Катаральный сигмоидит лечение


Катаральный сигмоидит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Катаральный сигмоидит – это относительно легкая форма воспаления сигмовидной кишки, протекающая с вовлечением поверхностных слоев кишечной стенки и не приводящая к нарушению целостности эпителия. Симптомами катарального сигмоидита являются боль в левой подвздошной области, расстройства стула и нарушение общего состояния пациента. Для диагностики заболевания используются общий анализ крови и кала, эндоскопия сигмовидной кишки с выполнением биопсии, ирригоскопия и обзорная рентгенография органов брюшной полости. Лечение катарального сигмоидита предусматривает назначение антибиотиков и эубиотиков, проведение противовоспалительной терапии.

Общие сведения

Катаральный сигмоидит представляет собой изолированное поверхностное воспаление сигмовидной кишки. Патологические изменения затрагивают только эпителиальный слой стенки кишечника, без вовлечения остальных слоев. Сигмоидит может быть самостоятельным заболеванием или развиваться на фоне других болезней толстого кишечника. Довольно часто сигмоидит сочетается с проктитом и протекает в форме проктосигмоидита. Первый пик заболеваемости сигмоидитом приходится на возраст 15-30 лет, второй – на 50-55 лет. Данная патология регистрируется в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.

Катаральный сигмоидит

Причины

Катаральный сигмоидит может развиваться на фоне разнообразных патологических состояний. В ряде случаев заболевание возникает как следствие кишечных инфекций (дизентерии, амебиаза и др.). Кроме того, хронический катаральный сигмоидит может формироваться при кишечном дисбактериозе. Иногда причиной заболевания служит нарушение кровообращения в сосудах брюшной полости, в результате чего возникает ишемический сигмоидит. В ряде ситуаций катаральный сигмоидит диагностируется на фоне тяжелых неспецифических болезней кишечника, таких как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. У людей, которые подверглись радиационному облучению, тоже может отмечаться появление данного заболевания.

Помимо факторов внешней среды и инфекционных агентов, в развитии болезни существенную роль играет наследственная предрасположенность. Специалисты в области современной проктологии доказали, что в 17% случаев развитие болезни связано с генетической детерминированностью. В большинстве случаев врачу бывает сложно определиться с причиной, вызвавшей катаральный сигмоидит. В то же время, именно от правильного установления причины зависит эффективность терапии.

Симптомы катарального сигмоидита

Симптомы воспаления сигмовидной кишки зависят от различных факторов, в частности - варианта течения заболевания (острый или хронический), вид нарушения моторики (гиперкинетический, гипокинетический), наличия осложнений. Кроме того, на клиническую симптоматику влияет основное заболевание, на фоне которого развился сигмоидит. В то же время, существуют определенные симптомы, типичные для большинства форм катарального сигмоидита.

Данное заболевание, как правило, сопровождается болевым синдромом, расстройством стула и нарушением общего состояния больного. При сигмоидите боль в основном локализуется в левом нижнем квадранте живота. Болевой синдром достаточно интенсивный, боль иррадиирует в левую ногу, может быть настолько острой, что напоминает аппендицит левосторонней локализации. Поскольку сигмовидная кишка является очень мобильной, в редких случаях она может смещаться вправо и обусловливать болевой синдром в правой половине живота. Боль при катаральном сигмоидите усиливается после опорожнения кишечника и при активных движениях.

Следующим важным симптомом заболевания является расстройство стула, которое может проявляться поносами или запорами. При этом пациентов беспокоят частые неприятные позывы на дефекацию, которые носят название тенезмы. В ряде случаев при тенезмах может выделяться небольшое количество слизи, гноя и даже крови. Стул при катаральном сигмоидите в основном жидкий, имеющий неприятный запах. Часто испражнения имеют вид мясных помоев. Если заболевание протекает длительно, и больной не получает адекватного лечения, катаральный сигмоидит может приводить к истощению организма в целом. Появление общих симптомов, таких как слабость, головокружение и потеря веса, служит признаком тяжелого течения сигмоидита.

Катаральный сигмоидит может протекать в виде острого и хронического воспаления. В первом случае заболевание развивается быстро, манифестирует появлением интенсивного болевого синдрома. В таком случае сигмоидит требует дифференциальной диагностики с другой острой абдоминальной патологией, такой как аппендицит, почечная колика и гинекологические заболевания. Кроме расстройства стула в виде поноса, острый катаральный сигмоидит проявляется повышением температуры тела, рвотой, тошнотой и выраженным нарушением общего состояния. Хроническая форма заболевания протекает с периодами обострения и ремиссии. Периоды обострения сопровождаются типичной для сигмоидита клинической симптоматикой. Они возникают при погрешностях в диете, переохлаждении и нервном перенапряжении.

Осложнения

При тяжелом течении катаральный сигмоидит может сопровождаться осложнениями, такими как эрозии, язвы и кишечные кровотечения. Наиболее тяжелым осложнением считается перисигмоидит, который характеризуется вовлечением в патологический процесс близлежащих органов и тканей с последующим развитием спаечной болезни.

Диагностика

Диагностика катарального сигмоидита является прерогативой врача-проктолога. При этом важно провести дифференциальную диагностику с другими воспалительными процессами в кишечнике: неспецифическим язвенным колитом, синдромом раздражения кишечника, парапроктитом, дизентерией, дисбактериозом. Для диагностики катарального сигмоидита используется анализ жалоб и анамнеза, осмотр живота с пальпацией передней брюшной стенки. Эти простые клинические исследования позволяют уточнить локализацию процесса и заподозрить сигмоидит. Из лабораторных методов проводится общий анализ крови, копрограмма и анализ кала на скрытую кровь. При выраженном воспалительном процессе в кишечнике в общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, ускорение СОЭ и повышение количества палочкоядерных форм лейкоцитов. Анализ кала на скрытую кровь при катаральном сигмоидите обычно отрицательный.

Из инструментальных методов исследования используется эндоскопия толстого кишечника. Наиболее доступными и информативными диагностическими методами являются ректосигмоскопия и колоноскопия. При катаральном сигмоидите эндоскопист обнаруживает гиперемию слизистой оболочки сигмовидной кишки без наличия язв и эрозий. Для исключения рака толстой кишки при эндоскопии обязательно осуществляется биопсия. Чтобы дифференцировать катаральный сигмоидит с кишечной непроходимостью, больным выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости и ирригоскопию. Для дифференциальной диагностики воспалительных гинекологических заболеваний рекомендуется проведение УЗИ органов малого таза.

Лечение катарального сигмоидита

Принципы лечения воспалительного процесса в сигмовидной кишке зависят от того, какая причина является ведущей в развитии заболевания. Для лечения сигмоидита, обусловленного кишечными инфекциями, применяется антибактериальная терапия. Наиболее эффективными антибиотиками для лечения патологии являются ципрофлоксацин, ампициллин и тетрациклин. Кроме того, антибиотикотерапия дополняется кишечными антисептиками.

Антибактериальная терапия при лечении сигмоидита всегда должна сопровождаться назначением эубиотиков и пробиотиков, которые помогут восстановить нормальную микрофлору кишечника. Если катаральный сигмоидит развился на фоне тяжелых неспецифических заболеваний толстого кишечника, для его лечения назначаются противовоспалительные препараты: сульфасалазин, преднизолон, метилпреднизолон. При тяжелом течении болезни применяется дезинтоксикационная инфузионная терапия, которая предусматривает внутривенное введение солевых растворов и плазмозаменителей.

Лечение ишемического катарального сигмоидита основывается на тех же принципах. При неэффективности стандартной терапии больным показана ангиопластика ветвей нижней брыжеечной артерии, кровоснабжающих кишечник. Независимо от причины, вызвавшей заболевание, всем больным рекомендуется диетический стол №4, который предусматривает исключение жареной и копченой пищи, а также снижение количества жиров и соли в рационе. Для полноценного лечения катарального сигмоидита в большинстве случаев пациентам необходимо пройти несколько курсов терапии длительностью не меньше месяца.

Прогноз и профилактика

При адекватной терапии прогноз катарального сигмоидита в основном благоприятный. Если больной не получает полноценного лечения, заболевание может переходить на прямую кишку и другие отделы толстого кишечника. Для профилактики необходимо своевременно лечить кишечные инфекции и устранять проявления дисбактериоза, которые могут появляться на фоне антибиотикотерапии.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Сигмоидит – это острый или хронический воспалительный процесс в области сигмовидной кишки. Проявляется болями в левой половине живота, вздутием, урчанием, учащением стула, патологическими примесями в фекальных массах, тошнотой, рвотой и симптомами интоксикации. При острой форме болезни все перечисленные признаки выражены более ярко. При хроническом сигмоидите симптоматика сглаженная, некоторые проявления могут отсутствовать. Заболевание диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопии и других методик. Лечение – диета, симптоматические и этиотропные средства общего и местного действия.

Общие сведения

Сигмоидит – группа воспалительных процессов различной этиологии с поражением сигмовидной кишки. Протекает остро либо хронически, может быть изолированным либо сочетаться с воспалительным поражением других участков толстого кишечника. Чаще всего встречается одновременное воспаление сигмовидной и прямой кишки – ректосигмоидит. Иногда симптоматика сигмоидита превалирует при колите – диффузном воспалении толстой кишки. В сигмовидной кишке воспалительные процессы развиваются чаще, чем в других отделах кишечника. Сигмоидит поражает лиц обоих полов, среди больных отмечается преобладание женщин. Взрослые люди страдают чаще детей. Вероятность возникновения увеличивается с возрастом.

Сигмоидит

Причины сигмоидита

Непосредственными причинами болезни могут стать кишечные инфекции, дисбактериоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и атеросклеротические изменения питающих сосудов. Кроме того, сигмоидит нередко возникает на фоне лучевой терапии. При дисбактериозе наблюдается изменение микрофлоры кишечника, это создает благоприятные условия для размножения различных болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов и способствует развитию воспаления. При кишечных инфекциях сигмоидит возникает в результате поражения клеток слизистой токсинами, выделяемыми возбудителями заболевания (дизентерии, сальмонеллеза).

Болезнь Крона и язвенный колит сопровождаются возникновением язв и эрозий на слизистой. В зоне поврежденной слизистой легко появляются очаги воспаления, распространяющиеся на другие участки сигмовидной кишки и становящиеся причиной возникновения сигмоидита. При хронической ишемии кишечника, обусловленной атеросклерозом, нарушается питание кишечной стенки, возникают участки некроза, становящиеся первичными очагами воспаления при сигмоидите.

При проведении лучевой терапии ионизирующее излучение разрушает часть клеток, что также способствует развитию воспаления. Наряду с перечисленными причинами, анатомическими и физиологическими факторами, определенную роль в развитии сигмоидита могут играть общие инфекционные заболевания и спайки, возникшие после операций на органах брюшной полости.

В сигмовидной кишке достаточно часто образуются дивертикулы, способствующие застою кишечного содержимого и нередко осложняющиеся дивертикулитом. Определенную роль в развитии сигмоидита может играть давление соседних органов, в частности – беременной матки, а также достаточно распространенные локальные нарушения кровообращения, связанные с особенностями кровоснабжения этой анатомической зоны.

Патанатомия

Исследователи отмечают, что сигмоидит является самым распространенным воспалительным заболеванием кишечника и указывают, что это объясняется рядом анатомических и физиологических особенностей сигмовидной кишки. Она располагается между нисходящей ободочной и прямой кишкой и относится к нижним отделам толстого кишечника. Обычно кишка локализуется слева на уровне подвздошного гребня, но из-за значительной подвижности, обусловленной достаточно длинной брыжейкой, этот отдел кишечника у некоторых больных может смещаться вправо или под диафрагму, что влечет за собой появление нетипичной для сигмоидита симптоматики (болей не в левой половине, а в околопупочной области, в правых или верхних отделах живота).

Сигмовидная кишка имеет S-образную форму. Ее длина колеблется от 15 до 65 см, диаметр – от 4 до 6 см. Основной функцией данного отдела кишечника является активное всасывание воды и формирование фекальных масс. Из-за выраженных физиологических изгибов и наличия достаточно твердого кала стенка сигмовидной кишки чаще травмируется каловыми массами, что создает благоприятные условия для развития сигмоидита. Естественное замедление продвижения кишечного содержимого еще больше увеличивает риск возникновения сигмоидита, поскольку вредные вещества, содержащиеся в фекальных массах, долго контактируют со слизистой оболочкой кишечника.

Классификация

По типу течения в современной проктологии различают острый и хронический сигмоидит. С учетом характера воспаления выделяют следующие типы поражения сигмовидной кишки:

  • Катаральный сигмоидит. Воспаление затрагивает только поверхностные слои слизистой оболочки. Слизистая отечная, гиперемированная. Отмечается выделение большого количества слизи, по этой причине такой сигмоидит иногда называют слизистым.
  • Эрозивный сигмоидит. На слизистой оболочке возникают участки разрушения, не распространяющиеся на глубокие слои кишечной стенки.
  • Гнойно-геморрагический (язвенный) сигмоидит. На слизистой образуются язвы, проникающие в глубокие слои кишечной стенки.
  • Перисигмоидит. Воспаление распространяется на серозную оболочку кишечника. Вокруг кишки образуется инфильтрат. В процесс вовлекается брыжейка. В брюшной полости формируются спайки между петлями кишечника, а также кишечником и другими органами и тканями.

Проявления перечисленных форм сигмоидита могут сочетаться между собой, что обеспечивает достаточно разнообразную клиническую картину и иногда становится причиной затруднений при распознавании заболевания и проведении дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями.

