Что такое онихомикоз


причины, симптомы, диагностика и лечение

Онихомикоз – инфицирование ногтей на ногах и руках представителями различных классов патогенной и условно-патогенной грибковой микрофлоры. Клиническая картина онихомикоза зависит от причины, вызвавшей микоз. Поражённые грибком ногти меняют цвет и прозрачность, теряют гладкость, утолщаются, становятся ломкими и шероховатыми, расслаиваются, начинают крошиться. При этом подногтевое и околоногтевое пространство может оставаться неизмененным либо краснеть, отекать и поражаться вторичной патогенной флорой. Диагностируется онихомикоз клинически, с помощью осмотра под лампой Вуда, конфокальной микроскопии соскобов и бакпосева. Терапия антимикотическая комбинированная.

Общие сведения

Онихомикоз – часто встречающееся грибковое заболевание ногтей. В патологический процесс может быть вовлечён один или несколько ногтей отдельно на пальцах кистей, отдельно на ногах, возможны и смешанные варианты. При этом онихомикоз рук и ног совершенно идентичен клинически. Термин онихомикоз введён в дерматологическую практику в 1854 году, но в России первое упоминание о заболевании относится к 1861 году. Патология не имеет возрастных ограничений, единственным возрастным отличием является скорость выздоровления. Гендерная окраска отсутствует. Дебют онихомикоза возможен в любое время года.

На распространенность заболевания накладывают отпечаток климатические условия, обуславливающие необходимость длительного ношения тесной теплой закрытой обуви. Например, в Испании онихомикозом страдает только 1,7% населения, в Финляндии – 8,4%, в России – 5%. На заболеваемость влияет и социальный статус пациентов. По данным разных авторов, от 10% до 20% жителей планеты заражены онихомикозом, в структуре дерматологической патологии ему принадлежит более трети всех поражений ногтевых пластинок. Актуальность проблемы заключается в росте заболеваемости, распространённости патологии среди детей и наличии большого количества латентно инфицированных пациентов.

Онихомикоз

Причины онихомикоза

Триггером патологии является патогенный или условно-патогенный грибок. Развитие онихомикоза провоцируют травмы, плоскостопие, варикоз, гипергидроз, эндокринные и иммунологические нарушения, заболевания крови, патология сосудов, длительный приём гормональных препаратов, антибиотиков и цитостатиков, ношение тесной обуви и отказ от соблюдения общепринятых норм личной гигиены. Заболевание развивается не сразу, ему предшествует поражение кожных покровов подошв и ладоней, и только потом возбудитель внедряется в ноготь.

На здоровую кожу возбудитель попадает с заражённых предметов быта или при рукопожатии с инфицированным человеком. Вместе с роговыми клетками поверхностного слоя эпидермиса, содержащими заразные формы существования грибка, патогенное начало переносится на чистые кожные покровы. Затем грибок распространяется по коже при прикосновениях к загрязненным участкам. Колонизация подногтевого пространства грибком приводит к бессимптомному размножению возбудителя, достижению им критической массы и проникновению из-под свободного края ногтевой пластинки в роговые слои ногтя при любом провоцирующем воздействии (например, при травме ногтя или околоногтевых тканей). Попав в ногтевую пластинку, грибок размножается, формируя в ткани ногтя туннели, ходы и каналы. Степень поражения ногтевой пластинки зависит от химической структуры ногтя и от вирулентности грибка.

Грибок продвигается по направлению к ногтевому ложу, при этом скорость его продвижения превышает скорость роста ногтевой пластинки. Вместо того чтобы быть вытесненным за пределы ногтя здоровыми клетками, грибок достигает основания ногтя, становясь причиной патологических изменений и в ногте, и в ложе. Достигнув ногтевого ложа, грибок провоцирует специфическое воспаление в дерме, сенсибилизирует подногтевое пространство, вызывает отслоение ногтя с явлениями гиперкератоза. Воспаление охватывает и околоногтевые валики, что способствует дополнительному проникновению грибка в ноготь, в котором происходят дистрофические изменения.

Классификация онихомикоза

В современной дерматологии существуют две рабочие классификации онихомикоза, одна – с учетом морфологических изменений в ногте, другая – с учетом места возникновения патологического процесса.

Патоморфологически выделяют три разновидности онихомикоза:

  • Нормотрофическая – сохраняются естественная форма и размеры ногтя. Цвет ногтевой пластинки меняется, вместо монохромного телесного появляются белесые вкрапления и линии в латеральных отделах.
  • Гиперкератотическая – роговая пластинка тускнеет, преобладает деформирующий ноготь подногтевой гиперкератоз, вызывающий болевые ощущения при ходьбе.
  • Атрофическая – роговая пластинка становится бурой, ноготь отслаивается от ложа с явлениями дистрофии.

По месту возникновения различают следующие формы онихомикоза:

  • Поверхностная – выявляется практически неизменённая роговая пластинка ногтя опалово-белого цвета, вкрапления визуально напоминают рассыпанный по поверхности ногтя порошок.
  • Дистальная – патологические изменения начинаются со свободного края ногтя.
  • Латеральная – процесс затрагивает одну или две боковые поверхности.
  • Проксимальная – ноготь поражается у основания лунки.
  • Тотальная – поражается вся ногтевая поверхность.
  • Дистально-латеральная – сочетанное инфекционное поражение ногтя, подногтевого промежутка и околоногтевого пространства.

Кроме того, в клинической практике иногда используется классификация онихомикоза по типу возбудителя, имеющая большое значение для выбора адекватной схемы терапии патологического процесса. Согласно этой классификации, выделяют дерматофитный, кандидозный и плесневый онихомикоз.

Симптомы и диагностика онихомикоза

Визуальные проявления заболевания определяются тяжестью течения патологии. При этом существуют общие клинические симптомы онихомикоза, к которым относятся обязательное поражение кожи стоп и ладоней грибком с явлениями зуда, трещинами и шелушением. Степень поражения зависит от вирулентности возбудителя и сенсибилизации кожных покровов. Кроме того, наблюдается появление белых или жёлтых пятен в роговом веществе ногтя, изменение его прозрачности и окраски. Возможно возникновение воспалительных явлений в околоногтевом пространстве, присоединение вторичной инфекции. Отмечается нарушение трофики дермы и роговой пластины ногтя, изменение консистенции, плотности и конфигурации ногтевой пластинки, образование гиперкератотического утолщения, повышение ломкости ногтя и его способности крошиться, дистрофические проявления, отделение роговой пластинки от ногтевого ложа (онихолизис) с атрофией ногтя и подногтевой дермы.

Заболевание предварительно диагностируют на основании анамнеза и клинических проявлений. Диагноз подтверждают при осмотре пораженного участка в лучах лампы Вуда (люминисцентная диагностика), конфокальной лазерной микроскопии соскобов с очага поражения на грибки, посеве исследуемого материала на питательные среды. При подозрении на онкологический процесс в околоногтевом и подногтевом пространстве проводят микробиологические и гистологические исследования. Онихомикоз дифференцируют с псориазом, красным плоским лишаём, ониходистрофиями, кератодермиями, болезнью Дарье, паронихией, экземой, фотоонихолизисом, травмами и врождённой пахионихией.

Лечение онихомикоза

Методы лечения определяются клинической разновидностью патологии. Для практикующих врачей разработана специальная программа – индекс КИОТОС, который регламентирует выбор терапии в зависимости от вида онихомикоза, распространённости процесса и степени гиперкератотических изменений. Поверхностное поражение ногтей требует только местной терапии с применением антимикотических, антибактериальных и кератолитических лаков и кремов, пластырей на основе клотримазола и миконазола.

Более глубокое поражение ногтевой пластинки с частичной отслойкой ногтя предполагает подключение системной или комбинированной терапии с использованием специальной обработки ногтя, антимикотиков группы азолов и аллиламинов внутрь, коррекцией фоновой патологии и симптоматической терапией препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови, для гарантированной транспортировки необходимой терапевтической дозы антимикотика в очаг тлеющей инфекции.

Полное поражение ногтя грибковой инфекцией требует малоинвазивного (с помощью кератолитического пластыря) или радикального удаления роговой пластинки в сочетании с санацией ложа, послеоперационными антисептическими и антимикотическими перевязками, последующей восстанавливающей терапией желатиновыми растворами и минерально-витаминовыми комплексами. На заключительной стадии лечения показано применение физиопроцедур: УВЧ, амплипульс-терапии, диатермии и других методик. Продолжительность курса лечения определяют с учетом индекса КИОТОС. При использовании современных препаратов терапия онихомикоза достаточно эффективна, в 10% случаев возможны рецидивы, требующие индивидуального подхода к пациенту.

Профилактика онихомикоза

Выделяют первичную и вторичную профилактику заболевания. Первичная профилактика предполагает предотвращение развития онихомикоза у здоровых людей, вторичная – исключение возможности рецидива. При первичной профилактике приоритет принадлежит соблюдению правил индивидуальной гигиены, адекватному регулярному уходу за ногтями рук и ног, профилактическому использованию наружных противогрибковых средств (лаков, кремов) при посещении бассейнов, саун, бань, спортивных и тренажёрных залов, своевременному обращению к дерматологу при первых подозрениях на онихомикоз. Вторичная профилактика заключается в чётком разграничении реинфекции и рецидива, что играет решающую роль в назначении терапии. Прогноз относительно благоприятный с учётом косметических дефектов, ухудшающих качество жизни пациентов, длительности терапии и возможности рецидивов.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы и профилактика онихомитоза - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель к

medside.ru

фото, лечение недорогими но эффективными препаратами

Грибковые заболевания проявляются как на руках, так и на ногах. Онихомикоз ногтей провоцируется патогенными грибами различных видов. Особенности течения болезни зависят от продолжительности существования патологического процесса, площади поражения участка и типа возбудителя.

Что такое онихомикоз

Онихомикоз – это заболевание, проявляющееся в результате грибкового заражения. Оно провоцируется такими возбудителями:

  • Дерматофиты;
  • Эпидермофитии;
  • Микроспории;
  • Трихофитии.

Отдельно стоит выделить кандидоз, который провоцируется грибком Candida. Заболевание чаще всего диагностируется у женского пола, поскольку возбудителем является грибок, провоцирующий молочницу.

Грибок после попадания в глубокие слои ногтя начинает разрушать его на клеточном уровне, чтобы получить возможность питаться входящими в его состав веществами. После себя возбудитель оставляет продукты жизнедеятельности. Последние могут попадать в лимфу и кровь пациента, из-за чего вредят ногтевой пластине и организму человека.

Онихомикоз ногтей на ногах диагностируется как у детей, так и у взрослых, особенно после 65 лет. По МКБ-10 (Международная классификация болезней) заболевание относят к паразитарным и инфекционным, код болезни — В35.1 (микоз).

Внешний вид онихомикоза на ногах

Причины

Возникновению онихомикоза стоп способствуют благоприятные условия, которые создаются в районе ногтей и окружающих тканей под влиянием факторов:

  • Не соблюдение личной гигиены. Нужно регулярно мыть ноги и менять носки, после водных процедур хорошо просушивать промежутки между пальцами;
  • Сухость кожи. Необходимо использовать увлажняющие, питательные и смягчающие кремы для стоп;
  • Эндокринопатия. Ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз у пациента;
  • Иммунодефициты различной этиологии;
  • Дисгидроз стоп, при котором образуются трещины в межпальцевой зоне, проявляется мокнутость.
  • Продолжительный прием цитостатиков, антибиотиков;
  • Проблемы с кровообращением в ногах – тромбофлебит, ангиопатия, диабетическая стопа, варикоз.
  • Повреждение ногтевой пластины в результате травмы, некачественного педикюра, из-за неудобной обуви и пр;
  • Посещение общественных бассейнов, больниц, настилов на пляжах, душевых в спортивных центрах босиком и без собственных гигиенических принадлежностей.

Симптоматика и формы заболевания

Грибковые поражения ногтей на ногах бывают нескольких видов в зависимости от особенностей клинической картины:

  • Нормотрофический. Форма ногтевой пластины в результате поражения не меняется, но становятся заметными пожелтение поверхности и утолщение уголков;
  • Гипертрофический онихомикоз. Деформация ногтя более явная. Пластина разрыхляется и начинает ломаться, желтеть, темнеть. Меняется форма;
  • Атрофический онихомикоз. Ноготь ломается, разрушается изнутри, постепенно отходит от кожи.

Отдельно заболевание делится по локализации. Каждый из видов обладает своими признаками:

  • Дистальный вид. Симптомы онихомикоза проявляются у свободного края ногтевой пластины. Придатки утолщаются, темнеют вплоть до обретения коричневого цвета. Такая форма грибкового поражения на ногах встречается чаще остальных;
  • Латеральный. В этом случае заражаются боковые стороны ногтя. Патология может постепенно достигать матрикса и поражать более глубокие слои;
  • Белый поверхностный онихомикоз. Поражение верхних слоев пластины, постепенно распространяющееся до глубинного ногтевого ложа. Патологически меняется цвет и структура ногтя, он крошится и расслаивается.
  • Проксимальный. Заболевание начинается с воспалительного процесса в валике. Грибок попадает в ногтевую пластину через травмированную кутикулу либо матрикс. В этом случае патология быстро поражает все слои и зоны.
  • Тотальный – грибковое поражение всего ногтя.

Заболевание проходит 3 стадии, каждой из которых присущи свои особенности. Начальная стадия онихомикоза характеризуется изменением цвета ногтевой пластины – поверхность темнеет, становится неровной. Затем ноготь начинает деформироваться, расслаиваясь и утолщаясь. На второй стадии воспаляется уже не только ноготь, но и окружающие ткани. На третей, завершающей стадии течения болезни, пластина крошится, а в отдельных случаях полностью разваливается. Фото онихомикоза ногтей приведены ниже.

