Цирроз печени от алкоголя


Алкогольный цирроз печени - причины, симптомы, диагностика и лечение

Алкогольный цирроз печени – это патологический процесс, сопровождающийся гибелью гепатоцитов и их замещением соединительной фиброзной тканью вследствие длительного употребления спиртных напитков. Проявляется астенией, истощением и диспепсическими симптомами, увеличением печени и желтушностью кожи, признаками печеночной недостаточности, портальной гипертензии, токсической энцефалопатии. Для диагностики проводят исследование биохимического профиля, УЗИ, КТ, ЭРХПГ. Наиболее достоверные методы диагностики – биопсия печени или эластография. Лечение основано на полном отказе от алкоголя и замещении утраченных функций печени, при невозможности восстановления производится трансплантация части органа.

Общие сведения

Алкогольный цирроз печени – тяжелейшее заболевание, поражающее больных хроническим алкоголизмом, характеризующееся разрушением гепатоцитов, зачастую заканчивающееся летальным исходом в течение нескольких лет от появления признаков печеночной недостаточности. Имеет более неблагоприятное течение у женщин, так как повышенный уровень эстрогенов благоприятствует более быстрому и тяжелому повреждению печени. При переходе цирроза в терминальную стадию смерть наступает в течение полугода у половины больных. При отказе от выпивки состояние значительно улучшается, однако полного излечения возможно добиться только путем пересадки печени. Удручающая статистика свидетельствует, что от 10 до 50% пациентов после пересадки печени возобновляют употребление алкоголя.

Алкогольный цирроз печени

Причины

Непосредственной причиной алкогольного цирроза печени является продолжительный прием спиртного. Согласно исследованиям в области современной гастроэнтерологии, цирроз поражает только 35% всех больных алкоголизмом. Известно, что для развития тяжелого фиброза печени требуется сочетание нескольких повреждающих механизмов. Так, факторами риска цирроза являются генетическая предрасположенность, длительное употребление даже небольших доз любого спиртного, употребление жирной и острой пищи, недостаток белка и витаминов, женский пол.

Патогенез

Так как попадающий в организм этанол перерабатывается именно в печени, то образующиеся при этом свободные радикалы более всего воздействуют именно на этот орган. При этом происходит повреждение мембран клеток и последующее их разрушение. Нарушается структура эндотелия сосудов, чем вызывается их спазм с последующей гипоксией печеночной ткани и усугублением повреждения гепатоцитов. Все эти процессы стимулируют выработку фиброзной ткани, которая постепенно замещает погибшие участки. Печень постепенно утрачивает свои функции, основными из которых являются белковообразующая, кроветворная, дезинтоксикационная. Эти процессы необратимы, приводят к инвалидизации и летальному исходу, излечение возможно только при трансплантации органа.

Классификация

Принято разделение алкогольного цирроза печени на мелкоузловой, крупноузловой и смешанный. Также заболевание разделяется по степени тяжести. Компенсированная стадия обычно не имеет клинических проявлений, так как печень еще в состоянии выполнять свои функции, диагноз на этом этапе можно установить только путем биопсии.

Субкомпенсированная стадия характеризуется появлением признаков печеночной недостаточности как клинически, так и при исследованиях. На этой стадии повреждение печеночной ткани еще обратимо, и при отказе от выпивки состояние может нормализоваться. Декомпенсированная стадия проявляется отказом печени, тяжелейшим состоянием с алкогольным поражением всех органов и систем. На этой стадии помочь больному может только пересадка органа.

Симптомы алкогольного цирроза

Симптоматика поражения печени зависит от стадии заболевания. Обычно на стадии субкомпенсации оно никак не проявляется, поэтому диагноз на этом этапе ставится достаточно редко. От момента начала фиброзирования печеночных тканей до появления первых симптомов обычно проходит около пяти лет. Заподозрить цирроз можно только при увеличении печени.

На стадии субкомпенсации уровень фиброза становится критическим для сохранения печеночных функций, начинает появляться первая симптоматика. Пациент отмечает ухудшение аппетита, похудение, слабость, тошноту и диспепсические проявления. Печень увеличивается в размерах.

При декомпенсации процесса начинается постепенное угасание всех печеночных функций. Развивается характерный для цирроза синдромокомплекс. Астенический синдром характеризуется быстрой утомляемостью, безучастностью, потерей аппетита, развитием депрессии. Постепенно развивается кахексия – крайняя степень истощения. Отмечается артериальная гипотензия с тахикардией. Характерно покраснение носа, щек, стоп и ладоней. Увеличиваются околоушные железы.

У мужчин появляются признаки избытка эстрогенов: жир откладывается в области живота и бедер, ноги и руки остаются очень худыми, увеличивается грудь, атрофируются мужские половые железы, развивается бесплодие. Кожа и слизистые желтеют, на коже часто образуются синяки. Пальцы приобретают вид барабанных палочек, на ногтях появляются мелкие белые штрихи. Патогномонично для этой патологии развитие контрактуры Дюпюитрена – укорочение сухожилий мышц-сгибателей ладоней с утратой их двигательной функции.

Осложнения

Если вовремя не начать лечить алкогольный цирроз, утрата функций печени приводит к тяжелейшим осложнениям и необратимым изменениям в организме. Формируется варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, часто возникают кровотечения из измененных вен, приводящие к значительному ухудшению состояния. Появляются признаки портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене). В брюшной полости образуется выпот (асцит). Живот увеличивается в размерах, на нем четко прослеживается венозная сеть в виде головы медузы. В дальнейшем этот выпот может воспалиться (в связи со снижением иммунитета), развивается перитонит. Значительно увеличивается печень.

На поздних стадиях развивается печеночная энцефалопатия – так как печень не выполняет функцию детоксикации, токсины свободно циркулируют в крови и вызывают повреждение клеток мозга. Возникают различные нарушения сознания, изменения личности. Также повреждение печени может приводить к нарушению работы легких, желудка и кишечника, почек, провоцировать развитие панкреатита. Повреждение нервов проявляется периферической полиневропатией. Иногда вследствие цирротических изменений в печени образуется злокачественное новообразование – гепатоцеллюлярная карцинома.

Диагностика

Диагностика алкогольного цирроза печени после появления характерной симптоматики обычно не представляет затруднений. Проводится забор крови на клинические и биохимические анализы. В анализе крови отмечается анемия, уменьшение пула тромбоцитов, может быть лейкоцитоз. Необходимо обязательно определять маркеры вирусных гепатитов, так как цирротическая трансформация предрасполагает к их развитию. В анализах мочи и кала также имеются изменения.

В биохимическом анализе крови отмечают повышение уровней гамма-глобулинов, иммуноглобулина А, трансферрина. Соотношение АСТ и АЛТ смещается в сторону АСТ (в норме равняется единице). Увеличивается PGA-индекс (протромбин, гаммаглутамилтранспептидаза, аполипопротеин А1) – если он превышает 9, риск цирроза практически равен 90%. Определяются маркеры фиброза (любого, не только печени): ламинин, гиалуроновая кислота, проколлаген 3 типа, коллаген 4 типа, металлопротеиназы 4 типа и др.; ухудшается коагулограмма.

Назначаются инструментальные методики исследований. На УЗИ органов брюшной полости оценивается размер и структура печени, наличие очагов фиброза, состояние селезенки. МРТ и КТ органов брюшной полости позволяют сделать прицельные послойные снимки, оценить структуру печеночной ткани, печеночных ходов, окружающих органов (поджелудочной железы, селезенки) и сосудов. ЭГДС позволяет осмотреть стенки пищевода и желудка на предмет варикозно расширенных вен. ЭРХПГ дает возможность оценить состояние печеночных ходов, наличие их стриктур и сужений.

Наиболее информативными являются эластография и пункция печени. Эластография – ультразвуковой метод исследования, который позволяет оценить количество соединительной ткани в органе и на основании этого определить степень тяжести фиброза. Более инвазивной методикой является чрескожная биопсия печени с последующим исследованием биоптата.

Для точной оценки степени выраженности и тяжести цирроза используется шкала Чайлд-Пью. В ней оцениваются уровни протромбина, билирубина, альбумина; после этого определяется наличие асцита и печеночной токсической энцефалопатии. После оценки всех показателей выставляется класс цирроза: А (компенсированный), В (субкомпенсированный) или С (декомпенсированный).

Лечение алкогольного цирроза печени

В лечении фиброза печени, индуцированного алкоголизмом, принимает участие ряд специалистов: врач-гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, психиатр и нарколог. При необходимости привлекаются доктора других профилей. Абсолютно необходимое условие для успешного лечения цирроза – полный отказ от употребления спиртного. Больному назначается лечебная диета (пятый печеночный стол), богатая белком и витаминами, охранительный режим.

Консервативное лечение включает в себя применение гепатопротекторов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, основных витаминов (А, В, С, Е), глюкокортикоидных гормонов. Широкое применение получило назначение адеметионина – данное вещество способно защищать клетки печени от разрушения, стимулировать их восстановление, улучшать отток желчи, защищать головной мозг от токсинов, нейтрализовать токсины, устранять депрессию. Ингибиторы протеаз препятствуют образованию соединительной ткани, оказывают противовоспалительное действие.

Лечение портальной гипертензии включает в себя препараты, ограничивающие кровоток в области варикозно расширенных сосудов: гормоны гипофиза, нитраты, бета-блокаторы, диуретики. Кроме того, обязательно назначают лактулозу, которая улучшает пищеварение и улучшает выведение токсинов через кишечник. Лечение асцита осуществляется с помощью противоотечных препаратов, внутривенного введения альбумина. Это будет способствовать перемещению жидкости в сосудистое русло и удалению ее излишков через почки. С целью лечения печеночной энцефалопатии пациент должен получать дезинтоксикационную инфузионную терапию, диету с ограничением белка, лактулозу, антибактериальные препараты.

Хирургическое лечение цирроза заключается в пересадке донорской печени. Для постановки в очередь на трансплантацию необходимо выполнение обязательного условия: отказ от употребления спиртных напитков в течение полугода. Хирургическое лечение осложнений фиброза печени заключается в удалении селезенки, портосистемном или спленоренальном шунтировании; ушивании, склерозировании или лигировании вен пищевода, балонной тампонаде пищевода зондом Блэкмора.

Прогноз и профилактика

Профилактика алкогольного цирроза печени заключается в полном отказе от спиртных напитков, своевременном лечении начавшегося алкогольного гепатита, соблюдении высокобелковой диеты. Прогноз заболевания при полном отказе от спиртного более благоприятный у молодых людей с нормальной массой тела, у мужчин, при своевременном начале лечения. Чем выше класс поражения печеночной ткани по шкале Чайлд-Пью, тем хуже выживаемость. В классе С в течение полугода погибает половина больных.

www.krasotaimedicina.ru

Алкогольный цирроз печени: симптомы, диагностика, лечение

Печень — это железа, которая задействована в процессах жизнеобеспечения. Отмирание клеток органа приводит к серьезным последствиям или к смерти человека. Ежесекундно в железе проходят сотни химических реакций, из организма выводятся токсические вещества.

Под воздействием внешних факторов и употребления большого количества спиртного воздействует на уничтожение гепатоцитов или клеток печени. Что приводит к развитию серьезных осложнений. Одним из серьезных заболеваний, связанным со спиртными напитками является цирроз печени алкогольной этиологии. Рассмотрим подробнее, что из себя представляет патология и есть ли от неё лечение.

Что такое алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени — это обширное поражение гепатоцитов, вызванное бесконтрольным питьем алкоголя. Нормальные клетки железы гибнут, на их месте появляются фиброзные ткани, рубцевания.

Под воздействием спиртных напитков, наследственных заболеваний, недостатке витаминно-минеральных комплексов, неправильном питании развивается цирроззообразующий фиброз гепатоцитов. В итоге печень не может справляться со своими непосредственными функциями. Как правило, цирроз возникает спустя несколько лет после ежедневного использования спиртных напитков и только у третьей части алкоголиков.

