Галакторея молочной железы


что такое, симптомы, причины, лечение и прогноз

Рассмотрим ключевые моменты этого патологического состояния, насколько оно опасно для организма человека, какие причины вызывают развитие, особенности назначаемой терапии, и какие при этом используются лечебные методы.

Что такое галакторея


Что такое галакторея молочных желез? В медицине под этой аномалией подразумевается выделение из сосков жидкости, субстанция которой похожа на молоко или молозиво, но не связанная с ГВ (МКБ-10 код — 64,3). В ее составе присутствует:

  1. Вода.
  2. Жировая эмульсия.
  3. Прочие вещества, влияющие на плотность.

Болезненное состояние чаще всего провоцируется избыточным продуцированием гормонального вещества пролактина (гиперпролактинемия), однако может возникать и из-за повышенного показателя эстрогенов (женских половых гормонов).

Галакторея молочной железы встречается как у женщин, так и у мужчин.

Формы и степени развития

По виду своего проявления галакторея может проявляться в таких формах:

  • Односторонняя (исключительно на левой или правой груди).
  • Двухсторонняя (одновременно на обеих молочных железах).

Также отличается по частотности:

  • Постоянная.
  • Непостоянная.

Имеет три степени развития:

Степень проявления Ключевые особенности
Первая При нажатии на сосок или околососковую зону выделяются капли молокообразной жидкости.
Вторая При надавливании на сосок секрет имеет струйный характер.
Третья Самопроизвольное выделение жидкости без физической стимуляции.

Особенности симптоматической картины


Основной признак галактореи – молокообразные выделения из сосков, которые способны выделяться как самопроизвольно, так и при нажиме на соски.

Жидкость может быть как зеленоватого, так и желтоватого цвета, густой или прозрачной. Специалисты отмечают, если жидкая субстанция имеет красный цвет (из-за примеси крови или сгустков), при этом присутствует еще и гной, то это состояние не является галактореей, — речь идет о более серьезном заболевании. Подобный симптом требует безотлагательного медицинского обследования.

Среди других характерных признаков врачи называют:

  1. Понижение зрения.
  2. Акне.
  3. Гинекомастия.
  4. Головная боль.
  5. Раздражение вокруг соска.

Если выделения вызваны более серьезными факторами, то к вышеперечисленным признакам добавляется сбой менструального цикла, способный усугублять течение галактореи, что указывает на нарушение уровня пролактина. При подобном сочетании часто наблюдается одновременное проявление галактореи и аменореи.

Если лабораторные результаты показали, что пролактин в норме, то истечения из сосков не сопровождаются дополнительной симптоматикой.

Опасна ли галакторея

В большинстве случаев галакторея не опасна для кормящей женщины, однако это не значит, что ей не нужна врачебная консультация. Регулярное наблюдение у врача и обследование организма позволяет своевременно обнаружить и исключить предпосылки к развитию осложнений, например, мастита и бесплодия.

Проявление галактореи у не кормящих женщин – ситуация, требующая незамедлительного посещения специалиста, так как подобный признак может быть симптомом тяжелых патологий, имеющих различную природу, в том числе и онкологическую.

К каким негативным ситуациям может привести несвоевременное обращение за медицинской помощью, показано в нижеприведенной таблице:

Осложнения Характерные симптомы
Опухоль гипофиза Развитие слепоты.
Инфаркт мозга.
Мозговое кровоизлияние.
Бронкогенный рак Проявление метастазов (образование опухолей) в других органах, что ведет к летальному исходу.
Гипотериоз (снижение гормонов в щитовидной железе) Гипотиреоидная кома:
— обморочное состояние;
— отек значимых органов;
— понижение АД.
Другие патологические явления Болезни, вызывающие  сосредоточение жидкости в тканях головного мозга, плевры легких и околосердечной сумке.

Специальная профилактика в отношении галактореи не проводится, так как ее наличие может указывать на целый ряд заболеваний. К примеру, у мужчин выделения из молочных желез чаще имеют связь с присутствием опухолей гипофиза.

Причины развития патологического состояния


Как уже упоминалось выше, патологическое проявление жидкости из грудных желез встречается как у женщин, так и мужчин разных возрастов, в том числе у новорожденных.

При невозможности установления истинной причины появления галактореи, ее причисляют к идиопатическому типу.

У женщин

Что такое галакторея у женщин? О ее наличии у представительниц прекрасной половины человечества врачи говорят в том случае, когда, молочная субстанция, выделяемая из сосков, не имеет отношения к лактации.

Причины Особенности
Микроаденома гипофиза Опухолевидное доброкачественное образование гипофиза (провоцирует активное вырабатывание пролактина). Иногда сопровождается бесплодием и аменореей.
Бронкогенный рак Образование злокачественной природы, легко и быстро развивается в бронхиальных тканях.
Употребление некоторых лекарств Верапамил.
Мелидоф.
Резерпин.
Бутирофеноны.
Фенотиазиан.
Антидепрессанты.
Бутирофенон.
Опиумы.
Трициклические группы.
Гипотериоз Низкое продуцирование гормонов щитовидной железой (тиреотропного гормона гипофиза).
Неконтролируемый прием отдельных фитосредств, располагающих лактогенными возможностями Крапива.
Фенхель.
Чертополох.
Анис.
Пажитник.
Укроп.
Повреждение тканей симпатических и парасимпатических нервов головного мозга.
Травмирование тканей груди.
Ожог.
Рана.
Ушиб.
Психоэмоциональное напряжение Систематические стрессы и переживания, депрессивное состояние.
Поликистоз яичников Из-за нарушения функциональности яичников повышается уровень эстрогенов, которые угнетают гипоталамус и одновременно с этим активизируют гипофиз, что ведет к чрезмерному синтезу пролактина.
Внешний фактор Чрезмерное раздражение сосков неудобным бюстгальтером.
Сильная стимуляция сосков (например, при сексуальном контакте).
Болезни надпочечников Низкая работоспособность надпочечников отрицательно сказывается на состоянии гипоталамуса и гипофиза, что ведет к увеличению пролактина.
Патологии гипоталамуса При болезнях гипоталамуса вследствие его травмы могут наблюдаться:
— водно-солевой дисбаланс;
— нарушение липидного обмена;
— синдром Киари-Фроммеля (галакторея при продолжительной задержке месячных).
Цирроз, гепатит и другие болезни печени При печеночных болезнях часто нарушается гормональный фон.

При этом ее присутствие считается нормальным в следующих случаях:

  1. При беременности.
  2. В послеродовой период.
  3. На протяжении 3-5 месяцев после окончания ГВ.
  4. После преждевременных родов, выкидышей и аборта.

В качестве клинического признака она рассматривается не раньше, чем через 6 месяцев после сворачивания лактации.

У мужчин

У мужчин также встречается галакторея молочной железы, но очень редко и определяется как казуистика. Ее развитию могут содействовать:

  • Недостаточный синтез тестостерона.
  • Опухоль в гипофизе головного мозга.

Обычно выделения из груди не доставляют ощутимого дискомфорта, но нуждаются в обследовании, для исключения возможного причинения вреда здоровью.

У новорожденных

У новорожденных подобные выделения проявляются в первые дни жизни (исчезают самостоятельно), что объясняется повышенным присутствием пролактина у женщины на последнем сроке беременности. Данный симптом не является патологией.

Способы диагностики заболевания


При проявлении галактореи у женщин необходимо посетить специалистов — гинеколога или маммолога. Исходя из проявляющихся клинических особенностей, доктор может выписать направление к таким специалистам:

  • Нефролог.
  • Онколог.
  • Невропатолог.
  • Окулист.
  • Нейрохирург.

Диагноз «галакторея» устанавливается поэтапно. В первую очередь врач осуществляет сбор анамнеза и анализирует жалобы пациента.

При осмотре больного специалист обращает внимание на присутствие клинических признаков. В первую очередь:

  • Имеются ли выделения, их цвет, частотность.
  • Характер выделений (появляются самостоятельно или при надавливании).

Также врач устанавливает наличие:

  1. Отечности.
  2. Гинекомастии.
  3. Уплотнений.
  4. Ухудшения зрения.
  5. Ожирения.
  6. Головной боли.
  7. Бесплодия.
  8. Нарушения менструального цикла.
  9. Прием каких-то лекарств.
  10. Надпочечной недостаточности.
  11. Почечных и печеночных болезней.
  12. Проблем в сексуальной жизни.

Затем назначает лабораторный анализ крови, который поможет определить уровень пролактина и гормонов щитовидной железы.

Обследование организма посредством медицинских аппаратов Что помогает выявить
УЗИ груди Изучается состояние протоков (расширены или нет) на возможное присутствие мастопатии.
УЗИ яичников Определяется наличие поликистоза.
КТ Помогает обнаружить опухоль.
МРТ и рентгенография головного мозга Для исключения опухоли гипофиза и гипоталамуса.

Дополнительно для женщин назначается тест на беременность для исключения возможного зачатия.

Особенности лечения болезни

Лечение галактореи имеет некоторые нюансы, в зависимости от того, какие факторы спровоцировали выделения из грудных желез.

Стоит отметить, гиперпролактинемия может присутствовать и без галактореи, поэтому она и повышенное присутствие пролактина – не одно и то же, а характерный симптом, который подтверждается лабораторными исследованиями.

Основные методы


В первую очередь терапевтическая тактика направлена на ликвидацию первопричины, то есть, нормализацию уровня гормона пролактина в кровяной жидкости посредством назначения лекарств, способных замедлять его активное продуцирование:

  • Достинекс.
  • Берголак.
  • Парлодел.

Помимо этого могут применяться и другие лечебные методики:

Клинические особенности Особенности лечения
Наличие опухоли Показано хирургическое вмешательство либо химио- или лучевая терапия с целью ликвидации раковых клеток.
Эндокринные нарушения Назначается медикаментозная коррекция гормонального фона.
При проблемах щитовидной железы: Калий йодид, Йодомарин.
При недостатке эстрогенов у женщин: Ригевидон, Антеовин, Тризистон.
Медикаментозная галакторея Требуется уменьшить дозировку принимаемых лекарств либо отменить их прием.
Низкий уровень тестостерона у мужчин Назначаются средства, восполняющие его недостаток: Паритет, Витрикс.

Помимо этого врач может назначить прием и других лекарств. К примеру, устраняют выделения из груди, нормализуют эстрогенный уровень, тем самым приводя в норму менструальный цикл, а также подавляют развитие кист:

При наличии у женщины небольшой опухоли, когда нет необходимости в ее лечении хирургическим путем, применяется медикаментозная терапия из вышеописанных препаратов, так как повышенный показатель эстрогенов не провоцирует рост образования. Однако пациентка должна регулярно проходить КТ, чтобы исключить ее увеличение по каким-то другим причинам.

Поддерживающая терапия


В некоторых ситуациях избавиться от выделений из сосков могут помочь народные методы, однако их использование лучше согласовать со специалистом.

Домашние фитосредства Особенности приготовления
Зверобой.
Пустырник.
Мелисса.
Валерьяна.
Взять в равных долях все компоненты, перемешать, измельчить. Отмерить 1 ст.л. смеси, поместить в емкость и залить стаканом кипятка, настоять 1-1,5 часа. Полученный настой разделить на 4 части и принимать перед едой. Лечебный курс – 21 день.
Пчелиная пыльца Принимать ежедневно 3 раза в сутки по 1 ст.л. пчелиной пыльцы. Срок курса  – 2 недели.
Ягоды бузины.
Плоды боярышника.
Страстоцвет (трава).
Шишки хмеля.
Соединить в одинаковых частях ингредиенты, отмерить 2 ст.л. сбора, поместить в чашку, долить до верха кипятка. Выдержать на водяной бане 15 минут, дать настояться, профильтровать. Пить по 50 мл 4 раза в сутки. Продолжительность терапии – 14-21 день.

В каких случаях лечение не требуется?

С наступлением беременности в женском организме происходят радикальные изменения, позволяя ему подготовиться к своему новому состоянию. В данной ситуации процессы перестройки затрагивают окситоцин и пролактин, что может стать причиной появления молока задолго до рождения ребенка.

У женщин, ожидающих малыша лечение галактореи не осуществляется. Врачи считают, что после деторождения данный признак стабилизируется самостоятельно.

Если самочувствие будущей мамы ухудшается, назначается дополнительное обследование организма, при этом во внимание не берутся завышенные показатели пролактина — в период беременности он малоинформативный.

Кроме того, аномальное явление может быть вызвано и прерыванием беременности. В этой ситуации срочного лечения не требуется, так как выделения являются следствием аборта и зачастую проходят самостоятельно по мере восстановления организма.

Предполагаемый прогноз и профилактические меры


При своевременном обращении к врачу при подозрении на галакторею достигается хороший терапевтический результат, человек полностью избавляется от нее. Если выделения связаны с онкологией, то степень эффективности терапии зависит от стадии раковой опухоли и места ее расположения.

Во избежание развития галактореи необходимо соблюдать простые профилактические правила:

  1. Каждый месяц женщина должна самостоятельно проверять грудь на присутствие уплотнений (сначала стоя перед зеркалом, затем – лежа на боку).
  2. Даже при нормальном состоянии груди хотя бы 1 раз в год посещать маммолога.
  3. Носить удобный из натуральных тканей бюстгальтер, чтобы он не стеснял грудь.
  4. Для исключения раздражения кожи молочных желез вследствие ее трения об нижнее белье — подкладывать прокладки для груди, которые используются кормящими женщинами.
  5. Регулярно проходить осмотр у гинеколога.
  6. Не злоупотреблять травяными средствами с лактогенными и эстрогенными свойствами.
  7. Придерживаться здорового образа жизни.
  8. При подозрении на гормональные нарушения обращаться к узкопрофильным специалистам.
  9. Избегать чрезмерного потребления алкоголя и бессистемного и длительного приема химических лекарств.
  10. Отказаться от курения, что поможет избежать развития рака легких.
  11. Исключить ситуации, способные привести к травме головы.

Заключение

Галакторея не является самостоятельным заболеванием, ее проявление – симптом других нарушений в организме, например, избыточный синтез пролактина, наличие некоторых скрытно протекающих патологий, в том числе и онкологических.

При обнаружении посторонних выделений из сосков молочной железы необходима консультация врача. Своевременный осмотр специалиста и прохождение других диагностических мероприятий поможет не только избавиться от галактореи, а и исключить фактор присутствия более грозных заболеваний.

Загрузка...

zdrav-grud.ru

что это такое, лечение и симптомы

Разберемся, галакторея молочной железы – что это такое и опасно ли? Молочные железы – чрезвычайно чувствительный орган. Грудь меняется вместе с гормональным фоном, ростом и развитием организма. Одно из распространенных заболеваний молочной железы – галакторея. Этим словом обозначают не самостоятельное заболевание, а симптом – выделение из сосков молозива.

Галакторея – это выделение молозива, которое не связано с лактацией, то есть является патологическим. Обычно отделяемое наблюдается сразу в двух молочных железах. По статистике, хотя бы кратковременные эпизоды наблюдаются у 4% всех женщин. Больше трети женщин, подверженных заболеванию рожали хотя бы раз.

В большинстве случаев галакторея довольно быстро проходит – при должном лечении – и не представляет какой-либо опасности для здоровья. Однако выделение молозива должно стать поводом для обследования – это может быть симптом других заболеваний. Поэтому важно пройти диагностику, чтобы убедиться, что галакторея не опасна.

