Метастазы в мочевом пузыре


симптомы, прогноз, лечение в Израиле

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря
у мужчин и женщин является разновидностью определенного образования. Это – опухоли, состоящие из чужеродных для нормального здоровья клеток. Рак – это рост клеток, который происходит в ненормальном темпе. Данный процесс может начаться в различных органах человека. Клетки являются дополнительными, с их размножением образуются новообразования, которые называются опухолями. Существует такая разновидность опухолей, как рак мочевого пузыря. То есть, клетки образуются именно в данной системе органов и тканей.

Мочевой путь состоит из нескольких частей, среди которых — мочевой пузырь. Его задача – в удержании мочи, пока не станет возможным опорожнение. У мужчин и женщин система отличается. Соответственно, специфика заболевания очень зависит от пола пациента.

Как правило, рак мочевого пузыря легко поддается лечению. Доля этого его нужно диагностировать как можно раньше. Симптомы же достаточно просты в опознании.

Рак мочевого пузыря бывает разных видов. Данная классификация зависит от того, из каких клеток состоит злокачественное образование:

  • Рак мочевого пузыря переходно-клеточной категории (карцинома). Именно он диагностируется чаще всего, в 90% общей статистики случаев.

  • Рак плоскоклеточной категории. Образуется заметно реже, и его основная причина – цистит, то есть, хроническое воспаление.

  • Среди достаточно редких форм рака мочевого пузыря — карцинома, аденокарцинома и проч. Несмотря на редкость, их не исключают при выявлении диагноза.

Содержание:

Диагностика

Перед тем как приступить к диагностике метастаз, необходимо исследовать первичное злокачественное новообразование и близлежащие ткани, что можно сделать при помощи различных инструментальных исследований:

  1. ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики применяется одним из первых, так как позволяет получить первичные данные о заболевании. При помощи ультразвукового исследования можно получить информацию о локализации опухоли, ее виде, а так же оценить размеры;
  2. биопсия. Это инвазивный метод исследования, суть которого заключается в использовании инструментов для забора пораженной ткани для дальнейшего изучения опухоли. Позволяет получить информацию о виде опухоли. Часто биопсия выявляет первичный очаг заболевания даже по метастазам. Дело в том, что атипичные клетки вторичного и первичного злокачественного новообразования идентичны и характерны для места локализации;
  3. магнитно-резонансная и компьютерная томография. Это два инструментальных метода исследования, которые считаются на сегодняшний день одними из самых информативных. При помощи них можно получить трехмерную модель любого органа и даже всего тела человека. К сожалению, этот метод диагностики является достаточно дорогим, поэтому его назначают только в том случае, когда информации, полученной в ходе ультразвукового исследования, оказалось недостаточно для постановки точного диагноза.
Рекомендуем прочитать:
 

Диагностирование метастаз

Диагностика рака мочевого пузыря

В случае выявления определенных симптомов необходимо посетить процедуры по диагностике.

Онкомаркер рака мочевого пузыря – процедура с антигеном UBC. Его выявляют в моче (при её скоплении в течение не менее чем 3 часов). Это — онкомаркер рака мочевого пузыря, который позволяет осуществлять раннюю диагностику. Предварительно развивается затяжная форма цистита, и проявляются симптомы, схожие с раком мочевого пузыря. Онкомаркер применяется в целях своевременного обнаружения специфических биологических признаков рака, а затем диагноз уточняется другими методами.

Цистоскопия признается важнейшим методом обследования при раке мочевого пузыря. Посредством эндоскопа специалист в пошаговом порядке исследуют слизистую оболочку мочевого пузыря, уделяя большое внимание подозрительным участкам. Если требуется – берут биопсию. При проведении цистоскопии специалист приходит к определенному выводу относительно распространении и стадии чужеродного новообразования.

Урография приемлема, если при процедуре цистоскопии был установлен признак рака мочевого пузыря. Это — рентгеновское обследование данной системы органов. Актуален и ряд дополнительных исследований — компьютерная томография (КТ), МРТ. Это позволяет понять, как далеко распространились клетки опухоли.

Если речь – о поздней стадии, когда рак врос уже в мышечный слой и окружающие органы, уже нужно исследование на метастазы. Их стандартный путь образования — легкие, печень и скелет.

Анализ протеинов считается достаточно новым методом. Он выстроен на не рутинных процедурах. Он основывается на том, что при заболевании изменяется концентрация определенных белков в моче. Как правило, это процедура, предваряющая симптомы заболевания. Данное исследование обладает определенными преимуществами – так, вопреки принципам анализу крови и биопсии, оно является совершенно безболезненным, не неся никаких рисков.

Общая информация

Перед тем как углубиться в изучение метастаз в мочевом пузыре, необходимо получить общее представление об этом страшном заболевании.

Причины появления рака в организме человека до сих пор не выяснены до конца. Мы можем оперировать лишь общими фактами, которые не раскрывают всех данных об этом заболевании. Сначала необходимо понять, что в нашем организме ежедневно обновляется колоссальное количество клеток.

Наряду с нормальными клетками появляются и те, которые отличаются от них по своей структуре и характеристиками. Такие атипичные клетки успешно уничтожаются иммунной системой.

Однако бывают случаи, когда иммунитет по неизвестной пока что причине пропускает одну из таких клеток. Так и начинается процесс развития злокачественной опухоли. Атипичная клетка начинает бесконтрольно делиться и превращаться опухоль.

Злокачественное новообразование разрастается, и по мере своего развития обзаводится своей собственной системой кровообращения. Так раковая опухоль питается полезными веществами, предназначенными здоровым тканям, за счет чего быстро увеличивается в размерах.

На третьей стадии злокачественного процесса образуются метастазы. В начале их обнаружить крайне сложно, так как они не выдают себя симптомами и имеют очень маленькие размеры. Образуются метастазы путем откалывания атипичных клеток от первичного очага заболевания и распространения по организму. Всего существует три пути распространения метастаз:

  • гемолитический. Атипичные клетки перемещаются по организму через кровь, оседают в наиболее комфортных для развития местах и начинают свой рост точно так же, как и первичное злокачественное новообразование;
  • лимфатический. В этом случае раковые клетки останавливаются в лимфатических узлах, а перемещаются по организму через лимфу;
  • контактный. Опухоль передается от органа к органу.
Рекомендуем прочитать:
 Остеобластические и остеолитические метастазы
Остеобластические и остеолитические метастазы

Если говорить о метастазах в мочевом пузыре, что для них чаще всего актуален именно контактный путь. Это наталкивает на мысль о том, что первичный очаг заболевания находится в непосредственной близости. Также возможна передача атипичных клеток через лимфу, поэтому первичный очаг заболевания будет связан лимфатическими оттоками с мочевым пузырем.

Психологическая помощь

Пожалуй, нет ни одного человека, который мог бы со спокойствием принять новость о наличии у него онкологического заболевания на поздней стадии развития. Безусловно, подобный диагноз буквально выбивает пациента из привычной жизненной колеи, провоцирует глубокие эмоциональные переживания вплоть до суицидальных мыслей.

Метастатическая форма рака в понимании многих современных людей ассоциируется с неизлечимым фатальным заболеванием, быстро влекущим за собой смерть. Задача психолога — заставить пациента иначе взглянуть на свой недуг, пересмотреть отношение к нему и направить все силы на борьбу и право продолжать жить счастливой во всех смыслах жизнью.

Отчаяние и депрессия усугубляет течение любого заболевания — это подтвержденный в психосоматике факт. Под влиянием негативных эмоций патологический процесс продолжает прогрессировать, сокращая срок жизни, спрогнозированный врачом. Только перестав ориентироваться на временные рамки и приняв болезнь, человек может укрепить противоопухолевый иммунитет, следуя рекомендациям специалиста и умея каждый день проживать в положительных эмоциях.

Монохимиотерапия

Представлены различия в объективном ответе на химиотерапию I линии одним препаратом: 12% при терапии цисплатином (сопоставимо с MVAC), 12% — для карбоплатина, 42% — для паклитаксела, 31% — для доцетаксела, 29% — для метотрексата, 19% — для адриамицина, 15% — для эпирубицина, 13% — для митомицина С, 35% — для 5-фторурацила, 14% — для винбластина, 29% — для ифосфамида, 8% — для циклофосфамида. В крупных исследованиях II фазы назначение гемцитабина как на I, так и на II линии показывает наиболее устойчивые результаты — уровень объективного ответа 25%. Ответ на химиотерапию одним препаратом, как правило, недолговечный, а полные эффекты редки. Отметим, что не сообщается о длительных периодах времени без прогрессирования при химиотерапии одним препаратом. Медиана общей выживаемости у таких больных составляет 6-9 мес. Больные с общим состоянием по шкале ВОЗ 3-4 без дополнительных негативных прогностических факторов не испытывают улучшения от назначения комбинированной химиотерапии. Наиболее адекватным подходом для этой группы больных является наилучшее поддерживающее лечение (симптоматическая терапия) или самое большое — химиотерапия одним препаратом.

Прогноз (сколько живут)

Метастазы в организме независимо от места их локализации всегда сопряжены с неблагоприятным прогнозом выживаемости для человека. Они повышают риск осложнений и рецидивов онкологического процесса.

Итак, сколько может прожить человек с метастазами в мочевом пузыре? Согласно статистике, 5-летний порог преодолевает всего 3% лиц при условии успешного радикального лечения. Средняя продолжительность жизни в остальных случаях составляет около 24 месяцев. Если терапевтические мероприятия отсутствуют, летальный исход наступает в течение полугода.

Химиотерапия второй линии

Данные по II линии химиотерапии очень разнятся, а прогностические факторы в этой области неясны. К предполагаемым прогностическим факторам относятся: характер I линии химиотерапии (адъювантная/неоадъювантная). предшествующая чувствительность к химиопрепаратам, общее состояние и Bajorin-факторы прогноза. Пока не существует достаточно данных по определению стандартной химиотерапии в данных условиях. Повторное назначение предшествующей химиотерапии через 1-2 мес и более после достижения эффекта является оправданной тактикой. По данным небольших исследований II фазы, объективный ответ на паклитаксел (еженедельно), доцетаксел, оксалиплатин, топотекан, лапатиниб, гефетиниб и бортезомиб находится в пределах 0-13%. Использование гемцитабина на II линии химиотерапии показало прекрасный результат. Однако большинство больных уже получали этот препарат в схемах I линии терапии. Винфлунин, новый препарат III поколения группы винкалкалоидов, показал объективный ответ на уровне 18% и контроль болезни на уровне 67%. Ожидается выход в печать результатов рандомизированного исследования III фазы, сравнивающего назначение винфлунина с поддерживающей терапией. Применение пеметрекседа 500 мг/м2 каждые 3 нед в исследовании II фазы показало обнадеживающие результаты: объективный ответ у 25% больных и легкоуправляемая токсичность при дополнительном назначении витамина B12, фолиевой кислоты и профилактическом назначении дексаметазона. Прекрасные показатели объективного ответа не могут быть подтверждены вторым небольшим исследованием; этот результат может быть связан с отбором пациентов в исследование. Объективный ответ на ифосфамид составил 20%, но отмечена тенденция к выраженной токсичности. Объективный ответ при назначении паклитаксела/гемцитабина отмечен у 38-60% больных, что зависело от эффекта предшествующей терапии и показаний к химиотерапии I линии. К сожалению, не проводится ни одного рандомизированного исследования по оценке полученных результатов при данной комбинации И линии.

Первые признаки рака мочевого пузыря

К первым признакам рака мочевого пузыря можно отнести гематургию, дизурию и несколько других симптомов, которые часто наводят на мысль о других болезнях. Подробнее о симптоматике ниже.

Гематурия

Так называется присутствие крови в моче. Этот симптом можно назвать специфическим, особенно при отсутствии болевых ощущений.

Кровь при этом свежая, не свернувшаяся, чаще всего алого цвета
. Может проявляться в виде капель, прожилок или сгустков. Кровотечения бывают массивными (можно видеть невооруженными глазами) или микроскопическими (кровь можно обнаружить только с помощью специального оборудования).

Кровотечение часто вызывается травматизмом ворсинок неинфильтрующего новообразования во время сокращения мочевого пузыря. Гематурия делится на терминальную (эпизодическую) – появляется в моменты сокращения мочевого пузыря и тотальную – непрекращающуюся
. Последняя чаще всего является признаком запущенной распадающейся опухоли 3-4 стадии.

Интенсивность процесса различается по цвету мочи – от еле видной розовой окраски до ярко-красной или насыщенной алой с присутствием кровавых сгустков.

При наибольшей интенсивности опухолевого кровотечения, мочевой пузырь полностью заполняется сгустками, вследствие чего затрудняется или задерживается мочеиспускание.

Гематурия может быть очень редкой и кратковременной, появляющейся раз в несколько месяцев или даже лет.

Дизурия

Так называются любые расстройства мочеиспускания. Это может быть очень частое или наоборот крайне редкое мочеиспускание
.

Если появляется дизурия, значит идет инфильтративный рост образования, формируется опухоль в шейке мочевого пузыря, совершается распад или изъязвление процесса, присоединение других заболеваний (например, цистита или аденомы простаты).

Самые частые проявления дизурии при раке мочевого пузыря – это болевые ощущения при частом мочеиспускании или его затруднение.

При развитии аденомы простаты происходит острая задержка мочи. Если рак локализуется в шейке мочевого пузыря, формируется ощущение не полностью освобожденного мочевого пузыря.

Дизурия начинает носить более выраженный характер в том случае, если присоединяется инфекция (пиелонефрит, цистит). Ее развитию содействуют следующие факторы
:

  • затрудненный отток мочи (застой в мочевом пузыре)из верхних мочевых путей и пузыря;
  • изъязвление стенки пузыря;
  • распад или инфильтрация новообразования;
  • в моче появляются распадающиеся ткани и гной, запах становится зловонным;
  • если распадается опухоль, у мочи появляется щелочная реакция и запах аммиака;
  • при инфильтрации опухоли мочеиспускание становится частым и болезненным, особенно в конце.

Что важно в диагностике рака мочевого пузыря?

Методы диагностики:

  • ТУР-биопсия,
  • цистоскопия.

Первое и совершенно необходимое исследование  —  это цистоскопия. Многие знают про гастроскопию — процедуру осмотра желудка. Практически так же можно определить и цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.

В Европейской онкологической клинике используются современные цистоскопы Karl Storz и Olympus, процедура выполняется с обезболиванием.

 Еще один важный способ диагностики рака мочевого пузыря — ТУР-биопсия. Через мочеиспускательный канал без внешних разрезов вводится специальный инструмент — резектоскоп. Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей и отправляется на гистологическое исследование и цитологию мочевого пузыря. И здесь применение фотодинамической диагностики позволяет расширить возможности стадирования: ведь ТУР – это не только диагностика, но в ряде случаев и способ лечения опухоли мочевого пузыря. В синем цвете хирургу видны самые мелкие участки слизистой, пораженных опухолью, для возможности их полного удаления. 

Безусловно, важны такие исследования, как компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. КТ позволяет оценить наличие и размер метастазов, находить пораженные лимфатические узлы, понять, успела ли опухоль выйти за пределы мочевого пузыря и поразить прямую кишку, матку, предстательную железу. Рентгенография грудной клетки делает возможным исключение метастазов в легкие, а УЗИ – в печень.

Причинные и предрасполагающие факторы

Образ жизни, генетические особенности, влияние окружающей среды могут увеличить риски возникновения такого недуга, как рак мочевого пузыря. Принадлежность к определенной расе также определяет предрасположенность к возникновению патологии. Например, темнокожие люди менее подвержены возникновению опухоли в мочеточнике. Курение, употребление алкоголя, наркотическая зависимость, лечение рака в прошлом, воспаления мочевого пузыря — факторы, усиливающие риск появления раковых клеток.
С возрастом мы более подвержены к их мутации. У мужчин риск заболевания выше.

Условия развития

Не всегда рак мочевика дает метастазы. При сильном иммунитете, своевременном обнаружении и лечении этого можно избежать Условиями и этапы развития с распространением онкологии мочевого пузыря считаются:

  • создание благоприятных условий для появления и роста раковых клеток в мочевике;
  • сопротивление опухоли при атаках иммунной системы;
  • формирование опухоли в мочевике, проникновение ее клеток в лимфоток и перенос по кровеносным сосудам далее;
  • осаждение и закрепление болезнетворных элементов в тканях.

Отрыв отростков от первичного скопления злокачественных клеток, их передвижение в другое место с оседанием и образованием новой раковой опухоли определяется как метастазирование. Часто метастазы распространяются по лимфотоку (лимфогенный путь). Но, например, клетки сарком проникают в другие органы через кровь — распространение по кровеносным сосудам (гематогенный путь). При тесном контакте раковой опухоли со здоровой тканью наблюдают тканевый путь метастазирования, когда опухоль попросту прорастает в соседние органы. Возможен вариант развития опухолевых образований сразу несколькими путями (смешанный путь).

Рак мочевого пузыря с метастазами, сколько живут пациенты?

Прогноз на выживаемость при запущенных стадиях, сопровождающихся обширным метастазированием, волнует всех пациентов. К сожалению, метастазы при раке мочевого пузыря сильно снижают шансы человека на наступление периода ремиссии. В клинической статистике онкологов отмечается, что из 10 пациентов с запущенным раком, проживают около 5 лет после установления диагноза не более 3-х человек. Количество месяцев, оставшихся больному после проведения лечебного курса для жизни, определяется специалистом исходя из распространения патологических клеток.

  1. Метастазы, проросшие в костные структуры, выявляются довольно рано, поэтому жизненные прогнозы с таким типом метастазирования считаются самыми лучшими. Но и здесь имеются исключения – при развитии вторичного опухолевого очага в позвоночнике шансы на наступление длительного периода ремиссии снижаются до минимума. Даже адекватный курс терапии не даёт человеку гарантии, что он проживёт больше года после диагностирования болезни.
  2. Рак мочевого пузыря с метастазами в легкие или печень, исходя из статистических данных, приводит к летальному исходу в течение первого года после установления диагноза. Протянуть до двух лет могут единицы пациентов, и то только при условии своевременно начатого адекватного курса терапии.
  3. Метастатический рак головного мозга имеет самый неблагоприятный прогноз. Шансы прожить чуть больше года отмечаются у единичных пациентов, в основном же онкобольные с этой разновидностью метастазирования не дотягивают и полугода после её выявления.

К сожалению, онкология, которую сопровождает метастазирование, всегда заканчивается смертью. Но высококвалифицированные врачи с большим опытом, работающие в мировых клиниках, делают всё возможное для подбора адекватного протокола лечения. Все терапевтические курсы назначаются строго индивидуально исходя из медицинских показаний. Это позволяет у каждого конкретного пациента добиться более высокого уровня качества жизни в последние отведённые ему месяцы.

Важно!
Для того, чтобы не допустить страшных последствий болезни, о которых рассказывалось в статье, необходимо соблюдать профилактические меры, позволяющие избежать развития рака мочевого пузыря. Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от такой пагубной привычки, как курение, перейти на правильный рацион питания с преобладанием в нём растительной пищи и усилить питьевой режим. Эти меры позволят уменьшить количество токсических веществ, скапливающихся в мочевом пузыре, и ускорит их вымывание.