С участием алкоголя вырабатываются ферменты, которые способствуют переработке этанола и продуктов его распада. Со временем ткань истощается, стенки разрастаются жировой тканью и появляется жировой гепатоз. Затем клетки печени некрозируются, заменяются с соединительными тканями. При циррозе печени при алкоголизме появляются необратимые изменения, которые приводят к атрофии и дисфункции органа.

Причины

Алкогольный цирроз печени возникает только от алкоголя. После того, как человек употреблял алкоголь вырабатывается радикалы, что ведет к развитию следующих осложнений:

  • Повреждение клеточной оболочки.
  • Разрушение гепатоцитов.
  • Нарушение строения сосудистой сеткой.
  • Появляются спазмы.
  • Дисфункция печени.

Сколько нужно пить чтобы заработать цирроз печени

Алкогольный цирроз может развиваться на протяжении десятков лет, при употреблении более 20 грамм спирта у женщин и 60 грамм у мужчин в сутки. Если доза превышает норму в несколько раз, то возникают необратимые изменения. Если соединительная ткань заменила орган на 70-80%, то человек погибает.

Внимание. Все изменения печени при алкогольном циррозе необратимы, могут привести к инвалидности или даже смерти.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Симптомы алкогольного цирроза печени различны, могут либо отсутствовать, либо быть ярко выраженными. Никаких специфических признаков не присутствует. О поражении клеток печени врач может судить по внешним признакам, характерным для алкоголиков.

Внешние признаки

Врач может заметить признаки, указывающие на пристрастие к алкоголю:

  • Кровоподтеки и расширенные сосуды.
  • Отечность лица, тела.
  • Множественные сосудистые «звездочки».
  • Вздутый живот.
  • Расширение подкожных вен.
  • Болезненность в правом подреберье за счёт увеличения печени.
  • Гипотрофия мышц.
  • Контрактуры кистей, нижних конечностей.

Начальная симптоматика

Первыми клиническими проявлениями при алкогольном поражении железы являются:

  • Снижение аппетита.
  • Тошнота.
  • Метеоризм.
  • Расстройство пищеварения.
  • Боли в области правого подреберья.

При появлении вышеперечисленных признаков, врач может говорить об алкогольном поражении желудочно-кишечной системы. Также печень увеличена и плотная, появляются характерные изменения в анализах.

Запущенная стадия

При запущенной стадии работы печени ослабевает, появляются диспептические признаки. Основным симптомом является желтуха кожных оболочек и склер. Также врач отмечает кожные симптомы:

  • Телеангиэктазия, краснота появляется на лице, груди.
  • Ладони и ступни окрашены в красный цвет.
  • Язык и губы бордового оттенка.
  • Появляются геморрагии.
  • Лейконихия или белые пятна на ногтях.
  • Выпадение волос.

Появляется нарушение работы эндокринной системы, что сказывается в половой сфере. У мужчин увеличивается количество эстрогена, нарушается эректильная функция. У женщин появляется гормональный сбой. Все патологические изменения приводят к бесплодию.

При алкогольном циррозе печени нарушаются все вида обмена (углеводный, белковый, жировой), как следствие: возникает сахарный диабет.

Диагностика алкогольного цирроза печени

Лечением АЦП занимается хирург или гастроэнтеролог. Так как клинические проявления характерны для цирроза, то диагностировать патологию не составляет труда. У пациента отбирается кровь для обследования, сдается кал и моча. Точными, эффективными методиками в диагностических мероприятиях цирроза являются аппаратные:

  1. УЗИ брюшной полости — помогает определить структуру печёночные оболочки, размер железы, наличие фиброзных изменений.
  2. Пальпация печени.
  3. КТ и МРТ помогает определить печеночную структуру и окружающих тканей.
  4. Ретроградная холангиопанкреатография говорит о состоянии печеночных ходов, определяет наличие сужений и фиброзных образований.
  5. Печёночная биопсия подразумевает отбор биоматериала для последующего обследования.

После точной диагностики заболевания, врач начинает схему терапии, которая помогает улучшить жизнь пациенту.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени должно быть комплексным, но подразумевает полный отказ от алкоголя. Это главное условие в эффективности лечения. Схема терапия подразделяется на несколько этапов.

Диета

Пациенту придется правильно питаться, увеличить калорийность и содержание белка. Придётся отказаться от жирной, острой, жареной пищи. Есть надо часто, но небольшими порциями. Обязательно пропивать комплекс поливитаминов, которые помогают укрепить организм.

Таблетированные препараты

Медикаментозные средства направлены на поддержание работы железы и коррекцию обмена. Также проводится реабилитация алкоголиков, при этом помогает нарколог. Пациенту назначаются следующие группы лекарственных средств:

  1. Гепатопротекторы.
  2. Детоксикационное лечение.
  3. Препараты s-аденозилметионин.
  4. Препараты урсодезоксихолевой кислоты.
  5. Глюкокортикоиды.
  6. Анаболики.
  7. Симптоматическое лечение.

Если лечение не дало результатов и медикам не удалось приостановить дистрофические процессы, то врач принимает решение о пересадке печени.

Хирургическое вмешательство

Основным методом в терапии является операция, что помогает сохранить жизнь человеку. Для этого требуется пересадка органа. Пациенты, которым допускается трансплантация органов должны соответствовать следующим критериям:

  1. Отказались от алкоголя на 7-8 месяцев.
  2. Ходят на работу.
  3. Нет алкогольных поражений жизненно важных органов и тканей.

Хирурги убирают осложнения, к примеру, удаляют селезенку при ее увеличении, прибегают к шунтированию при портальной гипертензии и так далее.

Важно. Прогноз сомнительный, основной мерой успеха терапии является избавление от зависимости к спиртному. Если отказ от алкоголя возможен, то человек может выжить ещё пять лет и более. Если отказа нет, то 50% больных умирает в первые пять лет.

Профилактика алкогольного цирроза печени

Основным профилактическим мероприятиям является полный отказ от спиртных напитков.

Длительное употребление спирта приводит к необратимым изменениям в клеточных оболочках, что ведет к жировой дистрофии, затем гепатиту, как следствие: цирроз.

Все изменения в гепатоцитах необратимы, поэтому лучшей профилактикой врачи считают полный отказ от спиртных напитков.

Справка. Если человек не может полностью отказаться от алкоголя, то можно придерживаться допустимых дозировок без ущерба для своего здоровья. Помимо отказа от спиртного, человек должен вести активный образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться. Простые правила профилактики помогают сохранить жизнь человеку.

Полностью излечиться от цирроза без трансплантации не удастся. Но пересадка стоит огромных денег, плюс — это технически сложный процесс. Поэтому трансплантация доступна только для небольшой категории граждан.

Если алкогольный цирроз диагностирован на начальном этапе развития, подобрана правильная схема терапии, то можно приостановить дистрофические изменения в гепатоцитах, отсрочить возможные осложнения. Но человек должен помнить, что погибшие клетки органа восстановить невозможно.

Полезное видео

О том, как избежать алкогольного цирроза печени на видео ниже:

pechen911.ru

Алкогольный цирроз печени

По статистике 50% заболеваний печени, в особенности цирроз, развивается у тех людей, которые регулярно принимают алкоголь. Алкогольный цирроз печени – это наиболее распространенное заболевание всего алкозависимого населения страны.

Данный недуг проявляется в образовании на поверхности органа мелких пузырчатых наростов, из-за которых меняется структура печени, а также изменяются ее функциональные характеристики. Если вовремя не начать лечение, в скором времени поражается вся печенка. Симптоматика алкогольного цирроза печени носит индивидуальный, но легко распознаваемый характер. Лечение недуга назначается в зависимости от стадии его протекания.

  • К основным факторам риска, способствующим развитию алкогольного цирроза печени можно отнести следующие аспекты:
  • Регулярное употребление напитков, содержащих эталон;
  • Женский алкогольный цирроз печени встречается куда чаще, нежели у мужской половины населения. Данная особенность связана с тем, что у слабого пола чувствительность клеток печени значительно увеличена.
  • Спровоцировать развитие заболевания может алкоголизм, который стоит наряду с ранее перенесенным гепатитом.
  • Употребляя в день по 50-80 мл эталона на протяжении 15 лет, говорит о том, что развития недуга не избежать.

Цирроз печени алкогольный и его симптомы

В зависимости от стадии развития заболевания, его симптоматика может несколько отличатся. Однако существуют общие признаки алкогольного цирроза, на фоне которых можно говорить о течении этого, в большей мере, смертельного заболевания.

  1. Неприятные тупые и ноющие боли в области печени, ощущение дискомфорта и сжатости;
  2. Расстройства пищеварительных процессов в различных стадиях их проявления. У больного может наблюдаться тошнота, рвота, расстройство стула и другие симптомы;
  3. Данное заболевание ведет к тому, что человек становится истощенным и худым. Особенно этот признак проявляется на последнем этапе протекания недуга;
  4. Снижение аппетита, частая усталость и изнеможение;
  5. Нарушение сна, нервные срывы, раздражительность и резкая смена настроения;
  6. Самым основным признаком алкогольного цирроза является увеличение объемов живота и его отечность;
  7. Белки глаз и тело больного имеют ярко выраженный желтый оттенок, что свидетельствует о 100% присутствии заболевания;
  8. Возможно, начало кровотечения.

Если у Вас алкогольный цирроз печени, не путать с алкогольной болезнью печени – эти симптомы должны предостеречь, и заставить Вас обратится к специалисту, который назначит лечение. Более того, если больным был замечен хотя бы один признак из всех вышеперечисленных, следует немедленно отправляться в поликлинику. Помните, что на последней стадии цирроз не подлежит лечению и чаще всего на больного ожидает летальный исход – смерть.

Диагностика алкогольного цирроза печени

Если злоупотребляющий алкоголем человек стал чувствовать себя плохо, а вышеперечисленные признаки начали проявляться с регулярной эпизодичностью, тогда нужно незамедлительно обращаться к доктору. Перед тем, как назначить лечение заболевания, которое вызвал алкоголизм, специалист должен провести комплексное обследование и диагностику. Самым печальным в этом случае оказывается то, что различить развитие недуга на начальных этапах очень сложно, особенно тем людям, которые находятся в постоянном пьяном угаре.

Для начала врач изучает жалобы больного и историю его медицинской книги. После этого, больной должен сдать множественные анализы, главным из которых является биохимическая диагностика крови. Далее пациент обязан пройти ультразвуковую терапию, а при необходимости сделать рентген или радионуклидное исследование. После всех проведенных мер и определения стадии протекания недуга, доктор назначает соответствующее лечение.

С чего начать лечение

Цирроз алкогольный лечится довольно сложно. Стоить отметить и тот факт, что на последних стадиях протекания недуга, излечить его просто невозможно. Алкогольный цирроз печени и его лечение, в первую очередь предполагает избавления от пагубной привычки, которая привела к развитию проблемы. Если пренебречь этим главным правилом, то лечение будет неэффективным, а дальнейший прогноз – летальным.

Следующим критерием качественного лечения цирроза является комплексный подход. Доктор назначает медикаментозные препараты, которые употребляются наряду с диетическим питанием и лечебной гимнастикой. Хочется уточнить и тот факт, что действующие методы на начальных стадиях проблемы, будут малоэффективными в процессе течения затянувшегося заболевания.

Всемирная медицинская статистика говорит о том, что 90% больных пациентов последней стадией заболевания умирают спустя полгода. Остальные 10% могут спастись от смерти одним единственным способом – это трансплантация пораженного органа. Однако для того чтобы осуществить такую сложную операцию требуется располагать внушительными финансовыми возможностями.

Лечение

Цирроз от алкоголя лечится различными медикаментозными препаратами, которые назначаются в индивидуальном порядке. Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач, который компетентен в данном вопросе. Обозначим основные лекарственные направленности такого метода лечения:

  • Алкогольный цирроз печени лечится препаратами, которые улучшают метаболизм, а также стабилизируют мембраны;
  • Трансфузионная терапия предполагает прием медикаментов, которые выступают в качестве заменителей крови, различные растворы электролитов;
  • В обязательном порядке в процессе компрессированной стадии назначаются глюкокортикоидные гормоны.

