Как долго заживает язва двенадцатиперстной кишки


Зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки: сроки заживления

Язва 12-перстной кишки – хроническое поражение органа пищеварения с образованием изъявлений на его стенках. В зону риска по заболеванию входят мужчины старше 30 лет, проживающие в экологически неблагоприятных регионах и имеющие вредные привычки (курение, употребление алкоголя). Заболевание имеет тенденцию обостряться и регрессировать.

Рубцевание язвы улучшает самочувствие пациента

Сроки рубцевания

Для регенерации язвы 12-перстной кишки требуется как минимум 3 недели. На месте изъявлений образуются красные свежие рубцы, которые медики называют «незрелыми». В периоде ремиссии также сохраняются признаки поражения слизистых пищеварительного тракта.

До полного восстановления после обострения язвенного заболевания требуется до 6 месяцев. На этой стадии велика вероятность появления повторного рецидива патологии, так как слизистые являются уязвимыми к патогенной флоре, попадающей в пищеварительную систему. Кроме того, больному тяжелее соблюдать правильный режим в домашних условиях и постоянно отказываться от запрещенных любимых продуктов.

Основная задача пациентов после обострения язвы – соблюдать диету, избегать стрессов, принимать необходимые лекарства и регулярно осматриваться у гастроэнтеролога. Самый ответственный период для больного – первые 3-4 месяца. Это правило действительно даже для неосложненных форм ЯБ 12-перстной кишки.

Больному потребуется соблюдать диету

Поддерживающая терапия требует приема тех же медикаментов, что и при обострении. Единственно отличие – изменение схемы употребления препаратов в сторону снижения дозировки. Важные лекарства при рубцевании язвы желудка — ингибиторы протонной помпы, которые нормализуют выработку кислоты в органе.

При самостоятельной отмене лекарств наблюдаются рецидивы болезни, поэтому терапию заканчивают постепенно. После приема ингибиторов пациентам обычно рекомендуют невсасывающиеся антацидные лекарства, которые помогают быстрее заживать шрамам.

Сроки заживления рубцов при язве желудка во многом зависят от индивидуальных особенностей человека и степени сложности патологии. В идеале рана может зарубцеваться в течение 2 недель с момента появления первых признаков обострения ЯБ. Обычно это наблюдается при регенерации свежих язв. Для предупреждения рецидива заболевания пациентам рекомендуют строгую диету и профилактические мероприятия.

Рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры

При длительном заживлении язвы реабилитация может затянуться на 56 дней. В этом случае пациенту будет нужно проходить осмотр у специалиста каждые 2 недели. Дольше всего затягиваются резистентные раны (более 80 дней). В таких случаях медикаментозное лечение и диету дополняют хирургическим вмешательством (например, иссечением проблемного участка слизистой 12-перстной кишки лазером).

Механизм рубцевания

Может ли язва желудка сама зарубцеваться? При заживлении раны наблюдается постепенное замещение мертвых тканей грануляционными. Впоследствии ее на месте остаются грубоволокнистые структуры. Со временем этот участок 12-перстной кишки начинает полноценно функционировать и выделять слизь.

Поврежденные мышечные структуры органа пищеварения заменяются фиброзными стенками, что приводит к сужению просвета 12-перстной кишки. Однако данное состояние наблюдается не во всех случаях.

После рубцевания слизистая восстанавливает свои функции

После рубцевания язвочек на стенках пищеварительного органа остаются необратимые рубцы, которые хуже снабжаются кровью по сравнению со здоровыми тканями. При рецидивах патологии эти участки также легко разрушаются и трансформируются в эрозии.

Опасность заболевания кроется в том, что при хронической форме течения язвы клетки шрамов могут переродиться в онкологические структуры. При повторном поражении стенок пищеварительного органа образуются, как правило, эрозии большего размера.

Среди осложнений хронической формы заболевания следует отметить:

  • деформацию стенок 12-перстной кишки;
  • стеноз;
  • дивертикулез;
  • образование гнойников на слизистых пищеварительного органа.

Хроническая язва может спровоцировать развитие дивертикулеза

Стеноз связан с уменьшением просвета двенадцатиперстной кишки. Выделяют несколько стадий в развитии рассматриваемого осложнения:

  1. Компенсированная. Не отмечается значительных нарушений в функционировании пищеварительного органа. Симптомы патологии проявляются периодически и по симптоматике больше напоминают язвенное заболевание.
  2. Субкомпенсированная. Просвет кишки постепенно сужается, что приводит к замедлению выведения вредных веществ из организма. Задержка пищевых масс может длиться около 12-16 часов. Симптомы нарушения проявляются слабостью, тошнотой, рвотой и неприятным запахом изо рта.
  3. Декомпенсированная. На этой стадии может наступать значительная дисфункция пищеварительной системы, проявляющаяся постоянной отрыжкой, сильной рвотой, истощением. У больного отмечается сильное загустение крови и нарушение водно-солевого баланса в организме.

Декомпенсированная форма язвы сопровождается постоянной отрыжкой

Симптомы улучшения

Основной признак улучшения состояния при язве 12-перстной кишки – исчезновение болей в животе, отрыжки и ощущения рвоты. У пациента при регенерации ран нормализуются эвакуаторные функции кишечника: стул становится стабильным.

Еще один симптом восстановления после заболевания – нормализация массы тела. Этот признак означает, что пищеварительная система в полной мере может брать все ценные микроэлементы, поступающие в организм с пищей.

По состоянию на 2018 год молодые люди с рассматриваемым заболеванием не подлежат призыву в армию. Это правило касается и тех мужчин, у которых наблюдается ремиссия патологии на протяжении длительного времени.

Пр улучшении состояния у пациента нормализуется вес

Что нельзя делать при рубцевании

Чтобы ускорить выздоровление, необходимо знать о запретах во время заболевания. При поражении язвы 12- перстной кишки нельзя:

  1. Есть слишком холодную или горячую пищу. Такие продукты раздражают слизистые оболочки пищеварительного органа и усугубляют воспалительный процесс.
  2. Потреблять еду большими порциями. Следует разделить дневной рацион на 6 раз. Продукты, поступающие в желудок в небольших количествах, лучше усваиваются и стимулируют моторику органов ЖКТ.
  3. Есть фастфуды. Вся потребляемая во время язвы пища должна содержать максимальное количество витаминов и микроэлементов, которые оказывают помощь в восстановлении ослабленному организму.

    Употреблять фастфуд запрещено

  4. Включать в рацион продукты, стимулирующие продуцирование желудочного сока. Чаще всего рубцующаяся язва желудка развивается в результате гастрита с повышенной кислотностью. При подобном типе патологии лучше исключить из рациона кислые фрукты и овощи, хлебобулочные изделия, шоколад, алкогольные напитки.

Как ускорить процесс регенерации

Лечение язвы 12-перстной кишки зависит от причины заболевания и стадии его развития. Для облегчения самочувствия пациента гастроэнтерологи предлагают несколько эффективных современных методик:

  • физиотерапию;
  • прием медикаментов;
  • хирургическое вмешательство;
  • диетотерапию;
  • средства нетрадиционной медицины.