Физиология и анатомия

С точки зрения физиологии, выделение молока из сосков – это нормальный процесс, но только в том случае, если он связан с рождением ребенка. Тогда истечение молока называется лактацией и считается естественным состоянием организма. При галакторее нормальный процесс выработки молока нарушается.

В большинстве случаев заболевание связано с гормонами. Молоко образуется в железистой ткани молочной железы и его выработка регулируется целым рядом гормонов:

  • Соматотропин – гормон роста.
  • Тироксин – один из важнейших гормонов щитовидной железы.
  • Кортизол – так называемый гормон стресса, образуется в надпочечниках.
  • Инсулин – гормон поджелудочной железы, отвечающий за утилизацию глюкозы.
  • Эстрогены – женские гормоны, образуются в яичниках.

И, конечно, важнейший женский гормон – прогестерон. Именно он отвечает за половое созревание, от его концентрации зависит течение беременности и успешность лактации. Этот гормон сопровождает все важнейшие этапы жизни женщины – от полового созревания до менопаузы.

Из этого списка понятно, что общее состояние организма и здоровье всех систем и органов чрезвычайно важно для нормального функционирования молочных желез. Поэтому для терапии галактореи лечение необходимо подбирать с оглядкой на причины. Врачи назначают препараты в зависимости от того, что именно вызвало сбой в организме.

Причины и факторы риска

Для лечения галактореи причина является решающим фактором. Поэтому важно знать, почему развивается заболевание. Основная причина одна – это гормональный сбой. Поэтому врачи говорят не о причинах как таковых, а о факторах риска, которые могут привести к нарушению гормонального баланса.

Выделяют такие факторы риска:

  • Прием гормональных препаратов и других лекарственных средств. Галакторея нередко возникает на фоне приема оральных контрацептивов или стероидов, транквилизаторов или седативных лекарственных средств.
  • Развитие доброкачественных опухолей гипофиза – например, пролактиномы.
  • Другие патологические образования в гипоталамусе или гипофизе.
  • Гипофункция щитовидной железы – недостаточная выработка тироксина.
  • Болезни надпочечников, приводящие к повышенному уровню кортизола.
  • Поликистоз яичников, воспалительные и инфекционные заболевания яичников.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Хроническая печеночная недостаточность.
  • Неврологические заболевания.
  • Опухолевые процессы в спинном мозге.
  • Хроническое раздражение молочных желез – ношение тесной или слишком грубой одежды.
  • Аллергические заболевания, проявляющиеся кожными реакции на груди.
  • Герпетическая инфекция, опоясывающий лишай в фазе обострения.

Бывают ситуации, когда установить точную причину заболевания не удается. Тогда врач назначает стандартные препараты для контроля уровня пролактина. В некоторых случаях предписывают динамическое наблюдение, а как такового лечения не назначают. Если после всех возможных обследований установить истинную причину галактореи не удается, ставят диагноз «идиопатическая галакторея».  Принято считать, что в таком случае болезнь возникла на фоне стресса или физического перенапряжения и не имеет соматической основы.

Симптомы галактореи

Главный диагностический признак, который легко увидеть при самоосмотре – немотивированное истечение молока или молозива из груди. Другие характерные для галактореи симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Так, течение молозива может быть едва заметным – по несколько капель в день или массированным, напоминающим полноценную лактацию.

Встречается и односторонняя галакторея – молозиво выделяется только из одной молочной железы. В таком случае принято подозревать повреждением нервов, идущих от спинного мозга.

Основные симптомы галактореи:

  • Молозиво не имеет примесей крови или гноя. Истечение молока постоянное или периодическое.
  • Жидкость выделяется как при надавливании, так и спонтанно.
  • Нарушается менструальный цикл – сбивается или пропадает полностью.
  • Патологический процесс чаще всего носит двух сторонний характер.
  • Иногда возникают нарушения зрения и головные боли – это свидетельствует о проблемах с гипофизом.

В большинстве случаев (более чем 90%) выделение молозива без примесей свидетельствует именно о галакторее. Несмотря на то, что самодиагностика может четко указывать именно на это заболевание, важно начинать лечение только после полноценного обследования – ведь болезнь может развиваться на фоне более серьезных нарушений.

Примерно в 30% случаев галакторея сопровождается фиброзно-кистозными изменениями в молочных железах, кистами или доброкачественными опухолями.

Диагностика галактореи

Если появились беспокоящие симптомы, необходимо записаться на прием к маммологу. Он, в свою очередь, назначит консультации у таких узких специалистов:

  1. Гинеколог
  2. Эндокринолог
  3. Офтальмолог
  4. Невролог
  5. Онколог

На лечение также отправляют к узкому специалисту в зависимости от причины заболевания. Если дисфункция выявлена при беременности или в момент планирования беременности, то пациентка должна наблюдаться у акушера-гинеколога.

Диагностика начинается с общего осмотра и пальпации. Сначала нужно оценить характер и количество выделений. Предварительный диагноз можно поставить сразу после первичного приема – галакторея легко диагностируется по характерным симптомам.

Затем назначают лабораторное исследование секрета – важно убедиться, что отсутствуют патологические злокачественные клетки, и течение молока не вызвано инфекцией. Если лабораторный анализ показывает, что из грудных желез выделяется именно молоко или молозиво без примесей, то диагноз подтверждают.

После этого необходимо установить причину. Для этого используют ряд современных инструментальных исследований молочных желез:

  • УЗИ или маммография – наиболее точные исследования, дающие максимум информации о состоянии груди. Позволяют оценить молочные протоки и выявить мастопатию.
  • Компьютерная томография головного мозга назначается в том случае, если есть подозрение на пролактиному или опухоли гипоталамуса.
  • УЗИ органов малого таза. Позволяет выявить заболевания яичников.

Лечение галактореи

Как лечить галакторею? В первую очередь потребуется прекратить прием любых лекарственных препаратов, кроме тех, которые необходимы по жизненным показаниям. Многие фармацевтические средства способствуют развитию болезни, и на фоне их приема лечение может оказаться бесполезным.

Лечение зависит от причины:

  • При проблемах гормонального характера назначают препараты, позволяющие нормализовать гормональный фон.
  • При обнаружении опухолей назначают наблюдение или операцию, в зависимости от выраженности симптомов и размеров опухоли.
  • Если выявить причину не удалось – проводят стандартную гормонотерапию и назначают препараты для купирования симптоматики.

Иногда терапия не дает должного эффекта, и тогда предлагают провести операцию по удалению протоков млечных желез. Это крайне радикальный метод, однако, он позволяет 100% избавиться от галактореи.

Советы и рекомендации

Более чем у трети пациентов неприятные симптомы проходят самостоятельно. В таком случае не принято назначать лечение или проводить комплексные обследования. Грудь как чувствительный орган может среагировать на малейший стресс.

Если же молоко продолжает выделяться, а лечение пока не дает должного эффекта, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • Избегать чрезмерной стимуляции сосков.
  • Подобрать удобный бюстгальтер, без косточек и из мягкой ткани.
  • Отказаться от пальпации при самообследовании.
  • Нормализовать режим сна и отдыха.
  • Отказаться от продуктов, которые провоцируют выброс пролактина.

Лечащий врач может посоветовать конкретную диету или дать больше полезных советов. В большинстве случаев галакторея бесследно проходит после курса соответствующей терапии. Важно вовремя начать лечение и убедиться в том, что выделение молока не является симптомом более опасного заболевания.

bolivgrudi.ru

Галакторея молочной железы у женщин: симптомы и лечение

Галакторея молочной железы – патология функциональности груди, которая заключается в самопроизвольном выделении молока или молозива из сосков. Главным фактором, который позволяет заподозрить развитие заболевания, является отсутствие лактации.

Галакторея не классифицируется, как самостоятельное заболевание, не наносит существенного вреда организму. Но недооценивать данный симптом, ни в коем случае нельзя – патология сигнализирует о развитии более серьезных заболеваний.

Классификация галактореи молочных желез

По области поражения различают такие виды галактореи:

  • односторонняя (левосторонняя, правосторонняя), может свидетельствовать о наличии патологии спинного мозга
  • двухсторонняя (поражения обеих желез)

По стадии развития болезнь классифицируют:

  • легкая (начальная) — выделения проявляются в виде нескольких капель, при надавливании в области ареолы
  • средняя — при надавливании в субареольной зоне происходит объемное выделение молока
  • тяжелая — секрет выделяется без стимуляции, самопроизвольно

По продолжительности патология бывает постоянной и периодичной.

По этиологии различают:

  • Лактационная галакторея. Проявляется в период кормления ребенка. Природный, абсолютно нормальный процесс.
  • Физиологическая галакторея. Возникает в период вынашивания ребенка. Естественный фактор, сигнализирующий о подготовке организма к процессу лактации.
  • Не связанная с деторождением галакторея. Патология, предупреждающая о развитии опасных процессов в организме.

В международной классификации болезней (МКБ-10) галактореи не связанной с деторождением присвоен код N64.3, галактореи функциональной – 092.6.

Причины заболевания галактореей грудной железы

Галакторея — не основное заболевание. Это патология, появившаяся в результате более серьезных заболеваний. Основным фактором возникновения галактореи грудной железы считается повышенное содержание пролактина. Это явление известно в медицине как гиперпролактинемия.

Кроме пролактина аномальную выработку молока вызывает  содержания эстрогена, кортизола, прогестерона, инсулина, тироксина, соматропина.

Фактором гормонального дисбаланса могут быть разнообразные патологии в работе организма:

  • образования гипофиза и гипоталамуса (пролактинома, соматропинома)
  • воспалительный процесс головного мозга с распространением на гипофиз
  • патология надпочечников (превышения кортизола)
  • поликистоз яичников – синдром галактореи-аменореи
  • образование в области спинного мозга
  • цирроз печени
  • рак легких (бронхогенный рак)
  • почечная недостаточность
  • гипотиреоз и гипертиреоз
  • воспалительные процессы мочеполовой системы
  • воспаления (мастит) и кистозные образования груди
  • болезнь Аддисона
  • акромегалия
  • болезнь Иценко-Кушинга
  • повреждения волокон симпатических и парасимпатических нервов, в результате механического воздействия
  • хорионкарцинома (пузырный занос)
  • опоясывающий лишай
  • высыпания в области молочных желез
  • механическое воздействие на ареолу

Стимулировать возникновения патологии может также прием некоторых средств:

  • прием медикаментозных препаратов: нейролептиков, кортикостероидов, гормональных средств, транквилизаторов, препараты седативного направления, антидепрессантов (эсцит, эридон)
  • регулярное и объемное использование отваров и настоев лекарственных трав – аниса, укропа, фенхеля, крапивы — они способствуют выработке молока

В случае, если первопричину формирования болезни определить не удается, патология характеризуется, как идиопатическая форма галактореи грудной железы. Считается, что проявляется недуг в результате напряженного образа жизни, тяжелой физической работы или постоянного стресса.

Симптомы галактореи грудной железы

Клинические проявления достаточно яркие. Стандартными симптомами формирования патологии, являются, конечно, выделения из сосков. Своим видом они очень напоминают молоко или молозиво – белого, желтого, прозрачного цвета, но менее плотной консистенции.

Нормой считается состав из воды и жира. Появления примесей крови или гноя предупреждает о наличии серьезных сбоев в работе организма.

Кроме выделений, симптоматику галактореи можно связывать со следующими признаками:

  • головная боль
  • плохое зрение
  • аритмия
  • резкий набор или потеря веса
  • появление угрей, акне
  • нарушения половой функции
  • гирсутизм – патологический рост волос в области лица, шеи

Об осложнении галактореи грудной железы свидетельствует сбой менструального цикла или его отсутствие. Такое явление носит название аменорея и свидетельствует о высокой степени превышения гормона пролактина. При его нормальном содержании, менструальный цикл не подвергается изменениям.

Возникает недуг у девушек и женщин детородного возраста, мужчин.

Основные признаки аномалии у мужчин:

  • низкий уровень половых гормонов
  • гинекомастия – увеличенный объем грудных желез
  • нарушения потенции и эрекции

Когда галакторея молочных желез – вариант нормы

Выделения из сосков могут наблюдаться у новорожденных – это природное явление, возникающие под воздействием гормонов материнского организма. Со временем патология проходит сама по себе. Ребенок чувствует себя нормально.

Естественной является лактационная галакторея – процесс выработки молока в период вскармливания малыша. У данной формы болезни есть некоторые особенности – она должна персистировать  в течении полугода с часу прекращения процесса кормления. В случае, если выделения не прекращаются речь идет о развитии галактореи не связанной с деторождением и требует лечения.

Еще одним вариантом нормы выступает физиологическая галакторея – выработка молока в период вынашивания ребенка. Повышается содержание пролактина, отвечающего за появления молока.

  Осложнения галактореи молочной железы

Не уделяя внимания признакам галактореи грудной железы, можно пропустить развития сложного заболевания, с тяжелыми последствиями:

  • При заболеваниях эндокринной системы больной может впасть в гипотиреоидную кому. Жидкость не выводится, в результате — отек легких, головного мозга, сердца. Резко понижается артериальное давление, падает уровень гормонов в крови.
  • При патологии гипофиза или гипоталамуса поднимается внутричерепное давление, в следствии, возникают головные боли, потеря зрения, инсульт. Возможно перерождения в онкологию.
  • При наличии образования в легких, возможна малигнизация с метастазами в очень короткие сроки.

Галакторея грудной железы считается не опасным явлением. И все же при некоторых обстоятельствах развитие патологии грозит неприятными последствиями:

  • Бесплодие. Повышения пролактина характеризуется не только стимуляцией лактации, но и подавлением овуляции, в результате беременность не наступает.
  • Хорионкарцинома. Если вопреки патологии забеременеть удалось, существует риск потери плода в результате онкологии.

Диагностика галактореи грудной железы

При наличии первых признаков недуга, следует немедленно обратится к врачу. Чем раньше будет определена причина аномалии, тем больше вероятность полного выздоровления без негативных последствий для организма.

Специалист начинает обследования с детального опроса, сбора анамнеза болезни.

Второй этап – пальпация молочной железы, надавливания на субареольную зону для определения качества и объема выделений. Проводится тест на беременность.

Для постановки точного диагноза – галакторея груди и изучения причины возникновения патологии, нужна консультация нескольких специалистов: маммолог, гинеколог, терапевт, невролог, эндокринолог, нефролог.

По результатам осмотра специалистов, назначается проведение определенных анализов и инструментальных исследований.

  Лабораторные анализы:

  • общий анализ крови
  • биохимическое исследование
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза и пролактина

Галакторея, при нормальном пролактине, возможна только у новорожденных.

Для правильного определения уровня данного гормона, нужно серьезно подойти к сдаче анализов. В идеале, исследование проводится на седьмой день менструального цикла, три раза в день (утро, обед, вечер) в спокойном состоянии.

Инструментальное исследование:

  • маммография — изучается структура молочной железы на наличие изменений (мастопатии)
  • УЗИ груди и половых органов на развитие образований (кист, опухолей, узлов)
  • рентгенография, КТ и МРТ головного мозга помогает определить наличие опухолей в области гипофиза и гипоталамуса
  • рентгенография легких позволяет обнаружить опухоль и метастазы

По результатам комплекса обследований, врач определяет диагноз и тактику лечения.