Также такая терапия приветствуется, если наряду с циррозом у больного был выявлен гепатит. Однако дозировка строжайшим образом определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента в отдельности.

В комплексе с медикаментозной терапией назначается диета, которая значительно облегчает течение заболевания и его положительный исход. Разрешено в своем рационе употреблять овощные бульоны и пюре. Допустимо поедание круп, с добавлением варенного нежирного мяса или рыбы.

Рекомендуется употребление кисломолочной продукции и молочных супов. Однако здесь важным моментом является их процент жирности, который должен быть минимальным. Вместо хлеба можно есть сухари, которые хорошо просушены в духовом шкафу. Фрукты и ягоды употреблять не в свежем виде, а в различных морсах и компотах.

Категорически запрещено употреблять в ежедневном рационе пациента следующий перечень продуктов питания:

  • Спиртные напитки любого происхождения;
  • Жирную, жаренную и острую пищу;
  • Различные виды грибов, в том числе и маринованные;
  • Вредные магазинные соуса, кетчупы и майонезы;
  • Специи;
  • Конфеты, шоколад, торты, выпечку и прочие кондитерские изделия;
  • Магазинные соки;
  • Кофе и множественные кофейные напитки по типу цикория, какао и другие;
  • Минеральную газированную воду.

Лучше всего, если все блюда будут готовиться с минимальным добавлением соли. В идеальном варианте диеты соль вообще рекомендуется исключать.

Оперативное вмешательство

Помимо медикаментозного лечения и диетического питания существует большая вероятность того, что понадобится оперативное хирургическое вмешательство. Довольно часто случается так, что у больного начинается открытое кровотечение, которое идет из пищевода. В этом случае специалистам предстоит вставить специальный зонд (резиновая трубка, внутри которой находится воздух). Такая установка вводится в пищевод, а ее поверхность максимально близко располагается к стенкам пищевода, что способствует остановке кровотечения. Таким образом, человек циррозом печени может полноценно питаться.

Сегодня довольно часто начали практиковать пересадку печени или определенной ее части, от близкого родственника. Этот метод используется в том случае, когда поврежденный орган человека не поддается восстановлению и лечению. Однако у такого оперативного вмешательства есть ряд показаний, за отсутствием которых операция будет просто невозможна. За полгода до трансплантации необходимо отказаться от распивания спиртных напитков. Также обязательным условием вмешательства является не пораженность эталоном других человеческих органов.

Прогноз жизни при алкогольном циррозе

Если начать лечение недуга на первоначальном этапе его протекания, то выздоровление вполне возможно. Это при условии правильно назначенного комплексного лечения. Соблюдение пациентом всех рекомендаций и назначений доктора, также способствует наиболее быстрому и качественному восстановлению поврежденного органа. Касательно запущенной стадии цирроза, лечение может только облегчить симптомы его протекания, о выздоровлении речи идти не может.

Единственный выход – трансплантация печени, для осуществления которой потребуются определенная денежная сумма.

Усугубляет ситуацию с циррозом печени и наличие такого заболевания, как гепатит. К тому же женщины, намного чаще страдают от алкогольной формы цирроза. Это связано с тем, что женский организм более чувствительный к различного рода интоксикациям.

Признаки цирроза печени у алкоголиков проявляются на последних стадиях протекания недуга. По этой причине всем, кто регулярно злоупотребляет алкоголем, необходимо время от времени проходить обследование всего организма для выявления и предотвращения цирроза на начальных этапах.

Алкогольный цирроз печени можно предотвратить только в случае разумного употребления спиртных напитков. Помните, что алкоголизм приводит к развитию различных проблем со здоровьем, особенно это касается такого жизненно важного органа, как печень.

Желаем вам никогда не попасть в сети алкогольной зависимости, а уж тем более не знать о том, что такое цирроз печени. Будьте здоровы!

alcogolizmanet.ru

Признаки алкогольного цирроза печени: можно ли вылечить болезнь

 

Что такое алкогольный цирроз

Алкогольный цирроз печени – процесс гибели гепатоцитов и их замещения соединительной фиброзной тканью вследствие длительного употребления спиртных напитков.

В данной статье вы узнаете: каково влияние алкоголя на печень, что такое цирроз печени при алкоголизме и сколько с ним живут, каковы первые признаки цирроза печени у алкоголиков (мужчин и женщин от алкоголя) на ранних сроках, какие симптомы цирроза печени возникают у алкоголиков, какие стадии цирроза печени при алкоголизме, можно ли вылечить алкогольный цирроз печени, как и чем вылечить цирроз печени после алкоголя и многое другое.

Патогенез алкогольного цирроза печени

Сначала при частом приеме спиртного печень успевает вырабатывать специфические ферменты, перерабатывающие этанол и его продукты распада, но со временем орган истощается, а его стенки зарастают жиром. Развивается жировой гепатоз. Затем гепатоциты начинают гибнуть и заменяться не новыми печеночными клетками, а соединительнотканными структурами.

В результате печень претерпевает значительные изменения в своем строении, постепенно приводящие к дисфункции органа.

При перерабатывании спиртного образуются радикалы, негативно воздействующие на печеночные ткани и вызывающие:

  • повреждения клеточных мембран;
  • разрушение клеток;
  • нарушение сосудистого строения;
  • развиваются сосудистые спазмы;
  • возникает печеночная гипоксия;
  • гибель гепатоцитарных структур усугубляется;
  • в результате печень постепенно утрачивает функциональность.

Вышеописанные изменения носят необратимый характер и приводят к алкогольному циррозу печени.

Причины алкогольного цирроза печени

Механизм развития алкогольного цирроза весьма сложен. Согласно исследованиям в области гастроэнтерологии, цирроз поражает только 35% всех больных алкоголизмом. Известно, что для развития тяжелого фиброза печени требуется сочетание нескольких повреждающих механизмов.

Так, факторами риска цирроза печени являются:

  • генетическая предрасположенность,
  • длительное употребление даже небольших доз любого спиртного,
  • употребление жирной и острой пищи,
  • недостаток белка и витаминов,
  • женский пол.

Так как попадающий в организм этанол перерабатывается именно в печени, то образующиеся при этом свободные радикалы более всего воздействуют именно на этот орган.

При этом происходит повреждение мембран клеток и последующее их разрушение. Нарушается структура эндотелия сосудов, чем вызывается их спазм с последующей гипоксией печеночной ткани и усугублением повреждения гепатоцитов.

Все эти процессы стимулируют выработку фиброзной ткани, которая постепенно замещает погибшие участки. Печень постепенно утрачивает свои функции, основными из которых являются белковообразующая, кроветворная, дезинтоксикационная.

Эти процессы необратимы, приводят к инвалидизации и летальному исходу, излечение возможно только при трансплантации органа.

Стадии и симптомы алкогольного цирроза печени

Алкогольный цирроз печени принято разделять на стадии по степени тяжести.

  • Компенсированная стадия

Компенсированная стадия обычно не имеет клинических проявлений, так как печень еще в состоянии выполнять свои функции, диагноз на этом этапе можно установить только путем биопсии.

Симптоматика алкогольного цирроза печени обычно на стадии компенсации никак не проявляется, поэтому диагноз на этом этапе ставится достаточно редко. От момента начала фиброзирования печеночных тканей до появления первых симптомов обычно проходит около пяти лет. Заподозрить цирроз можно только при увеличении печени.

  • Субкомпенсированная стадия

Субкомпенсированная стадия характеризуется появлением признаков печеночной недостаточности как клинически, так и при исследованиях. На этой стадии повреждение печеночной ткани еще обратимо, и при отказе от выпивки состояние может нормализоваться.

На стадии субкомпенсации уровень фиброза становится критическим для сохранения печеночных функций, начинает появляться первая симптоматика. Пациент отмечает ухудшение аппетита, похудение, слабость, тошноту и диспепсические проявления. Печень увеличивается в размерах.

  • Декомпенсированная стадия

Декомпенсированная стадия проявляется отказом печени, тяжелейшим состоянием с алкогольным поражением всех органов и систем. На этой стадии помочь больному может только пересадка органа.

При декомпенсации процесса начинается постепенное угасание всех печеночных функций. Развивается характерный для цирроза синдромокомплекс. Астенический синдром характеризуется быстрой утомляемостью, безучастностью, потерей аппетита, развитием депрессии. Постепенно развивается кахексия – крайняя степень истощения.

Отмечается артериальная гипотензия с тахикардией. Характерно покраснение носа, щек, стоп и ладоней. Увеличиваются околоушные железы. У мужчин появляются признаки избытка эстрогенов: жир откладывается в области живота и бедер, ноги и руки остаются очень худыми, увеличивается грудь, атрофируются мужские половые железы, развивается бесплодие.

Кожа и слизистые желтеют, на коже часто образуются синяки. Пальцы приобретают вид барабанных палочек, на ногтях появляются мелкие белые штрихи. Патогномонично для этой патологии развитие контрактуры Дюпюитрена – укорочение сухожилий мышц-сгибателей ладоней с утратой их двигательной функции.

Контрактура Дюпюитрена

Диагностика алкогольного цирроза печени

Диагноз после появления симптоматики обычно не представляет сложности.

Лабораторные методы

К лабораторным  мероприятиям относится следующее:

  • Проводится забор крови на клинические и биохимические анализы. В анализе крови отмечается анемия, уменьшение пула тромбоцитов, может быть лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови отмечают повышение уровней гамма-глобулинов, иммуноглобулина А, трансферрина. Соотношение АСТ и АЛТ смещается в сторону АСТ (в норме равняется единице). Увеличивается PGA-индекс (протромбин, гаммаглутамилтранспептидаза, аполипопротеин А1) – если он превышает 9, риск цирроза практически равен 90%.
  • Определяются маркеры фиброза (любого, не только печени): ламинин, гиалуроновая кислота, проколлаген 3 типа, коллаген 4 типа, металлопротеиназы 4 типа и др.; ухудшается коагулограмма. Необходимо обязательно определять маркеры вирусных гепатитов, так как цирротическая трансформация предрасполагает к их развитию.
  • В анализах мочи и кала также имеются изменения.

Инструментальные методы

Наиболее информативны инструментальные методики исследований.

  • На УЗИ органов брюшной полостиоценивается размер и структура печени, наличие очагов фиброза, состояние селезенки.
  • МРТ и КТ органов брюшной полости позволяют сделать прицельные послойные снимки, оценить структуру печеночной ткани, печеночных ходов, окружающих органов (поджелудочной железы, селезенки) и сосудов.
  • ЭГДСпозволяет осмотреть стенки пищевода и желудка на предмет варикозно расширенных вен. ЭРХПГ дает возможность оценить состояние печеночных ходов, наличие их стриктур и сужений.
  • Эластография – ультразвуковой метод исследования, который позволяет оценить количество соединительной ткани в органе и на основании этого определить степень тяжести фиброза.
  • Пункция печени. Более инвазивной методикой является чрескожная биопсия печени с последующим исследованием биоптата.

Для точной оценки степени выраженности и тяжести цирроза используется шкала Чайлд-Пью. В ней оцениваются уровни протромбина, билирубина, альбумина. После этого определяется наличие асцита и печеночной токсической энцефалопатии.

После оценки всех показателей устанавливается класс цирроза: А (компенсированный), В (субкомпенсированный) или С (декомпенсированный).

Лечение алкогольного цирроза печени

В лечении фиброза печени, индуцированного алкоголизмом, принимают участие гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт, хирург, психиатр и нарколог. При необходимости привлекаются врачи других профилей.

Необходимое условие для успешного лечения цирроза – полный отказ от спиртного. Больному назначается лечебная диета (пятый печеночный стол), богатая белком и витаминами, охранительный режим.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя применение гепатопротекторов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, основных витаминов (А, В, С, Е), глюкокортикоидных гормонов. Широкое применение получило назначение адеметионина – данное вещество способно защищать клетки печени от разрушения, стимулировать их восстановление, улучшать отток желчи, защищать головной мозг от токсинов, нейтрализовать токсины, устранять депрессию.

