Деформирующий артроз голеностопного сустава


Деформирующий артроз голеностопного сустава: 1,2,3 степени

Поражение суставов артрозом – это одна из наиболее сложных и трудно разрешаемых проблем в современной артрологии. Дегенеративно-дистрофические нарушения в хрящевой ткани суставных поверхностей могут затрагивать любые участки опорно-двигательной анатомической системы. Большую озабоченность у медицинских экспертов вызывает поражение крупных суставов.

Артроз.

Деформирующий артроз голеностопного сустава (ДОА, остеоартроз) — распространенный вид заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда в патологию, изменяющую морфологическую и биохимическую структуру суставного хряща, вовлекается не только сам хрящ, но и весь сустав с периферийными отделами эпифиза, связками, мышцами и синовиальной оболочкой.

Суть проблемы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

До недавнего времени деформирующий артроз голеностопа в разных странах описывался специалистами по-разному. В Германии ранее его определяли, как деформирующий артрит, в Соединенных Штатах Америки и Великобритании медицинские эксперты патологические нарушения обозначали, как гипертрофический остеоартрит, во Франции – дегенеративный ревматизм ног, или сухой артрит голеностопа.

Полное отсутствие суставной щели.

Российские ученые пользуются определением «деформирующий артроз голеностопного сустава» после подробного описания болезни в 1911 году немецким травматологом и ортопедом Томасом Мюллером.

Львиная доля (около 80%) клинической патологии приходится на возраст пациентов старше 65 лет, причем 2/3 из них – это женщины. Однако первые рентгенологические признаки заболевания выявляются у молодых людей, чей возраст не превышает 30-35 лет.

Среди наиболее вероятных причин образования деформирующего артроза голеностопного сустава определяют следующие этиологические факторы:

  • наследственные;
  • эндокринные;
  • ишемические;
  • биомеханические;
  • метаболические.

Любой из перечисленных причинно-следственных факторов имеет первичную и/или вторичную форму образования.

Первичный деформирующий артроз образуется из-за длительной, многолетней, однообразной нагрузки на голеностопный сустав, различных сопутствующих заболеваний; происходит нарушение минерального обмена в суставных и костных сегментах.

Посттравматический артроз голеностопного сустава, как вторичная форма остеоартроза, наблюдается у профессиональных спортсменов и людей, чей труд связан с риском травматизма.

Хрящевой матрикс состоит из множества коллагеновых волокон, которые заполнены сложными высокомолекулярными белковыми соединениями – протеогликанами, придающие костно-суставным сегментам прочность, эластичность.

При деформирующем артрозе количество протеогликановых агрегатов снижается, что приводит к истончению волокон, уменьшению прочностных характеристик суставного хряща. В результате на суставной поверхности образуются дефекты в виде рыхлостей, неровностей, трещин, которые при движении приводят хрящ к ещё большему истиранию.

Течение болезни

При лабораторной диагностике посредством рентгенологического сканирования определяется общая выраженность суставной деформации:

  1. Суставная полость утолщена, ограничена минимальным количеством синовиальной жидкости.
  2. Таранная кость увеличена, имеет серо-синюшный цвет, по краю хрящевой поверхности имеются паннусные (лоскутные) образования.
  3. Хрящевой плафон таранной кости шероховат, имеет глубокие бороздки, истончён, уплотнен в местах наибольшей нагрузки.
  4. Хрящевой блок на большеберцовой кости голеностопа имеет аналогичные деформации.

Общие симптоматические признаки деформирующего артроза:

  • болевой синдром в состоянии покоя или при физической активности;
  • ночная боль в суставах;
  • утренняя скованность;
  • ограничение подвижности;
  • формирование кистовидных просветлений в костном эпифизе;
  • образование краевых разрастаний – остеофитов;
  • сужение суставной щели;
  • субхондральный суставной склероз.

Симптоматические признаки прогрессирования деформирующего остеоартроза можно разделить на три степени.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 1 степени характеризуется умеренным течением болезни. В состоянии покоя болевой синдром практически отсутствует. Боль и небольшая отечность мягких тканей образуются после незначительных физических нагрузок с локализацией вдоль линии суставной щели от передней поверхности сустава к боковой его части и лодыжке. При рентгенологическом сканировании наблюдается небольшое сужение суставной щели, без оссификации и костных разрастаний.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени – это ограничение суставной подвижности с ярко выраженной болевой симптоматикой. Боль присутствует даже в состоянии покоя, появляется хруст при движении, возникает ограничение пассивных движений в суставах, проявляется хромота. При рентгенологическом обследовании заметно увеличение костных разрастаний, сужение суставной щели превышает допустимую норму в 2-3 раза, образуются участки субхондрального некроза, прочие дистрофические состояния.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени имеет выраженную суставную контрактуру, полностью ограничивающую двигательную активность. Суставная деформация затрагивает дистальную часть с резко выраженной отечностью. Рентгенологическое подтверждение – это отсутствие суставной щели с множественными краевыми разрастаниями, деформацией сочленяющихся поверхностей. Определяются кистовидные просветления, остеопороз, выраженная степень субхондрального склероза суставной поверхности.

Специальная шкала (от 0 до 100), разработанная в Российским научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредина, позволяет определять в числовом эквиваленте степень выраженности клинических проявлений деформирующего остеоартроза.

Суммарное количество баллов здорового человека по шкале РосНИИТО – 0 баллов. С увеличением симптоматических признаков диапазон шкалы расширяется, чем определяется степень выраженности деформирующего артроза голеностопного сустава. Лечение заболевания подбирается, исходя из клинических показателей.

Методы терапевтического воздействия

В основном лечение ДОА голеностопа основано на медикаментозной и немедикаментозной терапии. Лишь в редких случаях тяжелая форма болезни устраняется оперативным путем.

Лечение деформирующего артроза голеностопа преследует три основные терапевтические задачи:

  1. Тактический выбор медикаментозных средств, способствующих устранению болевых симптомов, улучшению функционального состояния костно-суставной системы при помощи различных нестероидных противовоспалительных групп, анальгетиков, препаратов местного обезболивающего воздействия.
  2. Дальнейшая стратегическая цель – это воспрепятствование дегенеративного разложения суставной поверхности, восстановление поврежденных тканей при помощи биогенных стимуляторов, хондропротекторов и хинолиновых алкалоидов.
  3. Восстановительно-реабилитационный период – это программа физиотерапевтических процедур, гимнастических упражнений, лечебного массажа и применение средств народной медицины.

Стартовая фаза, или деформирующий артроз 1 степени голеностопного сустава, не требует серьезного медикаментозного вмешательства. На этой стадии заболевания достаточно предупредительных мер терапии.

Очень эффективно применение анальгезирующих, противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.

Название препарата Фармакологическое действие
Артра® мсм форте (таб.) Композиционный состав способствует торможению прогрессирования остеоартроза, подавлению деструкции и регенеративной стимуляции хрящевой ткани. Лекарственное средство оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшает кровообращение в субхондральной кости, снижает потребность в нестероидном стимулировании
Алфлутоп® (р-р д/инъекц.) Активным компонентом фармакологического средства является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы, содержащий аминокислоты, мукополисахариды и минеральные группы. Препарат предотвращает разрушение тканевых макроструктур, стимулирует восстановление интерстициальной ткани, ткани суставной хрящевой поверхности
Хондроксид® максимум (крем д/наруж. прим.) Основной действующий компонент – сульфат глюкозамина — способствует восстановлению периферийных участков суставной поверхности, угнетает образование супероксидных радикалов и ферментных образований, приводящих к разрушению тканевой основы сустава
Терафлекс® м (крем д/наружн. прим.) Лекарственный состав препарата улучшает регенерацию хрящевой ткани и оказывает противовоспалительное действие. Терафлекс® м обладает антисептическим и умеренно анестезирующим действием

Улучшить циркуляцию кровообращения в суставах помогут лекарственные препараты, содержащие никотиновую кислоту и витамины групп D и В. На начальной фазе деформирующего артроза будет эффективным применение физиотерапии, лазерной терапии, лечебного массажа.

Деформирующий артроз 2 степени голеностопного сустава требует более интенсивной медикаментозной терапии.

На помощь приходят нестероидные противовоспалительные комбинации, например:

  • лекарственный препарат для внутримышечного введения – Амелотекс®. Нестероидное противовоспалительное средство с жаропонижающим действием, оказывает противодействие ферментативной активности, способствует улучшению регуляции кровотока. Препарат не рекомендуется принимать во время беременности и при грудном вскармливании;
  • рецептурное лекарственное средство Аэртал® с активным действующим компонентом ацеклофенаком, обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием. Активное вещество очень эффективно при лечении деформирующего артроза голеностопного сустава 2 степени, когда возникает припухлость суставов с выраженной болезненностью, ограничивается активность костно-мышечных и суставных сегментов опорного аппарата;
  • снизить боль в суставах голеностопа поможет Ибупрофен® – лекарственная форма нестероидной противовоспалительной активности. Способствует активному снижению болевой чувствительности в очаге воспаления, уменьшает утреннюю скованность в суставах, благоприятно действует на увеличение объема движений костно-суставных компонентов голеностопа.

Перечисленные средства лечения предоставлены в ознакомительных целях. Любые действия по самолечению могут иметь неблагоприятные последствия. Только врач определяет степень тяжести заболевания и назначает необходимое лечение.

Фиксация голеностопного сустава

После лечения деформирующего артроза восстановить опорно-двигательные функции помогут специальные корригирующие ортопедические приспособления, которые помогают избежать действия физических нагрузок на поврежденную область голеностопа, способствуют усилению амортизационных свойств, стабилизации центра тяжести.

Фиксирование голеностопного сустава рекомендовано при следующих обстоятельствах:

Существует несколько видов фиксаторов различного назначения:

  • обеспечить правильное анатомическое положение при врожденных аномалиях или при сложном деформирующем артрозе помогут корригирующие фиксаторы в виде жестких или полужестких ортезов;
  • лекарственный бандаж, пропитанный специальным составом, будет эффективен при восстановлении суставных тканевых поверхностей;
  • иммобилизующий бандаж на голеностопный сустав при деформирующем артрозе назначается при 2 и 3 степени повреждения.

Подобрать корригирующий фиксатор поможет лечащий врач-ревматолог или ортопед.

Суставная гимнастика и помощь народной медицины

При 1 и 2 степени деформирующего остеоартроза полезно воспользоваться лечебной профилактикой. В качестве альтернативной домашней терапии, помимо назначенного лечащим врачом основного курса, можно продолжить лечение деформирующего артроза голеностопного сустава народными средствами, выполнять несложные упражнения для голеностопного сустава.

Суставная гимнастика для голеностопа:

  • ходьба на высоких пальцах. Колени прямые, ноги на носках. Попеременно приподнимаем выпрямленные стопы параллельно поверхности пола, вторая нога стоит на носках. Упражнение повторяется 8 раз;
  • ходьба на пятках. Максимально сокращаем ногу, не опуская стопу вниз. Упражнение проделать 8 раз;
  • ходьба на тыльной стороне стопы 8 раз, аналогичное упражнение на внутренней стопе;
  • перекаты с носка на пятку и обратно. Ноги на носках и слегка согнуты в коленях. Попеременно опускаясь на пятки двумя ногами, возвращаемся в исходное положение. Гимнастический подход повторяется 8 раз;
  • исходное положение — сидя «по-турецки». Усилием рук пружиним коленями в стороны. Повторить 8 раз;
  • исходное положение — сидя. Стопы ног соединяются, а центр тяжести переносится на пятки. Опираясь на руки, выполняем пружинные движения коленями в стороны. Повторяем упражнение 8 раз;
  • сидя на полу, ноги выпрямлены в коленях. Максимально вытягиваем стопу вперед и назад, повторяя каждое движение 8 раз.

В случае болевых ощущений комплекс гимнастических упражнений следует немедленно прекратить.

Лечение ДОА голеностопного сустава народными методами является профилактической мерой воздействия, помогающей снять болевую симптоматику, но не устранить причину состояния.

Популярные рецепты народной медицины при остеоартрозе голеностопного сустава:

  • стакан сухого корня подсолнечника заливается 3 л воды, кипятится не более 5-7 минут. Употребляется лекарственное средство в течение 3 дней с разделением целебной смеси на равные доли. Такое средство лечения обеспечивает организму скорейшее вымывание соли. Курс лечения определяется консультирующим специалистом;
  • стакан смеси сухой календулы, листьев березы и крапивы в равных долях заваривается в 250 мл кипятка. Приготовленная смесь накладывается на больной сустав. Накрывается целлофановой плёнкой и тёплой шерстяной тканью. Держать такой компресс нужно не менее 2-2.5 часов. Благодаря такому составу улучшается кровообращение, что благоприятно влияет на функциональную работу суставных поверхностей. Курс лечения назначается врачом;
  • плоды конского каштана (10 шт.) измельчаются, заливаются 0,5 л водки или разбавленного спирта. Настаивается целебное средство три недели. Применять наружно, втирая смесь в больные суставы. Для внутреннего употребления достаточно 1 чайной ложки три раза в день. Курс лечения определяется врачом;
  • 10 граммов сухого лаврового листа заливается водой, кипятится 5-7 минут. Отвар рекомендуется для внутреннего употребления 3 раза в день. Продолжительность лечения 2-3 недели.

Снять отечность суставов, уменьшить болевой синдром поможет компресс из тертого сырого картофеля, листьев белокочанной капусты, смеси толченого мела (50 г) и домашней простокваши (100 мл). Такие компрессы-аппликации желательно проводить перед сном.

Устранить неприятные болевые симптомы можно при помощи компресса из морской соли или смеси яблочного уксуса (50 г), скипидара (50 мл) и яичного желтка. Любое народное лечение должно быть одобрено врачом и не вызывать аллергической реакции. Противопоказанием к народной медицине являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, почечная и/или печеночная недостаточность.

Профилактика ДОА

Причинно-следственными составляющими дегенеративно-дистрофического нарушения в голеностопном суставе являются дисплазия (врожденная неполноценность сустава), воспаление и травма.

Чтобы обеспечить качественную биомеханику суставным элементам во внутриутробном периоде, будущей маме необходимо позаботиться о полноценном питании с достаточным содержанием минеральных и витаминных компонентов, выполнять все предписания назначенные консультирующим специалистом.

В младшем, среднем и старшем возрасте человеку необходимо всячески избегать воздействия на суставы патогенных раздражителей инфекционной природы, которые способствуют образованию воспалительных процессов в костно-мышечном и суставном регионе опорной системы.

Для этого необходимо поддерживать иммунозащитные свойства организма, избегать вредных привычек (курение, алкоголь и т. д.), полноценно насыщать организм минеральными веществами. Особую зону риска представляют люди с избыточной массой тела, нарушениями обменных функций эндокринной системы.

Большой процент заболеваемости деформирующим артрозом наблюдается у людей с нарушением анатомической целостности суставов, то есть пациентов с посттравматическим осложнением. Поэтому, занимаясь спортом или экстремальным видом деятельности, необходимо помнить о возможных последствиях.

