Лечение пищевода стеноз


Стеноз пищевода: лечение и симптомы

Стеноз это сужение полости какого-либо органа. Стенозом пищевода называют вынужденное уменьшение диаметра из-за врождённой аномалии, травмы или заболевания. Заболевание может быть бессимптомным, малосимптомным, а в тяжёлых случаях – мешать полноценно жить.

Причины стеноза пищевода

Врождённые

Из-за сбоев в дифференциации и роста клеток может нарушиться образование пищевода. Он растёт с двух сторон навстречу друг другу – справа и слева, чтобы замкнуться в середине. Если по каким-то причинам это произойдёт слишком рано или наоборот, слишком поздно, то полость будет узкой. Такое нарушение может произойти так.

  • Генетический механизм. Если родственники (даже дальние) имели пороки развития, причём необязательно пищевода, а любой другой системы или органа (порок сердца, лица, конечностей и т.д.), то велика вероятность проявления врождённого стеноза пищевода. Предотвратить такую причину практически невозможно.
  • Воздействия агрессивных факторов внешней среды. Это всем известные радиоактивное и ультрафиолетовое излучение, неблагополучная экологическая обстановка и другие.
  • Внутренние причины. Курение табака, употребление алкогольных напитков, приём лекарственных средств (практически все они могут влиять на плод, особенно во время первого триместра беременности, когда женщина может даже не подозревать о том, что у неё будет ребёнок). Также нарушить процесс нормального образования пищеварительной трубки может недостаток витаминов и микроэлементов.

Приобретённые причины стеноза

Здесь уже список гораздо шире.

  • Случайное или намеренное употребление химических веществ: кислот – уксусной, серной, соляной; щелочей – каустической соды, нашатырного спирта и нашатыря; раствора марганцовки, ацетона. При высокой концентрации этих веществ достаточно одного вдыхания паров, при этом помимо ожогов пищевода появляется острая дыхательная недостаточность, отёк лёгких, поражения глаз. Механизм развития стеноза связан с процессом процесса ожога. В конце поражённая область закрывается соединительной тканью, не соразмерной для прохождения пищи и жидкости. Первые признаки появляются через месяц после травмы.
  • Рефлюкс болезнь (более известна как изжога), гастрит типа С, язва желудка, патологии желудочно-кишечного тракта, приводящие к рвоте. У всех этих заболеваний общий патогенез – забрасывание пищеварительных соков из желудка назад в пищевод. Причём расстояние такого выброса может быть достаточно большим, вплоть до гортани и ротовой полости. Постоянное воздействие желудочного сока, агрессивного по составу, приводит к образованию ожогов, некроза, язв. Они через определённое время также приводят к стенозу пищевода.
  • Ятрогения. Возникает вследствие ошибочных или неправильных манипуляций медицинских работников. Чаще всего случается при эндоскопических исследованиях, операциях, физиотерапевтических процедурах, лечебных мероприятиях, например, лучевой терапии.
  • Общие заболевания. Аутоиммунные (системная красная волчанка, склеродермия), пневмония и другие.
  • Последствия и осложнения других болезней. Эзофагит (воспаление пищевода), цирроз печени, бактериальные и грибковые заболевания.
  • Патологии рядом расположенных тканей и органов. Это доброкачественные и злокачественные опухоли, изменения в венах и артериях пищевода, заболевания лёгких и бронхов. Например: при изменениях в трахее неизбежно возникает нарушение проходимости пищевода, постепенно приводящее к стенозу. Тот же принцип – при аневризмах грудной аорты, гипертрофии отделов сердца или перикарда и так далее.

Симптомы

Самый первый симптом это нарушение глотании твёрдой пищи – дисфагия. По степени выраженности дисфагии судят тяжесть стеноза.

Стадия Как проявляется
1 стадия Возникает только периодически, болями не сопровождается или боли выражены слабо. Есть небольшой дискомфорт при прохождении комка при быстрой еде, горячей, острой.
2 стадия Боли выражены почти всегда, безболезненно проходит только жидкость и полужидкая пища типа бульонов, супов, киселей.
3 стадия Больной не может есть никакую пищу, только пить жидкость: сразу возникает резкая боль и рвота.
4 стадия Невозможность не только есть, но и пить, в том числе глотать собственную слюну. Такое состояние требует экстренной госпитализации в хирургический стационар, а в некоторых случаях – в реанимацию.

Мнение эксперта

Севастьянов Роман

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

Также часто встречается тошнота и рвота, повышенное или наоборот, пониженное образование слюны. Часто развиваются хронические воспалительные заболевания бронхолёгочной системы. При большой степени стеноза возникает длительный сухой кашель, спазмы в гортани, иногда удушье.

Диагностика

Стеноз пищевода подтверждают данные общего осмотра и беседы с пациентом. Для определения степени тяжести, положения сужений и их форму помогут дополнительные методы обследований.

  1. Рентгенография. Наиболее простой и дешёвый метод. Подойдёт при тяжёлых стадиях стеноза, когда диагноз очевиден и требует немедленного лечения.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Особенно хорошо подойдут в начальных стадиях заболевания, в сомнительных случаях, для дифференцировки с патологиями соседних органов. Позволяют визуализировать пищевод на всём протяжении и во всех положениях, делая срезы.
  3. Эндоскопия. Подойдёт при неосложнённых случаях, так как метод достаточно опасный: может сделать ещё хуже из-за повреждения эндоскопом.
  4. Биопсия. Зачастую к сужению пищевода приводит некая опухоль, которую необходимо дифференцировать – рак это или доброкачественное новообразование, язва или дефект мышечной оболочки пищевода и т.д. С помощью специальных кусачек врач берёт небольшой участок интересующей области и отдаёт на микроскопию к патологоанатому. Тот изучает материал и пишет заключение. От этого зависит схема дальнейшего лечения и прогноз для жизни и здоровья человека вообще.

Лечение

Лечение может проводиться как консервативными методами, так и хирургическими. Начинают с самых простых и доступных.

Препараты для лечения и дозировка

Этап (время начала лечения) Лечение Комментарии
Начальный этап
  1. Каждые 30-40 минут больной пьёт по одному глотку специальный раствор с подсолнечным маслом и местным анестетиком. Делаются уколы антибиотиков широко спектра (Цефалоспорин 5 грамм в сутки и другие). Доказана эффективность в предотвращении стенозов при внутривенном введение гормональных препаратов – преднизолон, гидрокортизон, доза 2 миллиграмма на один килограмм массы тела больного, ежесуточно.
  2. Подкожное введение раствора лидазы (64 МЕ на 5 мл физиологического раствора).
  3. Полезно введением мочегонных препаратов – верошпирон, фуросемид, слабый раствор пищевой соды в виде питья.
Сразу после ожога начинают профилактику образования стеноза, при небольших площадях поражения она достаточно эффективна
Дальнейший и заключительный (при успешности проводимой терапии)
  1. Альмагель 5-10 мл 3 раза в день
  2. Но-шпа 40 мг по 1-4 раза в сутки.
  3. Омепразол 40 мг два раза в сутки.
  4. Витаминотерапия Витамины В5, U, C. В виде инъекций раз в день.
  5. Итоприд – 50 мг три раза в день.
  6. Диетотерапия. Исключение жирного, горячего, в идеале на время лечение – питание жидкой сытной пищей (бульоны, супы, каши на воде, витаминные напитки, мягкие овощи и фрукты, варёная рыба).
Если стеноз вызван заболеваниями других органов пищеварения, то лечить в первую очередь нужно их. Примерная терапия при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.

Оперативное лечение

Бужирование Разрезание и удаление сужения непосредственно на пищеводе
Самый распространённый и доступный способ это бужирование пищевода. Его делят на раннее и позднее. Бужирование приводит к выздоровлению примерно 90 процентов больных стенозом.
  • Раннее – на 11 сутки после ожога пищевода или обнаружения опухоли, другого заболевания. Носит профилактический характер.
  • Позднее – выполняется при медленно развивающимся стенозе, который заметили не сразу. Возможно выполнение через гастростому – выведенную стенку желудка на живот.

Вместо бужирования иногда используют надувные баллонные катетеры, стенты.

Выполняется под наркозом с помощью эндоскопа или же открытым способом, после торакотомии. Показания –
  • Полное закрытие просвета пищевода.
  • Рецидивы стеноза.
  • Невозможность проведения бужей. Перфорация пищевода.
  • Кровотечение пищевода.
  • Образование свищей с трахеей или бронхами.

Способ операции выбирается в зависимости от тяжести заболевания, возраста больного, наличию хронических болезней. В особо тяжёлых случаях выполняется полное удаление пищевода с постановкой синтетической трубки или же выведением кишечника к глотке.

Заключение

Стеноз пищевода зачастую удаётся вылечить при лечении других заболевания, например, изжоги, гастрита и т.д. Если это не помогло, то хорошие результаты даёт хирургическое лечение. Болезнь неприятная и тяжёлая, но адекватное и планомерное лечение помогает полностью забыть о ней.

Оцените статью

Загрузка...

expdoc.ru

Стеноз пищевода - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Стеноз пищевода –уменьшения диаметра пищевода. Причиной этого заболевания могут быть рубцы, опухоли, травмы пищевода или любые другие факторы, способные нарушить его проходимость.

Как показывает лечебная практика, стеноз пищевода это очень коварное заболевание. Эта патология может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Пищевод очень напоминает трубку, которая служит соединением между желудком и глоткой. При возникновении стеноза диаметр этой самой трубки уменьшается, происходить это может на отдельных участках.

Диагностика и симптомы

У грудных детей необходимо обратить особое внимание на их поведение после кормления. Если ребенок часто срыгивает не створоженным молоком, это может быть явным признаком заболевания. Наряду с частым срыгиванием, у грудничка наблюдается обильное слюноотделение. Также можно обнаружить слизистые выделения из носа. Если у ребенка были обнаружены эти симптомы, нужно срочно обратиться к специалисту. Как утверждают практики, развитие стеноза это процесс нарастающий.

Для взрослых людей основной причиной служит дисфагия. Дисфагия это нарушение функции глотания. Первым появляется, малоприятное ощущение во время проглатывания пищи. Реже больной может ощутить боль во время прохождения комка еды по трубке пищевода. Это довольно ясный сигнал о необходимости обратится к врачу. Если на этом этапе не обратились за помощью к специалисту, то на следующем этапе болезненные ощущения будут реакцией на жидкую пищу. Если и в этом случае не начать лечения, то в скором времени в желудок не будет попадать и жидкая пища. Во время этого снижается иммунитет, происходит потеря веса и физическая слабость. Еще одними признаками стеноза пищевода является частая отрыжка, рвота после еды и усиленное слюноотделение.

Причины возникновения

Диаметр трубки пищевода изначально не одинаковый по всей своей длине. Сужение может находиться на этих трех участках:

  • в районе перстневидного хряща;
  • в области диафрагмы;
  • и на участке бифуркации трахеи.

Специалисты разделяют стеноз пищевода на два вида это врожденный и приобретенный. У маленьких детей это, как правило, врожденный синдром и причины его возникновения скрыты в тонкостях внутриутробного развития.

Для людей более старшего возраста характеры такие причины возникновения:

  • Перенесенные травмы грудной клетки.
  • Воспаления слизистой оболочки.
  • Последствия перенесения инфекционных заболеваний в осложненной форме.

Лечение и профилактика

После того как поставлен окончательный диагноз лечение нужно начинать как можно скорее. При таком заболевании крайне важно соблюдать все назначенные предписания и рекомендации лечащего врача.

