Эрозия шейки матки гинекология


Эрозия шейки матки: причины, симптомы. Гинекология

Эрозия шейки матки – это диагноз, который обычно вызывает у женщин множество вопросов. Надо ли ее лечить и как? А может, помогут рецепты народной медицины? Давайте во всем этом разберемся.

Согласно статистике, эрозия шейки матки обнаруживается у 1/3 женщин репродуктивного возраста. С этим заболеванием сталкиваются как совсем юные девушки, так и взрослые рожавшие женщины. Тысячи ученых по всему миру постоянно пребывают в поиске наиболее эффективных методов лечения, которые подошли бы всем представительницам прекрасного пола и навсегда бы избавили их от эрозии шейки матки. Но, несмотря на распространенность этого заболевания, пока не существует единого подхода к методам терапии.

В каждом конкретном случае успех лечения эрозии шейки матки зависит от правильного выбора клиники и от опыта и профессионализма врача-гинеколога, к которому вы обратитесь. Также необходимо понимать, что существует несколько видов эрозии шейки матки, которые требуют разных методов лечения.

Такая разная эрозия

Врожденная эрозия шейки матки формируется во время внутриутробного периода развития плода. Обычно она занимает небольшой участок и выглядит ярко-красным пятном с ровной поверхностью, при этом отсутствуют патологические выделения и симптомы заболевания.

Чаще всего врожденную эрозию шейки матки выявляют у детей и подростков. В большинстве случаев это состояние не требует специального лечения. Все, что необходимо подростку при наличии врожденной эрозии шейки матки – это наблюдение у детского, а затем и у взрослого гинеколога.

Истинная эрозия шейки матки представляет собой ярко-красную раневую поверхность участков матки. При этом наблюдаются признаки воспаления, ранки легко кровоточат при сексуальных контактах и осмотрах у гинеколога. Примерно через две недели этот вид эрозии переходит в эктопию – так называемую псевдоэрозию.

Эктопия может проявляться как появлением небольших язвочек на шейке матки, так и обширными ранами, охватывающими значительную часть шейки. Поверхность язв неровная, окраска слизистой ярко-алая, возможно появление участков с выделением гноя. Разрастание площади эрозии может происходить и в глубину шейки матки. При этом образуются полые ходы, которые с течением времени заполняются выделениями, что может привести к образованию кист.

Псевдоэрозия может существовать годами, поначалу не давая о себе знать никакими симптомами. Появление атипичных клеток на фоне эрозии шейки матки может привести к развитию онкологических заболеваний. Именно этот вид эрозии шейки матки требует лечения с учетом стадии развития и сопутствующих воспалительных процессов.

Причины развития эрозии шейки матки

Точных причин, которые приводят к появлению язвочек и ран на шейке матки, пока не выявлено. Но на сегодняшний день ученые выделяют ряд факторов, которые повышают риск развития эрозии, в их числе:

  • слишком раннее начало половой жизни, когда половые органы девушки еще не полностью сформировались;
  • заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз), воспалительные болезни женской половой сферы;
  • прерывания беременности, тяжелые роды, операции в анамнезе;
  • гормональный дисбаланс, который выражается в нерегулярных менструациях, эндокринных заболеваниях, ослабленной иммунной защите.

Не забывайте регулярно посещать гинеколога как при наличии у себя этих факторов, так и без них. Только своевременные осмотры у опытного гинеколога дадут вам уверенность в завтрашнем дне и в том, что ваша репродуктивная система здорова и вы сможете рожать детей и жить половой жизнью в полном соответствии со своими планами.

Симптомы, требующие внимания

Эрозия шейки матки – это достаточно коварное заболевание, которое поначалу может никак себя не проявлять. Чаще всего о наличии язвочек на шейке матки женщине сообщает гинеколог после осмотра. Но иногда эрозия начинает заявлять о себе следующими симптомами:

  • кровянистые выделения, наблюдающиеся после полового акта;
  • тянущие боли внизу живота вне периода менструаций;
  • изменившийся характер привычных выделений – например, увеличение их объема;
  • нарушения менструального цикла.

Все этим симптомы могут свидетельствовать как о наличии эрозии шейки матки, так и о множестве других заболеваний. Поэтому ни в коем случае не пытайтесь лечиться самостоятельно, испытывая на себе эффективность рецептов народной медицины. Промедление может привести к развитию осложнений, с которыми не так просто справиться.

Будьте внимательны к себе и вовремя обращайтесь к врачу-гинекологу! Помните, что женское здоровье – это основа счастливой и полноценной жизни всей семьи!

medportal.ru

Эрозия шейки матки - как лечить?

Различные проблемы с шейкой матки встречаются практически у всех женщин. Как правило, эти проблемы не проявляют себя симптомами. О заболевании сообщает врач после осмотра на кресле. К примеру, «у вас на шейке эрозия…. будем лечить…» Чаще всего у пациентки возникают такие вопросы:

  • Что такое шейка матки, и что на ней нашли?
  • Кольпоскопия – это страшно?
  • Больно ли лечить шейку матки – мне предлагают что-то прижигать и резать без наркоза?
  • Что такое вирус папилломы человека и почему он то есть, то его нет в анализах?
  • Надо ли лечиться до беременности, или только после родов?
  • Почему врач говорит, что у меня там «плохо», хотя нет никаких симптомов?
  • Почему говорят про рак шейки матки?
  • Как узнать вылечилась ли я или нет? Я же не могу проверить…

Давайте разбираться по пунктам…

Что такое шейка матки и что за эрозии на ней находят?

Шейка матки – это часть матки, как горлышко у сосуда. Матка имеет форму грушевидного сосуда, внутри матки ее полость. Теперь представьте, что вы взяли в руку бутылку за горлышко дном вверх, при этом горлышко бутылки зажато у вас в кулаке. Если вы заглянете в кулак с другой стороны, то увидите горлышко бутылки. Таким образом, влагалище – это «кулак», а горлышко бутылки – «шейка матки». Именно это мы видим при осмотре женщины на кресле.

