Инсулин побочные действия


Побочные действия инсулина - DiabetSahar.ru

Гормон инсулин — регулирует уровень сахара в крови. Механизм действия лекарства заключается в снижении концентрации глюкозы.

Все препараты инсулина высокоочищенные, не содержат белковых примесей, потому иммунные побочные реакции встречаются редко.

Однако препарат вызывает другие негативные действия, знать о которых нужно каждому диабетику.

Проявления инсулина

Инсулинотерапия не такая безобидная. Да, лечение восстанавливает уровень глюкозы в крови пациента, наблюдается хороший эффект от применения лекарства. Однако инсулин может вызвать побочные действия.

Основные:

  • гипогликемия,
  • липодистрофия,
  • влияние на зрение и обмен веществ,
  • аллергическая реакция,
  • задержка выведения натрия организмом.

Также к побочным эффектам терапии относят выработку антител организмом больного на введенное лекарство.

Негативное действие лекарство проявляется при взаимодействии с другими препаратами, при неправильной инъекции. Чтобы избежать развития побочных реакций важно согласовывать применение нового лекарства с лечащим доктором, так же как и дозировку.

Гипогликемия

Состояние характеризуется слишком низким уровнем сахара в крови. Оно может быть опасным для пациента и обернуться смертью.

Гипогликемия развивается по следующим причинам:

  • прием пищи с большим содержанием углеводов,
  • прием алкоголя,
  • голодание и недоедание,
  • шунтирование желудка,
  • упражнения или действия, особенно интенсивные и незапланированные,
  • другие заболевания, в том числе болезнь Аддисона, инсулинома или проблемы с печенью, почками, сердцем,
  • некоторые лекарства и Хинин,
  • болезни надпочечников и гипофиза тоже могут приводить к гипогликемии.

Гипогликемия развивается у взрослых и детей. Ребенок плачет ночью, его мучают кошмары. Он раздражителен, постоянно уставший, плохо кушает.

Если за ребенком замечены головокружения, головные боли, внезапные изменения настроения или он стал неуклюжим, родители обязаны немедленно обратиться к врачу.

Ранние признаки гипогликемии:

  • чувство голода,
  • гипергидроз,
  • покалывание кожи губ,
  • озноб,
  • головокружение,
  • чувство усталости,
  • тахикардия,
  • раздражительность,
  • бледность кожных покровов.

Гипоглекемия— в основном ночной побочный эффект. Подобная инсулиновая реакция является причиной головных болей и мигреней.

Если не принять меры, состояние больного ухудшается. Появляется слабость, затуманенное зрение, путаница сознания, невнятная речь и неуклюжесть.

Самым серьезным побочным действием инсулина является потеря сознания и коматозное состояние. Многие пациенты не замечают предупреждающих знаков или попросту не знают о них.

Данное состояние приводит к смертельному исходу. Врач обязан разъяснить больному, что его ждет и какие побочные действия пациент может испытать.

Липодистрофия

Этот побочный эффект после инъекции инсулина проявляется дегенерацией жировой ткани. Инсулиновая липодистрофия — атрофия или гипертрофия подкожной основы.

Развивается побочный эффект при часто введении препарата в одно место. Вот почему доктора настоятельно рекомендуют каждый укол делать в другое место.

В основе развития побочного эффекта лежит нейродистрофическое нарушение в области инъекции. Они связаны с неправильным проведением инъекции или свойствами лекарства.

Препарат необходимо вводить под углом 45 градусов, полностью вгоняя иглу в кожную складку. Если игла короткая, вводят перпендикулярно.

Истощение подкожной жировой ткани может быть локальным или полным. При этом мышечная масса не изменяется. Нарушения наблюдаются только в жировой ткани больного.

Липодистрофия проявляется следующими признаками:

  • кожа становится тонкой,
  • место частого введения инъекций краснеет,
  • границы пораженных участков четко выражены, невозможно не заменить изменения,
  • если случайно травмировать истощенный участок, образуются язвы,
  • отсутствие лечения при появлении язв приводит к гангрене.

Дополнительными факторами к развитию липодистрофии служит нарушенный метаболизм, понижение иммунной системы в результате инфекционных или вирусных болезней, неправильного питания.

Влияние на зрение и обмен веществ

Побочные эффекты после приема инсулина со стороны зрительной функции встречаются редко. Негативное воздействие инсулина происходит спустя неделю. Как правило, такой побочный эффект не требует лечения.

Почему ухудшается зрение? Изменение уровня сахара в крови влияет на внутреннее давление тканей. Это происходит по причине нормализации глюкозы. Хрусталик насыщается влагой, что влияет на преломление световых лучей.

Плохое зрение не останется навсегда. Зрение вернется в норму через 7 дней, максимум через 10 суток. За это время организм полностью привыкает к новой терапии, все неприятные симптомы со стороны зрительной функции прекращаются.

Аллергическая реакция

С появлением высокоочищенных препаратов риск развития аллергии резко снизился. Но некоторые пациенты все еще страдают от данного побочного явления.

Аллергическая реакция на инсулин проявляется в трех видах:

  • Местная с волдырями и высыпаниями. Первые симптомы появляются через полчаса после инъекции. Сначала появляется воспалительная реакция, характеризующаяся покраснением, зудом. Затем обнаруживаются волдыри. Лечение не требуется, через 3 часа аллергия проходит.
  • Системная. При этом типе появляется крапивница, сопровождающаяся ангионевротическим отеком и анафилактическим шоком.
  • Туберкулиновая. Аллергическая реакция начинается спустя 12 часов после применения лекарства. Воспаление вокруг инъекции имеет четкие границы, кожа болит и зудит. Вовлечена в воспаление подкожно-жировая ткань.

Для установления причины развития аллергии необходимо измерить уровни IgE- и IgG-антител к инсулину. Врач берет кожные пробы. После установления причины аллергии назначают соответствующие препараты и меняют на инсулин другого производителя.

Задержки выведения натрия организмом

Данный побочный эффект встречается реже всего. Проблема заключается в задержке натрия инсулином, способствуя, таким образом, задержке воды. В результате чего он не выводится организмом, и начинаются отеки.

Причиной сниженного выведения натрия может быть низкоуглеводная диета, а также нарушение проницаемости стенок капилляров.

Инсулиновые отеки начинаются в начале терапии. Проходят через 3–4 дня. В некоторых случаях сохраняются до 2 недель.

Инсулиновые отеки убирают диуретиками. Лекарства назначают только для смягчения тяжести симптомов. Диуретики не приведут полностью к их уменьшению.

Противопоказания к применению инсулина

Проведение инъекций при наличии противопоказаний приведет не просто к побочным эффектам, но и к ухудшению общего самочувствия. При возникновении любых вопросов следует обращаться исключительно к врачу.

Противопоказания к инъекциям инсулина:

  • диабетическая кома (состояние, развивающееся в результате недостатка инсулина),
  • инсулинома (доброкачественная, реже злокачественная, опухоль из бета-клеток островков поджелудочной железы),
  • гипогликемия,
  • гиперчувствительность к действующим или вспомогательным веществам,
  • склонность к гипогликемическим состояниям,
  • острый вирусный гепатит (поражение тканей печени, характеризующееся стремительным течением),
  • желтуха гемолитическая (чрезмерное образование билирубина в связи с гемолизом эритроцитов, чаще наблюдается у новорожденных),
  • декомпенсированные сердечные пороки,
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,
  • нефриты различной степени выраженности,
  • мочекаменная патология,
  • амилоидоз почек.

При игнорировании противопоказаний состояние больного ухудшается, болезнь начинает прогрессировать. Например, при гиперчувствительности к определенным препаратам могут возникнуть аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Если использовать препарат при вирусном гепатите, печень еще хуже будет функционировать, появятся новые симптомы.

Противопоказания указывают не зря. Они важны для защиты здоровья пациента.

Поскольку инсулин вводится в домашних условиях, прислушивайтесь к своему организму. При появлении любых побочных эффектов реагируйте сразу, прекращайте принимать лекарство и обратитесь к доктору.

Снизить риск развития побочных эффектов можно. Необходимо соблюдать дозировку, не использовать просроченное лекарство и корректировать дозу перед сильными физическими нагрузками.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

diabetsahar.ru

побочные эффекты, состав, описание, назначение, инструкция по приему, назначение врача и дозировка

В статье вы узнаете о том, что такое инсулин, зачем его применяют, как долго он действует. Также будут указаны побочные эффекты инсулина.

Современная фармацевтическая промышленность производит самые разные формы данного вещества. На сегодняшний момент в медицине применяется несколько видов инсулинов. Их групповая принадлежность определяется в зависимости от продолжительности их воздействия на организм после введения.

Продолжительность действия препаратов

В медицине различаются медикаменты следующих сроков действия:

  • короткие;
  • ультракороткие;
  • средней продолжительности воздействия;
  • пролонгированного периода воздействия.

Использование того или иного вида инсулина зависит от особенностей пациента и терапии сахарного диабета. Различные виды инсулина отличаются между собой по способу синтеза и по составу. Для каждого типа препаратов инструкция по применению разрабатывается в соответствии с этими особенностями.

Кроме этого, существуют некоторые общие требования, которые следует соблюдать при осуществлении инсулинотерапии. Каждый инсулиновый медикамент обладает определенными показаниями к назначению и противопоказаниями.

Что это такое?

