Фиброз мышечной ткани


Мышечный фиброз. |

Мышечный фиброз является избыточное образование фиброзной полосы рубцовой ткани между мышечными волокнами. Хотя фиброз может развиться в любом органе, есть два вида мышечного фиброза – фиброз скелетной мускулатуры и фиброз сердечной мышцы. Аномальное развитие фиброза может привести к мышечной слабости, усталости и неспособности выполнять простые ежедневные действия. При фиброзе соединительная ткань формируется в умеренных количествах, это является нормальной частью процесса заживления мышцы. Фиброзная рубцовая ткань развивается из-за мышечного повреждения, чтобы заполнить открытые пространства в травмированной мышце, обеспечивая большую площадь поверхности для регенерации мышечных волокон чтобы они могли держаться.
Клетки соединительной ткани, которые состоят из рубцовой ткани сокращаются и расслабляются, чтобы позволить движение. Как только начинается гиперпродукция фиброзной рубцовой ткани, мышца постепенно ослабевает.

Сердечный фиброз возникает, когда аномальные количества фиброзной рубцовой ткани формируются в сердечной мышце. Разрастание рубцовой ткани может произойти после сердечного приступа или возникнуть когда прогрессирует болезнь сердца, и сердечная мышца становится жёсткой и не может нагнетать эффективно кровь. Многие люди обычно испытывают боль в груди и усталость после того, когда начинается сердечный фиброз.

Фиброз скелетных мышц может быть симптомом мышечного расстройства. У некоторых людей с мышечной дистрофией Дюшенна и Беккера, может развиваться большое количество фиброзной ткани, а здоровая мышечная ткань деградирует. Болезнь Лу Герига, или боковой амиотрофический склероз, это состояние приводит к образованию большого количества мышечной фиброза после денервации, или разделение нерва и атрофией скелетных мышц.

Диагностика скелетного мышечного фиброза может быть сделана после того, как провели серию тестов. Для тестов могут быть проверены биоптаты мышечной ткани  на наличие фиброзной ткани в мышцах. Физическая оценка функциональной мышечной силы может указывать на общую слабость после формирования фиброза. Другие факторы, которые могут указывать на фиброз в мышцах, плохая осанка и снижается координация при ходьбе или выполнении повседневной деятельности.

Боль и ограниченная подвижность, вызванные мышечным фиброзом может лечиться с помощью комбинации методов. Может быть рекомендована физическая терапия, чтобы растянуть мышцы влияющие на фиброз, тем самым пациент может накапливать силы и облегчить движение мышцы. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и применение пакета со льдом могут быть рекомендованы для снятия боли и скованности в мышцах.

Хирургия может быть необходимой, чтобы удалить фиброзные тяжи рубцовой ткани от скелетной мышцы. Удаление фиброза может позволить здоровым мышечным волокнам развиваться. Процедура может включать в себя проксимальную резекцию мышечной ткани или хирургическую ленту. После операции, мышцы будут обездвижены в течение нескольких недель для оптимального восстановления волокон мышц.

alt-medicina.ru

Фиброз мышц спины - причины развития, симптомы и лечение

Содержание:

Фиброз – патологическое состояние, которое характеризуется разрастанием соединительной ткани с присутствием различных рубцовых изменений. Развивается фиброз мышц спины чаще всего на фоне имеющегося воспалительного процесса.

Многими авторами это состояние рассматривается не как патология, а как реакция организма на то, чтобы изолировать очаг воспалённой части мышцы от доставки к ней крови, при этом воспалительный процесс не распространяется на те органы, что находятся в непосредственной близости.

В то же время такая реакция организма приводит к тому, что мышечная ткань постепенно утрачивает свои функции, что приводит к нарушению работы. Что может стать причиной этого состояния? Чаще всего это облучение, травмы или инфекционно-аллергические реакции и другие процессы. Есть данные о том, что у людей, которые употребляют наркотики, начавшийся процесс прогрессирует намного быстрее, чем у тех, кто не имеет наркотической зависимости.

Что ещё может влиять на развитие фиброза мышечной ткани спины? Есть доказательство того, что эта патология может появиться при приёме некоторых медикаментов. В это список попали:

  1. Препараты для химиотерапии — метотрексат, циклофосфамид.
  2. Антиаритмические лекарственные средства — амиодарон, пропранолол.
  3. Антибиотики — сульфасалазин.
  4. Нитрофурантоин.

Проявления

Фиброз мышц спины – заболевание, которое имеет довольно много клинических проявлений, поэтому при диагностировании очень важно учитывать наличие только некоторых из них, или же всех, которые входят в список.

Так, например, самыми частыми симптомами можно считать плотный отёк воспалительного характера который имеет покраснение по периферии. После этого происходит формирование очага атрофии и выпадение волос на этом месте. Также снижается эластичность кожи. Об активности заболевания можно судить по нарастающей плотности очага фиброза либо появлении новых мест патологии на спине.

В некоторых случаях может наблюдаться нарушение питания тканей, что выражается в появлении язв, гнойников и других воспалений в месте патологии. Здесь же можно обнаружить и участки с повышенной пигментацией, которые могут чередоваться с участками, где пигментация кожи отсутствует вовсе.

У отдельных пациентов могут быть диагностированы и нарушения со стороны слизистых оболочек. Это проявляется в форме хронического конъюнктивита, атрофического ринита, фарингита.

Диагностика

Диагностировать заболевание необходимо в специализированной клинике. Причём пациент должен обязательно пройти всестороннее обследование, что поможет определить тяжесть заболевания и выявить другие очаги фиброза, если они присутствуют. Диагноз ставится не только на основании типичной клинической картины, но и на основании проведённых исследований, которые помогают выявить либо ограниченный, либо системный фиброз тканей.

Лечение

Лечение зависит от того, насколько сильно выражен патологический процесс. В основе лечения – приём глюкокортикостероидов длительностью 2 месяца. Это могут быть такие препараты, как преднизолон или метипред. Также лечение предполагает применение таких лекарств, как:

  1. Аминохинолиновые препараты — плаквенил, делагил.
  2. Цитостатики, которые используются только при высокой активности фиброзного процесса.

Базисная терапия основана на применении купренила, который помогает справиться с уплотнениями на коже и влияет на фибробласты. Также препарат помогает уменьшить выраженность контрактур при их развитии и патологий со стороны внутренних органов.

Лечение не представляется возможным без использования сосудистых препаратов, в частности могут быть использованы рутиноиды, дезагреганты, вазодилятаторы.

Может быть использовано и местное лечение, которое необходимо сочетать с приёмом вышеописанных препаратов. Местное лечение – применение различных мазей на место развития фиброза. Это может быть гепариновая мазь, троксевазин, гидрокортизон, индометацин, витаминные мази, контратубекс, лидаза.

vashaspina.ru

виды и формы, причины, симптомы и лечение

Фиброз — заболевание, которое характеризуется ускоренным процессом выработки коллагена и разрастанием соединительных тканей в любых органах тела вследствие воспаления. Недуг приводит к уплотнению тканей и формированию в них рубцов. Когда развивается фиброз определённого органа, его функциональность может значительно ухудшиться. В результате данная болезнь приводит к развитию всяческих патологий.

Наиболее часто случается фиброз молочной железы и печени, лёгких и предстательной железы. В результате замещения клеток органа на соединительные, происходит снижение эластичности тканей. В целом фиброз – это определённая реакция, которая пытается изолировать воспалённый очаг от здоровых тканей.

Причины появления

Основные причины фиброзных изменений – это воспалительные процессы и хронические заболевания. Также болезнь возникает после получения травмы, радиационного облучения и аллергических реакций, инфекций и вследствие ослабления иммунитета.

У разных органов могут быть определённые причины развития недуга. К примеру, в печени это заболевание развивается в следствие:

  • наследственных болезней;
  • нарушений иммунной системы;
  • воспаления желчевыводящих путей;
  • вирусных и токсических гепатитов;
  • гипертензии портальной.

Лёгочный фиброз развивается в результате таких факторов:

  • пневмония;
  • вдыхание микрочастиц пыли длительное время;
  • процедуры химиотерапии;
  • облучение грудной области;
  • гранулематозные заболевания;
  • туберкулёз;
  • курение;
  • длительный приём антибиотиков;
  • проживание в экологически загрязнённой местности.

Фиброз в предстательной железе развивается из-за:

  • гормональных сбоев;
  • нерегулярной половой жизни или её отсутствия;
  • хронического простатита;
  • атеросклероза сосудов, влияющих на потенцию.

Фиброзные изменения в молочной железе обусловлены фиброзно-кистозной мастопатией и гормональным дисбалансом. Фиброз матки развивается при хроническом эндометрите. Возрастные изменения миокарда или инфаркт могут привести к фиброзу сердца. Образование рубцов из соединительной ткани является осложнением сахарного диабета, ревматического артрита и ожирения.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Виды заболевания

Классификация фиброза различна у конкретных органов. В печени вид заболевания зависит от локализации рубцов в её дольках:

  • очаговый;
  • перигепатоцеллюлярный;
  • зональный;
  • мультибулярный;
  • мостовидный;
  • перидуктулярный;
  • перивенулярный.

Фиброз лёгких может быть локальным и диффузным. Фиброз предстательной железы бывает очаговый и с нодозной гиперплазией, с трансформацией кисты и атрофией паренхимы. Иногда встречается врождённая форма.

Локальный и очаговый фиброз – это начальная степень заболевания, когда повреждены изолированные участки тканей. При диффузном недуге повреждение охватывает большую часть органа. Кистозный фиброз характеризуется поражением железы внешней секреции, закупориваются протоки и образуются кисты. Это приводит к развитию нарушений в дыхательных органах и желудочно-кишечном тракте.

Среди органов чувств встречается эпиретинальный фиброз глаза, когда происходят изменения разной степени в структурах стекловидного тела и сетчатки. У мужчин может образоваться кавернозный фиброз полового члена. У женщин в некоторых клинических ситуациях может развиться линейный фиброз молочной железы.

Симптоматика заболевания

Развивается фиброз медленно и поначалу никаких жалоб у пациента не возникает. В редких случаях люди ощущают проблемы со здоровьем и отправляются на консультацию к врачу. Может быть регулярная усталость. Затем проявляются нарушения в работе органов, в отдельных случаях ухудшается кровоток.

При фиброзе печени изначально наблюдается общее недомогание. После лёгкого удара на коже возникают синяки. Разрушение печени длится шесть-восемь лет, после чего возникают критические симптомы. Функционирование печени значительно ухудшается, поскольку клетки рубцовой ткани разрастаются и смыкаются. Далее в размерах увеличивается селезёнка. Среди других осложнений — варикозное расширение вен пищевода и кровотечение из них. Затем развивается либо анемия, тромбоцитопения или лейкопения.

На первой стадии развития клинические анализы показывают, что фиброзные изменения в печени незначительны. Недуг можно определить по тому, что повысилось селезёночное и портальное давление. Может иногда возникать и пропадать асцит. Также появляется чувство тяжести в правом подреберье и проблемы с пищеварением. Иногда возникает зуд и высыпания на коже.

О лёгочном фиброзе может сигнализировать одышка, которая со временем усиливается, сопровождается сухим кашлем. Затем возникают боли в груди, учащённое поверхностное дыхание. На коже отмечается цианоз. Частые бронхиты и сердечная недостаточность могут свидетельствовать о прогрессирующем развитии болезни.

У женщин во время гормональных изменений может развиться очаговый фиброз молочной железы. Ощутить его возможно методом пальпации только тогда, когда уплотнение достигнет размеров 2–3 миллиметра и более. Над поражённым участком кожные покровы будут изменять цвет. Со временем возникает дискомфорт в груди, а затем нарастают болезненные ощущения. По мере того как болезнь прогрессирует, из соска могут быть прозрачные или бледные выделения. Возникает чувство распирания груди и тяжести в ней. Затем боль усиливается, становится ноющей и постоянной, отдавая в подмышечную впадину и в плечо.

Опасность фиброза матки в том, что осложнением его может быть фибромиома. Боль внизу живота и длительное протекание менструации, а также дискомфорт во время полового акта могут сигнализировать о развитии болезни.

Симптомы фиброза поджелудочной железы – это уменьшение аппетита и снижение веса тела, диарея и рвота, боль в подреберье с левой стороны и метеоризм.

Фиброз сердца характеризуется изменениями показателей артериального давления и одышкой, а также нарушением ритма работы сердца. Фиброз аортального клапана в начальной степени не проявляет никаких симптомов. Со временем возникает боль в сердце и головокружение, а затем учащается сердцебиение, возникает одышка и больной может потерять сознание.

