Диагностика рака кожи


диагностика, симптомы, сравнение методов исследований

В последнее время наблюдается тенденция к росту заболеваемости раком кожи. Если раньше этим заболеванием чаще страдали пожилые люди, то теперь стремительно увеличивается количество случаев онкологии среди молодых женщин и мужчин. Помимо этого, при раке кожи ранняя диагностика затруднена, поскольку сначала болезнь протекает скрыто.

Что собой представляет заболевание

Диагноз «рак кожи» – это группа злокачественных новообразований кожных покровов, для которых характерно перерождение нормальных клеток эпидермальных слоев кожи в злокачественные, а также их бесконтрольное распространение по всем тканям человеческого организма.

Обычно атипичные образования локализуются на открытых участках тела, на которые беспрепятственно попадают солнечные лучи. В 70 % случаев первые злокачественные трансформации происходят на лице – на лбу, висках, в уголках глаз и губ, на носе, ушах. Но в последнее время всё чаще рак развивается и на других кожных поверхностях, особенно на руках и ногах.

В структуре онкологических заболеваний рак данной локализации составляет 13 % и занимает третье место по распространённости. Чаще всего болезнь поражает мужчин старше 50 лет, но сегодня опухоли кожных покровов нередко встречаются и у молодых людей.

Рак кожи является полиэтиологическим заболеванием, поскольку неизвестна конкретная причина ракового перерождения клеток, но выделен ряд факторов, которые этому способствуют. К таким принадлежат следующие:

  • чрезмерная инсоляция;
  • термические травмы кожи с формированием келоидных рубцов;
  • радиационное и ионизирующее облучение;
  • контакт с мышьяком, никелем, алюминием, титаном и другими тяжёлыми металлами, которые являются канцерогенами;
  • снижение иммунитета;
  • возраст старше 50 лет;
  • системные болезни, такие как склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие;
  • генетическая склонность;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • употребление продуктов с высокой концентрацией нитратов;
  • курение;
  • наличие невусов в большом количестве.

Существует также группа заболеваний, которые считаются предраковыми состояниями, поскольку их наличие в разы повышает риск заболеть раком. К таким относят следующие:

  • кожный рог;
  • болезнь Паджета;
  • пигментная ксеродерма;
  • лабиальный гиперкератоз;
  • болезнь Боуэна;
  • лучевые поражения.

Различают несколько форм рака кожи, а именно: базалиома, меланома и плоскоклеточная опухоль.

Как распознать рак кожи по симптоматическим проявлениям

Проявления рака кожных покровов напрямую зависят от типа новообразования. Заподозрить онкопатологию можно по определенным признакам, а именно:

  • появление на коже розовых, серо-жёлтых, коричневых или чёрных пятен, которые имеют существенные различия с родинками и невусами;
  • изменение формы, границ и размеров невусов;
  • зуд и болезненность в области новообразования;
  • стремительное разрастание невуса или родимого пятна;
  • явления интоксикации в виде общей слабости, повышенной утомляемости, повышения температуры, потливости, снижения массы тела, бледности кожных покровов и так далее;
  • увеличение и воспаление лимфатических узлов.

Новые узелки, родинки, пятна или другие поражения

Для базалиомы характерно появление красных уплотнённых бугорков, бесцветных волдырей, пятен белого, молочного или жёлтого цвета. При этом виде рака будут также присутствовать зуд, шелушение, образовываться корочки и язвы.

При плоскоклеточном раке кожи определяющим признаком будет наличие язвы, покрытой корочкой, которая кровоточит при малейшей травматизации. В данном случае заболевание может также иметь вид бородавки или бугорка с кратером и гиперкератозом.

Описанные элементы могут появляться на коже, слизистой ротовой полости, в области половых органов, на волосистой части головы и даже под ногтями.

ABCDE – признаки меланомы

Меланому можно определить самостоятельно, если знать правило ABCDE, которое описывает пять симптомов этой болезни, а именно:

  • Asymmetry (А) – асимметрия родинки;
  • Border (В) – край невуса становиться неровным и нечётким;
  • Colour (С) – родинка изменяет свой цвет, на ней появляются участки чёрного или красного цвета;
  • Diameter (D) – невус увеличивается в размерах. Маркером злокачественности считается 5 мм и больше;
  • Enlargement (Е) – стремительный рост новообразования за короткий срок времени.

Если при самообследовании выявлены вышеперечисленные признаки, надо немедленно обратиться к врачу-дерматологу и узнать, нет ли рака кожи.

Любое повреждение, которое быстро изменяет форму, цвет или размер

Этот признак касается родинок, родимых пятен, невусов и рубцов, которые под воздействием различных факторов начинают стремительно увеличиваться, меняют свои форму и цвет.

Резкое потемнение участка кожи

Ещё одним тревожным симптомом рака кожи считается появление гиперпигментированных пятен на неприкрытых от солнца кожных покровах. Такие пятна могут иметь коричневый, чёрный, красный и жёлтый окрас. Могут также появляться обесцвеченные участки кожи.

Пятна при раке коже сильно шелушатся и чешутся, что приводит к расчёсам и присоединению вторичной инфекции, в результате чего эти образования нагнаиваются и покрываются корочкой.

Повреждения, которые не заживают

Одним из важных симптомов рака кожи является длительно незаживающая язва, появившаяся в области родинки или на интактной коже. Язва покрывается корочкой, кровоточит, сочится, рубцуется, но снова открывается. Такой процесс длится больше трёх недель и требует немедленного обращения к врачу-дерматологу.

Поражение лимфатических узлов подмышечной, надключичной или паховой областей

Этот признак появляется на более поздних этапах рака кожи и значительно отяжеляет прогноз заболевания. Раковые клетки с током крови проникают в ближайшие лимфатические узлы, что провоцирует их увеличение и воспаление. В зависимости от локализации первичного злокачественного очага могут поражаться шейные, подмышечные, паховые или другие группы лимфоузлов.

Вторичное метастатическое поражение отдалённых органов и систем

Базалиома даёт отдалённые метастазы крайне редко, поэтому имеет наиболее благоприятные течение и прогноз. При запущенных случаях заболевания отдалённые отсевы можно выявить в лёгких, костной ткани и печени.

Плоскоклеточный рак кожи также метастазирует на поздних стадиях болезни в основном в лёгкие, кости и отдалённые лимфатические узлы.

Наиболее агрессивным видом рака кожи является меланома, поскольку у пациентов уже на ранней стадии онкопатологии присутствуют отдалённые метастазы в кожу, подкожную клетчатку, печень, лёгкие и головной мозг. Очень часто первым выявляют отдалённый очаг, а только потом саму меланому.

Интоксикационный синдром

При раке кожи преобладают местные симптомы, поэтому синдром интоксикации выступает на первый план уже на поздних стадиях заболевания. У пациентов с раковой интоксикацией отмечаются общая слабость, потливость, быстрая утомляемость, плохой аппетит, бледность кожных покровов, повышение температуры и потеря веса.

Методы диагностики патологии

Для диагностики всех типов рака кожи используют осмотр, дерматоскопию и пальпацию, а также лабораторные, инструментальные и аппаратные методы.

Обследование у врача-дерматолога или врача-онколога начинается с опроса и сбора анамнеза, поскольку так специалист выявляет жалобы и факторы риска, которые могло бы спровоцировать рак кожи.

При осмотре кожи доктор оценивает размеры, форму, окрас и границы образования. После этого специалист проводит дерматоскопию, которая позволяет более тщательно осмотреть очаг.

Биохимическое обследование

Общеклинический и биохимический анализы крови не являются специфическими при раке коже, но позволяют определить наличие в организме воспалительного процесса.

В общем анализе крови на себя обращает внимание снижение уровней эритроцитов и гемоглобина, что характерно для анемии, которая развивается из-за раковой интоксикации, а также увеличение количества лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов и смещение в лейкоцитарной формуле.

При биохимическом исследовании крови наиболее значимыми являются С-реактивный белок, креатинин, билирубин и печёночные трансаминазы, которые повышаются при воспалительном процессе в организме, декомпенсации почек и печени.

Анализ крови на онкомаркеры

Тест крови на онкомаркеры – это выявление в организме антител к клеткам злокачественного новообразования. Специфическими маркерами рака кожи являются S-10 и TA-90. Для теста используют венозную кровь из кубитальной вены. Заключение исследования выдают на следующий день.

Существенным недостатком этого анализа считается то, что тест только определяет наличие онкоклеток рака кожи, но не указывает локализацию злокачественного процесса. На начальных стадиях болезни уровень онкомаркеров может находиться в диапазоне нормы. Поэтому этот тест используют только в комплексе с другими методами диагностики, а также для мониторинга лечения рака кожи.

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование – это изучение клеток опухоли, полученных путём биопсии, которое позволяет определить характер новообразования, правильно поставить диагноз, даже в срочном порядке во время операции, оценить прогноз развития заболевания.

Во время цитологического теста определяют гистогенез образования, степень дифференциации и степень распространённости, а также изучают фоновые процессы, сопутствующую бактериальную флору.

Гистологический анализ

Для гистологического исследования используют мазки-отпечатки, соскобы из опухоли, пункционный материал или небольшой срез поражённой раком ткани. С помощью данного метода можно поставить точный диагноз, определить злокачественность новообразования, его распространённость, стадию, а также выявить метастазы в лимфатические узлы.

