Что такое псориаз


симптомы у взрослых и детей, как начинается и проявляется (фото)

Псориаз (в переводе с греческого «psora» – «болезнь кожи, струпья») – хроническая патология неинфекционной природы, известная еще как чешуйчатый лишай, которая поражает в основном области кожи на коленных и локтевых суставах, внизу спины и на голове. Встречается и псориаз суставов, костей, ногтей, наружных половых и внутренних органов, но эти формы диагностируются достаточно редко. Патологию излечить сложно, поэтому при появлении первых симптомов, красных высыпаний необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы

Стеариновое пятно

Первый признак псориаза, входящий в триаду симптомов патологии. Характеризуется усилением шелушения после скобления пораженной поверхности шпателем. Со временем отмечается отделение от папул серебристо-белых чешуек. Их удаление не представляет труда, так как они становятся рыхлыми и слабо держатся на псориатической папуле. Поверхность новообразований (высыпаний) белеет, а частицы осыпаются и напоминают стружку.

Первый феномен триады объясняется развитием паракератоза (неправильного функционирования эпителия, которое приводит к нарушению формирования ороговевшего слоя). Для борьбы с отклонениями на начальной стадии применяют местные негормональные средства (кремы, мази).

Терминальная пленка

Характеризуется снятием с папул тонкого слоя ткани, имеющего блестящую структуру и внешне похожего на полиэтилен. Он легко отделяется при любом воздействии (давление, трение и так далее) после удаления засохших чешуек.Терминальная пленка – это последний слой, который удаляется с кожного покрова. Дальнейшее соскабливание приводит к последнему этапу триады – капельному кровотечению.

На этой стадии используют лечебные травяные ванны, препараты с противоаллергическим эффектом, мази на природной основе (без кортикостероидов и гормонов).

Точечное кровотечение

После снятия терминальной пленки на пораженном месте кожи возникает капельное кровотечение (симптом Ауспица или «кровавая роса») и отмечается ускоренный рост новообразований, которые иногда достигают размера горошины и называются лентикулярными. В некоторых случаях папулы увеличиваются до диаметра небольшой монеты и дифференцируются, как нуммулярные. При прогрессировании болезни их рост усиливается и при соединении формируются псориатические бляшки.

Для лечения применяют ретиноиды, иммуномодуляторы, противовоспалительные препараты, физиопроцедуры.

Прочие

Распознать заболевание можно и по другим характерным признакам, основными из которых являются 4:

  • Пильнова – ободок красного цвета, не покрытый чешуйками, который образуется вокруг папул.
  • Кеберна – на чистом участке кожного покрова просматриваются мелкие высыпания (обычно появляется перед прогрессирующей стадией псориаза).
  • Картамышева – симптом, помогающий отличить псориаз от себорейного дерматита, характерен для активной стадии патологии. Сопровождается появлением на волосистой части головы папул с четкими границами, при себорейном дерматите такого не происходит.
  • Воронова – вокруг образования возникает светлый блестящий ободок кожи. Симптом характерен для стадии регресса болезни и появляется при исчезновении папул.

Как выглядит

В большинстве случаев начало патологии незаметно: на ранней стадии псориаз поражает маленькие области кожи, в основном – на сгибах конечностей, голове и вдоль линии роста волос.

Внимание! Начинающие проявления возникают на месте постоянного механического раздражения кожного покрова, например, где одежда натирает и давит.

Общие симптомы:

  • зуд;
  • чрезмерная сухость кожи;
  • шелушение патологических элементов;
  • общее ухудшение самочувствия (слабость, вялость, повышение температуры).

Выделяют 3 стадии развития патологических папул:

  • Прогрессирующая. Появление высыпаний ярко-розового оттенка, окруженных насыщенным немного расплывчатым ободком. В центре папул кожа шелушится, придавая образованиям белый окрас. На этом этапе сыпь может проявляться на месте царапин, кожных травм, укусов, порезов, уколов или ожогов.
  • Стационарная. Начинается через 1-4 недели с момента возникновения заболевания. Новые бляшки не появляются, старые приобретают светловатый окрас, интенсивность шелушения снижается.
  • Регрессирующая. Цвет бляшек и папул бледнеет, их инфильтрация уменьшается и образования рассасываются. Средняя продолжительность периода затухания – от 2 до 6-8 месяцев.

Признаки болезни в зависимости от типов:

  • Бляшковидный (обыкновенный или вульгарный). Самый распространенный вид патологии. На различных местах тела (чаще на локтях, коленях, голове) возникают овальные или округлые бляшки красного оттенка, сверху покрытые серебристо-белыми чешуйками.
  • Себорейный. В основном возникает на волосистой части головы. Проявляется шелушением и зудом, распространяется на зону за ушами и кожу вдоль линии роста волос.
  • Пустулезный тип считается наиболее тяжелой формой, развивается быстро и поражает большие участки кожного покрова. На теле появляются болезненные высыпания, которые сопровождаются местным повышением температуры, слабостью, головной болью, диареей. В местах поражения вскоре образуются пузырьки, заполненные экссудатом. В дальнейшем пятна прогрессируют, сливаются между собой, формируя большие поражения на теле.
  • Интертригинозный. Характерен для детей, сопровождается появлением ярко-красных папул, с незначительным шелушением (его может и не быть).
  • Экссудативный. Пораженные места кожи не только шелушатся, но и мокнут, на поверхности бляшек образуются корочки желтоватого цвета.
  • Псориатическая эритродермия. По всему телу наблюдаются бляшки красного цвета с серебристыми, желтыми или белыми чешуйками. Сопровождается увеличением лимфатических узлов, повышением температуры тела. В дальнейшем образования сливаются в большие пятна, которые вызывают раздражение и зуд.
  • Псориатический артрит. Сопровождается «суставным синдромом», при котором поражается кожный покров в области суставов (на запястьях, фалангах пальцев, позвоночнике и так далее) и если своевременно не принять меры, то заболевание поражает суставы.
  • Каплевидный сопровождается обильными высыпаниями, состоящими из множества мелких бляшек. При этом папулы имеют форму капель, их цвет – от ярко-красного до лилового.
  • Точечный. Характеризуется образованием на различных областях тела небольших пятен, напоминающих точки, шелушение дермы может отсутствовать.
  • Рупиоидный. Один из типов застарелого псориаза. На образованиях появляются корки, они становятся выше, принимая форму конуса.
  • Застарелый проявляется крупными папулами, которые не проходят долгое время, иногда на них образуются папилломы и бородавки.
  • Псориатическая онихия приводит к деформации ногтей, возникновению желто-бурых пятен под ними.
  • Ладонно-подошвенный. Появляется на ладонях и подошвах. Основные симптомы – утолщение кожи, сухость, трещины.
  • Псориаз слизистых оболочек затрагивает ротовую полость и провоцирует возникновение бляшек на слизистой.

Локализация псориаза

Руки

В большинстве случаев высыпания появляются на поверхности локтей или между пальцами. Реже папулы отмечаются на предплечье.

Внимание! Для рук характерна бляшечная форма патологии, но встречаются и другие. Ее признак – маленькие пятнышки красного оттенка, быстро покрывающиеся белыми чешуйками, пораженная кожа грубеет.

Ноги

Псориатические образования в основном возникают на ногах в области коленей, но не исключено их формирование и на других участках ног.

Первая сыпь единичная и небольшая с четким контуром, но рыхлая, воспаленная и сильно шелушится. Такие точечные папулы быстро распространяются, формируя конгломераты.

Голова

Часто развивается на фоне себореи, затрагивает линию роста волос, образуя так называемую псориатическую корону. Кожные формирования постепенно разрастаются и распространяются по всей поверхности, напоминая перхоть. Эта локализация встречается достаточно часто, реже сыпь появляется на ушах или за ними.

Ногти

Ногтевая пластина может поражаться по типу:

  • Наперстка – точечная форма псориаза. На ногтях появляются маленькие ямки, которые напоминают следы от уколов иглой.
  • Онихомикоза – ноготь меняет свой цвет, становится тусклым, заметно утолщается и начинает отслаивается. Сквозь пластину видна окруженная красноватым ободком псориатическая папула, похожая на масляное пятно.

Тело

Обычно проявляется характерными папулами, которые сливаются между собой. Чаще встречается псориаз на спине, реже на шее, животе, бедрах, образования могут быть каплевидной, точечной и бляшкообразной формы.

Лицо

Поражается редко, высыпания находятся в носогубных складках, в области висков и бровей, вокруг глаз. Редко патология затрагивает кайму губ, сыпь напоминает герпес.

Ладони и стопы

Поражаются одновременно обе зоны, но отмечались случаи, когда патология развивалась только на стопах или ладонях. На подошвах болезнь часто сочетается с грибковой патологией, что значительно затрудняет диагностику и терапию.

Этот вид псориаза разделяют на 3 типа:

  • Папулезно-бляшечный – образования плотные, не выступают над кожным покровом, чешуйки от бляшки отделить сложно. Сыпь возникает в краевых областях, сопровождается отеком и кератозом.
  • Псориатическая мозоль – круглой формы плотные папулы, состоящие из ороговевшего эпидермиса. Слой кожи постепенно утолщается и грубеет. В результате она легко травмируется, возникают трещины. Покраснения практически нет, размеры наростов от 2-3 миллиметров до 2-3 сантиметров.
  • Везикулезно-пустулезная – проявляется в виде серозно-гнойных папул. В диаметре пузырьки достигают 2 миллиметров, склонны к соединению.

Суставы

Патология способна поражать суставы человека, что ведет к изменению структуры их тканей, что при прогрессировании влечет болезненность и деформацию. Внешние симптомы: на кожном покрове появляется сыпь красноватого цвета. Внутренние признаки – суставы болят, особенно во время сна, ощущается скованность движения, отечность.

Важно! Сначала псориаз поражает мелкие суставы стоп и кистей, далее распространяется на коленные и локтевые, а на запущенной стадии страдают уже межпозвоночные суставы.

Чешется или нет

В большинстве случаев псориатическое заболевание сопровождает зуд различной степени интенсивности, иногда чешутся не только пятна, но и все тело. На начальной стадии зуд легкий, постепенно усиливаясь.

Степень интенсивности зависит и от месторасположения патологии. Например, псориаз на голове чешется сильно, при этом кожный покров шелушится и отпадает крупными хлопьями, по размеру крупнее обычной перхоти. На стационарной стадии зуд уменьшается, часто сменяется жжением. Во время ремиссии все основные симптомы проявляются слабо.

Зуд усиливается при:

  • рецидиве;
  • смене климата;
  • общей интоксикации;
  • заболеваниях органов пищеварительного тракта;
  • присоединении чесотки, аллергии;
  • ВИЧ-инфекциях.

Сильно чешется кожный покров после употребления кофе, спиртных напитков, пряной и острой пищи, шоколада и других аллергенов.

Как отличить

От экземы

  • Характер сыпи. При экземе образуются волдыри или пузырьки, наполненные жидкостью, которая периодически сочится. Для псориаза характерно появление сухих чешуйчатых папул, при удалении которых проступает кровь.
  • Кожный зуд. От экземы тело чешется сильнее, чем при псориатической патологии.
  • Цвет. При псориазе чешуйки имеют серебристый оттенок, а при экземе пораженные места приобретают ярко-красный или алый цвет.
  • Больные области. Экзема поражает мягкие, чувствительные участки кожного покрова, подмышки и паховую область. Для псориаза характерна сыпь на грубых, твердых и толстых слоях кожи (колени, локти, голова и другие).
  • Причины болезни. Псориаз часто вызывают нейрогенные факторы, а экзему – аллергия и сбои в работе организма.
  • Особенности при высыпаниях на руках. При псориазе на ногтевой пластине формируются ямки, а экзема схожа с грибковой инфекцией.

От себорейного дерматита

Клинические проявления заболеваний похожие, но есть несколько особенностей, по которым можно их различить:

  • для псориаза характерен нездоровый блеск кожных покровов и кровянистые трещины, а при себорейном дерматите такого не наблюдается;
  • дерматит, в отличие от псориаза, не сопровождается огрубением кожи и ее сильной сухостью;
  • при псориазе чешуйки серебристого цвета, а себорея – желтого или белого;
  • себорейные чешуйки легко удаляются, а псориатические – нет;
  • дерматит чаще наблюдается на местах скопления сальных желез, а чешуйная болезнь – по всему телу;
  • псориаз волосистой части головы заметно выступает за область роста волос, а себорейная патология не пересекает этой линии;
  • площадь поражения чешуйчатым лишаем значительно больше, чем у дерматита.

От грибка

  • Псориаз появляется при наличии нескольких провоцирующих факторов, например, наследственность, механическое повреждение кожного покрова, сбои в работе иммунной системы и так далее. Возбудителем второго заболевания является только споры паразитических грибов.
  • Псориатическая патология не заразна, она не передается ни воздушно-капельным, ни половым путем, ни через касания.

    Внимание! Грибок (онихомикоз) поражает при любом контакте, в том числе в общественных местах – сауна, бассейн, тренажерные залы и так далее. Передается от животных и людей.

  • При псориазе головы структура волос не меняется, грибковая болезнь же приводит к ломкости, сухости и их выпадению.
  • В отличие от чешуйчатого лишая, онихомикоз ног, стоп сопровождается неприятным запахом.
  • При поражении чешуйчатым лишаем ногтей структура их изменяется уже на начальной стадии, а при грибке длительное время структура и цвет ногтевых пластин не изменяются.

От розового лишая

Отличительным признаком псориаза является «псориатическая триада». Заболевание нарастает постепенно и проходит 3 стадии. Розовый лишай (питириаз) развивается быстро и постоянно прогрессирует. Кроме того, питириаз является заразной болезнью, а чешуйчатый лишай – нет.

От нейродермита

  • Атопический дерматит (нейродермит) имеет аллергическое происхождение и провоцируется определенным веществом, например, пыльцой растения, продуктами питания, шерстью животных и так далее. Причины появления псориаза другие (наследственность, сниженный иммунитет, психосоматика, механическое повреждение кожного покрова и так далее).
  • При нейродермите кожа высыхает и становится грубой, а при псориазе покрывается чешуйками и кровоточит.
  • Бляшки при дерматите состоят из отдельных маленьких элементов, в случае с лишаем – папулы однородны и покрыты серебристыми чешуйками.
  • Цвет высыпаний при псориазе намного ярче, чем при нейродермите.

От подагры

Разница между подагрическим и псориатическим артритом кроется в причине развития. Подагра возникает из-за отложения кристаллов мочевой кислоты в хрящевой ткани суставов. Отклонение от нормы могут спровоцировать: артериальная гипертензия, ожирение, прием мочегонных препаратов, употребление алкоголя и так далее.

Симптомы псориаза и подагры схожи – это сильная боль в ночное время, скованность в движениях, покраснения и отек в области поражения. Однако при псориазе в большинстве случаев сначала появляются характерные высыпания красного цвета, а затем болевые ощущения.

Другие отличительные симптомы подагрического артрита:

  • наличие белых узелков в области пораженного сустава;
  • признаки образования камней в почках (боли в пояснице, примеси крови в моче и другие).

psoriaz-online.ru

7 фактов о псориазе, которые нужно знать каждому

Одни болезни имеют четкую причинно-следственную связь. 

Например, не сделал прививку от клещевого энцефалита – пошел весной в лес нарвать ландышей – был укушен клещом – заболел. Все очевидно и прозрачно. 

Но есть заболевания, разобраться в хитросплетениях причин и следствий которых не удается даже врачам. Не удивительно, что их происхождение нередко овеяно мифами и даже иногда откровенными спекуляциями. И одна из таких болезней – псориаз. Мы подобрали самые важные факты о нем.

 1. Псориаз может возникнуть у каждого из нас в любом возрасте. 

Распространенное хроническое заболевание кожи, псориаз поражает 1 из 50 человек, причем симптомы могут впервые появиться действительно в любой момент жизни. 

Впрочем, чаще всего болезнь манифестирует в промежутке между 15 и 35 годами жизни, с равной вероятностью у мужчин и женщин. 

На сегодня, по данным Международной федерации ассоциаций псориаза, какой-либо его формой страдает около 3% популяции. Это примерно 125 миллионов человек во всем мире [1]. 

2. Псориаз не заразен, и бояться пожать руку человеку, страдающему этим заболеванием, - глупо и жестоко. 

Псориаз – не инфекционная болезнь. Ряд исследований свидетельствует, что он имеет аутоиммунное происхождение. Предполагается, что при псориазе иммунные Т-клетки, которые должны атаковать чужеродные организмы, по трагической ошибке нападают на здоровые клетки кожи. Это приводит к утолщению ее верхнего слоя, эпидермиса, и воспалительному процессу, проникающему вглубь, к дерме. 

Аутоиммунная теория происхождения псориаза стройна и красива, однако до сих пор не найден аутоантиген, который должен запускать этот процесс [2], то есть точка над i не поставлена.

Тем не менее, очевидно: псориазом нельзя заразиться – им можно просто заболеть.  

3. Зудящие псориатические бляшки непрезентабельного вида никак не связаны с гигиеной и санитарией. 

Псориаз – болезнь хроническая, при которой чередуются периоды ремиссии и обострения. Возвышающиеся над поверхностью кожи зудящие бляшки, покрытые серебристыми и блестящими чешуйками, появляются спонтанно или под действием провоцирующих факторов. 

Несмотря на то что в происхождении псориаза есть белые пятна, с триггерами, то есть факторами, «запускающими» очередной эпизод, все ясно. В их роли выступают различные травмы, солнечные ожоги, некоторые лекарства (бета-блокаторы, которые назначают для лечения болезней сердца и артериальной гипертензии, снижающие давление ингибиторы АПФ, противогрибковый препарат тербинафин и ряд других). 

Читайте также:
Может ли защитить медицинская маска от гриппа или коронавирусной инфекции?

Кроме того, спусковым крючком обострения могут быть стресс, холодная, влажная погода, инфекции, злоупотребление алкоголем, курение. Как видим, недостаточно тщательной гигиены в перечне нет [3]. 

4. Псориаз не имеет ничего общего с психологическими проблемами. 

Постулаты Луизы Хей и прочих «специалистов», открывающих для доверчивых граждан «психологию болезней», - чистой воды профанация. 

Заболевания со сложным, не до конца изученным происхождением – благодатная почва для самовыражения народных целителей, знахарей, психологов и гадалок на кофейной гуще. 

Они выдвигают самые неожиданные идеи насчет первопричин и предлагают еще более безумные способы лечения. 

 Луиза Хей утверждала, что псориаз будто бы развивается из-за страха быть обиженным и излечивается, если принять и одобрить себя, любимого. 

