Лечится ли шизофрения у мужчин


почему появляется и как лечится

Неизлечимое, с постоянно нарастающими симптомами, психическое нарушение, которое проявляется в изменении характера, когнитивной и эмоциональной сфер — именно таким заболеванием является шизофрения у мужчин. Она встречается у них практически с той же частотой, как и у представительниц прекрасного пола.

В большей степени болезнь поражает своих жертв в возрастной период от 20 до 30 лет. В детском, подростковом и среднем возрастах иногда наблюдаются некоторые ее проявления, но такое случается гораздо реже и менее выражено.

Шизофрения: причины возникновения

Болезнь формируется вследствие изменений головного мозга, развивающихся на фоне нарушений метаболизма. Ведущая причина возникновения шизофрении у мужчин — существование участков ДНК с дефектами, которые передаются только по наследству. Очень часто у больного есть близкие родственники с признаками расстройств психики, в число которых могут входить яркая выраженность отдельных черт характера, циклотимия и проявления депрессии.

Нередко у людей с ярко выраженной шизофренией не находят родных с обозначенными болезнями. Это обстоятельство объясняется следующим образом: недуг развивается вследствие мутаций множества генов, и если они присутствуют у обоих родителей, а они сами не больны, у их ребенка в результате суммации этих мутаций, возникает психическое расстройство.

Кроме потомственной предрасположенности, важную роль для возникновения заболевания играет образ жизни. К факторам риска можно отнести:

  • Периодическое перенапряжение;
  • Постоянное недосыпание;
  • Злоупотребление алкоголя и психоактивных веществ;
  • Прием наркотических средств, в том числе спайса;
  • Сотрясение мозга и другие травмы в области головы.

Шизофрения у мужчин: проявления в виде галлюцинаций и бреда


Довольно многообразны выражения шизофрении у мужчин. В первую очередь, это бредовые, нелепые убеждения. Среди них можно выделить несколько наиболее распространенных:

  • Бред воздействия. При его наличии больной уверяет, что некто манипулирует его поступками и помыслами, влияет на него посредством телепатии, потусторонних сил, невидимых лучей, ультразвуковых волн;
  • Бред погони. Шизофрения нередко проявляется в убеждении, что за больным непрестанно ходят и следят. Даже автомобиль, поставленный около его дома, воспринимается как средство слежения;
  • Бред отношения. Человек убежден, что взгляды всех людей устремлены лишь на него, они критикуют его внешность и поведение, насмехаются и перешептываются.

Шизофрения проявляется также слуховыми галлюцинациями, при которых мужчине кажется, что его комментируют или повелевают что-либо сделать. В результате он способен причинить вред себе или другим людям.

У больного постепенно утрачиваются личностные свойства, и это носит необратимый характер. К таким симптомам можно отнести обеднение эмоций, контактов с внешним миром и погруженность в себя, противоположность чувств к одному человеку, которого он может и обожать, и презирать. Кроме того, поражается мыслительная функция — нарушается логика изложения мыслей.

Протекание шизофрении

Заболевание носит нарастающий характер — оно постепенно затрагивает все больше и больше сфер. Шизофрения у мужчин зачастую протекает следующим образом:

  • Снижение эмоциональности. Поначалу у человека появляется прогрессирующая сухость к значимым для него людям. Иногда возникает ничем не обоснованная вражда к тем, кто к нему хорошо относится. В дальнейшем наблюдается разделение эмоций, когда мужчина одновременно испытывают отвращение и любопытство к одному и тому же предмету, ненависть и любовь — к человеку;
  • Уменьшение активности, безынициативность, утрата заинтересованности во всем. Характерна для больных и безучастность к собственной судьбе: они бросают работу, увлечения, перестают вести домашние дела, не могут заставить себя хоть что-то делать. Внешне они становятся неряшливыми и нечистоплотными. Это происходит потому, что теряются внутренние побуждения и желания;
  • Закрытость, прекращение контактов. Мужчина перестает общаться со знакомыми и приятелями, а связи с новыми людьми не устанавливает;
  • Поражение мышления и речи. На данном этапе наблюдается потеря логичности повествования, перескакивание с одной мысли на другую, причем такие моменты самим больным не замечаются. В речи появляются длинные бессмысленные рассуждения, мудреные выражения. В дальнейшем она и вовсе превращается в набор не связанных между собой обрывков фраз.

Лечение шизофрении


Лечение шизофрении всегда носит длительный характер, поскольку заболевание является прогрессирующим, поэтому даже при ликвидации выраженных острых симптомов не следует прекращать терапию. Дозы препаратов постепенно снижаются по согласованию с лечащим доктором.

При лечении шизофрении используются лекарства-нейролептики, которые избавляют от бреда, психомоторных нарушений, галлюцинаций. Это проверенные временем препараты: аминазин, трифтазин, тизерцин и другие.

Средства нового поколения, которые носят название атипичных, оказывают воздействие на эмоциональные и когнитивные нарушения. Это рисперидон, зипразидон, оланзапин и другие. Следует отметить, что они значительно легче переносятся и имеют меньше побочных эффектов.

Лечение шизофрении должно включать в себя не только использование медикаментов, но и меры по социальной адаптации. Мужчине необходима забота и поддержка окружающих и семьи. Если изменения личности минимальны, и есть помощь близких людей, то вероятность сохранения социализации, трудовой деятельности, мыслительных способностей весьма высока. Поэтому важно постоянно заинтересовывать больного в выполнении каких-либо действий, просить о помощи, предлагать определенное вознаграждение.

Шизофрения у мужчин — тяжелое заболевание, избавиться от которого полностью вряд ли удастся. Оно нарушает способность к социальному взаимодействию, наполняет воображаемый мир больного галлюцинациями и бредовыми идеями. При малейших подозрениях на наличие болезни необходимо незамедлительно обратиться к доктору, чтобы не допустить ее прогрессирования.

medaboutme.ru

Шизофрения — Википедия

Эта статья — о психотическом расстройстве (или группе расстройств). О его стёртых формах см. шизотипическое расстройство; о расстройстве личности с личностными и конституциональными особенностями, близкими к шизофрении, см. шизоидное расстройство личности; о нормальной разновидности характера, имеющей черты, схожие с шизофреническими, см. шизотимия.

Шизофрени́я (от др.-греч.  «расщеплять», «раскалывать»[2] + «ум, мышление, мысль»[3]), ранее — деме́нция пре́кокс (от лат. dēmentia praecox — «раннее слабоумие»)[4], или схизофрени́я[5], — эндогенное полиморфное психическое расстройство (или группа психических расстройств)[6], характеризующееся распадом процессов мышления и эмоциональных реакций[7].

Шизофренические расстройства, в целом, отличаются характерными фундаментальными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом. Наиболее частыми проявлениями болезни являются слуховые псевдогаллюцинации, параноидный или фантастический бред либо дезорганизованность речи и мышления на фоне значительной социальной дисфункции и нарушения работоспособности.

Многообразие симптоматики породило дебаты о том, является ли шизофрения единым заболеванием или представляет собой диагноз, за которым кроется ряд отдельных синдромов. Эта неоднозначность была отражена при выборе названия: Блейлер использовал множественное число, именуя болезнь шизофрениями[6].

Этимология слова, от «расщепления рассудка», вызывает путаницу — в популярной культуре заболевание смешивают с «раздвоением личности» — неточным наименованием диссоциативного расстройства идентичности[8][9]. Первое известное ошибочное употребление термина отмечено в статье поэта Т. С. Элиота, опубликованной в 1933 году[10].

Общий риск заболевания, по данным исследований, составляет 0,4—0,6 % (4—6 случаев на 1000 человек)[11][12]. Мужчины и женщины заболевают примерно одинаково часто, но у женщин имеется тенденция к более позднему началу болезни.

При лечении шизофрении главной является медикаментозная терапия антипсихотиками (такими, как амисульприд, оланзапин, рисперидон, кветиапин)[13] наряду с когнитивно-поведенческой психотерапией, семейной психотерапией, трудотерапией, социальной реабилитацией. Остаётся неясным, какие из антипсихотиков более эффективны, типичные или атипичные, тем не менее последние являются более современными и имеют меньше побочных эффектов[14]. В тяжёлых случаях и среди тех, кому не помогают другие антипсихотики, применяют клозапин, доказавший в исследованиях наибольшую эффективность[15]. В случае, если он не помогает, рекомендуется добавлять к нему другой антипсихотик (например, амисульприд, арипипразол) или антидепрессант (например, миртазапин, флувоксамин, циталопрам)[16][17][18][19].

