Как передается мононуклеоз у детей


Как передаётся мононуклеоз — заразен ли он и сколько заразен

Инфекционный мононуклеоз относительно новое заболевание, изучение которого продолжается до сих пор. Впервые болезнь описали еще в 1885 году под названием «идиопатическое воспаление шейных желез». Название не раз менялось, пока в 1962 официально не утвердили болезнь как «инфекционный мононуклеоз». Вопрос механизма и путей передачи весьма актуален, поскольку болезнь распространена повсеместно и в ряде случаев запускает онкологические процессы. Важно помнить, что болезнь может поразить в любом возрасте. Мононуклеоз передается только человеком.

 

Как происходит заражение

Единственный, кто выступает источником заражения – человек. Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), который относят к группе герпесвирусов. Он сходен с вирусом простого герпеса некоторыми антигенами. ВЭБ поражает только В-лимфоциты, поскольку лишь они имеют нужные рецепторы. Недавние исследования показали, что вирус может находиться и в эпителиальных клетках рта и носоглотки, но данный феномен пока изучается. ВЭБ не разрушает клетки, в которые попал, а продолжает жить и размножаться в них.

Механизм заражения изучен недостаточно хорошо, поскольку отсутствуют животные, на которых можно было бы воспроизвести инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр через слизистую рта и носоглотки проникает в лимфоидную ткань, в которой находятся В-лимфоциты. Возбудитель может внедряться непосредственно в ядро инфицированной клетки или встраиваться в ее ген. Синтез ВЭБ начинается с копирования вирусного генома. Зараженные клетки размножаются, оставляя часть вируса в каждой новой клетке. Как только в организме накопится достаточное количество вируса, он начинает распространяться по ближайшим лимфоузлам: подчелюстным и заднешейным, а также поражает миндалины (небные, трубные, глоточную и язычную). Спустя 30-50 дней после заражения ВЭБ проникает в кровь, внедряется в В-лимфоциты крови и разносится по всему организму.

Точная причина развития болезни неизвестна. Предположительно, ведущую роль играет иммунитет. При инфекционном мононуклеозе в крови обнаруживают большое количество различных антител. Для диагностики заболевания определяют специфичные антитела — атипичные мононуклеары. Помимо них исследователи находили антитела против собственных тканей, нейтрофилов и лимфоцитов. С чем связан тот или иной симптом при мононуклеозе подробно представлено в таблице.

СимптомМеханизм возникновения
Увеличение всех групп лимфоузлов.Размножение вируса в лимфоидной ткани, активация деления инфицированных клеток.
Ангина.Местный ответ лимфоидной ткани на вирус.
Сыпь.Как проявление аллергической реакции.
Резкое увеличение печени и селезенки.Проникновение в органы атипичных мононуклеаров и возникновение очагов некроза в тканях органа.

Переболевший человек может сохранять антитела всю жизнь. Заразен ли человек с мононуклеозом? Ответ однозначный — да, не зря его называют «поцелуйной болезнью».

Видео: как передается вирус Эпштейна-Барр.

Как передаётся мононуклеоз

Человек выделяет вирус Эпштейна-Барр со слюной от года до двух лет после выздоровления. Давно известно об особенности мононуклеоза — вирус может всю жизнь обитать в организме человека. Благодаря этому, при снижении иммунитета хозяина ВЭБ может вновь выделяться в окружающую среду. Особенно это актуально у лиц с иммуносупрессией на фоне заболевания ВИЧ-инфекцией.

Пути передачи при инфекционном мононуклеозе обычно выражаются в трёх основных способах:

  1. Воздушно-капельный — чтобы подхватить болезнь, необходим тесный контакт с больным человеком. Чаще заражение происходит при кашле, чихании и поцелуях.
  2. Контактно-бытовой — можно заразиться при использовании предметов обихода (посуда, игрушки).
  3. Реже инфекционный мононуклеоз передается при переливании крови и половых контактах.

Риск заболеть выше после контакта с больным в тесном помещении или при большой скученности людей: общежитие, тюрьма, маленький офис.

Болезнь может настигнуть в любом возрасте. Первая волна заболеваемости приходится на возраст 2-10 лет. Как передается у детей инфекционный мононуклеоз вполне понятно — большая скученность в детском саду, редкие проветривания и прогулки, слабость иммунной защиты — и ребенок уже жалуется на боль в горле и выраженную слабость. Следует отметить, что инфекция часто прячется под маской других заболеваний: ангина, ОРВИ, гепатит А, корь, поэтому зачастую человек даже не знает, что перенес заболевание.

Следующий пик заболеваемости приходится на 16-20 лет — возраст полового созревания, когда начинается поиск полового партнера. К 40 годам большая часть людей уже инфицирована, что можно обнаружить при исследовании крови.

Можно ли заразиться мононуклеозом повторно

Инфекция протекает в острой и хронической форме. Клиника болезни может быть ярко выраженной или совсем отсутствовать. Скрытые (латентные) формы заболевания опасны — процесс сопровождается снижением иммунитета и велика вероятность появления осложнений со стороны сердца, печени, селезенки и нервной системы. Заболеть мононуклеозом повторно можно, но чаще говорят о рецидиве болезни, поскольку нельзя установить точную дату инфицирования. Чаще повторная клиника болезни появляется у людей с ослабленной иммунной защитой — ВИЧ-инфицированные, пациенты на иммунодепрессантах (при аутоиммунных заболеваниях), больные после химиотерапии.

Заразен ли человек после мононуклеоза

Инфекция длительное время остается заразной. Человек в течение 12-18 месяцев после клинического выздоровления выделяет возбудителя и является опасным для окружающих. Больной с иммунодефицитом, заразившийся мононуклеозом, будет выделять вирус в течение всей жизни.

Что делать, чтобы не заразиться от больного человека?

Профилактика мононуклеоза такая же, как при ОРВИ. У больного должны быть личные предметы гигиены, отдельная посуда. У детей пластиковые игрушки обрабатывают мыльным раствором, мягкие игрушки желательно постирать. В людных местах больной должен носить маску.

Важно помнить, что вирусный мононуклеоз не может поразить человека с сильным иммунитетом. Здоровое питание, крепкий сон, закаливание помогут держать организм в тонусе, и предотвратят инфекцию. Для усиления иммунной защиты можно использовать иммуномодуляторы: Имудон, Исмиген, Тонзилгон, настойку Эхинацеи. Перед использованием любых лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Если ребенок был в контакте с больным, то для профилактики заражения используют иммуноглобулин.

Инфекционный мононуклеоз — Школа доктора Комаровского.

herpes.center

особенности симптоматики, пути заражения, лечение. Заразен или нет и как передается

Мононуклеоз является острым вирусным заболеванием, которое характеризуется изменением состава крови и поражает печень, селезенку, лимфатические узлы и верхние дыхательные пути. Иначе его называют болезнью Филатова или моноцитарной ангиной. Возбудителем является вирус Эпштейн-Барра или герпесный вирус 4 типа.

Особенно распространен мононуклеоз у детей. Половина детского населения заражается этим вирусом до 5-летнего возраста. Около 90% всего населения Земли ко времени достижения ими 40 лет уже являются носителями вируса возбудителя этого заболевания. Эти показатели наглядно определяют, заразен или нет мононуклеоз. Но это не означает, что все носители вируса болели или заболеют инфекционным мононуклеозом.

У большинства из них вирус Эпштейн-Барра не вызывает каких-либо признаков. Симптомы мононуклеоза проявляются в случае сильного снижения иммунитета и других, способствующих развитию болезни факторов. А то, как передается мононуклеоз, медицине известно давно, в большинстве случаев это воздушно-капельный путь передачи.

Механизм зарождения болезни

Вирус Эпштейн-Барра, попадая аэрозольным путем через слюну, проникает в ротоглотку. Именно это место становится источником инфекции и там возобновляется его синтез. Проникая на внутреннюю оболочку дыхательных путей вирус герпеса способен быстро внедряться в клетки. Там он активно размножается и распространяется, изменяя жизненный цикл здоровой клетки.

После того как вирус попадет в организм человека, он там остается навсегда, но проявляться будет в случае сильного падения иммунитета. Если первоначальное размножение вируса мононуклеоза происходит на слизистой оболочки ротоглотки, то следующим объектом их проникновения становится лимфатическая система – вирус поражают В-лимфоциты.