Стеноз пищевода часто устраняется терапевтическим методом.Важную роль в терапевтическом лечении отводят к качеству еды, которую будет употреблять пациент. Еда должна быть жидкой или полужидкой.

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, когда терапия не дает явных признаков выздоровления. При легких формах заболевания применяется бужирование. Это когда вводят специальную трубку для расширения пищевода. В случае, когда ряд процедур не приносит должного результата, лечение продолжается при помощи операции. Плотные рубцы, которые все это время мешали прохождению пищи, удаляются.

vseojkt.ru

симптомы, лечение, степени и классификация

Стеноз пищевода – это патологическое состояние, при котором уменьшается просвет полого органа в одном или нескольких местах. Патологический процесс имеет код по МКБ-10 К22.2.

Нормальный пищевод обнаруживает физиологические сужения:

  • на уровне начала трахеи;
  • возле разделения трахеи на главные бронхи;
  • при прохождении диафрагмы в нижней трети.

Но при необходимости эти отделы растягиваются и пропускают пищевой комок. При развитии стеноза пищевод теряет эластичность, и сужение становится постоянным. Протяженность суженного участка зависит от причины заболевания, может достигать ряда сантиметров либо до половины длины пищевода.

Классификация стенозов

По времени возникновения болезнь делят на 2 типа:

  1. Врождённый – 10% клинических случаев. Диагностируется у новорождённых в первую неделю жизни. В зависимости от формы пищевода бывает:
  • мембранозный – просвет перекрыт дупликатурой слизистой оболочки;
  • сегментарный – множественные суженные участки чередуются с расширениями;
  • тип песочных часов – одиночный.
  1. Приобретённый – встречается у 90% всех больных. Регистрируются у взрослых и детей.

В зависимости от количества патологических сужений могут встречаться:

  • одиночные;
  • множественные.

Стеноз пищевода

По протяженности сужения классификация следующая:

  • короткие – при поражении органа длиной менее 5 см.;
  • протяжённые – всё, что больше 5 см.

Очаг поражения может находиться в любом отделе пищевода:

  • шейном;
  • в проекции дуги аорты или раздвоения трахеи;
  • диафрагмальном;
  • при протяженном виде способен занимать несколько участков и захватывать зону кардии.

К разновидностям протяженного стеноза относят субтотальные (сужение до 90% длины трубки) и тотальные поражения.

В зависимости от того, какое заболевание вызвало патологию, различают доброкачественный и злокачественный варианты течения. От фактора зависит тактика терапии и прогноз.

По степени тяжести

Первая – при диаметре просвета в самой узкой части 9-11 мм. Эндоскопическое исследование возможно.

Вторая – просвет составляет 6-8 мм. Пищевод проходим для фибробронхоскопа.

Третья – сужение от 3 до 5 мм. Для исследования требуется специализированный ультратонкий фиброскоп.

Четвёртая – уменьшение от 2 мм до тотальной обтурации пищеводной трубки. Эндоскопическое исследование нижележащих отделов пищеварительного тракта невозможно.

На первой стадии стеноз проявляется как компенсированный, больной может питаться, но с соблюдением ограничений в диете. На второй и далее может развиваться как субкомпенсированный, так и декомпенсированный клинический вариант, требующий экстренного оперативного лечения.

Причины развития заболевания

Врождённый тип патологии является следствием нарушений внутриутробного развития, и причина этого явления точно не выяснена.

При этом формируется мембрана, перекрывающая просвет, разрастание мышечного слоя или кольцо фиброзной или хрящевой ткани.

Приобретённый стеноз развивается:

  • После химического ожога – при случайном или намеренном употреблении едких жидкостей (уксусная эссенция, бытовая химия). После заживления раневой поверхности формируется рубцовый стеноз, одиночный и протяжённый, часто субтотальный.
  • После механической травмы – при проглатывании острого предмета, после выполнения врачебных манипуляций (зондового промывания желудка, бужирования). Также развивается рубцовое изменение стенки, одиночное или множественное, но короткое.
  • На фоне хронических болезней пищевода – к ним относятся эзофагиты различной природы (инфекционный при дифтерии или туберкулезе, пептический).
  • При новообразовании в области пищевода – полипы и рак с экзофитным типом роста. Также к стенозу может приводить крупная опухоль в области средостения, сдавливающая близлежащие органы.
  • После лучевого лечения опухолей грудной клетки, склеротерапии.

Симптомы патологии

При врождённом декомпенсированном стенозе клиническая картина ярко проявляется у детей одновременно с началом кормлений.

У ребёнка происходит регулярное срыгивание во время каждого приёма пищи. От обычных срыгиваний симптом отличается тем, что молоко выходит нествороженным. Дополнительно появляется слюнотечение, обильное выделение носовой слизи.

При компенсированном врождённом сужении симптомы появляются при включении в прикорм пищи кусочками.

Проявления приобретённой болезни

Независимо от причины, приобретенная патология характеризуется неуклонным прогрессированием.

  • Затруднённое проглатывание – дисфагия. Как и стеноз, делится на 4 степени тяжести:

1 – нарушение появляется время от времени, при проглатывании твердого пищевого комка. Может проявляться чувством растяжения или боли.

2 – по пищеводу проходит только полужидкая еда.

3 – пациент способен принимать только жидкость.

4 – в пищеводе задерживается всё, включая слюну и воду.

Похудение – прогрессирует одновременно с дисфагией, вплоть до кахексии. При декомпенсированном стенозе добавляется обезвоживание.

  • Обильное слюноотделение.
  • Болевые ощущения за грудиной при попытке проглатывания.
  • Отрыгивание или рвота через несколько минут после еды. В рвотных массах может появляться примесь крови.

Диагностические мероприятия

При появлении жалоб и подозрении на эту патологию врачом обязательно изучается история болезни, чтобы понять, есть ли предрасполагающие факторы.

  1. Проводятся стандартные анализы: крови, мочи. Как правило, регистрируется анемия, снижение уровня белка, глюкозы и других макроэлементов.
  2. Делается рентген. Это один из основных методов диагностики. Пациенту дают выпить специальный раствор бария, непроницаемый для излучения. Визуализируются контуры пищевода. По форме сужения врач может предположить причину болезни. Также видна складчатость стенок, наличие дефектов заполнения. Так удаётся определить локализацию стеноза, его протяжённость и степень.
  3. Проводится эзофагоскопия. Наиболее информативный метод. Позволяет непосредственно оценить состояние стенок, измерить просвет. При обнаружении новообразования хирург может одновременно делать биопсию для гистологического исследования. При стенозе 1-2 степени возможно осмотреть орган ниже уровня поражения.

Лечение

Клинические рекомендации при подтвержденном диагнозе предполагают комплексный подход к лечению.

  1. Консервативная терапия. Показана при компенсированном стенозе 1 степени, чтобы предотвратить прогрессирование болезни, перед операцией и в послеоперационный период. Включает:
  • Механически, химически и термически щадящую диету. Пациенту разрешено употребление протёртой умеренно-тёплой еды без едких приправ.
  • Назначение противоязвенной терапии при наличии эзофагита или пептических язв пищевода.
  1. Хирургическое лечение. При тяжёлом стенозе восстановить проходимость органа возможно только с помощью операции. Вид оперативного лечения определяет врач, ориентируясь на причину патологии, её тип и наличие сопутствующих заболеваний.

Виды операций:

  • Бужирование пищевода – малоинвазивная операция, проводимая для лечения доброкачественного варианта сужения. При этом в просвет поочередно вводятся трубки – бужи, диаметр которых постепенно увеличивают.
  • Баллонная дилатация – используется эндоскоп, способный расширяться и растягивать стенки пищевода. Может проводиться для профилактики рубцового стеноза после ожога или травмы.
  • Эндоскопическое рассечение – показано при сформировавшемся плотном рубце. При этом не нарушается серозная оболочка органа.
  • Эндопротезирование пищевода – выполняется при злокачественном стенозе, когда невозможно иссечение опухоли. Вводится специальное устройство – стент, которое расширяется и фиксируется в месте сужения. Таким образом, временно улучшается проходимость органа.
  • Эзофагопластика – проводится при протяжённом стенозе или после иссечения опухоли. Удаляется поражённый отрезок, после чего замещается участком желудка, тонкого или толстого кишечника.
  • Гастротомия – паллиативная операция. Формируется отверстие в стенке желудка, куда вставляется зонд для питания.

Терапия врождённой патологии

При сегментарной форме или деформации по типу песочных часов лечение начинают с бужирования или баллонного расширения.

При необходимости могут провести до трёх попыток. При отсутствии положительной динамики лечить пациента необходимо хирургически.

Если диагностирован мембранозный тип, проводится эндоскопическое удаление препятствия. После операции необходимо через несколько недель пройти повторное эндоскопическое исследование, чтобы предупредить развитие рубцового процесса и рецидива.

 

В послеоперационный период кормление больного зондовое или парентеральное. Энтеральное питание начинают через 5-6 дней с жидкостей, постепенно переходя на протёртую пищу. Постепенно включают в рацион протёртые блюда, позволенные диетой №1.

Соблюдение правил питания необходимо для полного восстановления и предотвращения рецидива болезни.

gastrotract.ru

Стеноз пищевода: причины, симптомы, диагностика, лечение

Стеноз пищевода – чаще приобретенная патология пищеварительного органа, при которой отмечается сужение диаметра органа, вследствие чего появляются симптомы затруднения глотания и попадания пищевого комка в желудок. Лечение заболевания может быть консервативным и хирургическим, зависит от степени тяжести. Патология может развиваться в любом возрасте. По различным причинам стриктура может возникать на любом протяжении пищевода, вызывая значительное снижение качества жизни пациента.

Стеноз (сужение) пищевода

Виды

Пищевод – это анатомическое образование, главной задачей которого является проталкивание пищи в желудок. Патологический процесс, приводящий к сужению пищевода, может развиваться в любом возрасте и встречается в следующих видах:

  • Врожденный стеноз пищевода – это патология анатомического характера, развивающаяся вследствие нарушений развития малыша во время беременности матери. Диагностируется заболевание на первых неделях жизни ребенка. Встречается врожденный стеноз в 10 % случаев.
  • Приобретенное сужение – возникает по различным причинам и может давать клиническую симптоматику в любом возрасте. Встречается в 90 % случаев, то есть основная масса данной патологии имеет этиологию приобретенного характера.

Степени

Стриктура может различаться по протяженности, размеру диаметра и по локализации. Место сужения определяется на уровне шейного отдела позвоночника, бифуркации трахеи и кардиального отдела, возможно развитие комбинированного стеноза, затрагивающего пищевод и желудок.

Выраженность стриктуры может быть различной. В клинической картине выделяется 4 степени стеноза пищевода:

  • 1 степень – сужение на патологическом участке органа составляет от 9 до 11 мм, проходимо для гастроскопа среднего диаметра;
  • 2 степень – стриктура составляет от 6 до 8 мм, проходима для фибробронхоскопа;
  • 3 степень – стеноз от 3 до 5 мм в диаметре, возможно прохождение ультратонкого фиброэндоскопа;
  • 4 степень – стриктура от 1 до 2 мм вплоть до полного исчезновения просвета пищевода; через нее никакие инструменты для обследования не проходят.

