Гипергидроз что это за болезнь


что это такое? Фото, причины и лечение ...

Излишнее потоотделение всегда вызывают неприятные ощущения у его владельца и окружающих. Вроде бы нормальное функционирование организма должно приносить радость, но стекающий пот ручьями — тоже ненормальность. Медицина трактует подобную аномалию как гипергидроз. И что это такое за ненормальное выделение пота?

Потовые эккриновые и апокриновые железы поддерживают температуру человеческого тела в определенных, необходимых ему рамках. Выделяемый ими секрет — пот, состоит практически из воды. Незначительными примесями в нем присутствуют хлорид натрия, мочевина, аммиак, молочная, лимонная и аскорбиновая кислоты. Очищая организм, он выводит на поверхность метаболиты, яды, остатки лекарственных препаратов.

Потоотделение, или перспирация, представляется естественным физиологическим процессом, исполняет четыре функции:

  • защитную, образуя на поверхности кожи тонкий слой пленки;
  • терморегуляторную, удаляет из организма излишнее тепло;
  • психогенное, выделяет жидкость при наличии психического раздражителя;
  • выделительная, выведение продуктов метаболизма.

Эккриновые железы расположены на всех поверхности тела, их функция терморегуляция. Апокриновые распределены в подмышечных впадинах, паховых зонах, области половых органов. Начало их функционирования приходится на пубертатный период, который характеризуется выделением присущего только этому человеку запаха, часто неприятного.

Регуляция постоянной температуры тела за счет выделения пота, является важной частью гомеостазиса, совокупности сложных приспособительных процессов, которые сохраняют постоянство внутренней среды. Обильная же перспирация — гипергидроз, привносит немало осложнений. Больные подобной патологией испытывают на себе большие затруднения в личной, профессиональной и социальной жизни.

Степень гипергидроза

Потоотделение характеризуется несколькими стадиями, такими как:

  • легкая степень: выражена повышенной потливостью, не воспринимаемой больным, окружающими его людьми как что-то ненормальное;
  • средняя: более повышена, существуют некоторые неловкости при рукопожатии, очень близком контакте с окружением;
  • тяжелая степень: ярко выраженная потливость проявляется в мокрой одежде, сильном неприятном запахе даже при отдаленном контакте с окружающими.

Последний приносит наибольшие неудобства пациенту, его начинают избегать, вплоть до предложения выйти из комнаты, в которой находятся его коллеги, родные. Некоторые начинают пользоваться дезодорантами, другими парфюмерными средствами, но они только усиливают запах.

Классификация

Клиническая классификация различает две формы патологии: локальную и генерализированную. Первая характерна выделением влаги подмышечными ямками, подошвами ног, ладонями, некоторыми участками лица. Нередко вызывается даже при соприкосновении не только с рукой человека, а даже с обычным листом бумаги, ручкой. Обильное потоотделение нижних конечностей вызывает промокание штанин и носков.

Второй вид патологии обусловлен активной деятельностью всех потовых желез тела. Больные вынуждены скрывать влажные пятна на светлой одежде, ношением темных широких предметов гардероба, подмышечными прокладками, другими средствами маскировки.

В свою очередь перспирация наблюдается как общая и локализованная. Общий, или самостоятельный, идиопатический возникает без видимых причин, не имеет ясного происхождения. Основными провокаторами его появления бывает повышенная температура окружающей среды, физическое, эмоциональное перенапряжение. Существующий термин физиологический гипергидроз полностью описывает его состояние.

Нередки случаи его возникновения при некоторых заболеваниях — туберкулез, поражение центральной, периферической нервной системы, быстрое уменьшение содержания глюкозы в кровяной сыворотке. Обычные гнездования патологии наблюдаются в крупных складках кожи, ладонях, подошве ног. Причиной активизации сальных желез может быть банальное несоблюдение правил личной гигиены, ношение воздухонепроницаемой резиновой обуви, ношение плотной облегающей, синтетической одежды.

Аномалия часто проявляется у лиц от 15 до 30 лет, причем у женщин она встречается много чаще, чем у мужчин. Зачастую болезнь проходит сама без применения медикаментозных препаратов, но отсутствие терапии может перейти в долговременную форму. Постоянно мокнущая кожа создает благоприятные условия для проявления грибковых, гноеродных форм бактериальной флоры, вследствие воспаления кожи, изменения состава ее кислотности.

Огромное влияние на протекание повышенного выделения жидкости имеют стрессовые, нервные ситуации. Адекватное лечение может быть назначено только медицинским специалистом. Так же подобное имеет и генетические корни, половина пациентов подтверждают наличие феномена у одного из родителей.

Иногда перспирация находит свое отражение в результате приема жидкой горячей пищи, в частности, супа, чая, острых блюд. Реакция протекает, практически, мгновенно. Пот выделяется на уровне верхней губы, лбу. Дать конкретное объяснение данному, медицина затрудняется.

Существует так же еще несколько причин появления самостоятельного синдрома, таких как:

  • Люси Фрей — околоушном и височном участках, повреждении нерва одноименной области, травме лица;
  • барабанной струны — усиленная влажность подбородка во время принятия пищи, возникает в результате хирургических травм;
  • болезнь Паркинсона — при поражении вегетативной симпатической и парасимпатической нервной системы;
  • нейросифилис — повреждение участков спинного мозга;
  • инсульт — повреждение отдела головного мозга.

Генетическая наследственность так же насчитывает несколько синдромов.

Общая, или генерализированная, форма проявляется повышенным потоотделением по всей поверхности пациента. Основное ее протекание вызывают вторичные причины, как то:

  • эпидемические факторы;
  • сбои иммунной системы, чрезмерным разрастанием щитовидной железы, активизаций гормональной функции, либо ее подавлением, повышении сахара в крови, паузой менструального цикла, беременность, опухоль мозговых клеток надпочечников, выделением различными опухолями гормонов, эндокринные заболевания с непропорциональным ростом нижней челюсти, нижних и верхних конечностей;
  • заболевание головного мозга, протекающее скованностью или дрожанием мышц;
  • миелопролиферативный синдром, другие неопластические патологии являющиеся результатом разрастания ткани при увеличении числа новых клеток;
  • лекарственные фабрикаты для уменьшения симптомов депрессивного состояния;
  • отравление организма различными токсическими веществами;
  • группа синдромов, вызванная прекращением, уменьшением употребления внутрь психоактивных веществ — алкоголя, наркотика.

Локальная генерализованая форма обуславливается излишним потоотделением подошвы ног, ладоней, больших складок кожи. Подмышечное повышенное отделение является ярким примером, характеризуется резким запахом, вследствие размножения грибка.

Патогенез

Гипергидроз что является следствием тяжелых форм эпидемических заболеваний, туберкулеза кожи, злокачественных новообразований на различных органах и тканях, расстройстве центральной, периферической нервной системы.

Локальная разновидность патологии проявляется на некоторых участках тела. Основными зонами потливости являются ладони, подошва ног, паховые складки, подмышечные ямки, область заднепроходного отверстия, верхняя губа, кончик носа, подбородок. Причины ее протекания местной формы болезни являются самыми разнообразными, начиная от внешних, заканчивая внутренними факторами.

Какое должно быть лечение

Адекватное лечение упомянутого заболевания начинается с выяснения причин излишнего выделения пота, регуляции или полного устранения. Добавочными факторами выздоровления служит правильная диета, соблюдение рекомендаций личной гигиены.