Инсулин - белково-пептидный препарат гормонального характера. Он используется в качестве специфического лекарства при терапии сахарного диабета. Это гормон, который активно участвует в углеводном обмене и снижает концентрацию глюкозы в крови. Снижение углеводов достигается путем усиления потребления сахара инсулинозависимыми тканями под действием инсулина, который способствует синтезу гликогена клетками печени и предотвращает превращение аминокислот и жиров в углеводы.

Но есть и побочное действие инсулина на организм.

Если его не хватает?

При его недостатке наблюдается повышение показателей уровня содержания сахаров, что провоцирует возникновение сахарного диабета и других осложнений. Недостаток инсулина возникает вследствие изменений в работе поджелудочной железы, которые возникают в результате сбоев в деятельности эндокринной системы, после травм или при высокой психологической нагрузке, связанной со стрессовыми ситуациями.

Лекарства изготавливаются из тканей поджелудочной железы животных.

Фармакологическое действие

Инсулин - это специфическое сахаропонижающее средство, которое обладает способностью регулировки углеводного обмена, усиливает усвоение глюкозы и способствует ее преобразованию в гликоген. Помимо гипогликемического влияния инсулина на организм человека, он оказывает и другие эффекты:

  • повышает запас гликогена в мышцах;
  • способствует синтезу пептидов;
  • сокращает расход белка и т.д.

Действие инсулина может сопровождаться ингибированием или стимуляцией некоторых ферментов. При этом происходит стимуляция пируватдегидрогеназы, гликогенсинтетазы и гексокиназы. Ингибируется липопротеиновая липаза, активизирующая жирные кислоты в жировых тканях. Степень секреции и биосинтеза инсулина зависит от уровня глюкозы. При увеличении ее концентрации усиливается выработка инсулина поджелудочной железой. Кроме того, снижение ее уровня тормозит секрецию инсулина. В реализации эффектов этого вещества основную роль играет его взаимодействие со специфическим рецептором, который локализуется на плазматических мембранах клеток, и формирование инсулинрецепторного комплекса. Этот рецептор в комплексе с инсулином начинает проникать в клетку, где оказывает воздействие на процессы фосфолирования внутриклеточных белков. Последующие внутриклеточные реакции на сегодняшний день окончательно не выяснены.

Терапия сахарного диабета

Инсулин считается основным специфическим медикаментом при терапии сахарного диабета, поскольку снижает гипергликемию, пополняет запас гликогена в печеночных клетках и мышцах, сокращает формирование глюкозы, смягчает диабетическую липемию, нормализует общее состояние пациента. Инсулин для медицинского использования получают из поджелудочных желез свиней и рогатого скота. Существует метод химической выработки инсулина, однако в настоящее время он малодоступен. Разработаны биотехнологические методики производства человеческого инсулина. Получаемый способами генной инженерии инсулин абсолютно соответствует аминокислотному ряду человеческого инсулина.

В случаях, когда это вещество получают из желез животных, в продукте в результате недостаточного очищения могут наблюдаться различные примеси (глюкагон, проинсулин, белки, самотостатин, полипептиды и др.). Недостаточно очищенные продукты способны спровоцировать возникновение разнообразных побочных эффектов.

Инсулин из свиной поджелудочной железы более популярен сегодня. Также широкое применение получил кристаллический человеческий инсулин.

Активность этого вещества определяется биологическим путем. За одну единицу действия (интернациональную единицу) принимается активность 0,04082 мг инсулина.

Прежде чем рассмотреть, как инсулин влияет на организм и побочные действия данного вещества, узнаем, в каких случаях он назначается.

Показания к назначению

Показаниями к назначению является наличие в организме прогрессирующих форм сахарного диабета инсулинозависимого типа. В небольших дозировках его можно применять при лечении некоторых патологий печени. В случае необходимости возможно использование таких препаратов в лечении психических и психоневрологических заболеваний.

Инсулин может иметь следующие показания к применению:

  • лечение и профилактика ацидоза;
  • профилактика истощения организма;
  • тиреотоксикоз;
  • фурункулез;
  • диабетическая дермопатия;
  • крапивница, экзема и т.д.

При алкоголизме и шизофрении

Использование инсулина при терапии алкоголизма и некоторых видов шизофрении показало хороший результат. В процессе лечения шизофрении назначается инсулинокоматозная терапия, при которой в организм пациента вводится такая дозировка инсулина, которая не способна вызвать гипогликемический шок. В некоторых ситуациях препараты, содержащие инсулин, вводятся пациентам при купировании процессов истощения нервной системы.

Ниже будут представлены противопоказания и побочные действия инсулина.

В каких случаях инсулин противопоказан?

Инсулин имеет некоторые ограничения и противопоказания к использованию. В перечень противопоказаний входят следующие патологические состояния:

  • панкреатит;
  • гепатит;
  • нефрит;
  • наличие конкрементов в почках и период обострения почечнокаменной болезни;
  • декомпенсированный порок сердца;
  • язвенная болезнь пищеварительных органов.

Помимо вышеуказанных заболеваний, инсулины противопоказаны в следующих случаях:

  • наличие у больного с сахарным диабетом инсулинозависимого вида повышенной чувствительности к синтетическим инсулинам;
  • гипогликемия или предпосылки к ее возникновению;

Особые рекомендации

Относительным противопоказанием к применению данных медикаментозных препаратов является наличие тяжелых форм аллергии немедленного типа на лекарства, в которых присутствует инсулин.

Многие медикаменты, в которых присутствует инсулин, не рекомендуется применять для терапии сахарного диабета в период беременности и лактации. В это время следует использовать лекарства, которые производят на основе инсулина животного происхождения.

Побочные эффекты инсулина

Побочные явления, которые возникают на фоне применения инсулина, проявляются в случаях его передозировки при осуществлении инъекций. При этом может наблюдаться повышение уровней вещества в крови. Это может способствовать развитию состояния гипогликемии, которое приводит к гипогликемическому шоку.

Это основное побочное действие инсулина на организм человека, но есть и другие.

Повышение его уровня способствует усилению потоотделения, головокружению, увеличению секреторной деятельности слюнных желез и развитию одышки. При выраженной передозировке и без своевременного приема лекарств или продуктов питания с большим содержанием углеводов может произойти потеря сознания и возникновение судорог. Последующее ухудшение состояния провоцирует гипогликемическую кому.

Как это предотвратить?

Для устранения симптомов передозировки требуется съесть 100 г белого хлеба, несколько ложек сахара или выпить чашку сладкого чая, можно скушать яблоко.

При появлении выраженных симптомов шока пациенту необходимо внутривенно ввести глюкозу. В случае необходимости дополнительно можно использовать подкожное введение адреналина.

Побочные эффекты инсулина должен знать каждый диабетик.

Некоторая осторожность требуется при применении данных медикаментозных препаратов синтетического происхождения больными сахарным диабетом, в особенности при развитии у них коронарной недостаточности и при возникновении нарушений мозгового кровообращения. В случае использования пролонгированных типов инсулиновых препаратов требуется систематическое наблюдение за состоянием мочи и крови пациента и определение в них уровня сахаров. Это исследование поможет понять, какое время будет оптимальным для введения средства для минимизации побочных явлений инсулина.

Для введения лекарственных средств на основе инсулина применяют специальные инсулиновые шприцы или шприцы-ручки, что зависит от вида инсулина, используемого при осуществлении инсулинотерапии.

Как правильно использовать вещество, чтобы избежать побочных действий инсулина при диабете?

Способ применения

В большинстве случаев введение препаратов на основе инсулина осуществляется подкожно или внутримышечно. При наступлении коматозного состояния введение препарата проводится посредством внутривенной инъекции.

Необходимая дозировка инсулина определяется, как правило, индивидуально. Средняя дозировка, требуемая для осуществления инсулинотерапии, может колебаться от 10 до 40 ЕД.

При наступлении диабетической комы в сутки подкожно может вводиться до 100 ЕД препарата, а при использовании внутривенных методов - не более 50 ЕД. В других случаях дозировка медицинского препарата должна составлять от 6 до 10 ЕД.

При введении инъекций используется специальный шприц, который предоставляет возможность вводить весь объем лекарственного средства без остатка, что помогает избежать ошибок при дозировании медикамента.

Суточная доза вводится в организм в соответствии с типом используемого препарата, с учетом рекомендаций врача, а также в соответствии со специально разработанными схемами.

В статье представлена детальная информация о препаратах инсулина, побочных эффектах и способах применения.

fb.ru

Побочные действия инсулина: побочные эффекты

Содержание статьи:

Большинство больных сахарным диабетом хорошо переносят лечение инсулином, если используют правильно подобранные дозы. Но в некоторых случаях могут наблюдаться аллергические реакции на инсулин или дополнительные компоненты препарата, а также некоторые другие особенности.

Локальные проявления и гиперчувствительность, непереносимость

Локальные проявления в месте введения инсулина. К этим реакциям относят боль, покраснение, отек, зуд, крапивницу, воспалительные процессы.

Большинство таких симптомов имеют незначительные проявления и, как правило, походят через несколько дней или недель после начала терапии. В некоторых случаях может потребоваться замена инсулина, на препарат, содержащий другие консерванты или стабилизаторы.

Гиперчувствительность немедленного типа – такие аллергические реакции развиваются достаточно редко. Они могут развиваться ка на сам инсулин, так и на вспомогательные соединения, и проявляться в виде генерализованных кожных реакций:

  1. спазма бронхов,
  2. ангионевротического отека,
  3. падения артериального давления, шока.

