Что такое ожирение


причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Ожирение – чрезмерное накопление жира в подкожном слое и внутренних органах. Диагноз ставится тогда, когда масса тела пациента превышает норму более чем на 20%. Ожирение относится к болезням образа жизни, в современном мире носит характер эпидемии, так как в той или иной мере от него страдает треть населения планеты.

Причины ожирения

90% случаев ожирения – результат образа жизни, нарушений в режиме питания и двигательной активности:

  • Длительные интервалы между приемами пищи и чрезмерные порции
  • Переедание вечером
  • Еда перед сном
  • Большое количество углеводов и жиров (особенно кондитерских и животного происхождения) при недостатке клетчатки и пищевых волокон
  • Избыточное получение калорий по сравнению с их расходованием
  • Отсутствие физической стимуляции мышечной ткани к участию в переработке жира

Сюда же можно отнести семейную предрасположенность и психогенное переедание.

10% обусловлены нарушениями в работе органов и систем:

  • Эндокринные заболевания (расстройства работы гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, нарушение эндокринной функции поджелудочной железы, надпочечников)
  • Влияние гормональных препаратов (КОК, стероидов, инсулина)
  • Генетически обусловленный недостаток ферментов липолиза (расщепления жиров)
  • Опухоли головного мозга

Классификация ожирения

Степени ожирения по индексу массы тела (формула Кетле: вес, поделенный на квадрат роста в метрах):

  • ИМТ более 25 – предожирение
  • Более 30 – I степень
  • Более 35 – II степень
  • Более 40 – III степень
  • Увеличение массы тела более чем в 2 раза по сравнению с нормой – IV степень

Типы ожирения по локализации отложений:

  • Гиноидный (женский, нижний) – полнеют, в первую очередь, ягодицы и бедра
  • Андроидный (мужской, верхний) – жир откладывается на животе (в сальнике), боках
  • Смешанный – тело полнеет равномерно, в том числе конечности, шея, спина

Симптомы ожирения

  • Увеличение частей тела, изменение их соотношения
  • Эстетические дефекты: второй подбородок, псевдогинекомастия, «передник» на животе
  • Стрии (растяжки)
  • Грыжи

По мере прогрессирования присоединяются:

  • Одышка, тахикардия (из-за высокого стояния купола диафрагмы)
  • Изжога, эзофагеальный рефлюкс
  • Храп, ночное апноэ (из-за разрастания небной занавески)
  • Снижение мышечной массы (из-за преобладания жировой ткани)
  • Боли в суставах (из-за увеличения нагрузки)
  • Эпизодическое повышение давления
  • Нарушение менструального цикла, потенции

Со временем функциональные расстройства превращаются в органические и системные заболевания.

Осложнения ожирения

  • Дыхательная и сердечная недостаточность
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Гипертония
  • Жировая дистрофия печени, которая в конечном счете может приводить к желчнокаменной болезни, циррозу
  • Поджелудочной железы (как следствие – панкреатит, диабет)
  • Эрозии пищевода, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Артриты и артрозы

Установлена связь ожирения и некоторых онкологических заболеваний – рака толстого кишечника, поджелудочной железы, простаты, яичников и молочных желез.

Диагностика ожирения

Люди с избыточным весом обращаются к эндокринологу или диетологу.

  • Врач произведет расчет ИМТ (по Кетле) и идеальной массы (по формуле Брока, Devine или Robinson)
  • Оценит жировые отложения из соотношения объема талии к объему бедер: в норме – до 0,8 у женщин, до единицы – у мужчин
  • Соберет анамнез жизни пациента: наличие избыточной массы тела у ближайших родственников, особенности профессии, образ жизни и питания
  • Анамнез болезни: как давно наблюдается ожирение, максимум и минимум веса после 20 лет, что было предпринято самостоятельно
  • При необходимости назначит лабораторные исследования на наличие гормональных или ферментных нарушений
  • Оценит тяжесть осложнений

Лечение ожирения

Схема терапии зависит от причины болезни:

  • Алиментарное ожирение лечит диетолог: составит диету, вместе со специалистом ЛФК подберет оптимальный уровень физической нагрузки с учетом проблемных зон, назначит препараты, влияющие на метаболизм, аппетит, всасываемость жира и т. д.
  • К лечению психогенного ожирения привлекаются психологи и психотерапевты, которые проведут специальные тренинги, назначат антидепрессанты
  • Симптоматическое ожирение может только корректироваться диетой или упражнениями, единственным методом лечения станет борьба с основным заболеванием
  • При ожирении III–IV степени применяется бариатрическая хирургия (резекция или бандаж желудка)

Прогноз и профилактика ожирения

Прогноз зависит от наличия осложнений в виде системных и органических заболеваний. В целом потеря каждых 10% массы снижает риск развития диабета и связанных с ожирением онкопатологий на 30 и 40% соответственно. Уменьшение веса позволяет снизить нагрузку на сердечнососудистую систему, разгрузить суставы, предотвратить развитие сердечных осложнений, гипертонии, дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов.

Для профилактики ожирения достаточно соотносить калорийность пищи с энергозатратами, соблюдать режим дня, получать интенсивную физическую нагрузку не менее 2 часов в неделю.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Эффективное лечение ожирения в Москве и МО
  • Индивидуальная диетотерапия, лечебное голодание, подбор физических упражнений
  • Работа с психологом, лечебный гипноз
  • Бариатрическая хирургия
  • Сопровождение пациента на каждом этапе лечения
  • Все схемы лечения основаны на принципе доказательности и соответствуют международным медицинским стандартам

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

medsi.ru

Ожирение: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2019-05-14

Ожирение — это состояние организма, при котором происходит избыточное накопление жира, вследствие чего с избытком увеличивается масса тела. В результате того, что человек за сутки потребляет калорий больше, чем расходует, продолжительное время сохраняется положительный энергетический баланс.

Такое заболевание, как ожирение, необходимо лечить. Процесс лечения длительный и проходит под контролем врачей, направленным на снижение и стабилизацию массы тела, вследствие чего снижается риск возникновения различных заболеваний, таких как атеросклероз, сахарный диабет, гипертония. Чаще всего ожирение диагностируют у женского пола, возраст которых превышает 50 лет, при этом 30% населения всех развитых стран имеют проблемы с лишним весом, их индекс массы тела превышает 20% допустимой нормы.

Классификация ожирения

На сегодняшний день врачи определили четыре степени ожирения. При необходимости узнать стадию заболевания можно воспользовавшись показателями ИМТ.

Ожирение 1 степени — это превышение нормального веса тела на 10-30%. Для женщин нормальным ИМТ считается показатель 28-31, для мужчин ИМТ равен 30-32.

Ожирение 2 степени — это превышение нормального веса тела на 30-49%. Для женщин нормальным ИМТ считается 31-34,5, для мужчин ИМТ — 32,3-37,2.

Ожирение 3 степени — это превышение нормального веса тела на 50-99%. Для женщин нормальным ИМТ считается 35,5-47,3, для мужчин ИМТ —37,7-49,7.

Ожирение 4 степени — это превышение нормального веса тела на 100%. У женщин ИМТ составляет больше 47%, у мужчин — больше 49%.

Ожирение 3 и 4 считается серьезной болезнью, потому как ни один орган и система не может нормально функционировать при таком количестве жира в организме.

Осложнения ожирения

Так как ожирение — это заболевание эндокринной системы, оно дает осложнения сразу на несколько систем организма, в результате чего может развиться обширный комплекс осложнений:

  1. Метаболический синдром — вызывает сердечнососудистые заболевания, связанные с непереносимостью тканями инсулина;
  2. Нарушения желудочно-кишечного тракта — встречаются довольно часто и связаны с тем, что из желудка в пищевод поступает кислое содержимое;
  3. Развитие сахарного диабета второго типа — развивается вследствие нарушения секреции инсулина клетками поджелудочной железы;
  4. Инсульт — как следствие нарушения кровообращения в мозге;
  5. Инфаркт — в результате отмирания участка сердечной мышцы;
  6. Холецистит — воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
  7. Онкологические осложнения — развивается в результате перерождения обычных клеток в опухолевые клетки.

Прогноз при ожирении

На начальных степенях ожирения (1и 2) прогноз работоспособности больного, а также избегания развития осложнений и результативности лечения — благоприятный, в том случае, если получилось нормализовать вес тела больного.

Если у больного диагностировано ожирение 3 или 4 степени, такое заболевание, зачастую протекает с неизлечимыми осложнениями и тяжелыми сопутствующими заболеваниями, например: ишемическая болезнь сердца и мозга, гипертония, болезни мочеполовой системы. Кроме этого, вследствие ожирения значительно сокращается продолжительность жизни больного. Основной причиной смерти при ожирении являются болезни сердца, пневмония и другие инфекции. Люди, которые страдают от тяжелой стадии ожирения, крайне плохо переносят оперативное лечение.

Профилактика ожирения

В качестве профилактики ожирения рекомендуется нормализовать питание и заниматься лечебной физкультурой. Не стоит ограничивать себя в еде, важно сократить потребление углеводов, содержащихся в сладких продуктах. Также важно, чтобы расход калорий в сутки был равен или превышал потребление калорий.


Причины ожирения

Ожирение может быть двух типов:

  • первичное ожирение или конституционное;
  • вторичное ожирение или симптоматическое.

Причины ожирения первичного типа, зачастую носят семейный характер. Такое ожирение, как правило, развивается от того, что человек регулярно переедает, не дает себе необходимой физической нагрузки, а также не имеет правильного режима питания.

Первичное ожирение развивается как следствие:

  1. Постоянного переедания — при невозможности удержаться от соблазна съесть лишнюю шоколадку, также на желание есть влияет реклама продуктов питания. Кроме этого, часто люди начинают употреблять пищу при стрессовых ситуациях, депрессиях или просто в качестве развлечения, когда нечем заняться.
  2. Генетических нарушений — если человек предрасположен к полноте, у таких людей обычно отсутствует ген, который отвечает за регулирование обмена веществ, почти у 40% больных ожирение развивается именно на генетическом уровне.
  3. Неправильной работы печени, поджелудочной железы или кишечника.

Причины ожирения вторичного типа являются следствием каких-либо первичных патологических процессов, например, расстройства.

Вторичное ожирение развивается как следствие:

  1. Нарушений эндокринной системы: при гипофизарной патологии, заболеваниях надпочечников, болезнях щитовидной железы, когда вследствие снижения процессов обмена откладывается лишний жир, после перенесения операций по удалению яичников, как симптомы климакса.
  2. Церебральной формы: вследствие того, что у больного поражены участки головного мозга, у него происходит резкое повышение аппетита, после чего происходит быстрый набор веса, а жировые отложения локализуются на туловище и конечностях.

Симптомы ожирения

Лишний вес это довольно серьезная проблема, потому как избыточный вес может не только нарушать и повреждать внутренние органы и их работу, но и привести к смерти.

Симптомы ожирения, лечение которых не терпит отлагательств:

  1. Высокое артериальное давление. Довольно часто при ожирении встречается такой симптом, как повышенное артериальное давление. В связи с тем, что полные люди ведут малоактивный образ жизни, у организма нет возможности расходовать жировые клетки, находящиеся в избытке, что приводит к повышению давления. Люди, страдающие от ожирения, очень быстро устают, уровень их энергичности низкий, как следствие начинают развиваться сердечные заболевания, болезни почек и инсульт.
  2. Сердечнососудистые заболевания. Этот симптом является более серьезным, чем предыдущий. Мышца сердца начинает неправильно работать из-за высокого давления, что приводит к нарушению баланса крови и кислорода, как следствие может случиться инфаркт или инсульт. Если ожирение имеет последние стадии, это может привести к ожирению сердца и его неправильному функционированию, в результате чего головной мозг не получает достаточного снабжения крови и наступает смерть.
  3. Депрессивное состояние. Еще один симптом ожирения — это подавленное психологическое состояние, которое приводит к падению самооценки и замкнутости больного. Когда у человека, страдающего ожирением, начинается депрессия, он чувствует гнев к самому себе и начинает вести неправильный, а порой и не полноценный образ жизни.
  4. Остеоартрит. Также симптомом ожирения является постоянная боль в суставах и снижение физической деятельности больного, которые наступают в результате быстрого изнашивания костных тканей и большого давления на хрящи и суставы в области таза из-за лишнего веса.
  5. Болезнь дыхательных путей. Каждый пациент, который имеет какую-либо степень ожирения, страдает от одышки. В связи с тем, что лишний вес давит на грудную клетку, человеку становится тяжело дышать, а расширение легких затруднено.

Кроме основных симптомов, при ожирении могут быть и сопутствующие, к ним относятся: задержка дыхания в период сна и апноэ, также может наблюдаться излишняя вентиляция, что приводит к легочной и сердечной недостаточности.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика ожирения

В связи с тем, что ожирение довольно специфическое заболевание, при котором даже первичный осмотр пациента может указать на развитие болезни. Первичная диагностика происходит непосредственно во время приема пациента врачом и осмотра сопутствующих признаков и проявлений. С целью определения причины развития ожирения, а также установления степени заболевания, врач назначает дополнительный комплекс обследований, в который входят следующие диагностические процедуры:

  1. Диагностика работы печени и ее функций;
  2. Диагностика щитовидной железы;
  3. Тест на липиды;
  4. Общий анализ мочи;v
  5. Клинический анализ крови;
  6. Тест на определение степени ожирения;
  7. Ультразвуковое обследование;
  8. МРТ или КТ, с целью определения количества жира;

Также проводится дифференциальная диагностика следующих заболеваний:

  1. Акромегалия;
  2. Асцит;
  3. Синдром Кушинга.

Лечение ожирения

На данный момент применяют несколько наиболее действенных методов лечения ожирения в зависимости от заболевания.

Если у человека ожирение 2 или 1 степени, справиться с болезнью можно диетическим способом. Врач составляет диету, в которую входят продукты с высоким содержанием клетчатки, витаминов и биологически активных веществ. Помимо этого диетическое лечение должно включать обязательный комплекс физических упражнений.

