Что лучше азитромицин или цефтриаксон


совместимость, что лучше, можно ли одновременно принимать, есть ли сочетание

Азитромицин и Цефтриаксон считаются полностью совместимыми по фармакологическим параметрам, они не препятствуют действию друг друга. Цефтриаксон сильнее, так как он уничтожает больше бактерий, применяется при тяжелой инфекции, бактериальном поражении органов брюшной полости, мозговых оболочек, суставов, костей.

Доза при комбинированном лечении для взрослого 1 г Цефтриаксона внутримышечно и 500 мг Азитромицина (одна таблетка). Детям при бронхолегочной инфекции назначаются по 40-50 мг/кг первого препарата и 10 мг/кг второго. Оба медикамента применяются 1 раз в день. Они могут быть использованы и для ступенчатой терапии, тогда после 5 дней уколов Цефтриаксона назначают на 3 дня таблетки Азитромицина (детям лучше давать суспензию).

📌 Содержание статьи

Азитромицин и Цефтриаксон: совместимость

Азитромицин и Цефтриаксон совместимы по основным фармакологическим показателям, так как они:

  • не влияют на всасывание друг друга и распределение в крови, накопление в очаге воспаления;
  • не разрушают продолжительность действия;
  • не препятствуют уничтожению бактерий;
  • не снижают чувствительность микробов к антибиотикам;
  • не повышают риск побочных действий и осложнений.

Наиболее популярный способ комбинации – это введение Цефтриаксона в мышцу и прием таблеток Азитромицина. В условиях стационара используют внутривенные инъекции, но тогда их нельзя совмещать в одной капельнице. Сочетание антибиотиков позволяет:

  • использовать наименее эффективные дозы;
  • сократить курс лечения;
  • снизить риски осложнений заболевания;
  • уменьшить развитие побочных действий от каждого лекарства.
Рекомендуем прочитать об аналогах Цефтриаксона. Из статьи вы узнаете о лучших производителях препарата, импортных аналогах Цефтриаксона, аналогах в таблетках, суспензии и уколах.

А здесь подробнее о том, можно ли применять Цефтриаксон при беременности.

Цефтриаксон или Азитромицин — что лучше

Для сравнения эффективности Цефтриаксона и Азитромицина нужно сопоставить спектр и силу их антибактериального эффекта:

  • они оба влияют на стафилококки, стрептококки, гемофильную палочку, моракселлу, клостридии;
  • у Цефтриаксона антибактериальный спектр гораздо шире за счет грамотрицательных и анаэробных бактерий;
  • Азитромицин уничтожает хламидии и микоплазмы, микобактерии.

Что сильнее

Более сильным препаратом считается Цефтриаксон, это связано с его способностью уничтожать больше микробов, он показан для лечения инфекций средней тяжести и тяжелых. Его считают препаратом первого выбора, то есть он может быть назначен еще до определения возбудителя болезни.

Азитромицин рекомендуется для терапии заболеваний в легкой форме, особенно тех, которые не требуют госпитализации в стационар. Медикамент может применяться с профилактической целью при стоматологических вмешательствах и небольших операциях (Цефтриаксон используется при обширных, полостных). Он помогает предупредить бактериальный эндокардит (поражение клапанов сердца).

ceftriakson.online

Что лучше ЦЕФТРИАКСОН или АЗИТРОМИЦИН — Сравнение лекарств

ЦЕФТРИАКСОН отзывы о препарате


Имя: Владимир Агафонов
Отзыв: Мне ввели 2гр цефтриаксона разведённого водой в 1 ягодицу, после чего я 3час. тоскал ногу волоком от сильной боли. Я же не в плену у врга- терпеть такие пытки.
Имя: Даурен Айбулин
Отзыв: Мне ввели 2гр цефтриаксона разведённого водой в 1 ягодицу, после чего я 3час. тоскал ногу волоком от сильной боли. Я же не в плену у врга- терпеть такие пытки.
Имя: Динара***
Отзыв: Мне ввели 2гр цефтриаксона разведённого водой в 1 ягодицу, после чего я 3час. тоскал ногу волоком от сильной боли. Я же не в плену у врга- терпеть такие пытки.
Имя: Елена
Отзыв: 1 гр.+2гр.ледокаина +2гр.дисц.воды -1.5часа тоскал ногу,вроде проходит
Имя: Natali
Отзыв: на узи выявили кисту яичника, врач выписала цефтриаксон, зашла в интернет прочитала про кисту и прочитала про преперат, какая между ними связь так и не поняла, может кто то объяснит?
Имя: Лариса Колиева (Родионычева)
Отзыв: Мне ввели 2гр цефтриаксона разведённого водой в 1 ягодицу, после чего я 3час. тоскал ногу волоком от сильной боли. Я же не в плену у врга- терпеть такие пытки.
Имя: Раиса Карасева
Отзыв: Уже несколько раз лечили цефтриаксоном.Помогает здорово,только надо знать,что на 1г.сухого вещества+2г.лидокаина+3мл.вода для иньекций.Все нормально.Тут зависит от врача.Внучке раз тоже написали развести водой,так ребенок визжал.как резанный,такому врачу бы,изверг.Хорошо,я меня стали лечить через день,так и узнали,что лидокаин не написали.Боли дикие.Но само лекарство помогает,тоже колю второй день,хоть смогла спать эту ночь.Здоровья Вам!
Имя: Лариса Колиева (Родионычева)
Отзыв: А помогает от чего? при каком заболевании? Сегодня разбирала все свои лекарства и обнаружила у себя 5 флакончиков цефтриаксона видимо когда-то назначали……, но срок годности не истёк. У меня куча болячек, а вот в каком случае кололи — не помню.
Имя: Раиса Карасева
Отзыв: Забейте в поисковик- цефтриаксон инструкция ,и все прочитаете от чего и зачем.
Имя: Анна-Вивалавита Михайлова
Отзыв: Для снижения болевых ощущений попросила того кто делает укол не торопиться. 4 мл раствора введенные не торопясь секунд за 15-20 избавят вас от сильных болей.
Имя: Анна-Вивалавита Михайлова
Отзыв: мне делали с ледокаином и водой для иньекций-если не торопясь вводят все нормально!
на 6-ой день появились побочки -легкое искажение вкуса и аппетита
пью Алмагель А + вначале уколов выпила таблетку от молочницы
вечером потею :) но зато есть результат!!!
а вот от сумамеда мне было реально плохо.сводило мышцы
Имя: Юлия Максименко
Отзыв: Поскольку внутримышечные инъекции вызывают дискомфорт в месте введения инъекции, неприятные болевые ощущения, оптимальным выбором для растворения антибиотиков цефалоспоринового ряда является Лидокаин в 1% концентрации 3,5 мл. Эта концентрация обеспечивает эффективное растворение антибиотика, мощный анальгетический эффект при внутримышечном введении. Для сравнения, Новокаин обладает менее выраженным обезболивающим эффектом (в 4 раза слабее Лидокаина), а частота побочных аллергических реакций при его применении встречается в 3 раза чаще. Лидокаин относится ко второму поколению препаратов, поэтому он обладает большей эффективностью и хорошей переносимостью. Разводить Новокаином, вопреки известному мнению, цефалоспориновые антибиотики не рекомендуется, так как Новокаин не имеет таких показаний согласно своей инструкции. Он применяется для блокады нервов и в терапии болевых синдромов. Крепкого Вам здоровья!
Имя: Светлана Соболева
Отзыв: Лидокаин, как более прогрессивный анальгетик второго поколения, рекомендуется для использования с цефалоспориновыми антибиотиками. Оптимальная дозировка 1% 3,5 мл. Применение Лидокаина редко осложняется аллергическими реакциями (реже Новокаина в 3 раза), также Лидокаин обладает мощным анальгетическим действием (в 4 раза эффективней Новокаина). Лидокаин относится ко второму поколению препаратов-анальгетиков, поэтому он безопасней своих предшественников – представителей первого поколения эфирных анальгетиков, как например, Новокаин. Препарат давно зарекомендовал себя в клинической практике многих врачей, поэтому его эффективность и хорошая переносимость подтверждается временем. Перед применением проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Всего доброго!
Имя: Оксана Новикова
Отзыв: Здравствуйте! Разводите Цефтриаксон с 1% раствором лидокаина в 3,5мл. Лидокаин обеспечит оптимальный баланс между качественным разведением антибиотика, мощным анальгетическим эффектом и безопасностью введения препарата. На новокаине разводить антибиотик не следует, так как согласно своей инструкции, Новокаин не применяется как растворитель для антибиотиков цефалоспоринового ряда, обычно он используется в анестезиологической практике для инфильтрационной и проводниковой анестезии, блокады нервов и в терапии болевых синдромов различного генеза. Новокаин не обеспечивает эффективный анальгетический эффект (препарат в 4 раза слабее Лидокаина в этом отношении), имеет короткую продолжительность действия. Поэтому использование Лидокаина вполне оправдано и обоснованно. Перед применением проконсультируйтесь со своим лечащим врачом во избежание возникновения возможных побочных реакций. Всего доброго!
Имя: Дмитрий Андреев
Отзыв: Всем привет… смотрю тут все пишут на сколько он болючий и у кого как болит Опа после уколов…. Лучше бы написали толковые отзывы типа: болезнь такая то, лечил столько то, помогло не помогло, какие осложнения итд… а то потратил время, почитал отзывы, а толку от этих отзывов-полный НОЛЬ!!! Вот у меня, например, Диффузный наружный Отит, выписали капли Диоксидин и уколы этого чудо-Антибиотика…. то что Опа болит после уколов-это пол беды, а то что на 4 день укола, а выписал мне док по 1 уколу 1г.+ледокаин+вода колоть раз в сутки в течении 5 дней- облегчения нет вообще!!! вот что печально…..(( как болели уши, так и болят, как не слышал ничего,так и не слышу…да, чуток отечность спала и лимфоузлы не так болезнены при дотрагивании, но сам факт… как мне поможет еще 1 укол, при том что 4 я уже сделал и курс практически закончен???
Имя: Елена Денисюк
Отзыв: Назначал лор уколы цефтриаксона,в горле нашли клебсиеллу.Разводили чисто лидокаином.Утром кололи 2 гр.По 1 гр.в каждую ягодицу,а вечером ципрофлоксацин по 500мг.Но я сдавала посев и была чувствительность к этим препаратам.Плюс иммуномодуляторы обязательно.Поэтому,кому не помогает-это не препарат плохой,просто микроорганизм к нему не чувствителен.Мне все помогло.Шишек и синяков после укола не было.
Имя: Марина — Экспресс карьера
Отзыв: для Дмитрия Андреева. Все зависит от чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Но все же обычно назначают 2 раза в день по 1 гр. … особенно для взрослых…
Имя: ¦¦¦НАТАША БЯКОВА ¦¦¦
Отзыв: Кто подскажет какую минусовую температуру выдерживает запакованный препарат…? Получилось что после лечения у меня осталось 3 флакончика препарата и я вынесла его в летнюю кухню он простоял там всю зиму а температура там примерно — 25…. его уже выбросить или ничего страшного?
Имя: Альберт Меркутов
Отзыв: Сегодня принял инъекцию в процедурном кабинете. Боль не только в месте укола но и по всей ноге. Рассосалось только через 2 часа. Завтра 2 укол.
Имя: Дмитрий Прытков
Отзыв: А мне по 5 кубиков 2раза в день колют. Кайф
Имя: Ив А
Отзыв: Люди добрые!!!!еще раз обьясните по человечески !!!!мне надо один флакон цефтриаксона разбавить с лидокаином или с водой для иньекций
Имя: Разина Ишмухаметова
Отзыв: Люди добрые!!!!еще раз обьясните по человечески !!!!мне надо один флакон цефтриаксона разбавить с лидокаином или с водой для иньекций
Имя: Dilara Azanbekova
Отзыв: 3. Назначили нам цефтриаксон, обрадовалась, что цена доступная, а то как напишут лекарства за насколько тысяч. Уколы оказались жутко болючими. Из-за того, что взяли то что подешевле, колоть пришлось не раз в день, а два. Приходилось ходить на уколы дважды в день, а это время и деньги. Мною урок усвоен, хорошее, действенное лекарства так дешевле 1000 тенге стоить не могут.
Имя: Елена Нигматуллина
Отзыв: все это познавательно конечно но нигде точно не написано точное выведение из организма,мне вот например колят 1гр. 1раз в сутки и мне надо узнать через сколько часов он выводится,кто нибудь точно знает?
Имя: kostya
Отзыв: Панцеф получается одно и тоже только в таблетках? а говорили нету в таблетках.хм
Имя: Майра ТоргаутоваАметова
Отзыв: Я хочу знат: Между Цеф ІІІ, и Цефтриоксаном разницы ест?, Потому что, о стоймости болшая разница.
Имя: Татьяна Плотникова
Отзыв: Спасибо всем!
Имя: Sever
Отзыв: Сегодня делал укол с лидокаином боли не какой не почувствовал.
Имя: Show-room All-in
Отзыв: Фурункул в ухе, прописали Цефтриаксон этот, колоть тоже 2гр по 1 гр утром и вечером, на 2гр в день я всё таки не решился) один то еле стерпеть можно, вот почитал отзывы ваши, попробую развести с лидокаином и вводить медленно, будет удивительно, если поможет, а так, сделал три укола, разводил с водой, я взрослый мужик, но сводит ж..у нереально) сегодня вот, третий, в итоге разбил по 2,5 мл на два шприца, в одну булку и в другую, хотя я не скажу, что я из нежного числа мужчин, лечусь редко, тем более уколами, видать потому такая реакция, кстати первый самый укол вводили более менее медленно, получилось ввести 1,5 мл, прям стыдно это всё тут писать, но тем не менее, больно реально…

