Деперсонализация личности симптомы


Деперсонализация — Википедия

Деперсонализа́ция (от лат. dē- — приставка, выражающая лишение или отсутствие + лат. persōna — «личность») — расстройство самовосприятия личности и отчуждение её психических свойств. Утрата чувства собственного «Я» и ощущение пустоты при деперсонализации называется ценестезией (от др.-греч. κενός — «пустой» +  — «чувство, ощущение»)[1][2]. При деперсонализации собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими[3], это часто сопровождается явлениями дереализации. Деперсонализация является симптомом многих психических расстройств — шизофрении, шизотипического расстройства, биполярного и панического расстройства, депрессии и других. В тех редких случаях, когда явления деперсонализации не связаны с другими заболеваниями и продолжаются длительное время, они классифицируются как синдром деперсонализации — дереализации (МКБ-10, F48.148.1) или расстройство деперсонализации/дереализации (DSM-5, 300.6/F48.1). У многих людей транзиторная деперсонализация случается в связи с избытком чувств, новой информации — в таких случаях она проходит обычно через минуту.

Самые первые опубликованные описания синдрома деперсонализации были даны французским психиатром J. Esquirol в 1838 году, а также J. Moreau de Tours в 1840 году, которые обратили внимание на симптоматику отчуждения ощущений собственного тела. Первой монографией, почти целиком посвященной синдрому деперсонализации, стала работа R. Krishaber, основанная на описании 38 клинических наблюдений. В 1898 году, французским филологом и философом L. Dugas, для обозначения отделения (диссоциации) или потери своего «Я», был предложен термин «деперсонализация». Позже L. Dugas (а также F. Moutier) опубликовал монографию «Деперсонализация», обобщившую опыт изучения деперсонализации за все предшествующие годы. В отечественной литературе итоги исследований синдрома деперсонализации подводятся в работах А. А. Меграбяна, А. Б. Смулевича и В. Ю. Воробьёва, Ю. Л. Нуллера[4].

Деперсонализационный симптомокомплекс может включать в себя следующие ощущения больного:

  • Ощущение частичного или полного исчезновения (стирания) черт своей личности
  • Исчезновение так называемых «тонких эмоций»; при этом способность выражать эмоции не утрачивается
  • Приглушение или полное исчезновение чувств (эмоционального отношения) к близким
  • Окружающая обстановка кажется «плоской», «мёртвой», или воспринимается притупленно, как бы через стекло
  • Притуплённое цветовосприятие, окружающий мир «серый», «бесцветный»
  • Отсутствие или притупление эмоционального восприятия природы
  • Отсутствие или притупление восприятия произведений искусства, музыки
  • Ощущение отсутствия мыслей в голове
  • Ощущение отсутствия или снижения памяти (при объективной её сохранности)
  • Постоянное жамевю
  • Притупление простых чувств, таких как чувства обиды, злобы, сострадания, радости
  • Отсутствие самого понятия «настроение» (настроения как бы не существует). Появление плохого настроения говорит об улучшении состояния
  • Ощущение своего тела как автомата, свои действия кажутся автоматическими (при объективном понимании того, что это только кажется)
  • Потеря чувств вызывает мучительную душевную боль
  • Ощущение замедленного течения или полной остановки времени
  • Затруднение образного представления, образного мышления
  • Притупление или отсутствие болевой, тактильной, температурной, вкусовой, проприоцептивной чувствительности, ощущения веса, чувств сна, голода и насыщения (так называемая соматопсихическая деперсонализация).

Традиционно деперсонализацию подразделяют на аутопсихическую (нарушение восприятия своего «Я» (собственной личности)), аллопсихическую, или дереализацию (нарушение восприятия внешнего мира), и соматопсихическую (нарушение восприятия своего тела и его функций).

Практически всегда (за исключением некоторых видов шизофрении) деперсонализация является защитным механизмом психики при возникновении сильного эмоционального потрясения, в том числе и начала тяжёлых психических заболеваний. В экстренных для психики ситуациях деперсонализация позволяет трезво оценить обстановку, без препятствующих анализу эмоций. В таком случае деперсонализация является нормальной реакцией организма на острый стресс. Патологической же считают длительное, непрекращающиеся, мучительное течение деперсонализации.

Сопутствующие биохимические и неврологические нарушения[править | править код]

Расстройству также часто сопутствует «оксидативный стресс»[5], модификация белков рецепторов, нарушения работы гипофизарно-надпочечниковой оси (нарушения продукции кортизола, АКТГ)[6]. По некоторым исследованиям, в патогенезе принимают участие изменения в серотониновых 5HT2A, ГАМК, опиоидных, NMDA, каннабиноидных рецепторах[источник не указан 3077 дней]. Исследования больных, при помощи функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), показывают изменение активности в различных частях мозга, по сравнению со здоровыми людьми.

Механизм возникновения при стрессе[править | править код]

Есть мнение, что механизм возникновения расстройства связан с ответной реакцией мозга на стресс: происходит обильное вырабатывание эндорфинов с высоким родством к μ-опиоидным рецепторам (эти рецепторы также связаны с возникновением диссоциации при употреблении опиатов). Сильная активация этих рецепторов приводит к нарушению механизмов обратной связи (отрицательная меняется на положительную), необходимой для поддержания нейрохимического гомеостаза. Эти нарушения приводят к каскадному изменению в других рецепторных системах. В результате, по мнению учёных, блокируется центр удовольствия (возникает ангедония), и лимбическая система, которая отвечает за эмоции, не может адекватно реагировать на её хаотическую стимуляцию и отключается (также посредством механизмов обратной связи). Это приводит к возникновению деперсонализационно-дереализационной, а также депрессивной симптоматики [7].

Индуцирование деперсонализации[править | править код]

Состояние деперсонализации может быть искусственно вызвано применением диссоциативных наркотических средств — блокаторов NMDA рецепторов, таких как кетамин, декстрометорфан или фенциклидин, а также употреблением марихуаны. В этом случае деперсонализация обычно проходит после дезинтоксикации организма, однако есть вероятность индуцирования полноценного расстройства. Примечательно, что в США вопросами лечения синдрома деперсонализации-дереализации занимается институт NODID (англ. The National Organization for Drug-Induced Disorders).

Надежным методом разграничения деперсонализации, депрессии и тревоги является диазепамовый тест, разработанный профессором Ю. Л. Нуллером[8]. Он заключается в струйном внутривенном введении раствора диазепама. Обычная доза составляет 30 мг препарата, у пожилых и ослабленных больных иногда вводят 20 мг, при массивной деперсонализации дозу можно увеличить до 40 мг. Выделяют три типа реакций на введение диазепама:

  • Депрессивный: депрессивная симптоматика существенно не меняется, больной быстро засыпает или наступает выраженная сонливость.
  • Тревожный: быстро, часто «на игле», исчезает вся аффективная симптоматика (тревога, депрессия). Иногда наступает легкая эйфория.
  • Деперсонализационный (отставленный): В отличие от других вариантов, положительная реакция на тест наступает через 20—30 мин. и выражается в исчезновении или частичной редукции деперсонализации: «все стало ярче, яснее», «появились какие-то чувства».

Ю. Л. Нуллер отмечал, что пациентам с деперсонализацией нередко ставится ошибочно диагноз шизофрении или шизотипического расстройства. К этому может приводить наблюдающаяся у больных с деперсонализацией во многих случаях вычурность и необычность деперсонализационных ощущений в сочетании с эмоциональной холодностью, отчуждением от близких родственников, стремлением донести до врача испытываемые пациентом необычные переживания и ощущения и неспособностью отыскать подходящие для этого слова в своём словарном запасе (что может быть ошибочно истолковано как резонёрство и вычурность речи)[9].

Характер и длительность протекания деперсонализационного расстройства зависит, в первую очередь, от причины его возникновения, а также от генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Длительность расстройства[править | править код]

Длительность состояния деперсонализации может составлять от нескольких минут до нескольких лет. Интересно, что почти всегда, особенно на начальных стадиях, может происходить спонтанное внезапное временное исчезновение всего деперсонализационно-дереализационного симптомокомплекса. Этот так называемый «выход» или «светлое пятно» продолжается несколько часов и заканчивается возвращением симптоматики.

Резистентность к лечению[править | править код]

Если рассматривать это расстройство как защитный механизм, то становится понятно, почему течению заболевания сопутствует частичная либо абсолютная резистентность к лечению психофармакологическими препаратами (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики), значительно повышается общий иммунитет к инфекционным заболеваниям (например, у больных снижается частота возникновения простуды). Резистентность можно несколько снизить при помощи проведения серии процедур плазмафереза, при котором из крови частично извлекаются антитела к чужеродным химическим и белковым частицам. К применяемым препаратам (особенно к бензодиазепиновым транквилизаторам) довольно быстро возникает толерантность, что не позволяет проводить лечение небольшими дозами психофармакологических средств. Резистентность бывает настолько сильной, что даже при высокой концентрации препарата в крови пациент не ощущает никакого действия, в то время как для здоровых людей такие концентрации могут быть летальными.

Деперсонализация как негативная симптоматика[править | править код]

Если синдром деперсонализации — дереализации возникает в рамках депрессивного либо шизотипического расстройства, то этот психопатологический синдром относят к так называемой «негативной симптоматике». В то время, как «продуктивная (позитивная) симптоматика» (например, при депрессии это тоска, тревога или астения, а при шизотипическом расстройстве или шизофрении это галлюцинации, бред[10]) является предиктором терапевтического успеха, при традиционном лечении этих заболеваний, то при «негативной симптоматике» заболевание проявляет резистентность (сопротивляемость) к обычному лечению. В таких случаях для лечения применяют так называемые «антинегативные препараты» или препараты с антинегативным компонентом действия. Наиболее эффективными антинегативными нейролептиками являются амисульприд («солиан») и кветиапин («сероквель»)[источник не указан 374 дня]. Из антидепрессантов это, например, высокоселективный селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) эсциталопрам («ципралекс»)[11], и некоторые другие.

Деперсонализация как побочный эффект[править | править код]

Применение некоторых психотропных лекарственных препаратов может вызывать деперсонализацию как побочный эффект. Так, ятрогенная деперсонализация может возникнуть вследствие неправильного диагностирования и неверного лечения тревожных и депрессивных расстройств, первоначально протекавших без деперсонализации (если ошибочно назначаются нейролептики, которые вызывают притупление эмоций за счёт снижения дофаминергического обмена и способны вызвать тревогу и акатизию, на фоне которых может возникнуть деперсонализация, или антидепрессанты группы СИОЗС, также способные сглаживать эмоции и вызвать акатизию за счёт косвенного снижения дофаминергической нейропередачи)[9].

Деперсонализация также возможна при недостаточно активном противотревожном лечении пациентов с изначально высоким уровнем тревоги, при неверной оценке тяжести депрессии и неназначении мощных антидепрессантов, при обострении тревоги или депрессии в начале терапии антидепрессантами и развитии деперсонализации на фоне этого обострения[9].

Скорость ремиссии[править | править код]

При адекватном лечении заболевания, в том числе большими дозами препаратов, ремиссия может происходить в течение нескольких месяцев. Но довольно часто заболевание исчезает внезапно (в течение нескольких минут). Сопутствующая резистентность исчезает так же быстро. По методике лечения, разработанной профессором Ю. В. Нуллером, необходим тщательный контроль над состоянием пациента, так как при внезапном исчезновении резистентности очередная порция принимаемых пациентом терапевтических доз препаратов (соответствующих уровню резистентности) может вызвать тяжёлое отравление.

Обычно производится лечение основного расстройства, в рамках которого возникла деперсонализация (см. выше). Однако, в случае отсутствия других симптомов психического заболевания, деперсонализация может являться самостоятельным психиатрическим расстройством[12].

Обнаружена коморбидность (взаимосвязанность) деперсонализации и тревоги. Таким образом, при лечении деперсонализации назначают большие дозы транквилизаторов, а также антидепрессанты и нейролептики с сильным анксиолитическим (противотревожным) компонентом действия[13]. Например, довольно эффективным считается сочетание кломипрамина («анафранил») и кветиапина («сероквель»)[источник не указан 2674 дня]. После снятия тревоги уходит и резистентность, а антидепрессивный или антипсихотический эффект удерживают от её возникновения и действуют уже непосредственно на причину расстройства. В то же время есть данные, что нейролептики могут усиливать симптомы деперсонализации[14].

Также было обнаружено, что при деперсонализации возникает расстройство опиоидной системы мозга. Исследованиями Ю. Л. Нуллера была обнаружена эффективность лечения антагонистами опиоидных рецепторов[12], такими как налоксон и налтрексон[15][16][17].

Исследование D. Simeon показало эффективность сочетания антидепрессантов — ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), совместно с антиконвульсантом ламотриджином[18]. Данный метод стал основным методом лечения деперсонализации в США и Канаде.

В некоторых редких случаях оказывается эффективным введение дезоксикортикостерона (Декортена). Такой метод лечения был образован в результате обнаружения нарушения функционирования надпочечников, известным психиатром В. Франклом, при этом заболевании[6].

В некоторых клиниках производят внутривенное вливание больших доз ноотропов, с, преимущественно, антиоксидантным действием, таких как цитофлавин, кавинтон, мексидол, а также больших доз витамина C совместно с бензодиазепиновыми транквилизаторами.[источник не указан 3195 дней]

Применение электросудорожной терапии при данном заболевании неоднозначно[8][19].

В случае резистентности к вышеперечисленным методам может использоваться разработанная профессором С. Н. Мосоловом тактика «быстрой тимоаналепсии». Кломипрамин («анафранил») вводят внутривенно капельно, начиная с 25—50 мг/сут., с постепенным увеличением дозы до максимальной — 150 мг/сут. Кроме того, для усиления эффекта можно добавить 25—75 мг мапротилина («лудиомила»). Через 15—20 дней, при отсутствии эффекта, рекомендуется провести одномоментную отмену терапии, на фоне которой у части больных удается достичь уменьшения выраженности анестетических расстройств. При таком внезапном обрыве возникает так называемый «нейромедиаторный хаос», который запускает внутренние механизмы возвращения гомеостаза (ауторегуляция), которые заодно снимают и деперсонализационную симптоматику. Примерно таким же механизмом действия обладает атропинокоматозная терапия[20] . Существует некоторое количество менее известных методов со сходным принципом действия, но не получивших распространения из-за сильных побочных эффектов.

