Гексэтидин это антибиотик или нет


Гексэтидин это антибиотик | | Лечение простуды

Оглавление [Показать]

1,3-бис(2-этилгексил)гексагидро-5-метил-5-пиримидинамин

Химические свойства

Гексетидин – достаточно распространенный антисептик, применяется в виде раствора или аэрозоля. Является производным пиримидина. Прозрачная жидкость, которая хорошо растворима в метаноле, петролейном эфире, бензоле, этаноле, ацетоне, хлоформе, гексане, практически не растворяется в воде.

Фармакологическое действие

Антисептическое, противогрибковое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гексетидин является антагонистом тиамина , подавляет процессы окисления во вредоносных бактериях. Под действием вещества разрушается клеточная оболочка бактерии, нарушаются процессы синтеза и размножения. Средство проявляется активность по отношению к грибам рода Кандида, Proteus spp. и Pseudomonas aeruginosa, к грамположительным бактериям, оказывает местное гемостатическое, обволакивающее и обезболивающее действие. Обладает дезодорирующим эффектом. К лекарству не развивается устойчивость.

На слизистой оболочке вещество адгезируется, не проникает в системный кровоток. После однократного применения остатки Гексетидина можно обнаружить на слизистой оболочке в течение 64 часов, на поверхности зуба и бляшках – 13 часов.

Показания к применению

Средство назначают:

  • для лечения инфекционно-воспалительных, грибковых заболеваний гортани и полости рта, молочницы, ангины, ангины Симановского-Плаута-Венсана, фарингита, тонзиллита, глоссита, гингивита;
  • при стоматите, пародонтозе, альвеолите, пародонтопатии;
  • для лечения кровоточивости десен, афтозных поражений ротовой полости;
  • во время подготовки и после проведения операции в области гортани и рта;
  • в виде дезодоранта и гигиенического средства для лежачих больных;
  • для профилактики развития вторичных инфекций при ОРВИ, простуде и ОРЗ.

Противопоказания

Гексетидин нельзя применять:

  • при атрофическом фарингите;
  • пациента

lor-prostuda.ru

ГЕКСЭТИДИН спрей - инструкция по применению, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания

Действующее вещество

- гексэтидин (hexetidine)

Состав и форма выпуска препарата

Спрей для местного применения в виде бесцветной или слегка окрашенной жидкости с характерным запахом.

100 мл
гексэтидин 200 мг

Вспомогательные вещества: натрия сахарината дигидрат - 40 мг, лимонной кислоты моногидрат - 70 мг, натрия гидроксид (натрия гидроокись) - 19 мг, глицерол (глицерин) - 17000 мг, этанол - 4000 мг, лауромакрогол (макрогола лауриловый эфир) - 1500 мг, цинеол (эвкалиптол) - 20 мг, левоментол - 20 мг, масло листьев мяты перечной - 10 мг, вода очищенная - до 100 мл.

40 мл - баллоны алюминиевые (1) с дозирующим насосом и распылителем - пачки картонные.
40 мл - флаконы полимерные (1) с дозирующим насосом и распылителем - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антисептическое средство. Проявляет активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов и грибов.

Новости по теме

Показания

Воспалительные заболевания полости рта и гортани, грибковые заболевания полости рта и гортани, для антисептической обработки полости рта и гортани до и после хирургических операций и при травмах, как вспомогательное средство при ОРВИ, для гигиены полости рта.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к гексэтидину.

Дозировка

Индивидуальный, в зависимости от применяемой лекарственной формы.

Побочные действия

Редко: аллергический контактный дерматит, нарушения вкуса и обоняния.

Особые указания

Особенно рекомендуется для лежачих и нуждающихся в уходе больных.

Описание препарата ГЕКСЭТИДИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Гексэтидин это антибиотик или нет |

Химическое название

Гексетидин – достаточно распространенный антисептик, применяется в виде раствора или аэрозоля. Является производным пиримидина. Прозрачная жидкость, которая хорошо растворима в метаноле, петролейном эфире, бензоле, этаноле, ацетоне, хлоформе, гексане, практически не растворяется в воде.

Антисептическое, противогрибковое.

Гексетидин является антагонистом тиамина, подавляет процессы окисления во вредоносных бактериях. Под действием вещества разрушается клеточная оболочка бактерии, нарушаются процессы синтеза и размножения. Средство проявляется активность по отношению к грибам рода Кандида, Proteus spp. и Pseudomonas aeruginosa, к грамположительным бактериям, оказывает местное гемостатическое, обволакивающее и обезболивающее действие. Обладает дезодорирующим эффектом. К лекарству не развивается устойчивость.

На слизистой оболочке вещество адгезируется, не проникает в системный кровоток. После однократного применения остатки Гексетидина можно обнаружить на слизистой оболочке в течение 64 часов, на поверхности зуба и бляшках – 13 часов.

Средство назначают:

для лечения инфекционно-воспалительных, грибковых заболеваний гортани и полости рта, молочницы, ангины, ангины Симановского-Плаута-Венсана, фарингита, тонзиллита, глоссита, гингивита; при стоматите, пародонтозе, альвеолите, пародонтопатии; для лечения кровоточивости десен, афтозных поражений ротовой полости; во время подготовки и после проведения операции в области гортани и рта; в виде дезодоранта и гигиенического средства для лежачих больных; для профилактики развития вторичных инфекций при ОРВИ, простуде и ОРЗ.

Гексетидин нельзя применять:

при атрофическом фарингите; пациентам с аллергией на средство; детям до 8 лет; на первом триместре беременности.

Лекарство может вызвать следующие нежелательные побочные реакции:

высыпания на коже, зуд, с

lor-prostuda.ru

Чем нас лечат: Гексорал. От стоматита до боли в горле

У средств марки Гексорал есть и некоторые минусы. Некоторые из них (сочетание хлоргексидина с бензокаином, а также гексэтидин при инфекциях верхних дыхательных путей) мало кто изучил как следует, в соответствии со стандартами доказательной медицины. Трудно ожидать, что просто симптоматическую терапию при простуде или воспалении в полости рта медики будут изучать также придирчиво и скрупулезно, как и новые антибиотики или лекарства от инфаркта или рака. Однако не стоит злоупотреблять такими препаратами, думая, что они абсолютно безопасны, превышать рекомендованную дозу и давать их беременным, кормящим и грудным детям (если такого решения не принял квалифицированный врач, который будет контролировать лечение).

Например, бензокаин и лидокаин в таблетках для рассасывания — сильные анестетики. Они подавляют работу потенциал-зависимых натриевых каналов, мешая натрию попадать внутрь нервных клеток, а нервной системе передавать сигнал. Этим и объясняются возможные побочные эффекты этих веществ и применение их как средств от аритмии. Бензокаин и лидокаин даже в форме таблеток для рассасывания могут быть небезопасны в больших количествах (особенно если их случайно проглатывают дети). Поэтому Гексорал Табс противопоказан детям до четырех лет, Гексорал Табс Классик — до шести, а Гексорал Табс Экстра и вовсе до двенадцати лет.

