациентами. Проведённая спустя 2-3 месяца после прекращения использования препарата электроретинография не показала значимых изменений функций сетчатки. Побочные эффекты от применения атропина включали в себя фотофобию (светобоязнь) и снижение остроты зрения вблизи. Системные побочные эффекты не наблюдались. В случаях, когда препарат закапывали в оба глаза, назначались очки с прогрессивными линзами и фотохромным покрытием. После завершения лечения отмечалось возобновление прогрессирования миопии в опытной группе на −1,14± 0,8 дптр (для сравнения, в контрольной оно составило −0,38±0,39 дптр). Тем не менее, за три года участия в исследовании (включая два года применения атропина) итоговое прогрессирование миопии в опытной группе было меньшим, чем в контрольной. Сферический эквивалент в первой группе составил −4,29±1,67 дптр, во второй −5,22±1,38 дптр.

Несмотря на результаты, подтверждающие эффективность атропина, еще предстоит точно определить механизм его воздействия на замедление прогрессирования миопии, установить и подробно изучить возможные побочные эффекты его применения, такие, как ультрафиолет-индуцированное повреждение хрусталика и сетчатки, влияние на психику и другие; определить оптимальную концентрацию и продолжительность применения препарата. А до тех пор, пока не найдены ответы на эти вопросы, при назначении длительной лечебной атропинизации необходимо выбирать между результативностью научно доказанного метода стабилизации миопии и риском возникновения побочных эффектов.

Тропикамид и циклопентолат. Тропикамид вызывает расслабление цилиарной мышцы и блокирует аккомодацию. Он имеет более короткий период полураспада, чем атропин, и, соответственно, менее выраженные побочные действия. В одном исследовании, в котором участвовал 61 ребёнок в возраcте 6-16 лет, изучалось влияние инстилляций 0,4%-ного раствора тропикамида на течение миопии. В результате было отмечено снижение степени прогрессирования миопии в среднем на 0,23 дптр (с 0,85 дптр до 0,62 дптр). К сожалению, эти данные не могут считаться достоверным подтверждением эффективности данного препарата из-за отсутствия в исследовании контрольной группы.

В другом исследовании участвовали 25 пар близнецов. Всем закапывали в глаза 1%-ый раствор тропикамида, но одна группа носила монофокальные очки, а другая — бифокальные. В результате не было выявлено существенных различий в прогрессировании миопии среди этих групп в течение трёх с половиной лет наблюдения.

Аналогичными тропикамиду свойствами обладает циклопентолат (цикломед). В Тайване было проведено исследование эффективности его 1%-го раствора. Было установлено снижение прогрессирования миопии на 0,3 дптр/год в сравнении с контрольной группой, но всё же менее выраженное, чем после применения атропина — 0,7 дптр/год.

Таким образом, достоверных данных, говорящих об эффективности циклоплегиков короткого действия, на данный момент нет. По опыту применения тропикамида у нескольких тысяч пациентов появления каких-либо неблагоприятных эффектов не отмечалось. Тем не менее, более короткая продолжительность действия этих препаратов требует более частого закапывания для длительной циклоплегии, чем при использовании атропина.

Пирензепин 2% гель. Пирензепин относится к той же группе лекарств, что и атропин. Однако действие его на рецепторы более избирательно, в связи с чем он в меньшей степени вызывает мидриаз и циклоплегию.

С целью оценки эффективности данного препарата были проведены два мультицентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Первое проводилось в Азии (Сингапур, Таиланд и Гонгконг), участвовали в нём 353 ребёнка в возрасте 6-12 лет. В группе, где 2%-ый гель пирензепина применялся дважды в день, прогрессирование миопии составило в среднем 0,47 дптр/год, один раз в день — 0,7 дптр/год, в контрольной группе — 0,84 дптр/год. Второе исследование проводилось в США с участием 174 детей в возрасте 8-12 лет. Результаты его были ещё более многообещающими: в группе, применявшей препарат два раза в день, в течение первого года прогрессирование составило 0,26 дптр, а в контрольной группе — 0,53 дптр. При использовании 2%- го геля пирензепина в течение двух лет в опытной группе миопия увеличилась на 0,58 дптр, а в контрольной — на 0,99 дптр. Настораживает, что из-за побочных эффектов 13 человек (11%) выбыли из эксперимента в течение первого года и один — второго, а продолжить участие в эксперименте в течение второго года согласились только 84 из 174 пациентов.

Несмотря на достаточно веские аргументы в пользу эффективности данного препарата в замедлении прогрессирования близорукости, в настоящее время его использование затруднено из-за юридических и финансовых препятствий.

Гипотензивные препараты. Изучалась эффективность двух бета-блокаторов (тимолол и лабеталол) при прогрессирующей миопии. Закапывание 0,5%-го или 0,25%-го раствора лабеталола дважды в день детям 6-14 лет в течение 2-4 месяцев привело к уменьшению миопии на 0,25 дптр в 68% случаев. Однако эти данные трудно интерпретировать из-за отсутствия в исследовании контрольной группы. Другие аналогичные исследования также не включали контрольную группу или были не рандомизированы.

Результаты клинических исследований в Дании, сравнивавших применение 0,25%-го раствора тимолола и монофокальной очковой коррекции в течение двух лет, не показали значимых различий в остановке прогрессирования миопии, которое составило 0,59 дптр/год в первой группе и 0,57 дптр/год во второй. При этом 5 детей жаловались на ощущение жжения и дискомфорт в глазах, а у одного ребенка развилась бронхиальная астма.

Проводились также исследования эффективности адреналина и пилокарпина. Обобщая все известные результаты исследований, можно прийти к заключению, что в настоящее время не достаточно доказательств в поддержку гипотезы о том, что снижение ВГД может замедлить развитие миопии. При этом применение вышеперечисленных препаратов влечет риск развития серьезных побочных эффектов, таких, например, как бронхоспазм, у предрасположенных к этому людей.

Склеропластические операции. Склеропластика — профилактическое оперативное вмешательство, разработанное около 80 лет назад в России, направленное на предотвращение дальнейшего растяжения склеры и удлинения глазного яблока. Суть операции заключается в искусственном укреплении этой оболочки имплантатами, вводимыми в область заднего полюса глаза.

За прошедшее время было предложено несколько методик его проведения. Однако большинство экспертов в западноевропейских странах и США признало склеропластику неэффективной, отказавшись от использования этого метода. Недостаточное количество убедительных данных о её безопасности и эффективности привело к тому, что склеропластика применяется в целях стабилизации миопии, в основном, в странах Восточной Европы и Азии.

Наряду с этим, результаты исследований, проводившихся в России, дают определенные основания говорить об эффективности метода. По различным данным, замедление темпа прогрессирования миопии наблюдается в 92-95% случаев. Но достоверность этих данных не достаточна, т.к. дизайн (методика) исследований отличается от современных мировых стандартов.

В зарубежных источниках начали появляться сообщения об успешных результатах применения метода склерального пломбирования заднего полюса глаза, схожего по своей сути со склеропластикой. У пациентов отмечается стабилизация роста глазного яблока в сравнении с контрольной группой, отсутствие серьёзных послеоперационных осложнений за пятилетний период наблюдения.

Очевидно, что существующее в современной офтальмологии расхождение, вплоть до диаметрально противоположных мнений, в оценках эффективности склеропластики не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о целесообразности применения этого метода в лечении прогрессирующей миопии. Необходимо проведение полноценных исследований в рамках доказательной медицины.

Нетрадиционные методы лечения миопии

NeuroVision. Термин «перцептивное обучение» описывает процесс, посредством которого выполнение определённых зрительных упражнений приводит к улучшению визуального восприятия. Гибкость зрительных функций мозга описана в различных исследованиях.

Технология «NeuroVision» — неинвазивная, индивидуально разрабатываемая для каждого пациента, доступная и интернете обучающая программа, основанная на зрительной стимуляции. Она способствует формированию межнейронных связей в корковом веществе головного мозга. Хотя данный метод показан для улучшения остроты зрения и контрастной чувствительности у взрослых с легкой степенью миопии, он не влияет на рефракцию глаза и его способность к аккомодации.

Проведенное пилотное исследование с участием 31 ребёнка в возрасте 7-9 лет показало повышение некорригированной остроты зрения и контрастной чувствительности. После года его применения прогрессирование миопии в этой группе составило 0,5 дптр, что меньше средних показателей прогрессии для детей этого возраста согласно Singapore Cohort Study of Risk Factors for Myopia (0,944 дптр).

Несмотря на это, NeuroVision не может применяться для замедления или предотвращения развития миопии, так как необходимы дополнительные исследования.

EyeRelax. «EyeRelax» — похожий на микроскоп прибор, предназначенный для улучшения зрения при эмметропии, миопии и даже пресбиопии, а также для предотвращения ухудшения зрения при миопии и лечения амблиопии. Доказанной эффективности в замедлении прогрессирования миопии данный метод не имеет.

Очки-тренажёры. Представляют собой очки с чёрными непрозрачными линзами, имеющими множество мелких отверстий. Такие очки пропускают только когерентные лучи, имеющие одинаковую длину волны и синхронно происходящие максимумы и минимумы интенсивности света (или интерференции), а также повышают чёткость изображения на сетчатке. Производители заверяют, что их использование улучшает зрение на 10-20-процентов и даже — вплоть до полного исчезновения миопии.

Тем не менее, не существует доказательств замедления прогрессирования миопии с помощью таких очков.

