Кахексия мкб 10


Кахексия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение кахексии

Резкое истощение – это уже последствие внешних факторов или некоторых заболеваний, поражающих организм. Поэтому лечение кахексии сводится к устранению, прежде всего причин, побудивших прогрессирующую потерю веса. Если истощение является следствием заболевания, следовательно, пациент должен пройти полный курс лечения. Если кахексию спровоцировали внешние факторы необходимо, соответственно, свести их воздействие к минимуму и пройти восстанавливающую терапию.

Но обязательным пунктом в нормализации состояния пациента является планомерное восстановление сбалансированного питания, тщательный уход за ним. В обязательном порядке в рацион вводят легко усваиваемые белки, витамины, жиры, продукты, богатые микроэлементами. Если у больного просматриваются симптомы сбоя в работе пищеварительного тракта и всасывающей системы, врач приписывает полиферментные медицинские средства, например панкреатин.

Объем приписываемого лекарственного средства зависит от возраста пациента и степени нехватки ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Препарат принимают до еды или вместе с пищей, запивая большим объемом воды или, что желательно, щелочной жидкости (фруктовый сок).

Средняя суточная дозировка препарата, разбитая на три – шесть приемов, составляет 0,25 – 0,5 грамм. В случае полной недостаточности секреторной функции, дозировку повышают до 0,75 грамм суточных. Для малышей, не достигших полуторагодовалого возраста, стартовая доза составляет 0,1 грамм, деткам постарше – 0,2 грамма.

Длительность лечебного курса зависит от тяжести заболевания и варьируется от нескольких суток до месяцев и лет.

К противопоказаниям лечебного средства можно отнести:

  • Индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов, входящих в состав препарата.
  • Острый или хронический панкреатит на стадии обострения.

При приеме лекарственного средства могут проявляться побочные явления:

  • Воспаление поджелудочной железы.
  • Аллергические реакции.
  • При длительном применении – гиперурикозурия (анализ мочи показывает повышенное количество молочной кислоты).

Если больной находится в тяжелом состоянии, ему парентерально (минуя кишечник – инъекции внутримышечно или внутривенно) вводят глюкозу, смеси аминокислот, витамины, белковые гидролизаты. При необходимости, врач подключает анаболические стероиды (например, андриол).

При кахексии психогенного характера свои назначения дает психиатр и невролог (например, препараты повышающие аппетит: периактин, примоболан-депо).

Лекарство вводится как перорально, внутривенно, так и инъекцией внутримышечно. Дозировка одного приема составляет 0,5 – 1 грамм.

Подкожно или в вену глюкоза поступает раствором 4,5 – 5% в количестве 300 – 350 мл. В виде клизм – до двух литров в сутки.

При большом объеме вводимого препарата в организме больного может возникнуть водно-солевой дисбаланс, увеличение жидкости, тромбоз.

Единственным противопоказанием применения глюкоза может стать сахарный диабет, имеющийся у пациента.

Необходимая доза приписывается лечащим врачом сугубо индивидуально, в зависимости от клинической картины. Рекомендованное начальное суточное количество составляет 120-160 мг на протяжении двух – трех недель, с последующим уменьшением дозировки до 40-120 мг суточных. Капсулу препарата выпивают после приема пищи, при необходимости запивая небольшим объемом жидкости. Капсулу не разжевывать и не раскрывать, глотая целиком. Суточная дозировка делится на два приема: утром и вечером. Если суточное количество составляет нечетное число капсул – большую дозировку принимают в утреннее время.

Препарат противопоказан к применению пациентами, в анамнезе которых присутствует верифицированная карцинома простаты или молочной железы.

  • Периактин (Periactin)

Лекарственное средство приписывается доктором для поднятия у больного аппетита. Взрослая дозировка составляет:

  • таблетки – 0,5 – 1 штука три – четыре раза в сутки.
  • сироп – одна – две чайные ложки три – четыре приема в сутки.

Малышам возраста от двух до шести лет – максимальная суточная доза составляет две таблетки или две столовые ложки сиропа.

Детям с 6 до 14 лет - максимальное суточное количество лекарства составляет три таблетки или три столовые ложки сиропа.

Лекарственное средство противопоказано при повышенном внутриглазном давлении, астме, язве желудка, людям пожилого возраста.

  • Примоболан-Депо (Primobolan Depot)

Препарат вводится внутримышечно:

  • взрослым по одной ампуле раз в две недели, в дальнейшем 1 ампулу раз в три недели.
  • деткам дозировка вводится из расчета 1 мг на один килограмм веса малыша один раз в две недели.

Лекарство противопоказано мужчинам страдающим раком простаты и беременным женщинам.

Питание при кахексии

Диагноз истощение ставится человеку, если его вес значительно отклоняется в меньшую сторону от нормы. Как для тучных людей существует проблема сбросить вес, так и для очень худых является реальной проблема набрать массу и привести его к норме. Кроме медицинских средств, нормализовать вес пациента способно и питание при кахексии.

У таких больных, зачастую отсутствует аппетит, и накормить их достаточно проблематично. Поэтому стоит начинать с небольших, но высококалорийных порций. Организм должен постепенно «привыкать» к еде. Максимальный эффект достигается, если прием пищи разбит на пять – шесть подходов и подчинен графику. Еда в одно и то же время заставляет стимулировать работу пищеварительной системы больного. Блюда должны быть вкусными и эстетически привлекательными – это еще один стимул для возбуждения аппетита. Заставляя человека кушать через силу – можно добиться обратного результата.

Пища должна быть разнообразной, сбалансированной, стимулирующей желание покушать еще. Диетологи советуют:

  • Первые блюда на наваристом бульоне или крепком отваре с заправкой из сметаны, сливок или желтков.
  • Копченая рыба.
  • Перченые соусы.
  • Пряности.
  • Фруктовые и овощные свежевыжатые соки.
  • Десерты.

Если нет медицинских противопоказаний, то продукты можно кушать все. Следует лишь помнить, что они должны быть высококалорийными. Готовить блюда так же необходимо с использованием растительного и сливочного масел, сливок. В рацион такого пациента обязательно включается:

  • Сдоба.
  • Напитки, содержащие большое количество жиров.
  • Высококалорийные десерты.

Кусочки мяса и рыбы лучше запечь с овощами или поджарить на растительном масле. Жирные сорта мяса прекрасно пойдут с кислыми и острыми подливами и приправами (острый соус, хрен, аджика, лимон, горчица).

Потребляемые больным салаты должны содержать:

  • Отварные овощи с маслом.
  • Овощи жареные и тушеные.
  • Идеальная приправа – майонез.

На гарнир в данном случае подойдут:

  • Каши из круп, приправленные маслом.
  • Макаронные изделия.
  • Картофель отварной с маслом.
  • Картофель-фри.
  • Картофель – пюре с молоком, сливками или сметаной.
  • Картофель, запеченный с жиром.

Десерт можно принимать не только в обеденное время, но и с другим приемом пищи:

  • Запеканки творожные, из макарон и каш.
  • Пироги и кулебяки.
  • Пудинги.
  • Десерты могут быть не только сладкими, но и подсоленными.

Диетологи советуют избегать однообразия.

[63], [64], [65], [66], [67]

ilive.com.ua

симптомы, лечение, виды, причины и степени

Кахексия – истощение организма, затрагивающее все его функции. Состояние возникает как самостоятельная патология либо вследствие заболеваний. Код по МКБ-10 R64 – сильное истощение организма, вызванное физиологическими и психологическими причинами. Жировая масса уходит с большой скоростью из-за экстремального похудения, заболеваний внутренних органов. Индекс ИМТ соотношения массы тела и роста опускается ниже отметки 16 кг/м2. Потеря веса достигает 50%. Исчезает подкожная жировая клетчатка, оставляя жёлто-серую дряблую кожу.

Патанатомия связывает с кахексией местную липодистрофию – органы теряют жировую оболочку, что сопровождается некрозом и образованием липогранулем. Поражённый орган уменьшается, высыхает.

Кроме потери веса, болезнь вызывает:

  • Нарушение метаболизма;
  • Недостаток иммунитета;
  • Психические изменения.

Состояние встречается у взрослых, детей, а также у пожилых людей.

Причины

Кахексия возникает при онкологических заболеваниях, расстройствах нервной системы, намеренном голодании.

Исхудание вызывают:

  • Интоксикация при инфекциях, абсцессах;
  • Период после резекции желудка;
  • Употребление психостимуляторов;
  • Ахалазия;
  • Недостаточность надпочечников;
  • Дисфункция щитовидной железы;
  • Синдром Шихана;
  • Вирус ВИЧ;
  • Сенильная деменция.

Нарушается внутренний баланс, процессы метаболизма. Ткани органов лишаются питания.

Патологическая худоба – общее проявление любого типа истощения.

Классификация

Вид, степень тяжести истощения зависят от возраста и причины возникновения болезни.

По проявлению

Типы:

  1. Первичная, экзогенная – вызвана внешними причинами, истощающей диетой, в результате которой организм не получает нужные минералы и витамины.
  2. Вторичная, эндогенная – появляется из-за внутренних причин, состояние возникает из-за приёма лекарств или заболеваний:
  • Пищеварительной системы;
  • Головного мозга;
  • Инфекционных;
  • Онкологических;
  • Психологических;
  • Эндокринных.

Интоксикация веществами, выделяемыми злокачественными клетками опухолей, бактериями, также нарушает процессы метаболизма, из-за чего развивается онкологическая кахексия.

При ВИЧ-инфекции организм истощается из-за медикаментов антиретровирусной терапии, пищеварительных инфекций, нарушающих всасывание питательных веществ через кишечник. Как симптом вируса иммунодефицита, кахексия наблюдается до назначения терапии. Истощение определяют по ИМТ, его снижению более чем на 10% от нормального веса.

По механизму развития

Различают следующие виды:

  • Анорексическая – стрессы стимулируют процесс выработки кахектина, серотонина и других гормонов, подавляющих аппетит;
  • Кахектиновая – кахектины и макрофаги препятствуют синтезу нейропептида;
  • Гипоталамическая – отсутствие синтеза нейропептида в гипоталамусе тормозит метаболизм и накопление жира.

Развитие видов происходит последовательно.

По этапам

Истощение проходит стадии:

  • Прекахексию;
  • Кахексию;
  • Рефрактерные нарушения.

Первая стадия длится полгода. За это время теряется 5% веса. Отказ от пищи и нарушения обмена веществ подвергают организм воспалениям. На второй стадии вес продолжает снижаться также за счёт потери мышечной массы. Последняя стадия – физиологически сильный тип истощения, против которого терапия не действует. В состоянии измененного сознания и голодания продолжительность жизни составит около трёх месяцев.

Виды вторичной кахексии

В зависимости от причины различают:

  • Алиментарную;
  • Гипофизарную;
  • Злокачественную;
  • Старческую;
  • Церебральную;
  • Сердечную.

Гипофизарная кахексия трудноизлечима. От опухолей, инфекций, травм с кровоизлияниями страдает гипоталамо-гипофизарная система. Отсутствие гормонов аденогипофиза снижает активность щитовидной железы, надпочечников. Человек теряет аппетит и вес.

У престарелых пациентов истощение вызвано возрастным снижением моторики желудка, вкусовыми изменениями, хроническими заболеваниями, болезнями полости рта, социальной изоляцией. Часто истощение наступает при деменции.

Алиментарная кахексия связана с неправильным питанием. Резкий отказ от пищи вызывает сбой в работе щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников, отёки. Уменьшается размер печени из-за атрофии тканей органа.

Болезнями сердца, нарушением кровообращения вызвана сердечная кахексия. Пациенты страдают от атрофии мышц, судорог, расстроенной координации. Отекают руки, ноги, снижается чувствительность к боли. На коже возникают язвочки. Истощение сопровождает полинейропатия.

Нарушениями функций промежуточного мозга, дистрофией тканей, воспалениями характеризуется церебральная кахексия. Её провоцируют длительные стрессовые ситуации.

Отказ от пищи ведёт к развитию алиментарного вида истощения, когда человек не переносит вид, запах еды из-за психологической установки при раке. Попадание пищи в желудок вызывает тошноту при пищеварительных расстройствах. Организм испытывает дефицит питательных веществ.

Нервная анорексия выделяется как отдельный вид кахексии. Жёсткие диеты, голодание, самовольное провоцирование рвотных позывов подрывают работу желудочно-кишечного тракта. Дегенерация тканей головного мозга провоцирует психические сдвиги. Пациент, страдающий от кахексии, неадекватно воспринимает состояние своего организма и продолжает истязать себя голоданием. Вылечить крайнюю степень анорексии сложно, поэтому часто состояние ведёт к смерти пациента.

Кахексия в онкологии

Чаще всего истощение сопровождает различные виды рака:

  • Желудочный;
  • Лёгочный;
  • Мозга;
  • Молочной железы.

При онкологии злокачественные клетки потребляют жизненно важные вещества здоровых клеток организма, выбрасывая взамен токсины. Вынужденное голодание вызвано расположением опухоли во рту, когда невозможно пережевывать и глотать пищу. Опухолевая интоксикация ведёт к тому, что человек полностью теряет аппетит, ощущая лишь тошноту. Химиотерапия разрушает раковые и здоровые клетки, также вызывая отравление и нарушение метаболизма. Однако не исключены истощения неясного генеза. Доброкачественное новообразование не вызывает патологического состояния.