Возможно использование психотерапевтических средств, успокоительных фабрикатов, антидепрессантов. Не исключается специфическая терапия.

Последняя насчитывает несколько прогрессивных методик, например как:

  • применение фабрикатов наружного использования содержащих соли алюминия, гексаметилентетрамина, раствора формальдегида, растительных вытяжек с добавлением дубильных веществ, косметических антиперспирантов;
  • лечебном механическом, температурном раздражением участков тела с повышенным потоотделением, замуровывание устья эккриновых желез током высокой частоты или ультразвуком, электрофорезом, раствором гликопирролата, линиментом;
  • ботулотоксином производят блокировку нервных побуждений эккриновых желез;
  • лазерная терапия;
  • ультразвуковое выведение избыточной жидкости;
  • подмышечное выскабливание впадины, либо ее частичный разрез.

Наиболее эффективными представляются последние две манипуляции, хотя доставляют много болезненных ощущений. Лечение лазером эффективно не меньше, но грозит оставить после процедуры незначительные шрамы, рубцы.

Операция проводится с использованием участкового обезболивания и высокотемпературного воздействия луча, в результате которого угнетаются потовые железы. Остальные же перечисленные воздействия применяются при незначительном отделении жидкости, первичных формах заболевания.

Лечение гипергидроза в домашних условиях

Нынешнее состояние медицины позволяет проводить терапию в домашних условиях, минуя длительные больничные процедуры. Одной из них является ионофорез, или лекарственный электрофорез. Проведение процедуры обуславливается использованием дрионика — переносного физиотерапевтического аппарата со специальными пластиковыми ванночками и алюминиевыми пластинами на дне. Кюветы наполняются обычной водопроводной водой, куда опускается рука или нога на войлочную прокладку, включается электропитание от аккумуляторной батарейки.

Для лечения подмышечной области, устройство снабжается фигурными специальными ванночками. Продолжительность сеанса на каждую ногу или руку в среднем от 30 до 40 минут. При ежедневном использовании данного аппарата в течение 15 дней наблюдается значительное уменьшение потоотделения на период до одного месяца. После возобновления гипергидроза, курс терапии повторяется.

Выделяющиеся под действием электрического тока ионы серебра из пластин, проникают в выводные устья протоков эккриновых желез с расположенными в них чувствительными клетками. Последние соприкасаясь с электрически отрицательно заряженными частицами раздуваются, при этом запирая выход потового секрета.

Кроме специальных аппаратов, пациенты применяют успокоительные препараты растительного происхождения: валерьяну, пятилопастный пустырник, седативный фабрикат персен. Применяются для воздействия на центральную нервную систему, если провоцирующим фактором заболевания является повышенное нервное напряжение, иные психологические проблемы. Курс лечения составляет от 2 до 4 недель. Возможно кратковременное применение транквилизаторов, но зацикливаться на них нельзя, т. к. они вызывают привыкание.

Твердые лекарственные формы — таблетки беллатаминал и белласпон, драже беллоид снижают возбудимость центральной, периферической нервной системы. Таблетированные фабрикаты уменьшают раздражительность, климактерические неврозы, нейродермиты провоцирующие активность сальных желез. Однако данные медикаментозные препараты нельзя использовать во время беременности или родах, непроизвольном сокращении некоторых кровотоков сердца, атеросклерозе, глаукоме.

Начать лечение в домашних условиях, в случае вышеуказанного, можно с помощью вечерних ванночек с отваром или декоктом из коры дуба, с добавлением слабого раствора марганцовокислого калия. После принятия процедур, сильно мокнущие участки протираются специальными лосьонами, туалетным уксусом, различными присыпками, пудрами.

Профилактика

Больным перспирацией следует избегать ношения резиновой, тесной, воздухонепроницаемой обуви. Подобный запрет ложится на чулки, носки из капрона, других синтетических тканей. Хорошим подспорьем избавлению от данной патологии будут занятия несиловыми видами спорта.

Отзывы

Больные гипергидрозом используют различные медикаментозные и народные средства, что само по себе является показателем отношения их организма к подобному лечению, поэтому их отзывы существенно различаются.

Алена

Пользуюсь дезодорантом-антиперспирантом Драй Драй, полностью оправдывает название. Знакомые посоветовали Персен, говорят им помогает.

Максим

За день на работе так набегаюсь, что носки выкручиваю. Недавно купил дрионик, знакомые начали со мной здороваться за руку и не шарахаться при моем появлении.

Больным с повышенной потливостью следует напомнить, что прежде чем приступить к самостоятельному лечению, необходимо посетить дерматолога, терапевта и невропатолога. Врачи помогут обнаружить причину патологии, что приведет к ускорению излечивания.

Заключение

Частые нервные стрессы, физические перенапряжения, либо неправильное питание и нарушение правил гигиены приводят к появлению повышенного потоотделения.

Лечение можно проводить как хирургическим вмешательством, так и в домашних условиях с помощью медикаментозных средств, народных рецептов. Игнорирование заболевания на ранней стадии грозит перерасти в хроническую стадию.

Загрузка...

boleznikogi.com

Проявления вторичного гипергидроза – Гипергидроз

Вторичный гипергидроз – симптом другого недуга

Вторичный гипергидроз – что это: отдельное заболевание или какой-то симптом? Такой вопрос задают многие пациенты, пришедшие на прием к дерматологу (врачу по кожным заболеваниям).

Надо сказать, что повышенная потливость – это болезнь, в отличие от простого потения на жаре или после приема горячей пищи. Нормальный процесс потоотделения превращается в патологический процесс под воздействием различных факторов. Но иногда таких факторов нет, и гипергидроз – это отдельная болезнь, со своими симптомами, осложнениями, особенностями лечения.

Первичной называется заболевание, которое возникает без видимых причин, при отсутствии других болезней. Вторичный же проявляется как симптом другого, более тяжелого недуга. Сегодня мы разберем причины и методы лечения именно вторичного гипергидроза.

Локальный и общий гипергидроз

Для начала проясним, что врачи подразумевают под локальной формой повышенной потливости. Это только название сложное, на самом деле локальный (местный) вид этого заболевания знаком почти всем: подмышечный, ладонный, гипергидроз ног – ну кто не видел разводы от пота на рубашке или не знает, как неприятно пожимать потную руку?..

Кроме локального, существует еще и общий гипергидроз. Как видно из названия, процесс чрезмерного потения охватывает все тело, везде, где есть потовые железы (а нет их только на красной кайме губ и на некоторых участках половых органов). Общий вид повышенной потливости чаще всего бывает следствием другой болезни, то есть является вторичным. Однако и локальный в некоторых случаях сопровождает какой-нибудь патологический процесс. Чтобы разобраться в этом вопросе, давайте разберем, какие заболевания могут давать начало повышенному потоотделению.

Какие болезни сопровождаются вторичным гипергидрозом?

Первая большая группа заболеваний, при которых возникают различные формы гипергидроза – это болезни эндокринной системы, их лечит врач-эндокринолог.

Эндокринные заболевания

В случае, если функции одной или нескольких эндокринных желез расстроены, возникает заболевание, относящееся к классу эндокринных заболеваний. Среди них нужно выделить следующие.

Сахарный диабет

Гипергидроз – частый спутник диабетиков

Открывает список сахарный диабет – грозное заболевание, которое при неправильном или не вовремя начатом лечении приводит к страшным последствиям и даже к смерти.