Зрительные тренировки. Ещё в 1940 году У. Бейтс предположил, что чрезмерное напряжение экстраокулярных мышц может влиять на аккомодацию. Метод основывается на применении комплекса упражнений, который, по мнению автора, расслабляет глазные мышцы, улучшает цветовое зрение и глубину восприятия. Считается, что зрительные тренировки могут скорректировать регулировку процесса аккомодации вегетативной нервной системой. Однако принципы, лежащие в основе методики, очень отличаются от традиционной трактовки этих вопросов официальной медициной и научного понимания проблем патогенеза аномалий рефракции.

На данный момент эффективность этого метода лечения не подтверждена клиническими исследованиями.

Китайская медицина. Упражнения для глаз «Qi Qong» были разработаны в 1950 году в Китае. Они основаны на предположении, что массаж различных акупунктурных точек вокруг глаз улучшает отток крови, расслабляет мышцы и снижает напряжение глаз. Ученики в большинстве китайских школ выполняют этот комплекс упражнений два раза в день по 10 минут.

В одном из нерандомизированных исследований 295 пациентам в Пекине с помощью пластыря к определённым точкам на теле приклеивали зёрна бальзамина, оказывавшие давящее воздействие на эти точки. По утверждению исследователей, это дало значительный лечебный эффект.

Данный метод относится к нетрадиционной медицине. В настоящее время достоверных данных, подтверждающих его эффективность в замедлении прогрессирования миопии, в научной литературе не встречается.

Заключение

Отсутствие убедительных данных об эффективности и безопасности тех или иных методов затрудняет разработку действенных рекомендаций по профилактике и замедлению прогрессирования миопии у детей и взрослых. Данная проблема остаётся насущной, несмотря на все усилия, прилагаемые для её решения. Необходимо проведение полноценных широкомасштабных исследований, позволяющих судить о действенности различных методик, а также о наличии или отсутствии побочных эффектов их применения.

В связи со всем вышесказанным очень важно не забывать, что миопия - это хроническое заболевание, требующее регулярного наблюдения у врача–офтальмолога. Только такой подход дает определенную гарантию избежать возникновения осложнений, приводящих к слабовидению и даже к полной потере зрения.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления):

Читайте также:

• Амблиопия: симптомы, диагностика, лечение

• Гиперметропия: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

• Астигматизм: виды, симптомы, методы коррекции

vseoglazah.ru

Близорукость: причины развития - энциклопедия Ochkov.net

Близорукость — заболевание, возникающее не только от излишнего напряжения глаз и неправильной гигиены зрения. Дети дошкольного возраста также могут страдать от миопии по таким причинам, как наследственность и врожденные заболевания. Поговорим о лечении и профилактике близорукости у дошкольников. 

Близорукость

О миопии (так называют близорукость врачи) не понаслышке знают миллионы людей по всему миру. Часть этого миллиона — дети дошкольного возраста. Что приводит к ухудшению зрения  у дошколят? Как определить, находится ли Ваш ребенок в зоне риска? Разберемся по порядку. 


Миопия — понятие греческого происхождения, и образовано от двух слов «щурюсь» и «взгляд». Данный дефект был описан Аристотелем, который отметил характерное движение для тех, кто хорошо видит вблизи, но чья острота зрения вдаль падает. Такие люди щурились, когда хотели разглядеть объект, находящийся далеко. Близорукий человек — тот, который хорошо видит лишь на расстоянии вытянутой руки. 

А если обратиться не к этимологии слова, а к определению недуга, то миопия — это нарушение рефракции, при котором фокусировка изображения какого-либо предмета происходит перед сетчаткой глаза, в то время как в нормальном состоянии должна происходить на ней. К сожалению, близорукость у детей дошкольного возраста — распространенное явление. О причинах ее возникновения, методах лечения и общих рекомендациях читайте ниже. 

Признаки близорукости 

Какие симптомы Вы можете отметить у малыша, что должно натолкнуть Вас на мысль о развитии миопии?

  • ребенок щурится, чтобы разглядеть предметы вдалеке;
  • жалуется на головные боли;
  • часто моргает;
  • близко наклоняется при рисовании.

Но как быть с детьми до 3 лет, у которых определить эти признаки самостоятельно не получится? Для своевременной диагностики близорукости у детей дошкольного возраста необходимо планово посещать детского офтальмолога: в 3, 6 и 12 месяцев. 


В возрасте 3-х лет уже возможно определение миопии у ребенка офтальмологом при помощи специальных таблиц с картинками. Самостоятельно Вы можете отметить, если ребенок подносит предметы слишком близко к глазам, это должно стать поводом к посещению специалиста, который выпишет корректирующие очки. 

Классификация близорукости детей

По характеру развития:

  • Врожденная близорукость, т.е. связанная с патологией строения глазного яблока, с его недоразвитостью.
  • Приобретенная, т.е. возникающая от перенапряжения зрительной зоны и неправильной гигиены зрения. 

Близорукость у детей бывает:

  • Физиологическая — та, которая возникает в процессе роста глазного яблока. Когда рост и развитие прекращается, близорукость перестает прогрессировать. Данный вид миопии не приводит к потере зрения. 
  • Ложная — это вид близорукости, характеризующийся излишней нагрузкой на глаза. Легко поддается коррекции, но без должного внимания может перейти в истинную близорукость. 
  • Патологическая близорукость. Самая сложная форма миопии, которая может привести к полной потере способности видеть из-за слишком быстрого роста глазного яблока в длину. Характеризуется падением зрения на несколько диоптрий в год. 
  • Лентикулярная близорукость — дефект зрения, нередко сопровождающий такие заболевания, как сахарный диабет и врожденная катаракта, также может развиваться после лечения определенными медикаментами. 

У детей дошкольного возраста может быть либо близорукость физиологическая, либо врожденная. 

Степени близорукости у детей и взрослых одинаковые:

  • слабая — до -3 диоптрий;
  • средняя — -3.25-6  диоптрий;
  • высокая — -6.25 и больше.

Причины возникновения близорукости у детей

Обычно выделяют две причины:

  • наследственность; 
  • врожденные дефекты глазного яблока. 

Близорукость — наследственное заболевание, т.е. если у родителей имеется данный дефект зрения, вероятность того, что родится ребенок, который также будет страдать близорукостью — от 50 до 100%. При том если больны оба, то процентная вероятность выше, а если только один из родителей, то показатели остаются в обозначенных пределах. Также имеет значение то, близорукостью какой степени отличаются родители. Высокая наследуется таким образом, что если оба родителя — носители дефектного гена, то и ребенок родится больным с вероятностью 100%, но если только один из них, то ребенок либо будет здоров, либо станет бессимптомным носителем данного гена.

Врожденные дефекты глаза, в том числе и близорукость, часто наблюдаются у детей, которые родились недоношенными. Переднезадний размер глазного яблока такого ребенка увеличивается, также наблюдается ярко выраженная кривизна хрусталика и роговицы — это увеличивает преломляющую силу, что приводит к фокусировке не на сетчатке, а перед ней. Спустя несколько месяцев после рождения недоношенного ребенка форма глаза меняется, близорукость исчезает сама собой. Но не все так просто с другими врожденными дефектами глаза, которые развиваются еще когда ребенок находится в утробе матери, и рождается уже с аномалиями. Причины близорукости у детей могут крыться в других врожденных заболеваниях. Например, патология роговицы или хрусталика, генетические заболевания, глаукома. К прогрессированию близорукости также могут подтолкнуть такие причины, как родовые травмы, рахит, различные инфекции. 

Диагностика миопии у детей

Наблюдаться у детского офтальмолога необходимо практически с рождения. Только врач сможет определить болезнь на ранней стадии и выписать соответствующее лечение. Если у же Вашего ребенка не было никаких врожденных заболеваний глаза, но в определенный момент Вы заметили, что он часто щурится, жалуется на головные боли, подносит игрушки близко к глазам, необходимо срочно обратиться к офтальмологу. 
Какие методы использует врач для диагностики? Наружный осмотр глазных яблок: их величину, положение, фиксацию взгляда. Биомикроскопия и офтальмоскопия позволяют определить состояние роговицы, хрусталика, глазного дна, передней камеры глаза. С 3-х летнего возраста ребенка диагностика может проводиться при помощи корригирующих стекол. Далее следует исследование клинической рефракции при помощи скиаскопии, а также рефрактометрии. Также у детей проводится УЗИ глазного яблока, чтобы определить конкретный вид миопии у ребенка и измерить переднезадний размер глаза. 

Какими методами стоит лечить 

Лечение близорукости у детей младшего возраста зависит от степени и возможных осложнений. Если падение зрения наблюдается до 0.5 дптр в год, то офтальмолог принимает решение не предпринимать никакого лечения, а просто подождать. Если же миопия быстро прогрессирует и влечет осложнения, врач назначает комплекс мер, направленных на остановку стремительного развития близорукости у ребенка. 

Какие меры могут быть предприняты для лечения близорукости:

  • очковая коррекция;
  • немедикаментозное лечение;
  • медикаментозное;
  • хирургическое.

очки для дали, но носить их не снимая нельзя. При близорукости высокой степени врач выпишет очки для постоянного ношения. 

Под немедикаментозным лечением близорукости у детей дошкольного возраста подразумевается:

  • аппаратное лечение;
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапия;
  • А также комплекс общеукрепляющих мер:
  • правильный режим дня;
  • сбалансированное питание;
  • гимнастика для зрения.