Раковая кахексия требует соблюдать диету из питательных, легко усваивающихся продуктов. Если рвота, тошнота у онкобольного препятствуют питанию, назначают противорвотные препараты. Если не лечить кахексию как симптом ракового заболевания, истощение приведёт к летальному исходу.

Симптомы

У взрослых похудение не вызывает беспокойства, поэтому с жалобами по этому поводу обращаются редко. При любой резкой потере веса необходимо пройти обследование. Врач ставит диагноз, опираясь на симптомы:

  • Большая потеря массы тела за короткое время;
  • Обезвоживание;
  • Слабость;
  • Энцефалопатия;
  • Гипотония;
  • Нарушение сна.

Заболевание может характеризоваться симптомами астении – делирием, ступором. Пациент начинает бредить. Портятся кожа, волосы, ногти. Снижение иммунитета приводит к заболеваниям слизистых тканей рта – пародонтиту, стоматиту.

Симптомы кахексии у детей:

  • Нарушение сна;
  • Непереносимость физических нагрузок;
  • Частые инфекционные заболевания;
  • Психические, нервные отклонения;
  • Депрессивное состояние;
  • Слабость, апатия;
  • Трудности с обучением;
  • Плохое состояние волос, ногтей;
  • Сухая кожа.

Анатомия патологического состояния обусловлена нарушением обмена веществ, распадом и отсутствием синтеза белка. Детское истощение может развиваться на фоне гипотрофии, дистрофии.

Диагноз

В медицине актуален вопрос о правильной диагностике кахексии. Широкое понятие обозначает как процесс потери веса, так и крайний уровень истощения. Отличие кахексии – стремительное похудение. Однако чтобы выяснить источник происхождения, определить вид, стадию состояния и программу лечения, необходимо провести комплексное обследование.

Диагноз ставят по результатам анализов:

  • Крови, мочи, кала;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • Рентгена;
  • МРТ;
  • Колоноскопии.

При кахексии снижается уровень глюкозы, холестерина и белка в крови, возникает анемия. Количество мочи уменьшается. О патологическом процессе сигнализирует липофусцин. Желтый пигмент старения накапливается в неделимых клетках. Вещество в печени, миокарде указывает на необратимое отмирание тканей, атрофию.

Необходима консультация:

  • Терапевта;
  • Психиатра;
  • Онколога;
  • Кардиолога;
  • Невролога;
  • Инфекциониста.

Для спасения жизни пациента важно вовремя распознать признаки опасного состояния.

Лечение

Так как отказ от пищи нарушает работу желудка и кишечника, необходимо комплексное лечение:

  • Восстановление питания;
  • Борьба с сопутствующими симптомами.

По степени кахексии, повреждениям пищеварительной системы, а также психологическому состоянию пациента определяют способ восстановления питания. Необходима помощь диетолога, который разработает индивидуальную программу. Пациент в стадии тяжёлого истощения должен строго придерживаться новой диеты. Высококалорийное питание восполнит энергию у пациентов с раковыми заболеваниями.

Часто нервная анорексия не поддается коррекции из-за нежелания пациента идти на контакт с врачами. В последнем случае необходимо параллельно работать с психологом.

Показания к внутривенному вливанию питательных растворов:

  • Пациент не может или отказывается самостоятельно есть;
  • Выраженная степень истощения;
  • Период после операции в области горла, пищевода, желудка, кишечника;
  • Потребность в немедленном введении питательных веществ.

Злокачественная кахексия лечится как сопутствующий симптом у больных с онкологическими заболеваниями. Стероидные препараты помогают набрать вес. Отсутствие желудочного секрета заменяют ферментными средствами. Для восстановления моторики кишечника назначают препарат Тиофан. Успех лечения зависит от жизненной активности пациента, поэтому прописывают антидепрессанты.

Боли при онкологических заболеваниях снимает Трамадол. Препарат восстанавливает сон, аппетит, что благоприятно подействует при борьбе с кахексией.

Из-за сниженного иммунитета у онкологических пациентов к истощению добавляются грибковые инфекции. Лечение системное и местное: препаратами микотиками, полосканиями лечебными растворами против грибков ротовой полости, мазями, наружными растворами против грибков иной локализации.

Истощение опасно тем, что вызывает атрофию мышц. Кроме массы, тело пациента теряет способность двигаться. Поэтому необходимы лёгкие физические нагрузки, прогулки, массаж, физкультура для тренировки мышц.

При лечении детской кахексии важно учитывать внешние, психологические причины: эмоциональную атмосферу в семье, в школе, общение со сверстниками, учителями. Необходимо помочь ребёнку преодолеть страхи, оградить от травмирующих факторов, провести работу с психологом.

Старческая кахексия требует обследования согласно жалобам пациента и результатам исследований. Бороться с состоянием поможет снижение нейропатических болей, нормализация уровня гормонов.

Прогноз

Лечение больных кахексией должно проходить в клинических условиях для своевременной помощи при ухудшении состояния или появлении новых симптомов. Прогноз зависит от течения основного заболевания, общего состояния пациента, ответа на терапию, возраста. При терминальной стадии состояния организм утрачивает 50% белка, что ведёт к необратимым последствиям. Это предел состояния. Остальные типы лечатся в течение нескольких месяцев или лет.

Терминальная кахексия на последней стадии онкологического заболевания неизлечима.

Профилактика

Клинические рекомендации:

  • Сбалансированный рацион;
  • Лечение инфекций, раковых образований;
  • Соблюдение техники безопасности при работе с отравляющими веществами.

Питание с клетчаткой и рыбьим жиром предотвратит потерю веса. Блюда должны быть вкусными, красиво оформленными, чтобы человеку хотелось их попробовать. Десерты можно давать между основными приёмами пищи. Главное требование к рациону – разнообразие и высокая калорийность.

Так как чёткие стандарты коррекции состояния отсутствуют, продолжается разработка лекарственных препаратов и программ лечения.

onko.guru

Раковая кахексия | Симптомы и лечение раковой кахексии

Причины раковой кахексии

На сегодняшний день этиология раковой кахексии досконально неизвестна, но медики предполагают две привязки:

  • Тканевый атипизм. Способность модифицированных клеток провоцировать изменение структуры строения анатомического и гистологического формата, что и приводит к зарождению и развитию опухоли.
  • Токсичность опухолевых новообразований и их влияние на обменные процессы, структурное строение функционирование здоровых органов и тканей.

И как итог - раковая кахексия «отключает» у больного все процессы саморегуляции, приводя организм к летальному исходу.

Опухолевые клетки, обладая изоферментнымы свойствами, используют ферментные составляющие (глюкозу, аминокислоты и липиды) для выработки энергии, которая используется на синтез белков, нуклеиновых кислот, ферментов, поддерживающих их деление и рост. При этом здоровые клетки, в силу своей низкой конкурентной способности, теряют эти необходимые для их жизнедеятельности вещества и ферменты. Вследствие этого на мышечных тканях органов больного начинают развиваться бурые атрофические пятна, что и приводит к истощению организма и появлению других побочных проявлений.

Раковые клетки не только перекрывают энергетические источники, но и так «перекраивают» обменные процессы, что необходимых субстратов крови достаточно только для их жизнедеятельности, другие ткани их просто не всасывают. Анализы ракового больного показывают повышенное содержание глюкокортикоидов в крови. Чрезмерное их содержание активизирует глюконеогенез в мышечных тканях и печени, усиливает процедуру распада жиров и белков, приводя к кахексии.

Чрезмерное поглощение клетками новообразования глюкозы приводит к гипогликемии. На фоне стрессов и нехватки глюкозы, идет избыточное образование и выделение железами внутренней секреции их гормонов (таких как стероиды), что и приводит к интоксикации всего организма, гемической гипоксии (снижение уровня кислородного содержания в венозной и артериальной крови, уменьшение разницы артериально-венозного градиента по кислороду).

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

ilive.com.ua

что это такое? Кахексия: виды, причины, признаки, симптомы и лечение :: SYL.ru

Что это за болезнь - кахексия? Информацией о ней интересуются многие пациенты, которым был поставлен этот диагноз. Доктора говорят о том, что заболевание характеризуется полным истощением организма по различным причинам. Подобное состояние сопровождается не только потерей веса, но и нарушением обмена веществ, ухудшением иммунитета, а также изменением психики. Это заболевание требует срочной госпитализации в стационар и проведения консервативной терапии. Прогноз зачастую неблагоприятный.

Что это за болезнь?

Кахексия (по МКБ-10 код - R64) - это сильное истощение организма. Недуг может быть связан со многими нарушениями внутренних органов, а иногда развивается по вине самого человека, который стремится похудеть и избавиться от лишних килограммов.

Кахексия (МКБ включает ее в класс сиптомов, признаков и отклонений от нормы) может быть связана с такими нарушениями, как:
  • болезни нервной системы;
  • опухоли;
  • эндокринные нарушения;
  • резкое похудение.

Несмотря на различные причины возникновения проблемы, проявления ее практически всегда одинаковы. По мере снижения веса возникает дефицит полезных веществ, в результате чего нарушаются процессы метаболизма, страдают внутренние органы.

На особенность течения болезни и ее исход во многом влияет возраст пациента и причина, которая спровоцировала нарушения в организме.

Причины возникновения

Кахексия (код по МКБ-10 указан выше) относится к катастрофическому истощению организма, из-за чего страдают внутренние органы. Болезнь может быть первичной и вторичной. Первичная кахексия подразумевает под собой истощение, возникающее на фоне строгой диеты, когда в организм поступает недостаточное количество питательных веществ.

Такие данные не отражены в МКБ, но кахексия вторичного типа может быть вызвана:
  • патологиями желудка и кишечника;
  • инфекционными заболеваниями;
  • раковыми опухолями;
  • психологическими нарушениями;
  • приемом некоторых лекарственных средств;
  • эндокринными нарушениями.

Особую роль в возникновении кахексии играют злокачественные новообразования. Болезнь характеризуется тем, что при ее протекании нарушаются обменные процессы организма, а также происходит отравление токсическими веществами, которые вырабатываются опухолью. Инфекционные процессы приводят к интоксикации, в результате этого человек начинает резко терять вес.

Симптоматика

Важно знать, что это такое - кахексия, как именно проявляется подобное нарушение в организме. Для болезни характерны такие признаки, как:

  • быстрая и сильная потеря веса;
  • слабость мышц;
  • обезвоживание;
  • ухудшение иммунной системы;
  • расстройство сна;
  • снижение давления;
  • проблемы с психикой.

При протекании кахексии, в результате недостаточного количества полезных веществ, кожные покровы теряют свою прежнюю эластичность. Кожа становится вялой и приобретает землистый оттенок или сильную бледность. Нарушение питания тканей приводит к сильной ломкости ногтей, развитию стоматита и выпадению волос.

Кахексия также может сопровождаться нарушением работы мочеполовой системы, кишечника и желудка. У пациентов резко снижается и совсем пропадает половое влечение. Возникают нарушения психики, появляется сильная раздражительность, вялость, апатия, плаксивость, сильная слабость.

Классификация

Важно знать не только о том, что это такое - кахексия, но и какие виды этого заболевания бывают, чтобы можно было своевременно распознать нарушения, происходящие в организме. В клинической практике выделяют несколько форм протекания болезни, каждая из которых различается механизмами развития. В частности:

  • гипоталамическая;
  • кахехтиновая;
  • анорексическая.

Кроме того, болезнь можно разделить на несколько типов, в зависимости от причины, спровоцировавшей истощение. Особое внимание нужно уделить таким видам:

  • алиментарная;
  • гипофизарная;
  • злокачественная;
  • старческая;
  • церебральная;
  • сердечная.

Гипофизарный и церебральный тип затрагивает головной мозг и развивается в результате нарушения его функционирования. Они достаточно плохо поддаются терапии, существует большой риск летального исхода. Алиментарная кахексия возникает по причине неправильного питания.

Сердечная форма характеризуется тем, что происходит снижение способности сердечной мышцы поддерживать нормальное кровообращение.

Раковый тип кахексии

Раковая кахексия обычно возникает в результате протекания тяжелых стадий развития злокачественного новообразования пищеварительной системы, легких, головного мозга и молочной железы. Истощение связано с тем, что опухоль поглощает питательные вещества, а в кровоток выделяются токсические, отравляющие организм человека. При прогрессировании процессов интоксикации происходит снижение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи и тошноты.

Важное значение имеет проведение агрессивной терапии, так как при химиотерапии распад опухоли провоцирует метаболическое нарушение организма. К особой группе относятся пациенты с раковой кахексией, которая была спровоцирована наличием новообразования в области органов пищеварения, ротовой полости, что делает потребление пищи невозможным.

При прогрессировании этого заболевания происходят необратимые изменения в организме, а в результате - смерть больного. Кахексия при онкологических заболеваниях лечится только симптоматически. Человек должен придерживаться диетического питания, обогащенного витаминами с включением легкоусвояемых, но высококалорийных блюд. Если кахексия при онкологических заболеваниях протекает сложно, с выраженной тошнотой и рвотой, то назначают противорвотные лекарственные средства. Замедлению процесса потери веса способствует прием рыбьего жира.