Сахарный диабет получил такое название, потому что в крови повышено содержание сахара (глюкозы). Больные вынуждены постоянно следить за количеством сахара в крови, иначе разовьется гипергликемия (повышенное содержание глюкозы).

У пожилых пациентов часто бывает поражение нервов, отвечающих за потоотделение. Поэтому гипергидроз – частый спутник диабетиков.

Характер потливости при сахарном диабете следующий: верхняя часть туловища, голова и руки подвержены сильной потливости, тогда как нижняя часть тела и стопы, наоборот, страдают от излишней сухости. Кроме того, больные диабетом обычно страдают от непереносимости тепла.

Диабет- парадоксальная болезнь, одно из ее острых проявлений – резкое снижение сахара в крови (гипогликемия). Здесь уже гиперпотливость проявляется полностью, сопровождается дрожью, судорогами, учащенным сердцебиением (тахикардией).

Гипертиреоз

Следующее эндокринное заболевание, которое дает осложнение в виде вторичного гипергидроза – это гипертиреоз (зоб), то есть повышенное содержание гормонов, влияющих на щитовидную железу. Когда в крови слишком много тиреоидных гормонов, то в организме увеличивается потребление кислорода клетками, это приводит к повышению теплообразования. Чтобы компенсировать это состояние, организм вынужден включать механизм повышенного выделения пота с целью охладить ткани. Чем сильнее выражен гипертиреоз, тем ярче проявления повышенного потоотделения. Но не только зоб дает такое осложнение. Вторичный гипергидроз возникает и при других заболеваниях щитовидной железы – опухолях и аутоиммунных процессах.

Климакс

Постоянная потливость выматывает больных

К эндокринным болезням относят и климактерический синдром. Все слышали про “приливы” жара и потливость у женщин в предменопаузе и во время климакса.

Постоянная потливость выматывает больных, им приходится по нескольку раз за ночь менять постельное белье, – настолько обильно они потеют. Лечение назначает врач – гинеколог-эндокринолог, обычно это гормональные препараты, которые позволяют устранить неприятные симптомы.

Акромегалия


Это заболевание, при котором в крови увеличивается содержание гормона роста – соматотропина – и за счет этого начинаются патологические разрастания кистей рук, стоп, носа, ушей. Меняется внешность человека, приходится менять обувь и одежду. Ученые подсчитали, что почти у 60% больных акромегалией развивается общий гипергидроз. Лечение, конечно, начинают с основного заболевания (обычно это опухоль головного мозга), потому что отдельно лечить потливость в данном случае бесполезно.

Опухоли

Мы затронули тему опухолевых заболеваний как источник вторичного гипергидроза на одном примере. Но есть еще ряд опухолей, они не относятся к эндокринной системе, но также осложняются чрезмерной продукцией пота.

Лимфогранулематоз

Это злокачественное перерождение лимфоидной ткани. Одна из форм этой болезни характеризуется потерей веса и обильным ночным потом. Раньше болезнь считалась неизлечимой, но сегодня она успешно лечится и большинство больных выживает.

Лимфомы


Это опухоли лимфоидной ткани, при которых стимулируется центр терморегуляции в головном мозге. Это вызывает лихорадку и вторичный гипергидроз (20% таких больных страдают ночной потливостью).

Инфекционные болезни

Гипергидроз при инфекционных болезнях проявляется как защитная реакция организма на повышение температуры тела. Ведь повышенное потоотделение повышает и теплоотдачу. Когда еще не было антибиотиков, понятие “кризис” (резкое падение температуры до обычных значений) обозначало начало выздоровления. Во время кризиса больной обильно потеет, и это считается хорошим признаком.

Туберкулез

Вторичный гипергидроз характерен для многих болезней легких

Эта страшная болезнь, уносившая до эры антибиотиков миллионы жизней, сегодня успешно лечится. Бывают формы туберкулеза, которые трудно поддаются терапии (запущенные случаи), но если диагноз поставлен на ранней стадии, то у больного есть все шансы  выздороветь и жить полноценной жизнью.

Потливость ночью у больных туберкулезом считается классическим симптомом. Вообще вторичный гипергидроз в виде генерализованного ночного пота характерен для многих болезней легких.

Малярия


Раньше в нашей стране про эту болезнь только слышали, но с тех пор, как наши граждане стали путешествовать по всему миру, малярия входит в список опасных инфекций, которые лечатся в нашей стране. Для малярии характерны приступы “потрясающего” озноба, причем когда температура снижается, то возникает сильный пот. Другие инфекционные заболевания, такие как бруцеллез, СПИД тоже сопровождаются повышенным потоотделением.

Лекарства

Некоторые лекарственные препараты могут вызывать повышенное потоотделение. В качестве примера можно привести Пилокарпин и Бетанехол, которые применяются при задержке мочеиспускания и при лечении глаукомы. Если применять их длительное время, то развивается вторичный гипергидроз.

Есть еще некоторые болезни, которые сопровождаются сильным потоотделением – это тяжелые кардиологические состояния: инфаркт миокарда, коллапс, шок.

Нельзя не вспомнить и об остром абстинентном синдроме, когда при отмене химического стимулятора (алкоголь, наркотик) начинается “ломка” и обильное потоотделение.

Кроме того, вторичный гипергидроз наблюдается и при острых отравлениях. Во всех случаях, когда он рассматривается как вторичный, лечение начинают не с него, а с устранения первичного заболевания. Об этом надо помнить, потому что лечение самой потливости в таких случаях может даже навредить больному.

А дальше – видео и приятная музыка:

gypergidroz.ru

Генерализованный (общий) гипергидроз: лечение и причины

Выделение пота – важная функция организма, необходимая для поддержания терморегуляции. Генерализованный гипергидроз – состояние, при котором железы выводят чрезмерное количество жидкости. Это говорит о патологии, как со стороны потовых желез, так и со стороны внутренних органов. Гипергидроз приносит моральный и физический дискомфорт. Это болезнь, требующая немедленного лечения.

Что такое генерализованный гипергидроз

При генерализованный гипергидрозе у человека постоянно мокрые подмышки, ладони и ноги

Общий гипергидроз — патология, характеризующаяся сильным потоотделением. Выделение пота – необходимая для организма функция. Обильная потливость возникает у человека после активного физического труда, при повышенных температурах среды, либо во время нахождения в жарком помещении. Генерализованный гипергидроз это явление, когда человек обильно потеет всегда, вне зависимости от того, в каких условиях и обстоятельствах находится.

Генерализованный (общий) гипергидроз это сильное потение всего тела. Каждая потовая железа вырабатывает большое количество жидкости. У человека постоянно мокрые подмышки, ладони и ноги. Есть локальная форма гипергидроза, когда чрезмерное потоотделение отмечается только у одной группы потовых желез, например подмышек или ладоней. Общий гипергидроз у мужчин возникает чаще, что объясняется особенностями функционирования ЦНС.

Причины возникновения

Общий гипергидроз это не самостоятельное заболевание, а симптом нарушения в организме работы внутренних органов и систем. Все причины патологии можно разделить на три группы – эндокринные, инфекционные и психогенные. Основные причины общего гипергидроза:

  • сахарный диабет;
  • у женщин климакс;
  • малярия;
  • туберкулез;
  • длительный прием противоопухолевых препаратов;
  • развитие болезни Паркинсона;
  • сифилис;
  • гормональный дисбаланс;
  • психологические травмы;
  • нарушения работы нервной системы.

