Дыхание со свистом


причины свиста и хрипа, лечение

Свистящее дыхание – признак нарушения бронхиальной проходимости. В этом случае, необходимо обязательно и в срочном порядке обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Этиология

К патологическим процессам, в клинике которых присутствует этот симптом, следует отнести:

Что касается внешних негативных факторов воздействия, то следует выделить такие:

  • работа в пыльных, грязных помещениях;
  • контакт с химическими, токсическими веществами;
  • курение как активное, так и пассивное;
  • чрезмерное употребление медикаментозных препаратов;
  • сильный стресс, нервное перенапряжение;
  • раздражение оболочки бронхов при проведении определённых медицинских манипуляций;
  • инородное тело в верхних дыхательных путях;
  • чрезмерные физические нагрузки или повышенная двигательная активность (после бега, во время пробежки без предварительной подготовки).

Клиническая картина будет зависеть от первопричинного фактора. Если свистящее дыхание наблюдается у грудничка, то необходимо срочно обращаться к врачу, даже если отсутствует дополнительная симптоматика.

Симптоматика

В большинстве случаев свистящее дыхание на выдохе сопровождается кашлем и ощущением инородного тела внутри. В целом клиническая картина будет отличаться в зависимости от основного фактора.

При нарушениях в работе щитовидной железы этот симптом может дополняться следующими проявлениями:

  • затруднённое дыхание;
  • боль в горле при глотании даже жидкости;
  • ощущение инородного тела внутри;
  • возможны расстройства в работе ЖКТ;
  • обострение хронических заболеваний.

Если причиной свистящего дыхания у ребёнка или взрослого стал хронический бронхит и заболевания с типичной этиологией, то возможно проявление следующей клинической картины:

Симптомы хронического бронхита

Следует отметить, что при этом патологическом процессе кашель у ребёнка или у взрослого может усиливаться в положении лёжа, поэтому приступы становятся более интенсивными в ночное время.

Свистящее дыхание — один из симптомов воспаления лёгких, что характеризуется следующей симптоматикой:

  • высокая температура тела, в некоторых случаях до 41 градуса по Цельсию, что крайне опасно для жизни;
  • озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • боль в грудной клетке, с локализацией с правой или левой стороны, которая усиливается при сильном вдохе или выдохе;
  • сухой кашель сменяется мокрым, с выделением вязкой мокроты.

Воспаление лёгких – это крайне опасное заболевание для новорождённых, поэтому при наличии таких симптомов следует срочно обращаться за медицинской помощью.

Причиной свистящего дыхания может быть отёк лёгких, который характеризуется следующими проявлениями:

  • выраженная одышка;
  • нарастающая слабость;
  • учащённый пульс;
  • обильное потоотделение;
  • повышенное артериальное давление;
  • кашель становится сильнее в положении лёжа;
  • свистящее дыхание постепенно сменяется клокочущим, хрипящим;
  • кашель с выделением пенистой мокроты розового цвета;
  • приступы удушья, на фоне чего может наблюдаться тревога, приступы панического страха;
  • набухание вен на шее;
  • конечности становятся синюшными, появляется ощущение холода, что обусловлено нарушением кровообращения;
  • потеря сознания.

При таких признаках следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи, так как это состояние крайне опасно для жизни. Если лечение не будет начато вовремя, вполне вероятен летальный исход.

Если причиной свистящего дыхания стала аллергическая реакция, то возможно проявление следующей симптоматики:

Подобная клиническая картина может присутствовать и при остром респираторном заболевании, поэтому заниматься самолечением недопустимо, нужно обращаться за помощью к врачу.

Диагностика

Для установления ведущего патологического процесса могут назначаться такие методы обследования:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ИФА-диагностика;
  • ПЦР-анализ мокроты;
  • спирометрия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • КТ;
  • МРТ.

Проведение спирометрии

На основании полученных результатов обследования врач может установить первопричинный фактор и определить, как наиболее эффективно лечить заболевание.

Лечение

Лечение заключается в устранении основного фактора. В большинстве случаев используются консервативные методы терапии, которые могут включать в себя приём следующих препаратов:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные;
  • муколитики;
  • разжижающие препараты для выведения мокроты;
  • антигистаминные;
  • бронхолитические;
  • пробиотики.

Если этот симптом наблюдается у грудничка или ребёнка младшего возраста, то возможна искусственная подача кислорода.

Самостоятельное лечение исключается. Что касается лечения народными средствами, то их можно применять только по согласованию с врачом и как дополнение к основному курсу терапии.

Целенаправленных профилактических методов нет, так как это не отдельное заболевание, а неспецифический симптом определённого недуга.

simptomer.ru

Свистящее дыхание

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Cвистящее дыхание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Свистящее дыхание возникает при затруднении прохождения воздуха по бронхам вследствие их воспаления (отека), заполнения мокротой, попадания в легкие пыли, раздражающих веществ или инородного тела в полость носа, гортань, главные бронхи (чаще всего в правый из-за анатомической особенности угла разделения трахеи на два главных бронха).

Появление свиста при дыхании у новорожденных требует незамедлительного вызова врача даже при отсутствии прочих симптомов.

Заболевания легких, которые может сопровождать свистящее дыхание:


  1. Бронхит (трахеобронхит) – воспалительный процесс в бронхах (и в трахее), сопровождающийся появлением мокроты, нередко сопровождает пневмонию. Как правило, при этих заболеваниях возникает не только «свистящее дыхание», но и кашель, лихорадка, слабость и чувство нехватки воздуха. 
  2. Отек легких – это жизнеугрожающее состояние, которое может возникнуть у пациентов с самой разнообразной патологией и требует немедленной госпитализации. Возникает вследствие накопления в легких внесосудистой жидкости, из-за чего нарушается газообмен, резко нарастает одышка (нарушение частоты, глубины и ритма дыхания), пациент жалуется на нехватку воздуха, иногда появляется пена изо рта. 
  3. Бронхиальная астма характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей, приступами удушья, выраженной одышкой, возникает свист при дыхании, слышимый на расстоянии, может появляться синюшность губ и носогубного треугольника (последняя характерна для детей).
  4. Приступообразное течение бронхиальной астмы предполагает обязательное обращение к врачу.

  1. Грипп – острое вирусное заболевание, которое может сопровождаться появлением свистящих хрипов при дыхании (при тяжелом течении), что можно объяснить присоединением бактериальной инфекции с развитием бронхита или вирусным поражением гортани с ее отеком. 
  2. Увеличение размеров щитовидной железы (диффузный или узловой зоб, тиреотоксикоз) может обуславливать появление свиста при дыхании, при разговоре или кашле из-за сдавления гортани. 
  3. Аллергические реакции, которые сопровождаются развитием отека дыхательных путей, отека Квинке (обширный отек кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек и в некоторых случаях может вызвать удушье), анафилактического шока (тяжелейшего проявления аллергической реакции), бронхоспазма, проявляются свистящим дыханием и требуют вызова скорой помощи. 
  4. Объемные образования легких и органов шеи различной природы могут сдавливать дыхательные пути и быть причиной свистящего дыхания.

Неблагоприятные факторы внешней среды, которые могут стать причиной появления свистящего дыхания:


  1. Работа на вредном производстве (горное производство, изготовление стекла и керамики, работа в литейных цехах и шахтах). 
  2. Пребывание в помещениях или местности с воздухом, загрязненным пылью или парами вредных веществ (бензин, выхлопные газы и т.д.). 
  3. Контакт с химикатами и другими раздражающими веществами. 
  4. Курение (активное и пассивное). 
  5. Прием некоторых препаратов с побочными эффектами в виде бронхоспазма (например, бета-блокаторы – средства для лечения некоторых болезней сердца).
  6. Попадание в верхние дыхательные пути (полость носа, гортань) инородного тела. 
  7. Медицинские манипуляции, при которых происходит раздражение стенки бронха (бронхоскопия, интубация трахеи и т.д.). 
  8. Стресс, нервное перенапряжение, истерия.

К каким врачам обращаться


При появлении свистящего дыхания (если это не связано с жизнеугрожающим состоянием) необходимо обратиться к терапевту, который направит пациента к профильному специалисту – кардиологу, пульмонологу, инфекционисту или аллергологу.

Диагностика

При заболеваниях органов дыхания (бронхит, пневмония), при патологических образованиях в грудной клетке для диагностики незаменима рентгенография органов грудной клетки и компьютерная.

{{DIAGNISTIC_LIST|R01}}

Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови с подсчетом количества лейкоцитов, посев мокроты

{{ANALYSIS_LIST|472-Р}}

(при ее отсутствии используется посев бронхиального отделяемого, который берется при проведении бронхоскопии) для выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам, а также ее общий анализ (микроскопия) для выявления атипичных клеток.

{{ANALYSIS_LIST|508}} Проведение посева мокроты существенно облегчает лечебный процесс, т.к. дает возможность назначить антибиотики, непосредственно на возбудителя инфекции, что позволяет сократить время болезни.

При выявлении новообразований в органах грудной клетки следует обратиться к онкологу, который в зависимости от результатов проведенных обследований (рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография органов грудной клетки)

{{DIAGNISTIC_LIST|R01}} {{DIAGNISTIC_LIST|KT01}} подберет нужный объем и вид лечения и при необходимости назначит консультации смежных специалистов.

При подозрении на попадание в верхние дыхательные пути инородного тела для подтверждения диагноза используется рентгенография околоносовых пазух или компьютерная томография придаточных пазух носа.

{{DIAGNISTIC_LIST|R09}}{{DIAGNISTIC_LIST|KT07}}

Если инородное тело попало в бронхи, то для диагностики прибегают к бронхоскопии, рентгенографии органов грудной клетки,

{{DIAGNISTIC_LIST|R01}}

у детей дополнительно для более полного обследования могут проводиться гастроскопия и рентгенография органов грудной клетки с контрастированием пищевода.

{{DIAGNISTIC_LIST|N53}} Лечением бронхиальной астмы занимается пульмонолог. Для определения степени нарушения вентиляционной функции легких выполняется спирометрия, которая помогает врачу в принятии решения о назначении необходимой терапии, а также для контроля эффективности лечения. {{DIAGNISTIC_LIST|N69}} При развитии отека легких, после устранения угрожающего жизни состояния, необходимо обратиться к кардиологу, который назначит ряд обследований: эхокардиография, ЭКГ. {{DIAGNISTIC_LIST|786}} {{DIAGNISTIC_LIST|735}}

Лабораторная диагностика включает в себя определение уровня холестерина, липидного спектра общего белка и некоторые другие показатели.

{{ANALYSIS_LIST|ОБС53}}{{ANALYSIS_LIST|28}}

Если развитие «свистящего» дыхания предположительно связано с приемом лекарственных средств, то необходимо помнить, что самостоятельная отмена лекарств недопустима и для изменения терапии необходимо обязательно обратиться к врачу.


Болезни щитовидной железы, которые связаны с ее увеличением и возможной деформацией близлежащих органов (диффузно-токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит) проявляются и гиперфункцией железы. При этом может наблюдаться выпадение волос (вплоть до облысения), повышенная потливость, выпячивание глазных яблок вследствие отека параорбитальной клетчатки (жировой ткани, которая находится позади глазных яблок), увеличение частоты сердечных сокращений. При подозрении на патологию щитовидной железы необходимо обратиться к эндокринологу, который назначит необходимые лабораторные исследования крови: гормоны щитовидной железы (Т3 – трийодтиронин, Т4 – тироксин) {{ANALYSIS_LIST|52}}{{ANALYSIS_LIST|54}}

и их свободные фракции, уровень тиреотропного гормона (который вырабатывается в передней доле гипофиза).

{{ANALYSIS_LIST|56}}

Для дифференциальной диагностики врач может использовать комплекс лабораторных анализов (скрининговый анализ или расширенный).

{{ANALYSIS_LIST|ОБС76}} {{ANALYSIS_LIST|ОБС75}}

Лечение

Для всех воспалительных заболеваний органов грудной клетки существуют свои протоколы лечения, в которые входит назначение многих препаратов, в том числе и антибактериальных. Для их правильного подбора необходима консультация врача.

Лечение бронхиальной астмы имеет свои особенности и может включать назначение различных лекарственных средств, в том числе и гормональных препаратов, существуют специальные методики физиотерапии и лечебной физкультуры.

Лечение сердечной недостаточности, как правило, многокомпонентное и включает в себя несколько препаратов из разных групп, комбинацию которых определяет кардиолог на основании результатов обследования.

При развитии гриппа тяжелого течения может назначить противовирусные препараты и симптоматическое лечение, которое чаще всего включает жаропонижающие препараты, лекарства, разжижающие мокроту, сосудосуживающие капели в нос от насморка и т.д.