Различные формы онихомикоза

Способы диагностики патологии

Правильно поставить диагноз самостоятельно сложно, поскольку симптоматика онихомикоза схожа с признаками некоторых других болезней: себореи, экземы, псориаза и т.д. Только на визуальный осмотр не полагается даже опытный врач. Необходимо провести лабораторный анализ, исследовать соскоб ногтя, и после этого уже ставить окончательный диагноз.

Обратите внимание.

Если присутствует подозрение на онихомикоз ногтей на ногах, чаще всего применяется люминесцентная диагностика, когда пораженная ногтевая пластина исследуется посредством лампы Вуда.

Чем и как лечить онихомикоз ногтей ног

Схема терапии зависит от тяжести течения патологии. Лечить начальный этап онихомикоза можно с помощью лаков, мазей и кремов – наружных препаратов. В более запущенных случаях вероятно придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Для лечения онихомикоза ногтей одновременно используются несколько из следующих методов и типов лекарств:

  • Применение противогрибковых антимикробных лекарств системного действия.
  • Использование препаратов, улучшающих кровоток в периферических тканях конечностей.
  • Нанесение составов местного действия на пораженные участки – лаки, мази, гели, растворы, пасты и т.д.
  • Процедура удаление ногтя консервативным или хирургическим методом в случае тотального поражения пластины и/или высокой степени утолщения.
  • Прохождение курса физиопроцедур, которые оказывают благоприятное действие на кровообращение в кистях рук и стопах пациента.

Лечение онихомикоза ногтей на ногах нужно проводить сразу, как только будет поставлен диагноз. Инфекционное поражение стремительно развивается и распространяется, а противогрибковые лекарства местного действия дают результат только на начальных стадиях. В более сложных случаях требуется применение системных препаратов. Именно комплексная схема лечения будет наиболее эффективной.

Методы лечения патологии

Эффективные недорогие лекарства

Пациенты, страдающие от грибка ногтей, могут воспользоваться качественными препаратами, которые подойдут для людей с любым достатком. Терапия может занять от 9 до 18 месяцев при грибке на ногах, и от 4 до 6 месяцев при грибковой инфекции на пальцах рук. Эффективными таблетками от онихомикоза являются:

  • Кетоконазол;
  • Итраконазол;
  • Флуконазол;
  • Гризеофульвин.

Курс лечения онихомикоза ногтей недорогими, но эффективными препаратами занимает 3-6 месяцев. Затем лекарство нужно заменить на другое с аналогичным действием, чтобы у грибкового возбудителя не развилась устойчивость к препарату.

Часто назначают и другие формы аптечных составов:

  • Бифосин, Низорал – кремы;
  • Ламизил, Термикон – спреи;
  • Лоцерил, Батрафен – лаки;
  • Креолин, Фукорцин – противогрибковые растворы;
  • Микозорал – мазь;
  • Кератолитический и трихлоруксусный пластыри.

Чтобы вылечить заболевание, таблетки от онихомикоза и препараты местного действия нужно использовать строго по инструкции. Так, лак от грибка Лоцерил наносится только на предварительное вымытые в горячей воде и высушенные ногти. Нужно сначала зачистить ногтевую пластину одноразовой пилочкой, аккуратно подрезать ее, и только после этого наносить лекарство. Кожный покров, расположенный рядом с пораженным ногтем, нужно обработать спиртом.

Таблетки и другие формы лекарств для устранения болезни

Препараты для улучшения кровоснабжения

Чтобы улучшить кровоток в области пальцев ног и рук при онихомикозе используют эффективные препараты, которые обеспечивают доставку лекарственных средств к ногтевой пластине в должной концентрации. Повышение интенсивности кровообращения также благоприятно сказывается на скорости отрастания здорового ногтя, что ускоряет сроки лечения. Для этого рекомендуется применять такие лекарства:

  • Добезилат кальция – 3 раза в день по 250-500 мг (Доксиум, Докси-Хем).
  • Пентоксифиллин – 2-3 раза в сутки по 400 мг (Агапурин, Трентал).
  • Никотиновая кислота – трижды в день по 150-300 мг, или 15 уколов по 1 мл (берется 1% раствор).

Физиотерапия

Физиолечение является современным методом борьбы с онихомикозом. Такие процедуры не способны напрямую воздействовать на патологию, поэтому должны применяться в комплексе с другими способами лечения. Физиотерапия позволяет улучшить кровообращение в пораженных грибком конечностях. При онихомикозе чаще всего назначают:

  • Диатермию на пояснично-крестцовую зону.
  • Лазерную терапию ногтевой пластины.
  • Лазерное облучение крови на периферических сосудах.
  • УВЧ и амплипульс-воздействие на пояснично-крестцовый и шейный отделы.

Лекарства и физиотерапия для улучшения кровоснабжения

Способы удаления пораженной ногтевой пластины

Если консервативное лечение онихомикоза не приносит результата, вероятно понадобится удалить ноготь. Это позволит сократить сроки терапии. Удалить пораженную ногтевую пластину можно с помощью специальных медикаментозных средств, посредством лазера, а также хирургическим методом.

Педикюр с использованием аптечных средств

Лекарства на основе кератолитиков позволяют удалить ноготь при легком поражении онихомикозом. Используются такие препараты как Онихопласт, Уреапласт, Салипод или Микоспор.

Перед их применением нужно хорошо распарить ноги. Далее верхний слой ногтевой пластины осторожно снять с помощью одноразовой пилочки, которая идет в комплекте. Затем наклеить пластырь или задействовать растворяющее средство. Кожу, расположенную вокруг больного ногтя, заклеить пластырем, или нанести на нее цинковую мазь.

Снимать размягченный ноготь необходимо спустя указанное в инструкции к лекарству время. Удалять пластину с помощью пилки или специального скребка.

Лазерное воздействие

В косметологических центрах лечение онихомикоза проводится с помощью лазера. Ноготь удаляется после тщательного очищения и нанесения на поверхность дезинфицирующего состава. Спиливается пластина послойно, а на ногтевое ложе накладывается антимоктический препарат и стерильная повязка.

Обратите внимание!

Процедура лазерного удаления ногтя при онихомикозе безболезненна и занимает не более 10-15 минут.

Хирургический метод

Это радикальное лечения онихомикоза, когда ногтевая пластина удаляется хирургическим путем. Поврежденный ноготь снимается частично либо полностью, ногтевое ложе обнажается. Если в процесс был вовлечен матрикс, используется тотальная либо краевая матриксэктомия. В результате такой процедуры происходит нарушение новой ногтевой пластины, остается заметный косметический дефект. Хирургический метод болезненный и требует продолжительной реабилитации.

Способы удаления ногтя

Народные методы борьбы с онихомикозом

Лечение онихомикоза в домашних условиях может проводиться с помощью народных средств, когда задействуются природные растительные компоненты. Помогают отвары для компрессов, масла, растирки, мази домашнего приготовления. Самые популярные рецепты, при использовании которых ноготь выздоравливает быстрее:

  • Настой из крапивы. Взять сухие листья растения, измельчить и залить 2 столовых ложки сырья 1 стаканом кипятка. Через час процедить снадобье, смочить в нем марлевую повязку и приложить компресс к ноге. Рекомендуется оставлять повязку на всю ночь;
  • Луково-чесночная мазь. Отжать по 1 столовой ложке сока лука и чеснока в емкость. К смеси добавить 1 столовую ложку растопленного сливочного масла. Остудить смесь до комнатной температуры, после чего полученную мазь наносить на пораженные участки. Ноги перед использованием домашнего лекарства нужно распаривать;
  • Масло чайного дерева. Нанести одну-две капли на ногтевую пластину, пораженную онихомикозом, втереть, после заклеить пластырем. Использование масла поможет отделить пораженный ноготь, ускорить процесс регенерации. Аналогичным противогрибковыми свойствами обладают масла корицы, гвоздики, душицы и лаванды.

Обработка обуви

Вопрос дезинфекции обуви в период лечения от онихомикоза очень важен, ведь в ней присутствуют возбудители грибка, которые впредь станут причиной рецидива заболевания. Чтобы устранить их, нужно применять химические дезинфектанты. Такая очищающая процедура должна проводиться минимум раз в неделю. Дезинфекция может осуществляться с помощью таких составов:

  • Раствор формалина 25%.
  • Раствор хлоргексидина биглюконата 1%.
  • Уксусная кислота 40% и т.д.

В качестве профилактики нужно регулярно использовать специальные приборы, предназначенные для сушки обуви дома. Грибки развиваются во влажной среде, поэтому оставлять обувь мокрой нельзя.

Для устранения заболевания необходимо строго соблюдать все предписания врача. Лекарственные препараты нужно использовать в точном соответствии с инструкцией. Домашние средства могут помочь ускорить процесс терапии онихомикоза, но только если будут использоваться в качестве вспомогательного решения в комплексе с традиционным медикаментозным лечением.

nogivnorme.ru

что это такое, лечение, препараты недорогие, но эффективные

 

Онихомикоз — заболевание ногтей грибковой природы. Возбудители: t. rubrum, t. mentagrophytes, s. brevicaulis, aspergillus, trichophyton и другие разновидности грибков. Встречается у 10-15% взрослого населения. Подавляющее большинство случаев приходится на людей старше 55-60 лет. В детском возрасте практически не встречается (не более 0,5% больных). Онихомикозы являются источником хронической инфекции, заразной для окружающих. Передача происходит через предметы обихода, при непосредственном контакте с пораженными участками тела больного. Лечение длительное с использованием местных и системных фунгицидных (противогрибковых) средств.

Симптомы

Поражение ногтей при онихомикозе

Симптомы онихомикоза в 80% случаев возникают на стопах, реже — на кистях рук. Встречаются сочетанные формы. Патологические изменения могут протекать в 4 вариантах:

  • нормотрофия;
  • гипертрофия;
  • атрофия;
  • онихолизис.

Нормотрофический вариант течения характеризуется длительным сохранением обычной конфигурации ногтевой пластины. При этом она становится желтой, тусклой, теряет прозрачность. По краям возникают утолщения, являющиеся результатом гиперкератоза.

При гипертрофической форме ноготь утолщается, разрастается, меняет конфигурацию, приобретает поперечную исчерченность. Пластина становится тусклой, бурого цвета. Форма становится клювовидной (онихогрифоз).

Что делать если у вас грибок?!
  • Эта проверенная мазь помогает побороть грибок полностью, продается в каждой аптеке, называется...
Читать далее >>

При атрофическом онихомикозе ногтевая пластина истончается, разрушается, выглядит изъеденной. Ложе обнажается по краям, в нем просматриваются наслоения рыхлых остаточных образований. Цвет тусклый, желтый или грязно-серый.

При онихолизисе происходит истончение ногтя и его частичное отделение от ногтевого ложа. Ноготь желтый или грязно-серый. Нормальная расцветка сохранена только в матричной зоне. Онихолизис часто сочетается с другими формами грибкового поражения ногтей.

На начальной стадии болезни выраженные клинические проявления отсутствуют. На ногтевой пластине отмечается появление пятен желтого или белого цвета. Они постепенно увеличиваются, со временем поражая весь ноготь. На кожных валиках развивается воспаление. Визуально они гиперемированы (покраснение), отечны. Присутствует локальное повышение температуры. При надавливании пораженные участки кожи болезненны, может выделяться незначительное количество гноя.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании имеющейся клинической картины и лабораторного исследования. Последнее является необходимым, так как симптоматика грибка во многом схожа с поражением ногтей при:

  • псориазе;
  • красном плоском лишае;
  • экземе.

Здесь также присутствуют явления гиперкератоза, онихолизиса, изменяется цвет ногтевой пластины.

Биологическим материалом для исследования служат измельченные частички ногтя, подногтевое содержимое. Их заливают 20% раствором натрия гидроксида, оставляют на сутки. После этого состав исследуют под микроскопом. Диагноз считается подтвержденным, если в пробе присутствуют нити мицелия (грибницы). Для определения вида грибка препарат высеивают на среду Сабуро.

Предположить наличие возбудителя можно по характеру поражения ногтя.

  1. Rubrum вызывает множественное поражение, вначале проявляющееся появлением продольных полос и пятен.
  2. При инфицировании T. Inter-digitale возникают ярко-желтые пятна, утолщение дистального края. Вариант течения нормотрофический.
  3. При кандидозах изменения начинаются со стороны ногтевых валиков. Отмечается их выраженное воспаление. Ноготь истончается с боков.

Визуальная оценка не позволяет точно определить тип грибка. Она необходима только для первоначальной диагностики.

Лечение

Ногтимицин – эффективный крем от грибка ногтей

Лечение онихомикоза комплексное, состоящее из мер системного и местного воздействия на патологический очаг. Терапия состоит из двух этапов: удаления ногтя и применения фунгицидных средств. Без удаления ногтевой пластины возможно вылечить только начальные, поверхностные формы болезни. Площадь поражения должна быть менее половины одного ногтя.

Удаление может производиться хирургическим и медикаментозным путем. Хирургическая экстракция проводится врачом-хирургом в амбулаторных условиях. Процедура проходит под местной проводниковой анестезией и занимает около 15 минут. Обнаженное ложе обрабатывают антисептиком и накладывают асептическую повязку. Противогрибковые препараты начинают использовать после заживления ранки, на 2-3 день.

Медикаментозное удаление производят с помощью кератолитических пластырей (Онихопласт, Уреапласт). Перед нанесением средства ноги распаривают в горячей воде, верхний слой ногтя снимают пилочкой. Нужно следить, чтобы крошка, образующаяся в процессе обработки, не попадала на здоровые зоны.

