Что такое абдоминопластика


Абдоминопластика — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 26 июля 2018; проверки требуют 7 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 26 июля 2018; проверки требуют 7 правок. Удаление кожи и жира

Абдоминопла́стика (от лат. abdomen «живот») — объёмное оперативное вмешательство, осуществляемое с целью восстановления эстетических пропорций живота. Абдоминопластика направлена на иссечение избытков кожи и жировых отложений, образовавшихся после родов или в силу особенностей строения организма. Как правило, большая часть пациентов — женщины после родов.

Пример «до/после» абдоминопластики
  • складки, кожно-жировой «фартук»;
  • избытки кожи и подкожно-жировой клетчатки в области передней стенки живота;
  • выраженные растяжки;
  • расхождение прямых мышц живота;
  • заметные послеоперационные рубцы в области живота.
  • наличие послеродовых растяжек
  • излишки кожи в надпупочной зоне
  • дряблость и ослабленность брюшных мышц, отсутствие эстетичного контура талии
  • образование пупочной грыжи

Операция представляет собой относительно сложное и тяжелое для организма хирургическое вмешательство. В связи с этим перед её проведением нужна полноценная подготовка, проводится сбор анамнеза больного, выясняется наличие у него сопутствующих заболеваний, выполняется контроль основных показателей организма. Продолжительность операции колеблется от 2 до 5 часов, проводится абдоминопластика под общей анестезией в стационаре.

Суть операции заключается в следующем: производится разрез вокруг пупка и над лобком по линии бикини. Затем хирург отделяет и приподнимает кожу и подкожную жировую клетчатку от передней брюшной стенки, укрепляет и соединяет между собой прямые мышцы живота, с помощью канюли убирает жировые отложения, осуществляет коррекцию апоневроза, формирует пупочное отверстие заданных форм и очертаний, после чего отсекает возникший избыток кожи. Затем, с целью отведения экссудата после операции, устанавливается подкожный дренаж, накладываются швы и соответствующая повязка. Рубец после выполнения абдоминопластики будет располагаться горизонтально в надлобковой зоне, незаметной под бельём.

По заверениям Украинской академии пластической хирургии, после выполнения абдоминопластики следует ограничить физическую активность. Некоторое время могут наблюдаться боль в мышцах и коже. В большинстве случаев после операции требуется приём анальгетиков.

В течение двух суток после проведения абдоминопластики пациент находится в стационаре. Среди рекомендаций к послеоперационному периоду следует назвать:

  • Ношение бандажа или эластичного пояса в течение 3-х недель.
  • Ограничение физических нагрузок в течение 3-4 недель.
  • Защита рубцов с помощью пластыря и/или солнцезащитного крема.[1]

Окончательный результат от проведения абдоминопластики можно оценить по прошествии нескольких месяцев.

ru.wikipedia.org

Что такое абдоминопластика и кто ее делает? — Рамблер/женский

Можно ли создать пресс без тренировок?. Абдоминопластика — это процедура «утягивания» живота. Рассказываем, как это работает и в чем плюсы и минусы такой операции.

Когда может потребоваться абдоминопластика?

Восстановление эстетических пропорций живота может потребоваться после родов или же после резкого набора, а затем потери веса. Эта операция устраняет выраженные растяжки (в том числе и послеродовые), заметные послеоперационные рубцы, дряблость и ослабленность брюшных мышц, отсутствие эстетического контура талии или же последствия грыжи. Есть даже специальные программы под названием «Mommy makeover». Это комплексный подход для восстановления тела после родов. Сюда входят также подтяжка груди и липосакция.

Как проводится операция?

Важно понимать, что абдоминопластика — это сложное и тяжелое для организма хирургическое вмешательство. Предварительно врачу необходимо собрать полный анамнез больного. В общей сложности абдоминопластика длится от 2 до 5 часов, в это время пациент находится под общей анестезией. Врач иссекает лишнюю кожу и жировые отложения в области живота, а также ушивает перерастянутые мышцы брюшной стенки. Разрез проходит по нижней части живота, над лобком. Шов накладывается внутрикожно, поэтому со временем он превращается в еле заметную белую линию, не оставляя большого рубца.

Когда можно, а когда нельзя делать абдоминопластику

Если операция проводится, чтобы привести живот в форму после родов, то медики советуют прибегать к ней в случае, если в обозримом будущем вы не планируете больше иметь детей, поскольку иначе результат предсказуемо будет недолговечным. Также не рекомендуется проводить абдоминопластику в первые шесть месяцев после родов — есть большая вероятность, что кожа сократится и контуры фигуры восстановятся без хирургического вмешательства. Абдоминопластика противопоказана людям, страдающим сахарным диабетом, ожирением, заболеваниями внутренних органов, патологией печени и почек, инфекционными заболеваниями или нарушением свертываемости крови.

Можно ли «сделать» пресс без тренировок?

