Дисциркуляторная энцефалопатия что это за заболевание и последствия


Дисциркуляторная энцефалопатия 1 и 2 степени, причины, лечение, прогноз

Рейтинг автора

Автор статьи

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Любая проблема мозга, что провоцирует необратимые изменения в нем, может быть для человека фатальной. Энцефалопатия дисциркуляторная относится к ним.

Дисциркуляторная энцефалопатия— это болезнь, при которой любой участок мозга начинает голодать, недополучая свою норму полезных веществ и кислорода. Это заболевание приводит к тому, что ткани отекают, утрачивают свою функциональность и отмирают. Дисциркуляторная  энцефалопатия опасна. Причины ее возникновения — сбой в работе кровеносных сосудов как мелких, так и крупных.

Зона риска

Первые признаки дисциркуляторной энцефалопатии — это головные боли, слабость, ухудшение памяти и депрессивное состояние. Изменения головного мозга на этой стадии еще можно обратить, если лечение будет начато своевременно. Диагноз ставит не участковый лечащий врач-терапевт, а невролог. И перед этим пациенту нужно будет пройти тщательное обследование. Диагностика включает в себя:

  • кардиограмму;
  • обследование сосудистой системы головы и шеи;
  • электроэнцефалографию;
  • обследование глазного дна;
  • МРТ;
  • психологические тесты на память, эмоциональность и мышление.

Важно!Дисциркуляторнаяэнцефалопатия головного мозга как диагноз будет зафиксирована, если изменения развивались более полугода с постепенным ухудшением самочувствия.

Заболевание распространено среди пожилых и людей старше 45 лет. В особой зоне риска находятся работники умственного труда, т. к. нередко их мозг работает на пределе возможностей, но без физических нагрузок. Чем старше человек, тем выше шанс, что диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» будет ему поставлен. Именно она приводит к старческому слабоумию или ишемическому инсульту. Дисциркуляторную энцефалопатию обосновано называют опасной, ведь инвалидность и смертность из-за нее самые частые по всему миру.

Болезнь быстрее развивается, если есть:

  • несбалансированный рацион;
  • избыточный вес;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • гормональный сбой;
  • стабильное, высокое артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • травмы головы или шеи;
  • атеросклероз;
  • неправильное лечение шейных и позвоночных болезней.

ВБН можно вылечить, т. к. она является обратимым процессом. Недостаточность такого типа встречается часто. Вертебробазилярный аппарат легко приходит в норму, если соблюдать рекомендации врача. Но если в ВББ возникли необратимые процессы из-за неправильного лечения или его отсутствия, последствия могут быть печальными. Еще хуже обстоит ситуация, когда страдает весь ЦВБ. Прогноз для таких больных всегда неутешительный.

Этапы и степени развития болезни

Чтобы нормально функционировать, мозгу нужно постоянное и полноценное питание. Все это напрямую зависит от мозгового кровообращения. Любое расстройство этой системы приводит к серьезным проблемам. И дисциркуляторная мозговая энцефалопатия не исключение. Болезнь начинается с того, что капилляры какого-то участка мозга не приносят достаточный объем крови. Это приводит к потере функциональности стенки сосуда, что, в свою очередь, приводит к пропусканию в мозг различных жидкостей. Из-за отека нейроны не получают нормального питания и погибают. А это уже микроинфаркт мозга.

Заболевание наносит первый удар по подкорковому белому веществу. А значит, мозгу будет труднее обрабатывать сигналы от конечностей и управлять ими. Следующим страдает серое вещество, из-за отмирания которого люди страдают от расстройства мышления. В лобных и височных долях погибает практически половина клеток. Это приводит к возникновению очагов некроза и летальному исходу.

Дисциркуляторная энцефалопатия имеет 3 стадии, которые во многом влияют на клиническую картину, методики лечение и прогноз:

Дисциркуляторнаяэнцефалопатия 1 степени характеризуется:

  • легкими головными болями;
  • нехваткой жизненной энергии;
  • бессонницей;
  • резкой сменой настроения от слез до крайней агрессии;
  • головокружениями;
  • сбоями в слухе, зрении и речи;
  • легким онемением рук или ног.

На этом этапе мозг еще может самостоятельно регулировать ситуации, и симптомы дисциркуляторной энцефалопатии проходят за сутки.

Дисциркуляторнаяэнцефалопатия 2 степени приводит к еще большему ухудшению состояния больного. К вышеуказанным признакам присоединяются:

  • шум в ушах;
  • интенсивность вертиго и головных болей усиливается;
  • постоянная сонливость и слабость;
  • нарушения памяти;
  • невозможность воспринять речь;
  • полная смена поведенческих привычек;
  • изменение голоса;
  • начинают дергаться губы.

Дисциркуляторнаяэнцефалопатия 3 степени характеризуется еще большим ухудшением самочувствия, но сам человек даже не понимает, что с ним происходит. Моральные ценности становятся неважными, присутствует постоянная раздражительность и агрессия. Падает или полностью пропадает зрение или слух. Походка становится шаткой и неуверенной. Развивается синдром слабоумия. Без посторонней помощи человек не может даже обслужить себя.

Нередко диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени» формирует вопрос: сколько можно прожить с ним? Все индивидуально, но инвалидность такому пациенту точно обеспечена. Хуже всего, если диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза. Лечить ее сложнее, и прогноз нередко неутешительный.

Что приводит к болезни?

Диагностические мероприятия призваны не только выявить заболевание, но и найти причину, которая его спровоцировала. Развитию энцефалопатии головного мозга способствует любое повреждение сосудистой системы. Чаще всего это происходит из-за:

  1. Атеросклероза, который блокирует сосуды бляшками холестерина. Просвет либо серьезно уменьшается, либо полностью перекрывается. Кровь не попадает в мозговой участок, что провоцирует его голодание. Атеросклеротическая причина является самой частой при постановке диагноза «венозная дисциркуляция головного мозга».
  2. Артериальная гипертензия травмирует сосуд, что приводит к заливанию участка мозга кровью или плазмой и его отечности.
  3. Гипотония, при которой в сосудах наблюдается нехватка крови, и из-за ее медленного движения клетки голодают.
  4. Кровь повышенной вязкости также приводит к плохой ее циркуляции, что провоцирует формирование тромбов, из-за которых возникают некрозные очаги.
  5. Остеохондроз, при котором костные отростки или спазмы сжимают артерию позвоночника, что приводит к недостаточному поступлению крови в мозг.
  6. Травма мозга или позвоночника, при которой формируются гематомы. Они пережимают сосудистую систему поврежденного участка и ведут к сбою питания мозговых клеток.
  7. Аномальное развитие кровеносной системы организма.
  8. Табакокурение, которое провоцирует спазмы сосудов головного мозга.
  9. Болезни кровеносной и сосудистой систем.
  10. Гормональный сбой. При нем идет неправильная выработка гормонов, которые отвечают за нормальное функционирование всего организма.

Терапия

Первую степень болезни чаще всего можно вылечить просто изменив свои привычки и нормализовав питание. Но если это дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени или 3, то без лекарств, которые восстановят приток крови в базилярном бассейне и приведут нервные клетки в порядок, не обойтись.

Лекарственные препараты

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2-3 степени проводят комплексно, с четкой схемой приема лекарств. Чаще всего назначают следующие препараты:

  • понижающие артериальное давление , как Лизиноприл, если причиной болезни является гипертензия. Они блокируют определенный фермент, повышающий давление. Гладкие мышцы сосудов расслабляются, расширяя просвет, что приводит к снижению давления;
  • ингибиторы кальция , как Нимодипин. Нередко дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени, как и второй, возникает из-за его избытка. При приеме лекарства тонус сосудов снижается, они расслабляются и расширяют просвет, что обеспечивает мозг необходимым количеством крови. На начальном этапе препарат назначается внутривенно, а дальше в таблетированной форме;
  • бета-адреноблокаторы , как Атенолол. С ним нормализуется работа сердца, понижаются давление и частота пульса, что приводит к нормализации притока крови к мозгу. Помимо этого, выводятся соль натрия и избыток воды из организма;
  • таблетки для защиты и укрепления сосудов , как Курантил. Он способствует расширению капилляров и увеличению их просвета. Мозг начинает получать достаточно крови, без склейки тромбоцитов;
  • мочегонные средства , которые снижают объемы крови и уменьшают артериальное давление;
  • разжижающие кровь . Частоиспользуемым средством является Аспирин. С ним тромбоциты не склеиваются, что является лучшей профилактикой тромбоза;
  • снижающие уровень холестерина в крови , как никотиновая кислота, которая позволяет улучшить питание клеток мозга и сосудов;
  • для улучшения памяти и мышления. Обычно для этих средств используют электрофорез. Помимо основного назначения, они являются мощнейшими антиоксидантами, защищающими человека от вреда свободных радикалов. Нормализуют соединения нервных клеток и передачу импульсов по ним.

Энцефалопатия второй и третьей степени лечится специально разработанным лекарством Вазобрал, которое не только улучшает поступление крови в мозг, но и восстанавливает его функции. С ним уменьшается количество сгустков, нормализуется обменный процесс в клетках, что приводит к устойчивости мозга к кислородному голоданию. Риск отечности на 2 стадии снижается на 74%.

Физиопроцедуры

Как лечить болезнь без таблеток? Если это начальная стадия, то можно обойтись диетой и физиопроцедурами. Но если причина болезни была хроническая и привела к тому, что образовалась энцефалопатия сложного генеза, то лечить нужно только тандемно, объединяя таблетки, диету и физиопроцедуры – воздействие на организм физических факторов, которые оказывают лечебное воздействие. Минимальный курс для лечения церебральной дисциркуляторной энцефалопатии — 10 процедур.

Устранение дисциркуляторной энцефалопатии проводят:

  1. Электросном, который стимулирует мозговую деятельность током. У него низкая частота и сила. Проникновение тока осуществляют через веки. С помощью этой процедуры улучшаются обменные процессы, нормализуются нейронные связи между нервными окончаниями.
  2. Гальванотерапией, которая воздействует на шею и плечи током слабой силы. Нормализуется декомпенсация капилляров, приток крови в них увеличивается. Нередко процедуру усиливают йодом и оротатом калия.
  3. УВЧ-терапией , при которой электромагнитное поле высокой частоты формирует ионный ток в крови. Это усиливает ее движение по мелким капиллярам, обогащая мозг кислородом. Любые негативные проявления цефалгического типа исчезают или уменьшаются.
  4. Лазером , который возобновляет работу дисфункциональных участков в шейно-воротничковой зоне. Нервные клетки работают лучше, приток крови увеличивается, кровь разжижается, что усиливает скорость ее движения.
  5. Лечебные ванны, которые бывают кислородными, углекислыми и радоновыми. После первой процедуры нормализуется сон, проходит вертиго и шум в ушах.
  6. Лечебный массаж , который бывает акупунктурным, лимфодренажным и обычным в шейно-воротничковой зоне. В первом случае воздействие идет на конкретные точки, которые нормализуют работу мозга. Отеки хорошо убирает массаж лимфодренажного типа, а обычный — снимает спазмы, которые влияют на артерии.

Народная медицина

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии народными средствами применяется давно и дает хорошие результаты. Симптомы и лечение будут связаны, но нужно понимать, что эти методы применимы, если дисциркуляторная энцефалопатия нуждается в профилактике. Лечение народными средствами на тяжелой стадии может быть дополнительным к основной терапии. Чаще всего ДЭП лечат:

  1. Сборами трав. Используют, например, «Сбор крымский», состоящий из лепестков шиповника, донника, листьев березы, мать-и-мачехи, подорожника, солодки, цветков липы, душицы, плодов малины и шиповника, все берется в равных пропорциях. Чай готовят из столовой ложки смеси и стакана кипятка. Курс лечения 3 месяца. Хорошо помогает от цереброваскулярной энцефалопатии успокоительный сбор, состоящий из ромашки, мяты, мелисы, валерианы и лимонной цедры. Длительность приема от 2 до 3 месяцев.
  2. Кавказским бальзамом, который готовят из прополиса, диоскореи кавказкой и красного клевера. Клиника нормализуется уже на второй неделе приема. Человек чувствует необычайный прилив сил.
  3. Боярышником, который является мощнейшим стимулятором для сердца и крови. Его кушают как в сыром виде, так и используют для настоев и отваров. При правильном подходе через 7 дней приема уходят головные боли.

Диета

Одной из причин возникновения проблем в работе мозга является ожирение. Поэтому рацион нужно сформировать так, чтобы вес снизился, а после держался на нормативном уровне. Не стоит использовать кардинальные методики, дающие быстрый результат. Питание должно быть сбалансированным, но низкокалорийным. Нужно отдать предпочтение овощам и фруктам, а также белкам животного происхождения. Последние должны относиться к диетическому типу. Соблюдение водного баланса также важно.

Прогноз

Если вертебрально-базилярные аномалии привели к тому, что человек не может трудиться и ухаживать за собой, то ему будет назначена инвалидность. При этом стадия болезни должна быть 2 или 3. Группа инвалидности назначается следующая:

  • 3 группа — болезнь имеет 2 стадию, больной может самообслуживаться, а трудовая деятельность невозможна, помощь посторонних выборочная;
  • 2 группа — стадия болезни 2-3, жизнедеятельность ограничена, проблемы с памятью, присутствуют выраженные невралгические сбои, повторные инсульты;
  • 1 группа — 3 стадия, которая стремительно прогрессирует, провоцируя сбой в двигательных функциях, кровообращении, ярко выражены слабоумие и агрессивность.

Прогноз для больных с 1-2 стадией с грамотным лечением чаще положительный, и прожить они могут довольно долго. Вторую стадию болезни можно остановить в развитии на 5-7 лет. Если лечения нет, то инвалидность обеспечена. Чем выше стадия, тем больше риск осложнений и ухудшения качества жизни. При 3 стадии прогресс болезни идет быстро, что делает терапию сложной и затратной. Но это может отсрочить смерть. Летальный исход в таком случае чаще всего происходит из-за инфарктов, инсультов ишемического типа и сердечно-сосудистого коллапса. Если игнорировать рекомендации врача, то новая атака дисциркуляторной энцефалопатии и ее переход на новую стадии имеет интервал 1,5-2 года. Но лучше всего просто следить за своим здоровьем, правильно питаться, делать зарядку, что является самым лучшим средством от дисциркуляторной энцефалопатии.

golovaum.ru

Дисциркуляторная энцефалопатия. Что это такое, как лечить. Симптомы 1, 2 степени. Народные средства, лечение препаратами, продолжительность жизни

Одними из самых опасных для жизни являются неврологические заболевания, такие как хронические мигрени, менингиты, рассеянный склероз, болезни Альцгеймера и Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия. Последнее заболевание, по мнению ученых, в последнее время диагностируется все чаще и не только у пожилых людей, но и 40-50-летнего населения.

Содержание записи:

Признаки заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия, или сокращенно ДЭП, — это такое заболевание сосудистой системы, при котором нарушается кровообращение в мозге человека. Такая болезнь относится к прогрессирующим и спустя время переходит в хроническую форму. Сосудистую энцефалопатию диагностируют в 3 из 5 случаев обращения людей к неврологу.

Заболевание приводит к необратимым изменениям в головном мозге, при этом наблюдаются:

  • измененное мышление;
  • нестабильный психический и эмоциональный фон;
  • невозможность выполнять простые бытовые операции;
  • полная потеря трудоспособности.

Появление энцефалопатии часто может никак себя не проявлять. Головной мозг состоит из клеток, образующих различные по функциям неврологические системы. При отмирании некоторых нейронных пучков, их задачу начинают выполнять соседние системы.

Дисциркуляторная энцефалопатия имеет различные симптомы, которые легко распознать.

При отсутствии лечения и контроля над заболеванием очаг поражения увеличивается, что приводит к неспособности головного мозга выполнять многие функции.

На этой стадии сосудистая энцефалопатия начинает проявляться практически во всех системах организма и имеет такие признаки:

СимптомОписание симптома
Головные болиОни не имеют определенной области, боль охватывает всю окружность головы.

Характер такой боли давящий, распирающий.

Она может появляться внезапно и длиться несколько дней.

Нарушение зренияЕго четкость резко падает, могут появляться темные круги перед глазами или мутность.

Возможно полное потемнение в глазах вплоть до обморочных состояний.

Изменение речиГолос человека меняется, становится грубым или сиплым. В нем прослушивается хрипота.

Возникают проблемы при глотании, а также тремор лицевых мышц в области губ.

Упадок силЧеловек чувствует постоянную слабость, его клонит в сон, особенно сильно в дневные часы.

Нарушается цикл сна, отчего в течение дня могут появиться:

  • гул в ушах;
  • приступы тошноты;
  • головокружение.
Эмоциональная нестабильностьНастроение человека не зависит от внешних факторов: абсолютное безразличие сменяется истерикой, смехом или приступами злости.
Нарушение мыслительных процессовЗаметны отсутствие логики и спутанность мыслей.

Появляются рассеянность, невозможность сконцентрироваться на каком-либо действии.

Также ухудшается память и внимательность.

Человек теряет способность на поэтапное планирование своей деятельности.

Нарушение координацииУ пациента возможно появление спазмов и судорог мышц или сухожилий, наблюдается изменение походки и сильный тремор конечностей.

Для постановки точного диагноза неврологу необходимо изучить полную клиническую картину и собрать данные большого количества исследований.

Механизм сосудистой энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия — это такое проявление патологий сосудов головного мозга, при котором его нервные ткани отмирают из-за недостаточного обеспечения их кислородом.

Механизм заболевания образует определенную цепь:

  1. Сосуды травмируются или истончаются.
  2. Кровоток в них замедляется или вовсе прекращается.
  3. Клетки головного мозга перестают получать необходимые элементы.
  4. Возникает недостаток кислорода.
  5. Из-за нарушения питания, ткани мозга начинают отмирать.
  6. Очаг поражения увеличивается, и связи между участками мозга теряются.
  7. Возникает еще большая гипоксия, от которой начинают страдать остальные участки головного мозга.

Болезнь развивается очень медленно, что дает пациенту шанс восстановить утраченные способности. При недостаточном или неправильном лечении неврологические нарушения становятся хроническими и не поддаются корректировке. Такое развитие энцефалопатии приводит человека к инвалидности.

Как развивается заболевание

Дисциркуляторная энцефалопатия — это такое труднодиагностируемое заболевание, связанное со многими другими патологиями:

  • Изменением структуры крови: увеличение ее плотности и густоты, при этом нарушается циркуляция и питание всех клеток организма.
  • Атеросклерозом: стенки сосудов уплотняются и становятся неэластичными. На них начинают скапливаться жиры и холестерин, образуя бляшки. Они способны полностью перекрывать сосуды.
  • Повышением артериального давления, при котором травмируются и лопаются сосуды.
  • Понижением артериального давления, вызывающее замедление кровотока.
  • Черепно-мозговыми травмами, нарушающими обмен питательными элементами в коре головного мозга.
  • Повреждением или заболеваниями шейного отдела, так как изменяется объем крови поступающей по позвоночной артерии.
  • Изменением гормонального фона, которое может привести к внезапному спазму или расширению сосудов.
  • Врожденными пороками сосудистой системы.
  • Курением, которое провоцирует резкий спазм сосудов.