Используемые источники:
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_mochegogo_pyzirya.php
  • https://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/metastazy/metastazy-v-mochevom-puzyre-simptomy.html
  • https://oncologys.ru/metastazy/metastazy-v-mochevom-puzyre
  • https://medbe.ru/materials/mochevoy-puzyr-onkologiya-i-rak/lechenie-metastaticheskogo-raka-mochevogo-puzyrya/
  • https://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-mochevogo-puzyrya/simptomy-i-priznaki.html
  • https://www.euroonco.ru/onkourologiya/bladder-cancer
  • https://stopzaraza.com/pochki/metastazy-raka-mochevogo-puzyrya-lechenie-diagnostika.html
  • http://onkolog-24.ru/metastazy-pri-rake-mochevogo-puzyrya.html

2pochky.ru

Метастазы в мочевом пузыре: симптомы и лечение

Время на чтение: 4 минуты

АА

4033

Отправим материал вам на:

Рак – это одно из самых опасных заболеваний в наше время. Его опасность заключается с том, что на ранних стадиях, когда он является еще излечимым, его обнаружить крайне сложно ввиду отсутствия симптомов, а на поздних стадиях рак очень сложно поддается лечению. Сегодня мы расскажем вам о метастазах в мочевом пузыре, механизме их появления и развития.

Общая информация

Перед тем как углубиться в изучение метастаз в мочевом пузыре, необходимо получить общее представление об этом страшном заболевании.

Причины появления рака в организме человека до сих пор не выяснены до конца. Мы можем оперировать лишь общими фактами, которые не раскрывают всех данных об этом заболевании. Сначала необходимо понять, что в нашем организме ежедневно обновляется колоссальное количество клеток.

Наряду с нормальными клетками появляются и те, которые отличаются от них по своей структуре и характеристиками. Такие атипичные клетки успешно уничтожаются иммунной системой.

Однако бывают случаи, когда иммунитет по неизвестной пока что причине пропускает одну из таких клеток. Так и начинается процесс развития злокачественной опухоли. Атипичная клетка начинает бесконтрольно делиться и превращаться опухоль.

Злокачественное новообразование разрастается, и по мере своего развития обзаводится своей собственной системой кровообращения. Так раковая опухоль питается полезными веществами, предназначенными здоровым тканям, за счет чего быстро увеличивается в размерах.

На третьей стадии злокачественного процесса образуются метастазы. В начале их обнаружить крайне сложно, так как они не выдают себя симптомами и имеют очень маленькие размеры. Образуются метастазы путем откалывания атипичных клеток от первичного очага заболевания и распространения по организму. Всего существует три пути распространения метастаз:

  • гемолитический. Атипичные клетки перемещаются по организму через кровь, оседают в наиболее комфортных для развития местах и начинают свой рост точно так же, как и первичное злокачественное новообразование;
  • лимфатический. В этом случае раковые клетки останавливаются в лимфатических узлах, а перемещаются по организму через лимфу;
  • контактный. Опухоль передается от органа к органу.

Если говорить о метастазах в мочевом пузыре, что для них чаще всего актуален именно контактный путь. Это наталкивает на мысль о том, что первичный очаг заболевания находится в непосредственной близости. Также возможна передача атипичных клеток через лимфу, поэтому первичный очаг заболевания будет связан лимфатическими оттоками с мочевым пузырем.

Симптомы

Из вышесказанного описания можно выяснить, что вторичные злокачественные новообразования в мочевом пузыре могут быть вызваны раком с самой разной локализацией. По этой причине современная медицина попросту не может выделить конкретных симптомов для этого случая.

Нам остается оперировать лишь общими фактами. Для начала необходимо понять, что симптомы в первую очередь характерны для первичной опухоли, так как она оказывает куда более сильное влияние на организм, чем вторичная.

Из общих симптомов можно выделить следующие:

  • повышенная утомляемость;
  • низкая работоспособность;
  • депрессия;
  • общая слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • постоянные боли в месте локализации первичного очага или метастаз;
  • астенический синдром;
  • тошнота и рвота;
  • резкое снижение массы тела;
  • повышение температуры.

Важно понимать, что все эти симптомы не обязательно должны присутствовать у ракового больного в комплексе. Могут присутствовать лишь некоторые из них, а на ранних стадиях симптомы вообще, как правило, отсутствуют. Поэтому при появлении первых симптомов нужно незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

Если говорить о симптомах вторичной злокачественной опухоли в мочевом пузыре, то можно перечислить следующие:

  1. резкая боль во время мочеиспускания;
  2. постоянная боль в области паха;
  3. болевые ощущения могут также распространяться в область поясницы, нижней части живота и половых органов;
  4. кровь в моче.

Симптомы метастазов проявляются только в том случае, когда болезнь является уже запущенной и вылечить ее крайне сложно.

Диагностика

Перед тем как приступить к диагностике метастаз, необходимо исследовать первичное злокачественное новообразование и близлежащие ткани, что можно сделать при помощи различных инструментальных исследований:

  1. ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики применяется одним из первых, так как позволяет получить первичные данные о заболевании. При помощи ультразвукового исследования можно получить информацию о локализации опухоли, ее виде, а так же оценить размеры;
  2. биопсия. Это инвазивный метод исследования, суть которого заключается в использовании инструментов для забора пораженной ткани для дальнейшего изучения опухоли. Позволяет получить информацию о виде опухоли. Часто биопсия выявляет первичный очаг заболевания даже по метастазам. Дело в том, что атипичные клетки вторичного и первичного злокачественного новообразования идентичны и характерны для места локализации;
  3. магнитно-резонансная и компьютерная томография. Это два инструментальных метода исследования, которые считаются на сегодняшний день одними из самых информативных. При помощи них можно получить трехмерную модель любого органа и даже всего тела человека. К сожалению, этот метод диагностики является достаточно дорогим, поэтому его назначают только в том случае, когда информации, полученной в ходе ультразвукового исследования, оказалось недостаточно для постановки точного диагноза.

Это основные диагностические меры, которые применяются для обнаружения опухоли и ее метастаз в организме. Объем исследований должен назначать лечащий врач, учитывая все противопоказания и индивидуальные характеристики организма пациента.

Диагностирование метастаз

Лечение

К сожалению, в подавляющем большинстве российских клиник, специализирующихся на диагностике и лечении онкологических заболеваний, к пациентам на четвертой стадии рака относятся как к безнадежным больным. В этом случаи врачи предпочитают не пользоваться радикальными методами лечения и пытаются пролить срок жизни пациента и улучшить ее качество. По этой причине многие сегодня советуют лечиться от рака за границей.

Если опухоль дала метастазы, то прогноз в этом случае становится неблагоприятным. Злокачественное новообразование, будучи удаленным даже вместе с органом-носителем, часто рецидивирует.

Статистические данные, взятые из медицинской практики, говорят о том, что пациенты с метастазами доживают до пяти лет после операции в 1-10% случаев в зависимости от локализации опухоли, количества метастаз и индивидуальных особенностей организма человека.

YouTube responded with an error: Project blocked; abuse detected.

Рейтинг автора

Написано статей

opuholi.org

Симптомы метастазов в мочевом пузыре. Метастазы при раке мочевого пузыря у женщин

Общая информация

Перед тем как углубиться в изучение метастаз в мочевом пузыре, необходимо получить общее представление об этом страшном заболевании.

Причины появления рака в организме человека до сих пор не выяснены до конца. Мы можем оперировать лишь общими фактами, которые не раскрывают всех данных об этом заболевании. Сначала необходимо понять, что в нашем организме ежедневно обновляется колоссальное количество клеток.

Наряду с нормальными клетками появляются и те, которые отличаются от них по своей структуре и характеристиками. Такие атипичные клетки успешно уничтожаются иммунной системой.

Однако бывают случаи, когда иммунитет по неизвестной пока что причине пропускает одну из таких клеток. Так и начинается процесс развития злокачественной опухоли. Атипичная клетка начинает бесконтрольно делиться и превращаться опухоль.

Злокачественное новообразование разрастается, и по мере своего развития обзаводится своей собственной системой кровообращения. Так раковая опухоль питается полезными веществами, предназначенными здоровым тканям, за счет чего быстро увеличивается в размерах.

На третьей стадии злокачественного процесса образуются метастазы. В начале их обнаружить крайне сложно, так как они не выдают себя симптомами и имеют очень маленькие размеры. Образуются метастазы путем откалывания атипичных клеток от первичного очага заболевания и распространения по организму. Всего существует три пути распространения метастаз:

  • гемолитический. Атипичные клетки перемещаются по организму через кровь, оседают в наиболее комфортных для развития местах и начинают свой рост точно так же, как и первичное злокачественное новообразование;
  • лимфатический. В этом случае раковые клетки останавливаются в лимфатических узлах, а перемещаются по организму через лимфу;
  • контактный. Опухоль передается от органа к органу.

Рекомендуем прочитать:  Вирховский метастаз или метастазы Вирхова

Если говорить о метастазах в мочевом пузыре, что для них чаще всего актуален именно контактный путь. Это наталкивает на мысль о том, что первичный очаг заболевания находится в непосредственной близости. Также возможна передача атипичных клеток через лимфу, поэтому первичный очаг заболевания будет связан лимфатическими оттоками с мочевым пузырем.

Народные способы лечения

Несмотря на большую эффективность народных средств в борьбе со многими болезнями, рак является исключением. Помогут ли травы от боли? Несомненно, травы и отвары способны облегчить страдания пациента, снизив проявления симптомов и укрепив организм. Однако, это не является полноценным лечением, не стоит верить мифам о народных методах борьбы с раком, а торопиться на прием к врачу.

Симптомы опухолей мочевого пузыря

Первым симптомом рака мочевого пузыря чаще всего становится появление примеси крови в моче. Так бывает в 75% случаев.

В большинстве случаев примесь крови не сопровождается никакими болевыми ощущениями, может быть длительной или кратковременной, интенсивной или едва заметной, но она всегда должна вызвать беспокойство и стать причиной немедленного обращения к врачу.

Через некоторое время примесь крови может повторяться. Не всегда этот симптом однозначно свидетельствует о злокачественном поражении и может быть следствием инфекции и развития цистита, особенно если имеется сопутствующее примеси крови в моче учащенное болезненное мочеиспускание.

Если опухоль прорастает глубоко в стенку пузыря то возможно грозные осложнения — сдавление мочеточников с развитием почечной недостаточности, прорастание опухоли в кишечник или влагалище с развитием мочепузырно-кишечных или мочепузырно-влагалищных свищей, развитие острой или хронической анемии вследствие внутрипузырного кровотечения.

На этом этапе больных начинают беспокоить боли в поясничной области.

По статистике 75% всех впервые выявляемых опухолей носят поверхностный характер и не проникают глубоко в стенку мочевого пузыря.

Описания симптомов опухоли мочевого пузыря

Как проявляются метастазы?


При поражении легочной ткани у больного появляется кашель с кровавой мокротой.

Раковые клетки на начальном этапе развития патологии выявляются только с помощью УЗИ, томографии или рентгенографии. Постепенно возникают аномальные симптомы, различающиеся в зависимости от области метастазирования:

  • Костная ткань. Нехарактерная боль в костях, неожиданные переломы в отделах наибольшего скопления метастазов.
  • Легкие. Появляется кашель с отделением мокроты, в которой присутствует кровь, боль в области груди, одышка.
  • Головной мозг. Возникает головная боль, судороги, головокружения.

Кроме этого, у пациента появляется кровь в моче, но на начальном этапе развития патологии мочеиспускание безболезненное. Лимфатические узлы воспаляются и болят. Больной теряет массу тела, у него появляются боли в области таза, прямой кишки и ануса. Боль распространяется на поясницу и область почек. В тяжелых случаях наблюдаются отеки голеней. Во время обследования выявляется малокровие.

Симптомы

Из вышесказанного описания можно выяснить, что вторичные злокачественные новообразования в мочевом пузыре могут быть вызваны раком с самой разной локализацией. По этой причине современная медицина попросту не может выделить конкретных симптомов для этого случая.

Нам остается оперировать лишь общими фактами. Для начала необходимо понять, что симптомы в первую очередь характерны для первичной опухоли, так как она оказывает куда более сильное влияние на организм, чем вторичная.

Из общих симптомов можно выделить следующие:

  • повышенная утомляемость;
  • низкая работоспособность;
  • депрессия;
  • общая слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • постоянные боли в месте локализации первичного очага или метастаз;
  • астенический синдром;
  • тошнота и рвота;
  • резкое снижение массы тела;
  • повышение температуры.

Важно понимать, что все эти симптомы не обязательно должны присутствовать у ракового больного в комплексе. Могут присутствовать лишь некоторые из них, а на ранних стадиях симптомы вообще, как правило, отсутствуют. Поэтому при появлении первых симптомов нужно незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

Если говорить о симптомах вторичной злокачественной опухоли в мочевом пузыре, то можно перечислить следующие:

  1. резкая боль во время мочеиспускания;
  2. постоянная боль в области паха;
  3. болевые ощущения могут также распространяться в область поясницы, нижней части живота и половых органов;
  4. кровь в моче.

Симптомы метастазов проявляются только в том случае, когда болезнь является уже запущенной и вылечить ее крайне сложно.

Сколько живут с таким диагнозом. Прогноз

Ответить на этот вопрос довольно сложно, все зависит от стадии, иммунной системы и желания пациента бороться с заболеванием. Однако, современная медицина позволяет делать прогноз:

  Выбор редакции: можно ли заниматься сексом при молочнице

·         нулевая стадия, при своевременно поставленном диагнозе поддается лечению. Выживаемость пациентов составляет 100%;

·         первая стадия, при правильной диагностике, также поддается лечению с большой вероятностью полного исцеления;

·         на второй стадии процент выздоровления в среднем составляет около 60%;

·         на третьей стадии остановить рост новообразования меньше и составляет около 20%;

·         четвертая стадия относится к самой сложной, и терапия в основном направлена на облегчение страданий больного, так как излечить пораженные соседние органы не представляется возможным.

Симптомы недуга

Самыми распространенными признаками образования раковой опухоли являются:

·         частые позывы к мочеиспусканию;

·         небольшое количество выделяющейся мочи;

·         болевые ощущения;

·         недомогание;

·         свищ;

·         отек мошонки;

·         усиливающиеся боль в анусе, пахе и промежности;

·         боль в пояснице, отдающая в бок;

·         повышение температуры;

·         признаки общей интоксикации: бледный покров кожи, головные боли, потливость;

·         отек голеней;

·         потеря аппетита и резкое снижение веса.

Как правило, при развитии новообразования, все перечисленные признаки долгое время не дают о себе знать и одновременно могут являться признаками других заболеваний, лечение которых не стоит откладывать.

Симптомы и первые тревожные знаки

На начальных стадиях карцинома мочевого пузыря протекает почти бессимптомно. Лишь некоторые женщины отмечают симптоматику, схожую с циститом. На более поздних этапах роста опухоли могут появляться следующие признаки:

  • Повышение температуры тела, но не выше 38,5. Температура беспокоит женщин больше, чем две недели и не сбивается жаропонижающими средствами.
  • Гематурия или кровь в моче характерна для крупных опухолей. На стадии распада новообразования может появляться гной.
  • Боли в области живота, иррадиирущие в половые органы и поясницу.
  • Воспалительные процессы в малом тазу, болезненное мочеиспускание, энурез и инконтиненция.
  • Раздражительность, потеря аппетита, нарушение сна, тревожность, апатия и прочие внезапные изменения со стороны нервной системы тоже могут указывать на наличие рака.

Причины опухолей мочевого пузыря

Однозначно утверждать, что причины возникновения опухолей мочевого пузыря изучены досконально нельзя, но кое-что о, истоках этого заболевания нам известно. Так, однозначно доказана связь риска развития рака мочевого пузыря с курением табака, а также с действием некоторых химических и биологических канцерогенов.

Промышленные канцерогены, используемые в резиновом, лакокрасочном, бумажном и химическом производстве, часто являются причиной возникновения рака мочевого пузыря. Широко известно вредное влияние анилина. Так, у рабочих, занятых в анилиновом производстве, значительно чаще наблюдался рак мочевого пузыря, чем среди других групп населения, причем иногда опухоли возникали через 10 лет после прекращения контакта с анилином.

Механизм воздействия канцерогенов на стенку мочевого пузыря очевиден – выделяясь с мочой, они контактируют со слизистой оболочкой. Именно поэтому стандартные меры профилактики злокачественных образований мочевого пузыря начинаются с соблюдения норм потребления жидкости (около 1,5 – 2 л в сутки) и своевременного опорожнения мочевого пузыря при позыве к мочеиспусканию.

Кстати, рак мочевого пузыря – профессиональное заболевание водителей – и причина этого феномена в невозможности помочиться при возникновении позыва – не всегда на дороге можно быстро найти туалет.

Терапия

Протокол лечения рака мочевого пузыря совпадает с теми, что применяются при терапевтическом курсе других локализаций плоскоклеточного рака. На ранних стадиях возможно удаление опухоли вместе с частью тканей слизистой и мышц, оставляя при этом орган на месте. В более сложных случаях проводится полная резекция мочевого пузыря вместе с жировой тканью, лимфоузлами  и частью кишечника. Пациенткам назначается лучевая и химиотерапия. Онкологический процесс в мочевом пузыре чаще всего приводит к инвалидности.

Стадии течения болезни

Если не диагностировать вовремя онкологический процесс в мочевом пузыре, он начнёт быстро прогрессировать, проходя все стадии, свойственные злокачественному новообразованию:

  • Первая стадия. Опухоль располагается в слизистой мочевого пузыря, но не проникает в мышечные волокна. Рак не даёт о себе знать никакими проявлениями. На этой стадии высока вероятность полного выздоровления женщины.
  • Вторая. Рак прорастает в гладкие мышцы мочевого пузыря, но процесс пока носит локальный характер. Шансы на безрецидивное выздоровление снижаются, но по-прежнему высоки при назначении своевременной и достаточной терапии.
  • Третья. Новообразование увеличивается в размерах и захватывает часть жировой оболочки, брюшину, близкие к очагу лимфоузлы, внутренние половые органы. С лимфотоком и кровотоком раковые клетки распространяются, образуя новые очаги – метастазы. Прогноз для женщин с этой стадией неблагоприятный.
  • Четвертая. Опухоль захватывает большинство органов малого таза, множественные метастазы отравляют органы продуктами распада, организм истощён. Выживаемость пациентов с этой стадией очень мала даже при лечении.

Фото рака мочевого пузыря

Онкологические заболевания мочевого пузыря опасны и имеют повышенный риск смертельного исхода. Лечение данной патологии имеет успех лишь в том случае, когда оно начато на 1 и 2 стадии развития.

В группу риска по данному заболеванию входят курильщики, люди, работающие с красками и токсическими веществами, больные хроническим циститом и мочекаменной болезнью.

Существует две основных разновидности рака мочевого пузыря – поверхностный рак и инвазивный. Кроме того, раковые опухоли различаются по гистологическому типу и стадиям развития злокачественного процесса.

    Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Существует несколько разновидностей рака мочевого пузыря, которые отличаются по своим тканевым строениям. Определить гистологический тип опухоли можно только в лабораторных условиях с помощью микроскопического исследования образца, взятого при биопсии.

Переходно-клеточная карцинома

Это наиболее частая форма опухолей мочевого пузыря. Данная разновидность рака развивается из клеток переходного эпителия и почти всегда проявляет себя гематурией (кровью в моче). Довольно быстро карцинома проникает в окружающие ткани и даёт метастазы в регионарные лимфатические узлы.

При ультразвуковом исследовании необходимо дифференцировать видимый дефект между собственно опухолью, сгустком крови и конкрементом – камнем в мочевом пузыре. В отличие от камней и сгустков крови, опухоль не смещается и фиксирована в определённом месте.

Лечение переходно-клеточной карциномы на ранних стадиях – хирургическое и радикальное. Опухоль удаляют, либо прижигают электродами или жидким азотом. Если новообразование имеет небольшие размеры, может быть использована также методика «Кибер-нож»: радиочастотное направленное воздействие на первичный очаг.