Радиоизотопное исследование

Радиоизотопное сканирование – это метод, который позволяет диагностировать рак кожи на начальных стадиях. В основе метода лежит сканирование тела в гамма-камере. Высокая разрешающая способность такого оборудования даёт возможность выявлять злокачественные новообразования кожи минимальных размеров, а также их метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдалённые органы.

Для диагностики рака кожных покровов применяются также такие методы, как УЗД, КТ, МРТ и ПЭТ-КТ.

Рак кожи – это опасное и коварное заболевание, которое при позднем выявлении приводит к летальному исходу пациента. Поэтому крайне важно при первых признаках болезни своевременно обратиться к специалисту для комплексного обследования, поскольку на начальных стадиях рака кожи прогноз будет благоприятным.

idiagnost.ru

анализы, онкомаркер и другие методы

Существует множество специфических и общих методов диагностики рака кожи, включая анализ поверхностных образований и исследование глубоких метастазов. В каждом конкретном случае онколог, дерматолог или другой специалист, заподозривший рак, назначает строго индивидуальную программу обследования.

Кроме наличия самой опухоли, врачу необходимо определить тип злокачественного новообразования, поскольку это сильно влияет на скорость и направленность распространения процесса. Следующей задачей является получение информации о вовлечённости окружающих тканей в патологический процесс, наличии метастазов (выпускников) опухоли в соседних и удалённых от источника опухоли органах.

Для создания полной картины происходящего привлекаются врачи онкологи, лаборанты, иммунологи, функционалисты, рентгенологи и радиологи, а также профильные специалисты поражённых органов (офтальмологи, гинекологи и т.д.)

Врачебный осмотр новообразований кожи

Онколог и дерматолог обладают огромным опытом в этом вопросе, и могут практически сразу заподозрить рак кожи на основании визуальных данных. Кроме этого – в диагностике рака кожи важны этапы развития процесса, поэтому врач должен подробно расспросить пациента о самом образовании, его изменениях и сопутствующих проявлениях заболевания.

Существуют т.н. «малые признаки» опухолевого процесса, позволяющие заподозрить формирование этого типа патологий:

  • общая слабость, повышенная утомляемость (атония, синдром менеджера и т.п.), иммунодефицит;
  • потеря массы тела, не связанная с диетами или эндокринологическими заболеваниями;
  • снижение гемоглобина, проявляющееся бледностью и одышкой;
  • депрессия.

После опроса производится полный осмотр тела пациента. Не удивляйтесь, если при очаге, локализованном в районе бровей, вас попросят полностью раздеться. Врач должен обследовать поверхностные лимфоузлы, т.к. это помогает определить распространённость процесса. Кроме этого  осматриваются слизистые поверхности, а также пальпируется печень, половые органы и молочные железы. Это связано с тем, что меланома (самая агрессивная опухоль кожи) активно метастазирует по лимфатическим и кровеносным путям.

Исследование кожных элементов проводится при помощи лупы, или специального прибора – дерматоскопа. Врач оценивает количество, цвет, консистенцию, расположение элементов для определения предварительного диагноза.

Светодиодный дерматоскоп – относительно новое приспособление. Даёт качественное изображение, и снижает вероятность врачебной ошибки при дифференциальной диагностики различных кожных образований. Позволяет определить природу опухоли на самых ранних (бессимптомных) стадиях процесса. Кроме того полученные снимки сохраняются в памяти прибора, что может помочь при дальнейшем ведении заболевания, и повышает личную ответственность лечащего врача. Само исследование абсолютно безболезненно.

Определение клеточного состава подозрительных участков тканей

Любой изменившийся участок ткани исследуют «на цито», что значит – определяют цитологический (клеточный) состав. Без этого исследования диагноз «рак» не ставится. Кстати, именно опухоли кожи (эпителия) и считаются раком, другие злокачественные новообразования так называть неграмотно.

Биопсия – изъятие (скусывание) небольшого участка ткани. Если для того, чтобы добраться до источника предполагаемой опухоли, используется зонд (игла) – это пункционная биопсия.

Предполагаемую меланому на биопсию не исследуют, поскольку эта опухоль слишком быстро реагирует на любую механическую травму или соскоб.

Термография кожных покровов

Существует прибор, фиксирующий инфракрасное (тепловое) излучение с поверхности кожи. Цветовое отображение позволяет достаточно точно определить участки, поражённые раком кожи. Особенно эффективно данное исследование при меланоме кожи, раке молочных желез, а также злокачественных новообразованиях щитовидной железы.

Рентгенологические методы диагностики

Ежегодное рентгеновское обследование позволяет обнаружить метастазы рака кожи в отдалённые органы, что позволяет в ряде случаев сохранить или продлить жизнь таким больным.

Маммография эффективна при локализации онкологического процесса на шее и коже грудных желез. Является разновидностью мягких рентгеновских лучей. Исследование удобно тем, что позволяет обнаружить даже небольшие злокачественные образования. Название рак, кстати, вызвано тем, что опухоль как-бы тянет кожу на себя, на грудных железах это проявляется  симптомом «лимонной корки».

Компьютерная томография, МРТ, сонография позволяют обнаружить глубокие поражения органов (например – печени), создать пространственную картину распространения опухоли. Данные исследования обязательно назначаются при опухолях кожи, склонных к метастазированию – меланоме и плоскоклеточной форме рака кожи.

Эндоскопический метод

Служит для нахождения и биопсии отдалённых метастазов рака кожи в полых органах – желудке, пищеводе, кишечнике, трахее, плевральной полости и брюшине.

Радиоиммунологическое исследование организма

Метод использует данные исследования содержания моноклональных антител. Служит для ранней диагностики различных опухолей. Используется для конкретизации спорных клинических случаев.

Общие лабораторные исследования

Сдаются стандартные анализы – кровь, моча, кал. Это позволяет обнаружить системные воспалительные процессы, происходящие в организме. Скрытая кровь в любом из анализов – важный симптом, говорящий в пользу злокачественного поражения органов. Снижение гемоглобина также указывает на скрытое кровотечение. Биохимические исследования эффективны для обнаружения метастазов в печени.

Ранняя диагностика позволяет полностью излечить даже самую опасную разновидность рака кожи. При любом подозрительном образовании на коже, или при изменении привычных элементов – обращайтесь к онкологу.

Решила пойти по стопам мамы, которая работает в сельской поликлинике, и стать врачом. Окончила школу с золотой медалью, была самой лучшей ученицей, но, приехав в город поступать в медицинский институт, завалила экзамен. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

med-look.ru

Симптомы, признаки рака кожи, диагностика

Каждый человек – даже, если он темнокожий — должен ежемесячно проверять свою собственную кожу. Нужно проводить полное обследование кожи каждый месяц перед зеркалом, в уединении, полностью раздеваясь (например, до или после ванны) при ярком естественном солнечном свете или при хорошем освещении.


Самостоятельное обследование на рак кожи — инструкция

Начиная сверху, с кожи головы и лица, нужно упорядоченно рассматривать кожу вниз по всей длине тела, как спереди, так и сзади.

Важно искать любые новые родинки, невусы — или изменения, включая розовые пятна или чешуйчатые наросты, кровоточащие участки или изменяющиеся родинки.

  • Пациент должен согнуть в локтях руки и внимательно посмотреть на свои ладони, плечи, на нижнюю часть предплечья.
  • Затем нужно осмотреть свои ноги, их заднюю часть и переднюю, проверить кожу между ягодицами и область вокруг гениталий.
  • Нужно сесть и внимательно осмотреть ступни, а также подошву и места между пальцами.

Член семьи может помочь осмотреть спину и кожу головы.

При осмотре кожи нужна оценка характеристик родинок:

  1. Асимметрия: отличается ли половина родинки (или другого пигментированного пятна на коже) от другой половины?
  2. Граница: граница родинки неровная или плохо определена?
  3. Цвет: является ли цвет неравномерным (оттенки одного или нескольких цветов), или он изменился с течением времени?
  4. Диаметр: родинка больше, чем ластик карандаша?
  5. Высота: изменилась ли поверхность родинки? Если раньше она была гладкой и плоской, теперь она приподнята?
  6. Ощущение: изменилось ли ощущение (чувствительность) вокруг родинки? Чешется ли? Есть ли боль?

Если рак кожи уже был или подозревался:

Нужно прощупать обе стороны шеи, подмышки и складки в паху на предмет новых шишек или бугорков, которые могут быть увеличенными лимфатическими узлами, — это может указывать на распространение рака.

Клинический осмотр кожи врачом на предмет онкологии

Каждый должен проходить полное обследование кожи у врача дерматолога каждый год, чтобы найти родинки, родимые пятна или другие пигментированные участки, которые выглядят ненормально по цвету, размеру, текстуре и форме. Доктор может рекомендовать биопсию подозрительных участков.

  • Полное обследование кожи обычно включает визуальный осмотр эпидермиса.
  • Дальнейшая оценка родинок или других пигментированных областей, скорее всего, будет проводиться с помощью дерматоскопа — инструмента с увеличительным стеклом и подсветкой, который используется дерматологами для диагностики злокачественных поражений кожи.

Внимание!

