Как лечить хламидиоз у женщин


Схема лечения хламидиоза у женщин препаратами

Хламидиоз является одним из самых распространенных среди инфекций,передаваемых половым путем. По данным ВОЗ, ежегодно этот недуг поражает около 100 млн. человек, а число инфицированных людей достигает миллиарда. Возбудителем заболевания служат внутриклеточные микроорганизмы хламидии (Chlamydia trachomatis), паразитирующие на эпителии кожи и слизистых.

Опасность заболевания для женского организма состоит в том, что при хронизации инфекции она может привести к печальным последствиям, например, к женскому бесплодию. Поэтому, заметив первые признаки недуга, такие как наличие зловонных выделений из влагалища, нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря, болевой синдром, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-венерологу и начать лечение.

Пути инфицирования

В международном реестре заболеваний и патологий МКБ 10 хламидиоз относится к классу А-74 «Болезни, вызываемые хламидиями».

Хламидиоз весьма контагиозен: вероятность заражения при контакте с вирусоносителем составляет 50%. Основной путь заражения хламидиями ― половой. У женщин инфекция попадает в организм через влагалище или прямую кишку, распространяясь затем в уретру, канал шейки матки, маточные трубы и яичники.

Намного реже инфицирование происходит бытовым путем: при пользовании общим полотенцем, одеждой, крышкой унитаза и т.д., или во время тактильного контакта. Установлено, что хламидии могут выжить вне организма человека не больше 2 суток, даже если для этого имеются благоприятные условия ― высокая влажность и комнатная температура.

Еще более редки случаи передачи инфекции воздушно-капельным путем (во время кашля или чихания). Такое возможно, если в выделениях больного находится большое количество Chlamidia pneumoniae, такое наблюдается при заболевании хламидийной пневмонией.

Еще один путь заражения ― вертикальный, когда ребенок инфицируется от матери в период прохождения родовых путей. В результате у новорожденного впоследствии может развиться хламидийное поражение легких, носоглотки или глаз.

Чем опасен хламидиоз

Хламидии обладают способностью внедряться в клетки различных видов эпителия, и могут поражать половые, мочевыделительные, дыхательные органы, вызывать заболевания глаз, сосудов, ЛОР-органов и суставов. У женщин чаще всего страдает репродуктивная система. Хламидийный вирус может вызвать развитие:

  • кольпита (вагинита) ― воспаление слизистой влагалища;
  • цервицита, эндоцервицита ― воспалительные заболевания шейки матки;
  • эндометрита ― воспалительный процесс внутри тела матки;
  • сальпингита ― воспаление маточных труб ;
  • сальпингоофорита – инфекционное поражение труб и яичников.

Продолжительность инкубационного периода заболевания от 1 до 4 недель. При попадании вируса Chlamydia trachomatis в организм, он проходит несколько этапов развития. Начальный этап ― внедрение хламидии в клетки эпидермиса. Затем вирус начинает активно размножаться, вызывая гибель клеток-доноров. Вышедшая из погибшей клетки в межклеточное пространство колония хламидий быстро находит новые, теперь уже более многочисленные мишени. Результатом этого процесса становится воспаление пораженного органа.

В начальной фазе заболевание часто протекает бессимптомно, его очевидные признаки обнаруживаются лишь у трети больных женщин. К симптомам хламидиоза относятся:

  • нетипичные влагалищные выделения;
  • приступы тянущей боли в нижней части живота;
  • кровотечения в середине менструального цикла;
  • болевые ощущения при мочеиспускании.

На видео подробно рассказано, какие анализы необходимо сдавать женщинам для выявления заболевания, и каким образом происходит забор материала для исследований.

Как лечить хламидиоз у женщин?

Терапия включает в себя несколько обязательных моментов. Это:

  1. Обязательная антибактериальная терапия с использованием специальных противомикробных препаратов, компоненты которых способны проникать в клетку.
  2. Прием средств против дисбактериоза. Антибактериальное лечение приводит к нарушению баланса микрофлоры, поэтому использование препаратов, нормализующих этот показатель, также является обязательным пунктом в схеме терапии.
  3. Прием средств для укрепления защитных сил. Организм с сильным иммунитетом лучше противостоит вредному воздействию болезнетворных микроорганизмов, сокращая их численность.
  4. Физиотерапевтические процедуры способствуют более эффективному лечению.
  5. Применение местных антисептических средств также является дополнительным терапевтическим методом, позволяющим эффективно бороться с инфекцией. Особенно широко данные средства применяются при невозможности длительного использования системных препаратов, например, во время беременности.
  6. Коррекция рациона. На протяжении всего курса лечения пациентке необходимо отказаться от употребления молочных и кисломолочных продуктов, а также от спиртных напитков.

Препараты для лечения и схемы их приема

Мнение эксперта

Люванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеваниях

Грамотная терапия хламидиоза у женщин предполагает использование противомикробных медикаментов, воздействующих на те или иные виды бактерий, местных антисептических средств, симптоматических препаратов и средств, укрепляющих естественную защиту.

Как и при других бактериальных инфекциях, при хламидиозе применяются антимикробные средства. Их выбор ограничивается антибиотиками, подавляющими внутриклеточные микроорганизмы. Это макролидные, тетрациклиновые препараты, средства на основе пенициллина, фторхинолоны. Стандартный курс антибиотикотерапии составляет 7-14 дней.

Антибиотики

Для лечения острой неосложненной формы заболевания используют:

  • Азитромицин. Препарат принимают раз в день в нисходящей дозировке ― первый день 1 г., 2,3 дни по 0,5 г, 4-7 день по 0,25 г. На начальной стадии развития недуга назначают по 1 таблетке в день, при этом общая доза за весь курс не должна превышать 1 гр. Если у женщины имеются выраженные симптомы, схему лечения меняют: в первый день принимают 1 гр препарата, во 2 и 3 – по 0,5 гр, затем количество сократить наполовину. Общая доза не превышает 3 гр.
  • Доксициклин. Схема приема следующая: первый день однократно 1 г., в дальнейшем в течение 7 -14 дней каждые 12 часов по 0,1г.
  • Рондомицин. Первый прием ― 0,6 г. препарата (4 капсулы), затем в течение 7 дней каждые 8 часов по 0,3 г. (2 капсулы).
  • Сифлокс. Схема приема: первый раз 0,5 г. препарата, затем в течение 10 дней по 0,25 г. 2 раза в сутки.
  • Кларитромицин. Суточная дозировка 0,5 г., препарат принимают 7 дней по 2 раза в день.
  • Джозамицин. Суточная дозировка составляет 1 гр. Принимают курсом 7 дней, каждые 12 часов по 0,5 г. (принимать за 1-1,5 часа до еды)
  • Ломефлоксацин. Принимают 1 раз в сутки по 0,4-0,8 г. в течение 7 дней.
  • Спирамицин. Максимальное количество препарата в сутки – 9 млн МЕ. Эту дозировку делят на 3 приема. Длительность 7-10 дней.

Препараты на основе пенициллина, например Ампициллин, применяют для лечения хламидиоза несколько реже, чем средства других групп. Его используют при системном заражении организма возбудителем хламидиоза, когда поражается не только мочеполовая система, но и другие внутренние органы. Средство вводят внутримышечно в количестве 200-500 МГ с равным интервалом. Длительность лечения составляет 5-7 суток.

Препараты тетрациклинового ряда обладают выраженным противомикробным действием. Часто пациентке назначают Тетрациклин в форме мази, предназначенной для местного лечения. Системным средством данной группы является Доксициклин. Препарат необходимо принимать по 1 таблетке во время еды на протяжении 7-14 дней.

Фторхинолоны – средства, полученные синтетическим путем (методом фторирования). Обладают бактерицидными свойствами, разрушают ферменты, необходимые для размножения патогенной микрофлоры. Такие препараты данной группы, как Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Ломефлоксацин, отличаются длительным терапевтическим действием, поэтому принимать их необходимо всего 1-2 раза в день (в зависимости от стадии развития патологии). Длительность терапии назначается индивидуально.

Бесконтрольный прием антибиотиков может отрицательно повлиять на состояние здоровья и вызвать проблемы с пищеварением и другие опасные последствия.