Лечение галактореи молочной железы

Не существует единого способа вылечить галакторею. Начинать процесс лечения возможно только после точного определения основного заболевания, вызвавшего патологию.  Если правильно лечиться, симптомы галактореи постепенно проходят.

Медикаментозная терапия

  • При заболеваниях гипофиза и гипоталамуса, используют негормональные средства, которые при помощи дофаминовых рецепторов снижают уровень пролактина: Достинекс, Парлодел, Бромокриптин.
  • Когда воздействие идет со стороны эндокринной системы, используют гормоны щитовидной железы (Тиреотом, Левотироксин) и йодсодержащие препараты (Йодомарин, Йод-актив).
  • При обнаружении патологий яичников применяют гормональные препараты эстрогена и прогестерона (Тризистон, Жанин, Ригевидон). Эти средства помогают восстановить гормональный фон, отрегулировать менструальный цикл.
  • В случае наличия дефектов кожи – угри, аномальный рост волос на лице, шеи, назначается средство Диана 35. Оно подавляет рост мужских гормонов.
  • При галактореи у мужчин используются препараты, стимулирующие выработку тестостерона: Небидо, Ариматест, Витрикс.
  • При идиопатической галактореи может назначаться препарат гомеопатии Мастодинон. Это средство имеет положительное влияние на регуляцию уровня пролактина. Кроме приема лекарств, рекомендуется регулярное наблюдение за динамикой развития патологии, чтобы не пропустить опасные синдромы.
  • Дополнением к медикаментозному способу лечения может стать физиотерапия, в частности – эндоназальный электроферез с витаминами. Данная процедура помогает эффективнее избавляться от признаков заболевания.

Оперативное лечение

Данный метод лечения используется при крайней необходимости:

  • Наличие аденомы в области гипофиза. В случае неэффективности медикаментозной терапии используется оперативное вмешательство для удаления опухоли. Манипуляция проводится через носовой проход.
  • Уплотнения в груди, которые могут малигнизироваться.
  • Тяжелая форма болезни, ее нерезультативное консервативное лечение. Иссекаются молочные протоки.

Народные способы лечения

Галакторею молочной железы невозможно вылечить народными средствами. Лечебные травы в домашних условиях можно применять только с разрешения врача. Они могут стать хорошим дополнением традиционной терапии и способствовать эффективному восстановлению организма после болезни. Хорошими отзывами характеризуются:

  • настой мелисы, зверобоя, валерианы
  • отвар из бузины, хмеля, боярышника
  • чай из шалфея

Профилактика галактореи молочной железы

Чтобы минимизировать риск развития галактореи нужно внимательно относиться к своему здоровью, вовремя вылечивать эндокринные заболевания, заболевания груди, мочеполовой системы. При обнаружении первых признаков изменений в организме, обращаться к врачу.

Обязательным должен быть осмотр у врача раз в полгода.

Важным фактором для сохранения женского здоровья является здоровый образ жизни, избежание стрессов, правильное питание: в рацион должны входить свежие овощи, сыры, бобовые. Во избежание высокого уровня пролактина следует исключить из меню овсянку, пшеницу, творог, рыбу.

Галакторея молочных желез не несет прямой опасности здоровью. Но может сигнализировать о серьезном заболевании, которому подвергается организм.  Своевременное диагностическое исследование и определение болезни увеличивает шансы на эффективное лечение без осложнений и тяжелых последствий.

progrud.com

причины, симптомы, диагностика и лечение

Галактофорит — один из вариантов мастита, при котором воспалительный процесс локализован в протоках молочных желез. Проявляется болью в пораженной груди, серозно-гнойными или гнойными выделениями из соска, повышением температуры до субфебрильных и фебрильных цифр. Для постановки диагноза используют цитологическое и микробиологическое исследование выделений из молочной железы, контрастную дуктографию. Схема лечения галактофорита предусматривает назначение антибактериальных, противовоспалительных, антигистаминных, антимикотических, иммунокорригирующих препаратов и гормонотерапии. В резистентных случаях проводят лаваж протоков и селективную дуктолобэктомию.

Общие сведения

Галактофорит (интраканаликулярный или интрадуктальный мастит) встречается преимущественно у пациенток в возрасте до 45-47 лет. Его клинические проявления отличаются в зависимости от принадлежности больной к определенной возрастной группе. У женщин от 18 до 35 лет преобладает лактационный и постлактационный вариант воспаления протоков груди с более острой симптоматикой. Пациентки в возрасте старше 35 лет чаще страдают затяжным нелактационным галактофоритом, возникшем на фоне сецернации грудной железы. В таких случаях ведущей причиной заболевания становится секреторная мастопатия, которая выявляется у 30-40% женщин с воспалительным процессом в молочных протоках.

Галактофорит

Причины галактофорита

Интрадуктальное воспаление грудных желез в большинстве случаев вызвано размножением патогенной микрофлоры в просвете млечных протоков и окружающей их соединительной ткани. Основными возбудителями заболевания являются микроорганизмы из группы стафилококков. Реже из очага поражения высеивают стрептококков, кишечную палочку, протея, грибы, бактероиды. Асептические варианты галактофорита наблюдаются крайне редко. Воспалительный процесс в протоках молочной железы обычно развивается при сочетании нескольких предпосылок — наличии в просвете секрета, нарушении его оттока и обсеменении тканей патологической флорой. Предрасполагающими факторами заболевания являются:

  • Лактостаз. Молоко, застоявшееся в млечных протоках лактирующей женщины, является благоприятной питательной средой для развития золотистого стафилококка и других микроорганизмов. Сопутствующие метаболические нарушения запускают механизмы местного воспаления тканей. Галактофорит при лактостазе обычно быстро переходит в другие формы лактационного мастита.
  • Сецернирующая молочная железа. Микроорганизмы могут размножаться не только в грудном молоке, но и в других видах секрета. Продукция и скопление серозной жидкости и молозивоподобных выделений наблюдаются при гиперпролактинемии, секреторной мастопатии, внутрипротоковых папилломах, злокачественных новообразованиях груди, приеме оральных контрацептивов.
  • Удлинение или сдавливание млечных протоков. Вероятность застоя секрета грудных желез повышается у женщин с аномально длинными или извитыми протоками. Причинами нарушения оттока выделений также может стать передавливание млечных ходов объемными новообразованиями — кистами, фиброаденомами, узлами при фиброзно-узловой мастопатии и другими неоплазиями.
  • Хронические воспалительные заболевания. При нелактационных формах галактофорита патологические микроорганизмы поступают в ткани молочной железы гематогенным или лимфогенным путем из очагов острой или хронической инфекции. У пациенток с интрадуктальным маститом часто выявляют угревую сыпь, болезни ЛОР-органов, мочеполовой сферы, желудочно-кишечного тракта и т. п.
  • Снижение иммунитета. К возникновению и затяжному течению воспалительных реакций более склонны больные с иммунодефицитными состояниями. Ухудшение защитных реакций организма наблюдается при хроническом переутомлении, стрессах, длительных соматических заболеваниях, приеме иммуносупрессорных препаратов и радиационных воздействиях.
  • Бактериальное загрязнение окружающей среды. Источником заражения являются бессимптомные носители так называемых госпитальных инфекций, от которых возбудители через предметы окружающей обстановки, белье, медицинские инструменты и инвентарь попадают в организм женщины. Особенно значимую роль этот фактор играет в развитии лактационных галактофоритов.

Патогенез

Застой молока и патологического секрета молочных желез провоцирует развитие асептической воспалительной реакции. В зоне поражения отмечается повышенная проницаемость сосудов, признаки метаболического ацидоза, скопления внеклеточной жидкости. При нелактационном галактофорите ситуация усугубляется прогрессирующим склерозированием и гиалинизацией соединительной ткани пораженных участков. Происходит сдавливание и деформация железистых долек, что приводит к усилению застойных явлений и формированию кист. Микробное загрязнение тканей сопровождается нарастанием процессов альтерации вследствие воздействия бактериальных токсинов, десквамацией протокового эпителия, дальнейшим повышением проницаемости стенок молочных ходов и распространением инфекционного процесса на перидуктальную клетчатку.

Классификация

При систематизации клинических форм галактофорита учитывают непосредственные факторы, которые спровоцировали возникновение интрадуктального мастита, скорость развития и выраженность патологической симптоматики. Для выбора оптимальной врачебной тактики специалисты в сфере маммологии выделяют следующие варианты интраканаликулярного воспаления груди:

  • Лактационный галактофорит. Форма заболевания, характерная для периода грудного вскармливания. Отличается более острыми клиническими проявлениями и быстрым переходом в другие варианты лактационного воспаления молочной железы.
  • Нелактационный галактофорит. Возникает вследствие причин, не связанных с лактацией. Склонен к затяжному и хроническому течению с менее выраженной клинической симптоматикой. Зачастую воспалительный процесс не имеет тенденции к распространению.

Симптомы галактофорита

Клинические проявления лактационного внутрипротокового мастита имеют типичную для таких воспалений симптоматику. Пациентка испытывает сильные боли в груди на стороне поражения, у нее повышается температура до +38° С и более, отмечается покраснение кожи над воспаленным протоком. В отличие от других видов мастита при галактофорите отсутствует заметный отек и инфильтрация тканей груди. У некоторых женщин пораженный млечный ход прощупывается в виде округлого или цилиндрического резко болезненного уплотнения. По мере развития заболевания может появиться симптоматика других форм лактационного воспаления молочных желез вплоть до признаков гнойного мастита.

Основной симптом нелактационного галактофорита — наличие патологических выделений из груди в сочетании с умеренно выраженной локальной болезненностью, субфебрилитетом. Выделения из пораженного протока обычно желтоватые гноевидные. У пациенток нередко наблюдается фоновое серозное, реже молозивное отделяемое из других протоков (следовая постлактационная галакторея). Вместе с тем, если воспалительный процесс осложняет течение иных заболеваний, секрет может быть коричневым (при наличии кист и рака груди) или зеленоватым (у больных с мастопатиями).

Осложнения

При несвоевременной или неадекватной терапии галактофорит может распространиться на железистую ткань и перейти в генерализованные формы воспаления груди. Распространение инфекции чаще наблюдается при лактационных вариантах интрадуктального мастита. Иногда длительно протекающие галактофориты вызывают деформацию груди. Серьезным осложнением затяжных и хронических форм воспаления на фоне дисгормональных процессов является глубокая дистрофия тканей молочной железы и появление на этом фоне очагов атипической пролиферации. Подобное состояние повышает риск малигнизации тканей с развитием протокового рака груди.

Диагностика

Основной задачей диагностического этапа является раннее выявление галактофорита для предупреждения его перехода в распространенные формы воспаления и профилактики онкопатологии. Постановку диагноза усложняет отсутствие специфической симптоматики и скудность клинических проявлений при хроническом течении заболевания. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • Цитология мазка из соска. Об интракдуктальном воспалении свидетельствует выявление в секрете молочной железы макрофагов, полинуклеаров, плазматических и тучных клеток, слущенного протокового эпителия.
  • Микробиологический анализ секрета из соска. Возбудитель может определяться как при микроскопии мазка, так и в результатах его посева на питательные среды. Бакисследование позволяет определить чувствительность флоры.
  • Дуктография. По сравнению с маммографией и сонографией контрастная галактография хорошо визуализирует патоморфологию процессов, происходящих в млечном протоке и дренируемой им доле грудной железы.

Для уточнения причин, которые привели к возникновению галактофорита, дополнительно назначают анализ крови на содержание половых гормонов (эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ, пролактина), УЗИ молочных желез, маммографию в двух или трех проекциях, цитологическое исследование биоптата. Заболевание дифференцируют с другими формами лактационных и нелактационных маститов, эктазией молочных протоков, мастопатией, внутрипротоковым папилломатозом и другими интрадуктальными опухолями груди, болезнью Педжета. В сложных диагностических случаях к постановке диагноза привлекают гинеколога, хирурга, эндокринолога, онколога, инфекциониста.

Лечение галактофорита

Основными терапевтическими задачами при выявлении интраканаликулярного мастита являются санация очага инфекции и устранение причин, спровоцировавших развитие заболевания. Рекомендовано комплексное лечение с назначением лекарственных средств в комбинации с физиотерапевтическими методами и, при необходимости, дренированием млечных протоков. Схема лечения включает следующие группы препаратов:

  • Антибиотики. Грамотный выбор антибактериальных средств с учетом чувствительности микроорганизмов позволяет быстро подавить воспаление в пораженных млечных протоках.
  • Противовоспалительные препараты. Назначение НПВС направлено на угнетение секреции медиаторов воспаления, уменьшение болезненных ощущений.

Для профилактики возможных осложнений антибиотикотерапии рекомендованы антигистаминные и противомикотические средства, эубиотики. На более быстрое достижение терапевтического результата положительно влияет назначение иммунокорректоров и витамино-минеральных комплексов. При лактационном галактофорите медикаментозную терапию дополняют сцеживанием молочной железы, нормализацией режима кормления, физиотерапевтическими процедурами (УФО, ультразвуком, масляно-мазевыми повязками). Поскольку хронические нелактационные формы воспаления обычно развиваются при гормональных расстройствах, при наличии подобной патологии подбирают соответствующий вариант гормонотерапии. В лечении таких пациенток эффективна лазеро- и озонотерапия.

Упорные случаи течения воспалительного процесса являются основанием для использования более радикальных процедур и оперативных вмешательств. При отсутствии эффекта от комплексной медикаментозной терапии пациенткам с секреторной мастопатией выполняют лаваж протоков моделированными катетерами из хлорвинила. Протоковое русло обычно санируют раствором димексида. В случае деформирующего и неоднократно рецидивирующего галактофорита показана селективная дуктолобэктомия, позволяющая предупредить деформацию молочных желез и развитие злокачественных неоплазий.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Назначение комплексного консервативного лечения обеспечивает полное излечение у 90-92,5% пациенток. Даже при резистентном течении галактофорита проведение селективной дуктолобэктомии обеспечивает стойкий терапевтический результат. Для профилактики интрадуктального мастита рекомендовано соблюдение техники и режима кормления ребенка, санация очагов хронической инфекции перед родами, соблюдение правил личной гигиены роженицей, норм асептики и антисептики в акушерских стационарах. Чтобы предупредить лактостаз у первородящих, применяется расцеживание молочной железы. Пациентки с сецернирующей грудью должны обследоваться у маммолога для своевременной терапии заболевания, вызвавшего патологическую секрецию.

www.krasotaimedicina.ru

лечение патологического выделения молока из груди

Когда у мамы появляется дитя, то у нее появляется грудное молоко, как результат работы определенных гормонов. Но иногда происходит дисбаланс гормонального фона, который приводит к выделению молока просто так, а иногда и у сильного пола.

Это явление называется галакторея женщин и мужчин, что такое, причины, симптомы, диагностику и лечение которой, узнаете из этой статьи, а об аменореи при выделениях из сосков, не связанных с деторождением.

Излитие молока вне рождения детей, а тем более у представителей сильного пола – это патология, с которой всегда нужно бороться.

Что такое галакторея у женщин и мужчин?

В норме у женщины выделения из сосков молочной железы в виде молозива или молока происходит только во время грудного вскармливания. В остальных же случаях это считается патологией и называется медицинским термином — галакторея. Галакторея в дословном переводе с латыни — истекающая молоком. Она может встречаться и женщин, и у мужчин.

