Что такое миокардит сердца


Миокардит сердца - что это такое, симптомы и лечение

Возможно вас заинтересует

Новое исследование показывает, что не только недостаток сна влияет на здоровье. Согласно последним данным, наличие нерегулярного сна может способствовать риску возникновения таких сердечно-сосудистых проблем, как стенокардия, инфаркт миокарда,...

Ученые Мичиганского государственного университета и Стэнфордского университета изобрели наночастицы, которые буквально разъедают изнутри холестериновые бляшки на стенках сосудов.

Группа кардиологов из Южной Кореи опубликовала результаты двухгодичного исследования, посвященного отдаленным последствиям установки различных типов коронарных стентов. По данным корейских врачей пациенты с острым инфарктом миокарда (ИМ), перенесшие...

Колорадо считается одним из самых здоровых штатов США. Но всемирная «эпидемия» сердечных заболеваний добралась даже сюда.

Ход процедуры Показания Типы стентов Стоимость стентирования Противопоказания к стентированию Итоги  

Задать вопрос

belhope.ru

Миокардит сердца - что это, симптомы, причины, лечение, последствия, чем опасен?

Миокардит – это серьёзное заболевания сердечной мышцы, миокарда. Результат, которого может нарушить его основные функции, например, возбудимость, проводимость, а также сократимость.

Миокардит не возникает на ровном месте, он является причиной различных негативных событий и болезней, которые случились с организмом человека за последнее время. Сердечная мышца возбуждена и человек начинает подозревать, что это могут быть симптомы миокардита, только тогда, когда они проявляются всё сильнее.

В диагностике миокардита важно не только установить сам факт воспаления сердечной мышцы, но и найти первопричину. Тогда можно её предотвратить и тем же способствовать выздоровлению пациента, а также уберечь его от повторных проявлений этой болезни.

Разновидности миокардита

Мы выяснили, что основное в этой болезни – это причина её возникновения и, опираясь на это, миокардит делится на такие виды.

Выделяют такие разновидности заболевания:

  • Ревматический миокардит – это последствие ревматической лихорадки, является достаточно распространённым заболеванием, оно прогрессирует из-за действенности группы стрептококков. Эти бактерии есть почти в любом организме, но при благоприятных условиях начинают, достаточно быстро размножаются на слизистой оболочке миндалин и горла.
    Последствиями этого вида миокардита могут быть изменения в тканях сердца и надобность в операции. Болезнь на начальных этапах может проявляться в нескольких неострых симптомах. Но могут проявляться и осложнения миокардита. Например, летальный исход от сердечного приступа, который может быть вызван аритмией желудочков.

Симптомами ревматического миокардита являются:

  • Боль в грудной клетке щемящего характера;
  • Боль в сердце при миокардите колющей формы;
  • Боль при вдохе и выдохе;
  • Лихорадка;
  • Потливость ночью, а также при малейшей физической нагрузке;
  • Одышка в положении лёжа;
  • Быстрое сердцебиение;
  • Отеки рук и ног;
  • Постоянная усталость.

Аллергический миокардит – это вид миокардита, который достаточно часто возникает после анафилактического шока, а также отёка Квинке, при медикаментозном заболевании кожи и при иных видах аллергии.
Например:

  1. Пищевого;
  2. Сывороточного.
    Учёными было доказано, что аллергический миокардит проявляется самостоятельно и не является проявлением инфаркта миокарда.
    Болезнь классифицируется по таким морфологическим признакам:
    • По течению заболевания;
    • Интразонального воспалительного процесса;
    • По клиническим симптомам.

Главным процессом в формировании этого виды болезни является аллергическая реакция.

Причём главными факторами могут быть различные причины:

  • Ожоговая болезнь характеризуется массивным некрозом тканей, который способствует выбросу разрушенных белков и различных токсинов в кровь;
  • Состояние после процесса трансплантации – когда реакция иммунитета на трансплантат приводит к повреждению сердца;
  • Лекарственная аллергия – когда те или иные препараты повышают сходство антител к сердцу, в результате которого, антитела приводят к воспалению в миокарде.

Среди симптомов миокардита, который был вызван аллергической реакцией можно выделить такие:

  • Частая боль в зоне сердечной мышцы;
  • Учащённое или неправильное сердцебиение;
  • Отдышка;
  • Плохое самочувствие;
  • Повышенная температура;
  • Тахикардия;
  • Эктопическая аритмия;
  • Брадикардия;
  • Быстрая утомляемость.

Также болезнь может начаться без симптомов или незначительных их проявлений. Довольно часто признаки болезни выражаются в связи с локализацией, а также интенсивностью прогрессирования воспалительного процесса.

Главными причинами появления аллергического миокардита являются:

  • Приём лекарственных препаратов в большем объёме;
  • Прививки в более зрелом возрасте;
  • Инфекции стрептококка;
  • Хирургические вмешательства по трансплантации различных органов или тканей.
  • Токсический вид миокардита — может возникать от воздействия химический соединений, а также фармакологических препаратов.

Он может быть спровоцирован: алкогольной интоксикацией, уремией, отравлением некоторыми солями тяжёлых металлов, токсикозом во время беременности, отравлением угарным газом, а также интоксикацией веществами, выделенными собственным организмом.

Миокардит такого типа начинается достаточно остро и быстро, часто приводит к кардиогенному отеку лёгких.

Главными признаками токсичного миокардита являются:

  • Стенокардия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Короноспазм.
  • Идиопатический миокардит, также его называют миокардитом Абрамова-Фидлера, — это болезнь, которая характеризуется воспалительным процессом в миокарде, а также сложным прогрессирующим течением. Оно может закончиться смертью пациента.
    Болезнь этого типа классифицируется на 4 вида:
    1. Дедуктивный вид – это вид, в котором властвуют признаки гидропатической дистрофии волокон мышц. Они приводят к их полному уничтожению, а также появлением на поражённом участке миолиза;
    2. Васкулярный вид, в котором поддаются поражению маленькие области коронарных артерий;
    3. Воспалительно-инфильтративный вид идиопатического миокардита характеризуется отёком межуточной ткани;
    4. Смешанный вид – это смесь дистрофического и воспалительно-инфильтративного видов.

Существуют такие степени тяжести миокардитов:

  1. Лёгкая степень тяжести миокардита – отсутствие каких-либо симптомов;
  2. Средняя степень тяжести миокардита – чаще всего прогрессирует, когда существует много очагов поражения мышцы сердца; проявляются чёткие объективные, а также субъективные симптомы болезни.
  3. Тяжелая степень миокардита – характеризуется тяжелым состоянием больного. Развивается миокардит левого желудочка и тотальная сердечная недостаточность. Границы сердца являются расширенными.

Симптомы миокардита

Симптомы миокардита значительно зависят от того, насколько сильно поражено сердце и сердечные функции. На начальных стадиях болезнь часто протекает бессимптомно, очень редко симптомы выражаются сразу.

Выделят такие признаки поражение сердечных мышц:

  1. Очаговый вид – характеризуется воспалением отдельных участков сердечной мышцы;
  2. Диффузный вид – поражается абсолютно все сердце. Протекает достаточно тяжело.

Первую неделю болезнь будет проходить бессимптомно, но потом можно выделить такие основные симптомы:

  • Боль в области сердца, а также груди;
  • Одышка при минимальных физических нагрузках;
  • Довольно быстрая утомляемость;
  • Высокая потливость, особенно в ночную пору времени;
  • Неправильное сердцебиение;
  • Брадикардия;
  • Гипотония;
  • Боль в области мышцы сердца тупого ноющего характера;
  • Астенизация;
  • Повышенная температура тела;
  • Постоянное чувство усталости и апатии ко всему;
  • Боль при вдохе и выдохе.

Вышеуказанные симптомы не касаются исключительно миокардита и больные не подозревают, что в сердечных тканях развивается воспаление.

Часто в начале заболевания больной становится слишком сентиментальным, плаксивым, раздражительным, а также имеет проблемы с полноценным сном.

Спустя несколько дней, появляется боль в области сердца, которая может иметь разную продолжительность, а также интенсивность. Она никогда не имеет ничего общего с физическими нагрузками.

Перед очередными приступами боли, человек чувствует одышку и замечает ускоренное сердцебиение.

Диагностика миокардита

Для того чтобы поставить правильный диагноз нужно много усилий и знаний. Потому что миокардит не имеет особых специфичных симптомов и может законспирироваться под другую патологию сердца.

Существуют такие этапы диагностики миокардита:

  1. Сбор анамнеза. Доктор обсуждает со своим пациентом, выясняет, какие он имеет жалобы, а также обстоятельства их появления. Много внимания выделяется на перенесённые болезни, особенно вирусного и бактериального происхождения.
  2. Изучение состояния пациента, оно состоит из пары пунктов: осмотр пациента, который направлен на выявление симптомов сердечной недостаточности, например, отёков ног и рук, одышки.
  3. Аускультация – это прослушивание врачом сердца и лёгких. Присутствие постороннего шума в сердечной мышце, а также приглушение сердечных тонов, может говорить о наличии миокардита. При прослушивании лёгких, замечается довольно ослабленное дыхание, это происходит из-за ослабления работы сердца.
  4. Перкуссия – это этап диагностики, который осуществляется методом постукивания. С помощью этого метода врач устанавливает грани сердечной мышцы. Эта процедура была очень популярной, пока не появились ультразвуковые методы исследования. Но, опытный и квалифицированный доктор всегда осуществляет перкуссию сердечной мышцы.
  5. Лабораторно-инструментальное обследование является главным этапом диагностики миокардита, потому что только сумма пары методов исследования позволит выявить болезнь – миокардит.

Лечение миокардита

  • Для того чтобы лечение миокардита было максимально эффективным, необходимо лечь в стационар.

    Основой лечения является медикаментозная терапия.

  • Все время пребывания в стационаре пациент должен соблюдать диету, которая должна содержать много витаминов и минералов, а также постельный режим.
  • Питание при миокардите должно быть правильным и содержать много полезных веществ. Достаточно часто больным выписывают аппаратные процедуры для очистки крови.

Профилактика миокардита

Основными методами профилактики миокарда являются:

  • Безопасные, защищённые половые акты;
  • Нужно всячески избегать мест, в которых можно легко заразиться гриппом и прочими различными инфекциями;
  • Регулярно чистить зубы и мыть руки, это поможет предотвратить опасные инфекционные болезни и воспалительные процессы в ротовой полости;
  • Избегать мест, где распространённые клещи;
  • Регулярные прививки, в особенности против краснухи и гриппа;
  • Регулярно проходить консультацию в кардиолога;
  • Закаляться и вести правильный способ жизни.

Возможные осложнения миокардита

Если миокардит относится к длительно текущим, то вполне возможным есть развитие склеротических поражений мышц сердца – миокардитический кардиосклероз. Рубец на сердце никогда не развивается, как отдельная болезнь. Часто развитие зависит от болезней эндокринной или сердечно-сосудистой системы.

В кардиологии рубец на сердце считается хронической болезнью, которая длится с временными улучшениями и ухудшениями самочувствия.

Последствиями миокардита являются тяжёлые нарушения работы сердца – сердечная недостаточность, а также аритмия, которая может быть поводом неожиданной смерти.

Миокардит у детей

Врачи могут предполагать миокардит у детей, если у него выражена сердечная недостаточность, но в то же время отсутствует врождённый порок сердца.

