Как выявить цирроз печени на ранней стадии


Как определить цирроз печени в домашних условиях, обследование

Цирроз – неизлечимая патология, заканчивающаяся гибелью пациента. В процессе развития заболевания паренхима постепенно замещается соединительной тканью. Опасность – в скрытой клинике начальных стадий, когда течение болезни можно остановить. Чтобы не упустить драгоценное время, необходимо знать, как определить развивающийся цирроз печени.

Вы делали когда-нибудь МРТ брюшной полости?

ДаНет

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Группы риска

Определить группу риска можно по причинам, вызывающим цирроз.

  • Вирусные гепатиты. Повреждения, нанесенные вирусами В, С и D. Способны провоцировать развитие патологии. Имеющим в анамнезе данные заболевания, следует внимательно следить за здоровьем.
  • Длительное употребление алкоголя. По статистике, циррозом чаще болеют мужчины в силу большей подверженности алкоголизму.
  • Расстройство обмена веществ – лишний вес, сахарный диабет.
  • Воздействие лекарств при длительном применении.
  • Работа на вредных производствах, связанных с применением солей тяжелых металлов, токсинов, промышленных ядов.
  • Генетические заболевания – гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия, гликогенозы.
  • Инфекции и гельминты в анамнезе.
  • Нарушения работы внутренних органов – сердечная недостаточность застойного типа, аутоиммунные нарушения, желчекаменная болезнь.

Сочетание нескольких повреждающих факторов увеличивает риск возникновения цирроза.

Первые признаки цирроза печени

На вопрос, как узнать начинающийся цирроз печени по внешним признакам, ответить непросто. Заболевание сложно определить на ранних стадиях. Симптомы стерты, сходны со многими патологиями.

  • Дискомфортные ощущения в правом подреберье.
  • Периодическая тошнота.
  • Субфебрильная температура.
  • Снижение работоспособности.

Первые внешние признаки определяются на второй стадии и позволяют заподозрить цирроз:

  • Болевой синдром в области правого подреберья.
  • Желтушность кожи, слизистых, склер.
  • Зуд, не снимающийся антигистаминными препаратами, с тенденцией к усилению по ночам.
  • Диспепсические расстройства.
  • Потеря аппетита, как следствие – снижение веса.
  • Повышенная утомляемость.

Несколько специфических симптомов помогут выявить циррозы определенного типа.

  • При алкогольном – снижение либидо, увеличение слюнных желез.
  • Билиарный – кожа на сгибах рук, ног и на спине темнеет, появление металлического привкуса во рту.
  • Вирусный – сильные боли, горечь, диспепсия, обесцвечивается стул, темнеет моча.

При появлении подобной симптоматики, необходимо обратиться в лечебное учреждение, врачи которого знают, как проверить печень на цирроз.

Как выявить цирроз печени?

В домашних условиях можно заподозрить нарушение функционирования органа. Определить проблему может врачебное обследование, которое проходит в несколько этапов.

Осмотр и пальпация

В первую очередь специалист в лечебном учреждении собирает анамнез. Во время опроса он должен определить информацию, влияющую на постановку диагноза:

  • Частота и длительность употребления алкогольных напитков.
  • Перенесенные заболевания – гепатиты, камни и воспаления в желчевыводящих путях.
  • Наследственные и аутоиммунные патологии.
  • Жалобы – характер болей, температура, головные боли, зуд.

Затем врач приступает к общему осмотру пациента. Оценивается состояние кожных покровов, измеряется вес, обхват живота. Определяется состояние мышц, наличие сосудистых звездочек, разрастание вен, состояние пупка.

В процессе осмотра производится пальпация – ручное определение границ органа. При исследовании заметно увеличение границ железы, постукивание дает тупой звук, форма неравномерная и бугристая. Прощупывают под левыми ребрами селезенку, которая склонна к увеличению размеров при болезни. Живот обследуют, чтобы определить наличие жидкости в брюшной полости.

УЗИ брюшной полости

Диагностика цирроза печени с помощью ультразвука позволяет определить контуры и точные размеры органа, признаки асцита, наличие застоев крови и желчи. Измеряется диаметр воротной вены. Высокая эхогенность при обследовании – признак фиброза.

Для пациентов УЗИ безболезненно, не представляет риска для жизни. При подготовке необходимо три дня соблюдать диету – исключить газообразующие продукты, питаться маленькими порциями каждые три часа, накануне разрешен легкий ужин. Перед исследованием врач назначает прием активированного угля и очистительную клизму.

Анализы крови и мочи

Общие клинические анализы позволяют определить наличие воспалительных процессов, анемию, способности к свертыванию. В общем анализе крови об этом свидетельствуют следующие показатели.

  • Гемоглобин.
    В норме – 120 г/л. При анемии снижен.
  • Эритроциты. У здорового человека 4×1012, меньшее количество позволяет заподозрить патологию.
  • Лейкоциты. Если превышен показатель 9×109, указывает на воспалительный процесс.
  • Тромбоциты. Падение ниже уровня 180×109 свидетельствует о нарушении свертываемости крови.
  • СОЭ.
    Выше 15 мм/ч – признак воспалительных реакций.

Точнее определяет состояние пораженного органа анализ крови на биохимию. Превышение уровня билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, снижение общего белка указывает на патологические процессы в печени. Биохимия сдается утром, перед завтраком. Специальной диеты не требует.

Анализ мочи определяет функциональное состояние почек для исключения асцита. Моча здорового человека не содержит белка, цилиндров и следов билирубина. Для исследования предоставляется средняя порция утренней мочи.

МРТ и КТ брюшной полости

Современные диагностические аппараты позволяют определить состояние органа при циррозе, увидеть послойно сосуды. Информационные данные, полученные с человека обрабатываются компьютером и выводятся на экран в виде фотографий или объемного изображения.

Различаются принципом работы. Компьютерная томограмма выполняется узким рентгеновским пучком низкой интенсивности, описывающем спираль вокруг тела. Лучше различает плотность тканей. Магнитно-резонансный томограф работает на принципе отзыва организма на атомном уровне на электромагнитное излучение. Эффективен при исследовании мягких тканей и очагов воспаления.

Как определить цирроз печени в домашних условиях?

В домашних условиях можно определить, что функционирование печени нарушено. Необязательно это будет цирроз, диагноз поставит врач. Но при появлении следующих симптомов, обращение в лечебное учреждение обязательно.

  • Боли в правом подреберье.
  • Желтизна кожи, слизистых, склер.
  • Упадок сил.
  • Немотивированное снижение веса, отсутствие аппетита.
  • Краснота ладоней и языка.
  • Увеличение объема живота.
  • Обесцвечивание кала, потемнение мочи.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Снижение либидо.

Как распознать осложнения цирроза?

Как не упустить время и вовремя распознать осложнения, ответить просто. Заболевание осложняется на последних стадиях, если пациент внимателен, то диагноз известен. Необходимо при первых признаках обращаться в медицинские учреждения.

  • Энцефалопатия и печеночная кома.
    Проявляются нарушениями со стороны центральной нервной системы. Эйфория, сменяющаяся агрессивностью, бессонница, расстройство памяти и внимания, нарушение причинно-следственных связей и ориентации в пространстве. По этим признакам можно определить опасность.
  • Кровотечение из внутренних органов.
    Рвота с прожилками крови, кофейной гущей, алой кровью. Стул черного цвета, либо с прожилками крови.
  • Асцит.
    Легко определить по увеличению размеров живота, расширению вен, выпячиванию пупка.

Достоверно определить цирроз печени можно только после медицинского обследования. Но признаки, позволяющие заподозрить патологию, можно заметить самостоятельно, достаточно уделять внимание своему организму.

progepatity.ru

Начальная стадия цирроза печени: симптомы и лечение

Этот диагноз звучит как приговор. Неспроста цирроз называют “ласковый убийца” – когда выявляются явные признаки, шансов на излечение практически не остается. По статистике, чаще поражает мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. Но, как и любое другое заболевание, имеет свой исток. Неспроста пациентов интересует вопрос – начальная стадия цирроза печени, если вовремя замечена, излечима или нет?

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Что такое цирроз печени?

Печень – непарная железа, отвечающая за метаболизм, детоксикацию и энергообмен. Представляет собой восемь сегментов, составляющих две доли – правую и левую. Ткань печени, паренхима, состоит из особых клеток – гепатоцитов. Кроме них, около 8% от общей численности клеток, занимают клетки Ито, или звездчатые. Способны находится в двух агрегатных состояниях – спокойном и активированном. В спокойном состоянии занимаются запасами витамина А, активация происходит при повреждении органа, они продуцируют белки и фибрин, которые замещают поврежденную ткань.

При длительном воздействии повреждающих факторов – вирусов, токсинов, происходит постоянная активация клеток Ито, что приводит к разрастанию фиброзной (соединительной) ткани в значительном объеме и замещение паренхиматозной. Нарушается кровоснабжение, сужается сосудистое русло, у гепатоцитов меняется генетическая структура, они начинают клонироваться в патологическом виде. Цирроз – замена паренхимы на соединительную ткань, в результате этого процесса железа перестает справляться с природными функциями.

Причины заболевания

Причин, вызывающих болезнь, несколько.

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Повреждение вирусными гепатитами, особенно В и С.
  • Инфекционные заболевания желчевыводящих путей.
  • Паразитарные заболевания (гельминтозы).
  • Воздействие токсичных веществ, ядов.
  • Иммунные нарушения.
  • Генетические нарушения обмена веществ.

Симптомы на ранней стадии

Признаки цирроза печени на ранней стадии стерты. Скрытое протекание мешает установлению точного диагноза – симптоматика может восприниматься как расстройства иных органов.

  • Со стороны нервной системы – общая слабость, повышенная утомляемость, депрессивное настроение, ухудшение памяти и внимания.
  • Зуд. На ранней стадии мучительный, усиливается в ночное время, с помощью антигистаминных препаратов не ликвидируется.
  • Диспепсические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. Горечь во рту.
  • Постепенно желтеет кожа и склеры, на ранних стадиях малозаметно, на более поздних – интенсивней.
  • Снижение веса.
  • Гормональные нарушения. У женщин нарушения цикла, вплоть до полного отсутствия. У мужчин атрофия яичек, увеличение грудных желез, импотенция.

Симптомы цирроза печени на ранних стадиях редко складываются в ясную клиническую картину, но позволяют заподозрить патологию и направить пациента на диагностическое обследование.

Диагностика

Диагностика цирроза на ранней стадии начинается с внешнего осмотра и сбора анамнеза – жалоб пациента. Далее назначаются лабораторные исследования – анализы крови.

  • Общий анализ. На ранних стадиях выявляется снижение показателей гемоглобина – анемия, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Биохимический анализ. Исследуются фракции, определяющие уровень функционирования органа. Билирубин – в начальной стадии отмечается рост концентрации. Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени на ранней стадии также незначительно превышены. Увеличиваются показатели содержания глобулина и щелочной фосфатазы. Снижаются на ранней стадии – протромбин, альбумин, мочевина и холестерин.

Как только лечащий врач получает результаты анализов, для того, чтобы точно распознать цирроз печени на ранней стадии, предписывает инструментальное обследование.

  • Ультразвуковое обследование. Изучение размеров и очертаний органа с помощью волн, определяет скопление жидкости, структуру ткани и размер воротной вены. Выполняется натощак. За сутки до обследования рекомендуют отказаться от газообразующей пищи.
  • Магнитно-резонансная томограмма. Изучение органа объемно. Показывает состояние желчных и панкреатического протоков, позволяет заметить признаки новообразований, скопления жидкости. Выполняется натощак, длится чуть более получаса.
  • Фиброгастродуоденоскопия. Исследование вен пищевода, позволяет выявить варикозное расширение и склонность к кровотечениям. На голодный желудок.
  • Биопсия. Получение информации о состоянии органа. Позволяет поставить точный диагноз на ранней стадии. Выполняется под местным наркозом, занимает около двадцати минут. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование. За неделю до манипуляции прекращается прием препаратов, разжижающих кровь, возобновить можно только через неделю. Непосредственно после процедуры, пациент находится четыре часа под наблюдением, восемь – в состоянии покоя.
  • Ангиография. Рентгенографический метод, выполняется с применением контраста. Позволяет изучить состояние сосудов.
  • Радионуклидное сканирование. Получение снимков после введения радиоактивных изотопов. Оценивает функциональные возможности органа по скоплениям изотопов в определенных местах.

