Что показывает биохимический анализ крови расширенный


Анализ крови биохимический (расширенный).

Категория подготовлена по материалам издания "Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство" в двух томах под ред. В.В. Долгова (ГЭОТАР-Медиа, 2012г.)

Навигационное меню.


Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТП - Гамма-глутамилтранспептидаза)
Билирубин 
Холинэстераза
Трансаминазы
      -Аланинаминотрансфераза (АлАт)
      -Аспартатаминотрансфераза (АсАт)
Щелочная фосфатаза
Альфа-амилаза сыворотки крови
Амилаза панкреатическая
Глюкоза крови и сыворотки
Калий сыворотки крови
Общий кальций
Натрий сыворотки крови
Хлориды
Железо сыворотки крови
Железосвязывающая способность сыворотки общая (ОЖСС)
Общий холестерин
Триглицериды
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП)
Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП)
Креатинкиназа
Креатинкиназа – МВ
Мочевина сыворотки крови
Креатинин крови
Общий белок сыворотки крови
Альбумин сыворотки крови
Мочевая кислота сыворотки крови

Референтные пределы, норма ГГТП:
женщины - менее 30 ЕД\л, м - менее 50 ЕД\л

Увеличение активности фермента, увеличение ГГТП:
-обтурация внутри- и внепеченочных желчных путей
-острые и хронические гепатиты
-инфекционный мононуклеоз с поражением печени
-токсические поражения печени
-острый и хронический панкреатит
-сахарный диабет
-травма
-нефротический синдром
-хроническая почечная недостаточность (редко)
-неврологические заболевания
Вверх


Референтные пределы, норма билирубина крови:
новорожденные 1 сут – до 68 мкмоль\л
дети и взрослые (кроме новорожденных) -  до 19,0 мкмоль\л, прямой – до 6,8 мкмоль\л

Увеличение концентрации (гипербилирубинемия):
-острые и хронические гемолитические анемии
-талассемия
-гемолитическая болезнь новорожденных
-переливание несовместимой крови при гемотрансфузии
-заболевания печени с поражением гепатоцитов (первичный и метастатический рак печени, правожелудочковая СН, холестатический гепатит, первичный билиарный цирроз, токсическое поражение печени, в том числе – алкоголем, лекарственными препаратами)
-обтурация внутрипеченочных и внепеченочных протоков (желчнокаменная болезнь, опухоли поджелудочной железы, гельминтозы)
-врожденные гипербилирубинемические синдромы (синдром Жильбера, Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона, Ротора)
Вверх


Референтные пределы, норма холинэстеразы крови:
младше 40 лет – 5300-12900 ЕД\л, 88-215 мккат\л
женщины 16-39 лет, не принимающие пероральные контрацептивы, не беременные – 5300-11200 ЕД\л, 88-187 мккат\л

Снижение активности фермента в сыворотке крови:
-генетически обусловленный вариант
-отравление фосфорорганическими веществами (острое отравление – полное отсутствие активности, хроническое отравление – снижение на 25-50% от нормы, нормализация параметра после исключения контакта с ядом через 6 недель)
-заболевания печени (хронические гепатиты, цирроз)
-метастазирующий рак различной локализации
-дерматомиозиты
-мышечные дистрофии
-анемии
-острые инфекции
-недостаточность или нарушение питания
-инфаркт миокарда

Увеличение активности фермента, увеличение холинэстеразы:
-нефроз
-дислипопротеинемия 4 типа
Вверх

Трансаминазы


Референтные пределы, норма АлАт - 5-40 Ед\л

Увеличение активности фермента, увеличение АлАт: 
-острые и хронические болезни печени с поражением паренхимы любой этиологии
-шок, сердечная недостаточность с застойными явлениями в печени
-первичный рак печени, метастазы рака в печень
-острый инфаркт миокарда, острый миокардит, миопатии
-травма или оперативное повреждение скелетной мускулатуры, миокарда, печени
-гангрена
-дерматомиозит, миозит
-гемолитическая, мегалобластная анемия
-инфаркт почки, инфаркт легкого, острый панкреатит
Вверх


Референтные пределы, норма АсАт:
5-40 ЕД\л

Увеличение активности фермента, увеличение АсАт:
-острый инфаркт миокарда
-острый миокардит
-острые и хронические заболевания печени с поражением паренхимы любой этиологии
-инфекционный мононуклеоз с поражением паренхимы печени
-шок, сердечная недостаточность с застойными явлениями в печени
-метастазы рака в печень
-первичный рак печени
-внутри- и внепеченочный холестаз с поражением паренхимы печени
-миопатии
-травма или операционное повреждение скелетной мускулатуры, миокарда, печени
-гангрена
-миозит, дерматомиозит
-гемолитическая, мегалобластная анемия
-инфаркт почки, инфаркт легкого
-острый панкреатит
-судороги
Вверх


Референтные пределы, норма щелочной фосфатазы крови:
новорожденные – менее 420 ЕД\л, менее 7 мккат\л
дети – менее 480 ЕД\л, менее 8 мккат\л
взрослые – менее 150 ЕД\л, менее 2,5 мккат\л
беременные – 70-250 ЕД\л

Увеличение активности фермента в сыворотке крови, увеличение щелочной фосфатазы крови:
-поражения гепатобилиарной системы (холангит, холангиолит, холестаз при гепатитах, циррозах, раке и метастазах в печень, инфекционном мононуклеозе)
-болезнь Педжета
-метастазы рака в кости
-остеогенная саркома
-остеомаляция
-гиперпаратиреоз с вовлечением скелета
-клинически малоинформативно при миеломной болезни, лимфогранулематозе, болезни Гоше с поражением костей, заживлении переломов костей, саркоидозе, амилоидозе, инфаркте легкого, инфаркте миокарда, НЯКе, сепсисе, прободении кишечника

Снижение активности, снижение щелочной фосфатазы крови: 
-гипотиреоз
-цинга
-анемия
-квашиоркор
-ахондроплазия
-кретинизм
-гипофосфатаземия
Вверх


Референтные пределы, норма амилазы крови:
-до года – 5-65 ЕД\л, 0,08-1,08 мккат\л
-1-70 лет – 25-125 ЕД\л, 0,42-2,08 мккат\л
-старше 70 лет – 20-160 ЕД\л, 0,33-2,67 мккат\л

Увеличение активности фермента до 5 раз, увеличение амилазы крови:
-киста или псевдокиста поджелудочной железы
-острый холецистит
-прободение язвы желудка
-кишечная непроходимость
-абдоминальная травма
-прободение при внематочной беременности
-заболевания слюнных желез
-инфаркт миокарда
-острая алкогольная интоксикация
-макроамилаземия
-некоторые опухоли легких и яичников

Увеличение активности фермента в 5-10 раз, увеличение амилазы крови в 5-10 раз:
-острый панкреатит
-почечная недостаточность
-тяжелый диабетический кетоацидоз
Вверх


Референтные пределы, норма амилазы панкреатической:
5 суток-6 месяцев – менее 8 ЕД\л, менее 0,13 мккат\л
6-12 месяцев – менее 23 ЕД\л, менее 0,38 мккат\л
более 12 месяцев – менее 50 ЕД\л, менее 0,83 мккат\л

Увеличение активности фермента:
-острый панкреатит, обострение хронического панкреатита
-тяжелый диабетический кетоацидоз
-почечная недостаточность
-киста или псевдокиста поджелудочной железы
-острый холецистит
-прободение язвы желудка
-кишечная непроходимость
-абдоминальная травм
-острая алкогольная интоксикация
Вверх


Референтные пределы в сыворотке крови, норма глюкозы сыворотки крови:
новорожденные – 2,8-4,4 ммоль\л
взрослые – 4,0-6,1 ммоль\л

Референтные пределы в цельной (капиллярной) крови
новорожденные – 2,5-4,1 ммоль\л
взрослые – 3,3-5,5 ммоль\л

Увеличение концентрации глюкозы (гипергликемия):
-умеренная физическая нагрузка
-эмоциональный стресс
-боль
-сахарный диабет
-увеличение продукции гипергликемических гормонов (феохромацитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга)
-снижение продукции инсулина (острый и хронический панкреатит, опухоли поджелудочной железы)
-травмы, опухоли, операционные повреждения головного мозга, кровоизлияния в мозг

Уменьшение концентрации глюкозы (гипогликемия):
-передозировка гипогликемическими препаратами, инсулином
-повышение продукции инсулина (аденома или карцинома островков Лангерганса – инсулинома)
-снижение продукции гипергликемических гормонов (болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз, недостаточность альфа-клеток островков Лангерганса)
-заболевания печени (циррозы, тяжелые гепатиты, первичный рак печени, гемохроматоз, алкогольная интоксикация)
-ферментопатии (болезнь Гирке, галактоземия, нарушение толерантности к фруктозе)
-длительное голодание
-синдром мальабсорбции
-интенсивная физическая нагрузка
-лихорадочные состояния
Вверх