При развитии аллергической реакции с появлением свистящего дыхания необходимо полностью прекратить контакт с аллергеном (по возможности), обратиться к аллергологу-иммунологу для выявления причин возникшего состояния. Как правило назначают антигистаминные препараты различных форм выпуска (капли, таблетки или растворы для ингаляций), при тяжелом течении аллергии могут быть назначены гормональные препараты.

Заболевания щитовидной железы корректируются препаратами, блокирующими синтез Т3, Т4-гормонов.

Подбором дозы препаратов, определением необходимости их назначения должен заниматься исключительно врач-эндокринолог под контролем уровня гормонов щитовидной железы и гипофиза. Для оценки эффективности терапии проводят УЗИ щитовидной железы.

При выявлении опухолей легких, гортани или верхних дыхательных путей лечение может быть различным, в зависимости от локализации и распространённости процесса: хирургическое удаление опухоли (чаще всего в случаях доброкачественности процесса), лучевая и/или химиотерапия.

Для удаления попавших в дыхательные пути инородных тел чаще всего достаточно осмотра лор-врача, который может извлечь их непосредственно при осмотре.

Однако при попадании инородных тел в бронхи обычно проводят ларингоскопию или бронхоскопию.

ИСТОЧНИКИ:


ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


www.invitro.ru

Опасен ли свист в горле при выдохе?

Постоянный свист в горле на выдохе – это тревожный симптом и повод обратиться к врачу как можно скорее. Это нарушение может быть следствием опасных заболеваний, в том числе и вызванных вредными привычками.

Вероятные причины

Свистящее дыхание может выступать признаком:

  1. Бронхиальной астмы.
  2. Острой аллергической реакции.
  3. Коклюша.
  4. Бронхита.
  5. ХОБЛ.
  6. Рака легких.

Для каждого из перечисленных заболеваний характерен ряд особенностей, однако точно поставить диагноз сможет только врач. Необходимые обследования – физикальный осмотр, флюорография. Получить первичную консультацию и направление на обследования можно у семейного врача или терапевта.

Особенности бронхиальной астмы

Свист при выдохе без кашля – это типичный признак бронхиальной астмы. Это хронический воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, протекающий с обострениями. При этом нарушении наблюдается сужение просвета бронхов, что становится главной причиной затруднения дыхания. Триггерами к началу обострения выступают различные аллергены, пыль, пыльца, слишком сухой воздух.

Типичные признаки заболевания:

  • свистящее дыхание;
  • одышка;
  • приступы удушья;
  • землистый цвет лица.

В нормальном состоянии кашель отсутствует, но при сильных нагрузках или эмоциональном перенапряжении могут случаться приступы удушья. При обострении астмы появляется сухой непродуктивный кашель.

Острая аллергия

Свистящее дыхание появляется при аллергической реакции, протекающей в тяжелой форме. Этот симптом может выступать первым признаком отека Квинке или ангионевротического отека. Свисты и хрипы в этом случае появляются из-за отека гортани.

Другие симптомы:

  1. Одышка.
  2. Отек лица.
  3. Покраснение лица.
  4. Боль в животе.
  5. Тошнота.

Опасность этого состояния заключается в угнетении дыхательной функции. Реакция может привести к летальному исходу, поэтому стремительно нарастающий отек требует срочной медицинской помощи.

Причины развития отека Квинке – укусы насекомых, непереносимость лекарственных средств, пищевые аллергены.

Коклюш

Заболевание возникает в детском возрасте и развивается из-за бактериальной инфекции. Первым признаком этого заболевания является свист в горле при вдохе и выдохе. Через неделю после заражения развивается сильный приступообразный кашель.

Патология опасна для маленьких детей, так как из-за спазмов во время кашля может вызвать остановку дыхания. Выраженные симптомы сохраняются около двух недель после заражения, а затем кашель постепенно идет на спад. После выздоровления вырабатывается иммунитет, сохраняющийся на всю жизнь.

Свисты при бронхите

Воспаление бронхов – одна из самых распространенных причин хрипов при вдохе и выдохе. Это заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Для острой формы воспаления характерен сильный кашель с большой продукцией мокроты. Дыхание при этом хриплое и свистящее, может повышаться температура, наблюдаются признаки общего недомогания.

Хроническое воспаление протекает в более мягкой форме и характеризуется длительным сохранением продуктивного кашля. Как правило, болезнь носит сезонный характер, симптомы появляются осенью и зимой.

Патология может иметь бактериальную или вирусную природу. В первом случае применяют антибиотики, во втором случае – препараты для лечения ОРВИ. Точная схема терапии зависит от формы болезни и должна подбираться лечащим врачом.

ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ – это специфическое изменение в ткани легких, приводящее к уменьшению поступления кислорода. Чаще всего такая патология наблюдается у курильщиков с большим стажем. Типичные симптомы:

  • свистящее дыхание;
  • охриплость;
  • выделение мокроты;
  • умеренный кашель;
  • одышка.

Болезнь прогрессирует и требует своевременного лечения, в противном случае приводит к развитию опасных осложнений. Заболевание может быть вызвано курением, работой на вредном производстве, проживанием в местности с сильно загрязненным воздухом (промышленные районы).

Рак легких

Онкологический процесс, протекающий в легких, характеризуется медленным прогрессированием. Высокая смертность при этом заболевании обусловлена тем, что пациенты долго не чувствуют недомогания, а значит и не обращаются к врачу. Как правило, рак выявляется на поздних стадиях, когда лечение неэффективно.

В подавляющем большинстве случаев симптомы на ранней стадии развития опухоли отсутствуют. У некоторых людей может наблюдаться одышка, свист при выдохе.

Как видно, свист при дыхании может быть вызван различными причинами. Следует не затягивать с визитом к врачу и не заниматься самолечением, так как в некоторых случаях этот симптом свидетельствует о смертельно опасной патологии. Ранняя диагностика рака – залог успешного лечения.

allergija.com

причины, симптомы, лечение в домашних условиях, как избавиться, почему возникает у взрослых и детей, осложнения и риски, когда нужно обратиться к врачу

Свистящее дыхание — распространённый симптом ряда респираторных расстройств, вызывающих сужение горла. Существует несколько методов, при помощи которых можно избавиться от свистящего дыхания в домашних условиях без использования специальных ингаляторов. Целесообразность применения этих методов и их эффективность зависят от причины проблемы.

Свистящее дыхание начинает беспокоить человека, когда дыхательные пути сужаются, блокируются или воспаляются, вследствие чего во время дыхания наблюдаются скрипы или свист. К наиболее частым причинам рассматриваемого симптома относятся простуда, астма, аллергии или более серьёзные медицинские состояния, например хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).

Содержание статьи:

Как лечить свистящее дыхание в домашних условиях?

Ингаляция — эффективный метод лечения при свистящем дыхании

Приведённые ниже методы лечения свистящего дыхания направлены на расширение дыхательных путей, их очищение и устранение раздражения. Кроме того, предлагаемые терапевтические стратегии помогают лечить состояния, которые становятся причиной свистящего дыхания.

Если человек страдает астмой или другим медицинским состоянием, вызывающим свистящее дыхание, ему необходимо показаться врачу и впоследствии использовать назначенные лекарственные средства, например ингаляторы от астмы.

К числу эффективных методов лечения свистящего дыхания в домашних условиях относится следующее.

Ингаляция паром

Вдыхание тёплого, богатого влагой воздуха может принести пользу при попытке очистить пазухи и открыть дыхательные пути.

Чтобы добиться этого эффекта, необходимо сделать следующее:

  • налить горячую воду в большую миску и дышать паром;
  • поместить полотенце над головой, чтобы удерживать влагу;
  • добавить в воду несколько капель масла эвкалипта или ментола, чтобы усилить целебные свойства пара.

Эфирное масло мяты может оказывать болеутоляющий и противовоспалительный эффекты. В 2013 году иранские учёные провели исследование и выяснили, что такое масло способствует расслаблению мышц дыхательной системы, а это помогает в борьбе со свистящим дыханием и другими проблемами.

Эфирное масло мяты можно приобрести как в аптеках, так и в специализированных онлайн-магазинах.

Если паровые ванны по каким-то причинам не подходят человеку, то он может использовать сауну или горячий душ для ослабления заложенности дыхательных путей.

При аккуратном постукивании по спине или грудной клетке и глубоком дыхании пар будет проявлять свои целебные свойства эффективнее.

Горячие напитки

Тёплые и горячие напитки помогают расширить дыхательные пути и снизить воспалительный застой.

Мёд — естественное противовоспалительное и противомикробное средство. Добавив чайную ложку мёда в горячий напиток, можно облегчить симптомы заболеваний органов дыхания.

В 2017 году американские учёные провели исследование, результаты которого показали, что наряду с другими методами лечения ежедневный приём двух столовых ложек мёда помогает ослабить воспаление горла.

Некоторые люди находят полезным употребление ментолового или мятного чая. В любом случае, чтобы найти лучшее средство, необходимо поэкспериментировать с несколькими разными напитками.

Дыхательные упражнения

Дыхательные упражнения помогают бороться с ХОБЛ, бронхитом, аллергиями и другими распространёнными причинами свистящего дыхания.

Исследование, проведённое в 2009 году индийскими учёными, показало, что некоторые дыхательные методики, позаимствованные из йоги, позволяют устранить респираторные проблемы, связанные с астмой. К числу таким проблем относится и свистящее дыхание.

Дыхательные упражнения обычно предполагают глубокое вдыхание и выдыхание. Врачи помогают определить, какие дыхательные техники лучше подходят тому или иному пациенту.

Человек может обнаружить, что проблемы с дыханием у него часто возникают при панических атаках. В таких ситуациях глубокое дыхание также может прийти в помощь. Человек может попытаться дышать медленнее, фокусируясь на полноте дыхания, которое должно достигать живота. Кроме того, можно подсчитывать дыхательные движения.

Увлажнители воздуха

Увлажнители воздуха помогают ослабить свистящее дыхание

Свистящее дыхание часто усугубляется в зимние месяцы, когда на улице стоит сухая погода. Домашние увлажнители воздуха в таких условиях помогают ослабить заложенность и снизить остроту свистящего дыхания.

В воду увлажнителя можно добавить мятное или другие масла, но сначала следует убедиться, что это допускает инструкция по пользованию устройством.

Воздушные фильтры

Многие медицинские состояния, вызывающие свистящее дыхание, обостряются при загрязнённом воздухе. Ухудшение рассматриваемого симптома также может стать ответной реакцией организма на аллергены. Воздушные фильтры для дома помогут снизить содержание в воздухе аллергенов, которые способны провоцировать свистящее дыхание и другие проблемы.

Идентификация аллергенов

Хронические заболевания, такие как астма и аллергии, могут обостряться под влиянием провоцирующих факторов, к числу которых относятся стресс и аллергены. Подобных ситуаций можно избежать, если максимально ограничить воздействие провоцирующих факторов на организм.

Например, люди с хроническими респираторными заболеваниями, которые также страдают аллергиями, могут принимать противоаллергенные препараты или избегать провоцирующих факторов.

Препараты для лечения аллергии

Современный фармакологический рынок предлагает широкий выбор препаратов для лечения аллергии. К ним относятся деконгестанты, таблетки кортикостероидов и антигистамины.

Спреи для носа могут оказаться полезными при попытке ослабить заложенность, сужение и воспаление дыхательных путей.

Более тяжёлые аллергии могут потребовать рецептурных лекарственных средств.

Иммунотерапия при аллергии

Иммунотерапия предполагает подавление способности иммунной системы реагировать на аллергены.

Чаще всего при иммунотерапии используются специальные уколы. Людям может понадобиться несколько курсов лечения, но со временем это помогает снизить частоту эпизодов свистящего дыхания.

Иммунотерапия часто оказывается полезной для людей, которые страдают аллергией и имеют другие медицинские состояния, например ХОБЛ.

Бронхолитики

Бронхолитики или бронходилататоры — лекарственные препараты, которые расслабляют лёгкие и предотвращают сужение дыхательных путей. Они помогают в борьбе со свистящим дыханием, связанным с ХОБЛ и астмой.

Бронхолитики доступны в двух формах.

  • Бронхолитики короткого действия (быстродействующие). Такие средства также называют вспомогательными ингаляторами. Они позволяют остановить приступы астмы и ХОБЛ.
  • Бронхолитики длительного (пролонгированного) действия. Они обеспечивают долгосрочное расслабление дыхательных путей, снижая частоту и остроту эпизодов свистящего дыхания.

