Как выглядит туберкулез


Туберкулез (+ фото)

Украина — самое неблагополучное с точки зрении туберкулезной статистики государство европейского региона после России: около 100 новых случаев на 100 000 населения в год. Ситуация отягощена многими факторами: высоким уровнем заболеваемости туберкулезом в тюрьмах, плохим контролем инфекции в тюрьмах и медицинских учреждениях, ошибочными диагнозами, нежеланием больных лечиться и отсутствием адекватной государственной поддержки.

В результате один из каждых пяти новых случаев туберкулеза на Украине — это так называемый туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Его возбудитель опасный штамм микобактерии туберкулеза, на который не действуют высокоэффективные и малотоксичные противотуберкулезные препараты первого ряда. МЛУ-ТБ плохо поддается лечению и смертельно опасен, особенно для людей, живущих с ВИЧ.

Серия «ЛИЦА ТУБЕРКУЛЕЗА» фотографа Максима Дондюка была отобрана в шортлист  2013 Sony World Photography Awards, одной из самых известных премий в области фотографии.

Василий, 71 год. Диагноз: туберкулез. Новозбурьевский противотуберкулезный диспансер, 16 августа 2011.

Со слов врача: Ходит под себя, поэтому летом его кровать вынесли во двор больницы. Речь несвязная, считает, что находится на работе. Родственники забрали его квартиру и отправили в клинику, так как дом престарелых забирает квартиры и пенсии. Раз в месяц к нему приезжает женщина с полной сумкой еды. Она категорически отрицает родственную связь с больным.

Наталья, 37 лет. Диагноз: МЛУ ТБ + ВИЧ. Камера следственного изолятора, Туберкулезное отделение Херсонского СИЗО, 4 августа 2011 года.

«У меня была очень хорошая и добрая семья. Я была папина доця. В 42 года папа пошел купаться и не вышел, умер. Младшая сестренка поступила учиться на продавца. Ей надо было доучиться, деньги откуда- то давать. Тогда был дефолт и людям зарплату деньгами не давали. Вот я под эту волну вляпалась ».

Чтобы прокормить семью и дать образование сестре, отказалась от обучения в филармонии и начала продавать наркотики. Со временем начала употреблять сама. Заболела ВИЧ, позже – туберкулез. Умерла 16 августа 2011. Сестра вышла замуж, родила дочь, живет в Москве.

Василий, 60 лет. Переболел туберкулёзом. Город Херсон, август 2011.

Родился в Белоруссии. Закончил аспирантуру философского факультета в Москве. По распределению попал в Херсон. Писал диссертацию на тему «Противоречия социализма». После защиты диссертации собирался вернуться в Москву и продолжить научную деятельность. После распада СССР его научные исследования оказались никому не нужны. Вскоре был сокращен из института. Из-за заболевания сосудов ему ампутировали левую ногу. Проживает в комнате общежития, где нет водопровода и санузла. Вынужден ежедневно носить ведра с водой на второй этаж. Как заболел туберкулезом, не знает.

Василий Середа, 52 года. Диагноз: МЛУ ТБ. Пожизненно осужденный, отбывает срок в Херсонской исправительной колонии №61, 22 июля 2011.

Василий заболел туберкулезом еще в 1995 году. Сидел три раза, четыре года назад получил пожизненный срок за умышленное убийство. В камере ухаживает за парализованным после инсульта соседом.

Илья Григорьевич, начальник хирургического отделения Херсонской исправительной колонии №61, 22 июля 2011.

Вскрытие гнойного подчелюстного абсцесса у заключённого, больного ВИЧ и туберкулёзом.

Николай, 66 лет. Диагноз: туберкулез. Новозбурьевский противотуберкулезный диспансер, 16 августа 2011.

Работал комбайнером в Казахстане. Родственников и детей нет. Жил в доме престарелых, во время обследования поставили диагноз: туберкулез. Перевели в диспансер. Сломал ногу, не мог вставать. Из палаты пропали все вещи и документы. Не может получать пенсию. Лечится второй раз. Считает дом престарелых концлагерем, боится возвращаться обратно.

Михаил, 63 года. Диагноз: МЛУ ТБ. Херсонский противотуберкулезный диспансер, 19 июля 2011.

Работал на стройке каменщиком. После операции желудка пошел на проверку к врачу, нашли затемнения в легких, после чего отправили сразу в диспансер. Лечится с промежутками 2-3 года, начиная с 1983 года. Осенью реакция организма обостряется, всегда ложится на профилактику. Раньше, при СССР, кормили хорошо, сейчас еду покупает сам. 4 года назад умерла жена, после чего у Михаила был инсульт. Начал ходить с палкой, отняло речь. Сын покупает все лекарства и продукты. Идет на поправку.

Александр, 54 года. Новотроицкий противотуберкулезный диспансер, 25 июля 2011 года.

История медицинского персонала: Он был жестоко избит, потерял память. Мы не смогли найти его родственников. Он очень шумит и ведет себя агрессивно. Когда курс лечения будет закончен, его отправят в психиатрическую больницу.

Слова больного: Меня зовут Александр Михайлович Бухарев. Я родился в 1957 году и в настоящее время живу в Херсоне. Я женат, у меня двое детей. Туберкулез залечили, направлен в психиатрическую больницу для установления диагноза.

Валера, 41 год. Переболел туберкулёзом. Город Херсон, 9 июля 2011.

Заболел туберкулезом на уборке картошки, лечение не помогло. Вырезали одно легкое, после чего месяц держали на морфии и промывали от гноя. Боль исчезала только после морфия, пристрастился к наркотикам, кололся 2 года, пока жена не забрала детей и не уехала в Россию, продав квартиру. Сам избавился от зависимости с помощью капельницы с раствором Гемодез. Привязывал себя к кровати несколько недель, когда ставил капельницу, так как были сильные ломки.

Работает сезонно на стройке. В доме, где он вырос, ЖЭК дал разрешение жить в подвале, где оборудовал себе небольшую комнату. Телевизор купил, часть мебели принесли жильцы, остальное нашел на свалке. Жалеет о том, что из-за туберкулеза начал колоться, потерял работу и семью. Сделал ремонт в подвальной комнате, строит душевую и туалет. Собирается покупать холодильник и вставлять зубы. Сын приезжает раз в год, о том, что отец живет в подвале, не знает.

Виктор, 36 лет. Диагноз: МЛУ ТБ + ВИЧ. Херсонский противотуберкулезный диспансер, июль 2011.

Работал оператором полиуретановый машины, делал холодильные установки. Заболел пневмонией. Про то, что болен туберкулезом, узнал год назад, за это время похудел на 15 кг. После 7 месяцев лечения был выписан, но повторно попал на лечение. Умер 07 сентября 2011 года. Осталась жена и четырнадцатилетний сын.

Гена, 42 года, болен МЛУ ТБ + ВИЧ. Херсонский противотуберкулезный диспансер, 8 августа 2011.

С Геной меня познакомил Валера. Они были друзьями с детства, уже много лет живут в одном дворе. Через неделю я встретил Гену в туберкулезном диспансере. Болен туберкулезом 6 лет, как заболел, не знает. Работал на рыболовном судне на Камчатке, на красной рыбе. Вернулся в Украину после письма матери, что она умирает. В Украине найти работу так и не смог, начал пить.

В больницу забрали с приступом, после обследования выяснилось, что цирроз печени. Мать до сих пор жива, продает вещи из дома и собирает бутылки, чтобы купить лекарства сыну и принести ему что-нибудь поесть. Последние несколько недель не поднимался с кровати. Умер 12 октября 2011.

Владимир Белаус, 53 года. Диагноз: МЛУ ТБ. Енакиевский противотуберкулёзный диспансер, декабрь 2010.

Упал с дерева на забор, когда спиливал ветки. Нижняя часть тела парализована. Днём спит на животе, ночью на спине, чтобы избежать пролежней. Уже более 10 лет находится в этой больнице. Больница не приспособлены для лежачих пациентов. Хотел бы выезжать на коляске на улицу, но в больнице нет лифта. Помыться возможности нет, приходится обтираться мокрым полотенцем. Уверен, что в этой палате он и умрет. В палате с ним лечится от туберкулеза еще четверо неходячих пациентов.

Алексей Миронов, 68 лет. Диагноз: МЛУ ТБ. Дзержинский противотуберкулезный диспансер, январь 2011.

Работал на шахте водителем бульдозера. Второй раз лечится от туберкулёза. Жена умерла, когда второй раз попал в диспансер. Дочь привела бывшего заключённого в квартиру отца. Они каждый месяц требует пенсию отца, якобы для внука.

Александр Капустин, родился в 1956 году. Диагноз: МЛУ ТБ. Феодосийсикий противотуберкулёзный диспансер, июль 2012.