Референтные пределы, норма калия крови:
до 1 года – 4,1-5,3 ммоль\л
1-14 лет – 3,4-4,7 ммоль\л
старше 14 лет – 3,5-5,5 ммоль\л

Увеличение концентрации (гиперкалиемия), увеличение калия крови:
-инфузия р-ров калия
-массивный гемолиз, рабдомиолиз, распад опухолей, тяжелые повреждения тканей, глубокие ожоги, ацидоз, злокачественная гиперпирексия
-снижение выделения калия почками (острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидоз, терминальная стадия ХПН, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шок, ишемия тканей)
-дегидратация

Уменьшение концентрации (гипокалиемия), снижение калия крови:
-хроническое голодание
-потеря с мочой (ацидоз, почечная недостаточность, синдром Фанкони, синдром Конна, вторичный альдостеронизм, синдром Кушинга, алкалоз, осмотический диурез при сахарном диабете
-потеря калия с кишечным секретом (рвота, профузная диарея, аденома ворсинок кишечника, кишечный свищ, отсасывание содержимого через назогастральный зонд)
-усиленное поступление калия внутрь клеток (инсулинотерапия, алкалоз, семейный периодический паралич)
-потеря с потом при муковисцидозе
-дефицит магния
Вверх


Референтные пределы, норма общего кальция:
до 10 суток – 1,9-2,6 ммоль\л
10 суток-2 года – 2,25-2,75 ммоль\л
2-12 лет – 2,2-2,7 ммоль\л
старше 12 лет, женщины – 2,2-2,5 ммоль\л
12-60 лет, мужчины – 2,1-2,55 ммоль\л
старше 60 лет, мужчины – 2,2-2,5 ммоль\л

Увеличение концентрации (гиперкальциемия)
-гипервитаминоз Д
-первичный гиперпаратиреоз (аденома или карцинома паращитовидных желез)
эктопический синтез паратгормона при раке легких, почек, яичников, мочевого пузыря, пищевода, опухолях головы и шеи
-вторичный гиперпаратиреоз при хронической почечной недостаточности, гиповитаминозе Д
-тиреотоксикоз
-иммобилизация
-распад костной ткани в очагах гиперплазии при гемобластозах
-остеолизис при опухолях, метастазах в костной ткани
-саркоидоз, туберкулез, гистоплазмоз
-синдром Вильямса (идиопатическая гиперкальциемия новорожденных)
-наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия
-ацидоз

Уменьшение концентрации (гипокальциемия)
-острый панкреатит с панкреонекрозом
-гиповитаминоз Д при рахите и остеомаляции
-гипопаратиреоз (послеоперационный, аутоиммунный, синдром Ди Георге)
-гипопаратиреоз новорожденных при гиперпаратиреозе у матери
-псевдогипопаратиреоз
-тяжелая гипомагниемия, гипермагниемия (нарушения паратгормона)
-печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность в результате уменьшения образования кальцитриола
-нефроз
-гипоальбуминемия
-алкалоз
-гемотрансфузии цитратсодержащих препаратов крови
Вверх


Референтные пределы, норма натрия крови:
136-145 ммоль\л

Увеличение концентрации (гипернатриемия)
-гипертоническая дегидратация (усиленное потоотделение, гипервентиляция, рвота, диарея)
-недостаточное поступление воды в организм
-снижение выделения с мочой (первичный и вторичный гиперальдостеронизм, синдром Кушинга)

Уменьшение концентрации (гипонатриемия)
-недостаточное поступление натрия в организм
-потери при рвоте, диарее, усиленном потоотделении с адекватным водным замещении
-недостаточность надпочечников
-ОПН, полиурическая стадия
-осмотический диурез
-гипотоническая гипергидратация
-гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме
-гипотиреоз
-синдром неадекватной секреции АДГ
Вверх


Референтные пределы, норма хлоридов крови: 
98-107 ммоль\л

Увеличение концентрации (гиперхлоремия)
-обезвоживание
-почечный канальцевый ацидоз
-острая почечная недостаточность
-метаболический ацидоз при длительной диарее
-интоксикация салицилатами
-респираторный алкалоз
-травма головы (с повреждением гипоталамуса)
-гиперфункция коры надпочечников
-несахарный диабет

Уменьшение концентрации (гипохлоремия)
-усиленное потоотделение
-длительная, повторная рвота в сочетании с дуоденальной язвой, высокой кишечной непроходимостью, стенозом привратника
-метаболический гипокалиемический ацидоз
-альдостеронизм
-полиурическая стадия почечной недостаточности
-травма головы
-водная интоксикация
-синдром неадекватной секреции АДГ
-острая перемежающаяся порфирия
Вверх


Референтные пределы:
младше 1 года – 7,2-17,9 ммоль\л
1-14 лет – 9,0-21,5 ммоль\л
старше 14 лет, мужчины – 10,2-28,6 ммоль\л
старше 14 лет, женщины – 7,2-25,2 ммоль\л

Увеличение концентрации:
-идиопатический гемохроматоз
-вторичный гемохроматоз (гемолитическая анемия, свинцовая интоксикация, талассемия, повторные гемотрансфузии, острое отравление железосодержащими соединениями, алкогольный гепатит)

Уменьшение концентрации:
-железодефицитная анемия (острые и хронические кровопотери, недостаточность поступления в организм, синдром мальабсорбции, хронические заболевания ЖКТ, повышенное потребление железа при беременности, лактации, после интенсивной физической нагрузки, в подростковом возрасте)
-анемии при хронических болезнях (диффузные заболевания соединительной ткани, туберкулез, грибковые инфекции, онкопатология, в том числе, при лейкозах, лимфомах, миеломе)
-гемодиализ при хронической почечной недостаточности
-хронические заболевания печени со снижением синтеза трансферрина(гепатит, цирроз)
Вверх


Референтные пределы (отражают главным образом концентрацию трансферрина)
до 2 лет – 17,9-71,6 мкмоль\л
старше 2 лет – 44,8-76,1 мкмоль\л

Увеличение концентрации
-железодефицитные состояния
-острый гепатит

Уменьшение концентрации
-снижение биосинтеза трансферрина в печени (хронические гепатиты, циррозы, голодание, неопластические процессы, первичный и вторичный гемохроматоз)
-протеинурия
-экссудативная энтеропатия
Вверх


Референтные пределы, норма общего холестерина крови:
3,1-5,2 ммоль\л

Риск развития ИБС
-низкий – менее 5,0 ммоль\л
-умеренный – 5,0 – 6,3 ммоль\л
-высокий – более 6,3 ммоль\л

Увеличение концентрации, увеличение холестерина общего:
-первичные дислипопротеидемии
-вторичные дислипопротеидемии 
атеросклероз, ИБС
печеночная недостаточность, холестаз
нефротический синдром, ХПН
гипотиреоз, сахарный диабет
изолированный дефицит соматотропного гормона
подагра, болезнь Гирке
алкоголизм
злокачественные опухоли поджелудочной железы
рак простаты
физиологическая беременность

Уменьшение концентрации, снижение общего холестерина:
-снижение ЛПВП, ЛПНП
-кахексия, голодание, мальабсорбция
-тяжелые острые заболевания, включая острый инфаркт миокарда, сепсис, ожоги
-печеночная недостаточность (некроз гепатоцитов, цирроз, гепатокарцинома)
-гипертиреоз
-мегалобластная анемия
-талассемия
-ХОБЛ
-ревматоидный артрит
-лимфоангиоэктазии кишечника
Вверх


Референтные пределы, норма триглицеридов крови:
0,5-1,7 ммоль\л

Увеличение концентрации, увеличение триглицеридов крови:
-первичные дислипопротеидемии (дислипопротеидемии 1, 2б, 3, 4, 5 типа)
-вторичные дислипопротеидемии 
нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет, атеросклероз
вирусные гепатиты, циррозы, обтурация желчевыводящих путей
острый и хронический панкреатиты, алкоголизм, ожирение
нефротический синдром, ХПН
гипотиреоз, подагра, гликогенозы 1, 3, 6 типа
талассемия, острая перемежающаяся порфирия
респираторный дистресс-синдром
идиопатическая гиперкальциемия
невротическая анорексия
синдром Дауна

Уменьшение концентрации, снижение триглицеридов крови:
-гиполипопротеидемия, синдром мальабсорбции, недостаточность питания
-гипертиреоз, гиперпаратиреоз
-лимфангиэктазии кишечника
-хронические обструктивные заболевания легких
Вверх


Референтные пределы, норма ЛДГ:
новорожденные — до 2000 Ед/л
дети до 2 лет — менее  430 Ед/л
дети от 2 до 12 — менее 295 Ед/л
дети старше 12 лет и взрослые — менее 250 Ед\л, менее 4,2 мккат\л

Фракции ЛДГ:
В сердечной мышце преобладает ЛДГ 1 и повышение ее активности в крови всегда соотносят с деструктивными процессами в миокарде — ЛДГ 1 очень показателен в диагностике инфаркта миокарда. ЛДГ 2 и, особенно, ЛДГ 3 преобладают в почках, легких. ЛДГ 4 и ЛДГ 5 — это изоферменты печени и скелетной мускулатуры.