Можно — в случае, если сочетать абдоминопластику и липомоделирование. Суть заключается вот в чем. Сначала хирург проводит липоаспирацию — отсасывание жира и массивную отслойку тканей. Затем врач через минимальные разрезы в области пупка и лобка проводит операцию по соединению мышц. Таким образом восстанавливается мышечный пояс, а кожа «облегает» сформированный под ней слой мышц.

Как проходит реабилитация?

Период реабилитации в отличие от, скажем, подтяжки груди — очень долгий. Если в случае с подтяжкой груди коррекционное белье нужно носить месяц, то после абдоминопластики — до полугода. В первые дни женщина может ходить и сидеть только слегка нагнувшись, а спать лишь на спине с согнутыми ногами, чтобы не растянуть кожу на животе в месте шрама. Первые два месяца врачи советуют ограничить любые физические нагрузки и не поднимать ничего тяжелее 3 килограмм.

Насколько долго держится эффект?

Увы, абдоминопластика — не панацея. Разовое «ушивание» живот вовсе не означает, что человек больше никогда не наберет вес. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни и не переедать. Допустимы колебания в весе в пределах 5-7 килограмм, но не больше. При условии, что пациент сначала соблюдает все правила реабилитации, а затем правильно питается, эффект может сохраняться 7-15 лет.

Видео дня. У дочери российского певца нашли онкологию

Читайте также

woman.rambler.ru

Абдоминопластика - пластика живота, отзывы о миниабдоминопластике, фото до и после пластики живота

1.Иссечение кожно-жировой складки в нижней части живота.

Данная операция направлена на коррекцию исключительно свисающей кожной складки с подкожным жиром. Разрез располагается в нижней части живота в зоне «купальника». В полной мере назвать абдоминопластикой ее нельзя, т.к. не выполняется мобилизация кожно-жировых лоскутов передней брюшной стенки или выполняется в минимальном объеме. Диастаз прямых мышц живота в ходе данной операции не устраняется. Пластика живота показана пациентам, которые хотят устранить нависание кожной складки, при отсутствии диастаза прямых мышц живота и (или) грыж белой линии живота.

Преимуществами данной операции являются малая травматичность, быстрота реабилитации и относительно хороший эффект, в том случае, когда нет иной альтернативы. 

2. Миниабдоминопластика

Миниабдоминопластика – хирургическая операция, направленная на коррекцию изменений передней брюшной стенки в нижней части живота, при нормальном положении пупка. Суть данной операции заключается в иссечении избытков кожи в нижней части живота и устранении, при необходимости, пупочной грыжи или грыж белой линии живота. Главное отличие от классической абдоминопластики – пупок остается на месте и не переносится в новое положение.

Техника миниабдоминопластики очень похожа на технику операции классической абдоминопластки. Операция начинается с предоперационной разметки. В положении стоя наносится линия разреза в нижней части живота в зоне «купальника». После этого хирург смещает кожно-жировой лоскут вниз и определяет примерную зону резекции растянутой кожи передней брюшной стенки.

Миниабдоминопластика выполняется под комбинированным эндотрахеальным наркозом или под спинальной анестезией. Разрезом в зоне «купальника» согласно предоперационной разметки рассекается кожа и подкожная клетчатка. Кожно-жировой лоскут отслаивается выше уровня пупка вверх и до передней подмышечной линии по бокам. При необходимости устраняется пупочная грыжа или грыжа белой линии живота. Перемещение пупка при выполнении операции миниабдоминопластка не производится. Затем хирург определяет избытки кожно-жировых лоскутов передней брюшной стенки и выполняет их иссечение. Операция завершается послойным ушиванием операционной раны, установкой дренажей и наложением асептических наклеек. После выхода пациентки из наркоза одевается компрессионный трикотаж.

3. Классическая абдоминопластика

Классическая абдоминопластика это хирургическое вмешательство в ходе которого в полной мере используются все хирургические приемы для восстановления, как нормальной анатомии живота, так и его правильной формы.

Классическая абдоминопластика начинается с предоперационной разметки. В положении стоя хирург отмечает линию разреза в нижней части живота в зоне «купальника». Затем, натягивая кожно-жировой лоскут вниз, отмечает примерную зону резекции растянутой кожи передней брюшной стенки.

Классическая абдоминопластика выполняется под комбинированным эндотрахеальным наркозом. Разрезом в нижней части живота согласно предоперационной разметки рассекается кожа и подкожная клетчатка. Кожно-жировой лоскут отслаивается вверх до мечевидного отростка и реберных дуг, по бокам до переднебоковых отделов живота. Отслойка кожно-жирового лоскута при абдоминопластике должна выполняться крайне аккуратно, с учетом особенностей кровоснабжения мягких тканей живота. Грубая отслойка с повреждением большого количества питающих сосудов может привести к серьезным осложнениям.

