Хронический вульвит лечение


Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища (бартолинит, вульвит, вагинит) > Клинические протоколы МЗ РК

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
 
Тактика лечения: 

Бартолинит: 
·               При наличии бессимптомного течения кисты бартолиниевой железы или бартолинита лечение не требуется. Нужно только наблюдение, достаточная гигиена и сбалансированное питание;
·               При остром бартолините или при спонтанном разрыве абсцесса рекомендуются местные теплые ванночки и обезболивание [9];
·               Несозревшие малые абсцессы также можно лечить с помощью местных теплых ванночек, для содействия спонтанному дренажу или развития до стадии, пригодной для разреза и дренажа [9,10,11];
·               После дренажа абсцесса (самостоятельного или хирургического) рекомендуются антибиотики широкого спектра действия;
·               Разрез и дренаж может потребоваться, если не происходит спонтанного дренажа. При этом тампонирование полости (марсупилизация) снижает риск рецидива абсцесса, частота которого после разреза и дренажа составляет до 15% [9,10,11] (УД – B,C).

Вульвит/вагинит [4]:
·               Лечение вульво-влагалищного кандидоза и бактериального вагиноза проводится только при наличии симптомов заболевания.
·               Лечение симптомов кандидозного вульвовагинита препаратами местного воздействия, могут потребоваться более длительные курсы терапии (УД 1-А).
·               Применение высоких доз препаратов для лечения трихомониаза может привести к возникновению резистентных случаев трихомониаза. (УД I-А)
·               Во время беременности, лечение трихомониаза пероральным метронидазолом является оправданным для профилактики преждевременных родов. (УД I-А)
·               Более длительные курсы терапии бактериального вагиноза рекомендуется для женщин, с документально подтвержденными частыми рецидивами. (УД I-А)
 
Бартолинит:

Немедикаментозное лечение – нет
 
Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания):

Перечень основных лекарственных средств: 
Антибиотики широкого спектра действия не менее 7 дней (УД – GPP)

1 линия препаратов (УД – GPP) :
·               Амоксициллин+клавулоновая кислота 500 мг 3 раза в день per os;
·               или Цефалексин 500 мг 3 раза в день per os;
·               или Цефтриаксон 250 мг в/м однократно + метронидазол 500 мг 2 раза в день.

2 линия препаратов (УД – GPP):
·               Цефуроксим - 750 мг в/в каждые 8 часов.
 
Перечень дополнительных лекарственных средств:
·                   Парацетамол 500-1000 мг per os 4-6 часов по требованию, максимум 4000 мг в день – с целью обезболивания.
 
Алгоритм действий при неотложных ситуациях:
 

Другие виды лечения: Марсупиализация (операция, при которой края стенки полости пришиваются к краям операционной раны с образованием искусственного кармана и оставляется открытой до тех пор, пока она не заживет), дренаж Word – катетером. Данные методы предпочтительны после разрешения воспаления. Существует недостаток доказательств в поддержку той/иной стратегии управления.
 

Вульвит/вагинит: 

Немедикаментозное лечение – нет
 
Медикаментозное лечение [4]:
 