Спровоцировать развитие общего гипергидроза могут пищевые привычки человека. Усиленную потливость вызывает чрезмерное употребление кофе, алкоголя, острой пищи и горячих блюд. Существует генетическая предрасположенность к патологии, что увеличивает вероятность ее возникновения при наличии провоцирующих факторов.

В зависимости от причин сильной потливости болезнь имеет две формы – первичную и вторичную. Вторичный или приобретенный генерализованный гипергидроз вызван развитием заболеваний и патологий со стороны центральной, эндокринной нервной системы.

Первичный вид патологии возникает в детском и подростковом возрасте. Характеризуется уменьшением интенсивности симптоматической картины после 40 лет. Чрезмерная потливость при первичной форме патологии вызвана тем, что повышено количество адреналина и гормона норадреналина.

Спровоцировать патологию могут врожденные особенности работы вегетативной системы, когда нервные импульсы вырабатываются в чрезмерном количестве. Другие причины: большое количество серотонина, повышенная импульсная проводимость нервной системы. У подростков гипергидроз вызван активной выработкой большого количества половых гормонов.

Стадии развития генерализованного гипергидроза

При генерализованного гипергидроза у человека постоянно потные ладони и ноги даже при умеренной температуре окружающей среды

Болезнь развивается постепенно. На ранних стадиях какие-либо видимые изменения отсутствуют. Количество пота умеренное. Постепенно потовые железы начинают вырабатывать больше жидкости в ситуациях, что предшествуют повышению температуры тела. Это спорт, физическая работа, высокая температура окружающей среды. Человек сильно потеет во время сна.

На начальной стадии гипергидроз носит локальный характер. Потеют подмышки или области ладоней.

На второй стадии начинает формироваться общий гипергидроз. Пот вырабатывается в большом количестве по всему телу. Подмышки постоянно мокрые, несмотря на использование дезодорантов. У человека постоянно потные ладони и ноги даже при умеренной температуре окружающей среды. Больным с гипергидрозом второй стадии приходится носить черную одежду, чтобы скрыть большие мокрые пятна. Появляется неприятный, специфический запах пота. Развиваются комплексы и замкнутость, человек сторонится других людей.

Третья стадия характеризуется патологическим потоотделением. Жидкость вырабатывается потовыми железами круглосуточно, вне зависимости от физической активности человека. При небольших нагрузках промокает одежда и обувь, человек неприятно пахнет. Дезодоранты и регулярные гигиенические процедуры не спасают.

Начинают развиваться неврозы. Пропадает аппетит, нарушается сон, появляются частые истерики, что могут закончиться нервным срывом.

Профилактика и лечение

Ггенерализованный гипергидроз можно вылечить после устранения причин его появления

Правила личной гигиены – основная профилактика генерализованного гипергидроза. Важно придерживаться правильного питания, не злоупотреблять острой и жирной пищей. Одежда должна быть из натуральных тканей, что позволяют коже дышать. Избыточная активность на период лечения исключается.

Вылечить генерализованный гипергидроз возможно только при устранении причин его появления. В противном случае обильное потоотделение вернется вновь после терапии. Лечение подбирается в зависимости от различных видов сильного потоотделения. При психогенных причинах патологии хороший результат в лечении показывает работа с психологом, при необходимости с психотерапевтом.

На первой и второй стадии генерализованного гипергидроза проводится медикаментозное лечение. Назначаемые препараты:

  • седативные средства: пустырник, валериана. Курс составляет от 3 до 8 недель;
  • антидепрессанты трициклического типа: Прозак, Миансерин. Курс – до 8 недель;
  • нейролептики: Сонапакс. Курс и дозировка индивидуальная.

Для уменьшения потоотделения назначается препарат группы холинолитики Беллатаминал. Лекарство блокирует передачу нервных импульсов к потовым железам. Эффективность высокая, недостатки – побочные проявления. Первый результат виден через 2 недели от начала приема.

При отсутствии положительной динамики в течение 1-2 месяцев назначаются транквилизаторы. Показания к назначению – отклонения  психического характера и дисфункция центральной нервной системы организма. С медикаментозным лечением применяются методы терапии: электросон, ионофорез с применением  воды, ванны из хвои. Дня снижения потливости используются медицинские дезодоранты с антибактериальными веществами в составе. Принцип их действия – сужение потовых желез.

Когда медикаменты не дают положительного результата, проводится резекция потовых желез лазером. Недостаток процедуры заключается в развитии эффекта компенсации. При удалении одних желез обильно потеет другой участок тела. Эффективность процедуры  — 90%. Щадящий метод терапии – воздействие на симпатический отдел химическими средствами или током на высокой частоте. Недостаток – временный результат.

«Крайняя мера – хирургическое удаление нервных волокон симпатического ствола. Результативность – 100%, эффект сохраняется на всю жизнь. Недостаток – выраженный компенсаторный эффект. Показания к операции – отсутствие эффекта от других способов лечения».

Лечение народными средствами общего гипергидроза – внутренний прием отваров на основе успокаивающих трав. Проведение гигиенических процедур с отварами из ромашки, коры дуба, что оказывают подсушивающее и антибактериальное действие. Народные рецепты не лечат генерализованный гипергидроз, а только способствуют уменьшению симптоматической картины.

Проявления при эндокринных болезнях

Генерализованный гипергидроз часто является признаком отклонений в эндокринной системе, например сахарного диабета, ожирения. При диабете повышенный уровень сахара провоцирует общий гипергидроз верхней части тела. У человека сильно потеют подмышки, грудь, лицо и шея. В нижних конечностях нарушается процесс терморегуляции, влага не выходит из потовых желез.

Ожирение сопровождается повышенным потоотделением во время физической нагрузки, после употребления острой, жирной пищи. При эндокринных болезнях терапия заключается в устранении первопричины патологии.

Инфекционные болезни

Во время ночного сна может возникать повышенное потоотделение

Общий гипергидроз появляется при инфекционных заболеваниях это связано с энергетическими затратами организма на борьбу с бактериями. Повышенное потоотделение возникает во время ночного сна, при кашле. Характерный признак патологии при инфекциях – чередование сильного жара  и озноба.

Опухоли и нервные заболевания

Общий гипергидроз может выступать симптомом того, что в организме развиваются раковые опухоли и нервные болезни. Повышение температуры тела и пот связан с попытками организма уничтожить атипичные клетки. Сопровождается обильное потоотделение повышенной температурой и общей слабостью.

vpotu.ru

причины и лечение повышенной потливости

Почему мы потеем, что такое гипергидроз, можно ли самостоятельно лечиться в домашних условиях и  к какому врачу необходимо обратиться, чтобы избавиться от повышенной потливости навсегда?

Пот и гипергидроз: что это такое

Гипергидроз – это чрезмерное потоотделение из-за повышенной секреции потовых желез. При этом стоит понимать, что выделение пота – важная приспособительная реакция организма, помогающая поддерживать нормальную температуру тела при различных состояниях: физическом и умственном перенапряжении, перегревании, некоторых заболеваниях. При этом потовые железы выделяют на поверхность кожи жидкий секрет (пот), состоящий из воды (99%) и продуктов обмена веществ (1%).

В сутки при комнатной температуре в среднем выделяется 500-600 мл пота, а в жаркую погоду и при тяжелой физической нагрузке, а также при выраженном психическом напряжении – до 10-14 литров! И все это является нормой, адекватной реакцией организма, обеспечивающей поддержание терморегуляции. Это так называемый физиологический гипергидроз. При этом наиболее интенсивно происходит выделение пота в подмышечных впадинах (подмышках) и в области половых органов.
О патологическом повышенном потоотделении говорят в тех случаях, когда количество выделяемого пота намного больше, чем это требуется для поддержания терморегуляции.