После снятия состояния деперсонализации возвращаются причины, по которым она началась[8]:

  • В тех случаях, когда деперсонализация возникла вследствие интенсивного психогенного стресса (острых и тяжелых психотравмирующих ситуаций), после её редукции больные возвращались в то состояние, которое характеризовало их до заболевания. У некоторых несколько усиливались присущие им тревожность, впечатлительность, ранимость.
  • У больных шизофренией после исчезновения длительно протекавшей деперсонализации (многие месяцы) начинали отчётливо проявляться и нарастать признаки эмоционально-волевого дефекта, нарушения мышления в виде резонёрства, иногда появлялись идеи отношения.
  • У части больных параноидной шизофренией с относительно непродолжительной деперсонализацией после её исчезновения не наблюдалось психотической симптоматики, однако через 1,5−2 месяца возникли острые параноидные приступы.
  • У больных с острым шизоаффективным расстройством деперсонализация возникала на высоте аффективно-бредового или онейроидного приступов. Попытка купировать деперсонализацию бензодиазепинами или налоксоном приводила к возобновлению аффективно-бредовой или онейроидной симптоматики. Клозапин (азалептин, лепонекс) не только приводил к исчезновению деперсонализации, но и купировал острую психотическую симптоматику, поэтому он является наиболее эффективным препаратом для лечения этих состояний.
  • У больных рекуррентным депрессивным расстройством с психической анестезией после исчезновения деперсонализации либо наступала интермиссия, либо неглубокая депрессия, которая легко поддавалась терапии антидепрессантами, хотя до редукции деперсонализации эти больные были резистентны к терапевтическому действию различных антидепрессантов.
  • У больных биполярным расстройством I типа после редукции деперсонализации часто наступало лёгкое или умеренное маниакальное состояние, либо интермиссия, или же неглубокая депрессия.
  • У больных с органическими психическими расстройствами после исчезновения деперсонализации возобновлялись вегето-сосудистые пароксизмы, ипохондрические жалобы, эмоциональная неустойчивость.
  1. Блейхер В. М., Крук И. В. Ценестезия // Толковый словарь психиатрических терминов. — Воронеж: МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
  2. Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 1901. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
  3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC: «American Psychiatric Publishing», 2000. — 943 p. — ISBN 978-0-89042-025-6. — ISBN 0-89042-025-4.
  4. Макаров И. В. Деперсонализация у детей и подростков // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. — 2006. — № 3. — Т. 3.
  5. ↑ Окислительная модификация белков плазмы крови больных психическими расстройствами (депрессия, деперсонализация) // Е. Е. Дубинина, М. Г. Морозова, Н. В. Леонова и др. Вопросы медицинской химии. — 2000.- Т. 46. — № 4.- С. 398—409. (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 3 сентября 2009. Архивировано 16 февраля 2010 года.
  6. 1 2 Франкл В. Теория и терапия неврозов. — Спб.: Речь, 2001. — 234 с.
  7. Нуллер Ю. Л. Механизмы обратной связи в патогенезе эндогенной депрессии и их возможное значение для терапевтического действия антидепрессантов // Фармакологические основы антидепрессивного эффекта. Л., 1970. — С. 130—134.
  8. 1 2 3 Ю. В. Нуллер. Диагностика и терапия деперсонализационного расстройства. Архивная копия от 3 октября 2009 на Wayback Machine
  9. 1 2 3 Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
  10. ↑ шкала PANSS
  11. Смулевич А. Б. Дифференцированная терапия при депрессиях и коморбидной патологии // Психиатрия и психофармакотерапия — 2001. — № 3. — Т. 3.
  12. 1 2 Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация. — Л: Медицина, 1981. — 207 с.
  13. В. А.Точилов, О. Н.Кушнир. Роль тревоги в патогенезе и терапии деперсонализации (рус.) // Психиатрия и психофармакотерапия.
  14. Medford N., Sierra M., Baker D., David A. Understanding and treating depersonalisation disorder (англ.) // Advances in Psychiatric Treatment : journal. — Royal College of Psychiatrists, 2005. — Vol. 11, no. 2. — P. 92—100. — doi:10.1192/apt.11.2.92.
  15. Bohus M. J., Landwehrmeyer G. B., Stiglmayr C. E., Limberger M. F., Böhme R., Schmahl C. G. Naltrexone in the treatment of dissociative symptoms in patients with borderline personality disorder: an open-label trial. (англ.) // The Journal of clinical psychiatry (англ.)русск. : journal. — 1999. — Vol. 60, no. 9. — P. 598—603. — ISSN 0160-6689. — PMID 10520978. Архивировано 13 января 2018 года. (англ.)
  16. Simeon D., Knutelska M. An open trial of naltrexone in the treatment of depersonalization disorder. (англ.) // Journal of clinical psychopharmacology (англ.)русск. : journal. — 2005. — Vol. 25, no. 3. — P. 267—270. — ISSN 0271-0749. — PMID 15876908. (англ.)
  17. Yuri L. Nuller, Marina G. Morozova, Olga N. Kushnir, Nikita Hamper. Effect of naloxone therapy on depersonalization: a pilot study // Journal of Psychopharmacology. — 2016. — Т. 15, вып. 2. — С. 93—95. — doi:10.1177/026988110101500205. (англ.)
  18. Sierra M., Baker D., Medford N., Lawrence E., Patel M., Phillips M. L. et al. Lamotrigine as an add-on treatment for depersonalization disorder: a retrospective study of 32 cases. (англ.) // Clin Neuropharmacol (англ.)русск. : journal. — 2006. — Vol. 29, no. 5. — P. 253—258. — doi:10.1097/01.WNF.0000228368.17970.DA. — PMID 16960469.
  19. ↑ «Эндогенные анестетические депрессии»
  20. ↑ «Атропиновая кома» или центральная холинолитическая блокада

ru.wikipedia.org

Деперсонализация: причины, тест, последствия | Компетентно о здоровье на iLive

Французский психиатр Л.Дюга (один из авторов термина «деперсонализация») трактовал данное состояние как ощущение потери собственного существования, а не его потерю, отмечая, что чувство «Я» теряется только в обморочном и коматозном состоянии, в момент эпилептического припадка, фазы глубокого сна, а также – в момент тяжелого помрачения сознания (аменции).

Основной симптом деперсонализации – субъективное ощущение больного, что его «Я» приобретает чуждый, отстраненный характер. Человек наблюдает свои мысли, действия, части тела отстраненно, нарушается связь личности с внешним миром. Окружающая среда, которая воспринималась ранее (о чем прекрасно помнит больной) естественной и дружественной, становится декоративной, плоской, иногда враждебной.

Сколько длится деперсонализация?

Ответ на этот вопрос полностью зависит от природы происхождения феномена. Личностная отстраненность как естественная защитная реакция кратковременна – от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от силы стресс-фактора и глубины психической травмы.

Синдром может развиться на фоне заболеваний психики или нервной системы, приобрести болезненную постоянную или рецидивирующую форму и продолжаться годами. Естественно, долго ждать, чтобы деперсонализация прошла самостоятельно, не надо. Если состояние беспокоит Вас больше недели, и улучшений нет, необходимо обследоваться и, возможно, пройти лечение. Даже единственный, но затяжной эпизод требует к себе внимания. Серию кратковременных эпизодов также нежелательно игнорировать.

Манифестация психоза имеет в большинстве случаев внезапное острое начало сразу после психотравмирующего события, иногда ей предшествует тоска и беспокойство. По прошествии нескольких месяцев острота течения болезни притупляется, и оно приобретает более монотонный характер.

В начальной стадии лечение может быть наиболее эффективным. Если больной не обратился к врачу или лечение не помогло, болезнь превращается в хроническую. Ю.Л.Нуллер отмечал, что многие его пациенты страдали деперсонализационно-дереализационным расстройством очень подолгу – по десять-пятнадцать и более лет.

Многие больные свыкались со своим состоянием, вырабатывали определенный уклад жизни и строго следовали ему, вовлекая и подчиняя своему заболеванию членов своей семьи. Больные занимали все свое время выполнением скрупулезно намеченных мероприятий, к которым, как они сами говорили, не испытывали ни малейшего интереса, например, посещение экскурсий, спектаклей, пешие продолжительные прогулки и прочие мероприятия, позиционируемые больными как формальные, однако, необходимые, поскольку так поступают все. Периодически они посещали врача, жаловались, что больше не могут так жить, тем не менее, когда им предлагали опробовать новый метод лечения или лечь в стационар, отказывались под любыми предлогами либо просто исчезали на время. У врачей создалось впечатление, что они и не хотели на самом деле избавиться от своей привычной патологии и изменить свою жизнь.

ilive.com.ua

Деперсонализация личности: симптомы, лечение, причины

В структуру диссоциативного расстройства входит деперсонализация личности. Пациент при этом воспринимает свои действия как со стороны.

Он не может их контролировать. Ему кажется, что происходящее связано с кем-то другим.

Это патологическое состояние может привести к суициду, поэтому необходимо вовремя выявить признаки расстройства и начать грамотную терапию.

Что это такое

Деперсонализация – это расстройство восприятия.  В психологии впервые определение появилось в 19 веке. Причины, вызывающие данный синдром, достаточно разнообразны.

Сегодня это заболевание входит в клиническую картину многих психических расстройств, среди которых:

С данным явлением связывают почечную недостаточность, ВСД, гипертонию. Часто недуг наблюдается при неврозе. Он может быть следствием панической атаки, фобии, сильного эмоционального потрясения, физического переутомления и внезапного испуга.

Иногда подобное состояние является реакцией на следующие факторы:

  • приступ эпилепсии;
  • нейрохирургические операции;
  • ЧМТ;
  • опухоль мозга;
  • инсульт, микроинсульт;
  • прием алкоголя, наркотических или психоактивных средств.
Особую опасность представляет деперсонализация при депрессии. Она вызывает гомицидные и суицидальные наклонности. Такое состояние приводит к агрессивным действиям и может закончиться очень печально.

Виды

Принято выделять три вида деперсонализации:

  1. Соматопсихическая. Для нее характерны жалобы пациента на то, что органы живут отдельной жизнью. У него возникают неправильные вкусовые ощущения, например, горькое кажется сладким, и наоборот.
  2. Аутопсихическая. Состояние человека сравнимо с раздвоением личности. Он не помнит важных событий из жизни, уходит в мир собственных желаний, избегает контактов с окружающими.
  3. Аллопсихическая. Этот вид еще называют «дереализация». Пациент воспринимает реальность как что-то фантастическое. Он живет, будто во сне и утверждает, что видит мир на широком экране. Дереализация и деперсонализация могут проявляться как вместе, так и отдельно. Оба состояния являются признаками нарушения функции познания.

Отдельного внимания заслуживает симптоматика деперсонализации при шизофрении. Она оказывается довольно однотипной и повторяется ежедневно.

Человек проявляет нелогичные к ситуации эмоции, неадекватно себя ведет. У него могут наблюдаться квазипсихотические галлюцинации, параноидные идеи.

Симптомы

Симптомы патологии делятся на 3 группы:

  1. Снижение эмоциональной окраски. Эти признаки включают в себя отсутствие радости во время веселых событий, теплых эмоций по отношению к родным и близким. У больного отсутствует сочувствие, он испытывает полное равнодушие к окружающим. Он ведет себя невозмутимо, отстраненно, не воспринимает музыкальные произведения, красоту природы.
  2. Снижение ощущений. У больного нарушена координация движений, он потерян в пространстве, не хочет есть. Пациент видит яркие цвета блеклыми, некоторые объекты выглядят размытыми, звуки кажутся приглушенными, отсутствуют вкусовые ощущения. При травмах человек не чувствует сильной боли, при внушительном количестве выпитого он не пьянеет.
  3. Психическая невосприимчивость. Пациент не помнит, чем он увлекался, а что ему не нравилось. Иногда он не в состоянии вспомнить нынешнюю дату. Больной отказывается ходить на учебу или работу, у него нарушены навыки личной гигиены.

У большинства людей возникает ощущение восприятия себя со стороны. Однако это явление кратковременное и не нуждается в лечении.

Если признаки деперсонализации ярко выражены и продолжительны, следует пройти качественную диагностику и выявить причину заболевания.

На ранней стадии деперсонализации больной ясно осознает, что с ним что-то происходит, его терзают душевные переживания. Он замыкается в себе, ограничивает общение с социумом, погружается в свою личность и не видит выхода из ситуации. Только квалифицированный специалист знает, как лечить подобное состояние в конкретном случае.

Лечение

Чтобы поставить диагноз, врачу требуется провести ряд диагностических мер.

Обычно назначают МРТ головного мозга, проводят различные психологические тесты, в некоторых случаях требуются дополнительные лабораторные исследования.

Анализ крови и физиологический осмотр дают мало информации, ведь больной может быть абсолютно здоровым и не страдать никакими соматическими недугами. В любом случае диагностика деперсонализации считается трудным процессом, которым иногда занимается целый ряд специалистов.

После сбора анамнеза и получения результатов обследования доктор ставит диагноз и сообщает, лечится ли в данном случае расстройство восприятия или нет. Целесообразно направить терапию на устранение основной патологии, вызывающей потерю в пространстве.

К методам лечения относятся:

  1. Прием медикаментов. Обычно врач назначает транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики. Дозировка и продолжительность курса терапии определяются врачом, исходя из запущенности заболевания и состояния здоровья пациента. Часто выписывают «Декортен», «Анафранил», «Кавинтон», «Сонапакс». Активно применяют препарат «Налтрексон», который представляет собой белый порошок. С его помощью лечат наркозависимость, склероз и даже игроманию.
  2. Физиопроцедуры. Сюда относятся успокоительный массаж, иглоукалывание.
  3. Психотерапия. Специалист переключает внимание человека на окружающую его реальность, снижает степень самоотчуждения от действительности. Психотерапевт объясняет больному, что с подобным недугом можно бороться, рассказывает, как избавиться самостоятельно от странного ощущения и переживаний. Высокую эффективность показывают техники психоанализа, гипноза, аутогенных тренировок, когнитивно-поведенческой терапии.

Сегодня можно самостоятельно пройти тест в режиме онлайн и узнать, имеет ли место расстройство самосознания. Для этого надо воспользоваться специальными разработками психотерапевтов, среди которых Шкалы Нуллера и Бека.

Людям, склонным к подобным расстройствам, рекомендовано ознакомиться с работой «Деперсонализация (дереализация) и выход из нее», которую написал Шон О Коннор. В этом руководстве он подробно рассказывает о том, что делать в случае данного заболевания, пишет об особенностях патологии. Исследователь считает, что человеку нельзя поддаваться деперсонализации и закрываться в себе. Необходимо развиваться, искать общения с близкими. Этот парень испытал на себе синдром деперсонализации-дереализации и смог вылечиться за 2 года.

Все эти методы должны проводиться в составе комплексного лечения. В период лечения очень важна поддержка близких людей. Только так получится вернуть человеку прежнюю социальную активность.

Видео:

psihbolezni.ru

Деперсонализация личности: причины и методы лечения

Здравствуйте, уважаемые читатели сайта! Многие из нас в детстве слышали фразу: «Посмотри на себя со стороны, вот как ты выглядишь, как ведёшь себя?». Только вот сложно взять, и взглянуть на себя «чужими» глазами, верно? Но не для людей, у которых диагностирована деперсонализация.

Это такой синдром, при котором личность просто перестаёт осознавать себя, узнавать, воспринимать целостной. И сегодня мы попробуем разобраться, по каким причинам он возникает, а также как от него излечиться.

Что собой представляет?

Деперсонализация относится к диссоциативным расстройствам личности. То есть тем, которые характеризуются нарушениями части психических функций, например, памяти, сознания, восприятия собственной идентичности.

Человек просто может читать книгу и в какой-то момент вместо букв увидеть свои руки, словно напечатанные на листах. Это вызовет растерянность, в плане, как обходиться с этим и что вообще делать.

Он как бы попадает в позицию пассивного наблюдателя, которого, в принципе, мало волнует происходящее, но он при этом продолжает смотреть. Будто ожидая, как этот другой выйдет из сложившейся ситуации.