Лечение цирроза печени на начальной стадии

Всех больных интересует вопрос, лечится ли цирроз печени? Даже на ранней стадии процесс необратим. Восстановить погибшие клетки невозможно. Но стабилизировать состояние и свести к минимуму дальнейший процесс разрушения – вполне реально.

Принципы терапии в первую очередь направлены на ликвидацию причин, вызвавших патологию.

  • При алкогольном циррозе – категорическое прекращение поступления алкоголя.
  • Если в анамнезе гепатит – противовирусная терапия.
  • При аутоиммунном – препараты, которые подавляют иммунитет.
  • Патология желчевыводящих путей – устранение сужения путей, желчегонные.

Помимо индивидуального подбора препаратов по этиологическим основаниям, существуют общие принципы лечения.

  • Соблюдение диеты.
  • Отказ от алкоголя.
  • Отказ от лекарственных препаратов, если в них нет жизненной необходимости – токсически воздействуют на пораженный орган.
  • Гепатопротекторы – Эссенциале, Фосфоглив, Сирепар, Гепатосан.
  • При недостатке витаминов – витаминотерапия.
  • При снижении уровня белка – введение альбумина.
  • Гормональная терапия – применяют преднизолон для снижения воспаления.
  • Физиотерапия – ионофорез, индуктотермия, ультразвук, диатермия.

Есть расхождения в мнениях, можно ли применять средства народной медицины, чтобы вылечить цирроз печени на ранней стадии. Например, в одних источниках расторопшу советуют, в других – категорически запрещают. В таких случаях лучше прислушиваться к советам лечащего врача.

Диета

Диета на ранней стадии помогает поддерживать функциональность печени. Рекомендуется повышенное потребление белка. Из рациона обязательно следует исключить продукты:

  • острое, жареное, копченое, соленое, жирное, пряности;
  • консервированную пищу;
  • копченую продукцию, колбасные изделия;
  • фаст-фуды;
  • грибы и бобовые;
  • фрукты с повышенным содержанием кислоты;
  • сладкое и сдобное;
  • газированные напитки.

Разрешается постное мясо, рыба, черствый хлеб, сухари, каши, мед, варенье, молокопродукты пониженной жирности.

Своевременное установление диагноза на ранней стадии, поддерживающая терапия и соблюдение диеты – шанс остановить развитие заболевания и прожить долгую счастливую жизнь.

progepatity.ru

Как определить цирроз печени: методы, первичный осмотр

Необходимой мерой перед выбором адекватной терапии является диагностика цирроза печени. Диагностические мероприятия — комплекс процедур, включающий несколько методик разной специфики. Исследования проводятся с использованием специального оборудования или лабораторными способами. Заболевания диагностируют в условиях медицинского учреждения, а также есть методики, позволяющие выявить цирроз дома.

Показания к проведению

Субъективно диагностировать заболевание в домашних условиях можно, основываясь на признаках недуга. Однако такой диагноз требует подтверждения специалистов. Узнать цирроз можно по таким симптомам:

  • гипертермия, не сопровождающаяся дополнительными проявлениями;
  • резкое снижение веса и отсутствие аппетита;
  • потеря выносливости и ослабленность;
  • болевые ощущения тупого характера в подреберье;
  • желтоватый оттенок слизистых;
  • кал становится светлее;
  • урина темнеет;
  • тошнота и рвота, с примесями желчи;
  • нарушается свертываемость крови.

А также на стадии компенсации больной замечает изменение внешнего вида брюшной полости: живот увеличивается с отступом в правую сторону.

Вернуться к оглавлению

Первичный осмотр и сбор анамнеза

Жалобы и осмотр пациента помагают поставить предполагающий диагноз.

Диагностирование недуга начинается с изучения симптомокомплекса и общего состояния пациента. Опрос больного — недостаточный метод для точной постановки диагноза. Собранные от пациента сведения врач структурирует и составляет подробный анамнез. После получения информации от больного производят осмотр, который показывает ряд характерных для цирроза признаков. Среди них выделяют следующие:

  • атрофия мышц вследствие потери веса;
  • появление увеличенных капилляров и мелких сосудистых звездочек;
  • сильное увеличение молочных желез у мужчин;
  • отеки нижних конечностей;
  • расширение вен на животе;
  • покраснение ладоней и стоп;
  • ярко-красный цвет языка;
  • тупой звук при простукивании брюшины;
  • изменение частоты пульса.
Вернуться к оглавлению

Диагностические методы

Определение заболевания производится посредством лабораторного исследования ряда видов органических материалов или с применением специального инструментария, позволяющего проверить печень и другие внутренние органы. Этими методами также производится диагностирование гепатита, который часто является причиной развития патологии.

Вернуться к оглавлению

Лабораторные методы

Эффективное лечение цирроза проводить невозможно, если не взять у пациента материал на анализы. Во время исследований выявляются специфичные маркеры, наличие которых в организме свидетельствует о недуге. Для подтверждения проводят следующие анализы:

Таблица показаний при циррозе
МаркерНормаПоказатель при циррозе
Общий белок66—8774,1
Билирубин3,4—2118
Глюкоза4,1—6,47,14
Аланинаминотрансфераза5—3437,33
Аспартатаминотрансфераза5—3136,57
Щелочная фосфатаза30—12085,2
Гамма-глютамилтранспептидаза7—3852,91
Мочевина1,7—8,36,0
Холестерин1,4—5,26,18
Липопротеины низкой плотности2,1—3,33,97
Липопротеины высокой плотности1,1—2,31,29
Триглицериды0—1,72,018
Вернуться к оглавлению

Инструментальные методики

Цирроз также диагностируется посредством специальных приборов, показывающих состояние печени изнутри. Самыми информативными методами являются:

  • Радиография. Определение размеров селезенки и печени.
  • Сцинтиграфия. В брюшную полость вводится контрастное вещество, определяющее состояние внутренних органов.
  • Компьютерная томография. Выявляет очаг поражения.
  • Фиброгастродуоденоскопия. Показывает степень поражения сосудов вокруг печени.
Вернуться к оглавлению

Как определить стадию цирроза?

Явны морфологические и клинические изменения.

Заболевание развивается постепенно. Лечение и диагностика каждого этапа отличаются, поэтому перед терапией врач должен определить стадию, основываясь на характерных признаках и данных, полученных из исследований. Выделяют 4 степени развития патологии, представленные в таблице:

СтепеньХарактеристика
IПациент ощущает слабость и быстро устает.
Лабораторные исследования показывают незначительное превышение нормы, что обычно списывают на усталость или стрессы
IIПовышение температуры сопровождается приступами рвоты.
На УЗИ заметно перерождение функциональной ткани печени в соединительную
IIIПациент теряет сознание, а показатели превышают норму в 2 раза.
Печень полностью теряет свои функции
IVБольной впадает в кому
Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика

Для исключения похожих заболеваний, в частности, гепатита или ракового новообразования, врач проводит специальную методику, которая базируется на сопоставлении похожих признаков и отличий недугов. Дифференциальный диагноз устанавливают на основе следующих способов исследований:

  • УЗИ. Показывает локализацию патологического процесса и степень поражения тканей.
  • Лапароскопия. Малоинвазивное вмешательство, позволяющее изучить состояние внутренних органов рядом с печенью.
  • Биопсия печени. Анализ материала, взятого из печени. Определяет наличие раковых клеток.

Лечение возможно только после проведения диагностики.

Вернуться к оглавлению

Обнаружение недуга в домашних условиях

При интенсивных нагрузках и быстром темпе жизни человек часто не замечает начала развития цирроза печени. Недуг очень распространен и в большинстве случаев поражает тех, кто не следит за правильностью питания и злоупотребляет алкогольными напитками. Первые признаки развития цирроза печени — изменение цвета языка и урины. При появлении этих отклонений необходимо обратиться к врачу, пройти лабораторную и инструментальную диагностику.

etopechen.ru

Как проявляется цирроз печени?

Цирроз печени – это заболевание, которое широко распространено в нашем мире. Согласно проведенным исследованиям, от этой патологии ежегодно умирает около 300 тысяч человек. Даже несмотря на стремительно развивающуюся медицину, прирост гибели людей за последнее десятилетие составил 12%, это огромная цифра для человечества. В данной статье мы подробно рассмотрим, что это за болезнь, каковые ее причины и как проявляется цирроз печени.

Функции и болезни печени

Печень – это самый объемный орган брюшной полости. Располагается он под диафрагмой, ниже правого легкого, прикрывается правой частью реберной дуги. У печени очень много функций. Основные из них – очищение крови от не полезных веществ (ядов, токсинов и т.д.), образование желчи (которая активизирует перистальтику кишечника), хранение гликогена, который образуется в глюкозу. Еще одной важной функцией органа является синтез белков:

  • Одни белки удерживают в сосудах жидкую часть крови, чтобы она не выходила из ткани и не вызывала отеки;
  • Вторые являются основой гамма-глобулинов;
  • Третьи участвуют в свертывании крови;
  • Четвертые входят в состав ферментов, отвечающих за главные реакции в нашем организме.

Цирроз печени – это болезнь хронического типа, которая склонна к прогрессированию. В ходе заболевания печеночные клетки преобразовываются в ткань, похожую на ту, из которой формируются грубые шрамы и рубцы. Не стоит думать, что цирроз является уделом только алкоголиков, т.к. данное заболевание – это завершающий этап хронических болезней органа.

Иногда цирроз может быть и самостоятельной патологией, вызванной атакой собственного иммунитета человека на желчные пути. Или, например, вообще не иметь объяснений. Болезнь полностью осложняет жизнь пациента, он должен ограничивать себя не только в еде, но и в двигательном режиме, следить за приемом медикаментов, сохранять свой иммунитет и т.д.

Цирроз относится к тем типам заболевания, от которых умирают, ведь функцию печени не может осуществлять ни один другой орган. Но есть и хорошая новость – печень великолепно регенерируется, из маленького участка орган может вырасти до своего полного объема. Но это реально, если не были проигнорированы первые признаки цирроза и осуществились своевременные мероприятия по устранению проблемы. Есть случаи, когда поможет пересадка печени, но также важно не упустить уместный период для этой операции.

Первые признаки и основные симптомы

Первые проявления цирроза печени не всегда правильно распознаются человеком. Во-первых, на это влияет то, что в 20% случаев заболевание протекает латентно, т.е. признаки отсутствуют, либо очень минимальны и не могут вызвать подозрений. Во-вторых, люди не всегда достаточно внимательны к своему организму, нет стойкой привычки обращаться к врачам по различным беспокойствам. Это приводит к тому, что в 20% случаев недуг обнаруживается уже после гибели человека. Но радует уже то, что у остальных заболевших есть шанс распознать патологию. Первые признаки цирроза:

  1. Периодические боли в области правого подреберья, болевые ощущения нарастают после физических нагрузок, а также проявляются после употребления тяжелой жирной пищи, алкоголя;
  2. В утренние часы в ротовой полости ощущается чрезмерная сухость и горький привкус;
  3. Периодический метеоризм без особых причин;
  4. У больного снижается вес, появляется быстрая утомляемость, а также вспышки раздражения;
  5. Быстрое насыщение организма, больной даже после незначительных порций еды ощущает переполненность желудка;
  6. Незначительное повышение температуры, кровоточивость десен;
  7. При постнекротическом циррозе желтуха может проявляться уже на первых стадиях.