Лечение требует приема медикаментов

При острой стадии заболевания пациента помещают в стационар, где его будут лечить специалисты. Обычно больного выписывают через 7-10 дней после поступления в больницу.

Для скорейшей регенерации раны пациенту прописывают комплекс медикаментов:

  1. Блокаторы гистаминовых рецепторов: Циметидин, Фамотидин.
  2. Ингибиторы протонной помпы: Гастрин, Омепразол.
  3. Препараты симптоматического воздействия (для устранения признаков диареи, тошноты и рвоты): Церукал, Мотилиум.
  4. Антибиотики: Тетрациклин, Метранидозол.
  5. Антацидные лекарства, подавляющие интенсивность изжоги: Фосфолюгель, Маалокс.

Язва двенадцатиперстной кишки лечится с помощью специально подобранного комплекса препаратов

Медикаменты позволяют снизить агрессивное воздействие внешних факторов на пораженные стенки 12-перстной кишки. Также они способствуют выведению вредных веществ из организма. Скорейшая регенерация язв происходит благодаря уменьшению интенсивности воспалительного процесса.

Для быстрого восстановления после язвы необходимо правильное питание. В меню больных включают простые для переваривания ингредиенты и убирают грубые продукты. Блюда готовят на пару или отваривают, потребляют небольшими порциями (до 100 г) 5-6 раз в день. Из рациона полностью исключаются пряности, копчености, соусы, маринады, так как они могут препятствовать заживлению эрозий. Меню обогащают диетическими сортами мяса и рыбы, овощными пюре, киселями.

В комплексе с диетой и медикаментозными средствами больным с зарубцевавшейся язвой желудка назначают физиотерапевтические процедуры. Они включают в себя:

  • электрофорез с болеутоляющими препаратами;

Терапия проводится методом электрофореза

  • воздействие синусоидальных токов;
  • согревающие компрессы.

Для того чтобы ускорить регенерацию ран на слизистых 12-перстной кишки и предупредить повторное обострение язвы, используют средства нетрадиционной медицины:

  1. Облепиховый сок, славящийся мощным восстановительным действием. Продукт не только заживляет стенки пищеварительного органа, но и положительно сказывается на состоянии здоровья в целом.
  2. Настойка из березовых почек: 50 г растительных ингредиентов заливают 250 мл водки и настаивают 7 дней. Ежедневно принимают по 0,5 ч. л. лекарства перед едой.

    Кефир с подсолнечным маслом облегчает симптоматику

  3. Кефир с подсолнечным маслом. Продукты смешивают и потребляют перед сном. Они позволяют снизить интенсивность симптомов, которыми проявляется язва.
  4. Сок картофеля. Для устранения признаков заболевания и регенерации рубцов каждый день пьют по 10-20 мл продукта. Он подходит не только для лечения язвы, но и для ее профилактики.
  5. Запеченная луковица. Овощ едят в теплом виде. Он способствует уменьшению интенсивности воспалительных процессов и борется с хеликобактерией.

Запеченная луковица устраняет воспалительный процесс

Зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки – опасное состояние, которое приводит к стенозу, деформации стенок органа пищеварения и другим последствиям. Во время терапии важно уделить пристальное внимание заживлению ран. Эти очаги считаются уязвимыми даже после полного исчезновения симптоматики заболевания. Слизистые оболочки в этих областях подвергаются необратимым изменениям и при обострении язвенной патологии вновь трансформируются в эрозии.

Для скорейшей регенерации эрозий применяют медикаментозный, физиотерапевтический, нетрадиционный, хирургический метод. Наибольшего эффекта можно достичь, если комбинировать несколько методов лечения одновременно.

О симптомах язвы двенадцатиперстной кишки пойдет речь в видео:

peptic.ru

Можно ли вылечить язву 12-перстной кишки навсегда

Хроническое затяжное заболевание язва желудка и двенадцатиперстной кишки относится к распространённым и часто встречающимся у людей. Ответ, можно ли вылечить язву желудка, зависит от ряда внутренних факторов организма и внешних воздействий.

Заболевание поражает органы системы пищеварения. Если не проведена своевременная диагностика, не назначено лечение, болезнь обретает хроническое затяжное течение либо перерастает в злокачественную опухоль в желудке или кишечнике. Частые осложнения язвенной болезни порой приводят к летальному исходу.

Полностью избавиться от язвы желудочно-кишечного тракта удаётся редко. Подобные случаи зарегистрированы. Чтобы окончательно избавиться от язвенной болезни, требуется пройти полноценное медицинское обследование, строго выполнять рекомендации лечащего врача. Лечение и реабилитация при заболевании могут быть длительными и многоступенчатыми.

Принципы лечения

  1. Терапией язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки занимаются профессионалы с высшим медицинским образованием. Занятия самолечением представляют опасность для здоровья и жизни. Заболевание способно перейти в хроническую форму, повлечь за собой ряд осложнений.
  2. Если рекомендации не будут тщательно соблюдаться, забудьте о полном излечении заболевания.

    Болезненные ощущения из-за язвы

  3. При первичном обращении за медицинской помощью врач назначает полноценное всестороннее обследование. Необходимо сдать анализы, пройти инструментальное обследование. По результатам назначается лечение.
  4. Курс лечения в обязательном порядке предусмотрен комплексным: включаются медикаментозные препараты, параллельно назначается физиотерапевтическое лечение, строгая диета. Допустимы для применения в комплексе народные средства для лечения язвенной болезни.
  5. В комплексе мер по устранению язвенного процесса иглорефлексотерапия занимает не последнее место.

Общие задачи терапии

При неосложнённых язвах двенадцатиперстной кишки главным средством вылечить язву желудка предусматривается медикаментозное лечение. В отличие от последней, при язве желудка чаще применяется хирургическое лечение.

Плановое хирургическое лечение при язвенном процессе в двенадцатиперстной кишке назначается, когда болезнь носит злокачественный агрессивный характер. В приведённом случае не отмечается эффекта от консервативной терапии, даже при правильном подборе. Как правило, подобные язвы имеют многолетний «возраст», пациенты сообщают, что уже неоднократно перенесли желудочные либо кишечные кровотечения. Полностью излечить последствия язвенного процесса, поражающего кишечник, возможно исключительно кардинальным способом.

Исследование болезни кишечника

Если у пациента сформировался рубцово-язвенный стеноз, операция показана, только так получится вылечить последствия язвы. Не имеет значения место локализации язвы. Она может исчезнуть, но оставшиеся рубцовые сужения просвета – самостоятельная нозологическая единица, требующая отдельного хирургического вмешательства. Срочного хирургического лечения требуют осложнения язвенной болезни, поражающие желудок и кишечник.

Медикаментозное лечение

Десятки лет люди задавались вопросом, как вылечить язву 12-перстной кишки навсегда. Для лечения первыми начали применяться антацидные вещества, нейтрализующие в организме избыток соляной кислоты.

Первым средством лечения стала пищевая сода.Вещество приводит к мгновенной нейтрализации соляной кислоты. Применение средства имеет ряд недостатков. В первую очередь, при соединении кислоты с содой происходит интенсивное выделение углекислоты, усиливающей выработку кислоты. Не прореагировавшая с кислотой часть соды всасывается в кровь, приводя к кислотно-щелочному сдвигу в организме.