У мужчин болевой синдром в промежности и внизу живота, неприятные ощущения во время интимной близости и мочеиспускания могут свидетельствовать о фиброзе простаты. Затем возникают проблемы с эрекцией, и понижается либидо. Осложнениями может быть пиелонефрит, почечная недостаточность и гидронефроз.

Фиброз простаты

Фиброзные изменения могут происходить в разных частях глаз – в хрусталике, сетчатке или стекловидном теле. Симптомы – это уменьшение поля зрения, падение его остроты и болезненные ощущения.

Диагностика и лечение

Ранняя стадия поражения любого органа протекает без явных признаков и жалоб на состояние здоровья. В первую очередь для диагностики берутся анализы крови и мочи, а также следует провести ультразвуковое исследование. Ещё специалисты проводят биопсию – берут на анализ ткань конкретного органа специальной иглой и исследуют под микроскопом. Все другие диагностические методики зависят от конкретного органа, в котором подозревается развитие фиброза.

При жалобах на работу печени, пациента должен обследовать гастроэнтеролог. Он обязан назначить УЗИ и фибротест, фибромакс, фиброэластографию. Для выявления лёгочного фиброза следует произвести рентгенографию органов грудной клетки. Ещё проводят магнитно-резонансную или же компьютерную томографию, спирографию. При болях в молочной железе нужно сделать маммографию, УЗИ, цитологическое и гистологическое исследование.

Шкала «Метавир»

Весьма часто в диагностических целях применяется шкала «Метавир». Она помогает определить не только степень развития недуга, но и клинические показатели. По шкале определяются степени: F0, F1, F2, F3, F4.

Лечение фиброза назначается специалистом, который изучил историю болезни пациента и ознакомился с результатами его обследования. Доктор может назначить один или несколько видов лечения:

  • исключение воздействий. Необходимо отказаться от вредных привычек и нормализовать гормональный фон;
  • лечение консервативное. В таком случае применяются методики для замедления развития патологии. Одной из таких может быть кислородотерапия;
  • лечение медикаментозными препаратами. Чтобы лечить болезнь эффективно, доктор выписывает медицинские препараты, которые пациент должен обязательно принимать по режиму. Со временем снижается боль, и пропадают симптомы недуга;
  • хирургическое вмешательство. Операция необходима, если ситуация критическая и требуется иссечение поражённых тканей.

Лечение фиброза зависит от поражённого органа и разновидности болезни. Часто требуется курс лечения на стационаре. Необходимо здоровое питание и оптимальное количество физических нагрузок, избегать стрессов и выполнять дыхательную гимнастику. Кроме того, нужно принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты. Рекомендуется витаминотерапия и физиотерапевтические процедуры.

В целом план лечения выглядит так:

  • лечение основного недуга;
  • замедление выработки клеток рубцовой ткани – торможение развития заболевания;
  • уменьшение очага воспаления;
  • разрушение уплотнений и рубцовых тканей;
  • профилактика.

Как только появляются характерные симптомы, необходимо отправиться в медицинское учреждение для диагностики и обследования состояния организма. Квалифицированные специалисты проведут многочисленные исследования, поставят точный диагноз, установят причины заболевания и назначат комплексное лечение. Фиброз – это такое заболевание, которое не стоит лечить методами народной медицины. Лучше довериться профессионалам - людям, имеющим образование и опыт. Следует абсолютно точно исполнять все предписания докторов и настраиваться на успешное скорейшее излечение, а затем проводить профилактику фиброза.

simptomer.ru

Фиброз сердца и печени. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система и фиброз

00:00

Драпкина Оксана Михайловна, исполнительный директор Интернет Сессии, секретарь межведомственного совета по терапии РАМН:

- Следующую лекцию сделаю я. Она будет называться «Фиброз сердца и печени: что общего».

Уважаемые коллеги, тема фиброза, на мой взгляд, очень актуальная. Она дает нам возможность, если получится, сделать так, что наши ткани (соединительная, паренхиматозная, мышечная клетка, любая другая ткань) будет жить дольше. Фиброз – это естественное старение организма. Фиброз любого органа (еще раз хочу подчеркнуть), любой клетки (это может быть клетка эндотелия, клетка сосуда, печени). Механизмы развития фиброза во многом схожи.

Я сегодня попытаюсь начать наш образовательный курс, который мы надеемся сделать непрерывным. В эту проблему будут вовлечены не только кардиологи. В нее обязательно будут вовлечены гепатологи. В частности, профессор Павлов, который работает в нашей клинике. Он очень серьезно занимается проблемой, касающейся печени. Пульмонологи и так далее.

Моя задача сегодня рассказать о возможных параллелях между формированием фиброза сердца и печени. Есть ли такие параллели или это выдуманные попытки связать воедино разные процессы.

Мне бы хотелось уделить внимание роли ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в патогенезе формирования фиброза. Мы сегодня уже видели этот вездесущий ангиотензин-2, который взаимодействует с рецепторами ангиотензина первого типа. Он опосведует все неблагоприятные влияния (в частности, влияя на инсулинорезистентность, повышает давление тучному гипертонику).

Сейчас посмотрим на него несколько с другой стороны. С позиции развития фиброза.

Что это такое. Определение. Фиброз – это уплотнение соединительной ткани с появлением рубцовых изменений. Мы хорошо знакомы с участками фиброза после, например, перенесенного инфаркта миокарда.

Эти рубцовые изменения могут быть в различных органах. Они возникают, как правило, на месте хронического воспаления: атрофии или дистрофии.

Можно дать молекулярное определение. Мы можем сказать, что фиброз – это чрезмерное накопление в тканях фибробластов и протеинов внеклеточного матрикса, включая коллаген.

Сегодня мы в течение 20-ти минут должны проследить судьбу коллагена, который является основной структурной единицей фиброза ткани.

История изучения вопроса восходит своими корнями к 1872-му году, когда Вильям Галл и Генри Саттон описывают артериокапиллярный фиброз, который развивается при болезнях почек.

1930-е годы ХХ века уже поработали нобелевские лауреаты. Они работали над тем, чтобы раскрыть структуру коллагена. Она была раскрыта.

03:22

В 1960-е годы Джон Росс и Юджин Браунвальд начинают изучать влияние ангиотензина на функцию сердца. Тогда появляются первые работы о взаимосвязи сахарного диабета и фиброза миокарда. Или гипертрофированного левого желудочка вследствие артериальной гипертензии фиброза миокарда.

Раньше Георгий Федорович Ланг, непререкаемый авторитет русской медицинской школы, уже находил «нежный фиброз» (как он говорил) в сердцах пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Совсем недавно становится возможной количественная и качественная оценка фиброза. Конечно, мы стремимся в своих диагностических возможностях развивать все больше такие методы, которые будут неинвазивными. Безусловно, биопсия печени, биопсия миокарда не всегда доступны.

Биопсия печени доступна – а биопсия миокарда выполнима трудно. Сейчас бьются над тем, какой из методов будет сравним по своей чувствительности и специфичности с морфологическим.

Основные действующие лица – кого мы должны знать в лицо, говоря о фиброзе. Это фибробласты, коллаген. Причем здесь нас интересует коллаген первого и третьего типа. Это компоненты внеклеточного матрикса. В основном здесь речь пойдет о протеогликанах.

Сами по себе матриксные металлопротеиназы и их ингибитиры (то есть соотношение матриксных металлопротеиназ, которые отвечают за деградацию коллагена, и ингибиторов матриксных металлопротеиназ) будут теми мишенями, на которые можно воздействовать различными терапевтическими агентами для того, чтобы либо увеличить синтез коллагена, либо больше повлиять на его деградацию.

Профибротические маркеры. Самые знаменитые – это, конечно, TGF beta (маркер роста).

05:28

Что из себя представляет коллаген. Коллаген – это тройная спираль. Эта тройная спираль коллагена – это 1/3 всех белков тела человека. Она образована белковыми цепями. Когда эти тройные спирали коллагена, которые вытянуты белковыми цепями, сходятся, сшиваются вместе, то образуются стержнеобразные молекулы коллагена. Они образуют очень прочные нерастяжимые коллагеновые фибриллы. Их прочность сравнима с прочностью стали.

Вы понимаете, насколько трудно, например, обратить вспять фиброз. На мой взгляд, лучше сделать все возможное для того, чтобы фиброз не сформировался.

Как происходит синтез коллагена. Синтез коллагена – это процесс, который требует клеточного и внеклеточного синтеза. Предшественник коллагена синтезируется на рибосомах, на поверхности эндоплазматического ритикулума. Он называется препроколлаген. Затем происходит посттранквилизационная модификация в комплексе Гольджи. Отщепляются некоторые сигнальные пептиды.

Появляется проколлаген, который все еще несет на одном своем конце длинный пропептид. Дальше следует гидроксилирование и гликозилирование. Окисление остатков цистоина приводит к образованию межмолекулярных дисульфидных связей.

Самый последний этап – конденсация с образованием внутри- и межмолекулярных связей. Когда все эти этапы пройдены, мы получаем коллаген.

(Демонстрация слайда).

Срез миокарда левого желудочка любого пациента. Важно, что соединительно-тканный каркас миокарда состоит из трех основных составляющих: эпимизии, эндомизии, перимизии. Эндомизии окружают большое мышечное волокно. Это плотные пучки коллагена, которые составляют соединительно-тканную прослойку, окружающую весь миокард. Эпимизии входят в состав эпикарда и эндокарда.

Эндомизии – это коллагеновые волокна, которые, окружая каждое мышечное волокно, формируют сетчатый футляр. Вокруг этих мышечных волокон располагаются еще и капилляры. Это тоже очень важно. Межличностные отношения между мышечным волокном и капилляром.

08:48

Эндомизии и эпимизии соединяют перимизии. Роль перимизии чрезвычайно важна в процессах расслабления. Перимизии представляют из себя довольно толстые пучки. Они утолщаются, укорачиваются во время систолы и удлиняются, практически переходя в сплошную ленту при диастоле. Насколько будет эластичен перимизий, настолько будет эластичным наше сердце.

Таким образом, в процессе фиброза миокарда, о котором мы сегодня будем больше говорить, эти три пучка играют большое значение. Эпимизии, эндомизии, перимизии.

(Демонстрация слайда).

Ультраструктурный уровень. Слева находится электронная микрофотография фрагмента левого предсердия. Мы видим, как коллаген-волокна располагаются между фибробластом и капилляром. Скорее всего, здесь речь идет именно об эндомизии.

Рядом показано, как кардиомиоцит отделен от капилляра тонкой пластинкой роста фибробластов. Если фибробласт будет активироваться (мы чуть ниже еще раз вспомним, какими агентами он может активизироваться), это приведет к тому, что отросток фибробласта постепенно будет заменен соединительной тканью.

Сделаем сложное простым. Спросим себя: что такое процесс образования коллагена. Или что такое фиброз. Фиброз – это преобладание синтеза коллагена над его распадом.

Синтез коллагена и его превращение требует активности лизил-оксидазы. Затем в работу вступает металлопротеиназа. Ингибиторы металлопротеиназ будут уменьшать действие последних металлопротеиназ. Происходит деградация коллагена.

Нельзя путать то, что мы видим (фибробласт). Надо понимать, что это не просто преобладание синтеза коллагена над его распадом. Это еще процесс оструктурирования коллагена. Только структурированный коллаген имеет значение в развитии фиброза, а не просто пучки коллагена, которые будут разбросаны по миокардам.

11:27

Мы прекрасно знаем различные типы фиброза, которые говорят о том, по какому пути: по пути апоптоза или некроза пойдет ткань. Нормальная ткань представляет собой кардиомиоциты, которые соединяются друг с другом конец в конец.

Если вдруг произошел инфаркт миокарда и на месте рубца происходит образование репаративного фиброза, то нормальные клетки начинают чередоваться с клетками – участками соединительной ткани. Такой репаративный фиброз возникает на месте дистрофических изменений. Здесь артрофия и дистрофия ткани лежит в основе этого типа фиброза.

Реактивный фиброз – это то, с чем мы встречаемся гораздо чаще. Это все гипертоники (многие, во всяком случае) с длительным стажем артериальной гипертензии (АГ), с плохо леченной АГ. Реактивный фиброз. Здесь происходит увеличение межклеточного матрикса. Коллагеновые пучки становятся более толстыми.

Владимир Леонидович сегодня говорил об аритмиях. Мое глубокое убеждение в том, что, по-видимому, в аритмиях (особенно в суправентрикулярных) повинны процессы фиброза. В частности, может быть, в предсердиях.

У нас будет 20 минут дискуссии. Я думаю, что каждый сможет высказаться по этому поводу.

