Доброкачественная опухоль из мышечной ткани


Доброкачественные опухоли мягких тканей

ФИБРОГИСТИОЦИТАРНЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Ксантома

Редкое заболевание, локализуется чаще в коже. Встречается у людей с нарушенным липидным обменом, обычно множественное. Локализуется также в сухожилиях. Представлено мелкими узелками, частью типа ксантелазм.

Юношеская ксантогранулема

Небольшой узелок в толще дермы или подкожной клетчатке. Исчезает спонтанно.

Фиброзная гистиоцитома

Чаще встречается в среднем возрасте, локализуется преимущественно на нижних конечностях. Обычно имеет форму плотного узла до 10см, растет медленно. После хирургического удаления рецидивы редки.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖИРОВОЙ ТКАНИ

Липома

Одна из самых частых доброкачественных опухолей (30—40%). Может возникнуть всюду, где есть жировая ткань. При локализации в дерме обычно инкапсулированная, в других участках тела слабо отграничена. Озлокачествляться могут опухоли, локализованные в забрюшинном пространстве, другие локализации практически не озлокачествляются. Липомы нередко бывают множественными, иногда развиваются симметрично. Рост их не связан с общим состоянием организма. Опухоль имеет форму узла дольчатого строения. При длительном существовании в липоме могут развиваться дистрофические изменения, обызвествление, оссификация.

Существуют многочисленные варианты зрелых жировых опухолей, которые отличаются от классической липомы как клиническими проявлениями, так и некоторыми морфологическими особенностями.

Миелолипома

Редкая опухоль, чаще встречается в забрюшинном пространстве, клетчатке малого таза, надпочечниках. Не озлокачествляется.

Подкожная ангиолипома

Многочисленные болезненные узлы. Встречается чаще в молодом возрасте у мужчин на передней стенке живота, на предплечье.

Веретеноклеточная липома

Наблюдается чаще у взрослых мужчин (90%). Узел округлой формы, плотный, медленно растущий, чаще локализован в области плечевого сустава, спины. Рецидивы и метастазы после иссечения не описаны, несмотря на тот факт, что опухоль может инфильтрировать окружающие ткани.

В хондро- и остеолипомах выявляют метапластические участки костной и хрящевой ткани.

Доброкачественный липобластоматоз

Подразделяется на узловатую (добр. липобластома) и диффузную (добр. липобластоматоз) формы. Болеют чаще мальчики до 7 лет (88%). Опухоль локализуется на нижней конечности, в области ягодиц и на верхней конечности — надплечье и кисть. Описаны также поражение шеи, средостения, туловища. Опухолевый узел инкапсулированный, дольчатый, шаровидной формы, может достичь 14 см. После хирургического лечения возможны рецидивы, иногда повторные. Метастазы не описаны.

Гебернома (фетальная липома)

Липома из липобластов, псевдолипома — исключительно редкая опухоль, локализуется в местах, где имеется бурый жир (шея, аксилярная область, сина, средостение). Представлен дольчатым узлом обычно маленького размера. Не рецидивирует и не метастазирует.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ

Опухоли мышечной ткани делят на опухоли гладких мышц — лейомиомы, и поперечно полосатых — рабдомиомы. Опухоли встречаются достаточно редко.

Лейомиома

Зрелая доброкачественная опухоль. Возникает в любом возрасте у лиц обоих полов. Нередко бывает множественной. Опухоль может озлокачествляться. Лечение хирургическое.

Лейомиома, развивающаяся из мышечной стенки мелких сосудов — небольшие, часто множественные нечетко отграниченные и медленно растущие узлы, часто с изъязвленной кожей, клинически очень напоминает саркому Капоши.

Генитальная лейомиома образуется из мышечной оболочки мошонки, больших половых губ, промежности, сосков молочной железы. Может быть множественной. В опухоли нередко отмечается клеточный полиморфизм. Гормонозависимая. Лечение хирургическое.

Ангиолейомиома из замыкающих артерий

Клинически резко болезненная опухоль, которая при внешних воздействиях или эмоциях может менять размеры. Размеры обычно маленькие, чаще встречается у пожилых людей, на конечностях, вблизи суставов. Характеризуется медленным ростом и доброкачественным течением.

Рабдомиома

Редкая зрелая доброкачественная опухоль, имеет в своей основе поперечно полосатую мышечную ткань. Поражает сердце и мягкие ткани. Представляет собой умеренно плотный узел с четкими границами, инкапсулированная. Метастазов рабдомиомы не описано. Рецидивы крайне редки. Микроскопически различают 3 субтипа — миксоидный, феталный клеточный и взрослый. Выделяют также рабдомиому женских гениталий. Рецидивирует в основном взрослый тип.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Эти поражения включают в себя различные процессы, значительное число из них рассматриваются в дерматологии. Часть из них относится к порокам развития сосудистой системы опухолевидного характера, часть к истинным опухолям.

Капиллярная ангиома

Истинное новообразование с пролиферацией эндотелиальных клеток.

Доброкачественная гемангиоэндотелиома

Врожденная патология, встречается у новорожденных и грудных детей, чаще у девочек, с локализацией в области головы.

Капиллярная гемангиома

После липомы наиболее частая опухоль мягких тканей, часто бывает множественной, максимальной величины достигает к 6 месячному возрасту, при множественном поражении возможны локализации во внутренних органах

Кавернозная гемангиома

Образование, состоящее из причудливых полостей типа синусоид различной величины. Локализуется в коже, мышцах, внутренних органах. Имеет доброкачественное течение.

Старческая гемангиома

Истинная опухоль, характеризуется пролиферацией капилляров с последующей их кавернизацией с вторичными изменениями.

Гемангиома

Зрелая доброкачественная опухоль сосудистого происхождения, встречается часто. Поражает чаще людей среднего возраста, локализуется на слизистой оболочке носа, губы, на коже лица, конечностей, в молочной железе. Представляет собой четко отграниченный узел серовато-розового цвета 2—3 см. Опухоль нередко может озлокачествляться и перейти в ангиосаркому.

Артериальная ангиома

Конгломерат порочно развитых сосудов, не имеет признаков опухоли.

Гломангиома (гломусная опухоль, опухоль Барре—Массона)

Встречается в виде изолированной опухоли или в виде множественной диссеминированной семейной гломусангиомы. Опухоль доброкачественная, встречается у пожилых людей, в кистях и стопах, чаще в зоне ногтевого ложа. Может поражать кожу голени, бедра, лица, туловища. В единичных наблюдениях отмечена в почках, влагалище, костях. При локализации в коже опухоль резко болезненная. Не рецидивирует и не метастазирует.

Гемангиоперицитома

Встречается редко, может возникнуть в любом возрасте. Локализуется в коже, реже в толще мягких тканей. Имеет вид отграниченного плотного узла красного цвета. Опухоль может озлокачествляться — давая рецидивы и метастазы, считается потенциально злокачественным процессом. Озлокачествление до 20% случаев описано у взрослых. Процесс у детей имеет доброкачественный характер.

Лимфангиома

Наблюдается чаще у детей как порок развития лимфатических сосудов, однако может встречаться в любом возрасте. Чаще локализуется на шее, слизистой полости рта.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СИНОВИАЛЬНОЙ ТКАНИ (СУСТАВОВ)

Доброкачественная синовиома без гигантских клеток

Существование доброкачественных синовиом обсуждается. Большинство авторов склоняется к тому, что все синовиомы являются злокачественными независимо от степени зрелости. Опухоль поражает главным образом коленный сустав, в виде небольших плотных узлов. Лечение хирургическое, однако больные должны наблюдаться в течение 5—9 лет. Болезнь может дать рецидивы и метастазы.

Доброкачественная гигантоклеточная синовиома (нодулярный тендосиновиит)

Псевдоопухолевый процесс, встречается достаточно часто. В 15% процесс возникает в области синовиальной оболочки суставов, в 80% — в сухожильных влагалищах, в 5% — в слизистых сумках. Представляет собой узловатое образование, чаще локализованное на пальцах кистей, реже стоп и еще реже в области крупных суставов. Излюбленная локализация — межфаланговые суставы. Чаще встречается у женщин 30—60 лет. При длительном существовании может вызвать атрофию окружающих тканей, в том числе и кости. Процесс часто рецидивиреут, большая часть рецидивов связана с неполным удалением. Метастазов не дает.

Пигментный виллонодулярный синовит

Располагается внутри оболочки суставов, чаще в зоне коленного локтевого и плечевого суставов. Встречается в среднем возрасте. Этиология не ясна.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

Травматическая или ампутационная неврома

Возникает как результат посттравматической гиперрегенерации нерва. Представляет собой небольшой болезненный узел.

Нейрофиброма

Одиночная, медленно растущая доброкачественная опухоль мезенхимальной оболочки нервного ствола любой локализации, но чаще всего развивается на седалищном нерве и межреберных нервах. Возникает у людей любого возраста. Клинически определяется в виде небольших размеров плотно-эластической консистенции с гладкой поверхностью опухолевого узла, при пальпации которого боль иррадирует по ходу нерва. Некоторые опухоли могут достигать больших размеров. Рост опухоли может происходить как к периферии от нерва, так и в толще нервного ствола, что выявляется при ее морфологическом исследовании.

Лечение хирургическое. Прогноз хороший. Особое заболевание — множественный нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена), которое относится к группе диспластических процессов. Описаны случаи озлокачествления одной из множественных нейрофибром при этом заболевании.

Неврилеммома (невринома, шваннома)

Доброкачественная опухоль шванновской оболочки. Образуется по ходу нервных стволов. Бывает одиночной. Прогноз благоприятный.

eesg.ru

Опухоли мягких тканей у взрослых

Саркомы мягких тканей являются злокачественными опухолями, развивающимися из жировой, мышечной, нервной тканей, кровеносных и лимфатических сосудов, тканей суставов. Они могут возникнуть в любой части тела. 50% из них выявляются на верхних и нижних конечностях, остальные - на туловище, в области головы и шеи, во внутренних органах и забрюшинном пространстве (задних отделах живота).

Существует много разновидностей опухолей мягких тканей и не все они относятся к злокачественным.

ОПУХОЛИ ИЗ ЖИРОВОЙ ТКАНИ

Липомы являются наиболее частыми доброкачественными опухолями из жировой ткани. Большинство из них располагаются под кожей. Липобластомы и гиберномы также относятся к доброкачественным опухолям жировой ткани.

Липосаркомы - злокачественные опухоли жировой ткани. Наиболее часто обнаруживаются на бедре и в забрюшинном пространстве у лиц в возрасте 50-65 лет. Некоторые липосаркомы растут очень медленно, другие - отличаются быстрым ростом.