На рисунке показаны источники кровоснабжения до операции абдоминопластика (а) и после абдоминопластики (б). На рисунке (б) зона резекции кожно-жирового лоскута отмечена  черным цветом (Р). Зоны сниженного кровоснабжения заштрихованы. После мобилизации кожно-жирового лоскута, хирург аккуратно вырезает пупок. Следующий этап операции абдоминопластика – восстановление нормальной анатомии передней брюшной стенки, т.е. устранение диастаза прямых мышц живота и (или) пупочной грыжи и грыж белой линии живота. 

Для этого хирург отмечает край прямых мышц живота и при помощи непрерывного шва нерассасывающейся нитью сшивает края мышц, восстанавливая, таким образом, нормальную анатомию передней брюшной стенки.

На рисунке (а) отмечены края прямых мышц живота до ушивания. На рисунке (б) после ушивания, устранения диастаза прямых мышц живота.

Устранение диастаза прямых мышц живота в поперечном разрезе. На рисунке (а) показано расхождение мышц (м) до операции. На рисунке (б) стрелками указаны направления движения тканей при их сшивании друг с другом. На рисунке (в) показано окончательное положение тканей при устранении диастаза прямых мышц живота. Обратите внимание, что пупок (п) после устранения диастаза сместился в глубину тканей передней брюшной стенки.

Следующий этап пластики живота – иссечение избытков кожно-жирового лоскута. Сначала хирург накладывает наводящие швы, которые дают возможность точно определить участок тканей, подлежащий удалению. Строго в соответствии с определенными границами резекции хирург иссекает избытки мягких тканей передней брюшной стенки.

Следующий этап операции абдоминопластика – формирование нового пупочного кольца. Для этого после натяжения мягких тканей живота вниз хирург намечает новое место пупка. С помощью скальпеля вырезается соответствующее по размеру отверстие. Пупок фиксируется на новом месте с помощью единичных узловых швов.

Последний этап операции абдоминопластика – ушивание послеоперационной раны. Для наилучшей адаптации краев ран накладывается два ряда рассасывающихся внутренних швов, которые берут на себя основную нагрузку по фиксации тканей. Нерассасывающийся шов тонкой нитью «Пролен» накладывается внутрикожно, для точной адаптации краев ран, чтобы формировался тонкий незаметный рубец. Перед началом ушивания послеоперационной раны, вся раневая поверхность обильно промывается физиологическим раствором и раствором диоксидина. Устанавливаются дренажи с активной аспирацией.

На рисунке (а) показан окончательный вид послеоперационного шва при значительном смещении кожно-жирового лоскута. Место, в котором находился пупок, удаляется вместе с иссекаемой частью кожно-жирового лоскута. При этом линия шва непрерывна и нет дополнительных вертикальных швов.

На рисунке (б) показан окончательный вид послеоперационного шва при ограниченной подвижности кожно-жирового лоскута передней брюшной стенки. В этом случае, место в котором находился ранее пупок невозможно удалить вместе с иссекаемой частью кожно-жирового лоскута. В результате остается небольшой вертикальный рубец.

Операция абдоминопластика завершается наложением стерильных наклеек. После выхода пациентки из наркоза одевается специальный компрессионный трикотаж. В послеоперационной палате пациентка до следующего утра находится в положении лежа со слегка приподнятым головным и ножным концом кровати, чтобы снять избыточное натяжение на швы.

4.Вертикальная абдоминопластика

Вертикальная абдоминопластика – хирургическая операция, направленная на коррекцию формы живота и восстановление нормальной анатомии передней брюшной стенки, в ходе которой помимо горизонтального разреза выполняется и вертикальный разрез.

Вертикальная абдоминопластика показана в следующих случаях:

  • В случае локальной гипертрофии подкожно-жирового слоя в центре передней брюшной стенки.
  • При наличии значительной растянутости кожи в центральной части передней брюшной стенки, когда другие виды абдоминопластики не дают возможности для ее достаточного иссечения.
  • При рубцовой атрофии кожи и подкожной клетчатки в центральной части передней брюшной стенки, особенно при наличии выраженного диастаза прямых мышц живота. Наличие большого количества истонченной кожи, лишенной подкожной клетчатки, требует обязательного ее удаления. В противном случае, при любом другом способе абдоминопластики, сохраняется трудноустранимый избыток кожи в центре живота, неподдающийся коррекции терапевтическими методам.
  • Наличие вертикального рубца после проведенной ранее лапаротомии.
  • При выраженном ожирении, когда отслойка кожно-жировых лоскутов становится рискованной за счет ухудшения кровоснабжения мягких тканей живота.

Преимущества вертикальной пластики живота:

Недостатки вертикальной пластики живота:

  • Возможность удаления большого количества тканей, расположенных в центральной зоне живота.
  • Отслойка кожно-жировых лоскутов может производиться «экономно», с минимальным повреждением перфорирующих сосудов, лежащих за пределами зоны резекции кожно-жирового лоскута.
  • Возможность существенного снижения окружности живота за счет создания широкой дупликатуры апоневроза передней брюшной стенки
  • Наличие не только горизонтального, но и вертикального рубца по всему животу.

