Что такое парапарез


что это, виды, причины, симптомы и лечение

Парапарез — неврологический синдром, который охватывает две конечности, характеризуется невозможностью прохождения нервных сигналов, вызывая слабую мышечную активность, в тяжелых случаях способствует возникновению полного паралича.

Онлайн консультация по заболеванию «Парапарез».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Заболевание встречается довольно часто. Парапарез у ребенка может быть как врожденным (в результате сбоев или внутриутробных травм плода, инфекционных болезней матери в период беременности), так и приобретенным (из-за опухолевидных образований или травм спинного мозга). Встречается и у взрослых, и у детей, вне зависимости от пола.

Болезнь имеет несколько форм, чаще обнаруживается спастический парапарез. Диагностируется парапарез после комплексных исследований. Лечение дает положительный результат, в тяжелых случаях может быть возвращена частичная двигательная активность. Терапевтические мероприятия занимают большое количество времени.

Двигательная активность нижних конечностей зависит от головного мозга: если импульс не проходит через центральный или периферический отдел нервной системы, возникает парапарез. Если поражены обе конечности, причину нужно искать еще и в спинном мозге, позвоночнике либо в поясничном отделе.

Причины возникновения нарушений следующие:

  • различного рода травмы головы, позвоночника;
  • образование грыжи в дисках;
  • стеноз позвоночного канала;
  • опухолевидные образования;
  • сосудистые заболевания нижних конечностей;
  • недостаток витаминов группы В;
  • тромбоз спинной артерии;
  • следствие гематом;
  • аутоиммунные заболевания;
  • абсцессы;
  • рассеянный склероз;
  • миелопатия и ее разновидности.

Патология появляется из-за перенесенных инфекционных заболеваний либо сбоев в геноме, что часто носит наследственный характер. Патологический процесс нужно лечить и устранить причину появления, так как заболевание может быстро прогрессировать, вызывая паралич и полную потерю двигательных функций.

Часто фиксируются случаи парапареза у ребенка в результате травм при родах. Каждый случай индивидуален и требует качественной и своевременной диагностики.

Существует несколько разновидностей заболевания парапарез — в зависимости от локализации, степени выраженности, по шкале оценки, которая применяется для диагностики.

По уровню поражения нервной системы существует:

  • центральный или спастический парапарез — происходит поражение центрального двигательного нейрона, вовлекаются чаще всего нижние конечности, проявляется ригидность мышц;
  • вялый или периферический парапарез — характерно поражение черепно-мозгового ядра, нервов или клеток передних рогов спинного мозга, наблюдается отсутствие сухожильных рефлексов, брюшные в наличие, присутствует дегенеративная атрофия мышц, расстройства имеют высокую выраженность, ноги разгибаются на 90 градусов;
  • смешанный — отмечаются и центральные, и периферические симптомы.

В зависимости от локализации выделяют:

  • верхний парапарез — в патологический процесс вовлекаются обе верхние конечности;
  • нижний парапарез — характеризуется поражением обеих нижних конечностей.

Виды парезов

По степени выраженности:

  • легкая;
  • умеренная;
  • глубокая;
  • полный паралич.

В пределах одной конечности:

  • наблюдается слабость в одной мышце;
  • ослабление группы мышц;
  • части конечности (дистальные или пароксизмальные).

Можно классифицировать парапарез по шкале оценки пораженных конечностей:

  • 0 баллов — произвольные движения отсутствуют;
  • 1 балл — движения в мышцах едва ощутимы, суставы неподвижны;
  • 2 балла — двигательная активность сустава низкая, движения осуществимы без преодоления силы тяжести по плоскости;
  • 3 балла — объем сокращений значительный, есть возможность преодолеть силу тяжести, конечность может отрываться от поверхности;
  • 4 балла — снижение силы мышц незначительные, движения выполняются в полном объеме;
  • 5 баллов — не наблюдается проблем ни с мышечной силой, ни с движением.

Парапарез нижних конечностей у детей возникает из-за родовой травмы и обнаруживается не сразу, а если и диагностируется, может иметь временный характер: в процессе взросления сойти на нет. Если обнаружена хоть малейшая симптоматика, следует проходить профилактическую терапию.

При парапарезе, в зависимости от разновидности патологии, может присутствовать целый комплекс тех или иных симптомов, основной признак — мышечная слабость.

Спастический парапарез нижних конечностей имеет такие симптомы:

  • наблюдается повышенный тонус мышц, нижние конечности невозможно разогнуть;
  • сухожильные рефлексы усилены;
  • поверхностных рефлексов не наблюдается.

В результате периферического поражения:

  • мышечный тонус очень низкий либо отсутствует;
  • сухожильные рефлексы угнетены;
  • наблюдается гипотрофия нижних конечностей;
  • возникает подергивание отдельных мышечных волокон.

Эти нарушения приводят к неуверенным передвижениям нижних конечностей, частым падениям. Дополнительные симптомы:

  • снижается чувствительность;
  • отмечается отек нижних конечностей;
  • трудности в работе голени;
  • ухудшаются рефлексы;
  • возникает чувство дискомфорта при сгибании ног.

При отсутствующей терапии неврологический синдром усугубляется, возможен полный паралич, что приводит к полной потере трудоспособности — человек становится инвалидом. Процент выздоровления у детей намного выше, чем у взрослых.

При появлении первых признаков больной должен обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование, чтобы выявить и устранить причину ограничения подвижности.

Методы обследования:

  • осмотр верхних конечностей и ног;
  • рентген позвоночника;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
  • нейромиография;
  • миелография;
  • анализ крови (общий, биохимический и на онкологические маркеры).

Нейромиография

Осмотр и назначение лечения проводится неврологом. Даже при незначительных отклонениях от нормы требуется терапия.

Чтобы устранить нижний спастический парапарез, следует установить первопричину возникновения патологии. Терапевтические мероприятия направлены на лечение основного заболевания.

Если в качестве болезни-провокатора выступают грыжа или опухоль, новообразования устраняются хирургическим путем. При инфекционном заболевании прописываются антибиотики.

Параллельно с лечением основной болезни выполняются процедуры, способствующие снижению симптоматики и укреплению организма.

Медикаментозная терапия будет заключаться в приеме следующих препаратов:

  • средства, которые улучшают нервную проводимость;
  • медикаменты для поддержания мышечного тонуса;
  • витамины и минералы.

Хорошо зарекомендовала себя физиотерапия при поражении нижних конечностей:

  • электрофорез — с помощью малых электрических импульсов стимулируют нервную систему;
  • УВЧ-терапия — воздействие высокочастотного магнитного поля;
  • лазерная коррекция;
  • магнитотерапия — применяется статическое магнитное поле;
  • водолечение — положительно влияет на мышечный тонус и нервную систему;
  • парафинотерапия — стимулирует кровообращение, снимает отек и усталость;
  • рефлексотерапия — точечное иглоукалывание или воздействие электротоков на определенные точки.

Лечебная физкультура — основной компонент терапии, заключается в пассивном сгибании и разгибании ног с постепенным усложнением занятий. Упражнения и нагрузка подбираются индивидуально, так как степень тяжести патологии варьируется.

Массажные процедуры помогают поддерживать ноги в тонусе, разогнать кровь, снять спазм и боли. Используют классические элементы массажа:

  • растирают;
  • разминают;
  • надавливают;
  • поглаживают.

В процесс вовлекаются спина, ноги, руки. Массаж идет в комплексе с другими методами терапии.

В редких случаях проводится хирургическое вмешательство — устраняют грыжу, убирают сколы, опухоль, абсцессы, тромбы. После операции применяются все перечисленные процедуры.

Парапарез — очень серьезное заболевание, которое может привести к полной или частичной утрате подвижности верхних и нижних конечностей. Человек теряет трудоспособность и становится инвалидом, если парапарез появился как вторичное заболевание. При несвоевременном лечении можно пропустить развитие злокачественного образования.

Профилактика заключается в своевременном лечении патологических процессов, ведении здорового образа жизни, отсутствии стрессов и нервного напряжения. Самолечение недопустимо.

simptomer.ru

Парапарез нижних конечностей - что это такое? Причины и лечение

Парапарез нижних конечностей что это такое? — это неврологический синдром, для которого характерно частичное или полное снижение мышечной силы нижних конечностей. Болезнь связана с нарушениями в работе  нервной системы.

Парапарез распространяется одновременно на обе руки (верхний) или обе ноги (нижний) парапарез.

Разновидности и отличия парапареза

Плегия (паралич) — это полная утрата двигательной способности в определенной группе мышц. Парез – это частичная утрата произвольных движений мышц с уменьшением силы в пораженных мышечных тканях.

Спастическая параплегия – это парапарез, при котором возникает полный или частичный паралич обеих верхних или нижних конечностей.

Если снижение мышечной силы наблюдается только на 1 конечности, то это состояние называют монопарезом. Бывает как монопарез ноги, так и руки.

Если ослабли конечности одной половины тела (левые рука и нога), то речь идет о гемипарезе, который бывает левосторонним или правосторонним.

Когда у пациента есть уменьшение силы мышц всех 4 конечностей – как верхних, так и нижних, это говорит о развитии тетрапареза.

к содержанию ↑

Парапарез — что это такое?

Парапарезы конечностей часто возникают при разных расстройствах работы головного мозга. Причиной парапареза может стать нестабильная работа периферических нервов, если они становятся неспособными передавать мозговые сигналы, направленные на активизацию работы тканей мышц.

Есть 2 главные разновидности парапареза – органическая и функциональная форма.

  • При первой форме парапареза нервные импульсы из мозга не достигают мышечных тканей.
  • Во втором случае парапареза конечностей присутствуют расстройства процессов торможения, равновесия и возбуждения в коре мозга. При функциональном парапарезе характерно появление рефлексов и даже повышение мышечного тонуса, появление неестественных движений.
к содержанию ↑

Причины парапареза

Парапарез нижней конечности возникает при нарушениях продвижения импульса из мозга по волокнам, идущих к ногам. Двусторонний характер пареза чаще наблюдается при нарушении работы спинного мозга и позвоночника.

Причинами парапареза следующие состояния:

  • Травмы.
  • Грыжи позвоночных дисков.
  • Опухоли.
  • Гематомы.
  • Стенозы.
  • Склероз.
  • Закупорки спинальной артерии.
  • Миелопатия.
  • Эпидуральный абсцесс.
  • Сирингомиелия.

Происхождение парапареза может быть обусловлено сосудистыми, наследственными, компрессионными и инфекционными факторами. Результат данных патологических изменений один – понижение мышечной силы в ногах и легкий неполный паралич.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки парапареза

Нижний парапарез проявляется такими симптомами:

  • Снижение чувствительности кожи на нижних конечностях.
  • Боли, отеки в ногах.
  • Слабость мышц.
  • Дискомфорт при сгибании/разгибании тазобедренных суставов.
  • Трудность при работе голени.
  • Сложности при ходьбе,
  • Понижение коленных рефлексов.
  • Неуверенное передвижение.

Эти признаки обычно появляются быстро и долго не проходят. В тяжелых случаях парапарез у взрослых может сочетаться с нарушениями в работе органов таза. У пациента наблюдается апатия, отсутствие аппетита и бессонница. Также нередко у больных повышается температура тела, начинаются перепады настроения и ухудшается работа кишечника.

У детей парапарез часто диагностируются после получения травм при родах. Но иногда диагноз ставится неправильно и когда ребенок взрослеет, его необходимо снять или подтвердить. Постановкой диагноза в таких случаях занимается невролог.

Врач должен определить степень парапареза:

  1. Незначительная,
  2. Умеренная,
  3. Выраженная,
  4. Ярко выраженная патология.

Если у больного прогрессирует нижний спастический парапарез, в пораженных конечностях наблюдается сильное снижение тактильных ощущений (чувствительности). Такие пациенты требуют особого внимания и грамотного ухода. Это состояние проявляется при травмах позвоночника в области грудной клетки. А нижний вялый парапарез является результатом повреждения поясничного и грудного участка позвоночника одновременно.

к содержанию ↑

Диагностика парапареза

Появление первых признаков парапареза должно стать для пациента сигналом к полному обследованию, включающему осмотр и дополнительные меры диагностики.

В комплекс исследований входят:

  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография и МРТ.
  • Нейромиография.
  • Исследование цереброспинальной жидкости.
  • Миелография.
  • Анализы крови (общий и биохимия).
  • Определение концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови.
  • Анализ мочи.
  • Анализы на сифилис, ВИЧ и СПИД.
  • Исследование крови на онкомаркеры.

Кроме того, необходимо пройти осмотр у невролога – врача, который ставит диагноз и назначает курс лечения.

к содержанию ↑

Лечение парапареза

Чтобы вылечить парапарез нужно устранить причину заболевания, которая стала источником развития неврологических нарушений. Помимо основного лечения должны проводиться восстановительные меры, снижающие последствия парапареза и ускоряющие возврат пациента в нормальной активной жизни.

к содержанию ↑

Медикаментозное

Больным назначают лекарства, улучшающие нервную проводимость, способствующие нормализации тканевой трофики и тонуса мышц.

