Что такое эхинококкоз


Цистный эхинококкоз (печени) у взрослых > Клинические протоколы МЗ РК


ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения

[1,2,4,5,8,9]
Лечение пациентов с цистным эхинококкозом печени предполагает индивидуальный подход с рассмотрением в каждом конкретном случае возможную комбинацию различных вариантов терапии.
На амбулаторном уровне существует 2 основных подхода к лечению пациентов с цистным эхинококкозом печени:
-наблюдение;
-консервативное лечение (противопаразитарные препараты).
 
Стартовая терапия неосложненных форм цистного эхинококкоза печени противопаразитарными препаратами (химиотерапия) следует начинать всем пациентам в амбулаторных условиях. При отсутствии эффекта от лечения альбендазолом (нет уменьшения размеров кисты и переход стадий СЕ1 и СЕ2; СЕ3а и СЕ3b в С4-С5 при УЗИ-контроле), развитии осложнений дальнейшая лечебная тактика  должна быть определена в пользу хирургического лечения после консультации хирурга.
 
NB! Стадии СЕ4 и СЕ5 (неактивные, неживые) подлежат только динамическому наблюдению в течение 5 лет. Химиотерапия и хирургическое лечение не рекомендуются [10]. При развитии осложнений показано хирургическое вмешательство.
 
Рекомендуемые стадия-специфические подходы к терапии неосложненного цистного эхинококкоза печени [4]

Классификация ВОЗ Хирургическое лечение Малоинвазивные вмешательства Противопаразитарные препараты Оптимальная рекомендуемая тактика
СЕ1 ü    ü    <5 см ABZ
>5 см PAIR + ABZ
СЕ2 ü    ü    ü    Другие виды малоинвазивных вмешательств + ABZ
 
СЕ3а ü    ü    <5 см ABZ
>5 см PAIR + ABZ
 
СЕ3b ü    ü    ü    не-PAIR малоинвазивные вмешательства + ABZ
СЕ4 наблюдение
СЕ5 наблюдение
 
Немедикаментозное лечение:
Постельный режим

– до нормализации температуры, исчезновения симптомов интоксикации.
Диета: общий стол № 15, обильное питье, при изменении печеночных проб – стол №5. При наличии сопутствующей патологии назначают соответствующую диету.
 
Медикаментозное лечение:
Этиотропная терапия. Препарат выбора  -  альбендазол  10-15 мг/кг/сут  в 2 приема, вместе с пищей, богатой жирами, непрерывно до 3-6 месяцев (при массе тела > 50 кг – 400 мг 2 раза в день) [4].
Показания для проведения монотерапии альбендазолом:
•         Стадии СЕ1 и СЕ3а
•         Стартовая терапия СЕ2 и СЕ3b, при отсутствии эффекта – хирургическое лечение
•         при обнаружении эхинококковых (гидатидных) кист размером менее 5,0 см в диаметре (СЕ1 и СЕ3)
•         множественные мелкие кисты, не подлежащие удалению оперативно из-за множественности и малых размеров очагов
•         состояние после оперативного удаления кист (единичных и множественных) – противорецидивное лечение
Условия для проведения химиотерапии: см. инструкцию альбендазола
•        показатели гемограммы в пределах нормы
•        показатели функционального состояния печени (уровень билирубина, ферментов печени) в пределах нормы
В случае возникновения изменений в анализе крови (лейкопения менее 3х109/л, уменьшение числа гранулоцитов) или повышения уровня аминотрансфераз более чем в 3 раза от нормы лечение альбендазолом следует приостановить до нормализации этих показателей [1,3].
 
Перечень основных лекарственных средств:        

№п /п название МНН Доза кратность
(табл., суспензии и т.д.)
способ введения продолжительность лечения УД
1. Альбендазол - препарат выбора 10мг/кг массы тела 2 раза в сутки, таблетки Внутрь 3-6 месяцев В
2. Мебендазол - альтернативый препарат 40-50 мг/кг массы тела 3 раза в сутки Внутрь 3-6 месяцев В

Перечень дополнительных лекарственных средств:
№п/п Название МНН Доза Кратность Способ введения Продолжитель
ность лечения
УД
При нарушении функции и изменении биохимических проб печени
1. урсодезоксихолевая кислота
(при холестазе)
450 мг,
500 мг 
 
однократно внутрь 1-3 мес В
2. бифенилдиметилдикарбоксилат (БДД 7,5 мг)
(при токсическом лекарственном поражении печени с повышением АЛаТ, АСаТ)
7,5 -15 мг 3 раза внутрь 1-2 мес В
3. ЭФЛ (при токсическом лекарственном поражении печени в сочетании с стеатогепатозом) По 2 капсулы 3 раза внутрь 3-6 мес. В
Антигистаминные препараты (по показаниям)
1. Цетиризин 10 мг Однократно внутрь 5-10 дней С
2. Хлоропирамин 1,0 Однократно в/м 5 дней С

 
Лечение больных цистным эхинококкозом печени в период беременности и лактации (общие рекомендации) [11-15]
По данным экспериментальных исследований на животных тератогенный и эмбриотоксический эффект альбендазола и мебендазола проявляется в период между 13-ым и 56-ым днем гестации. На моделях животных отсутствуют доказательства токсичности препарата после 1-го триместра беременности.
Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) присвоило категорию уровня доказательности «С» ряду бензидимидазолов, учитывая их потенциальный тератогенный и эмбриотоксический эффект.

Хотя подобные эффекты не наблюдались у человека, рекомендуется воздержаться от использования альбендазола и мебендазола у беременных женщин, отстрочив начало химиотерапии на послеродовый период, или использовать данные препараты только в особо тяжелых случаях во втором и третьем триместрах беременности после тщательного анализа всех возможных рисков. В любом случае, критическим периодом для назначения альбендазола, является период между 10-й и 12-й неделей гестации, после которого у пациенток с большими или множественными кистами терапия может быть возобновлена и продолжена до родов.

Дополнительной причиной в пользу выбора антигельминтного лечения является высокая вероятность ускоренного роста кисты при беременности в условиях сниженного клеточного иммунитета. Во время родов фармакотерапевтическая поддержка рекомендуется профилактически на случай разрыва кисты. Если эхинококковая киста является препятствием для естественного родоразрешения, роды должны быть проведены путем кесарева сечения с одновременным, если это возможно, удалением паразитарной кисты.
Женщинам фертильного возраста в период противопаразитарного лечения рекомендуется контрацепция, включая, как минимум 1 месяц после окончания терапии.  

Исследования по назначению альбендазола и мебендазола в период лактации не проводились во избежание риска побочных эффектов у новорожденных.
Таким образом, терапия цистного эхинококкоза печени в период беременности должна проводиться на основе индивидуального подхода в зависимости от статуса матери, плода и паразитарной кисты. Решение о выборе схемы лечения принимается консилиумом специалистов (акушер-гинеколог, хирург, инфекционист/ВОП), обязательно наличие информированного согласия пациентки.

Таблица сравнения препаратов:

Класс

МНН

Преимущества

Недостатки

УД

Противогельминтное средство

альбендазол

Препарат выбора. Альбендазол лучше, чем мебендазол абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.  Активен в отношении личиночной стадии цистного эхинококкоза. Его главный метаболит  – албендазол сульфооксид обладает высокой эффективностью в отношении эхинококкоза.  Препарат проникает в значимых количествах в печень и желчь,
цереброспинальную жидкость, мочу, стенку и жидкости инкапсулированных личинок гельминтов.

Побочные реакции:
•          гепатотоксичность (частота побочного действия – до 18%),
прояляющаяся повышением активности трансаминаз,
•          умеренная лейкопения.
Длительное лечение (в течение 3-6 месяцев).
Противопоказан при беременнности.

В

Противогельминтное средство

мебендазол

Резервный препарат. Активен в отношении личиночной стадии цистного эхинококкоза.
Препарат можно назначить при индивидуальной непереносимости и неэффективности лечения албендазолом.

Мебендазол хуже абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, чем албендазол. Более токсичен, чем албендазол. Побочные реакции: гепатотоксичность, повышение уровня  трансаминаз, умеренная лейкопения.
Длительное лечение (в течение 3-6 месяцев).
Противопоказан при беременнности.