Местные антисептические препараты

Чаще всего для терапии хламидиоза у женщин используют раствор Хлоргексидина. Средство позволяет обеззаразить пораженные ткани, снять воспаление, предотвратить распространение инфекции. Препарат используют для приготовления микроклизм, а также местных ванночек. Рекомендуется повторять процедуру 2 раза в день на протяжении 7-10 суток.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение является дополнительной мерой, позволяющей ускорить выздоровление пациентки. Широко применяют лазерное облучение, магнитотерапию, лечение ультразвуком. Эти методы позволяют снять воспаление и боль, обладают заживляющим и противомикробным эффектом. Также часто применяют и электрофорез с добавлением лекарственного вещества. Этот метод позволяет активным компонентам проникнуть вглубь тканей.

Особенности лечения острого хламидиоза у женщин

Поскольку хламидиоз не дает особых, свойственных исключительно этому заболеванию симптомов, для его обнаружения важна дифференциальная диагностика. Мало того, чтобы назначить адекватное лечение, требуется точно установить генетическую разновидность хламидии. Их, согласно международной классификации, существует 4 семейства и 5 родов, и каждый из видов требует особого терапевтического подхода.

Но даже при использовании современных антимикробных препаратов и соблюдении схем их приема, вероятность рецидивов хронического хламидиоза достаточно высока, частота повторных заболеваний достигает 50%.

Трудность терапии хламидиоза состоит в том, что Chlamydia trachomatis способна адаптироваться к фармацевтическим препаратам и вырабатывать к ним устойчивость. Поэтому лечением хламидийной инфекции должен заниматься квалифицированный специалист, который выбирает индивидуальную для каждого пациента терапевтическую тактику на основании анамнеза, результатов анализов, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья.

К примеру, при эктопии (псевдоэррозии) шейки матки, вызванной хламидиями, лечение назначается только после цитологического исследования мазков или тканей, взятых с помощью колькоскопии. И только в случае отрицательного результата на атипичные предраковые клетки пациентке могут быть прописаны препараты, способствующие пролиферации (разрастанию, восстановлению) тканей.

При хламидийной инфекции практически всегда требуется коррекция иммунитета, а после проведения курса лечения антибиотиками (а он довольно длительный) необходимо восстановить нарушенную микрофлору влагалища и кишечника. Для этого применяются:

  • иммуностимуляторы Циклоферон, Ремантадин, Арбидол;
  • обладающие адаптогенными свойствами натуральные средства ― настойки эхинацеи, элеутерококка, лимонника;
  • поливитаминные комплексы ― Дуовит, Витрум, Мультитабс;
  • пребиотики и пробиотики (препараты, содержащие полезную микрофлору и пищу для нее) Линекс, Лактобактерин, Колибактерин, Аципол, Инкафол, Хилак форте.

Важно неукоснительно придерживаться схемы и правил приема назначенных врачом лекарств. Прерывание терапии вызовет адаптацию возбудителя к препарату, и тогда лечение придется начинать с нуля, используя другие средства. В период лечения женщине следует воздержаться от сексуальных контактов, не употреблять алкогольных напитков, ограничить физические нагрузки, отказаться от раздражающей ЖКТ пищи.

Проходить курс лечения должны оба сексуальных партнера! После его завершения необходимо будет сдать анализы на наличие Chlamydia trachomatis, и повторить их через месяц. И только при дважды полученном отрицательном результате можно говорить о полном излечении.

При генитальной форме хламидиоза у женщин неплохой эффект оказывают антисептические средства местного воздействия. Это вагинальные свечи Гексикон и Цитеал. Их действующие вещества (биглюконат хлоргексидина, диизотионат гексадимина и хлоркрезол) подавляют патологическую микрофлору и устраняют зуд. Суппозитории вводятся во влагалище утром и вечером на протяжении 10 дней. Раствором Гексикон также можно обрабатывать наружные половые органы, после этого в течение 1,5-2 часов следует воздерживаться от мочеиспускания.

Лечение хронического хламидиоза

Диагноз «хронический хламидиоз» ставится, если длительность заболевания превышает 2 месяца. Такая форма болезни часто имеет вялотекущий характер, с чередующимися периодами обострений и ремиссий. Симптоматика может быть слабой или совсем отсутствовать. Но будучи вирусоносителем, человек может заразить хламидиозом других людей. Особую угрозу представляет хронический хламидиоз во время беременности. Наличие вируса в организме будущей матери повышает риск выкидышей, преждевременных родов, развития у плода внутриутробных пороков.

Лечение хронического хламидиоза у женщин проводится поэтапно, и состоит из нескольких курсов. Длительность курса может быть большей, чем при лечении острой формы заболевания. Так, антибиотик Рондомицин вместо недели принимают 10 дней, Ломефлоксацин ― до 11-12 дней. Практикуется также прием нескольких препаратов, используя антибиотики группы макролидов, фторхинолинов или тетрациклинов одновременно. В таких случаях дозировка рассчитывается индивидуально.

Кроме того, при хронической форме хламидиоза очень важна общеукрепляющая терапия. Она включает прием иммуномодуляторов, адаптогенов, витаминно-минеральных комплексов и физпроцедуры.

Профилактика

Основной мерой, позволяющей предотвратить появление проблемы, является отсутствие беспорядочных половых актов. Кроме того, даже имея половые контакты с одним партнером, необходимо помнить о защите и использовать презервативы.

Лечение хламидиоза включает в себя множество важных моментов. Это применение лекарственных препаратов различной направленности, использование местных лечебных средств и физиотерапевтических методов. Однако прежде всего необходимо помнить о том, как можно предотвратить заражение, и соблюдать правила профилактики.

myvenerolog.com

лечение у женщин. Схема и препараты для лечения хламидиоза у женщин :: SYL.ru

Самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем, является хламидиоз. Лечение у женщин осложняется отсутствием выраженной симптоматики во многих случаях. Тем временем болезнь прогрессирует, развиваются осложнения. Статистика располагает данными, что ежегодно заражается свыше 140 миллионов человек. Чем вызвана болезнь, ее симптомы, возможные осложнения и какое существует эффективное лечение хламидиоза у женщин - рассмотрим в этой статье.

Что такое хламидиоз?

Хламидиозы – это целый ряд заболеваний, вызванных различными видами бактерии Chlamydia. Эти микроорганизмы становятся причиной заболеваний кожи, пневмонии и других болезней органов дыхания. Один из видов хламидий, а именно Chlamydia trahomatis, способствует возникновению урогенитального хламидиоза.

По строению микроорганизмы относятся к бактериям, но имеют особенность, присущую вирусам - паразитировать внутри клетки хозяина. Цикл заражения и проникновения хламидии в клетку составляет не более 2 суток. Именно в этот период микроорганизмы наиболее чувствительны к медицинским препаратам и ультрафиолету.

Но обычно на данном этапе не проводится лечение хламидиоза у женщин, препараты не принимаются, так как зачастую инфицированный человек не догадывается о заболевании из-за отсутствия симптомов. Тем временем бактерия размножается и появляются новые очаги поражения. Инкубационный период хламидиоза составляет до месяца в зависимости от иммунитета человека.

Пути инфицирования

Генитальный хламидиоз передается половым путем. Оральные контрацептивы и прерванный половой акт не могут защитить от инфицирования. Заражение происходит в 70% случаев при незащищенных интимных отношениях с партнером – носителем бактерии.

Хламидиоз передается от зараженной матери к новорожденному ребенку как внутриутробно, так и в процессе родовой деятельности. В медицинской науке возникают споры по поводу возможности передачи бактерии бытовым путем через общие средства личной гигиены и белье. Известно, что хламидии могут существовать во внешней среде до 2 дней. Погибают они только при обработке высокой температурой. Но какова вероятность заражения человека в таком случае – единого мнения не существует.

Формы заболевания

В медицине различают две формы хламидиоза в зависимости от степени поражения и длительности заболевания. Каждая из них имеет свою симптоматику и индивидуальную схему лечения. Классификация следующая:

  1. Свежая форма поражает нижнюю часть мочеполовой системы. Длительность заболевания до 2 месяцев.
  2. Когда бактерии распространяются на нижние отделы мочевыводящих путей и длительность их жизненных циклов свыше 2 месяцев, то врачи ставят диагноз "хронический хламидиоз". Лечение у женщин в таком случае предполагает дополнительные, часто комбинированные препараты антибактериального действия.

Хламидиоз у женщин: симптомы, лечение

Медицинская статистика утверждает, что в 67% инфицирования хламидиозом болезнь протекает абсолютно бессимптомно. В таком случае заболевание проявляет себя только в стадии хронического течения и развития осложнений с соответствующей симптоматикой. Чаще всего выраженные симптомы появляются только при запущенной хронической стадии развития хламидиоза и проявляются следующим образом:

  • жжение в мочеиспускательном канале и влагалище;
  • зуд половых органов;
  • мутные с неприятным запахом выделения;
  • болевые ощущения во время мочеиспускания;
  • тянущая боль в области низа живота;
  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • кровянистые выделения посередине менструального цикла;
  • повышенная температура тела;
  • нарушение менструального цикла.