Бронхолитики выписываются врачом и при необходимости могут использоваться в домашних условиях.

Другие препараты

Многочисленные лекарственные средства могут оказаться полезными при лечении свистящего дыхания, связанного с определёнными медицинскими состояниями. Например, если человек сталкивается с этим симптом при аллергической реакции, то врач может назначить ему эпинефрин или кортикостероиды.

Люди с заболеваниями сердца могут принять препараты от повышенного кровяного давления или разжижители крови, чтобы предотвратить последующие повреждения сердца.

Очень важно обсуждать с врачом потенциальную пользу лекарственных средств. Специалист также может объяснить, каким образом тот или иной препарат будет взаимодействовать с другими медикаментами.

Когда необходимо показаться врачу?

Зачастую бывает сложно определить причину свистящего дыхания, основываясь только на симптомах. Поэтому если рассматриваемая проблема вмешивается в повседневную жизненную активность человека, то ему необходимо направиться к врачу для диагностики.

Неотложную медицинскую помощь следует вызывать, если у наблюдается следующее:

  • затруднённое дыхание;
  • свистящее дыхание, наступившее внезапно;
  • другие симптомы, например боль в грудной клетке;
  • признаки анафилактического шока.

Когда человек наблюдает свистящее дыхание, но при этом имеет возможность беспрепятственно дышать, он может подождать несколько дней перед визитом к врачу. Если симптом обостряется, то нужно направиться в больницу как можно скорее.

Причины свистящего дыхания у младенцев и детей

Новорожденные дышат только через нос, поэтому при его заложенности или при неправильном положения тела маленькие дети могут издавать свистящие или скрипящие звуки.

Если они дышат в привычном ритме и не имеют никаких других симптомов, то причин для беспокойства нет.

Если же ребёнок начинает дышать быстрее или свистящее дыхание связано с болезнью, то его следует отвести к врачу.

Причины свистящего дыхания у взрослых

У взрослых людей причиной свистящего дыхания может стать стресс

Когда дыхательные пути сужаются из-за раздражения, заложенности или болезней, воздух, проходящий через них, может издавать скрипящие звуки.

Некоторые люди могут сталкиваться и с другими симптомами, например с дискомфортом при дыхании или чувством удушья.

К причинам свистящего дыхания может относиться следующее:

  • Астма. Хроническое респираторное расстройство, которое приводит к сужению и воспалению дыхательных путей.
  • Аллергии. Сезонные аллергии и аллергии на пищу могут вызывать раздражение, заложенность дыхательных путей и затруднённое дыхание.
  • Механическая блокировка. Когда пищевод человека блокируется пищей или другими предметами, то обычно такое состояние требует немедленной медицинской помощи.
  • Хроническая обструктивная болезнь лёгких. ХОБЛ — это группа воспалительных заболеваний, в которую входит бронхит и эмфизема.
  • Панические атаки. Панические атаки могут приводить к сужению горла и таким образом обуславливать трудности с дыханием.
  • Бронхит. Бронхит — это воспаление бронхов, которое часто становится следствием вирусных или бактериальных инфекций.
  • Простуда и грипп. Инфекции, которые вызывают простуду и грипп, могут приводить к воспалению органов дыхания.
  • Пневмония. Пневмония — это инфекция лёгких.
  • Заболевания сердца. Заболевания сердца могут вызывать затруднённое дыхание, кашель и жидкость в лёгких.

Перспективы

Долгосрочные перспективы лечения свистящего дыхания полностью зависят от причины проблемы. Даже когда данный симптом вызван хроническими состояниями, людям часто удаётся ими эффективно управлять при помощи лекарственных средств и методов домашнего лечения.

Постоянный медицинский уход в таких ситуациях имеет важно значение. Людям, состояние которых не улучшается, необходимо получать советы у врача. Можно попробовать вести наблюдение за симптомами, чтобы выявить провоцирующие факторы.

Если свистящее дыхание вызывает проблемы, важно сохранять спокойствие, поскольку паника часто ухудшает симптомы. Необходимо сосредоточиться на медленном и ровном дыхании и при необходимости искать медицинскую помощь.

medmaniac.ru

Свистящее дыхание: возможные причины | Passion.ru

Здоровое дыхание в любом возрасте осуществляется абсолютно бесшумно, без усилий со стороны человека. Мы дышим, не следя сознательно за этим процессом. Однако иногда при дыхании возникают затруднения и появляются патологические шумы. Самым пугающим и серьезным из них является наличие при дыхании – на вдохе или на выдохе - свистов различной силы и высоты.

Откуда берется этот свист, о чем он говорит и к какому врачу следует обращаться, выясняет Passion.ru.

Как осуществляется дыхание?

В нашей дыхательной системе много отделов, и, чтобы понять причины свистов при дыхании, нужно немного углубиться в анатомию и физиологию.

Воздух попадает первоначально в нос, где согревается и очищается. Если нос плохо дышит – подключается ротовое дыхание. Затем воздух через глотку проходит в гортань, где минует приоткрытые голосовые связки, попадает в трахею, которая похожа на шланг от пылесоса – с мягкими и гибкими кольцами, и по ней в бронхи, где разветвляется по сети все более мелких, похожих на ветви дерева, бронхов и попадает в легкие, там и происходит газообмен.

При выдохе, воздух возвращается в обратном порядке.

Откуда появляется свист?

Из курса школьной физики мы помним, что чем сильнее сопротивление току воздуха, тем больше усилий надо, чтобы протолкнуть его через суженые отверстия. При этом из-за трения и усилий будут возникать патологические звуки.

Свисты появляются при форсированном дыхании (которое с усилиями производится), и обычно бывает на выдохе. В результате формируется высокий характерный звук, слышный на расстоянии.

Он является результатом нарушения свободной проводимости на протяжении всей дыхательной системы, но обычно в задних раковинах носа, гортани, трахее или бронхах. Можно определить четыре основных причины сужения дыхательных путей:

  • сдавление их снаружи опухолью, увеличенными лимфоузлами в области трахеи, в результате травмы грудной клетки,
  • отек стенки бронхов или гортани,
  • спазм мышц в области гортани или бронхов,
  • скопление вязкой и тягучей слизи или закупорка просвета любого из отделов дыхательных путей инородным телом, слизью, гнойной пробкой, опухолью, полипом и т.д.

В результате резко меняется архитектура дыхательных путей, и чтобы пройти воздуху, требуется больше усилий, а препятствия создают звуки из-за завихрения воздуха.

Бронхиальная астма

Наиболее часто свистящее дыхание возникает при приступах бронхиальной астмы. Это хроническая болезнь аллергической природы, при которой в легочной системе под действием аллергенов развивается постоянное воспаление, которое то затухает, то обостряется.

www.passion.ru

причины у ребенка и взрослого, лечение

Свист при вдохе – признак, который появляется на фоне заболеваний органов дыхательной системы и редко встречается при других патологиях. Однако есть совершенно безобидные этиологические факторы. На фоне основного симптома может появляться большое количество других проявлений, например, затруднение дыхания, бледность кожи, одышка и сильный кашель.

Поставить правильный диагноз можно только после осуществления инструментальных обследований, лабораторных исследований и физикального осмотра. Лечение зачастую ограничивается консервативными методами, но в некоторых случаях может понадобиться хирургическая операция.

Этиология

В подавляющем большинстве случаев подобный симптом возникает по причине протекания того или иного патологического процесса в тех органах, которые составляют дыхательную систему. К ним стоит отнести:

  • нос;
  • ротовую полость:
  • гортань;
  • трахею;
  • бронхи;
  • глотку;
  • лёгкие;
  • диафрагму.

Данные органы сосредоточены в грудной клетке.

Наиболее частые причины появления свиста и шума на вдохе представлены:

  • бронхитом, который может иметь бактериальную или вирусную природу;
  • появление доброкачественного или злокачественного новообразования, а также полипов в органах дыхательной системы;
  • трахеитом – это болезнь, которая характеризуется протеканием инфекционно-воспалительного процесса, который является наиболее частым следствием ОРВИ или тяжёлого течения простуды;
  • ларинготрахеобронхитом – это состояние, при котором одновременно подвергаются воспалению бронхи, трахея и гортань;
  • бронхиальной астмой – это недуг аллергической природы, на фоне которого происходит воспаление бронхов;
  • широким спектром повреждений лёгких, например, их разрывом, травматизацией или нарушением целостности по причине ранения;
  • онкологией лёгкого – раковая опухоль приводит к сужению просвета дыхательных путей;
  • отёком Квинке;
  • острыми, обструктивными или хроническими болезнями лёгких;
  • бронхиолитом;
  • апноэ;
  • туберкулёзом;
  • сердечной недостаточностью и иными патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • гастроэзофагеальным рефлюксом;
  • анафилактическим шоком – возникает в тех ситуациях, когда в человеческий организм был искусственно введён аллерген. Сюда стоит отнести укус пчелы или осы, а также влияние некоторых лекарственных препаратов.

Свист в лёгких у ребёнка может появиться как на фоне вышеуказанных предрасполагающих факторов, так и в следующих случаях, наиболее характерных для детей:

  • попадание постороннего предмета в дыхательные пути;
  • острая или хроническая форма бронхита;
  • дифтерия, при которой происходит воспаление и отёк верхних дыхательных путей;
  • коклюш – это опасное инфекционное заболевание, во время которого свист наблюдается не только при вдохе, но и при кашле;
  • ларингит.

Коклюш – возможная причина свиста при вдохе у детей

Примечательно то, что для малышей, которым ещё не исполнился один год, свист в бронхах или лёгких будет вполне нормальным проявлением, которое характерно для разработки органов дыхания.

Помимо этого, такой признак также может сформироваться на фоне длительного злоупотребления такой привычкой, как выкуривание сигарет.

Из всего вышеуказанного следует, что механизм возникновения свиста, хрипа или шума при вдохе заключается в:

  • сдавливании дыхательных путей новообразованиями или увеличенными региональными лимфоузлами;
  • отёчности, которая приводит к сужению путей;
  • спазмировании мышц органов дыхательной системы;
  • скоплении большого количества вязкой и тягучей слизи;
  • обструкции просвета любого отдела дыхательных путей, например, опухолью, полипом, инородным предметом или гнойной пробкой.

Симптоматика

На фоне того, что свист на вдохе практически всегда возникает из-за протекания того или иного патологического процесса, то вполне естественно, что такой симптом не будет единственным в клинической картине.

Наиболее часто свистящему дыханию у взрослого или ребёнка сопутствуют:

Именно такие клинические проявления могут составлять основу симптоматики, однако стоит отметить, что их проявление будет носить индивидуальный характер.

Помимо этого, стоит учесть, что у детей то или иное заболевание развивается в несколько раз быстрее, нежели у взрослых и протекает намного тяжелее. Именно по этой причине, при первом же возникновении столь специфического симптома необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью.

Диагностика

Выявление этиологического фактора требует комплексного подхода, отчего диагностические мероприятия будут проходить в несколько этапов.

Прежде всего, следует знать, что при выражении свиста на вдохе следует в первую очередь проконсультироваться у пульмонолога или ЛОР-врача. Первичная диагностика должна выполняться непосредственно клиницистом и направлена на:

  • изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента – в некоторых случаях, при наличии хронических недугов, такие мероприятия могут указать на основную причину появления такого симптома;
  • выполнение физикального осмотра, во время которого врач прослушивает пациента при помощи специального инструментария;
  • детальный опрос больного – клиницисту очень важно выяснить первое время и степень выраженности абсолютно всех симптомов как основного, так и сопутствующих.

Следующим шагом диагностирования выступают лабораторные исследования, среди которых:

Бронхоскопия

  • общий и биохимический анализ крови – для выявления возможной анемии, поскольку некоторые из патологий-источников могут дополняться кровоизлияниями, а также для обнаружения признаков протекания инфекционного или воспалительного процесса;
  • клинический анализ крови;
  • копрограмма;
  • подробное изучение мокроты, выделяемой при кашле.

Завершающим этапом установления правильного диагноза являются инструментальные обследования, предполагающие осуществление:

  • рентгенографии;
  • бронхоскопии;
  • КТ и МРТ грудной клетки.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные консультации гастроэнтеролога или кардиолога.

Лечение

Для того чтобы избавиться от свиста при вдохе необходимо очистить бронхи от мокроты. Сделать это можно при помощи следующих консервативных методик:

  • приём муколитиков, антигистаминных средств, отхаркивающих медикаментов и иммуномодуляторов;
  • осуществление массажа с дренажным эффектом, делается он в области грудной клетки и на спине в зоне лопаток;
  • выполнение упражнений дыхательной гимнастики, назначенных лечащим врачом;
  • использования антибактериальных средств, если причины основного симптома заключаются в заболеваниях инфекционного характера;
  • физиотерапевтические процедуры, основывающиеся на лечебных ингаляциях;
  • соблюдение щадящего рациона, который предусматривает употребление поливитаминного комплекса;
  • обильный питьевой режим.