Однако ни одного случая исцеления от псориаза в истории медицины зарегистрировано не было, во всяком случае пока. 

И независимо ни от каких страхов и уровня самоуверенности вероятность развития заболевания увеличивается на 10%, если им болеет один родитель, и на 50%, когда страдают и мать, и отец. 

 5. Псориаз бывает разным. 

Действительно, существует несколько подтипов заболевания, причем иногда у одного больного возникает сразу две или три формы. Чаще всего – в 80-90% случаев – развивается бляшечный псориаз. 

У 30% больных встречается псориатрический артрит, при котором наряду с внешними проявлениями воспаляются суставы, а у 10% - каплевидная форма заболевания. 

Известны и другие, более редкие подтипы. Все они проявляются специфическими высыпаниями, которые могут возникать на любом участке тела, и зудом, подчас мучительным. В этой пессимистичной информации при желании можно найти и обнадеживающий факт: по статистике, в 80% случаев псориаз протекает в мягкой форме, и поражения охватывают менее 3% поверхности тела [4]. 

6. Псориаз не лечится, но контролируется 

К сожалению, Луиза Хей и прочие последователи «психологических» теорий, глубоко заблуждаются. 

Псориаз неизлечим. 

Однако существует довольно внушительный перечень методик, которые применяются для контроля над заболеванием. 

Это и наружная терапия с помощью эмолентов, салициловой кислоты, аналогов витамина D3, и системное лечение средствами для приема внутрь (пероральными ретиноидами, иммуномодуляторами). 

Хорошие результаты демонстрирует фототерапия, при которой на зону поражения воздействуют ультрафиолетовыми лучами. Чтобы достичь оптимального терапевтического ответа, часто комбинируют различные методы лечения. 

7. Медицина не стоит на месте – недавно появился новый многообещающий препарат от псориаза 

В 2016 году Еврокомиссия одобрила новый препарат для лечения тяжелых случаев псориаза – иксекизумаб. По данным масштабных клинических исследований, он снижал площадь поражений и степень тяжести заболевания как минимум на 75% у 82-89% пациентов уже в течение первых трех месяцев лечения. У 40% больных, принимающих препарат, была достигнута полная ремиссия. 

Это очень обнадеживающие цифры, внушающие оптимизм и веру в большое будущее фармакологии XXI века [5].

_____________________________________________

 1. Psoriasis is a Serious Disease Deserving Global Attention. A report by the International Federation of Psoriasis Associations. 

2. World Health Organization et al. Global report on psoriasis. 2016. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204417/9789241565189_eng.pdf (дата обращения 16.02.2020). 

3. Singh R. K. et al. Erythrodermic psoriasis: pathophysiology and current treatment perspectives //Psoriasis (Auckland, NZ). 2016; 6: 93.

 4. Pariser DM, Bagel J, Gelfand JM, Korman NJ, Ritchlin CT, Strober BE, Van Voorhees AS, Young M, Rittenberg S, Lebwohl MG, Horn EJ; National Psoriasis Foundation. National Psoriasis Foundation clinical consensus on disease severity // Arch Dermatol. 2007 Feb; 143(2): 239-42. Abstract 

5. Mease P. J. et al. Ixekizumab, an interleukin-17A specific monoclonal antibody, for the treatment of biologic-naive patients with active psoriatic arthritis: results from the 24-week randomised, double-blind, placebo-controlled and active (adalimumab)-controlled period of the phase III trial SPIRIT-P1 //Annals of the rheumatic diseases. 2017; 76

Марина Поздеева 

 Фото depositphotos.com 

 Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

apteka.ru

что это такое, от чего появляется и как избавиться?

Псориаз представлен в виде неинфекционной кожной патологии хронического характера. Статистика гласит о том, что 3,7% жителей планеты подвержены данному заболеванию, именуемому чешуйчатый лишай. Пол в данном случае не имеет значения, псориаз – это не заразная болезнь, при этом, группа риска представлена людьми в возрасте 14-27 лет. На коже появляется пятнистое красное шелушение с белыми чешуйками.

Локализации возможна на любом участке тела, но наиболее распространенные места – волосистая зона головы, поясница, колени и локти. Поскольку рассматриваемая болезнь хроническая, она проявляется периодами ремиссии и обострений. Насколько сильно патология влияет на жизнь пациента, и как избавиться от псориаза навсегда?

Причины появления

Чтобы понять, от чего возникает псориаз, стоит осознать, что процесс образования патологии системный, в нем участвует и кожа, и в целом весь организм человека. С причинами не все до конца ясно, они могут быть вирусными, инфекционными, наследственными, нейрогенными или смешанными. Гуморальный и клеточный иммунитет активизируется, что способствует запуску аутоиммунного процесса повреждения клеток, первостепенно клеток эпидермиса.

Обмен веществ также нарушается, а отягощенная наследственность также усугубляет псориаз кожи. В итоге регенерация клеток ускоряется в 3-5 раз, что приводит к формированию псориатических бляшек. Итак, почему возникает псориаз, при котором качество жизни на 80% зависит от правильного лечения и своевременного обнаружения болезни:

  1. Плохая наследственность;
  2. Депрессия, постоянные стрессы;
  3. Дисбактериоз;
  4. Проблемы с гормонами;
  5. Аллергические болезни;
  6. Кандидоз и стрептодермия;
  7. Вирусные патологии;
  8. Наркомания;
  9. Инфекции паразитарного характера;
  10. Проблемы с обменом веществ.

Симптоматика

Количество высыпания в самом начале патологии можно считать незначительным. Изучение симптомов позволит узнать, как выглядит псориаз на теле и как его распознать. Псориатическая бляшка играет роль ключевого симптома. Речь идет о гиперемированном участке кожи с чешуйками. На фоне здоровой кожи он кажется заметным и возвышенным. Наличие следующих признаков является причиной срочно обратиться к дерматологу:

  • Выпуклые пятна на коже со светлыми чешуйками;
  • Зуд на проблемных участках;
  • Избыточная сухость кожи и шелушение;
  • Болезненные трещины, волдыря в зоне ладоней и ступней;
  • Деформированные и слоящиеся ногтевые пластины.

Виды псориаза

Классификация псориаза предполагает разделение болезни на разные виды и формы. Стоит рассмотреть следующие виды псориаза с учетом локализации патологии и характера высыпаний:

  1. Бляшковый псориаз на теле часто именуют вульгарным, обыкновенным или простым. Это наиболее распространенный вариант, который диагностируется в 85% случаев общего количества пациентов. Воспаленные участки кожи имеют типичный для рассматриваемого заболевания вид – они легко отслаиваются, покрасневшие, с повышенной температурой. Красную кожу под чешуйками легко травмировать, она может кровоточить. Со временем бляшки сливаются в так называемое парафиновое озеро.
  2. Обратный кожный псориаз поражает сгибательные поверхности. Воспаленные участки кожи лишены шелушений, и над здоровой кожей почти не выступают. Локализация представлена складками кожи, а именно складками под грудью, если псориаз у женщин, подмышечными впадинами, зоной наружных половых органов, внутренней поверхностью бедер и складками кожи в паху. Когда выделяется пот, кожа травмируется или происходит трение, состояние воспаленных участков ухудшается. Диабетики и дети являются наиболее частыми пациентами.
  3. Пустулезный псориаз на коже отличается наиболее сложной симптоматикой. Над здоровыми участками кожи возвышаются волдыри с прозрачным неинфицированным экссудатом воспалительного характера. Вокруг пустул утолщенная, воспаленная, красная кожа с повышенной температурой.
  4. Рупиодный псориаз у человека характеризуется не только бляшковидными высыпаниями, но также острым воспалением эпидермиса. Поверхность кожи под бляшками ярко-розовая и мокнущая.
  5. Каплевидный псориаз у взрослых отличается обильным количеством мелких пузырьков лилового или красного цвета. По форме пузырьки могут напоминать кружочки, слезинки, точки или капли. Пораженная область зачастую достаточно обширная, это может быть псориаз на голове, шее, плечах, спине, зоне голеней или бедер. Ангина или стрептококковый фарингит часто являются провокаторами развития рассматриваемой патологии.

Формы псориаза

Что касается форм псориаза, это может быть псориатическая эритродермия, артропатический псориаз или псориатическая ониходистрофия:

  • Псориатическая ониходистрофия, затрагиваемая ногти, приводит к деформации ногтевой пластине на пальцах нижних или верхних конечностей. Возможно изменение окраса самого ногтя или ногтевого ложа. Данная разновидность псориаза также приводит к образованию утолщения, поперечных линий, пятен, точек, а также к повышенной ломкости и расслоению. Возможна даже полная потеря ногтя.
  • Эритродермический псориаз у мужчин и женщин развивается постепенно и протекает с осложнениями. Это последствие игнорируемого бляшковидного псориаза, когда эпидермис сильно краснеет и отекает, характеризуется явным острым воспалительным процессом. Шелушение и воспаление распространяется на обширные зоны, сопровождается болезненностью, зудом, а также отеком подкожной клетчатки. При такой форме патологии летальный исход наиболее вероятен, нежели при других, поскольку организм теряет способность регулировать температуру тела из-за обширных воспалений, шелушений и отслоек.
  • Псориатический артрит, кроме основой симптоматики, дополняется воспалительным процессом в суставах и соединительных тканях. Такая форма патологии может поражать любые суставы, но чаще всего это мелкие суставы верхних и нижних конечностей. Если заболевание распространяется на колене или тазобедренные суставы, велика вероятность потери способности двигаться. На рассматриваемую форму заболевания приходится 10-15% всех случаев, когда диагностируется болезнь кожи псориаз.

Стадии развития

То, как развивается псориаз, характеризуют три следующие друг за другом стадии. Их все проходит каждый пациент с рассматриваемым недугом, но при должном лечении можно значительно сократить длительность второй стадии:

  1. Прогрессирующая стадия характеризуется усилением первых признаков и ухудшением общего состояния здоровья;
  2. На стационарной стадии наблюдается пик развития патологии;
  3. Стадия регресса представлена утихающими симптомами и существенным улучшением общего состояния здоровья.

Диагностика

Диагностикой и дальнейшим лечением кожной болезни псориаз занимается дерматовенеролог. Сложностей в определении болезни обычно нет, поскольку кожные поражения носят особый характер. Редко возникает необходимость в дополнительных лабораторных исследованиях в виде определения ревматоидного фактора и общего анализа крови. Участие ревматолога становится актуальным, если диагностирован псориатический артрит. В такой ситуации необходимо обязательно сделать рентген суставов. Целесообразность биопсии кожи наблюдается в крайних случаях, когда при постановке дифференциального диагноза возникают сложности.

Качество жизни

Возникновение псориаза приводит к существенному снижению качества жизни. Сложности могут возникать при социальной адаптации и в рабочей сфере из-за физического и эмоционального дискомфорта. Сильный зуд и болевые ощущения могут усложнять базовые жизненные процессы: сон, уход за телом, прогулки, занятие спортом, выполнение профессиональных поручений, уход за домом, домашними животными.

Со стороны пациентов часто проявляется чрезмерная озабоченность собственной внешностью, они боятся отрицательной реакции со стороны окружающих и обладают заниженной самооценкой. Болевые ощущения наряду с зудом и эмоциональным дискомфортом часто приводит к социальной самоизоляции, тревожным расстройствам, социофобии и депрессивным состояниям.

Лечение

Избавление от псориаза предполагает комплексный подход с использованием следующих категорий лекарственных средств и препаратов.

Крема и мази

Мази и крема позволяют бороться с псориазом достаточно эффективно при минимально выраженных побочных действиях. Данные средства принято наносить непосредственно на воспаленные участки:

  • Гормональные мази относятся к категории наиболее эффективных, они устраняют основную симптоматику и блокируют пролиферацию кератиноцитов. Самые сильные средства данной категории способны раздражать кожные покровы, провоцировать сухость и истончение эпидермиса.
  • Салициловая кислота ликвидирует псориатическую шелуху посредством очищения кожи. Дозированность при использовании данного средства крайне важна, поскольку избыточное применение приводит к выпадению волос и раздражению кожных покровов.
  • Ретиноиды представлены активной формой витамина А, они практически так же эффективны, как и гормональные мази, но клинический эффект достигается дольше. Повышенная чувствительность к ультрафиолету является наиболее распространенным побочным синдромом.
  • Дегтярные мази снижают выраженность негативной симптоматики и блокируют рост кожных клеток. Среди побочных эффектов алопеция, угревая сыпь или фолликулит.
  • Кальципотриол – это форма витамина D в виде мази или геля. Комплексное использование с гормональными средствами дает максимальный эффект.
  • Увлажняющие крема помогают устранить побочную негативную симптоматику в виде сухости и кожного зуда, но в качестве основного метода лечения их использовать недопустимо.
  • Антралин в составе мазей способствует устранению чешуек, блокирует пролиферацию кератиноцитов. После нанесения на воспаленный участок средство необходимо смывать через некоторое время.

Таблетки от псориаза

Так как победить псориаз посредством местной терапии удается не всегда, возникает необходимость в дополнении лечебной стратегии таблетированной формой лекарств. Побочные эффекты могут существенно участиться, поэтому постоянный мониторинг общего состояния здоровья посредством сдачи анализов и посещения врача является обязательной мерой:

  1. Системные клюкокортикостероиды снижают воспалительный процесс, отечность и зуд, блокируют повышенную активность кожных клеток. Побочные эффекты крайне многочисленны, поэтому таблетки анной группы назначаются редко.
  2. Псориаз по всему телу можно лечить Метотрексатом, который демонстрирует эффективное цитостатическое и противовоспалительное действие. На низкие дозировки организм реагирует достаточно положительно. Среди редких побочных эффектов повышенная усталость, ухудшение аппетита, проблемы с пищеварением.
  3. Ретиноиды эффективны в тех случаях, когда кожное заболевание псориаз не удается лечить другими средствами. Среди побочных эффектов алопеция и воспаление зоны губ. После использования таблеток данной группы нельзя рожать в течение 3 лет, поскольку ретиноиды провоцируют возникновение врожденных дефектов.
  4. Циклоспорин имеет много общего с метотрексатом и относится к категории иммунодепрессантов. Повышение АД и возникновение почечной патологии являются наиболее распространенными побочными эффектами.
  5. Если перечисленные препараты не могут быть использованы ввиду особенностей организма пациента, возникает целесообразность назначения гидроксимочевины или Тиогуанина.
Метотрексат
Дегтярные мази
Кальципотриол

Уколы

Лекарственные средства, помогающие избавиться от псориаза, могут быть представлены в виде уколов со следующими компонентами:

  • Антигистаминные средства мгновенно блокируют острый зуд;
  • Глюкокортикостероиды в виде уколов используются, если таблетки и мази с данным компонентом не эффективны;
  • Биологические препараты являются результатом синтеза белков человека и животного. Они благотворно воздействуют на иммунную систему организма, но их цена для многих пациентов слишком высока.

Применение шампуней

Также стоит рассмотреть специальные лечебные шампуни, так как убрать псориаз на голове способны только они:

  1. Противогрибковые шампуни, например, Низорал, эффективны, если возбудителем патологического воспаления является грибковая инфекция;
  2. Шампуни, содержащие кортикостероиды, например, Сарех, Клобекс и Этривекс;
  3. Дегтярный шампунь или мыло используются для ликвидации псориатических чешуек, а также снижения жжения и зуда. В качестве примера можно привести шампуни Тана, 911 дегтярный и Альгопикс. Также допустимо добавление березового дегтя непосредственно в шампунь, которым пациент обычно пользуется.

Лекарственные препараты

Если вовремя диагностировать появление псориаза, должный результат способны принести следующие лекарственные препараты:

  • Фракция АСД2 используется еще со времен СССР, преимущественно ветеринарами, но применение данного средства помогает и при псориазе у человека. Это антисептик, действие которого направлено на иммуномодуляцию. Допустимо использование компрессов. Примочек, местно или даже внутрь. Рассматриваемый метод лечения официальная медицина не признает.
  • Инфликсимаб – биологический препарат для внутривенного или подкожного введения.
  • Дексазон, Метипред и Преднизолит относятся к категории гормональных препаратов, которые, несмотря на свою эффективность, сопровождаются неприятными побочными симптомами.
  • Метотроксат из группы цитостатиков принято использовать под тщательным контролем врача и с максимальной осторожностью. В неделю в начале курса необходимо принимать не более 5 г, дальнейшую дозировку определяет врач.
  • Неотигазон актуален, если патология протекает в тяжелой форме. Комплексная терапия с препаратами, содержащими витамин А, метотрексатом и ретиноидами запрещена.

Биологически активные вещества

Так как быстро избавить от псориаза удается редко, в качестве дополнительной поддерживающей терапии стоит принимать БАДы:

  1. Витамин Д полезен, поскольку кальций является одним из самых важных минералов в борьбе с рассматриваемым кожным недугом, а для его усвоения нужен витамин Д. применение данной добавки на этапе перехода активной фазы в стационарную наиболее результативно.
  2. Кремний в составе витаминно-минеральных комплексов играет роль сорбента, притягивающего в себя антигены, а также улучшает состояние кожных покровов.
  3. Лецитин способен быстро восстановить клетки эпителия, которые при данной патологии погибают. Целостность кожных покровов восстанавливается намного быстрее, а воспалительный процесс становится менее выраженным.
  4. Омега-3 кислоты и рыбий жир также способствуют устранению воспалительного процесса.