Шейка матки выглядит как цилиндр или конус, размером в среднем 3х2 см (может быть больше или меньше), посередине которого находится вход в канал шейки матки, который ведет в полость матки. Шейка матки состоит из мышц (фактически это сфинктер на входе в матку), которые снаружи выстланы плоским эпителием (тем же, чем выстлана слизистая влагалища), а канал шейки матки выстлан цилиндрическим эпителием. Цилиндрический эпителий более сочный и по внешнему виду отличается от плоского эпителия снаружи шейки. Все болезни на шейке матки касаются этих двух видов эпителия, которые изменяются под воздействием различных причин. Когда врач смотрит на шейку матки, он видит различные изменения эпителия на ней. Чаще всего находят «эрозию шейки матки». Термин «эрозия шейки матки» – устаревший, и сейчас можно считать его просторечным. В настоящий момент эрозией шейки матки называют отдельный дефект слизистой, а не то, что чаще всего видят при осмотре на кресле. Правильное название – «эктопия шейки матки». «Эрозией шейки матки» при осмотре, довольно часто, называют любое покраснение шейки вокруг отверстия канала шейки матки, и только с использованием кольпоскопии (исследование шейки матки под микроскопом – об этом мы поговорим отдельно) можно правильно оценить изменения на шейке матки.

Что такое «эрозия шейки матки» или будем теперь говорить правильно «эктопия шейки матки»?

Для лучшего понимания этого состояния я воспользуюсь наглядным примером. Представьте себе участок земли, на котором есть четкая граница между пашней и лугом (пашней назовем эпителий в канале шейки, а лугом – эпителий снаружи). Так и на шейке матки есть граница между цилиндрическим эпителием канала шейки матки и плоским эпителием, покрывающим ее наружную часть. Эта граница проходит на входе в канал шейки матки. Граница эта должна быть ровной. Теперь представьте, что пашня начинает в разных местах переходить границу с лугом и начинает распространяться на ее территории. Именно это и происходит при эктопии: цилиндрический эпителий из канала шейки матки переходит границу входа в канал шейки матки и начинает располагаться снаружи. В условиях достаточно агрессивной среды влагалища (эпителий канала к ней не приспособлен) поверхность шейки матки, где теперь располагается «выползший» туда цилиндрический эпителий канала – эрозируется. Это выглядит как зона покраснения на шейке матки. Гладкий и блестящий плоский эпителий, обычно покрывающий шейку матки снаружи, меняется на рыхлый, складчатый и сосочковый эпителий канала. Теперь понятно, почему для этого состояния шейки матки используется термин «эктопия» – он означает, что эпителий расположен не на своем месте, а термин «эрозия» фактически то, что происходит с эктопированным эпителием.

Нюансы! Бывает что канал шейки матки как бы слегка вывернут наружу (как носок) и тогда цилиндрический эпителий выступает во влагалище. В таком случае говорят не об эктопии шейки матки, а об эктропионе шейки матки. Это встречается в двух случаях:

  • После родов, когда разрыв шейки матки плохо ушит.
  • Может появиться вследствии сильного разведения сводов влагалища зеркалом, в этом случае канал шейки матки выворачивается наружу.

Каковы симптомы эктопии шейки матки?

Эктопия шейки матки чаще всего себя никак не проявляет. Однако… Цилиндрический эпителий канала шейки матки секретирует слизь, поэтому при эктопии шейки матки может увеличиться количество обычных слизистых выделений из влагалища. Если к эктопии присоединяется инфекция, то выделения могут стать желтоватыми. Поверхность эктопированного цилиндрического эпителия достаточно ранима и легко кровоточит – могут появиться контактные кровотечения (то есть появление кровянистых выделений после полового акта). Важно! Кровянистые выделения после полового акта могут быть следствием не только эктопии, но и наличия полипа шейки матки, а также других, более серьезных заболеваний. Поэтому если у вас появились такие кровянистые выделения – обязательно обратитесь к врачу.

Что будет, если эктопию (эрозию) шейки матки не лечить?

Она может сохраняться в прежних размерах и никак не изменяться. Может увеличиться, а может начать самостоятельно заживать. И происходит это довольно своеобразно. Здесь надо опять вернуться к примеру с пашней и лугом. Когда эктопия шейки матки заживает самостоятельно, плоский эпителий начинает нарастать на цилиндрический или происходит превращение цилиндрического эпителия в плоский. Итак, луг начинает нарастать на пашню или в пашне начинает прорастать луг – при этом процесс этот происходит неравномерно, поверхность вновь выросшего на пашне луга – неровная, местами луг смыкается, оставляя островки пашни – в целом картинка получается так себе… Именно так и происходит на шейке матки. Граница между плоским и цилиндрическим эпителием называется «зоной трансформации». Именно в этой зоне происходит замещение и превращение одного эпителия в другой. В процессе заживления эктопии эта зона обычно неровная, напоминает линию прибоя у моря (помните – местами вода заходит далеко на пляж, а есть места, где пляж глубоко уходит в море). Когда плоский эпителий практически полностью покрывает собой место эктопии, на его поверхности могут оставаться островки цилиндрического эпителия, а также пузырьки (различного размера и «дырочки»). «Пузырьки» их еще называют «наботовы железы», «овули наботи (ov. naboti)», «ретенционные кисты» – представляют собой желтоватые бугорки на шейке матки различного размера. Формируются они следующим образом: плоский эпителий нарастает на цилиндрический, в котором (как уже отмечалось выше) находятся железы, производящие слизь. Так как плоский эпителий перекрывает наружное отверстие железы, то в этом месте накапливается слизь, которая растягивает плоский эпителий в виде пузырька. Таких кист может быть много, внутри них содержится сгустившаяся слизь. В целом такие кисты не несут никакой опасности, их можно не вскрывать, но иногда их все же просто прокалывают если они перекрывают вход в канал шейки матки или за ними не видно других участков шейки матки. Прокалывание наботовых кист – безболезненно. «Дырочки» представляют собой устья открытых желез. Фактически это выводные отверстия желез цилиндрического эпителия, которые плоский эпителий не перекрыл – поэтому не сформировался пузырек.

Опасна ли эктопия (эрозия) шейки матки, и надо ли ее лечить?