Алиментарная кахексия

Многие интересуются, что это такое - кахексия алиментарного типа, каким образом проявляется это заболевание. Патологический процесс возникает, когда потребность питательных веществ не восполняется за счет потребляемой пищи. Это может быть связано с соблюдением строгих диет, патологическими процессами органов пищеварения, наличием опухоли. В результате этого больные испытывают отвращение к пище, тошноту, возникают сложности с потреблением еды в результате поражения ротовой полости.

Особым видом считается нервная анорексия, которая получила широкое распространение среди девушек, желающих быстро похудеть. Изнуряя себя различными диетами, отказываясь от потребления пищи или самостоятельно провоцируя рвоту, они доводят себя до состояния крайнего истощения, когда функционирование внутренних органов сильно нарушается и медицинская помощь становится затруднительной. Именно поэтому часто фиксируется смерть от нервной анорексии.

По мере похудения дополнительно присоединяется психогенный фактор, женщина перестает адекватно оценивать свое состояние, продолжает отказываться от пищи, даже когда привычный образ жизни становится невозможным.

Гипофизарная кахексия

Люди, у которых диагностируют опухоль мозга, интересуются, что это такое - кахексия гипофизарного типа. Подобное состояние диагностируют при патологических процессах, происходящих в области гипофиза, что наблюдается при гибели клеток, питающих сосуды.

Подобное заболевание часто встречается в послеродовом периоде, особенно у переживших большую кровопотерю, а также послеродовую депрессию. Гибель клеток гипофиза приводит к уменьшению количества гормонов, которые они вырабатывают, поэтому происходит снижение веса, а также наблюдается дистония, психические расстройства, гипотония.

Стадии заболевания

В зависимости от потери веса и особенностей нарушения обмена веществ, выделяют 3 основные стадии кахексии:

  • прекахексия;
  • кахексия;
  • рефрактерные нарушения.

Прекахексия характеризуется тем, что за полгода человек теряет примерно 5 % массы тела, во внутренних органах наблюдаются признаки воспалительного процесса, пациент отказывается от пищи, а также происходят метаболические нарушения. Вторая стадия обусловлена тем, что происходит потеря веса более 5 % или уменьшение скелетной мускулатуры.

Рефрактерная стадия характеризуется метаболическими нарушениями, отсутствием результата проведения терапии, а также резким истощением. На последних стадиях человек полностью отказывается от потребления пищи, иногда нарушается сознание, а продолжительность жизни не превышает 3 месяцев.

Проведение диагностики

Диагноз доктор может поставить при осмотре пациента, так как резкое похудение можно заметить практически сразу же. Однако для проведения грамотной и адекватной терапии обязательно нужно провести обследование для определения причины, спровоцировавшей патологический процесс, а также стадии нарушения обменных процессов.

При проведении диагностики требуются лабораторные исследования крови и мочи, а в некоторых случаях и анализ кала. В крови наблюдается снижение количества белков, глюкозы и холестерина. При протекании воспалительного процесса возможен лейкоцитоз, уменьшение скорости оседания эритроцитов, а также анемия. Объем мочи уменьшается, а также наблюдается резкое увеличение лейкоцитов и белка. Кроме того, назначаются инструментальные методики исследования:
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • ультразвуковая диагностика;
  • рентген;
  • томография;
  • колоноскопия.

В результате проведения диагностики требуется консультация кардиолога, онколога, психиатра, инфекциониста, а также невролога.

Особенности лечения

Лечение кахексии проводится комплексно и требует соблюдения определенных правил. Это связано с особыми сложностями при потреблении пищи, так как происходит нарушение аппетита и изменение в органах пищеварения.

Выбор метода восполнения недостатка полезных и питательных веществ зависит во многом от самочувствия больного, функционирования пищеварительной системы, а также степени истощения организма. Пациент обязательно должен придерживаться правил диетического питания, которое для каждого человека разрабатывает диетолог индивидуально. Стоит отметить, что злокачественные новообразования приводят к потере энергии, а это увеличивает потребность в калориях, поэтому питание должно быть высококалорийным.

При поражении ротовой полости грибковыми процессами назначают противогрибковые препараты, а также полоскания антисептиками. В процессе проведения лечения кахексии пациент должен все время находиться под лабораторным контролем, что поможет своевременно обнаружить осложнения и устранить их.

Если больной не может самостоятельно потреблять пищу, то требуется внутривенная поддержка, показаниями для которой могут быть:

  • отсутствие возможности самостоятельного потребления пищи;
  • сильное истощение и слабость;
  • ранее перенесенная операция;
  • значительная потребность в питательных веществах.

Кроме того, доктора назначают медикаментозную терапию, которая включает в себя стероиды для быстрого набора веса, ферменты, антидепрессанты. Важное значение в проведении терапии имеет образ жизни, физическая активность.

Опасность для жизни

Отличительной чертой кахексии является то, что происходит быстрая и непроизвольная потеря веса. Кроме того, у пациента наблюдается атрофия мышечной системы, а это приводит к недомоганию, возникновению болезненных ощущений. Человеку со временем становится сложно выполнять движение конечностями. Болезнь очень часто приводит к смерти больного.

Прогноз и профилактика

Заболевание считается практически неизлечимым, оно часто наблюдается у пациентов с последними стадиями онкологии. Прогноз неблагоприятный с высокими показателями смертности.

Профилактика в таком случае подразумевает под собой своевременное лечение злокачественных новообразований, наркомании, алкоголизма. Кроме того, важно полноценное сбалансированное питание и потребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки.

www.syl.ru

Болезни и травмы по их характеру - Ст

Стаз - см. также Застой

- бронха J98.0
- - с инфекцией (см. также Бронхит) J40
- венозный I87.8
- двенадцатиперстной кишки K31.5
- дерматит I83.1
- - с
- - - экземой I83.1
- - - язвой I83.0
- желчи (без камней) K83.1
- кишечный K59.8
- легочный (см. также Отек, легкое) J81
- лимфатический I89.8
- мочи R33
- печени (цирротический) - см. Цирроз
- подвздошной кишки K59.8
- сердечный (см. также Недостаточность сердечная, застойная) I50.0
- слепой кишки или ободочной K59.8
- с язвой I83.0
- тощей кишки K59.8

Станноз J63.5

Стантона болезнь (см. также Мелиоидоз) A24.4

Старгарда болезнь h45.5

Старение (без упоминания о психозе) R54

Старость, старческий возраст (без упоминания о психозе) R54

- деменция F03

Старческая(ое)

- дуга на роговице h28.4
- одряхление R54

Статус (после)

- абсанса эпилептического G41.1
- адреналэктомии (односторонней) (двусторонней) E89.6
- аортокоронарного шунтирования Z95.1
- артродезиса Z98.1
- астматический J46
- гастростомии Z93.1
- гастрэктомии (полной) (частичной) Z90.3
- гемодиализа Z99.2
- дискинетического церебрального паралича (атетоидного) G80.3
- илеостомии Z93.2
- инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), бессимптомное Z21
- кожной уретеростомии Z93.6
- колостомии Z93.3
- колэктомии (полной) (частичной) Z90.4
- конвульсивного припадка G41.0
- ларингэктомия Z90.0
- мастэктомии (односторонней) (двусторонней) Z90.1
- мигренозный G43.2
- наложения анастомоза Z98.0
- нефростомии Z93.6
- нефрэктомии (односторонней) (двусторонней) Z90.5
- оофороэктомии (односторонней) (двусторонней) Z90.7
- пластической операции на коронарных артериях, ангиопластики Z95.5
- пластической операции на сосудах (периферийных) НКДР Z95.8
- - коронарной артерии НКДР Z95.5
- послеоперационный НКДР Z98.8
- послеродовой НКДР (обычный) Z39.2
- - наблюдение непосредственно после родов Z39.0
- применения длительного (текущего) медикаментозного средства НКДР Z92.2
- - аспирина Z92.2
- - противосвертывающего средства Z92.1
- пульмонэктомии (полной) (частичной) Z90.2
- резекции поджелудочной железы Z90.4
- сальпинго-оофороэктомии (односторонней) (двусторонней) Z90.7
- спленэктомии D73.0
- сотрясения мозга F07.2
- стимулятора
- - головного мозга Z96.8
- - сердца Z95.0
- - уточненного НКДР Z96.8
- тиреоидэктомии (гипотиреоз) E89.0
- трансплантации - см. Трансплантация
- трахеостомии Z93.0
- уретростомии Z93.6
- формирования искусственного отверстия Z93.9
- - влагалища Z93.8
- - желудочно-кишечного тракта НКДР Z93.4
- - моче-полового НКДР Z93.6
- - уточненного НКДР Z93.8
- холецистэктомии Z90.4
- цистэктомии Z93.5
- цистостомии (мочевого пузыря) Z90.6
- шунта тонкой кишки Z98.0
- шунта цереброспинальной жидкости Z98.2
- экстирпации матки (полной) (частичной) Z90.7
- эпилептического припадка G41.9
- - большого G41.0
- - височной доли G41.2
- - двигательного фокального G41.8
- - малого G41.1
- - психомоторного G41.2
- - сложного частичного G41.2
- - тонико-клонического G41.0
- - уточненного НКДР G41.8

Стафилит (острый) (катаральный) (хронический) (гангренозный) (пленчатый) (гнойный) (язвенный) K12.2

Стафилококкемия A41.2

Стафилококковое поражение кожи L00

Стафилококк, стафилококковый - см. также состояние

- золотистый как причина болезни, классифицируемой в других рубриках B95.6
- как причина болезни, классифицируемой в других рубриках B95.8
- уточненный НКДР как причина болезни, классифицируемой в других рубриках B95.7

Стафилома (передняя) (реснитчатая) (экваториальная) (задняя) (склеры) h25.8

- роговицы h28.7

Стафне киста или полость K10.0

Стеатоз E88.8

- печени НКДР K76.0
- почки N28.8
- сердца (см. также Дегенерация миокарда) I51.5

Стеатома L72.1

- века (кистозная) H01.1
- - инфицированная H00.0

Стеаторея (хроническая) K90.4

- идиопатическая (взрослых) (детская) K90.0
- панкреатическая K90.3
- тропическая K90.1