Также используют препараты, которые помогают устранить причину слабости нижних конечностей.

Обычно применяются:

  • Нейротрофические препараты (Церебролизин, Кортексин).
  • Миорелаксанты (Мидокалм).
  • Антихолинэстеразные (Неостигмин).
  • Витамины (Витаксон, Мильгамма).

На начальном этапе лечения лекарства вводятся в форме инъекций, затем больного переводят на таблетки.

Самолечение строго запрещено, а все препараты должны назначаться исключительно лечащим врачом.

к содержанию ↑

Физиотерапевтическое

При патологиях позвоночника и работы спинного мозга, сопровождающихся парапарезом конечностей, часто проводится немедикаментозное лечение, в которое входит физиотерапия.

С её помощью можно нормализовать кровообращение и обмен веществ в нижних конечностях, снизить спастические проявления и улучшить нервную проводимость.

Используются такие методики:

  • Магнитотерапия,
  • Электрофорез,
  • Рефлексотерапия,
  • Лечение лазером,
  • УВЧ-терапия,
  • Парафинотерапия,
  • Грязелечение,
  • Гидротерапия.

Отдельные методы имеют свои противопоказания. При опухолях стимуляция тканей может привести к их росту и усугублению процессов парапареза конечностей.

к содержанию ↑

ЛФК

Лечебная гимнастика по-прежнему признается одним из лучших средств реабилитации больных парапарезом конечностей. При двигательной активности задействуются рецепторы мышечно-суставного аппарата, благодаря чему активизируются нервные реакции.

Комплекс лечебной физкультуры помогает поддерживать тонус мышц и стимулировать нейротрофические процессы.

Под каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений с учетом всех особенностей организма и заболеваний.

к содержанию ↑

Лечебный массаж

Совместно с ЛФК для поддерживания тонуса ног используется массаж. Это качественно улучшает трофику тканей и уменьшает спастические явления.

Массаж включает в себя:

  • Разминание тканей,
  • Растирание,
  • Поглаживание,
  • Надавливание.

Воздействию подвергаются не только конечности, но и спина.

к содержанию ↑

Хирургическое

Полное устранение причины парапареза конечностей обеспечивает только операция. Нейрохирурги осуществляют декомпрессию нервов и спинного мозга, ликвидируя патологии: грыжи, опухоли, смещения дисков, гематомы и др.

После хирургического лечения парапареза больному показан курс реабилитации для восстановления двигательной активности.

Также в качестве дополнительной меры могут использоваться народные средства. Однако традиционная медицина настороженно относится к данному способу лечения парапареза и рекомендует доверять только назначениям специалиста, а не заниматься самолечением.

Важно понимать, что лишь грамотное и своевременное лечение, проводимое под контролем квалифицированного специалиста может обеспечить наиболее оптимальный прогноз для больного.

В заключение надо отметить, что парапарез конечностей является патологией, которая выступает одним из проявлений первичного заболевания. Даже небольшие изменения мышечной силы и способности активно двигаться должны стать поводом для обращения в больницу, поскольку эти симптомы часто сопровождают тяжелые болезни, опасные не только для здоровья, но и для жизни пациента.

daspina.info

Парапарез нижних конечностей у детей и взрослых: что это такое и лечение, спастический и вялый | Ревматолог

Парапарез нижних конечностей является редким неврологическим синдромом. Заболевание характеризуется частичным или полным снижением силы мышц ног. Зачастую патологические процессы развиваются из-за нарушений в работе головного мозга. Необходимо пройти обследование и установить точный диагноз. Для каждого человека подбирается индивидуальная терапия и реабилитация.

Что такое парапарез

Болезнь поражает спинной и головной мозг, парализует нижние конечности. В большинстве случаев встречается нижний парапарез, когда парализованы обе ноги. Но иногда врачи диагностируют парапарез верхних конечностей, когда неврологический синдром поражает только руки.

Если человек не может шевелить руками или ногами, причиной является паралич. В случае, когда движение возможно, но мышечная сила слабая, речь идет про парез (неполный паралич конечностей).

Причины заболевания

Парапарез нижних конечностей развивается на фоне различных провоцирующих факторов. Для успешного лечения необходимо установить источник заболевания. Причины парапареза нижних конечностей следующие:

  1. Опухоли головного и спинного мозга.
  2. Грыжа позвоночных дисков.
  3. Миелопатия.
  4. Заболевания спины (остеохондроз, спондилез, стеноз позвоночного канала).
  5. Травмы позвоночника спинного мозга или нервных корешков.
  6. Склероз.
  7. Абсцесс спинного мозга и его оболочки. То же самое касается эпидурального пространства.
  8. Наследственность, врожденные или приобретенные травмы после родов.
  9. Инфекционные и аутоиммунные болезни.
  10. Недостаток витамина В12.
  11. Сосудистый фактор.

Миопатия может стать причиной появления парапареза нижних конечностей. Болезнь нарушает обмен веществ в мышцах. То же самое касается демиелинизирующих патологий, которые негативно влияют на белок, вызывая его распад. После отравления ядовитыми веществами и спиртными напитками у человека появляются характерные признаки.

Важно своевременно установить причину заболевания, пройти полное медицинское обследование и лечение, назначенное врачом. При правильно подобранной терапии прогноз благоприятный.

Классификация

Проявления заболевания во многом зависят от степени поражения и выраженности патологических процессов. Установить точный диагноз может специалист после медицинского осмотра. Учитывая область поражения, парапарез может быть:

  • центральный, или спастический (патологические процессы поражают центральный двигательный нейрон, синдром проявляется ригидностью мышц),
  • вялый, или периферический, парез (синдром поражает черепно-мозговое ядро, нервы или клетки передних рогов спинного мозга, отсутствуют сухожильные рефлексы, наблюдается дегенеративная атрофия мышц и признаки расстройства),
  • смешанный парапарез (присутствуют признаки центрального и периферического пареза одновременно).

Центральный (спастический) тип заболевания возникает из-за повреждения первого нейрона двигательного пути. Патологические процессы начинаются с моторного отдела коры головного мозга. Далее они распространяются в сторону переднего отдела спинного мозга. Вялый парапарез возникает на фоне повреждения второго двигательного нейрона.

Учитывая степень выраженности неврологического синдрома, существует следующая классификация нижнего парапареза:

  1. Легкий.
  2. Умеренный.
  3. Глубокий.
  4. Полный паралич.

На каждом этапе у пациента появляются характерные признаки, которые позволяют определить клиническую картину и установить точный диагноз. Важно не только выявить патологию, но и установить область поражения нервной системы. Необходимо также проверить функции мышечной ткани нижних конечностей. На основании полученных результатов врач подбирает максимально эффективное лечение.

Клиническая картина

Парез нижних конечностей характеризуется быстрым развитием. Патологические изменения вызывают ярко выраженные симптомы, при появлении которых следует обратиться к доктору:

  1. Уменьшается чувствительность ног. Кожа слабо реагирует на посторонние раздражители (холод, тепло, боль).
  2. Человеку трудно согнуть ногу в области бедренного сустава.
  3. Слабеют икроножные мышцы.
  4. Пациенту сложно опираться на пятку, появляется состояние «ватных ног».
  5. Уменьшается подвижность голеностопного сустава.
  6. Походка человека становится разбалансированной.

Если патологические процессы распространились на тазовую область, нарушается работа органов, расположенных в этой части тела. К общим признакам нижнего парапареза относятся следующие симптомы:

  • плохой сон, апатия к окружающему миру,
  • повышенная раздражительность,
  • снижение аппетита,
  • ослабление защитных сил организма,
  • нарушается работа органов пищеварительной системы,
  • резко меняется настроение.

Важно своевременно определить заболевание и пройти лечение, назначенное невропатологом после ряда анализов. Сложнее заметить нижний спастический парапарез у ребенка. Причиной могут быть травмы или врожденные изменения.

Родителям следует обратиться к врачу, если ребенок стал передвигаться на цыпочках. Симптом может указывать на развитие не только нижнего парапареза. Причиной этому может быть также гипертонус мышц на ногах. Врач назначит лечебную физкультуру, специальные упражнения для укрепления ног и массажные процедуры.

Методы диагностики

При появлении первых симптомов нижнего парапареза врачи рекомендуют обращаться в больницу. Пациенту потребуется пройти обследование и сдать анализы. Диагностика позволит установить точный диагноз, определить степень поражения и подобрать максимально эффективное лечение на основании полученных результатов. Необходимо также выявить причину развития болезни.

Пациентам назначают следующие диагностические мероприятия:

  • рентген позвоночника,
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ),
  • миелографию,
  • электроэнцефалограмму для анализа активности головного мозга,
  • компьютерную томографию (КТ),
  • исследование цереброспинальной жидкости,
  • магниторезонансную ангиографию для выявления опухолей мозга,
  • электронейромиографию, чтобы определить состояние мышц,
  • общий и биохимический анализ крови.

Лечением спастического парапареза занимается невропатолог. Его консультация обязательна, специалист подбирает лекарства и методы реабилитации, учитывая развитие патологических процессов, а также индивидуальные особенности организма человека.

Терапия

Необходимо определить источник заболевания и выбрать максимально эффективные средства для его устранения. Дополнительно подбирается восстановительное лечение, чтобы снизить риск возникновения последствий неврологического синдрома. Комплексная терапия позволит ускорить выздоровление и вернуться человеку к нормальной активной жизни.

 Медикаментозное лечение

Пациентам назначаются лекарства для улучшения нервной проводимости, тканевой трофики и нормализации мышечного тонуса. Применяются препараты, позволяющие устранить слабость в ногах. Общая схема лечения парапареза нижних конечностей у взрослых и детей предусматривает следующие лекарства:

  1. Нейротрофики («Церебролизин», «Кортексин)».
  2. Антихолинэстеразные препараты («Неостигмин»).
  3. Миорелаксанты («Мидокалм»).
  4. Витаминные комплексы («Витаксон», «Комплигам»).

В первые дни лечения больному назначают инъекции. Через некоторое &#8212, средства в таблетках. Важно соблюдать врачебные назначения, поскольку прием многих препаратов сопровождается побочными эффектами.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии положительного результата после консервативного лечения пациентам предлагается операция. Риск появления осложнений всегда остается. Но иногда операция является единственным методом лечения, которым можно восстановить чувствительность и функции ног. После хирургического вмешательства больным требуется время для восстановления. Курс реабилитации также предусматривает использование лечебной физкультуры.

Операция назначается больным при вялом парапарезе и ДЦП, если меняются форма и ось конечностей. То же самое касается нейрогенных деформаций и рефлекторной контрактуры мышц. Учитывая состояние пациента и поражение патологическими процессами, врачи подбирают максимально подходящий метод операции:

  • сухожильно-мышечную пластику,
  • корригирующую остеотомию, артродез, удлинение конечностей,
  • капсульную пластику, тенодез.

В сложных ситуациях хирурги используют сразу несколько методик.

ЛФК и массажные процедуры

Лечебная физкультура помогает быстро восстановиться после заболевания. Даже самые простые движения способствуют восстановлению нервной реакции за счет раздражения проприорецепторов в области мышечно-суставного аппарата. Упражнения предупреждают формирование контрактур, поддерживают мышечный тонус, стимулируют нейротрофические процессы.

Врач расскажет, что такое парапарез. Он учтет протекание патологических процессов и индивидуальные особенности организма больного. Упражнения следует делать медленно, постепенно расширять объемы и увеличивать нагрузки.

Комплекс занятий:

  1. Лечь на спину. На вдохе поднять правую ногу, на выдохе опустить ее. Аналогичные движения выполнить с левой ногой.
  2. Лежа на спине, имитировать плавание. Совершать движения нижними конечностями в технике брасса.
  3. Сгибать и разгибать ноги в области коленей.
  4. Ногами по очереди рисовать в воздухе круги. Упражнения выполнять, лежа на спине.
  5. Тянуть стопы на себя или поворачивать в разные стороны. Можно выполнять сразу двумя ногами или по очереди. Разрешается лежать на спине или сидеть.
  6. Одну ногу согнуть в области колена и прижать максимально плотно к грудной клетке. Задержаться в этом положении на некоторое время. Выпрямить конечность и повторить упражнение другой ногой.
  7. Лечь на спину. По очереди сгибать и разгибать пальцы ног, растопыривая их. Важно соблюдать последовательность.

Занятия выполняют медленно, в спокойном состоянии. При ухудшении здоровья следует отказаться от физкультуры. Для некоторых упражнений можно использовать дополнительный инвентарь. ЛФК продолжается не больше 20 мин, слабым пациентам достаточно 10 мин. Упражнения повторяют по 3-4 раза.

Вместе с лечебной физкультурой больным рекомендуется посещать массажные процедуры, после которых восстанавливается кровообращение, укрепляются мышцы. Сеансы позволяют предотвратить дегенеративные изменения. Массаж проводят сразу 2 специалиста, начиная со стоп и постепенно передвигаясь к бедрам.