Эктопия шейки матки не опасна, и лечить ее надо только в определенных случаях. Само по себе наличие вышедшего за пределы канала шейки матки цилиндрического эпителия не опасно. Оно может вообще себя никак не проявлять (за исключением случаев, описанных выше). Нестабильным моментом является «зона трансформации» – место, где соприкасаются плоский и цилиндрический эпителии. Именно в этой зоне наиболее часто развиваются другие серьезные изменения на шейке матки. При длительном существовании эктопии, граница зоны трансформации может изменяться в связи с процессом «заживления» или наоборот увеличением эктопии (еще раз приведу пример с линией прибоя у моря: прилив-отлив). В процессе превращения одного эпителия в другой (а этот процесс в зоне трансформации при наличии эктопии происходит, скорее всего, постоянно) могут происходить «ошибки», что может стать причиной возникновения серьезных заболеваний. К счастью, это происходит не так часто.

В каких случаях надо лечить эктопию шейки матки?

  • Если она приводит к контактным кровянистым выделениям – то есть есть кровянистые выделения после полового акта
  • Если она вызывает избыточное количество обычных “белых” выделений. Во всех остальных случаях лечить эктопию шейки матки не надо.

Как лечат эктопию шейки матки?

Цель лечения эктопии шейки матки – удалить цилиндрический эпителий с того места, где он не должен существовать и позволить плоскому эпителию вновь аккуратно вернуться на место и покрыть шейку матки снаружи. Для «уничтожения» цилиндрического эпителия используют:

  • Смесь специальных кислот (Солковагин) – эти кислоты при нанесении на цилиндрический эпителий выжигают его. При этом не оказывают отрицательного воздействия на плоский эпителий. Когда ненужный цилиндрический эпителий выжжен, на его место нарастает плоский эпителий. Это приводит к излечению от эктопии
  • Жидкий азот, лазер, радио-волновые инструменты – это различные виды энергий, с помощью которых также производится выжигание цилиндрического эпителия. До сих пор нет согласия между врачами и исследователями что лучше для шейки матки. То есть, что меньше травмирует шейку матки в процессе лечения. Лично мне нравятся радио-волновые инструменты (сургитрон и фотек), можно также использовать лазер. Жидкий азот в наибольшей степени травмирует шейку

Процедура лечения эктопии шейки матки в большинстве случаев безболезненна (чаще всего в процессе лечения появляются тянущие боли внизу живота, как перед менструацией). Хотя у некоторых женщин болезненность может быть выраженной. Это связано с индивидуальной чувствительностью шейки матки. В целом шейка матки плохо чувствительна к болевым ощущениям, поэтому большинство манипуляций на ней производится вообще без анестезии или под местным обезболиванием. Выраженность болевых ощущений при лечении эктопии шейки матки зависит и от метода, который для этого используется. Самым безболезненным методом лечения является обработка шейки матки препаратом «Солковагин». Остальные методы ощущаются сильнее, хотя, как правило, не требуют никакой анестезии.

Можно ли и стоит ли лечить эктопию шейки матки нерожавшим?

Этот вопрос задается пациентками постоянно. Бытуют два мнения: одни врачи утверждают, что нерожавшим эктопию лечить нельзя, другие – можно и нужно. Почему считают, что нельзя лечить? Много лет назад, до появления современных приборов и препаратов, эктопии шейки матки прижигали электрокоагуляцией или попросту иссекали. Эти методы лечения очень травмируют шейку матки, что приводит к тому, что в ней развивается соединительная ткань, которая лишает шейку матки присущей ей эластичности. Эластичность требуется шейке матки в родах. Шейка должна растянуться до таких размеров, чтобы пропустить головку новорожденного. При разрастании соединительной ткани эластичность шейки снижается, шейка не растягивается, а рвется. В настоящее время эти методы практически не применяются. Современные методики (солковагин, сургитрон, фотек, лазер) минимально травмируют шейку матки, воздействуя только на цилиндрический эпителий, что никак не отражается на эластичности шейки.

Что такое кольпоскопия, зачем ее делают? Не больно ли это?

Кольпоскопия – это метод исследования шейки матки под микроскопом. При обычном осмотре шейки матки можно оценить только грубые изменения, к примеру, увидеть большую эктопию или полип, все остальное можно увидеть только при помощи кольпоскопа.

Кольпоскопия – это не больно! Микроскоп никуда не вставляют, он устанавливается на небольшом расстоянии от вас и фактически врач, как в бинокль, рассматривает вашу шейку. Под большим увеличением можно рассмотреть все детали шейки, все ее изменения. В процедуру кольпоскопии входит не только осмотр, но и окраска шейки матки специальными жидкостями, которые, как проявитель на фотоснимке, выявляют скрытые изменения. Без нанесения этих жидкостей даже под большим увеличением скрытые изменения не видны. Шейку матки сначала осматривают просто, потом с помощью кольпоскопа, затем обрабатывают шейку слабым раствором уксусной кислоты, и после оценки проявившихся изменений, шейку вновь обрабатывают, в этот раз уже раствором Люголя (это фактически обычный йод). Хотя кольпоскопия позволяет выявить большинство заболеваний шейки матки, она не может в ряде случаев ответить на вопрос, какие именно изменения есть на шейке матки. Тогда из подозрительных участков берется биопсия (отрезается кусочек ткани) для исследования в лаборатории. Биопсия выполняется теми же приборами, что используются для лечения эктопии шейки матки (сургитрон, фотек и т.д.). Реже используется ножевая биопсия (скальпелем) и еще реже специальные щипцы (конхотом). По результатам биопсии можно с большей достоверностью поставить диагноз и определиться с тем, как лечить дальше. Практически всегда вместе с кольпоскопией берется мазок на онкоцитологию – этот метод так же дополняет данные кольпоскопии.

Важно! Без кольпоскопии осмотр шейки матки неполноценный и не информативный и в целом не может выявить большинства изменений. Кольпоскопию надо выполнять не реже 1-го раза в год после начала половой жизни. Если врач регулярно осматривает вашу шейку и говорит, что все в порядке, не делая при этом кольпоскопии – можно сказать, что шейка вообще не осмотрена. Бывает так, что на вид абсолютно нормальная шейка матки после окраски ее растворами и выполнения кольпоскопии проявляет такие состояния, которые требуют скорейшего принятия решения о начале лечения. Помните об этом. И если вам давно не проводили кольпоскопию – напомните об этом врачу.

