Эклампсия после родов у женщин


Послеродовая преэклампсия: Симптомы, Причины развития, Лечение

Преэклампсия — это повышение кровяного давления наряду с увеличением содержания белка в моче у женщин в период беременности. Иногда преэклампсия может развиться вскоре после родов, и в таком случае это явление называют послеродовой преэклампсией. Послеродовая преэклампсия — это редкое заболевание, развивающееся у женщин вскоре после рождения ребенка.

Что такое послеродовая преэклампсия?

Преэклампсия — это повышение кровяного давления наряду с увеличением содержания белка в моче у женщин в период беременности. Иногда преэклампсия может развиться вскоре после родов, и в таком случае это явление называют послеродовой преэклампсией. Послеродовая преэклампсия — это редкое заболевание, развивающееся у женщин вскоре после рождения ребенка. Оно может возникнуть как спустя буквально пару дней после родов, и через несколько недель после этого события. При послеродовой преэклампсии также повышается уровень белка в моче. Как уже было сказано, данное заболевание встречается редко, и его не следует путать с обычной преэклампсией. Преэклампсия — это повышение кровяного давления во время беременности.

Симптомы

Основным симптомом является повышенное кровяное давление (140/90 миллиметров ртутного столба), в то время как норма составляет 120/80 мм рт ст. К другим распространенным симптомам относятся:

  • сильная головная боль
  • нарушения зрения (размытость или потеря зрения, чувствительность к свету)
  • отек лица и конечностей (рук и ног)
  • боль в животе вблизи ребер
  • тошнота и рвота
  • редкое мочеиспускание
  • внезапная потеря веса (более 1 кг за неделю).

Возможные тяжелые осложнения включают:

  • инсульт
  • судороги
  • повреждение органов (почки, печень, мозг)
  • кому
  • появление жидкости в легких
  • формирование сгустков крови
  • повреждение эритроцитов.

Причины развития

Точная причина неизвестна. Тем не менее, по статистике риск развития этого заболевания выше у женщин, столкнувшихся с повышенным кровяным давлением после 20-й недели беременности. К прочим факторам риска относятся ожирение, случаи повышенного кровяного давления среди близких родственников, возраст (меньше 20 или больше 40 лет), а также беременность более чем 1 плодом (двойня, тройня и т.д.)

Диагностика

Врач измерит уровень вашего кровяного давления перед непосредственно выпиской из роддома, а также в рамках последующих регулярных осмотров. Если он заподозрит у вас послеродовую преэклампсию, анализ крови и мочи могут дать больше информации. В рамках процедуры сдачи крови в расположенную на руке вену вводится игла, через которую осуществляется забор образца крови. Анализ мочи предполагает предоставление контейнера с образцом вашей мочи в лабораторию. При повышенном кровяном давлении врач может направить вас на амбулаторное обследование.

Можно ли предотвратить развитие?

Данное заболевание невозможно предотвратить. Остается лишь прислушиваться к сигналу собственного организма. Если вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, незамедлительно проконсультируйтесь с врачом.

Лечение

Для лечения этого заболевания применяются определенные препараты, позволяющие снизить уровень кровяного давления. Другие лекарственные средства направлены на профилактику судорог. Все эти препараты вполне безопасны и могут применяться при кормлении грудью.

Жизнь с заболеванием

Подбор подходящего препарата и дозировки позволит снизить уровень давления, тем самым способствуя исчезновению симптомов. В зависимости от назначаемого препарата для стабилизации давления может понадобиться от нескольких дней до нескольких недель.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Рискую ли я столкнуться с послеродовой преэклампсией, если во время беременности у меня не было случаев повышения кровяного давления?
  • Насколько быстро могут развиться тяжелые симптомы после появления общих?
  • Может ли употребление соленой пищи привести к развитию послеродовой преэклампсии?
Loading...

mojdoktor.pro

Послеродовая преэклампсия – причины, симптомы и лечение – AskWomenOnline

Last Updated on

Беременность приносит с собой несколько проблем со здоровьем с ним. Большинство из них ушли после того, как вы доставите ребенка, но некоторые остаются дольше. Что еще хуже то, что некоторые урожаи сразу же после родов. Послеродовая преэклампсия является одним из таких условий.

Редкое состояние требует немедленного медицинского внимания, так как это может привести к припадкам и другим осложнениям в новых мамах.

Если вы только достигающие истечения срока или поставили ребенка в последнее время, то не беспокойтесь. AskWomenOnline объясняет о послеродовой преэклампсии, почему это вызвано, как вы можете определить свои симптомы и получить лечение.

Что такое послеродовая преэклампсия?

Послеродовая преэклампсия (PPP) аналогична преэклампсии, которая происходит во время беременности. Высокое кровяное давление (гипертония) и наличие белка в моче (протеинурия) превышает 300 мг, приводят к ППС вскоре после родов.

Состояние может возникать в течение 48 часов после родов или в конце, как шесть недель. В последнем случае это называется, как в конце послеродовой преэклампсии.

Если вы диагностированы с этим условием после родов, вы, возможно, придется задержаться в больнице, пока кровяное давление не придет под контролем. Если гипертония сохраняется, вам нужно будет принимать лекарства, чтобы контролировать сердечно-сосудистые риски, которые могут привести к кровеносным сосудам и сердечных проблемам в дальнейшей жизни.

Итак, как вы знаете, если вы разработали это заболевание? Читайте дальше, чтобы знать причины и признаки послеродовой преэклампсии.

Признаки и симптомы послеродового преэклампсии

Это трудно обнаружить PPP. В большинстве случаев женщины не может показать никаких симптомов во время беременности. Как новая мама, вы будете заняты, чтобы посещать новорожденный и можете игнорировать симптомы преэклампсии.

Итак, вот список симптомов, которые помогут вам определить проблему на ранней стадии:

  • Гипертензия, в котором показание кровяного давления 140/90 или высокое
  • Более 300 мг белка в моче
  • Временная потеря зрения или помутнение зрения. Ваши глаза могут стать гиперчувствительностью к свету
  • У Вас могут быть тошнота и рвота, сильные головные боли или боль в животе (при правых боковых ребрах)
  • Ваш выход мочи может уменьшить
  • Внезапное увеличение веса примерно на один килограмм (два фунта или более) в неделю
  • Ваши конечности и лицо могут набухать

Сочетание этих симптомов указывает на то PPP.

Вы могли бы хотеть знать, почему и при каких обстоятельствах вы могли бы быть уязвимы к условию.

Каковы причины послеродового преэклампсии?

Точные причины преэклампсии или послеродового преэклампсии не известны. PPP может начать развиваться в вашем организме еще до родов, но становится видимым только после родов.

Если у вас есть семейная история PPP, то вы находитесь в опасности получения пострадавших. Есть несколько других факторов риска, которые могут сделать вас уязвимыми для медицинского состояния.

Факторы риска, связанные с послеродовой преэклампсией

Ваши шансы на получение увеличения PPP, если:

  • Вы развиваете высокое кровяное давление после 20 недель беременности
  • вы беременны , прежде чем в возрасте 20 лет O г после 40
  • любой непосредственный родственник в вашей семье, как твоя мать , брат или сестры, имеет медицинскую историю послеродовой преэклампсии
  • Вы ожирение
  • Вы беременны близнецами или нескольких детей

Теперь, когда вы получили общее представление об этом расстройстве, поясним о других аспектах.

Что происходит, когда у вас послеродовая преэклампсия?

Помимо того, что проблема сама по себе, PPP открывает двери для нескольких других осложнений:

  1. Послеродовая эклампсия имеет симптомы , похожие на ППС, а также приводит к судорогам. Это может привести к повреждению жизненно важных органов , таких как мозг, почки и печень. Кроме того, если это условие не лечить вовремя, может привести к коме или быть смертельным в некоторых случаях.
  1. Тромбоэмболии представляет собой сочетание двух условий – тромбоз глубоких вен (ТГВ) и эмболии легких. Условие приводит к затрудненное дыхание, боль в груди, кашель, тревоги и лихорадки. Экстремальные случаи тромбоэмболии могут привести к летальному исходу.
  1. Инсульт происходит , когда мозг лишается кровоснабжения, что приводит к дисфункции многих органов.
  1. Отек легких является критическим условием легкого, в котором жидкость накапливается в ткани и воздушных пространств в легких. Ее симптомы включают затруднение дыхания, кашель крови, беспокойство и повышенную потливость.
  1. HELLP (гемолиз, ферментные повышенные ферменты печени и низкое количество тромбоцитов) синдром представляет собой вариант преэклампсии. Это приводит к нарушению печени, кровоизлияние и разрыву.

Если после родов преэклампсия не диагностируется вовремя, это может привести к коме.

Диагноз ГЧП

После того, как вы поставили свой ребенок, врач проверит ваше кровяное давление до выписки из больницы. Если врач подозревает PPP в вас, то она будет рекомендовать некоторые лабораторные тесты. Послеродовая преэклампсия обычно диагностируется с помощью анализов крови и мочи.

Анализы крови:

Анализ крови будет проверить работу печени и почек, а также выдвигает на первый план, если количество тромбоцитов падает за пределами нормального диапазона. Необходимо определить количество тромбоцитов, так как эти клетки помогают предотвратить образование тромбов и чрезмерное кровотечение.

Анализ мочи (анализ мочи):

Анализ мочи обычно проводится, чтобы знать количество белка, присутствующего в моче. Если уровень белка выше, то это может быть указанием послеродовой преэклампсии.

Если ваши отчеты будут положительными, то можно посоветовать дольше оставаться в больнице для лечения заболевания с правильными лекарствами.

Согласно обзору, опубликованной в акушера и гинеколога (TOG) журнала, женщины с диагнозом ППС должны соблюдаться как в стационаре в течение по крайней мере 72 часов после их доставки.

Соавтор обзора Джейсон Уо говорит, «Женщины с преэклампсией следует поощрять, чтобы задержать разрядку и как только они покидают больницу сообщества акушерка должна контролировать артериальное давление в течение первых двух недель. Затем следует вверх на шесть недель послеродового визита. Если симптомы сохраняются может быть основной причиной «.

Даже после выписки из больницы, вам нужно делать частые визиты для обследования. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, ваше кровяное давление должно быть проверено три дня и десять дней после родов.

Как подготовиться к встрече с доктором

Диагноз этого заболевания приносит с собой некоторым эмоциональным стрессом. Тем не менее, держать ваши заботы в страхе. Мы в AskWomenOnline поможем вам узнать, как поступить.

Сделайте свою домашнюю работу до запланированного визита к врачу.

Что вы должны сделать:

  • Возьмите кого-нибудь с вами во время посещения врача. Из-за тревоги и страха, вы не можете быть в состоянии сосредоточиться на все врач будет сказать вам. Ваш спутник поможет вам вспомнить всю информацию, представленную в больнице.
  • Перед тем, как принять назначение, быть в курсе ограничений предварительного назначения. Врач может быть с ограниченным временем на одного пациента. Поэтому, составьте список вопросов, которые вы хотите спросить их.

Некоторые из вопросов, которые вы можете обратиться к врачу, являются:

я. Могу ли я контракт послеродовая преэклампсия , если у меня не было проблем с кровяным давлением в течение всей беременности?

II. Какие продукты , которые я должен избегать?

III. Смогу ли я в ближайшее время определить симптомы после родов?

Во время консультации врач объяснит процесс лечения послеродовой преэклампсии.