Среди компонентов народной медицины наиболее эффективными являются:

  • мать-и-мачеха;
  • зверобой и алтей;
  • прополис и календула;
  • мята и ромашка;
  • полевой хвощ;
  • солодка и мелисса.

Показаниями к хирургическому вмешательству выступают:

  • безрезультативность консервативных методов лечения;
  • попадание в дыхательные пути инородного предмета, при условии его глубокого проникновения;
  • злокачественные или доброкачественные образования и полипы.

Вопрос о проведении операции решается с каждым пациентом в индивидуальном порядке.

Профилактика

Во избежание проблем с развитием такого тревожного клинического проявления, как свист при вдохе, необходимо придерживаться следующих общих правил:

  • полностью отказаться от пагубных привычек;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • обеспечивать ранее выявление и полноценное лечение заболеваний органов дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы;
  • регулярно проходить полное медицинское обследование.

Прогноз свиста при вдохе будет полностью зависеть от того, какое заболевание послужило пусковым фактором к его возникновению. Ранняя диагностика и комплексная терапия значительно повышает шансы на положительный исход. Тем не менее не стоит забывать, что каждый недуг имеет осложнения, угрожающие жизни пациента.

simptomer.ru

Как избавиться от свиста в бронхах? |

Оглавление [Показать]

У бронхита много симптомов. Самый распространенный из них – кашель. Сухой в начале заболевания и влажный на более поздних сроках, кашлевой синдром часто сопровождается пугающим свистящим дыханием. Хрипы в бронхах – опасны ли они, как лечить такой симптом?

Хрипы – неестественные патологические шумы, которые издает больной человек при дыхании. Медики подразделяют их на сухие и влажные хрипы, опираясь на звуковое восприятие при прослушивании пациента фонендоскопом либо стетоскопом.

Важно. Уровень громкости хрипов индивидуален при каждом случае болезни. Он обуславливается глубиной развития инфекционного процесса и дыхательными способностями человека.

Сухие свистящие хрипы характерны при возникновении бронхиальной обструкции (при сужении и деформации стенок органа из-за скопления вязкой мокроты).

Хриплое дыхание сопровождает больного на всем протяжении заболевания. Когда интенсивность стихает – это свидетельство начала выздоровления.

А если хрипящие звуки в бронхах трансформируются (видоизменяются), это говорит о переходе инфекции в осложненную.

Каждому виду бронхита соответствует хрип, отличающийся своими особенностями:

  1. Острый. При начальных стадиях дыхание свистящее и сухое. Но, как только кашель переходит в продуктивный (влажный), оно становится влажным. Звуки сухих и влажных хрипов в бронхах усиливаются при вдохе.
  2. Простой. Свистящее дыхание сопровождается некоторым «жужжанием». Такая «музыка» отчетливо прослушивается по всей области грудины.
  3. Обструктивный. Хрипы в бронхах шумные и очень громкие. Что человек болен, окружающие слышат на расстоянии в 4-5 метров. Это обусловлено значительным сужением просвета бронхов. По тональности сухих свистов медик может распознать, какая часть органа поражена: хрипы низкой (басовой) тональности свойственны при инфицировании крупных бронхов, а тонкие, свистящие – при инфицировании бронхиол и малых бронхов.
  4. Хронический. При вялотекущем бронхите сухие хрипы в бронхах не свойственны – в этом случае дыхание у больного сопровождается влажными звуками.

Важно. Если при прослушивании больного хрипящий свист слышен на всей области легочных участков, это говорит об обширных нарушениях бронхиальной проходимости. Такое возможно при осложненном бронхите и бронхиальной астме.

Когда бронхиальные пути суживаются из-за скопления густой мокроты, воздух, проходящий при дыхании, обретает турбулентность (непредсказуемость движения).

Такой воздушный поток вызывает интенсивную вибрацию стенок дыхательных путей, что и провоцирует возникновение характерных звуков.

lor-prostuda.ru

возможные заболевания и методы лечения

В любом возрасте дыхание должно проходить естественно, без посторонних шумов, хрипов, усилий. Неосознанный процесс дыхания должен быть спокойным, бесшумным. Любые изменения и появление посторонних хрипов и свистов при вдохе или выдохе становятся первым сигналом о заболеваниях. Почему начинаются нарушения, о чем это может свидетельствовать и как лечить, об этом можно прочесть в статье.

Свист при дыхании у взрослого

Свистящие звуки, не характерные обычному процессу дыхания, появляются из-за сокращения отверстий дыхательных путей. Когда воздух с усилием проходит через носоглотку, трахею, легкие или бронхи, то на вдохе, а чаще на выдохе, появляется нехарактерный свист при дыхании, слышный окружающим.

У взрослых причин сужения просветов дыхательных путей несколько:

  • результат травмы;
  • опухоль или увеличение лимфоузлов;
  • фарингит;
  • эмфизема легких;
  • отек стенок гортани;
  • спазмы мышц бронхов;
  • воспаление легких;
  • закупорка дыхательных путей мокротой, мелким инородным предметом.

Также возникает свист в горле при вдохе у курильщиков. Смолы оседают на тонкие стенки сосудов, делают их твердыми и ломкими. Они атрофируются и становятся похожи на трубки, покрытые жестким налетом внутри.

Взрослому, чтобы глубоко вдохнуть, требуется приложить усилия, и воздух, проходя через препятствия, создает свистящий звук.

Свист при дыхании у детей

У детей система дыхания до года совершенно отличается от взрослых. Для них считается нормой появление нехарактерных хрипов и свистов при вдохе, если нет одновременного повышения температуры, ребенок активный, у него хороший аппетит и нет капризов.

В период от одного года и до семи лет появление посторонних шумов при дыхании чаще сопровождает развитие:

  • аллергических реакций;
  • наличие раздражителя в дыхательных путях;
  • бронхита;
  • воспаления легких;
  • возможных болезней сердца.

Частые причины

У детей самим распространенными причинами появления кашля и дыхания со свистом являются вирусы гриппа, синуситы, синцитиальный вирус. После контакта с больным человеком вирус переносится на руки и слизистую глаз, носа.

Воспалительные заболевания бронхов носят сезонный характер. В период между ноябрем и мартом количество детей, болеющих бронхитами, превышает все показатели. Характерными признаками воспаления являются свистящее дыхание и кашель, который проходит через 5-10 дней.

Определение источника нарушения дыхания у детей

Педиатры руководствуются правилами определения источника нарушения дыхания:

  1. Свист при вдохе, кашель, выделение мокроты сигнализируют о воспалении в нижнем отделе бронхов.
  2. Вдох со свистом, хриплый кашель с явным усилием или западанием кожи в области ребер и ключицы может быть признаком крупа, инфекции глотки. При трахеите у ребенка симптомы такие же.
  3. Если при вдохе у ребенка слышен тихий свист, но нет кашля, температуры, он чувствует себя нормально, тогда причиной может быть мелкий предмет или кусочек твердой пищи в органах дыхания.

Педиатрам сложно вовремя определить, есть ли воспаление в органах дыхания. Если у детей нет высокой температуры, то они активно ведут себя, и диагностировать жесткое дыхание становится проблематично.

Бронхиальная астма: общая причина нарушения дыхания

Общей причиной появления свистящего дыхания для детей и взрослых является бронхиальная астма. Заболевание может быть приобретенным или врожденным. Если в семье родители страдают приступами аллергии, то велика вероятность, что у ребенка с возрастом разовьется астма.

Вокруг множество аллергенов, способных вызвать не только затруднение дыхания, но и отек слизистой: шерсть животных, пыль, выхлопные газы. Аллергены впитываются в кожу, попадают на слизистые вместе с потоком воздуха, в пищевод с едой, и, как результат, возникает отек и спазм мышц бронхов. Это приводит к резкому сокращению мышц, а дыхание становится прерывистым и свистящим.

Дополнительные хрипы или свисты при глубоком вдохе в грудной клетке возникают из-за пробок мокроты, которые являются результатом воспаления. Вязкая мокрота закупоривает бронхи, что приводит к резким, прерывистым вдохам. Возникает синюшность лица, губ, пальцев, слабость, головокружение. Такие состояния критичны и требуют срочной медицинской помощи.

Дети чаще взрослых страдают атопической астмой, которая является следствием раздражения органов дыхания аллергеном. Частые респираторные заболевания, контакт с химическими соединениями вызывают у детей развитие неатопической астмы. В любом случае она не проходит сама и требует консультации пульмонолога.

Обратите внимание! Если взрослый или ребенок дышит поверхностно, слышны хрипы и свист, кожа стала белой с пятнами или синюшного оттенка, стоит немедленно обратиться в ближайшую больницу.

Диагностика состояния

Перед тем как приступить к лечению, необходимо проконсультироваться у терапевта взрослому, а ребенка должен осмотреть педиатр. Методы рентгеноскопии помогут быстро диагностировать в легких взрослого и ребенка причину свистов и хрипов при дыхании. Не всегда рентгеновские лучи могут достоверно определить небольшие косточки или другие инородные предметы. Для взрослых компьютерная томография и бронхоскопия более информативны, они помогут выявить, где находится инородный предмет или какая часть легких и бронхов воспалена.

Если причина не выявлена была на рентгеновском снимке, тогда необходимо пройти консультацию у ЛОР-врача. С помощью осмотра носоглотки и горла он поможет исключить воспаление или подтвердить наличие острого воспалительного процесса, который вызвал отек слизистой и нехарактерные свистящие звуки.

При обследовании и выявлении причин свистов и хрипов в легких взрослым и детям делают аллергопробы, анализ на туберкулез, анализ пота на наличие в нем хлористых соединений. Если все приведенные методы исследования не выявили отклонений или признаков течения воспалительного процесса, тогда врач назначит сделать УЗИ сердца и флюорографию. Не исключено, что синюшность кожи и нарушение дыхания вызывают развивающиеся болезни сердца.

Соответствующее лечение

После того как был поставлен диагноз, можно переходить к методам лечения, соответствующим выявленной причине. Лечить свистящее дыхание необходимо основываясь не только на результатах клинического исследования, но и в зависимости от количества приступов нарушения дыхания и их продолжительности. Если причиной нарушения дыхания стал бронхит (код по МКБ-10 - J20.0), то быстрое облегчение принесут антибиотики и отхаркивающие препараты. Если в течение курса лечения свист в легких не прошел, врач может назначить курс препаратов, расширяющих бронхи. Они подойдут также для лечения приступов астмы у детей и взрослых. Их выпускают в виде аэрозольных спреев, таблеток, инъекций.

Лечение при астме и хронической форме бронхита

Если приступы свистящего дыхания и патологическое его нарушение вызваны астмой или хронической формой бронхита, курс лечения препаратами для расширения бронхов будет назначен на длительное время. Необходимо учитывать скорость действия лекарства, которое поможет снять симптомы. Если свист при дыхании у взрослого, таблетки хорошо подойдут. Их легко принимать, но стоит учесть, что эффект наступает после всасывания действующего вещества в кровь. Лекарства в виде ингаляционных аэрозолей удобны в применении как для детей, так и для взрослых: препарат легким нажатием распыляется облаком мелких капель, и вместе с воздухом при вдохе попадает в дыхательные пути. Действие начинается через несколько минут, дыхание становится ровным, тихим. Эффект может продолжаться до 8 часов, что практически исключает возможность забыть принять новую дозу и столкнуться с новым приступом.

Острый отек слизистых органов дыхания помогают снять препараты, активизирующие выделительные функции почек (диуретики), средства для расширения бронхов в комплексе с сердечными. Необходимо строго придерживаться схемы лечения и не прекращать их прием еще несколько дней после исчезновения симптомов для закрепления терапевтического эффекта.

Массаж при лечении

Хорошо зарекомендовал себя массаж грудной клетки как метод воздействия на очаг воспаления. Легкие движения по кругу помогут облегчить отхождение мокроты, расслабиться, увеличат приток крови. Если применять этот метод попеременно с дыхательными упражнениями, то его эффективность увеличится в несколько раз. Использовать мази с разогревающим эффектом категорически запрещено. Это может увеличить отечность, а также привести к ухудшению состояния. Кожа детей очень чувствительна к внешним раздражителям, и к приступам удушья может добавиться еще и ожог от мази.

Важно!