Стеацитома мультиплексная L72.2

Стегли линия (роговицы) (пигментные пятна) h28.0

Стекловидное тело - см. состояние

- сенсорный синдром (после операции по поводу катаракты) H59.0

Стеклодувов болезнь (катаракта) h36.8

Стенка желудка - см. состояние

Стеноз (рубцовый) - см. также Стриктура

- аортального (клапана) I35.0
- - врожденный Q23.0
- - ревматический I06.0
- - - с
- - - - болезнью митрального клапана I08.0
- - - - - с болезнью трехстворчатого клапана I08.3
- - - - болезнью трехстворчатого клапана I08.2
- - - - декомпенсацией, недостаточностью или регургитацией I06.2
- - сифилитический A52.0† I39.1*
- - с недостаточностью I35.2
- - уточненный НКДР I35.0
- аорты (восходящей) (наджелудочковый) (врожденный) Q25.3
- - атеросклеротический I70.0
- - обезыствленный I70.0
- артерии НКДР I77.1
- - легочной Q25.6
- - церебральной см. Закупорка артерии мозга
- бронха J98.0
- - врожденный Q32.3
- - сифилитический A52.7† J99.8*
- влагалища N89.5
- - врожденный Q52.4
- - при беременности или родах O34.6
- - - влияние на плод или новорожденного P03.8
- - - вызывающий затрудненные роды O65.5
- - - - влияние на плод или новорожденного P03.1
- вследствие внедрения устройства или трансплантата (см. также Осложнения, по локализации и типу, уточненные НКДР) T85.8
- - артериального трансплантата НКДР T82.8
- - глазного (роговичный трансплантат) (орбитальный имплантат) НКДР T85.8
- - желудочкового внутричерепного шунта T85.8
- - желудочно-кишечного (желчного протока) (пищевода) T85.8
- - зонда (катетера) T83.8
- - - диализного (почечного) T82.8
- - - - внутрибрюшинного T85.8
- - - инфузионного НКДР T82.8
- - - - спиннального (эпидурального) (субдурального) T85.8
- - молочной железы T85.8
- - мочевого НКДР T83.8
- - ортопедического НКДР T84.8
- - полового НКДР T83.8
- - протеза сустава T84.8
- - сердца НКДР T82.8
- - сосудистого НКДР T82.8
- - уточненного НКДР T85.8
- - фиксирующего внутреннего (ортопедического) НКДР T84.8
- вульвы N90.5
- головного мозга G93.8
- голосовой щели J38.6
- гортани J38.6
- - врожденный НКДР Q31.8
- - - подъязычный Q31.1
- - сифилитический A52.7† J99.8*
- - - врожденный A50.5† J99.8*
- двенадцатиперстной кишки K31.5
- - врожденный Q41.0
- девственной плевы N89.6
- желудка, в форме песочных часов K31.2
- желчного протока (общего) (печеночного) K83.1
- - врожденный Q44.3
- желчного пузыря (см. также Закупорка желчного пузыря) K82.0
- заднего прохода, анального (сфинктера) K62.4
- - врожденный Q42.3
- - - со свищем Q42.2
- - и прямой кишки K62.4
- кардии (желудка) K22.2
- кардиоваскулярный (см. также Болезнь сердечно-сосудистая) I51.6
- каудальный M48.0
- кистозного протока (см. также Непроходимость желчных путей) K82.0
- кишки (см. также Непроходимость кишечника) K56.6
- - врожденный (тонкого кишечника) Q41.9
- - - толстого кишечника Q42.9
- - - - уточненный НКДР Q42.8
- - - уточненный НКДР Q41.8
- клапана (сердца) (см. также Эндокардит) I38
- коронарной артерии I25.1
- легочной(ого) (артерии) (врожденный) Q25.6
- - воронкообразный Q24.3
- - клапана I37.0
- - - врожденный Q22.1
- - - ревматический I09.8
- - - - с болезнью аортального, митрального или трехстворчатого клапана I08.8
- - - с недостаточностью I37.2
- - приобретенный I28.8
- - сосуда НКДР I28.8
- - тетрада Фалло Q21.3
- лоханочно-мочеточникового соединения, врожденный Q62.1
- межпозвоночного отверстия M99.8
- - диска M99.7
- - костный M99.6
- - подвывиховый M99.6
- - соединительнотканный M99.7
- миокарда (см. также Дегенерация миокарда) I51.5
- митральный (хронический) (неактивный) (клапана) I05.0
- - активный или острый I01.1
- - - ревматический или хорея Сиденхама I02.0
- - врожденный Q23.2
- - с
- - - болезнью аортального клапана I08.0
- - - декомпенсисацией, недостаточностью или регургитацией I05.2
- - сифилитический A52.0† I39.0*
- - уточненный, за исключением ревматического I34.2
- мочевого отверстия, врожденный Q64.3
- мочеточнико-пузырного отверстия, врожденный Q62.1
- наружного уха (приобретенный) H61.3
- - врожденный Q16.1
- неврального канала M99.8
- - костный M99.3
- - межпозвоночный дисковый M99.5
- - подвывиховый M99.2
- - соединительнотканный M99.4
- носа (передний) (задний) J34.8
- - врожденный Q30.0
- носового хода H04.5
- - врожденный Q10.5
- носослезного протока H04.5
- - врожденный Q10.5
- ободочной кишки (см. также Непроходимость кишечника) K56.6
- - врожденный Q42.9
- - - уточненный НКДР Q42.8
- органа или части тела, врожденный НКДР - см. Атрезия, по локализации
- пищевода K22.2
- - врожденный Q39.3
- - сифилитический A52.7† K23.8*
- - - врожденный A50.5† K23.8*
- пищевода - см. Пищевод, состояние
- подвздошной кишки K56.6
- - врожденный Q41.2
- подъязычный
- - врожденный Q31.1
- - после медицинской процедуры J95.5
- полой вены (нижней) (верхней) I87.1
- - врожденный Q26.0
- после колостомии K91.4
- после энтеростомии K91.4
- почечной артерии I0.1
- - врожденный Q27.1
- привратника желудка (гипертрофический) (приобретенный) K31.1
- - взрослых K31.1
- - врожденный Q40.0
- - детский Q40.0
- прямой кишки (сфинктера) (см. также Стриктура прямой кишки) K62.4
- пузырно-мочеиспускательного отверстия Q64.3
- с непроходимостью (врожденный) - см. также Атрезия
- - желчного протока Q44.2
- - заднего прохода Q42.3
- - - со свищом Q42.2
- - кишечника (тонкого) Q41.9
- - - толстого Q42.9
- - - - уточненный НКДР Q42.8
- - мочеиспускательного канала Q64.3
- - мочеточника Q62.1
- - пищевода Q39.0
- - - с трахеально-пищеводным свищом Q39.1
- - прямой кишки Q42.1
- - - со свищом Q42.0
- семявыводящего протока H50.8
- сильвиевого протока (врожденный) Q03.0
- - приобретенный O91.1
- - с Spina bifida (см. также Spina bifida с гидроцефалией) Q05.4
- слезного протока, железы или мешка H04.5
- - врожденный Q10.5
- слезного протока H04.5
- - врожденный Q10.5
- слуховой трубы H68.1
- слюнного протока (любого) K11.8
- спинальный M48.0
- субаортальный (врожденный) Q24.4
- - гипертрофический I42.1
- тощей кишки K56.6
- - врожденный Q41.1
- трахеи J39.8
- - врожденный Q32.1
- - сифилитический A52.7† J99.8*
- - туберкулезный НКДР A16.4
- трехстворчатого клапана I07.0
- - врожденный Q22.4
- - неревматический I36.0
- - - с недостаточностью I36.2
- - с
- - - болезнью аортального клапана I08.2
- - - болезнью митрального клапана I08.1
- - - - и аортального клапана I08.3
- - - декомпенсацией, недостаточностью или регургитацией I07.2
- - - - с болезнью аортального клапана I08.2
- - - - - с болезнью митрального клапана I08.3
- трубный N97.1
- уретры (клапана) N35.9
- - врожденный Q64.3
- шейки матки, цервикального канала N88.2
- - врожденный Q51.8
- - при беременности или родах O34.4
- - - влияние на плод или новорожденного P03.8
- - - вызывающий затрудненные роды O65.5
- - - - влияние на плод или новорожденного P03.1
- шейки мочевого пузыря (приобретенный) N32.0
- - врожденный Q64.3
- эндоцервикальный - см. Стеноз шейки матки

Стенокардия (приступ) (грудная жаба) (синдром) (вазомоторная) I20.9

- ангиоспастическая I20.1
- вариантная I20.1
- декубитальная I20.9
- напряжения I20.8
- - впервые возникшая I20.0
- - прогрессирующая I20.0
- нарастающая I20.0
- нестабильная I20.0
- обусловленная спазмом I20.1
- предынфарктная I20.0
- Принцметала I20.1
- с документально подтвержденным спазмом I20.1
- уточненная НКДР I20.8

Стеноцефалия Q75.8

Стерджа (- Вебера) (- Димитри) (- Калишера) болезнь или синдром Q85.8

Стереотипные двигательные расстройства НКДР F98.4

Стерилизация Z30.2

Стерильность

- женская - см. Бесплодие у женщин
- у мужчин N46

Стероидный(ая)(ое)

- эффект (неблагоприятный) (адренокортикальный) (ятрогенный)
- - вызванный
- - - передозировкой, неправильным назначением или приемом по ошибке лекарственного средства T38.0
- - - правильно введенным и соответствующим назначению лекарственным средством E27.3
- - диабетический
- - кушингоподобный
- - - при передозировке, неправильном назначении или приеме лекарственного средства по ошибке T38.0
- - лихорадочный
- - - при передозировке, неправильном назначении или приеме по ошибке лекарственного средства T38.0
- - - при правильном введении соответствующего назначению лекарственного средства R50.9
- - синдром отмены
- - - при передозировке, неправильном назначении или приеме по ошибке лекарственного средства T38.0
- - - при правильном введении соответствующего назначению лекарственного средства E27.3

Стивена-Джонсона болезнь или синдром L51.1

Стила-Ричардсона-Ольшевского болезнь или синдром G23.1

Стилла болезнь или синдром (юный) M08.2

- у взрослых M06.1

Стиллинга синдром H50.8

Стирание зуба, зубов (повышенное) (твердых тканей) K03.0

Стойкий запор (см. также Запор) K59.0

Стоквиса (- Тальмы) болезнь D74.8

Стокса-Адамса болезнь или синдром I45.9

Столбняк, столбнячный A35

- акушерский A34
- новорожденного A33
- при аборте или внематочной беременности A34
- прививочный Z23.5
- - как реакция на введение сыворотки - см. Осложнение вакцинации
- родовой, послеродовой A34

Стоматит (зубного ряда) (язвенный) K12.1

- ангулярный K13.0
- афтозный K12.0
- везикулярный K12.1
- - вирусный A93.8
- - с экзантемой (энтеровирусный) B08.4
- Венсана A69.1
- вызванный дефицитом витамина
- - B2 (рибофлавина) E53.0† K93.8*
- - группы В НКДР E53.9† K93.8*
- гангренозный A69.0
- геотрихозный B48.3† K93.8*
- герпетиформный K12.0
- герпетический B00.2
- гнойный (острый) K12.2
- дифтерийный A36.8
- кандидозный B37.0
- мембранозный острый K12.1
- микотический B37.0
- монилиазный B37.0
- некротизирующий язвенный A69.0
- спирохетозный A69.1
- эпидемический B08.8
- эпизоотический B08.8
- язвенно-мембранозный A69.1

Стоматологическое обследование Z01.2

Стоматомикоз B37.0

Стоматоррагия K13.7

Стомацитоз D58.8

Стопа(ы) - см. также состояние

- деформированная (врожденная) (см. также Косолапость) Q66.8
- - приобретенная НКДР M21.6
- приведенная Q66.8

Странгуляция T71

- брыжейки K56.2
- вызывающая удушье или асфиксию T71
- грыжи (см. также Грыжа с непроходимостью, по локализации) K46.0
- - с гангреной (см. также Грыжа с гангреной, по локализации) K46.1
- желудка, обусловленная грыжей (см. также Грыжа с непроходимостью, по локализации) K46.0
- - с гангреной (см. также Грыжа с гангреной, по локализации) K46.1
- кишечника K56.2
- - с грыжей (см. также Грыжа с непроходимостью, по локализации) K46.0
- - - с гангреной (см. также Грыжа с гангреной, по локализации) K46.1
- органа или части тела, врожденная НКДР - см. Атрезия, по локализации
- пищей или инородным телом (см. также Асфиксия пищей) T17.9
- пузырно-уретрального отверстия N32.0
- пупочного канатика - см. Сдавление пупочного канатика
- - плода или новорожденного P02.5
- сальника K56.2
- слизью (см. также Асфиксия, вызванная слизью) T17.9
- червеобразного отростка K38.8
- шейки мочевого пузыря N32.0
- яичника N83.5

Странгурия R30.0

Страх

- болезни Z71.1
- комплекс или реакция F40.9

Стремительные роды или родоразрешение O62.3

- влияние на плод или новорожденного P03.5

Стрептобациллез A25.1

Стрептококковая септицемия A40.9

Стрептококк, стрептококковый - см. также состояние

- группы
- - А как причина болезни B95.0
- - В как причина болезни B95.1
- - D как причина болезни B95.2
- как причина болезни, классифицируемой в других рубриках B95.5
- Pneumoniae как причина болезни, классифицируемой в других рубриках B95.3
- уточненный НКДР как причина болезни, классифицируемой в других рубриках B95.4

Стрептомикоз B47.1

Стрептотрихоз A48.8

Стресс

- на напряженное рабочее расписание Z56.3
- реакция (острая) F43.0
- умственный НКДР Z73.3
- - связанный с работой Z56.6
- фетальный - см. Дистресс, фетальный
- физический НКДР Z73.3
- - связанный с работой Z56.6