Сам пластырь представляет собой густую мазь, которую наносят на ноготь толстым слоем. Чтобы препарат не истирался, его накрывают полиэтиленовой пленкой и фиксируют повязкой. Перед нанесением прилежащие к ногтю участки кожи оклеивают обычным тканевым пластырем. Перевязки делают 1 раз в 2-3 суток. Перед наложением нового пластыря ноготь обтачивают, снимая размягченный верхний слой. Деструкция пластины происходит за счет слабых органических кислот, присутствующих в составе препарата.

Процедуру проводят до полного очищения ногтевого ложа от остатков пораженного грибком ногтя. Это может занимать от 2-3 недель до нескольких месяцев. Срок зависит от размеров и толщины пластины. Дольше удаляются ногти на ногах, подвергшиеся гипертрофическому грибковому поражению в запущенной форме. В таких случаях целесообразно хирургическое вмешательство.

Без удаления можно лечить начальную стадию болезни, когда гипертрофия ногтя отсутствует, а клинические проявления ограничиваются желтым пятном. В таких ситуациях применяют средства в форме лака. Для лечения онихомикоза после удаления ногтя используют мази, кремы и антисептические жидкости.

Антисептические жидкости

В качестве средства для борьбы с онихомикозом используются классические красители, обладающие бактерицидным и фунгицидным влиянием. К их числу относят:

Спиртовой раствор йода

  • йод;
  • бриллиантовый зеленый;
  • Фукорцин;
  • метиленовый синий;
  • раствор риванола.

Обработку ногтевого ложа производят 2-3 раза в сутки, до момента полного восстановления пластины. Это занимает около 6 месяцев при онихомикозе кистей и 12 месяцев при локализации очага на стопах. Использование красителей позволяет не только уничтожить грибок, но и предотвратить попадание инфекции в послеоперационную рану.

Еще одним жидким средством является 0.0001% раствор Нитрофунгина. Препарат наносят трижды в день до полного исчезновения симптомов болезни, а после еще 30 дней. Это необходимо для предотвращения рецидивов. Лекарство обладает фунгистатическим, а в высоких дозах фунгицидным и бактерицидным действием.

Мази и лаки

Противогрибковые мази обладают большей, чем жидкости, эффективностью. При этом они неспособны проникать глубоко в толщу ногтя. Средства этой группы используют для лечения поверхностного грибка и после удаления ногтя. К числу распространенных препаратов относят:

Лак Батрафен

  • Батрафен — лак на основе циклопирокса. Длительность терапевтического курса составляет 9-12 месяцев. Наносить препарат следует ежедневно раз в сутки 6 дней подряд. Снятие всех слоев производится каждый 7 день. После этого ноготь (если не производилось удаление) обрабатывают пилочкой, снимая его верхний слой, и вновь наносят средство.
  • Лоцерил — действующее вещество аморолфина гидрохлорид. Обработку производят 1-2 раза в неделю. При такой частоте использования в верхних слоях ногтя поддерживается необходимая терапевтическая концентрация активного компонента. Курс лечения — 6 месяцев при грибке на руках, 12 месяцев при поражении ногтей на стопах.
  • Атифин (тербинафин) — выпускается в форме микоцидной мази. Наносится на очищенное ногтевое ложе дважды в сутки. Курс лечения — до исчезновения симптоматики. Обработка — 2 раза в день, лучше под окклюзионную повязку. После клинического выздоровления препарат 1-2 месяца следует наносить через день по 1 разу. Это позволяет предотвратить рецидивы онихомикоза.
  • Микосептин — мазь, обладающая фунгистатическим действием. Обработку пораженного участка производят 2 раза в день 10-12 месяцев. После клинического выздоровления лечение продолжают еще 1-2 месяца. Кратность обработки при этом 1 раз в 2 суток.

Системные препараты

Препараты системного действия используются при тяжелых и распространенных формах грибка, не поддающихся местной терапии. Пациентам назначают:

Таблетки Тербинафин

  • Тербинафин 250 мг — фунгицидный препарат, обладающий накопительным действием. Терапевтическая концентрация в плазме достигается к концу второй недели лечения. Назначается по 1 таблетке 1 раз в день, вечером. Является обязательным средством при сочетанном поражении ногтей и мягких тканей. Курс лечения при онихомикозе кистей и стоп — 6 и 12 месяцев соответственно.
  • Итраконазол применяется по пульсовой методике. В течение первой недели пациент получает 400 мг препарата в сутки (200 мг утром, 200 мг вечером). Далее средство отменяют, а через 3 недели назначают повторный курс. При поражении ногтей на руках для достижения приемлемого эффекта достаточно 2-х курсов, при онихомикозе стоп требуется 3-4 курса лечения.
  • Флуконазол назначается по 150 мг 1 раз в неделю. Курс лечения — 3-4 месяца. Одновременно с флуконазолом используют местные формы аморолфина. Такой подход позволяет сократить период болезни и ускорить реконвалесценцию.

Общие рекомендации

Раствор Формалина

Большое значение при лечении грибка ногтей имеют противоэпидемические мероприятия. Внутреннюю поверхность обуви пациента следует регулярно обрабатывать 40% формалином, носки подвергают кипячению. Обработка должна производиться ежедневно, чтобы избежать повторного самозаражения. Перед использованием обработанных предметов следует дождаться исчезновения запаха дезинфицирующего средства.

Обработку ногтей между нанесениями лекарственных средств необходимо производить осторожно. Остатки удаленного биоматериала не должны попадать на здоровые ногти и кожу. Необходимо избегать контакта использованных инструментов с незараженными частями тела. Несоблюдение этого правила приводит к появлению новых участков микоза там, где их ранее не было.

Истории наших читателей
  • Вылечил грибок ногтей дома. Сколько раз я ходил к врачам, но мне назначали мази, только маскирующие на время симптомы, снова и снова... А когда я возвращался просто предлагали вырвать с корнем. Наконец, я справился с грибком, и все благодаря этой статье. Всем у кого те же проблемы - читать обязательно!
Читать статью полностью >>

Онихомикоз — полностью излечимое заболевание. Сроки выздоровления могут колебаться в широких пределах. Быстрее всего восстанавливаются пациенты, которым была назначена комбинированная терапия местными и системными противогрибковыми препаратами. Важное условие быстрого уничтожения грибка — строгое соблюдение врачебных рекомендаций. В среднем от онихомикоза на руках удается избавиться за полгода. При поражении стоп время терапии может достигать 12 месяцев.

gribokexpert.ru

Онихомикоз - лечение, причины, симптомы, виды

Онихомикоз – это заболевание ногтей, вызываемое грибковой инфекцией. Эта патология весьма распространена, всего от онихомикоза страдает 10-20% населения земного шара. Возбудителями инфекции являются чаще всего дерматофиты, несколько реже – трихофитии, микроспории и эпидермофитии. Очень часто деятельность дерматофитов осложняется сопутствующим развитием дрожжеподобных или плесневелых грибов, которые усиливают негативные проявления заболевания и обусловливают устойчивость к терапии.

Эпидемиология и патогенез

Инфицирование онихомикозом происходит во время посещения бань, саун, плавательных бассейнов и других мест общественного пользования. Заразиться онихомикозом можно, прикоснувшись к скамейкам, решеткам, дорожкам, ковровым покрытиям и любым другим предметам, на поверхность которых попадают чешуйки кожи, содержащие патогенные микроорганизмы. Отметим также, что все возбудители, которые вызывают онихомикоз, не только прекрасно чувствуют себя в условиях повышенной влажности, но и сохраняют при этом способность к размножению. Наиболее опасны с точки зрения передачи инфекции неокрашенные деревянные поверхности. Нередко распространение онихомикоза происходит внутри одной семьи, когда люди пользуются общими тапками, мочалками, полотенцами и т.п. Обычно чешуйки отпадают во время расчесывания пораженных участков кожи.

Онихомикоз провоцируется и некоторыми другими факторами. Так, например, инфекция чаще возникает у людей с нарушением кровообращения конечностей, сахарным диабетом, ВИЧ, иммунодефицитными состояниями, а также тем пациентам, которые ранее прошли курс кортикостероидной, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. Говоря проще, данному заболеванию подвержены люди с ослабленной иммунной системой, поэтому лечение онихомикоза должно обязательно включать в себя общеукрепляющую терапию.

Виды онихомикоза

Выделяют три типа онихомикоза: нормотрофический, гипертрофический и атрофический.

  • Нормотрофический онихомикоз – ноготь сохраняет нормальную толщину и естественный блеск. Изменения затрагивают лишь окраску пластинок, которая меняет цвет из-за появления полос и пятен в латеральных отделах;
  • Гипертрофический онихомикоз – лечение затруднено по причине нарастающего подкожного гиперкератоза, который приводит к деформации и частичному разрушению ногтей, а также к боли при ходьбе. Ногти становятся тусклыми, теряют блеск и утолщаются;
  • Атрофический тип онихомикоза – пораженный участок ногтевой пластины приобретает буровато-серую окраску и со временем атрофируется с одновременным отторжением от ложа.

Симптомы онихомикоза

Симптомы онихомикоза зависят от типа заболевания и тяжести клинического течения. Впрочем, можно выделить ряд основных симптомов, которые характерны для всех типов болезни:

  • Появление белых или желтоватых пятен в толще ногтя;
  • Воспаление околоногтевого валика;
  • Дистрофические изменения ногтевой пластинки;
  • Атрофия ногтя и его отделение от ложа.

Предварительный диагноз ставит дерматолог на основании внешнего осмотра, уточняющая диагностика проводится при помощи микроскопического исследования соскоба, в некоторых случаях может потребоваться бакпосев. После постановки диагноза лечение онихомикоза должно начинаться незамедлительно, поскольку инфекция развивается довольно быстро и может распространяться, заражая остальные ногти.

Онихомикоз – лечение заболевания

Лечение онихомикоза в большинстве случаев начинается с местной противогрибковой терапии – используются мази и кремы, содержащие антимикотики (антибиотики, способные воздействовать на грибковую инфекцию). Если ногтевая пластина содержит отмершие участки, их необходимо удалить. Удаление ногтевой пластины производится либо хирургическим методом, либо с помощью специальных кератолитических средств, которые наносятся на пораженные поверхности, размягчают их и позволяют практически безболезненно избавиться от ногтя.

Местной терапии может быть достаточно на ранней стадии заболевания, в остальных случаях показано еще и системное лечение. Кратко о наиболее распространенных препаратах, применяющихся с этой целью:

  • Гризеофульвин – является первым антимикотиком системного действия, который стал использоваться при лечении онихомикоза. Эффективен примерно в 40% случаев, но большое количество побочных действий и высокий процент рецидивов существенно ограничивают его применение;
  • Кетоконазол – принимается один раз в день во время еды. Курс лечения продолжается в течение 8-12 месяцев. Препарат излечивает онихомикоз в 50% случаев. Предварительное удаление пораженных пластинок хирургическим методом позволяет повысить эффективность кетоконазола;
  • Итраконазол – один из самых действенных препаратов. Курс лечения длится 7-10 дней. Положительная динамика наблюдается у 80-85% пациентов. В отличие от других средств, итраконазол достаточно эффективен даже без удаления поврежденных ногтевых пластин;
  • Тербинафин – принимается ежедневно в течение 2-3 месяцев. Полностью эффект от лечения проявляется не сразу, а спустя 48-50 недель с момента окончания курса. Лечение тербинафином позволяет достигать успеха даже в упорных случаях заболевания, с его помощью излечиваются 80-90% пациентов.

Все вышеупомянутые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому выбор препарата осуществляется только врачом на основании данных микробиологического исследования и с учетом индивидуальных противопоказаний. При любых признаках непереносимости прием лекарственного средства следует прекратить и подобрать другой препарат.

Народное лечение онихомикоза

Сразу оговоримся: если вы используете исключительно народные средства, добиться излечения онихомикоза будет весьма сложно. Народные методы лучше применять в качестве дополнения к системной терапии, а также для профилактики рецидива после завершения основного лечения. С этой целью предлагаем вам несколько несложных рецептов.

  1. Один из методов состоит в обработке пораженных участков ногтя 5%-ным раствором йода 2 раза в день. При этом может ощущаться жжение. Если оно слабое, то все в порядке - средство производит нужный эффект. Если же боль интенсивная, то обработку йодом следует прекратить;
  2. При онихомикозе отмечают благоприятное действие прополиса. Он облегчает отхождение инфицированного ногтя и способствует быстрому росту здоровых тканей. Прополис наносится на пораженные места в виде 20%-ной настойки или же экстракта;
  3. Известным средством борьбы с грибком на ногтях является компресс из чайного гриба. С этой целью берут кусочек зрелого чайного гриба и приматывают к ногтю бинтом, предварительно тщательно вымыв и немного распарив ноги. Такой компресс накладывается на всю ночь. Утром необходимо снять компресс, промыть ногти теплой водой и удалить омертвевшие участки, после чего обработать ноготь и прилегающую к нему кожу спиртовым раствором йода или любым другим антисептиком. Лечение чайным грибом следует продолжать на протяжении нескольких недель.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

www.neboleem.net

Онихомикоз ногтей - что это такое и препараты для лечения

Грибковое заболевание, сопровождающееся поражением ногтевых пластин. Чаще всего возбудители болезни принадлежат к семействам Microsporum, Epidermophyton и Trichophyton. Симптомы недуга обычно проявляются в изменении цвета рогового образования, деформации пластин. Когда инфекция распространяется на окружающие ткани, развивается онихомикоз стоп, сопровождающийся отеком эпидермиса и воспалением. Как правило, на начальной стадии недуг не проявляется характерной симптоматикой, поэтому к врачу больные обращаются с уже запущенной формой недуга. В нашей статье мы рассмотрим симптомы при онихомикозах, расскажем, что это такое, а также опишем методы лечения.