Чем дольше прогрессирует болезнь, тем яснее его общая картина. Сосудистая энцефалопатия развивается медленно. Неврологи разделяют ее на 3 стадии.

Начальная энцефалопатия

На этой стадии нарушения мышления не ярко выражены, и человек способен выполнять бытовые функции, работать и общаться с окружающими людьми. Неврологические отклонения на данной стадии отсутствуют.

Сначала начинается депрессия и апатия, которые человек воспринимает как временное состояние, не требующее помощи врачей. Пациент отмечает болевые симптомы, головокружение, тошноту и слабость, относя эти симптомы к проблемам с внутренними органами, а не с неврологической патологией.

При этом:

  • бессонница;
  • истерики;
  • рассеянность внимания;
  • забывчивость;
  • подавленность;
  • агрессия;
  • неконтролируемая смена настроения;
  • мигрень;
  • утомляемость не воспринимаются человеком, как симптомы заболевания.

Средняя энцефалопатия

Заболевание и симптомы приобретают выраженный характер:

  • Умственные способности заметно понижаются.
  • Человек теряет способность выполнять сложные задания и строить последовательную цепочку действий для их выполнения.
  • Начинаются эмоциональные скачки и небольшие нарушения координации.
  • Снижаются мыслительные способности и концентрация внимания.
  • Ухудшается память: человек может не вспомнить, где живет.
  • Полностью теряется интерес к бывшим увлечениям.
  • Походка становится очень заторможенной, человек сильно шаркает ногами.

Все это ведет к потере человеком способности выполнять многие действия бытового характера. Сам больной не осознает свое состояние.

Тяжелая энцефалопатия

На третьей стадии человек полностью теряет способность адекватно мыслить, выполнять простейшие задачи. Проявляется полная апатия и отрешенность от мира. Пациент становится абсолютно недееспособным.

Для 3 степени сосудистой энцефалопатии характерно:

  • полное отсутствие связанных мыслей;
  • неспособность выполнять какое-либо действие целенаправленно;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • утрата чувства времени;
  • сильный тремор конечностей и лицевых мышц;
  • возникновение судорог;
  • недержание мочи.

Люди, имеющие в анамнезе диагноз дисциркуляторная энцефалопатия, нуждаются в круглосуточном уходе, так как из-за нарушения двигательных функций, он может упасть и получить серьезные травмы.

На данном этапе есть риск развития приступов эпилепсии, которые требуют незамедлительного вмешательства невролога.

Больной не имеет возможности питаться и обслуживать себя самостоятельно. Человеку требуется помощь родственников, так как постоянное недержание провоцирует сильнейшие ожоги кожи, а постоянное нахождение в одной позе приводит к появлению пролежней.

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия — это такое прогрессирующее заболевание, у которого есть деление по типу развития:

  • Стремительная: прогрессирует быстро, тяжелая форма болезни развивается через 5-6 лет.
  • Периодическая с ремиссиями: на фоне развивающихся симптомов и снижения интеллекта возникают кратковременные улучшения.
  • Классическая: прогрессирует медленно и долго, постепенно приводя к слабоумию.

Сосудистая энцефалопатия также имеет классификацию по факторам, способствовавшим ее появлению:

ГипертоническаяВозникает при постоянных скачках артериального давления, из-за повреждения сосудов головного мозга.
ВенознаяПоявляется из-за опухолей, тромбов или варикозного расширения вен.
АтеросклеротическаяРазвивается при закупорке сосудов бляшками холестерина.
СмешаннаяСочетает в себе несколько причин, например, атеросклероз и гипертонию.

Чаще всего неврологи диагностируют смешанный тип, который требует более тщательной диагностики и комплексного лечения, для замедления развития болезни и продления пациенту комфортной жизни.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Проявления этого заболевания на начальной стадии люди не в состоянии распознать самостоятельно.

В группу риска развития патологии входят люди:

  • с повышенным артериальным давлением;
  • с сахарным диабетом;
  • с подтвержденным диагнозом атеросклероз;
  • пожилого возраста.

При возникновении любых отклонений стоит обратиться к терапевту, который после осмотра даст направление к неврологу.

Он проведет первичный осмотр, проведя простое тестирование на:

  • выявление нарушений в восприятии информации и координации движений;
  • наличие поражения мозга на фоне нарушенного кровотока;
  • исключение других неврологических патологий.

При подозрении на дисциркуляторную энцефалопатию невролог назначит дополнительные обследования:

  • офтальмоскопию;
  • депплерометрию;
  • электрокардиограмму и УЗИ сердца;
  • компьютерную томографию головного мозга;
  • магнитно-резонансную ангиографию;
  • реоэнцефалографию;
  • электроэнцефалографию;
  • эхоэнцефалографию;
  • дуплексную диагностику сосудов головного мозга.

Некоторые исследования, такие как МРТ или КТ, необходимы для исключения других заболеваний с одинаковыми симптомами.

Дополнительно для установки причины развития сосудистой энцефалопатии пациенту назначаются анализы:

  • на количество сахара;
  • на уровень холестерина;
  • на липидный состав;
  • почасовое измерение давления.

При необходимости следует посетить сосудистого хирурга и эндокринолога. Изучая полученные результаты, невролог составляет схему купирования и комплексного лечения болезни. Весь подобранный комплекс позволяет исправить и нормализовать кровоток в головном мозге и усилить работу сохранившихся клеток органа.

Хирургическое лечение

Проведение операции показано при ранее перенесенных инсультах или при уменьшении сосудистого просвета до 65-80 %. Хирурги проводят установку сосудистых каркасов или анастомозов для улучшения кровотока, а также убирают тромбы и бляшки.

Консервативная терапия

Так как хирургическое вмешательство — это большой риск для здоровья и жизни пациентов, невролог по возможности подбирает консервативные методы лечения. Он включают в себя соблюдение строгой диеты для снижения веса больного, различные физиотерапию и применение народных средств лечения.

Консервативное лечение включает в себя:

  • восстановление обменных процессов в организме;
  • снижение веса с помощью диеты;
  • отказ от всех вредных привычек;
  • нормализацию сна;
  • несложные физические упражнения.

Так как лишний вес провоцирует образование тромбов, повышение давления и сбои в работе внутренних органов, больному ДЭП рекомендуют соблюдать не только диету, но и режим дня, проводить больше времени на свежем воздухе и выполнять физические упражнения.

Больные дисциркуляторной энцефалопатией должны употреблять только нежирную пищу, снизив количество употребляемой в сутки соли до 5 г или практически исключив ее из рациона. От употребления жирного и жареного мяса также необходимо отказаться. В питании должны преобладать рыба и овощи. Такой подход позволяет не только снизить вес человека, но и избавиться от отеков и скачков давления.

Во время диеты также необходимо употреблять:

  • картофель;
  • помидоры;
  • чеснок;
  • репчатый лук;
  • тыкву;
  • любую зелень;
  • натуральные кисломолочные продукты;
  • злаки;
  • орехи;
  • яблоки;
  • груши;
  • инжир;
  • огурцы;
  • морковь;
  • красную капусту.

Разрешено употребление небольшого количества нежирного мяса — говядины и индейки.

Препараты

В схему лечения сосудистой энцефалопатии также входит прием лекарственных средств.

Их действие направлено на нормализацию:

  • артериального давления;
  • обменных процессов в организме;
  • вязкости крови и ее состава;
  • водно-солевого баланса.

Показания для примененияНазваниеФармакологическая группаЭффект
ГипертонияКаптоприлИнгибиторы АПФСнижают спазмы:
  • сердца;
  • мышц;
  • артериол.

Улучшают микроциркуляцию.

Лозартан
Лизиноприл
ПиндололБета-адреноблокаторыСнижают давление;

нормализуют работу сердечной мышцы.

Анаприлин
Атенолол
ВерапамилИнгибиторы кальцияВосстанавливают сердечный ритм

снижают спазмы гладкой мускулатуры, улучшая циркуляцию крови.

Нифедипин
Нимодипин
ВерошпиронСредства мочегонного действияСпособствуют:

выведению лишней жидкости из организма

снижению количества крови, существенно уменьшая гипертонию и застой жидкости в тканях.

Гипотиазид
Фуросемид
Обменные процессы, повышенный уровень холестерина, нормализация липидного состава кровиАципимоксНикотино-содержащие препаратыКислота никотиновая способствует улучшению углеводного обмена.
Эндурацин
ЛовастатинСтатиныРегулируют липидный состав крови;

убирают образовавшиеся холестериновые бляшки.

Лескол
Симвастатин
КлофибратФибратыФиброевая кислота помогает снизить уровень холестерина, что способствует снижению бляшек в сосудах.
Гемфиброзил
Фенофрибат
ХолестираминБАДы и витаминные добавкиСпособствуют нормализации липидного и жирового

обмена в тканях.

Токоферол (витамин Е)
Рыбий жир
Настойка женьшеня
Нарушение кровотокаТренталСосудорасширяющие препаратыУвеличивают просвет в сосудах, способствуя улучшению циркуляции крови и снижению давления на стенки сосудов.
Кавинтон
Циннаризин
Стугерон
Сермион
Вазобрал
Редергин
Курантил
Нарушение работы нервной системыПирацетамНейропротекторы и ноотропыСпособствуют восстановлению обменных процессов в нервных тканях;

защищают клетки от действия свободных радикалов;

устраняют сосудистые спазмы;

помогают улучшить память и стрессоустойчивость.

Церебролизин
Энцефабол
Ноотропил
Семакс
Милдронат
Повышенная вязкость крови, образование тромбовАспиринАнтикоагулянтыСпособствуют разжижению крови и восстановлению ее циркуляции.
Клопидогрел
Пентоксифиллин
Тромбо АСС
Варфарин
Кардиомагнил
Перепады настроения, депрессия, апатия, возбужденность, необоснованные приступы паники и страхаФеназепамТранквилизаторы и успокоительныепомогают избавиться от:
  • чувства тревожности;
  • агрессивного поведения;
  • депрессии.

Стабилизируют эмоциональный фон.

Улучшают:

  • внимание;
  • память;
  • концентрацию.

Помогают снять напряжение.

Пустырник
Сермион
Бетасерк
Реланиум
Кавинтон
Прозак
Валериана

В медикаментозном лечении дисциркуляторной энцефалопатии главным является привести в норму работу сосудов головного мозга и наладить кровообращение. Для этих целей назначают Глиатилин.

Глиатилин — это оригинальный ноотропный препарат центрального действия на основе холина альфосцерата, который улучшает состояние центральной нервной системы (ЦНС), благодаря фосфатной форме, он быстрее проникает в мозг и лучше усваивается.

Холина альфосцерат оказывает нейропротекторное действие и ускоряет процесс восстановления клеток мозга после повреждений вызванных естественным путем, в результате механических воздействий внутри или снаружи организма, которые приводят к развитию дисциркуляторной энцефалопатии. Также Глиатилин улучшает передачу нервных импульсов, положительно влияет на пластичность мембран нейронов и на функции рецепторов.

Физиопроцедуры

Дисциркуляторная энцефалопатия — это такое сложное заболевание, что в его лечение также входят различные терапевтические процедуры. Курс каждой из них составляет порядка 15 посещений.

Электросон

Эта процедура воздействует на мозг низкочастотным током, который стимулирует его активность. При ее проведении на веки пациента ставятся электроды, через которые слабый ток поступает в мозг по капиллярам и нервным пучкам.

Благодаря такому воздействию, в мозге образуются новые нейронные связи, нормализуется взаимодействие серой и белой субстанций.

Ультравысокочастотные процедуры

Эта физиопроцедура хорошо разгоняет кровь из-за воздействия высокочастотного электромагнитного поля. Скорость ее движения по сосудам возрастает, а клетки получают большее количество кислорода.

Воздействие гальваническим током

Гальванотерапия используется для увеличения просвета сосудов и усиления кровотока в шейном отделе и голове. На процедуре зоны шеи и плеч получают слабый непрерывный ток. В некоторых случаях эффект усиливают путем нанесения на воротниковую область йода или оротовой кислоты. Гальванотерапия устраняет боли в шее, мигрени, а также улучшает клеточный обмен и питание.

Лазеротерапия

Данная процедура основана на воздействии инфракрасного излучения на участки шеи.

Лазерная терапия:

  • обладает согревающим эффектом;
  • разжижает кровь;
  • усиливает кровоток;
  • активизирует обменные процессы и работу нервных клеток.

Ванны

В основном используются ванны:

  • радоновые;
  • углекислые;
  • кислородные.

Они обладают широким спектром действия:

  • улучшают сон;
  • усиливают кровоток за счет расширения сосудов;
  • восстанавливают нарушенное кровообращение в мелких капиллярах;
  • успокаивают нервы;
  • убирают шум в ушах;
  • нормализуют артериальное давление;
  • восстанавливают обменные процессы в клетках.

Массаж

Существует 3 типа массажа для лечения сосудистой энцефалопатии:

Лечебный
  • Снимает напряжение;
  • убирает спазм мышц;
  • усиливает циркуляцию крови.
АкупунктурныйПри воздействии на определенные точки на теле человека такой массаж способен:
  • активизирует работу мозга;
  • устраняет чувство паники и страха;
  • нормализует артериальное давление;
  • стимулирует образование новых нейронных связей.
Лимфодренажный
  • Разжижает кровь;
  • усиливает кровоток;
  • выводит излишки влаги и токсические вещества;
  • устраняет отеки;
  • расширяет сосуды.

Народные средства при лечении энцефалопатии

Совместно с приемом лекарственных средств и проведением физиопроцедур рекомендуется применять народные средства.

Они восстанавливают микроциркуляцию в тканях головного мозга:

  • Для снятия спазмов мышц, пережимающих артерии используют отвары: малого барвинка; полевого клевера; горной арники; зверобоя.
  • При большой вязкости крови и слабом кровотоке готовят отвары из мяты и брусники, а для активизации работы нервной системы принимают настои из горькой полыни или валерианы.
  • При дисциркуляторной энцефалопатии очень важно нормализовать артериальное давление. Для этого пациенту готовят настои из: болотной сушеницы; байкальского шлемника; боярышника; шиповника; черноплодной рябины.
  • Также используют травяной сбор из: болотного аира; ромашки; аниса; одуванчика.

Эти растения обладают гипотензивным и спазмолитическим эффектами:

Вид средстваПриготовление
ОтварСухую траву и кипяток смешивают в соотношении 1:20, кипятят 10 минут и после остывания процеживают. Выпивают отвар в течение суток.
Настой2 г сухой травы помещают в стеклянную банку объемом 1 л. Добавляют 0,7-0,9 л кипяченой воды или водки.

Неправильно подобранные травы могут нанести еще больший вред здоровью пациента.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении дисциркуляторная энцефалопатия не ограничивает жизнь человека.

Но существует несколько критических ситуаций, когда болезнь становится приговором для пациента:

  1. Быстро прогрессирующая сосудистая энцефалопатия, при которой каждые несколько лет она переходит в более тяжелую стадию.
  2. Когда заболевание отягощается сахарным диабетом, гипертонической болезнью или ишемической болезнью сердца.

В этих случаях в соответствии с тяжестью энцефалопатии пациенту присваивают одну из групп инвалидности:

  • 3 группа: расстройство достигает II стадии, когда становятся заметны патологии:
  • управления телом; речи; зрения; мышления.
  • 2 группа: сосудистая энцефалопатия прогрессирует и находится во II или III стадии, когда у человека: начинаются инсульты; нарушается восприятие окружающего мира; возникают судороги; путаются мысли; начинается несвязанная речь; пропадает контроль над своими движениями.
  • 1 группа: болезнь достигает III стадии. На данном этапе у человека практически полностью: нарушено кровообращение в мозге; отсутствует даже кратковременная память; развилось слабоумие.

Несмотря на неблагоприятный прогноз, пациент может в течение десятков лет жить с поставленным диагнозом без ухудшения качества жизни. Людям с медленно прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией инвалидность не присваивают, так как они способны самостоятельно работать и обслуживать самого себя.

Дисциркуляторная энцефалопатия имеет неутешительный прогноз, но этот диагноз не является безнадежным. С таким заболеванием при адекватном и грамотном лечении пациенты без особых проблем могут жить еще много лет.

Автор статьи: Шалунова Анна

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о дисциркуляторной энцефалопатии

Симптомы, причины и лечение дисциркуляторной энцефалопатии:

healthperfect.ru

Дисциркуляторная энцефалопатия 1, 2 и 3 степени

В общем понимании энцефалопатия – это поражение головного мозга органической природы. Это термин, объединяющий в себе множество подвидов невоспалительных болезней мозга, которые проявляются психическими, неврологическими, соматическими и общемозговыми симптомами. В основе энцефалопатии лежит органическое поражение мозгового вещества. Клиническая картина энцефалопатии варьируется от простых симптомов (головная боль, нарушение сна), до серьезных (кома, судороги, летальный исход).

Что это такое

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Врожденные формы – это результат патологических родов или заболеваний матери во время беременности. Выставляется «диагноз энцефалопатия у детей». Энцефалопатия у взрослых – это преимущественно приобретенные формы. Они приобретаются в результате воздействия прижизненных факторов, таких как травмы мозга, инфекции или токсическое воздействие тяжелыми металлами.

Прогноз энцефалопатии зависит от причины, вида, тяжести клинической картины, своевременной диагностики и лечения. Например, гипертензивная энцефалопатия (венозная энцефалопатия) характеризуется симптомами повышенного внутричерепного давления. При адекватном лечении больные полностью восстанавливаются – прогноз благоприятный. Печеночная энцефалопатия имеет неблагоприятный прогноз, так как прогрессирование заболевания приводит к токсическому поражению мозга – больной впадает в коматозное состояние и спустя несколько дней умирает.

Последствия энцефалопатии также зависят от формы, течения, диагностики и лечения. Например, ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия у детей до года спустя 5-6 месяцев после постановки диагноза осложняется смертью, так как болезнь быстро прогрессирует, а ее течение предсказать крайне трудно.