Как и где заболел туберкулезом, не знает. В 2005 году проходил флюорографию, обнаружили туберкулез. Первый раз лег на лечение в 2005 году, второй раз – 2007, потом в 2009 и в 2011 году. Первый раз не долечился до конца, вследствие чего образовалась устойчивая к лечению форма туберкулеза. В этом винит лишь себя.

Николай Добрица родился в 1957 году. Диагноз: МТБ. Новозбурьевский противотуберкулезный диспансер, август 2011.

Работал машинистом насосных установок на заводе. Как заболел, не знает. После затяжного кашля обнаружили открытую форму туберкулеза. Находится на лечении 5 месяцев. Идет на поправку, микобактерии не выделяет.

Елена Авраменко, 51 год. Херсонский противотуберкулёзный диспансер, август 2011.

Работает буфетчицей в противотуберкулезном диспансере уже 30 лет. Когда устраивалась работать в тубдиспансер, не понимала, что такое туберкулез. При СССР работать было хорошо, после развала Союза идти было некуда. За 30 лет работы в диспансере, ни разу не заболела туберкулезом.

Светлана Донецкая, 53 лет. Переболела туберкулезом. Феодосийсикий противотуберкулёзный диспансер, июль 2012.

Работала врачом. Как и где заболела туберкулезом, не знает. Находится на лечении 10 месяцев. Боится говорить знакомым и друзьям, что лечится от туберкулеза. Долгое нахождение в больнице, оправдывает выдуманным лечением опухоли из-за существующей стигмы (стереотипного отношения) к людям, переболевшим туберкулезом. Через неделю была выписана из диспансера, полностью здорова.

Николай, 54 года. Диагноз: МЛУ ТБ. Новотроицкий противотуберкулезный диспансер, 25 июля 2011.

Работал трактористом. Ухаживал три месяца за парализованным соседом, который был болен туберкулезом. После смерти соседа заболел туберкулёзом сам. Двое сыновей приезжают проведывать изредка. Получает минимальную пенсию, на которую покупает все необходимое.

Георгий Кудрявцев, родился в 1956 году. Диагноз: МЛУ ТБ. Феодосийсикий противотуберкулёзный диспансер, Июль 2012.

Оказывал услуги юриста, среди клиентов были бывшие заключённые, которые могли быть больны туберкулезом. В Украине запрещено разглашать диагноз, а также нет службы, которая контролирует бывших заключённых. Они могут свободно передвигаться по стране даже с открытой формой туберкулеза. В 2010 году летом начался сильный кашель, поднялась температура. К врачу не обращался 4 месяца, пока не стало совсем плохо. Находится на лечении третий раз. На данный момент выписывают из больницы, так как микобактерии больше не выделяет.

Константин, кличка “Салман”, 42 года. Диагноз: МЛУ ТБ + ВИЧ. Херсонский противотуберкулезный диспансер, 4 августа 2011.

В детстве его избивал отчим, пытался застрелится, но пуля прошла насквозь, оставив незрячим на правый глаз. После реанимации начал употреблять наркотики. 25 лет употреблял наркотики, дозы доходили до 5 кубов «ширки» (опиум), 2 кубов «винта» (амфетамин). Занимался доставкой мака из западной Украины. Отбыл за это наказание.

В тюрьме бросил принимать наркотики. На втором году пребывания в местах заключения поставлен диагноз — туберкулез. В туберкулезной колонии начали колоть противотуберкулезные препараты. Актировали по состоянию здоровья, четыре месяца находится на лечении в областном противотуберкулезном диспансере. Мать приходила каждый день вечером, приносила еду и лекарства. Умер 24 августа 2011.

Заключенный Геннадий, 44 года. Диагноз: МЛУ ТБ + ВИЧ. Старозбурьевская исправительная колония №7, 26 июля 2011.

Заболел в 2003 году в местах лишения свободы. В прошлом был «муркой» (блатным), разочаровавшись в воровских законах, стал «козлом» (завхозом). По его словам, мало настоящих воров осталось по зонам, а воровские законы уже никто не соблюдает. На спине наколоты всадники Апокалипсиса.

Владимир Монич, родился в 1958 году. Переболел ТБ. Феодосийсикий противотуберкулёзный диспансер, июль 2012.

Заболел туберкулезом первый раз. Находился на лечении 8 месяцев. Полностью здоров. На следующей неделе выписывают из больницы.
Источник — сайт автора.

Читайте также:

www.pravmir.ru

Туберкулез заболевание симптомы,первые признаки, формы, стадии,лечение туберкулез легких в Москве.

Туберкулез — болезнь, известная человечеству еще за два тысячелетия до начала нашей эры. Впервые симптомы туберкулеза были описаны Гиппократом и Авиценной. От старого названия этого заболевания — чахотка (phthisis на греческом языке) — образовалось понятие «фтизиатрия». Туберкулез — инфекционное заболевание, а значит, им можно заразиться. Возбудитель туберкулеза был открыт в 1882 году немецким ученым Робертом Кохом и получил название «палочка Коха» либо микобактерия туберкулеза. В большинстве случаев туберкулез поражает легочную ткань, но так же известны случаи распространения заболевания на другие органы и ткани.



  
Слово «туберкулез» у многих людей вызывает опасения, хотя некоторые считают, что это заболевание давно ушло в прошлое. Было бы прекрасно, если бы такое мнение соответствовало действительности, но на самом деле это не так. Туберкулез действительно не проявлял себя некоторое время: его считали исчезнувшим в 1960-1980 гг. Но в девяностых годах заболевание вновь напомнило о себе, и сегодня можно наблюдать своеобразный всплеск. Отчасти это связано с необычайной живучестью палочек Коха. Уничтожить их могут прямые солнечные лучи (при условии длительного воздействия), хлорсодержащие вещества и воздействие высоких температур. Утешает то, что не все из них способны провоцировать развитие туберкулеза. Более слабые микобактерии, наоборот, укрепляют наш иммунитет и защищают нас от туберкулеза. Такие микроорганизмы называют бациллами Кальмета-Герена, или же БЦЖ. Заболевание, как правило, передается воздушно-капельным путем от людей, больных активной формой туберкулеза, либо через потребление молочной продукции, полученной от животных, зараженных туберкулезом. Туберкулез может спровоцировать плохая экологическая обстановка, неправильное питание, вредные привычки и частые стрессы. 

Как действует возбудитель туберкулеза  

Итак, как же именно действует палочка Коха? При попадании в человеческий организм возбудитель туберкулеза нарушает работу иммунной системы. Небольшие очаги поражения начинают образовываться в легких и лимфатических узлах. Так проявляется первичный туберкулез. Далее на месте этих очагов образуются рубцы, но сами бактерии не погибают, они, скорее, напоминают «спящий» вулкан. В любой благоприятной для палочек Коха обстановке они пробуждаются и набрасываются на организм с новой силой, выходя за пределы исходного очага. В активном состоянии возбудители туберкулеза хорошо размножаются в легочной ткани, разрушая сами легкие и отравляя весь организм в целом. Попадая в кровь и лимфу, инфекция способна распространиться по всему организму. В таких случаях речь идет уже о вторичном туберкулезе.

Классификация и виды туберкулеза    

В основе классификации туберкулеза лежат клинико-рентгенологические частности клинических форм заболевания: его фаза, бактериовыделение, а так же место распространения и длительность развития. Клиническая классификация болезни включает форму заболевания, характеристику процесса течения, список осложнений и последствия вылеченного туберкулеза. Клинические формы болезни дифференцируются по месту распространения болезни и признакам клинико-рентгенологических исследований. Они делятся на три разновидности:

                    1) туберкулезная интоксикация в детском возрасте и у подростков;
                    2) туберкулез органов дыхательной системы;
                    3) туберкулез внелегочной системы (остальных систем организма).

Характеристику процесса развития туберкулеза составляют исходя из следующих факторов: места распространения патологии, присутствия либо отсутствия МБТ (микобактерии туберкулеза) и клинико-рентгенологических показателей. Местом распространения заболевания считаются легкие, их сегменты либо иные затронутые органы. К фазам туберкулеза относят инфильтрацию, распад, обсеменение, уплотнение, образование рубцов, рассасывание и обызвествление. Под бактериовыделением понимают наличие (МБТ+) либо отсутствие (МБТ-) выделений в окружающую среду возбудителей туберкулеза. Наиболее известным осложнением туберкулеза считается кровохарканье, а так же кровотечение в легких. Помимо этих состояний, осложнения могут проявиться в виде спонтанного пневмоторакса, ателектаза и образования свищей. После выздоровления в организме остаются следы перенесенного туберкулеза: это могут быть оставшиеся рубцы в органах, кальцинаты в легочной ткани и узлах лимфатической системы и фиброзные изменения.