Особенностью этого возбудителя является то, что он не уничтожает клетку, а заражает ее. Такие измененные клетки называются мононуклеарами. Иммунная система становится неспособной распознать их. Инфекционный мононуклеоз является антропонозом, т. е., его возбудитель может существовать только в человеческом организме.

Это означает, что источником инфекционной болезни является человек как больной, так и вирусоноситель. Именно инфицированные люди и вирусоносители поддерживают эпидемический процесс этой болезни, периодически выделяя вирус Эпштейн-Барра через слюну в окружающую среду.

Выяснив, что источником инфекции является человек, в слюне которого содержится вирус Эпштейна-Барра, необходимо определить, что вирусоносителем считается человек:

policom-rt.ru

Насколько заразен ребенок, переболевший инфекционным мононуклеозом? Как передается инфекционный мононуклеоз Как не заразиться мононуклеозом от больного ребенка

анонимно

Иван Васильевич, Здравствуйте! Убедительно прошу Вас помочь советом с следующей ситуации. Один из детишек на детской площадке переболел инфекционным мононуклеозом в феврале месяце. Далее следовал длительный процесс восстановления, но по сей день клиническая картина крови показывает некоторые отклонения. 3 недели назад у ребенка (если верить заочной консультации гематолога) случился рецидив этого заболевания. Вопрос, собственно, у мамочек, гуляющих на одной площадке с этим ребенком. Насколько мы слышали, что вирус выделяется во внешнюю среду в течении длительного времени. Каковы шансы заразиться нашим детям, если клинические симптомы отсутствуют? У ребенка нет соплей, нет кашля. И еще. Есть ряд заболеваний, вирусы которых выделяются во внешнюю среду в течении долгого времени после якобы "выздоровления". При спонтанном кашле (поперхивании, чиханье) может ли быть заражен другой человек? Прошу прощения за глупый, но для нас очень актуальный вопрос. Благодарю за ответ.

Неприятен тем, что это заболевание может длиться реально годами (правда. в этом случае оно называется мононуклеозоподобным синдромом и проявляется как хроническое заболевание аденоидов или миндалин - например как хронический тонзиллит). Вирус годами выживает в организме заболевшего только потому, что большую часть времени находится в "спящем" состоянии, не размножается, а значит, его не может "достать" ни иммунная система, ни лечение. Но на этом же основана и безопасность других детей - заболевший ребенок опасен только в период обострения, а так как это обострение обычно сопровождается высокой температурой, то как раз тогда, когда больной действительно может кого-то заразить, он находится в вынужденной изоляции. Так что просто не допускайте контакта своих детей с этим ребенком, когда он очевидно заболевает - и все. Этого будет достаточно

Мононуклеоз является острым вирусным заболеванием, которое характеризуется изменением состава крови и поражает печень, селезенку, лимфатические узлы и верхние дыхательные пути. Иначе его называют болезнью Филатова или моноцитарной ангиной. Возбудителем является вирус Эпштейн-Барра или герпесный вирус 4 типа.

Особенно распространен мононуклеоз у детей. Половина детского населения заражается этим вирусом до 5-летнего возраста. Около 90% всего населения Земли ко времени достижения ими 40 лет уже являются носителями вируса возбудителя этого заболевания. Эти показатели наглядно определяют, заразен или нет мононуклеоз. Но это не означает, что все носители вируса болели или заболеют инфекционным мононуклеозом.

У большинства из них вирус Эпштейн-Барра не вызывает каких-либо признаков. Симптомы мононуклеоза проявляются в случае сильного снижения иммунитета и других, способствующих развитию болезни факторов. А то, как передается мононуклеоз, медицине известно давно, в большинстве случаев это воздушно-капельный путь передачи.

Механизм зарождения болезни

Вирус Эпштейн-Барра, попадая аэрозольным путем через слюну, проникает в ротоглотку. Именно это место становится источником инфекции и там возобновляется его синтез. Проникая на внутреннюю оболочку дыхательных путей вирус герпеса способен быстро внедряться в клетки. Там он активно размножается и распространяется, изменяя жизненный цикл здоровой клетки.

После того как вирус попадет в организм человека, он там остается навсегда, но проявляться будет в случае сильного падения иммунитета. Если первоначальное размножение вируса мононуклеоза происходит на слизистой оболочки ротоглотки, то следующим объектом их проникновения становится лимфатическая система – вирус поражают В-лимфоциты.

Особенностью этого возбудителя является то, что он не уничтожает клетку, а заражает ее. Такие измененные клетки называются мононуклеарами. Иммунная система становится неспособной распознать их. Инфекционный мононуклеоз является антропонозом, т. е., его возбудитель может существовать только в человеческом организме.

Это означает, что источником инфекционной болезни является человек как больной, так и вирусоноситель. Именно инфицированные люди и вирусоносители поддерживают эпидемический процесс этой болезни, периодически выделяя вирус Эпштейн-Барра через слюну в окружающую среду.

Выяснив, что источником инфекции является человек, в слюне которого содержится вирус Эпштейна-Барра, необходимо определить, что вирусоносителем считается человек:

  • с выраженными симптомами и признаками заболевания;
  • со скрытым течением мононуклеоза, когда больной сам не догадывается о наличии заболевания. Болезнь по проявлениям схожа с ОРВИ;
  • Вирусоноситель без каких-либо признаков заболевания. Несмотря на то что в его слюне содержится вирус, он полностью здоров.

Исследование смыва ротоглотки показали, что почти 25% обследованных серопозитивных здоровых лиц являются носителями вируса. Выделение вируса инфицированными лицами происходит как в конце инкубационного периода болезни, так и на протяжении 0,5–1,5 лет после первичного инфицирования.

Возбудителем заболевания является вирус герпеса 4 типа

Пути передачи инфекции

Мононуклеоз, являясь инфекционной болезнью, способен передаваться от одного организма в другой. Процесс перехода включает в себя 3 этапа:

  • Возбудитель или инфекционный агент выделяется в окружающую среду из организма.
  • Нахождение микробного агента в окружающей среде.
  • Проникновение возбудителя в новый организм.

Мононуклеоз характеризуется аэрозольным механизмом передачи инфекции. Поэтому заразность заболевания

barfplus.ru

симптомы и лечение. Что это за болезнь?

Инфекционный мононуклеоз – это болезнь вирусной этиологии. Инфекционный агент – герпесоподобный вирус Эпштейна-Барра, способный вызывать не только инфекционный мононуклеоз, но и провоцировать развитие носоглоточной карциномы, лимфомы Беркитта и, вероятно, ряд иных заболеваний. Статистика свидетельствует о том, что это заболевание наиболее часто встречается у детей.

Мононуклеоз у детей – это очень распространенная инфекция: до достижения пятилетнего возраста каждый второй ребенок уже заражен патологией. Однако развивается заболевание примерно у 5% детей, а во взрослом возрасте встречается крайне редко в связи с особенностями иммунной системы. Что это за болезнь, какие выделяют симптомы мононуклеоза у ребенка и что включает курс лечения мононуклеоза у детей?

Причины инфекционного мононуклеоза и пути заражения

О вирусной этиологии инфекционного мононуклеоза первым заявил Н. Ф. Филатов в конце XIX века, назвав его идиопатическим воспалением лимфоузлов. Впоследствии заболевание называлось болезнью Филатова, моноцитарной ангиной, доброкачественным лимфобластозом, железистой лихорадкой. В современной науке принято название «инфекционный мононуклеоз», нередко именуемый неспециалистами «иммуноклеозом». Вирус герпетического типа, ответственный за развитие заболевания, был выделен М. А. Эпштейном и И. Барр в середине XX века.

Мононуклеоз – это заболевание, которое передается воздушно-капельным, контактным и гемолитическим путем (внутриутробно и при трансфузии крови и тканей от донора к реципиенту). Источником инфекции являются не только больные с выраженной симптоматикой, но и люди, у которых болезнь протекает бессимптомно, а также вирусоносители. Патологию относят к группе так называемых «болезней поцелуя», так как передача вируса с частицами слюны при поцелуе относится к наиболее вероятным контактам между вирусоносителем и ребенком.