Причины повышенной потливости

Сильная потливость может появиться при различных функциональных нарушениях работы органов и систем (в первую очередь нервной и эндокринной) и при определенных заболеваниях. Различают первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный), а также общий (генерализованный) и локальный гипергидроз.

Генерализованный (общий гипергидроз)

  • При повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе)
  • При сахарном диабете
  • При избыточном весе и ожирении
  • При различных инфекционных заболеваниях, в том числе при гриппе и ОРВИ, ангине, пневмонии, малярии, брюшном тифе, туберкулезе легких, менингите, остром течении вирусных гепатитов и т.д.
  • При очаговой инфекции и хронических воспалительных заболеваниях (абсцесс и флегмона, фурункул и карбункул, остеомиелит и холецистит, пиелонефрит и тонзиллит)
  • При тяжелых хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, печени, болезнях крови и кроветворных органов, злокачественных опухолях с выраженным нарушением функции, истощением
  • При некоторых органических заболеваниях центральной нервной системы с поражением гипоталамуса – центра терморегуляции
  • У истощенных и ослабленных людей без видимых признаков каких-либо серьезных заболеваний

Локальный гипергидроз

Встречается в 80-90% случаев. Повышенное потоотделение при этом отмечается на одном или нескольких участках тела – в подмышечных впадинах, в области половых органов, на лице и волосистой части головы, в области кистей (ладоней) и стоп (подошв).
Локальный гипергидроз чаще наблюдается при следующих состояниях:

  • Стрессовые состояния, сопровождающиеся нервно-психическим возбуждением, тревогой, страхом, испугом, беспокойством, чувством неуверенности в себе, волнением
  • Употребление алкоголя, кофе, горячей пищи и напитков, некоторых лекарственных препаратов
  • Вегетососудистая дистония и другие расстройства, при которых нарушается процесс контроля над потоотделением со стороны вегетативной нервной системы. При этом «приказы» на усиление работы потовых желез поступают даже в тех случаях, когда температура тела в норме и ее не требуется снижать (например, при волнении и страхе)
  • Климактерический синдром у женщин
  • Органические заболевания нервной системы (последствия инсульта, нейросифилис, сирингомиелия)

Симптомы повышенной потливости

  • В большинстве случаев кроме следов на одежде и неприятного запаха повышенная потливость ничем себя не проявляет
  • При гипергидрозе в области молочных желез, паховых складок часто возникает раздражение кожи (потница, мацерация, экзематизация).
  • Повышенное потоотделение в области кистей (ладоней) обычно встречается у девушек и молодых женщин, сопровождается повышенной чувствительностью к холоду. При этом даже незначительное понижение температуры окружающего воздуха приводит к появлению акроцианоза (кожа кистей приобретает синюшную окраску), повышенной потливости ладоней.
  • Гипергидроз стоп. Акроцианоз также нередко наблюдается при повышенной потливости стоп. Частое ношение обуви, материал которой затрудняет испарение пота, со временем приводит к размножению бактерий и грибковой инфекции, появлению раздражения кожи в области межпальцевых складок и подошв. Способствует развитию гипергидроза стоп и плоскостопие.

Обследование при гипергидрозе

  • Общий анализ крови и мочи
  • Рентгенография органов грудной клетки
  • Консультация терапевта, дерматолога, при необходимости – осмотр эндокринолога, невролога, гинеколога, уролога, психотерапевта и выполнение лабораторных и инструментальных исследований, назначенных врачами-специалистами (ЭКГ, УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости, исследование крови на гормоны щитовидной железы, половые гормоны, глюкозу, МРТ головного мозга и др.)
  • Йодо-крахмальный тест (проба Минора) – перед введением ботокса

Как лечить гипергидроз?

Приступать к лечению повышенной потливости необходимо только после того, как установлена ее причина и исключены серьезные заболевания, которые могут скрываться под маской распространенного или локального гипергидроза

  1. Тщательное соблюдение правил личной гигиены: душ 2 раза в день с использованием дезодорирующих и антибактериальных сортов мыла. При повышенной нервной возбудимости, особенно у мужчин, предпочтителен контрастный душ. Нательное белье и любая другая одежда должна быть преимущественно из натуральных материалов (хлопка, льна), обувь – по размеру и из натуральной кожи. Необходимо регулярно делать депиляцию на участках тела, где отмечается повышенная потливость.
  2. Борьба со стрессом и его проявлениями, психологическая разгрузка: занятия аутотренингом, медитацией, ежедневные прогулки на свежем воздухе, еженедельные выезды на природу, посещение театров, музеев…
  3. Занятия физкультурой и спортом (особенно рекомендуется плавание).
  4. Тренировка механизмов терморегуляции (закаливание организма, посещение бани, контрастный душ)
  5. Правильное питание с исключением продуктов, вызывающих повышенное потоотделение: любой горячей пищи, кофе и крепкого чая, алкогольных напитков, острых, соленых, жареных блюд, копченостей, которые стимулируют симпатическую нервную систему и потовые железы.
  6. Использование антиперспирантов, которые наносятся на чистую сухую кожу 1 раз в день (иногда 1 раз в неделю). Не стоит использовать антиперспиранты в сильную жару, перед посещением бани и перед любыми физическими нагрузками – это может нанести вред здоровью.Чаще всего используются различные соединения алюминия – хлорид, хлоргидрат. Среди наиболее популярных и эффективных косметических средств стоит отметить антиперспирант Драй драй (Dry Dry). в состав которого входит дентурированный спирт и гидрат хлористого алюминия. Наносится средство на область подмышек, стоп и ладоней. Средняя продолжительность действия Драй Драй – от 3 до 7 суток.
  7. В начальных стадиях гипергидроза хороший эффект могут дать народные методы:
    – Настой шалфея и крапивы (15 граммов сухих листьев заливают 500 мл горячей воды и  настаивают в течение часа) – принимают внутрь по 100 мл утром и вечером в течение месяца
    – Настой мяты (1 столовая ложка на стакан кипятка, настаивать полчаса, процедить, остудить) – использовать местно для обработки проблемных мест
    – Настой ромашки (2 столовые ложки сухих цветков залить 500 мл кипятка и настоять в течение часа) + 2 чайные ложки питьевой соды. Полученный раствор применять для протирания участков с повышенной потливостью.
    – Для местной обработки хорошо подходит также слабый раствор уксуса (1 часть столового уксуса на 4 части воды) или отвар коры дуба (2 столовые ложки коры заливают пол-литра горячей воды и нагревают на водяной бане в течение 20-30 минут, после остывания процеживают)
    – При потливости ног хорошо делать по вечерам ванночки с отваром коры дуба (пол-литра отвара добавляют в ванночку и держат ноги в течение 20-30 минут). Утром можно насыпать сухую кору дуба в носки и ходить так до вечера, повторяя этот процесс в течение 2-3 недель.
  8. Использование лекарственной препаратов на основе атропина, пахикарпина, красавки (беладонны), которые нормализуют работу вегетативной нервной системы и уменьшают гипергидроз. При повышенной нервной возбудимости могут применяться по назначению врача некоторые седативные средства, транквилизаторы и антидепрессанты, витамины, препараты кальция.
  9. Для местного лечения с успехом применяются различные присыпки, мази, кремы на основе борной, салициловой кислоты, танина, квасцов, алюминия, формальдегида, талька и других веществ (широкое распространение получила паста Теймурова, формагель), а также эфирных масел (например, лаванды).
  10. Применение электрофореза, когда с помощью электрического тока в кожу вводятся различные медикаменты (холинолитики). Такой метод используется преимущественно при локальной повышенной потливости в области ладоней и стоп.
  11. При локальном гипергидрозе эффективным методом лечения является введение в участки тела с обильным потоотделением ботулинического токсина (препараты ботокс, диспорт, нейронокс). Эффект после инъекций сохраняется в течение 3-12 месяцев.
  12. При неэффективности других методов может использоваться и хирургическое лечение гипергидроза: симпатэктомия (пересечение симпатических нервов в области грудной клетки), кюретаж и липосакция подмышечной области (выскабливание и разрушение потовых желез, а также удаление жировой ткани), а также использование для этих целей лазерного луча.