Переходно-клеточный рак может иметь несколько разновидностей, среди которых — папиллярный рак, малингизированная папиллома и атипичная папиллома.

Фото: Переходно-клеточная карцинома (при проведении гистологического исследования)

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак образуется из клеток плоского эпителия мочевого пузыря. Это более редкая разновидность данного рака – она возникает не более чем в 10-15% случаев. Согласно статистическим данным, женщины болеют данной формой рака чаще мужчин. Опухоль чаще всего развивается у людей, уже имеющих хронические заболевания мочевыделительной системы.

Особенно опасными в этом смысле являются такие патологии, как почечнокаменная болезнь и некоторые паразитарные патологии.

Обычно к моменту выявления опухоли данного типа, опухоли уже имеют характерный вид беловатого новообразования с шероховатой поверхностью. Плоскоклеточный рак обладает повышенной способностью к распространению внутрь стенок мочевого пузыря, однако метастазы развиваются относительно медленно

Фото: Плоскоклеточный рак мочевого пузыря у женщин

Аденокарцинома

Данный вид опухоли происходит из клеток железистого эпителия. Это достаточно редкая разновидность рака почек: она выявляется только у 2% больных. Аденокарцинома чаще поражает мужчин – различают высокодифференцированную аденокарциному (так называемую опухоль «кишечного» типа) и низкодифференцированную аденокарциному.

Фото: Аденокарцинома (УЗИ)

Питание

Пациенту с диагнозом рак мочевого пузыря требуется правильно сбалансированное, диетическое питание, которое полностью исключает из рациона, жирную, острую, соленую пищу, а также алкоголь. Пища больного должна включать овощи и фрукты, богатые клетчаткой, витаминами и микроэлементами. Разрешается применение биологически активных веществ в виде добавок от известных фирм.

Методы диагностики

Выявить вторичное раковое поражение организма на фоне рака мочевого пузыря позволяют следующие методы диагностики:

  • УЗИ печени;
  • рентгенография легких;
  • сцинтиграфия скелета;
  • КТ ― позволяет заменить рентген и УЗИ.

Лечение при метастазах и профилактика

После диагностики болезни и определения степени метатстазирования врач определяет способы лечения пациента. В онкологии принято использовать как стандартные методы лечения, так и новейшие разработки, которые, при хорошей результативности. Основными и традиционными методами считаются лучевая и химическая терапия, хирургическая резекция. На поздних стадиях протекания болезни (большом количестве метастаз), рекомендуется хирургическое удаления мочевого пузыря и крупных вторичных опухолей. Чтобы избавиться от оставшихся клеток используют курс химио/лучевой терапии. Химиотерапию могут проводить внутривенно, перорально (прием таблетированных препаратов) и трансуретрально (подача лекарства через катетер в уретре).

В профилактических целях курильщики могут отказаться от пагубной привычки. Важно увеличить количества употребляемой и частоты приема воды, что позволит ослабить токсичность веществ и вымыть их мочеточника. Переход на правильное питание с преобладанием фруктов и овощей уменьшает риск прогрессирования заболевания. Людям, что работают в химической промышленности лучше сменить род деятельности.

Последние медицинские разработки против метастазов

Новые (экспериментальные) методы еще не полностью опробованы, протестированы и находятся на стадии изучения. Такие препараты — сильнодействующие, влияющие на саму опухоль и на весь организм. Есть масса противопоказаний к их применению. В отличие от стандартных процедур, на участие в экспериментальном лечении от пациента требуется юридическое согласие.

Лечение при метастазах заключается в их недопущении, то есть в раннем обнаружении раковой опухоли в мочевике.

Важной разработкой было изобретение нового терапевтического комплекса с применением генетического теста для определения метастаз в лимфоузлах и дооперационной химиотерапии. Были созданы препараты на основе антител против роста злокачественных клеток (Her2/neu) и ингибиторов тирозинкиназы. Они не дают опухоли увеличиваться в объеме и распространяться.

Диагностика

Перед тем как приступить к диагностике метастаз, необходимо исследовать первичное злокачественное новообразование и близлежащие ткани, что можно сделать при помощи различных инструментальных исследований:

  1. ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики применяется одним из первых, так как позволяет получить первичные данные о заболевании. При помощи ультразвукового исследования можно получить информацию о локализации опухоли, ее виде, а так же оценить размеры;
  2. биопсия. Это инвазивный метод исследования, суть которого заключается в использовании инструментов для забора пораженной ткани для дальнейшего изучения опухоли. Позволяет получить информацию о виде опухоли. Часто биопсия выявляет первичный очаг заболевания даже по метастазам. Дело в том, что атипичные клетки вторичного и первичного злокачественного новообразования идентичны и характерны для места локализации;
  3. магнитно-резонансная и компьютерная томография. Это два инструментальных метода исследования, которые считаются на сегодняшний день одними из самых информативных. При помощи них можно получить трехмерную модель любого органа и даже всего тела человека. К сожалению, этот метод диагностики является достаточно дорогим, поэтому его назначают только в том случае, когда информации, полученной в ходе ультразвукового исследования, оказалось недостаточно для постановки точного диагноза.

Рекомендуем прочитать:  Аденома надпочечников у мужчин и женщин

Это основные диагностические меры, которые применяются для обнаружения опухоли и ее метастаз в организме. Объем исследований должен назначать лечащий врач, учитывая все противопоказания и индивидуальные характеристики организма пациента.

Диагностирование метастаз

Рецидив

К несчастью, рецидив плоскоклеточных опухолей – нередкое явление. В среднем он происходит в

bolezn.info

метастазы в мочевом пузыре, ответы врачей, консультация

2014-07-10 19:14:04

Спрашивает Диана:

Здравствуйте! Маме (66 лет), летом 2013 года (после двух обильных кишечных кровотечений) были посталвены диагнозы: аденокарценома прямой кишки нижнеампулярного отдела, хронический гепатит с и цирроз печени. Тогда метастаз не было и л/узлы тоже были нормальные, размер опухоли 2,8 на 4 см. Оперироваться не смогли, так как свертываемость плохая крови и тромбоциты выше 90 не поднимаются. Онкологи отпрвляют лечиться от цирроза длявосттановления уровня тромбоцитов, это невозможно. Получается замкнутый круг. На сегодняшний день опухоль стала 2,8 на 5,5 см. в нижнем и ареднем отделах, метастазы в мочевой пузырь и л/узлы увеличены. Что можно предпринять в ее случае? Она боится оперироваться еще и по причине возможного формирования калостомы.

13 июля 2014 года

Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:

Диана, при противопоказании к операции есть методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия. Хотя, вряд ли, вам удастся избежать операции и формирования колостомы.

2008-08-19 20:16:11

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! У моей мамы обнаружили рак 4 степени с метастазами в мочевой пузырь. Ей 55 лет. Есть ли надежда на выздоровление? Что я могу сделать для неё?

15 сентября 2008 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте. Прогноз при онкологических заболеваниях зависит от локализации и вида опухолевого процесса. Точнее ответить на ваш вопрос мы сможем после того, как вы укажете локализацию опухоли и результаты гистологического исследования.

2015-11-29 18:09:32

Спрашивает Андрей:

Здраствуйте.Моему отцу поставили рак мочевого пузыря 4 степени.Все началось с боли в колене,потом боль блуждала в таз иобратно в колено.Никакие органы не поражены,анализы крови в норме,кроме сое 35.Сказали что метастазы пошли в кости малого таза.Подскажите пожалуйста такое может быть,или ето диагноз ошибочный и надо обследоватся дальше?

04 декабря 2015 года

Отвечает Аксёнов Павел Валериевич:

Я думаю, что такое заключение дали уже на основании каких-то обследований. Если есть сомнения, обратитесь в профильное учреждение у онко-урологу.

2015-01-16 14:17:11

Спрашивает Леонид:

Добрый день.Подскажите, свидетельствуют ли такие данные КТ о наличии метастаз (их отсутствии):"Предстательная железа размерами до 54x46X50 мм, вдавливается в полость мочевого пузыря, деформируя его по типу симптома "кулис". Структура железы её неоднородна за счет наличия известковых включений в ней до -1 мм. Плотность паренхимы до - 26 ед.Н, неравномерно накапливает контрастное вещество до 77-143ед.Н.
Определяется регионарный лимфоузел размером до 6x5мм и 9x6мм слева между простатой и прямой кишкой.
Семенные пузырьки размером: правый 42x24мм, левый 40x22мм.
Мочевой пузырь на остальном протяжении с чёткими ровными контурами.
В «костном окне» костно-деструктивных изменений не определяется. В обеих подвздошых костях определяются очаги остеосклероза размером до 4мм. В головках обеих бедренных костей определяются субхондральные кисты размером до 6мм и 8x7мм (справа) и до 4x3мм (слева).
Подвздошно-паховые лимфоузлы не увеличены".
При этом биопсия:"Ацинарная карцинома, очаговое поражение на фоне HG PIN и Gleason Score 6 (3+3)"; PSA= 17,8

28 января 2015 года

Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:

Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии

Все ответы консультанта

Леонід, добрий день! Наявність метастазів в кістках показує радіоізотопна сцинтіграфія. На все добре!

2014-05-06 08:23:31

Спрашивает нина:

У мужа 3Aст.Т2N2М0 после пульмонэктомии, метастазы в мягкой ткани пр.бедра,образование над мочевым пузырем с инвазией в переднюю брюшную стенку, лечение химиотерапией, насколько возможна операция по удалению мочевого пузыря, ее эффективность в данном случае

12 мая 2014 года

Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:

Инна, при наличии отдаленных метастазов, а метастазы в мягкие ткани бедра- это отдаленные , конечно, если это подтверждено гистологией, операция не имеет смысла. Лечение химиотерапевтическое. Но надо определять гистологию каждого образования и оценивать риск операции.

2014-02-16 17:27:14

Спрашивает Ксенья:

Добрый день! 36 лет. В феврале 2013г., на 20 нед. беременности увеличилась фиброаденома прав.мол. железы во внешн. нижн. квадрате1,4*0,6*0.8мм.(в 8 нед. лечила бронхит физиопроцедурами, принимала прогестерон до 25 нед.) (фиброаденома была на протяжении 10 лет , лечение прожестожелем, последний диагноз по узи 2011г.-увеличена долька), 2 узи с интервалом в месяц показало увеличение аденомы в размерах и доп. образование внизу м.ж.; было предложено-удалить. В мае 2013г. на 31 нед. беременности проведена радикальная мастэктомия по Маддену справа (после секторальной резекции и гистологии). Диагноз инф. дольковая аденокарцинома 2 ст. злокач., pT1N0M0, мультицентрический рост Cr, без метастазов в лимфоузлы). Иммуногистохимическое исследование: ER (18% - общ.% позит. опухолев. клеток) +(Н=60), PR (14% - общ.% позит. опухолев. клеток) +(Н=80), Her2new (36%- общ.% позит. опухолев. клеток) - (1+).
После родоразрешения в 38 нед. проведено 2 курса химиотерапии: эпилек120мг, эндоксан900мг.: остальные 2 курса отменили из-за д-за:опоясывающ. лишай, бронхит, гайморит,отит, маточное кровотечение.
Через 2 мес. после родов -обильная менструация, от выскабливания отказалась, ч-з 20 дней 2-е месячные обильные, ч-з 33 дня з-и мес, фракционное выскабливание. В соскобе-железистый полип, эндометрий с простой не атипичн. гиперплазией с единичными очагами простой атипии. Цитограмма-ц\к, ш\м-воспаление, узи матки, моч. пузыря без особенностей (делаю раз в мес.)
Через 14 дней месячные, сделан укол залодекса. С этого момента начались боли в мочевом пузыре, только днем, сильнее в вертик. положении и от нагрузки, ночью и от тепла боль затихает. Ощущения, как в первом триместре беременности- сдавливание,с ощущением переполненности, периодами частое мочеиспускание. Анализы крови и мочи в норме. Симптомы уже на пртяжении 3-х месяцев, приступами 1-2 день острое состояние, потом стихает и ч-з дней 10 повторяется. Второй укол залодекса не сделала, думая что причина болей в препарате. Через 60 дней пошли опять обильные месячные, в этот же день полностью ушли симптомы и уже дважды возникли снова с середины цыкла месячных (возможно есть взаимосвязь, у меня фиброзно-кистозная мастопатия).
Скажите, можно ли обойтись без гормонотерапии (ввиду того, что опухоль возникла на фоне беременности) и какой при этом может быть прогноз, в сравнении с приемом золадекса? Какое лечение Вы посоветуете?Как по возможности предотвратить рецедив? Какие анализы можно сдать, что-бы выяснить причину болей в моч. пузыре? Какое лечение кровотечения, полипов и атипии? Нужно ли при этом удалять матку и яичники? Большое спасибо за ответ!

07 марта 2014 года

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:

Добрый день, Ксенья. Пожалуй для Вас вариант - экстирпация матки с придатками

2013-09-26 05:22:22

Спрашивает Марита:

Мы прошли обследование в РОНЦ им. Н.Н.Блохина в 2009 году. При обследовании в РОНЦ: РГК: корни и средостроение не расширены. В легких без видимых mts. сердце расширено влево, синусы свободные. КТ малого таза-КТ картина объемного образования предстательной железы с распространением на семенные пузырьки (более вероятно) и мочевой пузырь. По ходу правой внутренней подвздошной артерии и вены определяются увеличенные лимфоузлы размером=1.5х2.0см mts? Радиоизотопное исследование костной системы: - признаков очагового поражения скелета не выявлено. Гистология: - аденокарцинома, Глисон7 (3+4).Тогда у нас ПСА - 24.7. Заключение: специфическая терапия МАБ. Нам сделали назначение Б.Ш. Камолов и В.Б.Матвеев: косодекс, ципробай, палин, омник, золодекс. Контрольное обследование через 3 месяца. После 3 месяцев повторное обследование в той же клинике. При обследовании в РОНЦ: Печень не увеличена, без очагов. Поджелудочная железа, почки, селезенка без особенностей. Забрюшенные, подвздошные л/у не увеличены. Данных за mts не получено. ПСА- 0,782. Заключение: лучевая и специфическая терапия.
По результатам ПСА нам иногда колят золодекс, иногда - нет. Каждый месяц сдаем общий анализ крови и мочи, каждый день пьем омник - вот и все наше лечение. Больше никаких анализов ни УЗИ ни МРТ ничего нам не назначали. Разве можно так? Только по результатам ПСА мы проходим лечение. С мочеиспусканием у нас туго, но болей нет.
С 2009 года по сегодняшний день мы принимали гормонотерапию: биллумид или бикалутамид, золодекс
В марте месяце 2013 года уровень ПСА было 4,4, в апреле – 11,1, а в мае месяце стало 8,1 Сегодня т.. 24.06.2013г. сделали МРТ области малого таза. Вот наше заключение: МР - признаки новообразования центральных отделов предстательной железы без экстракапсулярной инвазии. Хронический простатит. Хронический цистит, псевдодивертикулез задней и левой боковой стенок мочевого пузыря. Правосторонняя наружная и внутренняя подвздошная лимфоденопатия. Мтс - поражение дна и заднего края правой вертлужной впадины. А в августе у нас обнаружили метастазы в печень. Вчера т.е. 19.08.2013г. нам назначили хмиотерапию. Мы прошли химиотерапию один раз, после 21 дня легли в больницу на вторую химию. Но из - за повышения билирубина (70) нам пока не делают химию. У нас желтуха легкой формы. Нам на данный момент капают гаптрал. Но говорят при метастазах печени снизить уровень билирубина мало вероятно.
23.09.2013года у нас обнаружили асцит.
Что вы нам посоветуете делать дальше?

29 сентября 2013 года

Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:

Марита, я бы проводил химиотерапию на фоне печеночной терапии.

2013-08-30 04:01:45

Спрашивает Марита:

Мы прошли обследование в РОНЦ им. Н.Н.Блохина в 2009 году. При обследовании в РОНЦ: РГК: корни и средостроение не расширены. В легких без видимых mts. сердце расширено влево, синусы свободные. КТ малого таза-КТ картина объемного образования предстательной железы с распространением на семенные пузырьки (более вероятно) и мочевой пузырь. По ходу правой внутренней подвздошной артерии и вены определяются увеличенные лимфоузлы размером=1.5х2.0см mts? Радиоизотопное исследование костной системы: - признаков очагового поражения скелета не выявлено. Гистология: - аденокарцинома, Глисон7 (3+4).Тогда у нас ПСА - 24.7. Заключение: специфическая терапия МАБ. Нам сделали назначение Б.Ш. Камолов и В.Б.Матвеев: косодекс, ципробай, палин, омник, золодекс. Контрольное обследование через 3 месяца. После 3 месяцев повторное обследование в той же клинике. При обследовании в РОНЦ: Печень не увеличена, без очагов. Поджелудочная железа, почки, селезенка без особенностей. Забрюшенные, подвздошные л/у не увеличены. Данных за mts не получено. ПСА- 0,782. Заключение: лучевая и специфическая терапия.
По результатам ПСА нам иногда колят золодекс, иногда - нет. Каждый месяц сдаем общий анализ крови и мочи, каждый день пьем омник - вот и все наше лечение. Больше никаких анализов ни УЗИ ни МРТ ничего нам не назначали. Разве можно так? Только по результатам ПСА мы проходим лечение. С мочеиспусканием у нас туго, но болей нет.
С 2009 года по сегодняшний день мы принимали гормонотерапию: биллумид или бикалутамид, золодекс
В марте месяце 2013 года уровень ПСА было 4,4, в апреле – 11,1, а в мае месяце стало 8,1 Сегодня т.. 24.06.2013г. сделали МРТ области малого таза. Вот наше заключение: МР - признаки новообразования центральных отделов предстательной железы без экстракапсулярной инвазии. Хронический простатит. Хронический цистит, псевдодивертикулез задней и левой боковой стенок мочевого пузыря. Правосторонняя наружная и внутренняя подвздошная лимфоденопатия. Мтс - поражение дна и заднего края правой вертлужной впадины. А в августе у нас обнаружили метастазы в печень. Вчера т.е. 19.08.2013г. нам назначили хмиотерапию. Скажите пожалуйста это последний метод лечения и каким препаратом нужно проводить химиотерапию? Спасибо вам за помощь!

02 сентября 2013 года

Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:

Марита, рак предстательной железы, часто бывает гормоночувствительным и лечится гормонами. Но иногда, в процессе лечения возникает резистентность к гормонам и тогда надо переходить на химиопрепараты антрациклинового ряда.

2013-03-21 10:33:09

Спрашивает Оксана:

Здравствуйте!У моего мужа рак сигмовидной кишки 4 степени с метастазами в печень и прорастанием в мочевой пузырь.Ему 26 лет. В феврале этого года ему была сделана экстренная операция(По поводу разрыва кишки и начавшегося перитонита)выведена колостома, сделан курс химиотерапии. Во время операции было обнаружено что метастазы на печени зарубцевались от ранее проведенных курсов химиотерапии. Врачи говорят о еще одной операции,но пока кишка не отойдет от мочевого нельзя ничего предпринять!Площадь поражонного участка сигмовидной кишки 11 см.Правдо ли это и на что можно надеяться?

25 марта 2013 года

Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:

Оксана, в Вашей ситуации только очное знакомство и оценка всех данных обследования помогут определиться с возможной тактикой и прогнозом.