Симптомы сигмоидита

При остром течении обычно наблюдается катаральный процесс. Пациенты жалуются на сильные схваткообразные боли в левой половине живота, часто – с иррадиацией в левую ногу и поясницу. У больных сигмоидитом возникают тошнота, рвота, урчание, вздутие живота и расстройства стула в сочетании с частыми ложными позывами. Стул становится зловонным, в нем появляются примеси слизи и прожилки крови. При сочетании проктита и сигмоидита возможно отхождение слизи и крови без примесей кала.

Выявляются признаки интоксикации: слабость, разбитость, гипертермия, головная боль. При пальпации живота пациента с сигмоидитом определяется болезненность в проекции сигмовидной кишки. При ректальном исследовании обнаруживается утолщение пораженного отдела кишечника. По своим клиническим проявлениям острый сигмоидит напоминает аппендицит или перитифлит, но боли локализуются не в правой, а в левой подвздошной области. При нетипичном расположении сигмовидной кишки локализация болей может меняться, что иногда становится причиной диагностических затруднений.

Тяжелые формы язвенного сигмоидита склонны к подострому или хроническому течению. Отмечаются нарушение общего состояния, слабость, интоксикация, кишечный дискомфорт, расстройства стула и ложные позывы. Характерна упорная диарея. Стул больных сигмоидитом жидкий, дурно пахнущий, по цвету напоминающий мясные помои. При тяжелых формах заболевания часто наблюдается распространение воспалительного процесса с развитием перисигмоидита.

Клиническая картина перисигмоидита не отличается от проявлений обычного сигмоидита. В результате воспалительного поражения брюшины в брюшной полости постепенно образуются спайки. Спаечная болезнь при сигмоидите обычно протекает благоприятно. Отмечаются тянущие боли, усиливающиеся после физических нагрузок, вздутие живота, ощущение распирания в животе и склонность к запорам. В отдельных случаях при сигмоидите, осложненном спаечной болезнью, могут наблюдаться явления кишечной непроходимости: нарастающие боли, рвота, отсутствие стула, гипертермия и лейкоцитоз.

Обострение хронического сигмоидита обычно возникает на фоне нарушений диеты, употребления алкогольных напитков, острых инфекций (гриппа, ОРВИ), общего физического или психического переутомления. Выраженность симптоматики может существенно варьировать – от небольшой болезненности и незначительного учащения стула до развернутых проявлений, напоминающих острый сигмоидит. Диарея нередко сочетается с запорами. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания в животе и боли, отдающие в ногу, промежность и поясницу. При затяжном течении сигмоидита возможны нарушения сна, утомляемость и повышенная раздражительность, обусловленные постоянным дискомфортом в животе.

Диагностика

Сигмоидит диагностируется врачом-проктологом на основании клинической симптоматики, данных физикального осмотра, ректального исследования, эндоскопии и лабораторных анализов. При пальпации живота выявляют болезненность в левой подвздошной области. При ректальном исследовании обнаруживают наполненную отечную нижнюю часть сигмовидной кишки. При сочетании проктита и сигмоидита отечность отмечается не только в сигмовидной, но и в прямой кишке. После извлечения пальца из прямой кишки на перчатке видны следы крови и слизи.

Наиболее информативным методом диагностики сигмоидита является ректороманоскопия, позволяющая оценить выраженность и распространенность изменений слизистой оболочки кишки. Общий анализ крови свидетельствует о наличии лейкоцитоза. Копрограмма больных сигмоидитом и анализ кала на бакпосев дают возможность подтвердить воспаление в толстом кишечнике и определить возбудителя при инфекционных поражениях кишки. В трудных случаях (при нетипичной локализации болей) для дифференцировки сигмоидита с острым аппендицитом и перитифлитом осуществляют лапароскопию.

Лечение сигмоидита

Лечение консервативное, в зависимости от выраженности клинических проявлений осуществляется амбулаторно либо в условиях стационара. Пациентам, страдающим сигмоидитом, рекомендуют отказаться от приема жареной, жирной, острой, пряной, грубой, слишком холодной и слишком горячей пищи. Советуют употреблять протертые вареные или приготовленные на пару теплые постные блюда. При сигмоидите, сопровождающемся выраженной диареей, показана диета №4, способствующая устранению процессов воспаления, гниения и брожения в кишечнике. Из-за недостаточной калорийности данную диету обычно назначают сроком не более чем на 7 дней. В тяжелых случаях больным сигмоидитом в течение 1-2 дней рекомендуют голод и обильное питье.

Проводят этиотропную и симптоматическую терапию. При лучевом сигмоидите прекращают лучевую терапию или корректируют дозу облучения. Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов назначают антибактериальные средства. Для восстановления нормальной кишечной микрофлоры при сигмоидите используют пробиотики. Для устранения спазмов применяют спазмолитики. Для компенсации потерь жидкости и борьбы с интоксикацией при тяжелых сигмоидитах, сопровождающихся выраженной диареей, применяют инфузионную терапию. Назначают специальные препараты для восстановления слизистой кишечника.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения и соблюдении рекомендаций врача прогноз при сигмоидите обычно достаточно благоприятный. Явления острого сигмоидита удается купировать в течение нескольких недель, у многих больных исходом становится полное выздоровление. При хроническом сигмоидите возможно длительное безрецидивное течение. При наличии хронических заболеваний, провоцирующих и поддерживающих воспаление в сигмовидной кишке (при язвенном колите, болезни Крона), прогноз определяется течением основной патологии.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой относительно легкую форму воспаления сигмовидной кишки, которая протекает с вовлечением в патологический процесс поверхностных слоев кишечной стенки и не сопровождающуюся нарушением целостности эпителия.

Причины

Катаральный сигмоидит может возникать на фоне разнообразных патологических состояний. Иногда заболевание возникает в следствии кишечных инфекций, таких как дизентерия или амебиаз. Помимо этого, хронический катаральный сигмоидит может возникать при кишечном дисбактериозе. В некоторых случаях причиной заболевания являются нарушения кровообращения в сосудах брюшной полости, на фоне чего развивается ишемический сигмоидит. Иногда случаи катарального сигмоидита диагностируются на фоне тяжелых неспецифических заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. У больных, которые подверглись радиационному облучению, тоже может отмечаться появление патологии данного типа.

Помимо факторов внешней среды и инфекционных агентов, в развитии заболевания определенная роль принадлежит генетической предрасположенности. Сегодня установлено, что примерно в 17% случаев развитие заболевания связано с генетической детерминированностью. В большинстве случаев специалисту достаточно сложно определить истинную причину развития катарального сигмоидита. В то же время, именно от правильного выявления причин заболевания зависит эффективность лечения.

Симптомы

Симптомы воспаления сигмовидной кишки зависят от различных факторов, в частности – варианта течения заболевания, типа моторных нарушений и наличия осложнений. Помимо этого, на клиническую симптоматику влияет основное заболевание, на фоне которого развился сигмоидит. Тем не менее выделяют целый ряд симптомов, которые являются характерными для всех форм данного заболевания.

Начало патологического процеса сопровождается болевым синдромом, расстройством стула и нарушением общего состояния больного. При сигмоидите боль в основном локализуется в левом нижнем квадранте живота. Болевой синдром достаточно выражен, болииррадиирует в левую ногу и могут быть настолько острыми, что напоминает аппендицит левосторонней локализации. Поскольку сигмовидная кишка является очень мобильной, в редких случаях она может смещаться вправо, что вызывает боли в правой половине живота. Боль при катаральном сигмоидите усиливается после опорожнения кишечника и при активных движениях.

Также часто при данной патологии отмечается расстройство стула, которое может проявляться поносами или запорами. При этом больного беспокоят частые неприятные позывы на дефекацию, которые носят название тенезмы. В ряде случаев при тенезмах может выделяться небольшое количество слизи, гноя и даже крови. Стул при катаральном сигмоидите в основном жидкий, с неприятным запахом. Часто испражнения имеют вид мясных помоев. Если заболевание протекает длительно, и больной не получает адекватного лечения, катаральный сигмоидит может приводить к истощению организма. Появление общих симптомов, таких как слабость, головокружение и потеря веса, являются признаком тяжелого течения сигмоидита.

Диагностика

Диагностика катарального сигмоидита происходит на основании характерной клинической симптоматики и данных лабораторно-инструментальных обследований. Из лабораторных методов проводится общий анализ крови, копрограмма и анализ кала на скрытую кровь.

Из инструментальных методов исследования используется эндоскопия толстого кишечника. Наиболее доступными и информативными диагностическими методами являются ректосигмоскопия и колоноскопия.

Лечение

Принципы лечения воспалительного процесса в сигмовидной кишке зависят от причин, которые вызвали заболевание. Для лечения сигмоидита, обусловленного кишечными инфекциями, применяется антибактериальная терапия. Наиболее эффективными антибиотиками для лечения патологии являются ципрофлоксацин, ампициллин и тетрациклин. Помимо этого, антибиотикотерапия дополняется кишечными антисептиками.

Антибактериальная терапия при лечении сигмоидита сопровождается назначением эубиотиков и пробиотиков, которые помогут восстановить нормальную микрофлору кишечника. При тяжелом течении болезни применяется дезинтоксикационная инфузионная терапия, которая предусматривает внутривенное введение солевых растворов и плазмозаменителей.

Профилактика

Профилактики катарального сигмоидита базируется на своевременном лечить кишечных инфекций и устрани симптомов дисбактериоза, которые могут появляться на фоне антибиотикотерапии.

www.obozrevatel.com

виды, симптомы и методы лечения

Катаральный проктосигмоидит выражается воспалением толстого кишечника и свидетельствует о нарушенной работе пищеварительной системы. Проявления патологии часто путают с симптоматикой колита. Воспаление основывается в нижнем районе прямой, ободочной кишки. Комплексное обследование поможет установить точный диагноз и причину развития болезни.

Краткое описание

Катаральный проктосигмоидит – это такая форма язвенного колита, при котором происходит разрушение сигмовидной и прямой кишки. Сигмовидная сплетается с толстым кишечником, по ним и проходит стул. Катаральная форма имеет еще одно название «язвенный проктит». Поскольку она занимает незначительную часть толстой кишки, симптоматика все равно схожа с проявлениями колита.

Иные виды катарального воспаления слизистой сигмовидной кишки присоединяют:

  1. Панколит – размещается в разных отделах толстого кишечника.
  2. Левосторонний колит – воздействует на прямую кишку из нисходящей области толстой.

У половины заболевших язвенным колитом отмечается катаральный проктосигмоидит. Единичным видом патологии является спастический колит, наблюдающийся у женщин по причине гормональных нарушений. Неблагоприятные изменения провоцируются стрессами, переутомлением.

Проктосигмоидит является опасной болезнью, нередко приводящей к разным осложнениям.

Классификация и причины

Воспалительный процесс обладает острой либо хронической формой болезни. Катаральный проктосигмоидит имеет следующие виды:

  • инфекционный – обусловлен проникновением инфекции;
  • гематогенный – вызван хроническими патологиями;
  • токсический – возникает при интоксикации организма;
  • лучевой – становится последствием облучения;
  • паразитарный – проявляется вследствие заражения паразитами;
  • алиментарный – вызван неправильным питанием, вредными привычками;
  • ишемический – обусловлен расстройством кровообращения;
  • застойный – появляется из-за запоров, геморроя.

К развитию катарального проктосигмоидита относят следующие причины:

  • неправильное питание – острая, соленая, жареная пища негативно действует на организм;
  • травмы слизистой кишечника – появляются при твердых каловых массах;
  • прием алкоголя – злоупотребление вызывает катаральную форму;
  • инфекции – проникают в организм с помощью анального секса, через ротовую полость; также отравлением грибами, несъедобными ягодами;
  • хронические запоры – сопрягаются застоем в районе слизистой прямой кишки.

В соответствии с причиной образования болезни и выражающей симптоматики, терапевтические мероприятия хронического проктосигмоидита будут значительно отличаться.

Симптомы

Первые проявления проктосигмоидита начинаются с тянущего, ноющего чувства боли в области живота.

Симптомы катарального проктосигмоидита:

  • недомогание, ломота в теле;
  • тошнота, рвота;
  • чувство неполного опорожнения толстой кишки;
  • увеличение температуры тела;
  • болевые ощущения слева в животе;
  • запоры сменяются поносом;
  • кал выходит в малом количестве и имеет неприятный запах;
  • постоянное желание к испражнению кишечника;
  • слизь, кровь в кале;
  • из-за боли происходит спазмирование мышечных тканей в зоне анального отверстия;
  • метеоризм;
  • ощущение инородного предмета в прямой кишке.

Такие признаки язвенных поражений могут появляться вместе либо по отдельности. Особенности заболевания хронической формы обладают вялотекущим характером. Иногда боль возникает в районе позвоночного крестца. Человека может мучить зуд в анусе.

Проктосигмоидит характеризуется продолжительной ремиссией. Когда диета пациентом не соблюдается либо принимается алкоголь – возможны рецидивы. При запущенном недуге происходит геморрой или выпадение узлов.

Диагностика

Проведением диагностики и лечением проктосигмоидита должен заниматься специалист. Самостоятельно проводить терапию опасно. Врач расспрашивает о симптомах, а затем направляет на:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала;
  • биопсию тканей кишечника;
  • ректоскопию.

Последняя позволяет точно установить диагноз, область воспаления, его расширение.