Ингибиторы протеаз препятствуют образованию соединительной ткани, оказывают противовоспалительное действие.

Лечение портальной гипертензии включает в себя препараты, ограничивающие кровоток в области варикозно расширенных сосудов: гормоны гипофиза, нитраты, бета-блокаторы, диуретики. Кроме того, обязательно назначают лактулозу, которая улучшает пищеварение и улучшает выведение токсинов через кишечник.

Лечение асцита осуществляется с помощью противоотечных препаратов, внутривенного введения альбумина. Это будет способствовать перемещению жидкости в сосудистое русло и удалению ее излишков через почки.

С целью лечения печеночной энцефалопатии пациент должен получать дезинтоксикационную инфузионную терапию, диету с ограничением белка, лактулозу, антибактериальные препараты.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение цирроза заключается в пересадке донорской печени. Для постановки в очередь на трансплантацию необходимо выполнение обязательного условия: отказ от употребления спиртных напитков в течение полугода.

Хирургическое лечение осложнений фиброза печени заключается в:

  1. удалении селезенки, портосистемном или спленоренальном шунтировании;
  2. ушивании, склерозированииили лигировании вен пищевода;
  3. балонной тампонаде пищевода зондом Блэкмора.

Прогноз и профилактика алкогольного цирроза печени

Алкогольный цирроз печени зачастую заканчивается летальным исходом в течение нескольких лет от появления признаков печеночной недостаточности. Имеет более неблагоприятное течение у женщин, так как повышенный уровень эстрогенов благоприятствует более быстрому и тяжелому повреждению печени.

При переходе цирроза в терминальную стадию смерть наступает в течение полугода у половины больных. При отказе от выпивки состояние значительно улучшается, однако полного излечения возможно добиться только путем пересадки печени. Удручающая статистика свидетельствует, что от 10 до 50% пациентов после пересадки печени возобновляют употребление алкоголя.

Прогноз заболевания при полном отказе от спиртного более благоприятный у молодых людей с нормальной массой тела, у мужчин, при своевременном начале лечения. Чем выше класс поражения печеночной ткани по шкале Чайлд-Пью, тем хуже выживаемость. В классе С в течение полугода погибает половина больных.

Профилактика цирроза печени при алкоголизме заключается в полном отказе от спиртных напитков, своевременном лечении начавшегося алкогольного гепатита, соблюдении высокобелковой диеты.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019 – 2020. Все права защищены.

Много способов перепробовано, но ничего не помогает? И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит хорошее самочувствие! Вы даже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь Вас уже замучили такие симптомы как:

И это совсем не полный перечень возможных симптомов заболевания печени… Тому то, каким бы “ужасающим” для вас не казалось заболевание затягивать его лечение никак нельзя.

Поэтому мы рекомендуем Вам прочитать историю Елены о том, как можно восстановить свою печень без дорогостоящих процедур и в кратчайшие строки...  Читать далее>>>

mypechen.com

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение

Алкоголизм является глобальной социальной и медицинской проблемой. Согласно статистике, чаще болеют мужчины. Однако отмечается тенденция к увеличению числа женщин и лиц молодого возраста, злоупотребляющих алкоголем.

Влияние алкоголя на организм

При регулярном и длительном злоупотреблении алкоголем развиваются поражения практически всех органов и систем. При этом особенно страдает печень, так как основной «удар» она принимает на себя, ведь именно там происходит окисление и переработка алкоголя на безопасные для организма составляющие. Когда перерабатывающая функция печени нарушается, развивается алкогольная болезнь печени, которая проходит три стадии. Терминальная (последняя) стадия – это алкогольный цирроз печени (АЦП) или «цирроз алкоголика».

Когда развивается «цирроз алкоголика»?

Мерой употребления алкоголя считается количество употребляемого этанола или этилового спирта, содержащегося в спиртном напитке. Рассчитать его содержание в алкогольном напитке можно по формуле: об. % х 0,8 = количество этилового спирта в граммах на 100 мл напитка. Где об. % или % об. — объёмные проценты (градусы) алкоголя (англ. – % vol.), обычно указаны на бутылке со спиртосодержащим напитком.

По статистике, алкогольный цирроз печени развивается у 10–20% людей (по некоторым данным – у трети), регулярно злоупотребляющих алкоголем.

Употребление взрослым мужчиной дозы этанола 80 и более мл в день на протяжении 10–15 лет ведет к необратимым изменениям в печени и развитию цирроза. А для женщин это количество еще ниже – от 40 мл в сутки. Приведенные цифры являются примерными, так как на механизм развития АЦП оказывают влияние очень многочисленные факторы.

Симптомы АЦП

Клинические признаки алкогольного цирроза могут быть разнообразными: от отсутствия симптомов (латентное течение) до выраженных проявлений.
Специфических симптомов АЦП нет. На связь поражения печени и алкоголя указывают только характерный анамнез и другие проявления хронического алкоголизма.

Внешние проявления хронического алкоголизма

В большинстве случаев люди, злоупотребляющие алкоголем, скрывают свою пагубную привычку. Однако, есть несколько признаков, которые позволяют заподозрить болезненное пристрастие к спиртным напиткам.

Выдает алкоголика лицо, особенно ярко это выражено у женщин. Кожа на лице выглядит дряблой и обвисшей с синюшными мешками под глазами. Характерно покраснение лица (розацеа) – классический признак алкоголика.

Появляются кровоподтеки, расширенные сосуды. Отечность на лице и туловище сигнализирует о нарушении функции почек.
Увеличиваются околоушные слюнные железы (симптом «хомячка»).
Вследствие нарушения иннервации кистей развивается спазм сухожилий. Кисти приобретают характерный вид со скрюченными пальцами (контрактура Дюпюитрена).
Отмечается дрожание рук – тремор, неустойчивая походка и другие нарушения координации движений.

Начальные признаки АЦП

Первыми симптомами алкогольного цирроза обычно являются диспепсические проявления:

  • Отрыжка воздухом;
  • Снижение аппетита, вплоть до анорексии;
  • Тошнота, особенно по утрам;
  • Метеоризм;
  • Нарушения стула – понос;
  • Тяжесть в области правого подреберья.

Выраженность этих симптомов обусловлена наличием алкогольного поражения желудка (гастрит) и поджелудочной железы (панкреатит), которые являются постоянными спутниками алкоголиков.
Иногда наряду с этими симптомами наблюдается повышение температуры тела.

Также часто выявляются признаки астеновегетативного синдрома: усталость, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головные боли и т. д.

На этом этапе болезни выявляется увеличенная, плотная печень, а иногда – и селезенка. Также появляются характерные изменения в биохимических показателях крови.
При прогрессировании болезни появляются признаки декомпенсации печени и развиваются осложнения АЦП.

Признаки декомпенсации АЦП

При наступлении декомпенсации — нарушения функций печени, усиливаются проявления диспепсического и астеновегетативного синдромов.
Желтуха является одним из главных симптомов цирроза печени. Ее появление связано с нарушением участия гепатоцитов (клеток печени) в метаболизме билирубина. Проявляется желтушным окрашиванием кожи и слизистых, кожным зудом. Наиболее ярко желтуха выражена на туловище и склерах, конечности окрашиваются слабее. Из-за нарушения обмена билирубина происходит потемнение мочи, а кал, наоборот, становится светлым.

Механизм развития желтухи может быть различным при АЦП. Чаще всего желтуха имеет паренхиматозный тип, что связано с прямым повреждающим действием алкоголя на гепатоциты. Однако, при присоединении, например, панкреатита желтуха может иметь и механический (холестатический) тип. Эти различия в механизме образования особенно заметны при определении фракций билирубина в крови и других биохимических исследованиях.
Однако, при развитии глубокой печеночной недостаточности симптомы желтухи обычно исчезают.

Появляются кожные проявления цирроза:

  • Телеангиоэктазии (сосудистые «звездочки»), которые локализуются на лбу, затылке, плечах, коже грудной клетки.
  • Ладони и подошвы ног приобретают характерную красную окраску – пальмарная или плантарная эритема.
  • Язык и губы иногда приобретают ярко-красную или малиновую окраску, имеют «лакированный» вид.
  • Появляются множественные геморрагии (кровоподтеки, «синяки») различной формы и размеров без явной причины.
  • Лейконихии – появление белых пятен на ногтях, которые могут быть разной величины. Иногда встречается тотальная лейконихия – полное окрашивание ногтя в белый цвет, встречается чаще именно при АЦП и указывает на тяжесть процесса. Встречаются и другие поражения ногтей.
  • Выпадают волосы. Характерно отсутствие или сильное поредение волос в подмышечных впадинах и на лобке, а у мужчин – в области усов и бороды.
  • «Голова медузы» – специфическое расширение вен на передней брюшной стенке при появлении асцита.

Вследствие нарушения гемостатической функции печени характерна склонность к кровотечениям, образованию кровоподтеков.

Происходят нарушения в эндокринной системе. Наиболее выраженно это проявляется в половой сфере. У мужчин за счет повышения содержания эстрогена (женского полового гормона) нарушается эректильная функция вплоть до ее исчезновения (импотенция). Происходят явления феминизации (приобретение мужчиной некоторых внешних признаков женщины): характерное отложение жира на бедрах и животе в сочетании с тонкими конечностями, увеличение грудных желез, скудное оволосение в подмышечных впадинах и в лобковой области. У женщин нарушается менструальный цикл. И у женщин, и у мужчин развивается бесплодие.

У большинства больных развиваются нарушения углеводного обмена, что в конце концов приводит к появлению сахарного диабета.

Нарушения со стороны нервной системы достаточно разнообразны и проявляются симптомами астеновегетативного синдрома. Ухудшается ночной сон с периодами сонливости днем, происходят нарушения памяти. Появляется потливость, тремор (дрожание) рук, нарушения чувствительности кожи (парестезии).

Часто возникает учащение сердцебиения (тахикардия) и повышение артериального давления, обусловленное алкоголем. Следует отметить, что при других видах цирроза артериальное давление обычно снижается.
Появляются симптомы осложнений АЦП.

Осложнения АЦП

Алкогольный цирроз печени наиболее опасен своими осложнениями.

Самым частым из них является развитие портальной гипертензии — повышения кровяного давления в системе портальной, или воротной, вены. Основными признаками портальной гипертензии являются:

  • Увеличение селезенки – спленомегалия.
  • Варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, из которых часто развиваются кровотечения, опасные для жизни.
  • Появление жидкости в брюшной полости – асцит. Выраженность асцита бывает различной.
  • Появление симптома «голова медузы» на коже передней стенке живота.
  • Отеки.

Наиболее грозным и прогностически неблагоприятным осложнением АЦП является печеночно-клеточная недостаточность (печеночная энцефалопатия). Развитие последней ее стадии – комы, обычно приводит к летальному исходу.

Следует отметить, что при АЦП ярче выражены проявления портальной гипертензии, чем при других видах цирроза. А ранняя диагностика печеночной недостаточности несколько затруднена из-за множества неврологических нарушений, встречающихся при алкоголизме.
Как и при других видах цирроза, возможны нарушения функций других органов и систем, а также развитие первичного рака печени – гепатоцеллюлярной карциномы.

Диагностика АЦП

При диагностике важно учитывать данные анамнеза, связь заболевания с количеством и длительностью употребляемого алкоголя.
Как уже отмечалось, алкогольный цирроз печени не имеет специфических внешних или лабораторных проявлений.

Лабораторная

В периферической крови диагностируется снижение количества лейкоцитов, эритроцитов (анемия), тромбоцитов. Однако, при присоединении бактериальной инфекции, что не редкость при циррозе, лейкоциты будут повышены.