Народные подходы к лечению

Для повышения эффективности медикаментозных средств комплексную терапию можно дополнить народными методами лечения, но помните, что псориаз на спине и других участках может быть чувствителен к аллергенным веществам, поэтому стоит предварительно проконсультироваться с врачом:

  • Китайский зеленый чай способствует снижению дискомфорта из-за кожного зуда, бляшки светлеют. Применение возможно внутрь в виде напитка или наружно в виде масок на поряженные участки.
  • Солнечные ванны позволяют снизить проявления псориаза, особенно в сочетании с морской водой. Воздействие ультрафиолета не должно быть прямым, загорать лучше в тени. Если проигнорировать данную рекомендацию, проявления псориаза ликвидируются только на время, но вскоре болезнь вернется с еще более выраженной негативной симптоматикой.
  • Мазь из березового дегтя, салицилового спирта и масла облепихи следует наносить непосредственно на пораженные участки на 2 часа. Если псориаз на животе или спине достаточно обширный, стоит поверх мази укладывать марлю. После смывания мази необходимо нанести настойку чистотела в виде масла.
  • Настой из льняного семени позволяет за неделю ликвидировать клинические симптомы рассматриваемого недуга. На сутки замочите ложку семян в стакане кипятка, после чего прокипятите, остудите и процедите, принимайте утром перед едой в сочетании с активированным углем (на каждые 10 кг веса 1 таблетка). Курс следует продолжать 20 дней, даже если проявления псориаза исчезли. Продукцию с кофеином в составе употреблять запрещено.
  • Прополис и сливочное масло в виде мази в пропорции 1:20. Смешайте компоненты, прокипятите 15 минут, процедите и наносите на пораженные участки. Хранить средство необходимо в холодильнике.
  • Отвары из сельдерея можно принимать внутрь раз в сутки, а компресс накладывать на 2 часа в течение 21 дня. Трех курсов с перерывом в неделю будет достаточно, чтобы на несколько лет забыть о болезни.
  • Порошок чистотела и вазелин в виде мази необходимо использовать в течение 3 дней, накладывая на воспаленные участки кожи. После перерыва в 4 дня курс продолжается, пока внешние проявления полностью не исчезнут. Для приготовления средства все компоненты смешиваются в равных пропорциях.
Мазь из березового дегтя
Настой из льняного семени
Отвары из сельдерея
Порошок чистотела

Профилактика

Профилактика псориаза, а также меры по предотвращению обострений актуальны так же, как и само лечение:

  1. За чистотой кожного покрова необходимо следить особо тщательно, пользуйтесь увлажняющими кремами на основе натуральных компонентов.
  2. Контролируйте общее состояние здоровья, особенно, при наличии проблем с иммунитетом. Прием поливитаминных комплексов является обязательным составляющим профилактики псориаза.
  3. Регулярный массаж улучшает отток лимфы и кровообращение, за счет чего продукты распада выводятся быстрее и кожа лучше очищается.
  4. Любые контакты с бытовой химией необходимо ограничить по максимуму. Перчатки и бытовые респираторы являются обязательными средствами защиты, если нет возможности передать выполнение домашних дел другим членам семьи. При выборе бытовой химии обращайте внимание на наличие красителей, химических реагентов и отдушек. Елочный уровень должен приравниваться к природному. Также стоит минимизировать использование уходовых косметических средств и декоративной косметики.
  5. Часто первые признаки болезни проявляются после нервного перенапряжения, поэтому актуально освоить разные методы релаксации и самоконтроля. Не стоит игнорировать пользу здорового сна. При частых стрессах допустимо принимать растительные успокаивающие настойки и чаи.
  6. Курение является прямым провокатором, как обострений, так и самой болезни изначально. Речь идет о курильщиках, у которых уходит более 20 сигарет в день. Под воздействием сигаретного дыма иммунитет снижается, поражаются сосуды, антиоксидантная защита организма ослабевает. Что касается алкоголя, он не влияет на зарождение данной кожной патологии, но может усугубить ее течение.

Псориаз и беременность

Беременность во многом отягощает лечение псориаза, поскольку разрешено использование далеко на всех лекарственных средств. Стоит подробно разобраться также с вопросом планирования беременности и других ситуаций, связанных с данным периодом в жизни женщины.

Планирование беременности

Репродуктивная функция женщин и мужчин никак не поддается влиянию болезни. Что касается возможного вреда ребенку, при контакте псориаз не передается, поэтому кормление грудью и общение с ребенком не станет проблемой. Другое дело – способность болезни передаваться на генетическом уровне, но вероятность не так велика – 8-15%, если болен один из родителей. Риск повышается, если заболеванию подвержены оба родителя – 50-60%.

Планируя беременность, стоит предварительно пройти очередной курс лечения, добиться ремиссии. Речь идет именно о женщине, поскольку состояние отца на вынашивание плода не влияет. Стресс также необходимо минимизировать и отнестись ответственно к данному аспекту.

Беременность

Что касается непосредственно беременности, многие отмечают, что течение патологии существенно облегчается, но симптомы обостряются сразу после родов. Связано это с ослабеванием иммунной системы женщины, поскольку ребенок, по сути, истощает организм, поглощая через пуповину питательные вещества. Если возникла необходимость лечения во время вынашивания плода, стоит отдавать предпочтение более безопасным средствам с минимальной вероятностью побочных эффектов. Анализируйте свое состояние, и вы сможете понять, как будет вести себя болезнь при следующих беременностях. Далее стоит рассмотреть, какие лечебные средства можно использовать, а каких стоит избегать.

Местное лечение Запрещено Рекомендуется
Препараты на основе витамина А категорично противопоказаны. Глюкокортикостероиды в составе мазей и кремов допустимы в минимальных количествах. На плечах, животе и в зоне молочных желез применение не рекомендуется, поскольку кортизон способен провоцировать возникновение растяжек.
Препараты на основе витамина Д допустимы только в малых количествах на отдельных проблемных участках. Успокаивающие и увлажняющие крема противопоказаний не имеют.
Системное лечение Метотрексат и ацетритин провоцируют выкидыш или дефекты плода. Лечение данными средствами до вынашивания ребенка требует воздержания от беременности в течение 4 месяцев. также подобные препараты негативно влияют на состояние спермы мужчин, поэтому правило соблюдения данного периода относится и к мужчине. Фототерапия УФ-В не вредна, ни для будущего ребенка, ни для матери.
Puva терапия в период беременности также не подходит, поскольку требует предварительного использования фотосенсибилизирующих средств. При тяжелом течении болезни может назначаться Циклопорин, который на организм ребенка не оказывает негативного воздействия, однако может провоцировать побочные эффекты у матери.

Кесарево сечение

Наличие псориаза не является причиной проведения кесарева сечения при родах, однако стоит учесть вероятность феномена Кёбнера. Речь идет о появлении псориаза в зонах, где кожа была повреждена. Пока не проводилось официальных исследований относительно скорости заживления этих участков и риска инфицирования.

Псориаз после родов

После родов в большинстве случаев наблюдается обострение патологии, причиной которого является стресс, усталость, хронический недосып, нерегулярное и ограниченное питание, гормональный дисбаланс. Допускается кормление грудью, поскольку с молоком патология не передается ребенку, однако при использовании медикаментозных средств на обширных участках лактация не рекомендуется, поскольку некоторые компоненты могут попадать в молоко.

100%-ю безопасность для матери и плода не может гарантировать ни одно лекарственное средства, поэтому консультации с врачом, который ведет беременность, являются обязательными.

Несмотря на то, что псориаз носит хронический характер, при грамотно спланированном лечении можно с успехом ликвидировать негативную симптоматику и избежать снижения качества жизни из-за многочисленных ограничений, связанных с болезнью.

udalaypsoriaz.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое незаразное заболевание, поражающее кожу, ногти и суставы. Характеризуется появлением на коже мономорфной сыпи: узелков ярко-розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками. Элементы сыпи могут сливаться в различные конфигурации, напоминающие географическую карту. Сопровождается умеренным кожным зудом. Псориаз ухудшает внешний вид кожи, доставляет психологический дискомфорт пациенту. При поражении суставов развивается псориатический артрит. Опасен генерализованный пустулезный псориаз беременных, ведущий к поражению плода и выкидышу.

Общие сведения

Псориаз – широко распространенное хроническое кожное заболевание, характеризующееся мономорфной сыпью из плоских папул, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки, которые очень быстро покрываются рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Псориаз имеет волнообразное течение, заболеваемость – 2% от всего населения, диагностируется одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Причины возникновения и патогенез псориаза

Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны. Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того у монозиготных близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах. Инфекционная этиология псориаза сводится к наличию измененных комплексов и включений, как при вирусной инфекции, но, однако идентифицировать вирус пока не удается.

И, на сегодняшний день, псориаз считают мультифакторным заболеванием с долей генетических и инфекционных компонентов. В группу риска по заболеваемости псориазом попадают люди с постоянной травматизацией кожи, с наличием хронических стрептококковых инфекций кожи, с нарушениями вегетативной и центральной нервной системы, с эндокринными нарушениями, кроме того злоупотребление алкоголем повышает вероятность возникновения псориаза.

Клинические проявления псориаза

Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.

В стадии развития псориаза высыпаний немного, постепенно в течение месяцев и даже лет их количество увеличивается. Псориаз очень редко дебютирует интенсивными и генерализованными высыпаниями, такое начало можно наблюдать после острых инфекционных заболеваний, тяжелых нервно-психических перегрузок и после массивной медикаментозной терапии. Если псориаз имеет такое начало, то высыпания отечные, имеют ярко-красный цвет и быстро распространяются по всему телу, псориатические бляшки гиперемированны, отечны и нередко зудят. Папулы локализуются на сгибательных поверхностях, особенно в области коленных и локтевых суставов, на туловище и волосистой части головы.

Для следующей стадии псориаза характерно появление новых, уже небольших элементов на местах расчесов, травм и потертостей, эта клиническая особенность называется феноменом Кебнера. В результате периферического роста, вновь возникшие элементы сливаются с уже имеющимися и образуют симметричные бляшки или располагаются в виде линий.

В третьей стадии псориаза интенсивность периферического роста бляшек снижается, а их границы становятся более четкими, цвет пораженной кожи приобретает синюшный оттенок, наблюдается интенсивное шелушение на всей поверхности элементов. После окончательной остановки роста бляшек псориаза по их периферии образуется псевдоатрофический ободок - ободок Воронова. При отсутствии лечения псориаза бляшки утолщаются, иногда можно наблюдать папилломатозные и бородавчатые разрастания.

В стадии регресса симптоматика псориаза начинает угасать, при этом нормализация кожи идет от центра пораженной поверхности к периферии, сначала исчезает шелушение, нормализуется цвет кожных покровов и в последнюю очередь исчезает инфильтрация тканей. При глубоких поражениях псориазом и при поражениях тонкой и рыхлой кожи иногда может наблюдаться временная гипопигментация после очищения кожи от высыпаний.

Экссудативный псориаз отличается от обычного наличием корко-чешуек на бляшках, которые образуются за счет пропитывания экссудатом, в складках тела может быть мокнутие. В группу риска по заболеваемости экссудативным псориазом попадают больные сахарным диабетом, люди с гипофункциями щитовидной железы (гипотиреоз) и имеющие избыточную массу тела. Пациенты с такой формой псориаза отмечают зуд и жжение на пораженных участках.

Псориаз, протекающий по себорейному типу, локализуется на участках, склонных к себорее. Большое количество перхоти не позволяет вовремя диагностировать псориаз, так как она маскирует псориатическую сыпь. Со временем участки кожи, пораженной псориазом, разрастаются и переходят на кожу лба в виде «псориатической короны».

У людей, которые заняты тяжелым физическим трудом, чаще встречается псориаз ладоней и подошв. При таком виде псориаза основная часть высыпаний локализованы на ладонях, на теле встречаются лишь единичные участки сыпи.

Пустулезные формы псориаза начинаются с одного небольшого пузырька, который быстро перерождается в пустулу, а при вскрытии образует корку. В дальнейшем процесс распространяется на здоровую кожу в виде обычных псориатических бляшек. При тяжелых формах генерализованного пустулезного псориаза на инфильтрированной коже могут появляться внутриэпидермальные мелкие пустулы, которые сливаясь, образуют гнойные озера. Такие пустулы не склонны к вскрытию и подсыхают в коричневые плотные корочки. При пустулезных формах псориаза поражения симметричные, часто в процесс вовлекаются ногтевые пластины.

Артропатическая форма псориаза является одной из тяжелых, наблюдается боль без деформации сустава, но в некоторых случаях сустав деформируется, что приводит к анкилозу. При псориатических артритах симптоматика псориаза со стороны кожи может наступить гораздо позже, чем артралгические явления. В первую очередь поражаются мелкие межфаланговые суставы и уже позднее в процесс вовлекаются крупные суставы и позвоночник. Из-за постепенно развивающегося остеопороза и деструкции суставов артопатическая форма псориаза часто заканчивается инвалидизацией больных.

Помимо высыпаний на коже при псориазе наблюдаются вегетодистонические и нейроэндокринные расстройства, в моменты обострений пациенты отмечают повышение температуры. У некоторых больных псориазом может быть астенический синдром и атрофия мышц, нарушения работы внутренних органов и симптомы иммунодефицитов. Если псориаз прогрессирует, то висцеральные нарушения становятся более выраженными.

Псориаз имеет сезонное течение, большая часть рецидивов наблюдаются в холодное время года и очень редко псориаз обостряется летом. Хотя в последнее время смешанные формы псориаза, рецидивирующие в любое время года, диагностируют все чаще.

Диагностика псориаза

Диагноз ставят дерматологи на основании внешних кожных проявлений и жалоб пациента. Для псориаза характерна псориатическая триада, в которую входят феномен стеаринового пятна, феномен псориатической пленки и феномен кровяной росы. При поскабливании даже гладких папул усиливается шелушение, и поверхность принимает сходство со стеариновым пятном. При дальнейшем поскабливании после полного удаления чешуек происходит отслойка тончайшей нежной просвечивающей пленки, которая покрывает весь элемент. Если продолжить воздействие, то терминальная пленка отторгается и обнажается влажная поверхность, на которой возникает точечное кровотечение (капелька крови, напоминающая каплю росы).

При атипичных формах псориаза необходимо проводить дифференциальную диагностику с себорейной экземой, папулезной формой сифилиса и розовым лишаем. При гистологических исследованиях выявляется гиперкератоз и почти полное отсутствие зернистого слоя дермы, шиповатый слой дермы отечен с очагами скоплений нейтрофильных гранулоцитов, по мере увеличения в объеме такого очага, он мигрирует под роговой слой дермы и образует микроабсцессы.

Лечение псориаза

Лечение псориаза должно быть комплексным, вначале применяются местные лекарственные препараты, а курсовое медикаментозное лечение подключают при неэффективности местного лечения. Соблюдение режима работы и отдыха, гипоаллергенная диета, избегание физических и эмоциональных нагрузок имеют большое значение в терапии псориаза.

Седативные препараты, такие как настойка пиона и валерианы снимают нервную возбудимость пациентов, тем самым снижая выброс в кровь адреналина. Прием антигистаминных препаратов нового поколения уменьшает отечность тканей и препятствует экссудации. Тавегил, Фенистил, Кларитидин, Телфаст не вызывают сонливости и имеют минимум побочных эффектов, что позволяет больным псориазом вести привычный образ жизни.

Применение легких диуретиков при экссудативной форме псориаза уменьшает экссудацию и как следствие уменьшает образование обширных слоистых корочек. Если имеются поражения со стороны суставов, то показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома – Ортофен, Напроксен и препараты, содержащие ибупрофен в качестве активного вещества. Если же псориатические нарушения в суставах более серьезные, то используют лечебные пункции суставов с внутрисуставным введением бетаметазона и триамцинолона.

При пустулезной форме псориаза, псориатических поражениях ногтей и при эритродермическом псориазе ароматические ретиноиды назначаемые сроком не менее месяца дают хороший эффект. Применение кортикостероидов оправдано лишь при кризах псориаза, препараты пролонгированного действия, например Дипропсан с последующим плазмофорезом позволяют быстро купировать псориатический криз.

Такие физиотерапевтические процедуры, как парафиновые аппликации, УФ-облучение показаны при разных формах псориаза. В прогрессирующей стадии псориаза применяют противовоспалительные мази, если имеется инфекционный процесс, то мази с антибиотиком. Эффективно лазерное лечение псориаза и фототерапия. При переходе псориаза в стационарную стадию показаны кератолитические мази и кремы, например салициловая, ретиноевая и Бенсалитин. Проводится криотерапия псориатических бляшек. Если псориазом поражена волосистая часть головы, то применяют низкопроцентные серно-салициоловые мази, так как при увеличении содержания салициловой кислоты мазь оказывает ярко выраженный кератолитический эффект.

В стадии обратного развития местно применяют редуцирующие мази, постепенно увеличивая их концентрацию. Это дегтярная, ихтиоловая и нафталановая мази или же мази, содержащие в себе эти компоненты. Местное применение низко концентрированных корикостероидных мазей показаны на всех стадиях псориаза. Препараты, которые модулируют пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов являются перспективным направлением в современной терапии псориаза. В период реабилитации санаторно-курортное лечение с сульфидными и радоновыми источниками помогают добиться стойкой и длительной ремиссии.

Профилактика псориаза

Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы псориаза.

Своевременная терапия псориаза позволяет добиться длительной ремиссии и является профилактикой осложненных форм заболевания.

www.krasotaimedicina.ru

Болезнь псориаз

Всемирный день псориаза, который проводится ежегодно 29 октября, начиная с 2004 года, первоначально имел своей основной задачей информирование людей о неинфекционной природе этого заболевания. Сегодня грамотность населения в этом вопросе существенно улучшилась, и на повестку дня вышли новые проблемы.

Красота или здоровье?

Первое, что ассоциируется у людей с псориазом, — это поражение кожи: выпуклые пятна цветом от розового до синюшно-багрового, периодически шелушащиеся серебристыми чешуйками и зачастую достигающие весьма крупных размеров. Псориаз имеет свои «излюбленные» места: при типичном течении высыпания появляются на сгибательных поверхностях суставов, на крестце (над копчиком), кистях рук, волосистой части головы и в складках тела, если пациент не худой.

Есть еще одна любопытная особенность, так называемый феномен Кебнера: если при прогрессирующем псориазе ранить чистый участок кожи (стукнулись, порезались, кот поцарапал), на этом месте сформируется новая бляшка.

Читайте также:
Как жить с псориазом?

У отдельных счастливцев бляшки светлые, немногочисленные, находятся в незаметных местах и не имеют тенденции к росту. Такие люди считают себя везунчиками и часто легкомысленно относятся к обследованию, лечению и обучению в школах для больных псориазом. И совершенно напрасно. Псориаз может поражать весь организм, причем связь с иммунной системой приводит к вовлечению самых разных органов.

Псориатический артрит

Поражение суставов и связочного аппарата встречается чаще других системных осложнений псориаза. Считается, что артрит развивается примерно у трети всех больных псориазом. Как правило, кожные проявления обгоняют суставные, но иногда встречается такая неприятная ситуация, когда артрит развивается при еще не пораженной коже. Поэтому к любым суставным болям у людей, родственники которых больны псориазом, надо относиться крайне внимательно.

Как и в случае кожных поражений, есть особенно «любимые» псориазом суставы. Это мелкие суставы рук и ног (межфаланговые), шейные и поясничные. При этом пальцы, отекая, приобретают форму сосисок, кожа над пораженными суставами становится багрово-синюшной. Другие характерные признаки: боли в пятках при ходьбе, боли и скованность в шее и пояснице, развивающиеся к утру и постепенно проходящие после разминки.