Формы туберкулеза многообразны, и стоит рассмотреть каждую из них подробно. Начнем с туберкулеза органов дыхательной системы:

  • Термин «туберкулезная интоксикация» ввел наш соотечественник А.А. Кисель. О туберкулезной интоксикации речь идет, когда у больного наблюдается синдром общего отравления организма, характерный для туберкулеза, но отсутствуют локальные признаки. Как правило, интоксикация затрагивает лимфоузлы средостения, но это не всегда легко обнаружить, так как при отсутствии сильного воспаления они практически не увеличиваются. Причиной туберкулезной интоксикации зачастую может стать первичный туберкулез. Современные методы исследований позволяют обнаружить морфологию туберкулезной интоксикации, но они труднодоступны рядовому пациенту. Этот диагноз ставится пациентам в возрасте до 18 лет.
  • Одними из видов первичного туберкулеза являются туберкулез внутригрудных лимфоузлов (наиболее распространен) и первичный туберкулезный комплекс (встречается реже). В случае первичного туберкулезного комплекса поражению подвергаются и лимфоузлы средостения и легкие. Такая форма чаще всего встречается у детей и подростков. Обеим приведен

www.piluli.ru

фото, причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез кожи − это заболевание, признаки которого визуально заметны окружающим. Возбудителем недуга является палочка Коха − это бактерия, которая имеет устойчивость в спирту, щелочам и кислотам. Эта болезнь занимает 5 место по частоте после туберкулеза других органов. Чаще всего поставить точный диагноз удается не сразу, развивается болезнь в сухой и мокнущей формах, которые определить можно по специфическим симптомам.

Каждому человеку важно знать, как выглядят первые признаки болезни, что поможет выявить недуг на ранней стадии. Фото туберкулеза кожи помогут лучше разобраться в проблеме. Вовремя поставленный диагноз − это шанс полностью излечиться и жить полноценной жизнью.

Причины и пути заражения

Патология начинает развиваться после того, как в организм попадут бактерии Mycobacterium или палочка Коха и начнут активно расти, распространяясь по всем органам. Микроорганизм, вызывающий болезнь, устойчив к влиянию внешней среды, воздействию высоких температур, долго сохраняет жизнедеятельность в среде с низким температурным режимом.

Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом. Даже если человек будет контактировать с инфицированным больным, не обязательно, что он также заболеет. Пациент с туберкулезом кожи или другого органа в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении при неактивной форме и не ограничен в своих передвижениях, он социально активен. В семьях, где есть больной туберкулезом, рекомендовано не только следить за его здоровьем, но и за гигиеной всех членов. Также необходимо всем регулярно проверять реакцию организма на пробу Манту, чтобы иметь возможность как можно раньше выявить наличие болезни в организме.

Основной путь заражения − воздушно-капельный путь через органы дыхания. Реже может встречаться бытовой и трансплацентарный способы. Микроорганизм попадает внутрь через дыхательные пути, после проходит в слизистую бронхов, альвеолу и с кровотоком распространяется по всему организму.

Для человеческого организма палочка Коха − это чужеродный микроорганизм. В норме, когда она попадает внутрь, иммунные клетки атакуют возбудителя, не давая ему возможность размножаться. Развиваться недуг может в двух случаях:

  • если иммунная система подавлена, есть нарушения выработки антител, состояние иммунодефицитов, защитные реакции организма ослаблены другими патологиями;
  • если контакт с возбудителем длительный, постоянный и носитель микробов на стадии открытой формы и не получает необходимой терапии.

Есть ряд факторов, которые провоцируют снижение иммунитета и способствуют развитию туберкулеза кожи:

  • курение − это фактор, который провоцирует развитие заболеваний бронхов и легких, а они в свою очередь ослабляют иммунитет человека;
  • чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков;
  • прием наркотических препаратов;
  • предрасположенность к болезням органов дыхания из-за аномалий строения, частых недугов в анамнезе, наличия воспалительных процессов в дыхательной системе хронической формы;
  • хронические недуги и воспалительные очаги в других органах;
  • заболевания эндокринной системы;
  • сахарный диабет;
  • недостаток витаминов в организме, неправильное питание;
  • нарушения невротического характера, депрессии, стрессы;
  • период вынашивания малыша;
  • неблагоприятные социально-бытовые условия.

Сочетание нескольких факторов повышает вероятность снижения иммунитета, а значит, и инфицирования туберкулезной палочкой.

Классификация туберкулеза кожи

Существует несколько форм болезни. Различаются они между собой по симптомам и течению. Заболевание имеет такие формы:

  • туберкулезная волчанка;
  • колликвативный туберкулез кожи;
  • бородавчатый;
  • папулонекротический;
  • индуративная эритема Базена;
  • острый милиарный;
  • лихеноидный;
  • милиарно-язвенный.

Кроме этого специалисты выделяют:

  • Первичный туберкулез кожи развивается сразу после проникновения патогенных микроорганизмов. Вторичная форма развивается после обострения первых очагов.
  • Острый милиарный недуг проявляется в виде обильных высыпаний на кожных покровах с мелкими бугорками, узелками и пятнами.
  • Колликвативный образуется в толще кожных покровов и подкожной жировой клетчатке в виде подвижных, округлых и плотных узлов.
  • Туберкулезная волчанка считается самой тяжелой формой туберкулеза кожи, фото об этом свидетельствуют, при которой в толще кожи появляются бугорки. Они распадаются и образовывают язвы и рубцы.
  • Бородавчатый характеризуется образованием синевато-красных и постепенно растущих, сливающихся папул с очагами грубого ороговения, и появляются они чаще на разгибательных поверхностях конечностей.
  • Скрофулодерма проявляется в виде трещин на коже над нагноившимися лимфоузлами, пораженными болезнью.
  • Папулонекротический проявляется в виде появления плотных бледно-красных папул на разгибательной поверхности ног и рук.
  • Индуративный демонстрирует себя в виде плотных, округлых, не вызывающих болей, подкожных узлов, имеющих синеватый оттенок, чаще наблюдается на голени.
  • Милиарная диссеминированная волчанка лица характеризуется образование на лице мягких узелков с красновато-коричневым оттенком.

Симптоматика

Первые признаки туберкулеза кожи трудно не заметить. Поражение кожных покровов имеет множество видов, которые отличаются в зависимости от стадии, формы и вида.

  • На теле и лице появляются уплотнения красного оттенка, которые легко можно нащупать − липомы. Если своевременно не обратиться к доктору и не начать терапию, то они быстро увеличиваются в размерах.
  • Язвочки могут высыхать, а на их месте остаются рубцы. Иногда они прорывают и образуют мокнущую язву, которая не заживает. Прогрессирование недуга в тяжелой форме может привести к раку кожи и летальному исходу.
  • Есть и другой вариант развития болезни, когда возникают маленькие узелки, причиняющие пациенту дискомфорт и боль. Со временем они соединяются в один большой узел с плотной структурой.
  • Если не начать лечение, то кожные покровы приобретают синеватый оттенок. Узел становится мягким и прорывается наружу. Появляются гнойные выделения. После заживления язвы на коже остается грубый рубец.
  • Бородавчатый туберкулез кожи проявляется красными узелками на кожных покровах. Они не причиняют боли, но приводят к быстрому разрастанию бородавок, после лечения появляются множественные шрамы.

Общие симптомы туберкулеза кожи проявляются в виде таких признаков:

  • Проявление высыпаний.
  • Лихорадка.
  • Высокая температура тела, переходящая в озноб.
  • Появление аллергии вследствие снижения иммунитета.
  • Особая чувствительность кожи и дискомфорт.
  • Утомляемость.

Большая часть признаков и симптомов туберкулеза кожи связаны с появлением уплотнений под кожными покровами. Чтобы не допустить развития болезни, необходимо сразу обратиться к доктору, пройти обследование, подтвердить диагноз и начать комплексную терапию. Ранние стадии недуга излечиваются, хотя и потребуется приложить усилия и время.

Диагностические методы

При помощи пробы Манту можно оценить, насколько организм пациента чувствителен к туберкулину. Чтобы подтвердить диагноз, доктор может рекомендовать лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • бактериологический анализ отделяемого, взятый из очагов, которые поразили кожный покров;
  • биопсия тканей с дальнейшим проведением гистологии;
  • проба Манту;
  • исследования, позволяющие определить, насколько туберкулез поразил внутренние органы: бактериологическое исследование мочи, кала, мокроты, рентген легких, УЗИ мочевого пузыря, почек и других органов;
  • пробная терапия.

Диагностика туберкулеза кожи позволит не только поставить точный диагноз, но и определить, насколько болезнь поразила организм. Чем раньше выявлена патология, тем эффективнее терапия.

Лечение

Существует несколько видов лечения туберкулеза кожи. Каждый из них рекомендован для определенной формы заболевания. Не стоит забывать о том, что самолечение может только усугубить состояние пациента. Если применять методы народной медицины, то только в комплексе с традиционными и после согласования с доктором.