Не стоит забывать, что разные формы Гексорала — это средства для борьбы с симптомами, но не причиной болезни. При острых инфекциях дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем, может понадобиться и другое лечение, например, антибиотики или противовирусные препараты (в зависимости от возбудителя), а также отхаркивающие средства и так далее.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

indicator.ru

ГЕКСЭТИДИН – оптимальный выбор антисептического препарата для лечения заболеваний полости рта и глотки

Каждая проблема имеет решение.
Единственная трудность заключается в том, чтобы его найти.

Эвви Неф

 

Среди многообразия патологии органов дыхания первое место по частоте занимают заболевания полости рта и глотки – ангина и фарингит, стоматит и гингивит. В частности, в США острые тонзиллиты и фарингиты входят в число 20 наиболее часто диагностируемых заболеваний. У детей они являются причиной 6 % всех обращений к педиатру; тонзиллиты и фарингиты на фоне острой респираторной вирусной инфекции развиваются более чем у 20 % школьников. Высокая частота поражений глотки связана с тем, что она не только обеспечивает механическое проведение воздуха в легкие и обратно, его увлажнение, согревание, но и является активным фильтром, препятствующим проникновению инородных веществ, в том числе инфекционных и токсических агентов. Патология глотки может быть также обусловлена механическими повреждениями, переохлаждением, ожогами, интубациями трахеи, зондированием желудка, неблагоприятными условиями окружающей среды и т. д., но именно инфекционно-воспалительные заболевания составляют более 80 % всех болезней полости рта и носоглотки и при этом всегда сопровождаются изменениями нормальной микрофлоры.

В полости рта и глотке человека отмечают более 300 видов микробов – не только бактерии, но и любые патогены, в том числе вирусы и грибы. К защитным силам организма, регулирующим состояние нормальной микрофлоры полости рта, относятся общие (состояние общего клеточного и гуморального иммунитета) и местные факторы. Целостность слизистой оболочки (СО) полости рта, степень увлажненности слюной и непосредственно состав слюны, а также лимфоидная ткань обеспечивают местную или локальную защиту. Конечно, целостность СО рта является лучшей гарантией хорошего состояния физиологического барьера на пути инфекции – за счет высокого содержания иммуноглобулинов классов IgG, IgM и IgА обеспечивается участие в создании специфического гуморального иммунитета полости рта. Защитные факторы слюны определяются как ее механическими свойствами, так и растворенными в ней биологическими соединениями, способными вызывать лизис клеток. К таким веществам относится лизоцим, оказывающий бактерицидное действие. Кроме того, в слюне содержатся секреторные IgA и полиморфно-ядерные нейтрофилы, обладающие высокой бактерицидной активностью против патогенных микроорганизмов.

Однако компенсаторные возможности симбиотной (нормальной) микрофлоры не бесконечны, при этом динамическое равновесие между нормальной и патогенной микрофлорой полости рта и, соответственно, целостностью СО, может изменяться под действием ряда факторов местного и/или общего характера.

В системе «наружных барьеров» СО верхних дыхательных путей представляет собой первую линию защиты организма против разнообразных патогенных факторов окружающей среды, таких как бактериальные, грибковые, вирусные, промышленные химические раздражители и загрязнения. Устойчивость СО к микробному заражению представляет собой «первый эшелон иммунитета» и обеспечивается, в частности, механизмом колонизационной резистентности, который препятствует закреплению бактерий и других возбудителей на поверхности слизистых оболочек. Однако ослабление антиколонизационных ресурсов открывает путь агрессивным агентам, и вынуждает к подключению следующие эшелоны защиты.

Важное значение имеют колонии микроорганизмов на поверхности СО верхних дыхательных путей, которые существуют в так называемых биопленках, и это снижает эффективность механизмов колонизационной резистентности. Биопленка – хорошо организованное саморегулирующееся сообщество микроорганизмов, в состав которого входят представители различных видов бактерий и грибов, погруженных в синтезируемый ими же полимерный матрикс. Процесс проникновения при развитии инфекционно-воспалительных заболеваний вирусов в эпителиальные клетки верхних дыхательных путей сопровождается нарушением целостности биопленки и высвобождением большого количества свободных форм латентно персистирующих микробов. Поэтому все инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки нарушают нормальную микрофолору, повреждают слизистую респираторного тракта и определяют развитие универсальной реакции на воздействие инфекционных агентов – воспалительный процесс.

Одним из главных симптомов или признаков любых инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки являются болевые ощущения в глотке (синонимы – фарингеальная боль или фарингоалгия). Именно они являются одной из наиболее распространенных причин обращения к врачам – оториноларингологу, терапевту, неврологу. Острая боль в глотке, особенно интенсивная при глотании, сопровождающаяся ощущением саднения, першения, дискомфорта в горле – чаще всего одно из характерных проявлений воспалительных процессов в глотке, обусловленных различными причинами, в первую очередь воздействием патогенных микроорганизмов и их токсинов (острый и хронический фарингит, ангина, паратонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс, хронический тонзиллит). Эффективность проводимой терапии во многом определяется не только рациональным подбором лекарственных средств, но и выбором их лекарственной формы, что предполагает комплексное влияние на этиопатогенетические аспекты и симптоматические проявления заболеваний.

И начинать лечение инфекционно-воспалительных болезней полости рта и глотки нужно с установления причины (возбудителя или возбудителей), и чувствительности его/их к применяемым противомикробным средствам. Так, в этиологии острого тонзиллофарингита ведущую роль играют инфекционные возбудители: вирусы (до 70 % у взрослых и до 40 % у детей) и бактериальная флора – гемолитический стрептококк группы А и другие гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк и гемофильная палочка (до 40 % у взрослых и до 10 % у детей). При хроническом тонзиллите вирусная инфекция чаще всего играет роль «пускового механизма» в развитии обострений.

Важной особенностью жизнедеятельности бактерий в условиях хронического воспалительного процесса является склонность к образованию биопленок. Применение большинства классов антибиотиков лишь уничтожает планктонные клетки, количество которых увеличивается при обострении процесса. При этом важно понимать, что антибиотики не затрагивают бактерии, находящиеся в биопленках, поэтому они способны жить и размножаться, когда терапия закончена.

Микотические заболевания ротоглотки по частоте занимают второе место среди микозов ЛОР-органов. Более того, рост числа заболеваний, сопровождающихся различными иммунодефицитными состояниями, широкое (часто бесконтрольное) применение системных антибиотиков приводит к увеличению числа грибковых поражений кожи и слизистых оболочек, в том числе ЛОР-органов. В частности, более чем у 25 % больных с хроническим фарингитом и тонзиллитом выявляют грибковое поражение глотки, при этом возрастает роль штаммов Candida, отличных от Candida albicans.