Когда у человека ожирение 3 степени, может быть использован медикаментозный способ лечения. На сегодняшний день, ассортимент препаратов, снижающих вес, довольно широк, что позволяет с успехом снижать лишний вес. Помимо медикаментов, рекомендуется соблюдение диеты и физические нагрузки. Стоит помнить, что такой метод лечения может иметь регрессирующий эффект в том случае, если после достижения желаемых результатов, человек вновь возвращается к прежнему неправильному образу жизни.

При более тяжелых степенях ожирения может применяться хирургический метод лечения, такой способ является крайним и назначается только в том случае, когда диета и медикаменты бессильны. Принимать решение о таком лечении ожирения может только врач, после полной диагностики и учитывая наличие сопутствующих заболеваний у пациента.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Процедуры для болезни "Ожирение"

www.medcentrservis.ru

Что нужно знать об ожирении

Наталья Муравьёва

Врач‑эндокринолог высшей категории. Главный внештатный специалист территориального округа № 4 Московской области.

Что такое ожирение и чем оно отличается от лишнего веса

Ожирение — это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме. Оно требует пожизненного лечения, чтобы снизить риск развития тяжёлых сопутствующих заболеваний, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациента.

В отличие от лишнего веса, ожирение — диагноз. Оно может привести к другим серьёзным заболеваниям.

Как человек может понять, что у него ожирение

Диагноз «ожирение» ставится на основании расчёта индекса массы тела (ИМТ).

ИМТ = вес (кг) / рост² (м).

Этот индекс был разработан бельгийским математиком, статистом и социологом Адольфом Кетле и используется в медицине уже более 150 лет. Его нельзя назвать совершенным методом диагностики ожирения: в расчётах не учитывается мышечная масса, поэтому у некоторых спортсменов, не имеющих ожирения, может быть высокий ИМТ.

Точно определить степень ожирения способен лишь доктор, но высокий показатель, рассчитанный пациентом в домашних условиях, может стать поводом обратиться к врачу.

  • Нормальная масса тела — 18,5–24,9.
  • Избыточная масса тела — 25–29,9.
  • Ожирение 1‑й степени — 30–34,9.
  • Ожирение 2‑й степени — 35–39,9.
  • Ожирение 3‑й степени — свыше 40.

Какие существуют типы ожирения

Абдоминальный, или верхний

При таком типе жировая ткань концентрируется вокруг внутренних органов. Визуально это проявляется увеличением живота, из‑за чего абдоминальный тип ожирения иногда называют «яблоком».

Для выявления заболевания используют измерение окружности талии. У мужчин ожирение диагностируется, если этот показатель превышает 94 см, а у женщин — 80 см. Именно этот тип ожирения рассматривают как отдельный фактор риска развития сахарного диабета второго типа и сердечных заболеваний.

Бедренно‑ягодичный, или нижний

Такой тип называют «грушей», противопоставляя абдоминальному, потому что у пациентов жировая ткань откладывается в области ягодиц и бёдер, и фигура человека начинает напоминать грушу. Такой тип ожирения чаще встречается у женщин, и он менее опасен.

К каким последствиям приводит ожирение

Ожирение опасно тем, что повышает риск развития многих заболеваний. Среди них:

  • дислипидемия и атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет второго типа;
  • гипертоническая болезнь;
  • синдром ночного апноэ;
  • желчнокаменная болезнь;
  • нарушения функций репродуктивной системы и бесплодие;
  • заболевания опорно‑двигательной системы;
  • онкологические заболевания.

Эти болезни значительно снижают продолжительность жизни, особенно если речь идёт о заболеваниях сердечно‑сосудистой системы. Например, сахарный диабет второго типа уменьшает ожидаемую продолжительность жизни на 10 лет.

Почему возникает ожирение

В основном ожирение развивается из‑за положительного энергетического баланса. Это значит, что человек потребляет больше энергии, чем тратит. Рост процента людей, страдающих ожирением, ВОЗ связывает с двумя тенденциями, которые наблюдаются в современном обществе: потребление продуктов с высокой калорийностью и снижение физической активности.

Гены, которые человек наследует от своих родителей, также могут оказывать влияние на вес человека: на его аппетит, интенсивность сжигания калорий во время тренировок и на то, насколько успешно организм преобразует пищу в энергию.

Поэтому основными факторами риска являются:

  • Малоподвижный образ жизни — менее 30 минут в день аэробной нагрузки.
  • Неправильное питание — калорийная пища с большим содержанием трансгенных жиров и быстроусвояемых сахаров. Это фастфуд, сладкие напитки и продукты, выпечка из муки высшего сорта, жареная пища, жирное мясо, животные жиры.
  • Наследственные факторы риска. Этот пункт включает в себя не только генетику, о которой было сказано выше, но также культуру питания и физической активности, которая прививается человеку в семье.

Кроме трёх основных факторов выделяют также:

  • Редкие заболевания, такие как синдром Прадера — Вилли, синдром гиперкортицизма и некоторые другие состояния.
  • Препараты, которые могут привести к увеличению веса, если не компенсировать их приём диетой или постоянными физическими нагрузками. Например, антидепрессанты, противоэпилептические препараты, стероиды.
  • Возраст. Уменьшение физической активности и мышечной массы с возрастом могут привести к снижению необходимого числа калорий. Это повлечёт за собой появление лишнего веса, если не изменить режим питания.

Также стоит учитывать, что беременность, отказ от курения, бессонница, стресс и строгие диеты, позволяющие быстро снизить вес, но не удержать результат, могут также привести к лишнему весу и ожирению.

Когда пора идти к врачу

Для сохранения своего здоровья необходимо обязательно проходить диспансеризацию и профосмотры. И следовать рекомендациям врача кабинета медицинской профилактики по изменению образа жизни.

Всё население РФ старше 40 лет может проходить диспансеризацию ежегодно, а в возрасте от 18 до 39 лет — раз в три года. Во время осмотра выявляют избыточный вес и факторы риска хронических заболеваний, в том числе нездоровое питание и низкую физическую активность. При их обнаружении врач кабинета медицинской профилактики или участковый терапевт проводит более глубокую консультацию, чтобы скорректировать эти факторы и не допустить развития ожирения.

Если у вас высокий показатель ИМТ и вам не удаётся снизить вес, стоит проконсультироваться с врачом‑эндокринологом и диетологом.

Как лечат ожирение

Для борьбы с повышенной массой тела самое важное и сложное — это изменение образа жизни. Увеличение физической активности (желательно с контролем пульса и в меру своей тренированности), снижение количества потребляемых калорий, корректировка режима питания.

Диета

Сами по себе диеты как временное воздействие неэффективны. Как только вы прекращаете придерживаться определённого рациона, вес возвращается — и ещё больше, чем был до похудения. Для лечения необходимо правильно питаться всю жизнь.

Самой полезной национальной кухней считается средиземноморская диета, состоящая из продуктов и блюд, традиционных для Греции и Италии: фруктов и овощей, злаков и бобовых, рыбы и морепродуктов.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение ожирения на сегодняшний день не очень развито. В нашей стране зарегистрированы всего три группы соответствующих препаратов — сибутрамин, орлистат и лираглутид. Они оказывают влияние на процессы, воздействующие на вес человека: аппетит и всасывание поступающих с пищей жиров. Как и любые лекарственные средства, эти препараты должны применяться с осторожностью и назначаться врачом, так как у них есть противопоказания и побочные эффекты.

Хирургическое лечение

Для лечения крайней степени ожирения (ИМТ более 40) или ожирения, ассоциированного с сахарным диабетом, существуют хирургические методы. Их эффективность составляет примерно 95%. После проведения операции у пациентов с сахарным диабетом второго типа, вызванным ожирением, не только снижается вес, но и зачастую нормализуется уровень сахара в крови.

Хирургическое лечение представляет собой оперативное уменьшение объёма желудка, в результате чего питательные вещества не всасываются в полном объёме в ЖКТ.

Перед процедурой врач проверяет, есть ли у человека противопоказания к проведению операции. В их числе: обострение воспалительных и язвенных процессов, беременность, тяжёлые психические нарушения, алкоголизм, наркомания. После проведения операции хирург и пациент продолжают поддерживать контакт, так как пациенту необходим постоянный приём микроэлементов и витаминов.

Читайте также 🧐

lifehacker.ru

Симптомы и лечение ожирения - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О]

medside.ru

Ожирение - это... Что такое Ожирение?

Ожире́ние (лат. adipositas — буквально: «ожирение» и лат. obesitas — буквально: полнота, тучность, откормленность) — отложение жира, увеличение массы тела за счёт жировой ткани. Жировая ткань может отлагаться как в местах физиологических отложений, так и в области молочных желёз, бёдер, живота. В настоящее время ожирение рассматривается как хроническое обменное заболевание, возникающее в любом возрасте, проявляющееся избыточным увеличением массы тела преимущественно за счёт чрезмерного накопления жировой ткани, сопровождающееся увеличением случаев общей заболеваемости и смертности населения. Заболеваемость ожирением в цивилизованном обществе резко растёт, несмотря на отсутствие изменений в генетическом пуле[1], то есть независимо от наследственных факторов.

Развитие ожирения происходит в результате дисбаланса между поглощением и затратами энергии в организме. Регуляция массы тела в организме осуществляется путём сложного взаимодействия комплекса взаимосвязанных систем, осуществляющих контроль за энергетической системой организма: поглощённая энергия (калории) = затраченная энергия. Развитию ожирения способствует положительный энергетический баланс (гиподинамия) и источник легко доступных углеводов, избыток которых аккумулируется (запасается) в организме в виде триглицеридов в жировой ткани. Отрицательный энергетический баланс между поглощённой и затраченной энергией (даже на протяжении короткого промежутка времени) является угрозой для жизни организма. Поэтому для поддержания энергетического равновесия организм должен отрегулировать уровень гормонов, уменьшить затраты энергии, повысить эффективность усвоения питательных веществ, скорректировать пищевое поведение (повысить аппетит), мобилизовать недостающую энергию из жировых энергетических депо. Каждое из перечисленных звеньев регулируется определёнными генами[1].

Этиология

Карта средней калорийности пищи в ккал на человека в день в 1961 году[2].

     нет данных      <1600      1600–1800      1800–2000      2000–2200      2200–2400      2400–2600

     2600–2800      2800–3000      3000–3200      3200–3400      3400–3600      >3600

Карта средней калорийности пищи в ккал на человека в день в 2001—2003 годах[3].

     нет данных      <1600      1600–1800      1800–2000      2000–2200      2200–2400      2400–2600

     2600–2800      2800–3000      3000–3200      3200–3400      3400–3600      >3600

Генетическая предрасположенность к ожирению очевидна в семьях лиц, страдающих ожирением. Гены, ответственные за регуляцию массы тела эволюционировали на протяжении всей истории происхождения и развития человеческого общества, но в то же время существенно изменились и факторы внешней среды, определяющие потребление питательных веществ и снизившие привычную физическую активность[1].

Ожирение может развиться в результате:

Предрасполагающие факторы ожирения

В процессе эволюции организм человека приспособился накапливать запас питательных веществ в условиях обилия пищи, чтобы расходовать этот запас в условиях вынужденного отсутствия или ограничения пищи — своего рода эволюционное преимущество, позволявшее выжить. В древние времена полнота считалась признаком благополучия, достатка, плодородия и здоровья. Примером служит скульптура «Венера Виллендорфская» (Venus of Willendorf), датированная 22-м тысячелетием до н. э. (возможно, самая ранняя известная иллюстрация ожирения).

Вирусы

Заражение человека аденовирусом-36 (Ad-36) (долгое время считался возбудителем респираторных и глазных заболеваний) преобразует зрелые стволовые клетки жировой ткани в жировые клетки; причём те клетки, в которых вирус обнаружен не был, оставались неизменными[6].

Бактериальные причины

Согласно исследованию, бактерия Enterobacter cloacae является основной причиной заболевания ожирением[7].

Классификация ожирения

Центральным ожирением называется избыток жировых отложений в районе живота. Центральное ожирение считается наиболее опасным видом ожирения и, по статистике, связано с повышенным риском сердечных заболеваний, повышенного давления и сахарного диабета. Распространённое мнение, что центральное ожирение («пивной живот») может быть связано с употреблением пива, подтверждения не находит: ни индекс массы тела, ни соотношение окружности талии и окружности бедер (en:Waist-hip ratio) с употреблением пива не ассоциированы[8].

Пациент считается больным центральным ожирением, если отношение объёма талии к объёму бёдер превышает 0,9 для женщин или 1 для мужчин.

Патологические типы ожирения, как правило, связаны с нарушениями в эндокринной системе человека, приводящими к нарушениям жирового обмена.

Ожирение делится на степени (по количеству жировой ткани) и на типы (в зависимости от причин, приведших к его развитию). Ожирение ведёт к повышенному риску возникновения сахарного диабета, гипертонической болезни и других заболеваний, связанных с наличием избыточного веса. Причины избытка веса также оказывают влияние на распространение жировой ткани, характеристики жировой ткани (мягкость, упругость, процент содержания жидкости), а также на присутствие или отсутствие изменений кожи (растяжения, расширенные поры, так называемый «целлюлит»).

Клиническая картина

Клинические проявления ожирения характеризуются отложением жира в различных частях тела в результате избыточного потребления калорий с пищей и снижения энергозатрат[1].

Диагностика

Для диагностики ожирения в практической медицине наиболее часто используют индекс массы тела (ИМТ)[1].

Индекс массы тела

Показателем для определения избыточного веса является Индекс массы тела (ИМТ). ИМТ = масса тела/рост2 (кг/м2)

В 2000 году ВОЗ предложила снизить для представителей монголоидной расы порог избыточного веса с 25 до 23 кг/м2, а порог ожирения с 30 до 25 кг/м2. Причиной этому были эпидемиологические исследования, показавшие, что монголоиды начинают страдать от проблем, связанных с полнотой, при более низком индексе массе тела. Одновременно некоторые исследователи предлагают для представителей негроидной расы, а также лиц полинезийского происхождения, повысить порог избыточного веса с 25 до 26, а порог ожирения — с 30 до 32 кг/м2.

Зависимость от ИМТ относительного риска смерти для мужчин в США[9]. Зависимость от ИМТ относительного риска смерти для женщин в США[9].

