Цистоскопия что это такое


что это такое, подготовка, как делается, противопоказания

Оглавление

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.

Когда проводится?

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

  • Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
  • Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
  • Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
  • Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
  • Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
  • Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
  • Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
  • Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
  • Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
  • Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

  • Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
  • Кровотечения из уретры неясной этиологии
  • Травмы уретры и мочевого пузыря
  • Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
  • Беременность

Лечение цистоскопией

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

  • Дробление и выведение небольших конкрементов
  • Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
  • Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
  • Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
  • Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

  • Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
  • Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

  • Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа
  • Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
  • Территориальная доступность
  • Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
  • Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
  • Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
  • Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

medsi.ru

ЦИСТОСКОПИЯ - ДЛЯ ЧЕГО И КАК ПРОВОДИТСЯ?

ЦИСТОСКОПИЯ — ДЛЯ ЧЕГО И КАК ПРОВОДИТСЯ

Цистоскопия – это эндоскопическая проверка мочевого пузыря. Когда целесообразно это исследование, что оно показывает и как проходит манипуляция?

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ

Во время цистоскопии эндосокпист осматривает нижние мочевыводящие пути с помощью специального исследовательского прибора — цистоскопа. Благодаря этому прибору врач может увидеть нижние мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал. При этом можно установить и оценить сужения мочеиспускательного канала, гипертрофию предстательной железы (простаты), изменения функциональных способностей сфинктера мочевого пузыря, выявить опухоли или камни в мочевом пузыре. При необходимости с помощью наркоза в процессе обследования также возможны небольшие хирургические вмешательства.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЦИСТОСКОПИИ.

  1. Постоянно повторяющиеся жалобы при мочеиспускании.
  2. Обнаружение крови при исследовании мочи (при отсутствии инфекции мочевыводящих путей). Если у человека нет инфекции мочевыводящих путей, но обнаруживается видимая кровь в моче — даже если это было лишь один раз — необходимо обязательно выполнить цистоскопию для того, чтобы определить причину этой «безболезненной макрогематурии»
  3. При подозрении на опухоль в области нижних мочевыводящих путей цистоскопия может дать уверенность в постановке диагноза.
  4. У мужчин предстательная железа находится под мочевым пузырем. Если она явно увеличена, врач может косвенно узнать это по сужению мочеиспускательного канала.
  5. К тому же врачи применяют цистоскопию для того, чтобы выяснить причины патологии опорожнения мочевого пузыря.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЦИСТОСКОПИИ

При определенных обстоятельствах цистоскопию проводить нельзя. Например, при остромцистите, при остром воспалении мочеиспускательного канала или простаты это исследование противопоказано, так как введение цистоскопа является дополнительным травмирующим фактором слизистой. Поэтому перед каждым исследованием нужно проверять мочу, сдавая ее на анализ, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Перед хромоцистоскопией надо выяснить реакцию на контрастный препарат. Беременность также является противопоказанием к цистоскопии.  Из общих противопоказаний можно выделить инфаркт миокарда, почечную и печеночную недостаточность, острые мозговые нарушения кровообращения.

ПОКАЗАНИЯ К ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ  ЦИСТОСКСОПИИ

В первую очередь цистоскопия служит для диагностики заболеваний нижних мочевыводящих путей. Благодаря цистоскопии врач может констатировать сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры), нарушение функции сфинктера мочевого пузыря, гипертрофию предстательной железы у мужчин (гиперплазия простаты) или выявить камни мочевого пузыря. При хромоцистоскопии пациенту вводят контрастное вещество через вену. Врач наблюдает, когда появляется окрашенная моча из мочеточников. Если почки поражены, то выделение мочи из мочеточника на стороне поражения задерживается  или отсутствует.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦИСТОСКОПИЯ?

Некоторые примеры заболеваний, которые можно установить при помощи цистоскопии:

  • опухоли (рак) мочевого пузыря,
  • сужение мочеиспускательного канала вследствие рубцов (стриктур),
  • дивертикулы мочевого пузыря (выпячивания стенки мочевого пузыря),
  • свищи мочевого пузыря (соединение из мочевого пузыря в другие органы или кнаружи),
  • камни мочевого пузыря,
  • инородные тела в мочевыводящих путях,
  • изменения функции сфинктера,
  • воспаления слизистой оболочки,
  • анатомические изменения мочевыводящих путей

Кроме того, у мужчин на пути от мочеиспускательного канала до мочевого пузыря находится предстательная железа, называемая врачами простатой. Она окружает мочеиспускательный канал. Увеличенная простата часто сужает мочеиспускательный канал и вызывает проблемы при мочеиспускании. Это сужение мочеиспускательного канала можно обнаружить при диагностической цистоскопии.

Однако цистоскопия может быть не только диагностической (то есть  служить не только для диагностики), но также она может применяться для лечения заболеваний нижних мочевыводящих путей и для контроля результатов при опухолях мочевого пузыря. Так, например, в процессе цистоскопии могут удаляться поверхностно расположенные опухоли мочевого пузыря, инородные тела или камни мочевого пузыря, а также может быть уменьшена предстательная железа.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЦИСТОСКОПИИ

Как подготовиться к процедуре исследования мочевого пузыря (цистоскопии)?

  1. Психологическая подготовка. Пациент должен понимать необходимость данной манипуляции. Обычно цистоскопию проводят под местным обезболиванием, поэтому процедура хоть и не очень приятная, но, достаточно,безболезненная. Иногда после цистоскопии пациент может жаловаться на чувство жжения при мочеиспускании, но это явление быстро проходит.
  2. Гигиена половых органов. Перед процедурой необходимо качественно подмыться. Напоминаем, что для женщин подмывание должно проводиться движением сверху вниз, а мужчины должны тщательно обработать отверстие уретры, отодвинув крайнюю плоть.
  3. Опорожнение мочевого пузыря. Опорожнять мочевой пузырь перед исследованием не обязательно. Если опорожнение произошло, врач сам заполнит мочевой пузырь подготовленным раствором.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЦИСТОСКОПИЯ?

В большинстве случаев диагностика проводится амбулаторно: это означает, что пациент после обследования в больнице или в частном врачебном кабинете может идти домой. Если в процессе цистоскопии производится хирургическое вмешательство, то в большинстве случаев бывает необходим наркоз и пребывание в клинике.

В остальном для цистоскопии почти всегда бывает достаточно местного обезболивания (местной анестезии). Для этой местной анестезии врач вводит в мочеиспускательный канал гель с обезболивающим средством, который обеспечивает лучший скользящий эффект во время прохождения цистоскопа. Используемые для исследования цистоскопы являются либо жесткими, либо гибкими. Сегодняшнее поколение гибких приборов дает возможность проведения бережного и безболезненного исследования также и у мужчин.

МЕТОДИКА ЦИСТОСКОПИИ

  1. Предварительная подготовка пациента к цистоскопии.
  2. Правильное положение (горизонтально на спине с разведенными ногами)
  3. Тщательная обработка мочеиспускательного отверстия.
  4. Введение анестезирующего геля в уретру.
  5. Продвижение цистоскопа через уретру до мочевого пузыря.
  6. Заполнение мочевого пузыряспециальной жидкостью для расправления всех складок слизистой оболочки. Он становится хорошо видимым для исследования
  7. Осторожное извлечение прибора после того, как врач закончит цистоскопию.
  8. Постельный режим, который необходимо соблюдать в течение 2-х часов после исследования.
  9. Обильное питье после исследования, если нет противопоказаний.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ЦИСТОСКОПИИ

В редких случаях во время цистоскопии могут развиваться осложнения. В связи с исследованием могут возникать следующие последствия:

  • инфекции мочевыводящих путей,
  • воспаления предстательной железы или почек,
  • травмы уретры, сфинктера или мочевого пузыря
  • кровотечения,
  • у некоторых пациентов может отмечаться временное недержание мочи и боль при мочеиспускании.

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Несмотря на стремление к максимально возможной стерильности в процессе исследования, остается определенный риск, что при исследовании в мочевой тракт попадут возбудители заболеваний извне. Для того чтобы предотвратить инфекцию, после вмешательства бывает полезно много пить, если нет никаких медицинских оснований против этого. Таким образом, бактерии будут вымываться естественным путем.

При некоторых обменных заболеваниях — таких, как сахарный диабет — подверженность инфекции увеличивается. Поэтому для того, чтобы предотвратить инфекцию, больные диабетом и больные, входящие в другие группы риска, часто профилактически получают в процессе цистоскопии какой-нибудь антибиотик.

БОЛЬ И КРОВЬ В МОЧЕ ПОСЛЕ ЦИСТОСКОПИИ

После исследования  из всех последствий чаще пациенты жалуются, что после цистоскопии больно ходить в туалет, возникает жжение при мочеиспускании и (или) появляется небольшое количество крови в моче. В большинстве случаев эти симптомы являются безвредными и объясняются только механическим раздражением. Затем они исчезают  вскоре  сами  по  себе.