При биохимическом исследовании отмечается резкое увеличение активности печеночных трансаминаз – аланинаминотрасферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) и других. Однако, в терминальной стадии цирроза активность этих ферментов находится в пределах нормы или незначительно повышена.

Уровень билирубина повышен. Интенсивность желтушной окраски обычно определяет количество билирубина в крови. Повышение концентрации отдельных фракций билирубина зависит от типа желтухи. При печеночном (паренхиматозном) типе повышается и прямая, и непрямая фракция билирубина. А при механическом (холестатическом) – только прямая.

Коагулограмма позволяет оценить свертывающую систему крови. При циррозе отмечается увеличение протромбинового времени и другие изменения, свидетельствующие о снижении свертывающей способности.

Выявляются нарушения белкового и жирового обменов. Отмечается диспротеинемия с преимущественным повышением уровня гамма-глобулина и снижением альбумина. Повышен уровень холестерина.
Увеличивается уровень иммуноглобулинов (Ig) классов A и G.

Инструментальная

Из инструментальных методов обследования широко применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ, МРТ). Эти методы дают возможность оценить размеры и структуру печени, наличие патологических включений и т. п.
Эндоскопические методы обследования – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) и другие проводятся для диагностики осложнений АЦП, в частности, портальной гипертензии.

Помочь в установлении правильного диагноза, а также оценить степень поражения печени и активность процесса может пункционная биопсия печени с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием биоптата.

Лечение

Лечение алкогольного цирроза печени должно начинаться, прежде всего, с полного прекращения употребления спиртных напитков. Это является главным условием выздоровления.

Диета

Обязательно соблюдение специального диетического питания, которое имеет повышенный калораж и увеличенное содержание белка. Также применяется принцип щадящего питания, при котором исключается острая, жареная, жирная, грубая пища.
Прием пищи производится 5–6 раз в сутки. Обязательно обогащение рациона витаминами и микроэлементами.
Всем этим критериям наиболее полно соответствует диета №5 по Певзнеру.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение направлено на поддержание нарушенных функций печени и коррекцию нарушений всех видов обмена. Также проводится медикаментозная и социальная реабилитация алкоголизма. К лечению привлекается нарколог.
С этой целью назначаются:

  • Гепатопротекторы.
  • Препараты S-Аденозилметионина.
  • Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).
  • Витаминотерапия, особенно, обладающие антиоксидантными свойствами: A, C, E, а также – B.
  • Детоксикационная терапия.
  • Глюкокортикоиды.
  • Анаболические стероиды назначаются по показаниям.
  • Симптоматическое лечение – например, применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при артериальной гипертензии и т. д.

Также проводится лечение осложнений алкогольного цирроза печени – симптомов портальной гипертензии, сопутствующей бактериальной инфекции, печеночной энцефалопатии.

Хирургическое лечение

В терминальной стадии АЦП единственным методом лечения и продления жизни является трансплантация (пересадка) печени. Однако, отбор таких больных представляет определенные трудности, основная из которых – частый рецидив алкоголизма после лечения.

Поэтому были составлены несколько конкретных критериев отбора больных, имеющих алкогольный цирроз печени, для ее трансплантации:

  • Полное воздержание от употребления алкоголя в течение не менее 6 месяцев.
  • Группа С по Чайлд–Пью.
  • Стабильное социально-экономическое положение.
  • Наличие работы, к которой пациент вернется после операции.
  • Отсутствие алкогольного поражения других органов.

При необходимости производится хирургическое лечение осложнений АЦП. Например, удаление селезенки (спленэктомия) при выраженном ее увеличении. А также оперативное лечение симптомов портальной гипертензии – различные виды шунтирования (формирование обходного пути кровотока) с целью уменьшить нагрузку на систему портальной вены. При развитии кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода или прямой кишки применяется их ушивание, перевязка, склерозирование и т. д.

Прогноз

При АЦП прогноз намного лучше, чем при других видах циррозов. Главный вопрос: сумеет ли больной преодолеть свою зависимость от алкоголя? Если да, то по статистике более 60% больных преодолевают пятилетний порог выживаемости. В случае продолжающегося злоупотребления алкоголем менее 40% доживут до этого срока.

Также на уменьшение продолжительность жизни при АЦП влияет несколько других факторов: женский пол, пожилой возраст, сочетание с вирусными гепатитами B и C, стадия заболевания и наличие осложнений.

moyapechen.ru

Алкогольный цирроз печени: причины, симптомы, диагностика лечение

Печень является центральным органом, который перерабатывает питательные вещества и отходы в организме. Она фильтрует кровь, регулирует метаболизм и хранит избыточные микро- и макроэлементы, а также вырабатывает желчь для вывода отходов из организма и способствует свертыванию крови. Печень способна бороться с рядом химических раздражителей, но некоторые, более токсичные соединения, все же оказывают на орган пагубное влияние, если потребляются в избытке и в течение длительного времени. Спиртное является одним из таких соединений и его широкое потребление людьми – главная причина такого недомогания, как алкогольный цирроз печени.

Бесконтрольный прием алкоголя в количестве, превышающем 40–60 грамм чистого этанола для сильного пола и 20 грамм для женщин, необратимо приведет любителей спиртного к возникновению такого недуга. Разрушающий эффект чистого этанола не зависит от того, в какой форме он принят, будь то пиво, джин тоник либо водка. Главное — наличие этанола в напитках и количество его содержания в крови человека.

Алкогольный цирроз печени — общее представление

Чувство недомогания вызывается повреждением тканей органа алкоголем, что приводит к критическим или затяжным, обратимым или необратимым изменениям, нарушающим функционирование печени. Несмотря на термин «алкогольный», этот тип заболевания наблюдается не только у лиц с зависимостью от спиртного.

Алкогольный цирроз опасен необратимым процессом фиброза, т.е. гибелью здоровой печеночной материи и смены на фиброзную мануфактуру (образование рубцов). Вследствие этого процесса орган утрачивает очистительную функцию в организме человека.

Современная медицина способна остановить процесс разрушения печеночных клеток и восстановить их утраченные функции, но исключительно на ранних этапах формирования недомогания и при условии полнейшего отказа от употребления хмельных напитков. 1 и 2 стадии заболевания легко поддаются лечению, пациент имеет шанс прожить от 10 до 15 лет.

Формы и стадии

По формам, в зависимости от размеров образующихся рубцов (узлов), медики подразделяют заболевание на: мелко-узловую, смешанную и крупно-узловую. Для мелко-узловой формы характерно образование одинакового размера, небольших, менее 3 миллиметров в диаметре узелков, а при крупно-узловой их размер может достигать 5 сантиметров. Для смешанной формы характерно наличие мелких и крупных узлов.

В зависимости от степени разрушения печеночной ткани различают следующие стадии болезни:

  • Компенсированная — печень еще справляется со своими задачами, больного ничего не беспокоит, установить диагноз возможно только при помощи биопсии.
  • Субкомпенсированная — уже присутствует печеночная недостаточность, подтверждается диагностическими исследованиями.
  • Декомпенсированная — орган не функционирует, алкоголем поражен весь организм.

Печень начинающего любителя систематического употребления спиртного еще успевает и способна перерабатывать этанол и продукты его распада, однако со временем стенки органа источаются, нарастает жировая ткань и орган утрачивает способность выполнять свои функции вообще, а в особенности перерабатывать спирт. Скорость разрушения органа напрямую зависит от количества и частоты употребления спиртного.

Компенсированная форма, как правило, является первым признаком изменений в работе органа. При серьезном злоупотреблении эта форма может прогрессировать и перерасти в алкогольный гепатит, что представляет собой острый воспалительный процесс, вызванный спиртным. Тем не менее, данное заболевание может также возникать в ранее нормальной печени, но на этот момент есть серьезные злоупотребления алкоголем.

И компенсированная форма, и субкомпенсированная ступень недомогания являются обратимыми. Воздержание от алкоголя и своевременное медикаментозное лечение могут вернуть печень в норму. Человек, у которого есть компенсированная конфигурация цирроза печени с постоянным воздействием хмельного, в конечном итоге будет страдать необратимым недугом – алкогольным циррозом последней степени. Наличие гепатита тоже со временем приводит к декомпенсированному типу болезни, а эта стадия уже необратима.

Важно! Цирроз печени по МКБ (Международный классификатор болезней) обладает кодом 70–74. Код зависит от типа заболевания: постнекротический, пивной, портальный.

Патогенез

Алкоголизм неизбежно приводит к проблемам с печенью, вылечить которые на начальных фазах еще можно. Но если своевременно не приступить к терапии, первоначальные формы могут перейти в конечную степень, которая считается излечимой. В частности:

  1. Жировая печеночная болезнь – компенсированная форма цирроза, также известная как печеночный стеатоз. Эта клиническая картина повреждения печеночных тканей может появиться даже при умеренном употреблении алкоголя. Капли липидов (жиров) накапливаются в клеточках печени (гепатоциты), первоначально проявляются как небольшие микроскопические везикулы, которые увеличиваются с продолжением потребления алкоголя. В результате они становятся достаточно большими. Как правило, на данной стадии болезни фиброз практически отсутствует, но при продолжительном употреблении спиртного фиброзные рубцы могут появиться, особенно выражено близ печеночных вен.
  2. Алкогольный гепатит – субкомпенсированная форма недуга. При таком заболевании наблюдается острое воспаление, выраженное опухшими гепатоцитами (клетками печени) и гибелью некоторых из них. Затем наблюдается нарастание белковых нитей в скоплениях внутри клетки (тел Мэллори), но это изменение свойственно и многим другим типам повреждений печени. В конечном итоге большое количество нейтрофилов собирается в дольках органа вокруг поврежденных и умирающих клеток. Затем могут появиться фиброзные рубцы. Поток желчи может быть подавлен.
  3. Алкогольный цирроз печени в декомпенсированной форме – это заключительная стадия болезни. Необратимые модификации появляются после длительного протекания жировой печеночной болезни и / или алкогольного гепатита. Недуг развивается медленно, увеличивая орган и приводя к отмиранию его клеточек. Волокнистые полосы (перегородки) проникают в печеночные ткани, особенно в области разрушения клеток (некроз) и узелков. Это впоследствии создает клиническую картину жестких бледных областей рубцовой ткани. Значительно снижается и производство, и выделение желчи.

Все изменения, описанные выше, станут необратимыми, если их своевременно не лечить, что, в конце концов, приведет к смертельному исходу.

Причины возникновения цирроза

Как упоминалось ранее, формы поражения печени, наблюдаемые при алкогольном циррозе, проявляются не только при употреблении спиртного. Однако признаки такого недуга у алкоголиков можно обнаружить уже спустя 5 лет, тогда как при других причинах заболевание чаще всего находят в среднем на 8-й год. При этом не исключительно, что и умеренное употребление спиртного также может привести к алкогольному циррозу печени в течение 10–20 лет.

Легкую стадию указанного заболевания можно даже обнаружить при обследовании по истечениии нескольких дней, если человек ежедневно безмерно потребляет алкоголь.

Основные факторы развития болезни: ежедневное употребление спиртного, наследственная предрасположенность и отсутствие сбалансированного питания. Как следствие — истощение организма и расстройство пищеварения (рвота, потеря аппетита, вздутие живота).

Признаки и симптомы

На первой стадии болезнь себя никак не проявляет. Первые видимые признаки цирроза печени у мужчин, как и у женщин, наблюдаются спустя 5–7 лет от возникновения недуга. Симптомами болезни является: потеря аппетита, снижение веса, появление усталости. Слабость организма связана с увеличением органа в размерах, тошнотой и рвотой.

Следующая стадия характеризуется полной потерей аппетита и истощением организма, глубокой депрессией, безучастием к окружающему миру, быстрой утомляемостью, отсутствием работоспособности. Артериальное давление понижено, присутствует тахикардия. Еще один признак – щеки, нос, ступни и ладошки становятся красного цвета с пурпурным оттенком, в желтый цвет окрашиваются слизистые оболочки и кожа, беспричинно появляются гематомы.