Очень часто вызвать миокардит в детском возрасте могут различные вирусы, бактерии, а также:

  1. Лейкоз;
  2. Болезни, связанные с аллергией;
  3. Химические или физические влияния;
  4. Синдром Кавасаки.

У детей миокардит сопровождается такими симптомами, как:

  • Постоянные обмороки;
  • Тяжёлое дыхание;
  • Довольно быстрое сердцебиение;
  • Повышенная температура тела;
  • Лихорадка.

Диагностировать вышеуказанную болезнь у детей является достаточно тяжёлой задачей, потому что клиническая картина является малосимптомной.

Чем опасен миокардит?

При миокардите, поражение сердца является довольно опасным в связи с тем, что некоторые проявления этой болезни могут стать причиной смерти больного.

Рекомендации при заболевании

Чтобы избежать повторения болезни, необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • Не реже, чем раз в полгода консультироваться у специализированного врача и проходить полное обследование;
  • Не переохлаждаться, а также беречь себя от различных простуд и вирусных болезней;
  • Закаляться и принимать витамины;
  • Не заниматься самолечением;
  • Избегать контакта с токсическими веществами;
  • Вовремя лечить все недуги.

kardiohelp.com

Миокардит — Симптомы и диагностика миокардита, методы лечения, советы врачей

Этиологические факторы миокардита

Воспалительное поражение сердечной мышцы, приводящее к нарушению функционирования главного насоса сердечно-сосудистой системы в организме человека, называется миокардитом.

Заболевание регистрируется у мужчин чаще, чем у женщин.

Чаще всего причины миокардита инфекционные: бактерии, вирусы, грибы, простейшие. При этом кардиомиоциты повреждаются как самими микроорганизмами, так и их токсинами. В частности, при миокардите, вызванном дифтерийной палочкой, клетки сердечной мышцы поражаются в большей степени именно токсином коринебактерий.

Заболевание может быть результатом воздействия компонентов собственной иммунной системы человека, неадекватно проявляющих свою защитную функцию. Такое явление встречается при васкулитах, коллагенозах.

В крови начинают циркулировать антитела, проявляющие свою активность в отношении белка миозина собственных кардиомицитов. В этом случае миокардит является вторичным проявлением основного системного заболевания.

Болезнь иногда развивается на фоне аллергической реакции на некоторые лекарственные препараты, сыворотки и вакцины. Проявления миокардита фиксируются примерно через сутки после введения в организм аллергена.

Острый миокард также может возникнуть при интоксикациях (влияние лития, кокаина, катехоламинов, антрациклинов) и воздействии радиоактивного излучения. В некоторых случаях этиология болезни остается неизвестной. Тогда говорят о развитии идиопатического миокардита.

Предполагают, что какие бы миокардит не имел причины, пусковым моментом в развитии патологии играет дестабилизация иммунного ответа. Также миокард более склонен к воспалительному изменению, если в прошлом уже имелись его повреждения.

Клинические признаки инфекционного воспаления сердечной мышцы

Практически любая инфекция сопровождается повреждением мышцы сердца. Но изменения, как правило, незначительные, никак не проявляют себя симптоматически и быстро исчезают после купирования основного заболевания.

Воспаление миокарда в половине случаев регистрируется после перенесенных вирусных поражений респираторного тракта.

Обычно первые симптомы миокардита фиксируют спустя 14 дней после ОРВИ.

Но иногда мысль о воспалительном поражении сердечной мышцы врачу приходит в голову, когда на высоте инфекционного заболевания, протекающего с лихорадкой и общей интоксикацией, развиваются признаки поражения миокарда, варьирующие от несущественных изменений в электрокардиограмме, случайно выявляемых при рутинном исследовании, до сердечной недостаточности тяжелой степени.

Проявление заболевания зависит от нескольких факторов:

  1. от тяжести течения патологического процесса
  2. от распространенности воспаления;
  3. от локализации очага повреждения.

Даже небольшая область повреждения миокарда, захватывающая структуры системы проведения, может стать причиной внезапной смерти из-за развития неконтролируемой аритмии.

Если миокардит сердца имеет легкое течение, то симптоматика не специфическая: повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость, потливость.

При средней степени течения подключаются: тахикардия (учащенное сердцебиение), одышка, кардиалгии – боли в сердце, не зависящие от физической активности, экстрасистолия.

В случае тяжелого течения симптомы миокардита обуславливаются дилатацией (патологическим расширением) камер сердца. Это явление сопровождается развитием сердечно-сосудистой недостаточности с нарушением кровообращения, что выражается затрудненным дыханием и отеками сначала нижних, затем верхних конечностей, увеличением размеров печени, скоплением жидкости в брюшной полости – асцитом.

Могут фиксироваться нарушения проведения нервного импульса и изменения нормального ритма сердца: экстрасистолия, мерцательная аритмия, тахикардия.

Внезапная сердечная смерть в следствие тяжелых аритмий – результат наиболее тяжелого проявления миокардита.

Хронический миокардит – последствие острой формы болезни. При этом может наблюдаться активная форма, сопровождающаяся нарушением работы левого желудочка, и персистирующая, с сохраненной функцией сердца на начальных этапах.

В ряде случаев миокардит приобретает симптомы инфаркта. Возникают загрудинные боли, а в результатах электрокардиографического исследования и биохимическом анализе крови обнаруживаются характерные признаки инфаркта миокарда.

Особенности неинфекционных миокардитов

Течение болезни может быть изолированным в случае токсического поражения мышцы сердца, либо в следствие некорректной работы иммунитета (аутоиммунные и аллергические изменения в миокарде).

Иногда, когда причинами миокардита становятся нарушения в работе системы иммунной защиты, выявляются признаки аутоиммунного поражения других органов: суставов, скелетных мышц, плевры.

Проявляется это в виде артритов, суставных болей, плеврита, миалгии, изменений в структуре подкожной клетчатки.

Симптомы миокардита неясной этиологии

Идиопатический миокардит имеет тяжелые симптомы и трудное, длительное лечение. Он всегда сопровождается сердечной недостаточностью.

Ткань в центре очагов воспалительного поражения миокарда разрушается и замещается рубцовой тканью, приводя к выраженному кардиосклерозу. Размеры сердца быстро увеличиваются за счет дилатации его камер.

В расширенных полостях часто образуются тромбы. Они, попадая в кровеносное русло, могут перекрывать просвет сосудов и приводить к отмиранию клеток и тканей органов, получающих питание из этого циркуляторного звена.

Часто болезнь сопровождается нарушениями нормального ритма и проведения электрического импульса по структурам сердца.

Результаты физикальных данных при миокардите

Диагностика начинается с осмотра пациента с использованием приема пальпации, перкуссии и аускультации.

Внешность больного может отражать признаки общей интоксикации: снижение массы тела, тусклый цвет кожных покровов, осунувшееся лицо.

Если заболевание — следствие системного поражения соединительной ткани, то нередко проявления данной патологии обнаруживаются и на поверхности кожи (при СКВ, склеродермии).

Если развивается сердечная недостаточность, пальпаторно край печени нередко обнаруживается ниже края реберной дуги, а на конечностях остаются следы сдавления из-за отечности.

Границы сердца перкуторно (методом выстукивания) обнаруживаются в пределах нормы или могут быть расширены.

Аускультация (выслушивание) может не выявить патологии, но при вовлечении в патологический процесс больших зон миокарда обнаруживается ослабление первого тона сердца, систолический шум на верхушке, в следствие развития недостаточности двустворчатого клапана, иногда появляется 3 тон.

При застойных процессах в легких можно услышать влажные хрипы.

Если воспаление захватывает сердечную сумку, то в результате обследования удается выслушать соответствующий шум трения перикарда. Этот характерный звук возникает из-за трения пораженных листков перикарда друг о друга при сократительной активности сердца.

Происходит это вследствие того, что при воспалении на поверхности перикарда образуются отложения фибрина, а в норме полость сердечной рубашки заполнена жидкостью, снижающей силу трения.

Вспомогательные методы диагностики заболевания

Для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных анализов и исследований. Выполняемые общий и биохимический анализы крови при миокардите регистрируют высокий уровень СОЭ.

Лейкоцитоз обнаруживается лишь в четверти случаев. Повышается содержание МВ-фракции креатинфосфокиназы, С-реактивного белка, аспаргинаминотрансферазы.

Проведение иммунологического анализа позволяет оценить уровень антител к клеточным компонентам инфекционных агентов и к белку собственных клеток миокарда. Также данным методом можно определить наличие и уровень иммунных комплексов.

Электрокардиография регистрирует снижение вольтажа, появление отрицательного зубца Т, подъем сегмента SТ.

Могут быть обнаружены нарушения ритма желудочкового или наджелудочкового происхождения. Нередко встречаются признаки нарушенного проведения импульса (блокада ножек пучка Гиса и даже АВ-блокады разных степеней). Иногда можно обнаружить электрокардиографическую картину инфаркта миокарда.

ЭХО-КГ дополняет диагностику.

Результаты обследования выявляют:

  • уменьшение сократительной способности сердечной мышцы, проявляющуюся гипокинезией и акинезией отдельных очагов; дилатацию камер, особенно левого желудочка
  • снижение сердечного выброса
  • в 15 процентах пристеночные тромбы.

При возникшей недостаточности митрального клапана, визуализируются проявления регургитации (обратного заброса) крови из камеры левого желудочка в камеру предсердия, с расширением полости последнего. Однако, абсолютно нормальные показатели при этой процедуре не исключают диагноза миокардита.

Рентгенография органов грудной клетки фиксирует увеличенную тень сердца, если поражена большая площадь миокарда. При застойной сердечной недостаточности видны соответствующие изменения в легких.

Применяют и молекулярно-биологические исследования. Полимеразная цепная реакция помогает идентифицировать инфекционного возбудителя.

Наиболее достоверная диагностика — гистологическое исследование биоптата миокарда.

Метод обнаруживает дегенерацию кардиомиоцитов и воспалительный инфильтрат. Этот способ инвазивный, к тому же даже при повторных исследованиях, не всегда подвергается изъятию биоптат именно из пораженной области сердечной мышцы.

Поэтому используют его в определенной ситуации, когда заболевание имеет особенно тяжелое течение, и нужна уточняющая диагностика.

Схема лечения миокардита

В случае средней и тяжелой степени течения заболевания показана госпитализация. Ограничивают физическую нагрузку, важен покой, предпочтителен выбор постельного режима. Необходимо сбалансированное питание, с уменьшенным содержанием соли, обогащенное белками и витаминами.

Лечение миокардита состоит из четырех звеньев, влияющих на этиологический фактор, патогенез заболевания, симптомы, метаболические процессы в кардиомиоцитах.

Этиотропная терапия направлена на устранение его причины возникновения. Она включает антибиотики при бактериальном генезе заболевания и противовирусные препараты, если возбудителем становится вирусная инфекция.

Очень важным моментом становится санация очагов с хроническими инфекциями внесердечной локализации: кариозные зубы, тонзиллиты, синуситы, отиты.

Миокардит включает и патогенетическое лечение, необходимое для блокирования основных механизмов развития патологического процесса.

К нему относится:

  • противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Дозировка и продолжительность курса определяется индивидуально;
  • использование иммуносупрессоров. В случае тяжелого течения миокардита с тенденцией к прогрессированию заболевания назначают глюкокортикостероиды;
  • применение антигистаминов. Эти лекарственные средства препятствуют выбросу гистамина из тучных клеток иммунной системы. Тем самым уменьшается проявление воспалительной реакции.