Хотя в подавляющем большинстве случаев наиболее частыми причинами воспаления верхних дыхательных путей являются вирусы, а бактериальная этиология выявляется не более чем в 15–20 % случаев, в терапии заболеваний глотки не менее чем в 45–60 % наблюдений используют системные антибактериальные препараты (АБП).

Рациональная антибактериальная терапия предусматривает назначение препарата с целью максимально быстрого клинического и бактериологического выздоровления. К препарату, который назначается эмпирически, предъявляются определенные требования:

  1. Спектр действия препарата должен соответствовать вероятному возбудителю инфекции.
  2. Препарат должен преодолевать возможно имеющиеся у микроорганизма механизмы резистентности.
  3. Создавать максимальную концентрацию в очаге инфекции.

 

С позиций доказательной медицины противомикробная терапия является единственным рациональным методом лечения инфекционно-воспалительных болезней полости рта и глотки. Поэтому наиболее актуальными на современном этапе являются проблемы рационального применения антибиотиков в условиях первичной медицинской помощи. Наиболее угрожающим итогом нерациональной антибактериальной терапии ОРВИ является глобальный рост резистентности микроорганизмов, следствием которого становятся учащение хронических инфекций, бессимптомного носительства и увеличение потребления антибиотиков. По мнению многих влиятельных международных экспертов, резистентность бактерий, вирусов и грибов – это глобальная пандемия, которая угрожает каждому жителю планеты.

ВОЗ считает решение проблемы антимикробной резистентности одной из первостепенных задач, о чем свидетельствует «Глобальная стратегия ВОЗ по сдерживанию резистентности к противомикробным препаратам», опубликованная еще в 2001 году. Эта программа направлена на обеспечение гарантий эффективности таких жизненно важных препаратов, как антибиотики, не только для нынешнего поколения людей, но и в будущем. ВОЗ называет антибиотикорезистентность угрозой глобальной стабильности и национальной безопасности и призывает всех, начиная от пациентов и заканчивая государственными регуляторными органами, к рациональному использованию антибиотиков. И хотя в настоящее время зарегистрировано более 200 уникальных антимикробных препаратов, их активность неизбежно будет снижаться вследствие развития к ним резистентности.

Развитие резистентности к АБП у многих бактериальных патогенов делает традиционную терапию неэффективной, а это, в свою очередь, приводит к тому, что лечение инфекций становится более сложным и зачастую более дорогим. В развитии и распространении резистентности играют роль три фактора: мутации в обычных генах, приводящие к расширению спектра резистентности, передача резистентности генов от одних микроорганизмов к другим и усиление селективного давления условий среды в больницах и за их пределами, что приводит к активизации процесса развития резистентных организмов.

В связи с этим на первый план в лечении заболеваний полости рта и глотки выступает топическая полинаправленная терапия, позволяющая:

  • минимизировать действие инфекционных агентов;
  • блокировать воспалительные реакции;
  • купировать болевой синдром.

Условно топические препараты, используемые в комплексной терапии патологических состояний полости рта и глотки, можно разделить на анальгетики, противовоспалительные средства, антисептики, препараты с противоотечным действием на слизистую оболочку и т. д. 

 

Несмотря на широкий выбор средств для местной терапии воспалительных заболеваний глотки, использование их у детей ограничено из-за многочисленных нежелательных эффектов (токсичность, аллергенность, раздражающее действие). Особое место среди топических лекарственных средств занимают аэрозольные ЛС, которые выгодно отличаются от таблеток, пастилок и растворов удобством доставки лекарственного средства на воспаленную слизистую оболочку, а также равномерным и щадящим распределением средства на ее поверхности. Создаваемое аэрозольное облако с диаметром частиц лекарственного вещества от 50 до 5 микрон в 75–85 % оседает в начальном отделе верхних дыхательных путей – глотке и гортани.

В состав топических лекарственных средств, используемых в лечении воспалительных заболеваний глотки в виде аэрозолей, обычно входит одно или несколько антисептических средств (реже антибиотики или сульфаниламиды) или природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства).

Антисептики – это антимикробные вещества широкого спектра действия, которые вызывают денатурацию белка, нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны, угнетают активность ферментов, необходимых для жизнедеятельности микроорганизмов. Они не имеют избирательного действия на микроорганизмы. Антисептики являются протеоплазматическими ядами и при всасывании оказывают токсическое воздействие. В низких концентрациях антисептики применяются для обеззараживания кожи и слизистых оболочек, раневых поверхностей. К ним относятся препараты йода, хлора (галогеносодержащие вещества), перекись водорода (окислитель), мирамистин, хлоргексидин (катионные детергенты), настойка календулы, экстракт эвкалипта (препараты растительного происхождения). Антисептики имеют широкий спектр действия, влияют на бактерии, грибы, простейшие и вирусы.

Данная группа препаратов традиционно использовалась в медицине для лечения инфекционно-воспалительной патологии глотки. Так, авторы ряда отечественных клинических исследований утверждают, что использование спреев на основе раствора антисептиков при остром воспалительном процессе и обострении хронической патологии глотки как в качестве монотерапии, так и в сочетании с системной антибактериальной терапией (в лечении стрептококкового тонзиллита) приводит к ускорению разрешения симптомов заболевания. В зарубежной литературе данных об использовании антисептиков в терапии воспалительной патологии глотки существенно меньше. Однако результаты имеющихся клинических рандомизированных исследований говорят об уменьшении выраженности и ускорении разрешения симптома боли в горле при полоскании горла растворов ряда антисептиков и иных топических ЛС, хотя каждому из них присущи свои особенности применения.

Так, Ингалипт – традиционное аэрозольное ЛС, используемое в терапии различных заболеваний глотки и полости рта, содержит растворимый стрептоцид и норсульфазол-натрия, что объясняет его противовоспалительное и противомикробное действие. При назначении данного средства необходимо помнить о широко распространенной аллергии на сульфаниламиды, что ограничивает использование его у лиц с выраженной аллергогенностью, а входящее в состав масло перечной мяты ограничивает применение средства у детей до 3-х летнего возраста из-за возможного развития стеноза гортани в виде ларингоспазма.

Йокс – лекарственное средство, содержащее производные йода, эффективен при воспалительных заболевания полости рта, глотки и гортани, грибковых заболевания полости рта и гортани, пародонтозе, а также для антисептической обработки слизистой оболочки полости рта и гортани до и после хирургических вмешательств. Однако при использовании препаратов, содержащих йод, следует помнить, что они высокоаллергенны и обладают раздражающим действием, их с осторожностью назначают при заболеваниях щитовидной железы.