Как видим, повышенная потливость – не приговор и с гипергидрозом у женщин и мужчин можно эффективно бороться, используя набор наиболее подходящих в данном конкретном случае методов.

medblog.by

Гипергидроз: причины, лечение

Что такое гипергидроз?

Гипергидрозом называют избыточное потоотделение, превышающее потребности организма по обеспечению постоянства температуры. Гипергидроз – крайне неприятное состояние, часто ограничивающее каждодневную жизненную, социальную и профессиональную активность. Запах пота - что может быть неприятнее? Летом проблема обостряется, и в борьбе с потоотделением женщины готовы на все: в ход идут дезодоранты и антиперспиранты, реклама которых обещает полное избавление от последствий потливости. Но увы, иногда даже косметика помочь не в силах, - человек болен гипергидрозом. Человеку свойственно потеть! При комнатной температуре у нас выделяется около полулитра пота в сутки, а в жару, особенно при сочетании с физической нагрузкой, мы потеем в десятки раз сильнее. Эта способность порой приносит массу неприятностей. В то же время, простудившись, мы кутаемся в одеяло и пьем чай с малиной, чтобы пропотеть! Что же такое гипергидроз? В каком случае вспотеть не помешает, и когда потливость должна настораживать? Давайте попробуем разобраться... Итак, гипергидроз - это повышенное потоотделение. В норме потливость усиливается в жаркую погоду, при физической нагрузке или лихорадке. Избыточное потоотделение может возникать рефлекторно при эмоциональных переживаниях, боли, приеме горячей или острой пищи, алкоголя и ряда химических веществ. Нужно учитывать, что ношение тесной одежды и обуви из синтетических материалов, пребывание в душных помещениях с повышенной влажностью воздуха, неправильный питьевой режим - тоже приводят к повышению потоотдачи. Все это - физиологический гипергидроз, защитная функция организма от перегрева. Патологический гипергидроз - это неадекватное потоотделение, обусловленное рядом нейроэндокринных нарушений, возникающее вне зависимости от температурного воздействия на организм. При этом потоотделение может увеличиваться только на отдельных частях тела: лице, ладонях, подмышечных впадинах, подошвах ног. Такой гипергидроз называется локальным (местным). Кроме локального существует общий (генерализованный) гипергидроз, при котором беспокоит потливость всего тела. Чаще всего патологический гипергидроз выступает симптомом при различных заболеваниях. То есть, повышенное потоотделение является лишь следствием основной болезни. Излечивается она - проходит и потливость. Это вторичный гипергидроз. Однако встречается и первичный гипергидроз. Это избыточное потоотделение без видимых причин. Ну что же, теперь понятно, что влажные ладошки на свидании - это нормально и порой даже романтично, а мокрые пятна подмышками на солнцепеке - хоть и противно, но вполне естественно. А что же делать, если вы излишне потеете вопреки всем законам и правилам физиологии? Как выяснить причину, и куда обратиться за помощью?

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ДЕРМАТОЛОГУ В ВОЛГОГРАДЕ

В чем причина гипергидроза?

Для начала рассмотрим основные состояния, при которых развивается вторичный гипергидроз. Именно на эти заболевания, прежде всего, будет обращен диагностический поиск врача общей практики, к которому вы обратитесь обычно за помощью.

  1. Эндокринные заболевания и состояния: повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз), феохромоцитома, сахарный диабет, акромегалия, климакс и др.
  2. Патология нервной системы и психоэмоциональной сферы: вегето-сосудистая дистония, приступы панических атак, фобические расстройства, болезнь Паркинсона, полинейропатия, инсульт и др.
  3. Инфекционные заболевания: туберкулез, малярия, бруцеллез, гельминтозы, сепсис, СПИД и др.
  4. Заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.
  5. Заболевания почек.
  6. Опухолевые заболевания.
  7. Генетические заболевания.
  8. Алкоголизм, действие наркотических веществ, отравления грибами, фосфорорганическими соединениями.

Как видите, список причин достаточно велик, но даже он не охватывает полностью все возможные причины избыточной потливости. Как правило, при вторичном гипергидрозе потеет все тело, нет зависимости от времени суток, сохраняется четкая связь с активностью основного заболевания и, по мере выздоровления, потоотделение снижается. Для поиска причины гипергидроза вам будет предложено стандартное обследование, включающее лабораторную и инструментальную диагностику. Возможно, придется посетить специалистов: эндокринолога, невролога, инфекциониста, гинеколога, онколога и др. В том случае, когда при обследовании не находят причин для развития потливости, говорят о первичном гипергидрозе как о самостоятельном заболевании. Для первичного гипергидроза чаще характерна локальная потливость. Возникают жалобы на постоянное и обильное потоотделение на лице, ладонях, стопах, в подмышечных впадинах. Пот стекает струйками по коже, приводит к ее раздражению, способствует присоединению инфекции, развитию грибковых заболеваний. У людей возникают серьезные физические и социальные проблемы, резко ухудшается уровень жизни. Иногда первичный гипергидроз наследуется и носит семейный характер. Чаще бывает симметричным и прекращается в ночное время.

Как же можно избавиться от повышенной потливости?

Увы, несмотря на то, что современная медицина предлагает множество решений проблемы, ответ на этот вопрос будет прозаичен. Лечение гипергидроза можно разделить на местное, пероральное, хирургическое и нехирургическое. Все методы отличаются по показаниям, эффективность, продолжительность действия, побочным эффектам и стоимости. Лечение должно быть индивидуальным и выбирается с учетом особенностей клинической картины. Кроме, того важно выяснить причину предпочтения пациента и необходимо обсудить ожидаемый результат, чтобы избежать разочарования в дальнейшем. Лечение гипергидроза народными средствами невсегда эффективно. Наиболее часто лечение проводят: ладоней, подмышек, стоп. Вылечить гипергидроз можно, но... Во-первых, лечение гипергидроза длительное. Возникает необходимость в повторных курсах. Во-вторых, приготовьтесь к значительным денежным расходам. В-третьих, среди врачей нет единого мнения о приоритетном способе лечения. Превосходство различных методов постоянно оспаривается. К настоящему времени еще не накоплено достаточно сведений о результатах лечения. Таким образом, человек, страдающий гипергидрозом, оказывается в крайне затруднительном положении и вынужден принимать самое активное участие в выборе способа лечения. Давайте попробуем разложить по полочкам основные медицинские методики и рекомендации, взвесить их эффективность, безопасность, косметичность и стоимость.

Диета. Необходимо исключить из рациона пищу, содержащую кофеин и теобромин - вещества, стимулирующие потоотделение. Такими продуктами являются: чай, кофе, какао, шоколад, кола и др.