В качестве лечебной профилактики рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение опорно-двигательной системы в специализированных здравницах.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

Методы лечения деформирующего артроза в области голеностопного сустава, последствия при отсутствии врачебной помощи

Деформирующий артроз голеностопного сустава встречается довольно часто у людей средних и пожилых лет. Он носит хронический характер, а причиной его возникновения служит разрыв связок и хрящей. Своевременно не оказанное внимание к проблеме приводит к утрате работоспособности и потере двигательной функции.

Голеностопный артроз

Причины

В большинстве случаев деформации в области голеностопного сустава подвержены люди, страдающие ожирением, а также спортсмены, чьи связки испытывают усиленную нагрузку. При этом хрящевая ткань постепенно истончается, теряет пластичность, трескается и разрушается, приходя в негодность, такое состояние может возникнуть в крупных и мелких суставах ступни.

Основными причинами развития болезни голеностопа могут быть:

  • продолжительное ношение неудобной обуви, имеющей высокий каблук;
  • травматические повреждения голени или вывих лодыжки;
  • инфекционные заболевания, поражающие суставы;
  • наследственный фактор;
  • переохлаждение, воспалительный процесс или оперативное вмешательство;
  • различные артриты.

Сопутствующими развитию заболевания факторами могут быть вредные привычки, сахарный диабет, неправильный образ жизни. У ребенка повлиять на неправильное формирование и развитие недуга может ранняя постановка на ноги, когда кости малыша еще слабы для того, чтоб выдержать его вес.

Симптомы

Симптоматика, проявляющаяся при голеностопном остеоартрозе, зависит от степени заболевания. Оно классифицируется на три основных этапа:

  • При проведении обследования деформация суставов голеностопа может быть незаметна, выражаясь лишь в небольшом ограничении двигательной функции. Пациент также не испытывает боли, жалобы могут быть лишь на дискомфорт, возникающий при ходьбе, который исчезает после небольшого отдыха. Инструментальный метод исследования способен помочь выявить сужение суставного просвета и разрастание кости.
Артроз
  • Механические повреждения могут привести к посттравматическому артрозу второй степени. Он может проявляться такими симптомами, как ограничение подвижности, похрустывание, незначительное увеличение и деформация сустава, чувство боли. Второй этап заболевания характеризуется развитием атрофии мышечной ткани голени и изменением походки, выражающимся появлением хромоты. Рентген позволяет визуализировать состояние хряща и обнаружить уменьшение суставной щели в два раза. Также наблюдаются деформирующие изменения в соединении сустава.
  • При развитии третьей степени голеностопного артроза дистрофические изменения проявляются более выражено, сустав сильно увеличивается, движения становятся ограниченными из-за постоянной ноющей боли. Возможно повышение местной температуры, появление отека и покраснение кожи над местом поражения. Такое состояние вызывает атрофию мягких тканей в области голени. Рентген показывает практически полное отсутствие просвета между костями и суставами голеностопа.

При развитии дегенеративного состояния в голеностопе последствия наблюдаются и в других участках ноги, от пфс до тазобедренного сустава.

Оно может стать причиной плоскостопия, разворота коленных суставов, искривления конечностей. Для повышения вероятности положительного исхода голеностопного артроза требуется своевременное обращение к врачу.

Диагностика

Деформирующий артроз голеностопного сустава, лечение которого невозможно без проведения диагностических мероприятий, сказывается на ухудшении общего самочувствия больного. Оно выражается в потере трудоспособности, психическом напряжении, раздражительности, потере внимания из-за болевого ощущения. Поэтому не обращать внимания на патологию становится невозможно.

Прежде всего, требуется пройти ряд диагностических мероприятий, которые точно установят голеностопное поражение. При обращении к врачу первоочередными мероприятиями являются проведение опроса и осмотр, также нельзя обойтись без сдачи анализов крови и мочи. Но главным средством для выявления дегенеративного изменения в голеностопном, лучезапястном и других суставах является инструментальная диагностика, основной метод которой – рентген.

Рентгенография позволяет установить точное местонахождение больного участка голеностопного сочленения и произошедшие изменения при артрозе. Также снимок визуализирует степень тяжести разрушения и дает возможность определения причины развития патологии.

К дополнительным методам обследования суставов можно отнести томографию, которая детально показывает общее состояние участка ОДА.

Диагностика

Терапия заболевания

Для проведения обследования при заболевании и получения направлений следует обратиться к терапевту или травматологу. После проведения всех необходимых процедур будет назначено лечение деформирующего артроза крупных и мелких суставов голеностопа, зависящее от степени поражения.

Остеоартроз голеностопного участка ноги (код по МКБ-10 – М19) на первой стадии лечится с помощью массажа, лечебной гимнастики, специальной диеты и физиотерапевтических процедур.

Физиолечение

При наступлении второго этапа заболевания к вышеуказанным процедурам добавляется применение лекарственных препаратов для суставов, целью которых является прекращение разрушения и снятие симптоматики. Сюда входят следующие группы лекарств:

  1. Хондропротекторы разного поколения – это могут быть средства на основе хондроитина, глюкозамина или гиалуроновой кислоты, а также содержащие комплекс веществ. Данные препараты оказывают лечебное действие, а не просто обезболивают. Они способны остановить дистрофический процесс, а также способствовать восстановлению разрушенной ткани. Хондропротекторы улучшают обмен веществ, кровообращение в тканях и выработку синовиальной жидкости, являющейся средством защиты и амортизации для сустава. В результате этого происходит устранение воспаления и боли, облегчение состояния человека, возвращение подвижности. Эти медикаменты от артроза могут использоваться в виде таблеток, уколов или мазей в зависимости от того, что порекомендовал лечащий врач.
  2. НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты, не оказывают терапевтического действия, направлены лишь на купирование болевого синдрома при артрозе голеностопа.
  3. Кроме того, применяются и витамины, способствующие улучшению микроциркуляции в тканях сустава.

При отсутствии лечения происходит переход заболевания в третью стадию, при которой невозможно использование консервативных методов, требуется хирургическое вмешательство.

Одним из радикальных способов исправления деформирования голеностопа становится артродез – это полное устранение двигательной способности суставов стопы. В результате такого лечения проходит боль, но изменяется походка.

Другой, более инновационный метод лечения артроза – это эндопротезирование. В ходе операции происходит замена больного сустава искусственной конструкцией, изготовленной из титана или высокотехнологичного пластика. В результате этой замены пациент снова обретает подвижность, избавляется от боли, возвращается к старой походке.

Профилактика

Чтобы не допустить развития дистрофического процесса в голеностопе, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  1. Питаться правильно, следить за весом.
  2. Своевременно проходить обследование и лечение.
  3. Вести активный образ жизни, делать зарядку и заниматься умеренными физ. нагрузками.
  4. Не носить долгое время неудобную обувь, доставляющую дискомфорт.

Артроз в области голеностопа – это серьезное заболевание, способное значительно сказаться на ухудшении качества жизни. В случае отсутствия внимания к сигналам, посылаемым организмом, возможно развитие серьезных отклонений и получение инвалидности. Чтобы не допустить серьезных проблем, решать которые придется хирургическим путем, необходимо вовремя посещать врача.

lechisustavv.ru

Деформирующий артроз голеностопного сустава - лечение, симптомы, степени

Одним из самых частых заболеваний голеностопного сустава является деформирующий остеоартроз. Это заболевание характеризуется выраженной деформацией сустава и нарушением его функции, сопровождается болевыми ощущениями. Возникает в основном у людей среднего и пожилого возраста. Симптомы и лечение деформирующего артроза голеностопного сустава взаимосвязаны. Рассмотрим консервативные и хирургические методы терапии.

Характеристика заболевания

Деформирующий артроз голеностопного сустава начинается с патологического процесса в хрящевой ткани. Хрящ теряет большое количество воды, становится неэластичным и больше не может выполнять свои функции. По мере прогрессирования заболевания хрящевая прослойка полностью разрушается, и процесс деформации переходит на костные структуры, связки и мышцы.

Интересно!

Деформирующему артрозу подвержены все возрастные группы населения. У молодых людей регистрируются только начальные изменения без клинической симптоматики. У людей старше 40 лет, особенно у женщин, появляются выраженные признаки болезни.

По МКБ 10 патология обозначается кодом М19.

Деформирующий артроз голеностопа

Причины

Выделяют несколько основных причин возникновения деформирующего артроза голеностопного сустава:

  • Длительная интенсивная нагрузка на голеностоп – в этом случае говорят о первичном артрозе;
  • Травма сустава – посттравматический дефартроз голеностопа;
  • Инфицирование суставных тканей;
  • Дисплазия голеностопного сустава – встречается довольно редко.

Предрасполагают к развитию деформирующего артроза избыточный вес, вредные привычки, наследственная отягощенность.

Клиническая картина

Симптоматика деформирующего артроза голеностопного сустава обусловлены стадией заболевания, то есть степенью поражения суставных структур. Всего выделяют три стадии:

  • При первой стадии клиническая картина слабо выражена. Человека беспокоят умеренные боли в области голеностопного сустава, появляющиеся при долгой ходьбе или стоянии. Внешне область голеностопа не изменена;
  • На второй стадии боли становятся сильнее, появляются даже при кратковременной нагрузке. Боль носит тянущий или покалывающий характер. Лодыжка увеличена в размере по сравнению со здоровой, наблюдается отечность мягких тканей;
  • Третья стадия болезни характеризуется самой выраженной клинической картиной. Болевые ощущения возникают при движениях и в покое. Голеностопный сустав подвергается значительной деформации.

Важно!

Так как голеностоп выполняет опорную функцию конечности, при его деформации наблюдаются изменения во всех отделах ноги. Изменение нагрузки на стопу приводит к плоскостопию. Это, в свою очередь, вызывает разворот коленных суставов, Х-образное или О-образное искривление конечностей.

Общее самочувствие человека страдает незначительно. Однако ДОА нередко сопровождается воспалительным процессом в голеностопном суставе. Когда начинается воспаление, у человека повышается температура, отмечается повышенная утомляемость. Область голеностопа становится отечной, кожа над суставом краснеет, боли усиливаются.

Симптоматика при воспалительном процессе

Диагностика

Диагноз деформирующего артроза ставится на основании характерных жалоб пациента, данных осмотра. Для окончательного подтверждения требуется провести рентгенологическое обследование. Существует три рентгенологические степени заболевания:

  • При 1 степени определяется только незначительное сужение суставной щели;
  • Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени характеризуется сужением суставной щели вполовину, уменьшением толщины хрящевой прослойки, появлением остеофитов;
  • При третьей степени суставная щель практически отсутствует, наблюдается развитие грубой деформации костных структур.

Для дополнительной диагностики применяется компьютерная томография.

Методы лечения

Лечить артроз голеностопного сустава требуется комплексно. Чем раньше будет начата соответствующая терапия, тем лучше будет прогноз. Лечение включает соблюдение диеты, адекватную физическую нагрузку, прием лекарственных средств. При последней стадии заболевания эффективным является только хирургическое лечение.

Диета

Специальной лечебной диеты при суставных патологиях нет. Пациентам с деформирующим артрозом голеностопа рекомендуется придерживаться принципов здорового питания:

  • Избегать вредных продуктов – жирной и жареной пищи, копченостей, консервантов, сладостей;
  • Включать в рацион продукты с содержанием белка, кальция, коллагена – морепродукты, творог, сыр, молоко, холодец, желе, фрукты;
  • Ограничить употребление соли;
  • Выпивать не менее 1,5 литров жидкости в сутки.

Цель диеты – снизить избыточный вес, обеспечить организм необходимыми питательными веществами.

Медикаментозное лечение

Основной этап лечения артроза. Оказывает патогенетическое и симптоматическое действие. Медикаментозное лечение подразумевает использование разных групп лекарственных препаратов:

  • Хондропротекторы – Артра, Картифлекс, Протекта. Содержат основные компоненты натуральной хрящевой ткани – хондроитин и глюкозамин. Длительное применение препаратов данной группы помогает восстановить структуру хряща, замедлить процесс его разрушения. Назначаются для приема внутрь, наружного применения, в виде внутримышечных инъекций;
  • НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства) – Ибупрофен, Нимика, Диклофенак, Мелоксикам. Эти средства оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Принимают внутрь, наружно, инъекционно;
  • Анальгетики – Кеторол, Дексалгин. Показаны при выраженном болевом синдроме;
  • Витамины – Комбилипен, Мидокалм. Улучшают кровоснабжение и питание тканей. Лучше действуют при инъекционном введении.

Медикаментозное лечение назначается врачом при любой стадии артроза. Чем раньше оно начато – тем больше эффект.

Медикаменты при лечении патологии голеностопа

На заметку!

Действительная эффективность медикаментозного лечения имеется только на первой-второй стадии артроза. При полном разрушении хряща препараты оказывают только симптоматическое действие.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при третьей степени заболевания, когда развивается грубая необратимая деформация сустава. Существует три основных типа оперативного лечения:

  • Артродез. Производят удаление остатков разрушенного сустава, сочленение становится неподвижным;
  • Артропластика. Осуществляют реконструкцию голеностопа с использованием собственных тканей;
  • Эндопротезирование. Подразумевает замену разрушенного голеностопного сустава на искусственный.

Тактика оперативного лечения определяется врачом в зависимости от стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии.

Гимнастика

На любой стадии деформирующего артроза показана физическая активность. Лечение гимнастикой способствует улучшению кровоснабжения конечности, тренирует мышцы и связки, замедляет прогрессирование патологического процесса. Упражнения выполняются самостоятельно или под руководством специалиста по ЛФК. Интенсивность гимнастики зависит от степени заболевания – при выраженном артрозе рекомендуется облегченный комплекс упражнений.

Физиопроцедуры

В комплексное лечение входит использование физиотерапевтических процедур:

  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • Грязевые ванны;
  • Магнитотерапия;
  • Лечение диадинамическими токами;
  • УФО.

Процедуры оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, улучшают кровоснабжение тканей. Проводятся курсами по 10-15 сеансов.

Физиотерапия при деформирующем артрозе голени

Народные средства

Дополнительным методом лечения считают использование народных средств. Применять их нужно с осторожностью, так как эффективность такого лечения не доказана, и некоторым пациентам оно может навредить.

Наиболее распространенные из народных рецептов:

  • Картофельный компресс – сырой натертый картофель помогает уменьшить отек сустава, облегчить боль;
  • Капустный компресс – обладает противовоспалительным действием;
  • Мазь с чистотелом – противовоспалительное и заживляющее действие.

Проводя лечение народными средствами, нельзя прекращать прием назначенных медикаментов.

Деформирующий артроз – тяжелая необратимая патология, постепенно разрушающая голеностопный сустав. Несвоевременное лечение или отсутствие его приводит к потере трудоспособности. Единственно эффективным способом лечения является эндопротезирование.

nogivnorme.ru

причины, симптомы, степени и лечение

Существует огромное количество серьезных заболеваний, связанных с ограничением движений нижних конечностей. Такие недуги являются очень неприятными, так как пациент вынужден постоянно просить других о помощи, вести очень ограниченную жизнь, а иногда и вовсе не может обходиться без инвалидного кресла. Одним из таких опасных заболеваний является деформированный артроз голеностопного сустава. В этой статье будут представлены причины этой патологии, а также симптомы и методы лечения.