Причины

Приобретенный стеноз – это результат различных заболеваний. Наиболее частыми из них являются:

  • рефлюкс-эзофагит эрозивно-язвенной этиологии;
  • диафрагмальная грыжа;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • язва желудка;
  • травмы пищевода вследствие проникновения инородных тел;
  • ожоги пищевода агрессивными жидкостями;
  • опухолевые процессы;
  • гастриты, имеющие хроническое течение;
  • токсикоз во время беременности, осложненный частой рвотой.

Стриктуру органа могут провоцировать патологические процессы, локализация которых находится за его пределами. Это могут быть опухолевые образования средостения, расширение аорты или патологически увеличенные лимфоузлы, которые сдавливая пищевод, вызывают его сужение.

Стеноз пищевода у детей

Стриктура пищевода, развивающаяся у детей, выделяется по следующим типам происхождения:

  • Врожденный стеноз – выявляется при первых прикладываниях ребенка к груди. Характерным симптомом является постоянное срыгивание, слюнотечение, выделение слизистого секрета изо рта и носа.
  • Травматическая стриктура – является осложнением при хирургических манипуляциях или предметом, попавшим в орган извне.
  • Ожоговый стеноз – развивается вследствие случайного употребления агрессивных жидкостей.
  • Рубцовая стриктура – это результат патологического процесса пищеварительного тракта.

Патология в виде сужения органа может возникнуть как на одном участке пищевода, то есть единичной, так и на нескольких участках, то есть множественной. У детского контингента стриктура может варьировать от самого малого размера до полного сужения.

Симптомы стеноза пищевода

Дисфагия может наблюдаться и у детей. Клиника стриктуры будет изменяться от размера сужения пищевода и локализации процесса. Разная симптоматика проявления болезни – это степень стриктуры органа, которая проявляется в следующем виде:

  • Врожденные сужения органа – симптомы при выраженном патологическом процессе у ребенка отмечаются уже при первых кормлениях, когда наблюдается частое срыгивание, обильное слюноотделение и выделение слизи из носа малыша. При умеренной стриктуре органа симптомы начинают проявляться при переходе в кормлении ребенка на более твердую пищу.
  • При 1 степени стеноза отмечаются периодические трудности при проглатывании твердой пищи, сопровождающиеся болевым синдромом по ходу прохождения пищи по пищеводу.
  • 2 степень стриктуры – попадание пищи в желудок осуществляется только в полужидком виде.
  • 3 степень стеноза – проглатывание возможно только пищи в жидком виде и воды.
  • При 4 степени стеноза прохождение слюны или воды по пищеводу полностью блокируется.

Последствия стеноза оказывают негативное действие на общее состояние пациента, особенно при более глубоком развитии патологического процесса. Вследствие недостатка питательных веществ в организме больной начинает терять массу тела.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза заболевания, жалоб пациента и его объективного осмотра. Основным методом выявления стеноза является инструментальное исследование:

  • рентгеноскопическое и рентгенографическое исследование пищевода с барием – позволяет выявить сужения органа и дефекты наполнения контрастом, проследить за его прохождением по пищеводу, оценить перистальтику и рельеф;
  • эзофагоскопия – позволяет провести визуальный осмотр пищевода, определить его высоту и степень сужения, выявить инородные тела или опухолевый процесс, взять материал на биопсию с проблемного участка.
Рентген снимок сужения пищевода

Лечение сужения пищевода

В терапии стеноза применяются два вида лечения, которые проводятся по определенным показаниям. Это консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Лечебные мероприятия для устранения патологии органа начинаются с назначения диеты. Пациентам рекомендуется щадящая диета в виде приема жидкой и полужидкой пищи. В зависимости от причины, послужившей развитию патологии, назначается медикаментозная терапия:

  • антиспастические средства;
  • гормонотерапия;
  • рассасывающие препараты;
  • антибиотики по показаниям.

В лечении доброкачественных стенозов основным является бужирование пищевода. Этот метод лечения может быть использован с целью предупреждения развития стриктуры, когда рубец только начинает формироваться при свежих повреждениях пищевода.

С лечебной целью бужирование проводится при уже сформировавшемся стенозе. Для этого используются бужи различного диаметра от 3 мм до 15 мм, размер «шага» которых составляет 0.3 мм.

  • Начинается процедура с бужа, свободно проходящего в сужение пищевода.
  • Затем вводится буж большего диаметра и оставляется в стенозе на 2-3 минуты с последующим плавным извлечением из пищевода.
  • Постепенно происходит увеличение диаметра бужа и нахождение его в пищеводе до четверти часа.

Хирургическое лечение

  • Если имеют место плотные рубцы и стриктуры, которые не дали положительного результата при бужировании, применяется эндоскопическое их рассечение.
  • Если причиной стеноза стала опухоль или сдавление пищевода извне, то проводится операция по эндопротезированию путем установки в орган саморасширяющегося стента.
  • При множественных стенозах применяется резекция суженых участков пищевода и их замена трансплантатом.
  • Иногда, по показаниям, накладывается гастростома для кормления пациента через нее.

Народные методы

Рецепты народной медицины могут использоваться в качестве дополнения к основному лечению. Но ни одно средство не может справиться со стенозом пищевода. Поэтому применение домашних средств направлено только на устранение нежелательных явлений, таких как изжога, тошнота, отрыжка. Лечение сопутствующих симптомов можно проводить с помощью следующих средств:

  • готовится сбор из 15 г льняного семени, 5 г плодов аниса, 15 г меда на 600 мл воды; смесь доводится до кипения и после остывания употребляется в теплом виде в течение дня;
  • готовится сбор из травы зверобоя, цветков календулы, подорожника, корня солодки в пропорции 4:2:2:2; 5 граммов сырья заваривается кипятком и настаивается, принимается по одной трети стакана 3 раза в день перед едой.

Лечебная диета

Диетическое питание – это основа в лечении стеноза пищевода. Оно должно быть полноценным, сбалансированным, включать в себя витамины и минералы. В обязательном порядке должны соблюдаться следующие правила:

  • питание должно быть до 6 раз в день малыми порциями;
  • объем одноразовой порции не должен превышать 200-300 граммов;
  • принимаемая пища должна быть в жидком или полужидком состоянии;
  • температура еды теплая, не выше 30 градусов;
  • консистенция пищи должна быть мягкой;
  • предпочтение отдается первым блюдам в виде пюре;
  • обработка продуктов проводится методом тушения, варки, на пару;
  • вторые блюда из диетического мяса птицы готовятся в измельченном виде.

Применение лечебного питания позволит уменьшить и избежать дополнительной травмы слизистой оболочки пораженного пищевода.

Видео – стеноз пищевода

Смотреть с 11 минуты.

Возможные осложнения

Так как при стенозе пищевода появляются проблемы при глотании и попадании пищи в желудок, иногда, при несоблюдении правил питания или при тяжелой степени стриктуры органа, возможны осложнения.

При плохо пережеванной пище, имеющей грубую консистенцию, происходит ее задержка над местом сужения, что вызывает рвоту, повышенное слюноотделение, боль за грудиной.

Если стриктура расположена высоко, то часто наблюдается попадание жидкости и пищи в дыхательные пути. Вслед за этим развивается ларингоспазм, сопровождающийся кашлем и приступом удушья. Такая патология является частой причиной пневмонии аспирационного характера.

Если пища недостаточно прожевана, то она может блокироваться в районе стриктуры органа. В этом случае необходимой помощью является срочное проведение эзофагогастроскопии.

Прогноз

Степень стеноза оказывает действие на прогноз дальнейшего качества жизни и трудоспособности, который может быть положительным и отрицательным. Чем выше степень поражения органа, тем менее положительным будет прогноз, так как серьезные нарушения проходимости пищевода способствуют инвалидности пациентов.

Загрузка...

gastromedic.ru

симптомы и лечение без операции!

Стеноз (сужение пищевода) – это термин, который в медицинской практике означает сужение. Стеноз пищевода (или сужение пищевода) – это патологическое состояние, при котором происходит сужение его просвета. При этом у больного ухудшается проводимость пищевода.

  • Симптомы этого заболевания: боль, отрыжка, рвота, обильное слюноотделение, нарушение процесса глотания.
  • Причины стеноза пищевода различны: травма органа, образование рубца или опухоли.

Есть разные стадии и разновидности стеноза. На продвинутых стадиях больной не может принимать твердую пищу, или даже жидкие супы и напитки не может глотать. Поэтому данная болезнь очень серьезная, желательно начинать бороться с ней как можно раньше.

Лечение болезни включает соблюдение строгой диеты и применение народных методов терапии. Также нужно придерживаться рекомендаций по образу жизни.

[содержание h3 h4]

Что такое стеноз, или сужение пищевода?

Пищевод – это трубка, которая ведет из глотки в желудок, по которой продвигается пищевой комок. Длина пищевода составляет около 25 см. Диаметр просвета пищевода неодинаков по всей его длине, на некоторых участках наблюдаются физиологически нормальные сужения: в районе пересечения диафрагмы, в области раздвоения трахеи и в области перстневидного хряща.

Если у человека возникает патологическое сужение пищевода, это приводит к нарушению прохождения пищевого комка.

С пищеводом соприкасается ряд органов человека, которые находятся в грудной клетке. Поэтому к стенозу пищевода могут привести различные причины и заболевания этих органов.

Классификация заболевания.

По происхождению различают врожденное и приобретенное сужение пищевода. В большинстве случаев (90%) развивается именно приобретенное сужение.

Стеноз может развиваться на уровне шеи, нисходящего отдела аорты или точки раздвоения трахеи или на уровне перикарда.
Заболевание может иметь различную степень выраженности. Всего выделяют 4 степени болезни:

  1. I. Просвет пищевода сужается до 11- 9 мм.
  2. II. Просвет пищевода сужается до 8 – 6 мм.
  3. III. Диаметр просвета составляет 5-3 мм.
  4. IV. Диаметр составляет 3-0 мм. Может наблюдаться полное смыкание пищевода.

Причины заболевания

Врожденное сужение возникает вследствие нарушения внутриутробного развития плода. При этом у младенца возникает разрастание мышечной оболочки пищевода, наличие в его структуре хрящевых или фиброзных колец или формирование выпячиваний и мембран из слизистой оболочки пищевода.
В большинстве случаев у больного образуется приобретенная форма патологии. К этому состоянию могут привести различные заболевания, как пищевода, так и других органов.

Распространенные причины заболевания:

  • воспаление пищевода;
  • зарубцевавшиеся язвы слизистой оболочки пищевода;
  • гастрит;
  • химические, лучевые, физические и термические травмы, в частности, повреждение стенок органа при проведении медицинского осмотра или процедур;
  • варикозное изменение вен пищевода;
  • аутоиммунный процесс, который поражает клетки этого органа;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли.

Иногда причины стеноза – это не патологии самого пищевода, а нарушения, затрагивающие близлежащие органы:

  • аневризма аорты;
  • аномальное расположение сосудов;
  • порок сердца, который приводит к расширению левого предсердия;
  • увеличение размеров щитовидной железы;
  • увеличение лимфатических узлов вследствие инфекционного процесса;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли.

Симптомы патологического состояния

Симптомы врожденного сужения пищевода проявляются уже при первых кормлениях новорожденного.

У младенца возникают следующие признаки заболевания:

  • срыгивание нествороженного молока в процессе или сразу после кормления;
  • обильное выделение слюны;
  • слизистые выделения из носа.

Если сужение умеренное, то симптомы заболевания проявляются после введения ребенку прикорма, содержащего плотные кусочки.