Стридор R06.1

- врожденный (гортани) Q31.4

Стриктура R68.8

- аортального клапана (см. также Стеноз аортального клапана) I35.0
- - врожденная Q23.0
- аорты (восходящей) (врожденная) Q25.3
- - надклапанная, врожденная Q25.3
- артерии I77.1
- - базилярной (см. также Сужение артерии базилярной) I65.1
- - врожденная (периферической) Q27.8
- - - коронарной Q24.5
- - - сетчатки Q14.1
- - - церебральной Q28.3
- - коронарной I25.1
- - легочной (врожденная) Q25.6
- - - приобретенная I28.8
- - позвоночной (см. также Сужение артерии позвоночной) I65.0
- - прецеребральной (см. также Сужение артерии прецеребральной) I65.9
- - сонной (см. также Сужение артерии сонной) I65.2
- артерии коронарной I25.1
- - врожденная Q24.5
- бронха J98.0
- - врожденная Q32.3
- - сифилитическая A52.7† J99.8*
- вены I87.1
- влагалища (выхода) (см. также Стеноз влагалища) N89.5
- - врожденная Q52.4
- влагалищной оболочки N50.8
- вульвы (приобретенная) N90.5
- гипофарингса J39.2
- глотки J39.2
- гортани J38.6
- - врожденная НКДР Q31.8
- - - под собственно голосовым аппаратом Q31.1
- - сифилитическая A52.7† J99.8*
- - - врожденная A50.5† J99.8*
- двенадцатиперстной кишки K31.5
- - врожденная Q41.0
- девственной плевы N89.6
- желудка K31.8
- - в виде песочных часов K31.2
- - врожденная Q40.2
- желчного протока (общего) (печеночного) K83.1
- - врожденная Q44.3
- - послеоперационная K91.8
- желчного пузыря (см. также Обструкция желчного пузыря) K82.0
- заднего прохода (сфинктера) K62.4
- - врожденная Q42.3
- - - со свищем Q42.2
- - детская Q42.3
- - - со свищем Q42.2
- канала
- - костного (уха) (врожденная) Q16.1
- - - приобретенная H61.3
- - мочеиспускательного (см. также Стриктура уретры) N35.9
- - - врожденная Q64.3
- - слухового (врожденная) Q16.1
- - - приобретенная H61.3
- кардиальная (см. также Болезнь сердца) I51.9
- кардии (желудка) K22.2
- кишечника (см. также Непроходимость кишечника) K56.6
- - врожденная (тонкого) Q41.9
- - - толстого Q42.9
- - - - уточненного НКДР Q42.8
- - - уточненного НКДР Q41.8
- - с ишемией K55.1
- клапана сердца (см. также Эндокардит) I38
- костного канала (уха) (врожденная) Q16.1
- - приобретенная H61.3
- легочной(ого)
- - артерии (врожденная) Q25.6
- - - приобретенная I28.8
- - клапана I37.0
- - - врожденная Q22.1
- - сосуда НКДР I28.8
- лоханочно-мочеточникового перехода N13.5
- - с
- - - гидронефрозом N13.0
- - - - с инфекцией N13.6
- - - пиелонефритом (хроническим) N11.1
- матки (синехии) N85.6
- - шейки (внешняя) (внутренняя) - см. Стриктура шейки матки
- маточной трубы N97.1
- - вследствие инфекции
- - - гонококковой A54.2† N74.3*
- - - туберкулезной A18.1† N74.1*
- митрального клапана (см. также Стеноз митрального клапана) I05.0
- - врожденная Q23.2
- мочевого отверстия (см. также Стриктура уретры) N35.9
- - врожденная Q64.3
- мочевого пузыря N32.8
- - шейки N32.0
- мочеточника N13.5
- - с
- - - гидронефрозом N13.0
- - - - с инфекцией N13.6
- - - пиелонефритом (хроническим) N11.1
- мочеточника (послеоперационная) N13.5
- - врожденная Q62.1
- - с
- - - гидронефрозом N13.1
- - - - с инфекцией N13.6
- - - пиелонефритом (хроническим) N11.1
- - туберкулезная A18.1† N29.1*
- носового хода (передней части) (задней части) J34.8
- - врожденная Q30.0
- - сифилитическая A52.7† J99.8*
- - - врожденная A50.5† J99.8*
- носоглотки J39.2
- - сифилитическая A52.7† J99.8*
- ободочной кишки (см. также Непроходимость кишечника) K56.6
- - врожденная Q42.9
- - - уточненная НКДР Q42.8
- общего желчного протока K83.1
- органа или части тела, врожденная НКДР - см. Атрезия, по локализации
- отверстия после
- - гастростомии K91.8
- - колостомии K91.4
- - трахеостомии J95.0
- - энтеростомии K91.4
- печеночного протока K83.1
- пищевода K22.2
- - врожденная Q39.3
- - сифилитическая A52.7† K23.8*
- - - врожденная A50.5† K23.8*
- подвздошной кишки K56.6
- - врожденная Q41.2
- подъязычная J38.6
- полового члена инородным телом T19.8
- полой вены (нижней) (верхней) НКДР I87.1
- - врожденная Q26.0
- почечной артерии I70.1
- - врожденная Q27.1
- предстательной железы N42.8
- привратника (гипертрофическая) K31.1
- - взрослых K31.1
- - врожденная Q40.0
- - детская Q40.0
- протока желчного пузыря (см. также Непроходимость желчного пузыря) K82.0
- прямой кишки (сфинктера) K62.4
- - венерическая хламидийная A55
- - врожденная Q42.1
- - - со свищем Q42.0
- - вызванная
- - - лимфогранулемой венерической A55
- - - облучением K91.8
- - гонококковая A54.6
- - сифилитическая A52.7† K93.8*
- - туберкулезная A18.3† K93.0*
- пузырно-мочеточникового отверстия N13.5
- - с инфекцией N13.6
- пузырноуретрального отверстия N32.0
- - врожденная Q64.3
- ректосигмовидного отдела кишечника K56.6
- семенного канатика N50.8
- семявыносящего протока N50.8
- - врожденная Q55.4
- семяизвергающего протока N50.8
- сигмовидной кишки (сгибательная) (см. также Непроходимость кишечника) K56.6
- сильвиева водопровода (врожденная) Q03.0
- - приобретенная G91.1
- - с Spina bifida (см. также Spina bifida с гидроцефалией) Q05.4
- сифилитическая НКДР A52.7
- слезно-носового протока H04.5
- - врожденная Q10.5
- слезных протоков H04.5
- - врожденная Q10.5
- слепой кишки (см. также Непроходимость кишечника) K56.6
- слухового канала (врожденная) Q16.1
- - приобретенная H61.3
- слухового прохода (наружного) (врожденная) Q16.1
- - приобретенная H61.3
- слуховой трубы H68.1
- - врожденная Q17.8
- слюнного протока или железы (любой) K11.8
- тонкой кишки K56.6
- - врожденная Q41.1
- трахеи J39.8
- - врожденная Q32.1
- - сифилитическая A52.7† J99.8*
- - туберкулезная НКДР A16.4
- трехстворчатого клапана (см. также Стеноз трехстворчатого клапана) I07.0
- - врожденная Q22.4
- уретры (передняя) (органическая) (задняя) (спазматическая) N35.9
- - врожденная Q64.3
- - - клапана (заднего) Q64.2
- - вследствие
- - - родов N35.0
- - - травмы N35.0
- - гонококковая, гонорейная A54.0
- - инфекционная НКДР N35.1
- - как отдаленное последствие травмы N35.0
- - клапана (заднего), врожденная Q64.2
- - после медицинской процедуры или послеоперационная N99.1
- - послеродовая (не после медицинской процедуры) N35.0
- - постинфекционная НКДР N35.1
- - посткатетеризационная N99.1
- - посттравматическая N35.0
- - при шистосомозе B65.0† N29.1*
- - сифилитическая A52.7† N37.8*
- - травматическая N35.0
- - уточненная НКДР N35.8
- цервикального канала шейки матки N88.2
- - во время беременности или родов O34.4
- - - вызывающая затрудненные роды O65.5
- - - - влияние на плод или новорожденного P03.1
- - врожденная Q51.8
- шейки матки N88.2

Строматоз эндометриальный (M8931/1) D39.0

Стронгилоидоз B78.9

- диссеминированный B78.7
- кишечный B78.0† K93.8*
- кожный B78.1† L99.8*
- stercoralis инвазия B78.9

Струма (см. также Зоб) E04.9

- лимфоматозная E06.3
- Риделя E06.5
- яичника (M9090/0) D27
- - злокачественная (M9090/3) C56
- - и карциноид (M9091/1) D39.1

Струмиопривная кахексия E03.4

Студента локоть M70.2

Ступор R40.1

- депрессивный F32.8
- диссоциативный F44.2
- как реакция на чрезмерно сильный стресс (преходящая) F43.0
- кататонический F20.2
- маниакально-депрессивный F31.8
- маниакальный F30.2
- психогенный (апатический) F44.2

Стюарта-Мореля синдром M85.2

Стюарта-Прауэра недостаточность (X фактора) D68.2

mkb-10.com

Болезни и травмы по их характеру - Ка

Кавасаки синдром M30.3

Кавере болезнь G72.3

Каверна легкого (см. также Туберкулез легких) A16.2

- нетуберкулезная J98.4

Кавернит (полового члена) N48.2

Кавернозит N48.2

Кавернозный - см. состояние

Казенавы болезнь L10.2

Казеоз лимфатических желез (туберкулезный) A18.2

Кайзера-Флейшера кольцо (роговицы) h28.0

Какке E51.1

Кала-азар B55.0

Калабарская опухоль B74.3

Калера болезнь (M9730/3) C90.0

Калифорнийская болезнь B38.9

Каллмана синдром E23.0

Каловая язва K63.3

- заднего прохода или прямой кишки K62.6

Калорий недостаток (см. также Недостаточность питания) E46

Кальве болезнь M42.0

Кальве-Пертеса болезнь M91.1

Кальканеоапофизит M92.8

Калькулез внутрипеченочный (см. также Холедохолитиаз) K80.5

Калькулезный пиелонефрит N20.9

Кальций(я)

- метаболизма нарушение E83.5
- отложения - см. Обызвествление по локализации
- соли в стекловидном теле h53.2

Кальцикоз J62.8

Кальциноз (интерстициальный) (опухолевый) (универсальный) E83.5

- в сочетании с синдромом Рейно, дисфункцией пищевода, склеродактилией, телеангиэктазией (синдром CR(E)ST) M34.1
- кожи L94.2
- ограниченный (кожи) L94.2

Кальциурия R82.9

Кальцифицированный - см. состояние

Каменотесов легкое J62.8

Каменщиков астма, болезнь, легкое или пневмокониоз J62.8

Камень(и)

- ампулы Фатера (см. также Холедохолитиаз) K80.5
- аппендикса K38.1
- билирубиновые множественные (см. также Желчнокаменная болезнь) K80.2
- бронха J98.0
- в
- - мочевом протоке (с коликой или инфекцией) N21.1
- влагалища N89.8
- влагалищной оболочки яичка N50.8
- дивертикула
- - мочевого пузыря N21.0
- - почки N20.0
- желудка K31.8
- желчного протока (общего) (печеночного) K80.5
- - с холангитом K80.3
- желчного пузыря K80.2
- - с холециститом (хроническим) K80.1
- - - острым K80.0
- - уточненные НКДР K80.8
- зуба(ов), зубной (наддесневой) (поддесневой) K03.6
- кишечный (с закупоркой) (с непроходимостью) K56.4
- - аппендикса K38.1
- конъюнктивы h21.1
- коралловый (см. также Камни почки) N20.0
- ксантиновые E79.8† N22.8*
- легкого J98.4
- легочный J98.4
- лоханки, осумкованный (см. также Камни почки) N20.0
- миндалины J35.8
- мочевого пузыря (осумкованный) (ущемленный) (мочевой) N21.0
- - дивертикула N21.0
- мочевой(ого) (протока) (ущемленный) (прохода) N20.9
- - с инфекцией N13.6
- - нижних отделов НКДР N21.9
- - - уточненных НКДР N21.8
- - с гидронефрозом N13.2
- мочеточника (ущемленный) (рецидивирующий) N20.1
- - с
- - - гидронефрозом N13.2
- - - - с инфекцией N13.6
- - - камнями в почке N20.2
- - - - с гидронефрозом N13.2
- - - - - с инфекцией N13.6
- носа J34.8
- общего протока (желчного) K80.5
- околоушного(й) протока или железы K11.5
- печени (ущемленный) K80.5
- печеночного протока K80.5
- поджелудочной железы (протока) K86.8
- подуретральный N21.8
- подчелюстного(ой) протока, железы или области K11.5
- подъязычного протока или железы K11.5
- - врожденный Q38.4
- почечный (ущемленный) (рецидивирующий) (см. также Камни почки) N20.0
- - врожденный Q63.8
- - с гидронефрозом N13.2
- почки (ущемленный) (множественный) (лоханки) (рецидивирующий) (коралловый) (и мочеточника) N20.0
- - врожденный Q63.8
- - с
- - - гидронефрозом N13.2
- - - камнями мочеточника - см. Камни мочеточника с камнями почки
- предстательной железы N42.0
- придатка яичка N50.8
- протока
- - Вартона K11.5
- - желчного пузыря (см. также Холелитиаз) K80.2
- - Стенсена K11.5
- пузырный (ущемленный) N21.0
- пульпы (зубной) K04.2
- семенного пузырька N50.8
- слезных протоков H04.5
- слюнного протока или железы (любой) K11.5
- уретры (ущемленный) N21.1
- холестериновый (чистый) (солитарный) (см. также Желчекаменная болезнь) K80.2
- чашечки (почки) (почечной) (см. также Камни почки) N20.0
- - врожденный Q63.8

Камерунская лихорадка (см. также Малярия) B54

Камптокормия (истерическая) F44.4

Камурати-Энгельманна синдром Q78.3

Канавана болезнь E75.2

Канал - см. также состояние

- атриовентрикулярный общий Q21.2

Каналикулит (слезный) (острый) (подострый) H04.3

- вызванный Actinomyces A42.8
- хронический H04.4

Кандидид L30.2

Кандидамикоз - см. Кандидоз

Кандидоз, кандидозный(ая) B37.9

- баланит B37.4† N51.2*
- влагалища B37.3† N77.1*
- врожденный P37.5
- вследствие болезни, вызванной ВИЧ B20.4
- вульвовагинит B37.3† N77.1*
- вульвы B37.3† N77.1*
- диссеминированный B37.8
- кожи B37.2
- легкого B37.1† J99.8*
- менингит B37.5† G02.1*
- мочеполовой локализации НКДР B37.4
- неонатальный P37.5
- ногтей B37.2
- онихия B37.2
- опрелость B37.2
- паронихия B37.2
- пневмония B37.1† J17.2*
- ротовой полости B37.0
- септицемия B37.7
- системный B37.8
- уретрит B37.4† N37.0*
- уточненной локализации НКДР B37.8
- эндокардит B37.6† I39.8*