Если раньше уже был обнаружен рак кожи, пациенты должны запланировать обследование кожи чаще, чем один раз в год. Дерматологи и дерматологические хирурги, которые являются специалистами по раку кожи, часто могут диагностировать и лечить многие виды кожного рака в самом начале.

Нужно спросить своего врача, как часто пациент должен проходить обследования.


Биопсия для диагностики рака кожи

Рак кожи нельзя диагностировать только по результатам осмотра. Если родинка или пигментированная область кожи изменяется или выглядит аномально, врач может назначить биопсию зоны, взяв образец ткани для обследования морфологом.

Подозрительные участки не следует просто срезать или прижигать (уничтожать горячим инструментом, электрическим током или едким веществом). Сначала должна быть выполнена биопсия, чтобы определить — является ли область злокачественной.

Для проведения кожной биопсии используется несколько методов:

  • При подозрении на рак кожи, врач, скорее всего, будет использовать метод, известный, как местное иссечение, в котором вся подозрительная область удаляется скальпелем под местной анестезией. В зависимости от размера и местоположения подозрительной области на теле, можно сделать этот тип биопсии в кабинете врача — или, возможно, в амбулаторных условиях в больнице. Затем врач наложит швы, чтобы закрыть иссечение, и покроет область повязкой.
  • Во время пункционной биопсии врач использует специальный инструмент для пробивания подозрительной области и извлечения круглого цилиндра ткани.
  • Во время биопсии бритья врач просто сбривает часть опухоли.

Два последних видов биопсии обычно проводятся в кабинете врача.

Если ткань злокачественная, необходимо дальнейшее ее удаление.

Образец кожи отправляется патологу, который смотрит на него под микроскопом, чтобы проверить — есть ли раковые клетки.

Полученная ткань может быть оценена, как нормальная или ненормальная. Ненормальные результаты могут включать образования доброкачественные, это — родинки, бородавки и доброкачественные кожные опухоли, или могут означать диагноз рака, плоскоклеточного, базальноклеточного или меланомы. Поскольку меланома трудно диагностируется, пациентам следует рассмотреть возможность проверки образца биопсии вторым патологом.

Осложнения биопсии

Как и при любом разрезе кожи, появляется некоторый риск инфицирования после биопсии.

Пациент должен сообщить врачу, если появился жар, усилилась боль, покраснело или припухло место операции, или продолжается кровотечение.

Если кожа обычно формирует шрамы при повреждении, биопсия также может оставить шрам. По этой причине, биопсию на лице лучше выполнять пластическому хирургу или дерматологу, специализирующемуся на методах, которые уменьшают образование рубцов. При биопсии большой площади может потребоваться пересадка кожного лоскута.

Обратите внимание!

Прежде чем делать биопсию кожи, нужно сказать врачу, какие лекарства принимает пациент. В том числе, противовоспалительные, которые могут изменить результаты биопсии, или препараты для разжижения крови — кумадин или аспирин, которые могут вызвать кровотечения.


Методы лечения раковых опухолей кожи

Почти все виды кожного рака вылечиваются, если выявляются рано.

Хирургия является первым шагом в лечении практически всех видов рака кожи.

Обычная хирургия (удаление всей раковой области за один раз) не часто используется для базального и плоскоклеточного рака кожи. Есть много видов специальных операций для лечения кожной онкологии. Врач определит наиболее подходящую операцию для пациента, в зависимости от размера, глубины и местоположения рака кожи, общего состояния здоровья пациента.

Многие базальноклеточные и плоскоклеточные виды рака кожи могут быть легко и быстро удалены. Иногда биопсия полностью удаляет рак, и дальнейшее лечение не требуется.

В других случаях врачи используют хирургическое вмешательство, лучевую терапию, местную химиотерапию, фотодинамическую терапию (лечение препаратами, которые становятся активными при воздействии света) или комбинацию методов лечения базальных и плоскоклеточных раковых заболеваний кожи.

В настоящее время проводятся клинические исследования для оценки методов лечения меланомы — самой серьезной формы рака кожи. Обычное лечение меланомы включает в себя хирургию, лучевую терапию, химиотерапию или их комбинацию. Изучаются и другие методы лечения меланомы, включая вакцины и небольшие молекулы, нацеленные на конкретные пути роста опухоли.

Еще один тип кожных заболеваний называется актиническим кератозом — предраковым состоянием с развитием толстых чешуйчатых пятен на коже. Хотя актинический кератоз не является раком, его лечат, потому что он легко может перерасти в рак.

Лечение актинического кератоза может включать методы, аналогичные методам лечения немеланомного рака кожи – такие, как местная химиотерапия, криохирургия, электродиссекция, лазерная хирургия и фотодинамическая терапия.


Хирургия базального и плоскоклеточного рака кожи

Базальный и плоскоклеточный рак кожи обычно иссекают, используя следующие хирургические методы:

  1. Операция Моса.
  2. Криохирургия.
  3. Лазерная хирургия.
  4. Фульгурация.

Хирургия Моса

Операция Моса — это процедура, при которой очень тонкие отдельные слои раковой ткани удаляются по одному — и сразу же исследуются под микроскопом. Если в слое видны раковые клетки, тогда хирург продолжает сбривать дальнейшие слои опухоли, пока вся раковая ткань не будет удалена. Это вызывает меньше рубцов и имеет более короткий период заживления, чем удаление всей области сразу.

Поскольку операция очень хорошо контролируется, хирургия Моса может достичь самой высокой степени излечения от многих видов рака кожи. Как при базальном, так и при плоскоклеточном раке, частота излечения от операции Моса может составлять до 99 и 97% соответственно. При рецидивирующем базальном и плоскоклеточном раке частота излечения от операции Моса составляет до 94 и 90% соответственно. Эти показатели излечения, как правило, выше, чем традиционная операция, которая удаляет всю опухоль сразу.

Операция Моса — это амбулаторная процедура, обычно выполняемая под местной анестезией, иногда с легким седативным эффектом. Пациенты, как правило, избегают общей анестезии, немедленно возвращаются домой и быстро выздоравливают. Это может быть значительным преимуществом для пожилых пациентов, которые наиболее подвержены раку кожи.

Криохирургия

При криохирургии хирург применяет жидкий азот или газ аргон, чтобы заморозить и уничтожить раковую ткань. Затем очаг оттаивает, и дополнительные подходы замораживания\ оттаивания могут повторяться.

Криотерапия при раке кожи обычно проводится при большем давлении и в течение более длительного периода, чем при доброкачественных поражениях.

Криохирургия считается менее инвазивной, чем обычная хирургическая операция. При криохирургии делается только маленький разрез, или через кожу вводится криозонд. Поэтому болевые ощущения, кровотечения или другие осложнения операции сводятся к минимуму. Криохирургию иногда выполняют только под местной анестезией.

Так как врачи могут применить криохирургическое лечение на небольшой области, они избегают разрушения близко расположенных здоровых тканей. Лечение можно безопасно повторить, и использовать с другими методами лечения — например, с хирургией, химиотерапией, гормонотерапией и облучением.

Основной недостаток криохирургии — это неопределенность в ее эффективности на долгосрочный период. Несмотря на видимую эффективность криохирургии при лечении раковых опухолей, которую врач способен увидеть с помощью тестов визуализации, можно не заметить микроскопическое распространение раковых клеток.

Криохирургия может иметь побочные эффекты, но они менее серьезные, чем связанные с традиционной хирургией или облучением. При криолечении рака могут образоваться рубцы и отечность, а при повреждении нерва возникает потеря чувствительности, потеря пигментации и потеря волос в обработанном месте. Иногда криохирургия плохо взаимодействует с некоторыми видами химиотерапии.

Даже, если побочные эффекты от криохирургии менее серьезные, чем эффекты от других операций или облучения, нужно дополнительно провести исследования, чтобы определить долгосрочные последствия. Такие данные помогут врачам провести сравнение криохирургии со стандартными методами лечения — хирургией, химиотерапией и облучением.

Кроме того, врачи изучают возможность сочетания криохирургии с разными видами лечения.

Лазерная хирургия рака кожи

Лазерные аппараты, которые используют в лечении кожного рака, разрушают и испаряют ткани. Используется интенсивный, сфокусированный луч лазера, чтобы разрушить ткани.

Лазер может быть настроен на удаление кожи в контролируемых слоях. Глубина будет зависеть от глубины рака. Хирург может удалить только верхний слой — или верхний слой со следующим, более глубоким, слоем, — и так далее.

Поскольку лазер обрабатывает без прямого контакта с кожей, он может быть направлен в труднодоступные места — например, между пальцами ног.

Операции выполняются с применением местной анестезии.

Лазерное разрушение и иммунный ответ организма на травму приводят к образованию волдырей, заживление которых занимает несколько недель.

Лазерная терапия может оставить белые шрамы, похожие на таковые после криотерапии. Но, если выполняется только поверхностный проход, то может вообще не быть рубцов.

При более глубоком удалении кожи остается открытая рана, которая требует тщательного ухода до полного заживления.

Лазерная терапия также имеет несколько ограничений.

Лазерное устройство стоит дорого, и требует специальной подготовки.