Ощелачивающие средства

  1. Гидроксид алюминия обладает обволакивающим и абсорбирующим эффектом. К недостаткам относят частое развитие запоров.
  2. Таблетки викалина, беллалгина, бекарбона. В жидкой форме выпускается препарат альмагель, маалокс, фосфолюгель.

Приём назначенного медикамента

При приёме антацидных препаратов уменьшается болевой синдром и изжога. Продолжительность действия зависит от ощелачивающих способней препаратов, колеблется от 10 минут до 1 часа. Принимать антациды лучше дробно небольшими порциями, многократно в течение дня. Дополнительная порция назначается на ночь.

Антибактериальные препараты

При обнаружении в организме хеликобактерий необходимо назначение антибактериальных препаратов по отдельным схемам. Препараты воздействуют на возбудителя заболевания, от правильного применения будет зависеть обстоятельство, излечится ли язва желудка.

Часто для лечения применяются препараты:

  • Кларитромицин.
  • Амоксициллин.
  • Тетрациклин.
  • Метронидазол.

Известно три схемы, по которым назначается антибактериальная терапия при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. От правильного и своевременного назначения лечения будет зависеть, лечится ли язва до конца, либо болезнь приобретёт хронический характер.

Антибактериальная терапия при язве

Народные рецепты в лечении язвы

Лечение язвы 12-перстной кишки народными средствами за много веков накопило богатейший ассортимент действующих рецептов.

Полезно облепиховое масло при язве. Применяют внутрь в виде самостоятельного средства, в комплексе с мёдом, зверобоем. Приём препарата происходит курсами с перерывами в 10 дней. Это биологически активное вещество, которым наполнена облепиха, оказывает противовоспалительное биостимулирующее и ранозаживляющее действие. Облепиха богата жирорастворимыми витаминами и антиоксидантами, содержит полный набор микроэлементов.

Зверобой обладает мощным противовоспалительным, ранозаживляющим и противомикробным действием. Можно заварить зверобой кипятком либо приготовить масляную вытяжку из свежих листьев растения, принимать по чайной ложке по утрам. Средство помогает быстро и легко избавиться от язвы.

Разрешается приготовить отвары и настои лекарственных растений, они поспособствуют заживлению язвенных поражений слизистых оболочек, помогут решить задачу излечения язвы 12-перстной кишки окончательно. Приготовлять лекарственные настои и отвары рекомендуется непосредственно перед применением утром, использовать в свежем виде натощак. Обязательно разрешение от лечащего врача! Регулярное комплексное лечение с применением средств народной медицины навсегда позволит забыть о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Необходимым условием правильного лечения станет точное соблюдение рецептуры приготовления средств нетрадиционной медицины.

Приготовить средства возможно в домашних условиях. Применять лучше в комплексе с назначениями докторов. Если заболевание вошло в острую фазу, появилась клиника осложнения, лечение народными средствами лучше на время отложить, пока заболевание не войдёт в стадию ремиссии.

Особенности питания

Неполноценное питание, неправильно составленный рацион и режим – частая причина развития язвенных заболеваний. Полноценное питание является залогом здоровья для человека в любом возрасте. На период лечения и реабилитации пациенту показано строго придерживаться определённой диеты и специально составленного меню. Из рациона следует исключать вредные для организма продукты на протяжении лечения.

Требования к продуктам питания при язве:

  1. Пища обогащена углеводами и белками, витаминами.
  2. Чтобы не допустить развития кровотечения, в пище приветствуется высокое содержание витамина К.
  3. Продукты принимаются слегка тёплыми или комнатной температуры, не горячими и не из холодильника.
  4. Пища не должна иметь желчегонного эффекта.
  5. Продукты не должны быть грубыми, чтобы не травмировать кишечник механически. Еда употребляется в протёртом измельчённом виде.

Питание должно быть дробным, через каждые 2-3 часа малыми дозами. Это предотвращает появление голодных болей, приводит к быстрому заживлению ран и язв в кишечнике. Каждый приём пиши включает минимум продуктов.

Назначение диеты контролирует лечащий врач. Периодически необходимо проходить курс диагностических обследований для уточнения состояния здоровья.

Если язвенная болезнь находится в стадии обострения, диета предполагается особенно строгой. Раздражающие слизистую оболочку продукты требуется немедленно исключить. Пища рекомендуется жидкой либо полужидкой, комнатной температуры. Лучше употреблять молоко, нежирные постные супы, пить некрепкий чай в остывшем виде. Для ускорения процессов регенерации готовить пищу лучше на подсолнечном или льняном масле.

Только тщательное соблюдение перечисленных рекомендаций и назначений врача позволит навсегда избавиться от заболевания. Важную роль в лечении играет ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек.

gastrotract.ru

Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

 

Добрый день всем читателям блога “Записки деревенского Айболита”. Сегодня мы разберем схему лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Каким должно быть лечение, какое обследование должны проходить больные, сколько времени длится лечение, эти и не только эти вопросы, мы обсудим в этой статье. Для вашего удобства статья будет в виде вопросов и ответов.

 

Какое обследование нужно пройти человеку с подозрениями на язву желудка и 12 перстной кишки

 

На сегодняшний момент самым эффективным методом диагностики желудочных заболеваний (язвы в том числе) является фиброэзофагогастродуоденоскопия. Слово это сложно выговорить даже медикам, поэтому чаще всего используют сокращенное название – ФЭГДС.

С помощью ФЭГДС специалист может хорошо рассмотреть желудок больного изнутри, убедиться в наличии или отсутствии язвы, а также оценить состояние слизистой оболочки желудка.

 

Через эндоскоп врач также может забрать небольшой фрагмент слизистой оболочки для исследования.

 

Биопсию проводят в обязательном порядке, чтобы исключить опухолевый процесс, а также выявить наличие хеликобактера пилори.

 

Что назначают больному, при обнаружении у него язвы желудка

 

В случае, подтверждения диагноза такому больному требуется сложное лечение, которое к тому же, должно быть комплексным.

 

Как правило назначают: минимум 2 антибиотика и 1 антисекреторный препарат, задача которого – снижать выработку кислоты в желудке.

 

В наше время разработано несколько схем лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

 

Первая линия терапии – это лечение амоксициллином и кларитромицином. Если эти антибиотики оказываются неэффективными или больной их не переносит, назначают препараты второй линии. К ним относятся:тетрациклин, де – нол, метранидазол.

 

В том случае, если первые 2 схемы оказываются неэффективны и хеликобактер пилори не удается полностью уничтожить, назначают резервное сочетание препаратов: амоксициллин и левофлоксацин.

 

В каждой из этих схем лечения обязательно участвуют лекарства, снижающие желудочную секрецию. Они создают положительный фон для эффективной работы антибиотиков.

 

Антисекреторных препаратов существует очень много. Самые распространенные из них:

 

  • рабепразол
  • омепразол
  • эзомепразол
  • пантопразол
  • лансопразол

 

Сколько времени обычно длится лечение язвы желудка

 

Сроки лечения зависят от размеров язвы. Если была подобрана правильная терапия, язвы средних размеров в двенадцатиперстной кишке в среднем рубцуются за 2 недели. В желудке чуть дольше – в среднем 3 недели.