Нозология При беременности Вне беременности
Бактериальный вагиноз Предпочтительна пероральная форма применения [УД – А] metronidazole: 250 mg перорально 3 раза в день 7 дней или 500 мг 2 раза в день 7 дней.
Метронидазол во время беременности – препарат из категории В.
1-я линия Метронидазол не зависимо от формы применения [УД – А, В].
Метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней или
Метронидазол гель 1% по 5 гр (1 аппликатор) интравагинально 1 раз в день на ночь 5 дней.
Клиндамицин [УД – С]. Клиндамицин 2% крем однократно интравагинально по 5 г (1 аппликатор) на ночь 7 дней или вагинальные свечи 100 мг 1 раз в день 3 дня или клиндамицин 300 мг 2 раза в день 7 дней per os.
2-я линия – 
Тинидазол – 2 г в день 3 дня или 1 г в день 5 дней per os.
При рецидивирующей форме:
Метронидазол 500 мг 2 раза в день 10-14дней;
Метронидазол гель 1% по 5 гр (1 аппликатор) интравагинально 1 раз в день на ночь 10 дней, далее 2 раза в неделю 3-6 мес.
Трихомонадный вагинит/вульвит Метронидазол 2 г или тинидазол 2г (как альтернативная терапия) per os однократно и одномоментно. Местная терапия не эффективна. Рекомендуются препараты системного пользования для эффективной иррадикации инфекции. [УД – А, В]: Метронидазол 2 гр одномоментно или 500 мг 2 раза в день 7 дней, тинидазол 2 г одномоментно.
Лечение полового партнера улучшает показатель  эффективности лечения [УД I-A].
Кандидозный вульвит/вагинит Рекомендуется местная терапия. Клотримазол является препаратом выбора [УД – А]. Clotrimazole: 100 mg интравагинально 1 раз в день на ночь 7 дней. Лечение может быть пероральным или местным [УД – А].
Возможно лечение краткими курсами (1-3 дня). Лечение полового партнера не рекомендуется.
Вutoconazole: (2% cream) по 5 g (1 аппликатор) интравагинально 3 дня.
или
clotrimazole: (1% cream) по 5 g интравагинально на ночь 7-14 дней
или
clotrimazole: 100 mg вагинальные таблетки интравагинально на ночь 1 раз в день 7 дней или 2 раза в день 3дня
или
miconazole: (2% cream) по 5 g интравагинально на ночь 7 дней
или
miconazole: 100 mg вагинальные свечи 1 раз в день на ночь 7 дней или 2 раза в день 3 дня
или
tioconazole: (6.5% ointment) по 5 g интравагинально однократно на ночь (после регистрации в РК)
или
fluconazole: 150 mg/dose однократно, одномоментно
или
nystatin: 100,000  интравагинально 1 раз в день на ночь 14 дней.
При осложненной форме: 
clotrimazole: 100 mg интравагинально 7 дней по 1 разу в день
или
fluconazole: 150 mg перорально 1 раз в день 3 дня.
При рецидивирующей форме: 
Imidazole cream: 10-14 дней как при неосложненной форме.
fluconazole: 150 mg/dose: 3 дозы, в  течении 72 часов;
Кандидоз не-Albicans:
Амфотерецин-В суппозитории: 50 мг один раз в день 14 дней.
Нистатин свечи 100 000 Ед 1 раз в день 3-6 мес.
Аллергический вульвит/вагинит Негормональные вагинальные кремы и гели, смягчающие средства, доступны без рецепта и обычно используются для восстановления рН влагалища и облегчения раздражения влагалища и зуд, а также увеличения количества вагинальной влаги.

 
Перечень основных лекарственных средств: 
·               Метронидазол 500 мг, гель 1%
·               Клиндамицин 2%, таблетки 300 мг, вагинальные свечи 100 мг
·               Тинидазол 500 мг, таблетки
·               Вutoconazole 2% крем,
·               Сlotrimazole 1%, 100 мг, вагинальные таблетки
·               Miconazole 2%, вагинальные свечи 100 мг.
·               Tioconazole 6,5% крем
·               Fluconazole 150 мг
·               Nystatin 100,000, вагинальные свечи

Перечень дополнительных лекарственных средств: 
·               Супрастин, Антигистаминные средства при сильном зуде
·               Вагинальные свечи с лактобактериями
·               Препараты для стимуляции регенерации пораженного эпителия: Витамин С, Витамин А для перорального или интравагинального применения.
 
Алгоритм действий при неотложных ситуациях: 

Другие виды лечения: нет
 
Показания для консультации специалистов: 
Бартолинит - нет;
Вульвит, вагинит:
·               консультация аллерголога – при аллергическом вульвовагините;
·               консультация эндокринолога – при подозрении на эндокринную патологию;
·               консультация инфекциониста – при инфекционном заболевании.