Во многих экспериментальных исследованиях было доказано, что фиброз может служить основой для развития тахиаритмии. Наиболее аритмогенной зоной служит зона устья легочных вен. Эту зону пытаются ограничить во время малых оперативных вмешательств по поводу нарушений ритма.

(Демонстрация слайда).

При тахиаритмиях срезы приобретают такие очертания. Белое – это участки фиброза. Чем больше фиброза, тем больше предуготованность такого предсердия будет к такиаритмии.

13:51

Мы здесь видим дезорганизованные пучки рукавов миокарда. Они очень густо окутывают устья легочных вен. Соответственно, есть даже работы, которые говорят о том, что проявления фиброза и его распространенность и локализация могут иметь прогностическое значение для выбора тактики ведения пациента с аритмией.

Что влияет на фиброз. Что нам выгодно, наоборот, простимулировать для того, чтобы не допустить развитие фиброза. Нас интересует стимуляторы и ингибиторы фиброгенеза.

К стимуляторам фиброгенеза относится ангиотензин-2. Есть интимные связи между ангиотензинном-2 и TGF beta. Эти связи не до конца раскрыты. Мы сегодня попытаемся еще раз про них поговорить.

Другие факторы роста. Второй хорошо знакомый нам персонаж – альдостерон. Чем больше ангиотензина-2 и альдостерона в плазме или тканевой системе нашего пациента, тем больше у него способность иметь фиброз сердца и (как я покажу дальше) печени.

Эндотелины, катехоламины, молекулы адгезии, галектин-3. Сейчас очень много ведется работ по поводу роли и специфичности галектина-3, который повышается в процессе фиброза. С другой стороны, увеличение синтеза оксида азота, увеличение и активность натрийуретических пептидов, брадикинина, простагландинов приводит к тому, что фиброз у таких пациентов (если активность этих агентов будет высока) будет наступать в меньшей степени.

Хорошо известные нам гормоны (гормон роста, тироксин, ангиотензин-2 и альдостерон). Если сравнить их влияние на несколько стадий в развитии фиброза (на синтез коллагена, на деградацию коллагена и аккумуляцию коллагена), обратите внимание, что гормоны роста и тироксин влияют на синтез и на деградацию коллагена. В этих равнонаправленных практически процессах не создаются условия для того, чтобы происходила аккумуляция коллагена и накапливалась соединительная ткань.

Напротив, влияние ангиотензина-2 и альдостерона преобладает на синтез коллагена. Ангиотензин еще и снижает деградацию коллагена, что сказывается на очень выраженном влиянии на аккумуляцию коллагена. Альдостерон в основном действует на синтез коллагена, не действуя на деградацию коллагена. Соответственно, аккумуляция тоже происходит, но в гораздо меньшей степени.

16:59

(Демонстрация слайда).

Хорошо известная схема была опубликована в 2008-м году. Кардиомиоциты и фибробласты. В мышечном волокне есть кардиомиоциты и фибробласты. Кардиомиоциты изображены розовым цветом. Фибробласты изображены уродливыми формами синим цветом с ядром.

В ответ на механическое растяжение (например, повышение давления в левом желудочке за счет того, что повышается системное артериальное давление (АД) или по каким-то другим причинам), повышается давление внутри желудочка. По градиенту давления будет повышение в системе, например, левого предсердия. Это приводит к механическому растяжению, что стимулирует активность TGF beta.

В то же самое время ангиотензин-2, влияя на те же механизмы и на механизмы, которые происходят в фибробластах, также активизируют активность TGF beta. Все это приводит к тому, что происходит и увеличивается организация коллагена и других белков межклеточного матрикса и возникает фиброз.

Что может подействовать на фиброз. Что-то, что может блокировать ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Было много искроментальных моделей, которые показали, что ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента приводят к достоверному снижению фиброза.

Я сегодня буду больше останавливаться на «Лизиноприле» ("Lisinopril"), поскольку в этот фиброз я внесла еще и фиброз печени.

Если говорить о фиброзах печени, то механизм был сходный. Опять видим на арене TGF beta, который будет активизироваться ангиотензинном-2. Вы вправе меня спросить: откуда возьмется ангиотензин-2 в печени. Ткань печени (как и любая ткань) снабжена сосудами. Сосудов много. Именно с процессов изменения сосудов начинает происходить процессы фиброгенеза в печени. Я это покажу несколько позже.

Есть определенные параллели в развитии фиброза печени и сердца. Эти параллели кроются в одинаковых клинических предикторах развития фиброза и цирроза печени и цирроза и фиброза сердца.

Во-первых, это возраст. Во-вторых, это повышенный индекс массы тела. В-третьих, это такие комарбидные состояния, как, например, инсулинорезистентность и сахарный диабет. Мы сегодня тоже говорили, как ангиотензин-2 действует на инсулинорезистентность. Это изменение уровня трансаминаз и повышение уровня триглицеридов.

20:08

В сердце реактивный фиброз отмечается при АГ и абдоминальном ожирении. Эпикардиальный жир, который является висцеральным жиром и плацдармом для секреции адипокинов и более быстрого фиброза миокарда, который тоже сначала ассоциируется с нарушенной диастолой. Значит, с фиброобразованием, которое у таких пациентов увеличивается.

Таким образом, мы можем с определенной долей достоверности сказать, что эпикардиальный жир – это новый маркер сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Он коррелирует как с висцеральным количеством жира, так и с субклиническим атеросклерозом, с исходом острого коронарного синдрома (ОКС) и, наконец, с установлением диагноза метаболического синдрома.

Еще несколько слов о фиброзе печени и сердца. Общность патофизиологии. Надо остановиться на очень интересном агенте галектин-3. Сейчас есть очень много работ, которые показывают, что галектин-3 увеличивается при фиброзе печени.

Персональное внимание уделяется пероральному ингибитору каспаз и ингибитору апоптоза. Эти исследования пока в ходе.

Я обещала доказать, что печень и сосуды – вещи отнюдь не взаимоисключающие. Печень пронизана сосудами. Именно с калилляризации синусоиды начинаются процессы фиброобразования. Если в норме базальная мембрана представляет собой мембрану с выраженными пространствами Диссе (то есть между синусоидами, выявляются фенестрации), то при механическом повреждении синусоиды теряют фенестрации. Обмен с капилляром, с кровотоком изменяется. Так формируется фиброз.

Иначе ингибиторам АПФ есть на что подействовать и в печени такого пациента.

Последняя составляющая – фиброз сосудов. Фиброз сосудов – это процесс, который обязателен у пожилого человека. Он увеличивается с возрастом. Это главная причина повышения и жесткости при АГ. Можно нарисовать логическую связку, что стабильное повышение АД ведет к активации фибробластов, к снижению активности металлопротеиназ.

12:47

Единственное, что непонятно – что инициирует процесс фиброза. Возможно, роль иммунных клеток или иммунные клетки, которые инфильтрируют сосудистую стенку, выполняют эту неприятную роль.

Периваскулярный фиброз на фоне сахарного диабета. Таких пациентов масса.

Уважаемые коллеги, вспомните свой вчерашний рабочий день, сегодняшний рабочий день. Наверное, вы вспомните пациентов с сахарным диабетом, которые приходят с болью за грудиной. При коронарографии у них чистые коронарные артерии. В чем же тут дело.

Дело в том, что этот ангинозный статус может быть следствием экстравазальной компрессии коронарных артерий, потому что глюкоза способствует образованию «сшивок» коллагена. У пациентов с сахарным диабетом очень сильно выражен периваскулярный фиброз.

Эффекты блокаторов, ингибирующих ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, патогенетически обоснованны для профилактики фиброза, как в сердце, так и в печени. Они действуют на TGF beta, на активность некоторых металлопротеиназ. Например, металлопротеиназы первого типа.

Все это подтверждает термин: что хорошо для сердца, хорошо и для печени. В этом уже нет никакого сомнения. Я коротко на этом остановлюсь.

Неалкогольная жировая болезнь печени. Казалось бы, совершенно безопасное, безобидное состояние. Но не столь уж безобидное. Эти пациенты имеют возможность умереть от ССЗ во много раз чаще, чем без такого страдания.

Повышен риск каротидного атеросклероза. Изменяется кинетика тромба. Неалкогольная жировая болезнь печени служит предиктором ССЗ, независимо от других факторов риска. Пути применения и коррекции этого состояния, на первый взгляд, безобидного, меняются.

Если мы говорим о фиброзе, то ингибиторы АПФ, статины, блокаторы ренин-ангиотензиновых рецепторов необходимо применять у такого пациента.

25:14

Что выбрать. Что назначить тучному гипертонику с позиции того, что фиброз есть и в сердце и в печени. Наверное, здесь на первый план выходят препараты, которые не требуют дополнительной метаболизации в печени, которые циркулируют в плазменном звене ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Очень неплохо с этой точки зрения зарекомендовал себя «Лизиноприл». Мы пользуемся в своей практике препаратом «Диротон» ("Diroton"). Когда спрашиваешь врачей, есть ли оригинальный препарат «Лизиноприл», они все отвечают, что это «Диротон». Настолько он себя хорошо зарекомендовал. Подкупает его метаболическая нейтральность и отсутствие трансформации в печени.

Очень часто пациенту, у которого есть фиброз (это пациент высокого риска), нужна комбинированная терапия. Мы сегодня очень много говорили об этой комбинации (крайне интересной, метаболически нейтральной). Антагонисты кальция и то, что блокирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Есть комбинация «Экватор», которая состоит из «Лизиноприла» и горячо всеми любимого «Амлодипина» ("Amlodipine"), которой мы тоже пользуемся у пациентов.

В связи с этим хотела вспомнить и сослаться на результаты исследования, которое мы проводили раньше. Попытались посмотреть, что сделает «Лизиноприл» у пациента с сопутствующей патологией печени.

Взяли пациентов с АГ (мягкой и умеренной). Было 25 пациентов. Посмотрели за ними 12 недель. Титровали дозу «Лизиноприла» от 5 мг до 20 мг в сутки. Оказалось, что во время планового обследования…

Было 4 визита, на каждом визите детально обследовался клинический статус пациента: электрокардиограмма, эхокардиограмма, проводилось титрование дозы и мониторирование АД. Пациенты были распределены таким образом. В основном это были пациенты с умеренной АГ. Стаж был не очень большой. Стаж превалировал от одного до пяти лет.

По сопутствующему заболеванию печени пациенты распределились таким образом: в основном вошли пациенты, которые имели алкогольное поражение печени. На третьем визите уже отмечалось достоверное снижение уровня АД на фоне «Лизиноприла». Это все сопровождалось снижением уровня трансаминаз, глютаминтранспептидазы и щелочной фосфотазы.

Все пациенты продемонстрировали прекрасную переносимость. Один пациент закончил прием «Лизиноприла» в этом исследовании в связи с тем, что у него отмечалась головная боль.

28:14

Таким образом, что мы можем сказать по поводу фиброза печени и сердца. Первое – эта проблема актуальна. Второе – эти два процесса в двух совершенно разных органах (сюда же надо присовокупить сосуды) имеют очень много схожих показателей. Это делает возможным и необходимым применение препаратов, которые себя хорошо зарекомендовали с точки зрения воздействия на сердечно-сосудистую систему и на печень.

Принцип: что хорошо для сердца, хорошо и для печени.

Последний вывод: уменьшение фиброза – процесс, который сейчас очень сильно развивается. Нам необходимо читать, смотреть, понимать, что такие препараты как «Релаксин» ("Relaxin"), статины, ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Хороший опыт накоплен в отношении «Диротона». Разрушитель поперечных «сшивок» белков. Ингибиторы оксидазы, которая мешает организации коллагена. Ингибиторы фосфолипазы D. Генетическая терапия. Особенно микро-RNK. Думаю, что это поможет в ближайшие 100 лет разрешить проблему фиброза.

Спасибо за внимание.

internist.ru

виды, симптомы, лечение, чем опасна

Фиброма – это доброкачественное образование, не представляющее опасность для человеческой жизни и состоящее из твёрдых коллагеновых и эластичных волокон. Новообразование имеет различные места обитания: кожа головы, лица и тела, внутренние органы, кости, ногти. Код по МКБ-10 (D21) относит данную болезнь к доброкачественным опухолям, которая иногда может перейти в рак. От указанного заболевания страдают 60% женщин.