В

Гепатопротекторное средство

урсодезоксихолевая кислота
 

Эффективен при холестазе.
Оказывает влияние на энтерогепатическую циркуляцию желчных солей, уменьшая реабсорбцию в кишечнике эндогенных более гидрофобных и потенциально токсичных соединений.

Побочные действия:
 транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, кожный зуд, аллергические реакции, редко-диарея.
Противопоказан при беременнности.

В

Препарат для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Бифенилдиметилдикарбоксилат (БДД 7,5 мг)

Эффективен при токсическом лекарственном поражении печени с повышением АЛаТ, АСаТ

Побочные действия
- экзантемы
- транзиторная желтуха
- тошнота

В

Гепатопротекторное средство

Эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ)

Препараты, содержащие ЭФЛ восстанавливают структуру и функции клеточных мембран и обеспечивают торможение процесса деструкции клеток.
Эффективны при токсическом лекарственном поражении печени в сочетании с стеатогепатозом.

В ряде случаев может способствовать усилению холестаза и активности процесса гепатита

В

Антигис
таминное средство прямого действия

Цетиризин

Противогистаминное, противоаллергическое действие. Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. В терапевтических дозах практически не вызывает седативного эффекта. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, TCmax после приема внутрь — около 1 ч.

Побочные реакции: сонливость, сухость во рту, ксерофтальмия; редко — головная боль, головокружение, мигрень, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, аллергические реакции (ангионевротический отёк, сыпь, крапивница, зуд).

С

Антигис
таминное средство прямого действия

Хлоропирамин

Противогистаминное, противоаллергическое действие. Не оказывает выраженного угнетающего действия на центральную нервную систему. Малотоксичен. Хорошо переносится больными.

Побочные действия:

ЦНС: сонливость, утомляемость, головокружение, нервное возбуждение, тремор, головная боль, эйфория. Пищеварительный тракт: дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, потеря или повышение аппетита, боль в эпигастрии. Сердечно-сосудистая система: снижение АД, тахикардия, аритмия. Система кроветворения: очень редко - лейкопения, агранулоцитоз.

С


Показания для консультации специалистов:

•      консультация хирурга – для определения тактики лечения и проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями со сходной симптоматикой.                 
•      консультация кардиолога – с целью выявления сердечно-сосудистой патологии (коррекции стойкой артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, нарушений ритма сердечной деятельности).

По показаниям:
•      консультация невропатолога – при наличии неврологической симптоматики, при наличии объемного образования в головном мозге;
•      консультация  гастроэнтеролога – для исключения или выявления сопутствующих заболеваний печени и ЖКТ (аутоиммунные гепатиты, циррозы печени)
•      консультация эндокринолога – для своевременной диагностики и лечения заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы)
•      консультация онколога – при подозрении на онкологический процесс;
•      консультация фтизиатра – при подозрении на специфический процесс.
 
Профилактические мероприятия [1,4,10]:
•      предупреждение заражения эхинококкозом человека, сельскохозяйственных животных, особенно – собак;
•      четкая взаимная информация между органами здравоохранения и ветеринарной службы о каждом случае эхинококкоза среди людей и животных
•      паспортизация собак, с проведением по плану не менее 4-х раз в год дегельминтизацию собак, в том числе сторожевых, служебных и частного подворья, уничтожение бродячих собак;
•      активизация просветительской работы среди населения по вопросам профилактики эхинококкоза.
 
Плановое лабораторное обследование групп риска 1 раз в год [10]:
работники животноводческих ферм, мясоперерабатывающих предприятий, убойных пунктов, объектов утилизации и захоронения животных и члены их семей
чабаны, охотники, егери и члены их семей
работники мастерских по переработке пушно-мехового сырья и  члены их семей
ветеринарные работники и члены их семей
владельцы собак и члены их семей
работники звероферм, заповедников и зоопарков и члены их  семей
лица, ранее оперированные или состоящие на диспансерном учете по поводу эхинококкозов и члены их семей
амбулаторные и стационарные больные по клиническим и эпидемиологическим показаниям и члены их семей
Плановое обследование групп риска, регистрацию и учет с последующей диспансеризацией проводит инфекционист (при его отсутствии врач общей практики) медицинской организации по месту прикрепления.
 
Личная профилактика:
•      мыть руки после ухода за собаками, перед едой, после сбора зелени и фруктов, работы с землей, после ухода за скотом, контактов с шерстью овец, разделки шкур собак и диких плотоядных животных и охоты на них;
•      тщательно мыть зелень, овощи, фрукты, ягоды, употребляемые в сыром виде;
•      пить воду из открытых водоемов только после кипячения;
•      не употреблять сырое молоко;
•      строгое соблюдение правил личной гигиены при контакте с собакой;
•      не приводить в жилые помещения приотарных, сторожевых и служебных собак;
•      земляные работы, связанные с большой запыленностью производить в марлевых масках или респираторах.
 
Мониторинг состояния пациента [3,10]:
         Диспансерное наблюдение за лицами с СЕ, СЕ1-СЕ5 и/или с положительным результатом ИФА, во время и после лечения альбендазолом, после хирургического лечения проводит инфекционист (при его отсутствии врач общей практики)  медицинской организации по месту прикрепления. Лица, подвергшl

diseases.medelement.com

Что такое эхинококкоз и чем он опасен? | Здоровая жизнь | Здоровье

4 февраля Минздрав Ульяновской области подтвердил, что в местном суворовском училище произошла вспышка эхинококкоза. Такой диагноз поставили нескольким десяткам человек сразу. Заболевание человеку передается преимущественно от животных. Чем может быть опасен эхинококкоз и как его лечить?

Эхинококкоз представляет собой паразитарное заболевание, которое вызывается ленточными червями рода эхинококки. Зрелые особи этого вида могут достигать 7 мм в длину и имеют головку с четырьмя присосками. 

Эхинококк. Фото: Public Domain

Инфицирование таким паразитом крайне опасно. За это время образуются несколько больших пузырьков внутри тела человека, которые вырастают до внушительных размеров и достигают 20 см в диаметре и веса в 1 кг. Это личиночная стадия. Считается, что самой крупной кистой при эхинококкозе было образование, в котором скопилось 37 литров жидкости — ее удалили в 2005 году у 80-летнего пациента.

Основным распространителем инфекции бывают домашние собаки. Человек заражается от них при контакте, т.к. на шерсти остаются частички фекалий, с которыми и выделяются яйца. Также можно заразиться, употребляя в пищу продукты, загрязненные яйцами паразита. Например, эхинококки могут попасть в организм при употреблении немытых фруктов и овощей, мяса — сырого или не очень качественного термически обработанного, некачественно обработанных молока, сметаны и масла. Может повлечь за собой заражение и питье из загрязненных водоемов.

И что дальше?

Кисты, которые образуются в теле человека, начинают раздражать слизистые оболочки органов, где они располагаются. Сами эхинококки выделяют в течение всей своей жизни токсические вещества, которые постепенно приводят к разбалансировке организма — реакции будут проявляться в виде аллергии и интоксикации (тошнота, слабость, утомляемость, сонливость, головные боли и т.д.). В тяжелых случаях может развиться анафилактический шок, т.к. оболочка кист без лечения может разорваться, а все ее содержимое попадает сразу же в брюшную полость или в плевру. Если киста переходит в стадию абсцесса, в ней постепенно будет накапливаться гной. Опять-таки при прорыве весь этот гной сразу же окажется в брюшной полости. А это риск перитонита.

Если же до разрыва не доходит, киста все равно представляет собой опасность для человека, т.к. она увеличивается в объемах и начинает давить на внутренние органы, смещая их с места. Из-за этого начинаются сбои в их работе. Пострадать могут любые органы. Ведь паразиты легко перемещаются с током крови. Поэтому есть эхинококкоз как печени и прочих представителей желудочно-кишечного тракта, так и почки, мозга, сердца, легкого и даже костей.

При поражении печени у больного могут проявляться признаки желтухи — меняет свой оттенок кожа, появляется желтизна склер и т.д. При локализации кист в легких будет чувство одышки. Если киста образовалась в мозгу, могут появиться жалобы на головные боли.