Тантум Верде содержит бензидамина гидрохлорид (группа индазолов), относящийся к группе НПВС, что и определяет его противовоспалительное, жаропонижающее и местноанестезирующее действие. Показаниями для применения данного аэрозольного средства являются: острый фарингит, афтозные язвы слизистой оболочки полости рта, гингивит, стоматит, хронический тонзиллит, состояние после тонзиллэктомии, лучевой стоматит, стоматит после химиотерапии. Побочные эффекты – ощущение жжения на слизистой носоглотки и в ротовой полости, онемение тканей, аллергические реакции.

Тенденция последних лет к одновременному применению большого количества лекарственных средств значительно снижает комплаентность терапии, поэтому целесообразно использование топических препаратов, обладающих широкой антибактериальной
и антимикотической активностью. Таким требованиям отвечает гексэтидин (ГЕКСОРАЛ®).

Гексэтидин (Hexetidine, 1,3-бис(2-этилгексил) гексагидро-5-метил-5-пиримидинамин) – антисептический препарат широкого спектра действия, химическая структура которого аналогична структуре тиамина. Механизм действия гексэтидина обусловлен нарушением метаболизма микроорганизмов путем блокирования окислительных реакций метаболизма бактерий (антагонист тиамина), что препятствует их размножению.

Препарат обладает широким антибактериальным спектром по отношению к грамположительным, грамотрицательным штаммам микроорганизмов, аэробов, анаэробов, в том числе резистентных к антибиотикам, (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, Clostridium perfringens, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Actinomyces spp., Tricho-phyton spp., Histoplasma capsulatum и т. п.) и грибковой флоры. Развитие устойчивости к гексэтидину при продолжительном, в течение 5 месяцев, применении не наблюдается даже у штаммов с приобретенной устойчивостью к антибиотикам. Не выявлены неблагоприятные побочные эффекты по отношению к сапрофитной микрофлоре полости рта, тканям зубов или слизистой полости рта.

Особый интерес гексэтидин (ГЕКСОРАЛ®) имеет для педиатрической практики. По сравнению с хлоргексидином гексэтидин обладает существенно меньшей токсичностью при случайном проглатывании раствора ребенком и крайне редким проявлением местно раздражающего действия, в сравнении с остальными спиртсодержащими растворами антисептиков, что значительно повышает профиль безопасности препаратов на основе гексэтидина и делает возможным их применение в виде спрея для горла у детей старше 3 лет.

Помимо известной бактерицидной активности гексэтидина в отношении БГСА, Staphylococcus aureus и ряда других, более редких бактериальных возбудителей тонзиллитов, раствор гексэтидина ингибирует образование бактериальных биопленок, что может иметь принципиально важное значение в разработке новых подходов в терапии пациентов с рецидивирующим острым и хроническим тонзиллитом.

Интересные результаты были получены в ходе проведенного в Университетской клинической детской больнице (УКДБ) Первого МГМУ им. И. М. Сеченова рандомизированного открытого проспективного сравнительного исследования по использованию антибактериальных препаратов местного лечения при инфекциях, сопровождающихся болью в горле или локальным воспалением в ротоглотке. В УКДБ находились дети с разной соматической патологией: бронхиальной астмой, бронхитами, ювенильным ревматоидным артритом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы и другими. В данном исследовании участвовали 50 детей в возрасте от 2 до 12 лет, при этом количество девочек и мальчиков было приблизительно одинаковое, и дети были сопоставимы по возрасту. При присоединении симптомов респираторной инфекции дети получали один из выбранных рандомизированным методом препаратов: ГЕКСОРАЛ® или уже упоминавшийся ранее Тантум Верде. Для этого детей разделили на 2 группы по 25 человек, в зависимости от получаемого препарата. Все дети были осмотрены педиатром и ЛОР-врачом, у них были взяты мазки на флору из ротоглотки до лечения и на 5–7-й день терапии, а также общий анализ крови на 1 и 5-й дни исследования.

В клинической картине отмечались боль в горле, налеты на нёбных миндалинах или только их гиперемия и инъецированность, изменения задней стенки глотки. Эти симптомы распределились в двух исследуемых группах приблизительно одинаково, но динамика уменьшения выявленных симптомов была разной – на 3-и сутки в группе детей, получающих ГЕКСОРАЛ®, происходило более выраженное по сравнению с группой получавших Тантум Верде уменьшение всех проявлений заболевания в ротоглотке, а на 5–7-е сутки – полноценное купирование воспалительного процесса. Что касается результатов посева, взятого со слизистой оболочки, то были выявлены в достоверно высоких титрах разные бактериальные возбудители (St. aureus, Neisseria, Moracella, St. pneumonia, Viridans, Klebsiella и другие), число которых на фоне лечения препаратом ГЕКСОРАЛ® достоверно сократилось, а некоторые были полностью элиминированы. Также у детей, получавших ГЕКСОРАЛ®, было более выражено, чем у детей, принимавших Тантум Верде, уменьшение числа лейкоцитов и нормализация СОЭ в общих анализах крови. Эти данные позволили сделать вывод, что, учитывая более выраженную положительную динамику клинических проявлений и лабораторных данных на фоне проводимой терапии препаратом ГЕКСОРАЛ®, можно констатировать патогенетический механизм его действия, направленный на подавление окислительных реакций метаболизма бактерий, вызвавших воспаление в ротоглотке. Следовательно, именно ГЕКСОРАЛ® следует использовать для лечения воспалительных заболеваний ротоглотки у детей как наиболее эффективное и безопасное средство, помогающее выздоровлению в короткие сроки и без побочных эффектов.

Кроме антибактериальной активности гексэтидина, установлено, что 0,1–0,2 % раствор гексэтидина (ГЕКСОРАЛ®) обладает вирулицидными свойствами. Так, результаты одного из последних исследований показали, что нецитотоксические концентрации гексэтидина характеризовались способностью инактивировать инфекционные свойства вирусов, поражающих респираторный тракт: высокопатогенные вирусы гриппа А/H5N1, пандемический вирус гриппа А/h2N1pdm, РСВ и вирус ВПГ-1/L2. Вирулицидные свойства субстанции гексэтидин, а также спрея ГЕКСОРАЛ® проявляются в течение короткого времени экспозиции препаратов с материалом, содержащим вирусы, вызывающие заболевания респираторного тракта, и вирус герпеса (в течение 30 секунд). В сравнительных исследованиях по изучению противовирусной активности субстанции гексэтидина и препарата ГЕКСОРАЛ® в отношении вирусов гриппа, РСВ и ВПГ-1/L2 показано, что вирулицидные свойства гексэтидина в составе спрея ГЕКСОРАЛ® не отличаются от вирулицидых свойств субстанции. Их вирулицидные свойства проявляются стабильно и характеризуются высокой активностью, а именно в нетоксических концентрациях способностью в 100 и более раз подавлять инфекционную активность вирусов.