Увеличение активности фермента, увеличение ЛДГ крови:
-застойная сердечная недостаточность
-острые гепатиты (при вирусных гепатитах – увеличение в течение первой недели желтушного периода в 2-3 раза и более, нормализация активности при типичном течении на 5-8 неделе)
-хронические гепатиты различной этиологии (в период обострения)
-токсические поражения паренхимы печени
-первичный рак печени, метастазы рака в печень
-миопатии различной этиологии, кроме дистрофии нейрогенного характера (более информативна креатинкиназа)
-острый инфаркт миокарда (начало увеличения через 10-24 часа, максимальная активность через 36-72 часа, нормализация через 10-15 суток и более)
-миокардиты
-острый панкреатит
-инфаркт почек, легких
-крупозная пневмония
-инфекционный мононуклеоз
-гемолитическая, мегалобластная анемия
-дерматомиозит, полимиозит
-феохромацитома (в 60% случаев при развитии гипертензии)
-травма почек, печени, миокарда, легких, селезенки, скелетных мышц
-шок, гипоксия
-опухоли яичников (герминомы)
Вверх


Референтные пределы
0,9-1,9 ммоль\л

Увеличение концентрации
-наследственное увеличение ЛПВП
-первичный билиарный цирроз печени, хронический гепатит
-алкоголизм

Уменьшение концентрации
-атеросклероз
-первичные гипо-альфа-липопротеидемии
-первичные гипертриглицеридемии
-декомпенсированный сахарный диабет
-хронические заболевания печени, холестаз
-нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность
-острые вирусные и бактериальные инфекции
Вверх


Референтные пределы
2,1-3,5 ммоль\л

Увеличение концентрации
-атеросклероз
-первичная гиперлипопротеидемия 2а и 2б
-гипотиреоз
-нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность
-хронические заболевания печени, холестаз, порфирии
-сахарный диабет
-синдром Кушинга
-неврогенная анорексия

Уменьшение концентрации
-первичная гиперлипопротеидемия 1, 3 типов
-хронические анемии
-синдром Рейно
-заболевания печени (иногда)
-артрит
-миелома
-системная красная волчанка (СКВ) иногда
-гипотиреоз (иногда)
Вверх 


Референтные пределы, норма креатинкиназы крови:
женщины - менее 170 Ед\л
мужчины - менее 190 Ед\л

Увеличение активности фермента, увеличение креатинкиназы:
-острый инфаркт миокарда (повышение активности коррелирует с обширностью инфаркта, обнаруживается через 4-6 часов после инфаркта, максимум через 12-24 часа, снижение через 2-4 суток; первые 12 часов после болевого приступа активность повышается в 80-89% случаев крупноочагового и в 60-64% - мелкоочагового инфаркта, пиковые показатели и снижение активности могут достигаться раньше при проведении тромболизиса и реперфузии коронарных сосудов)
-острые миокардиты (инфекционные и токсические)
-мышечные дистрофии, дерматомиозиты, полимиозиты
-злокачественная гипертермия
-инсульт
-судороги
-травматическое повреждение миокарда и скелетной мускулатуры
-синдром Рейно
-гипотиреоидизм
-отравление с комой
-некоторые инфекционные заболевания
-аритмии, застойная сердечная недостаточность, эмболия легочной артерии (иногда)
-алкоголизм
-гипоксические поражения миокарда и скелетной мускулатуры при шоке и гипертермии
Вверх


Референтные пределы, норма креатинкиназы-МВ:
мужчины – менее 15 ЕД\л, менее 5,0 мкг\л, менее 0,25 мккат\л
женщины – менее 20 ЕД\л, менее 2,5 мкг\л, менее 0,33 мккат\л

Увеличение активности фермента, увеличение креатинкиназы-МВ:
-острый инфаркт миокарда
-миокардиты
-полимиозиты (в 15-20% случаев при поражении миокарда)
-миопатии
-синдром Рейно
-гипо- и гипертермия
-затяжные аритмии, шок
-отравления
-почечная недостаточность
-некоторые инфекционные заболевания
-карциномы прямой кишки, легких, яичников, простаты, эндометрия
Вверх


Референтные пределы, норма мочевины крови:
младше 14 лет – 1,8-6,4 ммоль\л
14-60 лет – 2,5-6,4 ммоль\л
старше 60 лет – 2,9-7,5 ммоль\л

Увеличение концентрации, увеличение мочевины крови:
-острые и хронические болезни почек, обтурация мочевыводящих путей
-снижение почечной перфузии (шок, застойная сердечная недостаточность)
-изоосмотическая дегидратация при рвоте, диарее, потоотделении, повышенном диурезе
-повышенный катаболизм белков (ЖК кровотечения, ожоги, инфекции, послеоперационные состояния и др.)

Уменьшение концентрации, снижение мочевины крови:
-повышенная скорость клубочковой фильтрации (беременность, внутривенная инфузия, неадекватная секреция антидиуретического гормона)
-снижение синтеза мочевины (печеночная кома, гепатиты, циррозы, острая гепатодистрофия, отравления фосфором, мышьяком)
-мальабсорбция и\или недостаточность белков пищи
-врожденная недостаточность ферментов гепатоцитов, участвующих в орнитиновом цикле.
Вверх


Референтные пределы, норма креатинина крови:
до 1 года – 18-35 мкмоль\л
1-14 лет – 27-62 мкмоль\л
старше 14 лет, мужчины – 62-115 мкмоль\л
старше 14 лет, женщины – 53-97 мкмоль\л

Увеличение концентрации, увеличение содержания креатинина крови:
-при снижении клубочковой фильтрации (снижение почечной перфузии, заболевания почек, обтурация мочевыводящих путей)
-эндокринные нарушения с изменением метаболизма скелетной мускулатуры (акромегалия, гигантизм, гипертиреоз)
-некроз, воспалительные и метаболические заболевания скелетной мускулатуры
-голодание со снижением мышечной массы

Уменьшение концентрации, снижение содержания креатинина крови:
-при снижении мышечной массы
Вверх


Референтные пределы, норма общего белка крови:
до 1 года – 44-73 г\л
1-2 года – 56-75 г\л
2-14 лет – 60-80 г\л
старше 14 лет – 65-85 г\л

Увеличение концентрации (гиперпротеинемия)
-гипергаммаглобулинемия
-хронические инфекционные заболевания
-хронические неинфекционные гепатиты
-аутоиммунная патология (СКВ, ревматоидный артрит, ревматизм)
-моноклональные гаммапатии (при миеломе, макроглобулинемии, лимфоме, амилоидозе)
-дегидратация
-обширные ожоги
-диарея, рвота
-полиурия при синдроме неадекватной секреции вазопрессина

Уменьшение концентрации (гипопротеинемия), снижение общего белка сыворотки крови:
-гипоальбуминемия
-снижение синтеза белков (голодание, панкреатит, энтероколиты, неадекватное парентеральное или зондовое питание)
-заболевания печени с синдромом гепатодепрессии (циррозы, гепатиты, токсические поражения печени)
-потери белков (обширные ожоги, протеинурия, заболевания почек, экссудативная энтеропатия 
при энтеритах)
-усиленный распад белков (послеоперационное состояние, тяжелые соматические заболевания, продолжительная гипертермия, ожоговая болезнь, онкопатология)
-экссудаты и транссудаты
-врожденная агаммаглобулинемия
Вверх


Референтные пределы, норма альбумина крови:
30-50 г\л, 60,5-74,2%

Увеличение концентрации  (гиперальбуминемия)
-обезвоживание
-прием анаболических стероидов
-в\в введение альбумина в инфузиях

Уменьшение концентрации (гипоальбуминемия), снижение концентрации альбумина крови:
-снижение синтеза альбумина в результате недоедания, синдрома мальабсорбции, болезни печени
-повышенная потеря альбумина (нефротический синдром, энтероколиты, выпот, экссудат, ожоги, кровотечения
-повышенный распад альбумина (лихорадка, сепсис, травмы, новообразования, синдром Кушинга, гипертиреоз, гиперкортицизм)
-гипергидратация