У больных шизофренией с большой вероятностью диагностируются коморбидные расстройства (сопутствующие болезни), в их числе: депрессии, тревожные расстройства[20], обсессивно-компульсивное расстройство[21]. Сопутствующие соматические заболевания, включая диабет, сердечные и лёгочные заболевания, инфекционные заболевания, остеопороз, гиперлипидемия и гипогонадизм часто недооцениваются и недолечиваются[21]; риск алкоголизма и наркомании составляет около 40 %. Часты социальные проблемы, такие как длительная безработица, бедность и бездомность. Повышенный риск самоубийства и проблемы со здоровьем обусловливают снижение продолжительности жизни, которая у больных на 10—12 лет меньше по сравнению с людьми, не страдающими шизофренией[22].

Шизофрения является одной из основных причин, приводящих к инвалидности. В исследовании, проведённом в 14 странах в 1999 году, было показано, что состояние активного психоза занимает в этом отношении третье место после полного паралича (квадриплегии) и деменции, превосходя по инвалидизирующему воздействию параплегию и слепоту[23].

Однако течение болезни обнаруживает значительное многообразие и не связано с неизбежностью хронического развития или прогрессирующего нарастания дефекта[24][25][26][27][28]:150. Представление (прежде общепринятое), что шизофрения является постоянно прогрессирующим заболеванием[26][29], в настоящее время отвергается специалистами и не подтверждается методами нейровизуализации и исследованиями когнитивных функций[26], клиническими наблюдениями и патоморфологическими данными[29]. В некоторых случаях выздоровление бывает полным или почти полным[25][27]. В числе факторов, обусловливающих более благоприятное течение, — женский пол, преобладание позитивных (в противовес негативным) симптомов[⇨], больший возраст при первом эпизоде, хороший уровень функционирования до болезни[30][31], принятие и поддержка со стороны близких и знакомых и др.

При тяжёлом варианте течения заболевания, если больной представляет риск для себя и окружающих, может потребоваться недобровольная госпитализация. Однако в Западной Европе частота и сроки пребывания в стационаре снизились, а качество работы социальных служб при этом улучшилось[32].

Отсутствие осознания у индивида того, что он болен — анозогнозия, может наблюдаться при шизофрении[33]. Врачам иногда приходится сталкиваться с отрицанием болезни не только самим больным шизофренией, но и его близкими родственниками, что встречается даже среди достаточно образованных людей[34].

Описания шизофреноподобных симптомов встречаются уже в XVII веке до нашей эры, в «Книге Сердец», — части древнего египетского папируса Эберса[35].

Изучение древних греческих и римских источников говорит о том, что, вероятно, в обществах того времени были осведомлены о психотических расстройствах, но не встречается описаний, которые удовлетворили бы сегодняшним критериям шизофрении[36].

В то же время симптомы, напоминающие шизофрению, отмечены в арабских медицинских и психологических текстах, датируемых Средними веками. К примеру, в Медицинском Каноне Авиценна описывает состояние, отчасти напоминающее шизофрению, которое он именует «джунун муфрит» («тяжёлое безумие») и отделяет от других форм безумия — «джунун» — таких как мания, бешенство и маниакально-депрессивный психоз[37].

Хотя общая концепция безумия существовала на протяжении тысячелетий, исторически первое описание шизофрении как самостоятельной нозоологической единицы было выдвинуто Виктором Хрисанфовичем Кандинским под названием «идеофрения», которая была подробно описана в его труде «О псевдогаллюцинациях» (1890)[38]. Затем, в 1893 году шизофрения была выделена в качестве самостоятельного душевного расстройства Эмилем Крепелином. Он впервые провёл грань, разделившую психотические расстройства на то, что он тогда назвал «деменцией прекокс» (с лат. — «ранним слабоумием»), синдром, описанный в 1852 году Бенедиктом Морелем в книге «Клинические исследования» под аналогичным французским названием (démence précoce) и маниакальную депрессию[4][39][40].

Эта дихотомия остаётся важной концепцией и в современной науке[41].

В 1908 году швейцарский психиатр Эйген Блейлер описал шизофрению как самостоятельное заболевание, отличающееся от деменции и ввёл этот термин в психиатрию. Он доказал, что болезнь не обязательно возникает в молодые годы, а может развиться и в зрелом возрасте. Её главная особенность — не слабоумие, а «нарушение единства» психики, её «схизис» (от др.-греч.  — «расщепление»), в том числе нарушение ассоциативного мышления. Старое название было отброшено также по причине того, что шизофрения не обязательно приводит к деградации личности, а деградация в то же время не является слабоумием или деменцией[4]. Блейлер выделял, как диагностические критерии «четыре А»: снижение Аффекта, Аутизм, нарушение Ассоциаций и Амбивалентность. Он считал амбивалентность основным признаком шизофрении[42],

и рассматривал три её типа[43]:

  • Эмоциональную: одновременно позитивное и негативное чувство к человеку, предмету, событию (например, в отношении детей к родителям).
  • Волевую: бесконечные колебания между противоположными решениями, невозможность выбрать между ними, зачастую приводящая к отказу от принятия решения вообще.
  • Интеллектуальную: чередование или одновременное существование противоречащих друг другу, взаимоисключающих идей в рассуждениях человека.

Примечательно, что к «шизофрениям» Блейлер относил не только раннее слабоумие, невротические синдромы и старческий маразм, но и «белую горячку» алкоголиков[6].

Вскоре концепция шизофрении была официально признана всеми психиатрами. Оставалось выяснить, по каким признакам нужно ставить диагноз, почему болезнь возникает и как её лечить. Этим учёные занимаются и по сей день.

В первой половине XX века шизофрения считалась наследственным дефектом, и во многих странах больные стали объектом манипуляций поборников евгеники. Сотни тысяч людей, как по собственному согласию, так и без него, были стерилизованы — в первую очередь в нацистской Германии, США и скандинавских странах[44][45]. В числе других лиц с клеймом «ментальной непригодности» многие больные шизофренией пали жертвой нацистской программы умерщвления T4[46].

Диагностические описания шизофрении со временем претерпевали изменения. После проведённого в 1971 году американо-британского диагностического исследования стало ясно, что в США диагноз шизофрения ставится гораздо чаще, чем в Европе[47]. Это отчасти было связано с менее формальными критериями диагностики в США, в которых тогда использовались диагностические критерии DSM-II, в противовес Европе, где применялся классификатор МКБ-9. Это открытие в ряду других факторов привело к пересмотру не только диагностики шизофрении, но и всего справочника DSM, с последующей публикацией очередной версии, DSM-III[48].

В настоящее время выделяют следующие признаки шизофрении:

У человека, больного шизофренией, могут отмечаться дезорганизация мышления и речи, их необычность, псевдогаллюцинации, бред. В силу ряда причин заболевание часто сопровождается социальной изоляцией, ему сопутствуют нарушение социального познания и параноидальная симптоматика, вызванная бредом и псевдогаллюцинациями, а также негативные симптомы: апатия и абулия. В некоторых случаях пациент может сохранять молчание, надолго застывая в странных позах либо, наоборот, впадать в состояние бесцельного возбуждения: это признаки кататонии. Характерны вычурность, манерность жестов и мимики, неестественность пластики.

Ни один из признаков, взятый в отдельности, не является достаточным для диагностики шизофрении, так как все они могут сопутствовать иным патологическим состояниям[49]. Согласно существующей классификации психозов, симптомы шизофреноподобного психоза должны присутствовать как минимум в течение месяца на фоне расстройства функционирования, длящегося не менее полугода; менее длительные эпизоды относят к шизофреноформному расстройству[49].