 

Операция вертикальная абдоминопластика начинается с разметки. В предоперационной палате в вертикальном положении пациентки хирург наносит линию разреза в зоне «купальника». Затем смещая кожно-жировой лоскут, определяет границы резекции кожно-жирового лоскута в горизонтальной и срединной зоне.

Вертикальная абдоминопластика выполняется под комбинированным эндотрахеальным наркозом.

Этапы операции такие же, как и при классической пластике живота. Сначала согласно предоперационной разметке рассекается кожа и подкожная клетчатка. В необходимом объеме мобилизуется кожно-жировой лоскут, устраняется диастаз прямых мышц живота, затем иссекаются избытки кожно-жирового лоскута. Вертикальная абдоминопластика завершается установкой дренажей с активной аспирацией и ушиванием послеоперационной раны.

На рисунке (а) показана граница резекции избытка мягких тканей на животе. На рисунке (б) окончательный вид после ушивания операционной раны. 

5.Напряженно-боковая абдоминопластика

Напряженно-боковая абдоминопластика показана пациентам, у которых имеется растяжение мягких тканей передней брюшной стенки преимущественно в боковых отделах живота. Основное отличие от классической абдоминопластики – иной вектор натяжения тканей передней брюшной стенки. Напряженно-боковая абдоминопластика сохраняет все основные этапы классической абдоминопластики, такие как мобилизация кожно-жирового лоскута, устранение диастаза прямых мышц живота, перенос пупка (при необходимости), но имеет и существенные отличия.

Особенности выполнения напряженно-боковой абдоминопластики:

  • Основной этап мобилизации кожно-жирового лоскута передней брюшной стенки может быть уменьшен за счет сокращения зоны разделения тканей в пределах треугольника, вершинами которого являются мечевидный отросток и передние верхние подвздошные ости.
  • В отличие от классической пластики живота, когда основной вектор натяжения мягких тканей живота направлен вниз, при напряженно-боковой абдоминопластике вектор натяжения лоскута направлен вниз и в бок, т.е. под 900 по отношению к вертикальной оси тела.
  • Резекция кожно-жировых лоскутов производится преимущественно в боковых отделах туловища.
  • Основное натяжение тканей приходится на боковые отделы живота, а не в центре.
  • Возможность выполнения сопутствующей липосакции в верхних и боковых отделах живота.

Как и классическая абдоминопластика, напряженно-боковая абдоминопластика начинается с разметки. Хирург намечает линию разреза в зоне «купальника», затем смещает ткани передней брюшной стенки вниз и в бок, намечая границу резекции кожно-жирового лоскута.

Напряженно-боковая абдоминопластика выполняется под комбинированным эндотрахеальным наркозом.

Согласно предоперационной разметки хирург иссекает избытки кожно-жировых лоскутов передней брюшной стенки. Затем устраняет диастаз прямых мышц живота и, при необходимости, формирует новый пупок. Особенностью хирургической техники при напряженно-боковой абдоминопластики является натяжение тканей в боковых отделах живота, при почти полном отсутствии натяжения на центральную часть шва. 

Обязательным является тщательное наложение глубоких швов на боковых участках кожно-жировых лоскутов, так как именно в этих местах натяжение тканей наиболее выраженное. При необходимости напряженно-боковая абдоминопластика может сочетаться с липосакцией верхней части живота и боковых отделов. Операция завершается установкой дренажей с активной аспирацией и наложением стерильных марлевых наклеек. В послеоперационной палате одевается компрессионный трикотаж.

Преимущества напряженно-боковой пластики живота:

Недостатки напряженно-боковой пластики живота:

  • Лучшее питание краев лоскутов за счет ограниченной отслойки тканей
  • Лучшая степень коррекции талии
  • Меньшая опасность развития сером
  • Более высокое качество послеоперационного рубца за счет оптимизации натяжения тканей.
  • Иногда могут образовываться «ушки» в боковых отделах послеоперационного шва. В этом случае может понадобиться удлинение разреза в боковых отделах.

 

www.prof-medicina.ru

Что такое классическая абдоминопластика? - Блог о абдоминопластике

Классическая абдоминопластика — обширная пластическая операция, при которой коррекции подвергаются одновременно и верхняя и нижняя часть живота. В ходе процедуры удаляются избытки растянутой кожи, подкожно-жировой клетчатки и подтягиваются мышцы брюшной стенки. В связи с натяжением и смещением кожного лоскута вниз, пупок вырезают и переносят в новое ложе. Наиболее часто классическая абдоминопластика рекомендуется женщинам, перенесшим несколько беременностей, и пациентам, потерявшим значительный вес.

Показания к классической абдоминопластике

  • Избыток дряблой, растянутой кожи выше и ниже пупка.
  • Жировые отложения в верхней и нижней части живота, которые не устраняются с помощью диет и физических нагрузок.
  • Диастаз 3-4 степени.