Виды фибром

Обнаружены следующие распространенные виды фибром:

  • Неоссифицирующая фиброма – это крупное образование на костной поверхности, состоящее из мясистых волокон жёлтого или коричневого цвета с примесями крови. Подростки и дети попадают в группу риска возникновения этого вида фибромы. Практически не встречается у людей, достигших 30 лет. Костные острова не требуют хирургического вмешательства, рассасываясь самостоятельно, и диагностируются только с помощью рентгеновских снимков, сцинтиграфии и компьютерной томографии. Внешних признаков фибромы не наблюдается. Нарост не приносит болезненных ощущений или дискомфорта, представляя трудности для обнаружения и диагностики. Лечения и биопсии не требует.
  • Десмоидная фиброма – это плотный кожный нарост с бугристой поверхностью, обитающий на коже спины, брюшной области, конечностях и грудной клетке. Диаметр бугорка колеблется от 1 мм до нескольких сантиметров. В 5% случаев переходит в рак. Для постановления диагноза онколог проводит анализ биопсии. Опухоль удаляют только в случае доброкачественности. После проведения операции возможен рецидив. Десмоид преимущественно возникает у женщин. Причины появления кожного бугорка неизвестны, но предположительно он возникает в результате травм и кожных повреждений.

Десмоидная фиброма

  • Одонтогенная фиброма – твёрдая волокнистая ткань, имеющая чёткие границы и возникающая в полости рта. Развивается медленно, не принося дискомфорта и болезненных ощущений человеку. Достигая приличных размеров, вызывает деформацию челюсти, боль и распирание в оральной области. Единственный путь избавления от недуга – хирургическое вмешательство. Способ диагностирования – рентген.
  • Хондромиксоидная фиброма – редко встречающаяся опухоль, состоящая из хрящевой ткани и многоядерных клеток, и представляющая собой внутрикостное образование жёлтого цвета. Развиваясь, болезнь плавно переходит на суставы и распространяется на область мышечной ткани. Заболевание сопровождается прогрессирующей болью, отеками и сковывает передвижение с помощью конечностей. Удаляется с помощью выскабливания, но в 25% случаев происходит повторное возникновение. Локализация образования: рёбра, череп, позвоночник, плечевые и тазовые кости. Чаще всего возникает на большеберцовой кости. Диагностируется рентгенограммой.
  • Амелобластическая фиброма – редко возникающее образование, состоящее из мягкой, эпителиальной ткани в форме миниатюрной капсулы и редко перерастающее в раковую опухоль. К группе риска возникновения относятся мужчины, достигшие 21 года. Опухоль локализирована в полости рта и провоцирует выпадение зубов в зоне своего обитания. Киста выявляется рентгенологическим путём. Во избежание рецидива удаляется хирургическим путём.
  • Неостеогенная фиброма – патологический дефект, вызывающий изменения бедренной кости и провоцирующий рассасывание трубчатых костей. Наличие костной опухоли не приносит беспокойств, но без своевременного лечения происходит патологический перелом кости. Со временем фиброма может рассосаться самостоятельно.

Внутренние органы

Данное расположение создает трудности для обнаружения опухоли.

  • Фиброз матки предусматривает образование соединительной ткани в мышцах репродуктивного органа. Маточное опухолеподобное поражение не вызывает онкологических заболеваний и сопровождается болезненными ощущениями и кровотечением, если увеличивается в размерах.
  • Опухоль молочной железы являет собой небольшой шар, обнаруживающийся при пальпации и сопровождающийся ощутимой прогрессирующей болью. Конечный результат развития образования – онкология.

Удалённая фиброаденома молочной железы

  • Поражение яичника не проявляется на начальной стадии. Достигая солидных размеров, образование приносит беспокойства в виде болей внизу живота, истощения жизненных сил, затруднённого дыхания, вздутия и запора.
  • Фиброз лёгких несёт опасность, поражая оба органа дыхания. Сопровождается давлением на внутренние органы и чувством тяжести. Опухоль бронха определяют по следующим признакам: затруднённое дыхание, свистящий кашель, кровохаркание. Предшествует бронхиту, пневмонии и туберкулёзу.
  • Для поражения костей характерны неожиданные и беспричинные, на первый взгляд, переломы. Начальная стадия проходит без симптомов. Чаще всего встречается у детей и подростков. Не требует продолжительного лечения или хирургического вмешательства. Костный фиброз рассасывается без сторонней медикаментозной помощи.

Поражения полости рта

  • Возникновение нароста на языке не представляет опасности для человеческого здоровья и может принести только дискомфорт. Если попытаться удалить нарост или нанести повреждения, опухоль может перерасти в злокачественную.
  • Опухоль голосовой связки и гортани поражает мышечные складки внутренней полости рта и голосовые связки. Признана наиболее встречающимся видом фиброза. Возникает у людей, активно использующих голос в профессии: ораторы, учителя, артисты, преподаватели. Наличие опухоли негативно влияет на качество голоса. Появляются частый кашель, хрипота и затруднённое дыхание. Обнаруживается путём внешнего осмотра: в горле видны мягкие розовые наросты в области гланд. Удаление опухоли в глотке имеет огромный плюс: рецидив после проведенной операции невозможен.
  • Челюстно-лицевая фиброма – одиночное кистозное образование, имеющее округлую форму и слизистую поверхность и находящееся в области челюсти и ротовой полости. Ощупывание не приносит неприятных ощущений. Желательно удалить патологию во избежание трансформации в злокачественную опухоль.

Челюстно-лицевая фиброма

Поражение кожных покрытий

Фиброматоз мягких тканей возникает на кожной поверхности и в полости рта. Это явление возникает в любом возрасте и не определяется гендерной принадлежностью. Поражение кожных покрытий охватывает разные участки.

Фиброз на лице проявляется в виде мягких или твёрдых наростов разных размеров и форм, не вызывающих болевых ощущений при пальпации. Лицевая патология неопасна для жизни и может принести только эстетическое неудовольствие.

Фиброз кожи поражает разнообразные части тела. Патологическое явление возникает в заушной области левого или правого уха, на спине, на поверхности бедра, на грудной клетке и конечностях. Сюда относится опухоль на губе и на ногте. Неоднократно замечалось поражение стопы и кисти рук. Патологиям кожи характерно обладание округлой формой с чёткими границами и коричневым или розовым цветом.

Группе риска подлежат люди, достигшие 40-45 лет. Возникновение патологии связано со старением кожных покровов, наследственностью и наличием сахарного диабета. Фиброз кожи не вызывает возникновение онкологических заболеваний, но врачи настоятельно не рекомендуют удалять наросты, так как это приводит к повторному появлению фиброматоза, уже злокачественного характера.

К кистам покрова кожи принадлежат атеромы. Данной патологии характерна закупорка сальных желёз, вызывающая появление остаточной кисты, внешне похожей на фурункул или воспаленный прыщ. Наличие опухоли обнаруживается в подкожно-жировой ткани. Внутри атерома заполнена белой творожистой жидкостью, являющейся продуктом деятельности сальных желёз и имеющей неприятный запах. Замечено как единичное возникновение на коже, так и множественное. Локализация: кожа лица, головы, спины, половых органов. Приносит болезненные ощущения, отеки и покраснения в периоды воспаления. Опухоль локализована в теменной области и в районе волосяного покрова.

Внутрикожная патология пальца не вызывает болевых ощущений на ранней стадии развития и являет собой небольшой узел на пальце или кисти руки. Эстетический дефект возникает в результате недостаточного употребления витаминов, неправильного питания, сухости кожи и нарушения обмена веществ. Образование патологии обнаруживается под кожей, несмотря на выпуклость.

Атерома на шее

Околоногтевая или подногтевая патология возникает возле либо под ногтевой пластиной и демонстрирует багровый, грязно-жёлтый или синий цвет. Приносит дискомфорт и ноющую боль при достижении солидных размеров. Чаще всего образовывается на пальцах ног, принося неудобства больному. Патологии, возникающие в области ногтя, не представляют сложности при диагностике. При возникновении патологии больной должен пройти обследование на предмет возникновения заболевания.

Фиброз голени – это твёрдая одиночная опухоль, имеющая плотную консистенцию и сопровождающаяся болезненными ощущениями. Негативно влияет на кровообращение в области ноги. Лечение проводится с помощью медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Врачи настоятельно не рекомендуют игнорировать данное заболевание, так как появляется возможность заражения крови и, как результат, предвидится летальный исход.

Симптоматика болезни

Характерные симптомы опухоли – ноющие боли и распирание. Чаще всего болезнь проходит бессимптомно, это зависит от разновидности и локализации образования. К подобным относят десмоидную, неостеогенную, амелобластическую, неосифицирующую и одонтогенную разновидность образования. Хондромиксоидную форму сопровождают прогрессирующие боли. Симптомы фибромы определяются стадией развития болезни и проявляются в подавляющем большинстве случаев, достигая больших размеров.

Причины возникновения

Причины возникновения до сих пор окончательно не выяснены, но на возникновение данного заболевания влияют следующие факторы:

  • Наличие вредных привычек, особенно алкогольная и табачная зависимость.
  • Повреждения кожи и травмы.
  • Загрязнённая городская среда обитания.
  • Неправильное питание, особенно чрезмерное употребление сладкого, жирного, мучного и острого.
  • Вирусы.
  • Слабый иммунитет.
  • Радиация.
  • Дисгормональный баланс.
  • Чрезмерное УФ облучение.

Диагностирование

Процесс обнаружения образования также зависит от вида и места возникновения. Доброкачественные опухоли внутренних органов возможно обнаружить с помощью рентгена, компьютерной томографии, сцинтиграфии, биопсии, магнитно-резонансной томографии и путём внешнего осмотра в случае поверхностных кожных образований. Определение множества разновидностей фибром представляет трудности из-за своей бессимптомности и медленного развития. Опухоль женской репродуктивной системы определяется на узи.

Во время диагностики существует риск перепутать фиброму с липомой. Чем же описываемая в статье патология отличается от липомы? Фиброма может состоять как из мягких, так и твёрдых тканей. Липома состоит из мягких волокон. Липома не несёт опасности онкологических заболеваний, в то время как фиброма в некоторых случаях бывает злокачественная.

Лечение и удаление опухоли

Хирургия, онкология и дерматология – области медицины, способствующие своевременной диагностике, лечению и удалению фибром. Существует множество профессиональных клиник, специализирующихся в данных вопросах. Удаление фибромы чревато негативными и опасными последствиями, требующее предварительной консультации врача профессионала. Лечение патологии зависит от вида, происхождения и степени сложности. Фиброму нужно удалять, если налицо её злокачественный характер. Способы лечения и удаления опухоли:

  1. Лазерное удаление – быстрое и эффективное избавление от кожного дефекта. Для удаления понадобится единственная процедура, вдобавок период восстановления длится максимум 14 дней. Удаление опухоли лазером – одно из самых безопасных избавлений от недуга. Процедура не приносит болевых ощущений и не оставляет шрамы.
  2. Удаление фиброза электрическим ножом воспроизводится с помощью электрического тока и проводится как с применением обезболивающего, так и без.
  3. Метод удаления электрокоагулятором применим к патологиям, образовавшимся на поверхности кожи. Процедура предполагает использование электрического тока в целях вызова некроза фиброзных тканей, в результате чего происходит отмирание кожного дефекта. Прижигание оставляет термические ожоги. Коагуляция запрещена при удалении злокачественных образований, при наличии герпеса и соматических заболеваний. Раны, остающиеся после процедуры, быстро заживают, не оставляя следов. На месте удаления большой бородавки или папилломы остаётся светлое пятно.
  4. Бескровное удаление фибромы радиоволной происходит с помощью радио-ножа и не оставляет травм или ожогов. Рекомендовано людям с чувствительной кожей. Удаление длится максимум пять минут. Восстановление оперированного участка кожи длится семь дней.
  5. Лечение лазерной вапоризацией используется при заболеваниях шейки матки и возникновении кожных патологий. Во время процедуры врач регулирует глубину лазерного луча и контролирует его движение. Этим методом пользуются в косметологии и хирургии. Лазерная техника не оставляет пятен, шрамов и рубцов после удаления в отличие от хирургического вмешательства, оставляющего после себя швы. После операции не наблюдается осложнений и сложного реабилитационного периода.

Чтобы после удаления фибромы не выросла новая, необходима правильная диагностика и качественное лечение.

Чем опасна фиброма, и почему нельзя игнорировать это заболевание?