АЗИТРОМИЦИН отзывы о препарате


Имя: зульфат салахутдинов
Отзыв: пока не употреблял сегодня купили
Имя: Kira
Отзыв: Принимаю второй день при остром тонзилите,температура снизилась,боль в горле ушла,стало намного легче.Хороший препарат.
Имя: ВАШ Валентин МИЛЫЕ ЖЕНЩИНЫ
Отзыв: только купил первый день пью при насморке вроде лучше завтра будет видно
Имя: Наталья Иванова
Отзыв: Помогает быстро,но сердцебиение и невроз жудкий
Имя: Наталья Данченко
Отзыв: Сильный антибиотик. У мужа когда-то был простатит, так ему за несколько дней азитромицин помог, пото только специальными лекарствами да смартпрсотом долечивался. А теперь вот и мне понадобился — от ангины. Странно, когда такие разные болезни одним и тем же лекарством лечатся…
Имя: Елена Челазнова
Отзыв: Сильный антибиотик. У мужа когда-то был простатит, так ему за несколько дней азитромицин помог, пото только специальными лекарствами да смартпрсотом долечивался. А теперь вот и мне понадобился — от ангины. Странно, когда такие разные болезни одним и тем же лекарством лечатся…
Имя: Мария Шерипова
Отзыв: В уколах лучше помогает. Отцу его капали при сильном воспалении простаты, помогло. Потом вообще про нее не вспоминал. Так что я считаю, что все эти препараты, смартпрост и т.д. нужны в тех случаях, когда болезнь не долечена.

Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Health.mail.ru


badzdorov.ru

можно ли принимать одновременно (совместимость)

Азитромицин и Цефтриаксон - антибактериальные средства, которые отличаются широким спектром применения. Стоит разобраться, возможно ли сочетание этих медикаментов.

Характеристика Азитромицина

Азитромицин является антибиотиком, относящимся к группе макролидов. Он считается производным Эритромицина. Его принцип действия заключается в том, что блокируется выработка белков, обеспечивающих жизнедеятельность бактерий. После употребления медикамент распределяется по тканям организма. Часть действующего вещества выводится с мочой.

Азитромицин и Цефтриаксон - антибактериальные средства, которые отличаются широким спектром применения.

Главное преимущество лекарства - устойчивость. Такой медикамент не разрушается под влиянием желудочного сока и кислот. Что касается показаний к применению подобного препарата, он используется при следующих патологиях:

  • в случае менингита;
  • при простатите и пневмонии;
  • когда у пациента имеются легочные или мочеполовые инфекции;
  • при отите и гайморите;
  • в случае поражения кожных покровов.
  • эффективен такой препарат и при терапии хламидиоза.

Применяется это лекарство для лечения пациентов, у которых запущенное поражение желудка. Помогает подобный медикамент и при язве двенадцатиперстной кишки.

Характеристика Цефтриаксона

Цефтриаксон применяется для лечения менингита и гонореи. Эффективен он:

  1. При недостаточной функции печени и почек.
  2. Как профилактическое средство после операций.
  3. В случае инфекции суставов и костей.
  4. При пиелонефрите.

Отдельно стоит сказать о фармакокинетике такого медикамента. В желчи достигается повышенная концентрация Цефтриаксона.

Этот медикамент рекомендуется употреблять с осторожностью при чувствительности к отдельным компонентам препарата. Нежелательно применять его при выраженных нарушениях функции почек. Что касается новорожденных, у которых имеется врожденная гипербилирубинемия (она встречается у недоношенных детей), этот препарат можно использовать под контролем врача.

Нежелательно взаимодействие такого средства с медикаментами, под воздействием которых понижается агрегация тромбоцитов, например, Сульфинпиразон, потому что увеличивается вероятность развития кровотечения. Усиливается антикоагуляторное действие, когда этот лекарство используется одновременно с антикоагулянтами.

Что лучше Азитромицин или Цефтриаксон

Различие этих медикаментов в их побочных эффектах. Так, при употреблении Азитромицина возможны побочные эффекты со стороны органов чувств и нервной системы: могут появиться головокружение и сонливость. У детей могут развиться конъюнктивит и тревожность.

Также при употреблении Азитромицина возможны побочные действия со стороны сердечно-сосудистой системы. Нередко появляется сердцебиение и боли в области грудной клетки.

Что касается желудочно-кишечного тракта, могут появиться диарея, рвота. Кроме того, пациенты жалуются на боли в животе, желтуху и повышение концентрации билирубина. Из побочных эффектов со стороны мочевыделительной системы проявляются нефрит и кандидоз.

Возникает и аллергическая реакция. Ее симптомы - крапивница, сыпь. Анафилактический шок развивается редко. Также редко появляются нейтрофилия и бронхоспазм.

Употребление Цефтриаксона может привести к таким побочным действиям, как эритема и крапивница. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможно появление диареи и тошноты. Могут нарушиться вкусовые ощущения.

Распространенный побочный эффект - глоссит (воспаление языка). Возможно развитие стоматита и возникновение абдомиальной боли в области живота.

Можно ли принимать одновременно Азитромицин и Цефтриаксон

Комбинация препаратов Азитромицина и Цефтриаксона часто используется для лечения туберкулеза. Двойной эффект подобных антибиотиков усиливает бактерицидные свойства и позволяет пациенту быстрее выздороветь.

Сочетая эти медикаменты, следует быть осторожным, потому что увеличивается вероятность возникновения побочных проявлений.

Чтобы быстрее получить эффект от терапии, рекомендуется одновременно использовать таблетированную и инъекционную формы антибиотиков. Также следует помнить, что Цефтриаксон нежелательно сочетать с фторхинолонами.

Показания к совместному приему

Азитромицин и Цефтриаксон принимаются совместно при тонзиллите, синусите. Кроме того, возможно их совместное применение в случае рожи, дерматоза, когда у пациента диагностированы уретрит или болезнь Лайма.

Врачи назначают комбинацию этих медикаментов в случае заболеваний желудка, вызванных бактерией Хеликобактер. Эффективно их сочетание и при терапии импетиго.

Как принимать

При совместном употреблении этих средств можно сначала выпить таблетку и в тот же день сделать укол. При этом продолжительность курса лечения должна быть не более недели. В противном случае потом могут появиться трудности с выбором антибиотика.

Подбирая комплексную терапию, доктор берет во внимание возраст пациента и наличие хронических заболеваний. Необходимо учитывать, употребляет ли пациент помимо назначенных антибиотиков другие препараты.

Узнайте Ваш уровень потенции

Пройдите бесплатный онлайн тест, который используется в международной практике для определения уровня потенции

На каждый вопрос выберите только один ответ. По окончании тестирования Вы получите заключение.

5 простых
вопросов

93% точность
теста

10 тысяч
тестирований

Противопоказания

Что касается противопоказаний к совместному употреблению подобных средств, их нежелательно принимать вместе пациентам младше 18 лет. Нежелательно их комбинировать при острой сердечной недостаточности.

При комбинации подобных медикаментов необходимо придерживаться рекомендованной врачом дозировки. Курс нужно пройти полностью, даже если появились улучшения.

prostatis.ru

АЗИТРОМИЦИН или ЦЕФТРИАКСОН - что лучше, в чем разница, отзывы 2020

Отзывы о препарате АЗИТРОМИЦИН


Имя: зульфат салахутдинов
Отзыв: пока не употреблял сегодня купили
Имя: Kira
Отзыв: Принимаю второй день при остром тонзилите,температура снизилась,боль в горле ушла,стало намного легче.Хороший препарат.
Имя: ВАШ Валентин МИЛЫЕ ЖЕНЩИНЫ
Отзыв: только купил первый день пью при насморке вроде лучше завтра будет видно
Имя: Наталья Иванова
Отзыв: Помогает быстро,но сердцебиение и невроз жудкий
Имя: Наталья Данченко
Отзыв: Сильный антибиотик. У мужа когда-то был простатит, так ему за несколько дней азитромицин помог, пото только специальными лекарствами да смартпрсотом долечивался. А теперь вот и мне понадобился — от ангины. Странно, когда такие разные болезни одним и тем же лекарством лечатся…
Имя: Елена Челазнова
Отзыв: Сильный антибиотик. У мужа когда-то был простатит, так ему за несколько дней азитромицин помог, пото только специальными лекарствами да смартпрсотом долечивался. А теперь вот и мне понадобился — от ангины. Странно, когда такие разные болезни одним и тем же лекарством лечатся…
Имя: Мария Шерипова
Отзыв: В уколах лучше помогает. Отцу его капали при сильном воспалении простаты, помогло. Потом вообще про нее не вспоминал. Так что я считаю, что все эти препараты, смартпрост и т.д. нужны в тех случаях, когда болезнь не долечена.