То есть все они могут нести угрозу для жизни больного. При генерализованной аллергии обязательно требуется замена препарата на инсулин короткого действия, а также необходимо провести противоаллергические мероприятия.

Плохая переносимость инсулина вследствие падения нормального показателя продолжительной привычной высокой гликемии. Если такие симптомы имеют место, то нужно в течение примерно 10 дней поддерживать уровень глюкозы на более высоком уровне, чтобы организм смог адаптироваться к нормальному значению.

Ухудшение зрения и выведение натрия

Побочные явления со стороны зрения. Сильные изменения концентрации глюкозы в крови вследствие регуляции могут привести к временным нарушениям зрения, так как изменяется тургор тканей и значение преломления хрусталика при снижении рефракции глаз (повышается гидратация хрусталика).

Такая реакция может наблюдаться в самом начале применения инсулина. Лечения это состояние не требует, нужно лишь:

  • уменьшить напряжение глаз,
  • меньше пользоваться компьютером,
  • меньше читать,
  • меньше смотреть телевизор.

Больные должны знать, что это не несет опасности и через пару недель зрение восстановится.

Образование антител на введение инсулина. Иногда при такой реакции необходимо провести коррекцию дозы чтобы устранить вероятность развития гипер- или гипогликемии.

В редких случаях инсулин задерживает выведение натрия, в результате чего начинаются отеки. Особенно это характерно для тех случаев, когда интенсивная инсулинотерапия вызывает резкое улучшение метаболизма. Инсулиновые отеки имеют место в начале процесса лечения, они не опасны и обычно проходят через 3 – 4 суток, хотя в некоторых случаях могут сохраняться до двух недель. Поэтому так важно знать, как колоть инсулин.

Липодистрофия и реакция на лекарства

Липодистрофия. Может проявляться в виде липоатрофии (потеря подкожной ткани) и липогипертрофии (увеличение образования ткани).

Если инъекция инсулина попадает в зону липодистрофии, то всасывание инсулина может замедляться, что приведет к изменению фармакокинетики.

Чтобы уменьшить проявления этой реакции или предупредить появление липодистрофии, рекомендуется постоянно менять место укола в границах одной области тела, предназначенной для введения инсулина подкожным путем.

Некоторые лекарственные средства ослабляют сахароснижающий эффект инсулина. К таким препаратам относятся:

  • глюкокортикостероиды;
  • диуретики;
  • даназол;
  • диазоксид;
  • изониазид;
  • глюкагон;
  • эстрогены и гестагены;
  • соматотропин;
  • производные фенотиазина;
  • гормоны щитовидной железы;
  • симпатомиметики (сальбутамол, адреналин).

Алкоголь и клонидин могут приводить как к усилению, так и к ослаблению гипогликемического действия инсулина. Пентамидин может привести к гипогликемии, которая затем сменяется гипергликемией, как следующие действие.

Прочие побочные эффекты и действия

Синдром Сомоджи – постгипогликемическая гипергликемия, возникающая вследствие компенсаторного действия контринсулиновых гормонов (глюкагона, кортизола, СТГ, катехоламинов) как реакция на дефицит глюкозы в клетках головного мозга. Исследования показывают, что у 30% больных сахарным диабетом имеют место не диагностированные ночные гипогликемии, это еще не проблема при гипогликемической коме, однако игнорировать ее не стоит.

Вышеназванные гормоны усиливают гликогенолиз, еще одно побочное действие. Поддерживая тем самым необходимую концентрацию инсулина в крови. Но это гормоны, как правило, выделяются в значительно большем количестве, чем это необходимо, а, значит, ответная гликемия также намного больше, чем затраты. Такое состояние может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток и проявляется особенно сильно по утрам.

Высокое значение утренней гипергликемии всегда вызывает вопрос: избыточное количество или дефицит ночного продленного инсулина? Правильный ответ станет гарантией того, что углеводный обмен будет хорошо компенсирован, так как в одной ситуации доза ночного инсулина должна быть уменьшена, а в другой – увеличена или по-другому распределена.

«Феномен утренней зари» — это состояние гипергликемии в утреннее время (с 4 до 9 часов) вследствие усиления гликогенолиза, при котором гликоген в печени распадается из-за избыточной секреции контринсулиновых гормонов без предшествующей гипогликемии.

В результате возникает инсулинорезистентность и повышается потребность в инсулине, здесь можно отметить, что:

  • базальная потребность находится на одном уровне с 10 часов вечера до полуночи.
  • Ее уменьшение на 50% происходит с 12 часов ночи до 4 часов утра.
  • Увеличение на эту же величину с 4 до 9 часов утра.

Стабильную гликемию ночью достаточно трудно обеспечить, так как даже современные препараты инсулина продленного действия не могут в полной мере имитировать такие физиологические изменения выделения инсулина.

В период физиологически обусловленной сниженной ночной потребности в инсулине побочное действие, это риск ночной гипогликемии при введении перед сном продленного препарата возрастет из-за увеличения активности пролонгированного инсулина. Решить эту проблему, возможно, помогут новые пролонгированные препараты (безпиковые), например, гларгин.

До настоящего времени не существует этиотропной терапии сахарного диабета первого типа, хотя попытки ее разработать предпринимаются постоянно.

diabethelp.org

Инсулин – инструкция по применению, действие, доза

Инсулин – препарат на основе гормона железы поджелудочной.

Фармакологическое действие

Инсулин, который находится в нашей крови – это гормон, регулирующий обмен углеводов, понижающий уровень сахара в крови, помогающий усваивать глюкозу.

В получении инсулина извне человек нуждается в тех случаях, когда поджелудочная железа перестает его вырабатывать в достаточном количестве или вырабатывает слишком много. Уровень инсулина в крови здорового человека - 3-20мкЕд\мл. При отклонениях от нормы в меньшую сторону развивается диабет 1го типа, а при повышенном инсулине развивается диабет 2го типа.

Искусственный инсулин для медицинских целей производят из желез поджелудочных свиней, крупного рогатого скота, используют и генную инженерию.

Форма выпуска

Препарат выпускают в виде раствора, в 1мл которого содержится 20, 40, 80 ЕД инсулина.

Какой инсулин назначить, решает лечащий врач, однако самыми современными на сегодняшний день, считаются аналоги инсулина.  Эти препараты удобны в использовании для пациента, поскольку позволяют обеспечить стабильный эффект и необходимую продолжительность действия и обладают меньшим количеством побочных эффектов. Раньше в российской клинической практике использовались только оригинальные аналоги инсулина иностранного производства, такие как, например, Хумалог (Eli Lilly, инсулин лизпро), Лантус (Sanofi, инсулин гларгин), Новорапид (Novo Nordisk, инсулин аспарт) и другие, однако сейчас появились и биосимиляры аналоги инсулина российского производства. Так, например, компанией Герофарм в 2019 году, после проведения всех необходимых доклинических и клинических исследований, подтвердившие их схожесть с оригинальными препаратами, безопасность и эффективность были зарегистрированы препараты   РинЛиз (заменяет Хумалог), РинЛиз Микс 25 (заменяет Хумалог Микс 25), РинГлар (заменяет Лантус). Таким образом, сегодня в сегменте аналогов инсулина доступны как оригинальные препараты, так и их биосимиляры.

Показания к применению Инсулина

Основное применение препарата - лечение диабета сахарного 1го типа. В отдельных случаях его применяют и при диабете 2го типа.

Малая доза инсулина (5-10ЕД) применяется для лечения гепатита, цирроза в начальной стадии, при истощении, фурункулезе, ацидозе, плохом питании, тиреотоксикозе.

Препарат можно применять при истощении нервной системы, для лечения алкоголизма, некоторых форм шизофрении.

Способ применения

В основном препарат вводят в мышцу или под кожу, в тяжелых случаях при коме диабетической его вводят внутривенно.

Необходимая доза препарата определяется индивидуально по результатам анализов, в т.ч. данных об уровне сахара, инсулина в крови, поэтому можно привести лишь средние допустимые нормы.

Необходимая доза инсулина при диабете сахарном колеблется в пределах 10-40ЕД в день.

При коме диабетической в сутки подкожно может быть введено не больше 100ЕД, а при внутривенном введении – не больше 50ЕД в день.

По остальным показаниям назначают препарат в небольших дозах – 6-10ЕД/день.

Для инъекций инсулина шприц используется особый, со встроенной иглой, конструкцией которого предусмотрено введение всего его содержимого без остатка, что позволяет придерживаться точной дозировки препарата.

Перед набиранием в шприц инсулина в виде суспензии содержимое флакона следует встряхнуть, чтобы образовалась равномерная взвесь

Обычно суточную дозу вводят за два-три приема. Укол делают за полчаса, час до приема пищи. Действие инсулина, одноразовой его дозы, начинается через полчаса, час и продолжается 4-8ч.

Действие инсулина введенного внутривенно начинается уже через 20-30мин., уровень сахара понижается до исходного через один-два часа.

Побочные действия

При введении препарата подкожно может развиться липодистрофия. Также препарат может вызывать аллергию.

Повышенный инсулин из-за его передозировки может привести к гипогликемическому шоку. Симптомы: повышенное слюноотделение, потоотделение, слабость, одышка, головокружение, сердцебиение, редко – кома, судороги, бред, потеря сознания.

