Фото болезнь шейермана мау


Болезнь Шейермана Мау - что такое, берут ли в армию, лечение, упражнения, фото, видео

Болезнь Шейермана-Мау — это патологический кифоз позвоночника, который по-простому называют горбатостью или сутулостью.

Возникает он чаще всего в подростковом и юношеском возрасте из-за быстрого роста, в результате пороков развития, различных заболеваний и травм позвоночника.

У пациентов, которые точно следуют рекомендациям врача, добросовестно и регулярно занимаются лечебной физкультурой, к тому времени, как оканчивается рост, все симптомы проходят, и позже, после 35 лет, не напоминают о себе всевозможными последствиями и осложнениями.

Что это такое? ↑

В подростковом возрасте дети растут настолько интенсивно, что мышцы и кости стремительно вытягиваются, не успев окрепнуть, что приводит к возникновению различных нарушений осанки.

Если ребенок начинает сутулиться, не может выровнять спину по просьбе взрослого, или испытывает при этом боль, его необходимо показать врачу ортопеду-травматологу, чтобы исключить или начать лечение болезни Шейермана-Мау.

Юношеский кифоз, или синдром Шейермана-Мау — это деформация позвоночника, которая без должного лечения прогрессирует и может привести к неприятным последствиям.

Из-за быстрого роста мышцы не успевают окрепнуть и не в состоянии поддерживать спину в правильном положении.

Подросток начинает сутулиться, а так как костная ткань тоже еще не сформирована окончательно, 7, 8 и 9 грудные позвонки подвергаются деформации, приобретая клиновидную форму.

Передняя часть позвонков становиться плоской, а задняя — более высокой. Из-за этого кифотический изгиб усиливается и его угол достигает от 45 до 75 градусов. Впервые данная патология была описана датским рентгенологом Шейерманом.

Следствием такого искривления становится компенсаторное противоположное искривление поясничного отдела для поддержки равновесия тела при ходьбе.

Мышцы поясничного отдела испытывают сильную нагрузку и со временем из-за возникающего спазма, нарушается кровоток нижних конечностей.

Нагрузка на позвоночник провоцирует смещение межпозвонковых суставов во всех отделах позвоночного столба.

Защемление кровеносных сосудов и нервных тканей приводит к ухудшению общего состояния больного.

В самом запущенном случае наступает «горбатость», грудная клетка сжимается, и объем легких уменьшается, что приводит к возникновению частых бронхо-легочных заболеваний.

Фото: вид больного с кифозом Шейермана-Мау

Но такие последствия развиваются в 1 из 10 случаев данного заболевания, а сама болезнь Шейермана-Мау встречается у подростков не очень часто, примерно в 1% случаев.

Анатомия грудного отдела позвоночника ↑

В норме позвоночник человека имеет 3 физиологических изгиба и похож на букву «S».

Шейный и поясничный отделы выгнуты вперед, а грудной — назад. Такое строение позвоночного столба способствует правильному распределению нагрузки.

В естественном состоянии отклонения изгибов допустимы на 20–40 градусов.

При болезни Шейермана-Мау это отклонение в 2 раза больше.

Рис.: анатомические изгибы позвоночного столба

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, формируя заднюю стенку грудной клетки человека.

Каждый позвонок имеет тело и поперечный отросток, к которому прикреплены ребра с помощью суставов.

Впереди ребра соединены грудиной и образуют грудную клетку, которая представляет собой мощный каркас, защищающий внутренние органы.

Особенности строения грудного отдела позвоночника:

  • этот отдел позвоночника наиболее длинный, но менее подвижный;
  • межпозвоночные диски грудного отдела самые узкие, их высота составляет 20% от высоты позвонков, что уменьшает подвижность данного участка позвоночника;
  • ограничивают движения грудная клетка и остистые отростки, которые направлены сверху вниз и расположены по принципу черепицы;
  • позвоночный канал грудного отдела очень тонкий: это объясняет, почему даже самые незначительные по размерам образования (опухоли, остеофиты или грыжи) приводят к сдавливанию спинного мозга и нервных корешков.

В подростковом возрасте при усиленном росте костей и растягивании мышечной ткани наблюдается изменение формы 7, 8 и 9 позвонков грудного отдела.

Они приобретают клиновидную или скошенную форму.

Эта патология по мере роста и развития всех тканей нивелируется.

При синдроме Шейермана-Мау на рентгеновском снимке, сделанном сбоку, эти три позвонка имеют треугольную форму, которая объясняет усиление грудного кифоза.

То есть, в силу каких-то причин, позвонки не восстановили свою нормальную форму. В зрелом возрасте патологический изгиб позвоночника может привести к развитию ряда осложнений.

Одна из причин болей в пояснице — спондилоартроз. Читайте про спондилоартроз поясничного отдела позвоночника на нашем сайте.

Что такое поясничный лордоз? Узнайте тут.

Симптомы и признаки ↑

Первые признаки заболевания позвоночника Шейермана-Мау можно обнаружить у подростков в возрасте от 10 до 15 лет.

Они могут быть неявными и не причинять беспокойство и неудобство.

Часто сутулости ребенка и небольшим затруднениям поддерживать спину в прямом положении взрослые не придают особого внимания.

Болезнь обнаруживается случайно.

Бывает и так, что происходит сдавливание легких, сердца, затруднение дыхания и нарушение кровообращения из-за зажимания кровеносных сосудов.

Чтобы этого не происходило, нужно наблюдать за ребенком и ежегодно посещать ортопеда.

Данное заболевание можно распознать по следующим признакам:

  • Первым симптомом является чувство усталости и тяжести в спине. Ребенку становиться трудно удерживать спину в прямом положении долгое время, ему хочется прилечь, чтобы снять напряжение с мышц спины.
  • По мере развития болезни в спине могут появиться незначительные боли. Они носят периодический характер и не интенсивны по силе, поэтому с ними редко кто обращается к врачу, позволяя болезни развиваться и дальше. Если происходит сдавливание кровеносных сосудов, то подросток начинает испытывать «крутящие» боли в нижних конечностях.
  • Позвонки грудного отдела деформируются, сплющиваясь с передней стороны. Передняя продольная связка позвоночника в области грудного отдела значительно утолщается, хрящевая ткань межпозвоночного диска врастает в кость позвонка, образуется грыжа Шморля.
  • Сутулость, которая с каждым днем усугубляется. Когда боли приобретают постоянный характер и не исчезают даже после отдыха, может развиться горб. Могут возникнуть сопутствующие искривления осанки по фронтальному типу: одно плечо становится ниже другого.
  • Движения грудного отдела позвоночника ограничиваются. Мышцы поясницы укорачиваются, и при наклоне ребенок не может дотянуться руками до пола.
  • В результате искривления позвоночника в грудном отделе компенсаторно искривляется в другую сторону поясничный отдел.  При этом в грудном отделе происходят смещения позвонков. В области поясницы могут происходить мышечные спазмы. Все это приводит к возникновению острых и длительных приступов боли.

Фото: болезнь Шейермана-Мау

Без лечения в большинстве случаев к 18 годам, когда рост организма окончен и тело сформировано, болезнь затихает на 10–15 лет, но не уходит.

К 35 годам запас прочности организма начинает уменьшаться. Если человек не занимался поддержанием физической формы, то мышцы уже ослаблены и болезнь опять начинает проявляться болями в спине и ногах.

Причины возникновения ↑

Болезнь Шейермана-Мау может развиваться у подростков и детей по разным причинам.

К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные травмы позвоночника в период интенсивного роста скелета;
  • нарушения развития соединительной, костной и мышечной ткани;
  • остеопороз позвонков;
  • слишком быстрый рост костной ткани.

Пониженная масса тела, незначительная дистрофия и слабость мышечной ткани, эндокринные нарушения, а также сохранение неправильной позы при сидении долгое время способствуют развитию искривления и деформации позвоночного столба.

Рис.: остеопороз позвонков

У взрослых причинами, провоцирующими возвращение симптомов болезни, являются:

  • отсутствие лечения болезни в подростковом периоде;
  • плохая физическая форма и дряблость мышц;
  • сопутствующие заболевания (туберкулез, доброкачественные опухоли и рак, остеопороз, артрит, болезнь Бехтерева, нарушения состояния соединительной ткани).

Самая распространенная причина развития и столь частого проявления у подростков гиперкифоза сегодня — это образ жизни.

Осанка, присущая современному человеку сформировалась после перехода к прямохождению.

Тогда человек много двигался, а во время отдыха в основном лежал. Занятий, когда нужно было сидеть, практически не существовало. Необходимость вести сидячий образ жизни появилась с момента, когда обучение в школе приобрело массовый характер.

Сегодня в положении сидя каждый человек проводит довольно много времени: за компьютером, в школе, на работе, практически весь день, а спина не совсем приспособлена к такой нагрузке.

Поэтому долгое сидение в неправильном положении может легко спровоцировать различные нарушения осанки.

Слабость мышц, особенно в период усиленного роста, может спровоцировать возникновение сутулости и развитие патологического кифоза.

Стремительный рост костей приводит к тому, что мышцы не успевают расти таким же темпом и просто вытягиваются, теряя при этом свою функциональность.

Они хуже сокращаются и быстрее устают, а перестав поддерживать позвонки, способствуют их сдавливанию, а подросток, ощущая усталость, сутулится, еще больше усугубляя ситуацию.

Желание подростков накачать мышцы идеальной формы с помощью силовых упражнений тоже могут привести к нарушению осанки.

Дело в том, что развивать группы мышц спины и груди нужно пропорционально. Если не соблюдать это правило, то мышцы груди наберут массу быстрее, а спина не сможет справиться с такой нагрузкой и приобретет сутулость.

Можно также выделить не самые распространенные, но для некоторых очень существенные причины сутулости спины.

Это высокий рост и психологическая сложность принять свой новый рост и облик в период быстрого роста и развития.

Стеснение и неуверенность в себе, а также неудобство в быту для людей с высоким ростом заставляют некоторых людей сутулить и горбить спину.

Существуют также очень редкие причины нарушения осанки, но они тоже могут являться основополагающими:

  • врожденная деформация;
  • нервно-мышечный паралич;
  • травмы позвоночника, переломы;
  • последствия перенесенной операции на позвоночнике или химиолучевой терапии.

У вас выявили ревматоидный артрит? Читайте про лечение ревматоидного полиартрита на нашем сайте.

Почему горит спина между лопатками? Ответ здесь.

Проводится  ли ЛФК при спинальной травме? Узнайте в этом материале.

Стадии заболевания ↑

В заболевании Шейермана-Мау выделяют несколько стадий в зависимости от наличия тех или иных симптомов и возраста больного:

Ортопедическая или латентная

Она развивается в первые 8-12 лет жизни без ярких симптомов.

Периодически могут беспокоить непродолжительные легкие боли в области позвоночника.

Имеются легкие признаки его искривления.

Ранняя, или флоридная

Развивается в период от 12 до 20 лет.

Она длится от появления в грудных позвонках апофиза и до полного окончания их роста.

В этот период больной может ощущать постоянные или периодические боли интенсивного характера в поясничном и грудном отделе позвоночника.

Поздняя, или резидуальная

Начинается после 20–22 лет.

Тела позвонков и межпозвоночные диски продолжают менять форму, развивается ригидный кифоз.

Могут проявляться симптомы сдавливания нервных корешков и развития межпозвоночных грыж.

Возможные последствия и прогноз для пациента ↑

Как правило, с окончанием роста и формирования скелета, признаки болезни Шейермана-Мау исчезают.

В этот период состояние больного стабилизируется, но по достижению им возраста примерно 35 лет, болезнь опять о себе напоминает.

И риск развития всех характерных осложнений для гиперкифоза с каждым годом увеличивается.

Возможные осложнения:

  • искривление позвоночника и нарушение пропорций тела;
  • ощущение усталости и тяжести в спине и ногах;
  • деформации, развитие горба;
  • боли в спине;
  • ограничения подвижности;
  • затруднение дыхания, уменьшение объема легких, сдавливание кровеносных сосудов, сердца и легких;
  • укорочение мышц поясницы и поясничные боли;
  • неврологические симптомы сдавливания нервов, из-за развития грыжи и смещения позвонков.

Чтобы с возрастом избежать возобновления активной стадии болезни, необходимо следовать советам врача и регулярно поддерживать хорошую физическую форму, укреплять мышцы спины с помощью специальных упражнений.

При своевременном лечении общий прогноз развития данного заболевания очень благоприятный.

Методы диагностики ↑

Для диагностики данного заболевания врач проводит анализ жалоб пациента и подробно исследует анамнез.

Он выясняет, когда появились первые боли в спине, существует ли нарушение осанки и есть ли у других членов семьи подобные заболевания.

Далее проводится неврологический осмотр.

Он должен подтвердить наличие нарушения осанки и выявить наличие местного мышечного напряжения и болезненные симптомы при надавливании и пальпации в области искривления позвоночника.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет выявить наличие гиперкифоза, сильный наклон позвоночника вперед, треугольную форму позвонков, образование грыжи Шморля и утолщение продольной передней связки.

На ранних стадиях развития болезни рентгенография может оказаться малоэффективной.