 

mdc-eao.ru

как делают, подготовка, что показывает

Цистоскопия это эндоскопический метод диагностики, во время которого врач осматривает мочевой пузырь изнутри. В процессе исследования могут проводиться хирургические манипуляции в полости органа: удаление опухолей, биопсия, разрушение камней и др. Для проведения цистоскопии необходимо специальное оборудование - цистоскоп. В зависимости от целей исследования, может использоваться обычный смотровой или катетеризационный цистоскоп.

Показания и противопоказания

Цистоскопию мочевого пузыря проводят как с диагностической, так и с лечебной целью. В первом случае исследование позволяет поставить точный диагноз. Его назначают в следующих случаях:

  • Цистит с частыми обострениями.
  • Макро- и микрогематурия.
  • Подозрение на наличие опухоли.
  • Гиперактивный мочевой пузырь.
  • Хроническая тазовая боль.
  • Присутствие атипичных клеток в моче по результату анализа.
  • Болезненное, затрудненное мочеиспускание.

С лечебной целью цистоскопия применяется в следующих ситуациях:

  • При удалении новообразований.
  • Для остановки кровотечения.
  • С целью разрушения и удаления урологических камней.
  • При проведении биопсии.

Кроме того, данную процедуру используют для помощи пациентам с задержкой мочи. В ходе цистоскопии можно восстановить проходимость мочевых путей при аденоме предстательной железы, стриктурах, обструкции шейки мочевого пузыря.

Противопоказано проведение цистоскопии при признаках острого воспалительного процесса в органах мочеполовой системы и при повреждении уретры.

Запись на консультацию круглосуточно

Как подготовиться к цистоскопии мочевого пузыря

Перед проведением процедуры необходимо пройти простую подготовку. Сначала пациенту назначают общий анализ мочи и другие лабораторные тесты, которые помогут исключить противопоказания. Если пациент принимает антикоагулянты или некоторые другие лекарственные препараты, то врач может отменить их за несколько дней до проведения цистоскопии.

В зависимости от типа выбранной анестезии, которая будет проводиться, врач-анестезиолог даст рекомендации по непосредственной подготовке к вмешательству. Мужчинам, ввиду анатомических особенностей строения уретры, рекомендуется проводить исследование под спинальным или общим наркозом. При этом подготовка к цистоскопии предполагает отказ от еды за 11-12 часов и отказ от питья за 3 часа до процедуры.

Цистоскопия у женщин зачастую не вызывает затруднений, поэтому общая анестезия не требуется. Женская уретра прямая и имеет длину до 5 см, в отличие от мужской, которая может достигать 15-20 см. Для обезболивания врач применяет местный анестетик. Его наносят на тубус эндоскопа. Если цистоскопия будет проводиться с применением местного обезболивания, то специальной подготовки не потребуется.

Во всех случаях перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и произвести тщательный туалет наружных половых органов. Накануне цистоскопии следует воздержаться от сексуальных контактов. 

Методика выполнения

Цистоскопия мочевого пузыря проводится с применением общей или спинальной анестезии. Может использоваться и местное обезболивание, если исследование проводят с диагностической целью.

Для того чтобы облегчить введение в уретру цистоскопа, его смазывают стерильным глицерином. При постепенном продвижении инструмента, в ходе цистоскопии сначала осматривается внутренняя стенка мочеиспускательного канала (выполняется уретроскопия). Когда наконечник цистоскопа оказывается вблизи лобкового симфиза, его направляют вниз и он попадает в мочевой пузырь. 

Порядок осмотра мочевого пузыря

В первую очередь, исследуется уротелий передней стенки органа и его верхушки. Далее внутреннюю слизистую оболочку органа осматривают по кругу при повороте цистоскопа по часовой стрелке. Особенно пристальное внимание уделяют зоне, которая носит название треугольника Льето. Границы данной области определяются устьями мочеточников и внутренним отверстием шейки органа. Слизистая оболочка треугольника Льето наиболее часто поражается различными патологическими процессами.

Для удобства ориентации, мочевой пузырь условно разделяется на четыре части соответственно циферблату часов. При этом в норме воздушный пузырь, который располагается на верхушке органа, будет соответствовать 12 часам, устье правого мочеточника — 7, а левого — 5 часам.

В ходе исследования производится оценка цвета эндотелия, наличие тех или иных изменений на поверхности слизистой оболочки (изъязвления, очаги перерождения ткани, новообразования и др.). Также специалист обращает внимание на характер расположения и форму устьев мочеточников.

В норме уротелий имеет бледный розоватый цвет и характерный блеск. На его поверхности определяется сеть мелких сосудов. В области треугольника Льето в значительном количестве имеются более крупные сосуды. Устья мочеточников должны быть расположены симметрично. В норме они бывают щелевидной, овальной, круглой формы.

Запись на консультацию круглосуточно

Биопсия

Цистоскопия широко применяется для получения биопсийного материала патологически измененных участков стенок мочевого пузыря. С помощью гистологического исследования выполняется диагностика новообразований и других патологических процессов. Материал для анализа можно получить следующими способами:

  • Холодная биопсия — забор ткани происходит при помощи специальных щипцов, которые вводятся через эндоскоп.
  • Трансуретральная резекция (ТУР-биопсия) — осуществляется в результате отсечения участка или полного удаления образования электрокоагулятором. Инструменты для удаления также подводятся в мочевой пузырь к опухоли через гибкий цистоскоп.

Каждый из данных методов имеет свои недостатки и преимущества. При холодной биопсии, образец ткани и внутреннюю стенку органа практически не повреждают, но при этом имеются затруднения при оценке глубины распространения новообразования. ТУР-биопсия, в свою очередь, позволяет определить степень прорастания опухоли. К тому же, благодаря использованию коагулятора, при использовании данной методики практически отсутствует риск развития кровотечения. Минусом ТУР-биопсии является ее сравнительно высокая травматичность.

Возможные осложнения

Во время первых суток после цистоскопии, пациент может отмечать наличие примеси крови в моче, чувство жжения и дискомфорта по ходу мочеиспускательного канала, болезненность при мочеиспускании. Для того чтобы эти побочные симптомы скорее разрешились, больному рекомендовано увеличить потребление жидкости до 3 литров в первый день после вмешательства.

К осложнениям, которые могут развиться после проведения цистоскопии, относятся:

  • Острый уретрит, цистит, пиелонефрит.
  • Перфорация мочевого пузыря.
  • Развитие кровотечения.
  • Травма мочеиспускательного канала.

Осложнения воспалительного характера могут появиться по причине нарушения правил асептики и антисептики во время проведения цистоскопии. Еще одной причиной развития инфекционных осложнений может быть недостаточная гигиена наружных половых органов перед процедурой.

Мочевой пузырь может быть перфорирован и в результате непрофессионального выполнения биопсии или трансуретрального удаления опухоли. При нарушении целостности органа, наблюдается выраженная боль в нижних отделах живота, выделение уменьшенного количества мочи с примесью крови. Пациент нуждается в срочной хирургической помощи.

Появления микротравм уретры в ходе цистоскопии избежать практически невозможно, но они никак не проявляются клинически, а их заживление происходит быстро. Но в результате неправильных или неаккуратных действий, мочеиспускательный канал может быть серьезно травмирован с образованием ложного хода. При этом, больной ощущает сильную боль, может развиться кровотечение.

Преимущества и недостатки метода цистоскопии

Несомненным преимуществом данной методики над многими другими исследованиями в урологической практике является ее высокая информативность. В частности, во время процедуры, в мочевом пузыре могут обнаруживаться злокачественные опухоли на ранних стадиях, благодаря чему проводится успешное лечение пациента. Помимо этого, с помощью цистоскопии проводится широкий ряд лечебных манипуляций, от восстановления проходимости мочевыводящих путей до удаления новообразований.

Недостатком исследования является то, что для успешного его проведения необходимо выполнение ряда условий:

  • Нормальная проходимость уретры.
  • Мочевой пузырь должен иметь достаточную вместимость.
  • Жидкость, с помощью которой наполняется мочевой пузырь во время процедуры, должна быть прозрачна (обильное кровотечение или большое количество гноя препятствуют проведению исследования).
  • Готовность больного к исследованию, отсутствие острых болезненных ощущений во время процедуры. Выраженный дискомфорт или появление неконтролируемых позывов к мочеиспусканию являются показаниями к вынужденному прекращению цистоскопии мочевого пузыря.