Отзывы о препарате ЦЕФТРИАКСОН


Имя: Владимир Агафонов
Отзыв: Мне ввели 2гр цефтриаксона разведённого водой в 1 ягодицу, после чего я 3час. тоскал ногу волоком от сильной боли. Я же не в плену у врга- терпеть такие пытки.
Имя: Даурен Айбулин
Отзыв: Мне ввели 2гр цефтриаксона разведённого водой в 1 ягодицу, после чего я 3час. тоскал ногу волоком от сильной боли. Я же не в плену у врга- терпеть такие пытки.
Имя: Динара*
Отзыв: Мне ввели 2гр цефтриаксона разведённого водой в 1 ягодицу, после чего я 3час. тоскал ногу волоком от сильной боли. Я же не в плену у врга- терпеть такие пытки.
Имя: Елена
Отзыв: 1 гр.+2гр.ледокаина +2гр.дисц.воды -1.5часа тоскал ногу,вроде проходит
Имя: Natali
Отзыв: на узи выявили кисту яичника, врач выписала цефтриаксон, зашла в интернет прочитала про кисту и прочитала про преперат, какая между ними связь так и не поняла, может кто то объяснит?
Имя: Лариса Колиева (Родионычева)
Отзыв: Мне ввели 2гр цефтриаксона разведённого водой в 1 ягодицу, после чего я 3час. тоскал ногу волоком от сильной боли. Я же не в плену у врга- терпеть такие пытки.
Имя: Раиса Карасева
Отзыв: Уже несколько раз лечили цефтриаксоном.Помогает здорово,только надо знать,что на 1г.сухого вещества+2г.лидокаина+3мл.вода для иньекций.Все нормально.Тут зависит от врача.Внучке раз тоже написали развести водой,так ребенок визжал.как резанный,такому врачу бы,изверг.Хорошо,я меня стали лечить через день,так и узнали,что лидокаин не написали.Боли дикие.Но само лекарство помогает,тоже колю второй день,хоть смогла спать эту ночь.Здоровья Вам!
Имя: Лариса Колиева (Родионычева)
Отзыв: А помогает от чего? при каком заболевании? Сегодня разбирала все свои лекарства и обнаружила у себя 5 флакончиков цефтриаксона видимо когда-то назначали……, но срок годности не истёк. У меня куча болячек, а вот в каком случае кололи — не помню.
Имя: Раиса Карасева
Отзыв: Забейте в поисковик- цефтриаксон инструкция ,и все прочитаете от чего и зачем.
Имя: Анна-Вивалавита Михайлова
Отзыв: Для снижения болевых ощущений попросила того кто делает укол не торопиться. 4 мл раствора введенные не торопясь секунд за 15-20 избавят вас от сильных болей.
Имя: Анна-Вивалавита Михайлова
Отзыв: мне делали с ледокаином и водой для иньекций-если не торопясь вводят все нормально!
на 6-ой день появились побочки -легкое искажение вкуса и аппетита
пью Алмагель А + вначале уколов выпила таблетку от молочницы
вечером потею :) но зато есть результат!!!
а вот от сумамеда мне было реально плохо.сводило мышцы
Имя: Юлия Максименко
Отзыв: Поскольку внутримышечные инъекции вызывают дискомфорт в месте введения инъекции, неприятные болевые ощущения, оптимальным выбором для растворения антибиотиков цефалоспоринового ряда является Лидокаин в 1% концентрации 3,5 мл. Эта концентрация обеспечивает эффективное растворение антибиотика, мощный анальгетический эффект при внутримышечном введении. Для сравнения, Новокаин обладает менее выраженным обезболивающим эффектом (в 4 раза слабее Лидокаина), а частота побочных аллергических реакций при его применении встречается в 3 раза чаще. Лидокаин относится ко второму поколению препаратов, поэтому он обладает большей эффективностью и хорошей переносимостью. Разводить Новокаином, вопреки известному мнению, цефалоспориновые антибиотики не рекомендуется, так как Новокаин не имеет таких показаний согласно своей инструкции. Он применяется для блокады нервов и в терапии болевых синдромов. Крепкого Вам здоровья!
Имя: Светлана Соболева
Отзыв: Лидокаин, как более прогрессивный анальгетик второго поколения, рекомендуется для использования с цефалоспориновыми антибиотиками. Оптимальная дозировка 1% 3,5 мл. Применение Лидокаина редко осложняется аллергическими реакциями (реже Новокаина в 3 раза), также Лидокаин обладает мощным анальгетическим действием (в 4 раза эффективней Новокаина). Лидокаин относится ко второму поколению препаратов-анальгетиков, поэтому он безопасней своих предшественников – представителей первого поколения эфирных анальгетиков, как например, Новокаин. Препарат давно зарекомендовал себя в клинической практике многих врачей, поэтому его эффективность и хорошая переносимость подтверждается временем. Перед применением проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Всего доброго!
Имя: Оксана Новикова
Отзыв: Здравствуйте! Разводите Цефтриаксон с 1% раствором лидокаина в 3,5мл. Лидокаин обеспечит оптимальный баланс между качественным разведением антибиотика, мощным анальгетическим эффектом и безопасностью введения препарата. На новокаине разводить антибиотик не следует, так как согласно своей инструкции, Новокаин не применяется как растворитель для антибиотиков цефалоспоринового ряда, обычно он используется в анестезиологической практике для инфильтрационной и проводниковой анестезии, блокады нервов и в терапии болевых синдромов различного генеза. Новокаин не обеспечивает эффективный анальгетический эффект (препарат в 4 раза слабее Лидокаина в этом отношении), имеет короткую продолжительность действия. Поэтому использование Лидокаина вполне оправдано и обоснованно. Перед применением проконсультируйтесь со своим лечащим врачом во избежание возникновения возможных побочных реакций. Всего доброго!
Имя: Дмитрий Андреев
Отзыв: Всем привет… смотрю тут все пишут на сколько он болючий и у кого как болит Опа после уколов…. Лучше бы написали толковые отзывы типа: болезнь такая то, лечил столько то, помогло не помогло, какие осложнения итд… а то потратил время, почитал отзывы, а толку от этих отзывов-полный НОЛЬ!!! Вот у меня, например, Диффузный наружный Отит, выписали капли Диоксидин и уколы этого чудо-Антибиотика…. то что Опа болит после уколов-это пол беды, а то что на 4 день укола, а выписал мне док по 1 уколу 1г.+ледокаин+вода колоть раз в сутки в течении 5 дней- облегчения нет вообще!!! вот что печально…..(( как болели уши, так и болят, как не слышал ничего,так и не слышу…да, чуток отечность спала и лимфоузлы не так болезнены при дотрагивании, но сам факт… как мне поможет еще 1 укол, при том что 4 я уже сделал и курс практически закончен??
Имя: Елена Денисюк
Отзыв: Назначал лор уколы цефтриаксона,в горле нашли клебсиеллу.Разводили чисто лидокаином.Утром кололи 2 гр.По 1 гр.в каждую ягодицу,а вечером ципрофлоксацин по 500мг.Но я сдавала посев и была чувствительность к этим препаратам.Плюс иммуномодуляторы обязательно.Поэтому,кому не помогает-это не препарат плохой,просто микроорганизм к нему не чувствителен.Мне все помогло.Шишек и синяков после укола не было.
Имя: Марина — Экспресс карьера
Отзыв: для Дмитрия Андреева. Все зависит от чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Но все же обычно назначают 2 раза в день по 1 гр. … особенно для взрослых…
Имя: ¦¦¦НАТАША БЯКОВА ¦¦¦
Отзыв: Кто подскажет какую минусовую температуру выдерживает запакованный препарат…? Получилось что после лечения у меня осталось 3 флакончика препарата и я вынесла его в летнюю кухню он простоял там всю зиму а температура там примерно — 25…. его уже выбросить или ничего страшного?
Имя: Альберт Меркутов
Отзыв: Сегодня принял инъекцию в процедурном кабинете. Боль не только в месте укола но и по всей ноге. Рассосалось только через 2 часа. Завтра 2 укол.
Имя: Дмитрий Прытков
Отзыв: А мне по 5 кубиков 2раза в день колют. Кайф
Имя: Ив А
Отзыв: Люди добрые!!!!еще раз обьясните по человечески !!!!мне надо один флакон цефтриаксона разбавить с лидокаином или с водой для иньекций
Имя: Разина Ишмухаметова
Отзыв: Люди добрые!!!!еще раз обьясните по человечески !!!!мне надо один флакон цефтриаксона разбавить с лидокаином или с водой для иньекций
Имя: Dilara Azanbekova
Отзыв: 3. Назначили нам цефтриаксон, обрадовалась, что цена доступная, а то как напишут лекарства за насколько тысяч. Уколы оказались жутко болючими. Из-за того, что взяли то что подешевле, колоть пришлось не раз в день, а два. Приходилось ходить на уколы дважды в день, а это время и деньги. Мною урок усвоен, хорошее, действенное лекарства так дешевле 1000 тенге стоить не могут.
Имя: Елена Нигматуллина
Отзыв: все это познавательно конечно но нигде точно не написано точное выведение из организма,мне вот например колят 1гр. 1раз в сутки и мне надо узнать через сколько часов он выводится,кто нибудь точно знает?
Имя: kostya
Отзыв: Панцеф получается одно и тоже только в таблетках? а говорили нету в таблетках.хм
Имя: Майра ТоргаутоваАметова
Отзыв: Я хочу знат: Между Цеф ІІІ, и Цефтриоксаном разницы ест?, Потому что, о стоймости болшая разница.
Имя: Татьяна Плотникова
Отзыв: Спасибо всем!
Имя: Sever
Отзыв: Сегодня делал укол с лидокаином боли не какой не почувствовал.
Имя: Show-room All-in
Отзыв: Фурункул в ухе, прописали Цефтриаксон этот, колоть тоже 2гр по 1 гр утром и вечером, на 2гр в день я всё таки не решился) один то еле стерпеть можно, вот почитал отзывы ваши, попробую развести с лидокаином и вводить медленно, будет удивительно, если поможет, а так, сделал три укола, разводил с водой, я взрослый мужик, но сводит ж..у нереально) сегодня вот, третий, в итоге разбил по 2,5 мл на два шприца, в одну булку и в другую, хотя я не скажу, что я из нежного числа мужчин, лечусь редко, тем более уколами, видать потому такая реакция, кстати первый самый укол вводили более менее медленно, получилось ввести 1,5 мл, прям стыдно это всё тут писать, но тем не менее, больно реально…

idatop.ru

АЗИТРОМИЦИН ФОРТЕ или ЦЕФТРИАКСОН - что лучше, в чем разница, отзывы 2020

Отзывы о препарате АЗИТРОМИЦИН ФОРТЕ


Имя: Галина Чагочкинa
Отзыв: Часто болею, антибиотики пью 3ий раз в жизни. Эти таблетки пила от ангины. Кое как долечилась, тк от приема у меня сильно болел живот.
Имя: ЕкатеринаУкраинец
Отзыв: Дискомфорт в желудке, головная боль и общая слабость. В общем неприятные ощущения.
Имя: Владислав Ядута
Отзыв: мНЕ ИХ ПРОПИСАЛ ТЕРАПЕВТ. Лечил простуду обычными лекарствами — не помогло. Сегодня попробую азитромицин.