Противопоказания

  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной систем.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Острые психические заболевания.
  • Эпилепсия.
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
  • Эндокринное ожирение.
  • Планирование беременности в ближайшем будущем (в этом случае операцию рекомендуется перенести на период после рождения ребенка).

Как выполняется классическая абдоминопластика?

Операция проходит под общим наркозом. Хирург делает горизонтальный разрез чуть выше лобковой линии волос — от одного выступа подвздошной кости до другого. Дополнительный разрез выполняется вокруг пупка, при большом объеме вмешательства еще один — вертикально вниз от пупка. Затем кожно-жировой лоскут отслаивается до грудной клетки.

Прямые мышцы живота стягиваются вдоль средней линии и ушиваются. Это позволяет добиться более плоской формы живота и улучшить контуры талии. Избыток кожи и жира удаляют. Оставшиеся кожные лоскуты натягивают, а края ран сшивают саморассасывающимися нитями. Вместе с кожей в могут быть удалены растяжки и старые шрамы (например, оставшиеся после кесарева сечения).

Пупок в ходе классической абдоминопластики вырезается. В коже подготавливается новое отверстие, в котором пупок утапливается на 5-10 мм — так, чтобы пупочное кольцо выглядело максимально естественным. Сверху накладываются швы.

В завершении операции хирург устанавливает под кожу дренажи.

Восстановление

Срок пребывания в клинике после классической абдоминопластики составляет 2-3 дня. Первые 3-5 дней в области живота ощущаются боль и онемение, которые значительно ослабевают к концу первой недели и полностью проходят через 4-6 недель. Для снижения неприятных ощущений врач может рекомендовать анальгетики и прикладывание льда.

Дренажи удаляются через 48 часов. Швы вокруг пупка снимаются через неделю.

В течение 1,5 мес. пациенту рекомендуется:

  • носить специальный бандаж,
  • ограничивать физические нагрузки,
  • отказаться от посещения бань, солярия и бассейна.

Отечность живота спадает через 3-4 недели. Шрамы вокруг пупка и в нижней части живота разглаживаются и бледнеют в течение 18 мес.

У большинства пациентов рубец внизу живота остается заметным и после полного заживления тканей, однако этот дефект полностью закрывается нижним бельем.

Осложнения

Возможные осложнения классической абдоминопластики включают:

  • гематому,
  • серому,
  • нагноение раны,
  • плохое заживление раны,
  • некроз кожи.

При своевременном обращении к хирургу эти осложнения легко излечиваются и не создают угрозы здоровью пациента.

abdominoplastica.su

Миниабдоминопластика: фото до и после, что это такое, показания, виды. Абдоминопластика

Миниабдоминопластика является пластической операцией, в ходе которой хирург удаляет излишки кожи в области нижнего отдела без переноса пупка. Самым первым миниабдоминопластику сделал Greminger. В  1987 г.,  помощью W-образного разреза, он  сделал коррекцию нижнего отдела брюшной полости.

Рост популярности миниабдоминопластики в настоящее время связан с более коротким реабилитационным периодом, меньшей степенью вероятности возникновения различных осложнений и коротким послеоперационным рубцом.

Главные отличия миниабдоминопластики от классической абдоминопластики:

  • меньший объем операции
  • более короткий разрез
  • ушивание диастаза прямых мышц осуществляется до пупка
  • более легкий и короткий период реабилитации.

Миниабдоминопластика позволяет  улучшить вид нижней части передней брюшной стенки, удалить излишки жировых отложений и кожи, а также устранить расхождение прямых мышц живота.

Показания к миниабдоминопластике

В отличие от эндоскопической абдоминопластики, во время которой невозможно удалить излишки свисающей кожи  внизу живота, миниабдоминопластика хорошо справляется с этой проблемой.

Миниабдоминопластика показана пациентам, у которых изменения передней брюшной стенки выражены не ярко. Она подходит молодым пациентам, имеющим небольшое расслабление мягких тканей живота в нижнем отделе, с небольшим количеством свисающей кожи. 

Так как при миниабдоминопластике затрагиваются только фасции – оболочки, которые покрывают мышцы, то не происходит сильного влияния на мышцы живота, которое характерно классической абдоминопластике.  

Миниабдоминопластика может включать в себя липосакцию, частичное иссечение лишней кожи и подтяжкой расслабленных мышц.

Эта операция позволяет эффективно  скорректировать небольшие изменения передней брюшной стенки живота, после беременности.  Рекомендуется женщинам с растяжками в нижней части живота.

Несмотря на свои плюсы, миниабдоминопластика выполняется не часто, так как у большинства пациентов, пришедших на операцию,  наблюдаются выраженные  избытки жировой ткани и кожи, растяжки.  

Виды миниабдоминопластики

Все существующие виды миниабдоминопластики направлены на коррекцию  какой-либо определенной проблемы.

1. Периумбиликальная мини-абдоминопластика

Данный вид миниабдоминопластики показан пациентам, у которых наблюдаются растяжки и дряблость кожи в околопупочной области.