Необходимо учитывать обстоятельства, при которых появился свист при вдохе. Также важно следить за общим состоянием человека. Если свист при вдохе у взрослого или ребенка становится тише, кожные покровы бледнеют, человек становится вялым, апатичным или, наоборот, беспокойным, нужно вызывать скорую помощь. Это могут быть признаки ухудшения состояния, а в таком случае каждая минута промедления наносит существенный вред всему организму.

Народные методы лечения

Снять постоянные приступы удушья, острые воспалительные процессы могут только лекарственные препараты и соблюдение назначенной схемы лечения. Если воспаление перешло в затяжную, хроническую болезнь, нет температуры, тогда можно проконсультироваться с лечащим врачом о возможности использования народных методов лечения.

Перед тем как использовать народные методы в лечении хронических затяжных воспалительных процессах органов дыхания, необходимо убедиться, что нет аллергии на один из компонентов настоев и отваров. Рецепты лечения для детей должны быть согласованы с педиатром или пульмонологом, чтобы исключить аллергию или ухудшения состояния. Можно применить следующие рецепты:

  1. На 3 ст.л. меда берут 250 мл морковного сока. Мед тщательно размешивают в стакане сока, пьют 5 раз в сутки по 1,5 ст.л.
  2. В 170 г свежих ягод калины добавить 8 ч.л. меда, ложкой растереть в однородную массу. Применять по 2 ч.л. после еды.
  3. Изюм вымыть проточной водой, залить водой из расчета 1:1. Варить 10-15 мин. Отварной изюм остудить и принимать по 1 ч.л. два раза в день.
  4. Ягоды боярышника, цветки клевера, душицу, мать-и-мачеху берут по 2 ст.л. В термос насыпать травы и ягоды, залить 450 мл горячей воды, настоять 10 часов. Настой пить по 2 ст.л. 5 раз в день. Этот рецепт подойдет только взрослым.
  5. Свист, хрипы и кашель поможет снять ингаляция с настоем почек сосны и картофельных очистков.
  6. Классическим рецептом лечения взрослых и детей при различных заболеваниях органов дыхания является редька с медом. В средней редьке сделать углубление, которое необходимо заполнить медом. Дать настояться в течение 5 часов, затем пить получившийся сироп по 3-4 ст.л. два раза в день. Каждый день редька должна быть свежая.
  7. Ежедневный прием 15 г прополиса или перги поможет укрепить иммунитет.

Профилактика воспалений

Польза лекарственных препаратов в лечении тяжелых воспалительных процессов, несомненно, высока. Нод для того чтобы реже сталкиваться с больницей и жить здоровой и полноценной жизнью, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • укреплять иммунитет в осенне-зимний период полноценным питанием, прогулками на свежем воздухе, закаливанием;
  • следить за чистотой дома, чтобы пыль не провоцировали приступы спазмов и астматические приступы удушья;
  • исключить навсегда из питания продукты, вызывающие аллергическую реакцию;
  • сократить время пребывания рядом с аллергеном до минимума, к примеру, в период цветения растений и трав на улице;
  • не использовать парфюм с резким запахом, моющие средства и порошки с сильным запахом;
  • после контакта с больным человеком или аллергеном вымыть руки и лицо с мылом.

Будьте внимательны!

Раздражающие симптомы нарушения естественного процесса дыхания всегда должны настораживать взрослого человека, а особенно родителей маленьких детей. Это может быть как остаточное явление после не вылеченного до конца респираторного заболевания, так и тревожный сигнал развития серьезной патологии. Не стоит откладывать визит к врачу и надеяться на собственные силы. Легче соблюдать профилактические меры и предотвращать развитие воспалительных процессов, чем потом месяцами бороться с последствиями. Будьте здоровы!

fb.ru

Свист при дыхании у взрослого и ребенка: причины и лечение

Важным показателем здоровья людей считается их дыхание. Если у человека бесшумные и ровные вдохи, то с ним все нормально. Однако иногда у взрослого появляется неприятный свист при дыхании, который свидетельствует о патологиях в организме. Поэтому рекомендуется заранее ознакомиться с особенностями этой проблемы.

Влияние внешних факторов на появления свистящего дыхания

Прежде чем приступить к лечению свиста при вдыхании, необходимо определиться с причиной возникновения этой проблемы. Часто патология появляется под воздействием внешних факторов.

Курение

Иногда проблемы с дыханием появляются из-за такой вредной привычки, как курение. У заядлых курильщиков свист можно заметить в утреннее и вечернее время. Он появляется из-за постепенного накопления слизистой жидкости в дыхательных путях. Со временем жидкость откашливается, и дыхание нормализуется. Однако если человек не бросит курить, слизь снова накопится, что приведет к свисту.

Физические нагрузки

Многие занимаются спортом, чтобы поддерживать себя в тонусе. Регулярное выполнение физических упражнений укрепляет мышцы и повышает эффективность иммунной системы. Однако иногда из-за чрезмерных физических нагрузок увеличивается число сокращений, и это приводит к изменению дыхания.

Работа в пыльных помещениях

Некоторым приходится много времени проводить в помещениях с повышенным количеством газа и пыли, что приводит к ухудшению функционирования легких. Поэтому прежде чем приступить к работе в таких условиях, надо позаботиться о защите дыхательных органов.

В качестве дополнительной меры лучше использовать респиратор, который защитит организм от органических паров и пыли.

Стресс

У людей, которые часто сталкиваются со стрессовыми ситуациями, появляются проблемы с дыханием. Оно становится затрудненным и сопровождается громким свистом. Это приводит к нарушенному сердцебиению, головным болям и повышению кровяного давления. Чтобы нормализовать дыхание, выполняются специальные дыхательные упражнения. Делается пять глубоких вдохов, при которых напрягают и расслабляют мышцы конечностей и живота.

С какими заболеваниями связано возникновение свиста

Бывают случаи, когда свист при дыхании появляется из-за хронических заболеваний. Выделяется несколько болезней, из-за которых появляется свист.

Обструкция воздушных путей

Считается наиболее распространенной причиной посторонних звуков при дыхании. Из-за обструкции воздушных путей у людей развивается бронхоплазмоз, который сопровождается сужением легких и бронхов. Рекомендуется своевременно вылечить патологию, так как без терапии свист будет только усиливаться.

Пневмония

К главным признакам воспаления легких относят ухудшение дыхания и сильный кашель с выделением мокроты. Некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения в области груди. При появлении признаков пневмонии надо немедленно посетить врача, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Крепитация легких

Альвеолярная крепитация в легких появляется после пневмонии. Заниматься лечением крепитации невозможно, так как она является симптомом, а не отдельной болезнью. Поэтому надо определить причину появления посторонних шумов при дыхании и устранить ее.

Трахеит

Трахеитом называют воспаления в трахее, из-за которых повреждаются органы дыхания. Часто патология проявляется параллельно с другими болезнями, к которым относят фарингит, ларингит и бронхит.

Свистящие звуки проявляются только при хронической форме заболевания.

Бронхиальная астма

Бронхиальной астмой называют патологический процесс, который приводит к затруднению дыхания. Без лечения патологии дыхательные пути начнут сужаться, что может привести к удушью. Поэтому надо заняться лечением патологии сразу после появления первых симптомов.

Анафилактический шок

Данная проблема возникает после проникновения в организм аллергенов, которые приводят к распуханию и сужению органов дыхания. Часто анафилаксия появляется после употребления еды или укусов ядовитых животных.

Воспаление бронхов

Бронхит считается распространенной причиной появления свистящих звуков в грудине при дыхании. Заболевание стремительно развивается и часто приводит к отечности слизистой гортани. Хроническая и острая формы сопровождаются кашлем.

Рак легких

У некоторых людей с раком легких появляются новообразования, которые ухудшают поступление воздуха к бронхам. Это в несколько раз затрудняет дыхание, что приводит к появлению посторонних звуков при вдохе воздуха.

Коклюш

К болезням, при которых появляются свистящие звуки, относят коклюш. При такой патологии в органах дыхания накапливается слизистая, густая жидкость, которая затрудняет дыхательный процесс.

Инородные предметы

Иногда дыхание ухудшается из-за инородных тел, находящихся внутри дыхательных путей. Поступление воздуха ухудшается из-за того, что инородные предметы или новообразования часто перекрывают глотку. Это приводит не только к свистящим звукам, но и к удушью.

Характерные симптомы

Перед лечением рекомендуется заранее ознакомиться с основными симптомами, которые могут сопровождать гудящие и хрипящие звуки. Чаще всего патология сопровождается усиленным кашлем и ощущением заложенности дыхательных путей. Однако иногда проявляются и другие признаки, которые напрямую зависят от причины появления свиста.

Нарушенное функционирование щитовидной железы

Определить, что ухудшение дыхания появилось из-за неправильной работы щитовидки, можно при помощи характерных симптомов. Большинство пациентов с такой проблемой жалуются на болевые ощущения в глотке, проявляющиеся на вдохе и при глотании пищи. Также у больных могут обостриться симптомы хронических болезней.

При осложнениях у пациентов ухудшается работа органов пищеварения, появляется тошнота с рвотой.

Хроническая форма бронхита

Часто свистящий, звонкий звук при вдохе воздуха у взрослых и детей появляется из-за бронхита хронической формы или других болезней с похожей симптоматикой.

К распространенным признакам патологии относят следующие:

  • повышение температуры до 38 градусов;
  • общая слабость;
  • покалывающая боль в области груди;
  • головокружения;
  • одышка.

Если пациент находится в положении лежа, то у него усиливается кашель. Поэтому в ночное время и во сне у некоторых людей учащаются приступы удушья.

Воспаление легких

Воспаление легких считается опасным заболеванием, из-за которого часто появляется свист. К отличительным признакам патологии относят резкое увеличение температуры до 39-40 градусов, что представляет опасность для жизни пациента. Также к симптомам воспаления относят обильное выделение пота и резкую боль в груди, которая усиливается, если вдохнуть воздух. Без своевременного лечения симптомы обостряются, и появляется кашель с выделением мокроты.

Отек легких

Свистящие звуки во время дыхания могут появиться из-за отечности в легких. При такой патологии пациенты жалуются на повышение кровяного давления, повышенную потливость, учащенное сердцебиение и головную боль. В положении лежа у пациентов начинаются приступы кашля, при котором из ротовой полости выделяется слизистая мокрота. К осложнениям отека легких относят удушье, сопровождающееся паническими атаками и обостренным чувством тревоги.

Некоторые пациенты из-за ухудшенного кровообращения часто теряют сознание. В этом случае надо немедленно вызвать скорую, чтобы помочь больному.

Методы диагностики

При появлении свистящих звуков во время вдохов надо обратиться за помощью к специалисту, чтобы он помог установить точный диагноз. Выделяется шесть основных диагностических методов, которые помогут определить причину появления патологии.

Спирометрия

Процедура проводится для определения качества работы дыхательных органов. При помощи спирометрии определяется скорость дыхания и емкость легких больного. Своевременное проведение такого обследования позволяет вовремя выявить хронический туберкулез, бронхит, астму и воспаление легких. Также спирометрия помогает установить причины появления заболеваний сердца.

КТ и МРТ

КТ и МРТ легких часто назначают больным, чтобы определить, из-за чего появился свист во время дыхания. Проведя такие обследования, врач получит детальные снимки органов дыхания, которые помогут ему выявить развивающиеся патологии. К недостаткам МРТ и КТ относят то, что их нельзя делать новорожденным, беременным и мамам, кормящим грудью.

ИФА-диагностика

Если есть подозрение на то, что причиной свистящих звуков при вдохе является заболевание инфекционного характера, проводится иммуноферментный анализ. При помощи процедуры определяется количество инфекционных агентов и антител. ИФА-диагностика выявляет только ответ организма на воздействие заболевания, но не позволяет определить возбудителя.

ПЦР-анализ мокроты

Полимерная цепная реакция считается высокоточным диагностическим методом, который способен выявить все патологии вирусного характера. При проведении ПРЦ-диагностики у больного берется мокрота, после чего проводится ее биологический синтез.

В результате проведения диагностики определяется класс микроорганизмов, которые были выявлены в мокроте.

Общий анализ крови и мочи

При проведении диагностики обязательно делается общий анализ мочи и крови, который помогает определить практически любую патологию. Такое исследование считается незаменимым, так как с его помощью получают информацию о любых воспалениях, которые могут присутствовать в организме. Определить точный диагноз только при помощи общего анализа довольно сложно, и поэтому часто его используют в совокупности с другими диагностическими методами.

Рентгенография

Чтобы определить причину затруднения дыхания, проводят такую процедуру, как рентгенография. С ее помощью определяют наиболее распространенные болезни легких, к которым относят туберкулез, пневмонию, новообразования.