Возбудители онихомикоза

Грибковое поражение ногтей чаще всего вызывают следующие микроорганизмы:

  1. Почти 91 % случаев приходится на долю грибов рода Trichophyton.
  2. До 8 процентов заболеваний онихомикозом вызывают Candida albicans.
  3. В 8-15 процентах случаев недуг вызывают не дерматомицеллы, а именно Fusarium, Scopulariopsis, Scytalidium и Acremonium.
  4. Только 0,5 % провоцируют другие возбудители.

Причины онихомикоза кистей связывают со следующими микроорганизмами: Candida spp, дерматомицеллы, плесени и прочие грибы. Согласно исследованиям ВОЗ, самыми распространенными возбудителями недуга являются Кандиды, Trichophyton и Epidermophyton.

Если грибок ногтей – онихомикоз протекает довольно длительно время, то нередко в соскобе обнаруживаются комбинации микроорганизмов:

  • плесень и дерматомицеллы;
  • сразу несколько разновидностей дерматомицетов;
  • дрожжи и дерматомицеты;
  • дрожжи и плесень.

Лечение подбирается в зависимости от возбудителя заболевания или их комбинации. Как правило, многие противогрибковые препараты направлены на борьбу с определенной разновидностью грибов, именно поэтому терапию стоит подбирать только после проведения микробиологического исследования соскоба с ногтя.

Формы и виды

Если заболевание ногтей вызвал грибок, онихомикоз подразделяется на несколько разновидностей в зависимости от наличия тех или иных клинических симптомов:

  • нормотрофический онихомикоз;
  • краевой;
  • гипертрофический онихомикоз;
  • онихолитический;
  • поверхностная белая разновидность;
  • кандидозный;
  • атрофический;
  • проксимально-деформирующий.

Чаще всего ноготь поражает нормотрофический онихомикоз. Он встречается в 60 процентах случаев. Эта форма провоцируется грибами рода Trichophyton. Второе место по частоте занимает микоз, который провоцируется Trichophyton rubrum. При этой форме никогда не происходит поражение ногтевых валиков, имеет место только деформация ногтевых пластин.

Симптоматика

Можно сказать, что ранней стадией грибковых заболеваний ногтей считается краевой микоз. При этом отмечаются незначительные, почти незаметные изменения по краям роговой пластины. Внешне они проявляются в виде узких сероватых полосок.

Главный симптом нормотрофического онихомикоза – это уменьшение блеска ногтевых пластин, но их физиологическая толщина при этом остается без изменения. Среди иных симптомов стоит назвать следующее:

  • повышение ломкости;
  • появление беловатых или серо-желтых пятен.

Внешне эта форма недуга проявляется в изменении вида самого ногтевого ложа. Поскольку на нем появляются отдельные сектора – участки поражения, оно становится клетчатым. В дальнейшем из-под рогового образования появляется сероватое содержимое. Для лечащего врача характерным симптомом нормотрофического онихомикоза может стать латеральное или дистальное поражение. При этом подногтевой гиперкератоз не способствует утолщению ногтевой пластины.

Рекомендуем к прочтению:

Гипертрофический онихомикоз

Прежде чем обсудить, как лечить онихомикоз ногтей на ногах, необходимо разобраться в диагностике форм этого недуга. Что касается гипертрофического онихомикоза, то при этой форме образуется характерная изъеденность по краям ногтевого ложа.

Другие симптомы:

  1. Роговые образования утолщены;
  2. Также при этом появляется атипичный рисунок ногтей;
  3. Пациента при ходьбе беспокоят болевые ощущения.

Если диагностированы такие онихомикозы, лечение проводится с одновременным использованием противогрибковых препаратов и обезболивающих лекарств. Лучше избавиться от онихомикоза ногтей на начальной стадии, когда присутствует только утолщение ногтевой пластины и подногтевых валиков. Если разовьется гипертрофия, то вылечить заболевание будет сложнее. На это понадобится больше времени.

Внимание! Для полного устранения возбудителя гипертрофического онихомикоза понадобится примерно два года лечения.

Существует три морфологические формы этого заболевания:

  1. Тотальный онихомикоз. При нем наблюдается массивное поражение всего рогового образования.
  2. Боковой онихомикоз. При этой форме присутствует гиперкератоз только боковых участков ногтевых пластин.
  3. Дистальный онихомикоз. В данном случае грибковая инфекция локализуется под отросшим участком ногтя.

Недуг начинается с поражения дистальной части. Если вовремя не начать проводить лечение онихомикоза ногтей на ногах, то уже в течение месяца болезнь приведет к тотальному поражению и изменению ногтевых пластин.

Поверхностный белый микоз и проксимально-деформирующий онихомикоз

Решить, чем лечить белый микоз, может только врач с учетом морфологической формы заболевания. Их может быть три:

  • дистальная;
  • проксимальная;
  • смешанная.

Если у вас поверхностный онихомикоз ногтей, лечение назначается с учетом, что эту разновидность недуга вызывают следующие виды микроорганизмов: Fusarium, Acremonium, Trichophyton mentagrophytesvar и не дерматомицетная плесень. Обычно эта форма микоза возникает на фоне недолеченного грибкового заболевания стоп и кистей.

Что касается проксимально-деформирующей формы недуга, то она возникает на фоне кандидозного инфицирования рогового образования. Симптом этой формы проявляется в волнообразной деформации ногтевого ложа.

Кандидозный онихомикоз

Эта разновидность недуга обычно сочетается с изолированным поражением эпидермиса вокруг ногтя. Обычна данная патология локализуется на третьем и четвертом пальце руки (преимущественно левой). Также для этой формы недуга характерны следующие симптомы:

Рекомендуем к прочтению:

  • воспалительный процесс под ногтевым валиком;
  • отсутствие кутикулы;
  • края отросшей пластины ломаются и крошатся;
  • у основания рогового образования заметны поперечные полосы и волны.

Недуг начинается с воспаления и болезненности околоногтевых валиков. Если проведено эффективное лечение, то после устранения воспалительного процесса в этом месте возникает мелкочешуйчатое шелушение. Действенные средства терапии помогают избежать поражения ногтевых пластин при условии раннего начала лечения.

Важно: специфическим признаком кандидозного микоза считается коричнево-бурый цвет ногтей. Также можно заметить характерные коричневые бороздки и подногтевой гиперкератоз.

Онихолитический микоз

Для этой формы характерно отделение роговой пластины от ложа. Во время недуга ноготь окрашивается в серый цвет и теряет свой здоровый блеск. В районе инфицирования можно заметить участки гиперкератоза.

Иногда эту форму не выделяют в отдельную разновидность, поскольку она может сопровождать нормотрофический и гипертрофический онихомикоз. То же самое можно сказать и об атрофическом типе этого недуга. Он нередко встречается при других формах заболевания. Из-за атрофии эпидермиса наблюдается истончение ногтевой пластины. При этом толщина ложа ногтя будет намного меньше нормы.

Не стоит путать атрофию и онихолизис с симптомами других форм болезни. Под онихолизисом подразумевается разрушение рогового образования, сопровождающееся истончением или утолщением. Под атрофией ногтевых пластин подразумевают их истончение и нарушение роста.

Лечение

Различные препараты для лечения онихомикоза ногтей на ногах хоть и помогают, но требуют довольно продолжительной терапии. Значительно повышается эффективность местной терапии при полном удалении рогового образования. Это можно сделать хирургическим путем или с помощью специальных препаратов для размягчения ногтя. Применение средств для местной терапии оправдано только при наличии дистального поражения ногтя.

Чистка с целью лечения

Что касается нормотрофического микоза, то его лечение обычно проводится без гладкой чистки. В очень редких случаях выполняется частичная подрезка ногтевой пластины. При гипертрофической форме поражения ногтей на ногах лечение обязательно осуществляется с чисткой. Обычно для этого на ноготь наносится мазь с 40-процентным содержанием мочевины. Лучшим лечебным средством в этом случае будет комбинация таких лекарственных веществ:

  • 35 г мочевины;
  • 3 г аскорбиновой кислоты;
  • 10 г масла рицина;
  • 7 г субстанции мозга белой;
  • 10 г какао;
  • 20 г ланолина;
  • 15 г вазелина.

По рецепту врача в аптеке можно заказать специальный пластырь с содержанием мочевины в количестве 35 %. С помощью этого пластыря можно размягчить ногтевую пластину. После ее удаления терапию продолжают с использованием растворов нафтифирина, бифоназола, нитрофугина и сангвиритрина. При особо тяжелых формах дополнительно назначаются таблетки для приема внутрь.

Лаки

В некоторых случаях показана терапия с помощью специальных лечебных лаков. Их применяют в таких случаях:

  1. При условии наличия грибковой инфекции не больше одного года;
  2. Отсутствует гипертрофия ногтя;
  3. Поражено не более 1/3 ногтевой пластины.

Самым лучшим средством считается лак циклопироксоламина. Его следует наносить на пораженное роговое образование дважды в неделю. Такую терапию продолжают на протяжении полугода. Обычно лечение лаками комбинируют с употреблением антимикотика внутрь, например, Тербинафина. Его принимают раз в сутки в дозировке 250 мг. Продолжительность лечения – три месяца.

Еще одним хорошим препаратом для приема внутрь считается Итраконазол. Его принимают в дозировке 200 мг дважды в день на протяжении недели. После трехнедельного перерыва курс лечения повторяют.

Для терапии кандидозов используют препараты флуконазола. Для лечения два раза в неделю употребляют по 150 мг лекарства на протяжении 56 суток. Через три месяца после окончания лечения проводят исследование соскоба. О полном выздоровлении можно говорить при отсутствии гриба в исследуемом материале.

idermatolog.ru

СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНИХОМИКОЗА | Степанова Ж.В.

Представлены данные о возбудителях онихомикоза, клинических типах и формах поражения ногтей, описаны современные методы лечения онихомикоза с использованием высокоэффективных противогрибковых препаратов системного и наружного действия. Показано, что излечение онихомикоза может быть достигнуто при правильном выборе антимикотических средств с учетом типа, формы поражения, распространенности процесса, а также общего состояния организма (сопутствующие заболевания, состояние иммунной системы).


The paper provides the data on the pathogens of onychomycosis and the clinical types of nail affections and describes the current treatments of onychomycosis with highly effective systemic and topical antifungal agents. The paper also shows that cure may be achieved by the correct choice of antimycotic agents by taking into account the type and form of affection, the extent of the process, as well as the patient's health status (the presence of concomitant diseases, immunity).

Ж. В. Степанова - Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт МЗ РФ, Москва.
Zh.V. Stepanova - Central Research Dermatovenereological Institute, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

В последние 20 лет микозы стоп (кистей) являются самыми распространенными грибковыми заболеваниями во всех странах мира, при этом в 40% случаев поражаются и ногтевые пластинки.
   Возбудителями онихомикоза могут быть дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы. Из дерматофитов основным возбудителем считается Trichophyton rubrum, выделяемый при культуральном исследовании в 60 - 70% случаев. Гриб может поражать ногтевые пластинки на пальцах стоп, кистей, гладкую кожу на любом участке кожного покрова, а также длинные и пушковые волосы. Второй возбудитель-Тrichophyton mentagrophytes var. interdigitale поражает ногти стоп только на I и V пальцах и кожу III - IV межпальцевых складок, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности стопы и пальцев и свод стопы. Очень редко вызывает поражение ногтей на I и V пальцах стоп гриб Еpidermophyton floccosum. Однако нередко онихомикоз вызывается смешанной флорой: дерматофитами и дрожжеподобными или плесневыми грибами, возможно присоединение бактериальной инфекции. Из плесневых грибов наиболее частым возбудителем является гриб Scopulariopsis brevicaulis, вызывающий, как правило, поражение ногтей на больших пальцах стоп, при этом ногти приобретают коричневый цвет. Реже плесневый онихомикоз может быть обусловлен грибами рода Aspergillus, Alternaria, Acremonium, Fusarium и др.
   Поражение ногтей, обусловленное дерматофитами, может быть дистальным, когда изменение ногтя начинается от свободного края, латеральным и проксимальным.
   Наблюдается несколько форм поражения ногтей при онихомикозе: нормотрофический, при котором сохраняется нормальная конфигурация ногтей, но они становятся тусклыми, с желтоватым оттенком у свободного края, с утолщением в углах ногтевой пластинки за счет скопления роговых масс; гипертрофический -утолщение ногтя по всей поверхности за счет подногтевого гиперкератоза, ногти становятся тусклыми, грязно-серого цвета, разрыхленные у свободного края; атрофический - ногти значительно разрушены, как бы изъедены со свободного края, ногтевое ложе частично обнажено, покрыто наслоением рыхлых и сухих крошащихся масс; поражение по типу онихолизиса - ногтевые пластинки отделяются от ногтевого ложа, становятся тусклыми, иногда грязно-серого цвета, у основания сохраняется нормальная окраска ногтя. Может встречаться комбинированное поражение ногтей у одного больного.
   За последние годы достигнуты значительные успехи в изучении причин заболевания онихомикозом, в частности, показана возможность распространения Тrichophyton rubrum лимфогематогенным путем. Trichophyton rubrum и Тrichophyton interdigitale могут вызывать аллергическую перестройку организма, кроме того, дерматофиты и некоторые плесневые грибы способны оказывать токсическое действие на организм.