Что представляет собой данный недуг

Деформированный артроз голеностопного сустава – это опасное хроническое заболевание, сопровождающееся дегенеративными и дистрофическими изменениями формы и структуры хрящевой ткани. Недуг проявляется постепенно. Вначале хрящи начинают терять свою функциональность, а со временем разрушаются. В таких условиях костям нужно как-то существовать, поэтому они начинают выкручиваться, формируя вокруг себя остеофиты. Благодаря этому человек полностью не утрачивает свою способность к передвижению, хотя этот процесс становится очень сложным.

К сожалению, своевременно определить и начать лечить подобное заболевание можно далеко не всегда. Иногда оно не дает о себе знать даже целое десятилетие, при этом медленно и постепенно прогрессируя. Болезнь начинает попросту «пожирать» хрящи. Неправильное лечение может только усугублять ситуацию и в конечном итоге привести человека к полной инвалидности.

Деформированный артроз голеностопного сустава: основные симптомы

На самом деле такое заболевание может давать о себе знать с помощью самых разнообразных признаков. Если вы заметили хотя бы один из них, не откладывайте поход к врачу. Не забывайте о том, что деформированный артроз голеностопного сустава является очень опасной патологией, способной привести к инвалидному креслу. Итак, как же можно понять, что у человека начала развиваться эта болезнь:

  • Наличие болевых ощущений, которые в значительной мере усиливаются при физической нагрузке.
  • У пациента в суставах очень часто присутствует хруст. Обычно на такой симптом люди обращают внимание довольно редко, однако только он свидетельствует о наличии начальных стадий артроза.
  • Деформирующий артроз правого голеностопного сустава также может давать о себе знать с помощью переутомления, которое наблюдается даже после незначительных физических нагрузок. Сильная усталость может возникать даже при перемещении на короткие дистанции.
  • Мышечная ткань в нижних конечностях начинает постепенно атрофироваться.
  • Деформирующий артроз левого голеностопного сустава очень часто сопровождается вывихами нижних конечностей, так как функциональность сухожилий и мышц начинает нарушаться.
  • Область вокруг сустава начинает отекать. Особенно часто такое возникает после длительного нахождения в положении стоя.
  • Поврежденные участки начинают воспаляться, что приводит к повышению температурного режима.
  • Опорная и двигательная функции нижних конечностей нарушаются.

Как видно, симптомов деформирующего артроза голеностопного сустава (по МКБ-10 заболеванию присвоен код М19) огромное множество. Настоятельно рекомендуется заниматься своим здоровьем, и даже при наличии одного из них срочно обращаться за консультацией к квалифицированному врачу.

Основные причины развития патологии

Обычно деформирующий артроз 1 степени голеностопного сустава не возникает сам по себе. Для его появления нужны необходимые предпосылки. Вот по каким причинам может возникнуть столь опасное и болезненное заболевание:

  • Наличие очень сильных физических нагрузок. Довольно часто эта патология встречается у спортсменов, профессионально занимающихся спортом. Сюда стоит отнести как выполнение силовых упражнений, так и двигательных.
  • Наличие у человека лишнего веса. Чрезмерная масса тела оказывает на ваши суставы огромную нагрузку. Особенно это касается нижних конечностей.
  • Неправильное распределение нагрузки на ноги. Сюда также стоит отнести ношение неудобной обуви, особенно на чрезмерно высоких каблуках.
  • Получение травм может привести к деформирующему артрозу голеностопного сустава (симптомы и лечение такого заболевания описаны в этой статье).
  • Заболевание очень часто начинает прогрессировать у людей преклонного возраста. Это связанно с тем, что хрящевые ткани начинают постепенно истончаться. Они становятся все менее и менее эластичными и со временем попросту растрескиваются.
  • Также болезнь может возникнуть, если человек работает в тяжелых условиях, например, вынужден очень долго стоять или постоянно ходить.
  • Также недуг может быть наследственным и возникать на фоне других воспалительных и хронических заболеваний.

Первая степень заболевания

Существует три стадии такого недуга. Каждая из них характеризуется определенной симптоматикой, а также особенностями лечения.

Так, на первой стадии у пациента присутствуют легкие болевые ощущения. Если провести аппаратную диагностику, то можно заметить, что таранная кость уплотнилась, а щели сустава начали сужаться. Обычно первая стадия такой патологии сопровождается сильным дискомфортом в суставах во время передвижения, а также при выполнении физических упражнений.

Вторая стадия

Деформирующий артроз 2 степени голеностопного сустава сопровождается уже сильной деформацией суставов. При этом пациент жалуется на непрекращающиеся боли. Данная стадия сопровождается усталостью во время выполнения любых физических упражнений.

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава 2 степени еще можно проводить с помощью консервативных методов. Однако не всегда такие методики могут принести прекрасные результаты.

Третья стадия

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени является самой опасной и самой болезненной разновидностью этой патологии. Эта степень отличается очень выраженной симптоматикой. У человека полностью теряется подвижность сустава, и при этом присутствуют очень сильные боли, которые не всегда удается унять даже с помощью самый действенных обезболивающих медикаментов. Обычно в этом случае лечение патологии проводится с помощью хирургического вмешательства.

Особенности терапии

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава обычно начинается со второй стадии, так как первая протекает с минимальной симптоматикой, поэтому правильно опознать недуг является очень тяжелой задачей. Существует просто огромное количество методов лечения данной патологии, однако заниматься самолечением точно не стоит, так вы только усугубите свое положение. Обязательно обратитесь к ортопеду, и он уже определит ваши дальнейшие действия, опираясь на индивидуальные особенности вашего организма.

В чем заключается традиционный подход

Первое, что нужно сделать по совету докторов, – вернуть хрящу его прежнюю эластичность. Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава чаще всего лечится именно консервативными методиками. Сюда стоит отнести:

  • Использование специальных препаратов в виде растворов для инъекций, способных вернуть былую гибкость хрящу. Сюда стоит отнести такие лекарства, как «Мукатрин», «Румалон», «Артепарон» и многие другие. Какой медикамент подойдет именно для вас, вам подскажет лечащий врач.
  • Также во время лечения используются лекарства, способные улучшать обменные процессы в мышцах и оказывать на организм противовоспалительное воздействие.
  • Хорошим лечебным эффектом обладают физиотерапевтические процедуры.
  • Очень важно снизить физическую нагрузку на суставы. Для этого стоит начать бороться с лишним весом, а также подкорректировать выполнение физических упражнений. Нужно разработать такой комплекс, в котором нагрузка на поврежденные суставы будет минимальной.
  • Также, по словам врачей, хорошим лечебным эффектом обладают специальные массажи и грязевые обертывания.

Особенности питания

Деформирующий артроз голеностопного сустава, фото которого иногда могут пугать, вылечить будет намного проще, если придерживаться правильных принципов питания. Очень важно потреблять продукты, в состав которых входит желатин, так как он отвечает за эластичность суставов.

К таким продуктам можно отнести желе и холодец. Также очень важно обеспечить свой организм всевозможными витаминами. Если вы не можете полноценно питаться, обязательно принимайте дополнительно витаминно-минеральный комплекс, который будет подходить именно для людей, страдающих заболеваниями суставов.

Особенности народного лечения

Многие люди думают, что от такого неприятного заболевания, как артроз, можно избавиться, используя только народные методы. На самом деле это далеко не так. Народная медицина, конечно, может ускорить процесс выздоровления, однако только в том случае, если использовать ее одновременно с другими лечебными методами. Ниже приводятся самые эффективные народные рецепты, предназначенные для наружного использования:

  • Купите в аптеке такие растения, как имбирь, барбарис, крапива, тимьян и сабельник. Возьмите по одной столовой ложке каждого компонента и залейте полученную смесь ста миллилитрами подсолнечного масла. Теперь поставьте ее на огонь и подождите, пока она закипит. После этого сразу же ее снимите с огня и остудите. Втирайте это средство в поврежденные суставы на ночь. Обязательно их утеплите.
  • Попробуйте делать компресс из водки, меда и сока алое. Возьмите по одной части водки и сока алое и добавьте к ним две части свежего жидкого меда. Смешайте эти компоненты и сделайте из них компресс, приложив марлю к пораженным суставам. Такие компрессы можно делать ежедневно.
  • Рекомендуется также принимать теплые ванны, добавляя в них хвою или солод.

Физиотерапевтические методы

На сегодняшний день очень большой популярностью пользуется лечение деформирующего артроза голеностопного сустава 2 степени с помощью физиотерапевтических процедур. Такая методика позволяет снять у пациента болезненные ощущения и воспалительные процессы, а также наладить кровоток в поврежденных тканях и приостановить разрушительные процессы. Кроме этого, такой метод окажет положительное влияние и на мышцы, которые крепятся к голеностопному суставу.

Однако этот способ нельзя использовать людям, страдающим онкологическими заболеваниями или хроническими инфекциями.

Лечебная гимнастика

Также процесс лечения должен сопровождаться выполнением специальных гимнастических упражнений. Если пренебрегать ими, то достичь ремиссии будет очень сложно. Упражнения нужно выполнять ежедневно, уделяя этому около тридцати минут в день. Нагрузка будет постепенно увеличиваться. Какие именно упражнения подойдут именно для вас, подскажет ортопед на консультации. Ведь не стоит забывать о том, что каждый случай индивидуален и требует особого подхода.

Доктора рекомендуют своим пациентам также записаться в бассейн. Плавание оказывает очень хорошее воздействие на суставы.

Особенности хирургического лечения

Обычно оперативное вмешательство назначается пациентам в тех случаях, когда болезнь уже перешла на третью стадию. Здесь уже нет смысла использовать какие-либо консервативные методы, так как они не принесут никакого результата. Если вовремя не провести операцию, то пациент рискует провести остаток своей жизни в инвалидном кресле. Рассмотрим основные типы оперативного вмешательства:

  • Артропластика. Этот вид операции подразумевает сохранение части хрящевой ткани, в то время как выполняется обездвиживание сустава искусственным методом.
  • Эндопротезирование. В этом случае поврежденный сустав будет полностью заменен качественным протезом. Несмотря на то, что подобная операция довольно тяжелая, эффект от ее проведения все же ошеломляющий.

Профилактические меры

О здоровье своих суставов нужно заботиться еще в молодом возрасте. Ведь со временем хрящевая ткань изнашивается, а значит ваше состояние будет постепенно ухудшаться. Поэтому каждый человек должен соблюдать профилактические рекомендации для того, чтобы обеспечить подвижность своих суставов на долгие годы. Рассмотрим, что же рекомендуют делать врачи-ортопеды для того, чтобы обеспечить прекрасное здоровье опорно-двигательной системе:

  • Тщательно следить за своим питанием. Употребляйте здоровую пищу, богатую витаминами и микроэлементами. Правильное полноценное питание позволит вам также избавиться от лишнего веса. Не забывайте о том, что лишние килограммы являются одной из основных причин проблемы с суставами нижних конечностей.
  • Обязательно обращайтесь в больницу и начинайте лечить вовремя все протекающие в организме воспалительные и хронические процессы.
  • Выполняйте только те физические упражнения, которые являются безопасными для суставов и не приведут к их травмированию.
  • Обязательно выполняйте разминку перед тем, как будете заниматься спортом.
  • Ведите активный и здоровый образ жизни: больше двигайтесь, чаще бывайте на свежем воздухе, избавьтесь от вредных привычек.
  • Регулярно принимайте витаминные биодобавки, предназначенные для здоровья опорно-двигательного аппарата.

Несколько слов в заключение

Деформированный артроз голеностопного сустава – это очень опасное заболевание, которое может привести к крайне плачевным последствиям. Не забывайте о том, что ваше здоровье находится в ваших руках, поэтому соблюдайте все профилактические меры для того, чтобы сохранить ваши суставы подвижными и эластичными на долгие годы. Если врач вам поставил диагноз "деформированный артроз голеностопных суставов", срочно приступайте к лечению, иначе вы можете попросту опоздать.

Только комплексные меры смогут привести к хорошему лечебному эффекту, поэтому не занимайтесь самолечением. Выполняйте все предписания врача, ведь от этого будет зависеть ваше дальнейшее состояние. Не увлекайтесь нетрадиционной медициной. Рецепты из народной аптечки должны идти как дополнение к комплексному медикаментозному лечению и только после консультации со специалистом.

fb.ru

Артроз голеностопного сустава | Всё о суставах

  1. Классификация видов голеностопного сустава
  2. Посттравматический артроз голеностопного сустава
  3. Деформирующий артроз голеностопного сустава
  4. Острый артроз голеностопного сустава
  5. Причины, провоцирующие развитие артроза голеностопного сустава
  6. Лечение артроза голеностопного сустава

Здоровый и больной суставы

На сегодняшний день в медицинской практике встречается целый спектр заболеваний, которые провоцируют воспаление и дегенерацию костных, нервных и соединительных тканей позвоночника и сустава.
Особенностью данного сустава является высокая подвижность, поскольку главной функцией его считается обеспечение разгибания и сгибания стопы. В виду этой мобильности, а также оказываемой на сустав нагрузке, он может подвергаться частому травмированию, давлению, а как следствие – воспалению с последующим изменением в твердых и мягких тканях самого сустава.

Артроз голеностопного сустава – одна из наиболее частых причин обращение за медицинской помощью. Поражает данное заболевание голеностопный сустав, который образуется соединением костей голени и тарановой костью.

В медицинской практике принято классифицировать артроз как заболевание, которое сопровождается изнашиванием и дегенерацией внутрисуставного хряща. При этом соединительные хрящевые ткани выполняют функции амортизатора, который не дает изнашиваться и чрезмерно соприкасаться костным тканям, образующим сустав. Артроз голеностопного сустава влечет за собой необратимые изменения в хрящах сустава, что, если не оказывать надлежащего лечения, провоцирует инвалидность, низкую подвижность, деформацию стопы, а также выраженный болевой синдром. Как вылечить артроз голеностопного сустава – важнейший вопрос для сохранения нормальной жизнедеятельности.

Классификация видов артроза голеностопного сустава

В зависимости от области поражения, а также от причин, спровоцировавших развитие заболевания, медики выделяют несколько типов артроза голеностопного сустава. Классификация включает:

Посттравматический артроз голеностопного сустава

Травматизация сустава — основная причина посттравматического артроза

Основная причина, провоцирующая эту форму артроза – травматизация сустава, его костных и мягких тканей, сопровождающаяся разрывом связок, трещинами, появлением отеков, воспалительных процессов и болевого синдрома. При этом, если наблюдается предварительный разрыв связок, сустав может приобретать аномальную мобильность, стопа, как правило, в этих случаях деформируется, внутренне возникает ощущение неприятного трения кости. При посттравматическом артрозе голеностопного сустава терапевтические методы эффективны, однако действия необходимо производить незамедлительно, иммобилизируя сустав, сняв воспаление и обратившись экстренно к врачу. Посттравматический артроз голеностопного сустава лечение предполагает комплексное, включающее сначала стабилизацию сустава, диагностику всех прилегающих тканей, затем ряд медикаментозных противовоспалительных нестероидных средств, возможно, хондропротекторы для восстановления коллагеновых тканей хряща. Подобное лечение успешно, однако заболевание и в последующем требует контроля.

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Одна из наиболее тяжелых форм данного заболевания. Поскольку она имеет все симптомы, включая болевой, воспалительный, отечный, дегенеративный, но при этом сустав обретает несвойственную себе анатомию. Подобное приводит к частым деформациям стопы. Поскольку суставные связки в результате дегенерации не способны удерживать сустав в своем привычном положении, а ткани сустава предаются разрушению, это приводит к деформации стопы.