 Во время операции хирург делает два циркулярных разреза вокруг пупка. Лишняя кожа и ткани удаляются, и вокруг пупка формируется кисетный шов.

2. Мини-абдоминопластика с деэпидермизацией кожи

Во время этой операции хирург удаляет не весь кожно-жировой лоскут, а только его поверхностный слой. Очень часто этот вид миниабдоминопластики сочетается с липосакцией.

3. Миниабдоминопластика  с помощью разрезов в области бикини

Этот вид миниабдоминопластики показан пациентам с выраженными растяжками нижней и средней трети живота и недостаточно  эластичной коже передней брюшной стенки.  Зона отслойки и перемещение кожно-жирового лоскута в этом случае меньше и не требует переноса пупка.

Противопоказания к миниабдоминопластике

1. Сахарный диабет,

2. Сердечнососудистая  недостаточность,

3. Ожирение.

4. Нарушения свертываемости крови,

5. Онкология

6. Планируемая в ближайшее время беременность

Преимущества миниабдоминопластики

  • меньшая травматичность
  • короткий реабилитационный период
  • существенно меньший процент осложнений
  • небольшая длина и количество разрезов

Операция

Миниабдоминопластика может быть выполнена как под местной, так под общей анестезией. Средняя продолжительность операции от 1  до 2 часов.

Этапы операции

1. Обработка операционного поля антисептиком. После обработки операционное поле накрывают хирургическим бельем, и еще раз делается разметка. 

2. Хирург делает разрез в области бикини

Разрез делается над лобком, таким образом, чтобы его легко скрыть под нижним бельем. Точной длины разреза не существует, его длина зависит от  анатомического строения живота, выраженности изменений мягких тканей передней брюшной стенки и  предпочтений хирурга.

3. Производит  отслойку кожно-жировой ткани

 При миниабдоминопластике хирург производит  меньшую отслойку кожи и жировой ткани, чем во время проведения классической абдоминопластики. 

3. После отслойки хирург производит ушивание диастаза прямых мышц живота, формируя таким образом талию. Если у пациента есть пупочная грыжа или грыжа белой линии живота, выполняется грыжесечение с пластикой белой линии живота. Перемещение пупка в этом случае не выполняется. В итоге пупочное кольцо остается на месте или может быть смещено максимум на 2 см вниз.  

4. Иссечение избыточной кожи.

Перед ушиванием операционной раны хирург удаляет избытки кожи, находящиеся между пупком и лонным сочленением. Опираясь на предоперационную разметку, а также используя специальные измерительные методы, хирург определяет участок кожи, который необходимо удалить.

5. Далее хирург, выполняет послойное ушивание операционной раны восстанавливая анатомическую целостность кожных покровов. Последним накладывается косметический шов целью которого является точное сопоставление краев кожного разреза.

6. Установка дренажей и одевание компрессионного белья.

Для удаления крови, раневого отделяемого которое в норме скапливается в области операции, хирург устанавливает дренажи с активной аспирацией, которые позволяют удалить раневое отделяемое. Установка дренажей и их правильное функционирование сильно облегчают процесс заживления, снижают риски возникновения осложнений. Дренажи снимаются перед выпиской пациента из стационара.

При необходимости миниабдоминопластику можно комбинировать с липосакцией.

Послеоперационный период

После миниабдоминопластики пациент не испытывает особого дискомфорта. Болевые  и другие неприятные ощущения, обычно возникающие после операции, сведены к минимуму.  Реабилитация проходит легче и значительно быстрее, чем после абдоминопластики, что объясняется наименьшей травматизацией и вмешательством.

 Важной составляющей успешного процесса реабилитации является ношение компрессионного трикотажа. Адекватная компрессия в области проведения операции позволяет уменьшить отеки мягких тканей, ограничить перемещение отслоенного кожного лоскута, снизить риск образования серомы. Носить утягивающее белье необходимо как минимум четыре недели.

Миниабдоминопластика позволяет  эффективно скорректировать  проблемы мягких тканей в нижней части живота, устранить диастаз прямых мышц живота, а также грыжи передней брюшной стенки.

www.prof-medicina.ru

Что такое Абдоминопластика? Описание процедуры, консультации специалистов.

«Tummy tuck» – вот словосочетание, придуманное в США для обозначения слова, которое им выговорить трудно – абдоминопластика. Если переводить буквально с английского, получится «подтяжка живота». Но к распространенному в нашей стране выражению «затянуть потуже пояс» это не относится. Да и любой пластический хирург скажет, что комплексная абдоминопластика, включающая также перенос пупка, – не просто «подтяжка», а сложная медицинская процедура значение которой нельзя недооценивать.

Несмотря на ее сложность, с каждым годом популярность абдоминопластики растёт. Причинами этого являются, с одной стороны, снижение уровня физической активности и чрезмерное употребление пищи, а с другой – постоянное улучшение качества медицинского обслуживания вообще и в пластической хирургии в частности. Вот почему все больше людей стараются сделать свой живот более упругим и красивым. Впереди планеты всей конечно же, звёзды.