Кандиру инфекция или инфестация B88.8

Каннабиноз J66.2

Каннера синдром F84.0

Кантрелла синдром Q87.8

Канцерофобия F45.2

Капилляриоз (кишечный) B81.1

- печеночный B83.8

Капиллярный - см. состояние

Каплана синдром M05.1† J99.0*

Капоши

- саркома (M9140/3)
- - в результате ВИЧ болезни B21.0
- - кожи (множественных локализаций) C46.0
- - лимфатического узла (множественная) C46.3
- - множественных органов C46.8
- - неба (твердого) (мягкого) C46.2
- - неуточненной локализации НКДР C46.9
- - связанная с тканями C46.1
- - уточненной локализации НКДР C46.7
- сыпь варицеллеформная B00.0

Капсула - см. состояние

Капсулит (сустава) M77.9

- адгезивный M77.9
- - плеча M75.0
- печеночный K65.8

Карат - см. Пинта

Карбоксигемоглобинемия T58

Карбункул (см. также Абсцесс по локализации) L02.9

- века H00.0
- вульвы N76.4
- глазницы, глазничный H05.0
- злокачественный A22.0
- наружного слухового канала H60.0
- носа J34.0
- пещеристого тела N48.2
- полового члена N48.2
- половой губы (большой) (малой) N76.4
- почки (см. также Абсцесс почки) N15.1
- раковины уха H60.0
- слезной(ых)
- - железы H04.0
- - ходов (протока) (мешка) H04.3
- уретры N34.0
- уха (наружного) (среднего) H60.0

Cardia, кардиальный - см. состояние

Кардиалгия (см. также Боль прекордиальная) R07.2

Кардиоз - см. Болезнь сердца

Кардиомегалия (см. также Гипертрофия сердца) I51.7

- врожденная Q24.8
- гликогенная E74.0† I43.1*
- - диффузная E74.0† I43.1*
- идиопатическая I51.7

Кардиомиопатия (застойная) (констриктивная) (семейная) (идиопатическая) I42.9

- алкогольная I42.6
- амилоидная E85.4† I43.1*
- атеросклеретическая I25.1
- бери-бери E51.1† I43.2*
- вирусная B33.2† I43.0*
- врожденная I42.4
- вторичная I42.9
- вызванная
- - алкоголем I42.6
- - внешними причинами НКДР I42.7
- - наркотиками I42.7
- гипертензивная (см. Гипертензия с преимущественным поражением сердца) I11.9
- гипертрофическая (необструктивная) I42.2
- - обструктивная I42.1
- - - врожденная Q24.8
- дилатационная I42.0
- ишемическая I25.5
- метаболическая E88.9† I43.1*
- невыясненной этиологии африканская I42.8
- осложняющая беременность O99.4
- послеродового периода O90.3
- при
- - болезни Шагаса (хронической) B57.2† I41.2*
- - - острой B570† I41.2*
- - саркоидозе D86.8† I43.8*
- ревматическая I09.0
- рестриктивная НКДР I42.5
- связанная с питанием E63.9† I43.2*
- тиреотоксическая E05.9† I43.8*
- туберкулезная A18.8† I43.0*

Кардионефрит (см. также Гипертензивная болезнь кардиоренальная) I13.9

Кардионефроз (см. также Гипертензивная болезнь кардиоренальная) I13.9

Кардионефропатия (см. также Гипертензивная болезнь кардиоренальная) I13.9

Кардиопатия (см. также Болезнь сердца) I51.9

- идиопатическая I42.9
- при мукополисахаридозе E76.3† I52.8*

Кардиоперикардит (см. также Перикардит) I31.9

Кардиорексис (см. также Инфаркт миокарда) I21.9

Кардиоренальный - см. состояние

Кардиосклероз I25.1

Кардиоспазм (пищевода) (рефлекторный) (желудка) K22.0

- врожденный (без упоминания о расширении пищевода) Q40.2
- - с расширением пищевода Q39.5

Кардиофобия F45.2

Кардиохалазия K21.9

Кардиоэктаз - см. Гипертрофия сердца

Кардит (острый) (хронический) (подострый) I51.8

- вирусный B33.2† I52.1*
- менингококковый A39.5† I52.0*
- ревматический - см. Болезнь сердца ревматическая
- ревматоидный M05.3† I52.8*

Кариес

- глазницы (туберкулезный) A18.0† M90.0*
- дентина (острый) (хронический) K02.1
- зуба, зубов K02.9
- каменистой части височной кости H70.2
- колена (туберкулезный) A18.0† M01.1*
- конечности НКДР (туберкулезный) A18.0† M90.0*
- кости НКДР A18.0† M90.0*
- крестца (туберкулезный) A18.0† M49.0*
- лабиринта H83.8
- наружного слухового канала H61.8
- начальный K02.2
- носа (туберкулезный) A18.0† M90.0*
- позвонка (позвоночного столба) (туберкулезный) A18.0† M49.0*
- позвоночника, позвоночного столба (туберкулезный) A18.0† M49.0*
- сифилитический A52.7† M90.2*
- - врожденный (ранний) A50.0† M90.2*
- слуховой косточки H74.3
- сосцевидного отростка (хронический) H70.1
- - туберкулезный A18.0† H75.0*
- среднего уха H74.8
- тазобедренного сустава (туберкулезный) A18.0† M01.1*
- туберкулезный A18.0† M90.0*
- цемента K02.2
- - приостановившийся K02.3
- - уточненный НКДР K02.8
- эмали (острый) (хронический, начальный) K02.0

Кариозный(ые)

- зуб(ы) K02.9
- распад зуба(ов) K02.9

Кариотип - см. состояние

- 46XY
- - женщина Q97.3
- - со штрихованными гонадами Q99.1
- 47,XYY Q98.5
- 46XX
- - гермафродит (истинный) Q99.1
- - мужчина Q98.3
- - - с синдромом Клайнфелтера Q98.2
- - со штрихованными гонадами Q99.1
- 47,XXY с синдромом Клайнфелтера Q98.0
- 47,XXX Q97.0
- 45,X Q96.0
- 46,X
- - iso (Xq) Q96.1
- - с аномальной половой хромосомой ….. (Xq) Q96.2

Карликовость E34.3

- ахондропластическая Q77.4
- врожденная E34.3
- гипофизарная E23.0
- гипохондропластическая Q77.4
- детская E34.3
- конституциональная E34.3
- метатропная Q77.8
- несовместимая с жизнью Q77.1
- нефрогликозурическая (с гипофосфатемическим рахитом) E72.0† N16.3*
- панкреатическая K86.8
- питуитарная E23.0
- почечная N25.0
- психосоциальная E34.3
- с иммунодефицитом D82.2
- связанная с питанием E45
- типа Ларона E34.3
- типа Лорейна (- Леви) E23.0

Карман

- бронхиальный Q32.4
- глоточный Q38.7
- Дугласа - см. состояние
- желудочный K31.4
- пищеводный (врожденный) Q39.6
- - приобретенный K22.5

Каротидного гломуса или синуса синдром G90.0

Каротиноз (кожный) (кожи) E67.1

Карпентера синдром Q87.0

Карпопедальный спазм (см. также Тетания) R29.0

Карр-Барр-Планкетта синдром Q97.1

Карриона болезнь A44.0

Картагенера синдром или триада Q89.3

Картера возвратная лихорадка (азиатская) A68.1

Карункул (воспаленный)

- влагалища (стенки) N89.8
- половой губы (большой) (малой) N90.8
- слезный H04.3
- уретры (доброкачественный) N36.2

Карциноид(ный)(ная) (опухоль) (M8240/3) - см. также Новообразование злокачественное

- аргентаффинный (M8241/1) - см. Новообразование неопределенного характера
- - злокачественный (M8241/3) - см. Новообразование, злокачественное
- злокачественный (M8240/3) - см. Новообразование, злокачественное
- из бокаловидных клеток (M8243/3) - см. Новообразование, злокачественное
- - неуточненной локализации C18.1
- - уточненной локализации - см. Новообразование, злокачественное
- синдром E34.0
- слизистый (M8243/3)
- - неуточненной локализации C18.1
- - уточненной локализации - см. Новообразование, злокачественное
- сложный (M8244/3) - см. Новообразование, злокачественное
- с струмой яичника (M9091/1) D39.1
- струмальный (M9091/1) D39.1
- типа бронхиальной аденомы (M8240/3) - см. Новообразование легкого, злокачественное
- червеобразного отростка (M8240/1) D37.3

Карциноматоз

- брюшины (M8010/6) C78.6
- неуточненной локализации (M8010/6) C80
- уточненной локализации НКДР (M8010/3) - см. Новообразование, злокачественное

Карциносаркома (M8980/3) - см. Новообразование, злокачественное

- эмбрионального типа (M8981/3) - см. Новообразование, злокачественное

Кастеллани болезнь A69.8

Кастрация травматическая мужчины S38.2

Катаболизм старческий R54

Каталепсия (истерическая) F44.2

- шизофреническая F20.2

Катар (катаральное воспаление) (см. также состояние) J00

- бронхиальный - см. Бронхит
- весенний (глаза) h20.1
- глаза (острый) h20.2
- глотки J31.2
- гортани хронический J37.0
- желудочно-кишечный - см. Энтерит
- зева (см. также Фарингит) J02.9
- инфекционный J00
- кишечный - см. Энтерит
- летний (сенной) (см. также Лихорадка сенная) J30.1
- лихорадочный J00
- назофарингеальный (хронический) J31.1
- - острый J00
- носа (хронический) (см. также Ринит) J31.0
- - острый J00
- острый J00
- сенной J30.1
- - с астмой J45.0
- слуховой трубы H68.0
- среднего уха хронический H65.2
- туботимпанальный H65.9
- - хронический H65.2
- хронический J31.0

Катаплексия идиопатическая G47.4

Катаракта (кортикальная) (незрелая) (начальная) h36.9

- в виде подсолнечника h36.2
- венечная Q12.0
- врожденная Q12.0
- вторичная h36.4
- - при глазных болезнях h36.2
- вызванная лекарственным средством h36.3
- гетерохромная h36.2
- голубая Q12.0
- детская h36.0
- диабетическая (см. также рубрики E10-E14 с четвертым знаком .3) E14.3† h38.0*
- зонулярная (перинуклеарная) Q12.0
- коралловидная Q12.0
- коричневая (бурая) h35.1
- лазурная Q12.0
- лучевая h36.8
- миотоническая G71.1† h38.2*
- морганиева h35.2
- обусловленная
- - глазной болезнью h36.2
- - диабетом (см. также E10-E14 с четвертым знаком .3) E14.3† h38.0*
- - хроническим иридоциклитом h36.2
- - эндокринным заболеванием НКДР E34.9† h38.1*
- осложненная h36.2
- от тепловых лучей h36.8
- передняя
- - и задняя осевая эмбриональная Q12.0
- - пирамидальная Q12.0
- пленчатая
- - врожденная Q12.0
- - приросшая h36.4
- пресенильная h36.0
- при
- - гипопаратиреозе E20.-† h38.1*
- - микседеме E03.9† h38.1*
- - миотонических расстройствах G71.1† h38.2*
- - нарушении обмена веществ НКДР E88.9† h38.1*
- - недостаточности питания НКДР E63.9† h38.1*
- прозрачная Q12.0
- радиационная (лучевая) h36.8
- старческая h35.9
- - венечная h35.0
- - комбинированные формы h35.8
- коричневая (бурая) h35.1
- - кортикальная h35.0
- - начальная h35.0
- - перезрелая h35.2
- - полярная субкапсулярная (передняя) (задняя) h35.0
- - субкапсулярная полярная (передняя) (задняя) h35.0
- - точечная h35.0
- - уточненная НКДР h35.8
- - ядерная (склеротическая) h35.1
- стеклодувов h36.8
- токсическая h36.3
- травматическая h36.1
- центральная пылевидная Q12.0
- электрическая h36.8
- юношеская h36.0
- ядерная
- - склеротическая h35.1
- - эмбриональная Q12.0

Кататония (шизофреническая) F20.2

Катаямы болезнь или лихорадка B65.2

Каузалгия G56.4

Каффи синдром M89.8

Кахексия R64

- болотная (см. также Малярия) B54
- вызванная
- - злокачественным новообразованием (M8000/3) C80
- - лишением пищи T73.0
- - недостаточностью питания E41
- гипофизарная E23.0
- кардиальная - см. Болезнь сердца
- малярийная B54
- нервная F48.0
- при
- - гипопитуитаризме E23.0
- - злокачественном новообразовании (M8000/3) C80
- - лихорадке R50.9
- - отравлении свинцом T56.0
- - отсутствии щитовидной железы E03.4
- - поражении гипофиза E23.0
- с отеком (см. Недостаточность питания тяжелая) E43
- свинцовая T56.0
- селезеночная D73.0
- сердечная - см. Болезнь сердца
- Симмондса E23.0
- старческая R54
- топяная (см. также Малярия) B54
- туберкулезная НКДР (см. также Туберкулез) A16.9