Интересный факт – он не способен управлять своим телом так, как до приступа. И считает, что всё, что возникает в данный момент в голове, что произносится, да каждое движение – это не его, это всё принадлежит совершенно чужому, ранее незнакомому ему человеку.

Мир вокруг для него двумерный, нереальный, затуманенный. И возникает деперсонализация у каждого сотого человека. Причём около 70% людей испытывали на себе в моменты стресса или проживания сильного напряжения её симптомы.

Просто заболевание не стало дальше развиваться, а оказалось эпизодичным, ситуативным. Даже напор позитивных эмоций способен пошатнуть наше здоровье.

Подобный эффект обычно вызывают наркотические вещества, сознание под их влиянием отключается от реальности.

Виды

Различают несколько видов этого расстройства в зависимости от направленности самого чувства нереальности происходящего.

  • Соматическая – искажение восприятия своего тела. Допустим, руки и ноги могут казаться разных размеров, совсем ассиметричными, сделанными из железа или дерева. Интересно, что больной сам понимает, насколько иррациональны его ощущения, что такого на самом деле не может существовать. Но при этом одна нога ему кажется 45 размера, а другая выглядит, как ножка младенца.
  • Аутопсихическая – изменения в восприятии собственной личности, только обычно деперсонал не в силах указать, какие именно.
  • Анестетическая – снижение реакции на боль. То есть, если человек длительное время страдал на уровне физических ощущений, то в один момент они значительно снизятся без приёма обезболивающих препаратов.
  • Аллопсихическая – напоминает раздвоение личности, когда кажется, что в одном теле помещается несколько людей с разными характерами.

Основные симптомы

Эмоциональная сфера

Деперсонал утрачивает способность чувствовать. Учитывая тот факт, что психика стремится защититься путём блокировки эмоций – она не в силах сделать это выборочно. То есть, оставить доступ к радости, а вот грусть удалить из настроек.

Так что, либо испытывать весь поток эмоций и на полную катушку, либо совсем ничего. Это немного напоминает алекситимию – синдром, при котором человек не в силах распознать и назвать свои чувства, он склонен мыслить рационально, считая, что совершенно бесчувственный.

Ощущения

Притупляются также ощущения, то есть, вкус от любимой еды уже не такой, как раньше. Он не вызывает удовольствия, а скорее, нейтральный, не интересный.

Это сказывается на аппетите, и обычно человек теряет много килограмм за короткий промежуток времени. Ведь если нет удовольствия, смысл есть?

Точно так же со слухом, звуки кажутся приглушенными, словно издалека и совсем не в его реальности. Краски вокруг теряют свой цвет, превращаясь в одинаково блеклые, скучные.

Связь с окружающим миром

Вышеупомянутые симптомы приводят к тому, что утрачивается связь с окружающим миром. Люди, с которыми были сформированы эмоциональные связи, становятся далёкими, чужими.

Человек как бы головой понимает, что есть дети, супруг(а), родители, знает, что любит их. Но вот этой любви не испытывает. Он становится функциональным, то есть делает что-то, потому что знает, что так надо. А, не опираясь на желания.

Соответственно, отдаление от людей, отчуждение даже, скажем так, разрушает отношения. Но это его не беспокоит. Потому что и возникающие на его жизненном пути сложности уже тоже не затрагивают струн души.

Проблемы кажутся настолько незначительными и больше не волнующими, что он просто принимает решение не обращать на них внимания. Будто они существуют в совершенно другой реальности, которая не пересекается с той, где находится он.

И ещё немного

  • Собственное тело, лицо кажутся незнакомыми. И когда такой человек говорит или двигается, он одновременно и наблюдает за собой со стороны, словно за совершенно другим человеком.
  • Ухудшаются процессы памяти и мышления.
  • Кажется, что настроение на нуле, а в голове никаких мыслей.
  • Время словно останавливается, как в фильмах, либо что-то происходит как в замедленной съёмке. Притом, что все события, случившиеся до этого момента, наоборот, «пролетают» в голове за секунду.
  • Возникает ощущение, что существует невидимая преграда между ним и окружающим миром. Например, в виде стеклянного колпака, который подавляет звуки, цвета и искажает восприятие.
  • Несмотря на пустоту «внутри», остро переживается одиночество, оно кажется тотальным, разрушительным.

Важно то, что больной понимает неестественность своих реакций, ощущений. Он не считает своё состояние нормальным, поэтому обычно ищет помощи вернуть всё на прежние места, чтобы снова жить полноценно, радуясь или печалясь.

Причины возникновения

Стресс

Стресс является одной из основных причин. Ясно, что наша психика ежедневно подвергается потрясениям, без этого никак. Но если так вышло, что они по своей интенсивности оказались чрезвычайно сильными – необходимо время, чтобы, борясь с ними, успевать восстанавливать ресурсы.

Но, каждый день, получая новый удар – это становится невозможным. Отчего выход единственный – это защита.

А как обычно психика защищается? С помощью снижения чувствительности, как бы моментами обесценивая происходящее. Если использовать метафору, то словно вводит анестезию, чтобы, обезболив пострадавшее место во избежание паники, провести трезвый анализ, принять решение.

И никому неизвестно что именно она посчитает угрозой для здоровья, чтобы включить функцию защиты. У кого-то это может оказаться разбившееся зеркало, а у кого-то насильственная смерть близкого родственника.

Кстати, недосып является таким же стрессовым фактором для организма, как и форс-мажорная ситуация на работе.

Поэтому позаботьтесь о своём здоровье, ложитесь вовремя, не засиживайтесь допоздна, если необходимо рано просыпаться. А о том, как самостоятельно справиться с бессонницей, вы узнаете из этой статьи.

Нейробиологические теории

Существует несколько теорий о причинах возникновения депересонализации, которые пока что не доказаны, но имеют шансы на жизнь.

Например, некоторые учёные считают, что мозг человека вырабатывает большое количество эндорфинов, гормоны счастья, в состав которых входят вещества, схожие на опиоиды.

Основная функция опиоидных рецепторов – анестезия, но также сопроводительным бонусом является доставление удовольствия, когда в организм попадают наркотики.

Так вот, если их слишком много, центр удовольствия в мозге просто отключается, во избежание возникновения проблем. Вслед за ним и вся лимбическая система, которая отвечает за эмоциональную сферу.

А другая теория заключается в идее о том, что нарушается баланс глутаминовой кислоты, вследствие чего и происходят изменения в структуре мозга.

Результат других психических расстройств

При депрессии, биполярном расстройстве личности, шизофрении, даже эпилепсии и прочих подобных заболеваний, деперсонализация проявляется в качестве одного из симптомов.

Вот почему так важно обращаться к специалистам хотя бы на консультацию, чтобы они смогли определить, что происходит с пациентом и каким образом улучшить самочувствие.

Передозировка

Может возникать при употреблении наркотических веществ. А также если случилась передозировка лекарственных препаратов. Поэтому для постановки диагноза важно, чтобы личность находилась не в состоянии интоксикации.

Так что, если у вас имеется, к примеру, алкогольная зависимость, обязательно ознакомьтесь со статьёй, в которой указана информация о том, как избавиться от неё, какие шаги предпринимать и куда обращаться.

Тогда, возможно, и симптомы этого расстройства также перестанут беспокоить.

Лечение

Лечение следует начинать при первых же признаках проявления. Так как на первоначальном этапе от этого заболевания вполне реально избавиться.

Если же запустить, то высокая вероятность того, что оно останется навсегда. И придётся просто периодически проходить курс лечения, чтобы была возможность вести привычную активную социальную жизнь.

Если же состояние отягощено другими видами психических заболеваний, то непосредственно подбирается индивидуальный медикаментозный курс. В некоторых случаях необходима госпитализация.

Но в основном достаточно работы с психотерапевтом. Тем более, если состояние не тяжёлое для назначения лекарственных препаратов.

Обычно во время терапии используют методы, которые позволяют разрешить внутренний конфликт, что привёл к возникновению деперсонализации.

Также психолог помогает обнаружить способы борьбы со стрессом, которые действительно будут работать по отношению к больному.

Ведь если один человек может успокоиться, лишь посчитав мысленно до десяти, то другого и активная тренировка не спасёт от лишнего напряжения.

Вообще, этот диагноз полностью не считается изученным, специалисты по всему миру только недавно обратили на него внимание и пока не изобрели действенных методов лечения.

В США в основном используют антидепрессанты, чтобы снизить тревожность и вернуть психику в состояние осознанности.

В России чаще всего исследуют пациента, стараясь обнаружить основную причину возникновения, и уже тогда подбирают способы, которые помогут выздороветь и вернуть контроль над своим телом себе.

Завершение

Чтобы предвосхитить это состояние, рекомендуем чаще общаться с окружающими людьми, ходить в кино, смотреть их дома, в конце концов. Найти своё хобби и путешествовать, научиться чему-то новому, что интересует и вдохновляет.

В общем, переключить вектор внимания, как называется в психологии. Тогда вы снизите уровень отчуждённости от реальности, включившись в неё на полную.

И обязательно справляйтесь со стрессом. Не стоит копить напряжение и негативные эмоции, вы видите, к каким страшным последствиям это приводит.

Берегите себя и будьте счастливы!

Материал подготовила психолог, гештальт-терапевт, Журавина Алина

qvilon.ru

Лечение деперсонализации (деперсонализационный синдром). Симптомы. Как лечить?

Деперсонализацией называют развитие псипатологического симптома, в результате которого происходит неадекватное восприятия собственного «Я». Человек не может воспринимать свое тело, как собственное, мыслительный процесс происходит будто из окружающего мира, а поступки имеют навязчивый характер.

Дереализации и деперсонализации

Перед тем, как определить принципы лечения, специалисты стараются максимально подробно выяснить механизмы функционирования, а также провести диагностические мероприятия, включающие следующие аспекты:

  1. Консультация с психологом
  2. Беседа и комплексное обследование ведущим врачом.

Лечение, как правило, назначается комплексное, в состав которого входит использование медикаментов, а также психотерапевтическая работа. Все мероприятия подбираются в строго индивидуальном порядке.

Работа психолога в первую очередь подразумевает выявление основных причин, из-за которых проявляется дереализация-деперсонализация, а также получение ситуационного контролирования ситуации и проявляемых симптомов. Среди основных и самых распространенных методов терапевтического воздействия можно выделить следующие:

  1. Когнитивно-поведенческий
  2. Психодинамическая.

Касательно медикаментозной терапии, то максимально эффективные препараты назначаются только после индивидуального обследования. Они назначаются после выяснения причин, которые могли вызвать дереализацию-деперсонализацию. В фармацевтике не существует специфических медикаментов, которые могли бы подавить побочную симптоматику заболевания.

При наступлении дереализации или деперсонализации, пациент зачастую начинает испытывать непреодолимое чувство страха. Однако все патологические проявления поддаются эффективной коррекции.

Синдром деперсонализации личности

Отличительной характеристический деперсонализации личности является неадекватное восприятие и патологические восприятие собственного Я индивидом. В результате пациент прекращает ощущать себя личностью из возникновения нарушений в протекающих психических процессах. В процессе развития заболевания, личность индивида начинает разделяться на две половины: одна занимает наблюдательную позицию, а другая – действующую.

Первая часть функционирует изолированным образом, то есть все действия, которые совершает индивид не осознаются. Как правило, человек думает, что исполнение каких-либо функций осуществляется внешними факторами или другими членами общества. Кроме того, он не в состоянии воспринимать собственный голос, физическое тело, а считает, что они относятся к другому человеку. В то же время, пациент в состоянии высказывать объективное мнение и ощущать реальность.

Важно отметить, что проявление патологического синдрома не в каждом случае может считаться психическим расстройством. Эпизодические явления, согласно статистическим данным, проявляются в 70% наблюдаемых случаев. Проявляются в форме ощущений, когда человек не принадлежит самому себе или не в состоянии адекватно оценивать реальный мир на протяжении короткого промежутка времени. Кроме того, даже при возникновении систематических нарушений, деперсонализацию невозможно приравнять к психическому расстройству, поскольку периодически у многих людей отмечается состояние, как будто происходящие события случаются не с ним, а с кем-то другим.

К патологии относят только устойчивое состояние психического недуга или в том случае, когда симптоматика закрепляется в поведенческой форме на протяжении длительного времени.

Симптомы и признаки деперсонализации

Проявления деперсонализации заключаются в следующих симптомах:

  1. Ощущение растерянности, индивид не понимает, что происходит в его жизни и окружающем мире
  2. Чувство обособленности себя и окружающего мира
  3. Неадекватное восприятие окружающего мира. Он может восприниматься как нарисованный, нереальный, фантастичный
  4. Наличие непреодолимой преграды между пациентом и обществом
  5. Части собственного тела могут восприниматься в качестве инородных. Так, например, человек может ощущать свою руку в качестве искусственной, происходит неадекватное восприятие форм и размеров. Нередко появляются жалобы, что пациент не в состоянии контролировать собственное тело
  6. Наблюдается снижение интеллектуальной деятельности
  7. Снижение эмоциональной реакции. Пациент не в состоянии испытывать глубокие переживания, наблюдается однообразие ответных реакций на происходящие события, либо они отсутствуют полностью
  8. Нередко человек чувствует себя беспомощным, покинутым или одиноким
  9. Отсутствие аппетита, либо пациент не в состоянии насытиться даже чрезмерным количеством пищи
  10. Дезориентация во временном пространстве. Отсутствие восприятия времени суток
  11. Отсутствие восприятия собственного тела или происходящих событий.

Важно отметить, что при устойчивом развитии заболевания, симптоматика может сохраняться на протяжении нескольких лет без возникновения ремиссии. Однако критика у пациента присутствует всегда, поскольку он осознает, что его состояние неадекватно, что вызывает тягость, уныние и депрессию.

Если наблюдается маниакально-депрессивный психоз, специалисты делают все возможное, чтобы избавиться от подобного состояния, а также стараются выявить закономерность: какой недуг возник в первую очередь.

Лечение болезни деперсонализации личности

Процесс лечения подбирается в каждом случае индивидуально с учетом специфических реакций пациента и особенностей работы организма. Включает медикаментозную терапию и работу с психотерапевтами. Медикаменты назначаются только после определения причин возникновения деперсонализации и диагностического обследования.

Эмоциональная деперсонализация

Вид деперсонализации, для которого характерна частичная или полная потеря эмоционального восприятия и как следствие, отсутствие реакций на происходящие события. Иногда они выражаются в однообразной форме, из-за чего окружающие люди не всегда способны понять пациента.

Важно отметить, что утрата эмоций распространяется не только на позитивный спектр (радость, влюбленность), но и негативный аспекты (горечь, разочарование). В результате возникает маниакально-депрессивный синдром. Либо наступает феномен под названием «психическая анестезия». Согласно статистике, эмоциональный вид деперсонализации возникает при развитии заболевания третьей категории. Однако это не исключает факт развития и в других типах расстройства.