Причины возникновения хламидиоза

Причинами масштабного распространения хламидиоза является недостаточная информированность общества о проблеме, особенно среди подростков. Мало кто знает, как происходит лечение хламидиоза у женщин. Препараты, необходимые для борьбы с заболеванием, тем временем, наносят дополнительный вред здоровью молодому организму, достаточно агрессивно воздействуя на него и имея ряд побочных эффектов.

Способствуют заражению бактерией: раннее начало половой жизни, беспорядочная смена партнеров, незащищенный презервативом половой акт.

Чем опасен для женщины

Напрашивается вопрос о том, что же такого страшного в хламидиозе, если в большинстве случаев болезнь не проявляет себя никакими болевыми симптомами? Ответ однозначен - заболевание опасно развитием серьезных осложнений. При отсутствии необходимого лечения хламидии могут поражать репродуктивные органы и способствовать возникновению таких патологических процессов:

  • цервицит или воспаление шейки матки;
  • патологические процессы в матке, яичниках, фаллопиевых трубах;
  • спаечные процессы в органах малого таза;
  • эндометрит – эндометрия матки;
  • цистит и уретрит;
  • как следствие осложнений - бесплодие.

Кроме этого хламидиоз снижает защитные силы организма и поэтому к нему часто присоединяются другие бактериальные инфекции репродуктивных органов. Организм не вырабатывает антитела к паразитам, поэтому возможно многократное повторное заражение и лечение хламидиоза у женщин. Схема приема препаратов при этом должна быть составлена с учетом применения предыдущих лекарственных средств и реакций на них организма.

Опасность хламидиоза во время беременности

Крайне опасен хламидиоз у беременных женщин. Лечение осложняется невозможностью приема пациенткой целого ряда необходимых медикаментов, так как большинство из них могут крайне негативно отразиться на развитии плода. Бессимптомное протекание заболевания, а соответственно, позднее его обнаружение и несвоевременное назначение лечения могут привести к осложнению или прекращению беременности: лихорадке, многоводию, неразвивающейся беременности, разрыву плодного пузыря, выкидышу или преждевременным родам. Возрастает вероятность развития внематочной беременности, если зачатие произошло при наличии инфекции в организме женщины. В 30% случаев заражению подвергается плод внутриутробно, и в 40% инфицируется ребенок во время прохождения по родовым путям.

Чем опасен для ребенка

Большая вероятность заражения ребенка во время беременности инфицированной матери. Болезнь опасна осложнениями в родах, что неблагоприятно отразится на состоянии малыша. При попадании паразитов в организм ребенка развиваются такие заболевания, как назофарингит, конъюнктивит, хламидийная пневмония, вульвовагинит и уретрит.

Диагностика хламидиоза

Заподозрить наличие инфекции может врач-гинеколог во время общего осмотра с помощью зеркал. Он сможет обнаружить симптомы, характерные для большинства заболеваний половой системы: воспалительные процессы, участки эрозии, большое количество выделений, соответствующую их консистенцию, цвет и запах.

Для подтверждения диагноза и выявления причин патологических процессов специалист возьмет мазок из влагалища для бактериологического анализа. Выявить наличие хламидий общий мазок не может, но он определит другие инфекции, передающиеся половым путем, которые часто развиваются параллельно хламидиозу.

Анализ крови для определения антител к хламидиозу также не может с уверенностью подтвердить диагноз. Так как наличие или отсутствие антител не может достоверно свидетельствовать о наличии живой бактерии в организме.

ПЦР – диагностика проводится для определения ДНК хламидий. Материалом для анализа являются влагалищные выделения. Положительный результат анализа достоверно подтвердит наличие инфекции. Но в случае отрицательного, необходимы дополнительные исследования.

Бактериальный посев является самым достоверным способом обнаружения хламидиоза. Материал для анализа (выделения из влагалища) помещают в благоприятную для хламидий среду. Затем, через необходимое для роста и размножения бактерий время, под микроскопом определяют наличие или отсутствие таковых.

Методы лечения хламидиоза

Лечат болезнь общими и местными методами. Проводится основное лечение хламидиоза у женщин антибиотиками. Схема лечения разрабатывается врачом в индивидуальном порядке. При выборе антибактериального средства необходимо учесть следующие факторы:

  • лекарство должно быстро и в необходимой концентрации проникать в пораженную хламидией клетку;
  • длительность лечения препаратом составляет 6 жизненных циклов бактерии. Один цикл развития длится от 48 до 72 часов, т. е. курс лечения хламидиоза у женщин займет не менее 12 дней;
  • заболевание должно быть вызвано чувствительными к антибиотикам штаммами паразита. Некоторые виды хламидий имеют устойчивость к антибактериальным препаратам;
  • при выборе лекарственного средства необходимо учесть форму развития заболевания: свежая или хроническая;
  • в зависимости от наличия дополнительных инфекций врач может назначить антибиотик широкого спектра действия или несколько препаратов одновременно;
  • медикаментозное лечение должны проходить оба партнера.

Кроме антибактериальных средств, назначают иммуномоделирующие препараты, пробиотики, ферменты.

Схема лечения хламидиоза

При подтверждении диагноза необходимо назначить правильное лечение хламидиоза у женщин. Схема следующая:

1. Макролиды для лечения хламидиоза имеют наиболее высокую эффективность:

  • препарат "Эритромицин": 0.5 г 4 раза в сутки 2 недели;
  • средство "Джозамицин": 1 г разово, затем 0.5 г два раза в день 10 дней;
  • лекарство "Спирамицин": трижды в сутки по 3 млн МЕ 10 дней;
  • препарат "Клацид": дважны в день по 250 мг 14 дней.

2. Фторхинолоны применяют реже, так как многие виды бактерий устойчивы к данному типу антибиотиков:

  • средство "Офлоксацин": по таблетке дважды в сутки в течение 10 дней. При неэффективности врач может увеличить дозировку;
  • лекартсво "Ломефлоксацин": по 1 таблетки раз в сутки, 10 дней применяют при неосложненных формах хламидиоза;
  • препарат "Пефлоксацин": по 600 мг однократно 7 дней.

3. Антибиотик широкого спектра действия "Клиндамицин" принимают по 2 таблетки 4 раза в сутки курсом в 7 дней. С помощью данного препарата происходит эффективное лечение хламидиоза у женщин. Отзывы свидетельствуют о большинстве случаев полного излечения и минимальном количестве побочных реакций на лекарство.

Иммуномоделирующая терапия помогает организму укрепить силы для борьбы с инфекцией, когда проводится лечение хламидиоза у женщин. Препараты назначают следующие: средство "Циклоферон" курсом в 5 инъекций по назначенной схеме параллельно приему антибиотиков. И препарат "Неовир" из 7 инъекций по 250 мл через каждые 48 часов после курса антибиотиков.

Антибиотики крайне негативно отражаются на микрофлоре ЖКТ. Для профилактики развития заболеваний желудка назначают ферментные препараты и пробиотики: "Бифидумбактерин", "Лактобактерин", "Хлорелла", "Хилак–форте" и другие.

Местное лечение хламидиоза

Кроме общей терапии, гинеколог назначает и местное лечение хламидиоза у женщин. Свечи обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Используют и раствор димексида в виде тампонов, антибактериальные гели и крема, спринцевания. Для восстановления сил организма врач назначит комплекс поливитаминов, например "Супрадин". Во время лечения инфекции необходимо воздержаться от полового акта или использовать презерватив.

Физиотерапевтические процедуры

При лечении хламидиоза, особенно в хронической форме, эффективными дополнительными метода лечения являются методы физиотерапии:

  • низкочастотным ультразвуком;
  • местный лазерофорез;
  • электрофорез;
  • УФОК.

Лечение хронического хламидиоза

Если врачом поставлен диагноз "хронический хламидиоз", у женщин лечение предполагает следующую схему:

  1. Инъекции препаратов "Неовир" или "Циклоферон" через день 7 раз.
  2. Средство "Ровамицин" начинают принимать по 3 млн МЕ трижды в сутки после третьей инъекции циклоферона. Курс лечения составляет 14 дней.
  3. Препарат "Дифлюкан" по 1 капсуле на 7 й и 14-й день лечения основного антибиотика.
  4. Витаминные комплексы.
  5. Процедуры физиотерапии по показаниям.