Первое и основное правило лечения − это нахождение под пристальным наблюдением специалиста. Общая терапия может длиться от 9 месяцев и до полутора лет. Разделить лечение можно на несколько этапов:

  1. Назначаются до 4 препаратов, которые принимают от двух и до четырех месяцев.
  2. Без химиотерапии лечение будет не действенным.
  3. Через время количество препаратов снижается до двух, при этом происходит их замена на другие. Эта система не позволяет вредоносным бактериям вырабатывать устойчивость к действующим веществам, входящим в состав лекарственного средства.
  4. Важная часть терапии − это укрепление иммунной системы и улучшение общего состояния организма. Чтобы достичь этой цели, рекомендованы к приему витаминные комплексы, специальное диетическое питание с высоким содержанием белка и витамина С. Также доктор рекомендует правильно пить воду. Чтобы поддержать нормальный водный баланс в организме.

Часто пациенту врач прописывает электрофорез с использованием противотуберкулезных средств. Такой вид лечения дает максимальный эффект. В редких случаях доктор может рекомендовать хирургическое вмешательство.

Основные препараты для лечения:

  • специфические антибиотики "Рифампицин" + "Изониазид", дополнительно могут прописать "Пиразинамидон";
  • на втором этапе доктор прописывает лекарства средней эффективности: "Этамбулон", "ПАСК", "Стрептомицин";
  • язвы присыпают порошком "Изониазид".

Важно запомнить, что препараты для перорального применения нужно принимать ежедневно, не пропуская ни одного приема. Стоит только один раз не принять лекарство, это может обернуться устойчивостью микобактерий, в этом случае будет сложнее вылечиться.

Народные методы лечения

Перед тем как применять народные методы лечения, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, ведь этиология туберкулеза кожи сложная и простые примочки могут не помочь. Только доктор посоветует, какие рецепты будут максимально эффективными.

Народная медицина позволяет укрепить иммунитет, насытить организм белком, витаминами и минералами. Домашние средства могут ослабить нежелательные проявления от действия специфических лекарств. Среди проверенных и действенных средств можно выделить такие рецепты:

  • можно употреблять внутрь в виде настоев такие травы, как спорыш, сирень, подорожник, мать-и-мачеху, корень солодки;
  • помогают укрепить иммунитет отвары с сухими и свежими ягодами, например, брусники, айвы, земляники;
  • снять воспалительный эффект помогут настои с еловыми и сосновыми иголками;
  • не стоит забывать и о приеме сока алоэ с добавлением меда, смешанные в равных количествах;
  • чтобы насытить организм белком лучше пить кумыс, если есть такая возможность;
  • для уменьшения явления экссудации можно использовать мази при туберкулезе кожи с календулой, арникой, багульником, используя их дважды в сутки.

В комплексе с другими препаратами следует употреблять витаминосодержащие плоды: яблоки, красную и черную смородину, рябину, шиповник, калину, облепиху, чернику и др.

Древневосточная медицина для лечения этого серьезного недуга советует применение многих лекарственных препаратов растительного происхождения.

Диетическое питание

Этот недуг очень заразен, поэтому важно обезопасить окружающих от заражения. Передается ли туберкулез через кожу? Да, передается, но только если есть царапины, ссадины и трещины на коже здорового человека, поэтому больному нужно обезопасить окружающих, не контактировать с кожными покровами здоровых людей.

Чтобы быстрее выздороветь, нужно с первых дней изменить свое питание, добавив в рацион как можно больше белков. В меню должны присутствовать: мясо, рыба, кисломолочная продукция, молоко, цельно-зерновой хлеб.

Обязательно необходимо следовать рекомендациям:

  • пища должна быть калорийной, но никакого переедания;
  • обязательно употреблять свежее сало, сливочное и растительное масло, но в разумных количествах;
  • кушать как можно больше свежих овощей и фруктов;
  • снизить количество употребления сдобы, сахара, сладостей;
  • пить как можно больше травяных чаев, компоты с низким содержанием сахара, минеральную воду.

Полностью отказаться следует от приема алкогольных напитков, они совместно с сильнодействующими средствами могут привести к смерти пациента.

Туберкулез кожных покровов у детей

Бактерии, вызывающие опасную болезнь, доставляют неприятности, как взрослым, так и детям. Язвочки, гнойные выделения, папулы заставляют ребенка страдать. Применение сильнодействующих средств вызывает у них нежелательные проявления, аллергию, нарушения деятельности внутренних органов. Поэтому лечение требует строго наблюдения доктора и постоянной корректировки. Важен правильный сестринский уход при туберкулезе кожи у детей. Чаще доктор рекомендует прием таких препаратов:

  • "Рифампицин";
  • "Стрептомицин";
  • "Фтивазид";
  • "Метазид";
  • "Тубазид".

Химиотерапия проводится не менее 6 месяцев. Дозировку, частоту приема лекарственных средств подбирают индивидуально каждому ребенку в соответствии с его массой тела и наличия противопоказаний.

Обязательно рекомендуют витамины В в виде инъекций, которые предупреждают расстройства нервной системы, судороги, потерю сознания. Защитить печень можно при помощи гепатопротекторов, а чтобы укрепить организм потребуются поливитамины.

Осложнения

Как выглядит туберкулез кожи видно на фото, все эти раны приносят много страданий пациенту. Для этого недуга свойственны частые рецидивы. Именно поэтому больным, перенесшим недуг, рекомендуется ежемесячно посещать доктора на протяжении нескольких лет.

После лечения часто остаются рубцы на месте язв, которые вылечить достаточно трудно. Чтобы их полностью убрать придется прибегнуть к помощи лазерных косметических процедур.

Профилактические меры

Полное соблюдение клинических рекомендаций при туберкулезе кожи позволяет пациенту избавиться от серьезнейшего недуга и дальше жить полноценной жизнью. Особенно, если пациент будет соблюдать советы по профилактическим мерам, которые защитят от повторного инфицирования:

  • детям необходимо обязательно проводить вакцинацию БЦЖ;
  • стараться избегать контакта с асоциальными личностями, которые могут заразить человека;
  • укреплять иммунную систему, особенно после простудных заболеваний;
  • хорошо мыть руки, особенно между пальцами;
  • меньше нервных потрясений;
  • правильно питаться;
  • в осенний и весенний период принимать витамины;
  • не стоит постоянно перегружать организм морально и физически;
  • исключить общение с инфицированным человеком, особенно в тот период, когда идет активное выделение болезнетворных микроорганизмов.

Не стоит опускать руки, когда поставлен такой серьезный диагноз. Болезнь можно вылечить, но нужно приложить усилия и следовать всем рекомендациям доктора. Туберкулез кожных покровов заразное заболевание, поэтому всем членам семьи, контактирующим с больным, необходимо регулярно проходить обследование у доктора, соблюдать гигиену и не контактировать плотно с инфицированным, особенно если на теле есть порезы, царапины и другие повреждения кожи.

Туберкулез кожи сложное и тяжелое заболевание, но при своевременном обращении есть шанс для полного выздоровления.

fb.ru

Заболеть туберкулезом может каждый. Как вовремя распознать болезнь? | Право | Общество

Наша героиня почти случайно вовремя прошла обследование. Могла между прочим не делать его, самочувствие у нее было хорошее. Представьте себе эту девушку: умная, образованная. Отличная работа и семья, уютный дом. И вдруг… туберкулез легких. Она – пример того, что туберкулез не ушел в прошлое, им может заболеть любой человек, даже самый социально благополучный.

Страшная находка

В первый рабочий день после новогодних праздников я проснулась слегка простуженной: горло побаливало, температура 37,5°. Пошла на работу, так как не было усталости или слабости, а сезон такой, что весь отдел тоже чихал и кашлял. Через несколько дней чувствовала себя отлично. Все было так незначительно, что я бы забыла об этом эпизоде, но легкое подкашливание оставалось уже третью неделю. Многие на это внимания не обращают, но я – перфекционист и решила избавиться от «остаточного» бронхита. Заранее платно сделала флюорограмму. Когда забирала снимок, рентгенолог сказала, что похоже на пневмонию, так как в верхней доле правого легкого есть затемнение.

Терапевт назначила антибиотики на 10 дней, я пролечилась как положено и после спокойно прошла контрольный рентген, уверенная, что пневмонии нет. В голове куча дел, и тут слышу: «Изменений нет, направляю к фтизиатру».

Туберкулез?! Сразу куча мыслей в голове возникла: «Откуда? Это же редкая болезнь! Я с бомжами не общаюсь, живу в хорошем районе!» Муж утешал, а я плакала и думала, что сын из садика придет, повиснет на мне, а вдруг я заразна?