От выраженности симптомов миокардита зависит и его лечение. Назначается соответствующая терапия в случае развития аритмии, сердечной недостаточности; проводятся меры по предотвращению тромбообразования.

Для улучшения процессов метаболизма в миокарде используют АТФ, карбоксилазу, рибоксин, милдронат, витамины, препараты калия, кальция и магния.

Прогноз

В некоторых случаях пациенты и не подозревают, что такое миокардит сердца, хотя имеют его в анамнезе, так как он протекает бессимптомно и проходит бесследно. Миокардиты легкой и средней тяжести течения в основном заканчиваются полным выздоровлением.

При тяжелых формах, сопровождающихся сердечной недостаточностью, у половины пациентов наблюдается положительная динамика на фоне терапии, у четверти процесс сердечной деятельности стабилизируется, а у остальных происходит дальнейшее снижение функций сердечно-сосудистой системы.

Прогноз неблагоприятный при особых видах миокардита: идиопатическом, дифтерийном, септическом. Вероятность летального исхода имеет высокий процент, потому рассматривают возможность трансплантации сердца. После пересадки органа возможно повторное поражение миокарда.

Профилактика

Снизить вероятность развития миокардита поможет:

  • лечение хронических воспалительных процессов в организме;
  • своевременное вакцинирование;
  • обоснованное и уместное применение антибиотиков и других препаратов;
  • использование средств защиты при контакте с людьми, пораженными инфекционными заболеваниями.

Своевременная диагностика и правильно выбранная тактика лечения поможет избежать тяжелых последствий заболевания. Не стоит пытаться справиться с миокардитом самостоятельно, подвергая свою жизнь риску.

Загрузка...

kardiobit.ru

что это, симптомы и лечение у взрослых и детей

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы, которое часто имеет инфекционный характер. Для болезни характерно тяжелое течение, но при своевременном врачебном вмешательстве оно поддается успешной коррекции. Для лечения микардита нужно выявить его симптомы на раннем этапе прогресса – это позволит предупредить развитие более опасных патологий сердечной мышцы.

Что такое миокардит

Миокардит – опасное состояние, при котором сердечная мышца воспаляется и выполняет свои главные функции не в полной мере. Изменяются показатели способности к возбудимости, проводимости и сократимости. Статистика указывает, что миокардит составляет 11% от всех случаев выявления заболеваний сердечнососудистой системы у взрослого населения, соответственно, проблема его диагностики и лечения – актуальна.

Опасность болезни состоит в отложенном выявлении. На раннем этапе характерный симптомокомплекс не прослеживается, признаки проявляются смазано. Основная причина развития болезни – инфекционное поражение. Болезнь имеет разные формы в зависимости от объемов поражения и интенсивности ослабления функций органа.

Современная классификация выделяет такие формы:

Форма Характеристика
Скоротечная Прослеживается нарушение функциональной активности левого желудочка, проявляются симптомы кардиогенного шока, происходит разрушение кардиомиоцитов, возникают очаги воспаления. Прогноз на восстановление хороший – своевременное медикаментозное лечение позволяет получить восстановление тканей и обеспечивает выздоровление больного.
Острая Течение сопровождается развитием сердечной недостаточности. Вероятность полного восстановления – минимальна. Лечение направлено на частичное восстановление тканей мышечного органа.
Активная хроническая Характерно сочетание симптоматической картины, присущей для острой и скоротечной формы. Часто на ее фоне прогрессирует кардиомиопатия. Очаги воспалительных процессов могут сохраняться в течение длительного времени.
Персистирующая хроническая Эта форма не имеет ранних признаков, характерен вялотекущий прогресс. Левый желудочек способен сохранять свою активность до активной фазы процесса. После купирования болезни сохраняется сердечная недостаточность, которая не исчезает после устранения воспаления.

По МКБ миокардит имеет код I40.0 – инфекционный, I40.1 – изолированный, I40.8 – другие формы острого течения, I40.9 – острый.

Внимание!

При остром течении характерно скоротечное изменение самочувствия: цианоз, одышка, боль в сердце и симптомы стенокардии возникают внезапно.

Причины появления

Провоцировать развитие воспалительного процесса в сердечной мышце могут инфекционные агенты. По причине проявления болезнь имеет инфекционное или инфекционно-токсическое происхождение.

В качестве провокаторов болезни сердца выделяют такие инфекционные процессы:

  • грипп;
  • активность вируса Коксаки;
  • заражение аденовирусом;
  • вирус герпеса в активной фазе;
  • инфицирование гепатитом С и В;
  • дифтерия;
  • активность стрептококков и стафилококков;
  • сальмонеллез;
  • хламидиоз;
  • грибковые поражения;
  • паразитарная активность.

Причиной развития миокардита выступает ревматизм. При ревматическом поражении воспаление сердечной мышцы и нарушение ее активности является основным симптомом, характерным для течения.

Характерные симптомы

Симптомы и лечение миокардита тесно связаны. В зависимости от интенсивности и характера их проявления подбираются оптимальные схемы медикаментозного воздействия. К перечню признаков, проявляющихся при миокардите, относят:

  1. Болевой синдром. Присутствует в течение продолжительного времени. Сама боль имеет жгучий, колющий, тупой или ноющий характер, распространяется на всю загрудинную область. Ее появление происходит независимо от физической активности, часто беспокоит пациента в состоянии покоя.
  2. Сбои в работе сердца. Пациенту сложно точно описать свое самочувствие. Часто присутствуют жалобы на усиленное сердцебиение и ощущение интенсивных движений, «переворотов» сердечной мышцы.
  3. Общие признаки сердечной недостаточности. Проявляется одышка, усиливающаяся при физических нагрузках и в состоянии покоя, отек нижних конечностей вечером, цианоз кончика носа, пальцев на руках и ногах. Пациент сильно кашляет и ощущает тяжесть под правым ребром. Уменьшается объем суточной мочи.
  4. Изменение общего самочувствия. Возможно изменение температуры тела, слабость, повышенная утомляемость организма.
  5. Возможно присутствие симптомов заболевания-провокатора.
Внимание!

Клиническая картина часто отличается от вида болезни и причины ее развития. Миокардит у детей часто проявляется в острой форме, его симптомы проявляются ярко. У взрослых симптомы смазаны, потому лечение часто начинается несвоевременно.

Виды заболевания

Истинной причиной инфекционного миокардита часто являются процессы работы разных патогенных микроорганизмов. Среди возможных возбудителей именно вирусы имеют максимальную кардиотропность. Провоцировать развитие болезни могут и вирусы. Особенно при формировании резистентности к антибактериальным препаратам и снижении иммунных показателей пациента.

Основные виды миокардита и их характеристики рассмотрены в следующей таблице:

Вид Характеристика
Острый Причиной появления процесса являются вирусные инфекции. Болезнь у взрослых пациентов и у детей развивается на фоне ветряной оспы, краснухи, герпеса, кори и других распространенных инфекций. Частота регистрации случаев зависит от эпидемиологической обстановки. Пик выявления болезни приходится на период активности вируса гриппа 2 типа. При легкой форме клиническая картина болезни – смазана, при аускультации прослеживается снижение тонов и систолические шумы. При тяжелом течении сопровождается повышением температуры тела и выраженными симптомами сердечнососудистой недостаточности.
Инфекционный Прогрессирует из-за попадания в организм болезнетворных микроорганизмов, а именно бактерий, вирусов и грибков. Вирусный миокардит отличается острым течением. Часто сопровождается повышением температуры тела и провоцирует общее ухудшение самочувствия больного. При выявлении активности грибков и бактерий миокардит протекает в легкой или среднетяжелой форме, может сопровождаться повышением температуры до 37,5-38 градусов.
Ревматический Ревмокардит – миокардит, прогрессирующий на фоне ревматизма, в этом случае воспаление сердечной мышцы выступает одним из главных симптомов основной болезни. Характерно – вовлечение в процесс эндокарда, что не является характерным при неревматическом типе. Интенсивность проявления симптоматического комплекса зависит от распространенности очагов в миокарде.
Неревматический Этот вид болезни крайне опасен. Он существенно снижает качество жизни больного и часто становится причиной преждевременного летального исхода. Опасен миокардит неревматического типа тем, что его симптомы проявляются на поздней стадии прогресса. Болезнь часто протекает без выраженных симптомов. Распространенность составляет около 2% случаев.
Абрамова Фидлера Другое название этого типа – идиопатический. Причины выявления болезни у пациентов не известны. Для этого вида характерно осложненное течение с неблагоприятным прогнозом. Основная теория, раскрывающая развитие болезни – в основе лежит аутоиммунный процесс, пусковым механизмом, которого является инфекционное заболевание. Медики также не исключают, что причина его развития заключается в необдуманном употреблении лекарств. Кардиолог Абрамов впервые описал в своей работе случай увеличения объемов сердца. Деформированная мышца перестает выполнять функции и не снабжает организм кровью.

В зависимости от локализации миокардит может сочетаться с эндокардитом или перикардитом.

Миокардит у взрослых

Миокардит – распространенная среди взрослого населения болезнь. Его выявляют у лиц в возрасте от 40 лет в 3-5% случаев после перенесенных инфекционных процессов. Основная часть выявления болезни, в том числе у пациентов преклонного возраста приходиться на ревмокардиты. Болезнь возникает из-за ревматизма, причиной ее появления является поражение соединительных тканей.

Внимание!

Миокардит сердца опасен тем, что его симптомы на раннем этапе прогресса проявляются со слабой интенсивностью. В это время болезнь стремительно прогрессирует, и устранить симптомы воспаления будет сложнее.

Симптомы

Болезнь не имеет характерных симптомов. Миокардит у взрослых сопровождается признаками других сосудистых и сердечных нарушений.

В целом, больной может сталкиваться с такими нарушениями:

  • одышка;
  • нарушения ритма биения сердца;
  • экстрасистолия;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • повышенная раздражимость;
  • отек конечностей;
  • боль в груди.

При хроническом течении симптомы и лечение миокардита у взрослых отличаются от острой формы процесса. Клиническая картина болезни проявляется смазано, одышка проявляется при физических нагрузках, отеки не прослеживаются. После хронизации болезнь трудно поддается лечению.

Тип заболевания играет роль в вопросе характера проявления симптомов. Ревматический миокардит протекает легко, выраженные признаки не прослеживаются, в то время как при идиопатическом характерно острое начало, интенсивная одышка, боль в загрудинной области. Бессимптомное течение при диагнозе миокардит возможно при первичном его проявлении. Болезнь прогрессирует сама по себе и не является симптомом.

Характер боли

Боль в загрудинном пространстве – основной симптом, при появлении которого пациенты обращаются к врачу. Этот признак наиболее распространен среди всех типов болезни – с ним сталкиваются более 60% больных. Определить точную локализацию невозможно, она расплывается по всей грудной клетки.

По характеру может быть:

  • давящей;
  • режущей;
  • колющей;
  • сжимающей.

Часто усиливается при движениях и исчезает в лежачем положении. Прием нитроглицерина и аналогов не позволяет ее купировать.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – это нарушение режима работы сердечной мышцы. За определенный промежуток времени происходит одно или несколько лишних сокращений. Импульс, прослеживающийся вне системного ритма, именуют экстрасистол. Признак выявляют на электрокардиографии. При возникновении пациент сталкивается с выраженным толчком сердца, испытывает чувство тревоги, страха, возможна паника.

