Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы в чем разница


❗ВАЖНОЕ отличие иммуномодуляторов от иммуностимуляторов

чем отличаются иммуномодуляторы от иммуностимуляторов

Человеческий иммунитет — сложная многофункциональная система, которая служит для защиты организма от негативного воздействия окружающей среды и препятствует развитию и размножению патогенной флоры, вызывающей вирусные и инфекционные заболевания. Однако по причине большого количества факторов, например, плохой экологии, несбалансированного питания или ослабления организма после болезни, активность иммунитета может значительно снижаться.

Для поддержания и восстановления иммунитета существуют специальные препараты — иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. В последнее время они достаточно популярны и используются в лечении гриппа и простуды. Давайте разберемся, в чем разница между иммуномодуляторами и иммуностимуляторами.

Иммуностимуляторы — средства, действие которых основано на восстановлении иммунной системы и поддержании нормального состояния организма. Зачастую иммуностимуляторы используют для профилактики вирусных и респираторных инфекций. Также данные препараты применяются для лечения хронических заболеваний с повторяющимися рецидивами, злокачественных и доброкачественных опухолей, заболеваниях, спровоцированных снижением иммунитета.

Иммуномодуляторы — вещества, действие которых направлено на регуляцию иммунитета. Используются для лечения таких заболеваний, как хронический ринит, грипп, протекающий в сложной форме, аллергия и т.д. Данные препараты применяются у людей с повышенной активностью лимфоцитных клеток, а также перенесших операции по трансплантации органов.

Главным отличием иммуностимуляторов от иммуномодуляторов является то, что задачей иммуностимуляторов является стимулирование функций того или иного звена иммунитета. Иммуномодуляторы же применяются для того, чтобы уравновесить все составляющие иммунной системы за счет уменьшения активности одних и усиления других. Иначе говоря, иммуностимуляторы активируют размножение иммунных клеток, а иммуномодуляторы изменяют работу самой иммунной системы.

Кроме препаратов, продающихся в аптеке, существуют растительные иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Они часто встречаются в рецептах народной медицины в качестве основных компонентов.

Наиболее распространенным и популярным природным иммуностимулятором является мед. При отсутствии аллергии его можно применять не только взрослым, но и детям.

Кроме меда, одними из самых эффективных растительных иммуностимуляторов и иммуномодуляторов являются: чеснок, крапива, эхинацея, тыква, оливковое масло, тысячелистник.

Растительные иммуностимуляторы и иммуномодуляторы также имеют противопоказания к применению. Чаще всего это аллергия. Поэтому перед их применением также стоит проконсультироваться с врачом.

Использовать иммуностимуляторы и иммуномодуляторы в детской практике нужно с особой осторожностью.

Использовать иммуностимуляторы и иммуномодуляторы в детской практике нужно с особой осторожностью. Если у кого-то из родителей есть аутоиммунные заболевания, то прием данных препаратов может вызвать развитие болезни и у ребенка. К таким заболеваниям относятся: сахарный диабет, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, волчанка и т.д. Длительность приема препаратов определяет педиатр, который ведет наблюдение за ребенком в течение всего курса.

Мы выяснили, чем отличаются иммуномодуляторы от иммуностимуляторов. В любом случае, для избежания возникновения побочных эффектов прием иммуностимуляторов и иммуномодуляторов должен осуществляться только после консультации с врачом. В зависимости от общего состояния организма и течения заболевания, препараты в каждом случае подбираются индивидуально. Несоблюдение графика приема препаратов или самостоятельное изменение дозы может привести к абсолютно противоположному эффекту — дополнительному ослаблению естественных сил организма. В дальнейшем человеку будет довольно сложно побороть болезнь без приема иммуностимуляторов и иммуномодуляторов, что приводит к прямой зависимости от их приема. Медики до сих пор не пришли к единому мнению по поводу пользы приема данных средств. Если в нашей стране их можно свободно купить в каждой аптеке, то за рубежом они отпускаются только по рецепту. Не смотря на их неопровержимый эффект, злоупотреблять данными препаратами не рекомендуется, а альтернативу лучше искать среди натуральных средств.

Хорошим средством, не влияющим на иммунную систему, но защищающим организм от возникновения гриппа, ОРВИ и прочих простудных заболеваний, является препарат Форцис на основе ладанника шалфеелистного. Его действие основано на том, что при рассасывании таблеток Форцис, выделяются полифенолы, которые обволакивают слизистую рта и носа, препятствуя проникновению болезнетворных вирусов и бактерий. Для профилактики заболеваний рассасывайте по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение всего сезона простуд.

Поделиться с друзьями

Читать далее

Ринит: профилактика, лечение

forcys.ru

отличия, список препаратов, вред и польза

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, отличия которых мы рассмотрим далее, довольно часто попадают нам на слух, особенно во время простуд. Часто вопросами относительно данных медикаментов задаются осенью и весной, когда наш иммунитет ослаблен, требует защиты. Для начала познакомимся с самим понятием "иммунитет".

Иммунитет

Данное понятие встречается довольно часто, только ленивый не предлагает его улучшить, повысить. Но для начала необходимо познакомиться с ним, выяснить, как работает, прежде чем пытаться его как-то корректировать. Кстати, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы (отличия их колоссальны) производят корректировку иммунитета, только действуют они немного по-разному.

Итак, иммунитет - это способность нашего организма защищаться от чужеродных веществ. За постоянством тщательно следит иммунная система. Как иммунная система понимает, какое вещество убить? Уничтожению подвергаются все вещества, молекулы, которые не схожи со строением веществ в организме человека.

Когда мы употребляем пищу, состоящую из крупных молекул, например, крахмал, белки, они разлагаются на простые вещества, из них в свою очередь формируются более сложные соединения, характерные организму человека, например: гормоны, белки крови и так далее. Если в результате получается инородное соединение, то оно подлежит уничтожению иммунной системой.

Агенты

Как уже говорилось ранее, могут получаться инородные соединения, назовем их агентами, они могут быть:

  • бактериями;
  • ядами насекомых;
  • клеточным мусором;
  • химическими веществами, например, это косметика или стиральный порошок.

Виды иммунитета

Многие знакомы с понятиями врожденный иммунитет и приобретенный. Что это значит?

Итак, врожденный иммунитет - это очень ресурсозатрачивающая реакция. Именно поэтому он быстро истощается, на помощь приходит приобретенный. Отметим, что врожденный иммунитет не может долго противостоять.

Приобретенный иммунитет, в отличие от врожденного, обладает памятью. Если поступила какая-либо большая доза возбудителя, то врожденный иммунитет уступает место приобретенному. Хоть антитела к возбудителям быстро исчезают, но они могут мгновенно образоваться за счет памяти к данному агенту.

Помощь иммуной системе

Если наш организм не справляется с атакой вредоносных бактерий, то ему возможно помочь. Существуют такие препараты, как иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, отличия их в том, что первые - это вспомогательные вещества, которые также борятся с вирусами и бактериями, как иммунная система человека. Вторые же принудительно стимулируют иммунную систему отдать резерв для борьбы с вирусом. Другими словами, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, отличия которых уже нам известны, это совершенно разные препараты, действующие на организм человека абсолютно по-разному. Разберем, как именно.

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы: вред и польза

Представим такую картину: едет цыган на уставшей лошади, чтобы она не сбавляла темп езды, мужик подгоняет ее хлыстом. Вопрос: "Долго ли его лошадь провезет?" Конечно, нет, она полностью истощится. Другое дело - дать ей еды, воды и отдых. Тогда ваша лошадка еще очень долго прослужит вам. Так и с препаратами. Иммуностимулятор заставляет выдавать последние резервы вашего организма, что опасно и вредно. В нашем примере иммуностимулятором является цыган.

Наш иммунитет - это полная банка, одна треть - это резерв, который организму нужен, так сказать, на "черный день". Нельзя заставлять принудительно его отдавать, иначе нам прямая дорога в больницу на скорой помощи.

Иммуномодулятор - это вспомогательные вещества для борьбы с агентами, они выполняют функцию нашей иммунной системы (борьба с вредителями). Их назначают после длительного лечения, после перенесенного заболевания с осложнениями, после операций, травм, переломов и так далее. Препарат-иммуномодулятор помогает справиться с проблемой, лечение проходит быстрее и без осложнений. Однако есть и темная сторона данных препаратов, например, аллергия, непереносимость каких-либо веществ, также существует ряд заболеваний, где препарат-иммуномодулятор вовсе принимать нельзя.

Можно укрепить свой иммунитет, не прибегая к лекарствам. Есть иммуномодуляторы естественного (растительного) происхождения:

  • чеснок;
  • клевер;
  • клюква;
  • крапива;
  • лимонник и так далее.

Этот список можно продолжать очень и очень долго, практически до бесконечности. Есть одно "но". Природного происхождения иммуномодуляторы и иммуностимуляторы менее эффективны, нежели их "собратья", разработанные в специальных условиях, в лабораториях.

Препараты для детей

На счет препаратов для детей, особенно иммуностимулирующих и иммуномоделирующих, дебатов очень много. Назовем основные выводы, пожелания, рекомендации медицинских работников.

В результате изучения и анализа множества медицинских работ, можно сказать следующее: многие родители прибегают за помощью к врачам с просьбами укрепить иммунитет ребенка. Закаливание, профилактика, ничего не помогает. Если ребенок часто болеет, значит, его иммунитет очень ослаблен, когда натуральные помощники ему не помогают, возможно принимать иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты для детей. Отметим, что иммуная система ребенка только начинает свое формирование, она очень нестабильна и незрелая. Только к четырнадцати годам у ребенка сформируется иммунитет. Именно поэтому, иммуномоделирующие и иммуностимулирующие препараты для детей необходимо подбирать не самостоятельно, а доверить это вашему лечащему врачу. Это позволит не навредить своему малышу.

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы: список

Для детей и для взрослых данный список отличается. Побочные эффекты, способ применения и дозы необходимо изучить в инструкции к конкретному препарату. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к своему врачу.

Список:

  • "Ликопид".
  • "Кагоцел".
  • "Арбидол".
  • "Виферон".
  • "Деринат".
  • "Анаферон".
  • "Амиксин".
  • "Иммунал".
  • "Циклоферон".
  • "Ремантадин".
  • "Декарис".
  • "Лизобакт".
  • "ИРС".
  • "Эргоферон".
  • "Афлубин".
  • "Цитовир".
  • "Тимоген".

Перед применением внимательно читайте инструкцию. Запомните, что иммунитет можно поддерживать и другими способами:

  • правильное питание;
  • закаливание;
  • прогулки на свежем воздухе и так далее.

fb.ru

применение, отличия, кому назначают препараты

Слово «иммунитет» у нас постоянно на слуху, особенно если речь идет о сезонных заболеваниях. Что такое иммунная система человека и как она работает?

Это одна из систем организма человека, которая регулирует защитный ответ организма на проникновение в него вирусов, микробов и других возбудителей инфекции. Считается, что иммунитет нуждается в правильной коррекции. Иммунитет понижается в осенне-зимний период, особенно в больших городах, где не все в порядке с экологией. Пониженная выработка иммунокомпетентных клеток проявляется частой заболеваемостью. Речь идет об иммунодефицитном состоянии человека.

Соответственно, для коррекции этого состояния существуют такие препараты, как иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

Чем отличаются иммуномодуляторы от иммуностимуляторов?

Препараты иммуностимуляторы , стимулируют выработку тех или иных клеточных звеньев, заставляют иммунную систему более эффективно работать. При правильном назначении и приеме препарат помогает справиться с болезнью, лечение проходит быстрее, без осложнений. В некоторых, особо тяжелых случаях, без них не обойтись даже малышам и беременным женщинам. Но следует помнить, что при некоторых заболеваниях препараты-иммуностимуляторы применять нельзя. Это такие, как нарушения иммунной системы и обострения хронических патологий. Также препараты иммуностимуляторы могут вызвать аллергическую реакцию, непереносимость каких-либо веществ.