При прогрессировании заболевания увеличиваются и усиливаются симптомы. При их наличии распознать цирроз печени уже не составляет труда. К ним относят:

  1. Боль справа начинает усиливаться, больше носит характер колик, которые ноют, нарастают и дают чувство тяжести;
  2. Больного начинают одолевать чувства тошноты, которые нередко кончаются рвотой; в рвоте может содержаться кровь, она говорит о кровотечении желудочных вен;
  3. В составе крови происходит избыток желчных кислот, проявляющийся зудом кожных покровов;
  4. Заболевшего покидают силы, мышцы атрофируются и теряют свой тонус;
  5. Кожа становится желтушного оттенка, желтеют склеры глаз, окрашиваются слизистые оболочки, такая ситуация указывает на последнюю стадию заболевания;
  6. На верхних веках образовываются пятна с липидной составляющей;
  7. Меняется состояние пальцев, на концах они утолщаются и напоминают барабанные палочки;
  8. Опухают суставы, расширяются вены на животе;
  9. На верхней части тела, выше пупочной зоны обнаруживаются сосудистые звездочки;
  10. У мужчин растут молочные железы, атрофируются половые органы, выпадают лобковые волосы;
  11. Худеют конечности, увеличивается живот и выпирает вперед;
  12. Нездоровый оттенок лица, увеличенные слюнные железы, расширенные капилляры.

Так же мы уже писали подробнее о признаках цирроза печени у мужчин.

Стадии цирроза печени

От опытного врача не скроется предциррозная стадия. При своевременном обращении к медикам человек получит необходимую помощь и состояние его организма стабилизируется. Далее цирроз печени проявляет себя 4 стадиями:

  1. Компенсаторная. На этой стадии болезнь мало чем себя проявляет. Если она была вовремя диагностирована, то с помощью медикаментов недостаточность гепатоцитов полностью компенсируется. Несмотря на то, что самочувствие человека в норме, в органе уже царствует воспаление. Если не предпринять соответствующих мер, то недуг будет мгновенно прогрессировать и печень перестанет выполнять свои функции. Если человек что-то заподозрил, но не знает, как распознать цирроз, то на начальной стадии отлично поможет анализ крови. На проблему будет указывать сниженный билирубин и протромбический индекс ниже 60.
  2. Субкомпенсированная. На этой стадии в большинстве случаев человек начинает ощущать первые признаки. Начинается слабость, снижение работоспособности, апатия, потеря веса, тошнота и т.д. Больной выглядит уставшим и исхудавшим. Лабораторные анализы показывают не только сниженный билирубин, но и альбумин, протромбический индекс падает до 40.
  3. Терминальная. На этой стадии становится критически мало гепатоцитов, справляющихся со своей функцией. Печеночная недостаточность прогрессирует. Боли в животе беспокоят больного все больше, кожа желтеет. Значения протромбического индекса и альбумина имеют критически низкий уровень. Выявить недуг легко, но помочь человеку медики вряд ли смогут. Больной должен все время находиться в стационаре.
  4. Заключительная. Орган поврежден настолько, что практически не может функционировать. Боли нестерпимы, что приводит к постоянному приему обезболивающих средств. Остановить развитие заболевания на этой стадии не представляется возможным. Прогноз неблагоприятный и от тяжелейших определенных осложнений больной погибает.

Диагностика

Диагностика цирроза печени включает несколько этапов. Изначально пользуются инструментальными исследованиями:

  • УЗИ – дает возможность поставить только предварительный диагноз, но является обязательным методом при исследовании гипертензии и асцита;
  • МРТ или КТ – более точные методы исследования;
  • Биопсия – позволяет определиться с видом цирроза и его причину.

Далее, когда диагноз поставлен, определяются с причиной болезни. Для этого берут анализ крови и исследуют следующее:

  • ДНК вируса гепатита B и РНК вируса гепатита C ПЦР-методом;
  • Уровень меди и церрулоплазмина;
  • Антмитохондриальные антитела;
  • Альфа-фетопротеин – чтобы исключить рак крови;
  • Уровень иммуноглобулинов A и G, а также T-лимфоцитов.

Затем диагностируют другие болезни, свидетельствующие об уровне поражения организма:

  • Проводят сцинтиграфию печени. С ее помощью определяют, какие клетки органа еще функционируют.
  • Липидограмма, протеинограмма, коагулограмма, АЛТ, АСТ, анализ крови на билирубин, холестерин, щелочную фосфатазу и т.д.
  • Также анализируют, насколько повреждены почки.

Причины

Причинами заболевания может служить ряд различных факторов. В первую очередь, проверить печень на цирроз рекомендуется тем, кто долгое время употреблял алкогольные напитки, у кого нарушен обмен веществ, если имеется систематическое недоедание или было отравление лекарственными препаратами. К остальным же причинам относят:

  • Вирусный гепатит. Примерно 20% людей, столкнувшихся с гепатитом B, C или D (также недавно был обнаружен новый гепатит G), в дальнейшем страдают и от цирроза.
  • Сбои в работе иммунной системы.
  • Заболевания желчных путей: первичный склерозирующий холангит, желчнокаменная болезнь, внепеченочная обструкция.
  • Венозный застой в печени.
  • Портальная гипертензия.
  • Наследственные болезни, приводящие к генетическим нарушениям обмена веществ: болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1-антитрипсина, болезнь накопления гликогена и т.д.
  • Отравление ядовитыми грибами или химическими веществами.
  • Длительный прием определенных лекарственных препаратов: анаболические стероидные средства, ипразид, изониазид и т.д.
  • Также в 12-40% случаев возникает криптогенный цирроз, причины которого до сих пор медицина не выяснила.

Заключение

К сожалению, данный недуг по-прежнему также распространен, как и десятки лет назад. Радует то, что врачи имеют больше опыта, оснащены улучшенным оборудованием, больше ориентируются в вопросе, как диагностировать цирроз печени. Ведь чем раньше обнаружена болезнь, тем проще будет с ней сражаться и тем быстрее организм человека придет в норму. Если вы выявили у себя какие-либо признаки, вас донимают боли в правом боку, но вы не знаете, как определить цирроз печени, то наилучшим решением будет незамедлительно отправиться в больницу. В этом вопросе пристальное внимание к своему здоровью только сыграет вам на руку.

Читайте так же: Как вылечить цирроз печени?

alcogolizmanet.ru

первые признаки, как проявляется на ранней стадии у людей

Цирроз печени (ЦП) – это тяжелейшее заболевание, при котором поражаются гепатоциты. Полностью восстановить пищеварительную железу невозможно, так как она подвергается необратимым изменениям. Печеночные клетки замещаются соединительной тканью и погибают, как следствие, функциональность органа нарушается.

Важно выявить симптома цирроза печени на ранней стадии, тогда можно остановить патологический процесс. Однако этот недуг коварен, так как на ранних этапах имеет скрытое течение, поэтому больной даже не подозревает о своём состоянии. Однако выявить первые признаки возможно, если быть внимательным к своему здоровью. При обнаружении цирроза на поздней стадии длительность жизни больного существенно сокращается.

Ранние симптомы

Многих пациентов интересует вопрос о том, как проявляется ЦП на ранней стадии. Как упоминалось ранее, патология имеет скрытое течение. Это обусловлено тем, что пищеварительная железа не имеет нервных окончаний, поэтому болезненные ощущения появляются только после того, как её размер увеличивается и внешняя капсула растягивается. Кроме того, первые симптомы сглаживаются по той причине, что здоровые гепатоциты компенсируют работу повреждённых.


На начальной стадии цирроза возникает дискомфорт справа под рёбрами

Первые признаки цирроза печени:

  • Дискомфорт и боль справа под рёбрами. Болезненные ощущения могут быть острыми, особенно если в желчном пузыре присутствуют камни. Ощущения распирания, тяжести или ноющей боли проявляются после употребления жирных, жареных блюд, алкоголя, при чрезмерной физической деятельности.
  • Человек постоянно ощущает усталость, которая не исчезает в течение всего дня и не проходит после ночного сна.
  • У больного снижается аппетит, он резко худеет. Эти признаки свидетельствуют о нарушении тока печеночного секрета из пузыря в 12-перстную кишку и снижение его выработки.
  • Повышается нервная возбудимость, пациент становится раздражительным.
  • Расстройства сна. Больной не может быстро уснуть ночью.
  • Иногда повышается температура тела.
  • У пациента появляются кровоподтёки при незначительных повреждениях.
  • Краснеют ладони рук.
  • Появляются горизонтальные линии на ногтевых пластинах.
  • Отекают колени и лодыжки.
  • Нарушается подвижность пальцев рук.
  • Во время ощупывания груди у мужчин ощущаются твёрдые участки.
  • Нарушается менструальный цикл у женщин.
  • Появляются расстройства стула (понос чередуется с запором).
  • Неприятный запах изо рта.
  • Появляется горечь во рту, ксеростомия (пересыхание ротовой полости), особенно утром.
  • Метеоризм, тошнота, извержение рвотных масс, особенно после употребления вредной пищи и алкоголя.

Это признаки начала цирротических изменений печени.

Справка. У некоторых пациентов патологический процесс на ранней стадии сопровождается лёгкой желтухой.

У детей симптомы ЦП схожи с признаками патологии у взрослых.

Основные проявления

Что такое цирроз, знают многие, а то, как он проявляется на второй стадии и позже – не все.


При циррозе пациент стремительно худеет

Основные симптомы цирроза печени:

  • Болезненный синдром, проявляющийся на начальной стадии ЦП в лёгкой форме, со временем становится более выраженным. На поздних этапах боль усиливается, она приобретает ноющий или колющий характер, появляется тяжесть справа под рёбрами.
  • Такие проявления, как стремительное похудение, вплоть до истощения, выпирающий живот, тоже характерны для патологии.
  • Тошнота у больных людей появляется всё чаще, нередко она сопровождается рвотой. В рвотных массах могут присутствовать сгустки крови, что свидетельствует о внутреннем кровотечении из варикозно расширенных вен желудка и пищевода.
  • Мышцы становятся слабыми, их масса уменьшается, поэтому больной ощущает физическое бессилие.
  • В определённых случаях опухают суставы, появляется боль, фаланги пальцев утолщаются, внешне они напоминают барабанные палочки. Кожа вокруг лунки ногтя становится красноватой.
  • Также может проявляться краснота ладоней, ступней и лица.
  • На верхней части туловища появляются сосудистые звёздочки, количество и яркость которых увеличиваются при разложении печени.
  • У мужчин проявляются гормональные нарушения в виде увеличения молочных желез, выпадения волос в подмышечных впадинах, на лобке, снижения функциональности половых органов.
  • Возникает желтуха, тогда кожа и видимые слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый оттенок. Как вы знаете, этот симптом указывает на увеличение количества билирубина (желчный пигмент) в крови.
  • Отекают ноги, язык, зудит кожа, появляются назальные кровотечения, на верхних веках обнаруживаются выпуклые желтоватые образования.
  • Больной становится равнодушным ко всему происходящему, страдает от расстройств сна, нарушается сознание, снижается память.
  • Температура тела повышается на длительное время.
  • Моча приобретает бурый цвет, а каловые массы светлеют.

Справка. На поздних стадиях ЦП может увеличиваться селезёнка, появляется асцит, а также признаки портальной гипертензии.

Внешние признаки на разных этапах цирроза во многом похожи: на начальной стадии больной быстро худеет, особенно это проявляется на лице. Иногда проявляется атрофия мышц, нижние конечности отекают, кожа пересыхает, шелушится. Оттенок кожи становится желтоватым, потом переходит в зеленоватый, а на поздней стадии окрашивается в бронзовый.

Сосудистые звёздочки размещаются на шее, плечах, руках, груди, иногда они образуются на крыльях носа или в уголках глаз. При ухудшении состояния пациента образования начинают кровоточить. Язык краснеет, отекает.

Справка. У ребенка при ЦП замедляется развитие, его рост ниже, чем у сверстников, он худой и слабый.

Симптомы в зависимости от типа патологии

Цирроз – это заболевание, которое провоцируют разные этиологические факторы. Каждый вид цирроза отличается своими признаками. Подробнее о классификации ЦП можно прочитать здесь.


Тяжесть и дискомфорт в правом боку – это общий признак всех типов циррозов

При билиарном циррозе гепатоциты не повреждены, а портальная гипертензия протекает в лёгкой форме. Фиброзная ткань образуется вокруг поражённых желчных ходов. Печень деформируется только при длительном патологическом процессе.