глазные капли и в некоторых случаях сосудорасширяющие препараты. 

Хирургический метод — т.е. склеропластика необходим лишь при прогрессирующей высокой степени близорукости у ребенка. Но надо понимать, что склеропластика — это операция по укреплению склеры глаза (наружной оболочки), и ее цель это не коррекция зрения, а значит после ребенок видеть лучше не станет. Но процесс стремительного ухудшения зрения, который может привести к инвалидности, остановится и ситуация стабилизируется. Решение о необходимости оперативного вмешательства, а также метод проведения определяет только офтальмолог. 

Лазерная коррекция зрения возможна лишь только после совершеннолетия пациента. 

Близорукость и профилактика

Лучшая профилактика близорукости у детей младшего возраста — соблюдение гигиены зрения, которая включает в себя: дозированные зрительные нагрузки, правильную организация места для лепки, рисования у дошкольника, профилактику вредных зрительных привычек. 
Кроме того, для поддержания остроты зрения ребенок должен хорошо высыпаться, сбалансированно питаться, проводить достаточно времени на свежем воздухе, получать достаточно витаминов и микроэлементов, полезных для остроты зрения. Также важно не забывать о том, что дети с близорукостью нуждаются в посещении офтальмолога каждые полгода. Необходимо выполнять все рекомендации врача относительно очковой коррекции и лечения. Зрение ребенка — важная забота каждого родителя. 

Зрительные нагрузки

Начиная с младшего дошкольного возраста зрительные нагрузки ребенка и выполнение гигиены зрения должны контролировать родители. Казалось бы, ребенок 3-5 лет еще не пишет и не читает, о каких особых зрительных нагрузках может идти речь? Тем не менее, риск излишнего напряжения глазного яблока есть, ведь современный ребенок с самого малого возраста знаком с гаджетами: телефоном, телевизором, планшетом, видеоиграми, прочими цифровыми игрушками.

Пестрые, яркие мультики, которые подолгу смотрит ребенок с близкого расстояния, пагубно влияют на зрительную систему. Ежедневные подобные просмотры неизбежно приведут к падению остроты зрения. Кроме того, современные родители часто слишком рано вручают детям смартфоны, дабы отвлечь их от капризов опять же просмотром мультфильмов, играми. Ребенок слишком близко к глазам держит телефон и может долго фокусироваться на мелькающих ярких картинках. Это однозначно вредит зрению. Рекомендованная норма просмотра телевизора или мультфильмов с экрана смартфона или планшета — полчаса в день с соблюдением расстояния от глаз до дисплея. Также рекомендуется выбирать для просмотрела менее пестрые передачи, которые не будут яркими вспышками мелькать у ребенка перед глазами. 

Питание и витамины

Питание ребенка, независимо от того, страдает он от близорукости или полностью здоров, должно быть сбалансированно, т.е. содержать достаточную норму протеинов, жиров и углеводов. Рацион в детских садах отвечает данным требованиям, а вот домашние блюда достаточно ли полезны для здоровья всего организма и зрительной системы в особенности? 

Помимо БЖУ в рационе близорукого ребенка-дошкольника обязательно должны присутствовать витамины. 

  • Витамин А, или ретинол — самый важный витамин для острого зрения. 
  • Витамин С — отвечает за тонус мышц в глазной системе, снимает утомляемость, обеспечивает движение крови по сосудам. 
  • Витамины группы Б, развивающие зрительные отделы мозга. 
  • Витамин Д, который помогает активизировать глазной иммунитет и помогает бороться с воспалениями в роговице. 
  • Витамин Е, защищающий сетчатку от отслоения. 

Выбирать самостоятельно витаминно-минеральный комплекс для зрения маленького ребенка не рекомендуется. Офтальмолог назначит Вам определенные витамины, которые следует принимать курсом на пути к выздоровлению от близорукости. Вы можете со своей стороны улучшить качество питания дошкольника: включать в рацион больше свежих овощей, нежирное мясо и рыбу. Лечение близорукости — это всегда комплекс мер, а не разовое мероприятие. Только употребив все, от очковой коррекции до баланса микроэлементов в питании Вы сможете повлиять на зрительную систему. 

Отдых, досуг ребенка

Отдых и зрение — какая связь? Врачи отмечают, что стремительное развитие близорукости характерно для детей со слабой иммунной системой. Для лечения и профилактики близорукости у детей дошкольного возраста также важна правильная организация досуга. Старайтесь с ребенком чаще бывать на природе или, если нет возможности, то просто больше гуляйте. Ежегодный отдых тоже сыграет свою роль в выздоровлении. Нужно не допускать долгих и частых просмотров телевизора, планшета или постоянного использования смартфона, а увлечь ребенка чем-то другим. 

Совокупность мер профилактики и лечения в перспективе дадут свой результат, необходимо лишь придерживаться инструкций, составленных Вашим офтальмологом. 

Чек-лист для родителей

Если у Ваших детей дошкольного возраста близорукость, стоит придерживаться перечисленных ниже мер, дабы предотвратить развитие недуга. 

  • Посещение офтальмолога раз в шесть месяцев, чтобы контролировать состояние зрительной системы ребенка. 
  • Выполнение всех рекомендаций лечащего врача касаемо очковой коррекции, медикаментозного и немедикаментозного лечения и профилактики. 
  • Контроль зрительных нагрузок ребенка и гигиены зрения.
  • Поддержание сбалансированного питания и восполнение недостатка витаминов как для зрения, так и для всего организма во избежание авитаминоза. 
  • Организация досуга ребенка, избегание стрессов, занятия спортом. 

Помните, что малыш не всегда может сам пожаловаться на недомогание, поэтому от родителей требуется быть бдительными и следить за его поведением. Секрет хорошего зрения прост: стоит вырабатывать хорошие привычки и беречь глаза с юных лет.
 

www.ochkov.net

Возможные осложнения при близорукости - энциклопедия Ochkov.net

Многие считают, что близорукость — это не болезнь, а несовершенство оптической системы. Этого же мнения придерживаются и некоторые специалисты. Однако миопия иногда способна привести к слепоте. Рассмотрим возможные осложнения этой патологии. Узнаем, из-за чего они возникают и как их предотвратить.

Что такое близорукость?

В офтальмологии эта патология называется миопией, которую можно определить как неспособность оптических сред глазного яблока правильно преломлять световые лучи.

При близорукости они оказываются перед сетчаткой — внутренней оболочкой глаза, в центральной точке которой должно формироваться изображение. Из-за этого человек хорошо видит вблизи, но имеет плохое зрение вдаль. Слово «вдаль» в данном случае является условным. При тяжелой форме миопии больной не может отчетливо видеть дальше 10 см, то есть даже лица своего собеседника.

Причины близорукости

Из-за чего развивается этот дефект рефракции? Есть три основные причины и множество располагающих факторов, приводящих к развитию такой офтальмопатологии. Основными виновниками ее возникновения являются:

  • Наследственность. У людей с генетической предрасположенностью к близорукости с детства глазные яблоки формируются неправильно. Они слишком быстро растут. В результате этого точка, на которую падают лучи после преломления, оказывается перед сетчаткой. У близоруких с высокой степенью аномалии рефракции диаметр глаза может составлять 30 мм при норме — 23-24 мм.
  • Искривление оптических сред преломляющей системы — хрусталика и/или роговицы. Это может произойти при кератоконусе, в результате травмы, склероза хрусталика, его вывиха или подвывиха, а в молодом возрасте — из-за спазма аккомодации, если он не лечится.
  • Отсутствие гигиены зрения. Сегодня мы много времени проводим перед мониторами компьютеров. Нагрузка на глаза очень большая. Если не давать им отдыха, не делать специальные упражнения для расслабления глазных мышц, риск возникновения миопии повышается.

Спровоцировать развитие близорукости могут самые различные факторы, особенно при имеющейся наследственной предрасположенности к заболеванию. В числе этих косвенных причин:

  • нехватка некоторых витаминов и микроэлементов;
  • черепно-мозговые травмы;
  • тяжелые роды;
  • отравления, в том числе алкоголем;
  • гормональные сбои;
  • инфекционные глазные болезни;
  • ношение неправильно подобранных очков и контактных линз;
  • косоглазие;
  • астигматизм.

Все эти факторы могут привести и к прогрессированию дефекта рефракции, а это уже — осложненная близорукость. 

О возможных осложнениях данного заболевания расскажем позже. Узнаем, что происходит с глазным яблоком при миопии.

Патологические процессы в глазу при миопии

У близорукого человека глаза по диаметру больше, чем у здорового. Точные причины аномального роста глазных яблок неизвестны. Обычно он объясняется генетическим фактором. Какие изменения происходят внутри глаз при развитии миопии? Под микроскопом, офтальмоскопом или другим увеличивающим медицинским прибором врач-офтальмолог может обнаружить:

  • Миопический конус — образование, напоминающее серп с четкими очертаниями. Локализуется в области диска зрительного нерва. Образуется вследствие растяжения склеральной оболочки. При таких изменениях могут начаться атрофические процессы, которые необратимы. У некоторых пациентов наблюдается истончение сосудистой оболочки, дистрофия внутренней структур глаза и другие осложнения.