 

Причины

Энцефалопатия формируется в результате любой причины, которая каким-либо образом приводит к раннему или позднему органическому поражению головного мозга. Выделяют следующие причины заболевания:

  1. Черепно-мозговые травмы. Приводит к посттравматической энцефалопатии. Эта форма заболевания чаще всего встречается у спортсменов боевых искусств, которые часто пропускают удары по голове (бокс, тхэквондо, муай-тай, американский футбол).
    Пропущенный удар и его результат – нокаут и нокдаун – приводит к сотрясению мозга. Такие частые травмы повреждают мозг, в котором нарушается белковый обмен. В нервных тканях нарушается обмен белка и постепенно накапливается патологический белок – амилоид.
  2. Перинатальные причины. Перинатальная энцефалопатия у детей – результат проблемных родов. Это результат совокупности факторов, таких как нарушение питания, несоответствие размеров родильных путей и размеров головки плода, токсикозы во время беременности, стремительные роды, недоношенность ребенка, незрелость.
  3. Атеросклероз и артериальная гипертензия. Эти заболевания характеризуются снижением мозгового кровотока из-за бляшек, которые уменьшают просвет сосуда, и из-за повышенного давления. Снижение мозгового кровотока приводит к ишемии нервных клеток. Им недостает кислорода и питательных веществ, отчего нейроны погибают.
  4. Хроническая интоксикация наркотиками, алкоголем, никотином, лекарственными средствами и ядами. Эти факторы приводят к накоплению токсических веществ в клетках мозга, отчего те разрушаются и погибают.
  5. Заболевания внутренних органов, например, печени, поджелудочной железы или почек. Из-за серьезных заболеваний печенки нарушается фильтрация ядов. Последние накапливаются в крови и попадают в центральную нервную систему. Клетки мозга погибают. Развивается энцефалопатия.
  6. Острая или хроническая лучевая болезнь. Возникает форма лучевой болезни – церебральная энцефалопатия. Возникает после облучения головы в дозе 50 Гр и большей. Из-за прямого влияние радиации клетки мозга умирают.
  7. Сахарный диабет (диабетическая энцефалопатия). Из-за сахарного диабета нарушается обмен всех веществ в организме. Это приводит к образованию атеросклеротических бляшек в сосудах мозга, ишемии нейронов и повышению артериального давления. Комбинация этих трех факторов приводит к разрушению клеток мозга и энцефалопатии.
  8. Гипертензионный синдром. Энцефалопатия возникает из-за нарушения оттока венозной крови, отека мозга и застоя цереброспинальной жидкости. В результате чего токсические продукты обмена веществ не утилизируются и не выводятся из центральной нервной системы и начинают разрушать клетки мозга. Гидроэнцефалопатия – результат постоянного внутричерепного повышенного давления.
  9. Воспаление сосудов мозга. Приводит к нарушению целостности артерий и вен и повышает вероятность образования тромба. Последний перекрывает ток сосуда – нарушается мозговое кровообращение. Нервная ткань погибает из-за недостатка кислорода и питательных элементов.

Симптомы

Клиническая картина энцефалопатии разнообразна: она зависит от причины, степени и формы заболевания. Однако есть симптомы, которые характерны для любого вида энцефалопатии, независимо от причины и тяжести заболевания:

  • Головная боль. Цефалгия по характеру болей зависит от того, какого генеза заболевание. Так, гипертензионная энцефалопатия характеризуется распирающими головными болями.
  • Астения: быстрая утомляемость, раздражительность, эмоциональная лабильность, нерешительность, перепады настроения, мнительность, тревожность, вспыльчивость.
  • Неврозоподобные состояния: навязчивые действия, неадекватная эмоциональная реакция на привычную ситуацию, ранимость, внушаемость.
  • Нарушение сна. Характеризуется утрудненным засыпанием, кошмарными сновидениями, ранним пробуждением, ощущением недостатка сна и усталостью. Днем пациенты сонливы.
  • Вегетативные расстройства: чрезмерная потливость, дрожание конечностей, одышка, сильное сердцебиение, снижение аппетита, нарушение стула, холодные пальца рук и ног.

Как видно, клиническая картина состоит из самых разнообразных симптомов, которые характерны для многих других заболеваний и носят неспецифический характер. Поэтому на основании общемозговых признаков диагноз не выставляется. Однако каждый вид энцефалопатии отличается своеобразной причиной и симптоматикой.

Степени заболевания

Любая энцефалопатия развивается постепенно, с постоянным появлением в клинической картине новых симптомов и прогрессировании старых. Так, в симптоматике заболевания выделяют 3 степени энцефалопатии: от первой, наиболее легкой, до третьей степени, которая характеризуется сложными симптомами и нарушением адаптации организма.

1 степени

Энцефалопатия на первой степени не всегда заметна для больного. Часто пациенты даже не подозревают о том, что они больны. Первая степень характеризуется самыми неспецифическими симптомами:

  1. периодическая легкая головная боль;
  2. усталость, которая часто объясняется загрузкой на работе или плохой погодой;
  3. трудностями при засыпании.

На этой стадии, при появлении этих признаков, мозг уже частично страдает от недостатка кровообращения. В первое время защитные механизмы организма компенсируют недостаток в виде пониженной деятельности, чтобы сохранить энергию. Центральная нервная система переходит в режим «энергосбережения». Первая степень может длится до 12 лет, не переходя на следующую стадию и без присоединения характерных симптомов.

2 степени

Вторая степень состоит из более выраженных симптомов. В клинической картине присутствуют те же симптомы, вдобавок к ним присоединяются еще такие:

  • нарушение памяти: больному становится труднее запоминать и воспроизводить информацию, требуется больше времени, чтобы вспомнить, где лежат ключи или в каком месте стоит на парковке машина;
  • головная боль комбинируется с головокружением;
  • появляются эмоциональные вспышки, пациент становится все больше раздражительным;
  • рассеивается внимание – больному трудно сосредоточиться на занятии, он постоянно переключается на менее важные дела.

В головном мозгу на фоне органического поражения появляются мелкоочаговые участки, которым недостает кислорода и питательных веществ.

3 степени

На третьей степени появляется очаговая энцефалопатия. В мозгу появляются крупные участки недееспособных нервных клеток, из-за чего ухудшается работа центральной нервной системы. Третья степень характеризуется грубыми мозговыми нарушениями. В клинической картине появляются симптомы деменции, расстраивается эмоциональная и волевая сфера. Признаки:

  1. снижение интеллекта, рассеянность внимания, забывчивость;
  2. нарушается мышление: оно становится ригидным, обстоятельным, медленным и детализированным; больным трудно выделять первостепенное от второстепенного.
  3. нарушение сна;
  4. вспыльчивость;
  5. снижение остроты зрения и слуха;
  6. двигательные расстройства: нарушается ходьба, трудности при приеме пищи и уходе за собой;
  7. эмоциональные расстройства: частая смена настроения, эйфория, депрессия, эмоциональная тупость;
  8. волевая сфера: снижается мотивация к деятельности, пациент ничего не хочет делать, нет побуждения к работе и изучению новой информации, утрачивается интерес к хобби и занятиям, что раньше приносили удовольствие.

Виды заболевания

Энцефалопатия – совокупный термин, под которым понимается набор различных нозологий с разной причиной и клинической картиной с общим знаменателем – органическое поражение мозга. Поэтому заболевание бывает разных видов.

Посттравматическая

Посттравматическая энцефалопатия – это патология, характеризующаяся психическими и неврологическими расстройствами, которые развиваются в течение первого года после перенесенной черепно-мозговой травмы из-за прямого механического повреждения тканей головного мозга в результате удара (сотрясения, ушиба).

Симптомы посттравматической энцефалопатии:

  1. Острая и частая головная боль после травмы, головокружение, тошнота и рвота, снижение работоспособности, усталость, апатия, повышенная чувствительность к свету, звуку и запахам.
  2. Психопатоподобные и неврозоподобные состояния. К ним относится аффективные вспышки, эмоциональная лабильность, ипохондрия, депрессия, приступы неконтролируемой агрессии, сутяжничество, злопамятство.
  3. Синдром повышенного внутричерепного давления. Характеризуется головными болями, тошнотой и вегетативными расстройствами.
  4. Посттравматическая эпилепсия. Возникает в случае, если в мозгу образовался патологический очаг глиоза. Судороги могут сопровождаться без потери сознания или в его присутствии.
  5. Посттравматический паркинсонизм. Характеризуется треморов конечностей, малоподвижностью, повышением тонуса мышц.
  6. Посттравматическая церебрастения. Синдром проявляется снижением памяти, цефалгией, головокружением, астенией и снижением интеллектуальных возможностей больного.

Постгипоксическая энцефалопатия

Постгипоксическая энцефалопатия – это неврологические и психические расстройства, появляющиеся в результате длительной ишемии клеток головного мозга. Часто возникает у людей, которые перенесли неотложные и терминальные состояния (инсульт, инфаркт, кома).

Выделяют такие формы постгипоксической энцефалопатии:

  • Первичная диффузная. Развивается на фоне дыхательной недостаточности и после клинической смерти.
  • Вторичная циркуляторная. Из-за кардиогенного и гиповолемического шока, когда снижается объем циркулирующей крови. Это может быть при массивном кровоизлиянии.
  • Токсическая. Формируется из-за сильной интоксикации или на фоне тяжелых заболеваний внутренних органов.
  • Локально ишемическая. Вследствие тромбоза сосудов головного мозга.

Постгипоксическая энцефалопатия протекает тремя стадиями:

  1. Компенсаторная. Нервные клетки страдают из-за недостатка кислорода, однако организм компенсирует это собственными энергетическими запасами.
  2. Декомпенсация. Нейроны начинают погибать. Клиническая картина проявляется общемозговыми симптомами.
  3. Терминальная. Кислород больше не доставляется к коре мозга. Функции высшей нервной деятельности постепенно угасают.

Дисметаболическая энцефалопатия

Эта разновидность заболевания появляется на фоне грубого нарушения обмена веществ в организме и включает в себя несколько подвидов:

  • Уремическая энцефалопатия. Возникает из-за почечной недостаточности, при которой, из-за нарушения фильтрационной и выводящей функций почек, в организме накапливаются азотистые метаболиты. Нарушается водно-солевой и кислотно-щелочной баланс. Также расстраивается гормональный фон.
    Больной быстро становится апатичным, безучастным к миру, тревожным и возбужденным, на вопросы отвечает с задержкой. Постепенно сознание спутывается, появляются галлюцинации и судорожные припадки
  • Панкреатическая энцефалопатия. Формируется на фоне недостаточности функции поджелудочной железы. Начинается на 3-4 день после острого панкреатита. Клиническая картина: сильное тревожное возбуждение, нарушение сознания, галлюцинации, судорожные припадки, ступор или коматозное состояние, иногда можно наблюдать акинетический мутизм.
  • Печеночная энцефалопатия. Токсическое поражение центральной нервной системы возникает вследствие недостаточности фильтрационной функции печени, когда в крови накапливаются ядовитые продукты обмена веществ. Длительная печеночная энцефалопатия приводит к снижению интеллекта, гормональным и неврологическим расстройствам, депрессии и нарушению сознания, вплоть до коматозного состояния.
  • Энцефалопатия Вернике. Появляется из-за острого дефицита витамина B1. Недостаток питательного вещества приводит к метаболическим расстройствам в клетках головного мозга, что вызывает отек и гибель нейронов. Наиболее частая причина – хронический алкоголизм. Энцефалопатия Вернике проявляется тремя классическими признаками: изменение сознания, паралич глазодвигательных мышц и нарушение синхронизации движений в разных скелетных мышцах тела. Однако такая клиническая картина проявляется лишь у 10% пациентов. У остальных больных симптоматика складывается с неспецифических общемозговых признаков.

Дисциркуляторная

Дисциркуляторная энцефалопатия – это повреждение мозговых клеток вследствие длительного, хронического и прогрессирующего нарушения кровотока в мозгу смешанного генеза. Диагноз, из-за своей распространенности, выставляется 5% населению России. Дисциркуляторная энцефалопатия у пожилых людей встречается чаще всего.

В основе патологии лежит продолжительная кислородная недостаточность мозга. Основные причины – феохромоцитома, болезнь Иценко-Кушинка, хронический и острый гломерулонефрит, которые провоцируют повышенное давление и приводят к гипертонической болезни. Сосудистая энцефалопатия чаще всего заболевание сложного генеза, так как имеет и второстепенные провоцирующие факторы: сахарный диабет, нарушение сердечного ритма, воспаление сосудов мозга, врожденные дефекты артерий и вен, сотрясение, ушибы мозга.

Дисциркуляторная лейкоэнцефалопатия – это конечный результат болезни: формируются множественные мелкие очаги ишемии (мелкие зоны мозгового инфаркта). Вещество мозга становится похожим на губку.

Сосудистая энцефалопатия протекает тремя степенями. Болезнь 1 степени характеризуется малозаметными интеллектуальными нарушениями, при которых неврологический статус и сознание остаются сохранными. Энцефалопатия 2 степени характеризуется интеллектуальными и двигательными нарушениями: больной может упасть, у него шаткая ходьба. В клинической картине нередко появляются судорожные припадки. Недуг 3 степени сопровождается признаками сосудистой деменции: больные забывают, что ели на завтрак, куда положили кошелек или ключи от дома. Наблюдается псевдобульбарный синдром, слабость мышц, дрожь в конечностях.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии народными средствами не приносит эффекта, поэтому терапия должна проводиться только под наблюдением врача или в стационаре. Так, в основе лечения – этиопатогенетическая терапия, которая направлена на устранение причины и патологических механизмов, которые приводят или привели к расстройству мозгового кровообращения.

Сколько можно прожить: прогноз относительно жизни варьируется от стадии болезни, на которой врачи установили диагноз, от прогрессирования и эффективности лечения. Для каждого пациента это индивидуальный показатель. Кто-то может прожить с патологией до конца жизни, а у кого-то через 2-3 года возникнет гипертонический криз и инсульт, который приведет к смерти больного.

Инвалидность при дисциркуляторной энцефалопатии характера для 2 и 3 степени заболевания, так как на первой стадии функциональные нарушения еще обратимы.

Лейкоэнцефалопатия

Лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза – это заболевание, которое характеризуется образованием мелких или крупных очагов в головном мозгу. Поражается преимущественно белое вещество, отчего и пошло название – лейкоэнцефалопатия. Недуг склонен постоянно прогрессировать и ухудшать функции высшей нервной деятельности.

Формы:

  1. Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза. Из-за заболеваний артерий и вен (нарушение оттока, сужение просвета, воспаление стенок, тромбоэмболия), возникают ишемические зоны в белом веществе. Обычно страдают мужчины старше 55 лет. Очаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза в конечном итоге приводит к слабоумию.
  2. Мультифокальная лейкоэнцефалопатия. Недуг характеризуется демиелинизацией нервных волокон, в основе которого – воздействие вирусов, которые разрушают белое вещество мозга. Чаще всего причиной выступают полиомавирус или вирус иммунодефицита человека.
  3. Перивентрикулярная энцефалопатия. Сопровождается поражением белого вещества преимущественно у детей. Перивентрикулярная форма – частая причина детского церебрального паралича. Заболевание характеризуется образованием очагов мертвых нервных клеток. На вскрытии в мозге обнаруживаются симметричные множественные инфарктные очаги нервной системы. При тяжелом течении ребенок рождается мертвым.

Клиническая картина лейкоэнцефалопатии:

  • расстройства координации и движений;
  • расстройство речи;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • астения, общая слабость, эмоциональная нестабильность;
  • общемозговые симптомы.

Резидуальная

Что такое резидуальная энцефалопатия – это повреждение головного мозга вследствие перенесенных инфекций или травм нервной системы. У ребенка заболевание образуется вследствие гипоксического поражения мозга на фоне патологических родов или удушения пуповиной. В раннем возрасте часто приводит к ДЦП. В таком случае резидуальная энцефалопатия у детей – это синоним детского церебрального паралича и является его отождествлением. У взрослых резидуальная энцефалопатия – это отдельная нозология, которая подразумевается, как совокупность остаточных явлений после перенесенного заболевания мозга или лечения. Например, резидуально органическая энцефалопатия может постепенно сформироваться после хирургического вмешательства или после опухоли мозга.

Клиническая картина резидуальной энцефалопатии характеризуется преимущественно общемозговыми симптомами, такие как судороги, эмоциональные расстройства, апатия, головная боль, шум в ушах, мелькание мушек в глазах и двоение предметов.

Отдельные симптомы и формы зависят от конкретной перенесенной болезни. Например, резидуальная энцефалопатия с нарушением формирования речи может наблюдаться у тех больных, которые перенесли инсульт с преимущественной ишемией в височной или лобной областях, то есть в зонах, которые отвечают за воспроизведение и восприятие речи. В то же время, резидуальная энцефалопатия перинатального генеза характеризуется остаточными явлениями нарушения мозговой деятельности, которые возникли в период формирования плода и родов.

Гипертензивная

Гипертензивная энцефалопатия – это прогрессирующее заболевание, которое возникает на фоне плохо контролируемой гипертонической болезни, при котором наблюдается недостаток мозгового кровообращения. Недуг сопровождается патологическими изменениями артерий и вен мозга, что приводит к утончению стенок сосудов. Это повышает вероятность кровоизлияния в ткань мозга, что приводит к геморрагическому инсульту. Развития сосудистых нарушений приводит к сопутствующей форме – микроангиоэнцефалопатия.

Симптомы гипертензивной энцефалопатии – это неспецифические признаки мозговых нарушений, среди которых: ухудшение умственной деятельности, апатия, эмоциональная лабильность, раздражительность, нарушение сна. На поздних стадиях болезнь сопровождается нарушением координации движений, судорожными припадками и общей социальной дезадаптации.

Острая гипертензивная энцефалопатия – это острое состояние, которое характеризуется бы сознания, сильной головной болью, снижением зрения и эпилептическими приступами.

Токсическая

Токсическая алкогольная энцефалопатия – это повреждение и гибель нейронов, вызванное токсическим или алкогольным воздействием на кору головного мозга. Симптомы:

  1. Астения, апатия, эмоциональная нестабильность, раздражительность, вспыльчивость.
  2. Расстройство функций пищеварительного тракта.
  3. Вегетативные нарушения.

Токсическая энцефалопатия приводит к таким синдромам:

  • Корсаковский психоз: фиксационная амнезия, нарушение ориентации в пространстве, атрофия мышечных волокон, нарушение походки, гипестезия.
  • Синдром Гайе-Вернике: делирий, галлюцинации, нарушение сознания и мышления, расстройство речи, дезориентация, отеки в области мягких тканей лица, тремор.
  • Псевдопаралич: амнезия, бред величия, утрата критики к своим действиям, тремор скелетной мускулатуры, снижение сухожильных рефлексов и поверхностной чувствительности, повышение тонуса мышц.

Смешанная

Энцефалопатия смешанного генеза – заболевание, характеризующееся комбинацией нескольких форм заболевания (энцефалопатия сочетанного генеза). Например, органическое нарушение появляется при воздействии сразу нескольких причин: венозного застоя, артериальной гипертензии, атеросклероза сосудов мозга, почечной недостаточности и панкреатита.