Зачастую расстройство проявляется у людей с усиленным эмоциональным реагированием. В их памяти сохраняются ранее проявленные эмоции: любовь к близким и друзьям, радостные моменты, переживания. Но теперь ничто не вызывает эмоциональных ответов. Не вызывают прошлого восхищения и каких-либо мыслей произведения искусства или музыка. Человек становится безразличным к прошлым занятиям и увлечениям. Настроение также невозможно отнести ни к какой категории: ни к негативной, ни к эмоциональной. Окружающий мир не вызывает никакого интереса, поскольку теряет свою выразительность перед человеком, страдающим деперсонализацией.

При соматическом проявлении заболевания может возникать болевой синдром, пища теряет вкусовые качества, нежность и прикосновенность больше не вызывают никаких эмоциональных реакций. Негативно сказывается недуг и на интеллектуальной деятельности, мышлении и памяти. Через короткий промежуток времени человек уже не помнит о том, какие цели и задачи перед собой ставил. И хотя сам факт событий остается в памяти, но эмоциональной окраски он уже не имеет.

На практике, возникновение психической анестезии диагностируется у взрослых людей (чаще всего у женского пола) на основании развивающегося депрессивного состояния. Кроме того, подобное поведение может стать побочных эффектом от использования на протяжении длительного срока выписанных психотропных медикаментов.

Аутопсихическая деперсонализация

Характерной чертой деперсонализации данного типа является полная утра осознания собственного «Я», а также отсутствует эмоциональный компонент. Среди основных жалоб можно выделить следующие: человек перестает воспринимать собственные мысли, реакции на происходящие события и взаимодействие с другими людьми остаются без эмоциональными, а иногда вовсе отсутствуют.

Аутопсихическая деперсонализация предполагает потерю естественного самосознания, ощущения собственного Я. Все реакции сводятся к автоматической реакции. Однако человек осознает патологические изменения, поэтому не наблюдается чувства, будто его сознанием руководят высшие силы. Несмотря на автоматизм всех действий, человек понимает в полной мере, что их инициатором является он сам.

Также характерным считается развитие патологической психологической анестезии, поскольку человек полностью и в большей степени утрачивает эмоциональное реагирование любого вида (позитивные или негативные). Обнаруживается сходство реакций вне зависимости от ситуации. Как правило, большинство пациентов переживают именно из-за утери эмоционального реагирования.

Все события и переживания воспринимаются таким образом, будто они происходят с другим человеком. Пациент начинает наблюдать за происходящими изменениями и событиями со стороны, принимая пассивную сторону. При серьезном ухудшении состояния, происходит расщепление личности на несколько составляющих. Появляется ощущение, будто в человеке живет кроме него кто-то еще. Появляется непоследовательность в действиях, реакциях, различные образы мышления.

Для данной формы заболевания также характерна паническое настроение и волнение, которое возникает в результате осознания психического расстройства, несущее деструктивную роль в его жизни. Существует и обратная реакция, когда человек не желает признавать факт наличия заболевания, а также распространяющихся патологических форм. Чаще всего это происходит из-за боязни того, что человек начинает терять сознание.

В психиатрической практике нередко можно встретить и другое развитие ситуации, когда заболевание протекает более гладко. Заболевание прогрессирует постепенно, без резких скачков. Среди самых распространенных жалоб пациентов является утрата собственного Я, а также появляется ощущение будто человек становится себе подобной копией и наблюдает за своей жизнью со стороны.

Поскольку аутопсихическая деперсонализация наносит серьезный ущерб эмоциональной сфере и нормальному общению с другими людьми, зачастую пациент начинает сводить к минимуму контактны с близкими и друзьями. Наблюдаются сложности в воспоминаниях о том, какие занятия были любимым, часто человек может застывать в одной пазе на неопределенный промежуток времени.

Резко выраженная форма заболевания чаще всего встречается у пациентов, страдающих другими психическими расстройствами, например, шизофренией и церебральных патологиях.

Деперсонализация всд

Среди основных симптомов развития деперсонализации при ВСД можно выделить следующие аспекты:

  1. Получение кислорода в недостаточном количестве
  2. Преобладание депрессивного состояния
  3. Повышение температуры
  4. Часто появляются головокружения
  5. Мигрени различной степени интенсивности.

Как правило, развитие дистонии зачастую провоцирует чувство постоянной усталости и слабости. Кроме жалоб на нарушения самосознания, также возникают болевые ощущения в конечностях. Большинство пациентов, страдающих ни один год ВСД, особенно остро реагируют на погодные изменения.

Принципы лечения зависят от степени развития заболевания. Чаще всего стационарное лечение осуществляется в том случае, если развивается неконтролируемый страх, в борьбе с мигренями не помогает ни один медикамент, а самостоятельный контроль не приносит никаких результатов. В критической ситуации специалисты могут назначать нейролептики сильного действия, успокаивающие средства, транквилизаторы.

Чтобы усилить положительный эффект от лечения, также рекомендуется использовать дополнительные терапевтические методы:

  1. Прохождение комплексных массажных мероприятий
  2. Физиотерапевтические мероприятия
  3. Иглоукалывание
  4. Применение антидепрессантов.

Не менее важной оказывается работа с квалифицированными психологами, которые способны помочь пациенту в решении поставленной задачи, стабилизировать его состояние, а также узнать основные причины возникновения деперсонализации.

Соматопсихическая деперсонализация

Согласно теории Ю.Л. Нуллера, соматопсихическая деперсонализация чаще всего начинает развиваться в начальном периоде заболевания при острой форме. Среди самых характерных побочных симптомов, на которые чаще всего жалуются пациенты, является отсутствие ощущения собственного тела, либо отдельных частей. Нередко возникают идеи, будто руки или нога поменяла свою форму или размеры.

Нередко у пациента возникает мысль, будто на нем отсутствует одежда, ее прикосновения к телу они не ощущают. Однако объективной чувствительности не диагностируется, поскольку человек продолжает ощущать болевые сигналы, прикосновение другого человека. Но процесс происходит отстраненно без каких-либо эмоций. Кроме того, физиологических изменений в конечностях также не обнаруживается. Не смотря на разрозненность в собственных ощущениях, пациенты понимают реальность и что их тело осталось неизменной формы.

К проявлению соматопсихического типа расстройства также можно отнести абсолютную утрату чувства голода или насыщения. Это связано с тем, что ранее самая любимое блюдо больше не доставляет никакого удовлетворения или положительных эмоций, поэтому зачастую человек становится абсолютно равнодушным к приему пищи и чаще всего вовсе забывает поесть в положенное время. Как результат, нарушается не только цикличность работы организма, могут возникать побочные заболевания, связанные с работой ЖКТ.

Важно отметить, что выполнение любых биологических потребностей не приносит никакого удовлетворения или облегчения, поэтому зачастую пациент начинает вспоминать о необходимости выполнения какого-либо действия при крайней необходимости, когда организм начинает подавать сигналы.

Так, например, при принятии ванны, часто возникают жалобы, что человек не чувствует влажности на своей кожи или какая вода используется: горячая или холодная. Нередко пациент не в состоянии определить, спал ли он, поскольку чувство отдыха постоянно отсутствует. На приеме у психотерапевта некоторые люди утверждают, будто обходились без сна на протяжении полугода.

Не удается избежать и соматических расстройств. Чаще всего они выражаются в болезненных ощущениях в области спины, позвоночника, появляются головные боли различной интенсивности. При малейшем подозрении на деперсонализацию, пациента подвергают грамотному и комплексному обследованию, поскольку если с диагнозом не бороться, это может привести к появлению ипохондрического бреда, раздвоению личности.

Прогноз при деперсонализации

Деперсонализация – психическое заболевание, которое не имеет связь с другими расстройствами: эпилепсией, шизофренией, серьезными патологиями в ЦНС, поэтому в большинстве случаев специалисты формируют благоприятный прогноз.

Как и при любом другом заболевании, если пациент обращается на за помощью к врачу на ранней стадии развития, у него намного больше шансов справиться с недугом в максимально короткие сроки. Если наблюдается первая стадия, то зачастую может хватить всего несколько сеансов работы с психотерапевтом для дальнейшего восстановления.

Если диагностирование деперсонализации осуществляется на более поздних стадиях, как правило у пациента формируется хронический характер заболевания, а организм проявляет стойкость по отношению к лечению. Важно отметить, что многие аспекты зависят от состояния пациента и его реакции на происходящее. В ситуациях, когда человек проявляет силу воли, старается бороться с проявлениями побочной симптоматики, настраивает себя на эффективную борьбу, прогноз складывается наиболее благоприятным образом.

Встречаются патологические случаи, когда деперсонализация приобретает рецидивирующий характер. Это означает, что заболевание начинает проявляться с определенной периодичностью или вовсе сохраняет признаки течения на протяжении длительного периода. Если наблюдается изолированная деперсонализация, то качественных изменений в личности не встречается.

К сожалению, приходится ожидать менее благоприятного прогноза, если личностные изменения появляются в ярко выраженном формате с продуктивными соматическими расстройствами. В самых запущенных случаях наступает полная или частичная трудоспособность, человек не в состоянии выполнять даже тривиальные функции самообслуживания.

Однако специалисты утверждают, что периодическое выполнение профилактических мер также может помочь при возникновении рецидива деперсонализации или снизит вероятность его развития. Для этого рекомендуется как можно меньше употреблять в пищу синтетических добавок, в качестве физической нагрузки выполнять хотя бы зарядку, а также как можно чаще общаться с другими людьми, родственниками и друзьями.

Также понадобиться периодически работать над собственным мировоззрением и восприятием, чтобы получать как можно больше положительных эмоций, реально оценивать собственные возможности перед тем, как ставить конкретные цели для выполнения. Не лишним станет найти занятие или хобби по душе, отправляться на длительные прогулки на свежем воздухе.

Если пациент будет придерживаться программы и правил, установленных лечащим специалистом, то можно рассчитывать на положительный прогноз и скорое восстановление.

chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru

Что такое деперсонализация и как с ней жить

Нарушение восприятия собственного «я», ощущение нереальности происходящего, приступы тревоги, панические атаки и потеря эмоций — так выглядят симптомы расстройства деперсонализации, которое часто путают с шизофренией. «Афиша Daily» публикует три истории людей с этим страшным диагнозом.

Татьяна, 28 лет: «Впервые с чувством нереальности происходящего я столкнулась, когда мне было 22 года. Однажды я просто перестала испытывать какие-либо эмоции; родные вдруг стали чужими, я не хотела ни с кем общаться, никуда выходить. Я не чувствовала себя — личность стерлась, а я стала другим человеком: ощущение, будто души больше нет, только одна оболочка. Это сопровождалось постоянной тревогой, самокопанием, головными болями, ощущением безысходности. Это страшное состояние, когда суицид кажется единственным способом все прекратить.

Я очень испугалась и срочно вызвала маму, так как сама даже к врачу не могла пойти. Невропатолог в больнице сказала, что у меня депрессия, и выписала коктейль из антидепрессантов и нейролептиков. Удивительно, но чуть ли не с первых дней приема таблеток я вернулась к жизни: симптомы прошли, улучшилось настроение, выросла трудоспособность, я стала общительной и открытой. Через месяц я перестала принимать эти препараты и к врачу больше не пошла (хотя меня предупреждали, что лекарства бросать нельзя). На четыре года я забыла о проблемах.

Симптомы вернулись, когда родственник предложил мне новую работу. Там были довольно высокие требования к сотрудникам — обязательное наличие водительских прав, профильное образование в сфере морских перевозок и свободный английский. Мне дали полгода на подготовку. Родственник оплатил все курсы, университет — и тут начались стрессы. Я чувствовала, что меня накрывает, поэтому самовольно вернулась к таблеткам. На время становилось немного легче. Я старалась из последних сил не ударить лицом в грязь, заполучить эту работу, не подвести человека, который верил в меня и к тому же потратил деньги. Но мне становилось хуже и хуже, и собеседование на работу я провалила. Это был очень сложный период.

После этого я стала сидеть на форумах, гуглить статьи о психических отклонениях с похожими симптомами. Были мысли, что у меня шизофрения и я окончательно слетаю с катушек. Я начала бегать по психиатрам, но все поголовно опровергали мои подозрения. Повторно диагностировали депрессию, назначили антидепрессанты — немного отошла тревожность, но эмоции и чувства так и не вернулись.

Однажды на каком-то сайте я увидела описание диагноза, который в точности совпадал с моими симптомами. Тогда и началось мое знакомство с расстройством деперсонализации-дереализации. Я обращалась к врачам, но они в принципе не знали, что это такое и как это лечить. Иногда меня просто не хотели слушать — сразу назначали лекарства и отправляли домой. Один профессор сказал, что это я «в интернете начиталась». Свое спасение я нашла в онлайн-консультациях с врачом, который имел дело с дереалом: по его схеме начала принимать антидепрессанты и противоэпилептические препараты.

Причина моей деперсонализации — невроз, который сопровождается тревогой: при стрессах организм защищается и мозг как будто отключается, происходит изоляция от внешнего мира. Такое случается с впечатлительными людьми, которые переживают по любому поводу, принимают все близко к сердцу. Я из таких.

Подробности по теме

Как жить с биполярным расстройством

Как жить с биполярным расстройством

Мой стаж — 2,5 года. Знаю, что может быть ухудшение, но выход есть. Сейчас я вышла на этап, когда новая работа в радость, я снова чувствую себя собой, умственные способности, эмоции и чувства как и до болезни. И, хоть я все еще на таблетках, лучше так, чем снова страдать. Надеюсь, когда-то получится их отменить. Странно звучит, но эта болезнь изменила меня в лучшую сторону. Благодаря ей я по-настоящему начала ценить жизнь и близких людей. Стала более терпеливой. Я радуюсь, что могу снова жить нормальной жизнью, чувствовать, любить, получать удовольствие от общения с людьми и от любимых занятий.

Наше общество очень презрительно относится к нуждающимся в психологической помощи. Если узнают, что человек был у психиатра, то сразу клеймят психом и сторонятся. Тем не менее не стоит бояться обращаться за квалифицированной помощью, главное в этом вопросе — найти действительно хорошего врача. А таких очень мало».

Николай, 27 лет: «Я с детства невротик: заикание, обсессивно-компульсивное расстройство (синдром навязчивых мыслей). В августе 2014 года я попал к психиатру с депрессией и нарушением восприятия реальности, мне тогда было 25 лет. Началось все с редких панических атак, которые сменялись приступами сильной дереализации. Мир переворачивался вверх ногами, и приходилось ложиться на пол и закрывать глаза, это помогало прийти в себя. После очередного такого приступа у меня появилась тревожность.

Ровно 6 месяцев я брыкался в поисках и придумывании физических болячек, чтобы оправдать свое состояние. Признаться самому себе, что ты немножко «ку-ку», трудно, так и появляется ипохондрия. Катализатором ипохондрии еще выступает такая неприятная данность, как неквалифицированная медицина. Инертность, идущая из СССР, еще сохраняется — врачи лепят диагноз «ВСД» (которого уже давно в мировой классификации болезней нет), говорят, что все в порядке, выписывают витаминки и отправляют домой. Поэтому и приходилось заниматься самодиагностикой и страшно бояться, что же там такое со мной на самом деле. К большому сожалению, диагноз «деперсонализационное расстройство» я поставил себе сам, в очередной раз бороздя интернет. Через знакомых мне удалось лечь в психоневрологический диспансер. Там меня качали теми же советскими препаратами, ставили капельницы, был даже массаж и циркулярный душ. При выписке значительных результатов не было: спать стало легче, но состояние оставалось таким же мучительным.