Оно используется во многих ситуациях, и чаще всего:
  • Для лечения поверхностного рака кожи.
  • Для лечения предраковых заболеваний.
  • Чтобы уменьшить шрамы после операции рака кожи.
  • Для лечения различных незлокачественных новообразований кожи.

Электродиссекция (фульгурация)

Электродиссекция, иначе известная как «выскабливание и сжигание», использует скребковый инструмент (кюретку) и электрические токи, чтобы уничтожить и сжечь рак кожи под местной анестезией. Пораженную область лечат вместе с ободком окружающей кожи, называемым запасом прочности.

Электродиссекция эффективна при небольших и поверхностных раковых заболеваниях кожи. Степень злокачественных новообразований кожи — и то, могут ли они быть достаточно малы для лечения электродиссекцией — определяется с помощью биопсии. Кюретка позволяет врачу «почувствовать» степень поражения кожи, так как ткани рака кожи часто более рыхлые или ломкие, и легко царапаются, в сравнении с нормальной кожей.

Электродиссекция обычно является быстрой и простой амбулаторной процедурой, занимает от 10 до 20 минут. Выполняется несколько проходов, что приводит к неглубокой ране, которая заживает сама по себе через несколько недель. Методика удобна, как для врача, так и для пациента, поскольку существует меньше ограничений, чем в других операциях.

Эффективность зависит от опыта врача в большей степени, чем другие методы для лечения кожного рака.

Рана может заживать в течение многих недель, это зависит от размера, глубины и местоположения опухоли.

В течение этого времени пациент должен осуществлять уход за раной. Шрам, возникающий в результате этой процедуры, часто бывает белым, блестящим, и иногда — толстым на ощупь, что может быть — или не быть – проблемой, в зависимости от местоположения и личных предпочтений.

www.operabelno.ru

Симптомы рака кожи и методы его диагностики

Страшное слово «рак» знакомо даже людям, далеким от медицины. Принято считать, что этот термин — синоним скорой неотвратимой смерти, ведь на слуху у всех трагические истории из жизни знаменитостей или знакомых, которым был поставлен такой диагноз.Различные злокачественные новообразования кожи были диагностированы у Хью Джекмана (Люди Икс, Росомаха), Хлои Кардашьян (американская телевизионная персона, участница реалити-шоу «Семейство Кардашян), всем известный отец «Ералаша» продолжает борьбу за жизнь с метастазами меланомы – «Получилось, что из маленькой родинки выросла большая болезнь» – вздыхает Грачевский. От последствий развития опухоли кожи погибли: Боб Марли (ямайский музыкант, гитарист), победительница конкурса «Мисс Вселенная 2006» –российская модель Анна Литвинова. В 2012 году у Анны была диагностирована меланома, она уехала на лечениев Германию где умерла около года спустя, 22 января 2013 года, в 31-летнем возрасте.

Однако, рак можно победить, если выявить его на ранней стадии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Потому поговорим об одном из самых распространенных онкологических заболеваний в России — злокачественных новообразованиях кожи, которыезанимают второе место по распространенности среди всех злокачественных новообразований у женщин (после рака молочной железы) и третье – у мужчин (после рака легких и рака предстательной железы).

Ситуация в России остается тревожной: зачастую пациенты попросту игнорируют первые симптомы рака кожи и обращаются в больницу с запущенной стадией опухоли, когда гарантии выздоровления быть не может. Так при 4-ой стадии меланомы – наиболее злокачественного новообразования кожи, даже при условии правильного лечения, лишь половина из 10-ти пациентов живет дольше 5-ти лет. А ведь в отличие от рака внутренних органов, злокачественные опухоли кожи всегда на виду. 

Причины рака кожи 

Появление любого злокачественного новообразования — следствие сбоя в работе организма: в норме иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они приступают к бесконтрольному делению. Если же по каким-то причинам защитные механизмы не срабатывают, опухоль увеличивается в размерах и становится неуязвимой для собственной защитной системы. В случае с раком кожи наиболее опасными факторами внешней среды, повышающим вероятность развития опухоли, являются ультрафиолетовое и ионизирующее облучение, а также воздействие агрессивных химических веществ. 

Эксперты отмечают, что злокачественные новообразованиякожи, в частности меланома нередко провоцируются посещением солярия: мода на бронзовый загар привела к значительному увеличению частоты появления злокачественных новообразований (в США именно по этой причине ежегодно выявляется более 170 тысяч заболевших). «...Белокожая Аня всегда старалась следовать моде, она, как и многие сейчас, посещала солярии, любила ездить в экзотические страны, где много солнца» — вспоминает подруга Анны Литвиновой, Ксения Волкова. 

Симптомы и признаки рака кожи 

Любая разновидность злокачественных опухолей вначале проявляется локально — в месте поражения, а затем, при отсутствии лечения, сказывается на самочувствии больного в целом. В случае с раком кожи соотношение между местными и общими симптомами — в пользу местных: до поздних стадий заболевания окружающие могут не подозревать, что человек болен. Местные симптомы рака кожи заметны невооруженным глазом: это может быть ранка, которая не заживает на протяжении нескольких недель или месяцев, пятно, постепенно увеличивающееся в размерах, или родинка, которая изменила форму или цвет. В зависимости от вида опухоли рост новообразования бывает медленным или быстрым, но в любом случае изменение кожных покровов прогрессирует. В пораженной области часто наблюдается зуд, боль, кровотечение или шелушение, подобные жалобы должны насторожить не только больного, но и его родных — откладывать визит к врачу в таких случаях категорически не рекомендуется. 

Виды, стадии и прогноз

Злокачественные новообразования кожи включают сразу несколько онкологических заболеваний, имеющих разное происхождение, специфичные симптомы и прогноз. Такие опухоли, как базалиома, плоскоклеточный рак кожи и меланома диагностируются статистически чаще прочих, но встречаются и более редкие варианты. Достоверно установить диагноз способен только онколог-дерматолог. 

Базалиома (базальноклеточный рак кожи) — самый распространенный вид рака кожи, который развивается из клеток эпидермиса. Вначале, опухоль выглядит как небольшой розовый узелок, под поверхностью которого видна сеть кровеносных сосудов. По мере роста,новообразование может изъязвляться и кровоточить, на поверхности появляется без видимых причин корка, которая может проходить, но затем появляется вновь. Чаще базалиома возникает на коже лица, реже — на других участках кожи. Обычно болезнь развивается медленно и не дает метастазов, поэтому прогноз для больных — благоприятный, а лечение включает только удаление опухоли. 

Плоскоклеточный рак кожи может иметь несколько клинических вариантов, в одном случае он может быть представлен, также, как и базалиома – одиночным узлом с кровоточащей язвочкой или коркой на поверхности, длительно-незаживающей язвой или локальным кератозом, напоминающий «кожный рог». Плоскоклеточный рак нередко располагается на красной кайме губ, открытых участках кожи, подверженных воздействию ультрафиолета. Этот рак способен к инвазивному росту и метастазированию – т.е. проникает в глубокие слои кожи и с током крови переноситься по телу к другим органам и тканям.

Меланома — опухоль, которая развивается из пигментированных клеток кожи – меланоцитов. Как правило, развивается на месте родинок, представляющих собой скопление пигмента или, появляется самостоятельно. 

При прогрессировании меланома склонна к быстрому агрессивному росту и способна образовывать метастазы (отдаленные опухоли). Однако, до начала инвазивного роста обычно проходит несколько лет, пока меланома растет в пределах эпидермиса (самого верхнего слоя кожи) – «стадия горизонтального роста» и лечение, которое заключается в удалении опухоли, в этот момент практически полностью исключает риск формирования отдаленных метастазов и развитие грозных осложнений для жизни. Именно поэтому так важно следить за внешним видом родинок: если одна из них изменила форму, цвет или выглядит припухшей, стала чесаться или кровоточить, необходимо срочно обратиться к врачу.

Напротив, в старшей возрастной группе чаще формируется нодулярная или узловая меланома, которая практически не имеет стадии внутриэпидермального роста и быстро становиться инвазивной, поэтому очень важно также следить за появлением новых темных узловых новообразований на коже наших пожилых близких и родственников.  

Людей, у которых диагностирован рак, всегда интересует прогноз течения заболевания. «Доктор, сколько я проживу?» — популярный вопрос в практике онкологов. Если речь идет о раке кожи, то перспективы выздоровления в большинстве случаев хорошие, потому как самая распространенная опухоль — базалиома —не дает метастазов, и для ее устранения достаточно небольшого хирургического вмешательства. Ключевым параметром в онкологии является показатель выживаемости. Он говорит о том, например, какое число больных с данной стадией рака смогло прожить более 5-ти лет после выявления опухоли. Так, при базалиоме показатель выживаемости приближается к 100% вне зависимости от размеров новообразования. А при меланоме 2 стадии через 5-летний рубеж даже при условии грамотного лечения перешагивает только 50% пациентов. 