Чем лечить свистящее дыхание у детей

При появлении признаков затруднения дыхания надо немедленно обратиться к врачу и заняться лечением.

У детей

Чтобы вылечить детей и восстановить дыхание, можно использовать народные средства и специальные ингаляторы.

Ингаляции считают наиболее эффективным методом терапии, так как они воздействуют на органы дыхания, благодаря чему удается быстрее восстановить дыхательные пути.

При лечении малышей применяются следующие типы ингаляций:

  • Паровые. Это наиболее распространенная разновидность ингаляций, которую часто применяют при лечении дома. В этом случае на органы дыхания больного воздействует водяной пар с температурой около 55-65 градусов. Регулярное вдыхание паров расширяет сосуды в дыхательных путях, устраняет болевые ощущения и отечности.
  • Ультразвуковые. Такие ингаляторы отличаются от паровых механизмом работы. При использовании таких моделей лекарство распыляется из-за воздействия ультразвуковых волн. Благодаря этому лекарственной жидкости удается разделиться на небольшие частички размером не больше 0,4 мкм. Это позволяет применять ультразвуковые ингаляции при лечении серьезных патологий органов дыхания.

У взрослых

Для устранения свиста при дыхании у взрослых используют медикаментозную терапию, во время которой применяются следующие лекарства:

  • Антибиотики. Если во время диагностики было выявлено, что патология появилась из-за бактериальной инфекции, то следует воспользоваться антибиотическими препаратами. Среди наиболее эффективных антибиотиков выделяют макролиды, цефалоспорины и пенициллин. При выборе наиболее подходящего лекарства учитывают особенности больного.
  • Противовирусные средства. Такими лекарствами принято пользоваться, когда затруднение дыхания возникло из-за вирусных инфекций. Многие врачи рекомендуют пользоваться «Интерфероном», так как он помогает справиться даже с хроническими болезнями. Также это лекарство назначают, если пациент начал жаловаться на ухудшение самочувствия и осложнения.
  • Отхаркивающие препараты. Лекарства из этой категории применяют, если патология сопровождается сухим кашлем. Такие средства способствуют разжижению накопленной мокроты и выведению ее из органов дыхания.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить появление и дальнейшее развитие болезней, которые сопровождаются свистом при вдохе, надо ознакомиться с особенностями их профилактики.

К основным профилактическим правилам, которых следует придерживаться, относят следующие:

  • минимизировать контакт с людьми, которые болеют вирусными болезнями;
  • тепло одеваться в холодную погоду, чтобы не переохладить организм;
  • полностью отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • регулярно следить за рационом питания и есть больше еды, в которой содержатся витамины;
  • отказаться от жирных продуктов, так как они приводят к ожирению и ухудшению дыхания;
  • до конца лечить простудные заболевания, чтобы предотвратить осложнения;
  • регулярно посещать врача для визуального осмотра дыхательных путей;
  • не заниматься самолечением без консультации врача, так как это может навредить здоровью;
  • при проявлении первых признаков затруднения дыхания обратиться к врачу для диагностики патологии.

Заключение

Дети и взрослые часто сталкиваются со свистящими звуками, которые появляются во время вдоха или выдоха. Рекомендуется заранее установить причину появления этой проблемы и приступить к ее лечению. Для этого придется проконсультироваться с врачом, чтобы он установил диагноз и назначил лечение.

viplor.ru

Свистящий кашель - тяжелое дыхание со свистом у ребенка без температуры, тяжело дышит и кашляет, свистит в легких и хрипит

Кашель у ребенка – всегда повод для беспокойства у мамы, хотя иногда он – просто рефлекторное желание организма освободиться от посторонних раздражителей. Однако когда его сопровождают свист и затруднение дыхания, он становится симптомом очень серьезных патологических процессов.

Свистящий кашель с хрипами в легких у ребенка – причины возникновения

Характерные свистящие звуки при дыхании и кашле свидетельствуют о том, что в легких или дыхательных путях возникло препятствие для свободного доступа достаточного количества воздуха. Каков же характер этого препятствия?

Самой распространенной причиной возникновения свистящего кашля является обилие трудноотделяемой мокроты. Сухой непродуктивный возникает на начальных стадиях инфекционных воспалительных процессов в дыхательных путях. Когда же в результате лечения начинается образование мокроты, часто количество образовавшегося секрета значительно превышает по объему то отделяемое, которое ребенок выкашливает. Результат – при кашле возникает свист, т.к. прохождению воздуха препятствует обильно выделяемый секрет. Про лечение сухого кашля у детей здесь.

Наиболее опасной является ситуация, когда на фоне такого кашля возникает еще и обструкция (сужение) бронхов, что делает дыхание еще более затрудненным.

Появление свиста при кашле может иметь и аллергическую природу, в этом случае раздражители – различные аллергены также вызывают сужение дыхательных путей, что является причиной затрудненного дыхания и возникновения характерных звуков при кашле.

Обычно свистящий звук при кашле возникает при выдохе, однако появление его на вдохе свидетельствует о вероятной причине – инородном предмете. И тогда действия родителей должны быть направлены на срочное извлечение раздражителя – самостоятельно или при помощи специалиста.

И все-таки чаще всего свистящий кашель у ребенка появляется как результат остаточных явлений после простудных заболеваний либо осложнений, возникших в результате некорректного лечения инфекций верхних дыхательных путей.

Если после пролеченного простудного или вирусного заболевания Ваш ребенок спустя непродолжительное время опять начал кашлять, и кашель сопровождается свистом, срочно обследуйте малыша для установления корректной причины появления кашля. Ведь он может быть симптомом ряда серьезных патологических состояний, которые могут угрожать жизни ребенка.

Возможные заболевания

Физиологическое строение дыхательных путей ребенка делает свистящий кашель особенно опасным для малыша – ведь у него узкий просвет в дыхательном горле, а реснитчатый эпителий, также в силу возраста, имеет недостаточную активность.

Возникновение свиста при кашле может свидетельствовать о наличии ряда патологий:

  • Различные виды бронхита: вирусный, бактериальный, воспаление мелких бронхов и бронхиол. Как правило, заболевание всегда сопровождается повышением температуры, появлением хрипов в груди, общим недомоганием;
  • Трахеит – воспалительный процесс в трахее, чаще всего – остаточное явление после перенесенных ОРВИ;
  • Ларинготрахеобронхит – в воспалительный процесс вовлечены почти все части дыхательных путей: гортань, трахея, бронхи;
  • Бронхиальная астма – воспалительный процесс в бронхах вызван не бактериальными или вирусными агентами, а аллергенами. Они также могут стать причиной появления свистящего кашля за счет сужения дыхательных путей;
  • Дифтерия – воспаление возникает в верхних отделах дыхательных путей, сопровождаясь сильным отеком и налетами на миндалинах. Представляет угрозу жизни, т. к. гортань при этом значительно сужается;
  • Коклюш – инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, сопровождающееся воспалением. В начале заболевания сухой, через 2-3 недели кашель переходит в свистящий, доходящий до рвоты. Вторичными симптомами могут быть субфебрильные температуры (до +37,5˚С) и насморк;
  • Корь – острое инфекционное заболевание, сопровождающееся высокой температурой (до +40˚С), высыпаниями на коже, светобоязнью и отечностью век, осиплостью голоса и головной болью.

Появление свиста во время кашля или даже дыхания – серьезный симптом, который должен стать поводом обязательного визита к врачу. Если у ребенка присутствует один или несколько следующих признаков, его необходимо срочно госпитализировать:

  • Учащение дыхания;
  • Затруднение вдоха и выдоха, сопровождающееся расширением ноздрей, западанием кожи между ребрами или на шее;
  • Бледность, покрытие пятнами или синюшный цвет кожных покровов;
  • Постоянно сонливое состояние.

Как лечить сильный сухой кашель

Появление тревожного симптома и, тем более, его развитие ни в коем случае не должно оставаться без внимания – ведь обструктивные процессы при остаточных явлениях после перенесенного бронхита легко могут перейти в бронхиальную астму.

Вот почему полное обследование обязательно, так же, как и дополнительные консультации у отоларинголога, аллерголога и пульмонолога.

Если приступ настиг внезапно и в ночное время, возможно принятие антигистаминного средства: Тавегил, Супрастин, Зиртек и др. Препарат снимет отек в дыхательных путях и облегчит дыхание. Подробнее про приступы сухого кашля у ребенка по ночам можно узнать тут.

Возможен легкий массаж грудной клетки без каких-либо согревающих препаратов. Пока не поставлен корректный диагноз, лучше не пользоваться никакими средствами без консультации врача.

Медикаментозная терапия, если кашель сопровождается температурой

Выбор медикаментозных препаратов делится на две большие группы: предназначенные для устранения основного заболевания и для снятия самых тяжелых проявлений кашля.

Поскольку наиболее частая причина кашля – бронхиальные воспаления или воспалительные процессы в гортани и трахее, при отсутствии аллергических причин препаратами первого ряда становятся антибактериальные или противовирусные средства. Это зависит от природы возбудителя. Помните, что при вирусной инфекции антибиотики бесполезны и могут нанести только вред, подавляя иммунитет ребенка и способствуя интоксикации организма.

Симптоматическое лечение может включать в себя назначение жаропонижающих, обезболивающих средств, сосудосуживающих и увлажняющих капель, леденцов и спреев от боли в горле, витаминных комплексов. В особо тяжелых случаях могут назначаться иммуномодулирующие препараты.

Для облегчения конкретно свистящего кашля используют препараты из трех следующих групп:

  • Бронхолитики: Эуфиллин, Кленбутерол, Стеринеб Саламол, Серевент, Эреспал. Препараты этого ряда являются первыми для использования при возникновении свиста при кашле. Они устраняют спазм стенок бронхов, расширяют просвет дыхательных путей. Препараты имеют ряд ограничений по возрасту и побочные действия;
  • Муколитики и отхаркивающие: Бромгексин, Амбробене, Лазолван, Доктор МОМ, корень Солодки, Пертуссин. Муколитики назначают в случае вязкой и густой мокроты для ее разжижения, а отхаркивающие – если количество отделяемого слишком мало или вообще отсутствует. Назначение этих средств должно проходить под наблюдением врача, т. к. резкое увеличение мокроты может привести к закупорке дыхательных путей;
  • Гормональные: Преднизолон, Дексаметазон, Целестон. Используются для предотвращения развития отека и удушья во время приступа. Применение их проводится только для купирования приступа и в условиях стационара;
  • Препараты для ингаляций: Сальбутамол, Беротек, Лазолван. Ингаляции – основное средство при лечении свистящего кашля, доступное каждому при внезапном возникновении приступа. Препараты разводятся в физиологическом растворе для использования в небулайзере или применяются посредством карманных ингаляторов.

Любое из названных средств может использоваться в лечении ребенка только после предварительной консультации врачом. Исключением может стать невозможность попасть на прием к врачу в силу различных обстоятельств.

Что делать, если ребенок тяжело дышит и свист при кашле – средства народной медицины

Использование средств по народным рецептам чаще всего может выступать только как дополнительное лечение. В случае со свистящим кашлем у ребенка народная мудрость может предложить свои средства при простудной природе кашля, когда необходимо снять воспаление, усилить работу реснитчатого эпителия, помочь работе иммунной системы.

В список общих мероприятий и народных средств для лечения свистящего кашля можно включить следующие процедуры:

  • Щелочные ингаляции: с содой или минеральной водой. Для детей наиболее приемлемым вариантом является ингаляция через небулайзер, позволяющий провести процедуру максимально безопасно. Также можно прибегнуть к ингаляциям над картошкой, отваром трав;
  • Эффективным средством при обильной мокроте считается массаж грудной клетки: ребенка кладут на живот, подложив под него небольшой валик. При этом голова должна быть немного ниже поясницы. Легкими похлопывающими движениями сгоняют мокроту от низа легких к горлу. После массажа ребенок должен хорошо прокашляться;
  • Обильное теплое питье – один из главных способов разжижения и вывода мокроты из бронхов. Для смягчения дыхания в питье добавляют сливочное масло, внутренний свиной жир, какао-масло. Усиление питьевого режима также препятствует обезвоживанию организма, которое может возникнуть при высокой температуре и обильном потоотделении;
  • Растирания (только с разрешения врача) проводятся с целью разогреть организм малыша, улучшить кровообращение и питание больных участков, простимулировать работу иммунитета. В качестве разогревающих средств используют барсучий жир, топленое нутряное свиное сало, препараты с добавлением скипидара.