Ушла в свою комнату, искала весь вечер в Интернете симптомы туберкулеза: у меня ничего похожего, ни одышки, ни длительной субфебрильной температуры или потения по ночам. Сердце было не на месте…

Мнение эксперта

Главный врач ГУЗ МО «Королевский противотуберкулезный диспансер» Александра Ерофеева:

– Туберкулез – инфекционное заболевание. Человек заражается воздушно-капельным путем в транспорте, в кино, магазине, тем более что через легкие за сутки проходит более 10 кубометров воздуха. Эта болезнь вовсе не осложнение пневмонии или не может развиться из недолеченного ОРЗ, как некоторые ошибочно думают. Эту инфекцию вызывают специфические бактерии – микобактерии туберкулеза-M.tuberculosis, по-другому они называются палочки Коха. После того как вы их вдохнули, они распространяются по организму с током лимфы и крови, поэтому способны поразить любой орган, хорошо снабжающийся кровью. Туберкулез легких – самый распространенный вариант.

Человек, от которого можно подхватить инфекцию, не обязательно выглядит немощным, задыхается от кашля и это не обязательно асоциальная личность. Это может быть коллега, сосед, член семьи. Больные обычно сами не знают о своей опасности для окружающих, а кашель списывают, например, на астму, аллергию или остаточный бронхит, курение.

От отчаяния к надежде

Источник фото: TS/Fotobank.ru

Фтизиатр внимательно изучила снимок и почти сразу сказала, что да, картина похожа на инфильтративный туберкулез легких. Успокаивала, что вовремя выявили и риск бактериовыделения не высок – велика вероятность, что я не заразна. Объяснила, как сдать в течение 3 дней троекратно анализ мокроты, чтобы знать это точнее. Чтобы понять нюансы изменений в легких, меня направили на компьютерную томографию. Тем временем моих домочадцев тоже обследовали – флюорография в норме. Здоровы! Предстоя­ло ложиться в стационар. И хотя это был диспансер для больных с закрытой формой туберкулеза, ночь накануне «заключения» я проплакала: представляла себя вместе с кашляющими алкоголиками и бывшими зеками.

Мне повезло. Оказалось, мой диспансер особенный, потому что главный врач и его команда все силы прикладывают, поддерживая учреждение в идеальном состоянии. Все аккуратно, чисто. Моей соседкой оказалась обычная молодая женщина. Она работала за ноутбуком. Я вообще сразу обратила внимание на два факта: во‑первых, среди пациентов очень много молодых людей 25–45 лет. Во‑вторых, редко, когда из палат был слышен кашель, даже в общественном транспорте его больше.

Мнение эксперта

– Подхватив первый раз микобактерию, вы считаетесь инфицированным. Только не путайте это с понятием «болезнь». Инфицированность – это состояние, при котором микобактерии тихо находятся в организме, но не вызывают болезни. А уже болезнь (туберкулез), это когда микобактерии начали неконтролируемо размножаться, потому что иммунитет с ними не справляется. При этом на ранних стадиях болезни человек не выделяет микобактерии во внешнюю среду.

В нашей стране ситуация с туберкулезом следующая: уже к 18 годам 8 из 10 человек инфицированы, и у 5–10% из них носительство палочки Коха переходит в активный туберкулез. Получается, что ко взрослому возрасту большинство людей уже инфицировано, ничего не поделаешь. Остается вовремя перехватить начавшуюся болезнь, поймать первые изменения в легких, если они начнутся. Это можно сделать только с помощью флюорографии, повторяя ее 1 раз в год.

Это первое исследование, которое нужно в том случае, если у вас появились подозрительные симптомы: кашель, одышка любой интенсивности или субфебрильная температура (около 37,5°) донимающая вас дольше трех недель.

Особенно если это сопровождается усталостью, повышенной утомляемостью, потливостью по утрам. К сожалению, туберкулез других органов, например, генитальный или туберкулез почки, нельзя выявить с помощью подобного скринингового исследования. Заподозрить его можно только уже при появлении явных симптомов.

Если результат флюорограммы не понравится фтизиатру, он назначает дополнительно рентгенографию легких и томографические исследования, реже троекратный анализ мокроты. Проба Манту тоже назначается, но для взрослых она используется только как дополнительный метод обследования и интерпретируется совсем иначе, чем у детей.

Можно сделать дополнительно Диаскин-тест – альтернативу пробе Манту. Это – новейшая аллергопроба на туберкулез, похожая по технике проведения на пробу Манту, но более чувствительная.

До победного конца

Потекли дни интенсивной фазы лечения. Каждый день, в одно и то же время под присмотром медсестры я принимала 5 препаратов. Первую неделю проплакала. Потом собралась и сообщила о болезни, кому считала нужным: имею право – я же не заразный больной. Для работы придумала, что увольняюсь, чтобы сидеть с ребенком. Друзья восприняли правду, сделали флюорографию. А вот соседка по палате рассказывала, что с ней кое-кто из подруг под разными предлогами перестал общаться. Что ж …

Когда через три недели стало понятно, что лекарства я переношу нормально, меня перевели в дневной стационар.

Героине этого материала повезло: вовремя начатое лечение помогло ей выздороветь. Болезнь отступила.

Мнение эксперта

– Лечение всегда состоит из двух этапов – фазы интенсивной терапии (минимум 90 дней) и фазы продолжения лечения (минимум 120 дней). Чем раньше туберкулезный процесс выявлен, тем меньше вероятность, что есть бактериовыделение, и тем короче будут сроки лечения, а возможно, даже госпитализироваться не придется. Хотя желательно начинать лечение в стационаре – лекарства серьезные.

Бывают сомнительные ситуации, когда сложно понять, туберкулез ли у вас или иное заболевание, например онкология. Знайте, что ваша судьба не находится в руках одного врача, даже в руках одного диспансера. Заключение выставляется комиссией, минимум из трех экспертов. Таким же образом принимается решение о переводе в дневной стационар или на домашнее лечение без опасения, что у пациента проявятся побочные реакции на лекарства. Набор препаратов индивидуален, всегда проверяется чувствительность ваших микобактерий к ним. Минимум это противотуберкулезные препараты (таблетки, уколы), препараты для поддержания печени и витамины. Таблетки на руки не выдают, так как некоторые люди тайком прекращают терапию.

Помните: туберкулез излечим, если начать вовремя, не прерывать терапии, не заниматься самолечением. Пропуски официальных лекарств и игра во врача-самоучку приводят к появлению устойчивых микробов, которые с трудом поддаются антибиотикам. И лечение получается на порядок дольше и дороже.

aif.ru

Туберкулез легких: причины, симптомы, лечение

Туберкулез легких: причины, симптомы, лечение  

Туберкулез легких – одно из самых серьезных инфекционных заболеваний. Раннее туберкулез считался болезнью, лечение которой было бесполезным, пока в 1882 году ученый Роберт Кох не открыл возбудителя данного заболевания. Это позволило загнать болячку в угол при помощи антибиотиков, к которым она чувствительна. Палочка Коха является микобактерией и имеет изогнутую форму. Во врачебной практике встречается туберкулез самых разных тканей и органов – глаз, костей, кожи, мочеполовой и пищеварительной систем. Однако чаще всего встречается туберкулез легких, о котором мы и поговорим в этой статье. Но для начала подробнее рассмотрим виновника данного заболевания – палочку Коха.

Особенности жизнедеятельности палочки Коха

Отличается эта микобактерия тем, что чрезвычайно медленно делится – если обычной бактерии требуется не более 30 минут для размножения, то палочка Коха размножается от 15 до 18 часов, что значительно удлиняет ее исследование – оно длится месяцами.

Рис. 1. Палочка Коха на поверхности (схема).

Живучесть. Палочка Коха известна своей невероятной живучестью, которая помогает ей выживать даже в самых «экстремальных» условиях – она хорошо себя чувствует в холоде, тепле, в снегу, поэтому лечение туберкулеза должно быть очень тщательным. Устойчива к свету и влаге, а также в воздействию многих химических веществ. Это объясняется тем, что она покрыта толстой оболочкой, в составе которой присутствуют жироподобные и воскоподобные вещества, поэтому именно от туберкулеза погибает больше людей, чем от всех инфекций, вместе взятых. Возбудителю туберкулеза (палочке Коха) не страшна температура 250 °С, а также щелочи, спирт и кислоты.

В мокроте больного, пусть даже высохшей, она может размножаться до трех месяцев. Наиболее благоприятные условия для ее размножения – сырость, темнота и температура от 30 до 40 градусов. Микобактерия в уличной пыли сохраняет свою жизнедеятельность около 10 дней. Зато палочка «боится» ультрафиолетовых лучей – под их воздействием возбудитель туберкулеза погибает уже через несколько минут. На солнце эта микобактерия погибает в течение получаса.

Рис. 2. Возбудитель туберкулеза (палочка Коха) под микроскопом.