В каких случаях назначаются препараты иммуностимуляторы?

Список показаний к приему достаточно обширный, вот некоторые из них:

  • Пациентам, имеющим иммунодефицит с рождения,
  • Аллергикам,
  • Пациентам, проходящим курс лечения от злокачественных новообразований,
  • Пациентам, часто болеющим ОРЗ, ОРВИ,
  • Пациентам с нарушениями обмена веществ, эндокринными заболеваниями,
  • Пациентам с пониженным иммунитетом на фоне приема некоторых лекарственных средств, таких как антибиотики, антидепрессанты, антикоагулянты,
  • Пациентам с пониженный иммунитет на фоне полученного ионизирующего облучения, сильного стресса и приема алкоголя,
  • Пациентам, перенесшим операции по трансплантации органов,

Но, есть и обратная сторона медали: нельзя бесконечно стимулировать иммунитет. Нельзя заставлять организм отдавать последние резервы иммунитета, которые существуют «про запас», это опасно. Самолечение может привести к прямо противоположному эффекту – ослаблению иммунитета, возникновению зависимости от препаратов иммуностимуляторов, невозможности справиться с болезнью без них. Поэтому эти препараты следует применять по показаниям и по назначению врача. Особенно это касается детей, чей иммунитет только формируется.

Препараты иммуномодуляторы – уравновешивают работу всей иммунной системы, изменяют ее работу в зависимости от того, активность какой из ее составляющих надо усилить, а какой понизить. В некоторых случаях, когда иммунитет человека работает против самого человека (эти заболевания называются аутоиммунными) их назначают для снижения иммунитета.

Кому назначают иммуномодуляторы?

Иммуномодуляторы часто назначают при лечении вялотекущих заболеваний, таких как хронический ринит, сложные формы гриппа в составе комплексной терапии.

  • детям с неокрепшим иммунитетом,
  • пожилым людям с истощенной иммунной системой,
  • людям с напряженным ритмом жизни.

Классификация иммуномодуляторов

Список иммуномодуляторов достаточно велик, их можно классифицировать в зависимости от происхождения:

  • Эндогенные иммуностимуляторы т.е. те, которые синтезируются в самом организме: интерфероны, иммуноглобулины, "Тимоген". Что касается интерферонов ("Циклоферон", "Анаферон", "Арбидол"), то длительное их применение вызывает привыкание, снижает эффективность и угнетает иммунитет пациента.
  • экзогенные, т.е. попавшие в организм из окружающей среды:
  • синтетические: "Амиксин", "Полиоксидоний";
  • бактериальные: "Имудон", "Бронхоимунал". Эти препараты выводят патогенные микробы из организма. Так, "Имудон" широко применяют для лечения стоматита, при болях в горле.
  • препараты растительного происхождения: настойки и экстракты эхинацеи, лимонника, элеутеракокка. Эти препараты из противопоказаний имеют только индивидуальную непереносимость, и в разумных дозах безвредны;
  • витамины, микроэлементы, антиоксиданты.
  • некоторые приправы, специи: корица, кардамон, перец.

Cуществует большое количество природных иммуномодуляторов естественного происхождения. Издавна люди использовали их в рецептах народной медицины, и весьма успешно. Это всем известные продукты: мед, клюква, лук, чеснок, имбирь. Травы: эхинацея, лимонник, крапива. Список очень большой, в каждой местности растут свои иммуномодуляторы. Самый вкусный и сладкий природный иммуномодулятор - мед. Это природный кладезь микроэлементов и минералов, который можно употреблять всем, и детям , и взрослым. Единственным противопоказанием может быть аллергия на сладкое лакомство.

Есть одно существенное отличие от лекарственных форм: растительные препараты менее эффективны, чем произведенные промышленным способом, как правило, обладают накопительным эффектом. Но и действуют они мягко, без вреда для здоровья.

Профилактическое использование растительных иммуномодуляторов помогает организму противостоять ОРВИ, гриппу, укрепляет защитные силы организма. Эхинацея и элеутераккок заслуживают особого внимания.

На основе эхинацеи выпускают препараты Иммунал, Иммунорм. Принимают курсами длительностью в один месяц трижды в год. Можно давать детям.

Настойка элеутероккока – уникальный природный иммуностимулирующий препарат. Помимо стимуляции иммунитета, восстанавливает нервную систему, физическую и умственную активность.

Кроме того, существует группа растительных препаратов, узкого спектра действия, обладающих как мощным иммуностимулирующим, так и иммуносупрессивным действием. Это такие травы, как кубышка желтая, солодка, ирис молочно-белый, солодка и др. Применять их можно только под строгим контролем врача- иммунолога и по его назначению.

Также существует классификация иммуномодуляторов по времени их создания: препараты первого, второго, третьего, четвертого поколений. Препараты последнего поколения: "Кагоцел", "Полиоксидоний", "Иммуномакс", "Селлесепт", "Сандиммун", "Трансфер Фактор". Все они, за исключением "Трансфер Фактора", применяются только по назначению врача, так как имеют узкий спектр действия.

Препарат "Трансфер Фактор" не имеет побочных эффектов и противопоказаний, является самым современным иммуномодулятором. Он производится из коровьего молозива. Используется как в профилактических целях, так и при лечении всевозможных заболеваний. Можно применять и взрослым, и детям.

Заключение

В медицинском сообществе на сегодняшний день не существует единого мнения, чего больше вреда или пользы от иммуномодуляторов и иммуностимуляторов. За рубежом их можно купить только по рецепту врача, в нашей стране они продаются свободно в любой аптеке.

Таким образом, разница между иммуностимуляторами и иммуномодуляторами существует, но не так велика. Главное, что следует помнить, что в основном их можно применять только по назначению и под наблюдением врача. Прием же природных иммуномодуляторов и иммуностимуляторов не нуждается в строгом контроле.

lor.guru

Иммуностимуляторы. Иммуномодуляторы. Иммунодепрессанты. Общее и отличие. Препараты и растения

There are no translations available.

 

 

Чем отличаются иммуностимуляторы, иммуномодуляторы и иммунодепрессанты?

Иммуностимуляторы – вещества, способные повышать иммунитет человеческого организма в любом его состоянии.

Иммуномодуляторы – вещества, регулирующие иммунную систему человеческого организма.

 

Иммунодепрессанты назначают для подавления иммунологических реакций. Действие и состав иммунодепрессантов разные, отличаются и их побочные эффекты. Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.

 

Природные иммуностимуляторы и иммуномодуляторы

  • Чеснок
  • Бобовые
  • Корень солодки
  • Лимонник китайский
  • Женшень
  • Аралия
  • Одуванчик
  • Подорожник
  • Шлемник байкальский
  • Белая омела
  • Молочно-белый касатик
  • Морепродукты
  • Оливковое масло
  • Фисташки
  • Эхинацея (см. фото вверху)
  • Мед
  • Прополис
  • Крапива
  • Тыква

Иммуномодуляторы. Лекарственные препараты

  • Бронхомунал
  • Рибомунил
  • Вакцина БЦЖ
  • Пирогенал
  • Вакцина ИРС

Иммуностимуляторы. Список лекарств

  • Апилак
  • Бронхо-ваксом
  • Глутоксим
  • Гроприносин
  • Изопринозин
  • Имудон
  • Имунорикс
  • Кагоцел
  • Кипферон
  • Леакадин
  • Миелопид
  • Продигиозан
  • Рекормон
  • Тималин
  • Тимоген

Лекарства Иммунодепрессанты

  • Абатацепт
  • Инфликсимаб
  • Сиролимус
  • Устекинумаб
  • Такролимус
  • Микофенолат мофетил
  • Азатиоприн
  • Адалимумаб
  • Глатирамера ацетат
  • Циклоспорин

Стимуляторы. Противопоказания

Сахарный диабет

Гломерулонефрит

Токсический зоб

Аутоиммунный гепатит

Аддисонова болезнь

Рассеянный склероз

 

 


www.zdravplus.ru

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы - нужны ли они иммунитету

Общий рейтинг статьи/Оценить статью

[Всего голосов: 6 Общая оценка статьи: 5]

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы — препараты, которые «подстегивают» наш иммунитет, заставляя его работать активнее. В народе эти лекарства получили название «средства для укрепления иммунитета«, а еще их называют противовирусными средствами. Хотя ни одно из них не действует непосредственно на вирусную клетку. В этой статье мы узнаем, насколько оправдано применение таких препаратов и нуждается ли наш иммунитет в каком-либо укреплении.

Быть здоровым и никогда не болеть – естественное желание любого здравомыслящего человека. Всем известно, что от болезней нас защищает иммунитет. Многие считают, что его обязательно нужно всячески корректировать, укреплять и стимулировать. Но иммунитет — это очень сложный механизм, который на сегодняшний день еще полностью не изучен. И даже компетентные ученые, которые посвятили исследованиям не один десяток лет, не могут объяснить все тонкости работы иммунитета.

Все люди болеют. Начинается это в самом раннем возрасте, когда маленький ребенок знакомится с различными микроорганизмами. Организм учится бороться с инфекцией самостоятельно, и это нормально. В это сложно поверить, но для ребенка 8-12 эпизодов острых респираторных заболеваний в год, в США считается нормой.

При этом абсолютное большинство людей появляется на свет с нормальным иммунитетом. Есть способы не растерять драгоценное здоровье, подаренное нам природой, и они никакого отношения к медицинским препаратам не имеют. Это банальные правила – соблюдение режима дня, полноценное питание, достаточный сон, контрастный душ, своевременный отдых и сведение к минимуму стрессов. Но это сложно. Гораздо проще принять “волшебное лекарство”, которое вмиг решит все проблемы. Вы будете разочарованы, но такого средства просто не существует! Неужели вы думаете, что какой-либо медицинский препарат способен полностью повторить сложный каскад биохимических реакций и клеточных взаимодействий, которые все время происходят в нашем организме?

Но… если звезды зажигают, значит это кому-нибудь нужно. Рынок препаратов “для укрепления иммунитета” у нас достаточно широк. И они не лежат без дела. Все это покупается и активно принимается. Не нужно быть гением маркетинга, для того чтобы вывести на рынок очередную “пустышку”. Рекламная компания построена исключительно на вере в чудеса. И вот, с экрана телевизора нам счастливо улыбается семья, которая успешно укрепила свой иммунитет, ребенок радостно идет в школу после приема чудо-таблетки, или офисный сотрудник, который геройски трудится, в то время как его коллеги болеют.

Нельзя сказать, что абсолютно все препараты, влияющие на иммунитет бесполезны. Некоторые из них находят свое применение в мировой практике для лечения серьезных патологий – иммунодефицитов, гепатитов и онкологических заболеваний. Но не для лечения герпеса, ОРВИ и гриппа. Давайте разберемся, почему.

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы —  классификация, механизм действия и обзор препаратов

Для полноценного анализа нам понадобятся два источника информации – инструкция к препарату и базовые знания о работе иммунитета.

Классификация препаратов «для укрепления иммунитета»

Начнем с классификации лекарственных средств, «для укрепления иммунитета». Даже в этом, казалось бы, простом вопросе существует путаница.  В разных источниках вы найдете различные варианты классификаций – некоторые выделяют иммуностимуляторы как подкласс иммуномодуляторов, а другие рассматривают их как два отдельных класса. А иногда модуляторы называют стимуляторами и наоборот.

Вообще, по логике вещей, иммуностимуляторы стимулируют образование клеток иммунитета, увеличивая их количество, а иммуномодуляторы корректируют их работу – увеличивают выработку белков, ускоряют процесс фагоцитоза и т.д. Считается, что иммуномодуляторы более безопасны, так как не так грубо вмешиваются в работу иммунной системы. Но все относительно, потому что никто не может быть уверен, что препарат, действующий только на врожденный иммунитет, не влияет на приобретенный. Ведь мы знаем, что все процессы взаимосвязаны.

Механизм действия разных классов иммуностимуляторов и иммуномодуляторов

В этом разделе мы рассмотрим механизм действия наиболее популярных групп препаратов, воздействующих на иммунитет.