Помимо данных экспериментальных исследований гексэтидина, в последние годы стали появляться публикации о клиническом применении препаратов на основе гексэтидина в лечении воспалительной патологии глотки у детей. Так, по результатам наблюдения 79 детей (68 получали в качестве лечения спрей гексэтидина – ГЕКСОРАЛ®) с острым тонзиллитом различной этиологии в клинике Научного центра здоровья детей было установлено, что спрей на основе гексэтидина (ГЕКСОРАЛ®) у всех детей, независимо от этиологии тонзиллита, ускорял улучшение фарингоскопической картины уже через сутки. 57 % детей отметили субъективное облегчение боли в горле после первого орошения гексэтидином, а к концу вторых суток лечения данный симптом купировался у всех детей.

Опрос по оценке вкусовых качеств препарата ГЕКСОРАЛ® в виде спрея показал, что из 68 респондентов (41 ребенок старше 5 лет и 27 взрослых (родители пациентов)) 78 % оценили препарат как приятный на вкус, 12,5 % – как терпимый и в 9 % случаев препарат не понравился на вкус. 24 % взрослых имели его в домашней аптечке.

Гексэтидин имеет выраженный антимикотический эффект и угнетает рост и размножение более 47-и штаммов грибов рода Candida. Недостаточная оценка роли грибов в развитии воспалительных заболеваний глотки приводит к неправильному представлению о характере патологии, что, в свою очередь, становится причиной назначения нерациональной терапии. Применение системных антибиотиков в этом случае способно привести к развитию или усилению существующего дисбиоза слизистых оболочек и кишечника вследствие подавления антагонистической флоры, сдерживающей рост грибов в обычных условиях. В связи с эмпирическим назначением антибактериальной терапии в таких случаях и широким распространением резистентных штаммов основных бактериальных агентов в последнее время все большее значение уделяется включению в комплекс лечения топических препаратов. Однако, одновременное применение большого количества лекарственных средств значительно снижает комплаентность терапии, поэтому целесообразно использование топических препаратов, обладающих широкой антибактериальной и антимикотической активностью. Таким требованиям отвечает препарат ГЕКСОРАЛ®.

Интересны результаты исследования, проведенного Ю. Л. Солдатским с коллегами в 2011 году по изучению клинической эффективности ГЕКСОРАЛ® по сравнению с традиционной топической антифунгальной терапией в комплексном лечении тонзилломикоза у детей. В исследование было включено 60 больных (27 девочек и 33 мальчика) в возрасте от 3 до 14 лет, обратившихся в клинику по поводу частых (ежемесячных и чаще) респираторных инфекций, стойкого или рецидивирующего затруднения носового дыхания, периодически возникающих жалоб на боль/дискомфорт в глотке, наложения на миндалинах. Анализ результатов исследования показал, что применение спрея для местного применения, содержащего гексэтидин, в комплексной терапии грибкового поражения миндалин у детей сопоставимо по эффективности с традиционными местными антимикотическими препаратами, однако значительно превосходит их по удобству применения и не вызывает побочных эффектов. С учетом того, что высокая комплаентность в лечении особенно важна в педиатрической практике, целесообразно рекомендовать широкое использование препарата ГЕКСОРАЛ® для местной терапии воспалительных заболеваний ротоглотки, в том числе грибкового характера.

Кроме антимикробного действия, гексетидин обладает выраженным местным гемостатическим и анальгезирующим действием, что расширяет спектр назначения данного средства, позволяя использовать его после тонзиллэктомии, вскрытия паратонзиллярного абсцесса и других более обширных операций в глотке. Вместе с тем, сочетание ряда эффектов ЛС наряду с дезодорирующим действием определяет ценность его для больных с опухолями верхних дыхательных путей, особенно той группе больных, которые получают лучевую терапию.

Оптимизация лечения заболеваний полости рта и глотки – одна из основных задач специалистов практической медицины и фармации. В настоящее время на рынке представлено немало схем лечения этих состояний, и перед специалистами встает вопрос выбора оптимального препарата. При этом важно учитывать, что осторожное использование антимикробных препаратов является крайне необходимым для сохранения эффективности этих и других лекарств. Мультирезистентность и способность к пленкообразованию, наблюдаемая у бактерий, свидетельствует о том, что при отборе в направлении резистентности к одному препарату происходит отбор по резистентности ко многим лекарствам. Поэтому выбор антимикробного препарата должен проводиться только специалистом с учетом современных рекомендаций, что позволит эффективно и индивидуально решить проблему лечения заболеваний полости рта и глотки и профилактики их осложнений в каждом конкретном случае.

Высокая клиническая эффективность и хорошая переносимость лекарственного средства гексэтидин (ГЕКСОРАЛ®) позволяет рекомендовать его к применению в оториноларингологической, педиатрической и общетерапевтической практике. Антисептическое, противогрибковое, вирулицидное и обезболивающее 

действие препарата подтверждено результатами многочисленных научных исследований не только в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки, но также при стоматологической патологии, поэтому гексэтидин (ГЕКСОРАЛ®) с успехом может использоваться при сочетанных воспалительных заболеваниях глотки и полости рта.

  Супрун Э. В., д. мед. н., проф. каф. общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков

www.modern-pharmacy.com.ua

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Описание действующего вещества Гексэтидин*/ Hexetidine*.

Формула: C21h55N3, химическое название: 1,3-бис(2-Этилгексил)гексагидро-5-метил-5-пиримидинамин.
Фармакологическая группа: органотропные средства/ желудочно-кишечные средства/ стоматологические средства; противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства/ антисептики и дезинфицирующие средства.
Фармакологическое действие: противогрибковое, антисептическое.

Фармакологические свойства

Гексэтидин разрушает оболочку клеток микроорганизма и способствует его гибели, или нарушает продукцию веществ микроорганизма, которые необходимы для его размножения. Противогрибковая активность гексэтидина обусловлена нарушением формирования соединений, которые образуют оболочки грибка. Гексэтидин активен против грамположительных бактерий, Pseudomonas aeruginosa, грибов рода Candida, Proteus spp. Гексэтидин обладает местным анальгезирующим, гемостатическим, дезодорирующим и обволакивающим свойствами. При однократном использовании эффект длится 10 – 12 часов.

Показания

Грибковая (молочница) и инфекционно-воспалительная патология ротовой полости и гортани (ангина, включая ангину Симановского — Плаута-Венсана), фарингит, тонзиллит, стоматит, гингивит, глоссит, пародонтоз, кровоточивость десен, альвеолит, пародонтопатии, афты, операции (пред- и послеоперационный период) и травмы в области гортани и рта; профилактика суперинфекции; как дезодорирующее и гигиеническое средство у нуждающихся в уходе пациентов; острые респираторные (включая и вирусные) заболевания (вспомогательная терапия).