Как лечить?

Лечение предусматривает два варианта. Первый — операция, когда удаляют кисты и восстанавливают работу пораженного органа. Если течение болезни легкое, всю кисту не удаляют, только вскрывают пузырь, зачищают и обрабатывают антисептикой.

Второй вариант — лекарственный. Лечение может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Следует повторить несколько циклов.

aif.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Паразитарными заболеваниями легко заразиться, но трудно их диагностировать и лечить. Человек часто даже не догадывается о том, что его организм изнутри кто-то целенаправленно разрушает. До появления первых болезненных проявлений могут пройти месяцы или годы. Одни из таких заболеваний является эхинококкоз. Этот диагноз распространен в южных городах, а также в районах, где развито животноводство и активно занимаются охотой. По данным ВОЗ, в России ежегодно выявляется более 500 случаев эхинококкоза, около 14% от всех заболевших составляют дети.

Что такое

Под термином эхинококкоз понимается паразитарное заболевание, которое имеет хроническое, длительное течение. Оно поражает домашних животных и человека. Характеризуется образованием кист в различных внутренних органах, вызывая серьезные нарушения в их работе. Редко, но паразит способен поражать головной мозг, а также костную систему.

Возбудитель

Источником болезни является эхинококк. Это ленточный червь, который в длину достигает всего 9 мм. Обитает преимущественно в кишечнике у собак, включая домашних. Реже обнаруживается у кошек. Он имеет головку, присоску и крючья (50 штук). Каждый половозрелый гельминт также содержит матку с 400-600 яйцами. Внутри яйца находится личинка с 6 подвижными крючьями − онкосфера.

Яйца с зародышами обладают стойкостью к внешним условиям. Они способны выдержать морозы до -30° и жару до 40°. Однако для онкосфер губителен прямой солнечный свет. Находясь на солнце, они погибают в течение 3-4 дней. Взрослая особь сама по себе угрозы для человека не представляет. Опасность несут зародыши Echinococcus granulosis, которые в форме онкосферы попадают в организм через рот (через еду, руки).

Паразит, находясь в поиске окончательного хозяина (животное), способен долгое время находиться в организме человека.

Цикл развития паразита

Паразит развивается в зависимости от того, в ком обитает: животное или человек. Окончательным и наиболее естественным хозяином являются псовые животные.

Рассмотрим 2 цикла развития гельминта:

  1. В организм к собакам (волкам) эхиноккок попадает в виде зародыша с поеданием сырого мяса более мелких зараженных животных, которые были носителями или промежуточными хозяевами для гельминта. Обычно это свиньи, белки, зайцы. Зародыш селится в кишечнике, где превращается в половозрелую взрослую особь. Она производит яйца с личинками, которые с фекалиями выходят во внешнюю среду.
    Так поражаются места, где часто находится животное. Окосферы обладают подвижностью, поэтому могут попасть на шерсть собаки, а затем через телесный контакт поразить человека. В окружающей среде жизнеспособность личинок зависит от внешних условий (температура, влажность, солнечный свет).
  2. Человек имеет сложный организм, поэтому для полного развития личинок не годится. Он становится промежуточным хозяином. Онкосфера с зародышем червя преорально попадает в кишечник. Там личинка выбирается из яйца, и благодаря своим задним крючьям попадает в кровеносную систему. По вене она попадает либо в печень, либо в почки.
    Реже селится в легких, селезенке или головном мозге. Затем начинается стадия формирования пузыря (кисты), который полностью заполнен жидкостью. Внутри могут располагаться более мелкие пузыри. На запущенной стадии заболевания киста может размера быть размером с голову ребенка. Вес, включая жидкость (5-10 л), достигает несколько десятков кг.

В животном организме цикл жизни взрослого червя составляет около 12 месяцев. У промежуточного – живет десятилетиями, так как личинка не становится взрослой особью из-за особых условий. Часто паразит соседствует внутри человека на протяжении всей его жизни, или пока не будет диагностирован специалистом.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к инфекционисту онлайн

Механизмы заражения и пути передачи

Самый распространенный способ заразиться эхинококкозом – это контактный или бытовой.

В человека личинки попадают следующими путями:

  • питье воды из загрязненных водоемов, куда часто опорожняются дикие или домашние животные
  • с едой, которая долго была на улице. Онкосферы могут попасть на пищу вместе с пылью
  • контакт (погладил шерсть) с инфицированным животным, часто это собаки
  • разделка шкур убитых мелких животных, которые могут быть переносчиками личинок
  • при сборе растений и ягод в местах, где могли находиться зараженные гельминтами дикие животные

Большой риск для постановки такого диагноза имеют люди, чья деятельность связана с охотой, разведением животных, забоем скота.

Наиболее простые и наиболее вероятные пути заражения для других слоев населения, это:

Зараженное эхинококкозом животное с калом выделяет многочисленные яйца с личинками во внешнюю среду. Они высыхают, и легко могут переноситься по воздуху, попадая на неприкрытую пищу. Онкосферы устойчивы к высыханию. При таких условиях они сохраняют жизнеспособность на протяжении 12 дней.

Если местность сильно заражена, то возможен вариант заражения воздушно-капельным путем. Это возможно только если человек, например, при кашле заглотнет мокроту с онкосферой. Такой вариант характерен для южных районов, где высокий уровень по заболеваемости эхинококкозом.

  • от грязных рук

При тактильном контакте с больной собакой, у которой на шерсти могут находиться яйца глистов. В данном случае, не имеет значение наличие хозяина у животного. Домашние псы также могут быть переносчиками личинок червя.

Важно! При кормлении питомца сырым мясом непонятного происхождения (неофициальные места забоя) существует вероятность, что мясо может быть от больного животного. В таком случае, в кишечнике домашней собаки может развиться взрослый червь, который станет источником опасности для всех членов семьи.

Причины

Главной причиной возникновения заболевания является попадание в организм человека личиночной стадии ленточного червя Echinococcus granulosus. Оптимальным местом для его развития и жизнедеятельности является кишечник млекопитающих семейства псовых. Другие виды животных (травоядные, домашние), а также человек являются лишь промежуточной стадией и природным тупиком одновременно.

Личинка в таком хозяине не способна развиться до половозрелого червя, который содержит яйца, и является источником заражения. Главным способом инвазии служит близкое общение с зараженными животными, и игнорирования элементарных правил личной гигиены.

Патогенез

Механизм зарождения патологии, и её развитие связано с образованием внутри различных органов одной или нескольких кист. Часто благоприятным местом для эхинококковых личинок выступает печень, почки или легкие. Паразит, образуя водяные новообразования, вызывает симптомы, которые характерны для воспалительных процессов.

Эхинококкоз, как и большинство паразитарных болезней, имеет следующие специфические признаки:

  1. Бессимптомный начальный период
  2. Хроническое течение
  3. Длительное восстановление

При этом формируется система отношений «паразит-хозяин». Она сопровождается серьезными нарушениями в обмене веществ, усиливаются токсические явления, что приводит к интоксикации организма. В среднем, от момента попадания онкосферы внутрь человека до появления первой пузырчатой кисты проходит 2-3 недели. Спустя полгода образование способно вырасти в диаметре до 5-6 мм. С годами киста только увеличивается. Болезнь может прогрессировать на протяжении 10-20 лет.

Симптомы

Болезнь имеет несколько стадий:

  1. Начальный период, когда симптомы отсутствуют. Он может растянуться на годы.
  2. Начальная или 2 стадия. Возникает недомогание, которое серьезных опасений у человека не вызывает.
  3. Стадия болезненных выраженных проявлений.
  4. Осложнения.

Симптомы зависят от того, в каком органе поселилась личинка. В начале заболевания организм реагирует на «не прошеного гостя» общими симптомами. Рассмотрим их более подробно.

Общие

К общим сигналам организма относят:

  • Слабость
  • Тошноту
  • Нарушения стула
  • Снижение аппетита
  • Повышение температуры максимум до 38

Все это человек списывает на отравление или проблемы с пищеварением, поэтому не спешит на осмотр к врачу. В этот период организм вынужден затрачивать ресурсы на борьбу с паразитом и его пагубной деятельностью, поэтому человек часто чувствует себя усталым, его работоспособность значительно снижается.