Но если боковой снимок показал наличие грыж, признаки остеопороза, и угол позвоночной дуги, превышающий 45 градусов, то пациенту ставят диагноз болезни Шейермана-Мау.

Нужно ли готовиться к проведению спинномозговой пункции? В нашей статье вы найдете всю необходимую информацию о том, как осуществляется подготовка пациента к любмальной пункции.

Корешковый синдром — что это такое? Информация тут.

Как лечить болезнь спины Шейермана-Мау? ↑

В лечении такого сложного заболевания простых и быстрых методов нет.

Основными методами являются консервативные (мануальная терапия, массаж и лечебная физкультура) и хирургическое вмешательство.

Кроме этого, могут назначить лекарственные средства:

  • витамин D;
  • хондропротекторы;
  • противовоспалительные нестероидные препараты.

Схема, по которой осуществляется лечение в большинстве клиник, вызывает множество споров и сомнений — например, для чего необходимо назначение хондропротекторов, если хрящевая ткань не нарушена.

Спорным является и назначение носить корсет.

С одной стороны, он, конечно, снимает нагрузку и облегчает состояние, но с другой — мышцы спины, которые и так слабы, не задействованы и продолжают атрофироваться.

Мануальная терапия и массаж спины позволяют нормализовать мышечный тонус и кровоснабжение всех тканей в районе повреждения.

Именно консервативные методы лечения являются основополагающими в лечении болезни Шейермана-Мау.

К операции прибегают только в особенно сложных случаях:

  • если угол кифоза превышает 50–60 градусов;
  • когда нарушена функция дыхания и кровообращения;
  • в тех случаях, когда боль невозможно купировать другими способами.

Гимнастика и упражнения

Таким образом, наиболее действенным и эффективным методом в лечении болезни являются физические упражнения и лечебная гимнастика.

Она подразумевает осуществление умеренных физических нагрузок на мышцы спины и позвоночник под наблюдением инструктора.

Самыми полезными занятиями считаются:

  • ходьба;
  • плавание;
  • езда на велосипеде;
  • любые упражнения по укреплению брюшного пресса.

Все упражнения и виды спорта, которые могут оказать нежелательную нагрузку и чреваты травмированием, нежелательны.

К ним относятся динамичные спортивные игры, бег и прыжки.

Регулярно занимаясь специальной лечебной гимнастикой при болезни позвоночника Шейермана-Мау, у человека в возрасте 20 лет уходит от полугода до полутора лет.

В 30 лет ему понадобится не менее 2–3 лет, а после 40 и тем более 50 лет исправить неправильную осанку и гиперкифоз практически невозможно.

Поэтому чем раньше человек начинает работать над лечением, и насколько добросовестно он это будет делать, тем больше у него шансов на скорое выздоровление.

Упражнения нужно выполнять через день, не менее 3 раз в неделю по 40–90 минут.

Один день перерыва между занятиями необходим для восстановления мышц.

Минимальный результат появится уже через 2–3 месяца упорных занятий.

Лечебная гимнастика должна включать 5 важных блоков:

  • укрепление мышц спины в области грудного отдела позвоночника;
  • укрепление ягодичных мышц;
  • растяжение мышц груди;
  • расслабление мышц поясницы и шеи;
  • дыхательные упражнения для увеличения объема легких и расширения грудной клетки.

Для выполнения упражнений необходимо подготовить коврик, не тяжелую металлическую палку и надеть легкий, не стесняющий движений спортивный костюм.

  • Станьте прямо, расставьте ноги по ширине плеч, возьмите палку в руки и, не выпуская ее, заведите за спину. Надавливайте легонько палкой на лопатки, пытаясь выровнять спину. На выдохе выполните приседание, а на вдохе примите исходное положение.
  • Точно также заведите руки с палкой за спину, надавите немного на лопатки и поднимитесь на носочки, синхронно поднимая вверх руки. Все это осуществляете на вдохе, на выдохе принимаете исходное положение.
  • Стоя, ноги на ширине плеч, руки с палкой заведены назад, сделайте вдох и запрокиньте голову назад, на выдохе вернитесь в исходное положение.
  • Станьте на четвереньки, прогните грудь вперед, а голову приподнимите. Не меняя положения, сделайте 40–50 шагов.
  • Лягте на спину, руки согните в локтях и на вдохе прогибайте спину, опираясь на локти и затылок. Примите исходное положение на выдохе.
  • Лежа на спине, положите руки вдоль туловища и расслабьте мышцы, потом заведите их за голову, потянитесь и вернитесь в исходное положение.
  • Лягте на живот, подведите ладони к плечам, откиньте голову назад и, опираясь на предплечья, поднимите, сделав вдох, грудную клетку, как можно выше. На выдохе вернитесь в исходное положение.
  • В положении лежа на животе, схватите руками палку и удерживайте ее на лопатках, голову откиньте, а позвоночник прогните назад. Потом вернитесь в исходное положение.

Любые выбранные вами упражнения лучше согласовать с инструктором или выполнять в его присутствии.

Нельзя выполнять упражнения по укреплению мышц груди, силовые упражнения, подъем грузов и прыжки.

Видео: упражнения для лечения кифоза

Часто задаваемые вопросы ↑

Берут ли в армию с болезнью Шейермана-Мау?

Болезнь Шейермана-Мау является основанием для освобождения молодых людей от службы в армии. Но решение о непригодности принимает специальная медкомиссия.

Дают ли инвалидность?

Данная болезнь не считается противопоказанием для работы и не является основанием для признания нетрудоспособности и присвоения какой-либо группы инвалидности.

Но нарушения функции костно-мышечного аппарата, болевой синдром и осложнения, вызванные этим заболеванием, могут стать таким основанием.

Подробнее об этом должен рассказать лечащий врач, опираясь на данные о самочувствии и тяжести состояния больного. Окончательное решение принимает медицинская комиссия.

Видео: симптомы и лечение болезни

Меры профилактики ↑

Для профилактики заболевания рекомендуется с детства соблюдать некоторые правила:

  • избегать нагрузок на позвоночник;
  • не поднимать тяжести;
  • полноценно питаться;
  • спать на жестком матрасе;
  • следить за осанкой;
  • обследоваться периодически у ортопеда;
  • укреплять мышцы брюшного пресса;
  • ззаниматься теми видами спорта, которые способствуют укреплению мышц спины, например, велоспорт, плавание и др.

Остановить развитие болезни Шейермана-Мау можно — для этого необходимо укреплять мышцы спины, регулярно заниматься лечебной физкультурой и следовать рекомендациям специалиста.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление у пациента, тем больше вероятность, что с возрастом симптомы и боль не вернутся, и болезнь не станет усугубляться, ограничивая движение и препятствуя ведению привычного образа жизни.

proinfospine.ru

Болезнь Шейермана-Мау - причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Шейермана-Мау – это заболевание, при котором наблюдается прогрессирующее кифотическое искривление позвоночного столба. Возникает в пубертатном возрасте, одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. На ранних стадиях симптоматика стертая. В последующем появляются боли и видимая деформация позвоночника – сутулая круглая спина, в тяжелых случаях возможен горб. В отдельных случаях развиваются неврологические осложнения. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение обычно консервативное, при тяжелых деформациях проводятся хирургические вмешательства.

Общие сведения

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) – прогрессирующее усиление грудного кифоза. У 30% больных сочетается со сколиозом. Первые проявления возникают у подростков, на этапе наиболее активного роста ребенка. Достаточно распространенная патология, выявляется у 1% детей старше 8-12 лет, одинаково часто поражает девочек и мальчиков. В тяжелых случаях искривление позвоночника может становиться причиной развития неврологических осложнений, затруднять работу легких и сердца.

Причины

Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны. Большинство специалистов считают, что существует генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания. Наряду с этим, в качестве пусковых моментов рассматриваются травмы в период интенсивного роста, остеопороз позвонков, избыточное развитие костной ткани в заднем отделе позвонков, некроз замыкательных пластинок позвонков и нарушение развития мышц спины. Предрасполагающим фактором являются неравномерные сдвиги гормонального баланса и обмена веществ в пубертатном периоде.

Патанатомия

Человеческий позвоночник имеет четыре естественных изгиба: поясничный и шейный отделы изогнуты вперед (лордозы), крестцовый и грудной – назад (кифозы). Эти изгибы появились в результате приспособления к вертикальному положению тела. Они превращают позвоночник в своеобразную пружину и позволяют ему без вреда переносить разнообразные динамические и статические нагрузки. Углы изгибов в норме составляют 20-40 градусов. Позвоночник состоит из множества отдельных костей (позвонков), между которыми расположены эластичные межпозвонковые диски. Позвонки состоят из тела, дужки и отростков. Массивное тело берет на себя нагрузку, дужка участвует в образовании позвоночного канала, а отростки соединяют позвонки между собой.

В норме тела позвонков имеют почти прямоугольную форму, их задние и передние отделы примерно равны по высоте. При болезни Шейермана-Мау несколько грудных позвонков уменьшаются по высоте в передних отделах, приобретают клиновидную форму. Угол грудного изгиба увеличивается до 45-75 градусов. Спина становится круглой. Нагрузка на позвоночник перераспределяется. Ткань межпозвонкового диска «продавливает» замыкательную пластинку и выпячивается в тело ниже- или вышележащего позвонка, образуются грыжи Шморля. Связки, удерживающие позвонки, компенсаторно утолщаются, что еще больше затрудняет восстановление и дальнейший нормальный рост позвонков. Форма грудной клетки меняется, что может приводить к сдавливанию внутренних органов.

Классификация

В травматологии и ортопедии различают следующие стадии болезни Шейермана-Мау:

  • Латентный. Страдают дети в возрасте 8-14 лет. Симптоматика стертая. В покое болевой синдром отсутствует или слабо выражен. Возможны неприятные ощущения или неинтенсивные боли в спине после нагрузки. Преобладает постепенно прогрессирующая деформация позвоночника. При осмотре выявляется увеличение угла грудного кифоза либо плоская спина с чрезмерно выраженным поясничным лордозом. Возможно небольшое ограничение подвижности – наклоняясь вперед, пациент не может дотянуться вытянутыми руками до стоп. Избыточный кифоз не исчезает даже при попытке максимально разогнуть спину.
  • Ранний. Наблюдается у пациентов 15-20 лет. Беспокоят периодические или постоянные боли в нижнегрудном или поясничном отделе позвоночника. Иногда формируются грыжи диска. В отдельных случаях может возникать компрессия спинного мозга.
  • Поздний. Выявляется у больных старше 20 лет. Развивается остеохондроз, грыжи, деформирующий спондилез, спондилоартроз и оссифицирующий лигаментоз. Дистрофическое поражение позвоночника часто становится причиной сдавления нервных корешков, вследствие чего может нарушаться чувствительность и движения в конечностях.

С учетом уровня поражения различают:

  • Грудную форму. Выявляется поражение нижних и средних грудных позвонков.
  • Пояснично-грудную форму. Поражаются верхние поясничные и нижние грудные позвонки.

Симптомы

Первые проявления болезни Шейермана-Мау появляются в период полового созревания. Как правило, пациент в этот период жалоб не предъявляет. Патология обнаруживается случайно, когда родители замечают, что ребенок начал сутулиться и у него ухудшилась осанка. Примерно в это время больной начинает отмечать неприятные ощущения в спине, возникающие после продолжительного пребывания в положении сидя. Иногда возникают неинтенсивные боли между лопатками. Подвижность позвоночника постепенно ограничивается.

Со временем деформация позвоночника становится все более заметной. Возникает выраженная сутулость, в тяжелых случаях образуется горб. Интенсивность болевого синдрома возрастает, ребенок отмечает постоянную тяжесть и быструю утомляемость спины при нагрузках. Боли усиливаются под вечер и при поднятии тяжестей. При значительном искривлении позвоночника возможно нарушение функций легких и сердца. В отдельных случаях возникает подострое или острое сдавление спинного мозга, сопровождающееся парестезиями, нарушениями чувствительности и движений конечностей.

Диагностика

Врач опрашивает пациента с подозрением на болезнь Шейермана-Мау, выясняя жалобы, историю развития патологии и семейный анамнез (были ли случаи заболевания в семье). Ведущим методом инструментальной диагностики является рентгенография позвоночника. На рентгенограммах определяется характерная картина: увеличение угла грудного кифоза более 45 градусов, клиновидная деформация трех и более грудных позвонков и грыжи Шморля. Для выявления неврологических нарушений назначают консультацию невролога. При наличии таких нарушений пациента направляют на МРТ позвоночника и КТ позвоночника для более точной оценки состояния костных и мягкотканных структур. Также может быть назначена электромиография. Межпозвонковая грыжа является показанием к консультации нейрохирурга. При подозрении на нарушения функции органов грудной клетки необходима консультация пульмонолога и кардиолога.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Лечением занимаются врачи-ортопеды и вертебрологи. Терапия длительная, комплексная, включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтические мероприятия. При этом решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 мин. до 1,5 часов. Необходимо помнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект резко снижается.

ЛФК для устранения кифоза и восстановления осанки включает в себя 5 блоков: укрепление мышц грудного отдела позвоночника, укрепление мышц ягодиц, расслабление мышц поясницы и шеи (при кифозе эти мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса), растяжение грудных мышц, дыхательные упражнения. Занятия обычной физкультурой также полезны, однако физическая активность должна быть целенаправленной, продуманной с учетом противопоказаний и возможных последствий.