Почему важно регулярно выполнять кольпоскопию?

Заболевания шейки матки долгое время себя никак не проявляют в связи с анатомическими особенностями. Шейку невозможно самостоятельно осмотреть, а наблюдать за шейкой матки необходимо. Самым плохим заболеванием шейки матки является рак. Как правило, рак шейки матки развивается не сразу, а проходит через несколько последовательных предраковых изменений. Все эти изменения – от самых начальных до фактически предраковых – четко визуализируются при помощи кольпоскопии, и если необходимо, подтверждаются биопсией. Самое главное все эти изменения быстро поддаются полному излечению. Регулярно проходя кольпоскопическое исследование, вы полноценно застрахованы от того, что у вас разовьется рак шейки матки.

Важно! Рак шейки матки – очень плохой рак. Если не наблюдать за шейкой матки можно легко пропустить его начальные стадии. Симптомы появятся уже тогда, когда заболевание зайдет так далеко, что, несмотря на лечение, прогноз будет очень плохой.

Вирус папилломы человека – что это? Почему сразу же говорят о раке шейки матки? Вирус папилломы человека – вирус, который передается половым путем. Им заражены очень много мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь. Этот вирус может вообще себя никак не проявлять, а может быть выражен в виде кондилом и папиллом на наружных половых органах, вокруг анального отверстия и на шейке матки. У этого вируса очень много типов. Среди этих типов есть те, которые практически безопасны, и есть те, которые могут, повторюсь, могут приводить к развитию изменений на шейке матки, приводящих в конечном итоге к раку. Наиболее известные типы 16 и 18 и ряд других.

Важно! Если у женщины выявляется вирус папилломы человека 16,18 и других онкогенных типов – это не означает, что у нее неминуемо разовьется рак шейки матки. Это означает, что такая пациентка находится в группе риска по развитию этого онкологического заболевания. В этом случае необходимо ежегодное проведение кольпоскопии и сдача мазков на онкоцитологию. При появлении подозрительных участков на шейке – взятие биопсии.

Важно! Курение существенно повышает патогенные свойства вируса папилломы человека. Это связано с тем, что один из продуктов метаболизма никотина – катанин – избирательно накапливается в эпителии канала шейки матки и способен усиливать патогенное воздействие вируса папилломы человека на шейку матки.

Можно ли вылечить вирус папилломы человека?

Нет, вирусные инфекции излечить невозможно. Можно добиться ремиссии заболевания (то есть существенно уменьшить количество вируса в организме). Чем лечить – вопрос открытый. Используют различные иммуномодуляторы, интерфероны, противовирусные препараты – но эффект неоднозначный и субъективный. Практически во всех случаях через некоторое время этот вирус появляется вновь.

Прививка от вируса папилломы человека

Да, такая прививка совсем недавно появилась на российском рынке. Ее делают еще до начала половой жизни, так как она препятствует заражению этим вирусом, но не оказывает ни какого эффекта при его наличии, а как я уже говорил выше, этим вирусом инфицированы практически все, кто живет половой жизнью. Насколько эффективна эта прививка покажет время. Этот продукт еще мало используется, чтобы можно было с уверенностью говорить об отдаленных результатах.

www.sovetginekologa.ru

Эрозия шейки матки: диагностика и лечение. Гинекология

Всем женщинам хорошо известно, что посещать гинеколога необходимо хотя бы раз в год для профилактики, даже если ничего не болит. Вот только поступают так немногие, уж очень малоприятная это процедура — гинекологический осмотр.

Оказывается, регулярный поход к гинекологу не блажь, а насущная необходимость. Некоторые женские болезни протекают незаметно: без боли, неприятных выделений и нарушений менструального цикла, выявить их может только специалист. К таким скрытым болезням относится и эрозия шейки матки. Собственно говоря, эрозия — не одно заболевание, а целая группа. На сегодняшний день любое повреждение поверхности шейки матки гинекологи называют эрозией.

Что такое эрозия шейки матки?

Самая распространенная ситуация — нормальные клетки, покрывающие шейку матки, изменяются на каком-то участке. Такое иногда происходит в результате перенесенных воспалительных заболеваний или при гормональных нарушениях. Это, так называемая, псевдоэрозия шейки матки.

Истинная же эрозия возникает, когда разрушается участок слизистой оболочки шейки матки, а на этом месте образуется ранка. Причин появления эрозии может быть несколько: механические травмы (в результате родов, абортов и изощренного секса), половые инфекции (герпес и т.п.) и гормональные нарушения.

На месте дефекта в шейке матки может развиться воспаление, вызванное болезнетворными микроорганизмами, которое, в свою очередь, может перейти на другие внутренние половые органы женщины.

И, кроме того, длительно существующие эрозии, если их не лечить, могут переродиться в опухоли.

Читайте также: Чем грозит эрозия шейки матки?

Диагностика и лечение

Догадаться о том, что в шейке маткипритаилась эрозия, очень непросто. В большинстве случаев она никак себя не проявляет. Лишь изредка и только в случае истинной эрозии, у женщины могут появиться кровянистые выделения из влагалища после полового акта, спринцеваний или осмотра гинеколога. Еще реже возникают несильные боли внизу живота.

Поставить правильный диагноз может только врач-гинеколог.

Увидеть эрозию можно при обычном гинекологическом осмотре, введя зеркало во влагалище. Доктор знает, что поврежденный участок шейки матки имеет красноватый цвет и при легком надавливании кровоточит, а участок с перерожденными клетками на вид бледноватый (или бархатистый).

Более точный метод исследования — кольпоскопия — изучение шейки матки под микроскопом. Если врач даже после него сомневается в диагнозе, он обязательно проведет расширенную кольпоскопию — точно такое же исследование, но с применением специальных красящих растворов.

Цитологическое исследование и биопсию при эрозии тоже делают в обязательном порядке. Для первого — соскабливают клетки с сомнительного участка шейки матки шпателем и рассматривают этот мазок под большим увеличением, для второго — отщипывают кусочек подозрительной ткани и тоже изучают под микроскопом. Биопсия — самый точный метод, позволяющий выявить не только эрозию, но и рак.