При деформирующем артрозе голеностопного сустава искривление стопы наблюдается постепенно, на первых стадиях, вплоть до 3-й, невооруженным взглядом не заметны начинающиеся изменения.

На 3-й стадии возникает выраженная деформация, сопровождающаяся инвалидностью и невозможностью адекватно передвигаться.

Острый артроз голеностопного сустава

Заболевание обретает форму интенсивно текущего заболевания. Как правило, очень часто возникает в результате травмы, которое провоцирует обнаружение болезни. При этом в хрящевых тканях сустава может наблюдаться выраженная отечность (ввиду скопления синовиальной жидкости), воспаление тканей, их покраснение, повышение температуры в пораженном участке голеностопа. Особенно характерна подобная форма при артрозо-артрите голеностопного сустава. За острым периодом следуют периоды ремиссии, которые отличаются более вялотекущей симптоматической картиной.

Причины, провоцирующие развитие артроза голеностопного сустава

Среди основных факторов, которые могут отрицательно воздействовать на голеностопный сустав с последующим развитием артроза. Артроз голеностопного сустава причины, его провоцирующие:

Травмы — причина артроза голеностопа

  • Травматические отрицательные влияния (ушибы, травмы, растяжения, трещины).
  • Болезни, связанные с изменением в метаболизме организма, сопровождающиеся неправильной работой выделительной системы, при которой отмечается отложение солей, токсинов, которые разрушающе действуют на хрящевую ткань, вызывая в ней окостенение или разложение. Причинами артроза голеностопного сустава здесь могут выступать подагра, псевдоподагра, сахарный диабет и т.д.
  • Избыточный вес, а также ожирение. Поскольку голеностоп является той частью стопы, которая вынуждена принимать на себя основную массу нагрузок, то избыточный вес нередко приводит к деградации и дегенерации хрящевых тканей, растяжению суставных связок, неправильному выделению синовиальной жидкости, общему воспалению сустава и отечности.
  • Артроз артрит голеностопного сустава. В данном случае артроз развивается под воздействием воспаления из-за артрита, который воспаляет все соединительные и мягкие ткани сустава, а также синовиальную сумку и капсулу сустава. Артрозо артрит голеностопного сустава требует комплексных терапевтических мер с использованием хондропротекторов, восстанавливающих хрящи, а также применение противовоспалительных, нестероидных медикаментозных средств. Нередко пациент требует хирургического вмешательства.

Помимо этого медиками принято разделять причины, развивающие артроз на две большие категории. Среди них: первичные признаки, развивающие артроз и вторичные признаки. Генуинный – первичный артроз развивается без видимых объективных причин, связано это с травмами, полученными в пер

sustaf.ru

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Остеоартроз голеностопного сустава

Боль в ногах — это частая проблема пожилых людей, особенно женщин, которые всю жизнь носили туфли на высоких каблуках, и мужчин,работающих на тяжелом предприятии. Все люди, чьи ноги терпели непосильные нагрузки всю жизни, в итоге страдают от артроза суставов ног, так как хрящи изнашиваются и перетираются.

Избавиться от артроза не так просто, полностью он не лечится. Если обратиться к врачу на ранних стадиях заболевания, то получится быстро купировать боль, и продлить жизнь больных суставов на долгие годы. Для этого придется регулярно проходить комплексное лечение, при котором нужно принимать лекарства, заниматься лечебной физкультурой и посещать физиолечение.

Определение

Деформирующий артроз голеностопного сустава (артроз голеностопа) — это хроническое заболевание дегенеративного характера, которое поражает суставной хрящ стопы. Сустав обычно воспаляется, вследствие чего происходит его разрушение, ткани становятся тонкими и непрочными. Со временем, костная ткань разрастается и заменяет хрящевую, из-за этого сустав полностью теряет подвижность.

Суставы могут регенерироваться самостоятельно, но если на него воздействует множество негативных факторов, например, большой вес, недостаток питания, да еще и хождение на каблуках, сустав не справляется со своей работой, ему не хватает смазки и клеток для построения собственной ткани и он разрушается.

Разделяют 2 типа артроза:

Первичный артроз разбивается на здоровом суставе, в следствие воздействия чрезмерных нагрузок. А вторичный артроз является чаще всего посттравматическим и развивается после перелома. Вторичный артроз протекает тяжелее, в суставе происходят серьезные изменения, он быстро разрушается.

Артроз стопы может спровоцировать множество факторов, чаще всего на организма действуют сразу несколько, что усугубляется ситуацию. При артрозе голеностопа нарушается кровообращение в тканях, сустав страдает от чрезмерных нагрузок и разрушается.

Причины возникновения артроза:

  • Возраст старше 60 лет;
  • Лишний вес;
  • Травмы голеностопного сустава;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Постоянные тяжелые нагрузки на стопы;
  • Ношение тесной обуви и на высоких каблуках;
  • Заболевания воспалительного характера, протекающее в суставах, например, артрит, бурсит, синовит, периартрит;
  • Эндокринные заболевания;
  • Нарушение питания хрящевой ткани;
  • Переохлаждение ног;
  • Плоскостопие;
  • Врожденные проблемы со стопами.

Чаще всего артроз голеностопного сустава встречается у пожилых людей, так как к этому возрасту суставы перестают выдерживать нагрузки и начинают разрушаться. Иногда заболевание может появляться и в более молодом возрасте, и даже в детстве. У детей чаще всего проблема передается по наследству, также суставы страдают, если ребенок начинает ходить не правильно.

Также в детском возрасте болезнь может спровоцировать дисплазия тканей, перенесенный травмы, воспалительные процессы в суставах, и заболевания, которые разрушают хрящевую ткань.

Нередко заболевание провоцирует лишний вес, так как ноги просто не рассчитаны на то, чтобы ежедневно переносить на десятки килограмм больше своего веса. Они просто разрушаются под постоянным давлением. То же самое происходит при ношении тяжестей, поэтому нередко от артроза страдают профессиональные спортсмены и люди, занимающиеся тяжелой работой.

При нарушении питания хрящевой ткани она также может разрушаться, в этом случае в стопе возникают застойные процессы. Причина такого происшествия — малоактивный образ жизни, также спровоцировать нарушение кровообращения может травма и отеки стопы. Также причиной артроза являются воспалительные заболевания сустава, они разрушают его изнутри, истончая хрящевую ткань.

Рискуют заболеть артрозом и те, кто неправильно питается, курит и употребляет алкоголь. При недостатке полезных веществ хрящевая и костная ткань размягчается, истончается и появляется риск травмы и возникновения артроза, и других суставных заболеваний.

При эндокринных заболевания, например, сахарном диабете в хрящевой ткани происходят нарушения, она начинает постепенно разрушаться. Кроме того, люди с гормональным с боем часто страдают от лишнего веса, что сильно ухудшает состояние, ведь суставы получают повышенную нагрузку.

Посттравматический артроз голеностопного сустава возникает обычно после травмы, например, перелома, вывиха или растяжения связок. Травма провоцирует воспалительный процесс в суставе, из-за чего он разрушается.

Разделяют четыре степени артроза голеностопа:

  • Артроз голеностопного сустава 1 степени характеризуется слабыми болями, обычно при длительном хождении и больших нагрузка, пациенты редко обращаются к врачу на этой стадии, так как боли слабо выражены и проходят при отдыхе, многие считают что симптомы возникают из-за усталости.
  • Артроз голеностопного сустава 2 степени обычно является причиной обращения к врачу, так как боли становятся более выражены. Двигательная активность сустава ограничивается, появляется хруст, а при осмотре ноги можно заметить, что сустав немного увеличен, может появиться припухлость.
  • На 3 степени заболевания двигательная активность сильно нарушается, голень атрофируется, появляются сильные боли и пациент пытается беречь ногу, так как наступать на нее сложно.
  • На 4 степени сустав полностью теряет подвижность, так как костная ткань сильно разрастается, наступает инвалидность.

Лучше всего заболевание поддается лечению на 1 стадии, есть возможность избавиться от боли быстро и остановить разрушение сустава. При приеме хондопротекторов возможна даже регенерация хрящевой ткани и полное выздоровление. На 2 стадии заболевание переходит в хроническую форму и полностью избавиться от него становится невозможным, при лечении лишь купируется боль и проводятся меры, улучшающие двигательную активность хряща, что позволяет продлить его работоспособность.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи ортопеды, травматологи, артрологи и ревматологи. При первых жалобах люди обычно обращаются к терапевту, который выдает направление к узкому специалисту. На первом приеме у врача он осматривает больной сустав, остеоартроз голеностопного сустава проявляется себя сразу, появляется видимое увеличение в размерах, отек, а при нажатии боль.

Также врач опрашивает пациента, не было ли травм в последнее время, какой образ жизни он ведет и какую обувь носит, были ли в семье подобные заболевания и чем болеет сам пациент. Часто артроз сопровождается целым букетом различных заболеваний, которые и могут его провоцировать.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования:

  • Рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ больного сустава;
  • артроскопия голеностопного сустава;
  • анализы крови, мочи.

Все вышеперечисленные анализы помогают не только подтвердить наличие артроза, но и выявить истинную причину его возникновения. В зависимости от того, что стало причиной разрушения хрящевой ткани, будет назначено соответствующее лечение.

Лечение артроза голеностопного сустава — это длительный процесс, который заключается в комплексном приеме препаратов в течение нескольких месяцев. Кроме лекарств пациенту назначают лечебную физкультуру, физиопроцедуры, по желанию пациента могут быть использованы народные средства для снятия боли, но использовать их можно только после консультации с врачом.

Физиопроцедуры помогают быстрее восстановить хрящевую ткань и улучшить двигательную активность. Какую именно процедуру будет посещать пациент, выбирает физиотерапевт, на основании жалоб и поставленного диагноза. Также важную роль в лечение играет ЛФК, который проводится в период ремиссии, а также диета при артрозе, она поможет сбросить вес и насытить организм полезными веществами.

Медикаментозное лечение заключается в приеме ряда различных препаратов, это обезболивающие и противовоспалительные средства, также лекарства, направленные на восстановление хрящевой ткани. Все препараты подбирает лечащий врач, в зависимости от тяжести заболевания.

Остеоартроз голеностопного сустава второй степени лечат следующими препаратами:

  • Нестероидные противовоспалительные средства — это препараты, которые оказывают обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный эффект. К таким препаратам относят ибупрофен, нимесулид, диклофенак и др. Их назначают в виде таблеток, мазей, а при обострении могут выписать внутримышечные инъекции. Нестероидные противовоспалительные средства являются незаменимым средством для лечения артроза, но они имеют побочные эффекты, и при длительном приеме могут провоцировать гастриты и даже язву желудка.
  • Обезболивающие препараты помогают снять болевой синдром, к ним относят аспирин. Чаще всего такие лекарства заменяют нестероидные противовоспалительными препаратами.
  • Глюкокортикостероиды — это гормональные препараты, которые вводят непосредственно в сустав при сильном обострении болезни. Эти лекарства быстро снимают воспаление и боль, но они имею множество побочных эффектов, связанных с гормональной системой организма, поэтому применять их рекомендуется только в крайних случаях. Кроме того, кортикостероиды опасны и для самого сустава, если вводить их чаще 1-2 раз в неделю.
  • Хондропротекторы — это препараты и БАДы, которые изготавливаются из компонентов растительного и животного происхождения. В их состав входят вещества, которые содержатся в суставе человека, а направлены они на постепенную регенерацию и последующую защиту хрящевой ткани от разрушения. Применяют хондопротекторы длительно время, в среднем около 6 месяцев, эффект от лекарства появляется только через 3-4 месяца регулярного приема.

Обнаружить артроз голеностопного сустава, синдромы, и лечение назначать должен врач, поэтому народные средства разрешается применять только после консультации со специалистом. Рецепты народной медицины помогут снять боль, уменьшив таким образом количество принимаемых нестероидных противовоспалительных средств, что полезно для организма, так как такие препараты имеют побочные эффекты.

Для облегчения болевого синдрома могут быть рекомендованы примочки с отварами трав, согревающие компрессы и лечебные ванночки. Для восстановления хрящевой ткани назначают пить отвары трав, а также есть пищу, содержащую большое количество кальция, это молочные продукты, кунжут и свежий овощи. Важную роль в процессе лечения играет лечебная физкультура, которую проводят в домашних условиях.

Упражнения помогают разработать больные суставы, укрепить мышечную ткань, улучшить кровообращение и питание хрящевой ткани. Кроме того, физкультура помогает избежать возникновения артроза в другой ноге и является отличным методом профилактики.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения артроза голеностопного сустава, необходимо вести здоровый образ жизни, питаться правильно и регулярно заниматься гимнастикой. Также стоит исключить повышенные нагрузки на стопы, особенно, если есть наследственная предрасположенность к возникновению заболевания, носить удобную обувь. Если присутствует лишний вес, нужно постараться его сбросить.

Женщинам, которые регулярно носят туфли на высоких каблуках, необходимо в течение дня переобувать в удобную и свободную пару, чтобы ноги отдыхали. Кроме того, в течение дня нужно обязательно делать лечебную гимнастику, направленную на улучшение кровообращения в тканях стоп.

Прогноз чаще всего положительный, если пациент обратился к врачу своевременно и пролечился. Очень важно во время ремиссии не переставать лечить больные суставы, нужно ежедневно делать гимнастику, по назначению врача посещать все процедуры, и пить лекарства, иначе в скором времени наступит новый рецидив болезни.

Важно отметить, что артроз — хроническое, неизлечимое заболевание, поэтому бороться с ним придется всю жизни, и только от самого пациента зависит как долго прослужат пораженные суставы.

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Содержание статьи:

Такое заболевание как деформирующий артроз голеностопного сустава можно обозначить повреждениями суставных сумок, хрящей и связок. Именно этот фактор, который также можно назвать остеоартроз голеностопного сустава, становится основной причиной деформации всего сустава, что в свою очередь приводит к ограниченности в движении. Самое интересное, что люди обращаются за помощью при данном заболевании, только когда болезнь перетекает в более тяжелую форму.

Объяснить это можно довольно просто, не каждый может определить первую стадию этого недуга самостоятельно. Среди лиц, которые страдают чаще всего деформирующим артрозом можно отметить спортсменов, а также в этот список могут быть включены балерины. Последствием этого недуга при серьезном развитии событий может стать инвалидность.

В чем причины возникновения?

Основной причиной возникновения деформирующего артроза голеностопа, несомненно, является возраст

Причин появления деформирующего артроза голеностопного сустава существует много. Однако к основным можно отнести избыточный вес. Данное обстоятельство существенно влияет на ту нагрузку, которую несет сустав, ведь ему приходится носить на себе все наше тело. Механические повреждения сустава, а также смещение поверхностей суставов, наследственная предрасположенность, биомеханические аномалии, остеохондроз позвоночника, нарушение обмена веществ, заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет и болезни щитовидной железы.