Препараты, содержащие частички микробной клетки

Очень интересная группа лекарственных средств, содержащих частички вирусной или бактериальной клетки, которые для иммунитета являются антигенами. Это могут быть рибосомы микроорганизмов (одна из органелл клетки), или лизат бактерий (их фрагмент). Лизат бактерий получается в результате их расщепления фагоцитами, или искусственным путем – в результате воздействия щелочей, кислот или солей на оболочку бактерии. Главный аргумент производителя в пользу своего препарата на основе этого компонента, заключается в механизме действия. А он очень похож на механизм действия вакцин. Однако, не стоит спешить с выводами и применять лизат бактерий или их рибосомы для профилактики бактериальных инфекций. Дело в том, что иммунитет к большинству патогенных бактерий неустойчивый и непродолжительный. И тут одно из двух – либо принимать препарат практически на постоянной основе, истощая тем самым иммунитет, либо пройти профилактический курс, который через 2-3 месяца будет совершенно бесполезен.

Не подходят эти препараты и для лечения. Вот представьте, ваш организм уже атакуют бактерии, а вы ему еще и подкидываете их ежедневно (целая бактерия или ее фрагменты, в данном случае не имеет особой разницы). Что и зачем мы стимулируем в данном случае? И вообще, зачем в случае бактериальной инфекции придумывать какой-то дополнительный велосипед, если есть антибиотики?

Улыбку вызывают утверждения в инструкции о том, что тот или иной препарат действует только на конкретные клетки, (например, на Т-лимфоциты), или на конкретный механизм, (например, на выработку эндогенного интерферона). Откуда вы это знаете? То есть, пришел лизат бактерий и приказал Т-лимфоцитам работать, а В-лимфоцитам, отдыхать?

Экстракт вилочковой железы животных

Есть еще одна большая группа иммуностимуляторов, которые представляют собой экстракт органов иммунной системы животных. Чаще всего это препараты вилочковой железы. Считается, что они стимулируют производство и созревание Т-лимфоцитов и продукцию интерферона. Как и почему все это происходит, производители не уточняют. С препаратами этой группы вообще серьезная путаница. Вполне логично, что если лекарство увеличивает продукцию иммунных клеток, то его применяют при недостаточности иммунитета, то есть при иммунодефицитных состояниях. И, естественно они могут вызвать аллергию, что и написано в большинстве инструкций. Однако, есть и диаметрально противоположные рекомендации. Есть препарат на основе все той же вилочковой железы животных, который необходимо капать в нос или применять в виде ингаляций. Так вот, оказывается, он необходим для профилактики и лечения аллергии(!). То есть получается, что при подкожном введении подобного лекарственного средства может быть побочный эффект в виде аллергии, а назальная форма служит для лечения этой самой аллергии. Красивая легенда, но так не бывает.

Гомеопатические иммуномодуляторы

Гомеопатические препараты «для укрепления иммунитета» можно принимать смело. Они безопасные, но и пользы от них немного. С таким же успехом можно скушать мел и ощутить прилив сил и энергии. В инструкции к таким препаратам написано, что они что-то там активизируют, стимулируют и снимают интоксикацию. Производители некоторых гомеопатических препаратов объясняют их эффект наличием “памяти воды”. Очень напоминает “живую воду” из сказки. Но вирусы и бактерии – не выдуманные персонажи, а значит и лечить их надо чем-то более земным и желательно эффективным.

Регуляторы метаболических процессов в клетках иммунитета

Регуляторы метаболических процессов в иммунных клетках действуют на разные звенья обмена веществ. В инструкции, как правило, указан целый ряд эффектов. Такие препараты применяются при тяжелых заболеваниях, сопровождающихся с выраженным иммунодефицитом. Естественно, принимать их для профилактики простуды и гриппа, не стоит.

Иммуноглобулины

Иммуноглобулины – это специфичные антитела к некоторым вирусам (например, вирус герпеса или клещевого энцефалита). С европейского рынка эти препараты были изъяты в 90-х годах, так как исследования не подтвердили их эффективность и безопасность. И только в некоторых постсоветских странах иммуноглобулины продолжают применяться. Делайте выводы.

Интерфероны

Интерфероны – сигнальные белки, которые синтезируются клетками иммунитета. Особенно активно образование интерферона происходит при попадании в организм какой-либо инфекции. Искусственный интерферон можно получить двумя способами – путем инфицирования лейкоцитов и лимфоцитов вирусом, либо генно-инженерным путем. В этом случае выращивают особый штамм бактерий, которые способны вырабатывать интерферон. Этот способ является более простым, дешевым и считается более эффективным. Важно помнить, что интерфероны не оказывают прямого действия на вирусы, они просто препятствуют их размножению и сборке вирусной клетке. То есть при приеме этих препаратов моментального эффекта не будет – на сформированные вирусы, которые уже есть в организме, интерферон не влияет.

По интерферону проводилось и проводится масса клинических исследований, и несмотря на это, нельзя сказать, что механизм их действия полностью изучен. Помимо действия на вирус, они оказывают влияние на важнейшие клеточные функции, в частности на регуляцию деления клеток. Это свойство позволяет применять интерфероны для лечения онкологических заболеваний. Однако, эти препараты могут как подавлять размножение клеток, так и стимулировать его, приводя к развитию опухолей. Контролировать этот процесс люди еще не научились, и поэтому многие ученые категорически против использования этих лекарственных средств в медицинской практике.

Не лишним будет узнать отношение к интерферонам в США и странах ЕС. Эти препараты применяют в качестве “тяжелой артиллерии” для лечения рака и гепатита, но пациента всегда предупреждают о побочных реакциях – возможны повышение температуры, головная и мышечная боль. Есть и более серьезные риски – иммуносупрессия (подавление иммунитета) и даже суицид. Учитывая то, что для полноценного противовирусного эффекта концентрация интерферона в крови должна быть достаточно высокой, их не применяют для лечения ОРВИ и гриппа. Никто не хочет рисковать в тех случаях, где есть более безопасные варианты лечения.

В нашей стране эти препараты мало того, что назначаются повсеместно, так они еще продаются в аптеке без рецепта и каких-либо ограничений.

Несколько слов нужно сказать о местных формах интерферона. Речь идет о назальных каплях. Сложно понять, с какой целью они применяются, ведь для получения эффекта, интерферон должен действовать на клетку в течении 4 часов. Экзогенный (то есть, поступивший извне) интерферон нестабилен и быстро расщепляется, поэтому его нужно буквально лить в течении 4х часов на слизистую носа. Дальше можно не комментировать.

Индукторы интерферона

Индукторы интерферона – пожалуй, самая многочисленная группа иммуномодуляторов. Их механизм действия заключается в стимуляции выработки собственного интерферона. Исследования индукторов интерферона активно проводились во всем мире до 70х годов прошлого века. Западноевропейские ученые так и не пришли к однозначному ответу касаемо эффективности этих препаратов. Было принято решение прекратить дальнейшие разработки, однако в СССР их не остановили. В США и в странах ЕС с осторожностью в исключительных случаях применяют местный индуктор интерферона для лечения кожных заболеваний. В нашей стране очень мало информации об опасности таких препаратов, поэтому отношение к ним незаслуженно легкомысленное. Их рекомендуют взрослым и даже детям, а ведь они могут вызвать онкологические заболевания!

Популярным индуктором интерферона является тилорон. Активные исследования этой молекулы проводились в США в 60-х годах и тогда был доказан ее противовирусный эффект, однако не решен был вопрос безопасности. Дальнейшее изучение проходило в Европе, где доказали высокую токсичность этого препарата. В итоге, тилорон включили в перечень мутагенов, запретив применение этого средства в США и ЕС. У нас же этот препарат широко применяется в разных сферах, в том числе и в гинекологии (для лечения герпеса и других урогенитальных инфекций), и под разными коммерческими названиями он есть в свободной продаже в аптеках.

Лекарственные травы

Лекарственные травы – вовсе не безобидная группа лекарственных средств. Например, горячо любимая многими эхинацея – мощный природный иммуностимулятор. Ей приписывают противовирусное действие, в частности, противогерпетическое. Проблема в том, что вирус герпеса в неактивном состоянии находится в нервных клетках, и достать его иммунитет не может. С какой целью мы будем стимулировать иммунитет – не понятно. При заболевании вирусные клетки выходят из “укрытия”, и с ними начинает борьбу иммунитет. Но почему кто-то решил, что ему непременно надо помочь? Так можно и до аллергии доиграться.

Эффективность борьбы эхинацеи с гриппом также сильно преувеличена. Самый авторитетный в мире источник – Кокрановская библиотека доказала отсутствие эффекта эхинацеи в лечении гриппа и ОРВИ. У нас нет повода не доверять этим данным.

Кокрановская библиотека – наиболее совершенная электронная база данных по доказательной медицине. Здесь собраны все данные об исследованиях, которые когда-либо проводились по медицине. Даже неудачные исследования, которые производитель предпочел бы скрыть, все равно размещены на этом сайте.

Некоторые люди принимают эхинацею ложками, вместе с чаем, и держат свой иммунитет в постоянном тонусе. Это в итоге приводит к его истощению и сбоям в работе. Ни одно лекарство не может повторить работу иммунитета. Не под силу эта задача и травам. Женьшень, зверобой, элеутерококк – та же история.

Подведем итог. Механизм действия иммуностимуляторов и иммуномодуляторов полностью не изучен, а побочные эффекты непредсказуемы.

Не изученные фармакологические эффекты иммуностимуляторов и иммуномодуляторов

Некоторые иммуномодуляторы и иммуностимуляторы не имеют данных о важных фармакологических параметрах препарата. Это когда в инструкции написано примерно следующее: данных о фармакокинетике нет. То есть судьба молекулы лекарственного средства в организме человека не известна. Получается, что некий механизм ее работы изложен, но совершенно непонятно, что лекарственное вещество будет делать в организме и как выводиться потом.

Еще один пример “белых пятен” в инструкции. Цитата из инструкции – “взаимодействие с другими лекарственными средствами неизвестно”. Можете делать выводы о том, какую доказательную базу имеет препарат.

Побочные эффекты иммуностимуляторов и иммуномодуляторов

Обратите внимание, на то, что в разделе “побочные эффекты” каждого препарата есть аллергия, что и не удивительно. Попытки усилить иммунный ответ могут обернуться избыточной его реакцией, и результат будет весьма плачевный. Представьте ситуацию, борется наш иммунитет с бактериями, например, со стафилококками. И тут нас посещает гениальная мысль – а давайте ему поможем! И на этапе работы Т-супрессоров, которые должны прекратить работу иммунных клеток, мы начинаем их наоборот, стимулировать. Бактерий уже практически нет, а клеткам необходимо с чем-то бороться (это их прямое предназначение). Зато с воздухом и пищей к нам постоянно попадают другие вещества – белки, пыльца, шерсть, пыль и т.д. Иммунитет признает их потенциально опасными и запускается аллергическая реакция.

Еще одним вариантом развития событий являются аутоиммунные реакции. В данном случае иммунитет проявляет агрессию по отношению к собственным клеткам. Аутоиммунными заболеваниями являются сахарный диабет I типа, гепатит, волчанка, ревматоидный артрит, поражения почек и щитовидной железы. В последнее время эти заболевания все чаще встречаются у молодых людей и у детей. И не последнюю роль в этом играет бесконтрольный прием “иммунноукрепляющих” препаратов.

Далеко не в каждой инструкции можно найти в побочных эффектах аутоиммунные заболевания. Производители просто не хотят это афишировать. Но вы должны помнить о том, что любое вмешательство в иммунитет может привести к такому результату

Еще одним вариантом аллергии является ангионевротический отек. Этот побочный эффект изредка упоминается в инструкциях к препаратам. Для того, чтобы получить представление о том, что это такое, достаточно посмотреть на фото: 

При этом, написано, что симптомы не очень выражены и не требуют отмены препарата. Это как? Вы представляете себе человека, который ходит с таким лицом, но упорно продолжает принимать сомнительные пилюли?