Энцефалопатия сложного генеза разделяется на три степени:

  1. Первая степень характеризуется вялостью, усталостью, нерешительностью, головными болями, нарушением сна, депрессией, вегетативными расстройствами.
  2. Смешанная энцефалопатия 2 степени сопровождается постоянством предыдущих симптомов, вдобавок к ним прибавляются психоэмоциональные нарушения в виде лабильности настроения, вспыльчивости. Нередко развиваются острое полиморфное психотическое расстройство с паранойей.
  3. Третья степень проявляется грубыми функциональными и органическими необратимыми изменениями в головном мозгу. Снижается интеллект, память и внимание, уменьшается словарный запас. Происходит социальная деградация личности. Также наблюдаются неврологические расстройства в виде нарушения ходьбы, координации, тремора, снижения зрения и слуха. Нередко в клинической картине бывают судорожные припадки и нарушение сознания.

У детей

Энцефалопатия у новорожденных – это органическое и функциональное поражение головного мозга, которое возникло в период внутриутробного развития ребенка. У детей нарушается регуляция высшей нервной деятельности, появляются симптомы угнетенного сознания или гипервозбудимости. Клиническая картина энцефалопатии у новорожденных сопровождается судорогами, повышением внутричерепного давления, вегетативными расстройствами. У детей старше года наблюдается задержка психомоторного развития. Ребенок медленно учится, поздно начинает говорить и ходить.

После рождения у ребенка наблюдаются общемозговые симптомы. В таком случае выставляют диагноз «энцефалопатия неуточненная» у грудничка. Для уточнения причины врачи назначают дополнительную диагностику: анализ крови, мочи, нейросонографию, магнитно-резонансную томографию.

У новорожденных детей встречается билирубиновая энцефалопатия. Заболевание появляется в результате билирубинемии, когда в биохимическом анализе крови обнаруживают повышенный уровень билирубина. Недуг появляется на фоне гемолитической болезни новорожденных из-за резус-конфликта или инфекционного токсоплазмоза.

Клиническая картина билирубиновой энцефалопатии:

  • Ребенок слаб, у него сниженный мышечный тонус, плохой аппетит и сон, крик без эмоций.
  • Руки сжаты в кулачек, кожа желтушная, подбородок приведен к груди.
  • Судорожные припадки.
  • Очаговые неврологические симптомы.
  • Задержка психического и двигательного развития.

Диагностика и лечение

Диагностика энцефалопатии включает такие пункты:

  1. Реоэнцефалография и ультразвуковое исследование. С помощью этих методов можно оценить кровоток в магистральных артериях шеи и головного мозга.
  2. Внешний объективный осмотр. Изучаются рефлексы, сознание, нервная деятельность, мышечная сила, реакция на свет, речь и другие показатели.
  3. Анамнез. Изучается наследство и жизнь пациента: чем болел, какой исход болезни, какие операции перенес.

Также назначаются высокоточные методы диагностики: компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Кт признаки энцефалопатии

Компьютерная томография позволяет визуализировать признаки энцефалопатии. Так, очаговые зоны поражения мозга представлены пониженной плотностью. На картине обнаруживаются очаги разного размера.

МР признаки энцефалопатии

Магнитно-резонансная томография отмечает признаки диффузной атрофии мозгового вещества: снижается плотность рисунка, расширяется субарахноидальное пространство, увеличиваются полости желудочков головного мозга.

Лечение энцефалопатии определяется причиной и стадией заболевания. Так, применятся такие методы терапии:

  • Медикаментозные средства. С их помощью можно устранить причину (вирус) и подавить патофизиологические механизмы, например, локальную ишемию в лобной коре мозга.
  • Физиотерапия с учетом лечебной физкультуры, массажа, прогулок.

В целом, в лечении энцефалопатии больше всего внимания уделяется устранению причины и симптомов заболевания. Лечение народными средствами применяется на собственный страх и риск лечащегося. Так, эффективность домашних средств народной медицины сомнительна. Она, кроме того, может вызвать побочные эффекты и отвлекает больного от основного лечения.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Смотрите также:

sortmozg.com

что это такое и как лечить?

Патологии головного мозга всегда чреваты серьезными осложнениями и последствиями, поэтому их лечение надо производить на ранних стадиях развития. Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) как раз и является таким заболеванием. Она представляет собой поражение головного мозга вследствие нарушения церебрального кровообращения, характеризующееся наличием множества очагов.

Общее описание патологии

Итак, ДЭП занимает практически первое место по частоте возникновения среди всех заболеваний сосудов. Причем диагностируется она не только у людей пожилого возраста.

Вследствие плохого кровообращения со временем происходит повреждение ткани, приводящее к необратимым последствиям: изменению поведения больного, нарушением трудоспособности уже в 40 лет. Часто больной самостоятельно не справляется с обслуживанием себя в быту.

Код по МКБ 10 у ДЭП отсутствует. Но это не мешает широко использовать представленный диагноз в медицинской практике. Поставить его сразу невозможно. Больной должен находиться под диспансерным наблюдением не менее 3 месяцев.

Как развивается заболевание?

Вследствие воздействия определенных негативных факторов происходит нарушение мозгового кровообращения, приводящее к кислородному голоданию клеток, ухудшению их трофики. Это ускоряет их гибель. Количество клеток в мозговой ткани уменьшается.

Полезную информацию о заболевании вы можете получить от доктора медицинских наук Алексея Сергеевича Котова в этом видео:

Больше всего поддается такому патологическому изменению белое вещество в глубинных отделах, а также подкорковые структуры. При этом связь между подкорковыми ганглиями и корой нарушается, что приводит к развитию когнитивных расстройств, проблем с движениями и эмоциональной сферой.

Причины развития болезни

ДЭП — это сложное заболевание, спровоцировать которое могут следующие факторы:

  • Гипертония. Она провоцирует спазм мелких артерий, из-за которого стенки сосудов претерпевают необратимые изменения.
  • Атеросклероз, при котором холестериновые бляшки мешают нормальному передвижению крови по сосудам.
  • Сахарный диабет.

  • Травма головы.
  • Нейроинфекция.
  • Поликистоз почек.

  • Феохромоцитома.
  • Порок развития позвоночной артерии.
  • Беременность. Гормональные перестройки, происходящие в этот период, способствуют появлению представленной проблемы.

Для постановки правильного диагноза необходимо уточнить генез болезни. Однако для развития патологии характерно сочетание нескольких факторов. А еще появлению энцефалопатии способствует курение, чрезмерный вес тела, частое употребление спиртных напитков, неправильное питание.

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

ДЭП можно разделить по этиологии, то есть по причине ее развития. Выделяются такие типы энцефалопатии:

  1. Гипертонического генеза.
  2. Атеросклеротического генеза.
  1. Сосудистого типа.
  2. Смешанного типа.

Классифицируется дисциркуляторное поражение мозга по характеру течения: медленно прогрессирующее, быстро развивающееся. В первом случае заболевание может формироваться многие годы. Если развитие происходит быстро, то каждая стадия длится не более двух лет.

Можно выделить еще и ремиттирующий тип энцефалографии, при котором у больного наблюдается периодическое снижение и нарастание симптоматики. При этом интеллект продолжает деградировать.

Основные признаки и симптомы заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия развивается достаточно медленно, то есть ее симптомы появляются и нарастают постепенно. Пациент длительное время даже и не подозревает о серьезности своего состояния.

Симптомы патологии зависят от степени ее развития:

  • Первая стадия. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени характеризуется субъективным проявлением нарушений. Когнитивные проблемы выражены несильно. Изменений в неврологическом статусе нет.
  • Вторая степень. ДЭП в этом случае проявляется уже достаточно ярко. Отмечаются двигательные расстройства, нарушения в эмоциональной сфере.
  • Третья степень. Психические и физические нарушения выражены очень ярко. Начинается проявление сосудистой деменции.

Лечение болезни производится только после тщательной диагностики пациента.

Особенности проявления ДЭП 1 степени

У больного наблюдаются такие симптомы:

  1. Незначительные расстройства эмоциональной сферы человека.
  2. У большинства пациентов наблюдается появление депрессии, причем сами они достаточно редко жалуются на подавленность или отсутствие настроения.
  3. Чаще всего для ДЭП характерно наличие спинных и головных болей, шума в ушах, голове. Депрессия в этом случае очень плохо поддается лечению таблетками и возникает вследствие самой незначительной психотравмирующей ситуации.

  1. У человека повышается раздражительность, учащаются перепады настроения, появляются приступы агрессии, направленные на окружающих.
  2. Также у больного наблюдается нарушение памяти, снижение скорости мышления, быстрая умственная утомляемость.

Что касается двигательных проблем, то признаком дисциркуляторного поражения головного мозга в этом случае является неустойчивость при ходьбе, а также головокружение, недомогание и общая усталость.

Особенности проявления ДЭП 2 степени

Представленное заболевание является прогрессирующим. Энцефалопатия второй степени характеризуется усилением интенсивности симптомов. У пациента отмечается снижение интеллекта, расстройства памяти становятся более выраженными. Больной не может выполнять свои трудовые обязанности.

Человек начинает испытывать трудности в бытовой жизни. Длительное время он проводит в сидячем или лежачем положении, ничего не делая. Интерес к каким-либо занятиям постепенно пропадает. Вместо смен настроения у него появляется апатия. Особенностью этой стадии является то, что ее достаточно трудно отличить от 3 степени.

Особенности проявления ДЭП 3 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени характеризуется тем, что ее признаки становятся максимально выраженными. Память значительно ухудшается, отмечается недостаток внимания, снижаются интеллектуальные способности. При ДЭП такой степени больной не способен самостоятельно адекватно оценить собственное состояние.

Рекомендуем вам ознакомится с лекцией замечательного врача невропатолога-нутрициолога Миронюк Людмилы Викторовны о том, как восстановить работу нервной системы при недуге:

Третья степень дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется еще и тем, что пациент начинает теряться во времени, не может сориентироваться в пространстве. У него происходит потеря личности, он не может работать, а в некоторых случаях и обслуживать себя. Больной становится апатичным, его не интересуют прежние увлечения. Он практически ничего не делает.

На последней стадии развития ДЭП явно заметны двигательные нарушения: передвижение мелкими шажками, причем оторвать стопу от пола больной практически не может. Если он начал двигаться, то остановиться ему очень трудно. Однако руки обычно функционируют нормально.

Для дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени характерны также и такие симптомы: тремор, парезы и параличи, серьезное нарушение речи, проявляется псевдобульбарный синдром. Если больной самостоятельно ходит, то он может падать и сильно травмироваться даже при обычной остановке или повороте.

Кроме исследуемого заболевания, причины возникновения тремора бывают разные

Наличие такого недуга требует внимательного и терпеливого отношения к больному. Он нуждается в постоянном уходе. Все обязанности по осуществлению гигиенических процедур, кормления, а также поддержания других жизненно важных функций, ложатся на плечи родных и близких больного. Больной получает инвалидность.

Какие синдромы характерны для последней стадии развития болезни?

В этом случае у больного снижается количество жалоб, так как он не может правильно оценить свое состояние. Для этого периода развития ДЭП характерны такие патологические синдромы:

  • Псевдобульбарный. Наблюдаются патологические рефлексы, нарушения речи, резкое появление беспричинного плача или смеха.
  • Амиостатический. При нем наблюдается затвердение и повышенный тонус мышц, появление тремора.

  • Дискоординаторный синдром. В этом случае отмечается потеря координации движений и ощущения времени, пространства.
  • Когнитивный, который характеризуется деградацией психических функций человека.
  • Пароксизмальный.

Как видно, симптомы дисциркуляторного поражения головного мозга со временем становятся очень тяжелыми. Именно поэтому очень важно поставить правильный диагноз еще на начальной стадии развития патологии.

Особенности диагностики болезни

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии позволяет понять, что каждый тип болезни требует своего лечения. Однако диагностика предусматривает использование одних и тех же методов. Для тщательного обследования пациента используется:

  1. МРТ или КТ. Эти процедуры дают возможность визуализировать головной мозг, что позволяет внимательно изучить состояние тканей.
  2. Реаэнцефалография.
  3. Электроэнцефалография.

  1. Эхоэнцефалоскопия.
  2. УЗИ кровеносных сосудов головного мозга и шеи с применением контрастного вещества.
  3. Лабораторное биохимическое исследование крови.
  4. Определение артериального давления посредством суточного мониторинга кардиограммы.
  5. Нейропсихологические тесты.

Максимально точным и достоверным способом диагностики является все-таки МРТ. Такая томография является более четкой. Кроме инструментальной диагностики, пациенту понадобятся также консультации офтальмолога, вертебролога, флеболога и невролога, эндокринолога, кардиолога.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Терапия ДЭП должна быть комплексной, и зависит от ее генеза, степени развития, а также проявления нарушений. Прежде всего, лечение должно быть направлено на устранение тех факторов, которые спровоцировали патологическое состояние. Параллельно с этим производится борьба с симптомами. ДЭП смешанного генеза, а также запущенные формы патологии поддаются лечению очень тяжело. Прогноз у таких больных в большинстве случаев неблагоприятный.

Узнайте много интересного о подходах в диагностике и терапии недуга из лекции Рачина Андрея Петровича, д.м.н., проф., зав. отделом неврологии и отд. мед. реабилитации пациентов с расстройствами функции нервной системы Российского НЦМРиК МЗ РФ:

Итак, для лечения ДЭП применяются такие препараты:

  • Для снижения артериального давления: «Капроприл», «Лизиноприл», «Атенолол», «Анаприлин», «Верапамил». Эти средства принадлежат разным группам, но они предназначаются для снижения давления, уменьшения гипертрофии сердца, улучшения кровообращения и микроциркуляции крови. Дозировка каждого из представленных лекарств определяется только лечащим врачом. Для снижения артериального давления также применяются мочегонные лекарства: «Фуросемид», «Гипотиазид». Очень осторожно нужно назначать эти средства при беременности.
  • Сахаропонижающие средства, а также препараты для снижения уровня холестерина: «Аципимокс», «Симвастатин», «Холестирамин». Полезными считаются лекарства на основе витамина Е.
  • Антиоксиданты.

  • Для предупреждения образования тромбов: «Кардиомагнил». Такие препараты помогают снизить вязкость крови.
  • Анальгетики.
  • Успокоительные средства: экстракт валерианы, настойка пустырника, «Феназепам».
  • Противосудорожные препараты.
  • Ноотропы, улучшающие функциональность нервной ткани: «Пирацетам», «Ноотропил», «Милдронат». Эти средства способствуют улучшению метаболических процессов в мозговых тканях. Кроме того, ноотропы позволяют улучшить когнитивные функции организма, повысить устойчивость к стрессам. Принимать такие препараты придется длительное время. Эффект можно почувствовать только спустя 2-3 недели.
  • Вазоактивные лекарства, способствующие расширению кровеносных сосудов: «Трентал», «Циннаризин». Они могут применяться в форме таблеток или внутривенных инъекций. Если на фоне дисциркуляторной энцефалопатии наблюдается затруднение оттока венозной крови, то наиболее эффективным препаратом считается «Редергин».
  • Средства для профилактики и лечения болезни Паркинсона.

Дополнительными методами терапии ДЭП являются физиотерапевтические процедуры, психотерапия, лечебная гимнастика. Не стоит забывать о правильном питании, а также отказе от вредных привычек

Эффективным лечение будет только при первой и второй степени развития болезни. Так как еще есть возможность приостановить или замедлить прогрессирование энцефалопатии, а также устранить симптомы.

На последней стадии развития болезни медикаментозная терапия уже не эффективна. Препараты используются только для облегчения симптоматики.

Если степень сужения сосудов составляет 70%, может быть принято решение о хирургическом вмешательстве. Существуют такие виды операций: стентирование, эндартерэктомия, наложение анастомозов.

Можно ли использовать средства народной медицины?

Стандарт лечения дисциркуляторной энцефалопатии предусматривает применение нетрадиционных методов в качестве дополнения к основной терапии. Самостоятельно принимать их не рекомендуется. Народные средства будут эффективными только при наличии дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга 1 степени. Полезными будут такие средства:

  1. Спиртовая настойка красного клевера.
  2. Отвар боярышника. Необходимо 2 столовые ложки измельченных плодов залить полулитром кипятка. Далее, на медленном огне смесь томится не более 10 минут. Для настаивания понадобится еще 2 часа. Теперь лекарство нужно процедить, смешать с 2 столовыми ложками меда и выпить все количество за 3 приема.

Народные средства часто помогают улучшить кровообращение, память, сон. Но они не способны остановить болезнь. Особенно осторожно нужно использовать такие лекарства женщинам в период беременности.

Прогноз и способы профилактики патологии

Правильно поставленный диагноз, а также адекватное лечение способно приостановить прогрессирование дисциркуляторной энцефалопатии. Крайне отрицательным считается сочетание представленной болезни с дегенеративными изменениями в головном мозге.

О профилактике расскажет врач-невролог Борисов Алексей Сергеевич:

Что касается профилактики дисциркуляторной болезни, то тут необходимо откорректировать липидный обмен, эффективно бороться с атеросклерозом, а также другими нарушениями функциональности сосудов. Важно контролировать артериальное давление человека

Несмотря на то, что мозговое кровообращение нарушается вследствие старения этого органа, сейчас такая проблема проявляется даже у молодых людей.

Цереброваскулярные патологии различного генеза являются очень опасными для здоровья и жизни человека. Только вовремя и правильно поставленный диагноз позволяет продлить жизнь человеку и улучшить ее качество. Так что стоит не расценивать дисциркуляторную энцефалопатию как приговор.

promigreni.com

причины, симптомы, диагностика и лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия — медленно прогрессирующее сосудистое поражение мозга, для которого характерно нарушение психических и когнитивных функций. Сопровождается чувствительными и двигательными расстройствами.

Содержание статьи:

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Заболевание провоцируют патологии и состояния, для которых характерно постепенное уменьшение диаметра артерий, транспортирующих кровь к мозгу. К таким заболевания относятся:

  • Атеросклероз мозговых сосудов. Нарушение липидного обмена в артериальных сосудах приводит к отложению специфических липопротеидов. Эти образования могут увеличиваться в размерах и повреждаться. Патологический процесс неизбежно провоцирует уменьшение просвета сосуда, что соответственно становится причиной гипоксии участков мозга.
  • Скачкообразное повышение АД (артериального давления). От состояния артериального давления зависит то, насколько хорошо будет питаться мозг. Чем выше АД, тем больше вероятность, что кровь будет «продавливаться» в мозг. Избежать этого можно, если сосуды мозга будут сжиматься. Так как одновременно сделать это они не могут, возникают нарушения сразу в нескольких участках мозга. Повышение артериального давления возникает при таких патологиях, как поликистоз почек, гипертоническая болезнь, гломерулонефрит, опухоль надпочечников.
  • Патология позвоночных артерий, которая провоцирует развитие в вертебро-базиллярном бассейне дисциркуляторного процесса. Причинами нарушения кровоснабжения могут стать пороки развития артерии, аномалия Кимерли, патологии позвоночника, остеохондроз, травма шейного позвоночника.
  • Частые перепады артериального давления, которые приводят к снижению церебрального перфузионного давления.
  • Сахарный диабет, который провоцирует нарушение строения сосудов, в результате чего появляется гипоксия мозга.
  • Системные воспаления сосудов.
  • Курение и злоупотребление спиртным.
  • Эндокринные болезни, результатом которых становится чрезмерное сужение или расширение сосудов мозга.