При диагностике в общем анализе крови будет наблюдаться повышение СОЭ и С-реактивного белка. А вот ревматический фактор скорее всего будет отсутствовать, так как указывает на совсем другой вид артрита.

Поражение слизистых

Слизистые оболочки имеют определенные общие с кожей черты в своем строении, поэтому также страдают от патологического процесса при псориазе.

Широко распространены псориатические уретриты, циститы и простатиты. На слизистых псориаз обычно протекает в пустулезной форме, т. е. образуются не бляшки, а пузырьки (вроде ожоговых). При разрыве таких пузырьков открывается нежная поверхность, ничем не защищенная от бактериальной агрессии. Развиваются вторичные бактериальные инфекции — циститы и уретриты, — которые восходящим путем могут дойти даже до нефритов. При длительно текущем псориатическом нефрите развивается амилоидоз почек и почечная недостаточность.

Точно так же страдают слизистые желудочно-кишечного тракта — от упорного стоматита (язвенное поражение слизистой полости рта) до язвенно-некротических или (при длительном течение болезни) атрофических изменений слизистой желудка. В случае повреждения слизистой кишечника могут развиваться нарушения всасывания и даже более тяжелые поражения кишечника, если дефект проходит через все слои.

***

Современная дерматовенерология (а псориаз традиционно относится к ее сфере деятельности — еще с тех времен, когда считалось, что поражается только кожа) считает эту болезнь системной патологией. Поэтому даже если пациенту повезло с единственной малозаметной бляшкой, задача врача — доступно и полностью рассказать ему о возможных последствиях в случае несоблюдения рекомендаций и отлынивания от регулярных обследований. Относитесь к себе внимательно и будьте здоровы!

Лидия Куликова

Фото depositphotos.com

apteka.ru

Псориаз что это такое (фото)

Псориаз – распространенное кожное заболевание, часто носящее соматическую природу, при котором периоды обострений сменяются стадиями регрессии и ремиссии, длящиеся от нескольких месяцев до многих лет. Его симптомы, формы и проявления настолько разнообразны, что лечение патологии проводится комплексно и подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от реакций его организма на использованные методы терапии.

Псориаз известен в медицине с древних времен, на нервной почве и в результате наследственности от него страдало множество великих и знаменитых людей, членов аристократичных и правящих семей, поэтому часто патологию называли «царской болезнью».

Многие мировые и отечественные институты более 40 лет изучают патогенез, механизмы развития и лечения псориаза, разрабатывают все новые средства и методы терапии, его профилактики.

Внимание! По статистике около 3% населения земного шара страдает от кожной патологии, по инициативе Международной федерации ассоциаций псориаза (IFPA) 29 октября с 2004 года назначен Международным днем псориаза.

Причины

Медики до сих пор не установили точные причины заболевания, разрабатывая несколько теорий происхождения псориаза. Процесс изучения осложнен тем, что патология характеризуется многообразными симптомами и проявлениями, их сочетаниями, скоростью течения и регрессии вне зависимости от пола, возраста или состояния здоровья человека.

Среди самых вероятных теорий:

  • Генетическая, передающаяся по наследству от родителей;
  • Вирусная – по причине общего ослабления защитных сил организма после болезни.
  • Гормональная – из-за нарушения правильной работы эндокринных органов.
  • Психологическая (соматическая) – вызывают поражение постоянные стрессы, депрессии, напряжения.
  • Аутоиммунная – вызвана снижением внутренней защиты организма и аутоиммунной агрессии лимфоцитов.
  • Обменная – при нарушении липидного и других видов метаболизма.

Провоцирующими факторами начала или обострения выступают различные обстоятельства и их сочетания: сухая и тонкая кожа, внешние химические и физические раздражители, вредные привычки, пристрастие к излишней гигиене, инфекционные поражения, ВИЧ, лечение провоцирующими медикаментами, смена климатической зоны или времени года, травмы, стрессы, аллергические реакции и прочее.

Симптомы

Формы псориаза настолько разнообразны и многочисленны, что охватить их все достаточно сложно. Среди типовых проявлений обозначают так называемую псориатическую триаду признаков:

  • Стеариновое пятно – усиленное шелушение после скобления пораженной поверхности с последующим отделением чешуек от папул.
  • Терминальная пленка – тонкий слой блестящей ткани, который остается на поверхности после удаления чешуек.
  • Точечное кровотечение – начинается после снятия с пораженной зоны терминальной пленки.


На ранней стадии псориаз выглядит как маленькие покраснения кожи на локтях, коленях, пятках, конечностях, шее, животе, под мышками, голове, на лбу, во рту, вдоль линии роста волос, в ушах, которые постепенно разрастаются и распространяются по телу. Общие признаки: зуд и шелушение в этих местах, чрезмерная сухость кожи, ухудшение самочувствия человека.

Классификация

Распределение псориаза на виды производится в зависимости от различных факторов:

  • По стадиям: прогрессивная, стационарная, регрессирующая.
  • По площади поражения: легкая, средняя, тяжелая.
  • По месту локализации: локти и колени, волосистая часть головы (псориатическая себорея), ладони и подошвы, кожные складки (инверсный псориаз), суставы (псориатический артрит), ногти (псориатическая ониходистрофия), большая часть поверхности тела (эритродермия) и так далее.
  • По характерным симптомам: бляшковидный (вульгарный), себорейный, сгибательных поверхностей, точечный (каплевидный), пустулезный, экссудативный и прочее.

Важно! Классификаций псориаза очень много, часто они пересекаются, что затрудняет постановку точного диагноза, в некоторых случаях у человека может развиваться несколько видов заболевания одновременно или его смешанные формы.

Особенности

Кожная патология поражает людей вне зависимости от пола и возраста, но провоцирующие факторы, симптомы, проявления, формы, характер течения и последствия – могут отличаться кардинально. Эти особенности учитываются как при постановке диагноза, так и при выработке тактики лечения.

  • У детей причиной болезни чаще всего становится наследственность, провоцируют обострение инфекции, аллергии, психоэмоциональные и физические нагрузки, прием препаратов и прочее. Обычно диагностируют каплевидную и бляшковидную формы болезни, инверсную форму у грудничков. Детский возраст значительно ограничивает поле выбора методов лечения из-за негативных побочных эффектов для растущего организма.
  • У подростков к детским провоцирующим факторам добавляется гормональная перестройка пубертатного периода, увеличение эмоциональной нагрузки при общении со сверстниками, экзамены, вредные привычки и так далее. Диагностируются в этом возрасте практически все формы псориаза, ограничений на лечение практически нет, но его затрудняет отношение к проблеме самого подростка – попытки скрыть красные пятна маскирующими и косметическими средствами ведет к усугублению течения и развитию осложнений.
  • У мужчин развитие псориаза часто связано с увлечением вредными привычками, неправильным питанием, частыми травмами, недостаточным уходом за кожей, ее особенностями, ожирением, недобросовестному отношению к своему здоровью. Разновидности болезни могут присутствовать все, мужчинам проводят и все доступные методы лечения.
  • У женщин периоды развития и обострения псориаза часто обнаруживаются во время гормональных перестроек – в подростковом периоде, при беременности и менопаузе. Помимо этого, провоцирующими факторами могут быть чрезмерное увлечение диетами или, наоборот, ожирение и нарушение обменных процессов в организме, аллергия на декоративную косметику, бытовую химию, последствие ношения узкой или травмирующей одежды и обуви. Виды заболевания и тактики лечения не отличаются от подобных у мужчин, но эффективность считается выше из-за способности женщин соблюдать рекомендации врачей и диеты.
  • У беременных основной провоцирующей причиной обострения, помимо общеженских, является перестройка гормонального фона. Особенность положения и то, что на период тяжести он может пройти сам по себе и вновь активизируется сразу после естественных родов или кесарева сечения, которые становятся фактором повышенного стресса.

    Внимание! Псориаз не несет угрозы жизни и здоровью плода, это больше моральные страдания для матери. Как и у детей, лечение беременных женщин осложнено ограничением на многие процедуры и медикаменты.

Диагностика

Результативность излечения псориаза в значительной степени зависит от точности постановки диагноза и стадии обнаружения. Как правило, определение распространенных форм не вызывает затруднений у специалистов благодаря характерным признакам, но смешанные или атипичные виды, тяжелые или редкие состояния требуют углубленных обследований, в которые входят:

  • Визуальный осмотр и сбор анамнеза.
  • Анализы крови, мочи, кала.
  • Биопсия патологически измененных тканей и другие уточняющие обследования.

Это необходимо для своевременной постановки диагноза, выработки тактики лечения, контроля эффективности и коррекции.

Как лечить

Терапия псориаза подбирается индивидуально для каждого человека и включает комплекс мероприятий после дополнительного обследования у профильных специалистов: медицинские препараты, физиопроцедуры, светолечение, диетическое питание, специфическое лечение в санаторно-курортных заведениях, для поддержки используются и рецепты народной медицины, которые применяют в домашних условиях, но только по согласованию с курирующим врачом.

Важно! Методы лечения определяются в зависимости от возраста пациента с учетом противопоказаний, сопутствующих заболеваний, характерных проявлений, симптомов, стадии псориаза, месторасположения очагов поражения.

Комплекс мероприятий включает:

  • Медикаментозную терапию как основу, которая состоит из иммуносупрессоров и иммуномодуляторов, моноклональных антител, ретиноидов, антигистаминов, седативных, нестероидных и гормональных противовоспалительных, энтеросорбентов и ферментов, витаминов, гомеопатических средств, антибиотиков при присоединении вторичной инфекции. Применяются препараты в виде таблеток, инъекций, кремов, мазей, растворов для ванн и так далее.
  • Физиотерапия выступает вспомогательными средствами и включает гирудотерапию, гидро- и бальнеотерапию, грязелечение (пелоидотерапия), магнитную, лазерную, ультразвуковую терапии, дарсонваль , электрофорез, электросон, криолечение, плазмаферез. Эти методы предназначены для улучшения регенерации кожных покровов, отшелушивания патологических частиц, метаболизма общего и местного, очищения организма от токсинов и аллергенов, нормализации работы центральной и периферической нервной системы.
  • Санаторно-курортное лечение предусматривает комплексные мероприятия с выездом в регионы с климатическими и природными условиями, для излечения и удлинения периода ремиссии псориаза. Оно базируется на целебных свойствах минеральных и термальных вод, грязей, воздуха и так далее.
  • Фототерапия – аппаратное воздействие светом с различными характеристиками лучей, которые подбираются в соответствии с формой, стадией, месторасположением очагов поражения. Лечение проводится широко- и узкополосным, селективным или комбинированным методом, фотохимиотерапевтическим или ПУВА (сочетание облучения и приема препаратов-псораленов, усиливающих восприимчивость к световому воздействию).
  • Диетическое питание – подразумевает индивидуальный подбор рациона, который соблюдают как в период прогрессирования с максимальным количеством ограничений, так и на этапе регрессии для ее удлинения и поддержания. В числе популярных и эффективных методов – спецдиета Пегано, Огневой или лечебное голодание.
  • Народные средства – рецепты домашней медицины, помогающие ослабить проявление симптомов и поддерживать длительную и качественную ремиссию, облегчающие состояние патологических зон и самочувствие пациента.

Осложнения

Негативные последствия псориаза постепенно распространяются на и костные и хрящевые ткани, нервную систему. И если легкие формы болезни вызывают скорее эстетический дискомфорт, то запущенные провоцируют ряд ухудшений состояния: боль, слабость в мышцах, увеличение лимфоузлов, нарушения в работе центральной и периферической нервной системы, сердечные отклонения, печеночная недостаточность и сбои, проблемы с ногами и прочее.

К тяжелым формам псориаза, которые приводят к инвалидности и летальному исходу относятся:

  • псориатический артрит – воспаление суставов и соединительной ткани, которое распространяется с фаланг пальцев на более крупные (коленные, локтевые, тазобедренные, плечевые) суставы, приводя к их деформации и ограничению подвижности;
  • псориатическая эритродермия – поражение охватывает значительную поверхность тела, нарушая дыхательную и выделительную функцию, вызывает заражение крови, сепсис и смерть пациента;
  • генерализованный пустулезный псориаз – гнойные формирования в очагах высыпаний, ведущие к сильной интоксикации и температуре.

Внимание! Вопреки расхожему мнению, псориаз никогда не перерастает в раковое поражение кожи, но лечение облучением или канцерогенными препаратами делает возможным формирование злокачественных образований.

Профилактика

Дерматологи не предсказывают, какие именно факторы и у каких людей спровоцируют развитие или обострение псориаза. Большинство рекомендаций относится к повседневному уходу за кожным покровом по типу предупреждения дерматозов:

  • Регулярное увлажнение смягчающими средствами для проблемной кожи.
  • Защита рук и тела от агрессивной бытовой и промышленной химии.
  • Умеренные по частоте и интенсивности водные процедуры, обливания, ванны с травами и так далее.
  • Защита кожи от высокой или низкой температуры, сухого воздуха, отказ от кондиционеров.
  • Выбор одежды и обуви из натуральных материалов, не вызывающих аллергию.
  • Умеренный естественный или искусственный загар. Облучение помогает восстановлению тканей и уменьшению сыпи, но его переизбыток провоцирует обострения.
  • Предупреждение травм, трений, раздражений кожи.
  • Диетическое питание, которого необходимо придерживаться до конца жизни в той или иной вариации в зависимости от стадии заболевания – прогресса или ремиссии.
  • Профилактический прием антипсориазных препаратов и витаминов, средств для защиты печени.
  • Профилактика стрессов и нервных напряжений, уменьшение их остроты и количества при помощи медикаментов и психотерапии.
  • Посещать бальнеологические и другие санаторно-курортные заведения.

Что можно и нельзя

При псориазе пациентам приходится пересмотреть образ жизни на многие годы, так как избавиться от него полностью невозможно. Специалисты разработали ряд советов при патологии.

Рекомендуется:

  • Здоровый образ жизни – правильный режим работы и отдыха, прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность разрешенными видами спорта, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание.
  • Правильный уход за кожей и волосами – увлажнение, защита от травм, отказ от аллергенной косметики, агрессивных повреждающих средств, загара, ванны с лечебными добавками и последующим увлажнением.
  • Массажные и аппаратные процедуры разрешены только в период стойкой ремиссии.
  • Периодическое посещение сауны или бани в щадящем режиме.

Запрещены:

  • Шугаринг и другие травмирующие методы удаления волос.
  • Курение и алкоголь, наркотические средства.
  • Татуировки, пирсинг.
  • Занятость на предприятиях с вредными условиями труда.

При заболевании работодатель может отказать в трудоустройстве пациенту с псориазом по эстетическим причинам.

psoriaz-online.ru

как передается псориаз от человека к человеку, можно ли заразиться от другого, например, при контакте или половым путем

Псориаз — заразен или нет? Если Вы ищите ответ на этот вопрос, то скорее всего:

  • Вам встретился человек с серебристыми бляшками на руках, Вы услышали или предполагаете, что это псориаз, и боитесь, что псориаз — это заразно.
  • Вы подозреваете, что у Вас псориаз, но еще не были у врача, не знаете, заразен ли псориаз, боитесь заразить им родных и недоумеваете, где Вы сами могли его подхватить.
  • Врач сказал, что у Вас или Вашего близкого псориаз, и сообщил, что болезнь не заразна, но не рассказал, как передается псориаз, и Вы просто хотите проверить, мало ли что.

Ответ в зависимости от того, кем из задающих вопрос Вы являетесь, может быть несколько разным.

Содержание статьи

Краткий ответ: псориаз не заразен

Разные подходы дают разные ответы на вопрос, что такое псориаз.

Одно из распространенных определений псориаза гласит: «Псориаз, чешуйчатый лишай — хроническое неинфекционное заболевание, поражающее в основном кожу». Таким образом, определение дает прямой ответ на вопрос: заразен ли псориаз. Это неинфекционное заболевание, то есть псориаз не возникает в результате заражения.

Поэтому краткий ответ на вопрос о том, как передается псориаз от человека к человеку таков:

Псориаз не заразен и не передается от человека к человеку при непосредственном контакте или через предметы.

Непосредственные контакты со страдающими псориазом не только полностью безопасны, но и идут им только на пользу: повышают уровень психологического комфорта, не дают погрузиться в депрессию, почувствовать себя ненужными и исключенными из общества.

Однако слово «лишай» в том же определении неприятно стимулирует воображение, ведь нам в детстве внушили, что лишай заразен. Действительно, есть типы лишаев, вызываемые вирусами или бактериями. К тому же большинство людей не может отличить кожные проявления одних болезней от других, и в том числе заразных болезней от незаразных.

Поэтому попробуем разобраться, заразен ли псориаз кожи для окружающих.  Насколько оправданы опасения, что псориаз передается или нет причин для беспокойства? Ведь проявления болезни крайне разнообразны. Может быть, существуют заразные формы псориаза без поражения кожи?

Почему псориаз не заразен

Развернутый ответ на вопрос, заразен ли псориаз и как псориаз передается, потребует пояснений.

Для начала нужно понять, что если бы псориаз был заразен для окружающих, то он был бы инфекцией — болезнью, вызванной заражением.

Для этого разберемся, что такое инфекция, и можно ли сказать, что псориаз — инфекционное заболевание.

Итак, инфекционной называется болезнь, возникшая из-за проникновения в организм микробов:

  • бактерий,
  • вирусов,
  • простейших,
  • грибков.

А чтобы инфекционная болезнь могла развиться, возбудитель должен быть передан человеку через:

  • кровь,
  • кожу,
  • органы дыхания,
  • кишечник.

Поэтому если бы псориаз был инфекционным заболеванием, он  возникал бы в результате проникновения микробов в тело человека через один или несколько путей передачи. Происходит ли это на самом деле?

Бактерии и вирусы не вызывают псориаз

Исследователи не обнаружили возбудителя псориаза среди бактерий и вирусов, а все сообщения о таких находках не подтвердились.

Однако, хотя псориаз и не переносится вирусами или бактериями, их роль как провокаторов начала и обострения псориаза научно доказана.

Например, вирусные и бактериальные инфекции могут спровоцировать псориаз или вызвать его обострение.

Грибки и псориаз

Микоз — это заболевание, вызванное грибком.

Можно ли заразиться псориазом при контакте с человеком, страдающими грибковым поражением кожи? Нет, псориаз — это не микоз и его не вызывают грибки. Но псориаз может сопровождаться грибковым поражением ногтей или кожи стоп.

Псориаз и грибок ногтей часто идут рядом

Примерно у трети больных с псориазом ногтей выявляется и их грибковое поражение — онихомикоз.