После того, как эрозия обнаружена, от нее необходимо срочно избавиться. Лечение рекомендуют проводить комплексно, с учетом причины возникновения эрозии. Сначала необходимо ликвидировать воспалительный процесс. Для этого используются спринцевания и мази с противовоспалительными компонентами. При выявлении инфекции назначают антибактериальную терапию. Затем измененные участки слизистой шейки матки удаляют. Для этого существуют несколько методов:

  • лазерная коагуляция — самый эффективный и современный метод лечения заболеваний шейки матки, обеспечивает высокую точность, сохранение здоровых тканей, а заживление происходит быстро и без рубцов;
  • диатермокоагуляция — эрозию выжигают электрическим током;
  • криодеструкция — эрозию удаляют с помощью жидкого азота;
  • химическая коагуляция — участок с эрозией обрабатывают специальными препаратами, которые разъедают измененные клетки;
  • и, наконец, хирургическое удаление — при опасности рака вырезают шейку матки (или ее часть).

medportal.ru

Эрозия в гинекологии

Эрозия в гинекологии считается одним из самых распространённых патологических состояний. Эрозия шейки матки диагностируется у 60% женщин во время планового гинекологического осмотра. Патология регистрируется преимущественно среди женщин детородного возраста, а при отсутствии диагностики и лечения может привести к серьёзным последствиям.

Ткани шейки матки в норме отличаются бледно-розовым оттенком и ровной гладкой поверхностью. При эрозии шейки матки во время гинекологического осмотра определяется дефект или язва, подразумевающие повреждение поверхности органа, а также замещение нормального эпителия клетками цервикального канала.

Шейка матки является органом, выполняющим соединительную и барьерную функции. А связывает она между собой влагалище и матку. Соединение обеспечивается благодаря локализации в шейке матки цервикального канала, содержащего на своей поверхности клетки железистого цилиндрического эпителия. Кроме того, шеечный канал характеризуется узостью и железами, вырабатывающими защитную слизь. Эти особенности не позволяют инфекции из влагалища проникать в полость матки, которая в норме должна быть стерильной областью.

Цервикальный канал внутренним зевом открыт в матку, а наружным – во влагалище. Во время осмотра гинекологом отмечается, что эрозия шейки матки часто локализуется рядом с наружным зевом.

Гинекологами принято условно подразделять шейку матки на надвлагалищный и влагалищный отдел. При гинекологическом исследовании для визуализации доступна лишь влагалищная часть. От цервикального канала данный отдел отличается строением покровного эпителия. А относится он к многослойному плоскому типу.

Участок слизистой, где граничат плоский и цилиндрический эпителий, в гинекологии называется зоной трансформации. Эта область характеризуется уязвимостью, что приводит к возникновению различных фоновых и предраковых заболеваний.

В целом эрозия отличается доброкачественностью патологического процесса. Кроме того, эрозия не всегда является заболеванием. Иногда её возникновение обусловлено индивидуальными особенностями развития половых органов или временным состоянием при беременности.

Однако в гинекологической практике на фоне эрозии шейки матки встречаются случаи развития диспластических и онкологических патологий. Дефект нередко сопровождается воспалением и может способствовать развитию инфекционного процесса по восходящему пути.

Разновидности эрозии

Эрозия – это общее название нескольких патологических состояний шейки матки. Их правильное определение и трактовка предопределяет выбор тактики лечения.

Специалисты выделяют несколько видов эрозии шейки матки согласно международной классификации болезней.

  • Врожденная псевдоэрозия. В гинекологии также применяется другое название псевдоэрозии – эктопия. В норме зона трансформации не видна при простом гинекологическом исследовании. При врождённой эрозии наблюдается смещение границы тканей ещё во внутриутробном периоде. При обследовании оно имеет вид красного пятна с ровными краями. Дефект чаще всего обнаруживается после начала половой жизни и не представляет онкологическую опасность. Однако при присоединении инфекции не исключено развитие воспаления.
  • Дисгормональная и посттравматическая псевдоэрозия. Данная форма отличается возникновением замещения плоского эпителия цилиндрическими клеточными элементами в результате нарушений в работе эндокринной системы или при травматизации тканей. Размер дефекта красного цвета может достигать двух сантиметров. В некоторых случаях псевдоэрозия или эктопия может приобретать признаки атипии и трансформироваться в злокачественную опухоль.

  • Истинная. Такой вид является следствием инфекционного воздействия на эпителий шейки матки. Врач при гинекологическом осмотре диагностирует язву, нередко характеризующуюся кровоточивостью. В таком виде эрозия существует непродолжительное время, после чего переходит в эктопию.

Онкологическая настороженность объясняет рекомендацию врачей диагностировать и лечить эрозию шейки матки своевременно.

Этиология и симптомы

Различают внешние и внутренние причины, которые могут спровоцировать появление дефекта.

Среди причин, приводящих к формированию эрозии шейки матки, выделяют следующие неблагоприятные факторы:

  • Особенности ведения половой жизни. К гинекологической патологии приводят такие факторы, как раннее начало, беспорядочный характер и нерегулярность половых контактов.
  • Инфекции. Данный фактор имеет решающее значение, так как патогенная микрофлора способствует нарушению целостности эпителиальной ткани и её воспалению.
  • Травмы шейки матки. Анамнез, отягощённый абортами, хирургическими вмешательствами рассматривается в гинекологии как фактор появления псевдоэрозии.
  • Гормональный дисбаланс. Колебания гормонального фона, которые наблюдаются во время полового развития девушек, при заболеваниях эндокринной системы, беременности или менопаузе провоцируют изменения структуры эпителиальной ткани. В результате она нередко отличается тонкостью и рыхлостью.
  • Сопутствующие болезни. Гинекологические заболевания могут вызывать и поддерживать прогрессирование эрозии.
  • Нарушение функционирования иммунной системы. Этот фактор обуславливает низкую сопротивляемость различным инфекциям.

Гинекология располагает статистическими данными, свидетельствующими о влиянии сочетания нескольких факторов риска на развитие эрозии шейки матки.