Например, певица Бритни Спирс однажды постаралась сделать свой живот вновь плоским и подтянутым. Это после рождения двоих детей. Другой пример, и куда ярче предыдущего – американская телезвезда Кейт Госслин, которая прославилась как мать двоих, а потом и шестерых близнецов.

Также в списке тех, кто ощутил на себе благотворное влияние абдоминопластики, супермодель Дженис Дикинсон, телезвёзды Шерон Осборн и Мария Малиновская, актриса Тара Рид и даже дочь нынешнего президента США Иванка Трамп. Не будет нами забыт великий актер и обладатель «Оскара» Аль Пачино, который выглядит превосходно в 78 лет благодаря эстетической хирургии.

Настало время рассказать о том, что такое эта чудодейственная абдоминопластика.

Кому и с какой целью может быть выполнена абдоминопластика.

Есть несколько вариантов изменений передней брюшной стенки, при которых абдоминопластика является эффективным методом их устранения:

  • избытки кожи передней брюшной стенки без выраженных жировых отложений. Это наблюдается чаще всего после значительной и быстрой потери веса;
  • послеродовые растяжки в сочетании с дряблостью кожи. При этом часто отмечается перерастяжение мышечно-апоневротического слоя, расхождение краев прямых мышц живота;
  • наличие свисающего вниз кожно-жирового фартука
  • сочетание перечисленных выше изменений с рубцами после перенесенных операций и грыжами передней брюшной стенки.

Этапы операции

Абдоминопластика – это, если переводить с латыни, пластика брюшной стенки. Так на медицинском языке называется комплексное оперативное вмешательство. Его цель – восстановить эстетичный внешний вид живота. Для этого хирурги иссекают избытки кожи и удаляют прилегающие к ним жировые отложения, а затем укрепляют переднюю брюшную стенку, ликвидируя часто имеющееся в этих случаях расхождение мышц.

Полная абдоминопластика состоит из нескольких этапов. Мы называем их обобщенно, не вдаваясь в медицинские подробности:

  • делается горизонтальный поперечный разрез от бедра до бедра чуть выше лобковой области;
  • другой разрез делается вокруг пупка;
  • кожно-жировой лоскут отделяется от брюшной стенки обычно до уровня реберных дуг.
  • избыточная часть этого лоскута, благодаря которой формируется провисание, нарушающее эстетику живота, удалятся.

Затем накладываются специальные швы, укрепляющие переднюю брюшную стенку, с помощью которых ликвидируется расхождение мышц живота. Благодаря этому живот становится более плоским и ровным. Иногда в боковых отделах передней брюшной стенки дополнительно накладываются швы, позволяющие подчеркнуть линию талии.

Оставшаяся часть кожно-жирового лоскута с натяжением распределяется на передней брюшной стенке и сшивается с нижним краем разреза. В проекции пупка для него формируется новое место, куда он затем вшивается.

  • при необходимости проводится липосакция, т.е. удаление излишков жировой ткани;
  • послеоперационный шов формируется так, чтобы расположение его не было выше линии бикини и не препятствовало в дальнейшем ношению открытой одежды. Он выполняется внутрикожно с использованием рассасывающегося шовного материала. Благодаря этому уже через несколько месяцев становится малозаметен.

Что касается продолжительности, то операции по подтяжке живота различаются по степени и часто подразделяются на категории. Средняя продолжительность полной абдоминопластики составляет около 2,5 часов. На миниабдоминопластику отводится около полутора часов.

Методы проведения операции

  1. Классическая: делаются поперечный разрез в нижней части живота, выделяется кожно-жировой лоскут до уровня рёбер, укрепляется мышечная часть передней брюшной стенки с помощью наложения специальных швов на апоневроз, удаляются излишки кожи и жировой ткани в нижней части лоскута, перемещается пупок, накладываются послойные швы на рану.
     
  2. Напряжённо-боковая: это вариант абдоминопластики, когда кожа удаляется преимущественно в боковых отделах туловища, и операция дополняется проведением липосакции в необходимых местах с избыточным отложением жировой ткани.
     
  3. Вертикальная: производится в тех случаях, когда горизонтального разреза, который применяется при классической и напряжённо-боковой абдоминопластике, недостаточно для удаления необходимого объёма тканей, расположенных по средней линии живота. При этом методе вертикальный разрез сочетается с горизонтальным.
     
  4. Мини-абдоминопластика: выполняется в тех случаях, когда для придания животу эстетичного вида достаточно удаления кожи, а при необходимости и жировой ткани, расположенных ниже пупка. При необходимости она дополняется пластикой мышечного слоя передней брюшной стенки. Пупок в этом случае не перемещается, а разрез по протяжённости значительно короче и сопоставим по длине с разрезом после кесарева сечения.  