На заметку!

Больные описывают – это явление как «удар по сердцу внутри».

Опасна ли болезнь

Миокардит независимо от вида болезни можно считать опасным. При отсутствии терапевтического вмешательства болезнь приводит к развитию осложнений и даже летальному исходу. Опасность болезни состоит и в том, что симптоматика при некоторых формах, проявляется, когда воспалительный процесс охватывает объемные зоны мышечного органа и болезнь плохо поддается лечению.

При отсутствии своевременного лечения на фоне миокардита проявляются его осложнения:

  • кардиомегалия;
  • сердечный тромбоз;
  • сердечная недостаточность;
  • миокардический кардиосклероз;
  • нарушения сердечного ритма;
  • перикардит;
  • миокардит.

Риск проявления осложнений болезни повышен для пациентов преклонного возраста со сниженным иммунитетом.

Прогноз

Если интенсивность проявления симптомов болезни – слабая, вероятность полного восстановления работоспособности сердечной мышцы высока. В тяжелых случаях возможно развитие хронической сердечной недостаточности.

При некоторых формах болезни риск летального исхода довольно высок. Если причиной стала дифтерия, выздороветь удасться – не более 30%. При ревматическом и идиопатическом типе полное выздоровление – невозможно, периоды ремиссии будут сменяться рецидивами, но уменьшить их частоту можно за счет соблюдения правил ЗОЖ и поддерживающей терапии.

Миокардит у детей

У детей болезнь чаще всего возникает из-за перенесенных инфекционных болезней или на фоне остро выраженных аллергических реакций. Миокардит у детей может быть врожденным, при этом врач прослушивает тахикардию, а тоны сердца будут приглушенными.

Миокардит часто выявляют в возрасте 4-5 лет, а также у подростков. Примечательно что девочки болеют реже, чем мальчики. Точную распространенность определить сложно, потому что для течения в педиатрии характерно скрытое течение.

Механизм развития у детей

В острой фазе болезни болезнетворные агенты внедряются вглубь клеток. Эта фаза начинается на третий день болезни и занимает несколько часов. После этого запускается иммунологическая реакция и происходит поражения соединительно-тканных структур сердца, нарушаются его функции. Выделяется окись азота и запускается процесс в кардиомиоцитах. Подострая стадия длится около 2 недель, затем ее сменяет хроническая форма.

Продолжительность хронического течения составляет около 3 месяцев. Ее логическим завершением является очаговый или диффузный фиброз. У детей различают врожденный и приобретенный миокардит. Основу для развития первой формы создают болезни матери, внутриутробные инфекции. Причина приобретенной болезни состоит во влиянии внешних факторов.

Врожденные миокардиты у детей

Болезнь развивается на этапе внутриутробного развития. Причины могут состоять в перенесении матерью таких болезней:

  • краснуха;
  • корь;
  • токсоплазмоз;
  • хламидиоз.

Симптомы у младенца выявляют сразу после рождения или в течение первых 2-3 месяцев жизни. Если болезнь выявляют в течение полугода с момента рождения, диагностирую врожденную форму болезни.

Внимание!

Выявить миокардит у плода во время беременности женщины – невозможно, его симптомы проявляются сразу после рождения или в течение первых 6 месяцев жизни ребенка.

Приобретенные миокардиты у детей

Приобретенная форма болезни устанавливается, если симптомы болезни выявляют у ребенка в возрасте от 7 месяцев. В этом случае процесс течения беременности женщины не влияет на развитие миокардита у ребенка. Наиболее уязвимы дети в возрасте от 3 до 5 лет. В качестве причины врачи выделяют особенности иммунных качеств, предрасположенность к простудным и вирусным болезням и особенности строения сердечной мышцы.

Читайте также

Миокардит после ангины

Основной причиной развития болезни является высокая поражающая способность стрептококков, являющихся основными провокаторами ларингита у детей. Симптоматика болезни разнообразна, для начала болезни характерна общая интоксикация и существенное повышение отметок температуры тела.

Изолированный миокардит после ангины у ребенка – редкий случай в кардиологической и педиатрической практике. Чаще всего болезнь прогрессирует совместно с ревматической лихорадкой. Заболевание сопровождается поражение сердечнососудистой системы и ЦНС.

Характерные симптомы:

  • общее недомогание;
  • афония;
  • резкое повышение температуры до 38 градусов и более;
  • слабость;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение.

Болезнь сопровождается вовлечение в процесс эндокарда. Возможно, присоединение болей в суставах, сопровождающихся симптоматикой хореи. При своевременном лечении состояние обратимо и полное выздоровление возможно. При неправильном лечении у ребенка прогрессирует острая сердечная недостаточность, спровоцированная поражение аортального или митрального клапана.

Дифтерийный миокардит

В этом случае миокардит выступает осложнение инфекционного заболевания – дифтерии. Поражению подвергаются дыхательные пути, и болезнь прогрессирует ярко и крайне тяжело. Причина осложненного прогресса заключается в особом действии тяжелых токсинов, вырабатываемых дифтерийной палочкой.

Внимание!

Миокардит сопровождает дифтерию в 30-40% случае от общей массы.

Прогноз на выздоровление неблагоприятен. Дифтерия плохо поддается лечению.

Симптомы острого миокардита после ОРВИ

Миокардит у детей и взрослых может прогрессировать после ОРВИ, в этом случае клиническая картина болезни будет такая:

  • учащенные сердечные сокращения;
  • одышка;
  • пониженное АД;
  • экстрасистолия;
  • сбой сердечного ритма;
  • слабость;
  • высокая температура тела;
  • гипергидроз;
  • повышенная раздражимость;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • кожная сыпь с зудом.

В этом случае болезнь представляет наибольшую опасность для детей в возрасте до 3 лет. Миокардит часто имеет молниеносное течение и летальный исход наступает в 30% случаев, в 60% происходит переход в хроническую форму. При ранней диагностике не представляет опасности для взрослых пациентов.

Миокардит и перикардит: в чём разница

Миокардит представляет собой воспаление сердечной мышцы, а перикардит – воспаление околосердечной сумки. При подобных процессах происходит воспаление различных слоев сердца, соответственно клиническая картина существенно отличается.

Данные сравнительной характеристики представлены в таблице:

Характеристика Перикардит Миокардит
Краткое описание Воспалительный процесс, охватывающий серозную оболочку сердца. Прогрессирует на фоне разных болезней. По механизму развития может быть аутоиммунным, идиопатическим, инфекционным и травматическим. По характеру течения: хронический и острый. Воспалительный процесс мышечной оболочки сердца. Чаще имеет инфекционную этиологию. Отличается тяжелым течением, особенно опасен для детей из-за возможных осложнений.
Характерные симптомы Слабость, одышка, тахикардия, боль в груди, потеря веса, цианоз, сухой кашель, подавленность, усталость, увеличение размера живота, отек ног. Усталость, слабость, одышка, тахикардия, боль в грудной клетке, повышение температуры тела, расстройства пищеварения, головокружения.
Основные принципы лечения Пациенту для восстановления необходим постельный режим. При неосложненном течение лечение проводят в домашних условиях. Больному показан прием антибиотиков, диуретиков, сосудорасширяющих препаратов. В тяжелых случаях проводится гормональная терапия. Госпитализация – обязательна. Схему лечения определяют в зависимости от провокатора болезни.
На заметку!

Отличить перикардит от миокардита самостоятельно – невозможно. При перовом подозрении на развитие болезни нужно обратиться в больницу и пройти обследование.

Диагностика миокардита

Диагностика болезни включает:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Внешний осмотр пациента.
  3. Аускультация и выстукивание для определения тонов сердца.
  4. Электрокардиография.
  5. УЗИ сердца и допплерографическое исследование сосудов.
  6. Рентген сердца.
  7. МРТ и КТ.
  8. Сцинтиграфия.

Проведение перечисленных проб позволит подтвердить диагноз и определить основное направление лечения.

Какие анализы выявляют миокардит?

Лабораторная диагностика включает:

  • общий анализ крови;
  • анализ на С-реактивный белок;
  • ревматоидный фактор;
  • анализ крови на общий белок и остаток;
  • фибриноген;
  • маркеры поражения миокарда;
  • антитела к миокарду;
  • анализ крови на гепатит С;
  • исследование на бактериальное поражение.

Перечисленные пробы используются как вспомогательные методы определения диагноза и для установления точного характера течения миокардита.

Лечение миокардита

Симптомы и лечение миокардита – связаны. В зависимости от клинической картины после получения данных лабораторных обследований врач подскажет, как лечить болезнь.

Консервативное лечение включает:

  1. Антибактериальная терапия – если установлена бактериальная природа процесса.
  2. Гормональное лечение – при аутоиммунной и аллергической этиологии.
  3. Диуретики – уменьшают отек, образовавшийся из-за нарушения работы сердца.
  4. Гипотензивные средства – необходимы для снижения нагрузки.

В тяжелых случаях используют кардиостимуляторы.

Лечебная физкультура

При миокардите лечебная физкультура может использоваться лишь в качестве средства восстановления после стабилизации общего самочувствия больного. Приступать к выполнению упражнений нужно после нормализации данных ЭКГ, стабилизации температуры тела и АД. Спектр занятий включает упражнения, показанные при инфаркте миокарда. Нагрузки на тренировках должны повышаться постепенно. В цикл упражнений нужно включить дыхательную гимнастику. Лучше заниматься с инструктором – это позволит избежать ошибок и осложнений. Результатов можно достичь лишь при регулярном выполнении комплекса.

Читайте также

Питание и соблюдение диеты

Основные правила питания включают такие рекомендации:

  • ограничить потребление жиров – не более 100 гр. в сутки;
  • отказ от соли;
  • разрешен подсушенный белый хлеб;
  • соблюдение питьевого режима;
  • супы следует варить на овощном бульоне;
  • в рационе должны присутствовать овощи и фрукты.

На пользу пациенту пойдут кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыба, крупы, натуральные соки и напитки. Нужно полностью исключить какао содержащие продукты, кофе и алкоголь.

Внимание!

Питание должно быть дробным. В сутки нужно 5-6 подходов.

Прогноз при миокардите

При латентном течении прогноз на полное восстановление для взрослых и детей – благоприятен при своевременном медикаментозном воздействии. При развитии сердечной недостаточности шанс на полное восстановление – снижается. Для детей наиболее опасен дифтерийный миокардит – риск летального исхода составляет около 60%.

Методы профилактики заболевания

Способы профилактики болезни сводятся к соблюдению правил здорового образа жизни:

  • иммунизация – не стоит отказываться от прививок;
  • ношение марлевых повязок в период вспышек гриппа;
  • своевременное лечение ОРВИ;
  • отказ от никотиновой зависимости;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Пациенту важно соблюдать режим дня и повышать собственный иммунитет, потому что здоровый организм способен защитить себя от вирусов самостоятельно.