Способ применения гексэтидина и дозы

Гексэтидин используется местно, 2 раза в сутки (в случае необходимости возможны более частые использования в форме аэрозоля), после еды, утром и вечером. Режим дозирования устанавливается индивидуально, продолжительность терапии определяется врачом. Неразведенный раствор (10 – 15 мл) используют для промывания или полосканий горла в течение 0,5 минуты или наносят на пораженные места при помощи ватного тампона. Аэрозолем обрабатывают пораженные участки в течение 1 – 2 секунд, необходимо задержать дыхание при введении аэрозоля.
Аэрозоль не вдыхать, раствор нельзя проглатывать. Использование у детей возможно, если ребенок при впрыскивании аэрозоля может задержать дыхание и отсутствует опасность неконтролируемого проглатывания. Необходимо учитывать, что раствор аэрозоль содержит 61,3 объемных процента этанола, а раствор — 3,83.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, возраст до 8 лет, атрофический фарингит, беременность.

Ограничения к применению

Нет данных.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование гексэтидина противопоказано при беременности. На время терапии гексэтидином необходимо прекратить кормление грудью.

Побочные действия гексэтидина

Аллергические реакции (зуд, кожная сыпь), жжение слизистой оболочки полости рта, нарушение вкусовых ощущений (при продолжительном использовании), тошнота (при проглатывании).

Взаимодействие гексэтидина с другими веществами

Нет данных.

Передозировка

Проглатывание больших количеств препарата вызывает рвоту. При передозировке необходимо промывание желудка (не позднее 2 часов после использования препарата), немедленная консультация врача.

Торговые названия препаратов с действующим веществом гексэтидин

Гексорал
Гексэтидин
Максиспрей
Стоматидин
Стопангин

listel.ru

Гексэтидин что это такое


Гексэтидин (Hexetidine)

ГексэтидинHexetidinum (род. Hexetidini)

1,3-бис(2-Этилгексил)гексагидро-5-метил-5-пиримидинамин

C21h55N3
  • Стоматологические средства
  • Антисептики и дезинфицирующие средства
141-94-6

Производное пиримидина.

Жидкость, растворимая в петролейном эфире, метаноле, бензоле, ацетоне, этаноле, н-гексане, хлороформе; практически нерастворимая в воде.

Фармакологическое действие - противогрибковое, антисептическое.

Разрушает клеточную оболочку, способствуя гибели микроорганизма, либо нарушает синтез необходимых для размножения микроорганизма веществ. Противогрибковая активность обусловлена нарушением образования соединений, формирующих мембраны грибка. Активен в отношении грамположительных бактерий, грибов рода Candida, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. Обладает местным гемостатическим, анальгезирующим, обволакивающим и дезодорирующим эффектами. После однократного применения эффект продолжается 10–12 ч.

Инфекционно-воспалительные и грибковые (молочница) заболевания полости рта и гортани (ангина, в т.ч. Симановского — Плаута-Венсана), тонзиллит, фарингит, стоматит, глоссит, гингивит, пародонтоз, пародонтопатии, альвеолит, афты, кровоточивость десен, травмы и операции (пред- и послеоперационный период) в области рта и гортани; в качестве гигиенического и дезодорирующего средства у лежачих и нуждающихся в уходе больных, профилактика суперинфекции, ОРЗ и ОРВИ (вспомогательное лечение).

Гиперчувствительность, атрофический фарингит, детский возраст (до 8 лет), беременность (I триместр).

Жжение слизистой оболочки полости рта, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), тошнота (при проглатывании), нарушение вкусовых ощущений (при длительном применении).

Местно.

Раствор нельзя проглатывать, аэрозоль не следует вдыхать. Применение у детей возможно, если нет опасности неконтролируемого проглатывания и ребенок умеет задерживать дыхание при впрыскивании.

Следует учитывать, что раствор содержит 3,83 об.%, а аэрозоль — 61,3 об.% этанола.

Перейти

www.rlsnet.ru

Гексетидин

Структурная формула

1,3-бис(2-этилгексил)гексагидро-5-метил-5-пиримидинамин

Химические свойства

Гексетидин – достаточно распространенный антисептик, применяется в виде раствора или аэрозоля. Является производным пиримидина. Прозрачная жидкость, которая хорошо растворима в метаноле, петролейном эфире, бензоле, этаноле, ацетоне, хлоформе, гексане, практически не растворяется в воде.

Фармакологическое действие

Антисептическое, противогрибковое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гексетидин является антагонистом тиамина, подавляет процессы окисления во вредоносных бактериях. Под действием вещества разрушается клеточная оболочка бактерии, нарушаются процессы синтеза и размножения. Средство проявляется активность по отношению к грибам рода Кандида, Proteus spp. и Pseudomonas aeruginosa, к грамположительным бактериям, оказывает местное гемостатическое, обволакивающее и обезболивающее действие. Обладает дезодорирующим эффектом. К лекарству не развивается устойчивость.

На слизистой оболочке вещество адгезируется, не проникает в системный кровоток. После однократного применения остатки Гексетидина можно обнаружить на слизистой оболочке в течение 64 часов, на поверхности зуба и бляшках – 13 часов.

Показания к применению

Средство назначают:

  • для лечения инфекционно-воспалительных, грибковых заболеваний гортани и полости рта, молочницы, ангины, ангины Симановского-Плаута-Венсана, фарингита, тонзиллита, глоссита, гингивита;
  • при стоматите, пародонтозе, альвеолите, пародонтопатии;
  • для лечения кровоточивости десен, афтозных поражений ротовой полости;
  • во время подготовки и после проведения операции в области гортани и рта;
  • в виде дезодоранта и гигиенического средства для лежачих больных;
  • для профилактики развития вторичных инфекций при ОРВИ, простуде и ОРЗ.

Противопоказания

Гексетидин нельзя применять:

Побочные действия

Лекарство может вызвать следующие нежелательные побочные реакции:

  • высыпания на коже, зуд, сыпь, жжение на слизистой оболочке;
  • тошноту и рвоту при случайном проглатывании средства;
  • искажение вкусовых ощущений при длительном приеме.

Гексетидин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от применяемой лекарственной формы режим дозирования различается. Лекарство назначают местно. Продолжительность терапии – в соответствии с рекомендациями в инструкции.

Передозировка

Нет данных о передозировке препаратом.

Взаимодействие

Фарм. взаимодействие Гексетидина с прочими препаратами не наблюдалось.

Условия продажи

Без рецепта.

Особые указания

Гексэтидин в виде раствора нельзя проглатывать, а аэрозоль нельзя вдыхать.

Вещество показано к применению у лежащих больных.