Физиотерапия

Реабилитация помогает восстановить функции нижних конечностей. Физиотерапевтические процедуры повышают проводимость нервных импульсов. Укрепляются не только мышцы, но и повышается эффект от принимаемых лекарственных препаратов. Пациентам с парапарезом нижних конечностей назначают следующие терапевтические процедуры:

  • импульсные токи,
  • УВЧ,
  • микроволновую терапию,
  • криотерапию,
  • прогревание теплом,
  • электромиостимуляцию,
  • электрофорез с добавлением кальция и новокаина,
  • облучение ультрафиолетовыми лучами.

В период восстановления пациентам также рекомендуется посещать лечебные ванны. Физиотерапия назначается врачом. Специалист учитывает тяжесть заболевания, степень распространения патологических процессов. В большинстве случаев реабилитационный период начинается не раньше, чем через 2-3 недели после начала терапии.

Заключение

Спастический парез нижних конечностей &#8212, сложная болезнь, на фоне которой качество жизни пациента ухудшается. Человеку требуется квалифицированная помощь. Но прежде необходимо установить причину заболевания. Для профилактики заболевания рекомендуется вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания, вовремя лечить инфекционные заболевания.

zaslonovgrad.ru

причины и лечение. Клиника Бобыря

08 авг. 2019

Парапарез – неврологический синдром, охватывающий две конечности, характеризующийся непрохождением нервных сигналов и ослаблением мышечной активности вплоть до полного обездвиживания. Лечение назначается комплексное: терапия основного заболевания и физиоп

Парез – это неврологический синдром, который характеризуется ослаблением мышечной силы конечностей, обусловленный поражением путей прохождения нервных сигналов. Более тяжелой формой патологии считается паралич (плегия), при котором произвольные движения полностью отсутствуют.

Гемипарез – нарушение двигательных функций в одной половине тела (например, правой руке и правой ноге). Монопарез, когда патология охватывает только одну конечность верхнюю или нижнюю (одну руку или одну ногу), парапарез – охватываются обе конечности. Трипарез и тетрапарез – соответственно поражение трех или всех конечностей.

По уровню поражения нервной системы парезы могут быть подразделены на: центральные, периферические, смешанные, психогенные. Степень выраженности заболевания: легкая, умеренная, глубокая, полный паралич. При этом ослабеть может только одна из мышц конечности, группа мышц (сгибатели и разгибатели) конечности или часть конечности.

Вялый парез – характеризуется состоянием, при котором наблюдается явно выраженная расслабленность и некоторая атрофия мышечных волокон конечности без их укорочения или перенапряжения, постепенное угасание рефлексов.

Спастический парез – характеризуется сочетанием ослабленности двигательных возможностей с одновременной непроизвольной напряженностью или даже спазмированностью мышц.

Любые повреждения путей, по которым двигаются нервные сигналы от нейронов коры головного мозга к спинному, а затем к периферическим нервным окончаниям, могут вызвать нарушения двигательной функциональности. Не доходящие до цели нервные импульсы не доносят возбуждение до конкретной мышцы или группы мышц, в результате чего мышечные волокна ослабевают или полностью атрофируются. Вызывать парез или паралич конечностей могут поражения и заболевания головного и спинного мозга.

Причины возникновения заболевания

Достаточно часто причинами возникновения парезов являются повреждения, сдавливания или заболевания позвоночного столба, спинного мозга, нервных корешков или кровеносных сосудов, омывающих их. Основные причины развития парапареза:

  • травматическое повреждение позвоночника, спинного мозга или нервных корешков;
  • протрузия или грыжа межпозвоночных дисков;
  • нестабильность позвоночника, остеохондроз, спондилез, стеноз позвоночного канала и другие заболевания спины;
  • опухоли спинного мозга различной этиологии;
  • абсцесс спинного мозга, его оболочек или эпидурального пространства;
  • наследственная генетическая предрасположенность, врожденные аномалии или родовые травмы;
  • инфекционные поражения и аутоиммунные заболевания;
  • миелопатия;
  • склероз;
  • заболевания сосудистой системы;
  • недостаточность витаминов группы В, в частности В12 и пр.

Симптоматика

При поражении верхнего двигательного пути (от головного мозга к спинному) образуется центральный парез, который характеризуется слабостью в пораженных конечностях и постепенным нарастанием спастичности. Повреждение нижнего двигательного пути (от спинного мозга к периферическим нервам) формирует периферический парез, который сопровождается слабостью и истончением (похуданием) мышечных волокон пораженной конечности и их непроизвольным сокращением.

Некоторые общие признаки парапареза:

  • выпадение чувствительных ощущений в конечностях или постоянный холод;
  • болевые ощущения, отечность, ослабленность мышечных волокон;
  • затруднение при сгибании и/или разгибании суставов (коленных, голеностопных, бедра, локтевого и пр.) с их постепенной деформацией;
  • постепенное снижение рефлекторных реакций;
  • затруднение или невозможность полностью выпрямить ногу и наступить на пятку;
  • неуверенность и шаткость походки.

Патологические симптомы парапареза могут проявиться очень быстро, стремительно набирая силу, а могут иметь вялотекущий регресс. Но и в одном и во втором случае лечение и восстановление проходит достаточно медленно. В особо тяжелых и запущенных случаях к парезу нижних конечностей подключаются нарушения функциональности органов малого таза.

Кроме того мышечная слабость достаточно часто приводит к ухудшению психологического состояния пациента. Он становиться раздражительным и агрессивным или наоборот: вялым, апатичным, плохо спит, теряет аппетит. В некоторых случаях отмечается повышение температуры, снижение иммунитета или расстройство функций пищеварительной системы.

У младенцев диагноз парапарез нижних конечностей ставится после родовой травмы. Это своего рода перестраховка, для того чтобы ребенок находился под контролем родителей и лечащего врача (ортопеда, невролога), получал необходимые процедуры и терапию. В более старшем возрасте после соответствующего обследования диагноз снимается или подтверждается с установкой инвалидности.

У детей на первоначальных этапах развития болезни ощущается только легкий дискомфорт, затем в местах поражения периферических нервов возникает боль. При прогрессировании острых заболеваний центральной нервной системы парезы и параличи развиваются спонтанно и очень быстро.

Пациенты с полной потерей чувствительности в нижних конечностях (например, при спастическом параличе) достаточно часто не реагируют на ожоги, ушибы и требуют особого ухода. Так, например, образование пролежней или трофических язв, отечность и синюшность ног доставляют массу хлопот медперсоналу.

Диагностика парапарезов

Диагностирование пареза происходит исключительно клиническим способом без использования дополнительных инструментальных исследований. Проводится сравнительная характеристика мышечной силы конечностей разных сторон тела (при гемипарезе), стандартные тесты на сопротивление, классический тест с пробой Барре (когда пациенту предлагают длительно подержать на весу руки или ноги). При наличии пареза через 20 секунд вытянутая конечность будет постепенно опускаться.

Для выявления причин, вызвавших парапарез конечностей, используются следующие аппаратные и лабораторные исследования:

  • МРТ головного и/или спинного мозга, позвоночного столба или КТ – диагностика;
  • миелография;
  • исследование ликворной жидкости;
  • электромиография или электронейромиография;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • диагностика ВИЧ-инфекций и сифилиса;
  • определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты в крови;
  • поиск генетической предрасположенности или онкологических новообразований.

Лечение заболевания

Лечение парезов всегда назначается комплексное. Это и терапия основного заболевания, вызвавшего слабость мышц, и проработка самой патологии. Например, сочетание тепловых аппликаций и массажа конечностей улучшает трофику мягких тканей и прохождение нервных импульсов по двигательному пути. Индивидуально разработанная пассивная гимнастика в сочетании с общим массажем активизирует мышечные сокращения, а постепенное добавление активных движений и увеличение силовой нагрузки с сопротивлением увеличивает объемность и силу мышечных тканей. Однако все действия должны быть строго дозированы, проходить с помощью физиотерапевта или врача-реабилитолога с согласованием всех процедур с лечащим доктором.

На следующих этапах лечения подключаются курсы ЛФК, плавание, физиопроцедуры (электромиостимуляция, лечение магнитными полями), мануальная терапия (иглоукалывание, акупунктура, специализированные массажи и пр.). Неплохой результат показало применение различных психотехник и тренингов для поднятия психологического настроения пациента.

Хирургическое вмешательство при парапарезах предлагается достаточно редко. В основном оно направлено на устранение первоначального заболевания такого как: нестабильность позвоночника, стеноз позвоночного канала, грыжа межпозвонковых дисков, опухоли головного или спинного мозга и т.д.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

www.spina.ru

что это такое, лечение у детей и взрослых

Парапарез нижних конечностей – это распространенная патология, при которой возникает слабость ног и ограничивается их подвижность. Заболевание диагностируют у взрослых и детей. Оно возникает в результате поражения грудного и поясничного отдела спинного мозга, а иногда при нарушении функциональности головного мозга.

Установить диагноз и выявить форму парапареза удастся после комплексной диагностики. В большинстве случаев устранить причину нарушения помогают консервативные методы терапии. В тяжелых случаях назначается операция.

Классификация парапарезов

Несмотря на распространенность, мало кто знает, что такое парапарез ног и как он развивается. Это неврологический синдром, при котором поражаются сразу 2 конечности (верхние или нижние). Сила мышц уменьшается, частично утрачивается способность выполнять произвольные движения. Это происходит, потому что не доходит нервный импульс от головного мозга к спинному, а потом к периферическим нервным окончаниям ног. Конкретная мышца или мускульная группа не получает нервный сигнал, из-за чего волокна ослабевают и атрофируются (истончаются). Причиной тому служат заболевания головного мозга, поражения спинного мозга, его корешков.

Важно уметь отличать нижний парапарез, паралич и другие подобные нарушения. Паралич (плегия) – это состояние, при котором полностью отсутствуют произвольные движения. Патология возникает по таким же причинам, что и парез.


Виды парезов по количеству пораженных конечностей

Виды парезов по количеству вовлеченных конечностей:

  • Монопарез – ослабляется одна конечность.
  • Парапарез – поражаются 2 руки или ноги.
  • Трипарез – патология охватывает 3 конечности.
  • Гемипарез – ослабляются мышцы руки и ноги с одной стороны.
  • Тетрапарез – поражены сразу 4 конечности.

Параплегия – это паралич обеих верхних или нижних конечностей.

В зависимости от того, какие нейроны пострадали (центральные или периферические) различают такие виды парапареза:

  • Нижний спастический парапарез – одновременное снижение двигательной активности, повышение тонуса мышц или даже их спазм, повышение сегментарных рефлексов. Спастический парапарез возникает при повреждении центральных двигательных нейронов.
  • Нижний вялый парапарез – мышцы расслабляются, начинают атрофироваться, постепенно исчезают защитные рефлексы. Это происходит, потому что поражаются периферические двигательные нейроны.
  • Нижний смешанный – при одновременном поражении центральных и периферических нейронов наблюдаются симптомы спастического и вялого парапареза.

По степени тяжести различают такие виды парапарезов: легкий, умеренный, глубокий. При отсутствии терапии наступает полный паралич.

Справка. Чаще поражается одна мышца или мускульная группа, реже патологический процесс охватывает отдельный сегмент (проксимальный или дистальный) конечности.

Причины

Как упоминалось, двигательные расстройства обеих конечностей возникают при поражении центральных или периферических нейронов. Нередко они возникают в результате компрессии позвоночника (грудной или поясничный отдел), спинного мозга, окружающих его корешков или кровеносных сосудов.

Медики выделили основные причины спастического парапареза:

  • Транзиторная ишемическая атака.
  • Инсульт.
  • Опухоль или абсцесс спинного мозга.
  • Воспалительный процесс инфекционного или неинфекционного происхождения.
  • Рассеянный склероз.
  • Переходящий парез двух конечностей, который развивается после приступа эпилепсии.
  • Травмы спинного мозга или его корешков.

Распространенные причины вялого пареза обеих конечностей:

  • Острый полирадикулоневрит (синдром Гийена-Барре).
  • Интоксикация солями тяжелых металлов.
  • Длительный прием некоторых препаратов, например, цитостатиков (Винкристин), противотуберкулезных средств (Изониазид), миорелаксантов (Толперизон).
  • Аутоиммунные патологии, при которых повреждаются периферические нервы.
  • Острая перемежающаяся порфирия.
  • Патологии, которые нарушают нервно-мышечную передачу, например, миастения (слабость мышц), ботулизм (токсикоинфекция, поражающая продолговатый и спинной мозг).
  • Воспалительные миопатии, при которых поражаются поперечнополосатые мышцы.
  • Гипо- или гиперкалиемический периодический паралич.

Ее одна причина патологии – недостаточность витаминов группы В9, В12 и т. д.

Парапарез смешанного типа возникает при болезни Лу Герига (латеральный миотрофический склероз) и других патологиях спинного мозга.

Справка. Парапарез чаще всего возникает при миелопатиях (поражение спинного мозга), вызванных остеохондрозом или спондилезом (разрастание костной ткани на краях позвонков). Спинной мозг или его корешки защемляются протрузией, межпозвоночной грыжей, смещенным позвонком. Нередко патологию провоцирует травма или опухоль, размещенная в области позвоночника.