Механизм развития дисциркуляторной энцефалопатии

Суть заболевания в том, что патологии сосудов постепенно приводят к нарушению в них кровотока. Затем участки мозга, получавшие питание и кислород, со временем начинают испытывать гипоксию (кислородное голодание). В случае резкого снижения трофики участков мозга, они постепенно начинают отмирать, а на их месте появляются очаги разрежения ткани. Между соседними участками мозга теряются связи, что в итоге приводит к дефициту кислорода. Механизм формирования заболевания в чем-то схож с инсультом. Однако для инсульта характерно острое развитие заболевания, а при дисциркуляторной энцефалопатии неврологический дефицит прогрессирует медленно.

Дисциркуляторная энцефалопатия манифестирует функциональными нарушениями, которые при адекватном и правильном лечении можно обратить. Чем больше прогрессирует заболевание, тем сильнее формируется стойкий неврологический дефект, который приводит к инвалидности пациента. В большинстве случаев патология протекает вместе с нейродегенеративными процессами в мозге.

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

Зависимо от этиологии заболевания выделяют несколько его разновидностей. А именно, дисциркуляторная энцефалопатия бывает гипертонической, атеросклеротической, венозной (появляется из-за сдавливания вен опухолями), смешанной (представляет собою сочетание гипертонической и атеросклеротической форм). Заболевание также принято классифицировать по скорости прогрессирования. В зависимости от этого критерия оно бывает медленно прогрессирующим (новая стадия патологии наступает через 5 лет), быстро прогрессирующим (одна стадия сменяет другую каждые два года), ремитирующим (чередуются периоды обострения и ремиссии).

Начальные проявления дисциркуляторной энцефалопатии

Для начальной стадии заболевания характерно постепенное и малозаметное течение. Обычно на первый план выходят различные эмоциональные расстройства.

Депрессия

Например, у более 65% пациентов на начальной стадии патологии диагностируют депрессию. При этом депрессивное состояние почти никогда не сопровождается подавленностью. Его симптомы больше схожи с признаками ипохондрического невроза, так как пациенты жалуются на разные расстройства, которые имеют выраженный соматический характер.

А именно, зачастую у пациентов диагностируют такие симптомы, как боли в спине, шум и звон в ушах, артралгии, головные боли, болезненные ощущения в разных частях тела. На начальной стадии заболевания у многих пациентов депрессия возникает на фоне совершенно незначительной психотравмирующей ситуации. Более того, она может возникнуть даже без выраженной причины. Врачи отмечают, что депрессия при дисциркуляторной энцефалопатии очень плохо поддается медикаментозной терапии и психотерапии.

Повышение эмоциональной лабильности

На первых этапах развития заболевания у пациентов отмечается повышение эмоциональной лабильности. А именно, они жалуются на резкие перепады настроения, постоянную раздражительность, приступы агрессии, эпизоды неудержимого плача без видимой на то причины. Некоторые симптомы заболевания схожи с признаками неврастении. В частности, к ним относятся головные боли, нарушения сна, повышенная утомляемость, рассеянность.

Нарушение когнитивных функций

Доказано, что в 90% случаев заболевания различные когнитивные нарушения становятся заметными на ранних стадиях. К таким нарушениям можно отнести невозможность концентрировать внимание на чем-то, ухудшение памяти, трудности с планированием, утомляемость даже после незначительной умственной нагрузки. Типичным проявлением патологии считается нарушение способностей воспроизводить информацию при полной сохранности памяти.

Двигательные расстройства

Помимо всех вышеописанных нарушений пациенты также могут жаловаться на двигательные расстройства. В частности, врачи отмечают такие их проявления, как неустойчивость при ходьбе и сильные головокружения. Могут случаться эпизоды рвоты и тошноты. Необходимо дифференцировать дисциркуляторную энцефалопатию от вестибулярной атаксии, поскольку головокружения в первом случае наблюдаются только во время ходьбы.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии II-III стадии

После перехода дисциркуляторной энцефалопатии на вторую или третью стадию у больного усугубляются двигательные и когнитивные нарушения. А именно, у него диагностируют серьезное ухудшение памяти, снижение интеллекта, трудности с выполнением посильных ранее интеллектуальных действий. Врачи отмечают, что сами пациенты не могут адекватно оценивать свои интеллектуальные способности, а также сильно переоценивают работоспособность.

Чем сильнее усугубляется заболевание, тем сложнее пациентам общаться с другими людьми. У них также возникают трудности с ориентированием в пространстве. На третьей стадии заболевания его симптомы становятся очень выраженными и существенно снижают качество жизни больного: у него отмечаются расстройство личности, нарушение мышления, постепенно развивается глубокая деменция. Со временем больные и вовсе теряют способность работать, а также утрачивают навыки самообслуживания.

Апатия

Наиболее характерным симптомом нарушения психического здоровья на последней стадии считается апатия. У пациентов наблюдается стойкая потеря интереса к любимым ранее занятиям, отсутствует мотивация заниматься чем-либо. Обычно пациенты на третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии заняты крайне малопродуктивной деятельностью или же вовсе ничего не делают, проявляя полное безразличие к себе и окружающим.

Двигательные расстройства

Если на начальной стадии заболевания двигательные расстройства почти незаметны и не беспокоят больного, то в последующем они становятся более заметными для окружающих. Характерные признаки таких нарушений — замедленная ходьба и шаркающая походка. Пациентам обычно довольно сложно бывает начать ходьбу и так же непросто остановиться. Все эти двигательные нарушения очень схожи с признаками болезни Паркинсона. Дисциркуляторная энцефалопатия отличается от этого заболевания отсутствием двигательных нарушений в руках.

На последней стадии у больных наблюдаются такие тяжелые симптомы, как парезы, нарушение речи, тремор, недержание мочи, псевдобульбарный синдром. Возможны также редкие эпилептические приступы. Из-за двигательных нарушений больные часто падают, особенно при повороте и остановке. Во время таких случайных падений они могут получить сильный ушиб или вовсе перелом конечности.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Своевременная и точная диагностика заболевания играет решающую роль в дальнейшем его лечении, поскольку позволяет вовремя начать сосудистую терапию мозгового кровообращения. Важный диагностический метод — регулярный неврологический осмотр людей из группы риска (например, диабетиков и гипертоников). Регулярный осмотр у невролога желательно проходить пациентам пожилого возраста. В неврологии принято выделять несколько критериев диагностики, при обнаружении которых ставят диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия»:

  • Выраженные неврологические и нейропсихологические симптомы (в порядке убывания важности — когнитивные расстройства, нарушения координации движений и ходьбы).
  • Симптомы цереброваскулярного заболевания и поражения мозговых структур, а также сосудистые изменения мозга.
  • Исключены другие неврологические болезни со схожими симптомами.

На начальных стадиях заболевания пациенту бывает сложно самостоятельно заметить когнитивные нарушения. Для их выявления необходимо пройти ряд диагностических тестов. Для постановки диагноза неврологу может потребоваться консультация офтальмолога, который проводит офтальмоскопию. Важное значение в диагностике патологии играют инструментальные методики: РЭГ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, МРА и дуплексное сканирование мозговых сосудов.

МРТ головного мозга обычно назначают для того, чтобы отличить заболевание от таких неврологических болезней, как рассеянный энцефаломиелит, болезнь Альцгеймера, болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Крайне важно также правильно установить этиологический фактор, который повлек за собою заболевание. Для этого пациенту назначается консультация кардиолога, анализ крови на сахар, определение уровня холестерина, липопротеидов. По показаниям пациентам могут назначить консультацию эндокринолога и невролога, суточный мониторинг АД, ЭКГ для диагностики аритмии.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Лечение заболевания обязательно должно быть комплексным: включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, соблюдение диеты и другие методы. Основная цель медикаментозной терапии — улучшение притока крови к мозгу, а также нормализация нервной системы и восстановление нормальной работы сосудов. Именно поэтому в большинстве случаев пациентам назначают комплекс медикаментов. Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии предписывают следующие препараты:

  • Лизиноприл. Используется для понижения давления. Его назначают в случае, если причиной болезни стала гипертония. Препарат действует следующим образом: не позволяет особому ферменту повышать давление, а также способствует расслаблению гладких мышц в сосудах.
  • Курантил. Этот препарат способен эффективно укреплять и защищать сосуды, расширять капилляры, увеличивая при этом их просвет, не позволяет склеиваться тромбоцитам.
  • Нимодипин. Это ингибитор кальция, который блокирует его поступление в гладкие мышцы сосудов. За счет этого снижается тонус сосудов, они расслабляются, становятся шире, что влечет за собой активизацию поступления крови к мозгу.
  • Атенолол. Средство относится к группе бета-адреноблокаторов. Оно снижает частоту пульса и давление, а также нормализует работу сердца, помогает вывести из организма излишки воды.
  • Аспирин. Делает кровь жидкой, не позволяет тромбам склеиваться, поэтому удается избежать закупорки тромбами сосудов.
  • Верошпирон. Это эффективное мочегонное средство, которое активизирует процесс выведения натрия и воды из организма, а также задерживает в нем полезный калий. Так удается снизить артериальное давление и объем крови.
  • Вазобрал. Значительно улучшает поступление крови к мозгу, улучшает обмен веществ, восстанавливает функции мозга, уменьшает вероятность образования сгустков, укрепляет стенки сосудов.
  • Настойка женьшеня. Природное средство, понижающее уровень холестерина в крови. Препарат также улучшает работу сосудов, мозга и сердца, снижает холестерин в крови, повышает работоспособность и снижает утомляемость.

Физиотерапия

Большое значение в лечении заболевания играет физиотерапия, которая предусматривает терапевтическое воздействие на организм за счет физических факторов. Обычно физиотерапевтические процедуры проводят курсами по 10-20 процедур. Для лечения болезни хорошо подходит такая методика, как электросон. Она позволяет стимулировать работу мозга путем воздействия на него токов низкой частоты и силы. Проводится процедура следующим образом: электроды накладывают на веки, после чего ток проникает в мозг через пучки сосудов. Электросон активизирует обменные процессы в белом и сером веществе, а также устанавливает новые связи между нервными клетками.

Гальванотерапия

В лечении патологии активно применяется гальванотерапия, которая предусматривает воздействие слабыми токами на воротниковую зону. За счет этого расширяются капилляры и улучшается в них движение крови. Данная процедура позволяет устранить боль, улучшить питание клеток и обменные процессы.

УВЧ

Еще одной эффективной методикой лечения считается УВЧ. Этот метод предусматривает влияние на организм электромагнитного поля высокой частоты из-за чего в крови появляется ионный ток. Благодаря этому кровь начинает активнее двигаться по мелким капиллярам, поставляя в клетки гораздо больше кислорода.

Массаж и ванны

Терапия дисциркуляторной энцефалопатии также предусматривает назначение ванны и массажа. Идеальным решением станут углекислые, кислородные и радоновые ванны, которые расширяют сосуды и нормализуют кровообращение. В лечении патологии применяют самые разные методики массажа. Например, акупунктурный массаж позволяет улучшить работу мозга. К тому же, он показан даже людям с повышенным артериальным давлением. С помощью обычного массажа врачу удается эффективно снять спазм мышц, которые пережимают артерии.

Специальные диеты

Врачи могут посоветовать пациенту придерживаться во время лечения специальной диеты. Наиболее эффективными диетами считаются средиземноморская и низкокалорийная. Главные принципы средиземноморской диеты — включение в рацион овощей и фруктов, риса, морепродуктов, нежирного сыра, орехов и кисломолочных продуктов. Низкокалорийная диета предусматривает ограничение калорийности рациона до 2500 ккал. Желательно вовсе отказаться от жирной пищи и ограничить количество соли.

Прогноз и профилактика дисциркуляторной энцефалопатии

Корректное и своевременное лечение может существенно замедлить прогресс заболевания. Однако не стоит забывать, что иногда болезнь развивается крайне быстро — ее стадии сменяют друг друга каждые два года.

Наиболее неблагоприятный прогноз для больных — сочетание патологии с дегенеративными изменениями в мозге, острыми нарушениями кровообращения, гипертоническими кризами, гипергликемией.

В случае серьезных осложнений пациенту с дисциркуляторной энцефалопатией может быть назначена определенная группа инвалидности. Обычно инвалидность дают, когда больному трудно себя обслуживать самостоятельно, и он не может из-за болезни выполнять трудовые обязанности. В зависимости от состояния пациента ему могут назначить одну из трех групп инвалидности:

  • III группа — у больного диагностирована 2 стадия заболевания, нарушения жизнедеятельности выражены умеренно, однако ему сложно выполнять профессиональные обязанности. Человек может иногда нуждаться в посторонней помощи.
  • II группа — у пациента обнаружена 2 или 3 стадия болезни, наблюдается ухудшение памяти, возникают инсульты, есть неврологические отклонения. К тому же, он не в состоянии без посторонней помощи выполнять свою работу.
  • I группа — болезнь достигла третьей стадии. У пациента наблюдается слабоумие, потеря памяти, нарушение кровообращения.

С целью профилактики заболевания необходимо регулярно следить за весом, снизить употребление спиртного, отказаться от курения, контролировать уровень холестерина, поддерживать нормальный уровень сахара в крови, следить за артериальным давлением. Лучшей профилактикой патологии считается нормализация липидного обмена, эффективна гипотензивная терапия, регулярные медицинские осмотры.

www.mosmedportal.ru

симптомы, степени, лечение, прогноз жизни

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – это сложное заболевание сосудистой системы, течение и прогрессирование которого сложно остановить. Недуг представляет собой хроническое поражение тканей головного мозга, вызванное сбоем в кровообращении. Среди всех заболеваний, имеющих неврологическую симптоматику, ДЭП является самым распространенным.

Не так давно данную патологию относили к категории «возрастных» недугов - тех, которые встречаются, как правило, в пожилом возрасте. Однако за последние годы ситуация с заболеваемостью изменилась, и сегодня ДЭП диагностируют у трудоспособных взрослых людей от 40 лет. Опасность болезни состоит в том, что ее необратимое течение приводит к изменению мышления, психоэмоционального состояния. В ряде случаев страдает физическое и психическое здоровье, теряется трудоспособность. Часто такие больные нуждаются в посторонней помощи, так как забота о себе и выполнение элементарных бытовых задач становится для них непостижимым.

Каковы причины этого заболевания

В зависимости от степени дисциркуляторной энцефалопатии определяется характер патологического процесса. На выраженности симптомов сказывается сила хронического повреждения нервной ткани, которое чаще всего возникает в результате продолжительной гипоксии. Причиной кислородного голодания мозговых клеток является сосудистая патология, поэтому данное заболевание относят к категории цереброваскулярных болезней.

Так как в основе развития ДЭП лежит нарушение кровоснабжения мозга, для эффективного лечения особое значение имеет устранение факторов, провоцирующих его. Наиболее вероятными причинами дисциркуляторной энцефалопатии мозга считают:

  • Атеросклероз. Возникновение холестериновых бляшек, свойственных этому заболеванию, препятствует полноценному движению крови по мозговым сосудам.
  • Артериальная гипертензия. На фоне повышенного кровяного давления происходит спазм мелких сосудов, который является благоприятным условием для развития дистрофии и склероза сосудистых стенок. В конечном итоге это приводит к ограниченному доступу кислорода.

Другими факторами, вызывающими ДЭП, являются сахарный диабет, межпозвоночные грыжи, аномалии развития сосудов головы и шеи, серьезные травмы. У пожилых пациентов зачастую имеет место комбинация нескольких факторов: например, атеросклероза и сахарного диабета, гипертонии и грыжи. Возможно также наличие сразу нескольких заболеваний, что позволяет сделать вывод об энцефалопатии смешанного патогенеза.

Чтобы активизировать этот необратимый патологический процесс, необходимо воздействие определенного фактора. «Толчком» к развитию болезни может стать:

  • избыточная масса тела;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • несбалансированное питание;
  • отсутствие полноценной двигательной активности.

Как проявляется болезнь

Столкнувшись с диагнозом, не только пациенты должны понимать, что это такое – «дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга», но и их близкие, родственники. Важно иметь представление, по какому сценарию будет развиваться патология, к чему готовиться семье больного и как вести себя с ним. При энцефалопатии бремя ответственности и забот ложится на плечи людей из ближайшего окружения пациента. Для них нелегкой задачей может стать даже общение и проживание с больным, страдающим ДЭП. Так, например, при дискуляциторной энцефалопатии 2 степени контакт с пациентом становится затруднительным. Зачастую он не понимает окружающих, не осознает происходящее или воспринимает все по-своему. При этом двигательная активность и связная речь могут не затрагиваться на протяжении длительного времени.

Симптомы заболевания представляют собой целый комплекс неврологических, интеллектуальных, психоэмоциональных, двигательных нарушений, по выраженности которых определяют степень дисциркуляторной энцефалопатии и прогнозируют дальнейшее течение болезни. Медики выделяют три стадии ДЭП:

  • Первая. Для заболевания характерно появление незначительных когнитивных расстройств, которые нисколько не препятствуют в занятии трудовой деятельностью, ведении привычного образа жизни.
  • Вторая. При дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени проявления болезни усугубляются, более заметными становятся нарушения интеллекта, двигательных функций, отклонения в психике.
  • Третья. Самый тяжелый этап. На третьей стадии недуг представляет собой сосудистую деменцию со значительным снижением интеллекта, мыслительных способностей, расстройства неврологического статуса. На третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии пациент теряет дееспособность.

Симптомы первой стадии

В основном дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени протекает с незначительными изменениями эмоционального состояния. Клинические признаки появляются постепенно. Окружающие раз за разом обращают внимание на перемены в характере, но часто не придают им особого значения, списывая на усталость, возраст, болезни. В преимущественном числе случаев пациенты с начальной стадией ДЭП поглощены депрессией, но крайне редко жалуются на плохое настроение, чаще проявляют апатию, при том, что у больных нет реальных причин для переживаний.

Любые изменения настроения игнорируются, в то время как соматические расстройства вызывают у больных повышенное беспокойство. Возможны внезапные смены настроения от угнетающего чувства до неожиданной радости, от плача до гневных выпадов в сторону окружающих. Пациенты с 1 степенью дисциркуляторной энцефалопатии рассеянны и забывчивы, страдают от бессонницы, головных болей, чувствуют постоянную усталость.