Какие методы лечения послеродового преэклампсии?

Если вы диагностированы с PPP, врач обычно рекомендует лекарства для лечения гипертонии.

В случае легкого ППСА, врач управляет сульфатом магния в течение 24 часов. Вам будет тщательно осмотрен врачом, для каких-либо симптомов послеродовой преэклампсии. Это обследование включает в себя осмотр для кровяного давления и анализов мочи.

Вы могли бы дать гипотензивные лекарства, если артериальное давление превышает 150/100. Препараты для лечения острого лечения гипертензии включают Лабеталоли (первая линию агент), гидралазин, нифедипин и т.д. Все эти лекарства имеют головную боль, приливы, тошноту и тахикардию как побочные эффекты, которые меньше в Лабеталол.

Уровень кровяного давления тщательно контролируются и дозировка препарата антигипертензивного постепенно снижаются, как ваш уровень кровяного давления достигает нормальность. Но может быть PPP полностью вылечить, или это приведет к проблемам в будущем?

Может Послеродовая преэклампсия излечим?

Ваше кровяное давление возвращается к норме через несколько дней после родов. В некоторых случаях это может занять шесть недель или больше.

Тем не менее, женщины с преэклампсией в 3,7 раза больше шансов получить гипертонии в будущем, в 2,2 раза больше шансов иметь ишемическую болезнь сердца, и в 1,8 раза больше шансов получить инсульт, чем женщины, которые не пострадали от ППС.

Может Послеродовая преэклампсия быть предотвращено?

Там нет известных способов предотвратить послеродовые преэклампсии. Однако, заботясь о вашем здоровье регулярного может помочь уменьшить шансы. Вот несколько способов, вы можете позаботиться о вашем благополучии:

  1. Поддержание веса тела: Получить в правый вес кронштейна даже перед тем, как планировать беременность. По этому вопросу , поддерживать свой вес тела путем правильного питания и физических упражнений. Ожирение или недостаточный вес может поставить вас на риск многочисленных проблем, в том числе преэклампсии. Продолжайте проверять свой вес , и если вы заметили какие – либо аномальное увеличение , то обратитесь к врачу.
  1. Ешьте целебно: Убедитесь в том , чтобы добавить витамин, минерал и антиоксидант богатую пищу в вашем рационе. Это поможет вам поддерживать нормальный уровень кровяного давления во время беременности. Хранить вдали от нездоровой пищи.
  1. Держите себя гидратированный: Пить много жидкости (особенно воды) и молоко. Тем не менее, избежать сахара заполнены фруктовые соки. Сократите алкогольные и напитки с кофеином.
  1. Посетите врача: На протяжении всей беременности, вести с регулярными визитами к врачу и получить проверили кровяное давление. Регулярные осмотры помогут врачу выявить преэклампсию на ранней стадии.

Сообщение Срок поставки сует и напряженный. И PPP может добавить только свои проблемы. Тем не менее, быть сильным и обратиться за помощью. Спросите членов вашей семьи, чтобы быть вокруг, чтобы заботиться обо всем, у себя дома, в то время как вы можете сосредоточиться только на грудном вскармливании ребенка и заботиться о себе. Будьте в постоянном контакте с вашим доктором для любой медицинской консультации, что вам нужно.

Помните, что своевременное медицинское вмешательство и уход поможет вам выйти из ситуации раньше, чем вы думали.

Часто задаваемые вопросы

1. Влияет ли послеродовая преэклампсия ребенка?

Преэклампсия может привести к поставке недоношенного ребенка. Ребенок, рожденный до 37 недель считается преждевременным, и если это происходит до 32 недель, то есть вероятность проблем со здоровьем в ребенке.

В таких случаях ребенок может необходимо держать в отделении интенсивной терапии (отделение интенсивной терапии новорожденных).

2. Каковы мои шансы на получение преэклампсии снова?

Если у вас преэклампсия в первой беременности, то вероятность заражения его во время следующей беременности высока. Тем не менее, если у вас нормальная беременность ранее, то шансы на получение PPP во втором случае являются низкими, если у вас гипертония, ожирение или семейная история заболевания.

3. Могу ли я кормить грудью своего ребенка, если у меня послеродовая преэклампсия?

Там нет никаких проблем в кормлении грудью своего ребенка, даже если у вас есть послеродовая преэклампсия. Однако, это условие может привести к низкой подачи молока. Обратитесь к поставщику здравоохранения по этому вопросу.

4. В чем разница между преэклампсии и эклампсии?

Преэклампсия является расстройство встречается у беременных женщин, как правило, с периодом беременности 20 недель. В этом состоянии пациент имеет высокий уровень давления крови и высокое количество белка в моче.

Эклампсия является передовым состоянием преэклампсии, которая может поставить жизнь матери и ребенка в опасности. Это расстройство может привести к коме, существенному повреждению мозга и судорогами.

5. Можете ли вы иметь преэклампсии без белка в моче?

Недавние исследования, проведенные медицинской братии обнаружили, что преэклампсия может произойти даже без присутствия белка в моче.

6. Что такое код МКБ 10 послеродового преэклампсии?

Термин ICD означает Международную классификацию болезней. Это определенный код, используемый для обозначения конкретной категории заболеваний в буквенно-цифровом формате, чтобы распознать симптомы, диагностика и лечение этого заболевания. ICD 10 Код для преэклампсии является О14, и от легкой до умеренной ЦБК O14.05.

Sella Suroso is a certified Obstetrician/Gynecologist who is very passionate about providing the highest level of care to her patients and, through patient education, empowering women to take control of their health and well-being. Sella Suroso earned her undergraduate and medical diploma with honors from Gadjah Mada University. She then completed residency training at RSUP Dr. Sardjito.

askwomenonline.org

Преэклампсия при беременности: степени, симптомы, лечение

Одной из главных причин материнской и детской смертности является преэклампсия беременных. Это тяжелое осложнение у беременных, возникающее у женщин на фоне значительного повышения артериального давления. Нарушение кровообращения при этом губительно влияет на мозг матери и состояние плода.

Причины и течение

Эклампсия и преэклампсия не имеют точно определенных причин развития. Одной из теорий возникновения токсикоза при беременности является адаптогенная. Согласно ей, организму женщины не удается перенастроиться и принять изменения, связанные с развитием в ней еще одной жизни. Вызвать развитие токсикоза может и поверхностное внедрение плаценты. При недостаточной оксигенации и возникает гипоксия, на что реагирует иммунная система женщины, пытаясь отторгнуть «неправильные» ткани развивающегося зародыша. Какой бы причиной не объяснялось развитие патологического состояния, его протекание всегда несет опасность для матери и ребенка. На основании клинических исследований и наблюдений определены факторы риска. Среди них такие, как:

  • возраст женщины меньше 15 и больше 35 лет;
  • имеющиеся в анамнезе аборты;
  • эндокринные заболевания;
  • проблемы с лишним весом;
  • хронические инфекционные и воспалительные заболевания.
Выброс гормонов, сопровождающий начало беременности, провоцирует изменения в системе сосудов.

Всплеск на гормональном уровне при наступлении беременности провоцирует обострение существующих заболеваний, изменения в сосудистой системе. Преобразование сосудистых оболочек приводит к снижению их функциональности, возникновению очагов поражения в почках, мозге и печени, точечным кровоизлияниям. Развивается стойкая гипертензия и полиорганный дефицит.

Риск развития преэклампсии увеличивается в несколько раз при наследственной предрасположенности, ведении нездорового образа жизни и многоплодной беременности.

Вернуться к оглавлению

Степени преэклампсии

Классификация тяжести состояния проводится на основании выраженности основной тройки симптомов: высокого артериального давления, отеков и протеинурии. В практике акушерами-гинекологами используется две шкалы, определяющие сложность заболевания: Виттлингера и Савельевой. По первой из них определяют такие признаки преэклампсии: уровень отклонения в АД, массе, диурезе, оценивают наличие белка, отеков и общих жалоб со стороны беременной. Вторая шкала дополнительно определяет срок появления гестоза, уровень задержки развития плода и присутствие фоновых заболеваний. Оценка выраженности показателей проводится в баллах, на основании суммы которых и делается вывод о степени тяжести преэклампсии. В таблице представлена подробно эта информация:

ШкалаСтепени
123
Виттлингера2—1011—20Свыше 21
СавельевойМенее 78—1012 и более
Вернуться к оглавлению

Симптомы разных степеней токсикоза

Отечность в нижней части ног характерна для легкой формы патологии.

Преэклампсия характеризуется триадой классических симптомов, от выраженности которых зависит тяжесть состояния. Так, при легкой степени АД поднимается до 150/90, белок мочи составляет менее 1 г/л, а отечность минимальна и локализована в области лодыжек. Умеренная преэклампсия диагностируется при поднятии артериального давления до 170/100, распространении отеков на переднюю стенку живота и протеинурии до 3 грамм/литр. При тяжелой форме, когда наступает судорожная готовность организма, АД превышает порог 180/110, выражены генерализованные отеки всего тела и лица. Среди остальных симптомов преэклампсии можно выделить:

  • усиленное сердцебиение;
  • низкий диурез до 400 мл в сутки;
  • гипоксия плода;
  • головные боли и головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушение зрения;
  • тошнота и рвота;
  • желтушность кожи и склер.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы как можно раньше выявить у беременной гестоз, проводят скрининг.

Регулярное измерение артериального давления, сдача анализа мочи, определение отеков и прибавки в весе позволяет вовремя среагировать на начинающуюся преэклампсию. При появлении подозрений на развитие патологии, необходима госпитализация пациентки в стационар и круглосуточное ее наблюдение. Рекомендован мониторинг давления каждые 2 часа, уровня суточного диуреза, скорости нарастания отеков. Для дифференциальной диагностике заболевания показано МРТ, КТ, УЗИ матки, развернутый и биохимический анализ крови. Для раннего выявления риска развития патологии проводят скрининг, определяющий плацентарный фактор роста. На основании его данных можно предпринять попытки профилактики прогрессирования патологии.

Ранняя диагностика гестоза начинается с бдительности женщины и ее регулярного посещения женского доктора.

Вернуться к оглавлению

В чем состоит лечение?

Лечить токсикоз медикаментозно — не эффективно. Единственный выход при тяжелой преэклампсии — это родоразрешение. Чем раньше проявилась патология, тем сложнее ее протекание и лечение. Прогрессирующий гестоз ранней беременности требует ее прерывания. При средней степени поздно возникшей преэклампсии пытаются сохранить беременность хотя бы до 37-й недели. Для этого принимают меры, направленные на снижение периферического сопротивления сосудов, уменьшение отеков, восстановление уровня АД и функциональности почек. Лекарственные препараты для терапии этого состояния не эффективны. Купировать симптомы и понижать давление можно введением магния сульфата, противосудорожных и успокаивающих средств. Желательно соблюдение постельного режима.

Вернуться к оглавлению

Осложнения гестоза

У будущей матери тяжелая патология может дать осложнения на головной мозг в виде отека.

Тяжелая форма преэклампсии опасна для мамы и ее ребенка. Нарушение кровоснабжения плаценты приводит к гипоксии, задержке развития и внутриутробной гибели плода. Что касается матери, то можно отметить такие частые последствия:

  • повышение внутричерепного давления;
  • отек мозга и легких;
  • дыхательная и сердечная недостаточность;
  • нарушение зрения и слепота;
  • мозговое кровоизлияние;
  • отслоение плаценты;
  • приступ эклампсии.