  • Макулопатия — формирование трещин желтоватого цвета в глубоких слоях сетчатки. Этот процесс сопровождается геморрагиями — кровоизлияниями. При подобных патологических изменениях происходит повреждение макулы (желтого пятна) — центральной области сетчатой оболочки. Тяжелое протекание близорукости может стать причиной хориоидальной неоваскуляризации — прорастания сосудов в сетчатку. Зрение из-за этого ухудшается еще больше.
  • Хориоретинопатия — патология, при которой поражается центральная область глазного дна, что впоследствии может привести к отслоению внутренней оболочки. 

Не всегда такие осложнения при близорукости сопровождаются характерными признаками. В этом и заключается их опасность. При этом перечисленные патологические процессы — это не все последствия миопии. Такие изменения в глазном яблоке зачастую становятся причинами развития других опасных офтальмопатологий, которые нередко приводят к необратимой потере зрения.

Какие бывают осложнения при близорукости?

Миопия может закончиться полной слепотой. Происходит это не напрямую из-за этого дефекта зрения, то есть постепенного снижения зрения вдаль, а в результате развития других патологий, причиной которых является близорукость. В числе этих опасных заболеваний:

  • катаракта;
  • отслоение сетчатки;
  • дистрофия сетчатой оболочки;
  • пятно Фукса.

Есть и менее тяжелые, но серьезные глазные болезни, возникающие как осложнения близорукости, — косоглазие, амблиопия и пр. Рассмотрим их подробнее, узнаем, как можно вовремя обнаружить и предотвратить эти заболевания.

Катаракта как возможное осложнение близорукости

При миопии нарушается обмен веществ в глазном яблоке. Из-за этого может пострадать хрусталик. Ухудшаются его оптические свойства, что происходит в результате его помутнения. Он оказывается неспособным правильно преломлять световые лучи. При тяжелой форме катаракты он полностью утрачивает эту способность. Проявляется это заболевание в следующих симптомах:

  • затуманенность зрения;
  • мидриаз;
  • пятна белого цвета в области зрачка;
  • диплопия;
  • снижение зрения, которое не получается скорректировать линзами;
  • повышенная светочувствительность глаз;
  • нарушение цветовосприятия.

 

Катаракта может созревать достаточно долго. Первые ее стадии протекают практически бессимптомно, что осложняет лечение. При полном помутнении хрусталика человек слепнет.

Как лечится катаракта и могут ли быть осложнения?

Единственный способ полностью избавиться от этого заболевания и вернуть человеку зрение — удалить помутневший хрусталик и заменить его на интраокулярную линзу (ИОЛ). Операции подобного типа проводятся сегодня с помощью лазерного или ультразвукового оборудования. Хирург закапывает в глаз пациенту анестезирующие капли, делает разрез на глазном яблоке и лазером/ультразвуком превращает прозрачное тело в эмульсию. После этого она выводится из глаза, а вместо удаленного хрусталика устанавливается ИОЛ. Подобные линзы практически не отличаются от обычной контактной оптики. Изготавливают их преимущественно из гидрогелевых материалов. При лечении катаракты решается проблема и с близорукостью. Пациенту устанавливают ИОЛ с соответствующей оптической силой. Некоторые модели оснащаются даже ультрафиолетовыми фильтрами.

Такие операции безболезненные. Проводятся они в амбулаторных условиях. Оперируется только один глаз. Второй хрусталик удаляется не ранее чем через полгода. Необходимо, чтобы пациент полностью восстановился. 

Бывают ли осложнения после лечения катаракты? Самое распространенное из них — это вторичное помутнение. Возникает оно в тех случаях, когда в капсуле, в которой был хрусталик, остаются ткани. Они начинают разрастаться и вызывают вторичное развитие катаракты. Поэтому назначается повторная операция.

Данная патология чаще всего выявляется у людей старше 60 лет. В пожилом возрасте замедляются обменные процессы. При миопии нарушается обмен веществ в глазном яблоке. Из-за этого повышается риск возникновения этого осложнения. Чтобы предотвратить его, следует:

  • чаще бывать у офтальмолога;
  • принимать витамины, в том числе в каплях;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек.

 

Отслоение сетчатки при миопии

Это очень опасный патологический процесс. При близорукости возникает он достаточно часто.

Происходит это по следующим причинам:

  • аномальный рост глазного яблока сопровождается увеличением в размере всех его структур, кроме сетчатки;
  • сетчатая оболочка растягивается и находится в постоянном натяжении;
  • это приводит к ее истончению;
  • происходит разрыв внутренней оболочки глаза и ее отслойка.

Особенно высока вероятность такого исхода при высокой степени миопии. Спровоцировать разрыв и отслоение сетчатки могут:

  • травмы глаз или головы;
  • повышение внутриглазного, внутричерепного или артериального давления;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • стрессовая ситуация;
  • родоразрешение;
  • нарушение кровообращения;
  • инфекционное офтальмологическое заболевание.

Иными словами, факторов, которые могут привести к отслойке сетчатой оболочки, очень много. Данное заболевание является одним из самых опасных глазных недугов. Если вовремя не принять меры, человек ослепнет. 

Что происходит с глазом при отслойке внутренней оболочки? Под сетчатку проникает внутриглазная жидкость. Это способствует еще большему отслоению, что может привести к началу дистрофических изменений. Сопровождается отслойка следующими симптомами:

  • фотопсией — вспышками перед глазами;
  • плавающими в поле зрения пятнами;
  • искажением очертаний предметов, или метаморфопсией;
  • пеленой перед глазами.

При отслойке сетчатки у больного нередко зрение ухудшается к вечеру, а утром частично и временно восстанавливается. За ночь жидкость, попавшая под отслоившуюся оболочку, рассасывается. Благодаря этому и происходит незначительное улучшение состояния.

Как лечить отслоение сетчатки?

Лечение проводится с помощью лазерной коагуляции, в ходе которой хирург лазером припаивает сетчатку на место. Существуют и другие методики — баллонирование и пломбирование. Выбор метода определяется медицинскими показаниями. Главное — провести операцию вовремя. Не всегда удается вернуть человеку все утраченные зрительные функции.

При высокой степени миопии отслоение сетчатки — одно из самых частых осложнений. Поэтому рекомендуется ограничить себя в тяжелых физических нагрузках, носить очки или линзы для коррекции, не реже одного раза в год посещать офтальмолога. Беременные женщины с близорукостью должны наблюдаться у окулиста намного чаще. Сегодня миопия и отслоение сетчатки не являются приговором. Лазерная коагуляция назначается пациенткам даже во время вынашивания плода.

Дистрофия сетчатки при миопии

Дистрофия сопровождается нарушением межклеточного обмена, отмиранием тканей. Дегенеративные процессы во внутренней оболочке происходят по разным причинам. Одна из них — прогрессирующая близорукость. Опасность дистрофии в том, что ее невозможно вылечить и обратить вспять. Есть лишь возможность остановить патологический процесс и предотвратить дальнейшее ухудшение зрения. Утраченные зрительные функции вернуть уже не получится. 

Как проявляется эта патология? Собственно, дистрофия сетчатки — это целая группа глазных болезней, для каждой из которых характерны те или иные признаки. Перечислим общие симптомы для всех дегенеративных заболеваний, затрагивающих внутреннюю оболочку глаза:

  • снижение остроты зрения;
  • сужение обзора;
  • искажение изображения, словно смотришь сквозь воду;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • нарушение цветоощущения;

  • «мушки» в глазах;
  • метаморфопсия;
  • невозможность определить, покоится объект или движется;
  • появление скотом — плавающих пятен, теней, точек в поле зрения.

Как это бывает при многих опасных недугах, первые стадии дистрофии могут протекать бессимптомно. Из-за этого некоторые люди становятся инвалидами по зрению. При близорукости наблюдаться у врача нужно чаще, чем здоровые люди. Во время появления первых симптомов ухудшения зрительных функций следует незамедлительно записаться на прием к окулисту и пройти обследование.

Лечится дегенерация сетчатки с помощью различных методов:

  • лекарственной терапии;
  • физиопроцедур;
  • лазерной операции;
  • хирургического вмешательства.

Пятно Фукса — что это такое?

Этот необычный симптом возникает обычно при дегенеративных процессах в сетчатке. Черное пятно Фукса образуется в месте фиброзных и геморрагических очагов. Его появление свидетельствует о тяжелом протекании болезни. При выявлении этого признака, как правило, делается неблагоприятный прогноз. Вероятнее всего, центральное зрение будет ухудшаться еще сильнее. 

Пятно Фукса представляет собой пигментный очаг, который образуется в самом центре макулы. Появляется оно почти всегда после кровоизлияния в желтом пятне при тяжелой степени близорукости. В сетчатке возникает новая специфическая мембрана. Внутрь оболочки начинают прорастать кровеносные сосуды, имеющие разрывы.

Симптомы пятна Фукса:

  • появление искаженных линий;
  • черные пятна в поле зрения;
  • ухудшается центральное зрение, падает его острота.

Патологические процессы в макуле могут развиваться на протяжении нескольких лет. При этом они никак не проявляются. Иногда болезнь прогрессирует стремительно. В таких случаях зрение снижается быстро. 

Лечится это заболевание с помощью лазерной терапии. Избавиться от пятна Фукса удается далеко не всегда. Некоторые пациенты теряют центральное зрение навсегда. Боковое при этом сохраняется. Даже после успешной операции пациент должен минимум дважды в год наблюдаться у офтальмолога.

Что такое осложненная близорукость?