К когнитивным нарушениям относят трудности с концентрацией внимания, ухудшение памяти, утомляемость при минимальной умственной деятельности. Человек теряет прежнюю организованность, способности планировать время, выполнение обязанностей. На начальной стадии заболевания возможны первые двигательные нарушения. Не исключено головокружение, тошнота, шаткость походки.

Что происходит на второй стадии

Сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени? В целом заболевание не несет угрозы жизни больного на этой стадии, но его прогрессирование приводит к усилению симптоматики и ухудшению качества жизни больного. Продолжает снижаться интеллект, память, внимание и мышление, при этом сам пациент всегда преувеличивает свои возможности, так как не ощущает на себе последствий энцефалопатии.

Родственники должны знать обо всех симптомах больного. Часто у пожилых пациентов нарушается ориентация в пространстве и времени. Если человек сам покидает дом, желательно вложить к нему в карман записку с адресом, так как имеется высокий риск того, что больной потеряется, забудет дорогу домой и т. д.

Продолжает страдать и эмоциональная сфера. Если на первой стадии у больного наблюдались резкие перепады настроения, то при дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени их место устойчиво занимает апатия и безразличие к окружающим. Еще более заметными становятся двигательные нарушения. Обычно пациенты ходят медленно, при этом шаркая ногами.

Важно понимать, что отсутствует какая-либо грань между третьей стадией ДЭП и дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени. Лечение на последнем этапе заболевания практически не приносит положительного эффекта, являясь по сути паллиативным. Для ДЭП третьей степени характерна полная потеря трудоспособности и возможности самостоятельного существования.

Последняя стадия

Лишь единицы специалистов пытаются лечить дисциркуляторную энцефалопатию. Как правило, на этом этапе болезни пациенту уже не помочь лекарствами. Все что можно для него сделать – обеспечить качественный уход и заботу. У больного может полностью отсутствовать связная речь, периодически возникать неврологическая симптоматика, в том числе двигательные расстройства (парез, паралич, судороги). Пациенты с дисциркуляторной энцефалопатией последней стадии теряют способность контролировать процессы дефекации и мочеиспускания.

В состоянии деменции человеку не выжить без посторонней помощи. Больной подобен младенцу, который еще не приобрел самостоятельных навыков самообслуживания и преимущественную часть времени проводит сидя или лежа в постели. Основные обязанности по поддержанию жизнедеятельности больного с ДЭП ложатся на плечи семьи. Особенно важно обеспечить полноценное диетическое питание, регулярно выполнять гигиенические процедуры и не допускать появления пролежней.

Если пациент на последней стадии все еще способен встать и идти, нельзя забывать о плохой координации движений и высоком риске падения. Для пожилых с дисциркуляторной энцефалопатией серьезные переломы могут стать фатальными.

Диагностика и главные принципы терапии

Появление синдрома дисциркуляторной энцефалопатии с выраженными симптомами свидетельствует о необратимости патологического процесса и отсутствии шансов на выздоровление. Лечение этого заболевания в большей мере носит превентивный характер, поэтому успех терапии во многом зависит от своевременности постановки диагноза. Поскольку первые симптомы ДЭП проходят незаметно для родственников и самого больного, обнаружить патологию на ранней стадии – задача не из легких.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии занимаются неврологи. В группу риска этого заболевания входят все пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертонией. Помимо осмотра специалистом, который должен оценить общее состояние больного и выявить когнитивные нарушения, понадобится результаты нескольких исследовательских процедур. В диагностическую программу входят:

  • электроэнцефалография;
  • ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов шеи и головы;
  • КТ, МРТ;
  • электрокардиография;
  • анализы крови на холестерин, уровень глюкозы.

В большинстве случаев требуются консультации офтальмолога, эндокринолога, кардиолога и ангиохирурга.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии представляет собой комплекс мер, направленных не только на борьбу с проявлениями болезни, но и устранение причин происходящих изменений. При этом терапия, помимо медицинского, включает в себя социальный и психологический аспекты, так как ДЭП приводит к инвалидности и потере дееспособности.

В качестве преимущественной тактики лечения дисциркуляторной энцефалопатии выступает профилактика инсультов, коррекция течения первопричинного заболевания и поддержание функций головного мозга путем постоянного улучшения кровоснабжения в нем. Лекарственные средства могут дать неплохой результат на начальных стадиях болезни, но только при условии активного участия и желания самого пациента. При диагнозе «дисциркуляторная энцефалопатия» в первую очередь необходимо устранить факторы риска или, как минимум, снизить их воздействие на пациента. Поэтому первым делом следует откорректировать питание и образ жизни.

К сожалению, у больного мало шансов на успешное восстановление при второй степени дисциркуляторной энцефалопатии. Лечение этого заболевания позволяет приостановить его прогрессирование и удержать состояние пациента на уровне, приемлемом для самостоятельной жизнедеятельности.

Лечение без лекарств

Немедикаментозная терапия ДЭП базируется на нескольких составляющих:

  • диетическое питание;
  • похудение до максимально допустимых предельных значений;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • достаточная физическая активность.

Так как избыточная масса тела является безусловным фактором риска развития сосудистых патологий, важно пересмотреть свой рацион. Диета при этом заболевании призвана нормализовать жировой обмен и стабилизировать артериальное давление. По этой причине больному рекомендуется:

  • Свести к минимуму потребление животных жиров, сменив их растительными, а белок получать преимущественно из рыбы нежирных сортов.
  • Сократить количество съедаемой соли до 5 г в сутки.
  • Потреблять продукты, обогащенные кальцием, магнием, калием, делая упор на свежие овощи и фрукты.
  • Отказаться от блюд, жареных в масле. Альтернатива – отварные, тушеные, запеченные в духовке лакомства.

На ранней стадии ДЭП, когда появляются первые тревожные признаки нарушений в работе мозга, бывает достаточно внести необходимые коррективы в образ жизни и питание. Если же болезнь не отступает и стремительно прогрессирует, без медикаментозной терапии не обойтись.

Применение препаратов

Медикаментозное лечение может быть патогенетическим, направленным на основное заболевание, и симптоматическим, призванным купировать симптомы дисциркуляторной энцефалопатии. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Патогенетическая терапия подразумевает борьбу с высоким артериальным давлением, поражением сосудов атеросклеротическими бляшками, нарушениями метаболизма. С целью лечения дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга назначаются медикаменты разных групп.

Медикаменты от высокого давления

Чтобы взять под контроль течение артериальной гипертензии, применяют:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Эти препараты прописывают пациентам с высоким давлением, особенно в молодом возрасте. Самые эффективные средства «Капроприл», «Лизиноприл», «Каптопрес», «Лозартан», «Тенорик». Лекарства этой группы способствуют торможению гипертрофических процессов в сердце и артериолах, восстанавливают кровообращение и микроциркуляцию.
  • Бета-адреноблокаторы. К таковым относят препараты «Атенолол», «Пиндолол», «Анаприлин», которые снижают кровяное давление и благоприятно воздействуют на сердечную мышцу, что особенно необходимо пациентам с аритмией и хронической сердечной недостаточностью. Бета-блокаторы в основном принимают одновременно с ингибиторами АПФ.
  • Антагонисты кальция. Лекарственные средства этой группы оказывают гипотензивный эффект и стабилизируют сердечный ритм, устраняя спазмы сосудов, понижая напряжение стенок артериол и стимулируя кровоток в головном мозге. Самыми популярными препаратами из антагонистов являются «Нифедипин», «Дилтиазем», «Верапамил».
  • Мочегонные средства. Такие медикаменты, как «Фуросемид», «Верошпирон», «Гипотиазид» и другие косвенно оказывают гипотензивное действие за счет выведения лишней жидкости из организма, благодаря чему снижается объем циркулирующей крови. Мочегонные препараты прописывают пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией в комплексе с ингибиторами АПФ, антагонистами кальция и бета-адреноблокаторами.

Контроль за уровнем холестерина с помощью лекарств

Так как атеросклероз, приводящий к сосудистой патологии мозга, является следствием гиперхолестеринемии, пациенту с ДЭП необходимо соблюдать строгую диету и заниматься спортом. Если коррекция рациона и физические упражнения не принесут позитивной динамики, больному назначат такие лекарственные средства:

  • «Аципимокс», «Эндурацин» – препараты, содержащие никотиновую кислоту.
  • «Гемфиброзил», «Клофибрат», «Фенофибрат» – медикаменты с производными компонентами фиброевой кислоты в составе.
  • «Лескол», «Симвастатин», «Ловастатин» – лекарства из группы статинов, обладают гиполипидемическим свойством.
  • Антиоксидантные препараты с содержанием Омега-3 жирных кислот и витамина Е.

Для улучшения мозговой деятельности

Важной стороной лечения болезни дисциркуляторной энцефалопатии является использование средств, расширяющих кровеносные сосуды, ноотропных препаратов и нейропротекторов, необходимых для улучшения трофики нервных тканей. В целом подобная комбинация лекарственных средств позволяет поддерживать на определенном уровне интеллект, память, мышление, психоэмоциональный фон.

Из группы сосудорасширяющих средств стоит отметить «Трентал», «Стугерон», «Сермион», «Кавинтон», «Циннаризин», которые принимают в таблетированной форме или вводят парентерально. Для улучшения оттока венозной крови от головного мозга используют «Редергин», «Вазобрал».

В ходе лечения дисциркуляторной энцефалопатии невозможно обойтись без препаратов, улучшающих обмен в нервной ткани в условиях гипоксии («Пирацетам, «Милдронат», «Энцефабол», «Ноотропил», «Нейромультивит»). Благодаря применению ноотропных средств («Семакс», «Церебролизин», «Кортексин»), у больного возрастает умственная активность, улучшается память и способность воспринимать информацию, возвращается устойчивость к стрессам.

Немаловажное значение имеет продолжительный прием нейропротекторов. Первый терапевтический эффект от большинства из средств этой группы наступает спустя несколько недель после начала приема. Чаще всего назначают внутривенные инфузии, но со временем инъекции заменяют таблетками. Для повышения эффективности нейропротекторной терапии дополнительно назначают поливитаминные комплексы, содержащие витамины группы В, аскорбиновую и никотиновую кислоты.

На запущенной стадии ДЭП в исключительных случаях принимают решение о хирургическом вмешательстве. Операция возможна в том случае, если степень сужения сосудов достигла 70 % или больной уже перенес острое нарушение кровоснабжения мозга. На сегодняшний день проводят три вида операций: эндартерэктомию, стентирование и наложение анастомозов.

Симптоматическое лечение

На второй и третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии выздоровление маловероятно, но это не значит, что помочь больному нельзя. Прием отдельных лекарственных средств позволит устранить симптомы и улучшить качество жизни.

Антидепрессанты, транквилизаторы и седативные препараты назначают для стабилизации эмоционального фона при агрессивном поведении, депрессии, апатии. Лекарства этой группы можно давать больному только с разрешения специалиста (настойка валерианы, пустырника, «Персен», «Седатен», «Реланиум», «Феназепам», «Прозак», «Мелипрамин»). Двигательные и моторные нарушения нуждаются в проведении лечебной гимнастики и массажа.

Прогноз

Дисциркуляторная энцефалопатия относится к числу неизлечимых до конца заболеваний, неизбежно приводящих к инвалидности, несмотря на то, что на начальных стадиях патологии человек не теряет трудоспособность, имеет минимум ограничений в жизнедеятельности.

Вместе с тем прогрессирующая сосудистая деменция, следствием которой является ишемия мозга, лишает больного возможности самостоятельно ухаживать за собой и заниматься бытом. Решение о присвоении группы инвалидности принимает экспертная медкомиссия на основании результатов диагностических заключений о степени нарушения профессиональных навыков и самообслуживания.

При этом дисциркуляторную энцефалопатию нельзя назвать безнадежными заболеванием. При раннем обнаружении недуга и своевременно начатой терапии процесс деградации и потери мозговых функций можно приостановить и жить полноценной жизнью. В случае тяжелой степени ДЭП прогноз менее оптимистичный. Отягчающими факторами являются перенесенные гипертонические кризы и инсульты.

fb.ru

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга: причины, симптомы и лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга – болезнь, связанная с нарушением работы сосудов, характеризующаяся медленным прогрессированием. При данном заболевании наблюдаются патологические изменения структуры сосудов головного мозга и его подкорковых слоях. У больных нарушаются психоэмоциональный фон, эмоционально-волевая сфера. Зачастую наблюдаются двигательные и чувствительные расстройства.

Содержание статьи

Диагноз ставит невролог, на основании полученных результатов клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии начинают сразу после подтверждения диагноза, иначе существует риск развития серьёзных осложнений. Что это такое, сколько живут и каковы последствия нарушения мозгового кровоснабжения, узнаем далее.

Понятие и механизм развития патологического процесса

Провоцирующие факторы болезни приводят к снижению кровоснабжения головного мозга. При дефиците кислорода развивается гипоксия тканей, нарушается питание. Следствием постоянного голодания мозга является отмирание здоровых клеток. Появляются мелкие очаги инфаркта.

Чаще всего болезнь поражает глубинные отделы мозга и подкорковые слои. Между двумя бассейнами, базилярным и каротидным, образуются очаги хронической ишемии, которые препятствуют нормальному взаимодействию коры головного мозга и подкорковых ганглиях. В медицине, данное понятие носит название «феномен разобщения». Именно он приводит к изменениям личности и нарушениям психоэмоциональной сферы. Сосудистая энцефалопатия головного мозга, на начальных этапах течения болезни проявляет себя незначительными изменениями, которые, в большинстве случаев, обратимы. В дальнейшем, у больного наблюдаются стойкие нарушения неврологического характера, приводящие к ухудшению качества жизни и инвалидности.

Виды ДЭП

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга включает в себя деление на следующие виды болезни:

  1. Венозная.
  2. Гипертоническая.
  3. Атеросклеротическая.
  4. Смешанная.

По течению болезни, различают энцефалопатию:

  • классическую или медленно прогрессирующую;
  • галопирующая или быстропрогрессирующая;
  • ремитирующая.

По тяжести клинических проявлений болезнь делят на стадии. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени характеризуется незначительными нарушениями когнитивных функций и отсутствием изменений со стороны нервной системы.

Диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени выставляется пациентам, с выраженными двигательными и эмоциональными расстройствами. Прогрессируют и когнитивные нарушения.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени – необратимый процесс, приводящий к тому, что человек становится инвалидом. Болезнь характеризуется несостоятельностью сосудов, нарушением координации и мыслительной функции.

Что способствует развитию болезни. Причины

Разобравшись в понятии, что такое сосудистая энцефалопатия, рассмотрим причины возникновения недуга.

Первое место в развитии ДЭП занимают ишемические изменения в головном мозге, зачастую возникающие из-за атеросклероза. Бляшки закупоривают просвет сосудов, что ведёт к затруднению нормального кровотока. В результате мозг не получает нужного количества питательных веществ и кислорода.

Второй фактор сосудистой энцефалопатии – гипертензия, развивающаяся на фоне:

  1. Гипертонии.
  2. Гломерулонефрита.
  3. Хроническом заболевании почек.
  4. Поликистоза.
  5. Болезни Иценко-Кушинга.

Вследствие нарушения трофики и снижения кровотока, за счёт сосудистого спазма развивается ДЭП.

К причинам развития патологического процесса относят нарушение работы артерий позвоночного столба. Именно они на 30 % обеспечивают кровоснабжение головного мозга.

Причинами таких нарушений служат:

  • остеохондроз;
  • дисплазия шейных позвонков;
  • перенесённые травмы позвоночника.

Нередко, толчок к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, дают такие патологии, как:

  1. Сахарный диабет.
  2. Травмы головы и черепа.
  3. Системный васкулит.
  4. Ангиопатия.
  5. Аритмия.
  6. Гипотония.

Сопоставляя вышеперечисленные факторы можно сделать вывод, что любые сосудистые изменения, оставленные без лечения, могут привести к энцефалопатии дисциркуляторной.

Как проявляется болезнь на начальной стадии

Характерные признаки дисциркуляторной энцефалопатии – вялотекущее течение. На ранних сроках болезни появляются нарушения, связанные с эмоциями и психическим здоровьем пациента. Это может проявляться замкнутостью, депрессивным синдромом, отрешённостью и апатией к жизни. Больной не замечает постепенно нарастающих изменений в психике, и не предъявляет жалоб на подавленность и удрученность.

Состояние человека, подобно симптомам ипохондрического невроза. Только жалобы больного несколько иные. Появляются боли в спине, голове. Человека преследует субъективные шумы в ушах, покалывающие или ноющие боли в различных частях тела. Клиника совершенно не имеет сходства с соматическим состоянием. Депрессанты и психотропные препараты не оказывают должного эффекта.

ДЭП на начальной стадии проявления характеризуется:

  • раздражительностью и вспыльчивостью;
  • резкой сменой настроения;
  • агрессией;
  • приступами громкого плача;
  • утомляемостью;
  • рассеянностью;
  • бессонницей или сонливость;
  • мигренозные боли.

Симптомы часто схожи с неврастенией. Для энцефалопатии характерно сочетание вышеперечисленных проявлений с нарушением когнитивной функции. В чём это проявляется? Человек, с расстройствами подобного рода, не может сконцентрироваться, снижается память, отсутствует возможность осуществлять и планировать какой-либо вид деятельности. Притупляется мышление, словарный запас становится скудным, больной не может выносить умственные нагрузки. Типичным признаком сосудистой энцефалопатии является невозможность больного передать полученную информацию и сохранить в памяти ранее происшедшие события.

При сосудистых изменениях, связанных с энцефалопатией, больной предъявляет жалобы на частые головокружения и нарушение координаций движения. Некоторые отмечают тошноту и приступы рвоты. Данные симптомы проявляются только когда человек двигается.

Симптомы и признаки болезни 2 – 3 стадии

На 2 и 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии симптомы ярко выражены. Прогрессирующее нарастание клиники приводит к существенным изменениям двигательной и когнитивной функции.

Что происходит с больным? Страдает мышление, речь и память.

При ДЭП:

  1. Появляются явные признаки амнезии.
  2. Дефицит внимания и концентрации.
  3. Снижается интеллектуальная деятельность.
  4. Больной не может вынести элементарную умственную нагрузку.

Сам пациент не осознаёт серьёзности ситуации. Он значительно переоценивает свои возможности, как интеллектуальные, так и физические. В процессе прогрессирования болезни человек теряет ориентир во времени. Такие изменения характерны для 2 стадии.

На поздних сроках течения болезни, 3 стадии, отмечаются существенные и необратимые изменения в поведении, мышлении и нервной системе. У человека развивается приобретённое слабоумие – деменция. Такие люди не могут осуществлять трудовую деятельность. Любые попытки выполнить простейшие задания – тщетны. В некоторых случаях больной не может обслужить себя, следить за чистотой тела.