Индекс массы тела подвергается критике за то, что не учитывает соотношение жир/мышцы и тип распределения жира по телу. Так, пожилой человек с небольшой мышечной массой может быть классифицирован как человек с идеальным весом, в то время как мускулистый спортсмен может быть классифицирован как страдающий избыточным весом или ожирением. Тем не менее, индекс массы тела остаётся единственно признанным международным критерием оценки избыточного веса.

Магнитно-резонансная томография

Наиболее точным методом определения количества жировой ткани в организме считается МРТ[1].

Люди, страдающие избыточной массой тела, склонны преувеличивать ширину собственной фигуры, что приводит к большей субъективной неудовлетворённости образом тела[10].

Лечение ожирения

Основные способы лечения при избыточном весе и ожирении

  • К ним относят соблюдение диеты с повышенным содержанием клетчатки, витаминов и других биологически активных компонентов (злаки и цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, орехи, зелень и др.) и ограничением употребления легкоусвояемых организмом углеводов (сахар, сладости, выпечка, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высших сортов), а также физические упражнения.
  • Общий подход при лекарственном лечении ожирения состоит в испытании всех известных препаратов для лечения ожирения. С этой целью применяют Препараты для лечения ожирения.
  • Если результат медикаментозного лечения оказывается незначительным или его нет, то необходимо прекратить такое лечение. Возможно рассмотрение вопроса целесообразности проведения хирургического лечения.

Диетотерапия ожирения

Согласно исследованию американского психолога Трейси Манн и её коллег, диеты вообще бесполезны как средство борьбы с ожирением[11][12].

Однако следует отметить, что без адекватного контроля калорийности пищи и учёта адекватности количества поступающих калорий физической нагрузке успешное лечение ожирения невозможно. ВОЗ для успешного снижения веса рекомендует рассчитать привычную калорийность пищи, а затем ежемесячно снижать калорийность на 500 ккал до достижения цифры на 300—500 ккал ниже адекватной энергопотребности. Для лиц, не занимающихся активным физическим трудом, это значение составляет 1 500—2 000 ккал.

Медикаментозное лечение ожирения

Все препараты оказывают действие только в период приёма и не обладают пролонгированным эффектом. Если после прекращения курса лечения пациент не изменил образ жизни и не соблюдает диетических рекомендаций, то масса тела снова нарастает. Возможно, это связано с тем, что избыточная масса тела вызывает необратимые воспалительные процессы в гипоталамусе, которые нарушают работу регуляции жировой ткани[13]. Каждый препарат подбирается врачом индивидуально[1]:

  • Фентермин (адипекс-П, фастин, ионамин — группа амфетамина) — действует как нейромедиатор норадреналин, снижая аппетит. Может вызвать нервозность, головную боль и бессонницу;
  • Орлистат (ксеникал) — ингибитор панкреатической липазы, приблизительно на 30 % снижает всасывание жиров, не подавляет чувство голода, однако может вызвать недержание стула;
  • Сибутрамин (меридиа) — ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Препарат воздействует на центры насыщения и термогенеза, расположенные в гипоталамусе. Препарат противопоказан пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией!
  • Флуоксетин (прозак) — антидепрессант, применяется некоторыми специалистами с целью подавления аппетита, однако нет информации о долгосрочных эффектах[1].
  • Лорказерин (англ.) (белвик) — агонист 5-HT2C-рецепторов, подавляет аппетит.
  • Бупропион (велбутрин, зибан) — ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина, подавляет аппетит.
  • Сочетание Эфедрина с Кофеином — симпатомиметик, стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы, стимулирует выработку норадреналина. Широко распространён в Дании для лечения ожирения[14].

Несмотря на большое количество средств для лечения ожирения, почти все из них были запрещены управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США из-за серьёзных побочных эффектов. В данный момент утверждены только три из них[15]: орлистат, лорказерин (англ.) и фентермин-топирамат.

Препараты растительного происхождения

Наряду с диетой и медикаментозной терапией могут применяться препараты растительного происхождения в виде чаёв или других лекарственных средств, однако необходимо хорошо знать их состав[1].

Хирургическое лечение морбидного ожирения

Как было выяснено на основании длительных исследований, максимальный эффект при лечении ожирения имеет хирургическая операция (бариатрическая хирургия). Только хирургическое лечение даёт возможность решить эту проблему окончательно. В настоящее время в мире наиболее часто используется три вида операции при ожирении. Эти три операции были отобраны многолетней эволюцией бариатрической хирургии, как дающие максимальный эффект в отношении снижения веса при одновременном минимальном уровне побочных проявлений:

  • Самую длительную историю имеет желудочное шунтирование (gastric bypass). Его начали использовать в 60-х годах двадцатого века[16]. Эта операция заключается в разделении желудка на два отдела - маленький и большой, которые не контактируют между собой. К "маленькому желудку" подшивается тонкая кишка, таким образом, чтобы пища двигалась по короткому пути. Данная операция имеет два компонента действия: (1) объем малого желудка составляет около 50 мл, следовательно, пациент не может потреблять пищу в прежнем объеме, и (2) снижается всасывание питательных веществ при движении пищи по укороченному пути.
  • Бандажирование желудка. Операция заключается в наложении силиконового кольца (желудочный бандаж) на границе пищевода и желудка. Бандаж создает препятствие для прохождения пищи, тем самым стимулируя рефлексогенную зону насыщения. Все современные бандажи являются регулируемыми, то есть их просветом можно управлять в зависимости от индивидуальной ситуации пациента. В современном виде конструция бандажа предложена американским хирургом украинского происхождения Любомиром Кузмаком[17].
  • Рукавная гастропластика (Sleeve gastrectomy). Операция заключается в удалении части желудка и превращении его в тонкую длинную трубку — «рукав». Емкость желудка при этом уменьшается приблизительно в 10 раз (до 150—200 мл). К механизмам действия рукавной гастропластики в отношении снижения веса относят создания рестриктивного эффекта для прохождения пищи за счет узкого «рукава», и гипотетический механизм удаления грелин-продуцирующей зоны (грелин — гормон голода). Как самостоятельная бариатрическая операция рукавная гастропластика применяется с 2004 года[18].

Кроме трех описанных стандартных операций предложено множество других операций, которые применяются не так часто.

В настоящее время все бариатрические операции делаются лапароскопическим путём (то есть без разреза, через проколы) под контролем миниатюрной оптической системы.

Следует обратить внимание, что операции, относящиеся к пластической хирургии, такие как липосакция и абдоминопластика, не предназначены для борьбы с ожирением, а являются способом хирургической коррекции местных косметических дефектов. Хотя количество жира и вес тела после липосакции могут незначительно уменьшаться, но, согласно недавнему исследованию британских врачей, для здоровья такая операция бесполезна[19][20]. По-видимому, вред здоровью наносит не подкожный, а висцеральный жир, находящийся в сальнике, а также вокруг внутренних органов, расположенных в брюшной полости[21]. Раньше делались единичные попытки делать липосакцию для снижения веса (так называемая мегалипосакция с удалением до 10 кг жира), однако в настоящее время она оставлена как крайне вредная и опасная процедура, неизбежно дающая множество тяжёлых осложнений и приводящая к грубым косметическим проблемам в виде неровности поверхности тела. Более того, имеются данные, что проведение подкожной липосакции (например, в области живота), приводит к компенсаторному увеличению вредного для здоровья висцерального жира[22]. Таким образом, для борьбы с ожирением используется не пластическая, а бариатрическая хирургия.

Оперативное лечение ожирения имеет строгие показания, оно не предназначено для тех, кто считает, что у них просто есть лишний вес. Считается, что показания к хирургическому лечению ожирения возникают при ИМТ выше 40. Однако, если у пациента имеются такие проблемы, как сахарный диабет 2-го типа, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен и проблемы с суставами ног, показания возникают уже при ИМТ 35. В последнее время в международной литературе появляются работы, изучавшие эффективность бандажирования желудка у пациентов с ИМТ 30 и выше. Более того, в феврале 2011 года американский лицензирующий орган FDA принял решение разрешить бандажирование желудка, начиная с ИМТ 30[23]. Правда, такое разрешение касается только одной модели бандажа — LapBand.

Осложнения ожирения

Прогноз

Во многом зависит от формы, степени выраженности ожирения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний[1].

Статистика по странам

Республика Беларусь

Избыточный вес — у около 15 тысяч учеников минских школ (проблемы с весом — у 11 % мальчиков и 9 % девочек)[24].

См. также

Примечания

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Малая энциклопедия врача-эндокринолога / Ефимов А. С. — 1-е изд. — Киев: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. — С. 255-260. — 360 с. — («Библиотечка практикующего врача»). — 5000 экз. — ISBN 966-7013-23-5
  2. EarthTrends: Nutrition: Calorie supply per capita. World Resources Institute. Архивировано из первоисточника 23 августа 2011. Проверено 18 октября 2009.
  3. FAO: Food Security Statistics. Food and Agriculture Organization of the United Nations.(недоступная ссылка — история) Проверено 18 октября 2009.
  4. Битва за сон: как избавиться от бессонницы?, «АиФ Здоровье», № 50, 15.12.2011.
  5. American Diabetes Association; American Psychiatric Association; American Association of Clinical Endocrinologists; North American Association for the Study of Obesity (February 2004). «Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes». Diabetes Care 27 (2): 596–601. DOI:10.2337/diacare.27.2.596. PMID 14747245.
  6. Обычный вирус может стать причиной ожирения у некоторых людей, Medlinks.ru, 20.06.2008.
  7. An opportunistic pathogen isolated from the gut of an obese human causes obesity in germfree mice.  (англ.) (рус. Выделенный из кишечника человека, страдающего ожирением, оппортунистический патоген вызывает ожирение у стерильных мышей.)
  8. Bobak M, Skodova Z, Marmot M (October 2003). «Beer and obesity: a cross-sectional study». Eur J Clin Nutr 57 (10): 1250–3. DOI:10.1038/sj.ejcn.1601678. PMID 14506485.
  9. 1 2 Freedman DM, Ron E, Ballard-Barbash R, Doody MM, Linet MS (May 2006). «Body mass index and all-cause mortality in a nationwide US cohort». Int J Obes (Lond) 30 (5): 822–9. DOI:10.1038/sj.ijo.0803193. PMID 16404410.
  10. «Искажение образа физического Я у больных ожирением и нервной анорексией» Дорожевец А. Н. Дис. канд. психол. наук. МГУ. 1986
  11. Учёные сомневаются в эффективности любых диет, Mignews.com, 07.04.2007.
  12. Mann T, Tomiyama AJ, Westling E, Lew AM, Samuels B, Chatman J, Medicare’s search for effective obesity treatments: diets are not the answer, Am. Psychol., 2007 Apr; 62(3) 220-33. PMID 17469900.
  13. Thaler JP, Yi CX, Schur EA, Guyenet SJ, Hwang BH, Dietrich MO, Zhao X, Sarruf DA, Izgur V, Maravilla KR, Nguyen HT, Fischer JD, Matsen ME, Wisse BE, Morton GJ, Horvath TL, Baskin DG, Tschöp MH, Schwartz MW (January 2012). «Obesity is associated with hypothalamic injury in rodents and humans». J Clin Invest: 153–162. DOI:10.1172/JCI59660. PMID 22201683.
  14. Thermogenic Weight Loss Products: FAQ And Price Guide
  15. The FDA's Assessment of Two Drugs for Chronic Weight Management
  16. Mason EE, Ito C. Gastric bypass in obesity. Surg Clin North Am. 1967 Dec;47(6):1345-51.
  17. Lubomir Kuzmak, Frederick Coe, GASTRIC BANDING DEVICE, United States Patent US4592339, 3 June 1986
  18. Consten EC, Gagner M, Pomp A, Inabnet WB. Decreased bleeding after laparoscopic sleeve gastrectomy with or without duodenal switch for morbid obesity using a stapled buttressed absorbable polymer membrane. Obes Surg. 2004 Nov-Dec;14(10):1360-6.
  19. Samuel Klein, Luigi Fontana, V. Leroy Young, Andrew R. Coggan, Charles Kilo, Bruce W. Patterson and B. Selma Mohammed, 'Absence of an Effect of Liposuction on Insulin Action and Risk Factors for Coronary Heart Disease, The New England Journal of Medicine, Vol. 350: 2549—2557, 17.06.2004.
  20. No medical benefit from liposuction. Diabetes and heart disease risk is unchanged after fat is removed, 17.06.2004.
  21. High-Fat Diet Ups Dangerous 'Hidden' Fat. Study Links Waist Circumference, Diet to Visceral Fat, WebMD Health News, 31.03.2003.
  22. Fabiana Benatti et al. Liposuction Induces a Compensatory Increase of Visceral Fat Which Is Effectively Counteracted by Physical Activity: A Randomized Trial. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism April 26, 2012 jc.2012-1012
  23. FDA expands use of banding system for weight loss
  24. Около 15 тыс. столичных школьников имеют избыточный вес

Ссылки

dic.academic.ru

что это, причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое ожирение?

Ожирение — это заболевание, при котором происходит чрезмерное накопление жировой ткани до такой степени, что это может оказать негативное влияние на здоровье. Человек считается страдающим ожирением, когда его индекс массы тела (ИМТ) превышает 30 кг/м2, и избыточным весом, когда его ИМТ превышает 25–30 кг/м2. Примечание: ИМТ рассчитывается путем деления веса человека на квадрат его роста. Лишний вес увеличивает вероятность различных заболеваний, в частности сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, обструктивного апноэ во сне, некоторых видов рака, остеоартрита и депрессии.

Наиболее распространенной причиной ожирения является сочетание следующих факторов: высокоэнергетическое питание, недостатка физической активности и генетической восприимчивости. Некоторые случаи избыточного веса возникают из-за генетической предрасположенности, эндокринных расстройств, лекарств или психических расстройств. Нет данных, подтверждающих медленный метаболизм как причину ожирения у тучных людей, которые мало едят. В среднем люди, страдающие лишним весом, потребляют больше энергии, чем другие, так как чем выше масса тела, тем больше потребность в энергии.

