Что такое энцефалит вирусный


Вирусный энцефалит: симптомы, лечение и профилактика

Поражение церебральных структур вирусной этиологии, как у детей, так и у взрослых лиц – вирусный энцефалит. В прямой зависимости от генеза принято выделять его первичную, а также вторичную форму – из-за непосредственного проникновения возбудителя в очаг извне либо опосредованного пути поражения органа. Распространенность патологии различна – в прямой зависимости от географического и климатического фактора. Однако, в силу затрудненности ранней диагностики вирусного энцефалита и своевременности проведения лечебного воздействия проблема актуальна и в XXI столетии.

Классификация

Поскольку в основе формирования вирусного энцефалита лежит попадание в ткани мозга нейротропных возбудителей, то специалисты придерживаются следующей классификации болезни:

По типу вирусных агентов:

  • энцефалит Экономо – инфицирование капельно-воздушным образом;
  • клещевой – возникает после укуса зараженного клеща, как первичного переносчика вируса;
  • японский – источником опасности будут являться птицы, насекомые, а также сами люди;
  • гриппозный энцефалит головного мозга – возникает на фоне уже имеющегося заражения гриппом;
  • герпетический – возбудителем служит вирус герпеса.

По фактору сезонности энцефалиты могут быть:

  • сезонные – к примеру, клещевой либо австралийский;
  • полисезонные – энтеровирусные, гриппозные;
  • обусловленные неизвестным видом вируса – лейкоэнцефалиты, летаргический вариант энцефалита.

По локализации патологического очага:

  • в белом веществе мозга;
  • с воспалением серых структур мозга;
  • панэцефалит – с диффузным вовлечением церебральных элементов.

По возрастному критерию:

  • энцефалит у детей;
  • поражение мозга у взрослых.

Для того чтобы сформировался энцефалит вирус должен проникнуть непосредственно в оболочки мозга. Именно после их воспаления появляются характерные симптомы болезни. Однако, подтвердить появление клещевого энцефалита или другой его формы может только исследование спинномозгового ликвора.

Симптоматика

Клиническая картина энцефалита у человека во многом зависит от типа инфекционного агента и особенностей течения патологии. В самом начале воспаления вещества мозга будут присутствовать общеинфекционные признаки – к примеру, выраженное недомогание и слабость, а также лихорадка и нарушение аппетита, стула.

И только затем присоединяются непосредственно симптомы энцефалита, основным из которых, безусловно, является интенсивная боль в голове – разлитого характера, плохо поддается стандартным анальгетикам. На фоне воспаления головного мозга у людей могут наблюдаться различные степени расстройств сознания – от эйфоричности до заторможенности и комы. К тому же присоединяются – тошнота, судороги, повышенная восприимчивость к свету, неукротимая рвота.

Вирусное поражение вещества головного мозга не может не затронуть черепно-мозговые нервы. У больных происходит резкое снижение слуховой и зрительной деятельности. К тому же неврологический дефицит непременно отражается на чувствительном, обонятельном восприятии – парестезии, галлюцинации, изменение аппетита.

Тогда как нарушение двигательной функции чаще выражается мозжечковым синдромом – раскачивающаяся походка, размашистость движений, либо выраженная мышечная слабость и дрожь в пальцах. Для каждой формы энцефалита симптоматика будет иметь свои нюансы течения, поэтому выделить какие-либо определенные синдромы специалистам представляется затруднительным.

Диагностика

Отсутствие специфической клинической картины вирусного поражения мозга затрудняет специалистам дифференциальную диагностику с бактериальным энцефалитом на долабораторном этапе.

Как правило, диагностика в неврологии этой патологии основана на анамнестической и эпидемиологической информации – вспышка вирусных заболеваний, путешествие человека в страны, где энцефалит распространен. Дополнительно обязательно назначаются диагностические процедуры:

  • эхо-энцефалография – выявляет гипертензию ликворной этиологии;
  • электроэнцефалография – показывает диффузные изменения электроактивности мозга;
  • офтальмоскопия – специалист наблюдает значительные отклонения в дисках зрительных нервов;
  • люмбальная пункция – лимфоцитарный плеоцитоз;
  • компьютерная/магнитно-резонансная томография – распространенность очага воспаления в мозге, его локализация.

Однако, уточнить тип возбудителя болезни, как доказывает практика специалистов, позволяет лишь ПЦР-диагностика цереброспинальной жидкости. К сожалению, и этот метод далеко не всегда информативен – в ряде случаев верификация вируса остается невыполнимой задачей.

Тактика лечения

Вирусным инфекциям головного мозга – энцефалитам свойственно молниеносное течение. Поэтому терапия подобных заболеваний обязательно должна быть комплексной и, по возможности, ранней. Как правило, она включает в себя несколько направлений:

Этиотропное воздействие – противовирусная массивная терапия:

  • Ганцикловир;
  • Ацикловир;
  • Рибавирин;
  • реже – введение специфических иммуноглобулинов.

Патогенетическое лечение – коррекция жизненоважной деятельности:

  • сердечные гликозиды;
  • вазоактивные препараты;
  • оксигенотерапия;
  • ИВЛ;
  • противоотечные средства;
  • антигипоксанты;
  • нейропротекторы;
  • глюкокортикоиды.

Симптоматическая терапия заключается в купировании вторичных клинических признаков:

  • антипиретики;
  • противорвотные средства;
  • психотропы;
  • антиконвульсанты.

В восстановительный период лечение вирусного энцефалита предусматривает сосудистую, а также нейропротективную терапию – с целью ускорения регенерации церебральных структур, функций мозга.

Если сформировались парезы и параличи, врач назначить комплексы лечебной физкультуры, физиопроцедуры, а также разные варианты массажа, либо акупунктуры. В случае выраженных психических расстройств потребуется консультация психиатра и психотерапевта для проведения соответствующего коррекционного воздействия, а также социальной адаптации.

Профилактика

Для защиты собственного здоровья каждому человеку необходимы знания о том, как передается вирусный энцефалит и что необходимо предпринять, чтобы избежать подобной патологии. С этой целью специалистами был разработан особый комплекс предупредительных мер.

Так, профилактика вирусного энцефалита – это, прежде всего, крепкий иммунитет. Поэтому всем людям врачи рекомендуют своевременно проводить вакцинацию, как от сезонных вирусных инфекций, к примеру, гриппа, так и от иных заболеваний, которые могут стать платформой для воспаления структур мозга – кори, паротита.

Обязательное условие для повышения собственных иммунных барьеров – правильное питание. В рационе обязательно должны быть свежие овощи и фрукты, больше зелени и клетчатки, морепродуктов и злаков. Именно в них присутствуют те витамины, а также микроэлементы, которые необходимы для слаженной работы головного мозга.

Из мер вторичной профилактики можно указать закаливание, отказ от вредных личных привычек – употребления табачной, алкогольной продукции. Своевременное устранение различных инфекционных очагов во внутренних органах – кариеса, хронических тонзиллитов, фарингитов, гайморитов, пиелонефритов, гастритов, также способствует тому, чтобы организм сам мог справиться с дебютом энцефалита.

В целом, какой-либо специфической профилактики – к примеру, введения вакцины, на сегодняшний момент не разработано. Ведь количество вирусов, которые могут спровоцировать воспаление мозга, огромно. Поэтому и создать подобное лекарство, попросту, невозможно. Специалисты призывают людей проявлять осторожность в сезон гриппа и ОРЗ, одеваться по погоде и избегать мест скопления уже инфицированных лиц.

Последствия

Все инфекционные заболевания головного мозга несут в себе угрозу интеллектуального и физического расстройства. Однако, последствия энцефалита, который протекает в легкой форме, вполне обратимы – человек полностью восстанавливается и может вернуться к профессиональным обязанностям практически сразу же после выздоровления.

Тогда как при средней тяжести патология приводит к снижению слуха и зрения, удушению речи и двигательной активности. Реабилитационный период может длиться до полугода и не всегда удается полностью вернуть здоровье – у человека остаются дефекты памяти, снижение интеллекта.

Особенно сильно сказывается тяжелое течение энцефалита – с развитием сердечной или дыхательной недостаточности, а также комы. В 2/3 случаев наступает летальный исход. В противном случае – когда человек возвращается в сознание, он остается глубоким инвалидом и требует постоянного постороннего ухода. У него наблюдается значительное изменение личности.

Реже происходит переход остро формы вирусного поражения мозга в хронический тип болезни – обострение происходит при снижении иммунитета, переутомлении, из-за алкоголизма человека. Симптоматика будет менее выражена, однако, осложнения возникают чаще. Исключить подобный исход помогает своевременное обращение за медицинской помощью и выполнение всех назначений врача. Энцефалит можно победить и предупредить, если приложить к этому максимум усилий.

nerv-info.ru

Симптомы вирусного энцефалита и способы лечения

Энцефалит – это воспаление тканей головного мозга, возникающее по разным причинам. Патология может быть хронической, острой и подострой, и от конкретного вида зависит лечение. Энцефалит вирусный возникает  после проникновения возбудителя в организм человека. В таком случае болезнь имеет первичный характер. Когда воспаление возникает из-за ответной реакции организма на заражение, у человека диагностируется вторичный энцефалит.

Основные характеристики

Энцефалитом называют воспаление нервных клеток, которое наиболее часто вызвано вирусной инфекцией. Нередко патологию провоцируют корь, герпес, детские вирусы, а также инфекция, передающаяся через комариный укус. Существует два типа энцефалита: первичный и вторичный.

В первом случае вирусная атака затрагивает непосредственно головной и спинной мозг. При вторичном характере вирус сначала проникает в другую часть тела, а затем проходит путь по организму и достигает черепно-мозговой коробки. Как правило, энцефалитные вирусы не остаются долго в организме, но болезнь может быть опасна для жизни человека.

При появлении симптомов вирусного энцефалита следует обратиться к врачу. В больнице нужно будет пройти профессиональную диагностику, после которой будет назначено лечение. Без терапии человеку придётся столкнуться с серьёзными осложнениями, которых можно было бы избежать.

Причины появления

Как уже говорилось, вирусный энцефалит вызывают различные возбудители, такие как бактерии, паразиты и грибы. Болезнь может спровоцировать даже обыкновенный герпес, энтеровирус, арбовирус, укус клеща. Также к патологии нередко приводит вирус бешенства, который можно получить при укусе больного животного.

Данный вариант считается наиболее опасным, потому как без использования вакцины наступит летальный исход. В некоторых случаях патология возникает из-за детских инфекций, таких как паротит, корь и краснуха.

Возникновение вирусного энцефалита наиболее вероятно у людей, входящих в группу риска. Инфекция часто проникает в организм детей и престарелых граждан. В случае с герпесом страдают в основном молодые пациенты в возрасте до 40 лет.

Если у человека понижен иммунитет, тогда будет выше вероятность заболеть энцефалитом. Географическая расположенность тоже оказывает своё влияние. В некоторых регионах значительно чаще встречается данная патология.

Если говорить о времени года, то вирусный энцефалит часто возникает поздней весной и летом. Связано это с тем, что часто заражение происходит после укуса клещей и комаров, которые активны в тёплое время года.

Симптомы

Инфекционный энцефалит имеет характерные симптомы, по которым можно распознать болезнь. Поначалу наблюдаются лёгкие проявления, которые без лечения усиливаются. Тяжелее всего болезнь переносят дети, поэтому родителям следует внимательно следить за состоянием несовершеннолетнего. При появлении характерных симптомов следует незамедлительно посетить врача.

Какие могут быть признаки у взрослых. Во-первых, первое время тревожит высокая температура тела, головная боль, общая слабость и неприятные ощущения в мышцах. Данные симптомы нередко путают с проявлениями ОРВИ. Без лечения возникают более явные сигналы о возникновении вирусного энцефалита.

Во-вторых, возможно наблюдать появление помутнения сознания, судорог, тревожность пациента, зрительные галлюцинации, паралич и утрата чувствительности, патологии слуха и речи.