Отзывы о препарате ЦЕФТРИАКСОН


Имя: Владимир Агафонов
Отзыв: Мне ввели 2гр цефтриаксона разведённого водой в 1 ягодицу, после чего я 3час. тоскал ногу волоком от сильной боли. Я же не в плену у врга- терпеть такие пытки.
Имя: Даурен Айбулин
Отзыв: Мне ввели 2гр цефтриаксона разведённого водой в 1 ягодицу, после чего я 3час. тоскал ногу волоком от сильной боли. Я же не в плену у врга- терпеть такие пытки.
Имя: Динара*
Отзыв: Мне ввели 2гр цефтриаксона разведённого водой в 1 ягодицу, после чего я 3час. тоскал ногу волоком от сильной боли. Я же не в плену у врга- терпеть такие пытки.
Имя: Елена
Отзыв: 1 гр.+2гр.ледокаина +2гр.дисц.воды -1.5часа тоскал ногу,вроде проходит
Имя: Natali
Отзыв: на узи выявили кисту яичника, врач выписала цефтриаксон, зашла в интернет прочитала про кисту и прочитала про преперат, какая между ними связь так и не поняла, может кто то объяснит?
Имя: Лариса Колиева (Родионычева)
Отзыв: Мне ввели 2гр цефтриаксона разведённого водой в 1 ягодицу, после чего я 3час. тоскал ногу волоком от сильной боли. Я же не в плену у врга- терпеть такие пытки.
Имя: Раиса Карасева
Отзыв: Уже несколько раз лечили цефтриаксоном.Помогает здорово,только надо знать,что на 1г.сухого вещества+2г.лидокаина+3мл.вода для иньекций.Все нормально.Тут зависит от врача.Внучке раз тоже написали развести водой,так ребенок визжал.как резанный,такому врачу бы,изверг.Хорошо,я меня стали лечить через день,так и узнали,что лидокаин не написали.Боли дикие.Но само лекарство помогает,тоже колю второй день,хоть смогла спать эту ночь.Здоровья Вам!
Имя: Лариса Колиева (Родионычева)
Отзыв: А помогает от чего? при каком заболевании? Сегодня разбирала все свои лекарства и обнаружила у себя 5 флакончиков цефтриаксона видимо когда-то назначали……, но срок годности не истёк. У меня куча болячек, а вот в каком случае кололи — не помню.
Имя: Раиса Карасева
Отзыв: Забейте в поисковик- цефтриаксон инструкция ,и все прочитаете от чего и зачем.
Имя: Анна-Вивалавита Михайлова
Отзыв: Для снижения болевых ощущений попросила того кто делает укол не торопиться. 4 мл раствора введенные не торопясь секунд за 15-20 избавят вас от сильных болей.
Имя: Анна-Вивалавита Михайлова
Отзыв: мне делали с ледокаином и водой для иньекций-если не торопясь вводят все нормально!
на 6-ой день появились побочки -легкое искажение вкуса и аппетита
пью Алмагель А + вначале уколов выпила таблетку от молочницы
вечером потею :) но зато есть результат!!!
а вот от сумамеда мне было реально плохо.сводило мышцы
Имя: Юлия Максименко
Отзыв: Поскольку внутримышечные инъекции вызывают дискомфорт в месте введения инъекции, неприятные болевые ощущения, оптимальным выбором для растворения антибиотиков цефалоспоринового ряда является Лидокаин в 1% концентрации 3,5 мл. Эта концентрация обеспечивает эффективное растворение антибиотика, мощный анальгетический эффект при внутримышечном введении. Для сравнения, Новокаин обладает менее выраженным обезболивающим эффектом (в 4 раза слабее Лидокаина), а частота побочных аллергических реакций при его применении встречается в 3 раза чаще. Лидокаин относится ко второму поколению препаратов, поэтому он обладает большей эффективностью и хорошей переносимостью. Разводить Новокаином, вопреки известному мнению, цефалоспориновые антибиотики не рекомендуется, так как Новокаин не имеет таких показаний согласно своей инструкции. Он применяется для блокады нервов и в терапии болевых синдромов. Крепкого Вам здоровья!
Имя: Светлана Соболева
Отзыв: Лидокаин, как более прогрессивный анальгетик второго поколения, рекомендуется для использования с цефалоспориновыми антибиотиками. Оптимальная дозировка 1% 3,5 мл. Применение Лидокаина редко осложняется аллергическими реакциями (реже Новокаина в 3 раза), также Лидокаин обладает мощным анальгетическим действием (в 4 раза эффективней Новокаина). Лидокаин относится ко второму поколению препаратов-анальгетиков, поэтому он безопасней своих предшественников – представителей первого поколения эфирных анальгетиков, как например, Новокаин. Препарат давно зарекомендовал себя в клинической практике многих врачей, поэтому его эффективность и хорошая переносимость подтверждается временем. Перед применением проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Всего доброго!
Имя: Оксана Новикова
Отзыв: Здравствуйте! Разводите Цефтриаксон с 1% раствором лидокаина в 3,5мл. Лидокаин обеспечит оптимальный баланс между качественным разведением антибиотика, мощным анальгетическим эффектом и безопасностью введения препарата. На новокаине разводить антибиотик не следует, так как согласно своей инструкции, Новокаин не применяется как растворитель для антибиотиков цефалоспоринового ряда, обычно он используется в анестезиологической практике для инфильтрационной и проводниковой анестезии, блокады нервов и в терапии болевых синдромов различного генеза. Новокаин не обеспечивает эффективный анальгетический эффект (препарат в 4 раза слабее Лидокаина в этом отношении), имеет короткую продолжительность действия. Поэтому использование Лидокаина вполне оправдано и обоснованно. Перед применением проконсультируйтесь со своим лечащим врачом во избежание возникновения возможных побочных реакций. Всего доброго!
Имя: Дмитрий Андреев
Отзыв: Всем привет… смотрю тут все пишут на сколько он болючий и у кого как болит Опа после уколов…. Лучше бы написали толковые отзывы типа: болезнь такая то, лечил столько то, помогло не помогло, какие осложнения итд… а то потратил время, почитал отзывы, а толку от этих отзывов-полный НОЛЬ!!! Вот у меня, например, Диффузный наружный Отит, выписали капли Диоксидин и уколы этого чудо-Антибиотика…. то что Опа болит после уколов-это пол беды, а то что на 4 день укола, а выписал мне док по 1 уколу 1г.+ледокаин+вода колоть раз в сутки в течении 5 дней- облегчения нет вообще!!! вот что печально…..(( как болели уши, так и болят, как не слышал ничего,так и не слышу…да, чуток отечность спала и лимфоузлы не так болезнены при дотрагивании, но сам факт… как мне поможет еще 1 укол, при том что 4 я уже сделал и курс практически закончен??
Имя: Елена Денисюк
Отзыв: Назначал лор уколы цефтриаксона,в горле нашли клебсиеллу.Разводили чисто лидокаином.Утром кололи 2 гр.По 1 гр.в каждую ягодицу,а вечером ципрофлоксацин по 500мг.Но я сдавала посев и была чувствительность к этим препаратам.Плюс иммуномодуляторы обязательно.Поэтому,кому не помогает-это не препарат плохой,просто микроорганизм к нему не чувствителен.Мне все помогло.Шишек и синяков после укола не было.
Имя: Марина — Экспресс карьера
Отзыв: для Дмитрия Андреева. Все зависит от чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Но все же обычно назначают 2 раза в день по 1 гр. … особенно для взрослых…
Имя: ¦¦¦НАТАША БЯКОВА ¦¦¦
Отзыв: Кто подскажет какую минусовую температуру выдерживает запакованный препарат…? Получилось что после лечения у меня осталось 3 флакончика препарата и я вынесла его в летнюю кухню он простоял там всю зиму а температура там примерно — 25…. его уже выбросить или ничего страшного?
Имя: Альберт Меркутов
Отзыв: Сегодня принял инъекцию в процедурном кабинете. Боль не только в месте укола но и по всей ноге. Рассосалось только через 2 часа. Завтра 2 укол.
Имя: Дмитрий Прытков
Отзыв: А мне по 5 кубиков 2раза в день колют. Кайф
Имя: Ив А
Отзыв: Люди добрые!!!!еще раз обьясните по человечески !!!!мне надо один флакон цефтриаксона разбавить с лидокаином или с водой для иньекций
Имя: Разина Ишмухаметова
Отзыв: Люди добрые!!!!еще раз обьясните по человечески !!!!мне надо один флакон цефтриаксона разбавить с лидокаином или с водой для иньекций
Имя: Dilara Azanbekova
Отзыв: 3. Назначили нам цефтриаксон, обрадовалась, что цена доступная, а то как напишут лекарства за насколько тысяч. Уколы оказались жутко болючими. Из-за того, что взяли то что подешевле, колоть пришлось не раз в день, а два. Приходилось ходить на уколы дважды в день, а это время и деньги. Мною урок усвоен, хорошее, действенное лекарства так дешевле 1000 тенге стоить не могут.
Имя: Елена Нигматуллина
Отзыв: все это познавательно конечно но нигде точно не написано точное выведение из организма,мне вот например колят 1гр. 1раз в сутки и мне надо узнать через сколько часов он выводится,кто нибудь точно знает?
Имя: kostya
Отзыв: Панцеф получается одно и тоже только в таблетках? а говорили нету в таблетках.хм
Имя: Майра ТоргаутоваАметова
Отзыв: Я хочу знат: Между Цеф ІІІ, и Цефтриоксаном разницы ест?, Потому что, о стоймости болшая разница.
Имя: Татьяна Плотникова
Отзыв: Спасибо всем!
Имя: Sever
Отзыв: Сегодня делал укол с лидокаином боли не какой не почувствовал.
Имя: Show-room All-in
Отзыв: Фурункул в ухе, прописали Цефтриаксон этот, колоть тоже 2гр по 1 гр утром и вечером, на 2гр в день я всё таки не решился) один то еле стерпеть можно, вот почитал отзывы ваши, попробую развести с лидокаином и вводить медленно, будет удивительно, если поможет, а так, сделал три укола, разводил с водой, я взрослый мужик, но сводит ж..у нереально) сегодня вот, третий, в итоге разбил по 2,5 мл на два шприца, в одну булку и в другую, хотя я не скажу, что я из нежного числа мужчин, лечусь редко, тем более уколами, видать потому такая реакция, кстати первый самый укол вводили более менее медленно, получилось ввести 1,5 мл, прям стыдно это всё тут писать, но тем не менее, больно реально…

idatop.ru

Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии, требующей госпитализации: возможности использования внутривенной формы азитромицина | Куценко М.А., Чучалин А.Г.