Лечение онихомикоза

   В настоящее время на вооружении микологов имеется широкий выбор противогрибковых препаратов системного и наружного действия в различных лекарственных формах (мазь, крем, раствор, лак, пудра). Однако проблема терапии больных онихомикозом по-прежнему остается актуальной, так как нередко наблюдаются рецидивы заболевания, трудно поддаются лечению кандидозные онихии.
   При рекомендации больному метода лечения необходимо прежде всего учитывать его терапевтическую эффективность, безопасность, способ применения, а также стоимость.
   Для получения терапевтического эффекта предпочтительны антимикотики с фунгицидным действием на различные виды возбудителей, способностью накапливаться в ногтевой матрице и ногтевом ложе. Важным моментом является способ применения препарата.
   При выборе метода лечения необходимо учитывать тип и форму поражения, степень распространения, давность заболевания, скорость роста ногтей и общее состояние больного (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и др.).

В настоящее время для лечения больных онихомикозом имеется 3 высокоэффективных антимикотика системного действия (тербинафин, итраконазол, флуконазол) и ряд препаратов для местной терапии(крем бифоназола в наборе для лечения ногтей, 5% лак аморолфина, 8% лак циклопирокса, 1% крем бифоназола, 1% крем тербинафина, 1% крем и раствор циклопирокса, 1% крем нафтифина, 1% крем эконазола, 1% крем изоконазола, 2% крем кетоконазола, 1% крем и раствор клотримазола и др.).

Лечение антимикотиками системного действия

   Лечение антимиотиками системного действия проводится без удаления ногтевых пластин.
   Суточная доза тербинафина для взрослых 250 мг, принимают 1 раз в день или по 125 мг 2 раза в день во время или после еды ежедневно. Продолжительность лечения составляет от 6 нед до 3 мес. и зависит от возраста больного, формы и площади поражения. Сократить продолжительность лечения можно, если механически удалить роговые наслоения, особенно при гипертрофической форме.
   В первые дни лечения возможны такие побочные явления, как тошнота, неприятные ощущения или дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Противопоказаниями к назначению тербинафина являются беременность и индивидуальная чувствительность к препарату.
   При онихомикозе стоп (кистей), обусловленном дерматофитами, плесневыми, дрожжеподобными грибами и смешанной флорой, можно проводить лечение итраконазолом, его назначают по прерывистой методике: по 200 мг (2 капсулы) 2 раза в день после еды в течение 7 дней, затем делается 3-недельный перерыв. При онихомикозе, вызванном дерматофитами или дрожжеподобными грибами, достаточно 3 - 7 дневных циклов, при плесневом онихомикозе - 2 - 3 циклов, 4 цикла терапии следует проводить пациентам пожилого возраста и при медленном росте ногтей. При онихомикозе кистей, особенно у лиц молодого возраста, терапевтический эффект может быть получен и при проведении 2 циклов терапии.
   Исследованиями фармакокинетики итраконазола в ногтевой ткани было установлено, что лекарство проникает в ногтевую пластину через ногтевую матрицу, а также путем диффузии из ногтевого ложа и персистирует в очаге инфекции в течение 6 мес. после окончания лечения при проведении 3 циклов. Продолжительность лечения зависит от площади поражения ногтя и скорости роста ногтевой пластины.
   Не рекомендуется назначать лечение итраконазолом больным онихомикозом с нарушениями функции печени и почек, беременным и кормящим. При пониженной кислотности желудка назначают корригирующую терапию. Переносимость итраконазола хорошая. Побочные проявления возможны, но редко (желудочно-кишечные нарушения, зуд кожи, ощущение усталости, тяжесть в голове), они проходят без отмены препарата.
   При кандидозной паронихии и онихии эффективным является лечение флуконазолом. Препарат назначают по 200 мг в день после еды (в первый день удвоенная доза 400 мг) ежедневно в течение 3 - 4 мес. Терапию флуконазолом можно сочетать с противогрибковыми препаратами наружного действия: бифоназолом, циклопироксом, клотримазолом, изоконазолом в виде крема или раствора. Бифоназол втирают в область валика 1 раз вечером, остальные препараты - 2 раза в день.

Местная терапия

   При наличии противопоказаний к применению антимикотиков системного действия можно назначать больным онихомикозом стоп (кистей) крем бифоназола в наборе для лечения ногтей в сочетании с 1% кремом бифоназола, 5% лак аморолфина, 8% лак циклопирокса.
   Лечение кремом бифоназола в наборе для лечения ногтей состоит из двух этапов. На первом этапе проводится удаление пораженных ногтей с помощью крема, состоящего из бифоназола и мочевины. Крем накладывают на участки пораженных ногтей под окклюзионную повязку с помощью дозатора, распределяют по поверхности ногтя и оставляют на 24 ч. под водозащитным пластырем. Перед очередным нанесением крема повязку меняют, делают теплую ванночку и удаляют специальной пилкой легко отделяемую часть пораженного ногтя. Нанесение крема продолжают до тех пор, пока ногтевая пластинка или часть ее не будет удалена. Наши результаты показали, что с помощью данной лекарственной формы удается безболезненно послойно удалить ногтевую пластинку в сроки от 4 до 28 дней (в среднем через 16 дней), причем одновременно происходит лечение ногтевого ложа. Пациента необходимо предупредить о том, что удаление ногтя следует проводить только по указанной методике и нельзя пользоваться лезвием. Последующая терапия заключается в лечении ложа 1% кремом бифоназола в течение 4 нед и более в зависимости от степени поражения ногтя. Крем втирают в ложе 1 раз в день, одновременно его накладывают на кожу стоп и межпальцевые складки вечером после мытья ног и их высушивания. Проводят клиническое наблюдение и микологические исследования до начала лечения, после отслоения ногтя, в конце лечения, затем через 1, 3, 6, 12 мес. после окончания лечения. При дистальном типе поражения рост здоровых ногтей наблюдается от 1, 5 до 4 мес, при дистально-проксимальном от 6 до 12 мес, однако излечение наступает не у всех больных, при проксимальном типе отмечается клиническое улучшение. Необходимо отметить хорошую переносимость крема бифоназола для лечения ногтей, что дает возможность использовать данный метод у больных онихомикозом и экземой стоп. Можно одновременно проводить лечение экземы. Крем бифоназола для лечения ногтей может быть широко использован у пациентов пожилого возраста.
   При онихомикозе, вызванном дерматофитами, дрожжеподобными и плесневыми грибами, с площадью поражения до 80%, интактной лункой и ногтевым ложем можно применять 5% лак и 0, 25% крем аморолфина. Лак для ногтей наносят на пораженные ногти пальцев стоп или кистей 1 раз в 7 дней. Перед его нанесением необходимо удалить пораженные участки ногтя с помощью прилагаемой к лаку пилки. Затем поверхность ногтя очистить и обезжирить тампоном, смоченным спиртом.
   При повторном применении лака инфицированные участки ногтей вновь удаляют пилкой. Перед обработкой необходимо снимать остатки лака с ногтей тампоном, смоченным спиртом.
   На кожу стоп, ладоней применяют 0,25% крем аморолфин 1 раз в день вечером. Лечение проводится непрерывно до отрастания здоровых ногтей. Продолжительность лечения зависит от степени и формы поражения, локализации микоза и составляет 6 мес при онихомикозе кистей и 9 - 12 мес - стоп. Лечение на коже проводится до разрешения клинических проявлений (не менее 2 - 6 нед) и еще несколько дней после клинического выздоровления. Переносимость лака и крема удовлетворительная, иногда при нанесении лака может наблюдаться легкое преходящее чувство жжения в области ногтей, а при использовании крема-легкое раздражение кожи (гиперемия, зуд, чувство жжения). Лак противопоказан при повышенной чувствительности к нему.
   При дистальном типе онихомикоза, вызванного дерматофитами, дрожжеподобными и плесневыми грибами, можно применять 8% лак циклопирокса в сочетании с 1% кремом или 1% раствором циклопирокса. Перед нанесением лака с помощью пилки удаляют большую часть пораженного ногтя и подпиливают его для создания неровной поверхности. Лак наносят на ногтевую пластину 1 раз в день тонким слоем. Слой лака удаляют 1 раз в неделю с помощью жидкости для снятия лака. Такое лечение проводят в течение 1 мес. Затем лак наносят на ногтевую пластину 2 раза в неделю в течение 1 мес, начиная с 3-го месяца - 1 раз в неделю. Продолжительность лечения зависит от формы поражения, но не должна превышать 6 мес. Крем или раствор циклопирокса наносят на кожу 2 раза в день (не менее 2 нед.). После разрешения клинических проявлений препарат применяют еще 1 - 2 нед для предотвращения рецидива.
   При дистальном типе онихомикоза можно почистить инфицированную часть ногтя с помощью крема бифоназола для лечения ногтей, а затем втирать антимикотик широкого спектра действия для наружного применения 2 раза в день в ногтевое ложе или же вечером наносить под окклюзионную повязку (экзодерил, эконазол, кетоконазол, тербинафин, бифоназол, клотримазол и др.). Одновременно проводится лечение гладкой кожи стоп или кистей до разрешения клинических проявлений. Продолжительность лечения до отрастания здоровых ногтей составляет от 6 до 12 мес и более.
   На основании многолетнего опыта считаем, что терапевтический эффект при лечении онихомикоза будет зависеть от правильного выбора противогрибкового средства с учетом типа, формы поражения ногтей и распространенности процесса, а также регулярного проведения дезинфекции обуви (перчаток) до отрастания здоровых ногтей.    

Литература:

   1. Степанова Ж. В. Грибковые заболевания. -М.: Крон-Пресс. - 1996. - С. 176.
   2. Степанова Ж. В. - доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник группы микологии Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава РФ, Москва.   

www.rmj.ru

что это такое? Эффективное лечение онихомикоза ногтей :: SYL.ru

Грибковые заболевания доставляют множество проблем, сопровождаясь зудом, жжением, неприятными ощущениями, а также испорченным внешним видом ногтей. Начальный этап поражения позволяет скрыть кожу и ногти под одеждой, однако далее это становится невозможным.

Чем сильнее становится поражение, тем сложнее его устранить. Рассмотрим в данной статье такое заболевание, как онихомикоз. Что это такое? Как грибок выглядит? Что вызывает поражение грибком? Какими средствами лечиться? Лечится ли грибок на ногтях? Мы разберем ответы на эти и другие не менее важные вопросы.

Нормальным состоянием ногтевой пластины стоп можно назвать ровную, гладкую поверхность со слегка розоватой структурой. Однако внешний вид здоровой ногтевой пластины портится грибковым поражением ногтей на ногах, от которого изменяется их структура и цвет. Это и есть онихомикоз. Фото представлено ниже.

Каким образом данное заболевание проявляется? Следует обращать внимание на основные симптомы проявления грибка. Поначалу возможно появление небольшого шелушения и ощущения зуда в промежутках между пальцами, постепенно нарастающее и становящееся более выраженным.

Через какое-то время в той же области появятся трещинки и маленькие пузырьки, оставляющие при их вскрытии язвочки на коже. Так чаще всего проявляется онихомикоз. Что это такое и как его лечить, интересует многих людей, столкнувшихся с данным явлением.

Внимание! Не следует считать, что после появления и прорывания язвочек болезнь прошла, и грибок сам собой исчезнет после заживления ранок. Это не так. Постепенно грибком поражается вся структура ногтя.

Каким образом можно определить грибок ногтей ног? Многие люди понятия не имеют, как выглядит это грибковое поражение, и потому при появлении симптомов на начальной стадии зачастую не обращают на них никакого внимания. Постепенно поражение перерастает в более тяжелую стадию и уже сопровождается малоприятными ощущениями. Важно своевременно подобрать эффективное лечение онихомикоза ногтей.

Как же можно распознать ногтевой грибок на ногах? Обращайте внимание на главные признаки его возникновения:

  • У ногтевой пластины изменяется оттенок. Розовый начинает постепенно меняться серым, белым, желтым, коричневым или даже зеленым.
  • Истончается ногтевая структура. Она становится настолько хрупкой, что ногти начинают крошиться.
  • Начинают расслаиваться ногти.
  • Появляется зуд и воспаление кожных покровов вокруг ногтевой пластины.
  • Участок поражения становится крайне чувствителен и болезнен.

Если не принимать никаких мер по лечению грибка, течение болезни может сильно ухудшиться. Симптомы станут более яркими, ногтевая пластина сильно уплотнится. Лечение ногтевого грибка ног в тяжелой стадии очень длительное, сложное и в некоторых случаях неэффективное. Мы описали онихомикоз. Что это такое, стало более понятно.

Как распознать болезнь?

Многие люди понятия не имеют, как же выглядит данная форма поражения, потому долго могут не обращать никакого внимания на происходящие изменения. Обычно при онихомикозе ногтей можно наблюдать изменение формы и толщины ногтевой пластины, ее трансформацию. Однако у каждого человека эта болезнь протекает по-разному, поэтому для понимания общей картины поражения необходимо посмотреть фотографии пораженных ногтей стоп. При таком заболевании, как "онихомикоз", эффективное лечение должно подбираться индивидуально.

Факторы, провоцирующие заражение

Почему появляется грибок? Для многих причины его образования остаются загадкой, хотя общие симптомы понятны.

Внимание! Основной фактор заражения – прямой контакт с человеком, уже зараженным, или использование предметов быта, уже инфицированных. Также поражению способствует несоблюдение правил гигиены. В семье можно заразиться посредством полотенец или обуви.

Однако не следует думать, что онихомикоз обойдет вас стороной, если все члены семьи здоровы. Нужно учитывать вероятность заражения в общественных местах, таких как баня, бассейн, спортивный зал или сауна. Именно здесь присутствует всегда высокая степень влажности, а режим температуры благоприятствует развитию разных грибковых микробов. В организм возбудитель проникает через микротрещинки в коже.