Деперсонализация — это в привычном смысле слова потеря себя; когда не можешь понять, что ты за человек

Наконец мне чудом удалось попасть к хорошему психиатру. Грамотно подобранные препараты построили надежный фундамент для моего восстановления. Сейчас фармакология достигла такого уровня, что лекарства работают надежно при минимуме побочных эффектов и последствий для организма. Безусловно, они не устраняют психологические проблемы, но предоставляют взлетную полосу для поднятия на ту высоту, где эти проблемы можно было бы устранить. Антидепрессант стал ощутимо действовать где-то через 3–4 недели после начала приема. Улучшилось настроение, появились силы, жизнь стала приносить удовольствие. Дальше потихоньку: начало восстанавливаться общение с друзьями, я стал выходить в свет, проснулось либидо и желание чем-то заниматься. Я восстановился на работе: когда дойти до туалета — огромное испытание, работа становится чем-то невыносимым.

Деперсонализация — это в привычном смысле потеря себя; когда не можешь понять, что ты за человек. Восстановление после этого приводит к переосмыслению жизненных установок. Например, в прошлом я ограничивал себя, старался соответствовать представлениям, диктуемым обществом. Жил по по принципу «как надо», а не «как хочу». В этот период и теряется понимание своей персоны: кто ты? зачем ты? кем ты должен быть? Ты деперсонализируешься. В переломный момент расстройства ты понимаешь, что жить нужно ради себя, а не для других, перестаешь постоянно искать изъяны и исправлять их, чтобы стать кем-то. Я принял себя».

Анастасия, 20 лет: «В школе надо мной часто издевались из-за лишнего веса, дома никто не воспринимал всерьез, были постоянные крики и скандалы из-за алкогольной зависимости отца. В 15 лет я решила попробовать наркотики и, не зная «правильных дозировок», приняла слишком много за один раз. После этого у меня резко ухудшилось самочувствие: начались кратковременные панические атаки, учащенное сердцебиение, появилась шаткость походки, головокружения. Сначала я думала, что у меня что-то с сердцем или сосудами; со временем это переросло в страх инфаркта, инсульта или внезапной смерти. Дальше было обследование всего организма, но ничего конкретного так и не выяснилось: врачи либо ничего не находили, либо ставили диагноз «вегетососудистая дистония». Один врач посоветовал мне провериться на рак.

Со временем ситуация прогрессировала. Появилось жуткое чувство внутри вроде тревоги: я не могла нормально спать, казалось, что я с минуты на минуту умру. В один день я поняла, что не ощущаю своего тела. Появилось одновременно чувство легкости и невесомости, а потом я стала ловить себя на мысли, что меня как бы нет. Ощущения в руках стали не мои, отражение в зеркале не то. Тогда я осознала, что мне грозит не инфаркт, а шизофрения. Я полностью отдалась этому страху: физические симптомы исчезли, остался неописуемый ужас, что сейчас я потеряю связь с реальностью и контроль над собой. Я стала прятать ручку от балкона, чтобы в порыве беспамятства вдруг не выброситься окно. Мир, каким я его знала, разлетелся вдребезги. Выходя на улицу, я понимала, что между мной и реальностью большой барьер. Мир за стеклом казался плоским, бесцветным, мертвым. Я не могла понять, сон это или реальность, а может, я вообще умерла. Время просто остановилось, его не было, не было для меня. А в душе пустота, тишина и никаких эмоций.

Подробности по теме

Что такое панические атаки и как от них избавиться

Что такое панические атаки и как от них избавиться

О том, что это никакая не шизофрения, я узнала на сайте о диссоциативном расстройстве. Так начался новый этап. В «ВКонтакте» я нашла группу о дереале, где таких, как я, были сотни. Около недели я просидела в сообществе, читая информацию, личные истории и рекомендации, пока полностью не поняла, что это оно — расстройство деперсонализации-дереализации.

В 11-м классе все дошло до того, что с ЕГЭ меня забирали на скорой. Когда я зашла к доктору, он что-то начал спрашивать, а я молчала: настолько устала от этого дерьма, что не могла сказать ни слова. Родители узнали о том, что у меня серьезные проблемы с психикой. Мне казалось, что мама меня не понимает. Меня снова повели по врачам, но найти толкового специалиста у нас не получилось. В больницах советских времен врачи с деперсонализацией вообще не знакомы: в одной из таких мне прописали 12 сомнительных таблеток в день, а еще глицин — от него совершенно нет толка при моих симптомах. Попадались такие врачи, которых больше интересовали мои взгляды на жизнь, чем мое здоровье.

В итоге своего психиатра, с которым мы поддерживаем связь и сейчас, я нашла через мамину знакомую. Если говорить о лечении, то без антидепрессантов не обойтись. Они помогают вернуться в прежний режим и значительно улучшают состояние. Сейчас мне 20, и я до сих пор на таблетках: решила, что лучше чувствовать себя хорошо с ними, чем каждый день думать о самоубийстве».

Мнение эксперта

Артем Костюжев

«В основе синдрома деперсонализации-дереализации лежит попытка психики адаптироваться к стрессу в условиях его высокой интенсивности, например во время страха или паники. Этот синдром как отдельное расстройство внесен в международную классификацию болезней (МКБ-10), но нередко встречается в качестве вторичного синдрома при сильной тревоге, депрессии и других острых состояниях. Деперсонализация и дереализация хоть и объединены в один термин из-за своей схожести и общей природы, но представляют два самостоятельных симптома, которые могут проявляться раздельно друг от друга. При деперсонализации пациенту кажутся незнакомыми собственное лицо, фигура, улыбка, речь, будто наблюдаешь за собой как за посторонним. Дереализация же касается восприятия окружающей обстановки: места, времени, обстоятельств и т. д. Иногда добавляется чувство «пьяности», «нереальности» и «плывущей картинки».

Главная причина ДП/ДР лежит в активации опиатных рецепторов — есть предположение, что таким образом организм человека пытается снизить сильную тревогу. Стресс может стать поводом, если он был интенсивным и вызвал вегетативный криз (по типу панической атаки).

Ощущения при деперсонализации-дереализации пугают своей необычностью. Больному кажется, что он потерял контроль над собственным телом, а это само по себе провоцирует еще более сильный страх. От шизофрении это отличается прежде всего отсутствием симптомов психоза (галлюцинации, бред, кататония и др.). Также синдром ДП/ДР может наблюдаться при острых психотических эпизодах, но тогда должны быть соответствующие обязательные симптомы тяжелой психической болезни.

При всей распространенности, этот диагноз не до конца изучен в том, что касается механизмов и происхождения, что и приводит к сложностям в терапии. В США расстройство лечится преимущественно с помощью антидепрессантов и ламотриджина. В России четкого стандарта и рекомендаций нет: при ДП/ДР часто ищут «основное расстройство», надеясь, что синдром отступит сам. Нередко деперсонализация или дереализация быстро проходят, если встречаются в структуре панического или иного тревожного расстройства, но могут потребоваться годы на лечение этих расстройств при депрессии и биполярном аффективном расстройстве».

Новости, анонсы, релизы и личные мнения наших редакторов на все это — в телеграме «Афиши Daily».

daily.afisha.ru

что это такое и первые симптомы, причины, диагностика и выбор лечения

Деперсонализация – распространенное психическое расстройство, механизм возникновения которого в полной мере не изучен. На фоне представленного нарушения у пациента появляется ощущение нереальности происходящего, возникает чувство отстраненности от событий. Психиатры связывают возникновение симптомов дереализации с нарушением самовосприятия. В настоящий момент синдром деперсонализации принято считать признаком психического расстройства, а не самостоятельной патологией.

Причины патологии

Механизм возникновения деперсонализации точно неизвестен. Считается, что расстройство развивается в период формирования самосознания. Существует мнение о том, что с явлением деперсонализации сталкивается практически каждый человек. Это своеобразное побочное явление возникает на фоне протекающих психических изменений. В норме деперсонализация личности проявляется редко. О патологическом характере этого расстройства свидетельствует систематическое или постоянное проявление симптомов.

К возможным причинам относятся:

  1. Систематические стрессы. Основным провоцирующим фактором считается сильное переживание. Синдром часто возникает на фоне кризисных ситуаций, эмоциональных потрясений, психических травм, неврозов, вызванных пребыванием в экстремальных ситуациях. Деперсонализация на нервной почве связана с защитным психическим механизмом. Происходит ограждение личности от негативного воздействия, за счет чего снижается психоэмоциональная нагрузка.
  2. Эндокринные заболевания. Развитию симптомов деперсонализации сопутствуют гормональные нарушения. В особенности патологию отмечают на фоне заболеваний, влияющих на работу надпочечников. Эти железы производят стрессовые гормоны, избыток которых провоцирует развитие описанной выше защитной реакции.
  3. Сопутствующие болезни. Нарушения самовосприятия часто сопровождают тяжелые заболевания. В особенности синдром деперсонализации возникает на фоне шизофрении. Также расстройство проявляется при вегетососудистой дистонии, эпилепсии, и других неврологических болезнях.
  4. Травмы и поражения мозга. У большинства людей, страдающих патологической формой деперсонализации, в анамнезе присутствуют черепно-мозговые травмы, врожденные аномалии развития. Кроме этого, деперсонализация может провоцироваться инфекционными поражениями мозга, а также болезнями, при которых у пациента длительное время повышена температура тела.
  5. Наркомания. Состояние деперсонализации провоцируется воздействием различных веществ на опиоидные рецепторы. Нарушение часто возникает при систематическом употреблении марихуаны, средств на основе кетамина. Патология нередко встречается у зависимых от алкоголя.

Таким образом, рассматриваемая аномалия провоцируется различными причинами, в числе которых стрессы, прием психоактивных веществ, функциональные и органические расстройства.

Виды и симптомы недуга

Варианты течения деперсонализации личности отличаются. Определить тип расстройства крайне важно для того, чтобы в дальнейшем вылечить болезнь. В некоторых случаях нарушение носит смешанный характер и, следовательно, сопровождается симптомами, характерными для нескольких видов деперсонализации.

Классификация расстройства:

  1. Аутопсихическая деперсонализация является наиболее распространенной и выраженной формой нарушения. Личность больного буквально отчуждается от протекающих психических процессов, вследствие чего искажается нормальное восприятие мира. У пациента возникает ощущение раздвоенности, создается впечатление, будто тело контролируется кем-то другим. Переживания человека не проявляются, и он кажется бесчувственным. Пациенту с аутопсихической формой болезни тяжело находиться в обществе, так как при контакте с другим человеком он чувствует себя отстраненным. Иногда отмечаются потеря памяти, отказ от общения.
  2. Аллопсихическая деперсонализация. На фоне данного расстройства у больного возникает ощущение нереальности окружающего мира. Происходящие события воспринимаются неполноценно. Звуки и визуальные образы становятся менее выраженными и яркими. Распространенным признаком такого типа недуга является дезориентация в пространстве, возникающая у больного в хорошо известных местах.
  3. Соматопсихическая деперсонализация. При этой разновидности аномалии пациент осознает нереальность своих ощущений. Патология проявляется неправильным восприятием собственного тела. Некоторые начинают чувствовать себя слишком тяжелыми или неподвижными, асимметричными. В сложных случаях болезнь может характеризоваться ощущением, будто тело изготовлено из синтетического материала.

Опасность патологии заключается в том, что многие пациенты не воспринимают изменения самовосприятия и считают их нормой. При осознании проблемы существует возможность избавиться от дереализации самостоятельно, что, как правило, происходит при легких формах расстройства.

Часто дереализация носит приступообразный характер. Стремительное развитие симптомов приводит к нарушению самоконтроля, возникновению тревоги, иногда паники. У пациента возникает ощущение собственной ничтожности и беспомощности. На фоне этих проявлений, а также при ограничении контактов с социумом развивается депрессия, приводящая к попытке суицида. К тому же состояние усугубляется ощущением невосприимчивости к физической боли.

Критическое мышление при деперсонализации сохраняется. Однако больной утрачивает способность к выражению чувств. Он не испытывает радости, сострадания, раздражения, злости, страха или обиды.

К распространенным признакам деперсонализации относятся:

  • потеря интереса к работе и хобби;
  • временная и пространственная дезориентация;
  • замкнутость;
  • проблемы с памятью;
  • снижение двигательной активности;
  • ощущение стирания личностных характеристик;
  • отсутствие реакции на звуки и изображения;
  • отсутствие внутреннего диалога;
  • нарушение последовательности мыслей при выполнении повседневных задач;
  • проблемы с воображением или восстановлением увиденных образов.

В целом симптомы деперсонализации варьируются в зависимости от формы заболевания, провоцирующих факторов и индивидуальных особенностей больного.

Диагностика

При возникновении симптомов деперсонализации необходимо подтвердить наличие нарушения. С этой целью нужно посетить психиатра. Предварительный диагноз ставится на основе клинической картины по совокупности определенных признаков. Путем изучения симптомов исключается возможность других психических расстройств. Не менее важным диагностическим критерием считается наличие в анамнезе травм, заболеваний нервной системы.

Распространенным методом проверки является диазепамовый тест. «Диазепам» предназначен для лечения большой группы психических расстройств. Лекарство обладает широким спектром воздействия. При деперсонализации прием приводит к временному улучшению состояния пациента, обострению его чувств. С помощью препарата можно избавиться от тревоги, страха, устранить панический приступ.

Средняя разовая дозировка составляет 30 мг. Уменьшенные назначают пациентам пожилого возраста или людям с признаками физического истощения. Увеличение дозировки практикуется для больных с ярко выраженным синдромом дереализации.

Варианты реакции при приеме:

  1. Депрессивная. После введения препарата состояние пациента не меняется либо подвижки слабо выражены. Как правило, происходит быстрое засыпание больного или же возникает сонливость. Такая реакция отмечается преимущественно у людей, страдающих шизофренией или длительное время употребляющих психоактивные вещества.
  2. Тревожная. Характеризуется быстрым исчезновением симптомов. У некоторых пациентов развивается легкое чувство эйфории.
  3. Деперсонализационная. Реакция на ввод лекарства проявляется спустя 20–30 минут. Симптомы болезни становятся менее выраженными. К пациентам возвращается нормальная способность испытывать эмоции, чувствительность, приходит ощущение прояснения.

Таким образом, тестовый ввод «Диазепама» требуется для определения характера реакции на препарат. В свою очередь, это позволит исключить депрессию или другие психические расстройства.

Шкала Нуллера

Еще одним способом выявления патологии является шкала деперсонализации, разработанная психологом-психотерапевтом Нуллером. Это небольшой перечень признаков, разбитых по группам. За каждый симптом начисляется определенное количество баллов:

  • менее 10 – можно говорить о легкой степени болезни;
  • 10–15 – средняя степень патологии;
  • 16–23 – средне-тяжелый вид;
  • более 23 –  тяжелая (тотальная) форма деперсонализации.

Принято считать, что данный способ позволяет определить даже те редкие признаки, которые часто пропускаются при стандартном обследовании в клинике, а также выявить распространенность патологии и оценить эффективность проведенной терапии.