Подготовка к операции

Как и любая пластическая операция, абдоминопластика требует тщательной подготовки и полного обследования пациента. Поскольку это серьезное и продолжительное оперативное вмешательство, то выполняться оно должно по строго определенным показаниям.

Если пациент планирует снизить свой вес с помощью диеты или специальной физической нагрузки, выполнять абдоминопластику следует после достижения желаемого эффекта. В противном случае резкое снижение веса после операции может ухудшить ее эстетический результат.

Во время первичной консультации пластического хирурга определяются, какой именно вариант коррекции брюшной стенки показан в данном конкретном случае и показан ли вообще. В некоторых случаях, в частности сразу после родов, не стоит спешить прибегать к оперативной коррекции. Иногда требуется время, чтобы тонус тканей восстановился, и внешний вид живота существенно улучшится. Если после этого останутся причины для операции, то объем ее может быть существенно меньшим.

Кроме того, часто возникает необходимость дополнения абдоминопластики другими этапами – ушиванием диастаза (расхождения) мышц, пластикой имеющихся грыж брюшной стенки (пупочных, белой линии живота, вентральных, послеоперационных). Часто для придания животу более эстетичного вида нужно бывает выполнить липосакцию тех или иных его отделов.

Но если все-таки решено проводить хирургическое вмешательство, то пациенту понадобится сдать общие анализы крови и мочи, пройти флюорографию и кардиограмму, проконсультироваться с анестезиологом. Если при предоперационном обследовании не выявляется противопоказаний, то следующим этапом станет подготовка к операции.

К этому следует отнестись очень серьезно. Минимум за месяц до процедуры отказаться от курения. Не следует пытаться провести радикальную диету перед операцией, поскольку в результате заживляемость послеоперационных швов в этом случае существенно ухудшается.

Также потребуется отказаться от приема некоторых препаратов, которые могут повлиять на исход операции. О них обязательно нужно сказать хирургу во время консультации.

К противопоказаниям для этой операции относятся: нарушение свертывающей системы крови, сахарный диабет, инфекционные заболевания, заболевания сердечнососудистой и дыхательной систем. В ситуации, когда у пациента имеет место ожирение, следует сначала рекомендовать снижение веса, а затем уже проводить оперативную коррекцию фигуры. Не стоит также выполнять подобные операции женщинам, планирующим беременность в течение ближайшего года.

Также нужно помнить о том, что вам может потребоваться после выписки из стационара в домашних условиях. Это могут быть:

  • пакеты со льдом;
  • обезболивающие препараты и антибиотики, которые вам будут назначены после выписки;
  • свободная и удобная одежда, которую можно легко надеть и снять.

Лучше, если рядом в течение первой недели будет близкий человек, который поможет сопроводить вас домой после операции и помогать в процессе восстановления.

Реабилитация после операции

Возможные осложнения
Болезненные и неприятные ощущения, в зависимости от физиологии пациента, могут продолжаться до нескольких дней, прогрессивно уменьшаясь. Все это время человек может ощущать также онемение мягких тканей передней брюшной стенки и усталость.

Увеличение периода заживляемости швов может наблюдаться вокруг пупка, поскольку его кровоснабжение меняется весьма значительно. Также после операции возможно накопление жидкости под кожно-жировым лоскутом, что может потребовать дополнительных амбулаторных посещений. Но случается это крайне редко.

К еще более редким осложнениям могут относиться инфекция, послеоперационное кровотечение из области отслойки и, как следствие, образование гематом. Для профилактики этого под отслоенный лоскут устанавливаются активные дренажи.

Пациентам также следует знать, что пластика живота оставляет протяженные послеоперационные рубцы. Хотя располагаются они ниже линии бикини и со временем могут стать едва заметными, но никогда не исчезнут полностью. Хирург может порекомендовать специальные наклейки, а также некоторые кремы или мази, которые понадобится использовать после того, как шрамы полностью заживут, чтобы сделать их почти невидимыми.

Уход за собой после операции
Область живота, которая была подвергнута абдоминопластике, после операции будет закрыта повязкой и специальным утягивающим бельем. Очень важно следовать инструкциям вашего хирурга о том, как ухаживать за повязкой (твёрдой эластичной лентой, способствующей правильному заживлению) в ​​дни после операции.

Ваш хирург также проинструктирует о том, как лучше отдыхать, сидя или лёжа, чтобы облегчить боль. Потребуется строго ограничить двигательную активность в течение как минимум шести недель. И важно помнить о том, что после завершения периода реабилитации диета и физические упражнения помогут вам сохранить достигнутый результат.

Расходы
Стоимость абдоминопластики может сильно различаться в зависимости от клиники, в которую вы обратились. Средняя плата не включает, например, анестезию или другие связанные с проведением операции расходы. Они также могут включать:

  • прохождение медицинских анализов в пред- и послеоперационный период;
  • специальную одежду (компрессионное белье) для ношения после процедуры.

Научный редактор: к.м.н., пластический хирург В.С. Баков

www.kleos.ru


Смотрите также