 

Если язва у больного крупных размеров, то и сроки лечения, соответственно, дольше – иногда больше месяца.

 

Нельзя сбрасывать со счетов и ситуации, при которых язва не желает рубцеваться даже несмотря на соблюдение всех рекомендаций врача. В этом случае больного направляют к хирургу.

 

Операция обычно проходит по такому сценарию: хирург удаляет 2/3 органа, в том числе ту зону, которая вырабатывает соляную кислоту.

 

Если больной, по каким то причинам, не успел пролечить хеликобактер пилори до операции, то после нее терапия проводится обязательно. Если ее не проводить, то в оставшейся части желудка возможно снова появление язвы.

 

Какие рекомендации должен соблюдать больной после лечения язвы

 

Вначале нужно убедиться в том, что терапия прошла успешно. Примерно через 2 – 3 недели лечения больной проходит контрольное эндоскопическое исследование. Оно нужно для того, чтобы проверить, зарубцевалась язва или нет.

 

Далее, через 1.5 – 2 месяца после окончания лечения больной должен пройти тест на наличие хеликобактера пилори. Для этого при ФЭГДС берут кусочек слизистой на биопсию.

 

Если язва зарубцевалась и хеликобактер полностью уничтожен, то больной может полностью вернуться к обычному образу жизни и питанию. Единственное ограничение – это отказ от вредных привычек (как бросить курить).

 

Также рекомендуется в течении месяца после рубцевания язвы принимать антисекреторные препараты для закрепления результата лечения.

 

Если у больного было осложненное течение болезни, ему рекомендуется на некоторое время отказаться от тяжелой физической работы.

 

Можно ли как то предотвратить появление язвы

 

Основа профилактики этого заболевания заключается в ликвидации хеликобактера пилори и других факторов риска.

 

Если своевременно пролечить инфекцию, то есть все шансы защититься от возникновения язвы или избежать рецидива.

 

Чтобы не заразиться хеликобактером пилори, нужно пить только кипяченую воду, регулярно мыть с мылом руки, не употреблять в пищу грязные овощи и фрукты. Одним словом, следует соблюдать всем нам известные правила гигиены.

 

Кроме этого, нужно по возможности избегать стрессовых ситуаций, отказаться полностью от вредных привычек, принимать препараты снижающие желудочную секрецию и активизирующие факторы защиты слизистой.

 

Больные, имевшие осложненное течение болезни или частые рецидивы в прошлом, весной и осенью должны в течении месяца принимать препараты, снижающие кислотность желудочного сока.

 

Насколько велика вероятность рецидива язвенной болезни

 

К сожалению, такая вероятность достаточно велика. Причем, чем дольше человек болел, тем больше вероятность, что болезнь к нему вернется.

 

Болезнь может повториться, если в желудке остался хеликобактер пилори, а также если течение язвенной болезни у больного было осложненным.

 

С возрастом, риск рецидива только возрастает и процент пожилых людей с рецидивом язвенной болезни больше, чем среди молодых.
На этом все. Если остались вопросы, спрашивайте в комментариях - с удовольствием отвечу.

 

Автор статьи: Козлов Анатолий Владимирович - гастроэнтеролог

В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!

derevenskiyaybolit.ru

Сколько лечится язва желудка и какие применяются методы?

Язвенные поражения органов ЖКТ лечатся комплексно с применением медикаментов, диетического питания и народных средств. Рубцевание язвы желудка требует длительного времени — более 5 недель. В течение этого времени принимаются специальные препараты и соблюдается строгая диета. Если рубец не образовался — рекомендуется вмешательство хирурга. Изъязвление желудочных стенок может иметь серьезные последствия.

Причины развития язвы желудка и ее симптомы

Разрушение слизистого покрова желудочных стенок провоцирует условно патогенный микроорганизм — Helicobacter pylori. В процессе жизнедеятельности бактерия выделяет токсины, которые ослабляют защитные свойства покрова полости желудка. В результате пепсин и соляная кислота начинают постепенно разъедать орган. В зоне поражения нарушается трофика тканей, что усугубляет проблему. Причинами язвенной болезни можно также назвать наследственную предрасположенность, долгий прием лекарств, повреждающих слизистый слой желудка, критические состояния организма, несбалансированный рацион и режим питания, хронические стрессы, курение и злоупотребление спиртными напитками. Часто изъязвление желудочных стенок является последствием невылеченного гастрита и других системных болезней. Язва желудка сопровождается следующей симптоматикой:

Симптомы обостряются после приема пищи.
  • мучительная схваткообразная боль в эпигастральной зоне острого, жгущего, ноющего, колющего характера, которая возникает до или после еды, ночью либо натощак;
  • изжога;
  • отрыжка с привкусом кислоты или горечи;
  • ухудшение аппетита;
  • тяжесть и дискомфорт в животе после приема пищи;
  • тошнота и рвота, которая приносит больному облегчение;
  • длительная задержка дефекации;
  • вздутие живота;
  • быстрое болезненное похудение;
  • головная боль при голоде.

Встречается бессимптомное течение язвы желудка, что характерно для пожилых пациентов, диабетиков и людей принимающих НПВС.

Вернуться к оглавлению

Виды заболевания

Существует разделение язвенного поражения на разновидности. Определение вида заболевания позволяет выяснить степень тяжести разрушения желудочной оболочки, спрогнозировать клиническое течение, подобрать результативную терапию, избежать возможных осложнений. Заболевание в медицине классифицируется по разным критериям.

Разновидности язвенной патологии желудка
КритерийВид язвы
ЛокализацияКардиальной или субкардиальной зоны
Тела органа
Антральной части
Пилорического отдела
Число пораженийОдиночная
Множественная
РазмерМалая
Средняя
Большая
Гигантская
СтадияАктивная
Заживающая
Рубцующаяся
Ремиссии
Вернуться к оглавлению

Сколько лечится поражение при язве желудка?

Терапия язвенной болезни в каждом случаи индивидуальна.

Длительность терапевтического курса зависит от тяжести течения болезни, размеров язвенного дефекта, общего состояния организма пациента. Обычно при средних размерах язвы рубец образовывается за 2—3 недели. Крупный очаг патологии заживает долго — более месяца. Через 14—21 день после завершения терапии рекомендуется повторно сделать эндоскопию для проверки результатов лечения. Спустя 1,5—2 месяца нужно заново пройти тест на присутствие Helicobacter pylori. На протяжении 30 дней, после того как язва зарубцевалась, пациенту выписывается курс лекарств, снижающих секрецию желудочного сока.

Вернуться к оглавлению

Методы, применяемые в терапии язвы

Комплексное лечение язвенной болезни включает в себя несколько направлений воздействия. Для уничтожения микроба Хеликобактер выписывается курс антибиотиков. Применяются специальные лекарства защищающие слизистую оболочку от агрессивного влияния кислоты, улучшающие моторику ЖКТ, антисекреторные средства, спазмолитики, седативные препараты, пробиотики. Один из важных компонентов схемы лечения язвы желудка — обязательное соблюдение диеты. Питание пациента должно быть дробным, а блюда — теплыми, в измельченном или протертом виде. Из народных средств помогает прием картофельного или капустного сока, теплого медового раствора и употребление чистого меда, настоев льняного семени, тысячелистника, овса.