В заключение

Несмотря на существенный прогресс кардиологии, как науки, миокардит остается тяжелым заболеванием, представляющим опасность для детей и взрослых пациентов. Его лечение обеспечивают своевременно, в противном случае последствия – необратимы. Миокардит часто становиться причиной инвалидизации – пациент вынужден использовать кардиостимулятор постоянно. В отдельных случаях вариантом спасения жизни является пересадка сердца.

sosud-ok.ru

что это такое, симптомы, лечение, причины. УЗИ, можно ли вылечить, у взрослых и детей

Не все знают о том, какую опасность представляет миокардит сердца, что это за заболевание, какова его этиология. Миокардит встречается довольно часто. Нередко он приводит к недостаточности кровообращения. Практически всегда данная патология имеет инфекционную этиологию. Каковы этиология, клиника и профилактика миокардита?

Характеристика миокардита

Поражение миокарда чаще всего имеет воспалительную природу. Это состояние характеризуется поражением сердечной мышцы. От последней во многом зависят работа всего сердца и обеспечение кислородом всех органов и тканей. Интересен тот факт, что аллергический миокардит или любой другой диагностируется у лиц молодого возраста (младше 40 лет). Нередко в педиатрической практике выявляется миокардит у детей. Женщины страдают от данного недуга чаще, но у лиц мужчин миокардит протекает более тяжело и нередко приводит к серьезным последствиям. Классификация миокардитов учитывает различные факторы. На сегодня выделяют следующие разновидности миокардита с учетом этиологических факторов:

  • инфекционный;
  • аллергический;
  • ревматический;
  • токсико-аллергический;
  • идиопатический (неуточненной этиологии).

Выделяют очаговый миокардит и диффузный. В первом случае поражается не весь миокард. Имеются небольшие участки воспаления. При диффузной форме поражается вся мышца сердца. Острый миокардит часто имеет инфекционную этиологию. При этом различают следующие стадии развития воспаления: стадии воздействия возбудителя или токсина, иммунологическую, дистрофических изменений и развития кардиосклероза. Миокардиты у детей и взрослых классифицируются в зависимости от основных клинических проявлений. Выделяют бессимптомный (малосимптомный) миокардит, аритмический, болевой и некоторые другие.

Этиологические факторы

Миокардит – это полиэтиологическое заболевание. Если у человека имеются клинические признаки миокардита, этиологические факторы могут быть различными. Инфекционная форма воспаления может возникнуть на фоне следующих болезней:

  • дифтерии;
  • скарлатины;
  • тяжелого гриппа;
  • брюшного тифа:
  • туберкулеза;
  • лептоспироза;
  • болезни Лайма;
  • трипаносомоза;
  • пневмонии;
  • гепатитов с преимущественно парентеральным механизмом передачи;
  • аденовирусной инфекции;
  • герпетической инфекции;
  • аспергиллеза;
  • кандидоза;
  • трихинеллеза;
  • эхинококкоза;
  • сепсиса.

Важно, что вирусный миокардит встречается примерно в половине случаев. Нередко обнаруживается аллергическая форма миокардита. Ее могут спровоцировать прием некоторых лекарств, использование сывороток, бронхиальная астма, термический и химический ожог, пересадка сердца. Если имеются признаки миокардита, причины могут включать в себя системные заболевания (красную волчанку, системный васкулит, ревматизм, ревматоидный артрит). Ревматический миокардит выделен в отдельную группу. В большинстве случаев миокардит проходит самостоятельно. Если этого не происходит, то острая форма переходит в хроническую. Развивается хронический миокардит.

Рассматриваемая патология сердца развивается не без участия различных провоцирующих факторов. К ним относятся наличие очагов хронической инфекции, снижение сопротивляемости организма, частые простудные заболевания, употребление наркотиков и алкоголя, курение, наличие гиперфункции щитовидной железы, уремии, воздействие радиации.

Клинические проявления

Необходимо знать, что такое миокардит, учитывать признаки поражения миокарда. Клинические симптомы во многом зависят от формы поражения миокарда и причин, его вызвавших. Возможные проявления включают в себя:

  • слабость;
  • недомогание;
  • появление одышки;
  • болевой синдром в области сердца;
  • снижение артериального давления;
  • чувство сердцебиения и перебоя в работе сердца;
  • развитие аритмии;
  • артралгия;
  • потливость;
  • учащение пульса.

При остром воспалении миокарда симптомы появляются внезапно. Для хронической формы заболевания характерно длительное течение со скудной симптоматикой. Нередко наблюдается бессимптомное течение. Все вышеописанные признаки являются неспецифическими. Большое значение в постановке верного диагноза имеет связь между симптомами и перенесенной инфекцией либо токсическим воздействием. Объективные признаки поражения миокарда включают в себя изменение цвета кожных покровов (они становятся бледными или синюшными), учащение пульса, набухание вен в области шеи, увеличение границ сердца, определяемое в ходе перкуссии.

Поражение миокарда редко развивается обособленно. Практически всегда в процесс вовлекаются эндокард и перикард. При этом могут поражаться клапаны сердца. Воспаление миокарда опасно своими возможными осложнениями. К ним относятся развитие кардиосклероза, аритмия мерцательного типа, сердечная недостаточность, кардиомегалия. Развитие аритмии может стать причиной внезапной сердечной смерти. Наиболее опасным является идиопатический миокардит, так как в данной ситуации причина поражения миокарда неясна и очень сложно подобрать лечение. Сердечная недостаточность часто формируется, в случае если у больного выявлен гигантоклеточный миокардит. Его отличительная черта – наличие в тканях миокарда гигантских клеток с множеством ядер.

Диагностические мероприятия

В процессе постановки диагноза врач должен уделить особое внимание опросу пациента. Требуется расспросить пациента о том, болел ли он недавно инфекционными заболеваниями. Большую ценность представляют жалобы больного на периодическую одышку, суставные и мышечные боли, перебои в работе сердца. Окончательный диагноз определяется после лабораторного и инструментального исследования:

  • проведение электрокардиографии;
  • УЗИ сердца;
  • обзорная рентгенография органов грудной полости;
  • МРТ сердца;
  • сцинтиграфия;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • выявление возбудителя (в случае инфекционного поражения миокарда) с помощью ПЦР.

ЭКГ при миокардите позволяет выявить нарушение сердечного ритма. Результаты лабораторных исследований не могут с точностью указать на воспаление миокарда. В процессе анализа крови обнаруживаются увеличение глобулинов, появление C-реактивного белка, повышение сиаловой кислоты, увеличение титра антител. Диагностика миокардита включает в себя биопсию, но она будет достоверной только при тотальном поражении миокарда.

Тактика лечения при миокардите

Так как воспаление миокарда практически всегда развивается вследствие проникновения в сердце различных микроорганизмов, лечение является этиологическим. Лечение предполагает госпитализацию больного человека, применение медикаментозных средств (антибиотиков, противовирусных препаратов, противогрибковых лекарств), соблюдение постельного режима, профилактику образования тромбов. Тактика лечения зависит от основного заболевания. Если это вирусная инфекция, вызванная вирусом Коксаки или Echo, специфическая терапия не применяется. Требуются ограничение физической нагрузки и поддерживающая терапия. В случае наличия паротита, краснухи или кори применяется иммунизация. Если поражение сердечной мышцы спровоцировали хламидии или риккетсии, показан прием Доксициклина. При микоплазменной инфекции наиболее эффективен Эритромицин.

В случае выяснения типа бактерий врач должен назначить курс антибиотикотерапии. Чаще всего используют защищенные пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав), цефалоспорины, макролиды. Грибковый миокардит лечится антимикотическими лекарствами. С этой целью назначается Амфотерицин B. В случае поражения сердца на фоне ревматизма используются салицилаты или глюкокортикостероиды. Воспаление аллергической природы поддается лечению блокаторами гистаминовых рецепторов. При этом важно устранить воздействие основного раздражающего фактора. Часто аллергическое воспаление миокарда является следствием употребления Тетрациклина, сульфаниламидов, пенициллинов.

Для облегчения самочувствия больных и устранения основных симптомов применяется симптоматическая терапия. Она предполагает применение антиаритмических средств, гипотензивных лекарств, обезболивающих препаратов из группы НПВС. При тяжелых формах патологии проводится профилактика тромбообразования. С этой целью применяется Гепарин. Для улучшения состояния миокарда целесообразно принимать препараты калия (Панангин, Аспаркам), кокарбоксилазу, витамины. Курс лечения определяет врач. После проведенной терапии все пациенты подлежат наблюдению у врача. После лечения во избежание рецидива необходимо соблюдать диету, избегать простудных и других заболеваний.

Меры профилактики

Для предупреждения развития инфекционного миокардита следует избегать заражения вирусными инфекциями, своевременно делать прививки от кори, краснухи, дифтерии, гриппа, полиомиелита.

Профилактика токсического миокардита заключается в исключении контакта с вредными веществами в быту и на производстве, пользовании средствами индивидуальной защиты, соблюдении курса приема лекарственных препаратов. Людям, в чьих семьях имелись случаи внезапной сердечной смерти, рекомендуется ежегодное обследование, включающее в себя ЭКГ, осмотр врачом. Таким образом, миокардит является опасным состоянием, которое при отсутствии лечения может привести к сердечной недостаточности и летальному исходу.

proserdce.ru

Миокард — это… Что такое Миокард? — Сердце

Что такое миокардит сердца

Миокардит — первичное воспалительное поражение мышцы сердца—-характеризуется экссудативно-пролиферативными изменениями межуточной ткани и альтеративными (дегенеративными и некротическими) изменениями мышечных волокон, т. с. паренхимы миокарда.

Частота. Частота миокардитов неизвестна, что обусловлено сложностью их диагностики и преобладанием бессимптомных вариантов течения. На аутопсии миокардит выявлен у 1 % умерших от разных причин.

Идиопатический миокардит Абрамова—Фидлера

Данное заболевание характеризуется изолированным воспалительным процессом в миокарде без вовлечения эндокарда или перикарда. Как следует из названия, этиология неизвестна.

Однако в основе патогенеза лежит аутосенсибилизация иммунной системы против собственных антигенов миокарда. Макроскопические изменения включают в себя расширение камер сердца, иногда с гипертрофией.

В зависимости от характера гистологических изменений выделяют два типа идиопатического миокардита:

  • диффузный;
  • гигантоклеточный.

При диффузном идиопатическом миокардите отмечается воспалительная инфильтрация с преобладанием лимфоцитов, эозинофилов, макрофагов.

Для гигантоклеточного типа характерно образование неказеозных гранулем. Высказываются предположения о связи идиопатического миокардита с саркоидозом.

Заболевание быстро прогрессирует и заканчивается либо острой сердечной недостаточностью, либо внезапной смертью.

Механизм сокращения сердца

Благодаря развитию электронной микроскопии установлено внутреннее строение миокарда, структура миоцита, обеспечивающая свойство сократимости. Выявлены тонкие и толстые белковые цепочки, получившие название «актин» и «миозин». Когда актиновые волокна скользят по миозиновым, происходит сокращение мышцы (фаза систолы).

Биохимический механизм сокращения заключается в образовании общего вещества «актомиозина». При этом важную роль играет калий. Выходя из клетки, он способствует соединению актина и миозина и поглощению ими энергии.

Энергетический баланс в миоцитах поддерживается за счет пополнения в фазу расслабления (диастолы). В этом процессе участвуют биохимические компоненты:

  • кислород,
  • гормоны,
  • ферменты и коферменты (в их роли особенно важны витамины группы В),
  • глюкоза,
  • молочная и пировиноградная кислоты,
  • кетоновые тела.
  • аминокислоты.