Так, при болезни Шейермана-Мау противопоказаны занятия с отягощениями более 3 кг для женщин и более 5 кг для мужчин. Не рекомендуется накачивать грудные мышцы, поскольку они начинают «стягивать» плечи вперед. Нельзя заниматься «прыжковыми» видами спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину и т. д.), поскольку интенсивная одномоментная нагрузка на позвоночник может спровоцировать образование грыж Шморля. Плавание полезно при правильной технике (когда задействуются мышцы не только груди, но и спины), поэтому лучше взять несколько уроков у инструктора.

Хороший результат обеспечивает профессиональный массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах спины, активизирует обмен веществ в мышечной ткани и делает мышцы более пластичными. Пациентам с кифозом ежегодно рекомендуется проходить не менее 2 курсов массажа продолжительностью в 8-10 сеансов. Схожий лечебный эффект наблюдается и у лечебных грязей. Курсы грязелечения также проводят 2 раза в год, один курс состоит из 15-20 процедур.

Кроме того, пациентам с болезнью Шейермана-Мау рекомендуют подобрать правильную мебель для работы, сна и отдыха. Иногда необходимо носить корсет. Медикаментозное лечение обычно не требуется. Прием препаратов для укрепления скелета (кальцитонин) показан в крайних случаях – при выраженной деформации позвонков и крупных грыжах Шморля. Нужно учитывать, что подобные препараты имеют достаточно большой список противопоказаний (в том числе по возрасту), могут провоцировать кальцификацию связок и образование камней в почках, поэтому их следует принимать только по назначению врача.

Показаниями к хирургическим вмешательствам при болезни Шейермана-Мау являются угол кифоза более 75 градусов, стойкие боли, нарушение работы органов дыхания и кровообращения. В ходе операции в позвонки имплантируются металлические конструкции (винты, крючки), позволяющие выравнивать позвоночник при помощи специальных стержней.

www.krasotaimedicina.ru

Болезнь Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау (дорзальный юношеский кифоз) – прогрессирующая кифотическая деформация позвоночника, преимущественно возникающая в период интенсивного роста в возрасте 10–16 лет. Заболевание встречается у 1% подростков, причем одинаково часто как среди мальчиков, так и среди девочек.

Главным клиническим проявлением Шейермана-Мау является патологический кифоз грудного отдела позвоночника, возникающий в результате клиновидной деформации нескольких позвонков данного отдела (чаще всего 7, 8 и 9), при которой передняя часть тела позвонка уменьшается в высоте. Подобное изменение формы смежных позвонков приводит к искривлению cзади всего позвоночного столба и формированию горба.

Позвоночник человека имеет четыре умеренных естественных изгиба, которые в здоровом состоянии позволяют равномерно распределять вертикальные нагрузки на весь позвоночный столб, помогают сохранить равновесие и эффективно амортизируют толчки и сотрясения, возникающие при ходьбе, беге, прыжках.

При болезни Шейермана-Мау угол грудного кифоза, составляющий в норме от 20 до 40 градусов, увеличивается до 45–75 градусов. Это приводит к значительному перераспределению нагрузок на все отделы позвоночника и влечет за собой развитие множества осложнений.

Причины возникновения заболевания

На сегодняшний день истинный механизм развития болезни Шейермана-Мау не неизвестен. Однако существует несколько этиологических теорий:

  1. Наиболее вероятной причиной заболевания принято считать генетическую предрасположенность. Замечено, что в семьях, где один из родителей страдает от болезни Шейермана-Мау, данная патология у детей встречается гораздо чаще.
  2. Заболевание может быть спровоцировано травматизацией зон роста костной ткани в период активного развития ребенка.
  3. Причиной болезни Шейермана-Мау может служить нарушение артериального кровоснабжения тел позвонков, которое приводит к омертвению расположенных между позвонками и межпозвоночными дисками замыкательных пластинок, нарушению роста костной ткани и формированию характерной клиновидной деформации.
  4. Болезнь Шейермана-Мау может развиваться под влиянием остеопоротических процессов в позвоночнике. При остеопорозе происходит постепенное уменьшение костной массы, и позвонки утрачивают присущую им прочность. Возникающие компрессионные микропереломы и могут стать причиной кифотической деформации позвоночника.
  5. Некоторые специалисты склоняются к тому, что болезнь Шейермана-Мау является следствием избыточного роста костной ткани в одних участках тел позвонков при ее недостаточным образовании в других.
  6. Кроме того, среди вероятных причин развития болезни Шейермана-Мау рассматривают также нарушение нормального анатомического строения или функционирования околопозвоночных мышц. Их патологическое несбалансированное воздействие приводит к тому, что некоторые из позвонков страдают от повышенной нагрузки. Это нарушает биомеханику всего позвоночного столба и со временем приводит к его деформации.

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос

Симптомы болезни Шейермана-Мау

В редких случаях первыми симптомами развития патологического процесса, возникающими еще до появления внешних проявлений заболевания или рентгенологических признаков, могут быть боли в спине между лопаток, быстрая утомляемость или дискомфорт при длительном сидении.

Однако гораздо чаще болезнь диагностируется, когда родители отмечают у ребенка сутулость, сколиоз или другие нарушения осанки и обращаются за помощью к врачу.

Болезнь Шейермана-Мау, как правило, прогрессирует очень медленно. Но со временем при отсутствии надлежащей терапии позвоночник становится все более ригидным – причем трудности появляются как с наклоном вперед, так и с разгибанием спины. На последних стадиях спина приобретает округлые очертания, в области грудного отдела позвоночника образуется горб. Поскольку деформируется также и грудная клетка, возможно возникновение серьезных трудностей с дыханием и развитие различных нарушений деятельности сердца.

По мере развития деформации и тугоподвижности позвоночника болевой синдром также становится все более выраженным и в отдельных случаях доставляет больному серьезные мучения даже ночью.

Стадии заболевания

В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько стадий болезни Шейермана-Мау:

  • Латентная (ортопедическая) стадия (8–14 лет) протекает практически без жалоб на самочувствие. Иногда возможны лишь несущественные боли в спине после физической нагрузки. При этом наблюдаются признаки искривления (кифоз грудного отдела позвоночника или сглаженный поясничный лордоз) и ограничение подвижности позвоночного столба.
  • Стадия ранних неврологических проявлений (15–20 лет) характеризуется частыми или постоянными болями в области грудного и поясничного отделов позвоночника, мышцах живота, которые обычно вызваны компрессией корешков спинного мозга.
  • Стадия поздних неврологических осложнений (после 20 лет) связана с быстрым прогрессированием в позвоночнике вторичных дегенеративных процессов: остеохондроза, межпозвонковых грыж, деформирующего спондилеза , спондилоартроза, оссифицирующего лигаментоза, структурного гиперлордоза. На этой стадии большинство пациентов страдают от постоянной боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, иррадиирующей также в конечности и грудную клетку, нарушений чувствительности по ходу затронутых нервов. Со временем у пожилых больных возможно развитие миелопатии грудного и шейного отдела спинного мозга, а также атеросклероза аорты и ее ветвей.

Как диагностируется заболевание Шейрмана?

Диагностика болезни Шейермана-Мау включает в себя тщательный сбор анамнеза (жалобы, образ жизни, травмы, наличие заболевания у ближайших родственников, время и обстоятельства появления первых болей и т.д.), а также подробное физикальное обследование – проводится внешний осмотр пациента на наличие визуальной деформации, определяются имеющиеся функциональные нарушения, с помощью пальпации выявляются болезненные участки и зоны аномального напряжения мышц.

Для уточнения или подтверждения диагноза применяются инструментальные методы диагностики, основным из которых является рентгенологическое обследование позвоночника. Оно позволяет точно установить наличие клиновидной деформации позвонков (для заболевания характерно изменение формы не менее трех позвонков) и определить угол отклонения позвоночника от вертикальной оси. Одним из основным рентгенологических признаков болезни являются грыжи Шморля, при которых происходит выпячивание хрящевой ткани межпозвоночного диска в тело расположенного выше или ниже позвонка.

При необходимости проведения более глубокого обследования или при наличии выраженной неврологической симптоматики назначают магнитно-резонансную томографию позвоночника и электронейромиографию.

На основании результатов такой комплексной диагностики может быть назначено лечение, основная цель которого – сохранить функциональность позвоночника и предупредить развитие опасных осложнений.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Лечение болезни Шейермана-Мау может проводиться двумя способами – с помощью консервативных методов лечения и хирургически. Выбор тактики лечения зависит от степени деформации и выраженности клинических проявлений, распространенности патологических процессов, гибкости позвоночника, а также возраста, пола и общего состояния больного.

Консервативное лечение

К наиболее эффективным консервативным методам лечения болезни Шейермана-Мау относятся различные виды мануальной терапии, массаж и лечебная физкультура.

Методы ручного воздействия применяются с целью нормализации тонуса и улучшения кровоснабжения окружающих позвоночник мышц и связок.

Под лечебной физкультурой подразумеваются умеренные физические нагрузки под руководством квалифицированного инструктора, которые позволяют развить или укрепить поддерживающий позвоночный столб мышечный корсет и за счет этого исправить биомеханику позвоночника. Кроме того, полезными для страдающих болезнью Шейермана-Мау считаются такие щадящие виды спорта, как плавание, велосипедный спорт, а также ходьба. При этом бег, прыжки, игровые виды спорта, связанные с повышенными осевыми нагрузками на позвоночник, строго противопоказаны, поскольку лишь усугубляют развитие заболевания.

Для устранения болевого синдрома может применяться физиотерапия. В некоторых случаях также показано ношение корсета.

Важно помнить, что консервативными методами лечения можно помочь только на ранних стадиях болезни Шейермана-Мау. Поэтому своевременная диагностика играет огромную роль в успехе консервативной терапии этого заболевания.

Хирургическое лечение

Поскольку проведение операции на позвоночнике всегда сопряжено с определенной долей риска, к хирургическому вмешательству прибегают только в самых крайних случаях.

Оперативное лечение требуется в ситуации, когда угол кифоза достигает 75 градусов. Кроме того, показаниями к операции выступают стойкий болевой синдром, не поддающийся купированию консервативными методами лечения, а также нарушение функций органов грудной клетки.

Хирургическое лечение болезни Шейермана-Мау предполагает выпрямление и укрепление позвоночного столба с помощью специальной металлической конструкции.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

martclinic.ru

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз): лечение, упражнения для позвоночника

Патологическим состоянием с дистрофией и дегенерацией позвоночника, который искривлен, является Болезнь Шейермана-Мау. Юношеский кифоз начинается в пубертатном периоде, патологию одинаково диагностируют у подростков обоих полов. Болезнь Шейермана на начальной стадии не проявляется, при прогрессе патологии больной станет сутулым, может появиться горб.

Болезнь Шейермана в 35% эпизодов формируется из-за сколиотической болезни, при которой кифоз грудных позвонков существует всегда. Начальные стадии болезни проявляются еще у подростка, когда он интенсивно растет. Болезнь Шейермана широко распространена, 1% юношеского кифоза диагностируется у восьми-, двенадцатилетних детей. Если Болезнь Шейермана не лечить, то сформируется не только сильная внешняя деформация, возникнут дисфункции внутренних органов и систем организма.

Симптомы

Болезнь позвоночника Шейермана-Мау характеризуются симптоматикой:

  • Юношеский кифоз проявляется в период полового созревания, симптомы в это время не наблюдаются.
  • Патология обнаруживается случайным образом, мама и папа замечают, что ребенок не следит за осанкой, часто находится в сутулом положении.
  • При прогрессе этой болезни развивается болевой синдром спины, он часто беспокоит тогда, когда ребенок долго сидел за столом.
  • Боль может захватить всю спину или возникнуть между лопатками.
  • Позвоночный столб утрачивает гибкость, деформируется, такие изменения становятся более заметными.
  • Подросток постоянно будет сутулиться, при отягощенной клинике он станет горбатым.
  • Происходит постоянное усиление болевых ощущений, быстро наступает усталость спины, даже если нагрузка была несущественной. Еще сильнее болевой синдром проявится после физической работы, при поднимании тяжелых предметов, в вечернее время.
  • Если деформации позвоночного столба существенные, то поражается сердце с легкими и иные органы.
  • Спинной мозг может сдавливаться, больной чувствует парестезии, конечности становятся менее подвижными, ухудшена их чувствительность.

Как нарушается строение позвоночника?

При этой патологии больной будет выглядеть иначе. При нормальном состоянии в позвоночном столбе существует 2 изгиба шеи и поясницы передней стороны, изгибы грудного и крестцового сегмента задней стороны. Такое устройство позвоночника позволяет находиться в вертикальной позиции, человек способен перенести тяжелые предметы благодаря амортизации позвоночного столба.

Каждый угол физиологических искривлений составляет 20–40º. Тело позвонка примет максимальную нагрузку, благодаря дужке формируется позвоночный канал, соединены отростки позвонков. Между каждым позвонком расположен хрящевой диск. При этой патологии передний позвоночный сегмент имеет меньшую высоту, увеличится угол позвоночного изгиба грудного сегмента до 46–75º. Нагрузка распределяется неравномерно, спина становится круглой.