Развитие обострения мононуклеоза у детей – это периоды, когда ослаблена иммунная система. Выделяют два возрастных этапа реактивации инфекции: в детском возрасте до пяти лет и в подростковом возрасте (около 50% случаев). Оба периода характеризуются физиологическими изменениями, напряженностью иммунитета, повышенным количеством телесных контактов.

med.vesti.ru

Что это такое - инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых? Симптомы, лечение, анализ

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Магнитотерапия .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Общий анализ крови .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х]

medside.ru

Инфекционный мононуклеоз - симптомы, причины, лечение, профилактика

Инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых вызывает вирус Эпштейна-Барра. Данное заболевание часто протекает в лёгкой форме, поэтому больной может не догадываться о его наличии. Примечательно, что не все переносчики вируса болеют мононуклеозом. Риск заболеть увеличивается при ослаблении иммунитета, а также под влиянием других негативных факторов: переохлаждения, заражения несколькими видами герпетических вирусов одновременно.

Что это такое?

Принято считать, что мононуклеоз — детский недуг. У взрослых он диагностируется крайне редко по причине сформированной иммунной системы и наличия антител в организме. Согласно статистике, каждый второй ребёнок в возрасте от 3 до 10 лет заражается вирусом, и становится его переносчиком.

Инфекционный мононуклеоз — это острое вирусное заболевание, которое проявляется симптомами разной интенсивности. В начале 20 века его называли «железистой лихорадкой». Главным проявлением недуга на тот момент считалось увеличение шейных лимфатических узлов. С развитием медицины выяснилась ещё одна характерная особенность — специфические изменения состава крови. В 1964 году пара учёных вирусологов из Америки открыли возбудителя заболевания мононуклеоз, некий вирус из отряда герпевирусов — вирус Эпштейна-Барра.

Как передается

Ещё до рождения большинство малышей получают от матери через плаценту антитела, препятствующие развитию заболевания. Ближе к 1-2 годам жизни иммунитет ослабевает, и ребёнок может заболеть. По этой причине максимальный риск заражения приходится на возраст от 3 до 5 лет. В редких случаях младенец заражается вирусом ещё в утробе матери (плацентарный способ передачи вируса).

Как правило, инфекционный мононуклеоз передаётся воздушно-капельным путём, чаще через тактильный контакт. Данное заболевание в народе обрекли «болезнью поцелуев», так как вирус находится в слюне человека, который в своё время переболел мононуклеозом, и во время поцелуя, кашля или чихания передаётся малышу. Также высока вероятность передачи возбудителя от больного человека здоровому через посуду и средства личной гигиены.

Известны случаи передачи вируса через кровь во время переливания крови или трансплантации органов. Часто заболевание распространяется в закрытом пространстве: детских садиках, школах, в местах большого скопления людей. Известно, что мальчики болеют инфекционным мононуклеозом чаще, чем девочки. Пик заболевания припадает на осенне-зимний период.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к инфекционисту онлайн

Как проявляется

Чем старше ребёнок, тем тяжелее протекает инфекционный мононуклеоз. У детей до 3 лет заболевание не вызывает серьёзных симптомов, поэтому в таком возрасте недуг диагностируется крайне редко. Поражение вирусом Эпштейна-Барра детей от 5 лет сопровождается более тяжёлой симптоматикой, при этом увеличивается риск возникновения осложнений. Попадая на слизистые оболочки носа и рта, вирус поражает лимфоидные ткани: миндалины, лимфатические узлы, печень и селезёнку. С момента заражения до проявления первых симптомов обычно проходит от 15 до 20 дней.

Острая форма

Острый период заболевания характеризуется резким началом и ярко выраженными симптомами. Длится он не более 2-3 недель, после чего больной идёт на поправку, проявления заболевания исчезают. В это время ребёнок остается слабым и уязвимым к различным инфекциям и болезням, поэтому часто инфекционный мононуклеоз сопровождают сопутствующие заболевания, из-за чего диагностика усложняется.

Симптомы острого мононуклеоза:

  • повышение температуры тела от 37 до 39 градусов, в ночное время суток температура может нормализироваться
  • увеличение шейных лимфоузлов
  • потеря аппетита, слабость
  • воспаление миндалин, вследствие чего затрудняется дыхание и глотание
  • правосторонняя боль в животе, вызванная увеличением печени и селезёнки
  • возможно появление на теле высыпаний, которые проходят через 2-4 дня
  • могут наблюдаться признаки острых респираторных заболеваний: покраснение и боль в горле, заложенность носа, насморк, кашель

В течение 6-12 месяцев после выздоровления важно оградить ребёнка от контакта с другими людьми, не допускать переохлаждения или прививания. В течение года организм малыша остаётся ослабленным, поэтому некоторые врачи не рекомендуют в этот период посещать сад и делать прививки.

Хроническая форма

Лекарства от вируса Эпштейна-Барра на данный момент не существует. Как и все герпевирусы, этот возбудитель остаётся в организме человека на всю жизнь в латентном состоянии. Иногда он прогрессирует, а болезнь перетекает в хроническую форму. Хроническое течение мононуклеоза не имеет ярко выраженной симптоматики.

Время от времени могут возникать периоды обострения заболевания, которые характеризуются проявлениями:

  • повышением температуры до субфебрильных показателей
  • слабостью и сонливостью
  • потерей аппетита
  • болью в горле, тонзиллитом
  • незначительным увеличением лимфатических узлов в области шеи, под языком
  • заложенностью носа, насморком и другими симптомами фарингита
  • единичными или очаговыми высыпаниями на теле

Через 4-5 суток после возникновения первых симптомов проявления хронического мононуклеоза исчезают. Рецидивы заболевания могут возникать повторно при ослаблении иммунитета. Клиническая картина проявлений хронического мононуклеоза может отличаться в моменты рецидивов.

Причины появления у детей

Согласно статистике, 98% взрослых имеют иммунитет против инфекционного мононуклеоза, так как переболели данным заболеванием в более раннем возрасте. Практически все люди становятся переносчиками вируса Эпштейна-Барра к 40 годам, и большинство об этом даже не догадываются. Воздушно-капельным путём вирус передаётся редко. Часто маленькие дети заражаются им через поцелуи или общую посуду, а также через грязные руки или средства личной гигиены. Предрасполагающими факторами к заболеванию становятся стрессы, снижение иммунитета, затянувшиеся или хронические болезни.

Мононуклеоз у взрослых

У взрослых мононуклеоз чаще встречается в хронической форме, или же присутствует иммунитет. В периоды обострения симптомы недуга напоминают проявления простудных заболеваний, поэтому не всегда устанавливается точный диагноз. Опасность заключается в том, что отсутствие или неправильное лечение мононуклеоза может привести к развитию тяжёлых осложнений: нарушений в работе почек и селезёнки, психозам, тахикардии, пневмонии, паралича мимических мышц, и т. д.

Симптомы

При инфекционном мононуклеозе поражаются лимфоидные ткани. Дети переносят данное заболевание легче, чем взрослые.

Общая симптоматика заболевания:

  • увеличение лимфоузлов
  • изменения в анализе крови: увеличение количества широкоплазменных мононуклеаров
  • повышение температуры тела
  • боль в горле
  • тонзиллит
  • ангина
  • насморк
  • изменение тембра голоса

Иногда заболевание сопровождается появлением пятнистой сыпи разной формы, до 1 см в диаметре. Она появляется примерно на 5-й день острого течения болезни, и проходит ближе к 4-5 суткам. Примечательно, что лечение антибиотиками групп амоксициллина и ампициллина в период острого течения мононуклеоза провоцирует появление сыпи. Причина этого явления до сих пор не изучена.

К какому врачу обратиться

При подозрении на инфекционный мононуклеоз необходимо обратиться за консультацией к врачу инфекционисту. Перед этим можно посетить семейного врача, педиатра или терапевта, который направит пациента к специалисту узкого профиля. Если у больного резко ухудшилось самочувствие, повысилась температура или наблюдаются другие проблемы, требующие безотлагательного медицинского вмешательства, необходимо вызвать скорую помощь.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к инфекционисту онлайн

Диагностика

Для диагностики заболевания в первую очередь проводится внешний осмотр пациента. Врач измеряет температуру больного, прощупывает лимфатические узлы, осматривает горло и миндалины. Также осматривается живот в области печени, почек и селезёнки. Так как заболевание может протекать в скрытой форме, характерные заболевания могут быть размытыми или отсутствовать, поэтому диагноз ставится на основании лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики.