Дефект шейки матки крайне редко сопровождается специфическими симптомами, свидетельствующими о развитии патологии. В случае присоединения инфекции, что обычно происходит при наличии эрозии, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • кровянистые выделения, появляющиеся после гинекологического осмотра или интимной близости;
  • выделения слизистого или гнойного характера, свидетельствующие о наличии инфекции и замещении плоских клеток шейки матки цилиндрическими элементами;
  • чувство дискомфорта и болезненность, возникающие при половых контактах.

При эрозии шейки матки в гинекологии не выделяют в качестве симптомов кровотечения, ухудшение общего самочувствия. При возникновении данных признаков необходимо посетить врача и выполнить необходимое гинекологическое обследование.

Применение методов диагностики

Определение патологии происходит в процессе гинекологического осмотра. По визуальным признакам, таким как цвет, размер и структура дефекта врач выявляет разновидность эрозии. Для составления плана лечения эрозии необходимо провести диагностику, позволяющую выявить причину и сопутствующие гинекологические патологии.

Гинекология применяет несколько методов диагностики при эрозии шейки матки.

  • Кольпоскопия. Данный информативный метод реализуется при помощи кольпоскопа, который состоит из увеличительной и осветительной систем. Аппарат позволяет оценить состояние слизистой при многократном увеличении, определить разрастания и доброкачественные образования поражённой слизистой. Обычно врач также использует расширенную кольпоскопию, которая подразумевает нанесение на шейку матки специальных реагентов для диагностики патологических процессов.
  • Биопсия. Забор небольшого образца ткани слизистой для последующего гистологического исследования назначается при подозрении на онкологию.
  • Гинекологические мазки. Женщине рекомендовано выполнение мазков на флору, цитологическое исследование и бактериологический посев.
  • ПЦР-исследование. Метод обследования необходим для выявления половых инфекций, которые нередко приводят к воспалительному процессу при эрозии шейки матки.
  • Анализы крови. Как правило, при патологии врачи назначают исследование крови на обнаружение ВИЧ, сифилиса и некоторых видов гепатита.

Обследование назначается женщине в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей анамнеза и клинической картины. В некоторых случаях врач может рекомендовать консультации других специалистов.

Лечебные тактики

В гинекологии лечение эрозии назначается в соответствии с данными диагностических исследований. Существенное значение имеет возраст женщины, а также разновидность дефекта шейки матки и сопутствующие гинекологические патологии.

При эрозии шейки матки может применяться наблюдательная тактика, а также консервативное и хирургическое лечение.

Наблюдательная тактика оправдана при врождённом виде эрозии, так как такое состояние обычно регрессирует самостоятельно. Лечение также не всегда необходимо при беременности или у нерожавших женщин, если отсутствуют признаки прогрессирования гинекологической патологии и воспалительного процесса.

Консервативное лечение назначается нерожавшим женщинам, а также перед и после прижигания. Подразумевает такой способ терапии приём медикаментозных средств.

В рамках консервативной терапии пациентка принимает:

  • антибиотики;
  • противовирусные средства;
  • противогрибковые препараты;
  • антисептики;
  • свечи и тампоны, пропитанные лекарственным средством, способствующие заживлению повреждённых тканей;
  • комплексные витамины.

В составе комплексной терапии может назначаться физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозная терапия имеет высокий процент рецидивов в будущем. В связи с этим гинекологи обычно рекомендуют использовать хирургические способы лечения эрозии шейки матки.

Современная гинекология применяет следующие виды деструкции эрозии:

  • криотерапию;
  • диатермокоагуляцию;
  • химическую коагуляцию;
  • радиоволновую тактику;
  • лазерную вапоризацию.

Диатермокоагуляция считается самым устарелым гинекологическим методом, отличающимся высокой травматичностью и риском образования рубцов. Именно поэтому такой способ прижигания не рекомендуется нерожавшим девушкам. Криотерапия назначается при небольших размерах дефекта. Химическая коагуляция требует проведения целого курса лечения, состоящего из нескольких процедур. Лазерная вапоризация и лечение радиоволнами являются эффективными щадящими методиками, которые назначаются даже девушкам, не осуществившим репродуктивную функцию. Данные методики имеют непродолжительный восстановительный период и незначительный процент рецидивов.

Отсутствие своевременного выявления эрозии шейки матки и её лечения может привести к серьёзным последствиям.

Хронический патологический процесс постепенно приводит к распространению воспаления, развитию дисплазии и злокачественной опухоли. В связи с этим в современной гинекологии имеет существенное значение профилактика, включающая диагностику и адекватную терапию различных болезней репродуктивной сферы.

ginekola.ru

Эрозия шейки матки: причины, диагностика, лечение. - Гинекология

Что такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки – это нарушение целостности слизистой (язвочки) вокруг наружного зева шейки матки. При этом следует заметить, что медики различают истинную эрозию и ложную.

Истинная эрозия – это непосредственно поврежденный участок слизистой, который со временем покрывается цилиндрическим эпителием, наползающим из шейки матки. Этот эпителий не только захватывает новые территории, но и начинает врастать в поврежденную слизистую, погружаясь вглубь шейки матки. Это и есть ложная эрозия.

Читайте также:

Насколько эффективна прививка от папилломавируса

В чем коварство ложной эрозии?

Коварство ложной эрозии в том, что на захваченных цилиндрическим эпителием территориях со временем образуются эрозионные железы, которые постоянно секретируют, отторгая вновь образованный плоский эпителий. В результате возникают еще более обширные изъязвления, которые иногда могут кровоточить, а иногда никак себя не проявлять. Годами ситуация может развиваться скрыто. И все бы ничего, но нелеченая эрозия может переродиться в злокачественную опухоль. Не зря же гинекологи считают эрозию шейки матки провокатором рака этого органа.

Почему у эрозии нет симптомов?

Переход между маткой и влагалищем, который медики называют шейкой матки, практически лишен нервных окончаний. Именно поэтому патологические процессы в этом месте не дают ощущения боли. Эрозия шейки матки, дисплазия и даже рак могут годами никак не давать о себе знать. Чаще всего эрозию шейки матки обнаруживают случайно, во время профилактического гинекологического осмотра. Неудивительно, что медики настаивают на регулярных гинекологических осмотрах как минимум два раза в год.