Преэклампсия тяжелой степени может закончиться судорожным припадком, спровоцировать который способен самый незначительный раздражитель. Его итогом может стать кома и гибель женщины. Еще одним последствием преэклампсии является HELP-синдром, сопровождающийся гемолизом, повышенной активностью печеночных ферментов и тромбопенией. Его диагностика до родов требует досрочного родоразрешения, а после родов — переливания крови.

Вернуться к оглавлению

Роды при преэклампсии

Если удалось довести женщину до 38—40 недели и у нее отсутствуют признаки отслоения плаценты, то показано физиологическое родоразрешение с применением эпидуральной анестезии. Тяжелая преэклампсия при родах может спровоцировать судорожный припадок, поэтому родоразрешение проводят с помощью кесарева сечения. При судорожной готовности организма, время на подготовку к операции ограничено и не должно превышать 2 часов. Для предотвращения инсульта у роженицы во время родов и 24 часов после них ей внутривенно вводят магнезии сульфат.

Вернуться к оглавлению

В чем особенности послеродового периода при преэклампсии?

Продолжительное расстройство мозговой гемодинамики у женщины при токсикозе не проходит бесследно после родов.

Эклампсия после родоразрешения вдвойне опасна, поскольку женщина часто не обращает внимания на симптомы.

Даже если во время беременности токсикоз имел легкую или среднюю степень протекания, он может обостриться у рожениц в периоде после родов. Послеродовая эклампсия опасна, потому как женщина не обращает внимания на нарушенное зрение, не пропадают отеки и головные боли, надеясь, что все это скоро пройдет. А меж тем, процесс прогрессирует и может привести к смерти матери. Если же проявления гестоза с родоразрешением пропали, сосудистые изменения сохраняются и дадут о себе знать, например, в климактерическом периоде.

Вернуться к оглавлению

Как можно предупредить развитие преэклампсии?

Поскольку точные причины развития патологии до сих пор не выяснены, точно определенных методов профилактики тоже нет. Снизить риск ее возникновения можно, планируя беременность и готовясь к ней. Своевременное лечение инфекционных, воспалительных, урогенитальных и других заболеваний, устранение гормональных и эндокринных дисфункций положительно повлияет на протекание будущей беременности.

Что касается медикаментозной профилактики преэклампсии, то предлагалось несколько ее методов, например, использование гепарина или препаратов кальция, но исследования показали, что ни один из них не дает желаемого результата. Единственно возможным и оправданным является прием ацетилсалициловой кислоты в малых дозах на протяжении всей беременности.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: 'Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления' читать далее...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне...

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ... Читать полностью про способ >>

vsedavlenie.ru

что это, родоразрешение, последствия, лечение

Послеродовая преэклампсия - что это? Это крайне редкое заболевание, которое возникает у женщины родившей, чаще на вторые сутки, а иногда может быть и в позднем послеродовом периоде, то тогда такая преэклампсия носит название поздней.

Зачастую преэклампсия после беременности является продолжением этого же состояния во время беременности. Впервые выявленная преэклампсия после родов у женщин может в некоторых случаях говорить об отсутствии ее диагностики во время вынашивания ребенка.

Преэклампсия в послеродовом периоде проявляется такой же клинической картиной, которая возникает при преэклампсии беременных, можно сказать, что часто это последствия тяжелой преэклампсии во время вынашивания. Соответственно, у женщины после родов повышается артериальное давление 140 и 90 мм.рт.ст. и выше на фоне сильной головной боли, тошноты, рвоты, нарушения со стороны зрения, что чаще всего принимается женщиной как усталось и за медицинской помощью не обращается.

Последствия преэклампсии после родов для мамы очень опасны, которые могут угрожать сильной инвалидностью или летальным исходом, так как может возникать и послеродовая эклампсия у женщин. К ним следует отнести инсульт, кому, плеврит, поражение почек, печени, мозга с развитием их недостаточности и нарушения функции и резкое увеличение массы тела на килограмм за 1 неделю.

Послеродовая преэклампсия у женщин чаще всего возникает на фоне повышения давления после 20 недель, что увеличивает риск ее возникновения, гипертония у близких родственников, особенно у мамы, бабушки или сестры, у женщин страдающих избытком массы тела, а также жненщин до 20 лет и после 40 лет риск развития послеродовой преэклампсии значительно повышается.

Лечение преэклампсии после родов.

Лечение эклампсии и преэклампсии после родов проводится в стационаре. Основным моментом является противосудорожная терапия и гипотензивная.

Кровь на преэклампсию принято сдавать на 11-14неделе беременности, с помощью некоторых маркеров преэклампсии возможно прогнозировать ее появление и чем раньше маркеры определяются в крови, тем хуже прогноз течения заболевания.

Анализ крови в этот период свидетельствует об нарушении функции почек или печени, а также с помощью клинического анализа определяют количество тромбоцитов, которое снижается и является неблагоприятным критерием, так как повышается риск образования тромбов и кровотечений.

В анализе мочи при преэклампсии послеродового периода будет определяться увеличение белка.

Тяжелая преэклампсия после родов. Последствия для женщины, перенесшую послеродовую преэклампсию сводятся к гипертонии в последующем, ишемической болезни сердца и очень высокий риск инсульта по отношению к женщинам просто после преэклампсии, а не послеродовой.

Последствия со стороны матери зависят от того, в каких органах или системах организма произошел спазм сосудов, в результате чего возникает гипоксия и гипоперфузия в органах и системах. В случае нарушения мозгового кровотока возникает инсульт, при нарушении зрения возможно его снижение или исчезновение за счет отслойки сетчатки. Если произошло нарушение функции почек – возникает олигурия, вплоть до анурии и развития почечной недостаточности. При нарушении печеночной функции происходит распад гепатоцитов и возникает желтуха и печеночная недостаточность. И если произошло нарушение кровотока в сосудах плаценты – возникает преждевременная отслойка ее и кровотечение, угрожающее жизни женщины. Последствия для женщины могут остаться на всю жизнь, особенно если был приступ судорог – эклампсия. За счет кратковременного спазма в организме могут развиться такие последствия как гипертония, патология почек, нервной системы, сердечно-сосудистой с развитием тромбозов и патология печени. При легкой преэклампсии беременных в сроке родов отрицательных результатов для первородящей женщины не выявлено, но при беременности недоношенной риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается и при последующей беременности высокий риск развития преэклампсии (до 35%). У женщин с гестационной гипертензией часто имеет место в последующем развитие хронической гипертензии, а у их дочерей риск преэклампсии во время беременности значительно выше, что указывает на наследственную предрасположенность к этому патологическому состоянию.

Последствия преэклампсии после родов для ребенка часто остаются на всю жизнь, так как негативное влияние гестоза на его организм после родов проявляется патологией нервной системы за счет гипоксии и спазма сосудов и почти всегда дети рождаются с малой массой тела, с признаками задержки внутриутробного развития и хронической гипоксии.

У женщин роды с преэклампсией зависят от срока беременности и степени тяжести данного состояния.В случае легкого течения преэклампсии родоразрешение необходимо проводить в сроке после 37недель, но в случае тяжелого течения беременности решение о родоразрешении должно быть принять на протяжении 10часов не зависимо от срока беременности.

Рекомендовано роды вести под эпидуральной анестезией при строгом контроле плодом.

Преэклампсия: родоразрешение наиболее благоприятным считается через естественные родовые пути, но в большинстве случаев оно преждевременное из-за опасности гипоксии и внутриутробной гибели плода. В случае возникновения кровотечения, преждевременной отслойки плаценты или других патологических состояний, угрожающих не только матери, но и жизни плода – рекомендовано провести операцию кесарево сечение в ургентном порядке.

ДВС и пре эклампсия в родах являются одним из неблагоприятных вариантов течения преэклампсии. При появлении признаков, указывающих на наступление эклампсии – головная боль, гиперрефлексия, боли в эпигастрии, высокий креатинин и мочевина в биохимическом анализе крови – необходимо показано прерывание беременности или родоразрешение, в зависимости от срока беременности. Если у женщины в родах признаки тяжелой преэклампсии, осложнившиеся ДВС синдромом – показана операция кесарево сечения в ургентном порядке, так как при этом синдроме происходит активация сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза, в результате чего вначале возникает тромбоз сосудов микроциркуляторного русла что приводит в дальнейшем к развитию кровотечения и полиорганной недостаточности. Стоит быть внимательными и после родов, ведь может развиться такое состояние, как эклампсия после родов у женщин.

Видео : Роды с преэклампсией

gestoz-and-pregnancy.ru

Роды при гестозе, преэклампсии: делать ли кесарево, осложнения

Содержание статьи

Существует два метода родоразрешения — это роды через естественные родовые пути и оперативные роды с помощью операции кесарево сечение.
Роды через естественные родовые пути имеет свои преимущества:

    Преимущества естественных родов:

  • отсутствует наркоз
  • отсутствует оперативный стресс (операция кесарево сечение это огромный стресс для организма женщины)
  • отсутствуют разрезы и раны
  • снижен риск послеоперационных осложнений
  • ребенок лучше адаптируется к внешней среде после родов через естественные родовые пути, потому что процесс естественных родов происходит медленнее, чем при кесаревом сечении
  • кровотечения менее обильные (при обычных родах цифра кровопотери равна 200-300 миллилитров, то при операции кесарево сечение минимальная кровопотеря достигает до 600-800 миллилитров)

Поэтому естественные роды имеют свои преимущества, но к сожалению при гестозах не всегда можно рожать естественными путем. Для того чтобы провести роды через естественные родовые пути должны соблюдаться определенные условия.

    Условия, при которых возможны естественные роды:

  • головка плода должна быть соразмерна с размерами таза (она не должна быть крупной)
  • для начала естественных родов шейка матки должна быть обязательно зрелой, иначе роды не начнутся (в этом случае нужно проводить подготовку по зрелости шейки матки)
  • обязательно должно быть только головное предлежание плода
  • возраст женщины не должен быть старше 30 лет
  • у женщины должны отсутствовать различные экстрагенитальные заболевания (болезни почек, печени и других органов)
  • состояние фетоплацентарной системы и состояние плода должны быть удовлетворительными

Все это имеет огромное значение, потому что только когда все эти условия соблюдены, естественные роды возможно завершить благополучно. Только когда организм женщины здоров, он справляется со всеми теми колоссальными биохимическими и физиологическими изменениями, которые происходят в процессе родов: активируются ферменты и выбрасываются огромное количество стрессовых гормонов. Здоровый организм ко всему этому бывает приспособлен и он хорошо адаптируется, но если в организме происходит изменения, связанные с наличием тяжелого гестоза, то организму беременной женщины очень трудно адаптироваться ко всем тем изменениям, которые происходят в процессе родов через естественные родовые пути.
Чаще всего родоразрешение при гестозах проводится досрочно, путем либо плановой, либо экстренной операции кесарево сечение. Показаниями к досрочному родоразрешению, в том числе плановому кесареву сечению, которое проводится в сроки от 34 до 37 недель, при гестозах являются:

    Показания к кесареву сечению при гестозе:

  • симптомы гестоза нарастают
  • отсутствует эффект от лечения гестоза (несмотря на проводимое лечение, давление повышается, белок в моче растет и отеки не спадают)
  • имеются выраженные симптомы со стороны внутриутробного плода — нарастает гипоксия и гипотрофия

Любой из этих симптомов является показанием к досрочным родам. Это может быть плановая операция кесарево сечение, которая проводится под соответствующим обезболиванием и мониторинговым контролем за всеми показателями и состоянием женщины или же это может быть экстренная операция кесарево сечение.