Противопоказания к применению Инсулина

Инсулин противопоказан при: остром гепатите, желтухе гемолитической, циррозе печени, почечном амилоидозе, болезни мочекаменной, декомпенсированных сердечных пороках, язвенной болезни кишки двенадцатиперстной, желудка, заболеваниях, сопровождающихся гипогликемией.

www.neboleem.net

Опасен ли инсулин. Побочные действия и побочные эффекты инсулина

Роль инсулина в организме человека сложно переоценить. Он отвечает за множество важных функций. Если случается его дефицит, то это может привести к сахарному диабету, когда люди становятся зависимыми от пополнения организма инсулином в медикаментозном виде. Несмотря на то, что диабетики страдают низким уровнем инсулина, неправильные дозы и другие факторы могут привести к его избытку. Передозировка инсулина бывает разной степени. Чем выше стадия отравления, тем больше опасности для жизни человека.

Что такое инсулин и для чего он нужен человеку?

Инсулином в науке и медицине является пептидный гормон, который отвечает за обмен веществ почти в каждой ткани человеческого организма. Продуцируется это вещество поджелудочной железой и выполняет важную функцию для здоровья и жизни человека. Главная его задача – понижать уровень глюкозы в крови. Также он участвует в образовании гликогена и синтезе жиров, углеводов и белков. Инсулин исполняет роль транспортного средства для глюкозы, доставка которой необходима в жировые и мышечные ткани. Важность этих тканей заключается в том, что они делают запас энергии из пищи, способствуют дыханию, движению и циркуляции крови.

Кроме того, инсулин выполняет еще много функций. Он способствует усвоению аминокислот, доставке в клетки ионов магния и калия, фосфат-ионов, биологическому синтезу жирных кислот и их умеренному поступлению в кровь, не дает белкам деградировать.

Если продуцирование инсулина падает, то это приводит к серьезным проблемам. При его недостатке в тканях возникает сахарный диабет второго типа. Первый тип сахарного диабета появляется тогда, когда нарушение происходит в образовании инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. Сахарный диабет – это заболевание эндокринного характера, которое развивается из-за проблем в усвоении глюкозы. Это приводит к тому, что ее концентрация в крови превышает нормы.

Также инсулин может способствовать появлению других заболеваний. Среди них – инсулиновый шок, который возникает, когда вещество в большом количестве попало в организм. К инсулиновым болезням относится и опухоль, способная развиться из бета-клеток и вырабатывать лишний для организма инсулин. Существует понятие синдрома Сомоджи. Он возникает, когда передозировка инсулина приобретает хронический характер, то есть инсулин попадает в организм длительный период времени.

Виды препаратов инсулина

Инсулиновая недостаточность при такой болезни, как сахарный диабет, нуждается в искусственном введении данного вещества в организм. Поэтому в медицине существуют различные препараты инсулина. Они изготавливаются с добавлением компонентов поджелудочной железы животных или людей.

По длительности воздействия они делятся на короткие, средние, длительные и сверхдлительные. Коротким промежутком временного воздействия обладает прандиальный инсулин, который принимается после еды для того, чтобы отрегулировать уровень сахара в крови. Для более длительного действия подходит базальный, или фоновый, инсулин. Попадая в организм, он высвобождается постепенно, что дает возможность продлить период его влияния.

Фармацевтические компании производят инсулин разной длительности. При этом продолжительность воздействия обычно зависит от вида инсулина:

  • Простой и кристаллический действуют от шести до восьми часов, то есть предоставляют короткое влияние.
  • Сурфен-инсулин имеет средний период воздействия. А это – от десяти до двенадцати часов.
  • NPH-инсулин обладает длительным периодом действия, что делает его эффективным на шестнадцать-восемнадцать часов.
  • Сверхдлительное действие предоставляет группа лекарственных средств, которая подходит для лечения диабета второго типа. Их сроки действия: от двадцати четырех до тридцати шести часов.

Правильно подобрать препарат, в котором нуждается человек, может только врач. Для этого он учитывает не только тип сахарного диабета, но и многие другие факторы. Ведь далеко не всем могут подойти препараты длительного действия. Некоторые больные нуждаются в такой инсулинотерапии, где кра

www.eco-portal.ru

Побочные эффекты инсулина — SportWiki энциклопедия

Гипогликемия[править | править код]

Наиболее частый побочный эффект инсулина - гипогликемия. Данной проблеме посвящена отдельная статья. Прочие побочные эффекты встречаются значительно реже и развиваются при длительном применении.

Аллергия к инсулину и инсулинорезистентность[править | править код]

С появлением человеческого инсулина и высокоочищенных препаратов гормона риск возникновения инсулинорезистентности и аллергических реакций на инсулин резко снизился. Однако эти побочные эффекты все еще встречаются. Они обусловлены наличием денатурированного инсулина и его агрегатов (в малых количествах содержатся во всех препаратах), примесями, а также вспомогательными веществами (протамином, цинком, фенолом и другими). Самые частые аллергические реакции — кожные, опосредуемые IgE-антителами. Изредка наблюдаются системные аллергические реакции, а также инсулинорезистентность, опосредуемая IgG-антителами (Kahn and Rosenthal, 1979). Чтобы установить причину аллергической реакции, следует измерить уровни IgE- и IgG-антител к инсулину. Полезны также кожные пробы, однако у многих больных внутрикожное введение инсулина вызывает аллергическую реакцию, а подкожное — нет. Если аллергическая реакция возникла на смешанный бычий/свиной инсулин, больного переводят на человеческий. В случаях, когда эта мера не помогает, прибегают к десенсибилизации. Она успешна в 50% случаев. При кожных аллергических реакциях на инсулин помогают Н2-блокаторы, при системных аллергических реакциях и инсулинорезистентности используют глюкокортикоиды.

Липоатрофия и липогипертрофия[править | править код]

Атрофия подкожной клетчатки в месте инъекций инсулина (липоатрофия), возможно, является разновидностью аллергических реакций на гормон. Локальное разрастание подкожной клетчатки (липогипертрофию) приписывают липогенному действию высоких концентраций инсулина (LeRoith et al., 2000). Не исключено, что оба осложнения обусловлены не самим инсулином, а примесями. Во всяком случае, при использовании высокоочищенных препаратов такие осложнения встречаются редко. Однако если человеческий инсулин все время вводить в одно и то же место, липогипертрофия весьма вероятна. Создавая косметический дефект, липогипертрофия еще и нарушает всасывание инсулина. Поэтому делать инъекции в гипертрофированный участок не рекомендуется. Что касается липоатрофии, то инъекции инсулина рядом с атрофированным участком могут помочь восстановить подкожную жировую ткань.

Инсулиновый отек[править | править код]

У многих больных с тяжелой гипергликемией или диабетическим кетоацидозом после начала инсулинотерапии появляются отеки, метеоризм и нечеткость зрения (Wheatley and Edwards, 1985). Эти симптомы обычно сопровождаются прибавкой в весе от 0,5 до 2,5 кг. Если нет сопутствующих заболеваний сердца и почек, осложнение разрешается самостоятельно в течение нескольких дней, максимум — недели. Отеки главным образом обусловлены задержкой натрия, хотя немаловажна и повышенная проницаемость капилляров вследствие метаболических нарушений.

Диабетический кетоацидоз и другие клинические ситуации[править | править код]

В случае острого заболевания у страдающих сахарным диабетом могут развиться тяжелые метаболические нарушения, требующие в/в введения инсулина. Такое введение требуется и при диабетическом кетоацидозе (Scha-de and Eaton, 1983; Kitabchi, 1989). По поводу оптимальных доз имеются разногласия, тем не менее инфузия инсулина с относительно низкой скоростью (0,1 ед/кг/ч) создает концентрацию гормона в плазме примерно 100 мкед/мл. У здорового человека этого достаточно для того, чтобы полностью остановить липолиз и глюконеогенез и почти максимально стимулировать захват глюкозы тканями. У большинства больных с диабетическим кетоацидозом концентрация глюкозы в крови при таком лечении падает примерно на 10% в час, pH крови нормализуется медленнее. В дальнейшем может возникнуть необходимость во введении вместе с инсулином глюкозы — для того, чтобы предотвратить гипогликемию и вывести из организма все кетоновые тела. Некоторые врачи предпочитают начинать с насыщающей дозы инсулина. Нам это не кажется необходимым, поскольку терапевтическая концентрация инсулина в крови достигается уже через 30 мин после начала инфузии. Больные с гиперос-молярной комой часто оказываются более чувствительны к инсулину, чем больные с диабетическим кетоацидозом. В обоих случаях неотъемлемым компонентом лечения должно быть восполнение потерь воды и электролитов, которые обычно весьма значительны. Независимо от схемы введения инсулина ключом к успеху служат тщательное наблюдение за состоянием больного и регулярное измерение уровня глюкозы и электролитов. Как минимум за 30 мин до окончания в/в инфузии инсулина надо сделать п/к инъекцию гормона, поскольку у него очень короткий Т1/2. К сожалению, об этом очень часто забывают.

К в/в введению инсулина больным сахарным диабетом прибегают также в периоперационном периоде и во время родов. Относительно оптимального пути введения инсулина во время операций, однако, существуют разногласия. Некоторые врачи настаивают на п/к инъекциях, но большинство в настоящее время все же склоняются к в/в инфузии. Чаще всего используются две схемы в/в инсулинотерапии: инфузия с переменной скоростью (Watts et al., 1987) и совместная инфузия глюкозы, инсулина и калия (Thomas et al., 1984). Обе схемы обеспечивают стабильный уровень глюкозы плазмы и водно-электролитный баланс во время операции и в послеоперационном периоде. Вопреки данным рекомендациям многие врачи назначают больным половину их суточной дозы в виде п/к инъекции инсулина средней продолжительности действия утром перед операцией, а во время операции для поддержания уровня глюкозы плазмы проводят инфу-зию 5% глюкозы. Для некоторых больных такой подход годится, но в целом он не позволяет столь точно обеспечивать постоянно меняющиеся метаболические потребности, как в/в инфузия инсулина. Имеющиеся данные, хотя их и немного, подтверждают преимущества в/в инфузии инсулина перед п/к инъекциями в периоперационном периоде.