Причины миокардитов сердца

  • Вирусные инфекции (наиболее часто — энтеровирусные инфекции, например коксакивирус).
  • Другие инфекции: бактериальные, грибковые, риккетсии и спирохеты (риккетсиоз, бореллиоз).
  • Кокаиновая интоксикация.
  • Кардиомиопатия беременных.
  • Гигантоклеточный миокардит.
  • Идиопатические миокардиты.

Причина миокардитов чаще всего инфекционная: вирусные (грипп, аденовирусы, Коксаки), бактериальные (дифтерия, кокковая инфекция), грибковые.

Неинфекционные миокардиты связаны с химическими и фармакологическими (вакцины, сыворотки) агентами. Выделяют также аллергические и идиопатические миокардиты, этиология последних мало изучена.

Больные жалуются на длительные боли в области сердца по типу кардиалгии, локализующиеся в области верхушки сердца, или стенокардического характера. Часто беспокоят сердцебиение, перебои в работе сердца, одышка, субфебрильная температура. Выражен астеновегетативный синдром.

При аускультации сердца выявляется приглушение I тона, дующий систолический шум, часто нарушения ритма. Отмечается увеличение границ сердца влево, при тяжелых формах — тотальное увеличение размеров сердца.

Rg-логически определяется увеличение размеров сердца.

ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т, нарушения ритма.

ЭхоКГ: кардиомегалия, дилатация камер сердца, снижение фракции выброса, гипокинезия миокарда.

Лабораторные данные:

  • общий анализ крови;
  • биохимические изменения в виде диспротеинемии, увеличения уровня фибриногена, трансаминаз, появление С-реактив-ного белка.

Диагностические критерии

  1. Предшествующая инфекция в анамнезе, доказанная клиническими и лабораторными данными, плюс признаки поражения миокарда.
  2. Клинические проявления поражения миокарда.
  3. Лабораторно-инструментальные данные.

Виды поражения миокарда

Все повреждения миокарда делятся на:

  1. Некоронарогенные заболевания миокарда — характеризуются отсутствием связи причин с поражением венечных артерий. К ним относятся болезни воспалительного характера или миокардиты, дистрофические и неспецифические изменения миокарда.
  2. Коронарогенные — последствия нарушенной проходимости венечных сосудов (очаги ишемии, некроза, очагового или диффузного кардиосклероза, рубцовых изменений).

Симптомы и признаки миокардита сердца

Диагностика миокардитов нередко вызывает затруднения в связи с тем, что у пациентов в основном отмечается тот же набор клинических проявлений, что и при идиопатической ДКМП.

Тем не менее существует ряд симптомов, которые в некоторых случаях позволяют подтвердить наличие миокардита:

  • общие признаки воспаления;
  • наличие экстракардиальных признаков воспаления (в суставах, мышцах, почках и т.д.), связанное с аутоиммунными механизмами;
  • положительный эффект от применения глюкокортикоидов (что нехарактерно для ДКМП).

Во многих случаях миокардит протекает бессимптомно. Прогноз.

При легком бессимптомном течении заболевание заканчивается чаще всего полным выздоровлением. При наличии клинических проявлений благоприятный исход наступает примерно у 50% больных, а у других 50% миокардит осложняется развитием ДКМП.

Гигантоклеточная форма идиопатического миокардита Абрамова— Филлера имеет неблагоприятный прогноз.

Клинические признаки

  • Утомляемость, одышка и дискомфорт за грудиной.
  • Может наблюдаться лихорадка с тахикардией, непропорциональной высоте лихорадки.
  • При тяжелой дисфункции ЛЖ может развиваться сердечная недостаточность (не часто).
  • Часто встречаются предсердные и желудочковые аритмии.

Клиническая картина острого миокардита может значительно разниться при диффузных и очаговых поражениях. Первые обычно бывают более тяжелыми и приводят скорее к признакам недостаточности сердца, к нарушению сократительной функции рабочей мышцы.

Симптомы и признаки миокардита сердца

Симптомы миокардита зависят от того, насколько поврежденным оказывается миокард, где именно локализуется воспалительный процесс, насколько он острый и как быстро прогрессирует. В любом случае, страдает сократительная функция сердечной мышцы, имеются нарушения сердечного ритма.

Если провоцирующим фактором является инфекция или аллергия, то миокардит манифестирует сразу после перенесенного заболевания. Ревматический миокардит имеет иную симптоматику.

Не исключено латентное течение болезни.

Диагностика и течение миокардита сердца

Диагностика миокардита вызывает определенные трудности. Они обусловлены не только скрытым течением болезни, но и отсутствием у врачей четких критериев для выявления патологии.

Основные мероприятия, которые проводят с целью обнаружения заболевания, следующие:

  • Уточнение жалоб больного;

  • Проведение физикальной диагностики, во время которой возможно обнаружение различных сердечных нарушений, начиная от тахикардии и заканчивая сердечной недостаточностью. Кроме того, у пациента могут быть выявлены отеки конечностей, увеличение шейных вен, застойные явления в легочной системе и пр.;

  • Проведение ЭКГ, по результатам которой можно судить о нарушении сердечного ритма, проводимости и возбудимости сердца. При этом каких-либо специфичных именно для миокардита признаков обнаружить с помощью ЭКГ не удастся;

  • Проведение ЭхоКГ. Эта методика позволит обнаружить такие патологии сердечной мышцы, как увеличение ее полостей, низкая сократительная способность и диастолические дисфункции;

  • Выполнение рентгенографии легких позволяет диагностировать наличие застойных явлений в органах дыхания, а также дает возможность определить размеры сердца;

  • Для выявления типа возбудителя, приведшего к развитию миокардита, может быть проведен БАК-посев крови или осуществлен ее забор для выполнения ПЦР;

  • МРТ сердца с применением контрастного вещества позволяет увидеть процесс воспаления, обнаружить отек в сердечной мышце. Это достаточно информативный метод, который выдает результат в 75% случаев;

  • Введение катетера в полости сердца для забора биоптата миокарда с целью его последующего гистологического исследования позволяет определить миокардит лишь в 37% случаев. Это объясняется тем, что очаг воспаления может быть сосредоточен в любом месте сердечной мышцы, а не в том, откуда осуществлялся забор биоптата;

  • Зону некроза и воспаления можно определить путем радиоизотопного исследования сердца (ПЭТ-КТ).

Методы исследования

  • РГК: размер сердца может быть нормальным или увеличенным.
  • ЭКГ: изменения сегмента ST и зубца Т, может регистрироваться подъем ST, что путают с острым ИМ. АВ-блокада и нарушения проводимости.
  • Эхокардиография: диффузный или локальный гипокинез (обычно не соответствует зоне кровоснабжения коронарной артерии).
  • Серологическое исследование на вирусы: это исследование обычно назначают, но оно редко оказывается полезным при выборе терапии.
  • Тропонин: повышен в острых случаях.
  • Биопсия миокарда: редко бывает информативна при выборе терапии, но ее можно выполнить во время коронароангиографии.

Диагностировать миокардит весьма сложно. Ключом к диагнозу могут быть нарушения АВ-проводимости, анамнестические сведения о недавно перенесенной вирусной инфекции. Вероятность увеличивается при наличии лихорадочного синдрома.

Дифференциальный диагноз проводят с ИБС, кардиомиопа-тиями и миокардиодистрофиями.

Течение. В большинстве случаев абортивное, без выраженной симптоматики и заканчивается клиническим выздоровлением в течение нескольких недель.

Однако известны и крайне тяжелые варианты течения с быстрым прогрессированием недостаточности кровообращения й летальным исходом. Наблюдаемое увеличение частоты внезапной смерти в юношеском и детском возрасте связывают с ростом заболеваемости миокардитом.

Лечение миокардита сердца

Лечение миокардита, независимо от причины, его спровоцировавшей, в целом имеет сходные элементы. Это обусловлено тем, что при любом миокардите происходит воспаление сердечной мышцы и наблюдается неадекватный ответ иммунной системы на воспаление, что приводит к гибели кардиомиоцитов и развитию миокардического кардиосклероза.

Перечисленный набор факторов обуславливает тактику терапии.

Лечение в стационаре может продлиться от 3 недель до 2 месяцев, что зависит от состояния здоровья больного.

В это время необходимо реализовать три глобальных цели:

  • Провести медикаментозную коррекцию;

  • Устранить очаги хронической инфекции;

  • Дать старт физической реабилитации пациента.

Что касается медикаментозного лечения миокардита, то оно предполагает назначение противовоспалительных препаратов и лекарственных средств, воздействующих на причину, приведшую к развитию болезни (этиотропная терапия).

Кроме того, показан прием антигистаминных препаратов, дезагрегантов, средств, способствующих уменьшению активности симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем.

Сюда же входит прием иммунокорректоров, средств для нормализации метаболических процессов.

Так как основой для развития миокардита становится инфекция, то уже по степени выраженности воспаления можно заподозрить, бактерии или вирусы спровоцировали кардиологические нарушения. Так, при бактериальной природе миокардита воспаление протекает острее, но при этом хорошо поддается коррекции антибактериальными препаратами.

Кроме того, бактерии реже приводят к хронитизации воспалительного процесса в миокарде.

Если установлено, что миокардит имеет бактериальную природу, то пациенту назначают курсовой прием антибиотиков. Наиболее предпочтительными являются лекарственные средства из группы цефалоспоринов.

Когда болезнь приобрела хроническое течение, то показаны повторные курсы антибактериальной терапии с применением препаратов из группы фторхинолонов и макролидов. Их прием в обязательном порядке дополняют экзогенными интерферонами и индукторами эндогенного интерферона (Виферон, Неовир).

Препараты экзогенного интерферона особенно эффективно позволяют бороться с миокардитом вирусной природы.

Антигистаминные и противовоспалительные препараты назначают для купирования воспаления в самой сердечной мышце. Для этого непродолжительным курсом больной принимает НПВС (Диклофенак, Метиндол и пр.), а также противоаллергенные препараты — Тавегил и Супрастин. На срок до полугода пациентам рекомендуют прием Делагила.

Следующий этап лечения – это терапия стероидными гормонами (Дексаметазоном и Преднизолоном). Однако эти препараты показаны не всем больным, а лишь тем, у которых в воспалительном процессе превалирует аутоиммунный фактор.

Преднизолон назначают непродолжительными курсами. Предпочтительна пульс-терапия этим гормоном с его внутривенным введением.

Хотя не исключен пероральный прием на протяжении недели с последующей отменой в тридцатидневный срок. При этом у большей части больных отмечается улучшение состояния с исчезновением отеков, стабилизацией сердечного ритма.

Тем не менее, лечение стероидными гормонами всегда сопряжено с определенными осложнениями, о чем необходимо помнить врачу.

Так, у пациентов повышается риск заражения другими инфекциями, ведь иммунитет отказывается в угнетенном состоянии. Любое ОРВИ способно спровоцировать рецидив миокардита. Поэтому если к патологии сердечной мышцы привела вирусная инфекция, то перед началом лечения гормональными препаратами необходимо проведение противовирусной терапии.

С самых первых дней после постановки диагноза больным назначают препараты-дезагреганты (Трентал, Аспирин-Кардио и пр.), разжижающие кровь. Это обусловлено проблемами в кровообращении, которые вызваны фиброзом тканей сердечной мышцы. Замедлить процесс фиброзирования миокарда позволяют ингибиторы АПФ и антагонисты интерферона.