Крайним вариантом ангионевротического отека является отек Квинке. Это угрожающее жизни состояние, при котором отекают дыхательные пути. Вряд ли человек в таком состоянии будет мечтать об укреплении иммунитета, так как ему потребуется срочная медицинская помощь.

Существуют также менее существенные побочные эффекты – головная боль, слабость, головокружение и повышение температуры. В принципе, можно и потерпеть, но зачем?

Схемы лечения иммуностимуляторов и иммуномодуляторов

Схемы лечения иммуномодуляторов и иммуностимуляторов — это отдельный разговор. Такое ощущение, что мудреные схемы придумывают специально для придания препарату дополнительной значимости или таинственности.

Яркие примеры схем приема, взятые из разных инструкций

  1. В течение первых трех недель терапии препарат Х принимают в первые четыре дня недели, а в течение последующих пяти месяцев – в первые четыре дня каждого месяца.
  2. Внутрь назначают по схеме: 40 капель на первый прием, затем — 20 капель через 2:00; в последующие дни по 20 капель 3 раза в сутки.
  3. В остром периоде в первые 2 суток следует принимать по 1 таб. 4 раза/сут, затем — через каждые 3 суток по 1 таб. 4 раза/сут, курс 2-3 недели. В хроническом периоде принимать в течение 5 суток по 1 таб. 4 раза/сут, затем — через каждые 3 суток по 1 таб. 4 раза/сут курсом до 3 недель.
  4. Первые 2 часа препарат принимают каждые 30 минут (5 приемов), потом на протяжении первых суток еще 3 таблетки через равные промежутки времени (всего 8 таблеток на протяжении первых суток). Начиная со 2х суток – по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Практически каждый провизор и врач знают такое понятие, как комплаентность. Это сложное слово обозначает простые вещи – будет ли схема приема препарата удобна пациенту, для того, чтобы он смог выполнять рекомендации и пройти курс лечения. Вряд ли такие витиеватые схемы будут кому-то удобны.

Если у вас все еще осталось желание “помочь” своему иммунитету, то единственным советом будет изучить инструкцию к препарату, а по возможности еще и исследования, которые по нему проводились. Это не проблема, тем более, что все эти данные можно найти в открытом доступе в интернете. Очень желательно поинтересоваться, применяется ли данное лекарственное средство в цивилизованных странах.

Внимательно читайте рецепт, который вам выписали в поликлинике. Врачи тоже люди, и они могут ошибаться. Поэтому, если при банальной простуде в вашем рецепте 2-3 препарата “для иммунитета” вы вправе усомниться в компетенции врача.

И еще одна большая просьба – не покупайте средства “для иммунитета” детям. На этапе формирования иммунитета эти лекарства могут нанести непоправимый вред.

Позвольте иммунитету работать самостоятельно, и он вас не подведет!

 

 

medsimple.com.ua

Ленивый иммунитет и рак. Чем чревато использование иммуномодуляторов? | Здоровая жизнь | Здоровье

Иммунитет — слово латинского происхождения, которое означает в переводе на русский «освобождение». Как отмечают медики, иммунитет — это борьба, а не игнорирование. Основная задача защитных сил организма — подавление чужеродных для себя клеток и микроорганизмов, которые могут быть смертельно опасными для организма. В идеале иммунитет должен работать самостоятельно — для этого есть целая цепочка реакций, которая включает защиту при попадании в организм человека чужеродных элементов. Однако бывает и так, что сил телу на самостоятельную борьбу не хватает. И в этом случае подключается медицина — назначаются специальные препараты, которые стимулируют иммунитет и помогают справиться с конкретной патологией. Сегодня их используют все чаще, а сами лекарственные средства называют иммуномодуляторами или иммуностимуляторами. О том, насколько это может быть полезно или вредно, материал АиФ.ru.

Поломка иммунитета

Починками защитных сил организма в массовом порядке полюбили заниматься не так давно. Раньше это было в основном преимущество тех, у кого иммунитет практически на нуле, например у людей, зараженных ВИЧ. Тут, конечно, без помощи иммуномодуляторов обойтись сложно, отмечают врачи. Однако с течением времени всем так понравилась идея, что защиту организма можно искусственно подхлестывать, что это переросло в глобальные масштабы. 

Сегодня на полках аптек огромное количество различных препаратов, которые подстегивают иммунитет. При этом нередко они безрецептурны, и приобрести себе такие может любой желающий. И тут-то кроется главная опасность. «Иммуномодуляторы — препараты, влияющие на иммунную систему. В числе самых распространенных вариантов — средства на основе альфаинтерферона (интерферон — белок, выделяющийся организмом при попадании в тело патогенных микроорганизмов — вирусов или бактерий — прим. ред.). Соответственно, использовать такие препараты самостоятельно или вообще с целью профилактики, потому что захотелось, ни в коем случае нельзя. Использовать иммуномодуляторы и иммуностимуляторы допускается лишь по строгим показаниям. Причем лучше всего пройти обследование у иммунолога, а не у терапевта или педиатра, сдать необходимые анализы, после чего уже выбирать препарат», — говорит врач-иммунолог Анна Шуляева.

И в этом есть своя логика. Ведь специалист, обученный работать со столь сложной системой, глядя на результаты специфических исследований (а кровь для определения работы иммунитета сдают по особым, не таким уж распространенным показателям), сможет сориентироваться. «Врач, глядя на данные, которые появляются перед ним, может понять, насколько иммунная система человека сама не справляется. В зависимости от этого работают и воздействуют с определенным звеном иммунного ответа. Так, например, его можно немножко простимулировать. При необходимости приходится влиять и посильнее. Но все это исключительно под контролем врача со своевременной коррекцией курса лечения при необходимости», — отмечает иммунолог.

Анна Шуляева отмечает, что необходимо четко понимать разницу между тем, когда организм немного не справляется, и тем, когда есть серьезная проблема, мешающая телу выполнять свои функции в полном объеме. Таким примером может служить как раз ВИЧ. 

При этом сейчас иммуномодуляторы и стимуляторы нередко принимаются многими как витаминки. Как серьезные препараты, бесконтрольный прием которых чреват неприятностями и необратимыми сбоями в организме, они нередко не воспринимаются. И совершенно зря.

Опасности бесконтрольного приема

Конечно же, никто не говорит, что такие средства опасны и лучше их избегать. Нет, они вполне действенны и отлично помогают, если подходить к вопросам терапии с умом. Но если отнестись к их использованию легкомысленно, можно получить серьезные проблемы. «Самое легкое, что можно получить от бесконтрольного приема таких препаратов, — сбой работы иммунной системы. Она решает: зачем мне работать самостоятельно, если мне и так все доставляют, просто так и без каких-либо обязательств. Все работает само, и отлично», — говорит иммунолог. А это значит, что при случае организм даже не сообразит, что пора начинать борьбу, и простые вирусы легко станут смертельно опасными.

Врачи отмечают, что последствиями такой искусственной лени защитных сил организма может стать, например, развитие хронических инфекционных процессов в организме. На фоне использования таких препаратов без назначения врача может развиться резистентность организма к инфекциям. Особенно опасно это у детей, у которых своя защита только формируется.

Индукторы интерферона — а именно они в большинстве своем и помогает активировать иммунитет — обладают иммунотоксическим действием. Иммуноткосичность — это свойство препаратов приводить к нарушениям функций организма, вследствие чего развиваются неадекватные иммунные реакции. Следствием такого воздействия может быть как угнетение иммунного ответа, так и развитие аллергии как следствие гиперчувствительности к появившимся в организме антигенам, и даже развитие аутоиммунных процессов.

Кроме того, слишком активное использование препаратов, подхлестывающих иммунную систему, может стать причиной развития смертельно опасного заболевания. «Есть уже немало исследований, которые говорят о том, что использование без какого-либо наблюдения со стороны врача и показаний вызывает рак», — говорит Анна Шуляева. Происходит это потому, что неспецифические средства иммуномоделирующего характера могут вдруг простимулировать и активировать те клетки в организме, которые в идеале должны быть спящими. Именно таким образом подхлестывается развитие патологий онкопрофиля.

aif.ru

Иммуномодуляторы (иммуностимуляторы) - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц]

medside.ru

MedAboutMe - Иммуностимуляторы - это препараты, стимулирующие работу иммунной

Иммуностимуляторы: классификация, показания и осложнения терапии

Иммуностимуляторы – это препараты, которые применяют для лечения различных патологических состояний, сопровождающихся снижением защитных сил организма. Это очень разнообразная группа лекарственных средств, различных по происхождению, точкам приложения и механизму действия. Иммуностимуляторы для детей и взрослых являются незаменимыми помощниками при лечении различных заболеваний, однако наличие показаний для терапии определяет только доктор.

Иммуностимуляторы для взрослых

Иммуностимуляторы для мужчин

Мужчины могут применять любые иммуностимуляторы, которые необходимы, без каких-либо ограничений. Единственным фактором, который препятствует терапии определенным препаратом, является наличие противопоказаний или появление неблагоприятных побочных реакций.

Иммуностимуляторы для женщин

Женщины могут применять любые препараты из группы иммуностимуляторов. Исключение составляют 2 основных ограничения: беременность и период лактации.

Иммуностимуляторы: список препаратов, разрешенных при беременности


Беременность – это состояние физиологического снижения иммунных сил. Это необходимо для того, чтобы организм матери не отторгал плод, который содержит половину генов от отца, являющихся для нее чужеродными. Поэтому вирусные и бактериальные заболевания могут преследовать женщину в этот период особенно активно. Для того, чтобы снизить риск серьезных осложнений она может принимать иммуномодуляторы из группы растительных или интерфероны, которые являются наиболее мягкими и щадящими. Однако этот вопрос она должна обязательно обсудить со своим врачом-акушером-гинекологом.

Иммуностимуляторы, разрешенные в период лактации

Период кормления грудью также проявляется снижением иммунитета молодой мамы, ведь все свои силы она тратит на малыша. В период эпидемии респираторных вирусных инфекций она может применять растительные иммуномодуляторы или интерфероны.

Иммуностимуляторы в педиатрии

Малыши часто болеют респираторными вирусными инфекциями, поэтому противовирусные иммуностимуляторы для детей являются помощниками в борьбе с простудой. Однако тяжелые заболевания, сопровождающиеся врожденными или приобретенными иммунодефицитными состояниями, могут потребовать приема и более серьезных представителей этой группы.

Иммуностимуляторы для детей до года

Иммуностимуляторы для детей до года должны обладать мягким действием и быть максимально безопасны. Врожденные иммунодефицитные состояния иногда требуют назначения данных препаратов вопреки запрету в инструкции по медицинскому применению, поскольку от этого зависит жизнь новорожденных детей. К счастью, эти ситуации случаются не так уж и часто, и в большинстве случаев иммуностимуляторы для детей до года применяют в качестве одного из компонентов лечения респираторных вирусных инфекций.

Иммуностимуляторы для детей до года должны назначаться исключительно лечащим врачом-педиатром, никакая самодеятельность и самолечение недопустимо. Предпочтение отдают обычно интерферонам или индукторам интерферонов. Препараты растительного или микробного происхождения имеют ряд противопоказаний и далеко не так безопасны, как кажется многим.

Лучший иммуностимулятор для детей до года – это грудное молоко, которое содержит все необходимые антитела, витамины и микроэлементы.

Иммуностимуляторы для детей дошкольного возраста


Дети дошкольного возраста, которые начинают ходить в детский сад, очень часто болеют простудными заболеваниями. Причина в том, что их иммунная система несовершенна и подвергается своеобразной тренировке множеством вирусов, с которыми она сталкивается при контактах с другими малышами. Иммуностимуляторы для детей дошкольного возраста обычно представлены интерферонами, растительными и синтетическими препаратами, однако перед началом терапии необходимо ознакомиться с инструкцией, чтобы оценить возможные противопоказания.