Симптомы

Нижний парапарез у взрослых и детей появляется характерными симптомами:

  • Жжение, покалывание, ощущение холода и/или «ползанья мурашек» в ногах.
  • Дискомфорт, болезненные ощущения.
  • Покраснение, отечность кожи.
  • Мышцы быстро устают при минимальной нагрузке.
  • Сложно согнуть/разогнуть конечность.
  • Снижается коленный рефлекс.
  • Не получается наступить на пятку.
  • Нарушения походки.

Симптомы частичной парализации нижних конечностей проявляются резко, и не исчезают долгое время.


Нижний парапарез проявляется нарушением чувствительности ног

В запущенных случаях патология сочетается с нарушением функциональности органов малого таза. Слабость мышц постепенно прогрессирует, возникает апатия, снижается аппетит, нарушается функциональность кишечника. Пациента мучает бессонница, перепады настроения, иногда повышается температура. Вследствие ослабления иммунитета повышается риск развития инфекции.

Парапарез у ребенка диагностируют после травм в ходе родов, спровоцированных механическим фактором. Врачи настаивают на том, чтобы мать с малышом остались в стационаре, чтобы контролировать состояние новорожденного, и при необходимости провести лечение. У детей более старшего возраста проводят комплексную диагностику, которая позволит подтвердить или опровергнуть наличие частичного паралича ног. В первом случае пациенту устанавливают группу инвалидности.

У ребенка отсутствуют явные признаки патологии, но опытный врач сможет выявить неладное по чрезмерному расслаблению или напряжению мышц. Родители должны срочно обратиться к педиатру, если малыш начал ходить на носочках, а на пятки не опирается, он беспокойный, плохо спит, ест, а подбородок дрожит. Эти симптомы не всегда указывают на парапарез, но выяснить причину их возникновения необходимо.

В большинстве случаев при парезе обеих конечностей на начальной стадии возникает легкий дискомфорт, который постепенно перерастает в боль в области пораженных нервов. Если неврологический синдром вызван острыми заболеваниями ЦНС, то симптомы возникают внезапно и стремительно нарастают.

Самый опасный парапарез у пациентов, которые полностью потеряли чувствительность ног. Такие пациенты не замечают, как травмируют (ушиб, вывих, перелом, раны), обжигают ноги. У них часто появляются отеки, синюшность, пролежни, трофические язвы.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, врач расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах, проводит клинический осмотр. Он сравнивает мышечную силу ног и рук, проводит тесты на сопротивление, пробу Барре (удержание на весу конечностей с закрытыми глазами на протяжении 30 секунд).

Оценка степени тяжести парапареза по баллам:

  • 5 баллов – сила мышц и двигательная активность нормальная;
  • 4 балла – мускулатура немного ослабляется, подвижность нормальная;
  • 3 балла – объем движений в суставе сокращается, больному сложно преодолеть сопротивление;
  • 2 балла – значительное ограничение двигательной активности, человек не может преодолеть силу тяжести по плоскости;
  • 1 балл – мышцы еле заметно сокращаются, движения в суставах отсутствуют;
  • 0 баллов – полный паралич.

Чтобы установить причины, вызвавшие неврологический синдром, назначают такие инструментальные и лабораторные исследования:

  • КТ позволит оценить состояние позвонков, их положение, суставную щель.
  • МРТ позволяет заметить даже минимальные повреждения спинного мозга, нервных корешков, окружающих кровеносных сосудов, мышц, межпозвоночных дисков.
  • Миелография применяется для оценки состояния позвоночника и структур спинного мозга.
  • Исследование цереброспинальной жидкости.
  • Электромиография назначается для оценки нервно-мышечной передачи.
  • Клинический и биохимический анализ крови.
  • Анализ на ВИЧ-инфекцию и сифилис.
  • Лабораторное исследование мочи.
  • Энцефалограмму черепа проводят при подозрении на заболевания мозга.
  • Анализ крови на витамины группы В.

Также врач пытается выяснить, есть ли у больного генетическая предрасположенность к парапарезу. Обычно это становится понятным еще на этапе сбора анамнеза.

Читайте также:

Лечение

Консервативные методики лечения

Лечение нижнего парапареза должно быть комплексным, важно устранить причину патологии, а также ее последствия. Только в таком случае удастся восстановить функциональность ног.

При лечении частичной парализации обеих конечностей применяются такие консервативные методы:

  • Прием медикаментов. Препараты с ноотрофической активностью (Церебролизин, Кортексин) нормализуют деятельность ЦНС. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) устраняют спазм мышц. Ингибиторы холинэстаразы (Неостигмин) применяются для лечения миастений, параличей. Если парапарез вызван инфекциями, то назначаются антибиотики. В составе комплексной терапии применяют витаминные препараты (Витаксон, Мильгамма). Список лекарственных средств составляет врач после установления диагноза. Сначала больному делают инъекции, а потом переводят его на таблетки.
  • Физиотерапевтические процедуры: лазерная, ультравысокочастотная, парафино-, гидро- или магнитотерапия, электрофорез, грязелечение. Эти методики позволяют нормализовать кровообращение ног, восстановить тонус мышц, а также нервную проводимость.
  • Лечебная физкультура – один из самых действенных методов реабилитации пациентов с парапарезом. Регулярные тренировки стимулируют рецепторы мышц и суставов, как следствие, активизируются нервные реакции. Терапевтический курс длится 2 – 3 месяца. Потом пациент должен ежедневно выполнять упражнения дома на протяжении 1.5 – 2 лет. После восстановления нормальной подвижности можно посещать бассейн, прыгать на батуте, выходить на пробежки.
  • Лечебный массаж позволит нормализовать мышечный тонус, ускорить кровообращение, трофику, восстановить ослабленные ткани. Его проводят через 2 – 3 недели после начала терапии. Во время сеанса специалист разминает, растирает, поглаживает и надавливает на мягкие ткани конечности. Массировать нужно не только ноги, но и спину. Курс состоит из 10 – 15 процедур.
  • Народные рецепты применяют после одобрения врача. Для лечения используют смеси из натуральной глины, настойки на спирту и различные растирки на основе растительных компонентов (зеленая скорлупа орехов, зверобой, чабрец, календула). Внутрь можно принимать общеукрепляющие отвары с ромашкой, тысячелистником, можжевельником, корой дуба и т. д. Также пациент может пить фреши из фруктов, ягод, овощей и зелени.

Осторожно. Некоторые физиотерапевтические процедуры запрещено проводить при наличии опухолей, так как они провоцируют их рост.

Все действия пациента должен контролировать лечащий врач, который составляет план лечения, а при необходимости корректирует его.

Оперативные методы

При вялом типе парапареза, ДЦП и отсутствии положительной динамики при длительном использовании консервативных методов терапии назначают операцию. Хирургическое вмешательство необходимо, если форма и ось конечностей изменена, наблюдаются нейрогенные деформации (эквино-варусная, вальгусная, варусная) или рефлекторные контрактуры (повышение тонуса мышц вследствие длительного раздражения нерва).


Операция по удалению опухоли, которая вызвала парапарез

При наличии вышеописанных показаний назначаются следующие операции:

  • Сухожильно-мышечная пластика – фиксация поврежденных или парализованных мышц и/или сухожилий к здоровым тканям.
  • Капсулопластика – иссечение части капсулы, чтобы ее натянуть после удаления костной шпоры (экзостоз).
  • Тенодез – фиксация сухожилия швами фасции или кости рядом с костным соединением.
  • Корригирующая остеотомия – устранение деформации, улучшение опорной функции путем искусственного перелома кости. Отломки потом фиксируют с помощью винтов, пластин или спиц.
  • Артродез – соединение и фиксация костей в правильном положении.
  • Операция по удлинению конечностей – разрез кости, растяжение фрагментов, заполнение просвета регенератом и наружная или внутренняя их фиксация.

В тяжелых случаях применяют несколько методик. После операции необходимо провести реабилитацию, чтобы функциональность конечности быстрее восстановилась.

Справка. При наличии межпозвоночных грыж, защемлении спинного мозга и его нервов различными образованиями (опухоли, костные наросты) или позвонками назначают операцию. Только так удастся устранить причину парапареза.

Профилактика

Чтобы предупредить нижний парапарез, нужно соблюдать такие рекомендации:

  • Соблюдать умеренную физическую активность, избегать гиподинамии и чрезмерных нагрузок.
  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Избегать переохлаждения.
  • Следить за АД.
  • Правильно питаться, пополнять рацион овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, зеленью и т. д.
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы.
  • Вовремя лечить инфекции и другие соматические заболевания.

Главное, быть внимательным к собственному здоровью, и поспешить на прием к врачу при появлении первых подозрительных симптомов.

Самое важное

Парапарез требует всесторонней диагностики и своевременного комплексного лечения. В первую очередь нужно выявить тип неврологического синдрома, степень тяжести и причину. При составлении программы лечения учитывается возраст, общее состояние, сила воли пациента. Больной должен соблюдать рекомендации лечащего врача, чтобы устранить причину патологии, ее последствия и быстрее восстановить функциональность конечностей. В противном случае повышается риск инвалидности.

sustavik.com

Парапарез нижних конечностей

Парапарез нижних конечностей – это патологический процесс, при котором поражается спинной и головной мозг. На фоне этого отмечается паралич ног. Заболевание может диагностироваться в детском возрасте, а также у взрослых пациентов.

Причины патологии

Парапарез нижних конечностей развивается у пациентов по разнообразным причинам. Если в мозговом или спинальном кровообращении наблюдаются нарушения, то это становится причиной заболевания.

Нижний спастический парапарез развивается на фоне опухолей спинного и головного мозга, которые имеют доброкачественный или злокачественный характер. Заболевание появляется на фоне:

  • Абсцесса;
  • Травм мозга;
  • Воспаления мозга.

Парапарез нижних конечностей диагностируют у пациентов при димиелинизирующих болезнях, в период протекания которых наблюдается ускорение процесса распада белка.

Если человек отравился ядом или алкогольными напитками, то это становится причиной патологии. В группе риска находятся люди с эпилепсией, которая характеризуется нарушением работы мозга.

Парапарез нижних конечностей диагностируется при иммуновоспалительных недугах, которые сопровождаются снижением силы мышц.

Патологический процесс наблюдается при миастении. Это болезнь, при которой наблюдается постоянное утомление мышц и появление слабости. Причиной возникновения болезни является миопатия, при которой нарушается обмен веществ.

Заболевание развивается при ботулизме. Это патологический процесс, при котором нарушается дыхание, возникают сложности в речи и дискомфорт в области живота. Если в организме человека протекают заболевания моторных нейронов, то он находится в группе риска.

Существует множество причин нижнего парапареза, поэтому пациенту рекомендуется внимательно относится к своему здоровью.

Симптоматика болезни

Парапарез нижних конечностей характеризуется наличием ярко выраженных симптомов, что предоставляет возможность самостоятельного определения патологии. При заболевании наблюдается потеря чувствительности кожных покровов на ногах. Нижний парапарез сопровождается отечностью. Большинство пациентов жалуется на возникновение болевых ощущений в ногах.

Парапарез нижних конечностей характеризуется сильной слабостью в мышцах. При патологии отмечают неуверенность походки. Пациенты говорят о том, что при нижнем парапарезе им сложно сгибать и разгибать голени и бедра. В период протекания патологии наблюдается снижение коленного рефлекса. Если протекает парапарез нижних конечностей, то пациент не может наступить на пятку.

Симптоматика нижнего парапареза характеризуется стремительными проявлениями и сохранением на длительный промежуток времени. При патологическом процессе наблюдаются нарушения в работоспособности органов таза.

При нижнем спастическом парапарезе у пациентов диагностируется нарушение сна. В период протекания заболевания снижается аппетит, что приводит к снижению массы тела. Пациенты жалуются на возникновение слабости и утомляемости даже при выполнении привычных дел. Нижний парапарез сопровождается диареей.

При возникновении вышеперечисленной симптоматики нижнего парапареза наблюдается снижение работоспособности иммунной системы. Это приводит к увеличению уязвимости организма к развитию разнообразных заболеваний инфекционного характера.

При нижнем парапарезе диагностируется полная потеря чувствительности ног. Пациент не ощущает даже сильных ушибов и ожогов. Именно поэтому за людьми с нижним парапарезом рекомендовано обеспечить специальный уход.

Что такое парапарез и какой механизм его развития досконально знает только доктор. Именно поэтому при возникновении первых симптомов заболевания рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Только специалист после проведения соответствующей диагностики назначит действенное лечение нижнего парапареза.

Формы заболевания

Спастический парапарез характеризуется наличием нескольких форм, которые различаются в соответствии с особенностями протекания патологии. Он может быть:

  • Центральным. Это спастический парапарез, при котором в пирамидном пути головного мозга наблюдаются дефекты.
  • Периферическим. Характеризуется повреждением ядер в черепно-мозговом нерве и двигательных мотонейронов.