Билиарный ЦП проявляется болью справа под рёбрами, нарушением работы желудка и кишечника. Желтуха имеет волнообразное течение и появляется рано. Возникает гепатомегалия, выраженные симптомы портальной гипертензии отсутствуют. Наблюдаются проявления гиповитаминоза: повышенная кровоточивость, малокровие, повышенная ломкость костей вследствие дефицита кальция. Кроме того, нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

ЦП вследствие длительного употребления спиртных напитков диагностируют у алкоголиков. Для алкогольного поражения железы характерна гибель здоровых гепатоцитов и замещение нормальной ткани соединительной. На поверхности паренхимы печени появляются мелкие узелки, которые нарушают её функциональность.

При первичном билиарном ЦП разрушаются междольковые желчные протоки.

Для портального цирроза характерно формирование тонких перегородок из соединительной ткани, а также появление небольших узлов примерно одинакового размера. На начальной стадии патологического процесса выраженные симптомы отсутствуют. Как правило, заболевание выявляют случайно во время медицинского обследования, связанного с увеличением печени или селезёнки.

Через некоторое время больные ощущают слабость, повышенную утомляемость, тяжесть в правом боку. Присутствуют расстройства пищеварения: быстрая насыщаемость едой, избыточное газообразование в кишечнике, тошнота и т. д. У многих пациентов проявляются гормональные нарушения: у мужчин нарушается функция половых органов, а у женщин возникают расстройства менструального цикла.

Справка. Определить портальный цирроз печени можно по назальным, геморроидальным и пищеводным кровотечениям.

У больных бледнеет и желтеет кожа, склеры глаз становятся жёлтыми в 10 – 12% случаев. На верхней части тела появляются сосудистые звёздочки, краснеют ладони, у некоторых мужчин увеличиваются молочные железы.

Во время пальпации ощущается, что орган увеличен, его консистенция плотная, края заостренные. У многих больных наблюдается спленомегалия.

Цирроз нередко возникает при гепатите В или С. Вирусный ЦП на ранних этапах имеет стёртое течение. У некоторых больных наблюдается метеоризм, дискомфорт или боль справа под рёбрами. С помощью пальпации можно определить, что железа немного увеличена, а её передний край заострился.

Справка. При вирусном циррозе чаще увеличивается левая доля органа, а правая может не прощупываться.

Если патология обострилась, то повышается выраженность печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Больной становится истощённым, появляются сосудистые звёздочки на плечах, щеках, утолщаются кончики пальцев.

На ощупь железа плотная, а её размеры уменьшены. Во время инструментальных исследований обнаруживается варикоз вен пищевода.
Справка. Вирусный ЦП редко проявляется асцитом. Это осложнение чаще наблюдается при алкогольном поражении органа.

У некоторых больных повышается температура тела, появляется боль в суставах и другие нетипичные признаки. Нередко вирусная патология сопровождается симптомами холестаза (уменьшение или прекращение поступления желчи в 12-перстную кишку).

При токсическом ЦП на начальных этапах симптомы могут отсутствовать, хотя функциональность железы уже нарушена. Гепатоциты замещаются соединительной тканью. Первые признаки появляются на 2 стадии патологического процесса: слабость, похудение, распирание, тяжесть или боль справа под рёбрами, снижение аппетита. Возникает тошнота, частое извержение рвотных масс, горький привкус во рту, отрыжка. Больной не переносит жирную или жареную еду, алкоголь.

Третья стадия токсического ЦП проявляется симптомами печеночной недостаточности, портальной гипертензии, желтухой. Повышается вероятность печеночной комы.

Только квалифицированный врач сможет отличить разные виды цирроза по внешним признакам.

Проявления при разных стадиях

Каждая фаза патологии проявляется характерными симптомами, по которым их можно распознать.

Важно. Цирроз поддаётся лечению только на начальном этапе. Поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью, чтобы вовремя их выявить и обратиться за медицинской помощью.


На 3 стадии цирроза сосудистые звёздочки становятся выраженными

Признаки ЦП на разных стадиях:

  1. При циррозе печени 1 стадии начинается воспалительно-некротический процесс. Выявить цирротические изменения можно только с помощью лабораторных или инструментальных исследований. Для компенсированного цирроза характерно отсутствие выраженной симптоматики. У больного нарушается аппетит, он ощущает постоянную усталость, раздражительность. Незначительно увеличивается печень или селезёнка. На начальной стадии могут присутствовать неяркие сосудистые звёздочки.
  2. На второй фазе происходит рубцевание печеночной ткани, как следствие, она становится боле плотной. У больных (особенно при портальном циррозе) возникает метеоризм, тошнота, рвота, слабость. Для первичного билиарного цирроза характерна непереносимость жирных блюд, маслянистый кал, расстройства менструального цикла, боль в костях и т. д. К характерным симптомам относят желтуху, кожный зуд, длительное повышение температуры от 37,1 до 38°, изменение цвета испражнений (моча становится бурой, а кал обесцвечивается).
  3. На 3 стадии ЦП печень начинает разлагаться, а соединительная ткань распространяется практически на всю железу. Больной заметно худеет, его кожа и видимые слизистые оболочки желтеют, проявляется асцит (скопление свободной жидкости в брюшном пространстве), ноги отекают. Повышается кровоточивость, сосудистые звёздочки на плечевом поясе и лице становятся более выраженными, иногда возникает субфебрильная температура. К возможным симптомам декомпенсированного цирроза относят расстройства чувствительности периферических нервов, нарушение зрения, увеличение груди, покраснение язык, ладоней, выпадение волос и т. д. Билиарный цирроз проявляется мучительным зудом, появлением выпуклых желтоватых образований не верхних веках.
  4. На терминальной стадии печень разлагается вследствие массивной гибели печеночных клеток и разрастания соединительной ткани. Форма железы меняется, её размеры уменьшаются. Для этого этапа характерно сильное истощение организма, выраженный асцит, желтуха. У пациента присутствуют симптомы малокровия и лейкопении (снижение концентрации лейкоцитов). Возникают расстройства сознания, повышается вероятность коматозного состояния и летального исхода.

При наличии осложнений длительность жизни пациента сокращается. Поэтому важно начать лечение как можно раньше.

Признаки осложнений

Многих пациентов, которые столкнулись со страшным диагнозом, интересует вопрос о том, какие симптомы появляются при осложнённом циррозе. К наиболее опасным последствиям цирроза относят дисфункцию печени. Острая функциональная недостаточность печени возникает на 4 стадии ЦП. Это состояние требует немедленного лечения. Если адекватная терапия отсутствует, то существует риск печеночной комы, от которой погибают от 80 до 100% больных.

Справка. При циррозе повышается вероятность хронической почечной недостаточности. Это осложнение провоцирует тяжёлые расстройства нервной системы, которые развиваются вследствие интоксикации мозга аммиаком.

На поздних стадиях заболевания возникает асцит и портальная гипертензия. При асците увеличивается окружность живота вследствие скопления жидкости в брюшной полости. Это последствие сопровождается отёчностью нижних конечностей.

При портальной гипертензии развивается варикоз вен пищевода, желудка, прямой кишки, иногда их стенки разрываются и возникает кровотечение. Внешний признак этого осложнения – «голова медузы», при котором из-под кожи на животе (вокруг пупка) выпирают варикозно расширенные вены, расходящиеся в разные стороны. Как выглядит этот симптом, можно увидеть на фото выше.

Нередко ЦП осложняется инфекциями, опухолями злокачественного характера в печеночной ткани.

Диагностические меры

Чтобы узнать о своём состоянии при появлении подозрительных симптомов, следует обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу. Специалисты соберут анамнез и проведут физикальный осмотр. Чтобы проверить печень, нужно пройти лабораторные, а также инструментальные исследования.


Чтобы выявить цирроз, проводят лабораторные исследования крови

Анализы крови и мочи помогут выявить цирротические изменения:

  • Клинический анализ крови покажет снижение концентрации лейкоцитов и тромбоцитов. Во время исследования можно обнаружить анемию.
  • С помощью коагулограммы (комплексное исследование показателей свёртываемости крови) обнаруживают снижение протромбинового индекса.
  • Биохимия крови позволяет выявить повышение уровня АЛаТ, АСаТ, щелочной фосфатазы (печеночные ферменты), увеличение концентрации билирубина, снижение альбумина и т. д.
  • Также проводят исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита.

Для дополнения клинической картины проводят инструментальную диагностику:

  • УЗИ выявляет деформацию печени, её звуковую проницаемость, симптомы портальной гипертензии и патологические изменения селезёнки.
  • С помощью КТ брюшного пространства можно детально исследовать железу, кровеносные сосуды, желчные пути.

При необходимости врач назначает магнитно-резонансную томографию и допплерометрию, которая позволяет оценить характеристики кровотока в сосудах.

Справка. Чтобы окончательно установить диагноз и определиться со схемой терапии, назначают биопсию печени. Для этой же цели проводится лапароскопия. Во время исследования фрагменты тканей поражённого органа, изъятые из его тела через небольшие проколы, исследуют под микроскопом. Эти современные исследования позволяют оценить морфологические изменения железы и выявить точные причины развития ЦП.

При выявленном циррозе необходимо провести комплексную терапию с соблюдением всех рекомендаций доктора.

Для ЦП характерны необратимые изменения тканей железы. Поэтому очень важно быть внимательным к своему здоровью, и обращаться к врачу при появлении первых же подозрительных симптомов. Ведь от ваших действий зависит не только прогноз данной патологии, но и качество жизни в будущем. Так как цирроз на ранних этапах имеет скрытое течение, то рекомендуется проходить профилактический осмотр у врача хотя бы 1 раз в год.

albur.ru

10 первых симптомов, симптомы осложнений

Всё разнообразие признаков цирроза обусловлено многообразием причин цирроза печени, стадией заболевания, уровнем его активности, наличие патологии других органов. Требует специальных знаний, опыта и умений для дифференцировки симптомов.

Однако, внимание к себе и своему здоровью, обнаружение первых тревожных проявлений, поможет вовремя их выявить и предотвратить распространение болезни. Качественная помощь врача поможет сохранить жизнь, и укрепить здоровье человеку.

Устранив причину, устранится и заболевание!

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени — это исход долгого разрушительного механизма и замещение здоровой ткани печени плотной фиброзной тканью, имеет множество причин. Длительное время себя ни чем не проявляет.

Отклонения в анализах могут обнаружиться случайно при рутинном обследовании или на врачебном осмотре.

В уточнении причин цирроза важно брать во внимание следующее:

  • Уклад жизни человека.
  • Профессию (длительный контакт с промышленными ядами, при работе в сельском хозяйстве, контакт с инфекцией — эхинококкоз, лептоспироз).
  • Пищевые пристрастия и привычки, вегетарианство, голодание.
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков напрямую ведет к формированию циррозу.
  • Прием медикаментов обладающих токсическим действием на печень.
  • Диагностирование патологии печени у близких членов семьи.
  • Эпидемиологический анамнез направлен на установление контактов с больным вирусным гепатитом, было ли переливание компонентов крови, операции, поход к стоматологу, инъекции, гемодиализ, прием наркотических веществ, других вмешательств с повреждение кожных покровов, незащищенные половые контакты. Выезд на территорию эпидемиологически неблагополучную.
  • Уточнение наличия болезней со стороны других органов и систем.

Симптомы неспецифические встречаются при большинстве известных заболеваний и четко нам не могут указать на заинтересованный орган. При циррозе в дебюте заболевания появляются эти симптомы. К ним относят:

  • Диспепсические явления в виде газообразования, наличие рвоты, тяжести в правом боку, случаются запоры, вздутие живота, дискомфорт в животе, отсутствие аппетита.
  • Вегетативный и астенический синдромы выступают с низкой трудоспособностью, высокой утомляемостью, немотивированной слабостью.
  • Психоневрологические нарушения дебютируют в виде сбоев сна и настроения, ухудшение памяти, нарушение поведения.
  • Похудение, иногда доходит до истощения.

Симптомы специфические, по ним мы предполагаем возможность цирроза печени.