Однако отличить псориаз от грибкового поражения ногтей может быть очень трудно и для постановки точного диагноза может потребоваться лабораторное исследование.

Онихомикозом чаще страдают взрослые, и грибок в основном поражает всего несколько ногтей, чаще на ногах. При псориазе без грибковой инфекции поражается большинство ногтей и преимущественно на руках.

Пустулезный псориаз и стопа атлета

Грибковое поражение стоп, или так называемая стопа атлета, может быть похоже на проявление ладонно-подошвенной формы пустулезного псориаза.

Грибком легко можно заразиться как при прямом, так и непрямом контактах — при соприкосновении с пораженной грибком кожей человека, а также через одежду, обувь, спортивные тренажеры, постельное белье, полотенца, ковры, если ходить босиком в душевых и раздевалках.

Псориаз часто сопровождается грибковым поражением стоп. При ходьбе босиком в душе, сауне или бане, бассейне или тренажерном зале микозом стоп заразиться очень легко. Обязательно носите обувь в этих местах!

Таким образом, псориаз не передается грибками и не является грибковым заболеванием, но отличить одно от другого бывает сложно.

Псориаз и секс

Псориаз не является венерическим заболеванием, то есть псориаз половым путем не передается. Но проявления сифилиса могут напоминать псориаз.

Сифилис – венерическое заболевание, передающееся при сексуальном контакте. Его вызывает бактерия вида бледная трепонема.

Сифилис называют великим притворщиком: кожные проявления вторичного периода сифилиса могут напоминать поражения кожи при псориазе и проявляться на лице, ладонях и стопах различными видами сыпи:

  • с папулами (узелками),
  • пустулами (гнойничками),
  • бляшками с шелушением или без,
  • пузырьками различного размера,
  • язвочками и др.

Диагноз сифилиса подтверждается при исследовании крови в лаборатории.

Хотя во время секса псориаз и не передается, но при незащищенном половом контакте можно заразиться венерическими инфекциями, например, сифилисом.

Таким образом, псориаз не передается половым путем, но могут быть заразны сопровождающие его инфекции кожи и ногтей.

А некоторые инфекции (например, сифилис) своими симптомами могут маскироваться под псориаз. Поэтому в случае подозрения диагноз следует подтвердить у специалиста.

Псориаз и переливание крови

В научной литературе описано более 30 случаев достижения стойкой ремиссии псориаза после пересадки костного мозга больному псориазом.

Также сообщалось о пяти случаях, когда псориаз, наоборот, возникал после переливания крови или пересадки костного мозга.

Например, у 29-летней женщины развился вульгарный псориаз после того, как за три месяца до этого ей перелили кровь от донора, в течение 10 лет страдавшего этой формой псориаза. После лечения с применением антибиотиков (пенициллин), тиосульфата натрия, витамина В12 и фолиевой кислоты симптомы псориаза исчезли и в течение 8 лет наблюдения за пациенткой повторно не появлялись.

В развитии псориаза важная роль принадлежит иммунным клеткам — Т-лимфоцитам. Пронизывая кожу, они приводят к возникновению характерных симптомов. Возможно, эти иммунные клетки в крови донора были переносчиками пока еще не известных факторов, отвечающих за развитие псориаза. Также переносчиками этих факторов, вероятно, были и стволовые клетки костного мозга, родоначальники Т-лимфоцитов.

Т-лимфоциты, видимо, являются переносчиками пока еще неизвестных науке факторов, провоцирующих псориаз при переливании крови.

Но, хотя такие случаи и были описаны, они представляют скорее научный интерес, ведь вероятность возникновения всех необходимых условий крайне низка.

Поэтому заражения псориазом при переливании крови можно не опасаться.

Псориаз передается с генами?

Псориаз — это заболевание с множеством причин, и некоторые из них связаны с наследственностью, то есть с генами. Это подтверждают случаи возникновения псориаза у членов одной семьи, у близнецов, а также результаты генетических исследований, подтверждающих, что псориаз передается по наследству от отца или матери.

Было обнаружено 50 с лишним генов, большинство из которых играет незначительную роль в развитии псориаза, и только некоторые отдельные гены резко повышают риск развития болезни.

Хотя генетическая предрасположенность и важна, возникновение псориаза не объяснить только лишь генами. В большей степени важны внешние причины псориаза, такие как привычки питания, образ жизни, стресс, окружающая среда или встреча с некоторыми инфекциями.

Человеческий геном состоит примерно из 20 — 25 тысяч активных генов, «записанных» в хромосомах. Было выявлено более 50 участков хромосом (локусов) с генами, связанными с повышенным риском развития псориаза. Первый такой участок был обнаружен в 6-ой хромосоме, он получил название PSORS1.

Таким образом, предрасположенность к псориазу может передаваться по наследству от родителей к ребенку.

Однако это не является определяющим фактором в развитии болезни, а лишь способствует ее началу при встрече с провоцирующими внешними факторами.

Почему люди боятся заразиться псориазом

Шелушащиеся серебристые бляшки на открытых участках кожи или пораженные псориазом ногти заметны для окружающих.

Люди запрограммированы испытывать страх перед явлениями, которые им непонятны и неизвестны, то есть перед тем, что потенциально может угрожать их жизни или здоровью. Этот страх был приобретен в ходе эволюции.

Кроме этого «закрепленного в генах» страха родители учат нас избегать встречи с потенциальными опасностями. Например, не переходить дорогу на красный свет или, если говорить об инфекциях, мыть руки после улицы и перед едой.

Людей также может вводить в заблуждение другое название псориаза — чешуйчатый лишай. Само слово «лишай» может ассоциироваться с заразной болезнью. Ведь, например, стригущий лишай — это тоже лишай, но, в отличие от псориаза, неинфекционного заболевания, это грибковая инфекция, которую обычно подхватывают дети от уличных котят или щенков.

Почему люди боялись заразиться псориазом раньше

Псориаз и лепра (проказа) известны человечеству с библейских времен, и тогда псориаз путали с проказой.

В Ветхом Завете в Четвертой Книге Царств (5:27) есть прямое указание на псориаз, и его там называют проказой: «Пусть же проказа Нееманова пристанет к тебе и к потомству твоему навек. И вышел он от него белый от проказы, как снег». Использованное слово «цараат» переводится как лепра и применялось также для обозначения наказания или «ритуальной нечистоты».

Библейский пророк Елисей отказывается от даров сирийского полководца Нееман. Нееман подносит дары в благодарность за избавление от псориаза, тогда считавшегося проказой.

Древние египтяне и соседние народы тоже часто ошибочно использовали слово «лепра» по отношению к псориазу.

Знаменитый древнегреческий врач и философ Гиппократ объединил сухие чешуйчатые поражения кожи под термином «lopoi», которым, вероятно, обозначали и псориаз, и проказу.

В начале нашей эры древнеримский медик и философ Галлен впервые использовал термин «psoriasis vulgaris», произошедший от греческого «psora» (зуд), для обозначения заболевания кожи. Для его лечения Галлен назначал мышьяк.

Но путаница между псориазом и проказой продолжилась. Больных псориазом продолжали лечить разными жестокими способами, изгоняли из церкви и общины и даже сжигали на кострах по приказу французского короля Филиппа V в 14 веке по надуманным мотивам.

Так продолжалось до эпохи Возрождения.

Впервые псориаз как отдельное заболевание был описан английским врачом и основоположником дерматологии Робертом Вилланом в конце 18 века. Он описал две формы болезни: Leprosa Graecorum — с преобладанием шелушащихся бляшек, и Psora Leprosa — более активную форму болезни с преобладанием сыпи. И опять использовал слово «лепра» в названии…

Фердинанд Карл Франц Шварцманн Риттер фон Гебра — известнейший австрийский дерматолог, давший псориазу его современное название.

Псориаз и проказу продолжали путать до 1841 года, когда австрийский врач Фердинанд фон Гебра дал современное название болезни — psoriasis, псориаз, и слово «лепра» (проказа) ушло из названия болезни навсегда.

Почему ученые думали, что псориаз заразен

Изучая псориаз, ученые предполагали, что он может быть вызван различными микроорганизмами: грибками, бактериями или вирусами.

Результаты этих исследований отразились в инфекционной и вирусной теориях возникновения псориаза.

В дальнейшем обе эти теории не нашли подтверждения, однако роль инфекций в провоцировании псориаза или его обострении была подтверждена.

Заключение и выводы


  • Псориаз это неинфекционное заболеванием, то есть псориаз незаразная болезнь: не передается ни одним из известных путей передачи инфекции от человека к человеку, псориазом заразиться от другого человека или животного нельзя.
  • Но к заболеванию может быть наследственная предрасположенность, и в случае воздействия внешних факторов болезнь может возникнуть.
  • Некоторые инфекционные заболевания, например, стрептококковый фарингит, могут провоцировать или вызывать обострение псориаза.
  • Могут быть заразны сопровождающие псориаз инфекции кожи и ногтей (онихомикоз). А некоторые инфекции своими симптомами могут маскироваться под псориаз, например, сифилис.
  • Для точного диагноза обязательно обратитесь к дерматологу. Важно убедиться, что диагноз псориаза верен и перед Вами не какое-то другое внешне схожее заболевание, которое может оказаться заразным.
  • В любом случае следует соблюдать осторожность и не пренебрегать профилактикой — правилами личной гигиены.

  • Если статья была для Вас полезной, поделитесь ей с теми, кому она тоже может принести пользу.
    А в комментариях к статье Вы можете поделиться Вашим опытом и тем самым помочь другим читателям.
    Спасибо большое! Мы ценим Ваше внимание!

kojnik.ru

Виды псориаза на голове и теле человека, их симптомы (фото) и лечение

Классификация псориаза выделяет множество видов, способов проявления и мест локализации патологии, один человек может быть поражен сразу несколькими ее формами. В зависимости от типа заболевания и того, как оно начинается и развивается, врач решает, что делать в первую очередь и чем лечить пациента в дальнейшем.

По месту расположения

Это один из самых простых методов классификации, учитывающий области локализации псориатических бляшек – высыпаний красного цвета, покрытых белесыми чешуйками и выступающих над кожей. Такие болячки можно обнаружить на всех частях головы и тела:

Псориаз волосистой части головы (ВЧГ)/псориатическая себорея

Кожа под волосами часто становится первой зоной поражения, но при отсутствии адекватного лечения патология может распространяться на другие участки тела. Причинами возникновения считается особая структура эпителия в этой области, повышенная влажность и микротравматизация кожи при расчесывании. Болезнь начинается с шелушения, похожего на перхоть, и сопровождается сильным зудом, появлением серебристых чешуек. Высыпания могут выходить за пределы волос, поражая область вокруг ушной раковины, возникая на лбу, затылке, задней части шеи.

Внимание! Себопсориаз (себорейный псориаз) проявляется не только на ВГЧ, но и в любых местах со скоплением сальных желез, включая носогубные складки, уши, грудь, межлопаточную область.

Для терапии этой формы патологии используют нежирные кремы, эмульсии и спреи, а также специальные шампуни. Лекарства могут быть негормональными (с дегтем, салициловой кислотой) или содержать глюкокортикостероиды для быстрого снятия воспаления и зуда. Некоторым больным помогают противогрибковые препараты от перхоти и другие средства по уходу за волосами.

Псориаз ногтей/псориатическая онихия или ониходистрофия

Поражение ногтевых пластин может развиваться одновременно с другими формами патологии (особенно, с псориазным артритом) или возникнуть самостоятельно в результате травмы или грибковой инфекции.

Проявления болезни зависят от зоны поражения:

  • Псориаз матрицы (корня). Провоцирует трахионихию – образование вмятин, продольных и поперечных борозд, белых пятен на пластине, покраснение лунки, тусклый цвет, шершавость и крошение ногтя.
  • Ногтевого ложа (соединительной ткани под ногтем). Вызывает обесцвечивание или желто-коричневый окрас пластины, небольшие кровоизлияния под ногтем в виде черных полос, утолщение пластины или кожи под ней, отсоединение пластины от ложа.
  • Околоногтевой области (паронихия) – приводит к воспалению мягких тканей.

Для выбора схемы лечения следует правильно определить место поражения. Кроме стандартного использования мазей с солидолом и гормональных лекарств могут потребоваться противомикробные препараты, средства на основе кальципотриола и ретинола, укрепляющие лаки для ногтей с витаминами.

Важно! При тяжелых поражениях показана системная терапия, а в запущенных случаях с искривлением пластины и врастанием ее в кожу – хирургическое вмешательство.

Псориатический артрит/артропатический псориаз

Представляет собой одну из самых тяжелых форм псориаза, при которой существует тесная и взаимообусловленная связь между кожным и суставным синдромами. Развитие артропатии начинается с поражения мелких суставов и соединительной ткани на пальцах рук и ног, постепенно в процесс вовлекаются колени, локти, крестец, межпозвоночные соединения.

Внимание! При отсутствии терапии эта форма патологии приводит к инвалидности.

Заболевание суставов при псориазе напоминает ревматоидный артрит и проявляются следующими симптомами:

  • изменение внешнего вида пальцев, их узловатость и укорочение – вызвано разрастанием тканей мелких костей и разрушением хрящей;
  • частые вывихи, обусловленные нарушением плотности связок;
  • боль в суставах и мышцах, которая усиливается при движении;
  • ограничение подвижности после сна;
  • отечность и покраснение кожи, повышение температуры в пораженном месте;
  • общее недомогание, головная боль, лихорадка – возникают при тяжелом течении болезни.

Частыми спутниками этого вида являются псориаз ногтей, поражение слизистых оболочек любой части тела (включая уретру и мочевой пузырь, ротовую полость и желудочно-кишечный тракт), увеличение печени и лимфоузлов, миокардит или миокардиодистрофия, нефропатия, воспаление сосудов, конъюнктивит.

При артропатии используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды, цитостатики, иммуномодуляторы, лекарства на основе моноклональных антител. Схема лечения направлена на устранение воспаления и боли, торможение пролиферации, подавление агрессии иммунитета против собственного организма. Лекарства используют преимущественно в виде инъекций – внутримышечных, околосуставных или подкожных уколов, внутривенных вливаний. НПВП также принимают внутрь в таблетках, а гормональные мази наносят на участки с бляшками. Дополняет терапию физиотерапия и диетическое питание.

Псориатическая эритродермия

Наиболее тяжелая форма псориаза. Может являться начинающей (первичной) у здорового человека или быть обострением хронического течения болезни.

По скорости развития бывает таких типов:

  • гиперергическая – имеет быстрое и внезапное начало, требующее агрессивного лечения;
  • генерализованная – характеризуется постепенным нарастанием воспаления с хроническими частыми рецидивами.

Провоцирующими факторами обычно выступают механические повреждения кожи, ультрафиолет (в летний период), применение некоторых препаратов или их отмена.

Характерными симптомами являются:

  • эритемы (красные пятна), которые возникают на здоровых участках кожи, быстро увеличиваются в размерах и сливаются с уже имеющимися бляшками и папулами, распространяясь по всему телу;
  • сухость, стянутость, жжение и сильное шелушение кожных покровов;
  • затрудненность движений из-за боли;
  • отек конечностей;
  • высокая температура тела;
  • увеличение лимфоузлов;
  • выпадение волос, отслойка ногтей.

Важно! Эритродермический тип болезни опасен для жизни – нарушение обмена белка и обезвоживание приводят к пневмонии, тяжелым инфекциям, сердечной недостаточности.

Поэтому лечение осуществляют только в условиях стационара, обеспечивая больному постельный режим и заместительную терапию с отменой всех принимаемых лекарств, кроме жизненно важных.

Схему подбирают индивидуально, обычно она включает дезинтоксикационные средства, витамины, ретиноиды, антигистамины, успокоительные препараты, смягчение кожи кремами и маслами, процедуры для очищения крови (гемосорбцию, лимфоцитоферез, плазмаферез). Лечение осложняется возможностью негативного воздействия некоторых методов (например, прием стероидов, фототерапия) на организм, что приводит к обострению состояния.

На интимных местах

Генитальный псориаз может иметь такие формы:

  • Простой (вульгарный). Розовые или красные чешуйчатые высыпания обнаруживаются на половых губах и лобке у женщин, а также на всей протяженности пениса (включая головку полового члена и уздечку) и мошонке у мужчин.
  • Обратный (инверсный). Проявляется темно-красными (иногда – блестящими) пятнами с гладкой поверхностью, локализируется в складках на попе и гениталиях.


Отличия клинической картины в паховой области женщин и мужчин связаны только со строением половых органов. Сопутствующими симптомами являются сильный лобковый или анальный зуд, раздражение и болевые ощущения.

Внимание! Механическое повреждение бляшек нижним бельем или расчесыванием приводит к кровоточивости нежной кожи и способствует развитию бактериальной инфекции.

При простом псориазе терапия стандартная, инверсная форма требует применения подсушивающих средств и осторожного использования гормональных мазей, еще больше истончающих кожу.

Ладонно-подошвенный

Эта форма псориаза затрагивает ладони и нижние части стоп – ступни (подошвы) ног, от пяток до пальцев. Начинается с небольших пятен, которые постепенно увеличиваются, а после – сливаются. Кожа становится сухой, грубой, приобретает желтоватый оттенок. Такие изменения способствуют появлению болезненных трещин, натиранию мозолей.

Ладонно-подошвенный псориаз имеет три формы:

  • Папулезно-бляшечный (типичный). Бляшки небольшие, ровные, светлые, почти не выступают над кожей, шелушение присутствует редко.
  • Роговой. Высыпания большие, округлые, очень плотные, имеют желтый цвет и могут распространяться на всю поверхность ладоней или стоп.
  • Везикуло-пустулезный (псориаз Барбера). Проявляется гнойничковой сыпью в виде пузырей, обильным покраснением кожи, зудом и симметричным расположением элементов. Поражает свод стопы, тенар и гипотенар (возвышение у основания больших пальцев и мизинцев на руках).

Терапия предполагает применение местных средств на основе лекарственных растений, кератолитиков, кальципотриола, в некоторых случаях – кортикостероидов.

В складках тела

Другие названия этого вида – инверсный, обратный, интертригинозный, псориаз сгибательных поверхностей. Патология характеризуется высыпаниями под мышками, в складках живота, между ягодицами, под грудью, в области гениталий (между пахом и бедром), может проявиться на лице (губах, носу, веках, вокруг глаз), пупке и других областях со складками и рельефом.

Сыпь гладкая, глянцевая, плоская и влажная, так как находится в местах, склонных к повышенному потоотделению. Имеет четкие границы, часто трескается в центре воспаления, подвержена инфицированию. Так как кожа в пораженных местах очень чувствительная, движения вызывают зуд и дискомфорт.