к содержанию ↑

Схема передачи болезни


Следует заметить, что заболевание туберкулез в большинстве своем вызывают типичные палочки Коха, именуемые также человеческими. Процесс проникновения и развития палочки в организме и по сей день вызывает множество споров среди ученых. То, что досконально известно человечеству на сегодняшний день, можно кратко изложить следующим образом:

  1. Источник заражения – больной человек, который выделяет палочку Коха. Если в мокроте больного лабораторным методом не найдена мокрота при легочном туберкулезе, либо его беспокоит внелегочная форма заболевания (пусть палочка и найдена в выделениях), то он неопасен для окружающих (безусловно, лечение необходимо, но необязательно в стационаре).
  2. Основной путь заражения туберкулезом – воздушно-капельный. Во время чихания, кашля или даже смеха больной выделяет капельки мокроты, «оснащенные» палочкой Коха. Они летают какое-то время в воздухе или сразу оседают, чтобы потом подняться с движением воздуха. При определенных условиях окружающие могут вдыхать их. Конечно, если больной соблюдает элементарные правила, то выделения в воздух палочек Коха не происходит.  Однако заражение происходит лишь в том случае, если вес палочек составляет меньше пяти микрон. «Толстые» палочки не имеют возможность проникнуть в альвеолы и поэтому не способны вызвать заражения. Вероятность заражения также зависит от концентрации палочек в воздухе. Больше всего их в закрытых помещениях, в которых долгое время пребывал больной. Также играет роль продолжительность и частота пребывания в этих помещениях здоровых людей. Следует заметить, что один-единственный контакт с больным вряд ли способен послужить причиной заражения.

    Рис. 3. Схема передачи туберкулеза.

  3. Если микобактерии попадают в организм, который по каким-либо причинам не может защищаться вследствие ослабленного иммунитета, они разносятся по крови и лимфе по всему организму, «оседая» там, где захотят. В этом случае болезнь бурно развивается – на участках поражения образуются так называемые бугорки туберкулеза. Если отсутствует должное лечение, это приводит к сильной интоксикации организма, потому как палочка Коха, размножаясь в очагах, травит его. Если организм достаточно сильный, жизнеспособные палочки Коха в очагах затаиваются и ждут возможности «напасть». Очаговый туберкулез легких, лечение которого дает стопроцентную гарантию выздоровления, считается наиболее легкой формой данного заболевания. Он является наиболее часто встречающейся клинической формой болезни у взрослых. Он опасен тем, что его выявить очень сложно, ведь он практически не дает клинических проявлений.  Очаговый туберкулез легких можно выявить совершенно случайно, на плановом осмотре.
к содержанию ↑

Группы риска

0

Чаще всего туберкулезом люди болеют в молодом возрасте, причем, чаще всего он поражает женщин. Процент заболевающих женщин в 3,5 раза превосходит заболевших мужчин. В зоне риска женщины, возраст которых составляет от 24 до 39. Вероятность заражения в этом возрасте особенно велика.  Чтобы вовремя обратить на себя внимание врачей и начать необходимое лечение, ознакомьтесь, какие симптомы говорят о начале заболевания. Следует заметить, что туберкулез – болезнь не социальная, но данное заболевание (особенно диссеминированный туберкулез легких) чаще всего поражает лиц без постоянного места жительства, а также лиц, вышедших из заключения.

к содержанию ↑

Основные симптомы туберкулеза легких

Нередко туберкулез вообще не дает о себе знать и выявить его можно лишь на плановом осмотре.

Основные симптомы туберкулеза легких на начальных стадиях — быстрая утомляемость, снижение аппетита (и, как следствие, снижение массы тела), раздражительность. Чуть позже — кашель (нередко с мокротой или кровью), похудение,  потливость и общая слабость.

Наиболее распространенные симптомы:

Кашель.  Кашель на «первых порах» сухой и настойчивый. Беспокоит наиболее заметно по утрам и в ночное время. Со временем становится влажным, при этом сопровождается обильным выделением мокроты. Мокрота, выделяемая при кашле, имеет гнойно-слизистый характер. Кашель продолжительный, почти непрекращающийся, причем, его лечение не дает положительных результатов. Наиболее явное отличие туберкулеза от других, менее серьезных заболеваний, это такие симптомы, как кровохарканье и скачки температуры (от 37,5 до 38 градусов), особенно в ночное и вечернее время, сопровождаемые ознобом и повышенным потоотделением. Кровь же выделяется с мокротой после сильного кашля приступообразного характера. В случае запущенной стадии туберкулеза, есть риск появления легочного кровотечения. Лечение в этом случае должно быть незамедлительным.

Рис. 4. Кашель.

Лихорадка. На первых стадиях заболевания может отсутствовать, хотя с ухудшением состояния является постоянным симптомом туберкулеза. Температура может быть как в пределах нормы, так и значительно повышенной. Лихорадка усиливается во время кровохарканья. Нередко сопровождается ночным потоотделением, которое порой свидетельствует о ранней стадии болезни – это первые симптомы туберкулеза.

Одышка. Характерна для конечных стадий больных с диагнозом туберкулез легких. В результате изменений в легких начинается сердечная недостаточность, которая и вызывает одышку. Она также наблюдается при милиарном туберкулезе и при большом распространении процесса в легких.

Похудение. При прогрессирующих формах заболевания похудение является одним из основных симптомов. Вследствие слишком быстрого обмена веществ больной становится худым, черты его лица кажутся заостренными.

Желудочно-кишечный тракт. Как показывает врачебная практика, порой туберкулез может давать о себе знать на первых стадиях посредством сбоев в пищеварительной системе. Больных беспокоят диспепсические явления, лечение которых не приносит должного эффекта.

к содержанию ↑

Основные пути заражения

  1. Воздушно-капельный.
  2. Пылевая инфекция (микобактерии оседают в пыли и, поднимаясь при движении воздуха, попадают в легкие).
  3. Через кожу и конъюнктивы глаза.
  4. Через пищеварительные пути.
  5. Внутриутробный путь заражения.

Рис. 5. Пути заражения туберкулезом.

к содержанию ↑

Классификация туберкулеза (по формам)

  1. Очаговый туберкулез легких.
  2. Диссеминированный туберкулез легких.
  3. Инфильтративный туберкулез легких.
  4. Казеозная пневмония.
  5. Туберкулема легких.

 Описание форм туберкулеза

  • Очаговый туберкулез легких, также именуемый ограниченным, характеризуется наличием немногочисленных очагов, находящихся в одном или двух участках легких. Туберкулез легких очаговый может быть как «новым», так и старым (фиброзноочаговым). Симптомы («грудные», явления интоксикация) появляются в фазе обострения.  Очаговый туберкулез легких считается наименее опасной для жизни больного формой.

  • Диссеминированный туберкулез легких – это наличие многочисленных специфических очагов. Различают  несколько видов в зависимости от пути заражения микобактериями организма. Диссеминированный туберкулез легких также вызывает симптом интоксикации. На фоне очагов могут появляться каверны. Диссеминированный туберкулез легких симметрично поражает сразу два легких.

Рис. 6. Диссеминированный туберкулез легких.

  • Инфильтративный туберкулез легких. Характеризуется достаточно быстрым развитием, в основе которого может быть либо рассасывание, либо распад. Считается самой частой формой заболевания, потому как встречается у 60-70% больных. Инфильтративный туберкулез легких определяется наличием воспалительных изменений некротического характера. Инфильтративный туберкулез легких способен вообще не вызывать симптомов, либо сообщать о себе кашлем и интоксикацией.

Рис. 7. Инфильтративный туберкулез легких.

 

  •  Казеозная пневмония отличается появлением реакции по типу острого казеозного распада.  Больной находится в тяжелом состоянии, выражены симптомы интоксикации. Казеозная пневмония также может являться осложнением вышеописанных форм.

 

Рис. 8. Казеозная пневмония.

 

  • Туберкулема легких – это появление инкапсулированных казеозных фокусов диаметром не более 1 см. Обычно они хорошо видны на рентгеновских снимках. Со временем могут увеличиваться и превращаться в каверну (полость, образующуюся вследствие разрушения ткани).

 

Рис. 9. Туберкулема левого легкого.

к содержанию ↑

Каков прогноз при туберкулезе?

Туберкулез – это заболевание серьезное, но если приложить все усилия (и, главное, вовремя выявить) причину плохого самочувствия, есть 90% вероятности, что лечение принесет свои плоды. Лекарственные препараты рекомендуется принимать не менее нескольких месяцев. Если лечение прервать, это способно привести к формированию устойчивой формы туберкулеза, которая труднее лечится. В некоторых случаях туберкулез возвращается – тогда он требуется возобновить лечение.