На самом дела выделение молока это не болезнь, а только лишь проявление или симптом, который может встречаться при многих заболеваниях. Термин «галакторея» используется при выделениях из сосков молочной железы, не связанных с деторождением. Отделение молока при кормлении грудью называется лактацией.

Единственное, что объединяет все эти болезни — повышение уровня гормона пролактина, который в избытке вырабатывается эндокринной железой — гипофизом. Избыточный пролактин влияет на молочные железы и стимулирует их на производство молока, даже тогда, когда оно не нужно.

к содержанию

Причины возникновения синдрома галактореи

Поскольку, как я уже сказала, что причин очень много. Я перечислю самые частые. Вот они:

  • Опухоли гипофиза и гипоталамуса.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Опухоли, продуцирующие эстрогены.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Заболевания печени.
  • Прием некоторых препаратов (психотропные, противорвотные, эстрогены и пр.)
  • Герпетическая инфекция, например, опоясывающий лишай
  • Заболевания надпочечников.
  • Чрезмерная стимуляция молочных желез во время секса.
  • Ношение пирсинга на сосках.
  • Ношение плотнооблегающей одежды.
  • Травмы грудной клетки.
  • Операции на грудной клетке.

Но в некоторых случаях причину установить не удается, поэтому ставится диагноз — идиопатическая гиперпролактинемия.

к содержанию

Симптомы галактореи молочной железы

Нужно понимать, что выделение молока можно разделить на стадии.

  1. При первой стадии молоко выделяется при сильном нажатии и то пара капель.
  2. При второй стадии молоко выделяется струей при слабом нажатии.
  3. При третьей стадии молоко отделается самостоятельно без каких-либо усилий.

Обычно галакторея происходит из обеих желез одновременно, но встречается и одностороннее выделение. Это может свидетельствовать о поражении спинномозговых нервов с этой стороны.

Очень часто возникает вопрос: «Когда можно считать за гиперпролактинемию при продолжающемся отделении молока после прекращения грудного вскармливания?» Ответ: «Если через год после прекращения кормления грудью сохраняется выделение молока, то можно предположить эндокринную патологию и стоит обратиться к врачу». Хотя некоторые источники указывают на то, что в норме выделение может происходить до 3 лет.

У мужчин галакторея сопровождается гинекомастией, т. е. увеличением молочных желез. Также снижается либидо и потенция. Но эти симптомы проходят, если вовремя начато соответствующее лечение.

У женщин выделение молока может сопровождаться нарушением менструального цикла. При этом месячные могут быть скудными или же вовсе исчезают. В последнем случае развивается бесплодие.

Также некоторые женщины жалуются на повышенную сальность и появление акне, а также рост волос в нежелательных местах. Если причина выделений из груди аденома гипофиза, то могут появиться головные боли и проблемы со зрением.

к содержанию

Диагностика и лечение галактореи

Чаще всего выделение молозива — признак  высокого уровня гормона пролактина. Если вы обнаружили у себя выделение молока из сосков, то сначала необходимо обязательно выяснить о наличии беременности. Если таковой не наблюдается, то обратиться к врачу, чтобы вам верно поставили диагноз.

Вам назначат анализ крови на пролактин, который нужно будет сдавать минимум 3 раза в разные периоды времени, МРТ головного мозга с контрастированием, а также дополнительные исследования, которые помогут выяснить причину заболевания.

к содержанию

Как лечить галакторею?

В большинстве случаев гиперпролактинемия лечится консервативным путем, т. е. медикаментозно. Назначаются препараты бромокриптин или достинекс. Дозу и режим назначает лечащий врач.

При приеме этих препаратов уменьшается уровень пролактина, а следовательно стимулирующее действие на молочные железы, также возобновляются месячные и появляется возможность для созревания яйцеклеток, овуляции и способности к зачатию.

Оперативное вмешательство производят редко и по строгим показаниям. Как правило избыток пролактина вызывает микроаденомы гипофиза и при длительном приеме указанных препаратов опухоль может исчезнуть. Если аденома больших размеров, то ее размер во время лечения значительно уменьшается, что улучшает условия для безопасной операции по удалению опухоли.

Лучевую терапию при данном заболевании не проводят. Следуя четким инструкциям врача, возможно навсегда избавиться от неприятного симптома — галактореи.

к содержанию

Галакторея при нормальном пролактине

Пролактин в норме. а молоко выделяется — такое явление встречается довольно редко, но все же… Да, действительно бывает так, что выделения из груди есть, а повышения уровня гормона при этом нет. Врачам до конца не ясен механизм этого феномена. Некоторые связывают такой вариант галактореи с дуктэктазией — расширением молочных протоков, которое связано с мастопатией и некоторым опухолями.

к содержанию

Можно ли забеременеть при галакторее?

Поскольку чаще всего галакторея сопровождается повышением уровня пролактина, то беременность в это время маловероятна, поскольку развивается аменорея. Есть даже такой синдром галактореи-аменореи — это старое название гиперпролактинемии. Необходимо сначала нормализовать уровень пролактина, вслед за чем может восстановится фертильность женщины.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ СОСКОВ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ

Патологические выделения из сосков молочных желёз — отделяемое из сосков молочных желёз, выявляемое спус

bravers18.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Галактоцеле - киста молочной железы, содержимым которой является молокоподобная жидкость. Кисты небольших размеров протекают бессимптомно, и лишь при их увеличении возникает дискомфорт в груди и ее деформация, при инфицировании присоединяются признаки интоксикации. При диагностике галактоцеле учитываются данные анамнеза, жалоб и объективного осмотра молочных желез. Из инструментальных методов исследования применяется УЗИ, МРТ, маммография и дуктография. Небольшие кисты не требуют проведения лечения, образования большого диаметра удаляются хирургическим путем (с помощью пункционного склерозирования или резекции молочной железы).

Общие сведения

Галактоцеле (жировая киста молочной железы) – это типичное ретенционное образование доброкачественного характера. В отличие от других ретенционных кист, содержимым которых является серозная жидкость, жировая киста заполнена молоком, чистым или видоизмененным (сыровидная, маслянистая или омылотворенная масса). Заболевание имеет прямую связь с грудным вскармливанием и чаще диагностируется у женщин, кормящих грудью. Нередко жировая киста возникает у беременных и у женщин, завершивших лактацию 8-10 месяцев назад. Крайне редко подобная киста развивается у мужчин и девочек пубертатного возраста. В маммологии частота встречаемости жировой кисты среди всех опухолей молочных желез у женщин составляет 0,5%.

Галактоцеле

Причины галактоцеле

Заболевание возникает вследствие неполной проходимости млечных протоков, что приводит к нарушению оттока молока либо к его застою. Причины галактоцеле разнообразны, и в каждом случае болезни установить этиологию довольно сложно. К основным факторам, вызывающим нарушение проходимости протоков молочной железы, относятся:

  • Врожденные аномалии строения протоков. Могут быть представлены слишком маленьким диаметром протоков, их искривленностью или выраженной извитостью. Перечисленные пороки приводят к нарушению оттока молока и провоцируют его застой.
  • Лактостаз. Формируется из-за отказа от грудного вскармливания, нарушения правил кормления (несвоевременное сцеживание или неправильное прикладывание ребенка к груди), гиперлактации или резкого прекращения грудного вскармливания.
  • Травмы молочной железы. Ушибы груди в прошлом провоцируют формирование рубцовых спаек и стенозирование протоков.
  • Воспаление молочной железы. Проникновение инфекции через трещины сосков вызывает отек стенок млечного протока и сужение его просвета. Возможно сдавление протока близлежащими воспаленными тканями.
  • Гормональные сбои. Приводят к изменениям состава молока, что способствует его свертыванию в молочных железах, образованию молочных сгустков и закупорке протока.

Патогенез

Заболевание развивается длительно, в результате чего размеры образования постепенно увеличиваются и могут достигать 8–10 см в диаметре. Воздействие этиологического фактора приводит к нарушению оттока молока, что и является основным пусковым моментом в механизме развития галактоцеле. Из-за нарушения выхода молока из груди происходит расширение протока, где скапливается молоко. Стенками жировой кисты выступают стенки протока, выстланные эпителием. Эпителиальные клетки, в свою очередь, уплощаются, а расстояние между ними сокращается. Это нарушает обмен между клетками и внеклеточной жидкостью. Секрет, скопившийся в протоке, не способен абсорбироваться в межтканевую жидкость, а последняя не может проникнуть в увеличенный проток. Данные процессы увеличивают свертываемость молока, что еще больше блокирует его отток и приводит к формированию галактоцеле.

Классификация

Кисты могут быть одиночными и множественными, находиться в одной молочной железе или формироваться в обеих. По наличию/отсутствию осложнений различают неосложненные кисты и осложненные (нагноившаяся жировая киста молочной железы). В зависимости от содержимого образования, состав которого изменяется по мере длительности существования галактоцеле, выделяют:

  • Масляные кисты – содержат чистое молоко;
  • Сыровидные кисты – заполнены сыровидной массой;
  • Мыловидные кисты – накапливают секрет в виде омылотворенной массы.

Симптомы галактоцеле

Болезнь протекает бессимптомно, особенно на начальном этапе развития. Женщины с галактоцеле небольших размеров ощущают себя абсолютно здоровыми, а заболевание может обнаружиться случайно при прохождении УЗИ грудных желез. Так как процесс прогрессирует медленно, то долгое время киста не вызывает даже минимального дискомфорта в груди. Заподозрить наличие патологии возможно при кормлении, когда становится заметными трудности ребенка при сосании груди, его голод при кормлении одной молочной железой, учитывая, что молока в ней осталось достаточно. Галактоцеле значительного размера изменяет форму груди, а ношение сдавливающей одежды (бюстгальтера) вызывает боль. Особенно четко киста определяется накануне менструации, когда ее размеры увеличиваются под действием гормонов. В неосложненных случаях общее состояние женщины не страдает.

Осложнения

Помимо косметического дефекта – выраженной деформации груди – возможно развитие и более серьезных осложнений. В случае попадания инфекционных агентов в кистозную полость происходит нагноение галактоцеле и формирование абсцесса железы или гнойного мастита. Нагноение кистозного образования сопровождается признаками интоксикации: повышением температуры, ухудшением общего состояния (слабостью, вялостью), покраснением кожи в месте воспаления и пульсирующей болью в груди, увеличением подмышечных лимфоузлов.

Формирование гнойного процесса в молочной железе требует хирургического вмешательства, назначения антибиотиков и отлучения ребенка от груди. Возможен разрыв галактоцеле, что приводит к формированию свища. Длительно существующая жировая киста может малигнизироваться, но частота перехода в рак очень низкая (до 1,5%).

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет особых трудностей. Выявлением галактоцеле занимается врач–маммолог, который проводит следующие диагностические мероприятия:

  • Сбор анамнеза и жалоб, физикальный осмотр. Уточняется связь образования с кормлением грудью, длительность существования галактоцеле, наличие/отсутствие болей и прочее. При объективном осмотре устанавливается локализация жировой кисты: обычно она образуется в околососковой области либо непосредственно под соском, но может развиться в любом квадранте железы. При пальпации определяется безболезненное или слегка болезненное округлое либо овальное образование тугоэластичной консистенции, не спаянное с окружающими тканями (легко перекатывается под кожей).
  • УЗИ молочных желез . Позволяет подтвердить диагноз, оценить секрет кистозной полости и выявить особенности строения кистозной стенки. Диагноз подтверждается при визуализации анэхогенного округлого или овального образования с четкими границами. Метод малоинформативен при обследовании лактирующих женщин – образование могут закрывать дольки железы, заполненные молоком.
  • Маммография. Неосложненное образование на рентгеновских снимках выглядят как округлое просветление с четкими контрами. Также исключается или подтверждается кальцификация галактоцеле.
  • Дуктография. Выполняется при получении неудовлетворительных результатов маммографии. Помогает выявить проблемный участок протока, уточнить количество и расположение кистозных образований. Не проводится при лактации и остром воспалительном процессе в груди.
  • МРТ молочной железы. Используется в затруднительных случаях. Позволяет точно определить месторасположение и характер опухоли, выявить растянутые протоки, оценить регионарные лимфоузлы.
  • Пункция образования. Полученное содержимое имеет густую сливкообразную консистенцию, коричневатую или зеленоватую окраску. Аспират отправляют на бактериологическое и цитологическое исследование. Стерильность секрета подтверждает отсутствие в полости кисты инфекционных агентов.

Дифференциальную диагностику данного заболевания проводят с доброкачественными (фиброаденома, липома) и злокачественными (рак груди) образованиями. Исключить эти заболевания помогает осмотр пациентки хирургом и онкологом.

Лечение галактоцеле

При наличии образований небольших размеров (меньше 10 мм) терапия не назначается, требуется лишь динамическое наблюдение. Лечение галактоцеле необходимо при его размерах более 10 мм и при возникновении осложнений (нагноение или разрыв кистозного образования). Лечение включает три направления:

  • Медикаментозная терапия. Показано при галактоцеле, возникшем на фоне гормонального дисбаланса. Включает назначение гормональных препаратов.
  • Склерозирование кисты. Производится пункционная аспирация содержимого образования и введение в его полость воздуха (пневмосклерозирование) или склерозирующего вещества (спирт). К плюсам данного метода относятся простота, дешевизна и отсутствие послеоперационного рубца. К недостаткам – высокая вероятность рецидива образования и нового скопления секрета в кистозной полости.
  • Радикальное хирургическое вмешательство. Надежный и эффективный способ лечения заболевания. Выполняется при значительных размерах галактоцеле. Операция заключается в иссечении пораженной дольки железы вместе с образованием. Частота рецидивов крайне мала. К минусам данного метода относятся травматичность, необходимость применения внутривенного наркоза и косметический дефект (послеоперационный рубец). При развитии гнойного процесса (абсцесса, мастита) производится вскрытие гнойника, удаление гноя, обработка послеоперационной раны антисептиками и установка дренажей. На втором этапе (после стихания воспаления) иссекают капсулу галактоцеле, рану ушивают вторичными швами наглухо.

Прогноз и профилактика

При проведении своевременного лечения прогноз для выздоровления и жизни благоприятный. Профилактика включает регулярное самообследование груди и посещение врача, организацию и соблюдение правил грудного вскармливания, предупреждение переохлаждений и заражения ОРВИ, гигиену молочных желез (ежедневная смена белья, обмывание груди перед и после каждого кормления), сцеживание молока после каждого кормления. Также следует не допускать возникновения трещин сосков, исключить стрессы, нормализовать питьевой режим и питание. Предупредить развитие галактоцеле поможет правильный подбор бюстгальтера, воздушные ванны для груди и выполнение специальных упражнений.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипогалактия — осложнение послеродового периода, при котором уровень выделения молока не удовлетворяет потребности ребенка в питательных веществах, необходимых для нормального развития. Уменьшение лактации проявляется беспокойным поведением младенца, замедлением прироста массы тела. Для постановки диагноза проводят контрольное взвешивание ребенка после кормления, УЗИ груди, определяют уровень половых гормонов и пролактина. В целях восстановления лактогенеза оптимизируют режим вскармливания, назначают лактогонные препараты и физиотерапевтические методы, усиливающие лактацию, обеспечивают лечение сопутствующей патологии.