Лечение во время беременности

Нередким заболеванием во время беременности является хламидиоз. Лечение у женщин, находящихся в положении, осложнено подбором препаратов, которые окажут наименьший вред плоду, излечив при этом мать. Врач должен внимательно изучить конкретный случай инфицирования и в индивидуальном порядке разработать схему лечения. Чаще всего применяют такие методы борьбы с паразитом:

  1. Терапия антибиотиками по назначению врача: препараты "Эритромецин", "Ровамицин", "Сумамед".
  2. Иммуномоделирующая терапия с помощью таких препаратов, свечей, в состав которых входят такие вещества, как миелопид, нитрата эконазол или интерферон.
  3. Пробиотические препараты в виде местных свечей и пероральных средств.

Подтверждение излечения

Так как хламидиоз редко проявляется выраженными симптомами и по их отсутствию никак нельзя судить об эффективном лечении заболевания, после прохождения медикаментозного курса борьбы с инфекцией обязательно необходимо провести контрольные анализы в несколько этапов и разными методами:

  1. Сразу после завершения курса лечения нужно сдать анализы на культурный посев хламидий. Повторный анализ нужно пройти через месяц, желательно в той же лаборатории. Только после результатов последнего посева можно с уверенностью говорить об излеченности женщины от хламидиоза.
  2. Анализ ПИФ или прямую иммунофлюорестенцию проводят не раньше 1,5 месяца после завершения курса лечения.

Профилактика хламидиоза

Серьезными осложнениями чреват хламидиоз. Лечение у женщин проводится антибактериальными препаратами, оказывающими неблагоприятное воздействие на различные внутренние органы. Избежать многих проблем со здоровьем помогут профилактические методы, а именно: ответственное отношение к собственному здоровью, которое проявляется в исключении беспорядочной половой жизни и прохождении, использовании барьерных методов контрацепции и регулярных медицинских осмотров. Для предотвращения осложнений во время беременности и во время ее планирования необходимо сдать анализ на хламидиоз и другие инфекции, передающиеся половым путем.

Хламидиоз коварен бессимптомностью и быстротой распространения. Поэтому отсутствие лечения или самостоятельные попытки борьбы с инфекцией могут привести к непредвиденным последствиям и серьезному нарушению состояния здоровья зараженного человека и его партнера. Обращение к врачу поможет предотвратить развитие осложнений и преодолеть болезнь.

www.syl.ru

симптомы и лечение — СпросиВрача

Хламидиоз (хламидийная инфекция) – инфекция, передаваемая половым путём, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis. Инфекция очень часто протекает бессимптомно, либо с минимальными проявлениями. Абсолютно без симптомов инфекция протекает у 46 % мужчин и 67 % женщин.

Статья проверена врачом Ольга Зорина

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Женщина может не знать о том, что является носителем и распространителем бактерии. В это время инфекция передается половому партнеру и быстро распространяется по организму.

В первую очередь хламидии поражают репродуктивные органы. Хламидийная инфекция очень часто протекает бессимптомно, либо с минимальными проявлениями. Абсолютно без симптомов инфекция протекает у 46 % мужчин и 67 % женщин.

В хронической форме хламидиоз становится причиной таких осложнений:

  1. Хламидийная инфекция аноректальной области.
  2. Хламидийный фарингит.
  3. Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации (пельвиоперитонит, артрит, пневмония, перигепатит).
  4. Хламидийный конъюнктивит.

В 50% случаев болезнь заканчивается бесплодием. Хламидиоз также приводит к сужению мочеиспускательного канала, раку шейки матки и гнойно-септическим заболеваниям, особенно после родов.

Причины и симптомы заболевания

Chlamydia trachomatis в основном передается от инфицированного партнера во время полового контакта. Иммунитет к этому типу бактерии не вырабатывается, поэтому риск рецидива не уменьшается. 30% женщин болеют хламидиозом из-за ведения беспорядочной половой жизни.

Передача хламидий через общие полотенца и другие предметы, с которыми контактировал больной, не имеет подтверждения. Бактерия погибает вне организма, особенно при воздействии высоких температур и ультрафиолета.

Симптоматика выражена слабо. Обычно при переходе в хроническую стадию, внешние признаки наличия бактерию в организме исчезают.

Характерные признаки инфекции:

  • тянущие боли и в нижней части живота;
  • кровотечения в середине месячного цикла;
  • стабильно повышенная температура.

Мочеиспускания могут стать немного болезненными, появляются светло-желтые выделения из влагалища, со временем они становятся более обильными, а затем вовсе прекращаются. Бактерия быстро переходит к яичникам, поэтому женщине может показаться, что она просто их простудила.

Диагностировать хламидиоз можно несколькими способами:

  • обнаружить ДНК хламидий методом ПЦР;
  • выявить хламидии культуральным методом;
  • провести анализ крови (иммуноферментный).

Хламидия в урогенитальном канале женщины

Хламидиоз у беременных: повышенная опасность

Анализ нужно сдать обоим партнерам еще до момента зачатия. Если заражение произошло после зачатия, то лечение должно быть неотложным и комплексным.

Если позволить хламидиям прогрессировать в организме, то беременность может пройти со страшными, иногда даже фатальными последствиями и для женщины, и для плода.

Бактерия обосновывается в слизистой цервикального канала, в шейке матки и располагается колониями, поэтому мазок на хламидии не всегда показывает точный результат — нужен забор материала методом соскоба.

Возможные осложнения

Лечение хламидиоза у беременных женщин имеет первоочередную важность из-за потенциальных осложнений:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод;
  • преждевременные роды.

Даже если роды состоялись, риск заражения плода остается высоким и составляет 75%. Бактерия в детском организме распространяется особенно быстро.

В легких формах он приводит к пневмонии, закупорке дыхательных путей, фарингитам, отитам и конъюнктивитам. Возможны осложнения в виде энцефалопатии с судорогами и синдрома Фитца-Хью – Куртиса (вместе проявляются перигепатит, асцит и острый перитонит).

В остальных случаях хламидиоз, которым ребенок заразился через плаценту или при прохождении родовых путей, имеет для него летальный исход.

Лечение

Рекомендуется для лечения беременных назначение перорально одного из следующих антибактериальных препаратов: «Джозамицин» 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней  или «Азитромицин» 1,0 г однократно. Лечение беременных, больных хламидийной инфекцией, осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод при участии врачей акушеров-гинекологов.

Препараты выбора «Доксициклин» 100 мг 2 раза в сутки в течение 10дней или «Джозамицин» 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Лечение хламидиоза на ранней стадии

На ранних стадиях справиться с болезнью помогают препараты для местного лечения (свечи, вагинальные тампоны, суппозитории) в комплексе с протеолитическими средствами, адаптогенами, ферментами и витаминами. Также эффективна физиотерапия.

Цикл развития хламидии: 48—72 ч. Лечение хламидиоза у женщин вне зависимости от того, какие препараты используются, должно перекрывать 4-6 циклов.

Антибиотики наиболее эффективны при введении внутримышечно и внутривенно.

Схема определяется сроками инфицирования. Ранняя стадия - это пребывание бактерии в организме не дольше 2 мес. После этого хламидийная инфекция перерастает в острую или хроническую стадию.

Лечение на ранних стадиях амбулаторное. После приема антибиотиков, назначаются противомикозные препараты, а также системные ферменты и иммуномодуляторы. На восстановительном и поддерживающем этапе организм больного нуждается в пробиотиках и гепатопротекторах.

Совет врача

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Учитывая тяжелые осложнения, которые могут появиться после заражения хламидийной инфекции, при случайных половых контактов всегда нужно использовать барьерную контрацепцию.

Ольга Зорина

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Хламидийную инфекцию подавляют:

  1. Тетрациклины (доксициклин, окситетрациклин). К этой же группе принадлежат относительно новые средства – «Вибрамицин» и «Вибра-Таб».
  2. Макролиды - «Эритромицин», «Азитромицин».
  3. Фторхинолоны - «Ципрофлоксацин», «Пефлоксацин», «Ломефлоксацин», «Офлоксацин», «Левофлоксацин» и другие препараты с названными действующими веществами.

Однократный прием Азитромицина (1 г) эффективен в борьбе со «свежей» инфекцией.