Лучшие иммуностимуляторы для школьников

Дети школьного возраста реже, чем дошколята, болеют простудными болезнями. Период активной тренировки иммунной системы уже прошел и теперь родители могут вздохнуть с некоторым облегчением. Поэтому иммуностимуляторы для детей, посещающих школу, не являются самыми необходимыми лекарствами. Однако если так уж случилось, что ребенок все таки простыл, то препараты из группы интерферонов и растительные иммуностимуляторы помогут сильно не разболеться и быстрее поправиться.

Что собой представляют лекарства иммуностимуляторы


Иммуностимуляторы – это препараты, которые способны усиливать активность иммунной системы и ее отдельных звеньев (клеточный и гуморальный иммунитет). Их можно применять как при врожденном, так и при приобретенном иммунодефиците или для профилактики его в случае, когда для этого есть веские показания. Это одна из самых обширных лекарственных групп, список препаратов иммуностимуляторов насчитывает несколько сотен действующих веществ и еще больше торговых наименований.

Существуют различные подходы к классификации данных лекарств в зависимости от того, какой параметр является основой принципа деления.

  • По происхождению эти препараты делятся на природные, синтетические, пептидные эндогенные стимуляторы иммунитета и представители других групп.
  • В зависимости от того, на какое из звеньев иммунной системы они влияют, прием иммуностимуляторов может усиливать клеточный или гуморальный иммунитет, применяться при врожденном или приобретенном иммунодефиците.
  • Ряд препаратов являются искусственными донаторами веществ, способных бороться с инфекционными возбудителями (интерфероны), а некоторые активируют собственную иммунную систему больного человека (индукторы интерферона).

Применение иммуностимуляторов может осложниться развитием побочных эффектов, для ряда из них существуют определенные показания и противопоказания, курс лечения также различен. По этой причине данные препараты, как и многие другие, должен назначать доктор на основании всех имеющихся у него данных (включая результаты иммунограммы и прочих лабораторных анализов).

Механизм действия иммуностимуляторов

Механизм действия иммуностимуляторов отличается для различных представителей этой группы. Иммунитет – сложная система, которая состоит из отдельных звеньев. Точка приложения каждого из препаратов своя, что является причиной необходимости индивидуального выбора конкретного вида терапии. Однако в ряде случаев воздействие на конкретное звено в работе иммунной системы приводит к каскаду реакций, в ходе которых изменению подвергается весь организм. Поэтому прием иммуностимуляторов – это серьезный вид лечения, который не допускает самовольного и бездумного подхода.

  • Иммуностимуляторы микробного происхождения влияют преимущественно на фагоциты – важнейшие клетки иммунного ответа, что приводит к усилению выработки защитных антител самим организмом человека.
  • Лечение иммуномодуляторами тимического происхождения влияет на Т-лимфоциты, причем не только их активность, но и выработку. Помимо этого они стимулируют перекисное окисление липидов и оказывают антиоксидантное действие.
  • Применение иммуномодуляторов синтетического происхождения приводит к усилению выработки организмом человека собственного интерферона А и B, антител к различным инфекционным агентам, активности нейтрофилов и макрофагов, подавлению способности вирусов к размножению.
  • Противовирусные иммуномодуляторы из группы интерферонов компенсируют дефицит данных клеток, либо активируют собственные интерфероны человека.
  • Лечение иммуностимуляторами из группы интерлейкинов восполняет дефицит собственных интерлейкинов 1 или 2, которые играют чрезвычайно важную роль в работе иммунной системы человека.
  • Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы из группы иммуноглобулинов оказывают существенную роль в борьбе с конкретными инфекционными возбудителями.

Таким образом, механизм действия этих препаратов различен. Его обязательно учитывают доктора при выборе конкретного препарата для лечения пациентов.

Кому показано применение иммуностимуляторов


Применение иммуностимуляторов показано людям, у которых есть клинические признаки первичного или вторичного иммунодефицитного состояния. Однако определить, есть ли оно действительно, может лишь доктор. Сам человек не должен принимать эти препараты, основываясь лишь на гипотетическом предположении о том, что активность работы его иммунной системы снижена.

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы применяются в следующих случаях:

  • первичный или врожденный иммунодефицит,
  • вторичный иммунодефицит (включая ВИЧ-инфицированных больных),
  • состояние после лучевой или химиотерапии по поводу лечения онкологических болезней,
  • злокачественные новообразования,
  • прием препаратов, угнетающих работу иммунной системы (кортикостероиды, цитостатики),
  • наличие заболеваний, снижающих иммунитет (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, хронические инфекционные процессы, состояние после тяжелых травм и операций и др.),
  • иммунореабилитация после заболеваний, значительно снижающих защитные силы организма (тяжелые инфекции, химиотерапия и др.).

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы: есть ли разница

Термины иммуностимуляторы и иммуномодуляторы часто путают, хотя механизм действия этих препаратов несколько отличается.

Иммуностимуляторы – это препараты, которые усиливают активность иммунной системы, без учета того, каково было ее первоначальное состояние. Она активируют как сниженную, так и его нормальную работу, что является небезопасным. Стимуляция иммунитета, который работает в полную силу, может привести к тому, что он направит свою агрессию против самого себя: таков механизм аутоиммунных болезней, таких, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.

Иммуномодуляторы обладают избирательным действием, то есть они способны снижать выраженную активность иммунитета, и усиливать слабый. Однако таких препаратов очень мало и, к сожалению, доказательная база их недостаточна, чтобы можно было достоверно утверждать об их высокой эффективности.

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы объединяет тот факт, что выбор препарата принадлежит доктору, ведь только он может сориентироваться в характере процесса и том, какая из групп больше всего подойдет для больного.

Осложнения и побочные действия при лечении иммуностимуляторами

Лечение иммуностимуляторами, как и всеми другими препаратами, может осложниться развитием побочных эффектов. От этого не застрахован абсолютно никто, поэтому говорить о том, что существуют достоверно безопасные препараты, не представляется возможным.

К наиболее распространенным осложнениями фармакотерапии иммуностимуляторами относятся:

  • аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, обострение хронических аллергических болезней),
  • лихорадочные состояния (повышение температуры до фебрильных цифр),
  • прочие реакции: головная боль, головокружение, слабость, тошнота и иногда рвота, боли в животе, лабильность давления (резкое повышение или снижение), недомогание, суставные или мышечные боли, озноб, приливы или ощущение холода и др.

Список побочных эффектов для каждого конкретного препарата описан в инструкции по медицинскому применению (бумажный вкладыш внутри упаковки с лекарством).

Классификация препаратов иммуностимуляторов

Иммуностимуляторы – это обширная группа лекарственных средств, которая включает в себя несколько групп, в каждой из них есть подгруппы. Различаются они, прежде всего, по происхождению, то есть в зависимости от того, какое сырье явилось субстратом для их синтеза.

Действие иммуностимуляторов различных групп неодинаково по степени выраженности главного иммуномодулирующего эффекта, что зависит от того, на какие из звеньев иммунной системы они влияют. Также отличными являются побочные эффекты, противопоказания и возможные осложнения терапии.

Несмотря на то, что многие из препаратов данной группы есть в свободном доступе и продаже в большинстве аптек нашей страны, это не значит, что каждый человек может приобрести себе любой препарат и принимать его по своему усмотрению. Прием иммуностимуляторов – это тоже лечение, которое в неопытных руках может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Поэтому показания для терапии должен определять лечащий врач, а если он не выявил никаких показаний, то не стоит заниматься самолечением.

И еще необходимо знать, что даже лучшие иммуностимуляторы не являются панацеей от всех инфекционных болезней. Для качественной защиты от вирусных и бактериальных инфекций помимо приема этих лекарств необходимо соблюдать основные нехитрые правила, такие, как частое мытье рук и обработка спиртовыми спреями, применение одноразовой повязки, достаточное питье, полноценное питание, закаливание и физическая активность на свежем воздухе.

Синтетические иммуностимуляторы


Препараты иммуностимуляторы синтетического происхождения синтезируются исключительно химическим путем. Другое название лекарств этой группы – химически чистые иммуномодуляторы. Список препаратов включает два больших подкласса, что определяется, прежде всего, особенностями строения молекулы действующего вещества.

Низкомолекулярные препараты – это лекарства, которые изначально были изобретены для лечения различных заболеваний, но параллельно у них были выявлена способность положительно влиять на активность иммунитета. Первым в этой группе является Декарис, который обладает противоглистной активностью. Помимо него сюда можно смело отнести и другие препараты: Левамизол, Дибазол, Диуцифон и др. Интересно, что некоторые из антибактериальных препаратов вызывают эффекты со стороны иммунной системы, схожие с действием иммуностимуляторов других групп (спиромицин, рокситромицин), однако применять их необходимо лишь при наличии подтвержденной бактериальной инфекции, чувствительной к ним. Список препаратов иммуностимуляторов этой группы достаточно обширен: помимо вышеописанных сюда входят также Галавит, Глутоксим, Гепон, Аллоферон и др.

К препаратам из группы высокомолекулярных иммуностимуляторов относится, прежде всего, Полиоксидоний. Это лучший иммуностимулятор из этой группы, так как обладает широким спектром действия: помимо активации различных звеньев иммунитета, он обладает мембранопротекторным, детоксикационным, антиоксидантным влиянием на организм человека.

Природные иммуностимуляторы

Природные иммуностимуляторы – это лекарственные средства, синтезированные из натуральных компонентов, встречающихся в животном или растительном мире. Многие люди отдают предпочтение именно этой группе препаратов, стимулирующих иммунитет. Однако природные иммуностимуляторы, как и все другие лекарственные средства имеют определенные показания, противопоказания и побочные эффекты. Поэтому прием их должен проходить под контролем лечащего врача (терапевта, педиатра или иммунолога).

В зависимости от того, какое сырье использовалось для синтеза этих лекарств, природные иммуностимуляторы можно разделить на 2 большие группы: растительного или микробного происхождения.

Растительные иммуностимуляторы


Растительные иммуностимуляторы пользуются большим спросом и популярностью в нашей стране, однако за рубежом отношение к ним достаточно прохладное. К положительным сторонам этих лекарственных средств можно отнести то, что они единственные не требуют специального иммунологического исследования перед началом терапии. Механизм действия растительных иммуностимуляторов до конца не ясен, также они не показали убедительной эффективности при проведении клинических исследований (которых и было то совсем немного). Однако специалисты в области иммунологии указывают, что они стимулируют фагоцитарную активность гранулоцитов и макрофагов, увеличивают количество Т и В лимфоцитов и активируют выработку собственного интерферона, который является наилучшим естественным иммуностимулятором.

Растительные иммуностимуляторы обладают достаточно «мягким» эффектом, однако часть исследователей считает, что они совершенно бесполезны. И, тем не менее, ряд клинических испытания различного качества показывает, что курсовой профилактический прием этих препаратов способствует уменьшению числа и тяжести простудных болезней, препятствует развитию лучевой болезни, снижает токсическое влияние на иммунную систему некоторых лекарственных средств. Поэтому данные препараты могут применяться в период респираторных инфекций, а также для адаптации при смене климатических условий.

Торговые названия растительных иммуностимуляторов:

  • Экстракт Элеутерококка. Принимать за полчаса до еды 3 раза в сутки 1 месяц.
  • Экстракт Женьшеня. Принимать 3 раза в сутки 1 месяц.
  • Экстракт Эхинацеи. Принимать по ½ мерного стакана в период текущего простудного заболевания.
  • Тонзилгон. По 2 драже 5 раз в сутки в период текущего простудного заболевания и далее еще 1 месяц.
  • Экстракт Родиолы Розовой. Принимать по 10 капель 3 раза в сутки 1 месяц.

Эффект этих лекарств вызывает большие сомнения у большинства специалистов, поэтому помимо курсового приема их для профилактики простудных болезней стоит все-таки попутно защищать себя от них и другим образом (ограничение контактов, мытье рук, применение спиртовых антисептиков и т. д.).

Иммуномодуляторы микробного происхождения


Эти препараты можно также отнести к природным иммуномодуляторам, так как в качестве действующего субстрата в них используются убитые микроорганизмы или отдельные их фрагменты.