Приобретенный стеноз обычно развивается постепенно, его симптомы нарастают медленно. Главный симптом заболевания – это нарушение процесса глотания (дисфагия).

Существует 4 степени такого нарушения:

  1. I. У больного периодически возникают затруднения в глотании твердой пищи. В процессе движения пищевого комка по пищеводу человек ощущает боль.
  2. II. Больной способен глотать только жидкую и полужидкую пищу.
  3. III. Больной способен глотать только жидкую пищу.
  4. IV. Процесс глотания невозможен.

Кроме нарушения глотания у больного возникают и другие симптомы заболевания, которые связаны с затруднением продвижения пищевого комка по пищеводу:

  • Обильное слюноотделение;
  • Рвота;
  • Боль за грудиной.

Если стеноз развился в шейном отделе пищевода, пища часто может попадать в дыхательные пути. Это вызывает спазм гортани, приступы сильного кашля и удушья. Если же стеноз носит хроническую степень, то из-за длительного нарушения процесса питания больной теряет вес, у него развивается анемия и истощение организма.

Диагностика заболевания

Помимо сбора и анализа симптомов патологического состояния для точной диагностики используют следующие методы:

    1. Рентгенологическое исследование с контрастом. Больной глотает контрастное вещество, а его продвижение по пищеводу отслеживается при помощи рентгеноскопии. Сужение пищевода вызовет задержку жидкости. Этот метод позволяет также выявить опухоль пищевода, которая вызывает изменение контура органа.

  1. Эндоскопическое исследование. Эндоскоп – это трубка с камерой на конце, которую постепенно вводят в пищевод. Она позволяет изучить состояние этого органа. Если сужение незначительное, эндоскоп проходит через всю длину пищевода, если значительное – то через место сужения

nmed.org

возможные причины недуга и способы его лечения

Стеноз или сужение пищевода — болезнь, которая может иметь совершенно разнообразный характер. Недуг может быть доброкачественным или злокачественным. Просвет пищевода в случае болезни значительно сужается, что вызывает ряд неприятных и даже болезненных для пациента симптомов.

В зависимости от того, на какой стадии находится сужение пищевода, пища может и вовсе не проходить через пищеводную трубку. Это нарушает ряд пищеварительных функций, что мешает не только переработке пищи, но и продвижению пищевого комка.

Заболевание пищевода считается не менее опасным, чем любой другой недуг кишечника или же пищевода. Все дело в том, что стеноз пищевода может спровоцировать ряд осложнений, которые могут нарушить работу всей системы ЖКТ в целом.

Причины сужения

Стеноз представляет собой аномальное строение участка пищеварительной системы. При подобной патологии просвет желудка в разы уменьшен, чем при физиологической и привычной форме. Согласно стандартным медицинским показателям просвет пищевода может достигать не более 2-3 сантиметров. Сужение пищевода наблюдается в результате замещения обычной мышечной ткани соединительной. При данной патологии начинают образовываться рубцы.

Сужение пищевода и различные причины, которые его вызывают, выглядят таким образом:

  • всевозможные химические ожоги;
  • опухоли и новообразования;
  • оперативное вмешательство различного типа;
  • ранения;
  • заброс кислого содержимого;
  • пищеводные рефлюксы.

Важно: Довольно таки часто постоянный заброс кислого содержимого приводит к тому, что человек начинает ощущать серьезные изменения в собственном самочувствии. Чрезмерное количество соляной кислоты в желудочном соке провоцирует то, что возникает пептическая стриктура пищевода.

Симптоматика

Проявления заболевания могут выражаться с совершенно разной интенсивностью. Выраженность недуга может зависеть напрямую от его этиологии, а также от имеющейся стадии. Как и многие друге заболевания, сужение и сжимание просвета пищевода имеет незначительные симптомы в самом начале стадии. Уже со временем недуг обостряется, становясь все более выраженным и агрессивным.

Обнаружив у себя первые подозрительные симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу. Это поможет не только сохранить драгоценное время, но и устранить заболевание на самых ранних стадиях.

Так, болезнь может сопровождаться такой симптоматикой:

  • изжога;
  • неконтролируемое срыгивание;
  • потеря веса;
  • кровоизлияния;
  • рвота, возникающая сразу после приема пищи;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • недомогание;
  • затруднения при проглатывании пищи;
  • потеря аппетита;
  • повышенная степень усталости;
  • сильное слюноотделение.

Сужение просвета пищевода, а также сопровождающие его симптомы, полностью опираются на изначальную причину недуга. Степень сужения просвета напрямую влияет на состояние больного и на его самочувствие. Так, нередко встречается явление , когда болезненные ощущения при проглатывании пищи у больного появляются только при поедании грубой пищи. Однако, при игнорировании симптомов, недуг обостряется и пищевод сужается настолько сильно, что не позволяет беспрепятственно проходить даже жидкой пище.

Чрезмерное рубцевание порой приводит к тому, что просвет пищевода полностью сужается. Выделяют следующие стадии заболевания:

  • 1 стадия — в данном состоянии просвет пищевода сужается почти в 2 раза. Оптимальный диаметр пищевода не превышает 11 мм.
  • 2 стадия — просвет пищевода уменьшается до 6 или 8 мм.
  • 3 стадия — оптимальный диаметр пищевода сокращается до 5 мм. Исследование эндоскопом остается возможным.
  • 4 стадия — исследование фиброскопом становится не возможным, так как просвет пищевода не превышает 2 мм.

Анатомические сужения пищевода вне зависимости от конкретной причины их появления всегда прогрессируют. Во многих случаях это приводит к инвалидности.

Диагностика

Физиологические сужения просвета пищевода и симптомы, которые сопровождают данный недуг — далеко не единственный ориентир, по которому можно диагностировать заболевание. В стандартном варианте при подозрении наличия стеноза пищевода назначается проведение рентгена и эндоскопического исследования.

Для обнаружения рсп в качестве дополнительных исследований могут проводиться:

  • эзофагоскопия — позволяет установить степень сужения просвета. Также проводится необходимый осмотр слизистой оболочки пищевода.
  • биопсия эндоскопического типа — помогает определить более точную причину недуга. Позволяет дополнительно обнаружить всевозможные новообразования, опухоли, рубцевания.
  • рентгенография с барием — исследует контур пищевода, рельеф и его перистальтику.

В качестве диагностической меры доктор может провести ряд исследований, чтобы исключить возможность присутствия фарингита, стоматита и дивертикулы пищевода.

Лечение

Лечения сужения трубки пищевода включает в себя разные подходы. Чаще всего лечение больных происходит по средствам комплекса медикаментов. Назначаются следующие лекарства:

  • антациды – препараты, которые быстро снимают изжогу и снижают уровень соляной кислоты;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • прокинетики – группа препаратов, которая восстанавливает здоровую перистальтику пищеварительного тракта и сопутствует движению пищи по ЖКТ;
  • вяжущие – препараты, способные создать подобие защитной пленки на стенках органа и обезопасить его от агрессивного воздействия;
  • препараты для быстрого заживления и регенерации тканей.

Отдельно стоит отметить случай, когда причиной сужения является опухоль. При обнаружении злокачественного новообразования, больных лечат следующим образом:

  • Хирургически. На ранних стадиях опухоль отсекают, если стадия более опасная для жизни человека, пищевод полностью удаляют и заменяют его частью кишки.
  • Химиотерапия. Лечение происходит по средствам приёма больным препаратов, которые активно борются со злокачественными клетками в организме. При таком типе лечения у больных страдают и здоровые клетки тканей.
  • Лучевая терапия. Лечение при помощи этого метода безболезненно и подразумевает собой радиационное излучение, способное убить раковые клетки.

Существует и ряд методов нетрадиционной терапии, которые позволяют поддержать больной организм и помочь пациенту избавиться от неприятных симптомов. Однако, в лечении болезни и полном избавлении от неё такие методы совершенно не эффективны. Таким образом, оптимально будет прибегнуть к традиционной медицине.

Возможные осложнения

Осложнения, вызванные сужение трубки пищевода могут быть достаточно серьёзными. Поэтому относиться к этой болезни нужно очень серьёзно. Основными осложнениями являются следующие состояния:

  • Озлокачествление уже имеющейся доброкачественной опухоли.
  • Появление кровотечений, вызванных язвами, эрозиями и опухолями в пищеводной трубке.
  • Появление одного или нескольких сквозных отверстий в стенке пищевода.
  • Появление язв на поверхности опухоли.
  • Истощение в его крайней степени.
  • Дисфагия или невозможность проглатывания пищи.

Для того, чтобы исключить эти проблемы, стоит вовремя пройти курс лечения, назначенный гастроэнтерологом.

Профилактика

Профилактика данной болезни основывается на предупреждении возникновения тех болезней, которые могут привести к стенозу. Правила достаточно просты и включают в себя следующие аспекты:

  • Спать нужно в позе, когда голова незначительно приподнята над остальным туловищем. Это избавит человека от возможного возникновения изжоги.
  • Стоит исключить переедания. Питание должно быть свободным от тех продуктов, которые могут раздразить слизистую желудка. Это могут быть жирные, острые и пряные блюда, избыток теста и кислых соков.
  • Необходимо пересилить себя и избавиться от привычки принимать лежачее положение сразу после приёма пищи. Больному можно сидеть или прогуливаться.
  • Нужно отказаться от тесной и неудобной одежды, которая пережимает брюшную полость. Также необходимо постараться не поднимать больших тяжестей и не нагибаться сразу после приёма пищи.
  • При излишнем весе нужно постараться избавиться от него в короткие сроки.
  • Не стоит злоупотреблять алкоголем. Нужно отказаться от частых приёмов горячительных напитков, чтобы избежать рубцовое сужение тела пищевода.

Соблюдая эти простые правила можно не задумываться о возникновении недуга. Лечение таким образом просто не понадобиться.

netuyazvi.ru

симптомы, причины и лечение у взрослых и детей

Патологические изменения в пищеводе, сопровождающиеся нарушением функции проглатывания пищевого комка, вызываются сужением полой мышечной трубки, по которой пища продвигается в желудок. Медицинское название этого процесса — стеноз пищевода.

Спровоцировать непроходимость способны всевозможные травмы, новообразования, но достаточно часто патология бывает врожденной. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети разных возрастов.

Чтобы не дать развиться серьезному заболеванию, следует знать, что это такое, каковы его симптомы, причины и можно ли предупредить их возникновение.

Коротко о болезни

Недуг представляет собой частичную или полную непроходимость пищевода, вызванную его сужением, что и становится причиной затруднения с проглатыванием пищевого комка, а в осложненной стадии – любой жидкости.

Сужение эзофагеального отверстия может наблюдаться в различных участках органа.

Следует отметить, что пищевод имеет разные диаметры на отдельных участках. В полой мышечной трубке имеется два физиологических сужения (кардиальное и аортальное) и три анатомических – фарингеальное, бронхиальное и диафрагмальное сужение.

Стриктуры, возникающие по причине патологических процессов, коренным образом отличаются от естественных сужений не только локализацией, но и теми негативными процессами, которые развиваются из-за их возникновения.

Затруднение прохождения еды в желудок провоцирует целый ряд проблем с функционированием пищеварительной системы. При этом непосредственная близость пищевода с другими органами нередко становится причиной многих заболеваний.

Классификация заболевания

Сужение пищевода по происхождению чаще бывает приобретенным (около 85% диагнозов). Врожденный порок наблюдается намного реже, не более чем в 15% случаев.