Профилактические мероприятия: Предупреждение инфекционных заболеваний, барьерные методы контрацепции. Необходимо избегать ежедневного применения женских гигиенических средств, презервативов из латекса/диафрагмы, спринцевания и раздражителей, таких как сильные мыла или пены для ванн. Дополнительное применение вагинальных свечей с лактобактериями снижает риск рецидива бактериального вагиноза до 6 месяцев [7,8].
 
Мониторинг состояния пациента: индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий. После основной терапии, с целью профилактики рецидива рекомендуется еженедельное применение флуконазола длительностью до 6 мес. (УД II-2A): clotrimazole: 100 mg вагинальные таблетки интравагинально 5 дней, 1 раз в месяц в течение 6 месяцев; fluconazole: 150 mg перорально 1 раз в неделю; ketoconazole 100 мг 1 раз в день (под контролем побочных явлений).
 
Индикаторы эффективности лечения:
·               улучшение самочувствия;
·               прекращение выделений;
·               восстановление влагалищной микрофлоры.
 

diseases.medelement.com

Вульвит у женщин: симптомы, причины, лечение

Воспаления влагалища

Вульвит представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает вульву (наружные женские половые органы). Это заболевание широко распространено и может поражать не только взрослых женщин, но и маленьких девочек, а также пациенток пожилого возраста. Во всех случаях симптомы недуга одинаковые. При вульвите воспаляются большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор и девственная плева (у девушек, не живущих половой жизнью). Также заболевание характеризуется появлением зуда и жжения в области наружных гениталий, отека и покраснения половых губ, возникновением болей и обильных выделений.

1

Причины

Причиной развития вульвита являются условно-патогенные бактерии, которые не вызывают негативных симптомов на фоне высокого иммунитета. Кроме того, воспаление вульвы провоцируют половые инфекции и крайне редко – микобактерии туберкулеза.

Для того чтобы развился воспалительный процесс, необходимы предрасполагающие факторы – снижение иммунитета и повреждение слизистой оболочки наружных половых органов.

Довольно часто появление вульвита у женщин происходит на фоне вагинита или кольпита. Также патологический процесс бывает следствием эндокринных нарушений, несоблюдения интимной гигиены, травмирования вульвы, генитальных и экстрагенитальных недугов.

Спровоцировать заболевание могут:

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • гепатит, желтуха;
  • недержание мочи;
  • гельминтозы;
  • детские инфекционные болезни;
  • частые ангины, ОРЗ;
  • кишечный дисбактериоз;
  • различные кожные патологии;
  • псориаз.

У девочек вульвит развивается в результате механических, химических и термических факторов, а также при попадании во влагалище инородных предметов. У женщин пожилого возраста заболевание довольно часто является следствием сахарного диабета или цистита.

Еще одна причина воспаления вульвы – себорейный дерматит наружных половых органов. Это редкий недуг неясной этиологии, при развитии которого на слизистой оболочке и коже появляются воспалительные очаги, имеющие различную интенсивность окрашивания и покрытые тонкими корочками.

Спровоцировать вульвит может гнойный гидраденит. Это инфекционное заболевание кожи с длительным течением. У пациенток появляются неприятно пахнущие выделения, которые разъедают слизистую оболочку и кожный покров, приводя к формированию болезненных рубцов.

Желтые выделения у женщин: причины, симптомы и лечение в домашних условиях

2

Формы и виды

Принято различать первичный и вторичный вульвит.

У взрослых женщин первичная форма недуга встречается крайне редко, потому что слизистая оболочка из-за преобладания кислой pH-среды, кисломолочной микрофлоры и нормального гормонального фона более устойчива к различным инфекциям.

Первичный вульвит диагностируется чаще всего у девочек и пожилых пациенток и связан с анатомо-физиологическими особенностями слизистой оболочки вульвы и изменениями, которые происходят в организме из-за низкого содержания женских половых гормонов.

У женщин преклонного возраста во время постменопаузы количество влагалищных выделений значительно снижается, а слизистые покровы становятся тонкими и пересыхают. В результате этого они легко травмируются и становятся уязвимыми для проникновения инфекций.