Как правило, шизофрения начинается в позднем подростковом возрасте или в начальном периоде взрослой жизни, нанося серьёзный ущерб личности человека на важнейшем этапе социального и профессионального развития, вызывая социальную стигматизацию. В последние годы проводится обширная исследовательская работа по ранней диагностике пред-дебютных (продромных) признаков заболевания с целью минимизации его вредного воздействия. Показано, что за 30 месяцев до появления явных симптомов, а в некоторых случаях и ранее, возможно обнаружение продрома[50]. В этом периоде у будущих больных могут проявляться неспецифические признаки — социальная изоляция, раздражительность и дисфория[51]. Согласно DSM-5, у больных шизофренией в пред-дебютном периоде зачастую встречается шизоидное расстройство личности, характеризующееся замкнутостью личности, эмоциональной холодностью, ангедонией и практическим отсутствием близких/дружественных отношений[52]. У 44 % больных шизофренией до начала болезни наблюдается шизоидный тип личности[53][54]. По мере приближения психоза у них возникают транзиторные (кратковременные) или ограниченные психотические симптомы[55].

Одним из наиболее характерных симптомов шизофрении являются частые или длительные (на протяжении многих лет) галлюцинации[56]. Они встречаются примерно в половине случаев этого заболевания[56]. Вместе с тем масштабные эпидемиологические исследования позволяют понять, что распространённость галлюцинаций намного выше, чем процент людей, имеющих диагноз «шизофрения». В последнем случае обычно приводится показатель распространённости за период жизни, равный 1 %. Однако, согласно данным крупного исследования (Epidemiological Catchment Area Project, США), около 11—13 % испытывали за свою жизнь галлюцинации. Другое исследование, проводившееся в Голландии, показало, что «истинно патологические» галлюцинации наблюдались у 1,7 % населения, но ещё 1,7 % испытывали галлюцинации, которые были признаны не имеющими клинического значения, так как не были связаны с дистрессом[57]. Испытывающий галлюцинации больной шизофренией может с виду разговаривать вслух с самим собой (на деле — с «голосами», галлюцинаторными собеседниками).

Позитивные и негативные симптомы[править | править код]

Симптомы шизофрении, как и любого другого психоза, делятся на позитивные (психопродуктивные) и негативные (психодефицитарные)[58].

К продуктивным относят бред и расстройства мышления, галлюцинации — проявления, обычно свидетельствующие о наличии избыточной деятельности психики — наличие «отражения без объекта». В свою очередь, негативные симптомы — утрата или отсутствие нормальных реакций: снижение яркости переживаемых эмоций и эмоциональных реакций — снижение аффекта, скудность речи (алогия), неспособность получать удовольствие — ангедония, потеря мотивации, желания и волевого побуждения — апатия и абулия. Недавние исследования, однако, говорят о том, что, несмотря на отсутствие внешнего проявления аффекта, больные шизофренией часто способны к эмоциональным переживаниям на нормальном или даже повышенном уровне, в особенности при стрессовых или негативных событиях[59]. Часто в группе продуктивных симптомов выделяют третью группу симптомов, так называемый синдром дезорганизации, включающий в себя хаотическую речь, хаотические мышление и поведение. Существуют и другие симптоматические классификации[60].

Выделяют также вторичную негативную симптоматику, которая, в отличие от первичной, обусловлена непосредственно продуктивными расстройствами (например, эмоциональная отстранённость вследствие наличия у пациента параноидного бреда), побочными действиями нейролептиков (например, брадикинезией и седацией) или депрессией. Считается, что атипичные нейролептики способны устранять эти симптомы, но, по-видимому, не устраняют первичную негативную симптоматику, являющуюся ключевым проявлением заболевания[29].

Классификация Шнайдера[править | править код]

Психиатр Курт Шнайдер (1887—1967) перечислил основные формы психотических симптомов, которые, по его мнению, отличают шизофрению от других психотических расстройств. Это так называемые «симптомы первого ранга», или «Шнайдеровские симптомы первого ранга»[61]:

  • бред воздействия со стороны внешних сил;
  • вера в то, что мысли воруются кем-то из головы либо вкладываются в неё;
  • «звучание собственных мыслей»: ощущение того, что содержание мыслей становится доступно другим людям;
  • голоса, комментирующие мысли и поступки человека либо разговаривающие между собой.

Диагностическая надёжность симптомов подвергнута сомнению[62], но они были учтены при подборе критериев, используемых в наше время.

Диагноз ставится на основании анализа жалоб пациента и его поведения. Это включает рассказ самого человека о своих переживаниях с возможным дополнением этой информации родственниками, друзьями или коллегами, с последующей клинической оценкой пациента психиатром, социальным работником, клиническим психологом либо иным специалистом в области психиатрии. При психиатрической оценке обычно проводится анализ психического статуса и составление психиатрического анамнеза. Выработанные стандартные диагностические критерии учитывают наличие определённых признаков и симптомов, их тяжесть и продолжительность[49]. Симптомы психоза свойственны не только шизофрении. Они могут проявляться при ряде состояний, таких как биполярное расстройство[63], большое депрессивное расстройство[29], пограничное состояние[64], шизоаффективное расстройство, передозировка психоактивных веществ, индуцированный приёмом наркотиков короткий психоз (например, стимуляторный психоз, симптоматика которого сходна с шизофренией), шизофреноформное расстройство. В настоящее время не существует лабораторного теста для диагностики шизофрении[49].

Иногда при диагностике проводятся общий медицинский или неврологический осмотры для исключения соматических заболеваний, изредка приводящих к психотическим шизофреноподобным состояниям[49]: нарушений метаболизма, системных инфекций, сифилиса, ВИЧ, эпилепсии и повреждений мозга. Бывает необходимо исключить делирий, выделяющийся наличием визуальных галлюцинаций, острым началом, флуктуациями уровня сознания, и указывающий на скрытое соматическое заболевание.

Для дифференциальной диагностики желательно проводить полное медицинское обследование, включающее физикальный осмотр, клинический анализ крови, биохимическое обследование крови (в том числе исследование функции печени, почек и щитовидной железы), анализ мочи, ЭКГ, тест на беременность, скрининг на наркотические вещества[29].

В классификации форм шизофрении используют две системы: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (в настоящее время DSM-5), публикуемое Американской Психиатрической Ассоциацией, и Международная классификация болезней Всемирной Организацией Здравоохранения (в настоящее время МКБ-10). МКБ используется в Европейских странах, в России, на Украине, а DSM — в США и некоторых англоязычных странах мира. Критерии МКБ придают больший вес Шнейдерианским симптомам первого ранга, но на практике обе системы сильно совпадают[65]. ВОЗ разработала инструментарий SCAN (англ. Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry, Системы Клинического Анализа в Нейропсихиатрии), который можно использовать в диагностике ряда психиатрических состояний, в том числе и шизофрении.

Критерии МКБ-10[править | править код]

Ниже представлены официальные общие критерии параноидной, гебефренической, кататонической и недифференцированной шизофрении (F20.0—F20.3)[66]. Согласно МКБ-10, для постановки диагноза должен наблюдаться хотя бы один из следующих признаков:

(a) «эхо» мыслей (звучание собственных мыслей), вкладывание или отнятие мыслей, открытость мыслей окружающим;
(b) бред овладения, воздействия или пассивности, отчётливо относящийся к телу или конечностям, мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие;
(c) галлюцинаторные «голоса», комментирующие или обсуждающие поведение больного; другие типы «голосов», идущих из различных частей тела;
(d) устойчивые бредовые идеи, которые культурно неадекватны, нелепы, невозможны и/или грандиозны по содержанию.

Либо должны наблюдаться по крайней мере два из следующих «меньших» симптомов:

(e) стойкие галлюцинации любого вида, если они имеют место ежедневно на протяжении минимум одного месяца и сопровождаются бредом (который может быть нестойким и полуоформленным) без отчетливого аффективного содержания;
(f) неологизмы, шперрунги (перерывы в мышлении), приводящие к разорванности или несообразности в речи;
(g) кататоническое поведение, например возбуждение, застывание или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор;
(h) «негативные симптомы» (но не обусловленные при этом депрессией или фармакотерапией), как правило, приводящие к социальному отчуждению и снижению социальных показателей; симптомы, которые могут быть выражены: апатией, речевым обеднением или сглаженностью, неадекватностью эмоциональных реакций;
(i) достоверные и последовательные изменения общего качества поведения, проявляющиеся утратой интересов, бесцельностью, поглощённостью собственными переживаниями, социальным отчуждением.
Диагностические указания

При этом указанные симптомы должны отмечаться не менее месяца. Состояния, отвечающие данным критериям, но продолжающиеся менее месяца, классифицируются как острое шизофреноподобное психотическое расстройство (F23.223.2 с добавочным четвёртым знаком, обозначающим характер расстройства), а если они впоследствии продолжаются свыше месяца, то диагноз изменяется (перекодируется) на соответствующую форму шизофрении[66].