Поражения почек

Зародыш ленточного червя заносится в парный орган по артериальной крови. Чаще поражению подвергается почка слева. Личинка начинает образовывать эхинококковое образование со свободной жидкостью. Специалисты выделяют закрытую (стенка не повреждена), открытую, пролабирующую (с выпячиванием) и псевдозакрытую кисту.

Из-за увеличения кисты орган смещается, происходит его деформация, почечные чашечки и лоханки увеличиваются, атрофируется паренхима (почечная ткань). Первые симптомы возникают из-за нарастающей интоксикации. Это общие проявления, которые схожи с пищевым отравлением. Затем возникают болезненные ощущения в области ребе, поясницы. Это связано с тем, что киста растет и затрагивает соседнее пространство, включая подреберье.

Возможны нарушения мочеиспускания, обострения пиелонефрита, цистита. Если с мочой происходит отхождение дочерних образований, то походы в туалет сопровождаются коликой, резью и/или болью. Температура тела не превышает 37,5-38 градусов, и носит кратковременный характер. Кисты, увеличиваясь в размере, спаиваются с соседними органами, вызывая их воспаление. Подвижность почки в таком случае нарушается.

Поражения печени

Почти 60% всех случаев выявления эхинококкоза составляют поражения печени. Из стенки кишечника онкосферы кровотоком переносятся в печень, и оседают в мелких сосудах. Кисты начинают образовываться сразу. По мере прогрессирования они затрагивают жёлчные протоки, заполняют брюшную полость и разрушают паренхиму органа. С правой стороны в области подреберья на этой стадии больной чувствует тяжесть, тянущие боли.

Если происходит нагноения кисты, то развивается абсцесс. Прорыв нагноения приводит к таким осложнениям, как плеврит или перитонит. Возможен спонтанный разрыв кисты, который сопровождается анафилактическим шоком, и может привести к летальному исходу.

Поражения мозга

Редкий, но тяжелый случай. Такая патология обнаруживается только в 1-2% случаев. Попав в оболочки мозга, паразит начинает вокруг себя формировать капсулу (киста) из соединительного слоя пораженного органа. Это новообразование окружается воспалительным валом из измененной ткани. Так головной мозг пытается защититься от вредителя. Возможно появление мелких очагов кровоизлияния.

О таком поражении свидетельствуют наличие 2 патологических синдромов:

Сюда входят головные боли неясного диагноза, тошнота, рвота после приступов, потемнения в глазах, головокружения, припадки эпилептического характера.

  • Симптомы, связанные с воспалительными очагами

Внешние проявления зависят от места расположения. Часто развиваются судороги в конечностях, параличи, двигательные самопроизвольные движения. Со стороны психики возможно появления галлюцинаций, слабоумия, депрессии. Болезнь усугубляется с увеличением размера кисты и появлением новых образований. В результате усиливается внутричерепное давление, что может привести к инсульту.

Поражения легкого

Легкие поражаются эхинококкозом лишь в 20-30 % случаях. Рост образования приводит к сдавливанию соседних органов и тканей. Это сопровождается чувством тяжести за грудиной, кашлем, одышкой. В начале заболевания кашель сухой, затем появляется мокрота, и на последнем этапе – кровь.

Если киста достигла больших размеров, то возможна деформация грудной клетки. Происходит воспаление ткани легкого, что приводит к возникновению плеврита. При разрыве или прорыве кисты в бронхи или свободную плевральную полость человека мучает приступообразный кашель с кровью. Возникает острая боль груди, которая сопровождается удушьем (нехватка кислорода).

Возможные осложнения

Чем слабее иммунитет, тем быстрее растет киста и выше риск развития осложнений. Возможно, появление множественных образований одновременно в разных органах (печени, почках). В органе, в котором поселились личинка, возникают различные воспалительные патологии. Например, поражение печени приводит к желтухе или циррозу.

Эхинококковая киста – мина замедленного действия, так как в любой момент может привести к таким тяжелым последствиям, как:

  1. Нагноение образования
  2. Некроз, и как следствие инфицирование кисты
  3. Разрыв или прорыв капсулы, при этом жидкость заполняет брюшную или плевральную полости

Если болезнь запустить, то нередко она приводит к инвалидности. Возможны летальные исходы.

К какому врачу обратиться

Первичная консультация оказывается терапевтом. Он назначает общие исследования и анализы. По результатам дает направление на консультацию к врачу-инфекционисту. В зависимости от локализации кисты и возникших осложнений к лечению присоединяются: уролог, хирург, пульмонолог, невропатолог.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к инфекционисту онлайн

Диагностика

Ранняя постановка диагноза «эхинококкоз» бывает крайне редко. Обычно это происходит случайно, в результате профилактических осмотров. Это связано с тем, что небольшая киста не давит на ткани, и человек не испытывает никакой боли. Дискомфорт, который возникает время от времени, списывает на усталость или несвежие продукты питания.

Для постановки диагноза врачи принимают во внимание: анамнез (особенно важны условия работы и хобби), клиническую картину, результаты инструментальных и лабораторных исследований. Рассмотрим детально с помощью каких инструментов специалисты могут определить наличие личинки гельминта в организме.

Лабораторные методы

При подозрениях на эхинококкоз самым оптимальным исследованием является проведение серологической диагностики. Он дает достоверные результаты, и помогает определить паразитарное заражение в 98% случаях. Он заключается в том, что в крови зараженных людей есть специфические антитела. Их наличие говорит об эхтиококковой природе выявленных кист.

Для уточнения диагноза могут дополнительно назначаться анализы на обнаружения гельминтов. С этой целью исследуют в лабораторных условиях мокроту, мочу. Также могут изучать дуоденальное содержимое, которое берут из кишечника специальным зонтом.

Инструментальные методы

Наличие кисты обязательно должно быть подтверждено медицинскими аппаратами.

Для этого используется:

  • Рентген внутренних органов
  • Компьютерная томография
  • УЗИ
  • МРТ

Эти способы позволяют не только увидеть образование, но также определить объем и размер очага паразитарного поражения. Это важно для выбора эффективного метода терапии.

Лечение

Самым действенным способом избавления от кист является операция. Их полностью удаляют, при этом проводят дезинфекцию окружающего пространства во избежание переноса онкосфер в другие органы. Иногда проводят вскрытие капсулы с последующим удалением всей жидкости и обработкой.

При небольших образованиях врачи проводят лапароскопическую эхинококкэтомию. Это наиболее щадящий современный способ хирургического вмешательства. Он проводится с минимальным иссечением кисты. Пациент легко переносит операцию, последующее восстановление требует минимального времени.

Для того чтобы предотвратить повторное заражение или исключить риск рецидива болезни обязательно проводится антипаразитарная лекарственная терапия. В зависимости от тяжести заражения курс длится от 3 недель до 3-4 месяцев. Для облегчения самочувствия больного могут назначаться симптоматические препараты (иммуностимуляторы, гепатопротекторы, откашливающие).

При одноразовых образованиях размером не более 3 см, если нет функциональных нарушения со стороны внутренних органов, показано наблюдение и контроль.

Прогноз

При своевременном обнаружении патологии, когда паразит не привел к тяжелым нарушениям, прогноз благоприятный. Следует знать, что если врач предлагает проведение хирургического вмешательства, то отказываться не стоит. Лекарственная терапия помогает лишь на 1 стадии болезни. Часто таблетки назначаются как дополнительный способ терапии после операции.

Восстановительный период полного восстановления индивидуален. Важно помнить, что эхинококкоз имеет хронический характер. Для уменьшения возможности появления новых кист нужно проходить профилактические осмотры, и помнить про повторное заражение.

Профилактика

Для предотвращения заражения паразитарными болезнями нужно придерживаться следующих простых правил:

  1. Регулярно проводить дегельминтизацию домашних животных.
  2. Строго придерживаться санитарных норм и правил на скотобойнях и при разделке туш на охоте.
  3. Проверять качество мяса при покупке у частных лиц. Требовать ветеринарный сертификат.
  4. Проходить регулярные обследования людям, чья деятельность связана с разведением животных, а также работникам мясокомбинатов, собаководам, охотникам.