В схему лечения инверсного псориаза обязательно входят местные средства с подсушивающим и антисептическим действием. Гормональные кремы могут истончать кожу, поэтому используются в крайнем случае.

На локтях и коленях

Распространенное расположение псориатической сыпи, диагностируемое в большинстве случаев. Может быть единственным симптомом патологии или сопровождаться поражением других частей тела. Кожа на коленях и локтях очень подвижна и постоянно травмируется, что препятствует быстрому заживлению – даже в периоды ремиссии бляшки редко проходят полностью.

Лечение стандартное – негормональные мази с увлажняющим, противозудным и кератолитическим эффектами, препараты кальципотриола, в тяжелых случаях – применение кортикостероидов. Внутрь показаны антигистаминные и седативные средства, витамины, детоксиканты.

По характерным проявлениям

Такая классификация предполагает разделение псориаза на виды в зависимости от его признаков, позволяющих легко диагностировать заболевание:

Бляшковидный/бляшечный/вульгарный/простой/обыкновенный

Классическая и наиболее распространенная форма патологии – на кожных покровах образуются розовые или красные узелки-папулы, немного выступающие над здоровыми участками. Сверху они покрыты серебристыми чешуйками, которые легко отделяются от поверхности. При удалении самих папул образуются кровоточащие ранки. Такие покраснения с течением времени увеличиваются и сливаются, образуя бляшки, поражающие большие площади тела.

Внимание! У 90% пациентов симптомы нарастают постепенно, с каждым новым рецидивом. Чем активнее патологический процесс и чем больше размер пораженной площади тела, тем тяжелее протекает заболевание.

Так, когда бляшки покрывают менее 3% площади тела, диагностируют легкое течение, более 10% – тяжелое. Причем высыпания начинают приобретать причудливые формы, растекаясь по рукам, ногам, спине, груди, затрагивая лицо и шею.

Усилить активность болезни способны:

  • расстройства психоэмоционального здоровья;
  • прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • проявления аллергии;
  • бактериальные инфекции.

При воздействии таких факторов покраснение усиливается, возникают отеки бляшек, сильный зуд. При отсутствии лечения появляются новые формы патологии, которые поражают другие участки тела, ногти, суставы.

Лечат простой псориаз обычно в амбулаторных условиях местными препаратами гормонального и негормонального действия. Тяжелое течение и наличие осложнений требует помещения пациента в стационар. В больнице проводят очищение организма от токсинов, а к местной терапии добавляют прием цитостатиков, ретиноидов, витаминов и антигистаминных средств, инъекции кортикостероидов и иммуномодуляторов.

Очень важна диета, в которой будут сбалансированы все необходимые микро- и макроэлементы. Понять, чего не хватает в организме, помогут комплексные развернутые анализы и тщательное обследование. Показаны физиотерапевтические процедуры: ПУВА, магнитно-лазерное лечение, парафинотерапия, электросон.

Каплевидный/точечный

Проявляется в виде мелких розово-красных зудящих точек диаметром 0,3-1,5 сантиметра, которые могут покрывать всю поверхность тела, кроме ладоней и подошв, и редко затрагивают лицо. Через некоторое время элементы увеличиваются, образуя бляшки, в центре которых иногда присутствует светлое пятно.

Важно! При травмировании сыпь переходит в гнойные эрозии и язвы, трансформируется в экссудативный псориаз.

Причиной появления этой формы считается перенесенная инфекция, включая ангину, грипп, пневмонию, острые респираторные заболевания, кандидоз слизистых оболочек. Бактериальные или грибковые агенты активирует гены, ответственные за развитие псориаза, и высыпания в виде капель появляются на 14-21 день после заражения.

В отличие от вульгарного, точечный тип реагирует на лечение медленно, поэтому подбирать и корректировать курс медикаментов должен специалист. Кроме стандартного набора препаратов и физиопроцедур важно устранить остаточные явления инфекции.

Пустулезный

Тяжелая форма псориаза, в зависимости от площади поражения бывает таких видов:

Локализованный/ограниченный

В основном, располагается на ладонях и подошвах (ладонно-подошвенный псориаз Барбера), но может затрагивать и другие участки тела. Высыпания обычно симметричны и представляют собой пустулы (небольшие полости, заполненные жидкостью), появившиеся на покрасневшей отечной коже. Их содержимое стерильно, но может включать золотистый стафилококк или бета-гемолитический стрептококк. Часть пустул засыхает, образуя чешуйки-корки, на месте других вырастают новые полости. Чаще всего сыпь образуется при раздражающей наружной терапии.

Лечение проводится с применением подсушивающих и антисептических, (иногда – антибактериальных) мазей, противоаллергических средств, витаминов, ПУВА-терапии, Дарсонваля. В некоторых случаях оправдано смазывание пустулезных участков гормональными кремами.

Генерализованный/тип Цумбуша

Встречается реже ограниченной пустулезной формы, провоцируется инфекциями, стрессами, гормональными сбоями, противомалярийными и противомикробными средствами, отменой терапии стероидами.

Важно! Покрывает до 90% тела, сопровождается выраженной интоксикацией (высокой температурой, лейкоцитозом, повышением СОЭ) и представляет опасность для жизни пациента.

На эритематозных областях в пределах бляшек или на не измененной ранее коже образуются мелкие поверхностные пустулы, вызывающие болезненность и жжение. Такие очаги быстро растут и сливаются, захватывая все большие участки кожного покрова. Слившиеся пузырьки вызывают отслаивание поверхностных слоев эпидермиса, образуя «гнойные озера». На этом фоне возможно развитие эритродермии.

Лечение проводится в условиях стационара и, кроме классических препаратов, обязательно включает применение дезинтоксикационных средств и иммуномодуляторов (в виде инъекций и инфузий), а также гепатопротекторов.

Экссудативный

Тяжелая форма патологии, которой страдают преимущественно пациенты с эндокринными или иммунными нарушениями: сахарным диабетом, ожирением, дисфункциями щитовидной железы, аллергией, гипертонией. Чаще поражает детей и пожилых людей.

Элементы сыпи отличаются зудом и жжением, выраженной гиперемией и обильным выделением воспалительного экссудата, что ведет к повышенной влажности в местах высыпаний, изменению цвета бляшек на серо-желтый и преобразованию их в плотную корку. При удалении чешуек видны мокнущие, эрозированные или кровоточащие участки. Наслаиваясь друг на друга, корки могут занимать большие площади и напоминать раковины моллюска – рупиоидный псориаз. Нередко сыпь располагается по инверсному типу.

Лечение патологии комплексное классическое. При обширных поражениях рекомендуется помещение больного в стационар.

Парапсориаз/псевдопсориаз/болезнь Брока

Представляет собой группу кожных заболеваний, напоминающих псориаз, но имеющих другое течение. Проявляется красновато-розовыми, умеренно утолщенными папулами и бляшками с шелушащейся каймой по периферии, иногда сопровождается зудом.

Важно! После удаления бляшек не возникает классической триады – эффекта стеаринового пятна, глянцевой пленки, капельного кровотечения.

Бывает нескольких разновидностей:

  • Каплевидный. Проявляется округлыми или полусферическими узелками или папулами, напоминающими капли. Может располагаться на любых частях тела, поражать слизистые.
  • Бляшечный. Характеризуется чешуйчатой сыпью в виде мелких (мелкобляшечный) или крупных (крупнобляшечный) плоских бляшек, тенденция к слиянию которых отсутствует. Обычно затрагивает кожу туловища и конечностей.
  • Лихеноидный (пестрый, сетчатый). Редкая форма парапсориаза с маленьким размером высыпаний, которые имеют вишневый окрас и покрыты отрубевидными чешуйками. Элементы могут сливаться, формируя своеобразную сетку, проявляются на верхних и нижних конечностях, туловище.
  • Острый оспоподобный (Габермана-Муха). Часто сопровождается лихорадкой, общей слабостью, головными болями, увеличением лимфоузлов. Сыпь в виде папул, пятен и пустул поражает все части тела, включая стопы, кисти, волосистую часть головы, слизистые оболочки рта, язык.

    Внимание! После заживления ранок, образованных на месте высыпаний, остаются мелкие рубцы.

Лечение любого вида псориаза должно быть согласовано с врачом. Специалист подскажет, какими средствами лучше мыть голову и мазать тело, чтобы быстрее избавиться от патологических симптомов, даст направление на физиопроцедуры. Вылечить болезнь полностью невозможно, основная задача – перевести ее в состояние ремиссии. Поэтому кроме медикаментозной и аппаратной терапии важно правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

psoriaz-online.ru

Что такое псориаз, от чего он появляется и как его лечить

 

Псориаз – это неизлечимая хроническая болезнь кожи, при которой могут поражаться и суставы. Псориаз появляется по различным причинам. Наиболее важными врачи считают нарушения в работе иммунитета, ЖКТ, а также инфекционные заболевания. Известно, что у некоторых людей есть генетическая предрасположенность к этой патологии. Лечить псориаз следует под врачебным контролем – мазями и физиопроцедурами. При правильной терапии псориаз переходит в стойкую ремиссию (фазу облегчения симптомов). В тяжелых случаях больному назначают препараты системного действия (гормональные и химиотерапевтические).

Суть заболевания

При псориазе на коже образуются участки воспаления. Они представлены папулезной (узелковой) сыпью. Папулы имеют плоскую поверхность, возвышаются над кожей, на ощупь – плотные, выглядят как красные или розовые пятна. Болезнь начинается с одного пятна. Оно увеличивается в размерах. Вокруг первого очага образуются более мелкие.

При псориазе клетки кожи делятся слишком быстро

За счет активного деления во внутренних слоях дермы, роговой слой кожи постоянно обновляется. Мертвые чешуйки незаметно отслаиваются с поверхности, заменяются другими клетками. Цикл обновления занимает 28 дней. При псориазе этот процесс сокращается в 7 раз. Новый слой мертвых клеток образуется за 4 дня. Поверхностные мертвые клетки не успевают отшелушиться с кожи за это время. На воспаленных пятнах скапливаются мертвые клетки, образуя крупные сухие чешуйки.

Патологические изменения происходят из-за атак на клетки кожи со стороны иммунитета. Псориаз имеет аутоиммунную природу.

Что делать если у вас псориаз?!
  • Это проверенное средство помогает побороть псориаз полностью, продается в каждой аптеке, называется...

Почему иммунитет выходит из строя

Причины сбоев в работе иммунных клеток окончательно не установлены. Во время исследований было доказано, что провокаторов у псориаза множество.

Нередко близкие родственники больных имеют аналогичную проблему. Отсюда генетическая теория происхождения псориаза. Иногда патология развивается из-за хронической интоксикации организма. Считается, что неправильная работа кишечника (повышенная проницаемость его клеток), способствует скоплению шлаков и токсинов в организме. Существуют предположения, что воспаления на коже обусловлены гормональными изменениями. Псориаз нередко диагностируют у людей, больных сахарным диабетом, ожирением. Женщины оказываются в зоне риска в период менопаузы.

Непредвиденные иммунные реакции могут вызвать системные и кожные инфекции. Псориазом заканчиваются не леченные дерматиты и хронические аллергические высыпания, а также тяжелые вирусные инфекции.

Доказано, что заболевание сопряжено с неврозами и стрессами. Психоэмоциональные перенапряжения, тяжелые потрясения и стрессовые ситуации могут активизировать аутоиммунные реакции. Если болезнь уже началась, нервозность ухудшает ее течение.

Псориаз одинаково часто диагностируют у мужчин и женщин. Возрастных ограничений патология также не имеет. Наиболее часто первые проявления псориаза бывают у молодых людей 16-23 лет, а также у пожилых – 57-60 лет.

Симптомы заболевания

Первые красноватые пятна чаще всего локализуются на сгибательных поверхностях – коленях, локтях, плечах. Несколько реже – на шее, спине и ягодицах. У части больных первые очаги появляются в волосистой части головы, длительно маскируются под себорейный дерматит или банальную перхоть. У людей, занятых во вредных условиях, псориаз начинается с ладоней или стоп, поражает ногти.

Манифестация (проявления) патологии сопровождается образованием 1 небольшого пятнышка на коже. Оно не чешется и не болит. Внимание человека может привлечь шелушение. Единичные псориатические пятна нередко путают с лишаями.

Далее на поверхности пятна образуется шелушение. В случае прогресса патологии в воспаление вовлекается все больше кожных клеток, а пятно увеличивается в размерах. Растет оно по периферии, в центре остается выраженное шелушение.

Из-за плотной структуры и явных отличий от здоровых участков дермы, пятна псориаза принято называть бляшками.

Псориатические бляшки часто располагаются на теле симметрично

Дальнейший прогресс ведет к «размножению» бляшек. Вокруг первой появляются новые пятна, меньшие в диаметре. Иногда новые очаги образуются на других участках тела. Постепенно они сливаются между собой, образуя симметричные рисунки на теле.

При псориазе возможно поражение суставов. Развивается псориатический артрит. Больной ощущает боли в суставах. Со временем происходит их деформация, человек двигается с трудом, теряет подвижность некоторых суставов.

Как развивается псориаз

Пятен становится больше в прогрессирующую стадию (стадию развития). Новые элементы зачастую возникают в местах повреждений кожи (после царапин, укусов насекомых, порезов), хронического раздражения (натирание одеждой, расчесывание). Когда количество бляшек увеличивается, больной может страдать от зуда, чувства стянутости, жжения. При правильном лечении прогресс останавливается.

В стационарную стадию на теле больного не образуются новые высыпания, а старые прекращают увеличиваться в размерах. Прежде розовая подложка под шелушением приобретает синюшный оттенок. Сами бляшки уплотняются, затвердевают. Вокруг них образуется небольшое углубление – псевдоатрофия, которое со временем исчезает.

Далее наступает фаза регресса – облегчения симптоматики псориаза. Кожа постепенно восстанавливается.

Шелушение исчезает с центральной части бляшек, постепенно они приобретают нормальный цвет. В последнюю очередь восстанавливаются периферические зоны. После полного устранения роговых чешуек, медленно уходит отечность тканей.

Пятно может иметь лиловый оттенок

При достижении ремиссии зоны локализации псориатических бляшек мало отличаются от здоровой кожи. Продолжительность каждой стадии отличается для каждого больного. Врачам удалось установить единую закономерность. В теплое время года симптомы патологии смягчаются или полностью стихают, а  осенью активизируются.

Немного о разновидностях

Псориаз может развиваться в разных формах. Отдельно выделяют псориаз ладоней и подошв, а также артропатический тип болезни. Они встречаются довольно редко, как и пустелезная форма. При ней в зоне бляшек образуются мелкие пустулы (пузырьки, наполненные гноем). Они увеличиваются в размерах, сливаются между собой. Большие в диаметре пустулы называют «гнойными озерами». Такая форма псориаза опасна проникновением инфекции в организм, заражением крови.

Часто встречается экссудативная форма псориаза. Характерная особенность – другой тип чешуек. При обычном течении они бело-серые, при экссудативной форме – бело-желтые, плотные. Частицы образованы смесью из ороговевших клеток и экссудата, выделяющемся в зоне воспаления, в медицине называются корко-чешуйками. Бляшки псориаза при такой форме чешутся, растрескиваются. Это повышает риск инфицирования повреждений болезнетворными бактериями.

Довольно распространен себорейный тип псориаза. При нем первые бляшки возникают на волосяной части головы, чаще на макушке, затылке. Увеличиваясь, бляшки выступают на шею, зону за ушами, лоб. При таком течении образуется «псориатическая корона» — полное поражение кожи головы, затрагивающее лицо.

Что делать, если появились бляшки

С признаками псориаза нужно идти к дерматологу

Появление округлых узловатых образований розового цвета – повод обратиться к специалисту. Псориаз лечит дерматолог. Чем раньше болезнь будет взята под контроль, тем больше шансов замедлить ее прогрессирование, обеспечить устойчивую ремиссию. Больные медлят с визитом в больницу в надежде, что пятно само исчезнет. При отсутствии лечения болезнь может резко прогрессировать – распространятся на здоровые участки, поражать все тело. В таком случае говорят о генерализованной форме псориаза. Она крайне сложно поддается терапии. Такая форма может развиться после обширных ожогов, тяжелых инфекционных болезней, отравления.

Как будет проходить обследование

Диагностика псориаза обычно не составляет проблему. У заболевания есть характерные особенности:

  • феномен стеаринового пятна – при соскабливании чешуек шелушение только усиливается, а серо-белая поверхность бляшки становится еще белее;
  • феномен терминальной пленки – после соскабливания всего слоя ороговевших чешуек отделяется тонкая прозрачная пленка, под которой просматривается гладкая воспаленная подложка розового цвета;
  • феномен точечного кровотечения – после удаления пленки на поверхности бляшки появляются мелкие капли крови.

При атипичном течении заболевания его дифференцируют с красным плоским лишаем, пустулезной формой сифилиса и себорейной экземой. Иногда требуется гистологическое исследование кожи в пораженных местах (биопсия).

Чем лечат чешуйчатый лишай

Лишаем псориаз именуют в простонародье. Народные врачеватели лечат болезнь настоями и отварами трав, самодельными мазями. Такая терапия длительна и не всегда успешна. При обострении псориаза следует обратиться к врачу и комплексно обследоваться. Терапия начинается с устранения провоцирующих факторов, назначения диеты, а также лекарственных препаратов. Только медикаменты способных быстро купировать воспаление и замедлить развитие болезни. Когда острые симптомы отступят, врач сам может посоветовать фито-ванны и примочки.

Гормоны

Псориаз лечат несколькими типами мазей (кремов или лосьонов). Самый распространенный вариант – гормоносодержащие средства. Они устраняют воспалительные реакции, подавляя защитные клетки организма. Такие препараты назначают коротким курсом. Лечение заканчивают постепенно, чтобы не спровоцировать синдром отмены и очередной рецидив. Популярные средства – Бело-Дерм, Гидрокортизон, Кутивейт, Элоком.

Крем и мазь Кутивейт

При мокнущем псориазе или сильном растрескивании бляшек назначают средства, в которых гормон скомбинирован с антибиотиком и противогрибковым веществом (Кремген, Тридерм).

Гормонотерапию применяют и в виде инъекций. При сильном обострении с выраженным распространением бляшек назначают уколы Дипроспана коротким курсом. Препарат подавляет работу иммунитета и обеспечивает быстрое наступление ремиссии. В некоторых случаях обходятся курсами таблетированных препаратов (Метилпреднизолон, Метипред, Преднизолон).