к содержанию ↑

Туберкулез легких: лечение

Лечение туберкулеза легких – задача пульмонологов и фтизиатров. Лечение должно быть комплексным, длительным, а, главное, правильным. Существует множество препаратов, которые по-своему воздействуют на палочку Коха, поэтому применять их нужно только в комплексе. Нерегулярный прием вырабатывает у микобактерии устойчивость к действующим веществам. Лечение занимает от полугода до двух лет.

Рис. 10. Туберкулез легких (Вторичная форма). Схема.

При диагнозе туберкулез больному показано стационарное лечение в течение двух месяцев, направленное на остановку активного размножения палочки Коха. Позже возможно амбулаторное лечение. Палочка Коха чувствительна к таким препаратам, как изониазид, стрептомицин (инъекции), рифампин, этамбутол. В случае устойчивости бактерий к этим препаратам или наличия аллергии у больного на компоненты их состава, назначают резервные препараты – фторхинолоны, тиамиды, циклосерин, аминогликозиды, полипептиды, аминосалициловая кислоты.

Вначале препараты принимаются комплексно, а к началу выздоровления остается всего 2-3. Важную роль играет и питание – в рационе больного должно быть больше мясных блюд, а также овощей и фруктов. Алкоголь и курение, запрещены. Показано закаливание и ведение правильного образа жизни. Если имеет место тяжелая форма туберкулеза, возможно лечение хирургическим путем в специализированных центрах. Этот болезнь нуждается в длительном лечении, но помните, что воля к жизни способна поставить на ноги любого больного. Любите жизнь и будьте здоровы!

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела "Туберкулез"Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела "Туберкулез"  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

microbak.ru

рентгеновском снимке легких, виден ли, рентгенологические синдромы при туберкулезе, как выглядит, может ли показать, описание рентгенограммы

Причиной, зачем назначают рентген легких при подозрении на туберкулезную болезнь, является возможность увидеть изменения на снимке, указывающие на наличие патологии. Туберкулез на рентгене удается не только отличить от других легочных патологий; доктор может определить, какая разновидность заболевания у больного, на какой стадии развития.

Отличие от флюорографии

Флюорография считается более простым и быстрым диагностическим методом. Ее назначают не только при подозрении на наличие патологического процесса, но и здоровым людям при профилактических медицинских осмотрах. Информативность такого обследования однако менее высокая, главной целью его проведения является выявление разных симптомов.

Методика отличается. При рентгенографии изображение появляется под воздействием излучения, после которого посредством фотохимической реакции изменяется окраска участков пленки. При флюорографии просто делают снимок, который затем исследуют. Отличаются и размеры картинки: при рентгенограмме они больше.

Как часто можно делать

Поскольку рентген легких при туберкулезе предполагает воздействие излучения, слишком часто делать его нельзя: возможны патологические изменения тканей, образование опухолей. Для здорового человека максимальное годовое облучение, полученное при подобных обследованиях, составляет 5 м3в (единичный рентген может приводить к облучению от 0,3 м3в до 3 м3в). Для больных туберкулезом нормы однако отличаются, поскольку требуется постоянно отслеживать их состояние, чтобы вовремя принять меры при развитии осложнений, предотвратить гибель человека.

Показания и противопоказания к проведению

Рентген при туберкулезе назначают при наличии внешних признаков патологического процесса. Если человек постоянно кашляет с отхождением мокроты с примесями гноя, крови, быстро теряет вес без причины, испытывает болевые ощущения в области грудной клетки, страдает одышкой и усиленным потоотделением. Обследоваться подобным способом придется и при длительной терапии с использованием антибактериальных препаратов при легочных заболеваниях, сопровождающихся похожей симптоматикой. Прямое показание – положительная проба Манту.

Абсолютных противопоказаний не существует. Есть однако ситуации, считающиеся относительными противопоказаниями: рекомендуется воздерживаться от проведения подобного исследования при наличии кровотечений, множественных переломов ребер либо позвоночника, общем тяжелом состоянии пациента. Также не рекомендована рентгенография беременным (особенно на первом триместре), детям младше 15 лет. При подозрении на туберкулез такие противопоказания чаще всего игнорируются, поскольку спасти жизнь пациента можно лишь при своевременно начатом лечении.

Как проходит процедура

При подозрении на развитие туберкулеза легких рентген проводится 1 из 2 способов: цифровым либо пленочным. Применяют чаще второй из-за дешевизны и большей распространенности оборудования. Более безопасным однако считается первый: при нем человек получает меньшую дозу радиации.

Информативность цифрового метода выше, изображение получается более четким.

Пациента размещают между лучевой трубкой и воспринимающим устройством. Если процедуру проводят маленькому ребенку, может потребоваться дополнительно закрепить его, чтобы обеспечить правильное положение; младенцам до 1 года рентгенографию проводят в специальной люльке с приподнятыми вверх руками. Пленка либо кассета регистрирует колебания лучей, возникающие, когда облучение пропускают через человеческое тело.

Важно надеть специальные свинцовые защитные приспособления, предотвращающие облучение других органов. Особенно важно использование защитных фартуков беременным женщинам из-за разрушительного влияния лучей на плод; если доктор не предложил фартук, необходимо самой попросить предоставить данное приспособление. Потребуется снять все украшения и прочие предметы, изготовленные из металла: серьги, цепочки, пирсинг, ремни с металлическими пряжками и другие: их наличие может искажать результаты, стать причиной неверной интерпретации.

Перед снимком пациента просят вдохнуть глубоко, после чего на несколько секунд задержать дыхание. Если процедура проводится маленькому ребенку, врачу придется учитывать, вдыхает он или выдыхает, поскольку заставить младенца задержать дыхание затруднительно.

Как выглядит туберкулез на снимке

Туберкулез на снимке рентгена может проявляться по-разному. Описание рентгенологических синдромов варьируется в зависимости от разновидности патологии и степени запущенности.

При поражениях внутригрудных лимфатических узлов отображается расширение тени корня со стороны патологического очага, размытием его контуров, неоднородностью. Кроме того, присутствуют кальцинаты: обызвествленные области легочной ткани.

Туберкулез дыхательных органов диссеминированного типа можно распознать по наличию большого количества мелких патологических участков с четкими контурами.

Они могут распространяться по всей поверхности органов, иногда сливаются в крупные конгломераты.

Очаговое поражение легких проявляется наличием 1 или нескольких некрупных затемнений. Чаще они круглые, но могут иметь иногда и вытянутую форму.

Инфильтративное туберкулезное заражение будет проявляться на снимках очаговыми либо распространенными затемнениями, не имеющими четких границ. Чаще их можно обнаружить в верхних легочных долях.

Пневмонию казеозного типа считают одной из самых тяжелых разновидностей патологического процесса. Такая форма туберкулеза на рентгеновском снимке проявляется крупными затемнениями, распространяющимися на целую легочную долю. Сначала они однородны, но постепенно появляются более светлые очаги.

Кавернозная форма патологии характеризуется очаговыми затемнениями, в центре которых хорошо просматривается более светлое пятно.

При фиброзно-кавернозной форме доктор увидит на снимке старые каверны, участки фиброзной ткани. Возможно смещение средостенных тканей к пораженной стороне.

Цирротическая форма проявляется сильным затемнением 1 или нескольких долей. Пораженная область уменьшается. Корень около больной стороны подтягивается кверху.

При туберкулезном плеврите сильные затемнения возникают в нижней части легких. При выпотной разновидности болезни будет просматриваться четкая верхняя граница. При сухой форме легочная ткань на снимке станет лишь немного менее прозрачной ближе к периферии.

Диссеминированная или милиарная форма характеризуется большим количеством маленьких очагов, имеющих четкие границы. Друг с другом образования не сливаются. Невозможно произвести оценку сосудистого рисунка в больном органе.

Может ли рентген не показать туберкулез

Если патология находится в начальной стадии, сделанный с одной позиции снимок иногда не показывает патологических изменений. Для повышения точности следует сделать снимки с разных сторон; рекомендовано использование цифрового метода, поскольку он обладает большей точностью. Если имеются симптомы болезни, но на рентгеновских снимках признаков туберкулеза нет, врач назначит дополнительные обследования.

protuberkulez.info

симптомы, виды, фото как он выглядит

Туберкулез кожи – это ряд инфекционных заболеваний кожи, которые отличаются морфологическими и клиническими особенностями, но имеют один и тот же возбудитель – микобактерии туберкулеза (МБТ).

Эти микобактерии обладают устойчивостью во внешней среде. Их жизнеспособность заканчивается лишь после 20-минутного пребывания в кипящей воде и не прекращается под воздействием мороза.

По статистике, в более чем 70 % случаев диагностировать туберкулез кожи на ранних стадиях достаточно сложно, так как основные отличительные черты и симптомы выражаются не сразу.

Нетипичные новообразования на кожных покровах проявляются в зависимости от формы болезни.

Причины возникновения

Чаще всего кожный туберкулез диагностируется у тех, кто уже ранее был инфицирован палочкой Коха, возбудителем всех форм туберкулезных заболеваний, или находятся в стадии борьбы с болезнью.