У детей заболевание проявляется немного иначе. Можно наблюдать вздутие родничка, повышенную плаксивость, тошноту, а также ограниченность в движениях. Ребёнок будет отказываться от еды и станет вести себя беспокойно. Самолечением заниматься не допускается,  потому как оно приведёт к негативным последствиям. В лучшем случае состояние не улучшится, а в худшем появятся осложнения.

Методы диагностики

Недостаточно знать симптомы вирусного энцефалита для постановки точного диагноза. Потребуется пройти обследования, чтобы точно понять, с каким заболеванием приходится иметь дело. Врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию для того, чтобы увидеть очаги поражения. Они будут видны на снимке, поэтому можно будет подтвердить диагноз.

Может потребоваться взять пункцию спинномозговой жидкости. Это необходимо для анализа кровяных клеток и иммунной системы. С помощью исследование удастся узнать о наличии воспалительного процесса и инфекции в черепно-мозговой коробке.

Биопсия выполняется только в том случае, если самочувствие пациента ухудшается. Она требуется, когда назначенное лечение не помогает, либо не удаётся поставить точный диагноз. В дополнение проводится анализ крови и мочи, в редких случаях берут мазок из зева.

Исходя из полученных данных, можно будет выявить вирусный энцефалит. После диагностики врач сможет однозначно сказать, какое потребуется лечение. В такой период важно своевременно предпринять меры, чтобы максимально быстро улучшить самочувствие пациента.

Способы терапии

Вирусные энцефалиты бывают разной степени тяжести, от стадии зависит схема лечения. Если у человека лёгкая форма патологии, тогда достаточно соблюдать следующий ряд рекомендаций. Нужно принимать большое количество жидкости, соблюдать постельный режим и использовать противовоспалительные средства. Медикаменты помогут снять жар и снизить температуру тела. Подойдёт Ибупрофен, Ацетаминофен или Напроксен.

В дополнение врач может назначить противовирусные средства, такие как Ганцикловир или Зовиракс. Предварительно стоит определить, какой именно возбудитель поразил человека. В редких случаях лечение противовирусными препаратами приходится начинать сразу, не выявив тип инфекции.

Если вирусный энцефалит находится в тяжёлой стадии, тогда потребуются особые меры. Функция дыхания и сердце будут находиться под контролем врачей, осуществляется внутривенное введение жидкости с целью поддержания баланса. Обязательно происходит наблюдение за уровнем минеральных веществ в кровотоке.

Пациенту необходимо принимать противовирусные средства для того, чтобы принести в нормальное состояние внутричерепное давление и устранить отёчность. Если у человека наблюдаются судороги, тогда потребуются специальные препараты, например, Дилантин и Фенитоин.

В дополнение назначают специальную терапию, которая способствует быстрейшему выздоровлению и помогает восстановиться после болезни. Выполняется физиотерапия, проводятся занятия с логопедом, чтобы можно было улучшить координацию движений и восстановить контроль над мышцами.

Если повседневные навыки были нарушены, тогда потребуется реабилитация. Психотерапия нужна для того, чтобы человек смог принять своё состояние и возникшие осложнения. Также специалист должен понаблюдать за тем, чтобы у пациента не появились расстройства, связанные с перенесённой болезнью.

Лечение вирусных энцефалитов будет успешным, если сразу обратиться к врачу и пройти курс правильно подобранной терапии. Без консультации доктора не стоит принимать таблетки, а также выполнять какие-либо процедуры. Опасность энцефалита заключается в том, что он приводит к осложнениям и способен значительно ухудшить качество жизни.

Последствия

Лёгкая форма энцефалита, как правило, проходит без осложнений. При средней тяжести патологии болезнь может продолжаться до трёх месяцев. Когда пациент находится в тяжёлом состоянии, может потребоваться несколько лет для улучшения его самочувствия.

Что касается негативных последствий, то они наблюдаются не у всех пациентов. Многое зависит от здоровья человека, его возрастной группы, а также формы течения патологии.

Возможные последствия:

  • Болезненные ощущения в голове, головокружение.
  • Проблемы с координацией.
  • Менингит.
  • Энурез.
  • Повышенная слабость и утомляемость.
  • Проблемы с памятью, человек может забывать даже простые вещи.
  • Слабоумие.
  • Нарушение психики.
  • Проблемы с дыханием вплоть до остановки.
  • Паралич.
  • Патологии речи, зрения и слуха.

В некоторых случаях возможен рецидив вирусного энцефалита. Подобное бывает при неправильном лечении, сильном переутомлении (как физическом, так и моральном). Также период беременности повышает вероятность повторения энцефалита. Наличие вредных привычек способствует обострению заболевания, поэтому от них лучше отказаться.

Некоторые осложнения энцефалита являются обратимыми, с другими ничего поделать нельзя. В любом случае человеку показана работа со специалистами, чтобы было легче принять новое состояние и последствия патологии. Также неоценимой окажется поддержка близких людей, которая важна для пациентов в период реабилитации.

Профилактика

Часто энцефалит вирусного происхождения можно не допустить, чтобы потом не пришлось заниматься лечением. Существуют вакцинации для животных и человека, которые предотвращают заражение. Помимо этого, должна проводиться борьба с насекомыми, которые выступают в роли переносчиков.

Важно своевременно лечить такие болезни, как грипп, ветряную оспу, паротит. Это необходимо для того, чтобы из-за них не возникло осложнение в виде энцефалита. Если запускать подобные заболевания, будет вероятность, что они приведут к воспалению головного мозга.

Обязательно нужно вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и не иметь вредных привычек. Подобные меры позволит снизить вероятность заражения вирусами и бактериями, которые приводят к энцефалиту.

Учитывая тот факт, что данная патология является опасной для здоровья, следует сразу обратить внимание на симптомы и обратиться за квалифицированной помощью. Только врач после прохождения обследований сможет сказать, с какой болезнью пришлось столкнуться человеку. Под профессиональным присмотром будет больше шансов вылечить патологию и не допустить её осложнений. В будущем стоит внимательнее относиться к своему здоровью, укреплять иммунитет и по желанию сделать вакцинацию. Энцефалит проще не допустить, чем побороть возникшее воспаление и его негативные последствия.

nevrology.net

Клещевой энцефалит: инфицирование, признаки и способы защиты

Для клещевого энцефалита характерна строгая весеннее-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков. В ареале I. Persulcatus заболевание приходится на весну и первую половину лета (май-июнь), когда наиболее высока биологическая активность этого вида клещей. Для клещей вида I. Ricinus отмечается подъем биологической активности дважды за сезон, и в ареале этого клеща характерны 2 пика сезонной заболеваемости клещевым энцефалитом: весной (май-июнь) и в конце лета (август-сентябрь).

Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней, и при полном насыщении она увеличивается в весе 80-120 раз. Кровососание самцов длится обычно несколько часов и может остаться незамеченным. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку. Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом.

Признаки клещевого энцефалита. Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Отмечаются скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38-40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия (переполнение выше нормы кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела) кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив.

Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы (частичная потеря мышечной силы) и параличи. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы. Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы (покраснение кожи, вызванное расширением капилляров).

При обнаружении симптомов клещевого энцефалита больной должен быть срочно помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения.

Лечение больных клещевым энцефалитом проводится по общим принципам, независимо от проводимых ранее профилактических прививок или применения с профилактической целью специфического гамма-глобулина (лекарственный препарат, содержащий противобактериальные и противовирусные антитела).

В остром периоде болезни, даже при легких формах, больным следует назначать постельный режим до исчезновения симптомов интоксикации. Почти полное ограничение движения, щадящее транспортирование, сведение к минимуму болевых раздражений улучшают прогноз заболевания. Не менее важную роль в лечении имеет рациональное питание больных. Диета назначается с учетом функциональных нарушений желудка, кишечника, печени.

Принимая во внимание наблюдаемые у ряда больных клещевым энцефалитом нарушения витаминного баланса, необходимо назначение витаминов группы В и С. Аскорбиновая кислота, стимулирующая функцию надпочечников, а также улучшающая антитоксическую и пигментную функции печени, должна вводиться в количестве от 300 до 1000 мг в сутки.

Профилактика клещевого энцефалита

Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. К вакцинации допускаются клинически здоровые люди после осмотра терапевтом. Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности.

Современные вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус клещевого энцефалита. После введения вакцины, иммунная система распознает вирусные антигены и учится бороться с вирусом. Обученные клетки иммунной системы начинают производить антитела (иммуноглобулины), которые блокируют развитие вируса, попавшего в организм. Для долгого сохранения защитной концентрации иммуноглобулина необходимо введение нескольких доз вакцины.

Эффективность вакцинации можно оценить по концентрации защитных антител в крови (IgG к вирусу клещевого энцефалита).

Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендована: всем лицам, проживающим в зонах эндемичных по клещевому энцефалиту; планирующим поездки в эндемичные районы в сезон активности клещей.

Вакцины против клещевого энцефалита, зарегистрированные в России:
 – Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая – для детей старше 4 лет и взрослых.
 – ЭнцеВир – для детей старше 3 лет и взрослых.
 – ФСМЕ-ИММУН Инжект – с 16 лет.
 – ФСМЕ-ИММУН Джуниор – для детей от 1 года до 16 лет. (Детям в течение первого года жизни следует назначать вакцину в случае риска заражения клещевым энцефалитом).
 – Энцепур взрослый – с 12 лет.
 – Энцепур детский – для детей с 1 года до 11 лет.

Вышеперечисленные вакцины отличаются штаммами вируса, дозой антигена, степенью очистки, дополнительными компонентами. По принципу действия данные вакцины одинаковы. Импортные вакцины способны вырабатывать иммунитет к российским штаммам вируса клещевого энцефалита.

Вакцинация проводится после окончания клещевого сезона. В большинстве регионов России прививаться можно с ноября. Однако в случае острой необходимости (например, если предстоит поездка в природный очаг клещевого энцефалита) прививку можно сделать и летом. В таком случае защитный уровень антител появляется через 21-28 дней (в зависимости от вакцины и схемы вакцинации).

Иммунитет появляется через две недели после введения второй дозы, в независимости от вида вакцины и выбранной схемы. Третья доза вводится для закрепления результата. Экстренные схемы предназначены не для защиты после укуса клеща, а для максимально быстрой выработки иммунитета, если сроки стандартной вакцинации были упущены.

К местным побочным реакциям относятся: покраснение, уплотнение, болезненность, отек в месте введения вакцины, крапивница (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов. Обычные местные реакции отмечаются у 5% привитых. Длительность эти реакций может достигать 5 дней.

К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. Частота температурных реакций на российские вакцины не превышает 7%.

Для российских вакцин существует рекомендация о наблюдении за привитыми в течение 1 часа в связи с риском развития аллергических реакций.

При посещении мест обитания клещей рекомендуется надевать защитную одежду и пользоваться репеллентами (препараты, убивающие или отпугивающие клещей).

В случае присасывания клеща, его следует немедленно удалить. Следует иметь в виду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом зависит от количества вируса, проникающего при "укусе" клеща, то есть от времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии. Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.

При самостоятельном удалении клеща надо соблюдать следующие рекомендации:

Прочную нитку как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как удаляется обычная заноза.

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении – оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса КЭ.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые рекомендации о том, что для лучшего удаления рекомендуют накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы.

После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.

Удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность - обычно такое исследование можно сделать в инфекционной больнице. После удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой и положите туда ватку, слегка смоченную водой. Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

ria.ru

ЭНЦЕФАЛИТ ВИРУСНЫЙ - это... Что такое ЭНЦЕФАЛИТ ВИРУСНЫЙ?


ЭНЦЕФАЛИТ ВИРУСНЫЙ
мед.
Вирусный энцефалит — острое инфекционное воспаление головного мозга, вызванное непосредственным действием возбудителя (первичный энцефалит) либо воспалительной реакцией, развивающейся в ответ на проникновение вируса в организм (вторичный энцефалит). Заболевание сопровождают поражения мозговых оболочек, спинного мозга и периферических нервов. В большинстве случаев первичный вирусный энцефалит — редкое осложнение генерализованной вирусной инфекции (герпетической, энтеровирусной, эпидемического паротита). Вторичные энцефалиты обычно обусловлены иммунологическими механизмами (реакция гиперчувствительности) и развиваются через 2-12 сут после первичного вирусного инфицирования.