К минусу цистоскопии можно отнести и ее техническую сложность. Для качественного выполнения процедуры, требуется аккуратность и наличие определенного опыта, так как непрофессиональные действия могут привести к травмам органов нижних отделов мочевыделительной системы.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

что это такое, как проводиться у взрослых и детей, подготовка

Существует множество заболевания мочевыделительного тракта. Некоторые удается диагностировать при стандартном анализе урины, для обнаружения других потребуется прохождение специальных диагностических процедур. Одной из исследовательских методик является цистоскопия мочевого пузыря.

Цистоскопия что это

Методика подразумевает эндоскопическое диагностическое обследование, используется с целью изучения внутренности мочевика. Является процедурой инвазивного характера, что объясняется вводом оптического цистоскопа в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Также производится изучение его слизистой оболочки.

Исследовательская методика дает возможность детально изучить покровы уретры и мочевика, обнаружить развивающиеся патологические синдромы в этой области, определить с терапевтическим курсом. Ультразвуковое исследование или рентгенография также позволяет диагностировать патологии мочеиспускания, однако цистоскопия мочевого пузыря является более информативной исследовательской методикой.

Цистоскоп представляет в виде специально инструментария, характеризующегося удлиненной трубной с системой освещения. При помощи инструмента в мочеиспускательный канал подается жидкость, орошающая слизистую, после этого осуществляется ввод вспомогательного инструментария. Например щипцы для забора биологического материала для гистологии, а также катетеры для последующий фиксации в мочеточниках.

Существует 2 разновидности процедуры, выбор используемой осуществляется врачом в зависимости от индивидуальных особенностей течения патологии или имеющихся клинических признаков и сопутствующих заболеваний.

Когда используется

Диагностическая процедура назначается урологом при наличии клинических признаков следующих патологических синдромов.

  1. Воспаление мочеиспускательных каналов хронического характера с частыми периодами обострений.
  2. Наличие клинических признаков патологии мочекаменного характера.
  3. При дисфункции мочеиспускательной системы, которую не удается диагностировать ультразвуковой диагностикой или рентгенографией.
  4. Недержание урины, а также примеси кровеносных телец.
  5. При обнаружении в анализе урины нестандартных веществ.
  6. При длительных болезненных ощущениях в области органов мочеиспускательной системы.
  7. Увеличенная активность мочевыводящего тракта.
  8. При наличии клинических признаков цистита неинфекционного характера.

Цистоскопия мочевого пузыря назначается также с целью уточнить эффективность выбранной терапии, а также получить больше информации после проведения ультразвукового исследования или компьютерной томографии при наличии клинических признаков новообразования злокачественного или доброкачественного характера.

Для чего требуется

Исследовательская методика позволяет выполнить несколько терапевтических манипуляций.

  1. Применение цистоскопии позволяет остановить кровотечение в мочевыводящем тракте.
  2. Диагностическая процедура используется при резекции новообразований, располагающихся в мочеполовой системе.
  3. Цистоскопия с биопсией одно из возможных показаний.
  4. Для резекции или дробления конкрементов.
  5. С целью монтирования специального приспособления в мочевыводящую систему.
  6. Диагностическая процедура позволяет сузить внутренний просвет мочевыводящего тракта.
  7. Выполнить резекцию обструкций в исследуемой области.

Лечебные мероприятия осуществляются совместно с исследовательской методикой, при условии отсутствий запретов для осуществляется диагностической процедуры.

Возможные противопоказания

Проведение исследовательской методики невозможно при наличии следующих патологических синдромов.

  1. Воспалительной процесс слизистой мочевыводящего тракта.
  2. Обостренный период патологий хронического характера предстательной железы или мочеиспускательного канала.
  3. Наличие заболевание инфекционного характера, характерными клиническими признаками которого является интоксикация организма и лихорадка.
  4. Недавние повреждения мочевыводящей системы.
  5. Кровотечение, природа возникновения которых не установлена.
  6. Возможные нарушения в проходимости мочеиспускательного канала.

При наличии вышеописанных состояний, используются альтернативные диагностические процедуры. Например компьютерная томография или ультразвуковое исследование.

Как подготовиться

Перед проведением исследовательской методики медицинский специалист проводит разъяснительную беседу с пациентом, объясняя суть цистоскопии и что требуется сделать для высокой степени информативности. Вносятся ограничение на прием лекарственных препаратов, в частности медикаментозных средств наподобие аспирина. Запрещается прием лекарств противовоспалительного характера. Подготовка к цистоскопии также включается в себя прием лекарственного препарата антибактериального типа, что является профилактическим мероприятием возникновения инфекционных поражений в мочеиспускательном тракте после цистоскопии.

В случае прохождения диагностической процедуры под наркозом, с утра перед исследовательской методикой запрещают завтракать. Некоторые медикаментозные средства для избавления от болевого синдрома также запрещают принимать пищу с утра перед проведением диагностической процедуры.

Подготовка пациента к цистоскопии подразумевает ряд клинических иссследований.

  1. Производится забор урины для общего и биохимического анализа.
  2. Проводится тестирование кровеносных телец на степень свертываемости.

Перед исследовательской методикой следует тщательно промыть наружные органы мочеиспускательной и половой системы. При наличии волос рекомендуется их сбрить. Это позволит избежать проникновения небольших волосков в мочеиспускательный тракт. Соблюдая вышеописанные рекомендации удастся снизить риск возникновения осложнений в ходе проведения диагностического обследования, получить точную информацию о клинической картине патологического синдрома.

Как проводится цистоскопия

Длительность прохождения исследовательской методики определяется разновидностью используемого цистоскопа, компетентностью медицинского специалиста. Средняя продолжительность выполнения диагностической процедуры составляет около 30 минут.

Все процедуры проводятся в специализированном кресле, наподобие кресла для гинекологического осмотра. Пациент ложится на спину, ноги слегка приподняты и согнуты в коленях. Для большего комфорта во время проведения процедуры нижние конечности обследуемого фиксируются.

С целью избавления от болезненных ощущений используется лекарственный препарат анестезирующего характера. Используется либо специальный гель, вводящийся в мочеиспускательный канал. Альтернативным вариантом считается применение местного наркоза.

Способ снятия болевого синдрома определяется от направленности процедуры, выполняется в целях диагностики и осмотра состояния уретры или цистоскопия требуется для лечения патологического синдрома.

Изначально наружные органы мочеиспускательной и половой системы обрабатываются медикаментозным средством обезболивающего характера, специальный инструментарий обрабатывается при помощи глицерина. После ввода цистоскопа в мочеиспускательный канал следует опорожнение мочевого пузыря, затем выполняется обработка уретры при помощи фурацилина.

Для оценивания объема мочевого пузыря данный элемент мочеиспускательной системы заполняется специализированным раствором до появления желания опорожнения пузыря. Средний объем составляет 200 миллилитров.

Дальнейший этап в проведение цистоскопии – изучение мочевыводящего тракта по мере ввода инструмента в уретру, затем врач осматривает мочевой пузырь.

Более детально осматривается дно пузыря. В большинстве случаев патологический синдром концентрируется именно на данном участке. Внимание уделяется расположение и форме мочеточников, насколько они симметричны.

После выведения цистоскопа из мочеиспускательного канала при использовании анестезии местного характера пациенту разрешается идти домой. В случае использования наркоза общего или спинального характера, обследуемому придется остаться в стационаре некоторый промежуток времени.

Особенности проведения

У представителей мужского пола мочеиспускательный канал характеризуется большей длиной. Болевой синдром при введении инструментарии выражен более ярко. По этой причине врачи рекомендуют использовать общий наркоз, вне зависимости от цели назначения исследовательской методики. При движении цистоскопа по мочеиспускательному каналу половой орган мужчин изначально приподнимают, после чего немного опускают. Данная мера позволяет избежать случайного повреждения слизистой уретры.

Цистоскопия у мужчин в некоторых случаях совмещается с другой исследовательской методикой – хромоцистоскопией. С этой целью перед проведением цистоскопии внутривенно пациенту вводится йодосодержащее контрастное вещество, затем доктор осматривает через какой промежуток времени и откуда начнет выделяться окрашенная урина. Нормальным показателем считается появление мочи с содержанием красителя в среднем, через 4 минуты. В случае задержке 10 минут и более делаются предположения о нарушенной функциональности парного органа.

Цистоскопия у детей также имеет ряд характерных особенностей. Для обследования ребенка используются другие модели цистоскопов с уменьшенным диаметром. Размер инструментария подбирается, основываясь на анатомических различиях мочеиспускательного канала и возраста обследуемого. В современной медицине существуют цистоскопы для проведения диагностического обследования у малышей после родов.

Пациентам до года и чрезвычайно активным детям для снятия болезненных ощущений используется общий наркоз, в других ситуациях применяется анестезия местного характера. Цистоскопия ребенку назначается только после письменного соглашения от родителей.