Последствия игнорирования патологии оказываются плачевными, если болезнь приобретает злокачественный характер. В этом главная опасность заболевания. Во избежание негативных последствий рекомендовано проконсультироваться с врачом при первых признаках возникновения патологии. Категорически запрещено заниматься самолечением или удалять фиброз тканей самостоятельно без прохождения соответственных исследований и сдачи необходимых анализов!

onko.guru

Миозит фиброзный

Миозит фиброзный (Myositis chronica fibrosa). Это хронический процесс, сопровождающийся разростом межуточной соединительной ткани и атрофией мышечных волокон с образованием рубцов. Данная форма миозита является следствием гнойного, травматического и ревматического миозитов, ботриомикозных, актиномикозных, трихинеллезных и онхоцеркозных поражений мышц. Разращение фиброзной ткани может быть очаговым и диффузным. Вследствие обширной атрофии мышечных волокон нарушается сократительная функция мышцы. Рубцовая ткань может привести к укорочению мышцы, а сама она нередко подвергается обызвествлению.

Клинические признаки. Фиброзный миозит характеризуется диффузным или очаговым, в виде тяжей, уплотнением и утолщением мышцы. Болезненность отсутствует. Функциональные рас-? стройства наблюдаются лишь при сплошном поражении мышцы или ее укорочении, при котором возможна контрактура соответ-ствующего сустава.

Лечение. Оно направлено на устранение последствий предшествующих форм миозитов. Применяют вибрационный массаж, подкожные инъекции фибролизина и тканевую терапию, точечные прижигания, ультразвуковые процедуры. В запущенных случаях лечение бесполезно.

Миозит гнойный (Myositis purulenta). Причинами гнойного миозита являются стафило- и стрептококки, кишечная палочка, проникшие в ткани мышцы через поврежденную кожу или метастатическим путем при мыте и септикопиемии. Это за-болевание могут вызвать и внутримышечные инъекции ауто- крови, некоторых лекарственных веществ (скипидар, камфорное масло, ихтиол и др.) в больших дозах или несоблюдение правил асептики.

Патогенез. Проникшие в мышечную ткань патогенные микробы, размножаясь, вызывают ограниченное или диффузное гнойное воспаление. Процесс развивается в интерстициальной ткани с последующим вовлечением мышечных волокон. Под действием токсинов, микробов и вырабатываемой ими гиалуро- нидазы, протеолитических и других ферментов организма интерстициальные ткани и мышечные волокна лизируются. Этим нарушается гистогематический барьер в зоне поражения, что ведет к распространению процесса на здоровые участки мышц. При недостаточно выраженной барьеризации в зоне внедрения микробов возникает диффузный миозит, который приобретает флегмонозный характер. Процесс быстро распространяется за пределы мышцы, образуется мышечная флегмона. Однако при благоприятном течении и выраженной барьеризации в мышце формируется один или несколько инкапсулированных абсцессов. В случаях значительной вирулентности возбудителей, несмотря на выраженную инкапсуляцию, может произойти лизи- рование стенки капсулы и вскрытие гнойника наружу. В этом месте на коже образуется гнойный свищ, процесс принимает хроническое течение.

Клинические признаки. Ограниченный и диффузный гнойный миозит сопровождается повышением общей температуры тела, нарушается функция мускула. В начальной стадии гнойного миозита пораженная мышца напряжена, увеличена в объеме, болезненна, повышена местная температура, затем появляется коллатеральный отек. При диффузном миозите ясно выражена разлитая горячая припухлость с признаками флегмоны. В стадии ее абсце- дирования выявляется глубокая флюктуация, пункцией обнаруживают гной. При ограниченном гнойном миозите отмечается местное уплотнение, утолщение и наибольшая болевая реакция в центре припухлости мышцы. По мере формирования абсцесса в мышце припухлость его все более ограничивается, в центральной ее части выявляется глубокое зыбление. В пунктате содержится гной.

Прогноз при диффузном миозите осторожный, при ограниченном - благоприятный.

Лечение. Оно должно быть комплексным. Одновременно с новокаин-антибиотиковыми инъекциями в пораженную мышцу применяют общее противосептическое лечение (антибиотики в сочетании с сульфаниламидными препаратами и др.). Местно показано сухое тепло. Как можно раньше широко, вдоль мышцы, вскрывают абсцессы и флегмонозные очаги, экономно иссекают некротизированные ткани, не затрагивая демаркационный вал, а затем применяют средства осмотерапии, ферментотерапии либо дренируют вскрытые полости с линиментом А. В. Вишневского.

Миозит ревматический (Myositis rheumatica). Ревматизм - инфекционно-аллергическое заболевание организма, сопровождающееся нервно-дистрофическими процессами в системе соединительной ткани. Болезнь возникает вследствие нарушения иммунобиологической реактивности организма при длительном действии инфекционно-токсического раздражителя. При этом поражаются преимущественно сердечно-сосудистая система, серозные покровы, суставы и мышцы.
Этиология. Причиной ревматического воспаления, по данным большинства исследователей, является бета-гемолитический стрептококк группы А, имеющий широкое распространение и обычно обнаруживаемый на слизистой оболочке ротовой и носовой полостей. Обитая на слизистых оболочках дыхательных путей, ротоглотки и других местах, он при определенных условиях вызывает местный патологический процесс, что сопровождается ответной и весьма сложной иммунобиологической реакцией организма. На этом фоне и развивается ревматизм. Имеется также вирусно-стрептококковая концепция этиологии ревматизма, выдвинутая Г. Д. Залес- ским. Этот вопрос находится в стадии широкого изучения.

Развитию ревматического процесса способствуют различные простудные факторы (переохлаждения на ветру, длительное нахождение животных в сырых и холодных помещениях и др.), наличие какой-либо болезни, повышенное аллергическое состояние организма. Характерно, что эти факторы после первичного переболевания ревматизмом могут быть причиной его рецидива без участия стрептококков (А. В. Забровский).

Патогенез. Из патологического очага, вызванного действием стрептококков, живые микробы и их токсины, представляющие собой белки, поступают в кровь больного. Организм на это отвечает выработкой строго специфических антител, направленных на ликвидацию чужеродного белка. Однако данная избирательность иногда нарушается. Антитела начинают захватывать не только чужеродные, но и собственные белки. Это связано с тем, что белки стрептококков очень похожи на некоторые белки тканей сердца, сосудов, суставной капсулы и мышц. Действие антител на собственные белки ведет к развитию ревматического воспаления.

После переболевания ревматизмом может изменяться механизм выработки антител против стрептококка. С течением времени они начинают вырабатываться не только в ответ на новое попадание в организм специфического стрептококка, но и на переохлаждения при других заболеваниях, что сопровождается рецидивом ревматизма.

Ревматический миозит сопровождается серозной экссудацией в толщу мышцы, гиперемией сосудов, иногда мелкоклеточной инфильтрацией с последующим набуханием и распадом миофибрилл и межуточной ткани. Образовавшиеся небольшие дефекты замещаются рубцовой тканью.

Типичным морфологическим изменением в мышцах при ревматизме, по В. Т. Талалаеву, является образование ревматичек ких гранулем, развитие которых протекает в три стадии. Первая стадия (раннего ревматоидного инфильтрата) характеризуется набуханием основного вещества в межуточной соединительной ткани с последующим фибриноидным его превращением. Вторая стадия (гранулематозная) отличается от первой размножением клеток соединительной ткани, из которых образуются мелкие и более крупные узелки. Третья стадия - превращение клеток ревматических узелков в фиброзную ткань с образованием рубца. В итоге может произойти значительное фиброзное перерождение мышцы, что может явиться причиной миогенной контрактуры суставов.

Клинические признаки. Ревматический миозит обычно протекает остро и заканчивается выздоровлением животных в течение 3-14 дней. Характерными признаками являются: внезапность заболевания; повышение общей температуры тела; напряженная по-> ходка; болезненность мышц; летучесть болей. Животные больше лежат, стонут, встают с трудом, при этом отмечаются фибриллярные сокращения в отдельных мышцах. Передвигаться больные животные начинают осторожно. При движении проявляется хромота то на одну, то на другую конечность. После проводки хромота уменьшается или исчезает. Иногда наблюдается искривление шеи и спины.

Местно пальпацией выявляются: болевая реакция, напряженность мышц, иногда некоторое увеличение их, воспалительный отек окружающей рыхлой клетчатки. Характерно, что тепло и некоторые средства (бутадион, салицилаты, анальгин и др.) приводят к снижению общих и местных явлений ревматизма; их используют в целях дифференциальной диагностики. После переболевания несколькими приступами ревматизма в мышцах обнаруживают уплотнения, бугристость, иногда признаки контрактуры сустава.

Прогноз при тяжелом течении болезни неблагоприятный.

Лечение. Оно должно быть направлено на устранение причин, вызвавших болезнь, на уничтожение очаговой инфекции, десенсибилизацию организма и нормализацию его иммунобиологических реакций, что требует комплексных мероприятий.

Прежде всего улучшают условия содержания больных, из рациона исключают кислые корма (силос, барду) и концентраты, заменяя их качественным сеном и корнеплодами с включением вита- минно-минеральных добавок. Для устранения очагов стрептококковой инфекции проводят курс внутримышечных инъекций пе-нициллина, бициллина-2 и -3 или стрептомицина в больших дозах. К этим антибиотикам стрептококки весьма чувствительны, этим достигается быстрое купирование септического процесса. Одновременно в качестве жаропонижающих, анальгезирующих и противовоспалительных средств внутрь назначают анальгин, бутадион или пирамидон в соответствующих дозах 1 -2 раза в день до получения клинического эффекта.

В начальной стадии развития ревматизма наряду с антибиотиками показаны внутривенные введения 10%-ного раствора натрия салицилата 1 -2 раза в день на протяжении двух-трех суток (крупным животным в дозе 100-200 мл, мелким - 20-50 мл). Инъекции раствора натрия салицилата дают быстрый лечебный эффект. Данный препарат обладает теми же свойствами, что и предыдущие анальгетики.

Применение бутадиона с анальгином более эффективно, чем с салицилатами. Активность тех и других повышается на фоне внутривенных введений 0,25%-ного раствора новокаина и применения внутрь или внутримышечно преднизолона. В качестве десенсибилизирующих средств внутривенно вводят натрия тиосульфат или дают внутрь димедрол.

Местно применяют различные физиотерапевтические процедуры (УВЧ, световые облучения, диатермию, аппликации озокерита). В области пораженных мускулов втирают 1-2 раза в день какую-либо лекарственную смесь, приготовленную в различных вариантах из метилсалицилата, камфорного или нашатырного спирта, масла белены, хлороформа и др. После втирания этот участок укутывают.

Профилактика. Заключается в своевременном устранении септических очагов, недопущении чрезмерной сырости в помещениях и переохлаждения животных на ветру, сквозняках. Не допускают резкого перевода животных со стойлового содержания на пастбищное, следят за равномерным распределением скармливаемых концентратов и барды. Осуществляют регулярный моцион.

Подробности
Раздел: Хирургические болезни животных
Просмотров: 9254

zoovet.info

причины, виды, лечение и прогноз

Содержание статьи:

Появление доброкачественного нароста – фибромы – возможно в любой части тела. Особенно часто появляется на ногах – голени, стопе, бедрах. С возрастом риск увеличивается, так как нарушается процесс деления клеток. Данный вид опухоли не представляет опасности для здоровья, но может мешать человеку с косметической точки зрения. Опухоль, растущую из соединительной ткани, следует отличать от рабдомиомы – злокачественной опухоли, происходящей из поперечнополосатых мышц, однако она сравнительно редко появляется на бедре.

Опасность недуга

Фиброма на внутренней стороне бедра представляет опасность в том случае, если размеры опухоли быстро увеличиваются. Это говорит об отсутствии капсулы, сдерживающей рост опухоли. Если вовремя не удалить, новообразование прорастает окружающие ткани и достигает объема в несколько кубических сантиметров.

Фиброма, расположенная в паху или складках кожи, подвергается трению, повреждается и может кровоточить, причиняя боль.

Основная проблема наличия фибромы у людей с гормональными нарушениями – склонность к разрастанию и увеличению в размерах.

Причины фибромы мягких тканей

Ученые выделяют несколько причин, при которых развивается фиброма мягких тканей бедра. Основной версией образования фиброзных наростов является гормональный сбой. По наблюдениям врачей, в группу риска входят:

  • беременные женщины.
  • больные сахарным диабетом;
  • люди с проблемами щитовидной железы и надпочечников.

На втором месте по распространенности стоит травматизация участков кожи – трение, ушибы, сдавливания. У людей с лишним весом фиброматозный узел может появиться в складках кожи, которые плохо дышат.

На третьем месте – наследственность. Наличие у кого-либо из ближайших родственников фибром делает возможным образование наростов в следующем поколении.

С возрастом риск появления фибромы на бедре под кожей возрастает.

Виды опухоли

Различают фибромы по консистенции:

  • мягкую;
  • твердую.

По склонности к разрастанию:

  • диффузную;
  • ограниченную.