Лечение ожирения основано на диете и физических упражнениях. Качество диеты можно улучшить, сократив потребление продуктов, богатых энергией, таких как продукты с высоким содержанием жира и сахара, и увеличив потребление клетчатки. В дополнение к правильному питанию можно принимать лекарства от ожирения, чтобы уменьшить аппетит или уменьшить усвоение жира организмом. Когда диета, физические упражнения и медикаментозное лечение не показывают свою эффективность, можно рассмотреть вопрос о бандажировании желудка или бариатрической хирургии, чтобы уменьшить объем желудка или длину кишечника, чтобы человек чувствовал себя более сытым раньше и усваивал меньше питательных веществ.

Ожирение является одной из ведущих предотвратимых причин смерти во всем мире, причем показатели распространенности среди взрослых и детей возрастают. В 2015 году 600 миллионов взрослых (12% от общего числа) и 100 миллионов детей страдали ожирением. Ожирение чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин. Органы здравоохранения считают это заболевание одним из наиболее серьезных проблем общественного здравоохранения в в двадцать первом веке. В большей части современного мира, особенно в западном обществе, тучность человека является целью социальной стигмы, хотя на протяжении всей истории оно рассматривалось как символ богатства и плодородия, и эта точка зрения до сих пор сохраняется в некоторых частях мира.

Классификация

Ожирение — это патология, при котором избыток жира накапливается в организме до такой степени, что может оказать негативное влияние на здоровье человека. Ожирение определяется индексом массы тела (ИМТ) и оценивается с точки зрения распределения жира по индексу талии и бедер и сердечно-сосудистых факторов риска. ИМТ тесно связан с уровнем жировых отложений и общего жира.

ИМТ рассчитывается путем деления веса человека на квадрат его роста, следующим образом:

где m — вес человека в килограммах, а h — рост в метрах. ИМТ обычно выражается в килограммах на квадратный метр.

ИМТ (кг/м2)КлассификацияРиск сопутствующих заболеваний
<18,50низкий веснизкий
(но есть риск других проблем)
18,50 до 24,99нормальное изменениесредний
25,00 до 29,99почти ожирениеповышенный
30,00 до 34,99ожирение I классаумеренный
35,00 до 39,99ожирение II классасерьезный
≥40,00ожирение III классаочень серьезный

Наиболее широко используемые определения в мире и действующие в странах — определенные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1997 году и опубликованные в 2000 году, указывают справочные значения в таблице выше. Тем не менее, некоторые азиатские страны пересмотрели значения ожирения ВОЗ, поскольку у азиатского населения развиваются негативные последствия для здоровья при более низком ИМТ, чем у других населений. Например, Япония определяет ожирение как любой ИМТ, превышающий 25 кг/м2, в то время как Китай использует ИМТ, превышающий 28 кг/м2. Некоторые медицинские учреждения также вносят изменения в определение ВОЗ. Например, хирургическая литература делит ожирение на III класса и на большее количество категорий, точные значения которых все еще обсуждаются.

У детей и подростков

У детей вес, который считается здоровым, варьируется в зависимости от возраста и пола. Ожирение у детей и подростков определяется не абсолютным числом, а процентилем. Таким образом, ребенок старше двух лет считается тучным, когда его ИМТ равен или превышает 95-й процентиль для своего пола и возраста. Точно так же ребенок считается страдающим избыточным весом, когда его ИМТ находится между 85-м и 95-м процентилями. Исходные данные, на которых основаны эти процентили соответствуют периоду между 1963 и 1994 годами, на которые не повлияло недавнее увеличение среднего веса.

Причины и факторы риска ожирения

На индивидуальном уровне считается, что большинство случаев заболевания связано с сочетанием потребления слишком большого количества энергетических продуктов без каких-либо физических упражнений. Небольшой процент случаев в основном связан с генетическими заболеваниями, психическими расстройствами или общими медицинскими причинами. С другой стороны, повсеместный рост распространенности ожирения в обществе обусловлен легкостью доступа к блюдам быстрого питания, повышенной зависимостью от автомобильного транспорта и механизации работы.

Питание

Существует связь между общим потреблением энергии и ожирением. Большая часть потребляемой избыточной энергии происходит из-за увеличения потребления углеводов, а не потребления жиров. Основными источниками этих избыточных углеводов являются газированные напитки (типа, пепси и колы) и картофель фри, и считается , что чрезмерное потребление вносит свой вклад в повышение рисков ожирения. Поскольку общества все чаще становятся потребителями гиперкалорийных продуктов, фаст-фуда в больших порциях, связь между потреблением фаст-фуда и лишним весом становится все более очевидной.

Сидячий образ жизни

Малоподвижный образ жизни играет важную роль в ожирении. ВОЗ полагает, что среди населения мира наблюдается снижение активности в области активного отдыха и что в настоящее время около 30% населения мира не занимаются физической активностью в достаточной степени. Это связано с тенденцией к условиям труда, которые требуют все меньше и меньше физических усилий, более широкое использование механизированного транспорта и увеличение распространенности жилых технологий. В случае детей снижение объема физической активности также связано с уменьшением количества пешеходных маршрутов и отсутствием физического воспитания.

Как у взрослых, так и у детей существует связь между временем, проведенным за просмотром телевизора, и риском ожирения. Обзорное исследование показало, что 63 из 73 исследованных (86%) показали увеличение частоты ожирения из-за повышенного воздействия средств массовой информации, где частота увеличилась пропорционально, на время просмотра.

Генетика

Как и многие другие заболевания, ожирение является результатом взаимодействия между генетическими факторами и факторами окружающей среды. Учитывая аналогичные факторы окружающей среды, риск ожирения выше у людей с генетической предрасположенностью к заболеванию. Эта генетическая предрасположенность проистекает из полиморфизмов различных генов, которые контролируют аппетит и обмен веществ. В геноме человека имеется более 40 точек, которые связаны с развитием ожирения при наличии достаточного количества пищи.

Люди с двумя копиями гена FTO весят в среднем от 3 до 4 фунтов и имеют риск ожирения в 1,67 раза выше по сравнению с остальной частью населения. Процент ожирения, который можно отнести к генетическим факторам, колеблется от 6 до 85%, в зависимости от изучаемой популяции. 7% людей с ранним тяжелым ожирением (ожирение до 10 лет и ИМТ в три раза выше нормального) имеют точечную мутацию в ДНК. Около 80% детей двух родителей, страдающих ожирением, также страдают ожирением. Ожирение также является основной особенностью нескольких генетических синдромов, таких как синдром Прадера-Вилли и синдрома Барде-Бидля.

Социальные детерминанты

Хотя генетическое влияние важно для понимания ожирения, само по себе оно не объясняет резкого увеличения заболеваемости в отдельных странах или в глобальном масштабе. Существует несколько социальных установок, которые, как представляется, повышают риск ожирения, таких как стресс, дискриминация, социально-экономический класс, курение, количество детей и урбанизация.

Корреляция между социальным классом и ИМТ варьируется в зависимости от региона мира. В развитых странах группу с наименьшей вероятностью ожирения составляют женщины из высших классов. С другой стороны, в развивающихся странах мужчины, женщины и дети из более высоких социальных слоев имеют самые высокие показатели ожирения. Однако, из-за последствий глобализации, различия сужаются. В развитых странах число взрослых и детей, страдающих избыточным весом, коррелирует с экономическим неравенством. Было предложено несколько объяснений взаимосвязи между ИМТ и социальным классом: в развитых странах люди с более высокой покупательной способностью имеют возможность выбирать более сбалансированную и здоровую пищу, испытывают большее социальное давление, чтобы поддерживать свой идеальный вес, и имеют возможность занятия фитнес-программами; В развивающихся странах наблюдаемая закономерность может быть объяснена разницей в доступе к еде, большим количеством энергии, затрачиваемой на физическую работу, и культурными ценностями, которые благоприятствуют большему телу.

Курение оказывает заметное влияние на индивидуальный вес. Люди, которые бросают курить, прибавляют в весе в среднем между 4,4 кг (мужчины) и 5,0 кг (женщины) в течение следующих десяти лет. Тем не менее, снижение курения мало влияет на уровень ожирения среди населения.

Другие заболевания

Некоторые физические и психические заболевания, а также лекарства, используемые для их лечения, могут увеличить риск ожирения. Среди заболеваний, которые повышают риск ожирения, есть несколько редких генетических синдромов и некоторые врожденные или приобретенные состояния, такие как гипотиреоз, синдром Кушинга или дефицит гормона роста, и расстройства пищевого поведения, такие как переедание. Хотя болезнь не рассматривается и не классифицируется как психическое расстройство, риск избыточного веса и ожирения выше у людей с психическими расстройствами.

Недоедание в течение первых лет жизни также, как представляется, играет определенную роль в увеличении скорости ожирения в развивающихся странах. Эндокринные изменения, возникающие в периоды недоедания, могут способствовать накоплению жира, как только пища снова станет доступной. Несколько исследований также подтверждают, что ожирение связано с когнитивным дефицитом.

Препараты

Некоторые лекарства могут вызывать увеличение веса или изменения состава тела, такие как инсулин, сульфонилмочевины, тиазолидиндионы, атипичные антипсихотики, антидепрессанты, глюкокортикоиды, некоторые противосудорожные препараты (фенитоин и вальпроат), пизотифен и некоторые формы гормональной контрацепции.

Инфекционные агенты

Было обнаружено, что кишечная флора отличается у худых и тучных людей, что указывает на то, что флора может влиять на метаболический потенциал. Считается, что это изменение метаболического потенциала делает организм более способным к усвоению энергию, тем самым способствуя увеличению веса. Тем не менее, еще не было однозначно продемонстрировано, являются ли эти различия причиной или следствием ожирения. Существует также связь между весом и вирусами у людей и некоторых других видов. Однако вклад этой ассоциации в увеличение уровня ожирения еще предстоит определить.

Признаки и симптомы ожирения

Ожирение не вызывает признаки и симптомы, а вызывает проявления, установленным заболеванием:

Осложнения

Избыточная масса тела связана с различными заболеваниями, в частности с сердечно-сосудистыми патологиями, диабетом 2 типа, апноэ во сне, некоторыми видами рака, остеоартритом и астмой. В результате этих факторов ожирение оказывается способствует снижению продолжительности жизни.

Смертность

Ожирение является одной из ведущих предотвратимых причин смерти во всем мире. Каждый год 3,4 миллиона взрослых умирают в результате ожирения или избыточного веса. Болезнь также вызывает 44% диабета, 23% заболеваний коронарной артерии и от 7 до 41% некоторых видов рака. В Европе 7,7% смертей (около миллиона человек) объясняется избыточным весом. В среднем болезнь сокращает продолжительность жизни на шесть-семь лет. ИМТ между 30 и 35 кг/м2 уменьшает продолжительность жизни от двух до четырех лет в то время как тяжелое ожирение (ИМТ> 40 кг/м2) уменьшает продолжительность жизни в десять лет.

Риск смертности ниже в диапазоне ИМТ 20-25 кг/м2 у некурящих, и 24-27 кг/м2 у курильщиков. Существует связь между значениями ИМТ, превышающими 32 кг/м2, и удвоением уровня смертности среди женщин в течение 16-летнего периода.

Сопутствующие заболевания

Ожирение увеличивает риск различных физических и психологических осложнений. Эти сопутствующие заболевания часто интегрированы в состояние, известное как метаболический синдром, ряда клинических нарушений, который включает: сахарный диабет типа 2, повышенное кровяное давление, высокий уровень холестерина и высокий уровень триглицеридов.

Осложнения могут быть вызваны непосредственно ожирением или косвенно через механизмы с общими причинами, такими как несбалансированное питание или сидячий образ жизни. Интенсивность взаимосвязи между ожирением и конкретными осложнениями различна. Одним из самых сильных является связь с диабетом II типа. Избыток жира в организме является причиной 64% случаев диабета у мужчин и 77% случаев у женщин.

Последствия лишнего веса для здоровья можно разделить на две широкие категории: те, которые можно отнести к эффектам увеличения жировой массы (такие как остеоартрит, апноэ во сне или социальная стигма) и те, которые можно отнести к увеличению жировой массы. количество и объем жировых клеток, такие как диабет, рак, сердечно-сосудистые заболевания или безалкогольная жировая болезнь печени. Увеличение жира в организме изменяет реакцию организма на инсулин, что может вызвать резистентность к инсулину, а также создать провоспалительное и протромботическое состояние.

Диагностика

Как уже писалось ранее, ожирение определяется индексом массы тела (ИМТ), который рассчитывается путем деления веса (в кг) на квадрат роста (в метрах). Результат показывает, находится ли вес в пределах идеального диапазона, ниже или выше желаемого, — показывая избыточный вес или ожирение (см. таблицу выше).

Лечение ожерения

Основным лечением ожирения является правильное питание и физические упражнения. Диетические программы обеспечивают кратковременное снижение веса, хотя поддержание желаемого веса затруднено, поэтому обычно это снижение должно сопровождаться постоянными изменениями образа жизни человека, такими как регулярные физические упражнения и менее калорийной диетой. Успешность долгосрочного поддержания веса с изменениями образа жизни составляет около 20%. Изменения в диете и образе жизни эффективно ограничивают увеличение веса во время беременности и оказывают положительное влияние на здоровье матери и ребенка.

Для лечения ожирения доступны также некоторые лекарства. Наиболее распространенными являются орлистат, лорказерин и комбинация фентермин/топирамат. Однако, одобрено ли каждое вещество, может сильно отличаться между странами.

Хотя использование лорказерина было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, оно не было одобрено Европейским агентством по лекарственным средствам. Потеря веса при приеме орлистата незначительна, в среднем 2,9 кг в возрасте от 1 до 4 лет. Его использование связано с высокой частотой побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, и были высказаны опасения по поводу негативного воздействия на почки. Два других препарата доступны в Соединенных Штатах, но не в Европе.

Лорказерин обеспечивает среднюю потерю веса на 3,1 кг по сравнению с плацебо в течение одного года. Однако, это может увеличить проблемы с сердечным клапаном. Комбинация фентернин/топирамат обладает некоторой эффективностью, хотя может быть связано с проблемами с сердцем. Пока нет информации о том, как эти препараты влияют на долгосрочные осложнения ожирения, такие как сердечно-сосудистые заболевания или смерть.