Читайте также:

Цитомегаловирус: эмбрион в опасности

Причины возникновения истинной эрозии

Провокаторов развития эрозии шейки матки может быть несколько. Чаще всего это:

травмы, полученные во время родов, инструментальных абортов или же неосторожного полового акта;

гормональный дисбаланс – снижение уровня эстрогенов в крови и резкое повышение эстрадиола и прогестерона также вызывают разрыхление маточного эпителия и образование язвочек на слизистой шейки матки;

хронические воспалительные процессы во влагалище – бактериальные инфекции (хламидии, трихомонады, микоплазма и уреоплазма) и вирусы (папиломавирус или герпес) могут привести к повреждению клеток эпителия и вызывать воспалительную реакцию на шейке матки.

Getty Images/Fotobank

Диагностика

Выявить эрозию можно во время профилактического осмотра на гинекологическом кресле, однако оценить глубину повреждений маточного эпителия можно только после лабораторных анализов:

анализ крови на уровень гормонов позволит исключить гормональный фактор в возникновении эрозии;

бактериологическое и цитологическое исследование даст возможность выявить провокатора возникновения эрозии;

кольпоскопия даст врачу возможность детально изучить глубину поражения эпителия и его структуру;

биопсия (назначается в том случае, если есть подозрение на перерождение эпительных клеток) – это исследование покажет, с доброкачественными или со злокачественными клетками придется иметь дело.

Лечение

Установив причину возникновения эрозии, врач-гинеколог в первую очередь начинает борьбу с основным заболеванием (воспалением влагалища, вирусом, гормональным дисбалансом). Так, если провокатором стал гормональный дисбаланс, то гинеколог старается привести гормональный фон женщины в норму с помощью заместительной гормональной терапии. Если виновником эрозии шейки матки стало воспаление слизистой – проводится противовоспалительная терапия. С этой целью женщине назначают антибиотики, химические препараты в виде свечей или таблеток. Если же причина в вирусах, то женщине назначают противовирусные препараты и средства, усиливающие иммунитет. Однако все эти усилия не способны полностью избавить от эрозии. Особенно, если процесс зашел глубоко или поражена большая часть шейки матки. В таких случаях гинеколог выбирает один из хирургических методов лечения. Это может быть электрокоагуляция, криодиструкция, лазеротерапия или методы радиоволновой хирургии. Выбор метода зависит от степени выраженности эрозии и состояния женщины.

Нас консультировал акушер-гинеколог клиники «Добробут» Александр Попков.

Ирина Черная

tsn.ua

Эрозия и эктопия шейки матки

Установить границы

Истинная эрозия шейки матки – это поврежденная поверхность шейки матки ярко красного цвета, при соприкосновении с которой может выделяться кровь. Локализована область поражения чаще всего на стыке шейки матки и цервикального канала. В медицинских учебниках эрозия обозначается, как дефект эпителия (поверхностного слоя клеток, выстилающего слизистые оболочки) с обнажением субэпителиальной (соединительной) ткани (стромы). Опасен данный процесс прежде всего тем, что на фоне повреждения в тканях возникает воспаление, отек. Согласно статистике, выявление истинной эрозии составляет 10% от заболеваний шейки матки. В быту же термином «эрозия» часто именуют другую патологию – эктопию. В этом случае врач определяет участки, где произошло замещение клеток эпителия шейки матки, структурами в норме выстилающими цервикальный канал. Эрозия и эктопия относятся к фоновым заболеваниям шейки матки, что означает риск перерождения патологии в злокачественную опухоль при наличии неблагоприятных факторов.

Выяснить причины

Спровоцировать патологические изменения тканей шейки матки может большое количество различных триггеров. Среди них наследственная предрасположенность, возрастные изменения, происходящие в организме женщины, травмирование шейки матки во время полового контакта или при гинекологическом осмотре, проведении различных лечебных манипуляций. Также свой негативный вклад вносят и ежедневные стрессы, вредные привычки, ослабляющие защитные силы, и усиливающие риски проникновения и размножения вредоносных микроорганизмов: вирусов, бактерий. Кстати, очень опасна и привычка откладывать профилактические визиты к врачу на неопределенное время. Специалисты не устают повторять, что предпосылки для развития злокачественных опухолей шейки матки всегда создают предшествующие, вовремя не вылеченные заболевания женской половой сферы.

Разобраться в диагнозе

Часто с эрозией не ассоциируются какие - либо негативные симптомы, она не болит. На шейке матки не чувствительных рецепторов. Косвенно на наличие патологи могут указывать:

  • кровянистые выделения после полового акта,
  • увеличение количества белей.

Для уточнения диагноза, определения характера изменения тканей – эрозия или эктопия, врач должен провести расширенную кольпоскопию. Это наиболее эффективный метод осмотра эпителия. Кстати, современные приборы, в частности прибор экспертного уровня Karl Kaps SOM 52, позволяют установить наличие даже очень небольших очагов изменения структуры шейки матки. Безусловно, инновационная медицинская техника есть не в каждой клинике. Точно можно сказать, что Karl Kaps SOM 52 установлен в специальном диагностическом кабинете в Клинике Современных технологий(КСТ), что расположена в центре Москвы, на Большом Головине переулке.

Перед началом восстановительного лечения гинеколог также должен провести дифференциальную диагностику эрозии шейки матки с твердым шанкром (сифилис), исключить диагноз «рак шейки матки».

Развеять мифы

Лечение эрозии связанно со множеством неверных представлений, которыми женщины делятся друг с другом при любом удобном случае.

Миф №1 «Эрозию не нужно лечить, это естественное состояние, и она заживет сама, даже к врачу идти не нужно».

Действительно, некоторые типы эрозии: воспалительная, ожоговая, травматическая заживают самостоятельно в течение 1-2 недель. Но, произойти это способно только в том случае, если нет инфекционного поражения, гормональных сбоев. В остальных случаях без помощи грамотного специалиста не обойтись. Может быть показана противовоспалительная, противовирусная, гормональная терапия наряду со специальными методиками восстановления слизистой.