  1. Гепатомегалия — нарастание размеров печени за счет образования регенераторных узлов и замещение ткани фиброзом. В первую очередь идет рост за счет правой доли, а далее за счет левой. В последней стадии цирроза отмечается убыль объема печени за счет ее уплотнения.
  1. Спленомегалия — нарастание размеров селезенки за счет застоя венозной крови, гиперплазия ретикулогистиоцитарное ткани селезенки, разрастание фиброретикулярной ткани, формирование артериовенозных шунтов. Ощущается тяжестью в левом боку и присутствие боли слева.
  1. Желтуха при циррозе печени прогрессирует при поломке метаболизма билирубина и его избыточного накопления в крови. Окраска варьирует от шафранного желтого, лимонного желтого до оливкового зеленого. Первичный билиарный цирроз — это аутоиммунная поломка в печеночных клетках, что и провоцирует окрашивание кожи и слизистых.

Желтуха нарастает исподволь и ее вначале трудно заметить. Первыми окрашиваются слизистые оболочки, лучше всего заметить во рту или слизистая оболочка глаз. Совет: Иктеричность склер лучше определяется, если сравнивать их со здоровым цветом склер.

  1. Кожный зуд результат развития желтухи и холестаза, причиной является накопление компонентов желчи и вызывают кожный зуд.
  1. Синдром холестаза часто встречается при билиарном циррозе, ассоциирован с нарушением обмена желчи. Она чрезмерно накапливается в печени, затруднено ее выделение. Проявляется кожным зудом.
  1. Геморрагический синдром или кровоточивость, является результатом падения количества в крови тромбоцитов и ухудшение свертывания крови. Происходит появление кровоподтеков, синяков на коже, носовые, десневые, маточные и другие кровотечения.
  1. Анемия. При венозном кровотечении развивается железодефицитная анемия. Гемолитическая анемия в результате гибели красных клеток крови — эритроцитов. Мегалобластная, гиперхромная анемия диагностируется при недостатке витаминов В12 и кислоты фолиевой.
  1. Тяжесть справа в боку или тупые болевые ощущения, свойственны при заметном росте размеров печени, вследствие растяжения глисоновой капсулы. Сама ткань печени лишена болевых рецепторов, поэтому болевой синдром в боку не встречается. Боли могут появляться при включении в процесс соседних органов.
  1. Внешние проявления цирроза печени: усиление сосудистого рисунка или телеангиоэктазии – на верхней половине тела, пальмарная эритема. «Голова медузы» — это расширенные анастомозы — вены на животе. Нарушение обмена жиров выдает себя в виде появления на коже ксантом и ксантелазм.
  1. Подъем температуры регистрируют при обострении процесса или при активной стадии заболевания. Отражает гибель клеток печени. Связана с наличием активных продуктов жизнедеятельности бактерий, которые печень не может обезвредить. Температуру невозможно сбить, она снижается сама при улучшении состояния печени.

Симптомы со стороны других органов

  1. Хронический гастрит. Частый «спутник» цирроза печени. Обнаруживается при попадании вредных веществ на слизистую оболочку желудка. Жалобы на появление тупой боли в подложечной области, нарастает во время еды, снижение аппетита, тошнота.
  1. Язвенные элементы желудка и двенадцатиперстной кишки, возникают случайно, не имеют типичного болевого синдрома.
  1. Характерен «печеночный язык» или «лаковый малиновый язык».
  1. Повреждение поджелудочной железы обусловлено благодаря тесной анатомической связи с печенью. Беспокоит наличие жира в стуле, слабость, повышение глюкозы крови, похудение.
  1. Нарушение процессов всасывания в кишечнике, избыточный рост вредных микроорганизмов, ограничение поступления желчных продуктов. Жалобы на болевые ощущения по ходу кишечника, урчание в животе, вздутие по ходу кишечника, похудение.
  1. Неполадки в эндокринной сфере, у мужчин выступает в виде активного роста молочных желез, атрофии яичек, снижения либидо и потенции, снижение оволосения на подбородке и в подмышечной области. У женщин выражается сбоем менструаций, бесплодие. Изменение функции надпочечников отвечает за формирование асцита.
  1. Разлаженность центральной нервной системы. Доминируют сонливостью в дневные часы, в ночные — бессонница, парестезии, характерный тремор пальцев, судороги в голенях. Присутствуют расстройства вегетатики, такие как: покраснение кожи, частое сердцебиение, потливость. Постепенно снижается функция памяти. Отмечается затруднения функции мышления.
  1. Контрактура Дюпюитрена – это укорочение сухожилия сгибателей пальцев кисти.

Симптомы осложнений цирроза

  1. Варикозная патология вен (в пищеводе, желудке и кишечнике) – относятся к частым осложнениям цирроза. Угрожаемы возникновением кровотечения, которое может предрекать смертельную опасность. Значение имеет повреждение в свертывающей системе крови и наличие гастропатии.
  2. Рефлюкс – эзофагит формируется при росте давления в полости живота при асците. Выражается срыгиванием, отрыжкой воздухом, приступами изжоги. Ему сопутствует несостоятельность верхнего сфинктера желудка. Происходит выпадение варикозноизмененных вен пищевода в желудок и их травматизация, которая опасна возникновением кровотечения.
  3. Асцит при циррозе печени – это скопление свободной жидкости в животе. Размеры живота растут постепенно вплоть до напряженного асцита, при котором выполняют лапароцентез, для эвакуации жидкости.
  4. Симптомы портальной гипертензии — это комплекс симптомов, возникающих в исходе нарушения кровотока и подъем давления в воротной вене. Включает в себя варикоз вен пищевода, спленомегалию, асцит, печеночную энцефалопатию.
  5. Признаки печеночной энцефалопатии — это психическое нарушение, с помрачением сознания, дезорганизации личности и разлад в поведении. Острые признаки энцефалопатии, при своевременном лечении, можно восстановить, а хронические признаки способны прогрессировать. В запущенных случаях последует кома и приведет к смерти.
  6. Инфекционные осложнения – представлены сепсисом, внезапным бактериальным перитонитом, пневмонией.
  7. Присутствие гепаторенального синдрома, говорит о вовлечение почек в процесс. Специфично развитие почечной недостаточности, отклонения в анализах ранее не регистрировались.

Общий анализ крови. В начальных случаях и при скрытом течении отклонения в анализе крови отсутствуют. При обострении цирроза отмечается снижение эритроцитов и тромбоцитов, повышение СОЭ. В тяжелых ситуациях при формировании осложнений регистрируют повышение лейкоцитов, а в некоторых и лейкопения.

Биохимический анализ крови.  Наиболее типично рост количества АСТ, АЛТ, щелочной фосфотазы, ГГТ, завышен уровень билирубина, гипоальбуминемия и развивается диспротеинемия. Выявляются изменения коагулограммы. Отмечается нарастание показателей глюкозы крови, снижение уровня холестерина.

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Дает возможность понять размеры селезенки, печени и других органов, оценить плотность и структуру органа, размеры желчных протоков, уточнить наличие и количество жидкости. Режим Доплера дает возможность понимать состояние портальных сосудов их проходимость. В динамике позволяет осуществлять контрольную процедуру.

Компьютерная томография дает возможность оценить структуру и размеры печени, наличие асцита, а также при контрастировании оценить коллатерали и определить признаки портальной гипертензии.

Магнитно-резонансная томография предлагает более точную информацию о структуре печени и окружающих органах и тканях. Помогает оценить состояние протоков желчных, коллатерали сосудов.

Чрескожная чреспеченочная холангиография.  Помогает в поиске обструктивных преград.

Радионуклидное сканирование печени Тс 99m помогает в подтверждении цирроза, в пользу этого говорит его неравномерное распределение. Этот метод на сегодня редко применяем.

Для подтверждения портальной гипертензии и варикознорасширенных вен пищевода используют эзофагогастродуоденоскопию и рентгеноконтрастное исследование.

Биопсия печени и морфологическое подтверждение. Биопсия бывает прицельная и пункционная. Прицельную выполняют при лапароскопии или лапаротомии, более травматичная процедура, поэтому в рутинной практике имеет ограничения. Пункционная выполняется через кожу, под контролем УЗИ, имеет свои показания и риски, менее информативна, т.к. дает ложноотрицательные результаты.

Ангиография сосудов позволяет оценить коллатерали, исследовать сосуды. Применяют для утонения показаний к хирургическому лечению.

Для уточнения этиологии поможет определение маркеров. При алкогольном циррозе типичных маркеров нет, но прослеживается связь с частым приемом алкоголя. В биохимии крови виден рост цифр аминотрансфераз, ГГТ, ЩФ, триглицеридов, мочевой кислоты, углеводно-дефицитный трансферрина.

Особенности симптомов первичного билиарного цирроза. Типично начало с кожного зуда, постепенно, затем проявляется желтуха, отмечается подъем щелочной фосфотазы, разобщенный с уровнем билирубина. Выявляется рост IgM, увеличение митохондриальных антител.

Особенности симптомов в развитии вторичного билиарного цирроза. Признаки цирроза типичны, необходим поиск болезни, которая спровоцировала развитие цирроза.

При вирусном варианте доминируют серологические маркеры HBV, HCV.

При аутоиммунном циррозе лабораторными маркерами выступают АТ к гладкой мускулатуре и антинуклеарные АТ.

Прогноз

Решающим, в определении прогноза, считается определение этиологии, сохранность функции печени, формирование осложнений. В современной медицине совершенствуются методы лечения, появляются новые и диагностика не стоит на месте, что помогает влиять на прогноз.

Профилактика цирроза.

Заключается в устранении нежелательного воздействия этиологических факторов, раннее установление диагноза, как можно раньше начатое лечение заболеваний печени и болезней желчевыводящих путей, профилактика осложнений. Предотвращение повторного воздействия на печень алкоголя, гепатотоксичных веществ, вирусов.

www.podgeludka.ru

Симптомы цирроза печени на начальной стадии развития

По статистике, патологии внутренних органов в последнее время встречаются все чаще. Как правило, симптомы цирроза печени на ранней стадии выражены слабо, но если человек способен распознать их, и вовремя обратиться к лечащему врачу, то это повышает шансы на раннее выявление заболевания. Следует отметить, что болезнь чаще встречается у мужчин. Эпидемиологический анализ заболеваемости показал связь между частым употреблением алкоголя и возникновением поражения у представителей мужского пола.

Содержание статьи:

Общая информация

Цирроз печени – это поражение органа, характеризующееся обильным разрастанием соединительной ткани, приводящим к нарушению ее функциональных возможностей и появлению признаков болезни. Подобные изменения в работе связаны с уменьшением числа гепатоцитов, участвующих в обмене веществ и дезинтоксикацией продуктами метаболизма.

Заболевание характеризуется постоянным прогрессированием, усиливающимся в случае отсутствия терапии или при  сохранении факторов риска. Фиброз нарушает кровоснабжение в органе, что дополнительно усиливает патологические изменения.

При наличии подобных процессов в печеночной ткани большое значение имеет быстрая постановка диагноза и адекватный подбор лечебных мероприятий. При начале терапии на начальных этапах изменений в органе прогноз для больного благоприятный, а продолжительность жизни измеряется десятилетиями. Если симптоматика патологии выражена и наблюдается суб- или декомпенсация болезни, то пациенты умирают в течение 3-5 лет.

Начальная стадия цирроза печени

В зависимости от степени поражения органа, доктора определяют фазу развития фиброзных изменений. Считается, что ранние проявления болезни отмечаются при замещении печеночной ткани на 15-20% — в этот период ее функциональные способности снижаются, и орган перестает справляться с нагрузкой.

Основные признаки на данном этапе включают в себя системные проявления в виде повышенной утомляемости, эмоциональной нестабильности, а также присутствия дискомфорта и болевых ощущений в области правого подреберья. Местные симптомы усиливаются при употреблении жирных и жареных продуктов, стимулирующих выделение желчи.

Специалисты хорошо знают, как выявить цирроз печени на ранней стадии, в связи с чем, при появлении любых клинических признаков патологии следует сразу же обращаться в лечебное учреждение. Только врач способен диагностировать болезнь и подобрать протокол терапии.