Лечение хронического хламидиоза у женщин

Хламидийная инфекция не классифицируется на острую и хроническую, классификация в зависимости от уровня поражения органа. Вот выдержка из клинических рекомендаций: Длительность курса терапии зависит от выраженности клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Длительность курса терапии зависит от выраженности клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от вышеперечисленных факторов длительность терапии может варьировать от 14 до 21 дня

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Восстановительный этап

Проводится реабилитация биоценоза влагалища. Для этого используется Лактобактерин (суппозитории). Средство стабилизирует иммунитет и обеспечивает враждебную среду для патогенных и условно-патогенных кислоточувствительных бактерий.

Для поддержки иммунитета, особенно в случае рецидивов, прописываются инъекции «Циклоферона», «Реаферона» или «Интерлока» (они хорошо справляются с любыми бактериями и обладают иммуномодулирующим эффектом). Параллельно возможен прием таблеток «Флогензим» или «Вобензим».

Подробнее о симптомах и лечении хламидиоза смотрите в видеоролике:

Чем раньше диагностируется хламидиоз, тем меньше вреда он принесет организму женщины и ее половому партнеру. При появлении первых признаков, непонятных выделений, дискомфорта и болезненных ощущений, нужно обратиться к гинекологу и сдать соскобы и мочу на анализ.

Особенно важно это сделать при планировании ребенка – хламидиоз очень сильно скажется на его самочувствии, бактерия может спровоцировать пороки, осложнения в развитии и даже поражение головного мозга. Важно как можно раньше получить консультацию врача гинеколога.

Желательно проходить осмотры каждых полгода – в таком случае женщина может быть спокойна и за свое здоровье, и за здоровье своих близких.

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Ольга Зорина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта. Оцените, насколько была полезна статья 5 Проголосовало 2 человека, средняя оценка 5

Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию венеролога онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

sprosivracha.com

Хламидиоз у женщин - симптомы, лечение, последствия

Хламидиоз — это патологический процесс в организме, возбудителем которого являются хламидии. Они способны вызывать целый спектр поражений различных органов у человека. Хламидии нельзя отнести ни к бактериям, ни к вирусам, но эти микроорганизмы обладают удивительной особенностью повреждать не только наружные половые органы, но и внутренние, нарушать слизистую дыхательных путей, поражать сосуды и сердце, зубы и суставы, а также вызывать конъюнктивит и отит.

Однако, чаще всего эти микроорганизмы локализуются в мочеполовой системе, вызывая хламидиоз у женщин, симптомы которого иногда незначительны, либо заболевание носит хронический бессимптомный характер. Характерных, особенных признаков хламидиоза у женщин нет, поскольку невозможно определить без лабораторных анализов, какой вид инфекции вызывает воспалительный процесс. Многих женщин интересует ответ на вопрос — чем лечить хламидиоз у женщин и какие существуют схемы лечения хламидиоза?

Пути заражения хламидиозом

Развитие этого заболевания в том или ином органе зависит от того, каким путем произошло заражение. Способы инфицирования хламидиями по частоте можно распределить следующим образом:

  • Половой путь — главный, основной путь передачи этих микроорганизмов. При этом воспалительный процесс у женщин начинается со слизистой влагалища, затем может распространяться на маточные трубы, вызывая спаечный процесс, который грозит бесплодием, мочеиспускательный канал — вызывая цистит, а также может воспаляться канал шейки матки. Любой половой контакт без презерватива — генитальный, оральный, анальный с мужчиной, носителем хламидиоза, приводит к инфицированию женщины. От способа контакта зависит и локализация инфекционного процесса.
  • Вертикальный путь — это инфицирование новорожденного ребенка от матери при рождении малыша, то есть при прохождении через инфицированные половые пути женщины при родах. У новорожденного при заражении может развиться хламидийный конъюнктивит или поражение легких. Считается, что во время беременности также имеется вероятность инфицирования плода, но это не доказано.
  • Контактно-бытовой путь. Доказательств этого пути заражения хламидиозом у женщин и мужчин также нет, однако, считается, что инфицирование не исключено при использовании чужого полотенца, нижнего белья, крышки унитаза, одежды, через грязные руки, особенно, если потенциальный источник хламидиоза — человек, который обильно выделяет бактерии. Установлено, что инфекционность хламидий на хлопчатобумажных тканях и бытовых предметах охраняется до 2 дней при  18-19 С температуре воздуха.
  • Воздушно-капельный способ – редкий путь заражения хламидиозом, поскольку таким образом передается Chlamidia pneumoniae от больного хламидийной пневмонией.

Хламидии у женщин симптомы

Как проявляется хламидиоз у женщин? К сожалению, затруднения в диагностике и контроле лечения этого заболевания вызвано тем, что нередко происходит бессимптомное течение хламидиоза у женщин. Симптомы этого заболевания обнаруживаются только у 33% женщин. Однако, скрытое протекание инфекционного процесса не менее опасно, как для самой женщины, поскольку вызывает ряд осложнений и последствий, так и для ее полового партнера, повышая  риск его заражения. Также при отсутствии лечения хламидиоз представляет потенциальный риск для будущего ребенка в случае беременности женщины.

Инкубационный период хламидиоза от 14 до 30  дней. Если произошло половое инфицирование, то первые симптомы могут проявиться спустя две недели после сомнительного полового контакта. При попадании хламидии в женский организм, она проходит несколько этапов:

  • Первый этап — непосредственно проникновение хламидии на слизистую оболочку.
  • Второй этап — внутриклеточное размножение, которое у этих микроорганизмов происходит несколько иначе, чем у прочих бактерий и вирусов, поскольку хламидии находятся внутри клеток человеческого организма в виде ретикулярных телец, при наличии благоприятных условий они начинают активное размножение, и через 2-3 дня клетка, в которой они находились, отмирает.
  • Третий этап — непосредственное воспаление слизистой оболочки пораженного органа. После того как отмирает клетка, в которой находились ретикулярные тельца, свежие микроорганизмы выходят в межклеточное пространство и быстро атакуют новые клетки-мишени.

Признаки хламидиоза у женщин

Хламидийная инфекция может вызывать различные нарушения женской половой системы.

  • Кольпит. После заражения хламидиозом симптомы чаще всего наблюдаются в виде хламидиозного кольпита, а также локализуется в железах, находящихся рядом с влагалищем. Особенно это проявляется у девочек, беременных женщин и женщин при менопаузе, когда в организме наблюдается дефицит эстрогона. При этом женщины испытывают неприятные ощущения во влагалище — зуд, жжение, выделения, расстройства мочеиспускания, боли внизу живота, в пояснице, небольшое повышение температуры тела. Подробнее о причинах и симптомах кольпита.
  • Цервицит. При длительном периоде развития хламидиоза поражается шейка матки, вызывая — цервицит. В этом случае размножение микроорганизмов происходит в канале шейки матки, и при осмотре гинеколог видит, что шейка матки увеличена, отечна, воспалена. Если нет лечения, то при цервиците происходит слущивание эпителия шейки и возникает эрозия.
  • Сальпингоофорит, эндометрит, сальпингит. При восхождении инфекции вверх по половым путям у женщины на фоне сниженного иммунитета, постоянных стрессов и прочих благоприятных условий для размножения хламидий, возможны серьезные воспалительные процессы женских половых органов, диагностика которых осуществляется гинекологом на основании осмотра, данных УЗИ.

Какие выделения при хламидиозе у женщин?

Как и любая другая инфекция, передающаяся половым путем, хламидиоз  проявляется и патологическими выделениями, зудом, жжением, болями и даже температурой. Определить только по характеру выделений хламидиоз невозможно, поскольку отличительных особенностей у его протекания нет. К тому же, кроме хламидиоза у женщины могут быть и прочие инфекции передающиеся половым путем, такие как, герпес, трихомоноз, гонорея, а также молочница. Признаками хламидиоза у женщин могут быть следующие недомогания:

  • Температура. При остром протекании процесса у женщины может быть субфебрильная температура тела 37-37,5С
  • Боли — могут быть незначительными, отсутствовать совсем или быть достаточно интенсивными, они возникают в нижней части живота, в поясничной области.
  • Мочеиспускание. Если воспалительный процесс затрагивает и мочеиспускательный канал, то возникают все симптомы цистита — частое и болезненное мочеиспускание, боли в конце и начале опорожнения мочевого пузыря, жжение и рези при мочевыделении.
  • Выделения. Чаще всего выделения при хламидиозе у женщин слизисто-гнойного характера, белого или желтоватого оттенка, с острым неприятным запахом. Если выделения с запахом рыбы у женщин, это может указывать на развитие и  гарднереллеза — бактериального вагиноза. Поскольку хламидии создают благоприятные условия, провоцирующие развития и других инфекций.
  • Жжение. Этот симптом хламидиоза у женщин также может наблюдаться на слизистой половых органов, так как слизистая оболочка, это основное место жизнедеятельности возбудителя.
  • Эрозия шейки матки. На консультации гинеколога при осмотре пациентки могут быть обнаружены незначительные кровяные выделения на слизистой шейки матки, и эрозивные образования, которые могут быть признаком хламидиоза.