Видовые различия

Проявление стеноза классифицируется по различным признакам:

  1. В зависимости от природы поражения – доброкачественное или злокачественное.
  2. По степени сужения диаметра просвета пищеводной трубки – незначительная и ярко выраженная непроходимость.
  3. По типу поражения – без язв (поверхностные), с дефектами и некрозом. В некоторых случаях поражается вся слизистая оболочка.
  4. По локализации патологии выделяется высокое (на уровне шеи), среднее (в зоне трахеи и аорты), нижнее (кардиальный отдел пищеводной трубки) или комбинированное сужение. В последнем случае процесс наблюдается в пищеводе и самом желудке.
  5. По длине – короткие (не более 5 см), протяженные (более 5-6 см), субтотальные и тотальные сужения. При субтотальном варианте поражение охватывает около трети пищевода. Тотальный стеноз поражает пищеводную трубку на всем ее протяжении.
  6. В зависимости от количества стриктур (сужений) – одиночные и множественные. В первом случае сужению подвергается один участок органа, во втором патологический процесс охватывает несколько его отделов.

Кроме классификации по указанным аспектам, рассматриваются степени выраженности поражений.

Степени формирования патологии

Заболевание претерпевает несколько стадий развития – от субкомпенсированного стеноза (незначительного сужения, не являющегося серьезным дефектом) до полной непроходимости пищевода.

В медицинской практике рассматриваются различные степени заболевания в зависимости от выраженности сужения пищевода:

  • Первая степень. Просвет трубки составляет в диаметре около 10 мм, при этом возможно эндоскопическое обследование инструментом среднего размера.
  • Вторая степень. Сужение в пораженной части при обследовании фибробронхоскопом показывает 7-8 мм.
  • Третья степень. Диаметр просвета сужается до 3-4 мм, и осмотреть его можно только при помощи очень тонкого фиброскопа.
  • Четвертая степень характеризуется наличием просвета всего в 1-2 мм или его абсолютной закупоркой.

Обследование стеноза при четвертой степени затруднено, так как не представляется возможным использование даже самых тонких аппаратов. Это наиболее тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся невозможностью употребления пищи.

Клинические проявления

Характерные симптомы при врожденном и приобретенном стенозе значительно разнятся.

Врожденный порок пищевода

Признаки сужения органа у младенцев обнаруживаются буквально сначала жизни, при первом кормлении. Не имеет значения, каким образом оно происходит – грудью или молочными смесями.

Самыми яркими симптомами дефекта пищевода у новорожденных являются:

  • обильное срыгивание нествороженным молоком;
  • постоянное слюновыделение;
  • наличие большого количества слизи в носу.

Подобные признаки характерны для ярко выраженного дефекта пищевода. При незначительном сужении стеноз проявляется в возрасте около полугода, когда ребенок начинает получать более разнообразное питание.

Приобретенное заболевание

Начальная стадия заболевания у взрослых проявляется не столь выразительно, как врожденный стеноз у младенцев.

Основной признак стеноза – нарушение глотательной функции (дисфагия). Первое время пациент испытывает дискомфортное состояние в процессе проглатывания твердой пищи. Оно сопровождается ощущением, словно пищевой комок буквально царапает стенки пищевода.

Прогрессирование заболевания при отсутствии лечения усугубляется болезненными ощущениями в процессе прохождения по пищеводной трубке жидкой пищи. На четвертой стадии болезни возникают проблемы даже при проглатывании слюны.

При попытке преодолеть болевой синдром и проглотить твердую пищу комок застревает в месте поражения стенозом и провоцирует:

  • обильную рвоту;
  • болезненные ощущения в области груди и желудка;
  • нарушение дыхания в виде спазма, невозможности вдохнуть воздух;
  • приступообразный кашель.

Невозможность полноценно питаться приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, стремительной потере веса вплоть до дистрофического состояния.

Причины возникновения

Врожденный стеноз связан с анатомическими аномалиями, сформировавшимися на этапе внутриутробного развития плода. Основная его причина кроется в дефекте мышечной оболочки или фиброзного кольца.

Что касается приобретенной формы стеноза, то причины его разнообразны и часто сопряжены с различными имеющимися болезнями.

Среди них патологии органа:

  • пептическая язва;
  • эрозивно-язвенный рефлюкс эзофагит;
  • нарушения слизистой пищевода;
  • грыжа;
  • послеоперационные рубцы, вследствие которых развивается рубцовый стеноз.

Кроме перечисленных факторов, на фоне которых возникает сужение, спровоцировать патологию могут:

  • язва желудка или 12-перстной кишки;
  • гастрит;
  • инфекционные заболевания;
  • опухоль различного происхождения;
  • последствия химиотерапии.

В редких случаях сужение происходит в результате сдавливания пищевода аневризмой аорты, а также воспалившимися близлежащими лимфатическими узлами.

Другие причины

Сужение мышечной трубки может произойти вследствие повреждения ее стенок в результате продвижения по ней инородного тела. Это бывает при инструментальном обследовании, бужировании, зондировании ЖКТ.

Вследствие химического или термического повреждения пищевода агрессивными веществами возникает ожоговый стеноз, отличающийся большим участком поражения и формированием множественных рубцовых сужений пищеводной трубки.

Точная причина развития патологического процесса устанавливается в процессе ряда инструментальных обследований.

Диагностические мероприятия

Для выявления заболевания и подтверждения диагноза после описания пациентом симптоматики проводится ряд процедур:

  1. Эзофагоскопия. С ее помощью изучается состояние слизистой оболочки пищевода, а также выявляются размеры сужения.
  2. Эндоскопическая биопсия. Применяется для обнаружения опухолевых, язвенных или рубцовых сужений.
  3. Рентген. Для выявления дефектов органа вводится контрастное вещество, что дает возможность проследить его прохождение по всему пищеводу и обнаружить возможные патологические изменения.

От правильной постановки диагноза зависит дальнейший выбор тактики терапевтического или хирургического курса.

Варианты лечения

Среди методов устранения патологии – консервативная терапия, хирургическое вмешательство и средства народной медицины.

Консервативное лечение

Данный метод предусматривает использование щадящей диеты. Она исключает употребление грубой пищи, жареных, острых и жирных блюд.

Предпочтение отдается использованию в меню протертых супов и слизистых жидких каш. Такое питание рекомендуется пациентам вплоть до окончательного выздоровления.

Если основой заболевания послужила пептическая стриктура, пациенту назначают вяжущие и антацидные лекарственные препараты.

Оперативные способы

Показанием к хирургическому вмешательству является невозможность устранить дефект пищевода консервативными методами лечения. Оно выполняется следующими методами:

  1. Бужирование пищевода. Для удаления стенозных образований в пищевод вводятся специальные трубки – бужи. Диаметр их зависит от того, насколько нужно расширить просвет. Предусматривается постепенное увеличение диаметра бужа. Если процедура проводится после поражения пищевода химическим ожогом, то выполняют ее на ранних стадиях лечения, чтобы не допустить образования послеожоговых стриктур.
  2. Баллонная дилатация. Применяется гораздо реже. Представляет собой расширение пищевода специальными баллонами.
  3. Операция при сужении пищеводного просвета. Показанием к хирургическому вмешательству является невозможность устранить стриктуры пищевода вышеописанными методами.
  4. Эндоскопическое рассечение. Используется при образовании плотных стриктур и рубцов, которые не удается расширить бужами или баллонами.
  5. Эндопротезирование. В просвет сузившейся пищеводной трубки вводится стент.
  6. Эзофагопластика. Это замещение участка, неоднократно подвергавшегося рецидивирующему стенозу. Для трансплантации используется материал из желудка или кишечника.

В ситуации, когда пациент очень истощен, а операция не представляется возможной, питание осуществляется методом гастростомии.

Лечение стеноза в детском возрасте

Основной особенностью устранения врожденного стеноза у детей является его оперативное лечение.

Вначале проводится трехразовая процедура бужирования. При отсутствии эффективности следует показание к операции.

Широкое применение находит использование баллонных дилататоров, но если имеются препятствия для их установления, применяется эндоскопическое иссечение.

Чтобы исключить образование послеоперационных стриктур, рекомендуется через две недели после проведения эзофагопластики провести фиброэзофагоскопию.

Прогнозы после лечения

Следует отметить, что чаще всего рецидивы стеноза наблюдаются после бужирования и баллонной дилатации.

Наиболее эффективными способами воздействия на доброкачественные изменения в органе признаны эндопротезирование и резекция пищевода.

Народные методы

Из народных рецептов при стенозе пищевода можно использовать:

  1. Капустный сок с добавлением сахара. На 1 л сока берут 50 г сахарного песка. Настоять 15 дней. Пить по 3 ст. ложки после каждого приема пищи.
  2. Липовый чай с майским медом. В нем рекомендуется развести 1 каплю яблочного уксуса.
  3. Картофельные «таблетки». Отжать сок из натертого картофеля, из мякоти сделать круглые «таблетки», сложить в контейнер и выдержать в холодильнике 7 дней. Глотать по 1-2 шарика за 10 минут до приема пищи, не пережевывая.

Лечение народными средствами не должно заменять традиционную терапию.

Перед применением рецептов необходимо посоветоваться с лечащим врачом, так как самолечение может привести к обратным результатам.

Питание и диета

Лечение пациентов со стенозом пищевода не только начинается, но и продолжается при обязательном использовании лечебной диеты №1 или №1 А.

Основополагающий принцип ее заключается в следующем:

  • исключение сдобы, солений, копченостей, маринадов, острых, жирных и соленых блюд;
  • ограничение пищи, приготовленной из крупяных продуктов, картошки;
  • разрешаются протертые супы, фруктовое пюре, тефтели, фрикадельки.

Пища не должна раздражать пищевод, поэтому готовить желательно на пару, а затем измельчать в блендере.

Возможные осложнения

Наиболее частыми спутниками заболевания являются:

  • хронические бронхиты, что объясняется раздражением слизистой в процесс прохождения пищевого комка;
  • приступообразный кашель;
  • обтурация, при которой в пищеводной трубке застревает пища, что приводит к удушью и необходимости срочного хирургического вмешательства;
  • разрыв стенки пищевода, связанный с ее истончением.

Чтобы не допустить подобных осложнений, следует при первых признаках болезни обратиться к врачу, пройти тщательное обследование и адекватный курс лечения. Это станет залогом быстрого и успешного выздоровления.

vseozhivote.ru

Лечение стеноза пищевода в Израиле

Аномальное уменьшение диаметра просвета пищевода заметно снижает качество жизни человека, поскольку приводит к нарушению глотания, проблемам с пищеварением, снижению аппетита и веса. Лечение стеноза пищевода в Израиле, в частной больнице Топ Ассута, направлено на устранение причин патологии, снятие болезненных симптомов и предотвращение тяжелых осложнений.

Получить цены

Расширения просвета пищевода здесь добиваются самыми современными методами, во всем мире доказавшими свою эффективность и безопасность. Диагностикой и терапией стеноза занимаются лучшие гастроэнтерологи страны, которые все процедуры проводят на высокотехнологичном медицинском оборудовании, гарантирующем точность и надежность результатов. Лечение стеноза пищевода в Израиле, отзывы о котором подтверждают его чрезвычайную эффективность, дарит высокие шансы на полное выздоровление и позволяет избежать таких опасных последствий, как кровотечения и разрыв пищевода.