Дополнительными признаками цирроза печени у алкоголиков-мужчин являются: излишек дамских гормонов — ожирение по «дамскому» типу, увеличение грудных желез, прекращение выработки мужских гормонов, вследствие чего больной становится бесплодным. Возможно появление кровотечения из прямой кишки из-за варикозного расширения вен, что стремительно ухудшает состояние организма. Начало лечения данной болезни на этой стадии дает положительные прогнозы на выздоровление.

В случае продолжения употребления алкоголя наступает тяжелый период заболевания, для которого характерен асцит. В этом случае объем брюшной полости значительно увеличивается, кровеносные сосуды на животе ярко выражены, в фигуре медузы. Причиной этого состояния является значительное расширение печени в масштабах и не исключена возможность воспаления органа, а в дальнейшем — развитие перитонита.

Из-за накопления в крови вольно двигающихся токсинов на последней стадии заболевания возникает печеночная энцефалопатия. Для нее характерны блокировка функционирования головного мозга, нарушения в работе желудка, сердца, почек, легких, а также нервной системы.

1 и 2 стадии заболевания кончаются смертельным исходом у 35% больных, а на 3 и 4 стадии цифра увеличивается до 80%.

Прогнозы и осложнения

При грамотном и профессионально поставленном лечении, и обнаружении болезни на первоначальном этапе, процесс разрушения печеночной паренхимы у пациентов и связанных с этим осложнениями удается избежать. Современная медицина использует в лечении гепатопротекторные средства, способные защитить печень, но восстановить ее в полном объеме они не способны. Единственный способ избавиться навсегда от патологии — это пересадка органа. Однако стоимость подобного варианта слишком велика, поэтому и доступен он не всем.

Во многом положительный исход лечения зависит от того, сможет ли больной прекратить потреблять спиртное. При этом важна помощь семьи, финансовые потенциалы и социально-экономический статус человека. В случае, если больной продолжает злоупотреблять алкоголем, вероятность смерти увеличивается до 60%, причем продолжительность жизни больных женщин меньше, чем мужчин.

При генетической предрасположенности к заболеваниям печени начальные стадии алкогольного цирроза могут быстро обратиться в билиарный, тяжело излечимый процесс. Недостаток белка в организме совместно с употреблением спиртного приводит к алиментарному циррозу, часто сопровождающемуся излишним весом и сахарным диабетом.

Важно отметить, что для цирроза характерным является необратимость такого процесса. Поэтому чем скорее он будет обнаружен, тем лучший результат ожидается для пациентов.

Диагностика

При обследовании гастроэнтеролог устанавливает, насколько часто и как давно пациент употребляет спиртное, так как продолжительность злоупотребления этиловым спиртом играет большую роль в правильной постановке диагноза. Назначаются лабораторные исследования крови. В результатах общего анализа присутствует макроцидоз, повышение СОЭ и лейкоцидоз. Нередко кровь больного показывает состояние железодефицита и мегабластической анемии, количество тромбоцитов понижено.

Биохимический анализ крови характеризуется высоким содержанием билирубина, повышением активности печеночной трансферазы: АСТ И АЛТ. Уровень иммуноглобулина А и сывороточного железа повышен.

Диагностика также требует назначения следующих исследований:

  • УЗИ печени;
  • биопсия;
  • регент-сканирование органа;
  • обследование пищевода эндоскопическое;
  • обследование желчных путей и желчного пузыря.

Важно! Симптомы алкогольного цирроза проявляются редко, поэтому определить его на начальных стадиях и назначить лечебный курс довольно сложно.

Лечение

Терапия заболевания предусматривает в первую очередь полнейший отказ от употребления спиртных напитков, соблюдение строгой диеты, употребление препаратов, действие которых направлено на очищение организма от шлаков и его укрепление, а также устранение воспалительного процесса в печени. Иногда необходимо хирургическое вмешательство либо присоединение к медицинской терапии народных средств. Такое лечение не приведет больного к полному выздоровлению, но они способны улучшить качество жизни пациента и продлить ее.

Медикаментозное лечение

Лекарства назначаются лечащим врачом и индивидуально для каждого больного. Медикаментозное лечение предусматривает применение:

  • Глюкокортикостероидов;
  • Гепатопротекторов;
  • Детоксикационой терапии;
  • Энтеросорбентов;
  • Ферментов;
  • Мочегонных препаратов;
  • Заместительной терапии.

Эти лекарственные средства оказывают поддержку клеткам печени, которые еще живы, предотвращают их гибель, поддерживают нормальную органическую деятельность, способствуют восстановлению гепатоцитов, нормализуют отток желчи, предотвращают фиброз, устраняют воспалительные процессы, блокируют формирование рубцов.

Хирургическое лечение

При кровотечении из вен пищевода необходимо хирургическое вмешательство. Зонд Блэкмора представляет собой резиновую трубку, которая вводится в пищевод и накачивается воздухом. Под давлением трубка расширяется, ее стенки плотно примыкают к стенкам пищевода, останавливая кровотечение. Отверстие внутри трубки позволяет больному полноценно питаться.

Если кровотечение образовалось в прямой кишке, тогда потребуется иссечение кровоточащих вен и их ушивание. Такая операция проводится врачом проктологом.

Асцит оперируется путем прокола брюшной стенки выше пупка, в который устанавливается троакар: он позволяет извлечь избыточную асцитическую жидкость.

Народные средства

В зависимости от стадии заболевания, народная медицина способна устранить симптомы болезни или же в комбинации с медикаментозным лечением улучшить состояние пациента. Ни в коем случае применение народных методов не исключает отказ от приема медикаментов. Наоборот, лечение алкогольного цирроза печени эффективно в случае совмещения аптечных препаратов с нетрадиционной медициной.

Восстановление функции печени гомеопатия рекомендует начинать с очищения организма. Помощник в этом деле — отвар из овса, березовых почек и брусники. Рецепт очистительного отвара:

  • три столовых ложки овсяных зерен;
  • три столовых ложки березовых почек;
  • две столовых ложки листьев брусники;
  • 4 литра воды.

Смесь растений заливают холодной водой и оставляют отстояться 24 часа в прохладном месте.

Столовую ложку шиповника 10 минут варят в 1000 мл воды и настаивают сутки.

Настоявшуюся смесь растений по истечении суток варят 15 минут, после чего в кипящий раствор добавляют 2 столовых ложки кукурузных рыльцев и три столовых ложки спорыша, продолжают варить в течение 15 минут. Полученному отвару дают отстояться, а затем его нужно процедить. Отвар шиповника также процеживают и смешивают с полученным раствором. В результате образуется 3 литра лекарственного средства. Хранить отвар рекомендуется в стеклянной банке в прохладном месте не более 5 дней.

Принимать лекарство следует 4 раза в день по 150 мл в теплом виде перед едой. Курс лечения 10 дней.

Профилактика

Бесконтрольный прием спиртного может провоцировать серьезные заболевания, в частности — цирроз печени, поэтому такую проблему лучше предотвратить, чем потом безрезультатно лечить.

Основа профилактики заключается в отказе от употребления спиртных напитков и соблюдении обогащенной белками диеты. В 60% болезнь вызывается гепатитами В, D и С, поэтому профилактика заболевания направлена на предупреждение возникновения гепатитов. Медики не один год успешно применяют вакцинацию против гепатита В, эта же прививка защитит человека и от гепатита D, так как последний может жить и развиваться в организме человека, больного гепатитом В.

Гепатит С не подлежит вакцинации, передается через кровь и половым путем. Для предотвращения заражения необходимо соблюдать правила собственной гигиены, не пользоваться чужими вещами, на которых возможно наличие крови постороннего, использовать барьерные контроцептивы.

alcomedic.com

Алкогольный цирроз печени – причины появления, симптомы, лечение

Алкогольный цирроз печени – серьезная патология, которая без специального квалифицированного лечения приводит к летальному исходу.

Чтобы этого не произошло, после диагностики заболевания рекомендуется обратиться к врачу за назначением терапии. Только это поможет восстановить деятельность печени и избежать серьезных последствий.

Что такое алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени – разрушение тканей этого внутреннего органа, которое произошло в результате злоупотребления спиртными напитками. При такой патологии происходит гибель клеток печени и их замена фиброзными волокнами с формированием рубцов небольших габаритов. Это приводит к нарушению деятельность этого внутреннего органа.

Такая патология может возникнуть у любого человека, независимо от пола и возраста, при злоупотреблении спиртными напитками. Как показывает статистика, болезнь возникает спустя примерно 10 лет после начала чрезмерного употребления спиртного.

Обычно патология развивается, если в день или через день выпивать более 20 гр чистого этанола женщинам и более 40 гр мужчинам. При этом не имеет значения, какой алкоголь употребляется.

Опасность патологии заключается в том, что на начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Признаки болезни появляются позже, когда часть тканей полностью разрушена. Главное – не игнорировать симптомы и сразу записаться на прием к специалисту. В большинстве случаем это помогает пациенту сохранить жизнь.

Причины появления болезни

Цирроз этого внутреннего органа возникает от алкоголя, поэтому чрезмерное употребление спиртных напитков – основанная причина возникновения патологии. Однако существуют и другие причины, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания на фоне алкоголизма:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Избыточная масса тела.
  3. Гепатит С.
  4. Присутствие паразитов в организме.
  5. Проблемы с желчными протоками, в частности, сужение и застой.

Симптоматика

Первые признаки цирроза печение от алкоголя у женщин и мужчин не имеют яркой выраженности. По этой причине пациент часто игнорирует такие симптомы.

Обычно между появлением характерная симптоматика появляется через несколько лет после возникновения первых признаков заболевания. По этой причине важно регулярно проходить плановый осмотр у специалиста, чтобы не пропустить начала развития болезни.

Заболевание имеет следующие симптомы:

  • Слабость;
  • Сонливость даже после продолжительного ночного отдыха;
  • Снижение работоспособности, физической активности и выносливости;
  • Ухудшение аппетита;
  • Резкое снижение массы тела без изменения системы питания;
  • Пониженное кровяное давление;
  • Появление сосудистых звездочек, которые возникают на лице, а также распространяются по всему телу;
  • Покраснение эпидермиса лица, ладоней и стоп;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Нарушение двигательной функции кистей;
  • Возникновение на эпидермисе гематом без видимой причины;
  • Появление желтого оттенка на эпидермисе, ротовой полости и глазных белков;
  • Возникновение проблем с венами;
  • Изменение мышечной ткани в худшую сторону;
  • Появление одышки и кашля;
  • Проблемы с деятельностью сердечно-сосудистой системы;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Снижение температуры тела.

Существуют также характерные признаки цирроза печение от алкоголя у мужчин, которые выражаются в появлении женских черт во внешности:

  • Характерные округлости живота и бедер, формирующиеся из жировых отложений;
  • Резкое похудение рук и ног;
  • Увеличение габаритов молочных желез;
  • Алопеция на подмышках и лобке;
  • Уменьшение габаритов яичек;
  • Проблемы с потенцией.

При отсутствии квалифицированного лечения появляются и иные признаки данной патологии у алкоголиков:

  • Тошнота, сопровождаемая рвотой;
  • Повышенное газообразование;
  • Потеря оттенка кала;
  • Приобретение мочи цвета темного пива;
  • Тяжесть и ощущения распирания в правом подреберье;
  • Пальцы внешне становятся похожими на палочки к барабану;
  • Увеличение габаритов печени.

Симптоматика этого заболевания на последней стадии развития патологии будут такой:

  • Увеличение габаритов живота из-за чрезмерного скопления жидкости в полости;
  • Вены в пупочной области приобретают четкие очертания;
  • Рвота с кровяными вкраплениями;
  • Внутреннее кровотечение ЖКТ;
  • Увеличение габаритов селезенки.