Если мышечная сила распространяется на конечности, то это приводит к развитию других форм патологии. Она протекает в виде:

  • Монопареза. При заболевании повреждается только одна конечность.
  • Гемипареза. Характеризуется повреждением одновременно двух конечностей с одной стороны.
  • Парапареза. Наблюдается одновременное развитие парапареза верхнего и нижнего.
  • Тетрапареза. Патологический процесс одновременно протекает в обеих конечностях.

Спастический парапарез нижних конечностей характеризуется одновременным повреждением двух ног. Патологический процесс зачастую называют неполным параличем.

Существует несколько форм нижнего парапареза, которые рекомендуется в обязательном порядке определять для назначения пациенту адекватного лечения.

Диагностические мероприятия

При появлении первых признаков нижнего парапареза пациенту рекомендуется обратиться к доктору. Специалист проведет осмотр больного и сбор анамнеза, что позволит ему поставить предварительный диагноз. Для того чтобы точно определить парапарез нижних конечностей у взрослых, рекомендовано использовать лабораторные и инструментальные методики.

Пациентам рекомендовано проведение магниторезонансной томографии головного и спинного мозга. Это универсальная диагностическая методика, которая заключается в получении послойных снимков пораженного участка. С его по мощью обеспечивается определение причин нижнего вялого парапареза.

В период диагностики заболевания рекомендовано проведение сравнительной характеристики силы мышц в обеих ногах. Для сравнения при нижнем парапарезе рекомендовано проведение общепринятой стандартной проверки и классического метода тестирования – пробы Барре. В ходе манипуляции пациенту нужно удерживать определенное время ногу на весу. Если у пациента диагностируется нижний вялый парапарез, то колени будут опускаться в течение 20 секунд.

При патологии пациенту рекомендовано проведение компьютерной томографии. Больным нужно провести анализ ликвора. При нижнем спастическом парапарезе рекомендовано проведение электронейромиографии. Пациенту проводится общий анализ крови. На следующем этапе осуществляется проведение его тестирования с применением биохимических средств. Высокоинформативной диагностической методикой при нижнем парапарезе является электромиография.

Пациентам рекомендовано проведение анализа, с помощью которого определяется фолиевая кислота и витамин В12 в количественном соотношении. При подозрении на спастический парапарез нижних конечностей нужно провести анализ на сифилис и ВИЧ. Больной должен пройти проверку на онкологию. Также определяется генетическая склонность к заболеванию.

Диагностика нижнего парапареза должна быть только комплексной, что предоставит возможность определения степени тяжести патологии и назначения действенной терапии.

Лечение болезни

При нижнем спастическом парапарезе пациенту назначается комплексное лечение с применением разнообразных методик. При разработке схемы терапии рекомендуется предварительно определить причины и симптомы патологического процесса. лечение должно направляться на их устранение.

  • Если спастический парапарез нижних конечностей развивается на фоне опухолевых процессов, то рекомендовано проведение хирургического вмешательства. При инсульте рекомендовано применение медикаментозной терапии. Во избежание риска атрофирования при нижнем парапарезе рекомендовано проведение симптоматической терапии.
  • Для того чтобы улучшить состояние пациента рекомендовано применение массажа и лечебной гимнастики. С помощью массажа обеспечивается стабилизация кровообращения, а также укрепление состояния мускулатуры. Эта процедура используется для профилактики дегенеративных изменений в системе мускул. Рекомендуется одновременное проведение массажа двух ног. Поэтому с пациентом должно работать одновременно два специалиста.

  • При патологическом процессе рекомендовано применение лечебной гимнастики. Она предоставляет возможность укрепления вестибулярного аппарата. В период проведения манипуляции обеспечивается улучшение работы сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем.
  • Благодаря физкультуре обеспечивается снижение болезненности и восстановление давления. Во время использования диагностической методики обеспечивается устранение тошноты и головокружения.
  • Комплекс упражнений для пациента разрабатывается только доктором в соответствии с его физическими способностями и степенью тяжести протекания патологического процесса.
  • При заболевании рекомендуется использовать очищенную плодородную глину. Препарат рекомендуется применять внутрь. Высокоэффективными являются аппликации на основе глины.

  • Для облегчения состояния больного рекомендован прием лекарств на основе трав – майорана, ромашки, лавра. Из компонентов готовятся настои и отвары, которые рекомендовано принимать внутрь.
  • Высокоэффективной является терапия соками. Для их приготовления используется одуванчик, крапива, сельдерей, подорожник. С помощью напитков осуществляется устранение шлаков, которые скапливаются в организме человека во время протекания патологического процесса.

Парапарез является серьезным заболеванием, который снижает качество жизни человека. Патологический процесс развивается при воздействии разнообразных провоцирующих факторов, которые пациенту рекомендуется исключать из своей жизни.

При появлении первых симптомов патологии рекомендовано сразу же начинать ее лечение, что будет гарантировать благоприятный прогноз. Разработка схемы терапии заболевания проводится доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

nevrology.net

что это такое, разновидности, причины и лечение


Парезом принято называть ощущения слабости отдельных групп мышц, обусловленных нарушением их связи с центральной нервной системой.

Подобные состояния являются результатами различных расстройств функционирования головного мозга. При этом причиной может послужить нестабильность в работе периферических нервов в случае, если они теряют возможность передачи мозговых импульсов, направленных на активизацию работы мышечных тканей.

Существует две основных разновидности парапареза. Это может быть органическая или функциональная форма нарушения.

Органический парапарез обусловлен воздействием определенных факторов, в результате которого нервный импульс не доходит до мышечных тканей. При функциональной форме наблюдаются расстройства торможения, равновесия, а также возбуждения и маневренности в самой коре головного мозга.

Нередко для данного вида заболевания характерно повышение мышечного тонуса или появление рефлексов. К симптомам может иметь отношение формирование патологических рефлексов, а также некоторых других неестественных движений.

Разберемся в понятиях и проявлениях

Нижний парапарез встречается крайне редко. Только немногим приходилось слышать об этой разновидности заболевания. Как бы там ни было, знания о подобных нарушениях обязательно необходимо осваивать каждому лечащему врачу, а также родителям, воспитывающим маленьких детей.

Данное заболевание проявляется в виде легкой формы паралича нижних конечностей. Симптоматика может проявляться только на некоторых участках. Ноги при этом никогда целиком не поражаются.

Нужно понимать, что такое заболевание относится к разряду весьма серьезных, но интенсивность его проявления может носить тяжелый характер или иметь облегченную форму. При этом для парапареза характерно развитие в самых разнообразных вариантах, что подразумевает необходимость проведения индивидуальных курсов лечения.

Когда развивается спастический парапарез, пациент может не воспринимать тактильных ощущений в пораженных зонах. Человек может получать физические травмы, а также ожоги, но ничего при этом не чувствовать. Поэтому за такими людьми всегда требуется особый уход и наблюдение. Подобное состояние большей частью может возникать в результате поражения позвоночника в грудном отделе.

Нередко можно услышать название «плегия», когда подразумевается парапарез. Подобное замещение понятий нельзя назвать правильным, поскольку плегия представляет собой полноценный паралич, что означает потерю способности к выполнению целенаправленных движений определенной группы мышечных тканей.

Парез, в свою очередь, подразумевает только частичную потерю возможности осуществления движений, при этом поврежденные ткани становятся вялыми и неспособными переносить прежние нагрузки.

Мышечная сила и количество активных движений таким образом существенно снижаются. В зависимости от локализации болезнь может разделяться на несколько разновидностей:

  • тетрапарез распространяется на все конечности;
  • когда развивается трипарез, могут быть парализованы только три конечности;
  • парапарез характеризуется, как заболевание обеих рук или ног;
  • для гемипареза характерно повреждение мышечных тканей одной нижней и верхней конечности;
  • монопарез парализует мышечные ткани одной конечности.

Для вялого парапареза свойственно состояние расслабленности и незначительная атрофия мышечных тканей рук или ног без существенного перенапряжения, а также укорочения. При этом рефлексы могут постепенно угасать.

Для спастического пареза свойственно снижение физических возможностей с сопутствующими спазмами мышц, а также напряженностью.

Почему отбирает ноги…

Наиболее распространенной причиной проявления парапареза нижних конечностей считается поражение спинномозговых тканей или, миелопатия.

При этом наиболее часто подвержен вредоносному воздействию именно шейный отдел позвоночника. Само возникновение миелопатии может быть обусловлено прогрессированием остеохондроза или спондилеза, а также различными травмами и давлением, оказываемым новообразованиями. Обычно результатом воздействия таких факторов является нижний парапарез.

Одной из распространенных причин возникновения синдрома является травматизм. Каждое повреждение может иметь как частичный характер, так и выражаться в виде полного разрыва спинномозговых тканей. При этом нередко происходит сдавливание спинного мозга в результате смещения позвонков. Это может стать причиной частичной парализации.

Не менее распространенным обуславливающим фактором считается новообразование, которое может оказывать давление на спинномозговые ткани в определенных участках.

В результате это может привести к ухудшению процесса проводимости иннервации. Парапарез в подобном состоянии может быть развитым далеко не в любом случае, а его прогрессирование может протекать внезапно или постепенно на определенном промежутке времени.

Парез лицевого нерва может быть обусловлен такими заболеваниями, как грипп, аденовирусы, герпес, краснуха, ветреная оспа, а также ЦВМ.

Следует учитывать, что подобные взаимосвязи не доказаны полноценно, поэтому возможны исключения. В большинстве ситуаций обуславливающими факторами все-таки являются несчастные случаи.

Клиническая картина

Для нижнего парапареза характерны отдельные проявления, являющиеся весомым фактором в процедуре диагностирования неврологических заболеваний. К главным симптомам относятся:

  • ухудшение чувствительности кожного покрова нижних конечностей;
  • болевые ощущения и отеки на ногах;
  • ослабление мышечных тканей;
  • трудности с работой голени;
  • ощущения дискомфорта в процессе сгибания и разгибания тазобедренного сустава;
  • ухудшение коленных рефлексов;
  • во время ходьбы невозможно нормально наступить на пятку;
  • неуверенное передвижение.

Подобные симптомы всегда проявляются очень быстро и могут иметь высокую продолжительность действия. В сложных ситуациях парапарез у взрослых сочетается с затруднениями в работе тазовых органов.

При этом может быть диагностировано серьезное ощущение слабости в мышцах, в поведении пациента ярко выражается апатичность, человек может почти не принимать пищу и очень плохо спать. В подобных ситуациях нередко возникает повышение температуры, перепады настроения, нарушение нормальной работы кишечника.

По причине ухудшения работы защитных механизмов в человеческом организме ускоренными темпами начинает развиваться инфекция.

В детских организмах подобные заболевания нередко диагностируются после получения травмы во время родов. Но бывают случаи, когда диагноз определяется неправильно даже при реальном отсутствии определенного заболевания.

Когда ребенок становится более взрослым, установленный диагноз обязательно необходимо подтвердить или снять. Обычно этими вопросами занимается невролог. При этом определяются несколько основных степеней парез:

  • незначительная;
  • умеренная патология;
  • выраженная;
  • ярко выраженная.

Когда у пациента прогрессирует нижний спастический парапарез, в пораженных конечностях ухудшаются тактильные ощущения. Поэтому пациенты с проявляющейся подобным образом симптоматикой требуют специального внимания, а также правильного ухода. Подобное состояние большей частью прогрессирует при повреждении позвоночника в районе грудной клетки.

Нижний вялый парапарез представляет собой результат повреждения не только поясничного участка, но также и грудного.

Особенности диагностики

В большинстве случаев диагностирование выполняется только клиническими методами без применения дополнительных технологий.

Выводится сравнительная характеристика мышечной силы левых и правых конечностей при развитии гемипареза. При этом проводятся стандартные процедуры проверки на сопротивление, а также применяется классическая методика тестирования, названная пробой Барре.

Суть процедуры заключается в необходимости какое-то время удерживать конечности на весу. Если парез прогрессирует, вытянутые конечности будут медленно опускаться уже спустя 20 секунд.

Для определения факторов, обуславливающих развитие парапареза конечностей, применяются следующие методики аппаратного и лабораторного тестирования:

  • МРТ спинномозговых и мозговых тканей, а также КТ-диагностика;
  • анализ состояния ликворной жидкости;
  • электромиография;
  • общий анализ крови и тестирование с применением биохимических средств;
  • электронейромиография;
  • определение количества вещества В12, а также фолиевой кислоты;
  • выявление генетической предрасположенности или возможных онкологических новообразований.

Особенности развития детского парапареза

При общем нормальном развитии ребенка можно заметить, что он ходит на цыпочках. Естественно, это становится причиной серьезного беспокойства у родителей. Если ребенок самостоятельно передвигается, это еще не означает, что у него парапарез.

Ходьба на носочках может быть обусловлена тем, что в хорошем тонусе могут быть только некоторые группы ножных мышц, что далеко не во всех случаях относится к симптомам парапареза. Чаще всего в подобных ситуациях врачи советуют массаж, а также выполнение лечебных общеукрепляющих физических упражнений.

В случае возникновения нарушения восстановительные процессы в детской нервной системе по причине ее пластичности протекают гораздо активнее, чем в развитых организмах взрослых людей.