При этой болезни позвонки имеют форму клина

Замыкательная пластинка сдавливается, диск между позвонками выпячивается в позвонок, формируются грыжи Шморля. Утолщенные связки, которые фиксируют позвонки, создают дополнительную преграду для физиологического роста каждого позвонка. Чем серьезнее деформация, тем существеннее нарушатся функции внутренних органов.

Причины

Точные первопричины формирования этой патологии не установлены. Считается, что на ее развитие влияет отягощенная наследственность к вертеброгенным заболеваниям. Часто такое патологическое состояние возникает из-за:

  • травмирования позвоночника в пубертатный период;
  • ускоренного роста костных тканей позвоночника;
  • остеопорозных изменений;
  • гормонального сбоя;
  • некротических изменений позвоночных пластинок;
  • нарушенного метаболизма.

Читайте также:

Формы

Латентная форма формируется у ребенка 8–14 лет. Симптоматика не проявляется. Если болезненность бывает, то она не сильно беспокоит, пациент ее игнорирует. Дискомфортно бывает после того, как больной поработает физически. Но деформация происходит на этой стадии каждый день. Если человека внимательно осмотреть, то выявятся патологические изменения. Подозрение вызывает очень ровная спина с усиленным лордозом поясницы, также может усилиться кифоз грудного позвоночного сегмента.

Больной не сможет достать стопы с помощью рук. Увеличенный угол грудного позвоночного участка присутствует также при желании разогнуться. Если молодому человеку исполнится 15–20 лет, то проявится следующая форма патологии.

Болевой синдром поясницы, нижнего грудного позвоночного участка беспокоит часто. Формируются грыжи между позвонками. Тяжелое течение усугубляется спинномозговой компрессией. При поздней форме заболевания уже сформирован остеохондроз с грыжами, появляются спондилезные, спондилоартрозные изменения с оссифицирующим лигаментозом.

Такое состояние наблюдается у взрослых. Процессы дистрофии и дегенерации приводят к компрессии нервных корешков. Снизится подвижность конечностей, они станут менее чувствительными. Поражаться часто могут позвоночные сегменты грудного и поясничного участков.

Диагностика

Сначала врач опрашивает и осматривает больного, выясняет насколько отягощена наследственность. Выполняют рентгенографическое обследование. Для максимального дополнения картины патологии применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Также применяется электромиографическое исследование. Лечить пациента будут специалисты ортопедии, нейрохирургии (при грыжах), пульмонологии (если деформирована грудная клетка и нарушена работа легких), кардиологии (при проблемах с сердцем и сосудами).


Снимок покажет кифоз грудного позвоночного сегмента с отклоненным углом больше 45º, позвонки имеют форму клина, могут наблюдаться грыжи Шморля

Лечение

Лечение болезни Шейермана-Мау происходит длительно. Терапия комплексная, лечат физиотерапевтическими процедурами, массажем, показано выполнение упражнений. Лечебная гимнастика скорректирует осанку, восстановит позвоночные изгибы. Упражнения выполняют 3 месяца ежедневно. Затем они выполняются через сутки. Продолжительность одного занятия не должна превышать 42 минуты. Иногда этот срок увеличивают до 92 минут. Если занятия выполнять нерегулярно, то эффект от тренировок не будет достигнут.

Женщине с такой патологией запрещается поднятие тяжелых предметов, вес которых превышает 3 кг, мужчине нельзя поднимать больше 5 кг. Не прокачивают грудные мышцы, поскольку они подтянут плечевой пояс кпереди, а это усугубит патологию. Запрещается заниматься волейболом, баскетболом, прыгать в длину, с помощью шеста и иные виды спорта. Иначе начнут формироваться грыжи между позвонками.

Принесет пользу плавание, оно не должно перенапрягать мышцы груди, но надо чтобы участвовали спинальные мышцы. Благодаря массажу усилится кровяной приток к миоволокнам, улучшится трофика мышц, они обретут пластичность. Ежегодно назначается 2 массажных курса по 10 процедур. Аналогичный результат достигается при лечении специальными грязями. На год достаточно 2 курса по 15 процедур.

Спать надо на ортопедическом матрасе, иногда применяется ортопедический корсет.

Лекарственная терапия не потребуется. Допускается применение Миакальцика с Алостином, которые укрепят костные структуры. Их применяют тогда, когда позвоночный столб сильно деформирован, имеются грыжи Шморля больших размеров. Перед применением лекарств врач учитывает противопоказания, поскольку эти лекарства способны вызвать кальциноз связок, мочекаменную болезнь. Операция показана при кифозе больше, чем 75º, сильном болевом синдроме, который не устраняется консервативной терапией, дисфункции органов дыхания, сердца. Применяется имплантация металлом, который выровняет позвоночный столб.

Лечебная гимнастика

ЛФК направлена на то, чтобы:

  • укрепить спинальные мышцы;
  • укрепить мышцы ягодиц;
  • растянуть грудные мышцы;
  • расслабить поясничные, шейные мышцы;
  • увеличить объем легочных тканей, расширить грудную клетку.

ЛФК выполняют на специальном коврике с отяжеленной металлической палкой, в легкой одежде

Встают прямо, расставляют ноги по ширине плечевого пояса. Берется палка руками, она не выпускается, ее надо завести за спину. Легко надавливают палкой на лопаточную зону, делается попытка выровнять спину. Выдохнув, надо присесть, во время вдоха принимают исходную позицию. На вдохе: руки, держа палку, заводятся за область спины, надавливают на лопаточную зону и надо приподняться на носки, одновременно поднимаются руки кверху. Во время выдоха принимают исходную позицию.

Надо стоять ровно, ноги располагают по ширине плечевого пояса, руки держат палку, заведены кзади. Вдыхают и опрокидывают голову кзади. Во время выдоха возвращаются к исходной позиции. Требуется встать на четвереньки, прогибают грудную клетку кпереди, приподнимается голова. В такой позиции делают 45–52 шага. Надо лежать на спине, руки сгибают в локтевых суставах. Во время вдоха спина прогибается, делается упор на локтевые суставы и затылочную зону. На выдохе принимают исходную позицию.

Лежат на спине, руки располагают продольно туловища, мышцы должны быть расслабленными, руки заводятся за голову, потягиваются и возвращаются к исходной позиции.Требуется лечь на живот, подвести ладони к плечам и откинуть голову кзади. Упор выполняют на предплечье, вдыхают, поднимают грудь повыше. Во время выдоха возвращаются к исходной позиции. Лежат на животе, палка хватается руками, удерживается на лопаточной зоне. Голова откидывается, позвоночный столб прогибается кзади. Возвращаются к исходной позиции.

Гимнастику лучше выполнять под контролем специалиста.

Профилатика

Рекомендуется не перегружать позвоночный столб, не поднимать тяжелые предметы. Питание должно быть сбалансированным, спят на ортопедическом матрасе. Надо контролировать осанку, показано укрепление мышц брюшного пресса, выполняют физкультуру, которая укрепит спинальные мышцы.


Важно знать, что при этой болезни молодой человек освобожден от службы в армии, но это решается специальной комиссией

Инвалидность по этому заболеванию не присваивается. Но если возникли серьезные патологические изменения опорно-двигательного аппарата, сильные боли не проходят, то это является поводом для присвоения больному инвалидности. Этот вопрос решается специальной комиссией. Чтобы предупредить прогрессирование этой патологии надо укреплять спинальные мышцы, показан регулярный комплекс ЛФК, соблюдают указания врача. Если лечебные меры начаты своевременно, то существует вероятность выздоровления.

spina.guru

Болезнь Шейермана – Мау - Неврология — LiveJournal

Болезнь Шейермана – Мау [далее - БШМ] (дорзальный юношеский кифоз) - это прогрессирующая деформирующая дорсопатия, возникающая в период роста организма. При этом заболевании патологический кифотический изгиб в грудном отделе позвоночника составляет 45 - 75 градусов. Деформация позвоночника обусловлена формированием клиновидной формы у 3 или более грудных позвонков. Тела измененных позвонков на боковых снимках имеют треугольную форму. Местом первичного поражения являются зоны роста хряща в замыкательных пластинках тел позвонков.

В настоящее время БШМ относят к эпифизарным дисплазиям с преимущественным поражением позвоночника. Как правило, БШМ возникает в подростковом возрасте в 10 - 16 лет на фоне врожденной неполноценности хондрогенеза, эндокринно-обменной перестройки организма под воздействием микротравматиации, когда происходит рост костей и тканей. Заболевание широко распространенно в популяции. Возникает в 1% случаев в одинаковой степени, как у мальчиков, так и у девочек.

Причины заболевания. На сегодняшний день существует множество теорий этого заболевания. [1] Наиболее вероятным является генетическая детерминированность заболевания. Всеми исследователями признается важная роль наследственной предрасположенности к БШМ. В семьях, где один из родителей страдает юношеским дорзальным кифозом, значительно повышен риск этого заболевания у детей. В лечении необходимо предотвратить осложнения болезни- возникновение межпозвонковых грыж и усиления кифосколиоза. Необходима специальная гимнастика, вытяжение позвоночника. [2] Также не исключается влияние некоторых травм на зоны роста костной ткани в пубератантном возрасте. [3] Датский рентгенолог Шейерман, именем которого и названо это заболевание, считал, что причиной деформации позвоночника является аваскулярный некроз замыкательных пластинок тел нескольких позвонков. Замыкательные пластинки представляют собой тонкий слой гиалинового хряща, отделяющего тела позвонков от межпозвонковых дисков. При недостатке кровоснабжения наступает омертвление замыкательных пластинок, что нарушает рост кости и приводит к формированию клиновидной формы позвонков. [4] Также предполагается влияние остеопоротических процессов, возникающих в позвоночнике по неясным причинам. [5] Нарушение мышечной ткани, также является одной из причин этого заболевания. [6] Другие исследователи считают, что деформация позвоночника при БШМ обусловлена избыточным ростом костной ткани в определенных участках тел позвонков. Имеются данные, что в основе этой формы кифоза лежит остеопороз, ведущий к компрессионным микропереломам тел позвонков и в конечном итоге к деформации позвоночника. Возможно, в генезе заболевания имеет определенную роль нарушение строения мышечной ткани.

Клиническая картина. В начале заболевания поставить диагноз с помощью рентгеновского обследования не возможно. Заболевание часто выявляется только тогда, кода родители обращают внимание на нарушенную осанку своего ребенка. Иногда первым признаком болезни могут быть боли между лопатками. В обычных случаях боль появляется только, когда деформация выражена. Прогрессирование кифоза обычно медленное. Быстрое прогрессирование заболевания (круглая спина или горб) приводят людей к врачу. Люди чаще обращаются к врачу из-за внешних проявлений заболевания. При БШМ возникает ригидность позвоночника и болевой синдром постепенно нарастает вместе с деформацией. В некоторых случаях у пациентов с БШМ бывает сколиоз. При сколиозе деформация идет в другой плоскости. Подсчитано, что около 30% больных с БШМ имеется сколиоз. Неврологические проявления БШМ в большой степени зависят от локализации поражения: около 2/3 случаев приходится на грудной и 1/3 случаев на торако-люмбальный и поясничный отделы.

В течении заболевания можно выделить латентный период (8 - 14 лет), ранние (в возрасте 15 - 20 лет) и поздние (старше 25 лет) неврологические осложнения:

Латентный период моно назвать ортопедическим. Обычно у подростков жалоб нет или их беспокоят небольшие местные боли в спине после физической нагрузки, бега. Во время осмотра обнаруживается кифоз грудного отдела или плоская спина со сглаженным поясничным лордозом и ограничение подвижности позвоночника. Подросток при наклоне вперед не может достать ноги вытянутыми руками, грудной кифоз не исчезает в положении максимального разгибания. Спондилография подтверждает диагноз.

Ранние неврологические проявления не зависимо от уровня вертебральной патологии представлены в большинстве случаев рецидивирующей люмбалгией, реже торакальная форма сопровождается болями в грудной клетке, миофасциальными болями, чаще в мышцах живота. Изредка наблюдаются симпаталгии, висцералгии. Выраженный кифоз у подростков, особенно при высокой торакальной форме в сочетании с конституциональной узостью позвоночного канала, может привести к острой или подострой компрессии пспинного мозга на уровне вершины искривления в результате изменений в костно-связочном аппарате или грыжи диска. Часто минимальная травма приводит к появлению клинической картины поперечного поражения спинного мозга. Процесс как правило частично обратим после консервативного или хирургического лечения.