Условно лекарства этой группы можно разделить на 3 поколения, каждое из которых является более современным и безопасным, по сравнению с предыдущим. К первому поколению препаратов иммуностимуляторов микробного происхождения относится вакцина БЦЖ, которую начали применять еще в середине прошлого столетия для усиления как врожденного, так и приобретенного иммунитета. Однако главной задачей этого препарата была борьба с развитием злокачественных новообразований, а именно активация противоопухолевого иммунитета. Однако выдающихся результатов достигнуто не было (за исключением положительного влияния на регрессию рака мочевого пузыря, при введении непосредственно в полость органа). Помимо вакцины БЦЖ лекарства иммуностимуляторы 1 поколения – это препараты Пирогенал и Продигиозан, однако на сегодняшний день они не применяются из-за высокой токсичности и сомнительной эффективности.

В дальнейшем были синтезированы новые микробные иммуномодуляторы, список препаратов стал довольно приличным и включал следующие группы лекарства:

  • Лизаты бактерий: Бронхомунал, ИРС-19, Имудон, Бронховаксом и др.
  • Рибосомы бактерий, вызывающих респираторные инфекции – Рибомунил.
  • Экстракты бактерий и грибов – Пицибанил, Биостим, Крестин, Лентинан.

Прием иммуностимуляторов этой группы разрешен во многих странах Европы, Японии, США. В России выпускается большинство из них и популярность этих препаратов, как среди больных, так и среди врачей чрезвычайно высока.

Лучшие иммуностимуляторы из этой группы относятся к 3 поколению. Они представляют собой препараты, в состав которых входит фрагмент клеточной стенки бактерий, называющийся мурамил дипептид. Действие иммуностимуляторов этой группы достаточно выражено, то есть в исследованиях доказано положительное влияние на активность иммунной системы, при этом данные препараты имеют минимальное количество побочных эффектов, так как степень очистки их очень высока. Они не вызывают повышение температуры, чего нельзя сказать о представителях предыдущих поколений. Лекарства иммуностимуляторы 3 поколения представлены в нашей стране единственным препаратом под названием Ликопид. В Японии выпускают еще один представитель – Ромуртид, который применяют для восстановления больного после перенесенной лучевой и химиотерапии по поводу рака различной локализации.

Действие иммуностимуляторов микробного происхождения различно и зависит, прежде всего, от того, к какому поколению они относятся, то есть какова степень их очистки.

Пептидные эндогенные стимуляторы иммунитета

Препараты тимуса, красного костного мозга и их аналоги

Тимус и красный костный мозг являются главными органами, которые регулируют активность иммунной системы человека. Они активизируют гуморальный и клеточный иммунитет. Однако при различных заболеваниях их работа снижается, а человек становится уязвимым перед большим количеством возбудителей инфекционных заболеваний.

Российские ученые долго работали над проблемой создания эффективных иммуностимуляторов, которые можно было синтезировать из тимуса и они смогли бы восполнить дефицит собственных гормонов. В результате длительных клинических испытаний был получен 1 класс лекарств иммуностимуляторов, выделенных из тимуса крупного рогатого скота (Тактивин, Тимолин, Тимоптин, Вилозен, Тимомодулин, Тимостимулин). Два последних получили одобрение Европейскими регуляторными органами в области лекарственного оборота в некоторых странах.

Реальный недостаток, который имели эти эффективные иммуностимуляторы, - это отсутствие избирательности действия, так как они представляли собой смесь различных гормонов тимуса. Поэтому, порой их действие на пациента было неожиданным как для него самого, так и для доктора. В дальнейшем были синтезированы тимические стимуляторы 2 и 3 поколения, которые не являются натуральными препаратами, а представляют собой искусственные аналоги естественных гормонов. Это такие сильные иммуностимуляторы, как Тимопентин, Иммунофан.

Самым первым препаратом, созданным из костного мозга свиней, являлся Миелопид. В его состав входит около 6 различных миелопептидов, которые стимулируют различные звенья иммунитета (не только гуморальный, но и клеточный). Однако главная роль этого препарата – это усиливать противоопухолевый ответ. То есть применяют этот сильный иммуномодулятор для лечения злокачественных новообразований: он подавляет скорость деления раковых клеток и выработку ими токсинов.

Интерфероны


В эту группу препаратов иммуномодуляторов входят препараты, которые являются аналогами интерферонов человека, либо стимулируют выработку собственных защитных клеток. Это два класса с принципиально различным механизмом действия, побочными эффектами и осложнениями.

Несмотря на то, что интерфероны и индукторы интерферонов влияют на все звенья иммунной системы, наибольшее клиническое применение они получили как противовирусные иммуностимуляторы. Некоторые представители этой группы лекарств используют в качестве одного из звеньев терапии ревматоидного и псориатического артрита, хронической гранулематозной болезни, тяжелых инфекционных заболеваний (лепра, лейшманиоз и др.), злокачественных новообразований. Это такие сильные иммуностимуляторы, как Гаммаферон и Имукин.

Однако наиболее распространены следующие противовирусные иммуностимуляторы:

  • Интерфероны: Виферон, Бетаферон, Роферон-А, Интрон А, Реальдирон, Реаферон и др.
  • Индукторы собственных интерферонов: Циклоферон, Амиксин, Арбидол, Неовир, Кагоцел, Мегасин, Саврац и др.

Несмотря на кажущуюся безобидность и активную рекламу средствами массовой информации, лечение иммуностимуляторами этой группы также должно проходить под наблюдением доктора. Они имеют определенные показания, противопоказания и побочные действия, поэтому самостоятельный прием их недопустим также, как и в ситуации и с антибактериальными препаратами.

Интерлейкины

Рекомбинантные интерлейкины человеческие – это сильные иммуномодуляторы, которые являются аналогами естественных интерлейкинов 1 или 2. У этих веществ в организме человека чрезвычайно важные функции – они одними из первых реагируют на внедрение чужеродных инфекционных агентов и запускают каскад реакций, направленных на борьбу с ними. Главной задачей их, как острофазовых клеток, является стимуляция различных видов лейкоцитов и выработка защитных антител. Существует 2 представителя этой группы, которые являются чрезвычайно эффективными иммуностимуляторами:

  • Беталейкин – рекомбинантный человеческий интерлейкин 1-бэта,
  • Альдеслейкин, Пролейкин, Ронролейкин – рекомбинантный человеческий интерлейкин -2.

Эти препараты назначают по определенным и очень серьезным показаниям, поэтому в свободной продаже в аптеке их, как правило, нет.

Показания для назначения лекарства иммуностимулятора Беталейкина:

  • угнетение костномозгового кроветворения на фоне химиотерапии или лучевого лечения,
  • вторичный иммунодефицит на фоне тяжелой травмы или ранения, сепсиса, после обширных хирургических вмешательств.

Рекомбинантные человеческие интерлейкины-2 (Альдеслейкин, Пролейкин, Ронролейкин) применяют в следующих случаях:

  • тяжелый сепсис,
  • тяжелый раневой процесс,
  • туберкулез,
  • хронический гепатит С,
  • злокачественные новообразования (рак почки, мочевого пузыря, прямой и ободочной кишки, меланома).

Иногда в сложных случаях врачам приходится назначать эти эффективные иммуностимуляторы из обеих групп одновременно, либо комбинировать их с другими препаратами, влияющими на иммунную систему.

На фоне введения этих лекарств возможно кратковременное повышение температуры, лабильность давления и пульса. Для коррекции этого состояния назначают нестероидные противовоспалительные, гормональные или вазоактивные препараты.

Иммуноглобулины


Иммуноглобулинами называют специфические белки, которые вырабатываются в организме человека в ответ на попадание в него различных антигенов. Выделяют 4 основных вида: иммуноглобулин G, M, A и Е. Первый является главным борцом с инфекционными возбудителями.

Однако существуют ситуации, когда собственный иммунитет не справляется с заболеванием и в качестве лечения назначают человеческие поливалентный иммуноглобулин (интраглобин) в виде инъекций. 1 мл раствора этого лекарства содержит IgM 6 мг, IgA 6 мг, IgG 38 мг.

Показания для применения этого сильного иммуностимулятора:

  • лечение первичного врожденного иммунодефицита у новорожденных детей,
  • профилактика инфекционных осложнений у новорожденных с крайне низкой массой тела (недоношенных),
  • тяжелые септические состояния на фоне бактериальных или вирусных инфекций (включая СПИД),
  • идиопатическая тромбоцитопения,
  • синдром Гийена-Барре, хроническая демиелинизирующая полинейропатия,
  • синдром Кавасаки,
  • аллогенная трансплантация костного мозга и др.

Таким образом, применение иммуномодуляторов иммуноглобулинов обусловливается обычно состояниями, когда собственный иммунитет не в состоянии справиться с инфекционным процессом и жизнь человека находится под угрозой.

Лекарства из других групп, которые являются эффективными иммуностимуляторами

Препараты иммуностимуляторы – это не только лекарственные средства, которые синтезированы конкретно для коррекции снижения активности иммунной системы человека. К ним относятся также и лекарства из других групп. Наиболее популярны и применяемы среди них витамины.

Витамин Е (токоферола ацетат). Как и многие классические лекарства иммуностимуляторы, он усиливает выраженность иммунного ответа при внедрении чужеродных микроорганизмов: ускоряет выработку специфических лимфоцитов, макрофагов и интерферонов. Еще одним важным свойством токоферола ацетата является его способность усиливать противоопухолевую активность иммунной системы, показывает отличные результаты у больных, которые пострадали от ионизирующего излучения. Этот препарат доказывает тот факт, что витамины могут быть лучшими иммуностимуляторами.

Прием иммуностимуляторов для лечения отдельных состояний

Противовирусные иммуностимуляторы при ОРВИ


Ряд иммуностимуляторов обладает противовирусной активностью, что дает возможность применять их для лечения данного вида инфекционных болезней. Вопреки распространенным рекламным обещаниям, которые можно видеть как с экранов телевизоров, так и из прочих видов СМИ, ни один из них не может уничтожать сами вирусные частицы. После того, как вирус попадает в организм, он внедряется в генетический аппарат клеток хозяина, то есть больного человека. Поэтому, попытка ликвидировать эти частицы приведет к гибели большого количества собственных клеток организма, что категорически недопустимо.

Единственное, что может оказать сопротивление и победить вирус, – это иммунитет больного человека. В подавляющем большинстве случаев он легко справляется с этой задачей без особых проблем. Однако люди, которые представляют собой уязвимые категории (дети, беременные и кормящие женщины, лица с серьезными хроническими заболеваниями, сахарным диабетом, болезнями крови и новообразованиями), обладают сниженным иммунитетом, которому иногда при тяжелом течении ОРВИ можно помочь медикаментозно.

Противовирусные иммуностимуляторы применяют, как для лечения острых респираторных инфекций, так и для профилактики их появления в периоды эпидемии. К ним относятся лекарства из группы интерферонов, иммуностимуляторы природного (растительного и микробного) и синтетического происхождения. Сильные препараты в данном случае не показаны, так как в этом нет особой необходимости.

Иммуностимуляторы при герпесе

Герпес является одним из вирусных заболеваний, которым инфицирована большая часть взрослых людей. Многие из них живут счастливой жизнью и не подозревают о том, что заражены. Однако при определенных стечениях обстоятельств, вирус может активизироваться и вызвать достаточно выраженные клинические проявления: появление различных высыпаний на коже лица и тела, сопровождающиеся зудом, жжением и болью. Наиболее часто это возникает при переохлаждении, сильном стрессе, респираторной вирусной инфекции, приеме препаратов, угнетающих иммунитет. Нередко герпетические высыпания являются первыми симптомами у людей, которые в течение многих лет были инфицированы ВИЧ, но не знали об этом.