  • Постельный режим, ингибиторы АПФ, диуретики и инотропные препараты по мере необходимости.
  • Пациентов с аритмией лечат так же, как пациентов с выявленной дисфункцией ЛЖ. У больных часто повышенная чувствительность к дигоксину.
  • Антикоагулянты используют при выраженной дисфункции ЛЖ или при наличии тромба в ЛЖ.
  • В некоторых случаях требуется трансплантация сердца.

При остром миокардите необходим строгий постельный режим длительное время и после исчезновения всех клинических признаков во избежание внезапной смерти; полноценная в отношении витаминов и белка, необременительная диэта, препараты кофеина, камфора; наперстянка, как правило, противопоказана.

Для лечения, так же как и для предупреждения, миокардита имеет значение соответствующая этиотропная терапия, например, раннее введение антитоксической сыворотки при дифтерии.

Исходом острого миокардита, если болезнь не приводит к смерти, большей частью является полное клиническое выздоровление с полным восстановлением трудоспособности. Лишь в виде исключения острые миокардиты, в частности, при дифтерии, дают стойкие остаточные явления, например, атриовентрикулярную блокаду, и в таких случаях этот миофиброз или кардиоцирроз («миокардитический кардиосклероз») приобретает известное клиническое значение.

Обычно же остаточные фиброзные рубчики  обнаруживаются  только  при вскрытии.

serdse.top

Миокардит что такое | Лечим Сердце


Что такое миокардит?

Миокардит

– это заболевание воспалительного характера, протекающее с поражением сердечной мышцы (

миокард – сердечная мышца

Для того, что бы понять, что представляет собой миокардит, необходимо знать строение и функции сердца. Сердце – это мышечный орган, обеспечивающий доставку кислорода ко всем тканям и органам организма. Данный орган состоит из четырех основных отделов (камер) — левого желудочка, левого предсердия, правого желудочка и правого предсердия. Между собой камеры разделены фиброзными перегородками. Также условно сердце можно разделить на левый и правый отдел.

Поражение этих отделов сопровождается сердечной недостаточностью. Поэтому если затрагиваются левые камеры сердца (в основном, желудочек), то говорят о левой сердечной недостаточности, если правый отдел – о правой сердечной недостаточности.

В строении же стенок сердца выделяют три основных слоя — наружный, промежуточный и внутренний. Промежуточный средний слой носит название миокарда. Это самый мощный слой сердца и представлен он поперечно-полосатой сердечной тканью. Данная ткань не встречается нигде в организме. Клетки миокарда носят название кардиомиоцитов.

Этиология (происхождение) миокардита

Чаще всего миокардит – это патология инфекционного или инфекционно-аллергического характера. Это значит, что основную роль в его происхождении играют

вирусыреже бактерии

) и иммуноаллергические факторы. Также миокардит может быть спровоцирован влиянием токсических факторов, таких как этанол (

то есть спирт

) и некоторые медикаменты. Нередко наблюдается сочетание различных этиологических факторов, например, алкоголя и действия лекарств.

В зависимости от этиологии различают множество разновидностей миокардита. Однако некоторые специалисты условно делят все миокардиты лишь на ревматические и неревматические. К первым относят поражение сердечной мышцы при ревматической лихорадке (или ревматизме), ко вторым – все другие. Главным различием между этими двумя группами является то, что при ревмокардите отмечается поражение и миокарда, и эндокарда (внутренней оболочки сердца). Следствием этого является повреждение клапанов сердца с дальнейшим развитием клапанной недостаточности.

Причины миокардита

Существует большое разнообразие причин, способных повлечь за собой развитие миокардита. Необходимо отметить, что большинство инфекционных заболеваний сопровождается вовлечением в патологический процесс сердечной мышцы. Однако это не всегда сопровождается клиническими проявлениями, то есть симптомами.

Категории основных причин миокардита

Среди токсичных факторов большое внимание сегодня уделяется действию некоторых лекарств. Лекарства, способные повреждать сердечную мышцу (то есть миокард), называются кардиотоксичными. Лечение такими лекарствами должно сопровождаться периодическим контролем электрокардиограммы (ЭКГ).

К кардиотоксичным препаратам относятся:

Циклофосфамид и другие цитостатики из группы алкилирующи

lechim-serdce.ru

Миокардит сердца: что это

Так называется воспаление, а точнее воспалительный процесс на мышечной оболочке сердца, чаще инфекционно-аллергического, инфекционного или ревматического характера.

Миокардит может протекать хронически и остро. Острый миокардит сердца сопровождается:

  • набуханием вен в области шеи;
  • отеками ног;
  • цианозом;
  • отдышкой;
  • аритмиями;
  • учащенным сердцебиением;
  • сердечными болями.

Развитию миокардита часто предшествует перенесенная инфекция (грипп, скарлатина, ангина, дифтерия и др.). Далее возможно развитие тромбоэмболий сосудов органов, развитие сердечной недостаточности, а также рецидивы заболевания, чаще встречающиеся при ревматическом миокарде.

Причиной возникновения воспалительных процессов на сердечной мышце может стать токсическое отравление алкоголем.

В случае с идиопатическим миокардитом иногда причину заболевания не удается выяснить.

Статистическая частота заболеваемости миокардитом меньше реальной из-за латентных форм (болезнь может протекать не только в легкой форме, но и скрыто) и поздней диагностики. В 5–8% случаев признаки воспалительных процессов можно обнаружить только по результатам уже патологоанатомических исследований.

Согласно статистике, 7% заболевших умирают от острого миокардита, а у молодых людей он может стать причиной внезапной смерти в 20% случаев.

Это болезнь приводит к нарушению ритма сердцебиения и сердечной недостаточности, что и является главными причинами летальных исходов.

Средний возраст заболевших пациентов составляет 35–40 лет. Никто не исключает вероятность того, что вы узнаете, что такое миокардит в любом возрасте. Миокардитом чаще болеют женщины, но у мужчин он если и проявляется, то в основном в тяжелых формах.

Виды заболевания:

  • диффузный миокардит;
  • альтернативный миокардит;
  • очаговый миокардит;

Причины возникновения

Наиболее распространенными причинами развития воспалительных процессов при этом заболевании являются инфекционные заболевания бактериальной (хламидии, стрептококки, стафилококки и др.) и вирусной (аденовирусы, вирусы гепатита С и В, герпеса и гриппа) природы.Встречаются паразитарные и грибковые поражения миокарда.

Формы заболевания

Патология может протекать в разных формах, которые зависят от степени повреждений сердечной ткани, а также их способности полноценно работать.

  1. Скоротечная. Сопровождается кардиогенным шоком и дисфункцией левого желудочка. Образовывается множество очагов острого воспаления с возможным разрушением кардиомиоцитов. Полное выздоровление с восстановлением тканей может наступить только при своевременно оказанной помощи.
  2. Острая. Отличается наличием сердечной недостаточности на фоне активного пограничного заболевания. В итоге возможно частичное восстановление тканевых структур.
  3. Активная хроническая. Сочетает в себе все признаки вышеперечисленных форм. Болезнь сопровождается развитием кардиомиопатии. Даже после выздоровления сохраняются очаги воспаления, а в тканях встречаются гигантские клетки.
  4. Персистирующая хроническая. Начальные проявления патологии отсутствуют, левый желудочек продолжает нормально функционировать. Спустя время развивается сердечная недостаточность и пограничный миокардит. Сердечная недостаточность не проходит даже после исчезновения воспалительных процессов.

Симптомы миокардита

 

Симптомы могут отличаться — все зависит от степени повреждения миокарда, места локализации воспалительного процесса, скорости его прогресса и остроты.

В любом случае нарушается сердечный ритм и страдает функция сокращения сердечной мышцы.

Если причиной заболевания является аллергия или инфекция, то заболевание дает о себе знать сразу после выздоровления. Ревматический миокардит отличается иными симптомами. Не исключено скрытое течение болезни.

Симптомы инфекционно-токсического и вирусного миокардита проявляются только при интоксикации организма. При аллергически-инфекционном миокардите его симптомы возникают спустя несколько недель после обострения заболевания.

Миокардит иногда не сопровождается явными клиническими проявлениями и обнаруживается только при ЭКГ-обследовании.

Данная болезнь сердца характеризуется такими общими симптомами:

  • необоснованная слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • возможно возникновение кашля, а также чувства тяжести в области правого подреберья. Отдышка, которая при физических нагрузках усиливается особенно сильно;
  • выраженный вариант характеризуется отеками на конечностях и уменьшением количества выделяемой мочи;
  • боль в области сердца. Может иметь ноющий характер, а может протекать в виде приступов. Обычно боли не связаны никаким образом с физическими нагрузками и беспокоят человека длительное время;
  • температура человеческого тела обычно остается неизменной, однако никто не исключает возможность ее увеличения до субфебрильных отметок;
  • возможно возникновение болей в суставах;
  • человека постоянно беспокоит повышенная потливость;
  • артериальное давление отличается низкими показаниями;
  • пульс может быть как замедленным, так и усиленным;
  • кожа бледная, отличается синюшным цветом. Это особенно заметно по кончику носа, мочкам ушей и кончикам пальцев рук;
  • на сердечную недостаточность могут указывать увеличенные шейные вены.

Что можно сделать вам?

Если у ребенка или пациента молодого возраста, у которого ранее не было проблем с сердцем, из-за инфекционного заболевания возникли перебои или боли в области сердца, следует как можно скорее посетить кардиолога для получения соответствующего лечения.

Страдающим заболеваниями сердца людям пожилого возраста, у которых начали появляться боли в околосердечной области или перебои в его работе, и они при приеме эффективных лекарств не уменьшаются, также рекомендуется обратиться к врачу кардиологу.

Чем вам поможет врач?

Специфических признаков миокардита просто не существует. Диагноз ставится путем различных клинических признаков, эхокардиографии, изменений на рентгенограммах и лабораторных признаков существующего воспаления.

Миокардит обычно сопровождается госпитализацией. К мерам общего характера относятся ограничение физических нагрузок, постельный режим, лекарственная терапия, а иногда даже ингаляции кислорода.

Лекарственная терапия может зависеть от характера нарушения сердечной деятельности и основного заболевания. При инфекционном невирусном миокардите назначаются антибиотики, которые различаются в зависимости от возбудителя и его восприятия на антибиотики.

Остальные направления заключаются в лечении нарушений ритма сердца, сердечной недостаточности. Лечатся и тромбоэмболические осложнения миокардита.

Больные, которых выписали после миокардита первые несколько месяцев должен находится под наблюдением, им категорически запрещены любые физические нагрузки.

vseoserdce.ru

Что такое миокардит?

Последнее обновление статьи: Апрель , 2019

Миокардит – это воспалительное заболевания миокарда (мышцы сердца) вызванное прямым воздействием инфекционных агентов и/или сбоем в работе иммунной системы, имеется ввиду аутоиммунный процесс.

Миокардит могут вызывать практически все вирусы, бактерии, риккетсии, спирохеты, грибы, некоторые лекарственные препараты, алкоголь. Однако не у всех людей, имеющих эти инфекции, развивается миокардит.