Миф №2 «Лечение эрозии опасно, лучше жить с ней, чем соглашаться на хирургическое воздействие».

В начале лечения эрозии врач, скорее всего, отдаст предпочтение консервативным методам лечения. Но если повреждение имеет большие размеры, есть риски перерождения клеток, имеются наследственные предпосылки к онкологическим заболеваниям, гинеколог предложит малотравматичные методы хирургического удаления эрозии. К ним можно отнести:

  • Лазерную коагуляцию. Она базируется на применении инфракрасного сконцентрированного в луч света, ведет к выпариванию тканей. Одним из наиболее инновационных и современных приборов для проведения манипуляции считается СО2 лазер. Им также оборудована клиника КСТ.
  • Радиоволновая хирургия. При помощи аппарата «Сургитрон» осуществляется прижигание эрозии. Возможно также взятие биопсии для исключения рисков онкологии. Методика признана малотравматичной, редко вызывает кровотечения.

Миф №3 «Эрозия всегда появляется снова».

Если вылечены сопутствующие заболевания и осуществляются меры профилактики повторного повреждения слизистой оболочки шейки матки может и не быть. Чтобы предотвратить рецидив необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога, выполнять назначения врача.

Кстати, выбор гинеколога ответственный процесс. Психологический комфорт во время визитов к доктору важный момент профилактики стресса, что помогает добиться хороших результатов лечения. Гинекологи Клиники Современных Технологий (КСТ) практикуют индивидуальный подход в общении с каждой пациенткой. Кроме того, оборудованные по последнему слову техники кабинеты врачей, дают возможность провести осмотр без неприятных ощущений. Так, специальное гинекологическое кресло Medi-matic, установленное в КСТ, разработано с учетом строения женского тела, что позволяет устранить напряжение. Визиты к врачу больше не вызывают неприятных ассоциаций, а значит становятся полезной привычкой, которая может сделать фон жизни максимально благоприятным.

На фото: Харичкова Алефтина Михайловна, врач акушер-гинеколог, специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию Клиники Современных Технологий.

Опубликовано на правах рекламы.

medportal.ru

Чем грозит эрозия шейки матки. Гинекология

Эрозия шейки матки — это дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки. Термин «эрозия» ( от латинского слова erosio — разъедание) в медицинском понимании означает поверхностное повреждение целостности слизистых оболочек.

Данная патология является следствием острого воспалительного процесса, попадания инфекций, передающихся половым путем; химических, лучевых и травматических воздействий. Особенно часто причиной развития эрозии служат многократные аборты, беспорядочная половая жизнь, иммунологические и гормональные нарушения.

Первые симптомы эрозии шейки матки

Пациентки с эрозией шейки матки могут жаловаться на дискомфорт, обильные выделения из половых путей, зуд, нарушение менструального цикла и бесплодие. В случаях присоединения процессов озлокачествления могут появиться сукровичные или контактные кровянистые выделения.

Чем грозит данное заболевание?

Появлением осложнений в виде более глубокого распространения эрозии и образованием онкогенных клеток. Выявить патологические процессы возможно на ранних стадиях только на приеме у высококвалифицированного гинеколога. Диагностический поиск всегда должен быть направлен на исключение или выявление возможности развития опаснейшего онкологического заболевания, рака шейки матки. С этой целью используется целый комплекс различных методов: расширенная кольпоскопия, цитологические и гистологические исследования, поиск скрытых половых инфекций (хламидий, уреаплазмы, микоплазмы, вирусов папилломы человека и других), изучение функций яичников по уровню гормонов в плазме крови и ультразвуковое исследование.

**

Фрау Клиник для комплексного исследования и лечения эрозии шейки матки

Фрау Клиник на сегодняшний день обладает самой передовой аппаратурой и имеет все возможности для комплексного исследования и лечения данного заболевания. Расширенная кольпоскопия проводится с использованием самой лучшей оптики производства компании «Карл Шторц», способной давать 30-кратное увеличение с цифровой системой обработки изображений, что, конечно же, не сравнится со стандартными приборами, используемыми в обычных клиниках с увеличением 7.5 . Высокое качество изображения помогает более детально рассмотреть все участки слизистой и исключить ошибку в диагностике. Забота о пациенте — основное правило клиники. При желании женщина может вместе с лечащим врачом наглядно отслеживать динамику всех изменений и эффективность своего лечения. Во Фрау Клиник так же проводится жидкостная цитология — самый современный и информативный метод исследования патологического процесса в шейке матки. При подозрении на злокачественные образования необходимо провести биопсию шейки матки с последующим гистологическим исследованием. В клинике такая прицельная биопсия проводится радиохирургическим методом под контролем колькоскопии.

Вы столкнулись с данной проблемой?

Тогда нужно отбросить все страхи, собраться с силами и приступить к борьбе. Лечение эрозии шейки матки должно быть комплексным и направленным на ликвидацию сопутствующего воспалительного процесса, нарушений менструального цикла, удаление патологически измененной ткани и стимуляцию регенерации эпителия. Удаление патологически измененной ткани достигается с помощью физиохирургических методов, к которым относятся коагуляция, криогенное воздействие, лазерокоагуляция и хирургические вмешательства. Бережное лечение не приводит к длительным заживлениям ожогов, формированию рубцов и сужению цервикального канала шейки матки — это недопустимые последствия, которых можно и нужно избегать. Для этого в клинике используются низкотравматичные методы, ориентированные на европейские стандарты лечения. Если заболевание было выявлено, то используется радиоволновая хирургия или лечение хирургическим лазером. Уникальность данного метода заключается в «бесконтактном» удалении эрозии, не оставляющем после себя никаких травматических изменений. Осложнения и рецидивы при таком подходе исключены.

Если по результатам биопсии врачи обнаруживают атипичные клетки(онкогенные), то необходимо лечение у онкогинекологов.

Ежегодные гинекологические обследования помогут избежать многих проблем, связанных с женским здоровьем. Бережное отношение к себе — вот секрет счастливого долголетия. Мы же окажем вам всю необходимую помощь в диагностике и лечении.

medportal.ru


Смотрите также