Широкоплазменные лимфоциты и атипичные мононуклеары

Ближе к 3 неделе после инфицирования состав крови больного изменяется. В результате проведения общего анализа крови обнаруживаются клетки, которые помогают организму бороться с болезнетворными вирусами — широкоплазменные лимфоциты и атипичные мононуклеары. Широкоплазменные лимфоциты — клетки с цельным ядром и большой цитоплазмой. У здоровых людей их количество не должно превышать допустимую норму. Если же происходит заражение организма вирусом или инфекцией, количество широкоплазменных лейкоцитов резко увеличивается.

При инфекционном мононуклеозе количество широкоплазменных лимфоцитов увеличивается не всегда. Характерным признаком заболевания считаются атипичные мононуклеары — клетки с большим ядром, в котором присутствуют дополнительные ядрышки, а их цитоплазма разделена границей. Важно помнить, что мононуклеары могут сигнализировать не только о наличии мононуклеоза, а также о других вирусных заболеваниях.

Дополнительная лабораторная диагностика

Подтвердить диагноз инфекционный мононуклеоз позволяют дополнительные лабораторные исследования: определение наличия антител к возбудителю мононуклеоза — вирусу Эпштейна-Барра. Также применяется исследование крови или слюны пациента методом ПРЦ. Сопоставив полученные данные с результатом общего анализа крови, врач подтверждает или опровергает диагноз инфекционный мононуклеоз. Кроме того, требуется исключить другие заболевания, которые сопровождаются увеличением количества мононуклеаров в крови, например, ВИЧ-инфекции. При необходимости проводятся УЗИ-исследования внутренних органов, лимфатических узлов.

Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям

Во время острого периода мононуклеоза больной ребёнок выделяет в окружающую среду болезнетворные вирусы, а после выздоровления становится их переносчиком на всю жизнь. В связи с этим нет необходимости помещения пациента на карантин. Рано или поздно все члены семьи станут переносчиками вируса. Снизить риск заражения поможет регулярная влажная уборка в помещении, использование отдельной посуды и средств личной гигиены, ограничение тактильных контактов с больным ребёнком.

Лечение

Методы лечения инфекционного мононуклеоза идентичны как для детей, так и для взрослых. В большинстве случаев показано амбулаторное лечение. В тяжёлых случаях назначается госпитализация и постельный режим. Показаниями для этого являются состояния, угрожающие жизни: угроза удушья, интоксикация организма, развитие осложнений и повышение температуры тела до 40 градусов.

Лечение мононуклеоза назначается индивидуально для каждого пациента в соответствии с тяжестью течения болезни. Терапия направлена на устранение симптомов и укрепление иммунитета. Могут назначаться:

  • жаропонижающие препараты
  • антисептические средства для снижения проявлений ангины
  • иммунологические препараты
  • средства, снижающие проявления аллергии
  • витамины для повышения иммунитета
  • противовирусные препараты в комплексе с иммуномодуляторами
  • препараты для улучшения работы печени
  • антибиотики (кроме антибиотиков пенициллинового ряда)
  • пробиотики (в комплексе с антибиотиками)

При отёке гортани назначаются специальные препараты, в тяжёлых случаях пациента необходимо перевести на вентиляцию лёгких. При разрыве селезёнки требуется срочное её удаление. Если у больного диагностируются нарушения в работе печени, назначается специальная лечебная диета (стол №5). На период лечения рекомендуется ограничить физическую нагрузку.

Прогноз и осложнения

Для детей, переболевших инфекционным мононуклеозом, прогноз благоприятен. Главные условия — правильное лечение, контроль изменений показателей крови, своевременное обнаружение осложнений. Пока ребёнок полностью не выздоровеет, необходимо тщательно следить за его самочувствием, беречь от контактов с другими больными, повышать иммунитет. В течение полугода после инфицирования ребёнок может ощущать слабость, сонливость. Частыми осложнениями мононуклеоза являются бактериальные инфекции, которые присоединяются к основному заболеванию на фоне пониженного иммунитета. Как правило, дополнительно диагностируется отит, ангина и воспаление лёгких, для лечения которых назначаются антибиотики.

В редких случаях на фоне инфекционного мононуклеоза возникают более серьёзные осложнения:

  • гепатит
  • пожелтение кожи
  • потемнение мочи
  • тромбоцитопения
  • развитие вторичной инфекции, вызванной стрептококком или стафилококком
  • асфиксия
  • менингоэнцефалит и другие патологии

Самое тяжёлое последствие мононуклеоза — разрыв селезёнки. Если срочно не провести хирургическое вмешательство, возрастает вероятность летального исхода. При длительном наличии в крови больного атипичных мононуклеаров возрастает риск развития онкологии, поэтому пациенты, болеющие мононуклеозом в течение длительного времени, должны наблюдаться на учёте у врача гематолога. В течение года после выздоровления необходимо проводить анализ крови.

Профилактика

Профилактических мер, с помощью которых можно было бы предупредить развитие мононуклеоза на 100%, не существует. Врачи рекомендуют придерживаться общих рекомендаций по сохранению здоровья и повышению иммунитета:

  • сбалансированное питание
  • употребление витаминных комплексов
  • соблюдение правил личной гигиены
  • своевременное лечение любых заболеваний
  • умеренные физические нагрузки
  • качественный отдых и сон
  • постепенное закаливание организма

Риски при беременности

Мононуклеоз опасен не только для жизни беременной женщины, но и для её ребёнка. Возбудитель заболевания может привести к развитию тяжёлых осложнений в период вынашивания малыша:

  • прерыванию беременности
  • отставанию развития плода в утробе матери
  • развитию отклонений у малыша, которые обнаружатся только после его рождения: нарушений зрительной, дыхательной, нервной систем, патологий печени, сердца и других внутренних органов.

Острый мононуклеоз у беременных протекает с повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов, покраснением и опуханием миндалин. Женщина страдает от отёков на лице и шее, печень и селезёнка увеличиваются в размерах. Симптомы могут протекать размыто, или отсутствовать, что затрудняет диагностику заболевания. В этом случае насторожить беременную должно систематическое повышение температуры до 37 градусов, бессонница, упадок сил, боли в лимфатических узлах и мышцах.

Течение инфекции могут отягощать различные неблагоприятные внешние факторы, которые ухудшают физическое и психологическое состояние беременной: стрессы, переохлаждения, операции, сопутствующие заболевания. Своевременная диагностика недуга, покой и правильно организованный режим дня улучшают прогноз для самой беременной женщины, а также для её малыша.

Видео: Инфекционный мононуклеоз — симптомы и лечение

guruspa.ru

Последствия мононуклеоза у детей - как развиваются, по каким причинам и профилактика | Полезно знать

Цитомегаловирус при беременности – профилактика

Даже такой счастливый период жизни, как интересное положение, может быть омрачен страшным диагнозом. Предлагаем рассмотреть, чем опасен цитомегаловирус при беременности, его лечение и как проводится анализ на выявление заболевания.

Как понять могли ли вы сами заразиться инфекционным мононуклеозом или заразить других людей?

Мононуклеоз заразен? Как именно можно заразиться им?

Мононуклеоз это заразное заболевание.

Вирус вызывающий эту болезнь содержится в частичках слюны зараженных им людей и, следовательно, может передаваться от одного человека к другому при использовании общей посуды, при поцелуе, при кашле, чихании или при других обстоятельствах делающих возможным попадание слюны зараженного человека в рот или в нос здорового человека.

Откуда берется инфекционный мононуклеоз? Я никогда не слышал об этой болезни; это значит что это редкая инфекция?

Возбудителем (причиной) инфекционного мононуклеоза является так называемый вирус Эпште́йна — Барр (в медицине его также называют ВЭБ, вирус герпеса человека 4-го типа;  или Epstein-Barr virus).