Стадии развития патологии

Выделяют три стадии цирроза печение при алкоголизме:

  1. Легкая. В этом случае у пациента отсутствует симптоматика, а определить наличие патологии может только врач по увеличенным габаритам печени.
  2. Средняя. У пациента появляются признаки заболевания, но патология не доставляет сильного беспокойства.
  3. Тяжелая. При такой форме патологии печень разрушается. В результате может возникнуть кома этого внутреннего органа или онкология в злокачественной форме. Кроме того, из-за тяжелой формы алкогольного цирроза печени страдают в целом весь организм. Это может привести к возникновению иных патологий.

Терапию рекомендуется начинать на начальной стадии патологии. В этом случае можно рассчитывать на эффективность лечения.

Диагностика

Алкогольный синдром печени трудно распознать по признакам и симптомам. Однако важно выявить развитие патологии именно на ранней стадии. Для этого рекомендуется регулярно проходить обследования у врача.

Чтобы диагностировать цирроз печени, врач назначает проведение следующих исследований:

  1. Анализ крови.
  2. Гастроскопия.
  3. Биопсия.
  4. Ультразвуковое исследование.

Медикаментозная терапия

Если диагностирована эта патология, лечение назначает врач. Успешная терапия невозможна без полного отказа от употребления спиртных напитков. Это касается даже некрепкого алкоголя.

Этиловый спирт при этом заболевание в любом количестве пагубно скажется на состоянии внутреннего органа.

Лечение алкогольного цирроза печени основывается на приеме следующих медикаментозных средств:

  1. Гепатопротекторы. Такие препараты не дают разрушиться клеткам, которые не затронула патология. Обычно при таком заболевании врач назначает Карсил, Аллохол, Эссенциале и другие подобные препараты.
  2. Средства адеметионина. Эти продукты препятствуют разрушению здоровых клеток и помогают восстановиться пораженным тканям. Препараты также способствует выработке желчи. Среди подобных средств врачи выделяют Гептрал.
  3. Препараты УДХК. Такие средства предотвращают разрушение здоровых клеток. Обычно врач назначают такие средства, как Урсохол и Урсосан.
  4. Поливитаминных комплексов. Такие препараты помогают печени нормально функционировать. Средства насыщают орган полезными веществами, поскольку при циррозе он испытывает дефицит витаминов и минералов из-за ухудшения всасываемости этих элементов.
  5. Глюкокортикоиды. Эти средства останавливают воспалительный процесс, препятствуют синтезу иммунной системы белков, которые оказывают негативное воздействие на печень. Обычно врачи назначают Преднизолон.
  6. Средства – ингибиторы, которые препятствуют формированию фиброзной ткани.

Дозировку и продолжительность терапии назначает врач исходя из стадии патологии и субъективных особенностей пациента.

Операция

Если консервативная терапия не дала положительных результатов, назначают оперативное вмешательство путем пересадки донорского органа. Однако чтобы получить печень, приходится вставать на очередь и ждать подходящего донора. Обязательное условие постановки на учет – отказ от распития спиртных напитков в течение полугода.

Народная медицина

Использование народных средств не может быть основным курсом лечения алкогольного цирроза печени. Такие продукты рекомендуют использовать только для повышения эффективности консервативной терапии. Принимать средства народной медицины рекомендуется только по назначению врача.

Для терапии патологии рекомендуется использовать следующие продукты:

  1. Отвар на основе овса.
  2. Мед с лимоном – такие продукты можно добавлять чай или в простую воду.
  3. Сок из свеклы и (или) моркови.

Такие напитки положительно воздействуют на состояние печени и улучшают деятельность этого органа. Для терапии патологии используют также различные травы. Один из рецептов подобного средства приведен ниже.

Отвар на основе лекарственных трав

Для приготовления средства берут:

  1. Измельченные листья крапивы – 10 гр.
  2. Ягоды шиповника – 20 гр.
  3. Корень пырея – 20 гр.
  4. Вода – 1 стакан.

Все растения и плоды шиповника смешивают и заливают кипящей водой. Средство ставят на огонь, доводят до кипения и варят четверть часа. После этого напиток оставляют для настаивания на 20 минут и фильтруют.

Средство употребляют за один раз. Отвар рекомендуется пить в утренние и вечерние часы.

Диета при алкогольном циррозе печени

Эффективное лечение заболевания невозможно без соблюдения определенной диеты. Профессионалы рекомендуют отказаться от употребления жирного, жареного и острого. Это связано с тем, что подобная пища способствует производству желчи, что при этой патологии крайне нежелательно.

При такой болезни пищу перед употреблением рекомендуется доводить до пюреобразного состояния. Специалисты также советуют перейти на дробное питание, то есть употреблять еду небольшими порциями не менее 5 раз в день.

При этом масса блюда не должна превышать 200 гр, а объем напитка – 200 мл. В сутки больной должен потреблять не более 2900 калорий и не менее 1,5 л жидкости.

Из рациона в обязательном порядке следует исключить:

  • Концентрированные бульоны на мясе, рыбе и грибах;
  • Хлебобулочные изделия;
  • Мясо жирных сортов и сало;
  • Грибы;
  • Чеснок;
  • Пряности;
  • Кофе, какао, шоколад;
  • Колбасы и мясные изделия;
  • Консервы и маринады;
  • Молоко и продукты из него с высокой массовой долей жирности;
  • Бобовые культуры;
  • Вареные яйца;
  • Белокочанную капусту и зелень;
  • Редис;
  • Ягоды и фрукты;
  • Соки;
  • Баклажаны.

Можно ли избавиться от заболевания

Полностью избавиться от патологии нельзя даже при регулярном приеме медикаментозных средств и отказе от распития спиртных напитков. Излечиться поможет только трансплантация внутреннего органа. Однако такая манипуляция подходит не всем из-за высокой стоимости.

Кроме того, на операцию не всегда решаются даже обеспеченные пациенты из-за сложного проведения процедуры.

Медикаментозная терапия, отказ от распития спиртных напитков и соблюдение диеты помогут затормозить развитие заболевания и облегчат состояние больного, а также продлят продолжительность жизни.

Продолжительность жизни

Если диагностировали такую патологию, то, сколько живут с таким заболеванием? Точную цифру не могут назвать даже врачи. Многое зависит от того, расстался ли пациент с пагубной зависимостью или же продолжает вести прежний образ жизни.

Сколько лет живут алкоголики с циррозом печени зависит также от стадии заболевания:

  1. Компенсационная стадия. В этом случае врачи делают благоприятный прогноз. Пациент может прожить с патологией от 10 лет и дольше.
  2. Субкомпенсационная. Прогноз врачей – 5 лет.
  3. Декомпенсационная. На этой стадии терапия проводится не для выздоровления, а для продолжения жизни пациента. Прогноз – 3 года.
  4. Терминальная. Смерть пациента наступает через год и раньше не только из-за самой болезни, но и из-за многочисленных осложнений.

Профилактика

Поскольку алкоголизм вдет к циррозу печени, то основное профилактическое мероприятие возникновения этой патологии – отказ от злоупотребления спиртными напитками. Это не говорит о том, что человеку нужно полностью исключить спиртное.

Главное – не употреблять алкоголь ежедневно и через день, а также не пить крепкие и слабоалкогольные напитки в больших количествах. Профилактика также заключается в соблюдении принципов правильного питания и здорового образа жизни.

Алкогольный цирроз печени – смертельно опасная патология, которая при отсутствии своевременной и регулярной терапии приводит к смертельному исходу пациента. Чтобы не допустить возникновения болезни, рекомендуется не злоупотреблять распитием спиртных напитков.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

medpechen.ru

Особенности цирроза печени у зависимых от алкоголя

Алкогольный гепатит – заболевание, разрушающее полностью печень больного. Возникает он в последствии увлечения спиртным на протяжении длительного времени.

Это не означает, что этил негативно действует только на печень. Его негативное влияние
ощущают все внутренние органы, системы и мозг.

Функции печени:

  • Печень перерабатывает ненужные организму продукты распада.
  • Вывод из организма лишние гормоны и аллергены.
  • Благодаря печени организм сохраняет гликоген, витамины.
  • Перерабатывает холестерин, желчь и билирубин.
  • Принимает участие в синтезе пищи.

Печень имеет значимую роль в организме человека. Это фильтр, который отделяет плохое от хорошего. В случае заболевания этого органа, функционирование его будет неполноценным. А при отмирании клеток печени, развивается заболевание алкогольного гепатита.

Несмотря на то, что алкоголизм имеет тяжелые последствия, это не останавливает их в выпивке. Женщины чаще подвергаются воздействию алкоголя, также как их печень. Организм слабого пола вырабатывает меньшее количество ферментов, что отвечают за обезвреживания выпитого.

Риск возникновения заболевания характерен для:

  • Людей, принимающих лекарственные препараты, которые пагубно влияют на печень.
  • Людей, которые переболели вирусным гепатитом.
  • Людей с маленькой массой тела или же превышающей норму.

На ранних стадиях это заболевание никак не проявляет себя. Это главная его особенность.

Основные симптомы

  • Дискомфорт или болезненные ощущения в районе правого подреберья.
  • Частая слабость всего организма.
  • Резкая потеря веса.
  • Беспричинная рвота и тошнота.
  • Отрыжка с горечью во рту.
  • Темный цвет мочи.
  • Кожный зуд.
  • Повышенная температура тела до 37 градусов.

Для выявления патологий проводиться развернутый анализ крови, а при его подтверждении – биопсию печени. Это поможет определить степень заболевания и воспалительные очаги.

Алкоголь – это сильный яд для человека. В случае возникновения гепатита, смертность вызывается осложнением заболевания.

Как алкоголь действует на гепатоциты?

Гепатоциты – это клетки и единицы печени, которые составляют его общую массу. Алкоголь нарушает их функциональность и работу всего организма.  Кровь разносит токсины этила в мозг и другие важные органы. Но распад продуктов алкоголя на этом не оканчивает свой процесс. А вот основная переработка ядов возлагается на печень. У нормального человека, такая нагрузка не вызовет затруднений, а вот у алкоголиков все происходит совершенно по-другому. Ферментов для данного процесса не хватает и возникает алкогольный гепатит. На развитие этого заболевания также влияют гастрит и панкреатит.

Поэтапность развития алкогольного гепатита и его формы

Стадии заболевания:

  • Острая. Не имеет большой длительности и приносит дискомфорт в организме.
  • Хроническая. Длится долгий период времени и также вызывает болевые ощущения.

В случае воспаления печени, возникает острый гепатит, симптомы которого проявляются:

  • Слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет.
  • Кожные покровы окрашиваются желтизной.
  • Сильная слабость.
  • Частая тошнота.
  • Резкое повышение температуры.
  • Острая боль в области печени.

Пятая часть пациентов излечивается при воздержании от спиртного, но при продолжении злоупотребления – заболевание переходит в цирроз.

Характеристики хронического гепатита:

  • Слабость всего тела.
  • Регулярные боли в области печени.
  • Желтый цвет кожного покрова и глаз.

В случае наличия таких симптомов, необходимо срочно обратиться к специалистам данного профиля. А параллельно этому, пациенту нужно  пройти полноценный кус лечения от алкоголизма.

Стадии алкогольного гепатита:

  • Легкая. Печень сильно увеличивается в размерах.
  • Средняя. Проявляется болевыми ощущениями в правом подреберье.
  • Тяжелая. Состояние перед циррозом.

На последней стадии доктора не могут гарантировать стопроцентное выздоровление.

Белая горячка и асцит

Белая горячка – это психоз, Возникающий в последствии злоупотребления алкоголя. Проявляется он только на второй и третьей стадии зависимости.

Признаки гепатита:

  • Слабость тела.
  • Желтый цвет глаз.
  • Нарушение сна.
  • Болезненность при нажатии на правое подреберье.

Гепатит в запущенных ситуациях перерастает в цирроз, а больной уже нуждается в осмотре онколога.

Асцит – это последствия перенесенного гепатита, что проявляется в увеличенном животе, где накапливается жидкость. Характеризуется невозможностью печенью фильтровать кровь от ядов алкоголя. Срок функционирования организма в таком режиме составит не более 5 лет. Далее придет летальный исход.