ОПУХОЛИ ИЗ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ

Различают два типа мышц: гладкие и поперечно-полосатые. Гладкие мышцы находятся во внутренних органах (желудке, кишках, кровеносных сосудах, матке) и сокращаются непроизвольно, вне зависимости от нашего желания и мы не может контролировать их деятельность. Поперечно-полосатые (скелетные) мышцы позволяют осуществлять движения руками, ногами и другими частями тела. Эти движения зависят от нашего желания.

Лейомиомы являются доброкачественными опухолями гладких мышц и наиболее часто выявляются у женщин в матке.

Лейомиосаркомы - злокачественные опухоли гладких мышц, которые могут развиваться в любой части тела, однако наиболее часто локализуются в забрюшинном пространстве и внутренних органах. Редко их обнаруживают в мышцах рук и ног.

Рабдомиомы относятся к доброкачественным опухолям поперечно-полосатых мышц.

Рабдомиосаркомы - злокачественные опухоли поперечно-полосатых мышц. Чаще всего развиваются на верхних и нижних конечностях, но могут выявляться также в области головы и шеи, мочевом пузыре и влагалище. Заболевание чаще всего диагностируется у детей.

Нейрофибромы, шванномы и невромы являются доброкачественными опухолями нервов.

Злокачественные шванномы, нейрофибросаркомы (нейрогенные саркомы) относятся к злокачественным формам заболевания.

Опухоли группы Юинга включают костную саркому Юинга, внекостную саркому Юинга и примитивную нейроэктодермальную опухоль (ПНЕТ). Все эти опухоли имеют некоторые общие черты нервной ткани. Они часто встречаются у детей и редко у взрослых.

Суставы окружены синовиальной тканью, которая вырабатывает специальную жидкость, снижающую трение при движении суставных поверхностей. Синовиальная оболочка может быть источником опухолей.

Узловой тендосиновит (тендовагинит) является доброкачественной опухолью суставной ткани. Наиболее часто возникает на кистях, причем обычно у женщин.

Синовиальная саркома - злокачественная опухоль, развивающаяся чаще всего в коленном суставе у молодых взрослых.

Гемангиомы относятся к доброкачественным опухолям кровеносных сосудов. Они встречаются довольно часто и нередко обнаруживаются при рождении ребенка. Могут располагаться как на коже, так и во внутренних органах. Иногда проходят самостоятельно без лечения.

Лимфангиомы - доброкачественные опухоли из лимфатических сосудов.

Ангиосаркомы могут развиваться как из кровеносных (гемангиосаркомы), так и лимфатических (лимфангиосаркомы) сосудов. Иногда эти опухоли возникают в частях тела, подвергнутых ранее лучевой терапии. Саркома Капоши развивается из клеток, напоминающих эпителий (выстилающие клетки) кровеносных и лимфатических сосудов. Наиболее часто эта опухоль возникает при выраженном угнетении иммунитета, например, у больных СПИДом или у людей, перенесших трансплантацию органа.

Гемангиоэндотелиома - злокачественная опухоль кровеносных сосудов низкой степени злокачественности. Она менее агрессивна, чем гемангиосаркома, но может разрушать близлежащие ткани и метастазировать (распространяться) в отдаленные органы (печень, легкие).

Гломусные опухоли обычно возникают под кожей пальцев и протекают доброкачественно.

Гемангиоперицитома - злокачественная опухоль, развивающаяся чаще всего у взрослых на нижних конечностях, в тазу и забрюшинном пространстве.

Сухожилия и связки относятся к фиброзной ткани и могут стать источниками возникновения различных опухолей.

Фибромы, эластофибромы, поверхностный фиброматоз и фиброзные гистиоцитомы являются доброкачественными опухолями фиброзной ткани.

Фибросаркома - злокачественная опухоль, которая чаще всего выявляется в возрасте 30-55 лет на верхних и нижних конечностях, туловище.

Десмоидная опухоль (агрессивный фиброматоз) имеет черты доброкачественной и злокачественной опухоли. Она не распространяется в отдаленные органы, но может распространяться местно, приводя к смерти.

Дерматофибросаркома - опухоль низкой степени злокачественности, возникающая под кожей конечностей и туловища. Поражает близлежащие к опухоли ткани, но редко метастазирует.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома - наиболее частая опухоль мягких тканей конечностей у пожилых людей. Реже она выявляется в забрюшинном пространстве.

Миксома является доброкачественной опухолью, обычно возникает в мышцах, но развивается не из мышечных клеток. Клетки миксомы вырабатывают вещество, напоминающее слизь.

Злокачественная мезенхимома - редкая опухоль, имеющая черты нескольких типов сарком.

Альвеолярная мягкотканая саркома встречается редко у молодых взрослых и располагается обычно на нижних конечностях.

Эпителиоидная саркома чаще всего развивается под кожей верхних и нижних конечностей у подростков и молодых взрослых.

Светлоклеточная саркома - редкая опухоль, возникает в области сухожилий и чем-то напоминает меланому (злокачественную пигментную опухоль).

Десмопластическая мелкоклеточная опухоль является редким вариантом саркомы у подростков и молодых взрослых и, как правило, обнаруживается в животе.

Воспаление и травма могут приводить к образованию под кожей и в мышцах узлов, напоминающих истинную опухоль. К таким состояниям относятся узловой фасциит и оссифицирующий миозит.

Частота возникновения сарком мягких тканей

В 2002 году в России было выявлено 3055 случаев сарком мягких тканей у взрослых лиц. При этом показатель заболеваемости на оба пола составил 2,1. У детей саркомы мягких тканей составляют 4-8% всех злокачественных опухолей. Ежегодно регистрируется 5-9 случаев таких случаев на 1 млн детского населения.

В США в 2004 году ориентировочно может быть выявлено 8680 случаев сарком мягких тканей (4760 случаев у лиц мужского и 3920 - женского пола). Эти данные касаются детей и взрослых больных.

Факторы риска возникновения сарком мягких тканей

В настоящее время выявлены некоторые факторы, повышающие риск развития сарком мягких тканей.

Ионизирующая радиация ответственна за возникновение 5% сарком мягких тканей, в результате ранее проведенного облучения по поводу других опухолей(например, рака молочной железы или лимфомы). Средний период между воздействием радиации и выявлением саркомы мягких тканей составляет 10 лет.

Заболевания в семье. Выяснено, что некоторые наследственные заболевания повышают риск развития сарком мягких тканей. К ним относятся:

  • Нейрофиброматоз, который характеризуется наличием под кожей множественных нейрофибром (доброкачественных опухолей). У 5% больных нейрофиброматозом отмечается перерождение нейрофибромы в злокачественную опухоль.
  • Синдром Гарднера приводит к образованию доброкачественных полипов и рака в кишечнике. Кроме того, этот синдром является причиной образования десмоидных опухолей (фибросарком низкой степени злокачественности) в животе и доброкачественных опухолей костей.
  • Синдром Ли-Фраумени повышает риск развития рака молочной железы, опухолей головного мозга, лейкоза и рака надпочечников. Кроме того, у больных с этим синдромом повышен риск возникновения сарком мягких тканей и костей.
  • Ретинобластома (злокачественная опухоль глаза) может быть наследственной. У детей с такой формой ретинобластомы повышен риск возникновения сарком кости и мягких тканей.

Единственным способом предотвращения развития сарком мягких тканей является (по возможности) исключение известных факторов риска.

Диагностика сарком мягких тканей

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Опухоль может быть легко обнаружена, если она возникла на верхних или нижних конечностях и при этом увеличилась в размерах в течение нескольких недель или месяцев. Как правило, опухоль мягких тканей не вызывает боль.

В случае развития саркомы мягких тканей в животе появляются симптомы, характерные не только для опухолевого заболевания. В 30-35% случаев больные отмечают боль в животе. Иногда опухоль сдавливает желудок и кишки или вызывает кровотечение. Если опухоль достигла больших размеров, то ее можно прощупать в животе.

Только в 50% случаев удается выявить заболевание на ранних стадиях, так как симптомы у больных саркомами мягких тканей появляются лишь при достижении опухолью значительных размеров.

Методы исследования

Рентгенологическое исследование грудной клетки выполняется для выявления распространения сарком мягких тканей в легкие.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обследовать внутренние органы и опухолевые образования. Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить объем местного распространения опухоли, а также выявить поражение печени и других органов. Кроме того, КТ используется при пункции опухоли.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать более детальную информацию об опухоли и состоянии внутренних органов по сравнению с КТ. Этот метод особенно оправдан при обследовании головного и спинного мозга.

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) помогает уточнить распространенность опухолевого процесса в организме. Для исследования используется радиоактивная глюкоза, которая активно поглощается опухолевыми клетками. Биопсия (взятие кусочка подозрительной на опухоль ткани для исследования). на данные разнообразных исследований, единственным достоверным методом установления диагноза саркомы мягких тканей является изучение опухоли под микроскопом. При этом уточняется вид саркомы и степень злокачественности (низкая, промежуточная или высокая).

Лечение сарком мягких тканей

Хирургическое лечение

Операция у больных саркомами мягких тканей заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей. Если опухоль расположена на конечностях или туловище, то она удаляется с захватом 2-3 см здоровой ткани. При нахождении саркомы в животе такое удаление опухоли может быть невозможно из-за близкого расположения жизненно важных структур.

Ранее у 50% больных саркомами мягких тканей верхних и нижних конечностей выполнялась ампутация (удаление части или всей конечности). В настоящее время такие операции проводятся лишь у 5% больных. В остальных случаях выполняются операции с сохранением конечности в сочетании с облучением. При этом выживаемость больных не ухудшилась.

Ампутация конечности рекомендуется только в случае вовлечения в опухолевый процесс основных нервов или артерий.

Ампутация не рекомендуется больным в случаях поражения отдаленных органов, например, легких, когда удаление основной опухоли и метастазов невозможно.

В этом случае целесообразно назначение химиотерапии и облучения для сокращения размеров опухоли, а затем уже попытаться выполнить операцию. Такую же тактику следует соблюдать у больных саркомами высокой степени злокачественности, когда вероятность появления метастазов повышена.

Если у больного имеются отдаленные метастазы, то, как правило, излечить его с помощью только операции невозможно. Однако при изолированном поражении легкого существует возможность удаления метастазов хирургическим путем. У таких больных 5-летняя выживаемость составляет 20-30%.

У больных саркомами мягких тканей применяется наружное облучение и брахитерапия (введение радиоактивного материала непосредственно в опухоль). Брахитерапию можно использовать отдельно или в сочетании с наружным облучением.

У некоторых больных, которые не могут перенести операцию по состоянию здоровья, лучевой метод применяется в качестве первичного лечения.

После оперативного вмешательства облучение используется для уничтожения оставшейся части опухоли, которую нельзя было удалить хирургическим путем.

Лучевая терапия может быть применена для уменьшения симптомов заболевания.

Во время проведения облучения могут возникнуть изменения кожи и повышенная утомляемость. Эти явления проходят после прекращения лечения.