Наиболее частой причиной как обращений за медицинской помощью, так и назначения антибактериальных препаратов во всем мире являются инфекции дыхательных путей [48]. Особое место среди них в силу высокой заболеваемости (около 400 млн случаев в год в мире) и возможных негативных исходов занимает пневмония. Несмотря на растущее число диагностических и лечебных возможностей, согласно международной статистике, ежегодно пневмония является причиной около 4 млн смертей в мире [52] и остается ведущей причиной летальности от инфекционных заболеваний, занимая 6–е место среди всех причин смертности [22]. Более того, по прогнозу ВОЗ, в 2030 г. пневмония займет 4–е место среди всех причин смерти после ишемической болезни сердца, цереброваскулярной болезни и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) [52]. Такое положение дел определяет постоянный поиск оптимизации тактики ведения пневмонии, включая и выбор конкретных антибактериальных препаратов.

Особую группу риска составляют пациенты с пневмонией, нуждающиеся в стационарном лечении, что обусловлено не только более тяжелым и/или осложненным течением этого заболевания по сравнению с пациентами, не нуждающимися в госпитализации, но и вероятностью развития внутригоспитальной инфекции [14].
На настоящий момент четко определены показания для госпитализации пациентов с внебольничной пневмонией (ВП) (табл. 1). Все эти больные имеют повышенный риск смерти от ВП, в связи с чем должны находиться под постоянным медицинским наблюдением, что можно обеспечить только в условиях стационара. Для ориентировочной оценки прогноза и тяжести состояния, а значит, и выводов о необходимости госпитализации, возможно использование шкалы CURB–65 (С – нарушение сознания, U – уровень мочевины > 7 ммоль/л, R – ЧДД>30 в 1 мин., B – АД сист. < 90 мм рт. ст., АД диаст.<60 мм рт. ст., возраст >65 лет) или ее редуцированный вариант CRB–65 (табл. 2). Оценка тяжести ВП осуществляется по двоичному принципу (отсутствие – 0, наличие – 1), что позволяет распределить пациентов на группы легкого, среднетяжелого и тяжелого течения. Таким образом, представляется возможным определить место лечения пациента (амбулаторно, терапевтическое/пульмонологическое отделение или отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) стационара) [6].
Практическую помощь в оценке тяжести ВП и необходимости госпитализации также могут оказать другие оценочные шкалы. Наиболее полную оценку можно провести при помощи шкалы PORT (Pneumonia Outcomes Research Team), однако необходимость оценки большого числа параметров (включая лабораторные и инструментальные) ограничивает ее широкое использование.
Установив диагноз пневмонии и определившись с местом лечения, необходимо как можно раньше начать антибактериальную терапию (не позже 8 ч с момента установления диагноза), т.к. ее раннее начало позволяет значительно снизить риск развития осложнений и летальность [46].
Выбор оптимальной антибактериальной терапии для конкретного пациента с ВП – сложная задача, и врач должен приложить все усилия для ее решения. Большую роль в этом играет четкое следование критериям подбора оптимального антибактериального препарата, что предусматривает знание вероятного этиологического фактора заболевания, эффективности, безопасности и дополнительных свойств лекарственных препаратов, а также способность и возможность пациента следовать назначенной терапии. В случаях тяжелого течения пневмонии важным представляется и возможность парентерального введения антибактериального препарата.
Этиологический фактор ВП представлен широким кругом возбудителей, и для эффективного лечения в первую очередь необходимо понимание, какие микроорганизмы вызывают развитие заболевания у конкретного пациента (табл. 3). При этом в связи с необходимостью быстрого начала терапии требуется эмпирический подход к назначению этиотропных препаратов [30].
Прежде всего тяжелое течение ВП ассоциируется с S. pneumoniae, S. aureus, L. pneumophila и представителями семейства Enterobacteriaceae (в первую очередь – K. pneumoniae) в качестве причинного патогена. Самостоятельная роль таких возбудителей, как H. influenzae и M. рneumoniae, в генезе тяжелой пневмонии незначительна, однако они могут быть одним из компонентов полимикробной ассоциации и усугублять течение заболевания [3]. Так, например, едва ли не у каждого второго больного с пневмококковой этиологией заболевания одновременно удается обнаружить серологические признаки активной микоплазменной или хламидийной инфекций [5,29].
Также прослеживается и связь вероятности летального исхода с причинным микроорганизмом. При тяжелой ВП наиболее высокий уровень летальности обусловлен S. aureus (31,8%) и K. pneumoniae (35,7%), несколько меньший – L. pneumophila (14,7%) и S. pneumoniae (12,3%) [19].
В практических рекомендациях ведущее место в лечении тяжелой пневмонии отдается сочетанию защищенного аминопенициллинa или цефалоспоринa III поколения с макролидным антибиотиком для парентерального введения [3,30,33,36,46], т.к. данная комбинация оптимизирует прогноз заболевания и сокращает срок пребывания пациента в стационаре [8,15,26]. Респираторные фторхинолоны являются препаратами второй линии из–за опасности быстрого развития к ним резистентности [13,34], а также более высокой стоимости и большей вероятности развития нежелательных явлений (НЯ), в особенности аритмий [44].
Основанием для таких рекомендаций послужили результаты ряда важных исследований. Проспективное исследование E. Frank [19] показало, что комбинация макролида (азитромицина) и цефтриаксона столь же эффективна в лечении пациентов с ВП, требующей госпитализации, как и терапия респираторными фторхинолонами. E. Garcia Vazquez и соавт. проанализировали исходы пневмонии у 1391 пациента. В 270 случаях предпочтение было отдано монотерапии β–лактамами, в 918 – их комбинации с макролидным антибиотиком. Уровень летальности в группе пациентов, получавших монотерапию β–лактамами, составил 13,3%, в группе получавших комбинацию β–лактама и макролида – 6,9% (р=0,001). Результаты исследования показали, что добавление макролидного антибиотика к β–лактаму приводило к снижению летальности пациентов с ВП независимо от тяжести заболевания [20].
В другом исследовании при ретроспективном анализе [51] результатов лечения 255 пациентов с тяжелым течением ВП установлено, что монотерапия цефалоспорином III поколения или другим β–лактамoм, или респираторным фторхинолонoм достоверно менее эффективна, чем комбинированная терапия цефалоспорином III поколения и макролидом или фторхинолоном (смертность 18,2 и 6,9% соответственно, р=0,02).
Сочетание β–лактамов с современными макролидами также показало свое преимущество в уменьшении смертности среди пациентов, у которых пневмококковая пневмония протекала с бактериемией [35,51], несмотря на тот факт, что монотерапия макролидами была недостаточно эффективна при тяжелом течении ВП, сопровождавшейся бактериемией. Более того, в случаях пневмококковой пневмонии, сопровождавшейся бактериемией, невключение макролидов в качестве дополнения в стартовую антибиотикотерапию β–лактамами является независимым предиктором летальности [35]. Наконец, анализ эмпирической антибактериальной терапии у пожилых (старше 65 лет) госпитализированных пациентов с ВП показал, что 30–дневная летальность была значительно ниже при сочетании макролидов с цефалоспоринами II или III поколения, нежели при монотерапии респираторными фторхинолонами [24].
Возможным объяснением данной ситуации является не только перекрытие макролидом возможного спектра внутриклеточных возбудителей и наличие иммуномодулирующего и противовоспалительного действия [7,12,39,47,49], но и потенцирование эрадикационного эффекта в отношении пневмококка. Главной мишенью действия макролида является 50S–субъединица бактериальной рибосомы, a β–лактамa – пенициллинсвязывающие белки. Вследствие взаимодействия этих антибиотиков с разными мишенями достигается потенцирующее действие, являющееся залогом более быстрой эрадикации указанного патогена по сравнению с монотерапией [37].
С другой стороны, нельзя исключить, что результат комбинированной терапии может зависеть от выбора конкретного макролидного антибиотика, т.к. определенное влияние могут оказывать особенности фармакодинамических и фармакокинетических взаимодействий комбинируемых препаратов [2]. В этом случае наиболее эффективной должна быть комбинация β–лактамов с азитромицином, т.к. для последнего (более, чем для остальных представителей группы макролидов) определяющим в эрадикации возбудителя является отношение площади под фармакокинетической кривой к минимальной подавляющей концентрации (AUC/МПК) [23]. В то же время определяющим фактором в эрадикационном эффекте β–лактамов является соотношение Т/МПК (где Т – время, в течение которого уровень антибиотика в 4–5 раз выше МПК), которое должно составлять не менее 40% интервала между последовательными введениями [1]. Такая разнонаправленность фармакокинетики азитромицина и β–лактамов позволяет добиться значимого синергизма фармакокинетического взаимодействия в отношении микробного агентa с клинико–фармакологической точки зрения [54].
Подтверждением таких теоретических выкладок послужил ряд исследований, в которых была выявлена превосходящая эффективность азитромицина перед другими макролидами. В исследовании Sánchez с соавт. (2003) сравнивалась эффективность 3–дневного курса азитромицина и 10–дневного курса кларитромицина в составе комбинированной терапии с цефтриаксоном при лечении госпитализированных пожилых пациентов с ВП [44]. В группе пациентов, получавших азитромицин (n=383), по сравнению с группой больных, которым был назначен кларитромицин (n=220), были отмечены меньшая длительность пребывания в стационаре (7,4±5 vs 9,4±7 дней, р<0,01) и более низкая летальность (3,6 vs 7,2%; р<0,05). По мнению авторов, выявленные различия в эффективности азитромицина и кларитромицина могут быть обусловлены не столько различиями в микробиологической активности этих макролидов, сколько более благоприятным фармакокинетическим профилем азитромицина и лучшей комплаентностью пациентов к терапии короткими курсами данного антибиотика.
Следует отметить, что преимущественные эффекты комбинаций β–лактамов с азитромицином перед комбинацией с другими макролидами отмечались как при пероральном назначении, так и при внутривенном введении.
В проспективном рандомизированном многоцентровом исследовании у госпитализированных пациентов с тяжелой ВП (оценка по шкале APACHE II – 13,3 в 1–й группе и 12,6 – во 2–й) сравнивали клиническую и микробиологическую эффективность и переносимость внутривенной терапии комбинацией цефтриаксон + азитромицин (n=135) и цефтриаксон + кларитромицин или эритромицин (n=143) с последующим переходом на пероральный прием указанных макролидов [45]. Клиническая эффективность терапии составила 84,3 и 82,7% соответственно на момент завершения лечения и 81,7 и 75,0% соответственно на момент завершения исследования (28–35 дней с момента начала лечения). Показатели микробиологической эффективности (эрадикация возбудителя) составили 73,2 vs 67,4% и 68,3 vs 60,9% на момент завершения лечения и на момент завершения наблюдения соответственно. Средняя длительность госпитализации составила 10,7 vs 12,6 дня, а средняя продолжительность терапии антибиотиками – 9,5 vs 10,5 дня соответственно. Частота нежелательных реакций, связанных с внутривенным введением антибиотиков, была 16,3 и 25,2% (p=0,04) соответственно.
Таким образом, в данном исследовании у пациентов с тяжелой ВП также выявлена тенденция к более высокой эффективности комбинированной терапии цефтриаксоном с азитромицином. Немаловажным результатом исследования явилось выявление тенденции к меньшей длительности госпитализации и продолжительности курса антибактериальной терапии, что не только ведет к уменьшению затрат на лечение, но и снижает вероятность развития госпитальных осложнений. Статистически достоверное преимущество комбинации цефтриаксона с внутривенной формой азитромицина перед аналогичной комбинацией с кларитромицином и эритромицином свидетельствует о лучшем профиле безопасности азитромицина перед инфузионными формами других макролидов и позволяет ожидать большей комплаентности к терапии со стороны пациента.
Значение инфузионной формы азитромицина (Сумамед) особенно возрастает в случае терапии тяжелой пневмонии, т.к. пациент может быть не в состоянии использовать пероральные формы (например, при нарушении глотания, рвоте или проведении искусственной вентиляции легких). Кроме того, при внутривенном введении скорость нарастания тканевых концентраций, в т.ч. в легочной ткани, превышает таковую при приеме препарата внутрь, хотя, учитывая нелинейность фармакокинетики азитромицина, этот фактор не является решающим при определении пути введения.
Появление инфузионной формы азитромицина послужило толчком к его использованию для ступенчатой монотерапии тяжелой ВП у госпитализированных пациентов, когда нет подозрения на резистентную флору, что отмечено в практических рекомендациях [4]. При тяжелом, требующем госпитализации течении пневмонии антибиотик рекомендуется вводить внутривенно в дозе 500 мг/сут. не менее 2 дней с последующим переходом на пероральный прием в такой же дозе в течение 7–10 дней [53]. Как показали первые контролируемые исследования, клиническая эффективность азитромицина при таком режиме дозирования составляет 83–90% [9,25].
Плюсы ступенчатой терапии очевидны: такой метод способствует сокращению срока пребывания больного в стационаре и значительному снижению стоимости лечения. Кроме фармакоэкономических преимуществ, использование ступенчатой терапии позволяет снизить вероятность появления ятрогенных проблем вследствие пункций вены [27]. Переход с парентерального на пероральный путь введения осуществляется в возможно более короткие сроки с учетом клинического состояния пациента. Оптимальный вариант ступенчатой терапии – последовательное использование двух лекарственных форм (для парентерального введения и приема внутрь) одного и того же антибиотика, что обеспечивает преемственность лечения.
Ступенчатая монотерапия азитромицином в качестве эффективного метода лечения у госпитализированных больных ВП использовалась в исследовании R. Feldman и соавт. [17]. При сравнении результатов лечения пневмонии легкой и средней степени тяжести клиническая эффективность азитромицина (n=221) не отличалась от таковой в группах β–лактамов (n=129) и фторхинолонов (n=92). При этом средняя длительность госпитализации в группе азитромицина была достоверно ниже (4,35 дня), чем в двух других группах (5,73 и 6,21 дня соответственно; р=0,002 и р<0,001). Похожие результаты были получены при сравнении ступенчатой монотерапии азитромицином и другими парентеральными антибиотиками: при сходной клинической эффективности продолжительность госпитализации в группе сравнения была в 2 раза больше, чем в группе азитромицина (9,7 vs 4,6 дня; р=0,0001) [29].
Отдельного упоминания заслуживают возможности ступенчатой монотерапии азитромицином в лечении тяжелой легионеллезной пневмонии: в исследовании J.F. Plouffe и соавт. [40] терапия была успешной в 96% случаев со средней продолжительностью антибактериальной терапии (внутривенной и пероральной) 7,92 дня.
В целом ряде исследований сравнивали эффективность ступенчатой монотерапии азитромицином с комбинацией цефалоспорина + другой макролид у пациентов с ВП [38,41,50]. J. Plouffe и соавт. показали [41], что эффективность ступенчатой монотерапии азитромицином у госпитализированных пациентов с ВП не уступала таковой комбинации цефуроксим + эритромицин – 77 и 74% соответственно, а средняя длительность терапии была на 1,7 дня короче (р<0,05).
Похожие группы сравнения были в исследовании J.A. Paladino и соавт. [38]. Эффективность группы азитромицина также оказалась сопоставимой с группой цефуроксима/цефуроксима аксетила в комбинации с эритромицином – 78 и 75% соответственно. Длительность терапии составила 5,8 и 6,4 дня, что отразилось на фармакоэкономических показателях лечения: в группе азитромицина коэффициент «затраты/эффективность» был существенно более низким, нежели в группе сравнения (5,625 vs 6,145). В этой работе также были зарегистрированы лучшая переносимость и экономическая рентабельность терапии азитромицином: частота НЯ составила 11,8 и 20,7%. А в исследовании Vergis и соавт. [50] разница НЯ между группами пациентов с ВП оказалась четырехкратной в пользу группы азитромицина по сравнению с группой цефуроксим + эритромицин (12 vs 49%).
Во всех вышеперечисленных исследованиях обращает на себя внимание лучшая переносимость терапии азитромицином в сравнении с другими антибиотиками. Действительно, внутривенная форма азитромицина демонстрирует один из лучших профилей безопасности среди всех макролидов [21,31,32]. Чаще всего при инфузионном применении азитромицина наблюдаются НЯ со стороны желудочно–кишечного тракта (≤12%), характеризующиеся как легкие и обычно не требующие отмены препарата. Болезненность в месте венепункции и постинфузионный флебит регистрируются в 6,5 и 3% случаев соответственно [41]. Редко (≤3%) отмечаются побочные эффекты, требующие смены антибиотика: упорная диарея, тошнота и рвота, лабораторные признаки цитолиза и холестаза, боли в животе. Крайне редко наблюдаются и перекрестные ко всем макролидам аллергические реакции. В уже упоминавшемся выше исследовании Tamm М. и соавт. [45] частота нежелательных реакций, связанных с внутривенным введением антибиотиков, была 16,3% в группе цефтриаксон + азитромицин и 25,2% (p=0,04) в группе цефтриаксон + кларитромицин или эритромицин. Статистически достоверное преимущество комбинации цефтриаксона с внутривенной формой азитромицина перед аналогичной комбинацией с кларитромицином и эритромицином свидетельствует о лучшем профиле безопасности азитромицина перед инфузионными формами других макролидов и позволяет ожидать большую комплаентность со стороны пациента.
Очень важно, что азитромицин, в отличие от эритромицина и кларитромицина, практически не оказывает воздействия на систему цитохрома Р450, соответственно не влияя на метаболизм других препаратов в печени. По степени угнетения активности изоферментов цитохрома Р450 макролиды располагаются в следующем порядке: кларитромицин > эритромицин > рокситромицин > азитромицин > спирамицин [42]. Исходя из минимального риска клинически значимых взаимодействий, азитромицину и спирамицину следует отдавать предпочтение при назначении больным с инфекциями дыхательных путей, получающим сопутствующую терапию такими препаратами, как статины, антикоагулянты из группы кумарина, циклоспорин и др.
Как и в случае использования пероральных форм, форма азитромицина для инфузий (Сумамед) имеет преимущество перед внутривенными формами других макролидов с точки зрения удобства использования, т.к. назначается 1 раз/сут. Для сравнения: инфузионная форма кларитромицина назначается 2 раза/сут., а раствор эритромицина – 3–4 раза/сут. А в соответствии с критериями комплаентности [10] можно утверждать, что в случае равной клинической эффективности антибактериальных препаратов выбор следует остановить на том антибиотике, который имеет более простой и легкий режим дозирования.