Методы диагностики 

Врачи, специализирующиеся на диагностике рака кожи, имеют впечатляющий арсенал диагностических методик, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз, а также классифицировать опухоль. Осмотр — самый очевидный и простой способ заподозрить наличие новообразования. Если вы волнуетесь, что у вас развивается рак кожи, — покажите необычный участок тела доктору. Он сравнит подозрительную родинку или язвочку с другими скоплениями пигментных клеток. Если будут основания для беспокойства, врач назначит дополнительные методы диагностики. Для более точной диагностики онкологи-дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете. Для окончательного подтверждения природы опухоли используется биопсия, при которой врач забирает небольшой участок ткани пациента из пораженной области, чтобы в условиях лаборатории изучить его под микроскопом. Ультразвук и томография необходимы, чтобы выявить возможные метастазы

Врачи иногда говорят, что при выявлении рака важно не дать диагнозу «парализовать сознание». Информированность о современных диагностических и лечебных возможностях и сотрудничество с врачами помогут победить коварную болезнь!

Как часто нужно показываться врачу, чтобы своевременно выявить заболевание?

Периодичность осмотров составляет 6-12 месяцев.

 

Как пройти осмотр в Центре им. В.П. Аваева?

В нашем Центре приём пациентов ведёт онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук Дубенский Владислав Валерьевич

Запись по телефону: (4822) 633-123.

записаться на прием к онкологу-дерматологу 

avaevcenter.ru

Лечение рака кожи, симптомы и признаки болезни, диагностика, анализы и лечение заболевания, причины возникновения, фото и видео

Для своевременного выявления рака кожи необходимо самостоятельно один раз в 6 месяцев производить осмотр тела. При этом особое внимание следует обращать на уже имеющиеся доброкачественные новообразования (невусы – родинки, бородавки, папилломы).

Изменения в их строении, а также появление подозрительных элементов на поверхности кожных покровов должно послужить поводом для обращения к дерматоонкологу.

Сначала пациент рассказывает специалисту о существующей проблеме: когда и как появились проблемные образования или произошли изменения в уже существующих, имеются ли сопутствующие заболеванию признаки (потеря в весе, чувство слабости). Также следует предоставить врачу информацию о близких родственниках, подвергшихся раку кожи.

Далее дерматоонколог производит осмотр пациента для оценки размеров, формы, цвета и текстуры образования.

Применяется дерматоскопия – диагностический неинвазивный (не проникающий внутрь) метод визуального (оценивается внешний вид) осмотра при многократном оптическом увеличении опухоли, для этого врач использует лупу или дерматоскоп.

Биохимический анализ крови в случае злокачественного поражения показывает повышенные уровни фермента лактатдегидрогеназы. Анализ позволяет выявить заболевание только на поздних стадиях. Кроме того, повышенное содержание фермента может свидетельствовать не только о раке, но и наблюдается при иных патологиях (например, пневмония, сердечная недостаточность) – не является специфическим признаком.

Наиболее информативным методом диагностики является биопсия – взятие у пациента биоптата (образцов клеток и тканей опухоли) с целью их цитологического (оценка клеточных элементов) и гистологического (изучение фрагментов тканей) исследований.

Способ взятия биоматериала зависит от расположения и объемов пораженного участка:

  • удаление выступающей части опухоли лезвием или скальпелем;
  • втягивание биообразцов в биопсийный шприц или пистолет, используя специальную иглу;
  • полное иссечение образования.

Для уточнения диагноза, выявления метастазов, перед выбором схемы лечения целесообразно назначение дополнительных диагностических процедур: рентгенографии, магнитно-резонансной томографии, УЗИ, компьютерной томографии, ЭКГ, анализов крови и мочи.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявить раковую природу опухоли на ранних стадиях, определить ее характеристики и наличие метастазов. Методика обладает хорошей информативностью, но является дорогостоящей.

medplus.ru

Раннее выявление и профилактика рака кожи

Рассказывает главный врач ГУЗ «ТОККВД» Наталья Руднева.

Главный врач ГУЗ «ТОККВД» Наталья Руднева

Основным методом скрининга злокачественных новообразований кожи является осмотр врачом любой специальности всего кожного покрова и видимых слизистых оболочек любого больного независимо от того, обратился ли он с жалобами на патологическое изменение кожи или другое заболевание, – онкологическая настороженность. Такую же настороженность обязан проявлять каждый человек по отношению к самому себе. Даже только лишь подозрение на наличие рака кожи требует обязательной и немедленной консультации онколога.

Под скринингом понимают применение различных методов исследования, позволяющих диагностировать опухоль на ранней стадии, когда еще нет симптомов болезни.

Программы визуального скрининга опухолевых и предопухолевых заболеваний кожи целесообразны и результативны. Анализ причин запущенных форм рака кожи показывает, что на первом месте стоит отсутствие онкологической настороженности.

В последнее время развитие аппаратной диагностики открыло новые значительные возможности в обследовании пациентов. Дерматоскопия - метод оптической диагностики новообразований кожи с помощью многократного увеличения. В кожвендиспансере он проводится с 2013 года абсолютно бесплатно. Это диагностический метод, который позволяет с помощью простого аппарата определить структуру новообразования на коже.

В чем суть

Основа метода - визуализация многочисленных морфологических признаков, которые нельзя увидеть невооруженным глазом, что способствует установлению клинического диагноза практически всех пигментных кожных очагов. Такой подход позволяет точно оценить окраску, очертания, размеры и структуру кожного новообразования, а также характер распространения сосудистой сетки. Достоверность диагноза, установленного на основе дерматоскопии, крайне высока, что позволяет практически безошибочно определить тактику дальнейшего ведения пациента. Для проведения диагностики используется специальный прибор, называемый дерматоскопом. С помощью дерматоскопии можно обследовать меланоцитарные невусы (родинки), папилломы, старческие бородавки, а также злокачественные новообразования кожи (меланома, базально-клеточный рак).

Знай

У каждого из нас должна быть развита онконастороженность, особенно у тех, кто в группе риска – светлокожих, подверженных солнечным ожогам, особенно с детства. Чем светлее кожа, тем, как правило, больше на ней всяких пятнышек, родинок и веснушек. С возрастом также появляются различные новообразования. Например, меланома, базалиома или плоскоклеточный рак - это новообразования, которые крайне опасны и выявление их на ранних стадиях спасает жизнь. Начиная с 25-27 лет нужно внимательнее к себе относиться и регулярно приходить на диагностические осмотры и консультации.

Дерматоскопия не требует специальной подготовки для пациента. Этот метод является обязательным для обследования перед удалением новообразований кожи, а также в случае изменения формы, размера и цвета новообразования. Дерматоскопия абсолютно безопасна для пациента. Виды рака кожи: базально-клеточный и плоскоклеточный. Они могут возникнуть на видимо не измененной коже или на фоне предшествовавших патологических процессов - предраковых дерматозов.

Признаки онкологии кожи:

- не заживающее, монотонно прогрессирующее течение кожного процесса;

- внешние раздражающие факторы: курение, ультрафиолетовое, рентгеновское облучение, механическая травма, применение раздражающих мазей;

- преобладание синюшных и буроватых тонов;

- резкие границы очага поражения;

- легкая кровоточивость поверхности или дна новообразования;

- появление уплотнения в основании новообразования;

- отсутствие чувствительности;

- стойкость к проводимой терапии.

Плоскоклеточный рак чаще возникает на фоне длительно незаживающих трофических язв, длительно существующих гнойных ран и т. д. Базально-клеточный рак, напротив, возникает на неизмененной коже и может протекать длительно, десятилетиями, медленно увеличиваясь в размерах.

Профилактика:

- защищать открытые участки кожи от солнечной радиации, особенно пожилым людям и людям со светлой кожей;

- пользоваться солнцезащитными кремами;

- пользоваться питательными кремами людям с дистрофическими изменениями кожи (например, - не допускать наличия на коже хронических язв, свищей, опрелостей;

- соблюдать технику безопасности при работе с источниками ионизирующего излучения и при производстве химических веществ;

- соблюдать меры личной гигиены при работе с продуктами бытовой химии;

- предохранять шрамы, рубцы, родинки и родимые пятна от частых механических травм;

- удалять родинки, бородавки и т. д. на коже только в специализированных лечебных учреждениях. ВАЖНО В диагностике рака кожи особое место занимает общий осмотр больного и метод ранней диагностики - дерматоскопия; в большинстве случаев этого достаточно для того, чтобы обнаружить рак кожи на ранних стадиях. Для определения типа опухоли проводят гистологический анализ тканей опухоли.

.

.

www.tula.kp.ru

Злокачественные опухоли кожи - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Злокачественные опухоли кожи – новообразования наружной локализации эпителиального, меланоцитарного, лимфоцитарного и сосудистого происхождения. Чаще развиваются в пожилом возрасте. Проявляются в виде бляшек, узелков и уплотнений с экзофитным и эндофитным ростом. При прогрессировании нередко изъязвляются. Могут прорастать подлежащие ткани, метастазировать в лимфатические узлы и отдаленные органы. Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение – оперативное удаление, химиотерапия, лучевая терапия.

Общие сведения

Понятие «злокачественные опухоли кожи» объединяет в себе новообразования кожного покрова, происходящие из эпидермиса (базальноклеточная и плоскоклеточная карцинома), меланоцитов (меланома), эндотелия сосудов (саркома) и лимфоцитов (лимфома). По различным данным составляют 13-25% от общего количества онкологических заболеваний. Занимают третье место по распространенности после рака легкого и рака желудка. Вероятность развития увеличивается по мере старения, средний возраст больных в России по данным за 2004 год составляет 68 лет. Злокачественные опухоли кожи чаще возникают на открытых областях тела. Светлокожие блондины страдают чаще брюнетов. Степень агрессивности может различаться и зависит от морфологического типа новообразования. Диагностику и лечение данной патологии осуществляют специалисты в области онкологии и дерматологии.