Если после проведенного лечения язва в желудке не рубцуется, проводится операция по удалению пораженной части органа.

Вернуться к оглавлению

Общепринятые критерии, определяющие время заживления язвы в желудке

Здоровая иммунная система ускоряет терапевтический процесс.
  • Рубцевание при свежей язвочке. Хороший иммунитет, своевременное определение патологии дают положительные прогнозы. В этом случае заживление возможно за 2 недели, но при эффективности терапии препаратами первой помощи. При подтверждении действенности лечения назначается диета и мероприятия по профилактике.
  • Нерубцевание свыше 56 суток. Требуется комбинированная терапия 2-й линии с профилактическим обследованием каждые 2 недели.
  • Резистентная патология, способная рубцеваться 84 дня или более при обострениях. Подход к лечению особый, курс предполагает прием сильных комбинированных препаратов с проведением операции в крайних случаях.
Вернуться к оглавлению

Какими осложнениями грозит запущенная язва?

Пренебрежение терапией язвенной болезни приводит к опасным для больного состояниям. Полное разрушение изъязвленного участка желудка и попадание его содержимого в полость брюшины — перфорация. Когда дном язвы становится другой орган, чаще поджелудочная железа, его стенки также начинают разъедаться при попадании ферментов и кислоты. Это состояние называется пенетрация. Крупные рубцы в пилорическом отделе желудка приводят к значительному его сужению — стенозу. В результате возникает застой пищи, которая с трудом проходит дальше, в двенадцатиперстную кишку. Повреждение сосудов язвы провоцирует кровотечение, что угрожает быстрой смертью при отсутствии своевременной помощи. Со временем может произойти перерождение язвы в злокачественную опухоль.

etozheludok.ru

Сколько заживает язва желудка

По статистике на долю пептических язв (язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденальная язва) приходится около 10% случаев всех хронических заболеваний. Обе патологии склонны к рецидивирующему течению с выраженной сезонностью периодов обострения.

При отсутствии лечения прогрессирующее заболевание грозит серьезными осложнениями, среди которых есть потенциально летальные. Язвенные болезни относят к необратимым заболеваниям, то есть, даже зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки или желудка затрудняет нормальное функционирование пищеварительной системы.

Возникновение и течение пептических язв зависят от огромного количества факторов. Однозначно сказать, сколько и с каким исходом лечится язва желудка даже в очень похожих случаях достаточно сложно.

Процесс реабилитации пациентов с язвенной болезнью должен начинаться сразу после обнаружения заболевания. Основная цель лечения – рубцевание язвы и максимально возможное восстановление функций пищеварительной системы.

Открытие влияния Helicobacterpylori на развитие язвенной болезни позволило упростить схемы консервативного лечения и повысить его эффективность. В курс лечения обязательно включают препараты для уничтожения Хеликобактер и препараты из группы ингибиторов протонной помпы, т. е., подавляющие выработку соляной кислоты.

Сроки рубцевания язвы

С применением современного подхода к лечению рубцевание язвы желудка в среднем происходит за 4–6 недель, язвы двенадцатиперстной кишки – 3–4 недели. За это время на месте язвенного дефекта образуется незрелый, так называемый красный рубец, сохраняются симптомы выраженного гастродуоденита.

ГАЛИНА САВИНА: "Как просто вылечить язву желудка в домашних условиях за 1 месяц. Проверенный способ — записывайте рецепт. " Читать далее >>

Фаза до устранения признаков воспалительного процесса слизистых оболочек и образования белого зрелого рубца длится до полугода. Это очень ответственная стадия реабилитации с высокой степенью вероятности рецидива заболевания. Во-первых, пациент возвращается в привычную обстановку, где соблюдать рекомендации врачей значительно сложнее, чем в лечебном учреждении. Во-вторых, улучшение самочувствия после курса лечения воспринимается многими пациентами как полное выздоровление и предписания врача игнорируются сознательно. Много случаев раннего рецидивирования болезни связаны с беспечностью самих пациентов.

Задача врача в этот период – контроль состояния пациента и выполнения им назначений, а также разъяснительная работа во время контрольных осмотров. Период в 3–4 месяца после рубцевания язвы является наиболее ответственным даже в случаях неосложненного течения заболевания.

Для предотвращения возможного рецидива следует строжайшим образом придерживаться рекомендованного режима питания и соблюдать щадящую диету. В течение этого времени проводится поддерживающая медикаментозная терапия.

Для поддерживающей терапии используются те же препараты, что и во время обострения. Дозу препарата уменьшают, кратность уменьшения определяется в зависимости от состояния пациента и динамики течения восстановительного периода. Наибольшее значение это имеет в случаях применения ингибиторов протонной помпы, понижающих кислотность.

При резкой отмене препарата часто случаются ранние рецидивы заболевания. Поэтому лекарственное средство отменяют постепенно, дозу снижают в течение нескольких недель. После полной отмены их заменяют невсасывающимися антацидными средствами.

Течение язвенной болезни очень индивидуально и во многом зависит от стадии болезни на момент обращения к врачу. Быстрее всего происходит рубцевание свежих язв.

  • Рубцевание свежих язв. При идеальном стечении обстоятельств (первичная язва, своевременное выявление заболевания) язва может зарубцеваться в течение 14 дней. Пациентам назначается курс лечения первой линии. Если при контрольном осмотре обнаруживается рубцующийся дефект, больному назначают комплекс профилактических мер и диету.
  • Длительное не рубцевание. Период активного лечения с применением терапии второй линии или комбинированной терапии длится около 56 дней. Контроль состояния пациента проводится с интервалом в 2 недели.
  • Резистентные язвы. Такие дефекты могут зарубцовываться до 84 дней и более, особенно в фазе обострения. В таких случаях ведется комбинированная терапия или проводится оперативное вмешательство.

Формирование рубцов

Когда язва начинает заживать, происходит отторжение отмерших тканей и замещение молодой грануляционной тканью, при созревании переходящей в грубоволокнистую. На поверхности формируется слой эпителия, который начинает вырабатывать слизь. Строение желез на восстановившемся участке эпителия проще, чем до заболевания.

Поврежденная мышечная ткань в области дефекта замещается фиброзной, стенки сосудов подвергаются склеротическим изменениям, просвет сужается. Рубец после язвы двенадцатиперстной кишки образуется не всегда.

Язва рубцуется с формированием необратимых изменений в стенках пораженного органа, которые приводят к ухудшению снабжения тканей желудка кислородом и питательными веществами, особенно в области локализации зарубцевавшегося дефекта. При рецидивах заболевания рубец легко разрушается, зарубцевавшийся дефект по объему превышает исходную язву.

При заживлении гигантских и множественных язв рубцовые изменения существенно ухудшают моторику желудка и затрудняют процессы пищеварения.

Рубцовые осложнения

Среди хронических осложнений язвенной болезни выделяют группу язвенно-рубцовых деформаций. К ним относят:

  • стенозы;
  • деформацию желудка по типу песочных часов;
  • укорочение малой кривизны желудка;
  • дивертикулез желудка и двенадцатиперстной кишки.