Литература
1. Зайцев А.А., Карпов О.И. Оптимизация режима дозирования бета–лактамных антибиотиков // Клиническая фармакологическая терапия. 2002. № 5. С. 2–5.
2. Карпов О.И. Внутривенное введение азитромицина: расставим приоритеты // Фарматека. 2005. № 19. С. 66–70.
3. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике // Клиническая микробиологическая и aнтимикробная xимиотерапия. 2006. № 8 (1). С. 54–86.
4. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Яковлев С.В. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. М., 2003. 30 с.
5. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Тюрин И.Е., Рачина С.А. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. М., 2010. 106 с.
6. American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with community–acquired pneumonia: Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention // Am J Respir Crit Care Med. 2001. Vol. 163 (7). Р. 1730–1754.
7. Bosnar M., Kelneric Z., Munic V. et al. Cellular uptake and efflux of azithromycin, erythromycin, clarithromycin, telithromycin, and cethromycin // Antimicrob Agents Chemother. 2005. Vol. 49 (6). Р. 2372–2377.
8. Brown R.B., Iannini P., Gross P. et al. Impact of initial antibiotic choice on clinical outcomes in community–acquired pneumonia: analysis of a hospital claims–made database // Chest. 2003. Vol. 123. Р. 1503–1511.
9. Cassell G.H., Gregory W.W., Greenberg R.N. et al. Efficacy of azithromycin in the treatment of community–acquired pneuminia due to Mycoplasma pneumoniae. In: The 37th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. Toronto, 1997. Abstr. K–139.
10. Cockburn et al. Determinants of non–compliance with short–term antibiotic regimens // Br J Med. 1987. Vol. 295. Р. 814–818.
11. Contopoulos–Ioannidis D.G., Ioannidis J.P., Chew P. et al. Meta–analysis of randomized controlled trials on the comparative efficacy and safety of azithromycin against other antibiotics for lower respiratory tract infections // J Antimicrob Chemother. 2001. Vol. 48. Р. 691–703.
12. Dautzenberg B. Activity of clarithromycin against Mycobacterium avium infection in patients with acquired immunodificiency syndrome // Am Rev Respir Dis. 1991. Vol. 144. Р. 564–603.
13. Dobay O., Rozgonyi F., Ghidan A. et al. The first steps towards fluoroquinolone resistance in Hungarian pneumococci // J Chemother. 2006. Vol. 18 (6). Р. 624–627.
14. Donowitz G.R., Mandell G.L. Acute pneumonia; In: Principles and Practice of Infectious Diseases. Mandell G.L., Bennett J.E., Dolin R. (Eds.). 4th ed. New York, etc., 1995. Р. 619–637.
15. Dudas V., Hopefl A., Jacobs R. et al. Antimicrobial selection for hospitalized patients with presumed community–acquired pneumonia: a survey of nonteaching US community hospitals // Ann Pharmacother. 2000. Vol. 34. Р. 446–452.
16. European Respiratory Society. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections // Eur Respir J. 2005. Vol. 26. Р. 1138–1180.
17. Feldman R., Rhew D.,Wong J. et al. Azithromycin monotherapy for patients hospitalized with community–acquired pneumonia: A 3 1/2–year experience from a veterans affairs hospital // Arch Intern Med. 2003. Vol. 163. Р. 1718–1726.
18. Fine M.T., Smith M.A., Carson C.A. et al. Prognosis and outcomes of patients with community–acquired pneumonia // JAMA. 1996. Vol. 275. Р. 134–142.
19. Frank E., Liu J., Kinasewitz G. et al. A multicenter, open–labeled, randomized comparison of levofloxacin and azithromycin plus ceftriaxone in hospitalized adults with moderate to severe community–acqired pneumonia // Clin Ther. 2002. Vol. 24. Р. 1292–1308.
20. Garcia Vazquez E., Mensa J., Mertinez J.A. et al. Lower mortality among patients with community–acquired pneumonia treated with a macrolide plus a beta–lactam agent versus a beta–lactam alone // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2005. Vol. 24. Р. 190–195.
21. Garey K.W., Amsden G.W. Intravenous azithromycin // Ann Pharmacother. 1999. Vol. 33 (2). Р. 218–228.
22. Garibaldi R.A. Epidemiology of community–acquired respiratory tract infections in adults: incidence, etiology, and impact // Am J Med. 1985. Vol. 78. Р. 32–37.
23. Girard D., Finegan S.M., Dunne M.W. et al. Enhanced efficacy of single–dose versus multi–dose azithromycin regimens in preclinical infection models // J Antimicrob Chemother. 2005. Vol. 56. Р. 365–371.
24. Gleason P.P., Mochan T.P., Fine J.M. et al. Associations between initial antimicrobial therapy and medical outcomes for hospitalized elderly patients with pneumonia // Arch Intern Med. 1999. Vol. 159. Р. 2562–2572.
25. Hammerschlag M.R., Gregory W.W., Schwartz D.B. et al. Azithromycin in the treatment of community–acquired pneumonia due to Chlamydia pneumoniae. In: The 37th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. Toronto, 1997. Abstr. K–138.
26. Houck P.M., MacLehose R.F., Niederman M.S. et al. Empiric antibiotic therapy and mortality among Medicare pneumonia inpatients in 10 Western States: 1993, 1995 and 1997 // Chest. 2001. Vol. 119. Р. 1420–1426.
27. Kuzman I., Dakovic–Rode O., Oremus M. et al. Clinical Efficacy and Safety of a Short Regimen of Azithromycin Sequential Therapy vs Standard Cefuroxime Sequential Therapy in the Treatment of Community–Acquired Pneumonia: An International, Randomized, Open–Label Study // Chemotherapy. 2005. Vol. 17 (6). Р. 363–342.
28. Lentino J., Krasnicka B. Association between initial empirical therapy and decreased length of stay among veteran patients hospitalized with community acquired pneumonia // Int J Antimicrob Agents. 2002. Vol. 19. Р. 61–66.
29. Lieberman D., Schlaeffer F., Boldur I. Multiple pathogens in adult patients admitted with community–acquired pneumonia: a one year prospective study of 346 consecutive patients // Thorax. 1996. Vol. 51. Р. 179–184.
30. Lim W.S., Baudouin S.V., George R.C., Hill A.T., Jamieson C., Le Jeune I. et al. British Thoracic Society Guidelines for the Management of Community–Acquired Pneumonia in Adults: Update 2009 // Thorax. 2009. Vol. 64 (Suppl III). Р. 1–55.
31. Luke O.R., Foulds G., Cohen S.F. et al. Safety, toleration, and pharmacokinetics of intravenous azithromycin // Antimicrob Agents Chemother. 1996. Vol. 40 (11). Р. 2577–2581.
32. Luke O.R., Foulds G. Toleration of intravenous azithromycin // Ann Pharmacother. 1997. Vol. 31 (9). Р. 965–969.
33. Mandell L.A., Marrie T.J., Grossman R.E. et al. Canadian guidelines for the initial management of community–acquired pneumonia // Clin Infect Dis. 2000. Vol. 31. Р. 383–421.
34. Marston B.J., Plouffe J.F., File T.M. Jr. et al. Incidence of community–acquired pneumonia requiring hospitalizations: results of a population–based active surveillance study in Ohio. Community–based pneumonia incidence study group // Arch Intern Med. 1997. Vol. 157. Р. 1709–1718.
35. Martinez J.A., Horcajada J.P., Almela M. et al. Addition of a macrolide to a beta–lactam–based empirical antibiotic regimen is associated with lower in–hospital mortality for patients with bacteremic pneumococcal pneumonia // Clin Infect Dis. 2003. Vol. 36. Р. 389–395.
36. Niederman M.S., Mandell L.A., Anzueto A. et al. American Thoracic Society: guidelines for the managriement of adults with community–acquired pneumoniae: diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy and prevention // Am J Respir Crit Care Med. 2001. Vol. 163. Р. 1730–1754.
37. Oliveira A.G. Current management of hospitalized community–acquired pneumonia in Portugal. Consensus statements of an expert panel // Rev Port Pneumol. 2005. Vol. 11. Р. 243–282.
38. Paladino J.A., Gudgel L.O., Forrest A. et al. Cost–effectiveness of IV–to–oral switch therapy: Azithromycin vs cefuroxime with or without erythromycin for the treatment of community–acquired pneumonia // Chest. 2002. Vol. 122 (4). Р. 1271–1279.
39. Parnham M.J. Immunomodulatory effects of antimicrobials in the therapy of respiratory tract infections // Curr Opin Infect Dis. 2005. Vol. 18. Р. 125–131.
40. Plouffe J.F., Breiman R.F., Fields B.S. et al. Azithromycin in the treatment of Legionella pneumonia requiring hospitalization // Clin Infect Dis. 2003. Vol. 37. Р. 1475–1480.
41. Plouffe J.F., Schwartz O.B., Kolokathis A. et al. Clinical efficacy of intravenous followed by oral azithromycin monotherapy in hospitalized patients with community–acquired pneumonia // Antimicrob Agents Chemother. 2000. Vol. 44 (7). Р. 1796–1802.
42. Rubinstein E. Comparative safety of the different macrolides // Int J Antimicrob Agents. 2001. Vol. 18 (suppl.1). Р. 71–76.
43. Sanchez R., Mensa J., Martinez J. et al. Is azithromycin the first choice macrolide for treatment of community–acquired pneumonia? // Clin Infect Dis. 2003. Vol. 36. Р. 1239–1245.
44. Simko J., Csilek A., Karaszi J., Lorincz I. Proarrhythmic potential of antimicrobial agents // Infection. 2008. Vol. 36 (3). Р. 194–206.
45. Tamm M., Todisco T., Feldman C. et al. Clinical and bacteriological outcomes in hospitalised patients with community–acquired pneumonia treated with azithromycin plus ceftriaxone, or ceftriaxone plus clarithromycin or erythromycin: a prospective, randomised, multicentre study // Clin Microbiol Infect. 2007. Vol. 13 (2). Р. 162–171.
46. The British Thoracic Society. Guidelines for the management of community–acquired pneumonia in adults admitted to the hospital // Br J Hosp Med. 1993. Vol. 49. Р. 346–350.
47. Tsai W., Rodriguez M., Young K. et al. Azithromycin blocks neutrophil recruitment in Pseudomonas endobronchial infection // Am J Respir Crit Care Med. 2004. Vol. 17. Р. 1331–1339.
48. UK Department of Health. Getting ahead of the curve. A strategy for combating infectious diseases. 2002. 146 р.
49. Uriate S., Molestina R., Miller R. et al. Effect of macrolide antibiotics on human endothelial cells activated by Chlamydia pneumoniae infection and tumor necrosis factor–alfa // J Infect Dis. 2002. Vol. 185. Р. 1631–1636.
50. Vergis E.N., Indorf A., File M.M. et al. Azithromycin vs cefuroxime plus erythromycin for empirical treatment of community–acquired pneumonia in hospitalized patients: Aprospective, randomized, multicenter trial // Arch Intern Med. 2000. Vol. 160 (9). Р. 1294–1300.
51. Waterer G.W., Somes G.W., Wunderink R.G. Monotherapy may be suboptimal for severe bacteremic pneumococcal pneumonia // Arch Intern Med. 2000. Vol. 161. Р. 1837–1842.
52. WHO, 2008. The global burden of disease: 2004 update. 146 p.
53. Zithromax, data on file. Pfizer, 1997.
54. Zuckerman J.M. Macrolides and ketolides: azithromycin, clarithromycin, telithromycin // Infeсt Dis Clin North Am. 2004. Vol. 18 (3). Р. 621–649.