Детям

Средство можно назначать детям при условии, что они не будут глотать лекарство и не будут его вдыхать.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Совпадения по ко

centr-bibliotek.ru

Бензидамин — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 октября 2017; проверки требуют 3 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 октября 2017; проверки требуют 3 правки.

Бензидами́н — лекарственное средство, нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Применяется с целью уменьшения послеоперационных и посттравматических болей и отеков, способствует заживлению ран. Препарат также используется наружно при лечении ревматических заболеваний и воспалении полости рта и горла.[1]

При инфекционно-воспалительных заболеваниях используется только в составе комбинированной терапии.

Бензидамин, доступный преимущественно в виде жидкого средства для полоскания рта, оромукозального спрея или местного крема, чаще всего применяется в качестве местного обезболивающего и противовоспалительного средства для облегчения болезненных воспалительных состояний.

При использовании в виде жидкости для полоскания рта или спрея бензидамин может быть использован для лечения травматических состояний, возникающих после тонзиллэктомии или использования эндотрахеальной трубки, воспалительных состояний, таких как фарингит, афтозные язвы и язвы в полости рта в результате лучевой терапии, стоматологических операций и процедур, или более общие состояния, такие как боль в горле, боль в языке, воспаленные десны, язвы во рту или дискомфорт, вызванный зубными протезами.

При использовании в качестве крема для местного применения бензидамин может применяться для облегчения симптомов, связанных с болезненными воспалительными состояниями костно-мышечной системы, включая острые воспалительные расстройства, такие как миалгия и бурсит, или травматические состояния, такие как растяжения связок, деформации, ушибы, боль в мышцах, вывихи суставов, или даже последствия переломов.[2]

В отличие от других нестероидных противовоспалительных препаратов, бензидамин не ингибирует циклооксигеназу или липоксигеназу и, предположительно, не вызывает соответствующих побочных эффектов.[3]

По данным разработчика препарата, уменьшает проницаемость капилляров, стабилизирует лизосомальные мембраны, тормозит выработку АТФ, других макроэргических соединений в процессах окислительного фосфорилирования, тормозит синтез или инактивирует простагландины, гистамин, брадикинины, цитокины, факторы комплемента и другие неспецифические эндогенные «повреждающие факторы». Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Влияет на таламические центры болевой чувствительности (локальная блокада синтеза PgE1, PgE2 и PgF2альфа). Анальгезирующее действие обусловлено косвенным снижением концентрации биогенных аминов, обладающих альгогенными свойствами, и увеличением порога болевой чувствительности рецепторного аппарата.

При местном применении хорошо всасывается через слизистые оболочки и быстро проникает в воспаленные ткани. Выводится почками в виде метаболитов и через кишечник.

Бензидамин используют для рекреации. Передозировка препарата вызывает эффект антихолинергических галлюциногенов и стимуляцию ЦНС.[3] Подобное использование, в частности, среди подростков распространено в Польше,[3]Бразилии[4][5] и Румынии.

  1. Turnbull RS. Benzydamine Hydrochloride (Tantum) in the management of oral inflammatory conditions. // J Can Dent Assoc.. — 1995. — PMID 7600413.
  2. ↑ Бензидамин (Тантум Верде раствор) (рус.). Zbibiz (20/02/2019). Дата обращения 12 марта 2019.
  3. 1 2 3 Anand JS, Glebocka ML, Korolkiewicz RP. Recreational abuse with benzydamine hydrochloride (tantum rosa). // Clin Toxicol (Phila). — 2007. — PMID 17364645.
  4. Opaleye ES, Noto AR, Sanchez ZM, Moura YG, Galduróz JC, Carlini EA. Recreational use of benzydamine as a hallucinogen among street youth in Brazil. // Rev Bras Psiquiatr. — 2009. — PMID 19784487.
  5. Mota DM, Costa AA, Teixeira Cdos S, Bastos AA, Dias MF. Use abusive of benzydamine in Brazil: an overview in pharmacovigilance. // Cien Saude Colet. — 2010. — PMID 20464184.

ru.wikipedia.org

«Черные списки» лекарств, опасных при коронавирусе: миф или правда

- Обошла 5 аптек, везде смели парацетамол! - жалуется москвичка в соцсетях. - А ибупрофен брать нельзя, при коронавирусе он смертельно опасен.

В научных сообществах в Фэйсбуке активно обсуждают, чем заменять популярные лекарства для гипертоников. Некоторые из них — так называемые ингибиторы АПФ (названия действующих веществ таких лекарств заканчиваются на «прил») - могут повышать риск тяжелых осложнений при коронавирусе, переживают биологи.

Поделиться видео </>

Как в лаборатории «Вектор» проводят диагностику коронавируса.По словам заместителя генерального директора по научной работе Елены Гавриловой, диагностика коронавируса проходит в три этапа #coronavirus

А на днях авторитетный международный журнал «Ланцет» (The Lancet) выпустил публикацию, где упоминаются те же ингибиторы АПФ, ибупрофен да еще тиазолидиндионы, лекарства для больных диабетом (см. ниже «В тему»). Возможно, такие препараты в определенных случаях могут негативно сказываться на состоянии пациентов с COVID-19, осторожно предполагают ученые (не врачи!). При этом по соцсетям уже пошла гулять табличка с предупреждением: опасность! Мол, это «черный список» лекарств, угрожающих тяжелыми осложнениями и даже смертью для больных коронавирусом.

Москвичи жалуются, что из аптек пропал парацетамол. Фото: Кирилл Кухмарь/ТАСС

ПАРАЦЕТАМОЛ ИЛИ ИБУПРОФЕН?

- С февраля этого года в СМИ часто появляются сообщения как о потенциально эффективных, так и о возможно опасных для больных COVID-19 лекарственных препаратах, - говорит эксперт в области иммунологии, специалист по исследованиям, разработке и регистрации лекарственных средств, кандидат медицинских наук Николай Крючков. - К примеру, французское министерство здравоохранения сообщило недавно о серьезных нежелательных явлениях у больных с новой коронавирусной инфекцией на фоне приёма ибупрофена. И рекомендовало применение парацетамола при выраженном повышении температуры тела (выше 38 градусов. - Ред.).

- Значит, люди не зря охотятся за парацетамолом? При этом в рекомендациях российского Минздрава по терапии COVID-19 для врачей ибупрофен значится как одно из жаропонижающих лекарств.

- На самом деле, опасения насчет ибупрофена сегодня не поддерживают большинство врачебных обществ. Всемирная организация здравоохранения тоже считает эти опасения на данный момент малоубедительными. Потребуется время, чтобы проверить заключение, сделанное французскими специалистами.

- На что тогда правильнее всего ориентироваться пациентам сейчас?

- До получения уточнённой научной информации я бы в целом склонялся к выбору парацетамола. Но! Ибупрофен также вполне может применяться, если лечащий врач посчитает это более правильным в конкретной ситуации.