Облучение может усилить побочные эффекты, связанные с проведенной химиотерапией. При лучевой терапии области живота возможно появление тошноты, рвоты и жидкого стула (диареи). Облучение легких может привести к их повреждению и одышке. Лучевая терапия больших объемов на конечностях может сопровождаться отеком, болью и слабостью.

В редких случаях после облучения конечностей может произойти перелом кости. Побочные эффекты со стороны головного мозга при его облучении по поводу метастазов могут появиться через 1-2 года в виде головной боли и ухудшения мышления.

Химиотерапия (лекарственное лечение) у больных саркомами мягких тканей может быть применена в качестве основного или вспомогательного лечения (в сочетании с операцией) в зависимости от степени распространения опухоли. Как правило, химиотерапия заключается в назначении комбинации противоопухолевых препаратов.

Наиболее часто применяется комбинация ифосфамида и доксорубицина, однако могут использоваться и другие препараты: дакарбазин, метотрексат, винкристин, цисплатин и др. Для профилактики осложнений со стороны мочевого пузыря при применении ифосфамида используется препарат месна.

В процессе химиотерапии уничтожаются опухолевые клетки, но при этом повреждаются и нормальные клетки организма, что приводит к временным побочным эффектам в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, облысения, образования язв во рту.

Подавление кроветворения может сопровождаться повышенной восприимчивостью к инфекции и кровотечению.

Из наиболее серьезных осложнений химиотерапии следует указать на повреждение сердечной мышцы, в связи с применением доксорубицина и бесплодия из-за нарушения функций яичников и яичек.

В случае рецидива саркомы в области первичного очага можно использовать оперативное вмешательство.

Другим методом лечения может быть лучевая терапия, особенно в тех случаях, когда ранее облучение не применялось. Если же больной уже получал наружное облучение, то можно рекомендовать брахитерапию.

Лучевая терапия может быть назначена для облегчения боли при рецидиве саркомы.

У больных с отдаленными метастазами назначают химиотерапию, а при единичных метастазах может быть рекомендована операция.

Что происходит после завершения лечения?

После окончания всей программы лечения больной должен находиться под регулярным врачебным наблюдением. Кроме того, по мере необходимости проводится обследование.

Для ускорения выздоровления и уменьшения симптомов побочных явлений противоопухолевого лечения необходимо по возможности изменить образ жизни.

Так, если Вы курили, то нужно оставить эту вредную привычку. Этот шаг улучшит Ваше общее состояние. Если Вы злоупотребляли алкоголем, что необходимо значительно сократить потребление спиртного.

Качественное и сбалансированное питание с включением достаточного количества овощей и фруктов поможет Вашему восстановлению. Особая диета может потребоваться больным, перенесшим облучение живота, нужные советы можно получить у диетолога.

При появлении у Вас новых или необъяснимых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

www.pror.ru

Доброкачественные новообразования мягких тканей - ПроМедицина Уфа

Распространенными доброкачественными опухолями являются липомы, фибромы, ангиолипомы, доброкачественные фиброзные гистиоцитомы, нейрофибромы, шванномы, гемангиомы, опухоли клеток сухожилий, миксомы.

Доброкачественные поражения мягких тканей редко метастазируют, но часто бывают большими и глубокими. Однако, некоторые образования ведут себя весьма агрессивно. Диагностированное вторжение в близлежащие ткани увеличивает шанс неполного удаления и возможность того, что опухоль вернется.

У взрослых наиболее распространенной доброкачественной опухолью мягких тканей является липома. У детей ‒ киста Бейкера. Чаще всего как у взрослых, так и у детей наблюдаются липома и гемангиома.

Симптомы

Доброкачественные опухоли кожи, опухолевидные пролиферации тканей кожи разви­ваются в большинства случаев безболезненно в виде одиночных или множественных узлов либо разрастаний. Чаще они локали­зуются в верхних конечностях, на туловище, лице. В большинстве случаев новообразования покрыты кожей с нормальной окраской, реже — розового цвета. Встречаются образования с различной окраской от желтовато – коричневого цвета до черно-синего.

Наиболее частым симптомом является неожиданно прощупывае­мая опухоль, на втором месте стоят различного рода болевые ощуще­ния, предшествующие появлению опухоли, и на третьем — появление болезненной опухоли.

Характер болевых ощущений, как правило, умеренный и непостоянный, они не имеют такой интевсивности, как при первичных опухолях костей, и чаще всего проявляются при функциональных нагрузках или ощупывании опухоли. При про­растании опухоли в кость боли становятся постоянными, а при лока­лизации в области крупных нервных стволов может развиться картина неврита или плексита.

Виды доброкачественных новообразований

Фиброма

Исходит из волокнистой соединительной ткани и может встречаться везде, где последняя имеется. Различают твердые фибромы, представленные узлом плотной консистенции, и мягкие фибромы, характеризующиеся дряблой консистенцией. Излюбленной локализацией мягких фибром, как правило растущих на ножке, является подкожная клетчатка половых органов и анальной области. Фибромы растут чрезвычайно медленно, четко отграничены от окружающих тканей, подвижны.

Липома

Образуется из жировой ткани. Наиболее часто располагается в подкожной клетчатке, но может находиться в любой части тела, где есть жировая ткань (например, в забрюшинном пространстве). У женщин липомы отмечаются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, возраст при этом значения не имеет. Иногда встречаются множественные липомы (липоматоз). Опухоль часто характеризуется дольчатым строением, мягкой консистенцией. Она не спаяна с кожей и подвижна по отношению к окружающим тканям. Рост липомы медленный. Размеры ее различные, иногда довольно значительные. При наличии в липоме большого количества соединительной ткани опухоль относят к фибролипоме. Однако этот диагноз ставится преимущественно после гистологического исследования.

Миома

Развивается из мышечной ткани и может локализоваться в любом участке тела, где есть мышечная ткань. Опухоль, возникающую из поперечнополосатой мускулатуры, называют рабдомиомой, из гладкой — лейомиомой. В мягких тканях встречаются в основном рабдомиомы, располагающиеся, как правило, на конечностях. Заболевание наблюдается одинаково часто у лиц обоего пола, возникает обычно в молодом возрасте. Опухоли растут медленно, имеют плотноэластичную консистенцию, подвижны, отграничены от окружающих тканей, безболезненны. Так как миомы находятся в толще мышц и не причиняют больным беспокойства, они уже к моменту обращения пациентов к врачу обычно бывает довольно значительных размеров.

Гемангиома

Представляет собой опухоль, исходящую из кровеносных сосудов. Отмечается чаще всего в детском и молодом возрасте. Выделяют в зависимости от локализации следующие группы гемангиом: преимущественно кожных покровов, опорно-двигательного аппарата в целом и паренхиматозных органов. В мягких тканях чаще всего встречаются кавернозные, рацемические и межмышечные гемангиомы. Они образуются в основном в подкожной клетчатке и мышцах нижних конечностей.

Клиническая картина гемангиомы характеризуется двумя основными признаками: болью и наличием припухлости (опухоли). Консистенция ее мягко- или плотноэластичная. Плотная консистенция встречается обычно при относительно малом содержании функционирующих сосудов в опухоли. При большом количестве функционирующих сосудистых полостей консистенция гемангиомы мягкая. Если опухоль связана с крупным артериальным сосудом, то она может пульсировать, и тогда над ней определяется сосудистый шум.

Окраска кожи над опухолью различна и зависит от глубины залегания и роста гемангиомы. Если опухоль располагается в глубине мышечных тканей и даже продолжает расти в сторону костей конечности, цвет кожи над ней может не изменяться. При неглубокой локализации опухоли и ее росте в подкожную клетчатку окраска кожи может переходить от синюшного до ярко-багрового цвета. При сдавливании такая опухоль уменьшается в размерах, а окраска кожи становится менее интенсивной. Боли при гемангиоме, как правило, свидетельствуют о далеко зашедшем патологическом процессе, поражающем глубокие мышечные ткани и нервы конечностей.

Гломусная опухоль (опухоль Барре-Массона)

Встречается чаще всего в детском и среднем возрасте преимущественно у лиц мужского пола. Излюбленной локализацией опухоли являются ногтевые фаланги. В подавляющем большинстве случаев гломусная опухоль бывает одиночной, но иногда их может быть несколько на одном участке. Ведущий симптом — резкая жгучая болезненность при надавливании на ткани, в которых расположена опухоль. Клинически гломусная опухоль становится заметной спустя довольно длительный срок после появления болей. В большинстве случаев она округлая, эластичной консистенции, диаметром от 1 до 3 см. Кожа над опухолью нередко синюшного цвета.

Гигантоклеточная синовиома

Эта опухоль обычно находится в тех местах, где есть синовиальная оболочка. Отмечается в возрасте 30-50 лет, причем несколько чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев гигантоклеточная опухоль располагается на верхних конечностях в области сухожильных влагалищ кисти, реже — на самой кисти, стопе, недалеко от лучезапястного и голеностопного суставов. Растет гигантоклеточная синовиома медленно в виде бугристого округлого или овального узла умеренно плотной консистенции, отграниченного от окружающих тканей. Иногда она состоит из нескольких узлов с единой фиброзной капсулой. Изредка опухоль связана с кожей.

Невринома

Возникает из шванновских клеток оболочки нервов. Локализуется по ходу нервных стволов. Встречается в любом возрасте. Поражаются преимущественно верхние конечности, шея и голова. Опухоль бывает одиночной или множественной, растет медленно в виде четко отграниченного узла. Размеры невриномы — от нескольких миллиметров до 3-4 см в диаметре. Опухоль плотной консистенции. Одним из характерных признаков является болезненность при надавливании.

Нейрофиброма

Развивается из оболочек нервов. Наблюдается у мужчин и женщин любого возраста. Наиболее часто локализуется в области межреберных и седалищных нервов. Нейрофибромы представлены преимущественно одиночными узлами, однако встречается и множественный нейрофиброматоз, известный как болезнь Реклингхаузена. Нейрофибромы растут медленно, имеют округлую форму, гладкую поверхность и плотноэластичную консистенцию. Надавливание на опухоль вызывает боль по ходу нерва. Размеры нейрофибромы могут быть различными, достигая иногда 15-20 см в диаметре.

Диагностика и лечение

Основные методы диагностики: биопсия, физический осмотр, ультразвуковая диагностика. Большинство доброкачественных новообразований подлежит хирургическому лечению и ампутации. Основными показаниями к хирургической операции при доброкачественной опухоли мягкой ткани являются увеличение размеров новообразования, хроническая травматизация, высокий риск озлокачествления.