Разновидности асцита:

  • Малый. Не заметное количество жидкости в брюшной полости и определить её возможно лишь при помощи УЗИ.
  • Средний. Форма живота начинает изменяться.
  • Большой. Десятки литров накапливаются в области брюшной полости. Мешает передвигаться и дышать.

Методы лечения гепатита у алкоголиков

Виды гепатита и его лечение:

  • Аутоиммунный. Для лечения применяют монотерапии.
  • Токсический. Возникает в последствии влияния лекарственных препаратов на организм. Основной метод лечение – отмена данных препаратов.
  • Алкогольный. Возникает в следствие поражения печени от спиртного. Бывает разных форм: персистирующая, прогрессирующая.
  • Возникший в последствии нарушении обмена веществ.

Больному будет необходимо придерживаться строгой диеты, а также принимать поддерживающие и восстановительные лекарственные препараты.

Лечение происходит в стационаре наркологической клиники, а главным условие для эффективности выздоровления является отказ от пагубной привычки.

Диетическое питание при алкогольном гепатите

Здоровый рацион питания – главный аспект в положительном результате излечения гепатита. Поэтому в данном случае придерживаться диеты просто необходимо.

Основные аспекты диеты:

  • Искоренение из питания жирной пищи.
  • Исключение хлеба, кофе, чая, острые продукты, шоколада.
  • Введение в рацион овощей и фруктов.
  • Сделать упор на крупы.

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз – не менее распространенная проблема среди алкоголиков, которая развивается не быстрым темпом.

Признаки цирроза:

  • Бесконтрольное снижение массы тела .
  • Выпуклость брюшной полости.
  • Сильный отек кожи.
  • Возможно отмирание частей кожного покрова.
  • Ломкость костей.
  • Плохая свертываемость крови и заживление ран.
  • Регулярное переутомление.
  • Психическое расстройство.
  • Нарушение сна.
  • Покраснение ладоней.

Прогноз выздоровления возможно выстраивать исходя из стажа заболевания и выполнения всех предписаний специалистов. В случае длительной болезни, шанс на искоренения цирроза небольшой. Многие заканчивают свои дни летальным исходом.

viarehab.ru

Алкогольный цирроз печени: причины, симптомы, лечение

Злоупотребление спиртным приводит к развитию алкогольного цирроза печени. Длительный прием алкоголя убивает здоровые клетки и препятствует нормальному функционированию органа. Как определить наличие патологии и нужно ли ее лечить?

Клиническая картина заболевания

Симптомы алкогольного цирроза печени мало чем отличаются от других видов заболеваний этого органа. На начальном этапе течения болезни симптомы незначительны, поскольку здоровые клетки выполняют функцию тех, что уже подверглись разрушению. Первые признаки проявляются в виде слабости, быстрой утомляемости и сонливости.

Алкогольный цирроз печени при употреблении горячительных напитков быстро прогрессирует, поэтому позже появляется боль и прострелы в суставах. На фоне этого развивается контрактура, которая не позволяет полностью сгибать и разгибать конечности. Клиническая картина недуга проявляется в:

  • изменении кожных покровов;
  • истончении волос;
  • нарушении аппетита.

Из-за потери аппетита по утрам человек испытывает боль в животе, а также его мучает тошнота и рвота. После приема жирной или жареной пищи симптомы обостряются. На фоне этого человек быстро теряет в весе. Это ведет к развитию портальной гипертензии, а именно: расширению вен пищевода и прямой кишки и образованию жидкости в брюшной полости. Портальная гипертензия, как правило, преобладает над признаками печеночно-клеточной недостаточности.

Для алкогольного цирроза печени свойственно увеличение слюнных желез, которые расположены возле ушей. Какие симптомы цирроза печени у женщин? Данная патология проявляется в нарушении менструального цикла. Распознать симптомы цирроза печени у мужчин достаточно просто. Мужской облик становится женоподобным. У больного уменьшается оволосение тела, увеличиваются грудные железы и откладывается жир в области бедер и живота.

Последняя стадия протекает с осложнениями. Зачастую патология приводит к образованию жидкости в брюшной полости. Такой процесс в медицинской практике называется асцит. Признаки цирроза печени у алкоголиков на этом этапе определить достаточно просто. У человека увеличивается живот, который в положении стоя имеет форму шара, а в горизонтальном положении — растекается по бокам.

Алкогольный цирроз печени проявляется в изменении цвета мочи и каловых масс. При прогрессировании недуга появляется зуд, желтый оттенок кожного покрова и глазных яблок. Эти симптомы, как правило, усиливаются в ночное время. Общее состояние резко ухудшается. Также велика вероятность возникновения кровотечения из желудка или пищевода. Последняя стадия без соответствующей терапии приводит к летальному исходу.

Продолжительность жизни без лечения

Сколько живут алкоголики с циррозом печени? Ответить однозначно на этот вопрос невозможно. На продолжительность жизни влияет много факторов. Вылечить цирроз нельзя, потому как клетки замещаются на фиброзную ткань, а этот процесс необратим. При своевременной поставке диагноза этот процесс можно только приостановить.

Сколько можно прожить с данным недугом? К факторам, влияющим на продолжительность жизни относится:

  • степень тяжести болезни;
  • осложнения;
  • первопричина;
  • возраст и пол человека;
  • назначенная терапия;
  • наличие сопутствующих патологий.

Алкогольный цирроз печени подразделяют на три стадии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. На стадии компенсации гепатоциты выполняют функцию отмерших клеток, поэтому клинические признаки выражены слабо. Сколько с ним живут люди? Согласно данным, около 45-50% лиц, имеющие такой диагноз проживают не больше 7-8 лет.

Алкогольный цирроз печени при регулярном употреблении спиртного прогрессирует, что приводит к истощению гепатоцитов. В этом случае нарушается работа органа и продолжительность жизни сокращается до 5 лет. На декомпенсированной стадии развиваются осложнения и состояние больного ухудшается. Около 15-35% пациентов проживают 3 года. Чем тяжелей стадия, тем выше смертность. Данная патология может давать серьезные осложнения: кровотечение из вен пищевода или асцит. Чем опасней осложнения, тем больше вероятность, что человек не проживет больше года.

К развитию цирроза приводит злоупотребление горячительными напитками, поэтому при полном отказе человека от спиртного удается продлить жизнь на 10 лет и более. Отказаться следует от всех видов горячительных напитков, в том числе и от пива и вина. Несмотря на то, что это слабоалкогольные напитки, вред организму они наносят равносильно крепким видам алкоголя.

Продолжительность жизни может зависеть от возраста и пола человека. Для лиц старше 50 лет прогноз неутешительный. Согласно медицинской статистике, смертность у женщин от недуга выше, чем у мужчин.

Немаловажным фактором, влияющим на продолжительность жизни, является соблюдение рекомендаций врача. Полноценное лечение и соблюдение рекомендаций значительно продлевают жизнь. При появлении любых изменений, пациент обязан сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы он смог провести соответствующее обследование и скорректировать схему лечения. Если патология сопровождается другими заболеваниями, то продолжительность жизни зависит от их тяжести. Если ведущей патологией является онкологическое заболевание, то прогноз неблагоприятный.

Диагностика заболевания

В постановке диагноза значительную роль играет сбор анамнеза и выявление продолжительности злоупотребления спиртным. При алкоголизме гастроэнтеролог выясняет количество, вид потребляемого алкоголя и его регулярность.

После сбора анамнеза доктор назначает лабораторное исследование, которое включает общий и биохимический анализ крови. При проведении соответствующих тестов отмечается снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и повышение уровня иммуноглобулина А. При пивной зависимости в сыворотке крови отмечают повышение количества сывороточного железа и трансферрина.

При алкоголизме повышается риск развития злокачественной опухоли, поэтому пациенту назначают анализ крови на содержание альфа-фетопротеина и триглицерида. Если их концентрация превышает норму, то доктора предполагают наличие рака.

Диагностика также включает инструментальные обследования. Больному проводят УЗИ брюшной полости, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, доплерографию, биопсию ткани пораженного органа и радионуклеиновое обследование.

На результатах УЗИ хорошо заметны патологические изменения размера и формы пораженного органа. КТ и МРТ позволяет изучить ткань воспаленного органа и его сосудистую систему. С помощью ультразвуковой доплерографии врач определяет давление в системе печеночной вены и выявляет портальную гипертензию. Радионуклеиновое сканирование позволяет выявить изменения в печеночных дольках, и определить скорость продуцирования желчи. Для получения полной клинической картины врачи проводят биопсию.

Способы лечения

При диагнозе алкогольного цирроза печени лечение, в первую очередь, направлено на устранение причины, а именно — отказ от горячительных напитков. Если при прохождении курса терапии продолжать употреблять спиртное, то прогноз неблагоприятный. Лечить алкогольный цирроз печени нужно комплексно, поэтому врачи назначают:

  • медикаментозные препараты;
  • лечебную диету;
  • гимнастику.

На начальной стадии недуга эффективным является консервативная терапия. Курс для каждого человека индивидуален, поэтому медикаментозные препараты и их дозировку назначает доктор, учитывая выраженность симптомов и характер течения патологии.

В медикаментозной терапии применяются препараты, улучшающие метаболизм и стабилизирующие мембраны. Также эффективной является трансфузионная терапия, которая включает препараты крови и кровезаменители. Последняя стадия при развитии печеночной недостаточности, асцита и геморрагического синдрома также лечится при помощи трансфузионной терапии. Если патология протекает наряду с гепатитом, то больному назначают глюкокортикоидные гормоны.

Облегчить состояние, и уменьшить симптомы поможет лечебная диета. В первую очередь следует отказаться от алкоголя. Из рациона также нужно исключить жирные, копченные, острые, маринованные блюда, сладости, специи, выпечку и газировку. Предпочтения следует отдавать овощным супам, кашам, диетическим сортам мяса, рыбе и кисломолочным продуктам. Питание должно быть сбалансированное. Прием пищи должен состоять из 5-6 трапез. Запрещается есть слишком горячие блюда.

Можно ли вылечить болезнь на запущенной стадии? В этом случае медикаментозная терапия неэффективна и врачи применяют радикальный способ. При кровотечении в пищевод больному устанавливают специальный зонд, который наполняет пищевод воздухом. При рецидиве, расширенные вены пищевода ушиваются.

Если восстановить работу органа не удается, то врачи проводят его трансплантацию. Зачастую, донором становится близкий родственник. За 6 месяцев до оперативного вмешательства следует воздержаться от горячительных напитков. Пациенту после хирургической операции следует вести здоровый образ жизни и отказаться от спиртного, в противном случае пересадка органа не принесет желаемого результата.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной терапии, риск появления осложнений повышается. На декомпенсационной стадии нарушается кровообращение через пораженный орган. На фоне этого образуются различные перитоки, одним из которых является варикозное-расширение вен в пищеводе. Особых признаков не проявляется. Кровотечение для больного становится неожиданностью. С появлением этого осложнения вероятность летального исхода повышается.

Из-за нарушенного кровотока, во всех отделах желудочно-кишечного тракта расширяются капилляры и сосуды. На фоне этих патологических изменений образуются микроартериовенозные перитоки, которые служат причиной образования язв, острых эрозий на слизистой желудка и 12-перстной кишки.

Метаболические изменения и нарушенное кровообращение приводят к скоплению жидкости в брюшной полости. Проявление асцита также опасно для жизни больного. Жидкость в брюшной полости в некоторых случаях приводит к дыхательной недостаточности.

На стадии декомпенсации велика вероятность развития бактериального перитонита, инфекции мочевыводящих путей и пневмонии. Инфекционные осложнения могут послужить причиной развития печеночной недостаточности. Если своевременно не приступить к лечению, то человек может впасть в кому.

Цирроз печени — это не приговор. При соблюдении рекомендаций доктора, прогноз благоприятный. Своевременная терапия продлевает жизнь пациенту и улучшает ее качество. Во избежание осложнений, следует проводить регулярное эндоскопическое обследование органов пищеварительной системы.

alko112.ru


Смотрите также