Чем лечить хламидиоз у женщин

Проблему комплексного лечения хламидийной инфекции у женщин следует решать с учетом клинической картины у пациентки. Готовых алгоритмов, общих схем лечения хламидиоза у женщин нет, поскольку в каждом конкретном случае стоит учитывать состояние иммунитета, сопутствующие заболевания, состояние микрофлоры кишечника.

Вся информация о препаратах и схемах лечения предназначена только для ознакомления. Лечение хламидиоза осуществляется только квалифицированным специалистом на основании результатов анализов, анамнеза пациентки, в динамике с учетом критериев излеченности.

Антибиотики

При любой бактериальной инфекции, в том числе и при хламидиозе, применяются антибиотики. Так как возбудитель заболевания паразитирует внутриклеточно, соответственно и выбор антибиотиков при хламидиозе ограничивается только теми антимикробными средствами, которые уничтожают инфекцию внутри клеток:

  • Тетрациклины: Доксициклин — Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс.
  • Макролиды: Азитромицин (Сумамед, Зитромакс, Хемомицин), Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно)
  • Фторхинолоны: Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин), Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид), Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид), Спирамицин (Ровамицин), Норфлоксацин (Нолицин, норбактин), Ломефлоксацин (Ломфлокс), Спарфлоксацин (Спарфло).

Обязательно учитывается наличие прочих инфекций — ИППП, чтобы выбор антибиотика был максимально эффективен и при смешанной инфекции.

Схемы:

  • Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, или
  • Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.

Второй ряд:

  • Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки черехз 6 часов 7  суток
  • Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
  • Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
  • Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней

Для беременных:

  • Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
  • Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
  • Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней.

Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов илил цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов. Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.

В практике предпочтение отдается 15-членным макролидам (Азитромицину) и 16-членным макролидам (Джозамицину), резистентные формы, хронический хламидиоз лечат фторхинолонами. Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны — это резервные препараты. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.

Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.

Схемы лечения хламидиоза у женщин

На сегодняшний день лечение хламидиоза является сложнейшей проблемой, лечащий врач должен обладать высокой квалификации, и владеть знаниями во многих смежных областях медицины, поскольку нередко бывают ситуации, когда назначение даже очень эффективных, современных высокоактивных антибиотиков при хламидиозе является ошибочным, неэффективным, усугубляющим течение инфекционного процесса.

Очень важное значение в оценке состояния пациентки имеет выбор метода диагностики, уровень подготовки исследователя лабораторного материала, качество тест-систем для диагностики. Очень часто допущенные ошибки в диагностике и лечении происходят по следующим причинам:

  • Применение некачественных тест-систем, низкая профессиональная подготовка лаборанта, несоблюдение условий доставки и правил взятия материала на анализ при диагностике.
  • Неправильный выбор эффективной схемы лечения хламидиоза и тактики терапии, в результате лечение оказывается безуспешным.
  • Несвоевременное определение стадии излеченности пациентки.
  • Неграмотная интерпретация результатов анализов. Если после комплексного, этапного лечения урогенитальной хламидийной инфекции с применением антибиотиков, в контрольных анализах снова обнаруживаются возбудители, прием повторного курса антимикробных препаратов нецелесообразен. В таких ситуациях следует грамотно интерпретировать результаты лабораторных исследований. Возможно, обнаружение ошибки в определении критериев излеченности, поскольку после лечения, взятие материала на анализ в каждом методе лабораторной диагностики по срокам различаются.

Схемы лечения хламидиоза у женщин, препараты для терапии — зависят от клинических симптомов заболевания, остроты процесса, длительности болезни, возраста пациентки и сопутствующих заболеваний.

При эктопией шейки матки у женщин, любое лечение следует начинать только после результатов кольпоскопии шейки матки, а также цитологического исследования мазков, которые исключат или подтвердят предраковые состояния. В случае отрицательного результата, местное лечение можно дополнить ферментами, средствами усиливающими пролиферацию, а также препаратов, вызывающих деструкцию тканей.

Лечение хламидиоза у беременных женщин также должно быть этапным, комплексным, с учетом всех физиологических противопоказаний. Среди антибиотиков при хламидиозе в базисной терапии можно применять следующие препараты: Ровамицин 3 млн. 3 р/день и Эритромицин 500 мг 4 р/день в течение 2 недель. Назначение доксициклина, фторхинолонов категорически противопоказано кормящим и беременным женщинам.

Хламидиоз у женщин — последствия инфекции

Все воспалительные процессы, возникающие при восхождении хламидийной инфекции к матке, фаллопиевым трубам, яичникам могут вызывать эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит. Последствия хламидиоза могут выражаться в невозможности зачатия, бесплодии и повышают риск развития злокачественных образований в будущем. В зависимости от локализации воспалительного процесса при размножении хламидий, возможны следующие последствия:

  • Придатки матки (сальпингоофорит) и маточные трубы (сальпингит) — очень опасно для женщин, желающих забеременеть и родить здорового ребенка, поскольку хламидиоз отличается тем, что после воспаления образуются спайки и рубцы именно в маточных трубах. А это может являться причиной бесплодия (см. непроходимость маточных труб), внематочной беременности (симптомы).
  • Шейки матки (эндоцервицит) — при этой локализации хламидиоз значительно повышает риск развития злокачественных процессов в шейке матки (см. признаки рака шейки матки).
  • Слизистой оболочки матки (эндометрит) — также затрудняет возникновение беременности и может повышать риск самопроизвольного прерывания беременности.
  • Синдром Рейтера — хламидийный уретрит, конъюнктивит, артрит.

zdravotvet.ru

схема, названия препаратов, народные средства

Хламидийная инфекция - это инфекционно-воспалительный процесс, возбудителем которого являются внутриклеточные микроорганизмы Chlamydia trachomatis. От человека к человеку заболевание передается половым путем. Наивысший показатель заболеваемости регистрируется в возрастной группе до 25 лет.

Лечению с целью эрадикации хламидий подлежат все пациентки, у которых был выявлен возбудитель, независимо от наличия клинической симптоматики патологии.

1

Описание заболевания

Особенностью урогенитальной хламидийной инфекции является ее бессимптомное протекание в половине всех случаев. Однако при отсутствии субъективных симптомов возможно наличие объективных признаков, благодаря которым заболевание выявляется при осмотре женщины по поводу других причин или в рамках диспансеризации:

  • гиперемия в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • уретральное отделяемое, имеющее слизисто-гнойный характер;
  • гиперемия и отечность слизистой оболочки шейки матки;
  • слизисто-гнойный секрет, выделяющийся из цервикального канала.

Chlamydia trachomatis

Если инфекция так и остается невыявленной, хламидиоз приобретает продолжительное хроническое течение.

Генитальный герпес у женщин: причины, симптомы и способы лечения в домашних условиях

2

Лечение

Показанием к назначению терапии хламидийной инфекции у женщин является выявление инфекционного агента и его идентификация при помощи молекулярно-биологических или культуральных методик.

Терапия в обязательном порядке назначается обоим половым партнерам независимо от наличия или отсутствия субъективной симптоматики заболевания.

Лечение хламидиоза имеет следующие цели:

  • полная эрадикация инфекционного агента;
  • полное клиническое выздоровление пациентки и ее полового партнера;
  • профилактика возникновения осложнений заболевания;
  • предотвращение распространения хламидийной инфекции посредством инфицирования других лиц.

Причины, симптомы и методы лечения сифилиса у женщин в домашних условиях

2.1

Общие положения

С целью подбора эффективного и безопасного лечения требуется тщательный сбор анамнеза. Это необходимо для выявления различных форм непереносимости лекарственных препаратов (аллергических реакций и других).

Имеет значение и наличие у пациентки сопутствующих заболеваний, в том числе инфекционных. При назначении лекарственных препаратов различных групп необходимо учитывать их совместимость и возможные взаимодействия.

При осложненном варианте протекания недуга рекомендовано дополнительное лечение в виде патогенетической терапии и физиотерапевтических методик.

Использование местных антисептиков (свечей и кремов) и системной иммуномодулирующей терапии допускается, хотя с точки зрения доказательной медицины считается необоснованным.