Родные и лечащий врач отмечают, что больной проявляет апатию к происходящему. У него отсутствует мотивация к действию, потеря интереса к ранее любимому занятию. В лучшем случае пациент занимается абсолютно бесполезным делом. На просьбу помочь, человек не проявляет интереса и предпочитает остаться в стороне, ссылаясь на плохое самочувствие.

Если первая стадия ДЭП протекает без изменений в двигательной функции, то с прогрессированием болезни явные нарушения координации становятся очевидны. Человек передвигается маленькими шагами, не отрывая ног от земли. Характерные шарканья напоминают передвижение пожилого человека, который в обычной жизни не ходит без трости. В медицине этот признак получил название «походка лыжника». Такой симптом характерен для больных паркинсонизмом, но к типичной походке присоединяются нарушения движения рук.

Не менее важные и явно выраженные признаки ДЭП, проявляющийся на 3 стадии заболевания:

  • необратимые нарушения речи и мышления;
  • оральный автоматизм;
  • тремор конечностей;
  • недержание мочи;
  • парезы и параличи конечностей;
  • развитие эписиндрома.

Самостоятельное передвижение приводит к падениям и травмам. Зачастую поворот или остановка заканчиваются переломом конечности.

Как выявляют болезнь. Диагностические мероприятия

Ранняя диагностика заболевания позволяет снизить риск перехода ДЭП во 2 и 3 стадию развития. Сосудистая терапия направлена на устранение нарушения мозгового кровообращения. Именно поэтому все пациенты, находящиеся в группе риска по ДЭП, подлежат обязательному ежегодному осмотру неврологом.

Диспансеризация проводится у лиц:

  1. С сахарным диабетом.
  2. С гипертонией.
  3. С выраженными атеросклеротическими изменениями.
  4. Преклонного возраста.

У лиц старческого возраста нарушение мыслительной функции может оставаться незаметным. Родные, ссылаясь на возраст близкого, упускают тот факт, что деменция может быть явным показателем дисциркуляторной энцефалопатии. Чтобы установить связь между заболеванием и клиническими проявлениями, невролог проводит тесты, позволяющие выявить недуг. Врач произносит несколько слов, пациент их запоминает. Далее, доктор просит изобразить на бумаге иллюстрацию, отражающую циферблат с определённым временем. После того, как пациент заканчивает рисунок врач просит повторить ранее произнесённые им слова.

Перед тем как лечить ДЭП, человек обязательно проходит полное обследование. Диагностика включает в себя следующие методики исследования:

  • офтальмоскопия, с определением поля зрения;
  • ЭХО-ЭГ;
  • ЭЭГ;
  • РЭГ;
  • ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы;
  • дуплекс;
  • ангиография;
  • МРТ;
  • КТ.

МРТ показывает чёткую картину и помогает диагностировать ДЭП у больных с другими церебральными патологиями в анамнезе. Обследованию подлежат пациенты с болезнью Альцгеймера, при рассеянном энцефаломиелите. При магниторезонансном исследовании выявляют очаги инфарктов.

В комплекс диагностических мероприятий входит консультация и полное обследование у кардиолога, контроль артериального давления и коагулограмма. Отслеживают показатели холестерина, сахара и липопротеидов. В большинстве случаев больной проходит обследование у эндокринолога и нефролога.

Артериальное давление измеряют многократно, на протяжении суток.

Медикаментозное лечение

Стандарты лечения дисциркуляторной энцефалопатии основаны на соблюдении диетотерапии, смене образа жизни, медикаментозном лечении и физиотерапевтических методах.

Диета заключается в ограничении высококалорийной пищи, жиров растительного происхождения, яиц и жареных продуктов. В целом, диетотерапия направлена на употребление блюд с низким содержанием жира.

С больным обязательно проводят занятия, помогающие развить интеллект и мыслительную функцию. Трудотерапия, основанная на выполнении простейшей работы по дому, оказывает благоприятное действие на нервную систему и эмоциональный фон.

Больной должен регулярно двигаться. Пешие прогулки на свежем воздухе помогают устранить спазм сосудов и нормализовать кровоток.

Обязательно при дисциркуляторной энцефалопатии лечение направлено на устранение сосудистых спазмов и снижения риска тромбообразования.

Только курсовой приём лекарственных средств позволяет снизить риск перехода заболевания в более тяжёлое течение.

Больному рекомендуют принимать препараты:

  1. Стабилизирующие артериальное давление.
  2. Оказывающие профилактическое и терапевтическое действие в отношении атеросклероза.
  3. Предотвращающие оседание тромбоцитов на сосудистых стенах.
  4. Антиоксидантного действия.
  5. Из группы ноотропов.
  6. Сосудистые.
  7. Оказывающие влияние на метаболизм нейронов.
  8. Стабилизирующие мембраны нейронов.

Все лекарственные препараты принимают в комплексе. Обязательно включают витаминотерапию для восстановления сил организма.

Дополнительные терапевтические методы

Благоприятное действие на сосуды и нейроны головного мозга оказывают физиопроцедуры.

Пациенту назначают:

  • электросонтерапию;
  • УВЧ, для улучшения работы сосудов шеи;
  • гальванические токи на воротниковую зону;
  • лекарственный электрофорез;
  • лазеротерапию;
  • водолечение.

Устранить сосудистый спазм помогает лечебная гимнастика. Специальные упражнения направлены на уменьшение головокружения. Рекомендован курс занятий с психиатром.

При прогрессирующем ДЭП или при наличии эпизодов острого нарушения кровообращения в головном мозге, медики принимают решение о необходимости оперативного вмешательства. Между сосудами, искусственным путём создают сообщение, позволяющее восстановить кровоток. Таким образом снижается риск развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) и появления новых участков ишемии.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить риск развития любого заболевания важно соблюдать профилактические меры по предупреждению недуга.

Находящимся в группе риска обязательно нужно осуществлять контроль АД. Кроме того, важно регулярно сдавать анализы, указывающие на:

  1. Содержание сахара в крови.
  2. Уровень холестерина.
  3. Показатель липопротеидов.

Откажитесь от жирной пищи. Ограничьте приём спиртного и сладкого. Придерживайтесь диетического питания, чтобы удерживать вес под контролем.

Негативное влияние на состояние сосудов оказывает курение. Страдает головной мозг, сердечно-сосудистая система. Своевременный отказ от сигарет зачастую спасает жизнь больным.

Исход заболевания

При ранней диагностике заболевания исход болезни обычно благоприятный. Выявленные симптомы и лечение, назначенное врачом помогает не только затормозить процесс прогрессирования патологии, но и полностью выздороветь.

В некоторых случаях удаётся замедлить вторую стадию энцефалопатии. Притормозить процесс можно на 5 – 10 лет. Своевременные терапевтические мероприятия, соблюдение диеты, режима труда и отдыха не дают патологии перейти в последнюю стадию.

Бороться с третьей стадией практически невозможно. Частый опрос пациентов при диагнозе дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени: сколько же можно прожить? Если лечение осуществляется своевременно, соблюдаются все рекомендации врача можно прожить ещё не одну пятилетку.

Резкое ухудшение состояния обычно связано с развитием диабета, нарушениями мозгового кровоснабжения, увеличением участков ишемии в головном мозге.

Если больной не предпринимает никаких попыток улучшить своё состояние и пренебрегает рекомендациями врача, переход на следующую стадию наступает через 2 года.

Совсем победить болезнь не удастся, но улучшить качество жизни, используя новейшие методики лечения – вполне реально.

Придерживайтесь здорового образа жизни, больше двигайтесь и откажитесь от пагубных привычек. Если эти правила становятся жизненным кредо человека, риск развития любого заболевания сводится к минимуму.

golovamozg.ru

дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга - лечение и симптомы


Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга является прогрессирующим поражением сосудов, которому свойственно постепенное снижение питания мозговых тканей.

Нарушение кровотока мозга наблюдается приблизительно у 6 % людей, причем большая часть таких патологий являются хроническими.

Рассмотрим процесс развития заболевания.

Виды и стадии заболевания

В зависимости от яркости проявления симптомов выделяют стадии данной болезни:

  1. I стадия – умеренно выраженная — наблюдается сочетание симптомов, которое именуется «церебрастенией». На этом этапе происходит значительное снижение памяти, касающееся настоящего.
  2. II стадия – выраженная — больные не могут выполнять профессиональные обязанности, происходит рост изменений личности, снижается критика больных к своему состоянию.
  3. III стадия – резко выраженная — одновременно преобладают несколько синдромов, значительно страдает эмоциональная сфера. Больные профессионально и социально не адаптированы, зачастую они теряют способность к самообслуживанию.

Это отклонение имеет несколько видов, имеющих определенные особенности.

Подробнее о первой стадии

Подробнее о второй стадии

Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа – это итог постоянно повторяющихся гипертонических кризов.

Атеросклеротический вид энцефалопатии проявляется патологическими изменениями стенки сосуда, которые вызывают расстройства кровотока мозга и являются катализатором атеротромбозов.

Венозная энцефалопатия — отдельный вид этого нарушения, который имеет место при болезнях, связанных с нарушениями оттока венозной крови из мозга.

Энцефалопатия смешанная имеет признаки всех форм.

Стоит ли принимать препарат Тагиста — инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов, показания и другая нужная информация в нашем материале.

Случилась неприятность и вас укусил клещ,- не беда. Узнайте, как лечить боррелиоз так, чтобы болезнь не закончилась печальными последствиями.

Какие причины дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

Главные причины, которые вызывают развитие данной болезни, – это атеросклероз и высокое давление.

Существуют также и иные причины болезни:

  • высокий уровень холестерина;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердца;
  • артрит;
  • курение;
  • лишний вес;
  • гиподинамия;
  • алкоголизм;
  • постоянный стресс;
  • наследственная предрасположенность.

Общие симптомы и признаки

Каждый из этапов нарушения предполагает наличие конкретных признаков, но можно выделить и общие симптомы дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга, которые имеют место на всех стадиях:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • нарушения внимания;
  • нарушения познавательной деятельности;
  • снижение работоспособности;
  • невозможность нахождения в обществе;
  • депрессии;
  • нарушения походки;
  • постепенная потеря самостоятельности.

При появлении этих симптомов следует сразу же обратиться к невропатологу для постановки диагноза и прохождения обследования.

Первая стадия заболевания проявляется такими признаками:

  • гул в голове;
  • головная боль;
  • головокружения;
  • нарушение сна;
  • снижение памяти;
  • неустойчивость при ходьбе.

На второй стадии имеют место:

  • нарушение внимания;
  • снижение памяти;
  • отсутствие контроля над своими поступками;
  • псевдобульбарный синдром;
  • раздражительность;
  • депрессия.

Третья стадия предполагает:

  • ярко выраженное нарушение походки;
  • недержание урины;
  • паркинсонизм;
  • невозможность самообслуживания;
  • расторможенность;
  • слабоумие.

Диагностические методики

Для диагностирования доктор должен опираться на результаты таких методов исследования:

  1. Реоэнцефалография — исследование состояния сосудов мозга, которое дает сведения об их тонусе и о степени наполнения кровью. Показатели получают посредством реографической приставки, а результаты появляются как кривые, которые затем расшифровывает доктор.
  2. Компьютерная томография — метод исследования, который помогает узнать об имеющихся атрофических процессах в головном мозге. На базе полученных данных можно определить степень поражения мозга.
  3. Оценка неврологических признаков заболевания — оценку осуществляет невропатолог при зрительном осмотре больного, проверке рефлексов, на базе жалоб или со слов родных. Среди главных неврологических проявлений данного нарушения выделяют: усиленные сухожильные рефлексы, нарушение четкости речи, вестибулярные отклонения, ригидность мышц.
  4. Ультразвуковая допплерография — позволяет выявить тромбы в сосудах мозга, охарактеризовать кровоток, его темп и степень его нарушения.
  5. Нейропсихологическое исследование — помогает выявить нарушение психических функций: анализа и синтеза. Чем более запущенную стадию энцефалопатии имеет пациент, тем более глубокими являются нарушения в психике.
  6. Исследование состояния крови — при дисциркуляторной энцефалопатии кровь зачастую обладает повышенной вязкостью, что вызывает образование тромбов и ухудшение кровообращения мозга. На основе этих исследований составляется картина заболевания, определяется его стадия и алгоритм лечения.

Методы лечения

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга должно основываться не только на результатах обследования, но и на анализе протекания болезни.

Дисциркуляторная энцефалопатия может появляться как быстро, с многоразовыми приступами, так и медленно, стабильно.

Способов лечения заболевания много, но чаще всего специалисты используют их в сочетании для достижения более высоких результатов.

Рассмотрим основные из них.

Нормализация давления

При гипертонической и при смешанной форме энцефалопатии нужно нейтрализовать одну из главных причин ее появления – высокое давление. Для нормализации давления используют такие медикаменты: клофелин, пентамин , октадин , фентоламин.

Гиполипидемическое лечение

Меры, нацеленные на нейтрализацию атеросклероза.

Именно атеросклеротическая энцефалопатия является наиболее распространенным видом болезни, поэтому устранение проблем с сосудами необходимо в большинстве случаев.

В качестве гиполипидемической терапии прописывают: сермион, пентоксифиллин, винпоцетин, пирацетам.

Нейропротекторное лечение

Способ лечения, базирующийся на влиянии препаратов на клетки мозга. При этом качество их работы улучшается даже при гипоксии из-за нарушенного мозгового кровообращения: актовегин, церебролизин, глиатилин.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится на стенках сосудов, когда только медикаментозное лечение уже не может нейтрализовать имеющиеся болезни сосудов.

Стенозирование

Процедура, осуществляемая для восстановления просвета артерии. Больной атеросклерозом сосуд перекрыт бляшкой, которая блокирует ток крови, поэтому только стенозирование сонной артерии является выходом из положения.

Больным с этим нарушением нужно состоять на постоянном учете у невропатолога и соблюдать врачебные назначения. Самолечение чаще всего не приносит результатов, а лишь осложняет течение болезни и благоприятствует ее ускорению.

Прогноз

При быстром развитии заболевания прогноз менее оптимистичен, чем при медленном.

Чем старше больной, тем более яркими становятся симптомы энцефалопатии.

Часто при первой стадии получается достичь существенных улучшений в лечении болезни и надолго приостановить ее, а в некоторых случаях и абсолютно излечиться.

Вторая стадия менее позитивная в этом плане, но она дает возможность добиться ремиссии.

Самый пессимистичный прогноз при третьей стадии – больной полностью не восстановится, его общественные навыки и навыки самообслуживания почти исчезают, а лекарственная терапия нацелена, в основном, на устранение проявлений.

Чтобы не дать болезни развиться до самых тяжелых стадий, нужно принимать меры по ее лечению еще при выявлении.

Профилактика заболевания

Лишь приемом препаратов эффекта достичь можно, но ненадолго. Фиксируют результат и избавляются от последствий энцефалопатии за счет:

  • лечебной физкультуры;
  • развивающих занятий;
  • постоянных тренировок мозга;
  • ограничения продуктов, которые провоцируют подъем давления или появление тромбов;
  • очищающих кровь продуктов – цитрусовых, брокколи, граната, киви, отрубей и т.п.;
  • потребления большого количества воды.

Дисциркуляторная энцефалопатия мозга – это нешуточное заболевание, которое имеет крайне губительные последствия для здоровья человека. Но вовремя поставленный диагноз и правильное лечение во много раз увеличивают вероятность полного избавления.

Поэтому при появлении первых же симптомов нужно сразу обратиться к грамотному доктору.

Видео: Дисциркуляторная энцефалопатия

Образовательная лекция по дисцикуляторной энцефалопатии. Что нужно знать о данном заболевании?

neurodoc.ru

симптомы и лечение, степени и стадии заболевания

Дисциркуляторной энцефалопатией называют недостаточность кровообращения в сосудах мозга, которая ведет к постепенному нарушению его функций и диффузным нарушениям в его структуре. Это состояние прогрессирует медленно, чаще в течение многих лет, и характеризуется многоочаговым нарушением функций мозга.

Причины

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) не самостоятельное заболевание, она является следствием тех причин, которые лежат в ее основе. К развитию ДЭ ведут следующие состояния:

Однако, несмотря на такое количество причин, наиболее часто дисциркуляторная энцефалопатия является следствием атеросклероза, артериальной гипертензии, а чаще именно их сочетания. Все вышеуказанные причины ведут к нарушению циркуляции крови в сосудах мозга, способствуя развитию кислородного голодания, атрофическим изменениям в веществе мозга, а так же развитию микроинфарктов, изменению плотности белого вещества мозга, особенно вблизи мозговых желудочков. Такой процесс называют лейкоареозом, он хорошо виден при компьютерной томографии. Такие диффузные изменения в мозге ведут к развитию микроочаговых неврологических симптомов и к расстройству психической деятельности.

Симптомы и признаки

Как правило, симптомы и признаки дисциркуляторной энцефалопатии на ранних ее этапах являются неспецифичными. К первым признакам можно отнести астению. У пациентов наступает чувство постоянной усталости и повышенной утомляемости, раздражительность, нарушение концентрации внимания. Характерно изменение настроения - его подавленность. Больные становятся депрессивны, их ничего не радует. Часто может возникать повышенная реактивность на внешние раздражители - яркий свет, громкий звук и др.

Со временем, кроме неврастенических симптомов, развиваются еще и признаки органических нервно-психических расстройств, нарушения памяти, эмоций, внимания и мотивации. Частыми симптомами являются головная боль, шум в голове и головокружение. Весьма характерным симптомом является бессонница. Нарастание симптоматики характерно для второй половины дня, при умственной и физической работе.

Стадии

Дисциркуляторная энцефалопатия имеет стадийный характер течения. Выделяют 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

  • Первая стадия ДЭ характеризуется начальными изменениями. Именно для этого периода характерно возникновение неврастенического синдрома со снижением работоспособности, утомляемостью, раздражительностью, депрессией. Больных может беспокоить головокружение, шум в голове и головная боль. Характерно снижение непрофессиональной памяти, бессонница. Симптомы усиливаются к вечеру и проходят после отдыха. Объективно можно выявить глазодвигательные нарушения, ассиметричность лица, разную выраженность рефлексов на симметричных частях тела, появление патологических рефлексов. Однако такие изменения не являются обязательными, чаще они могут сопровождать преходящие нарушения мозгового кровообращения, такие как транзиторная ишемическая атака.
  • Вторая стадия ДЭ по своим симптомам сходна с первой. Для симптомов характерно прогрессирование. Более выражены симптомы органического поражения мозга, которые являются следствием частых транзиторных ишемических атак, микроинсультов и др. Можно выявить нарушение координации движений, спастичность, парезы или параличи конечностей, появление патологических рефлексов, оживление сухожильных рефлексов и др. При осмотре глазного дна выявляют расширенные вены, сужение артерий и ангиосклероз.
  • Третья стадия ДЭ характеризуется обязательным наличием и прогрессированием неврологических синдромов (амиостатического, дисциркуляторного, пирамидного, псевдобульбарного и др.) Характерно для этой стадии развитие эпилептиформных припадков. Сохраняются жалобы на головную боль, снижение памяти, шум в голове, бессонницу, нарушение координации движений. Характерно снижение интеллекта и критики к своему состоянию. Развивается так называемая деменция.
Есть ли инвалидность?