www.rmj.ru

АЗИТРОМИЦИН и ЦЕФТРИАКСОН – можно ли принимать одновременно (совместимость)

Азитромицин и Цефтриаксон – антибиотики, имеющие широкий диапазон противомикробного действия, обладающие противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами.

Азитромицин и Цефтриаксон – антибиотики, обладающие противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами.

Характеристика препаратов

Азитромицин обладает антимикробным действием, превосходит многие АБ из группы макролидов по активности в отношении H. pylori.

Препарат имеет постантибиотический эффект, т. к. сохраняет противомикробное действие после его удаления из внутренней среды. Медикамент проявляет подобный эффект в отношении возбудителей пневмонии, гриппа, гемофильной палочки.

Цефтриаксон – цефалоспорин III поколения содержит активное вещество цефтриаксона натрия трисесквигидрат, используется для парентерального применения.

АБ проявляет следующее действие:

  • препятствует образованию бактериальной клеточной стенки;
  • быстро всасывается в ткани и жидкие среды;
  • проникает в спинномозговую жидкость;
  • абсорбция составляет 100%;
  • выводится через 6-9 часов почками.

Можно ли принимать одновременно Азитромицин и Цефтриаксон

Совместный прием медикаментов возможен при лечении туберкулеза. Сочетание таблеток и инъекционной формы препарата необходимо для получения быстрого эффекта от лечения.

Комбинация медикаментов применяется для усиления бактерицидных свойств АБ. Схемы приема лекарств основываются на том, что Цефтриаксон намного эффективнее, имеет незначительное количество побочных эффектов.

Полусинтетический АБ из группы макролидов II поколения ненамного сильнее цефалоспорина, но имеет сопутствующие эффекты, что негативно сказывается на здоровье пациента. Медикаменты лучше принимать вместе только по назначению врача и в указанных дозировках.

Показания

АБ назначают при инфекционных и воспалительных процессах: заболеваниях брюшной полости, инфекциях верхних дыхательных путей, воспалении мочевых органов и половой сферы.

При пневмонии

Азитромицин при воспалении легких назначают детям от 12 лет по 1 капсуле в день, курс терапии – 3 суток.

Азитромицин при воспалении легких назначают детям от 12 лет по 1 капсуле в день, курс терапии – 3 суток.

Врачам, лечащим пациентов до 12 лет, удобно применять АБ в дозе 250 мг (1 капсула) 1 раз в сутки. Больные до 6 лет принимают суспензию.