Лечение

Лечение катарального проктосигмоидита начинается с ликвидации причины его развития, понадобятся различные лекарства, физиотерапия и средства народной медицины, диета.

Медикаментозное лечение

Лечить катаральный проктосигмоидит нужно следующими лекарствами:

  1. Сульфаниламиды (Сульфадиазин, Сульфазин) – противомикробные средства.
  2. Гормональные препараты (Дексазон, Дексаметазон) – при язвенной патологии.
  3. Свечи, мази (Релиф, Проктоседил) – для устранения зуда в заднем проходе.
  4. Лекарства для восстановления микрофлоры кишечника (Бактистатин, Бифидумбактерин).
  5. Бактериофаги, антисептики.
  6. Антибиотики (Амоксициллин, Доксициклин) – при бактериальном недуге.
  7. Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин) – подавляют мышечный спазм.

Любые лекарства должны приниматься исключительно после назначения специалиста.

Диета

При наличии проктосигмоидита назначается диетическое питание с исключением продуктов, которые раздражают слизистую толстой, сигмовидной кишки:

  • вычеркнуть из рациона кислую, острую, жареную, копченую еду, спиртные напитки, любые сладости, шоколад, овощи и фрукты в сыром виде;
  • в день следует выпивать не менее 2 л жидкости, клюквенный кисель, компоты, морсы;
  • полезно употреблять отварное или паровое мясо, рыбу; яйца, творог, кефир с маленьким процентом жирности; вчерашний хлеб, морковь, капусту.

При проктосигмоидите диета должна строго соблюдаться пациентом.

Народные методы

Традиционное лечение можно совмещать с народными рецептами:

  • если у человека в анальном канале отмечается невыносимое жжение, зуд производят лечебные ванночки с добавлением календулы, ромашки, полевого хвоща;
  • микроклизмы делают с ромашкой, лимонным бальзамом;
  • настои с лечебными растениями (подорожником, крапивой) – окажут противовоспалительный результат.

Правильное решение – это своевременно обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации при установленном диагнозе катаральный проктосигмоидит.

Негативные последствия

Осложнения могут возникнуть, если не начать лечение катарального проктосигмоидита на первом этапе развития.

Неблагоприятными последствиями являются:

  • перитонит – частое осложнение заболевание, угрожает жизни человека;
  • воспаление кишечника – происходит при запущенной патологии;
  • прободение кишки – если вовремя не произвести терапию;
  • злокачественные новообразования – преобразуются на последнем этапе; усугублением болезни становится дистальный хронический колит.

Если не пускать болезнь на самотек, негативных проявлений можно не допустить.

Катаральный проктосигмоидит – опасная патология, нуждающаяся в адекватном и своевременном лечении. В сложных случаях сильно пораженные, воспаленные области удаляются оперативным способом. Чтобы уклониться от развития недуга, следует вести активный и здоровый образ жизни, проводить ежедневно гигиену анальной области, отказаться от приема спиртных напитков, правильно питаться, заниматься спортом.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

симптомы и лечение (питание, медикаменты, местная терапия)

Проктосигмоидит – это воспалительное заболевание сигмовидной и прямой кишки с преимущественным поражением слизистой оболочки, подслизистого слоя и нарушением функций кишечника. Патология встречается в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. Без лечения проктосигмоидит прогрессирует и приводит к тяжёлым осложнениям.

Классификация

По течению заболевания

  • острое – клинические признаки ярко выражены, возникают неожиданно или на фоне другого патологического процесса;
  • хроническое рецидивирующее – периоды обострения и ремиссии (улучшения самочувствия) чередуются;
  • хроническое непрерывное – болезнь протекает без четко выраженных эпизодов ухудшения и улучшения состояния.

По степени тяжести

  • легкая – симптомы проктосигмоидита возникают периодически, выражены незначительно, общее самочувствие не страдает;
  • средняя – жалобы присутствуют постоянно, снижается трудоспособность, качество жизни;
  • тяжёлая – в процесс вовлекаются другие отделы кишечника, развиваются осложнения.

По характеру изменений слизистой оболочки кишки

  • катаральный – покраснение, точечные кровоизлияния, выраженный сосудистый рисунок;
  • эрозивный – единичные или множественные поверхностные дефекты;
  • язвенный – язвы различной формы и размеров, покрытые налётом фибрина;
  • атрофический – истончение и сглаженность слизистой оболочки, возникающие при длительном течении процесса;
  • смешанный – присутствуют эрозии, язвы, участки атрофии.

Причины

Под действием повреждающих факторов возникают дефекты слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, нарушается выработка иммуноглобулинов и лизоцима, развиваются аутоиммунные и аллергические реакции.

Этиологические факторы

  • Кишечные инфекции. Возбудители дизентерии, иерсиниоза приводят вначале к острому, затем хроническому воспалению. При дисбиозе кишечника изменения слизистой возникают под действием условно-патогенной флоры: стафилококков, патогенных кишечных палочек, дрожжевых грибков и др.
  • Глистная инвазия. Длительное механическое и токсическое воздействие гельминтов на кишечную стенку приводит к воспалительному процессу.
  • Аутоиммунная патология кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Поражение прямой и сигмовидной кишки сопровождается типичными симптомами проктосигмоидита.
  • Пищевая аллергия. Непереносимость определённых продуктов питания приводит к повреждению слизистой оболочки, повышению ее проницаемости.
  • Интоксикации. Токсическое действие медикаментов (антибиотиков, слабительных, салицилатов), производственных факторов, алкоголя вызывает хроническое воспалению и дистрофию.
  • Атеросклероз сосудов брыжейки. Нарушение кровоснабжения сигмовидной и прямой кишки приводит к изменениям слизистой. Патология характерна для пожилых людей.
  • Рак сигмовидной или прямой кишки. Клетки опухоли выделяют токсические вещества, раздражающие ткани кишечника, возникают аутоиммунные реакции.
  • Радиационное поражение. При лучевой терапии онкологических заболеваний толстой кишки, органов малого таза развивается «лучевой» проктосигмоидит.
  • Хронические запоры. Каловые массы растягивают стенки кишечника, ухудшается кровоснабжение. Твёрдые фекалии при дефекации повреждают анальный канал.
  • Другие заболевания органов пищеварения: панкреатит, холецистит, цирроз печени, гепатит. Из-за недостатка ферментов нарушается переваривание пищи в тонкой кишке. Непереработанные вещества поступают в нижние отделы кишечника, раздражают слизистую оболочку, развивается воспалительный процесс.

Провоцирующие факторы

Сами по себе не вызывают проктосигмоидит, но усиливают действие повреждающих факторов, увеличивают риск развития патологии:

  • Нарушение питания: частое употребление острого, жареного, однообразный скудный рацион, нерегулярный приём пищи, злоупотребление алкоголем.
  • Переохлаждение – снижение защитных сил организма приводит к активизации условно-патогенных бактерий, обострению хронических заболеваний.
  • Иммунодефицитные состояния – развиваются на фоне частых инфекций, приёма антибиотиков, иммунодепрессантов.
  • Стрессовые ситуации – приводят к сбоям в работе автономной нервной системы и нарушению моторики кишечника.

Симптомы

Выраженность клинических признаков зависит от причины заболевания, тяжести поражения сигмовидной и прямой кишки, индивидуальных особенностей организма пациента.

Кишечные проявления

  • ноющие или схваткообразные боли в нижней части живота слева;
  • боли в области анального отверстия, отдающие в копчик, поясницу, половые органы, усиливаются во время опорожнения кишечника;
  • болезненные ложные позывы к дефекации;
  • жжение и зуд ануса, ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • расстройство стула: фрагментированный плотный кал или поносы, чередование запоров и жидкого стула;
  • патологические примеси в каловых массах: слизь, прожилки или сгустки крови, гной;
  • непроизвольное выделение слизи из заднего прохода, мокнутие перианальной области.

Внекишечные проявления

  • повышение температуры тела до 37-37,2 °С при среднетяжёлом течении болезни и до 38-38,5 °С при тяжёлом;
  • слабость;
  • озноб;
  • похудание;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • психоневрологические расстройства: тревожность, плаксивость, нарушение сна, навязчивые мысли.

Диагностика

Диагностикой проктосигмоидита занимается врач-гастроэнтеролог совместно с проктологом. Задача гастроэнтеролога – заподозрить заболевание и направить пациента на обследование. Проктолог выявляет осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Методы диагностики:

  • Сбор анамнеза и осмотр. Врач выясняет характерные жалобы, их длительность, условия возникновения, проводит осмотр по органам и системам. Характерный признак патологии: болезненная пальпация левых отделов живота, уплотнение и урчание в проекции сигмовидной кишки. При осмотре заднего прохода и анального канала выявляют анальные трещины, увеличенные геморроидальные узлы.
  • Общий анализ крови – повышение числа лейкоцитов, СОЭ; при кровотечении – снижение гемоглобина, эритроцитов.
  • Биохимия крови – признаки воспалительного процесса: повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот, серомукоида, СРБ.
  • Копрологический анализ – кал жидкий или кашицеобразный, со слизью; при микроскопии выявляют большое количество лейкоцитов, клеток эпителия, яйца паразитов, вегетативные формы и цисты простейших.
  • Бактериологический посев кала – нарушается соотношение между полезной и условно-патогенной флорой, появляются патогенные микроорганизмы. Определяют чувствительность бактерий к антибиотикам.
  • Пальцевое исследование прямой кишки – оценивают тонус анального сфинктера, подвижность кишки, состояние околокишечной клетчатки. Характерный признак проктосигмоидита – спазм сфинктера. С помощью пальцевого исследования диагностируют до 80% всех ректальных новообразований.
  • Осмотр с помощью ректального зеркала – визуализация слизистой оболочки прямой кишки на протяжении 8-10 см.
  • Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой и нижней части сигмовидной кишки, позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить воспаление, язвы, новообразования, взять биопсию с поражённых участков.
  • Фиброколоноскопия – обследование всей толстой кишки с помощью волоконной оптики, проводят при подозрении на язвенное поражение кишечника для определения распространённости процесса.

Лечение

Легкие формы проктосигмоидита лечат амбулаторно, среднетяжёлые и тяжёлые – в стационарных условиях. В первую очередь выясняют причину заболевания и стараются ее устранить, затем назначают комплексную терапию для купирования воспаления, регенерации слизистой оболочки.

Питание

Диетическое питание необходимо для заживления дефектов кишечной стенки, восстановления работы сигмовидной и прямой кишки, нормализации стула.

Основные правила:

  • исключают пищу, раздражающую желудочно-кишечный тракт;
  • рекомендуют дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • продукты отваривают в воде или на пару, при выраженном обострении готовят протёртые блюда: муссы, суфле, жидкие каши.

Список продуктов

РазрешаетсяЗапрещается
  • слизистые супы на нежирном бульоне;
  • овсяная, рисовая, гречневая, манная каша;
  • небольшое количество отварных овощей;
  • печеные груши, яблоки;
  • ягодные и фруктовые кисели, компоты;
  • паровой омлет;
  • нежирные йогурты;
  • творог;
  • диетическое мясо в протёртом виде: индейка, кролик, телятина;
  • подсушенные сухари из белого хлеба
  • острые приправы, чеснок, лук;
  • наваристые мясные и рыбные бульоны;
  • жирное мясо, рыба;
  • свежие овощи, фрукты;
  • копченые колбасы;
  • консервы;
  • маринованные овощи;
  • полуфабрикаты;
  • бобовые;
  • семечки и орехи;
  • грибы;
  • шоколад, кофе, какао;
  • изделия из сдобы;
  • бобовые;
  • кукуруза;
  • квас;
  • цельное молоко;
  • алкоголь

Список продуктов корректируют в зависимости от типа расстройства стула. При запорах увеличивают количество отварных овощей, при поносах вводят продукты с крепящим эффектом: рис, черника, бананы. При пищевой аллергии исключают продукты, вызывающие патологическую реакцию. При улучшении самочувствия диету постепенно расширяют, избегая запрещённых продуктов.

Медикаменты

  • Антибиотики – назначают при инфекционном характере заболевания. Используют средства из группы цефалоспоринов, защищённых пенициллинов, фторхинолонов. После получения результатов бактериологического исследования лечение корректируют.
  • Спазмолитики – уменьшают болезненные сокращения воспалённых участков кишки (Но-шпа, Бускопан, Папаверин).
  • Ветрогонные средства– препараты для борьбы с вздутием живота, уменьшают газообразование и боли (Эспумизан, Саб симплекс).
  • Ферменты – назначают при хронической ферментной недостаточности для улучшения переваривания пищи (Фестал, Креон, Мезим форте).
  • Пробиотики – средства для восстановления кишечной микрофлоры: Линекс, Аципол, Энтерол.
  • Сульфасалазин – лекарство с противовоспалительной и антимикробной активностью, назначают для лечения язвенных поражений кишечника
  • Гормональные препараты. Кортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительное действие, их используют в терапии болезни Крона, язвенного колита (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон).

Местное лечение

  • Микроклизмы с лекарственными растворами. Колларгол (препарат серебра), оказывает антисептическое, заживляющее, противовоспалительное действие.
  • Лекарственные ректальные свечи. Метилурацил стимулирует заживление дефектов тканей. Месалазин оказывает противовоспалительное, антибактериальное действие.
  • Облепиховое масло уменьшает воспаление, способствует регенерации слизистой оболочки.
  • Сидячие ванночки со слабым раствором калия перманганата оказывают антисептическое действие.