Помимо этих мероприятий следует всегда термически обрабатывать пищу, не пить из непроверенных водоемов, тщательно мыть руки после контакта с животными.

Заключение

Эхинококкоз – паразитарное заболевание, с которым справиться бывает трудно. Он требует тщательной диагностики и грамотной постановки диагноза. Часто кисты принимают за онкологические опухоли. В данном случае важна просвещенность населения касательно возникновения и развития этой болезни. Относитесь внимательно к своему здоровью, а также систематически проходите необходимые исследования. Не забывайте о домашнем питомце. Если есть подозрения на наличие гельминтов, консультация ветеринара обязательна.

Видео: Эхинококкоз — болезнь грязных рук

guruspa.ru

что это, причины, симптомы, лечение

Эхинококкоз — заболевание, которое вызывается паразитами эхинококками. Как показывают последние исследования медиков, болезнь часто встречается у людей, но распространена по земному шару неравномерно. Обычно эхинококкоз встречается в сельской местности, где люди заняты трудом на фермах и собственных участках. Болезнь крайне опасная и может поразить любой орган, хотя многие уверены, что поражается только печень, на самом деле эхинококки могут паразитировать в легких и головном мозге.

[list h3 h4]

Содержание статьи

Возбудитель эхинококкоза

Возбудителем болезни являются эхинококки, паразиты, относящиеся к группе ленточных червей. В целом, эхинококкоз — это болезнь, которая должна развиваться у животных, например собак и волков,  в некоторых случаях у лисиц. Но прогрессировать болезнь может и у людей, причем крайне тяжело. Взрослый червь имеет маленькие размеры, примерно пара миллиметров, чтобы их разглядеть нужно внимательно изучить содержимое стула.

Сегодня врачи выделили две группы заболевания:

  • гидатиозные образования в печени больного;
  • альвеолярные паразиты в легких.

Эхинококкоз  не может развиваться полноценно в организме человека, как это происходит в природе с животными, здесь инфекция присутствует только в виде личинок. Сама личинка прячется в пузыре, которая может образовать большую кисту — отросток. Внутри пузыря есть жидкость, в ней содержится большое количество зародышей эхинококкоза (сколексы). Стоит отметить, оболочка кисты имеет две стенки, во внутреннем пузыре образуются новые личинки, что приводит к постоянному росту пузыря или кисты. Из-за роста пузыря окружающие ткани сдавливаются, что приводит к проблемам для нормального функционирования органа.

Как передается эхинококкоз

Чтобы поразить человека, эхинококкам необходимо пройти довольно сложный жизненный цикл. Окончательным хозяином этого паразита считается собака или волк, очень редко эхинококкоз может поразить кошку. Взрослые черви живут в тонком кишечнике, откладывая яйца, которые выходят вместе с фекалиями в природу. Поэтому возбудители эхинококкоза могут встречаться повсюду, как во дворах жилых домов, так и в парках или лесах, очень часто яйца паразита встречаются на овощах и фруктах и даже в воде. Что касается дальнейшего распространения болезни, то тут встречается несколько вариантов.

  1. Часть яиц проникает в мелких грызунов, где через кишечник попадают в кровь, затем в печень. Обычно разносчиками эхинококкоза являются грызуны, именно в их печени огромное количество паразитов. Грызунов поедают животные, например лисы или волки, редко кошки с собаками, и происходит дальнейшее развитие болезни. Заметьте, что эхинококком может быть поражена даже дичь, поэтому болезнь часто встречается у охотников.
  2. Определенная часть яиц может попадать в кишечник животных, которые взаимодействуют с человеком. Это козы, овцы, крупный рогатый скот, они заражаются через траву и на водопое. Личинки проникают в их внутренние органы, они могут долгое время паразитировать здесь. В данном случае риск заражения эхинококкозом крайне велик, ведь при забое скота люди порой не обращают внимания и поедают мясо зараженных животных. Если оно было плохо обработано термически, то это приведет к развитию болезни.
  3. Прямое заражение человека — это самый частый вариант развития эхинококкоза. Связано это чаще всего с несоблюдением личной гигиены, человек может поиграть с собакой на улице и не помыть руки. Также яйца могут находиться на ягодах, различной зелени, овощах и фруктах. Соответственно, здесь самый большой шанс заразиться эхинококкозом.

Сразу после заражения человека, паразиты проникают в кишечник, где нарушают слизистую и вместе с кровотоком направляются в печень, где остаются для дальнейшего развития.

Основные симптомы при развитии болезни

Эхинококкоз развивается крайне медленно, при заражении не будет ярких симптомов болезни, более того, человек может даже не думать, что болен долгие годы. Поэтому произвести диагностику и определить что человек болен крайне сложно, врачи часто путают заболевание с другим и проводят неправильное лечение. Лишь через большой промежуток времен УЗИ указывает на образование кисты, которую впоследствии можно удалить только на операционном столе.

Общие симптомы болезни:

  • повышенная утомляемость и слабость;
  • значительное снижение работоспособности;
  • лихорадка и повышение температуры на небольшой промежуток времени;
  • головные боли редкого характера;
  • кожная сыпь и зуд, это явные симптомы аллергических реакций.

Все вышеперечисленные признаки болезни зачастую не могут показать всю картину врачу. Ведь такие же симптомы проявляются и при других болезнях, а порой связаны с небольшим недомоганием и стрессами. Также они могут появляться и при других гельминтозах, ведь это обычная реакция организма на токсины, которые выделяют гельминты, а иммунитет пытается тем временем избавиться от паразитов.

Эхинококкоз — симптомы при поражении печени

При поражении человека, в 6 из 10 случаев болезнь развивается в печени. Современные врачи смогли выделить три этапа развития, у каждого из них свои определенные симптомы:

  1. Болезнь проходит незаметно, человек ощущает себя работоспособным, внешне ничто не говорит о паразитах. Иногда в правом подреберье, где находится печень, возникают небольшие боли, они редкие и не доставляют проблем человеку.
  2. Начинают проявляться различные симптомы, которые указывают на болезнь печени. Отмечается понижение аппетита, с месяцами больной теряет вес, если ранее человек принимал какие-то лекарственные препараты, например от простуды и хорошо переносил их, то сейчас начнут проявляться побочные эффекты. Также нарастают тяжесть и боли в области печени с каждой неделей. Но и этого порой недостаточно, чтобы сразу определить, если у человека эхинококкоз или нет. Должны проявиться некоторые специфические симптомы:
  • рвота и тошнота после приема пищи. Особенно часто они проявляют себя после приема жареной пищи с большим жиром;
  • после приема пищи или же после физической активности в области правого подреберья возникает продолжительная боль и неприятные ощущения;
  • симптомы раздраженного кишечника, когда у человека постоянно наблюдается сильная диарея, проблема заключается в том, что нарушается выделение желчи из печени.

Во время осмотра врач может обнаружить у больного увеличение печени, при ее ощупывании пациент чувствует боль. Если врач не сможет заметить симптомы эхинококкоза, то высока вероятность, что он назначит лечение от гепатита. В этом случае болезнь затянется, и лечение пойдет не в том направлении.

  1. На следующей стадии, у больного отмечается разрыв кисты. В итоге новые личинки разойдутся по всему организму, что вызовет серьезные нарушения работы всех органов, а не только печени. Соответственно, на этой стадии симптомами будут серьезные осложнения:
  • сначала киста нагнаивается, в ее полости образуется большое количество гноя. После разрыва содержимое выходит в брюшную полость, от чего образуется острое гнойное воспаление. Если гной попадает в грудную полость, то может начаться воспаление легких;
  • после разрыва кисты, гной также попадает в кровоток, это вызывает аллергическую реакцию и отеки. На коже появляются язвы, возможно нагноение и сильный зуд. Это также сказывается на легких, появляются симптомы одышки и кашель. Так как в жидкости кисты находится большое количество личинок эхинококка, они все распространяются по разным органам, в том числе даже в костную ткань;
  • от кисты, которая постоянно разрастается, происходит сдавливание окружающих органов. Поэтому могут появляться симптомы нарушения работы всех органов и даже кровотока.