Причины развития и классификация злокачественных опухолей кожи

Причины развития злокачественных опухолей кожи окончательно не выяснены. В числе основных факторов риска специалисты традиционно указывают проживание в южных районах, возраст, светлую кожу, механические повреждения, длительную инсоляцию и неблагоприятные метеорологические воздействия (ветер, низкую температуру, повышенную влажность воздуха). Вместе с тем, в последние десятилетия отмечается увеличение количества злокачественных опухолей кожи у городских жителей средней полосы, не работающих на открытом воздухе.

Исследователи связывают этот факт с ухудшением экологической обстановки, повышением уровня радиации, наличием большого количества канцерогенов в продуктах питания и бытовых средствах, модой на загар и распространенностью иммунных нарушений. Наряду с перечисленными факторами имеет значение наличие предраковых заболеваний кожи, в том числе – старческой кератомы, кожного рога, пограничного пигментного невуса, эритроплазии и болезни Боуэна.

К числу наиболее распространенных злокачественных опухолей кожи относятся:

Злокачественные опухоли кожи

Базально-клеточная эпителиома

Базалиома – злокачественная опухоль кожи с местным агрессивным ростом и очень низкой склонностью к отдаленному метастазированию. Является самой распространенной формой рака кожи. В 80% случаев образуется в области лица и головы. Может возникать на неизмененной коже или становиться результатом злокачественного перерождения предракового процесса. Характерны медленное течение и высокая склонность к рецидивированию. Чаще диагностируется у людей пожилого возраста.

Вначале на поверхности кожи появляется небольшой безболезненный плоский или выступающий узелок телесного либо розоватого цвета. Иногда злокачественная опухоль кожи имеет вид вдавленной красноватой эрозии, напоминающей царапину. Базально-клеточная эпителиома растет в течение нескольких лет, достигая размера 1-2 сантиметра. По мере роста на поверхности новообразования сначала появляется участок мокнутия, а затем – небольшой очаг распада, покрытый корочкой.

Под корочкой располагается легко кровоточащая язвочка или эрозия, окруженная плотным узким валиком розоватого, коричневатого либо телесного цвета. Валик состоит из множества мелких узелков. В последующем язва увеличивается и углубляется. Иногда выявляется частичное рубцевание. При агрессивном эндофитном росте подвижность злокачественной опухоли кожи уменьшается. Углубление язвы является признаком инфильтрирующего роста и разрушения подлежащих тканей.

Различают несколько типов базалиом. Поверхностная базально-клеточная эпителиома обычно локализуется в области туловища. Представляет собой атрофическую эризематозную поверхность, покрытую корочкой и окруженную тонким плотным валиком. Плоская рубцовая базалиома, как правило, располагается в височной области, характеризуется наличием участка атрофии и рубцевания с нерезко выраженным валиком. Узловатая злокачественная опухоль кожи может быть множественной, локализуется на волосистой части головы, коже век и лба. Представляет собой небольшие узелки, покрытые корочками. Быстро изъязвляется и разрушает подлежащие ткани. Склеродермоподобная базалиома напоминает склеродермию. Склонна к рецидивированию.

Злокачественную опухоль кожи диагностируют на основании внешнего осмотра и данных гистологического исследования. Лечение – хирургическое либо нехирургическое удаление. Возможны иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция, облучение и т. д. При глубоком поражении подлежащих тканей показана операция Мохса – иссечение в пределах визуально неизмененных тканей с последующим микроскопическим исследованием срезов опухоли и (при необходимости) поэтапным расширением зоны удаления тканей. После иссечения злокачественной опухоли кожи больным рекомендуют избегать прямых солнечных лучей. В течение 10 лет рецидивирование наблюдается у 40% пациентов.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи – злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из шиповатого слоя эпидермиса. Выявляется в 10 раз реже базалиомы, мужчины страдают вдвое чаще женщин. Заболеванию больше подвержены светлокожие люди, проживающие в южных широтах. Риск возникновения злокачественной опухоли кожи повышается при продолжительном приеме иммуносупрессоров. Средний возраст пациентов – 50-60 лет. Обычно образуется на открытых участках кожи, на нижней губе и в области промежности. Может развиваться на фоне старческого кератоза либо возникать на месте травматических повреждений: рубцов после травм, ожогов, гнойных процессов, пролежней или трофических язв.

В отличие от базалиомы, эта злокачественная опухоль кожи протекает, как типичный рак любой локализации. Плоскоклеточная эпителиома быстро прогрессирует, дает метастазы в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. На начальных стадиях представляет собой одиночный шаровидный узелок. В последующем при экзофитном росте становится неровной и увеличивается в размере. При эндофитном росте (язвенно-инфильтрирующей форме) располагается в толще кожи, образует болезненную язву кратерообразной формы с плотными изъеденными краями.

Все злокачественные опухоли кожи с экзофитным и эндофитным ростом быстро прорастают подлежащие ткани и становятся неподвижными. Возможно разрушение мышц, сосудов, нервов, хрящей и костей. Вероятность раннего метастазирования особенно высока при злокачественных опухолях кожи, возникших в области послеожоговых рубцов, ушных раковин, нижней губы, кисти и наружных половых органов. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивные локальные боли и ухудшение общего состояния. Появляются слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, снижение веса, гипертермия и признаки общей интоксикации.

Без лечения летальный исход наступает спустя 2-3 года после возникновения злокачественной опухоли кожи. Причиной смерти становятся истощение, инфекционные осложнения или кровотечение из поврежденных сосудов. Диагноз выставляют на основании симптомов и данных гистологического исследования. Лечение оперативное. При метастазах в лимфоузлы дополнительно применяют лучевую терапию, при отдаленных метастазах назначают химиотерапию.

Меланома

Меланома – самая злокачественная опухоль кожи. Возникает из меланоцитов. Может развиваться на неизмененной коже или в области пигментного невуса. Чаще страдают светлокожие. У пациентов с темной кожей новообразование появляется редко, обычно – на подошвах и ладонях. Средний возраст развития злокачественной опухоли кожи – 20-45 лет. В числе факторов риска – избыточная инсоляция, множественные невусы, врожденный пигментный невус и диспластический невус. У больных, имеющих родственников с меланомой, вероятность заболевания увеличивается в 8 раз, у пациентов, ранее перенесших операцию по удалению меланомы – в 9 раз.

Злокачественная опухоль кожи представляет собой плоское пятно или выступающий узелок черного либо темно-коричневого цвета. Окраска новообразования может быть однородной или неоднородной, иногда пигментированные участки чередуются с очагами телесного цвета. Очень редко выявляются меланомы, лишенные меланина. При прогрессировании опухоль быстро увеличивается в размере или начинает все больше выступать над поверхностью, становится шероховатой. Возможно шелушение. Новообразование легко повреждается и кровоточит. Может протекать без неприятных локальных ощущений либо сопровождаться зудом и жжением.

Злокачественная опухоль кожи быстро метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. Дает метастазы в кожу в виде пигментированных и непигментированных новообразований, вначале расположенных недалеко от первичной опухоли, а затем – разбросанных по всему телу. Диагноз выставляется на основании симптомов, радиофосфорной пробы, термографии и данных цитологического исследования. О наличии меланомы могут свидетельствовать такие визуальные признаки, как асимметрия, изменение цвета, неровность контуров и увеличение диаметра невуса более 5 мм.

Биопсия при этой злокачественной опухоли кожи категорически противопоказана. При подозрении на меланому берут мазки-отпечатки для цитологического исследования, проводят тщательный внешний осмотр, пальпируют лимфоузлы, уделяют особое внимание признакам возможного метастазирования во внутренние органы. Больных с подозрением на злокачественную опухоль кожи направляют на рентгенографию грудной клетки, назначают МРТ и КТ внутренних органов, сцинтиграфию печени и другие исследования. Лечение хирургическое. В послеоперационном периоде применяют химиотерапию и иммунохимиотерапию. Прогноз неблагоприятный.

Саркома Капоши

Саркома Капоши – злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из клеток внутренней выстилки лимфатических и кровеносных сосудов. Обычно возникает при наличии иммунных нарушений (у стариков, больных ВИЧ, пациентов, принимавших иммуносупрессоры). В числе возможных факторов риска указывают онкогенные вирусы, травмы и наследственную предрасположенность. Эндемическая африканская форма обычно выявляется у молодых людей, характерно раннее метастазирование.

Классическая форма злокачественной опухоли кожи чаще диагностируется у пожилых мужчин. Проявляется образованием множественных багровых или синевато-бурых узлов и бляшек на нижних конечностях. В течение многих лет наблюдается локальное, постепенно распространяющееся поражение, со временем осложняющееся отеком и слоновостью конечностей. В последующем возможна диссеминация с поражением лимфоузлов, внутренних органов, кожи лица и туловища.