Итак, мы рассмотрели основные осложнения миопии, которые могут привести к значительному или полному ухудшению зрения. Что же понимается под термином «осложненная близорукость»? Следует включить в это понятие несколько определений:

  • Сильная степень миопии. Всего выделяется три стадии этой патологии — легкая, средняя, высокая. Последняя характеризуется отклонением в 6 и более диоптрий. Однако у некоторых больных зрение ухудшается до −25D. Это уже тяжелая форма заболевания. Такие пациенты плохо видят все, что удалено от них на 10 см.
  • Прогрессирующая близорукость — это ухудшение зрения на 1 диоптрию в год. При лечении такой формы миопии важно установить причину ее прогрессирования. Спровоцировать развитие этого патологического процесса могут самые разные факторы — травма, нехватка витаминов, роды, инфекционное глазное заболевание и т.д.
  • Осложнения. Речь идет о последствиях миопии, которые были описаны выше.

Осложненная близорукость требует особого подхода при подборе метода лечения и средств коррекции.

Это еще не все про

www.ochkov.net

Причины приобретенной близорукости у человека

Обычно близорукость развивается у людей, имеющих генетическую предрасположенность к данной зрительной патологии. Однако отсутствие этого фактора полностью не устраняет риск развития миопии. Есть различные обстоятельства, провоцирующие близорукость. Узнаем, каковы основные причины этого дефекта зрения, как он проявляется и как его лечить.

Что такое близорукость и каковы основные причины заболевания?

Каковы причины близорукости? Прежде чем ответить на этот достаточно непростой вопрос, необходимо разобраться с тем, что представляет собой это заболевание, как функционируют органы зрения при близорукости, и как видит человек,

страдающий этим офтальмологическим недугом.

При близорукости человек плохо видит вдаль. В офтальмологии такая аномалия рефракции называется миопией. Плохое зрение вдаль обусловлено попаданием световых лучей в плоскость, расположенную перед сетчаткой, а не на центральную ее точку. Из-за этого человеку хорошо видно то, что близко, прямо перед глазами или на расстоянии вытянутой руки. Поэтому таких людей и называют близорукими. Удаленные предметы воспринимаются нечеткими, размытыми, лишенными точных очертаний. При этом качество зрения вблизи и вдаль зависит от степени миопии. Всего их три: слабая, средняя и сильная. 

Начальная стадия болезни характеризуется рефракционным нарушением, которое выражается в 3 диоптриях с отрицательным значением. При средней степени у пациента наблюдается отклонение в диапазоне от −3 до −6 дптр. Близорукость, которая сопровождается снижением зрения от −6 дптр и больше, является сложной формой.

На начальной стадии человек может хорошо видеть на любой дистанции. Аккомодационные способности глаз самостоятельно справляются с недугом, компенсируют его. Смотреть вдаль можно без очков. Конечно, мелкие детали на удаленном расстоянии разглядеть при этой степени сложно, например, листья деревьев, узор на них. В целом, такое отклонение не доставляет сильного дискомфорта. Многое будет зависеть от индивидуальных физиологических особенностей, возраста человека, скорости прогрессирования заболевания.

При второй степени близорукость нужно постоянно корригировать, иными словами, больному всегда придется носить очки за исключением случаев, когда приходится смотреть вблизи, например, читать. При более сложных формах миопии человек даже не может различить черты лица своего собеседника. Понятно, что в таком случае без коррекции не обойтись.

Почему важно знать причины развития близорукости? Они во многом определяют лечение патологии. Миопия может принимать различные формы. Она бывает ложной, прогрессирующей, физиологической. Выявление природы болезни, причин ее провоцирующих, является важным этапом для назначения лечения. Рассмотрим подробнее причины развития миопии.

Причины близорукости у человека

Выделяются три основные причины развития близорукости у человека:

  • Аномальное развитие глазного яблока.
  • Дефект преломляющей системы глаза.
  • Несоблюдение гигиены зрения.

При близорукости преломляющая способность глаза может не соответствовать длине его  оптической оси. У близорукого длина глаза может превышать 30 мм. У здорового человека этот показатель не бывает больше 24 мм. При этом форма глазного яблока является эллипсовидной. Зрение при удлинении оптической оси глаза изменяется следующим образом: если длина глаза увеличивается на 1 мм, степень близорукости возрастает на 3 диоптрии. Как видно, удлинение до 30 мм сопровождается развитием близорукости до высокой степени.

Другая причина близорукости связана с повреждением структур преломляющей системы. Есть две основные части глазного яблока, которые участвуют в преломлении световых лучей. Речь идет о роговице и сетчатке. Если их преломляющие способности по каким-либо причинам нарушены, изображение формируется не на сетчатке, а перед ней или позади нее. В случае с близорукостью имеет место первый вариант, то есть фокусировка перед сетчатой оболочкой. При миопии способность оптической системы преломлять световые лучи увеличена. Даже при нормальной длине глаза это вызывает ухудшение зрения вдаль. Иногда у человека наблюдаются оба отклонения, то есть неправильное развитие глазного яблока и нарушение функционирования преломляющей системы.

 

 

Что такое несоблюдение гигиены зрения?

Третья причина развития близорукости — несоблюдение гигиены зрения. Это довольно распространенный фактор, провоцирующий развитие приобретенной формы близорукости. К гигиене зрения относится правильная организация работы. При чтении, работе за компьютером глаза человека постоянно напрягаются. Если не давать им время для отдыха, зрение со временем будет ухудшаться.

К нарушению гигиены зрения также относятся следующие ситуации:

  • чтение в транспорте;
  • работа при плохом освещении;
  • неправильная посадка при работе за компьютером;
  • чрезмерные нагрузки на глаза.

Несоблюдение гигиены зрения приводит к следующим процессам. При чтении аккомодационная система глаза находится в напряжении. Ресничная мышца напрягается, кривизна хрусталика изменяется, преломляющая сила увеличивается. Когда ресничная мышца находится в постоянном напряжении, она гипертрофируется, становится более сильной, уплотненной. Механизм расслабления ресничной мышцы нарушается. Это будет происходить даже в тех случаях, когда человек переводит фокус на предметы, удаленные от глаз.

 

Такой процесс может развиваться годами незаметно для больного. Однако иногда близорукость прогрессирует очень быстро. Помимо основных причин развития миопии, есть располагающие факторы, которые способны привести к данной патологии.

Другие причины развития близорукости

Итак, основная причина близорукости у человека — наследственная предрасположенность. Если хотя бы один родитель страдает от миопии, вероятность того, что у ребенка будет такое же рефракционное нарушение, составляет 50%. У родителей с хорошим зрением только у 8% детей бывает миопия. Приобретенная форма дефекта рефракции может возникнуть из-за ложной близорукости, которую называют спазм аккомодации.

Причины спазма аккомодации и его опасность

Спазм аккомодации — это неконтролируемое сокращение ресничной мышцы. Большая нагрузка на глаза держит в постоянном напряжении глазные мышцы, включая ресничную. Если устранить причину спазма, например, выполнить несколько специальных глазных упражнения, зрение восстанавливается. При спазме аккомодации патологические процессы в преломляющей системе не наблюдаются. Также нет аномалий в развитии глазного яблока. Опасность ложной близорукости в том, что она может стать истинной. Это происходит из-за постоянных спазмов и отсутствия мер по его устранению и поиску его причин.

Чаще всего ложная близорукость возникает из-за:

  • долгой работы за компьютером;
  • непрерывного чтения без перерывов;
  • плохого освещения при чтении;
  • несбалансированного питания;
  • недосыпания;
  • неправильной организации рабочего процесса, несоблюдения режима труда и отдыха.

 

Особенно опасен спазм аккомодации в школьном возрасте. Во-первых, дети испытывают большую нагрузку на глаза в школе. Во-вторых, органы зрения только формируются, поэтому для их нормального развития должны быть созданы благоприятные условия.

Какие еще бывают причины приобретенной близорукости?

Спровоцировать ухудшение работы преломляющей системы или неправильное формирование глазного яблока могут самые разные причины. Так, часто развитие приобретенной близорукости становится следствием нехватки в организме витаминов и минералов: Mn, Cr, Cu, Zn. Перенесенные глазные инфекции также могут запустить процесс искривления роговицы или неправильного формирования глаза. Иногда миопия является результатом черепно-мозговых травм, интоксикации, гормональных изменений в организме, родовых травм. Операции на глазах, которые сопровождаются осложнениями, могут спровоцировать близорукость или привести к ее прогрессированию.

Что такое физиологическая близорукость?

Известно, что все дети появляются на свет с дальнозоркостью. Глазные яблоки у них маленькие, поэтому изображение не может фокусироваться на сетчатке, оно оказывается за ее пределами. Такая дальнозоркость называется физиологической. Патологией она не считается. Бывает ли физиологической близорукость?

Такая форма близорукости иногда развивается у детей 5-10 лет. В этом возрасте глазные яблоки растут особенно быстро. Длина оптической оси увеличивается, из-за чего лучи оказываются перед сетчаткой. Таким образом, рост глазного яблока в каком-то смысле опережает общий рост организма. Со временем эти процессы выравниваются. Примерно к 18 годам рост глаз прекращается. К этому моменту близорукость должна исчезнуть, если ее причины не являются патологическими. В редких случаях физиологическая форма миопии сохраняется до 25 лет.

По свой природе на физиологическую близорукость похожа врожденная форма данного дефекта рефракции. Врожденная миопия бывает у недоношенных детей. Глазные яблоки в своем развитии сильно отстают. При этом задний отдел склеры немного выпячивается вперед. В связи с этим несколько удлиняется оптическая ось. Это и приводит к тому, что изображение не может попасть на центральную точку сетчатки, световые лучи оказываются перед ней. Через 3-4 месяца этот дефект исчезает самостоятельно без лечения.