Поэтому результаты любых существенных расстройств, гипоксии и родового травматизма могут очень скоро перестать проявляться.

Если парапарез у ребенка диагностирован, необходимо обеспечить непрерывное наблюдение со стороны невролога. Наблюдению должно сопутствовать медикаментозное лечение, а также физиотерапевтические процедуры и ортопедическое обследование. Положительному эффекту от лечения может существенно поспособствовать иглорефлексотерапия.

Лечение и профилактика

Для лечения парапареза нижних и верхних конечностей всегда необходим комплексный подход. Обязательным является применение лечение провоцирующего синдром заболевания, обуславливающего мышечную слабость, а также непосредственная интенсивная проработка симптомов.

Чтобы мышечные ткани лучше сокращались, применяется гимнастика и массажные процедуры. Со временем упражнения требуют большей активности и повышения нагрузки на мышцы. При этом каждое выполняемое действие в строжайшем порядке должен контролировать лечащий врач.

Последующие этапы лечения подразумевают курсы ЛФК, водные процедуры, физиотерапию, а также электромиостимуляцию и применение магнитных полей, иглоукалывание, индивидуальные массажные процедуры, акупунктура.

Замечательные результаты продолжает демонстрировать использование всевозможных психотехник и разнообразных тренингов, предназначенных для улучшения психологического состояния пациентов.

Хирургическое вмешательство используется крайне редко. Большей частью подобные меры необходимы для устранения заболеваний, обуславливающих парапарез.

Водные процедуры считаются одним из наиболее эффективных методов профилактики парезов верхних и нижних конечностей.

Из средств народной медицины

Для лечения нарушения нередко используются методы народной медицины. Лечебные травы всегда способствуют восстановлению сил, а также увеличению защитных характеристик человеческого организма.

К таким средствам относятся:

  • мелисса лечебная;
  • корень эхинацеи;
  • кипрей;
  • зверобой продырявленный.

Травы оказывают на организм обезболивающий эффект, способствуют укреплению кровеносных сосудов, улучшению обмена веществ и значительному укреплению иммунитета.

Парапарез рук можно лечить при помощи лаврового масла. Для этого одна пачка лаврового листа тщательно измельчается, полученный порошок заливается одним стаканом нерафинированного масла и настаивается в течение 30 дней в теплом месте.

После этого настой обязательно доводится до кипения, остужается, процеживается как следует. Когда средство готово к применению, можно постепенно начинать лечебные процедуры, подразумевающие втирание настойки в области, пораженные заболеванием в течение трех месяцев каждый день.

По ходу лечения не нужно жалеть свои руки. Рекомендуется систематически нагружать их разного рода работой и нагрузками.

Для лечения хорошо использовать специальные целебные ванны. Чтобы приготовить настойку, необходимо 1,5 кг сосновых иголок залить 5-ю литрами воды.

Также допустимо использовать сосновые ветки и шишки. Полученную смесь необходимо поставить на огонь и кипятить в течение получаса. После этого отвар должен настояться примерно 12 часов. Расход полученного отвара соответствует 1 л на 1,5 л воды. Стандартный курс лечения требует принимать ванну через день около 20 раз.

Благодаря хвойным ваннам, существенно снижаются болевые ощущения, а также мышечные спазмы, организм в целом укрепляется.

В качестве народного средства для лечения и профилактики парезов конечностей обязательно следует отметить такое растение, как чабрец.

Примерно одну столовую ложку перетертой травы нужно залить 200 мл кипятка и настаивать в течение одного часа. Полученная настойка выпивается, как чай.

Это нужно делать каждый день на протяжении трех месяцев. Отцеженная трава нередко применяется для изготовления компрессов, прикладывать которые необходимо примерно на два часа, обматывая конечность теплым шерстяным платком или даже шарфом.

Чабрец содержит много минералов, микроэлементов, а также витаминов, способствует улучшению работы нервной и иммунной систем, снижает воспаления в мышечных тканях и сухожилиях.

neurodoc.ru

что это такое, виды (спинальный, вялый, хронический)

Спастический парапарез — мышечная слабость двух их четырех конечностей. Патологическое состояние проявляется снижением мускульной силы, неспособностью человека передвигаться на большие расстояния, удерживать в руках предметы. Несколько реже у взрослых и детей диагностируются вялые парезы со схожей клинической картиной, но другими причинами возникновения. Независимо от этиологии лечение заболевания преимущественно консервативное. И только при его неэффективности показано хирургическое вмешательство.

Причины и провоцирующие факторы

Человек двигает верхними и нижними конечностями благодаря слаженной работе определенных отделов головного мозга. Он полностью или частично утрачивает эту способность при нарушении функционирования центральной или периферической нервной системы. Из-за расстройства прохождения импульсов развивается парапарез. Это состояние, при котором снижается мышечная сила двух конечностей одновременно. Нередко его причина скрывается в нарушении работы спинного мозга, преимущественно в области пояснично-крестцового отдела.

Чаще всего у пациентов диагностируются парезы, развившиеся из-за острого или хронического течения следующих заболеваний:

  • формирования межпозвоночной грыжи;
  • стеноза позвоночного канала;
  • образования злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • сосудистых патологий, чаще поражающих нижние конечности;
  • заболеваний, спровоцированных расстройствами усвоения или метаболизма витаминов группы В;
  • тромбоза спинной артерии;
  • аутоиммунных патологий;
  • абсцесса;
  • рассеянного склероза;
  • различных миелопатий.

Парапарезы возникают после спинальных травм, в том числе компрессионных переломов позвоночника. Причиной временной мышечной слабости двух конечностей может стать и крупная, медленно рассасывающаяся гематома. Парапарез бывает врожденным, вызванным аномалиями внутриутробного развития или неправильным прохождением по родовым путям. Приобретенный же развивается на фоне тяжело протекающей респираторной, кишечной, суставной, урогенитальной инфекции.

Важно!
В клинической практике отмечены случаи появления парапарезов при отравлениях. Подобные интоксикации происходят под воздействием фосфорорганических соединений, окиси углерода, цианидов, ароматических углеводородов, растений (болиголова, наперстянки), никотина, кокаина.

Читайте также:

Характерные симптомы

Клиническая картина несколько варьируется в зависимости от того, какие конечности поражены парапарезом. Спастическая патология ног проявляется такими симптомами:

  • повышенным тонусом мышц, провоцирующим трудности со сгибанием нижних конечностей;
  • дискомфортными ощущениями, усиливающимися после физических нагрузок;
  • формированием отеков;
  • истончением, побледнением кожи в области расстройства иннервации;
  • усилением сухожильных рефлексов;
  • отсутствием поверхностных рефлексов;
  • быстрой усталостью при ходьбе;
  • выпадением чувствительности.

Для периферических парапарезов характерно полное или частичное снижение тонуса скелетной мускулатуры. Отмечается выраженное угнетение сухожильных рефлексов, видимое изменение мышц, уменьшение их в размерах. Человек отмечает, что время от времени подергиваются голени. В случае парапареза верхних конечностей наблюдаются непроизвольные сокращения мышц предплечий. Он проявляется и всеми вышеперечисленными симптомами из клиники мышечной слабости ног. Только вместо утомления при ходьбе, отмечается неспособность долго удерживать предмет в руке.

Классификация

Что такое парапарез спастический — это патологическое состояние, которое возникает в результате поражения спинного мозга в районе шейного или грудного отдела. Оно характерно для большей части случаев детского церебрального паралича. А вялые парапарезы развиваются на фоне поражений черепно-мозговых ядер, нервов или клеток передних рогов спинного мозга. Они распознаются по отсутствию сухожильных рефлексов, нарастающей мышечной атрофии, неполному разгибанию рук и ног. Смешанные парапарезы сочетают признаки и центральной, и периферической слабости скелетной мускулатуры.

Классифицируются патологии и в зависимости от локализации:

  • верхняя поражает обе верхние конечности;
  • нижней повреждаются обе нижние конечности.

Парапарез верхних или нижних конечностей может быть спровоцирован защемление нерва

В отдельную группу медики выделяют психогенные парапарезы, которые возникают без органических причин при полной сохранности проводящих путей головного и спинного мозга. Причиной их развития становится нарушение функций высшей нервной деятельности.

Диагностика

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, результатов функционального тестирования для определения мышечной силы и чувствительности нижних или верхних конечностей. Симптоматика парапарезов предполагает прицельное исследование суставов с помощью рентгенографии с контрастом. Определить степень и локализацию поврежденных спинальных нервов и мышц помогают электрофизиологические исследования:

  • вызванные потенциалы;
  • электронейрография;
  • электромиография.

При подозрении на протрузию или смещение межпозвонкового диска назначается МРТ или КТ. Эти исследования информативны для оценки состояния соединительнотканных структур — мышц, нервных окончаний, кровеносных сосудов, связочно-сухожильного аппарата.

Полезная информация!
Если врач подозревает, что парапарез спровоцирован инфекционным процессом, то проводится ряд биохимических исследований для выявления видовой принадлежности патогенных микроорганизмов.

Методы лечения

Основная задача лечения парапарезов — устранение их причины. Обычно используются консервативные методы. Больным назначается прием препаратов для улучшения кровообращения, рекомендуется посещение физиотерапевтических и массажных процедур. Избавиться от мышечной слабости помогают йога, плавание, регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Фармакологические препараты

При определении режима дозирования врачи учитывают тяжесть и форму парапарезов, причину их возникновения, несколько реже — локализацию. Некоторые препараты токсичны для внутренних органов, поэтому их назначают в небольших количествах. Выбирая лекарственные средства для детей, врач ориентируется и на перечень противопоказаний, вероятность развития местных или системных побочных проявлений, вес и возраст ребенка.

Препараты для улучшения кровообращения

Парапарезы часто сопровождаются нарушениями кровообращения. Мышечная слабость непосредственно может быть обусловлена повреждением мелких кровеносных сосудов, питающих скелетную мускулатуру. Поэтому в терапевтические схемы включаются вазоактивные средства.

Для них характерны разноплановые фармакологические эффекты:

  • улучшают микроциркуляцию, обладают ангиопротективными, антиагрегационными свойствами, расширяют сосуды;
  • проявляют церебропротективную активность, уменьшают выраженность повреждающего действия аминокислот;
  • снижают вязкость крови, нормализуют проницаемость стенок кровеносных сосудов, препятствуют формированию тромбов.

Хорошо себя зарекомендовало лечение парапарезов Кавинтоном, Пентоксифиллином, Мексидолом, Эуфиллином, Никотиновой кислотой. Их использование актуально при поражениях и верхних, и нижних конечностей у ребенка иди взрослого.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства используются для устранения болезненных ощущений, воспалительных отеков, скованности движений. Чаще всего пациентам назначаются препараты на основе диклофенака, нимесулида, мелоксикамом, кетопрофена, индометацина, лорноксикама, кеторолака.


Если парапарез проявляется болезненными ощущениями, то в лечении используются нестероидные противовоспалительные средства

Практикуется применение нестероидных противовоспалительных средств короткими курсами для снижения риска их выраженного побочного эффекта — повышения выработки хлористоводородной кислоты, что приводит к изъязвлению слизистой желудка.

Хондропротекторы

Длительное (до 2 лет) курсовое использование хондропротекторов способствует нормализации обмена веществ, улучшению состояние связок и мышц, частичному восстановлению хрящевых тканей, замедлению распространения патологии на здоровые мышцы. Лечение парапарезов начинается с внутримышечного введения хондропротекторов Доны, Алфлутопа, Хондрогарда или Румалона. Через месяц результат закрепляется приемом таблеток Терафлекса, Структума, Артры или Хондроксида.

Витамины

В терапии всех патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе хронических и временных парапарезов, используются препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион, Пентовит. Они улучшают работу в первую очередь периферической нервной системы, восстанавливают трофику и иннервацию. А для укрепления защитных сил организма, повышения физической выносливости пациентам показан прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов — Супрадин, Центрум, Витрум, Компливит, Мультитабс.

Мази

В лечении парапарезов весьма востребованы наружные средства с НПВС — Вольтарен, Фастум, Артрозилен. Их активные ингредиенты проникают в системный кровоток в небольших количествах, поэтому побочные реакции отмечаются очень редко. Если парапарез не осложнен воспалением мягких тканей, то в лечебные схемы включаются мази с согревающим, местнораздражающим, анальгетическим действием:

  • Финалгон;
  • Наятокс;
  • Эфкамон;
  • Випросал;
  • Капсикам.

Хондропротекторы для локального нанесения (Хондроксид, Хондроитин-Акос, Терафлекс крем) применяются в большинстве случаев. Эти лекарственные средства положительно воздействуют на все структуры опорно-двигательной системы, включая мышцы.

Это интересно!
Наружные препараты помогают быстро избавиться от слабых болезненных ощущений, характерных для выраженных парапарезов. Назначают их врачи и для снижения фармакологической нагрузки на организм за счет уменьшения доз системных препаратов.