Другие средства

Хороший эффект в лечении псориаза дают мази с кальципотриолом — Дайвобет и Дайвонекс. Если больному не предстоит заводить детей, могут быть назначены ретиноидные мази (с витамином А). Такие средства повышают чувствительность кожи к солнечным лучам и требуют осторожности в применении.

После достижения ремиссии назначают препараты, способные восстанавливать кожу. Среди них салициловая мазь (отшелушивает ороговевший слой), Карталин, Нафтадерм, Ихтиол, Псорикап, Магнипсор, Скин-Кап и другие.

Препараты для приема внутрь

В комплексном лечении псориаза назначают гепатопротекторы (Гепабене, Гептрал, Энерлив), сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб), ферментные препарат (Мезим, Панзинорм, Фестал). Эти средства очищают организм и устраняют возможную интоксикацию.

Хороший эффект дает регулярное употребление седативных средств (Ново-Пассит, настойка валерианы или пустырника). Нередко назначают витаминотерапию. Такой подход предпочтителен при псориазе ногтей (патология может говорить об авитаминозе).

При поражении суставов и распространении бляшек по всему телу назначают химиотерапию и цитостатические препараты. Они замедляют деление клеток (в том числе кожных), позволяя поврежденным участкам восстановится.

Вспомогательные мероприятия

При псориазе врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение. Предпочтительно пребывание в местах с высоким уровнем минерализации водоемов и активным солнечным излучением. Наиболее подходящими считаются курорты Израиля. После лечения там ремиссия наступает у 98% больных.

Для облегчения признаков псориаза назначают облучение, лазерную терапию, парафиновые аппликации, электрофорез. Необходимо нормализовать режим сна и бодрствования, полностью исключить из жизни моменты перенапряжения.

Влияет ли псориаз на детородную функцию

Женщин волнует вопрос совместимости псориаза и беременности. Патология не влияет на репродуктивную функцию, не изменяет качества половых клеток и не провоцирует генетические мутации. Риск передачи заболевания ребенку составляет около 15% (если болен один родитель) или 50% (если больны оба).

Во время беременности есть риск первого проявления псориаза

Женщины, у которых болезнь проявилась до беременности, также не должны бояться. У 80% будущих мам с псориазом симптомы патологии ослабевают в период вынашивания ребенка. Специалисты связывают это с изменением количества гормонов в организме. Возрастает уровень прогестерона, способного подавлять иммунитет, а также гормона надпочечников – кортизола (имеет противовоспалительные свойства). После родоразрешения почти у все больных наблюдается рецидив. Однако псориаз не передается при бытовых контактах. Соответственно, мать не сможет заразить младенца даже при грудном вскармливании.

Единственный неприятный момент при сочетании псориаза с беременностью – сложности в лечении. Женщины в положении не могут использовать любые гормональные препараты и большинство негормональных. Доступными для них остаются средства с пиритионом цинка, который малоэффективен при рецидивах псориаза. Если послеродовое обострение потребует срочной терапии, матери придется прекратить кормление грудью и перевести ребенка на смеси.

При беременности опасны генерализованные и пустулезные формы псориаза. Экстренная терапия может спровоцировать нарушения в развитии ребенка и его мутации.

Что делать если у вас псориаз?!
  • Вас мучает зуд и шелушение кожи, а может проявления псориаза у Вас еще более серьезные?
  • К тому же, псориаз приводит к таким заболеваниям как псориатический артрит. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать о том как навсегда забыть про псориаз... Читать далее >>

Псориаз имеет неблагоприятный прогноз. Даже самая длительная ремиссия заканчивается обострением. Каждый следующий рецидив сложнее предыдущего. Лекарственные препараты, с помощью которых достигнут регресс болезни, при следующем обострении оказываются неэффективными. Чтобы улучшить качество жизни, больному приходится регулярно заменять лекарства, применять народные методы лечения. Заболевание непредсказуемо. Оно может изменяться не только по интенсивности, но и по типам симптомов, переходить из одной формы в другую. В лечении важно регулярно консультироваться со специалистом и четко соблюдать его рекомендации.

gribokexpert.ru

подробно рассказываю о видах и моем лечении

Псориаз – самое распространенное заболевание кожного покрова. Точных причин появления не установлено, но специалисты выделяют целый ряд предрасполагающих факторов. Протекает болезнь годами и характеризуется появлением мономорфной сыпи, имеющей вид папул (узелков), диаметр которых составляет от 1 до 30 мм. Дерматологи выделяют два типа псориаза – поражающий кожу и локализующийся в области суставов. Лечение требует индивидуального подхода.

Псориаз это инфекционная болезнь кожного покрова, носящая хронический характер. Характеризуется появлением розово-красных пятен на определенных участках тела, покрытых шелушением серебристо-белого цвета. Учитывая данные статистики, заболевание развивается у 3-4% населения в возрасте от 15 до 45 лет. Происходящие изменения не только нарушают эстетические показатели кожи, но и доставляет больному психологический дискомфорт.

Особенности и характерные черты

Псориаз в народе называется чешуйчатым лишаем. Патологические изменения наблюдаются не только на коже, но и на ногтевых пластинах, ладонях и ступнях. Чешуйчатый лишай может поражать волосистую часть головы. При отсутствии лечения заболевание добирается до суставных структур и внутренних органов. Псориаз протекает остро, что сменяется периодами ремиссии. Болезнь не имеет инфекционной природы, поэтому не опасна для окружающих.

Дерматоз сопровождается быстрым делением клеток, которое в 30 раз превышает норму. Из-за того, что они полностью не созревают, происходит утрата межклеточных контактов. Это чревато появлением шелушения, при котором чешуйки накладываются друг на друга.

Патологически изменения при псориазе возникают не только со стороны кожного покрова, но и в иммунной системе, которая активируется и начинает уничтожать собственные клетки. Это является причиной хронического воспаления в очагах поражения.

В качестве первичного элемента выступает одиночная папула, имеющая ярко-розовый или красный цвет, на которой имеется рыхлый налет. Псориаз не препятствует первичному ритму жизни больного. Единственным неудобством является воспаление и шелушение. Полностью вылечить заболевание невозможно. С помощью медикаментов удается только предупредить рецидивы или облегчить симптомы.

Теории развития

Благодаря проведению многочисленных исследований удалось выяснить несколько предрасполагающих развитию псориаза факторов. Единая причина возникновения заболевания не установлена. Псориазом нельзя заразиться от другого человека, т. к. болезнь не является инфекционной.

Защитные функции организма

Снижение иммунитета – самая частая причина развития псориаза. Болезнь возникает практически всегда на фоне аутоиммунной агрессии. Иммунитет распознает клетки кожи в качестве чужеродных, что приводит к их отторжению.

После проведения ряда клинических исследований ученым удалось выяснить, что в ороговевшей коже содержатся антигенные комплексы. В норме они отсутствуют в неповрежденных тканях эпидермиса. В крови к ним в организме вырабатываются особые антигены, которые можно распознать в анализе крови.

Можно сделать выводы, что чешуйчатый лишай развивается при сбоях защитных функций организма. Именно этот фактор сопутствует появлению заболевания.

Нейрогенная взаимосвязь

Отдельно выделяются психологические причины возникновения псориаза. Эта теория является самой молодой и не имеет научных доказательств. В соответствии с ней, причинными развития псориаза является:

  • Вазомоторный невроз сосудистых и мышечных структур.
  • Сужение просвета капилляров кровеносной системы.
  • Ослабевание кровоснабжения кожного покрова.

Данные факторы приводят к появлению псориатических папул на поверхности кожного покрова. Психологические повреждения рассматриваются в качестве психологического фактора развития псориаза. Учитывая данные статистики можно сделать вывод, что периоды обострения болезни возникают при стрессовых ситуациях.

Метаболические нарушения

При псориазе наблюдаются нарушения со стороны обменных процессов организма, которые проявляются:

  • Низкая температура тела — меньше 36,6 градусов.
  • Увеличения уровня холестерина в кровяном русле.
  • Сбои со стороны обмена липидов, влекущие за собой огрубение кожи.
  • Витаминный дисбаланс — недостаток А, В6, В12 и переизбыток витамина С в эпидермисе.

Происходящие в организме нарушения приводят к снижению иммунитета организма и защиты кожного покрова.

Теория генетики

Дерматологи уверены, что псориаз передается по наследству. В соответствии со статистикой, около 55% больных имеют родственников, которые больны данным заболеванием. Если у родителей диагностирован чешуйчатый лишай, то риски рождения больного ребенка составят не менее 75%.

Наследственный фактор не рассматривается в качестве основополагающей причины возникновения болезни. Большинство ученых считают, что заболевание развивается при воздействии сразу нескольких факторов на организм.

Эндокринные нарушения

Гормональные нарушения организма являются распространенной причиной развития псориаза. Обусловлено это тем, что происходит запуск механизмов болезни:

  • Количество производимых клеток возрастает.
  • Нарушаются регуляторные функции кожи.

На протяжении клинических исследований было выявлено, что во время менструаций и при овуляции у женщин симптоматика заболевания прогрессировала. При беременности также отмечалось усугубление признаков псориаза. Папулы распространялись на непораженные участки кожи, а бляшки увеличивались в размерах.

Несмотря на сделанные заключения, гормон, который вызывает прогрессирование псориаза, определен не был. Именно поэтому в медицине не используется эндокринная теория развития заболевания в качестве основополагающей.

Вирусное поражение

Длительное время специалисты выделяли инфекционный агент в качестве причины развития псориаза. Во многих случаях первичные симптомы болезни были установлены после перенесенных инфекционных заболеваний. Специалисты утверждают, что это связано в первую очередь с общим ослаблением защитных функций организма.

Псориаз не имеет инфекционной природы, поэтому заражение от человека к человеку исключено. Несмотря на данное заключение, в последнее время дерматологи начали проводить исследования по поводу вирусной теории развития псориаза.

Общие причины псориаза

Появляются псориатические папулы на фоне определенных факторов:

  • Серьезные переживания, которые остаются без внимания и не приглушаются успокоительными средствами.
  • Инфекции дыхательных путей и прием медикаментов, предназначенных для лечения данных заболеваний.
  • Использование витаминных комплексов без врачебного контроля, влекущих изменения со стороны иммунной системы.
  • Переохлаждения, царапины, ожоги и укусы.
  • Перепады гормонального фона любого типа.
  • Злоупотребление спиртными напитками и несбалансированный рацион.

Обострение псориаза возникает на фоне одного или же нескольких факторов. При появлении первичной симптоматики следует учитывать причины развития болезни и минимизировать негативное воздействие на организм, чтобы не усугублять ситуацию.

Основные виды псориаза

Классификация заболевания основана на тяжести течения, области расположения бляшек и папул, их форме и типу:

  • Вульгарный (бляшечный) – характеризуется наличием традиционных пятен, на которых образуются чешуйки. Встречается у 90% пациентов. Поражаться могут слизистые оболочки, что чревато развитием географического глоссита.
  • Каплевидный – выявляется у каждого 10 больного и сопровождается появлением мелкой сыпи с шелушением. Встречается преимущественно в подростковом возрасте. Высыпания имеют капельную форму и густо сосредотачиваются в области бедер.
  • Псориатическая онихия – характеризуется повреждением ногтевых пластин, которые становятся ломкими, белеют или желтеют и утолщаются.
  • Себорейный – внешний вид папул можно сравнить с высыпаниями при экземе. Локализуется на волосистой части головы, в ушных раковинах, между лопатками и носогубными складками и на груди (преимущественно у женщин).

Среди дополнительных форм заболевания выделяется лекарственно-индуцированная, возникающая в ответ на прием медикаментозных препаратов. Псориаз бывает ладонно — подошвенным и интертригинозным (поражение складок и сгибательных поверхностей).

Формы псориаза

 

Специалисты выделяют две формы болезни:

  • Непустулезный (эритродермия).
  • Пустулезный (экссудативный).

Для каждой формы характерно особое течение, своеобразные симптомы и отличительные признаки. Именно от данного критерия зависит тактика лечения.

Непустулезный псориаз

Псориатическая эритродермия характеризуется стабильным течением и поражает практически всю кожу. Тяжелая форма болезни развивается при уже текущем псориазе и является причиной обострения.

Эритродермия сопровождается увеличением лимфатических узлов, повышением температуры тела и изменением состава крови. Возникнуть может при неправильном медикаментозном лечении дерматоза. Не исключен летальный исход.

Пустулезная форма заболевания

При экссудативном псориазе чешуйки имеют желтоватый оттенок, т. к. пропитываются жидкостью, сочащейся из бляшек. Встречается преимущественно у маленьких детей и пожилых людей. В группу риска входят люди, страдающие нарушениями со стороны иммунной и эндокринной системы. Пустулезная форма заболевания часто развивается у лиц, страдающих сахарным диабетом и ожирением.

Особенности пустулезной формы:

  • Четкая область локализации.
  • Поражение преимущественно крупных складок и конечностей.
  • Клиническая картина острая – имеет место сильное жжение и зуд.

При удалении корочек, под ними появляется мокнущая кровоточащая поверхность. Подсыхая, происходит наслоение чешуек, что приводит к образованию достаточно плотного конгломерата.

Симптоматика заболевания

Псориаз поражает только кожный покров. Патологический процесс затрагивает внутренние органы. Для заболевания характерен системный характер: повреждается не только кожный покров, но также ногтевые пластины, суставные структуры, печень, почки и сердечно-сосудистая система.

Первичные проявления псориаза:

  • Слабость и постоянная усталость.
  • Депрессивное состояние и беспокойство.
  • Выраженная подавленность и чувство неполноценности.

Среди характерных именно для этого заболевания признаков следует выдел и воспаляются. Первичные высыпания единичны и не доставляют дискомфорта. В складках кожи, на половых органах, ладонях или ступнях может появиться 2-3 небольшие бляшки. Среди отличительных особенностей следует выделить симметричное размещение.

Поражение волосистой части головы

В самом начале прогрессирования наблюдается покраснение и шелушение. При этом имеет место сильный зуд. Кожный покров в области поражения отекает и становится возвышенным. Вскоре происходит образование бляшек. Волосы при этом не повреждаются и не выпадают. Пораженные участки кои постепенно переходят на шею, лоб и виски.

Псориаз стоп и ладоней

Ладонно-подошвенная форма заболевания характеризуется сильным огрубением клеток дермы и наслоением чешуек друг на друга. Внешний вид напоминает мозоли, которые подсохли и покрылись трещинами.

При поражении верхних и нижних конечностей заболевание быстро усугубляется и приводит к нарушению подвижности. В районе поврежденных участков появляются кровотечения.

Поражение ногтевых пластин

Симптоматика псориаза ногтей:

  • На ногтевых пластинах появляются выемки и неровности.
  • Вокруг может появиться кайма цвета розового или желтовато-серого цвета.
  • Пластина может отслаиваться или приобретать синий цвет.

Пораженные ногти утолщаются и расслаиваются. В запущенных случаях наблюдается частичное или же полное отторжение.

Псориатический артрит

Пораженные суставные структуры в самом начале поражения начинают болеть. Больной испытывает недомогание, общую слабость и подавленность. Страдают в большинстве случаев фаланги пальцев или позвоночный столб.

Характерные признаки заключаются в появлении выраженного болевого синдрома и изменении формы суставов. Фаланги пальцев искривляются, утрачивают подвижность и отекают.

Циклическое развитие

Для заболевания характерны такие состояния, как:

  • Ремиссия – внешний вид кожного покрова улучшается. Цвет становится естественным и сокращается площадь поражения.
  • Рецидив – состояние больного ухудшается, появляется боль и зуд. Появляется сыпь, дискомфорт и раздражение. Это приводит к бессоннице, тревоге и неврозу.

Псориаз является прогрессирующим заболеванием, которое, по мнению специалистов, развивается вследствие генетической предрасположенности.

Стадии псориаза

Клиническая практика описывает 3 основные стадии заболевания, последовательно перетекающие одна в другую и формирующие непрерывное течение псориаза:

  1. Прогрессирующая. Самый тяжелый для больного период, при котором происходит появление первичной симптоматики. На кожном покрове появляются бляшки, которые чешутся и шелушатся. При малейшем повреждении кожи появляются новые папулы – феномен Кебнера.
  2. Стационарная. Стояние больного стабилизируется, на поверхности бляшек появляется толстая корка. Дискомфорт практически полностью угасает. Ярко-красный ободок вокруг высыпаний отсутствует. При повреждении кожи новые папулы не образуются.
  3. Регрессирующая (рецессивная). Массовое поражение, при котором в самом начале появляется ободок вокруг папул. Кожный покров начинает быстро отслаиваться, а на том месте, где ранее была бляшка, появляется гиперпигментация кожи.

При выборе тактики лечения в обязательном порядке учитываются стадии заболевания. Проще справиться с патологическим процессом и остановить его прогрессирование в самом начале развития болезни.

Степени тяжести

Среди дополнительных диагностических критериев выделяют оценку площади поврежденного кожного покрова. Дерматологам известно 3 степени псориаза:

  • Легкая (бляшки находятся на 1-3% кожи) – больной испытывает не только дискомфорт в виде жжения и зуда, но и страдает от психологического фактора.
  • Средняя (поражается 3-10% площади тела) – отмечается выраженная интоксикация и характерный болевой синдром. Больной частично или полностью становится нетрудоспособным. Отмечается серьезное ухудшение со стороны психики и нервной системы.
  • Тяжелая (охвачено более 10-15% поверхности кожного покрова) – есть вероятность поражения внутренних органов и суставных структур. На данной стадии возможен летальный исход.

Для оценки тяжести псориаза дерматологи используют специальную шкалу PASI, которая учитывает стадию патологического процесса, степень распространения бляшек и индивидуальную переносимость (наличие осложнений). Особое внимание уделяется реакции на лекарственные препараты и результатам лабораторных исследований.

Постановка диагноза

Диагноз псориаз ставится на основании жалоб больного и внешних симптомов заболевания. Для данной болезни характерна псориатическая триада феноменов – пленки, кровянистой росы и стеариновых пятен.

При механическом повреждении поврежденных участков кожного покрова шелушение усиливается. Весь элемент покрыт просвечивающейся тонкой пленкой. Под ней находится влажная поверхность с небольшими участками кровоизлияний.

В план обследования входят следующие пункты:

  1. Дермоскопия и биопсия бляшек и папул.
  2. Общий анализ мочи и крови, коагулограмма.