Учитывая, что именно снижение защитных сил является толчком для обострения этого недуга, иммуностимуляторы при герпесе применяются довольно активно. К сожалению, на сегодняшний день не существует препаратов, которые могли бы полностью устранить вирусные частицы, современные противовирусные препараты (Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир и Фамцикловир) способны остановить их размножение и снизить проявления болезни. Одновременный прием противовирусных лекарств и иммуностимуляторов при герпесе способствует усилению выработки антител против этого недуга и в совокупности с основным лечением показывает довольно неплохие результаты.

Наиболее часто применяемые иммуностимуляторы при герпесе:

  • интерфероны - Виферон, Анаферон, Лейкинферон, Полудан и др.,
  • синтетические препараты – Полиоксидоний,
  • иммуностимуляторы микробного происхождения – Ликопид, Имудон, Бронхомунал и др.

Таким образом, комбинированная терапия противовирусными и иммуностимуляторами при герпесе позволяет быстро и эффективно купировать обострение болезни.

Иммуностимуляторы и антибиотики


На различных медицинских интернет сайтах нередко можно встретить рекомендации, принимать иммуностимуляторы и антибиотики одновременно. Авторы утверждают, что противомикробные средства очень сильно угнетают иммунную систему и без специальной медикаментозной поддержки больной не поправится самостоятельно. Эта гипотеза справедлива, однако распространенность ситуаций, когда человеку действительно нужны одновременно и иммуномодуляторы и антибиотики крайне невелика. Очень часто они касаются крайне тяжелых больных, которые получают лечение в стационаре по поводу серьезных заболеваний, приводящих к появлению выраженного иммунодефицита.

Показанием для одновременного приема иммуномодуляторов и антибиотиков являются:

  • Наличие у больного клинических и лабораторных признаков сочетанного инфекционного процесса, вызванного вирусами и бактериями одновременно.
  • Развитие у больного, страдающего врожденным или тяжелым приобретенным иммунодефицитом (в том числе больные СПИДом), бактериальных осложнений.
  • Вторичные бактериальные осложнения у больных, получавших терапию цитостатиками, кортикостероидами, после лучевого или химиолечения по поводу злокачественного новообразования.
  • Бактериальные инфекционные заболевания у людей, получающих постоянное лечение интерферонами по поводу рассеянного склероза или другого демиелинизирующего заболевания нервной системы.
  • Сепсис, в том числе у недоношенных новорожденных детей.
  • Тяжелый инфекционные осложнения на фоне раневого процесса (после тяжелых проникающих, огнестрельных ранений), ожоговая болезнь.
  • Бактериальные осложнения на фоне агранулоцитоза (угнетение собственного кроветворения, а именно выработка костным мозгом защитных клеток крови).

Таким образом, комбинация иммуностимуляторов и антибиотиков действительно имеет место в медицинской практике. Однако это относится, прежде всего, к тяжелым больным, которые находятся в стационаре, иногда в отделении реанимации. В амбулаторных условиях, когда ранее здоровый человек вынужден принимать антибиотики по поводу инфекционного заболевания, показаний для обязательной дополнительной стимуляции иммунитета медикаментами нет.

Сильные иммуностимуляторы при первичных иммунодефицитах

Первичный иммунодефицит – это крайне тяжелое состояние, при котором собственная иммунная система новорожденного ребенка имеет серьезные дефекты. В результате она не в состоянии справиться с теми инфекционными возбудителями, которые являются условными патогенами и для здорового человека не представляют особого вреда (зеленящий стрептококк, эпидермальный стафилококк и др.). В итоге сразу после рождения у него развиваются тяжелые бактериальные и вирусные осложнения, требующие активного лечения. Трагичность ситуации в том, что полностью излечиться от этого недуга невозможно, так как аномальная работа иммунной системы обычно обусловлена генетически.

Единственным на сегодняшний день способом лечения является постоянный прием сильных иммуностимуляторов (интерлейкины, иммуноглобулины, иммуностимуляторы синтетического и микробного происхождения). Однако, прогноз у таких детей, как правило, неблагоприятный, так как полностью ликвидировать дефекты работы их иммунной системы невозможно.

Иммуностимуляторы представлены большой группой препаратов, которые активно применяют для лечения состояний, сопровождающихся снижением защитных сил организма.

medaboutme.ru

Иммуномодуляторы: стоит ли принимать иммуномодуляторы - Здоровье и спорт

И пациентов, и коллег я прошу не относиться к препаратам этого класса легкомысленно — и имею для этого веские основания.

Поговорим сегодня о классе препаратов, которые называются иммуномодуляторами — об их воздействии на количество и функциональную активность клеток и белков иммунной системы.

Строго говоря, иммуномодуляторы делятся на две большие группы — иммуностимуляторы и иммуносупрессанты. Иммуностимуляторы заставляют клетки иммунной системы делиться и работать активней, иммуносупрессанты обладают обратным эффектом. Но иммуносупрессанты давно и активно используются ревматологией и онкологией/гематологией в качестве базисного лечения многих болезней как извращенной активности иммунной системы, так и иных проблем иммунитета, когда какие-то его клетки сходят с ума и начинают делиться безудержно.

Именно поэтому в контексте иммуномодуляторов принято говорить лишь о препаратах, оказывающих стимулирующее или, скажем так, нормализующее влияние на количество и функциональную активность клеток иммунной системы.

Блоги
Чем отличается настоящая медицина от псевдомедицины
Галина Грановская

Все вы — люди, безусловно, грамотные и активные в сетевом отношении. И потому прочли уже тонны проклятий и пренебрежения по отношению к препаратам этого класса. Самое мягкое, что о них пишут — что это всё сплошь фуфломицины, то есть, препараты, ни на что не действующие и ни к какому эффекту не приводящие.

Позвольте же и мне, клиническому иммунологу с достаточным стажем и наличием какого-никакого опыта, высказаться на эту тему.

Есть принципиальная разница между препаратами без эффекта (фуфломицины, плацебо-препараты, проч.) и препаратами с недостаточно доказанными эффективностью и безопасностью.

Первые — это мел. Он никак не влияет на организм. Проглоченный вечером, он утром выходит из организма в практически неизмененном виде, чуть отбелив собой кал. И это, собственно, единственный эффект мела. Правда, мел содержит в себе кальций, но в такой форме, в какой кальций обычно усваивается в крайне скудном количестве. Препараты класса фуфломицинов не производят на организм никакого эффекта, кроме плацебо — то есть, если человек внушаем, то он может посредством приема фуфломицина почувствовать себя лучше просто в результате самовнушения. Что, в принципе, неплохо, но проблему болезни не решает. Кроме того, от этих препаратов нет вреда.

Есть принципиальная разница между препаратами без эффекта и препаратами с недостаточно доказанными эффективностью и безопасностью

Вторые — это препараты-"черные ящики", полный спектр эффектов которых мы до конца не знаем, да еще и достаточный уровень безопасности их применения гарантировать не можем. Обычно такие препараты обретают некий уровень популярности или опасения при работе с ними толковых клиницистов и обретения ими опыта. Именно на основе мнений этих клиницистов-экспертов и строится отношение медицинского сообщества к этим препаратам. Подобный уровень доверия недостаточен для того, чтобы широко рекомендовать подобные препараты и включать их в протоколы и рекомендации.

Иммуномодуляторы, пожалуй, делятся на две группы. Часть из них, по моему опыту, действительно относится к группе фуфломицинов — красивые игрушки для обеспокоенных мам, которые хотят что-то делать, чтобы не сидеть вот так сложа руки, пока у ребенка из носа капает. Измученные гиперактивными и гипертребовательными, но малообразованными мамами, педиатры нашли в этих препаратах буквально спасение — и ребенку не навредит, и мама в полном восторге рассказывает на детской площадке о таком хорошем лекарстве, которое поднимает иммунитет ребенку в период сопелек. Все довольны, всем спасибо.

Вторая группа вполне рабочих иммуномодуляторов представляет из себя проблему для практикующих врачей с должным уровнем ответственности — просто потому, что эти препараты требуют внимания и опыта клинициста. Они просто не проходят клинических исследований высокого уровня доказательности, когда можно говорить о достоверном подтверждении или отрицании их эффекта и безопасности. Почему так? Да потому, что такие исследования стоят сумасшедших денег, а бОльшая часть этих препаратов — родом из России, где большинство авторов препаратов не готовы тратить деньги на их серьезную клиническую адаптацию.

Лабораторные эффекты, которые обнаруживают у молекул, ложащихся в основу препаратов — это уровень in-vitro, эффекты в пробирке. Но любой клиницист знает, что клетки крови и тканей ведут себя в пробирке и в организме по-разному. Коме того, изолированный эффект влияния на отдельные клетки — это не эффект препарата при воздействии на весь организм, состоящий из огромного числа клеток и тканей, с массой дополнительных вводных, включая наличие болезней, особенностей развития, генетических нюансов и проч. Таким образом, исследование препарата не может быть закончено на уровне лабораторных экспериментов.

Блоги
И витамины не помогут
Галина Грановская

Поэтому в дальнейшем, после проверки безопасности препарата на животных и людях-добровольцах, ученые и клиницисты, исследуя препарат, начинают делиться своим опытом уже в применении его у пациентов. Но, разумеется, десять, двадцать, даже сто наблюдений едва ли могут вывести четкую тенденцию как эффективности, так и безопасности препарата. Именно поэтому такие исследования должны проводиться на тысячах, десятках тысяч пациентов — как это и происходит в случае мультицентровых клинических исследований. Это и есть высший доказательный уровень, который на данный момент, увы, практически недоступен в случае препаратов класса иммуномодуляторов. Однако, еще раз, это не является поводом относить их к т.н. фуфломицинам.

Так или иначе, каждый клиницист, использующий в своей практике препараты этого класса, наработал свой опыт. Мы знакомимся с опытом коллег, мы регулярно вылавливаем в международных публикациях осторожные попытки поработать с теми препаратами, которые у нас уже воспринимаются в качестве рутины.

Иммуномодуляторы, пожалуй, делятся на две группы. Часть из них, по моему опыту, действительно относится к группе фуфломицинов

Мы все надеемся, что придет время, когда мы сможем провести такие исследования на достаточном количестве пациентов, чтобы получить достоверные данные по их эффектам. Тем не менее, даже на основе десятилетий осторожного опыта клиницистов мы можем сделать выводы о тех или иных препаратах. И сходимся мы в некоторых позициях:

1. Совершенно недостаточно в инструкциях по применению иммуномодуляторов описаны побочные эффекты и противопоказания — и это накладывает особенную ответственность за их назначение.

2. Увы, в некоторых препаратах еще советских и постсоветских времен в качестве показаний указаны те состояния, которые являются по современным представлениям абсолютными противопоказаниями к назначению препаратов с иммуностимулирующим эффектом — например, онкологические заболевания и СПИД.

3. Не описаны способы и методы контроля за эффективностью их назначения, в первую очередь, лабораторные.

По мелочам можно, конечно, набрать еще "хвостов" в инструкциях и схемах, рекомендованных авторами препаратов. Главное, что надо понимать — эти препараты нельзя назначать всем подряд, по факту наличия показания к применению, не интересуясь историей всех болезней этого пациента и не оценивая риски назначения иммуномодуляторов. Именно поэтому их реклама на ТВ недопустима.

Блоги
Здравомыслие как основа выживания
Галина Грановская

Безусловно, в идеале для назначения этих препаратов желательна консультация иммунолога, особенно иммунолога, у которого уже есть опыт работы с такими препаратами. Безусловно, для их назначения у врача, который не имеет такого опыта, должны быть веские основания и понимание, что в случае неудачи или осложнения он должен быть в состоянии пояснить свое назначение. Безусловно, перед назначением иммуномодуляторов врач должен хотя бы поинтересоваться у пациента, не болен ли он аутоиммунным или серьезным аллергическим заболеванием, нет ли или не было ли у него в прошлом онкологической проблемы, не является ли он ВИЧ-инфицированным — если этих данных нет в карточке пациента.

Абсолютно противопоказаны активные иммуностимулирующие воздействия на организм беременной женщины — это может в наихудшем случае спровоцировать выкидыш.