Несмотря на то, что многие люди никогда и ничего не слышали о вирусе Эпштейна-Барр – это чрезвычайно распространенная инфекция. В ходе современных эпидемиологических исследований было установлено, что до пятилетнего возраста этим вирусом заражается более 50% всех детей во всем мире, а к наступлению взрослого возраста этим вирусом заражаются более 90% всех людей.

Тем не менее у большинства зараженных им людей вирус Эпштейна-Барр не вызывает никаких симптомов и не провоцирует никаких проблем со здоровьем. Только у некоторых людей после заражения вирусом Эпштейна-Барр появляются выраженные симптомы болезни. Именно такие случаи болезни в медицине называют инфекционным мононуклеозом.

Когда именно человек заболевший мононуклеозом становится заразным и сколько времени он остается заразным?

Человек становится заразным и может заразить другого человека мононуклеозом примерно через 4-5 недель после того как заразился сам. Он может оставаться заразным в течение длительного времени: в течение многих месяцев или даже в течение всей жизни.

В ходе научных исследований было установлено, что у людей, которые переболели инфекционным мононуклеозом, вирус Эпштейна-Барр навсегда остается включенным в некоторые клетки организма и периодически снова начинает размножаться (период размножения может длиться несколько дней или недель) из-за чего он снова появляется в слюне и снова делает человека заразным.

По этой причине здоровые люди чаще всего заражаются инфекционным мононуклеозом от других внешне совершенно здоровых людей, которые были заражены вирусом Эпштейна-Барр в прошлом и у которых он временно снова активировался не вызывая при этом никаких симптомов.

Носительство и характеристики цитомегаловируса

Фото – Строение цитомегаловирусаЦМВ является вирусом группы герпеса, который характеризуется способностью оставаться в спящем состоянии в теле в течение длительного периода.

В странах с низким уровнем развития риск заражения цитомегаловирусом значительно возрастает. Обоснование теории простое: ниже уровень жизни, хуже гигиена, хуже пища, медицина и т.д.

Повышенные риски у:

  • младенца в утробе матери;
  • матери с замершей беременностью;
  • людей, которые работают с детьми;
  • лиц с ослабленным иммунитетом, такие как получатели трансплантированных органов, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Высокий положительный и благоприятный фон для обострения заболевания создают гриппы, ОРВИ, кашель, высокая вероятность заражения у пациенток с хроническими заболеваниями – ринитом, гайморитом.

Что делать и как лечить при инфицировании

Фото – Беременная на приеме у врачаНужно отметить, что пока что не изобретено вакцины, схемы нетрадиционной медицины, или прочего лекарства для больных, которое помогло избавиться от инфекции и течения развития симптомов. Она просто, как и спящий герпес во время неблагоприятных для развития условий, прекращает проявляться. Врачи рекомендуют в таких случаях колоть внутримышечно антицитомегаловирусный иммуноглобулин (разрешен до 6 недель), витамины, антибиотики для поддержания иммунитета и прочие препараты (Ровамицин, Протефлазид, Энгистол, суппозиториями Генфероном, Бетадином, Вильпрафеном, для детей активно применяются свечи Виферон). При понижении иммунитета возможны рецидивы. Не волнуйтесь, это лечится, главное – выявить врага на ранних стадиях.

Иногда помогает озонотерапия, но этим методом нельзя полностью излечиться, скорее это означает оздоровление организма. Данный способ используется, если только стадия заболевания начальная. Большую роль в этом методе играет опыт врача.

Диагностика цитомегаловируса и ВПГ

Первичное обследование проводят в кабинете у врача, для этого используется специальный маркер. Острая инфекция сразу же реагирует на него. Эта технология широко применяется при планировании беременности или если ведется активная подготовка к родам (а вирус не был по каким-либо причинам обнаружен до этого момента).

Для определения заболевания используется специальный тест ПЦР, он запатентирован американским ученым в 1970 году и до сих пор остается одним из самых верных способов выявить ЦМВ. Беременным также часто назначается иммуноферментный анализ ИФА, который является иммунологической методикой (как манту). Также часто гинекологи выявляются инфекцию на специальном мазке (бактериальный соскоб).

Фото – Расшифровка анализовНе бросайтесь сразу в панику, как только получите положительный ответ, иногда тест крови оказывается ложноположительный. Подробное объяснение Вам предоставит иммунолог на основе Ваших анализов. Иногда такая реакция появляется, когда иммунитет в упадке или Вы пережили стресс накануне сдачи анализа на авидность, и вирус на некоторое время стал активен.

Профилактика

Как утверждает женский форум, распространение цитомегаловируса часто можно предотвратить, потому что это чаще всего передается через зараженные биологические жидкости, которые вступают в контакт с руками, а затем поглощаются через нос или рот восприимчивого человека, его микроорганизмы есть в моче, крови, лимфе, выделениях влагалища и т.д. Люди, которые взаимодействуют с детьми, должны использовать безопасных методов гигиены включая дезинфицирующее мытье рук и использование перчаток при смене подгузников. Мытье рук с мылом и водой является эффективным в предотвращении распространения ЦМВ. В любом случае, главный носитель заболевания – человек.

Хороший результат имеет также смена климата, недавно клинические исследования показали, что ЦМВ больше подвержены женщины из мегаполисов, нежели из небольших городков. Снизить показатели ЦМВ можно при помощи приемов травяных чаев и настоев (предварительно проконсультируйтесь со специалистами).

Влияние цитомегаловируса на течение беременности

Фото – ПлодБеременные женщины, которые являются здоровыми (имеется в виду, не больны палочками Гарднереллы Вагиналис, ВИЧ и т.д.), не подвергаются особому риску инфекции ЦМВ. Более того, эта категория населения редко имеет симптомы, скорее, их развивающийся ребенок может быть в опасности ЦМВ инфекции с самого рождения.

Если у женщины реактивация инфекции ЦМВ во время беременности, то возможно не только патология развития малыша, маловодие, обострение токсикоза. Эта инфекция может стать причиной выкидыша и закончится невынашиванием второго ребенка (выкидыш после первой попытки, что в конечном итоге может привести к бесплодию).

Эпидемиология и советы беременным:

  • На протяжении беременности нужно строго соблюдать правила личной гигиены, в том числе мытья рук с мылом и водой;
  • Если Вы страдаете мононуклеозом, то в обязательном порядке нужно провериться на ЦМВ-инфекцию;
  • Воздержитесь от совместного приема пищи, столовых приборов с кем-либо;
  • Ваш врач может назначить анализ проявления ЦМВ и определить, была ли перенесенная ЦМВ-инфекция;
  • Анализы на цитомегаловирус проводится при любой форме герпесных заболеваний;
  • Выгоды грудного вскармливания перевешивают минимальный риск передачи ЦМВ.
  • Но все-таки, определенная опасность заразиться есть и у детей после рождения, вирус в таких условиях даже более вреден. Процент заболеваний значительно завышен, если малыш пребывает в неблагоприятных условиях, не соблюдает элементарных правил личной гигиены и плохо питается. Помните, заражение возможно как через рукопожатие, так и при употреблении в пищу немытых продуктов.

    Важно! При строгом соблюдении всех рекомендаций, Вы сможете без проблем вылечить хронический цитомегаловирус во время беременности, норма лимфоцитов быстро восстановится и следующий анализ на авидность обязательно будет отрицательным. Кроме того, недавно были обнаружены антитела, стойкие к инфекции. Помните, несмотря на негативный прогноз, не нужно падать духом. Как утверждают отзывы, более 90 % процентов беременностей с инфекцией протекали хорошо и рождались здоровые детки.

    Причины инфекционного мононуклеоза у детей

    Более всего к этой болезни предрасположены дети в возрасте до 10 лет. Как правило, ребенок часто находится в закрытом коллективе, например, в детском саду или в школе, где возможна передача вируса воздушно-капельным путем. Вирус очень быстро погибает при попадании в окружающую среду, поэтому заражение происходит лишь при тесных контактах, поэтому его нельзя назвать очень заразным. Вирус Эпштейна-Барра у больного человека находится в частичках слюны, поэтому инфекционный мононуклеоз может передаваться от человека к человеку при:

    • поцелуе
    • кашле
    • чиханье
    • пользовании общей посудой

    Примечательно, что мальчики болеют инфекционным мононуклеозом в два раза чаще, чем девочки. Таким образом, есть вероятность легко заразиться при чиханье или кашле, особенно весной и в осенне-зимний период. Некоторые люди не испытывают на себе никаких симптомов заболевания, однако являются вирусоносителями и представляют потенциальную опасность для других. Вирус проникает в организм через дыхательные пути, а инкубационный период болезни составляет примерно 5-15 дней. В ряде случаев он может длиться до полутора месяцев.