Интерференция
-физиологическая гипоальбуминемия -  у детей до 3 месяца жизни, у женщин в 3 триместре беременности
-гипоальбуминемия ниже нормы на 5-10 г\л - при отсутствии физической активности (напр., госпитальный режим).
-повышение концентрации белка может наблюдаться при пережатии сосудов (венепункция).
Вверх


Референтные пределы, норма мочевой кислоты сыворотки крови:
младше 14 лет  - 120-320 мкмоль\л
старше 14 лет, мужчины – 210-420 мкмоль\л
старше 14 лет, женщины – 150-350 мкмоль\л

Увеличение концентрации, увеличение мочевой кислоты сыворотки крови:
-подагра
-первичная подагра, синдром Леша-Нихана
-гестозы беременных
-псориаз
-синдром Дауна
-поликистоз почек, свинцовая нефропатия, почечная недостаточность

Уменьшение концентрации, снижение мочевой кислоты сыворотки крови:
-болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия)
-синдром Фанкони
-ксантинурия
-болезнь Ходжкина
-бронхогенный рак
-дефекты проксимальных канальцев почек
Вверх

Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови - вид лабораторного исследования крови, отражающий функциональное состояние органов и позволяющий определить наличие патологии разнообразного генеза на ранних и поздних стадиях болезни, а также используемый для подтверждения диагноза и контроля проводимого лечения. В разделе сайта "Биохимический анализ крови" на КингМеде представлена расшифровка биохимического анализа крови, описаны результаты биохимического анализ крови у взрослых и у детей. Далее будут представлены его составляющие и референтные значения, их трактовка при анализе крови биохимическом.
В разделе нашего медпортале КингМед отражена следующие пункты: биохимический анализ крови норма, приведен биохимический анализ крови расшифровка, даны результаты биохимического анализа крови и сводная таблица по показателям и их цифровом (референтном) выражении. 
Биохимия крови, биохимический анализ крови, кровь на биохимию.
Также, если трактовка результатов биохимического анализа крови Вам не нужна, рекомендуем перейти в категорию таблица нормативов биохимического анализа крови, где в виде таблицы даны показатели и их референтные пределы, нормы.
Следует заметить, что такие показатели, как:
 гормоны крови; их норма и трактовка показателей,
 индивидуальные белки крови;
 специфические ферменты крови;
 минералы и электролиты крови и мочи,
нормы данных групп показателей и их расшифровка представлены отдельно в соответствующих категориях раздела норм исследования нашего медицинского портала КингМед!

14.03.2015 | 16:36:20

kingmed.info

Расширенный анализ крови: определение, значение, что показывает

Различают два основных вида анализа крови – клинический (его еще называют общим) и биохимический. Оба вида анализа могут включать разное количество исследований. Поэтому говорят об общем и расширенном анализе крови. Это касается первого вида исследований. Во втором случае речь идет о биохимическом и биохимическом расширенном анализе крови.

ОАК

В случае проведения профилактического осмотра пациентам назначают обычный клинический анализ крови. По-другому его называют «общий анализ крови (ОАК)». С его помощью оценивают содержание гемоглобина, количество форменных элементов – тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, определяют лейкоцитарную формулу, цветной показатель и скорость оседания эритроцитов. Учитывая эти показатели, врач может выявить воспалительный процесс и установить его стадию, анемию, оценить состояние сосудистой стенки. Это неспецифический анализ, то есть, например, повышение количества лейкоцитов в крови не скажет о конкретной патологии, но сообщит о ее наличии и об общем состоянии организма.

Когда назначают расширенный ОАК

В случае выявления каких-либо отклонений либо при исследовании крови пациентов с уже установленными заболеваниями назначают более специфические исследования. К ним относится и клинический расширенный анализ крови. Последний включает более детальное исследование клеточного состава крови. Результаты могут включать эритроцитарный, лейкоцитарный и тромбоцитарный индексы.

Например, при подозрении на инфаркт миокарда врачу нужно будет знать СОЭ, количество лейкоцитов, поскольку их изменение свидетельствует о данном заболевании, а также по степени отклонения от нормы этих показателей можно установить продолжительность болезни. Эти показатели входят в обычный список общего анализа крови.

Если данные ОАК свидетельствуют о такой патологии, как анемия, то для выяснения ее причины необходимо сдать расширенный анализ крови, включающий эритроцитарные индексы.

Что включает расширенный ОАК

Общий расширенный анализ крови может включать в себя следующие группы показатели:

1. Обычные показатели:

  • концентрация гемоглобина,
  • количество эритроцитов,
  • лейкоцитов,
  • тромбоцитов,
  • цветовой показатель,
  • гематокрит.

2. Эритроцитарные индексы:

3. Тромбоцитарные индексы:

  • средний объем тромбоцитов,
  • ширина распределения тромбоцитов по объему,
  • тромбокрит,
  • незрелые гранулоциты.

4. Лейкоформула:

  • лимфоциты,
  • нейтрофилы,
  • базофилы,
  • эозинофилы,
  • моноциты.

5. Анализ на ретикулоциты:

  • ретикулоциты,
  • содержание гемоглобина в ретикулоцитах,
  • фракция незрелых ретикулоцитов,
  • скорректированный подсчет ретикулоцитов,
  • индекс продукции ретикулоцитов.

Комплекс полученных результатов исследований по показателям ОАК называют гемограммой. Она представляет собой таблицу, в которой указаны показатели, их норма, единицы измерения и результат исследования.

При каких болезнях назначают расширенный ОАК

Общий расширенный анализ крови врач назначит в следующих случаях:

  • диагностика заболеваний системы крови и кроветворения,
  • выявление воспалительных заболеваний,
  • оценка проводимого лечения.

Показан он и при иных патологиях. Основные группы заболеваний, при которых могут назначить расширенный общий анализ крови, это:

  • анемии,
  • геморрагические диатезы – нарушения свертываемости крови,
  • гемобластозы – онкологические заболевания крови.

Некоторые из этих заболеваний характеризуются изменением количества форменных элементов (например, при анемии снижается количество эритроцитов), некоторые – изменением строения (например, при серповидно-клеточной анемии), некоторые сопровождаются изменением и количества клеток крови и их свойств. Последняя группа заболеваний называется раком крови. Поэтому гемограмма включает показатели количества клеток крови (например, количество тромбоцитов) и показатели изменения размеров и других свойств клеток (например, ширина распределения тромбоцитов по объему).

Нормальные значения показателей ОАК

В таблице представлены нормальные значения показателей ОАК. Норма расширенного анализа крови – понятие довольно условное. Хотя состав крови человека довольно постоянен, многие факторы могут повлиять на результат. Кроме того, у разных групп населения – детей, беременных, спортсменов, - норма несколько отличается. Поэтому расшифровку обязательно должен проводить врач.

Показатель Единицы измерения

Норма

женщины

Норма

мужчины

СОЭ мм/ч

до 30 лет: 8-15

после 30 лет: не больше 25

до 30 лет: 2-10

после 30 лет: не более 15

Гемоглобин г/л 115-140 140-160
Лейкоциты х109

до 30 лет: 4,2-9

после 30 лет: 3-7,9

до 30 лет: 4,2-9

после 30 лет: 3-8,5

Эритроциты х1012 3,5-4,7 3,9-5,5
Гематокрит %

до 30 лет: 35-45

после 30 лет: 35-47

до 30 лет: 39-49

после 30 лет: 40-50

Ретикулоциты % 2-12
Средний объем эритроцита фл 80-100
Среднее содержание Hb в эритроците пг 27-31
Ширина распределения эритроцитов по объему % 11,5-14,5
Цветовой показатель 0,85-1
Тромбоциты г/л 150-380 180-320
Средний объем тромбоцита фл 7,4-10,4

Расшифровка расширенного ОАК

Расшифровка расширенного анализа крови – дело сложное даже для терапевта. Заниматься ее должен только узкий специалист, который направляет пациента на это исследование. Ведь диагноз невозможно поставить по одному или двум показателям, необходимо учитывать весь комплекс показателей плюс клинические признаки и дополнительные исследования.

Например, рассмотрим такой показатель, как ширина распределения тромбоцитов по объему. Совершенно непонятное название для обычного человека, даже если он знает, что тромбоциты обеспечивают свертывание крови. Показывает разнородность тромбоцитов по их объему. Тромбоциты по размеру бывают:

  • нормальные,
  • гигантские - патологические,
  • крупные - молодые,
  • мелкие – старые.