Сама по себе дисциркуляторная энцефалопатия не является причиной инвалидности. К инвалидизации пациента может вести основное заболевание, которое энцефалопатия только сопровождает. Такими заболеваниями могут быть инфаркты и ишемические инсульты головного мозга, тяжелые злокачественные формы артериальной гипертензии, системные заболевания соединительной ткани, крови и др.

Показанием к инвалидности может стать быстрое прогрессирование основного заболевания, противопоказанные условия и виды труда, частые нарушения мозгового кровообращения и транзиторные ишемические атаки, развитие деменции.

Вопрос трудоспособности больных включает в себя понятие о запрещенных видах труда.

Больным с дисциркуляторной энцефалопатией нельзя работать в ночную смену, в условиях повышенного нервно-психического или физического напряжения, горячих или токсичных цехах, кессоне. При 2 стадии ДЭ запрещается работа, которая требует принятия быстрых и важных решений, четких координированных действий и длительной ходьбы.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, прежде всего необходимо наличие соответствующих клинических проявлений. В инструментальной диагностике используют компьютерную томографию (КТ) головного мозга. В зависимости от стадии на КТ будут выявлены разные изменения:

  • КТ-картина 1 стадии ДЭ представляет собой выявление минимальных атрофических процессов в мозге;
  • КТ-картина 2 стадии ДЭ включает мелкие очаги с пониженной плотностью белого вещества мозга, расширение желудочков и борозд головного мозга;
  • КТ-картина 3 стадии ДЭ характеризуется выраженной атрофией мозга, лейкоареозом, изменениями, связанными с перенесенными нарушениями мозгового кровообращения и др.

Еще один метод диагностики - реоэнцефалография (РЭГ). Она позволяет выявить изменения, характерные для артериальной гипертензии и атеросклероза. Их выраженность будет зависеть от стадии ДЭ.

Атеросклеротические изменения в сосудах, их сужение или закупорку можно выявить при проведении ультразвуковой доплерографии.

Обратите внимание на материал про последствия отека мозга.
А признаки и первые симптомы серозного менингита у детей приведены по ссылке.

В анализе крови может быть выявлено сгущение крови, повышается способность тромбоцитов и эритроцитов к агрегации, изменение размеров и формы эритроцитов. Для биохимического исследования крови будет характерна дислипопротеидемия: увеличивается общий холестерин, доля липопротеидов низкой и очень низкой плотности увеличивается, снижаются липопротеиды высокой плотности.

Лечение

Для лечения ДЭ используется комплексный подход.

  • Необходимо контролировать артериальное давление и постоянно принимать антигипертензивные препараты, которых существует очень много: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, β-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, ингибиторы рецепторов ангиотензина-2, диуретики. Адекватное лечение артериальной гипертензии может подобрать только врач.
  • Важно помнить о коррекции липидного спектра. Для этого применяют множество гиполипидемических средств из групп статинов, фибратов, секвестрантов желчных кислот и др. Наиболее распространены статины (аторвастатин, симвастатин, розувастатин и др.) Их назначение и контроль лечения также необходимо согласовать с врачом.
  • Антигипоксанты - эмоксипин, глютаминовая кислота - устранят гипоксию.
  • Ноотропы улучшат питание мозга - пирацетам, ноотропил, церебролизин, энцефабол и др.
  • Препараты никотиновой кислоты улучшают кровообращение - ксантинола никотинат, пикаммилон.
  • При стенозировании системы сонных артерий на 70% и более, распадающейся атеросклеротической бляшке, частых ишемических атаках показано оперативное вмешательство на сосудах.

Последствия и прогноз

Различают ДЭ со стабильным, медленным, приступообразным или быстрым прогрессированием. Первые 2 вида течения характерны для 1 стадии ДЭ (7-12 лет). Далее симптомы прогрессируют быстро (4-5 лет). Прогрессирование симптомов ускоряется с возрастом. Наиболее быстро симптомы прогрессируют при артериальной гипертензии.

www.neuroplus.ru

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия - это хроническое заболевание головного мозга, обусловленное постоянным нарушением мозгового кровообращения и, как следствие, неправильной работой головного мозга.

Чаще встречается у пожилых людей, представляя одно из распространенных заболеваний. Другой вариант названия болезни - хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ).

                 Содержание статьи:

 

Причины и факторы риска 

Основными факторами риска дисциркуляторной энцефалопатии являются перенесенный инфаркт головного мозга (инсульт), пожилой возраст,  повышение холестерина в сыворотке крови, курение. Между факторами риска дисциркуляторной энцефалопатии существует взаимное влияние, приводящее к большей вероятности ее развития.

Выделяют несколько причин развития дисциркуляторной энцефалопатии:

  • атеросклероз
  • гипертоническая болезнь
  • заболевания сердца (мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, аневризма левого жедудочка, искусственный клапан сердца, ревматическое поражение клапанов сердца, миокардиопатии  и другие)
  • сахарный диабет

Атеросклероз и гипертоническая болезнь приводят непосредственно к механическому нарушению кровотока головного мозга, закрывая просвет сосудов атеросклеротической бляшкой или вызывая их рефлекторное сужение. Вследствие этого, клетки головного мозга перестают получать в достаточном количестве кислород и питательные вещества, что постепенно приводит к нарушению функций головного мозга. Происходит это не мгновенно, а в течение нескольких месяцев или лет.

Дисциркуляторная энцефалопатия возникает быстрее при резких перепадах артериального давления, тогда как постоянно высокий или низкий уровень давления приводит к заболеванию через более продолжительное время.

Различные заболевания сердца также являются причиной развития энцефалопатии. В этом случае многочисленные тромбы, образующиеся в структурах сердца, могут отрываться и с током крови закупоривать сосуды головного мозга, нарушая кровоток.

Сахарный диабет и гипертоническая болезнь имеют большое значение в поражении мелких артерий головного мозга и развитию мелких инфарктов в белом веществе головного мозга.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

К сожалению, симптомы при дисциркуляторной энцефалопатии "неспецифичны" и встречаются даже у здоровых людей. Именно поэтому пациенты чаще обращаются за медицинской помощью не сразу, а лишь при выраженных проявлениях болезни.

Основные симптомы представлены нарушением памяти и внимания, двигательными нарушениями, эмоциональными расстройствами (тревога и депрессия, чаще соматизированные), головными болями, чаще в затылочной и височной областях, могут сопровождаться тошнотой, головокружением, шумом в ушах, нарушением сна в виде бессонницы, ранних пробуждений. По мере дальнейшего течения болезни появляются грубые неврологические нарушения, деменция с последующей инвалидизацией пациентов.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторную энцефалопатию классифицируют в зависимости от выраженности симптомов болезни на 3 стадии:

1 стадия (начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения) - жалобы пациентов на ощущение тяжести в голове, общую слабость, повышенную утомляемость, эмоциональную лабильность, снижение памяти, внимания, головокружения несистемного характера, неустойчивость при ходьбе, бессоницу. Объективно врач отмечает незначительные неврологические изменения -оживление рефлексов, признаки нарушения вестибулярного аппарата, выполнения координаторных проб,  симптомы орального автоматизма, нарушения памяти незначительные или полностью отсутствуют.

2 стадия (стойкие нарушения мозгового кровообращения) - пациенты жалуются на нарушения памяти, головокружения, неустойчивость при ходьбе, снижение повседневной активности. Врач отмечает нарастание неврологических нарушений (оживление рефлексов орального автоматизма, недостаточность лицевого и подъязычного нервов, усиление координаторных, глазодвигательных нарушений, пирамидной недостаточности, амиостатического синдрома), выявляются нарушения памяти и эмоций (депрессия или тревога).

3 стадия (стойкие, грубые нарушения мозгового кровообращения, приводящие к инвалидизации) - пациенты перестают предъявлять жалобы самостоятельно, так как утрачивают критику и правильную оценку своего состояния. Врач диагностирует у пациента выраженные нарушения памяти и интеллекта, вплоть до деменции. Отмечаются дискоординаторный, пирамидный, псевдобульбарный, амиостатический, психоорганический синдромы. Пароксизмальные состояния: падения, обмороки, эпилептические приступы. На этой стадии появляется стойкое и выраженное снижение трудоспособности и социальной активности, приводящее пациента к инвалидности. 

Диагностика 

Диагностике дисциркуляторной энцефалопатии помогают как правильный сбор жалоб, истории болезни, осмотр врача-невролога и психиатра, тесты, оценивающие состояние сердечно-сосудистой системы (глюкоза крови, уровень холестерина, липидный состав крови, ЭКГ, мониторинг АД, ультразвуковое дуплексное сканирование), так и дополнительные методы нейровизуализации (МРТ или КТ) и другое.

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) покажет нарушение тонуса сосудов головного мозга и шеи, изменение кровотока в них. На МРТ (при энцефалопатии 2 или 3 стадии) появляются признаки увеличения размеров боковых желудочков вследствие гидроцефалии, увеличение размеров субарахноидальных пространств, корковая атрофия, разряжение белого вещества коры головного мозга.

Нарушения памяти при энцефалопатии следует отличать от когнитивных нарушений, появляющихся по другим причинам. Именно поэтому для правильной постановки диагноза следует провести дополнительные исследования.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Лечение заболевания должно быть направлено на устранение вызывающих его причин и факторов риска (курение, ожирение). Прежде всего, нормализацию давления, уровня липидов и глюкозы крови, а также лечение сопутствующей соматической патологии (заболеваний сердца, эндокринной системы, печени, почек). В комплексе применяют препараты, улучшающие метаболизм клеток головного мозга (ноотропы) и тонус сосудов. Выбор препаратов зависит от преобладающих на момент лечения симптомов болезни.

Пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией следует воздержаться от значительных физических нагрузок, однако умеренные нагрузки, регулярные пешие прогулки на свежем воздухе необходимы. Они оказывают положительное влияние на сердце и сосуды, снижают артериальное давление, нормализуют показатели холестерина и глюкозы крови. Кроме того, улучшают эмоциональное состояние пациентов.

Рациональное питание помогает избежать дальнейшего прогрессирования заболевания. Диета должна включать достаточное количество фруктов и овощей, растительного (лучше оливкового) масла, ограничивать употребление животных жиров. Положительным примером здесь служит, так называемая "средиземноморская диета". При сахарном диабете необходимы контроль уровня глюкозы крови, использование сахароснижающих препаратов или инсулина.

Если у больного с дисциркуляторной энцефалопатией нарушения памяти достигают степени деменции, то показано лечение антидементными препаратами. В большинстве своем рекомендуется длительное (пожизненное) лечение, которое позволяет замедлить прогрессирование заболевания, облегчить страдания человека и уход за ним со стороны родственников и социальных работников.

Видео "Дисциркуляторная энцефалопатия"

В предлагаемой лекции д.м.н. Котова А.С. указано как проводить диагностику дисциркуляторной энцефалопатии от других заболеваний, сопровождающихся снижением памяти.

dementcia.ru

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия

Болезнь под названием Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени, как и другие подвиды заболевания, является медленно развивающейся болезнью, появляющейся из-за патологического изменения сосудистой сетки головного мозга. В коре и структурах, находящихся в ней, происходят изменения. Они приводят к нарушениям когнитивных функций, изменениям психики, эмоций, волевой сферы. Все это усугубляется сильной двигательной дисфункцией и другими проявлениями.

После произведения осмотра неврологом ставится диагноз, точно выясняется, что у человека за болезнь. Иногда для его постановки требуются инструментальные исследования. Важно начать лечение дисциркуляторной энцефалопатии как можно раньше, ведь патологии, развивающиеся в мозгу, могут быть иногда необратимыми. Осложнения приводят к нарушению кровотока в разных областях мозга. Участки, получавшие требуемую дозу кислорода, начитают испытывать гипоксию (кислородное голодание), увеличивающееся со временем.

После достижения критического уровня, болезнь омертвляет область мозга. В результате образуются очаги разрежения тканей. Размер таких зон минимален, но их бывает очень много в разных местах. Часто проблемам подвержены структуры, находящиеся в зоне сонной артерии. Соседние части мозга пытаются выполнять функции вместо поврежденных, но потом между ними теряется связь, кислорода тоже не хватает. У человека происходят изменения, он может стать инвалидом.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени напоминает инсульт по своим результатам, но последний развивается резко, из-за мгновенного перекрытия какого-то важного сосуда. Ветви становятся тоньше медленно, потому последствия сосудистой энцефалопатии тоже появляются постепенно.

Как развивается дисциркуляторная энцефалопатия

Классифицируется в зависимости от причины появления, следующим образом:

  1. Гипертензивный.
  2. Атеросклеротический.
  3. Венозный.
  4. Смешанный вид заболевания.

У большей части пациентов болезнь имеет смешанную форму. Редко встречается вид, который ухудшает состояние только одного вида кровяных каналов. Как лечить недуг, зависит от уровня развития его в организме.

Пациентов интересует, что может случиться от подобной болезни, как с ней справиться, хотят знать признаки дисциркуляторной энцефалопатии. Недуг следует отнести к такому виду, когда большая часть ответственности за состояние больного человека лежит на окружающих его людях. Важно знать, как правильно вести себя с больным, уметь различать прогресс или ослабление.

Часто тяжелой задачей является общение с больным, или жизнь с ним в одном месте. Важно не только ухаживать за таким человеком, оказывать ему физическую помощь. Особая сложность заключается в общении с такими людьми. После наступления второй стадии, симптомами которой могут быть различные отклонения, контактировать становится непривычно. Многий человек иногда не понимает окружающих, или понимает их не так, как следует. Иногда теряется способность разговаривать, производить какие-то действия.

Для родственников, не понимающих суть такой патологии, это кажется неестественным, отчего часто случаются споры, возникает обида, злость. Они пытаются переубедить больного, но это не приносит желаемых результатов. Больные оценивают ситуацию иначе, рассказывая другим членам семьи, соседям или знакомым свои мысли о домашней обстановке, жалуются на проблемы, которых на самом деле может не быть. Мозговой центр подвержен нарушениям, отчего у человека искажается представление о действительности.

Иногда дело доходит до обращения по инстанциям. Важно при таком развитии событий проявлять терпимость, понимание. Человек часто не отдает отчет своим действиям, не может сам оценить свои действия, которые кажутся ему всегда верными. Заболевание проще принять, смириться с таким его течением, ведь объяснить больному человеку все равно не выйдет.

Многие не знают, как проявляется энцефалопатия дисциркуляторная, не понимают, что это такое. Нередки ситуации, когда на фоне подобных проблем дети отказываются от ухода за своими престарелыми родственниками, передают их в дома престарелых. Симптомами дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга являются нарушения умственной деятельности, психического состояния, иногда развиваются двигательные расстройства.

Стадии

Выделяется 3 стадии заболевания:

  1. Первый уровень развития вызывает минимальные нарушения когнитивных функций, не мешающие человеку нормально жить, трудиться, вести стандартную жизнь.
  2. Диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени характеризуется ухудшением симптомов. Появляются явные нарушения в мозге, проявляющиеся в изменении поведения и других видах психических отклонений.
  3. Третья стадия тяжелая. Происходит сосудистая деменция, резко снижается уровень мышления, интеллекта. Нарушается неврологический статус, а человек требует постоянного ухода, наблюдения, потому как часто не отдает отчета своим действиям, становится недееспособным. Лечащий врач прописывает лекарства, которые помогают облегчить симптомы болезни, при этом важно соблюдать диету, правильно вести себя с больным человеком, чтобы состояние не ухудшилось.

Симптомы заболевания на разных стадиях

3 и 2 стадии дисциркуляторной энцефалопатии характеризуются повышением двигательных и когнитивных нарушений в организме. У человека ухудшается память, ослабляется внимательность, уровень интеллекта. Возникают трудности при выполнении любой работы, требующей мыслить. Но самим пациентам кажется, что все в порядке, ни не оценивают свое состояние критически, иногда даже переоценивая свои возможности и уровень работоспособности.

Стандартами лечения дисциркуляторной энцефалопатии является правильный подбор медикаментов, и постоянный уход за больным окружающими. Постепенно исчезает способность обобщать материал, вырабатывать программу действий для каких-то случаев, теряется способность ориентирования на местности, по времени. Иногда они не могут найти требуемой комнаты даже в своем доме. Третья стадия характеризуется выраженными нарушениями мышления, сильным изменением поведения.

Симптомы и лечение болезни зависят от самого человека. Трудиться в таком состоянии никто не может, иногда теряются навыки самообслуживания. Возникает апатия, характеризующая наступление более поздней стадии дисциркуляторной энцефалопатии, лечение которой крайне затруднительно. Интерес, который проявлялся к каким-то вещам, теряется, мотивации к действиям нет. Люди могут заниматься какой-нибудь скучной деятельностью, или просто не делают ничего. Появляется полное безразличие к себе, событиям и людям, их окружающим.

В первой стадии возникают слабые нарушения в движениях. Чаще их никто не замечает, но со временем они становятся все более очевидными. Ходить человек будет шагами покороче, сопровождается все это шарканьем о пол потому, что больному тяжело отрывать ногу от поверхности. Человеку тяжело начать идти, но потом трудно остановиться. Нарушения не возникают в руках.

Можно долго говорить, что такое сосудистая энцефалопатия. Важно знать, что последняя стадия проявляется появлением симптомов орального автоматизма, становится невозможно разговаривать, иногда возникает недержание мочи, возникает эпилепсия. Во время ходьбы такие люди часто падают, что может закончиться серьезными переломами, ведь больной не может подставить руки или другим способом обезопасить себя.

Питание при болезни

Сосудистая энцефалопатия головного мозга должна восприниматься должным образом. Существуют рекомендации по питанию больных для увеличения возможности в быстрейшем выздоровлении, или для продления срока жизни. Из рациона исключаются полностью:

  • мясо жареное, отварное, свиное сало, сливочное и растительное масло, макароны и другие изделия из муки высшего сорта;
  • алкогольные продукты, в больших объемах соль.

В рацион следует добавить:

  • льняное масло;
  • нежирный сыр. Важно приобретать не сырный продукт, а именно сыр;
  • овощи, зелень, морепродукты;
  • ягоды и фрукты и соки из них.

3 степень болезни постепенно изменяет человека, а сколько можно прожить с ней, зависит от подхода к больному, от людей, находящихся рядом с ним. Воды за сутки человек не должен выпивать больше 1,5 литра. Не следует есть в течение 2 часов до сна. Подобные правила значительно замедляют прогресс сосудистой энцефалопатии, улучшают состояние больного.

golovnaiabol.ru


Смотрите также