В идеале для назначения этих препаратов желательна консультация иммунолога, особенно иммунолога, у которого уже есть опыт работы с такими препаратами

С учетом всего вышеописанного, я прошу и пациентов, и коллег не относиться к препаратам этого класса легкомысленно и пренебрежительно. Применяя этот препарат, вы в итоге стимулирующе воздействуете на иммунную систему в целом. И с какого бы края не началось это воздействие, вы подключаете в этот веселый хоровод костный мозг, нервную систему и железы внутренней секреции. Вы должны четко понимать, какой цели и через какие механизмы вы хотите достичь, чего вам следует ожидать и опасаться в ходе этой терапии.

Я верю и надеюсь, что тот осторожный интерес, который начали испытывать европейские и американские исследователи к некоторым из этих препаратов, в итоге выльется в достойные, серьезные исследования, которые позволят четче и жестче прописать как механизмы и показания, так и побочные эффекты с противопоказаниями для этих препаратов. И тогда к нашим услугам будет еще один класс умных и эффективных препаратов.

А до тех пор — соблюдайте осторожность и спрашивайте совета тех клиницистов, кто имеет опыт в назначении этих препаратов.

И будьте здоровы.

tsn.ua

Обсуждение:Иммуностимуляторы — Википедия

Обсуждения терминов иммуностимуляторы и иммуномодуляторы[править код]

Перенаправление со статьи "иммуномодулирующие препараты" на данную статью считаю неверным, т.к. иммуномодуляторы - это препараты, приводящие иммунитет в норму, не зависимо от того, повышен или понижен он был, а иммуностимуляторы иммуннитет однонаправленно повышают. Слишком высокий уровень иммунитета - это не норма. Это аллергии и аутоиммунные заболевания, что не есть хорошо. FelisM 14:55, 7 июня 2010 (UTC) FelisM

Эту статью (написана она была кем-то "не совсем корректно") я стал править. На это нужно время. Проф. Забродский, Павел Францевич Забродский, Павел Францевич 08:07, 29 ноября 2010 (UTC)

  • Уважаемый проффесор, не вносите в статьи информацию основанную только на вашем личном опыте, подкрепляйте информацию независимыми' источниками. Это по меньшей мере дурной тон ссылаться только на самого себя. Ink 20:02, 30 ноября 2010 (UTC)

Коллега!

Можете работать над текстом, который я представил, а можете его удалить. Там нет ссылок на мои работы. Деринат - иммуностимулятор природного происхождения. И все-таки, прошу Вас принести мне извинения за невежливый тон. Ссылаться только на свои работы - дурной тон. А не ссылаться совсем на свои работы - неправильно, и это тоже - дурной тон. Впрочем, я исследовал действие многих иммуностимуляторов в эксперименте, опубликовано много моих работ в журналах (Москва). Но я могу и не ссылаться на свой анализ данных литературы, на свои исседования, если вы просите не делать этого. Вы написали слово профессор - "проффесор" - специально? Если это так , то ... Это так принято нас оскорблять, профессоров? Кто Вы? Будьте вежливы Предполагайте добрые намерения Не допускайте оскорблений Не цепляйтесь к новичкам! ПЗ

Дорогой коллега!

Я принимаю ваши извинения. Прошу и меня извинить за резкий тон. Я приведу на странице все основные иммуностимуляторы (их называют часто иммуномодуляторы, это вносит путаницу в понятия, так как иммуномодуляторы - это иммуносупрессанты + иммуностимуляторы.. Ряд иммуностимуляторов действительно обладают иммуномодулирующими свойствами(левомизол, полиоксидоний и др.), но они остаются, все-таки, в группе иммуностимуляторов (М.Д.Машковский. Лекарственные средства. И. Медицина, все последние издания). Спасибо за предложение помощи в подготовке статей. Честно говоря, у меня времени мало, но я поработаю над этой статьей. Мои коллеги профессора, вряд ли будут заниматься освоением методики написания статьи в Википедию (некоторые из них, к сожалению, не владеют компьютером, да...). Рад буду к Вам обратиться. Искренне желаю Вам здоровья. Ваш, ПЗ (Забродский, Павел Францевич).

  • Уважаемый коллега!

Добавил иммуностимуляторы. Многие из них РФ "не закупает", применяются за рубежом. Могу сделать список литературы (основной). Может быть, витамины и др. препараты следует выделить в группу экстраиммуной терапии (термин акад РАМ Хаитова Р.М. и соавт.). Можно часть препаратов удалить, оставив основные. Сообщите. ПЗ (Забродский П.Ф.)

  • Однозначно ответить не могу, необходимо разобраться. Пока в статье много всего и нет структуры. Давайте поэтапно. Попробую найти источники к термину «экстраиммуная терапия», хотя термин мне понятен и мне нравится, мы не можем его использовать если он не используется в других источниках. Ink 07:28, 2 декабря 2010 (UTC)
  • Конечно.
В литературе используют еще термин иммунокорректоры (синоним- иммуностимуляторы). 

Экстраиммунная иммунотерапия - см. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология.- М.: Изд-во ВНИРО, 1995.- 219 с. (с. 88-92 - Экстраиммунная иммунотерапия). с. 92-96 - Краткий анализ иммунокоррегирующих препаратов. Авторы приводят табл., которая называется "Иммуностимуляторы, разрешенные к использованию в клинике" (Hadden. 1993). В библиографии есть статья Hadden J.H. без названия. Иммуностимуляторы я добавил в статью из таблицы. Хаитов - самый "крупный" авторитет в области иммунологии (и применения иммуностимуляторов, автор понятия иммунореабилитация) - академик РАМН и РАН. Хаитов - выдающийся специалист, ученый очень высокого уровня. Вы разберетесь, у вас есть знания в этой области. Я всегда готов ответить на все ваши вопросы ( в пределах своей "компетенции").  — Эта реплика добавлена участником Забродский, Павел Францевич (о · в) 12:32, 2 декабря 2010

  • Отлично, термин с таким источником полностью приемлем. Я сейчас не могу уделить должного внимания этой статье, но постараюсь тщательно вникнуть в каждый препарат как только найду время. Просто сейчас я готовлюсь получить степень магистра - полный завал... Павел Францевич, для простоты подписывания сообщений в Википедии можно ставить последовательность символов:

~~~~

четыре знака «тильда». Эта последовательность автоматически вставит ваше ФИО и текущую дату, не примите за критику Ink 06:50, 3 декабря 2010 (UTC)

Спасибо. Желаю успехов. Даю Вам ссылки на источники литературы "более свежие". Вот, например, Хаитов Р.М. Иммунология / Р.М. Хаитов. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2006. – 320 с. (с.237. Иммуностимулирующая терапия. Указан полиоксидоний (стимуляция макрофагов, Т- и В-лимфоцитов. Есть данные, что в основном - на НРО, см.113. Пинегин Б.В. Иммуномодулятор полиоксидоний: механизмы действия и аспекты клинического применения/ Б.В. Пинегин, А.В. Некрасов, Р.М. Хаитов // Цитокины и воспаление.-2004. -Т. 3, № 3. - С. 41-47. Миелопид -на все компоненты иммунной системы, есть данные, что преимущественно на гуморальные иммунные реакции; ликопид - активация макрофагов). Привожу литературу по последнему ГОСТу.

 Петров Р.В. Миелопептиды и иммунный статус / Р.В.Петров, А.А. Михайлова, Л.А. Фонина // Аллергология и иммунология. – 2005. – Т.6, № 2. - С. 204. Плецитый К.Д. Витамин А стимулирует иммунный ответ к тимусзависимым антигенам и повышает активность естественных киллеров / К.Д. Плецитый, Г.Т. Сухих // Докл. АН СССР.-1984.-Т. 278, N 4.-С. 1017-1019. Михайлова А.А. Механизмы снижения иммуного ответа при стрессе и его коррекция миелопидом/ А.А. Михайлова, Л.А. Захарова, Е.А. Кирилина // Стресс и иммунитет: Тез. докл. Всес. конф. «Стресс и иммунитет (психонейроиммунология).- Ростов н/Д, 1989.- С.31-32. Михайлова А.А. Миелопиды и иммунореабилитация / А.А. Михайлова // Inter. J. Immunoreabilitation. - 1997. - № 5. - с. 5. Михайлова М.Н. Использование имунофана для коррекции изменений гематологических показателей, вызванных циклофосфаном / М.Н. Михайлова, Л.М. Меркулова, Г.Ю. Стручко // Inter. J. Immunorehabilitation. Физиология и патология иммунной системы. - 2003. - Т.5. - №2. - С. 230. Попова Е.А. Иммунофармакотерапия имунофаном в лечении больных с гнойными менингитами / Е.А.Попова, И.И. Лисун, А.Д. Алимов // Inter. J. Immunorehabilitation. Физиология и патология иммунной системы. – 2003.- Т. 5, №2.- С. 252. Покровский В.И., Лебедев В.В., Шелепова Т.М. Имунофан – пептидный препарат нового поколения в лечении инфекционных и онкологических заболеваний: свойства, область применения / В.И. Покровский, В.В. Лебедев, Т.М. Шелепова // Практикующий врач. - 1997. – № 12. - С.14-15. Лебедев В.В. Имунофан - синтетический пептидный препарат нового поколения / В.В. Лебедев, В.И. Покровский // Вестник Российской АМН.-1999б.- №4.- С. 56-61. Лебедев В.В. Фармакологическая иммунореабилитация в системе специфической иммунопрофилактики и вакцинотерапии: современные подходы и перспективы развития / В.В. Лебедев, А.В. Данилина, И.В. Сгибова // Inter. J. Immunorehabilitation. – 2000. - Vоl. 2, N 1. - Р. 146-151. ЭТО ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ МОНОГРАФИЯ. Лучшая пока. Пнр. с англ. Но авторы рассматривают только иммунодепрессанты (иммуносупрессанты). Ройт А. Иммунология. Пер. с англ. / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. - М.: Мир, 2000. – 582 с. 

Мою книгу можете и не указывать.

Забродский П.Ф. Иммунотоксикология ксенобиотиков / П.Ф. Забродский, В.Г. Мандыч. - Саратов, СВИБХЗ, 2007.- 420 с. 

У меня дан обзор, описание основных иммуностимуляторов - с. 357 -337 - для лечения постинтоксикационных иммунодефицитов, свои исследования эффективности коррекции нарушений иммунного статуса после интоксикаций различными веществами изложил после каждой главы (нескромно, этим никто кроме меня (и моих учеников) в токсикологии(иимунотоксикологии), практически, не занимался (В РФ - точно, но и за рубежом работ интоксикация - иммунокоррекция - практически, нет).

Ваш Забродский, Павел Францевич 09:45, 3 декабря 2010 (UTC)

Викификация фамилии (Забродский)[править код]

Прошу "Забродский П.Ф., 2001, 2003; Забродский П.Ф." в примечании выделить синим цветом, как и Хавинсона В.Х. и др. специалистов, биографии, которых есть в Википедии. Это будет вполне корректно также в связи с тем, что статья подготовлена при моем активном участии. 78.29.116.110 09:23, 9 сентября 2014 (UTC)

Павел Францевич, поставить ссылки не проблема; беда в том, что сноски в статье оформлены в гарвардской нотации (ФИО, год), но к ней-то полагается ещё и список литературы, которого нету! Совершенно неясно, на какие именно работы Вы ссылаетесь, и где/как их искать... Это большой недостаток статьи. --Akim Dubrow 10:05, 9 сентября 2014 (UTC)
Я, кажется, догадался, что «Хаитов Р. М. и соавт., 1995» — это Хаитов Р. М., Пинегин Б. В., Истамов Х. И. Экологическая иммунология. — М.: Изд-во ВНИРО, 1995. — 219 с. Однако остаётся ещё проблема: гарвардская нотация недостаточно точна; очень желательно указывать ещё и номера страниц... --Akim Dubrow 10:19, 9 сентября 2014 (UTC)

ru.wikipedia.org


Смотрите также