В детском возрасте слизистая оболочка и кожные покровы вульвы довольно тонкие и легко повреждаются. Микрофлора влагалища у маленького ребенка в основном кокковая, pH – щелочная, а местный иммунитет еще окончательно не сформировался.

Кроме того, вульвит у девочек часто развивается из-за наличия остриц, которые вызывают сильный зуд. Из-за расчесов слизистая оболочка травмируется, и инфекция легко проникает внутрь.

Вторичная форма вульвита встречается значительно чаще. Возникает она в результате раздражения вульвы инфицированной мочой при болезнях мочевыводящих путей или зараженными выделениями из цервикального канала и влагалища.

Различают следующие виды вульвита:

  • Кандидозный – заболевание вызывают дрожжеподобные грибки рода Кандида. Вульвит этого типа затрагивает большие и малые половые губы, преддверие влагалища и клитор. Развивается сильное жжение и зуд. Внешне вульва выглядит отечной и покрасневшей, на ней возникает сыпь в виде мелких пузырьков, а на участке между малыми половыми губами образуется творожистая пленка белого цвета.
  • Бактериальный – его провоцирует условно-патогенная микрофлора или половые инфекции (хламидии, трихомонады, гонококки). Во время беременности этот вид недуга развивается из-за сниженного иммунитета в результате активизации стафилококковой микрофлоры.
  • Язвенный – в этом случае на травмированной слизистой оболочке вульвы образуется налет, после удаления которого остаются язвы. Когда они заживают, довольно часто наблюдается деформация гениталий.
  • Атрофический – такой вид патологического процесса характеризуется истончением слизистой оболочки вульвы, что нередко происходит у женщин во время менопаузы.
  • Слипчивый – это заболевание неизвестной этиологии, которое наблюдается у девочек до 5-летнего возраста. Характеризуется слипанием малых половых губ.

Почему болит левый яичник у женщин: причины, симптомы и лечение в домашних условиях

3

Симптомы

Клинические признаки недуга зависят от характера его протекания:

  • острого;
  • хронического.

Для острого вульвита характерно сильное жжение в области наружных половых органов, которое усиливается при ходьбе и мочеиспускании. Отмечается краснота и отек слизистой, возникает мучительный зуд, появляется гнойно-фибринозный налет. В паховой области увеличиваются лимфатические узлы, ощущается боль в нижней части живота и пояснично-крестцовом отделе.

Если инфекция поразила мочеиспускательный канал, то возникают уретрит и цистит. Девочки, больные острой формой, страдают от бессонницы, у них наблюдаются признаки нервной возбудимости.

Хронический вульвит протекает на фоне стихания болей и зуда. Воспалительный процесс на этом этапе переходит на внутренние гениталии, в результате чего появляются скудные выделения, которые сопровождаются жжением. На некоторых участках слизистой оболочки вульвы возникают болезненные гиперемированные очаги.

Неприятный запах из влагалища: причины и лечение в домашних условиях

4

Лечение

Лечение вульвита осуществляется в комплексе, включает общую и местную терапию. При этом не только устраняют воспалительный процесс, то и избавляются от причин, вызвавших его.

Лечение обязательно включает в себя применение антибиотиков, фунгицидов, свечей, мазей и антисептических растворов. Врач назначает лекарственные средства для нормализации микрофлоры влагалища и укрепления иммунитета.

4.1

Свечи, мази и растворы

Для лечения вульвита у женщин в домашних условиях рекомендуется использовать суппозитории, описанные в таблице:

Суппозитории применяют 1–2 раза в сутки, длительность лечения определяет врач. Когда свечи растворяются, то активный компонент начинает равномерно распространяться по слизистой оболочке влагалища и вульвы. Кроме того, препараты используют для профилактики вагинита.

Лечение вульвита проводят также мазями, кремами, гелями. Их рекомендуется наносить на пораженные участки промежности тонким слоем.

Кроме противомикробного эффекта такие препараты обладают смягчающим и увлажняющим действием, поэтому их назначают для терапии атрофической формы недуга:

Лечение вульвита мазями, кремами и гелями способствует быстрому наступлению эффекта. Препараты наносят непосредственно на патологическую область, что сводит к минимуму появление системных побочных эффектов.