Экстренное кесарево сечение (КС) при гестозе

    Показания для экстренного кесарева сечения при гестозе:

  • Тяжелая преэклампсия или припадок эклампсии
  • Прогрессирует отек легкого или мозга
  • Припадки эклампсии повторяются многократно
  • Возникла почечная недостаточность или желтуха (печеночная недостаточность)
  • HELLP-синдром или острая жировая дистрофия печени
  • Отслойка сетчатки глаза, появляющаяся из-за повышения внутричерепного давления
  • Попадание инородных тел (рвотных масс) в легкие (аспирация) при эклампсии
  • Резкий подъем артериального давления или резкое повышение белка в моче
  • Любые кровотечение
  • Гипоксия и гипотрофия плода
  • Отсутствие эффекта от родовозбуждения
  • Генитальные или эктрагенитальные патологии на фоне гестоза

Показанием к проведению операции экстренного кесарева сечения это тяжелая преэклампсия, то есть в том случае, когда уже появились симптомы возникающего отека мозга, либо случился припадок эклампсии. В этом случае откладывать операцию и прибегать к дальнейшее консервативному лечению нельзя — необходимо срочное родоразрешение путем проведения операции экстренного кесарева сечения. Бывают ситуации, когда произошел припадок эклампсии, а затем женщина погрузилась в состояние комы — коматозное состояние после припадка эклампсии тоже является показанием для экстренной операции кесарево сечение.
В момент припадка эклампсии начавшийся отек легкого или мозга продолжает прогрессировать, он ярко выражен, возникает явление дыхательной недостаточности или сами припадки повторяются многократно с короткими промежутками времени между ними — все это очень важные показания, для того чтобы экстренно родоразрешить женщину путем операции кесарево сечение.

Выбор метода родоразрешения при гестозе осуществляет врач

Еще одним показанием к экстренному КС является возникающая на фоне гестоза почечная недостаточность, которая определяется по измерению почасового диуреза, который должен быть не менее 50 миллилитров в час, а если он менее 30 миллилитров, то ставится диагноз «анурия» — а это один из первых, начальных признаков развивающейся почечной недостаточности, которая в дальнейшем переходит в некроз почки.
Как результат развившейся печеночной недостаточности может проявляться желтуха — при гестозе в печени происходят изменения, которые могут выражаться в так называемом HELLP-синдроме или в острой жировой дистрофии печени. При появлении малейших признаков HELLP-синдрома, женщину готовят к экстренному кесареву сечению.
При гестозе повышается внутричерепное давление и следовательно повышается внутриглазное давление, а это может привести к отслойке сетчатки и к амаврозу (потере зрения) — это также показание к экстренной операции

Резкий подъем артериального давления или резкий выброс белка в мочу — это очень серьезные показатели при гестозе, свидетельствующие о плохом прогнозе и поэтому при появлении данных симптомов требуется срочное родоразрешение путем экстренного кесарева сечения.

Любое кровотечение у женщины во время гестоза с чем бы оно ни было связано: это может быть желудочное кровотечение, это может быть легочное кровотечение либо это может быть кровотечение из матки — любое кровотечение является показанием для экстренного кесарева сечения, потому что при этом развивается ДВС-синдром и изменяются коагуляционные свойства крови.
Очень серьезное показание к кесареву сечению это сочетание гестоза с акушерскими или экстрагенитальными патологиями, особенно высок риск получения осложнений при сочетании гестоза с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, с неправильным положением плода, с тазовым предлежанием плода, с неправильным предлежанием головки плода и и другими.
Также свое влияние имеет и сопутствующая экстрагенитальная патология, которая либо осложнилась, либо обострилась в этот момент — пилонефрит, гипертоническая болезнь, заболевания сердечно-сосудистой системы в виде порока сердца или сердечной недостаточности. Конечно при наличии сочетания этих заболеваний с гестозом роды выполняют путем операции кесарево сечение и эта операция, как правило, делается экстренно.

Естественные роды при гестозе

Роды через естественные родовые пути при гестозе проводятся в том случае если у женщины нетяжелая степень преэклампсии (1-2 степени тяжести).
Если родоразрешение проводится до наступления доношенного срока, то есть тогда, когда шейка матки к родам не готова, перед родами обязательно нужно 3-5 дней для того, чтобы произвести подготовку шейки матки к родам и чтобы профилактировать синдром дыхательных расстройств у плода — на это обычно и уходит несколько дней (от 3 до 5 дней).
Врачам необходимо направить действие всех принимаемых препаратов на то, чтобы шейка матки созрела — зрелая шейка матки укорачивается, размягчается и размещается по центру. При подготовке шейки матки врачам необходимо заставить ее созреть. С этой целью применяются разные медикаментозные средства: могут применяться простагландины, которые вводятся внутривенно или даются в таблетках, может применяться простагландиновый гель, могут применяться такие препараты как Мефипристон или Мизопростол — обычно достаточно 3-5 дней для того, чтобы шейка матки отреагировала на эти препараты.
Учитывая что у женщины недоношенная беременность и особенно если это беременность до срока 34-35 недель, необходимо обязательный ввод препаратов для профилактики синдрома дыхательных расстройств плода. С этой целью вводится либо Дексаметазон в количестве 12 мг 2-3 раза в сутки и затем курс повторяют в течение двух-трех дней.

Если подобная профилактика синдрома дыхательных расстройств проводится не менее чем за 2 суток до наступления родов, то она эффективна, но если этот срок короче, то, как правило, должный эффект отсутствует.

Еще для этих целей применяют препарат Лазолван (80 до 100 миллиграмм в сутки). Данный препарат вводят для того, чтобы в легких плода созревал сурфактант, то есть то вещество, которое обеспечивает расплавление альвеол у ребенка после его рождения.
Если этого лечения недостаточно, то уже после рождения ребенка, ему вводят искусственный сурфактант в первые 2 суток после родов для того, чтобы избавить ребенка от возможной дыхательной недостаточности.
Таким образом подготовка к естественным родам при гестозе включается в себя мероприятия по подготовке плода к предстоящим родам и подготовка шейки матки женщины.

Ведение естественных родов при гестозе

Обычно в первом периоде естественных родов у женщин с гестозом обязательно проводится обезболивание, которое начинают вводить с самого начала родовой деятельности (обезболивание проводится с самого начала, потому что боль и раздражители могут способствовать ухудшению состояния, повышению давления, большему выбросу стрессовых гормонов и так далее).

В начале первого периода роды обычной обезболивают легкими анальгетиками (может быть использован Баралгин или спазмалитик НО-ШПА).

Во время всего периода родов обязателен контроль за состоянием женщины — акушерка выполняет регулярное мониторирование артериального давления (давление измеряется каждый час), женщина рожает со вставленной в вену иглой, для оперативного ввода требуемых лекарств.
После того, как произойдет открытие шейки матки где-то на 3-4 сантиметра, выполняют раннюю амниотомию — операцию по вскрытию оболочек плода (прокол плодного пузыря) — такая процедура способствует тому, что голова ребенка опускается к входу в малый таз и прижимается к костям таза: это во-первых усиливает родовую деятельность и ускоряет роды, а во-вторых снимает напряжение в матке, тем самым способствуя снижению внутрибрюшного и общего артериального давления.
Как только роды переходят в свою активную фазу, то становится необходимым максимальное обезболивание должно быть максимальным -конечно же в этом случае вводятся наркотические средства, несмотря на то, что они оказывают вредное воздействие на плод — но в этой ситуации можно сказать выбирают меньшее из двух зол. Затем женщине дается эпидуральная анестезия (спинномозговая анестезия), которая способствует снижению стрессового влияния и вводятся такие вещества как Дроперидол, Сибазон — то есть все необходимые средства для того, чтобы максимально снять болевой синдром у женщины.
При естественных родах у женщины с гестозом обязательно нужно необходимо проведение гипотензивной терапии (магнезиальной терапии) — введение магнезии выполняется не только до первых схваток, но и продолжается (внутривенное капельное введение) в первом и втором периодах родов. Количество вводимой магнезии решается индивидуально врачом в зависимости от цифр артериального давления. Также для нормализации давления используются ганглиоблокаторы — они вводятся капельно в одну руку женщины, в то время как на второй руке через манжетку акушерка контролирует давление.
Во втором периоде естественных родов при гестозе обязательно проводится профилактика кровотечения, потому что следующий (третий) период родов будет сопровождаться кровопотерей.

И даже физиологическая кровопотеря в 200-300 миллилитров для женщины с гестозом катастрофична, из-за изменений в состоянии ее организма, связанными с гестозом.

В третьем периоде врач приступает к введению окситацина и метилэргометрина для ускорения завершения родов, скорейшего выведения последа из матки и ее сокращения.

Требуется серьезная подготовка к родам женщине с гестозом

После рождения ребенка, занимается состоянием его здоровья врач неонатолог.
Несмотря на мнение о том, что гестоз проходит после родоразрешения, после родов у женщины с гестозом, ее гестоз необходимо продолжать лечить, особенно если был тяжелый гестоз (например 2 степени тяжести). Одной из самых страшных ошибок врачей является раннее окончания лечения гестоза.

Лечить гестоз после родов требуется еще 1-2 неделю.

В послеродовом отделении обязательно проводят почасовой контроль давления женщины, измеряют ее суточный диурез, берут анализы крови (биохимический) и мочи. Следуя принципам патогенетической терапии лечения гестоза выполняют вливание жидкости и восполнение родовой кровопотери.
Выписка женщины с гестозом из родильного дома обычно осуществляется если:

    Женщины с гестозом выписывают если у нее:

  • нормальная цифра артериального давления
  • анализ мочи показал отсутствие белка(протеина)
  • нормальные биохимические показатели крови

Только при соблюдении этих условий женщина может быть выписана из стационара — торопиться женщине с гестозом ни в коем случае нельзя, потому что после того, как она вернется дом и столкнется с домашними нагрузками и эмоциями по поводу ребенка — у нее может случиться припадок эклампсии.
В дальнейшем, в течение года, женщине необходимо проходить реабилитацию — ежемесячно проводится ее осмотр в женской консультации с обязательным контролем результатов анализа мочи и крови, а также контролем за цифрами артериального давления (не лишним будет приобретение домашнего тонометра).

При появлении белка в моче после родов у женщины с гестозом требуется консультация у нефролога.

Крайне важно не пропускать симптомы повышения артериального давления или появления белка в моче, потому что это состояние может привести к появлению хронической артериальной гипертонии либо нефропатии на всю последующую жизнь.

Профилактика гестозов

В качестве профилактики гестозов и их осложнений женщину с гестозом принимается на учет как можно раньше (до 12 недель беременности) для того чтобы нам выявить экстрагенитальные патологии, проконсультировать и обследовать ее своевременно, выработать план ведения беременности и определить группу риска по той или иной патологии.