Основные методы лечения стеноза пищевода в Израиле

Сужение пищевода могут спровоцировать заболевания желудочно-кишечного тракта, в первую очередь гастрит и пептическая язва, термические, механические и химические повреждения слизистой, инфекционные патологии, тяжелый токсикоз при беременности. Стриктура также способна развиться в результате внешнего давления, например, при сердечных патологиях, искривлении позвоночника, опухолях самого пищевода или соседних органов. Какой бы ни была причина, лечение стеноза пищевода в клинике Топ Ассута всегда подбирается индивидуально, с учетом степени выраженности болезни, наличия или отсутствия осложнений, общего состояния, возраста и пола пациента.

Консервативные методы при сужении пищевода используются редко, и только когда заболевание находится в начальной стадии и имеет приобретенный характер. Прежде всего, это медикаментозная терапия, которая направлена на устранение неприятных проявлений заболевания, воспалительных процессов, нормализацию процесса пищеварения. Она может включать в себя обезболивающие средства и препараты, нейтрализующие кислоту желудочного сока (при пептической язве). При этом врачи также рекомендуют соблюдать специальную диету с преобладанием в рационе жидкой и полужидкой пищи.

Результат консервативного лечения, как правило, оказывается кратковременным – оно способно сгладить симптомы, облегчить состояние, но не может полностью устранить стеноз. Для этого в клинике Топ Ассута используют неинвазивные и минимально инвазивные процедуры. К наиболее часто используемым относятся:

  • Бужированиеметод расширения патологически суженного участка пищевода при помощи специальных инструментов – бужей, представляющих собой гибкие или жесткие металлические стержни. Как правило, врач использует бужи разного калибра, последовательно увеличивая диаметр, чтобы раздвигать стенки пищевода постепенно. Вводят их чаще всего при помощи эзофагогастроскопа. Бужирование считается одним из самых эффективных и безопасных способов расширения просвета пищевода на ранней стадии стриктуры.
  • Баллонная дилатациямалоинвазивная процедура, при которой патологическое сужение устраняют при помощи эластичного баллонного дилататора (зонда). По каналу эндоскопа его подводят к центру стенозированного участка и под рентгенологическим контролем раздувают, плавно восстанавливая просвет.
  • Стентирование пищевода. Методы лечения стеноза пищевода в Израиле включают в себя стентирование, которое также называют эндоскопическим протезированием. Его суть состоит в том, что с помощью эндоскопа в суженном участке устанавливают и фиксируют стент – металлическую или пластиковую трубочку, напоминающую собой сжатую пружину. Эта «пружина» затем самостоятельно расправляется, эффективно устраняя стеноз. Стентирование, в частности, применяют, когда причиной сужения выступает внешнее давление, в том числе при опухолях.
  • Эндоскопическое рассечение – щадящее хирургическое вмешательство, к которому прибегают в случае плотных рубцов и стриктур. Проводится при помощи электрохирургических инструментов.
  • Резекция. Радикальный метод, используемый для удаления злокачественного новообразования пищевода, которое является причиной патологического сужения. Как правило, иссечению подвергается и часть соседних с опухолью тканей, из-за чего впоследствии проводится эзофагопластика – реконструкция удаленного фрагмента пищевода с использованием мышечной ткани другого органа (например, желудка, тонкого или толстого кишечника).

Запрос цены

Диагностика стеноза пищевода в Израиле

Чтобы уточнить диагноз, исключить другие заболевания пищеварительного тракта и предложить наиболее действенную схему лечения, каждому пациенту с подозрением на стеноз пищевода врачи медцентра Топ Ассута назначают тщательное обследование. Его проводят на самом передовом оборудовании в максимально сжатые сроки – обычно весь процесс состоит из трех этапов и занимает не больше 3–4 рабочих дней.

Первый этап: прием у гастроэнтеролога

В первый же свой визит в больницу пациент попадает на консультацию к ведущему специалисту отделения гастроэнтерологии, который расспрашивает его о симптомах, изучает историю болезни, проводит осмотр и составляет диагностическую программу.

Второй этап: прохождение обследования

Следующий день или два – в зависимости от количества и сложности назначенных процедур – пациент проходит тщательное обследование, которое обычно включает в себя:

  • Рентгенологическое исследование. Пациенту дают выпить контрастное вещество – как правило, раствор бария, – и по мере его прохождения по пищеводу делают серию рентгеновских снимков. На них врач четко видит контуры органа и его рельеф, имеющиеся дефекты, в том числе сужение, и может определить его точное расположение. Рентгенография с контрастированием считается одним из самых важных и информативных способов диагностики при подозрении на стриктуру пищевода.
  • Эзофагоскопию. Диагностика стеноза пищевода в Израиле не обходится без этого эндоскопического метода, который заключается в осмотре пищевода при помощи гастроскопа, вводимого через ротовую полость. Процедура выполняется с использованием мышечных релаксантов. С ее помощью специалист может обнаружить сужение, определить его природу (рубцовую, язвенную, опухолевую) и диаметр, а заодно взять образец слизистой для дальнейшего исследования с целью установить причины развития патологии.
  • Ультразвуковое исследование. В клинике Топ Ассута его проводят для исследования соседних органов, которые могут оказывать давление на пищевод, провоцируя стеноз.
  • Лабораторные анализы: крови (биохимический, общий), мочи и кала.

Третий этап: утверждение лечебной тактики

После того как проведены все диагностические исследования и получены их результаты, команда врачей – гастроэнтерологи, хирурги, диетологи – собираются на консилиум, на котором сообща ставят точный диагноз и разрабатывают для пациента персонифицированную терапевтическую программу. Такой подход позволяет максимально объективно оценить ситуацию и предложить наиболее эффективный метод лечения.

  • Эзофагоскопия с биопсией

Лечение стеноза пищевода в Израиле: цены

Стоимость лечения стеноза в медцентре Топ Ассута зависит от множества аспектов, среди которых тяжесть патологии, тип и объем хирургического вмешательства, вид и количество исследований, потребовавшихся для постановки диагноза, продолжительность пребывания в клинике и другие. Так или иначе, устранение сужения пищевода в Израиле обойдется как минимум на 30–50% дешевле, чем в медучреждениях аналогичного уровня Германии, Швейцарии, США, Канады и других стран с развитой медициной.

Иностранные граждане, которых интересует лечение стеноза пищевода в Израиле, стоимость могут узнать заблаговременно, обратившись в Международный отдел клиники за бесплатной консультацией. Его сотрудники изучат проблему, предложат возможные варианты ее устранения и рассчитают предварительную стоимость. Финальная цена будет озвучена уже на месте, после того как пациент пройдет необходимые диагностические исследования, а врачи определятся с лечебными методами.

Получить цены в клинике

5 причин пройти лечение стеноза пищевода в Израиле

  1. Высококвалифицированные специалисты, из числа лучших в стране, с большим опытом успешного лечения стеноза пищевода.
  2. Использование самых эффективных терапевтических методик.
  3. Быстрая и высокоточная диагностика, позволяющая назначить грамотное лечение.
  4. Новейшее лечебно-диагностическое оборудование от ведущих мировых производителей.
  5. Наличие специального отдела, сотрудники которого помогают пациентам из-за рубежа в организации поездки в Израиль и оптимизации лечебного процесса, а также обеспечивают полное сопровождение на весь период пребывания в стране.
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(7 голосов, в среднем: 4.1 из 5)

assutatop.com

Пищевод, сужение пищевода: причины, симптомы и лечение

Стеноз, или сужение пищевода, — это сокращение его диаметра. Оно может быть различной этимологии. Стеноз, его называют еще непроходимостью пищевода, подразделяют на несколько групп, которые зависят от причин возникновения недуга. Это заболевание может развиться в результате травмы желудочно-кишечного тракта. В основе патологии может лежать опухоль пищевода (доброкачественная или злокачественная). Спровоцировать развитие болезни способны хирургические вмешательства, после которых остаются рубцы. Как у взрослых, так и у детей может пострадать пищевод. Сужение пищевода нередко становится причиной нарушения глотательной функции (дисфагии).

Что такое сужение пищевода

Чтобы понять, что представляет собой патология, следует рассмотреть анатомическое строение. Что представляет собой нормальный пищевод? Сужение пищевода всегда ли является патологией? Давайте разбираться.

Пищевод является частью пищеварительной системы. Он выполняет в организме человека функцию продвижения еды из ротовой области в желудок. Здоровый пищевод также обязательно имеет сужения, которые не мешают продвижению пищи.

Анатомических сужений выделяют 3:

  • глоточное;
  • диафрагмальное;
  • бронхиальное.

Кроме того, наблюдаются физиологические сужения пищевода. Они вызваны тонусом мышечных тканей. При расслаблении сужения исчезают.

Располагаются они:

  • в зоне соединения пищевода и желудка;
  • в районе пересечения аорты и пищевода.

Патология – это чрезмерные сужения, которые затрудняют прохождение пищевых масс.

Причины заболевания

Стеноз бывает двух видов:

  • приобретенный;
  • врожденный.

В 90% все случаев диагностируется приобретенная патология различной этимологии.

Источники врожденного заболевания

У таких пациентов с самого рождения страдает пищевод. Сужение пищевода диагностируется, как правило, в раннем детстве. Врожденный стеноз возникает уже в период развития плода, до момента рождения ребенка.

Основными причинами такой патологии являются:

  1. Воздействие вредных веществ на организм будущей матери. Бытовая химия, бензин, красители, попадая в организм женщины, влияют на развитие плода и могут вызвать отклонения.
  2. Облучение рентгеновскими лучами. Воздействие радиации также вызывает мутационные отклонения в организме. Именно поэтому беременным женщинам категорически противопоказаны рентгенологические исследования.
  3. К отклонениям также могут привести различные инфекции. Это вирусы (например, краснуха), бактерии и простейшие микроорганизмы.

Причины приобретенного заболевания

Патология может развиться и в детском, и в достаточно взрослом возрасте. Приобретенный стеноз может быть обусловлен целым рядом причин. Он способен проявляться при самых незначительных патологиях, затрагивающих пищевод.

Сужение пищевода нередко возникает в результате язв. Впоследствии эти эрозии начинают зарубцовываться. Участки, на которых образуются рубцы, значительно хуже сокращаются, в результате пища не может свободно продвигаться. Такой процесс может лежать в основе патологии. В этом случае диагностируют рубцовое сужение пищевода.

Язвы могут возникнуть вследствие следующих факторов:

  • аксиальные грыжи пищевода;
  • хронический гастрит и язва желудка;
  • токсикоз во время беременности, который сопровождается рвотными рефлексами;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • образование рубцов на стенках пищевода после хирургического вмешательства;
  • нарушение слизистой.

Стеноз может спровоцировать воспаление пищевода, вызванное проникновением инфекции. Патология может развиться на фоне сифилиса, скарлатины, туберкулеза и дифтерии.

Травмы, такие как химический или термический ожог пищевода, повреждения стенок инструментами или другими предметами, могут также стать причиной возникновения болезни. Нарушения могут произойти даже при неправильном зондировании желудочно-кишечного тракта. Ожог пищевода требует адекватного и своевременного лечения. В противном случае он способен привести к сужению.

Намного реже факторами, влияющими на сужение пищевода, являются:

  • микоз;
  • лучевая терапия;
  • коллагеноз;
  • склеротерапия варикоза.

Сужение может быть продиктовано появлением опухолей. К сожалению, рак пищевода – достаточно распространенная патология. При этом она крайне сложно поддается лечению.