Лечение хламидиоза у беременных женщин, у которых инфекция была выявлена в рамках планового обследования, осуществляется независимо от срока беременности и наличия объективной симптоматики. Бактериальная терапия при этом подбирается с учетом влияния препаратов на плод и других противопоказаний. Лечение беременных проходит под обязательным наблюдением врача акушера-гинеколога.

У детей с массой тела более 45 кг терапия хламидийной инфекции осуществляется в соответствии со схемами, разработанными для взрослых, но с учетом противопоказаний, указанных в аннотациях к препаратам.

В ходе беседы с пациенткой лечащий специалист должен разъяснить ей необходимость воздержания от половых контактов во время всего курса лечения. В крайних случаях допускается использование барьерных методов контрацепции до установления факта полного излечения.

Методы лечения контагиозного моллюска у женщин в домашних и медицинских условиях

2.2

Схемы терапии

Для лечения воспалительных инфекционных процессов выбирается одно из лекарственных средств с учетом противопоказаний, индивидуальной переносимости пациенткой действующих веществ. По возможности следует использовать препараты выбора и прибегать к помощи резервных лекарственных средств только в крайнем случае.

Описание медикаментов представлено в таблице:

ПрепаратПоказания
Хламидиоз нижнего отдела мочеполовой системы, хламидийный фарингит и конъюнктивитХламидийная инфекция верхнего отдела мочеполовой системы, органов малого таза, а также других органов
Доксициклин100 мг дважды в сутки, 7 дней100 мг дважды в сутки, от 2 до 3 недель
Азитромицин1 г однократно-
Джозамицин500 мг 3 раза в сутки, 7 дней500 мг 3 раза в день, от 2 до 3 недель
Офлоксацин (является препаратом резерва)400 мг дважды в сутки, 7 дней400 мг дважды в сутки, от 2 недель до 21 дня

Продолжительность курса терапии хламидийной инфекции верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза устанавливается лечащим врачом индивидуально в зависимости от выраженности патологического процесса, клинических проявлений, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований.

2.3

Лечение хламидиоза у беременных

Для лечения беременных пациенток используются следующие терапевтические схемы:

ПрепаратСхема терапии
Джозамицин500 мг 3 раза в сутки на протяжении недели
Азитромицин1 г однократно

2.4

Лечение детей с массой тела менее 45 кг

В данном случае показано пероральное применение Джозамицина в суточной дозировке 50 мг на килограмм массы тела.

Суточную дозу необходимо разделить на 3 приема. Продолжительность курса терапии составляет 7 суток.

2.5

Антибактериальные препараты

Для лечения инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, используются системные формы лекарств. Назначать следует те препараты, которые не вызывают у пациентки негативных реакций. В случае если ранее уже проводилась терапия по поводу воспаления, спровоцированного хламидиями, рекомендуется выбрать средство, которое не применялось прежде и принадлежит к другой группе антибиотиков.

Антибактериальные препараты выпускаются в таблетках. Лечение с их помощью осуществляется в домашних условиях.

2.5.1

Доксициклин

Является производным тетрациклина, получаемым путем искусственного синтеза. Вещество обладает бактериостатическим действием, которое осуществляется за счет ингибиции белкового синтеза в клетке инфекционного агента.

Абсорбция после употребления внутрь практически полная, причем прием пищи влияет на всасывание незначительно.

Доксициклин проникает в большую часть тканей и жидкостей организма, секреты желез и околоносовых пазух. Имеет свойство накапливаться в костях, зубах, печени, селезенке, предстательной железе. Терапевтические концентрации регистрируются и в тканях структур глазного яблока. В костях и зубах способен образовывать нерастворимые комплексы с солями кальция.

При недостаточности функции почек с клиренсом креатинина менее 10 мл в минуту период полувыведения возрастает до 18 часов. При повторных введениях наблюдается кумуляция вещества в организме. Гемодиализ на период полувыведения доксициклина влияния не оказывает.

Противопоказаниями к применению препаратов, содержащих доксициклин, являются:

  • гиперчувствительность к любому из компонентов лекарственного средства;
  • порфирия;
  • недостаточность функции печени тяжелой степени;
  • снижение количества лейкоцитов в крови;
  • период беременности, особенно второй и третий триместры;
  • период грудного вскармливания;
  • принадлежность пациенток к возрастной группе до 8 лет;
  • миастения (противопоказано внутримышечное введение препарата).

Побочные явления при употреблении доксициклина со стороны ЦНС представлены доброкачественной внутричерепной гипертензией, которая проявляется снижением аппетита вплоть до анорексии и головными болями, рвотой, изменениями зрения. Кроме этого, доксициклин оказывает токсическое воздействие на центральную нервную систему, которое может проявляться неустойчивостью при ходьбе, головокружением. При осмотре глазного дна регистрируется отечность диска зрительного нерва. У детей раннего возраста наблюдается выпячивание родничка. Система гемопоэза может отреагировать снижением содержания нейтрофилов и тромбоцитов, повышением количества эозинофилов, гемолитической анемией, а также уменьшением протромбиновой активности.

Доксициклин является действующим веществом следующих препаратов:

  • Юнидокс Солютаб.
  • Доксициклина гидрохлорид.
  • Вибрамицин.
  • Кседоцин.
  • Доксал.

Любой из указанных медикаментов может быть препаратом выбора при лечении хламидийной инфекции.

2.5.2

Азитромицин

Вещество азитромицин относится к классу макролидов - антибактериальных средств широкого спектра действия.

Абсорбция при приеме внутрь происходит быстро. Средство легко преодолевает гистогематические барьеры и равномерно распределяется в ткани, проникает через мембрану клеток, вследствие чего проявляет активность при инфекционно-воспалительных процессах, спровоцированных внутриклеточными инфекционными агентами. Концентрация внутри клеток превышает плазменную в 10-50 раз. В очагах инфекции она выше на 24-34%, чем в здоровых тканях.

Высокие концентрации сохраняются в тканях на протяжении 5-7 дней после поступления лекарственного вещества в организм.

От применения азитромицина необходимо воздержаться в случае наличия у пациентки гиперчувствительности к нему или другим антибиотикам класса макролидов. Не следует применять средство при тяжелой печеночной и почечной дисфункции и в возрасте до 16 лет. Медикамент не рекомендован девушкам, имеющим массу тела менее 45 кг.

Нарушение сердечного ритма, печеночная или почечная дисфункция легкой или средней степени тяжести абсолютными противопоказаниями к применению не являются, однако использование азитромицина при наличии данных состояний должно осуществляться с повышенными мерами осторожности.

В случае необходимости использования антибиотика у беременной женщины необходимо тщательно взвесить потенциальную пользу от действия препарата и возможный риск для плода.

При назначении лекарственных средств на основе азитромицина важно учитывать возможность возникновения следующих побочных реакций:

ЛокализацияНежелательные побочные явления
Нервная система и органы чувств
  • Вестибулярный синдром;
  • головные боли;
  • парестезии;
  • психомоторное возбуждение, гиперкинезы;
  • астенический синдром;
  • нарушения сна в виде сонливости;
  • расстройство слуха;
  • тревожный синдром
Сердечно-сосудистая система
  • Ощущение сердцебиения;
  • болезненность в грудной клетке
Пищеварительный тракт
  • Диспепсический синдром;
  • метеоризм;
  • боли в брюшной полости;
  • повышение уровня билирубина;
  • холестаз с желтухой;
  • псевдомембранозный колит;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • некротические изменения печени;
  • недостаточность функции печени;
  • снижение аппетита;
  • гастрит
Мочеполовая система
  • Нефрит;
  • вагинальный кандидоз
Аллергические явления
  • Кожные высыпания;
  • зуд;
  • крапивница;
  • ангионевротический отек;
  • анафилактические реакции (редко)
Общие реакции
  • Повышенная светочувствительность;
  • нейтрофилия, имеющая транзиторный характер

При подборе лечения пациентки следует учитывать способность азитромицина взаимодействовать с этанолом, Карбамазепином, Аторвастатином, Цетиризином и другими лекарственными средствами.

Препараты, содержащие азитромицин:

  • Азитрокс.
  • Сумамед.
  • Азитрал.
  • Зитролид.
  • Сумамокс.

2.5.3

Джозамицин

Данное антибактериальное средство из группы макролидов оказывает бактериостатическое действие за счет способности блокировать белковый синтез микробной клетки. В случае создания высоких концентраций в воспалительном очаге способен проявлять и бактерицидные свойства. Активен в отношении внутриклеточных микроорганизмов, в том числе Chlamydia trachomatis.