Возможные побочные явления

Кровеносные тельца в урине после проведения диагностической процедуры наблюдаются в течение пары дней. Это нормальное проявление, также к осложнениям цистоскопии относится чувство жжение в мочеиспускательном канале, болезненные ощущения.  Специализированного лечения не требуется, клинические признаки исчезнут самостоятельно в течение 7 дней.

У некоторых пациентов имеются жалобы на развившийся воспалительный процесс мочеиспускательных каналов после проведения диагностической процедуры. Однако инфицирование не всегда является следствием ошибки докторов. Цистит может развиться при несоблюдении правил личной гигиены наружных органов мочеполовой системы.

Перфорация мочевого пузыря происходит в результате некомпетентности медицинского специалиста, проводившего исследовательскую методику. Врач мог ошибиться с расчетом длины используемой иглы. Характерным клиническим признаком считается ярко выраженный болевой синдром после, не исчезающий в течение длительного промежутка времени. Уменьшается объем выделяемой урины, не исчезают примеси кровеносных телец. У пациента отмечается чувство озноба, повышенная температура.

При наличии вышеописанных клинических признаков настоятельно рекомендуется как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение за хирургической помощью. При отсутствии негативных клинических признаков после диагностической процедуры пациент быстро возвращается к привычному образу жизни.

Наиболее серьезным осложнением, которое можно получить в ходе проведения исследовательской методики, является прокол уретры, что провоцирует образование ложного хода. Для лечения пациенту монтирует цистостома, прибор отводит урины. Осуществляется прокол брюшного отдела, вводится катетер, через который урина поступает в цистостому. При своевременном лечении работа мочеиспускательного канала восстанавливается. Емкость удаляется из организма пациента.

Уретроцистоскопия делается в государственных медицинских учреждениях, также существуют клиники, специализирующиеся на лечении патологических синдромов в области урологии. Там присутствует возможность пройти цистоскопию.

tvoyapochka.ru

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Есть ли отличия в проведении цистоскопии у женщин и у мужчин? Считается, что цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит быстрее и безболезненнее из-за короткой уретры. Но многие женщины все-таки волнуются – «цистоскопия – больно ли это?».Насколько обоснованы такие утверждения, больно ли делать цистоскопию женщинам мы рассмотрим в этой статье. О сути цистоскопии, показаниях и противопоказаниях к этой процедуре мы уже подробно останавливались, сейчас остановимся на особенностях этой манипуляции у женщин.

Цистоскопия у женщин – это больно?

Негативное отношение к предстоящей эндоскопической манипуляции усиливает страх перед вмешательством. Многие женщины отказываются от цистоскопии, так как уверены, что это больно. Но при процедуре используются разные виды анестезии, поэтому боль женщина ощущать не будет.

Обычно используется местное обезболивание в виде специального геля, который не только является анестетиком, но и обеспечивает хорошую смазку, облегчающую введение цистоскопа.

Если назначена серьезная операция, то врач назначает общее обезболивание. В этом случае врач работает вместе с анестезиологом, который определяет вид обезболивания, дозу с учетом многих факторов (состояние организма, вес пациента, аллергический анамнез).

Цистоскопия – это процедура хоть и безболезненная, но все-таки неприятная. Больно не будет, но во время самой манипуляции женщина может ощущать болезненность внизу живота. Боль может появиться после того, как процедура закончена и эффект от анестезии проходит, но боль будет ноющей и терпимой. Обычно это происходит через 1,5-2 часа. Поэтому рекомендуется после процедуры постельный режим в течение 2-3 часов.

Подготовка к цистоскопии у женщин

  1. Женщина должна понимать суть процедуры. Мотивация к проведению манипуляции помогает женщинам избежать страха цистоскопии. Поэтому при предварительной консультации женщина не должна стесняться и задавать уточняющие вопросы. В том числе, как подготовиться к цистоскопии и можно ли принимать лекарства, которые обычно принимаются (при сопутствующих заболеваниях)
  2. Определенной диеты нет. Но в день исследования завтрак должен быть легким.
  3. Специальной подготовки к цистоскопии не требуется. Женщина должна тщательно подмыться, проведя гигиену не только уретры, но и анального отверстия.
  4. Специально опорожнять мочевой пузырь не обязательно. Он должен быть наполнен не менее 100 мл, в противном случае, врач сам заполнит мочевой пузырь специальной жидкостью.
  5. Если под контролем цистоскопии выполняется оперативное вмешательство, то пациентку готовят в соответствии с протоколом предоперационной подготовки.
  6. Желательно, чтобы были сопровождающие, которые помогут вернуться женщине домой.

Как проводится цистоскопия у женщин

Цистокопия проводится в кабинете эндоскопии амбулаторно или в стационаре. Как же делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин?

  1. Женщине во время обследования предлагают лечь на спину в специальное кресло. Ноги фиксируют и слегка приподнимают на специальных опорах. Нижнюю часть тела закрывают стерильной простыней.
  2. Обрабатывают уретру специальным анестетиком (если показан наркоз, его вводят внутривенно).
  3. В мочевой пузырь через уретру вводят цистоскоп в собранном виде, затем вынимают оптический прибор и опорожняют пузырь.
  4. Мочевой пузырь наполняют определенной жидкостью (обычно это стерильный физиологический раствор).
  5. В цистоскоп вставляют оптическую систему и осматривают мочевой пузырь.
  6. После осмотра слизистой врач аккуратно удаляет цистоскоп.

Сколько длится процедура цистоскопии у женщин?

Длительность манипуляции зависит от цели процедуры, от вида цистоскопа и опыта врача. Процедура может уложиться в короткое время (от2-х до 10 минут) при диагностической цистоскопии, а если это лечебная манипуляция, то время может увеличиваться. Больше часа исследование не проводится, так как можно повредить слизистую уретры.

Последствия цистоскопии у женщин

Цистоскопия – это один из наиболее часто применяемых методов обследования женщин с урологическими болезнями. Осложнения и последствия встречаются редко. Иногда женщины после исследования могут жаловаться на чувство жжения во время опорожнения мочевого пузыря или появления крови в моче. Но, как правило, эти явления проходят быстро. К врачу после манипуляции стоит обратиться, если пациентка не может опорожнить мочевой пузырь, если кровь в моче не проходит через 3 дня, если беспокоит тошнота и рвота, появились озноб и лихорадка.

Вопросы, наиболее часто задаваемые женщинами перед цистоскопией.

1. Может ли присоединиться инфекция после цистоскопии?

Да, у женщин большая предрасположенность к присоединению инфекции, в связи с особенностями анатомического строения. Но исследование проводится в стерильных условиях, поэтому присоединение инфекции бывает очень редко.

2. Можно ли проколоть мочевой пузырь?

Перфорация мочевого пузыря – это тяжелое осложнение цистоскопии. Моча, появляясь в забрюшинном пространстве, вызывает перитонит. Прокол возможен, когда берутся образцы ткани  при биопсии, если врач слишком глубоко ввел иглу. Но такое осложнение встречается крайне редко.

3. Возможна ли цистоскопия при беременности?

При беременности цистоскопия проводится, если надо дренировать почки. Эта процедура выполняется только в крайних ситуациях, так как существует угроза выкидыша. Особенно не рекомендуется процедура во второй половине беременности из-за смещения стенки пузыря головкой плода.

www.wp-german-med.ru

Что такое цистоскопия мочевого пузыря, как её делают у мужчин и женщин

У многих представительниц прекрасного пола встречаются различные патологии мочевыделительной системы. Большая часть из них выявляется после лабораторного исследования мочи, однако, существуют и такие, обнаружить которые можно только применяя современные способы диагностики. Одним из таких методов и является цистоскопия.

В чём заключается цистоскопия мочевого пузыря, как проводится и что нужно для подготовки к проведению процедуры?

Что такое цистоскопия?

Цистоскопия — это эндоскопическая манипуляция, которая проводится с целью исследования внутренней поверхности органов мочевыделительной системы. Для проведения процедуры используется специальный медицинский прибор — цистоскоп, который вводится в мочевой канал, а затем — в мочевой пузырь.

Цистоскоп состоит из длинной трубки, на конце которой находится оптическое устройство. Именно благодаря этому устройству удаётся детально рассмотреть внутренние стенки органа и вовремя выявить развитие патологии.

На сегодняшний день выделяется три основных вида цистоскопии:

  • Фиброцистоскопия. Диагностика с использованием этого метода проводится под общей анестезией. Фиброцистоскопия применяется не только с целью выявления патологии, но и для проведения операций.
  • Гибкая цистоскопия. Проводится под местной анестезией, то есть наркоз вводится непосредственно в уретру. Если в ходе проведения процедуры выяснится, что пациент нуждается в биопсии либо удалении поражённого участка делается повторная цистоскопия под общим наркозом.
  • Ригидная цистоскопия. Проводится под местной анестезией. Этот способ диагностики применяется для проведения биопсии или удаления поражённых патологией участков.