После получения результатов врач делает заключение и назначает эффективное лечение. В процессе терапии периодически проводится повторная лабораторная диагностика для оценки динамики лечения и прогрессирования заболевания. При отсутствии изменений на проведенное лечение больной направляется на консультацию к трансфузиологу.

Как бороться с псориазом

Кожное заболевание псориаз требует комплексного подхода к лечению. Общепринятый комплекс мер направлен на:

  1. Снятие симптомов заболевания и облегчение самочувствия пациента.
  2. Коррекцию терапевтического комплекса в соответствии с эффективностью.
  3. Достижение длительной и стойкой ремиссии, исключающей рецидивы.

Каждый пациент получает индивидуальное лечение, основанное на виде заболевания, анамнезе, степени тяжести и распространенности очагов поражения, особенностей кожи, половой принадлежности и возрасте. Медикаментозная терапия для начала проводится с помощью щадящих лекарственных средств, которые практически не имеют побочных эффектов. Если они не дают должного результата, то прибегают к использованию более «сильных» препаратов.

Средства для наружной терапии

Местные препараты от псориаза предназначены для сокращения степени инфильтрации и шелушения кожного покрова. Используемые крема и мази разработаны на основе салициловой кислоты, серы, мочевины и дитранола. Широко применяются глюкокортикоиды.

Рекомендации по использованию наружных средств:

  1. Гормональные противовоспалительные препараты и салициловая мазь назначаются на начальной стадии развития псориаза. Для начала назначается Гидрокортизон и Преднизолон. При повторных обострениях рекомендуется использовать фторированные средства (Белосалик, Синалар), полностью регрессирующие сыпь на протяжении 2 недель.
  2. Для детей и пожилых пациентов предусмотрены мази и крема, не содержащие фтор и хлор (Адвантан, Элоком). Препараты практически не имеют побочных реакций системного и местного характера.
  3. Препараты на основе дитранола (Псоракс, Цигнодерма) дают выраженный эффект при использовании как при кратковременной, так и при длительной методике. Они оказывают противопролиферативное действие и дают выраженный противовоспалительный эффект.

Среди новинок выделяется местное средство Псоркутан, который оказывает влияние на факторы, провоцирующие развитие псориаза. Кальципотриол (активное вещество) снимает воспаление и обладает выраженным иммунокорригирующим эффектом. Уже через 2 месяца отмечается видимое улучшение состояния кожного покрова. Длительность достигнутой ремиссии составляет не менее 1 года.

Использование системных препаратов

Лекарственные средства для приема внутрь используются от псориаза на протяжении 20 лет, поэтому их эффективность доказана. Для получения результата рекомендуется соблюдать рекомендации, прописанные в инструкции по применению.

Таблица: «Системные препараты от псориаза»

Группы Названия Действие Возможные последствия
Препараты Д3 Аквадетрим, Минисан Снятие воспаления, ингибирование пролиферации кожного покрова Ломкость костей, кальциноз, почечные, печеночные и сердечные дисфункции
Стероиды Бетаметазон, Преднизолон Укрепление защитных сил организма, снятие воспаления, восстановление метаболизма Остеопороз, атрофия кожного покрова, угнетение иммунитета
Ретиноиды Ацитретин, Сориатан Восстановление эластичности кожного покрова, остановка быстрого образования эпителиальных структур Бронхоспазм, гепатит, тератогенный эффект (беременеть нельзя на протяжении 3 лет после лечения).
Иммуносупрессоры Неорал, Метотрескат Подавление продукции ИЛ-2 и клеточного деления, нормализация иммунного ответа на клеточном уровне Панкреатит, поражение почек, токсический гепатит

Физио- и терапевтические процедуры

Для повышения эффективности медикаментозной терапии врачи назначают дополнительные процедуры:

  • Электросон – снимает эмоциональное напряжение, устраняет расстройства нейрогенного характера и снимает зуд. В качестве побочных явлений следует выделить сбои режима сна.
  • ПУВА – прием фотосенсибилизирующего средства и воздействие УФ продлевает жизнь поврежденным клеточным структурам. Среди осложнений выделяется рак кожи и негативное воздействие на слизистые.
  • Ультразвук – оказывает болеутоляющее, рассасывающее и противовоспалительное действие. Процедура не вызывает побочных реакций и абсолютно безболезненна.
  • УФВ-излучение – обладает фотодинамическим действием и позволяет достичь ремиссии.

Лечение псориаза возможно при помощи дополнительного терапевтического воздействия. Альтернативным действенным методом является транскраниальная электростимуляция. Процедура улучшает микроциркуляцию крови и увеличивает эластичность кожного покрова. С целью обезболивания пораженных участков кожи назначается озонотерапия. Данный метод направлен на блокировку функции деления клеточных структур и повышение иммунной защиты организма.

Криотерапия оказывает анестетическое воздействие, снимает воспаление и отеки. Для активации тормозных процессов со стороны ЦНС назначается магнитно-резонансная терапия. Воздействие на психоэмоциональное состояние оказывает гипноз.

Хирургическое лечение

По методике российского хирурга В. Мартынова, чешуйчатый лишай лечится с помощью операции, проводимой на клапане тонкой кишки. Цель хирургического вмешательства заключается в защите отдела кишечника от вредоносных микроорганизмов. После принятых мер происходит повышение иммунитета, кожный покров оздоравливается, наступает ремиссия и сохраняется на протяжении длительного времени.

Рекомендации по лечению псориатического артрита

При развитии данной формы заболевания лечении назначает дерматолог и ревматолог. Для устранения симптоматики и предупреждения прогрессирования псориатического артрита назначается медикаментозное лечение. Нетрадиционная медицина не дает должного результата и может привести к развитию серьезных осложнений.

Для лечения назначаются препараты следующих групп:

  • Симптоматические – глюкокортикостероиды и противовоспалительные нестероидные средства. Дают быстрый положительный результат, снимают скованность и боль и предупреждают прогрессирование разрушения в области суставных структур, но не способны полностью остановить патологический процесс.
  • Базисные – противовоспалительные средства (Лефлуномид, Сульфасалазин). Результат увидеть можно только через длительный промежуток времени. Это того стоит, поскольку данная группа препаратов способна приостановить прогрессирование псориатического артрита. Среди недостатков следует выделить привыкание организма, что приводит к возникновению необходимости повышения дозировки. В таком случае избежать появления побочных реакций крайне сложно.
  • Биологические – антицитокиновая терапия останавливает разрушение хрящевых тканей. Важно вовремя начинать лечение, т. к. патологический процесс является необратимым.

Лекарственные препараты должен назначать врач. Только дерматолог или ревматолог могут грамотно рассчитать дозировку, учитывая половую принадлежность, массу тела, возраст и индивидуальные особенности пациента. Самолечение может стать причиной негативного воздействия медикаментов на внутренние органы и системы или же не дать должного результата в борьбе с псориазом.

otpsoriaz.ru

Что такое псориаз и как его лечить – Otpsoriaza.ru

Здоровая кожа и псориаз.

Многих интересует, что такое псориаз (чешуйчатый лишай), заразен ли он, как лечится. Рассказываем.

 Псориаз  – это неинфекционное заболевание кожи, от которого страдает примерно 4% населения земли. В переводе с греческого название звучит, как «кожный зуд». Он может развиться в любом возрасте как у взрослых, так и у детей, включая младенцев. Формы проявления и степень тяжести протекания псориаза различны, болезнь имеет хронический характер.

Симптомы и признаки псориаза

Проявляется псориаз в образовании на поверхности кожи высыпаний красно-розового цвета. Называются они псориатическими бляшками или папулами. На эпидермисе образуются сухие участки, которые начинают шелушиться.

Наблюдается зуд кожи. Жизненный цикл клеток в поражённой зоне, сокращается до 4-5 дней, вместо нормального 30-дневного периода. Они быстро отмирают, что и провоцирует шелушение.

Проявление псориаза на локте.

Возникают высыпания чаще всего на локтях, коленях, но могут образоваться абсолютно на любой части тела: от волосистых участков головы до подошв стоп и ногтей. Симптомы псориаза различны, зависимо от вида заболевания. Но оно имеет уникальные характеристики, отличающие его от других болезней кожи. Это триада признаков:

  1. Образование стеариноподобных пятен ─ если поскрести псориатическую бляшку, от неё легко отделяются маленькие чешуйки. Усилия прикладывать не нужно. Они отделяются при малейших механических воздействиях. Само пятно похоже на каплю парафина либо стеарина.
  2. Наличие терминальной плёнки ─ после удаления всех чешуек, можно заметить блестящую плёнку ярко-красного оттенка, которая прикрывает рану.
  3. Появление «кровавой росы» ─ если повредить терминальную плёнку, на поверхности раны проступают небольшие капли крови, напоминающие росу.

Среди явных симптомов болезни ещё выделяют:

  • Симптом Воронова ─ наличие вокруг недавно образовавшейся папулы бледного ободка.
  • Симптом Кебнера ─ папулы появляются на травмированных участках кожи (царапинах, ожогах).

Первые высыпания небольшие и малочисленные. Часто они появляются симметрично. Но они быстро увеличиваются в диаметре и захватывают обширные участки кожи, образуя конгломераты.

Диагностика

Диагностировать псориаз несложно. Достаточно визуального осмотра. По состоянию кожного покрова и характеру высыпаний врач может безошибочно определить развитие болезни.

Если возникают сомнения, назначают анализы ─ биопсию кожи. Относительно новый метод диагностики ─ гемосканирование крови, которое проводится при помощи специального электронного микроскопа. Традиционный анализ крови назначают только при тяжёлом протекании.

Причины: что вызывает псориаз

Псориаз относится к полиэтиологическим заболеваниям. Это значит, что единую причину его развития медикам установить не удалось. Существует ряд теорий, имеющих научное подтверждение. Основные из них:

  • Наследственная ─ предрасположенность к развитию заболевания передаётся на генетическом уровне. Учёные установили, какой участок ДНК мутирует у больных псориазом. Риск передачи этой болезни по наследству составляет 40-60%.
  • Иммунная ─ развитие болезни провоцирует ряд дисфункций, которые возникают в иммунной системе. Хроническое воспаление кожи на поражённом участке является реакцией на скопление избытка Т-лимфоцитов в толщине кожи.
  • Эндокринная ─ болезнь провоцируют нарушения функционирования эндокринной системы. Дисфункции могут быть связаны с работой щитовидной железы, поджелудочной, гипофиза.
  • Обменная ─ нарушения обменных процессов приводят к развитию псориаза. У больных псориазом повышен уровень липидов и токсинов.
  • Стрессы, эмоциональное перенапряжение ─ сильные переживания, потрясения могут стать пусковым механизмом, поскольку провоцируют выброс гормонов.
  • Нейрогенная ─ эта теория предполагает, что псориаз является следствием вазомоторного невроза. Из-за спазма артерий, спровоцированного неврозом, ухудшается кровообращение отдельных участков кожи, где образуются папулы.

Это основные гипотезы, объясняющие причины появления псориаза.

Виды и стадии

Разработано много классификаций псориаза. Наиболее исчерпывающий вариант представлен в Международной классификации болезней 10-го пересмотра.

Классификация псориаза по МКБ-10

Технический код Название Характерные признаки
L40.0 Вульгарный псориаз (простой, бляшковидный) Часто встречаемая форма. Развивается у 80% больных. Проявляется в появлении на поверхности кожи красных папул, которые покрыты бело-серебристыми чешуйками. Размер бляшек быстро увеличивается.
L40.4 Каплевидный псориаз Кожа покрывается мелкими высыпаниями, имеющими каплевидную форму. Их цвет ─ красный либо лиловый. Развивается, как правило, после перенесения инфекционных заболеваний.
L40.1–3, L40.82 Пустулёзный псориаз (экссудативный) Сложная форма заболевания. На коже образуются волдыри (пустулы), наполнены экссудатом. Развивается быстро, покрывая большую площадь тела.
L40.86 Псориаз ногтей Образуется на ногтевых пластинах. Они становятся ломкими, меняют оттенок, утолщаются и начинают расслаиваться. На ногтях появляются пятна, точечные углубления. Результатом может стать утрата ногтя.
L40.5 Артропатический псориаз Поражает суставы и соединительную ткань. Они воспаляются. Чаще всего развивается на суставах пальцев рук, но может появиться на любых других. Часто приводит к инвалидности.
L40.83–4 Псориаз сгибательных поверхностей (обратный) Возникает в складках кожи (в паху, на наружных половых органах, в подмышечных впадинах, складках живота). Папулы гладкие и не шелушатся. Имеют красный цвет.
L40.85 Эритродермический псориаз Воспалительный процесс на большом участке кожи, который сопровождается шелушением. На поражённых зонах бывает отслойка кожи. Кожный покров отекает, сильно чешется и болит. Если не лечить болезнь, папулы распространяются по всему телу. Это нарушает терморегуляторную и барьерную функции кожного покрова, что приводит к сепсису. Возможен летальный исход.

Псориаз имеет три стадии развития:

  1. Прогрессивная ─ возникновение новых папул. Они быстро растут, начинают шелушиться, объединяются в конгломераты.
  2. Стационарная ─ рост папул прекращается, они полностью покрываются чешуйками. Новые высыпания не появляются.
  3. Регрессивная ─ обострение прекращается. Шелушение начинает уменьшаться. Бляшки исчезают. На их месте остаются гипо- или гиперпигментированных пятна.

Стадийность развития псориаза определяется активностью воспалительных процессов. Максимальной эффективности лечения удастся достичь, начав курс лечения на ранней стадии заболевания.

Заразен ли псориаз?

Псориаз не является инфекционным заболеванием, поэтому он не заразен. В медицинской практике не зафиксированы случаи, когда болезнь от больного человека передалась бы здоровому. Если по очереди высыпания появились у членов одной семьи, это говорит о наследственной предрасположенности, а не о заражении псориазом.

Псориаз не передаётся:

  • При тактильном контакте.
  • Воздушно-капельным путём.
  • Через кровь.
  • При половом акте.
Контакт с человеком, страдающим от псориаза, абсолютно безопасен. Важно только не перепутать эту болезнь с другими дерматологическими заболеваниями. Больше информации по этому вопросу.

Факторы, способствующие развитию псориаза

Медики выделяют ряд факторов, которые могут поспособствовать запуску развития псориаза или ухудшить протекание болезни. К их числу относятся:

  • Механические повреждения кожи ─ царапины, расчесывания, ожоги, порезы.
  • Постоянные стрессы, нервные перенапряжения, негативные переживания.
  • Воздействие солнечных лучей.
  • Излишняя сухость кожи.
  • Несбалансированное питание.
  • Курение, а также употребление алкоголя.
  • Некоторые группы медикаментов ─ они содержат в составе литий, золото бета-блокаторы и другие компоненты.
  • Инфекционные заболевания ─ болезни дыхательных путей, стрептококковые инфекции.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Предрасположенность к аллергическим реакциям

Воздействия перечисленных факторов важно избегать людям, предрасположенным к псориазу (у кого болеют родственники), а также в период ремиссии, чтобы максимально продлить её.

Как лечить: методы лечения псориаза

Псориаз ─ заболевание хроническое. Это значит, что вылечить его совсем нельзя. У болезни есть периоды обострения, которые сменяются ремиссиями. При правильно подобранном курсе лечения ремиссии могут быть длительными.

Важен профессиональный подход к лечению. При появлении первых признаков болезни следует обратиться к квалифицированному дерматологу. Он уточнит диагноз. Если возникнут сопутствующие заболевания, нужен визит к доктору с соответствующей квалификацией. Например, при псориатической артропатии, требуется лечение у ревматолога.

Основные методы лечения:

1. Лекарственные препараты:

  • Иммунодепрессанты (Циклоспорин А).
  • Ретиноиды (Неотигазон, Тигасон).
  • Цитостатики (Метотрексат).

2. Физиотерапия:

  • Селективная фототерапия (С.Ф.Т).
  • Лазерная терапия.
  • Лечение УФ-излучением.
  • ПУВА-терапия.
  • Ультразвук.
  • Электросон.
  • Гипертермия.
  • Магнитотерапия.
  • Лечение пчелиным ядом.

3. Наружные препараты:

  • Негормональные мази ─ нафталиновая, салициловая, серная.
  • Гормональные мази ─ Гидрокортизон, Флуметазон, Клобетазол пропионат.
  • Кремы ─ Тазаротин, Дайвонекс, Антралин, Солипсор.
  • Лечебные шампуни ─ Низорал, Сквафан, Кертиоль S.
  • Гормональные лосьоны ─ Белосалик, Дипросалик, Элоком.

Курс лечения подбирается медиками индивидуально. Универсальной программы нет. При выборе методов врач учитывает форму, стадию и степень развития болезни, наличие осложнений.

Есть альтернативные методы лечения. Из них основной ─ пребывание в санатории. Эффективные санаторные курсы для лечения псориаза ─ минеральные воды, грязелечение, использование лёгких фракций нефти, физиотерапия, лечение рыбками Garra rufa. В России санатории, специализирующиеся на лечении псориаза, есть в Анапе, Сочи, Геленджике, на Украине ─ в Саках, в Турции ─ на курорте Кангал, в Болгарии ─ на курортах Поморие и Кюстендил. Рекомендованная длительность лечения ─ 21 день.

Для быстрого выздоровления важно придерживаться правильной системы питания. При псориазе рекомендованы:

  • Диета Пегано ─ в соответствии с этой системой питания рацион должен на 70-80% состоять и щелочеобразующих продуктов, а на остальные 20-30% - из кислотообразующих. Подробнее
  • Диета Огневой ─ поддержание щелочно-кислотного баланса в рационе, практика разгрузочных дней (еженедельно). Подробнее
  • Основу рациона должны составлять полиненасыщенные кислоты, злаки, витамины, клетчатка, цинк, кальций.

В народной медицине есть много рецептов, предназначенных для лечения псориаза. Наиболее эффективные из них:

Лечение псориаза должно быть комплексным. Эффективный курс может назначить только доктор.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития псориаза и достичь стойкой ремиссии медики рекомендуют:

  • Избегать нервного перенапряжения, стрессов.
  • Выбрать здоровый образ жизни.
  • Исключить курение, употребление алкоголя.
  • Обеспечить правильный и полноценный уход за кожей ─ увлажнение, использование солнцезащитных средств.
  • Избегать травмирования кожи.
  • Аккуратно применять медикаменты.

Видео "Псориаз и его лечение"

Псориаз ─ серьёзная болезнь, которая приносит сильный дискомфорт и может сопровождаться осложнениями. Но если псориаз диагностировать своевременно, пройти курс лечения, назначенный специалистом, удаётся достичь стойкого периода ремиссии.

otpsoriaza.ru


Смотрите также