Мягкая разновидность фибромы состоит из жировых включений. Более характерна для женщин, у которых подкожный жировой слой толще. Мягкая фиброма сморщенная, при пальпации ее легко сдвинуть с места. Мягкие новообразования иногда имеют ножку, повторяя форму гриба. Образуются чаще всего в подмышечных впадинах, в паху, под грудью — это те места, которые меньше всего проветриваются и подвержены повышенной потливости.

Твердые наросты появляются в местах, которые не имеют глубокого подкожного слоя жира – внешняя поверхность бедра, лицо, шея. Имеют круглую форму, плохо сдвигаются при пальпации.

Клиническая картина заболевания

Фиброма безболезненна, за исключением случаев, когда она травмируется неловкими движениями. Цвет опухоли может меняться от телесного до темно-синего. Это зависит от того, как происходит кровообращение внутри новообразования. Иногда при перекруте ножки фибромы питание опухоли нарушается, и она отмирает самостоятельно.

Поверхность нароста неровная. Имеются дополнительные образования, вмятины. Твердые разновидности имеют четкие края, мягкие — более рыхлые и бесформенные.

Фиброма у детей

На кожных покровах конечностей у детей фибромы могут появляться начиная с младенческого возраста. Причина – наследственность и нарушения обмена веществ. Некоторые виды чаще появляются у младенцев мужского пола, другие появляются с одинаковой частотой у обоих полов.

Различают:

  1. Врожденные формы, которые проявляются до года. Располагаются на коже единично или множественными группами – узлами.
  2. Опухоли, которые появляются после пяти лет жизни ребенка.

Самым опасным явлением фиброматоза является малигнизация – злокачественное перерождение тканей, поэтому новообразования удаляют щадящими методами, чтобы на теле ребенка не осталось следа.

Большинство видов единичных доброкачественных опухолей не рецидивируют. После удаления ткани отправляют на гистологическое исследование с целью исключения наличия в них атипичных клеток.

Виды детской фибромы:

  • Гамартома – поражает чаще мальчиков, рецидивы бывают редко, иногда возникает до года. Самый распространенный возраст – 2 – 4 года.
  • Гингивальный фиброматоз – утолщение десен из-за разрастания тканей. Самостоятельно не проходит, иногда рецидивирует.
  • Дигитальный инфантильный фиброматоз – проявляется наростами на нижних конечностях у детей грудного и более старшего возраста.

До 10 лет детям удаляют опухоли под общим наркозом, хотя операции лазером или радионожом практически безболезненны.

Диагностика

Диагностика фибромы проводится ради спокойствия пациента и с целью уточнить происхождение доброкачественной опухоли. Для этого проводятся следующие процедуры:

  1. Биопсия – взятие кусочка ткани для исследования под микроскопом. Может проводиться под местной анестезией или без наркоза – по желанию пациента. Врач дает направление на биопсию при быстром росте новообразования или болезненных ощущениях у человека. Изменение цвета и покраснение участка кожи вокруг фибромы также является показанием к биопсии.
  2. Подкожные опухоли исследуют при помощи аппарата УЗИ.
  3. При подозрении на наличие множественных узлов рекомендуется обследование внутренних органов при помощи УЗИ. Для женщин – обязательное обследование у маммолога и гинеколога.

При диагностике важно отличить фиброму от других кожных заболеваний.

Методы лечения и профилактика

Лечить фиброматозные новообразования начинают с нормализации питания и питьевого режима. При использовании медицинских препаратов можно полностью избавиться от опухолей, расположенных на видном месте, но при этом наросты могут рецидивировать. Одним из лучших считается препарат Дипроспан, который стимулирует обратное развитие фибромы, но имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов. К тому же Дипроспан нельзя применять при беременности из-за высокой токсичности.

Самым безопасным и быстрым является хирургическое удаление опухоли. Применяют несколько способов:

  • лазерный, не требующий анестезии;
  • радиоволновой способ, не оставляющий следы на коже;
  • консервативный – скальпелем, при котором рана дольше заживает, но эффект положительный.

Первые два метода стоят дороже, так как предполагают наличие современной дорогой аппаратуры и подготовленного специалиста. Второй – более дешевый или бесплатный, если проводить в государственной клинике.

Народные методы предполагают воздействие на фиброму различными мазями домашнего изготовления и приемом настоек внутрь для нормализации общего самочувствия и гормонального фона, снижения интоксикации.

Прогноз после лечения

После хирургического удаления фибромы мягких тканей бедра редко бывают рецидивы. Прогноз в целом положительный. Малигнизация фиброматозных узлов может наблюдаться при ухудшении общего самочувствия или прогрессировании основного заболевания в случае врачебной ошибки при диагностике вида опухоли или нежелании пациента провести лечение новообразования при подозрении на злокачественный процесс.

nogostop.ru

Всеми фибрами против фиброза! Как предотвратить осложнения после эстетических вмешательств


Одно из возможных осложнений после эстетических вмешательств, начиная с уколов красоты и заканчивая пластическими операциями, — это так называемый фиброз. Мы решили докопаться до истины и узнать, почему он может возникнуть и как его устранить.

Цель любых эстетических процедур — улучшить внешний вид кожи и контуры лица и тела. Но если что-то в этом процессе пошло не так, то вместо идеальных линий могут появиться некрасивые уплотнения, шишки, рубцы и шрамы. То есть фиброз. 

Вред или польза?

Под фиброзом подразумевается процесс разрастания соединительной ткани, вызванный хроническим воспалением. Кстати, целлюлит, возникающий из-за длительного застоя жидкости в гиподерме, — это тоже разновидность фиброза. Но вообще-то рост соединительной ткани, если это контролируемый процесс, может быть даже полезен. На этом явлении основан, например, эффект омоложения с помощью косметических нитей. Ведь в ответ на любую травму тканей организм вырабатывает коллаген, из которого затем строится кожный каркас. 
Или еще пример из пластической хирургии — капсулярный фиброз после маммопластики. Капсула из волокон соединительной ткани, образующаяся после вживления имплантата, помогает поддерживать нужные контуры, которых добился хирург во время операции. Но если фиброз выходит из-под контроля, это уже становится проблемой. 

Где соломку подстелить

Лучшее лечение — это, как известно, профилактика. Чтобы снизить риск развития фиброза, при проведении контурной пластики следует:
1. Обращаться только к опытному профессионалу. Уколы на дому или в салоне красоты у знакомого косметолога или случайного врача в непроверенной клинике — это всегда риск. Во-первых, колоть препараты может только человек с высшим медицинским образованием. Во-вторых, даже инъекции филлера, которые можно успеть сделать в обеденный перерыв, требуют от врача высокой квалификации (наличия сертификата по контурной пластике как минимум). О соблюдении антисептики и говорить нечего – это обязательное условие.

2. Заранее нейтрализовать опасные моменты. Так, за месяц до уколов не нужно проводить глубокой чисти кожи, а за неделю не мешает пропить курс противовирусных препаратов (особенно если есть предрасположенность к герпесу). Перед и после процедуры несколько дней полезно посидеть на диете (исключить пищу и напитки, задерживающие воду: алкоголь, кофе, соленья, копчения).

3. Проявить бдительность. Перед процедурой неплохо бы попросить врача-косметолога продемонстрировать вам коробку из-под препарата. В эстетической косметологии такая просьба — норма. Прежде всего вы должны убедиться, что на упаковке указан производитель, серийный номер и срок годности (который, разумеется, не истек). Важно, чтобы упаковка была вскрыта на ваших глазах, а после инъекции стикер от препарата вклеен в вашу медицинскую карту. 

4. Соблюдать все рекомендации врача. Особенно это касается реабилитационного периода. Как минимум на две недели после введения препарата придется забыть про баню, солнечные ванны и даже физнагрузки. В любом случае обо всех ограничениях вас обязан предупредить врач. 

Вернуть как было

Уплотнение в коже, возникающее в течение нескольких дней после введения филлера, — это норма, так организм реагирует на введение чужеродного вещества. Гель еще некоторое время будет расходиться по тканям, и этому процессу можно помочь с помощью специального массажа, но делать его должен только врач, проводивший процедуру. Самостоятельно ничего массировать не стоит. Дней через пять уплотнение должно сойти. Но если через две недели шишка не пройдет или появились асимметрия лица, боль и покраснение, надо бежать к врачу. Кстати, фиброз может возникнуть и через несколько месяцев и даже лет после укола.

Иногда уплотнения появляются после инъекций филлера на основе гиалуроновой кислоты, которая сама по себе может стимулировать активность фибробластов — клеток, из которых образуется соединительная ткань. Но зато такой фиброз проще устранить. Дело в том, что у гиалуроновой кислоты есть антидот — гиалуронидаза, которая расщепляет и выводит из организма избыток препарата. Вывести из тканей филлер на основе коллагена или гидроксиапатита кальция сложнее и дольше. Тут потребуются уколы гормонов, физиотерапия (электро- и фонофорез) и аппаратные методики (лазерная или радиоволновая терапия). Если фиброзные капсулы находятся в глубоких слоях эпидермиса или имеют внушительные размеры, то, вероятнее всего, врач примет решение о хирургическом иссечении узлов. 


Операция — это только полдела

Фиброзы возникают и после пластических операций. Их причина не только в недостаточном мастерстве хирурга, но и в беспечности самих пациентов, которые недооценивают важность послеоперационной реабилитации. Ведь само правильно выполненное вмешательство — это только полдела. Например, нельзя ждать, пока отек сойдет сам — ему надо помогать. Иначе впоследствии из-за фиброза могут образоваться неправильные контуры тела. Их нужно формировать не только во время, но и после операции. Это можно делать как в клинике, так и в специальном реабилитационном центре, который специализируется на восстановлении после хирургических операций. 

Чтобы рубцевание проходило правильно, пациентам после операции необходимо:

  • носить компрессионное белье;
  • проводить раннюю поэтапную реабилитацию. Она должна занимать как минимум три недели. Каждый этап длится семь дней. 
На 1-й неделе должны проводиться поверхностные массажи (для улучшения лимфодренажа), а для защиты от фиброза может применяться щадящий режим ультразвука (а вот обычный ультразвук, наоборот, усилит рубцы).

На 2-й неделе необходим усиленный лимфодренажный массаж, подключаются гипербарические технологии и радиочастотный лифтинг, но эти процедуры должны проводиться только в условиях клиники и квалифицированными специалистами.

3-я неделя отводится прессотерапии. Эти процедуры нужны для эвакуации лишней жидкости, нормализации лимфотока (например, после липосакции).
Легкое рубцевание после липосакции, липофилинга или маммопластики — это нормально. С более выраженным фиброзом поможет справиться опытный косметолог с помощью аппаратных методик. Однако исправление капсулярной контрактуры после неудачной маммопластики невозможно никакими другими методами, кроме хирургического. 


Две большие разницы

Понятие «фиброз» врачи, занимающиеся соматической медициной, трактуют иначе, чем врачи-косметологи и пластические хирурги. Такой процесс может происходить в легких, печени или другом больном органе. Фиброз – не болезнь, а защитная реакция организма, направленная на изоляцию очага воспаления от окружающих тканей. Но есть у этого процесса и плохая сторона: ведь когда здоровая ткань замещается рубцовой, ухудшается функция органа, в котором это происходит. 

Кстати...

Многие опасаются фиброза, считая его предраковым явлением. Это абсолютно не так. Конечно, на фоне фиброза, например в молочной железе, может возникать рак груди, но два эти процесса друг с другом не связаны. Поэтому фиброзно-кистозная мастопатия не является предвестником рака, и фибромы не оперируют, а просто наблюдают. Тем не менее, если есть какие-то подозрения, надо обращаться к онкологам-маммологам. А вот фиброзная ткань, возникшая в полости рта, в редких случаях может быть связана с раком. 

Павел Голованев, пластический хирург, действительный член ОПРЭХ, EAFPS, EAСMFS

— Развитие фиброза и других послеоперационных осложнений может быть обусловлено особенностями пациента: его генетическими или обменными нарушениями, сопутствующими хроническими заболеваниями, приемом медикаментов и другими обстоятельствами. Есть и этническая предрасположенность к фиброзу, она выше у людей со смуглой кожей. Все эти моменты врач должен выявить перед операцией, собрав тщательный анамнез. Это помогает спрогнозировать риск осложнений. Неправильно бороться с последствиями, правильно — их предотвращать. Тем не менее в случае с фиброзом многое зависит и от индивидуальной реакции организма, которая у разных людей может быть выражена по-разному.