Возникновение заболевания

Изменения в печеночной ткани, запускающие фиброз, не возникают на пустом месте. Чтобы начались дисфункциональные процессы, должны присутствовать определенные причины:

  • Вирусное поражение в виде гепатита. Особенно часто патология развивается при возбудителях типа B, C и D.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Метаболические заболевания, приводящие к развитию жирового гепатоза.
  • Использование лекарственных средств, обладающих гепатотоксичным действием: стероидные анаболики, противогрибковые препараты. Фиброз также может развиваться на фоне отравления соединениями тяжелых металлов и некоторыми ядами.

Указанные факторы риска приводят к появлению очагов роста соединительной ткани и возникновению симптомов начальной стадии цирроза печени. Если у человека имеется в анамнезе две и более причины, то вероятность развития патологии увеличивается в десятки раз.

Клинические проявления

Длительное время фиброз не приводит к жалобам со стороны мужчин или женщин. На данной стадии патологического процесса постановка диагноза происходит редко, как правило, при обследовании по поводу других болезней. Однако, когда цирроз печени 1 степени прогрессирует, пациенты отмечают следующие признаки:

  • болевые ощущения со стороны правого подреберья: боль усиливается при физической нагрузке, употреблении спиртного и приема в пищу жирных и жареных блюд;
  • горечь и сухость в ротовой полости, возникающие преимущественно по утрам;
  • прогрессирующее снижение массы тела у взрослого человека;
  • эмоциональная лабильность и быстрое утомление при физической и интеллектуальной деятельности;
  • при наличии некроза гепатоцитов к симптомам цирроза на начальной стадии присоединяется иктеричность кожного покрова и склер.

При остром начале клинические проявления имеют явный характер: боль присутствует постоянно, у пациента наблюдается рвота, возможны кровоизлияния из пищевода. Узнать данный вариант прогрессирования можно в связи с ранним появлением желтухи, сопровождающейся зудом кожи.

Негативные последствия

В отсутствии терапии у человека могут возникнуть осложнения различной степени тяжести, которые представляют серьезную угрозу здоровью и жизни пациента. Чтобы этого не произошло, все патологии должны своевременно выявляться и лечиться.

Самыми грозными считаются следующие патологи:

  • портальная гипертензия, характеризующаяся расширением вен прямой кишки, пищевода и передней брюшной стенки;
  • печеночная недостаточность;
  • гепатоцеллюлярный рак.

Необходимые исследования

Людей, имеющих в своей жизни факторы риска развития фиброза, интересует, как распознать цирроз печени на ранней стадии и каким образом он выявляется при диагностических обследованиях. Врачи для оценки состояния здоровья человека и поиска характерных признаков болезни, используют следующие методы:

  • клинический анализ крови, позволяющий выявить анемию, снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов;
  • биохимическое исследование способно определять повышенный уровень ферментов АсАТ, АлАТ и щелочной фосфатазы – характерные признаки цирроза печени на ранней стадии;
  • ИФА-диагностика выявления антител к основным возбудителям гепатита;
  • изучение концентрации мочевины, креатина и электролитов для оценки функций почек;
  • биопсия с последующим морфологическим заключением необходима для оценки степени выраженности фиброза в ткани органа.

Внимание! Пациентам важно помнить о том, что самостоятельно интерпретировать результаты диагностики и лечиться запрещено, даже на начальных стадиях патологии. Это может стать причиной быстрого роста соединительной ткани и декомпенсации болезни.

Подходы к терапии

Фиброз органа – грозный диагноз, существенно снижающий качество жизни пациента. Больные, услышав подобное заключение доктора, часто не знают, лечится ли цирроз печени с высокой эффективностью на ранних стадиях. И хотя данную патологию относят к излечимым состояниям, терапевтические возможности ограничены.

Всем пациентам показано использование лекарственных препаратов нескольких фармакологических групп:

  • Гепатопротекторы – «Силимарин», «Фосфоглив», «Эслидин». Они улучшают функционирование печеночных клеток и защищают их от повреждений.
  • Медикаменты урсодезоксихолевой кислоты – «Урсосан». На фоне их применения происходит улучшение оттока желчи, нормализация обмена веществ и активация иммунного ответа против вирусов.
  • Иммуномодуляторы: «Тимоген» или «Вилозен».
  • Симптоматические средства: противорвотные («Церукал»), антигистаминные для борьбы с зудом («Супрастин», «Лоратадин») и седативные таблетки («Тенотен»).

Эффективно лечить цирроз печени на начальных стадиях возможно только при назначении терапии лечащим врачом, так как любые препараты имеют определенные противопоказания.

Изменение питания

Диета – важная часть лечебного процесса. В медицине различные виды рационов принято отличать друг от друга по номерам. В случаях поражения органов пищеварительного тракта используется диетическое питание №5.

Из пищи человека исключают те продукты, которые негативно сказываются на работе ЖКТ: жирные, жареные, копченые. Помимо этого, следует отказаться от употребления острых соусов, приправ и спиртных напитков. Необходимо повысить количество зелени, овощей, фруктов, кисломолочных изделий, курятины или крольчатины.

Самостоятельное использование в лечении методов народной медицины не рекомендуется. Они не имеют доказанной эффективности и нередко небезопасны для пациентов. Употреблять настои и отвары можно только с согласия лечащего врача.

Возможности профилактики

Прогноз для больного при выявлении цирроза печени чаще всего неблагоприятный. Но, несмотря на то, что болезнь имеет тенденцию к постоянному развитию, она хорошо поддается терапии на начальных этапах своего течения. Предупреждение патологии основывается на следующих врачебных рекомендациях:

  • исключить контакт с больными вирусными гепатитами, употребление сырой воды и немытых овощей и фруктов;
  • отказаться от вредных привычек: табакокурения и употребления алкоголя;
  • своевременно лечить заболевания внутренних органов;
  • при появлении начальных симптомов болезни сразу обращаться в лечебное учреждение.

Совет! Гепатиты и жировое перерождение ткани – важнейшие факторы развития фиброза. Профилактика возникновения данных состояний позволяет не допустить формирование соединительных тяжей в печени.

Цирроз – это тяжелая патология, имеющая хроническое течение. Раннее начало терапевтических мероприятий при первых признаках поражения органа позволяет улучшить качество жизни больного и дальнейший прогноз. Самолечение недопустимо, так как патологические изменения в печеночной ткани могут значительно усилиться в течение нескольких месяцев, приведя к тяжелым осложнениям.

gepatologist.ru

Симптомы цирроза печени у мужчин и женщин, первые признаки

За последнее десятилетие заболеваемость циррозом увеличилась более чем на 10%. Болезни подвержены люди разного пола и возраста, преимущественно население развитых стран.

Причиной недуга в 52% случаев является неумеренное употребление алкоголя, который перерабатывается печенью. Там этиловый спирт расщепляется на опасные для организма соединения: ацетальдегид и уксусную кислоту.

Эти вещества должны своевременно выводиться, иначе они вызывают токсическое отравление в последствие переходящее в цирроз.

Болезнь имеет весьма неблагоприятный прогноз: устранением причины и своевременным лечением человек в половине случаев может купить себе 10 и более лет жизни, в других случаях – 3-5 лет.

Поэтому так важно знать симптомы заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать терапию.

Симптомы цирроза печени

Цирроз представляет собой длительное медленно прогрессирующее заболевание. Оно проявляет себя в видоизменении гепатоцитов – основных функциональных клеток печени, разрастании фиброзной ткани, появлении узловатой структуры и как следствие, изменением сосудистой системы. Внешне это выглядит как рубцевание и сморщивание печени.

В конечном счете развивается печеночная недостаточность с летальным исходом. Часто цирроз трансформируется в рак.

Справка. Слово цирроз произошло от греческого слова «kirrhos», что означает «желтый». И это довольно точно характеризует симптоматику заболевания.

Симптомы цирроза зависят от его этиологии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. В 20% случаев начальная стадия протекает бессимптомно, что является неблагоприятным, так как раннее выявление позволяет избежать печеночной недостаточности: с помощью лечения медикаментами и специальной диеты можно запустить процесс регенерации клеток.

Но в большинстве случаев определить это заболевание можно даже в домашних условиях по следующим симптомам:

  • Бессонница, нарушение концентрации, ухудшение памяти, потеря работоспособности.
  • Слабость, атрофия мышц.
  • Кожный зуд – из-за того, что из организма не выводится желчная кислота.
  • Резкое истощение: худые конечности, на лице сильно выделяются скулы, значительное снижение веса.
  • Красное лицо из-за расширившихся капилляров.
  • Усиливающаяся тошнота. Примеси крови в рвотной массе, что является признаком желудочного кровотечения. Также могут возникать носовые кровотечения.
  • Опухание суставов, снижение подвижности. Отеки ног и языка.
  • Субфебрильная температура – то возникает, то исчезает в зависимости от состояния больного.

Как определить цирроз печени на поздней стадии:

  • Желтеют белки глаз, ротовая полость, а позже всё тело. Это спровоцировано накоплением билирубина в организме.
  • Ксентелазмы – доброкачественные новообразования в виде желтоватых бляшек на веках. Возникают из-за нарушения липидного обмена.
  • Анемический синдром. В связи с недостаточной печеночной функцией развивается дефицит витамина В12. Кроме того, возникает системное нарушение кровообращения.
  • Асцит – увеличение объема жидкости в брюшине. Внутренние органы не справляются с выведением брюшной жидкости, предназначенной для снижения трения между органами и заполнения пустот.
  • Нарушается отток крови в печень. На животе хорошо различима венозная сетка.

Первые признаки цирроза печени

Даже при первичном осмотре врач может по ряду признаков распознать цирроз печени:

  • При пальпации определяется увеличение размера печени и селезенки. Это происходит на этапе, когда цирроз начинается. На последней стадии печень сжимается в размере и становится более твёрдой.
  • Поверхность печени неровная, узловатая, нижний край округлый.
  • При перкуссии полости живота слышится тупой перкуторный звук, говорящий о наличии жидкости. Объём жидкости можно определить с помощью УЗИ.
  • На рентгенограмме видна приподнятая диафрагма.
  • На УЗИ – постепенное ослабление сигнала в связи с прогрессированием атрофии печени. Портальная вена плохо видна, сосудистый рисунок не виден совсем.
  • Телеангиэктазия на лице. При этом кожа имеет специфический тёмный оттенок.

Анализ крови позволяет диагностировать цирроз на ранней стадии по таким показателям:

  • Снижение гемоглобина ниже 120г/л.
  • Понижение лейкоцитов ниже уровня 4,9*109/л.
  • Снижение количества эритроцитов ниже 4,9*1012/л.
  • Падение содержания тромбоцитов ниже нормы 180*109/л.
  • Увеличение СОЭ у мужчин более 10мм/ч, у женщин более 15мм/ч.
  • Увеличение глобулинов.

Важно. Нужно отследить первые проявления цирроза, хотя симптомы могут проявляться слабо и ощущаться как небольшой дискомфорт. Это имеет принципиальное значение для длительности жизни больного.

Как проявляется цирроз печени на ранней стадии с точки зрения симптоматики:

  • Горечь и сухость во рту по утрам.
  • Диарея, повышенное газообразование, отсутствие аппетита.
  • Разлад нервной системы: раздражительность, утомляемость.
  • Кровоточивость десен.
  • Иногда уже на ранней стадии прослеживаются признаки желтухи.

Другие признаки цирроза

Существует ряд внешних симптомов, по совокупности которых можно с точностью диагностировать цирроз печени:

  • Тёмный цвет мочи, который даёт избыток билирубина в крови. Расщепляясь в печени, он выводится почками.
  • Изменение цвета кала сначала на светлый, потом на белый.
  • Колики в правом подреберье. Особенность боли при данном недуге заключается в том, что она усиливается после физической нагрузки или жирной пищи. Боль усиливается пропорционально развитию заболевания.
  • Красные ладони. Это связано с нарушением кровообращения. Кроме ладоней, отмечается покраснение последних фаланг пальцев с внутренней стороны.
  • Характерными внешними признаками являются «барабанные палочки»: пальцы заметно утолщаются к концу.
  • Ногти становятся ломкими и хрупкими, приобретают округлую форму, как «часовые стекла». Также отмечается покраснение около ногтевых лунок.
  • Яркий малиновый цвет языка. Сам язык становится глянцевым, будто покрытым лаком.