Установить, какой это тромбоцит – молодой или старый, то есть уже не выполняющий свои функции, - можно только по их размеру - объему. Показатель говорит о том, какой процент от общего количества занимают мелкие и слишком крупные клетки. В норме их должно быть не больше 15-17%. Изменение показателя свидетельствует о патологии в костном мозге, ведущей к чрезмерной выработке тромбоцитов, например об истинной полицитемии, миелолейкозе, миелофиброзе, эссенциальной тромбоцитемии. Однако изменение этого показателя может отмечаться и при других патологиях, включая глистные инвазии и болезнь Альцгеймера. Поэтому только изменение данного показателя не может свидетельствовать о какой-то конкретной патологии, а может лишь дополнять целый комплекс исследований.

Биохимический анализ крови

Работа каждого органа сопровождается выделением в кровь определенных веществ – ферментов, гормонов, продуктов обмена клеток. При заболевании органа количество или состав этих веществ в крови будет изменяться. Поэтому биохимический анализ позволит оценить функциональное состояние различных систем и органов и состояние обмена веществ в целом.

Когда назначают расширенный биохимический АК

Расширенный биохимический анализ крови может включать около 40 показателей. Однако нет необходимости исследовать кровь на все эти показатели. Из всего списка врач выберет те исследования, которые позволят уточнить состояние определенного органа или систем. Например, при инфаркте миокарда в кровь попадает большое количество определенных ферментов и белка миоглобина. Поэтому установление активности ферментов АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФ и их изоферментов будет говорить доктору о наличии инфаркта и укажет на его продолжительность. Эти показатели входят в обычный список биохимических исследований. Однако наиболее специфичным показателем инфаркта миокарда является уровень в крови тропонинов. Этот анализ не проводят всем пациентам, он входит в список расширенного анализа биохимии крови и назначается только при подозрении на инфаркт.

Второй пример назначения дополнительного биохимического исследования – выяснение причины анемии. При подозрении на анемию пациенту назначат исследование крови на содержание железа, что входит в расширенный анализ крови.

Что включает расширенный биохимический АК

Обычный бланк «анализа крови на биохимию» включает порядка 20-30 показателей. При первичном исследовании врач-терапевт отмечает галочкой всего несколько показателей, которые нужно исследовать. Обычно это: общее количество белка, общий билирубин, глюкоза, мочевина, активность ферментов - АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.

При подозрении на какое-либо заболевание для установления точного диагноза назначают расширенный анализ крови, что показывает состояние конкретного органа. Например, при подозрении на атеросклероз в список анализов включат помимо общего холестерина: триглицериды, липопротеиды высокой плотности (ЛВП), низкой (ЛНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП). Список может быть еще расширен за счет исследования содержания липопротеина а, аполипопротеина А1, аполипопротеина В.

Расшифровка биохимического анализа крови

При необходимости в список расширенного биохимического анализа крови могут быть включены следующие биохимические исследования:

Биохимический показатель Значение
Глюкоза (или сахар крови) Показатель углеводного обмена, маркер проблем в эндокринной системе или печени. Показатель обеспечивает контроль сахара в крови при диабете. Пациенты с избыточным весом должны контролировать этот показатель и сдавать анализ чаще.
Билирубин Уровень прямого билирубина показывает способность оттока желчи из желчного пузыря, уровень непрямого говорит о состоянии печени.
Мочевина (или остаточный азот) Продукт переработки белков. Выводится почками, поэтому уровень показывает их состояние.
Креатинин Уровень показывает работу почек и энергетический обмен в организме. Рассматривается в комплексе с мочевиной.
Холестерол (или холестерин) Показатель жирового обмена. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны контролировать этот показатель.
АСТ Внутриклеточный фермент, поэтому в норме в крови его активность минимальна. Попадает в кровь (выявляется повышенная активность в анализе) при повреждении какого-либо органа, чаще всего сердца, печени, поджелудочной железы.
АЛТ Внутриклеточный фермент, поэтому в норме в крови его активность минимальна. Попадает в кровь (выявляется повышенная активность в анализе) при повреждении преимущественно печени.
Амилаза Фермент, изменение активности говорит о патологии желудка или поджелудочной железы.
ГТФ Фермент, изменение активности свидетельствует о нарушении работы печени, желчевыводящих путей.
ЛДГ Фермент, разные его изоформы локализуются в разных органах. Поэтому изменение активности определенных изоформ говорит о повреждении конкретного органа, например ЛДГ4 - печени.
Щелочная фосфатаза Фермент, активность показывает состояние желчных протоков, костей, кишечника, почек, плаценты.
Общий белок Уровень говорит об интенсивности обмена в целом, об обеспеченности питательными веществами.
Альбумин Основной белок крови, снижение уровня свидетельствует об обезвоживании, повышение редко встречается.
Триглицериды Энергетические субстраты. Показатель жирового обмена.
Железо крови Входит в состав гемоглобина эритроцитов крови. Снижение показателя подтверждает диагноз "железодефицитная анемия".

Процедура забора крови

Обычно для общего анализа кровь берут из пальца, а для биохимического и других видов – из вены. Однако если нужен развернутый общий анализ, то материала потребуется больше, а взять много крови из пальца затруднительно. Кто хоть раз сдавал кровь из пальца, помнит, с каким трудом медработник выдавливает всего несколько капель.

Для расширенного анализа кровь будут брать из вены обычно из локтевой ямки либо из вен предплечья или кисти. Руку освобождают от одежды. Подкладывают под локоть клеенчатую подушечку. Руку опускают вниз. Жгут (венозную манжетку) накладывают немного выше локтя на салфетку или нательное белье. Медработник прощупывает пульс и находит самую наполненную вену. Затем нужно несколько раз сжать кулак, затем его зажать.

Кровь берут с помощью вакуумных систем. Ее набирают в несколько пробирок, внешне отличающихся цветом крышек. Каждая пробирка предназначена для своего – одного или нескольких анализа. Например, гематологические исследования проводят только в цельной – не свернувшейся крови. Чтобы кровь не свернулась, в пробирку добавляют специальные реагенты. Такие пробирки имеют фиолетовые (ЭДТА) или зеленые (гепарин) крышки. Наоборот, все биохимические анализы проводят с сывороткой. Она отстаивается во время свертывания крови. Для этого используют диоксид кремния. Пробирки с диоксидом кремния имеют красные крышки.

После взятия крови сначала снимут жгут, только потом извлекут иглу из вены. К месту прокола прикладывают спиртовой ватный шарик. Нужно зажать руку в локте и держать ее так около 3-5 минут. Если плохо зажимать руку, образуется гематома. Поэтому не нужно проверять, идет кровь из прокола или нет. Держите руку зажатой не менее 3 минут!

fb.ru

Что означает биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови представляет собой оценку веществ и биологических агентов, циркулирующих в организме. Его показатели означают какие-либо нарушения метаболизма и неполадки в работе внутренних органов: печени, почек, щитовидной железы и т.д.


Что входит в биохимический анализ крови

В российских поликлиниках, как правило, назначают бесплатный биохимический анализ крови. Существует так называемый общетерапевтический стандарт, по которому его делают.

Всего в биохимический анализ крови входит 11 веществ. Все они делятся на:

  1. Ферменты;

  2. Липиды;

  3. Белки;

  4. Углеводы;

  5. Пигменты;

  6. Компоненты азотистого обмена;

  7. Витамины и микроэлементы.

Общий белок

Выполняет множество разных функций, включая транспортировку питательных веществ к тканям и органам, поддержку pH-баланса крови.

Повышенный общий белок, как правило, указывает на онкологию, либо воспаление суставов при артрите или ревматизме.

Пониженный общий белок говорит о нарушениях в работе печени, почек, ЖКТ и опять же на онкологическое заболевание.

Альбумин

Специализированный сывороточный белок, который составляет до 55% всех белков в плазме крови. Отвечает за коллоидно-осмотическое давление крови, связывает и переносит практически все жизненно-важные вещества, а также лекарства (например, пенициллин, варфарин и т.д.).

Уровень альбумина ниже нормы указывает на опасные состояния вроде нефротического синдрома, ожогов, энтеропатии и т.д. Повышение альбумина наблюдается во время обезвоживания

Креатинин

Вырабатывается в мышцах путем метаболизации креатина. Важный элемент энергетического обмена в различных тканях организма – в первую очередь в мышечной. При этом достаточный уровень креатинина в крови крайне важен для нормальной работы почек.

Как правило, креатинин повышается при гипертиреозе, либо почечной недостаточности.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Сложное органическое соединение из группы ферментов, необходимый в метаболизме аминокислот. Участвует в работе сердца, печени и почек.

Высокий уровень АСТ, соответственно, указывает на вероятность инфаркта, панкреатита или рака печени, острой сердечной недостаточности и прочие заболевания.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Ещё один фермент, который образуется в результате разрушения клеток печени, сердца. Как правило, в крови присутствует в незначительном количестве.