Наряду с категорией лиц, таких как спортсмены, и все те, кто испытывает очень большую нагрузку на ноги, можно назвать еще одну категорию лиц, которые подвержены данному заболеванию. Это люди, которые выполняют однотонную работу.
В большинстве своем, получить такое заболевание как деформирующий артроз можно просто из-за так называемых «универсальных» причин. В их список можно внести возраст, и это в самую первую очередь. Далее следует неправильный образ жизни. Вообще эта болезнь является достаточно распространенной и от нее в мире страдает большое количество людей.

Виды заболевания

Такое заболевание как деформирующий артроз голеностопного сустава является одной из разновидностей заболевания артроза. Всего же оно имеет несколько групп. Так выделяют первичные артрозы, которые подразумевают собой отсутствие определенных причин заболевания и вторичные артрозы. В данном случае это заболевание провоцируется одной из полученных травм или же каким-либо заболеванием. А вот что касается деформирующего артроза, то тут уже надо искать причину в более ранних травмах.

Характерные симптомы

Частая боль в районе голеностопа может свидетельствовать о начале возникновения артроза!

Как и любое другое заболевание, деформирующий артроз имеет характерные симптомы. Среди них отмечают следующие: любой вид физической деятельности, даже самой незначительной сопровождается сильными болевыми ощущениями. Также любое движение сопровождается хрустом или щелчками. По утрам любое движение помимо того что доставляет боль, плюс ко всему наблюдается скованность, которая распространяется на все суставы. Ну и, конечно же, характерным признаком развивающегося артроза становится припухлость в том месте, где имеется повреждение сустава.

Хочется отметить, что начальная форма заболевания начинает проявляться самым активным образом только после длительных физических нагрузок. А способность к их выполнению приходит уже после незначительного по времени отдыха.

Обычно остеоартроз голеностопного сустава 2 степени, как и 3 степени носит более серьезный характер. При условии, что лечащим врачом будет поставлен такой серьезный диагноз, в отдельных случаях может понадобиться вмешательство хирургического плана.

Лечение деформирующего остеоартроза

При первом подозрении на такое заболевание как деформирующий артроз голеностопного сустава лечение должно пройти незамедлительно. На ранних этапах развития данной болезни можно ограничиться только медикаментозными средствами. Для медикаментозного лечения используют такие разновидности препаратов:

  • хонропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • сосудорасширяющие средства;
  • глюкокортикоиды;
  • анальгетики.

Чтобы лечение происходило эффективно, нужно ограничить нагрузку на больной сустав

Также применяются лечебная физкультура, СУФ — облучения, лазерная терапия, СМТ, УВЧ и различные массажи. Стоит сразу же упомянуть о том, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как в стационаре или поликлинике будет осуществляться воздействие не только на те места, которые поражены деформирующим остеоартрозом голеностопного сустава, но и на весь организм в целом.

Для того чтобы полностью излечить данное заболевание необходимо применять такие препараты как биостимуляторы, обезболивающие средства, медикаменты, которые улучшают внутрикостное кровообращение и противовоспалительные средства, в которых не содержится стероидов. Для профилактики такого заболевания как остеоартроз голеностопного сустава широко применяются препараты, изготовленные из хрящей животных. В состав данного средства входят органические активные добавки, которые ускоряют процесс регенерации всех тканей в поврежденном заболеванием суставе.

Для того чтобы лечение было максимально продуктивным, больному требуется как можно меньше передвигаться и оказывать нагрузки на поврежденную ногу. В середине курса лечения пациенту можно назначать небольшие прогулки и легкие физические упражнения, с целью восстановления функций сустава. При профилактике остеоартроза голеностопного сустава полезно посещать специализированные санатории.

На последних стадиях развития такого недуга как деформирующий остеоартроз голеностопного сустава лечение не обойдется без хирургического вмешательства. Подобного рода операции принято разделять на два вида: операции, которые нацелены на восстановление всех функций сустава, путем его стабилизации — это артродез, и операции, при которых осуществляется замена некоторых элементов в поврежденном болезнью суставе на протезы — это реконструктивные операции.

Лечение артроза голеностопного сустава

Такой диагноз как артроз коленного сустава, его симптомы и лечение, неоднократно рассматривались в медицинских справочниках.

Однако, у многих заболевших по-прежнему возникают вопросы о правильном лечении недуга.

Как же правильно лечить артроз голеностопного сустава?

В частности, пациенты интересуются можно ли вылечить артроз голеностопного сустава, какие наиболее эффективные средства – прием медикаментов, выполнение упражнений или применение народных средств?

Симптомы артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава – тяжелое хроническое заболевание, которое очень часто отмечается у пожилых людей.

При недуге происходят патологические изменения сустава, при которых он поддается разрушению.

Артроз голеностопного сустава может привести к его деформации

В последствие поврежденный сустав влечет за собой деформацию костной и мышечной ткани. К основным симптомам заболевания относятся:

  • быстрая утомляемость стопы;
  • боль в голеностопном суставе при ходьбе, лечение которой возможно только путем приема сильнодействующих обезболивающих;
  • смена формы сустава – его искривление, заметное изменение в объемах;
  • хруст внутри сустава при движении;

О других причинах хруста в суставах читайте здесь…

  • частые болезненные вывихи и подвывихи голеностопа.
  • Поставить точный диагноз можно только в условиях полного обследования больного. Самостоятельно можно отметить у себя первые признаки артроза, которые станут основанием для обращения к специалисту.

    Цели лечения артроза

    Традиционно, лечение деформирующего артроза голеностопного сустава имеет несколько направлений, которые должны применяться одновременно. Только комплексное лечение, под наблюдением доктора, поможет добиться желаемых результатов. В него входят:

    1. Снятие боли. Таким способом достигается устранение неприятных ощущений при ходьбе.
    2. Нормализация кровоснабжения в суставе.
    3. Устранение воспаления.
    4. Возврат подвижности суставу, нормализация его движений при выполнении физических упражнений.

    Чем лечат артроз голеностопного сустава в условиях медицинского учреждениях

    Лечение артроза голеностопного сустава 1 степени включает в себя только прием медикаментов и физиотерапию. Такого комплекса мер достаточно для того, чтобы избавить пациента болевых ощущений и предотвратить развитие заболевания.

    На данном этапе развития недуга не характерны сильные боли, затруднения при движении практически отсутствуют.

    При этом на данной стадии заболевания достаточно в виде медикаментов применять только мази, компрессы.

    На первой стадии заболевания можно лечить сустав местно

    Лечение артроза голеностопного сустава 2 степени более сложное, и требует приема лекарственных препаратов, которые могут быть в виде уколов или таблеток.

    На данной стадии болезни пациенты отмечают усиление боли в суставе, она может проявляться и в движении, и в статическом состоянии.

    Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава 2 степени также включает в себя применение средств фиксации, лечебной физкультуры.

    При диагностике артроза третьей степени, больные могут утратить способность движения голеностопа, нога опухает, болевые симптомы ощущаются сильнее. Голень заметно опухает, иногда проявляются изменения цвета кожных покровов. На этой стадии возможно применение хирургических методов лечения.

    Медикаментозное лечение

    Применение лекарственных препаратов, которые могут встречаться в различных формах выпуска, дают возможность максимально быстро избавиться от недуга.

    Лечение при помощи таблетированных препаратов

    Это первые средства, которые назначит вам специалист.
    Препараты, которые выпускаются в форме таблеток и назначаются при этом заболевании, можно условно разделить на две обширные группы:

      Анальгетики и противовоспалительные средства. Прием препаратов направлен на снятие болевых ощущений. Такие таблетки действуют незамедлительно, однако их длительный прием может спровоцировать развитие новых заболеваний, таких как язва или гастрит. К таблеткам, которые можно применять при артрозе относятся: ибупрофен, нимесулид, диклофенак, найз, мелоксикам и другие.

    Противовоспалительные средства снимут боль и воспаление

    Мази при артрозе голеностопного сустава

    Мази от артроза голеностопного сустава применяются в основном при первых признаках заболевания или в период реабилитации. В большей степени, такие аптечные средства имеют обезболивающий эффект и не могут применяться как самостоятельный вид лечения. Некоторые содержат те же противовоспалительные вещества.

    Сегодня, при лечении суставов, большим спросом у пациентов пользуется гель Лошадиная Сила. Подробнее о нем вы можете прочитать здесь…

    Инъекции в сустав

    Уколы в сустав при артрозе голеностопного сустава можно условно разделить на две отдельные группы, как и таблетированные формы:

    1. Препараты первой группы эффективно снижают болевые симптомы, заметно снимают воспаление. Эффект наступает в течение суток. В дальнейшем, на протяжении месяца больной не замечает симптомов болезни. К таким препаратам относятся: целестон, кеналог, флостерон и их аналоги.
    2. Группа хондопротекторов помогает избавиться и от симптомов, и от самого заболевания. Такие инъекции помогают нарастить и восстановить структуру хрящевой ткани. К ним относятся: артепарон, алфлутоп и другие.

    Уколы в сустав доставят препараты непосредственно в очаг боли

    Одни инъекции снимают болевые симптомы и снимают воспаление, а другие способствуют наращиванию хрящевой ткани. Однако, действуют они скорее, курс, как правило требуется меньший по продолжительности.
    Такие препараты вводятся исключительно под контролем специалиста после постановки точного диагноза.

    Все препараты для лечения должны применяться только по назначению лечащего врача.

    Фиксация голеностопного сустава

    Специалистами рекомендуется применение специальных фиксирующих устройств, котрые помогут ускорить выздоровление и реабилитацию. Они помогают обездвижить сустав, что способствует меньшей нагрузке на него при выполнении движений.

    Тейпирование голеностопа – наложение на поврежденный сустав специальной повязки из эластичного бинта. Такая фиксация обеспечивает относительную подвижность ноги, при этом фиксируя его в одном положении.
    Как правильно выполнять тейпирование голеностопа, смотрите в видео:

    В качестве средства фиксации может применяться ортез голеностопа. Это устройство выполняется из пластика, с тканевыми вставками.

    Ортезы бывают различными по длине, и фиксировать исключительно голеностоп или покрывать зону до колена.

    Они могут обеспечивать частичное или полное обездвиживание голеностопа, что позволяет применять их на разных стадиях болезни.

    Чтобы обездвижить сустав применяют ортезы

    Хирургическое вмешательство

    При тяжелой форме течения недуга, единственным способом исцеления является хирургическое лечение. Врачи предлагают три вида операции:

    • эндопротезирование — основание поврежденного сустава заменяется на протез, который может быть изготовлен из металла или пластика;
    • артродез – удаление больного голеностопного сустава и последующее сращивание костей;
    • артроскопия – удаление части поврежденного сустава и его образований, дает возможность замедлить течение болезни.

    Хирургическое вмешательство при артрозе голеностопа назначается только в крайнем случае

    Различные операции применяются в зависимости от тяжести течения недуга.

    Физиотерапия

    Данный способ лечения может применяться только на ранних стадиях болезни.

    Своевременное выявление артроза и его лечение при помощи физиотерапии поможет избежать затрат на дорогостоящие препараты и операции, может полностью излечить болезнь.

    К основным методам физиотерапии относятся: лазеротерапия, радоновые ванны, магнитотерапия, СУФ-облучение, ультразвук, в том числе с гидрокортизоновой мазью, грязи и парафин.

    Диета при артрозе

    Кроме того, первоочередным средством при лечении является назначение диеты при артрозе голеностопного сустава. Благодаря этому можно добиться значительного снижения веса, что существенно уменьшит нагрузку на сустав. Оптимальный вариант – соблюдение принципов здорового питания. Еда должна приниматься часто, но небольшими порциями.

    В рацион так же необходимо включить витамины. Подробнее о необходимых витаминах при артрозе читайте в этой статье…

    Правильное питание поможет быстрее побороть недуг

    Помимо снижения веса, диетическое питание при артрозе способно помочь восстановить хрящевую ткань. В этих целях в рацион пациента в изобилии добавляются продукты, которые богаты кальцием и желатином. К таким продуктам относятся: творог, мясо и птица, яйца, молоко, крупы. Питание при артрозе голеностопного сустава должно быть разнообразным и сбалансированным.

    Таким больным запрещено придерживаться строгих монодиет, поскольку это приведет к значительному ухудшению состояния здоровья.

    Упражнения для артроза голеностопного сустава

    Несмотря на болевые симптомы, при лечении остеоартроза голеностопного сустава, рекомендуется выполнять несложные упражнения, которые способствуют разработке сустава. Конечно же, не в острый период, а лишь когда болевые ощущения немного стихнут.
    Комплекс упражнений для голеностопного сустава, смотрите в видео:

    Специалистами при артрозе голеностопного сустава часто назначается лфк.
    Лечебная гимнастика при артрозе голеностопного сустава, которая выполняется под контролем доктора, позволяет уменьшить воспалительные процессы, купировать боль.

    Народные средства лечения артроза голеностопного сустава

    Применение лечения артроза голеностопного сустава в домашних условиях возможно на первой стадии недуга. При артрозе голеностопного сустава используются компрессы из настоев трав, хвои.

    Одним из эффективных средств при артрозе голеностопного сустава является массаж, который проводится как в больнице, так и самостоятельно.
    Как выполнять самомассаж, смотрите в видео:

    Народные средства от артроза голеностопного сустава помогают снять симптоматику болезни, а также ускорить выздоровление.

    Как видно, средств и способов для лечения артроза голеностопа великое множество.

    Но чтобы грамотно и успешно составить лечебный комплекс, врач оценит все плюсы и минусы именно вашего положения. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к профессионалу.

    Источники:

    http://nogi.guru/zabolevaniya/artroz/golenostopnogo-sustava-simptomy-lechenie.html

    Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

    Лечение артроза голеностопного сустава

    ostamed.ru

    Остеоартроз голеностопного сустава: лечение и симптомы

    Сустав между стопой и голенью выдерживает нагрузки, которые в 7 раз превышают массу тела человека. Остеоартроз голеностопного сустава (деформирующий остеоартроз, артрит, ОГС) делает передвижение болезненным и трудным. Заболевание медленно, но целенаправленно подвергает дистрофическим, воспалительным изменениям не только хрящи, но и все остальные элементы сустава, включая капсулу, оболочку, костную ткань. Кроме того, могут пострадать мышцы и связки. Все это может привести к частичной или полной инвалидности.

    Согласно проведенным исследованиям, вероятность загреметь в травмпункт из-за разрывов, растяжений связок или сухожилий при диагнозе ОГС возрастает втрое!

    Артрит голеностопа хоть и часто встречается у пожилых людей, может возникать и у молодых пациентов, даже подростков и маленьких детей. Это случается как из-за врожденных особенностей организма или ношения обуви на высоком каблуке, так и из-за чрезмерных силовых нагрузок на суставы или дефицита физической активности. Как же развивается артроз и что с этим делать?

    Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава: как появляется?

    Голеностопный сустав не обладает собственной сосудистой системой, поэтому при метаболических сбоях, которые вызваны старением, усиленными тренировками или другими факторами, нарушается и питание хрящевых тканей. Из-за нехватки «стройматериалов» и важных микроэлементов снижается внутриклеточный метаболизм, хрящ плохо и медленно восстанавливается, его основная структура постепенно меняется.

    Хондроитин и глюкозамин синтезируются реже и в маленьких объемах, которых не хватает для поддержки и своевременного восстановления сустава. Отсюда – потеря эластичности, амортизационных свойств и прочности, формирование костных наростов. В дальнейшем, если запустить болезнь и не знать, как лечить остеохондроз голеностопного сустава, хрящ продолжит разрушаться.