Для подмывания и протираний врачи назначают раствор Мирамистин. Это лекарственное средство используют для лечения и профилактики венерических заболеваний, при обострении хронического вульвита, вызванного грамположительной и грамотрицательной флорой.

4.2

Антибактериальная и симптоматическая терапия

Антибиотики при вульвите применяют в том случае, если воспалительный процесс протекает в острой форме и существует риск распространения недуга на влагалище. Используют их и при венерических инфекциях.

Чтобы вылечить неспецифические формы заболевания, врач назначает Амоксиклав три раза в день. В его состав входят амоксициллин и клавулановая кислота, повышающие эффективность препарата.

При трихомониазе показан Трихопол. Эти таблетки используют одновременно с другими антибиотиками во время лечения вульвита. При гонорее и уреаплазме эффективен Азитромицин (Сумамед). Против хламидий применяют Эритромицин.

Симптомы вульвита, такие как боль и зуд, довольно часто становятся причиной раздражительности и бессонницы. Именно поэтому показан прием магния (Магний-B6) и витаминов группы B. Для укрепления иммунитета используют препараты с эхинацеей, например Иммунал.

4.3

Народные способы

Лечить вульвит народными средствами нужно после консультации с врачом. Объясняется это тем, что лекарственные растения не способны справиться с бактериальной инфекцией, и их использование без применения антибиотиков может привести к развитию хронической формы заболевания.

Существуют следующие эффективные рецепты лечения вульвита народными средствами:

  • 1 ст. л. круглолистной грушанки заливают стаканом кипятка и настаивают несколько часов. После этого раствор процеживают и делают примочки 2–3 раза в день.
  • Готовят крутой отвар ромашки: 20 г сухих цветков заливают стаканом кипятка и процеживают. Добавляют его в раствор для сидячих ванночек.
  • 2 ст. л. зверобоя заливают 0,5 л кипятка и оставляют на 2–3 часа. Когда настой остынет, его процеживают и используют для подмывания.

При лечении вульвита следует откорректировать питание. Чтобы уменьшить зуд, нужно отказаться от соленых и острых блюд. Из рациона обязательно исключают сладости и алкоголь.

Нужно соблюдать правила гигиены и воздерживаться от половой близости до наступления выздоровления.

4.4

Особенности вульвита у детей

Основные причины вульвита у грудничков и детей раннего возраста – недостаточная гигиена и пеленочный дерматит. Воспаление может развиться из-за ношения неудобного синтетического белья.

Чаще всего девочек поражает неспецифический вульвит. Заражение трихомонадами, гонококками и другой подобной флорой случается при использовании общего белья или в процессе родов.

Лечение заболевания у грудничков и детей раннего возраста осуществляется следующим образом:

  • сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки или отваром ромашки;
  • подмывания с использованием раствора Цитеал;
  • обработка слизистой оболочки вульвы 1%-й мазью с гидрокортизоном, Бепантеном, Левомеколем;
  • примочки с оксидом цинка или корой дуба;
  • обработка промежности облепиховым, персиковым маслом или средством Витаон Бэби.

Если симптомы заболевания через неделю не исчезают, лечение проводят с помощью антибиотиков. Врач назначает Метронидазол, Эритромицин, Аугментин. Длительность лечения – 5–10 дней.

4.5

Вульвит при беременности и в период лактации

При беременности и во время грудного вскармливания недуг возникает по следующим причинам:

  • Гормональный дисбаланс. Из-за изменения гормонального фона происходит снижение иммунитета, нарушается микрофлора влагалища, провоцируя рост патогенных бактерий.
  • Обострение хронических заболеваний из-за ослабленной иммунной системы.
  • Несоблюдение правил личной гигиены. Избыток или недостаток ухода за половыми органами приводит к развитию вульвита.
  • Ношение слишком обтягивающей одежды или белья, изготовленного из синтетических материалов.
  • Авитаминоз.