Пройти тест на деперсонализацию можно здесь.

Лечение

В большинстве случаев причина синдрома связана с пережитой стрессовой ситуаций или психоэмоциональной травмой. Если определить провокатор не удалось, но известно, что он не связана с заболеваниями или травмами, пациенту рекомендуется посетить психотерапевта. Общение со специалистом позволяет выявить возможные провоцирующие факторы, снизить их негативное влияние на психику. В некоторых случаях этого достаточно для полного устранения симптомов деперсонализации.

В тяжелых ситуациях пациента помещают в стационарное психиатрическое учреждение. В такой клинике применяются сильнодействующие медикаменты, после которых за пациентом требуется постоянный присмотр. Кроме этого, тяжелая форма деперсонализации приводит к нарушению ориентации и самоконтроля, из-за чего больной может нанести себе вред.

Если причина патологии связана с наркотической и алкогольной зависимостью, пациенту необходимо в первую очередь бороться с этими причинами. При сильной интоксикации проводится вспомогательная терапия, направленная на очищение организма от остатков психоактивных веществ.

Лечение дереализации на фоне шизофрении проводят при помощи нейролептиков, а также препаратов группы антидепрессантов. Распространенным средством, которым проводится терапия, является «Этаперазин». Лекарство обладает выраженным антипсихотическим действием и применяется при депрессиях, тревожных расстройствах, эмоциональном перенапряжении.

Гормональные препараты назначаются при наличии эндокринных патологий. В частности, применяются лекарства, относящиеся к группе кортикостероидов. Во вспомогательных целях больным назначают витаминные комплексы, седативные и ноотропные препараты.

Психотерапевтическая помощь оказывается путем сеансов гипноза, обучения самогипнозу, выработки положительных реакций на негативные события. Психологическая помощь осуществляется в домашних условиях, а также в специализированных центрах.

Способ лечения деперсонализации и прогноз зависят от провоцирующих нарушение факторов. В обязательном порядке используются психотерапевтические методы и процедуры, направленные на устранение первопричины.

Профилактические мероприятия

Учитывая тот факт, что деперсонализация не всегда выступает в качестве патологического признака и может быть побочным явлением деятельности психики, специфической профилактики описанного нарушения не существует. Для снижения риска развития расстройства рекомендуется исключить стрессовую нагрузку, источники тревожности и беспокойства, а также избавиться от раздражающих факторов.

Важно следить за качеством сна, повседневного питания. Желательно оставить вредные привычки, в особенности прием алкоголя. При наличии психологических проблем или переживаний следует посещать специалиста.

Деперсонализация личности – психическое нарушение, которое может выступать в качестве симптома определенной патологии или возникать на фоне пережитого стресса. Болезнь лечится путем устранения первопричины, приема необходимых препаратов, посещения психотерапевта, изменения образа жизни.

Загрузка...

prosindrom.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Деперсонализация – это расстройство самосознания, характеризующееся стойким или периодически возникающим чувством изменения и отчуждения, раздвоения собственной личности, тела, умственных процессов. Основные симптомы – ощущение наблюдения за самим собой со стороны, утрата привычных переживаний, появление новых незнакомых чувств, способов мышления и восприятия. Постановка диагноза основывается на клинических данных, дополняется результатами специальных личностных опросников. Лечение состоит из различных видов психотерапии, применения транквилизаторов, антидепрессантов.

Общие сведения

Термин «деперсонализация» в переводе с латинского языка означает: «утрата, отсутствие личности». Состояние деперсонализации часто сочетается с дереализацией – чувством отчужденности окружающего. Согласно статистике, данные симптомы хотя бы однажды переживали 50% людей, однако лишь у 2% населения выявлены клинические признаки, соответствующие диагнозу синдрома деперсонализации-дереализации. Расстройство с одинаковой частотой диагностируется у мужчин и женщин. Средний возраст дебюта – 16 лет. Около 5% случаев выявляется после 25 лет, крайне редко диагноз устанавливается пациентам старше 40 лет.

Деперсонализация

Причины деперсонализации

Современные классификации психических заболеваний относят деперсонализацию к диссоциативным нарушениям и к невротическим, связанным со стрессом, соматоформным расстройствам. Кроме этого, измененное восприятие личности возникает как симптом психопатологического синдрома, как эффект от приема наркотиков и некоторых лекарственных препаратов. Деперсонализация развивается по следующим причинам:

  • Психотравмирующие ситуации. У психически здоровых людей временные деперсонализационные явления возможны в остром периоде переживания психотравмы. Измененность восприятия себя может быть вызвана актом физического насилия, изменой супруга, смертью близкого человека. Эффективное лечение – сеансы индивидуальной психотерапии.
  • Стрессовые факторы. Временная деперсонализация бывает спровоцирована стрессом. Симптомы отчуждения личности проявляются при информационной перегрузке, напряженной умственной работе без отдыха, ежедневных конфликтах на работе или в семье. Терапия ориентирована на повышение стрессоустойчивости.
  • Психические расстройства. Деперсонализация наблюдается при шизофрении, панических атаках, в депрессивной фазе биполярного аффективного расстройства. Она может выступать доминирующим компонентом психопатологического состояния, например, у депрессивных больных, или оставаться незначительным проходящим симптомом.
  • Органические заболевания ЦНС. Органические патологии мозга – нейроинфекции, инсульты, черепно-мозговые травмы – часто сопровождаются деперсонализацией. При эпилепсии она проявляется в форме пароксизмов. Даже при наличии бредовых симптомов сохраняется критическое отношение пациентов к данному расстройству. Основное лечение проводится неврологом.
  • Применение психотропных лекарств. Деперсонализационные проявления возможны как побочный эффект приема психотропных препаратов. Причины – назначение нейролептиков при тревожных и депрессивных расстройствах, использование СИОЗС, вызывающих акатизию и снижение дофаминергической передачи.
  • Наркомания. Деперсонализационные симптомы могут быть индуцированы применением диссоциативных наркотических средств. К ним относятся блокаторы NMDA рецепторов – кетамин, фенциклидин, декстрометорфан, а также марихуана. Лечение сводится к отмене наркотика, лишь в отдельных случаях расстройство становится стойким.

Патогенез

На психическом уровне деперсонализация рассматривается как защитный механизм, разворачивающийся при стрессах, психотравмах, в период начала тяжелых психических расстройств. Чаще она развивается у личностей с высоким уровнем тревожности, эмоциональной лабильностью. Возникающее отчуждение от переживаний, мыслей и тела позволяет более объективно оценить происходящие события, изменения в собственном организме. Когда деперсонализация затягивается и превращается в патологическую, ее защитная функция исчезает, а симптомы становятся основным содержанием патологического процесса.

На физиологическом уровне патогенез связан с реакцией мозга на стресс. Гипофиз, наряду с АКТГ, начинает усиленно вырабатывать бета-эндорфины, взаимодействующие с опиоидными рецепторами. Их активация сопровождается развитием диссоциации как при употреблении опиатов. Нарушаются механизмы обратной связи, необходимые для поддержания гомеостаза, каскадно изменяются процессы в других рецепторных системах. Блокируется центр, отвечающий за переживание удовольствия, формируется ангедония. Изменяется работа лимбической системы, снижается способность психики отвечать на внешние и внутренние стимулы.

Симптомы деперсонализации

Согласно ведущим клиническим признакам, различают три типа деперсонализации: аутопсихическую, аллопсихическую и соматопсихическую. Аутопсихический вариант наиболее распространен, характеризуется нарушением восприятия личности, отчуждением образа «Я». Аллопсихическая деперсонализация – дереализация, расстройство восприятия внешнего мира. Соматопсихическая деперсонализация – отчуждение собственного тела и его функций. Во всех случаях необходимо лечение, включающее психотерапию, медикаментозную поддержку.

Отдельной группой выделяются деперсонализационные расстройства с раздвоением восприятия, при которых больные ощущают у себя качества и функции двух личностей: двойственные мысли, чувства, действия. Симптомы легких форм деперсонализации – ощущение внутренней измененности чувств, неуправляемости мыслей. Возникающие переживания и идеи кажутся больным непохожими на прежние, никогда ранее не испытываемыми. Возможна деперсонализация с утратой чувств, когда исчезает ощущение радости, горя, печали. Такое состояние сопровождается бессонницей и тревогой.

Когда деперсонализация прогрессирует, усиливается отчуждение всех качеств и свойств, присущих конкретной личности – доброты, целеустремленности, эмоциональности и прочих. Для большинства больных характерна утрата либо снижение эмоциональности: притупляется любовь, чувство привязанности к членам семьи. Все вокруг кажется тусклым, плоским, просматриваемым через пленку или завесу дыма. Формируется ощущение нереальности личности или тела. Пациенты сообщают, что чувствуют себя роботами, автоматами, манекенами.

Симптомы деперсонализации памяти и мышления проявляются как отсутствие воспоминаний, мыслей, идей. При соматопсихическом варианте расстройства притупляется чувство голода, насыщения, боли. Снижается температурная, тактильная и проприоцептивная чувствительность. Дополнительные симптомы – нарушение восприятия окружающей обстановки и времени. Знакомые места кажутся впервые увиденными, чужими, а время – растянутым, остановившимся.

Осложнения

Продолжительная деперсонализация приводит к нарушению социальной адаптации человека, развитию апатии, депрессии. Больной не может определить, что он чувствует, какие события доставляют ему радость, поэтому замыкается в себе, предпочитает проводить время в одиночестве, не желает вести активный образ жизни, отказываясь от выполнения бытовых обязанностей, гигиенических процедур. Если деперсонализация развивается периодически, у пациента нарастают невротические симптомы – чувство тревоги и страха из-за постоянного ожидания очередного приступа. Существует риск формирования панического расстройства.

Диагностика

При подозрении на деперсонализацию нужно обратиться за помощью к врачу-психиатру или неврологу. Обследование начинается с клинических методов – опроса, наблюдения. Для правильного подбора лечения необходимо подтвердить или исключить органические причины расстройства. Назначается неврологический осмотр, инструментальные методы диагностики (ЭЭГ, МРТ, КТ головного мозга). С целью определения наличия токсических веществ в организме проводятся анализы крови и мочи. Непосредственно деперсонализация диагностируется следующими методами:

  • Клиническая беседа. Пациенты знают, что их ощущения отчужденности своей личности субъективны, являются симптомом заболевания или стрессового состояния, поэтому открыто описывают свои переживания, сообщают об их характере и продолжительности. Критериями деперсонализации являются периодическое или постоянное чувство измененности личности, сохраненное чувство реальности, дискомфорт, снижение социальной активности.
  • Наблюдение. В период стационарного лечения больного возможно проведение полевых наблюдений за его поведением. В деперсонализационном состоянии он становится скованным, замкнутым, апатичным. Частые симптомы – растерянность, утрата интереса к происходящему. Периодическая деперсонализация проявляется как смена периодов активности и общительности внезапной пассивностью, молчаливостью.
  • Психодиагностические методы. Специальные психологические опросники и анкеты позволяют определить выраженность и стойкость деперсонализации, ее положение в структуре личности больного. Варианты таких методик – опросник А. Кокошкаровой, шкала Нуллера. Результат считается положительным, если по шкале деперсонализации-дереализации получены показатели, превышающие нормативные значения.

Дифференциальная диагностика включает различение деперсонализации с тревогой, депрессией, психическими автоматизмами. Для исключения депрессии и тревоги проводится диазепамовый тест. Деперсонализация подтверждается, если спустя 20-30 минут симптом исчезает или редуцируется. Ключевое отличие от психического автоматизма – отсутствие ощущения управления кем-то извне, «сделанности», «внушенности» мыслей другим человеком или образом.

Лечение деперсонализации

Терапия определяется этиологическим фактором данного состояния, пациентам может быть показан прием ноотропов, транквилизаторов или антидепрессантов; лечение наркотической зависимости; психотерапия для устранения стрессовых и посттравматических расстройств. На сегодняшний день наиболее эффективным считается подход, сочетающий психотерапевтические методы и медикаментозную коррекцию. В схему лечения включаются:

  • Психодинамическая терапия. Сеансы психоанализа нацелены на устранение деперсонализации как подсознательной психической защиты. Терапевт проводит анализ внутренних конфликтов пациента, помогает осознать и пережить травматический опыт, определить источники стрессов в повседневной жизни. Если лечение производит положительный эффект, потребность в защите собственного «Я» постепенно снижается, деперсонализация исчезает.
  • Гештальт-терапия. Основная задача данного направления – помочь больному почувствовать и осознать себя в настоящем моменте. Для этого используются техники отслеживания и регистрации мыслей, эмоций, ощущений в теле. Для повышения навыка «возвращения к телу» применяются разнообразные воздействия на органы чувств (громкая музыка, яркие визуальные стимулы).
  • Когнитивно-бихевиоральная терапия. Деперсонализация психогенного происхождения устраняется через осознание и мысленную переработку причин симптома, с помощью освоения новых мыслительных и поведенческих шаблонов, препятствующих возникновению чувства отчуждения своего «Я». Психотерапевт рассказывает, как появляется деперсонализация, какими эмоциями поддерживается, обучает навыкам расслабления, отвлечения, концентрации внимания на реальных ощущениях, управляемых мыслях.
  • Медикаментозная терапия. Большинству пациентов назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы. Эти препараты обладают доказанной эффективностью в отношении деперсонализации, снижают или полностью устраняют симптом. Дополнительное медикаментозное лечение – антидепрессанты, ноотропы, стимулирующие лекарства растительного происхождения, витамины, антиоксиданты.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения прогноз положительный, деперсонализация успешно устраняется методами психотерапии и медикаментозно. Рецидивирующее течение деперсонализации наносит минимальный вред при психотерапевтическом сопровождении. Профилактические меры включают повышение стрессоустойчивости (правильное питание, режим дня, физические нагрузки), помощь психолога при переживании травмирующих ситуаций, правильное лечение психических и неврологических болезней, отказ от употребления наркотиков.

www.krasotaimedicina.ru

Деперсонализация личности – симптомы, лечение, причины

Порой возникает ощущение, что все события будто происходят не с вами. «Такого не может быть», «Это не я», «Как так получилось?», «Я от себя такого не ожидал». Если одни люди редко сталкиваются с таким явлением, порой поражаясь собственным возможностям, то у других деперсонализация личности часто проявляет свои симптомы. Чем чаще причины провоцируют деперсонализацию, тем больше человек нуждается в лечении.

У каждого здорового человека возникает деперсонализация. Это ощущение, будто вы находитесь не в своем теле, все происходящее случается не с вами, а кем-то, кого вы ощущаете как себя. Вы, но в то же время не вы! Такое может случиться с каждым, особенно когда внешние события не радуют своим наличием.

Если периодичность деперсонализации случается редко, человек при этом четко осознает, что он переживает, мыслит и как себя чувствует, то можно не волноваться. Сайт психиатрической помощи psymedcare.ru указывает, что с любым человеком могут случаться подобные переживания.

Совсем по-другому разворачиваются события, когда речь заходит о постоянном ощущении «не-себя». Когда деперсонализация становится постоянным или периодическим (достаточно частым) явлением, тогда следует задуматься о помощи специалистов.

Что такое деперсонализация?