Осложнения

При тяжёлом течении патологического процесса и позднем обращении за медицинской помощью развиваются осложнения:

  • Геморрой – частые позывы к дефекации и натуживание приводят к варикозному расширению, воспалению, выпадению узлов геморроидального сплетения.
  • Анальные трещины – болезненные дефекты стенки анального канала.
  • Парапроктит – вовлечение в патологический процесс околокишечной клетчатки.
  • Кишечное кровотечение – бывает при локализации язв в зоне крупных сосудов.
  • Стриктура кишки – сужение просвета и нарушение проходимости на фоне грубой рубцовой деформации.
  • Прободение язв – образование сквозного дефекта кишечной стенки на месте глубокого изъязвления.

Осложнения заболевания требуют хирургического вмешательства.

Прогноз и профилактика

Результаты лечения зависят от причины болезни, её формы, выполнения рекомендаций врача. Острый проктосигмоидит вылечивается полностью, хронический – нет. Нарушения питания, стрессы ухудшают самочувствие. При язвенном колите риск тяжёлого обострения с осложнениями составляет 15%.

Грамотная терапия, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты в течение первых 5 лет после начала патологии снижает риск рецидива вдвое.

prokishechnik.info

Хронический сигмоидит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический сигмоидит – это хроническое воспаление слизистой сигмовидной кишки. Проявляется болями в животе, нередко отдающими в поясницу, ногу и грудную клетку, урчанием, метеоризмом, ощущением распирания, ложными позывами, нарушениями стула, примесями слизи и крови в каловых массах. В период обострения симптомы усиливаются, появляются слабость и незначительная гипертермия. Возможно распространение воспаления на брюшину с развитием перисигмоидита. Заболевание диагностируют с учетом симптомов, физикального осмотра, ирригоскопии, ректороманоскопии и анализов кала. Лечение – диета, медикаментозная терапия.

Общие сведения

Хронический сигмоидит – разновидность сегментарного колита, при которой воспаление возникает в области слизистой сигмовидной кишки. Считается самым распространенным сегментарным колитом. Встречается во всех возрастных группах, дети страдают реже взрослых, мужчины – реже женщин. Часто сочетается с проктитом. У некоторых больных выявляется распространенный колит с преимущественной симптоматикой хронического сигмоидита. Течение волнообразное, с чередованиями обострений и ремиссий. При частых обострениях и тяжелом течении наблюдаются потеря веса, астенизация и снижение трудоспособности.

Хронический сигмоидит

Причины

С учетом причин развития можно выделить алиментарный, инфекционный, паразитарный, ишемический, радиационный хронический сигмоидит и сигмоидит смешанной этиологии.

  • Алиментарный сигмоидит возникает из-за нерационального питания, провоцирующего развитие хронического запора и постоянное раздражение кишечной стенки твердыми фекальными массами. Дополнительным провоцирующим фактором становится малоподвижный образ жизни, также способствующий возникновению хронического запора.
  • Возбудителями инфекционного хронического сигмоидита служат патогенные микроорганизмы.
  • Причиной паразитарного выступают гельминты и паразиты из группы простейших.
  • Ишемическая форма болезни возникает при нарушениях кровоснабжения, обусловленных атеросклерозом брыжеечных артерий
  • Радиационный сигмоидит – следствие проведения лучевой терапии.

Хронический сигмоидит может также развиваться при распространении воспаления из прямой кишки и органов мочеполовой системы, при болезни Крона, язвенном колите, патологии верхних отделов ЖКТ и формировании спаек в брюшной полости после хирургических вмешательств.

Патогенез

Высокая распространенность хронического сигмоидита обусловлена как большим количеством факторов, провоцирующих развитие воспаления в данном сегменте кишечника, так и особенностями строения и расположения сигмовидной кишки. В этом отделе происходит формирование каловых масс, сопровождающееся интенсивным всасыванием жидкости и уплотнением кишечного содержимого.

При застое и образовании слишком плотных фекальных масс возникает повышенный риск повреждения кишки в области ее естественных физиологических изгибов. При нарушении целостности слизистой оболочки в нее проникают микроорганизмы из просвета кишечника, развивается воспаление. Зона поражения подвергается повторной травматизации, острый процесс переходит в хронический.

Симптомы сигмоидита

Характерными признаками хронического сигмоидита являются боли, кишечный дискомфорт, расстройства стула и нарушения общего состояния. Боли при сигмоидите сильные, чаще схваткообразные или крутящие, реже ноющие или тянущие, локализуются в левой подвздошной области, левой части живота либо левом подреберье. Многие пациенты, страдающие хроническим сигмоидитом, отмечают иррадиацию болей в левую ногу, поясницу или левую половину грудной клетки. Больные также жалуются на давление либо распирание, урчание и метеоризм.

Перед началом дефекации нередко наблюдается усиление болевого синдрома и громкое урчание. Обычно при хроническом сигмоидите отмечается учащение актов дефекации до нескольких раз в день. Позывы нередко появляются после приема пищи, стул жидкий либо кашицеобразный, отходит в небольших количествах. Реже наблюдаются запоры с отхождением «овечьего» кала. В фекальных массах больного хроническим сигмоидитом могут выявляться примеси слизи, реже – крови. После завершения дефекации боли также могут усиливаться, а потом постепенно исчезать или ослабевать.

Усиление болей при хроническом сигмоидите может быть обусловлено как актом дефекации, так и характером активности пациента. Боли усиливаются при беге, сильной тряске в транспорте или интенсивных физических нагрузках. Некоторые пациенты жалуются на отрыжку, тошноту и рвоту. При обострении хронического сигмоидита все перечисленные симптомы становятся более выраженными, появляются слабость и гипертермия. При частых обострениях или тяжелом течении хронического сигмоидита возможно снижение массы тела.

При пальпации живота пациента, страдающего хроническим сигмоидитом, выявляется болезненность в проекции сигмовидной кишки. Иногда из-за нетипичной локализации кишки боли при пальпации возникают не в левой половине живота, а в области срединной линии либо даже справа. При перкуссии зоны расположения кишки определяется тимпанит.

Осложнения

У некоторых больных хроническим сигмоидитом воспаление распространяется на брюшину. Развивается перисигмоидит, сопровождающийся образованием спаек, уменьшением или потерей подвижности кишки. Клиническая картина перисигмоидита аналогична хроническому сигмоидиту. При развитии спаечной болезни возможно усиление болей и явлений диспепсии. При распространении воспаления на область солнечного сплетения характер болевого синдрома меняется. Боли становятся постоянными, связь с актом дефекации и физической активностью утрачивается. Отмечается выраженная болезненность при пальпации подкожной клетчатки и белой линии.

Диагностика

Хронический сигмоидит диагностируется с учетом анамнеза, клинических проявлений, лабораторных и инструментальных методик. В ходе консультации проктолога уточняется частота дефекаций и характер кала, продолжительность, характер и локализация болей, их связь с актом дефекации и физическими нагрузками. При пальпации определяют болезненность и некоторое вздутие живота.

  • Анализы кала. При макроскопическом исследовании фекальных масс обнаруживают примеси слизи, реже – гноя и крови. При микроскопии кала выявляют клетки эпителия, эритроциты и лейкоциты. При подозрении на инфекционную либо паразитарную природу хронического сигмоидита назначают бактериологическое исследование кала и анализ кала на яйца глист.
  • Ирригоскопия. Данные рентгенографии при хроническом сигмоидите свидетельствуют об уменьшении складчатости слизистой оболочки. При перисигмоидите определяются уплощение контуров и фиксация кишки.
  • Ректороманоскопия. Позволяет получить визуальную информацию о состоянии кишечной стенки, выраженности и распространенности воспалительного процесса. При необходимости в ходе эндоскопического исследования выполняют биопсию.

Дифференциальную диагностику хронического сигмоидита осуществляют с колоректальным раком, заболеваниями женских половых органов и мочевыводящих путей.

Лечение хронического сигмоидита

Лечение консервативное, осуществляется специалистами в сфере клинической проктологии. Включает в себя диету, этиотропную и симптоматическую терапию. В период обострения пациентам рекомендуют исключить продукты, раздражающие стенку кишечника, употреблять диетические супы и блюда, приготовленные на пару. В период ремиссии больных хроническим сигмоидитом переводят на общий стол с исключением спиртных напитков и пищи, вызывающей раздражение стенки кишечника. При склонности к запорам в меню включают продукты с большим количеством грубых пищевых волокон: курагу, морковь, свеклу, тыкву, чернослив, хлеб с отрубями.

При инфекционном хроническом сигмоидите назначают антибактериальные средства, при паразитарной форме болезни – противопаразитарные препараты. При хроническом сигмоидите, обусловленном заболеваниями других отделов пищеварительной системы, осуществляют лечение первичной патологии. При дисбактериозе применяют пробиотики. При спазмах рекомендуют принимать спазмолитики.

Наряду с медикаментозной терапией в процессе лечения хронического сигмоидита широко используют лекарственные травы с противовоспалительным и вяжущим действием. В период ремиссии больного направляют физиотерапевтические процедуры.

www.krasotaimedicina.ru

Воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит): симптомы, лечение

Сигмоидит

Сигмоидит – острый или хронический воспалительный процесс в области сигмовидной кишки. Проявляется болями в левой половине живота, вздутием, урчанием, учащением стула, патологическими примесями в фекальных массах, тошнотой, рвотой и симптомами интоксикации.

При острой форме болезни все перечисленные признаки выражены более ярко. При хроническом сигмоидите симптоматика сглаженная, некоторые проявления могут отсутствовать. Заболевание диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопии и других методик.

Лечение сигмоидита – диета, симптоматические и этиотропные средства общего и местного действия.

Сигмоидит – группа воспалительных процессов различной этиологии с поражением сигмовидной кишки. Протекает остро либо хронически, может быть изолированным либо сочетаться с воспалительным поражением других участков толстого кишечника. Чаще всего встречается одновременное воспаление сигмовидной и прямой кишки – ректосигмоидит.

Иногда симптоматика сигмоидита превалирует при колите – диффузном воспалении толстой кишки. В сигмовидной кишке воспалительные процессы развиваются чаще, чем в других отделах кишечника. Сигмоидит поражает лиц обоих полов, среди больных отмечается преобладание женщин. Взрослые люди страдают чаще детей. Вероятность возникновения увеличивается с возрастом.

Лечение проводят специалисты в сфере гастроэнтерологии и проктологии.

Причины сигмоидита

Исследователи отмечают, что сигмоидит является самым распространенным воспалительным заболеванием кишечника и указывают, что это объясняется рядом анатомических и физиологических особенностей сигмовидной кишки. Она располагается между нисходящей ободочной и прямой кишкой и относится к нижним отделам толстого кишечника.

Обычно кишка локализует

cp11.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Ректосигмоидит – это воспаление дистальных отделов толстого кишечника (прямой и сигмовидной кишки). Может быть острым либо хроническим. Острая форма заболевания проявляется схваткообразными болями, диареей, тенезмами, тошнотой, слабостью, ознобом и гипертермией. При хроническом ректосигмоидите боли ноющие или тянущие, ложные позывы и поносы наблюдаются реже, синдром интоксикации отсутствует или слабо выражен. Патология диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопического исследования, анализов кала и результатов биопсии. Лечение – диета, антибактериальная терапия, симптоматическая терапия, местные противовоспалительные средства.

Общие сведения

Ректосигмоидит (проктосигмоидит, дистальный колит) – группа острых и хронических воспалительных процессов различного генеза, поражающих прямую и сигмовидную кишку. Ректосигмоидит является наиболее распространенной разновидностью колита, занимает первое место по частоте среди проктологических заболеваний. Чаще диагностируется у взрослых, вероятность развития повышается в возрасте 20-40 лет и после 55 лет. Отмечается некоторое преобладание больных женского пола. Может протекать остро или хронически. Хронический ректосигмоидит нередко сочетается с другими заболеваниями пищеварительной системы. У 10% пациентов выявляются врожденные аномалии нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Ректосигмоидит

Причины ректосигмоидита

Данное заболевание может возникать при некоторых специфических и неспецифических инфекциях, воспалительных заболеваниях кишечника, гельминтозах, нарушениях питания и застое каловых масс. Кроме того, причиной ректосигмоидита могут стать отравления токсичными соединениями, локальные нарушения кровоснабжения, распространение воспалительного процесса с соседних органов, хронические заболевания верхних отделов ЖКТ, печени и поджелудочной железы, а также лучевая терапия.

Инфекционный ректосигмоидит развивается под влиянием болезнетворных микроорганизмов. К числу неспецифических проктосигмоидитов относят воспаление нижних отделов кишечника при сальмонеллезе, дизентерии, холере и других подобных инфекциях с фекально-оральным путем передачи. Специфические ректосигмоидиты могут наблюдаться при местном инфицировании возбудителями сифилиса, гонореи и некоторых других заболеваний, передающихся половым путем.

Паразитарный проктосигмоидит может возникать при лямблиозе, аскаридозе, энтеробиозе и других гельминтозах. Причиной алиментарного ректосигмоидита становится злоупотребление алкоголем, чрезмерное пристрастие к острой, соленой и жирной пище. Застойный проктосигмоидит развивается при запорах вследствие травматизации кишечной стенки слишком плотными каловыми массами. Токсический ректосигмоидит может диагностироваться при передозировке некоторых лекарственных препаратов, отравлении грибами и т. д.

Иногда проктосигмоидит возникает при переходе инфекции с близлежащих органов и тканей (например, при парапроктите, вагините или уретрите). Ректосигмоидитом достаточно часто страдают пациенты с другими хроническими заболеваниями пищеварительной системы, в том числе – гастритом, холециститом, болезнями поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Кроме того, причиной развития ректосигмоидита может стать лучевая терапия при онкологических заболеваниях органов малого таза (обычно – при раке простаты).