Это связано, во-первых, с предрасположенностью человека, а, во-вторых, с состоянием его иммунной системы. Если реакция на инфекцию протекает как положено, то все инфекционные агенты уничтожаются и выводятся из организма. Если же происходит сбой, то процесс затягивается, и к нему могут присоединяться аутоиммунные реакции, то есть когда организм уже не в состоянии различить где «свой», а где «чужой» и начинает уничтожать не только возбудителя, но и здоровые клетки. Если речь идет о воспалительном процессе в сердце, то уничтожаются здоровые клетки сердца.

Вследствие развития воспаления мышца сердца начинает утрачивать свои свойства: начинают растягиваться полости сердца (дилатация полостей), что приводит к снижению насосной функции. В пораженном миокарде хуже проводится электрический импульс, из-за чего возникают различные виды аритмий и нарушения проводимости.

Самое неприятное в миокардите — это отсутствие специфических симптомов. Острый миокардит распознается в поликлинической практике в среднем только в 10-15% случаев. Слишком много масок, под которыми может протекать эта болезнь, и, к сожалению, врачи чаще сталкиваются уже с последствиями перенесенного миокардита.

The following two tabs change content below.

Автор статьи, доктор Гохман Александр. врач- кардиолог/терапевт интернист медицинский центр Каплан (Израиль)

libemed.ru

виды, признаки, диагностика и лечение

Миокардит является заболеванием, которое сопровождается сильным воспалением сердечной мышцы. Причины появления такой патологии могут быть различными, и все миокардиты условно подразделяются на несколько групп. Заболевание может прогрессировать в острой и хронической форме, для каждой из них характерно появление определенных симптомов.

Лечение миокардита осуществляется в стационарных условиях отделения кардиологии, но в некоторых случаях оно может проводиться и дома. Больным следует знать, что такое миокардит сердца, какими симптомами сопровождается его развитие и как избежать появления неприятных осложнений.

Причины патологии

Миокардит – воспаление миокарда

Чаще всего у пациентов диагностируется инфекционной миокардит и основной причиной его развития считаются вирусы, которые попадают в организм. Инфицирование может происходить воздушно-капельным путем либо через бытовые предметы, а также при потреблении воды, молока и продуктов, в которой размножаются вирусы.

На поверхности кардиомиоцитов присутствуют молекулы, которые сигнализируют иммунным клеткам о том, что они являются составляющим элементом организма. При проникновении в организм различных вирусов наблюдается изменение антигенов, и следствием этого становится тот факт, что иммунная система начинает воспринимать сердце как чужеродный орган и проводит на него атаки.

Специалисты считают, что самыми опасными для мышцы сердца являются вирусы Коксаки, гриппа, иммунодефицита человека и энтеровирусы.

Кроме этого, воспаление кардиомиоцитов может наблюдаться и в результате таких инфекционных агентов, как грибы и бактерии. Медицинская практика показывает, что часто встречаются случаи, когда сердце поражается сразу несколькими патогенными микроорганизмами.

Существуют другие причины, которые могут вызывать развитие миокардитов:

  1. ожоги различной сложности
  2. пересадка органа
  3. травмы сердца
  4. введение в организм человека сывороток, вакцин и лекарств
  5. лучевая терапия, которая проводится на области груди
  6. патологии, вызывающие повреждение соединительной ткани
  7. стрептококковая инфекция

Чаще всего миокардит сопровождается развитием таких патологий, как эндокардит и перикардит, и реже воспалительный процесс поражает лишь один миокард.

Симптоматика миокардита

Симптомы патологии зависят от степени и места поражения миокарда

Появление тех или иных симптомов при миокардите и их выраженность зависит от того, насколько сильно поврежден миокард. Кроме этого, учитывается место локализации воспалительного процесса, насколько он острый и как быстро прогрессирует в организме человека.

В том случае, если миокардит имеет инфекционную природу и протекает в острой форме, то характерные симптомы могут появляться лишь спустя неделю после начальных проявлений инфекционной болезни.

У больного при повышении температуры тела могут возникать следующие признаки:

  • усиливается потоотделение
  • учащается сердцебиение либо возникают перебои в его работе
  • появляются проблемы со сном
  • часто меняется настроение
  • наблюдается быстрая утомляемость
  • могут возникать обмороки
  • беспокоят отеки на ногах
  • появляется ощущение нехватки воздуха
  • возникает боль в груди по причине изменения положения тела в постели

Энтеровирусы считаются наиболее токсичными для сердца микробами. В том случае, если патология была спровоцирована энтеровирусами, то симптомы миокардита начинают появляться после:

  1. лихорадки
  2. мелковатой сыпи на кожных покровах
  3. отсутствия аппетита
  4. боли в мышцах и суставах

Такие же симптомы появляются и при миокардите аллергического происхождения. Преимущественно они возникают в те же сутки, когда делалась вакцинация либо вводился в организм человека токсичный препарат.

При идиопатическом воспалительном процессе кардиомиоцитов отмечается более злокачественное течение, и появляются следующие симптомы:

  • повышенная слабость всего организма
  • одышка
  • отеки, поражающие область выше голени
  • синеватая окраска губ, кончиков пальцев и носогубного треугольника

В большинстве случаях при развитии клинической картины возникают лишь некоторые из перечисленных признаков. У многих пациентов миокардит протекает без появления ярко выраженной симптоматики, и больной долгое время не обращается за медицинской помощью.

Виды заболевания

Миокардиты различаются по своей этиологии, симптомам и последствиям:

  • Бактериальные миокардиты диагностируются довольно редко, и основной причиной их развития становится палочка золотистого стафилококка или энтерококка. При такой форме патологии происходит поражение клапанных полей межжелудочковых перегородок. Чаще всего такое бактериальное заболевание развивается при дифтерии, считается ее серьезным осложнением и заканчивается летальным исходом. При дифтерии в организме человека продуцируется специфический токсин, которых предотвращает синтез протеинов. Именно под его воздействием расширяется сердце, ухудшается его сократимость и оно становится дряблым.
  • Миокардит, спровоцированный токсоплазмами, считается редкой формой поражения мышцы сердца и чаще всего диагностируется у молодых пациентов с пониженным иммунитетом. При такой патологии отмечается сердечная недостаточность, проблемы с проводимостью и аритмия.
  • Болезнь Шагаса начинает свое прогрессирование при попадании в организм человека таких простых микроорганизмов, как трипаносомы. Больного начинает беспокоить экстенсивный миокардит, но характерные симптомы становятся заметными лишь спустя многие годы после инфицирования. Болезнь Шагаса чаще всего прогрессирует в хронической форме, и обострение возникает в исключительных ситуациях. При такой патологии наблюдается стремительное прогрессирование сердечной недостаточности и аритмии, и при не проведении эффективной терапии наступает смерть больного.
  • Гигантоклеточный миокардит – это заболевания с не ясной природой происхождения. При такой патологии в миокарде выявляются многоядерные клетки большого размера, и их наличие становится причиной стремительного прогрессирования фатальной сердечной недостаточности. Такая форма миокардита выявляется крайне редко и преимущественно у взрослых, а ее течение происходит вместе с системной красной волчанкой и тиреотоксикозом.
  • Болезнь Лима представляет собой патологию, которая развивается под воздействием клещевого тифа. Характерным симптомом такого недуга считаются различные нарушения сердечной проводимости. В некоторых случаях при болезни Лима может наблюдаться сопутствующее течение перикардитов и проблемы с работой левого желудочка.
  • Радиационный миокардит развивается под воздействием ионизирующей радиации и сопровождается появлением острых и хронических нарушений работы сердца. Одновременно с такой формой патологии происходит развитие фиброза миокарды.

Методы диагностики

Диагностика состоит из лабораторных и инструментальных методов обследования

На самом деле, диагностика миокардита является довольно затруднительной. Это связано не только со скрытым течением болезни, но и отсутствии у специалистов четких критериев для диагностики миокардита.

Для выявления у пациента патологии обычно проводятся следующие мероприятия:

  1. Изучаются жалобы больного и его анамнез.
  2. Проводятся физикальные исследования, в ходе которых удается выявить различные нарушения работы сердца. Кроме этого, больного могут беспокоить отеки ног, увеличение вен на шее и застойные явления в легких.
  3. Проводится ЭКГ, по результатам которой удается определить нарушение сердечного ритма, проводимость органа и его возбудимость.
  4. ЭхоКГ помогает диагностировать таких нарушения сердечной мышцы, как увеличение ее полостей, диастолические дисфункции и пониженная сократительная способность.
  5. Рентгенография помогает специалисту выявить присутствие застойных явлений в органах дыхательной системы, а также уточнить размеры органа.
  6. МРТ сердца с использованием контрастного вещества позволяет увидеть воспалительный процесс в органе и отек сердечной мышцы.
  7. БАК — посев помогает определить тип возбудителя, который стал причиной развития миокардита.

При наличии показаний назначается введение катетера в сердечную полость для последующего забора биоптата миокарда для гистологического исследования. Такая процедура помогает выявить патологию лишь в половине случаях, и связано это с тем, что очаг локализации воспалительного процесса может быть в любом месте мышцы сердца.

Особенности лечения 

Лечение миокардита состоит из лекарств и диеты

Лечение миокардита обычно проводится в стационарных условиях и может продолжаться от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Основной задачей медикаментозной терапии является решение следующих задач:

  • проведение медикаментозной коррекции
  • устранение очага инфекции хронического характера
  • проведение физической реабилитации больного

Медикаментозное лечение миокардита проводится с помощью противовоспалительных препаратов и лекарств, воздействующих на причину развития патологии. Кроме этого, назначаются иммунокорректоры, помогающие нормализовать метаболические процессы в организме человека.

С помощью антигистаминных и противовоспалительных лекарств удается купировать патологический процесс в сердечной мышце. Больному назначается прием Метиндола и Диклофенака, а также противоаллергенных лекарств — Супрастин и Тавегил. 

При бактериальной природе миокардита подбирается курс антибактериальной терапии и чаще всего больными принимаются сильнодействующие препараты из группы цефалоспоринов.

При переходе болезни в хроническую форму лечение проводится с помощью антибиотиков из группы макролидов и фторхинолонов.

Следующим этапом лечения становится прием стероидных препаратов, то есть Преднизолона и Дексаметазона. На самом деле, такой курс терапии назначается лишь тем больным, у которых в воспалительном процессе преобладает аутоиммунный фактор. Преднизолон назначается на непродолжительное время и лучше всего вводить такой препарат внутривенно.

Лечение таким средством помогает улучшить общее состояние больного, снять отечность тканей и нормализовать ритм сердца. Несмотря на такие положительные результаты, лечение стероидными препаратами часто сопровождается развитием различных осложнений, и об этом нужно помнить лечащему врачу.

Больше информации о миокардите можно узнать из видео:

У больных с миокардитом сильно нарушается работа иммунной системы, и его организм становится подвержен заражению другими инфекциями. Любое ОРВИ может стать причиной обострения миокардита, что необходимо учитывать при терапии патологии. В том случае, если вирусная инфекция стала причиной заболевания сердечной мышцы, то перед проведением лечения с помощью гормональных средств назначается противовирусная терапия.

Сразу же после постановки диагноза больному назначается прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь. Это связано с тем, что при такой патологии наблюдается фиброз тканей мышцы сердца и проблемы с кровообращением. При нахождении пациента в стационаре избавляют его от очагов хронической инфекции, присутствующей в его организме. После выписки подбираются реабилитационные мероприятия, которые он может проходить в районной поликлинике или санатории.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

organserdce.com


Смотрите также