Основные методы лечения: хирургическое удаление (резекция, иссечение при помощи скальпеля), липосакция (откачка содержимого опухоли шприцом), прием стероидов (ограничивают рост опухоли, но не удаляют её), лазерное удаление, криотерапия (использование жидкого азота). Может использоваться комбинация методов. Заживление занимает около двух недель, в зависимости от места расположения и повреждения других типов тканей.

www.promedicina.clinic

Доброкачественная опухоль — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 июня 2017; проверки требуют 7 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 июня 2017; проверки требуют 7 правок. Доброкачественная опухоль на коже собаки

Опухоли (лат. Tumoris) — патологические образования, возникающие вседствие нарушения механизмов контроля деления, роста и дифференцировки клеток. Клинически опухоли представляют собой очаги роста патологической (анормальной) ткани в различных органах и структурах организма[1].

Клетки доброкачественных опухолей в процессе опухолевой (неопластической) трансформации утрачивают способность контроля клеточного деления, но сохраняют способность (частично или почти полностью) к дифференцировке. По своей структуре доброкачественные опухоли напоминают ткань, из которой они происходят (эпителий, мышцы, соединительная ткань). Характерно также и частичное сохранение специфической функции ткани. Клинически доброкачественные опухоли проявляются как медленно растущие новообразования различной локализации. Доброкачественные опухоли растут медленно, постепенно сдавливая прилежащие структуры и ткани, но никогда не проникают в них. Они, как правило, хорошо поддаются хирургическому лечению и редко рецидивируют[2]. Хотя большинство доброкачественных опухолей не угрожают жизни, многие виды доброкачественных опухолей могут стать злокачественными в результате малигнизации [3]. По этим причинам доброкачественные опухоли удаляются хирургическим путем. Клетки опухоли обладают рядом свойств, не присущих нормальным клеткам организма: способность к бесконтрольному делению и росту, утрата специфической структуры и функции, изменение антигенного состава, агрессивный рост с разрушением окружающих тканей. Приобретение клетками вышеуказанных свойств носит название опухолевой конверсии (трансформации).

Ежегодно только в США регистрируются более 1,4 млн новых случаев заболевания злокачественными опухолями (см. ниже), из которых 960 000 заканчиваются смертельным исходом[источник не указан 1933 дня]. Частота встречаемости доброкачественных опухолей значительно выше[сколько?].

Процесс опухолевой трансформации клеток ещё до конца не изучен. В его основе лежит повреждение генетического материала клетки (ДНК), приводящее к нарушению механизмов контроля деления и роста клеток, а также механизмов апоптоза (запрограммированной клеточной смерти). На данный момент установлено большое количество факторов, способных вызвать такого рода изменения нормальных клеток:

  • Химические факторы: полициклические ароматические углеводороды и другие химические вещества ароматической природы способны реагировать с ДНК клеток, повреждая её.
  • Физические факторы: ультрафиолетовое излучение и другие виды ионизирующей радиации повреждают клеточные структуры (в том числе и ДНК), вызывая опухолевую трансформацию клеток.
  • Механические травмы и повышенные температуры при долговременном воздействии на организм способствуют процессу канцерогенеза.
  • Биологические факторы — главным образом, вирусы. На данный момент доказана ведущая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки.
  • Нарушение функции иммунной системы является основной причиной развития опухолей у больных с пониженной функцией иммунной системы (больные СПИДом).
  • Нарушение функции эндокринной системы. Развитие большого количества опухолей зависит от уровня половых гормонов (опухоли молочной железы, предстательной железы и пр.).

Наиболее вероятно, что в развитии опухолей принимают участие одновременно различные виды факторов.

Доброкачественные опухоли могут развиваться из любой ткани. Наиболее распространённые доброкачественные образования представлены в таблице:

Наиболее распространенные доброкачественные опухоли:

  • Миома матки — развивается из мышечной стенки матки: тело, шейка матки. Этот тип опухоли развивается у 15-17 % женщин в возрасте старше 30 лет. Проявляется в основном маточными кровотечениями, увеличением размеров матки, болями в нижней части живота[4].
Папиллома кожи
  • Папиллома (лат. papilloma; от papilla — сосок + -ōma — опухоль) — вид доброкачественной эпителиомы вирусного происхождения. Папиллома имеет вид бугорка или бородавки различных размеров. Может развиваться как на коже, так и на поверхности слизистых оболочек (нос, кишечник, трахея, бронхи). Клиническая картина зависит от места расположения. При локализации на коже лица и шеи выявляется косметический дефект. Локализация в дыхательных путях может вызвать расстройство дыхания, поражение мочевыводящих путей — привести к затруднению мочеиспускания.
  • Аденома — развивается из железистого эпителия различных желез организма (щитовидной, предстательной, слюнных желез). Чаще всего имеет грибообразную форму или форму узелка. Нередко сохраняет способность продуцировать характерный для данного органа секрет (слизь, коллоид). Может развиваться бессимптомно. Аденома предстательной железы, достигая значительных размеров, вызывает расстройства мочеиспускания[5].

Методы диагностики доброкачественных опухолей довольно разнообразны и зависят от места локализации и типа опухоли. Опухоли с бессимптомным развитием чаще всего обнаруживаются случайно в ходе общего медицинского обследования. Наибольшую важность имеют методы ультразвуковой эхолокации и рентгенологического исследования, с помощью которых можно выявить опухоли, локализующиеся во внутренних органах.

Также установлено, что ключом к диагностике злокачественных образований в разных органах и доброкачественных неоплазий эпителиальной и мезенхимальной природы в матке и яичниках может быть ревматоидный артрит.

Тип лечения зависит от вида опухоли, её локализации и общего состояния больного. Наиболее эффективен метод хирургического удаления опухоли. В случае доброкачественных опухолей частота рецидивов опухоли после хирургического лечения невелика.[источник не указан 121 день] Одной из разновидностей хирургического лечения является метод криокоагуляции, при котором ткани опухоли разрушаются под воздействием низких температур. Для лечения неоперабельных гормонально-активных опухолей, применяют методы лекарственной терапии, подавляющие синтез гормонов.

  1. Блохин Н. Н., Петерсон Б.Б, Клиническая онкология, М., 1979
  2. Сидорова И. Миома матки: (Соврем. проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения), Мед. информ. агентство, 2003
  3. W. H. Clark. Tumour progression and the nature of cancer // British Journal of Cancer. — 1991-10. — Т. 64, вып. 4. — С. 631–644. — ISSN 0007-0920. — doi:10.1038/bjc.1991.375.
  4. ↑ При больших размерах миомы возможно сдавление соседних органов с нарушением их функций. После операции по удалению миомы существует относительно высокий риск её рецидива (до 30 %). Миома матки
  5. Склянская Е. И. Аденома простаты М. : ГЭОТАР Медицина, 1999
  6. ↑ Аденома гипофиза

ru.wikipedia.org

Доброкачественные опухоли мягких тканей стелета

Липомы

Липомы развиваются из жировой ткани в возрасте 30-40 лет, практически никогда не озлокачествляются, и возникают с одинаковой частотой у лиц мужского и женского пола.

Типичная локализация

В большинстве случаев липома локализуется в подкожной жировой клетчатке, реже — в мышечной ткани.

Клиника

Обычно липомы проявляются припухлостью и редко сопровождаются болью или субъективным чувством давления. При пальпации определяется мягко-эластичное образование, подвижное при подкожной локализации и малоподвижное при межмышечном или внутримышечном росте.

Патологоанатомические данные

Макроскопически липома выглядит в виде узловатого дольчатого образования, на разрезе имеющего вид зрелого жира. Микроскопически она построена по типу обычной жировой ткани, отличаясь от нее размерами долек и жировых клеток. Возможна оссификация ткани опухоли.

Методы диагностики

Для получения изображения липомы применяют безэкранную рентгенографию, томографию, реже — пневморентгенографию.

Рентгенологические симптомы

Рентгенологические проявления зависят от локализации липомы и характера ее роста. Различают подкожные, субфасциальные, межмышечные, внутримышечные и параостальные липомы. По характеру роста они могут быть инкапсулированными и диффузными.

Подкожные инкапсулированные липомы рентгенологически представляют собой просветление неправильно округлой или овальной формы, четко очерченное и обрамленное интенсивным контуром. Последний отображает капсулу. Диффузные подкожные липомы проявляются локальными увеличениями объема мягких тканей и утолщениями подкожной жировой клетчатки.

На этом участке контуры мышцы деформируются. Иногда выявляются одиночные или множественные известковые включения. Субфасциильные липомы, локализуясь между поверхностной фасцией и мышцами, приводят к веретенообразному расширению слоя субфасциального жира из-за роста опухоли, дугообразному оттеснению фасции в сторону подкожной клетчатки и вдавлению контура мышцы.

Межмышечные и внутримышечные инкапсулированные липомы характеризуются четко очерченными овальными просветлениями на фоне интенсивной тени мышц. Просветление может иметь неравномерную структуру вплоть до умеренного обызвествления.

Эти же типы липом при инфильтративном росте рентгенологически выглядят в виде полосчатых образований из-за чередования интенсивных теней мышечных волокон и светлых полос жировой ткани. Параостальные липомы имеют вид четко очерченных овальных просветлений, прилежащих непосредственно к поверхности кости, размерами до 4-5 см. (Рис.1).


Рис. 1. Параостальная липома дистального отдела плеча в виде четко очерченного овального просветвления. Прослеживается ее капсула толщиной до 5-6 см (указана стрелками).

Иногда прослеживаются нежные перегородки, формирующие дольчатое строение. Возможны и вторичные изменения прилежащей кости в виде локальной атрофии от давления и периостальных наслоений, формирующих гиперостоз прилежащей кости.

Дифференциальная рентгенодиагностика

Рентгенологические проявления липом настолько типичны, что не требуют дифференцирования. Трудности могут возникнуть при параостальной липоме, сопровождающейся грубыми периостальными наслоениями. В этом случае ведущим должен остаться симптом повышенной прозрачности вокруг этих наслоений. Такую картину может дать только жировая ткань липомы.

Общие принципы лечения

Липомы удаляются хирургическим путем.

Ангиомы

Ангиомы представляют собою доброкачественные новообразования из кровеносных или лимфатических сосудов и составляют 40% по отношению ко всем опухолям мягких тканей. Встречаются преимущественно у детей.

Типичная локализация

Ангиомы могут развиваться в коже, подкожной клетчатке, мышцах или поражать одновременно все слои мягких тканей. Различают гемангиомы, лимфангиомы, гемлимфангиомы и ангиоматоз. Излюбленной локализацией гемангиом является голова, а лимфангиом — надключичная и подмышечная область, а также шея.

Клиника

Кожные и внурикожные ангиомы имеют достаточно яркое клиническое выражение. Что же касается более глубокой локализации ангиом, то при них кожа обычно не изменена. Отмечается лишь припухлость. Иногда возникает умеренный болевой симптом.

Патологоанатомические данные

Ангиома макроскопически выглядит в виде конгломерата сосудов. Капиллярная гемангиома состоит из большого количества переплетающихся капилляров, а кавернозная представлена крупными полостями различной формы. Микроскопически структура ангиом обычно повторяет строение нормальных кровеносных или лимфатических сосудов. Нередко ангиомы имеют смешанное строение с капиллярно-венозной, артерио-венозной или венозно-кавернозной структурой.