Кашель R05

- бронхиальный 786.2 R05
- - с гриппом (см. также Грипп с респираторными проявлениями) J11.1
- гортанный спазматический R05
- дегустаторов чая B49
- истерический F45.3
- конвульсивный (см. также Коклюш) A37.9
- курильщиков J41.0
- нервный R05
- психогенный F45.3
- с кровохарканьем (см. также Кровохарканье) R04.2
- функциональный F45.3
- хронический R05
- эпидемический R05

Кашина-Бека болезнь M12.1

mkb-10.com

МКБ-10: R00-R99 — Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

Диагноз с кодом R00-R99 включает 13 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

  1. R00-R09 — Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
    Содержит 9 блоков диагнозов.
  2. R10-R19 — Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Исключены: желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2) . у новорожденного (P54.0-P54.3) кишечная непроходимость (K56.-) . у новорожденного (P76.-) пилороспазм (K31.3) . врожденный или младенческий (Q40.0) симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе (R30-R39) симптомы, относящиеся к половым органам: . женским (N94.-) . мужским (N48-N50).
  3. R20-R23 — Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке
    Содержит 4 блока диагнозов.
  4. R25-R29 — Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
    Содержит 4 блока диагнозов.
  5. R30-R39 — Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
    Содержит 8 блоков диагнозов.
  6. R40-R46 — Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
    Содержит 7 блоков диагнозов.
    Исключены: симптомы и признаки, являющиеся частью клинической картины психического расстройства (F00-F99).
  7. R47-R49 — Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу
    Содержит 3 блока диагнозов.
  8. R50-R69 — Общие симптомы и признаки
    Содержит 17 блоков диагнозов.
  9. R70-R79 — Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагноза
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Исключены: отклонения от нормы (при): . антенатальном обследовании матери (O28.-) . коагуляции (D65- D68) . липидов (E78.-) . тромбоцитов (D69.-) . лейкоцитов, классифицированных в других рубриках (D70-D72) отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях крови, классифицированные в других рубриках - см. Алфавитный указатель геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного (P50-P61).
  10. R80-R82 — Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагноза
    Содержит 3 блока диагнозов.
    Исключены: отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-) отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях мочи, классифицированные в других рубриках - см. Алфавитный указатель специфические показатели, указывающие на нарушение: . обмена аминокислот (E70-E72) . обмена углеводов (E73-E74).
  11. R83-R89 — Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагноза
    Содержит 6 блоков диагнозов.
    Исключены: отклонения от нормы, выявленные при: . антенатальном обследовании матери (O28.-) . исследовании: . крови, при отсутствии установленного диагноза (R70-R79) . мочи, при отсутствии установленного диагноза (R80-R82) отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях, классифицированные в других рубриках - см. Алфавитный указатель Ниже приводится классификация по четвертому знаку, использованная в рубриках (R83-R89):.
  12. R90-R94 — Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагноза
    Содержит 5 блоков диагнозов.
    Включены: неспецифические отклонения от нормы, выявленные (при): . компьютерной осевой томографии [КОТ-сканирование] . магнитно-резонансном исследовании [MRI] [NMR] [МРИ] . позитронной эмиссионной томографии (PET) . термографии . ультразвуковом [эхограмма] исследовании . рентгенологическом исследовании .
  13. R95-R99 — Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти r95-r99
    Содержит 4 блока диагнозов.
    Исключены: смерть плода по неизвестной причине (P95) акушерская смерть БДУ (O95).

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 R00-R99 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

Печатать

mkb10.su

причины, виды, код по МКБ-10 и прогноз

Понять, что такое кахексия, можно по внешнему виду больного. Это патологические явления в организме, когда критически теряется вес, уменьшается объем тканей, замедляются физиологические процессы, снижается жизненный тонус. Истощение происходит самостоятельно, но чаще становится следствием или сопутствует какому-либо заболеванию. Раковая кахексия присуща онкологическим больным. При этом именно она уносит жизни до половины всех пациентов.

Описание раковой кахексии

Кахексия при онкологии выражается ускоренной утратой массы тела, которая может снижаться до критических пределов. Вместе с нервно-мышечной слабостью наблюдается потеря аппетита, в организме нарушаются биохимические процессы. Раковая кахексия отрицательно сказывается на функциях практически всех органов. С развитием патология вызывает необратимые процессы и приводит к летальным исходам.

Вероятность раковой кахексии мало зависит от расположения злокачественной опухоли. Наиболее часто патология сопровождает рак легких и органов пищеварения.

Этиология возникновения

Точные причины раковой кахексии не установлены. Поскольку истощение связано с онкологическими заболеваниями, оно больше относится к эндогенным – вызванным внутренними изменениями в организме. Из факторов явления выделяют:

  • гормональные сбои;
  • нарушения обменных процессов;
  • ненормальная работа органов ЖКТ;
  • патологии, связанные с обонятельными и вкусовыми рецепторами;
  • обезвоживание;
  • переохлаждение или перегрев;
  • последствия хирургического вмешательства;
  • несбалансированный рацион;
  • гнойные абсцессы и пр.

Одной из основных причин раковой кахексии считается интоксикация, которую вызывает злокачественная опухоль при разрастании. Процесс характерен для поздних стадий онкологических заболеваний и может быть следствием чрезмерной антираковой терапией. Умножаясь, клетки злокачественного образования активно поглощают кислород и питательные вещества, приводя к физическому и энергетическому голоданию организма.

Стадии кахексии

Каждой из стадий заболевания присущи определенные признаки, позволяющие врачам дать оценку тяжести патологии.

На раннем этапе, называемом прекахексией, пациент начинает терять аппетит и употреблять меньшее количество пищи. Процесс сопровождается жаждой, увеличенным мочеотделением, ощущением нехватки соли. Нарушается энергетический баланс.

Вторая стадия сопровождается ухудшением самочувствия. У пациента наблюдается заметное сокращение мышечной массы и потеря веса.

Одновременно понижается температура тела, отекают ноги. В некоторых случаях начинают проявляться психические отклонения.

Третья стадия – рефрактерная (выраженная) кахексия. На этой стадии полностью исчезает подкожно-жировая клетчатка, атрофируются мышцы, возникает угроза голодной комы и вторичного инфицирования с последующим летальным исходом.

Чем раньше будет выявлена патология и ее причины, тем больше шансов, что результат лечения кахексии окажется благополучным.

Классификация и формы заболевания

Кахексия классифицируется по этиологии, механизму развития, стадиям и формам. В зависимости от вызывающих ее факторов патология подразделяется на экзогенную (по внешним причинам) и эндогенную (вследствие внутренних нарушений).

Механизм развития определяет:

  • гипоталамическую кахексию, при которой в гипоталамусе прекращается синтез нейропептида Y, замедляются процессы клеточного метаболизма с последующим истощением организма;
  • кахектиновую, когда снижение выработки нейропептида Y обусловлено повышенным уровнем макровагов и адипоцитов кахектина;
  • анорексическую, являющуюся результатом синтеза кахектина совместно с серотонином и холецистокинином, отрицательно сказывающимся на аппетите.

Помимо злокачественной, патология может представляться в следующих формах:

  • гипофизарная кахексия. Обнаруживает себя вследствие нарушений в гипоталамусе и в передней доле гипофиза;
  • алиментарная кахексия. Обусловлена недостатком питательных веществ, добровольным или принудительным голоданием;
  • церебральная кахексия. Вызывается патологическими изменениями в головном мозге, с нарушением функций гипоталамуса, гипофиза и промежуточного мозга;
  • сердечная кахексия. Становится следствием развивающейся сердечной недостаточности.

Кроме этих форм, существует старческая кахексия, присущая пожилым людям. Патология развивается на фоне ослабления иммунитета, замедления и нарушения обменных процессов, а также связана с малоподвижным образом жизни.

Код кахексии по МКБ-10

По МКБ-10 кахексия относится к блоку R50–R69 XVIII класса, где собраны патологии с симптомами, не относящимися к другим рубрикам Международной системы классификации болезней. Код по МКБ раковой формы заболевания – R64.

Симптомы раковой кахексии

Заболевание сопровождается рядом симптомов, отражающихся на физическом и психоэмоциональном состоянии человека. Она выражается:

  • вялостью, слабостью, быстрой утомляемостью;
  • регулярными запорами или диареей;
  • нарушениями суточного ритма, бессонницей в ночное и сонливостью в дневное время;
  • депрессией, апатией, повышенной раздражительностью, частой сменой настроения;
  • потерей способности к адекватной оценке окружающего мира.

При этом наблюдается ускоренная потеря веса. Однако этот симптом может отсутствовать, если патология связана с гормональными сбоями (если раковая опухоль затрагивает матку, яичники или молочные железы).

При злокачественной форме заболевания:

  • кожа высыхает, становится дряблой и морщинистой. Она сереет либо приобретает желтовато-землистый оттенок;
  • ногти и волосы становятся ломкими, возможно выпадение волос;
  • нарушается состояние слизистой рта и десен, расшатываются и выпадают зубы.

Кроме этого, кахексия у онкологических больных сопровождается тахикардией, гипотонией и анемией.

Диагностические меры

Постановка диагноза «раковая кахексия» производится на фоне анамнеза (присутствия злокачественной опухоли). При этом рассматриваются жалобы пациента, производится внешний осмотр, а также проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Особое внимание уделяется отрицательному балансу анаболических процессов к катаболическим. Учитывается пониженный аппетит, ослабленные мышцы, внешнее истощение и потеря веса.

Чтобы определить функциональность печени и почек, а также выявить анемию, прибегают к общему и биохимическому анализу крови и мочи пациента. Для предупреждения септических нарушений урина исследуется бакпосевом.

При неуверенности в онкологической природе патологии грудная клетка пациента обследуется с помощью рентгенографии, а органы брюшной полости – УЗИ, колоно-, гастро- и гистероскопии. Учитывая характер и локализацию новообразования, головной мозг подвергается магнитно-резонансной томографии.

Лечение раковой кахексии

Поскольку раковая кахексия является следствием онкологического заболевания, успешное лечение патологии возможно лишь после устранения основной причины – злокачественного образования. Терапевтические процедуры по борьбе с истощением сводятся к нормализации питания, приему лекарственных препаратов, облучению, физическим упражнениям и пр. Питание при кахексии должно содержать как можно больше калорий.

Учитывая опасность заболевания, для лечебных процедур используются специализированные диспансеры, где присутствует необходимое оборудование и всегда есть возможность в экстренных случаях оказать неотложную помощь.

Вылечить кахексию трудно, однако возможно. Медикаментозное лечение раковой кахексии осуществляется с помощью:

  • «Мегейса», который из-за сильнодействующих компонентов прописывается в индивидуальном порядке, на основании состояния больного и степени истощения;
  • «Кокарбоксилазы», назначаемой для снижения болевых ощущений и поддержки функций внутренних органов. Длительный прием препарата способствует возвращению веса пациента;
  • «Гемоферона»;
  • «Ретаболила»;
  • рыбьего жира, снижающего отрицательное воздействие на организм химио- и радиотерапии. Средство способствует более эффективному облучению клеток злокачественной опухоли.

«Тиофан» при кахексии способствует улучшению моторики кишечника, а «Трамадол» избавляет от боли. Если патология достигла тяжелой стадии, то, помимо препаратов, необходимых для нормализации питания и облегчения боли, интенсивность лечебных процедур увеличивается за счет:

  • витаминных комплексов;
  • аминокислот;
  • растворов глюкозы;
  • белковых гидролизатов.

При гормональной природе заболевания задействуют гормонотерапию.

Если злокачественной опухолью затронут желудок, двенадцатиперстная кишка и другие органы ЖКТ, то в большинстве случаев лечение истощения оказывается безрезультатным.

Прогнозы

На современном этапе развития медицины прогноз раковой кахексии оставляет желать лучшего. Чаще всего даже при интенсивной терапии заметных улучшений состояния пациентов не наблюдается. Патология прогрессирует вследствие нарушений работы внутренних органов, ослабления иммунитета и вторичного инфицирования. Снижение уровня белка в организме на 30–50% приводит к летальному исходу.

Оказывается, что именно истощение, а не сам рак, объясняет смертность 20–50% пациентов с онкологическими заболеваниями. При этом средняя продолжительность жизни при раковой кахексии не превышает 2 месяцев.

Если победить кахексию при раке весьма затруднительно, то предупредить ее возможно. При ведении здорового образа жизни и регулярных обследованиях шансы обнаружения патологии на начальных стадиях значительно возрастают, что значительно увеличивает шансы на благополучный исход.

pro-rak.ru

Код мкб 10 кахексия — Здоровье феникса

Содержание статьи:

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Патогенез
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение

Названия

 Название: Раковая кахексия.

Раковая кахексия

Описание

 Раковая кахексия. Крайнее истощение, возникающее при онкологических заболеваниях. Проявляется резким снижением массы тела, мышечной слабостью, нарушением трудоспособности, расстройствами сна, бледностью и дряблостью кожи, трофическими изменениями волос и ногтей, гипотонией, снижением иммунитета, отеками, психическими расстройствами, аменореей у женщин и утратой либидо у мужчин. Раковая кахексия сопровождается нарушениями всех видов обмена. Нередко становится прямой или косвенной причиной смерти больного. Диагностируется на основании анамнеза, данных внешнего осмотра и объективных исследований. Лечение медикаментозное.