Профилактика

Самое главное при лечении свистящего кашля – не пропустить момент, когда болезнь может перейти в более тяжелую стадию. Ведь если такой симптом появился – значит, в прошлом были допущены просчеты в лечении и профилактике лечения простудных заболеваний (в основном).

Инструкция по применению сиропа “Стодаль”

Средства от кашля при грудном вскармливании описаны в данной статье.

Симптомы и лечение гайморита у взрослых //drlor.online/zabolevaniya/nosa/gajmorit/opasen-li-dlya-okruzhayushhix.html

Поэтому в целях исключения из жизни Вашего ребенка тяжелых проявлений следите за несколькими основными моментами:

  • Периодическая влажная уборка жилых помещений, регулярные проветривания, при необходимости повышение влажности искусственным путем;
  • Профилактика ОРВИ и ОРЗ: постепенное закаливание, занятия спортом, избегание переохлаждений, вакцинация, прием иммуностимуляторов;
  • Повышение уровня иммунитета: сбалансированное питание, насыщение рациона витаминами (предпочтительно – натуральными), нормальные условия сна и отдыха, психическое здоровье;
  • При предрасположенности к аллергическим реакциям – исключение (при возможности) из окружения возможных аллергенов, смена (хотя бы временная) окружающей обстановки, периодические смены климата (вывоз к морю или в санаторий).

Не забывайте о важности эмоционального состояния ребенка – дети легко ранимы, и для них очень важно ощущать любовь близких. Постоянный негатив может стать причиной не только снижения иммунитета, но и предрасположенностью к нервным состояниям, когда нехватка воздуха при дыхании – обычное явление.

Видео

Выводы

Ребенок, особенно маленький, часто не может объяснить свое состояние взрослому. Поэтому даже при обычной простуде следует уделять малышу повышенное внимание и не допускать развития болезни.

В то же время излишний прием медикаментов, да еще без назначения врача, может привести к состоянию, не имеющему ничего общего с желаемым результатом.

Самое правильное действие, которое Вы можете предпринять – попасть на прием к врачу. А в случае возникновения тяжелых состояний (высокой температуре, кровохарканье, рвоте, признаках удушья) следует немедленно вызвать «скорую».

drlor.online

Подход к ребенку со свистящими хрипами

По материалам UpToDate

Бронхиальная обструкция. Общие сведения 

Бронхиальная обструкция (англ wheezing – затруднение дыхания с удлиненным выдохом и свистящими хрипами, нередко слышными на расстоянии) - является частым симптомом заболеваний дыхательных путей у детей.  Общенациональное исследование, проводившееся в Соединенных Штатах Америки в период между 1988 и 1994 годами, показало, что распространенность бронхиальной обструкции среди детей от 2 до 3 лет составляет около 26%, а среди детей от 9 до 11 лет – 13%. Каждый третий ребенок в возрасте до трех лет перенес эпизод бронхиальной обструкции хотя бы один раз в жизни. Бронхиальная обструкция может быть как легким, доброкачественным, самостоятельно проходящим состоянием, так и симптомом тяжелых респираторных заболеваний. Роль лечащего врача состоит в том, чтобы попытаться поставить верный диагноз в максимально короткие сроки, потому что от этого зависит тактика лечения и прогнозирование осложнений. Наиболее вероятным диагнозом у детей с рецидивирующими обструктивными хрипами является бронхиальная астма (независимо от возраста начала обструкции, наличия сопутствующих симптомов атопического заболевания, причины возникновения данного обострения или частоты обострений). Тем не менее, и другие заболевания могут проявляться бронхообструкцией в детском возрасте, и наоборот - пациенты с бронхиальной астмой могут не иметь свистящих хрипов. Дифференциальный диагноз обструктивных хрипов включает в себя различные врожденные и приобретенные заболевания: (см. таблицу 1).

ТАБЛИЦА 1


Сбор анамнеза и физикальное обследование часто позволяют поставить точный диагноз сразу. Тем не менее, рентгенографические исследования, измерение функции внешнего дыхания, бронхоскопия, измерение концентрации хлоридов пота, а также селективные лабораторные исследования являются полезными инструментами при диагностике ведущей причины обструктивных хрипов. Стартовый подход к ребенку с бронхиальной обструкцией состоит в исключении альтернативных диагнозов, а затем, если складывается подозрение о бронхиальной астме – проведении проб с бронхолитиками. В данной статье будет рассмотрен диагностический подход к обструктивным хрипам у детей. Обзор причин неастматических хрипов у детей, а также диагностика и лечение бронхиальной астмы будут рассмотрены отдельно. Вирус-индуцированные свистящие хрипы, а также принципы тактики у детей с острой дыхательной недостаточностью также разбираются в других статьях справочника UpToDate

Обструктивные хрипы. Определение и физиология

Обструктивные хрипы – это звуки, слышимые при аускультации легких в виде непрерывного музыкального тона продолжительностью не менее четверти секунды. Они возникают из-за колебаний противоположных стенок дыхательных путей при их сужении до степени почти полного смыкания. Обструктивные хрипы могут иметь высокий или низкий тон, состоять из одной или нескольких нот, возникать как на вдохе, так и на выдохе.  Свистящие хрипы могут возникать из дыхательных путей любого калибра на протяжении всех нижних дыхательных путей. Свистящие хрипы требуют достаточного потока воздуха для колебания стенок дыхательных путей или прохождения воздуха по суженным дыхательным путям. Отсюда можно сделать вывод, что отсутствие хрипов у пациента с острым приступом астмы недвусмысленно говорит о нарастающей дыхательной недостаточности.   
Хрипы, вызванные крупнокалиберной или центральной обструкцией дыхательных путей, имеют постоянный акустический характер по всей поверхности легких, но изменяются по громкости в зависимости от расстояния до места обструкции. Такие хрипы называют одноканальными или монофоническими хрипами. Напротив, обструкция мелкокалиберных дыхательных путей имеет изменчивую акустическую картину в разных участках легкого, звуки различаются по качеству и акустическому характеру, и называются многоканальными, или полифоническими. Некоторые эксперты пытаются различать, помимо прочего, еще и доминирующую частоту или высоту хрипов, предлагая разделять хрипы с частотой выше и ниже 400 Гц. Однако клиническое значение такой классификации, даже если оно существует, пока не определено. Стридором называют монофонический звук, максимальной громкости достигающий при выслушивании на передней поверхности шеи. Стридор можно услышать во время вдоха, выдоха или в течение всего дыхательного цикла - в зависимости от расположения препятствия. Обычно стридор на вдохе является симптомом внелегочной обструкции, а стридор на выдохе – симптомом внутригрудной обструкции.

Анамнез


При наличии указаний на обструктивные хрипы в анамнезе крайне важно попросить пациента или родителей описать то, что они чувствуют/слышат. Нередко словом «хрипы» пациенты называют любое необычно шумное дыхание, в том числе храп, сопение носом, собственно обструктивные хрипы, влажные хрипы, или стридор. В случаях, когда жалобы родителей являются единственным указанием на наличие хрипов, а при аускультации они не определяются, важно исследовать функцию внешнего дыхания.
Было проведено несколько исследований, которые сравнивали частоту жалоб родителей на хрипы у детей раннего возраста с ОРВИ, с частотой клинически подтвержденных хрипов у этих детей. Совпадение родительских жалоб и клинической картины составляло менее 50%. 14% родителей использовали термин «хрипы» для описания других шумов, обычно – из верхних дыхательных путей.

Две наиболее важных характеристики, которые требуют детализации врачом: возраст пациента, в котором хрипы возникли впервые, и характер развития хрипов (острый или постепенный) (см. также табл.2 ниже).  

Острое начало хрипов намекает на возможность аспирации инородного тела, особенно если в анамнезе есть указание на удушье. Кроме того, полезно различать прерывистые и постоянные хрипы.  Постоянные хрипы, начинающиеся с рождения ребенка, намекают на врожденные структурные аномалии; пароксизмальные хрипы, напротив, более характерны для больных бронхиальной астмой. Постоянные хрипы с внезапным началом (не с рождения) намекают на аспирацию инородного тела, в то время, как медленно прогрессирующая обструкция может быть признаком сдавления дыхательных путей извне: опухолью или лимфатическими узлами. Реже постоянные хрипы бывают у пациентов с интерстициальными заболеваниями легких.  Кашель является симптомом, обычно сопровождающим свистящие хрипы. Характер ассоциированного с хрипами кашля (влажный или сухой) может помочь в определении этиологии заболевания. Влажный кашель обычно возникает в результате избыточной продукции слизи - в основном, из-за инфекции или воспаления (например, бронхоэктазы, муковисцидоз, первичная мерцательная дискинезия, астма и хроническая аспирация). В противоположность этому изолированный бронхоспазм или механические причины сужения дыхательных путей (например: астма, трахеомаляция или сдавление дыхательных путей, инородное тело, сосудистое кольцо) обычно сопровождаются сухим кашлем. Тем не менее, всегда есть вероятность того, что изначальная причина уже осложнилась вторичным процессом, что делает диагностику на основе характера кашля значительно более сложной (например, механическая обструкция может привести к нарушению клиренса слизи, что приводит к инфекции дыхательных путей и влажному характеру кашля). Среди детей в возрасте до двух лет частота респираторных заболеваний с обструктивными хрипами составляет около 30% с пиком в возрасте от двух до шести месяцев. Как правило, эти дети имеют классические симптомы катара, переходящие в кашель, свистящие хрипы, иногда – одышку в течение трех-пяти дней; разрешение этих симптомов происходит постепенно и занимает обычно около двух недель. Эти симптомы с переменным успехом реагируют на введение бронходилятаторов и системных глюкокортикоидов и вовсе не реагируют на введение антибиотиков, отхаркивающих или антигистаминных препаратов. У половины таких детей светлые промежутки без симптомов чередуются с рецидивами бронхиальной обструкции на фоне вирусной инфекции. Критерии для постановки диагноза бронхиальной астмы и начала лечения подробно обсуждаются в отдельной статье и в таблицах 3 и 4. ТАБЛИЦА 3
ТАБЛИЦА 4

Особенности анамнеза, которые указывают на диагноз бронхиальной астмы: 


  • Периодические эпизоды свистящего дыхания, которые обычно имеют общий триггер (т.е. инфекцию верхних дыхательных путей, изменения погоды, физические упражнения или аллергены) 
  • Сезонная цикличность симптомов
  • Отягощенный семейный анамнез по бронхиальной астме и/или атопии 
  • Хороший ответ на лекарства против бронхиальной астмы

Клинические признаки, которые свидетельствуют против диагноза бронхиальной астмы (см. табл. 2) 

ТАБЛИЦА 2:


А также:
  • Плохой ответ на лекарства против бронхиальной астмы 
  • Анамнез перинатальных дыхательных проблем и врожденных хрипов намекает на врожденную аномалию (например – трахеопищеводный свищ).
  • Одышка, связанная с кормлением или рвотой, может провоцироваться желудочно-пищеводным рефлюксом или нарушениями глотания, осложненными аспирацей. 
  • Анамнез удушья, особенно - сопровождавшегося кашлем или одышкой, намекает на инородное тело, даже если свистящие хрипы возникли не непосредственно после данного эпизода. 
  • Свистящие хрипы без кашля или с минимальным покашливанием говорят скорее о чисто механической причине обструкции - например, стенозе дыхательных путей, размягчении дыхательных путей, а также сдавлении сосудистым кольцом, так как кашель является неотъемлемым симптомом астмы у детей. 
  • Изменение характера и тяжести симптомов при изменении положения тела может быть вызвано трахеомаляцией, бронхомаляцией или сдавлением сосудистым кольцом. 
  • Плохие прибавки веса и рецидивирующие воспаления носовых пазух намекают на муковисцидоз, иммунодефицит или дисфункцию ресничек. 
  • Анамнез прогрессирующей одышки, учащенное дыхание, непереносимость физических нагрузок и задержка физического развития заставляют предположить интерстициальную болезнь легких. 

Физикальное исследование


Общее обследование ребенка со свистящими хрипами включает в себя: измерение веса и роста, витальных показателей, в том числе - насыщение крови кислородом и наличия цианоза кожи и видимых слизистых. Необходимо учитывать симптомы, указывающие на неастматические заболевания, сопровождающиеся свистящими хрипами. (см. таблица 2). 