Методы диагностики

Наряду с обычной рентгенографией, в т.ч. и безэкранной, следует широко применять и ангиографию.

Рентгенологические симптомы

Выделяют общие и частные симптомы ангиом. Типичным являются флеболиты, которые рентгенологически характеризуются мелкими округлыми или овальными обызвествлениями, иногда правильной кольцевидной формы. Кроме того, выявляется и своеобразный "ватный" рисунок соответственно локализации опухолевидного образования. Особенно ярко этот симптом выражен при подкожных ангиомах. Параостально расположенные ангиомы вызывают атрофию кости от давления и сопутствующие периостальные наслоения, приводящими к локальному гиперостозу и остеосклерозу (Рис.2).


Рис. 2. Вторичные изменения внутреннего отдела локтевой кости при ангиоме предплечья: имеет место неравномерный остеосклероз и умеренный локальный гиперостоз; в толщине ангиомы образовались множественные ангиолиты и флеболиты.

Наряду с этими общими симптомами каждая ангиома рентгенологически проявляется своими индивидуальными чертами. Так, капиллярная гемангиома подкожной клетчатки имеет тяжистый рисунок, иногда ячеистого характера, а капиллярная лимфангиома той же локализации образует трабекулярный рисунок за счет толстых тяжей.

Кавернозные гемангиомы характеризуются флеболитами и узловыми тенями, а кавернозные лимфангиомы проявляются своеобразным "кружевным" видом в сочетании с аморфными обызвествлениями по периферии опухоли. Кистозные лимфангиомы рентгенологически имеют вид крупных, однородных, разной формы уплотнений. Глубокая ангиома у детей может оказать влияние на рост и формирование близлежащей кости, что проявляется в конечном итоге ее деформацией и укорочением.

Дифференциальная рентгенодиагностика

Ангиомы необходимо дифференцировать с липомой, десмоидом, невриномой, нейрофибромиомой и интерстициальным кальцинозом. Ведущим рентгенологическим симптомом ангиомы, отличающим ее от других заболеваний, является наличие флеболитов.

Общие принципы лечения

При прогрессировании ангиомы обычно применяют хирургическое вмешательство, криотерапию, инъекции склерозирующих веществ, электрокоагуляцию и лучевую терапию.

Фибромы

К доброкачественным опухолям фиброзной природы относят истинные фибромы, нейрофибромы, ангиофибромы и десмоиды. Среди этих опухолей с наибольшей частотой встречаются десмоиды.

Типичная локализация

Истинные фибромы, нейрофибромы и ангиофибромы располагаются, главным образом, в коже и подкожной клетчатке любой части тела, а десмоиды-в 80% случаев в мышцах передней брюшной стенки.

Клиника

Обычно фиброзные опухоли растут медленно и не вызывают тревоги у больного. Боль может появиться при сдавлении нервного ствола. Десмоид, в отличие от других фиброзных опухолей, при пальпации не смещается, т.к. растет инфильтративно.

Патологоанатомические данные

Фиброзные опухоли имеют смешанное строение, т.к. наряду со зрелой и богатой коллагеном соединительной тканью могут возникать и другие тканевые элементы. Десмоид же имеет сходство с тканью сухожилия, поэтому в нем гистологически определяется большое количество коллагеновых волокон, между которыми располагаются клетки типа фиброцитов.

Методы диагностики

Для выявления фибром широко применяется безэкранная рентгенография.

Рентгенологические симптомы

Фибромы, нейрофибромы и ангиофибромы имеют сходные рентгенологические симптомы, проявляются в виде округлых образований с четкими контурами равномерной однородной структуры. Их интенсивность приблизительно равна интенсивности мышц, поэтому они хорошо контрастируют на фоне подкожной жировой клетчатки. Десмоид характеризуется солитарным внутримышечным веретенообразным образованием с нечеткими контурами.

Интенсивность тени десмоида равна или несколько выше таковой мышц. Структура чаще однородная, но при развитии миксоматоза появляются неоднородные участки в виде просветлений. Располагаясь в мышцах, десмоиды могут инфильтрировать подкожную клетчатку и кожу на уровне опухоли, что рентгенологически выглядит в виде конгломерата узлов повышенной интенсивности. Контуры образования нечеткие. Иногда появляется усиление рисунка подкожной клетчатки по типу тяжистости (Рис.3).


Рис. 3. Десмоид мягких тканей плеча: добавочное образование, расположенное по внутренней поверхности плечевой кости, имеющее высокую интенсивность и прерывистые контуры. Последнее обусловлено тяжистостью, распространяющейся на подкожную клетчатку. В диафизе имеет место локальная атрофия от давления.

В 20% случаев фиброзные опухоли, располагаясь параостально, могут вызывать умеренно выраженную атрофию от давления и периостальные наслоения в виде локального гиперостоза, создающего иногда картину добавочного "лучистого" образования.

Дифференциальная рентгенодиагностика

Многие доброкачественные опухоли мягких тканей проявляются однотипными рентгенологическими симптомами. Поэтому окончательный диагноз устанавливается только при гистологическом исследовании.

Общие принципы лечения

Лечение фиброзных опухолей хирургическое.

Однако, десмоиды после операции могут рецидивировать, сохраняя при этом свою доброкачественную природу.

Доброкачественные синовиомы

Доброкачественные синовиомы относятся к редким опухолям, которые развиваются из синовиальной оболочки суставов, слизистых сумок или синовиальных влагалищ. Встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин в возрасте 20-40 лет.

Типичная локализация

Доброкачественные синовиомы, как правило, локализуются в области запястья, предплюсны, лучезапястного и голеностопного суставов.

Клиника

Клинические проявления характеризуются локальными симптомами в виде малоболезненной припухлости, не влияющей на функцию близлежащего сустава. Прогноз благоприятный, хотя в 16-43% случаев возможны рецидивы после оперативного вмешательства.

Патологоанатомические данные

Макроскопически доброкачественная синовиома имеет вид узловато-дольчатого, плотной консистенции образования диаметром до 2 см. На разрезе опухоль сероватая с участками бурого и желтого цветов. Микроскопически опухоль состоит из грубоволокнистой стромы, в которой содержатся фибробластические элементы, клетки типа остеокластов, гемосидерофаги и ксантомные клетки.

Методы диагностики

Основными методами рентгенодиагностики являются безэкранная рентгенография и пневморентгенография.

Рентгенологические симптомы

Обычно выявляется опухолевый узел размерами до 2-4 см овальной или веретенообразной формы с четкими контурами и однородной структурой. Тень образования несколько интенсивнее мышечной ткани. Редко возможны мелкие обызвествления. Также редко отмечается атрофия кости от давления.

Дифференциальная рентгенодиагностика

Прежде всего следует провести разграничение между доброкачественной и той формой злокачественной синовиомы, которая протекает в виде солитарного узла без деструкции подлежащей кости. Уточнению диагноза может способствовать ангиография, которая позволяет выявить степень и характер васкуляризации.

Общие принципы лечения

Лечение доброкачественных синовиом оперативное.

Кочергина Н.В.

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

5. Опухоли мышечной ткани. Патологическая анатомия: конспект лекций

5. Опухоли мышечной ткани

Гладкие мышцы

Доброкачественные опухоли – лейомиомы. Локализация: мягкие ткани нижних конечностей, внутренние органы (ЖКТ). Наиболее часто в матке – фибромиома – это лейомиома, которая подверглась фиброзу. Фибромиома – это не столько опухоль, сколько дисгормональный пролиферативный процесс, который возникает у женщин при нарушении баланса половых гормонов. Злокачественные: лейомиосаркомы. Встречаются в матке, мягких тканях конечностей. Для них характерны ранние метастазы.

Поперечно-полосатые мышцы

Опухоли поперечно-полосатых мышц:

1) доброкачественные – рабдомиомы;

2) злокачественные – рабдомиосаркомы. Одни из самых злокачественных опухолей. Встречаются крайне редко. Опухоль очень быстро растет и приводит больного к смерти еще до появления метастазов, так как прорастает жизненно важные органы. Гистология: клетки – «ремни» – вытянутые клетки, иногда с поперечной исчерченностью. Клетки с крупным телом и длинным отростком (типа теннисной ракетки).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

что это, рак или нет, виды, опасность и симптомы

Доброкачественное новообразование способно развиться у каждого человека. Спровоцировать болезнь может несколько факторов. Данное образование отличается от злокачественного рядом специфических признаков – течением болезни, ростом, последствиями и принципом лечения. Современная медицина создала немало успешных методов борьбы с патологическим образованием без повторных рецидивов. Опасность присутствует при развитии опухоли в течение длительного периода без проявлений выраженных симптомов. Здесь может наблюдаться резкое увеличение в размерах с давлением на жизненно важные органы, способное спровоцировать серьёзные осложнения. В некоторых ситуациях возможно перерождение в злокачественное новообразование.

Общая характеристика заболевания

Доброкачественная опухоль – это патологический процесс в структуре ткани, вызванный образованием атипичных клеток по различным причинам. Активное деление аномальных патогенов вызывает нарушение в области поражённого органа. Структура поражённого участка под воздействием атипичного процесса меняется и приводит к внутренним отклонениям в функционировании больного органа. Механизм перестройки отдельного участка сопровождают определённые симптомы, по которым можно определить болезнь.

Доброкачественные новообразования характеризует медленный рост с сохранением первичных размеров в течение длительного периода времени. Человек может прожить долгие годы с опухолью в организме, не подозревая о патологии. Атипичная клетка способна через некоторое время исчезнуть самостоятельно или переродиться в рак, что опасно развитием осложнений.

Второе отличие доброкачественной патологии заключается в отсутствии метастазных ростков в другие органы и ткани. Образование поражает один участок, где медленно развивается. Поэтому лечение патологии обнаруживает положительный прогноз с отсутствием рецидива.

Метастазы раковой клетки

Выделяют следующие признаки опухоли с доброкачественным течением:

  • Новообразование подвижно в подкожной структуре с отсутствием соединения с соседними тканями.
  • Болевые ощущения с чувством дискомфорта могут возникать при нажатии на больной участок.
  • Уплотнения, развивающиеся в тканях внутренних органов, сопровождаются резким ухудшением в здоровье – общей усталостью, бессонницей и другими симптомами.
  • Наружные образования способны кровоточить и выделять специфическую субстанцию.

У большинства больных патология формируется скрытно, не проявляя выраженных признаков, что затрудняет выявление и последующее лечение. Обнаружить опухоль можно при прохождении плановых осмотров или обследовании другого заболевания.

Код по МКБ-10 у болезни – D10-D36 «доброкачественные новообразования».