Поздние осложнения наблюдаются в зрелом возрасте и связаны с быстрым прогрессированием вторичного дистрофического процесса в позвоночнике с преимущественным развитием остеохондроза и грыж нижних поясничных дисков, деформирующего спондилеза и оссифицирующего лигаментоза в грудном и фиксированного гиперлордоза, спондилоартроза в шейном отделах позвоночника. У большинства больных отмечается пояснично-крестцовый радикулярный синдром и миофасциальные боли, реже туннельные невропатии в нижнем квадранте тела. С несколько меньшей частотой встречаются торакалгии, абдоминалгии, цервикалгии и корешковые синдромы шейной и грудной локализации. Цервикальная миелопатия развивается на третьем-четвертом десятилетии жизни. Она обусловлена дисгемическими нарушениями в результате динамической микро-травматизации спинного мозга и его сосудов в суженном гиперлордозированном цервикальном канале и в результате множественного стеноза межпозвонковых отверстий спондило-артротическими фиброзно-костными разрастаниями. Миелопатия чаще имеет прогредиентно-ремиттирующее течение с преобладанием корешково-пирамидного синдрома. Синдром позвоночной артерии, церебральные сосудистые нарушения и нейродистрофические синдромы верхнего квадранта нередки в этой ситуации. Возможны случаи многоуровневых радикулоневропатий. В пожилом возрасте развивается хроническая прогрессирующая торакальная миелопатия, которая связана с последствиями спондилодисплазии с грубой деформацией позвонков, выраженными переднебоковыми остеофитами, обызвествлением передней продольной связки, множественными выпячиваниями дисков, спондилоартрозом со стенозом межпозвонковых отверстий. При этом в подавляющем большинстве случаев имеется выраженный атеросклероз аорты и ее ветвей. В этой ситуации ведущим является сосудистый фактор, обусловленный перегибами, окклюзией корешковых артерий и вен.

В клиническом течении БШМ выделяют классическую и атипичную формы заболевания. Классическая форма характеризуется обычно S-образной деформацией позвоночника в сагиттальной плоскости с развитием ригидного грудного гиперкифоза и формированием соответствующего поясничного противо-искривления; в ряде случаев поясничная противо-деформация отсутствует. Атипичные варианты БШМ поясничной локализации, напротив, отличает сглаженность физиологических изгибов позвоночника с формированием поясничного кифоза.

Диагностика основана на рентгенологической картине, которая при БШМ представлена в начале неровностью и нарушением структуры площадок тел позвонков, задержкой образования, отслоением и деформацией апофизов. Позже позвонки принимают клиновидную форму, уплощаются. Формируются грыжи Шморля, которые представляют собой грыжи межпозвонковых дисков, которые располагаются в телах позвонков. Высота дисков постепенно снижается, Развивается кифоз в нижнее грудном отделе позвоночника или уплощается поясничный лордоз при низкой локализации процесса. При этом заболевании также отмечается гипертрофия передней продольной связки, которая расположена на передней поверхности тел позвонков. Это также может способствовать усилению деформации позвоночника. Выраженность морфологических изменений и распространенность дисплазии позвонков варьирует в больших пределах. Распространенный остеохондроз взрослых с корешковыми болями, торакалгией, люмбалгией и псевдовисцероалгиями нередко является исходом спондило-дисплазии. МРТ назначается при наличии неврологической симптоматики.

Лечение. В лечении БШМ два основных метода - консервативное и хирургическое. Выбор метода лечения зависит от многих факторов: возраст, пол, выраженность симптоматики, подвижность позвонков. В консервативные методы лечения входит – лечебная физкультура, массаж, различные виды мануальной терапии. В юношеском возрасте на короткие промежутки времени, возможно ношение корсета. Оперативное лечение показано в тех случаях, когда угол кифоза достигает 75° и появляется нарушение функций органов дыхания и сердца.


Читайте также:

клинические рекомендации «Болезнь Шейермана» Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР), МЗ РФ, год утверждения 2015 [читать]

laesus-de-liro.livejournal.com

Болезнь Шейермана Мау - что такое, берут ли в армию, лечение, упражнения, фото, видео

Болезнь Шейермана-Мау — это патологический кифоз позвоночника, который по-простому называют горбатостью или сутулостью.

Возникает он чаще всего в подростковом и юношеском возрасте из-за быстрого роста, в результате пороков развития, различных заболеваний и травм позвоночника.

У пациентов, которые точно следуют рекомендациям врача, добросовестно и регулярно занимаются лечебной физкультурой, к тому времени, как оканчивается рост, все симптомы проходят, и позже, после 35 лет, не напоминают о себе всевозможными последствиями и осложнениями.

В подростковом возрасте дети растут настолько интенсивно, что мышцы и кости стремительно вытягиваются, не успев окрепнуть, что приводит к возникновению различных нарушений осанки.

Если ребенок начинает сутулиться, не может выровнять спину по просьбе взрослого, или испытывает при этом боль, его необходимо показать врачу ортопеду-травматологу, чтобы исключить или начать лечение болезни Шейермана-Мау.

Юношеский кифоз, или синдром Шейермана-Мау — это деформация позвоночника, которая без должного лечения прогрессирует и может привести к неприятным последствиям.

Из-за быстрого роста мышцы не успевают окрепнуть и не в состоянии поддерживать спину в правильном положении.

Подросток начинает сутулиться, а так как костная ткань тоже еще не сформирована окончательно, 7, 8 и 9 грудные позвонки подвергаются деформации, приобретая клиновидную форму.

Передняя часть позвонков становиться плоской, а задняя — более высокой. Из-за этого кифотический изгиб усиливается и его угол достигает от 45 до 75 градусов. Впервые данная патология была описана датским рентгенологом Шейерманом.

Следствием такого искривления становится компенсаторное противоположное искривление поясничного отдела для поддержки равновесия тела при ходьбе.

Мышцы поясничного отдела испытывают сильную нагрузку и со временем из-за возникающего спазма, нарушается кровоток нижних конечностей.

Нагрузка на позвоночник провоцирует смещение межпозвонковых суставов во всех отделах позвоночного столба.

Защемление кровеносных сосудов и нервных тканей приводит к ухудшению общего состояния больного.

В самом запущенном случае наступает «горбатость», грудная клетка сжимается, и объем легких уменьшается, что приводит к возникновению частых бронхо-легочных заболеваний.

Фото: вид больного с кифозом Шейермана-Мау

Но такие последствия развиваются в 1 из 10 случаев данного заболевания, а сама болезнь Шейермана-Мау встречается у подростков не очень часто, примерно в 1% случаев.

В норме позвоночник человека имеет 3 физиологических изгиба и похож на букву «S».

Шейный и поясничный отделы выгнуты вперед, а грудной — назад. Такое строение позвоночного столба способствует правильному распределению нагрузки.

В естественном состоянии отклонения изгибов допустимы на 20–40 градусов.

При болезни Шейермана-Мау это отклонение в 2 раза больше.

Рис.: анатомические изгибы позвоночного столба

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, формируя заднюю стенку грудной клетки человека.

Каждый позвонок имеет тело и поперечный отросток, к которому прикреплены ребра с помощью суставов.

Впереди ребра соединены грудиной и образуют грудную клетку, которая представляет собой мощный каркас, защищающий внутренние органы.

Особенности строения грудного отдела позвоночника:

  • этот отдел позвоночника наиболее длинный, но менее подвижный;
  • межпозвоночные диски грудного отдела самые узкие, их высота составляет 20% от высоты позвонков, что уменьшает подвижность данного участка позвоночника;
  • ограничивают движения грудная клетка и остистые отростки, которые направлены сверху вниз и расположены по принципу черепицы;
  • позвоночный канал грудного отдела очень тонкий: это объясняет, почему даже самые незначительные по размерам образования (опухоли, остеофиты или грыжи) приводят к сдавливанию спинного мозга и нервных корешков.

В подростковом возрасте при усиленном росте костей и растягивании мышечной ткани наблюдается изменение формы 7, 8 и 9 позвонков грудного отдела.

Они приобретают клиновидную или скошенную форму.

Эта патология по мере роста и развития всех тканей нивелируется.

При синдроме Шейермана-Мау на рентгеновском снимке, сделанном сбоку, эти три позвонка имеют треугольную форму, которая объясняет усиление грудного кифоза.

То есть, в силу каких-то причин, позвонки не восстановили свою нормальную форму. В зрелом возрасте патологический изгиб позвоночника может привести к развитию ряда осложнений.

Первые признаки заболевания позвоночника Шейермана-Мау можно обнаружить у подростков в возрасте от 10 до 15 лет.

Они могут быть неявными и не причинять беспокойство и неудобство.

Часто сутулости ребенка и небольшим затруднениям поддерживать спину в прямом положении взрослые не придают особого внимания.

Болезнь обнаруживается случайно.

Бывает и так, что происходит сдавливание легких, сердца, затруднение дыхания и нарушение кровообращения из-за зажимания кровеносных сосудов.

Чтобы этого не происходило, нужно наблюдать за ребенком и ежегодно посещать ортопеда.

Данное заболевание можно распознать по следующим признакам:

  • Первым симптомом является чувство усталости и тяжести в спине. Ребенку становиться трудно удерживать спину в прямом положении долгое время, ему хочется прилечь, чтобы снять напряжение с мышц спины.
  • По мере развития болезни в спине могут появиться незначительные боли. Они носят периодический характер и не интенсивны по силе, поэтому с ними редко кто обращается к врачу, позволяя болезни развиваться и дальше. Если происходит сдавливание кровеносных сосудов, то подросток начинает испытывать «крутящие» боли в нижних конечностях.
  • Позвонки грудного отдела деформируются, сплющиваясь с передней стороны. Передняя продольная связка позвоночника в области грудного отдела значительно утолщается, хрящевая ткань межпозвоночного диска врастает в кость позвонка, образуется грыжа Шморля.
  • Сутулость, которая с каждым днем усугубляется. Когда боли приобретают постоянный характер и не исчезают даже после отдыха, может развиться горб. Могут возникнуть сопутствующие искривления осанки по фронтальному типу: одно плечо становится ниже другого.
  • Движения грудного отдела позвоночника ограничиваются. Мышцы поясницы укорачиваются, и при наклоне ребенок не может дотянуться руками до пола.
  • В результате искривления позвоночника в грудном отделе компенсаторно искривляется в другую сторону поясничный отдел.  При этом в грудном отделе происходят смещения позвонков. В области поясницы могут происходить мышечные спазмы. Все это приводит к возникновению острых и длительных приступов боли.

Фото: болезнь Шейермана-Мау

Без лечения в большинстве случаев к 18 годам, когда рост организма окончен и тело сформировано, болезнь затихает на 10–15 лет, но не уходит.

К 35 годам запас прочности организма начинает уменьшаться. Если человек не занимался поддержанием физической формы, то мышцы уже ослаблены и болезнь опять начинает проявляться болями в спине и ногах.

Болезнь Шейермана-Мау может развиваться у подростков и детей по разным причинам.

К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные травмы позвоночника в период интенсивного роста скелета;
  • нарушения развития соединительной, костной и мышечной ткани;
  • остеопороз позвонков;
  • слишком быстрый рост костной ткани.

Пониженная масса тела, незначительная дистрофия и слабость мышечной ткани, эндокринные нарушения, а также сохранение неправильной позы при сидении долгое время способствуют развитию искривления и деформации позвоночного столба.

Рис.: остеопороз позвонков

У взрослых причинами, провоцирующими возвращение симптомов болезни, являются:

  • отсутствие лечения болезни в подростковом периоде;
  • плохая физическая форма и дряблость мышц;
  • сопутствующие заболевания (туберкулез, доброкачественные опухоли и рак, остеопороз, артрит, болезнь Бехтерева, нарушения состояния соединительной ткани).

Самая распространенная причина развития и столь частого проявления у подростков гиперкифоза сегодня — это образ жизни.

Осанка, присущая современному человеку сформировалась после перехода к прямохождению.

Тогда человек много двигался, а во время отдыха в основном лежал. Занятий, когда нужно было сидеть, практически не существовало. Необходимость вести сидячий образ жизни появилась с момента, когда обучение в школе приобрело массовый характер.

Сегодня в положении сидя каждый человек проводит довольно много времени: за компьютером, в школе, на работе, практически весь день, а спина не совсем приспособлена к такой нагрузке.

Поэтому долгое сидение в неправильном положении может легко спровоцировать различные нарушения осанки.

Слабость мышц, особенно в период усиленного роста, может спровоцировать возникновение сутулости и развитие патологического кифоза.

Стремительный рост костей приводит к тому, что мышцы не успевают расти таким же темпом и просто вытягиваются, теряя при этом свою функциональность.

Они хуже сокращаются и быстрее устают, а перестав поддерживать позвонки, способствуют их сдавливанию, а подросток, ощущая усталость, сутулится, еще больше усугубляя ситуацию.

Желание подростков накачать мышцы идеальной формы с помощью силовых упражнений тоже могут привести к нарушению осанки.

Дело в том, что развивать группы мышц спины и груди нужно пропорционально. Если не соблюдать это правило, то мышцы груди наберут массу быстрее, а спина не сможет справиться с такой нагрузкой и приобретет сутулость.

Можно также выделить не самые распространенные, но для некоторых очень существенные причины сутулости спины.

Это высокий рост и психологическая сложность принять свой новый рост и облик в период быстрого роста и развития.

Стеснение и неуверенность в себе, а также неудобство в быту для людей с высоким ростом заставляют некоторых людей сутулить и горбить спину.

Сущес

ruback.ru

Подростковая деформация грудного отдела - болезнь Шейермана-Мау

Болезнь, проявляющуюся в подростковый период в виде гиперкифоза грудного отдела, из-за остеохондропатии в апофизах нескольких грудных позвонков, впервые описали рентгенолог из Дании Шейерман (в 1921 г.) и немецкий хирург Мау (1924 г.). Так как данный недуг часто возникал у детей, помогающих взрослым мастерам, а также у учеников, его даже окрестили кифозом подмастерьев-учеников. Отчего же возникает юношеский кифоз или болезнь Шейермана Мау?