ЛФК

Сразу после выставления диагноза пациент направляется к врачу ЛФК. Составляется индивидуальный комплекс упражнений с учетом вида парапареза, его стадии, наличия осложнений. Врач присутствует на первых занятиях. Он показывает, как правильно выполнять упражнения, чтобы не повредить ослабленные мышцы. Все движения должны быть плавными, немного замедленными. Какие упражнения наиболее терапевтически эффективны:

  • встать, расставить ноги на ширине плеч, наклониться вперед и по пять раз сжать и разжать кулаки. Вернуться в исходное положение, выполнить упражнение еще 5-7 раз;
  • выпрямиться, немного расставить ноги, делать круговые вращения согнутыми в локтях руками вперед и назад. Количество повторов — 10-15;
  • встать на колени, упереться ладонями в пол, выпрямить спину, отжаться не менее пяти раз.

При поражении нижних конечностей полезны вращения согнутыми в коленях ногами в положении лежа и сидя (имитация езды на велосипеде), неглубокие выпады и приседания с упором на стену или стул, махи голенями из положения лежа на животе.

Ежедневные тренировки способствуют укреплению мышц, улучшению состояния связок, обеспечению тканей сустава питательными веществами, необходимыми для регенерации.

Плавание

Терапевтические эффекты плавания при парапарезе объясняются сочетанием умеренных физических нагрузок и нахождение человека в водной среде. За счет разницы давлений исключена вероятность излишне резкого, порывистого движения, способного стать причиной повышенной нагрузки на ослабленные мышцы. Это позволяет выполнять в воде упражнения, которые врачи ЛФК обычно запрещают делать на суше даже под контролем инструкторов.


Плавание полезно при парапарезах, так как отлично укрепляет ослабленные мышцы

При выборе стиля плавания учитывается физическая подготовка пациента, общее состояние здоровья, вид парапареза. Предпочтение отдается техникам, исключающим постоянное нахождение головы в поднятом положении. Для утративших силу мышц это чревато прогрессированием атрофии.

Важно!
Плавание не должно нагружать позвоночник, поэтому при использовании любого стиля следует избегать движения нижней конечности вниз от колена. При скольжении в воде должна работать вся нога — от бедра до стопы.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение — неотъемлемая часть комплексной реабилитации с парапарезами рук и (или) ног. Его основными задачами становятся улучшение самочувствия пациентов, профилактика обострений, укрепление защитных сил организма. В санаториях для этого используются минеральные воды, лечебные грязи, различные виды массажа, сауны, физиопроцедуры.

Физиотерапевтические процедуры

Для лечения парапарезов проводятся 5-10 сеансов физиопроцедур. С помощью электрофореза осуществляется доставка лекарственных растворов непосредственно в ослабленные мышцы. Используются анестетики, хондропротекторы, витамины группы B.

Восстановить все функции мышц, избавиться от остаточных болей позволяет проведение магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Применяются и аппликации с бишофитом, озокеритом, парафином.

Массаж

Для укрепления мышц, улучшения их кровоснабжения кислородом, биоактивными и питательными веществами проводится 5-10 сеансов массажных процедур. Они позволяют предотвратить дальнейшие атрофические изменения. В терапии парапарезов применятся классический, акупунктурный, вакуумный, сегментарный массаж.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии пациента с парапарезом готовят к хирургическому вмешательству. Операции чаще показаны больным с дискогенной миелопатией или синдромом позвоночной артерии, грыжами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями.


Если консервативное лечение парапареза не дало должного результата, то выполняется хирургическая операция

Практикуется выполнение малоинвазивных артроскопических хирургических вмешательств. Через небольшие разрезы или проколы в область поврежденных тканей вводятся миниатюрные инструменты и устройство, оснащенное видеокамерой. С нее изображение передается на монитор для контроля хирургом хода операции при парапарезе.

Чем опасны парапарезы

Прежде всего, опасны заболевания, спровоцировавшие мышечную слабость. Они быстро прогрессируют, распространяются на другие ткани и органы, угрожая здоровью человека. При отсутствии врачебного вмешательства высока вероятность полного или частичного паралича, приводящего к инвалидизации. Нередка и параплегия — односторонний паралич, зависящий от поражения нервных узлов одной половин головного мозга.

Парапарезы могут стать источником серьезных проблем, причем дело не только в мышечной слабости. Из-за расстройства чувствительности человек не ощущает выраженной боли при порезах, ссадинах, ожогах, обморожениях, не уделяет времени для их антисептической обработки. Это приводит к развитию опасных инфекционных процессов. Поэтому при обнаружении любого признака парапареза необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

sustavik.com

что это такое и лечение, спастический и вялый

Нижний парапарез – это снижение двигательной функции обеих нижних конечностей. Патология связана с заболеванием спинного мозга, повреждением периферического нерва, внутричерепной гипертензией и травмами головного мозга.

Пролапс межпозвонкового диска также способен вызвать вялый парапарез, потерю контроля над мочеполовой системой. У детей диагноз ставят в результате тяжелых родов. Лечение парапареза нижних конечностей у взрослых и детей направлено на двигательную реабилитацию, без которой медикаментозная терапия не дает результата.

Содержание статьи

Что такое парапарез

Парапарез – это неврологическое нарушение, связанное с плохим прохождением нервных импульсов к нижним конечностям. Проявляется слабостью или полной невозможностью движения.

Обычно нижний парапарез развивается при повреждении верхних моторных нейронов головного мозга с двух сторон или в области пирамидного тракта – данные клетки осуществляют определенную программу движений.

Поражения могут быть на уровне ствола мозга или спинного мозга. На раннем этапе повреждения наблюдается слабость мышц, то есть вялый парапарез, с последующим нарастанием спастики.

Различают наследственную спастическую параплегию – редкое нарушение, связанное с повреждением длинных аксонов (отростков нервов) из пирамидного пути и спинного мозга.

Патология вызвана генетическим отклонением, влияющим на выработку белка для передачи сигнала по нейронам. Развивается в детстве (характеризуется отставанием в развитии) или во взрослом возрасте и приводит к инвалидности.

Что такое парапарез у детей? Это симптом органического поражения нервной системы, связанный с проводимостью импульсов к мышцам ног. Зачастую выявляется при ДЦП, болезни Литтла.

Причины

Парапарез конечностей является характерной особенностью различных сосудистых синдромов, влияющих на спинной мозг, пояснично-крестцовое сплетение при грыжах и травмах.

Основные причины патологии объединяют в несколько групп:

  1. Сжатие спинного мозга опухолями, абсцессами, травмой и развитием гематомы, мальформация Арнольда-Киари – опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие (основание черепа) и сдавление продолговатого мозга.
  2. Наследственные заболевания, такие как спастическая параплегия Штрюмпеля или спиноцеребеллярная дегенерация – болезнь Мачадо-Джозефа.
  3. Инфекционные поражения, связанные со спирохетами (сифилис), тропический спастический парез нижних конечностей с поражением Т-клеток вирусом, который приводит к признакам миелопатии. Возможны поствакцинальные миелиты и другие воспаления спинного мозга.
  4. Сосудистые нарушения влияют на переднюю спинномозговую артерию, кровоизлияния или гематомы внутри полости черепа и между оболочками мозга, лакунарные инфаркты на фоне высокого артериального давления.
  5. К остальным факторам относятся рассеянный склероз, аутоиммунные поражения, сирингомиелия – дефект продолговатого мозга, злокачественные поражения (паранеопластическая миелопатия).

К факторам, которые могут вызвать нарушение проводимости сигналов, относятся злоупотребление героином, воздействие радиации и дефицит витамина В12.

Редкими заболеваниями, провоцирующими парез, являются адренолейкодистрофия (дефект развития мембран нервных клеток) и синдром Шая-Дрейджера (атрофия головного мозга).

Классификация

Поражения могут происходить на разных уровнях нервной системы:

  1. Центральные. Возникают при повреждении двигательных нейронов в моторной коре или их отростков на уровне пирамидного тракта – ствола, боковых стволов или передних рогов спинного мозга. Обычно происходят при инфекциях и инсультах, вначале сопровождаются пониженным тонусом мышц. Спустя недели (или месяцы) возникает спастичность, повышенные рефлексы.
  2. Периферические. Проявляются при повреждении периферических нейронов, которые располагаются в передних рогах спинного мозга и проходят в составе сплетений и корешков к мышцам. Тонус мускулатуры снижается, рефлексы отсутствуют, быстро развивается мышечная атрофия.

В зависимости от характера проявления парапареза различают два типа патологии:

  • вялый (или гипотоничный) тип, связанный с расслабленным состоянием мышц, снижением рефлексов и атрофией волокон;
  • спастический – непроизвольное сокращение мышц, гипертонус и повышение рефлексов – обычно задействованы мышцы-сгибатели.

В обоих случаях движения усложнены. Также различают смешанный парапарез, сочетающий вялый и спастический характер. Психогенные парезы не вызваны нарушениями целостности нейронов, но напоминают признаки органических поражений.

Преобладают среди женщин, характеризуются нарушениями походки, плохой координацией движений, падениями, волочением ноги. Возникают в острых стрессовых ситуациях, сопровождаются сохранением тонуса мышц и рефлексов.

По степени выраженности симптомов определяют легкий, умеренный, глубокий и полный парез. В зависимости от нарушения проводимости страдает одна мышца, их группа или часть конечности.

Хронический прогрессирующий парапарез проявляется ухудшением симптомов при генетических расстройствах, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе.

Читайте также:

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение народными средствами.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение.

Что делать при износе коленного и тазобедренного суставов.

Симптомы

Мышечная слабость и нарушение движений – основные проявления парапареза нижних конечностей. Проявления разных типов патологии отличаются. При спастической форме пациенты отмечают:

  • гипертонус мускулатуры;
  • отсутствие чувствительности и поверхностных рефлексов;
  • повышенные сухожильные рефлексы;
  • патологическое сгибание или разгибание конечности.

При центральной форме пареза выявляется симптом «складного ножа»: при попытке согнуть колено сперва ощущается сопротивление, затем оно сгибается свободно.

При вялом парапарезе или периферическом уровне поражения симптомы отличаются:

  • слабость в конечности или полная неподвижность;
  • отсутствие сухожильного рефлекса;
  • уменьшение мышечной массы;
  • фасцикуляции (или непроизвольные подергивания мышечных волокон).

Отсутствие тонуса приводит к тому, что человек неуверенно встает на ноги, ходит с поддержкой, часто падает. Иногда гипотония усиливается до полного паралича и потребности в инвалидной коляске.

Общие симптомы парапареза нижних конечностей у взрослых:

  • низкая чувствительность кожи;
  • болезненность и отеки;
  • проблемы со сгибанием или разгибанием голени, бедра и колена;
  • сниженный коленный рефлекс;
  • отсутствие постановки стопы на пятку.

При вялом параличе нарушается проводимость в грудном и поясничном отделах одновременно.
У грудных детей парез проявляется ограниченными движениями рук – они чаще лежат вдоль туловища. Ребенок сжимает руки в кулаки, проявляется тремор, повышенное возбуждение.

Методы диагностики

Диагностику при нижнем парапарезе проводит невропатолог. Врач выполняет тест походки и тест Ромберга, исследует тонус и мышечную силу, коленный сухожильный рефлекс, реакции на вибрации, прикосновения, оценивает координацию движений.

При потере чувствительности возникает подозрение на сжатие спинного мозга, миелит или инфаркты. Если пациент не определяет положение конечности, то проводят исследование на рассеянный склероз, миелопатию или сифилис. При потере болевой и температурной чувствительности подозревают инфаркт передней спинномозговой артерии.

Основные инструментальные методы исследования включают:

  • МРТ головного мозга, позвоночника и краниовертебрального перехода;
  • миелографию;
  • пункцию спинномозговой жидкости;
  • электромиограмму (исследование проводимости нервных импульсов).

Дополнительно сдается общий анализ крови, биохимический анализ, серологическая диагностика на ВИЧ и сифилис. При необходимости определяются сывороточные уровни витамина В12 и фолиевой кислоты. При подозрении на наследственные патологии направляют на консультацию генетика.

Врач-невролог при осмотре ребенка обращает внимание на положение тела, рук и ног. При разведении конечностей более чем на 90 градусов подозревают периферический парапарез из-за травмы или аномалии крестца либо поясничного отдела. При трудном разгибании коленей на 90 градусов и более подозревают нижний спастический парапарез у ребенка.

Иногда признаки патологии появляются только к первому году жизни. При гидроцефалии или других травмах центральной нервной системы ребенка отправляют на электромиографию, а до года – на двухмерную эхоэнцефалографию. С помощью МРТ и рентгена определяют органические поражения.

Лечение

Длительные парезы и спастика приводят к поражению суставов и их воспалению. Поэтому требуются постоянные активно-пассивные движения в конечностях, использование противовоспалительных средств.

Медикаменты

При вялом параличе назначается несколько типов препаратов:

  1. Препараты, стимулирующие проведение нервных импульсов и улучшающие трофические процессы («Церебролизин»).
  2. Препараты, которые угнетают активность вещества, тормозящего проведение импульса, – антихолинэстеразные средства («Неостигмин»).
  3. Комплексы витаминов группы В («Мильгамма»).