Наиболее эффективным методом лечения ожирения является бариатрическая операция или операция по уменьшению желудка. Хирургическое лечение связано с длительной потерей веса и улучшением сопутствующих заболеваний. Одно исследование показало, что после операции вес теряется от 14 до 25% в течение десяти лет, в зависимости от типа операции, и наблюдается снижение смертности на 29% по сравнению с обычными показателями потери веса. Однако осложнения возникают в 17% случаев, а в 7% требуется повторное хирургическое вмешательство. Из-за их стоимости и связанных с ними рисков в настоящее время ведется поиск эффективных, но менее инвазивных новых методов лечения.

Профилактика

Профилактику ожирения следует начинать с детства, принимая здоровые привычки в семье и поощряя занятия физической активностью, потому что формирование таких привычек происходит на этой стадии.

Увеличение внешних стимулов, вызванных телевидением, интернетом, стимулировало потребление обработанных пищевых продуктов, богатых углеводами и транс-жирами, что может отчасти объяснить увеличение случаев ожирения среди населения.

tvojajbolit.ru

Ожирение убивает изнутри: какие болезни порождает лишний вес | Правильное питание | Здоровье

Владимир Миркин — автор методики, превращающей бесформенных толстушек и толстяков в очаровательных женщин и спортивных мужчин. Мы представляем отрывок из его книги «Как быстро похудеть. Экспресс-курс доктора Миркина»

Почему возникает ожирение?

Современная наука объясняет возникновение ожирения так: если энергия, поступающая в организм с пищей, больше расходуемой организмом, то избыток энергии превращается в жир. Существуют два типа ожирения: гипертрофическое и гиперпластическое. При гипертрофическом ожирении происходит увеличение размеров жировых клеток без существенного роста общего их количества в организме. Обычно это ожирение возникает в зрелом возрасте и не характеризуется очень большим избытком жировой ткани. Гиперпластическое ожирение появляется в раннем детстве и развивается за счет увеличения количества жировых клеток.

В зависимости от причин возникновения выделяют несколько форм ожирения: алиментарную, гипоталамическую и эндокринную. Алиментарное ожирение является наиболее распространенным. При этой форме возникают повышение аппетита (вплоть до булимии), привычное переедание, ведущее к повышенному образованию и отложению жира в жировой клетчатке. Ожирение наблюдается у больных относительно более позднего возраста (старше 40 лет) и значительно чаше у женщин, чем у мужчин. В этих случаях причиной переедания могут быть семейные традиции, а также нарушение структуры питания и злоупотребление высококалорийными продуктами. В некоторых семьях существует традиция есть много высококалорийной пищи, что ведет к перекармливанию детей. Чаще всего это наблюдается в хорошо обеспеченных городских семьях, где считают, что чем обильнее и жирнее пища, тем здоровее члены семьи. Отложению жира также способствует привычка ложиться отдыхать после обеда.

Нарушение структуры питания иногда связано с профессиональными особенностями (официанты, артисты), когда наиболее обильное питание переносится на вечернее время, при этом часто употребляется алкоголь.

Эндокринное ожирение встречается гораздо реже и связано с нарушением функций эндокринных желез (поджелудочная, щитовидная, гипофиз, половые железы). В этих случаях необходимо специальное обследование эндокринологом. Кроме назначения эндокринолога, этим пациентам также показана диетотерапия.

Как распределяется жир в организме?

По типу распределения жировой ткани в организме выделяют верхнее, нижнее и среднее ожирение. При первом типе жировая ткань откладывается преимущественно в верхней части туловища, при нижнем жир скапливается в основном в нижней части тела, а при смешанном типе происходит относительно равномерное распределение подкожножировой клетчатки.

В зависимости от веса ожирение делится на четыре степени. При I степени ожирения избыток веса составляет от 10 до 29 % идеального веса. На ранних этапах ожирения, когда организм еще хорошо приспосабливается к избыточному весу, все его органы и системы нормально функционируют. Внешний вид больного ожирением I степени обычно соответствует представлению о «цветущем здоровье». В молодом возрасте толстяки часто обладают большей энергией, чем обычные люди. Они жизнелюбивы, часто отличаются добротой, человечностью, благодушием, веселым нравом. В литературе имеется немало случаев описания таких героев. Например, Обломов, несмотря на свое безволие и лень, вызывает к себе невольную симпатию за свою мягкость, доброту и благородство. Таким мы видим Обломова в начале романа. Однако долгое лежание на диване не лучшим образом сказалось на его здоровье. Уже через пять лет он умирает от апоплексического удара, то есть относительное благополучие у таких людей нарушается при нарастании веса. Уже при I степени ожирения можно наблюдать такие симптомы, как одышка при ходьбе и физическом напряжении, быстрая утомляемость, повышенная потливость, привычные запоры, вздутие живота.

Пока организм выдерживает патогенное влияние ожирения при I степени, органы и системы работают в нормальном режиме. Но при дальнейшем нарастании жировой ткани предел адаптации может быть нарушен.

При II степени ожирения избыток веса составляет 30-49%. Одышка более выражена, возникает при обычных движениях, а иногда и в покое. Появляются признаки дыхательной недостаточности (скопление жировой ткани в брюшной полости сдавливает и приподнимает диафрагму). Живот увеличен и вздут, что создает ощущение тяжести, особенно после еды. Часто к вечеру на ногах образуются отеки. Появляется функциональная недостаточность отдельных органов и систем со стороны нервной системы, что проявляется в виде жалоб на ослабление памяти, головокружение, рассеянность и сонливость.

При III степени ожирения (избыток веса — от 50 до 99%) человек становится тяжелобольным, со сниженной работоспособностью, вплоть до инвалидности. Такие пациенты малоподвижны, вялы, часто ведут изолированный образ жизни. Живот у них значительно увеличен в размерах, часто свисает вниз. При этой степени ожирения пациенты съедают, как правило, огромное количество пищи (полифагия). После еды они сонливы, часто находятся в дремотном состоянии, засыпают в неподходящем месте. В то же время пациенты могут быть возбуждены, конфликтны.

Такие перепады от полного спокойствия к возбуждению, а затем к подавленному настроению характерны для больных ожирением.

При IV степени лишний вес превышает 100%. При этом люди, как правило, нуждаются в постороннем уходе, являются полными инвалидами. Они с трудом передвигаются, некоторые годами не выходят из квартиры. Из-за огромного веса такие пациенты не могут ездить на общественном транспорте, купаться в ванне, подниматься по лестнице на верхние этажи. Все это приводит к их полной изоляции от общества. При IV степени ожирения возникают многочисленные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, часто наблюдается так называемый синдром Пиквика, проявляющийся в виде дыхательной недостаточности. Данный синдром характеризуется чрезмерным ожирением и постоянной сонливостью, сильной одышкой, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы.

Примером подобного заболевания может быть случай с Антониной Масловой из г. Боровска Калужской области, вес которой составлял 165 кг. Она могла неожиданно заснуть во время беседы с родственниками, что производило на них тяжелейшее впечатление. Спала она в основном сидя, так как жир в брюшной полости сдавливал диафрагму. Сон сопровождался храпом, криками, даже остановкой дыхания. Несмотря на тяжелую клиническую картину, все эти явления обратимы при снижении веса. Что и произошло с Антониной Масловой. После того как она похудела на 93 кг, все проявления синдрома Пиквика полностью исчезли. Сейчас она абсолютно здорова, а вес ее тела равен 72 кг.

С увеличением количества жировой ткани в организме усиливается ее разрушающее воздействие на многие органы и системы. Это часто приводит к серьезным осложнениям, представляющим угрозу работоспособности и даже жизни человека. Известно, что больные ожирением в 3-4 раза чаще, чем при нормальном весе, заболевают сахарным диабетом, в два раза чаще страдают заболеваниями печени и сердечнососудистой системы. Ожирение — это системное заболевание, поэтому почти все органы и системы могут страдать от него в той или иной степени.

В прошлом веке ученые нарекли ожирение убийцей в старости

В первую очередь при этой болезни страдает сердечно-сосудистая система. Каждый тучный человек — потенциальный пациент кардиолога. Тучность, собственно, и является причиной повышенной смертности таких людей. Сердце тучных людей имеет «поперечное положение», так как диафрагма расположена более высоко, чем при норме, а в общем размеры сердца больше нормальных. Кроме того, жир откладывается между листками перикарда, становится как бы футляром, а жир, образующийся между мышечными волокнами сердца, вызывает их дистрофию. Все это препятствует нормальной работе сердца.

Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении наблюдается в два раза чаще, чем при нормальном и пони-женном питании.

Но самыми грозными сердечно-сосудистыми поражениями являются атеросклеротические изменения в сосудах. Развитие атеросклероза напрямую связано с нарушениями жирового обмена: повышением уровня холестерина в крови, а также триглицеридов и липидов. Атеросклероз сосудов приводит к развитию таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда и гипертоническая болезнь. В этом случае профилактикой атеросклероза является правильное, сбалансированное питание. По моим наблюдениям, у пациентов уже после недельной белково-овощной диеты нормализуется уровень холестерина в крови, значительно улучшается общее самочувствие.

Каждый четвертый толстяк страдает гипертонической болез-нью. Средняя продолжительность жизни при ожирении в по-жилом возрасте сокращается приблизительно на 12 лет.

Жизненная емкость легких при ожирении снижается из-за того, что отложившийся в брюшной полости жир приводит к повышению внутрибрюшного давления и сдавливанию диафрагмы. Легкие тучных людей по сравнению с легкими людей с нормальным весом тела совершают в два раза большую работу. Поэтому избавление от лишних килограммов в значительной степени улучшает функциональное состояние легких и тем самым способствует излечению таких заболеваний дыхательной системы, как хронический бронхит и бронхиальная астма.

Вот почему с уверенностью практика заявляю, что приведение веса тела к норме является исцеляющим воздействием на весь организм. У меня лечился больной бронхиальной астмой тяжелой формы, страдающий ожирением. Приступы болезни сопровождались галлюцинациями. Больной и суток не мог прожить без внутривенного введения лекарства. После моих сеансов лечения он избавился от 10 кг. Течение болезни значительно смягчилось, приступы повторялись реже и не протекали так мучительно, как раньше.

Это убедило больного в необходимости дальнейшего лечения. Через пять месяцев после лечения и соблюдения диеты он избавился еще от 35 кг, что не замедлило положительно сказаться на состоянии его здоровья: приступы вообще прекратились. Впервые за последние пять лет врачи отменили ему внутривенное вливание лекарственных средств.

Так же как и дыхательная система, желудочно-кишечный тракт при ожирении функционирует в условиях повышенного сдавливания, которое создается вследствие значительных отложений жировой ткани в брюшной полости. Из-за постоянного вздутия кишечника и мышечной слабости брюшного пресса живот начинает отвисать, а у особо тучных людей развивается «фартучное ожирение». При этом живот свисает вниз в виде фартука, прикрывая половые органы и спускаясь иногда до колен. У тучных людей желудок, как правило, смещен вниз и расширен. Из-за перерастяжения желудка насыщение наступает только после приема огромного количества пищи. Все это приводит к нарушению моторики кишечника, появлению запоров, повышенному газообразованию и взду-тию живота.

Для тучных людей, помимо ожирения, свойственны:

1) гипертония;

2) атеросклероз сосудов;

3) стенокардия;

4) инфаркты;

5) диабет;

6) артрит;

7) сокращение продолжительности жизни.

Ожирение диагностируется при сравнении фактического веса тела больного с его идеальным весом, соответствующим росту, телосложению и возрасту.

Наиболее известна формула Брока, согласно которой идеальный вес тела в килограммах равен росту в сантиметрах минус 100.

Весо-росто-объемный показатель Бернгардта предполагает, что нормальный вес тела в килограммах равен росту в сантиметрах, умноженному на окружность грудной клетки в сантиметрах и деленному на 240.

Оптимальный вес и степень ожирения в медицинской практике определяются с помощью индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается делением показателя массы тела в килограммах на показатель роста, возведенный в квадрат (кг/м2):

ИМТ: ВСС^

Рост (м)2 ИМТ:

□ < 18,5 — недостаточный вес тела;

□ < 18,6-24,9 — оптимальный вес;

□ < 26,0-29,9 — избыточный вес;

□ < 30,0-34,9 — ожирение I степени;

□ < 35,0-39,9 — ожирение II степени;

□ > 40,0 — ожирение III степени.

Однако у лиц с одинаковым ростом идеальный вес может колебаться в зависимости от особенностей их конституции. По этому признаку различают астеников, нормостеников и гиперстеников.

Астеники худощавы, у них слабо развита мускулатура. У нормостеников среднее сложение, хорошо развита мускулатура. Гиперстеники широкоплечи, склонны к полноте.

В табл. 1 нормы веса даны в зависимости от типа сложения и роста человека. Таблица составлена применительно к возрасту 25-30 лет, каждое последующее десятилетие дает право на прибавление 1 кг.

Таблица 1. Оптимальный вес (кг) мужчин и женщин в возрасте от 25 лет и выше (в обычной одежде)

Рост (см) в обуви с каблуками: 2,5 см у муж­чин, 5 см у женщин Астенический тип Нормостениче-ский тип Гиперстениче-ский тип
муж-­

чины

жен­-

щины

муж-­

чины

жен­-

щины

муж-­

чины

жен­-

щины

 
149,5 47-50 50-54 53-58
152,5 48-51 51-55 54-59
155,0 49-52 52-56 55-60
157,5 53-57 50-54 56-60 53-57 60-64 56-61
160,0 54-58 52-55 58-62 55-58 60-66 58-63
162,5 56-60 53-57 59-64 56-60 62-68 60-64
165,0 57-62 54-58 61-66 58-61 64-70 62-66
167,5 59-63 56-60 62-67 59-64 66-71 63-68
170,0 61-66 57-62 64-69 61-66 68-74 65-70
172,5 62-67 59-63 66-71 62-67 70-75 66-74
175,0 64-69 61-66 68-73 64-69 71-77 68-74
177,5 65-70 62-67 70-75 66-71 73-80 69-75
180,0 67-72 63-68 71-76 67-72 75-82 70-76
183,0 69-74 73-78,5 76-84
185,5 71-77 75-81 79-86
188,0 72-80 78-84 81-89
190,0 76-82 80-86 86-92

 

aif.ru

Бывает ли оно здоровым и что с ним делать — Wonderzine

Обычно для диагностики используют индекс массы тела, который рассчитывается по формуле ИМТ = масса тела / рост в квадрате. Нормальным считается ИМТ от 18,5 до 24,99 кг/м2; с 25 кг/м2 начинается избыточный вес, а пороговые значения для ожирения первой, второй и третьей степени — это индекс массы тела, равный 30, 35 и 40 кг/м2 соответственно. Конечно, классификация ИМТ не универсальна — она неприменима к детям, беременным, людям с очень развитой мускулатурой, в случае ампутации конечностей и так далее. Но учитывая, что это дешёвый (фактически бесплатный) способ, в отличие, например, от двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, с помощью которой можно измерить процент содержания жировой ткани, ещё не один десяток лет врачи во всём мире будут продолжать им пользоваться. Несмотря на своё несовершенство, ИМТ хорошо помогает предсказывать развитие заболеваний.