Как лечится близорукость?

Врожденная, физиологическая и ложная разновидности близорукости не корректируются. Они либо вообще не нуждаются в лечении, либо устраняются посредством гимнастики для глаз и приема витаминов, как в случае со спазмом аккомодации. Приобретенная и прогрессирующая близорукость должна корректироваться или лечиться. Полностью избавиться от патологии позволяет лазерная коррекция зрения. Однако она противопоказана детям, а также при прогрессировании миопии. В таких случаях назначаются очки или контактные линзы.

 

При миопии подбирается оптика с отрицательными диоптриями. Если близорукость развивается на фоне астигматизма, коррекция будет более сложной. Придется подбирать оптику с необычным дизайном. Сегодня этот вопрос решается с помощью контактных линз, имеющих торический дизайн. При миопии без астигматизма подбираются обычные сферические или асферические линзы.

Оптика не лечит близорукость, а помогает нормально жить с ней и препятствовать дальнейшему ухудшению зрения. Заболевание при ношении линз и очков остается, но видит человек за счет оптики хорошо. Каждый сам выбирает способ коррекции, исходя из своих личных предпочтений, медицинских показаний, образа жизни и других факторов. Многие люди предпочитают контактную оптику. Она намного удобнее и обеспечивает более качественную коррекцию аметропии. Выбор таких офтальмологических изделий огромный. Можно подобрать максимально комфортные и недорогие линзы от самых известных брендов, в числе которых — Acuvue Oasys, Air Optix, PureVision и другие. Их продукцию Вы найдете на сайте Ochkov.Net.

 

Лазерная коррекция близорукости

В ходе лазерной операции врач исправляет форму роговой оболочки. С помощью лазерного луча осуществляется «холодное» испарение тканей роговой оболочки до тех пор, пока она не примет необходимую форму с силой преломления, нужной для нормального зрения. Лазерные операции проводятся амбулаторно. Длится процедура примерно 10 минут на одном глазу в зависимости от выбранной врачом методики. После такой операции пациент может не носить очки и линзы.
 

www.ochkov.net

причины, симптомы, диагностика и лечение

Близорукость (миопия) - аномалия преломляющей силы глаза (рефракции), характеризующаяся фокусированием изображения предметов не на сетчатке глаза, а перед ней. При близорукости человек плохо различает отдаленные предметы, но хорошо видит вблизи; отмечается зрительное утомление, головная боль, нарушение сумеречного зрения, прогрессирующее ухудшение остроты зрения. Диагностика близорукости включает визометрию, скиаскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, УЗИ глаза. При близорукости требуется соблюдение гигиены зрения, ношение очков с рассеивающими линзами, контактных линз; проведение хирургической коррекции миопии хирургическими методами (ленсэктомия, имплантация факичных линз, радиальная кератотомия, кератопластика, коллагенопластика) или с помощью лазерной хирургии (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, ФРК и др.).

Общие сведения

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. - «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

Близорукость

Причины близорукости

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого - 23-24 мм), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм, степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза (24 мм). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм - сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей. Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология - астигматизм, косоглазие, амблиопия, кератоконус, кератоглобус. Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы, ЧМТ, ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др., неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Классификация близорукости

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость. По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете, приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

  • слабая - до -3 дптр включительно
  • средняя – от -3 до -6 дптр включительно
  • высокая – более -6 дптр

Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

Симптомы близорукости

Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками. Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза. Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению - мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями, ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте. Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов. Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота.

Диагностика близорукости

Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов, осмотра структур глаза, исследования рефракции, проведения УЗИ глаза. Визометрия (проверка остроты зрения) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией, рефрактометрией, которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр. Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза. Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

Лечение близорукости

Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами. Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия).

В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция, цветоимпульсная терапия и др.).

Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.

К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу. Имплантация факичных линз, как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика.

В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма. Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

Прогноз и профилактика близорукости

При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки). При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий. Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

www.krasotaimedicina.ru

Лечение начальной стадии близорукости - энциклопедия Ochkov.net

Многие люди думают, что близорукость не представляет серьезной угрозы для организма. Но несвоевременно начатая коррекция зрения может привести к опасным последствиям и даже полностью лишить человека возможности видеть. Начальная стадия миопии поддается лечению достаточно легко. О том, как лечить эту патологию, Вы узнаете из нашей статьи.

Что такое близорукость?

Близорукостью называют нарушение рефракции, при котором человек хорошо видит вблизи и плохо вдали.

Это связано с тем, что изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а впереди нее. Близорукость является одним из видов аметропии — нарушения рефракции глазного яблока, при котором изменяется фокусировка световых лучей. При отсутствии патологий изображение всегда должно фокусироваться на сетчатой оболочке глаза. Если же этого не происходит, то врачи говорят об одном из нарушений аккомодации. К таким относятся близорукость и дальнозоркость.
Самой распространенной причиной развития миопии является увеличение размеров глазного яблока. Оно вытягивается в длину. Это приводит к тому, что сетчатка располагается за фокальной плоскостью. Другая причина близорукости заключается в спазме цилиарной мышцы, которая отвечает за аккомодацию. Спровоцировать нарушение рефракции могут некоторые патологии зрительного аппарата. Часто миопия становится следствием кератоконуса — истончения роговицы. Причиной близорукости также может стать смещение хрусталика после черепно-мозговой травмы.

Почему развивается миопия?

Во многих случаях основной причиной близорукости является наследственный фактор. В семьях, где родители плохо видят отдаленные предметы, но хорошо видят вблизи, дети имеют повышенную предрасположенность к миопии.

Это нарушение зрения развивается у них очень часто, потому взрослым следует регулярно записывать ребенка на прием к окулисту. По статистике от родителей к детям близорукость передается в 50% случаев. Если же взрослые не имеют проблем со зрением, то у детей миопия развивается гораздо реже — примерно в 8% случаев.
Обычно миопия возникает в школьном возрасте. Это связано с резким увеличением зрительных нагрузок. Многие ученики не соблюдают рекомендованное расстояние от глаз до книги или тетради, выполняют домашние задания при недостаточном освещении. Часто это приводит к тому, что близорукость начинает прогрессировать. Пик развития нарушения рефракции приходится на возраст от 10 до 14 лет. В это время глазное яблоко активно развивается. Высокие зрительные нагрузки могут привести к его неправильному формированию — принятию им более вытянутой формы.
Значительное влияние на развитие близорукости оказали современные технологии. Почти все дети сегодня увлечены компьютерами, планшетами, смартфонами. А это негативно сказывается на зрении. Опасность представляет не столько излучение экранов, сколько количество времени, на протяжении которого ребенок находится перед ним. Долгая работа за компьютером часто приводит к спазму аккомодации — нарушению в сокращении цилиарной мышцы. Это состояние сегодня очень распространено. Его часто называют «ложной близорукостью».

Какие состояния сопутствуют развитию миопии?

Близорукость часто становится следствием другой зрительной патологии. Часто она возникает на фоне астигматизма.

Это нарушение рефракции, которое связано с неправильной формой хрусталика или роговицы. Характерный признак астигматизма — рассеивание световых лучей, что приводит к фокусированию на сетчатке искаженного изображения. Почти всегда это состояние сопровождается головной болью, астенопией — повышенной утомляемостью глаз при зрительной работе.
К развитию миопии часто приводят косоглазие и амблиопия. Оба нарушения обычно встречаются в детском возрасте и играют важную роль в диагностике близорукости ранней (начальной) стадии. Косоглазие заключается в отклонении зрительной оси глаза от точки фиксации. Это становится причиной нарушения бинокулярного зрения. Амблиопию часто называют «ленивым глазом». Это состояние связано с тем, что органы зрения работают неслаженно. Один глаз не участвует в зрительном процессе.
Изменение формы роговицы нередко становится причиной того, что миопия начинает развиваться. В основном это связано с такими состояниями, как кератоконус и кератоглобус. Для первого характерно истончение роговой оболочки глаза, из-за чего она принимает форму конуса. Кератоглобус также является следствием изменения формы роговой оболочки. Она округляется в размерах и напоминает шар. Эти состояния приводят к неправильной работе зрительного анализатора и часто становятся причинами развития начальной стадии близорукости.

В чем заключается начальная стадия близорукости?

Миопию начальной стадии редко относят к серьезным патологиям зрения. Многие люди даже не подозревают, что у них развилась слабая форма близорукости и списывают проблемы со зрением на усталость.

Начальная стадия заключается в нарушении рефракции до 3D. Если рефракция нарушена не более, чем на 1D, то, вероятнее всего, это спазм аккомодации. Такое состояние часто называют «ложной близорукостью».
Основная проблема, с которой сталкиваются люди со слабой формой миопии, это проблемы со зрением в ночное время. При недостаточном освещении происходит расширение зрачков. Это приводит к снижению резкости изображения. Отдаленные предметы начинают казаться расплывчатыми, утрачивается их четкость. К сожалению, не все люди обращают внимание на этот симптом и несвоевременно обращаются за помощью к врачу.
Начальную степень близорукости часто диагностируют у детей в возрасте 7-12 лет, которые имеют генетическую предрасположенность к этому нарушению рефракции. Это связано с повышением нагрузок на зрительный аппарат ребенка. Часто бывает так, что до 18-20 лет зрение падает, но по достижении этого возраста становится стабильным. Врачи объясняют состояние тем, что в эти годы глазное яблоко прекращает формирование. В связи с этим зрение стабилизируется.