Что такое болезнь Шейермана?

Эта редкая болезнь вызывается дистрофическими и некротическими процессами, разрушающими апофизы (отростки, находящиеся возле эпифизов и возникающие из ядер окостенения) позвонков грудного отдела позвоночника (в основном 7-й — 10-й, но может затрагиваться до восьми позвонков).

В основе патогенеза лежит предположение о неправильном окостенении, происходящем в эпифизарных позвонковых пластинках, и одновременном дистрофическом процессе в МПД (межпозвоночных дисках), что приводит к вклиниванию хряща диска в губчатую кость позвонков, то есть образованию грыжи Шморля. Отличие болезни Шейермана от диагноза «грыжа Шморля» в том, что она всегда имеет яркие клинические проявления в виде сильной сутулости (гиперкифоза), в то время как грыжа Шморля является скорее рентгенологическим признаком безо всяких внешних симптомов.

На фото: подросток с типичным юношеским кифозом (б. Шейермана).

Патология наблюдается чаще у подростков мужского пола в пубертатный период (между 11 и 17 годами) и длится до окончания роста примерно 10 — 12 лет. По окончанию процесса деформации позвонков и позвоночника, когда рост подростка прекратится, наступает восстановление костных структур или может начаться компенсаторный спондилез.

Причины болезни Шейермана — Мау

Болезнь Шейермана, как и все остеохондропатии, имеет не совсем понятную этиологию. Преобладают следующие гипотезы:

  • нарушенный обмен и плохое кровообращение;
  • эндокринные дисфункции;
  • наследственная предрасположенность;
  • остеопороз.

Способствовать развитию юношеского кифоза могут факторы:

  • слишком быстрый рост костей на фоне не до конца сформировавшегося мышечно-связочного корсета;
  • большие неадекватные нагрузки на позвоночник;
  • неполноценное питание подростка;
  • постоянная привычка сутулиться вкупе с почти круглосуточным пребыванием в сидячем положении.

Разумеется, сами по себе эти факторы не вызовут у здорового подростка такого стремительного нарастания кифоза, а лишь приведут к сутулости определенной степени. Но для мальчика уже с заложенным остеохондропатическим патогенезом в апофизах они могут оказаться губительными.

Симптомы болезни позвоночника Шейермана

  • В начальной стадии возникает чувство усталости и ноющие боли. Подросток быстро утомляется, не может длительно держать спину прямо, снижается тонус мышц.
  • Затем начинает проявляться дугообразный, направленная выпуклостью назад, кифоз.
  • Из-за давления на позвонки усиливается боль.
  • Если в результате искривления происходит компрессия нерва, наблюдается корешковый синдром. В этом случае возникает многообразие симптомов (иррадиация боли в верхние конечности, грудину, лопатки, брюшную полость, парестезию, потерю чувствительности и другие неврологические расстройства).
  • По мере нарастания кифоза, угол которого может превышать 45, проявляются патологии органов грудной полости, начинаются проблемы с дыханием и сердечной деятельностью.
  • Значительный кифоз в грудном отделе приводит к компенсаторному увеличению поясничного лордоза, что влечет за собой боли в пояснице и заболевания органов брюшной полости.

Рентгенографические признаки

Рентгенография выявляет:

  • типичную клиновидную деформацию позвонков;
  • неровность их площадок, волнистость контуров;
  • разную высоту МПД;
  • грыжи Шморля;
  • утолщенную переднюю позвоночную связку;
  • иногда остеопороз позвонков.

Установить максимальную степень деформации можно лишь тогда, когда прекратится рост.

Клиновидная форма позвонка при синдроме Шейермана — это уже не меняющийся со временем, необратимый признак, который останется у больного на всю жизнь, несмотря на что кифоз позвоночника уменьшается в восстановительный период и подается лечебной терапии.

В полной мере деформация позвонков проявляется к 18 годам, когда позвоночный столб у подростка полностью сформировался, однако начальные ее признаки могут быть обнаружены еще в 10 — 12 лет.

Диагностика патологии

Рентгенография — основной диагностический метод данной болезни. Ее проводят в двух проекциях (прямой и боковой):

  • прямая производится в положении стоя или сидя, а боковая — в положении лежа;
  • дыхание больного должно быть во время диагностики поверхностным и учащенным.

Дифференцировать болезнь позвоночника Шейермана Мау следует: от болезни Бехтерева; болезни Кальве; остеомиелита; костного туберкулеза.

  • Болезнь Бехтерева возникает в зрелом возрасте, обычно после тридцати. При этом происходит анкилоз (сращение позвонковых суставов). На поздней стадии деформация и фиксация затрагивает уже всю спину. Позвонки же при болезни Шейермана подвижность утрачивают редко.
  • При болезни Кальве патология развивается обычно в одном позвонке.
  • При остеомиелите наблюдается острый воспалительный процесс, имеются гнойные очаги и свищи.
  • Костный туберкулез дает характерные очаги и абсцессы, при нем также образуются свищи; в крови и пунктате обнаруживается возбудитель болезни.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Такое заболевание, как позвоночная остеохондропатия, корректируется в подростковом возрасте довольно легко. Взрослому патологическую сутулость лечить значительно сложнее, так как в позвоночнике уже начинается спондилез.

  • Основной способ лечения — лечебная реклинирующая гимнастика.
  • Подростку рекомендованы занятия плаванием, особенно на спине, зимними видами спорта, прогулки и игры на свежем воздухе, контрастный душ.
  • Статические и большие динамические нагрузки ограничиваются: нужно сократить до минимума время пребывания за компьютером; соблюдать правильную осанку за рабочим столом; не носить тяжести.
  • Спать подростку нужно на жесткой кровати.
  • Вторичный корешковый синдром при болезни Шейермана из-за сильных болей и сложности неврологической симптоматики грудного отдела, нужно лечить в стационаре.

Помимо этих мер, применяются следующие врачебные тактические шаги:

  • Вытяжение грудного отдела позвоночника.
  • Физиотерапия, массаж, иглоукалывание.
  • Общеукрепляющая гимнастика.
  • Из лекарств назначаются сосудорасширяющие препараты, витамины группы В, прозерин.

ЛФК при болезни Шейерман-Мау

  • Поднимание на носочки с гимнастической палкой, находящейся сзади на лопатках.
  • Разгибание позвоночника в положении лежа на животе. (Положение рук меняется: они скрещиваются на голове; вытягиваются вперед и в стороны).
  • Разгибание спины в том же положении с гимнастической палкой сзади.
  • Разгибание позвоночника с гантелями в руках, разведенных в стороны.
  • Ползание на четвереньках.
  • Перемещение туловища вперед, находясь на месте, из коленно-локтевого положения (в спине при этом должен появиться прогиб).
  • Упражнение «кошка» (см. фото ниже).
  • Балансировка с мячом на голове.
  • Висы на гимнастической стенке.

Полезно после корректирующей ЛФК под конец минут 20 полежать на полу на животе, подложив под грудь клиновидную подставку или на спине, разведя руки, с валиком между лопатками.

Другие упражнения для осанки.

Хирургическое лечение

При тяжелых неврологических нарушениях, быстром нарастании деформации, патологиях органов дыхания и сердца рекомендуется оперативное лечение.

Практикуются методы:

  • Поэтапная реклинация рассечением МПД на верхушке деформирующей дуги.
  • Фиксация позвоночного сегмента в исправленной положении при помощи металлических приспособлений и костных имплантов.

После операции предписывается постельный режим и ношение жесткого корсета.

Берут ли в армию с болезнью Шейермана Мау

Остеохондропатический кифоз (болезнь Шейермана) может быть основанием освобождения от призыва в том случае, если:

  • Наблюдается клиновидная деформация не менее трех позвонков.
  • Высота передней поверхности позвонка снижена минимум в два раза.

Таким образом, чтобы знать точно, освободит ли военная врачебная комиссия, от службы в армию, будущему призывнику необходимо пройти обследование в ортопедической клинике, где ему назначат рентгенографию для определения степени деформации при болезни Шейермана-Мау.

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский 'авось пронесет'?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет - Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную 'панацею от всех болезней', я не буду расписывать, какой это действенный препарат... Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Оценка статьи:

Загрузка...

zaspiny.ru

Болезнь Шейермана-Мау: причины, симптомы и лечение

К патологии опорно-двигательного аппарата относится болезнь Шейермана Мау. Иначе она называется патологическим кифозом. В процесс вовлекается позвоночник. Эта патология диагностируется преимущественно у подростков. При отсутствии должного лечения возможны осложнения в виде сдавливания внутренних органов и нарушения чувствительности.

Что происходит при заболевании Шейермана Мау

Позвоночник здорового человека непрямой. Он имеет физиологические изгибы. Всего их 4. Выделяют 2 кифоза (грудной и крестцовый) и 2 лордоза (шейный и поясничный). В первом случае позвоночник изгибается вперед, а во втором — назад. Это обеспечивает максимальную амортизацию и подвижность. В норме величина изгибов не превышает 40º.

Болезнью Шейермана Мау называется неинфекционная патология, при которой наблюдается искривление позвоночника в области кифозов. Это разновидность дорсопатий. Болеют преимущественно мальчики и девочки. У каждого третьего эта патология сочетается со сколиозом. В подростковом возрасте распространенность данной болезни достигает 1%. Эта проблема актуальна в связи с тем, что патологический кифоз может стать причиной нарушения функции жизненно важных органов (сердца, легких).

При болезни Шейермана Мау увеличивается угол изгиба грудного отдела позвоночного столба. Он может составлять 45–75º. При этой патологии изменяется форма нескольких позвонков. Спина человека приобретает круглые очертания. При несвоевременном лечении возможно образование межпозвоночных грыж. Постепенно меняется форма грудной клетки больного человека.

Причины болезни

Точные причины возникновения болезни позвоночника Шейермана Мау не установлены. Существует несколько теорий. Возможными предрасполагающими факторами являются:

  • остеопороз;
  • неправильное питание;
  • механическое повреждение позвоночника;
  • врожденные аномалии развития;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное развитие мышц в области спины;
  • гормональные нарушения;
  • некротические изменения замыкательных пластин;
  • нарушение минерального обмена.

выявляется сколиоз. Данная патология является приобретенной. Дорсопатия развивается у школьников в возрасте 8–18 лет. Именно в этот период наблюдается интенсивный рост костей. При неблагоприятных факторах изменяется форма позвонков. Они становятся похожими на клин. Происходит перераспределение нагрузки на позвоночник.

Клинические проявления заболевания

Симптомы болезни Шейермана Мау на ранних стадиях выражены слабо. Жалобы могут вовсе отсутствовать. Единственным признаком бывает дискомфорт в грудном отделе позвоночника при физической работе. В покое боль отсутствует. Со временем позвоночник деформируется. Изменения обнаруживаются при внешнем осмотре больного и рентгенографии.

У таких людей увеличиваются грудной кифоз и поясничный лордоз. Фото больных видел не каждый. В некоторых случаях дорсопатия проявляется ограничением движений. Оно наблюдается при наклонах туловища вперед. Больные не могут достать до стоп руками при выпрямленном положении тела. Это латентная стадия.

В течение нескольких лет состояние больных ухудшается. На поздней стадии могут образовываться грыжи. Появляются периодические или постоянные боли. Они ощущаются в области груди и поясницы. В тяжелых случаях сдавливается спинной мозг. Развивается миелопатия. На нее указывают следующие симптомы:

  • слабость в нижних конечностях;
  • повышение тонуса мышц;
  • парестезии;
  • парез ног.

При наличии данных признаков нужно исключить опухоли и инфекционную патологию. Часто наблюдается нарушение чувствительности. Поздняя стадия болезни Шейермана Мау характеризуется деструктивно-дегенеративными изменениями позвоночника. Наиболее частые последствия — остеохондроз, спондилоартроз и лигаментоз. Возможны выпячивание грыжи и ее ущемление.

Без лечения болезнь Шейермана Мау приводит к нарушению функции легких и сердца. Причина — деформация грудной клетки. У таких больных возможны ощущение перебоев в работе сердца и одышка. Поздняя стадия данной патологии чаще всего развивается после 20 лет. С момента начала заболевания до осложнений может пройти более 10 лет. Многих интересует вопрос, берут ли в армию молодых людей с этой формой дорсопатии. Освобождение от службы возможно при выраженной деформации и развитии осложнений.

План обследования пациентов

Перед тем как лечить больных, требуется их обследовать. Обязательно нужна консультация невролога. Для уточнения диагноза понадобятся следующие исследования:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография;
  • электромиография.

При нарушениях чувствительности и ограничении движений проводится неврологический осмотр. Наиболее простой и доступный метод диагностики — рентгенологическое исследование. На снимке можно увидеть:

  • изменение формы 3 или более позвонков;
  • выраженный грудной кифоз;
  • признаки грыжи.

Большую ценность имеет правильно собранный анамнез. В ходе опроса врач выявляет основные жалобы больного, время появления первых симптомов, связь боли с физической нагрузкой и возможные факторы риска развития дорсопатии.