Читать дальше

Антитела разрушают рак простаты

Американским ученым, похоже, удалось совершить открытие, которое приблизит создание лекарства от рака простаты. Они обнаружили новые антитела, которые атакуют раковые клетки тканей простаты. На раковые опухоли в других частях тела они не влияют никак, их активность в области простаты настолько высока, что они, похоже, могут излечить даже рак четвертой стадии.

www.health-ua.org

Рак кишечника с метастазами в мочевой пузырь

В структуре онкологических болезней кишечника, большая часть злокачественных новообразований возникают в сегментах толстой кишки, 46% из которых припадают на рак прямой кишки. Учитывая последние статистические данные, число больных только увеличивается, что связано со стремительным экономическим и технологическим прогрессом многих стран. Негативное воздействие загрязненной экологии, несбалансированного питания, сидящего образа жизни, наследственности, провоцируют процессы изменения нормальных клеток, которые принимают свойства злокачественных.

Сама патология имеет достаточно длительный период развития, возникшее новообразование постепенно прорастает по окружности, вверх к сигмовидному отделу толстого кишечника. Уже через 1-2 года, опухоль может полностью обхватить кишку, после чего прорастает в ее стенки и дает метастазы в соседние и отдаленные органы (кости таза, крестец, позвоночник, легкие, печень и другие).

Пути распространения метастазов:

  • Прямое прорастание в близлежащие ткани;
  • Распространение метастазов через кровоток, происходит в 25% случаев;
  • По лимфотоку, в случае выхода опухоли за пределы мышечного слоя;
  • Имплантационный путь – развивается в период после проведения операции, в зоне дистальной части ободочной кишки, брюшины, яичниках, анастомоза.

Когда злокачественные клетки расходятся по организму, независимо от места, куда их занесет по кровеносным или лимфатическим сосудам, в том месте начинается образование вторичного рака. По статистике, у 20% больных, рак диагностируется уже в той фазе, когда опухоль дает метастазы, и отмечается поражение отдаленных органов.

Общая симптоматика

Начало рака толстой кишки, особенно в сегменте прямой кишки протекает скрыто, без проявления симптомов. Но как только опухоль начнет увеличиваться, у пациента станут проявляться первые признаки в виде: дискомфорт либо болевые ощущения при акте дефекации, выход вместе с калом примесей слизи, крови или гноя, визуальное изменения характера испражнений (кал приобретает лентовидную форму).

Далее начинают появляться первые серьезные симптомы: запор чередующийся поносом, тенезмы (ложные позывы), кровянисто-гнойный кал с неприятным зловонным запахом и другие.

Болезнь продолжает прогрессировать и вместе с ней происходит нарастание выраженности симптомов. Со временем происходят нарушения в работе некоторых органов, куда новообразование дало метастазы. Первой целью рака прямой кишки становятся регионарные лимфатические узлы, затем опухоль дает метастазы в печень, легкие, позвоночник с характерными для этого симптомами: желтушный цвет кожи, головные боли, кашель и кровохарканье, ломота в костях и т.д.

У пациента отмечается наличие общих симптомов онкологического заболевания: хроническая слабость, потеря аппетита, стремительная потеря массы тела.

Опухоль прямой кишки достаточно непредсказуема, и часто провоцирует появление тяжелых осложнений. У больного может развиться кишечная непроходимость. Из-за разрастания, опухоль постепенно перекрывает толстый кишечник в сегменте своей локализации, это становится причиной застоя каловых масс и растяжение стенок самой кишки.

Симптоматически, данное осложнение проявляется в виде вздутия живота, отсутствия выхода газов и кала, боли в животе, тошнота и частая рвота. Данное состояние относится к числу неотложных, и требует немедленной помощи врачей.

Так же, рак прямой кишки может прорастать в мочевой пузырь или влагалище, с образованием свища. Такая проблема провоцирует выделение мутной мочи с запахом кала. Возможно присоединение ряда воспалительных процессов: перитонит, асцит, флегмона.

Самые распространенные места метастазирования опухолей толстой кишки

1) Метастазы в позвоночник.

Метастазы в позвоночник являются одной из самых сложных форм метастазирования злокачественной опухоли, так как это осложнение часто свидетельствует о развитии рака до IV (терминальной) стадии, которая в свою очередь имеет неутешительные прогнозы и в 90% случаев заканчивается летальным исходом.

Чаще всего, метастазы в позвоночник попадают из внутренних органов, особенно из отделов толстой кишки (прямая, сигмовидная, слепая и т.д.), простаты и поджелудочной железы. От места начального новообразования, которое дает метастазы, будет зависеть зона патологического поражения в позвоночном столбе и возникающие при этом симптомы.

Если метастазы рака прямой кишки поражают грудной отдел, симптомы появятся не сразу, так как кости этой части имеют некоторые особенности по отношению к другим отделам. Со временем, больной начнет ощущать приступы сильной боли или дискомфорта в межлопаточной части позвоночника.

Но для рака прямой кишки, более характерным районом поражения позвоночника, является поясничный отдел, который отличается сложной диагностикой, из-за схожести симптомов с заболеваниями почек. Признаками метастаз могут быть: компрессионные переломы позвонков, спровоцированные сильнейшим статическим напряжением, и травмирования спинного мозга с дальнейшим развитием паралича нижних конечностей.

Для того, что бы обнаружить метастазы в позвоночнике, больному необходимо пройти ряд обследований:

  • Рентгенографияпроблемного отдела позвоночника в 2-х проекциях (прямо и бок). На рентгеновском снимке можно заметить наличие очага метастазирования, который проявляется в виде затемнения, а так же заметить наличие переломов позвонков, в форме деформации или деструкции их на снимке.
  • КТ – инновационный и самый информативный способ обследования данной проблемы. Кроме способностей стандартной рентгенографии, КТ позволяет более подробно рассмотреть нужную врачу часть позвоночника.
  • Спинномозговая пункция – набор спинальной жидкости через прокол между позвонками, с дальнейшим исследованием полученного материала на наличие злокачественных клеток. Назначается в случае затрагивания патологией нервных структур.

2) Метастазы в печень.

Очень часто, онкологические заболевания отделов толстой кишки, осложняется метастазами в органы брюшной полости, а именно рак прямой, рак слепой и рак сигмовидной кишки с метастазами в печень, почки, надпочечники. Когда у человека поражается печень, это вызывает ряд специфических симптомов, к которым относятся:

  • Тяжесть и боли в правом подреберье, возникают из-за гепатомегалии с растяжением Глиссоновой капсулы, покрывающей орган;
  • Желтуха и расширение сосудистой сетки живота, накапливание большого количества жидкости в брюшной полости, так же указывают на патологию печени;
  • Зуд кожных покровов неизвестной этиологии;

Присутствие подобных признаков параллельно с раком прямой кишки, может означать, что произошло метастазирование рака в печень. Чтобы подтвердить наличие осложнения, пациенту назначается ряд дополнительных методов обследования: кровь на биохимический анализ крови, УЗИ печени, КТ и МРТ. Если УЗИ показало наличие любых отклонений, врачи проводят биопсию, с дальнейшим гистологическим исследованием тканей, на предмет наличия злокачественных клеток и определения первичности новообразования.

3) Метастазы в легких.

Во время метастазирования новообразований толстой кишки в легкие, из которых рак прямой чаще всего дает метастазы в этот орган, больного начинают беспокоить симптомы в виде:

  • Частые приступы кашля с затруднением дыхания и одышкой;
  • Чувство боли и сдавливания в грудной клетке;
  • Кровохарканье после кашля.

Что бы убедиться в присутствии занесенных злокачественных клеток в легких, врачи рекомендуют пройти рентгенографию ОГК, КТ или МРТ. Если они обнаружат подозрительный очаг, потребуется его биопсия.

Прогнозы

Наличие в организме отдаленных метастаз, это уже прямое свидетельствование того, что процесс находится минимум в III стадии, а значит, прогнозы насчет дальнейшего лечения и жизни не будет благоприятным.

Если у больного произошло метастазирование позвоночника, то здесь прогнозы относительно позитивные, но только в случае радикального удаления первичной опухоли, и протезирования поврежденных позвонков, с параллельной химиотерапией. Такие манипуляции дают шанс пациентам прожить еще лет 10, и даже больше.

Если рак распространился на печень, то здесь все прогнозы будут зависеть от вида клеток и места их локализации, а так же от своевременности диагностирования (к примеру, больные с метастазами из желудка живут около 1 года, а если они вышли из толстой кишки – до 2 лет). Без необходимого лечения, такие больные живут не более 4 месяцев, если же лечение было начато, сроки увеличиваются к 1-1.5 годам. Химиотерапия увеличивает длительность жизни еще на 1 год.

Половина пациентов, которым провели операцию по резекции печени, живут в районе 5 лет, если была произведена пересадка органа, это может продлить жизнь на 3 года, но с риском успешности в 75%.

Метастазы в легкие дают неутешительные прогнозы, так как средняя длительность жизни пациентов длится около 5 лет. Если была произведена тотальная резекция опухоли толстой кишки и химиотерапия, то 50% больных могут прожить и до 10 лет.

Ограничения в питании после лечения

После борьбы с раком прямой кишки, больному назначается специальная диетическое питание, которое направлено на стабилизацию общего состояния и профилактике метастаз. Врачи советуют пациентам употреблять щадящие мясные продукты, свежие овощи и фрукты. В питании должны выдерживаться пропорции белков, жиров и углеводов (2:1:2).

Метастазы при раке кишечника

Метастазы при раке кишечника

Метастазирование всегда ухудшает прогноз для пациента. Развиваются метастазы не сразу, поэтому при раннем выявлении болезни можно избежать возникновения вторичных очагов опухоли. Однако если запустить болезнь, ключевым вопросом становится – в какой степени она поразила организм, ведь для последней стадии характерны множественные метастазы рака кишечника. Именно от этого зависит продолжительность и качество жизни пациента.

Факторы риска

Рак – болезнь, причины возникновения которой ученые до сих пор не в состоянии полностью объяснить. Считается, что под воздействием ряда факторов происходит мутация клеток, в результате чего они перестают выполнять свои функции и начинают стремительно делиться, порождая себе подобные – таков механизм образования опухоли.

Если говорить о раке кишечника, то риски повышаются при наличии полипов в кишке (это доброкачественные новообразования, которые способны трансформироваться в злокачественные), а также при неактивном образе жизни и неправильном питании.

Большое значение для всех раковых заболеваний имеет наследственность.

Нельзя с точностью сказать, что воздействие этих факторов приведет к развитию онкозаболевания, однако вероятность мутации повышается, особенно в случаях комплексного воздействия нескольких факторов.

Метастазы при раке кишечника могут поражать лимфатические узлы и любые органы организма.

С током лимфы атипичные клетки проникают в лимфоузлы. Это приводит к развитию воспалительного процесса, и нарушению работы лимфатических узлов – они увеличиваются в размерах и не могут полноценно выполнять свои функции по защите организма. Далее через лимфатическую систему онкоклетки распространяются по всему организму.

Кровь омывает все ткани и органы. Если в токе крови находятся атипичные клетки, они попадут в печень — именно на этот орган приходится наибольший удар, ведь она выполняет функции фильтра. Когда печень поражается метастазами, врачи говорят о неутешительном прогнозе.

Огромное количество сосудов находится в легких. Поражение печени метастазами сопровождается сильными болями, однако при их развитии в легких такого симптома не наблюдается. По этой причине метастазирование в легкие зачастую выявляется уже на поздней стадии.

Метастазы при раке кишечника могут распространиться на органы малого таза и кости. При поражении костей речь идет о наиболее тяжелой стадии заболевания. При метастазировании в кости костная ткань перестает обновляться и разрушается, что сопровождается сильными болями.

Причины

Метастазы при раке кишечника развиваются из клеток первичной опухоли. Вторичные очаги формируются, когда первичная опухоль уже увеличилась в размерах и от нее начали отрываться атипичные клетки. Разносясь по организму, они могут осесть в любом месте. Сразу они не разрастаются, поэтому даже проведение операции не всегда дает гарантию на выздоровление. Со временем онкоклетки начинают активизироваться, в результате чего вторичный очаг опухоли увеличивается.

Поэтому крайне важно даже после проведения операции регулярно проходить обследование, чтобы метастазы после рака кишечника не проявили себя неожиданно.

Симптомы

К сожалению, симптоматика, характерная для метастазов при раке кишечника, не является специфической. Похожие признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях пищеварительной системы.

Метастазы при раке кишечника обычно проявляются через достаточно продолжительный промежуток времени, так как болезнь развивается достаточно медленно, поэтому сразу никаких симптомов может не возникнуть.

Признаки, возникающие впоследствии, зависят от места локализации метастаза.

Рак кишечника 4 стадии с метастазами сопровождается появлением крови в каловых массах. На начальном этапе объем выделяемой крови совсем мал, поэтому ее можно не заметить.

На развитие онкологии кишечника может указывать нарушение процесса пищеварения. Могут возникать такие признаки как метеоризм, урчание, болевые ощущения. Пациенты нередко не могут четко описать свои жалобы, однако точно уверены, что имеющееся состояние ненормально.

Характерным симптомом является расстройство работы кишечника, которое проявляется чередованием запоров и диареи. После дефекации остается ощущение, что кишечник опорожнен не полностью.

При значительной величине новообразования изменения заметны и внешне: увеличивается в размерах живот, в какой-то его части может наблюдаться выпуклость.

К общим симптомам, возникающим в этот период, относятся:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса.

При поражении метастазами печени возникают признаки желтухи – изменяется цвет кожного покрова, а также цвет склер глаз.

Разрастание опухоли в просвете кишечника приводит к развитию кишечной непроходимости. Из-за этого каловые массы не могут продвигаться к выходу, а их скопление приводит к растяжению участка кишечника. При кишечной непроходимости требуется экстренная помощь специалиста.

Метастазы в печень

Наиболее часто рак кишечника метастазирует в печень. Этот орган фильтрует кровь с большой скоростью – около 2 л за 60 секунд.

При обнаружении вторичных очагов опухоли в печени, проводится медикаментозное и хирургическое лечение. Принимаемые меры способны облегчить состояние пациента и увеличить продолжительность жизни.

Диагностика

Первое посещение врача сопровождается сбором анамнеза, изучением специалистом информации об имеющихся симптомах, перенесенных заболеваниях, наследственных рисках. Тогда же врач пальпирует брюшную полость, обращая внимание на симптоматику, указывающую на вероятное развитие рака кишечника.

Диагностические мероприятия включают в себя также следующие лабораторные исследования:

Лабораторные анализы, проведение которых необходимо:

  • Биохимический анализ крови. При проведении исследования обращают внимание на такие показатели как: уровень гемоглобина, уровень белка, мочевины. При раковых заболеваниях наблюдается падение гемоглобина до уровня 70-80 и уровня белка. Концентрация мочевины и гаптоглобина, напротив, увеличивается.
  • В общем анализе крови также отражается понижение гемоглобина, одновременно с которым выявляются повышенные лейкоциты и СОЭ.
  • Наиболее достоверным лабораторным методом является анализ на онкомаркеры. Он позволяет определить тип новообразования, стадию онкологического процесса, восприимчивость организма к наличию атипичных клеток.

Лечение

В большинстве случаев лечение подразумевает проведение хирургического вмешательства. В процессе операции удаляется опухоль с захватом близлежащих тканей и лимфатические узлы. При удалении большого участка кишечника не всегда сохраняется возможность соединить свободные концы органа. В таких случаях прибегают к колостомии – выведению кишечника наружу и присоединению к нему калоприемника.

Метастазы при раке кишечника обычно устраняют при помощи лапароскопии. Лапароскопия относится к щадящим методам хирургического вмешательства, который характеризуется минимальной травматизацией тканей. В процессе операции хирург делает несколько точечных разрезов, поэтому восстановительный период протекает быстро и без осложнений.

Стандартная схема лечения помимо проведения операции подразумевает лекарственное воздействие (химиотерапию), а также облучение.

Химиотерапия проводится курсами, она всегда назначается после проведения хирургического вмешательства. При проведении химии используются сильнодействующие препараты, которые выводят атипичные клетки из рабочего состояния. Однако одновременно с этим оказывается негативное воздействие и на здоровые ткани.

Прогноз

Рак кишечника с метастазами прогноз имеет неблагоприятный в большинстве случаев. Выявление болезни на ранней стадии позволяет добиться излечения, однако обычно рак обнаруживают гораздо позже. Наиболее опасны метастазы при раке кишечника в печень, легкие, кости – в таких случаях шансы на выживание минимальны. Когда диагностирован подобный рак кишечника с метастазами, сколько живут, ограничивается сроком в полгода.

Когда диагностирован рак кишечника, метастазы в лимфоузлах, то вторичные очаги удаляются путем проведения хирургического вмешательства, однако даже после их удаления сохраняется высокая вероятность рецидива болезни. Это связано с тем, что не всегда удается уничтожить атипичные клетки, которые уже распространились по организму.

Профилактика

В основе профилактических мер лежит правильное питание и недопущение перехода имеющихся заболеваний пищеварительной системы в хроническую форму. Основу питания должны составлять продукты, насыщенные растительной клетчаткой, злаковыми, витаминами А и В. Рекомендуется исключить либо ограничить употребление жареных, жирных блюд, алкогольных напитков.

При наличии полипов – доброкачественных образований – их следует удалять сразу после выявления, не дожидаясь, когда они перейдут в злокачественную форму.

Нельзя допускать развития хронических запоров. Если наблюдается склонность к затрудненной дефекации, необходимо изменить рацион питания или обратиться к врачу для выявления причин.

Профилактическое обследование у проктолога является обязательным для людей старше 45 лет. При этом люди с отягощенной наследственностью должны проходить обследование не реже 2 раз в год. Регулярное посещение врача для профилактического осмотра обязательно также для людей, которые перенесли операцию. Регулярный мониторинг состояния позволит сразу начать лечение при возникновении признаков рецидива.

Метастазирование — это процесс распространения раковых клеток из первичного очага с током крови и лимфы в различные органы. При раке толстой кишки метастазы чаще всего обнаруживаются в печени и легких, реже — в брюшине, головном мозге, других органах. Если в ходе обследования выявлены вторичные очаги, у пациента диагностируют рак четвертой стадии. Прогноз при этом сильно ухудшается. Ремиссия, как правило, становится невозможна. Но существуют методы лечения, которые помогают увеличить продолжительность жизни, избавить от мучительных симптомов.

Рак кишечника может быть изначально диагностирован на четвертой стадии. В других случаях метастатические очаги могут быть обнаружены спустя некоторое время после того, как завершено лечение. Это говорит о том, что произошел рецидив.

Почему и как возникают метастазы при раке кишечника?

Метастазирование злокачественных опухолей — сложный, процесс, его причины и механизмы до конца не изучены. В нем выделяют несколько стадий:

  1. Раковая клетка отрывается от первичного очага и проникает через стенку кровеносного или лимфатического сосуда.
  2. Раковая клетка мигрирует с током лимфы или крови.
  3. Затем она «застревает» в сосудах небольшого диаметра. Некоторые исследования показали, что в этом процессе играет важную роль не только диаметр сосуда, но и скорость кровотока в нем.
  4. Опухолевая клетка проникает через стенку кровеносного сосуда в окружающие ткани — в будущем они станут ее новым «местом жительства».
  5. В течение некоторого времени раковая клетка может «спать». Когда наступает благоприятный момент, она начинает быстро размножаться и дает начало вторичному очагу.

Опухолевые клетки могут распространяться не только через кровеносные и лимфатические сосуды, но и «расползаясь» по брюшине.

Самая большая проблема в диагностике и лечении метастатического рака кишечника и других органов в том, что метастазов обычно много, многие из них имеют микроскопические размеры и не видны на снимках, их нельзя обнаружить и удалить во время хирургического вмешательства.