Общие сведения

С учетом особого значения грудного вскармливания в физическом и психическом развитии детей, формировании их иммунитета, одной из важнейших задач современной медицины является сохранение нормальной лактации у кормящей женщины. Результаты разных исследований свидетельствуют, что гипогалактия наблюдается у 26-80% матерей. Снижение секреции молока чаще отмечается у пациенток, достигших 35 лет, степень нарушений возрастает по мере увеличения возраста женщины. Расстройства лактогенеза у первородящих встречаются в 2,1-2,5 раза чаще, чем при повторных родах. Вероятность возникновения гипогалактии повышена у одиноких женщин, что, вероятнее всего, обусловлено значительными физическими и психоэмоциональными нагрузками, связанными с самостоятельным уходом за новорожденным.

Гипогалактия

Причины гипогалактии

Снижение количества молока и укорочение срока лактации является полиэтиологическим расстройством. Лишь в 2-5% нарушение возникает сразу после родов и обусловлено анатомическими причинами или нарушением нейрогуморальной регуляции. Зачастую лактогенез ухудшается через некоторое время после родов под воздействием внешних факторов и болезней кормящей матери. Основными причинами гипогалактии являются:

  • Врожденная патология. Секреторная функции груди нарушается из-за недостаточного развития ее железистой паренхимы при половом инфантилизме и гипогонадизме. У ряда пациенток генетические дефекты приводят к сбоям в работе ферментных систем, участвующих в обеспечении лактогенеза, или проявляются уменьшенным количеством мембранных рецепторов, реагирующих на пролактин.
  • Нейроэндокринные расстройства. Гипогалактия возникает при дисгормональных состояниях, связанных с нарушением секреции эстрогенов, гестагена, пролактина, ЛГ, ФСГ. Подобные расстройства развиваются при поражении яичников (оофоритах, аднекситах, опухолях) и гипоталамо-гипофизарной области, сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников.
  • Возраст старше 35 лет. Инволюция молочной железы, которая обычно начинается в возрасте 35-40 лет, сопровождается постепенным замещением железистой ткани жировыми клетками. В результате способность груди к лактации снижается за счет уменьшения числа активных лактоцитов. Кроме того, у таких пациенток повышается вероятность эндокринных расстройств.
  • Соматические и инфекционные болезни. Достоверно чаще снижение лактогенеза выявляется при наличии урогенитальных инфекций, железодефицитных анемий. Секреция молока угнетается при развитии у кормящей матери острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются лихорадочными состояниями, транзиторной гиповолемией и являются стрессовой нагрузкой для организма.
  • Патологические беременность и роды. Риск возникновения гипогалактии повышается при перенашивании беременности, преэклампсии разных степеней тяжести, преждевременных родах, тяжелых травмах, значительной кровопотере. Лактация также зависит от способа родоразрешения. При кесаревом сечении вероятность угнетения лактогенеза увеличивается в среднем в 3-3,2 раза.
  • Патология молочных желез. Трещины и экзема соска, масталгии, послеродовые маститы ограничивают возможности вскармливания. При наличии таких заболеваний женщина обычно испытывает боль, усиливающуюся при сосании. Выявление в молоке патологических микроорганизмов является показанием для временного прекращения кормления, что усложняет качественное опорожнение груди.
  • Нарушение правил кормления. По наблюдениям маммологов и неонатологов, гипогалактию провоцирует редкое прикладывание ребенка к груди, характерное для строгих режимов вскармливания по часам, необоснованное введение докормов и недостаточное сцеживание после кормления. Для поддержания секреторной функции рекомендуется прикладывание к груди по требованию.
  • Детский фактор. Неполное опорожнение молочной железы, приводящее к снижению секреции молока, возникает при недостаточности сосательного рефлекса, характерной для недоношенных младенцев, аэрофагии (заглатывании воздуха при кормлении), некоторых аномалиях развития (дефектах верхней губы, твердого и мягкого неба).

К нарушению лактации зачастую приводят значительные физические и психоэмоциональные нагрузки, усталость, вызванная изменением привычного жизненного уклада, недосыпом, постоянными хлопотами по уходу за новорожденным. Гипогалактия развивается при низкокалорийном рационе, недостаточном употреблении жидкости и несбалансированной диете.

Патогенез

Конкретный механизм ухудшения лактогенеза связан с непосредственными причинами, вызвавшими патологическое состояние. При гипоплазии паренхиматозной ткани количества активных железистых клеток не хватает для секреции нужных ребенку объемов молока. Сбой гормональной регуляции обычно сопровождается низкой стимуляцией паренхиматозных клеток. В тех случаях, когда гипогалактия развивается за счет недостаточного опорожнения груди, основой ухудшения лактации становятся механизмы обратной регуляции со снижением выработки пролактина — основного гормона, регулирующего лактогенез. Схожие процессы наблюдаются при различных заболеваниях, стрессах, недостаточных объемах потребления воды и низкокалорийном питании. В таких случаях угнетение лактации за счет гипопролактинемии часто играет защитную роль для сохранения основных жизненных функций матери.

Классификация

Выделение различных форм гипогалактии основано на учете таких факторов, как причины и сроки возникновения расстройства, степень его выраженности. Классификация нарушений лактации играет ключевую роль при выборе оптимальной терапевтической тактики, позволяющей восстановить нормальную секреторную функцию грудных желез. Специалисты в сфере маммологии различают следующие варианты гипогалактии:

По времени возникновения:

  • Ранняя. Секреторная функция молочных желез нарушается в течение 10 дней после родов.
  • Поздняя. Признаки угнетения лактации появляются позднее 10-го дня после родов.

По причинам:

  • Первичная. Вызвана функциональной несостоятельностью железистой ткани грудных желез, нейроэндокринными и другими расстройствами, существующими до беременности или возникшими во время гестации и родов. Наблюдается редко.
  • Вторичная. Проявляется после периода нормальной лактации под влиянием факторов, которые нарушили лактогенез в послеродовом периоде, — нарушений правил вскармливания, воспалительных процессов в груди, острых инфекций, отравлений и др.

По степени выраженности:

  • Легкая. Дефицит суточной секреции молока не превышает 25%.
  • Умеренная. Суточное снижение лактации составляет не больше 50%.
  • Средняя. Дефицит секреции молока достигает 50-75% за сутки.
  • Тяжелая. Выделение грудного молока снижено более чем на 75%.

Кроме истинной гипогалактии, проявляющейся реальным уменьшением секреторной функции грудных желез, существует ложная форма заболевания, при которой женщина убеждена, что ребенку не хватает производимого молока. Однако на самом деле объем секреции является достаточным, а беспокойное поведение младенца вызвано не недоеданием, а другими причинами.

Симптомы гипогалактии

У женщины со сниженной секрецией молока обычно не возникает чувства его прилива, грудная железа практически все время на ощупь кажется мягкой. Если младенец постоянно недополучает питательные вещества, в период между кормлениями он проявляет беспокойство, плачет, очень мало спит и продолжает активно искать грудь. Время кормления обычно увеличивается, ребенка сложно отнять от молочной железы, при таких попытках он начинает плакать. При выраженной гипогалактии младенец может полностью отказываться от сосания «пустой» груди. После кормления молоко из грудной железы практически не сцеживается.

Угнетение лактации можно заподозрить не только по изменившемуся поведению ребенка, но и по нарушениям некоторых параметров его жизнедеятельности и развития. Недостаточное поступление жидкости приводит к уменьшению образования мочи и более редкому мочеиспусканию. Ребенок мочится не чаще 6-7 раз в день. Выделяется концентрированная моча, которая имеет интенсивный цвет и резкий запах. Дефекации редкие, по консистенции стул является плотным. Темп прибавки веса неравномерный, увеличение массы младенца при еженедельном взвешивании не превышает 125 г, суточный прирост составляет менее 15-20 г.

Осложнения

При прикладывании к грудной железе, секретирующей мало молока, ребенок предпринимает более активные попытки сосания, что в сочетании с увеличенным временем кормления приводит к раздражению кожи в сосково-ареолярной области. В результате при гипогалактии легче мацерируются кожные покровы и появляются трещины соска. На фоне подобных травм, снижения иммунитета и наличия очагов хронической инфекции у женщин с аллергической предрасположенностью возрастает риск возникновения экземы соска. Недостаточное потребление материнского молока, которое является основным источником питательных веществ для ребенка, приводит к развитию гипотрофии новорожденного. Неадекватная терапия нарушенного лактогенеза провоцирует развитие агалактии.

Диагностика

Задачами диагностического поиска при гипогалактии является верификация уменьшенной секреции молока и выявление причин, нарушивших лактацию. Для объективной оценки уровня лактогенеза на протяжении суток проводится контрольное взвешивание младенца до и после каждого кормления, после чего полученные данные о разнице веса суммируют с количеством сцеженного молока. Результаты сравнивают с расчетными показателями потребности в питании для детей разного возраста. Чтобы оценить способность молочных желез к секреции и обнаружить возможные расстройства нейроэндокринной регуляции пациентке назначают:

  • УЗИ груди. Сонографическое исследование позволяет оценить структуру молочной железы, развитость паренхимы, выявить возможные очаговые и инволютивные изменения. Обнаружение во время УЗИ очаговой патологии молочных желез является основанием для назначения маммографии и цитологического исследования материала, полученного методом пункционной биопсии.
  • Гормональные исследования. Наибольшее диагностическое значение при гипогалактии играет определение концентрации в крови пролактина, эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ.
  • Дополнительная диагностика. При подозрении на угнетение лактации вследствие поражения церебральных структур возможно проведение КТ, МРТ гипофиза. Однако в большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно тщательного сбора анамнеза и выполнения контрольных измерений.

Дифференциальную диагностику гипогалактии проводят с лактостазом, лактационным кризом из-за временного снижения секреции молока вследствие высокой двигательной активности или переутомления и голодным кризом, вызванным бурным ростом младенца. При необходимости пациентку осматривают эндокринолог, гинеколог, хирург, онколог, инфекционист.

Лечение гипогалактии

Врачебная тактика при сниженном лактогенезе направлена на устранение причин, которые нарушили образование молока, и повышение секреторной функции грудной железы. Комплексная терапия гипогалактии предполагает использование как фармацевтических препаратов и аппаратных методов, так и специальные мероприятия по налаживанию кормления грудью. Схема восстановления лактации обычно включает:

  • Оптимизацию грудного вскармливания. Рекомендуется регулярно прикладывать младенца к обеим грудям, соблюдая интервал не длиннее 1,5-2 часов, а по требованию ребенка даже чаще (в целом — до 10-12 раз в сутки). При этом предусматриваются ночные кормления, в ответ на которые лучше всего вырабатывается пролактин. После каждого прикладывания к груди молочные железы необходимо сцедить, чтобы дополнительно стимулировать их секрецию.
  • Медикаментозную стимуляцию лактогенеза. При недостаточном уровне пролактина применяется как его замещение аналогами (лактином и др.), так и стимуляция синтеза дезаминоокситоцином и другими препаратами с окситоцин-подобным действием. Лактостимулирующим эффектом также обладают витамин Е, влияющий на секрецию гормонов, и никотиновая кислота, улучшающая кровоснабжение молочной железы.
  • Физиотерапевтические методики. При отсутствии противопоказаний для улучшения лактации применяют компрессы, акупунктуру, аппаратную физиотерапию — воздействие ультразвуком, электрофорез никотиновой кислоты, ультрафиолетовое облучение, дарсонваль, магнитопунктуру, вибромассаж, индуктотермию и др. Преимуществом физических методов является их безвредность и эффективность.

При точном определении причин гипогалактии для лечения основного заболевания и коррекции возможных осложнений применяют антибактериальную и гормонотерапию, иммунокорректоры, противогрибковые препараты, эубиотики, по показаниям выполняют операцию вскрытия и дренирования абсцесса и другие хирургические вмешательства. Больше значение для нормализации лактогенеза играют достаточные сон и отдых, коррекция диеты с целью увеличения ее калорийности.

Прогноз и профилактика

Большинство форм вторичной гипогалактии при адекватной этиопатогенетической терапии хорошо поддаются лечению. В соответствии с рекомендациями ВОЗ/ЮНИСЕФ профилактика нарушений грудного вскармливания предполагает наблюдение беременной у акушера-гинеколога для своевременного лечения сопутствующих заболеваний, предупреждения осложнений беременности и родов. После родов показано раннее прикладывание младенца к груди, обеспечение круглосуточного совместного пребывания матери и ребенка, налаживание режима кормления по требованию. Важную роль в поддержке лактации играют рациональное питание и режим дня кормящей матери, запрет на имитаторы груди (пустышки, соски), обоснованное назначение докорма.

www.krasotaimedicina.ru

Молозивоподобные выделения из сосков - причины, диагностика и лечение

Молозивоподобные выделения из сосков — это появление белого или желтоватого отделяемого из молочных желез. Симптом может сопровождаться болями и сильным набуханием груди, нарушениями менструального цикла. Истечение из сосков жидкости, напоминающей молозиво, наблюдается при физиологических гормональных изменениях, гипоталамо-гипофизарных патологиях, болезнях половой сферы. Для выявления причин молозивоподобных выделений применяют УЗИ грудных желез, маммографию, КТ груди и репродуктивных органов, гинекологический осмотр, исследуют уровень гормонов. Для устранения симптома проводят терапию основного заболевания.

Причины молозивоподобных выделений из сосков

Гормональные перестройки

Жидкие белые выделения из сосков в норме появляются у беременных, что обусловлено выработкой пролактина — гормона, отвечающего за образование грудного молока. Из одной или обеих молочных желез вытекает несколько молозивоподобных капель, количество секрета увеличивается по мере приближения родов. Выделение происходит самопроизвольно, без надавливания на грудь. Одновременно с этим грудные железы набухают. Молозивоподобное отделяемое из сосков наблюдается у новорожденных в течение первых дней жизни, что связано с действием материнского пролактина, который проник через плаценту (так называемый физиологический мастит).

Мастопатия

Густоватый секрет из сосков белого или слегка желтоватого цвета, который появляется при сдавливании груди, может служить признаком мастопатии. Женщины сообщают, что появлению молозивоводобных выделений сопутствуют дискомфорт и чувство распирания в грудной железе. Характерна связь симптома с менструациями: обильный секрет наблюдается за пару дней до наступления месячных. Выделения типичны для фиброзно-кистозной мастопатии, но иногда появляются и при узловой форме. Помимо белого отделяемого, пациенток беспокоит отечность кожи груди, периодические боли.

Гинекомастия

Для гинекомастии характерно сочетание молозивоподобных выделений с увеличением грудных желез мужчины в размерах и уплотнением их ткани. Скудное отделяемое (несколько капель) выступает на сосках при сдавливании ареолярной области. Выделения водянистые, белого или светло-желтого оттенка. Пациенты замечают дискомфорт и распирание в груди, зачастую мужчина сам обнаруживает двухстороннее уплотнение эластической консистенции, слегка болезненное при пальпации. При значительном увеличении груди больные жалуются на косметический дефект, мешающий в повседневной жизни.

Аденома гипофиза

Доброкачественные пролактин-секретирующие опухоли являются наиболее частой причиной патологических молозивоподобных выделений. Симптом двусторонний, из сосков вытекает белое жидковатое молозиво. При надавливании на молочную железу ощущается болезненность, и количество отделяемого увеличивается, из-за чего оно начинает стекать тоненькой струйкой. Женщины замечают желтоватые пятна на бюстгальтере, засохшие белые корки на сосках и в области ареолы. Выделения при аденоме гипофиза возникают на фоне удлинения менструального цикла, некоторые пациентки жалуются на боли при половом акте (диспареунию).