Этиология

Возбудители — ВПГ 1 и 2-го типа, вирус Эпстайна-Барр, вирус Herpes zoster, вирус гриппа, аденовирусы, вирус эпидемического паротита, энтеровирусы (чаще вирусы Коксаки группы В), цитомегаловирус, вирус кори, вирус краснухи, БИЧ, вирус Дёнге, вирус калифорнийского энцефалита, вирус японского энцефалита В, вирус клещевого энцефалита (тогавирус), вирус энцефалита долины Мюррей, арбовирусы, вирус бешенства.
Эпидемиология. В зависимости от биологии возбудителя резервуар и переносчики — больные люди, различные членистоногие. Эпидемиология трансмиссивных инфекций включает дополнительный резервуар — животных и птиц. Заражение человека происходит воздушно-капельным, контактным, фекально-оральным, половым путями, транс-миссивно или при употреблении в пищу контаминированного молока.
Пик трансмиссивных энцефалитов — весна, лето; пик энтеровирусных инфекций — вторая половина лета. Энцефалиты, вызванные вирусами эпидемического паротита и ветряной оспы, наиболее часто наблюдают весной. У большинства остальных вирусных энцефалитов сезонность не выражена.

Патоморфология

• Чаще преобладает периваскулярное воспаление
• Набухание и дегенеративные изменения нервных элементов
• Патоморфологические находки варьируют в зависимости от этиологии
• При герпетическом энцефалите выявляют тельца Коудри типа А
• При поражении ВПГ-2 некрозы в сером и белом веществе головного мозга, преимущественно в коре височных долей
• При цитомегаловирусной этиологии сначала возникают воспаление и очаговые некрозы, затем фиброз и кальцификация. Области локализации в головном мозге -эпендима и субэпендимальная зона желудочков. Иногда выявляют па-тогномоннчные гигантские клетки с ядерными включениями (клетка совиный глаз), чаще их находят в эпителиальной ткани
• При бешенстве в головном мозге, конъюнктиве, коже основания шеи обнаруживают тельца Негри.

Клиническая картина

• Неспецифические симптомы (недомогание, повышение температуры тела, насморк) могут предшествовать появлению неврологических симптомов.
• Затем присоединяются головная боль, тошнота и рвота, фотофобия, расстройства сознания (кома), судороги, очаговая неврологическая симптоматика.
• Прогрессирование заболевания вариабельно (от молниеносного до достаточно медленного). Вовлечение мозговых оболочек проявляется головной болью и менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кёрнига и Брудзйньского).
• При внутриутробном инфицировании нередко вовлечены другие органы (лёгкие, печень, почки).
• Симптомы варьируют в зависимости от этиологии
• При ветряночном энцефалите типичны мозжечковые и вестибулярные нарушения: шаткая походка, дрожание головы, нистагм, скандированная речь, интенционный тремор, затруднение выполнения координационных проб; симптоматика может быть одно-и двусторонней
• При клещевом, эпидемическом энцефалитах и поражении ВПГ-1 часто вовлечены черепные нервы. Лабораторные исследования
• В общем и биохимическом анализах крови специфических изменений не выявляют
• Исследование СМЖ (поясничная пункция)
• Количество лейкоцитов обычно увеличено (0,01-0,1х109/л), но может быть нормальным, особенно при нарушениях иммунитета; на ранних стадиях преобладают нейтрофилы, затем лимфоциты
• Увеличение количества эритроцитов отмечают при герпетическом энцефалите
• Содержание белка в норме или умеренно повышено
• Концентрация глюкозы в норме или умеренно снижена
• Возможно опалесцирование СМЖ
• Терапия глюкокортикоидными гормонами может искажать результаты исследования СМЖ 4 У пациентов со снижением иммунитета результаты исследования СМЖ могут быть в пределах нормы.

Специальные исследования

• ЭЭГ
• Угнетение а-ритма, наличие медленных & и 5-волн, острые пик-волны быстрого диапазона
• Неблагоприятны длительные периоды мотания
• Периодические эпилепти-формные разряды в височных долях — косвенный признак герпетического энцефалита
• Специфическая диагностика большинства вирусных энцефалитов,- определение уровня AT в сыворотке к конкретному Аг. Исследование проводят в острый период и период реконвалесценции (через 2-3 нед). Диагностическую ценность имеет увеличение титра AT в 4 раза и больше
• Определение индекса AT в
СМЖ проводят для подтверждения инфекционной этиологии энцефалита. Определяют содержание иммуноглобулинов и альбумина в СМЖ и сыворотке крови. Об инфекционном генезе заболевания свидетельствует более высокое отношение глобулины/альбумины в СМЖ, чем в сыворотке
• Выявление конкретных Аг в СМЖ при помощи ПЦР возможно при энтеровирусной и герпетической инфекциях
• В 60% случаев энтеровирусную инфекцию диагностируют по результатам посева СМЖ. При другой этиологии возбудитель присутствует в СМЖ в настолько низкой концентрации, что этот метод не приемлем для диагностики
• На ранних стадиях заболевания результаты рентгенологических исследований, КГ, МРТ и сканирования головного мозга могут быть в пределах нормы, позже выявляют неспецифические нарушения. При герпетическом энцефалите регистрируют уменьшение плотности ткани в височных долях, расширение желудочков, смещение центральных структур головного мозга в сторону большего поражения.

Дифференциальный диагноз

• Бактериальные менингиты
• Абсцесс головного мозга
• Туберкулёз
• Болезнь кошачьих царапин
• Пятнистая лихорадка Скалистых Гор
• Эрлихиоз
• Сифилис
• Лаймская болезнь
• Лептоспироз
• Амёбные энцефалиты (вызванные видами Naegleria и Acanthamoeba)
• Токсоплазмоз
• Инсульт
• Субарахноидальное кровоизлияние
• Опухоль ЦНС
• Травма головного мозга
• СКВ
• Отравление
• Гипогликемия.

Лечение:

Тактика ведения

• Поддержание функций дыхания и кровообращения
• Купирование отёка мозга при его развитии (гипервентиляция, осмотические диуретики)
• Противосудорожные средства — по показаниям
• Своевременное выявление возможного синдрома неадекватной секреции АДГ.

Лекарственная терапия

• Препараты выбора
• Ацикловир (в/в капельно взрослым по 10 мг/кг каждые 8 ч, детям от 3 мес до 12 лет по 5 мг/кг/сут [250 мг/м2 поверхности тела/сут]) в течение не менее 10 дней — при герпетической инфекции. Лечение следует начать на ранних стадиях заболевания.
• Рибавирин (рибамидил) в/в 2 г, затем по 1 г каждые 6 ч в течение 4 дней, затем по 0,5 г каждые 8 ч в течение 6 дней -при арбовирусах.
• При энцефалитах другой этиологии специфическое противовирусное лечение не разработано.
• Поддерживающая терапия.

Меры предосторожности


• Ацикловир может вызвать нарушение функций печени, угнетение костномозгового кроветворения, почечную недостаточность, флебиты в месте инъекции, кожную сыпь
• Для предупреждения нефротоксического действия ацикловир следует вводить внутривенной инфузией в течение 1 ч. При нарушении функций почек дозу ацикловира снижают
• Основной побочный эффект рибавирина — гемолиз эритроцитов.
• Лекарственное взаимодействие. Сочетание ацикловира с ЛС, оказывающими нефротоксическое действие, повышает риск поражения почек.
Осложнения варьируют в зависимости от этиологии. Среди всех вирусных энцефалитов наибольшую заболеваемость и летальность регистрируют при герпетических энцефалитах (без лечения летальность составляет 70%, менее чем у 5% выживших больных нет отклонений в неврологическом статусе).
Прогноз заболевания часто трудно предсказуем, зависит от этиологического агента (тяжёлый при поражении ВПГ, более благоприятный при ветряночном энцефалите). При герпетической инфекции прогноз зависит от времени начала лечения (терапия более эффективна, если начата до развития комы).

Возрастные особенности

• Дети
• У детей при арбовирусных энцефалитах клиническая симптоматика выражена ярче, чем у взрослых
• Новорождённых относят к группе высокого риска развития тяжёлых форм заболеваний, вызванных ВПГ или энтеровирусами
• Пожилые. Также высок риск развития тяжёлых форм энцефалита. Беременность. Риск инфицирования новорождённого во время родов через естественные пути при первичном поражении беременной ВПГ-2 составляет 40%; риск снижается до 3-5% при рецидиве генитального герпеса. Возможно внутриутробное инфицирование плода энтеровирусами.

Профилактика

Использование соответствующих репеллентов. Предоставление информации о заболеваниях и путях их передачи людям, направляющимся в эндемичные очаги.
См. также Инфекция аденовирусная, Герпес простой, Менингит бактериальный

МКБ

• А83 Комариный вирусный энцефалит
• А84 Клещевой вирусный энцефалит
• А85 Другие вирусные энцефалиты, не классифицированные в других рубриках
• А87 Вирусный менингит неуточнённый

Литература

129: 300-303

Справочник по болезням. 2012.

  • ЭНУРЕЗ
  • ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ВЕРНИКЕ

Смотреть что такое "ЭНЦЕФАЛИТ ВИРУСНЫЙ" в других словарях:

  • энцефалит вирусный клещевой — (encephalitis viralis acarinarum) общее название природно очаговых инфекционных болезней, вызываемых нейротропными вирусами из группы арбовирусов, основным переносчиком и хранителем которых являются иксодовые клещи …   Большой медицинский словарь

  • энцефалит вирусный комариный — (encephalitis culicum viralis) общее название природно очаговых инфекционных болезней, вызываемых нейротропными вирусами, переносимых кровососущими комарами сем. Culicidae …   Большой медицинский словарь

  • энцефалит вирусный Лангат — инфекционная болезнь из группы вирусных энцефалитов, вызываемая одноименным арбовирусом группы В; по клинической картине напоминает двухволновый весенне летний менингоэнцефалит; встречается в Малайзии …   Большой медицинский словарь

  • энцефалит вирусный Негиши — острая инфекционная болезнь из группы клещевых вирусных энцефалитов, вызываемая одноименным арбовирусом группы В; по клинической картине напоминает двухволновый весенне летний менингоэнцефалит; встречается в Японии …   Большой медицинский словарь

  • Энцефалит Расмуссена — Энцефалит Расмуссена …   Википедия

  • вирусный энцефалит — Воспаление головного мозга, вызванное вирусным агентом [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN viral encephalitis …   Справочник технического переводчика

  • Энцефалит — Энцефалит …   Википедия

  • ЭНЦЕФАЛИТ — – воспалительное заболевание головного мозга инфекционной, инфекционно аллергической или аллергической природы. Наряду с поражением головного мозга возможно поражение спинного мозга (энцефаломиелит) и мозговых оболочек (менингоэнцефалит).… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Вирусный гепатит B — Гепатит (греч. ἡπατῖτις от греч. ἥπαρ, «печень») общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени различной этиологии. Содержание 1 Этиология гепатитов …   Википедия

  • ЭНЦЕФАЛИТ СЕНТ-ЛУИС — (название от г. Сент Луис, штат Миссури, где в 1933 была эпидемическая вспышка этого заболевания; синоним – американский энцефалит) – острый вирусный энцефалит; распространен в странах Северной, Центральной и Южной Америки. Источник и резервуар… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

diseases.academic.ru

пути передачи, клиника, терапия и последствия

Клещевой вирусный энцефалит – давно известное человечеству и сохраняющее неизменно высокую актуальность заболевание. Ведь и сейчас до 10% случаев этой нейроинфекции завершается летально, а около ⅓ пациентов переносят ее в тяжелых формах с не всегда устранимыми последствиями. Именно поэтому в РФ и многих других странах столь большое значение придается профилактическим мерам и методам специфической ранней терапии.

Этиология

Возбудитель вирусного клещевого энцефалита – РНК-содержащий арбовирус рода Flaviviridae, семейства тогавирусов. Он был выделен и изучен учеными СССР в конце 40-х годов XX века, до этого заболевание считалось разновидностью гриппа с нейротоксическим типом течения.