Причины развития патологии

Нормальная здоровая клетка растёт и развивается в течение 42 часов, после чего погибает. Начинается рост новой клетки с аналогичным механизмом развития. При нарушении процесса возникает опухоль с различным протеканием.

Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

  • генные мутации хромосомного ряда;
  • наследственная предрасположенность;
  • взаимодействие с химическими соединениями и канцерогенными веществами, связанными с профессиональной деятельностью;
  • злоупотребление алкогольными напитками и курением;
  • воздействие радиоактивных веществ на организм человека;
  • частое нахождение под прямыми лучами солнца;
  • гормональные нарушения;
  • снижение защитных функций организма;
  • инфекционное поражение органа или ткани;
  • механические травмы и переломы суставов;
  • несбалансированное питание – отсутствие растительной клетчатки на фоне преобладания белков и жиров;
  • длительная бессонница;
  • нарушенный ритм дня – работа в ночное время;
  • стрессовая ситуация в течение длительного времени.

Опухоль может вызвать один фактор внешнего воздействия либо сразу несколько. Поэтому врачи советуют внимательно следить за самочувствием и проявлением различных признаков болезни. Профилактические меры способны предотвратить развитие болезни.

Опасность доброкачественной опухоли

Данные патологии относятся к безопасным, но врачи советуют наблюдать за ростом и развитием других сопутствующих признаков. Присутствует следующий опасный вид развития болезни:

  • Опухоль может перейти в злокачественную форму, что означает серьёзность заболевания.
  • Крупное новообразование давит на соседние ткани, вызывая сбой в функционировании.
  • Повышенное продуцирование гормонов, спровоцированное ростом доброкачественного узла.

Болезнь не оказывает патологического влияния на организм с развитием опасных метастазов. Уплотнения характеризуются достаточно медленным ростом, сохраняя первоначальные размеры в течение долгого времени. Узел не поражает соседнюю ткань или орган, развиваясь в области собственной капсулы.

Опасным новообразование считается при формировании в области головного мозга, лёгкого или печени. Крупный узел в голове вызывает повышение артериального давления, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями. В лёгких опухоль вызывает сдавливание дыхательных путей, что приводит к дефициту кислорода и другим осложнениям. В печени происходит некроз тканей с гибелью здоровых клеток. Данные осложнения развиваются при запущенном течении болезни с отсутствием терапевтических мер.

Внешний вид доброкачественного новообразования

Все разновидности патологии отличаются строением и внешним видом. Каждый вид выглядит по-разному, что определяет точный тип заболевания. Структура и внешнее строение делятся по признакам:

  • Подвижная опухоль овальной или округлой формы, напоминающей шляпку гриба или соцветие цветной капусты.
  • Некоторые виды формируются с образованием специфической ножки, благодаря которой узел соединяется с тканями поражённого органа.
  • Новообразование в виде кисты отличается вытянутой формой с содержанием специфической субстанции внутри капсулы.
  • Определённые типы патологии могут поражать большие площади, что характеризуется отсутствием определённых границ уплотнения.

Поэтому опухоль легко отличить от злокачественного новообразования по внешнему виду. Стоит только внимательно следить за подозрительными новообразованиями на поверхности кожи или присутствием опасных симптомов в самочувствии.

Стадии патологического процесса

Ученые выделяют следующие стадии развития доброкачественного новообразования:

  • Инициация считается начальной стадией формирования уплотнения. Обнаружить болезнь на данном этапе сложно из-за маленьких размеров и отсутствия серьёзных структурных изменений в тканях больного органа. Стадия характеризуется внутренними изменениями структуры ДНК клетки, которые провоцируют неблагоприятные факторы внешнего воздействия. Нарушения затрагивают два гена – первый не допускает гибели атипичной клетки, а второй отвечает за деление. Доброкачественное образование отличает присутствие одного изменения, при злокачественной наблюдаются два процесса одновременно.
  • Промоция, или вторая стадия, характеризуется активным делением аномальных клеток. Причиной этого становится промотор канцерогенеза. Данный процесс может длиться несколько лет, не проявляя выраженных симптомов. Обнаружить болезнь можно на плановом осмотре у врача или проведении обследования другого заболевания. Лечение на данном этапе позволяет остановить болезнь полностью.

  • Прогрессия, или третья стадия – заключительный этап развития болезни, который определяет состояние больного при дальнейшем терапевтическом курсе. Продолжается дальнейший рост опухоли с признаками давления на соседние ткани. Этап характеризуется ухудшением в самочувствии, нарушениями в функционировании больного органа с появлением характерных посторонних пятен на поверхности кожи. Подобные симптомы позволяют обнаружить болезнь без проведения инструментальных методов диагностики.

Болезнь может развиваться несколько лет или сформироваться в течение нескольких недель. Есть примеры в медицинской практике диагностики опухоли после смерти больного от другого заболевания.

Третья стадия патологии опасна перерождением в онкологический процесс формированием метастазов в отдалённых участках организма при отсутствии медицинских мероприятий. Данный этап может закончиться летальным исходом для пациента, т.к. рост опухоли продолжается, атипичные клетки постоянно увеличиваются. Здесь требуется срочная медицинская помощь.

Рост новообразования характеризуется следующими этапами:

  • Экспансивный рост отличается формированием атипичного уплотнения без поражения внутренних структур ткани. При дальнейшем росте отмечается появление капсулы с постепенным смещением ткани органа. Длительность процесса часто занимает несколько лет. Присутствуют болевые ощущения и симптомы в других участках организма, что затрудняет диагностику и ведёт к ошибочному диагнозу и соответствующему лечению без наступления улучшений в самочувствии.
  • Инфильтративный рост характеризуется агрессивным делением аномальных клеток с поражением ближайших тканей. Чаще встречается у злокачественных новообразований, но иногда диагностируется у доброкачественных опухолей.
  • Аппозиционный рост – это перерождение здоровых патогенов в атипичные с формированием опасного уплотнения. Встречается у новообразований органов брюшной полости.

Разновидности доброкачественных образований

Болезнь может образоваться в каждом органе или поразить сустав. Классификация согласно структурному составу и расположению выделяет следующие виды патологии:

  • Фиброма – это новообразование из клеток соединительнотканного эпителия. В структуре присутствуют веретенообразные патогены соединительной ткани с волокнами и кровеносными сосудами. Чаще диагностируется в области матки, яичника и влагалища. Может возникать в тканях молочной железы или в подкожном слое дермы. Сопровождается заболевание болевыми ощущениями в период менструации, обильными выделениями из влагалища, гормональными нарушениями и другими сопутствующими симптомами. Отличается плотной консистенцией при прощупывании.
  • Липома, или жировик – это образование из клеток жировой ткани, имеющее сходную структуру со здоровым эпителием. Развивается в собственной капсуле, которая отделяет уплотнение от соседних тканей. Подвержены патологии в основном женщины после 40 лет. Приносит определённый дискомфорт и болевые ощущения из-за особой подвижности, что приводит к нарушению в двигательных функциях. Может возникать в подкожном слое дермы или поражать внутренние органы – почки, печень, лёгкие и т.п.
  • Хондрома образуется из хрящевого эпителия. Отличается плотными (достаточно твёрдыми) бугорками. Причиной развития часто становится механическое травмирование сустава или повреждение мягких тканей. Есть варианты единичного и множественного образования. В основном поражает кости верхних и нижних конечностей. Растёт медленно, без проявления выраженных симптомов. Выявляется случайно при обследовании кожи.

Остеохондрома челюсти

  • Неврофиброматоз, или болезнь Реклингаузена, характеризуется образованием мелких фибром в большом объёме одновременно с пигментными пятнами. Сопровождается заболевание воспалительными процессами в области нервных окончаний. Присутствуют ярко выраженные признаки патологии. Трудности в постановке правильного диагноза возникают из-за содержания в структуре опухоли нескольких видов эпителия. Формируется в области нервных ростков, отвечающих за чувствительность.
  • Остеома состоит из костной ткани с присутствием чётких границ. Отличается медленным ростом с низким риском перерождения в злокачественную форму. Образуется в период внутриутробного развития плода с нарушением цикла формирования скелетных костей. В медицинской практике в основном встречаются единичные уплотнения.
  • Миома возникает из мышечной ткани и отличается плотной структурой. Может возникать как единичное, так и множественное образование. Считается женской болезнью, т.к. поражает репродуктивную систему женщин. Причиной являются повышенное продуцирование половых гормонов, искусственное прерывание беременности и избыточная масса тела, наследственная предрасположенность. Сопровождается болезнь сбоем в менструальном цикле, болевыми ощущениями в поражённом органе и другими сопутствующими признаками. Образование патологии в период беременности может спровоцировать выкидыш или смерть плода.
  • Ангиома образуется из кровеносных сосудов. Формируется в основном на лице и на слизистой ротовой полости. В процессе роста сосуды значительно увеличиваются в размерах, что хорошо просматривается под кожей. Чаще диагностируется одна разновидность патологии – гемангиома. Это врождённое родимое пятно с расширенными кровеносными капиллярами. Врачи обычно занимают выжидательную тактику в терапии – контролируют развитие опухоли в динамике при систематическом обследовании пациента. Спровоцировать опасное разрастание патологии может воздействие агрессивных лучей ультрафиолета или механическое травмирование структуры. Возможно перерождение в онкологию. Требуется внимательно следить за больным участком и проводить профилактические меры по уходу.

Гемангиома на лице у человека

  • Лимфангиома состоит из эпителия лимфатических сосудов. Формируется у плода в процессе внутриутробного развития. Активный рост продолжается после рождения. В медицинской практике часто диагностируется внезапное прекращение разрастания опухоли. Считается безопасным заболеванием для человека. Легко поддаётся терапии.
  • Глиома образуется из клеток нейроглии с поражением нервных окончаний. По течению патологического процесса схожа с ангиомой. Требует срочного лечения, чтобы избежать опасных осложнений.
  • Невринома формируется в области периферических нервных ростков или в области спинного мозга. Возможно развитие в зоне нервных сгустков головного мозга. Возникает одновременно несколько мелких узелков разных форм в одном участке. Протекает с ярко выраженными признаками. Выявление на раннем сроке развития легко поддаётся лечению.
  • Ганглионеврома поражает органы брюшной полости. Принимает крупные размеры, которые сдавливают соседние ткани, вызывая нарушения в функционировании. Состоит из эпителия нервных окончаний. На начальном этапе развивается бессимптомно. Формируется в процессе внутриутробного развития из-за воздействия ряда внешних факторов на организм беременной женщины.
  • Параганглиома образуется из хромаффинных патогенов. Способна поразить любой орган и участок организма. Формируется у плода при развитии в животе беременной женщины. Первые симптомы появляются в детском возрасте после рождения. Опасность заключается в возможности трансформации клеток в злокачественное образование. Присутствуют сильные боли в области головы, высокие показатели артериального давления, проблемы в работе дыхательных органов – одышка, увеличение сердечного ритма до 100-120 ударов в минуту.
  • Папиллома – это один из часто встречаемых видов доброкачественного образования. Выглядит как небольшое уплотнение, в центре которого кровеносный капилляр. Лечится хирургическим удалением, что предотвращает повторное формирование. Причиной становится присутствие в организме вируса папилломы. Поражает болезнь органы репродуктивной системы, слизистые внутренних органов и лица, поверхность кожи. Опухоль отличается плотной структурой. При нажатии чувствуется боль и дискомфорт. К данной патологии относятся бородавки – растут медленно и не доставляют неприятностей человеку. Удалять нужно при образовании в местах часто подвергающихся травмированию или опасных для развития – веки, ушные раковины и т.п. Также требуется срочно иссекать бородавки с выделениями крови и меняющие цвет.