Методы лечения

Благоприятный исход болезни возможен при комплексном подходе к лечению. При данной форме дорсопатии терапия проводится с участием ортопеда. Основными аспектами лечения являются:

  • лечебная физкультура;
  • прием медикаментов;
  • массаж спины;
  • физиопроцедуры;
  • ограничение физической нагрузки.

Наибольшее значение имеет ЛФК. Нагрузка должна быть умеренной. Поднятие тяжестей противопоказано. Основными задачами гимнастики являются:

  • укрепление мышц ягодиц и грудного отдела;
  • расслабление мышц в области поясницы и шеи;
  • нормализация дыхания;
  • восстановление осанки.

Упражнения нужно делать постоянно. В течение первых 2–3 месяцев требуются ежедневные занятия. Комплекс упражнений подбирается инструктором по ЛФК. Наиболее полезны плавание, длительная и быстрая ходьба, качание пресса и езда на велосипеде. При выборе упражнений учитываются следующие моменты:

  • противопоказания;
  • возраст;
  • наличие сопутствующей патологии.

Лечебная гимнастика не должна быть направлена на тренировку грудных мышц, так как они могут стягивать позвоночный столб. Ежедневно нужно заниматься около 1 часа. Использование штанг и гантелей запрещается. Могут выполняться следующие упражнения:

  • приседания с палкой за спиной;
  • поднятия на носочки с поднятыми вверх руками;
  • запрокидывание головы с заведенной за спину палкой;
  • ходьба на четвереньках с выгнутой вперед грудью;
  • прогибание спины вверх в положении лежа на спине;
  • потягивания с заведенными за голову руками в положении лежа на спине;
  • поднятие головы в положении лежа на животе.

Некоторым больным помогает йога. Наряду с гимнастикой при болезни Шейермана Мау проводится массаж. Его лучше доверить профессионалам. Массаж обеспечивает приток крови, расслабляет мышцы и улучшает обменные процессы в тканях.

Больным рекомендуется отдых в санаториях. Там возможно принятие грязевых ванн.

Другие аспекты терапии

При сильной деформации и образовании грыж могут назначаться лекарственные препараты. Наиболее часто применяются Миокальцитонин и Алостин. Они содержат кальций, который укрепляет костную ткань. Возможен прием биологически активных добавок и витаминов. В случае появления выраженного болевого синдрома назначаются НПВС в виде капсул, таблеток или мазей.

Всем больным необходимо изменить свой образ жизни:

  • отказаться от занятий баскетболом, футболом и другими прыжковыми видами спорта;
  • бросить курить;
  • полноценно питаться;
  • принимать витамины;
  • спать на специальной (ортопедической) мебели;
  • носить корсет.

Запрещенные виды работы известны каждому опытному врачу. Болезнь Шейермана Мау может стать основанием для присвоения человеку группы инвалидности, если имеются выраженные нарушения формирования скелета. При грыже Шморля хирургическое лечение не проводится. Нужно снизить нагрузку на позвоночник.

Операция проводится по строгим показаниям. К ним относятся:

  • угол грудного кифоза более 45°;
  • выраженный болевой синдром;
  • компрессионная миелопатия;
  • межпозвоночная грыжа;
  • нарушение функции легких и сердца.

При образовании межпозвоночной грыжи могут проводиться такие вмешательства, как ламинэктомия, дискэтомия, микродискэктомия, фиксация позвоночника, лазерная вапоризация и вживление импланта. Чаще всего при болезни Шейермана Мау устанавливают специальные винты, стержни или крючки из металла. За счет них позвоночник выравнивается. Срочная операция требуется при развитии компрессионной миелопатии. Могут проводиться фасетэктомия, ламинэктомия и удаление костных наростов.

Прогноз и методы профилактики

Прогноз при данной патологии при правильном и полноценном лечении благоприятный. Он ухудшается при хронической компрессии спинного мозга. В данном случае возникают необратимые изменения в тканях. Наблюдаются деструктивные изменения. Мышцы атрофируются. Возможны двигательные и чувствительные расстройства.

При отсутствии должного лечения человек может стать инвалидом. Специфическая профилактика заболевания отсутствует. Чтобы снизить риск развития дорсопатии, необходимо:

  • дозировать физические нагрузки;
  • не заниматься тяжелой атлетикой;
  • полноценно питаться;
  • принимать витамины и минеральные добавки;
  • укреплять мышцы передней брюшной стенки;
  • заниматься гимнастикой;
  • посещать бассейн;
  • нормализовать осанку;
  • правильно организовать рабочее место;
  • отказаться от травматичных видов спорта;
  • спать на жесткой поверхности.

Таким образом, заболевание Шейермана Мау чаще встречается в детском возрасте. Данная патология неуклонно прогрессирует и требует своевременного лечения.

ortocure.ru

фото, лечение позвоночника, берут ли в армию

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике могут развиваться в любом возрасте. Особенно подвержены различного рода дорсопатиям дети во время быстрого роста костей. Примерно у 1% населения в возрасте 14-16 лет встречается болезнь Шейермана Мау, или юношеский кифоз. Характеризуется она сильным искривлением позвоночника в грудном отделе. Причины патологии до конца не изучены, а опасность в том, что выявить вовремя ее почти невозможно. Хотя на ранних стадиях заболевание излечимо, но при прогрессировании может привести к появлению горба, неврологическим расстройствам, патологиям дыхательной системы.

Механизм развития

В подростковом возрасте вследствие интенсивного роста кости и мышцы не успевают окрепнуть. Это может привести к различным патологиям, которым особенно подвержен позвоночник. Ребенок начинает сутулиться, так как слабые мышцы не в состоянии поддерживать спину в правильном положении.

Позвоночник человека имеет изогнутую форму в виде буквы S. Четыре физиологических изгиба превращают его в пружину, благодаря которой он может выдерживать статические и динамические нагрузки без вреда для мозга. Это изгиб поясничного и шейного отдела вперед, а грудного и крестцового – назад. В норме они составляют от 20 до 40 градусов. Это обеспечивается особым строением позвоночника. Множество отдельных позвонков соединены между собой подвижно с помощью суставов, мышц и связок. Между ними располагаются эластичные межпозвонковые диски.

Когда мышцы подростка не могут удержать позвоночник в правильном положении, постоянная сутулость приводит к деформации костной ткани. Грудные позвонки приобретают клиновидную форму. Их ширина в передней части уменьшается. Особенно сильно меняются 7,8 и 9 позвонки. Это можно объяснить тем, что в грудном отделе позвоночник наименее подвижный, а межпозвоночные диски более узкие.


Из-за неестественного изгиба позвоночника некоторые грудные позвонки приобретают клиновидную форму

Все это приводит к изменению формы спины – она становится круглой. Появляется кифоз – сильный изгиб позвоночника назад. Угол его превышает 45 градусов. Постепенно при отсутствии лечения перераспределение нагрузки приводит к деформациям всего позвоночника. Развивается смещение межпозвонковых суставов, грыжи дисков, защемление нервов и кровеносных сосудов, деформация грудной клетки. Но такие осложнения встречаются только у 10% пациентов. Обычно же это заболевание излечивается полностью и без последствий.

Классификация

Болезнь позвоночника Шейермана Мау чаще всего развивается в грудном отделе. И только в 5% случаев деформация может затронуть верхние поясничные позвонки. Поэтому при классификации заболевания ориентируются на стадии его развития. В соответствии с тяжестью симптомов и временем их появления выделяют три периода болезни.

  1. Латентная, или скрытая, стадия развивается у детей от 8 до 14 лет. Пациента беспокоят периодические боли в спине после нагрузки. Может наблюдаться кифоз в грудном отделе. Такая сутулость не пропадает даже при попытке выпрямить спину. А при наклоне вперед пациент не может дотянуться руками до стоп. В этом периоде заболевание полностью обратимо.
  2. Ранняя стадия продолжается с 14-15 лет до полного окончания роста позвонков – обычно до 20 лет. Боли в это время становятся более частыми и сильными, наблюдаются они уже даже в покое. Это связано с компрессией позвонков, развитием межпозвонковых грыж и ущемлением нервов.
  3. Поздний период, или резудальный, развивается после 20-25 лет. Он характеризуется наличием многочисленных осложнений. Лечить эту стадию болезни можно только хирургическим путем, но и это не гарантирует полного выздоровления.

Иногда выделяют также 4 степени заболевания. Их различают по углу деформации позвоночника:

  • 1 степень – до 40 градусов;
  • 2 степень – 40-50 градусов;
  • 3 степень – до 65 градусов;
  • 4 степень – более 65 градусов.

Длительное пребывание в неестественной позе провоцирует деформацию позвоночника

Причины

Ученые еще не до конца выяснили, почему развивается болезнь Шейермана Мау. Считается, что основной причиной ее является генетическая предрасположенность к заболеваниям костной ткани. Но деформацию также могут спровоцировать ряд факторов:

  • врожденные патологии развития позвонков;
  • очень быстрый рост костей и мышц;
  • различные травмы позвоночника;
  • нарушение минерального обмена и эндокринные заболевания;
  • раннее развитие остеопороза;
  • недостаточное кровоснабжение тканей позвоночника;
  • слабость мышц спины, пониженная масса тела;
  • высокий рост подростка и подсознательное желание казаться ниже;
  • длительное пребывание в одном положении, вызывающем искривление позвоночника.

Именно последний фактор считается самой распространенной причиной гиперкифоза у подростков. При сопутствующих нарушениях в развитии костной и мышечной ткани неправильный образ жизни провоцирует деформации. Спина человека мало приспособлена к длительному сидению. А современные подростки большую часть времени проводят именно в таком положении. Они сидят в школе, дома при выполнении домашнего задания или за компьютером. Если при этом мышечный корсет слабый, позвоночник начинает искривляться, образуя горб в грудном отделе.


На начальной стадии заболевание почти невозможно обнаружить

Датский рентгенолог Шейерман, впервые описавший эту болезнь, считал ее причиной некроз гиалинового хряща замыкательных пластинок из-за нарушения кровоснабжения. Это замедляет рост костной ткани, что приводит к образованию позвонков клиновидной формы.

Симптомы

Болезнь Шейермана Мау не является тяжелой и неизлечимой. При своевременном лечении от деформации удается полностью избавиться. Но проблема в том, что явные признаки заболевания проявляются уже на поздних стадиях. В латентном периоде – где-то до 14-15 лет можно заменить, что ребенок стал сутулиться. Причем при желании выпрямиться искривление осанки не пропадает. Иногда подросток жалуется на несильные боли между лопатками после длительного сидения или большой физической нагрузки. Мышцы спины быстро устают, ребенку часто хочется прилечь. Снижается также подвижность позвоночника – при наклоне вперед невозможно дотянуться до ступней.

При прогрессировании заболевания деформация становится все более заметной. Заболевание уже легко узнать по фото пациента. Верхняя часть тела и плечи наклоняются вперед, спина округляется. На поздних стадиях образуется выраженный горб. Может развиться также сопутствующий сколиоз, грыжа Шморля, смещение позвонков. Сутулость постепенно усиливается, в поясничном отделе наблюдается искривление вперед. Подвижность позвоночника все больше ограничивается – наклониться к полу уже почти невозможно. Многие другие движения тоже затруднены – человек становится неуклюжим.


При обследовании выявляется сильный изгиб позвоночника в грудном отделе

Увеличивается также интенсивность болевых ощущений: чувствуется уже постоянная тяжесть, боли усиливаются после нагрузок и под вечер. Болит поясница из-за постоянных мышечных спазмов. При сдавливании кровеносных сосудов или нервных корешков появляются боли в нижних конечностях, парестезии или нарушение чувствительности. Из-за деформации грудной клетки нарушается работа сердца и легких. Пациент ощущает одышку, боли в грудной клетке, развиваются частые бронхиты.

Если болезнь Шейермана Мау не лечить, эти признаки могут стихнуть к 18-20 годам. Но заболевание не проходит. Поэтому через 10-15 лет, а иногда и раньше, симптомы возвращаются. Это происходит из-за ослабления мышечного корсета, ухудшения состояния костной ткани, развития хронических заболеваний.

Диагностика

Во многих случаях ювенильный кифоз обнаруживается при плановом осмотре у врача. Специалист может заметить округлость спины или отсутствие естественных изгибов, появление горба, сколиоза. При сборе анамнеза важно выявить наличие генетической предрасположенности к болезням позвоночника, травм спины, полученных в детстве. Врач обращает внимание на скорость роста ребенка, болезненность или слабость мышц. При подозрении на патологию пациента направляют на инструментальное обследование.

Уже на ранних стадиях заболевания при рентгенографии в боковой проекции можно обнаружить угол кифоза более 45 градусов и клиновидные деформации грудных позвонков. Для более точного определения степени патологии назначается компьютерная томография. Она позволяет увидеть наличие грыжи Шморля, утолщение передней продольной связки. А для анализа поражения мышечно-связочного аппарата, спинного мозга и нервов делают МРТ или электронейромиографию.

При наличии осложнений назначают консультацию специалистов. Чаще всего это невролог, нейрохирург. Иногда требуется также консультация пульмонолога и кардиолога.