При спастическом парапарезе подход отличается из-за повышенного тонуса мышц. На первое место выходят миорелаксанты – препараты, действующие системно на мышечный спазм:

  1. Для подавления нежелательных рефлексов, включающих определенные двигательные шаблоны, как при спастике, применяют «Тизанидин». Препарат снижает мышечный тонус, выброс аминокислот для проведения нежелательных импульсов, воздействует на рецепторы сухожилий и облегчает растяжение спазмированных мышц.
  2. «Диазепам» связывается с определенными рецепторами головного мозга и увеличивает гиперполяризацию – подавляет возможность проведения импульса.
  3. «Баклофен» стимулирует торможение нервной системы, блокирует выработку веществ, которые увеличивают тонус мышц.
  4. «Толперизон» – воздействует на рецепторы в головном мозге, стимулирует выработку веществ, которые управляют торможением нервных импульсов.

Также применяют введение ботулинического токсина типа А для контроля спастики.

Хирургия

Хирургические методы лечения направлены на устранение причины патологии. Метастазы, гематомы, артериовенозные мальформации, которые вызывают ишемию спинного мозга, требуют срочного удаления.

При гидроцефалии, являющейся причиной сдавления структур головного мозга, используют шунтирование – создание обходных путей для оттока спинномозговой жидкости.

При спастическом парапарезе на фоне ДЦП используют селективную невротомию – частичное пересечение отростков моторных нейронов. Чаще всего проводится вмешательство при деформациях стопы и спастике приводящих мышц – сдвигающих ноги.

Операции выполняются непосредственно на области головного мозга, отвечающей за спастичность – используется электротермокоагуляция и стереотаксическая операция с помощью термоканюли.

ЛФК и массаж

Упражнения при нижнем парапарезе направлены на отработку ежедневных навыков двигательной активности:

  1. Перевороты с поддержкой через сторону с согнутым коленом, с разворотом в поясничном отделе. На две стороны по пять раз в два подхода.
  2. Подъемы из положения сидя в положение стоя на двух ногах с опорой.
  3. Стойка на одной ноге с поддержкой родственника или физиотерапевта.
  4. Перенос веса тела вперед и назад с поддержкой.
  5. Ходьба с разворотом корпуса при поддержке спереди.
  6. Отработка зашагиваний на ступеньку.

Используется методика PNF – проприоцептивной нейромышечной фасилитации. Например, подъем ноги для шага с сопротивлением на 3-10 счетов. Выполняется разгибание стопы, колена и бедра с сопротивлением инструктору ЛФК. В современных центрах реабилитацию проводят на тренажерах, которые выполняют электростимуляцию мышц.

Реабилитация детей с ДЦП проводится в специальных центрах, где применяют авторские методики (метод Надежды Лоскутовой), Бломберг-терапию и техники Фельденкрайза.

Физиотерапия

Физиотерапия полезна при комплексной реабилитации. Электрофорез используют для стимуляции нервной системы, магнитотерапия снижает повышенный тонус мышц.

Используется парафинотерапия для снятия спазмов и рефлексотерапия для возобновления передачи импульсов и расслабления патологически возбужденных нервов. Применяется грязелечение для суставов и серные ванны.

Заключение

Парапарезы нижних конечностей развиваются из-за различных поражений на уровне головного или спинного мозга (инфекционных, опухолевых, травматических), а также тромбозов венозного синуса, ишемии мозговых артерий, травм головы и гидроцефалии.

Паралич – это такой же симптом другого заболевания, который имеет множество индивидуальных проявлений. Нарушение проводимости нервных импульсов касается не только скелетной мускулатуры, но и функций внутренних органов.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

vashynogi.com

Силовой парез: монопарез, парапарез, тетрапарез: что это такое?

Здравствуйте. Сегодня, разберемся в двигательных нарушениях, которые возникают в результате снижения мышечной силы.  Снижение мышечной силы именуется в практике врача понятием силовой парез. Тот случай, когда появляется слабость в каких-либо частях тела. Например, в руке и (или) ноге. Полное отсутствие мышечной силы- это паралич.

Паралич (плегия)– это полное отсутствие мышечной силы.

В зависимости от поврежденного звена двигательного пути парез и паралич делится на:

  • центральный (или спастический) – если поврежден отрезок двигательного пути в головном или спинном мозге
  • периферический- в случае повреждения периферического нерва, получающего нервный импульс от вышележащих отделов головного или спинного мозга

Поговорим конкретнее о спастическом парезе, то есть о центральном. О симптоме, являющемся индикатором повреждения этого пути я писал тут. Этот вид снижения мышечной силы возникают в результате повреждения пирамидного пути. Пирамидный путь (или кортико-спинальный)- это нервный путь, отвечающий за проведение нервного импульса от нейронов (нервных клеток)  моторной (или двигательной) зоны коры головного мозга к передним рогам спинного мозга, от которого нервные импульсы проходят по нервам, непосредственно, к скелетной мускулатуре. Сокращаются скелетные мышцы и рождается движение в теле человека.

Мышечная сила в баллах: оценка во врачебной практике

Мышечная сила в баллах в клинической практике оценивается по 5-ти бальной шкале. Оценивается во время врачебного осмотра и чаще- при оценке неврологического статуса врачом неврологом и/или нейрохирургом.

Неврологический статус- это оценка состояния неврологических функций и степени их утраты (если она есть).

  • 5 баллов- это полная мышечная сила и она указывает на нормальное состояние нервно-мышечного аппарата.
  • 4 балла- это снижение мышечной силы легкой степени, именуемое легкий парез
  • 3 балла- умеренное снижение мышечной силы, умеренный парез
  • 1 и 2 балла- выраженное снижение мышечной силы, именуемое глубоким парезом
  • 0 баллов- полное отсутствие мышечной силы в исследуемых мышцах, называется плегия или паралич.

Для оценки определяют мышечную силу в разных мышечных группах конечностей. Одним из самых простых способов оценки является сжатие пациентом 2 и3 пальцев кистей рук врача. Оценка, в данном случае, субъективная, но имеющая свои критерии.

Силовые парезы делятся также в зависимости от количества конечностей, в которых возникло снижение мышечной силы. Ниже остановимся на этом подробнее. Парезы

Верхний и нижний парапарез

Парапарез– это снижение силы в двух конечностях: в руках (верхний) или в ногах (нижний). На изображении выше этот вид снижения силы обозначен №1- в данном случае представлен только верхний парапарез.

Одной из самых частых причин парапареза является заболевание, травма или новообразование спинного мозга. В этом случае будет наблюдаться верхний- если в руках или если в ногах- нижний парапарез. Спастический- при поражении на уровне головного или спинного мозга и периферический парапарез – при поражении на уровне периферических нервов.

Это любой патологический процесс, который сопровождается двухсторонним повреждением двигательных путей спинного мозга (при спастическом варианте) или парных периферических нервов (при периферическом варианте).

Верхний и нижний монопарез

Разберем подробнее что это такое. Монопарез– это медицинский термин, означающий снижение мышечной силы в одной конечности. Верхний монопарез- в одной руке, а нижний-в одной ноге. Верхний и нижний монопарез изображен выше под №2, если имеет место одновременное снижение мышечной силы в руке и в ноге с одной стороны тела, то речь идет о гемипарезе. Гемипарез- наиболее частая форма утраты мышечной силы при инсульте, что это такое подробнее читайте в этой статье.

Конечно, монопарез более характерен для повреждения периферического звена двигательного пути (пирамидного тракта)- от места выхода спинно-мозговых корешков до мускулатуры, которую этот двигательный путь иннервирует (приводит в движение). На протяжении всего этого отрезка могут возникать процессы, приводящие к повреждению нервного волокна.

Тетрапарез и тетраплегия: что это такое?

Тетрапарез– это снижение мышечной силы в руках и ногах.

Тетраплегия– это полное отсутствие мышечной силы в конечностях, по-другому-это паралич в руках и ногах. Тот случай, когда человек обездвижен и не может самостоятельно передвигаться. Не смотря на серьезную картину неврологического нарушения, этот процесс не всегда наступает окончательно и бесповоротно. Все зависит от заболевания, причиной которого явились тетрапарез или тетраплегия.

В заключение

Далеко не всегда объем вовлечения конечностей имеет связь со стойкостью утраты двигательной активности. В клинической практике глубокий тетрапарез может регрессировать полностью, сменив место достаточной мышечной силе в конечностях, в то время, как монопарез может сохраняться на долгие годы. Стойкость повреждения зависит от причины, вызвавшей конкретный силовой парез.

Автор статьи: невролог Постников Александр Юрьевич, Санкт-Петербург.

insultu-net.ru

Пишут, что у Заворотнюк и Бочкаревой

Парез - это снижение силы в мышце или группе мышц из-за поражения центральной или периферической нервной системы. Паралич - это полное отсутствие произвольных движений, обусловленное теми же причинами, что и при парезе.

По степени выраженности различают: легкий, умеренный, глубокий парез и паралич.

По количеству вовлеченных конечностей: монопарез (одна рука или нога), парапарез (обе руки или обе ноги), гемипарез (рука и нога с одной стороны), тетрапарез (все четыре конечности).

Также встречается парез лицевого нерва, стопы, гортани, седалищного нерва, кишечника. Развивается и у детей, и у взрослых.

Виды, симптомы, причины пареза

В зависимости от происхождения выделяют:

Симптомы периферического пареза: снижение тонуса мышц и их ослабление вплоть до атрофии. Симптомы центрального пареза: тонус мышц повышается, возникает «феномен складного ножа» (при попытке разогнуть конечность сначала ощущается сопротивление, которое потом ослабевает).

Есть множество причин возникновения пареза:

  • Инсульт

  • Опухоли головного и спинного мозга

  • Травмы головного и спинного мозга

  • Абсцесс (гнойник) головного и спинного мозга

  • Энцефалит (воспаление головного мозга) или миелит(воспаление спинного мозга).

  • Рассеянный склероз или рассеянный энцефаломиелит

  • Отравления солями тяжелых металлов, промышленными ядами, нервно-паралитическими ядами, алкоголем.

  • Аутоиммунные заболевания (например, синдром Гийена-Барре, может быть ВИЧ-ассоциированным)

  • Миастения (заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц)

  • Ботулизм — заболевание, связанное с отравлением ботулотоксином, вырабатываемым бактерией Clostridium botulinum

  • Миопатии — заболевания, связанные с врожденным или приобретенным нарушением обмена веществ в мышцах

  • Эпилепсия

  • Болезни моторных нейронов - нервных клеток, обеспечивающих движение мышц (например, боковой амиотрофический склероз)

  • спинальные мышечные атрофии (наследственные заболевания, характеризующиеся постепенной гибелью моторных нейронов)

  • Менингит (пневмококковый, менингококковый, туберкулезный, сифилитический и др.)

  • Действие химиотерапии

Парез лицевого нерва. Что это?

Парез лицевого нерва - это слабость мимических мышц, которая вызывает перекос и неподвижность части лица.

Характерные симптомы: асимметричность лица, опущение края рта, края глаза, онемение и неподвижность половины лица, нарушение мимики, разглаживание лба и носогубной складки на половине лица, несмыкание век и невозможность закрыть один глаз.

Наиболее распространенная форма заболевания - идиопатический парез лицевого нерва. Возникает из-за переохлаждения лица или области за ухом.

Причинами пареза лицевого нерва могут быть:

  • респираторная вирусная инфекция, простуда верхних дыхательных путей, воспалительные заболевания уха (например, отит)

  • травма

  • поражение вирусом герпеса

  • стоматологическое лечение (протезирование зубов)

  • сахарный диабет

Парез лицевого нерва якобы случился у актрисы Натальи Бочкаревой, после того как звезду задержали в Москве с запрещенными веществами. «У нее сейчас температура 40 градусов, лицо наполовину парализовано. Парез лицевого нерва. Это все - на нервной почве», - утверждал друг артистки, музыкант Андрей Ковалев.

Фото: instagram / natalia_bochkareva_official

Что такое парез правой части тела?

Парез правой или левой части тела - это распространенное последствие инсульта. Правая сторона парализована в том случае, если очаг поражения находится в левом полушарии мозга и наоборот.

По неподтвержденным данным, у актрисы Анастасии Заворотнюк развился парез правой части тела на фоне опухоли головного мозга. У звезды парализована правая рука, сообщил телеграм-канал Mash.

Фото: instagram / a_zavorotnyuk

Лечение пареза

Лечение пареза должно быть направлено на причину, вызвавшую его. К примеру, если речь идет об опухоли мозга, то требуется ее удаление, если об инфекции - терапия антибиотиками.

Также необходимо разрабатывание паретичных мышц. Иначе длительная неподвижность мышц может привести к необратимой потере их функций.

Осложнения и последствия пареза

  • У человека может остаться дефект в виде снижения мышечной силы в какой-либо группе мышц (рук, ног, шеи)

  • Из-за возникших неврологических нарушений человек может столкнуться с проблемами социальной и трудовой адаптации

www.anews.com


Смотрите также