    На начальных этапах болезни симптомы остеоартроза голеностопного сустава беспокоят редко. Иногда появляется боль, но она проходит так же быстро, как и началась.

    Факторы, которые могут спровоцировать ОГС:

    • Неправильное питание. Организму не хватает белка, жирных кислот и прочих необходимых веществ.

    • Неудобная обувь. Например, туфли на высоких каблуках.

    • Наследственность.

    • Возрастные изменения.

    • Повышенные спортивные нагрузки. К примеру, бокс или танцы. Также велик риск появления артроза при резком прекращении занятий спортом.

    • Лишний вес. Излишний вес существенно увеличивает давление на суставы.

    • Плоскостопие, высокий рост, врожденная дисплазия.

    • Сопутствующие заболевания, такие как диабет, гемофилия, остеохондральные расстройства или атеросклероз сосудов. Может возникать вследствие проблем с гормонами или щитовидкой. Особенно в зоне риска женщины в период климакса.

    • Малоподвижность. Дефицит ежедневной физической активности ослабляет мышцы, из-за чего ощутимо возрастает нагрузка на суставы.

    • Что еще потенциально влияет на развитие остеоартроза голеностопного сустава?

    • Переохлаждение ног. Например, мерзнут ноги из-за того, что обувь не соответствует сезону.

    • Ношение тяжестей. Особо часто артроз диагностируется у грузчиков.

    • Травмы в области голеностопа. Любые вывихи и переломы могут обусловить трещины в хрящевой ткани. Если не заметить микротравму и не вылечить вовремя, серьезных последствий и диагнозов не избежать.

    Помимо этого, предпосылками послужат разная длина ног (из-за смещения нагрузки), поражение внутренних органов, деформация пальцев ног. Работа, которая предусматривает, что человек будет долго стоять в течение всего рабочего дня, тоже нередко становится отягчающим фактором наряду с ожирением.

    Симптомы остеоартроза голеностопного сустава

    Главная проблема выявления симптомов и лечения остеоартроза голеностопного сустава в том, что заболевание почти не проявляет себя на начальных этапах. По статистике люди склонны игнорировать боль после или во время физических нагрузок, которая стихает и исчезает в состоянии покоя.

    При остеоартрозе голеностопного сустава пациентов тревожат:

    • Ноющая боль. В частности, утренняя, которая пропадает через 2-3 часа.

    • Скованность движений. Неприятно, больно, трудно вращать стопой, делать круговые движения.

    • Отечность в зоне голени и нижней части лодыжки.

    • Глухой хруст или щелчки.

    Людям, которым диагностировали деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, тяжело подниматься на лестнице и даже ходить. Отсутствие терапии через несколько месяцев или лет (в зависимости от индивидуальной клинической картины) приводит к потере трудоспособности.

    2 степени остеоартроз голеностопного сустава, которые еще можно вылечить медикаментозно:

    • 1 степень остеоартроза голеностопного сустава. На рентгене трудно распознать артроз. Иногда протекает почти бессимптомно – пациенты отмечают только локальные редкие боли при больших нагрузках, быструю утомляемость. После отдыха спазмы мгновенно исчезают. И хотя внешне изменений вообще нет, внутри хрящ разрушается, а синовиальной жидкости для смазки уже не хватает. Поставка питательных веществ в очаги воспаления затрудняется, что провоцирует последующее разрушение, трение костей друг о друга.

    • 2 степень остеоартроза голеностопного сустава. Боль становится ярче, присутствует продолжительное время даже в состоянии покоя, отдыха. Температура в зоне лодыжки повышается (на ощупь горячая), при прощупывании появляются жалобы на боль, можно заметить небольшую отечность. Рентгенография четко показывается наличие остеоартроза. Этой стадии свойственны хромота, колющие боли и громкий хруст, усиление боли по пробуждению.

    Если 1 степень остеоартроза голеностопного сустава поддается относительно быстрому лечению и купированию сопровождающих симптомов без хирургического вмешательства, то на третьей стадии операции вряд ли получится избежать. 3 степень характеризуется выраженным визуальным искривлением, деформацией сустава, смещением костей, очень сильными болевыми ощущениями при попытке принять вертикальное положение, боль отдается выше, распространяется на икру, колено и всю ногу, не проходит даже ночью. На 4 фазе наблюдается полное разрушение сустава и обширные костные наросты.

    Внимание! Без необходимого лечения деформирующий остеоартроз голеностопного сустава будет прогрессировать, приводить к нарушению осанки и походки. Особенно быстро это случается в преклонном возрасте, когда мышцы и организма в целом очень ослаблены, а нормализовать обменные процессы довольно трудно.

    Диагностика артроза голеностопного сустава

    С целью диагностики и назначения терапии обращаются к ревматологу, ортопеду-травматологу или специалисту артрологу. Доктор проводит опрос, пальпирует пораженную область, отправляет на рентген, МРТ, КТ и/или сдачу лабораторных тестов.

    Лечение остеоартроза голеностопного сустава

    Тактика лечения остеоартроза голеностопного сустава будет отличаться в зависимости от особенностей пациента и стадии заболевания. Например, людям с избыточным весом показана диета, которая предполагает сброс лишней массы. Если ожирения нет, нужно просто придерживаться правил правильного питания, добавить в рацион больше источников белка, серы и селена, витаминов.

    Основные задачи – купировать боль, вернуть функциональную способность стопы, урегулировать обменные процессы, убрать воспаление.

    В целом терапия строится на:

    • Приеме препаратов. Медикаментозное лечение деформирующего остеоартроза голеностопного сустава подразумевает курс нестероидных противовоспалительных средств (НВПС), витаминов, болеутоляющих для снятия болевого синдрома, хондропротекторов.

    • Лечебной физкультуре. Минимум тяжелых нагрузок. Назначается комплекс безопасных упражнений, которые укрепляют мышечный каркас, но не перегружают голеностоп и другие суставы. ЛФК нужно заниматься ежедневно. Время занятий составляет 15-30 минут. Разрешают заниматься гимнастикой в воде.

    • Подборе специальной ортопедической обуви хорошей для фиксации голеностопа.

    • Лечебном массаже, который расслабляет спазмированную мускулатуру, улучшает обменные процессы в мягких тканях вокруг сустава.

    • Физиотерапии. Рекомендуется оказывать на сустав воздействие ультразвуком, магнитными полями, лечебной грязью, электрическим током, а также ультрафиолетовым, инфракрасным излучением. Это все активизирует жизненные силы организма, помогает устранить отечность, уменьшить болевой синдром и улучшить проникновение медикаментов в пораженную область.

    Комплексный подход ускоряет процесс заживления и улучшает самочувствие. Сами по себе такие вспомогательные методы, как ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, анальгетики направлены на облегчение состояния, поверхностного устранения симптомов, но не на регенерацию самого хряща. В самых запущенных случаях, когда терапия не дает результатов, требуется операция. Например, хирургическое удаление остеофитов (наростов) или поврежденного хряща, его замена искусственными материалами (металлическими или керамическими имплантатами).  

    Как лечить остеоартроз голеностопного сустава с помощью хондропротекторов?

    Основную роль в лечении остеоартроза голеностопного сустава играют хондропротекторы, группа препаратов, основной состав которых представлен глюкозамином и хондроитином. Именно глюкозамин и хондроитин сульфат, а не болеутоляющие или НВПС, работают на возобновление и укрепление хрящевой ткани. Недостаток этих естественных строительных материалов и запускает разрушение сустава, что заканчивается артрозом. Артракам – один из эффективных хондропротекторов отечественного производства, который:

    • Постепенно уменьшает и затем вовсе устраняет потребность в анальгетиках.

    • Восстанавливает хрящевую ткань.

    • Увеличивает синтез синовиальной жидкости, которая препятствует трению костей.

    • Повышает износостойкость суставов.

    • Подавляет воспаление.

    Глюкозамин принимает участие в укреплении хряща, предупреждает активизацию воспалительных процессов, хондроитин тормозит разрушение, восстанавливает обмен веществ. Они оба возвращают подвижность и гибкость голеностопному суставу. Действуют не сразу, только после накапливания в организме. Артракам рекомендован для профилактики людям с избыточным весом, спортсменам и пожилым.

    Артроз – опасное заболевание, которое может предшествовать инвалидности. Лишь своевременная забота об организме и прием хондропротекторов позволяют сохранить голеностопные суставы здоровыми и сильными!


    artracam.com

    Страница не найдена — Суставы и спина

    Остеофиты: причины образования костных наростов и способы избавления от них ​Суть операции сводится к

    Протрузия

    Комплекс специальных упражнений Проблемы с осанкой и позвоночником – наиболее распространенные в медицинской практике.

    Переломы и травмы

    Форма выпуска Активное действующее вещество препарата — колхицин. В одной таблетке содержится 1 мг

    Остеохондроз

    Что такое мазок с шейки на онкопатологию? К примеру, слизистые ткани влагалища должны обладать

    Подагра

    Описание проблемы Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена пуриновых оснований(аденин, гуанин, ксантин и

    Ревматизм

    У кого и почему развивается ревматизм ног? Медицинская статистика говорит о том, что более 70% больных ревматизмом — дети

    Остеома и остеомиелит

    Основные причины Игнорировать боль в ягодице нельзя, поэтому человеку важно прислушаться к своим ощущениям

    Тендинит

    Причины и факторы возникновения Развитию болезни предшествуют несколько причин: Травмы; Однообразные, часто повторяющиеся физические

    Переломы и травмы

    Виды и основные признаки переломов И так, если наружные мягкие ткани не повреждены, как

    Переломы и травмы

    Этиология заболевания В 80-90% клинических случаев возбудителями остеомиелита выступают стафилококки. Проникновение болезнетворных бактерий в

    Переломы и травмы

    Причины повреждения В большинстве случаев переломы ключицы происходят из – за чрезмерного силового воздействия

    Болезни суставов

    Почему могут болеть кости и суставы Боли в костях и суставах развиваются при наличии

    sustaw.top

    Деформирующий артроз голеностопного сустава - причины, симптомы и лечение

    Деформирующий артроз голеностопного сустава представляет собой хроническую дегенеративно-дистрофическую патологию. Заболевание сопровождается деструкцией связочного аппарата, суставной сумки и хрящей. Если своевременно не приступить к лечению, болезнь приводит к инвалидности.

    Причины заболевания

    Существует целый ряд факторов, провоцирующих развитие артроза:

    1. Суставные травмы. Анатомия голеностопа такова, что стопа сгибается и распрямляется по вертикали. Однако возможности боковых движений ограничены. В результате такого строения появляется высокий риск подворачиваний, вывихов, разрывов связок. Особенно рискуют люди, занимающиеся некоторыми видами спорта (борьба, легкая атлетика, гимнастика, футбол) и балетом. Высокая травматизация суставов отмечается и у лиц, занятых на физически тяжелых работах (подсобные рабочие, грузчики).
    2. Ожирение. Избыточный вес приводит к большой нагрузке на суставы, в результате чего деформируются хрящевая ткань и связочный аппарат.
    3. Вредная работа. Выше уже говорилось о пагубном влиянии чрезмерного физического напряжения на некоторых видах работ, однако артроз развивается не обязательно вследствие рывковых нагрузок. Болезнь часто возникает у людей, проводящих в стоячем положении многие часы (продавцы, кладовщики и т. д.).

    1. Возрастной фактор. В результате старения хрящевая ткань изнашивается по естественным причинам.
    2. Инфекционные болезни.
    3. Генетический фактор. Если в семье кто-то болел артрозом, вероятность заболеть у его потомков значительно повышается.
    4. Сильное переохлаждение.
    5. Неудачно проведенная хирургическая операция.
    6. Нарушения гормонального баланса. Неправильно функционирующая эндокринная система — фактор риска развития деформирующего артроза.
    7. Вредные привычки. Табакокурение, алкоголизм, неправильное питание приводят к нарушению метаболизма. Вследствие этого костные структуры и суставы недополучают нужные элементы, обеспечивающие их целостность.
    8. Изменения стопы — как врожденные, так и приобретенные (например, плоскостопие). Из-за неправильного строения стопы голеностоп подвергается повышенным нагрузкам, что ведет к развитию артроза.
    9. Артриты (вне зависимости от их происхождения), в результате которых развивается ослабление суставов.

    к содержанию ↑

    Симптомы

    Признаки деформирующего артроза можно подразделить на две группы: общие для всех стадий болезни и характерные для той или иной стадии.

    Общая симптоматика:

    1. Хрустящие звуки в голеностопе при передвижении.
    2. Регулярные вывихи из-за ненадежного сочленения.
    3. Недостаточная подвижность в суставе, скованность движения. Особенно заметен этот симптом по утрам — после пробуждения.
    4. Атрофические процессы в мышцах.
    5. Болевой синдром, интенсивность которого сильно меняется в зависимости от степени поражения сустава. Обострение болей происходит по утрам или после длительного отдыха в любое время суток.
    6. Припухлость голеностопного сустава, повышенная местная температура. Оба признака связаны с воспалительным процессом в голеностопе.
    7. Смещение голени по оси. В разных случаях смещение может напоминать букву X или O.

    Заболевание классифицируют на три стадии, которым присущи собственные симптомы.

    к содержанию ↑

    Первая степень

    Деформирующий артроз голеностопного сустава первой степени развивается постепенно. Вначале болезнь никак не сказывается на способности передвигаться. Как правило, неприятные симптомы проявляются только после физических нагрузок. У некоторых больных неприятные ощущения в суставе отсутствуют вовсе.

    Обследование показывает небольшую ограниченность подвижности стопы. Точный диагноз можно поставить только после рентгенологического исследования. Снимок показывает едва заметное сокращение размеров суставной щели. Отмечается патологический рост костной ткани на боковой, передней или задней части поверхности сустава.

    к содержанию ↑

    Вторая степень

    Деформирующий артроз голеностопного сустава второй степени — следствие невылеченной болезни на первой стадии. На этом этапе симптоматика становится выраженной: сустав ограничен в подвижности, отмечается явственный хруст при движении, мучает болевой синдром. Характер боли — ноющий. Болезненность сопровождает пациента даже в покое.

    Постепенно артроз приводит дистрофии мускулатуры и деформации сустава. Из-за этого меняется походка — больной начинает хромать, поскольку поневоле стремится избежать нагрузки на болезненный сустав.

    Рентгеновский снимок показывает значительное уменьшение просвета в суставной щели, доходящее до 40 %. Нередко развивается субхондральный склероз ткани костей.

    к содержанию ↑

    Третья степень

    Деформирующий артроз голеностопного сустава третьей степени сопряжен с непрекращающимся болевым синдромом. В особенности боль активизируются по ночам, в качестве реакции на изменение метеоусловий. Суставы постоянно отекают, местная температура повышена, кожные покровы покрасневшие.

    Стопа на третьей стадии характеризуется выраженной деформацией. Происходит это вследствие ослабленности связочного аппарата, который больше не способен поддерживать сустав в физиологически верной позиции.

    На этом этапе заболевания возможности движения сильно ограничены или даже полностью исключены. Если больной ходит, то вынужден опираться на палку или костыли.