При подозрении на вульвит при беременности нужно незамедлительно начинать лечение, так как патология может спровоцировать выкидыш или стать причиной внутриутробного заражения плода.

Терапию проводят антисептическими растворами, предназначенными для подмывания: Фурацилином, Хлоргексидином, Мирамистином. Если женщина кормит грудью, врач назначает максимально щадящие препараты, чтобы избежать негативного влияния на ребенка через молоко. Это также могут быть растворы Мирамистин, Хлоргексидин. Рекомендуется делать теплые ванночки с лечебными травами, компрессы, примочки.

Профилактика вульвита заключается в том, чтобы соблюдать интимную гигиену и использовать средства защиты от венерических инфекций.

fraumed.net

лечение, осложнения, причины — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Вульвит — это воспаление вульвы наружных половых органов: больших и малых половых губ, клитора, области преддверия влагалища и его желез. Вульвит — инфекционное заболевание, вызываемое патогенными микроорганизмами, чаще при вульвите встречаются кишечная палочка, дрожжеподобные грибы, стептококки, стафилококки.

Причинами, предрасполагающими к возникновению вульвита являются низкий уровень гигиены наружных половых органов, ношение тесного нижнего белья, при этом происходит механическое раздражение вульвы, повреждение покровов вульвы, что способствует проникновению инфекции. Кроме того вульвит может возникать при наличии сопутствующей патологии — сахарного диабета, гормональных расстройств. У пациенток старшего возраста причинами вульвита, как правило, служит недержание мочи, избыточный прием различных антибиотиков, гормональных препаратов, лучевая терапия и пр.

Клиническая картина

Клинически вульвит проявляется болезненным отеком вульвы, зудом, жжением в области наружных половых органов. Данные жалобы усиливаются при движении пациентки, мочеиспускании. При осмотре отмечается покраснение и отек наружных половых органов. Возможны выделения от светлых до гнойных, следы расчесов и поверхностные язвочки.

Диагностика

Диагностика вульвита, как правило, не вызывает затруднений. Первичный диагноз устанавливается при осмотре врачом-гинекологом, однако для выбора наиболее приемлемой лечебной тактики необходимо проведение кольпоскопии, для определения микрофлоры, вызвавшей воспаление, выполняют бактериоскопию и посев мазка.

Лечение вульвита

Лечение назначается только после установления диагноза врачом-специалистом. Заключается в местном применении различных мазей, содержащих противомикробные препараты, противозудные вещества, средств интимной гигиены. Адекватное лечение проводится только под контролем врача-гинеколога при исключении патологии других органов, которые могут быть причиной вульвита.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Хлоргексидин (антисептическое средство). Режим дозирования: только местно, влагалищные ванночки и обработка наружных половых органов 0,5% спиртовым раствором в течение 2-5 мин.
  • Полижинакс (средство с антибактериальным и противогрибковым действием). Режим дозирования: глубоко вагинально вводить по 1 свече перед сном в течение 12 дней.
  • Метронидазол (противомикробное и противопротозойное средство). Режим дозирования: интравагинально, однократно 2 г или в виде курсового лечения по 500 мг/сут. 2 раза в день (утром и вечером) в течение 10 дней.
  • Тинидазол (противомикробное и противопротозойное средство). Режим дозирования: внутрь, 2 г тинидазола (4 табл. по 500 мг) 1 раз в сутки. Лечение проводить 10 дней после менструации на протяжении 3-х циклов.
  • Кетоконазол (противогрибковое средство широкого спектра). Режим дозирования: интравагинально, суппозиторий вводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине 1 раз в сутки в течение 3-5 дней в зависимости от течения заболевания. При хроническом кандидозе применяют по 1 суппозиторию в течение 10 дней.
  • Ацикловир (противовирусный препарат для местного и наружного применения). Режим дозирования: мазь местно и наружно применяют 5 раз/сут. в местах герпетических высыпаний.