Патологии возникают также по причинам поражений и заболеваний, которые не поражают пищевод. Это аневризма аорты, увеличение лимфоузлов, опухоли средостения, неправильное расположение сосудов.

Степени развития

Существуют четыре стадии развития этого заболевания:

  1. Первая степень стеноза. Легко вылечивается при условии своевременной консультации у гастроэнтеролога. На этой стадии диаметр пищевода уменьшается до 9 мм. Пищевые массы проходят, но с затруднением.
  2. Вторая степень – пищевод сужается до 6 мм.
  3. На третьей степени происходит сужение пищевода до 3 мм.
  4. Четвертая степень – сужение пищевода до 1 мм делает болезнь критичной. На этой стадии заболевания потребляемая пища не переваривается организмом и застаивается в кишечнике, в итоге скапливаются каловые массы, из которых образуются токсины, поражающие организм человека. Даже при проглатывании слюны человек задыхается от спазмов, удушья и приступов кашля.

Характерная симптоматика

Признаком возникновения стеноза является в первую очередь нарушение глотательного процесса.

Другие косвенные симптомы, указывающие на сужение пищевода:

  1. Срыгивание новорожденным нествороженного молока. Если молоко не свернулось, значит, оно не смогло попасть в желудок. Врожденное сужение пищевода может проявиться уже во время введения прикорма, содержащего твердые частицы. В этом случае младенец отказывается от пищи, часто срыгивает, у него возникает рвотный рефлекс.
  2. У более взрослых появляется загрудинная боль, возникающая из-за напряжения мышц пищевода при попытках протолкнуть пищу через место сужения, дальше в желудок.
  3. Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) – это реакция на пищевые массы, которые скапливаются в пищеводе, не имея возможности пройти дальше в желудок.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Выделение большого объема слизи из носа.
  6. Внезапное снижение веса, вызванное нарушением в пищеварении, невозможностью прохождения пищи через пищевод и попадания ее в желудок. При таком состоянии развивается авитаминоз. При тяжелой степени болезни может развиться кахексия (истощение организма).

Стеноз может осложниться воспалением легких. Нередко при данной патологии в дыхательные пути попадают кусочки пищи. В результате этого заболевания может развиться серьезное воспаление пищевода и даже произойти его разрыв с кровотечением. Такие осложнения требуют срочного врачебного вмешательства.

Методы диагностики

Для установления сужения пищевода используются два способа:

  1. Эндоскопия. Исследование устанавливает диаметр сужения. Если сформировалась стриктура пищевода (рубцовые изменения), то данное обследование достаточно информативно. Оно позволяет визуально проверить слизистую. Кроме того, делается биопсия.
  2. Рентген. Производится с участием бария. Выявляет дефекты заполнения, прослеживает контрастное тело.

Диетическое питание

На любой стадии стеноза обязательно следует соблюдать диету. Питаться необходимо дробно, часто и маленькими порциями. Из рациона исключить все продукты, которые могут создать трудности при глотании и тем самым вызвать удушье.

Нельзя есть горячую пищу, она должна быть теплой. Консистенция блюд – жидкая, полужидкая или мягкая. При этом организм должен получать с питанием все необходимые витамины и минералы.

Лечение патологии

Какие методы терапии рекомендованы пациентам, у которых диагностируется сужение пищевода? Лечение патологии – это расширение поврежденного участка.

Важно не забывать о диете. Пока не наступит выздоровление, питаться необходимо только жидкой и полужидкой пищей.

Если наблюдается пептическая стриктура пищевода, то больному показаны антацидные и вяжущие препараты.

Однако консервативная терапия редко приводит к полному выздоровлению. Чаще всего ее назначают для подготовки пациента к оперативному вмешательству.

Бужирование (искусственное расширение при помощи специальных приборов) используют в том случае, если обнаружена доброкачественная опухоль пищевода. В процессе лечения размер бужа постепенно изменяют на больший.

При возникновении осложнений накладывается гастростома для предоставления пациентам возможности нормального питания.

Эзофагопластика – это трансплантация участка кишечника или желудка в пищевод.

При тяжелых случаях, когда организм очень истощен, или провести операцию не представляется возможным, проводят гастростомию. В этом случае организм получает возможность питаться энтерально.

Профилактика заболевания

Эффект лечения сужения пищевода зависит от терапевтических методик. Резекция пищевода и эндопротезирование считаются лучшими методами лечения этого заболевания.

После бужирования и эндоскопии могут возникнуть рецидивы.

Профилактика стеноза предполагает своевременное лечение при возникновении первейших симптомов заболевания.

Необходимо обязательно бороться с болезнями, которые могут стать причиной сужения пищевода. Старательно избегайте воздействия на пищевод химикатов и других вредных веществ. Предотвращайте пищевод от попадания в него инородных предметов.

fb.ru

Стеноз пищевода: причины, симптомы, лечение

Стеноз пищевода — состояние, которое сопровождается патологическим сужением просвета пищеводной трубки. Такая аномалия может быть врожденной или же появляться в более взрослом возрасте. Болезнь может привести к массе осложнений. Более того, проблемы с глотанием и прохождением пищи в желудок негативно сказываются на самочувствии пациента и работе всего организма. Так почему возникает эта патология и можно ли предотвратить ее развитие? На какие признаки стоит обращать внимание? Существуют ли действительно эффективные методы лечения?

Стеноз пищевода: что это такое?

Как известно, пищевод — это полая трубка, которая соединяет глотку и желудок. Средняя длина его составляет 25 см. Естественно, диаметр трубки не является одинаковым — пищевод имеет три физиологических сужения, который расположены в области перстневидного хряща, бифуркации трахеи и отверстия диафрагмы.

В современной гастроэнтерологии часто встречается патология под названием стеноз пищевода. Что это такое? Это патология, которая сопровождается нехарактерным сужением пищеводной трубки. Поскольку существует тесная взаимосвязь между этой частью пищеварительного тракта и другими органами (в частности, трахея, аорта, перикард, левый бронх, ствол блуждающего нерва, грудной лимфатический проток, часть плевры), то и нарушение ее работы сопряжено с массой осложнений.

Основные причины развития патологии

Есть ли какие-то факторы риска, провоцирующие подобное заболевание? Стеноз пищевода может иметь разные причины. Если речь идет о врожденных формах недуга, то они связаны с нарушением эмбрионального развития, в результате чего наблюдается гипертрофия мышечной стенки пищевода, появление фиброзных или хрящевых колец.

Что же касается приобретенных стенозов, то причины их куда более разнообразны:

  • Например, слизистая оболочка может повреждаться в результате постоянного контакта с кислотным содержимым желудка. Подобное наблюдается при рефлюкс-эзофагите, пептических язвах, хроническом гастрите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы или даже тяжелом токсикозе беременных, если он сопровождается частой рвотой.
  • Стоит упомянуть и о травмах. Наиболее тяжелые стенозы пищевода наблюдаются при ожогах химически агрессивными средствами, а также в результате повреждения стенки инородным телом. Получить травму можно во время различных диагностических процедур, включая зондирование желудка.
  • Сужение или даже полное закрытие просвета появляется в результате рака пищевода или появления доброкачественных новообразований.
  • Стеноз пищевода может быть связан с инфекционными заболеваниями, включая микозы, скарлатину, сифилис, туберкулез, дифтерию.
  • В некоторых случаях сужение трубки и вовсе связано с патологиями окружающих органов. Например, пищевод может быть сдавлен аномально расположенными сосудами или увеличенными лимфатическими узлами. К причинам можно отнести опухоли средостения и аневризму аорты.

Формы стенозов и их особенности

Существует множество систем классификаций данной патологии. Например, стеноз пищевода может быть врожденным или же приобретенным. К слову, в 90% случаев встречается именно врожденная форма недуга.

В зависимости от количества пораженных участков выделяют одиночные стенозы (просвет пищевода сужен только в одном месте) и множественные (имеется несколько очагов патологических изменений). Берут во внимание и локализацию участка сужения, разделяя патологию на высокий стеноз (локализуется в шейном отделе), средний (суженный участок расположен на уровне бифуркации трахеи и дуги аорты), низкий (очаг патологии размещен в кардиальном отделе) и комбинированный.

Существует и разделение по причинам заболевания. Например, рубцовый стеноз пищевода характеризуется повреждением слизистой оболочки, а иногда и мышечного слоя трубки. На месте поврежденных тканей постепенно появляется соединительная ткань — так формируется рубец. Причиной, как правило, является хронический желудочно-пищеводный рефлюкс. Иногда сужение связано с образованием и ростом опухолей, которые могут быть как добро- так и злокачественными. Имеют место и травматические формы недуга. В любом случае точно определить разновидность и особенности заболевания можно только после тщательной диагностики.

Стадии развития болезни

В современной медицине принято различать четыре степени стеноза пищевода:

  • На первой стадии болезнь сопровождается сужением просвета до 9-11 мм в диаметре. При этом через него вполне можно ввести эндоскоп среднего размера.
  • О второй стадии говорят в том случае, если диметр просвета пищевода в месте стеноза уменьшается до 6-8 мм. Тем не менее через него еще можно ввести фибробронзоскоп.
  • На третьей стадии пищеводная трубка сужается и ее диаметр не превышает 3-5 мм. Через этот участок врач может ввести только специальный, ультратонкий фиброскоп.
  • Четвертая стадия развития заболевания характеризуется сильным сужением просвета, диаметр его составляет 1-2 мм. У некоторых пациентов наблюдается полная закупорка пищевода, что очень опасно.

Стеноз пищевода: симптомы

Чем раньше будет диагностировано расстройство, тем быстрее пациент получит необходимое лечение. Так какими признаками сопровождается стеноз пищевода? Симптомы во многом зависят от формы и стадии развития недуга.

Если речь идет о врожденной патологии, то первые «тревожные звонки» можно заметить практически сразу. После кормления малыш часто срыгивает нествороженным молоком. Также можно заметить сильное выделение слизи из носовых ходов, а также обильное слюноотделение.

В том случае, если у ребенка имеется умеренная форма врожденного стеноза, проблемы начинаются с введением в рацион первого прикорма или твердой пищи.

Приобретенная патология развивается постепенно. Как правило, у пациентов проявляются трудности с глотанием. Например, возможна болезненность при прохождении пищи по пищеводу, а также появление болей за грудиной. На начальных этапах дисфагия наблюдается при употреблении твердой пищи, но, по мере сужения пищеводной трубки, человеку становится трудно глотать даже жидкую еду. Иногда заболевание становится настолько серьезным, что пациент не способен проглотить воду или даже слюну.

Если стеноз расположен в шейном отделе, но выпитая жидкость или даже кусочки пищи могут попадать в трахею, что чревато сильным кашлем, ларингоспазмом, удушьем. В наиболее тяжелых случаях стеноз приводит к развитию аспирационной пневмонии.

Нередко твердые и большие кусочки пищи начинают накапливаться в области сужения, что приводит к частой тошноте и рвоте, появлению выраженной болезненности. К опасным последствиям стеноза можно отнести спонтанные разрывы стенки пищевода.

Современные методы диагностики

Уже после беседы с пациентом врач может высказать подозрения о наличии стеноза. Конечно, в дальнейшем необходимы дополнительные исследования. В первую очередь нужно провести эзофагоскопию, с помощью которой можно обнаружить сужение просвета пищевода и измерить его диаметр, а также осмотреть слизистую оболочку. При наличии новообразований или язв может быть проведена эндоскопическая биопсия на предмет наличия злокачественных клеток.