Основой этого вируса является нуклеокапсид с кубическим типом симметрии, состоящий из однониточной РНК и структурного белка С. Он упакован в суперкапсид сферической формы, который образован комбинацией липидов и 2 гликопротеинов: мембранного (тип М) и оболочечного (тип Е).

Возбудитель клещевого энцефалита в течение 2-3 минут гибнет при кипячении и пастеризации, быстро разрушается под действием растворителей и основных средств дезинфекции. При этом является очень стойким к действию низких температур, что дает ему возможность успешно выживать в телах клещей даже во время сильных морозов в Дальней Сибири. Кроме того, он почти не чувствителен к действию низких концентраций соляной кислоты и пищеварительных ферментов, поэтому способен выживать и проявлять вирулентность при попадании в желудочно-кишечный тракт теплокровных животных.

Хотя возбудитель чувствителен ко многим факторам окружающей среды, он долго сохраняется в высушенном состоянии и в живых клетках даже вне фазы своего размножения. Поэтому в природе обнаруживается в основном в организме клещей и ряда теплокровных животных, которые являются для него естественными резервуарами. Кроме того, источником заражения служат некоторые молочные продукты (молоко, сливочное масло).

В лабораторных условиях вирус хорошо культивируется на куриных эмбрионах и в различных тканях, хотя при длительном пассировании в таких условиях патогенность несколько снижается. Из лабораторных животных наиболее чувствительны к нему белые мыши, хомяки, крысята раннего возраста, обезьяны.

Виды возбудителя

Генетический состав возбудителя клещевого энцефалита различается в разных природных очагах, что учитывают при классификации заболевания. По гену, кодирующему капсульный белок Е, выделяют несколько вирусных разновидностей:

  • 1 генотип – дальневосточный;
  • 2 генотип – центрально-европейский или западный;
  • 3 генотип – греко-турецкий;
  • 4 генотип – восточно-сибирский;
  • 5 генотип – урало-сибирский (относится к самым распространенным, на территории РФ в большинстве случаев у заболевших выявляется именно он).

Генотипы имеют различия в вирулентности и характере течения заболевания, что объясняет некоторые особенности клещевого энцефалита в различных странах и регионах.

Эпидемиология

Клещевой энцефалит относится к природно-очаговым инфекционным заболеваниям, зона его распространенности связана с ареалом обитания иксодовых клещей (основных переносчиков возбудителя). Это же объясняет колебания заболеваемости в течение года, со значительным повышением количества новых случаев в теплые сезоны, во время пищевой активности клещей.

Клещевой энцефалит не относится к сугубо «человеческим» заболеваниям. К нему восприимчивы и некоторые животные: домашние козы, дикие копытные, волки, определенные виды птиц, ежи, зайцы, мелкие грызуны. Правда, у них заболевание нередко протекает в форме малосимптомного носительства, поэтому зараженные животные в природе служат естественным резервуаром для возбудителя.

Как передается вирусный энцефалит?

Существует несколько путей заражения человека:

  1. Трансмиссивно (при укусе зараженного иксодового клеща). Это основной путь передачи инфекции, с ним связаны более 95% случаев заболевания. Не все клещи являются носителями, их заражение происходит при предшествующем кормлении на животном со стадией вирусемии (циркуляции вируса в крови).
  2. При раздавливании зараженного клеща. Попадание его биологического материала на поврежденную кожу тоже способно привести к заражению. Дело в том, что вирус находится в вирулентном состоянии во всех тканях насекомого, а не только в его слюнных железах.
  3. Алиментарным путем, при потреблении в пищу зараженного вирусом сырого коровьего и козьего молока или (реже) сливочного масла. Пищевой путь передачи встречается достаточно редко, в основном в природных очагах с большой концентрацией вируса в природных резервуарах.

Возможны и другие, редко встречающиеся способы передачи: трансплацентарно, при переливании крови, пересадке органов, с грудным молоком. Описаны также случаи заражения аэрозольным путем, что было связано с нарушениями техники безопасности в вирусологических лабораториях.

Особенности вируса клещевого энцефалита

Возбудитель способен быстро реплицироваться (воспроизводить свой наследственный материал в клетках). Это объясняется сходством его нити РНК с клеточной мРНК, которая принимает активное участие в физиологическом делении и копировании генов. Поэтому количество частиц возбудителя в организме зараженного человека очень быстро возрастает, симптоматика яркая и активно прогрессирует.

Вирус клещевого энцефалита пантропен, то есть он может размножаться в любых тканях человеческого организма, не отдавая каким-либо органам явное предпочтение. Он легко проникает через тканевые барьеры, без особых затруднений преодолевает и гематоэнцефалическую границу. Поэтому могут поражаться практически все органы, что и происходит на ранних этапах болезни. Но при внедрении вируса в нервную ткань развиваются настолько яркие и серьезные симптомы вирусного энцефалита, что они становятся доминирующими в клинической картине. А типичное при этой инфекции поражение головного мозга и стало основой для названия болезни.

При заражении поражаются все структуры нервной ткани. Поэтому происходящие в головном мозге изменения можно охарактеризовать как панэнцефалит. В то же время наиболее выраженные нарушения отмечаются в двигательных нейронах, в продолговатом мозге и шейно-грудном отделе спинного мозга. Это определяет характер клинической картины.

Заболеванию свойственны быстрая прогрессия симптомов, широкое и почти беспрепятственное распространение вируса по организму зараженного человека и преимущественно тяжелое течение.

Уже же к концу инкубационного периода поражаются регионарные лимфатические узлы вблизи от непосредственного места инфицирования. Они становятся местом активного накопления возбудителя и открывают ему возможность лимфогенного распространения. Кроме того, репликация вируса в лимфоидной ткани быстро приводит к иммунодефицитному состоянию с подавлением сил общей иммунной защиты. В результате поражение тканей сопровождается распространенной воспалительной реакцией с недостаточным и несбалансированным ответом со стороны иммунокомпентных клеток.

Патогенез

Инкубационный период длится в среднем 7-14 суток, но возможно его сокращение до 2-3 дней или удлинение до 1 месяца. В течение этого времени происходит прогрессивное размножение вируса в зоне внедрения (обычно в клетках кожи и в подкожной клетчатке), что завершается выходом множества новообразованных вирусных частиц в кровь и первой волной вирусемии. Она кратковременная и слабо выраженная, и большинство заразившихся не ощущают при этом какого-либо изменения самочувствия.

Первые признаки заболевания обычно появляются на второй волне вирусемии, что совпадает с завершением периода инкубации. На этом этапе вирус с током крови и лимфы разносится во внутренние органы и начинает размножаться в их клетках, заболевший отмечает появление интоксикации и различных неспецифических симптомов. А развивающееся вскоре поражение головного и спинного мозга приводит к нарастанию неврологической симптоматики и значительному утяжелению состояния заболевшего.

Специфический иммунный ответ при клещевом энцефалите формируется не сразу, но отличается стойкостью и выраженностью. Иммунитет после перенесенной болезни нередко сохраняется пожизненно, в то же время описаны случаи повторного заражения уже переболевших лиц. Возможно также поражение людей с постпрививочным иммунитетом, при этом энцефалит у них обычно протекает в легкой форме.

В большинстве случаев диагностируется острый вирусный энцефалит, с быстрым развертыванием симптомов, бурным течением, последующим полным или частичным восстановлением функций пораженных структур. Но иногда острая фаза сменяется хроническим прогредиентым течением, с постоянной персистенцией вируса и периодами повторной вирусемии. Такое встречается не более чем у 1-2% от всех зараженных, в основном у детей.

Клиническая картина

Типично протекающий клещевой энцефалит проходит несколько стадий:

  1. Инкубационный период, бессимптомный.
  2. Лихорадочная стадия, с повышением температуры и общеинфекционными проявлениями. Появляются признаки вирусной интоксикации: недомогание, слабость, утомляемость, головные боли и несистемное головокружение, разлитые миалгия и умеренная полиартралгия и др. Характерна сонливость, двигательная заторможенность, покраснение лица и шеи.
  3. Стадия неврологических нарушений, с менингеальными, очаговыми или диффузными признаками поражения центральной нервной системы. Чаще всего появляются бульбарный синдром, вялые параличи мышц шеи и верхних конечностей с развитием характерного синдрома «свисающей головы», глазодвигательные расстройства, нарушения походки и координации движений. Состояние больных тяжелое или очень тяжелое, нередко появляются галлюцинации и связанный с ними бред, развиваются генерализованные судороги. А поражение структур продолговатого мозга чревато параличом диафрагмы, дыхательных мышц и угнетением работы сердца.
  4. Восстановление. Постепенно регрессируют неврологические проявления, нормализуется общее состояние. Но у тяжело переболевших, последствия перенесенного вирусного энцефалита головного мозга сохраняются на всю жизнь. Это могут быть резидуальные вялые параличи, мозжечковые расстройства, частичный бульбарный синдром, интеллектуально-мнестическое снижение и др.

В зависимости от объема поражения и развивающегося комплекса симптомов выделяют несколько клинических типов болезни, отличающихся тяжестью состояния пациента и прогнозом.

Чаще всего встречаются вирусный энцефалит менингеальной формы и менингоэнцефалитической формы, с ярким общеинфекционным синдромом, признаками поражения оболочек головного мозга и очаговой неврологической симптоматикой. Более тяжелыми по течению являются полиомиелитическая, полиоэнцефалитическая и полиоэнцефаломиелитическая формы. Летальность при таких типах болезни достигает 30% даже при своевременной госпитализации пациентов в больницы, специализирующиеся на лечении вирусного энцефалита.

У взрослых иногда встречается благоприятная лихорадочная форма, протекающая лишь с выраженными общеинфекционными проявлениями. Она свойственна в основном коренным жителям эпидемических очагов и лицам с поствакцинальным иммунитетом.

Диагностика

Для постановки диагноза оценивают эпидемический анамнез, клиническую картину и данные дополнительных методов исследования. При этом ключевым методом диагностики является серологический анализ: ИФА, ПЦР, РТГА, РСК. Следует учитывать, что специфические антитела при данном заболевании появляются поздно, поэтому при отрицательном серологическом результате необходимо повторное проведение исследования спустя 3-4 недели.

Показана также спинно-мозговая пункция, с общеклиническим и серологическим анализом полученной жидкости. При вирусных энцефалитах в ликворе наблюдается лимфоцитарный плейоцитоз (повышение количества клеточных элементов за счет лимфоцитов).

На КТ и МРТ в острой стадии выявляется картина диффузного поражения головного мозга, с множественными полиморфными очагами и признаками отека. Но при легких и стертых формах такие исследования могут быть малоинформативны.

Лечение

Этиотропное лечение вирусного энцефалита основано на применении противоклещевого иммуноглобулина, рибонуклеазы, препаратов рекомбинантного интерферона и средств с прямым противовирусным действием (например, Рибавирина).

Препараты применяемые в терапии вирусного клещевого энцефалита

Необходимо также соблюдение строгого постельного режима в остром периоде болезни. Это позволит уменьшить функциональную активность двигательных ядер в центральной нервной системе и тем самым снизить риск их массивного поражения. Постельный режим необходимо соблюдать в течение всего лихорадочного периода и первых 7 дней после нормализации температуры тела.

В схему терапии включают также патогенетические и симптоматические средства для дезинтоксикации, уменьшения выраженности отека головного мозга, смягчения воспалительной реакции, поддержки работы сердечно-сосудистой системы, коррекции нарушений водно-минерального обмена, воздействия на развивающиеся параличи и гиперкинезы. Часто применяют глюкокортикоиды, осмотические диуретики, антихолинэстеразные препараты.

Общее тяжелое состояние пациента, вирусный стволовой энцефалит с картиной множественного поражения черепно-мозговых ядер, дыхательной и сердечной недостаточностью – показание для перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии.

В раннем восстановительном периоде к лечению подключают препараты с ноотропным, нейрометаболическим, нейропротективным и нейротрофическим действием. Показаны также витамины группы В и поливитамины, адаптогены.