Итак, к заражению приводят:

  1. Возрастные изменения щелочно-кислотного баланса кожного покрова.
  2. Прогрессирование хронической формы заболеваний.
  3. Снижение работы иммунной системы.
  4. Нарушение функциональности органов пищеварения и щитовидной железы.
  5. Наличие различных патологических процессов, связанных с ухудшением кровообращения в ногах.
  6. Расстройство обмена веществ.
  7. Сахарный диабет.

В результате появляется онихомикоз. Что это такое, мы рассмотрели выше.

Виды

Грибковые поражения ног разделены в зависимости от места их расположения и имеют характерные для них признаки и особенности. Сначала требуется определить, какой у человека онихомикоз. Препараты после постановки диагноза подобрать легче.

Виды онихомикоза на ногах разделяются на следующие типы:

  • Микоз пластины ногтя. Самая распространенная разновидность, при которой появляется желтоватая структура поверхности ногтя, после чего та начинает темнеть и даже становится черной. Пораженная пластина может менять форму и структуру, что приводит к ее сильному истончению, а иногда, наоборот, уплотнению. Ощущается шероховатость ногтевой поверхности.
  • Грибковое межпальцевое поражение. Вызывает шелушение кожных покровов, жжение и зуд. При несвоевременном лечении на коже появляются пузырьки с жидкостью, которая периодически становится мутной и начинает вытекать. Осложнения вызывают трещины, заживающие очень длительное время.
  • Грибок стопы. Первым симптомом можно назвать возникновение неприятного запаха ног, обычно проявляющегося по причине активного распространения на ступнях грибковых бактерий. Далее происходит покраснение кожи, наблюдается шероховатость ногтя, образование язв и шелушение.

Онихомикоз ногтей: лечение

Какие средства могут помочь в лечении грибка ног? Обычно грибковые поражения лечатся тяжело и требуют применения лекарств усиленного действия. Начинать устранение поражения необходимо в самом начале его обнаружения. Своевременность способствует предотвращению серьезных нарушений и осложнений.

Как избавиться от грибка навсегда? Множество врачей рекомендует использование для этого различных лекарств, однако сначала следует обратиться к специалисту для прохождения обследования.

Внимание! К какому врачу обращаться при обнаружении грибкового поражения? Если у вас появились подозрения о присутствии онихоикоза, стоит незамедлительно обратиться к дерматологу. Он проведет необходимые обследования и назначит эффективные средства для лечения грибка.

Таблетки против грибка

Для быстрого лечения грибка многие дерматологи советуют использовать специальные антимикотики или противогрибковые средства, обладающие повышенным уровнем активности в отношении патогенных грибов.

Таблетки можно разделить на два вида по их происхождению – натуральные и искусственные. Для большей эффективности препаратов нужно соблюдать рекомендации врача по дозировке и длительности использования в лечении такого заболевания, как онихомикоз ногтей. Лечение заключается в приеме нижеперечисленных препаратов:

  1. Средства против грибка группы полиенов. К ним можно отнести "Пимафуцин", "Амфотерицин", "Нистатин". Эти виды медикаментов против грибка обширного спектра действия, поражающего слизистую оболочку, органы пищеварения и кожные покровы.
  2. Средства группы азолов включают в себя "Ирунин", "Микозорал", "Итразол", "Флюкостат", "Флуконазол", т. е. синтетические средства против грибка, применяемые при поражении ногтей, волос, кожных покровов и слизистой оболочки.
  3. Лекарственные средства группы аллиламинов — "Ламизил", "Тербинафин", "Экзитерн". Это препараты, применяющиеся при широко распространенном ногтевом грибке ног. Средства данной группы не следует использовать при патологиях печени, почек, во время беременности и лактации.

Все это и составляет эффективное лечение онихомикоза ногтей. Препараты должен назначать врач.

Следует отметить, что средства против грибка необходимо использовать регулярно, не пропуская приемы. При пропуске хотя бы одной дозы снижается эффективность последующей терапии.

Лучшие средства

Чем вылечить грибок быстро и навсегда? Опытные врачи советуют использовать лучшие лекарства, способные полностью избавить от недуга.

Как же сделать правильный выбор в пользу одного из средств? Стоит отметить, что лечение онихомикоза ногтей - процесс долгий, и после первого использования лекарственного средства грибок не исчезнет.

За полный период лечения, возможно, потребуется применение не одной упаковки препарата, что обернется кругленькой суммой, поэтому необходимо знать ряд недорогих, но эффективных средств, оказывающих благотворное действие на очаги поражения.

Нижеперечисленные дешевые препараты отмечены многими пациентами как эффективные средства при лечении поражения ногтевой пластины:

  • "Батрафен Лак". На ранней стадии заболевания очень эффективен. Активный компонент "циклопирокс" осуществляет положительное воздействие на структуру ногтевой пластины. Перед использованием лака нужно как можно короче подстричь ногти. Лак должен постоянно покрывать ногти, поэтому наносить его рекомендуется 1 раз в 2 недели.
  • "Микозан" - сыворотка, которая в качестве самостоятельного средства используется на начальной стадии поражения грибком. В запущенных же случаях применяется как дополнение к основной терапии. Во время лечения сыворотка должна втираться в пораженное место 2 раза в сутки примерно 6-8 недель. Только при этом условии пройдет онихомикоз ногтей. Лечение, препараты, правильность их применения - эти вопросы обязательно следует обсудить с лечащим врачом.
  • "Ногтивит". Используется при запущенном микозе как альтернатива оперативному вмешательству. При полном повреждении пластины ногтя перед началом лечения ее необходимо удалить. В составе препарата можно выделить пропиленгликоль, стеариновую кислоту и мочевину, которые способствуют отторжению и отмиранию поврежденных тканей. Антисептическое действие происходит за счет масла чайного дерева. Перед применением пальцы распаривают в мыльно-содовом растворе и накладывают пластырь с лекарством на 4 дня, после чего он удаляется вместе с поврежденным ногтем.
  • "Флуконазол". Средство дешевое, устраняющее грибки различных органов, включая ногти. Возможно лечение ногтей в сочетании с препаратом, оказывающим местное воздействие. Тут важно учитывать противопоказания и избегать передозировки. Зачастую хватает одного применения, чтобы исчез онихомикоз. Лечение (препараты имеются в свободном доступе) должно быть комплексным.
  • "Микоспор". Лекарство, состоящее из мази, пластыря и скребка. Перед применениемпро лекарственного средства ноги необходимо распарить, затем снять скребком верхний слой ногтя, нанести мазь и наложить пластырь. Процедура повторяется дня через 2 до момента, пока не вырастет здоровый ноготь.
  • "Лоцерил Лак". Выпускается в небольшом флаконе, используется для устранения средней и легкой формы грибка. Перед применением ноги распаривают, просушивают и обезжиривают. Лак наносят в один слой на всю поверхность ногтя, обновление требуется производить по истечении 2 недель.

Вот такое лечение при онихомикозе ногтей. Препараты подбираются разнообразные и эффективные.

Народные средства

Грибок может также поражать ноги детей, и потому синтетическим средствам, имеющим побочные эффекты и противопоказания, лучше предпочесть рецепты народной медицины.

Внимание! Учитывайте, что некоторые средства необходимо будет использовать длительный период, поскольку они менее эффективны, чем медикаменты.

Народные средства легко доступны по цене, и потому позволить себе их может каждый. Рассмотрим примеры народных лекарственных средств, которые лечат онихомикоз ногтей на ногах.

Йод

Один из лучших препаратов антисептического действия, дезинфицирующий пораженные места и устраняющий патогенные микроорганизмы с возможностью использования против грибка ногтей.

Особенности пользования:

  • Обрабатываются все пораженные ногти.
  • Ноги распариваются.
  • В ванночку добавляют соду и морскую соль в отношении 1 к 2 ст. ложки на литр воды.
  • Продолжительность лечения составляет 30 дней.

Гриб чайный

Для лечения грибка помогает не жидкость, а сам гриб, проживающий в ней. Требуется кусочек гриба очистить от пленок и измельчить до кашеобразного состояния, а затем втирать в больные участки 3 раза в сутки. После некоторого периода использования пораженные ногти начнут отслаиваться и заменяться на новые.

Уксус

При использовании уксуса нежно учитывать, что с целью недопущения ожогов его концентрация не должна превышать 9 %.

Способы применения:

  1. На ночь ногти смачивают уксусом, надевают носки и оставляют до утра.
  2. Стакан уксуса заливают в тазик горячей воды и распаривают ноги 15 минут. Такие ванночки можно делать раз в 2 дня.
  3. Приложить ватку, смоченную в уксусе, к ногтю и закрепить пластырем. Процедура повторяется каждый день всю неделю, а после нужно сделать перерыв на три дня и повторить все снова.

Чистотел

Сок чистотела помогает устранить все патогенные и болезнетворные организмы.

Примеры использования:

  • Отжимают 100 мл сока и смешивают со спиртом 100 мл, настаивают сутки. Затем распаривают, вытирают ноги, а ногти смазывают полученной настойкой. Повторяют 3 раза в сутки.
  • Сухой чистотел заливают кипятком и настаивают 20 минут, затем смешивают с водой в одинаковой пропорции и распаривают ноги 20 мин.
  • Чистотел заливают маслом (слоем 2 см над его поверхностью), через час убирают в темное место на неделю. Затем доливают такое же количество масла. Распаривают ноги, обрабатывают перекисью водорода и смазывают полученным средством.

Онихомикоз ногтей – достаточно трудноизлечимое и тяжелое заболевание, требующее внимательного отношения. Для лечения не стоит пренебрегать обращением к специалисту, который поможет в подборе наиболее подходящего препарата.

Также не стоит забывать о том, что каждое лекарство имеет свои отличия и правила приема. И какое из них подойдет лично вам, может определить только дерматолог. Важно помнить и постоянно использовать антисептические средства для обработки вылеченного ногтя, дабы предотвратить повторное поражение грибком.

www.syl.ru

Онихомикоз ногтей: фото, лечение, симптомы, причины

Онихомикоз – это инфекционное заболевание ногтей, вызванное патогенными грибками. По статистике оно встречается у каждого десятого человека на Земле. Около трети всех патологий ногтей приходится на грибковые поражения. Более 30% случаев приходится на пациентов старше 65 лет. Онихомикоз ногтей ног бывает в 3-5 раз чаще, чем на руках.

Причины онихомикоза ногтей

Заболевание начинается с заражения ногтевых пластинок, которое зачастую случается в общественных местах – бассейнах, саунах и банях. Чешуйки со спорами возбудителя падают на пол, скамейки, дорожки и коврики. Влажная и теплая среда позволяет грибам выживать и размножаться, особенно на неокрашенных деревянных предметах. Ношение тесной обуви повышает вероятность инфицирования.

Если болеет один из членов семьи, то велик риск передачи заболевания через полотенце, коврик или решетку в ванной. Ногти на руках инфицируются преимущественно при расчесывании пораженных участков кожи. Риск возникновения заболевания повышается при многократных травмах ногтей, снижении кровообращения в конечностях и при тяжелых сопутствующих патологиях (диабет, СПИД, системные заболевания крови).

Симптомы и виды онихомикоза

Формы онихомикоза на ногах

Существует три формы заболевания – атрофический (онихолитический), нормотрофический и гипертрофический онихомикоз. Характерными симптомами является:

  • возникновение в толще ногтевой пластины пятен белого или желтоватого цвета;
  • воспалительный процесс в околоногтевом валике;
  • атрофия ногтя с отделением от ложа;
  • дистрофические процессы в ногтевой пластинке.

При атрофическом онихомикозе ногтевая пластина становится серовато-бурой, атрофируется и отделяется от ложа. На обнаженном участке образуются рыхлые наслоения. Для гипертрофической формы характерен подкожный гиперкератоз, вызывающий боль во время ходьбы, изменение формы и разрушение ногтей. Ногтевые пластины становятся тусклыми и утолщенными. При нормотрофическом онихомикозе ноготь не утолщается и сохраняет блеск. На ногтевой пластинке появляются полосы и пятна, изменяющие ее цвет.

Статья в тему: Онихогрифоз — это заболевание ногтей, характеризующееся утолщением и изменением их формы

Лечение грибка ногтей

Онихомикоз начинают лечить сразу после постановки диагноза, так как инфекция развивается стремительно. Терапия местными противогрибковыми препаратами эффективна только на начальных стадиях. При развитии заболевания необходимо применение системных средств.
Наиболее популярные препараты для лечения:

  • Гризеофульвин – системный антимикотик, обладающий эффективностью в 40% случаев.
  • Кетоконазол – вылечивает около половины случаев, курс лечения не менее 8-10 месяцев. Хирургическое удаление пораженных ногтей ускоряет выздоровление.
  • Итраконазол – вылечивает более 80 % пациентов даже без иссечения больных ногтей, курс 7-10 дней.
  • Тербинафин – позволяет вылечить даже запущенный онихомикоз, эффективен в 80-90% случаев, курс 2-3 месяца.
  • Флуконазол – эффективен в более чем 90% случаев. При онихомикозе рук курс лечения 6 месяцев, при поражении стоп – 8-12 месяцев.

Чтобы системное лечение онихомикоза было безопасным и эффективным, следует придерживаться нескольких правил:

  • Терапию можно начинать только после подтверждения диагноза и консультации с врачом, так как противогрибковые средства имеют ряд серьезных побочных эффектов. Недопустим самостоятельный подбор дозировки.
  • Во время лечения системными антимикотиками следует ограничить прием других лекарств, кроме жизненно важных.
  • Пораженные участки ногтя следует удалить, предварительно размягчив их кератолитическими пластырями.
  • Для профилактики расстройства пищеварительного тракта в период лечения из рациона исключаются продукты, способные вызвать вздутие – черный хлеб, молочные продукты, капуста, бобовые.
  • Нужно подобрать удобную обувь, которая не будет сдавливать стопу.