Опасения насчет ибупрофена сегодня не поддерживают большинство врачебных обществ. Фото: Владимир Смирнов/ТАСС

О ЛЕКАРСТВАХ ДЛЯ ГИПЕРТОНИКОВ И БОЛЬНЫХ ДИАБЕТОМ

- А что насчет препаратов — ингибиторов АПФ (те самые «прилы»)? Их принимают и люди с гипертонией, и с сахарным диабетом.

- Считается, что длительный приём таких препаратов увеличивает количество определенных белков, так называемых АТ2-рецепторов в клетках лёгких и других органов человека. Через эти рецепторы происходит заражение коронавирусом. Выдвигается гипотеза: чем больше в организме АТ2-рецепторов, тем выше опасность проникновения вируса в чувствительные клетки. Значит, больше тяжесть коронавирусной инфекции. В качестве возможного решения предлагается замена таких лекарств на другие, не оказывающие влияние на АТ2-рецепторы.

- Услышав такое, человек может подумать: нужно бежать к врачу, чтобы мне назначили новое лекарство.

- Подозрения о возможных дополнительных рисках у пациентов с COVID-19, принимающих ингибиторы АПФ или блокаторы АТ-рецепторов, не лишены оснований. Однако очень важно понимать: никаких надежных подтверждений нет! Гипотеза ещё только будет проверяться в ходе исследований.

Сейчас замена лекарств этих двух групп (ингибиторы АПФ или блокаторы АТ-рецепторов) у людей, не заражённых коронавирусом, и у пациентов с COVID-19, необоснованна. Тем более, что любое изменение схемы лечения хронического заболевания требует, как минимум, посещения врача. Что в условии пандемии создаёт дополнительные серьезные риски для здоровья и жизни людей.

КОММЕНТАРИЙ КАРДИОЛОГА

Что думают врачи-кардиологи о возможных рисках для своих пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, на фоне эпидемии COVID-19? Об этом мы спросили профессора кафедры профилактической и неотложной кардиологии, директора Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктора медицинских наук, врач-кардиолога Филиппа Копылова.

- Сегодня мы не видим достоверных подтверждений такой версии в клинической практике. Поэтому нет официальных рекомендаций, и у лечащих врачей нет основания заменять пациентам ингибиторы АПФ на другие препараты.

Главное — ни в коем случае не прекращать прием лекарств от гипертонии, в один голос призывают врачи. Поскольку люди с повышенным, ненормализованным давлением однозначно попадают в группу самого высокого риска тяжелых форм COVID.

Европейское общество кардиологов (ESC) выступило с официальным заявлением-призывом к лечащим врачам и пациентам. Не доверяйте необоснованным сообщениям о том, что прием определенных лекарство против гипертонии (ингибиторов АПФ) может ухудшать состояние пациентов при заболевании коронавирусной инфекцией. ESC настоятельно рекомендует не менять терапию и продолжать принимать назначенные лекарства.

В ТЕМУ

Какие еще лекарства под подозрением

- Тиазолидиндионы, препараты для уменьшения инсулинорезистентности у больных диабетом.

Выдвигается версия, что эти лекарства, как и ингибиторы АПФ, могут повышать количество белков — рецепторов АТ-2, через которые коронавирус проникает в организм. «Данных в пользу такой версии еще меньше, чем о потенциальном риске антигипертонических препаратов», - комментирует Николай Крючков. Однозначно, сегодня нет оснований отказываться от приема таких препаратов.

- Кортикостероиды. Противовоспалительные стероидные препараты (как говорят в народе, «гормональные» лекарства против воспаления).

Такие лекарства снижают системное воспаление в организме. Но — высокой ценой: кортикостероиды «бьют» по иммунитету. Ведь воспаление это и есть защитная иммунная реакция. «Есть данные, что кортикостероиды при лечении COVID-19 на определенных стадиях могут неблагоприятно влиять на течение болезни. Поскольку, угнетая иммунитет, снижают шансы организма победить коронавирус, - поясняет Николай Крючков. - В то же время есть ситуации, когда без кортикостероидов уже не обойтись. В частности, при так называемом цитокиновом шторме, очень тяжелой форме системного воспаления».

Решение о назначении таких препаратов принимает врач, учитывая все обстоятельства и состояние организма, подчеркивает эксперт.

ВМЕСТО ВЫВОДА

Коронавирусная инфекция - это новое заболевание, в котором для нас еще немало загадок, говорят ученые и врачи. Полноценные исследования пока осложняются тем, что специалистам приходится бросать все силы на лечение, спасение огромного потока заболевающих. Поэтому данные, которые сейчас появляются, могут быть противоречивыми. Также нужно отличать научные гипотезы, которые еще требуется подтвердить клинической практикой.

Так что принимайте все к сведению, но стремитесь следовать советам экспертов, которые выверены и даются официально, на основе подтвержденных данных, призывают врачи. Такие рекомендации дает Всемирная организация здравоохранения, национальные органы здравоохранения (именно официально, в виде документов, а не просто заявлений из уст отдельных чиновников), а также профессиональные медицинские организации — Европейское общество кардиологов и др.

В ТЕМУ

коронавирусом от продуктов из супермаркета и надо ли протирать клавиатуру компьютера

Дверные ручки, пакеты, которые привез курьер, одежда и обувь... Хавьер Абад, биолог из Автономного университета Барселоны, разъяснил, где есть риск заразиться новой инфекцией, а где нет (подробности)

Главврач больницы из Коммунарки: Мы лечим коронавирус с помощью средства от ВИЧ и закона Ньютона

Главврач спецбольницы на «Коммунарке» рассказал, что эти методы позволяют не доводить до искусственной вентиляции легких даже тяжелых больных (подробности)

Врач "коронавирусной бригады" скорой: Больные скрывают, что прилетели из-за границы - и медиков отправляют на карантин

Корреспондент kp.ru поговорил с врачом скорой помощи из бригады, выезжающей к людям с подозрением на коронавирус (подробности)

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

«Комсомольская правда» и рок-музыканты против коронавируса!

Чтобы приободрить вас в самоизоляции и поднять настроение в непростое время, «Комсомольская правда» провела радиомарафон «Рок против коронавируса». Для вас спели «Воскресение», «Casual», «Конец Фильма», «Princesse Angine», «НЕАРИНАМЕНЯ», «Билет на Луну», «Старый приятель», «Мультфильмы», «Керамика», «Ромарио» и другие.

А эксперты рассказали, как бороться со своими страхами и как заниматься фитнесом в домашних условиях, как организовать удаленную работу и что смотреть, пока сидишь на карантине.

Слушайте полезные советы и подпевайте музыкантам! Нас — целая страна. Вместе — классно! (слушать)

www.kp.ru


Смотрите также