Уровень АЛТ резко повышается при гепатитах, инфаркте миокарда, циррозе печени.

Глюкоза (сахар в крови)

Моносахарид. Один из важнейших компонентов крови, отвечающий за углеводный обмен в организме – гликемию.

Соответственно, высокий уровень глюкозы указывает на сахарный диабет, либо преддиабетическое состояние со снижением толерантности к ней.

Мочевина

Представляет собой конечный продукт распада белков.

Неполадки с концентрацией мочевины в крови могут указывать на плохую работу почек, кишечной непроходимости, опухолях, сердечной недостаточности, уремии, непроходимости мочевыводящей системы.

Билирубин

Продукт распада гемоглобина, пигмент красно-желтого цвета. В крови может присутствовать либо в связанном состоянии, либо в свободном. Именно поэтому бывает два анализа крови на билирубин: общий или непрямой.

Повышение уровня билирубина приводит к желтухе. Она в свою очередь вызывается гепатитом, нехваткой витамина B12, циррозом печени или острым отравлением.

Холестерин

Липофильный спирт, важный продукт жирового обмена, участвует в усвоении витамина Д, выработке некоторых гормонов. При этом, как правило, проверяют общий холестерин. Однако при подозрениях на атеросклероз могут назначить анализ на «плохой» холестерин (ЛПНП).

Электролиты (натрий, калий, кальций и т.д.)

Основные неорганические вещества, отвечающие за водно-солевой обмен. Их нехватка может говорит об обезвоживании или нарушении обменных процессов в организме, вызванном плохой работой почек. Нехватка калия и кальция указывает на плохую работу сердца.

В зависимости от лаборатории в биохимический анализ крови могут входить исследования иных веществ.

Липаза

Важный фермент, необходимый для расщепления жиров. Как правило, проверяют выработку панкреатической липазы – именно она отвечает за переработку пищи.

Амилаза

Тоже фермент, но отвечающий за усвоение углеводов. Содержится в слюнной жидкости и поджелудочной железе, которые несколько отличаются по своему строению.

Повышение амилазы указывает на перитонит, камень в поджелудочной, холецистит, почечную недостаточность, панкреатит, сахарный диабет.

Сывороточное железо

Присутствие железа в сыворотке крови важно для связывания кислорода. Без него не будет образовываться важнейший белок гемоглобин, который и транспортирует кислород к тканям.

Низкий уровень железа говорит либо о хронической, либо острой кровопотере, железодефицитной анемии, некоторых хронических заболеваниях (волчанка, ревматоидный артрит).

Повышенное железо может указывать на цирроз печени, артрит, сахарный диабет, прием некоторых препаратов (аспирин, метотрексат, оральные контрацептивы).

Ферритин

В дополнение к исследованию уровня железа могут назначить анализ крови на ферритин. Так называют специальный белок, который способствует накоплению железа.

Биохимия крови: норма у взрослых

Показатель

Норма

Единица измерений

Мужчины

Женщины

Общий белок

64 – 83

г/л

Альбумин

35 – 50

Креатинин

62 – 115

53 – 97

мкмоль/л

АСТ

до 41

до 31

ед/л

АЛТ

до 45

до 34

Глюкоза

3,88 – 5,83

ммоль/л

Мочевина

2,4 – 6,4

ПИГМЕНТЫ

Билирубин (общий)

3,4 – 17,1

мкмоль/л

прямой

до 3,4

непрямой

до 19

ЛИПИДЫ

Холестерин (общий)

3,0 – 6,0

ммоль/л

низкой плотности (ЛПНП)

2,2 – 4,8

1,93 – 4,51

высокой плотности (ЛПВП)

0,7 – 1,73

0,8 – 2,28

МИКРОЭЛЕМЕНТЫ

Калий

3,5 – 5,5

ммоль/л

Кальций

2,15 – 2,5

Натрий

135 – 145

Магний

0,65 – 1,0

Фосфор

0,85 – 1,5

Хлор

99 – 108

Железо в сыворотке

11,5 – 30,5

9 – 30,4

Когда назначают анализ крови на биохимию?

Определенные вещества в биохимическом анализе крови проверяют в рамках обычной диспансеризации, то есть в качестве профилактической меры.

Если есть подозрение на заболевания печени, онкологию, болезни сердца, нарушения эндокринной системы, врачи назначают расширенный анализ крови на биохимию. Конкретный перечень веществ, подлежащих проверке, зависит от того, какую болезнь подозревает специалист.

Анализ крови на биохимию обязательно сдают беременные, следуя графику посещения гинеколога. Это очень важно, чтобы отследить течение беременности и вовремя распознать отклонения.

Как подготовиться к сдаче биохимического анализа крови

Сдать биохимический анализ крови можно в любой поликлинике по месту жительства. Забор образца производится из вены одноразовой иглой. Однако нужно учитывать, что тест довольно чувствительный, а на его достоверность может повлиять немало факторов. Поэтому нужно тщательно подготовиться к сдаче биохимического анализа крови:

  1. За сутки до сдачи воздержаться от жирного, жареного, соленого и острого. Питаться чем-нибудь легким и постным;

  2. Не употреблять алкоголь как минимум за сутки;

  3. Исключить кофеиносодержащие напитки (кофе, энергетики), ограничить употребление чая за 12 часов до забора крови;

  4. Не тренироваться и не работать физически накануне сдачи крови, постараться избегать стресса;

  5. Сдавать кровь следует натощак в первой половине дня.

Расшифровка биохимического анализа крови

В каждой лаборатории имеется таблица нормативные (референсных) показателей для каждого из микроэлементов и веществ, которые присутствуют в крови взрослого человека или ребенка.

Полученные в результате анализа значения сравнивают с ней. При этом результаты при расшифровке биохимического анализа крови могут отличаться в зависимости от того, какие единицы измерений используются в лаборатории.

Обязательно обратите внимание на нормативные значения в своем бланке анализов.

Сколько делают биохимический анализ крови?

Подготовка результатов анализа в поликлинике по месту жительства среднем занимает сутки. Если тест более подробный со множеством позиций, то на это может уйти от 5 до 14 рабочих дней.

Итог

Анализ крови на биохимию – один из наиболее подробных и точных анализов крови. Тем не менее далеко не всегда его достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Часто он лишь помогает установить косвенную причину проблемы. В дополнение к нему ваш врач может назначить дополнительные тесты.

medvisor.ru

Анализ крови (биохимический) - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Это лишь основные параметры биохимического анализа крови – всего их больше сотни. Они нужны для уточняющей диагностики, когда уже выявлено неблагополучие в организме. В таких случаях назначают расширенный биохимический анализ крови – при каждой болезни особый.

Некоторые аппараты выдают распечатку не только с нормами (обычно колонка справа), но и с особыми звездочками и скобками. Предусмотрено 3 позиции звездочки внутри скобки, и по одной – за скобками слева и справа. Звездочка точно посередине скобки – показатель идеален. Сдвинута к правой или левой скобке – норма, но на верхней или нижней границе. Звездочка расположена за скобкой слева – результат ниже нормы. Справа – выше нее.

КАК ПРАВИЛЬНО СДАТЬ "БИОХИМИЮ"?

Кровь на анализ берут из вены. Если вы боитесь, честно предупредите медсестру: она приготовит ватку с нашатырным спиртом и будет готова к неожиданностям. Во время взятия крови отвернитесь в сторону и не смотрите, как вам будут прокалывать вену и наполнять пробирку. Чтобы не думать о боли, во время прокола кожи медленно глубоко вдохните через нос.

В лабораторию надо прийти с утра и натощак. Такая строгость оправдана: даже после чашки чая, кофе или стакана колы уровень глюкозы в крови возрастет, могут измениться и другие показатели, и исследование станет неинформативным.

Об общем анализе крови читайте здесь.

Общий билирубин 8,5–20,5 мкмоль/л Показывает, как работает печень. Повышение – симптом гепатита, желчнокаменной болезни, разрушения эритроцитов
Билирубин непрямой До 4,6 мкмоль/л Повышение свидетельствует о разрушении клеток крови (гемолиз), о В12-дефицитной анемии
Трансаминазы – АЛТ (АЛАТ) и АСТ (АСАТ) АЛТ (АЛАТ) – до 30 МЕ
АСТ (АСАТ) – до 40 МЕ
Повышаются при гепатите, циррозе печени, диабете, некоторых инфекциях и после приема лекарств – тетрациклинов, парацетамола
Мочевина До 8 ммоль/л Повышение говорит о тяжелом инфекционном процессе, голодании, потери жидкости (понос, рвота, избыточное образование мочи), почечной недостаточности
Креатинин До 0,18 ммоль/л Высокий уровень – признак почечной недостаточности. Меньше нормы – человеку не мешает хорошо подкрепиться
Лактадегидрогеназа (ЛДГ) До 460 МЕ При повышении ЛДГ подозревают инфаркт миокарда, болезни печени, инфекции, опухоли
Щелочная фосфатаза (ЩФ) 30–85 МЕ Повышение характерно при заболеваниях печени вкупе с застоем желчи, рахите, избыточной функции паращитовидных желез (гиперпаратиреозе)

health.mail.ru

Что показывает биохимический анализ крови

Все процессы в организме человека происходят в результате биохимических реакций. Переваривание пищи, работа эндокринных органов, обмен веществ и много другое регулируется специальными веществами и ферментами. Их количественный и качественный состав служит для врачей диагностическим признаком. Норма и расшифровка биохимического анализа крови указывается сразу в результатах анализа, когда пациент забирает их из лаборатории.