Что такое деперсонализация? Чтобы понимать, как бороться, следует определиться с понятием самого явления. Деперсонализация личности подразумевает ощущение у человека нереальности самого себя. Это аномальное состояние, сопровождающееся отчуждением от самого себя, нарушением самосознания, разладом психических процессов. Простыми словами деперсонализацию можно передать как потерю целостности самого себя.

В данном состоянии человек будто расщепляется на две составляющие:

  1. Я наблюдающий.
  2. Я действующий.

Наблюдатель следит за тем, что делает действующий, при этом ему кажется, что действующая часть не относится к нему самому. Обе части воспринимаются как отдельные, чуждые друг другу, будто человек разделился на два человека, у каждого из которых есть свое тело, чувства, мысли, идеи, только почему-то на физическом уровне оба продолжают оставаться в одном теле.

При этом человек не теряет способности осознавать окружающую реальность и оценивать ситуацию, которая происходит вокруг.

Не всегда деперсонализация является проявлением исключительно психологического расстройства. У 70%, как отмечают социологи, наблюдается данное состояние с некоторой краткочастной периодичностью. Это сопровождается ощущением нереальности происходящего, потерей принадлежности самого себя.

Пожалуй, каждый читатель может вспомнить подобные ощущения. Однако со временем они проходят и не скоро возвращаются. Это говорит о здоровом состоянии психики, что не требует лечения.

Подобное состояние часто проявляется при формировании у личности самосознания. Это присуще в детском возрасте каждому человеку, когда он только осознает самого себя, формирует свою самооценку, начинает разделять себя от окружающего мира и т. д.

Патологией данное состояние не считается, если оно периодически возникает с большим промежутком во времени. Однако уже требующим лечения данное состояние становится, когда проявляется достаточно часто или постоянно. Человек теряется в самом себе и не может попросить о помощи.

Причины деперсонализации

Деперсонализацию иногда называют дезориентацией, поскольку при ней проявляется расстройство самоощущения. Человек перестает чувствовать то, что переживал ранее, и начинает ощущать новые эмоции, которые ему чужды. Какие причины провоцируют деперсонализацию?

Частой причиной данного состояния является стрессовое переживание длительного характера, при котором человек чувствует страх смерти. Если ему что-то очень длительное время угрожает, тогда он как бы отгораживается от происходящего путем отказа от самого себя. Такое состояние нередко проявляется у женщин, чьим детям грозила смертельная опасность.

Другими причинами деперсонализации являются:

  • Гормональные сбои, при которых отмечается нарушение работы щитовидной железы.
  • Поражение головного мозга, например, наличие опухоли.
  • Пережитые стрессовые ситуации.
  • Употребление химических веществ, влияющих на работу головного мозга (например, алкоголя).
  • Последствия шизофрении или эпилепсии.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Употребление каннабиса.
  • Неврологические патологии.
  • Подверженность увеличению кровяного давления.
  • Обмороки.
  • Перенесенные в детстве судороги, черепно-мозговые или родовые травмы головы, инфекционные заболевания с высоким повышением температуры.

Чаще всего деперсонализация личности проявляется у женщины моложе 30 лет, нежели у мужчин. Причиной являются стрессовые ситуации, сопровождающиеся тревожно-паническими расстройствами и депрессией. У человека возникает желание скрыться от психических переживаний, которые провоцируются внешними обстоятельствами, что становится возможным путем отказа от самого себя.

Еще одной причиной деперсонализации является внутриличностный конфликт, который провоцирует разделение самого себя на два противоборствующих лагеря.

По течению заболевания можно разделить его на такие виды:

  1. Соматодеперсонализация – искаженное восприятие собственного тела. Человек при этом понимает нереальность своих переживаний.
  2. Аутодеперсонализация – ощущение, что произошли какие-то изменения в самом себе, только не понятно какие. Снижается эмоциональная сфера, теряется собственное мнение, утрачиваются друзья.
  3. Дереализация – ощущение, будто мир изменился. Между человеком и окружающим миром будто возник некий барьер, который мешает.

Симптомы деперсонализации

Деперсонализацию может определить только сам человек, который переживает конкретные симптомы. Это проявляется в отчужденном восприятии самого себя, что сопровождается различными эмоциями:

  • Тревогой.
  • Паникой.
  • Депрессией.
  • Страхом.

Обычно симптомы деперсонализации пропадают, как только исчезает травмирующая ситуация, которая ее спровоцировала. Однако патологическое проявление длится дольше данного времени.

У некоторых людей происходит зацикленность на тех переживаниях, которые с ними произошли. Это и провоцирует развитие деперсонализации у здоровых личностей. Получается замкнутый круг, когда человек не избавляется от переживаний, о которых вспоминает, поскольку боится, чем и провоцирует очередной страх, который заставляет его отгораживаться от травмирующих ситуаций путем отчуждения от самого себя.

Первоначальными симптомами деперсонализации являются искажения самовосприятия. Собственное тело кажется чужим и даже принадлежащим кому-то другому. Окружающий мир воспринимается неизвестным, несуществующим, театральным, безжизненным.

Другими симптомами деперсонализации являются:

  • Сохранение сознания.
  • Потеря острого ощущения раскаяния, обиды, радости, печали или гнева.
  • Нейтральное настроение.
  • Отсутствие реакции на происходящее, поскольку мир кажется серым и неинтересным.
  • Временная и пространственная дезориентация.
  • Потеря теплых чувств к близким людям.
  • Утрата интереса к жизни.
  • Сложности в воспоминании того, что ранее происходило.
  • Замкнутость и отрешенность.
  • Подавленность состояния.
  • Чувство дублирования, при котором человек наблюдает за самим собой на расстоянии.
  • Суицидальные наклонности.
  • Циничное отношение ко всему, снятие с себя ответственности.
  • Бесчувственное, негуманное отношение к людям.

Лечение деперсонализации

Чтобы приступить к эффективному лечению, необходимо разобраться в причинах появления у человека ощущения нереальности и отчужденности от себя. Это возможно посредством общения со специалистом, который может направить человека на диагностику организма, если отмечаются физиологические факторы провоцирования болезненного состояния. Деперсонализация нередко является следствием другой психической болезни. Чтобы ее устранить, необходимо излечиться от первоначального недуга.

Нередко деперсонализация является следствием депрессии или шизофрении. При этом важным становится выделение деперсонализации на первый план. Если данное состояние является доминирующим в человеке, тогда ставится соответствующий диагноз, который и подвергается лечению.

Симптомы болезни могут чередоваться, сохраняться на длительный период или беспричинно исчезать. Также следует знать о том, что деперсонализация носит хронический характер. Нередко симптоматика развивается постепенно (хотя не исключаются случаи внезапного проявления синдрома). У некоторых лиц это занимает от 15 до 30 лет. Могут страдать от деперсонализации 10-летние дети. К 30-ти годам болезнь окончательно формируется. В более позднем возрасте она никогда не развивается.

Терапевтическими методами лечения деперсонализации являются различные мероприятия, которые успокаивают человека:

  1. Общение с приятными людьми.
  2. Чтение книг.
  3. Самогипноз.
  4. Слушание музыки и пр.

Что же касается использования фармакологии, то здесь имеются неоднозначные сведения. Например, тревожность устраняют анксиолитиками. Только в тяжелых случаях больного госпитализируют. Здесь врач старается улучшить состояние пациента путем устранения паники и страха. Эффективно используются:

  1. Снотворные препараты.
  2. Нейролептики.
  3. Антидепрессанты.
  4. Транквилизаторы.
  5. Массаж.
  6. Физиотерапия.
  7. Гомеопатия.

Итог

Деперсонализация присуща многим, если не всем людям. Это своеобразный способ самоотстранения от травмирующей ситуации, что порой возможно, если отказаться от самого себя (своего тела, мыслей, чувств и пр.). Итог становится очевидным, поскольку человек успокаивается, думая, что все происходящее его вообще никак не затрагивает.

Однако при прогрессирующем развитии симптомов деперсонализации следует задуматься об отказе таким образом избегать стрессовых ситуаций. Можно подобными способами окончательно потерять самого себя и интерес к жизни. В результате это может сказаться на продолжительности жизни, поскольку нередко у людей в состоянии деперсонализации возникают мысли о самоубийстве.

Деперсонализация часто становится показателем того, что человек ведет неправильный образ жизни:

  • Он не решает насущные проблемы, а убегает от них.
  • Он перекладывает ответственность на других.
  • Сильно утомляется физически.
  • Недосыпает или недоедает.

Следует пересмотреть свой образ жизни, если есть желание исправить ситуацию и не стать пациентом психиатра. В противном случае ограждение себя от стрессовых ситуаций путем деперсонализации перерастет в привычку, от которой потом придется лечиться.

psymedcare.ru

Деперсонализация (деперсонализационное расстройство): виды нарушения, симптомы, лечение


Деперсонализация — это расстройство, при котором человек искаженно воспринимает собственное «я», отчуждается от своей личности, тела.

Индивид воспринимает себя как наблюдателя за собственным телом, а свой голос, мысли и действия воспринимает как действия другого человека. При этом человек сохраняет ощущение реальности и может давать объективную оценку окружающей обстановке.

Деперсонализацию не относят к психическим расстройствам. Приступ данного синдрома хотя бы единожды случался у 70% населения.

Наиболее часто деперсонализационное расстройство наблюдается в детском возрасте во время формирования самосознания. Это выражается в восприятии происходящих событий как нереальных, ощущение непринадлежности самому себе. Эпизодически возникающие приступы не являются патологичными. Диагноз ставится, когда приступы имеют стойкий характер и длятся продолжительное время.

История открытия диагноза

Впервые синдром деперсонализации был описан в публикациях французского психиатра Жана Эскироля в 1838г., а также в работах Жака де Тура в 1840г. Они обратили внимание на существовавшие у некоторых больных симптомы, которые выражались в ощущении чуждости собственной личности и тела.

Первая работа, полностью посвященная данному синдрому была опубликована Кришабером, и содержала в себе 38 клинических наблюдений.

Термин «деперсонализация» как обозначение потери своего «Я», отделения от своей личности, был предложен в 1898 г. Людовиком Дуга, французским философом и филологом. Позже Дуга опубликовал работу, в которой обобщил опыт изучения синдрома, который накопился за все годы.

Среди отечественных автором синдром деперсонализации в своих работах описывали В.Ю. Воробьев, А.Б. Смулевич, А.А. Магбарян, Ю.Л. Нуллер.

Разновидности проявления синдрома

Под деперсонализацией понимают несколько видов расстройства, при каждом из них чувство нереальности выражается по-разному:

  1. Соматопсихическая деперсонализация (расстройство схемы тела). Индивид ощущает изменения в своем теле, перестает воспринимать реальные размеры, форму частей тела или тела в целом. Больной может воспринимать тело или части тела как опухшие, тяжелые, чрезмерно большие, или маленькие, ощущать лишние части тела. При этом он понимает нереальность этих ощущений.
  2. Аутопсихическая деперсонализация (потеря личности). У индивида возникает ощущение изменений в самом себе, утраты индивидуальности, утраты эмоций, собственного мнения. Это вызывает переживания пациента. Собственные чувства ощущаются как принадлежащие другому, индивид наблюдает свои психоэмоциональные процессы, как посторонний человек со стороны. Человек считает, что не имеет контроль над своими чувствами, волей, мышлением. При этом он отмечает, что ощущает пустоту внутри, не имеет какого-либо настроения, события не имеют влияния и отражения на его внутренний мир.
  3. Аллопсихическая деперсонализация (дереализация). У индивида искажается ощущение окружающего мира. Реальный мир воспринимается фантастичным, чужеродным. Все события кажутся нереальными, постановочными, театральной постановкой. Мир воспринимается схожим на компьютерную игру, фантастический фильм. Окружающее может восприниматься перевернутым на 180 градусов, либо отраженным в зеркале.
  4. Анестетическая деперсонализация. Выражается в искаженном восприятии болевых ощущений при наличии длительных болевых состояний. Присутствует сниженная реакция на боль.

Аллопсихическая деперсонализация (дереализация) рассматривается и как отдельное нарушение, и как часть синдрома «деперсонализации-дереализации» (в случае присутствия симптомов аутопсихической и аллопсихической разновидностей синдрома).

Факторы, которые провоцируют «размытие личности»

Деперсонализация может свидетельствовать о наличии у пациента таких психических расстройств как шизофрения, шизотипическое расстройство, биполярное расстройство, паническое расстройство, депрессия.

В случае если в анамнезе пациента нет психических расстройств, то можно говорить о том, что практически всегда деперсонализация является защитной реакцией психики человека на стрессы, эмоциональные потрясения. Среди причин возникновения синдрома также называют:

  1. Биохимические и неврологические нарушения. К развитию расстройства приводит наличие оксидативного стресса, модификации белков рецепторов, нарушений в выработке кортизола, нарушений во взаимодействии нейротрансмиттеров, в опиатной системе, пониженная функция гамма-аминомаслянной кислоты. Исследования показали, что при приступах синдрома наблюдается активность в различных частях мозга, которая отсутствует у здоровых людей.
  2. Соматические, психические и неврологические заболевания. К развитию синдрома могут приводить маниакально-депрессивные состояния, тревожные, фобические расстройства, психосенсорные нарушения, шизофренические расстройства, психотические формы аффективных расстройств, органические заболевания нервной системы, врожденные дефекты нервной системы, эндокринные патологии, новообразования в головном мозге, эпилепсия.
  3. Наркотические средства и зависимости. Применение Кетамина, Декстрометорфана, Фенклидина (блокаторы NMDA рецепторов) может приводить к развитию деперсонализации. К этому также приводят токсикомания, алкоголизм, курение марихуаны.
  4. Травмы. Синдром может развиваться вследствие черепно-мозговых травм, внутримозговых кровоизлияний.
  5. Внутренние конфликты. Ситуация, когда человек, не имеет морального стержня, определенных жизненных целей, цельного мировоззрения, внутренний конфликт между разными сторонами личности может приводить к возникновению синдрома.
  6. Стрессовые и психотравмирующие ситуации. Во время стресса вырабатывается большое количество эндорфинов, нарушаются механизмы обратной связи (нужной для нейрохимического гомеостаза), и как результат может блокироваться центр удовольствий и лимбическая система. Вследствие этого лимбическая система, отвечающая за эмоции, утрачивает способность реагировать на постоянную и хаотичную стимуляцию, и перестает отвечать. Это приводит к развитию синдрома. Интенсивность стресса и глубина психической травмы не имеют значения, важным является то, как индивид воспринимает данное событие. Это могут быть как внезапные, так и длительные события.

Клиническая картина и симптоматика

Деперсонализация может развиваться как постепенно, так и внезапно, симптомы и частота их проявления варьируются от пациента к пациенту. Среди признаков расстройства можно назвать:

  • ощущение нереальности окружающего мира;
  • растерянность, непонимание происходящего;
  • восприятие своих частей тела как чужих;
  • ощущение собственной ничтожности, беспомощности, замкнутости, покинутости;
  • снижение интеллектуальных способностей, духовного уровня, эмоциональной сферы;
  • утрата взглядов на жизнь, устоев и убеждений;
  • искаженное восприятие тела, отрицание существования частей тела;
  • отсутствие удовольствия от пищи, насыщения;
  • повышенная тревожность;
  • неспособность адекватно оценивать время и пространство;
  • восприятие и видение себя со стороны, как сторонний наблюдатель;
  • ощущение второго «я», раздвоения личности;

Большинство пациентов с деперсонализацией не утрачивают контроль над своими действиями, могут контролировать мыслительный процесс, способны контролировать проявление эмоций, сохраняют интеллектуальные способности, имеют критичное восприятие свои действий и переживаний, осознают нереальность своих ощущений.