Какими симптомами проявляется рак кишечника с метастазами?

Проявления зависят от того, в каком органе находятся вторичные очаги, насколько сильно они нарушают их функцию. Но существуют и некоторые общие симптомы:

  • Плохое самочувствие, постоянная слабость, недомогание, повышенная утомляемость.
  • Потеря аппетита.
  • Необъяснимая потеря массы, вплоть до сильного истощения, кахексии.

Симптомы могут отсутствовать вообще. При этом метастазы обнаруживаются лишь во время обследования.

Как диагностируют рак кишечника с метастазами?

Обычно первичную опухоль обнаруживают с помощью колоноскопии — эндоскопического исследования, во время которого в толстую кишку через задний проход вводят специальный инструмент — колоноскоп. Если во время колоноскопии выявлено патологическое образование, врач получает фрагмент ткани из него и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом, молекулярно-генетического анализа. Этот метод диагностики называется биопсией, он помогает окончательно подтвердить диагноз.

Когда рак кишки подтвержден, применяют разные исследования для поиска метастазов в брюшной полости и за ее пределами:

  • КТ, МРТ
  • УЗИ органов брюшной полости
  • ПЭТ-сканирование
  • Рентгенографию грудной клетки
  • Бронхоскопию
  • Рентгенографию костей
  • Ангиографию печени
  • При необходимости проводят диагностическую лапароскопию

Метастазы рака кишки в печени

Метастазы в печени при раке толстой кишки обнаруживаются в 20–25% случаев в ходе первичного обследования и в 40% случаев после хирургического лечения первичной опухоли. При этом могут возникать такие симптомы, как желтуха, кожный зуд, увеличение живота, боль под правым ребром, отеки из-за нарушения синтеза в печени белков-альбуминов, которые обеспечивают онкотическое давление плазмы крови.

Лечение метастазов в печени при раке кишечника

За последние десятилетия в лечении метастазов печени при раке толстой кишки достигнут немалый прогресс. Расширились показания к резекции печени: если опухоль относительно небольшая и не прорастает в сосуды, ее можно удалить. Если метастатические очаги невозможно удалить хирургически, либо они рецидивировали, в некоторых случаях прибегают к радиочастотной аблации — сокращенно РЧА. Под контролем УЗИ или КТ в узел вводят специальный электрод в виде иглы и уничтожают опухолевую ткань с помощью тока высокой частоты. Проведение РЧА возможно при соблюдении некоторых условий:

  • Вторичный очаг должен иметь небольшой диаметр.
  • Он должен быть хорошо виден во время УЗИ и КТ.
  • Очаг должен располагаться так, чтобы во время введения иглы не было риска повредить кровеносный сосуд.
  • Желательно, чтобы очагов было не более 4.

Прибегают к химиотерапии — ее назначают как дополнение к хирургическому вмешательству, либо, если последнее невозможно, в качестве самостоятельного метода лечения. Химиопрепараты можно вводить не только системно (внутривенно), но и непосредственно в сосуд, питающий опухоль, с помощью катетера, проведенного через бедренную артерию через прокол в верхней части бедра. Во время химиоэмболизации в питающий опухоль сосуд вводят не только химиопрепарат, но и эмболизирующий препарат — микросферы, которые перекрывают просвет сосуда и лишают опухолевую ткань притока крови.

В некоторых случаях для разрушения небольших очагов в печени может быть применена современная технология под названием Кибернож. Специальный аппарат генерирует множество пучков рентгеновских волн. Каждый из них по отдельности слаб и не может нанести вреда тканям, но вместе они сходятся в одной точке — там, где находится опухоль, и здесь создается очень высокая доза. Она уничтожает раковые клетки.

В сочетании с химиопрепаратами или самостоятельно применяют таргетные препараты — противоопухолевые средства, которые блокируют молекулы, активирующие размножение раковых клеток и рост новых сосудов, снабжающих опухоль необходимыми веществами, кислородом. При раке кишечника, метастазировавшем в печень, применяют таргетные препараты: цетуксимаб, панитумумаб, афлиберцепт, бевацизумаб, регорафениб.

Лечение метастазов в легких при раке толстой кишки

Метастазы в легких при раке кишечника могут проявляться в виде одышки, упорного кашля, мокроты с примесью крови.

При единичных опухолях, имеющих относительно небольшие размеры, возможно хирургическое лечение. Чаще всего выполняют клиновидную резекцию легкого. Как и при метастазах в печени, прибегают к радиочастотной аблации, химиотерапии, таргетной терапии. К лучевой терапии прибегают не очень часто, как правило, ее используют для борьбы с болью и некоторыми другими симптомами.

Канцероматоз брюшины при раке толстой кишки

Если раковые клетки распространяются в брюшину, прогноз сильно ухудшается. Возникает асцит — в брюшной полости скапливается жидкость. Для борьбы с этим состоянием прибегают к лапароцентезу — в брюшной стенке делают прокол и выводят жидкость. Для постоянного оттока жидкости устанавливают перитонеальный катетер. Проводят внутриполостную химиотерапию, по показаниям выполняют хирургические вмешательства, направленные на обеспечение оттока жидкости из брюшной полости.

Средняя продолжительность жизни таких пациентов при применении классических методов лечения составляет 2–6 месяцев. Но в последние 20 лет активно развивается новый метод лечения — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC). Процедура состоит из двух этапов:

  1. Выполняют хирургическое вмешательство, во время которого в брюшной полости удаляют все видимые очаги. Это долгая (в среднем 6–9 часов) и сложная операция.
  2. Затем брюшную полость промывают химиопрепаратом, нагретым до 42–43 °C.

Метод HIPEC помог сильно увеличить выживаемость пациентов с канцероматозом брюшины.

Химиотерапия при раке толстой кишки с метастазами

При нерезектабельном раке кишечника с метастазами в качестве лечения первой линии, как правило, применяют одну из трех схем химиотерапии:

  • FOLFOX: лейковорин, 5-фторурацил и оксалиплатин;
  • FOLFIRI: лейковорин, 5-фторурацил и иринотекан;
  • CAPEOX или CAPOX: капецитабин (Кселода) и оксалиплатин.

Эти схемы можно применять в сочетании с таргетными препаратами.

Как долго продолжают лечение? До тех пор, пока оно не перестанет помогать (опухоль снова начинает прогрессировать), либо у пациента не возникнет серьезных побочных эффектов. Главная проблема схем, включающих оксалиплатин, состоит в том, что этот препарат часто приводит к побочному эффекту в виде нейропатии — состояния, при котором беспокоит жжение, онемение в руках и ногах. Некоторые эксперты рекомендуют для профилактики этого осложнения проводить лечение препаратами первой линии в течение некоторого времени, а затем переходить на поддерживающую химиотерапию другими схемами.

Пациенту стоит заранее поговорить со своим лечащим врачом, узнать, какие препараты планируется назначить, к каким побочным эффектам они могут привести, и каков будет план действий в случае их возникновения.

Иммунотерапия

У некоторых пациентов, страдающих раком кишечника с метастазами, эффективен иммунопрепарат под названием пембролизумаб (Кейтруда). Он относится к группе блокаторов контрольных точек и ингибирует молекулу, которая подавляет работу иммунных клеток. В результате последние активируются и атакуют опухолевую ткань.

Прогноз выживаемости

Пятилетняя выживаемость при раке толстого кишечника с метастазами составляет 12%. Но с развитием новых методов лечения ситуация улучшается. Никто не может заранее точно сказать, кто из пациентов попадет в эти 12%. Надежда есть у каждого, поэтому никогда не стоит сдаваться.

Похожие статьи:

tsitologiya.su

Метастазы рака мочевого пузыря: лечение, диагностика

Болезнь, связанная с мутацией клеток в организме, их бесконтрольным разделением и ростом, называется раком. Метастазы рака мочевого пузыря представляют собой вторичные опухоли, которые не что иное, как новые уничтожающие клетки. Первичное раковое образование в мочевом пузыре может располагаться в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря.

Причинные и предрасполагающие факторы

Образ жизни, генетические особенности, влияние окружающей среды могут увеличить риски возникновения такого недуга, как рак мочевого пузыря. Принадлежность к определенной расе также определяет предрасположенность к возникновению патологии. Например, темнокожие люди менее подвержены возникновению опухоли в мочеточнике. Курение, употребление алкоголя, наркотическая зависимость, лечение рака в прошлом, воспаления мочевого пузыря — факторы, усиливающие риск появления раковых клеток. С возрастом мы более подвержены к их мутации. У мужчин риск заболевания выше.

Вернуться к оглавлению

Условия развития

Не всегда рак мочевика дает метастазы. При сильном иммунитете, своевременном обнаружении и лечении этого можно избежать Условиями и этапы развития с распространением онкологии мочевого пузыря считаются:

  • создание благоприятных условий для появления и роста раковых клеток в мочевике;
  • сопротивление опухоли при атаках иммунной системы;
  • формирование опухоли в мочевике, проникновение ее клеток в лимфоток и перенос по кровеносным сосудам далее;
  • осаждение и закрепление болезнетворных элементов в тканях.
Гематогенные метастазы склонны быстро прогрессировать.

Отрыв отростков от первичного скопления злокачественных клеток, их передвижение в другое место с оседанием и образованием новой раковой опухоли определяется как метастазирование. Часто метастазы распространяются по лимфотоку (лимфогенный путь). Но, например, клетки сарком проникают в другие органы через кровь — распространение по кровеносным сосудам (гематогенный путь). При тесном контакте раковой опухоли со здоровой тканью наблюдают тканевый путь метастазирования, когда опухоль попросту прорастает в соседние органы. Возможен вариант развития опухолевых образований сразу несколькими путями (смешанный путь).

Вернуться к оглавлению

Места появления метастаз

Основная защита от местастазирования онкологии мочевика — иммунитет и лимфатическая система, но в определенных условиях лимфа становится распространителем онкоклеток. По расположении первичной формации, судят, где появится метастаза. Злокачественные структуры курсируют по лимфо- и кровотоку, пока не осядут в конкретном органе и ближайших лимфоузлах.

В основном клетки проникают в сосуды с медленным течением крови и лимфы. Это дает им возможность осесть и закрепиться для дальнейшего деления и роста. Часто локализация наблюдается в лимфоузлах, костном мозге, легких, реже — в брюшине, плевре, головном мозгу, кишечнике, уретре, мужском половом органе. Метастазы в сердечной мышце и ближайших тканях возникают редко из-за высокой скорости течения крови, но такие случаи фиксируются.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика метастаз рака мочевого пузыря

При раке мочевого пузыря симптомы не проявляются на ранних стадиях. Позже пациент обнаруживает:

  • кровяные сгустки в моче;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • малый объем выделяемой жидкости при частых позывах;
  • учащение случаев воспалений и развития инфекций в мочеполовом тракте.
Безболезненные кровяные мочеиспускания — первый симптом рака мочевого пузыря.

При метастазировании развивается симптоматика, соответствующая вторичной локализации раковой структуры. При поражении легких наблюдается кровавый кашель, боль в груди, одышка. При метастазах в костях случаются спонтанные переломы. Воспаляются и болят лимфоузлы. На последних стадиях появляются:

  • отечность в голени;
  • резкие и сильные боли в пояснице, возле почек;
  • узлы и припухлости в области мочевого пузыря.

По анализам обнаруживается анемия, заметна потеря в весе. Больной жалуется на постоянные боли в тазу, в прямокишечном отделе и анусе.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностирование вторичных опухолей при раке мочевого пузыря комплексное с применением УЗИ печени, рентгена легких, сцинтиграфии костей скелета. Определение болезни на ранних стадиях является пропуском к благоприятному исходу лечения. Сегодня компьютерная томография может заменить рентген и УЗИ, позволяет получить полную картину по всем органам в человеческом теле. Поэтому КТ часто используется в современных клиниках. Новая немецкая методика диагностики «стейджинг» позволяет определить стадию метастазирования, что позволит назначить адекватное лечение.

Вернуться к оглавлению

Лечение при метастазах и профилактика

Хирурги удаляют злокачественное новообразование или весь пораженный орган.

После диагностики болезни и определения степени метатстазирования врач определяет способы лечения пациента. В онкологии принято использовать как стандартные методы лечения, так и новейшие разработки, которые, при хорошей результативности. Основными и традиционными методами считаются лучевая и химическая терапия, хирургическая резекция. На поздних стадиях протекания болезни (большом количестве метастаз), рекомендуется хирургическое удаления мочевого пузыря и крупных вторичных опухолей. Чтобы избавиться от оставшихся клеток используют курс химио/лучевой терапии. Химиотерапию могут проводить внутривенно, перорально (прием таблетированных препаратов) и трансуретрально (подача лекарства через катетер в уретре).

В профилактических целях курильщики могут отказаться от пагубной привычки. Важно увеличить количества употребляемой и частоты приема воды, что позволит ослабить токсичность веществ и вымыть их мочеточника. Переход на правильное питание с преобладанием фруктов и овощей уменьшает риск прогрессирования заболевания. Людям, что работают в химической промышленности лучше сменить род деятельности.

Вернуться к оглавлению

Последние медицинские разработки против метастазов

Новые (экспериментальные) методы еще не полностью опробованы, протестированы и находятся на стадии изучения. Такие препараты — сильнодействующие, влияющие на саму опухоль и на весь организм. Есть масса противопоказаний к их применению. В отличие от стандартных процедур, на участие в экспериментальном лечении от пациента требуется юридическое согласие.

Лечение при метастазах заключается в их недопущении, то есть в раннем обнаружении раковой опухоли в мочевике.

Важной разработкой было изобретение нового терапевтического комплекса с применением генетического теста для определения метастаз в лимфоузлах и дооперационной химиотерапии. Были созданы препараты на основе антител против роста злокачественных клеток (Her2/neu) и ингибиторов тирозинкиназы. Они не дают опухоли увеличиваться в объеме и распространяться.

Вернуться к оглавлению

Прогноз на выживаемость

Летальный исход при раке мочевика у каждого 20-го онкобольного. Каждый 4-й повторно переносит болезнь. При метастазировании в ближайшие органы прогноз — выживаемость более 5-ти лет у 3-х из 10-ти больных. В случае отдаленных метастаз шансы ниже — 10—12%. Чем раньше обнаружен рак, тем больше шансов на излечение, но риск рецидива остается. Поэтому важно провести тест на генетическую предрасположенность к повторению мутации клеток. На последних стадиях повысить выживаемость и улучшить качество жизни помогает радикальное лечение.

etopochki.ru

Метастазы в мочевом пузыре при раке шейки матки |

Метастазы шейки матки

Шейка матки представляет нижний отдел матки, один конец её открывается в полость матки, а другой выходит во влагалище. По каналу шейки сперматозоиды поднимаясь из влагалища, попадают в полость матки. Во время родов шейка матки раскрывается для того, чтобы ребенок появился на свет. Среди болезней, возникающих в шейке матки – рак, злокачественная опухоль, занимает одно из первых мест.

Коварная болезнь может поражать шейку матки в возрасте 40-60 лет, но, в последнее время он случается и у молодых женщин. Факторами риска появления рака шейки матки является воздействие радиации, химических компонентов, вирусных инфекций, генитального герпеса и папилломавируса. Чаще всего опухоль возникает у женщин, рано начавших половую жизнь, перенесших раннюю беременность и ранние роды, ведущих беспорядочную половую жизнь, сделавших несколько много абортов.

Также к факторам риска относятся воспалительные болезни, принявшие хроническое течение. Гормональные препараты, принимаемые длительное время способны вызывать развитие рака. Метастазы возникают в раннем периоде развития рака лимфогенным путем, распространяясь в лимфоузлы малого таза, паха и забрюшины, прорастают в стенку мочевого пузыря и прямой кишки.

Такие симптомы как беловатые выделения из влагалища с небольшой примесью крови должны насторожить, это означает, что на шейке матки уже появились изъязвления и происходит разрыв кровеносных сосудов, сопровождается болезнь болями в области крестца, пояснице и в низу живота. В более поздние сроки наблюдается нарушение мочеиспускания и дефекации, появляются свищи.

Клетки основной опухоли (вторичные раковые клетки), имеющие её структуру и способность быстро расти, отрываются от нее и прикрепляются к органам с развитой сетью сосудов, таким как печень, кости, легкие, головной мозг. Из этих клеток формируются метастазы, образуются целые их колонии. Появление метастаз нарушает функцию органов и тканей, достигая огромных размеров, приводят к их гибели, отравляя продуктами жизнедеятельности опухоли. Рак шейки матки чаще всего распространяет свои метастазы в ближние лимфатические узлы.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Многие исследования показывают, что чаше всего метастазы при раке шейки матки обнаруживаются в околошеечных, околоматочных, в запирательных, внутренних подвздошных, наружных подвздошных и общих подвздошных лимфоузлах. Значительно реже метастазирование рака шейки матки присутствует в околоаортальных и паховых лимфатических узлах.

Раковые клетки движутся по основному пути – от околошеечных и околоматочных узлов к внутренним подвздошным узлам, далее к общим подвздошным и околоаортальным лимфатическим узлам. Существует путь лимфогенного метастазирования от околошеечных и околоматочных узлов к наружным подвздошным и запирательным, к околоаортальным и иногда к паховым лимфатическим узлам.

Распространение раковых клеток может происходить параллельно по обоим путям, с одной стороны или с обеих сторон. Метастазы прорастают очень быстро, поражая жировую клетчатку малого таза, крупные сосудистые пучки, легкие, печень и другие органы. При единичных метастазах, возможно, их оперативное удаление, но если, же они множественные применяется только поддерживающая химиотерапия.

Опасной угрозой для здоровья женщины являются метастазы, поражающие выстилки легких, это нарушает проницаемость и уровень накопления жидкости, ведет к сдавлению дыхательных органов и сердца. У больных наблюдается одышка, тяжесть в груди и истощение. К общим симптомам рака шейки матки и метастазирования относят слабость, снижение веса, потерю аппетита, потливость, повышение температуры тела, головные боли и головокружения, бледность и сухость кожи.

Специфическими симптомами считаются боли в нижних отделах живота, незначительные, мажущие кровянистые выделения, в редких случаях бывают обильные в виде кровотечения. На поздних стадиях выделения приобретают неприятный запах в результате присоединения инфекции. Для поздних сроков метастазирования характерны отеки конечностей, наружных половых органов, такая патология возникает при блокировании метастазами крупных сосудов, отводящих кровь от нижних конечностей и вследствие метастазирования в близлежащие тазовые лимфатические узлы.

Метастазы сдавливают лимфатические узлы мочеточников, выводят из строя почки, после чего происходит стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, появляются проблемы с мочеиспусканием, организм отравляется токсинами потому, что перестает вырабатываться моча.

В лечении используется комбинация наружной и внутренней лучевой терапии.

Но прежде чем приступить к данным манипуляциям, оценивается наличие раковых клеток в лимфатических узлах и размеров лимфоузлов, для этого используется проведение компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Если злокачественные клетки оказываются в лимфатических узлах верхних отделов брюшной полости, обязательно назначается дополнительное обследование, позволяющее выявить метастазы опухоли в других органах.

Рак шейки матки

Стадии рака шейки матки

Рак шейки матки: экзофитная

(а) и эндофитная (б) формы.

Рак шейки матки с распадом

Взаимодействие специалистов в процессе диагностики рака шейки матки

Алгоритм обследования и лечения патологии шейки матки и рака ранних стадий

Показания к различным методам лечения РШМ

Источники:

Http://www. ayzdorov. ru/lechenie_metastazi_sheiiki_matki. php

Http://xn--80ahc0abogjs. com/akusherstvo-ginekologiya/rak-sheyki-matki-42946.html

Похожие статьи:

medics-spravka.ru

Рак мочевого пузыря

Что такое мочевой пузырь и где он находится?