    Вирус Эпштейна-Барр очень распространенная инфекция, до 5-летнего возраста свыше 50% детей заражаются этим типом и у большинства он не вызывает серьезной симптоматики и заболевания. Причем, инфицированность взрослого населения по различным данным составляет 85-90% и только у некоторых детей или взрослых этот вирус выражается симптомами, которые принято называть инфекционным мононуклеозом.

    Симптомы мононуклеоза у ребенка

    Поскольку сегодня от заражения вирусами практически нет никакой профилактики, если ребенок контактировал с больным инфекционным мононуклеозом, родителям следует внимательно следить за здоровьем ребенка в следующие 2-3 месяца. Если симптомов мононуклеоза не появится, следовательно, либо ребенок на заразился, либо иммунитет справился с вирусом и заражение прошло безопасно.

    Если же у ребенка появились симптомы общей интоксикации — озноб, температура, слабость, сыпь, увеличились лимфатические узлы — к какому врачу обратиться? Сначала к участковому педиатру или семейному врачу, затем к инфекционисту.

    Симптомы инфекционного мононуклеоза разнообразны. Порой проявляются общие явления продромального характера, такие как недомогание, слабость и катаральные симптомы. Постепенно самочувствие ухудшается, температура возрастает до субфебрильной, наблюдается постоянное першение в горле и трудность при дыхании из-за заложенности носа. Характерным явлением можно назвать также гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, а также патологическое разрастание миндалин.

    Иногда заболевание начинается внезапно, и его симптомы ярко выражены. В такой ситуации не исключена:

    • лихорадка, она протекает по-разному (обычно 38 -39С) и продолжается несколько дней или даже месяц
    • повышенное потоотделение, озноб, сонливость, слабость
    • признаки интоксикации – головная боль, ломота в мышцах и болевые ощущения при глотании

    Далее наступает кульминация заболевания, то есть проявляются основные особенности клинической картины инфекционного мононуклеоза, в том числе:

    • ангина — возникает зернистость задней стенки слизистой глотки, ее гиперемия, фолликулярная гиперплазия, вероятно кровоизлияние слизистой
    • гепатоспленомегалия — увеличение печени и селезенки
    • лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов
    • общая интоксикация организма
    • появление сыпи на теле

    Сыпь при мононуклеозе чаще всего возникает в начале заболевания, одновременно с лихорадкой и лимфаденопатией, при этом она может быть достаточно интенсивной, локализоваться на ногах, руках, лице, животе и спине в виде мелких красных или бледно-розовых пятнышек. Сыпь не требует лечения, поскольку она не чешется, ее нельзя ничем мазать, она самостоятельно ликвидируется по мере усиления борьбы иммунитета с вирусом. Однако, если ребенку назначили антибиотик и сыпь начала чесаться — это указывает на аллергическую реакцию к антибиотику (чаще всего это пенициллиновый ряд антибиотиков — ампициллин, амоксициллин), поскольку сыпь при мононуклеозе не чешется.

    Однако, наиболее важным симптомом инфекционного мононуклеоза, традиционно считают полиаденит. Она возникает как результат гиперплазии лимфоидной ткани. В большинстве случаев на миндалинах носоглотки и неба развиваются островковые наложения серого или беловато-желтоватого оттенка. Их консистенция рыхлая и бугристая, они легко удаляются.

    Кроме того, увеличиваются периферические лимфатические узлы. В них задерживается активно размножающийся вирус. Особенно интенсивно растут лимфоузлы на задней поверхности шеи: они становятся весьма заметными, когда ребенок поворачивает голову в стороны. Рядом расположенные лимфоузлы взаимосвязаны, и практически всегда их поражение носит двухсторонний характер.

    Пальпация лимфатических узлов не очень болезненна, они подвижны и не плотно контактируют с кожей. Иногда увеличиваются и лимфоузлы, находящиеся в брюшной полости — они сдавливают нервные окончания в этой области и провоцируют возникновение признаков острого живота. Это может привести к постановке неточного диагноза и проведению хирургической операции.

    Для инфекционного мононуклеоза характерна гепатоспленомегалия, то есть патологическое увеличение селезенки и печени. Эти органы очень чувствительны к заболеванию, поэтому изменения в них начинают происходить уже в первые дни после заражения. Селезенка может увеличиться настолько, что ее ткани не выдерживают давления, и она разрывается.

    Первые 2-4 недели наблюдается непрерывный рост размеров этих органов, в некоторой степени он продолжается и после выздоровления ребенка. Когда температура тела возвращается к физиологическим значениям, происходит нормализация состояния селезенки и печени.

    Диагностика заболевания

    Для начала, чтобы подтвердить диагноз инфекционного мононуклеоза у ребенка, врач обычно назначает следующие анализы:

    • Анализ крови на антитела IgM, IgG к вирусу Эпштейна-Барр
    • Общий и биохимический анализ крови
    • УЗИ внутренних органов, в первую очередь печени и селезенки

    Диагностика детского инфекционного мононуклеоза довольна затруднена. Основными признаками развития заболевания считают тонзиллит, увеличенные лимфатические узлы, печень и селезенка, лихорадка. На глаз врач не может определить ангина у ребенка или инфекционный мононуклеоз, поэтому требуются серологические исследования. Гематологические изменения служат вторичным симптомом инфекционного мононуклеоза.

    Анализ крови при мононуклеозе у детей:

    • По итогам общего анализа крови можно судить по количеству лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов.
    • СОЭ также повышена.
    • Разумеется, важен и показатель присутствия атипичных мононуклеаров – клеток с большой базофильной цитоплазмой. О развитии инфекционного мононуклеоза говорит увеличение их содержания в крови до 10%. Следует учитывать, что атипичные элементы появляются в крови не сразу, а порой лишь спустя 2-3 недели после заражения. Атипичные мононуклеары представляют собой овальные или круглые элементы, размер которых может доходить до размеров большого моноцита. Эти атипичные элементы также называют «монолимфоциты» или «широкоплазменные лимфоциты».

    При дифференциации диагноза прежде всего, нужно отличить тонзиллит от ангины, исключить болезнь Боткина, острый лейкоз, лимфогранулематоз и дифтерию зева, которые имеют схожие симптомы. Для наиболее точного диагноза в сложных случаях проводят анализ определения титра антител к специфическому вирусу Эпштейна-Барра. Существуют также и быстрые современные методики лабораторных исследований, которые позволяют получить результат через максимально короткое время, например ПЦР.

    Лица, больные инфекционным мононуклеозом, подвергаются нескольким серологическим исследованиям, проводимым раз в несколько месяцев, на предмет определения наличия ВИЧ-инфекции, поскольку она также провоцирует повышенное содержание в крови мононуклеаров.

    Также при появлении симптомов ангины необходимо посетить отоларинголога и провести фарингоскопию, чтобы правильно определить причину возникновения этой болезни, так как она может быть разной этиологии.

    Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям?

    Если в семье есть ребенок или взрослый, который заболел инфекционным мононуклеозом, не заразиться остальным членам семьи будет достаточно сложно, не потому, что вирус очень заразен, а потому, что даже после выздоровления, переболевший ребенок или взрослый периодически может выделять вирус с частичками слюны в окружающую среду и остается вирусоносителем на всю жизнь.

    Поэтому необходимости в карантине при инфекционном мононуклеозе нет,  даже если здоровые члены семьи в период болезни ребенка не инфицируются, наверняка, заражение произойдет позже, в период когда больной уже поправиться и вернется к обычному распорядку жизни. При легком протекании заболевания, не стоит изолировать ребенка и устанавливать карантин, он может вернуться в школу как только поправиться.

    Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей

    На сегодняшний день нет специфического лечения инфекционного мононуклеоза у детей, нет единой схемы терапии, нет противовирусного препарата, который бы эффективно подавлял активность вируса. Обычно заболевание лечится в домашних условиях, в тяжелых случаях в условиях стационара и рекомендован исключительно постельный режим.

    Клинические показания к госпитализации:

    • Высокая температура 39, 5 и выше
    • выраженные симптомы интоксикации
    • развитие осложнений
    • угроза асфиксии

    Существует несколько направлений лечения мононуклеоза у детей:

    • Терапия в основном направлена на снятие симптомов инфекционного мононуклеоза
    • Патогенетическая терапия в виде жаропонижающих средств для детей (Ибупрофен, Парацетамол в сиропе)
    • Антисептические местные препараты для купирования ангины, а также в качестве местной неспецифической иммунотерапии, назначают препараты Имудон и ИРС 19.
    • Десенсибилизирующих средства
    • Общеукрепляющая терапия — витаминотерапия, в том числе витамины группы В, C и Р.
    • При обнаружение изменений функции печени — назначается особая диета, желчегонные препараты, гепатопротекторы
    • Иммуномодуляторы совместно с противовирусными препаратами оказывают наибольший эффект. Могут быть назначены Имудон, Детский анаферон, Виферон, а также Циклоферон в дозе 6-10 мг/кг. Иногда оказывает положительный эффект метронидазол (Трихопол, Флагил).
    • Поскольку не редко присоединяется вторичная микробная флора, показаны антибиотики, которые назначают только в случае осложнений и интенсивного воспалительного процесса в ротоглотке (кроме антибиотиков пенициллинового ряда, которые именно при инфекционном мононуклеозе в 70% случаев вызывают тяжелые аллергические реакции)
    • При антибиотикотерапии одновременно назначают пробиотики (Аципол, Наринэ, Примадофилус Детский и пр. см. весь список препаратов пробиотиков с ценами и составом)
    • При тяжелом гипертоксическом течении показан кратковременный курс преднизолона (по 20-60 мг в сутки в течение 5-7 дней), он применяется при риске асфиксии
    • Установка трахеостомы и перевод на искусственную вентиляцию легких проводят при сильном отеке гортани и при сложностях с дыханием у детей
    • При разрыве селезенки в экстренном порядке проводится спленэктомия.

    Прогноз и последствия мононуклеоза

    Инфекционный мононуклеоз у детей, как правило, имеет довольно благоприятный прогноз. Однако, главным условием отсутствия последствий и осложнений является своевременная диагностика лейкозов и регулярное наблюдение за изменением состава крови. Кроме того, очень важно следить за состоянием детей до их окончательного выздоровления.

    В одном клиническом исследовании, которое проводилось с целью выяснить длительность процесса восстановления детей и взрослых, перенесших мононуклеоз, участвовало 150 человек. В течении полугода за пациентами после перенесения вируса наблюдали врачи, за состоянием их здоровья. Результаты исследования следующие:

    • Нормально, если температура тела при инфекционном мононуклеозе выше 37,5 сохраняется первые несколько недель от начала заболевания. Также температуру менее 37,5, то есть субфебрильную можно считать нормальной.
    • Ангина при инфекционном мононуклеозе или боли в горле длится в среднем 1-2 недели
    • Лимфатические узлы возвращаются в нормальное состояние в течение первого месяца заболевания
    • Сонливость, повышенная утомляемость, слабость сохраняться после болезни достаточно долго  — от нескольких месяцев до полугода.

    Поэтому, переболевшие дети нуждаются в диспансерном обследовании в течение следующих 6-12 месяцев, чтобы контролировать остаточные явления в крови.

    Осложнения инфекционного мононуклеоза возникают достаточно редко, однако наиболее распространенным среди них является воспаление печени, вызывающее желтуху и характеризующееся потемнением мочи и пожелтением кожных покровов.

    Одним из серьезнейших последствий мононуклеоза у детей является разрыв селезенки, но оно встречается в 1 случае из тысячи. Это происходит, когда развивается тромбоцитопения и перерастяжение лиенальной капсулы, влекущее за собой разрыв селезенки. Это чрезвычайно опасное состояние, при котором от внутреннего кровотечения ребенок может умереть.

    Другие осложнения, последствия в основном связаны с развитием на фоне мононуклеоза вторичной инфекции, преимущественно стрептококковой и стафилококковой. Также может появиться менингоэнцефалит, проявляющийся в обструкции дыхательных путей и увеличении миндалин, тяжелые формы гепатита и двусторонняя интерстициальная инфильтрация легких.

    Существует ряд научных исследований, которые установили связь вируса Эпштейна-Барр, с развитием некоторых видов рака, которые встречаются достаточно редко — это различные виды лимфомы. Однако, это совершенно не означает, что если ребенок переболел инфекционным мононуклеозом, как последствие у него может развиться рак. Лимфомы редкое заболевание и для развития онкологии обычно провоцирующим фактором является резкое снижение иммунитета по различным причинам.

    Стоит отметить, что мероприятий по специфической и эффективной профилактике инфекционного мононуклеоза в настоящий момент не существует.

    healthage.ru

    Инфекционный мононуклеоз - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Инфекционный мононуклеоз (иначе называемый доброкачественным лимфобластозом, болезнью Филатова) представляет собой острую вирусную инфекцию, характеризующуюся преимущественным поражением ротоглотки и лимфоузлов, селезенки и печени. Специфическим признаком заболевания является появление в крови характерных клеток – атипичных мононуклеаров. Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству герпесвирусов. Его передача от больного осуществляется аэрозольным путем. Типичными симптомами инфекционного мононуклеоза выступают общеинфекционные явления, ангина, полиаденопатия, гепатоспленомегалия; возможны пятнисто-папулезные высыпания на различных участках кожи.

    Общие сведения

    Инфекционный мононуклеоз (иначе называемый доброкачественным лимфобластозом, болезнью Филатова) представляет собой острую вирусную инфекцию, характеризующуюся преимущественным поражением ротоглотки и лимфоузлов, селезенки и печени. Специфическим признаком заболевания является появление в крови характерных клеток – атипичных мононуклеаров. Распространение инфекции – повсеместное, сезонность не выявлена, отмечается повышенная заболеваемость в пубертатный период (девушки 14-16 лет и юноши 16-18 лет). Заболеваемость после 40 лет крайне редка, исключение составляют ВИЧ-инфицированные лица, у которых может развиться манифестация латентно существующей инфекции в любом возрасте. В случае заражения вирусом в раннем детском возрасте заболевание протекает по типу острой респираторной инфекции, в более старшем возрасте – без выраженной симптоматики. У взрослых клиническое течение заболевания практически не отмечается, поскольку у большинства к 30-35 годам сформирован специфический иммунитет.

    Причины

    Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ДНК-содержащий вирус рода Lymphocryptovirus). Вирус относится к семейству герпесвирусов, но в отличие от них не вызывает гибели клетки-хозяина (вирус преимущественно размножается в В-лимфоцитах), а стимулирует ее рост. Помимо инфекционного мононуклеоза вирус Эпштейна-Барр вызывает лимфому Беркитта и карциному носоглотки.

    Резервуаром и источником инфекции является больной человек или носитель инфекции. Выделение вируса больными людьми происходит, начиная с последних дней инкубационного периода, и продолжается 6-18 месяцев. Вирус выделяется со слюной. У 15-25 % здоровых людей с положительным тестом на специфические антитела возбудитель обнаруживается в смывах из ротоглотки.

    Механизм передачи вируса Эпштейна-Барр – аэрозольный, преимущественный путь передачи – воздушно-капельный, возможна реализация контактным путем (поцелуи, половые контакты, грязные руки, посуда, предметы быта). Кроме того, вирус может быть передан при переливании крови и интранатально от матери к ребенку. Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, но при заражении преимущественно развиваются легкие и стертые клинические формы. Незначительная заболеваемость среди детей до года говорит об имеющем место врожденном пассивном иммунитете. Тяжелому течению и генерализации инфекции способствует иммунодефицит.