Исследование грудной клетки должно быть сосредоточено на следующем: 

 
  • Осмотр на наличие дыхательной недостаточности, тахипноэ или структурных аномалий. Искривления грудной клетки, особенно увеличение ее передне-заднего размера, а также сколиоз и воронкообразное искривление грудной клетки могут приводить к деформации дыхательных путей. 
  • Пальпация шеи на наличие околотрахеальной лимфаденопатии и/или искривления трахеи. 
  • Перкуссия легких может показать уровень нахождения диафрагмы и обнаружить участки нарушения вентиляции лёгких. 
  • Аускультация легких позволяет идентифицировать характеристики и местоположение хрипов, а также различия в проведении нормального дыхательного звука в разные отделы легких. Удлинение фазы выдоха говорит о наличии сужения дыхательных путей. Свистящие хрипы, вызванные обструкцией крупнокалиберных или центральных дыхательных путей (например, сосудистое кольцо, подсвязочный стеноз, трахеомаляция), имеют постоянный звуковой характер по всей поверхности легких, но изменяются по громкости в зависимости от расстояния до места обструкции. Наличие локальных хрипов, как правило, свидетельствует об ограниченно структурной аномалии дыхательных путей, и, следовательно, требует визуализации с помощью рентгенографии и/или бронхоскопии. 
  • Разные типы хрипов могут сосуществовать одновременно. Крепитация в начале вдоха часто отмечается у пациентов с бронхиальной астмой и создается прохождением воздуха через полузакрытые и заполненные слизью дыхательные пути. Крепитация в конце выдоха, как правило, связана с интерстициальными заболеваниями легких или началом застойной сердечной недостаточности. Таким образом, наличие крепитации не исключает диагноз астмы. 
  • Уменьшение хрипов после введения бронхолитиков наводит на мысль о бронхиальной астме, но не исключает сопутствующие состояния, особенно если о них говорят клинические данные. 
  • Дальнейшее физикальное обследование должно быть сосредоточено на изучении функций сердца и исключении сердечной недостаточности; исследовании кожи на наличие атопического дерматита или других кожных поражений; носовое обследование может выявить признаки аллергического ринита, синусита или носовых полипов (наличие носовых полипов у детей требует обследования муковисцидоз). 

Рентген


Рентгенография грудной клетки (в передней и боковой проекции) должна быть назначена детям с впервые выявленными свистящими хрипами неопределенной этиологии или хроническими персистирующими хрипами, не реагирующими на бронхолитическую и базисную терапию. У детей, симптомы которых недвусмысленно указывают на бронхиальную астму проведение рентгенологических исследований не является обязательным, если к ним нет прямых клинических показаний.  В большинстве случаев обзорная рентгенограмма грудной клетки способна отобразить проходимость крупных дыхательных путей, в том числе - воздушного столба трахеи и крупных бронхов, а также отличить диффузные поражения легких от локальных. Наличие эмфиземы легких предполагает наличие диффузных «воздушных ловушек» и заболевания дыхательных путей: астма, муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия. Напротив, локальные радиографические симптомы чаще свидетельствуют о структурных аномалиях или наличии инородного тела. Рентгенограмма может также выявить паренхиматозное заболевание легких, ателектаз, а в некоторых случаях – локальные бронхоэктазы. Кроме того, рентгенограмма может выявить кардиомегалию, увеличение диаметра легочных сосудов, отек легких или другие признаки сердечной недостаточности. Обзорные рентгенограммы также полезны в выявлении заболеваний средостения или увеличенных лимфатических узлов, и могут показать наличие атипичных сосудистых колец (например, правосторонней дуги аорты).

В некоторых случаях могут быть полезны и другие рентгенографические исследования. (см. табл. 5). 

ТАБЛИЦА 5

Компьютерная томография грудной клетки может показать подробную анатомию средостения, крупных дыхательных путей и паренхимы легких. Магнитно-резонансная томография с контрастом или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) может быть использована при подозрении на сосудистые аномалии.

Рентгеновские снимки с контрастированием бариевой взвесью могут помочь в выявлении сосудистых колец, дисфункции глотания, аспирационных синдромов (таких, как желудочно-пищеводный рефлюкс или трахеопищеводный свищ), однако, показано это исследование только в случаях, когда эти заболевания подозреваются на основании физикального исследования и анамнеза.

Оценка функции внешнего дыхания


Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) является важным компонентом диагностической оценки ребенка со свистящими хрипами. У детей старшего возраста, которые способны следовать инструкциям врача, график «поток-объем» помогает определить наличие, степень и анатомический уровень обструкции дыхательных путей, а также эффект от бронходилятаторов.   Тесты с метахолином и физической нагрузкой могут подтвердить гиперреактивность дыхательных путей у пациентов, для которых диагноз астмы еще находится под вопросом. Ответ на лечение У пациентов с диффузными хрипами введение ингаляционных бронходилятаторов может быть использовано для подтверждения наличия обратимой обструкции дыхательных путей. Тем не менее, неполный или даже отрицательный ответ на бронходилятаторы вовсе не исключает наличие астмы. Воспаление и отек дыхательных путей может способствовать образованию свистящих хрипов в дополнение к бронхоспазму, особенно у младенцев и детей раннего возраста. Таким образом, при уверенном подозрении на бронхиальную астму у пациента с хроническими или стойкими симптомами назначается сочетание ингаляционных глюкокортикоидов и бронходилятаторов, курсом не менее двух недель (или пероральные глюкокортикостероиды на пять-семь дней, если симптомы у пациента достаточно тяжелые). Такая терапия поможет не только облегчить симптомы, но и подтвердить диагноз астмы. Дальнейшее продолжение лечения показано при неполном исчезновении симптомов астмы во время проведения «стартовой» терапии или при наличии сопутствующих заболеваний, которые подозреваются, не смотря на удовлетворительный эффект бронходилятаторов.

Лабораторные исследования 

Существует несколько лабораторных исследований, которые полезны при первичной оценке ребенка со свистящими хрипами. В большинстве случаев диагноз астмы будет установлен только на основании анамнеза и физического обследования. Роль лабораторных исследований, при наличии к ним показаний, будет заключаться либо в подтверждении диагноза астмы, либо в выявлении других, менее вероятных диагнозов. Общий анализ крови важен у пациентов с хроническими или системными симптомами и может выявить анемию, лейкоцитоз или лейкопению. Эозинофилия в данном контексте будет поддерживать основную версию аллергического процесса или же говорить о возможной паразитарной инфекции. Дальнейшие исследования должны быть назначены в зависимости от предполагаемого диагноза (табл. 5).
Тестирование на инфекции Вирусная инфекция является важной причиной хрипов у детей, действующей через многочисленные механизмы. Взаимосвязь вирусной инфекции, одышки и развития астмы у детей является весьма сложной и меняется в зависимости от возраста пациента, наличия атопии и некоторых экологических факторов. Вирусы семейства Paramyxoviridae (например, респираторно-синцитиальный вирус и вирус парагриппа) и семейства Picornaviridae (например, человеческие риновирусы) являются частыми провокаторами свистящих хрипов у детей раннего возраста. Metapneumovirus - еще один член семьи Paramyxoviridae - недавно был также признан человеческим патогеном, способным приводить к инфекциям верхних и нижних дыхательных путей, сопровождающихся свистящими хрипами. Таким образом, вирусные исследования могут быть полезны в подтверждении этиологии хрипов у детей раннего возраста с симптомами, указывающими на бронхиолит.  Микроскопия и посев мокроты могут быть полезны при подозрении на бактериальную инфекцию, в том числе на атипичных возбудителей (например, микобактерий или грибковых инфекций), которые также могут приводить к хрипам. С этой же целью могут быть применены некоторые серологические исследования. В частности, серологические тесты могут быть использованы для верификации микоплазмы, так как этому возбудителю уделяют все большее внимание как частой причине свистящих хрипов с последующим развитием бронхиальной астмы. Тест на хлориды пота. Позволяет врачам исключить муковисцидоз, как одну из причин свистящих хрипов в легких и других длительных симптомов со стороны дыхательной системы. Ожидается, что большинству пациентов с муковисцидозом будет поставлен этот диагноз уже при рождении, так как сейчас проводится поголовный неонатальный скрининг на муковисцидоз. Тем не менее, не следует забывать о возможности ложноотрицательного неонатального скрининга и при клиническом подозрении на муковисцидоз нужно назначать тест на хлориды пота.

Наличие хронической диареи и/или задержки физического развития должно вызвать у врача подозрение на муковисцидоз и потребовать дальнейших лабораторных исследований. Кроме того, следует быть настороженным в плане муковисцидоза при наличии у пациента постоянных или рецидивирующих симптомов, не поддающихся противоастматической терапии, особенно если хрипы ассоциированы с хроническим кашлем. Тест на хлориды пота желательно проводить в лаборатории, имеющей большой опыт работы с такими пациентами, и лечащий врач должен быть осведомлен о других состояниях, также приводящих к повышению концентрации хлоридов пота. (табл. 6) 


Другие исследования Уровни иммуноглобулинов могут быть изучены при подозрении на иммунодефицит. Повышение общего IgE может свидетельствовать об аллергическом процессе. При подозрении на иммунодефицит уместна и подробная иммунограмма. (см. таблицу 5).

Эндоскопия  

Эндоскопию дыхательных путей следует применять у пациентов с подозрением на аспирацию инородного тела, стойкими симптомами или неадекватным ответом на проводимую терапию. Фибробронхоскопия проводится под наркозом при спонтанном дыхании и используется для исследования дыхательных путей на предмет инородных тел и для исключения трахеомаляции. Назофарингоскопия позволяет визуализировать голосовые связки и гортань без эндоскопии нижних дыхательных путей и является менее инвазивной альтернативой у младенцев и детей с симптомами внелегочной обструкции. При подозрении на инфекцию или интерстициальную болезнь легких при бронхоскопии необходимо провести бронхоальвеолярный лаваж с забором промывных вод для исследования.

Выводы


  • Свистящие хрипы с одышкой являются частыми симптомами заболеваний дыхательных путей у детей. Они могут быть связаны как с доброкачественными самопроизвольно разрешающимися заболеваниями, так и с весьма тяжелыми легочными болезнями. Наиболее вероятная причина рецидивирующих свистящих хрипов у детей – это бронхиальная астма. Тем не менее, есть и другие заболевания, которые могут сопровождаться свистящими хрипами в детском возрасте. (табл. 1). 
  • Свистящими хрипами называют непрерывный музыкальный звук, определяющийся во время аускультации, который длится дольше 250 мс. Он вызван колебанием противоположных стенок дыхательных путей, суженных почти до состояния полного смыкания. Он может быть высокого или низкого тона, состоять из одной или нескольких нот, возникать во время вдоха или выдоха и исходить из дыхательных путей любого калибра. 
  • Во время сбора анамнеза хрипов крайне важно просить пациента или его родителей изобразить тот звук, который они называют «свистящим хрипом». Во многих случаях, слово "хрипы" используется пациентами как собирательный термин для описания шумного дыхания, в том числе храпа, носового сопения, влажных хрипов или стридора. Особо важно выяснить возраст, в котором хрипы возникли впервые, и динамику появления хрипов (острая или постепенная). Некоторые клинические особенности могут говорить в пользу диагноза бронхиальной астмы, другие могут наталкивать на иной диагноз. (см. табл. 2). 
  • Общий осмотр ребенка с хрипами должен включать: измерение веса и роста, жизненно важных функций (в том числе, сатурации), аускультации легких и сердца, осмотра кожи и носа. 
  • Рентгенограмма легких в прямой и боковой проекции необходима детям с впервые выявленными хрипами неясной этиологии, а также при хронических персистирующих хрипах, не отвечающих на стартовую терапию. В некоторых случаях могут потребоваться более детальные методы визуализации (см. табл. 5). 
  • Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) является важным компонентом диагностической оценки ребенка со свистящими хрипами. Они проводятся у детей со школьного возраста, путем создания графика в форме петли «поток-объем», и помогают определить наличие, степень и местоположение обструкции дыхательных путей, а также подтвердить ответ на бронходилятаторы 
  • Для пациентов с подозрением на бронхиальную астму, введение бронходилятаторов в качестве монотерапии или в комплексе с ингаляционной глюкокортикостероидной терапией может быть использовано для подтверждения диагноза до начала более длительных курсов лечения. Дальнейшее продолжение терапии будет актуально только том случае, если ответ на стартовую терапию является недостаточным. 
  • Есть несколько лабораторных исследований, которые полезны в начальной оценке ребенка со свистящими хрипами. Все исследования назначаются, исходя из предполагаемого диагноза (см. табл. 5) Эти исследования включают в себя: тесты для верификации вирусной, бактериальной или грибковой инфекции, тест на хлориды пота для диагностики муковисцидоза, тесты для выявления иммунодефицитов или аллергических заболеваний, а также эндоскопию дыхательных путей для исключения аспирации инородного тела, трахеомаляции или интерстициальных заболеваний легких. 

medspecial.ru


Смотрите также