При развитии симптомов шизофрении вместе с выраженными симптомами других расстройств (аффективными: маниакальных или депрессивных эпизодов, эпилептическими, при других болезнях мозга, при алкогольной или наркотической интоксикации или при синдроме отмены) диагноз шизофрении не выставляется, и применяются соответствующие диагностические категории и коды. Диагноз шизофрении ставится, если случай отвечает критериям маниакального эпизода F3030.- или депрессивного эпизода (F3232.-), но вышеперечисленные общие критерии выявляются до развития расстройства настроения[66].

Симптом (i) в приведённом выше списке относится только к диагнозу «простой тип шизофрении» (F20.620.6), и требуется продолжительность наблюдения симптоматики врачом-психиатром не менее одного года[66].

Критерии DSM[править | править код]

Согласно DSM-5, диагноз шизофрении ставится при удовлетворении следующих диагностических критериев[67]:

  • (A) Характерные симптомы (два или более из нижеперечисленных, каждый в наличии на протяжении большей части месячного промежутка, или менее, если лечение прервало симптомы):
  • (B) Социальная/профессиональная дисфункция: в течение существенной части времени с начала расстройства, уровень достижений в сфере работы, отношений между людьми или самообслуживания гораздо ниже, чем до начала расстройства, а если расстройство началось в детстве или подростковом возрасте — неспособность достичь ожидаемого уровня в области отношений между людьми, работы или учёбы.
  • (C) Длительность: симптомы длятся по крайней мере полгода. Из этого полугода по крайней мере в течение одного месяца симптомы удовлетворяют критерию (A) (активная фаза), а в остальное время (остаточная и продромальная фаза), есть негативные симптомы или же по крайней мере два из симптомов критерия (A) сохраняются в стёртой, ослабленной форме (например, странные убеждения или необычный чувственный опыт).
  • (D) Исключаются шизоаффективное расстройство и депрессивное или биполярное расстройство с психотическими признаками. Или фазы депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов нет в течение активной, или их продолжительность мала по сравнению с общей продолжительностью активной и остаточной фазы.
  • (E) Причина не в приёме наркотиков или лекарств и не в какой-то соматической болезни.
  • (F) Если больной страдал расстройством аутистического спектра или коммуникативным расстройством детского возраста, для диагностики шизофрении необходимо, чтобы выраженный бред или галлюцинации продолжались, по крайней мере, месяц (или меньше в случае успешного лечения).

В предыдущей версии DSM-IV, в случае, если бредовые идеи сочтены фантастическими, или галлюцинации представляли собой один голос, комментирующий текущие действия пациента или двое и более беседующих друг с другом голосов (шнайдеровские «слуховые галлюцинации первого ранга»), было достаточно наличия лишь одного этого симптома из всего вышеперечисленного[49]:300. В DSM-5 этот критерий был упразднён[67]:810. Также было добавлено требование, чтобы по крайней мере один из категории симптомов «A» обязательно был бредовыми идеями, галлюцинациями или дезорганизованной речью[67]:810.

Подтипы[править | править код]

Исторически в странах Запада сложилось подразделение шизофрении на простую, кататоническую, гебефреническую (затем — дезорганизованную), и параноидную.

DSM[править | править код]

Ранее Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV и DSM-IV-TR) содержало пять подтипов шизофрении:

  • Параноидный тип: присутствуют бредовые идеи и галлюцинации, но нет расстройств мышления, дезорганизации поведения, и аффективного уплощения (МКБ-9-код 295.3, МКБ-10-код F20.0).
  • Дезорганизованный тип: в МКБ назван «гебефренической шизофренией». Характерно сочетание расстройств мышления и уплощения аффекта (МКБ-9 295.1, МКБ-10 F20.1).
  • Кататонический тип: бросающиеся в глаза психомоторные нарушения. Симптомы могут включать кататонический ступор и восковую гибкость (МКБ-9 295.2, МКБ-10 F20.2).
  • Недифференцированный тип: присутствуют психотические симптомы, но не выполняются критерии параноидного, дезорганизованного или кататонического типа (МКБ-9 295.9, МКБ-10 F20.3).
  • Остаточный тип: есть позитивные симптомы, но они слабо выражены (МКБ-9 295.6, МКБ-10 F20.5).

В пятом издании (DSM-5) Американская психиатрическая ассоциация убрала все подтипы шизофрении из-за их «ограниченной диагностической стабильности, низкой надёжности и плохой валидности»[68][69]. В DSM-IV подтипы шизофрении существовали «вследствие прочных клинических традиций»[70][71]. По мнению авторов DSM, проведённые с того времени исследования не смогли подтвердить «полезность» выделения форм шизофрении. Обзор 24 исследований с 38 «анализами», выполненными на основе изучения 28 когорт пациентов, не позволил подтвердить концепцию наличия классических форм шизофрении[70][72]. Исследователи также не обнаружили различий в реакции на терапию и различий в особенностях течения при сравнении подтипов шизофрении[70]. Вместо разделения на формы в DSM-5 введены «психопатологические дименсии» (англ. psychopathological dimensions), которые, по мнению авторов, должны лучше описывать гетерогенность шизофрении и являются более полезными в клиническом отношении[70].

МКБ[править | править код]

В МКБ, помимо параноидной, гебефренической, кататонической, недифференцированной, остаточной (резидуальной) выделены ещё подтипы:

  • Постшизофреническая депрессия: депрессивный эпизод, возникающий после редукции шизофренической симптоматики, с возможным наличием некоторых симптомов шизофрении в ослабленной форме (МКБ-10 F20.4).
  • Простая шизофрения: развивающиеся исподволь негативные симптомы, постепенно принимающие тяжёлую форму, в отсутствие истории психотических эпизодов (МКБ-9 295.0, МКБ-10 F20.6).
  • Другой тип шизофрении: включаются сенестопатическая шизофрения и шизофреноформное расстройство/психоз (МКБ-10 F20.8)[73]. Однако описания сенестопатической шизофрении в МКБ-10 не дано. В адаптированной для использования в Российской Федерации версии МКБ-10 в рубрику другой тип шизофрении (F20.8) включаются ипохондрическая шизофрения (МКБ-10 F20.8xx1), сенестопатическая шизофрения (МКБ-10 F20.8xx2), детский тип шизофрении (МКБ-9 299.91, МКБ-10 F20.8xx3), атипичные формы шизофрении (МКБ-9 295.81, МКБ-10 F20.8xx4), шизофрения других установленных типов (МКБ-9 295.8, МКБ-10 F20.8xx8). Но все эти диагностические единицы, кроме сенестопатической шизофрении, в представленной Всемирной организацией здравоохранения версии МКБ-10 в 2016 году, отсутствуют[73] и присутствуют только в модифицированной для использования в Российской Федерации версии МКБ-10.

В МКБ-10 считаются подтипами шизотипического расстройства (коды подрубрик присутствуют только в адаптированной для РФ версии):

Также в адаптированной для применения в Российской Федерации версии МКБ-10 есть паранойяльная шизофрения (F22.82), в которую выделяют преимущественно кверулянтный (сутяжнический), эротический бред, бред изобретательства или реформаторства, а также бредовая форма дисморфофобии. Паранойяльная шизофрения с сенситивным бредом отношений имеет код F22.03. Они отнесены к категории бредовые расстройства (F22). Однако в оригинальной версии МКБ-10, представленной ВОЗ в 2016 году, эти понятия отсутствуют[73].

В МКБ-11, начиная с бета-версии, вслед за Американской психиатрической ассоциацией и DSM-5, все подтипы шизофрении были удалены[74].

В МКБ-11 выделены:

  • 6A20.06A20.0 — шизофрения, первый эпизод;
  • 6A20.16A20.1 — шизофрения, несколько эпизодов;
  • 6A20.26A20.2 — шизофрения, непрерывная;
  • 6A20.Y — другая уточнённая шизофрения;
  • 6A20.Z — шизофрения неуточнённая.