Любая беременная женщина с гестозом должна подвергаться такому раннему наблюдению и обследованию.

    Особое внимание уделяется женщинам:

  • у которых был в анамнезе уже был гестоз (либо у них самих, либо у ее мамы или сестры)
  • если эта женщина в возрасте старше 30 лет
  • если эта женщина после ЭКО

Наблюдение должно иметь динамичный характер, требуется слежение за весом, гигиеной и проведение психо-профилактической подготовки к родам.
Беременные женщины группы риска, например те, у которых уже был гестоз ранее либо, например, есть гипертоническая болезнь необходимо проведение 3 этапов профилактического лечения на сроках беременности:

    Сроки, на которых требуется профилактическое лечение:

  • 20-22 неделя
  • 28-33 недели
  • 35-37 недель

В чем заключается это профилактическое лечение?

    Профилактическое лечение при гестозе:

  • Следует провести разгрузочные дни
  • Требуется проведение витаминотерапии: имеется в виду прием витамина С и Е, которые являются антиоксидантами
  • Очень полезна фитотерапия: рекомендуется прием фито-чаев на основе шиповника, пустырника, валерианы, мяты и подорожника, потому что они обладают некоторым диуретическим и успокаивающим, седативным эффектами
  • Назначаются антигипоксанты, например оротат калия или аскорбиновая кислота, которые поддерживают функцию сердца и работу мышц

Самое важное состоит в том, чтобы женщина была своевременно госпитализирована, если у нее появляются малейшие, самые первые признаки развития тяжелого гестоза. При этом необходимо сразу же начинать патогенетическое лечение и своевременно решать вопрос о выборе метода родоразрешения: это может быть плановое кесарево сечение, экстренное кесарево сечение или роды через естественные родовые пути.

Видео по теме


Это может быть полезным для Вас:

infolibrum.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Эклампсия – это наиболее тяжелая, критическая форма гестоза, протекающая с судорожным синдромом, потерей сознания, развитием постэклампсической комы. Опасность эклампсии заключается в высокой вероятности тяжелых осложнений у беременной: кровоизлияния в мозг, отека легких, преждевременной отслойки плаценты, почечной и печеночной недостаточности, а также гибели плода. Диагностика эклампсии основывается на клинической картине и лабораторных данных. Лечение эклампсии направлено на создание покоя, купирование судорог, восстановление и поддержание жизненно-важных функций. При эклампсии показано скорейшее родоразрешение беременной.

Общие сведения

Клиническая гинекология и акушерство расценивает эклампсию как крайнюю степень тяжело протекающего гестоза. Судороги, угнетение сознания и коматозное состояние при эклампсии развиваются стремительно, что и обусловило название данной патологии, в переводе с греческого означающей «вспышка, подобная молнии». Реже встречается бессудорожная форма эклампсии, которая сопровождается кровоизлиянием в мозг.

Эклампсия развивается в 1-1,5% случаев всех поздних токсикозов беременности (гестозов). В большинстве случаев эклампсии предшествуют другие клинические формы токсикоза – водянка, нефропатия и преэклампсия, которые могут сменять друг друга постепенно или довольно быстро. Эклампсия чаще развивается в течение второй половины беременности (в 68-75% случаев), реже - в процессе родов (27-30%), в отдельных случаях в первые 24-48 часов послеродового периода (1-2%).

Эклампсия

Причины эклампсии

Определяющим в развитии эклампсии является повреждение клеток головного мозга вследствие критической гипертензии, вазоконстрикции сосудов, повышения проницаемости гемато-энцефалического барьера, снижения объема мозгового кровотока, нарушения калиево-кальциевого баланса.

Эклампсия, как правило, развивается на фоне упорной, не поддающейся терапии, нефропатии или преэклампсии. Определенное значение имеет несоблюдение беременной предписаний акушера-гинеколога, режима питания и отдыха, злоупотребление вредными привычками. В группу риска по развитию эклампсии входят беременные:

К отягощающим акушерским факторам относят многоплодие, трофобластическую болезнь, токсикозы предыдущей беременности, преэклампсию или эклампсию у близких родственниц.

Классификация

По ведущему клиническому признаку выделяют мозговую, почечную, печеночную, коматозную формы эклампсии.

  1. При мозговой форме определяющим нарушением служит тяжелая степень артериальной гипертензии и связанные с ней осложнения — ишемический или геморрагический инсульт.
  2. Почечная форма эклампсии, кроме судорог и комы, характеризуется развитием анурии.
  3. Печеночная форма эклампсии сопровождается глубокими метаболическими расстройствами, гипопротеинемией, тяжелым эндотелиозом.
  4. Особо тяжелая — коматозная форма эклампсии протекает без судорог.

Симптомы эклампсии

Обычно развитию эклампсии предшествует состояние преэклампсии, характеризующееся головной болью, тошнотой, нарушением зрения, болями в эпигастрии и подреберье справа, повышенной возбудимостью и судорожной готовностью. Типичная клиника эклампсии включает внезапную потерю сознания и развитие судорожного припадка. Судороги при эклампсии имеют свои особенности: вначале появляются отдельные мелкие сокращения лицевых мышц (15-30 секунд), которые сменяются тоническими судорогами — спазмом скелетной мускулатуры (15-20 секунд), а затем — генерализованными клоническими судорогами (конвульсиями), охватывающими мышцы туловища и конечностей.

При эклампсии может наблюдаться один судорожный припадок или их целая череда. Судорожный припадок сопровождается кратковременным апноэ, цианозом, расширением зрачков, прикусыванием языка, выделением пены изо рта. Длительность судорожного приступа обычно составляет не более 1,5-2 минут. После исчезновения судорог беременная впадает в кому. При отсутствии следующих приступов происходит постепенное восстановление сознания. В некоторых случаях развивается длительная эклампсическая кома, из которой пациентка может не выйти.

Приступ эклампсии может провоцироваться болью, любым напряжением, внешним раздражителем (ярким светом, шумом, громким звуком) и т. д. Иногда эклампсия развивается стремительно прямо во время родов при недостаточном обезболивании схваток, затрудненном характере родов (например, при узком тазе), чрезмерно сильной родовой деятельности или ее гиперстимуляции. Эклампсия после кесарева сечения возможна в случае ранней экстубации, произведенной до нормализации гемодинамических показателей, функции печени и почек, восстановления адекватного самостоятельного дыхания.

Осложнения

Диагностика

Эклампсия является острым, внезапно развивающимся состоянием, поэтому традиционные методы обследования беременных (гинекологический осмотр, УЗИ, УЗДГ маточно-плацентарного кровотока) не имеют диагностической значимости. В диагностике эклампсии основываются на наблюдении типичных проявлений, которые позволяют отличить данную форму гестоза от других поражений мозга — аневризмы, эпилепсии, опухолей, а также уремической и диабетической комы. Типичным для эклампсии является:

  • ее связь с беременностью,
  • возникновение во второй половине гестации (после 22-ой недели) либо в первые послеродовые сутки,
  • предшествующий тяжелый гестоз с критической артериальной гипертензией
  • кратковременная симптоматика преэклампсии.

В случае эклампсии отсутствует характерная для эпилепсии аура — т. е. малые симптомы-предвестники. С целью исключения отека легких выполняется рентгенография грудной клетки; для оценки состояния головного мозга — КТ, ЯМРТ.

Лечение эклампсии

Принципы лечения эклампсии предусматривают обеспечение беременной полного покоя, как физического, так и психического; принятие срочных мер по компенсации и восстановлению жизненно-важных функций и предупреждению повторных приступов.

Пациентка с эклампсией находится под постоянным мониторным контролем АД, ЭКГ, ЧСС, ЭЭГ и лабораторных показателей (КОС, электролитов, гемоглобина, тромбоцитов, газового состава крови и др.). Для почасового контроля диуреза производится катетеризация мочевого пузыря. При эклампсии проводится:

  • длительная ИВЛ для обеспечения адекватной оксигенации крови;
  • капельное внутривенное введение магния сульфата (для понижения АД и профилактики судорог), раствора декстрана (для нормализации реологических свойств крови), глюкозы (для улучшения метаболизма мозга), диуретиков (для снятия отека органов).
  • назначение седативных или наркотических средств - позволяет предупредить повторение приступов эклампсии.

После относительной стабилизации состояния беременной показано бережное родоразрешение, чаще путем кесарева сечения. Во время развития судорожного припадка проводятся реанимационные мероприятия. Лечение тяжелых форм эклампсии требует привлечения невролога или нейрохирурга.

Прогноз и профилактика

Прогноз при эклампсии определяется количеством и длительностью приступов, а также продолжительностью комы. Предупреждение крайней формы гестоза — эклампсии - требует профилактики развития поздних токсикозов в процессе ведения беременности, своевременное выявление и коррекцию водянки, нефропатии и преэклампсии.

www.krasotaimedicina.ru

Эклампсия после родов у женщин

Причины и течение

Эклампсия и преэклампсия не имеют точно определенных причин развития. Одной из теорий возникновения токсикоза при беременности является адаптогенная. Согласно ей, организму женщины не удается перенастроиться и принять изменения, связанные с развитием в ней еще одной жизни. Вызвать развитие токсикоза может и поверхностное внедрение плаценты.

При недостаточной оксигенации и возникает гипоксия, на что реагирует иммунная система женщины, пытаясь отторгнуть «неправильные» ткани развивающегося зародыша. Какой бы причиной не объяснялось развитие патологического состояния, его протекание всегда несет опасность для матери и ребенка. На основании клинических исследований и наблюдений определены факторы риска. Среди них такие, как:

  • возраст женщины меньше 15 и больше 35 лет;
  • имеющиеся в анамнезе аборты;
  • эндокринные заболевания;
  • проблемы с лишним весом;
  • хронические инфекционные и воспалительные заболевания.
Выброс гормонов, сопровождающий начало беременности, провоцирует изменения в системе сосудов.

Всплеск на гормональном уровне при наступлении беременности провоцирует обострение существующих заболеваний, изменения в сосудистой системе. Преобразование сосудистых оболочек приводит к снижению их функциональности, возникновению очагов поражения в почках, мозге и печени, точечным кровоизлияниям. Развивается стойкая гипертензия и полиорганный дефицит.

Общие сведения

Клиническая гинекология и акушерство расценивает эклампсию как крайнюю степень тяжело протекающего гестоза. Судороги, угнетение сознания и коматозное состояние при эклампсии развиваются стремительно, что и обусловило название данной патологии, в переводе с греческого означающей «вспышка, подобная молнии». Реже встречается бессудорожная форма эклампсии, которая сопровождается кровоизлиянием в мозг.

Эклампсия развивается в 1-1,5% случаев всех поздних токсикозов беременности (гестозов). В большинстве случаев эклампсии предшествуют другие клинические формы токсикоза – водянка, нефропатия и преэклампсия, которые могут сменять друг друга постепенно или довольно быстро. Эклампсия чаще развивается в течение второй половины беременности (в 68-75% случаев), реже – в процессе родов (27-30%), в отдельных случаях в первые 24-48 часов послеродового периода (1-2%).

Эклампсия

Степени преэклампсии

Шкала Степени
1 2 3
Виттлингера 2—10 11—20 Свыше 21
Савельевой Менее 7 8—10 12 и более
Отечность в нижней части ног характерна для легкой формы патологии.