После проведения цистоскопии у мужчин возможно появление чувства дискомфорта в той области исследуемого органа, где была введена трубка цистоскопа.

Показания к проведению цистоскопии

Исследование мочевого пузыря при помощи цистоскопа позволяет выявить у женщин наличие камней и папиллом, кровотечений внутри поражённого органа, различные новообразования, а также хроническую стадию цистита. Диагностика с использованием этого медицинского прибора проводится перед операцией, а также в случае обнаружения гноя и крови в урине, при болевом синдроме и жалобах пациента на недержание мочи.

Довольно часто женщины, услышав о назначении цистоскопии, приходят в ужас, считая такое исследование очень болезненным. Однако на самом деле это довольно простая и безобидная процедура, проводимая под анестезией, а значит без боли.

Показания к проведению цистоскопии как у мужчин, так и у женщин могут быть следующими:

  • цистит;
  • нейрогенное состояние мочевого пузыря;
  • инфекционные патологии мочевыводящих путей;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • мочекаменная болезнь;
  • болевые ощущения в области таза, которые являются результатом хронических заболеваний;
  • дискомфорт, жжение и боли во время мочеиспускания;
  • подозрение на новообразование (доброкачественное или злокачественное) в области мочевого пузыря или уретры;
  • наличие в моче гноя или крови;
  • присутствие патогенных клеток (их наличие выявляется при исследовании мочи).

Чтобы результат диагностики был максимально точным и специалист мог в случае необходимости провести удаление полипов, а также других повреждённых тканей, необходимо подготовиться к цистоскопии.

Подготовка к проведению цистоскопии

Цистоскопия мочевого пузыря не требует каких-либо особых действий по подготовке к проведению процедуры. Сначала специалист проводит с пациентом инструктаж, коротко рассказывая о том, как именно будет проходить процедура, сколько потребуется времени, какие симптомы могут беспокоить женщину после проведения манипуляции и т. д.

Исследование мочевого пузыря не требует от пациентки введения каких-либо ограничений по приёму пищи и соблюдения жёсткой диеты, однако, в день проведения процедуры лучше вообще ничего не есть.

Цистоскопия относится к инвазивным методам диагностики и в очень редких случаях может вызвать серьёзные осложнения, о чём обязан предупредить доктор. Перед цистоскопией врач может назначить несколько дополнительных исследований мочи пациента. При этом для получения более точного результата необходимо воздержаться от мочеиспускания хотя бы в течение часа перед проведением манипуляции.

Кроме того, возможно потребуется отказ от употребления некоторых видов лекарственных средств: инсулина, антикоагулянтов и аспирина, нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. С целью профилактики инфекционных и воспалительных осложнений после процедуры некоторыми специалистами рекомендуется приём антибактериального средства Монурал накануне вечером (около 22.00). В случае выполнения манипуляции под общей анестезией, с утра следует воздержаться от употребления пищи. Это же условие должно выполняться и при отдельных видах местного наркоза.

Для проведения цистоскопии проводятся следующие лабораторные исследования:

  • Биохимический анализ мочи;
  • общий анализ мочи;
  • кровь на свёртываемость.

Анализы сдаются за несколько дней до процедуры. Также необходимо позаботиться о чистоте наружных половых органов, а во избежание попадания волосков в мочевыводящие пути, следует сбрить излишний волосяной покров.

Как делают цистоскопию?

Длительность процедуры определяется типом цистоскопа, видом заболевания и квалификацией специалиста и может составлять от 5–10 минут до 40–60 минут. Цистоскопия выполняется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Перед началом процедуры обязательно осуществляются антисептические мероприятия, дабы исключить риск возникновения инфекции. Для этого наружные половые органы женщины полностью обрабатываются специальными препаратами. Затем проводится местная анестезия. При оперативной цистоскопии применяется общее или местное обезболивание (например, при биопсии).

Как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин:

Дама размещается в гинекологическом кресле, после чего специалист проводит обработку промежности и наружных половых органов женщины антисептиком. И лишь после этого производится введение антисептика в просвет уретры. Наконечник трубы цистоскопа смазывается стерильным вазелином, затем доктор медленным и аккуратным движением вводит датчик в отверстие мочеиспускательного канала. При грамотно проведённой анестезии женщина практически не ощущает никакого дискомфорта.

После введения цистоскопа врач начинает постепенно продвигать прибор к мочевому пузырю. Проводится удаление остатков мочи из мочевого пузыря, а затем пузырь тщательно промывается тёплым раствором фурацилина. В просвет цистоскопа вводится физраствор, благодаря чему удаётся подробно рассмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Наполнение мочевого пузыря прозрачной жидкостью производится до тех пор, пока больной не начнёт испытывать позывы к мочеиспусканию (в среднем около 200 мл). Далее, специалист начинает исследование полости пузыря: сначала врач осматривает переднюю стенку, затем — боковую левую, заднюю и боковую правую поверхность поражённого органа.

Во время манипуляции пузырь может переполниться, в результате чего появляются следующие признаки растяжения тканей органа:

  • позывы к мочеиспусканию;
  • чувство дискомфорта в нижней части живота.

Эти явления легко устраняются при спинальном наркозе, который способствует отключению чувствительности органов таза. Если во время процедуры происходит переполнение мочевого пузыря, специалист может легко вывести излишки через трубку цистоскопа.

Отдельно исследуется дно мочевого пузыря (треугольник Льето). Именно эта область чаще всего подвержена различным патологиям. Не менее важен также осмотр устья мочеточников (симметричность, форма, количество, месторасположения).

По окончании процедуры, которая проходила под местной анестезией, пациент может сразу же покинуть клинику. Если же цистоскопия проводилась под спинальным или общим наркозом, то больной на некоторое время помещается в стационар под наблюдение мединских работников.

Особенности цистоскопии мочевого пузыря у мужчин

У пациентов мужского пола длина мочеиспускательного канала намного больше и болезненные ощущения при введении трубки цистоскопа выражены сильнее. Поэтому мужчинам, вне зависимости от цели обследования, дают спинальный или общий наркоз. Чтобы выпрямить уретру во время продвижения цистоскопа, половой член сначала приподнимают, а затем приопускают. Такая техника проведения манипуляции позволяет избежать травмирования и механического повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Как правило, процедура длится 15–35 минут. Однако, проведение лечебных процедур (литотрипсия) и дополнительных исследований (биопсия) может увеличить время проведения манипуляции до одного-двух часов.

Хромоцистоскопия

Диагностическая цистоскопия нередко проводится совместно с хромоцистоскопией. Это делается с целью получения полной информации о функционировании почек. Хромоцистоскопия требует предварительного введения через вену окрашенного вещества, что впоследствии позволяет определить с какой скоростью, через какой промежуток времени и из какого мочеточника будет выходить урина с красителем.

В норме окрашенная моча должна выделиться через 3–5 минут после введения в вену красящего вещества, задержка выделения до 10 минут свидетельствует о патологических изменениях в почках.

Осложнения и побочные эффекты цистоскопии

После удачно проведённой цистоскопии у пациента в течение одного-двух дней могут наблюдаться кровяные вкрапления в урине — это нормально. Помимо этого, ещё на протяжении нескольких дней может присутствовать болезненность при мочеиспускании и жжении в уретре. Спустя некоторое время эти явления исчезнут сами.

Нередко после проведения цистоскопии отмечается развитие цистита. Однако, не стоит сразу обвинять врачей в занесении инфекции во время мединских манипуляций и последующем воспалении мочевого пузыря. Зачастую в этом бывают виноваты сами пациенты, не соблюдающие правила гигиены наружных половых органов.

Осложнение может быть вызвано также неквалифицированными действиями врача. Например, при отборе гистологического материала доктор случайно проколол стенку поражённого органа либо не рассчитал длину иглы, что привело к перфорации мочевого пузыря. В таком случае появляются следующие симптомы:

  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • примесь крови в моче;
  • сокращение количества выделяемой урины;
  • сильные болевые ощущения, не проходящие на протяжении длительного времени.

В этом случае пациенту требуется срочная госпитализация и хирургическое вмешательство. При отсутствии негативных последствий цистоскопии, пациент в короткие сроки возвращается к привычному образу жизни.

Цистоскопия является технически сложной, но в то же время достаточно информативной манипуляцией. Поэтому проводится она только квалифицированными и опытными врачами-урологами и назначается очень часто. Для прохождения обследования пациент может выбрать профильную (урологическую) частную клинику, так и государственное лечебное учреждение.

urolog.guru

Цистоскопия и уретроскопия - что это такое? Диагностика в Омске.

Эндоскопические инструментальные методы исследования в урологии, цистоскопия, уретроскопия.