А также дополнительные коды для указания преобладающих симптомов (6A256A25): позитивные, негативные, депрессивные, маниакальные, психомоторные, когнитивные.

Шизофрения одинаково часто поражает лиц обоих полов, но у мужчин обычно начинается раньше, с пиком заболеваемости в 20—28 лет против 26—32 лет у женщин[75].

Гораздо реже шизофрения случается в раннем детском возрасте[76], также редки случаи поздней (начало в среднем возрасте) и очень поздней (в пожилом возрасте) шизофрении[77].

Распространённость за период жизни обычно указывается равной 1 %, однако систематический обзор исследований, проведённый в 2002 году, дал результат в 0,55 %[12]. Вопреки популярному мнению о равномерном распространении шизофрении по всему миру, обнаруживается вариация заболеваемости в масштабах земного шара[78], внутри отдельных стран[79], и на более низких уровнях, вплоть до городских районов[80]. Одна из наиболее устойчивых находок — повышенная заболеваемость шизофренией в городских условиях: корреляция сохраняется даже при контроле возможных спутывающих факторов, таких как наркомания, этнические различия и размер социальных групп[81]. По мнению большинства антропологов, шизофрения не распространена среди традиционных обществ и является болезнью цивилизации[82]. Дж. Деверо называл шизофрению «этническим психозом западного мира»[82].

Причины и механизмы развития шизофрении, прежде совершенно неизвестные[83], в последнее время начинают раскрываться[84] благодаря достижениям нейробиологии, но всё же остаются неясными и запутанными. Важными патогенными факторами, по предположительным данным, полученным в исследованиях, являются генетическая предрасположенность, условия жизни в раннем детстве, нейробиологические нарушения, психологические и социальные взаимодействия. В настоящее время активно изучаются нейробиологические механизмы заболевания, однако единой органической причины пока не установлено.

Хотя низкая надёжность диагностики представляет проблемы при вычислении относительного вклада генетических вариаций и воздействий окружающей среды (например, тяжёлая форма биполярного расстройства может пересекаться по симптомам с клинической депрессией), получены свидетельства того, что болезнь может вызываться комбинацией этих двух групп факторов[85]. Эти данные говорят о том, что диагноз в значительной степени обусловлен наследственностью, но начало болезни заметно зависит от факторов окружающей среды и стрессоров[86]. Идея, предполагающая наличие у некоторых людей врождённой предрасположенности («диатеза»), проявляющей себя под воздействием биологических, психологических или средовых стрессоров, получила название «модель стресс-диатез»[87]. Представление о важности биологических, психологических и социальных факторов воплотилось в понятии «биопсихосоциальная модель».

Данные PET-исследования[88] говорят о том, что сниженная активность фронтальных долей при выполнении задачи на рабочую память связана с повышенной дофаминергической активностью в стриатуме, что может иметь отношение к нейрокогнитивным нарушениям при шизофрении

Генетика[править | править код]

Поскольку трудно отделить вклад генетических факторов от воздействия окружающей среды, численные оценки обычно разнятся, однако близнецовые исследования говорят о высокой степени наследственной обусловленности заболевания[89]. Предположительно, наследование носит сложный характер, с возможным взаимодействием нескольких генов, повышающим риск до критического значения либо вызывающим несколько патологических процессов, складывающихся в единый диагноз[90][91]. Исследования указывают на неспецифичность обнаруживаемых генов риска шизофрении: они способны повышать вероятность развития других психотических заболеваний, таких как биполярное расстройство[92][93]. Близнецовые исследования подвергались критике в связи с рядом методологических проблем и ошибок[94].

Согласно полученным в 2008 г. данным, редкие делеции и дупликации ДНК-последовательностей (см. вариация числа копий) также связаны с повышенным риском развития шизофрении[95]. Есть также данные о возможной связи полиморфизмов гена RELN[96] и уровня его экспрессии[97] с шизофренией.

В половине случаев генетически обусловленной шизофрении виноваты случайные мутации, которые отсутствуют в генах родителей больного[98].

Пренатальные факторы[править | править код]

Считается, что уже на раннем этапе нейронального развития, в том числе во время беременности, причинные факторы могут вступить во взаимодействие, обусловив повышенный риск будущего развития болезни. В связи с этим интересна обнаруженная зависимость риска шизофрении от сезона рождения: болезнь чаще наблюдается у рождённых зимой и весной (по крайней мере в северном полушарии)[99]. Получены свидетельства того, что пренатальные (дородовые) инфекции повышают риск, и это является ещё одним подтверждением связи заболевания с нарушениями внутриутробного развития[100]. Также существует гипотеза об эпигенетической предрасположенности к шизофрении, обусловленной низким уровнем ацилирования определённых участков гистонов[101] и метилирования ДНК. Обсуждается возможность коррекции этих нарушений посредством эпигенетической терапии[102].

Социальные факторы[править | править код]

Существует устойчивая корреляция риска шизофрении со степенью урбанизации местности[81][103]. Ещё одним фактором риска является низкий социальный статус, в том числе бедность[104] и миграция в связи с социальными трениями, расовая дискриминация, неблагополучие семьи, безработица, плохие условия проживания[105], социальная изоляция[106]. Перенесённые в детстве издевательства и травмирующие переживания также фигурируют в качестве стимула к будущему развитию шизофрении[107][108]: исследования показали, что люди с диагнозом «шизофрения» чаще, чем другие, подвергались в детстве физическому или эмоциональному насилию, сексуальному насилию, неадекватному физическому и эмоциональному обращению; многие из них пережили утрату родителей, заброшенность. У лиц с диагнозом «шизофрения», переживших в детстве физическое или сексуальное насилие, чаще, чем у других лиц с тем же диагнозом, наблюдаются комментирующие голоса или зрительные галлюцинации. Отмечается также роль повторной травматизации во взрослом возрасте: нередко толчком к развитию шизофренических симптомов становится травматическое переживание (например, сексуальное насилие), сходное с пережитым в детстве травматическим опытом; впрочем, возродить болезненные переживания может любая травма, в том числе госпитализация или даже само переживание психотических симптомов[109].

Высказывается мнение, что на риск не влияет родительское воспитание, но свой вклад могут вносить нарушенные взаимоотношения, для которых характерно отсутствие поддержки[110][111]. Тем не менее, существует много исследований, в которых изучалась свя

ru.wikipedia.org

симптомы и признаки, стадии, как лечить

Шизофрения – тяжелое психическое заболевание, которое встречается и у мужчин, и у женщин практически в любом возрасте. Но в то же время, клиническая картина заболевания у сильного пола имеет ряд отличий.

Статистика утверждает, что мужчины и женщины болеют шизофренией одинаково часто (до 6 случаев на каждую тысячу человек), но у мужчин просматривается тенденция к более раннему началу заболевания. Пик заболеваемости у слабого пола приходится на возраст 26 лет – 32 года, у мужчин же самое большое количество дебютов шизофрении отмечается в промежутке от 20 до 28 лет.

Симптомы «мужской» шизофрении

Первые признаки шизофрении у мужчин не всегда легко распознать и диагностировать. Это связано с тем, что начальные симптомы заболевания обычно касаются эмоциональной сферы — может наблюдаться обеднение эмоций, мимики, утрата контакта с окружающими людьми, «уход в себя» (аутизм), избегание людей и привычных занятий.

В то же время мужчины сами по себе часто бывают малоэмоциональными, им не свойственны яркие выражения чувств. А нежелание общаться с людьми всегда можно списать на загруженность на работе, усталость и тому подобные чисто мужские трудности.

Поэтому первые симптомы шизофрении у мужчин редко настораживают близких, воспринимаются как некий «сложный период». Скрытая шизофрения становится явной лишь при появлении недвусмысленных признаков психического заболевания. К ним относятся:

  1. Галлюцинации, бредовые идеи.
  2. Расщепление чувств (например, ощущение влечения и ненависти одновременно).
  3. Резкая смена настроения.
  4. Нарушения сна.
  5. Приступы агрессии, злобы, желания причинить вред себе или другим.
  6. Кататонические симптомы (замирание в одной позе на длительное время).
  7. Немотивированные страхи и фобии.
  8. Отсутствие интереса к своему внешнему виду, одежде, личной гигиене.
  9. Бессвязность речи, отсутствие логики в мыслях и поступках.