Санаторно-курортное лечение возможно не ранее чем через 3-6 месяцев после выписки пациента из стационара.

Профилактика

Выделяют специфическую и неспецифическую профилактику вирусного клещевого энцефалита.

Первичная неспецифическая профилактика направлена на устранение первопричины – укуса клеща. Для этого перед началом теплого сезона (примерно с середины весны) проводят обработку местности специальными противоклещевыми препаратами, повторяя ее с определенной периодичностью. Такие меры обычно используются на территории санаториев, детских садов, школ, лагерей, парков.

Личная неспецифическая профилактика – это в первую очередь регулярный самоосмотр и взаимный осмотр открытых частей тела, волосистой части головы и крупных естественных кожных складок при пребывании на природе (в том числе в лесопарке и городском парке). Это позволяет обнаружить и снять попавшего на кожу клеща еще до его присасывания.

При выезде на природу предпочтительна закрытая одежда, что затруднит попадание клеща на кожу. Рекомендуется также использовать головные уборы с широкими полями или надевать капюшоны. А для отпугивания насекомых можно использовать специальные средства, которые наносят на кожу или одежду.

В специфическую профилактику клещевого энцефалита входят:

  1. Плановая иммунизация населения с использованием тканевой культуральной вакцины. Желательно начинать ее после завершения теплого сезона – например, в средней полосе первую вакцину вводят обычно в октябре-декабре. Через 4, 6 и 12 месяцев необходимы ревакцинации для поддержания достаточного уровня специфического иммунного ответа.
  2. Срочная серопрофилактика, с введением гомологичного донорского иммуноглобулина. Инъекцию проводят двукратно – непосредственно перед входом в эпидемически опасную по энцефалиту зону (так называемая предэкспозиционная иммунопрофилактика) и в течение суток после выхода из нее (постэкспозиционно, то есть после возможного укуса клеща).

Несмотря на разработанные еще в середине прошлого века действенные меры профилактики и достижения современной фармакологии, вирусный энцефалит и сейчас относят к грозным инфекциям.

Читайте также: Герпетический энцефалит

ponervam.ru

Вирусный энцефалит - Медицинский справочник

Вирусный энцефалит

Вирусный энцефалит — диффузные или очаговые воспалительные изменения в структурах головного мозга, обусловленные проникновением в них вирусных агентов. Клиническая картина вариабельна, зависит от вида вируса и состояния иммунной системы заболевшего; складывается из общеинфекционных, общемозговых и очаговых проявлений. Диагностический алгоритм включает ЭЭГ, Эхо-ЭГ, КТ или МРТ головного мозга, люмбальную пункцию и анализ ликвора, ПЦР-исследования с целью идентификации возбудителя. Лечение комбинированное: противовирусное, противоотечное, антиконвульсантное, антигипоксантное, нейропротекторное, психотропное.

 

Вирусный энцефалит

Вирусный энцефалит

Вирусный энцефалит — воспалительное поражение вещества головного мозга вирусной этиологии. При вовлечении в процесс церебральных оболочек говорят о менингоэнцефалите, при распространении воспаления на спинной мозг — об энцефаломиелите. В зависимости от генеза различают первичный и вторичный вирусный энцефалит. Первый вызван прямым проникновением вируса в церебральные ткани, второй — вторичным поражением мозга на фоне острого инфекционного заболевания (гриппа, кори, краснухи, опоясывающего герпеса) или в результате поствакцинальных осложнений.

Распространенность вирусного энцефалита различной этиологии значительно варьирует климатически и географически. Так, японский комариный энцефалит наиболее часто встречается в Японии и странах Азии, энцефалит Сент-Луис наблюдается преимущественно в США, летаргический энцефалит Экономо — в Западной Европе, клещевой энцефалит — в лесных областях Восточной Европы. Учитывая сложности диагностики и идентификации возбудителя, риск развития грозных осложнений, проблема вирусного энцефалита продолжает оставаться актуальным вопросом практической неврологии.

Причины вирусного энцефалита

Среди нейротропных вирусов, обуславливающих возникновение энцефалита, наиболее распространен вирус простого герпеса. Причиной поражения церебрального вещества могут стать и другие герпес-вирусы: цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, возбудитель инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барр). Этиофакторами вирусного энцефалита выступают также энтеровирусы (в т. ч. вирус полиомиелита), аденовирусы, вирус эпидемического паротита, гриппа А, краснухи, кори, бешенства, арбовирусы, реовирусы, арена- и буньявирусы.

Передача инфекции происходит непосредственно от больного воздушно-капельным, контактным, фекально-оральным путями или трансмиссивно — при укусе переносчика (комара, клеща). В последнем случае резервуаром инфекции могут являться птицы и животные. Попадание нейротропного вируса в организм может быть следствием вакцинации живой ослабленной вакциной (например, антирабической, противополиомиелитной, противооспенной).

Немаловажное значение в развитии инфекционного процесса при поступлении вирусов в организм человека имеет состояние его иммунной системы, реактивность на момент инфицирования. В связи с этим к факторам, увеличивающим вероятность развития энцефалита и обуславливающим тяжесть его течения, относят младенческий и пожилой возраст, наличие иммунодефицитных заболеваний или состояний иммуносупрессии. Так, сам ВИЧ обычно не выступает прямой причиной заболевания, но обуславливает иммунодефицитное состояние, при котором увеличивается вероятность возникновения вирусного энцефалита.

Классификация вирусного энцефалита

По этиологии первичные вирусные энцефалиты подразделяют на сезонные, полисезонные и обусловленные неизвестным вирусом. Сезонные энцефалиты являются трансмиссивными, заболеваемость ими наблюдается строго в определенное время года. К этой группе относятся клещевой энцефалит, японский энцефалит, энцефалит Сент-Луис и энцефалит долины Муррея (австралийский). Полисезонные энцефалиты не имеют четкой сезонности (например, гриппозный, энтеровирусный, герпетический энцефалиты и энцефалит при бешенстве). К энцефалитам предположительно вирусной этиологии с невыделенным возбудителем относятся лейкоэнцефалиты, летаргический энцефалит. Вторичные вирусные энцефалиты классифицируют на связанные с общей вирусной инфекцией (при ветряной оспе, кори и т. д.) и поствакцинальные.

По преимущественной локализации воспалительных изменений выделяют лейкоэнцефалиты с преобладанием воспаления белого мозгового вещества, полиоэнцефалиты с преимущественным воспалением серого вещества (летаргический энцефалит) и панэнцефалиты с диффузным вовлечением церебральных структур (японский, клещевой, Сент-Луис, австралийский).

Симптомы вирусного энцефалита

Клиническая картина зависит от вида энцефалита и особенностей его протекания. Дебют, как правило, характеризуется общеинфекционными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгией, першением/болью в горле или послаблением стула и дискомфортом в животе. Затем на их фоне проявляются общемозговые симптомы: цефалгия (головная боль), тошнота без связи с едой, рвота, повышенная чувствительность к свету, головокружение, эпилептические пароксизмы и т. п. Цефалгия обычно затрагивает лобную области и глазницы. Возможны психосенсорные нарушения, менингеальный синдром, различные виды расстройств сознания (заторможенность, сопор, кома), психомоторное возбуждение, делирий, аменция.

Параллельно с нарастанием выше указанных проявлений возникает очаговый неврологический дефицит. Могут наблюдаться сочетающиеся с гипестезией спастические парезы, атаксия, афазия, признаки поражения черепно-мозговых нервов (снижение слуха, нарушение остроты зрения и изменение зрительных полей, глазодвигательные расстройства, бульбарный паралич), мозжечковый синдром (дискоординация, раскачивающаяся походка, размашистость, мышечная гипотония, интенционный тремор, дизартрия).

Указанные выше проявления могут отмечаться при энцефалите любой этиологии. Однако отдельные вирусные энцефалиты имеют специфические клинические симптомы или характерное сочетание признаков, позволяющие отличить их среди множества других подобных заболеваний. Так, для летаргического энцефалита типична гиперсомния, для японского энцефалита — тяжелые нарушения сознания, для коревого энцефалита — галлюцинации и психомоторное возбуждение, для ветряночного — мозжечковая атаксия, для энцефалита Сент-Луис — умеренные расстройства сознания и менингеальный синдром.

По своему течению вирусный энцефалит может быть типичным, асимптомным, абортивным или молниеносным. Асимптомные формы протекают с периодической цефалгией, лихорадкой неясного генеза, транзиторным головокружением и/или эпизодической диплопией. При абортивных вариантах неврологические проявления не наблюдаются, возможны симптомы гастроэнтерита или респираторной инфекции. Молниеносное течение характеризуется быстрым развитием комы и летального исхода.

Диагностика вирусного энцефалита

Отсутствие специфической клинической симптоматики и сходство с другими поражениями ЦНС (острой энцефалопатией, острым рассеянным энцефаломиелитом, бактериальным энцефалитом и пр.) делает диагностику вирусного энцефалита непростой задачей. В ходе ее решения неврологу следует опираться на анамнестические и эпидемиологические данные, особенности клиники и результаты дополнительных исследований.

Эхо-энцефалография обычно определяет ликворную гипертензию, ЭЭГ — диффузные изменения с доминированием медленноволновой активности, в ряде случаев с наличием эпиактивности. Офтальмоскопиявыявляет изменения дисков зрительных нервов. При выполнении люмбальной пункции наблюдается повышенное давление цереброспинальной жидкости (ликвора), ее цвет не изменен. Отличительной особенностью энцефалитов вирусного генеза является выявление лимфоцитарного плеоцитоза при исследовании цереброспинальной жидкости. Однако первоначально подобные изменения могут отсутствовать, поэтому через сутки необходимо повторно взять ликвор на анализ.

Подтвердить наличие энцефалита, определить распространенность и преимущественную локализацию воспалительных изменений позволяют КТ и МРТ головного мозга. КТ головного мозга визуализирует зону поражения церебральных тканей как имеющую пониженную плотность, МРТ в Т1-режиме — как гипоинтенсивную, МРТ в Т2-режиме — как гиперинтенсивную. МРТ обладает большей чувствительностью, что особенно важно на начальных стадиях заболевания.

Верификация возбудителя зачастую является сложной, а иногда и невыполнимой задачей. Серологические методы предполагают исследование парных сывороток с интервалом 3-4 недели и поэтому имеют лишь ретроспективное значение. На практике для ранней идентификации возбудителя используется выявление ДНК или РНК вируса при помощи ПЦР-исследования цереброспинальной жидкости. Однако этот метод способен выявлять не все вирусы.

Лечение вирусного энцефалита

Терапия комплексная и складывается из этиотропного, патогенетического, симптоматического и реабилитационного лечения. Этиотропная составляющая предполагает назначение противовирусных фармпрепаратов: при герпетическом энцефалите ацикловира и ганцикловира, при арбовирусах — рибавирина. Параллельно осуществляется терапия интерфероном и его аналогами. Возможно использование специфического иммуноглобулина.

Патогенетическая составляющая заключается в коррекции жизненно важных функций (по показаниям — сердечные гликозиды, вазоактивные препараты, оксигенотерапия, ИВЛ), применении противоотечных средств (маннитола, фуросемида, ацетазоламида), антигипоксантов (этилметилгидроксипиридина сукцината, мельдония), нейропротекторов (оксиметилэтилпиридина сукцината, пирацетама, глицина, скополамина). Зачастую возникает необходимость в назначении глюкокортикоидов, обладающих выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Симптоматическая терапия подразумевает использование по мере необходимости антиконвульсантов (карбамазепина, вальпроатов, диазепама), противорвотных препаратов (метоклопрамида), психотропных средств (нейролептиков, транквилизаторов).

Восстановительное лечение предусматривает сосудистую и нейропротекторную терапию с целью скорейшего и как можно более полного восстановления церебральных структур и их функций. При наличии парезов обязательными компонентами реабилитации являются массаж и ЛФК; возможно использование физиотерапии — электрофореза, электромиостимуляции, рефлексотерапии. При нарушениях психики необходима консультация психиатра с осуществлением коррекционной терапии, психотерапии, социальной адаптации.