К эндоскопическим инструментальным методам исследования в урологии относят:

  • уретроскопию,
  • цистоскопию и хромоцистоскопию,
  • катетеризацию мочеточников,
  • эндовезикальную биопсию,
  • пиелоэндоскопию.

Эндоскопические методы исследования, позволяющие увидеть и документировать в виде изображения или видео поражения всех отделов мочевых путей, обладают большими диагностическими возможностями в урологии и вместе с тем повышают ответственность медицинских сестер, помогающих врачу выполнять эти исследования.

Для их проведения отводят специальный эндоскопический кабинет.
В оборудование эндоскопического кабинета входят: урологическое кресло, стерильный стол, на котором уложены простерилизованные катетеры, пинцеты, шприцы с иглами, шкафчики со стерильными эндоскопическими инструментами, реостат-трансформатор, необходимые лекарственные препараты, среди которых должны быть средства сердечнососудистой терапии на случай возможных (хотя и редких) осложнений эндоскопии (шок, коллапс). В эндоскопическом кабинете имеются также механические или песочные часы для определения времени выделения индигокармина при хромоцистоскопии.

Наш эндоскопический кабинет оборудован современным операционным тонким цистоскопом Karl Storz с возможностью видеодокументирования. Процедура, выполняется специалистом с 18 летним практическим опытом. Позвоните по телефону в Омске +79095377482 и мы поможем Вам.

При урологическом кресле должна быть винтовая табуретка. Кресло следует располагать так, чтобы врач во время исследования находился спиной к свету: это улучшает видимость при эндоскопии. С этой же целью на окнах кабинета должны быть темные шторы, которые на время эндоскопии можно закрывать. Около кресла на штативе устанавливают градуированный резервуар с жидкостью для промывания и наполнения мочевого пузыря (раствор фурацилина 1 : 5000, 0.9% физиологический раствор). Он находится на 1—1,5 м выше кресла, благодаря чему жидкость поступает в мочевой пузырь под действием силы тяжести. От резервуара с жидкостью отходит толстая резиновая трубка, на конце которой имеется металлический двухходовой кран с рычажком.

Под резервуаром с жидкостью сбоку на кресле укрепляют сосуд с дезинфицирующим раствором, куда опускают кран тотчас по извлечении его из цистоскопического инструмента. В выдвижном сливном ящике должна стоять банка для измерения количества остаточной мочи, а также для того, чтобы было удобнее наблюдать за цветом мочи и выпускаемой промывной жидкости.

Эндоскопические исследования выполняют в лежачем положении больного на урологическом кресле (с приподнятыми, раздвинутыми и согнутыми ногами), на ноги его надевают длинные матерчатые чулки белого цвета (бахилы), а лобковую область и промежность укрывают стерильной простыней с вырезом для обнажения наружного отверстия мочеиспускательного канала. Врач надевает стерильные резиновые перчатки.

Уретроскопия - что это такое?

Осмотр мочеиспускательного канала производят с помощью специального оптического инструмента .— уретроскопа. Наиболее употребителен «сухой» уретроскоп, не требующий заполнения мочеиспускательного канала жидкостью. Он состоит из трех частей: полой трубки (тубуса), обтуратора и рукоятки со стержнем, на конце которого укреплена лампочка. После обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала в него вводят уретроскоп с обтуратором.

В зависимости от целей исследования либо преодолевают сопротивление наружного сфинктера мочевого пузыря, либо уретроскоп вводят только до него. Если предстоит осмотр и заднего отдела мочеиспускательного канала, то больного просят предварительно опорожнить мочевой пузырь. После введения инструмента обтуратор извлекают. Врач осматривает слизистую оболочку мочеиспускательного канала на всем его протяжении. С помощью современных моделей цистоуретроскопов возможен одновременный осмотр и мочевого пузыря, и заднего отдела мочеиспускательного канала.

Уретроскопия может быть применена и с лечебной целью: для вливания (инстилляции) лекарственных веществ в определенные участки мочеиспускательного канала, для смазывания или прижигания их. Наиболее часто применяется уретроскопия для визуализации остроконечных кондиллом мочеиспускательного канала.

Цистоскопия - что это такое?

Цистоскопы можно разделить на три группы: смотровые, катетеризационные и операционные. Смотровой цистоскоп состоит из двух частей: корпуса —. полой металлической трубки с небольшим изогнутым клювом, на конце которого имеется маленькая электрическая лампочка, и тонкого цилиндра с оптической системой, которая вставляется в корпус. Во внутреннем конце оптической части имеется объектив, в наружном — окуляр, а между ними — сложная система линз и призм. На краю округлой пластмассовой рамки окуляра имеется пуговка, указывающая при правильно собранном цистоскопе направление его клюва.

К наружному, расширенному концу корпуса (павильону) присоединяется замковая часть.

В современных моделях цистоскопов в наружную часть корпуса вмонтированы два крана: приточный и отточный, позволяющие промывать и наполнять мочевой пузырь во время самой процедуры. Модели цистоскопов, созданные в самые последние годы, построены на принципе волоконной оптики с внешним источником освещения, что позволило значительно увеличить световой поток и уменьшить диаметр инструмента.

Катетеризационный цистоскоп - для каких целей его применяют?

Катетеризационный цистоскоп (одно- или двусторонний) отличается от смотрового наличием в его корпусе одного или двух дополнительных каналов, через которые в мочевой пузырь проводят мочеточниковые катетеры. Дополнительные каналы имеют трубчатые отростки на корпусе цистоскопа, снабженные кранами и закрытые резиновыми колпачками с точечным отверстием в центре для мочеточникового катетера.

Для придания кончику катетера нужного направления около клюва катетеризационного цистоскопа имеется подъемник, управляемый винтом в наружной части корпуса инструмента (подъемник Альбаррана).

Операционный цистоскоп - зачем он нужен?

Операционный цистоскоп аналогичен одностороннему катетеризационному цистоскопу, с той лишь разницей, что дополнительный канал в его. корпусе большего диаметра и позволяет проводить в мочевой пузырь небольшие инструменты, смонтированные на конце гибкого металлического рукава. Внутри рукава проходит проволочное соединение между инструментом, расположенным на внутреннем его конце (ножницы, щипцы, двойная острая ложечка), и ручками типа ножничных, находящимися на наружном его конце, с помощью которых управляют инструментом.

Что такое электрорезектоскоп?

Электрорезектоскоп — инструмент для трансуретральной резекции (ТУР) при опухолях мочевого пузыря, предстательной железы и некоторых других заболеваниях. Это операционный цистоскоп, снабженный электродом в форме петли, через который пропускают ток и которым под контролем зрения производят электрорезекцию участков ткани внутри мочевого пузыря.

Как цистоскопом можно разрушить конкременты в полости мочевого пузыря?

Цистоскоп-литотриптор (камнедробитель) предназначен для дробления камня внутри мочевого пузыря под контролем глаза. На конце этого инструмента располагаются две зубчатые ветви. В сомкнутом виде его вводят в мочевой пузырь, затем путем вращения винта на наружном конце инструмента ветви его разводят и под контролем глаза захватывают ими камень. Путем вращения винта в обратную сторону ветви сближают, и происходит дробление камня.

В настоящее время мы используем совершенно иные принципы литотрипсии, которая основана на силе кинетической энергии пневматического литотриптера. Если у Вас есть вопросы по лечению этой проблемы в Омске - позвоните +79095377482 урологу высшей категории.

В целях соблюдения максимальной асептики следует вначале проводить эндоскопические исследования у лиц с неинфицированной мочой и только после них обследовать больных с мочевой инфекций. Для каждой эндоскопии пользуются еще не употреблявшимся в этот день инструментом.

Перед тем как подать собранный цистоскоп врачу, необходимо еще раз проверить исправность оптической и осветительной систем инструмента.

Перед введением цистоскоп поливают стерильным раствором глицерина для облегчения введения или используют специальный гель-любикант с лидокаином. Глицерин хорошо растворим в воде и поэтому не меняет прозрачности жидкости, которую вводят в пузырь. Наружное отверстие мочеиспускательного канала, как и перед введением других инструментов, обрабатывают ватным шариком, смоченным 0,02% раствором фурацилина или другими антисептиками.

После введения цистоскопа в мочевой пузырь выпускают содержащуюся в нем мочу и начинают промывание пузыря, которое продолжают до тех пор, пока вытекающая жидкость не станет прозрачной; после этого пузырь наполняют до позыва на мочеиспускание (200 300 мл) и приступают к цистоскопии. Длительное промывание требуется при гнойной моче и особенно при гематурии.

По окончании цистоскопии жидкость, наполняющую мочевой пузырь, следует выпустить через цистоскоп в случаях неполного самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, В остальных случаях целесообразнее, чтобы больной выделил ее самостоятельно. Дело В том, что при введении любого инструмента по мочеиспускательному каналу в задний его отдел всегда заносится бактериальная флора, подчас патогенная, находящаяся в переднем его отделе.