Преэклампсия характеризуется триадой классических симптомов, от выраженности которых зависит тяжесть состояния. Так, при легкой степени АД поднимается до 150/90, белок мочи составляет менее 1 г/л, а отечность минимальна и локализована в области лодыжек. Умеренная преэклампсия диагностируется при поднятии артериального давления до 170/100, распространении отеков на переднюю стенку живота и протеинурии до 3 грамм/литр.

  • усиленное сердцебиение;
  • низкий диурез до 400 мл в сутки;
  • гипоксия плода;
  • головные боли и головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушение зрения;
  • тошнота и рвота;
  • желтушность кожи и склер.

Классификация

По ведущему клиническому признаку выделяют мозговую, почечную, печеночную, коматозную формы эклампсии.

  1. При мозговой форме определяющим нарушением служит тяжелая степень артериальной гипертензии и связанные с ней осложнения — ишемический или геморрагический инсульт.
  2. Почечная форма эклампсии, кроме судорог и комы, характеризуется развитием анурии.
  3. Печеночная форма эклампсии сопровождается глубокими метаболическими расстройствами, гипопротеинемией, тяжелым эндотелиозом.
  4. Особо тяжелая — коматозная форма эклампсии протекает без судорог.

Осложнения

Во время припадка и после него у женщины может развиваться отек легких, асфиксия, кровоизлияние в мозг, преждевременная отслойка плаценты. Вследствие внутриутробной гипоксии часто наступает гибель плода.

У будущей матери тяжелая патология может дать осложнения на головной мозг в виде отека.

Тяжелая форма преэклампсии опасна для мамы и ее ребенка. Нарушение кровоснабжения плаценты приводит к гипоксии, задержке развития и внутриутробной гибели плода. Что касается матери, то можно отметить такие частые последствия:

  • повышение внутричерепного давления;
  • отек мозга и легких;
  • дыхательная и сердечная недостаточность;
  • нарушение зрения и слепота;
  • мозговое кровоизлияние;
  • отслоение плаценты;
  • приступ эклампсии.

Преэклампсия тяжелой степени может закончиться судорожным припадком, спровоцировать который способен самый незначительный раздражитель. Его итогом может стать кома и гибель женщины. Еще одним последствием преэклампсии является HELP-синдром, сопровождающийся гемолизом, повышенной активностью печеночных ферментов и тромбопенией. Его диагностика до родов требует досрочного родоразрешения, а после родов — переливания крови.

Диагностика

Чтобы как можно раньше выявить у беременной гестоз, проводят скрининг.

Регулярное измерение артериального давления, сдача анализа мочи, определение отеков и прибавки в весе позволяет вовремя среагировать на начинающуюся преэклампсию. При появлении подозрений на развитие патологии, необходима госпитализация пациентки в стационар и круглосуточное ее наблюдение. Рекомендован мониторинг давления каждые 2 часа, уровня суточного диуреза, скорости нарастания отеков.

Для дифференциальной диагностике заболевания показано МРТ, КТ, УЗИ матки, развернутый и биохимический анализ крови. Для раннего выявления риска развития патологии проводят скрининг, определяющий плацентарный фактор роста. На основании его данных можно предпринять попытки профилактики прогрессирования патологии.

Эклампсия является острым, внезапно развивающимся состоянием, поэтому традиционные методы обследования беременных (гинекологический осмотр, УЗИ, УЗДГ маточно-плацентарного кровотока) не имеют диагностической значимости. В диагностике эклампсии основываются на наблюдении типичных проявлений, которые позволяют отличить данную форму гестоза от других поражений мозга — аневризмы, эпилепсии, опухолей, а также уремической и диабетической комы. Типичным для эклампсии является:

  • ее связь с беременностью,
  • возникновение во второй половине гестации (после 22-ой недели) либо в первые послеродовые сутки,
  • предшествующий тяжелый гестоз с критической артериальной гипертензией
  • кратковременная симптоматика преэклампсии.

В случае эклампсии отсутствует характерная для эпилепсии аура — т. е. малые симптомы-предвестники. С целью исключения отека легких выполняется рентгенография грудной клетки; для оценки состояния головного мозга — КТ, ЯМРТ.

В чем состоит лечение?

Лечить токсикоз медикаментозно — не эффективно. Единственный выход при тяжелой преэклампсии — это родоразрешение. Чем раньше проявилась патология, тем сложнее ее протекание и лечение. Прогрессирующий гестоз ранней беременности требует ее прерывания. При средней степени поздно возникшей преэклампсии пытаются сохранить беременность хотя бы до 37-й недели.

Для этого принимают меры, направленные на снижение периферического сопротивления сосудов, уменьшение отеков, восстановление уровня АД и функциональности почек. Лекарственные препараты для терапии этого состояния не эффективны. Купировать симптомы и понижать давление можно введением магния сульфата, противосудорожных и успокаивающих средств. Желательно соблюдение постельного режима.

Послеродовая преэклампсия – причины, симптомы и лечение

Last Updated on September 27, 2017

Беременность приносит с собой несколько проблем со здоровьем с ним. Большинство из них ушли после того, как вы доставите ребенка, но некоторые остаются дольше. Что еще хуже то, что некоторые урожаи сразу же после родов. Послеродовая преэклампсия является одним из таких условий.

Редкое состояние требует немедленного медицинского внимания, так как это может привести к припадкам и другим осложнениям в новых мамах.

Если вы только достигающие истечения срока или поставили ребенка в последнее время, то не беспокойтесь. AskWomenOnline объясняет о послеродовой преэклампсии, почему это вызвано, как вы можете определить свои симптомы и получить лечение.

Послеродовая преэклампсия (PPP) аналогична преэклампсии, которая происходит во время беременности. Высокое кровяное давление (гипертония) и наличие белка в моче (протеинурия) превышает 300 мг, приводят к ППС вскоре после родов.

Состояние может возникать в течение 48 часов после родов или в конце, как шесть недель. В последнем случае это называется, как в конце послеродовой преэклампсии.

Итак, как вы знаете, если вы разработали это заболевание? Читайте дальше, чтобы знать причины и признаки послеродовой преэклампсии.

Это трудно обнаружить PPP. В большинстве случаев женщины не может показать никаких симптомов во время беременности. Как новая мама, вы будете заняты, чтобы посещать новорожденный и можете игнорировать симптомы преэклампсии.

Итак, вот список симптомов, которые помогут вам определить проблему на ранней стадии:

  • Гипертензия, в котором показание кровяного давления 140/90 или высокое
  • Более 300 мг белка в моче
  • Временная потеря зрения или помутнение зрения. Ваши глаза могут стать гиперчувствительностью к свету
  • У Вас могут быть тошнота и рвота, сильные головные боли или боль в животе (при правых боковых ребрах)
  • Ваш выход мочи может уменьшить
  • Внезапное увеличение веса примерно на один килограмм (два фунта или более) в неделю
  • Ваши конечности и лицо могут набухать

Сочетание этих симптомов указывает на то PPP.

Вы могли бы хотеть знать, почему и при каких обстоятельствах вы могли бы быть уязвимы к условию.

Точные причины преэклампсии или послеродового преэклампсии не известны. PPP может начать развиваться в вашем организме еще до родов, но становится видимым только после родов.

Если у вас есть семейная история PPP, то вы находитесь в опасности получения пострадавших. Есть несколько других факторов риска, которые могут сделать вас уязвимыми для медицинского состояния.

Ваши шансы на получение увеличения PPP, если:

  • Вы развиваете высокое кровяное давление после 20 недель беременности
  • вы беременны , прежде чем в возрасте 20 лет O г после 40
  • любой непосредственный родственник в вашей семье, как твоя мать , брат или сестры, имеет медицинскую историю послеродовой преэклампсии
  • Вы ожирение
  • Вы беременны близнецами или нескольких детей

Теперь, когда вы получили общее представление об этом расстройстве, поясним о других аспектах.

Помимо того, что проблема сама по себе, PPP открывает двери для нескольких других осложнений:

  1. Послеродовая эклампсия имеет симптомы , похожие на ППС, а также приводит к судорогам. Это может привести к повреждению жизненно важных органов , таких как мозг, почки и печень. Кроме того, если это условие не лечить вовремя, может привести к коме или быть смертельным в некоторых случаях.
  1. Тромбоэмболии представляет собой сочетание двух условий – тромбоз глубоких вен (ТГВ) и эмболии легких. Условие приводит к затрудненное дыхание, боль в груди, кашель, тревоги и лихорадки. Экстремальные случаи тромбоэмболии могут привести к летальному исходу.
  1. Инсульт происходит , когда мозг лишается кровоснабжения, что приводит к дисфункции многих органов.
  1. Отек легких является критическим условием легкого, в котором жидкость накапливается в ткани и воздушных пространств в легких. Ее симптомы включают затруднение дыхания, кашель крови, беспокойство и повышенную потливость.
  1. HELLP (гемолиз, ферментные повышенные ферменты печени и низкое количество тромбоцитов) синдром представляет собой вариант преэклампсии. Это приводит к нарушению печени, кровоизлияние и разрыву.

Если после родов преэклампсия не диагностируется вовремя, это может привести к коме.

Диагноз ГЧП

После того, как вы поставили свой ребенок, врач проверит ваше кровяное давление до выписки из больницы. Если врач подозревает PPP в вас, то она будет рекомендовать некоторые лабораторные тесты. Послеродовая преэклампсия обычно диагностируется с помощью анализов крови и мочи.

Анализ крови будет проверить работу печени и почек, а также выдвигает на первый план, если количество тромбоцитов падает за пределами нормального диапазона. Необходимо определить количество тромбоцитов, так как эти клетки помогают предотвратить образование тромбов и чрезмерное кровотечение.

Анализ мочи обычно проводится, чтобы знать количество белка, присутствующего в моче. Если уровень белка выше, то это может быть указанием послеродовой преэклампсии.

Если ваши отчеты будут положительными, то можно посоветовать дольше оставаться в больнице для лечения заболевания с правильными лекарствами.

Согласно обзору, опубликованной в акушера и гинеколога (TOG) журнала, женщины с диагнозом ППС должны соблюдаться как в стационаре в течение по крайней мере 72 часов после их доставки.

Даже после выписки из больницы, вам нужно делать частые визиты для обследования. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, ваше кровяное давление должно быть проверено три дня и десять дней после родов.

Диагноз этого заболевания приносит с собой некоторым эмоциональным стрессом. Тем не менее, держать ваши заботы в страхе. Мы в AskWomenOnline поможем вам узнать, как поступить.

Сделайте свою домашнюю работу до запланированного визита к врачу.

Что вы должны сделать:

  • Возьмите кого-нибудь с вами во время посещения врача. Из-за тревоги и страха, вы не можете быть в состоянии сосредоточиться на все врач будет сказать вам. Ваш спутник поможет вам вспомнить всю информацию, представленную в больнице.
  • Перед тем, как принять назначение, быть в курсе ограничений предварительного назначения. Врач может быть с ограниченным временем на одного пациента. Поэтому, составьте список вопросов, которые вы хотите спросить их.

я. Могу ли я контракт послеродовая преэклампсия , если у меня не было проблем с кровяным давлением в течение всей беременности?

II. Какие продукты , которые я должен избегать?

III. Смогу ли я в ближайшее время определить симптомы после родов?

Во время консультации врач объяснит процесс лечения послеродовой преэклампсии.