По классификации МКБ ожирение — это заболевание, хроническое и рецидивирующее, темпы распространения которого часто сравнивают с эпидемией. По данным информационного бюллетеня ВОЗ 2016 года, избыточный вес был более чем у 1,9 миллиарда взрослых во всём мире, и более чем 600 миллионам из них был установлен диагноз «ожирение». С 1980 года этот показатель увеличился более чем вдвое. Получается, что ожирением называют определённое соотношение роста и веса, а внимание на нём акцентируют, потому что есть статистические данные о связи этого соотношения с разными заболеваниями. И всё же соответствующий ожирению индекс массы тела далеко не всегда говорит о болезни, а нормальный ИМТ — не показатель полного здоровья. Развитие заболеваний, которые часто относят к последствиям ожирения, может быть связано не с весом, а с недостаточным уровнем физической активности (особенно аэробной), с пищевыми привычками или, например, недостатком сна.

www.wonderzine.com

Ожирение - причины, симптомы, стадии, лечение

Краткая характеристика заболевания

Ожирение – это заболевание, которое характеризуется избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из синдромов другой болезни.

Причины ожирения

К наиболее распространенным причинам ожирения относятся: неправильный режим питания, недостаточная физическая активность, высокая калорийность потребляемой пищи.

Определенную роль играет наследственность и генетическая предрасположенность, несоответствие между энергетическими поступлениями и затратами в организме, использование неправильных диет, стрессовые ситуации. Также причиной ожирения могут быть определенные физиологические состояния, такие как беременность, климакс, кормление грудью.

Степени ожирения

Существуют три степени ожирения. Определить наличие лишнего веса можно с помощью индекса массы тела. Формула расчета достаточно проста: необходимо фактический вес в килограммах разделить на ваш рост (в метрах), возведенный в квадрат. Индекс массы в пределах от 18,5 до 24,5 определяет нормальный вес человека. Первая степень характеризуется индексом массы тела от 30 до 35. При второй степени ожирения индекс массы составляет 35-40 единиц. Фактическое значение индекса выше сорока определяет третью степень ожирения.

Симптомы ожирения

Симптомы заболевания тем более выражены, чем выше степень ожирения. Первая степень может проходить практически бессимптомно, а вот вторая и третья – имеет достаточно выраженные симптомы. К ним относится повышенный аппетит, сонливость, слабость, резкие перемены или ухудшение настроения, тошнота, одышка, горький привкус во рту, боли в позвоночнике и суставах, жажда, повышение артериального давления.

Человек, страдающий ожирением, может испытывать повышенное чувство голода в ночные часы и во второй половине дня. Последствиями заболевания может быть бесплодие и нарушение нормального менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин.

Виды ожирения

Алиментарно-конституционное ожирение возникает по причине переедания, низкой физической активности, нарушения системы питания, часто наблюдается у членов одной семьи.

Гипоталамическое ожирение возникает по причине поражения гипоталамических центров регуляции. Может возникнуть в результате хирургического вмешательства или черепно-мозговой травмы, различных инфекций и интоксикаций.

Эндокринное ожирение возникает как один из симптомов патологии эндокринных желез.

Ожирение у детей

Масса тела ребенка, которая превышает норму на 15% или более, считается ожирением.

Основным лечением при ожирении у детей является корректировка режима питания и увеличение двигательной активности.

В детском возрасте лекарственные средства для лечения избыточного веса не применяются.

Самые калорийные блюда следует предлагать малышу в первой половине дня, после обеда желательно давать овощные и молочные блюда. Кормить ребенка необходимо в одно и то же время, не допуская больших перерывов между кормлениями. Питание должно быть дробным, до шести раз в сутки, объем пищи на одно кормление должен соответствовать возрастным потребностям ребенка. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса и рыбы, овощам и фруктам. Необходимо исключить из питания блюда и продукты, содержащие сложные углеводы и большое количество жира: белый хлеб, булочки, кондитерские изделия, сгущенное молоко, манную кашу, варенье и т.д.

Лечение ожирения

К лечению ожирения необходимо подходить комплексно и благоразумно. Необходимо понимать, что такое лечение является долгим процессом. Для того чтобы закрепить полученный результат и не вернуть лишние килограммы в двойном количестве, необходимо подобрать правильную лечебную диету и физические нагрузки. Также используют медикаментозное лечение.

Необходимым этапом в любой программе похудения диетологи считают очищение современным сорбентом Энтеросгель. Он активно впитывает в себя только вредные шлаки и токсины, в изобилии поступающие в кровь при расщеплении жировых отложений. Именно эти токсины провоцируют характерные для диеты тошноту, неприятный привкус во рту, нарушения стула, тусклость кожи, появление на ней прыщей и пятен. Этот сорбент хорошо наполняет желудок, тем самым создавая ощущение сытости, всасывает избыток желудочного сока и ферментов, нейтрализуя их раздражающее действие на стенки желудка. Допустим его прием длительными курсами в отличии от других сорбентов.

Лечебная диета при ожирении была разработана еще в 1937 году и теперь известна как стол №8. Питание – 5-6 раз в день. Эта диета при ожирении предполагает употребление 150 грамм углеводов, от 90 до 110 грамм белков, 80-85 грамм жиров, 30% из них должны быть растительного происхождения, 5-6 грамм соли и до 1,2 литра жидкости. Калорийность такого рациона составляет порядка 1700-1800 ккал.

Правильно подобранная физическая нагрузка и увеличение двигательной активности оказывает реальную помощь в борьбе с лишним весом. Необходимо помнить, что физические нагрузки должны быть нормированными и выполняться с учетом состояния здоровья человека.

Что касается лекарственной терапии, то тут возможно использование только проверенных и официально утвержденных препаратов для борьбы с лишним весом. К ним относятся лекарства, воздействующие на центр голода и насыщения, а также препараты, блокирующие всасывание пищевых жиров. Любое лекарственное средство для лечения ожирения должен назначать только врач.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Ожирение что это такое - степени, причины и лечение

Не все люди имеют идеальную фигуру. Многие склонны к полноте, и со временем эта особенность организма приводит к увеличению массы тела и, как следствие, к ожирению. Это сопровождается нарушением работы сердца, органов пищеварения, болезнью суставов, риском инфаркта и инсульта, развитием сахарного диабета и проблемами с психикой. Ожирение постепенно разрушает человека физически и психически. Что такое ожирение, отчего оно наступает и как с этим бороться, будет рассмотрено в данной статье.

Ожирением считается избыточное накопление в организме жировой ткани, увеличивающей массу тела. Обычно оно формируется вследствие переедания, малоподвижного образа жизни и нарушения обмена веществ. В медицине существует термин наступления ожирения – это когда отмечается увеличение массы тела на 20% от принятой нормы. Это заболевание провоцирует развитие и других патологий со стороны позвоночника, суставов, сердца и сосудов, а также приносит психофизический дискомфорт. Ожирение может привести даже к инвалидности. Все простудные заболевания, грипп и ОРВИ протекают у тучных людей тяжелее и дольше, часто бывают осложнения. Именно эти опасности вынуждают человека все больше изучать проблему ожирения, где присутствуют следующие описанные факторы.

Содержание статьи

Ожирение и степени формирования

Существуют несколько степеней ожирения, которые рассчитываются по показателю индекса массы тела (ИМТ) – показатель рассчитывается по формуле: масса тела в килограммах делится на рост (м) в квадрате.

Видео

Все имеющиеся степени ожирения представляются следующим образом:

  • Предожирение. Характеризуется эта степень при увеличении массы тела на 25-29,9% свыше нормы. Это начальная форма ожирения, не имеющая никаких симптомов. Лишний вес можно убрать правильным питанием и регулярными физическими упражнениями.
  • Ожирение 1 степени. Степень характеризуется увеличением лишнего веса до показателей в 30-34,9% от нормы, что уже довольно заметно визуально. Не считается болезнью, а выступает в качестве косметического дефекта. Появляются неприятные симптомы: повышенное потоотделение, отечность, одышка и другие. Уже на этом этапе необходимо применять серьезные меры для похудения.
  • Ожирение 2 степени. Подобный «диагноз» ставят при наличии лишнего веса в 35-39,9% от принятой в медицине нормы. Хорошо заметны излишки жировых накоплений. Ярко выражены симптомы ожирения, снижается работоспособность и двигательная активность. При этой степени ожирения необходимо принимать срочные меры для борьбы с лишним весом и лечения сопутствующих заболеваний, иначе это грозит быстрым переходом в третью степень.
  • Ожирение 3 степени. Это уже более 40% избыточного веса. Внешний вид явно указывает на имеющийся факт. Ярко проявляются признаки ожирения: одышка, даже в спокойном состоянии, отеки ног, головные боли, плохая работа сердца и сосудов. Тучному человеку становится тяжело обслуживать самого себя. На этом этапе необходима помощь специалистов, за которой больной и должен незамедлительно обратиться – они назначат соответствующее лечение.
  • Ожирение 4 степени. Избыточный вес более 60%. Это больные люди со множеством заболеваний. Нарушается дыхательная функция и работа сердца – можно спровоцировать остановку сердца. Вылечить эту степень ожирения очень тяжело, а иногда и невозможно. Но оставлять все как есть тоже нельзя, необходимо заняться похудением под контролем медиков.

Ожирение по индексу массы тела не определяется у малышей и беременных женщин, а также спортсменов с большой мышечной массой и людей, старше 65 лет.

Классификация ожирения по причине его развития

Существует и своя классификация ожирения, которая в зависимости от причины содержит следующие формы:

  • Алиментарное. Эта форма ожирения, как эпидемия, развилась во многих развитых странах. Это произошло вследствие образа жизни людей, которые при малоподвижном образе жизни питаются высококалорийной пищей. Есть и другие факторы, способствующие набору веса, например, наследственная предрасположенность и привычка есть по ночам.
  • Эндокринное. Набор килограммов происходить вследствие заболевания эндокринной системы. В этом случае лишний жир накапливается в организме именно из-за болезни. Таким пациентам необходимо комплексное лечение, направленное на нормализацию гормонального фона.
  • Церебральное. Оно развивается в результате инфекционных патологий, опухолей и травм головного мозга или его структур (к примеру, травмы гипоталамуса или гипофиза).
  • Лекарственное. Развивается вследствие продолжительного лечения некоторыми препаратами: оральными контрацептивами, глюкокортикоидами, антидепрессантами.

На приеме у врача, когда уже человек обращается за лечением, он должен в полной мере рассказать свой образ жизни. Здесь же обязательно должны присутствовать честные признания о наличии вредных привычек.

Видео

Классификация по типу накопления жира в организме

Имеется классификация по распределению жировых отложений в организме, в результате чего ожирение подразделяется на следующие типы:

  • Андроидный тип. Жир накапливается в основном в верхней части тела – живот, подмышечная область. Это встречается у больных сахарным диабетом, имеющих нарушение липидного обмена, гипертоников, а также при гиперандрогении и гирсутизме у женщин.
  • Абдоминальный тип. Жировые отложения откладываются под кожей живота и увеличиваются размеры жировой клетчатки, обволакивающей внутренние органы.
  • Гиноидный тип. В этом случае жировые накопления локализуются в нижней части туловища: живот, ягодицы, бедра. В основном подобный тип ожирения встречается у женщин.
  • Смешанный тип. Здесь характерно равномерное распределение жировых отложений по всему организму.

Это далеко не окончательные разновидности представленной проблемы.

Существует дополнительная классификация по морфологическому признаку:

  • Гипертрофическое ожирение. Развивается вследствие увеличения объема жировых клеток, при этом число клеток остается неизменным. Такой тип заболевания диагностируется у людей зрелого возраста.
  • Гиперпластическое ожирение. При этом типе заболевания происходит увеличение количества жировых клеток в организме. Такой тип ожирения наблюдается у тех, кто страдает избыточным весом с детства. Но данный тип ожирения редко рассматривается, как самостоятельная форма болезни. Обычно у таких людей отмечается смешанная форма ожирения: увеличение числа клеток и их объема.

Не взирая на причину набора лишнего веса, его типа, стадии и формы, проблема требует немедленного лечения. Комплексное лечение, назначенное врачом, может быть любой продолжительности.

Видео

Причины ожирения

Развитию ожирения сопутствуют много причин и факторов. Основные причины ожирения представляются следующим образом:

  • Нарушение баланса между потребляемой энергией и употребляемой пищей, то есть съедается пищи больше, чем расходуется энергии.
  • Нарушения генетического характера.
  • Эндокринные заболевания, нарушение в работе печени, поджелудочной железы и кишечника.

Для развития ожирения существуют и несколько предрасполагающих факторов:

  • Генетические, а именно снижение ферментативной активности липолиза или повышение ферментативной активности липогенеза.
  • Сниженная физическая активность.
  • Злоупотребление пищей, содержащей быстрые углеводы: сладкие блюда, напитки, сдоба.
  • Нарушение питания. Имеется ввиду неправильное пищевое поведение, а именно расстройство приема пищи: булимия, анорексия.
  • Наличие заболеваний эндокринной системы: гипотиреоз, гипогонадизм.
  • Лечение психотропными препаратами.
  • Частые стрессы.
  • Нарушение сна, бессонница и хроническое недосыпание.