Самостоятельное выделение антисептической жидкости после цистоскопии способствует вымыванию из мочеиспускательного канала занесенных в него бактерий.

Хромоцистоскопия - что это такое?

Хромоцистоскопия — одна из самых частых диагностических процедур, которые применялись в 20 веке в урологической практике. Это цистоскопия с введением в организм синей краски — индигокармина, который выводится почками и выделение которого из устьев мочеточников в мочевой пузырь прослеживается через цистоскоп. Вводят в вену 2 мл 0,4% раствора индигокармина, у особо тучных больных — 3 мл.

Время и интенсивность выделения краски являются показателями функции почек и верхних мочевых путей. При нормальной их деятельности индигокармин выделяется из устьев мочеточников в мочевой пузырь через 3—5 мин после внутривенного его введения, причем окрашивает мочу в интенсивно синий цвет.

При затруднительности внутривенного введения или наличии противопоказаний к нему индигокармин может быть введен внутримышечно в количестве 20 мл (в той же концентрации). При таком способе введения выделения краски следует ожидать (при нормальной функции почек и мочеточников) через 10—15 мин.

Катетеризация мочеточников - как она выполняется?

Катетеризация мочеточников. Эту процедуру чаще всего производят для последующей ретроградной пиелографии, получения мочи для исследования непосредственно из почечной лоханки, а также с лечебными целями (для восстановления оттока мочи при закупорке или сдавлении мочеточника).

Мочеточниковые катетеры стерилизуют в парах формалина, где они хранятся в длинных марлевых чехлах. После введения катетеризационного цистоскопа, промывания и наполнения мочевого пузыря медицинская сестра подает врачу ватный шарик, смоченный спиртом, для обработки резинового колпачка на патрубке катетеризационного канала цистоскопа, а затем— мочеточниковый катетер в марлевом чехле.

Предварительно следует шприцем заполнить катетер стерильной жидкостью, чтобы проверить его проходимость и удалить пузырьки воздуха для лучшего оттока мочи по нему.

Вводя катетер, врач перехватывает его ближе к наружному концу, но касается не самого катетера, а чехла, в котором он находится. Сестра между тем постепенно, в соответствующем темпе, стягивает чехол с катетера.

Если катетеризируют правый мочеточник, сестра должна стоять с катетером слева от врача, так как он катетеризирует правый мочеточник больного левой рукой и наоборот. Перед удалением катетеризационного цистоскопа из мочевого пузыря следует проверить положение подъемника: он должен быть опущен, иначе при извлечении цистоскопа может быть травмирована стенка мочеиспускательного канала.

После катетеризации нередко требуется собрать мочу, выделяющуюся по катетерам из почечной лоханки. Мочеточниковые катетеры опускают в пробирки, которые затем закупоривают ватными пробками; пробки одновременно фиксируют пробирки к катетерам. Если моча по мочеточниковому катетеру не выделяется, то следует промыть катетер небольшим количеством (2—3 мл) изотонического раствора хлорида натрия или новокаина, так как просвет катетера может быть закупорен сгустком крови, гноя, слизи или пузырьком воздуха. Введение большего количества промывной жидкости по катетеру недопустимо, так как это может вызвать перерастяжение лоханки, приступ почечной колики, лоханочно-почечный рефлюкс.

Биопсия мочевого пузыря - как её проводят?

Эндовезикальная биопсия. С помощью операционного цистоскопа под контролем зрения можно получить кусочек ткани мочевого пузыря для микроскопического исследования (биопсия). Для этого в наборе инструментов, проводимых через операционный цистоскоп, существуют специальные щипчики в виде двухлопастной ложечки.


Опухоль мочевого пузыря.

Эндовезикальной биопсии доступны лишь поверхностные слои патологического образования в мочевом пузыре, поэтому с ее помощью нельзя ответить на вопрос о глубине опухолевого роста, т. е. стадии опухоли мочевого пузыря. Однако микроскопическое исследование кусочка ткани, взятого даже с поверхности очага поражения, позволяет решить вопрос о виде патологического процесса. Поэтому эндовезикальная биопсия представляет наибольшую ценность для дифференциального распознавания ряда заболеваний мочевого пузыря, которые при цистоскопий порой имеют весьма сходные проявления.

Возможно, Вы искали статью «Запись на прием к урологу в Омске на Березовой»?

uroconsult.ru

что показывает обследование мочевого пузыря, подготовка, больно ли делать, последствия

Среди всех видов исследований мочевого пузыря цистоскопия является самым информативным. Такую процедуру назначают в случае, если лабораторные анализы и ультразвуковое исследование органов малого таза не позволили поставить точный диагноз. В некоторых случаях цистоскопия применяется в терапевтических целях.

📌 Содержание статьи

Что показывает обследование мочевого пузыря у женщин

Цистоскопия является наиболее современным и популярным методом эндоскопического исследования системы мочеиспускания, поскольку она позволяет визуально представить состояние слизистых оболочек внутренних органов, определить наличие в них патологических изменений.

С помощью специального прибора – цистоскопа – с максимальной точностью можно выявить посторонние включения в мочевом пузыре, в частности, опухоли различного происхождения, полипы, камни и язвы. Если сам факт наличия опухоли можно определить с помощью ультразвукового исследования, то нарушение структуры слизистой, ее дефекты и мелкие изъязвления, которые часто являются причиной развития острого цистита, можно увидеть только с помощью цистоскопии.

Обследование состояния мочевого пузыря помогает выявить следующие патологии:

  • новообразования различной этиологии на слизистых мочевого пузыря;
  • нарушение проходимости мочеиспускательного канала из-за образовавшихся рубцов;
  • наличие песка или камней в полости мочевого пузыря, обусловленное мочекаменной болезнью;
  • образование в мочевом пузыре свищей, соединяющих его с другими внутренними органами или выходящих в свободные полости;
  • очаги воспаления на слизистых органов мочевыводящей системы;
  • проблемы со сфинктером мочевого пузыря.
При цистоскопии мочевого пузыря было обнаружено А — воспаление с небольшими поверхностными изъязвлениями и В) опухоль мочевого пузыря

Показаниями для проведения цистоскопического исследования являются следующие жалобы пациента:

  • наличие в моче примесей гноя и крови, даже в самых незначительных количествах;
  • проблемы с мочеиспусканием: слишком частые позывы, сильная боль и жжение в процессе выхода мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • выявленные при помощи ультразвукового исследования или других методов диагностики опухоли в мочевом пузыре;
  • боли внизу живота и в области малого таза, усиливающиеся после посещения туалета.

Процедура показана и пациентам, которым уже поставлен диагноз хронический цистит, для уточнения причин, вызвавших патологию.

Цистоскопия

При хроническом цистите во время проведения цистоскопии врач может увидеть гиперемированную слизистую мочевого пузыря, на которой обнаруживаются мелкие точечные кровоизлияния, а также белковые нити и взвеси в его просвете.

Цистоскопия может назначаться не только в целях диагностики патологий мочевыводящих путей, но и для проведения операций по удалению инородных тел в мочевом пузыре, а также для контроля состояния тканей после удаления различных новообразований.

Существует три основных разновидности цистоскопии в зависимости от цели проведения исследования:

  • ригидная – применяется при взятии образца тканей для биопсии и проводится под местным наркозом, также с помощью ригидной цистоскопии удаляются пораженные участки тканей;
  • гибкая – обезболивается только мочеиспускательный канал;
  • фиброцистоскопия – проводится под общим наркозом, чаще всего применяется во время хирургических операций.
Рекомендуем прочитать о микоплазмозе у женщин. Вы узнаете о причинах обнаружения микоплазмоза у женщин, его симптомах и осложнениях, анализах для выявления возбудителя, схеме лечения.

А здесь подробнее о лечении гонореи у женщин.

Противопоказания

Исследование методом цистоскопии нельзя проводить в следующих случаях:

  • первый триместр беременности;
  • почечная недостаточность и хронические патологии печени;
  • высокая температура, вызванная различными воспалительными процессами в организме;
  • болезни органов мочеполовой системы в стадии обострения;
  • кровотечения неясной этиологии;
  • пожилой возраст пациентки;
  • плохая свертываемость крови.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Пациентам с симптомами острого цистита проводить процедуру цистоскопии противопоказано, поскольку при сильном воспалении тканей она может быть крайне болезненной. К тому же трубка прибора может травмировать слизистые, а инфекция легко проникнет глубоко в ткани и перейдет на другие органы.

Оборудование для цистоскопии

Процедура проводится при помощи специального набора инструментов, основным из которых является цистоскоп. В современной клинической практике используется несколько видов таких приборов, которые применяются в зависимости от цели процедуры. Существуют устройства для обследования, хирургического вмешательства и проведения катетеризации. Размер цистоскопа универсальный, он подходит и для мужчин, и для женщин.