Классификация

С учетом особенностей течения заболевания в современной проктологии выделяют острый и хронический ректосигмоидит, с учетом характера расстройств функции кишечника – паралитический и спастический. На основании морфологических изменений острый проктосигмоидит подразделяется на:

  • Катаральный. Наблюдается поверхностное воспаление, сопровождающееся незначительным или умеренным отеком и гиперемией слизистой.
  • Эрозивный. На поверхности слизистой прямой кишки больного ректосигмоидитом выявляются поверхностные дефекты.
  • Язвенный. На поверхности слизистой обнаруживаются глубокие дефекты.
  • Язвенно-некротический. Наряду с глубокими дефектами на слизистой выявляются очаги некроза.
  • Геморрагический. Обнаруживается отечная и гиперемированная слизистая с множественными петехиальными кровоизлияниями.

Хронический ректосигмоидит может быть атрофическим, гипертрофическим или нормотрофическим.

Симптомы ректосигмоидита

Для острой формы заболевания характерно внезапное начало с появлением слабости, разбитости, выраженного ухудшения самочувствия, гипертермии, ознобов, тошноты, реже – рвоты. Пациенты с ректосигмоидитом жалуются на интенсивные режущие схваткообразные боли в левой части живота. Наблюдаются диарея и кишечные тенезмы, сопровождающиеся выделением небольшого количества каловых масс, крови и слизи. Отмечаются метеоризм и ощущение неполного опорожнения кишечника. При проведении ректального исследования на начальных стадиях выявляется спазм, в последующем – расслабление сфинктера.

При хроническом ректосигмоидите клиническая картина менее яркая, обострения чередуются с ремиссиями различной продолжительности. Причиной появления симптомов обычно становятся нарушения питания или злоупотребление алкоголем. В период обострения больные ректосигмоидитом предъявляют жалобы на ноющие или тянущие боли в левой половине живота. Боли нередко иррадиируют в промежность и поясницу. Во время дефекации болевой синдром усиливается. Наблюдаются зуд в области ануса, учащение стула, тенезмы и вздутие живота. Спазм и расслабление сфинктера выражены слабее, чем при остром ректосигмоидите.

Диагностика

Диагноз ректосигмоидит выставляется врачом-проктологом с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра перианальной области, пальпации живота, пальцевого ректального исследования, ректороманоскопии и лабораторных анализов. При пальпации живота определяется болезненность в левой подвздошной области. При исследовании перианальной зоны могут выявляться участки раздражения и мацерации. При проведении ректального исследования обнаруживаются спазм либо расслабление сфинктера и отечность слизистой прямой кишки. На перчатке видны следы крови и слизи. Ректороманоскопия подтверждает наличие воспаления, дает возможность определить вид и выраженность воспалительного процесса при ректосигмоидите.

По анализам крови выявляются лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Копрограмма свидетельствует о наличии крови, слизи и элементов слизистой оболочки кишечника в каловых массах. При ректосигмоидите, обусловленном гельминтозом, в кале обнаруживаются острицы, аскариды и другие паразиты. При ректосигмоидите, развившемся вследствие кишечной инфекции, в фекальных массах присутствуют болезнетворные микроорганизмы. В сомнительных случаях в ходе ректороманоскопии осуществляют биопсию, окончательный диагноз выставляют с учетом результатов гистологического исследования.

Лечение ректосигмоидита

Лечение консервативное, включает в себя этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Пациентам назначают щадящую диету, позволяющую уменьшить раздражение стенки кишечника. Исключают грубую клетчатку, слишком холодную и слишком горячую, острую, жареную, копченую и жирную пищу. Рекомендуют употреблять теплые супы и диетические вторые блюда, приготовленные на пару. При паразитарном ректосигмоидите назначают противопаразитарные средства, при лучевой форме заболевания прекращают лучевую терапию, при выявлении патогенных бактерий проводят антибактериальную терапию.

При всех видах ректосигмоидита применяют очищающие клизмы, клизмы с отваром ромашки, рыбьим жиром, раствором колларгола и облепиховым маслом. Используют сидячие ванночки, свечи с противовоспалительным и регенерирующим действием. Назначают обволакивающие и вяжущие средства. При выраженных болях показаны спазмолитики, при метеоризме – препараты для уменьшения газообразования. При язвенном ректосигмоидите может потребоваться гормонотерапия, обычно в виде местных средств (свечей, микроклизм). После купирования острого воспалительного процесса рекомендуют прием препаратов для восстановления кишечной микрофлоры. При своевременной адекватной терапии ректосигмоидита прогноз благоприятный.

www.krasotaimedicina.ru

Язвенный сигмоидит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Язвенный сигмоидит – это воспаление сигмовидной кишки, сопровождающееся образованием глубоких дефектов слизистой. Проявляется болями, расстройствами стула, метеоризмом, кишечным дискомфортом и патологическими примесями в кале. Может быть полиэтиологическим заболеванием или развиваться при неспецифическом язвенном колите. Эти две формы язвенного сигмоидита различаются по течению, прогнозу и возможным осложнениям. Заболевание диагностируется с учетом симптомов, данных осмотра, ирригоскопии, эндоскопии и других исследований. Лечение – диета, этиотропная и симптоматическая лекарственная терапия, в отдельных случаях – хирургические вмешательства.

Общие сведения

Язвенный сигмоидит – вид сегментарного колита, при котором на слизистой оболочке сигмовидной кишки образуются глубокие дефекты. С учетом этиопатогенетических факторов и особенностей течения подразделяется на две формы: острая (может возникать при кишечных инфекциях, запорах, ишемии сигмовидной кишки и т. д.) и хроническая (выявляется у многих пациентов с неспецифическим язвенным колитом).

Первый тип язвенного сигмоидита может осложняться перфорацией кишечника, в последующем возможно образование рубцовых деформаций кишки. Второй тип протекает с периодами обострений и ремиссий, язвы поверхностные, перфораций и грубых стриктур не наблюдается. Язвенный сигмоидит нередко сочетается с язвенным проктитом.

Язвенный сигмоидит

Причины

Острый язвенный сигмоидит является наиболее тяжелой формой острого сигмоидита и, как правило, возникает при сочетании нескольких факторов, взаимно усугубляющих друг друга. К числу факторов, способных спровоцировать развитие язвенного сигмоидита, относят:

  • острые кишечные инфекции;
  • гельминтозы;
  • расстройства местного кровообращения;
  • механическую травматизацию стенки кишки слишком твердыми фекальными массами при запорах;
  • раздражение стенки кишки соединениями, образующимися при чрезмерном употреблении определенных видов пищи и крепких спиртных напитков;
  • большие дозы ионизирующего излучения.

По мнению специалистов в области клинической проктологии, вероятность развития язвенного сигмоидита увеличивается при наличии дисбактериоза, поскольку нарушения нормальной микрофлоры кишечника создают благоприятные условия для размножения агрессивных патогенных микроорганизмов. Образованию язв предшествует появление эрозий. При отсутствии адекватной терапии и/или продолжении воздействия неблагоприятных факторов эрозии углубляются, эрозивный сигмоидит переходит в язвенный.

Симптомы язвенного сигмоидита

Характерными клиническими проявлениями сигмоидита являются боли, тенезмы, нарушения стула, кишечный дискомфорт и патологические примеси в фекальных массах. Боли при язвенном сигмоидите интенсивные, схваткообразные, иногда напоминают болевой синдром при остром аппендиците, что может становиться причиной диагностических затруднений при перемещении подвижной сигмовидной кишки вправо или нетипичном левостороннем расположении червеобразного отростка (наблюдается при транспозиции кишечника). Нередко пациенты с язвенным сигмоидитом отмечают иррадиацию болей в поясницу, промежность и левую нижнюю конечность. Болевой синдром может усиливаться при попытке поднять левую ногу.

Нарушения стула обычно проявляются в виде поносов. Запоры при язвенном сигмоидите наблюдаются относительно редко. Кал становится жидким, зловонным, приобретает вид мясных помоев из-за примесей крови. Нормальные дефекации чередуются с частыми тенезмами, во время которых могут отходить небольшие количества слизи, крови или гноя. При язвенном сигмоидите наблюдаются более обильные кровотечения, чем при других (неязвенных) формах заболевания. Разрушение глубоких слоев кишечной стенки при углублении язв может стать причиной перфорации толстой кишки с развитием калового перитонита.

Диагностика

В процессе диагностики язвенного сигмоидита используются данные опроса и физикального обследования больного, результаты лабораторных анализов и инструментальных исследований. В ходе опроса врач выявляет факторы, которые могли стать причиной возникновения язвенного сигмоидита, уточняет жалобы и определяет динамику развития заболевания. При пальпации обнаруживается болезненность в левой половине живота, при смещении кишки вправо возможны болезненность в области пупка или даже в правой подвздошной области.

  • Проктологический осмотр. На начальных стадиях осмотр области ануса свидетельствует об отсутствии патологических изменений. При сочетании язвенного сигмоидита и проктита вначале отмечается повышение тонуса сфинктера, затем – зияние сфинктера, следы кала, крови, слизи и гноя и участки мацерации на коже перианальной области.
  • Лабораторные исследования. Анализы кала больного с подозрением на язвенный сигмоидит подтверждают наличие крови, гноя, слизи и слущенного эпителия. При проведении специальных анализов могут выявляться гельминты и возбудители кишечных инфекций.
  • Рентгенография. По данным ирригоскопии у больных язвенным сигмоидитом выявляются изменения рельефа слизистой. При угрозе токсической дилатации и подозрении на перфорацию кишки данная методика противопоказана: в подобных случаях ирригоскопию заменяют обзорной рентгенографией.
  • Кишечная эндоскопия. Наиболее информативными диагностическими методами при язвенном сигмоидите являются ректороманоскопия и колоноскопия, позволяющие визуально оценить распространенность воспалительного процесса, количество, размеры и глубину язв. В процессе исследования врач-проктолог осуществляет биопсию.

Лечение язвенного сигмоидита

Лечение консервативное, выполняется в условиях проктологического отделения. Пациенту назначают постельный режим и специальную диету, исключающую употребление продуктов, раздражающих стенку кишечника. Рекомендуют блюда, приготовленные на пару. При тяжелом язвенном сигмоидите советуют голод в сочетании с употреблением достаточного количества жидкости. При необходимости осуществляют инфузионную терапию для возмещения объема жидкости, питательных веществ, солей и витаминов.

  • Этиотропное лечение. При язвенном сигмоидите, обусловленном кишечными инфекциями, применяют антибактериальные средства, при гельминтозах – противогельминтные препараты, при лучевой терапии отменяют назначенное лечение либо корректируют дозу облучения.
  • Симптоматическая терапия. Больным язвенным сигмоидитом назначают симптоматические средства (спазмолитики, вяжущие препараты). После ликвидации острых явлений используют пробиотики для восстановления нормальной кишечной микрофлоры.
  • Оперативное пособие. Показанием к хирургическому вмешательству при язвенном сигмоидите являются перфорация кишечника и некроз кишечной стенки, обусловленный острой ишемией. В отдаленном периоде может потребоваться операция для устранения рубцовой стриктуры кишки.

Язвенный сигмоидит при НЯК

Причины

Причины поражения сигмовидной кишки при данной патологии окончательно не выяснены. Установлено, что определенную роль в возникновении неспецифического язвенного колита играет наследственная предрасположенность, однако гены, ответственные за развитие язвенного сигмоидита и других форм НЯК пока не выявлены. Наряду с генетическими факторами исследователи указывают на возможное значение бактериальных и вирусных инфекций, курения, особенностей диеты и приема оральных контрацептивов. Существенное значение в патогенезе заболевания имеют аутосенсибилизация и расстройства иммунитета.

Симптомы

Ведущую роль в клинической симптоматике язвенного сигмоидита при НЯК играют поносы и кишечные кровотечения. Количество дефекаций может увеличиваться до 20 и более раз в сутки, суточная кровопотеря может достигать 100-300 и более мл. Боли при данной форме заболевания схваткообразные, менее интенсивные, чем при язвенном сигмоидите, не связанном с НЯК. Отмечаются слабость, расстройства сна, нарушения аппетита, повышенная раздражительность и эмоциональная неустойчивость. При продолжительном течении возможно истощение.

У некоторых пациентов с язвенным сигмоидитом обнаруживаются внекишечные проявления, обусловленные аутоиммунным поражением кожи (узловатая эритема, пиодермия), суставов (артралгии), глаз (увеит, эписклерит), печени и желчевыводящих путей (жировая дистрофия, склерозирующий холангит). Редко наблюдается патология почек, щитовидной железы и системы кроветворения.

Обычно отмечается хроническое течение язвенного сигмоидита с обострениями различной степени тяжести и ремиссиями продолжительностью до нескольких месяцев. Несмотря на наличие большого количества обширных дефектов, грубые стриктуры и перфорация кишки для этого типа язвенного сигмоидита нехарактерны, поскольку язвы поверхностные и обычно не затрагивают мышечный слой.

Лечение

Схема диагностики соответствует диагностическому поиску при язвенном сигмоидите, не связанном с неспецифическим язвенным колитом. Лечение – диета, противовоспалительная терапия с использованием салазопиридазина, салофалька, сульфасалазина и их аналогов, инфузии растворов электролитов, глюкозы и аминокислот.