Массаж при болезни Шейермана Мау помогает снять боли и спазмы мышц

Лечение

Лечение болезни Шейермана Мау должно быть комплексным. Чем раньше оно начато, тем более благоприятный прогноз для пациента. Но в любом случае это длительный процесс. Чаще всего избавиться от патологии удается с помощью консервативной терапии. Наиболее эффективными методами являются массаж и лечебная физкультура.

Кроме того, назначаются физиотерапевтические процедуры, ношение корсета для поддержания позвоночника в правильном положении, вытяжение позвоночного столба для восстановления нужного расстояния между позвонками, а также прием лекарственных средств. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты при сильных болях, хондропротекторы для ускорения восстановления межпозвоночных дисков и витаминные препараты, особенно витамин Д и кальций.

В сложных случаях прибегают к оперативному лечению заболевания. Это необходимо, если деформация вызывает сильные боли и серьезные осложнения, если угол кифоза составляет более 50 градусов и если нарушается дыхательная функция. При хирургическом вмешательстве проводится укрепление позвоночника с помощью специальных пластин или штифтов. Если же угол составляет более 75 градусов, возникает необходимость в удалении деформированных позвонков и замене их особой конструкцией.


Одним из основных методов лечения заболевания является лечебная физкультура

Мануальная терапия и массаж

Хороший лечебный эффект оказывают массаж, иглоукалывание или мануальная терапия. Эти методы позволяют восстановить кровоснабжение пораженных тканей, активизировать обменные процессы и улучшить мышечный тонус. Пациентам с юношеским кифозом рекомендуется проводить курсы массажа дважды в год. Такое лечение уменьшает мышечные спазмы и снимает болевые ощущения, помогает поддерживать нормальную осанку. Иногда требуется мануальная терапия для восстановления нормального положения позвонков. А иглорефлексотерапия улучшает общее состояние пациента.

Лечебная физкультура

Это самый эффективный метод воздействия на позвоночник, пораженный болезнью. Все упражнения должны подбираться индивидуально специалистом с учетом возраста и стадии развития заболевания. Заниматься необходимо регулярно, иначе лечение будет неэффективным. Каждый день специальным упражнениям нужно уделять не менее 30-40 минут. Они должны быть направлены на укрепление и растяжение мышц грудного отдела позвоночника и ягодиц, расслабление поясничных и шейных мышц. Нужны также дыхательные упражнения.

Очень полезны занятия спортом, особенно плавание, которое помогает исправить осанку, снять спазмы мышц и укрепить мышечный корсет. Но не стоит сильно накачивать грудные мышцы, так как это может привести к усилению кифоза. Нежелательны прыжковые виды спорта, например, баскетбол или волейбол. Стоит также избегать повышенных физических нагрузок и поднятия тяжестей.


Без лечения деформация прогрессирует, приводя к серьезным осложнениям

Осложнения

Если не начато своевременное лечение ювенильного кифоза, постепенно развиваются осложнения. На начальном этапе они связаны с ущемлением кровеносных сосудов и нервных корешков в результате деформации позвонков. Часто развиваются протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, смещение позвонков, сколиоз. Все это приводит к болям в пояснице и грудном отделе.

В дальнейшем без лечения возможны более серьезные осложнения. Кроме компрессии спинного мозга с нарушением иннервации нижних конечностей, может развиться радикулопатия, спондилез, остеохондроз. Возможно поражение мягких тканей с развитием миелопатии. Боли беспокоят не только в спине, но и в ногах, ягодицах, шее, межреберных мышцах. При вторичном обострении болезни Шейермана Мау в пожилом возрасте возможно развитие атеросклероза аорты, обызвествления передней связки, синдрома позвоночной артерии, различных церебральных сосудистых нарушений.

Но осложнения развиваются примерно в трети случаев, большинство же пациентов переносят заболевание легко и излечиваются полностью. Поэтому ответ на довольно частый вопрос, берут ли в армию с болезнью Шейермана Мау, не может быть однозначным. Все зависит от индивидуальных особенностей развития заболевания.

Если пациента не беспокоят боли, подвижность позвоночника не сильно нарушена и нет серьезных осложнений, то юношеский кифоз не может быть препятствием для службы в армии. При частых болях, сильном нарушении осанки, появлении грыжи или спондилоартроза возможна отсрочка или ограничение годности к воинской службе.


Появление юношеского кифоза можно предотвратить, с детства укрепляя мышцы спины

Профилактика

Чтобы не допустить деформации позвоночника, очень важно с раннего возраста приучать ребенка к умеренным физическим нагрузкам, которые укрепят мышечный корсет позвоночника. Нужны регулярные физические упражнения, подвижные игры, прогулки на свежем воздухе. Полезно плавание, велопрогулки. Но стоит избегать повышенных нагрузок, особенно поднятия тяжестей.

Очень важно следить за осанкой ребенка, не допускать, чтобы он длительное время находился в сидячем положении. Рабочее место нужно организовать по всем правилам, мебель должна соответствовать росту ребенка, чтобы он не сутулился. Для сна желательно приобрести ортопедический матрас и подушку.

Питание ребенка должно быть сбалансированным, особенно важно, чтобы в достаточном количестве поступали в организм витамин Д и кальций. При необходимости нужно дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы. Стоит регулярно посещать ортопеда для профилактического осмотра. Особенно это важно для подростков из группы риска – с наследственной предрасположенностью к заболеванию или после травм позвоночника.

Болезнь Шейермана Мау излечима на ранних стадиях. Поэтому чем раньше будут замечены симптомы и начато лечение, тем больше возможности избежать осложнений.

surgicalclinic.ru

Болезнь Шейермана-Мау – причины и лечение юношеского кифоза

Патологии опорно-двигательной системы часто дебютируют еще в детстве, а во взрослом возрасте люди сталкиваются с их осложнениями. Юношеский кифоз или синдром Шейермана-Мау – одно из таких заболеваний. Без своевременного и правильного лечения оно прогрессирует, вызывая опасные последствия.

Болезнь Шейермана-Мау – что это такое?

Указанный недуг представляет собой частный случай искривления позвоночника. Юношеский кифоз сопровождается деформацией его верхней части, в грудном отделе. Патология возникает в период интенсивного развития тела и роста, в возрасте 9-17 лет. И у мальчиков, и у девочек идентично часто диагностируется юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау). Общее число подростков, у которых обнаруживается данное заболевание, не превышает 1%.

Болезнь Шейермана-Мау – причины

Пока специалистам не удалось точно выяснить, почему некоторые дети подвержены кифозу. Предположительно болезнь позвоночника Шейермана-Мау возникает вследствие генетической предрасположенности. Особенно высок риск развития этого недуга, если им страдают ближайшие кровные родственники, например, родители. Болезнь Шейермана-Мау может иметь и другие причины:

  • нарушение кровоснабжения тел позвонков;
  • травмы зон роста костной ткани;
  • остеопороз;
  • компрессионные переломы;
  • избыточный рост костной ткани в одних областях с ее дефицитом в других участках;
  • нарушение функций околопозвоночных мышц;
  • сдвиги гормонального баланса.

Чем опасна болезнь Шейермана-Мау?

Синдром юношеского кифоза – не смертельная патология, но без терапии она приводит к тяжелым последствиям. Ранние осложнения связаны с неврологическими проявлениями. Корешки спинного мозга сильно сдавливаются под действием компрессии. Человек ощущает интенсивные боли в позвоночнике и мышцах пресса. Позднее, после 20 лет, происходит разрушение спины при болезни Шейермана-Мау на фоне вторичных дегенеративных процессов:

  • остеохондроза;
  • деформирующего спондилеза;
  • межпозвонковых грыж;
  • оссифицирующего лигаментоза;
  • спондилоартроза;
  • люмбалгии;
  • структурного гиперлордоза;
  • миелопатии спинного мозга;
  • атеросклероза аорты и других.

Болезнь Шейермана-Мау – симптомы

Юношеский кифоз грудного отдела позвоночника имеет разные признаки в зависимости от степени патологии. Они дифференцируются по возрасту:

  • от 8 до 14 лет;
  • с 15 до 20-21 года;
  • после 20 лет.

Болезнь Шейермана-Мау – стадии

Прогрессирование юношеского кифоза в самом начале не сопровождается никакими симптомами. Стадии развития болезни Шейермана-Мау включают следующие этапы:

  1. Ортопедический (латентный). У ребенка нет жалоб, самочувствие остается нормальным. Отмечаются редкие и незначительные боли в спине после физических нагрузок. Наблюдается небольшое искривление грудного отдела позвоночника и ограничение его подвижности.
  2. Ранние неврологические проявления. Болезнь Шейермана-Мау вызывает сдавливание нервных корешков, из-за чего подросток ощущает боли в спине, между лопатками и районе пресса.
  3. Поздние неврологические осложнения. Патология сопровождается перечисленными выше дегенеративными и деструктивными изменениями позвоночника. Боли становятся интенсивными, иногда их невозможно терпеть. Подвижность спины сильно ограничена.

Болезнь Шейермана-Мау – диагностика

Выявить описываемую патологию можно еще на ранней стадии, но пациенты чаще обращаются при наличии осложнений. На приеме ортопед опрашивает человека, собирает семейный анамнез. Оптимальный вариант, чтобы правильно диагностировать болезнь Шейермана-Мау – рентген, признаки грудного кифоза сразу заметны на снимке. Дополнительно обнаруживается клиновидная деформация нескольких позвонков, могут присутствовать многочисленные грыжи Шморля.

При подозрении на неврологические и другие осложнения следующие виды исследований:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночника;
  • электромиография;
  • допплерография.

Часто пациенту требуются консультации специалистов:

  • невропатолога;
  • кардиолога;
  • нейрохирурга;
  • пульмонолога.

Болезнь Шейермана-Мау – лечение

Терапия юношеского кифоза комплексная и длительная. Первичными способами, как лечить болезнь Шейермана-Мау, являются массаж, мануальные и физиологические воздействия:

  • электронейростимуляция;
  • ультразвуковая терапия;
  • синусоидальные модулированные токи;
  • диадинамотерапия;
  • магнитное воздействие;
  • интерференционная терапия;
  • вытяжение позвоночника и другие.

Основным методом, чтобы вылечить болезнь Шейермана-Мау, считается регулярное выполнение специальных упражнений. Физические нагрузки должны быть целенаправленными и продуманными, с учетом стадии патологии и наличия осложнений. В начале терапии (первые 2-3 месяца) гимнастику придется делать ежедневно. После появления улучшений упражнения выполняются 1 раз в 2 суток.

Болезнь Шейермана-Мау – ЛФК

Гимнастика разрабатывается индивидуально для каждого пациента в соответствии с его возрастом, тяжестью кифоза и ограниченностью подвижности позвоночника. Упражнения при болезни Шейермана-Мау включают 5 базовых блоков:

  • укрепление ягодичных мышц;
  • расслабление мышц шеи, поясницы;
  • вытяжение грудных мышц;
  • укрепление мышц грудного отдела позвоночника;
  • дыхательная гимнастика.

Дополнительно можно заниматься и другими видами спорта, исключая те, в которых требуется совершать прыжки – баскетбол, упражнения со скакалкой, волейбол и аналогичные. Полезно катание на велосипеде при болезни Шейермана-Мау (по ровной и городской местности), плавание, лечебная ходьба. После появления стойких улучшений гимнастика осуществляется с утяжелителями, 3 кг для женщин и 5 кг для мужчин.

Болезнь Шейермана-Мау – операция

В тяжелых случаях искривления позвоночного столба консервативная терапия помогает редко. Если болезнь спины Шейермана-Мау длительно прогрессировала и вызвала устойчивые осложнения, образование горба и необратимую деформацию костной ткани, назначается хирургическое вмешательство. Показаниями к его проведению считаются следующие факторы:

  • угол кифоза, превышающий 75 градусов;
  • нарушений функционирования органов кровообращения и дыхания;
  • интенсивные боли;
  • выраженное ограничение подвижности спины.

Операция предполагает имплантирование в позвоночник гипоаллергенных медицинских конструкций из металла – винтов, крючков и стержней. Они выполняют несколько функций:

  • поддержка позвоночного столба;
  • выпрямление спины;
  • укрепление позвоночника;
  • вытяжение.

Исход болезни Шейермана-Мау

Прогноз юношеского кифоза зависит от стадии прогрессирования патологии, возраста пациента и тяжести имеющихся симптомов. Когда болезнь подростков Шейермана-Мау была диагностирована на латентном этапе или при наличии ранних неврологических проявлений, ее лечение займет несколько месяцев. Если человек будет продолжать следить за осанкой, вести активный и правильный образ жизни, регулярно заниматься физкультурой, прогноз благоприятный.

Любая тяжелая аномалия позвоночника при болезни Шейермана-Мау хуже поддается терапии. Осложнения в виде остеоходроза, люмбалгии, остеоартроза и других заболеваний могут спровоцировать необратимые изменения формы спины и ограничения ее подвижности. В таких ситуациях юношеский кифоз можно облегчить, но вылечить патологию полностью не удастся.

 

womanadvice.ru

Как лечить искривление позвоночника (болезнь Шейермана-Мау)

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDEБолезни

medside.ru


Смотрите также