Лекарственные взаимодействия и метаболизм глюкозы. Многие лекарственные средства способны вызывать гипогликемию или гипергликемию либо изменять реакцию больных сахарным диабетом на лечение (Koffleret al., 1989; Seltzer, 1989). Некоторые из этих средств вместе с предполагаемым местом их действия перечислены в табл. 61.5.

Если не считать инсулина и пероральных сахаропонижающих средств, то чаще других вызывают гипогликемию этанол, β-адреноблокаторы и салицилаты. Этанол главным образом тормозит глюконеогенез. Этот эффект не является идиосинкразической реакцией и наблюдается у всех людей. Бета-адреноблокаторы ингибируют действие катехоламинов на глюконеогенез и гликогенолиз. Поэтому у больных сахарным диабетом лечение β-адреноблокаторами сопряжено с риском гипогликемии. Более того, эти препараты маскируют адренергическую симптоматику, вызванную снижением уровня глюкозы в крови (в частности, тремор и сердцебиение). Салицилаты оказывают сахаропонижающее действие, повышая чувствительность β-клеток к глюкозе и усиливая секрецию инсулина. В периферических тканях салицилаты обладают слабым инсулиноподобным действием. Антипротозойный препарат пентамидин, в настоящее время широко применяемый для лечения пневмоцистной пневмонии, может вызвать как гипогликемию, так и гипергликемию. Сахаропонижающее действие обусловлено разрушением β-клеток и высвобождением инсулина. Продолжение лечения пентамидином приводит к гипоинсулинемии и гипергликемии.

Не меньшее число препаратов вызывает гипергликемию у здоровых людей и усугубляет метаболические нарушения у больных сахарным диабетом. Многие из них, например адреналин и глюкокортикоиды, оказывают на периферические ткани эффект, противоположный инсулину. Другие вызывают гипергликемию, ингибируя секрецию инсулина — непосредственно (фенитоин, клонидин, антагонисты кальция) или истощая запасы калия (диуретики). Многие лекарственные средства сами по себе не обладают сахаропонижающим действием, но усиливают эффект производных сульфанилмочевины (см. ниже). Важно помнить обо всех лекарственных взаимодействиях, чтобы своевременно корректировать лечение, которое получают больные сахарным диабетом.

sportwiki.to

Побочные эффекты инсулина: передозировка, кома и смерть

Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний в мире. При сахарном диабете человеческий организм ощущает нехватку воздействия такого белка, как инсулин, из-за чего он должен поставляться человеку извне (вводиться путем инъекций).

Однако у инсулина имеются побочные эффекты. В первую очередь, к ним относятся гипогликемия, инсулинорезистентность, липогипертрофия, инсулиновый отек и диабетический кетоацидоз.

Самым распространенным побочным эффектом является гипогликемия — снижение уровня глюкозы в организме до предельно низких значений. Однако нельзя забывать и о других возможных побочных эффектах, которые способно вызвать применение инсулина.

Инсулинорезистентность представляет собой аллергические реакции кожи на применение инсулина, липогипертрофия — патологическое разрастание подкожной клетчатки. А если больной страдает гипергликемией или диабетическим кетоацидозом, то использование в лечении инсулина способно вызвать инсулиновые отеки и скоротечную прибавку в весе до трех килограмм.

Осложнения и побочные эффекты инсулина. Аллергия и рефрактерность

В связи с введением обычного или протрагированного инсулина могут возникнуть осложнения:

  • аллергические реакции;
  • появление рефрактерности к инсулину;
  • развитие липодистрофии;
  • появление отеков и гипогликемическая кома.

Аллергические реакции на введение инсулина встречаются не менее чем у 8—10% больных, получающих инсулин. Аллеи и Шерер делят эти реакции в зависимости от их интенсивности на три группы. В первую группу входят случаи, когда на месте инъекции возникают краснота, уплотнение, зуд. Второй тип реакции на инсулин отличается лишь большей выраженностью местных изменений.

К третьей группе относят общие реакции, начиная от крапивницы и кончая редкими случаями возникновения лихорадки, артралгии, а иногда и анафилактического шока. Доказано, что возникновение реакции на инсулин связано не столько с самим инсулином, сколько с содержащимися в ампулированном препарате различными белковыми примесями.

Поэтому кристаллический, особенно подвергавшийся нескольким перекристаллизациям, инсулин обычно не дает этих реакций. В ряде случаев реакция не возобновляется при применении инсулина другой серии либо другой фабрики. Возникновение рефрактерности к инсулину, требующее применения больших доз препарата (больше 150—200 ЕД в сутки), также связано с белковыми примесями инсулина.

Важно!

Установлено, что инсулин обладает антигенными свойствами, которые могут быть выявлены у большинства лиц, получающих инсулин. В литературе приводятся наблюдения, когда суточная потребность в инсулине составляла 11 000—13 000 ЕД. Введение в этих случаях инсулина, полученного от других видов животных, приводит к исчезновению резистентности к инсулину.

Аналогичный эффект мы, как и многие другие авторы, получали и при применении в этих случаях гликокортикоидных гормонов или АКТЕ. Однако применение этих гормонов для снятия инсулинорезистентности можно рекомендовать лишь в условиях специализированных лечебных учреждений. Липодистрофии при лечении инсулином встречаются не часто.

Клинические проявления инсулиновой липоднстрофии сводятся к появлению атрофии жировой ткани (западению кожи) в местах введения инсулина. При введении инсулина в другие части тела на них также образуются липоднстрофии. С течением времени нередко исчезнувшая жировая ткань вновь восстанавливается.

Возникновение у ряда больных, получающих инсулин, отеков обусловлено способностью инсулина фиксировать в тканях жидкость и, возможно, также связано не только с самим инсулином, но и с белковыми его примесями.

Источник: https://dommedika.com/endocrinologia/185.html

Побочные эффекты инсулина

К побочным эффектам инсулинотерапии относят местные кожные реакции, сис­темные аллергические реакции, инсули­норезистентность и постинъекционные липодистрофии (липоатрофию и липоги-пертрофию). Кроме того, инсулин вызы­вает гипогликемию, прибавку в весе и оте­ки, однако многие врачи не расценивают эти эффекты как побочные, а считают их проявлениями фармакологического дейст­вия инсулина.

Гипогликемия может раз­виться при передозировке инсулина у лю­бого больного сахарным диабетом; спосо­бы борьбы с ней детально описаны в гл. 6 и 9. Прибавка в весе наблюдается у боль­ных с декомпенсированным сахарным диа­бетом после начала инсулинотерапии или перехода на более эффективную схему инулинотерапии и обусловлена в первую зчередь тем, что калории, ранее теряв­шиеся при глюкозурии (на фоне сильной гипергликемии), под действием инсулина начинают запасаться в тканях в виде жира | гликогена.

На долю этих «сбереженных» калорий приходится 70—100% прибавки в весе. Еще одна причина прибавки в весе при инсулинотерапии — это задержка жидкости. Изредка она бывает столь зна­чительной, что возникает местный или ге­нерализованный инсулиновый отек. Инсулиновый отек обычно проходит без лечения за несколько недель, иногда за месяц.

Чтобы ускорить рассасывание отека, можно назначить небольшие дозы диу­ретиков, а при стойком отеке — неболь­шую дозу эфедрина. Считается, что инсулиновый отек обусловлен увеличени­ем реабсорбции натрия в проксимальных почечных канальцах под действием из­бытка инсулина (хотя инсулин и в норме стимулирует реабсорбцию натрия). Отеки чаще наблюдаются у боль­ных с декомпенсированным сахарным диа­бетом.

Чтобы понять природу инсулинорезестентности и аллергических реакций на инсулин, нужны минимальные знания о структуре и биосинтезе инсулина в р-клет-ках, а также об оценке чистоты препаратов инсулина. Инсулин — это пептидный гор­мон, состоящий из двух аминокислотных цепей (А и В), соединенных двумя дисуль-фидными связями.

Еще одна ди-сульфидная связь находится между 6-й и 11-й аминокислотами цепи А. Молеку­лярная масса человеческого инсулина рав­на 5734. Биосинтез инсулина включает следующие этапы:

  • синтез препроинсули-на — длинного одноцепочечного пептида;
  • отщепление N-концевого сигнального пептида от препроинсулина и замыкание получившейся цепи с помощью дисуль-фидных связей в проинсулин — трехмерную молекулу с молекулярной массой 9000, со­стоящую из 86 аминокислот;
  • процес-синг проинсулина — выщепление соеди­нительного пептида (С-пептида), содер­жащего 31 аминокислоту, и образование собственно инсулина.

Инсулин и С-пептид запасаются в секре­торных гранулах (3-клеток и вместе выбра­сываются в кровь в эквимолярных количе­ствах. Физиологическая роль С-пептида полностью не выяснена, но известно, что он влияет на функцию эндотелия и почеч­ных канальцев. С-пептид служит важнейшим показателем функции (3-кле­ток в тех случаях, когда измерение уровня инсулина в крови бессмысленно больных сахарным диабетом на инсулинотера­пии) или затруднено (например, при нали­чии антител к инсулину).