Эндокринные расстройства

Белесоватые выделения из сосков могут быть признаком недостаточности коры надпочечников, гипотиреоза. Симптом обусловлен нарушениями связей между периферическими эндокринными органами и гипофизом, изменением гормонального фона. Из обеих грудных желез вытекает по нескольку капель отделяемого, что сопровождается отечностью, чувством тяжести и дискомфорта в груди. Также характерно снижение полового влечения, менструальный цикл становится нерегулярным, возможны дисфункциональные маточные кровотечения.

Болезни органов малого таза

Выделение молозивоподобного секрета из сосков бывает обусловлено воспалительным поражением половой системы. Эти патологические состояния зачастую сопровождаются изменением концентрации гормонов и повышением их влияния на железистую ткань груди. Характерно скудное, довольно густое отделяемое из одного или обоих сосков, которое имеет желтоватый оттенок. Больных беспокоят боли внизу живота, нерегулярность месячных, выделения из влагалища. Молозивоподобное отделяемое из грудной железы провоцируют:

  • Заболевания матки: эндометрит, миомы, внутренний эндометриоз.
  • Поражение яичников: поликистоз, киста желтого тела, злокачественные и доброкачественные опухоли.

Осложнения фармакотерапии

Молозивоподобные выделения из обеих сосков являются частым побочным эффектом при лечении депрессий и тревожных расстройств. Их появление связано со снижением уровня некоторых нейромедиаторов в головном мозге, которые угнетают выработку пролактина, в результате чего концентрация этого гормона в крови значительно возрастает. Симптом периодически наблюдается у пациенток, длительно принимающих медикаментозные средства контрацепции. Выделения белого цвета из грудных желез развиваются после применения препаратов следующих групп:

  • Психотропные средства: трициклические антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.
  • Оральные контрацептивы с эстрогенами.
  • Гипотензивные препараты: бета-адреноблокаторы, верапамил, резерпин.
  • Антисекреторные средства: ранитидин, фамотидин.

Редкие причины

  • Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: синдром пустого турецкого седла, опухоли гипоталамуса, лангергансоклеточный гистиоцитоз.
  • Употребление лактогонных растений: фенхеля, аниса, крапивы.
  • Патологии других органов: бронхогенная карцинома, хроническая почечная недостаточность, гипернефрома.

Диагностика

Первичным обследованием больных с выделениями из молочной железы занимается врач-маммолог. Диагностический поиск предполагает проведение инструментальных и лабораторных методов, направленных на выяснение первопричины появления молозивоподобного отделяемого из сосков. При этом оцениваются структурно-функциональные особенности молочных желез, изучается общее состояние половой сферы и гормональный фон. Наибольшей диагностической ценностью обладают:

  • Маммография. Рентгенологический метод помогает исключить первичную патологию груди как ведущую причину молозивоподобных выделений. Маммография наиболее информативна для пациенток после 40-45 лет, у которых железистая ткань менее плотная. У молодых женщин применяют УЗИ молочных желез.
  • Сонография тазовых органов. Ультразвуковое исследование используется в качестве скринингового метода для исключения болезней половых органов. Для более детальной визуализации проводится трансвагинальное УЗИ. При выявлении нарушений дополнительно показан инструментальный гинекологический осмотр.
  • Рентгенография черепа. Прицельный рентгенологический снимок необходим при подозрении на пролактин-секретирующую аденому гипофиза. С целью детального изучения всех структур головного мозга, особенно области гипоталамуса, выполняют компьютерную томографию высокого разрешения, МРТ
  • Определение уровня гормонов. У всех больных измеряется концентрация эстрогенов, прогестерона и пролактина в разные дни цикла. Чтобы исключить другую эндокринную патологию, необходимо оценить уровни тироксина, тиреотропных веществ гипофиза, гормонов коры надпочечников.

Маммография позволяет исключить патологию груди как причину молозивоподобных выделений

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Периодическое возникновение молозивоподобных выделений из сосков у беременных является вариантом нормы и не требует специфической терапии. Женщинам нужно регулярно посещать гинеколога и своевременно сообщать врачу, если количество или цвет отделяемого изменились. Белые выделения из груди у небеременных пациенток указывают на наличие заболевания, поэтому им необходимо обратиться за медицинской помощью. До установления причины симптома нецелесообразно принимать лекарственные препараты.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от основной болезни, которая вызвала молозивоподобные выделения. Если симптом обусловлен приемом определенных медикаментов, проводят коррекцию схемы лечения и по возможности заменяют эти препараты на лекарства с аналогичным фармакологическим действием. Необходимо отказаться от приема растений, стимулирующих лактацию. Медикаментозная терапия включает несколько групп лекарственных средств:

  • Агонисты дофамина. Препараты непосредственно влияют на причину появления выделений из сосков: они повышают уровень медиатора дофамина в мозговой ткани, таким образом уменьшая количество пролактина. Лекарства применяют в качестве стартовой терапии, особенно у женщин, которые хотят забеременеть.
  • Гормональные препараты. При заболеваниях репродуктивной сферы для уменьшения молозивоподобных выделений используют препараты эстрогенов, которые подавляют лактацию. При патологии периферических эндокринных органов эффективна заместительная гормональная терапия препаратами, содержащими тироксин, кортизол.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство после начальной терапии, направленной на уменьшение размеров опухоли, показано при всех гипоталамо-гипофизарных неоплазиях, стимулирующих появление молозивоподобных выделений. Хирургическое удаление аденомы комбинируют с прицельной лучевой терапией. Операции рекомендованы при обширных поражениях яичников (поликистозе, больших дермоидных кистах) и матки (диффузный эндометриоз). В зависимости от возраста больной и ее репродуктивных планов проводят органосохраняющие или радикальные вмешательства (овариоэктомию, гистерэктомию).

www.krasotaimedicina.ru

Болезни молочных желез - причины, симптомы, диагностика и лечение

Маммология - самостоятельный раздел медицины, изучающий строение молочных желез женщины, происходящие в них физиологические процессы, а также профилактику и лечение возникающих заболеваний молочной железы. Маммология взаимосвязана с другими медицинскими дисциплинами, изучающими организм женщины: гинекологией, эндокринологией, а также хирургией и онкологией. Болезни молочных желез могут возникать у женщин в разные возрастные периоды. Наиболее опасным в отношении онкологической патологии молочных желез считается возраст старше 40 лет. Женщинам в этот период необходимо регулярно осуществлять самоконтроль груди, проходить ее рентгенологическое обследование и УЗИ.

Молочные железы женщины являются парными железами внешней секреции. Их главная функция в женском организме – лактационная, т. е выработка молока, обеспечивающая вскармливание грудного ребенка. Поэтому молочные железы по-другому называют грудными железами.

Как никакой другой орган, молочные железы испытывают на себе влияние всех процессов, происходящие в женском организме: менструальный цикл, беременность, лактация, менопауза – на все это грудь реагирует своими анатомо-физиологическими изменениями.

Несмотря на то, что большую часть жизни женщины молочные железы находятся «в покое», но как гормонозависимый орган, они претерпевают сложные изменения, обусловленные физиологией женского организма. И возникновение большинства заболеваний молочной железы связано именно с нарушениями гормонального фона.

Так, при эндокринных расстройствах в молочной железе могут возникнуть доброкачественные образования – мастопатия, киста и фиброма молочной железы. Их развитие нередко связано с абортами, а также воспалительными заболеваниями органов женской репродуктивной сферы, нарушающими гормональную функцию яичников и других желез внутренней секреции.

Заболевания молочной железы, ведущие к ее воспалению - маститу, развиваются, как правило, в период грудного вскармливания: это лактостаз и трещины соска.

Особую озабоченность маммологов-онкологов вызывает рост количества злокачественных опухолей (рака молочной железы). К их развитию предрасполагают травмы и воспалительные заболевания груди, аборты, половые инфекции, поздняя (после 35 лет) первая беременность и роды, эндокринные расстройства, вредные привычки, экология и наследственность.

Важную роль в предупреждении болезней молочной железы играет своевременное лечение генитальной патологии, соблюдение личной гигиены и правил грудного вскармливания, самоконтроль, регулярное посещение специалистов: гинеколога и маммолога.

Каждая женщина ежемесячно должна сама внимательно осматривать молочные железы на 6-12 день менструального цикла. При обнаружении первых настораживающих симптомов необходимо срочно прибегнуть к консультации врача-маммолога.

О том или ином маммологическом заболевании может свидетельствовать появление у женщины хотя бы одной из жалоб: уплотнение, болезненность в груди, появление выделений из сосков, изменение кожи на груди и в области соска, изменение формы железы, увеличение лимфоузлов в подмышечных зонах.

После 35 лет женщинам необходимо раз в год проходить УЗИ молочных желез, а после 40 – маммографию один раз в 2 года. Следует посетить маммолога, если вы планируете беременность или прием оральных контрацептивов.

Сегодня большинство своевременно выявленных заболеваний молочной железы успешно лечится консервативно. Хирургическое лечение маммологической патологии направлено на максимально бережное сохранение органа и его функции.

В Медицинском справочнике болезней подробно изложены основные заболевания молочных желез, описаны методы их диагностики и лечения. Это может помочь вам самостоятельно оценить состояние вашей груди и вовремя распознать симптомы начинающегося заболевания.

Красивая и здоровая грудь – это гордость самой женщины, предмет зависти подруг и объект внимания мужчин. На сайте «Красота и медицина» вы всегда найдете полезную информацию о том, как сохранить вашу грудь здоровой и привлекательной на долгие годы.

далее...

www.krasotaimedicina.ru

Галакторея молочной железы - причины, симптомы, профилактика

Галакторея молочной железы в качестве симптома патологического процесса рассматривается случаях, когда у небеременной женщины выделения из сосков продолжаются в течение полугода после прекращения кормления грудью, и является веским поводом для проведения обследования.

Причины и симптомы

Единственной причиной этого состояния является гормональный разлад: увеличивается насыщенность крови пролактином — гипофизарным секретом, стимулирующим образование молока в женской груди.

Факторами, провоцирующими избыточное продуцирование молочного гормона, могут быть:

  • Применение гормональных противозачаточных или стероидных препаратов, успокаивающих, антидепрессивных, гипотензивных средств или излишнее увлечение фитотерапией (пажитник, крапива, фенхель, анис, укроп).
  • Длительное механическое воздействие на молочные железы и сосцы при использовании тугого бюстгальтера из синтетических тканей, расчесывание при зудящих дерматозах, интенсивном возбуждении во время сексуального контакта.
  • Новообразования в головном (гипофизе, гипоталамусе, лимбической формации) и спинном мозге.
  • Инфекционно-воспалительные болезни яичников или множественные кистозные образования в них.
  • Болезни щитовидной железы, сопровождающиеся снижением ее продуктивной функции.
  • Болезни надпочечников, стимулирующие повышение в плазме крови уровня кортизола — гормона стресса.
  • Вялотекущие патологические процессы в печени и почках.
  • Обострение герпетической инфекции и опоясывающего лишая.
  • Повреждения сенсорных волокон периферических нервов при травмах или оперативных вмешательствах на спинном мозге. Проявляется преимущественно односторонней галактореей.

Главный симптом галактореи — истечение из сосцов секрета, подобного женскому молоку. Частота появления и количество варьируются, в соответствии с ними различают три степени интенсивности этого явления. Цвет отделяемого беловато-желтоватый либо слегка зеленоватый.

Сопутствующие проявления будут зависеть от фактора, послужившего причиной выделений, того заболевания, которое повлекло за собой галакторею.

Увеличение молочных желез, мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) встречается у трети обратившихся за помощью по поводу галактореи.

Снижение остроты и уменьшение поля зрения, головные боли и головокружения могут свидетельствовать о проблемах в гипоталамо-гипофизарной системе.

Избыточная секреция кожного жира, перекрывание сальных протоков, возникновение черных комедонов и угревой сыпи (акне).

Нарушения овуляторного цикла вплоть до отсутствия месячных истечений (встречается в двух третях случаев). Трудности в сексуальном общении: сухость влагалища и боли при коитусе.

Маммография назначается всем женщинам старше 35 лет. Многих женщин волнует вопрос – чем отличается УЗИ молочных желез от маммографии? О принципиальных отличиях этих методов пойдет речь в статье.

Почему у мужчины воспаляется молочная железа? О причинах и методах лечения читайте здесь.

В норме у не беременной женщины из груди не должно ничего выделяться. Выделения из молочных желез при надавливании на них могут быть симптомом болезни или гормонального сбоя. Подробнее о причинах подобной симптоматики читайте на этой странице.

Диагностика и лечение

При обнаружении выделений следует обратиться к маммологу — специалисту по изучению, лечению и профилактике патологий молочных желез.

Предварительно оценивается анамнез:

  • жизненный — перенесенные болезни и имеющиеся хронические патологии, принимаемые медикаментозные средства, проблемы в сексуальной жизни;
  • гинекологический — оценка функционирования репродуктивной системы, наличие или отсутствие беременности;
  • данной болезни — когда появились выделения из сосков, сопутствующие жалобы.

Затруднений в диагностике явления не бывает: первичный осмотр и пальпаторное исследование позволяют определить галакторею и степень ее выраженности, цвет отделяемого, наличие или отсутствие узелковых уплотнений (при подозрении на мастопатию).

Затем назначается обследование с целью обнаружить причины этого явления.

  • Определение уровня пролактина, гормонального секрета гипофиза и щитовидной железы.
  • Исследование отделяемого на наличие инфекции и злокачественных элементов.
  • Биохимический анализ крови для обнаружения патологий печени и почек, при необходимости подключают аппаратные исследования органов малого таза.
  • Ультразвуковое исследование или маммография максимально наглядно демонстрируют состояние молочных желез и позволяют выявить фиброзно-кистозную болезнь.
  • Рентгенограмма, компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга помогут определить наличие опухолевых процессов.

К поискам причины гормонального скачка, вызвавшего галакторею, обязательно подключают специалистов: гинеколога, эндокринолога, онколога, невролога, офтальмолога.

Маммография груди

Иногда тщательное обследование исключает действие всех соматических факторов.

В таких случаях говорят об идиопатической (возникшей внезапно, без видимой причины) галакторее как следствии психоэмоционального или физического перенапряжения. Угрозы жизни и здоровью она не представляет, тем не менее требует диспансерного наблюдения.

Примерно у 1/3 пациентов выделения из сосков исчезают самопроизвольно и не требуют медицинского вмешательства.

Лечение галактореи сводятся к устранению действующего фактора — терапии основного заболевания:

  • Если избыток секрета желез вызван приемом лекарственных препаратов, отмена и замена их другими средствами нормализует продуцирование молока.
  • Подбор удобного бюстгальтера из натуральных мягких тканей и бережное отношение к грудям во время ласк исключат механическое раздражение сосков.
  • Опухолевые процессы требуют наблюдения или оперативного вмешательства нейрохирургов.
  • Инфекционно-воспалительными болезнями репродуктивной системы и мастопатией занимаются гинеколог и маммолог.
  • При патологии щитовидной железы и надпочечников нормализует гормональную секрецию эндокринолог.
  • Если причиной стало заболевание печени или почек, лечение назначит терапевт, нефролог или гепатолог.
  • От герпетических высыпаний и рецидивов опоясывающего лишая помогут избавиться терапевт и дерматолог.
  • В случае идиопатической формы при обильном истечении секрета восстанавливают баланс гормонов и назначают посимптомное лечение.