Папилломавирус у человека

  • Аденома поражает структуру желёз организма и часто принимает форму органа, в котором образовалась. Перерождение в рак диагностируется редко. В практике в основном встречается аденома простаты. Страдают мужчины после 45 лет. Протекает на фоне частых позывов к мочевыделению, болевых ощущений и формирования бесплодия. Считается безопасным заболеванием, но доставляет определённый дискомфорт больному, что выражается нервными расстройствами. Поэтому врачи предпочитают удалять новообразование.
  • Киста отличается отсутствием чётких границ и мягкой структурой с наличием жидкой субстанции. Растёт уплотнение быстро, значит, представляет опасность для человека. Присутствует риск разрыва капсулы, который может спровоцировать заражение крови с последующими осложнениями. Патология протекает с ярко выраженными признаками, легко диагностируется и требует срочного лечения. Возникает в органах репродуктивной системы, брюшной полости, скелетных костях и области головного мозга.

Каждый вид отличается составом, процессом роста и симптомами патологического процесса. Поэтому врачи при обследовании легко определяют тип болезни и подбирают курс терапии в соответствии с анализами диагностики.

Признаки заболевания

На ранних сроках заболевания или при отсутствии точных признаков поможет поставить точный диагноз обследование организма. Но обнаружить подозрительное уплотнение помогут следующие симптомы:

  • присутствует постороннее образование на поверхности кожи или прощупывается в области поражённого органа;
  • тошнота может возникать неожиданно или перед едой;
  • рвотные позывы;
  • болевые ощущения в области головы;
  • присутствуют признаки ломоты в мышечной ткани;
  • температура тела поднимается до 37-38 градусов;
  • отмечается общая слабость в теле.

При первых симптомах врачи советуют обратиться к врачу и пройти полное исследование, чтобы предотвратить негативные последствия присутствующего образования.

Диагностика патологии

Некоторые виды доброкачественных образований сложно отличить от злокачественной формы, поэтому врачи назначают ряд лабораторных и инструментальных мероприятий по диагностированию. Расширенное обследование позволяет поставить точный диагноз и назначить правильный курс терапии. Пациенту назначаются следующие процедуры:

  • Кровь нужно сдать в лаборатории для общего клинического анализа для исследования основных элементов на признаки изменений.
  • Проводится анализ на наличие онкомаркеров в крови.
  • Ультразвуковое исследование позволяет определить расположение новообразования, форму и размеры.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают больше информации о патологии с изучением послойной структуры.
  • Биопсия требуется для определения типа опухоли и исключения злокачественности.

После получения результатов анализов врач может оценить степень поражения организма больного и определить курс терапии.

Лечение доброкачественных новообразований

Пациенты с уплотнениями доброкачественного характера живут долгие годы, не подозревая о наличии патологии. Выявленная на ранней стадии болезнь легко лечится при помощи медикаментозной терапии. Обнаружить узел можно при проведении ультразвукового исследования больного органа или прощупать пальцами. Определить правильный тип опухоли позволяет процедура биопсии или лапароскопическое исследование.

Продолжительность жизни при доброкачественной опухоли зависит от срока обнаружения болезни, формы, размеров и места расположения, а также влияет физическое состояние больного. В некоторых случаях врач может принять выжидательную тактику по наблюдению за новообразованием, но в основном принимается решение о срочном удалении хирургическим вмешательством или приёмом лекарственных препаратов.

Оперативное иссечение узла позволяет предотвратить рецидив и ускорить процесс выздоровления. Узел удаляют при помощи традиционного скальпеля или лазера. Перед операцией пациент проходит тщательную подготовку с назначением повторных диагностических мероприятий. Больное место обрабатывается антисептическим веществом, процедура проводится под общим наркозом.

Иссечение скальпелем – достаточно болезненная и травмирующая операция, поэтому чаще применяется криокоагуляция или лазерная терапия. Делается небольшой надрез, под воздействием лазерного луча уплотнение вылущивается с прижиганием краев раны, что предотвращает повторное инфицирование. После процедуры остаётся небольшой шрам, который постепенно исчезает. Используют метод при наличии уплотнения в области плеча, верхних или нижних конечностей, тазобедренного сустава, в зоне груди или позвоночника.

Криотерапия заключается в воздействии на опухоль жидкого азота или аргона с гелием при низких температурах. Аномальные клетки замораживаются и постепенно погибают. Вещество опускается до -180 градусов, которые морозят больной участок. Процедура влияет только на поражённый участок, не затрагивая здоровые ткани.

Плюсами считаются следующие аспекты:

  • Инструмент воздействует непосредственно на больной участок, что позволяет не травмировать здоровые органы.
  • Отсутствует риск рецидива.
  • Процедура практически не имеет противопоказаний.
  • Перед проведением мероприятия не требуется дополнительных исследований организма.
  • Отмечается минимальное травмирование костей с мягкими тканями.
  • Быстрое восстановление организма.

В редких случаях используется метод лучевого облучения или химиотерапии. Процедуры характеризуются присутствием ряда побочных эффектов – приступами тошноты, общей слабостью, активным выпадением волос и т.п. После лечения пациенту требуется длительный период восстановления.

При выявлении причины роста опухоли, связанной с повышенной выработкой гормонов, применяется лекарственная терапия. Пациенту назначается ряд специальных препаратов, которые стимулируют остановку разрастания и через некоторое время уплотнение рассасывается.

Процесс лечения сопровождается назначением специальной диеты. Требуется исключить из рациона алкоголь, напитки и продукты с содержанием кофеина, чай, курение. Рекомендуется составить питание из бульонов, приготовленных на диетическом мясе, продуктов с большим содержанием растительной клетчатки.

Дополнительно врачи разрешают применять рецепты народной медицины. Самыми популярными считаются морковный сок, кислое молоко или простокваша, настой на ягодах калины, отвар из цветов календулы, печёный репчатый лук и помидоры.

onko.guru

Опухоли мышечной ткани

Опухоли указанной группы в области лица и органов полости рта встречаются редко. Среди доброкачественных и злокачественных новообразований различают лейомиому и лейомиосаркому, развивающиеся из гладкой мускулатуры, рабдомиому и рабдомиосаркому — из поперечно-полосатой мускулатуры.

Клиника. Доброкачественная опухоль, хорошо отграниченная от окружающих тканей, увеличивается медленно, иногда появляется болезненность. Может располагаться поверхностно и в глубине тканей. В одном наблюдении при локализации опухоли на языке отмечено изъязвление опухоли. Клиническая диагностика затруднена, нередко окончательный диагноз устанавливается после патоморфологического исследования.

Патанатомия. Лейомиомы характеризуется наличием гладкомышечных клеток с богатой сосудистой сетью. В случае ангиолейомиомы (сосудистой лейомиомы), наряду с пуч­ками гладкомышечных элементов наблюдаются извитые толстостен­ные сосуды.

Лечение — хирургическое, заключаются иссечении опухоли в пределах здоровых тканей.

ОПУХОЛИ ИЗ КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ.

Гемангиома.

Это доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов, являются самыми распространенными сосудистыми образованиями грудного и раннего детского возраста. По своему происхождению гемангиомы могут быть отнесены как к истинным опухолям, так и к новообразованиям дизонтогенетической природы гамартомам.

Гемангиомы могут быть врожденными (подавляющее большинство) и приобретенными.

Локализация гемангиом самая разнообразная: кожа лица, слизистая оболочка твердого или мягкого неба и альвеолярного отростка, дно полости рта, язык, очень редко в кости. Гемангиомы мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи могут сочетаться с поражением костей лицевого скелета, может приобретать инфильтративный рост с разрушением окружающих тканей. Очень редко эти сосудистые опухоли озлокачествляются. Гемангиомы могут быть артериальными (развиваются из сосудов артериального типа) или венозными (развиваются из сосудов венозного типа).

По строению различают следующие виды гемангиом:

капиллярная (плоская, сенильная) — состоят из мелких сосудов капиллярного типа, окруженных соединительной тканью;

ветвистая (гроздевидная) — представлена клубком широких и извитых сосудов; кавернозная (пещеристая) — состоит из расширенных сосудистых полостей, выстланных одним слоем эндотелия и разграниченных перегородками из соединительной ткани;

смешанная (разные участки опухоли представлены отдельными видами строения).

В зависимости от глубины залегания, гемангиомы разделены на поверхностные (располагаются в толще кожи или слизистой оболочки и подлежащей клетчатке) и глубокие (прорастают в толщу мышц и костную ткань), а по распространенности — ограниченные и диффузные.

Клиника. Капиллярные гемангиомы внешне проявляются в виде тестоватой припухлости (в толще мягких тканей) или пятен, локализованных на кожных покровах или слизистой оболочке, ярко красного (артериальные) или синюшного (венозные) цвета. Размеры варьируют. При надавливании на нее окраска резко бледнеет, а иногда и исчезает. Гемангиома может прорастать вглубь тканей и поражать смежные анатомические зоны: лицо, губу, дно полости рта, боковую стенку глотки, мягкое небо и т.д. Гемангиома увеличивается в размерах при наклоне головы и физической нагрузке. Сосудистые опухоли безболезненные при пальпации. Характерна сжимаемость опухоли, неравномерная консистенция: в одних участках мягкая, а в других более плотная. В полости рта гемангиомы могут изъязвляться, инфильтрироваться и осложняться обильными кровотечениями.

Ветвистые гемангиомы представлены множественными узловатыми выпячиваниями сине-багрового цвета, которые сильно обезображивают лицо больного. Артериальная гемангиома может пульсировать. В области артерио-венозных анастомозов может быть слышен шум. При наклоне головы сосудистая опухоль увеличивается в размере.

Кавернозные гемангиомы определяются в виде солитарных опухолевых узлов. Пальпаторно мягкие, легко сжимаемые опухолевидные образования (напоминают губку). В зависимости от глубины расположения и вовлечения кожных покровов кожа над ними может быть обычного или сине-багрового цвета. Кавернозные гемангиомы могут состоять из нескольких заполненных кровью полостей. Отдельные полости сообщаются друг с другом. Характерен положительный симптом «сжатия».