Это интересно: Очень редко, но ожирение может наступить по причине травмирования или перенесенной операции. На набор веса влияет физиологическое состояние, особенно это касается женщин в период вынашивания малыша, грудного вскармливания и при климаксе.

Симптомы

Важными симптомами ожирения считаются:

  • Увеличение веса вследствие накопления жировой ткани.
  • Повышенное потоотделение.
  • Слабость, сонливость, снижение работоспособности.
  • Повышение давления.
  • Одышка, тошнота.
  • Учащение пульса и стенокардия.
  • Боли в суставах и позвоночнике.
  • Нарушение функций сердца и сосудов, дыхательной и пищеварительной систем.
  • Наличие растяжек в местах отложения жировой ткани.
  • Отеки.
  • Запоры.
  • Раздражительность и нервозность.
  • Снижение самооценки, развитие комплексов, недовольство собой, невозможность общения с людьми.
  • Снижение полового влечения.

У женщин в результате ожирения может нарушиться менструальный цикл и развиться бесплодие. А у мужчин отмечаются трудности с потенцией.

Видео

Лечение ожирения

Болезнь требует комплексного лечения разными методами, которые зависят от степени ожирения.

Первая степень

Лечение данной степени ожирения производится комплексно:

  • Диета. Снижение калорийности, уменьшение употребления жиров и углеводов, дробное питание небольшими порциями, замена животных жиров на растительные.
  • Физические нагрузки. Инструктор должен подобрать комплекс упражнений, которые требуется выполнять регулярно, без долгих перерывов. Начинать следует с 3-5 повторений, постепенно увеличивая число повторений и упражнений. Путь к похудению довольно длинный.
  • Применение рецептов народной медицины. Можно пить каждый день настой имбиря: 50 г свежего корня измельчить и залить литром кипятка, добавить половинку порезанного лимона и немного мяты, дать настояться и пить по стакану перед приемом пищи.

При этом назначается диетический стол №8 для похудения.

Вторая степень

При данной степени ожирения тоже назначается комплексная терапия для похудения:

  • Диета. Более строгая, низкокалорийная, назначенная диетологом, в рационе преобладают овощи и фрукты.
  • Лечебная физкультура. Занятия ежедневные, обязателен подбор комплекса упражнений согласно возрасту и состоянию здоровья.
  • Фитотерапия. Применяются травы, которые разбухают в желудке и создают эффект насыщения: семя льна, дягель лекарственный. Помогают мочегонные травы: брусничный лист, корень петрушки.

Врач может назначить лекарственные препараты для подавления аппетита и вывода жидкости из организма каждому пациенту индивидуально.

Видео

Третья степень

При ожирении этой степени проводится обследование пациента на выявление причины набора лишнего веса. Здесь в обязательном порядке сдается кровь на гормоны и содержание сахара в крови.

При этом назначается следующее лечение:

  • Диета и разгрузочные дни. В рационе значительно уменьшают употребление углеводов и сахар. Прием пищи дробный с уменьшением объема блюд.
  • Физические нагрузки. Сначала происходит выполнение утренней зарядки в умеренном темпе, пешие непродолжительные прогулки. По мере похудения выполняются более активные упражнения.
  • Медикаментозное лечение. Какие препараты для похудения принимать назначает только лечащий врач.

Эту степень ожирения самостоятельно не победить, только лечащий врач поможет справиться с заболеванием.

Четвертая степень

Данная степень ожирения лечится под наблюдением врача. Помимо диеты, физических упражнений, терапии сопутствующих заболеваний, лечения применяется симптоматическое лечение и хирургическое вмешательство:

  • Липосакция. Выполняется, если над пациентом нависает угроза жизни. Откачка лишнего жира снижает нагрузку на жизненно важные органы.
  • Вертикальная гастропластика. Механизм оперативного вмешательства заключается в разделении желудка на две части по вертикали. Объем желудка уменьшается и происходит быстрое насыщение с минимальным употреблением пищи.
  • Гастрошунтирование. Изолируется малая часть желудка и пациент получает меньше пищи, быстро насыщается. После операции пожизненно требуется принимать витаминно-минеральные комплексы.
  • Билиопанкреатическое шунтирование. В этом случае удаляется часть желудка. Прием малого количества пищи способствует похудению, но требуется принимать витамины и минералы всю жизнь.

При 4 степени редко назначается медикаментозное лечение, потому что организм сильно ослаблен. Такой человек считается тяжелобольным вследствие поражения жизненно важных органов.

Видео

Профилактика

Избыточный вес – это опасная болезнь и ее можно предупредить, чтобы потом не бороться с недугом. Особенно это касается людей, входящих в группу риска.

Профилактика заключается в следующем:

  • Ограничить в рационе углеводы, пищевую соль. Питаться маленькими порциями.
  • Ограничить себя в алкоголе, который возбуждает аппетит и снижает чувство насыщения.
  • Быть активным, больше двигаться, сжигая съеденные калории.
  • Работать над психоэмоциональным состоянием, потому что все стрессы и плохое настроение люди привыкли «заедать».
  • Вовремя лечить сопутствующие болезни: сахарный диабет, нарушение работы щитовидки.

Особенно это касается людей с генетической предрасположенностью, страдающих эндокринными заболеваниями, принимающих гормональные, психотропные препараты и любителей хорошо поесть и подольше полежать.

Обратите внимание: Начинать лечить ожирение лучше с первой его стадии. Тогда с ним справиться легче и без вмешательства врача.

Но и при любой степени ожирения можно добиться похудения, если быть усердным в решении этой проблемы. Важно вовремя обратиться за лечением к специалисту, чтобы не упустить момента перехода от допустимого к опасному для жизни.

Отзывы

pohudet.guru

Степени ожирения по индексу массы тела. Борьба с ожирением

Общий рейтинг статьи/Оценить статью

[Всего голосов: 7 Общая оценка статьи: 4.9]

Ожирение по праву можно называть проблемой современного человечества. Малоподвижный образ жизни, стрессы, избыток углеводов и калорий в пище, гормональные и обменные нарушения – еще не полный список причин, которые приводят к появлению лишних килограммов. Ожирение — это не просто эстетический недостаток, люди с лишним весом подвергается риску заболеть сахарным диабетом, инфарктом, инсультом и артритом. Принято считать, что полные люди – ленивые и безразличные к своему внешнему виду любители сладкого и фастфудов. Однако, это не всегда бывает так. Давайте выясним причины появления лишних килограммов, узнаем, как с помощью индекса массы тела оценить степень ожирения и как вылечить эту болезнь.

Начнем с терминологии. Итак, с медицинской точки зрения ожирение – это заболевание, которое проявляется патологическим отложением жира в организме и чрезмерным повышением массы тела. Степень ожирения можно определить по формуле, которая построена на расчете индекса массы тела (ИМТ).

Степень ожирения по индексу массы тела

Для того, чтобы оценить “масштабы бедствия” и риски для своего здоровья, нужно знать как определить степень ожирения.

Все очень просто. Достаточно знать свой вес и рост, а затем с помощью формулы вычислить индекс массы тела:

  ИМТ = масса тела (кг) / рост (м) 2

Например, ваш рост 1,65 м, а вес 78 кг.

Значит: 78 / (1,65*1,65) = 28,8

Можно упростить задачу и воспользоваться нашей таблицей. Слева вы находите свой рост, а вверху — свой вес, на пересечении этих двух линий находится показатель вашего ИМТ.

Ниже приведена расшифровка показателей ИМТ.

  • менее 18,5 кг/м 2 – дефицит массы тела;
  • 18,5 – 25 кг/м 2 – нормальная масса тела;
  • 25 – 30 кг/м 2 — избыток массы тела;
  • 30 – 35 кг/м 2 – I степень ожирения;
  • 35-40 кг/м 2 – II степень ожирения;
  • Более 40 кг/м 2 – III степень ожирения.

Таким образом, мы можем определить степень ожирения по индексу массы тела.

Морбидное ожирение, или болезненное ожирение. ВОЗ использует этот термин по отношению к пациентам, с ИМТ более 40. При таком индексе массы тела резко повышается риск заболеваний, вызванных ожирением и связанная с ними смертность.

Причины ожирения

В современном мире очень сложно оставаться стройным. Изобилие пищи и техники, которая избавляет от активных движений, а также стрессы привели к тому, что, как минимум, треть населения земного шара страдает избыточной массой тела и ожирением. И даже не сомневайтесь в том, что всему виной меркантильные интересы определенных людей. Существует целая индустрия, направленная на борьбу с лишними килограммами. Вместе с тем, другая индустрия работает для того, чтобы люди поправлялись.

Разберем основные причины ожирения:

  • Неправильное питание. Речь идет как о несбалансированном рационе, так и о нерегулярном приеме пищи. В настоящее время поправиться очень легко, ведь мы буквально окружены едой – супермаркеты, продуктовые рынки, кафе, рестораны, плюс красивая и вкусная реклама на каждом шагу. Все это оказывает большое психологическое давление. К тому же, за последние несколько десятилетий, объем порций увеличился в два раза, а сладкие напитки и пищевые добавки позволяют незаметно набрать до 500 лишних калорий.
  • Малоподвижный образ жизни. Человек может нормально питаться, не больше чем другие, но при условии небольшого расхода энергии все лишнее будет откладываться в жировой ткани. Важно отметить также, что при нормальной работе мышц – при спокойной прогулке, например, мышцы расходуют глюкозу. Для того, чтобы начал расходоваться жир, физическую активность нужно увеличивать.
  • Стресс. Еда — это самый доступный способ снять стресс. При этом, вырабатывается гормон удовольствия – серотонин, а вместе с ним и хорошее настроение. Есть даже такое выражение “заесть стресс”, которое как нельзя лучше объясняет причину ожирения современных людей.
  • Наследственность. Количество жировой ткани во многом определяется генетически. Если оба родителя страдают ожирением, то в 78% случаев их дети тоже будут иметь лишний вес. Более того, таким людям очень сложно похудеть, так как организм стремится вернутся к прежнему весу.
  • Гормональные нарушения. Не так часто встречаются, но тоже имеют место. Каждому гормону соответствует определенная локализация жировых отложений.

Локализация жировых отложений при гормональном ожирении:

1) Пролактин – верхняя часть спины и область молочных желез;
2) Инсулин, щитовидная железа – область талии;
3) Эстрогенная недостаточность – бедра и ягодицы.

Типы ожирения

Чаще всего, подкожный жир распределяется неравномерно. В зависимости от того, в какой части тела преобладают жировые отложения выделяют следующие типы ожирения:

  • Абдоминальное ожирение (синонимы – центральное, андроидное ожирение). При этом типе ожирения, жир откладывается преимущественно в области живота. Такая фигура напоминает яблоко и характерна для мужчин. Абдоминальное ожирение у женщин говорит о дисбалансе половых гормонов. Дело в том, что яичники помимо эстрогена в малых количествах вырабатывают и тестостерон. Повышение концентрации тестостерона имеет ряд клинических признаков, в том числе и ожирение по мужскому типу.

Абдоминальный тип ожирения можно определить с помощью простой формулы:

Одним из вариантов абдоминального ожирения является висцеральное ожирение. Это самый неблагоприятный вид отложения жировой ткани. Она окружает внутренние органы, нарушая их работу. В первую очередь страдает поджелудочная железа, кишечник, сердце, легкие и кровеносные сосуды.

  • Гиноидное ожирение, или ожирение по женскому типу характеризуется избытком жировой ткани в области низа живота, ягодиц, бедер и голеней. Женская фигура при этом напоминает грушу. Гиноидный тип ожирения менее опасен, чем андроидный, так как отсутствует давление на внутренние органы.
  • Смешанный тип ожирения у взрослых людей встречается редко. Он характеризуется относительно равномерным распределением жира. Как правило, такое телосложение бывает у детей до периода полового созревания.

В зависимости от причин, которые вызвали ожирение, можно выделить два типа заболевания:

  • Алиментарное или экзогенно-конституциональное ожирение. Таким довольно сложным названием характеризуется 90% всех случаев ожирения. “Алиментарный” – значит пищевой, а “экзогенный” – поступивший извне. Наверное, вы догадались, что речь идет о чрезмерном поступлении энергетических ресурсов с пищей, избыток которых откладывается в виде жира.
  • Вторичное или симптоматическое ожирение – развивается в результате различных заболеваний. Гипофизарное и гипоталамическое ожирение развивается в результате нарушения работы соответствующих структур головного мозга, саркопеническое ожирение – вследствие заболеваний лимфатической системы, и так далее.

Ожирение у детей

В последнее время отмечается тенденция к ожирению у детей. Это неудивительно, ведь ребенок копирует привычки взрослых. Кроме того, индустрия фастфудов не забыла и о маленьких потребителях – яркие упаковки с едой, щедро приправленной ароматизаторами и вкусовыми добавками никого не оставят равнодушными.

 

Интересно, что в детском возрасте увеличение объема жировой ткани происходит как за счет увеличения количества клеток жировой ткани — адипоцитов, так и за счет увеличения объема самой жировой клетки. Рост количества жировых клеток прекращается к 10-12 годам, затем увеличивается только объем клетки, а их количество остается неизменным.

Очень важно корректировать питание ребенка, так как ему в дальнейшем придется жить с тем “багажом” адипоцитов, который он получил в детстве. А еще, жировая ткань способна к восстановлению. То есть при потере некоторого количества адипоцитов по какой-либо причине (травмы, операции), количество этих клеток через некоторое время станет прежним. В процессе похудения мы уменьшаем объем клеток, но никак не влияем на их количество.

Проблема детского ожирения настолько велика, что создаются целые программы похудения и разрабатываются специальные диеты для маленьких толстячков. Здесь необходимо учесть особенности – детям ни в коем случае нельзя голодать, рацион должен содержать необходимые витамины и питательные вещества для роста организма. Кроме того, ребенок постоянно растет, а значит набирает вес. Нужно следить за тем, чтобы прирастала костная ткань и мышечная масса, а не жировая прослойка.

Кстати, дети худеют намного эффективнее взрослых. Исследования показали, что 70% детей остаются в нормальном весе после соблюдения диеты и занятий спортом.

Что происходит при ожирении?