Мочевой пузырь – полый орган, выполняющий роль резервуара для мочи, которая попадает туда из почек по мочеточникам через мочеточниковые устья и выводится наружу через мочеиспускательный канал. Мочевой пузырь находится в полости малого таза, позади лобка. Стенка мочевого пузыря состоит из мышечных волокон, которые изнутри покрыты слизистой оболочкой. Мочевой пузырь кровоснабжается пузырными артериями. Отток крови от мочевого пузыря осуществляется по венозному сплетению мочевого пузыря и пузырным венам. Лимфа от мочевого пузыря оттекает в лимфатические узлы таза. Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, которая борется с инфекцией и болезнями, и служат своеобразными фильтрами, в которых оседают чужеродные агенты.

Что такое рак мочевого пузыря и чем он опасен?

Даже небольшая опухоль мочевого пузыря может вызвать сильное кровотечение. Если не проводить соответствующее лечение дальнейший рост опухоли приведет к нарушениям мочеиспускания, а при прорастании в прямую кишку – к затруднению дефекации и прямокишечному кровотечению. Помимо этого возможно распространение опухоли почки по организму с появлением метастазов в лимфатических узлах, легких, печени, костях, надпочечниках и головном мозге.

Как часто встречается рак мочевого пузыря?

В структуре онкологических заболеваний населения России рак мочевого пузыря занимает 8 место среди мужчин и 18 среди женщин. Наиболее характерно развитие опухоли в возрасте старше 60 лет.

Что вызывает развитие рака мочевого пузыря?

Около 90% всех опухолей мочевого пузыря представлены раком. Точные причины развития данного заболевания неизвестны. Доказано значительное увеличение риска появления рака мочевого пузыря у лиц, длительное время контактирующих со вторичными ароматическими аминами, полициклическими ароматическими углеводородами, у курильщиков, а также при инфекционном заболевании – шистосоматозе, которое в России практически не встречается.

Клинические проявления рака мочевого пузыря

Одним из первых признаков рака мочевого пузыря является появление крови в моче. Свертывание крови в полости мочевого пузыря может привести к развитию острой задержки мочи. Другим распространенным симптомом заболевания является нарушение частое, болезненное мочеиспускание. Возможно также появление боли над лоном. Сдавление устьев мочеточников опухолью приводит к нарушению оттока мочи из почек, следствием чего является развитие пиелонефрита, хронической почечной недостаточности.

Метастатическое поражение лимфатических узлов таза, как правило, вызывает появление клинических симптомов при больших размерах опухолевого конгломерата. При этом отмечается появление отеков нижних конечностей. Развитие метастазов рака почки вызывает появление симптомов, соответствующих расположению метастатических очагов. Первым проявлением поражения легких являются кашель и кровохарканье. Костные метастазы могут вызывать боль, развитие патологических переломов, компрессию спинного мозга с параличами и парезами, появление прощупываемой опухоли. Множественные метастазы в печень могут проявляться желтухой.

Диагностика рака мочевого пузыря

Если у врача возникло подозрение о возможном наличии у Вас опухоли мочевого пузыря, он должен направить Вас в специализированный стационар. Специалист-онкоуролог проведет осмотр, который будет включать пальпацию живота и всех групп лимфоузлов.

У Вас будет взята кровь из вены на клинический и биохимический анализ, моча на общий анализ и для бактериологического исследования, выполнена электрокардиография (ЭКГ). При необходимости, Ваш врач назначит другие виды обследования.

Цистоскопия
  • Цистоскопия – метод эндоскопического обследования, который позволяет осмотреть мочевой пузырь изнутри, выявить опухоль, оценить ее расположение и размеры. Для этого в мочевой пузырь вводится специальный инструмент – цистоскоп, через который мочевой пузырь наполняется жидкостью. После этого врач осуществляет осмотр мочевого пузыря.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  • Ультразвуковое исследование является безопасным и безболезненным методом обследования. Для того чтобы специалист ультразвука мог хорошо осмотреть стенку мочевого пузыря, необходимо, чтобы мочевой пузырь был хорошо наполнен. Поэтому непосредственно перед исследованием необходимо не мочиться. УЗИ позволяет выявить наличие опухоли мочевого пузыря, оценить ее размеры и глубину поражения стенки органа. УЗИ дает возможность диагностировать метастазы рака мочевого пузыря в лимфатических узлах таза и печени. УЗИ не позволяет различить доброкачественную и злокачественную опухоль. Правильность заключения УЗИ зависит от квалификации врача, выполняющего исследование, а также толщины передней брюшной стенки и наличия газа в кишечнике.
Компьютерная томография (КТ)
  • Компьютерная томография (КТ) является специальным видом рентгенологического обследования, позволяющим получить изображение поперечных срезов организма. КТ выполняется после введения в вену контрастного вещества, что позволяет получить более четкое изображение. Контрастное вещество содержит йод, поэтому если у Вас есть на него аллергия, Вы должны об этом предупредить Вашего врача. КТ дает возможность определить локализацию, размеры опухоли мочевого пузыря, а также глубину ее распространения в толще стенки мочевого пузыря, диагностировать метастазы в лимфоузлах, печени, надпочечниках.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – специальный метод исследования, который позволяет получить изображения поперечных и продольных срезов организма. В ряде случаев, для планирования хирургического лечения может быть назначена МРТ.
Рентгенография органов грудной клетки
  • Рентгенография органов грудной клетки выполняется, чтобы определить наличие или отсутствие метастазов в легкие.
КТ и МРТ-урография
  • Урография – метод рентгенологического обследования, позволяющий оценить состояние верхних мочевыводящих путей – почечных лоханок и мочеточников. Это необходимо для планирования тактики лечения. Внутривенная урография выполняется после введения в вену контрастного вещества, которое выводится с мочой, заполняющей мочевыводящие пути. Это позволяет получить их изображение при выполнении рентгеновского снимка. Контрастное вещество для КТ содержит йод, поэтому если у Вас есть на него аллергия, Вы должны об этом предупредить Вашего врача.

Подтверждение злокачественной природы опухоли

При наличии опухолевого образования для уточнения диагноза перед началом лечения необходимо подтверждение злокачественной природы опухоли (верификация диагноза). Для этого используется два основных метода. Первый метод – цитологическое исследование мочи. Для выполнения этого анализа необходимо в течение 3 дней сдавать по одной порции мочи в лабораторию. Моча должна быть получена во время второго утреннего мочеиспускания. Моча, находившаяся в мочевом пузыре в течение ночи, которая выделяется при первом мочеиспускании после пробуждения, для данного исследования не подходит. Второй метод верификации диагноза – гистологический, предполагающий исследование собственно ткани опухоли под микроскопом. Ткань опухоли получают путем биопсии, во время которой от опухоли специальными щипцами отделяется кусочек. Биопсия выполняется во время цистоскопии.

После завершения обследования устанавливается стадия заболевания. В зависимости от стадии принимается решение о тактике лечения.

Лечение

Лечение мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря

Мышечно-неинвазивным считается рак, распространяющийся в пределах слизистой оболочки и не прорастающий в мышечный слой стенки мочевого пузыря. При таких опухолях выполняется трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря. ТУР производится в условиях местной анестезии. В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент, которым удаляется опухоль. Во всех случаях непосредственно после ТУР мочевого пузыря производится введение химиопрепарата в мочевой пузырь. После операции в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер на срок от 1 до 5 дней.

Как правило, ТУР мочевого пузыря проходит без осложнений. Однако в небольшом проценте случаев во время операции возможно появление дефекта всей толщи стенки мочевого пузыря, что иногда требует перехода в открытую операцию, выполняемую через разрез передней брюшной стенки. У некоторых больных возможно кровотечение после ТУР мочевого пузыря, которое, как правило, удается остановить с помощью кровоостанавливающих лекарственных препаратов и переливания донорской плазмы крови. Крайне редко кровотечение требует повторной операции – остановки кровотечения, которая также выполняется эндоскопически.

В зависимости от количества, размеров опухоли и заключения специалиста – морфолога, который изучит удаленную опухоль под микроскопом, принимается решение о необходимости проведения дальнейшего лечения. Оно заключается в проведении профилактической внутрипузырной химио- или иммунотерапии. Это лечение проводится амбулаторно. В течение 1,5 месяцев один раз в неделю в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу проводится катетер, по которому вводится лекарственный препарат (химиопрепарат (доксорубицин, фармарубицин, митомицин С) или вакцина БЦЖ). После этого катетер удаляется. Лекарство необходимо удерживать в мочевом пузыре в течение 1-2 часов, после чего можно помочиться.

К сожалению, поверхностный рак мочевого пузыря часто рецидивирует, то есть через некоторое время в мочевом пузыре опять появляются опухоли. Поэтому все пациенты после окончания лечения должны находиться под тщательным наблюдением (регулярные контрольные обследования, в которые входят цистоскопия, цитологическое исследование мочи, УЗИ и рентгенография органов грудной клетки).

Лечение мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря

Инвазивный рак мочевого пузыря – это опухоль, прорастающая в мышечный слой стенки органа. Он является очень агрессивной опухолью, склонной к метастазированию в лимфоузлы таза, легкие, печень, кости. Поэтому очень важным в лечении инвазивного рака является своевременное начало лечения.

Оптимальным методом при инвазивных опухолях является удаление мочевого пузыря и тазовых лимфоузлов (цистэктомия). У мужчин вместе с мочевым пузырем удаляются простата, семенные пузырьки, а у женщин – передняя стенка влагалища и матка с придатками.

Существует 4 основных метода отведения мочи после цистэктомии:

  1. Влажная стома. После удаления мочевого пузыря один из участков кишки отсекается (резецируется) и из него формируется резервуар для мочи, в который пересаживаются мочеточники. Этот резервуар подшивается к передней брюшной стенке, в которой делается отверстие (стома). Через стому постоянно выделяется моча, что требует постоянного ношения специальных мочеприемников;
  2. Сухая стома. После удаления мочевого пузыря один из участков кишки отсекается (резецируется) и из него формируется резервуар для мочи, в который пересаживаются мочеточники. Этот резервуар подшивается к передней брюшной стенке, в которой делается отверстие (стома). Стенки стому специальным образом укрепляются так, что моча самостоятельно наружу не поступает. Для того, чтобы вывести мочу из резервуара пациент самостоятельно вводит в стому катетер 1 раз в 4-5 часов. Ношения мочеприемников не требуется.
  3. Прямокишечный резервуар. Мочеточники пересаживаются в прямую кишку. Выведение мочи и кала осуществляются одновременно. Ношения мочеприемников не требуется.
  4. Ортотопический резервуар. После удаления мочевого пузыря один из участков кишки отсекается (резецируется) и из него формируется резервуар для мочи, в который пересаживаются мочеточники. Этот резервуар подшивается к мочеиспускательному каналу. После таких операций сохраняется самостоятельное мочеиспускание.
Выбор метода отведения мочи зависит от размеров и расположения опухоли, а также от ряда других факторов, которые принимаются во внимание при планировании операции. Редко, при наличии некоторых анатомических особенностей организма, решение о виде отведения мочи может быть изменено во время операции. О возможностях таких изменений хирург всегда предупреждает заранее.

Цистэктомия – сложная длительная операция. Поэтому после нее возможно развитие ряда осложнений. В раннем послеоперационном периоде наиболее серьезными из них является кишечная непроходимость, которая требует выполнения повторной операции. В позднем послеоперационном периоде могут развиться сужения соустьев мочеточников с резервуаром, нарушения кислотно-щелочного обмена, пиелонефрит. Все эти состояния требуют специального лечения. У пациентов с ортотопическим резервуаром редко может наблюдаться недержание мочи. У мужчин, перенесших цистэктомию, развивается импотенция.

Как правило, после полного (радикального) удаления опухоли при раке мочевого пузыря дополнительное лечение не проводится. Если при гистологическом исследовании удаленных тканей выявляются опухолевые клетки по краю операционного разреза, в лимфатических узлах или в жировой клетчатке, окружающей мочевой пузырь, после операции проводится химиотерапия.

У пациентов, физическое состояние которых не позволяет выполнить такую травматичную операцию как цистэктомия, возможно проведение консервативного лечения, заключающегося в ТУР мочевого пузыря с дальнейшим проведением облучения с или без химиотерапии. Тактика лечения в каждом случаев определяется индивидуально. Перед облучением выполняется КТ, на основании которой определяются поля облучения. Облучение является безболезненной процедурой и занимает несколько минут в день. Лучевая терапия проводится 5 дней в неделю в течение 1,5 месяцев. На фоне облучения возможно появления частого болезненного мочеиспускания, примеси крови в моче (лучевой цистит), а также частых болезненных дефекаций, примесь крови в стуле (лучевой ректит). При высокой интенсивности этих побочных явлений делается перерыв в лучевом лечении до стихания симптомов цистита и ректита. Лучевая терапия не делает пациента радиоактивным и опасным для окружающих.    

Лечение рака мочевого пузыря с метастазами

Лечение рака мочевого пузыря с метастазами заключается в проведении химиотерапии или системной иммунотерапии. Химиотерапия подразумевает введение лекарственных препаратов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на все быстро размножающиеся клетки, в первую очередь, - клетки опухоли. Режим химиотерапии выбирается с учетом гистологического строения рака мочевого пузыря. Химиотерапия вызывает развитие ряда побочных эффектов, вид которых зависит от применяемых препаратов. Наиболее серьезными осложнениями являются гематологические – связанные со снижением количества разных форменных элементов крови. Уменьшение числа лейкоцитов приводит к снижению устойчивости организма к инфекции, тромбоцитов – к повышенной кровоточивости. Поэтому регулярный контроль анализов крови во время проведения химиотерапии является чрезвычайно важным. К наиболее распространенным негематологическим осложнениям химиотерапии относятся тошнота и рвота. Применение современных противорвотных препаратов в абсолютном большинстве случаев позволяет ликвидировать эти явления. Остальные осложнения обсуждаются со специалистом по химиотерапии. Обо всех изменениях самочувствия на фоне проведения химиотерапии следует обязательно сообщать врачу. При развитии тяжелых осложнений химиотерапия прерывается или отменяется.

Системная иммунотерапия ингибиторами контрольных точек показана пациентам, неспособным перенести химиотерапию, или больным с прогрессированием после ее проведения. Иммунотерапия может вызвать развитие реакций на введение препарата (лихорадка, ломота в мышцах, снижение артериального давления) и аутоиммунных осложнений, требующих назначения гормональных препаратов. Обо всех изменениях самочувствия на фоне проведения иммунотерапии следует обязательно сообщать врачу.        

Всем пациентам во время и после завершения лечения рекомендуется тщательное наблюдение в поликлинике (регулярное выполнение УЗИ, рентгенографии органов грудной клетки).

В урологическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина выполняются все виды хирургических вмешательств при раке мочевого пузыря, и проводится современная лекарственная терапия, в том числе – в рамках клинических исследований.


www.ronc.ru

Рак мочевого пузыря: первые симптомы, классификация, факторы риска

Рак мочевого пузыря является распространенной разновидностью злокачественных новообразований – по числу ежегодно регистрируемых новых случаев эта форма рака входит в десятку «лидеров» среди всех 190-200 известных онкологических заболеваний. В развитии опухолей мочевого пузыря огромную роль играет действие внешних факторов, в первую очередь курения, что роднит его с другой, еще более распространенной формой рака – злокачественными опухолями легких.

Кроме того, риск развития рака мочевого пузыря повышается у представителей некоторых профессий из-за контакта с определенными веществами. Таким образом, можно сделать вывод, что во многих случаях рак мочевого пузыря является предотвратимым заболеванием и что снизить опасность появления этой болезни можно с помощью соблюдения здорового образа жизни и гигиены труда.

Рак мочевого пузыря: симптомы и разновидности болезни

Симптоматика при раке мочевого пузыря обусловлена в основном разновидностью этого заболевания и локализацией опухоли на стенке органа, хотя определенное значение для проявления симптомов имеют и индивидуальные особенности организма.

В настоящее время принято выделять такие основные разновидности этого рака:

  • переходноклеточный рак
  • плоскоклеточный рак
  • аденокарцинома

Для выбора метода лечения и прогноза имеют значение и то, в какой форме проявляется опухоль. С этой точки зрения онкоурологи выделяют:

  • опухоль в виде папиллярных разрастаний на стенке мочевого пузыря
  • одиночная инвазирующая опухоль

Как и другие злокачественные новообразования, рак мочевого пузыря обладает склонностью к метастазированию – образованию отдаленных вторичных опухолей. В данном случае метастазами наиболее часто поражаются:

  • забрюшинные лимфатические узлы
  • лимфатические узлы тазовой области
  • кости
  • печень
  • легкие

Наиболее часто злокачественная опухоль мочевого пузыря проявляется гематурией – появлением крови в моче, что обычно не остается незамеченным.

Гематурия наблюдается не менее чем у 80% пациентов, страдающих раком мочевого пузыря (по некоторым данным, не менее чем у 90%).

Но кровь в моче – не единственный симптом этой опухоли. Среди других наиболее распространенных симптомов рака мочевого пузыря можно выделить:

  • затрудненное мочеиспускание (дизурия)
  • болезненность мочеиспускания
  • учащенное мочеиспускание
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • боли в нижней части живота (в области лобка)

Следует отметить, что подобные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях (например, при цистите у женщин и опухолях предстательной железы у мужчин). Появление таких симптомов является поводом для скорейшего посещения врача-уролога, так как даже при заболеваниях неонкологического характера лечение может оказаться достаточно продолжительным – поэтому в любом случае болезнь лучше не запускать.

Если появление злокачественной опухоли осталось незамеченным на ранней стадии, то в процессе ее развития могут появиться иные симптомы, свидетельствующие о распространении опухолевого процесса:

  • отечность ног (стоп и голеней)
  • боли в нижней части спины (иногда в боку)

В отсутствие лечения и при дальнейшем прогрессировании новообразования к перечисленным симптомам могут присоединяться явления, характерные для любого распространенного опухолевого процесса:

  • сильная слабость
  • анемия
  • значительное снижение массы тела
  • боли в костях таза, в области промежности и анального отверстия

Нужно знать, что нередко единственным симптомом развития опухоли в мочевом пузыре является не постоянная, а транзиторная гематурия – появление крови в моче не при каждом мочеиспускании, а время от времени.

Кроме того, в подавляющем большинстве случаев гематурия не сопровождается никакими болезненными ощущениями, и до определенного времени сохраняется хорошее самочувствие.

Однако постепенно частота случаев гематурии нарастает – увеличивается и объем крови, выделяющейся с каждой порцией мочи.

Факторы риска развития рака мочевого пузыря

К настоящему времени установлены следующие факторы, способствующие повышению риска развития злокачественной опухоли мочевого пузыря (число их к, сожалению, достаточно велико):

  • курение (риск возрастает пропорционально общему количеству выкуренных сигарет)
  • принадлежность к мужскому полу
  • наследственный фактор (рак мочевого пузыря у ближайших родственников)
  • наличие хронического цистита (воспаление слизистой мочевого пузыря)
  • возрастной фактор (риск развития этой опухоли возрастает после 40 лет)
  • принадлежность к европеоидной расе
  • длительный прием некоторых противодиабетических препаратов
  • лечение других форм рака в прошлом с помощью ифосфамида и циклофосфамида
  • воздействие ионизирующего облучения на область мочевого пузыря
  • мочеполовой шистосомоз (паразитарное заболевание)
  • регулярный контакт с некоторыми веществами (профессиональная экспозиция)

Последний фактор риска развития рака мочевого пузыря является наиболее значимым после курения. Доказано, что работа, связанная с воздействием на организм определенных химических соединений, способствует появлению опухолей этого органа.