Зоя Евсюкова, врач-дерматолог, косметолог, заведующая отделением дерматологии и косметологии поликлиники РГСУ

— Шишки после контурной пластики вырастают не только из-за фиброза. Это может произойти из-за миграции геля, недостаточной или избыточной глубины его введения в кожу, развития кист и гематом, а также из-за попадания инфекции (при несоблюдении антисептики). Все эти осложнения лечатся по-разному, но только под контролем профессионала, проводившего процедуру. Ведь пациенту самому трудно отличить фиброз от гранулемы и кист, которые лечатся только хирургическим путем. Поставить точный диагноз (а значит, выбрать правильную тактику лечения) поможет УЗИ. 

Читайте также: Вести с полей: о чем расскажут инсайдеры эстетического рынка

www.kiz.ru

лекарства, методы терапии, симптомы, что это

Симптомы возникновения воспаления мышц спины и их лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Воспаление мышц спины, которое возникает по самым разным причинам, называется миозитом. Данное заболевание способно привести к защемлению нервов, которые расположены в толще мышц, а затем происходит отек мышечных волокон. Боль увеличивается не сразу, что способствует нарастанию мышечных спазмов.

  • Виды миозита
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Причиной миозита могут стать воспалительные процессы либо инфекции. Также можно выделить следующие причины:

  • переохлаждение, сквозняк;
  • инфекции;
  • аутоиммунное поражение;
  • травмы спины;
  • вирусные инфекции;
  • паразитарное поражение мышц;
  • большие нагрузки длительное время;
  • токсическое поражение.

Виды миозита

Воспаление мышц спины подразделяется на два вида:

  1. Острая стадия – она образуется после травмы или напряжения мышц.
  2. Хроническая стадия появляется после не долеченного миозита. При хронической форме боли тревожат больного периодически, обычно они происходят после долгого пребывания в одной позе или при охлаждении.

Кроме этого, воспаление мышц спины имеет несколько типов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • инфекционный миозит, который провоцируется бактериальными инфекциями;
  • травматический – возникает в результате тяжелого воспаления мышц после травм;
  • гнойный – появляется после гнойных воспалений;
  • паразитный миозит появляется при наличии глистов;
  • токсический – может появиться после употребления наркотический веществ, либо отравления.

Также стоит знать, что миозит имеет две самые распространенные разновидности: полимиозит и дерматомиозит. При полимиозите происходит поражение нескольких спинных мышц, но болевой синдром слабый, а симптомы напоминают хроническую форму заболевания. При этом больной не сразу догадывается, что болен, но чувствует постоянную слабость. Сначала трудно подниматься по лестнице, а затем он уже не сможет встать со стула и снимать одежду.

Дерматомиозит чаще появляется у женщин, причем причина неизвестна. Большинство специалистов уверены, что эта разновидность воспаление мышц спины появляется после поражения организма вирусом или наследственность. В основном заболевание дает о себе знать после переохлаждения или стресса. Иногда дерматомиозит появляется после длительного пребывания на солнце. Заболевание поражает кожу и появляется в виде сыпи, которая имеет красный или фиолетовый цвет. Но, кроме этого, у больного может подняться температура, слабость, озноб и резко подает вес.

Симптомы

Симптомы заболевания способны появиться сразу же, но иногда это происходит на следующий день. Боль при воспалении мышц спины имеет ноющий характер и увеличивается при прикосновении к больному участку или движении. Также миозит иногда сопровождается головными болями и лихорадкой. Боль в спинном отделе может развиваться в результате спазма в грудной клетке. При этом зажимается межреберный нерв и развивается межреберная невралгия. Поэтому боль появляется не только в спине, но и в груди и ребрах.

Часто миозит появляется в поясничных мышцах, поэтому больного могут беспокоить боли в пояснице. Есть случаи, когда происходит ущемление поясничного нерва и боль переходит в ногу. Если боль наблюдается на задней части ноги, то это говорит об ишиалгии.

При появлении воспаления в спинном отделе позвоночника его мышцы сильно напрягаются, поэтому человеку приходится находиться в скрюченном состоянии. Он не может разогнуться и нормально передвигаться. А при острой форме заболевания больной испытывает сильную боль. Чтобы правильно подобрать лечение необходимо провести точную диагностику.

Главными симптомами миозита являются: сильный болевой синдром, который может усиливаться во время пальпации, любого прикосновения и при движении. На больном участке появляются очаги воспаления, появляется головная боль и лихорадка.

Диагностика

Поставить диагноз миозита несложно, достаточно просто сделать следующую диагностику:

  • биохимический и общий анализы крови. Они помогут определить воспаления в организме и обнаружить нарушение обмена веществ;
  • анализ крови на антитела. Это нужно для того, чтобы обнаружить аутоиммунные заболевания, ведь они являются одной из причин воспаления мышц;
  • МРТ проводится для определения, где именно произошла локализация пораженных мышц;
  • электромиография. Определяется функциональность мышц позвоночника с помощью импульсов электричества;
  • иногда проводится биопсия, при этом берется часть волокон мышц, чтобы отправить их на точное исследование.

Лечение

Острую форму миозита лечить просто, главное, чтобы он не перешел в хроническую форму. Для начала больному нужно обеспечить покой и исключить нагрузки до того, пока полностью не ликвидируется приступ. Стоит запомнить, что при острой форме воспаления мышц спины прогревать поясничный отдел не рекомендуется, также нельзя делать массаж и применять физиопроцедура, потому что они только усилят отек и болевые ощущения вспыхнут с новой силой.

При сильном спазме мышц следует сделать блокаду Новокаином, которая снимает боль, принять мануальную терапию, иглорефлексотерапию, а затем постизометрическую терапию, которая позволит вытянуть мышцы. При лечении миозита применяются нестероидные препараты в виде таблеток или инъекций. К таким препаратам относят Мовалис, Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин. Чтобы избавиться от боли, следует принять противовоспалительные препараты. А чтобы не спровоцировать побочные эффекты, принимать их следует около 7 дней. За это время симптомы воспаления проходят, а мышечный спазм снимается.

При затяжном воспалении мышц спины следует провести тщательное обследование, потому что это может быть сигналом для тяжелой и опасной патологии. Нужно перестраховаться, чтобы в будущем не появилось смещение суставов, и исключить образование межпозвонковой грыжи. Поэтому каждый больной миозитом должен получить индивидуальное лечение в зависимости от причины его возникновения.

При бактериальной инфекции, которая спровоцировала образования миозита, следует лечить антибактериальными препаратами. Если же был обнаружен паразитарный миозит, то комплекс лечения должен состоять из приема антигельминтных препаратов. Если же причина болезни аутоиммунная, то применяются иммуносупрессоры и глюккортикоды. Если же миозит образовался в результате нагрузки на позвоночник, то для его лечения применяются разогревающие мази, которые также действенны при всех видах заболевания. Они не только способны избавить от боли, но еще разогревают мышцы спины и снимают отек.

После полного исчезновения болевого синдрома в спине врач назначит курс электростимуляции мышц и нервов, и с помощью этого мышцы начнут полностью сокращаться, они восстановят свою силу и улучшиться кровоснабжение. Поэтому полезная лечебная гимнастика, но при таком условии, что за всеми проделанными упражнениями во время лечения будет следить специалист.

Кроме этого, больным необходимо включить в рацион продукты, которые содержат витамины А, С, Е. они способны нейтрализовать вещества, которые появляются во время воспаления мышц. Продукты, содержащие салицилаты способны оказать противовоспалительный эффект, к ним относятся, свекла, картошка, сладкий перец, морковь. Морская рыба также отлично помогает справиться с воспалением мышц при лечении заболевания. Также больному следует пить достаточное количество жидкости. Если избавиться от всех причин заболевания, то можно без труда устранить и само заболевание.

Правильно развитые мышцы спины обеспечивают хорошую осанку и уверенную походку любому человеку. Более того, расправленные плечи и прямая осанка позволяют организму потреблять больше кислорода, поэтому в конце дня усталость будет значительно ниже, чем у тех, кто позволяет спине сутулиться. Предлагаем поближе рассмотреть строение и расположение группы мышц спины, а еще то, какими функциями наделены основные из них.

Группы мышц спины

Очевидно, что мышцы спины и шеи занимают достаточно большую площадь на теле человека, начиная от области вверху шеи и заканчивая поясничным отделом спины. Главной опорой для спинных мышц является позвоночник, и одно из основных назначений мышечного корсета состоит в удерживании позвоночника в прямом положении, при котором в легкие поступает максимум кислорода.

Как правило, основные группы мышц принято делить на глубокие мышцы и поверхностные мышцы нижней части спины.

Глубокие

При этом глубокие мышцы спины «отвечают» за стабильность позвоночного столба, они же известны под именем поперечно-остистых мышц. В этой группе мышц различают три слоя, из которых самыми глубинными считаются мышцы-вращатели, затем идут мультифидус и полуостистые мышцы, находящиеся ближе всего к поверхности в данной группе. Основной функцией этой группы является обеспечение точных движений каждого из позвонков, при этом обеспечивая стабильность всей спины.

Другая группа мышц, которая крепится исключительно к позвоночнику — это мышцы-разгибатели позвоночника. В этой группе присутствуют три категории мышц, наименования которых звучат так: подвздошно-реберная, длиннейшая и остистая. Как ясно из названия группы, эти мышцы помогают позвоночнику совершать движения вперед и назад, то есть за счет них спина имеет возможность сгибаться и разгибаться.

Кроме того, в верхней части спины располагаются еще трапециевидные, ромбовидные и поднимающие лопатку мышцы.

Трапециевидные мышцы, которые еще часто называют просто «трапеция», располагаются в задней части шеи и выглядят как треугольник, основанием повернутый к позвоночному столбу, а вершиной — по направлению к лопаточной кости. Таких треугольников два, расположенных по обе стороны от позвоночника, и визуально они образуют геометрическую фигуру, по которой и названа эта группа мышц.

Функцией данной группы мышц является контроль над движением лопаток, еще они частично участвуют в движении шеи, поддерживают голову и т.д.

Поверхностные

Следующая большая группа спинных мышц — поверхностные мышцы. Это довольно обширная группа, включающая в себя немало самых разных мышц, расположенных внизу спины. Наиболее известная из них — широчайшая мышца. Эта мышца является наиболее крупной в этой области тела и расположена она на участке от плечевой кости до подвздошного участка, пересекая таким образом плоскость спины. Небольшой ее участок перекрывается трапециевидной мышцей. Широчайшая делает возможным движение плеча, при котором рука оттягивается назад к позвоночнику. Кроме того, она позволяет подтягивать туловище к руке, что при должном развитии этой мышцы делает возможным перемещение тела с помощью рук. Таким способом передвижения нередко пользуются приматы, но и люди еще способны проделывать подобное.

За боковой изгиб отвечает квадратная мышца поясницы. Кроме того, из-за особенностей своего строения именно она помогает расширять поясничный отдел позвоночника.

Расположение ромбовидной мышцы относится к верхней области спины, при этом находится эта мышца непосредственно под трапециевидной, прикрепляясь к медиальному лопаточному краю. Ее функция особо заметна в момент, когда человек отводит назад обе лопатки или наоборот, сжимает их. В остальное время ромбовидная мышца фиксирует медиальный край лопатки, прижимая его к грудине.

Следует отдельно сказать про еще одну мышцу, которая носит название большая круглая, или как ее еще называют — малые крылья. Такое название объясняется ее расположением и плоской вытянутой формой. Находится эта мышца под широчайшей и работает в плотной связке с ней же. Но вместе с тем, большая круглая мышца отвечает за несколько функций: оттягивания руки вниз и назад, вращением руки по направлению вовнутрь и приведением руки к телу.

Поясничный треугольник

Нельзя обойти упоминанием слабое место мышечного корсета спины, которое, если не уделять ему должного внимания, под влиянием серьезной нагрузки способно привести к поясничной грыже. Это так называемый поясничный треугольник, образованный с участием косых мышц живота. Несмотря на то, что последние не относятся к мышцам спины, они играют немаловажную роль в формировании и укреплении мышечного корсета, поддерживающего позвоночник.

Поясничный треугольник ограничивается сзади широчайшей мышцей спины, спереди — косой наружной мышцей живота, снизу — гребнем подвздошной кости.

Довольно часто из-за несимметричного развития мышц происходят нарушения в осанке, которые приводят впоследствии к заболеваниям позвоночника или к болезням внутренних органов. Добиться симметрии в строении мышечных групп вполне возможно с помощью различных физических упражнений, или тренировок на спортивных тренажерах.

Как укрепить мышцы спины

Можно укрепить мышцы спины даже в домашних условиях, без посещения спортзала. Но прежде чем начинать заниматься упражнениями, необходимо перед началом тренировки немного растянуть позвоночник, чтобы избежать таких неприятностей, как ущемление нервов и пр.