Внимание!

Стандартный способ оценки чистоты препаратов инсулина, независимо от их источника, — это измерение массовой до­ли проинсулина в препарате инсулина. Массовую долю проинсулина выражают в микрограммах на грамм инсулина. За по­следние 25 лет технология производства инсулина настолько усовершенствовалась, что доля проинсулина в высокоочищенных препаратах не превышает 10 мкг/г, а в чис­тых — 1 мкг/г.

У многих больных, леченных инсули­ном, обнаруживаются антитела к инсули­ну (IgG и IgE), но лишь в редких случаях эти антитела играют клиническую роль. IgE специфичны именно к инсулину и вы­являются в высоком титре при системных аллергических реакциях на инсулин. При­рода IgG менее ясна.

В свое время предпо­лагали, что IgG образуются в ответ на сам инсулин, затем стали думать, что иммуно-генными свойствами обладают главным образом или даже исключительно приме­си в препаратах инсулина (проинсулин и другие высокомолекулярные компоненты препаратов).

Однако позднее выяснилось, что IgG появляются и в ответ на введение высокоочищенных и даже чистых препа­ратов. Таким образом, инсулин в со­ставе препаратов сам по себе обладает им-муногенностью, а примеси могут усили­вать выработку IgG.

Источник: http://www.03-ektb.ru/saharnyi-diabet/5468-pobochnye-effekty-insulina

Отрицательное действие инсулина

В противоположность существовавшему ранее определению инсулинорезистентности, как увеличению потребности в инсулине до 150-200 Ед и выше, на сегодняшний день под этим термином понимают любое уменьшение эффективности действия инсулина. Сама по себе необходимость введения больших доз инсулина еще не говорит о наличии к нему периферической резистентности.

Очень часто, если не сказать – чаще всего, введение огромных доз инсулина связано с ошибками в инсулинотерапии, начиная с феномена постгипогликемической гипергликемии (Самоджи), до введения просроченного инсулина или нарушения техники инъекции. Чаще всего об инсулинорезистентности идет речь при обсуждении вопросов патогенеза сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома.

Крайне редкой причиной инсулино-резистентности является образование антител к инсулину. В настоящее время при применении высокоочищенных человеческих инсулинов этот феномен стал казуистикой. В прошлом при использовании бычьих инсулинов его наблюдали несколько чаще.

Очень небольшой уровень антител к инсулину, которые относятся к IgG, начиная с третьего месяца инсулинотерапии, с помощью РИА определяется практически всегда. Этот уровень по непонятной причине и без какого-либо клинического значения может значительно колебаться. Антитела к инсулину, кроме того, в 10-50% случаев определяются в фазе аутоиммунного разрушения бета-клеток при сахарном диабете 1 типа.

С введением в практику высокоочищенных препаратов инсулина человека с нейтральным рН аллергические реакции на инсулин стали встречаться крайне редко. Обычно аллергия связана с загрязнением препарата или возникает на вещества, добавляемые к инсулину в процессе его производства.

Совет!

По механизму это Ig-E немедленная или местная Т-лимфоцитарная реакция. При появлении аллергической реакции необходимо, прежде всего, доказать, что она связана именно с инсулином, а не с параллельно принимаемыми препаратами, чему могут помочь внутрикожные пробы.

Инсулиновые отеки могут периодически возникать в первые недели инсулинотерапии и при увеличении дозы инсулина. Причиной может быть натрий-задерживающий эффект инсулина. Обсуждается аутоиммунный генез. Диуретики могут понадобиться лишь в редких случаях – при сохранении отеков более 2-3 месяцев. Липогипертрофии представляют собой локальную реакцию неясного генеза на низкоочищенный животный инсулин. При использовании современных инсулинов практически не встречаются.

Источник: https://www.rostmaster.ru/lib/diabetproblem/diabetes-0078.shtml

Побочные действия инсулина в спорте и бодибилдинге: передозировка, кома, смерть

Инсулин – это анаболический гормон, который применяется в профессиональном бодибилдинге вместе с другими гормонами (стеродиами и гормоном роста) для ещё большей стимуляции мышечного роста. Любые гормональные изменения в организме человека чреваты риском серьезного вреда для здоровья. Ниже мы поговорим о побочных действиях инсулина и особенной опасности его передозировки.

Опасность инсулина в спорте и бодибилдинге

Инсулин – это естественный для организма гормон, который выделяется поджелудочной железой и контролирует уровень сахара в крови. Для здоровья одинаково опасны как недостаток инсулина, так и его избыток.

При недостатке, что характерно для диабетиков, необходимо его вводить извне для того, чтобы предотвратить повышение уровня глюкозы в крови. Если уровень инсулина слишком высокий, то сахар в крови может упасть до опасного низкого значения, что в конечном итоге может закончиться комой или смертью.

Инсулин почти идеальный препарат для набора мышечной массы у спортсменов. Он легко доступен, дешев, его трудно обнаружить и он действительно эффективен. Инсулин в спорте – один из самых опасных препаратов. В некоторой степени риск вреда от его использования даже больший, чем от анаболических стероидов. Ценой его применения может быть смерть.

Особенно активно врачи заговорили о серьезных последствиях приема инсулина после трагичного случая в начале 2000-х, когда молодой 31 летний бодибилдер был госпитализирован в состоянии комы по причине приема инсулина.

Чуть позже 35-летний обладатель восьми титулов в пауэрлифтинге из Шотландии также оказался в коме в течение двух месяцев после передозировки инсулина. Если учесть, что согласно статистике примерно 10% спортсменов в бодибилдинге используют этот гормон, то масштаб опасности очевиден.

Посмотрите, что говорит об этом один из гуру использования фармакологии Mick Hart, автор известной книги “Руководство для не профессионалов по стероидам”: Mick Hart:“Вред инсулина для бодибилдеров неоспорим… Я бы никогда не использовал его. Инсулин – это самая смертельная вещь, которая когда-либо попадала в спорт…”

Причина вреда инсулина – в механизме его действия

Главная функция инсулина в организме – далеко не стимуляция мышечного роста. Одной из его задач является контроль уровня сахара в крови (на уровне 80-100 мг/дл), другой – доставка питательных веществ внутрь клеток: глюкозы – для энергии, аминокислот – для строительства и поддержания мышечной массы.

Внимание!

Когда мы съедаем сладкое, уровень сахара (глюкозы) в крови повышается, инсулин выделяется поджелудочной железой и транспортирует глюкозу внутрь клеток из крови для использования в качестве энергии; если глюкозы очень много, то её избыток сохраняется в хранилищах энергии: мышечном гликогене, гликогене печени и жире.

Что будет если здоровому человеку вколоть инсулин?

Результат эксперимента зависит от дозы инсулина и состояния человека, а точнее – уровня сахара в крови. Если уровень глюкозы высокий (человек только что съел что-нибудь сладкое), то инсулин нейтрализует ее излишки и отправит в клетки и в хранилища.

Если уровень глюкозы низкий (человек голодный или на диете) или, если доза инсулина очень большая, то результат эксперимента может закончиться очень печально: комой или смертью. Опасность побочных эффектов инсулина при применении в спорте здоровыми людьми, объясняется тем, что критическое значение имеет точный расчёт дозы.

Для точного расчета необходимо знать точное значение текущего уровня глюкозы в крови, который можно узнать с помощью анализа крови. Очевидно, никто из спортсменов этого не делает. Для того чтобы избежать побочного действия инсулина спортсмены просто принимают большую порцию углеводов, когда делают инъекцию.

Какова смертельная доза инсулина в спорте?

Ответ на этот вопрос вытекает из вышесказанного: смертельная доза инсулина – индивидуальна и определяется концентрацией сахара в крови. В случае с инсулином, для избежания побочных действий предельно важна точная дозировка. В этом состоит его принципиальное отличие от других фармакологических препаратов в бодибилдинге, Если неверно ее рассчитать, то сильное снижение уровня сахара в крови может закончиться комой или даже смертью

Побочные действия инсулина

Большинство спортсменов используют инсулин, не понимая, как правильно подобрать дозу. Это своеобразная жестокая игра проб и ошибок, цена ошибки в которой – смерть. “Один выстрел может быть точным, другой – еще точней и третий нелохим”, – говорит Мик Харт. Но в то же время он отмечает, что видел не раз, как его коллеги-бодибилдеры попадали в больницу после передозировки инсулина, полагая, что чем больше доза, тем лучше.

Побочные эффекты инсулина в спорте

Диабет

Некоторые эксперты также предупреждают, что в долгосрочной перспективе инсулин может сделать бодибилдеров диабетиками, так как нарушается собственная способность организма вырабатывать этот гормон.

Ожирение

Инсулин стимулирует рост не только мышечной массы, но и жировой. Мы говорили об этом в материале о механизме действия инсулина в бодибилдинге. Если его использовать неправильно, то с большой вероятностью можно пожирнеть.

Кома или смерть

Состояние комы или смерти наступает в случае передозировки инсулина. На языке диабетиков оно звучит как “гипогликемический шок”. Опасность побочных эффектов может быть еще связана с качеством самого инсулина.

Чаще всего бодибилдеры покупают инсулин у диабетиков, которые его получают по рецепту врача, однако иногда частные врачи идут на обман и прописывают инсулин спортсменам, как будто они являются диабетиками. Хотя этот путь и нелегален, но он является по-крайней мере безопасным с точки зрения качества самих препаратов.