Прогноз и профилактика вирусного энцефалита

Энцефалит вирусной природы может иметь целый ряд серьезных осложнений. В первую очередь, это отек головного мозга и возникновение дислокационного синдрома со сдавлением головного мозга в области ствола, что может стать причиной смертельного исхода. Развитие мозговой комы угрожает формированием вегетативного состояния пациента. Гибель больного может быть связана с присоединением интеркуррентной инфекции, развитием сердечной или дыхательной недостаточности. На фоне энцефалита возможно формирование эпилепсии, стойкого неврологического дефицита, внутричерепной гипертензии, тугоухости, психических расстройств.

В целом прогноз энцефалита зависит от его вида, тяжести течения, состояния пациента (по шкале Глазго) на момент начала терапии. При клещевом, герпетическом и летаргическом энцефалите уровень летальности достигает 30%, при энцефалите Сент-Луис — менее 7%. Японский энцефалит отличается высоким уровнем смертности и большим процентом остаточных явлений у переболевших. Поствакцинальные энцефалиты обычно имеют благоприятное течение. Исключение составляет вирусный энцефалит, развивающийся после антирабической прививки по типу восходящего паралича Ландри и сопровождающийся риском смертельного исхода вследствие бульбарных нарушений.

Мерами профилактики трансмиссивных энцефалитов являются защита от насекомых-переносчиков, специфическая вакцинация населения эндемических очагов и людей, собирающихся их посетить. Профилактикой развития вторичного энцефалита на фоне вирусного заболевания служит своевременное и адекватное лечение инфекции, поддержание высокого уровня функционирования иммунной системы. Предупреждение поствакцинальных энцефалитов заключается в адекватном отборе лиц для вакцинации, правильном дозировании и введении вакцин.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

mukpomup.ru

причины, признаки, симптомы и лечение

Вирусный энцефалит – воспалительный процесс головного мозга, который сопровождается поражением оболочек спинного мозга и периферической нервной системы. Заболевание обусловливается проникновением в данную область вирусных микроорганизмов. В большинстве случаев причиной возникновения является вирус герпеса, а также заболевания, характерные только для детей, в частности корь, а также спектр бактерий, которые передаются через укусы насекомых. Существует нескольких типов энцефалитов – первичные и вторичные. Зачастую вирус энцефалита долго не живёт, но тем не менее может стать опасным для жизни.

Онлайн консультация по заболеванию «Вирусный энцефалит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Клиническое проявление зависит от типа вируса и состояния иммунитета. Основными симптомами являются – признаки интоксикации организма, судороги, светобоязнь. В комплекс диагностических мероприятий входит инструментальное обследование пациента, люмбальная пункция и лабораторные изучения ликвора. Лечение заболевания медикаментозное. Без своевременной терапии развиваются тяжёлые последствия, которые могут стать причиной смерти.

Этиология

Данное заболевание вызывается непосредственным действием возбудителя на анатомические структуры и характеризуется воспалением, которое было вызвано как ответ на проникновение вируса. Переносчиками болезнетворного микроорганизма являются заражённые люди, насекомые и животные. Человеку может передаваться воздушно-капельным путём, фекально-оральным способом, через укус насекомого, половой контакт или употребление заражённых молочных продуктов. У детей вирусный энцефалит могут вызвать такие недуги, как корь, краснуха или свинка. Существует несколько групп риска, которые наиболее подвержены заражению:

  • новорождённые и люди пожилого возраста;
  • лица со слабой иммунной системой;
  • несвоевременное проведение или полное отсутствие вакцинации у детей против вышеуказанных заболеваний;
  • аутоиммунные расстройства;
  • проживание или путешествия в районах с высокой степенью распространённости данного недуга.

В подавляющем большинстве случаев возбудителем вирусного энцефалита является вирус простого герпеса.

Разновидности

В независимости от причин формирования различают следующие разновидности:

  • поражение белого вещества головного мозга;
  • вовлечение в процесс серого вещества;
  • протекание патологического процесса в белом и сером веществах головного мозга.

При вовлечении в болезнетворный процесс других органов и систем, такое заболевание делится на:

  • энцефаломиелит – недуг распространяется на спинной мозг. Характеризуется наличием таких признаков, как нарушение двигательной функции мышц лица, затем с распространением на нижние и верхние конечности, невозможность самостоятельно держать голову, уменьшение объёмов мышц рук, плеч и шеи;
  • менингоэнцефалит – присоединение к воспалению оболочек головного мозга. Проявляется таким симптомом, как резкое возрастание температуры тела, а диагностируется при помощи анализов крови – наблюдается изменение её состава. В случаях поражения клеток данного органа наблюдаются нарушения сознания и двигательной функции, галлюцинации.

По природе происхождения различают такие виды заболевания:

  • первичные – формируются под непосредственным влиянием вируса. Прогрессирование последствий для организма и летального исхода наблюдается зачастую именно при данной форме;
  • вторичные – могут быть обусловлены инфекционными и аллергическими реакциями, а также аутоиммунными расстройствами.

По форме протекания вирусный энцефалит бывает острым, хроническим и молниеносным. Первая фаза продолжается в зависимости от вируса возбудителя, но зачастую длится до нескольких месяцев. Последний тип характеризуется быстрым развитием коматозного состояния и высоким риском летального исхода даже при правильном лечении.

Симптомы

Поскольку существует несколько форм болезни, то проявления симптомов будут также отличаться. У детей любой тип энцефалита протекает значительно тяжелее, нежели у взрослых, отчего существует большая вероятность развития последствий. Острая форма характеризуется выражением следующих признаков:

  • значительным повышением показателей температуры тела, у детей – до лихорадочного состояния;
  • нарушением сознания – от незначительного снижения остроты слуха до комы;
  • припадками эпилепсии;
  • приступами сильного головокружения;
  • неустойчивостью в вертикальном положении;
  • расстройством режима сна и отдыха;
  • мышечными и суставными болями.

У новорождённых и детей младшего возраста заболевание проявляется такими симптомами, как:

  • вздутие родничка;
  • спазмы и скованность движений;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • постоянная плаксивость;
  • обильное выделение рвотных масс.

В случаях, когда недуг поражает клетки спинного мозга, наблюдаются такие признаки – нарушение двигательной функции мышц лица, затем рук и ног, снижение чувствительности кожи к внешним раздражителям, возможно появление судорог, невозможность удерживать голову. При распространении воспаления на оболочки и клетки головного мозга начинают выражаться такие симптомы, как возникновение галлюцинаций, подёргивания мышц различной интенсивности, нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей, расстройство речи и глотательных функций, чувство двоения в глазах, непереносимость света.

Осложнения

В случаях несвоевременного или неэффективного лечения такого заболевания спинного и головного мозга развивается ряд последствий:

  • ухудшение памяти;
  • приступы мигрени;
  • полное или частичное нарушение подвижности мышц лица или конечностей;
  • снижение силы и объёма мышц рук и плеч;
  • вероятность сохранения незначительных судорог после полного выздоровления;
  • отставание в росте и умственном развитии – у детей;
  • риск преждевременных родов или невынашивания плода – у беременных;
  • паралич;
  • развитие сердечной или дыхательной недостаточности;
  • отёк головного мозга;
  • летальный исход.

Диагностика

Отсутствие специфических симптомов и сходство с другими заболеваниями центральной нервной системы вызывает сложности в диагностике вирусного энцефалита. При установлении точного диагноза специалисту следует обращать внимание на степень интенсивности признаков, выяснение возможных путей передачи вируса и результаты инструментальных обследований пациента. В комплекс дополнительных исследований входят:

  • ЭхоЭГ – обнаружение различных патологий головного мозга с применением ультразвука;
  • ЭЭГ – регистрация сигналов, которые исходят из клеток изучаемой области;
  • обследования глазного дна;
  • люмбальная пункция, во время которой проводится забор небольшого количества спинномозговой жидкости;
  • КТ, МРТ спинного и головного мозга – даёт возможность определить место локализации воспалительного процесса, степень его распространённости;
  • лабораторные исследования анализов крови и урины, в некоторых случаях может понадобиться мазок из зева.

При резком ухудшении состояния пациента, неэффективности лечения или невозможности поставить точный диагноз назначают биопсию мозга.

Лечение

Поскольку вирусный энцефалит является серьёзным заболеванием, которое может стать причиной смерти, при появлении первых признаков необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам. Лечение заболевания комплексное и состоит из приёма лекарственных препаратов и физиотерапии. В зависимости от наличия симптомов и последствий назначаются индивидуальные препараты. В большинстве случаев это антивирусные, противовоспалительные и предупреждающие отёчность головного мозга вещества. Также показан приём средств, повышающих защитную функцию организма. При необходимости назначают применение противорвотных, психотропных и противосудорожных препаратов. Лечение детей и беременных женщин носит щадящий, но не менее эффективный характер.

К физиотерапевтическим процедурам относят – электрофорез, воздействие на рефлексогенные точки при помощи иглоукалывания, магнитного поля, а также стимуляция мышц электрическим током. При нарушении двигательных функций – курсы ЛФК и лечебного массажа. В случаях нарушения психики необходимы консультации психиатра или психотерапевта.

Полное выздоровление от данного заболевания может занять несколько месяцев.

Профилактика

Для того чтобы оградиться от заражения вирусным энцефалитом, необходимо:

  • обеспечивать полную защиту от насекомых-переносчиков, в частности для детей и людей пожилого возраста;
  • поддерживать высокий уровень иммунной системы, путём обогащения пищи витаминами или приёма таблетированных витаминных комплексов;
  • своевременно осуществлять вакцинацию малышей против детских заболеваний;
  • при появлении первых симптомов обращаться в медицинское учреждение;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания, которые могут стать причиной развития недуга.

Прогноз заболевания напрямую зависит от вида вируса, тяжести протекания болезни, степени проявления признаков и общего состояния пациента на момент начала терапии.

simptomer.ru

Клещевой вирусный энцефалит и его профилактика

Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.

Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.

Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение?

Энцефалит и клещ

Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.

Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.

Заболевание клещевой энцефалит

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.

Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.

Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.

Признаки и симптомы клещевого энцефалита

Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.

Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.

В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь клещевой энцефалит

Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.

Клещевой энцефалит: последствия и осложнения

При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.

Лечение клещевого энцефалита проводится только в стационаре. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!

Вакцинация против клещевого энцефалита

Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.

Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.

Экстренная прививка от клещевого энцефалита

Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.

Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.

Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!

Собираемся в поход

Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.

Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.

Сразу после того, как вы заметили клеща на своем теле, необходимо обратиться в травмпункт. Лучше избегать самостоятельного удаления насекомого – при неправильной процедуре на месте укуса могут остаться части клеща. Если через несколько дней после удаления у вас наблюдается температура, необходимо сразу обратиться к врачу-инфекционисту.

Извлеченного клеща необходимо принести в лабораторию для исследования. Сделать это можно в течение трех дней после укуса, иначе пропадет ценный биологический материал. Результат исследования клеща мы получаем уже через несколько часов. Это может предотвратить развитие инфекции в организме.

Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающе — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.

Рану можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом).

Клеща после удаления надо отвезти на анализ в Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии
по адресу: г. Хабаровск, ул.Шевченко, 2, тел. (4212) 32-97-92.

Для того, чтобы у вас приняли клеща, необходимо соблюдать следующие условия:
1.    Для исследования пригодны только живые клещи.
2.    Не следует смазывать клещей маслами или кремами.
3.    Удаленного клеща следует поместить в чистую банку, в которую, со смоченной водой салфеткой или с ватно-марлевым тампоном.

После укуса клеща  необходимо в течение 3-х суток  провести экстренную профилактику клещевого вирусного энцефалита- ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса . Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.

Прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей.

Меры профилактики клещевого энцефалита
 
Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.
В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.

Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.
Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.

Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.

Получить вакцинацию против клещевого энцефалита в КГБУЗ ГП16 Хабаровска можно в прививочных кабинетах поликлиники . Для этого необходимо обратиться в регистратуру, имея при себе полис ОМС, паспорт, прививочный сертификат (при наличии такового).