Так, если упражнения вы делаете по утрам, то после пробуждения следует, перевернувшись на живот, потянуться назад, упираясь руками в кровать. Повторить такое потягивание следует несколько раз.

Еще одно упражнение поможет снять накопившееся напряжение в спинных мышцах. Для этого понадобится лечь на спину, согнуть ноги в коленях и попытаться достать до них головой. Три-четыре попытки поможет разгрузить спину и почувствовать значительное облегчение.

Не менее полезно для мышц просто повисеть на перекладине хотя бы несколько минут в день. Это поможет выровнять позвонки в вертикальной плоскости и, опять же, снять излишнее напряжение со спины.

Одно из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день — это сколиоз.

Упражнения для осанки

Нарушением осанки страдают не только школьники, но и люди, чья работа связана с постоянным сидением на одном месте. Чтобы сохранить спину прямой, а позвоночник здоровым, следует выполнять упражнения на поддержание мышц спины:

  1. Исходное положение: встать ровно, ноги поставить на ширину плеч. Медленно и с максимальной амплитудой наклонять тело вперед и назад, стараясь прочувствовать, как двигается позвоночник.
  2. Исходное положение — то же, что и в предыдущем упражнении. Руки следует поднять над головой, сведя их в замок. Так же медленно следует делать наклоны в стороны, стараясь сохранять спину ровной. Повторить 5-7 раз в каждую сторону.
  3. Исходное положение: на полу, на коленях, руки упираются ладонями в пол на ширине плеч. Следует выгибать позвоночник вверх, чередуя с прогибами его вниз, так, как будто вы подражаете кошке. Повторить упражнение 10 раз.
Силовые упражнения для позвоночника

Для тех, кто настроен серьезно поработать над состоянием мышц спины, есть несколько вариантов силовых упражнений для укрепления позвоночника:

  1. Исходное положение: лежа на животе, на полу, ноги вместе, левая ладонь на затылке, правая — вытянута в сторону. Затылком потянуться вверх, поднимая над полом верхнюю часть корпуса. Ноги должны оставаться на полу. Сделать 20 подходов.
  2. Исходное положение аналогично предыдущему, только обе руки расположены ладонями на затылке. Напрягать мышцы спины, поднимая корпус вверх, не отрывая ног от поверхности пола. Сделать от 10 до 20 подходов.
  3. Исходное положение: на четвереньках. Плавным движением подвести правое колено к левому локтю, округлив спину на выдохе. После чего вытянуть руку и ногу и прогнуться на вдохе. Желательно делать все движения максимально плавно, чтобы сохранять равнновесие с помощью спинных мышц. Ногу и руку требуется постоянно чередовать. Выполнить 7-10 повторов данного упражнения.
  4. Исходное положение: животом вниз, лежа на кушетке таким образом, чтобы ноги и таз свисали, а в кушетку упиралась только верхняя часть тела. Удерживаясь за стороны кушетки, следует медленно поднимать сведенные вместе ноги до тех пор, пока они не образуют одну линию с торсом. Удерживать ноги на весу несколько секунд, после чего плавно их опустить. Это упражнение еще повторить семь — десять раз. Это помогает тренировать глубокие мышцы спины.
Правила тренировок

В конце тренировки не забывайте расслаблять спину, это легко сделать с помощью фитбола, если лечь на него спиной и покататься немного взад-вперед.

Сохранить тонус мышечной системы спины можно, соблюдая несколько простых правил:

  • не пренебрегать утренней зарядкой, которая включает в себя упражнения на поддержание тонуса мышц спины;
  • следить за своей осанкой, не позволяя мышцам чересчур расслабляться;
  • спать ночью на ровной поверхности, не слишком мягкой, во избежание искривления позвоночника.

Кроме того, нельзя забывать и о правильном расслаблении мышц спины, чтобы не допустить их чрезмерного перенапряжения. Так, проделывая упражнения на нагрузку мышц спины, их следует чередовать с упражнениями, направленными на расслабление этих же мышц. Особенно полезным будет время от времени позволять себе сеансы расслабляющего массажа.

Отдельно упоминаются водные процедуры, поскольку плавание считается одним из оптимальных способов поддерживать мышцы спины в тонусе, без риска перенапрячь их. Еще полезным будет принимать хвойные ванны для более глубокого расслабления мускулатуры спины. Следует беречься от переохлаждения, чтобы избежать такого неприятного явления, как миозит мышцы спины.

Содержание:

  • Возможные причины
  • Чем это опасно
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение и что делать

Возможные причины

Боль в спине может отражаться в грудную клетку по многим причинам, к примеру:

  1. Заболевания ЖКТ.
  2. Сердечно-сосудистые болезни.
  3. Патологии дыхательной системы.
  4. Онкологические заболевания.

Однако наиболее часто такой болевой синдром спровоцирован недугами позвоночника:

  • Остеохондрозом.
  • Артрозом.
  • Сколиозом.
  • Грыжей.
  • Спондилиозом.
  • Перенапряжением мышц спины.
  • Травмой.

Чем это опасно

Боль в спине, отдающая в грудную клетку – это всегда тревожный сигнал, говорящий о возникновении патологии. Именно поэтому при ее обнаружении нужно немедленно обратиться к врачу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В противном случае могут наступить тяжелые последствия. К примеру, вовремя не диагностированная грыжа позвоночника в большинстве случаев приводит к сдавливанию нервных корешков и парализации верхних конечностей.

А спондилоартроз может спровоцировать неконтролируемый рост остеофитов, которые в дальнейшем приведут к утрате гибкости позвоночника. Все это является прямым путем к приобретению инвалидности.

Симптомы

При перенапряжении спинных мышц боль носит спазмирующий характер. Болезненность присутствует не только в спине, но и отражается в грудину. Человеку трудно делать наклоны.

Боль в спине между лопаток, которая отдает в грудную клетку – это также главный симптом грыжи позвоночника. При этом вокруг страдающего сустава наблюдается мышечный гипертонус, а любое движение корпусом сопровождается «прострелом».

При остеохондрозе позвоночника человека мучает болевой синдром, похожий на постоянное покалывание. При этом локализованы ощущения где-то между позвоночником и грудиной. Сопровождается все это зудом и видоизменением пораженного места.

Если возникшая боль в спине отдает в грудь и при этом ей предшествовала травма, речь может идти о переломе одного или нескольких ребер. При этом больной не сможет вдохнуть полной грудью из-за режущих болевых ощущений. Также при таком диагнозе невозможно совершить наклон корпусом.

Диагностика

Если имеет место боль в спине, отдающая в грудную клетку, нужно немедленно обратиться к врачу. После осмотра и опроса пациента, он назначит необходимые диагностические процедуры.

Сюда традиционно включают:

  1. Рентгенографию.
  2. МРТ.
  3. КТ.
  4. ЭМГ.
  5. УЗИ.
  6. Сонографию.
  7. Артроскопию.

Также, чтобы исключить такой страшный диагноз, как рак, специалист обязательно направит больного на лабораторный анализ крови и мочи.

Только после получения результатов диагностики врач сможет назначить адекватное лечение.

Лечение и что делать

Выбор лечения будет зависеть от диагноза, поставленного лечащим врачом.

Так, если боль в спине «зеркалит» в грудину по причине образования грыжи, то обязательно должны быть проведены следующие виды медицинского воздействия:

  • Прием медикаментов.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Массаж и лечебная гимнастика.

Купировать боль на начальной стадии заболевания можно медикаментозно. Для этого подойдут такие средства, как Кеторол, Анальгин или Баралгин. На критических стадиях заболевания боль можно устранить только новокаиновой блокадой.

Также обязательно назначаются противовоспалительные нестероидные препараты: Диклофенак, Индометацин, Кетанов или Ибупрофен. Выровнять мышечный тонус вокруг пораженного участка позвоночника при грыже поможет Пентоксифиллин.

Из физиотерапевтических процедур подойдет лечение диадинамическими токами, лечебные грязи и воздействие лазером.

Также рекомендуется пройти курс лечебной гимнастики в рамках стационара.

В дополнение рекомендуется применение средств для местного нанесения: Вольтарен, Фастум, Окопник.

Важную роль в обезболивании играет расслабление мышц спины. С этой задачей поможет справиться Мидокалм или Сирдалуд.

Описываемый болевой синдром может возникнуть и по причине банального перенапряжения мышц спины. В таком случае врач потребует отказаться от чрезмерных физических нагрузок и начать прием Диклофенака, Кеторола, Спазмалгон и Напраксена.

К тому же способны снять напряжение в мышцах спины ванны с травами: ромашкой, календулой или корой ивы.

Если причиной болезненности стал перелом ребер, врач обязательно наложит больному циркулярную повязку. Это поможет иммобилизовать поврежденное место. Также будет проведена внутрисуставная блокада Лидокаином.

demandi.ru

Фиброзная ткань - это... Что такое Фиброзная ткань?

Соедини́тельная ткань — это ткань живого организма, не относящаяся к собственным функциям каких-либо органов, но присутствующая на вспомогательных ролях во всех них, составляя 60-90 % их массы. Выполняет опорную, защитную и трофическую функции. Соединительная ткань образует опорный каркас (строму) и наружные покровы (дерму) всех органов. Общими свойствами всех соединительных тканей является происхождение из мезенхимы, а также выполнение опорных функций и структурное сходство.

Большая часть твёрдой соединительной ткани является фиброзной (от лат. fibra — волокно): состоит из волокон коллагена и эластина. К соединительной ткани относят костную, хрящевую, жировую и другие. К соединительной ткани относят также кровь и лимфу. Поэтому соединительная ткань — единственная ткань, которая присутствует в организме в 4-х видах — волокнистом (связки), твёрдом (кости), гелеобразном (хрящи) и жидком (кровь, лимфа, а так же межклеточная, спинномозговая и синовиальная и прочие жидкости).

Фасции, мышечные влагалища, связки, сухожилия, кости, хрящи, сустав, суставная сумка, сарколемма и перемизий мышечных волокон, синовиальная жидкость, кровь, лимфа, сосуды, капилляры, сало, межклеточная жидкость, внеклеточный матрикс, склера, радужка, микроглия и многое другое — это всё соединительная ткань.

Соединительная ткань состоит из внеклеточного матрикса, жидкостей и нескольких видов клеток. Клетки, относящиеся к соединительной ткани:

  • мезенхимные клетки — продуцируют волокна соединительной ткани
    • фиброкласты — недифференцированные клетки, способные при необходимости превращаться в клетки других типов (стволовые клетки)
    • фибробласты — производят коллаген (бывают юными и зрелыми)
    • хроматоциты — сильно разветвлённые клетки, содержащие меланин, присутствуют в глазах и коже
    • макрофаги — клетки, поглощающие болезнетворные организмы
    • эндотелиоциты — окружают кровеносные сосуды, производят внеклеточный матрикс и продуцируют гепарин
    • тучные клетки — содержат метахроматические гранулы, которые снабжены гепарином и гистамином.

Также в неё входит раствор органических и неорганических соединений, от количества и состава которых зависит консистенция ткани.

Биохимия соединительной ткани

Соединительная ткань — это внеклеточный матрикс вместе с клетками различного типа (фибробласты, хондробласты, остеобласты, тучные клетки, макрофаги) и волокнистыми структурами. Межклеточный матрикс (ВКМ — внеклеточный матрикс) представлен белками — коллагеном и эластином, гликопротеидами и протеогликанами, гликозаминогликанами (ГАГ), а также неколлагеновыми структурными белками — фибронектином, ламинином и др. Соединительная ткань подразделяется на:

  • собственно соединительную ткань,
  • скелетную ткани — костную и хрящевую,
  • соединительную ткани со специфическими свойствами — жировую, слизистую, пигментную, ретикулярную.

Соединительная ткань определяет морфологическую и функциональную целостность организма. Для неё характерны:

  • универсальность,
  • тканевая специализация,
  • полифункциональность,
  • многокомпонентность и полиморфизм,
  • высокая способность к адаптации.

Основными клетками соединительной ткани являются фибробласты. В них осуществляется синтез коллагена и эластина, протеогликанов, ферментов.

Заболевания, связанные с соединительной тканью

В связи со слабостью связочного аппарата, недостаточной прочностью коллагеновых волокон могут развиваться такие заболевания, как

Нарушения иммунитета тоже можно отнести к заболеваниям соединительной ткани, так как за иммунитет отвечает тоже преимущественно она, в основном — лимфатическая и кровеносная системы, которые к ней относятся.

Заболевания и пороки соединительной ткани

См. также

Wikimedia Foundation. 2010.

dic.academic.ru


Смотрите также