Поражение легких у больного

Примерно в 20-30% случаев у больных эхинококкозом происходит развитие болезни в легких. Здесь также несколько этапов, но симптомы болезни проявляются гораздо быстрее, чем при поражение печени. Стоит отметить, что больного при поражении легких мучают сильные недомогания и усталость, значительно понижается работоспособность.

  1. Ранняя стадия редко замечается больным. В это время его мучает кашель, он сухой, но со временем, если не проводить лечение, появляется мокрота с очень неприятным запахом. Иногда мокрота выглядит словно с пеной и заметна кровь. Некоторые больные сразу считают, что у них туберкулез или рак легких, но на самом деле это связано с эхинококкозом легких. Если киста вырастает до больших размеров, то это приводит к появлению болей, так как отросток сдавливает близлежащие ткани, а оболочка легких очень чувствительна.
  2. Поздняя стадия проявляет себя уже другими, резкими симптомами. Из-за большого количества кист и их размеров возникают разрывы с гноем, что вызывает воспаления и распространения эхинококков по всему организму. Обычно у больного с поражением легких часто возникают пневмония и сильные аллергические реакции. Отмечены случаи, когда гнойное содержимое попадает к сердцу, у человека сразу же возникает шок и летальный исход. Но такое развитие происходит редко, обычно после разрыва кисты происходит воспаление легких, затрудняется дыхание, повышается температура до 39 градусов. Также отмечается боль в отдельных мышцах и сильный холодный пот.

Симптомы эхинококкоза других органов

Остальные органы, помимо печени и легких, тоже могут поражаться эхинококкозом. Как показывают медицинские исследования, описанные в научных трудах, отмечаются редкие случаи, когда паразиты поражают мозг, почки и даже костную ткань. Если болезнь развивается в головном мозге, то, естественно, больной не сможет долгое время избегать посещения больницы, то же самое можно сказать о почках и костной ткани. Чаще всего такие поражения вызывают симптомы повышенного давления.

Важно знать, что эхинококки могут паразитировать не в виде одной кисты, их количество может быть огромным. Такое случается не так часто, если этот вид эхинококкоза будет обнаружен на поздней стадии, вылечить его уже не представляется возможным.

Как производится диагностика заболевания

Чтобы выявить болезнь необходимо пройти полное обследование в клинике. Ни в коем случае не стоит медлить при первых же симптомах, указывающих на болезнь. Если человек работает в сельском хозяйстве, обожает собак и кошек, часто возится с животными, то риски заражения у него сильно возрастают.

  1. Лабораторные анализы должны проводиться с кровью пациента. Необходимо пройти иммунологические тесты, которые укажут, есть ли у больного паразиты. Чаще всего это РСК и РНГА, обе реакции проводятся в биохимических лабораториях. Так как организм человека всегда борется с паразитами, у него в крови будут присутствовать и антитела.
  2. Инструментальные анализы проводятся при помощи современного оборудования, например УЗИ или томографией. Таким образом, можно проверить все внутренние органы на различные изменения, в том числе головной мозг, костные ткани и особенно печень с легкими.

Врач должен максимально точно определить эхинококкоз, диагностика должна проводиться несколько раз и обязательно с учетом опроса пациента на наличие тех или иных симптомов.

Эхинококкоз — лечение болезни в медицинских условиях

Болезнь не излечивается самостоятельно, и у людей нет каких-то механизмов защиты от эхинококкоза. Даже после прохождения медикаментозного лечения у больного возникают проблемы со здоровьем из-за сильных повреждений внутренних органов.

Сразу после обнаружения болезни, врачи должны назначить операцию. Проблема в том, что пораженные участки и киста с паразитами не исчезнут самостоятельно, они лишь будут увеличиваться.  Лечение эхинококкоза возможно только путем хирургического вмешательства. Если киста большая и расположена в таком месте, где удалить ее тяжело, врачи проводят более щадящее лечение. Кисту пунктируют, а затем медленно выкачивают из нее все содержимое. Далее внутренность отростка промывают специальным раствором формалина и вновь зашивают.

Важно. Врачам необходимо быть очень осторожными при операции, если даже небольшое количество жидкости из кисты попадет на другие органы, то произойдет повторное заражение. Если у больного обнаружен альвеолярный эхинококкоз, лечение тут проводится только для того, чтобы облегчить состояние больного на время. Так как кисты при альвеолярной болезни постоянно разрастаются, их можно удалять, тем самым давая возможность больному жить годами.

Как видим, эхинококкоз — это крайне опасное заболевание, поэтому тут важна своевременная диагностика и назначение лечения. После того как у больного удалили кисты с паразитами, а также провели курс терапии лекарственными препаратами, его ставят на учет. С учета пациента снимут только через четыре года, когда диагностика покажет отсутствие  болезни. В некоторых странах больные, прошедшие лечение, наблюдаются у врачей на протяжении 8-10 лет. Своевременная диагностика позволяет раз и навсегда убедиться, что пациент больше не представляет опасности для окружающих.

Внимание. Многие задаются вопросом, можно ли лечить болезнь народными средствами? Без операции избавиться от эхинококков невозможно. Можно использовать народные средства только для профилактических мер, например, после операции. Со многими гельминтами справляются полынь, пижма и лимон, но они малоэффективны с таким опасным паразитом, как эхинококк.

Профилактика или как не заразиться болезнью

Заразиться этим опасным паразитарным заболеванием может каждый, большую роль в профилактических мероприятиях играет государство, оно должно контролировать все фермы и сельскохозяйственные учреждения. Простым людям нужно знать, как происходит заражение, что позволит значительно снизить риски:

  • источником инфекции часто бывают животные, не только дикие, но и домашние;
  • после контакта с любым животным необходимо мыть руки с мылом;
  • после посещения туалета, особенно общественного, руки каждый раз моются с мылом;
  • нельзя пить воду из различных водоемов и рек без кипячения, это также касается воды из родников и колодцев;
  • любое мясо, особенно диких животных, в том числе дичи, должно подвергаться хорошей термической обработке, так как в нем могут содержаться личинки эхинококка.

Многие считают, что заразиться эхинококком можно от человека напрямую, но такой вариант маловероятен. Хотя теоретически, возможно, что врач при операции заденет кисту с паразитами и случайно жидкость попадет к нему на кожу. Бытовым путем заразиться эхинококкозом невозможно, человек лишь случайно становится промежуточным хозяином этого паразита, окончательный хозяин — это животное.

Восстановительный курс после операции

После операции у человека наблюдается слабый иммунитет, возможны некоторые осложнения, так как будут повреждены органы. Сразу после проведения операции врачи назначают прием антигельминтных препаратов, например мебендазола. Также рекомендуется несколько месяцев не выходить на работу, чтобы набраться сил, особенно это важно для людей, которые на работе должны проявлять внимательность. Дополнительно врачи назначают диету, необходимо исключить жиры и грубую клетчатку, при этом нужно как можно больше есть белки и углеводы. Рацион должен дополняться витаминами и микроэлементами, что немаловажно для восстановления печени после эхинококкоза. Заметьте, что каждый вид заболевания, может вызывать свои последствия, вплоть до серьезных нарушений психики.

 

 

klinikanz.ru

что это такое, причины, симптомы, фото

 

В наше время очень часто можно встретить такое паразитическое заболевание, как эхинококкоз. Предлагаю вам в этой статье узнать подробнее, что это такое, каковы причины этого заболевания и что делать людям с таким диагнозом.

 

Что такое эхинококкоз

 

Итак, эхинококкоз – что это такое? Прежде всего это очень серьезное, смертельно опасное заболевание. Чаще других заражаются им люди проживающие в районах, в которых очень слабый ветеринарный контроль.

 

Основной причиной болезни обычно является употребление мяса или печени зараженных животных, а также прямой контакт с зараженными животными (собаками, коровами, овцами и т.д.).

 

Опасность эхинококкоза заключается в том, что если своевременно не обратиться к врачу, то это грозит серьезными проблемами со здоровьем. Может развиться почечная недостаточность, отек легких, нарушение работы печени и даже ее отказ.