Если вы диагностированы с PPP, врач обычно рекомендует лекарства для лечения гипертонии.

В случае легкого ППСА, врач управляет сульфатом магния в течение 24 часов. Вам будет тщательно осмотрен врачом, для каких-либо симптомов послеродовой преэклампсии. Это обследование включает в себя осмотр для кровяного давления и анализов мочи.

Уровень кровяного давления тщательно контролируются и дозировка препарата антигипертензивного постепенно снижаются, как ваш уровень кровяного давления достигает нормальность. Но может быть PPP полностью вылечить, или это приведет к проблемам в будущем?

Ваше кровяное давление возвращается к норме через несколько дней после родов. В некоторых случаях это может занять шесть недель или больше.

Тем не менее, женщины с преэклампсией в 3,7 раза больше шансов получить гипертонии в будущем, в 2,2 раза больше шансов иметь ишемическую болезнь сердца, и в 1,8 раза больше шансов получить инсульт, чем женщины, которые не пострадали от ППС.

Там нет известных способов предотвратить послеродовые преэклампсии. Однако, заботясь о вашем здоровье регулярного может помочь уменьшить шансы. Вот несколько способов, вы можете позаботиться о вашем благополучии:

  1. Поддержание веса тела: Получить в правый вес кронштейна даже перед тем, как планировать беременность. По этому вопросу , поддерживать свой вес тела путем правильного питания и физических упражнений. Ожирение или недостаточный вес может поставить вас на риск многочисленных проблем, в том числе преэклампсии. Продолжайте проверять свой вес , и если вы заметили какие – либо аномальное увеличение , то обратитесь к врачу.
  1. Ешьте целебно: Убедитесь в том , чтобы добавить витамин, минерал и антиоксидант богатую пищу в вашем рационе. Это поможет вам поддерживать нормальный уровень кровяного давления во время беременности. Хранить вдали от нездоровой пищи.
  1. Держите себя гидратированный: Пить много жидкости (особенно воды) и молоко. Тем не менее, избежать сахара заполнены фруктовые соки. Сократите алкогольные и напитки с кофеином.
  1. Посетите врача: На протяжении всей беременности, вести с регулярными визитами к врачу и получить проверили кровяное давление. Регулярные осмотры помогут врачу выявить преэклампсию на ранней стадии.

Сообщение Срок поставки сует и напряженный. И PPP может добавить только свои проблемы. Тем не менее, быть сильным и обратиться за помощью.

Спросите членов вашей семьи, чтобы быть вокруг, чтобы заботиться обо всем, у себя дома, в то время как вы можете сосредоточиться только на грудном вскармливании ребенка и заботиться о себе.

Эклампсия после родоразрешения вдвойне опасна, поскольку женщина часто не обращает внимания на симптомы.

Как можно предупредить развитие преэклампсии?

Поскольку точные причины развития патологии до сих пор не выяснены, точно определенных методов профилактики тоже нет. Снизить риск ее возникновения можно, планируя беременность и готовясь к ней. Своевременное лечение инфекционных, воспалительных, урогенитальных и других заболеваний, устранение гормональных и эндокринных дисфункций положительно повлияет на протекание будущей беременности.

Что касается медикаментозной профилактики преэклампсии, то предлагалось несколько ее методов, например, использование гепарина или препаратов кальция, но исследования показали, что ни один из них не дает желаемого результата. Единственно возможным и оправданным является прием ацетилсалициловой кислоты в малых дозах на протяжении всей беременности.

moeserdce.net.ru

Преэклампсия и эклампсия после родов у беременных женщин

Преэклампсия после родов считается довольно редким явлением. Подобное состояние характеризуется очень высоким кровяным давлением и избыточным количеством белка в моче. Как правило, симптомы послеродовой преэклампсии проявляются в первые 2 суток после рождения на свет малыша, хотя развиваться болезнь может еще у беременных. Однако в медицинской практике отмечались и такие случаи, когда признаки преэклампсии возникали и на 6 неделе после родов. В таких ситуациях используется термин поздняя послеродовая преэклампсия.

Подобная патология является очень опасной и требует быстрого лечения. В самых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но в большинстве ситуаций все обходится медикаментозным лечением. Игнорировать патологию крайне не рекомендуется, так как, если оставить ее без внимания, это может привести к серьезным осложнениям.

Симптомы болезни

Такую неприятность, как послеродовая преэклампсия, сложно обнаружить без соответствующих диагностических мероприятий. Данное заболевание может начать развиваться еще у беременных во время вынашивания ребенка, но никакими подозрительными признаками недуг проявлять себя не будет, по крайней мере, некоторое время.

Если проблемы не возникли в первые 2 суток после появления на свет малыша, то впоследствии молодая мама может и не заметить некоторых симптомов, так как все ее внимание будет сосредоточено на заботе о новорожденном. Однако со временем, когда состояние значительно ухудшится, без квалифицированной помощи обойтись будет невозможно.

Послеродовая преэклампсия может проявляться такими неприятностями, как повышенное кровяное давление, избыточное количество белка в моче, мигрень и головная боль, проблемы со зрением, что на время приводит к полной его потере, чувствительность к яркому свету, боль в верхней части живота, рвота, тошнота и проблемы с мочеиспусканием. Молодая мама может определить патологию по резкому набору веса. Как правило, при послеродовой преэклампсии женщина набирает до килограмма в неделю.

Если есть хоть малейшие подозрения на развитие подобного недуга, необходимо срочно обратиться к специалисту. Эклампсия и преэклампсия требуют срочной квалифицированной медицинской помощи.

Причины патологии и диагностика

Точного ответа на вопрос о причинах развития состояния медики не могут дать. Специалисты считают, что болезнь может развиваться у беременных, но нередко симптомы проявляют себя лишь после появления младенца на свет.

В группе риска находятся те молодые мамы, которые во время вынашивания малыша имели проблемы с давлением, то есть страдали гипертонической болезнью и ожирением. Кроме того, особенно внимательно нужно отнестись к состоянию своего здоровья тем мамочкам, которые перенесли кесарево сечение.

Послеродовая преэклампсия может не проявлять себя особенными внешними признаками, поэтому женщины часто даже не подозревают о своей проблеме. Однако при ухудшении самочувствия у молодой мамы не остается иного выхода, кроме как срочно обратиться к врачу. Если доктор заметит признаки патологии, он должен назначить ряд мероприятий для подтверждения диагноза.

Проблему можно определить по анализу крови, что даст возможность наблюдать качество функционирования печени и почек, а также учесть количество тромбоцитов в организме. Кроме того, в обязательном порядке назначается анализ мочи для определения уровня белка. При послеродовой преэклампсии данный показатель будет значительно увеличен.

[youtube]1MtZubiWhZU[/youtube]

Медикаментозное лечение

Симптомы данного заболевания можно устранить при помощи лекарственных средств. В первую очередь доктор должен назначить противосудорожные препараты, к которым можно отнести сульфат магния. Первое время после приема данного средства пациентка будет находиться под присмотром специалиста. Тогда же осуществляется контроль над артериальным давлением и мочеиспусканием. В зависимости от данных показателей будет увеличиваться либо уменьшаться доза сульфата магния.

Помимо противосудорожных препаратов используются средства, помогающие снизить высокое кровяное давление. Специалисты настоятельно не рекомендуют самостоятельно использовать популярные лекарства против гипертонии. Они могут не подойти для конкретного случая и принести еще больше вреда, чем пользы.

В зависимости от степени тяжести заболевания могут быть назначены дополнительные медикаментозные средства. Речь идет о препаратах для укрепления стенок сосудов, улучшения обмена веществ в миокарде, а также для уменьшения свертываемости крови.

Могут быть использованы и противоотечные средства, антиоксиданты и энтеросорбенты.

И у беременных, и у женщин в послеродовой период присутствуют резкие смены настроения и нестабильный эмоциональный фон, при возникновении данной серьезной проблемы со здоровьем ситуация значительно усугубляется. Чтобы молодой маме было проще пережить сложный период, на время лечения назначают седативные препараты.

[youtube]oAXONpg7gZU[/youtube]

Специалисты рекомендуют больной поддерживать в норме водный баланс. Нельзя ограничивать себя в полезной жидкости, но и чрезмерное ее количество может принести вред. Особенно это касается тех случаев, когда речь идет о преэклампсии после родов.

Молодые мамы, у которых наблюдались эклампсия и преэклампсия, должны помнить, что у данной патологии может развиться рецидив. Обычно подобное происходит через 4-6 месяцев после появления на свет младенца.

upraznenia.ru

Эклампсия беременных: симптомы, диагностика и лечение

Эклампсия тесно связана с преэклампсией, поэтому эти два патологических состояний в любой литературе рассматриваются безраздельно. Возникают во время беременности и чаще всего представляют немалую угрозу для здоровья как матери, так и ребенка. Если вовремя проводится медикаментозное лечение, беременность заканчивается рождением здорового малыша.

Эклампсия (или поздний токсикоз беременных, ПТБ) - это наивысшая стадия развития преэклампсии, связанной с резким и существенным повышением артериального давления, при этом нередко в моче определяется белок. В подобных случаях говорят о гипертонии и протеинурии. При эклампсии возникают судороги, которые способны довести женщину и плод до смертельного исхода.

Термин “эклампси́я” походит от др.-греч. ἔκλαμψις, что значит вспышка, внезапное возникновение.

По данным wikipedia.org.

Определяется преэклампсия и эклампсия у беременных, в некоторых случаях прогрессирует вплоть до родов и послеродового периода. При тяжелой форме преэклампсии выполняется экстренное родовспоможение, поскольку чаще всего после изъятия ребенка из утробы матери приступы эклампсии прекращаются.

Видео: Что такое преэклампсия и эклампсия беременных?

Описание эклампсии и преэклампсии

Эклампсия - это развитие судорог у женщины на фоне тяжелой преэклампсии. Это состояние имеет 2% смертности. Преэклампсия и эклампсия чаще всего встречаются при первой беременности. Беременные подростки и женщины старше 40 лет больше подвержены риску развития этих патологий.

Преэклампсия (ПЭ) - это состояние, которое может развиваться во время беременности, характеризующееся высоким артериальным давлением (гипертонией) и белком в моче (протеинурией). Если состояние не правильно распознано и не проведено соответствующее лечение, преэклампсия может прогрессировать до эклампсии. Эклампсия серьезна и для матери, и для ребенка, и даже может быть фатальной. Преэклампсия ранее была известна как токсикоз беременных. По статистике без лечения у одной беременной из 200 случаев преэклампсии возникают судороги (эклампсия). Оценки распространенности преэклампсии варьируются от 2 до 7% среди клинически здоровых женщин, которые раньше не рожали. [2]

Преэклампсия в основном возникает после 20-й недели беременности и может наблюдаться в течение 48 часов после рождения ребенка. Иногда преэклампсия определяется через 4-6 недель после рождения. В большинстве случаев возникает после 34-й недели беременности, а в 6% - после рождения.

Патогенез развития преэклампсии

Cвязан с нарушением имплантации яйцеклетки в стенку матки (миометрий). С представленного ниже рисунка видно, что на фоне ишемии начинают активно вырабатываться медиаторы воспаления, а также ангиотензиновые и плацентарные факторы. В результате эндотелий повреждается, компенсаторные механизмы постепенно сходят на нет и плацента начинает “искусственно” увеличивать недостающее давление для улучшения кровоснабжения плода. На этом фоне изменяется артериальное давление беременной со всеми вытекающими последствиями. Возникший конфликт приводит к дисфункции эндотелия.