Рекомендации при вульвите

  • Консультация гинеколога.
  • Консультация эндокринолога (при наличии диабета).
  • Бактериологическое исследование гинекологического мазка.
  • УЗИ гинекологическое.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
специалисты Научного центра акушерства, гинекологии и перинаталогии им. Кулакова В.И., Москва.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0000000100100100505075100

Симптомы

online-diagnos.ru

Вульвит симптомы, лечение, описание

Вульвит – это воспалительный процесс поражающий наружные половые органы женщины, то есть вульву. Это достаточно часто встречающееся заболевание, так как существует целый ряд естественных факторов, способствующих его развитию. К ним можно отнести:

  • Наружные половые органы женщины находятся в теплых и влажных условиях, благоприятных и для развития различной патогенной микрофлоры;
  • Так же возникновению и поддержанию воспаления в вульве способствуют наличие складок, хорошее кровоснабжение, нежность и тонкость слизистой оболочки.

Причины развития

К развитию воспаления в вульве чаще всего приводят следующие причины:

  • Нарушение правил личной гигиены, секс со случайными партнерами, в том числе и оральный. В этом случае обычно развивается инфекционный вульвит. В зависимости от флоры, вызвавшей его развитие он в свою очередь подразделяется на специфический (гонорейный, трихомонадный, туберкулезный, дифтерийный и др.) и не специфический. В последнем случае возбудителями заболевания могут являться кишечная палочка, стрептококк, энтерококк, патогенные грибы и т.д.
  • Длительное применение некоторых лекарственных препаратов (гормональные средства, антибиотики, иммуносупрессоры), что способствует снижению защитных сил организма и гибели нормальной микрофлоры. В результате этого у пациенток нередко возникают различные формы дисбактериоза, в том числе и вульвит, имеющий обычно грибковую природу.
  • Некоторые системные заболевания, например лейкоз, сахарный диабет.
  • Распад злокачественных опухолей яичников, матки, шейки или влагалища.
  • Другие инфекционно-воспалительные гинекологические (эндометрит, эндоцервицит, вагинит) и/или урологические (цистит, уретрит, недержание мочи, мочеполовой свищ) заболевания.
  • Глистные инвазии (гельминтозы).
  • Аллергические реакции на некоторые компоненты косметических и парфюмерных средств (дезодоранты, гигиенические ароматизированные салфетки, мыло и т.д.).
  • Ношение синтетического нижнего белья.
  • Использование средств местной контрацепции.
  • Раздражение вульвы химическими веществами, например при подмывании концентрированными растворами антисептических препаратов.
  • Механическое раздражение наружных половых органов, возникающее при мастурбации, езде на велосипеде, занятиях верховой ездой.
  • Принятие горячих ванн или спринцевание горячим раствором.

Чаще всего вульвиты наблюдаются у девочек до наступления менархе и у женщин после наступления менопаузы. Это связано с тем, что низкий уровень эстрогенов создает оптимальные условия для поддержания активности воспалительного процесса в половых органах.

Вульвит: симптомы

Вне зависимости от причины, приведшей к развитию вульвита, симптомы его заключаются в следующих признаках:

  • Жжение и зуд в области вульвы;
  • Отечность и покраснение наружных половых органов;
  • Болезненные ощущения, которые заметно усиливаются во время полового акта, подъема тяжестей, мочеиспускания, быстрой ходьбы;
  • На поверхности малых половых губ появляются небольшие узелки, представляющие собой увеличенные сальные железы;
  • В некоторых случаях пациентки жалуются на небольшое общее недомогание и повышение температуры тела.
  • При герпетическом вульвите на половых органах появляются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Затем они самопроизвольно вскрываются, а на их месте остаются эрозии, покрывающиеся в дальнейшем корочками. При вульвите, вызванном дифтерийными микробами слизистая оболочка покрывается плотным белом налетом. При грибковом вульвите образуются бляшки, похожие на псориазные (псориазиформные).

Классификация вульвитов

В зависимости от этиологического фактора, приведшего к развитию заболевания вульвиты подразделяются на первичные и вторичные. У девочек обычно наблюдаются первичные вульвиты, возникающие на фоне эксудативного диатеза или глистной инвазии. Вторичная форма заболевания развивается обычно у взрослых женщин и является осложнением какого-либо другого системного или гинекологического заболевания.