К таким веществам относятся в первую очередь анилин, бензидин и 2-нафтиламин, которые все еще применяются в некоторых отраслях промышленности (например, при производстве красителей), несмотря на их доказанную канцерогенность.

Принято считать, что почти 30% всех случаев рака мочевого пузыря связаны с работой на вредном производстве.

Согласно выводам ученых из разных стран риск развития опухолей мочевого пузыря повышен у представителей таких профессий как:

  • водители автобусов
  • работники предприятий резиновой и лакокрасочной промышленности
  • автомеханики
  • работники кожевенных и обувных предприятий

Некоторые исследователи относят к группе риска и женских парикмахеров, поскольку им часто приходится иметь дело с краской для волос, которая также обоснованно подозревается в способности провоцировать рак мочевого пузыря.

Вместе с тем, все ученые, занимавшиеся исследованиями в области эпидемиологии рака мочевого пузыря, соглашаются с тем, что 55% всех случаев этой опухоли у мужчин и не менее 30% у женщин связаны с курением.

Рак мочевого пузыря: стадии болезни

Как и при любой другой злокачественной опухоли, при диагностике этого заболевания огромное значение имеет правильное определение стадии болезни. Эта важно в первую очередь для выбора метода лечения и прогноза.

Стадирование рака мочевого пузыря предполагает, разумеется, и выявление метастазов и их соответствующую классификацию в зависимости от степени их удаленности от первичной опухоли и размера.

При классификации опухоли мочевого пузыря лечащему врачу приходится учитывать довольно много разных факторов, характеризующих новообразование:

  • морфологическое строение опухоли
  • характер ее роста (инвазивность – прорастание в стенки пузыря и соседние органы)
  • тканевое происхождение (железистый эпителий или переходный эпителий)
  • наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы
  • наличие отдаленных метастазов

Наиболее широко используемая ныне онкологами всего мира система TNM очень удобна, так как позволяет лаконично и вместе с тем очень информативно описать распространение опухоли с точки зрения анатомии и ее гистологических и клинических свойств.

Таблица 1. Классификация рака мочевого пузыря по системе TNM
Характеристика опухоли Классификация TNM
Нет опухоли в образце T0
Карцинома in situ Tis
Неинвазивная папиллярная опухоль Ta
Подслизистая инвазия T1
Поверхностная мышечная инвазия T2
Глубокая мышечная инвазия T3A
Инвазия в околопузырный жир T3B
Инвазия в прилегающие органы T4
Метастазы в региональные лимфатические узлы N(1-3)
Метастазы в смежные лимфатические узлы N(1-3)
Отдаленные метастазы M1

Система TNM основывается на определении 3-х главных характеристик злокачественного новообразования:

  • T (tumor – «опухоль») указывает на размеры первичной опухоли, ее объем в ткани органа
  • N (nodus – «узел»). Наличие метастазов в регионарных (ближайших к опухоли) лимфоузлах
  • М (metastasis – «продвижение в пространстве»). Поражение метастазами других органов

Цифры возле буквы T указывают на степень инфильтрации опухоли в здоровую ткань (в данном случае в ткань стенки мочевого пузыря).

А значки «+» или «–» возле буквы N указывают на степень поражения регионарных лимфатических узлов («0» обозначает, что в такие узлы опухолевые клетки еще не проникли).

Ноль возле буквы М (М0) указывает на отсутствие отдаленных метастазов; М2 – обнаружены метастазы в легкие, М3 – есть метастазы в костях; М4 – метастазы в другие органы.

При выборе метода лечения, разумеется, принимается во внимание и такой параметр как степень злокачественности опухоли, что определяется с помощью гистологического анализа образца новообразования после биопсии.

Классификация по методике TNM предполагает десятки комбинаций букв и цифр – и для облегчения задачи лечащего врача после установления искомой комбинации для конкретного больного необходимо определить стадию болезни.

Еще более 50 лет назад учеными, участниками Международного противоракового союза (International Union against cancer – UICC) была создана неоднократно дополненная впоследствии классификация злокачественных опухолей мочевого пузыря, которая предполагает существования 4-х стадий этого заболевания.

Рак мочевого пузыря стадия I. При злокачественных опухолях мочевого пузыря первой стадии (самой ранней) обследование выявляет одну или несколько опухолей, расположенных на слизистой оболочке и еще не поразивших мышечный слой органа. На этом этапе болезнь может сопровождаться появлением крови в моче (гематурией).

При стадии II раковая опухоль уже поразила мышечный слой. Врачи-онкологи выделяют 2 подстадии стадии II: 2А (прорастание опухоли во внутренний мышечный слой) и 2В (более глубокое поражение мышечного слоя до его внешней части).

При стадии III опухоль прорастает в клетчатку, окружающую мочевой пузырь то есть выходит за пределы органа.

Максимальное прогрессирование и распространение опухоли наблюдается при стадии IV, когда новообразование выходит далеко за пределы мочевого пузыря и, во-первых, прорастает в расположенные рядом органы (обычно у мужчин это предстательная железа, а у женщин – матка), а, во-вторых, одновременно происходит диссеминация (метастазирование) опухоли в лимфатические узлы, в том числе удаленные, а также в кости, легкие, печень и другие органы.

Особенности метастазирования рака мочевого пузыря

В течение десятков лет наблюдений за миллионами больных, страдающих раком мочевого пузыря, ученые обнаружили, что существует определенный алгоритм или определенная последовательность распространения таких опухолей.

Особенности процесса метастазирования злокачественных новообразований мочевого пузыря у того или иного пациента во многом зависят от разновидности опухоли и ее агрессивности.

Метастазы в регионарных (то есть расположенных в непосредственной близости от мочевого пузыря) лимфатических узлах обнаруживаются приблизительно у 70% с инфильтративной (инвазивной) формой опухоли и у 5% тех пациентов, у которых имеется злокачественное новообразование мочевого пузыря без прорастания в мышечный слой его стенки.

Почти у 80% пациентов выявляются метастазы в тазовых лимфатических узлах.

А отдаленные метастазы развиваются в среднем у 50% больных, причем чаще всего агрессивные опухоли мочевого пузыря метастазирует в легкие, печень, кости и ткани надпочечников.

Развитие первичной опухоли может также сопровождаться неспецифическими реакциями со стороны различных органов и систем (паранеопластический синдром) – в этом случае подобные реакции не связаны непосредственно ни с опухолевым процессом в первичном новообразовании, ни с его метастазированием:

  • малокровие (анемия) – наблюдается у 20,5% больных
  • лихорадка, сопровождаемая высокой температурой (гиперпирексия) – 19%
  • нарушение функций печени наблюдается у 46% пациентов с раком мочевого пузыря
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – у 56,3% больных

Для рака мочевого пузыря характерен разные пути метастазирования:

  • лимфогенный (с током лимфы)
  • гематогенный (с током крови)
  • смешанный лимфогенно-гематогенный

Таким образом время до образования метастазов при таких опухолях заметно уменьшается по сравнению с опухолями, метастазирующими только, например, по лимфогенному пути.

Однако большая роль в процессе метастазирования принадлежит также форме рака и его стадии – так, переходноклеточный рак редко метастазируют по кровеносному руслу, даже при значительной инфильтрации в стенку мочевого пузыря.

Особую опасность представляют метастазы опухоли в кости, поскольку кроме костей таза и ребер в этом случае поражается и позвоночник, причем раньше других костей скелета.

Рак мочевого пузыря: диагностика

Для выявления злокачественных опухолей мочевого пузыря применяются несколько методов, которые заметно различаются между собой как по точности, так и по степени инвазивности.

Методы, которые применяются при диагностике этой разновидности рака можно разделить на 2 большие группы:

  • лабораторные исследования
  • инструментальные исследования

Ни одна из этих 2-х групп методов не является самодостаточной – используют их обычно в комплексе, что ускоряет получение результата и, главное, повышает его точность.

Среди лабораторных исследований основная роль принадлежит таким анализам как:

  • общий анализ мочи (позволяет выявить в ней даже незначительное количество крови)
  • бактериологический посев мочи – нужен для выявления возможных инфекций
  • цитологический анализ (почти в половине случаев рака выявляет опухолевые клетки)
  • исследование на онкомаркеры (особые вещества, вырабатываемые раковой опухолью)

Последняя методика (анализ на онкомаркеры) еще далека от совершенства, тем не менее, это перспективное направление в ранней диагностике рака мочевого пузыря, так как этот метод прост и позволяет очень быстро обследовать большое количество людей.

Вместе с тем, инструментальные исследования продолжают играть ведущую роль в диагностике рака мочевого пузыря. К ним относятся в первую очередь:

  • цистоскопия, то есть осмотр внутренней поверхности стенок мочевого пузыря с помощью специального прибора цистоскопа, который вводится в пузырь через уретру. Такой метод также позволяет в ходе осмотра получить образец опухолевой ткани для последующего гистологического анализа.
  • ультразвуковое исследование (УЗИ-диагностика). В отличие от цистоскопии не доставляет больному никакого дискомфорта, но и не отличается высокой точностью при определенных формах опухолей (например, при внутриэпителиальном раке).
  • рентгенография мочевого пузыря при подозрении на опухоль этого органа является вспомогательным методом диагностики из-за низкой информативности таких снимков. Вместе с тем, рентгенография грудной клетки проводится в обязательном порядке, если есть основания считать, что у больного имеются метастазы в легкие или в ребра.
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Несмотря на относительную новизну этих диагностических методов, при раке мочевого пузыря они также являются вспомогательными методами, так как на ранних стадиях болезни они не способны определить ни степень поражения стенки пузыря опухолью, ни точно указать на то, что изменения в лимфатических узлах являются именно метастазами, а не скажем, воспалением.
  • остеосцинтиграфия (радиологическое исследование костей) проводится для выявления метастазов в кости, после того как в мочевом пузыре была обнаружена первичная опухоль.

Больному, который обратится к врачу с жалобами на симптомы, заставляющие заподозрить у него рак мочевого пузыря, диагностические исследования назначаются обычно в такой последовательности:

  • общий анализ мочи
  • бакпосев мочи
  • ультразвуковое исследование
  • цистоскопия (с биопсией при необходимости)

Если диагноз «рак мочевого пузыря» будет подтвержден при гистологическом исследовании образца ткани, далее пациенту будут назначены дополнительные исследования, задача которых – в основном выявление метастазов:

  • рентген грудной клетки и легких
  • ультразвуковое исследование брюшной полости
  • магнитно-резонансная томография малого таза
  • остеосцинтиграфия

Рак мочевого пузыря: методы лечения

Лечение рака мочевого пузыря имеет свои специфические особенности, которые обусловлены в первую очередь тем, что даже радикальное удаление первичной опухоли отнюдь не всегда гарантирует то, что в будущем новообразование не появится на другом участке слизистой стенки этого органа.

По этой причине консервативные методы лечения рака мочевого пузыря (химиотерапия, радиотерапия) самостоятельно применяются в исключительных случаях при редких видах опухолей этого органа – нейрофиброме, рабдомиосаркоме и первичной лимфоме.

В подавляющем большинстве случаев рака мочевого пузыря хирургическое вмешательство в том или ином виде является основным методом лечения, который может дополняться химиотерапией, иммунотерапией или радиотерапией.

В настоящее время в зависимости от типа опухоли и ее размера применяются следующие хирургические методы лечения рака мочевого пузыря:

  • трансуретральная резекция
  • открытая резекция («классическая» операция с удалением части пузыря)
  • радикальная цистэктомия

В последнем случае производится полное удаление мочевого пузыря, которое у мужчин дополняется удалением предстательной железы и семенных пузырьков, а у женщин вместе с мочевым пузырем удаляются матка, маточные трубы и яичники. Кроме того, при радикальной цистэктомии и у мужчин, и у женщин удаляются тазовые лимфатические узлы, а при необходимости – и мочеиспускательный канал.

Если открытую резекцию можно отнести к органосохраняющему типу операций, то радикальная цистэктомия неизбежно ставит перед хирургом вопрос – как обеспечить удаление мочи из организма больного?

В настоящее время эта задача решается с помощью использования одной из трех методик:

  • выведение мочеточников на поверхность кожи передней брюшной стенки
  • выведение мочи в один из отделов кишечника (обычно в сигмовидную кишку)
  • формирование искусственного мочевого пузыря из тканей кишечника

Последний метод является наиболее сложным, но вместе с тем именно он обеспечивает наиболее высокое качество жизни больного.

Существуют рекомендации по профилактике рака мочевого пузыря, которые сводятся к следующим моментам:

  • потребление достаточного количества жидкости
  • полный отказ от курения
  • регулярное употребление в пищу фруктов и овощей

Особенно полезны с точки зрения предупреждения этой формы рака цитрусовые и представители семейства капустных. Как и при профилактике других форм рака, решающая роль в данном случае принадлежит антиоксидантам растительного происхождения.

Не следует забывать и о повышенном риске развития рака мочевого пузыря при профессиональной экспозиции по некоторым канцерогенам – речь идет о работе, связанной с регулярным контактом с анилином и некоторым другими веществами, используемыми в химической промышленности.

Автор: врач онколог Харченко Антон Владимирович

Рак мочевого пузыря. Инфографика

www.health-ua.org

что это такое? На какой стадии рака появляются метастазы, симптомы, признаки метастаз при раке

Что такое метастазы?

Метастазы рака – это вторичные очаги, которые появляются на определенном удалении от первичной опухоли. Для каждого вида рака существуют «излюбленные» органы для метастазирования. В большинстве случаев поражается печень, легкие, брюшина, кости, надпочечники.

Современные концепции развития метастазов основаны на том, что метастазы развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль. Отдельные оторвавшиеся от нее клетки сначала проникают в просвет кровеносного (гематогенный путь диссеминирования) или лимфатического (лимфогенный путь диссеминирования) сосуда, а затем переносятся с током крови или лимфы, останавливаются на новом месте, выходят из сосуда и растут, образуя метастазы. Вначале этот процесс идет медленно и незаметно, поскольку раковые клетки из материнского очага подавляют активность вторичных очагов.

С момента, когда возникают вторичные очаги, рак называют метастатическим. Процесс распространения раковых клеток называют метастазированием.

Способность к метастазированию — один из ключевых признаков злокачественных опухолей, который отличает их от доброкачественных новообразований.

Из-за чего возникают метастазы?

Будут ли отдельные клетки отрываться от материнской опухоли и формировать метастазы? Опухолевые клетки отрываются и будут отрываться всегда. Местные факторы иммунной системы очень долгое время защищают организм от быстрого роста опухолевых клеток. Вопрос лишь в вероятности возникновения метастазов, а она зависит от типа опухоли, скорости ее роста, степени дифференцировки клеток (насколько они отличаются от нормальных), стадии, на которой был диагностирован рак, и других факторов.

Распространившись,  опухолевые клетки долго, на протяжении ряда лет, могут оставаться неактивными или расти очень медленно. Точные механизмы запуска быстрого роста метастазов в организме не изучены.

Важен другой факт: по мере увеличения числа клеток в метастазе, они начинают выделять особые вещества - факторы роста. Эти факторы роста стимулируют образование капиллярной сети, что обеспечивает клетки раковой опухоли всеми питательными веществами в ущерб остальным тканям организма.

Можно выделить несколько стадий распространения рака по организму:

  1. Проникновение опухолевых клеток в ближайший кровеносный или лимфатический сосуд;
  2. Распространение с током крови или лимфы по различным частям тела;
  3. Затем раковая клетка останавливается в одном из мелких сосудов и проникает через его стенку в ткани;
  4. Какое-то время она неактивна или размножается, но очень медленно;
  5. Бурный рост, разрастание капиллярной сети.

Многие опухолевые клетки погибают на одной из этих стадий. Те, которым удалось выжить, дают начало метастазам.

С какой вероятностью возникают метастазы?

От чего зависит скорость распространения метастазов по организму?

Время, необходимое для клинического проявления первых метастазов, во многом определяется видом опухоли и степенью дифференцировки её тканей.

  • Высокодифференцированные опухоли, как правило, метастазируют гораздо реже и позднее, чем низкодифференцированные опухоли.
  • В низкодифференцированных опухолях клетки практически утрачивают черты нормальной ткани. Такой рак ведет себя агрессивнее.

Иногда метастазы появляются очень быстро, вслед за возникновением первичного опухолевого узла. У многих пациентов метастазы выявляются через 1–2 года.  Иногда латентные или «дремлющие метастазы»  обнаруживаются через много лет после хирургического удаления опухоли.

Вероятность метастазирования можно снизить при помощи разных методов лечения:

  • Химиотерапия. Например, адъювантная химиотерапия проводится после операции и помогает уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались в организме.
  • Лучевая терапия.

Могут ли метастазы возникнуть из-за того, что врач «повредил» опухоль во время операции или биопсии?

Существует такое заблуждение, что метастазы возникают из-за проведенных процедуры. Однако, удаление части опухоли или ее биопсия (взятие ткани опухоли на исследование) не повышают частоту развития метастазов.

Как метастазируют различные виды рака?

Наиболее часто метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, печени, легких, существенно реже — в мышце сердца, скелетных мышцах, коже, селезенке, поджелудочной железе. Промежуточное место по частоте обнаружения метастазов при различных видах рака занимают центральная нервная система, костная система, почки, надпочечники.

У некоторых опухолей есть излюбленные места для метастазирования. Такие метастазы имеют свои «имена» - специальные термины:

  • Метастаз Крукенберга — в яичники;
  • Метастаз сестры Марии Джозеф — в пупок;
  • Метастаз Вирхова — в лимфоузлы над левой ключицей.

Часто встречаемые виды рака и типичные места обнаружения метастазов

  • Рак молочной железы: легкие, печень, кости.
  • Рак яичников: брюшина, печень, легкие.
  • Рак желудка: печень, брюшина, легкие.
  • Рак кишечника (толстой кишки): печень, брюшина, легкие.
  • Рак прямой кишки: печень, легкие, надпочечники.
  • Рак предстательной железы: кости, легкие, печень.
  • Рак матки: печень, легкие, брюшина.
  • Рак почек: легкие, печень, кости.
  • Рак легкого: надпочечники, печень, второе легкое.
  • Меланома: легкие, кожа/мышечные ткани, печень.
  • Рак поджелудочной железы: печень, легкие, брюшина.
  • Рак щитовидной железы: легкие, печень, кости.

Метастазы всегда называют по первичной опухоли. Например, если рак легкого распространился в надпочечники, то опухоль в надпочечниках называют «метастатический рак легкого». Однако, на молекулярно - генетическом уровне метастазы могут отличаться от материнской опухоли. Это явление называется гетерогенностью.

Чем опасны метастазы?

Метастазирование, как правило, происходит в случаях, когда исчерпаны резервы организма в борьбе с опухолью. Метастазы существенно нарушают функционирование всех жизненно важных органов и систем. В подавляющем большинстве смерть онкологических пациентов обусловлена именно метастазами.

Кроме того, метастазы существенно ухудшают общее состояние, нередко сопровождаясь нестерпимыми болями, требующими постоянного обезболивания.

Как проявляются метастазы?