Венозные гемангиомы. При венозных гемангиомах встречаются флеболиты — венные камни, которые при локализации опухоли в области дна полости рта или в околоушной области могут быть приняты за слюнные камни. На рентгенограмме флеболиты имеют вид округлых интенсивно затемненных гомогенных образований счеткими границами.

При смешанной гемангиоме наблюдается сочетание участков капиллярного, ветвистого и кавернозного строения.

Патанатомия. В большинстве своем гемангиомы состоят из сплошной массы своеобразных сосудов, выстланных эндотелием и бедной соединительнотканной стромы. В некоторых случаях сосудистые опухоли могут быть представлены большим количеством фиброзной ткани (гемангиофибромы), лимфоидной ткани (землимфангиомы) или содержать значительное число нервных и фиброзных волокон (нейроангиофибромы),

Для диагностики гемангиом и используют специальные методы обследования:

  • рентгенография костей лицевого скелета:

  • ангиография с помощью контрастных веществ

  • термография;

  • исследование картины крови для выявления тромбоцитопении, анемии и других возможных изменений.

Лечение. При выборе метода лечения гемангиомы необходимо учитывать вид опухоли, ее размеры, локализацию, возраст и общее состояние больного.

Основные методы лечения:

Криодеструкция жидким азотом. Основана на воздействии низкой локальной температуры на ткань сосудистого новообразования. Эффективна только при поверхностных капиллярных гемангиомах. Возможны осложнения в виде некрозов.

Электрокоагуляция основана на воздействии высокой температуры на опухолевую ткань. Эффект отмечен только при поверхностно расположенных и небольших гемангиомах.

Лучевая терапия в настоящее время используется с большой осторожностью.

Склерозирующая терапия имеет довольно широкое использование. Для ее проведения применяется этиловый спирт на растворе анестетика.

Метод склерозирующей терапии основан на том, что путем проведения пункции гемангиомы из нее извлекают кровь (одновременно блокируя ее приток и отток к новообразованию) и вводят склерозирующее химическое вещество.

Гармональная терапия - внутри опухолевое введение кортикостероидов.

Ультозукотераприя - озвучивание области опухоли.

Иссечение опухоли. Хирургическому лечению подлежат только те гемангиомы, ко

studfile.net

доброкачественная опухоль из мышечной и жировой ткани — с латинского на русский

См. также в других словарях:

  • Мезенхимальные опухоли — Опухоли мягких тканей (за исключением нейрогенных новообразований) и специфические опухоли костей в онкоморфологии объединяются понятием мезенхимальные опухоли [mesenchymal tumors]. К опухолям мягких тканей [soft tissue tumors] относятся опухоли… …   Википедия

  • ПОЧКИ — ПОЧКИ. Содержание: I. Анатомия П.................... 65$ II. Гистология П. . ................ 668 III. Сравнительная физиология 11......... 675 IV. Пат. анатомия II................ 680 V. Функциональная диагностика 11........ 6 89 VІ. Клиника П …   Большая медицинская энциклопедия

  • МАТКА — (uterus), орган, являющийся источником менструальной крови (см. Менструация) и местом развития плодного яйца (см. Беременность, Роды), занимает центральное положение в половом аппарате женщины и в тазовой полости; лежит в геометрическом центре… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Опухоли детского возраста — У детей выявляются разнообразные доброкачественные и злокачественные новообразования, развивающиеся из различных тканей, в том числе эмбриональных. В ряде случаев обнаруживаются врождённые опухоли, формирующиеся уже во внутриутробном периоде,… …   Википедия

  • Заболевания женских половых органов — подразделяют на (1) дисгормональные (сопровождающиеся гиперпластическими, дистрофическими и атрофическими процессами), (2) воспалительные и (3) опухолевые. Нередко диагноз заболевания может быть поставлен только на основании морфологического… …   Википедия

  • Патологическая анатомия эндокринной системы — Эндокринная система человека состоит из желёз внутренней секреции (эндокринных желёз) и так называемой диффузной эндокринной системы (APUD системы). Функция эндокринной системы заключается в продукции гормонов. К железам внутренней секреции… …   Википедия

  • ОПУХОЛИ — (син.: новообразования, бластомы) – патологические разрастания тканей, состоящие из качественно изменившихся клеток, которые становятся атипичными в отношении дифференцировки, характера роста и других процессов. Эти свойства опухолевых клеток… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Процессы приспособления и компенсации — Приспособление (адаптация) к меняющимся условиям существования является наиболее общим свойством живых организмов. Все патологические процессы, по существу, можно разделить на две группы: (1) процессы повреждения (альтеративные процессы) и (2)… …   Википедия

  • НЕФРОПАТИЯ — НЕФРОПАТИЯ, nephropathia, термин, предложенный Ашофом (Aschoff) для обозначения страданий почек, в основе которых лежат дегенеративные изменения почечного эпителия, т. е. другими словами все то, что ■Ф. Мюллер (P. Miiller) обозначил как… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ОПУХОЛИ — ОПУХОЛИ. Содержание: I. Распространение О. в животном мире . . .44 6 II. Статистика 0..................44 7 III. Структурная и фнкц. характеристика .... 449 IV. Патогенез и этиология............469 V. Классификация и номенклатура.......478 VІ.… …   Большая медицинская энциклопедия

translate.academic.ru

III. Опухоли жировой и мышечных тканей

Опухоли жировой ткани. Различают опухоли белой и бурой жировой ткани. Зрелая опухоль белой жировой ткани обозначается термином липома [lipoma], бурой – гибернома [hibernoma]. Незрелые злокачественные опухоли жировой ткани называются липосаркомами [liposarcomas].

Липомы обычно представляют собой мягкие узлы жёлтого цвета, образованные дольками жировой ткани. Помимо солитарных (одиночных) липом, встречаются множественные опухоли. Различают несколько морфологических вариантов липом (обычная, веретеноклеточная, плеоморфная и атипичная), однако клинически все они протекают одинаково доброкачественно. Нередко доброкачественная опухоль, наряду с жировой тканью, включает другие ткани: многочисленные кровеносные сосуды (ангиолипома), сосуды и пучки гладкомышечных клеток (ангиомиолипома), красный костный мозг (миелолипома). Ангиомиолипома наиболее часто встречается в почках, миелолипома – в надпочечниках и забрюшинной клетчатке. Кроме того, выделяют внутримышечную липому, липобластому и липоматоз. Внутримышечная липома локализуется в толще скелетных мышц, отличается медленным инвазивным ростом, и вследствие этого отсутствием чётких границ. Крупная опухоль вызывает атрофию мышцы. После удаления внутримышечная липома нередко рецидивирует. Липобластома, образованная созревающими жировыми клетками, встречается в основном у детей, как правило, в первые годы жизни. Диффузным липоматозом называются очаги разрастания жировой ткани, не имеющие чётких границ (за исключением внутримышечной локализации процесса). В ряде случаев причиной диффузного липоматоза является повышение концентрации в организме глюкокортикоидов (стероидный липоматоз). При локализации поражения в параректальной или в паравезикальной ткани могут возникнуть толстокишечная непроходимость или задержка мочи. Множественные липомы также обозначаются термином липоматоз. Наиболее известными липоматозами являются липоматоз Дéркума и липоматоз Маделунга. Липоматоз Дéркума характеризуется наличием болезненных липом преимущественно на конечностях. При липоматозе Маделунга липомы локализуются в области шеи, иногда охватывают её кольцом, вызывая сдавление сосудов, нервов, дыхательных путей и глотки. Гибернома наиболее часто располагается в лопаточных и межлопаточной областях. Липосаркомы характеризуются значительным разнообразием. Высокодифференцированная и миксоидная липосаркомы относятся к опухолям низкой степени злокачественности. Исключением является липосаркома забрюшинной локализации, прогноз которой всегда менее благоприятный. Круглоклеточная, плеоморфная и дедифференцированная липосаркомы отличаются высокозлокачественным течением.

Опухоли мышечных тканей подразделяются на опухоли гладкой и поперечно-полосатой мышечных тканей. Зрелые опухоли гладких мышц – лейомиомы [leiomyomas], поперечно-полосатой мышечной ткани – рабдомиомы [rhabdomyomas]. Незрелые злокачественные опухоли гладких мышц называются лейомиосаркомами [leiomyosarcomas], поперечно-полосатой мышечной ткани – рабдомиосаркомами [rhabdomyosarcomas].

Наиболее часто лейомиомы развиваются в матке под влиянием эстрогенных гормонов, усиливающих пролиферативную активность гладкомышечных клеток миометрия. Кроме того, лейомиомы развиваются из лейомиоцитов сосудов, пилярных мышц кожи, а также стенок полых органов, прежде всего желудочно-кишечного тракта. Иногда лейомиомы матки метастазируют в лёгкие (метастазирующая лейомиома), однако при этом они остаются доброкачественным процессом. Изредка опухолевая ткань врастает в просвет вен матки, таза и даже в нижнюю полую вену (интравенозный лейомиоматоз). Прогноз интравенозного лейомиоматоза остаётся благоприятным, несмотря на неполное хирургическое удаление опухоли; двусторонняя овариэктомия практически исключает возможность рецидива. У женщин репродуктивного возраста иногда формируется так называемый диссеминированный лейомиоматоз брюшины, при котором на брюшине образуются множественные небольшие лейомиомы (имплантационные метастазы), внешне напоминающие метастазы злокачественной опухоли. Это состояние обычно связано с беременностью, наличием продуцирующей эстрогены гранулёзоклеточной опухоли яичников или применение пероральных контрацептивов. Как правило, диссеминированный перитонеальный лейомиоматоз является неожиданной находкой во время кесарева сечения. Очаги поражения при этом в большинстве случаев спонтанно регрессируют.

Некоторые гладкомышечные опухоли содержат также другие ткани: ангиомиолипома (характерна для почек), ангиомиома, лимфангиомиоматоз. Лейомиосаркома чаще всего развивается в матке при озлокачествлении длительно существующих лейомиом, как правило, больших размеров. В опухолевом узле при этом появляются участки более мягкой консистенции, очаги некроза и кровоизлияний. Рабдомиосаркомы отличаются значительным разнообразием. В основном они развиваются в детском возрасте. Веретеноклеточная и эмбриональная рабдомиосаркомы относятся к опухолям низкой степени злокачественности; альвеолярная и плеоморфная рабдомиосаркомы – высокозлокачественные новообразования. Своеобразным вариантом эмбриональной рабдомиосаркомы является ботриоидная (от греч. bothrios – виноградная гроздь) рабдомиосаркома, развивающаяся у детей первых лет жизни в слизистых оболочках различных органов, чаще влагалища, и выступающая над их поверхностью («ботриоидный полип»). Альвеолярная и плеоморфная рабдомиосаркомы, как правило, формируются в скелетных мышцах.

studfile.net


Смотрите также