Цистоскоп представляет собой прибор с длинной тонкой трубкой, на конце которой находится оптическое устройство, благодаря которой врач, проводящий манипуляцию, может наглядно увидеть на экране монитора состояние тканей мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Во время процедуры тонкая трубка цистоскопа под местной или общей анестезией осторожно вводится через уретру в мочевой пузырь.

и) Ригидный уретроцистоскоп с мостиком для инструментов и эндоскопическими инструментамиз) Уретрофиброцистоскоп с набором инструментов; ж) Эвакуатор Ellikд) Оптический уретротом с набором холодных ножей; е) Шприцы Reiner-Alexander и Toomey

До недавнего времени в медицинской практике использовались в основном жесткие цистоскопы, которые сейчас практически во всех клиниках заменены на более современные и удобные подвижные конструкции. Но жесткие цистоскопы также имеют свою область применения – их используют для проведения ретроградной катетеризации мочеточников.

В устройстве предусмотрены специальные каналы, с помощью которых во время хирургической операции можно доставить в мочевой пузырь необходимые инструменты, например, пинцет для биопсии, приспособления для удаления полипов и другие.

Об оборудовании для проведения цистоскопии смотрите в этом видео:

Подготовка к обследованию

Процедура не требует особых предварительных действий от пациентки. Если врач назначает исследование методом цистоскопии, он обязательно дает рекомендации по подготовке, которые сводятся к небольшим ограничениям. Точное соблюдение этих правил поможет избежать осложнений после процедуры и получить максимально точный результат. Основные рекомендации по подготовке к цистоскопии сводятся к следующему:

  • за двое суток до проведения исследования необходимо полностью исключить употребление любого алкоголя, включая пиво и другие слабоалкогольные напитки;
  • последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до назначенной процедуры;
  • накануне цистоскопии нужно провести процедуры по полному очищению кишечника: сделать на ночь клизму, затем принять слабительное средство;
  • если у пациентки обнаружено воспаление инфекционной этиологии, необходимо перед обследованием пропить профилактический курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия, которые может назначить только лечащий врач.

Если женщина очень боится процедуры, врач может назначить успокоительные препараты. Важно, чтобы пациентка была расслаблена во время цистоскопии, иначе ее состояние может отразиться на результатах исследования.

Также на подготовительном этапе выбирается метод анестезии, который зависит от вида исследования.

Цистоскопия назначается только в тех случаях, когда другие диагностические мероприятия не позволили установить причины патологии, поэтому на предварительном этапе обязательно проведение следующих анализов:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • определение уровня сахара в крови;
  • биохимический анализ крови с обязательным печеночным комплексом;
  • пробы на ВИЧ и вирусный гепатит.

Проведение процедуры

Существует стандартный алгоритм действий при цистоскопии, который одинаков для всех. Для осуществления исследования используется гинекологическое или урологические кресло.

Первым этапом процедуры является введение обезболивающих препаратов или средств для местного или общего наркоза.

При проведении исследования пациентка должна лежать на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.

Сама процедура проводится следующим образом:

  • Наконечник цитоскопа смазывают стерильным глицерином для обеспечения его свободного движения по мочеиспускательному каналу и осторожно вводят его сначала в уретру, а затем в мочевой пузырь. Цитоскоп вводят в собранном виде, предварительно освободив оптическую часть.
  • При помощи двухходового промывного крана выпускают всю оставшуюся в мочевом пузыре мочу.
  • Далее мочевой пузырь промывают подогретым до температуры тела раствором фурацилина, разведенном в пропорции 1:5000.
  • Полость мочевого пузыря должна быть медленно заполнена подготовленным раствором фурацилина. По количеству введенной жидкости определяется объем полости, мочевой пузырь считается полностью наполненным, когда у пациентки возникают позывы к мочеиспусканию.
  • Далее вводится оптическая часть, с ее помощью проводится осмотр состояния слизистых и устьев мочеточников.

При осмотре особое внимание уделяется локализации, количеству и форме устьев мочеточников, цвету слизистой мочевого пузыря, наличию на ней повреждений, опухолей, полипов, язв и других инородных включений. Все замеченные патологии должны быть подробно отражены в заключении по результатам исследования.

Процедура может проводиться в амбулаторных условиях, если она подразумевает только исследование, в случае хирургической операции пациентку обычно кладут в стационар.

Если цистоскопия проводилась с применением местной анестезии, то пациентка сразу же может идти домой. После общего наркоза женщина какое-то время должна находиться под наблюдением врачей.

О методике проведения цистоскопии у женщины смотрите в этом видео:

Больно ли делать цистоскопию

Многие женщины боятся проходить исследование, поскольку убеждены, что она является крайне болезненной. Но современная аппаратура и методы анестезии позволяют провести цистоскопию практически без всяких неприятных ощущений, пациентка может испытывать дискомфорт только после окончания манипуляций при прекращении действия обезболивающих препаратов.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Цистоскопия является важной диагностической и лечебной процедурой, от которой зависит дальнейшее лечение и здоровье женщины, поэтому отказываться от нее из страха болевых ощущений ни в коем случае нельзя.

При проведении диагностической цистоскопии применяется специальный гель, который одновременно является местным анестетиком и средством для облегчения продвижения наконечника аппарата по мочеиспускательному каналу.

Чтобы минимизировать неприятные ощущения после исследования, женщине лучше по окончании процедуры пару часов спокойно полежать и лишь затем отправляться домой.

Последствия для женщин

Несмотря на то, что после цистоскопии, проведенной под местным наркозом, женщина может спокойно вести привычный образ жизни, ей не рекомендуется некоторое время заниматься спортом и физически перегружать организм.

В некоторых случаях возможны следующие осложнения после проведенного исследования:

  • Повреждение мочеиспускательного канала. Это может произойти из-за неправильных действий пациентки во время процедуры, если она не смогла расслабиться.
  • В некоторых случаях возможно попадание инфекции в мочевой пузырь во время процедуры.
  • Для предотвращения подобного осложнения женщина должна тщательно соблюдать рекомендации по интимной гигиене, а все инструменты для проведения манипуляции должны быть простерилизованы.

После хирургического вмешательства при помощи цистоскопии также возможны некоторые осложнения:

  • боли в процессе мочеиспускания;
  • травмирование слизистой мочевого пузыря;
  • кровотечение;
  • аллергическая реакция на препараты для наркоза.

При любых неприятных ощущениях, тем более при появлении крови в моче после цистоскопии, необходимо срочно обращаться к врачу.

Рекомендуем прочитать о хроническом цистите у женщин. Вы узнаете о причинах и симптомах хронического цистита у женщин, осложнениях при отсутствии лечения, диагностике и терапии.

А здесь подробнее о необходимых анализах при цистите у женщин.

В настоящее время процедуру цистоскопии можно провести как в государственной, так и в частной клинике. Успешная диагностика и качество исследования зависят от квалификации врача и наличия в клинике современного оборудования, поэтому прежде чем обращаться в конкретное лечебное учреждение, необходимо изучить отзывы о нем в интернете. Ориентироваться при выборе клиники нужно не только на ценовую политику, но и на опыт специалистов.

Похожие статьи

  • Цистит и уретрит у женщин: чем отличается, симптомы...

    Иногда возникает одновременно цистит и уретрит у женщин. В этом случае распознать симптомы, дифференцировать заболевания бывает непросто даже специалисту. Тем более самостоятельно понять, чем они отличаются. Помогут лекарства - свечи, антибиотики.
  • Хронический цистит у женщин: признаки и симптомы...

    Без лечения или при неправильно подобранной схеме возникает хронический цистит у женщин. Признаки и симптомы проявляются резями при мочеиспускании, частых позывах. Для лечения назначается комплекс препаратов, в т.ч. антибиотики, диета. Последствия, в т.ч. у пожилых, а также то, можно ли вылечить, зависят от степени запущенности.
  • Атрофический кольпит у женщин: симптомы, причины...

    Возникает атрофический кольпит у женщин преимущественно в менопаузальном периоде. Однако иногда симптомы могут возникнуть и раньше, причина сбоя - неправильный образ жизни, гормоны. Выбирается как негормональное лечение, так и специальные препараты для нормализации слизистой влагалища.
  • Микоплазмоз у женщин (микоплазма хоминис): причины...

    Возникает микоплазмоз у женщин из-за инфекции. Причины кроются в передачи вируса от полового партнера. Симптомы очень схожи с циститом и другими заболеваниями. Помогут определить болезнь выделения, анализы. Схема лечения обязательно включает антибиотики и препараты для иммунитета.

ginekologiya.online


Смотрите также