Это самые яркие и заметные признаки шизофрении у мужчин, хотя на самом деле проявлений заболевания психиатрии известно намного больше.

Кстати, при шизофрении симптомы и признаки у мужчин и женщин могут быть совершенно одинаковыми. Тяжесть заболевания далеко не всегда зависит от пола, скорее на развитие болезни могут влиять наследственные факторы, состояние здоровья пациента и условия его жизни.

Особенности течения заболевания у мужчин

Несмотря на то, что при данном заболевании симптомы у мужчин и женщин могут быть похожими и даже одинаковыми, существуют и чисто мужские проявления шизофрении.

Например, мужчинам более свойственен бред ревности и его самая агрессивная форма. Для больного мужчины не имеет значения поведение его партнерши – он будет раз за разом находить «неопровержимые» доказательства неверности. Зачастую этот болезненный поиск приводит к физическому насилию, так как шизофреник практически не способен сдерживать острые приступы агрессии.

Для мужского пола также характерно более тяжелое протекание болезни, развитие осложнений, быстрая инвалидизация и тотальное разрушение личности. Усугубляет этот момент и распространенное пристрастие мужчин к алкоголю. Многие молодые люди считают совершенно нормальным употреблять несколько литров пива или алкогольных коктейлей в неделю, что повышает риск развития шизофрении еще до 30 лет.

Еще один признак шизофрении, характерный для представителей сильного пола – непрерывность развития заболевания. Безусловно, так бывает не всегда, и у мужчин также нередко отмечается приступообразное протекание болезни. Но все же мужчины чаще болеют непрерывной и рекуррентной (периодической, без явных ухудшений при каждом приступе) формой заболевания.

Представители сильного пола чаще теряют работу и адаптацию в обществе. Возможно это связано с тем, что отношение окружающих к мужчине-шизофренику всегда чуть более предвзятое – коллеги и друзья могут исподволь подозревать больного в возможных приступах агрессии, неадекватного поведения, возможной социальной опасности. Кроме того, женщинам легче прощают несдержанность, перепады настроения, истерики и другие яркие эмоциональные проявления, которые также имеют место при шизофрении.

Стадии заболевания

В течении шизофрении выделяется три стадии, не считая того скрытого периода, когда симптомы еще не проявляются, но уже имеются определенные особенности поведения и реагирования на события. Люди, предрасположенные к этому заболеванию, зачастую отличаются замкнутым, нелюдимым характером, у них могут быть трудности в обучении, в социальном взаимодействии.

Иногда проявление шизофрении сопровождается ярко выраженными способностями в науках, музыке, литературе и других сферах деятельности. Если такие таланты открываются в детском возрасте, то в некоторых случаях к подростковому периоду быстрое интеллектуальное развитие прекращается и сменяется конкретными симптомами болезни: появляется мания, признаки депрессии, галлюцинации, бред и так далее.

По завершении предболезненного периода случается дебют заболевания, после чего больной проходит 3 стадии шизофрении:

  1. Начальная стадия отличается слабо выраженной симптоматикой, но определенные изменения уже присутствуют. В этот период человек может осознавать, что с ним «что-то не так», но найти причину своего странного состояния, как правило, не может.
  2. Вторая стадия характеризуется бурным развитием симптомов.
  3. Третья стадия считается финальной. Наблюдается практически полная деградация и разрушение личности человека.

Лечение необходимо начинать еще во время первой стадии – это поможет избежать более тяжелых симптомов и инвалидности. Именно поэтому важно знать, как распознать шизофрению, как проявляется шизофрения у мужчин, в том числе – в ранний период развития болезни.

Причины шизофрении у мужчин

Ученые и медики до сих пор не могут однозначно назвать причины возникновения шизофрении. Существует несколько самых вероятных гипотез, среди которых:

  1. Наследственная предрасположенность (генетический фактор).
  2. Дородовые инфекции и нарушения развития плода.
  3. Неблагоприятные социальные факторы.
  4. Алкоголизм, наркомания, токсикомания и тд.
  5. Психологические факторы, длительный стресс.
  6. Нарушения работы головного мозга.

Многие исследователи считают, что в случае с шизофренией основной причиной является все-таки генетический фактор – вероятность заболеть «кодируется» сразу несколькими генами, и если ребенок получает их от обоих родителей, то риск заболевания повышается в разы.

Остальные факторы при данных исследованиях относят к провоцирующим. Например, если человек, генетически предрасположенный к психическому расстройству, подвергается воздействию длительного стресса, то именно эта ситуация может послужить пусковым механизмом для развития заболевания.

И здесь оказывается, что у мужчин больше вероятность попасть под влияние провоцирующих факторов. Женская психика легче переносит сильный или продолжительный стресс, проще адаптируется к негативным социальным условиям.

Также женщины реже страдают от пагубных зависимостей и в целом внимательнее относятся к своему здоровью. Заметив тревожные симптомы, женщина скорее обратится за медицинской помощью, тогда как признаки у мужчин могут развиваться достаточно долго, в то время как больной будет отрицать неполадки в своем психическом состоянии.

Как помочь мужчине с шизофренией

Несмотря на табуированность в обществе темы психических заболеваний, на женских форумах в интернете нередко встречаются темы с заголовками типа: «Мой муж – шизофреник. Что делать?!». Когда диагноз только поставлен, многие жены впадают в панику, не зная, как лечить шизофрению, опасно ли поведение шизофреника и что вообще можно сделать в такой ситуации.

Для начала нужно успокоиться и проконсультироваться с врачом, собрать информацию о самом заболевании на медицинских форумах в интернете или из специальной литературы.

Главное условие при лечении шизофрении – регулярный прием лекарств и систематические посещения врача-психиатра. Попытки скрыть от окружающих диагноз ни к чему хорошему, не приводят, так как отсутствие должного лечения в конце концов усугубляет состояние больного, может приводить к острым симптомам, которые сразу становятся очевидными для всех.

Врачи нередко уклоняются от прямого ответа на вопрос «лечится ли шизофрения полностью у мужчин?». Точно предсказать развитие очень сложно, поскольку это зависит от многих факторов: тяжести состояния, возможностей организма, формы заболевания, социально-психологических факторов и так далее. Но в то же время большой процент случаев шизофрении можно если не вылечить, то держать под контролем при помощи лекарств и психотерапии.

Что касается интимных отношений (а этот вопрос также волнует многих жен), то мужчины-шизофреники в сексе могут быть вполне успешны, а могут испытывать множество проблем, среди которых – нарушения эрекции, проблемы с оргазмом, быстрое семяизвержение и т.д. Кроме того, возможны побочные эффекты от препаратов, которые также могут повлиять на супружескую жизнь.

Есть мнение, что мужчины с шизофренией могут быть очень изобретательны в постели, а некоторые особо раскрепощенные дамы даже ищут знакомств с обладателями подобного диагноза – именно из-за этого распространенного мифа.

Однако специалисты считают, что такое мнение сформировали сами женщины, потому что многим представительницам прекрасного пола нравится, если в мужчине проявлены черты доминирования (особенно это касается интимных отношений), некоторой агрессии. А при данном заболевании желание сексуальных контактов может быть расторможенным, потребность реализовывать свои потребности, не считаясь с мнением партнерши – более развитым. Но такое наблюдается далеко не всегда, это скорее исключение, чем правило.

В общем болезнь накладывает определенный отпечаток на мужские функции, однако это далеко не самое страшное, что может случиться с мужчиной при шизофрении. А побочное действие лекарств чаще всего проходит, когда врач снижает дозировку препарата до поддерживающей.

Лечение шизофрении у мужчин

Лечится ли «мужская» шизофрения как-то по-особенному, с учетом пола? По мнению врачей – нет, терапия заболевания, курс лечения и препараты зависят от тяжести болезни, ее стадии и вида.

Другой важный и популярный вопрос – «излечима ли шизофрения у мужчин?». На него мы уже частично ответили выше, но стоит повторить пару важных моментов:

  1. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у больного вернуться к нормальной жизни.
  2. Чтобы эффект от терапии был максимальным, пациент должен аккуратно следовать назначенной схеме лечения и вовремя посещать врача.

При лечении шизофрении госпитализация в психиатрический стационар требуется далеко не всегда. Обычно в больницу попадают те шизофреники, которые представляют опасность для себя и окружающих. Иногда направление в клинику выдают впервые обратившемуся больному, чтобы провести комплексное обследование и подобрать лечение под контролем врачей.