Как расшифровать у взрослых

Взрослый пациент получает результаты в течение нескольких дней после сдачи крови. Длительность ожидания зависит от количества показателей, которые проверяются, а также от сложности их выявления. Лаборатория выдает на руки распечатанную таблицу, в которой указаны нормы концентраций по каждому пункту, а рядом – выявленное количество у конкретного пациента. Выводы делаются путем сравнения нормы с фактическим результатом. Ненормальными являются как завышенные, так и заниженные показатели.

Следует знать, что норма многих исследуемых позиций зависит от пола и возраста пациента, поэтому важно сообщать правильные данные о себе перед прохождением исследования. Значение фактических показателей может меняться в какую-либо сторону при несоблюдении правил подготовки к исследованию – интенсивных занятиях спортом накануне, курении или употреблении алкоголя перед забором крови. При необходимости повторного анализа, проводить исследование нужно в той же лаборатории, чтобы сравнение было верным. Различные клиники могут получать результаты разными методами, из-за чего даже показатели нормы будут отличаться.

Расшифровка у детей

Результаты по каждому нужно смотреть с учетом возраста ребенка. Расшифровывать данные должен только специалист, обращая внимание на комплексную картину, а не на отдельный показатель. Поставить правильный диагноз помогут дополнительные обследования – УЗИ, анализ мочи, томография и другие.

Отклонение результатов от нормы может свидетельствовать о наличии врожденных патологий, развитии инфекционно-воспалительных процессов, а также о нарушении процедуры проведения анализа. Увеличение или уменьшение какого-либо показателя может быть временным или вызвано реальным заболеванием, поэтому повторный анализ рекомендуется поводить всегда.

Подготовка к анализу

Чтобы уменьшить вероятность искажения результатов анализа, пациенту необходимо соблюдать некоторые правила  по подготовке к нему. Для исследования берется венозная кровь. Как правило, достаточно около 5 мл биоматериала, которые распределяют по нескольким пробиркам.

Вещества, которые определяют в биохимическом анализе, могут изменять свои свойства или количество под действием психоэмоционального состояния, из-за приема некоторых медикаментов, особенностей режима питания, физической активности и некоторых других факторов. Задача подготовки к исследованию состоит в исключении любых факторов, которые могут повлиять на реальный результат. Рекомендации для пациента будут следующими:

  • Сдавать кровь нужно натощак. Время воздержания от пищи должно быть 10-12 часов
  • Накануне исключается прием кофе и крепкого чая
  • За пару дней до сдачи биоматериала рекомендуется придерживаться щадящей диеты с исключением жирной, жареной, острой пищи и алкоголя
  • В предыдущий день рекомендуется вести умеренный и спокойный образ жизни, не прибегать к интенсивным физическим нагрузкам и не находиться в стрессовых ситуациях. Исключаются также тепловые процедуры — баня, горячая ванна
  • В день сдачи анализа необходимо сначала сдать кровь, а потом принимать привычные ежедневные лекарства
  • Если одним из исследуемых показателей  является глюкоза, в день процедуры пациенту запрещается не только кушать, но также чистить зубы и жевать жвачку
  • Некоторые лекарственные препараты необходимо отменить заблаговременно (за одну-две недели) до сдачи анализов, например, статины при диагностике холестерина. Такие решения принимаются на усмотрение врача

Норма показателей

Все процессы в организме человека представляют собой биохимические реакции. На скорость их протекания и полученный результат влияет множество факторов — внешняя среда, функционирование других систем органов. Нормы, которые приводятся как не патологические результаты, представляют собой усредненные значения, которые были получены при изучении влияния наиболее стандартных факторов. К ним относятся забор крови на голодный желудок, пациент в состоянии покоя, отсутствие активности пищеварительной системы и некоторые другие. Хорошим показателем считается не конкретная цифра, а результат, попадающий в определенный диапазон.

Количество веществ в крови у взрослых было выявлено опытным путем с широкой выборкой статистических данных при исследовании здоровых людей и лиц с патологиями. Перед интерпретацией результатов необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого конкретного пациента, где важное значение имеет возраст, пол, сопутствующие заболевания, генетическая предрасположенность, профессиональная деятельность, наличие беременности и другие состояния. Окончательный диагноз ставится не только по набору цифр в полученной таблице из лаборатории, а после оценки общего анамнеза, картины крови и результатов дополнительных исследований.

Таблица расшифровки у взрослых и детей

В таблицах ниже приведены средние нормы показателей биохимического анализа крови у взрослых.

Показатель Ед. измерения Нормы для взрослого
Общий белок г/л 64-86
Альбумин г/л 35-50
Трансферрин г/л 2-4
Ферритин Мкг/л 20-250 (мужч.), 10-120 (женщ).
Билирубин общий/непрямой/прямой Мкмоль/л 8,6-20,5/0-4,5/0-15,6
Общий глобулин % 40-60
Ревматоидный фактор Ед/мл 0-10
Глюкоза Ммоль/л 3,3-5,5
Креатинин Мкмоль/л 62-100 (мужч.), 50-100 (женщ.)
Мочевина Ммоль/л 2,2-6,7 (женщ.), 3,8-7,3 (мужч.).

Средние нормы показателей биохимического анализа крови у детей.

Показатель Ед. измерения Нормы для детей до года Нормы для детей от года
Общий белок г/л 45-73 56-82
Альбумин г/л 30-50 37-55
Трансферрин г/л 2,03-3,6 2,03-3,6
Ферритин Мкг/л 25-600 30-140
Билирубин общий/непрямой/прямой Мкмоль/л 8,5-21,4/2,5-17,3/0,83-3,4/ 8,5-21,4/2,5/17,3/0,83-3,4/
Общий глобулин % 25-35 25-35
Ревматоидный фактор Ед/мл
Глюкоза Ммоль/л 1,7-6,1 3,3-6,1
Креатинин Мкмоль/л 35-110 35-110
Мочевина Ммоль/л 2,5-5,8 4,3-7,3

Общий белок сыворотки крови, фракции общего белка

Синтез белков и его фракций происходит у человека в печени. По количеству протеинов и общего белка можно судить о работоспособности этого органа. Пониженный показатель свидетельствует о заболеваниях печени, наличии воспалительных процессов, интоксикации, кровопотерях. Подобное состояние может наблюдаться при глистных инвазиях, низкопротеиновой диете, длительном лечении глюкокортикоидами.

Снижение уровня альбумина как белковой фракции часто является признаком почечной или печеночной недостаточности, активного тканевого распада, истощения. Недостаток белков особенно опасен в детском возрасте, так как приводит к нарушению роста организма и работы иммунной системы. Повышение показателей является одним из симптомов аутоиммунных заболеваний, обезвоживания, обширных ожогов, инфекционных процессов.

Уровень азотистого обмена

Многие биохимические реакции заканчиваются образованием азотистых продуктов. Их концентрация в организме также повышается при распаде тканей. Такие соединения являются токсичными для организма и в норме выводятся почками. Повышение концентрации азотистых продуктов свидетельствует о нарушении работы печени или ухудшении функции выделительной системы. Снижение их количества наблюдается при полиурии, нарушении процессов метаболизма, голодании, гипотиреозе.

Мочевина

Образуется в процессе метаболизма белков, выводится почками. Повышение концентрации этого соединения в крови свидетельствует о нарушении выделительной функции. Временное увеличение концентрации может наблюдаться при чрезмерном содержании белка в пище, а незначительное снижение – во время беременности.

Креатинин

Определение концентрации креатинина является одним из основных критериев для оценки работы почек. Вещество образуется в мышцах, выделяется в кровь, а затем выводится почками. Нормальная концентрация для конкретного человека зависит от его мышечной массы. Показатель является достаточно постоянным и его колебания в норме незначительны. Высокие значения наблюдаются при патологиях почек, заболеваниях щитовидной железы.