Не смотря на огромное количество информации, посвященной проблеме ожирения, люди чаще всего ассоциируют лишний вес с эстетическим недостатком. Но и этот вопрос уже отошел на задний план, так как появилась мода на ожирение. Различные конкурсы “пышной” красоты, магазины красивой одежды ХХL, мифы о “крупной кости”, да и масса других вещей для оправдания и даже поощрения полноты. Безусловно, нет никакого повода для дискриминации людей с избыточным весом. Ожирение — такая же болезнь, как и многие другие. Тем не менее, необходимо понимать к каким проблемам может привести привычка “побаловать” себя чем-то вкусненьким, сидя перед телевизором.

Симптомы ожирения и болезни, связанные с ожирением

Помимо очевидных эстетических признаков, ожирение проявляется рядом симптомов и может привести к развитию серьезных заболеваний:

  • В результате того, что жировая ткань давит на диафрагму, появляется одышка. Если масса тела превышает норму на 50%, чувство нехватки воздуха может беспокоить не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя.
  • Жировая ткань обильно снабжена кровеносными сосудами. При большом ее объеме, увеличивается и нагрузка на сердце, что приводит к сердечной недостаточности, гипертонии, инфарктам и инсультам.
  • Страдает и нервная система. После еды часто наблюдается сонливость. Люди жалуются на нарушение памяти и внимания, а также на частые смены настроения. Депрессия при ожирении – довольно частое явление.
  • Ожирение и сахарный диабет II типа являются чуть ли не синонимами. Чем больше объем жировой ткани, тем ниже чувствительность тканей к инсулину – гормону поджелудочной железы, который в норме способствует усвоению глюкозы.
  • Большой вес оказывает высокую нагрузку на позвоночник и суставы ног. В результате изменяется биомеханика суставов, хрящевая и костная ткань деформируется, уменьшается объем движений, и появляется боль в суставах нижних конечностей. При III степени ожирения человек практически перестает передвигаться самостоятельно, так как опорно-двигательный аппарат просто не в состоянии удержать большой вес.
  • Жировая ткань является эндокринным органом, который вырабатывает женский гормон эстроген. Избыток эстрогена при ожирении приводит к нарушению менструального цикла, поликистозу яичников, гормональному дисбалансу и репродуктивным проблемам.
  • Полные люди практически все время испытывают чувство голода. Жировая ткань вырабатывает лептин – гормон сытости. Он дает соответствующие сигналы центру голода и насыщения головного мозга. Уровень лептина при ожирении резко повышается, и рецепторы головного мозга перестают реагировать на его сигналы.

Открытие лептина состоялось в 1994 году. Выяснилось, что у лабораторных животных, страдающих ожирением, наблюдался дефицит этого гормона. Введение лептина этим животным способствовало уменьшению массы тела. Бесспорно, это было настоящей сенсацией, однако у людей такой метод не сработал. Оказалось, что у людей, страдающих ожирением, высокий уровень собственного лептина, но они к нему не чувствительны.

Лечение ожирения

В итоге, мы пришли к тому, что все-таки с ожирением бороться надо. Фраза “Хорошего человека должно быть много” – не более, чем оправдание. Однако, оправдывать тут нечего. Пускай лучше “хороший человек” будет в меру упитан и здоров. Давайте посмотрим, какие методы борьбы с ожирением предлагает современная медицина, и определим наиболее эффективные из них:

Препараты и БАДы для лечения ожирения

Конечно, есть огромное искушение – принять “волшебную таблетку” и ничего при этом не делать. Не смотря на труд ученых и многочисленные исследования, которые проводились и проводятся, такой таблетки все еще нет.

Есть существенная разница между БАДом и лекарственным препаратом. Для того, чтобы зарегистрировать препарат необходимо предоставить данные клинических исследований, которые говорят об эффективности и безопасности препарата. Для регистрации биологически активных добавок этого не нужно. Контроль за БАДами в некоторых странах либо очень упрощен, или отсутствует как таковой. Их могут продавать как в аптеке, так и в обычном продуктовом супермаркете. Следует серьезно задуматься над тем, ЧТО (не всегда добросовестный) производитель положил в таблетку или капсулу, и какие последствия могут быть после их приема.

В настоящее время продается 4 группы препаратов (или БАДов) для лечения ожирения, которые далеко не являются панацеей, не смотря на обещания производителей:

  • Стимуляторы обмена веществ, содержащие эфедрин и кофеин. Безусловно они ускоряют метаболизм, но заодно сужают кровеносные сосуды и ускоряют работу сердца, что приводит к повышению артериального давления. Кроме того, кофеин и эфедрин повышают уровень сахара в крови, и являются психостимуляторами. Действие эфедрина очень близко к эффектам амфетамина. В общем, делайте выводы.
  • Экстракты экзотических фруктов. Производитель обещает, что под этими загадочными названиями скрываются мощные жиросжигатели. Наверняка, вы будете разочарованы, но таких средств просто нет. Жир расщепляется при дефиците калорий, другого доказанного способа “жиросжигания” нет.
  • Блокаторы аппетита – целлюлоза, семена льна, пектин и прочая клетчатка. Механизм их действия заключается в обмане центра голода. Разбухшая в желудке и кишечнике клетчатка передает сигнал в головной мозг, о том, что он наелся, и его перестает мучить чувство голода. Несмотря на то, что клетчатка традиционно считается полезным продуктом, к ней тоже нужно относится осторожно – злоупотребление этим продуктом может вызвать нарушение работы пищеварительной системы и гормональный сбой.
  • Растительные чаи для похудения, которые якобы чистят почки и печень (если их вообще можно чем-то почистить) являются элементарными мочегонными и слабительными. При их регулярном приеме будет выводиться вода и минералы, что создаст мнимый эффект похудения. Будьте очень аккуратными с этими средствами! Обезвоживание организма ведет к сгущению крови с тромбообразованием, что может закончиться весьма плачевно.

Есть еще одна, официально запрещенная группа лекарственных препаратов для лечения ожирения. Эти средства содержат наркотические вещества, которые вызывают тяжелые психические нарушения и привыкание. Бонусом к этому будет и похудение, но вы готовы терять лишние килограммы такой ценой? Естественно, в инструкции вы не найдете и намека на опасные вещества в составе. Скорей всего, там будет описана какая-нибудь китайская чудо-трава с непонятным названием. Если вы видите перед собой продукт, неизвестный традиционной медицине, лучше воздержитесь.

В целом, прослеживается очевидная тенденция – чем эффективнее лекарство от ожирения – тем оно опаснее для организма. Если вы хотите похудеть и сохранить при этом здоровье, то препараты и БАДы – не для вас.

Местные средства – кремы, обертывания и пластыри для похудения

О местных средствах для похудения можно сказать просто – они не работают. Дело в том, что ни одно средство не может через кожу достичь подкожной жировой клетчатки. Кремы и пластыри могут лишь немного улучшить кровообращение, но этот эффект при ожирении будет совершенно незаметен. Обертывания стимулируют потоотделение, это позволит временно потерять немного воды, и нормальный питьевой режим быстро восполнит этот дефицит.

    Липосакция

Липосакция – это хирургическое лечение ожирения. Операция предполагает удаление подкожного жира, который, как мы уже знаем, имеет тенденцию к восстановлению. То есть без соблюдения диеты и без физической активности вы восстановите утраченные килограммы в ближайшее время. Кроме того, эта достаточно травматичная операция позволит избавиться от 5-7 килограммов жира, что при весе в 100 и более килограмм – капля в море.

      Диета при ожирении

Начинать похудение необходимо с пересмотра пищевых привычек. В настоящее время, индустрия красоты предлагает более 28000 различных диет. Условно их можно разделить на две большие группы – низкокалорийные и низкоуглеводные.

  • Низкоуглеводных диет огромное множество, но они имеют общий принцип – полное исключение рафинированного сахара и уменьшение приема сложных углеводов до 50-80 г в день. Поддерживающая диета рекомендует 150 г углеводов в день, потому что углеводы потребляемые сверх этого количества неизбежно переходят в жир.

Считается, что прием 50-100 г углеводов в день позволяет худеть с психологическим комфортом.

  • Низкокалорийные диеты придерживаются правила – чем меньше калорий, тем лучше! Однако, не стоит переходить в крайности, доказано, что взрослый человек для нормальной жизнедеятельности должен употреблять минимум 1200 ккал в день. Эта величина очень относительна, так как не учитывает основные параметры – пол, возраст, вес, и физическую активность человека. Классическим примером низкокалорийной диеты при ожирении, является диета № 8.

Сторонники низкокалорийной и низкоуглеводной диет, естественно, агитируют за свой стиль питания. Кто же прав? Возможно, вы удивитесь, но правы и те, и другие. Частая ошибка людей, выбравших низкоуглеводную диету заключается в потреблении без меры жирного мяса и рыбы. Да, в них 0 углеводов, зато очень много калорий. Это может свести на нет любую диету.

Какую бы диету при ожирении вы не выбрали, вам неизбежно придется взвешивать еду и считать нутриенты с калориями, которые содержатся в этой пище. Для этого вам понадобятся кухонные весы, а также таблицы калорий и БЖУ.

При похудении не забывайте о витаминах. Доказано, что витамин D значительно ускоряет похудение. Исследования показали, что женщины, принимавшие суточную норму витамина D быстрее теряли килограммы, чем те, кто худел с его дефицитом.

     Физическая активность для похудения

Спорт – это обязательный пункт программы борьбы с ожирением. Физкультура позволяет не только быстрее расщеплять жир и формировать фигуру, но необходим еще и для настроения. Не секрет, что главная проблема худеющих – психологическая. Человеку сложно отказаться от еды, которая приносит ему удовольствие. Опытный психолог подтвердит – нельзя забрать у человека что-то приятное, ничего не предложив взамен. Спорт как раз и является достойной альтернативой, так как при физических нагрузках выделяются эндорфины, которые приносят хорошее настроение. Поэтому диета и спорт являются главными лекарствами от ожирения.

      Операция по уменьшению желудка

Прямым показанием к уменьшению объема желудка является ожирение III степени, которое не поддается другим методам лечения. Желудок называют органом удовольствия, ведь он не только подает сигналы голода и насыщения в головной мозг, но и вырабатывает гормоны, которые в том числе влияют на наше настроение. Операция позволяет уменьшить объем желудка путем иссечения его части, либо бандажирования – помещения специальной манжеты на верхнюю его треть. Такое кардинальное уменьшение желудка позволяет достичь очень хороших результатов.

Операция по уменьшению желудка – отнюдь не простой метод похудения. Любое хирургическое вмешательство несет определенные риски для организма. Тем более если речь идет о пациентах с ожирением, которые имеют ряд сопутствующих заболеваний.

Рекомендации для эффективного лечения ожирения

Как правило, принимая решение о необходимости избавиться от лишнего веса, люди полны решимости. Однако, очень часто все попытки похудеть заканчиваются полной неудачей.

Доказано, что только 5% худеющих людей сохраняют стойкий результат на протяжении 5 лет.

Предлагаем несколько практических советов, которые помогут вам не только эффективно похудеть, но и закрепить полученный результат:

  1. Здоровый сон. Наверняка вы замечали, что невысыпание приводит к отсутствию настроения и энергии? Обычно, в таком состоянии человек не хочет активно двигаться и возникает желание перекусить чем-то вкусненьким. Для того, чтобы побороть в себе эти желания, ложитесь спать не позже 22.00, в темной комнате, и желательно без гаджетов. Сон должен длится 7-8 часов.
  2. Ставьте перед собой реальные задачи. Похудеть на два размера за неделю у вас никак не получится. Такие резкие потери килограммов очень опасны для здоровья и практически в 100% случаев не дают стойкий результат. Оптимальные темпы похудения – 1-1,5 килограмма в неделю.
  3. Не верьте новомодным методикам – гипноз, кодирование, чистки печени-кишечника и прочие методики из серии “сиди на диване, плати деньги и худей” – не работают. Это неоднократно доказано научно и практически.
  4. Питайтесь дробно. Если вы хотите похудеть, то 1-2х разовое питание вам никак не подойдет. Такие приемы пищи растягивают желудок, и с желанием покушать трудно будет бороться.
  5. Ешьте медленно. Главный враг худеющих – перекусы на ходу. Чувство насыщения приходит на сразу, и вы случайно можете съесть лишние калории.
  6. Ешьте за 4 часа до сна. Кстати, поговорка “ужин оставь врагу” не имеет никаких научных подтверждений. Скорее наоборот, отказ от ужина может помешать крепкому сну, а последствия этого вы уже знаете.
  7. Голодание и изнуряющие диеты не являются эффективным лечением ожирения. Побочным продуктом расщепления жира являются кетоновые тела, которые в больших количествах буквально отравляют организм.
  8. Пейте достаточное количество воды. Жировая ткань имеет свойство связывать воду, а значит похудение приводит к потере воды. Ваша задача – восполнить потери. Кроме того, вода заполняет желудок и создает дополнительный объем, притупляя чувство голода.
  9. Вылечите кандидоз. Да-да, оказывается грибки рода кандида влияют на наше пищевое поведение. Дело в том, что эти микроорганизмы любят глюкозу, и если ее недостаточно выделяют специальные вещества, которые стимулируют у нас чувство голода.
  10. Избавьтесь от стресса. Универсального решения тут быть не может, так как у каждого своя ситуация. Но поверьте, что стрессы очень мешают нам похудеть. В состоянии депрессии, или, наоборот, эмоционального возбуждения, легко можно сорваться и “заесть стресс” чем-то лишним.

В общем, худеть нужно медленно и комфортно. Кардинальные диеты или голодания очень часто приводят к срыву. Кроме того, многие активно худеющие сталкивались с проблемой – хороший результат в начале диеты, и стагнация, либо крайне медленное снижение веса через неделю – две. Это происходит потому, что организм человека направлен на то, чтобы запасать, а не отдавать жир. Чувствуя “опасность” замедляется обмен веществ, и жир расходуется очень медленно. Поэтому лечение ожирения – это нелегкая борьба со своей природой. И пройти этот путь может только человек с хорошей силой воли. Не забывайте и о том, что главная ваша цель – это здоровье, все остальное – вторично.

Будьте стройными, красивыми и здоровыми!

 

 

 

medsimple.com.ua


Смотрите также