Соблюдение гигиенических правил. Принимать душ желательно два раза в день. Следует носить удобную одежду, не сковывающую движений, из натуральных или искусственных (вискоза) волокон, кожаную обувь по размеру. Не приобретайте синтетической одежды!

Местные методы лечения характеризуются непродолжительностью действия и результативны только при легких формах локального гипергидроза. Несмотря на то что существует более 90 различных веществ для местного лечения, наибольшей эффективностью обладает алюминия гексагидрат хлорит. Алюминия хлорид выпускается в виде 20-25% водного или спиртового раствора. Механизм действия заключается в механической обструкции пор эккринных потовых желез. Длительное применение алюминия хлорида приводит к гистологическим изменениям, в том числе к аторфии секреторных клеток. Перед нанесением кожу высушивают, чтобы избежать раздражения – основного побочного эффекта, ограничивающего использование алюминия хлорида. Основным показанием к применению алюминия хлорида служит локальный гипергидроз подмышечных областей, однако это вещество также на непродолжительное время устраняет гипергидроз ладоней. При легком гипергидрозе местно применяют также подушечки с анитихолинергическим средством гликопирлатом. Особое место занимали препараты, содержащие хлорид алюминия или жжённые квасцы (1/5 чайной ложки на 1 стакан горячей воды), традиционно используемые в дерматологической практике для лечения местной потливости. Эти рекомендации сохранились и до наших дней. Например, при локальном подмышечном гипергидрозе эффективен 20% спиртовой раствор хлорида алюминия, который надо наносить перед сном на подмышечные впадины (в течение первой недели ежедневно, затем 1-2 раза в неделю).

В прежние времена применяли всевозможные порошки для припудривания кожи — например, борно-уротропиновая присыпка (борная кислота и уротропин по 5 г, окись цинка и тальк по 25 г). Для обтирания кожи рекомендовали 1-2% салициловый спирт, 5-20% раствора формалина, 2-5% раствор таниновой кислоты, туалетный уксус (1 часть обычного столового уксуса + 4 части воды), раствор поваренной соли (1 чайная ложка на 1 стакан воды), настой листьев мяты (1 столовая ложка на 1 стакан кипятка, настаивать 30 минут). Среди народных способов лечения гипергидроза широко использовали общие или ножные ванны со слабым раствором калия перманганата (1:5000), отваром ромашки.

Для системного лечения используют холноблокирующие препараты для приема внутрь. Основной недостаток препаратов заключается в том, что в дозах, подавляющих гипергидроз, они нередко вызывают выраженные побочные эффекты: сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное мочеиспускание и учащенное сердцебиение. Лечение целесообразно начинать с гликопирролата по 2-3 раза в сутки. К антихолинергическим средствам также относится амитриптилин. При выраженном эмоциональном компоненте гипергидроза можно назначить зодиазепины, например клоназепам. Однако его используют ограниченно из-за седативного действия. Были попытки применять для лечения гипергидроза другие пероральные препараты в том числе дилтиазем, клонидин и нестероидные противовоспалительные средства, однако до настоящего времени успех отмечен лишь в единичных случаях. Лечение эффективными дозами препаратов часто сопровождается сухостью во рту, сонливостью, нарушениями зрения, развитием глаукомы, запорами, тошнотой, рвотой, тахикардией и др. Для воздействие на психический статус применяют седативные фитопрепараты (валериана, пустырник, персен и др.) либо транквилизаторы. Назначение медикаментов этой группы целесообразно, если эмоции «захлёстывают» и повинны в повышенной потливости, либо сам гипергидроз становится источником психологических проблем. Срок лечения обычно составляет 2-4 недели. Следует помнить, что транквилизаторы могут вызывать зависимость. Лекарственные средства на основе алкалоидов красавки (беллатаминал, белласпон, беллоид). Фармакологические свойства этих многокомпонентных препаратов соответствуют действию их составных частей. В частности, введение алкалоидов группы атропина, содержащихся в листьях красавки (белладонны), сопровождается уменьшением секреции потовых желёз.

Электрофорез – это введение ионизирующего вещества через неповрежденную кожу посредством электрического тока. Вместо воды могут быть использованы антихолинегические средства, например гликопирролат или атропина сульфат. Электорфорез показан в основном при гипергидрозе ладоней стоп. Электорфорез обладает рядом преимуществ. Электрофорез, как правило, хорошо переносится, возможны легкое раздражение и сухость кожи. Электрофорез – безопасный и результативный метод лечения гипергидроза ладоней и стоп. Длительность процедуры составляет около 60 мин, проводят 3-4 процедуры в неделю. Эффективность 3-месячного курса достигает 90%, однако для сохранения результата обычно требуется длительное поддерживающее лечение. Основные противопоказания к электрофорезу: наличие кардиостимулятора, ортопедических протезов, аритмии и беременность.

Хирургическое лечение гипергидроза включает лечение центральной части подмышечной впадины с целью удаления эккринных желез, выскабливание или липоксацию для удаления железистой ткани. Правильный выбор пациентов и детальное обсуждение операции приобретают критическую значимость из-за высокой частоты послеоперационных осложнений. Хирургические методы лечения остаются, как правило, для пациентов, у которых не дал эффекта ни один из консервативных методов. Согласно опубликованным данным, эффективность хирургического удаления эккринных желез подмышечной впадины составляет 50-90%. Иссечение кожи подмышечной впадины может осложниться инфекцией, кровотечением, медленным заживлением раны, некрозом кожного лоскута и образованием грубых рубцов. Подкожное выскабливание подмышечной области было разработано, чтобы снизить частоту послеоперационных осложнений. Выскабливание проводят через небольшой разрез кожи. Цель – разрушить железистую ткань, содержащую эккринные железы. Результаты этой процедуры были неоднозначными, поскольку попытки получить эффект, в 2 раза превосходящий исходные данные, оказались неудачными, с большой частотой рецидивирования и низкой удовлетворительностью.

Какова эффективность ботулотоксина при гипергидрозе?

Эффективность ботулотоксина при гипергидрозе была оценена в ходе многочисленных исследований. Внутрикожные инъекции практически безопасны, хорошо переносятся и представляют собой ценный альтернативный метод лечения гипергидроза. Ботулотоксин вырабатывается анаэробной бактерией Clostridium botulinum. Выделено 7 серотипов нейротоксина, самым активным из них является ботулотоксин типа А, который в настоящее время присутствует на рынке. Входящий в состав Ботокса ботулотоксин типа А (кстати, один из самых сильных ядов, но в препарате он содержится в многократно разведённой дозе) блокирует нервные окончания, подходящие к потовым железам; в итоге потоотделение прекращается. Инъекции ботулотоксина типа А дают локализованное, длительное, хотя и обратимое, снижение холинергической передачи. Инъекции Ботокса являются современным (и модным) методом лечения гипергидроза. Действие препарата длится около 4-8 месяцев. Стоимость одной процедуры от 400 до 1000 долларов и выше.

Несмотря на это, последние годы активно ведутся разработки новых способов диагностики и лечения избыточного потоотделения. Медицина не стоит на месте и, возможно, поиск оптимального способа лечения совсем скоро увенчается успехом!

Материал подготовлен врачом физиотерапевтом, дерматовенерологом Акимовым Олегом Викторовичем с использованием www.spruce.ru

www.doctorakimov.ru

Осложнения при лечении повышенного потоотделения – Гипергидроз

При лечении гипергидроза осложнения могут быть самыми неожиданными. Но это бывает в тех случаях, когда врач не предупреждает пациента о возможных побочных эффектах или осложнениях того или иного метода.