При неэффективности негормональной противовоспалительной терапии и тяжелых формах язвенного сигмоидита назначают глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон). При анемии, возникшей вследствие повторяющихся кровотечений, используют препараты железа, в тяжелых случаях переливают эритроцитарную массу. После нормализации состояния больного применяют пробиотики.

www.krasotaimedicina.ru

Катаральный проктосигмоидит симптомы лечение | Целебные свойства растений

Катаральный проктосигмоидит является воспалением, которое формируется на слизистой оболочке прямой и сигмовидной кишки.

Очень часто данное заболевание трудно отличить от проявлений колита.

Для протекания болезни характерно наличие рецидивирующего характера с постоянным воспалением.

Особенности заболевания

Наиболее часто проктосигмоидит наблюдается у представительниц женского пола в результате длительных стрессов, гормональных нарушений, переутомления и т.д. Болезнь может иметь острую или хроническую форму.

Катаральный проктосигмоидит может быть:

  • токсическим;
  • лучевым;
  • ишемическим;
  • алиментарным;
  • застойным;
  • инфекционным;
  • паразитарным.

Является весьма опасным заболеванием, которое может повлечь за собой разнообразные осложнения.

Что провоцирует болезнь?

Заболевание может развиваться на фоне разнообразных факторов и по самым разным причинам.

Наиболее часто оно наблюдается в результате неправильного питания, если человек употребляет в пищу пряности, соленые и острые блюда.

Если пациент регулярно принимает спиртные напитки, то это может привести к развитию катарального проктосигмоидита.

Хронические запоры, которые сопровождаются застоем в области стенок прямой кишки, также являются причиной развития данного заболевания.

Нарушение может развиваться на фоне травм слизистой оболочки, возникающих в результате воздействия плотных каловых масс. Данная болезнь может развиваться из-за возрастного фактора.

Некоторые формы болезни возникают в результате воздействия на организм человека инфекции, которая попадает в организм человека через рот, анальный половой контакт. Если человек отравился ягодами или грибами, то может возникнуть данное заболевание.

Причиной возникновения катарального проктосигмоидита может стать прием антибиотиков на протяжении длительного времени.

Характерные проявления

При развитии данного заболевания наблюдаются ярко выраженные симптомы, к основным из которых относят:

  • повышенную температуру тела;
  • общую интоксикацию;
  • тошноту;
  • примеси слизи и крови в кале.

При развитии данного заболевания многие пациенты жалуются на появление ломоты в теле. У некоторых из них появляются болевые ощущения в области живота. Абсолютно все больные жалуются на слабость и общее недомогание.

При наличии катарального проктосигмоидита человеку очень часто хочется опорожниться. После того, как человек опорожнился, ему кажется, что каловые массы вышли не полностью.

В некоторых случаях при развитии данного заболевания у пациентов наблюдаются запоры. Больной говорит, что ему кажется, что в области прямой кишки имеется инородное тело.

При хронической форме болезни боли в области живота имеют ноющий характер. В некоторых случаях боль отдает в область крестца позвоночника. Также пациенты жалуются на появление зуда в области заднего прохода.

Данное заболевание характеризуется наличием длительной ремиссии. Если человек нарушает диету или часто принимает спиртные напитки, то у него наблюдаются рецидивы.

Если заболевание находится на запущенной стадии, то у пациента выпадает прямая кишка или появляется геморрой.

Диагностика заболевания

Катаральный проктосигмоидит должен диагностироваться исключительно только специалистом.

После обращения к доктору, ним осуществляется выяснение причин появления заболевания. Врач ставит предварительный диагноз, для подтверждения которого больному необходимо сдать специальные анализы.

С целью определения признаков анемии и повышенного СОЭ сдается общий анализ крови. Также пациентам делают назначение анализа кала, с помощью которых осуществляется выявление специфических и атипических клеток, не переваренных волокон, слизи, примеси крови, жирных кислот.

При возникновении необходимости больной может быть направлен на биопсию ткани прямой кишки. Достаточно эффективным методом диагностики является ректороманоскопия.

После проведения всех анализов и получения результатов врач осуществляет их оценку, ставит правильный диагноз и назначает рациональное лечение.

Как помочь пациенту?

Лечение катарального проктосигмоидита может производиться в амбулаторных или стационарных условиях.

Это определяется в зависимости от особенностей протекания болезни у пациента. Выбранные методы лечения заболевания должны в обязательном порядке устранять первопричины его возникновения.

Если причиной появления болезни стал инфекционный возбудитель, то необходимо использовать вакцинотерапию и назначить антибактериальные, вяжущие и обволакивающие медикаментозные препараты.

Во время лечения заболевания использовать противодиарейные препараты категорически запрещается.

В основе лечения — традиционные методы

Для лечения катарального проктосигмоидита используется лечебная физкультура, медикаментозная терапия, массаж.

Лечение данного заболевания требует применения местной терапии и клизм. С этой целью наиболее часто используются Колларгол, масла и лекарственные травы.

В зависимости от особенностей течения заболевания, пациенту могут быть назначены бактериофаги, полезные бактерии, антибиотики, ферменты и другие медикаментозные препараты, с помощью которых активизируется нормальная кишечная среда.

Высокий эффект воздействия во время лечения болезни дают противовоспалительные ректальные свечи. Для лечения данного патологического состояния очень часто используются минеральные воды.

Часто назначаются физиотерапевтические процедуры. В отдельных случаях больных отправляют на прохождения санаторно-курортного отдыха.

Особенности применения народной медицины

Традиционная медицина в лечении катарального проктосигмоидита может сочетаться с использованием народных средств.

Заниматься самолечением в данном случае категорически запрещается.

Если пациент решил использовать для лечения средства народной медицины, то ему необходимо изначально проконсультироваться у врача.

Если в анальном отверстии пациента имеется сильное жжение, то средства народной медицины применяются в виде ванночек. В противном случае их прием назначается внутрь.

Осложнения болезни

Если при развитии катарального проктосигмоидита пациенту не назначается своевременная медицинская помощь, то это может привести к развитию осложнений.

При запущенной стадии заболевания у пациента возникают неприятные последствия в результате воспаления.

Наиболее часто встречающимся осложнением данного заболевания является перитонит, который несет реальную угрозу для жизни больного.

В некоторых случаях при несвоевременном лечении наблюдается прободение кишечника.

На поздней стадии развития болезни у пациента может наблюдаться развитие злокачественной опухоли. Также осложнением данного заболевания может выступать хронический дистальный колит.

Очень часто в результате неправильного лечения наблюдается развитие новообразований. Если пациент своевременно обратился к врачу, то он гарантированно будет иметь благоприятный прогноз лечения болезни.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы ограничить возможность возникновения данного заболевания необходимо в обязательном порядке производить его профилактику.

Для этого пациенту необходимо полностью прекратить прием алкогольных напитков или снизить его до минимума. Курение также может привести к развитию заболевания. Именно поэтому от него лучше отказаться.

Рацион питания пациента должен состоять из яблок, овощей, кефира, творога, йогуртов, в состав которых входят биологические добавки.

Во избежание развития данного заболевания пациенту необходимо ежедневно выпивать не менее двух литров воды. Занятия спортом помогут избавиться от риска возникновения болезни.

Если человек ведет здоровый образ жизни, то угроза возникновения болезни практически равна нулю. Больному необходимо ежедневно делать легкие физические упражнения. Лучше всего будет, если зарядка проводится утром.

Катаральный проктосигмоидит – это достаточно серьезное заболевание, которое требует своевременного лечения. Для его диагностики необходимо обратиться за помощью к врачу.

Катаральный проктосигмоидит выражается воспалением толстого кишечника и свидетельствует о нарушенной работе пищеварительной системы. Проявления патологии часто путают с симптоматикой колита. Воспаление основывается в нижнем районе прямой, ободочной кишки. Комплексное обследование поможет установить точный диагноз и причину развития болезни.

Краткое описание

Катаральный проктосигмоидит – это такая форма язвенного колита, при котором происходит разрушение сигмовидной и прямой кишки. Сигмовидная сплетается с толстым кишечником, по ним и проходит стул. Катаральная форма имеет еще одно название «язвенный проктит». Поскольку она занимает незначительную часть толстой кишки, симптоматика все равно схожа с проявлениями колита.

Иные виды катарального воспаления слизистой сигмовидной кишки присоединяют:

  1. Панколит – размещается в разных отделах толстого кишечника.
  2. Левосторонний колит – воздействует на прямую кишку из нисходящей области толстой.

У половины заболевших язвенным колитом отмечается катаральный проктосигмоидит. Единичным видом патологии является спастический колит, наблюдающийся у женщин по причине гормональных нарушений. Неблагоприятные изменения провоцируются стрессами, переутомлением.

Проктосигмоидит является опасной болезнью, нередко приводящей к разным осложнениям.

Классификация и причины

Воспалительный процесс обладает острой либо хронической формой болезни. Катаральный проктосигмоидит имеет следующие виды:

  • инфекционный – обусловлен проникновением инфекции;
  • гематогенный – вызван хроническими патологиями;
  • токсический – возникает при интоксикации организма;
  • лучевой – становится последствием облучения;
  • паразитарный – проявляется вследствие заражения паразитами;
  • алиментарный – вызван неправильным питанием, вредными привычками;
  • ишемический – обусловлен расстройством кровообращения;
  • застойный – появляется из-за запоров, геморроя.

К развитию катарального проктосигмоидита относят следующие причины:

  • неправильное питание – острая, соленая, жареная пища негативно действует на организм;
  • травмы слизистой кишечника – появляются при твердых каловых массах;
  • прием алкоголя – злоупотребление вызывает катаральную форму;
  • инфекции – проникают в организм с помощью анального секса, через ротовую полость; также отравлением грибами, несъедобными ягодами;
  • хронические запоры – сопрягаются застоем в районе слизистой прямой кишки.

В соответствии с причиной образования болезни и выражающей симптоматики, терапевтические мероприятия хронического проктосигмоидита будут значительно отличаться.

Симптомы

Первые проявления проктосигмоидита начинаются с тянущего, ноющего чувства боли в области живота.

Симптомы катарального проктосигмоидита:

  • недомогание, ломота в теле;
  • тошнота, рвота;
  • чувство неполного опорожнения толстой кишки;
  • увеличение температуры тела;
  • болевые ощущения слева в животе;
  • запоры сменяются поносом;
  • кал выходит в малом количестве и имеет неприятный запах;
  • постоянное желание к испражнению кишечника;
  • слизь, кровь в кале;
  • из-за боли происходит спазмирование мышечных тканей в зоне анального отверстия;
  • метеоризм;
  • ощущение инородного предмета в прямой кишке.

Такие признаки язвенных поражений могут появляться вместе либо по отдельности. Особенности заболевания хронической формы обладают вялотекущим характером. Иногда боль возникает в районе позвоночного крестца. Человека может мучить зуд в анусе.

Проктосигмоидит характеризуется продолжительной ремиссией. Когда диета пациентом не соблюдается либо принимается алкоголь – возможны рецидивы. При запущенном недуге происходит геморрой или выпадение узлов.

Диагностика

Проведением диагностики и лечением проктосигмоидита должен заниматься специалист. Самостоятельно проводить терапию опасно. Врач расспрашивает о симптомах, а затем направляет на:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала;
  • биопсию тканей кишечника;
  • ректоскопию.

Последняя позволяет точно установить диагноз, область воспаления, его расширение.

Лечение

Лечение катарального проктосигмоидита начинается с ликвидации причины его развития, понадобятся различные лекарства, физиотерапия и средства народной медицины, диета.

Медикаментозное лечение

Лечить катаральный проктосигмоидит нужно следующими лекарствами:

  1. Сульфаниламиды (Сульфадиазин, Сульфазин) – противомикробные средства.
  2. Гормональные препараты (Дексазон, Дексаметазон) – при язвенной патологии.
  3. Свечи, мази (Релиф, Проктоседил) – для устранения зуда в заднем проходе.
  4. Лекарства для восстановления микрофлоры кишечника (Бактистатин, Бифидумбактерин).
  5. Бактериофаги, антисептики.
  6. Антибиотики (Амоксициллин, Доксициклин) – при бактериальном недуге.
  7. Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин) – подавляют мышечный спазм.

Любые лекарства должны приниматься исключительно после назначения специалиста.

Диета

При наличии проктосигмоидита назначается диетическое питание с исключением продуктов, которые раздражают слизистую толстой, сигмовидной кишки:

  • вычеркнуть из рациона кислую, острую, жареную, копченую еду, спиртные напитки, любые сладости, шоколад, овощи и фрукты в сыром виде;
  • в день следует выпивать не менее 2 л жидкости, клюквенный кисель, компоты, морсы;
  • полезно употреблять отварное или паровое мясо, рыбу; яйца, творог, кефир с маленьким процентом жирности; вчерашний хлеб, морковь, капусту.

При проктосигмоидите диета должна строго соблюдаться пациентом.

Народные методы

Традиционное лечение можно совмещать с народными рецептами:

  • если у человека в анальном канале отмечается невыносимое жжение, зуд производят лечебные ванночки с добавлением календулы, ромашки, полевого хвоща;
  • микроклизмы делают с ромашкой, лимонным бальзамом;
  • настои с лечебными растениями (подорожником, крапивой) – окажут противовоспалительный результат.

Правильное решение – это своевременно обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации при установленном диагнозе катаральный проктосигмоидит.

Негативные последствия

Осложнения могут возникнуть, если не начать лечение катарального проктосигмоидита на первом этапе развития.