Постановка диагноза

Больных с жалобами на деперсонализацию необходимо тщательно обследовать. Следует определить, является ли она симптомом психиатрических заболеваний, или имеет неврологическую природу. Этот синдром может быть следствием серьезных нарушений мозговой функции, опухоли мозга, эпилепсии.

Деперсонализацию диагностируют если:

  • пациент жалуется на искаженное восприятие своего тела и его частей, раздвоенность сознания, принадлежность своих чувств и эмоций чужому телу;
  • у индивида сохраняется критичное мышление, больной осознает болезненность своих проявлений, понимает, что все искажения реальности заметны только ему;
  • у пациента сохраняется ясное сознание;
  • пациент жалуется на ощущение нереальности мира, искаженность предметов, на то, что не узнает окружающую действительность.

Существует надежный метод для определения и разграничения тревоги, депрессии и деперсонализации – диазепамовый тест, предложенный российским профессором Ю.Л. Нуллером. Пациенту вводится раствор Диазепама (обычная доза – 30 мг, пожилым и ослабленным пациентам – 20 мг). Существует три ожидаемых реакции:

  1. Депрессивная – симптомы не изменяются, пациент испытывает сонливость, засыпает.
  2. Тревожная – быстро пропадают аффективные симптомы, наступает ощущение эйфории.
  3. Деперсонализационная – положительная реакция приходит через 20 минут, расстройство частично или полностью редуцируется.

Особенности течения

Симптомы деперсонализации развиваются внезапно у большинства пациентов. Большая часть больных относятся к возрастной группе от 15 до 30 лет. Иногда заболевание возникает у детей до 10 лет, реже наблюдается в возрасте после 30 лет, и практически не наблюдается у людей пожилого возраста.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких лет. В начале развития заболевания могут временно исчезать все симптомы.

Деперсонализация личности практически не поддается лечению транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками. Резистентность возможно снизить при помощи плазмофереза. Синдром часто выступает как защитный механизм организма, и способствует повышению общего уровня иммунитета.

Если синдром развивается на фоне шизотипического или депрессивного расстройства, то он относится к «негативной симптоматике». Это означает, что проявляется резистентность к лечению. В таком случае назначаются препараты с антинегативным действием (Амисульприд, Кветиапин, СИОЗС Эсциталопрам).

Деперсонализация может быть вызвана приемом психотропных препаратов. Ошибочная диагностика депрессивных и тревожных расстройств, а также ошибочное назначение препаратов приводит к развитию расстройства.

К таким препаратам относят нейролептики и антидепрессанты группы СИОЗС. Также возможно развитие синдрома при недостаточном лечении тревожных расстройств, при назначении слишком мощных антидепрессантов, при усилении тревожности и депрессии в начале курса терапии антидепрессантами.

Ремиссия может наступать как в течение нескольких месяцев, так и внезапно. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием пациента, чтобы не допустить отравления препаратами из-за исчезновения резистентности.

Как преодолеть чувство нереальности и потери себя

Перед назначением терапии необходимо провести исследования и установить факторы, которые вызвали развитие данного синдрома. Лечение деперсонализации должно быть направлено на устранение основной причины деперсонализации: заболеваний органического происхождения, психического заболевания, неврологической патологии. В случае если у пациента нет в анамнезе других заболеваний, то терапия направлена на деперсонализацию, как отдельное патологическое состояние.

Не зависимо от формы деперсонализации, терапевтические мероприятия должны начинаться с разъяснительной беседы, в которой врач поясняет природу болезни, и методы борьбы с ней, информирует о непатологичности этого состояния.

Если деперсонализация является самостоятельным заболеванием, то основное лечение заключается в психотерапевтических методах. Задача психотерапии заключается в переключении внимания индивида с внутренних переживаний и ощущений на внешний мир. Пациента необходимо обучить способам взаимодействия с окружающим миром, социумом. Эффективными методами считаются гипноз и аутотренинг.

Также используется мотиваторная техника внушения, при которой пациенту поясняется, что он способен переключить свое внимание на окружающий мир во время возникновения приступов. Подобное внушение помогает ослабить интенсивность проявления синдрома. Сходный механизм работы имеют и сеансы аутотренинга. Регулярные сеансы терапии направлены на улучшение социальной активности пациента, устранение нарушений, а также на социальную реабилитацию.

При нетяжелых состояниях специалисты назначают прием витаминов, антиоксидантов, ноотропов, психостимулирующих препаратов.
В случае более тяжелых форм синдрома применяют электросудорожную, атропинокоматозную терапию.

Пациентам с тревожными приступами, приступами паники назначают прием транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов. При сопутствующих нарушениях в работе опиоидной системы головного мозга применяют препараты антагонисты опиоидных рецепторов, ингибиторы серотонина и антиконвульсивые лекарственные средства.

В программе терапии деперсонализации могут быть использованы антидепрессанты с седативным эффектом, антипсихотики, ноотропы, цитопротекторы.

Не рекомендуется использовать в лечении противосудорожные препараты, так как они снимают только внешние проявления синдрома. После прекращения приема данных препаратов возвращаются все симптомы синдрома.

В качестве вспомогательного лечения могут быть назначены: прием антидепрессантов, курс массажа, фитотерапия, физиотерапия, иглоукалывание.

Эффективность лечения возрастает при задействовании положительных эмоций. Улучшение состояния больного, которое наступает в процессе лечения, является эмоциональным стимулом для больного.

Достигнутые успехи в лечении, достижения больного в социальной сфере увеличивают желание больного продолжать лечение. Пациенты с тяжелыми формами деперсонализации проявляют негативное, либо пассивное отношение к терапии.

В качестве профилактических методов рекомендуется избегание стрессовых ситуаций и преодоление их, придерживаться здорового образа жизни, вести активный образ жизни, заниматься спортом, придерживаться режима дня, иметь здоровый сон.

Следование данным рекомендациям способствует сохранению душевного равновесия, помогает справляться со стрессом, а также предотвратить возникновение признаков синдрома.

neurodoc.ru

что это такое? Причины, симптомы, лечение деперсонализации

Деперсонализация – это одно из психических заболеваний, для которого характерно нарушение адекватного восприятия самого себя, своего тела и всего окружающего пространства.

Деперсонализация – что это такое? Подобным вопросом вот уже много лет задаются специалисты в области душевного здоровья. Пациенты с этим синдромом не бывают буйными и не причиняют особых хлопот окружающим. Выявить такого человека в толпе сумеет разве что опытный психиатр. Как правило, деперсонализация личности не проявляет себя слишком бурно и при своих минимальных симптомах позволяет больному более-менее сносно существовать в окружающем мире.

Деперсонализация – симптом или отдельное заболевание?

Ученые всего мира до сих пор не могут прийти к однозначному выводу, как следует расценивать эту патологию. В Международной Классификации Болезней деперсонализация давно занимает отдельную строчку, однако же далеко не все психиатры с этим согласны. Дело в том, что это состояние очень часто встречается в составе других психических болезней – например, при шизофрении или при развитии некоторых тревожных расстройств. Значит ли это, что деперсонализацию не стоит считать самостоятельным заболеванием? Ответа на этот сложный вопрос специалисты не смогли найти и по сей день.

Кому грозит опасность?

Чаще всего синдром деперсонализации встречается у молодых людей. По статистике, женщины страдают этим недугом несколько чаще, чем мужчины. Доказано, что в разные моменты своей жизни совершенно здоровые люди могут испытывать это состояние. При этом обращается за помощью лишь небольшая часть всех потенциальных пациентов. Вот почему не удается получить достоверные статистические данные по этому синдрому.

Психиатры отмечают, что более 80 % всех пациентов, когда-либо госпитализированных в стационар, в той или иной степени имеют признаки деперсонализации. При этом в тяжелой форме это состояние, к счастью, встречается крайне редко.

Как развивается деперсонализация? Что это такое?

В настоящий момент специалисты не могут выделить факторы, которые гарантированно приводили бы к возникновению проблемы. Считается, что изменение собственного восприятия может быть связано со следующими причинами:

  • тяжелое потрясение, сильный стресс;
  • длительно протекающая депрессия;
  • физические травмы, приводящие к изменениям психического статуса;
  • некоторые психиатрические заболевания (шизофрения, маниакальный синдром и другие).

Психологи отмечают, что деперсонализация может быть вызвана какой-либо сложной ситуацией, требующей немедленного решения и напряжения всех сил. Таким нехитрым образом организм пытается обезопасить себя и выстраивает защитную стену в виде измененного восприятия реальности. Обычно такие нарушения носят кратковременный характер и не требуют специального лечения.

Чрезмерное употребление алкоголя или же прием наркотических препаратов также может привести к развитию такого состояния, как синдром деперсонализации-дереализации. Особенно такое развитие событий характерно при употреблении марихуаны. В данном случае процесс можно обратить вспять только при своевременном обращении к специалистам и отказе от опьяняющих веществ.

Симптомы деперсонализации

Как же проявляет себя эта коварная болезнь? Что ожидать, если врач вывел в карточке «деперсонализация»? Симптомы этой патологии весьма разнообразны. Самое важное, что стоит запомнить – в состоянии дереализации человек не способен адекватно воспринимать самого себя и пространство вокруг. Вроде бы все осталось прежним, и в голове вертятся все те же мысли, что и раньше. Вот только меняются ощущения, связанные с окружающим миром. Для человека больше не имеет значения, что творится вокруг него – он уверен, будто бы внешний мир никак с ним не связан.

Изменяется привычное поведение пациента. Появляется тревожность, связанная с непониманием происходящего. Человек ощущает себя раздавленным, ничтожным и не способным контролировать окружающую действительность. Многие рассказывают, как видят себя будто бы со стороны, какие непередаваемые ощущения они при этом испытывают. Собственное тело перестает казаться таковым, и все, что с ним происходит, пациента больше не касается.

Множество удивительных открытий готовит для человека деперсонализация. Симптомы ее включают в себя также отказ от приема пищи или удовлетворения физиологических нужд. Зачем, если тело все равно чужое? По той же причине пациент не испытывает ни чувства голода, ни радости от вкусной еды. Нарушается память, реальность воспринимается словно бы через толстое стекло, без громких звуков и ярких красок. Замедляется ход времени, нарушается способность ориентироваться в окружающем пространстве. Привычные предметы перестают быть таковыми, приобретая неведомые ранее черты.

При дальнейшем развитии патологического процесса человек полностью теряет связь с реальностью. Исчезают прежние увлечения и интересы, забываются друзья, пропадает желание создавать что-то конструктивное, творить и развиваться. Такое состояние носит название деперсонализация деятельности. Близкие люди с удивлением замечают, как их хорошо знакомый друг и родственник становится совсем чужим человеком. Своим безразличием такой пациент полностью отбивает желание наладить с ним какой-либо контакт.

Стоит отметить тот факт, что даже в состоянии дереализации человек полностью сохраняет критичность мышления. Пожалуй, это самый удивительный симптом, что предоставляет деперсонализация. Что это такое? Почему это со мной происходит? Подобными вопросами задается каждый больной, и именно это в итоге подталкивает его на прием к специалисту.

Варианты развития заболевания

Синдром деперсонализации встречается в трех видах. Каждый из вариантов имеет свои характерные особенности.

Первый случай – аутопсихическая деперсонализация. Что это такое? В этом состоянии идет отчуждение всего тела целиком или же каких-то отдельных его частей. Нарушается двигательная активность, изменяются жесты и мимика, появляются новые модели поведения. Пациенту кажется, будто бы он снится сам себе, и все, что сейчас происходит, от него не зависит.

Второй вариант – соматопсихическая деперсонализация или изменение схемы тела. При этом человек может ощущать себя вне своего организма или же одновременно в двух разных местах.

В случае аллопсихической деперсонализации меняется восприятие окружающей реальности. Все вещи, по мнению больного, оказываются не на своих местах, люди кажутся не то киборгами, не то пришельцами из иной галактики. Как правило, в этом состоянии нарушается ощущение времени, человек не может ориентироваться даже с помощью часов и календаря.

Диагностика

Прежде всего, пациент с измененным сознанием должен попасть на прием к врачу-психиатру. Именно этот специалист сумеет в комплексе оценить все симптомы и сделать верные выводы. В клинической практике принято ставить диагноз на основании некоторой совокупности признаков.

  • сохранение критичности мышления – осознание человеком того, что с ним не все в порядке;
  • жалобы на отчуждение собственного тела или его отдельных частей;
  • ощущение нереальности окружающего мира, невозможность узнать местность и сориентироваться во времени;
  • отсутствие сумеречных эпизодов во время болезни.

Деперсонализация и дереализация характеризуются сочетанием всех этих симптомов. Если каких-то проявлений болезни у пациента не обнаружено, требуется провести дополнительное обследование для уточнения диагноза. Как правило, общение с доктором в этом случае продолжается в условиях стационара.

Дифференциальный диагноз

Учитывая тот факт, что жалобы пациента в состоянии дереализации довольно нечеткие и не слишком специфические, не исключены случаи неправильной постановки диагноза. Чаще всего это состояние путают с шизофренией. На самом деле у этих двух патологий есть существенные отличия. При шизофрении симптоматика однотипная, повторяется изо дня в день без особых изменений. В случае деперсонализации жалобы будут многочисленные и весьма разнообразные, меняющиеся от случая к случаю.

Лечение

Лучшим для пациента будет тот вариант, когда можно четко выявить фактор, в результате которого возникла деперсонализация. Лечение в этом случае будет направлено прежде всего на устранение причины. При сочетании дереализации с другими психическими нарушениями имеет смысл прежде всего позаботиться о ремиссии основного заболевания. В случае если расстройство восприятия окружающего мира вызвано депрессией, врач назначит специальные препараты, а также порекомендует сеанс психотерапии.

При отравлении алкоголем или другими наркотическими веществами целесообразным будет применение мощных антидотов и проведение дезинтоксикационной терапии в условиях стационара. Если выявлена эндокринная патология, психиатры отправляют пациента на консультацию к нужному специалисту для подбора адекватного гормонального лечения. В легких случаях можно ограничиться сеансами гипноза и психотерапии, а также другими реабилитационными мероприятиями.

Важно знать, что деперсонализация, лечение которой не было проведено вовремя, может существенно ухудшить качество жизни больного. Именно поэтому так важно при появлении малейших симптомов обратиться к опытному доктору для получения квалифицированной помощи.

Профилактика

Каких-либо специальных методов по предотвращению заболевания до сих пор не разработано. Психиатры рекомендуют исключить любые волнения и стрессы, беречь себя и не доводить свой организм до предельной усталости. Здоровый сон, правильное питание и минимальная физическая нагрузка также помогут справиться с симптомами подступающей болезни.

fb.ru


Смотрите также