 

Как выявляют это заболевание? Эхинококковые кисты можно обнаружить при помощи УЗИ или рентгенографии.

 

Эхинококкоз печени бывает двух видов: альвеолярный (его еще называют многокамерный) и пузырчатый.

 

Пузырчатый (гидатидозный, кистевидный, однокамерный) эхинококкоз примерно в 50 % случаев протекает с явным поражением печени, причем киста чаще всего локализуется в правой доле. В некоторых случаях может быть несколько кист.

 

Как происходит заражение эхинококкозом

 

В нашей стране, а также бывших странах СССР, это заболевание распространено главным образом в Сибири, Якутии, Крыму, Казахстане, Средней Азии.

 

Как происходит заражение? Эхинококк – это маленький ленточный червь, длиной в среднем 3 – 4 мм. В течении всей своей короткой жизни он проходит несколько ступеней своего развития.

 

Человек, коровы, свиньи, овцы и др. животные – это только промежуточные хозяева, в организме которых растут личинки. Окончательными носителями являются собаки и волки.

 

 

Заражение происходит самым элементарным образом – через рот, при употреблении мяса зараженных эхинококком животных.

 

Кроме этого, яйца эхинококка могут быть в земле, на различных растениях, на шерсти животных, на грязных фруктах и овощах.

 

Попав, одним из перечисленных способов в организм человека личинка, чаще всего, выбирает местом своего жительства печень человека. В остальных случаях она может поселится в кишечнике человека или правом легком.

 

В печени червь обживается и образует кисту в форме пузыря с жидкостью. Пузырь постепенно растет и может сохраняться в организме долгое время.

 

Так как киста растет медленно, вначале больной не испытывает никакого дискомфорта. Но потом у него появляются тупые, ноющие боли в правом боку (при эхинококкозе печени) или одышка с кашлем (если паразит попал в легкие).

 

Через определенное время развивается сильная интоксикация, которая проявляется:

 

  • сильными головными болями
  • болями в желчных протоках
  • неприятными ощущениями в районе плевры
  • тяжестью в животе
  • повышением температуры

 

 

Симптомы эхинококкоза печени

 

Это заболевание является хроническим, но оно не имеет ярко выраженной симптоматики, а ведь именно симптомы пугают человека и заставляют его все бросить и вовремя показаться врачу.

 

После заражения признаки эхинококкоза начинают проявляться не сразу, а спустя несколько месяцев, или даже несколько лет.

 

Самые частые симптомы это:

 

  • общая слабость
  • снижение работоспособности
  • непереносимость физических нагрузок
  • мелкая сыпь на коже
  • периодическое повышение температуры тела

 

Все эти признаки являются следствием попадания в кровь больного токсических продуктов жизнедеятельности паразитов и реакции организма человека на внедрение эхинококка.

 

Развитие эхинококка в печени включает в себя несколько стадий, каждая из них имеет свои особенности. Давайте разберем их более подробно.

 

1 стадия эхинококкоза

 

На 1 стадии развития болезни симптомы могут полностью отсутствовать. Поэтому зараженный чувствует себя отлично и ведет привычный, активный образ жизни.

 

В это время эхинококк внедряется в ткань печени и формирует там защитную капсулу.

 

Единственным проявлением болезни может быть небольшой дискомфорт возникающий в правом подреберье, обычно после переедания.

 

2 стадия эхинококкоза

 

2 стадия характеризуется четкой симптоматикой. У больного пропадает аппетит, он начинает сбрасывать вес.

 

При приеме лекарств у зараженных людей может быть более частое развитие побочных реакций.

 

Иногда появляется тошнота или даже рвота, ощущение тяжести в области правого подреберья, диарея.

 

Тошнота обычно развивается, если больной поел жирной, острой или жареной пищи. Дискомфорт в правой половине живота напоминает о себе после физических нагрузок или после еды.

 

3 стадия эхинококкоза

 

На 3 стадии заболевания проявляются осложнения, связанные с нарушением целостности эхинококковой кисты и распространением яиц паразита на другие органы.

 

Возникает аллергия, которая сопровождается спазмом бронхов и последующим развитием дыхательной недостаточности.

 

Кроме этого, эхинококк может распространяться в костную ткань, легкие, мозг и другие органы. Результатом этого становится нарушение их функций со всеми вытекающими отсюда последствиями.

 

Что делать если вы заразились эхинококкозом

 

 

 

Эхинококкоз является паразитарным заболеванием, которое просто не может пройти самостоятельно! Поэтому, чаще всего единственным выходом является оперативное удаление кисты.

 

На подготовительном этапе, перед операцией, а также в послеоперационном периоде назначают противогельминтный препарат “Мебендазол” или его аналоги.

 

Операция по удалению кисты при эхинококкозе печени является на сегодня самым передовым и эффективным методом лечения этого заболевания.

 

Подобная операция сопряжена с высоким риском диссеминации личинок на окружающие ткани, поэтому ее должен проводить специалист, имеющий представление о методике малоинвазивных апаразитарных вмешательств.

 

Профилактика эхинококкоза или как избежать заражения

 

 

Для того, чтобы исключить возможность заражения достаточно соблюдать несложные правила:

 

  1. нужно тщательно жарить и отваривать мясо, рыбу
  2. овощи и фрукты необходимо мыть в теплой воде
  3. нельзя гладить чужих кошек и собак
  4. нужно соблюдать правила личной гигиены

 

На этом у меня все! Теперь вы знаете, что такое эхинококкоз и насколько он может быть опасен. Соблюдение этих несложных правил профилактики поможет вам защитить себя и своих близких от губительного влияния эхинококка.

 

Автор статьи: Алексей Смирнов

В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!

derevenskiyaybolit.ru

что это такое. Диагностика и лечение эхинококкоза

Наверняка многие слышали о таком заболевании, как эхинококкоз. Что это такое? Каковы причины развития болезни? Какими симптомами она сопровождается и с какой опасностью сопряжена? Эта информация будет интересной для многих читателей.

Эхинококкоз — что это такое?

Паразитарные заболевания вряд ли можно считать редкостью в современном мире. И нередко в медицинской практике сталкиваются с болезнью под названием эхинококкоз. Что это такое? На самом деле это сравнительно редкий недуг, который развивается на фоне проникновения в организм личинки цепня эхинококка Echinococcus glanulosus.

Болезнь сопровождается формированием внутри человеческого организма цист, которые распространяются, поражая те или иные органы, что, соответственно, приводит к нарушению их работы. При отсутствии своевременного и правильного лечения недуг приводит к тяжелым, опасным осложнениям.

Эпидемиология заболевания

Как уже упоминалось, на сегодняшний день эхинококкоз считается сравнительно редким заболеванием. С другой стороны, в некоторых странах и регионах он чрезвычайно распространен. Например, вспышки болезни часто наблюдаются на территории стран Южной Америки, включая Чили, Уругвай, Бразилию, Аргентину. Болезнь также нередко диагностируют у жителей Северной Африки, Новой Зеландии, Австралии, Южной Европы, Индии, Японии и некоторых других.

Что же касается России, то здесь вспышки эхинококкоза, в основном, регистрируются в регионах, где развито животноводство. Это Самарская, Оренбургская, Волгоградская и Ростовская области, а также Ставропольский, Алтайский, Хабаровский край, Татарстан, Башкорстан и некоторые другие зоны. На территории Украины заболевание распространено, в основном, в южных областях.

Описание взрослой формы возбудителя

Echinococcus granulosis — возбудитель заболевания под названием эхинококкоз. Фото демонстрирует взрослую форму паразита. На самом деле это самый мелкий ленточный червь, длина тела которого не превышает 8–9 мм. Половозрелая форма червя имеет головку, шейку и тело, состоящее из 3–4 члеников. Головка паразита «оснащена» четырьмя присосками и двумя рядами крючьев.

Попадая в организм окончательного хозяина, эхинококк с помощью присосок и крючьев фиксируется на слизистой оболочке тонкого кишечника, где достигает половой зрелости и начинает размножаться. Как правило, последний членик на теле паразита содержит в себе яйца. Эти членики время от времени отрываются, в результате чего яйца попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями животного.