В тяжелый случай эндотелий начинает поражаться по всему организму. Развивается системная эндотелиальная дисфункция, вызывающая нарушение работы многих жизненно важных органов. Таким образом создаются условия для возникновения преэклампсии, а после - эклампсии.

Значение артериального давления

Давление внутри артерий создается для того, чтобы кровь могла циркулировать по всему телу для доставки кислорода и других питательных веществ. Подобный процесс обеспечивает нормальный обмен веществ и функционирование всего организма.

Показатель артериального давления идентифицирует давление внутри артерий в виде двух значений - верхнего и нижнего. Первое, или верхнее, значение определяется как систолическое давление и указывает на давление, возникающее при сокращении сердца для перекачивания крови по артериям. Второе, или нижнее, значение - диастолическое давление, указывающее на давление внутри артерий, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

Внутри артериальных кровеносных сосудов должно быть основное давление независимо от того, сокращается сердце или нет. Это внутреннее давление поддерживается гладкомышечнрй мускулатурой, которая формирует стенки артерий, больших и малых, и, по сути, сжимается и поддерживает тонус сосудов.

Показатель артериального давления в нормальном состоянии составляет менее 120/80, при этом 120 - систолическое артериальное давление, а 80 - диастолическое артериальное давление.

Причины и риски

Точная причина преэклампсии и эклампсии до конца не изучена, но считается, что это расстройство связано с нарушением тонуса кровеносных сосудов. Также описаны аномалии плаценты. Больше всего, что имеет место комбинация этиологических факторов, включая как генетические, так и экологические меры воздействия. Было изучено несколько генов, способствующие развитию преэклампсии. Они существенно повышают риск у женщин, у которых эклампсией или преэклампсией страдали другие члены семьи.

Нарушение питания, ожирение и расстройство иммунной системы также могут играть определенную роль в развитии патологических состояний, хотя это еще понятно не полностью. Некоторые исследования иммунных реакций во время развития преэклампсии показали на то, что определенные клетки иммунной системы взаимодействуют друг с другом для регулирования иммунного ответа.

Основные факторы риска по преэклампсии и эклампсии

Различные факторы могут увеличить риск появления у женщины преэклампсии и эклампсии. К ним относятся:

  • Возраст (в подростковом возрасте или у женщин старше 40 лет больше вероятности пострадать от ПЭ и эклампсии).
  • Положительная история болезни, связанная с преэклампсией или эклампсией в ходе развития предыдущей беременности.
  • Избыточный вес.
  • Наличие высокого артериального давления до беременности.
  • Беременность наступила в результате использования донорской яйцеклетки или оплодотворения донорской спермой.
  • В роду у женщин уже возникала преэклампсия.
  • В анамнезе болезни определяются такие заболевания, как сахарный диабет, системная красная волчанка, ревматоидный артрит или заболевания почек
  • Многоплодная беременность.
  • Серповидноклеточная анемия. [2]

Симптомы

У большинства женщин с легкой преэклампсией клинические проявления болезни отсутствуют. Ключевыми признаками, как упоминалось ранее, являются:

  • Наличие белка в моче (протеинурия).
  • Повышенное артериальное давление (гипертония).
  • Женщины с преэклампсией могут испытывать внезапное увеличение веса в течение 1-2 дней.
  • Отеки ног и рук, которые могут быть распространены на другие участки тела, при этом подобные признаки могут возникать при нормальной беременности и не обязательно связаны с преэклампсией.

Другие симптомы и признаки, которые могут возникать при тяжелой преэклампсии:

  • Головокружение.
  • Головные боли.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Боль в животе.
  • Изменения зрения.
  • Расстройство рефлексов
  • Нарушение психического состояния.
  • Жидкость в легких (отек легких).
  • Снижение выхода мочи (частичное - олигурия, полное - анурия).

Симптомы эклампсии включают проявления преэклампсии наряду с развитием судорог, сначала тонические, а затем - клонические. Когда возникают судороги, им чаще всего предшествуют неврологические нарушения по типу головной боли и расстройств зрения. У женщин с тяжелой преэклампсией может определяться сниженное количество тромбоцитов (ниже 100 000).

Признаки и симптомы преэклампсии самостоятельно уменьшаются и исчезают на протяжении 1-6 недель после родов. [2]

Наглядное изображение проявлений преэклампсии было представлено Фрэнком Генри Неттером, хирургом и художником-иллюстратором.

Диагностика

Преэклампсия может быть диагностирована при регулярном скрининге состояния беременной.

  • Протеин в моче диагностируется с помощью общего анализа мочи.
  • Измерение артериального давления при каждом посещении клиники дает возможность контролировать этот показатель. Артериальное давление при преэклампсии обычно превышает до 140/90.
  • Могут быть проведены анализы крови с определением количества клеток крови и исследования на свертываемость крови. Недавние исследования показали, что конго-красные (CR) тесты на пятнистость могут быть лучшими показателями преэклампсии, чем стандартные тесты уровня мочи для выявления протеинурии. Тест основан на том факте, что моча и плацента женщин с преэклампсией содержат аномальные белки, которые связываются с красным веществом Конго.

Поскольку преэклампсия может быть бессимптомной (не вызывать никаких изменений), беременным женщинам важно проходить регулярные медицинские осмотры. Также проводятся инструментальные методы исследования для наблюдения за здоровьем матери и ребенка (эхокардиография, фонокардиография и пр.).

Прогностические тесты на сегодня отсутствуют, поэтому пока невозможно предугадать с максимальной достоверностью, будет ли у женщины развиваться преэклампсия или нет.

Видео: Приступ эклампсии

Лечение

Наиболее эффективное лечение преэклампсии и эклампсии одно - экстренное родоразрешение. Вопрос о том, нужно ли стимулировать сокращение матки или выполнять кесарево сечение, зависит от тяжести состояния, а также от гестационного возраста и самочувствия плода.

У женщин с незначительной преэклампсией родовая деятельность чаще всего стимулируется на 37 неделе. До этого времени они могут находиться дома или в больнице с тщательным мониторингом. Для контроля состояния используются стероидные препараты с целью улучшения созревания легких ребенка. Женщины с легкой преэклампсией до наступления 37 недели чаще всего должны придерживаться постельного режима с постоянным медицинским наблюдением.

При тяжелой преэклампсии родовспоможение (индукция родов или кесарево сечение) обычно рассматривается после 34 недель беременности. Риски для матери и ребенка от болезни должны быть сбалансированы с риском недоношенности в каждом случае отдельно. Для предотвращения судорог женщинам с тяжелой преэклампсией внутривенно вводится сульфат магния. Это лекарство безопасно для плода. Таблетированные добавки, содержащие магний, не эффективны для предотвращения припадков, поэтому в основном не рекомендуются. Дополнительно могут применяться лекарства, такие как гидралазин, способствующие снижению артериального давления.

Эклампсия требует неотложной медицинской помощи. Патология лечится препаратами для контроля припадков и поддержания стабильного артериального давления с целью минимизации осложнений как для матери, так и для ребенка. Сульфат магния используется в первую очередь, особенно когда развиваются экламптические приступы. Если сульфат магния оказался неэффективным, могут применяться другие лекарства, такие как лоразепам (ативан) и фенитоин (дилантин).

Осложнения

Преэклампсия вызывает уменьшение количества притока крови к плаценте и плоду. Таким образом, ребенок может спровоцировать задержку роста и недобор веса при рождении. Досрочное родовспоможение также довольно распространено и не всеми детьми нормально воспринимается.

Олигогидрамнион, уменьшение объема амниотической жидкости, является частым сопровождением преэклампсии. Также это состояние увеличивает риск отслойки плаценты или отделения плаценты от стенок матки. При тяжелой степени развития может возникнуть угрожающее жизни кровотечение и гибель плода.

Тяжелая преэклампсия может влиять на функцию печени и почек. HELLP-синдром, гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенная активность ферментов печени (разрушение паренхимы) и низкое количество тромбоцитов - редкое осложнение преэклампсии, но очень тяжелое. Симптомы включают головную боль, тошноту, рвоту и боль в правом боку или в верхнем квадранте. В некоторых случаях HELLP-синдром развивается до появления типичных признаков преэклампсии. Другие необычные осложнения преэклампсии и эклампсии включают снижение кровотока в головном мозге, что приводит к инсульту.

Профилактика и прогноз

На сегодня до конца неизвестно, как предотвратить преэклампсию и эклампсию. Тем не менее, результаты могут быть улучшены благодаря быстрому распознаванию и применению соответствующих методов терапии. В связи с этим беременные женщины должны своевременно проходить обычные скрининги состояния здоровья.

В некоторых исследованиях сообщается о связи между дефицитом витамина D и повышенным риском преэклампсии. Но в то время как некоторые исследования показали связь между приемом добавок витамина D и снижением риска преэклампсии, другие не смогли установить подобного влияния.

Иногда можно снизить риск развития преэклампсии с помощью приема следующих добавок:

  • Низких доз аспирина. Если имеются определенные факторы риска - включая преэклампсию в анамнезе, многоплодную беременность, хроническое высокое артериальное давление, заболевание почек, диабет или аутоиммунное заболевание - врач может порекомендовать ежедневно принимать низкие дозы аспирина, начиная с 12 недель беременности.
  • Кальциевые добавки. Некоторые женщины, которые испытывают дефицит кальция до беременности и не получают достаточного количества кальция во время беременности из-за своего рациона, могут получить пользу от добавок кальция для предотвращения преэклампсии. Однако маловероятно, что женщины из развитых стран будут испытывать дефицит кальция в той степени, в которой добавки кальция окажутся полезными.

Важно помнить, что не следует принимать никаких лекарств, витаминов или добавок без предварительной консультации с врачом. [3]

Прогностическое заключение

Большинство женщин с легкой преэклампсией имеют хороший прогноз в отношении завершения беременности. Эклампсия является серьезным заболеванием с высокой долей смертности около 2%.

Риск рецидива при преэклампсии варьируется в зависимости от начала и тяжести состояния. У женщин с тяжелой преэклампсией, которым рекомендуется раннее родовспоможение, самый высокий риск рецидива. Для таких случаев исследования показывают, что частота рецидивов составляет от 25% до 65% для этой популяции.

Определено, что у 5-7% женщин с легкой преэклампсией будет преэклампсия при последующей беременности.

Женщины с преэклампсией могут подвергаться повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении последующей жизни. Этот риск наибольший у женщин с ранним началом тяжелой преэклампсии.

Видео: Тяжкий токсикоз, ЭКЛАМПСИЯ, лечение



4.75 avg. rating (93% score) - 4 votes - оценок

arrhythmia.center

Последствия для почек после тяжелой преэклампсии. Гестоз после родов. Объективные проявления или что заметит врач

Последние:
  • Основные отличия опеки от усыновления
  • Тату бритни спирс Перевод татуировки бритни спирс на идиш
  • День мотострелковых войск России: дата, история Поздравления с днем сухопутных войск прикольные
  • Что делать если заклинило замок чемодана?
  • День зимнего солнцестояния: история и традиции

drivehelp.ru


Смотрите также