В основном же данное заболевание может лечиться в амбулаторных и домашних условиях.

То же самое касается и инвалидности, которая назначается в случаях, когда личность больного в результате заболевания подверглась серьезному изменению, человек не способен трудиться и обеспечивать себя, представляет угрозу для других людей либо страдает частыми обострениями и психозами. Легкие формы шизофрении не нуждаются в назначении группы инвалидности и позволяют обладателям диагноза (при правильной терапии) нормально реализовываться в обществе и на работе.

Для лечения заболевания используются антипсихотические препараты (нейролептики), бензодиазепины, нормотимики, антидепрессанты. Когда острые симптомы сняты, больному рекомендуется пройти курс психотерапии. И хотя психотерапия не является основным методом лечения шизофрении, она способна примирить больного с его диагнозом и помочь ему вновь адаптироваться к жизни в обществе.

В этом видео рассказывается, что такое шизофрения, как проявляется заболевание и чем оно может быть опасно

Заключение

Зачастую для мужчины диагноз «шизофрения» становится серьезным ударом, способным сокрушить все мечты и планы, даже лишить желания жить. Однако больному не стоит ставить на себе крест и опускать руки – история знает немало талантливых людей: ученых, писателей, даже политиков, которые также страдали серьезными психическими расстройствами, но при этом совершали открытия, создавали выдающиеся произведения искусства и вели вполне нормальный образ жизни.

Современная фармакология имеет в запасе множество средств, способных помочь людям с диагнозом «шизофрения». И хотя прогноз заболевания зависит от множества факторов, в большинстве своем у любого заболевшего есть шанс на выздоровление и полноценную жизнь.

 

psihodoc.ru

Шизофрения, симптомы и признаки у мужчин

Содержание статьи

Согласно исследованиям

В этой статье мы поговорим о шизофрении, симптомах и признаках у мужчин. Ответим на вопрос «что такое шизофрения, симптомы и признаки у мужчин», узнаем все о шизофрении у мужчин.

Согласно исследованиям ученых мужчины в отличие от женщин подвержены первым проявлениям шизофрении в более молодом возрасте.

Кроме того, если понаблюдать за поведением, поступками и действиями человека, можно выявить потенциальную угрозу психического нарушения и предотвратить обострение болезни.

Причины возникновения заболевания

Шизофрения (от греческого — «расщеплять») – это хроническое заболевание или группа заболеваний, характеризующиеся тяжелыми психическими расстройствами. Болезнь развивается чаще в молодом возрасте.

При шизофрении нарушается функционирование речи, мышления, эмоций, воли и восприятия. Данные нарушения могут идти в тандеме с галлюцинациями и бредом.

Почему у мужчин возникает шизофрения? До сих пор специалисты не выявили точную причину патологических процессов. Однако есть провоцирующие факторы, которые влияют на развитие шизофрении:

  1. Генетическая(наследственная) предрасположенность. Если в семье были случаи психического расстройства, то это повышает риск возникновения шизофрении.
  2. Низкий социальный статус. Шизофрения часто встречается у людей со склонностью к алкоголизму и наркомании.
  3. Постоянные стрессы и недосып. Тяжелая умственная работа и отсутствие полноценного сна и отдыха могут послужить толчком к развитию болезни.
  4. Черепно-мозговые травмы.
  5. Кислородное голодание в период внутриутробного развития и родовые травмы.
  6. Физическое насилие в детском возрасте.
  7. Сильное нервное потрясение в детском возрасте.

У мужчин чаще, чем у женщин развивается пристрастие к вредным привычкам. Также лица мужского пола менее эмоциональны. Все это ведет к тому, что течение шизофрении у мужчин куда более тяжелое, чаще переходит в хроническую форму и сложно поддается лечению.

Именно поэтому так важно не упустить первые проявления патологии и избежать последствий.

Признаки и симптомы шизофрении

Заболеваемость шизофренией значительно выросла в последние десятилетия. Темпы современной жизни повышают рост психических расстройств. Однако данная патология все равно остается малоизученной.

В настоящее время известно, что течение шизофрении проявляется по-разному в зависимости от пола. У мужчин болезнь характеризуется стойкими, непрерывными процессами. Именно поэтому так важно как можно раньше выявить лёгкую форму шизофрении, начальные проявления болезни и первые симптомы шизофрении у мужчин.

Как распознать шизофреника в мужчине? Мужчины ведут достаточно активный образ жизни, поэтому окружающим несложно будет заметить изменения в поведении человека. В главную очередь следует обращать внимание на поступки, которые могут казаться странными и неадекватными.

В первое время очень сложно распознать зарождение патологического процесса. Однако, симптомами шизофрении у мужчин может послужить внезапно появившаяся эмоциональная холодность в поведении, которая по началу может не вызывать опасений у родственников, а странным поступкам находится логичное объяснение.

Последствия шизофрении у мужчин могут быть таковы, что со временем появляется отрешенность от общества, человек замыкается в себе, становится неопрятным, избегает общения даже с самыми близкими людьми.

Начальные проявления

Как распознать шизофрению у молодых мужчин? Первые симптомы и признаки шизофрении у мужчин могут быть замечены еще в подростковом возрасте. Родители списывают это на период полового созревания и не обращаются к специалистам, считая, что со временем все пройдет само.

Однако со временем течение болезни только усугубляется. Характер и привычки меняются, обычные увлечения перестают интересовать. Ребенок становится излишне эмоциональным. Либо наоборот, совершенно равнодушным ко всему происходящему.

Как распознать шизофреника в мужчине по поведению? Также стоит обратить внимание на внезапно появившееся недовольство своей внешностью. Причины недовольства при этом могут быть абсолютно надуманными.

Для подростков свойственны переживания по поводу своего внешнего вида. Кто-то думает, что он некрасивый, а кто-то считает себя толстым. Неприязнь к собственной внешности может иметь негативные последствия. Например, желание похудеть иногда приводит к анорексии.

Основные проявления

Как проявляется шизофрения у мужчин в 40 лет? В более взрослом возрасте течение шизофрении не обязательно будет проявляться в яркой форме. Наиболее характерные симптомы и признаки шизофрении у мужчин в поведении:

  • частые смены настроения,
  • повышенная возбудимость сменяется полным равнодушием к окружающему.

При этом человек продолжает выполнять свои ежедневные обязанности, а на возникающие в себе перемены старается не обращать внимание. Пик психических изменений приходится на возраст от 25-35 до 40-50 лет.

Не нужно быть врачом, чтобы увидеть патологические изменения в психике и поведении мужчины шизофреника в семье. Если внимательно проанализировать некоторые поступки и действия мужчины, можно заметить ряд настораживающих особенностей в его поведении.

Характерные изменения в поведении при шизофрении

Как распознать в мужчине шизофреника? Наиболее специфическая особенность в поведении мужчины больного шизофренией – это страх визуального контакта. Мужчина, болеющий шизофренией, избегает смотреть собеседнику в глаза. Более того, он не может выносить чужого пристального взгляда.

Со временем исчезает стремление к учебе, работе, а также постепенно утрачиваются полученные ранее навыки и знания. Еще одним характерным признаком в поведении является неспособность логически мыслить. Речь становится несвязной и бессмысленной.

Со временем присоединяются навязчивые идеи, страхи. Людям с шизофреническим расстройством кажется, что за ними кто-то следит, пытается навредить. Они все время слышат какие-то тайные послания, видят тайные знаки в обычных вещах, могут воображать, что имеют сверхспособности.

Также такие люди используют в речи выдуманные слова, в процессе общения внезапно застывают в необычной позе. При всем этом сохраняется высокий интеллектуальный коэффициент.

Первые признаки шизофрении у мужчины в поведении

Как это ни странно, но бред и галлюцинации не считаются первыми явными признаками шизофрении у мужчин. Данные проявления характерны для многих психических заболеваний, поэтому по ним сложно судить о наличии данной патологии.

Давайте рассмотрим 11 признаков шизофрении у мужчины. Наиболее явными внешними признаками и симптомами шизофрении у мужчин являются:

  1. расстройство речи;
  2. эмоциональная лабильность;
  3. бессмысленные философские рассуждения;
  4. ненормальная реакция на привычные вещи;
  5. любимые занятия больше не приносят удовольствия;
  6. невнимательность;
  7. нежелание работать и учиться;
  8. странные эмоциональные реакции;
  9. беспричинная агрессия;
  10. бредовые идеи;
  11. появление фобий, которых раньше не было.