Врач обязан предупредить пациента о возможных побочных эффектах

Повышенное потоотделение лечат по-разному. Мы не будем разбирать случаи, когда сильная потливость – один из симптомов таких грозных заболеваний, как сахарный диабет или туберкулез. Здесь лечением занимаются узкие специалисты (эндокринологи, фтизиатры), и по мере лечения основного заболевания проходит и сама потливость.

Гипергидроз как отдельную болезнь лечат такими лекарствами как Атропин. Он имеет следующие осложнения: нарушение зрения (помутнение), запоры и сухость во рту. Хотя потливость он и уменьшает, но не каждый больной соглашается терпеть такое лечение.

Осложнения бывают и после лечения успокоительными средствами, особенно транквилизаторами. Во-первых, это привыкание, человеку сложно потом отказаться от приема этих лекарств. Во-вторых, при длительном приеме успокоительных средств появляется заторможенность и сонливость, что также многих пациентов не устраивает.

Лечение мазями и пастами может вызвать аллергическую реакцию при непереносимости одного или нескольких компонентов средства. Поэтому перед тем, как нанести на подошвы или подмышки лечебную пасту от гипергидроза, сделайте простой тест.

Он знаком каждой женщине, которая хоть однажды красила волосы. Возьмите немного лечебного средства и нанесите на кожу руки чуть выше кисти. Если кожа не покраснела, не появился зуд или другие проявления аллергии, то значит, средство вам подходит.

При наличии же аллергической реакции использовать данный медикамент ни в коем случае нельзя.

Осложнения после местного лечения

Рассмотрим, какие могут быть осложнения после процесса лечения при помощи как консервативных, так и хирургических методов.

Антиперспиранты

Антиперспиранты в большинстве случает безвредны, но иногда вызывают на коже аллергическую реакцию.

Есть и еще один минус этого вида лечения – если антиперспиранты применяются во время обильного потения, то они могут стать причиной серьезных отеков. Это объясняется тем, что хлорид алюминия, который входит в состав антиперспирантов, соединяясь с белками кожи, сужает потовые канальцы.

Выделение пота на кожу затрудняется, что не может не радовать. Но в сильную жару сужение “потовых пор” может сослужить плохую службу, потому что пота вырабатывается много, но на поверхность он выйти не может. Это и служит причиной отечности.

Ионофорез: осложнения

Столь часто применяемая при гипергидрозе ладоней и ступней процедура ионофореза тоже в некоторых случаях дает осложнения. В основном это происходит при слишком большой для данного больного силе тока – на коже остается ожог.

Дело в том, что сила тока регулируется либо физиотерапевтом, либо самим больным (в условиях домашнего лечения). Иногда больные просто терпят боль или слишком сильное покалывание, думая, что так проявляется лечебный эффект. Но это неправильно.

При лечении ионофорезом пациент должен чувствовать лишь небольшое покалывание, никаких болевых ощущений быть не должно. Если это случается, то надо или уменьшать силу тока, или прекращать процедуру.

Инъекции Ботокса или Диспорта: осложнения

Лечение гипергидроза Ботоксом и Диспортом производится при гипергидрозе ладоней, подошв и подмышек. Стандартные противопоказания для лечения любого состояния подобными препаратами: мышечная слабость (миастения), любые другие болезни мышц, беременность и лактация.

Когда не соблюдаются эти правила, то лечение может дать осложнения в виде потери подвижности некоторых мышц. Например, девушке делали инъекции Ботокса в пальцы руки и в ладонь. Потливость прошла, но через некоторое время пальцы рук начали неметь. Причем онемение было таким сильным, что девушка не могла пользоваться сотовым телефоном (отправлять СМС).

Онемение прошло только через 5 месяцев, когда закончилось действие препарата. Но вместе с окончанием действия Ботокса вернулась и повышенная потливость ладоней.

Конечно, такие пациенты очень недовольны лечением, в дальнейшем они предпочитают более радикальные – хирургические – методы.

Липосакция: осложнения

Липосакция при гипергидрозе – небольшая операция по отсасыванию жира из-под кожи (например, подмышек). Считается, что большое количество потовых желез при этом механически удаляется, а оставшиеся теряют связь с нервами, отходящими от симпатической нервной системы.

Доказано, что за потоотделение отвечает именно симпатическая нервная система, поэтому после липосакции потение значительно уменьшается.

Осложнения после операции могут быть следующие: кровотечение (хотя в подмышечной области хирурги действуют тонкими инструментами, и кровотечения бывают редко), снижение чувствительности кожи.

Насчет снижения чувствительности ведутся споры, насколько этот фактор снижает качество жизни. Многие пациенты предпочитают потерять чувствительность на маленьком участке кожи, лишь бы избавиться от запаха пота и вечно мокрой одежды.

Эндоскопическая симпатэктомия: осложнения

Эндоскопическая симпатэктомия выполняется под контролем хирурга

Эндоскопическая симпатэктомия – самая настоящая хирургическая операция. Смысл ее в том, что симпатический нервный ствол, который выполняет множество функций, в том числе и отвечает за выработку пота железами, перерезается на определенном уровне.

Все это делается под контролем хирурга, который видит весь ход операции на мониторе (в эндоскоп встроена миниатюрная видеокамера).

Есть два вида подобных операций – когда нерв перерезается полностью – и второй вариант – на нерв накладывается специальная клипса. Ее при желании можно снять на повторной операции.

Так какие осложнения могут быть после симпатэктомии?
Во-первых, как при любой операции, возможны кровотечения. Другое дело, что под контролем эндоскопической видеокамеры хирургу легче остановить его, чем во время обычной операции.

Другое осложнение при полном перерезании нерва – это необратимость операции. Почему это плохо? А потому, что в некоторых случаях на животе или других частях тела появляется компенсаторный гипергидроз. Он потому и имеет такое название, что организм словно компенсирует сухие ладони и подмышки тем, что пот начинает выступать в других местах.

В большинстве случаев эти осложнения незначительные, и больных не беспокоят. Но иногда компенсаторный гипергидроз столь сильный, что пациенты хотят вернуться к прежнему состоянию.

Потому и придумали во время эндоскопической операции не полностью разрезать нерв, а накладывать на него клипсу. Клипирование позволяет через некоторое время вернуться к исходному состоянию (для этого делается повторная операция, и клипса снимается).

Самое серьезное осложнение эндоскопического лечения чрезмерной потливости является синдром Горнера. При случайном повреждении важного нервного узла появляется опущение века и сужение глазного зрачка. Исправляет ситуацию только пластическая хирургия века – блефаропластика.

Еще два осложнения операции – попадания крови или воздуха в плевральную полость. Если воздуха попало немного, он постепенно рассосется сам, но при большом количестве приходится делать разрез и выпускать воздух или кровь через трубочку.

Боли после операции тоже относятся к осложнениям, если их интенсивность вынуждает врача назначать сильные обезболивающие препараты.

Мы перечислили самые частые осложнения, которые встречаются при лечении гипергидроза. Но надо помнить, что осложнения бывают лишь у небольшого процента пациентов, поэтому при правильно выбранном методе лечения и соблюдении всех мер предосторожности они сведены к минимуму.

И, в заключение, послушайте хорошую музыку:

gypergidroz.ru


Смотрите также