Антибиотик Цефтриаксон при тяжелом воспалении легких назначают в следующих дозах: новорожденным по 20-50 мг на 1 кг веса в сутки, детям до 12 лет – 20-75 мг на 1 кг веса. Лекарство назначают взрослым пациентам по 1-2 г в день. При тяжелой форме болезни количество медикамента увеличивают до 4 г.

При гонорее

Препарат из группы макролидов II поколения применяют для лечения ЗППП. Пациент принимает 1 г препарата однократно в случае развития мочевой инфекции или гинекологической патологии. Курс терапии повторяют через неделю.

Цефтриаксон при гонорее вводят в/м в дозе 250 мг однократно. Лекарственное средство в капельнице применяют для терапии осложненной половой инфекции. Для лечения сифилиса назначают Цефтриаксон в дозе 0,25, 0,5 или 1,0 г 1 раз в сутки.

При бронхите

Для лечения острого воспаления дыхательных путей применяют Азитромицин в количестве 1 г в день. Возможна комбинация цефалоспорина II поколения с медикаментами из группы макролидов. Совместное лечение улучшает прогноз бронхита.

При инфекциях дыхательных путей Цефтриаксон назначают пациентам старше 65 лет в дозе 1 г 2 раза в сутки. К препарату наиболее устойчивы возбудители K. Pneumoniae и Serratia spp. Учитывая появление резистентных штаммов, комбинируют Цефтриаксон с макролидом II поколения. Медикамент детям младше 12 лет назначают в дозе 80 мг/кг веса. Взрослым пациентам применяют 4 г антибиотика в день.

При инфекциях дыхательных путей Цефтриаксон назначают пациентам старше 65 лет в дозе 1 г 2 раза в сутки.

Как принимать вместе Азитромицин и Цефтриаксон

Для в/м инъекции 500 мг Цефтриаксона разводят в 2 мл воды для инъекции. Затем вводят в/м в верхний наружный квадрант ягодицы 1 г препарата.

Внутривенно вводят лекарство, предварительно разведя 500 мг цефалоспорина 5 мл воды для инъекции, продолжительность укола – 4 минуты.

Совместимость препаратов позволяет проводить внутривенные инъекции больным тяжелой внебольничной пневмонией. Пациент получает комбинацию препаратов: Цефтриаксон 1 г/сут в/в и Азитромицин в количестве 500 мг/день.

Больные хорошо переносят лекарство, взаимодействие препаратов минимизирует риск развития устойчивых штаммов.

Противопоказания и побочные действия

Азитромицин нельзя принимать при индивидуальной непереносимости препарата, при аритмии, в период беременности и лактации.

При использовании лекарства можно столкнуться с такими побочными эффектами:

  • понос;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • снижение аппетита;
  • сердцебиение;
  • боль в груди;
  • головокружение;
  • невроз;
  • чувство тревоги.

Цефалоспорин II поколения не рекомендуют при повышенной чувствительности к препарату, в первом триместре беременности, при заболеваниях почек. Частыми явлениями после инъекции медикамента принято считать головную боль, лихорадку, тошноту, рвоту, вздутие кишечника, изменение картины периферической крови. Нередко возникает флебит (уплотнение в месте инъекции).

Отзывы о Азитромицине и Цефтриаксоне

Ольга, 37 лет, г. Никольск

Заболела воспалением легких. Медицинская сестра на дому сделала укол препарата Цефтриаксон производства Беларуси. Появилась боль в груди, развился анафилактический шок. Медработник не растерялся и успел сделать угол против аллергии. Спасла жизнь. Никогда не буду лечиться этим препаратом.

Андрей, 45 лет, г. Петрозаводск

Заболел тяжелым бронхитом, обострился гайморит, начался кашель. Врач назначил препарат Цефтриаксон в уколах вместе с Лидокаином. После 4 инъекций утих кашель, нет гнойной мокроты. После 10 инъекций проблемы со здоровьем исчезли.

Наталья, 52 года, г. Тюмень

Заболела бронхитом, сопровождающимся сильным кашлем, насморком. Принимаю антибиотик Азитромицин в капсулах. Препарат нетоксичен. Пила лекарство 3 суток. Медикамент не навредил организму. Принимала препарат по схеме, побочных явлений не было. Бронхи очистились от слизи и гноя, прошел насморк.

zppp03.ru

Сумамед или Цефтриаксон - что лучше совместимость и можно ли одновременно

При назначении терапии лечения важность представляет вопрос, что лучше Сумамед или Цефтриаксон. Самостоятельно применять тот или иной антибиотик запрещено, потому что лекарства такой группы могут вызвать побочные действия.

Характеристика препаратов и показания

Сумамед – это препарат она основе действующего вещества – азитромицин. Отличается избирательным проникновением в организм человека, быстро всасывается и нейтрализует болезнетворные микроорганизмы, так же как и Цефтриаксон.

Выпускается медикамент в таких формах:

  • таблетки, покрытые оболочкой;
  • капсулы;
  • суспензия;
  • инъекционный раствор.

Показания к применению Сумамеда:

  • инфекционное поражение органов дыхательной системы;
  • тяжелые заболевания органов ЖКТ, вызванные хеликобактрными микроорганизмами;
  • гнойные поражения кожных покровов;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Цефтриаксон - это полусинтетический антибиотик 3-го поколения. Препарат обладает широким спектром действия, применяется для лечения таких патологических состояний:

  • инфекции в ранах;
  • заболевания кожных покровов, мягких тканей;
  • инфекции у пациентов с ослабленными защитными функциями организма;
  • менингит;
  • болезни суставных тканей;
  • инфекции органов брюшной полости;
  • патологии мочевыделительной системы;
  • заболевания ЛОР-органов;
  • острый гайморит;
  • поражение инфекцией дыхательных путей, в том числе бронхит и пневмония.

Кроме того, Цефтриаксон назначают пациентам в послеоперационный период, чтобы предотвратить развитие инфекции. Длительность лечения будет зависеть от возраста пациента и состояния организма на данный момент.

Иногда назначают принимать одновременно Сумамед и Цефтриаксон при затяжных воспалительных процессах. При первичных проявлениях инфекции обычно назначают Сумамед, а спустя время при низкой эффективности терапии рекомендуют колоть Цефтриаксон, наблюдается отличная совместимость препаратов.

Режим дозирования

Сумамед принимают 1 раз в день, для взрослого человека в количестве не более 500 мг. Продолжительность терапии зависит от степени поражения организма, обычно курс лечения составляет 3-7 дней. Для борьбы с некоторыми венерическими заболевания препарат принимают на протяжении месяца.

Для ребенка подходит только суспензия Сумамеда. Средство необходимо развести водой в количестве 12 мл на флакон, затем тщательно взболтать. Хранить препарат рекомендуется в холодильнике или прохладном месте при температуре не выше 25 градусов на протяжении 5-7 дней после вскрытия.

Инъекции Цефтриаксона проводят внутримышечно и внутривенно. Для взрослого пациента оптимальная доза 2 грамма препарата в сутки, иногда дозировку увеличивают, но не более, чем до 4 грамм в день. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, иногда достаточно и однократного применения. Сумамед после Цефтриаксона назначают в качестве вспомогательной терапии.

Противопоказания

Инструкция по применению Сумамеда включает такие противопоказания:

  • аллергическая реакция на какой-либо компонент средства;
  • патологии печени, почек в тяжелой форме;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • ранний младенческий возраст до 6 месяцев.

Инъекции Цефтриаксона противопоказанны в таких случаях:

  • повышенная чувствительность к антибиотикам этой группы;
  • младенческий возраст;
  • нарушения функций печени и почек;
  • беременность и лактация.

Иногда допускается одновременный прием Сумамеда и Цефтриаксона. Очень важно правильно рассчитать дозировку, поэтому схему лечения должен назначать только врач. В случае необходимости возможна замена Сумамеда препаратом Супракс.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/sumamed__786
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5b4a2b6f-bdfe-4437-a8d7-6db45ea45782&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

что и когда лучше, это одно и то же, когда лучше Зиннат

Супракс в капсулах и суспензии лучше Цефтриаксона при легком течении инфекции, отсутствии необходимости в уколах (амбулаторное лечение), воспалении дыхательных и мочевых путей, ЛОР-органов без риска осложнений.

Цефтриаксон сильнее, он применяется при тяжелых заболеваниях: менингит, сепсис, раневая инфекция, поражение костной ткани, суставов, клещевой боррелиоз. Эти антибиотики относятся к цефалоспоринам 3 поколения, поэтому очень похожи по противопоказаниям и побочным реакциям.

Для беременных, кормящих и новорожденных Цефтриаксон признан менее опасным, чем Супракс, но в любом случае назначение нужного антибактериального средства относится к компетенции врача. При появлении любого необычного симптома в ходе терапии важно сразу обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

📌 Содержание статьи

Основные характеристики Супракс и Цефтриаксона

Супракс и Цефтриаксон – это медикаменты, которые относятся к группе цефалоспоринов 3 поколения. Это означает, что они имеют очень много похожих свойств, но и есть отличия в основных характеристиках (см. таблицу).

Признак

Супракс

Цефтриаксон

Действующее вещество

Цефиксим

Цефтриаксона натриевая соль

Производитель

«Джазира Фармасьютикал Индастрис», Саудовская Аравия, «Хикма Фармасьютикалз» Иордания

Российские предприятия «Красфарма», Синтез, Биохимик, белорусские «Белмедпрепараты», Борисовский завод

Аналоги по составу

Панцеф, Иксим

Роцефин, Лендацин, Азаран, Медаксон, Стерицеф

Форма выпуска

Капсулы и таблетки по 200 и 400 мг, и гранулы для приготовления суспензии

Флаконы по 0,5 и 1 г для приготовления раствора

Способ применения

Прием внутрь

Уколы в вену или мышцу

Назначение при инфекциях

Уха, горла, носа, бронхов, мочевых путей, неосложненной гонорее

Уха, горла, носа, бронхов, легких, в брюшной полости, малого таза, костей, суставов, мягких тканей, мочевых путей, неосложненная гонорея, менингит, сепсис, боррелио

На какие микробы действует

Стрептококки, гемофильная палочка, моракселла, кишечная палочка, протей, гонококк

Большинство грамположительных, грамотрицательных бактерий и анаэробы

Применение детям

С 6 месяцев (суспензия), капсулы с 12 лет

С рождения (с учетом противопоказаний)

Лечение беременных и кормящих

Не применяется в 1 триместре и при лактации, во 2-3 по строгим показаниям

С осторожностью

Супракс или Цефтриаксон – что лучше

Супракс лучше, чем Цефтриаксон при инфекции верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, мочевыводящей системы с легким течением или средней тяжести, но с отсутствием риска распространения, осложнений. Его преимущественно назначают в домашних условиях, то есть, когда не требуется госпитализация в стационар. Цефтриаксон – это препарат первого выбора при пневмонии, тяжелых инфекционных поражениях, воспалении оболочек головного мозга, заражении крови.

Это одно и то же

Супракс и Цефтриаксон – это одно и то же по нескольким критер

ceftriakson.online


Смотрите также