    Так как движения ограничены, прогрессируют атрофические процессы в мышцах, особенно расположенных поблизости к голеностопу. Рентгеновский снимок показывает практически полное перекрытие суставной щели.

    к содержанию ↑

    Посттравматический артроз

    Причина развития посттравматического деформирующего артроза голеностопного сустава — травмирование мягких тканей и суставных элементов.

    В результате травмы происходит растрескивание суставных поверхностей и разрывы связок. Как правило, своевременно начатое лечение посттравматического артроза имеет положительный прогноз.

    Лечение

    Прежде чем начать лечение, пациенту проходит диагностическое обследование. Главный метод диагностики — рентгенография. При необходимости получить дополнительные сведения назначается компьютерная томография.

    Лечение может осуществляться консервативными методами или с помощью хирургической операции.

    Консервативное лечение

    На первой стадии применяются такие способы воздействия на патологический процесс:

    • массажные процедуры;
    • незначительные физические нагрузки;
    • лечебная физкультура;
    • организация здорового питания;
    • физиотерапевтические процедуры.

    На второй стадии важно устранить болевой синдром и избавиться от воспалительного процесса в суставе голеностопа. Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава на этом этапе дополняется следующими консервативными методиками:

    • медикаментозная терапия;
    • иглоукалывание;
    • мануальная терапия.

    При второй степени артроза особенно важное значение приобретает медикаментозная терапия. Применяются следующие группы препаратов:

    1. Хондропротекторы. Препараты содержат гиалуроновую кислоту, стимулирующую питание хрящей, помогающую продуцировать синовиальную жидкость и устраняющую болезненность. Хондропротекторы применяются перорально, наружно или при помощи инъекций.
    2. Глюкокортикоиды. Препараты данной группы устраняют воспалительный процесс.
    3. Препараты для поддержки сосудистой системы.
    4. Нестероидные противовоспалительные препараты.
    5. Средства для снятия спазмов в мышцах.
    6. Болеутоляющие препараты.
    7. Средства для улучшения микроциркуляции в голеностопном суставе.

    На протяжении всего лечения применяются физиотерапевтические методы. Физиотерапия включает использование таких способов, как ультразвуковое воздействие, прием лечебных минеральных ванн, грязелечение, электрофорез, магнитотерапия.

    к содержанию ↑

    Хирургическое лечение

    На третьей стадии сустав подвергается разрушению и теряет функциональность, поэтому без операции не обойтись.

    Существует две возможности помочь больному:

    1. Полностью обездвижить сустав, создав искусственный анкилоз. Благодаря фиксации сустава обеспечивается физиологически правильное положение стопы. Это дает возможность избавиться от болевого синдрома, однако хромота остается.
    2. Установить эндопротез. В ходе операции удаляется больной сустав, а вместо него устанавливается искусственный (из пластика или титана). Такой подход более эффективен, так как позволяет вернуть больному нормальную амплитуду и скорость движений, избавиться от хромоты.

    к содержанию ↑

    Средства народной медицины

    Препараты из арсенала народных средств не могут вылечить артроз, однако способны уменьшить проявление симптомов болезни. Средства народной медицины помогают уменьшить болевой синдром, снизить отечность и раздражение кожных покровов.

    Популярны компрессы и растирания с использованием спиртовых настоек ромашки или донника. Применяются травяные чаи на боярышнике, черной смородине, бузине, чистотеле, укропе.

    к содержанию ↑

    Профилактические мероприятия

    В целях профилактики и в восстановительный период после лечения рекомендуется соблюдать ряд правил:

    1. Тщательно выбирать обувь. Она не должна быть слишком тесной или жаркой. Лучший вариант — обувь без шнурков или с эластичными резинками. Если есть плоскостопие, следует использовать ортопедические стельки.
    2. Придерживаться правильной схемы питания. Необходимо отказаться от соленой, острой, копченой и жирной пищи. Рацион должен соответствовать принципам здорового питания и способствовать нормализации работы кишечника. В меню должно быть достаточное количество белков, аминокислот, витаминов, клетчатки — эти элементы позволяют наладить нормальную работу желудочно-кишечного тракта и активировать процессы регенерации. Особый упор рекомендуется делать на такие вещества, как кальций, медь, витамины группы B. Еще один мотиватор для перехода на правильное питание — поддержание нормального веса, что облегчит нагрузку на суставы.
    3. В случае получения травмы голеностопа проходить осмотр у травматолога.
    4. Своевременно лечить заболевания инфекционного и воспалительного характера.
    5. Поддерживать умеренную физическую активность для поддержания мышечного тонуса, избегая при этом перенапряжения и рывковых движений.

    Существует широкий выбор терапевтических средств, позволяющих сохранить функциональность сустава пациента. Однако успешность лечения деформирующего артроза напрямую зависит от стадии заболевания. При обнаружении первых подозрительных симптомов рекомендуется без промедления обращаться к врачу.

    vseonogah.ru

    Деформация голеностопного сустава лечение | Суставы

    Деформирующий артроз голеностопного сустава: симптомы и лечение

    Деформирующий артроз голеностопного сустава (ДАГ) является хронической формой заболевания, основной причиной которого считается изменения в суставном хряще.

    Стоит отметить, что данное заболевание встречается достаточно часто, особенно у спортсменов и людей, испытывающих серьезную физическую нагрузку. Также ДАГ часто наблюдается у людей с избыточным весом.

    Голеностопный сустав практически всегда находится в движении и регулярно находится под влиянием нагрузок. Процесс разрушения суставного хряща опасен тем, что на ранних этапах он не имеет клинических симптомов. Так человек даже не подозревает, что у него развивается достаточно серьезное заболевание. Как показывает практика, в большинстве случаев болезнь диагностируется в пожилом возрасте.

    Механизм развития заболевания

    Процесс деформации голеностопного сустава может прогрессировать под разными факторами. Сам хрящевой сустав не имеет нервных окончаний и кровеносных сосудов, что и является главной причиной безболезненного протекания разрушения.

    В процессе разрушения хрящ становится достаточно рыхлым и от него отделяются небольшие кусочки, которые плавают в суставной щели и проникают между трущимися поверхностями сустава. В результате мелкие части стирают синовиальное покрытие суставной капсулы и хрящевую ткань.

    Все это приводит к болезненному воспалению суставной оболочки. Данная цепочка процессов приводит к еще больше разрушению хряща.

    Корень проблемы

    Чтобы не допустить развития такого заболевания как ДАГ, важно знать причины его появления. Один из самых распространенных факторов, которые провоцируют деформирующий артроз голеностопа – это повышенная нагрузка на стопу и на ноги в целом.

    Как было сказано ранее, именно спортсмены часто подвержены ДАГ. Также заболевание может возникать у женщин, которые часто носят каблуки и не дают конечностям отдыха. Усугубляет положение регулярное переохлаждение ног.

    Избыточный вес – еще одна существенная причина развития деформации. Поэтому, стоит внимательно следить за своим образом жизни и питанием. Стоит отметить, что патологические изменения могут исходить из самого хряща, а не из-за большой нагрузки. А вот причиной такого изменения врачи часто называют нарушение обмена белков в составе ткани.

    Деформирующий артроз голеностопного сустава может начать свое развитие после внутрисуставного перелома, частичного разрыва капсул или кровоизлияния в сустав.

    Спровоцировать заболевание могут и другие сопутствующие заболевания, к примеру, сахарный диабет или артроз другой части тела. В некоторых случаях деформирующий артроз голеностопного сустава может передаваться по наследству.

    Если у родителей есть склонность к данной болезни, то крайне важно знать о правилах профилактики, о них мы расскажем немного ниже.

    Стадии развития заболевания

    Деформирующий артроз голеностопного сустава имеет три степени развития, а именно:

    1. Заболевание первой стадии не сильно сказывается на трудоспособности и состоянии человека. Болевые синдромы могут наблюдаться после отдыха или по утрам. Скованность в суставах проходит достаточно быстро, после начала движения. При резких движениях сустав может издавать характерный хруст. Заболевание проявляется только при длительной и регулярной физической нагрузке. При небольших нагрузках боль полностью отсутствует. Как показывает практика, на данной стадии заболевания пациенты крайне редко обращаться за помощью.
    2. Болезнь во второй степени характеризуется более выраженными болевыми синдромами. В некоторых случаях она может перерастать в острую форму. Хруст появляется даже при минимальной нагрузке и движениях. Наблюдается некоторые ограничения в подвижности сустава, но трудоспособность еще сохраняется. Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени характеризуется постоянной общей усталостью и ощущением дискомфорта. На второй стадии уже происходят значительные разрушения, поэтому, поход к врачу является обязательной мерой. Артроз не позволяет выполнять некоторые виды физических работ и доставляет массу дискомфорта.
    3. Заболевание третьей степени считается самым тяжелым и запущенным. На этой стадии наблюдается деформация сустава, воспалительные процессы, ограничение движений, потеря трудоспособности, резкая боль и явная чувствительность сустава к переменам погоды. Если вовремя не обратиться к врачу, то избежать страшных последствий будет практически невозможно.

    Характерная симптоматика

    Разная степень деформирующего артроза голеностопного сустава отличается своими симптомами. Но можно выделить основные, подходящие для всех. Среди них:

    • щелчки и хруст при движениях в суставе;
    • «стартовая» боль;
    • ограничения движений;
    • боль во время и после физических нагрузок;
    • отечность и воспалительные процессы;
    • ноющая боль в ночное время суток;
    • деформация сустава.

    «Стартовая» боль является одним из самых распространенных и характерных симптомов. Она возникает даже на ранних стадиях. Данная боль возникает после длительного отдыха или спокойствия.

    После поднятия с кровати или кресла боль длиться небольшой промежуток времени. После нескольких минут движения она проходит, особенно при первой стадии артроза. Если вы заметили подобную тенденцию, то лучше сразу же обратиться к врачу за профессиональной помощью.

    Постановка диагноза и терапия

    Диагностировать деформирующий артроз голеностопа может только врач. Для этого чаще всего назначают проведение МРТ голеностопа. Во время осмотра специалист определяет степень развития и глубину проблемы. После этого назначаются методы лечения.

    Стоит отметить, что лечение представляет собой целый комплекс действий, которые на протяжении достаточного длительного времени ведут борьбу с причинами появления болезни. Первым делом врачи рекомендуют полностью избавить от тяжелых физических нагрузок и свести к минимуму движения.

    Хорошее действие оказывает специальная лечебная физкультура, массаж и физиотерапия. В большинстве случаев назначается медикаментозное лечение. Лекарства помогают снять болевые синдромы и воспаление. При запущенных стадиях применяется внутрисуставное введение кортикостероидов.

    На сегодняшний день для лечения деформирующего артроза голеностопного сустава часто применяется лазерная терапия. Лазерное лечение является одним из самых эффективных, особенно на начальных стадиях развития болезни.

    Чтобы организм полностью восстановился, важно позаботиться о правильном питании и пищевых добавках. К полезным продуктам относят хаш, желе и холодец. Также при артрозе рекомендуется употреблять пищу богатую кальцием, а также витамины группы В.

    Последствия деформирующего артроза голеностопного сустава могут быть весьма неприятными. Данное заболевание может стать причиной частичного или полного обездвиживания. Если вовремя не обратиться к врачу, то повышается риск потери трудоспособности.

    Предупрежден и вооружен

    Есть несколько рекомендаций, которые помогут избежать появления и прогрессирования ДАГ. Первым делом стоит избегать травм суставов.

    Следует носить обувь только на устойчивых каблуках, а при занятии спортом применять средства защиты. Также не использовать обувь со слишком твердой подошвой.

    Обязательно необходимо следить за своим питанием, употреблять кальций и все витамины. Ввести в каждодневный рацион молочные продукты, овощи и фрукты. Следует отказаться от очень соленой и острой пищи.

    Если работа связана с постоянными нагрузками, то следует большое отдыхать и стараться регулярно проводить специальную гимнастику.

    Необходимо лечить любые нарушения, связанные с сосудистыми заболеваниями и эндокринной системой. Также нужно регулярно проходить осмотры у врачей, чтобы избежать неприятных сюрпризов.

    Деформирующий артроз голеностопного сустава и его лечение

    При развитии артроза деформирующего типа (ДОА) сустав, соединяющий голень и стопу, превращается в малоподвижный объект, состоящий из костных поверхностей, разрушенного хряща, разросшихся остеофитных образований и фиброзных наростов на поверхности синовиальной сумки. Все это доставляет пациенту немалый дискомфорт при движении, не говоря о других неприятных проявлениях. Чтобы не допустить подобное состояние лодыжки, необходимо знать симптомы и лечение деформирующего артроза голеностопного сустава.

    Что такое дефартроз

    Заболевание это относится к процессам дистрофически-дегенеративного типа и долгое время может протекать без симптомов. Это связано с тем, что в хрящевой ткани нервных окончаний нет, а боль и признаки воспаления появляются на той стадии, когда уже в процессе разрушения отслоившиеся части хряща попадают в полость синовиальной капсулы. Уцелевшие участки разрушенной ткани начинают наращивать компенсаторные объемы, сокращая суставную щель и вызывая в сочленении деформирующие процессы, смещая компоненты голеностопа относительно друг друга.

    Постепенно щель между поверхностями суставных элементов зарастает полностью и голеностоп утрачивает свою подвижность

    Почему возникает

    Существует ряд причин и факторов, провоцирующих развитие болезни и деформацию сустава голеностопной области:

    1. Самая частая причина – это какой-либо вид травмы сустава голеностопной области.
    2. Профессиональные занятия спортом, систематическое ношение каблуков и другие виды нагрузки, оказываемой на сустав на постоянной основе.
    3. Регулярное подвергание ног переохлаждениям.
    4. Избыточная масса тела также оказывает большую нагрузку на суставы голеностопной области.
    5. К причинам относятся также нарушения белкового метаболизма в хрящевой ткани.
    6. Деформирующий артроз голеностопного сустава может начать развиваться после перелома внутри сустава, частичного повреждения капсулы или кровоизлияния в суставную полость.

    Спровоцировать артроз деформирующего типа могут различные сопутствующие заболевания, а также генетическая предрасположенность.

    Как проявляется патология

    Голеностопный артроз деформирующего типа проявляется по-разному, в зависимости от степени запущенности процесса. Каждая стадия развития недуга характеризуется своими признаками и изменениями

    1. При 1 степени развития патология сустава почти не влияет ни на состояние человека, ни на его трудоспособность. Боль может появляться по утрам и после длительного отдыха, но по интенсивности она незначительная. Появляется скованность в суставе, которая очень быстро проходит при движении. Выполнение резких движений сопровождается хрустящим звуком. Проявления возникают только, если имеет место длительно воздействующая тяжелая нагрузка. При незначительных нагрузках артроз никак не проявляется. На рентгене изменений может и не быть.
    2. Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени обладает более выраженными клиническими проявлениями, чем предыдущий. Хрустящие звуки сопровождают даже минимальные нагрузки сочленения. Появляется ограниченность двигательной активности, которая влияет на трудоспособность человека, но не критически. Пациента преследует постоянное чувство усталости и дискомфорта. На этой стадии развития уже происходят значительные разрушения хряща. Рентгеновский снимок показывает сужение щелевого пространства и образование краевых разрастаний по суставным поверхностям.
    3. Третья степень самая запущенная и тяжелая для пациента. В этот период происходит деформация сустава, сильно выраженная боль и воспалительная реакция. Пациент становится зависимым от перемен погодных условий и почти утрачивает свою трудоспособность. На рентгенологическом снимке практически отсутствует суставная щель.