Лечение онихомикоза ногтей в домашних условиях

Народная медицина предлагает несколько рецептов средств, которые помогут ускорить выздоровление, однако использовать их нужно только в комплексе с основным лечением.

  • Пораженные ногти 2 раза в сутки обрабатывать 5 % раствором йода. В процессе нанесения должно наблюдаться легкое жжение. При сильной боли обработку нужно прекратить.
  • Для облегчения отделения инфицированных ногтей и усиления регенерации используют 20% настойку прополиса, которую наносят на очаги поражения 2-3 раза в сутки.
  • Взять небольшой кусок чайного гриба и примотать его к ногтям вымытой и распаренной ноги. Оставить на ночь, утром убрать, промыть водой и снять размягчившиеся участки ногтя. Пораженные места обработать антисептиком. Курс лечения 2-3 недели.
  • Натереть на терку головку чеснока и делать компрессы, на 10-15 минут прикладывая кашицу к инфицированным ногтям.

Профилактика и прогноз  онихомикоза ногтей

Для предотвращения заболевания следует соблюдать личную гигиену, не использовать чужую одежду, обувь и полотенца. В банях, бассейнах и саунах ходить только в тапочках, избегая контакта с местами потенциального скопления возбудителя (деревянные поддоны и коврики). Нужно носить удобную обувь, избегать повреждений ногтей и бороться с повышенной потливостью ног.

Прогноз благоприятный, в зависимости от тяжести заболевания для полного выздоровления нужно от нескольких недель до года. Эффект от терапии усиливается при удалении поврежденных ногтей. Возможно повторное заражение при несоблюдении правил личной гигиены.

Фото

Онихомикоз на руках

Утолщение ногтя при онихомикозе

medictime.ru

ТОП методов лечения и профилактики

Инфекционное поражение ногтевых пластин на ногах или руках называется онихомикозом. Заболевание вызывают представители патогенной и условно-патогенной грибковой микрофлоры. Симптоматика зависит от вида недуга, но чаще беспокоит потемнение, утолщение и разрушение ногтей. Онихомикоз быстро распространяется, поэтому нужно знать, как передается грибок на ногах, какими симптомами сопровождается и как его вылечить.

Что такое онихомикоз

Впервые термин «onychomycosis» был использован в 1854 году, имеет код по мкб 10 — В35.1 Микоз ногтей. При грибковой инфекции в процесс вовлекаются не только пластины, но и гладкая кожа пальцев или стоп. Вызывают недуг следующие виды патогенных и условно-патогенных грибков:

  • грибы дерматофиты Trichophyton interdigitale и Trichophyton rubrum;
  • различные трихофиты: Violaceum, Tounsurans, Verrucosim;
  • дрожжевые грибы рода Кандида;
  • плесневые грибки рода Аспергилл;
  • паховой эпидермофитон под названием Epidermophyton floccosum;
  • возбудитель микроспории Microsporum canis.

Недуг может развиться у любого человека вне зависимости от возраста и пола, но чем моложе организм, тем быстрее удастся справиться с инфекцией. Есть множество случаев латентно зараженных пациентов, болезнь способна долгое время протекать без явных симптомов. На распространение онихомикоза влияет множество факторов, среди которых социальный статус и место проживание пациента.

Бесплатная медицина

16.71%

Платная медицина

9.7%

Народная медицина

7.24%

Самолечение

21.82%

Спрашиваю у знакомых

2.46%

Само пройдет

9.42%

Гомеопатия

1.44%

Ищу метод лечения по интернету

31.22%

Проголосовало: 5702

Классификация

Специалисты в России выделяют 3 вида грибка ногтей на ногах в зависимости от степени распространения инфекции и поражения пластин. Немного подробнее о каждом:

Нормотрофический грибок. Форма считается начальной, сильных повреждений ногтевой пластины нет. Заметны маленькие крапинки или желтоватые полоски, естественная структура, толщина и блеск сохраняются.

Гипетрофический онихомикоз. Более тяжелая форма, характеризуется изменением оттенка всего ногтя (или его большей части), деформацией и утолщением. Блеск пропадает, по краям пластина постепенно разрушается.

Атрофический онихомикоз. Самая серьезная форма, приводящая к истончению ногтя и атрофии пораженной заболеванием области. В результате чего пластина полностью разрушается и отслаивается.

Зарубежная медицина имеет другую классификацию – она подразделяет на типы, опираясь на локализацию. На первом месте дистальная, вызывающая небольшие желтые пятнышки около свободного края и изменение цвета всего ногтя.

Далее следует латеральная форма, проявляющаяся в поражении пластин как при дистальном онихомикозе, но протекает более тяжело. Проксимальный тип встречается реже, при нем страдает задняя часть ногтевой пластины. Отмечается изменение цвета и частичное отслоение ногтя. При прогрессировании заболевания наступает тотальная дистрофическая форма, когда грибок охватывает всю пластину. Последним видом считается белый поверхностный онихомикоз, напоминающий лейконихию, что осложняет диагностику.

Помимо этого нередко применяют неофициальную классификацию заболевания по типу возбудителя, от чего и зависит терапия. Выделяют дерматофитный, кандидозный и плесневый онихомикоз ногтей на ногах.

Как можно инфицироваться грибком

Грибковая инфекция заразна и быстро распространяется на окружающих людей. Наиболее часто недуг диагностируют у людей в возрасте от 65 лет. Все объясняется состоянием иммунной системы, наличием каких-либо заболеваний и образом жизни. Основные пути заражения онихомикозом кистей: контакт с носителем болезни (животное или человек) и использование чужих предметов быта (мочалка, ножницы, постельное белье).

Пожилой возраст

Вероятность развития инфекции у взрослых людей после 65 лет возрастает в несколько раз. Наличие хронических болезней, прием медикаментов, нарушенный обмен веществ, авитаминоз, а также недостаточный уход за стопами способен привести к началу грибка. С возрастам некоторые страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы, что вызывает кислородное голодание тканей и развитие патологий.

Сахарный диабет

Самое распространенное осложнение сахарного диабета – поражение мелких кровеносных сосудов, из-за чего бывает онихомикоз на ногах или руках. Нарушенный обмен веществ наблюдается у диабетиков, поэтому инфекционное поражение ногтей не является редкость. Появляется грибок на руках и ногах, поражая обширные области. Чем выше уровень сахара в крови, тем быстрее происходит развитие недуга.

Механическое повреждение ногтей

С травмами ногтей сталкивался практически каждый человек. Кто-то прищемил палец дверью, а кто-то неправильно сделал педикюр, но все это провоцирует онихомикоз стоп. Глубокое подрезание пластин, удары, трещины вызывают нарушенное питание тканей и воспалительный процесс. Такая среда становится идеальной для размножения патогенных грибков. Если вовремя не начать лечение, то болезнь ногтей на ногах со временем распространится на другие части тела.

Заболевания сосудов

Многие болезни кровеносной системы сопровождаются грибковой инфекцией. Например, ревматологические болезни (склеродермия или системная красная волчанка), приводят к срастанию мелких сосудов и ухудшению кровообращения. Онихомикоз часто сопутствует варикозному расширению вен или тромбозу. Данные заболевания негативно отражаются на циркуляции крови и обмене веществ, вследствие чего организм теряет способность бороться с инфекциями разного рода.

Грибковое поражение кожи

Различные проявления грибковой инфекции на коже или слизистых оболочках повышают риск инфицирования ногтевых пластин. Например, лишай сопровождается сильным зудом, поэтому почесав бляшку, споры распространяются на кожу под ногтем. Рано или поздно подобное может привести к онихомикозу.

Ослабление иммунитета

Слабая иммунная система не способна самостоятельно бороться с вирусами и инфекциями в организме. Наличие серьезных заболеваний (ВИЧ, СПИД, туберкулез, злокачественные опухоли) повышает риск развития недуга в несколько раз. Более 80% ВИЧ-инфицированных страдают разными видами грибка на ногах и руках. Он прогрессирует, поражает новые участки и трудно поддается терапии. Негативно отразиться на защитных функциях организма могут и другие болезни, для лечения которых используют антибиотики, гормоны и антидепрессанты.

Частое посещение общественных бань и саун

Подобные места посещает множество людей, не факт, что некоторые из них не страдают инфекцией. К тому же, патогенные грибки быстро размножаются в благоприятных условиях (влажность, повышенная температура). Достаточно пройтись босиком или использовать чужое полотенце, тапочки или мочалку, чтобы заразиться онихомикозом ногтей.

Симптомы

Первые признаки грибка на ногах практически всегда схожи, однако есть некоторые различия в зависимости от формы онихомикоза. Обычные люди распознать самостоятельно тип патологии не способны, но специалисту сразу видно, что за форма поразила ногтевые пластины. Как выглядит грибок на ногтях можно увидеть на многих фото.

Нормотрофическая форма онихомикоза

Данная форма характеризуется изменением цвета ногтей, утолщения, разрушения и потери блеска не происходит. Как начинается грибок ногтей на ногах? В самом начале недуга больной обращает внимание на малозаметные вкрапления и полоски по бокам пластины. По мере прогрессирования заболевания область повреждений становится в несколько раз больше, а затем охватывает весь ноготь. Наблюдается отторжение от ногтевого ложе, то есть пластину достаточно легко удалить.

Гипертрофическая форма

Вызывает не только изменение цвета, но и утолщение пластины (от 2 мм) за счет усиленного образования чешуек кожи. Постепенно натуральный блеск исчезает, ноготь начинает крошиться и деформироваться, приобретает серый или темно-желтый цвет.

Со временем возможно появление онихогрифоза – это деформация ногтевой пластины, напоминающая коготь птицы. В случае когда онихомикоз на ногах, человек может испытывать сильную боль при ношении тесной обуви и ходьбе.

Атрофическая форма

Как выглядят ногти пораженные грибком: при атрофической форме онихомикоза отмечается смена окраски ногтя на буро-серый или коричневый и потеря блеска. Прогрессирование заболевания вызывает разрушения пластины, атрофию и обнажение ногтевого ложе. Под ногтем видны рыхлые наслоения пораженных чешуек кожи. Развивается недуг постепенно, начиная от наружного конца и доходя до росткового зоне и боковых валиков.

По типу онихолизиса

Дитальная и латеральная формы болезни ногтей обладают одинаковыми симптомами, нередко диагностируются одновременно. В обоих случаях ноготь покрывается бело-желтыми пятнышками и тускнеет. При прогрессирование начинает крошиться и изменять структуру на более шероховатую, если не лечить онихомикоз, то разрушенные части пластины отпадают. В результате ноготь становиться неправильной формы и часто вызывает дискомфорт.

Проксимальный онихомикоз развивается после удаления кутикулы, начинается с поражения ростковой зоны, которая приобретает белый цвет. Со временем недуг охватывает всю пластину, из-за чего даже еще не выросший ноготь разрушается.

Тотальную форму можно заметить по небольшому очагу, который постепенно охватывает всю ногтевую пластину. Как и во многих случаях, она становится тусклой, слоится или крошится, имеет серый или желтоватый цвет, неправильно растет. Поверхностный онихомикоз – это разрастание белых пятнышек около заднего валика ногтя руки. Нередко образуется сразу несколько вкраплений, напоминающих порошок или муку.

Диагностика онихомикоза

Некоторые виды патологии имеют похожие симптомы, однако требуют разного лечения. Чтобы знать чем лечить грибок, необходимо обратиться к дерматологу и пройти комплексное обследование.

Клинические данные

Жалобы пациента и признаки недуга называют клиническими данными. Наиболее часто на приеме жалуются лишь на внешние изменения пластины, зуд и покраснения кожи. Узнать причину возникновения данных симптомов удается только после диагностики. Сразу опытному врачу удается исключить такие болезни, как кератодермия, псориаз и красный лишай.

Микроскопическое исследование

Для уточнения диагноза обязательно сдается соскоб с пораженных ногтевых пластин. В дальнейшем взятые частички обрабатывают специальным раствором и рассматривают под микроскопом. Однако есть и минус – невозможность установить тип ногтевого грибка на ногах и выбрать наиболее эффективные препараты. По этой причине назначают более подробные методы обследования.

Культуральное исследование

Материал помещают в питательную среду Сабуро и наблюдает за развитием грибка. Удается узнать тип возбудителя и поставить пациенту точный диагноз, а также выявить устойчивость недуга к лекарствам. Для получения результатов требуется от 3 до 5 суток после посева.

ДНК-диагностика

Для диагностики также нужен соскоб с больной области, в котором можно найти возбудитель онихомикоза.

Более информативным считается при исследовании дерматофитов и дрожжеподобных грибков. Узнать результат ДНК-диагностики получится уже через 24-48 часов, сделать такой анализ возможно не во всех клиниках.

Лечение онихомикоза

Существует множество способов избавиться от грибкового поражения ногтей. Если заболевание не успело перейти в запущенную стадию, то возможно обойтись щадящими методиками: препараты для наружного использования, физиотерапия и народные рецепты. В остальных случаях придется удалить ноготь и пройти системную терапию, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Наилучшим результатом обладает комплексная терапия, которая включает в себя следующие методы лечения.