Если длительная и упорная терапия не принесла результата, применяют радикальный метод: удаляют млечные протоки грудных желез. Допустимо применять лучевую терапию.

Прогноз

Галакторея, являясь не заболеванием, а лишь проявлением серьезных патологий, сама по себе опасности не представляет.

Однако болезни, симптомом которых она является, чреваты опасными для здоровья последствиями.

Если причина галактореи — разлад гормональной сферы, без оказания восстановительного лечения состояние угрожает бесплодием.

Гипофизарные опухоли ведут к слепоте, кровоизлиянию или инфаркту мозга, злокачественные новообразования молочных желез и легких склонны к метастазированию в другие органы с возникновением вторичных опухолей и летальному исходу.

Малая функциональная способность щитовидной железы может проявиться гипотиреоидной комой: падение кровяного давления, бессознательное состояние, отек жизненно важных органов.

Профилактика

Специфической, направленной именно на предотвращение галактореи, профилактики не существует по причине множественности факторов, ее вызывающих.

Неспецифические мероприятия включают в себя систему здорового образа жизни, использование белья из натуральных тканей и профилактические медицинские осмотры.

При появлении выделений из протоков молочных желез надлежит обязательно посетить специалиста.

Не всегда при опухолевых поражения груди проводится полная мастэктомия. Секторальная резекция молочных желез применяется при доброкачественных опухолях и при раке первой стадии.

Уплотнение в груди у мужчины может быть признаком опухоли, однако рак груди у мужчин встречается редко. О каких еще болезнях может идти речь, читайте в этом материале.

Видео на тему


gormonexpert.ru

причины развития, характерные признаки, методы обследования и лечения

Разберемся, галакторея молочной железы – что это такое и опасно ли? Молочные железы – чрезвычайно чувствительный орган. Грудь меняется вместе с гормональным фоном, ростом и развитием организма. Одно из распространенных заболеваний молочной железы – галакторея. Этим словом обозначают не самостоятельное заболевание, а симптом – выделение из сосков молозива.

Галакторея молочной железы: что это такое и ее симптомы

Галакторея – это выделение молозива, которое не связано с лактацией, то есть является патологическим. Обычно отделяемое наблюдается сразу в двух молочных железах. По статистике, хотя бы кратковременные эпизоды наблюдаются у 4% всех женщин. Больше трети женщин, подверженных заболеванию рожали хотя бы раз.

В большинстве случаев галакторея довольно быстро проходит – при должном лечении – и не представляет какой-либо опасности для здоровья. Однако выделение молозива должно стать поводом для обследования – это может быть симптом других заболеваний. Поэтому важно пройти диагностику, чтобы убедиться, что галакторея не опасна.

Физиология и анатомия

С точки зрения физиологии, выделение молока из сосков – это нормальный процесс, но только в том случае, если он связан с рождением ребенка. Тогда истечение молока называется лактацией и считается естественным состоянием организма. При галакторее нормальный процесс выработки молока нарушается.

В большинстве случаев заболевание связано с гормонами. Молоко образуется в железистой ткани молочной железы и его выработка регулируется целым рядом гормонов:

  • Соматотропин – гормон роста.
  • Тироксин – один из важнейших гормонов щитовидной железы.
  • Кортизол – так называемый гормон стресса, образуется в надпочечниках.
  • Инсулин – гормон поджелудочной железы, отвечающий за утилизацию глюкозы.
  • Эстрогены – женские гормоны, образуются в яичниках.

И, конечно, важнейший женский гормон – прогестерон. Именно он отвечает за половое созревание, от его концентрации зависит течение беременности и успешность лактации. Этот гормон сопровождает все важнейшие этапы жизни женщины – от полового созревания до менопаузы.

Из этого списка понятно, что общее состояние организма и здоровье всех систем и органов чрезвычайно важно для нормального функционирования молочных желез. Поэтому для терапии галактореи лечение необходимо подбирать с оглядкой на причины. Врачи назначают препараты в зависимости от того, что именно вызвало сбой в организме.

Причины и факторы риска

Для лечения галактореи причина является решающим фактором. Поэтому важно знать, почему развивается заболевание. Основная причина одна – это гормональный сбой. Поэтому врачи говорят не о причинах как таковых, а о факторах риска, которые могут привести к нарушению гормонального баланса.

Выделяют такие факторы риска:

  • Прием гормональных препаратов и других лекарственных средств. Галакторея нередко возникает на фоне приема оральных контрацептивов или стероидов, транквилизаторов или седативных лекарственных средств.
  • Развитие доброкачественных опухолей гипофиза – например, пролактиномы.
  • Другие патологические образования в гипоталамусе или гипофизе.
  • Гипофункция щитовидной железы – недостаточная выработка тироксина.
  • Болезни надпочечников, приводящие к повышенному уровню кортизола.
  • Поликистоз яичников, воспалительные и инфекционные заболевания яичников.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Хроническая печеночная недостаточность.
  • Неврологические заболевания.
  • Опухолевые процессы в спинном мозге.
  • Хроническое раздражение молочных желез – ношение тесной или слишком грубой одежды.
  • Аллергические заболевания, проявляющиеся кожными реакции на груди.
  • Герпетическая инфекция, опоясывающий лишай в фазе обострения.

Бывают ситуации, когда установить точную причину заболевания не удается. Тогда врач назначает стандартные препараты для контроля уровня пролактина. В некоторых случаях предписывают динамическое наблюдение, а как такового лечения не назначают.

Если после всех возможных обследований установить истинную причину галактореи не удается, ставят диагноз «идиопатическая галакторея».

Принято считать, что в таком случае болезнь возникла на фоне стресса или физического перенапряжения и не имеет соматической основы.

Симптомы галактореи

Главный диагностический признак, который легко увидеть при самоосмотре – немотивированное истечение молока или молозива из груди.

Другие характерные для галактореи симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Так, течение молозива может быть едва заметным – по несколько капель в день или массированным, напоминающим полноценную лактацию.

Встречается и односторонняя галакторея – молозиво выделяется только из одной молочной железы. В таком случае принято подозревать повреждением нервов, идущих от спинного мозга.

Основные симптомы галактореи:

  • Молозиво не имеет примесей крови или гноя. Истечение молока постоянное или периодическое.
  • Жидкость выделяется как при надавливании, так и спонтанно.
  • Нарушается менструальный цикл – сбивается или пропадает полностью.
  • Патологический процесс чаще всего носит двух сторонний характер.
  • Иногда возникают нарушения зрения и головные боли – это свидетельствует о проблемах с гипофизом.

В большинстве случаев (более чем 90%) выделение молозива без примесей свидетельствует именно о галакторее. Несмотря на то, что самодиагностика может четко указывать именно на это заболевание, важно начинать лечение только после полноценного обследования – ведь болезнь может развиваться на фоне более серьезных нарушений.

Примерно в 30% случаев галакторея сопровождается фиброзно-кистозными изменениями в молочных железах, кистами или доброкачественными опухолями.

Диагностика галактореи

Если появились беспокоящие симптомы, необходимо записаться на прием к маммологу. Он, в свою очередь, назначит консультации у таких узких специалистов:

  1. Гинеколог
  2. Эндокринолог
  3. Офтальмолог
  4. Невролог
  5. Онколог

На лечение также отправляют к узкому специалисту в зависимости от причины заболевания. Если дисфункция выявлена при беременности или в момент планирования беременности, то пациентка должна наблюдаться у акушера-гинеколога.

Диагностика начинается с общего осмотра и пальпации. Сначала нужно оценить характер и количество выделений. Предварительный диагноз можно поставить сразу после первичного приема – галакторея легко диагностируется по характерным симптомам.

Затем назначают лабораторное исследование секрета – важно убедиться, что отсутствуют патологические злокачественные клетки, и течение молока не вызвано инфекцией. Если лабораторный анализ показывает, что из грудных желез выделяется именно молоко или молозиво без примесей, то диагноз подтверждают.

После этого необходимо установить причину. Для этого используют ряд современных инструментальных исследований молочных желез:

  • УЗИ или маммография – наиболее точные исследования, дающие максимум информации о состоянии груди. Позволяют оценить молочные протоки и выявить мастопатию.
  • Компьютерная томография головного мозга назначается в том случае, если есть подозрение на пролактиному или опухоли гипоталамуса.
  • УЗИ органов малого таза. Позволяет выявить заболевания яичников.

Лечение галактореи

Как лечить галакторею? В первую очередь потребуется прекратить прием любых лекарственных препаратов, кроме тех, которые необходимы по жизненным показаниям. Многие фармацевтические средства способствуют развитию болезни, и на фоне их приема лечение может оказаться бесполезным.

Лечение зависит от причины:

  • При проблемах гормонального характера назначают препараты, позволяющие нормализовать гормональный фон.
  • При обнаружении опухолей назначают наблюдение или операцию, в зависимости от выраженности симптомов и размеров опухоли.
  • Если выявить причину не удалось – проводят стандартную гормонотерапию и назначают препараты для купирования симптоматики.

Иногда терапия не дает должного эффекта, и тогда предлагают провести операцию по удалению протоков млечных желез. Это крайне радикальный метод, однако, он позволяет 100% избавиться от галактореи.

Советы и рекомендации

Более чем у трети пациентов неприятные симптомы проходят самостоятельно. В таком случае не принято назначать лечение или проводить комплексные обследования. Грудь как чувствительный орган может среагировать на малейший стресс.

Если же молоко продолжает выделяться, а лечение пока не дает должного эффекта, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • Избегать чрезмерной стимуляции сосков.
  • Подобрать удобный бюстгальтер, без косточек и из мягкой ткани.
  • Отказаться от пальпации при самообследовании.
  • Нормализовать режим сна и отдыха.
  • Отказаться от продуктов, которые провоцируют выброс пролактина.

Лечащий врач может посоветовать конкретную диету или дать больше полезных советов. В большинстве случаев галакторея бесследно проходит после курса соответствующей терапии. Важно вовремя начать лечение и убедиться в том, что выделение молока не является симптомом более опасного заболевания.

Источник: https://bolivgrudi.ru/patologicheskaya-mastodiniya/galaktoreya-molochnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html

Галактофорит

 

Галактофорит — один из вариантов мастита, при котором воспалительный процесс локализован в протоках молочных желез. Проявляется болью в пораженной груди, серозно-гнойными или гнойными выделениями из соска, повышением температуры до субфебрильных и фебрильных цифр.

Для постановки диагноза используют цитологическое и микробиологическое исследование выделений из молочной железы, контрастную дуктографию.

Схема лечения галактофорита предусматривает назначение антибактериальных, противовоспалительных, антигистаминных, антимикотических, иммунокорригирующих препаратов и гормонотерапии. В резистентных случаях проводят лаваж протоков и селективную дуктолобэктомию.

Галактофорит (интраканаликулярный или интрадуктальный мастит) встречается преимущественно у пациенток в возрасте до 45-47 лет. Его клинические проявления отличаются в зависимости от принадлежности больной к определенной возрастной группе.

У женщин от 18 до 35 лет преобладает лактационный и постлактационный вариант воспаления протоков груди с более острой симптоматикой. Пациентки в возрасте старше 35 лет чаще страдают затяжным нелактационным галактофоритом, возникшем на фоне сецернации грудной железы.

В таких случаях ведущей причиной заболевания становится секреторная мастопатия, которая выявляется у 30-40% женщин с воспалительным процессом в молочных протоках.

Галактофорит

Интрадуктальное воспаление грудных желез в большинстве случаев вызвано размножением патогенной микрофлоры в просвете млечных протоков и окружающей их соединительной ткани. Основными возбудителями заболевания являются микроорганизмы из группы стафилококков.

Реже из очага поражения высеивают стрептококков, кишечную палочку, протея, грибы, бактероиды. Асептические варианты галактофорита наблюдаются крайне редко.

Воспалительный процесс в протоках молочной железы обычно развивается при сочетании нескольких предпосылок — наличии в просвете секрета, нарушении его оттока и обсеменении тканей патологической флорой. Предрасполагающими факторами заболевания являются:

  • Лактостаз. Молоко, застоявшееся в млечных протоках лактирующей женщины, является благоприятной питательной средой для развития золотистого стафилококка и других микроорганизмов. Сопутствующие метаболические нарушения запускают механизмы местного воспаления тканей. Галактофорит при лактостазе обычно быстро переходит в другие формы лактационного мастита.
  • Сецернирующая молочная железа. Микроорганизмы могут размножаться не только в грудном молоке, но и в других видах секрета. Продукция и скопление серозной жидкости и молозивоподобных выделений наблюдаются при гиперпролактинемии, секреторной мастопатии, внутрипротоковых папилломах, злокачественных новообразованиях груди, приеме оральных контрацептивов.
  • Удлинение или сдавливание млечных протоков. Вероятность застоя секрета грудных желез повышается у женщин с аномально длинными или извитыми протоками. Причинами нарушения оттока выделений также может стать передавливание млечных ходов объемными новообразованиями — кистами, фиброаденомами, узлами при фиброзно-узловой мастопатии и другими неоплазиями.
  • Хронические воспалительные заболевания. При нелактационных формах галактофорита патологические микроорганизмы поступают в ткани молочной железы гематогенным или лимфогенным путем из очагов острой или хронической инфекции. У пациенток с интрадуктальным маститом часто выявляют угревую сыпь, болезни ЛОР-органов, мочеполовой сферы, желудочно-кишечного тракта и т. п.
  • Снижение иммунитета. К возникновению и затяжному течению воспалительных реакций более склонны больные с иммунодефицитными состояниями. Ухудшение защитных реакций организма наблюдается при хроническом переутомлении, стрессах, длительных соматических заболеваниях, приеме иммуносупрессорных препаратов и радиационных воздействиях.
  • Бактериальное загрязнение окружающей среды. Источником заражения являются бессимптомные носители так называемых госпитальных инфекций, от которых возбудители через предметы окружающей обстановки, белье, медицинские инструменты и инвентарь попадают в организм женщины. Особенно значимую роль этот фактор играет в развитии лактационных галактофоритов.

Застой молока и патологического секрета молочных желез провоцирует развитие асептической воспалительной реакции. В зоне поражения отмечается повышенная проницаемость сосудов, признаки метаболического ацидоза, скопления внеклеточной жидкости.

При нелактационном галактофорите ситуация усугубляется прогрессирующим склерозированием и гиалинизацией соединительной ткани пораженных участков. Происходит сдавливание и деформация железистых долек, что приводит к усилению застойных явлений и формированию кист.

Микробное загрязнение тканей сопровождается нарастанием процессов альтерации вследствие воздействия бактериальных токсинов, десквамацией протокового эпителия, дальнейшим повышением проницаемости стенок молочных ходов и распространением инфекционного процесса на перидуктальную клетчатку.

При систематизации клинических форм галактофорита учитывают непосредственные факторы, которые спровоцировали возникновение интрадуктального мастита, скорость развития и выраженность патологической симптоматики. Для выбора оптимальной врачебной тактики специалисты в сфере маммологии выделяют следующие варианты интраканаликулярного воспаления груди:

  • Лактационный галактофорит. Форма заболевания, характерная для периода грудного вскармливания. Отличается более острыми клиническими проявлениями и быстрым переходом в другие варианты лактационного воспаления молочной железы.
  • Нелактационный галактофорит. Возникает вследствие причин, не связанных с лактацией. Склонен к затяжному и хроническому течению с менее выраженной клинической симптоматикой. Зачастую воспалительный процесс не имеет тенденции к распространению.