Развитие близорукости начальной стадии из-за неправильного питания

Считается, что начальная степень миопии не представляет опасности для организма. Для многих людей это нарушение рефракции остается незаметным. Но даже при отсутствии жалоб на работу зрительных органов посещать окулиста необходимо раз в год. Профилактика зрения поможет своевременно диагностировать нарушение рефракции и принять меры по его коррекции. Полезно знать о том, какие факторы влияют на возникновение близорукости начальной степени.

Миопия часто возникает из-за недостатка в организме полезных элементов: витаминов и минералов. Одним из компонентов, прием которых очень полезен для глаз, является лютеин. Это вещество не производится человеческим организмом. Получить его можно, принимая витаминные комплексы. Также лютеин содержится в овощах: моркови, спарже или китайской капусте, шпинате. В сутке рекомендуется принимать не менее 5 мг лютеина.
Зрение может снижаться из-за нехватки в организме витаминов группы А. Следствием дефицита этих компонентов часто становится «ночная близорукость». Предостеречь от этого состояния помогут капуста, морковь и рыбий жир. Миопия часто становится следствием нарушения структуры тканей глазного яблока. Из-за слабости сосудов и мышц зрение ухудшается. Чтобы этого не допустить ежедневный рацион должен включать витамин С. Его содержанием богаты цитрусовые: лимоны, апельсины, грейпфруты.

Начальная стадия близорукости редко развивается у людей, организм которых не испытывает недостатка в кальции. Это вещество способствует укреплению тканей глазного яблока и защищает от развития миопии. Для того, чтобы зрение оставалось четким, следует употреблять продукты, которые богаты содержанием цинка, селена, калия. Это морепродукты, печень, финики, инжир, пшеничные и овсяные отруби, семена подсолнечника, яблоки, сельдерей.

Причина слабой степени миопии — внутриглазное давление

Начальная стадия близорукости может возникнуть из-за повышения глазного давления. Такой тип миопии называется дисгенетическим. Причиной развития этого нарушения рефракции является повышенный офтальмотонус. Так называется давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на его стенки, роговицу и склеру. Повышенный офтальмотонус — одна из основных причин развития глаукомы. Также это состояние приводит к близорукости.
Дисгенетическая форма миопии возникает из-за неправильного формирования глазного яблока во время внутриутробного развития плода. У людей с этим нарушением зрения близорукость может достигать 6D. Опасность этой формы миопии в том, что она часто приводит к глаукоме. При дисгенетической близорукости нельзя делать лазерную коррекцию зрения. Эта операция может привести к серьезным осложнения. Следствием этого нарушения является не только глаукома, но и отслойка сетчатки.
Внутриглазное давление может повышаться из-за врожденных нарушений глазного яблока, повышенных зрительных нагрузок, частых стрессов, чрезмерного потребления кофе. Риск возрастает к 40 годам. По достижению этого возрастного порога следует регулярно посещать окулиста для измерения глазного давления. Это процедура выполняется с помощью специального тонометра. Средний показатель внутриглазного давления должен составлять от 10 до 21 мм. рт. ст.

Какие патологии хрусталика приводят к близорукости?

Слабая форма миопии часто становится следствием аномалий в развитии хрусталика. Обычно нарушение рефракции возникает из-за вывиха или подвывиха хрусталика, что влечет за собой изменение его естественного положения. Происходит это из-за слабости или частичного отсутствия цинновых связок, которые расположены в задней камере глаза. Цинновые связки удерживают хрусталик в нормальном положении. При их повреждении он смещается. Это становится причиной развития близорукости.
Склеротические изменения в хрусталике часто приводят к снижению зрения вдаль. В основном с этой патологией сталкиваются пожилые люди. Врачи называют это состояние склерозом ядра хрусталика. При этом нарушается метаболизм функциональных элементов, волокна хрусталика становятся плотнее. Это состояние называется факосклероз. Он является одной из причин развития миопии. Нарушение рефракции может достигать -0,75D.

Может ли миопия стать следствием других болезней?

Довольно часто начальная стадия близорукости становится следствием хронических, гормональных и инфекционных заболеваний. Влияние на развитие этого нарушения рефракции оказывают также болезни ротовой полости и носоглотки, например: гайморит, тонзиллит, кариес. Стать причиной слабой степени миопии могут туберкулез, корь, скарлатина. Еще одним «предшественником» проблем со зрением часто становится сахарный диабет. Спровоцировать развитие близорукости могут нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Это такие патологии, как сколиоз, рахит. Утверждать, что эти болезни повлекут за собой проблемы со зрением нельзя. Важно понимать, что миопия обычно развивается у людей с ослабленным иммунитетом, и перечисленные заболевания играют в этом не последнюю роль.

Лечение начальной стадии близорукости

Самый распространенный и доступный метод коррекции миопии — это ношение очков и контактных линз. Фактически этот способ не является лечением.

Использование офтальмологических изделий не влияет на физиологические особенности глаза. Это позволяет компенсировать нарушение рефракции. При начальной стадии миопии нет необходимости в постоянном ношении очков. Обычно врачи назначают оптические изделия только для зрения вдаль.
Медикаментозное лечение обычно назначается при спазме аккомодации. В таких случаях окулисты выписывают капли, которые снимают напряжение цилиарной мышцы. Часто используют препараты «Ирифрин», «Эмокс», «Оковит». Они расширяют зрачок, раслабляют цилиарную мышцы и устраняют «ложную близорукость». Этот способ можно назвать полноценным лечением, так как применение капель снимает спазм и приводит к восстановлению нормального зрения.

В качестве профилактического средства от миопии окулисты часто назначают прием глюконата кальция. Этот метод подходит взрослым и детям. Ученикам начальной школы рекомендуют принимать глюконат кальция один раз в день, подросткам — два раза, взрослым — три. Курс приема препарата продолжается в течение 10-14 дней. Глюконат кальция снижает проницаемость сосудов и укрепляет внешнюю оболочку роговицы. Это позволяет избежать развития близорукости.
Достаточно эффективным лекарственным средством, которое предупреждает развитие миопии, является аскорбиновая кислота.

Ее прием стимулирует обменные процессы в тканях глазного яблока и активизирует синтез коллагена. Офтальмологи рекомендуют принимать аскорбиновую кислоту в течение месяца. При необходимости курс можно повторить. В день следует принимать по 50-100 мг лекарственного вещества 2-3 раза.

Проводится ли хирургическое лечение начальной степени миопии?

Окулисты редко назначают проведение операции людям, которым диагностирована начальная стадия близорукости. Показания для хирургического вмешательства сугубо индивидуальны, но все же при слабой степени этого нарушения рефракции операции проводятся очень редко. При начальной стадии близорукости зрение редко падает стремительно. Исключение составляют случаи прогрессирующей миопии. Операция может быть назначена, если близорукость возникла на фоне глаукомы или катаракты.

Что нельзя делать при начальной стадии миопии?

Для того, чтобы не спровоцировать развитие близорукости и переход ее начальной стадии в более тяжелые степени, нужно учитывать определенные ограничения. Если слабая форма миопии уже была диагностирована, то следует посещать окулиста не менее одного раза в 6 месяцев. Не стоит перегружать глаза зрительной работой. Необходимо делать перерывы и давать глазам отдохнуть. Работать за компьютером рекомендуется не более четырех часов подряд. Детям — не более часа.


Занятия спортом полезны для здоровья. Избежать развития близорукости помогут ежедневные прогулки на свежем воздухе. Это позволит глазам полноценно отдохнуть от зрительной работы. Особенно актуальны прогулки при спазме аккомодации. С их помощью можно быстрее снять напряжение цилиарной мышцы, которое возникает из-за продолжительной фокусировки глаз на предметах, которые расположены близко. Заниматься можно не всеми видами спорта. От силовых тренировок стоит отказаться.

Почему близорукость слабой формы прогрессирует?

Начальная стадия близорукости может прогрессировать. В этом заключается опасность этого состояния. Основная причина прогрессирующей близорукости — повышенные зрительные нагрузки. Гораздо чаще миопия начинает стремительно развиваться у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют сниженный иммунитет, предрасположены к тонзиллитам, кариесу. Неполноценное питание также является одной из причин прогрессирующей близорукости.
Одним из первых признаков прогрессирования миопии является быстрая утомляемость глаз. Во время зрительной работы у человека все чаще возникает желание ближе подвинуть монитор компьютера или поднести книгу ближе к глазам. Некоторые люди жалуются на появление черных точек, «мушек», пятен перед глазами. О том, что близорукость начальной стадии прогрессирует можно понять и по изменениям во внешности: склера может приобретать синеватый оттенок или краснеть.
При обнаружении симптомов слабой степени миопии окулист может выписать очки или контактные линзы.

Первый вариант является более предпочтительным, так как при начальной стадии близорукости необходимости постоянно использовать офтальмологические изделия нет. Но в некоторых случаях без постоянного ношения очков или линз сложно обойтись. Подбор оптических изделий очень важен. Проводить его должен только врач. Очки или контактные линзы, которые неправильно подобраны, часто становятся причиной прогрессирующей близорукости.

Почему начальная стадия близорукости возникает во время беременности?