Проявления болезни сгруппированы по функциональным расстройствам в синдромы. Выделяются такие синдромы при циррозе печени:

  • Цитолитический синдром. Характеризуется массовым цитолизом (разрушением) печеночных клеток. Тяжесть определяется по степени повышения уровня ферментов АСТ и АЛТ.
  • Холестатический синдром. Возникает, когда желчь перестаёт поступать в двенадцатиперстную кишку. Сопровождается снижением холестерина и белка на фоне печеночной недостаточности, и повышением билирубина и щёлочной фосфотазы.
  • Гепаторенальный синдром. К дисфункции печени добавляется нарушение работы почек, чаще всего по причине токсикоза.

Болит ли печень при циррозе

На ранней стадии боли в печени при циррозе отсутствуют. Это связано с тем, что в печени нет нервных окончаний. Боль возникает на второй стадии, когда орган увеличивается в размере и начинает давить на соседние внутренние органы. Человек может испытывать болевые ощущения в подреберье, грудном и шейном отделе позвоночника. На третьей стадии боль становится перманентной, сильной, сопровождаемой мышечными спазмами.

Отличие симптомов цирроза у женщин и мужчин

Цирроз печени у женщин встречается вдвое реже, чем у мужчин. Основные симптомы заболевания одинаковые, но есть характерные отличия по половому признаку.

Первыми признаками цирроза у мужчин являются:

  • Рост молочных желез, появление обвисшей груди.
  • Уменьшение яичек.
  • Выпадение волос на лобке и подмышками.

Симптомы цирроза печени у женщин:

  • Обильные менструации.
  • Нарушение ритма или отсутствие месячных.
  • Отсутствие полового влечения. Бесплодие.

Мужчины в 90% случаев страдают алкогольным циррозом печени. Женщины в основном болеют вторичным циррозом печени вследствие желчных камней, опухолей или возникающим как осложнение после операций на внутренних органах.

Полезное видео

Подробнее о симптомах цирроза на видео ниже:

pechen911.ru

Внешние признаки цирроза печени: причины возникновения

Разрушение печени не проявляет себя на начальных этапах. Ярко-розовый или красный цвет языка при циррозе печени — характерный симптом, который может сигнализировать о патологии до появления необратимых изменений в органе. Развитие и проявление других симптомов зависит от основного фактора, вызвавшего цирроз.

Причины возникновения

Заболевание характеризуется перерождением паренхиматозной ткани в соединительную. Основными провоцирующими факторами являются:

  • Хроническая алкогольная интоксикация. Патология формируется через 10—15 лет после начала злоупотребления алкоголем.
  • Вирусные гепатиты.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Нарушение желчеоттока.
  • Инфицирование желчных протоков и воспаление близлежащих тканей.
  • Длительная интоксикация химическими и лекарственными веществами.
  • Генетические нарушения обмена веществ.
  • Нарушение печеночного кровообращения.
  • Патологии инфекционной и паразитарной природы.
Вернуться к оглавлению

Разновидности заболевания и их внешние проявления

Болезнь различают по природе заболевания.

Существует несколько видов классификации цирроза. По этиологическому фактору их делят на те, причины которых установлены, с сомнительным или неизвестным происхождением. По клиническому протеканию различают билиарный, портальный, гипертрофический и смешанный типы. Все они проявляются общими и местными симптомами.

При циррозе печени первой поражается нервная система, поэтому такие начальные проявления, как усталость, сонливость, раздраженность, забывчивость и другие — неспецифичны. Специфические симптомы нарастают и проявляются постепенно. При осмотре пациента, врач обращает внимание на малые признаки заболевания, среди которых:

  • Язык и слизистая оболочка рта — ярко-красные, отечные и блестящие.
  • Покраснение ладоней, кистей или всей руки.
  • Ангиомы на лице.
  • Сосудистые звездочки. Локализуются на животе, выше пупка.
  • Атрофия половых органов.
  • Гинекомастия и нарушение эрекции у мужчин, сбой менструального цикла у женщин.
  • Отечность нижних конечностей и атрофия мышц.
  • Общее недомогание, усталость, слабость.
  • Носовые кровотечения.

Малые признаки заболевания не дифференцируют его тип и не указывают на этиологический фактор, спровоцировавший развитие болезни. По ним нельзя определить стадию заболевания. Признаки лишь обозначают наличие проблемы, а лабораторные и инструментальные методы диагностики, а также специфические симптомы, позволяют более точно определить тип цирроза.

Вернуться к оглавлению

Билиарный тип заболевания

Кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок.

Эта разновидность заболевания спровоцирована застоем желчи. Внешне проявляется темной желтушностью кожи, сильным зудом и образованием на веках, груди и лице бляшек желтого цвета, болью и уплотнением органа, потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Свербеж, который не купируется антигистаминными препаратами, объясняется избытком в крови желчных кислот, что попадают в подкожную клетчатку и раздражают нервные окончания.

Уменьшение зуда наступает при развитии печеночно-клеточной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Алкогольный цирроз

Патология формируется после длительного отравления печени спиртосодержащими веществами. Признаки такого цирроза особо значительны на последних стадиях разрушения органа. Среди них:

  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • болезненность в правом подреберье;
  • сухая желтушная кожа со звездочками;
  • зуд;
  • желтизна склер;
  • похудение;
  • гипертермия.
Вернуться к оглавлению

Цирроз вирусной этиологии

Патология спровоцирована вирусом.

Его развитию способствуют вирусные гепатиты разных форм, о наличии которых человек может и не знать. Инфицирование происходит в основном через кровь и приводит к нарушению функционирования печени и ее воспалению. Развитие цирроза вирусной этиологии сопровождается резким увеличением размеров железы и живота, кожа и склеры становятся ярко-желтыми. Часты осложнения в виде кровотечения в брюшную полость и перитонита.

Вернуться к оглавлению

Какими осложнениями опасен цирроз печени?

  • Полиорганная недостаточность.
  • Азотемия.
  • Повышение артериального давления.
  • Эзофагит.
  • Гастрит.
  • Сахарный диабет.
  • Токсическая энцефалопатия.
  • Перитонит.
  • Асцит.
Вернуться к оглавлению

Как диагностируется цирроз печени и чем лечится?

Исследование установит природу болезни.

При заболеваниях печени диагностика начинается со сбора анамнеза, осмотра и пальпации. Поскольку многие симптомы цирроза могут перекликаться с проявлениями других заболеваний, проводят дополнительную диагностику с использованием лабораторных и инструментальных методов. Среди них наиболее информативными являются:

  • Общий и биохимический анализ крови покажут повышенный уровень СОЭ, лейкоцитов, билирубина, АСТ и АЛТ. Содержание альбумина, общего белка, мочевины и холестерина будет ниже нормы.
  • Анализ кала. Обесцвечивание, наличие непереваренных остатков пищи, наличие жиров и клетчатки укажут на цирроз.
  • Фибротест по косвенным показателям в крови определит стадию цирроза.
  • УЗИ и эластография покажут фиброзные очаги, расширенные вены и размеры органа, признаки асцита.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ органов брюшной полости.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
  • Биопсия печени.
  • Лапароскопия.

Только совокупность лабораторных, инструментальных обследований и внешних проявлений позволяют точно диагностировать заболевание.

Рекомендовано диетическое питание для ускорения выздоровления.

Лечение патологии направлено на компенсацию печеночных функций и профилактику осложнений. Из лекарств назначаются гепатопротекторы, энтеросептики и диуретики. В помощь медикаментозному лечению выступает диета со сбалансированным содержанием белков, жиров и углеводов. Прогрессирование и осложнение заболевания могут потребовать пересадки органа.

Вернуться к оглавлению

Краткие выводы

Цирроз печени — коварное заболевание, но способность печеночных клеток восстанавливаться дает шанс если не на полное излечение, то на продление жизни пациента. Для этого нужно вовремя реагировать на все нетипичные проявления в организме. Своевременное обращение к специалисту, правильное лечение и изменение образа жизни, способны значительно улучшить состояние.

etopechen.ru

Первые признаки цирроза печени и лечение заболевания

Появляются первые признаки цирроза печени после заражения вирусным гепатитом, длительного употребления алкоголя или отравления токсинами. При этом у пациента вначале развивается сильная слабость, боль и тяжесть в правом подреберье или нарушение процесса пищеварения. Для начала болезни характерным может быть бессимптомное течение, что провоцирует в результате массу осложнений.

Начало заболевания часто бессимптомное.

Что такое цирроз?

Это патологическое состояние печеночной ткани, которое возникает из-за нарушенного капиллярного кровотока в клетках органа или расстройства выведения желчных пигментов по протокам. Такое состояние часто возникает на фоне гепатита с хроническим течением и нарушением анатомической целостности паренхимы печени. В процессе развития цирроза происходит замещение здоровой ткани фибриновыми волокнами, что вызвано хронической и длительно текущей гипоксией или нарушением обмена веществ. При этом соединительнотканные тяжи выстилают периферию клетки, формируя так называемые соты. В дальнейшем, на их месте возникают узлы фибрина, которые могут быть крупными и множественными или крепкими и единичными. Заболевание представляет собой медленно прогрессирующую дистрофию функциональной ткани и ее замещение соединительными волокнами.

Для начала существует такие 4 стадии цирроза печени:

  • Латентная. Проявляется только функциональными расстройствами, является обратимой и характерной для начала процесса.
  • Субкомпенсированная. Возникает клиническая картина болезни, слабовыраженная на этом этапе. Кроме нарушения функции, развиваются структурные перестройки паренхимы органа.
  • Декомпенсированная. Развивается печеночно-клеточная недостаточность с нарушением работы всех органов и систем организма и последующей портальной гипертензией.
  • Терминальная. Приводит к летальному исходу и проявляется сильной интоксикацией организма.
Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Во многих случаях причину невозможно установить.

Спровоцировать цирроз печени на ранней стадии может воздействие на человека таких факторов:

  • длительное употребление алкогольных напитков;
  • вирусные гепатитные инфекции;
  • аутоиммунное поражение;
  • склерозирующий холангит;
  • употребление токсических медикаментозных средств;
  • попадание в организм токсинов и ядов;
  • сердечная недостаточность;
  • застой крови в малом кругу;
  • портальная гипертензия;
  • отягощенная наследственность;
  • гемохроматоз;
  • перенесенное оперативное вмешательство;
  • воспаление желчных путей.

Начало гепатита связано с нарушением трофики паренхимы печени в результате каких-либо причин. Это провоцирует формирование соединительнотканных узелков, замещающих структурную ткань органа. В дальнейшем эти образования препятствуют нормальному кровотоку и оттоку желчи с печени, что запускает порочный круг нарушений, вызывая еще большие нарушения питания гепатоцитов. В результате возникает печеночно-клеточная недостаточность вследствие портальной гипертензии.

Вернуться к оглавлению

Первые признаки

Распознать цирроз печени вначале развития можно по наличию у пациента такой характерной клинической картины:

  • болезненность и чувство тяжести в животе, больше справа под ребрами;
  • усиление неприятных ощущений после нарушения питания или употребления алкоголя;
  • тяжесть в подреберье после физической нагрузки;
  • неприятный запах и горечь во рту после еды или в утреннее время;
  • расстройство ЖКТ;
  • отсутствие аппетита;
  • поносы или запоры;
  • метеоризм;
  • тошнота и рвота;
  • желтизна склер, а в тяжелых случаях кожных покровов;
  • общая слабость и быстрая утомляемость.