Вакцинация проводится в часы работы поликлиники с 8.00 до 20.00, кроме субботы, воскресенья.
Сделать инъекцию противоклещевого иммуноглобулина в случае укуса (присасывания)  клеща можно в процедурном кабинете любого филиала поликлиники. Для этого необходимо приобрести в аптеке иммуноглобулин противоклещевой из расчета 1мл на 10 кг веса. С соблюдением холодовой цепи(использование термоконтейнера) явиться в процедурный кабинет для введения иммуноглобулина. Наличие кассового чека с датой и временем приобретения препарата обязательно.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

gp16.medkhv.ru

Вирусный энцефалит: симптомы, лечение, последствия, профилактика


Вирусным энцефалитом называют воспалительные процессы в головном мозге человека.

Заболевание может быть первичным, вторичным и переходить в хроническую форму.

Оно довольно опасно для человека и может привести к летальному исходу без своевременного и качественного лечения.

Особенности разрушительного процесса

Вирусный энцефалит это воспаление мозга, которое вызывается или определенным возбудителем, или воспалительным процессом, возникающим в результате попадания вирусной инфекции в организм.

У человека происходит поражение оболочки мозга и периферического нерва. Зачастую, первичный энцефалит является осложнением после какой-либо инфекции. Вторичный же развивается через 1-2 недели после первичного и объясняется реакцией гиперчувствительности.

Переносчиками болезни могут быть как люди, так и насекомые. Но трансмиссивные инфекции могут переноситься и животными, и птицами.
Человек заражается через воздух, касание, фекалии, половой путь и употребление в пищу молочных изделий.

Пик активности трансмиссивного заболевания приходится на весенне – летний сезон. Энтеровирусная инфекция чаще встречается в конце лета.

Каковы симптомы болезни

Симптомы вирусного энцефалита головного мозга таковы:

  • появление насморка, головокружения, общего недомогания;
  • боли в голове, горле, кашель, приступы тошноты и рвоты, судороги;
  • проблемы с печенью, легкими или почками;
  • тремор головы, шатание во время ходьбы, потеря координации;
  • дезориентация, галлюцинации

Постановка диагноза

Окончательный диагноз ставят после следующих исследований:

  • определение возбудителя;
  • проведение серологических тестов для выявления вируса;
  • взятие анализа ЦСЖ для обнаружения вируса в ДНК и РНК;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • поясничные пункции;
  • специальные исследования, в ходе которых определяют тип болезни и вируса.

Если заболевание не перешло в запущенную стадию, то данные КТ и МРТ показывают нормальные значения. Нарушения появляются несколько позже.

В ходе проведения анализов, медики должны не спутать вирусный энцефалит с бактериальным менингитом, абсцессом мозга, туберкулезом, сифилисом, лептоспирозом, инсультом, кровоизлияниями, различными травмами головного мозга, отравлением или гипогликемией.

Про вирусный клещевой энцефалит профессионально:

Современный подход к терапии

Несмотря на то, что в настоящее время насчитывается очень много различных возбудителей болезни, имеется три основных метода лечения острой формы вирусного энцефалита:

  • этиотропная терапия;
  • поддержание всех функций организма;
  • исключение всевозможного осложнения.

Очень часто медики прописывают лечение глюкокортикоидами, которые снимают воспаление, помогают избежать аллергических реакций и способствуют укреплению иммунитета больного человека.

На острой стадии заболевания пациенты принимают Преднизолон в таблетках или уколах. Помимо этого, может быть назначен Дексаметазон.

Глюкокортикоиды в больших дозировках пьют не больше 10 дней, после чего дозу следует быстро снизить, ибо есть риск развития побочных действий.

Одновременно с основным лечением врачи практикуют использование калия и кальция, обязательно контролируя электролиты.

Для того чтобы снять отек мозга, стоит принимать диуретики в сочетании с мочегонными средствами, которые предотвращают увеличение отека. Во время этого процесса нужно непременно держать под контролем употребление жидкости.

Если не убрать отек, то может развиться стволовой синдром и проблемы с дыханием и сердечной системой. Подобное явление должно стать толчком к тому, чтобы переводить пациента в реанимацию и выполнять меры по его спасению.

Когда имеют место эпилептические припадки, уместен прием натрия Оксибутирата, Клоназепама, Финлепсина, клизм с Хлоралгидратом. Вместе с препаратами для снятия судорог назначают транквилизатор и нейролептик. Проводят такое лечение на протяжении пары месяцев после первого приступа для исключения последующих припадков.

Очень важно правильно ухаживать за пациентом:

  • при этом следует выполнять чистку дыхательных путей;
  • чаще поворачивать человека в кровати;
  • следить за тем, чтобы в постели не было складок;
  • постоянно протирать тело спиртом или средствами для дезинфекции;
  • выполнять гимнастику и различные массажи;
  • кормить больного через зонд, если имеются проблемы с глотанием пищи;
  • колоть антибиотики и средства от аллергии;
  • назначать антикоагулянты, которые предупреждают появление тромбов в венах.

Возможные последствия

Тяжесть протекания болезни и последствия зависят от вида инфекции, которой вызван вирусный энцефалит.

При энцефалите, который появился из-за вируса Эпштейн – Барра, поражение человека будет преходящим. Это говорит о том, что при правильном и своевременном лечении больной не будет ощущать боли и дискомфорта.

Если же энцефалит герпетический, то человек может либо не выжить, либо остаться прикованным к постели. У него отсутствует речь и даже глотательный рефлекс. Также может полностью пропасть ориентация на местности.

Перечень основных последствий перенесенной болезни:

  • появление эпилепсии;
  • паралич, парез конечностей или мускул на лице;
  • потеря интеллекта, слепота и глухота;
  • психические расстройства;
  • проблемы со сном.

В целях профилактики

Для того чтобы предотвратить появление первичных энцефалитов, стоит периодически уничтожать грызунов, делать прививки населению, бороться с клещами.

Люди, работающие в лесу, занимающиеся охотой, геологоразведкой обязаны иметь специальную одежду: комбинезон от клещей, сетки для лица. Воротники и рукава должны быть смазаны специальными веществами, имеющими специфический запах, отпугивающий насекомых.

Профилактика клещевого вирусного энцефалита

Для того чтобы избежать заражения в местах активности клещей, лучше пить кипяченое молоко и своевременно делать нужные прививки козам.

Комаров убивают различными ядохимикатами. В болотистой местности проводят опыление ядами, предотвращают рост личинок. Кроме того, очень хорошо помогает окуривание жилых помещений.

Если по какой-либо причине работник был заражен, то ему в срочном порядке вводят гамма – глобулин.

Вода, используемая для приготовления пищи, находится в специальных емкостях, хорошо закрытых крышками. Меняется жидкость один раз в неделю.

Практически все больные не являются источником опасности для окружающих, их кладут в больницу только по медицинским показаниям. Но для того чтобы болезнь не распространилась, стоит изолировать пациентов на несколько недель, а в школах и в дошкольных учреждениях устраивать карантин.

В данный момент медиками широко используется вакцина, предупреждающая появление энцефалита, но она практически не действует на японский вирус. А вот профилактика американских энцефалитов проводится качественно.

Самое главное помнить о том, что лучше предотвратить заболевание, чем его лечить. Поэтому стоит внимательно следить за своим организмом, выполнять все рекомендации специалистов и не медлить с обращением в больницу при возникновении каких-либо неприятных и опасных симптомов.

neurodoc.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Острое инфекционное заболевание, вирусной природы, поражающее ткани головного мозга, сопровождающееся поражением мозговых оболочек, а также спинного мозга и периферических нервов.

Причины вирусного энцефалита

Возбудитель заболевание имеет вирусную природу. Вирусами возбудителями могу быть: вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барр, вирус гриппа, вирус парагриппа, энтеровирусы, аденовирусы, вирус краснухи, вирус эпидемического паротита, цитомегаловирус, вирус Денге, вирус клещевого энцефалита, вирус бешенства, арбовирусы, вирус калифорнийского энцефалита. Резервуар и источник инфекции – больной человек, носителями вируса могут быть животные. Путь передачи инфекции: воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный, половой, трансмиссивный.

Симптомывирусного энцефалита

Основные симптомы болезни: повышение температуры тела, насморк, общая слабость, боль в голове, тошнота, рвота, судороги, светобоязнь, расстройства сознания, появление менингиальных симптомов.

Диагностика вирусного энцефалита

Постановка диагноза осуществляется на основании ряда микробиологических исследований, выполняется идентификация возбудителя, применяется ПЦР метод. В зависимости от особенностей течения патологического процесса выделяют первичную и вторичную форму энцефалита. Больным необходима неотложная медицинская помощь.

Лечение вирусного энцефалита

Основные методы терапии направлены на поддержание функций дыхания и кровообращения, а также предупреждения развития отека мозга. В ходе медикаментозного лечения назначается прием диуретических средств, противосудорожных препаратов, противовирусные препараты (Ацикловир, Рибавирин). Применяется также симптоматическое лечение. Возможно развитие таких осложнений: паралич, гидроцефалия, нарушение функций памяти и речи, снижение уровня интеллекта, изменение личности, также существует опасность развития летального исхода.

Профилактика вирусного энцефалита

В целях профилактики, в зонах естественного размножения инфекции, необходимо проводить меры дезинсекции. В природных очагах распространения вируса, путешественникам следует использовать средства репелленты, носить одежду, надежно защищающую тело и обработанную специальными веществами, отпугивающими насекомых. В пищу рекомендуется употреблять только термически обработанное молоко.

www.obozrevatel.com

подробно рассмотрим что это такое, характеристики вируса болезни, историю развития недуга а так же коротко его симптомы, диагностику и лечение

Членистоногие живут рядом с человеком много тысяч лет, но желанными соседями их назвать трудно. Большинство из них традиционно вызывают у людей брезгливость, а некоторые кровососущие представители переносят опасные заболевания, которые называют трансмиссивными. Многие из них воздействуют на нервную систему человека и вызывают неприятные последствия для здоровья. К ним относится клещевой энцефалит – опасная инфекция, которая приводит к серьезным нарушениям, а в некоторых случаях к инвалидности и летальному исходу.

Читайте подробно в статье: что такое клещевой энцефалит, историю открытия (когда появился и откуда берется), характеристика вируса, причина заболевания, а так же кратко симптомы у взрослых и детей, инкубационный период и последствия.

Определение

Клещевой вирусный энцефалит представляет собой природно-очаговую инфекционную болезнь, которой можно заразиться при укусе кровососущих насекомых – иксодовых клещей, реже при употреблении определенных продуктов. По международной классификации МКБ 10, ей был присвоен код А84.

Возбудитель заболевания опасен не только для человека, но и для животных – собак, кошек, коз, овец и коров. Он поражает оболочки головного мозга, серое вещество и центральную нервную систему человека, что влечет за собой серьезные нарушения ее работы, вызывает общую интоксикацию организма.

Заболевание часто называют таежным или весенне летним менингоэнцефалитом по причине того, что чаще всего переносчики инфекции встречаются в таежных районах, а период их активности приходится на весну и лето. Пик инфицирования – май и июнь, после чего наступает период затишья, а второй, менее выраженный подъем наблюдается в конце лета и начале осени.

Инфекция переносится существами из отряда членистоногих под названием иксодовые клещи, которые обитают практически во всех регионах с умеренным или холодным климатом, включая Антарктиду. Они насчитывают большое количество разновидностей, но самыми опасными считаются таежный и европейский лесной клещ.

Это мелкие паразиты длиной от 2,5 до 4,5 мм с буровато-коричневой окраской, а насосавшиеся крови особи становятся светлыми. Они обитают в густой траве или листве, могут на протяжении длительного времени подстерегать жертву, после чего преследуют ее и впиваются в тело, выбирая самые нежные места. У людей клещи чаще всего обнаруживаются в паху, под мышками и на шее, но могут присасываться и к другим частям тела.

СПРАВКА! Определение «клещевой энцефалит» включает несколько разновидностей болезни, которые вызывают патогенные микроорганизмы из одного семейства, имеющие небольшие отличия. Таежный энцефалит считается более тяжелым, чем центральноевропейский, так как возбудитель обладает высокой вирулентностью.