Мочевая кислота

Представляет собой один из конечных продуктов распада белков. Повышение концентрации этого продукта в крови является признаком нарушения выделительной функции и может наблюдаться при мочекаменной болезни, почечной недостаточности. Высокий уровень мочевой кислоты – один из основных симптомов подагры. Временное повышение возникает у спортсменов после интенсивных тренировок, а также при употреблении продуктов, богатых пуриновыми соединениями.

Глюкоза

Глюкоза – один из важнейших углеводов для организма человека. Она необходима для получения энергии, которую используют все клетки и ткани. Поступает глюкоза из пищи, а затем попадает в печень и утилизируется. Там же происходит ее накопление в виде гликогена. Процесс контролируется инсулином и глюкагоном – гомонами, благодаря которым концентрация глюкозы в крови поддерживается стабильной. Определение этого показателя является основным в диагностике сахарного диабета и оценки эффективности его лечения.

Гипогликемия

Патологическое состояние, при котором уровень глюкозы становится ниже нормы. Характеризуется набором определенных симптомов:

  • головокружение
  • нарушение координации
  • расстройство дыхания и кровообращения
  • повышенная тревожность и агрессивность
  • гипертонус мышц, тремор рук
  • чувство голода
  • слабость, тошнота, рвота

Гипогликемия может быть вызвана причинами двух типов:

  1. Физиологические – диета, голодание, интенсивные физические нагрузки, стресс, обезвоживание.
  2. Патологические – чрезмерная выработка инсулина, передозировка сахароснижающими препаратами, заболевания печени, эндокринные заболевания, нарушение всасывания углеводов.

Гипогликемия является очень опасной и при отсутствии своевременной помощи может привести к летальному исходу. В большинстве случаев, состояние легко корректируется приемом глюкозы в таблетках, сладкого чая, банана или конфеты. У детей гипогликемия может быть вызвана стрессами, несбалансированным питанием, физическими нагрузками. Ее появление объясняется несовершенством механизма накопления гликогена в печени. Последствиями гипогликемии может быть нарушение умственного и физического развития, ангиопатии, гипогликемическая кома, отмирание клеток головного мозга.

Гипергликемия

Так называется состояние, при котором концентрация глюкозы превышает верхний предел нормы. Основной причиной выступает сахарный диабет, при котором нарушена выработка инсулина – гормона, утилизирующего глюкозу в организме человека.

Временное повышение уровня глюкозы может наблюдаться при:

  • чрезмерном употреблении углеводов с пищей
  • приеме лекарственных препаратов, способствующих развитию гипергликемии – бета-блокаторы, диуретики, антидепрессанты и другие
  • острой стрессовой ситуации
  • инфекционно-воспалительном процессе

Гипергликемия не менее опасна для человека, чем гипогликемия. У здоровых людей уровень глюкозы незначительно колеблется в течение дня, но регулируется гормонами. При патологическом состоянии возникает стабильное повышение уровня глюкозы, что приводит к следующим симптомам:

  • неутолимая жажда
  • головные боли
  • сильная слабость, нарушение общего состояния и жизнедеятельности
  • тошнота
  • учащенное сердцебиение
  • холодная и сухая кожа, зуд
  • частое мочеиспускание
  • запах ацетона
  • снижение АД

При отсутствии своевременной помощи гипергликемия может закончиться комой.

Нарушение пигментного обмена в организме

Некоторые белки в организме человека соединены с атомом металла, что придает им особое окрашивание. При распаде таких соединений конечным продуктом является билирубин, концентрация которого является важным диагностическим показателем. Свободный билирубин является токсичным для организма, поэтому он быстро нейтрализуется белками и превращается в связанную форму. Нарушение этого процесса наблюдается при заболеваниях гепатобилиарного аппарата и выявляется в анализе крови как повышенное содержание свободного билирубина. Основное проявление патологии – желтушность и зуд кожи тела.

Липидный обмен или показатели холестерина

Липиды являются основным структурным компонентом клеточных мембран, а также источниками синтеза гормонов, витаминов и желчи. В крови находится несколько видов липидов, которые принимают участие в транспорте холестерина по крови и тканям организма. Холестерин вырабатывается в организме человека, а также поступает извне с пищей. При нарушении липидного обмена уровень этого соединения в крови увеличивается, из-за чего холестерин выпадает в осадок и накапливается в просвете сосудов. Такое состояние опасно ухудшением кровообращения в проблемной области, а также полной закупоркой сосуда в будущем.

Ферменты крови

В биохимическом анализе также определяются особые белки, которые способствуют ускорению реакций в организме. Они находятся в клетках внутренних органов, поэтому повышение концентрации этих соединений в крови свидетельствует о разрушении клеток и структурном поражении.

Аспартатаминотрансфераза (АСАТ) и аланинаминотрансфераза

Эти соединения находятся в клетках печени, мышцах и миокарде. В зависимости от тяжести поражения этих органов, концентрация ферментов может повышаться в 1,5-10 раз. Такое состояние наблюдается при интоксикациях, опухолях, вирусных гепатитах, инфаркте.

Щелочная фосфатаза

Повышение концентрации этого фермента возникает при разрушении костной ткани (заживлении переломов, остеопорозе), гепатитах, миеломной болезни, токсических поражениях печени.

Гаммаглутамилтрансфераза

Этот фермент участвует в жировом обмене. Содержится в клетках печени, предстательной и поджелудочной железы, почек. Концентрация фермента увеличивается при сахарном диабете, разрушении тканей органов, где он ГГТ расположена, алкогольной интоксикации.

Креатинкиназа

Фермент катализирует превращение креатина и образование энергии в клетке. В больших концентрациях она находится в мышцах, миокарде и головном мозге. Повышение концентрации наблюдается при деструктивных процессах этих локализаций. Проблемы с мышечной тканью могут быть спровоцированы длительным сдавливанием, гангреной, миастенией. Разрушение миокарда происходит при миокардите, длительном лечении стероидными гормонами, остом инфаркте. Высвобождение креатинкиназы головного мозга наблюдается при шизофрении, энцефалите.

Альфа-амилаза

Этот фермент один из первых принимает участие в цепочке реакций пищеварения. Он помогает расщеплять сложные углеводы на более простые и начинает работать сразу после попадания пищи в ротовую полость. Альфа-амилазу вырабатывают слюнные железы и поджелудочная железа. Диагностическое значение имеет изменение значения как в сторону увеличения, так и снижения. Повышение уровня фермента возникает при панкреатите, раке поджелудочной, почечной недостаточности, вирусном гепатите. Снижение провоцируют такие заболевания, как тиреотоксикоз, инфаркт миокарда, некроз поджелудочной.

Электролиты крови – что это?

Кроме форменных элементов в крови содержатся электролиты – ионы, которые поддерживают гомеостаз и обеспечивают протекание всех химических реакций. Наиболее важное значение имеют концентрации калия и натрия.

Калий

Выполняет множество важных функций в организме человека, которые нарушаются при изменении концентрации этого микроэлемента. Калий способствует проведению электрических импульсов в миокарде, мышцах и сосудах. Гиперкалиемия приводит к следующим симптомам:

  • падение АД
  • головокружение
  • аритмия, замедление пульса
  • нарушение чувствительности

При выраженном снижении количества калия в крови наблюдается сердечная и мышечная слабость, затруднение дыхания, тошнота и рвота.

Натрий

Натрий не участвует в обменен веществ, однако обеспечивает стабильность давления внутри клетки и вне ее. Поддержание осмотического давления – основная функция этого микроэлемента. Повышение концентрации натрия в крови может наблюдаться при ухудшении его выведения из организма или нарушении работы альдостероновой системы, которая контролирует этот процесс.

Ревмопробы

Проводятся с целью диагностировать воспалительные заболевания соединительной ткани. На них будет указывать повышение концентрации следующих показателей:

  • С-реактивный белок (повышается в острой фазе, а также при некротических процессах)
  • Антистрептолизин (свидетельствует о стрептококковой инфекции)
  • Ревматоидный фактор (аутоантитела, которые говорят о высокой вероятности ревматоидного артрита, дерматомиозита и других состояний)

Заключение

Биохимический анализ крови — быстрый и надежный способ оценить качество работы целого организма. В комплексный анализ входят основные показатели по функционированию каждого органа или важнейшие маркеры патологий. Биохимию часто назначают, когда предварительных диагнозов может быть несколько или врачу не ясна этиология появившихся симптомов. Уже через пару дней после взятия биоматериала пациент может получить развернутую картину, которая описывает, где в организме наблюдается сбой. Основные рекомендации при этом – соблюдать правила подготовки к анализу и не пытаться интерпретировать полученные результаты самостоятельно.

Видео: Биохимический анализ крови — расшифровка, таблица и норма

guruspa.ru


Смотрите также