Препараты для локального использования Системные антимикотики Физиотерапия и народные методы
Мазь Микозорал Итраконазол Амплиульс-терапия
Крем Низорал Флуконазол УВЧ-терапия
Лак Лоцерил Флюкостат Диатермия
Крем Клотримазол Тербинафин Надсосудистое лазерное облучение крови

Локальное медикаментозное лечение

Локальным лечением грибка ногтей называют применение противомикробных средств для нанесения на пораженные онихомикозом поверхности: различные лаки и растворы, мази, крема, гели. Нередко их назначают как самостоятельный курс или комбинируют с приемом таблеток. Плюсом такой терапии является прямая доставка медикамента к больному месту, но есть и минус – средство не проникает глубоко, а значит остается вероятность рецидива. В каких случаях можно прибегнуть к локальному лечению:

  • грибок на пальцах ног или рук повредил менее половины ногтя;
  • присутствуют небольшие грибковые пятна на нескольких пластинах;
  • невозможность использовать системные препараты;
  • диагностирована дистально-латеральная форма недуга.

Специалисты обычно назначают Кетоконазол, Клотримазол, Экзодерил или Ламизил. Препараты выпускаются в форме растворов и мазей для наружного использования. Действие направлено на остановку развития онихомикоза и гибель клеточных мембран грибка. Дополнительно рекомендуется обрабатывать ногти йодом, чтобы предотвратить развитие бактериальной инфекции.

Системное медикаментозное лечение

Препараты для системного лечения грибковых заболеваний ногтей ног – это средства в виде таблеток и капсул, которые принимают внутрь. Компоненты всасываются в кишечнике, затем попадают в кровь и достигают пораженных областей. Многие лекарства имеют свойство накапливаться в ногтях, что сокращает вероятность рецидива. Эффект, как правило, наступает позже, чем при использовании локальных медикаментов. Принимать таблетки без назначения специалиста нельзя, так как в инструкции по применению указан ряд побочных эффектов. Показания к системному лечению:

  • поражение ногтей на руках или ногах, а также вовлечение корня в патологический процесс;
  • полное разрушение ногтя, сильная деформация;
  • наличие сразу нескольких типов онихомикоза;
  • переход инфекционного заболевания на кожные покровы;
  • отсутствие результата после курса использования локальных средств.

Действие Итраконазола или Кетоконазола направлено на блокировку биохимических процессов грибков, однако компоненты медикаментов негативно влияют на печень. Тербинафин отличается широким спектром действия и позволяет избавиться от многих видов грибковой инфекции в организме. Отличным действием обладает Гризеофульвин, но принимать препарат необходимо от 3 до 6 месяцев. Дольше всего придется лечиться Флуконазолом, который назначают для приема в течение 24 месяцев.

Удаление ногтя

Сейчас хирургические удаление пластин практикуют все реже, ведь метод довольно болезненный и нередко вызывает воспалительный процесс. В некоторых случаях не обойтись без удаления ногтя, например, при запущенном онихомикозе с бактериальной инфекцией и поражением кожных покровов. Специалисты настоятельно рекомендуют пройти процедуру, чтобы лечение было более эффективным. Обойтись без противогрибковых препаратов не удастся, так как грибок ногтевой пластины способен перейти на другие участки.

Более современный способ – это авульсия (или искусственное растворение пластины), которую проводят с помощью специальных средств. Их действие направлено на быстрое ороговение ногтей и отмирание, боли или дискомфорта в ходе процедуры не возникает.

Физиотерапевтические методы

Лазерная терапия – один из самых результативных методов лечения микоза ногтей. Пораженные места облучаются лазером, что приводит к локальному уничтожению грибка. Прибегнуть к процедуре возможно при непереносимости антимикотических средств или отсутствии результата. Во время сеанса не наблюдается боли или кровотечения, поэтому восстановительный период длится всего несколько дней.

Лечение народными средствами

Избавиться от онихомикоза ногтей возможно, прибегнув к рецептам нетрадиционной медицины. Сказать, что они полностью вылечат грибковое заболевание – невозможно, однако остановят распространение инфекции хотя бы на время. Как лечить онихомикоз без аптечных лекарств:

  1. Чайный гриб. Компресс из чайного гриба обладает добиться отличных результатов, достаточно на ночь приложить небольшой кусочек и зафиксировать его бинтом. Утром снять компресс, промыть пораженные места водой, обработать ногти и дерму йодом. Лечение ногтевого грибка длится несколько недель до достижения желаемого результата.
  2. Йод 5%. Спиртовая настойка йода способна уничтожить многие инфекции, в том числе и онихомикоз. Следует смазывать средством ногти 2 раза в день, но стоит быть готовым к легкому жжению. Продолжают проводить процедуру пока не отрастет здоровая пластина.
  3. Отвар аира. Готовят лекарство из 1-2 ч. л. корневищ аира и 100 мл воды, смесь следует довести до кипения и процедить. Принимать целебный отвар от грибка на коже 2-3 раза в сутки внутрь, запивая небольшим количеством воды.
  4. Компресс из чеснока. Несколько зубчиков чеснока измельчить, смешать с горячей водой (пропорции 1:2), взболтать и процедить. В полученной жидкости смочить вату, закрепить на ногтевую пластину и оставить на полчаса. Повторять каждый день до выздоровления.

Перед началом любой процедуры необходимо распарить ноги или руки, помыть с мылом и просушить чистым полотенцем. Если ногти отходят от кожи, то их следует аккуратно срезать, не допуская болевых ощущений.

Особенности лечения сопутствующих патологий

Многие серьезные патологии вызывают грибковые заболевания кожи и ногтей, поэтому их надо лечить. При болезнях ЖКТ рекомендуется пройти витаминотерапию, чтобы питательные вещества лучше усваивались. ВИЧ-инфицированным людям жизненно необходимо регулярно принимать антиретровирусные препараты – это поможет избежать онихомикоза и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния. Диабетикам обязательно надо следить за уровнем глюкозы в крови, повышение которого вызывает необратимые изменения в нервных окончаниях, что приводит к развитию грибка стопы и ногтей.

После лечения грибка ногтя нужно проходить повторное обследование. Специалист направит на соскоб, результат которого должен быть отрицательным для прекращения лечения.

Профилактика онихомикоза

Избежать заражения грибковым заболеванием ногтей или повторного развития возможно, соблюдая рекомендации. В первую очередь стоит позаботиться об удобной обуви: она не должна быть тесной и натирать, вызывать потение ног и неприятный запах. Носки или колготки лучше выбирать из натуральных материалов, синтетика является идеальной средой для размножения микроорганизмов.

Для профилактики грибка ногтей на ногах рекомендуется в бассейне и сауне надевать только личные тапочки и дезинфицировать их после каждого посещения.

Кожу после бани нужно хорошо вытирать полотенцем и обрабатывать антисептическим средством, уделяя внимание ногтям и области между пальцами. Нельзя в гостях надевать чужие тапочки (даже если это близкие родственники), а в магазине примерять обувь без носка.

Выявив первые симптомы онихомикоза (потемнение ногтей, белые точки, отхождение от боковых валиков), необходимо срочно посетить дерматолога. Чем раньше начать лечение, тем меньше времени оно займет. На начальной стадии грибка возможно вылечить заболевание локальными препаратами. Если грибок ногтей и кожи перешел в запущенную форму, то придется пройти курс системными лекарствами.

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

natele.net

Онихомикоз - инфекция ногтей | Медицинская энциклопедия

Онихомикоз — распространенная проблема. Она в основном влияет на ногти на ногах, поэтому многие люди игнорируют болезнь, если не выставляют пораженные ногти на всеобщее обозрение. Это исключительно эгоистичное поведение, потому что онихомикоз заразен для других людей. Вы узнаете симптомы этого заболевания по самому ногтю: изменение его естественного цвета, деформация налета, его утолщение и хрупкость. Узнайте, как распознать и лечить онихомикоз.

Онихомикоз атакует ногти гораздо чаще на ногах, чем на руках. Он может покрывать только один ноготь или распространяться на все. Обычно, однако, он занимает первую и пятую ногтевую пластину, потому что в этих местах туфли крепче.

Причиной заражения ногтевой пластинки обычно являются три типа грибков: дерматофиты, дрожжеподобные грибы и плесневые грибы. Но чаще всегодерматофиты и дрожжеподобные грибки (Candida albicans). Хотя онихомикоз является инфекционным заболеванием, большинство пациентов не распознают изменения ногтей как патологические, поэтому они не обращаются за медицинской помощью и не получают лечения. Поэтому они являются источником инфекции для людей в их среде.

Споры грибов могут проникать в ногтевую пластину с разных сторон, поэтому существует несколько типов онхомикозов. Риск развития микоза выше у людей с такими системными заболеваниями, как диабет, ожирение, анемия, гормональные расстройства, желудочно-кишечные заболевания, иммунная и кровеносная системы, а также после длительной антибактериальной терапии, с использованием стероидов и химиотерапии. Болезни, чаще всего сопровождаемые онихомикозом, включают: псориаз, хроническая экзема, болезнь Дарье, алопеция.

Онихомикоз обычно поражает взрослых и чаще большой палец. Это очень редко встречается у детей.

Симптомы онихомикоза

Онихомикоз является частым следствием невылеченного микоза стопы. Первоначально изменения влияют на края ногтя, который меняет цвет на желтовато-коричневый. Затем весь ноготь становится хрупким, со временем он также меняет форму и становится чрезвычайно толстым, что может затруднить его резку. На продвинутой стадии, ноготь начинает ослабевать, пластина может разорваться и даже упасть.

Онихомикоз нельзя игнорировать. Когда ногтевые пластины начинают менять цвет и форму, это четкий сигнал обратиться за помощью к специалисту. Ногти, покрытые грибом, также плохо пахнут, потому что под ногтевой пластиной собираются грибковые отложения.

Онихомикоз следует лечить как можно скорее, потому что инфекция имеет тенденцию распространяться на другие пальцы. Кроме того, микоз на продвинутой стадии приводит к разрушению всей ногтевой пластины, которую часто необходимо удалить. В экстремальных ситуациях пластина рушится или полностью отсоединяется от пальца. Поэтому можно сделать вывод, что онихомикоз приводит не только к их разрушению, но и к постепенной потере ногтя.

Онихомикоз всегда должен быть замечен врачом. Нет никаких шансов, что изменения на ногтевых пластинах пройдут сами. Микоз может распространяться на другие пальцы.

Как лечить онихомикоз?

Лечение онхомикоза затруднено и требует от пациента особой дисциплины. Необработанный микоз может сохраняться в течение многих лет. Примером такой хронической инфекции является набухание ногтей и возможность снять ногтевую пластину без боли.

Врач, увидев сам ноготь, обычно не сомневается, что развился микоз. Тем не менее, рекомендуется провести микробиологическое исследование, чтобы определить, какой грибок вызвал инфекцию. Когда заболевание находится на ранней стадии развития, обычно достаточно использовать срезы или лаки для ногтей, содержащие фунгициды. Однако, когда налет сильно поврежден, для лечения используются оральные противогрибковые средства. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. В крайних случаях терапия может длиться много месяцев.

Импульсная терапия

Эффективный метод лечения. Он состоит в принятии препарата, который избирательно накапливается в кератине ногтевой пластинки и остается там в течение длительного времени. В результате, препарат, принимаемый один день, показывает лечебные эффекты даже в течение 3 недель. Вся терапия длится 3 месяца и не очень затрудняет больного. Более того, препарат поддерживает свою деятельность примерно через полгода после окончания терапии. Импульсная терапия обеспечивает комфорт лечения и высокую безопасность, потому что дозы лекарств относительно невелики, и имеет накопительный эффект.

Уход с ножницами

Абсолютно необходимо позаботиться о ногтевой пластине во время лечения. Необходимо удалить как можно больше дряхлую пластину, аккуратно полируя или разрезая ногти (нежно, чтобы не сломать хрупкую пластину). В большинстве случаев для защиты иннервируемой и чувствительной ткани под ногтем наносят специальную массу и наклеивают на кусок ткани. Это протез, который защищает кожу под ногтем. В то же время растет ноготь.

Микоз развивается, когда ногтевая пластина повреждена — после разреза, слишком короткого сокращения ногтя или чрезмерного давления, вызванного ботинками.

Внимание! Источником повторного заражения микозом является обувь. Поэтому лучше всего выбросить их в начале лечения. Если вы не можете себе это позволить, сделайте домашнее обеззараживание обуви. Вставьте обувь в контейнер с 10% раствором формалина в пластиковый пакет. Плотно закройте мешок и храните его в теплом месте в течение 48 часов. Затем, выньте свои ботинки и проветрите их в течение дня или двух, прежде чем снова их надеть.

Является ли онхомикоз заразным?

Пациенты являются источником инфекции для людей в их среде, а также для себя. В настоящее время, когда микоз является полностью излечимым заболеванием, и есть много методов лечения, некоторые люди по-прежнему считают, что это пустая трата времени или денег. Это огромная ошибка, потому что микоз распространяется на все больших участках кожи, вызывая крайне неприятные симптомы, а не только визуальные. Люди с онихомикозом также распространяют инфекции на других людей, особенно когда они используют общественные бассейны или примерят обувь в магазинах.

Грибковая инфекция обычно находится в теплой и влажной среде, которая идеально подходит для ее развития. Идеальный сезон для приобретения онихомикоза — лето. Как только гриб поселился на коже, идеальной средой для развития будет обувь. Потная нога, помещенная в плотно облегающую, воздухонепроницаемую обувь, подходит для грибка.

Если у вас проблемы с онихомикозом:

  • попробуйте выбрать свободную и дышащую обувь;
  • если ноги чрезмерно потеют, не носите обувь на голой коже. Носите тонкие хлопчатобумажные носки и часто меняйте их;
  • не используйте слишком много обезжиривающих мыл.

medictionary.ru


Смотрите также