Дополнительные факты

 Раковая кахексия – прогрессирующая потеря массы тела, возникающая при злокачественных новообразованиях и сопровождающаяся нервно-мышечной слабостью, нарушением аппетита, расстройствами белкового, жирового, углеводного и водно-электролитного обмена. Раковая кахексия оказывает выраженное негативное влияние на работу всех органов и систем. Со временем становится причиной несовместимых с жизнью нарушений гомеостаза. По различным данным, является причиной смерти 20-50% пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями. Может возникать при опухолях любой локализации, однако чаще диагностируется при поражениях дыхательной и пищеварительной системы. Лечение раковой кахексии осуществляют специалисты в сфере онкологии, диетологии, гастроэнтерологии, пульмонологии и других областей медицины (в зависимости от локализации новообразования).

Раковая кахексия

Патогенез

 Патогенез данного состояния пока недостаточно изучен. Предполагается, что основную роль в развитии раковой кахексии играет интоксикация организма продуктами распада злокачественного новообразования. Некоторые специалисты указывают, что фактором, провоцирующим и/или усугубляющим данный синдром, является вторичная инфекция в зоне распадающейся опухоли. Установлено, что раковая кахексия по ряду признаков отличается от истощения, обусловленного недостаточным поступлением питательных веществ в организм. При кахексии, вызванной голоданием, отмечается уменьшение количества жировой ткани. Уровень обмена веществ снижается, печень атрофируется, распад белка замедляется. При раковой кахексии больной теряет как жировую, так и мышечную ткань. Уровень обмена веществ остается в норме или повышается, печень увеличивается, распад белка становится более интенсивным.
 Кроме того, раковая кахексия сопровождается расстройством всех видов обмена. Нарушения углеводного обмена проявляются снижением уровня глюкозы, уменьшением запасов гликогена, усилением глюконеогенеза и снижением чувствительности к инсулину. Нарушения жирового обмена при раковой кахексии заключаются в уменьшении количества жиров, усилении липолиза, снижении активности липопротеидлипазы, повышении уровня триглицеридов и распаде глицерина. О нарушении белкового обмена свидетельствуют отрицательный азотистый баланс и усиление распада белков, в том числе – за счет поперечно-полосатых мышц.
 Раковая кахексия протекает на фоне уменьшения количества поступающих питательных веществ и увеличения энергетических затрат. Постоянным признаком раковой кахексии является расстройство аппетита, обусловленное целым рядом факторов, в том числе – болевым синдромом, вкусовыми и обонятельными нарушениями, химиотерапией, радиотерапией и стоматитом, часто развивающимся у онкологических больных. Другими причинами развития раковой кахексии являются депрессивное расстройство, нарушение функций различных органов, тошнота, рвота, рост опухолей желудочно-кишечного тракта, сдавление желудка и кишечника новообразованиями, расположенными в близлежащих органах.
 Увеличение энергетических потерь при раковой кахексии обусловлено синдромом нарушенного всасывания и диареей, которые часто возникают на фоне лучевой терапии, химиотерапии, хирургического удаления значительных участков желудочно-кишечного тракта, новообразований поджелудочной железы, карциноидного синдрома, рака щитовидной железы и гастриномы. Из-за значительных потерь белка у больных раковой кахексией возникают анемия, гипертрансферринемия и гипоальбуминемия. Трофические изменения кожи, снижение иммунитета и ограничение подвижности, обусловленное резкой слабостью, становятся причиной развития пролежней и пневмонии.
 • Рефрактерная раковая кахексия. Сопровождается выраженным ухудшением состояния пациента, отсутствием реакции на химио- и радиотерапию и неэффективностью лечебных мероприятий по увеличению массы тела.

Симптомы

 Пациенты предъявляют жалобы на резкую слабость, вялость, повышенную утомляемость, лихорадку, запоры или поносы. Нарушается суточный ритм сна-бодрствования: по ночам больные раковой кахексией страдают от бессонницы, в дневное время чувствуют сонливость. У женщин возникает аменорея, у мужчин отмечается отсутствие либидо. Развиваются психические расстройства. Многие пациенты с раковой кахексией страдают от депрессии. Наблюдаются слезливость, раздражительность и эмоциональная лабильность, сменяющиеся апатией и безразличием. При прогрессировании основного заболевания возможны нарушения сознания.

Диагностика

 Диагноз «раковая кахексия» устанавливается с учетом анамнеза (наличие онкологического заболевания), жалоб, данных внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе диагностики акцентируют внимание на уменьшении количества потребляемой пищи, преобладании катаболических процессов над анаболическими, выраженных расстройствах функции скелетных мышц (уменьшение мышечной массы, снижение силы мышц), изменении функциональных способностей организма и ухудшении качества жизни пациента, страдающего раковой кахексией.
 Для оценки уровня анемии, функционального состояния печени и почек проводят общий анализ крови, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. При подозрении на септические осложнения назначают анализ мочи на бакпосев. При отсутствии диагноза основного онкологического заболевания пациентов с раковой кахексией направляют на рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию, гастроскопию, гистероскопию, МРТ головного мозга и другие исследования (в зависимости от предполагаемой локализации новообразования). Назначают консультации различных специалистов: терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, уролога, гинеколога.

Лечение

 Лечение симптоматическое. Пациентам с раковой кахексией назначают диету, предусматривающую употребление легкоусвояемых продуктов с большим количеством белков, жиров, микроэлементов и витаминов. Используют препараты для повышения аппетита и противорвотные средства. При необходимости (при выраженном истощении, нарушении глотании, тяжелых инфекционных осложнениях) осуществляют парентеральное введение глюкозы, аминокислотных смесей, витаминов и электролитных растворов. Параллельно проводят терапию основного заболевания.
 Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, особенно при рефрактерной раковой кахексии. Состояние пациентов постепенно ухудшается. Расстройства гомеостаза усугубляются из-за нарушения деятельности различных органов и систем и присоединяющихся инфекционных осложнений. При потере 30-50% белка наступает летальный исход. Непосредственной причиной смерти становятся тяжелое общее истощение, пневмонии и обширные пролежни. От раковой кахексии погибает от 20 до 50% больных, страдающих онкологическими заболеваниями. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1



Source: kiberis.ru

Читайте также

phoenix-pharma.su

Кахексия по мкб 10 — Здоровье феникса

Содержание статьи:

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Патогенез
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение

Названия

 Название: Раковая кахексия.

Раковая кахексия

Описание

 Раковая кахексия. Крайнее истощение, возникающее при онкологических заболеваниях. Проявляется резким снижением массы тела, мышечной слабостью, нарушением трудоспособности, расстройствами сна, бледностью и дряблостью кожи, трофическими изменениями волос и ногтей, гипотонией, снижением иммунитета, отеками, психическими расстройствами, аменореей у женщин и утратой либидо у мужчин. Раковая кахексия сопровождается нарушениями всех видов обмена. Нередко становится прямой или косвенной причиной смерти больного. Диагностируется на основании анамнеза, данных внешнего осмотра и объективных исследований. Лечение медикаментозное.

Дополнительные факты

 Раковая кахексия – прогрессирующая потеря массы тела, возникающая при злокачественных новообразованиях и сопровождающаяся нервно-мышечной слабостью, нарушением аппетита, расстройствами белкового, жирового, углеводного и водно-электролитного обмена. Раковая кахексия оказывает выраженное негативное влияние на работу всех органов и систем. Со временем становится причиной несовместимых с жизнью нарушений гомеостаза. По различным данным, является причиной смерти 20-50% пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями. Может возникать при опухолях любой локализации, однако чаще диагностируется при поражениях дыхательной и пищеварительной системы. Лечение раковой кахексии осуществляют специалисты в сфере онкологии, диетологии, гастроэнтерологии, пульмонологии и других областей медицины (в зависимости от локализации новообразования).

Раковая кахексия

Патогенез

 Патогенез данного состояния пока недостаточно изучен. Предполагается, что основную роль в развитии раковой кахексии играет интоксикация организма продуктами распада злокачественного новообразования. Некоторые специалисты указывают, что фактором, провоцирующим и/или усугубляющим данный синдром, является вторичная инфекция в зоне распадающейся опухоли. Установлено, что раковая кахексия по ряду признаков отличается от истощения, обусловленного недостаточным поступлением питательных веществ в организм. При кахексии, вызванной голоданием, отмечается уменьшение количества жировой ткани. Уровень обмена веществ снижается, печень атрофируется, распад белка замедляется. При раковой кахексии больной теряет как жировую, так и мышечную ткань. Уровень обмена веществ остается в норме или повышается, печень увеличивается, распад белка становится более интенсивным.
 Кроме того, раковая кахексия сопровождается расстройством всех видов обмена. Нарушения углеводного обмена проявляются снижением уровня глюкозы, уменьшением запасов гликогена, усилением глюконеогенеза и снижением чувствительности к инсулину. Нарушения жирового обмена при раковой кахексии заключаются в уменьшении количества жиров, усилении липолиза, снижении активности липопротеидлипазы, повышении уровня триглицеридов и распаде глицерина. О нарушении белкового обмена свидетельствуют отрицательный азотистый баланс и усиление распада белков, в том числе – за счет поперечно-полосатых мышц.
 Раковая кахексия протекает на фоне уменьшения количества поступающих питательных веществ и увеличения энергетических затрат. Постоянным признаком раковой кахексии является расстройство аппетита, обусловленное целым рядом факторов, в том числе – болевым синдромом, вкусовыми и обонятельными нарушениями, химиотерапией, радиотерапией и стоматитом, часто развивающимся у онкологических больных. Другими причинами развития раковой кахексии являются депрессивное расстройство, нарушение функций различных органов, тошнота, рвота, рост опухолей желудочно-кишечного тракта, сдавление желудка и кишечника новообразованиями, расположенными в близлежащих органах.
 Увеличение энергетических потерь при раковой кахексии обусловлено синдромом нарушенного всасывания и диареей, которые часто возникают на фоне лучевой терапии, химиотерапии, хирургического удаления значительных участков желудочно-кишечного тракта, новообразований поджелудочной железы, карциноидного синдрома, рака щитовидной железы и гастриномы. Из-за значительных потерь белка у больных раковой кахексией возникают анемия, гипертрансферринемия и гипоальбуминемия. Трофические изменения кожи, снижение иммунитета и ограничение подвижности, обусловленное резкой слабостью, становятся причиной развития пролежней и пневмонии.
 • Рефрактерная раковая кахексия. Сопровождается выраженным ухудшением состояния пациента, отсутствием реакции на химио- и радиотерапию и неэффективностью лечебных мероприятий по увеличению массы тела.

Симптомы

 Пациенты предъявляют жалобы на резкую слабость, вялость, повышенную утомляемость, лихорадку, запоры или поносы. Нарушается суточный ритм сна-бодрствования: по ночам больные раковой кахексией страдают от бессонницы, в дневное время чувствуют сонливость. У женщин возникает аменорея, у мужчин отмечается отсутствие либидо. Развиваются психические расстройства. Многие пациенты с раковой кахексией страдают от депрессии. Наблюдаются слезливость, раздражительность и эмоциональная лабильность, сменяющиеся апатией и безразличием. При прогрессировании основного заболевания возможны нарушения сознания.

Диагностика

 Диагноз «раковая кахексия» устанавливается с учетом анамнеза (наличие онкологического заболевания), жалоб, данных внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе диагностики акцентируют внимание на уменьшении количества потребляемой пищи, преобладании катаболических процессов над анаболическими, выраженных расстройствах функции скелетных мышц (уменьшение мышечной массы, снижение силы мышц), изменении функциональных способностей организма и ухудшении качества жизни пациента, страдающего раковой кахексией.
 Для оценки уровня анемии, функционального состояния печени и почек проводят общий анализ крови, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. При подозрении на септические осложнения назначают анализ мочи на бакпосев. При отсутствии диагноза основного онкологического заболевания пациентов с раковой кахексией направляют на рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию, гастроскопию, гистероскопию, МРТ головного мозга и другие исследования (в зависимости от предполагаемой локализации новообразования). Назначают консультации различных специалистов: терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, уролога, гинеколога.

Лечение

 Лечение симптоматическое. Пациентам с раковой кахексией назначают диету, предусматривающую употребление легкоусвояемых продуктов с большим количеством белков, жиров, микроэлементов и витаминов. Используют препараты для повышения аппетита и противорвотные средства. При необходимости (при выраженном истощении, нарушении глотании, тяжелых инфекционных осложнениях) осуществляют парентеральное введение глюкозы, аминокислотных смесей, витаминов и электролитных растворов. Параллельно проводят терапию основного заболевания.
 Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, особенно при рефрактерной раковой кахексии. Состояние пациентов постепенно ухудшается. Расстройства гомеостаза усугубляются из-за нарушения деятельности различных органов и систем и присоединяющихся инфекционных осложнений. При потере 30-50% белка наступает летальный исход. Непосредственной причиной смерти становятся тяжелое общее истощение, пневмонии и обширные пролежни. От раковой кахексии погибает от 20 до 50% больных, страдающих онкологическими заболеваниями. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1



Source: kiberis.ru

Читайте также

phoenix-pharma.su


Смотрите также