Неблагоприятными последствиями являются:

  • перитонит – частое осложнение заболевание, угрожает жизни человека;
  • воспаление кишечника – происходит при запущенной патологии;
  • прободение кишки – если вовремя не произвести терапию;
  • злокачественные новообразования – преобразуются на последнем этапе; усугублением болезни становится дистальный хронический колит.

Если не пускать болезнь на самотек, негативных проявлений можно не допустить.

Катаральный проктосигмоидит – опасная патология, нуждающаяся в адекватном и своевременном лечении. В сложных случаях сильно пораженные, воспаленные области удаляются оперативным способом. Чтобы уклониться от развития недуга, следует вести активный и здоровый образ жизни, проводить ежедневно гигиену анальной области, отказаться от приема спиртных напитков, правильно питаться, заниматься спортом.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Проявляется катаральный проктосигмоидит или спастический колит воспалительным процессом толстой кишки и сигнализирует о не правильной работе желудочно-кишечного тракта. Распространенное проявление заболевания — колит. Воспаление во время катарального проктосигмоидита (воспаление слизистых оболочек) формируется в нижнем отделе ободочной и прямой кишки.

В чем суть катарального проктосигмоидита?

Проктосигмоидит — это форма язвенного колита, которая поражает сигмовидную кишку. Сигмовидная кишка соединяется с толстым кишечником, откуда затем выходит из организма стул. Другое название катарального проктосигмоидита — язвенный проктит. Хотя эта форма язвенного колита включает наименьшее количество толстой кишки, она все равно вызывает сходные симптомы. Другие виды катарального проктосигмоидита включают:

  • Левосторонний колит (дистальный колит). Влияет на толстую кишку из нисходящей части на прямой кишечник.
  • Панколит. Включает локализацию во всех отделах толстой кишки.

У 50% людей с диагнозом «язвенный колит» выявляется проктосигмоидит катаральной формы. К отдельным видам заболевания относится спастический колит, который чаще встречается у женщин из-за гормональных нарушений. Отрицательные изменения вызываются переутомлением и продолжительными стрессовыми ситуациями. Зная, какой тип катарального проктосигмоидита, можно точно определить, какой тип лечения будет наиболее эффективным.

Вернуться к оглавлению

Почему развивается проктосигмоидит?

Проктосигмоидит — результат хронического воспаления в толстой кишке, как и все виды язвенного колита. Это воспаление результат иммунного ответа, но врачи не знают, что вызывает такую реакцию в организме. Некоторые люди более склонны к развитию катарального проктосигмоидита, некоторые нет. Факторы риска для всех типов спастического колита одинаковы. Они включают:

Заражение сальмонеллой может привести к такому заболеванию.

  • семейный анамнез язвенного колита;
  • анамнез заражения сальмонеллой или кампилобактером;
  • венерические заболевания — гонореи и сифилис;
  • применение антибиотиков;
  • ожоги прямой кишки;

Вернуться к оглавлению

Симптомы проктосигмоидита

Диарея — наиболее распространенный симптом, который возникает при обострении катарального проктосигмоидита. Иногда диарея наблюдается свыше четырех раз на день, при этом в стуле обнаруживаются полоски крови из-за воспаления в толстой кишке. Повреждение и раздражение прямой кишки вызывает ощущение постоянного движения в кишечнике, но при дефекации количество стула оказывается небольшим. Другие признаки, связанные с язвенным колитом, включают:

  • боль в животе или ректальной зоне;
  • лихорадку;
  • потерю веса;
  • запор;
  • ректальные спазмы;
  • судороги.

Важно не игнорировать ректальное кровотечение, которое является постоянным, ярко-красного или дегтярного цвета. В этом случае нужно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Вернуться к оглавлению

Манипуляции, помогающие обнаружить проблему

Колоноскопия помогает диагностировать патологию кишечника.

Чтобы диагностировать проктосигмоидит катаральной формы, врач выполняет тест, известный как колоноскопия. Процедура предполагает использование эндоскопа — специального инструмента с освещенной камерой на конце. Диагност вставляет аппарат в прямую кишку и, продвигаясь вверх, визуализирует слизистую толстой кишки. Этот тест помогает врачу увидеть области опухолей, покраснения и воспаленные кровеносные сосуды в кишечнике. При катаральном проктосигмоидите признаки не распространятся за пределы сигмовидной кишки.

Вернуться к оглавлению

Лечение проктосигмоидита

Помощь препаратов

Так как проктосигмоидит не охватывает всю область толстого кишечника, поэтому первым вариантом лечения является 5-аминосалициловая кислота (5-ASA). Врачи назначают ее в виде «Месалазина» — противовоспалительного препарата. «Месалазин» доступен в нескольких формах: пероральная, суппозиторий, пена и клизма. Он продается под торговыми марками:

  • Lialda;
  • Asacol;
  • Pentasa;
  • Apriso;
  • Delzicol.

Если применение клизмы невозможно, тогда больной принимает Месалазин.

При тяжелой диареи или кровотечениях может потребоваться госпитализация. В больнице лечение проводится с использованием внутривенных стероидов. При тяжелых случаях может потребоваться операция для удаления пораженной части толстой кишки. Поскольку проктосигмоидит влияет только на нижнюю часть органа, можно использовать суппозитории вместо клизмы. Принимать оральный «Месалазин» показано в том случае, если нет возможности терпеть или вводить клизмы. К другим доступным медикаментам относят:

  • пероральные кортикостероиды;
  • «Инфликсимаб» (Remicade), который уменьшает реакцию иммунной системы, вызывающей воспаление.

Вернуться к оглавлению

Какая диета показана?

Диета состоит из употребления в пищу манной крупы, рисовой каши, постных супов без жира, термообработанных овощей, фруктов, йогурта с биологическими добавками, творога. Из профилактических мер рекомендуется бросить курить, не употреблять алкоголь и пряные продукты. По возможности выпивать не менее двух литров жидкости в день, вести здоровый образ жизни, делать легкие упражнения. В случае подозрения на болезнь — немедленно обратиться к специалисту.

Вернуться к оглавлению

Рецепты целителей: каков эффект?

Находясь дома, больной самостоятельно может сделать травяные отвары, сидячие ванны с травами, очищающие или лечебные клизмы. Настои трав — распространенное народное средство при катаральном проктосигмоидите. Выделяют такие рецепты:

Отвар ромашки снимает воспаление в кишечнике.

  • Целебные травы. Настои, приготовленные из цветов ромашки и календулы, подорожника и крапивы обладают противовоспалительным эффектом.
  • Полевой хвощ. Используют компонент для ванночек, он уменьшает болевые ощущения.
  • Растения для микроклизм. Применяют орегано, лимонный бальзам, ромашку и календулу. Этот метод терапии катарального проктосигмоидита считается очень эффективным, так как эффект возникает непосредственно на воспаленном участке. Абсорбция необходимых лекарственных ферментов происходить гораздо быстрее — это дает облегчение пациенту и ускорят лечение воспаления. Если эта процедура выполняется правильно, эффект проявится через несколько дней.

Вернуться к оглавлению

Какие осложнения могут возникнуть?

Без лечения пациенту с катаральным проктосигмоидитом грозят такие осложнения:

  • Рак. Больной с патологией попадает в группу риска развития рака кишечника, особенно если он страдает от язвенных колитов в течение нескольких лет, при которых патология носит очаговый хронический характер.
  • Хирургическое вмешательство. Удаление всей или части поврежденного органа хирургическим путем.
  • Токсический мегаколон. Толстая кишка может резко расширяется, когда воспаление становится очень тяжелым. Симптомы включают лихорадку, боль в животе и вздутие, обезвоживание и недоедание. С токсичным мегаколоном существует риск разрыва толстой кишки.
  • Анемия. Потеря крови при воспаленном кишечнике может привести к анемии, которую возможно лечить добавками железа или переливанием крови.

Лечение включает медикаменты и операцию. У некоторых людей сильно воспаленные или поврежденные части органа удаляют хирургическим путем. Это может уменьшить или устранить симптомы катарального проктосигмоидита, однако избавиться от этой болезни нельзя, и существует риск того, что заболевание в будущем вернется в другую область толстой кишки.

Проктосигмоидит – это воспалительное заболевание сигмовидной и прямой кишки с преимущественным поражением слизистой оболочки, подслизистого слоя и нарушением функций кишечника. Патология встречается в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. Без лечения проктосигмоидит прогрессирует и приводит к тяжёлым осложнениям.

Классификация

По течению заболевания

  • острое – клинические признаки ярко выражены, возникают неожиданно или на фоне другого патологического процесса;
  • хроническое рецидивирующее – периоды обострения и ремиссии (улучшения самочувствия) чередуются;
  • хроническое непрерывное – болезнь протекает без четко выраженных эпизодов ухудшения и улучшения состояния.

По степени тяжести

  • легкая – симптомы проктосигмоидита возникают периодически, выражены незначительно, общее самочувствие не страдает;
  • средняя – жалобы присутствуют постоянно, снижается трудоспособность, качество жизни;
  • тяжёлая – в процесс вовлекаются другие отделы кишечника, развиваются осложнения.

По характеру изменений слизистой оболочки кишки

  • катаральный – покраснение, точечные кровоизлияния, выраженный сосудистый рисунок;
  • эрозивный – единичные или множественные поверхностные дефекты;
  • язвенный – язвы различной формы и размеров, покрытые налётом фибрина;
  • атрофический – истончение и сглаженность слизистой оболочки, возникающие при длительном течении процесса;
  • смешанный – присутствуют эрозии, язвы, участки атрофии.

Причины

Под действием повреждающих факторов возникают дефекты слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, нарушается выработка иммуноглобулинов и лизоцима, развиваются аутоиммунные и аллергические реакции.

Этиологические факторы

  • Кишечные инфекции. Возбудители дизентерии, иерсиниоза приводят вначале к острому, затем хроническому воспалению. При дисбиозе кишечника изменения слизистой возникают под действием условно-патогенной флоры: стафилококков, патогенных кишечных палочек, дрожжевых грибков и др.
  • Глистная инвазия. Длительное механическое и токсическое воздействие гельминтов на кишечную стенку приводит к воспалительному процессу.
  • Аутоиммунная патология кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Поражение прямой и сигмовидной кишки сопровождается типичными симптомами проктосигмоидита.
  • Пищевая аллергия. Непереносимость определённых продуктов питания приводит к повреждению слизистой оболочки, повышению ее проницаемости.
  • Интоксикации. Токсическое действие медикаментов (антибиотиков, слабительных, салицилатов), производственных факторов, алкоголя вызывает хроническое воспалению и дистрофию.
  • Атеросклероз сосудов брыжейки. Нарушение кровоснабжения сигмовидной и прямой кишки приводит к изменениям слизистой. Патология характерна для пожилых людей.
  • Рак сигмовидной или прямой кишки. Клетки опухоли выделяют токсические вещества, раздражающие ткани кишечника, возникают аутоиммунные реакции.
  • Радиационное поражение. При лучевой терапии онкологических заболеваний толстой кишки, органов малого таза развивается «лучевой» проктосигмоидит.
  • Хронические запоры. Каловые массы растягивают стенки кишечника, ухудшается кровоснабжение. Твёрдые фекалии при дефекации повреждают анальный канал.
  • Другие заболевания органов пищеварения: панкреатит, холецистит, цирроз печени, гепатит. Из-за недостатка ферментов нарушается переваривание пищи в тонкой кишке. Непереработанные вещества поступают в нижние отделы кишечника, раздражают слизистую оболочку, развивается воспалительный процесс.

Провоцирующие факторы

Сами по себе не вызывают проктосигмоидит, но усиливают действие повреждающих факторов, увеличивают риск развития патологии:

  • Нарушение питания: частое употребление острого, жареного, однообразный скудный рацион, нерегулярный приём пищи, злоупотребление алкоголем.
  • Переохлаждение – снижение защитных сил организма приводит к активизации условно-патогенных бактерий, обострению хронических заболеваний.
  • Иммунодефицитные состояния – развиваются на фоне частых инфекций, приёма антибиотиков, иммунодепрессантов.
  • Стрессовые ситуации – приводят к сбоям в работе автономной нервной системы и нарушению моторики кишечника.

Симптомы

Выраженность клинических признаков зависит от причины заболевания, тяжести поражения сигмовидной и прямой кишки, индивидуальных особенностей организма пациента.

Кишечные проявления

  • ноющие или схваткообразные боли в нижней части живота слева;
  • боли в области анального отверстия, отдающие в копчик, поясницу, половые органы, усиливаются во время опорожнения кишечника;
  • болезненные ложные позывы к дефекации;
  • жжение и зуд ануса, ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • расстройство стула: фрагментированный плотный кал или поносы, чередование запоров и жидкого стула;
  • патологические примеси в каловых массах: слизь, прожилки или сгустки крови, гной;
  • непроизвольное выделение слизи из заднего прохода, мокнутие перианальной области.

Внекишечные проявления

  • повышение температуры тела до 37-37,2 °С при среднетяжёлом течении болезни и до 38-38,5 °С при тяжёлом;
  • слабость;
  • озноб;
  • похудание;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • психоневрологические расстройства: тревожность, плаксивость, нарушение сна, навязчивые мысли.