Клинические проявления лактационного внутрипротокового мастита имеют типичную для таких воспалений симптоматику. Пациентка испытывает сильные боли в груди на стороне поражения, у нее повышается температура до +38° С и более, отмечается покраснение кожи над воспаленным протоком.

В отличие от других видов мастита при галактофорите отсутствует заметный отек и инфильтрация тканей груди. У некоторых женщин пораженный млечный ход прощупывается в виде округлого или цилиндрического резко болезненного уплотнения.

По мере развития заболевания может появиться симптоматика других форм лактационного воспаления молочных желез вплоть до признаков гнойного мастита.

Основной симптом нелактационного галактофорита — наличие патологических выделений из груди в сочетании с умеренно выраженной локальной болезненностью, субфебрилитетом. Выделения из пораженного протока обычно желтоватые гноевидные.

У пациенток нередко наблюдается фоновое серозное, реже молозивное отделяемое из других протоков (следовая постлактационная галакторея).

Вместе с тем, если воспалительный процесс осложняет течение иных заболеваний, секрет может быть коричневым (при наличии кист и рака груди) или зеленоватым (у больных с мастопатиями).

При несвоевременной или неадекватной терапии галактофорит может распространиться на железистую ткань и перейти в генерализованные формы воспаления груди. Распространение инфекции чаще наблюдается при лактационных вариантах интрадуктального мастита.

Иногда длительно протекающие галактофориты вызывают деформацию груди. Серьезным осложнением затяжных и хронических форм воспаления на фоне дисгормональных процессов является глубокая дистрофия тканей молочной железы и появление на этом фоне очагов атипической пролиферации. Подобное состояние повышает риск малигнизации тканей с развитием протокового рака груди.

Основной задачей диагностического этапа является раннее выявление галактофорита для предупреждения его перехода в распространенные формы воспаления и профилактики онкопатологии. Постановку диагноза усложняет отсутствие специфической симптоматики и скудность клинических проявлений при хроническом течении заболевания. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • Цитология мазка из соска. Об интракдуктальном воспалении свидетельствует выявление в секрете молочной железы макрофагов, полинуклеаров, плазматических и тучных клеток, слущенного протокового эпителия.
  • Микробиологический анализ секрета из соска. Возбудитель может определяться как при микроскопии мазка, так и в результатах его посева на питательные среды. Бакисследование позволяет определить чувствительность флоры.
  • Дуктография. По сравнению с маммографией и сонографией контрастная галактография хорошо визуализирует патоморфологию процессов, происходящих в млечном протоке и дренируемой им доле грудной железы.

Для уточнения причин, которые привели к возникновению галактофорита, дополнительно назначают анализ крови на содержание половых гормонов (эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ, пролактина), УЗИ молочных желез, маммографию в двух или трех проекциях, цитологическое исследование биоптата.

Заболевание дифференцируют с другими формами лактационных и нелактационных маститов, эктазией молочных протоков, мастопатией, внутрипротоковым папилломатозом и другими интрадуктальными опухолями груди, болезнью Педжета.

В сложных диагностических случаях к постановке диагноза привлекают гинеколога, хирурга, эндокринолога, онколога, инфекциониста.

Основными терапевтическими задачами при выявлении интраканаликулярного мастита являются санация очага инфекции и устранение причин, спровоцировавших развитие заболевания. Рекомендовано комплексное лечение с назначением лекарственных средств в комбинации с физиотерапевтическими методами и, при необходимости, дренированием млечных протоков. Схема лечения включает следующие группы препаратов:

  • Антибиотики. Грамотный выбор антибактериальных средств с учетом чувствительности микроорганизмов позволяет быстро подавить воспаление в пораженных млечных протоках.
  • Противовоспалительные препараты. Назначение НПВС направлено на угнетение секреции медиаторов воспаления, уменьшение болезненных ощущений.

Для профилактики возможных осложнений антибиотикотерапии рекомендованы антигистаминные и противомикотические средства, эубиотики. На более быстрое достижение терапевтического результата положительно влияет назначение иммунокорректоров и витамино-минеральных комплексов.

При лактационном галактофорите медикаментозную терапию дополняют сцеживанием молочной железы, нормализацией режима кормления, физиотерапевтическими процедурами (УФО, ультразвуком, масляно-мазевыми повязками).

Поскольку хронические нелактационные формы воспаления обычно развиваются при гормональных расстройствах, при наличии подобной патологии подбирают соответствующий вариант гормонотерапии. В лечении таких пациенток эффективна лазеро- и озонотерапия.

Упорные случаи течения воспалительного процесса являются основанием для использования более радикальных процедур и оперативных вмешательств.

При отсутствии эффекта от комплексной медикаментозной терапии пациенткам с секреторной мастопатией выполняют лаваж протоков моделированными катетерами из хлорвинила. Протоковое русло обычно санируют раствором димексида.

В случае деформирующего и неоднократно рецидивирующего галактофорита показана селективная дуктолобэктомия, позволяющая предупредить деформацию молочных желез и развитие злокачественных неоплазий.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Назначение комплексного консервативного лечения обеспечивает полное излечение у 90-92,5% пациенток. Даже при резистентном течении галактофорита проведение селективной дуктолобэктомии обеспечивает стойкий терапевтический результат.

Для профилактики интрадуктального мастита рекомендовано соблюдение техники и режима кормления ребенка, санация очагов хронической инфекции перед родами, соблюдение правил личной гигиены роженицей, норм асептики и антисептики в акушерских стационарах. Чтобы предупредить лактостаз у первородящих, применяется расцеживание молочной железы.

Пациентки с сецернирующей грудью должны обследоваться у маммолога для своевременной терапии заболевания, вызвавшего патологическую секрецию.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_mammology/galactophoritis

Симптомы при интрадуктальном мастите

Интрадуктальный мастит также называется галактофоритом. Суть данного заболевания заключается в том, что в области протоков молочной железы формируется воспалительная реакция.

При этом патологическом процессе присутствуют не только местные воспалительные проявления, но и общий интоксикационный синдром. Такая патология зачастую имеет инфекционную природу. Ее асептический вариант встречается крайне редко.

Опасность галактофорита заключается в возможном поражении окружающих тканей, которое в последующем приведет к их дистрофическим изменениям и появлению атипичных клеток.

Интрадуктальный мастит является достаточно часто встречающимся заболеванием. Как правило, его развитию подвержены женщины преимущественно до сорока семи лет.

Среди более молодых представительниц женского пола, такой патологический процесс чаще всего связан с образованием и накоплением молока в молочной железе. При этом он протекает с гораздо более выраженными клиническими проявлениями.

Что касается женщин старше тридцати пятилетнего возраста, у них ведущей причиной данного воспаления являются доброкачественные новообразования в молочной железе.

Ранее мы уже говорили о том, что в подавляющем большинстве случаев свою роль в развитии интрадуктального мастита играет инфекционная флора. При этом более чем у пятидесяти процентов пациенток в качестве возбудителей выступают стафилококки.

Значительно реже воспалительная реакция бывает спровоцирована стрептококковой флорой, протеями, различными грибами и так далее. Однако для того чтобы бактерии смогли вызвать воспаление, необходимо наличие предрасполагающих к этому факторов.

Основным предрасполагающим фактором является застоявшийся секрет в протоках молочной железы. Появление такого секрета бывает связано с лактацией.

В том случае, если в силу каких-либо причин вырабатываемое молоко начинает застаиваться, происходит активное размножение присутствующих в млечных протоках патогенных микроорганизмов.

За счет этого достаточно быстро возникают местные воспалительные изменения, которые могут захватывать и другие ткани молочной железы.

Стоит заметить, что бактерии способны размножаться не только в молоке, но и в любых других секретах.

Здесь мы подразумеваем скопившуюся серозную жидкость или молозивоподобные выделения, наблюдающиеся при наличии злокачественных опухолей, папиллом, локализующихся внутри протоков, а также при определенных видах мастопатии.

Нередко развитие интрадуктального мастита бывает связано с кистозными или узловыми новообразованиями, оказывающими давление на протоки.

Отдельно стоит сказать о таких факторах, которые не связаны непосредственно с молочными железами. К ним можно отнести имеющиеся в организме инфекционные очаги. Наиболее актуально это для воспалительного процесса, не связанного с лактацией.

Из данных очагов патогенная флора распространяется с током крови или лимфы в другие отделы организма, в том числе и в молочные железы.

Также большую роль играет пониженный уровень иммунной защиты, в результате которого организм не может справиться с инфекцией.

Интрадуктальный мастит в зависимости от причины своего развития бывает лактационным и нелактационным. Лактационный вариант встречается у женщин, которые кормят грудью.

Как правило, он имеет острое течение и приводит к достаточному быстрому поражению окружающих тканей. При нелактационном варианте чаще всего наблюдается хроническое течение патологического процесса.

Зачастую никакие другие ткани при этом заболевании не затрагиваются.

Симптомы, характерные для галактофорита

Симптомы при лактационном и нелактационном вариантах галактофорита будут несколько различаться. Лактационный вариант сопровождается стремительным нарастанием болевого синдрома в области пораженной молочной железы. Кожа в проекции воспаленного протока становится гиперемированной. Однако наличие выраженного отека не характерно.

В том случае, если провести пальпаторное обследование, можно выявить болезненное уплотнение, имеющее округлую или цилиндрическую форму. Этим уплотнением как раз и будет являться воспаленный проток.

В обязательном порядке клиническая картина дополняется симптомами, указывающими на общую интоксикацию организма. Температура тела повышается до отметки в тридцать восемь градусов и выше. На этом фоне присутствуют головные и мышечные боли, сильная слабость, ознобы и так далее.

Мы уже говорили о том, что при нелактационном варианте симптомы имеют гораздо менее выраженный характер. Пациентка предъявляет жалобы на то, что из соска начала выделяться гнойная или серозная жидкость.

Иногда отходящий экссудат приобретает коричневый или зеленоватый цвет. Это встречается при каких-либо сопутствующих заболеваниях. Болевой синдром с пораженной стороны также присутствует, однако он гораздо менее интенсивный.

Клиническая картина дополняется субфебрильной лихорадкой.

Диагностика и лечение воспаления

Такое воспаление может быть заподозрено уже на основании жалоб и общего осмотра пациентки. Однако, как правило, для подтверждения диагноза необходимо провести ряд дополнительных методов обследования.

В обязательном порядке производится забор мазка с последующим цитологическим исследованием. Кроме этого, высоко информативным является микробиологический анализ выделяемой из соска жидкости. Для определения развившихся морфологических изменений показана дуктография.

Этиотропное лечение интрадуктального мастита складывается из назначения антибактериальных препаратов. Для купирования болевого синдрома показаны нестероидные противовоспалительные средства. При лактационном варианте хорошо зарекомендовали себя разнообразные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях может возникнуть необходимость провести оперативное вмешательство.

Профилактика развития интрадуктального мастита

Принципы профилактики сводятся к предупреждению лактостаза, своевременному лечению различных форм мастопатии, а также к санации имеющихся хронических инфекционных очагов в организме.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/simptomy_pri_intraduktalnom_mastite/

Галактофорит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой один из вариантов мастита, при котором воспалительный процесс локализируется в протоках молочных желез.

Причины

Интрадуктальное воспалительное поражение грудных желез чаще всего вызвано размножением патогенной микрофлоры в просвете млечных протоков и окружающей их соединительной ткани. В большинстве случаев возбудителями заболевания являются микроорганизмы, относящиеся к группе стафилококков.

На много реже возбудителями недуга являются стрептококки, кишечная палочка, протеи, грибы, бактероиды. Выявление асептической формы галактофорита выявляется очень редко.

Возникновение воспалительных процессов в протоках молочной железы чаще всего возникает при сочетании нескольких факторов: наличия в просвете секрета, нарушения его оттока и обсеменения тканей патологической флорой.

Предрасполагающими факторами к развитию патологии молочной железы являются:

  • лактостаз возникает в результате застойных явлений в млечных протоках лактирующей женщины, что создает благоприятные условия для развития золотистого стафилококка и других микроорганизмов;
  • сецернирующая молочная железа в некоторых случаях также может создать благоприятные условия для развития галактофорита, так как патогенная флора может развиваться не только в грудном молоке, но и в других видах секрета, которые продуцируются железой;
  • удлинение либо сдавливание млечных протоков кистами, новообразованиями или фиброаденомами, также способствуют повышению вероятности развития галактофорита;
  • хроническое воспалительное поражение, возникающие при нелактационных формах галактофорита обусловленых проникновением в ткани железы патологических микроорганизмов, которые заносятся в ткани органа гематогенным или лимфогенным путем из очагов острой или хронической инфекции;
  • нарушение работы иммунной системы также может способствовать развитию затяжного течения воспалительного поражения тканей железы, также развитие патологии может наблюдается при хроническом переутомлении, стрессах, длительнотекущих соматических заболеваниях, приеме иммуносупрессорных препаратов и воздействия гамма-излучения;
  • бактериальное загрязнение окружающей среды, также в некоторых случаях может являться источником заражения госпитальными инфекциями, от которых возбудители через предметы окружающей обстановки, белье, медицинские инструменты и инвентарь попадают в организм женщины, особенно значимым этот фактор является в развитии лактационных галактофоритов.

Симптомы

Клиническая картина лактационного внутрипротокового мастита характеризуется развитием типичных симптомов воспаления. У женщины может отмечаться развитие выраженных болей в груди со стороны поражения, повышения температуры тела до высоких цифр, гиперемия кожи, в области локализации воспалительного очага.

В отличие от других видов мастита при галактофорите не происходит развития отека и инфильтрации тканей груди. У некоторых женщин пораженный млечный ход прощупывается в виде округлого или цилиндрического резко болезненного уплотнения.

По мере прогрессирования недуга может появиться симптоматика других форм лактационного воспаления молочных желез вплоть до симптомов гнойного мастита.

Диагностика

Основной задачей в диагностировании галактофорита является его раннее выявление для предупреждения его перехода в распространенные формы воспаления и профилактики развития онкопатологии. Постановка диагноза осложняется отсутствием специфической симптоматики и скудностью клинических проявлений при хроническом течении заболевания.

Для постановки диагноза женщине может быть назначена цитологическое изучение мазка из соска, микробиологический анализ секрета из соска, дуктография.

Для уточнения причин, вызывавших развитие галактофорита, может потребоваться назначение анализа крови на содержание половых гормонов, ультразвуковое исследование молочных желез, маммография и цитологическое исследование биоптата.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на устранение очага инфекции и устранение причин, которые вызвали развитие заболевания. Больному назначается комплексное лечение с назначением лекарственных средств в комбинации с физиотерапевтическими методами и, при необходимости, дренированием млечных протоков.

Из медикаментозных средств могут быть назначены:

  • антибиотики,
  • противовоспалительные препараты,
  • антигистаминные и противомикотические средства,
  • эубиотики.

Если заболевание сопровождается появление деформации и частых рецидивов галактофорита, то показана селективная дуктолобэктомия, которая позволяет предупредить деформацию молочных желез и развитие злокачественных неоплазий.

Профилактика

Предупредить развитие интрадуктального мастита помогает соблюдение техники и режима кормления ребенка, своевременная санация очагов хронической инфекции перед родами, соблюдение роженицей правил личной гигиены.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/galaktoforit.htm

glcgb.ru


Смотрите также