Иммунозависимая форма злокачественной опухоли кожи развивается у пациентов, получавших иммуносупрессоры после пересадки органов. Эпидемическая форма выявляется у больных СПИД, для нее характерны быстрое бурное развитие и раннее метастазирование. Тактика лечения злокачественной опухоли кожи зависит от распространенности и формы болезни. При классической форме с локальным поражением конечностей осуществляют иссечение новообразований. При генерализации назначают лучевую терапию и химиотерапию. Прогноз зависит от формы заболевания.

Лимфомы кожи

Лимфомы кожи – группа злокачественных опухолей кожи, развивающихся из Т- и В-лимфоцитов. Причины возникновения не установлены. В качестве возможных факторов риска рассматривают некоторые вирусы, контакт с химикатами, повышенный уровень радиации и чрезмерную инсоляцию. Не исключена наследственная предрасположенность. Новообразования могут быть первичными (злокачественные клетки первично поражают кожу) или вторичными (опухоль образуется в лимфоидном органе, а затем диссеминирует в кожу).

Злокачественные опухоли кожи проявляются зудом, высыпаниями, изменением формулы крови и увеличением регионарных лимфоузлов. При прогрессировании процесса возможно поражение внутренних органов. Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, анализов крови, УЗИ и КТ внутренних органов, стернальной пункции, биопсии лимфоузлов и других исследований. План лечения злокачественной опухоли кожи составляют с учетом вида лимфомы и распространенности процесса. Осуществляют оперативное удаление, проводят терапию иммуностимуляторами и глюкокортикостероидными препаратами, назначают лучевую терапию и химиотерапию. Прогноз зависит от вида лимфомы.

www.krasotaimedicina.ru

Диагностика рака кожи, стадии

При обнаружении каких-либо изменений на коже (смотрите про симптомы рака кожи), нужно обратиться к онкологу. Назначается ряд обследований, которые помогут исключить или подтвердить наличие онкологического заболевания. Во-первых, врач осмотрит всю кожу и те области, которые вызвали подозрение. При визуальном осмотре в современных онкологических центрах используется дополнительное приспособление – эпилюминисцентный микроскоп, который посредством люминесцентного освещения проявляет пигментную структуру новообразования и делает видимым его внутреннее строение.

Обычно для постановки более точного диагноза применяют биопсию. Во время процедуры берется проба участка кожи, вызвавшего подозрение. Нередко при этом удаляют все новообразование. Материалы исследуются на наличие раковых клеток в лаборатории. Биопсию проводят под местным наркозом амбулаторно или стационарно.

Выделяют четыре вида биопсии кожи:

  • Срезание. Врач, используя тонкое, острое лезвие, срезает аномальный нарост.
  • Пункционная биопсия. Врач, используя острый, полый инструмент, удаляет участок ткани в середине опухоли.
  • Инцизионная биопсия. Врач использует скальпель, чтобы удалить часть нароста.
  • Эксцизионная биопсия. Врач использует скальпель, чтобы удалить весь нарост и некоторые ткани вокруг него. Этот тип биопсии наиболее часто используется для диагностики образования, похожего на меланому.

В случае если гистологическое исследование ткани при биопсии выявило наличие злокачественных клеток, проводятся дополнительные обследования: необходимо определить стадию опухоли, распространилась ли она на другие органы.

Стадии рака кожи

Чтобы правильно определить стадию, назначаются разнообразные обследования: анализ крови, рентген грудной клетки, КТ, МРТ или эндоскопическое ультразвуковое исследование. Эти методы позволяют определить степень распространения опухоли.

При обнаружении плоскоклеточного рака или меланомы, врач также исследует лимфатические узлы в пораженной области. Если один или несколько лимфатических узлов увеличены, назначается тонкоигольная аспирационная биопсия. После этого образцы клеток отправляют на гистологическое исследование.

Даже если близлежащие лимфатические узлы не увеличены, они все равно могут содержать раковые клетки. Стадию заболевания при этом определить весьма сложно. В некоторых случаях она становится известна лишь после операции по удалению нароста и одного или нескольких близлежащих лимфатических узлов.

Стадии меланомы кожи

  • Стадия 0: Поврежден только верхний слой кожи. Такая стадия называется меланома in situ.
  • Стадия 1:
    • А) Опухоль не более 1 мм толщиной (равно ширине кончика заточенного карандаша), поверхность видоизменилась.
    • Б) Опухоль от 1 до 2 миллиметров, поверхность неизмененная.
  • Стадия 2:
    • А) Опухоль от 1 до 2 миллиметров, поверхность видоизмененная.
    • Б) Толщина более 2 мм, поверхность повреждена.
  • Стадия 3:
    • А) Раковые клетки распространились, по крайней мере, на один из близлежащих лимфатических узлов.
    • Б) Повреждены близлежащие ткани.
  • Стадия 4: Раковые клетки распространились в легкие или другие органы, на другие участки кожи, лимфатические узлы. Меланома обычно распространяется на другие участки кожи, прорастает вглубь, поражает лимфатические узлы. Наиболее распространены удаленные метастазы в легкие. Реже поражаются печень, мозг, кости и другие органы.

Стадии других видов рака кожи (базальноклеточного и плоскоклеточного)

  • Стадия 0: Поврежден только верхний слой кожи. Такая стадия называется карцинома in situ.
    Болезнь Боуэна – это ранняя форма плоскоклеточного рака кожи. Обычно выглядит как красноватое, чешуйчатое уплотнение на коже. Если не лечить это заболевание, опухоль может прорасти в глубь кожи.
  • Стадия 1: Новообразование менее 2 сантиметров в диаметре.
  • Стадия 2: Новообразование более 2 сантиметров в диаметре.
  • Стадия 3: Рак поражает хрящи, мышцы или кости. А также раковые клетки распространились на близлежащие лимфатические узлы. Удаленных метастаз не наблюдается.
  • Стадия 4: Опухоль метастазирует на удаленные органы.

Материал оказался полезным?   

abromed.ru

Как выглядит рак кожи, симптомы и признаки болезни, диагностика, анализы и лечение заболевания, причины возникновения, фото и видео

Основной способ лечения рака кожи – хирургическое удаление опухоли. Операцию проводят с захватом здоровых тканей, чтобы исключить вероятность сохранения опухолевых клеток в организме, снизить риск возможного рецидива и метастазирования.

Выбор метода хирургического лечения индивидуален для каждого пациента, с учетом его состояния, гистологического типа опухоли и стадии процесса. Оно проводится либо отдельно, либо в комплексе с лучевой или лекарственной терапией.

К оперативным вмешательствам относят следующие:

  • широкое иссечение опухоли в пределах непораженных тканей - классический, доступный и эффективный вид лечения, при поражении лимфатических узлов они также удаляются;
  • метод микрографической хирургии - базируется на контролируемом последовательном микроскопическом исследовании срезов ткани, показатель излечения при нем очень высокий и косметический послеоперационный дефект минимальный, что делает его привлекательным для врачей и пациентов;
  • криогенная хирургия - эффективна при небольших образованиях и заключается в циклах замораживания и размораживания опухоли, чаще используется при базальноклеточном типе рака, при обширных поражениях, заморозку проводят до температур, не приводящих к смерти клеток опухоли, но изменяющих их структуру, повышая тем самым их радиочувствительность.

Для лечения неагрессивного рака кожи применяются следующие методики:

  • криодеструкция;
  • электрокоагуляция;
  • лазерная терапия;
  • рентгенотерапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • местная химиотерапия цитостатиками.

Данные способы характеризуются безболезненностью, быстрым восстановительным периодом и отсутствием косметического дефекта (шрама) после операции.

Лучевая терапия нередко находит применение и как самостоятельный метод в борьбе со злокачественными образованиями кожи. Хороший эффект получен при облучении плоскоклеточного варианта при отсутствии метастазов и очагов в лимфатических узлах. При меланоме должно быть отдано предпочтение лучевой терапии, если невозможно проведение радикальной операции.

В последнее время популярностью у многих онкологов пользуется метод фотодинамической терапии (ФТД), основанный на использовании светочувствительных веществ (фотосенсибилизаторов). Они поглощаются опухолевой тканью, и под действием облучения волн определенной длины генерируют образование высокоэнергетичной формы кислорода (синглетного). Молекулы синглетного кислорода уничтожают злокачественные клетки. Преимуществом ФДТ является объединение в одной процедуре лечения и флюоресцентной диагностики. Полная регрессия достигается почти у 80% пролеченных.

Химиотерапия терапия при раке кожи назначается нечасто и обычно является звеном комплексного лечения, а не самостоятельным методом.

Лечение меланомы состоит в оперативном вмешательстве, комбинированном химиотерапевтическом лечении (дакарбазин, винбластин, цисплатин),применении таргетных препаратов (прицельная терапия), избирательно уничтожающих раковые клетки и не затрагивающих здоровые. При отдаленных метастазах может применяться химиотерапия и лучевая терапия пораженных органов.

Обязательно проводится симптоматическая терапия – назначаются препараты для поддержания функции печени, почек, противосудорожные и обезболивающие.