Эпидемиология

История возникновения болезни

Источник инфекции

Впервые о клещевом энцефалите стало известно в начале ХХ века, когда СССР активно осваивало таежные территории и Сибирь. Ученые, исследовавшие Дальневосточные регионы, обнаружили неизвестную болезнь, которая калечила и убивала местных жителей.

Основными ее симптомами было повышение температуры и общее недомогание, после которого следовал паралич, серьезные неврологические нарушения, а иногда летальный исход.

Для изучения таежной лихорадки была организована экспедиция во главе с иммунологом и вирусологом Львом Зильбером. Удалось установить, что ее вспышки начинаются ранней весной, основные кровососущие паразиты еще не успели появиться, но клещи уже выбираются из своих зимних убежищ.

Первые исследования проводились в полевых условиях – голодных насекомых сажали на подопытных мышей, после чего у них проявлялись признаки заболевания. В 1937 году Зильберу удалось выделить и описать вирус клещевого энцефалита, после чего началось его быстрое распространение – в 1939 вспышки инфекции были зафиксированы в центральной части России.

За несколько десятков лет иксодовые клещи распространились практически по всей территории России и заселили регионы, которые ранее считались безопасными. Самые серьезные вспышки заболевания наблюдались в 90-х годах и в 2007, когда количество зараженных достигало нескольких десятков тысяч человек.

Точное происхождение откуда взялся вирус, который вызывает клещевой энцефалит, установить так и не удалось, хотя на этот счет существует множество теорий, включая версию искусственного происхождения. Ее приверженцы утверждают, что возбудитель стал результатом испытания бактериологического оружия, которые проводились в Маньчжурии, но доказательств этому не существует.

Актуальность недуга сегодня

Вакцина от заболевания и меры профилактики были разработаны еще в середине прошлого столетия, но количество заразившихся людей остается достаточно большим и в наше время. Основные регионы распространения инфекции – Китай, Монголия, Дальний Восток и Сибирь, но вспышки регистрируются в лесных зонах Скандинавии и Восточной Европы. В РФ эпидемиологическая ситуация также считается неблагоприятной – на 80% территории страны можно встретить иксодовых клещей.

Статистика заболеваемости в России на 2016 год выглядит следующим образом: в медицинские учреждения от укуса клещей обратилось 467 тыс. человек, и более чем у 2 тыс. из них был зафиксирован диагноз клещевой энцефалит. Особенно опасно заболевание для людей с ослабленным иммунитетом и детей моложе 6 лет – из-за несформированности иммунной системы их организм не может полноценно справляться с вирусом.

Можно ли повторно заболеть

В организме человека, который перенес клещевой энцефалит, формируется специфический иммунитет, но только к одному типу возбудителя. Если в кровь попадет другая разновидность патогенного микроорганизма, возможно повторное заражение.

ВАЖНО! Прививка не гарантирует полное отсутствие риска заражения вирусом клещевого энцефалита, но заболевание у привитых людей протекает гораздо легче и редко вызывает серьезные осложнения.

Общая характеристика вируса

Этиология

Клещевой энцефалит вызывают патогенные микроорганизмы из семейства Флавивирусов, которое относится к экологической группе арбовирусов.

Основные его особенности – крайне маленький размер (в несколько раз меньше других вирусов), что позволяет ему проникать сквозь защиту иммунной системы, и устойчивость к воздействию окружающей среды.

Вирус способен выдерживать температуру до -175 градусов, при температурных показателях около 150 градусов сохраняет жизнеспособность до года, а при 60 градусах – неопределенно долго. В молоке и молочных продуктах он живет около 2 месяцев, в высушенном состоянии – несколько лет.

Несмотря на высокие показатели жизнестойкости возбудителя, он погибает при следующих условиях:

  • при нагревании до температуры кипения через 2 минуты;
  • в условиях повышения температурных показателей до 60 градусов через 10-20 минут;
  • под воздействием дезинфицирующих средств.

Патогенез

Как им можно заразиться

Естественными резервуарами для вируса выступают дикие животные и птицы – в частности, копытные, мелкие грызуны и т.д. Иксодовые клещи являются одними из основных паразитов этих теплокровных животных, так как для роста и развития им необходима кровь. Насекомые заражаются вирусом после укуса носителя, после чего он в спящем виде сохраняется в их слюне, и таким образом они сами становятся переносчиками инфекции и могут передавать ее потомству.

Заражение чаще всего происходит трансмиссивным путем, то есть после прямого контакта с инфицированным клещом – не только при укусе, но и при попытке раздавить насекомое. Реже патогенные микроорганизмы передаются алиментарным путем – попадают в ЖКТ вместе с зараженным молоком, молочными продуктами или плохо приготовленным мясом.

Укус насекомого необязательно влечет за собой инфицирование, так как носителями вируса являются только 6 особей из 100 (все остальные паразиты стерильны), но ориентироваться на статистику не стоит. Иксодовые клещи переносят не только энцефалит, но и другие опасные болезни (такие как боррелиоз, возвратный тиф, пятнистая лихорадка, туляремия, эрлихиоз), поэтому при присасывании паразита нужно обратиться к врачу и пройти диагностику.

СПРАВКА! Точно определить наиболее опасные районы в плане заражения клещевым энцефалитом достаточно сложно, так как вспышки заболевания наблюдаются в разных регионах. Список мест с повышенным риском инфицирования ежегодно публикуются органами государственного надзора за эпидемиологической ситуацией.

Клиника заболевания у людей

Попадая в организм человека, вирус начинает размножаться, попадает в лимфоузлы, печень и селезенку, разносится с током крови, попадает в спинной и головной мозг.

При исследовании мозга зараженных клещевым энцефалитом людей наблюдается отек и переполнение кровью мозгового вещества и оболочек, множественные инфильтраты, воспалительные и дегенеративные изменения (сосудистые васкулиты, очаги некроза, точечные кровоизлияния).

При хронической стадии в оболочках головного мозга образуются спайки и кисты, причем в запущенных случаях подобные явления необратимы, ведут к серьезному нарушению работы ЦНС, а иногда и смерти больного.

Инкубационный период заболевания длится 7-14 дней при передаче вируса через укус клеща и 4-7 дней при алиментарном пути передачи. Во врачебной практике также встречаются случаи молниеносного и затяжного течения – от 24 часов до месяца. Клиническая картина заболевания характеризуется несколькими фазами:

  1. Первая длится 2-4 дня и сопровождается общими симптомами, включая лихорадку, боли в разных частях тела, расстройства работы ЖКТ;
  2. После первой фазы наступает период ремиссии, который продолжается около недели;
  3. Вторая фаза наблюдается у 20-30% зараженных и сопровождается поражением центральной нервной системы, проявляющимися менингитом и энцефалитом.

Интенсивность симптомов и другие особенности клинического течения заболевания могут отличаться в зависимости от общего состояния организма больного и типа возбудителя. Для инфекции, вызванной дальневосточной разновидностью иксодовых клещей, характеризуются более острые проявления и высокая летальность.

ВАЖНО! Иксодовые клещи – мелкие насекомые, поэтому их укус может остаться незамеченным. По статистике, 20-30% людей, зараженных клещевым энцефалитом, не помнили факта присасывания клеща и не заметили у себя каких-либо признаков до проявления симптомов болезни.

Его симптомы и последствия

В клиническом течении заболевания выделяют три формы, в зависимости от того, какие проявления заражения выражены больше всего:

  • лихорадочная форма наблюдается у 50% больных и характеризуется высокой температурой и волнообразным течением;
  • менингеальное течение отмечается у 30% зараженных, болезнь затрагивает оболочки спинного и головного мозга;
  • очаговая форма (20% случаев) развивается с вовлечением в патологический процесс мозгового вещества и проявлениями со стороны нервной системы.

Проявления клещевого энцефалита на первых стадиях одинаковы и напоминают признаки простудных заболеваний – повышение температуры, головные боли, светобоязнь, ломота в суставах, озноб, расстройства работы ЖКТ. Дальнейшее течение зависит от формы болезни и индивидуальных особенностей организма больного.

Осложнения после перенесенного заболевания зависят от степени поражения ЦНС, и обычно включают мигрени, паралич конечностей, расстройства когнитивных функций, нарушения равновесия, паралич дыхательно-шейной мускулатуры.

СПРАВКА! Наиболее неблагоприятным течением отличается очаговая форма заболевания – она чаще всего приводит к необратимым изменениям, а 30 человек из 100 умирают.

Фото больного человека

Диагностика

Диагностика клещевого энцефалита осуществляется комплексно, с использованием нескольких методик. Врач собирает анамнез и жалобы больного, причем немаловажную роль играют эпидемиологические данные – регион проживания, профессиональная деятельность пациента, а также факт укуса паразита.

Основной диагностический метод при подозрении на заражение – лабораторные исследования. Вирус энцефалита можно обнаружить в крови и спинномозговом ликворе посредством ПЦР – полимеразной цепной реакции. Также используются серологические исследования – определение титра антител к возбудителю болезни. Биоматериал берется с интервалом в две недели для отслеживания динамики: увеличения или уменьшения концентрации антител. Для оценки общего состояния организма используются клинические анализы крови и мочи, КТ, МРТ и другие инструментальные методы.

Дифференциальная диагностика проводится с другими трансмиссионными инфекциями (клещевой боррелиоз, сыпной тиф), поражениями и опухолями ЦНС, полиомиелитом.

Лечение

Лечение инфицированных клещевым энцефалитом пациентов проводится в стационарных условиях, и включает несколько направлений – борьбу с самим вирусом и последствиями его воздействия.

Схема разрабатывается индивидуально и зависит от времени, которое прошло с момента проявления первых признаков болезни. В первые несколько дней эффективно введение иммуноглобулина, а также использование противовирусных препаратов, в том числе интерферона.

При поражении ЦНС такое лечение не дает эффекта, поэтому терапевтическая схема направлена на купирование патологических процессов, которые способны вызвать серьезные нарушения в организме.

Для снижения внутричерепного давления и кислородного голодания применяется искусственная вентиляция легких, мочегонные средства, препараты для улучшения кровообращения и повышения устойчивости тканей к кислородному голоданию. В целях улучшения состояния нервной системы и повышения иммунитета используют нейролептики, витаминотерапию, иммуномодуляторы.

СПРАВКА! Человек, зараженный энцефалитом, не способен передавать вирус и, следовательно, не представляет угрозы для окружающих.

Меры профилактики

Методы профилактики инфекции делятся на общие мероприятия и вакцинацию. К первой категории относится обучение жителей эпидемиологически неблагоприятных районов правилам отдыха на природе. Для защиты от нападения клещей необходимо надевать вещи, закрывающие ноги, руки и шею, а также брать с собой головные уборы.

На незащищенных участках тела рекомендуется использовать специальные аэрозоли и мази, которые отпугивают кровососущих насекомых. После возвращения нужно внимательно осмотреть тело и голову, а при обнаружении присосавшегося клеща немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вакцинация включает введение иммуноглобулина больным, которые были укушены клещом не более недели назад, и проведение прививок жителям районов, где наблюдается наиболее неблагоприятная эпидемиологическая обстановка. Курс вакцинации состоит из трех инъекций, причем последняя доза должна вводиться не позже чем за 14 дней до начала активности паразитов.

Инновационное средство защиты от клещевого энцефалита – специальный костюм под названием «Биостоп», разработанный российскими учеными. Он состоит из куртки и брюк со вставками из ткани, которая пропитана отравляющим клеща веществом. Паразиты, попавшие на тело человека, неизбежно попадают под его воздействие и погибают на протяжении 4 минут. За несколько лет костюмы прошли многочисленные испытания в эпидемиологически неблагоприятных районах и доказали 100%-ную эффективность.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно на видео о клещевом энцефалите:

Клещевой энцефалит – опасное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям и смерти больного. Избежать вирусной инфекции намного проще, чем ее лечить, то есть нужно строго соблюдать меры профилактики, а при появлении подозрительных симптомов заболевания немедленно обращаться к врачу.


med-kurator.com


Смотрите также