    Кодирование данного заболевания по медицинской классификации болезней в десятом пересмотре составляет М19.

    Визуально сустав выглядит увеличенным с измененной формой. Заметны участки атрофированных мышечных волокон, окружающих сустав.

    Способы лечения

    Лечат деформирующий артроз голеностопного сустава консервативными методами, а в случае сильно запущенной патологии или неэффективности терапевтических средств рекомендуют прибегнуть к хирургическому вмешательству.

    Консервативное воздействие


    Суть лечения сводится к тому, чтобы повысить качество питания тканей сустава и остановить процесс их разрушения. Для этого применяются медикаменты, которые улучшают микроциркуляторные механизмы в голеностопной области, а также препараты, обладающие хондропротекторными свойствами. Также используют медикаменты для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса. Это могут быть противовоспалительные средства нестероидного происхождения или гормональные препараты. Назначаются они короткими курсами под строгим контролем медицинского персонала.

    Большое значение в лечении артроза имеют физиотерапевтические процедуры. Как только проведены первые курсы такого лечения, пациент сразу чувствует себя гораздо лучше. Далее этот эффект закрепляется последующими повторами курсового лечения. Для лечения таким способом применяют ультразвук, электрофорез, грязи и магнитные поля.

    Еще одним способом лечения является специальная гимнастика, которая подбирается комплексом отдельно для каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей. Эффективность гимнастических упражнений обусловлена тем, что во время их проведения укрепляются мышечные волокна и связочно-сухожильный аппарат сустава, что в дальнейшем не только удерживает сустав в правильном положении, но и перераспределяет оказываемую на него нагрузку.

    Очень важно при лечении голеностопного сочленения тщательно выбирать обувь. Она должна быть максимально комфортной и пропускать сквозь себя воздух. Обувь на шнурках рекомендуют заменить подобной, но с резинками эластичного типа. Иногда следует обратить свой выбор на стельки и вкладыши ортопедического назначения. Какие из них подойдут в конкретном случае и подойдут ли вообще, решает лечащий врач.

    Специалисты рекомендуют при деформирующем артрозе голеностопного сустава регулярно проходить курсы лечения восстановительного типа, которые предлагают профильные санаторные центры.

    Необходимо пересмотреть рацион питания и обогатить его растительными и кисломолочными продуктами. Четко следить за калорийностью диеты, поскольку лишний вес нельзя допускать при подобных патологических изменениях в суставах.

    Ускорить процесс лечения и уменьшить неприятные проявления можно благодаря применению рецептов народных врачевателей. Это могут быть ванночки для ног с добавлением целебных трав и соли морского происхождения, а также компрессы и растирки, в основе которых собраны только натуральные растительные компоненты. Существует большое количество чаев, благотворно влияющих на суставы. Это отвары из черной смородины, боярышника, бузины и другие.

    Оперативное воздействие

    Значительные разрушения сустава, которые появляются на последних стадиях артроза, или неэффективность проводимого консервативного лечения требует применения радикальных хирургических воздействий. Это может быть проведение артродеза, что являет собой создание искусственной неподвижности сустава голеностопной области с достижением положения стопы физиологически правильного. Боль при таком лечении устраняется полностью, но походка человека сохраняет все приобретенные изменения.

    Более эффективным является протезирование. Больной сустав полностью замещается аналогично работающей конструкцией из титана или пластика. После такой операции пациент восстанавливает и объем движений, и скорость походки. Пациент возвращает свой привычный образ жизни спустя небольшой промежуток времени.

    Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

    Содержание статьи:

    Такое заболевание как деформирующий артроз голеностопного сустава можно обозначить повреждениями суставных сумок, хрящей и связок. Именно этот фактор, который также можно назвать остеоартроз голеностопного сустава, становится основной причиной деформации всего сустава, что в свою очередь приводит к ограниченности в движении. Самое интересное, что люди обращаются за помощью при данном заболевании, только когда болезнь перетекает в более тяжелую форму.

    Объяснить это можно довольно просто, не каждый может определить первую стадию этого недуга самостоятельно. Среди лиц, которые страдают чаще всего деформирующим артрозом можно отметить спортсменов, а также в этот список могут быть включены балерины. Последствием этого недуга при серьезном развитии событий может стать инвалидность.

    В чем причины возникновения?

    Основной причиной возникновения деформирующего артроза голеностопа, несомненно, является возраст

    Причин появления деформирующего артроза голеностопного сустава существует много. Однако к основным можно отнести избыточный вес. Данное обстоятельство существенно влияет на ту нагрузку, которую несет сустав, ведь ему приходится носить на себе все наше тело. Механические повреждения сустава, а также смещение поверхностей суставов, наследственная предрасположенность, биомеханические аномалии, остеохондроз позвоночника, нарушение обмена веществ, заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет и болезни щитовидной железы.

    Наряду с категорией лиц, таких как спортсмены, и все те, кто испытывает очень большую нагрузку на ноги, можно назвать еще одну категорию лиц, которые подвержены данному заболеванию. Это люди, которые выполняют однотонную работу.
    В большинстве своем, получить такое заболевание как деформирующий артроз можно просто из-за так называемых «универсальных» причин. В их список можно внести возраст, и это в самую первую очередь. Далее следует неправильный образ жизни. Вообще эта болезнь является достаточно распространенной и от нее в мире страдает большое количество людей.

    Виды заболевания

    Такое заболевание как деформирующий артроз голеностопного сустава является одной из разновидностей заболевания артроза. Всего же оно имеет несколько групп. Так выделяют первичные артрозы, которые подразумевают собой отсутствие определенных причин заболевания и вторичные артрозы. В данном случае это заболевание провоцируется одной из полученных травм или же каким-либо заболеванием. А вот что касается деформирующего артроза, то тут уже надо искать причину в более ранних травмах.

    Характерные симптомы

    Частая боль в районе голеностопа может свидетельствовать о начале возникновения артроза!

    Как и любое другое заболевание, деформирующий артроз имеет характерные симптомы. Среди них отмечают следующие: любой вид физической деятельности, даже самой незначительной сопровождается сильными болевыми ощущениями. Также любое движение сопровождается хрустом или щелчками. По утрам любое движение помимо того что доставляет боль, плюс ко всему наблюдается скованность, которая распространяется на все суставы. Ну и, конечно же, характерным признаком развивающегося артроза становится припухлость в том месте, где имеется повреждение сустава.

    Хочется отметить, что начальная форма заболевания начинает проявляться самым активным образом только после длительных физических нагрузок. А способность к их выполнению приходит уже после незначительного по времени отдыха.

    Обычно остеоартроз голеностопного сустава 2 степени, как и 3 степени носит более серьезный характер. При условии, что лечащим врачом будет поставлен такой серьезный диагноз, в отдельных случаях может понадобиться вмешательство хирургического плана.

    Лечение деформирующего остеоартроза

    При первом подозрении на такое заболевание как деформирующий артроз голеностопного сустава лечение должно пройти незамедлительно. На ранних этапах развития данной болезни можно ограничиться только медикаментозными средствами. Для медикаментозного лечения используют такие разновидности препаратов:

    • хонропротекторы;
    • миорелаксанты;
    • сосудорасширяющие средства;
    • глюкокортикоиды;
    • анальгетики.

    Чтобы лечение происходило эффективно, нужно ограничить нагрузку на больной сустав

    Также применяются лечебная физкультура, СУФ — облучения, лазерная терапия, СМТ, УВЧ и различные массажи. Стоит сразу же упомянуть о том, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как в стационаре или поликлинике будет осуществляться воздействие не только на те места, которые поражены деформирующим остеоартрозом голеностопного сустава, но и на весь организм в целом.

    Для того чтобы полностью излечить данное заболевание необходимо применять такие препараты как биостимуляторы, обезболивающие средства, медикаменты, которые улучшают внутрикостное кровообращение и противовоспалительные средства, в которых не содержится стероидов. Для профилактики такого заболевания как остеоартроз голеностопного сустава широко применяются препараты, изготовленные из хрящей животных. В состав данного средства входят органические активные добавки, которые ускоряют процесс регенерации всех тканей в поврежденном заболеванием суставе.

    Для того чтобы лечение было максимально продуктивным, больному требуется как можно меньше передвигаться и оказывать нагрузки на поврежденную ногу. В середине курса лечения пациенту можно назначать небольшие прогулки и легкие физические упражнения, с целью восстановления функций сустава. При профилактике остеоартроза голеностопного сустава полезно посещать специализированные санатории.

    На последних стадиях развития такого недуга как деформирующий остеоартроз голеностопного сустава лечение не обойдется без хирургического вмешательства. Подобного рода операции принято разделять на два вида: операции, которые нацелены на восстановление всех функций сустава, путем его стабилизации — это артродез, и операции, при которых осуществляется замена некоторых элементов в поврежденном болезнью суставе на протезы — это реконструктивные операции.

    Источники:

    http://osteocure.ru/bolezni/artrozy/deformiruyushhij-artroz-golenostopa.html

    http://xnog.ru/meditsina/artroz/lechenie-artroza/deformiruyushchij-artroz-golenostopnogo-sustava/

    Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

    ostamed.ru

    Деформирующий артроз голеностопа - лечение, симптомы

    Деформирующий артроз голеностопа относится к хроническим заболеваниям, часто сопровождается воспалением. Еще он известен как остеоартроз, под которым понимают какую либо патологию сустава, когда происходит деформация хрящей. Чаще всего от этой болезни страдают пожилые женщины или молодые мужчины, на развитие заболевания влияет изношенность суставов.


    Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

    Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

    Содержание статьи

    Причины деформирующего артроза голеностопа

    Чаще всего первопричиной развития этого заболевания является повышенная нагрузка на ногу или стопу, поэтому им болеют многие спортсмены, но не только это может вызывать изменение сустава. Факторы, способствующие появлению артроза голеностопа:

    • Травмы. Человеческая стопа двигается в вертикальном положении, но при боковом вращении ее можно вывихнуть или подвернуть, что влечет за собой разрыв связок или сильную боль. Такое напряжение сопровождается при занятиях спортом.
    • Возраст. Конечно же, у пожилых людей в силу прожитых лет изнашиваются не только видимые части тела, но и внутренние органы, а с ними и кости, в особенности, страдают хрящи и их ткани.
    • Лишний вес. Большая масса тела давит на суставы, что приводит к деформации хрящей.
    • Генетика. Некоторые страдают от заболевания костей целыми поколениями.
    • Инфекционные заболевания.
    • Гормональный сбой. Он может возникать на фоне нарушений в работе эндокринной системы или в начале менопаузы.
    • Внешние обстоятельства: переохлаждение ног, перенесенные воспаления или хирургическое вмешательство.
    • Пагубные привычки. Чрезмерное употребление алкоголя или постоянное курение приводит к нарушениям в работе определенных органов, костные ткани при этом недополучают нужные вещества, что приводит к нарушению их целостности.
    • Плоскостопие или другие врожденные патологии, а также приобретенные изменения стопы, например, после перелома, нога может срастись неправильно и нагрузка на нее будет неравномерной.

    Если у человека наблюдается один из этих факторов, сопровождаемый постоянными болями в голеностопном суставе, то необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

    Симптомы и стадии развития

    Заболевание развивается медленно, и каждая стадия влечет за собой более серьезные последствия.

    I стадия

    При обращении к врачу в этот период патологических изменений суставов не будет выявлено, но человек испытывает некоторые ограничения движений. На рентгенологическом снимке будет наблюдаться небольшое сужение суставной щели, кроме того вокруг суставов могут быть выявлены костные разрастания. Боковая проекция рентгена, выполненная на этой стадии, может показать легкое уплотнение таранной кости.

    II стадия

    На этом этапе развития болезни движение суставов уже ощутимо ограничено и часто сопровождается хрустом. Сустав деформирован и слегка увеличен, уже наблюдается атрофия тканей голени. В суставе образовываются утолщения, а это вызывает опухоль. Если не выявить это сразу и не начать лечение, то ранее временная боль станет постоянной.

    III стадия

    Движения в голеностопной области будут ограничены или невозможны. Постоянная ноющая боль становится сильнее во время смены погоды и в ночное время. Связки не могут удерживать сустав в нормальном положении, и начинается разрушение его тканей. Деформация суставов уже четко выражена. Больной может передвигаться только с дополнительной опорой, имеется в виду трость. На рентгене видно практически полное сужение суставной щели.

    Чтобы эффективно побороть этот недуг нужно пройти ряд диагностических обследований, и в обязательном порядке рентгенографию.

    Лечение деформирующего артроза

    Оно наряду с медикаментами может проводиться и народными средствами, которые действуют на снижение болевого синдрома, а также постепенно устраняют все причины возникновения заболевания. Существует масса эффективных рецептур мазей, компрессов, примочек и настоев, которые эффективны на любой стадии.

    Народными средствами

    Действенным и простым способом избавления от рассматриваемого заболевания является лимон, сок которого при поступлении в костную ткань способен рассасывать солевые отложения. Необходимо в течение месяца натирать долькой лимона больной сустав.

    Мазь из камфоры и горчицы при регулярном использовании помогает даже при средней тяжести болезни. Для ее приготовления нужно взять по 50 грамм горчичного порошка и камфоры, добавить к ним 100 грамм спирта и 3 яичных белка. Приведенные ингредиенты смешиваются и используются как компресс.

    Настой из коры ивы, цветов календулы, листьев крапивы и березы, которых нужно взять по 1 ч. ложке и запарить в пол литрах кипятка, помогает снять отечность и имеющиеся воспаления суставов. Полученную травяную смесь настаивают в течение 5 часов, а затем принимают на протяжении месяца трижды по 250 мл.

    Общее лечение

    В более сложных случаях применяется лазерная терапия, а на начальной стадии может помочь иглоукалывание. Как только был поставлен диагноз — деформирующий артроз голеностопа тут же могут назначить:

    • Массаж области, в которой чувствуется боль.
    • Хондропротекторы – препараты, в составе которых имеется гиалуроновая кислота. Они смогут напитать хрящевую ткань нужными элементами, стимулируют выработку суставной жидкости и снимают боль. Их можно использовать как внутренне, так и наружно или вводить состав при помощи инъекций в сустав.
    • Лечебную гимнастику, направленную на улучшение работы суставов.
    • Соблюдение диеты, которая предусматривает увеличения количества рыбы, желательно морской и молочных продуктов.
    • Прием лекарств, которые улучшают микроциркуляцию крови, содержат витамины группы В и никотиновую кислоту.
    • Магнитотерапию.
    • Электрофорез с применением разнообразных препаратов (новокаина, анальгина и др.).

    Избежать хирургического вмешательства можно даже на второй стадии развития болезни, если начать интенсивно выполнять лечебную гимнастику и регулярно принимать назначенные врачом лекарства, их действие усилят народные рецепты. Если деформирующий артроз голеностопа запустить, то он может обернуться инвалидностью, развитие заболевания провоцирует в суставах необратимые процессы.


    Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

    Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

    sustavovlechenie.ru


    Смотрите также