Важно! В литературе описаны единичные случаи самоизлечения от рака кожи, но это исключения. Не надо рисковать своей жизнью. Лечением онкологической патологии должны заниматься только врачи-онкологи.

medplus.ru

«Каковы симптомы при раке кожи?» – Яндекс.Кью

Симптомы рака кожи сильно отличаются и зависят от типа опухоли. О типах опухоли вы можете подробней прочитать в другой статье. https://yandex.ru/znatoki/question/health/chto_takoe_rak_kozhi_1458dab2/

Симптомы опухоли можно разделить на:

Местные симптомы связаны с первичной опухолью, внешний вид которой зависит от типа опухоли. В классификации TNM первичная опухоль обозначается как T(от лат. Tumor – опухоль). «T» тем больше, чем больше размер опухоли и чем шире она разрослась. Кроме того у разных типов опухоли есть свои специфические параметры.

Регионарные симптомы – прорастание опухоли в регионарные лимфатические узлы. В лимфатических узлах происходит «фильтрация» лимфы, текущей из тканей. Если в ткани есть раковые клетки, то они могут со временем попасть в лимфатический узел и начать там размножаться. Узел увеличивается в размере, становиться плотным, бугристым, легко обнаруживается на ощупь. Иногда, несколько пораженных лимфатических узлов спаиваются друг с другом и образуют «пакет». В классификации TNM поражение регионарных лимфатических узлов обозначается, как N(от лат. Nodule – узел). Чем больше стоит цифра напротив N, например N1, N2, N3, тем распространённой опухоль. N0 обозначает то, что лимфатические узлы не поражены.

Генерализованные симптомы связаны с распространением рака за пределы первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов. Иначе говоря, это метастазы. Их обозначают в TNM как M1. Метастазы могут поражать разные органы и ткани. Особенности метастазирования у каждой опухоли свои и в разных органах и тканях метастазы вызывают разные симптомы:

В печени - боль и тяжесть в правом подреберье.

В легких - нарушение дыхания, кровохарканье

Кости – боль в соответствующей кости

Мозг – головные боли, тошнота и рвота, нарушение зрение слуха, головокружение, нарушение сознания.

Отдаленные метастазы можно обнаружить на компьютерной томографии (КТ) груди и живота, магнитно-резонансной томографии головного мозга и таза. Метастазы в костях видны на остеосцинтиграфии.

Меланома кожи в целом выглядит как родинка или пигментный невус. Иногда может развиваться из родинки. Выглядит как приподнятое или залегающее на поверхности кожи образование. Может иметь черный, красный, коричневый цвета или быть бесцветной.

От обычной родинки меланома отличается нерегулярностью краев, диаметром более 6 мм, пестрым окрасом, асимметричностью. Меланома, в отличии от родинки, может болеть, изъязвляться, шелушиться, кровоточить. Кроме того, меланома может давать так называемые сателлиты – метастазы в окружающей коже в виде узелков. Так как меланома может развиваться из родинки, рекомендуется периодически наблюдать за размерами, формой и цветом родинки.

В случае подозрении на меланому лучше обратиться к дерматологу. При наличии множества родинок некоторые дерматологи рекомендуют оценивать их по признаку «гадкий утенок»: обычно родинки похожи, меланома же будет выделяться среди всех.

Меланома склонна как к регионарным, так и дистанционным метастазам. При этом сама опухоль может быть внешне небольшой.

Для диагностики меланомы на первом этапе используется дерматоскопия – исследование кожи под увеличением. На позднем этапе- иссечение и обязательное гистологическое исследование.

Базально клеточный рак (базалиома).

Это медленнорастущая опухоль кожи, которая чаще всего встречается у пожилых людей на открытых участках тела: около 30% на носу и около 50% на других частях лица и ушах. Однако возможно ее появление и на закрытых участках: вульва, пенис, мошонка. В 60% случаев имеет форму узла, приподнимающегося над поверхностью кожи. Узлы бывают розового, перламутрового, бурого цветов, или не отличаются по цвету от нормальной кожи. Узлы бурого цвета могут походить на меланому. На узле иногда бывает выраженный рисунок из вздутых сосудов(телеангиоэктазии). Иногда узел изъязвляется, тогда он выглядит как кратер с приподнятыми краями.

Узлы легко травмируются, поэтому часто пациенты обращаются к врачу с жалобой на не заживающую язву. В 15 % случаев базалиома выглядит в виде пятна розового или красного цвета с неровной тонкой каемкой перламутрового цвета. На поверхности пятна возникает шелушение, иногда эрозии. Такой вариант чаще наблюдается у людей около 57 лет и возникает на туловище. В 5-15% случаев базалиома имеет вид пятна, с желтоватым оттенком и немного отвердевшими краями, что придает ей вид шрама. Такой вариант чаще бывает у пожилых людей на шее и голове. Опухоль очень редко поражает лимфатические узлы и другие органы: примерно у 1 на 1000 заболевших.

Плоскоклеточный рак часто развивается на фоне актинического кератоза.

Актинический кератоз. Выглядит как узелки розового, красного или коричневого цвета с шелушащейся поверхностью. Встречается на открытых солнцу местах: лысеющий скальп, лоб, лица и , тыльные поверхность рук.

Плоскоклеточный рак выглядит как чуть возвышающиеся пятна розового, красного или коричневого цвета с шелушащейся поверхностью. Как и актинический кератоз, встречается на открытых солнцу местах: лысеющий скальп, лоб, лицо и тыльные поверхность рук.

Актинический хейлит – вариант актинического кератоза на нижней губе. Край губы шелушиться и теряет пигментацию. Плоскоклеточный рак может быть похож на актинический кератоз: розоватое или красное пятно с чуть приподнятой шелушащейся поверхностью. Однако, в отличии от актинического кератоза это пятно более резко отграничено, иногда образуя узел, с изъязвлением, уплотнением подлежащих тканей. Такое образование легко травмируется, может болеть и чесаться. На головке полового члена опухоль выглядит как возвышающееся пятно с эрозией. Это заболевание ассоциировано с вирусом папилломы человека и возникает у необрезанных мужчин.

Вовлечение лимфатических узлов возникает в 2-4% случаев. Отдаленные метастазы редки.

Карцинома Меркеля проявляется как быстрорастущий, плотный, телесного или красно-фиолетового цвета куполообразный узел на открытых частях тела. Обычно пациенты обращаются к врачу, когда узел достигает около двух сантиметров. Примерно у 30% больных, при этом, обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы, как правило возникают в следующих местах: кожа(28%), отдаленные лимфатические узлы (27%), печень (13%), легкие (10%) – кости (10%), и мозг (6%).

Помимо рака, так могут проявляться и другие заболевания. Если вы обнаружили у себя какие – либо из перечисленных симптомов, прежде всего, рекомендую обратитьсяься к врачу: дерматологу, терапевту или онкодерматологу. Они смогут поставить точный диагноз.

Вы всегда можете обратиться за бесплатной консультацией онколога в сервис «Просто спросить» https://ask.nenaprasno.ru

yandex.ru

Рак кожи - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Среди злокачественных новообразований кожи наиболее часто встречается базальноклеточный рак, значительно реже — плоскоклеточный рак, меланома, и опухоли, развивающиеся из придатков кожи.

Новости по теме

Рак кожи возникает преимущественно на открытых частях тела, более 70% опухолей развивается на лице. Излюбленными местами расположения опухоли является лоб, нос, углы глаз, височные области и ушные раковины.

Причины

Причины развития плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи неизвестны. Факторами риска рака кожи является избыточная инсоляция, ионизирующее излучение, а также воздействие различных химических канцерогенов, попадающих на кожу, включая канцерогены табачного дыма. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом.

Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой.

К факторам риска можно также отнести снижение иммунитета, что объясняет большую частоту рака кожи при СПИДе и у пациентов, находящихся на иммуносупрессивной терапии.

Имеет значение и семейная предрасположенность.

Выделяют ряд предраковых заболеваний, таких как солнечный кератоз или болезнь Боуэна.

Симптомы рака кожи

В зависимости от формы рак кожи может выглядеть как поверхностная эрозия, бляшка или узел. Часто протекает бессимптомно, однако возможны изъязвления, кровоточивость и боль.

Осложнения

Плоскоклеточный рак метастазирует значительно чаще базальноклеточного. Чаще всего метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах. Метастазы значительно ухудшают прогноз заболевания.

Что можете сделать вы

В случае обнаружения на поверхности кожи подозрительных элементов, постарайтесь не затягивать с обращением к дерматологу. При необходимости вас направят к врачу-онкологу.

Что может сделать врач

Диагностика рака кожи основана на гистологическом исследовании подозрительных участков кожи. В случае необходимости проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза или выявления возможных метастазов.

Лечение рака кожи преимущественно хирургическое. Это может быть классическое иссечение опухоли, криодеструкция опухоли, электрокоагуляция. В качестве дополнительного метода используется лучевая терапия. Прогноз заболевания при своевременном выявлении рака благоприятный. 5-летняя выживаемость достигает 95%.

Профилактика

Профилактика рака кожи заключается в снижении воздействия физических и химических канцерогенов на кожу (отказ от избытка солнечного ультрафиолета, отказ от курения, ограничение контакта с канцерогенными веществами, попадающими на кожу).

Необходимо регулярное применение питательных и солнцезащитных кремов, своевременное лечение предраковых состояний, длительно незаживающих рубцов, строгое соблюдение мер личной гигиены при работе с веществами, содержащими канцерогены.

Лицам с наследственной предрасположенностью к раку кожи необходимы регулярные осмотры онколога.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru


Смотрите также