Стенозы или сужения возникают при язвенных поражениях препилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. При рецидивах заболевания просвет выходного отдела постепенно сужается. В течение рубцовых стенозов выделяют 3 стадии:

  • Компенсированная. Значительных изменений эвакуаторной функции не наблюдается, больного иногда беспокоят симптомы, напоминающие проявления язвенной болезни.
  • Субкомпенсированная. Сужение просвета выходного отдела приводит к замедлению продвижения пищи из желудка в кишечник. Задержка эвакуации пищевой массы может достигать 12 часов. У пациентов наблюдается уменьшение массы тела, общая слабость, отрыжки тухлыми яйцами, приступы боли, нередко сопровождающиеся рвотой, приносящей облегчение.
  • Декомпенсированная. На этой стадии диагностируется сильное исхудание и слабость, отрыжки, рвота. На фоне нарушения водно-солевого баланса происходит сгущение крови, кожа иссушается. Эвакуация содержимого желудка превышает 12 часов.

Рубцовые стенозы в субкомпенсированной и декомпенсированной стадии лечат исключительно хирургическим путем.

Сроки лечения язвы желудка. Сколько времени необходимо для рубцевания?

Опубликовано: 26 мая в 11:21

Вы до сих пор терпите ГАСТРИТ? Нужно лечить не следствие, а причину — рассказывает Ольга Кировцева.

Сегодня язвы органов ЖКТ составляют 10% от других заболеваний. Если не начать своевременное лечение, болезнь проявляется частыми рецидивами и осложнениями (кровотечения, стеноз, пенетрация). Основная опасность недуга заключается в его сезонном обострении (весна, осень), во время которого людям нужно быть особенно внимательными к своему здоровью. Доводя заболевание до прогрессирующего состояния, нередко пациенту назначается хирургическое вмешательство.

Сколько лечится язва желудка? Подходы к терапии сугубо индивидуальны и полностью зависят от анамнеза болезни, а также предрасположенности организма к быстрому выздоравливанию (состояние иммунитета). До недавнего времени сроки восстановления после проявления первых симптомов были довольно длительными и могли продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Основная проблема в длительности срока лечения язвы желудка заключалась в примитивности или невозможности проведения качественной диагностики и терапии. Современные методы, средства и подходы к лечению патологических процессов в полости пищеварительного органа, существенно упростили и уменьшили срок восстановления после устранения причин недуга.

Больше никаких вздутий, диарей, изжоги, тяжести и других симптомов ГАСТРИТА! Наши читатели для лечения гастрита уже используют этот метод. Читать далее

Реабилитационный период начинается с момента возникновения болезни. Основная цель – провести быстрое лечение язвы желудка и в кратчайшие сроки добиться рубцевания патологического образования, а также достичь максимального восстановления функциональных отклонений в пищеварительной системе.

В связи с открытием пагубного влияния бактерии Хеликобактер Пилори изменились подходы к консервативной терапии: сократилось количество препаратов, которые ранее использовались для угнетения симптомов и осложнений, и продлился период ремиссии.

Как долго лечится язва желудка с применением современных схем? На сегодняшний день средние сроки рубцевания язвенных образований в желудке составляют 5 недель. Образовывается так называемый красный рубец и могут проявляться признаки прогрессирующего гастродуоденита.

Терапевтические схемы не считаются столь эффективными, если в них не включены препараты для эрадикации бактерии Хеликобактер и высокотехнологические средства, которые снижают кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы). Их применение регламентируется специально разработанным протоколом лечения язвы желудка. Он является уникальным, а терапевтический эффект при использовании данного протокола намного выше. Это позволило сократить приблизительно на 7 дней средний восстановительный курс.

Существуют общепринятые тенденции, которые определяют, сколько можно лечить язву желудка:

  • Рубцевание свежей язвы. При определенных обстоятельствах и своевременному диагностированию, период лечения может не превышать 14 дней. Применяется терапия первой линии. Если повторная диагностика покажет положительный результат, то назначается диетическое питание и профилактические мероприятия.
  • Длительное нерубцевание (около 56 суток). Назначается терапия второй линии или комбинированная. Через каждые 14 дней проводится профилактическое обследование.
  • Резистентная язва. Сколько заживает язва желудка с подобным диагнозом? Как показывает врачебная практика, она может рубцеваться до 84 суток. При обострениях этот период может занять и больше времени. Он требует особого подхода к лечению. Назначается комбинированная терапия, а в особых случаях — операция.

По секрету

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому рекомендуем вам прочитать историю Ольги Кировцевой о ее излечении от ГАСТРИТА. Читать далее »

Когда язва заживет?

Как быстро заживет язва и как молено оцепить эффект лечения? На фоне лечения язва двенадцатиперстной кишки заживает обычно за 2—4 недели, язва желудка несколько дольше — за 4-6 недель. Сроки рубцевания зависят от размера и количества язв — большие или множественные язвы закономерно требуют более длительного времени, чтобы зажить. Эрозии (небольшие язвы размером всего несколько миллиметров) могут заявить уже через неделю. У пожилых людей язвы рубцуются дольше, чем у молодых.

Понять, что выздоровление началось и язва заживает, помогает уменьшение, а затем и полное исчезновение боли. Боль должна пройти в течение пары-тройки дней. Но исчезновение симптомов не всегда наделеный признак, поэтому через 2-3 недели с начала лечения потребуется повторить гастроскопию, чтобы выяснить состояние желудка.

Если язва упорно не заживает и при контрольной гастроскопии ее размеры остаются прежними или лишь незначительно уменьшаются, надо выяснить причину этого. Перечислим наиболее частые причины неэффективности лечения.

1. Пациент не принимает назначенные препараты. Бывает и так#8230; Больной получает назначения, согласно кивает врачу и не выполняет его рекомендации, применяя экзотические способы самолечения. В этом случае крайне высок риск осложнений, пациент может поплатиться за самонадеянность жизнью. Если вы собираетесь применять нетрадиционные методы лечения, посоветуйтесь с врачом и используйте их параллельно с терапией, назначенной гастроэнтерологом.

2. Нерегулярный прием лекарств. Прием антисекреторных препаратов и антибиотиков требует аккуратности, пропуск очередной таблетки может быть чреват значительным снижением эффективности лечения. Хотя антйсекреторные препараты можно принимать вне зависимости от приема пищи, удобнее делать это до еды — в таком случае сложнее забыть о лекарстве. Если вы не полагаетесь на свою память, попросите домашних, чтобы они напоминали вам о необходимости принять медикамент, или поставьте напоминание на сотовый телефон.

3. Некачественный препарат. Увы, часть препаратов, продающихся в аптеках, — подделки, которые в лучшем случае не дают полезного действия, а в худшем#8217;— могут повредить здоровью. Обсудите выбор конкретного препарата с лечащим врачом. Скорее всего, он в курсе информации о наиболее часто подделываемых препаратах.

4. Несоблюдение рекомендованного режима: большие физические нагрузки, лечение «без отрыва от производства», курение, злоупотребление алкоголем.

5. Прием противовоспалительных и некоторых других препаратов, которые повреждают слизистую оболочку желудка и препятствуют заживлению язвы. Перед началом лечения обязательно сообщите врачу о лекарствах, которые вы пьете. Они могут затруднять заживление язв или быть несовместимы с противоязвенным лечением.