После приема внутрь вещество быстро абсорбируется и равномерно распределяется в организме, накапливаясь в различных тканях, в том числе в кожных покровах. Особенно высокие концентрации регистрируются в легких, миндалинах, слюне и слезной жидкости.

Джозамицин проникает через плаценту и в грудное молоко.

Биотрансформация активного вещества осуществляется в печени, а выведение из организма - с желчью и мочой.

Побочные реакции на джозамицин проявляются в виде:

  • отсутствия аппетита;
  • тошноты;
  • изжоги;
  • рвоты;
  • диареи;
  • псевдомембранозного колита;
  • застоя желчи;
  • желтухи;
  • крапивницы;
  • нарушения слуха.

Вышеперечисленные эффекты имеют дозозависимый, преходящий характер.

Противопоказано применение джозамицина в случае наличия у пациентки тяжелых нарушений работы печени, а также при повышенной чувствительности к эритромицину и другим представителям класса макролидов.

Джозамицин является действующим веществом препаратов:

  • Вильпрафен.
  • Вильпрафен Солютаб.

2.5.4

Офлоксацин

Это антибактериальное вещество принадлежит к группе фторхинолонов. Бактерицидное действие офлоксацина связано с нарушением процесса суперспирализации ДНК бактерий в его присутствии. В результате происходит угнетение деления микробных клеток, нарушение нормальной структуры цитоплазмы и гибель микроорганизмов.

Офлоксацин обладает широким спектром действия, в том числе и на Chlamydia trachomatis.

Пероральный прием сопровождается практически полной абсорбцией препарата и абсолютной биодоступностью. Офлоксацин свободно проникает во все органы, ткани и жидкости организма, в частности через плацентарный барьер и в материнское молоко.

Противопоказано применение данного препарата в случае повышенной чувствительности пациентки к фторхинолонам и хинолонам, при эпилепсии, нарушениях функции центральной нервной системы, которые характеризуются понижением порога судорожной готовности. Такие состояния могут возникать после черепно-мозговой травмы, острых нарушений мозгового кровообращения, перенесенной нейроинфекции.

Не следует применять офлоксацин, если известно, что у пациента наблюдались в прошлом поражения сухожилий на фоне применения фторхинолонов. Не назначается препарат лицам моложе 18 лет, а также беременным и кормящим грудью.

Необходимо учитывать возможность развития следующих побочных реакций:

Система органовНежелательные побочные реакции
Пищеварительный тракт
  • Диспепсический синдром;
  • анорексия;
  • боли в брюшной полости;
  • сухость во рту;
  • гипербилирубинемия, имеющая транзиторный характер;
  • преходящее повышение концентрации печеночных ферментов в крови;
  • желтуха;
  • гепатит;
  • дисбактериоз;
  • псевдомембранозный колит
Нервная система и органы чувств
  • Головокружение;
  • вестибулярный синдром;
  • головные боли;
  • нарушение сна в виде бессонницы;
  • снижение быстроты психомоторных реакций;
  • психомоторное возбуждение;
  • внутричерепная гипертензия;
  • судороги;
  • ночные кошмары;
  • галлюцинаторный синдром;
  • гиперкинезы;
  • все виды тремора;
  • психотические расстройства;
  • нарушение чувствительности;
  • фобии;
  • координаторные нарушения;
  • извращение вкуса и обоняния;
  • двоение в глазах;
  • расстройство цветового восприятия;
  • эпизоды потери сознания
Сердечно-сосудистая и гемопоэтическая системы
  • Коллапс кардиоваскулярного происхождения;
  • анемия гемолитического и апластического характера;
  • снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, нитратов и гранулоцитов в крови
Мочеполовая система
  • Интерстициальный нефрит в острой форме;
  • расстройства выделительной функции почек, характеризующиеся возрастанием уровня мочевины и креатинина;
  • вагинит
Общие реакции
  • Аллергические явления в виде кожных высыпаний, зуда, ангионевротического отека;
  • бронхоспазм;
  • крапивница;
  • многоформная экссудативная эритема;
  • синдром Стивенса - Джонсона;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • снижение содержания глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом;
  • васкулит;
  • тендинит;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • суперинфекция;
  • фотосенсибилизация

Необходимо учитывать способность офлоксацина взаимодействовать с другими лекарственными средствами: антацидами, НПВС, Циметидином, Фуросемидом, Метотрексатом, гепарином.

Названия препаратов, содержащих офлоксацин:

  • Ашоф.
  • Таривид.
  • Заноцин.
  • Зофлокс.
  • Офлоксацин.

2.6

Критерии и контроль излеченности

Лечение хламидийной инфекции считается завершенным при достижении следующих целей:

  • эрадикация инфекционного агента;
  • клиническое выздоровление.

Исследования, имеющие целью установление полной излеченности, осуществляются спустя 2 недели после окончания терапевтического курса и выполняются на основании методов амплификации РНК. Если факт излеченности устанавливается при помощи методики амплификации ДНК (полимеразная цепная реакция), то после курса терапии должно пройти не менее месяца.

В случае если в ходе контрольных обследований пациентки было выявлено, что проведенное лечение не дало желаемых результатов, ей назначают антибактериальные препараты другой фармацевтической группы, в том числе из резерва. Ситуация требует исключения повторного заражения и обязательного лечения полового партнера женщины. Только таким образом получится избавиться от хламидии трахоматис навсегда.

2.7

Народные методы

Применение средств, приготовленных по народным рецептам, повышает эффективность основного лечения и при правильном и своевременном использовании способно ускорить выздоровление пациентки.

Этиотропную терапию народные средства не заменяют и играют лишь вспомогательную роль, поэтому не должны применяться изолированно от фармакотерапии.

Большинство средств, рекомендуемых специалистами по народной медицине, имеют неспецифическое, противовоспалительное и общеукрепляющее действие:

Лекарственное растениеЛечебный эффектРецепт
Карагана гривастая

Обладает противоопухолевым, противовоспалительным, седативным, обезболивающим, радиопротекторным действием - защищает клетки организма от повреждающих факторов. Наиболее ценно действие травы при лечении воспалительных заболеваний женской половой сферы: эрозии шейки матки, метро- и меноррагиях, аднексите, при белях, нарушениях менструального цикла и других женских недугахДля спринцеваний применяется отвар из 1 ст. л. измельченного лекарственного растительного сырья и стакана кипятка. Состав нужно настаивать на водяной бане полчаса
Женьшень

Применяется как тонизирующее средство, энергетический, ноотропный стимуляторВ качестве лекарства применяется сок одного из указанных лекарственных растений. Доза подбирается из расчета: одна капля на каждый год жизни пациентки
Элеутерококк

Основное направление действия экстракта растения - повышение резистентности организма к различным инфекциям. Кроме того, лекарственное средство активизирует кислородный обмен и повышает выживаемость клеток. Являясь природным адаптогеном, экстракт элеутерококка повышает общий тонус организма, в том числе и активность иммунной системы. Применение сока в комплексной схеме лечения хламидиоза улучшает переносимость фармакотерапии. Активизирует собственные и противоинфекционные резервы организма
Лимонник

Плоды лимонника китайского обладают следующими полезными свойствами:
  • противовоспалительное;
  • антиоксидантное;
  • общеукрепляющее;
  • заживляющее.

Все эти полезные качества растения позволяют использовать его экстракт для помощи организму во время лечения хламидиоза

Эхинацея

Эффективность использования эхинацеи в качестве вспомогательного средства при лечении хламидиоза у женщин обусловлено ее противовоспалительными, иммуномодулирующими и общеукрепляющими действиями на организм. Перед применением необходимо убедиться, что у пациентки отсутствуют аутоиммунные заболевания
Календула

Экстракт соцветий этого лекарственного растения обладает следующими лечебными свойствами:
  • бактерицидное;
  • антисептическое;
  • противовирусное;
  • противовоспалительное;
  • успокаивающее;
  • иммуномодулирующее
Настойка из 50 г измельченных соцветий и 500 мл 70-процентного спирта. Состав необходимо настаивать на протяжении двух недель, время от времени встряхивая. Получившуюся в результате настойку развести водой в соотношении 1:10 и использовать для спринцеваний
Стебли петрушки

Настой из стеблей петрушки улучшает кровоток в тканях и оказывает антибактериальное действие45 г мелко нарубленной зелени залить кипящей водой (0,5 литра) и кипятить 6-7 минут. Дать настояться в течение 15 минут, профильтровать. Пить по 2 десертные ложки 3 раза в сутки

fraumed.net


Смотрите также