    Патогенез

    Вирус Эпштейна-Барр вдыхается человеком и поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей, ротоглотки (способствуя развитию умеренного воспаления в слизистой оболочке), оттуда возбудитель с током лимфы попадает в регионарные лимфоузлы, вызывая лимфаденит. При попадании в кровь вирус внедряется в В-лимфоциты, где начинает активную репликацию. Поражение В-лимфоцитов приводит к формированию специфических иммунных реакций, патологической деформации клеток. С током крови возбудитель распространяется по организму. В связи с тем, что внедрение вируса происходит в иммунные клетки и значимую роль в патогенезе играют иммунные процессы, заболевание относят в СПИД-ассоциированным. Вирус Эпштейна-Барр сохраняется в организме человека на всю жизнь, периодически активируясь на фоне общего снижения иммунитета.

    Симптомы инфекционного мононуклеоза

    Инкубационный период колеблется в широких пределах: от 5 дней до полутора месяцев. Иногда могут отмечаться неспецифические продромальные явления (слабость, недомогание, катаральные симптомы). В таких случаях идет постепенное нарастание симптоматики, недомогание усиливается, температура поднимается до субфебрильных значений, отмечается заложенность носа, першение в горле. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины могут быть увеличены.

    В случае острого начала заболевания развивается лихорадка, озноб, повышение потоотделения, отмечается симптоматика интоксикации (ломота в мышцах, головная боль), больные жалуются на боль в горле при глотании. Лихорадка может сохраняться от нескольких дней до месяца, течение (тип лихорадки) может приобретать различное.

    Спустя неделю заболевание обычно переходит в фазу разгара: проявляется вся основная клиническая симптоматика (общая интоксикация, ангина, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия). Состояние больного обычно ухудшается (усугубляются симптомы общей интоксикации), в горле характерная картина катаральной, язвенно-некротической, пленчатой или фолликулярной ангины: интенсивная гиперемия слизистой оболочки миндалин, желтоватые, рыхлые налеты (иногда по типу дифтерийных). Гиперемия и зернистость задней стенки глотки, фолликулярная гиперплазия, возможны кровоизлияния слизистой.

    В первые же дни заболевания возникает полиаденопатия. Увеличение лимфоузлов возможно обнаружить практически в любой доступной для пальпаторного исследования группе, чаще всего поражаются затылочные, заднешейные и подчелюстные узлы. На ощупь лимфоузлы плотные, подвижные, безболезненные (либо болезненность выражена слабо). Иногда может отмечаться умеренный отек окружающей клетчатки.

    В разгар заболевания у большинства больных развивается гепатолиенальный синдром – печень и селезенка увеличены, может проявляться желтушность склер, кожных покровов, диспепсия, потемнение мочи. В некоторых случаях отмечаются пятнисто-папулезные высыпания разнообразной локализации. Сыпь кратковременная, не сопровождается субъективными ощущениями (зуд, жжение) и не оставляет после себя каких-либо остаточных явлений.

    Разгар заболевания занимает обычно около 2-3 недель, после чего происходит постепенное стихание клинической симптоматики и наступает период реконвалесценции. Температура тела нормализуется, признаки ангины исчезают, печень и селезенка возвращаются к своему нормальному размеру. В некоторых случаях в течение нескольких недель могут сохраняться признаки аденопатии и субфебрилитет.

    Инфекционный мононуклеоз может приобретать хроническое рецидивирующее течение, в результате чего продолжительность заболевания увеличивается до полутора и более лет. Течение мононуклеоза у взрослых обычно постепенное, с продромальным периодом и меньшей выраженностью клинической симптоматики. Лихорадка редко продолжается более 2 недель, лимфоаденопатия и гиперплазия миндалин выражена слабо, однако чаще отмечаются симптомы, связанные с функциональным расстройством работы печени (желтуха, диспепсия).

    Осложнения

    Осложнения инфекционного мононуклеоза преимущественно связаны с развитием присоединившейся вторичной инфекции (стафилококковые и стрептококковые поражения). Может возникнуть менингоэнцефалит, обструкция верхних дыхательных путей гипертрофированными миндалинами. У детей может отмечаться тяжелый гепатит, иногда (редко) формируется интерстициальная двусторонняя инфильтрация легких. Также к редким осложнениям относят тромбоцитопению, перерастяжка лиенальной капсулы может спровоцировать разрыв селезенки.

    Диагностика

    Неспецифическая лабораторная диагностика включает тщательное исследование клеточного состава крови. Общий анализ крови показывает умеренный лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов и моноцитов и относительной нейтропенией, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В крови появляются крупные клетки разнообразной формы с широкой базофильной цитоплазмой – атипичные мононуклеары. Для диагностики мононуклеоза значимо увеличение содержания этих клеток в крови до 10-12%, нередко их количество превышает 80% всех элементов белой крови. При исследовании крови в первые дни мононуклеары могут отсутствовать, что, однако, не исключает диагноз. Иногда формирование этих клеток может занимать 2-3 недели. Картина крови обычно постепенно приходит в норму в периоде реконвалесценции, при этом атипичные мононуклеары нередко сохраняются.

    Специфическая вирусологическая диагностика не применяется в силу трудоемкости и нерациональности, хотя возможно выделить вирус в смыве из ротоглотки и идентифицировать его ДНК с помощью ПЦР. Существуют серологические методы диагностики: выявляются антитела к VCA- антигенам вируса Эпштейна-Барр. Сывороточные иммуноглобулины типа М нередко определяются еще в период инкубации, а в разгар заболевания отмечаются у всех больных и исчезают не ранее 2-3 дней после выздоровления. Выявление этих антител служит достаточным диагностическим критерием инфекционного мононуклеоза. После перенесения инфекции в крови присутствуют специфические иммуноглобулины G, сохраняющиеся пожизненно.

    Больные инфекционным мононуклеозом (или лица с подозрением на эту инфекцию) подвергаются трехкратному (в первый раз - в период острой инфекции, и с интервалом в три месяца – еще дважды) серологическому исследованию на предмет выявления ВИЧ-инфекции, поскольку при ней также может отмечаться наличие мононуклеаров в крови. Для дифференциальной диагностики ангины при инфекционном мононуклеозе от ангин другой этиологии необходима консультация отоларинголога и проведение фарингоскопии.

    Лечение инфекционного мононуклеоза

    Инфекционный мононуклеоз легкого и среднетяжелого течения лечится амбулаторно, постельный режим рекомендован в случае выраженной интоксикации, тяжелой лихорадки. При имеющих место признаках нарушения функции печени, назначается диета №5 по Певзнеру.

    Этиотропное лечение в настоящее время отсутствует, комплекс показанных мероприятий включает дезинтоксикационную, десенсибилизационную, общеукрепляющую терапию и симптоматические средства в зависимости от имеющейся клиники. Тяжелое гипертоксическое течение, угроза асфиксии при пережатии гортани гиперплазированными миндалинами являются показанием к кратковременному назначению преднизолона.

    Антибиотикотерапия назначается при некротизирующих процессах в зеве с целью подавления местной бактериальной флоры и профилактики вторичных бактериальных инфекций, а также в случае имеющихся осложнений (вторичные пневмонии и др.). В качестве препаратов выбора назначают пенициллины, ампициллин и оксациллин, антибиотики тетрациклинового ряда. Сульфаниламидные препараты и хлорамфеникол противопоказаны ввиду побочного угнетающего действия на кроветворную систему. Разрыв селезенки является показанием к экстренной спленэктомии.

    Прогноз и профилактика

    Неосложненный инфекционный мононуклеоз имеет благоприятный прогноз, опасные осложнения, способные его значительно усугубить, при этом заболевании возникают достаточно редко. Имеющие место остаточные явления в крови являются поводом к диспансерному наблюдению в течение 6-12 месяцев.

    Профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости инфекционным мононуклеозом, сходны с таковыми при острых респираторных инфекционных заболеваниях, индивидуальные меры неспецифической профилактики заключаются в повышении иммунитета, как с помощью общих оздоровительных мероприятий, так и с применением мягких иммунорегуляторов и адаптогенов при отсутствии противопоказаний. Специфическая профилактика (вакцинация) для мононуклеоза не разработана. Меры экстренной профилактики применяются по отношению к детям, общавшимся с больным, заключаются в назначении специфического иммуноглобулина. В очаге заболевания производится тщательная влажная уборка, личные вещи подвергаются дезинфекции.

    www.krasotaimedicina.ru


    Смотрите также