6. Особенности течения язвенной болезни (большой размер язв, множественное поражение, пожилой возраст и т. д.)

7. Диагноз поставлен неправильно, и у больного не язвенная болезнь, а другое заболевание, напоминающее ее. Чтобы не допустить такой ситуации, обязательно проводится обследование, от которого не следует отказываться без веских причин. Иногда обследование приходится повторять после лечения или применять сложные методы, которые мы не описывали в этой книге, ведь некоторые редкие болезни желудка очень сложно отличить от язвенной болезни.

Если язва не рубцуется в положенный срок, требуется тщательное рассмотрение всех причин и коррекция лечения.

Бывают ситуации, когда невозможно сразу же обратиться за врачебной помощью. Что можно сделать до встречи с врачом, когда появились боли в желудке? Необходимо принять антацидный препарат (маалокс, гастал, ренни, альмагель, фосфалюгель или подобный им), который всегда должен быть под рукой у язвенника. Существуют антациды, содержащие обезболивающие компоненты, они быстрее устраняют боль. Если под рукой не оказалось антацидов, поможет обычная сода. Если и соды нет, можно выпить стакан молока (только в том случае, если вы хорошо переносите молочные продукты) или некислого киселя.

Если к врачу вы можете попасть только через несколько дней, а желудок продолжает болеть, самостоятельно можно начать прием лекарств, снижающих кислотность, например ранитидина — по 1 таблетке 2 раза в день.

Ни в коем случае не принимайте препаратов типа анальгина или парацетамола! Они не только не уменьшают желудочную боль, но и сами по себе вызывают язвообразование. Не принимайте желчегонные препараты (аллохол, холензим и т. д.), они усиливают выделение желчи, которая раздражает слизистую оболочку желудка. Ферментные препараты также неэффективны при язве.

В любом случае необходимо как можно скорее обратиться за профессиональной медицинской помощью, это ускорит выздоровление и предотвратит опасные для жизни осложнения.

Язвенная болезнь: как жить

Почему образуется язва? Кто чаще страдает этим заболеванием? Можно ли вылечить язву без операции? Правда ли, что для язвенников сигарета вреднее алкоголя? — на эти и другие вопросы пациентов отвечает врач-гастроэнтеролог В. П. Петрушевич.

— Переживания, стрессы резко повышают кислотность желудочного сока — это наиболее частый и основной фактор развития язвенной болезни. Хотя имеют значение и курение, и нерегулярное питание, и гормональные сдвиги в организме.

— Правда ли, что язвенной болезнью чаще всего страдают мужчины?

— Да, это так. Женщины намного реже подвержены этому заболеванию. Соотношение примерно 1:5.

— Что происходит в организме, почему образуется язва?

— В норме у здорового человека соляная кислота в двенадцатиперстную кишку не поступает. Но у больного соляной кислоты образуется, во-первых, очень много, во-вторых, содержимое желудка слишком быстро эвакуируется из него, и соляная кислота поступает в двенадцатиперстную кишку. Вместе с соляной кислотой туда поступает и пепсин, который тоже повреждает слизистую двенадцатиперстной кишки.

С язвой желудка картина несколько другая. У таких больных кислотность желудочного сока может быть нормальная, даже сниженная, и тем не менее язва образуется. Здесь решающее значение имеет нарушение двигательной функции желудка и её координации между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Происходит выброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, желчные кислоты повреждают слизистую желудка. К тому же у таких больных, как правило, из-за сниженной двигательной функции желудка пища в желудке задерживается дольше. Это стимулирует дополнительную выработку соляной кислоты.

— Как распознать, где именно образовалась язва?

— Изжога, отрыжка кислым, чувство тяжести в области желудка — не обязательно язвенная болезнь. Это может быть и гастродуоденит, и эрозивный гастрит и т. д. Первый, основной признак язвенной болезни — боли. При язве двенадцатиперстной кишки бывают голодные боли, а также через 1,5-2 часа после еды. А у больных с язвой желудка боли возникают через 20-30 минут после еды. Как правило, становится легче, если съесть еще что-нибудь — пища нейтрализует соляную кислоту, прекращается раздражение самой язвы желудочным соком. Но в каждом случае диагноз язвенной болезни требует подтверждения.

Основной метод диагностики прост, доступен и освоен практически везде — это эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно позволяет определить, где точно находится язва, поверхностная она или глубокая, определить ее размер, характер и т. д. В зависимости от этого выбирается метод лечения — консервативное или хирургическое.

— А какие бывают осложнения?

— Самое грозное — прободение, когда на месте язвы образуется дырка и развивается перитонит. Может возникнуть кровотечение, случается, очень тяжелое, в таких случаях требуется срочная операция. Язвенная болезнь может осложняться и сужением желудка, что тоже требует оперативного вмешательства. Но своевременное консервативное лечение, как правило, позволяет избежать этих осложнений.

— Почему язвенная болезнь считается предраковым заболеванием?

— Язвы двенадцатиперстной кишки в этом отношении благополучные , они никогда не перерождаются. Где повышена кислотность — там рака не бывает! А вот язва желудка (с нормальной или даже пониженной кислотностью) при длительном хроническом течении действительно может перерождаться в рак. Это происходит у 10-15% больных язвой желудка, но только в тех случаях, если язву не лечить!

Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки сегодня лечат очень успешно. Назначают антацидные препараты (альмагель, фосфалюгель), они нейтрализуют желудочный сок, образуют пленку на самой поверхности язвы, защищая ее от воздействия соляной кислоты и пепсина; препараты, подавляющие желудочную секрецию, так называемые Н2-блокаторы — гастроцепин, тагамет и препараты сегодняшнего дня фамотидин, ульцеран, они практически не имеют негативных побочных явлений.

Важным, а иногда определяющим, этапом лечения язвенной болезни является ликвидация хеликобактерной инфекции, для чего назначаются антибиотики, чувствительные к этой инфекции.

Как правило, назначаются и препараты непрямого действия, такие как солкосерил. Он не является противоязвенным, но неплохо способствует эпителизации и рубцеванию язвы.

— Сколько обычно длится курс лечения?

— Язва двенадцатиперстной кишки, как правило, рубцуется за 21 день. С язвой желудка бывает сложнее. Там края язвы уплотняются, да и кровообращение в этой зоне обычно нарушено, поэтому язва может долго не заживать. Если 3 месяца лечения не дают результата, то во избежание осложнений встает вопрос об операции.

Встречаются и запущенные язвы двенадцатиперстной кишки, когда дном язвы является уже не стенка двенадцатиперстной кишки, а соседний орган. Такие язвы лечить консервативно не только бесполезно, но и опасно, необходима операция.

— При язве желудка выполняется резекция желудка — вместе с язвой удаляют 2/3 желудка. У больных, перенесших резекцию, кислотность становится практически нулевой. Ведь удаляют большую часть той зоны желудка, в которой вырабатывается желудочный сок.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки последние 20 лет и у нас, и за рубежом широко применяются органосохраняющие операции, например пересекают блуждающие нервы, которые ведают секрецией желудочного сока. Таким образом ликвидируют стимуляцию желудочного сока, и наилучший вариант в таких случаях — установление нулевой кислотности.