По словам того же Mick Hart, большую опасность представляет то, когда спортсмены используют инсулин с черного рынка, который импортируется из стран третьего мира преступными группировками. Его качество под большим сомнением.

Передозировка инсулина: симптомы

Передозировка инсулина ведет к так называемому “гипогликемическому шоку” – понятие, с которым знаком каждый диабетик. В бодибилдинге оно означает, что слишком много инсулина было введено относительно количества глюкозы в крови; это приводит к падению ее уровня до критически низкого, что может закончиться состоянием комы или смерти.

Симптомы передозироваки инсулина:

  • мгновенная боль;
  • голод;
  • потоотделение;
  • холодное, липкое чувство;
  • бледность;
  • трепет, беспокойство;
  • быстрое сердцебиение;
  • чувство слабости;
  • раздражительность и изменение настроения;
  • потеря сознания.

Передозировка инсулина наступает когда вводится слишком большая доза инсулина (относительно текущего уровня сахара в крови).

Что делать при передозировке инсулина в бодибилдинге?

При передозировке инсулина, если человек в сознании, дайте ему что-либо сладкое (сахар, шоколад, фруктовый сок, мед, газированный сладкий напиток), но не фруктозу, так как она не работает для повышения уровня сахара в крови.

Если человек в бессознательном состоянии, поместите осторожно под язык мед, гранулированный сахар или специальную капсулу (например, D-глюкозы), содержащую концентрированный сахар, которую носят с собой диабетики. Хотя это может быть и нелегко сделать.

Внимание!

Существует еще один способ спасения от передозировки инсулина, о котором знает каждый диабетик: глюкагон. Инъекционный глюкагон – это гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе, который имеет противоположное инсулину действие: он повышает уровень глюкозы в крови и обычно используется для лечения симптомов гипокликемии.

При передозировке инсулина экстренная инъекция глюкагона восстановит сахар в крови. Если вы используете инсулин, крайне рекомендуем всегда носить с собой шприц-ручку с глюкагоном. После оказания первой помощи – звоним в скорую. Передозировка может быть фатальной. Не бойтесь, что факт использования инсулина засекут медики. Инсулин легален.

Все, что они сделают скорее всего – прочитают вам лекцию о том, что только идиот, будучи НЕ диабетком, будет колоть себе инсулин. Важно, если вы используете инсулин, чтобы кто-либо из близких людей был в курсе этого. Этот человек должен знать о признаках передозировки инсулина и как оказывать помощь в этом случае.

Риск передозировки более высокий во время сушки тела или ограничения состава и калорийности пищи по другим причинам, чем на фазе набора массы у бодибдеров, когда приходится есть много. В любом случае, если вы ощущаете любой из перечисленных выше симптомов, просто съешьте что-либо сладкое. Но не фруктозу, так как она не работает для повышения уровня сахара в крови. Способы откачки при передозировке инсулина: съесть сладкого, вколоть глюкогон, вызвать скорую

Заключение

Инсулин в спорте и бодибилдинге используется как мощный анаболический гормон для ускорения мышечного роста. Однако врачи задаются вопросом: сколько еще спортсменов должно умереть или побывать в коме прежде чем степень опасности осознают остальные?

В отличие от других препаратов спортивной фармакологии, среди побочных эффектов инсулина – быстрая смерть, которая легко может стать следствием неправильного расчета дозы или передозировки.

Источник: https://promusculus.ru/pobochnie-deistviya-insulina-peredozirovka/

Какие побочные эффекты имеет инсулин?

Как большинство рецептурных препаратов, инсулин может вызывать побочные эффекты. Этот препарат назначается больным диабетом первого и иногда второго типа.

Инсулин – это природный гормон, присутствующий в организме человека, который распределяет и запасает сахар, получаемый из пищи, однако у многих диабетиков этот гормон либо неэффективно функционирует, либо вырабатывается в недостаточном количестве. В число возможных побочных эффектов инсулина входят как незначительные проблемы, так и достаточно серьезные реакции, такие как увеличение веса.

Совет!

Важно отметить, что инсулин, сам по себе, не вызывает увеличения веса. Однако, так как этот гормон регулирует сахар, или глюкозу, в организме, излишки жира, образующиеся по причине употребления излишней пищи или недостаточного количества инсулина вводимого посредством инъекций или ингаляции, может приводить к увеличению массы тела у диабетиков.

Хорошей новостью является то, что это – один из тех побочных эффектов инсулина, появления которых можно избежать, придерживаясь сбалансированной диеты, а также регулярно выполняя физические упражнения. Опасные для жизни побочные эффекты инсулина включают отек лица, губ или языка, а также затрудненное дыхание.

Эти побочные эффекты могут указывать на серьезную аллергическую реакцию на инсулин, и любому, кто с ними сталкивается, следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Такие побочные эффекты как сонливости, нетвердость походки, головокружение или просто плохое общее самочувствие могут служить признаком либо слишком высокого, либо слишком низкого уровня сахара.

Единственным способом определения того, повышен ли сахар, или понижен, является применение монитора глюкозы, который позволяет корректировать потребление пищи и дозировку инсулина в соответствии с рекомендациями врача.

Если инсулин вводится посредством инъекций, на месте инъекций может появляться легкое покраснение или сыпь. Если сыпь распространяется или вызывает сильный зуд, следует обратиться к врачу. Новые инсулиновые шприц-ручки обычно делают возможным ослабление выраженности этих побочных эффектов инсулина.

К примеру, шприц-ручки обладают различными настройками, позволяющими избегать раздражения кожи. Еще одним возможным побочным эффектом инсулина является утолщение кожи на месте инъекций, однако этот побочный эффект достаточно редкий. Такие побочные эффекты инсулина, как кашель, сухость во рту и боль в горле могут возникать, когда гормон водится путем вдыхания через рот или нос.

Полагают, что одним из наиболее распространенных побочных эффектов инсулина при ингаляционном методе введения является низкий уровень сахара в крови. Другие побочные эффекты, связанные с ингаляцией инсулина, включают нехватку дыхания, боль в области грудной клетки и респираторные инфекции.

Важно!

Иногда, другие принимаемые пациентом препараты могут вступать в реакцию с инсулином, и вызывать появление нежелательных побочных эффектов. Многие препараты, включая средства от повышенного кровяного давления, антидепрессанты и даже некоторые витаминные добавки, могут делать организм более чувствительным или более устойчивым к инсулину.

Во избежание появления таких побочных эффектов инсулина пациентам следует информировать врача обо всех принимаемых ими препаратах и добавках, вне зависимости от того, вводится ли инсулин посредством инъекций или ингаляции.

Источник: https://www.med312.ru/health_news/2362.html

Инсулин: побочные эффекты

Введение инсулина может сопровождаться многими побочными эффектами, включая местные и общие IgE-опосредованные реакции , гемолитическую анемию , сывороточную болезнь и реакции гиперчувствительности замедленного типа . Человеческий инсулин обладает меньшими антигенными свойствами, чем свиной, а свиной инсулин – меньшими, чем бычий, хотя отдельные больные лучше переносят именно свиной или бычий инсулин.

Важно!

У больных, ранее получавших инсулин животного происхождения, системные аллергические реакции могут возникать на рекомбинантный инсулин даже при первом его введении. Антитела к инсулину обнаруживаются более чем у 50% больных, получающих этот препарат, но это далеко не всегда проявляется клинически.

Местные кожные реакции обычно не требуют лечения и самопроизвольно исчезают при продолжении инъекций гормона, что связано, вероятно, с образованием блокирующих IgG-антител.

При более тяжелых местных реакциях можно применять h2-блокаторы или вводить однократную дозу инсулин в разные места. Местные реакции на протаминовый компонент инсулина NPH исчезают при переводе больного на инсулин ленте . Реакции немедленного типа , такие как крапивница и анафилактический шок, наблюдаются крайне редко и почти всегда возникают при возобновлении инсулинотерапии.

Общие реакции на инсулин не должны служить поводом для его отмены. С помощью кожных проб можно подобрать менее иммуногенные препараты гормона. При возникновении общих реакций дозу инсулина обычно снижают втрое, а затем постепенно увеличивают на 2-5 ЕД, доводя до необходимой.

Если инсулинотерапия прерывается более чем на 24-48 ч, то следует вновь проводить кожные пробы и десенсибилизацию . При высоком титре IgG-антител к инсулину обычно развивается инсулинорезистентность . Редкая форма инсулинорезистентности, связанная с появлением антител к тканевым рецепторам гормона, сочетается с Acanthosis nigricans и липодистрофией.

Почти у 30% больных с инсулинрезистентным сахарным диабетом одновременно имеется и аллергия к инсулину. Римерно в 50% случаев помогает перевод больных на менее иммуногенные препараты гормона, подобранные с помощью кожных проб.

Источник: http://humbio.ru/humbio/ped16pdd/0003ba27.htm

diabetexit.com

Современные препараты инсулина

Сегодня сложно представить, что всего восемьдесят лет назад сахарный диабет был практически смертельным заболеванием. Однако с 1939 года в продаже появился первый препарат инсулина, и у больных диабетом появился шанс жить долго и качественно. На сегодняшний день, по данным ученых из Питсбургского университета, люди с диабетом 1-го типа живут до 69 лет1. Что же представляет собой препарат, который дарит больным диабетом долгую и полноценную жизнь?

Как это работает?