По активности воспалительного процесса вульвиты делятся на острые и хронические. Симптомы вульвита наиболее выражены при острой форме, а также при обострении хронического заболевания. В то же время при переходе его в ремиссию симптомы вульвита практически не проявляются.

Длительное течение вульвита у девочек младшей возрастной группы может привести к образованию между малыми половыми губами синехий (спаек), что требует в дальнейшем проведения хирургического лечения.

Первая помощь при вульвите

Если у вас появились симптомы вульвита, то постарайтесь ни в коем случае не расчесывать воспаленные участки, так как при этом вы неизменно травмируете их, а даже небольшие ранки становятся широкими воротами для различной патогенной микрофлоры. Для уменьшения выраженности симптомов вульвита можно сделать сидячую ванночку с теплым отваром лекарственных трав (календулы, череды, аптечной ромашки, окопника). После этого аккуратно просушите наружные половые органы осторожно промокая их чистым хлопчатобумажным полотенцем. При этом ваши движения должны быть направлены только спереди назад. Как только появится возможность сразу же обратитесь к гинекологу. Ведь промедление в лечении вагинита способно стать причиной проникновения инфекции во влагалище, а затем и в матку с придатками.

Диагностика вульвита

Диагностика заболевания основывается на характерных симптомах вульвита, а также анамнезе истории жизни и болезни пациентки (недавно перенесенные заболевания, лечение антибиотиками, аллергия и т.п.). Кроме того врач обязательно производит осмотр наружных половых органов, выполняет двуручное исследование, берет мазки для микроскопии, микробиологического и цитологического исследований. При необходимости вульва осматривается при помощи кольпоскопа – особого вида лупы. Детям обязательно назначается исследование кала на гельминтозы.

Нередко под симптомами вульвита скрываются и другие заболевания, например себорейный дерматит, крауроз (склероатрофический лишай), ограниченный нейродермит, псориаз, чесотка, педикулез. Поэтому врач проводит и их дифференциальную диагностику.

Также под симптомами вульвита могут скрываться и такие опасные заболевания дисплазия эпителия вульвы (расценивается специалистами как предраковая патология) и непосредственно рак вульвы.

Крайне редко у пациенток наблюдается плазмоцеллюлярный вульвит, симптомы которого заключаются в появлении на слизистой оболочке характерных блестящих бляшек ярко-красного цвета. В этом случае показано проведении биопсии этих бляшек с дальнейшим гистологическим анализом полученной ткани.

Как вы видите, несмотря на то что вульвиты встречаются достаточно часто, диагностика их достаточно сложна. Нередко она требует проведения совместных консультаций гинеколога с терапевтом, дерматологом, урологом, венерологом.

Как лечить вульвит?

Как и любое другое заболевание начинать лечить вульвит следует с устранения вызвавшей его причины. Это может быть отмена антибиотиков, лечение дифтерии, гонореи и т.д.

Однозначно ответить на вопрос о том, как лечить вульвит нельзя. В острой стадии следует отказаться от половой жизни и обеспечить пациентке покой. Наружные половые органы следует 3-4 раза в день обмывать теплыми растворами антисептиков (хлоргекседина, диоксидина, перманганата калия и др.) или отварами лекарственных трав (календула, череда, кора дуба).

В лечении вульвита мази нашли самое широкое использование. Наружные половые органы после обмывания обильно смазывают кремом Макромир или Вагоцином. Терапию следует продолжать дот полного устранения всех симптомов вульвита.

Также показано использование в лечении вульвита мазей, содержащих в себе витамины А, С и Е, а также масло облепихи или шиповника. Они обладают хорошим ранозаживляющим действием и ускоряют процессы регенерации.

При выраженном зуде можно использовать в лечении вульвита мази с анестезином. Помимо этого пациенткам назначают внутрь антигистаминные препараты.

При атрофическом вульвите, возникающим у пожилых пациенток применяют мази с эстрогенами. 

promedicinu.ru


Смотрите также