Симптомы цирроза печени на начальной стадии болезни выражены незначительно и больше напоминают клиническую картину отравления или воспаление органов ЖКТ. Человек выглядит уставшим с тусклым цветом лица. Иногда появляются сосудистые звездочки на коже, которые представляют собой полопавшиеся капилляры. Для начинающегося гепатита боль является не характерным симптомом, но может возникать периодически после употребления жирной, жареной или острой пищи. Больной предъявляет жалобы на частый кожный зуд, периодическое повышение температуры тела, носовые или другие виды капиллярного кровотечения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение на начале заболевания

Чтобы спрогнозировать, понадобится сдать ряд анализов.

Выявить внешние признаки цирроза печени на начальной стадии развития болезни практически невозможно. Поэтому для определения заболевания используют комплекс биохимических методов, определяющих содержание в крови основных ферментов печени. Они помогают определить функциональные расстройства органа. А также рекомендуется провести коагулограмму, ведь в печени происходит выработка основных компонентов свертывания крови. Для обнаружения вирусных гепатитов, как возможных провоцирующих факторов цирроза, проводится серологическая диагностика. Важными являются инструментальные методы исследования. Структуру органа определяют при помощи ультразвука или магнитно-резонансной томографии. А также необходимо провести радионуклидное сканирование, ангиографию и эндоскопию органа. Исследовать структуру печени можно при помощи биопсии с последующей гистологией образца.

Для лечения патологии необходимо в первую очередь нормализовать питание пациента.

Терапия начинающего цирроза заключается в устранении причины нарушения трофики тканей печени. В зависимости от этого проводится противовирусное лечение, нормализация режима питания или подавление аутоиммунной реакции. В комплексной терапии применяются гепатопротекторы, витаминно-минеральные комплексы и средства, лечащие фиброз. Обратимой является только начальная стадия цирроза печени. Когда заболевание выявили позже, пациенту рекомендуется пересадка органа.

etopechen.ru

симптомы, лечение, причины и прогноз

Заболевание, при котором вследствие патологических нарушений происходит замена функциональных печеночных клеток фиброзной тканью, называется цирроз печени. Причины развития такой патологии разнообразны, среди основных — вирусный гепатит, злоупотребление алкогольными напитками, неконтролируемое употребление некоторых групп медикаментозных препаратов. Болезнь сопровождается характерными признаками, которые можно распознать самостоятельно. Важно своевременно диагностировать и определить цирроз, тогда прогноз на успешное восстановление будет максимально благоприятным.

Причины, вследствие которых возникает недуг

Этиология

Причины цирроза печени разнообразны, среди самых распространенных выделяют такие:

  • инфекционное заболевание, которое вызывает вирус гепатита В, С, Д и недавно диагностированный G;
  • злоупотребление алкогольными напитками в течение 10 лет и больше;
  • болезни аутоиммунной природы;
  • патологии желчного пузыря и протоков, холангит;
  • нарушение кровотока в портальных сосудах, при котором резко повышается давление;
  • генетическая предрасположенность;
  • отравление токсическими веществами;
  • длительное употребление тяжелых медикаментозных препаратов.
Вернуться к оглавлению

Патогенез

Важно вовремя поставить диагноз.

Генез прогрессирования цирроза тесно связан с этиологией. Длительное воздействие на орган негативных факторов вызывает необратимые некротические изменения печеночных гепатоцитов, которые заменяются рубцовой соединительной тканью. Недуг быстро прогрессирует, из-за увеличения соединительнотканных очагов нарушаются основные функции органа, повышается внутрипеченочное давление.

Цирроз печени развивается по такой схеме: некроз — регенерация — перестройка сосудистого русла — ишемия печеночных тканей — некроз. Чтобы предупредить дальнейшее разрушение печени, важно точно выяснить этиологию и патогенез цирроза, тогда лечение будет эффективным.

Вернуться к оглавлению

Классификация

При постановке диагноза учитываются причины возникновения патологии, морфологические особенности течения, активность некротических изменений. Учитывая этиологию и патогенез цирроза печени, различают такие виды:

  • метаболический или алиментарный цирроз;
  • алкогольный;
  • медикаментозный или лекарственный;
  • химический;
  • аутоиммунный;
  • криптогенный;
  • связанный с поражением желчных протоков;
  • вирусный цирроз печени.

С учетом клинических особенностей течения, различают такие типы:

  • портальный или застойный цирроз;
  • постнекротический;
  • гипертрофический билиарный;
  • смешанный.

По степени активности:

  • подострый;
  • активный или ассоциированный цирроз;
  • медленно-прогрессирующий или неактивный;
  • латентный.
Данное заболевание может передаваться ребенку от мамы.

Также выделяют врожденный цирроз печени. Это опасная патология, которая начинает развиваться еще в период внутриутробного формирования органов и систем плода. Ребенок рождается с уже больной печенью, функции которой полностью нарушены. Причины заболевания — злоупотребление беременной запрещенными веществами, алкоголем, также плод уязвим при прогрессирующем гепатите у мамы. Если после рождения крохи выявляют такую патологию, предупредить процесс разложения печени можно только с помощью трансплантации органа, в противном случае ребенок погибнет.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Первые признаки цирроза печени на ранней стадии разрушения не всегда проявляются характерно, поэтому долгое время больной не подозревает о болезни. Однако со временем состояние ухудшается, проявления становятся выраженней, симптоматика обостряется. Человека может беспокоить такой симптомокомплекс:

  • Периодически, особенно после употребления тяжелой пищи появляется дискомфорт или острый болевой синдром в правом подреберье. Повышенные физические нагрузки, прием алкоголя, жирная еда, провоцируют резкое ухудшение состояния.
  • Часто болит живот, беспокоит вздутие, расстраивается стул, понос сопровождается повышенным газообразованием.
  • Прогрессирует почечная недостаточность.
  • Появляется тошнота, рвота, из-за того, что нарушен аппетит, больной теряет в весе.

Проявляются внешние признаки патологии. На коже живота образуется расширенная сосудистая сетка, которая называется голова медузы. Цвет кожи приобретает землисто-желтый оттенок. На теле появляются пятна с липидной составляющей, беспокоит зуд, опухают суставы, проявляется геморрой, человек выглядит уставшим, изможденным. Часто наблюдается кровотечение из носа, прогрессирует асцит, атрофируются мышечные ткани. Такие симптомы цирроза печени указывают на быстрый прогрессирующий процесс.

Вернуться к оглавлению

Стадии болезни

Патология прогрессирует постепенно, всего различают 4 степени цирроза:

  • Стадии болезни.

    На начальной, 1 степени выявить проблему сложно, так как характерные признаки нарушения отсутствуют. На этом этапе развивается компенсированный цирроз, который можно устранить своевременным медикаментозным лечением.

  • При прогрессировании 2 степени в печени развивается очаговый фиброзный процесс, количество разрушенных гепатоцитов увеличивается, из-за чего функции печени нарушаются.
  • На 3 степени печеночная недостаточность выражена, состояние человека стремительно ухудшается, большая часть печеночных гепатоцитов разрушена. На этой стадии повышается риск развития таких осложнений, как плеврит, пневмония, печеночная кома, рак, перитонит, обильное внутреннее кровотечение, абсцесс печени.
  • На последней стадии начинается отторжение органа, так как его функциональные ткани полностью разрушены. Даже современные методы консервативной терапии не способны остановить необратимые изменения, также на 4 стадии неэффективным будет хирургическое лечение. Чтобы уменьшить боли и мучения, больному прописываются сильнодействующие обезболивающие препараты в виде капельницы.
Вернуться к оглавлению

Осложнения

Если цирроз печени не начать своевременно лечить, развиваются такие тяжелые последствия:

  • Без лечения возможны серьезные осложнения.

    асцит;

  • перитонит;
  • варикозное расширение вен органов пищеварения;
  • печеночная энцефалия;
  • нарушение сознания;
  • перерождение фиброзной ткани в злокачественную опухоль;
  • печеночно-легочный синдром;
  • нарушение работы органов пищеварительного тракта;
  • смерть больного.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Цирроз и предциррозное состояние лечит врач-гепатолог, именно он сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. После первичного осмотра, пальпации, сбора анамнеза и выяснения генеза патологии, доктор дает направление на прохождение ряда таких диагностических процедур:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • МРТ или КТ;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия печени.
Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Препараты

Восстановиться печени поможет «Урсохол».

Схема лечения лекарственными средствами основывается на результатах анализов, общей клинической картине состояния больного, степени прогрессирования патологии. Группы препаратов, используемых для терапии цирроза такие:

  • Гепатопротекторы. Восстанавливают работу клеток органа, способствуют нормализации функционирования печени:
    • «Гептрал»;
    • «Урсохол»;
    • «Орнитокс».
  • Антибиотики. Прописываются при развитии асцита. Для откачки жидкости используют механический метод, далее, вводятся препараты:
    • «Ампицилин»;
    • «Цефтриаксон».
  • Мочегонные. Выводят из организма лишнюю жидкость, которая задерживается при нарушении функции печени:
    • «Верошпирон».
  • Бета-блокаторы:
    • «Пропранолол»;
    • «Атенолол».

Если болезнь сопровождается повышением давления в воротниковой вене, прописывается «Молсидомин». Чтобы предупредить развитие энцефалопатии, назначаются препараты лактулозы, связывающие и выводящие из организма токсины. Эффективные средства:

  • «Дюфалак»;
  • «Нормазе»;
  • «Прелаксан».
Вернуться к оглавлению

Рекомендации по питанию

Питание важный фактор в лечении.

Улучшить прогноз на успешное восстановление и повысить эффективность медикаментозной терапии удастся, если при циррозе соблюдать щадящую диету. В первую очередь из рациона необходимо исключить жареные и жирные блюда, алкоголь, соленья, маринады, пряности. При циррозном поражении стоит ограничить употребление молочных и мясных блюд, отдав предпочтение овощам, фруктам. Также важно контролировать количество употребляемой жидкости, норма — 1,5 л в день. Саму диету, а также описание ее важных аспектов определяет врач.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Единственным оперативным методом, способным приостановить прогрессирование цирроза, является пересадка донорской печени. Орган изымается у умершего донора, после чего пересаживается больному. Операция крайне сложная, вызывает много осложнений, после нее потребуется длительная реабилитация с пожизненным соблюдением правил и рекомендаций врача.

Показания для трансплантации такие:

  • прогрессирующий асцит, не реагирующий на консервативное лечение;
  • обильные внутренние кровотечения;
  • падение альбумина ниже 3 г;
  • увеличение протромбинового времени более чем на 17 сек.

Процедура имеет ограничения:

  • возраст старше 60 лет;
  • прогрессирование инфекционного процесса;
  • тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
  • наличие раковой опухоли и распространение метастаз;
  • ожирение;
  • сепсис.
Вернуться к оглавлению

Рецепты народной медицины

Народная медицина предлагает свои методы лечения.

Цирроз печени в незапущенных случаях можно попробовать вылечить нетрадиционными лекарствами, приготовленными в домашних условиях. Но важно иметь в виду, что народные средства безопасно использовать только после согласования всех рецептов и схемы терапии с врачом. Самолечение опасно, так как оно способствует прогрессированию патологии и ухудшению состояния больного. Хорошо зарекомендовали себя такие народные средства:

  • цикориевый напиток;
  • морковный сок;
  • настойка из зверобоя;
  • настой из корней хрена;
  • отвар ромашки.
Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы

Цирроз — опасное хроническое заболевание, продолжительность жизни при котором зависит от многих факторов. На начальных стадиях прогнозы на успешное восстановление благоприятны. Далее, ситуация усугубляется, если образуется асцит, больной может прожить в среднем 3—5 лет, кишечное кровотечение переживают только 30% больных, печеночная кома приводит к летальному исходу.

Чтобы предупредить прогрессирование цирроза, необходимо своевременно лечить вирусные гепатиты под строгим наблюдением врача. Запрещено при таком диагнозе заниматься самолечением и принимать препараты на свое усмотрение. Немаловажно отказаться от вредных привычек, наладить питание, следить за здоровьем, регулярно проходить профилактические медицинские осмотры. В развитии цирроза печение большую роль играет психосоматика. Поэтому в качестве профилактики полезно приукрасить жизнь позитивными эмоциями, стараться меньше переживать, не так остро реагировать на неприятности и замечания окружающих.

 

etopechen.ru


Смотрите также