Инсулин — гормон, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Он необходим клеткам организма, чтобы они могли вывести глюкозу из крови и использовать ее для собственных «нужд».

При сахарном диабете 1-го типа поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, и единственная возможность компенсировать опасный дефицит — введение гормона извне в составе инсулинотерапии. При диабете 2-го типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но клетки организма не реагируют на него нормально — снижается чувствительность тканей к инсулину. Чтобы ее повысить, вводят пероральные гипогликемические препараты, однако в некоторых случаях, например когда невозможно добиться компенсации диабета с помощью одних таблеток, все же назначают инсулин.

Читайте также:
Метформин при диабете

Эндогенный (т. е. поступивший в организм в составе препаратов) инсулин работает так же, как и собственный гормон, увеличивая поглощение глюкозы клетками и уменьшая ее концентрацию в крови. Таким образом препараты инсулина нормализуют углеводный обмен, предотвращают или уменьшают осложнения диабета, такие как поражение сосудов, сердца, глаз, почек и нервов.

Какими бывают препараты инсулина?

Инсулины классифицируются по двум параметрам — способу получения и длительности действия. В соответствии с первой классификацией выделяют инсулины, полученные из поджелудочных желез животных, а также человеческие инсулины, синтезированные способами генной инженерии. Последние считаются препаратами выбора, поскольку лучше переносятся организмом.

Основной критерий, по которому разделяют препараты инсулина, — длительность действия. В зависимости от нее выделяют пять основных групп (см. табл.).

Тип препаратов

Начало действия

Пик действия

Продолжит-сть действия

Наименования (международные)

Инсулины
короткого
действия

30–60 мин.

2-4 ч.

6–8 ч.

Инсулин растворимый человеческий генно-инженерный
Инсулин растворимый человеческий полусинтетический
Инсулин растворимый свиной монокомпонентный

Инсулины
ультракороткого действия

10–20 мин.

1–3 ч.

3–5 ч.

Инсулин лизпро
Инсулин аспарт
Инсулин глулизин

Инсулины
комбинированного действия
(двухфазные)

30 мин.

2–8 ч.

18-20 ч.

Инсулин двухфазный человеческий
полусинтетический
Инсулин двухфазный человеческий
генно-инженерный
Инсулин аспарт двухфазный

Инсулины средней
длительности действия

1,5–2 ч.

3–12 ч.

8–12 ч.

Инсулин-изофан
Инсулин-цинк суспензия

Инсулины
длительного действия

4–8 ч.

8–12 ч.

20–30 ч.

Инсулин гларгин
Инсулин детемир

Инсулины
пролонгированного
действия

Препараты средней продолжительности действия и длительного действия

За одну единицу действия (или международную единицу) инсулина принимают активность 0,04082 мг кристаллического гормона. Для сравнения — наша поджелудочная железа в норме содержит до 8 мг инсулина, что составляет около 200 ЕД.

  • Инсулины короткого и ультракороткого действия обеспечивают нормальную физиологическую секрецию инсулина поджелудочной железой в ответ на поступление глюкозы.
  • Инсулины среднего и длительного действия имитируют так называемую базальную (фоновую, вне зависимости от приема пищи) выработку инсулина. Напомним, что в организме инсулин в небольших количествах вырабатывается постоянно.
  • Комбинированные инсулины сочетают оба действия (и физиологическую секрецию в ответ на прием пищи, и базальную).

Как подбирают инсулин?

Как правило, больному диабетом назначают несколько препаратов инсулина различной длительности действия. Схему лечения подбирают индивидуально, основываясь на состоянии углеводного обмена и ответе конкретного пациента. Чаще всего препараты инсулина применяют в трех разных режимах:

  1. Два раза в день инсулин короткого и промежуточного действия. Препараты вводят до еды (препрандиально). Инсулины короткого действия обеспечивают стабильность уровня глюкозы в течение всего утра и вечером, а препарат промежуточного действия контролирует состояние в обед и ночью.
  2. Три раза в день — инсулины короткого и промежуточного действия перед завтраком, короткого действия перед ужином и промежуточного действия перед сном.
  3. Многократный режим — инсулин короткого действия перед каждым приемом пищи, промежуточного или длительного действия перед сном.

Как вводят инсулин?

Препараты инсулина обычно вводят подкожно, хотя допускается и внутримышечное введение. Инсулины короткого действия в форме растворов (не суспензий!) при диабетической прекоме и коме вводят внутривенно.

Быстрее всего инсулин проникает в кровь при введении в подкожную клетчатку передней брюшной стенки, медленнее из области плеча и передней поверхности бедра. Хуже всего всасывается инсулин, введенный в подлопаточную область или ягодицу.

Современные препараты инсулина выпускаются в форме одноразовых шприц-ручек, позволяющих легко и быстро вводить препарат подкожно. Иногда используются инсулиновые помпы, которые прикрепляются к пациенту и постоянно подают инсулин в кровь через иглу в определенной дозировке, однако такие приспособления для среднестатистического больного пока в диковинку, и самым привычным способом введения остается подкожная инъекция инсулина.

Напоследок отметим, что прогресс не стоит на месте, и сегодня ученые вплотную подобрались к созданию самой удобной формы инсулина — пероральной, в виде таблеток. Но пока работы еще не завершены, и больные диабетом продолжают использовать привычный инсулин в форме инъекционного раствора для подкожного введения.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

________

Dr. Orchard, Aaron M. Secrest, Ph.D.; Ravi K. Sharma, Ph.D.; and Thomas J. Songer, Ph.D., University of Pittsburgh: Life Expectancy Increasing for Type 1 Diabetics, According to Latest Pitt Research. August 10, 2012.

Товары по теме: инсулин

apteka.ru

От чего зависит подбор инсулина?

Правильный подбор инсулина помогает больным сахарным диабетом вести вполне нормальный образ жизни, обеспечивая приемлемый уровень сахара. Важно вовремя начать лечение, когда разрушительное действие повышенной концентрации глюкозы еще не приобрело необратимый характер. Сегодня существуют различные виды инсулина, поэтому важно не только приступить к лечению, выполнять указания врача точно и методично, но и правильно выбрать лекарство. Это поможет избежать осложнений и нежелательных реакций, которые, к сожалению, возможны как побочное действие препаратов. Препараты инсулина необходимы больным диабетом 1 типа, однако и при диабете 2 типа в некоторых случаях могут быть назначены инъекции этого вещества.

Какой бывает инсулин?

До 80-х годов прошлого века лечение сахарного диабета проводилось животными инсулинами. Производился бычий и свиной инсулин. Большинство препаратов были препаратами свиного инсулина. Они помогали справляться болезнью, контролировать уровень сахара, однако довольно часто вызывали побочные действия и аллергические реакции. С начала 80-х было организовано производство человеческого инсулина, который сейчас массово применяется для лечения диабета.

Появляются все новые виды препаратов. Так, помимо обычного человеческого инсулина сегодня выпускаются его аналоги. В этих препаратах изменена последовательность аминокислот в молекулах. Такие изменения позволяют минимизировать возможные негативные последствия применения человеческого инсулина. Несмотря на высокий эффект от лечения, все же возможны нежелательные последствия его применения, например, увеличение массы тела, аллергические реакции.

Преимущества аналогов человеческого инсулина:

  • Более удобное применение,
  • Меньшая стимуляция аппетита,
  • Меньшая вероятность увеличения веса,
  • Редкие случаи развития гипогликемии.

Недостаток у инсулинов, являющихся аналогами человеческого, только один – более высокая стоимость. Однако в большинстве случаев это компенсируется удобством, безопасностью и хорошим качеством жизни.

Основная классификация видов инсулина основана на скорости и продолжительности их действия.

Типы инсулина

  • Ультракороткий,
  • Короткий,
  • Средней продолжительности,
  • Длительного действия (базальный).

Так, например, ультракороткий инсулин снижает уровень сахара уже через 5 минут, но и его действие длится недолго, не более 3 часов. Препараты длительного действия оказывают эффект медленно, плавно, зато обеспечивают более стабильные показатели сахара, причем, длительное время.

В отличие от коротких и ультракоротких инсулинов, препараты длительного действия не имеют пика показателей сахара. Возможно применение таких инсулинов всего один раз в сутки, что очень удобно для пациента. К тому же, они редко вызывают изменения подкожной жировой клетчатки в местах уколов, инъекции совершенно безболезненны.

Выбор инсулина

Решение вопроса, как подобрать инсулин, должен полностью решать врач. Его назначения будут зависеть от многих факторов:

  • Показатели глюкозы,
  • Степень развития диабета,
  • Наличие или отсутствие осложнений,
  • Диета пациента,
  • Образ жизни и дисциплинированность больного,
  • Материальные возможности,
  • Индивидуальные реакции,
  • Продолжительность лечения.

Первый критерий в списке (уровень сахара) обычно считается определяющим.

Стандартным первым шагом лечения диабета является назначение базального инсулина на ночь. Начинают чаще всего с минимальных доз, 10 МЕ. Однако при обращении к врачу с высокими показателями сахара (свыше 12 ммоль/л) начинают лечение чаще всего с ультракоротких или коротких инсулинов, чтобы как можно быстрее снизить эти показатели, ведь высокие цифры сахара опасны для здоровья. Нередко пациентам с диабетом требуется назначение как короткого, так и длительного инсулина. Это поможет избежать пиков снижения и увеличения сахара в течение дня, поможет поддержать организм в стабильном состоянии.

saharnyydiabet.ru


Смотрите также