Человек является промежуточным хозяином для эхинококка — в его организме паразит не достигает половой зрелости и не размножается. Именно поэтому в современной медицине поражение человека данным паразитом является своего рода биологическим тупиком.

После проникновения в организм начинается развитие личинки червя. Кстати, чаще всего диагностируется эхинококкоз у детей, так как вероятность заражения повышается при несоблюдении правил гигиены, что отнюдь не редкость у маленьких пациентов. Под воздействием пищеварительных соков зародыш освобождается от оболочки и проникает в слизистые ткани желудочно-кишечного тракта. Уже отсюда он легко попадает в кровь и лимфу, вместе с током которых быстро разносится по разным органам. Чаще всего это печень и легкие, хотя возможно поражение и любой другой структуры. Здесь происходит трансформация зародыша в личинку пузырчатой формы, которую называют кистой.

Как происходит заражение?

Как уже упоминалось, окончательными хозяевами эхинококка являются собаки, реже — кошки. Яйца зрелых цепней выделяются вместе с фекалиями, затем попадают во внешнюю среду: на землю, траву, овощи, фрукты и т. д. Безусловно, подхватить инфекцию можно, употребляя немытые продукты питания, которые так или иначе контактировали с зараженными каловыми массами.

Кроме того, в организм человека возбудитель проникает вместе с недостаточно прожаренным или проваренным мясом. А еще инфекция передается при физическом контакте с зараженными собаками. Кстати, именно поэтому эхинококкоз у детей встречается довольно часто, ведь они нередко забывают вымыть руки.

Основные симптомы заболевания

Чаще всего диагностируется эхинококкоз у детей, хотя вероятность появления болезни в более взрослом возрасте также достаточно высока. На сегодняшний день принято выделять четыре стадии развития заболевания:

  • Латентная стадия, на которой субъективные симптомы практически отсутствуют. В это время происходит заражение человека, локализация онкосферы и ее постепенный рост. Стоит отметить, что длительность этого этапа во многом зависит от места расположения кисты — у некоторых людей болезнь не дает о себе знать многие годы.
  • На второй, начальной стадии эхинококкоза появляются субъективные симптомы. Это могут быть время от времени возникающая болезненность, дискомфорт или слабость. Чаще всего пациенты списывают все на общее недомогание, погрешности в питании и т. д.
  • Третья стадия сопровождается выраженными симптомами, что связано со значительным увеличением размеров кисты. Образование начинает сдавливать соседние ткани, включая сосуды, нервные окончания, желчные протоки и т. д.
  • О четвертой стадии говорят в тех случаях, если у пациентов наблюдаются осложнения. Наиболее опасным считается разрыв кисты.

Печеночная форма заболевания

Чаще всего эхинококкоз (фото представлено выше) поражает именно печень. Как свидетельствует статистика, более чем в 70% случаев онкосферы возбудителя локализуются именно в тканях печени. На первых этапах болезнь протекает без каких-либо симптомов.

На второй стадии возникают такие признаки, как тошнота и рвота, потеря аппетита. Пациенты также жалуются на постоянную слабость и снижение работоспособности. Время от времени возникают колющие боли в области правого подреберья. Иногда болезненность распространяется и на зону эпигастрия. Наблюдаются и изменения стула, что связано с нарушением нормальных процессов пищеварения.

На третьей стадии самочувствие пациента значительно ухудшается. Возможно развитие абсцесса, сильные боли в верхней части живота, а также повышение температуры. Разрыв кисты — самое опасное осложнение, к которому может привести эхинококкоз печени. Лечение в данном случае должно быть проведено немедленно, так как попадание содержимого кисты в ткани и кровь чревато интенсивной аллергической реакцией вплоть до развития анафилактического шока.

Легочная форма эхинококкоза

Эхинококкоз легких — вторая по распространению форма данного заболевания. Как и в предыдущем случае, кисты небольших размеров могут не создавать никаких неудобств. Но по мере роста данной структуры происходит сдавливание тканей легкого, бронхов, а также сосудов.

На начальных этапах эхинококкоз легких сопровождается проблемами с дыханием. В частности, пациенты нередко жалуются на одышку и время от времени возникающую боль в груди. Кроме того, появляется кашель. Вначале он сухой и беспокоит больного преимущественно в ночное время. Но затем во время кашля начинает выделяться гнойная мокрота.

Разрыв кисты крайне опасен и сопровождается сильным кашлем, цианозом, аспирационной пневмонией и тяжелыми аллергическими реакциями. Если киста прорывается в плевру, высока вероятность развития анафилактического шока и мгновенной смерти.

Эхинококкоз животных

Как уже упоминалось, промежуточными хозяевами для эхинококка являются копытные животные, а вот в роли окончательных выступают чаще всего собаки, волки, реже - лисицы. Эхинококкоз животных может выглядеть по-разному — все зависит от количества кист в организме, а также от качества ухода за питомцами.

На начальных этапах, как правило, развивается постепенное истощение, которое связано с нарушением процессов пищеварения. У травоядных копытных нередко отмечаются симптомы поражения печени и легких. Что же касается окончательных хозяев паразита, то у них можно отметить появление признаков истощения, а также постоянные поносы, запоры, зуд в области анального отверстия.

Современные методы диагностики

Эхинококкоз человека — заболевание достаточно опасное. Именно поэтому так важная диагностика. На сегодняшний день медицина предлагает множество способов обнаружить болезнь. Наиболее информативный анализ на эхинококкоз — это так называемая реакция Кацони, которая в 90% случаев дает верные результаты. Во время процедуры пациенту под кожу вводят небольшое количество эхинококковой жидкости. При положительной реакции в месте инъекции появляется выраженное покраснение.

Естественно, дополнительно пациент сдает анализы крови, мочи, кала. Проводятся и серологические тесты, специфичность которых достаточно высока. Все эти исследования помогают установить факт наличия эхинококкоза.

Но при подобном заболевании важно обнаружить и место расположения цист. С этой целью используются различные процедуры, включая компьютерную томографию, ангиографию чревной артерии (при подозрении на эхинококкоз печени), а также сканирование с помощью радиоактивных изотопов и некоторые другие методики.

Методы лечения болезни

Чаще всего в современной медицине встречается эхинококкоз печени. Лечение в любом случае проводится исключительно хирургическим путем. Прием противопаразитарных препаратов не оказывает нужного эффекта, так как цисты все равно остаются в организме, и всегда существует риск гнойного поражения. Естественно, консервативная терапия необходима, но используется в качестве профилактики. Пациентам назначают лекарства перед и после проведения удаления эхинококковых цист.

Так как лечится эхинококкоз? Операция проводится под общей анестезий и только после того, как в процессе диагностики были обнаружены все цисты. Во время процедуры крайне важно удалить возбудителя полностью, со всеми оболочками и не допустить попадания его содержимого на окружающие ткани. Наиболее эффективным хирургическое вмешательство является на начальных стадиях. Если организм человека поражен большим количеством цист, то их удаление проводят в несколько этапов: в процессе первой операции устраняют наиболее опасные образования, а спустя некоторые время (как правило, от трех до шести месяцев) процедуру повторяют.

Для предупреждения осложнений и воспалений после оперативного вмешательства пациентам назначают прием противопаразитарных и антибактериальных препаратов.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

К сожалению, нет вакцин, способных навсегда обезопасить от подобного недуга. Тем не менее, соблюдая некоторые профилактические рекомендации, можно снизить риск развития такого заболевания, как эхинококкоз. Что это такое и как выглядит эффективная профилактика?

Во-первых, крайне важно придерживаться всех санитарно-гигиенических норм на сельскохозяйственных территориях, где занимаются выращиванием животных. Поскольку чаще всего источником возбудителя для человека являются собаки, то необходимо регулярно проводить соответствующие проверки сторожевых псов.

Что же касается личной профилактики, то специалисты рекомендуют тщательно мыть руки перед едой, а также после любого непосредственного контакта с животным. Нельзя пить воду из природных водоемов или загрязненных источников, есть немытые ягоды, фрукты и овощи, а также употреблять недостаточно термически обработанные мясные продукты.

fb.ru


Смотрите также