— А в каких случаях прибегают к ушиванию язвы? Насколько этот метод эффективен?

— Эту операцию выполняют при экстренных показаниях — когда язвенная болезнь осложняется прободением. Операция спасительная, но не излечивающая больного от язвенной болезни. Она выполняется у ослабленных больных, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, с большой давностью перфорации (12- 24 часа и более). Увы, многие поступают на операцию слишком поздно, особенно терпеливы пожилые люди — пережидают боль сутками.

— Если человек безуспешно лечился препаратами, потом ему все-таки сделали плановую операцию, значит ли это, что он будет здоровым?

— Если технически операция выполнена правильно и в должном объеме, то человек становится практически здоровым. В случаях рецидивов необходимо искать другие причины развития язвенной болезни — заболевания поджелудочной, щитовидной железы и т. д.

— Правда, что для язвенника сигарета более вредна, чем рюмка водки?

— Плохо и то, и другое. Особенно в сочетании.

По статистике на долю пептических язв (язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденальная язва) приходится около 10% случаев всех хронических заболеваний. Обе патологии склонны к рецидивирующему течению с выраженной сезонностью периодов обострения.

При отсутствии лечения прогрессирующее заболевание грозит серьезными осложнениями, среди которых есть потенциально летальные. Язвенные болезни относят к необратимым заболеваниям, то есть, даже зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки или желудка затрудняет нормальное функционирование пищеварительной системы.

Возникновение и течение пептических язв зависят от огромного количества факторов. Однозначно сказать, сколько и с каким исходом лечится язва желудка даже в очень похожих случаях достаточно сложно.

Процесс реабилитации пациентов с язвенной болезнью должен начинаться сразу после обнаружения заболевания. Основная цель лечения – рубцевание язвы и максимально возможное восстановление функций пищеварительной системы.

Открытие влияния Helicobacterpylori на развитие язвенной болезни позволило упростить схемы консервативного лечения и повысить его эффективность. В курс лечения обязательно включают препараты для уничтожения Хеликобактер и препараты из группы ингибиторов протонной помпы, т. е. подавляющие выработку соляной кислоты.

Сроки рубцевания язвы

С применением современного подхода к лечению рубцевание язвы желудка в среднем происходит за 4–6 недель, язвы двенадцатиперстной кишки – 3–4 недели. За это время на месте язвенного дефекта образуется незрелый, так называемый красный рубец, сохраняются симптомы выраженного гастродуоденита.

Фаза до устранения признаков воспалительного процесса слизистых оболочек и образования белого зрелого рубца длится до полугода. Это очень ответственная стадия реабилитации с высокой степенью вероятности рецидива заболевания. Во-первых, пациент возвращается в привычную обстановку, где соблюдать рекомендации врачей значительно сложнее, чем в лечебном учреждении. Во-вторых, улучшение самочувствия после курса лечения воспринимается многими пациентами как полное выздоровление и предписания врача игнорируются сознательно. Много случаев раннего рецидивирования болезни связаны с беспечностью самих пациентов.

Задача врача в этот период – контроль состояния пациента и выполнения им назначений, а также разъяснительная работа во время контрольных осмотров. Период в 3–4 месяца после рубцевания язвы является наиболее ответственным даже в случаях неосложненного течения заболевания.

Для предотвращения возможного рецидива следует строжайшим образом придерживаться рекомендованного режима питания и соблюдать щадящую диету. В течение этого времени проводится поддерживающая медикаментозная терапия.

Для поддерживающей терапии используются те же препараты, что и во время обострения. Дозу препарата уменьшают, кратность уменьшения определяется в зависимости от состояния пациента и динамики течения восстановительного периода. Наибольшее значение это имеет в случаях применения ингибиторов протонной помпы, понижающих кислотность.

При резкой отмене препарата часто случаются ранние рецидивы заболевания. Поэтому лекарственное средство отменяют постепенно, дозу снижают в течение нескольких недель. После полной отмены их заменяют невсасывающимися антацидными средствами.

Течение язвенной болезни очень индивидуально и во многом зависит от стадии болезни на момент обращения к врачу. Быстрее всего происходит рубцевание свежих язв.

  • Рубцевание свежих язв. При идеальном стечении обстоятельств (первичная язва, своевременное выявление заболевания) язва может зарубцеваться в течение 14 дней. Пациентам назначается курс лечения первой линии. Если при контрольном осмотре обнаруживается рубцующийся дефект, больному назначают комплекс профилактических мер и диету.
  • Длительное не рубцевание. Период активного лечения с применением терапии второй линии или комбинированной терапии длится около 56 дней. Контроль состояния пациента проводится с интервалом в 2 недели.
  • Резистентные язвы. Такие дефекты могут зарубцовываться до 84 дней и более, особенно в фазе обострения. В таких случаях ведется комбинированная терапия или проводится оперативное вмешательство.

Формирование рубцов

Когда язва начинает заживать, происходит отторжение отмерших тканей и замещение молодой грануляционной тканью, при созревании переходящей в грубоволокнистую. На поверхности формируется слой эпителия, который начинает вырабатывать слизь. Строение желез на восстановившемся участке эпителия проще, чем до заболевания.

Поврежденная мышечная ткань в области дефекта замещается фиброзной, стенки сосудов подвергаются склеротическим изменениям, просвет сужается. Рубец после язвы двенадцатиперстной кишки образуется не всегда.

Язва рубцуется с формированием необратимых изменений в стенках пораженного органа, которые приводят к ухудшению снабжения тканей желудка кислородом и питательными веществами, особенно в области локализации зарубцевавшегося дефекта. При рецидивах заболевания рубец легко разрушается, зарубцевавшийся дефект по объему превышает исходную язву.

При заживлении гигантских и множественных язв рубцовые изменения существенно ухудшают моторику желудка и затрудняют процессы пищеварения.

Рубцовые осложнения

Среди хронических осложнений язвенной болезни выделяют группу язвенно-рубцовых деформаций. К ним относят:

  • стенозы;
  • деформацию желудка по типу песочных часов;
  • укорочение малой кривизны желудка;
  • дивертикулез желудка и двенадцатиперстной кишки.

Стенозы или сужения возникают при язвенных поражениях препилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. При рецидивах заболевания просвет выходного отдела постепенно сужается. В течение рубцовых стенозов выделяют 3 стадии:

  • Компенсированная. Значительных изменений эвакуаторной функции не наблюдается, больного иногда беспокоят симптомы, напоминающие проявления язвенной болезни.
  • Субкомпенсированная. Сужение просвета выходного отдела приводит к замедлению продвижения пищи из желудка в кишечник. Задержка эвакуации пищевой массы может достигать 12 часов. У пациентов наблюдается уменьшение массы тела, общая слабость, отрыжки тухлыми яйцами, приступы боли, нередко сопровождающиеся рвотой, приносящей облегчение.
  • Декомпенсированная. На этой стадии диагностируется сильное исхудание и слабость, отрыжки, рвота. На фоне нарушения водно-солевого баланса происходит сгущение крови, кожа иссушается. Эвакуация содержимого желудка превышает 12 часов.

Рубцовые стенозы в субкомпенсированной и декомпенсированной стадии лечат исключительно хирургическим путем.

limto.ru


Смотрите также