Зрению женщин, которые находятся в положении, окулисты уделяют повышенное внимание. Часто бывает так, что слабая степень миопии дает о себе знать в этот период жизни. Обычно это связывают с токсикозом. Из-за этого состояния зрение может ухудшиться. В некоторых случаях оптическая сила глаз снижается до -5D. Это происходит из-за того, что хрусталиковая капсула становится тоньше. Она может отекать и искривляться, что влияет на преломляющую способность зрительных органов.
Проблемы могут начаться в третьем триместре. Происходит это из-за повышения эластичности тканей. Особенно опасным состоянием в этот период является гестоз. Его тяжелая форма часто сопровождается ретинопатией — отеком зрительного нерва. С этой патологией могут столкнуться и те женщины, которые ранее не жаловались на зрение. Это связано с развитием начальной стадии близорукости во время беременности. Даже слабая степень миопии может привести к отслойке и разрывам сетчатки во время родов.

В каких регионах миопия встречается чаще?

Близорукость сегодня очень распространена. Ученые много времени посвящают исследованию этого нарушения рефракции. Многие из них считают, что на развитие миопии оказывают влияние не только наследственность, зрительные нагрузки, недостаток витаминов. Ученые полагают, что близорукость чаще развивается в южных регионах. Они связывают это с повышенным воздействием солнечных лучей и особенностями питания жителей.
Горожане чаще страдают от миопии, чем люди, которые живут в селах и небольших населенных пунктах. Исследователи объясняют это тем, что уровень жизни в городе обычно подразумевает активное использование современных технологий. Многие горожане работают за компьютером, постоянно пользуются планшетами и смартфонами. Жители сельской местности больше времени проводят на свежем воздухе, в их рацион входят многие витамины, которые необходимы для зрительных органов.
 

www.ochkov.net

Максимальная степень близорукости - энциклопедия Ochkov.net

Одним из самых частых дефектов зрения является близорукость. Тем, кто страдает этим недугом, хорошо известно его научное название — миопия. Многие задаются вопросом, какого максимума может достичь болезнь. Попробуем разобраться.

Слово «миопия» образовалось от греческого «myopia», от «myo» — «щурюсь», и «ops» — «зрение». Зачастую люди с близорукостью, чтобы рассмотреть предмет на расстоянии, прищуриваются. Отсюда и возникновение этого термина.

В медицине миопия определяется как аномалия рефракции, при которой главный фокус оптической системы глаза находится между сетчаткой и хрусталиком. На более понятном языке это означает, что картинка формируется не на сетчатке глаза, как при нормальном зрении, а перед ней.

Средний размер глаза от  роговицы до центра сетчатки составляет примерно 23,5 мм. У человека с миопией это расстояние больше нормы. Оно может быть превышено при близорукости на 1, 2, 3, 5-7 мм, иногда даже более. Каждое отклонение от нормы на 1 мм добавляет глазу 3,0 диоптрии миопии.

Виды близорукости

Бывает нескольких видов близорукости. При осевой близорукости растягивается глазное яблоко и, как следствие, увеличивается длина оси. При этом оптическая система глаза не нарушена. В случае рефракционной близорукости все происходит наоборот. Фокусное расстояние находится в норме, но происходит усиление преломления. Добавим, что на осевую миопию приходится почти 70% случаев близорукости с нарушением свыше -6,5 диоптрий.

Бывает близорукость истинная и ложная. Истинной является хроническая патология, при которой поражено глазное яблоко, роговица или хрусталик. Может быть близорукость врожденная или приобретенная. Если вовремя не принять меры, болезнь будет прогрессировать и вызывать осложнения.

Ложную близорукость еще называют «синдромом усталых глаз». Ее причиной могут  послужить длительное чтение, постоянная непрерывная работа за компьютером, недосыпание, нарушение режима отдыха, все те ситуации, при которых глаза переутомляются и перенапрягаются. В результате случается спазм цилиарной (ресничной) мышцы глаза. Из-за зажима в мышце хрусталик приобретает плоскую форму. Вследствие этого теряется способность четкого видения предметов на расстоянии. В итоге острота зрения снижается и пациент также плохо видит вдали, как при истинной близорукости. При лечении псевдоблизорукости снимается спазм ресничной мышцы.

Транзиторная миопия является вариантом ложной близорукости. Она возникает в результате какого-либо общего заболевания организма или при приеме лекарственных препаратов, вызывающих аллергические реакции. Транзиторная миопия может развиться на фоне сахарного диабета.

В случае комбинационной близорукости преломляющая сила оптической системы глаза и длина оси находятся в норме, но их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции, то есть преломления.  

Врожденная и приобретенная близорукость

В зависимости от причины возникновения, миопия бывает врожденной и приобретенной. В первом случае, как нетрудно догадаться, патология переходит по наследству от родителей.

 

Второй вид возникает в процессе жизни человека. Как и при ложной близорукости, миопия развивается в процессе гипертрофии ресничной мышцы. Находясь в постоянном напряжении, она уплотняется. Расслабление до конца не наступает даже при взгляде вдаль. Причиной приобретенной близорукости также может статье травма, при которой повреждается глазное яблоко, роговица или хрусталик.

Близорукость бывает ночной. Отклонение возникает и у людей с хорошим зрением. Это происходит из-за того, что в темноте у человека расширяется зрачок, происходит сокращение ресничной мышцы, а преломляющая сила хрусталика увеличивается. В результате предметы, находящиеся на расстоянии, отображаются не на сетчатке, а немного перед ней. При дневном свете и хорошем освещении ночная близорукость полностью пропадает. 

Степени близорукости

В зависимости от величины диоптрий, близорукость по степеням подразделяется на слабую, среднюю и высокую.

Слабой миопией считается отклонение до -3,0 диоптрий. В этом случае величина глаза не сильно выше нормы, а зрение еще достаточно неплохое. Однако уже при таком «минусе», чтобы разглядеть предметы вдалеке, человеку приходится щуриться.

Средней степенью миопии считается отклонение от -3,25 до -6,0 диоптрий. По степеням можно определить вытянутость глаза. В этом случае она будет составлять 2-3 мм. Из-за увеличения размера глазные сосуды и оболочка растягиваются и истончаются.

Самая высокая степень миопии характеризуется отклонением больше -6,25 диоптрий. С такой близорукостью пациент видит только предметы на очень близком расстоянии, фактически зрение заканчивается на расстоянии 10 сантиметров от глаз. Дальше все видится сплошным размытым пятном. Максимальная близорукость в этом случае может доходить до -40 диоптрий и даже более, вплоть до полной слепоты.

Установить, какая в мире самая большая степень близорукости, проблематично. В случае максимального ухудшения зрения наступает крайняя степень близорукости.

Определить, есть ли у вас близорукость, не сложно. Какие-то специальные исследования для этого не нужны. Как следует из описания выше, предметы вблизи человек с миопией видит хорошо, а те, что удалены — плохо. И все же, если Вы подозреваете у себя наличие близорукости, следует обратиться к врачу.

Близорукость высокой степени

Помимо плохого зрения, близорукость высокой степени сопровождается быстрой утомляемостью глаз при нагрузках, головными болями.

 

Прогрессируя, близорукость может вызвать серьезные осложнения. Как было сказано выше, при миопии размер глаза увеличивается, что приводит к истончению сетчатки. Даже небольшая нагрузка может стать причиной ее разрыва или отслоения. Если в этом случае срочно не предпринять меры, можно безвозвратно потерять зрение.

Осложнения при высокой степени близорукости

Не менее опасным осложнением, которое также может привести к потере зрения, является глаукома. Для этого заболевания характерно повышение внутриглазного давления. Человек периодически может испытывать тяжесть в одном или сразу в обоих глазах, «затуманивание» взора, повышенную утомляемость, головные боли и боли в глазах.
Симптомы объясняются тем, что при глаукоме происходит дегенерация, то есть разрушение тканей сетчатки.

Опасность этого заболевания заключается в том, что оно может не проявляться при близорукости на ранних стадиях. Чаще всего этому недугу подвержены люди старше 65 лет. Но иногда оно возникает у 40-45-летних.

Еще одно осложнение, возникающее при близорукости, это дистрофия сетчатки. В ее центральной части, отвечающей за изображение, происходят дегенеративные процессы.

Диагностика и лечение миопии

Любому лечению предшествует диагностика. Как отмечалось в начале статьи, определить наличие близорукость человек может самостоятельно. Основным симптомом является размытая картинка, которую пациент видит, вглядываясь вдаль. Но только специалист может установить ее вид, степень и причины появления. В некоторых случаях для этого потребуется УЗИ. Поэтому, если Вы обнаружили у себя признаки миопии, необходимо обратиться к врачу.

Методы лечения близорукости

В современной медицине существует несколько способов избавления от миопии. Среди них безоперационная коррекция, хирургический и лазерный методы восстановления зрения.  К первому относится ношение очков и линз. В этом случае, как не трудно догадаться, проблема решается лишь отчасти. Зрение улучшается только во время ношения оптических изделий.

Самым современным и безопасным способом  лечения миопии на сегодняшний день является лазерная коррекция. С помощью лазера специалист изменяет форму роговицы, делая ее более плоской. Проще говоря, лазерный луч образует в роговице минусовое стеклышко. Как в очках, оно рассеивает свет, и изображение попадает на сетчатку, обеспечивая хорошее зрение.

Полезные продукты

Витамины и антиоксиданты, жирные кислоты, кальций - употребление этого набора продуктов является хорошей профилактикой глазных заболеваний, они помогают предупредить патологии и осложнения. 
 

www.ochkov.net


Смотрите также