Но бывает, что организм человека впервые подвергается заражению микобактериями. В таких случаях он называется первичным.

Здоровая кожа – это неблагоприятная среда для туберкулезных микобактерий. Ее защитные свойства могут отразить палочку Коха даже в том случае, когда туберкулез поразил другие органы.

Вместе с тем, следует помнить, что существует ряд факторов, которые значительно повышают вероятность развития заболевания.

Среди них:

  • общее снижение иммунитета;
  • травмы и повреждения кожи;
  • нарушения нервной системы;
  • патологии эндокринной системы;
  • сосудистые заболевания;
  • проблемы с правильной функциональностью водного и минерального обмена;
  • различные инфекционные заболевания (корь, краснуха и т.д.)

Кроме того, нужно учитывать, что на общее состояния человека влияет среда, в которой он ведет жизнедеятельность.

Экологическая ситуация, окружающий быт, качество употребляемой пищи, климатические условия могут стать как защитным барьером, так и наоборот.

Туберкулезная волчанка и другие формы болезни: симптомы

Первые признаки проявления туберкулеза кожи могут иметь похожие на другие инфекционные заболевания симптомы. Именно поэтому своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика очень важны.

Можно выделить следующие главные симптомы кожного туберкулеза:

  • общее ухудшение самочувствия, которое может сопровождаться повышенной температурой, слабостью и так далее;
  • снижение иммунитета и частое появление различной аллергии;
  • внутрикожная проба на туберкулез (реакция Манту) имеет положительное значение;
  • появление характерных образований на коже.

Важно помнить, что высыпания на теле могут существенно отличаться друг от друга. Для правильного диагностирования кожного туберкулеза следует изучить, как выглядит его проявления зависимости от формы болезни.

Как выглядит туберкулез кожи?

Особенности проявления внешних признаков болезни кожи зависят от форм туберкулеза, которые имеют отличительную симптоматику и определенные различия.

Первичный туберкулез. В связи с повсеместной вакцинацией эта форма встречается редко.

Здоровый организм в большинстве случаев готов самостоятельно справиться с инфекцией, но следы от болезни все равно остаются, а вместе с ними и жизнеспособные организмы палочки Коха.

Как выглядит:

На кожном покрове происходит образование в виде красновато-коричневой папулы, в центре которой со временем можно заметить так называемый туберкулезный шанкр – язву. Эти кожные раны, несмотря на лечение, долго не проходят и оставляют по себе рубцы.

Вторичный туберкулез может возникнуть у ранее инфицированного человека и быть представленным в различных формах.

Как выглядит: кожные изменения могут проходить в виде формирования узелков и пустул, сухость которых способствует появлению новых клеток эпидермиса.

В таком случае кожа может легко травмироваться. Если форма туберкулеза мокнущая, то на теле появляются долгозаживающие фурункулы и эрозии.

Туберкулёзная волчанка считается одним из самых распространенных форм кожного туберкулеза. Она характеризуется длительностью протекания и периодическим возникновением обострений.

Поражается в основном кожный покров лица и шеи, а также слизистые оболочки рта и глаз.

Как выглядит:

Высыпания на коже имеют вид бугорков желтовато-красного цвета размером в пределах 0,5-0,75 мм и называются люпомами. Люпомам характерна мягкая консистенция и округлая форма.

Они образуются под кожей и постепенно движутся на поверхность. При надавливании люпомы имеют свойство разрываться и кровоточить, что приводит к неприятным и болезненным ощущениям.

Диагностируется болезнь нажатием на пораженные участки кожи предметным стеклом – оно окрашивается в желтый цвет. Этот симптом имеет название «яблочное желе» и способствует точному определению формы заболевания.

В процессе выздоровления люпомы постепенно исчезают, но на их месте остается особо тонкая кожа.

Туберкулезная волчанка имеет и другую форму проявления, которая считается более опасной и тяжелой. Она состоит в поражении ротовой, носовой и глазной слизистых оболочек.

Начальные стадии характеризуются появлением зернистых образований красно-желтого цвета. В дальнейшем инфекция негативно воздействует на хрящевые ткани, что приводит к отторжению нежизнеспособных тканей.

В таком случае туберкулезная волчанка приводит к обезображиванию лица.

Вышеописанные поражения кожного покрова являются самыми распространенными проявлением болезни.

Но кроме этого, существует еще и опухолевидная, плоская, чешуйчатая, псориатическая туберкулезная волчанка, фото которой поможет определить точную форму кожного заболевания.

Колликтативный туберкулез кожи или скрофулодерма является достаточно частой формой заболевания и отличается способом инфицирования.

Палочка Коха проникает в кожу через лимфоузлы. Пробираясь по лимфатическим путям, туберкулезная инфекция способствует образованию узелков. Они могут увеличиваться в размерах до 5 см.

Как выглядит:

Узелки, которые находятся внутри, со временем размякнув, вскрываются, что приводит к посинению пораженного участка кожи и развитию абсцесса без особых воспалительных признаков.

Во время туберкулезного процесса образуются свищевые ходы, с которых отделяются гнойные и кровяные сгустки.

Когда отделения произошло, рана превращается в желтоватую язву и постепенно начинает затягиваться, оставляя по себе соскообразные рубцы.

Язвенный туберкулез кожи чаще всего встречается у мужчин, внутренние органы которых уже были инфицированы микобактериями инфекции.

Заражение происходит, когда возбудитель туберкулеза попадает на кожу через выделения (мокрота, моча или кал). В основном поражается кожа вокруг рта, носа, ануса или члена.

Как выглядит:

На коже появляются небольшие узелки желтого цвета, которые в процессе протекания болезни нагнаиваются и имеют свойство вскрываться, превращаясь в язвы.

Язвенные образования приводят к болезненным ощущениям, чем затрудняют естественные процессы обмена веществ в человеческом организме.

Эти образования имеют выраженную зернистость, мягкие края и размер до 1,5 см. Особенность этой формы туберкулеза состоит в том, что язвы кровоточат и долго заживают. После выздоровления на месте язв остаются атрофические рубцы.

Лихеноидный туберкулез кожи или золотушный лишай чаще всего встречается у детей с ослабленным иммунитетом и редко у взрослых.

Как выглядит:

Чаще всего на животе или конечностях появляются высыпания в виде бугорков с серыми или розовыми чешуйками.

Бугорки симметрично распределяются на кожном покрове и внешними признаками имеют сходство с красным лишаем.

Когда болезнь отступает, на коже остаются небольшие пятна и рубчики.

Папулонекротический туберкулез кожи чаще всего встречается среди молодых людей.

Как выглядит:

На кожных покровах живота, ягодиц, груди и конечностей образуются папулы и темный ореол вокруг них. Когда существование язвы близится к завершению, она покрывается корочкой серо-белого цвета.

После заживления на теле остаются небольшие рубцы.

Бородавчатый туберкулез кожи возникает достаточно редко, так как заражение происходит от контакта с трупами инфицированных животных.

В группе риска находятся ветеринары, работники боен и других схожих профессий. Микобактерии попадают на кожные участки вместе с зараженной мокротой и проявляются в виде образований на стопах или кистях

Как выглядит:

На коже появляются небольшие бугорки, которые напоминают бородавки. Со временем они синеют и сливаются, образуя одно целое.

В процессе болезни их состояние видоизменяется – возникают инфильтраты высокой плотности с трещинами и бородавчатыми ответвлениями.

Эта форма кожного туберкулеза может развиваться годами. После выздоровления на пораженной коже формируются рубцы.

Розацеоподобный туберкулез кожи имеет форму аллергического васкулита.

Как выглядит:

Отличается появлением характерных покраснений, которые состоят из расширенных небольших сосудиков и плотных узелков (туберкулидов). С прогрессированием болезни кожа в пораженных местах синеет, а после выздоровления покрывается атрофическими рубцами.

Лечение и профилактика туберкулеза кожи

Для лечения кожного заболевания, вызванного палочкой Коха, прибегают к туберкулостатической химиотерапии, а также средствам, которые способствуют повышению иммунитета и нормализуют нарушения обмена веществ.

Чаще всего лечение проводится в противотуберкулезном диспансере и имеет несколько этапов.

Его специфика состоит в периодическом изменении комбинация лекарственных препаратов, чтобы микобактерии туберкулеза не приобрели устойчивость к основным действующим компонентам.

В качестве профилактики кожного туберкулеза проводится вакцинация, первая ступень которой происходит еще при рождении ребенка, а последующие – в 7 и 14 лет.

Кроме того, рекомендуется ежегодно проходить флюорографическое обследование, с помощью которого можно еще на начальных этапах выявить инфицирование микобактериями туберкулеза.

tuberkulezkin.ru


Смотрите также