Данные симптомы по-другому называют негативными. Именно они свидетельствуют о развитии шизофрении.

Также выделяют группу позитивных симптомов. К ним относят вышеперечисленные бред и галлюцинации. Под влиянием галлюцинаций человек может быть опасен не только для себя, но и для окружающих.

Что делать, если вы заметили первые признаки шизофрении у мужчин? Нужно незамедлительно обратиться к врачу-психиатру. Если вовремя не направить мужчину к врачу, он может полностью изолироваться от социума и окончательно потерять трудоспособность.

Виды шизофрении

Данная патология имеет разные варианты развития. От типа болезни зависит скорость ее прогрессирования и клиническая картина.

Шизофрения может протекать в непрерывной форме. Это достаточно тяжелый случай, потому что пациент постепенно теряет связь с реальностью и начинает жить в своем мире. Такие люди должны находиться под постоянным наблюдением в стационаре.

При вялотекущем характере болезни признаки психических расстройств почти не заметны. Эта форма шизофрении характерна для мужчин пожилого возраста.

Также заболевание может протекать приступообразно. В таком случае период обострения сменяется периодом ремиссии.

Также шизофрению классифицируют по следующим типам:

  1. Кататонический тип – наиболее чаще встречается у мужчин в 20-30 лет. Проявляется расстройством двигательной активности. Пациент может повторять бессмысленные движения, повторять жесты и мимику за другими людьми, надолго застывать в необычной позе. Наблюдается также восковая гибкость – ноге или руке такого человека можно придать любое положение, и она останется в этом положении. Сознание при этом остается в норме.
  2. Параноидальный тип – характерен для мужчин в возрасте 30-40 лет. Проявляется бредовыми идеями, нарушением личностной оценки, вкусовыми, зрительными, звуковыми, тактильными галлюцинациями. Этот тип шизофрении наиболее распространен. Выявить нарушение психики в таком случае очень сложно, т. к. пациент очень замкнут в себе, не идет на контакт с другими людьми и не делится своими переживаниями.
  3. Гебефренический тип – тяжелее всех поддается выявлению и лечению. Выражается стойкими нарушениями в эмоциональной и волевой сферах. Такие пациенты склонны к гримасам, кривлянию, демонстративному поведению. Выполнение ежедневных и бытовых обязанностей затрудняется. Люди с гебефренической формой шизофрении выдают странные и неадекватные эмоциональные реакции. Они могут внезапно без причины рассмеяться во время разговора.
  4. Простой тип – может наблюдаться во всех возрастах. При таком типе болезни наблюдается постепенная деградация и полный упадок умственной и психической деятельности.

Очень важно своевременно обнаружить шизофрению, т. к. это предотвратит тяжелое течение болезни и её последствия.

Методы диагностики

Поставить диагноз «шизофрения» может только врач-психиатр. Кроме того для исключения иных психических и неврологических болезней необходима консультация невролога.

Какие исследования назначат специалисты:

  • МРТ, КТ головного мозга – это обследование дает представление о патологических процессах в ткани головного мозга
  • ЭЭГ – данное исследование позволяет судить о работе участков мозга в период покоя и в период активности;
  • реоэнцефалография головного мозга;
  • тестирование для выявления склонности к шизофрении.

Все эти исследования являются второстепенными в диагностике. Наибольшую важность имеют клинические симптомы. Если признаки депрессии, апатии, отрешенности, равнодушия наблюдаются в течение нескольких месяцев, это может стать критерием для постановки диагноза.

Кроме того врач в процессе осмотра соберет анамнез, выслушает жалобы пациента и его родственников.

Немаловажным фактором будет выявление сопутствующих заболеваний, т. к. тяжелые хронические болезни могут усугублять течение шизофрении.

Шизофрению следует дифференцировать от других расстройств:

  1. Шизоаффективное расстройство.
  2. Употребление наркотиков. Наркотические вещества могут вызывать психические отклонения как при шизофрении. В таком случае разобраться с диагнозом поможет токсикологический анализ.
  3. Хронические заболевания. Болезни внутренних органов могут вызывать симптомы характерные для шизофрении. Например, болезни центральной нервной системы, эпилепсия, опухоли головного мозга, болезни органов эндокринной системы.
  4. Биполярное расстройство. Отличить шизофрению от маниакально-депрессивного состояния достаточно сложно, т. к. галлюцинации и бред могут выглядеть как эпизод мании, а отрешенность и замкнутость – ка эпизод депрессии.
  5. Реактивный психоз – это состояние, возникающее после перенесенного сильного нервного потрясения. Симптомы посттравматического расстройства также схожи с признаками шизофрении.

Лечение шизофрении

Без лечения шизофрении у мужчин прогноз для пациента крайне неблагоприятный. Терапия данного заболевания включает в себя симптоматическое лечение и коррекцию психоэмоционального состояния.

В большинстве случаев пациенты могут лечиться от шизофрении амбулаторно, но на стадии обострения рекомендуется наблюдение в стационаре.

Агрессия при шизофрении у мужчин. Если мужчина болеющий шизофренией несет угрозу себе и окружающим, он может быть подвергнут принудительному лечению.

Чем лечить шизофрению у мужчин?

Медикаментозная терапия включает в себя применение психотических препаратов — нейролептиков. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести шизофрении.

С появлением современных атипичных нейролептиков снизился риск возникновения сильных побочных эффектов от лекарств. Данные препараты комплексно воздействуют на все признаки шизофрении, уменьшая проявление как негативных, так и позитивных симптомов.

Также современные психотические препараты восстанавливают умственную деятельность пациента и возвращают ему трудоспособность.

Продолжительность лечения направлена не только на купирование острой фазы шизофрении, но и на исключение рецидива в дальнейшем.

Кроме нейролептиков пациентам могут назначать антидепрессанты, препараты улучшающие работу головного мозга. Также показана общеукрепляющая терапия – прием витаминов.

Социальная терапия. Люди, страдающие шизофренией, постепенно отдаляются от общества. Поэтому в лечении данного расстройства так важна психотерапия и реабилитация. Грамотно подобранная социальная реабилитация поможет мужчине жить с данным заболеванием, заводить семью и успешно трудиться.

Психотерапия бывает:

  1. семейная – она даст возможность наладить семейные отношения. Родственникам пациента надо понять, что он не виноват в своей болезни. Благоприятная атмосфера в семье поможет справиться с тяжелым течением шизофрении;
  2. индивидуальная психотерапия необходима для того, чтобы пациент понял то, что происходит с ним. Правильный подход специалистов научит справляться с симптомами заболевания;
  3. групповая терапия направлена на социальную адаптацию мужчины.

Кроме всего перечисленного в лечении шизофрении имеют большое значение трудотерапия, арт терапия, бассейн, физиотерапия. Ни в коем случае нельзя игнорировать заболевание. Шизофрения приводит к необратимым последствиям.

Профилактика и прогноз шизофрении

В настоящее время нет точных методов для определения склонности к шизофрении. О профилактических мероприятиях надо говорить в случае отягощенной наследственности. В таком случае необходимо собрать анамнез жизни пациента, сведения о психических расстройствах ближайших родственников.

Это поможет предсказать риск развития шизофрении. Еще одним немаловажным фактором в профилактике является здоровый образ жизни. Необходимо отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ.

Нельзя забывать про отдых и полноценный сон. Сильное переутомление и тяжелый умственный труд провоцируют развитие шизофрении. Особенно, в случаях наследственной предрасположенности.

Так же надо беречь себя от стрессов и нервного переутомления. Благодаря лечению прогнозы при шизофрении вполне благоприятные. Если соблюдать все рекомендации специалистов, можно успешно работать и вести образ жизни обычного человека.

Более того, именно работа поможет мужчине ощущать себя полноценным членом социума.
Родственники и доктора должны приложить все усилия, чтобы не позволить человеку полностью утратить связь с реальностью.

Автор статьи: Анатолий Муравьёв — Врач-психиатр высшей категории

Сделайте репост:

shizo-freniya.ru


Смотрите также