Не менее важным методом диагностики является рентгенография с применением контрастного вещества (как правило, применяются соли бария). Такая процедура помогает исследовать рельеф и контуры пищевода, а также изучить его перистальтику.

Какие методы лечения предлагает современная медицина?

Схема терапии зависит от многих факторов, включая форму патологии, стадию ее развития, состояние пациента, а также причины возникновения стеноза. Для начала необходимо изменить диету — рацион должен состоят из полужидкой и жидкой пищи, которая может пройти через место сужения пищевода. Если речь идет о выраженной дисфагии четвертой степени, когда пациент не в состоянии даже сделать глоток воды, питание проводится внутривенно.

Существует несколько методов устранить сужение. В более легких случаях проводится баллонная дилатация с использованием бужей. А вот если стеноз не поддается подобным методам расширения, проводится эндоскопическое рассечение стриктур. В том случае, если имеет место сдавливание пищевода (например, сужение его возле растущей опухоли), то внутрь просвета можно вставить специальный стент, который сохранит необходимые размеры пищевода.

Иногда случается так, что вышеперечисленные методы не дают желаемого результата, стеноз продолжает прогрессировать. Врач может принять решение о более радикальном решении — удалении пораженной части пищевода с последующим ее восстановлением.

Возможно ли лечение народными методами?

Народная медицина — отрасль, которая предлагает огромное количество альтернативных методов лечения. Существует ли возможность избавиться с их помощью от такого заболевания, как стеноз пищевода? Лечение народными средствами в данном случае недопустимо. Вполне возможно, что врач порекомендует подкорректировать рацион или даст какие-то другие наставления. Домашняя терапия в данном случае категорически противопоказана.

Существуют ли эффективные профилактические меры?

К сожалению, действительно эффективных профилактических средств не существует. Что касается врожденных форм, то для матери важно следить за состоянием здоровья. При наличии факторов риска (перенесенная во время беременности инфекция и т. д.) обследование нужно провести в первые дни после рождения ребенка, чтобы иметь возможность скорректировать рацион и вовремя принять меры безопасности.

Во взрослом возрасте пациента рекомендуют следить за питанием, а также вовремя лечить заболевания пищеварительного тракта, не допуская их перехода в более тяжелую или хроническую форму.

Прогноз для пациентов со стенозом пищевода

При отсутствии своевременного лечения стеноз пищевода может привести к массе осложнений. Тем не менее оперативное вмешательство позволяет устранить нарушение. Разумеется, при наличии сопутствующих заболеваний необходима дополнительная терапия. Тем не менее прогноз для пациента вполне благоприятный. Рецидив возможен, но, согласно статистике, подобные случаи являются исключением и регистрируются крайне редко.

fb.ru

признаки, характерные симптомы и терапия заболевания

Диагноз стеноз пищевода встречается в современном мире достаточно часто. Столкнувшиеся с диагнозом больные чаще всего впадают в панику, ставя крест на собственном здоровье. Однако за страшным названием таится достаточно широко распространенное заболевание, лечение которого проводится современными врачами достаточно успешно.

Итак, стеноз пищевода — это уменьшение просвета пищеводной трубки. Таким образом, пациент сталкивается с множеством симптомов, которые препятствуют нормальному приему пищи.

Важно: Лечение становится просто необходимо, когда пациент начинает страдать от мучительных болей в груди при каждом приеме пищи и напитков.

Стеноз пищевода может иметь разное происхождение:

  • Опухолевое.
  • Травматическое.
  • Рубцовое.

Терапия обыкновенно включает в себя коррекцию питания пациента. При более сложных ситуациях, больному могут назначить и другие процедуры, среди которых:

  • Баллонная дилатация.
  • Бужирование.
  • Эндопротезирование пищевода.
  • Резекция.
  • Пластика органа.
  • Рассечение тканей.
  • Наложение гастростомы.

Прежде чем начать лечение одним из вышеперечисленных способов, врач проводит диагностику, собирает необходимые анализы и осматривает пищевод пациента инструментально.

Коротко о стенозе

Стеноз пищевода занесен в международную медицину официально и находится в числе болезней 10 пересмотра. Пищевод представляет собой орган, состоящий из мышц. Данный орган это не что иное, как длинная, ровная трубка, которая соединяет желудок и гортань между собой. Средняя длинна пищевода составляет 25 сантиметров.

Функция пищевода — доставка пищи идущей из гортани в желудок. Мышцы органа сокращаются и тем самым пропускают пищевой ком, преодолевая разные участки пищевода и сфинктер, соединяющий его с желудком. Согласно мкб 10, возникновение деформации на каком-либо из участков пищевода может привести не только к нарушению здорового процесса пищеварения.

Рядом с пищеводом находятся множественные жизненно важные органы человека. Это трахеи, блуждающий нерв, перикард, левый бронх, один из отделов аорты, грудной лимфатический проток и другие органы. Именно поэтому болезнь может вызывать и другие заболевания органов, которые сосредоточены в грудной или брюшной области.

Важно: Природные, здоровые сужения пищевода находятся в трёх участках: область диафрагмы, район перстневидного хряща, участок бифуркации трахеи. Сужения в других частях классифицируются по мкб 10, как стеноз пищевода и относятся к патологии.

Классификация стенозов

Стеноз пищевода согласно классификации мкб 10 разделяют на врожденный, что составляет примерно 10% случаев, и приобретенный — около 90% случаев возникновения болезни. Согласно степени выраженности, врожденная форма стеноза может быть незначительной или приобретать форму полной облитерации трубки пищевода.

Локализироваться, согласно классификации, стенозы могут в трёх отделах. Их подразделяют на высокие, средние и низкие. Есть и отдельный, более серьёзный вид болезни — комбинированный. Недуг подразделяют и по степени протяженности:

  • Короткие (менее 50 мм.).
  • Протяженные (более 50 мм.).
  • Тотальные.
  • Субтотальные.

Согласно данным эндоскопии, выделяют 4 основные степени стеноза:

  1. В месте сужения пищевода его диаметр составляет 11-9 мм. При этом сохранена проходимость, позволяющая провести процедуру эндоскопии с использованием зонда средней ширины.
  2. В месте сужения пищевод имеет диаметр в 8-6 мм. Возможно проведение фибробронхоскопа.
  3. Диаметр пищевода на 3 стадии составляет всего 5-3 мм. Фиброэндоскоп обыкновенной толщины не проходит через трубку пищевода. Используется ультратонкий фиброэндоскоп.
  4. Просвет пищевода составляет всего 2-1 мм. или отсутствует вовсе, является облитерированным. Проходимость отсутствует полностью.

Лечение любой из стадий стеноза — неотъемлемо. Стеноз пищевода может развиваться и перетекать из самых безобидных стадий и форм в более сложные, при борьбе с которыми приходится использовать только хирургические методы.

Причины возникновения стеноза

Возникновение и прогрессирование недуга может привести не только к последствиям опасным для всего организма, но и к летальному исходу. При врожденном стенозе его основной причиной врачи называют особенности эмбрионального развития. Если же стеноз пищевода возник после окончания грудного вскармливания, то это приобретенное расстройство, симптомы которого одинаковы с врожденной формой. Его причин может быть несколько.

  • Сильное воспаление слизистой.
  • Перенесенные инфекционные заболевания.
  • Последствия травматизма области грудной клетки и солнечного сплетения.
  • Доброкачественные опухоли пищевода.
  • Злокачественные опухоли.
  • Длительное лечение некоторыми препаратами.

Врожденная форма стеноза возникает в 1 из 10 случаев. У оставшихся 9 из 10 пациентов, страдающих от стеноза, болезнь появляется как следствие одной из вышеуказанных причин.

Стеноз подразделяют на одиночный и множественный, исходя из количества задетых болезнью участков органа. У детей в начале развития болезни практически никогда не бывает множественного типа стеноза.

Характер сужения стенок органа при множественном стенозе может быть разным:

  • Сегментарный.
  • Мембранообразный.
  • Тип песочных часов.

Важно: Патология у детей может начать развиваться с самых первых дней жизни. Воспрепятствовать данному факту без вмешательства медицины практически невозможно.

Характерные признаки болезни

Врачи выделяют около 10 постоянных и самых частых признаков заболевания. Основные симптомы таковы:

  • Одинофагия. Симптомы одинофагии одинаковы при любой из стадий стеноза. Проявляет себя этот признак болью в груди, которая может переходить в самые разные части тела, в левое подреберье, ключицу и челюсть.
  • Дисфагия. Перечисляя все возможные симптомы, возникающие при стенозе, дисфагии врачи уделяют самое большое внимание. Так, при возникновении симптома пациент испытывает поперхивания и невозможность проглатывания твердой или жидкой пищи в зависимости от стадии болезни. Остальные симптомы стеноза менее опасны и распространены.
  • Рвота. Рвать человек может недавно съеденной пищей. Рвотные массы имеют исходный вид, в них различима пища, так как она не переваривалась в желудке, а находилась в пищеводе.
  • Отрыжка. Обычно отрыжка имеет неприятный привкус тухлых яиц и горечи.
  • Потеря веса. Симптомы потери веса характерны для пациентов страдающих от болезни на поздней стадии, когда пища не переваривается или вовсе не поступает в желудок из-за постоянной рвоты.

Диагностика

Диагностика патологии зачастую пугает пациентов своим многообразием процедур. Исследование болезни тем не менее важнейший аспект для постановки точного диагноза. Лечение без должной диагностики невозможно.

Методы исследования, которые назначаются врачом, призваны выявить образовавшиеся дефекты слизистой пищевода и область поражения органа болезнью. Также определяется наличие эрозий и язв на слизистой оболочке. Именно они нередко приводят к появлению стеноза.

Зачастую для точного определения стеноза врачу достаточно результатов двух исследований: рентгенографии и эндоскопии.

Эндоскопия определяет размер участка, где находится сужение. Также процедура определяет наличие и количество рубцов на стенках органа. Недостаток эндоскопии в том, что диагностика производится до первого препятствующего сужения.

Если болезнь находится в нескольких областях сразу, доктор обыкновенно приписывается рентгенографию.

Важно: Стеноз у детей определяют при помощи сопоставления симптомов и проведения процедуры рентгенографии с использованием контрастного вещества.

Методика лечения

Терапия в обязательном порядке подразумевает диету. Диету для пациента выбирают индивидуально, исходя из причины стеноза и характерных для него симптома. Именно поэтому диету приписывают только после проведения диагностики.

Лечение пациента также зависит от причины, которая вызвала болезнь. Таким образом:

Если болезнь вызвана химическим ожогом, то врач проводит баллонную дилатацию или бужирование.

Если причина — доброкачественная опухоль, проводят её удаление. После экстренно исследуют ткани опухоли на наличие злокачественных клеток. После проводят лечение для заживления тканей после операции.

Если причина — злокачественная опухоль, проводят её удаление, химиотерапию и лучевую терапию, как способы лечения и устранения последствий.

Если болезнь возникла вследствие язвы, пациента лечат медикаментами и нелекарственными методами, среди которых:

  • Соблюдение определенной диеты.
  • Соблюдение культуры еды.
  • Контроль веса.
  • Отказ от тесной одежды.
  • Отказ от поднятия тяжестей.
  • Сон в приподнятом положении туловища.
  • Потребление травяных чаев с успокаивающим эффектом и меда.

Профилактика болезни проста: главное — это активный образ жизни и избавление от вредных привычек.

netuyazvi.ru


Смотрите также