Диагностика

Диагностикой проктосигмоидита занимается врач-гастроэнтеролог совместно с проктологом. Задача гастроэнтеролога – заподозрить заболевание и направить пациента на обследование. Проктолог выявляет осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Методы диагностики:

  • Сбор анамнеза и осмотр. Врач выясняет характерные жалобы, их длительность, условия возникновения, проводит осмотр по органам и системам. Характерный признак патологии: болезненная пальпация левых отделов живота, уплотнение и урчание в проекции сигмовидной кишки. При осмотре заднего прохода и анального канала выявляют анальные трещины, увеличенные геморроидальные узлы.
  • Общий анализ крови – повышение числа лейкоцитов, СОЭ; при кровотечении – снижение гемоглобина, эритроцитов.
  • Биохимия крови – признаки воспалительного процесса: повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот, серомукоида, СРБ.
  • Копрологический анализ – кал жидкий или кашицеобразный, со слизью; при микроскопии выявляют большое количество лейкоцитов, клеток эпителия, яйца паразитов, вегетативные формы и цисты простейших.
  • Бактериологический посев кала – нарушается соотношение между полезной и условно-патогенной флорой, появляются патогенные микроорганизмы. Определяют чувствительность бактерий к антибиотикам.
  • Пальцевое исследование прямой кишки – оценивают тонус анального сфинктера, подвижность кишки, состояние околокишечной клетчатки. Характерный признак проктосигмоидита – спазм сфинктера. С помощью пальцевого исследования диагностируют до 80% всех ректальных новообразований.
  • Осмотр с помощью ректального зеркала – визуализация слизистой оболочки прямой кишки на протяжении 8-10 см.
  • Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой и нижней части сигмовидной кишки, позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить воспаление, язвы, новообразования, взять биопсию с поражённых участков.
  • Фиброколоноскопия – обследование всей толстой кишки с помощью волоконной оптики, проводят при подозрении на язвенное поражение кишечника для определения распространённости процесса.

Лечение

Легкие формы проктосигмоидита лечат амбулаторно, среднетяжёлые и тяжёлые – в стационарных условиях. В первую очередь выясняют причину заболевания и стараются ее устранить, затем назначают комплексную терапию для купирования воспаления, регенерации слизистой оболочки.

Питание

Диетическое питание необходимо для заживления дефектов кишечной стенки, восстановления работы сигмовидной и прямой кишки, нормализации стула.

Основные правила:

  • исключают пищу, раздражающую желудочно-кишечный тракт;
  • рекомендуют дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • продукты отваривают в воде или на пару, при выраженном обострении готовят протёртые блюда: муссы, суфле, жидкие каши.

Список продуктов

Разрешается Запрещается
  • слизистые супы на нежирном бульоне;
  • овсяная, рисовая, гречневая, манная каша;
  • небольшое количество отварных овощей;
  • печеные груши, яблоки;
  • ягодные и фруктовые кисели, компоты;
  • паровой омлет;
  • нежирные йогурты;
  • творог;
  • диетическое мясо в протёртом виде: индейка, кролик, телятина;
  • подсушенные сухари из белого хлеба
  • острые приправы, чеснок, лук;
  • наваристые мясные и рыбные бульоны;
  • жирное мясо, рыба;
  • свежие овощи, фрукты;
  • копченые колбасы;
  • консервы;
  • маринованные овощи;
  • полуфабрикаты;
  • бобовые;
  • семечки и орехи;
  • грибы;
  • шоколад, кофе, какао;
  • изделия из сдобы;
  • бобовые;
  • кукуруза;
  • квас;
  • цельное молоко;
  • алкоголь

Список продуктов корректируют в зависимости от типа расстройства стула. При запорах увеличивают количество отварных овощей, при поносах вводят продукты с крепящим эффектом: рис, черника, бананы. При пищевой аллергии исключают продукты, вызывающие патологическую реакцию. При улучшении самочувствия диету постепенно расширяют, избегая запрещённых продуктов.

Медикаменты

  • Антибиотики – назначают при инфекционном характере заболевания. Используют средства из группы цефалоспоринов, защищённых пенициллинов, фторхинолонов. После получения результатов бактериологического исследования лечение корректируют.
  • Спазмолитики – уменьшают болезненные сокращения воспалённых участков кишки (Но-шпа, Бускопан, Папаверин).
  • Ветрогонные средства– препараты для борьбы с вздутием живота, уменьшают газообразование и боли (Эспумизан, Саб симплекс).
  • Ферменты – назначают при хронической ферментной недостаточности для улучшения переваривания пищи (Фестал, Креон, Мезим форте).
  • Пробиотики – средства для восстановления кишечной микрофлоры: Линекс, Аципол, Энтерол.
  • Сульфасалазин – лекарство с противовоспалительной и антимикробной активностью, назначают для лечения язвенных поражений кишечника
  • Гормональные препараты. Кортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительное действие, их используют в терапии болезни Крона, язвенного колита (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон).

Местное лечение

  • Микроклизмы с лекарственными растворами. Колларгол (препарат серебра), оказывает антисептическое, заживляющее, противовоспалительное действие.
  • Лекарственные ректальные свечи. Метилурацил стимулирует заживление дефектов тканей. Месалазин оказывает противовоспалительное, антибактериальное действие.
  • Облепиховое масло уменьшает воспаление, способствует регенерации слизистой оболочки.
  • Сидячие ванночки со слабым раствором калия перманганата оказывают антисептическое действие.

Осложнения

При тяжёлом течении патологического процесса и позднем обращении за медицинской помощью развиваются осложнения:

  • Геморрой – частые позывы к дефекации и натуживание приводят к варикозному расширению, воспалению, выпадению узлов геморроидального сплетения.
  • Анальные трещины – болезненные дефекты стенки анального канала.
  • Парапроктит – вовлечение в патологический процесс околокишечной клетчатки.
  • Кишечное кровотечение – бывает при локализации язв в зоне крупных сосудов.
  • Стриктура кишки – сужение просвета и нарушение проходимости на фоне грубой рубцовой деформации.
  • Прободение язв – образование сквозного дефекта кишечной стенки на месте глубокого изъязвления.

Осложнения заболевания требуют хирургического вмешательства.

Прогноз и профилактика

Результаты лечения зависят от причины болезни, её формы, выполнения рекомендаций врача. Острый проктосигмоидит вылечивается полностью, хронический – нет. Нарушения питания, стрессы ухудшают самочувствие. При язвенном колите риск тяжёлого обострения с осложнениями составляет 15%.

Грамотная терапия, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты в течение первых 5 лет после начала патологии снижает риск рецидива вдвое.

kcson-sp.ru

Острый сигмоидит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый сигмоидит – это острый воспалительный процесс в зоне слизистой оболочки сигмовидной кишки. Проявляется болями спастического характера в левой части живота с иррадиацией в поясницу и промежность, урчанием, метеоризмом, обильным стулом, патологическими примесями в кале, тошнотой, рвотой, ознобами и повышением температуры тела до фебрильных цифр. Возможно выздоровление или переход в хроническую форму. Диагноз выставляется с учетом симптомов, данных ирригоскопии, ректороманоскопии, исследования кала на скрытую кровь и других диагностических процедур. Лечение – диета, антибактериальные препараты, инфузионная терапия, симптоматические средства.

Общие сведения

Острый сигмоидит – частный случай сегментарного острого колита, сопровождающийся развитием воспаления в области сигмовидной кишки. В изолированном виде встречается относительно редко, обычно сочетается с воспалением других отделов толстого кишечника, особенно – прямой кишки (ректосигмоидит). Острый сигмоидит диагностируется чаще других сегментарных колитов, что обусловлено рядом анатомических особенностей сигмовидной кишки. Может выявляться у пациентов любого возраста, мужчины и женщины страдают одинаково часто. Острый сигмоидит является полиэтиологическим заболеванием, развивается на фоне острых кишечных инфекций, дисбактериоза, хронических заболеваний кишечника, облучения и других воздействий. Лечение проводят специалисты в области проктологии.

Острый сигмоидит

Причины

Достаточно высокая распространенность острого сигмоидита связана с особенностями строения и анатомического расположения данного отдела кишечника. Сигмовидная кишка является дистальным отделом ободочной кишки. Плотность кала в этом участке кишечника выше, чем в вышележащих отделах толстой кишки, следовательно, слизистая органа чаще травмируется фекальными массами, что повышает риск развития острого сигмоидита. Кишка имеет S-образную форму, большое количество изгибов способствует застою каловых масс при нарушениях перистальтики и еще больше увеличивает вероятность травматизации с последующим возникновением острого сигмоидита.

Кроме того, в этом отделе чаще всего образуются дивертикулы кишечника, в которых может развиваться дивертикулит. Сигмовидная кишка чаще других отделов толстой кишки страдает от нарушений кровоснабжения, что обусловлено особенностями строения питающих сосудов. Нарушения питания приводят к повреждениям слизистой оболочки и снижению активности гладких мышц, усугубляя нарушения перистальтики и последствия травматизации кишечной стенки.

Острый сигмоидит часто развивается при острых кишечных инфекциях (особенно – дизентерии), гельминтозах, воспалительных процессах в области прямой кишки и заднего прохода (анальных трещинах, парапроктите, остром и хроническом проктите). Вероятность возникновения острого сигмоидита повышается при тромбозе и тромбофлебите вен брыжейки, геморрое и других заболеваниях, сопровождающихся расстройствами кровообращения в области малого таза.

Острый сигмоидит чаще возникает у лиц, употребляющих недостаточное количество грубой растительной клетчатки, большое количество жирной, острой и пряной пищи, а также у пациентов с хроническими заболеваниями пищеварительной системы в период обострения. В ряде случаев факторами, способствующими развитию острого сигмоидита, становятся состояния после хирургических вмешательств на органах брюшной полости, лучевая терапия по поводу онкологических поражений органов малого таза или заболевания предстательной железы у мужчин и внутренних половых органов у женщин.

Классификация

В зависимости от характера нарушений моторики в современной проктлогии выделяют спастический и паралитический острый сигмоидит, в зависимости особенностей поражения слизистой оболочки – катаральный, эрозивный, язвенный и геморрагический. В большинстве случаев при остром сигмоидите выявляется катаральное воспаление. При отсутствии своевременного лечения, высокой агрессивности инфекционных агентов и тяжелых поражениях кишечной стенки в результате травматизации, нарушений кровоснабжения и других факторов поверхностное воспаление может переходить в эрозивную и язвенную формы сигмоидита.

Симптомы острого сигмоидита

Заболевание развивается внезапно. Наблюдается ухудшение общего состояния, возникают слабость, разбитость, головная боль, гипертермия и другие симптомы общей интоксикации. Характерен выраженный болевой синдром, нередко напоминающий клиническую картину острого живота. Обычно пациенты с острым сигмоидитом жалуются на интенсивные боли спастического характера в левой половине живота и левой подвздошной области, но из-за большой подвижности сигмовидной кишки в некоторых случаях отмечается необычная локализация болей. Возможна иррадиация в область поясницы, промежность и левую нижнюю конечность.

У больных острым сигмоидитом выявляются урчание, метеоризм, тенезмы и нарушения стула в виде чередования запоров и поносов с отхождением большого количества кала. Каловые массы становятся зловонными, в них появляются патологические примеси: слизь, кровь или гной. При сочетании острого проктита и острого сигмоидита из заднего прохода может выделяться кровянистая слизь без примесей фекальных масс. У некоторых пациентов наблюдаются тошнота и рвота.

Диагностика

Диагноз устанавливается во время консультации проктолога на основании клинических проявлений, результатов ректального исследования, ректороманоскопии, рентгенографии и лабораторных анализов. При проведении пальцевого ректального исследования у пациентов с острым сигмоидитом выявляется отечность стенки кишечника. В ходе ректороманоскопии обнаруживаются отек, гиперемия, множественные кровоизлияния, эрозии или язвы (в зависимости от формы острого сигмоидита). Ирригоскопия свидетельствует о нарушении проходимости сигмовидной кишки и уменьшении складчатости слизистой вследствие отека кишечной стенки.

Наряду с перечисленными исследованиями больным острым сигмоидитом назначают анализы кала на яйца глистов и на бакпосев для подбора противогельминтных и антибактериальных препаратов. Из-за высокой интенсивности болевого синдрома дифференциальную диагностику острого сигмоидита обычно приходится проводить с неотложными заболеваниями и состояниями, в том числе – с острым аппендицитом при нетипичном расположении червеобразного отростка и почечной коликой. У женщин данную патологию дифференцируют с острым аднекситом.

Лечение острого сигмоидита

На начальном этапе лечения пациентам назначают постельный режим и грелки со льдом на область живота. Из меню исключают острую, жирную, соленую, слишком холодную и слишком горячую пищу, а также продукты, стимулирующие кишечную перистальтику и способствующие повышенному газообразованию. Рекомендуют дробно принимать теплую полужидкую или жидкую пищу с высоким содержанием сливочного масла. При тяжелых формах острого сигмоидита осуществляют внутривенные инфузии дезинтоксикационных растворов, растворов глюкозы и аминокислот.

Назначают антибактериальные препараты или противогельминтные средства, подобранные с учетом результатов анализов кала на гельминты и определения чувствительности болезнетворной флоры. Частью лечения острого сигмоидита является симптоматическая терапия, направленная на устранение нарушений стула, спазмов и повышенного газоообразования. Применяют энтеросорбенты, спазмолитики, обволакивающие и вяжущие препараты общего действия.

В качестве средств местного действия при остром сигмоидите используют ректальные свечи с противовоспалительным и регенерирующим действием, клизмы с ромашкой, маслом облепихи или шиповника. При своевременном начале лечения прогноз обычно благоприятный, в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление. При тяжелых формах острого сигмоидита, позднем начале лечения и несоблюдении рекомендаций врача возможен переход заболевания в хроническую форму.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также