Клиническая картина метастатического рака определяется местом расположения метастазов:

  • Поражение брюшины (канцероматоз брюшины) приводит к возникновению асцита, что требует проведения лапароцентеза;
  • Поражение плевры (канцероматоз плевры) вызывает развитие экссудативного плеврита, который требует выполнения торакоцентеза;
  • Поражение костей и позвоночника ведет к болям в разных частях тела, переломам;
  • Поражение легких проявляется в виде одышки;
  • Метастазы головного мозга приводят к головным болям, головокружениям, судорогам, нарушению сознания;
  • Поражение печени приводит к механической желтухе.

Кроме того, высвобождающиеся в ходе постоянной гибели опухолевых клеток токсины вызывают раковую интоксикацию организма.

Как диагностируются метастазы?

Обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнитно - резонансная томография, позитронно - эмиссионная томография, — все эти методики имеют существенное значение в распознавании метастазов. Эти методики дают возможность уточнить величину, распространенность и характер роста метастазов, их распад, нагноение, прорастание в соседние органы и ткани. Кроме того, эти же методики диагностики позволяют контролировать эффективность лечения по степени регресса метастазов.

Условно можно выделить два этапа диагностики метастазов:

  • Первичное обследование, когда только диагностирована основная опухоль;
  • Наблюдение у онколога после пройденного лечения. Если изначально метастазы обнаружены не были, а лечение прошло успешно, в будущей все равно придется периодически проходить обследования - есть риск рецидива.

Можно ли вылечить метастазы, и что это дает?

Основной целью активной химиотерапии и лучевой терапии является профилактика возникновения метастазов рака на максимально ранней стадии. Лечение основано на общих принципах лечения опухолей, включая химиотерапию, лучевую терапию, оперативное лечение (при одиночных метастазах). 

Лечение метастазов рака имеет определенные сложности. Поэтому в ряде случаев мы проводим лечение метастазов с целью облегчения симптомов и продления жизни. Мы используем системную терапию (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия), и местные виды лечения (хирургия, радиотерапия). Лечение тормозит рост опухоли, уменьшает ее размеры, замедляет процесс метастазирования. Это помогает подарить пациенту лишние месяцы, а иногда и годы.

Параллельно проводят поддерживающую терапию, которая помогает справиться с симптомами и побочными эффектами химиотерапии. При болях назначают сильные обезболивающие средства.

За рубежом при метастатических очагах в печени часто используют чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию. Данная методика доступна нашим пациентам в Европейской клинике.

Как говорилось выше, лечение в таких случаях является средством облегчения состояния пациента. Вероятность достижения ремиссии очень мала.

Мы в Европейской клинике также используем такую методику как эмболизация артерий, питающих крупные метастазы в различных органах.

Где лучше лечить рак с метастазами — в Москве, в Израиле или в Германии?

Для того чтобы получить наиболее современное и эффективное лечение при раке с метастазами, российскому пациенту не обязательно ехать за границу. В Европейской клинике применяются те же препараты и технологии, что и в ведущих онкологических центрах мира.

Даже если вероятность ремиссии мала, лечение нужно продолжать. Врачи-онкологи Европейской клиники знают, как облегчить страдания пациента, продлить жизнь. Для этого мы используем наиболее современные методики и препараты. Если вы проходите курс лечения в другой клинике, у нас всегда можно получить второе врачебное мнение: иногда подходы разных врачей к лечению метастатического рака сильно различаются. Позвоните, чтобы записаться к врачу-онкологу.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

симптомы, прогноз (сколько живут), лечение

Метастазы в почках развиваются по вине злокачественных опухолей самых разных локализаций. Состояние сложно поддается лечению, особенно если патологический процесс был диагностирован со значительным опозданием.

Что такое метастазы?

Метастазы — это злокачественные опухоли вторичного, или дочернего, происхождения, которые образуются в организме в результате прогрессирования главного онкоочага. Когда первично сформированная опухоль разрастается до масштабных объемов либо онкопроцесс развивается излишне активно, от нее отрываются фрагменты атипичных тканей, которые практически беспрепятственно распространяются по всему организму. Обычно метастазы разносятся с кровью или лимфой.

Дочерние опухоли опаснее основного новообразование. Связано это с тем, что болезнь не стадии метастазирования лишается всяческого контроля, клетки в новых онкоочагах начинают делиться и размножаться быстрее, в результате возникает большое количество метастатических опухолей, которые просто невозможно вылечить.

Развитию вторичного онкопроцесса способствуют такие факторы, как состояние начального новообразования, возраст и особенности иммунной системы человека, реакция организма на предпринимаемые терапевтические мероприятия. В почках дочерние опухоли появляются довольно часто ввиду богатого кровоснабжения их тканей.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Метастатические новообразования в почках могут возникнуть практически из-за любых опухолей злокачественного характера в организме, но чаще всего к такому осложнению приводят перечисленные ниже причины:

  • рак печени и органов желудочно-кишечного тракта;
  • онкопроцесс в надпочечниках, щитовидной и молочной железе, матке и шейке матки;
  • карцинома или саркома легких, гортани и полости рта;
  • лейкемия и лимфома;
  • меланома.

Развитию метастазов в почке могут способствовать следующие неблагоприятные факторы:

  • вредные привычки, в частности, табачная и алкогольная зависимость;
  • различные вирусные инфекции;
  • эндокринные заболевания, например сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.;
  • гипертония;
  • отрицательные условия трудовой деятельности;
  • выполнение почечного диализа на протяжении длительного периода времени.

Перечисленные факторы негативно влияют на иммунную систему человека, в связи с чем серьезно страдает нормальная сопротивляемость организма. Это способствует активному метастазированию при наличии первичного опухолевого новообразования в любых его структурах.

Распространение атипичных клеток в почку осуществляется гематогенным (через аорту или систему ретроградного кровообращения), лимфогенным либо имплантационным путем — непосредственно от соседнего органа, например печени.

Симптомы

Специфические проявления метастатического поражения почек обычно отсутствуют, но в случае с данным органом всегда заметны яркие клинические признаки общего неблагополучия. Именно на них необходимо обратить внимание и как можно скорее посетить врача.

Перечислим основные симптомы присутствия метастазов в почках:

  • Окрашивание мочи в алый цвет из-за присутствующих в ней примесей крови.
  • Сильные боли в пояснице постоянного характера.
  • Потеря веса.
  • Скачки кровяного давления из-за нестабильности содержания жидкости в организме.
  • Повышение температуры тела на фоне интоксикации, спровоцированной злокачественным процессом.
  • Развитие и прогрессирование анемии вследствие потери значительной массы эритроцитов с уриной.
  • Нарушение общего самочувствия: жалобы на постоянную сонливость и слабость, ухудшение работоспособности.

Гематурия при метастатическом поражении почки появляется неожиданно, обычно именно она становится первым признаком вторичного онкопроцесса. Присутствие крови в моче может быть разовым либо постоянным. В отличие от первичного злокачественного поражения почки, метастазы с самого начала развития провоцируют болевой синдром — как правило, он сопровождает гематурию и проявляется по типу почечной колики. Таким образом, человек сталкивается с нестерпимыми болевыми ощущениями, требующими срочного использования анальгетических средств.

С прогрессированием патологического процесса дискомфорт усиливается. При невозможности радикального лечения пациенту назначается паллиативная терапия, в первую очередь основанная на адекватном обезболивании.

Метастазы могут поражать как саму почку, так и прилегающие к ней ткани и анатомические структуры, например, мочеточники. На этом фоне у человека формируется такое состояние, как гидронефроз, что еще сильнее ухудшает клиническую картину заболевания.

На какой стадии появляются?

Нельзя с уверенностью утверждать, когда именно развивается метастатический рак в организме. Если вторичные опухоли сформировались в лимфатических узлах, речь может идти о I либо II стадии злокачественного процесса. В случае отдаленного метастазирования, например в почки, заболевание считается запущенным — как минимум, их наличие свидетельствует о III и IV степени.

Симптоматика метастатического рака почек появляется рано — буквально с самого начала поражения вторичным онкопроцессом клеточных структур органа. Недуг развивается неожиданно, с яркими клиническими проявлениями. Таким образом, пропустить метастазы в почке невозможно, и при первых же симптомах патологии пациенту рекомендуется безотлагательно обратиться к врачу.

О наличии первичной опухоли в каких органах и системах говорят метастазы в области почек

Вторичный онкопроцесс в почках обычно провоцируется злокачественными опухолями, первично развитыми в следующих органных структурах:

  • Рак легкого, лимфома, меланома, карцинома глотки и гортани, надпочечников — 33%.
  • Рак молочной и щитовидной железы — 18%.
  • Рак поджелудочной железы, пищевода, печени, толстого кишечника — 17%.
  • Карцинома или саркома противоположной почки — 12%.

Чаще всего метастазирует в почку злокачественная опухоль, локализованная в надпочечнике, либо атипичные клетки распространяются из онкоочага, сформированного в легких при бронхогенном раке. В любом случае вторичное поражение данного органа — отнюдь не редкость, поскольку через него проходят и лимфатические, и кровеносные магистральные сосуды, по которым атипичные клетки разносятся из других анатомических систем посредством прямой диссеминации.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Первичная карцинома почки менее опасна для жизни человека, чем метастазы, которые всегда свидетельствуют о том, что болезнь запущена. Рак данного органа, диагностированный на ранней стадии, излечим почти в 90% случаев, при метастатическом же поражении прогноз будет абсолютно противоположным — благоприятный исход возможен лишь при условии радикального оперативного вмешательства.

Метастатическая опухоль почти всегда имеет такое же структурное строение, что и первичная. Только прогрессирует она намного быстрее, в связи с чем степень злокачественности при гистологическом анализе нередко отличается. Ввиду стремительного роста метастазы почки раньше дают начало новым метастатическим опухолям, которых, при отсутствии адекватно организованной терапии, за короткий период времени может стать слишком много.

Диагностика

Успех в борьбе с метастатическими поражениями почек зависит от сроков выявления патологического процесса и правильного определения проблемы. Рассмотрим основные диагностические методы, используемые при обследовании пациентов с подозрением на метастазы в мочеполовом тракте:

  • УЗИ. Безопасный неинвазивный вариант быстрой оценки функционального состояния органов малого таза, брюшной полости и т.д. С помощью УЗИ можно определить наличие метастазов в почках, уточнить их локализацию, размер и характер взаимоотношений с соседними анатомическими структурами, а также строение — например, часто встречаются известковые новообразования, связанные с нарушением обмена солей кальция.
  • Биопсия. Метод заключается в заборе образца предполагаемой опухоли — микропрепарата — для последующего гистологического анализа. При онкологии почек обычно выполняется интраоперационным путем и позволяет выяснить основные характеристики злокачественного процесса.

  • КТ и МРТ. Два высокоточных диагностических подхода, которые способны дать послойную оценку пораженному органу. С их помощью можно до миллиметра рассмотреть метастатическую опухоль, получить ее описание, характер прорастания в кровеносные и лимфатические сосуды, определить объем оперативного поля.

Реже выполняется рентгенография, которая значительно уступает по получаемой диагностической информации вышеописанным методам исследования. Завершив изучение патологического процесса, врач назначает оптимальную тактику лечения. Если к нему не приступить вовремя, продолжительность жизни человека резко сокращается.

Лечение

Терапия при метастазах в почке должна быть комплексной, с включением нескольких методов.

Хирургическое вмешательство. Это основной этап лечения на раннем этапе роста метастатической опухоли. Если новообразование запущено, операция не сможет остановить и в должной мере повлиять на злокачественный процесс — в таком случае хирургическое вмешательство автоматически становится паллиативным.

Существует три вида операций на почке:

  1. Радикальная нефрэктомия. Полное удаление пораженного органа с жировой клетчаткой, регионарными лимфоузлами, фасциями и надпочечником.
  2. Расширенная нефрэктомия. Помимо почки, иссечению подлежат ткани периферийных анатомических структур, пораженные опухолью.
  3. Резекция почки. Удаление части органа, в котором локализуется злокачественный процесс, выполняется при незначительных повреждениях.

Ни одна из рассмотренных выше операций не гарантирует полного излечения от патологии, так как метастазы всегда свидетельствуют о запущенной форме основного заболевания.

Кроме того, хирургическое вмешательство противопоказано для лиц с осложнениями недуга либо при тяжелом состоянии пациента. В таком случае возможно только паллиативное лечение в виде симптоматической терапии.

Химиотерапия. Нельзя сказать, что назначение лекарственных препаратов, направленных на уничтожение злокачественных клеток, играет весомую роль в борьбе с метастатическим раком почки. Чаще химиотерапия применяется как метод, помогающий снизить выраженность клинической картины заболевания и максимально продлить жизнь человека.

При метастазах назначаются высокие дозы химиопрепаратов, лечение в щадящем режиме исключено. Противопоказаниями считаются хронические патологии сердечно-сосудистой системы, печени и почек, тяжелое состояние больного, ранние сроки беременности. Грамотно спланированная химиотерапия помогает сократить объем и количество метастазов в организме, но гарантии, что она устранит их на 100%, нет.

Лучевая терапия. Цель облучения — остановить процесс метастазирования и предотвратить развитие новых вторичных опухолей. Обычно она назначается после оперативного вмешательства или как паллиативная мера онкологической помощи.

На этапе метастатического рака лучевая терапия проводится системно, то есть ее воздействию подвергаются не отдельные анатомические структуры, а сразу все тело.

Последние два метода не отличаются высокой эффективностью при метастазах почки. Без оперативного лечения они только облегчают самочувствие человека и продлевают срок его жизни.

Иммунотерапия. Дополнительно назначается пациенту, она улучшает системную защиту организма, помогая ему своими силами бороться со злокачественным процессом.

Народные средства. При метастатическом раке онкологи не назначают. Если у больного есть желание воспользоваться теми или иными лекарственными травами и продуктами животного происхождения, ему рекомендуется предварительно обсудить этот вопрос с лечащим врачом. Не стоит доверять различным целителям и прочим шарлатанам, которые предлагают чудодейственные средства и обещают справиться с онкологией, минуя медицинское учреждение. Подобное решение не только повлечет финансовые потери, но и способно усугубить болезнь. Важно помнить, что лечение злокачественных опухолей требует комплексного квалифицированного подхода.

Психологическая помощь

Людям с онкологическим диагнозом необходимы не только эффективные лекарственные препараты и современные методы лечения, но и поддержка близких. Специалисты отмечают: чем шире круг общения пациента и выраженнее забота родственников, тем легче ему принять и преодолеть свой недуг.

К сожалению, даже в таких случаях не всегда удается обойтись без помощи квалифицированного психолога, что уж говорить об одиноких и малообщительных людях. Многие воспринимают свой диагноз как знак скорой смерти: именно так метастазы выглядят в их понимании, и, конечно, в этом есть своя доля правды. Но, принимая болезнь с отчаянием, человек сдается практически сразу же — он не видит смысла в дальнейших лечебных действиях, отгораживается от близких и впадает в глубокую депрессию. Безусловно, это лишь усугубляет патологический процесс.

Важно понять, что с любым заболеванием можно и нужно бороться, нужно лишь правильно его принять. Да, сложно добиться излечения, если речь идет о метастатической стадии рака, но продлить срок своей жизни и прожить оставшиеся дни счастливо в кругу семьи под силу каждому, главное, иначе взглянуть на некоторые вещи. Именно эти проблемы помогает решить квалифицированный психолог, поэтому обращение к нему будет актуальным на любой стадии онкологического заболевания.

Течение и лечение у детей, беременных и пожилых

Дети. Метастазы в почках в детском возрасте распространены также, как у взрослых. Клиническая картина патологического процесса тоже развивается по общему сценарию — у ребенка возникает внезапная гематурия, выраженный болевой синдром, повышается температура тела, появляются признаки раковой интоксикации.

Общеклинические анализы мочи и крови, а также ультразвуковое исследование как неинвазивный метод визуализации, позволяют быстро определить метастазы в области почек, а МРТ и биопсия — подтвердить диагноз. Лечение маленького пациента зависит от состояния первичного новообразования, локализации и размеров метастатического онкопроцесса. Предпочтение отдается хирургическому методу, если опухоль операбельна; в противном случае прибегают к паллиативным мерам воздействия.

Прогноз чаще всего негативный, так как онкологические новообразования в детском возрасте прогрессируют быстрее, а иммунная система ребенка нестабильна, что исключает некоторые виды лечения.

Беременные. Устранить злокачественный процесс в организме на стадии метастазирования — непростая задача, особенно в период подготовки к материнству. Обнаружение метастатического рака в почках у будущих мам свидетельствует о запущенной форме онкологического заболевания в организме. Все это может осложнить течение беременности и привести к таким последствиям, как самопроизвольный аборт, преждевременное начало родовой деятельности, появление на свет ребенка с дефектами физического и психического развития, мертворождение.

Рискует жизнью и сама женщина, поскольку поздние формы онкологии часто приводят к гибели. План лечения пациентки во время беременности подбирается консилиумом врачей в индивидуальном порядке. Исход заболевания зависит от многих особенностей, в частности, возможности проведения радикального вмешательства и количества метастазов. Важно, чтобы женщина выполняла все рекомендации врача и воздерживалась от методов лечения, эффективность которых не подтверждена с научной точки зрения.

Пожилые. Метастазы, локализованные в области почек, в преклонном возрасте встречаются довольно часто. При раннем обнаружении вторичного онкопроцесса рекомендуется его немедленное лечение, которое в большинстве случаев помогает продлить жизнь человеку.

Если метастатические опухоли в почке диагностированы поздно, терапевтическая помощь сводится к паллиативным мерам, направленным на облегчение симптоматики патологии. В целом прогноз для пожилых людей считается неблагоприятным ввиду особенностей иммунитета, общего состояния здоровья, наличия противопоказаний к радикальным мерам онкологической помощи.

Процесс восстановления после лечения

После того как будет выполнена нефрэктомия или резекция почки, начинается реабилитационный период продолжительностью от 12 до 18 месяцев. Восстановление длится так долго ввиду частых осложнений, адаптации оставшегося органа к выполнению удвоенной нагрузки, общего состояния организма и особенностей заболевания.

В первое время после нефрэктомии почка увеличивается в размерах, так как ей приходится работать не только за себя, но и за удаленный орган. Чтобы легче справиться с этой нагрузкой и адаптироваться к возникшим изменениям, врачи рекомендуют придерживаться особых правил, направленных на продление функциональной активности мочевыводящей системы. Они включают соблюдение личной гигиены половых органов, регулярные прогулки на свежем воздухе, отказ от переохлаждения и вредных привычек, правильное питание и своевременное выявление и устранение любых патологических процессов в организме, например инфекционного характера.

После окончания реабилитационного периода все пациенты должны посещать онколога 2-3 раза в год для проведения диагностического обследования, направленного на раннее выявление рецидивов заболевания.

Диета

При онкологическом поражении почки важно убрать из рациона все продукты, которые могли бы раздражать данный орган. Также рекомендуется сократить потребление белковой пищи до 80 г в сутки, в послеоперационный период и при развитии почечной недостаточности эта цифра уменьшается втрое.

Рыбу, мясо и птицу следует есть небольшими порциями. Соль в блюда во время их приготовления добавлять не рекомендуется, чтобы снизить нагрузку на орган. Альтернативой может стать сок лимона или клюквы. Дневной рацион должен состоять из 5-6 приемов пищи с равными интервалами времени между ними.

Из меню рекомендуется полностью исключить следующие виды продуктов:

  • наваристые бульоны;
  • консервы, маринады;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • копчености, шашлыки;
  • бобовые;
  • кондитерские изделия;
  • спиртные, газированные напитки;
  • кофе и шоколад.

Рацион должен состоять только из легкоусвояемых блюд, обогащенных витаминами и минералами. Пищу не следует подавать к столу слишком горячей либо, напротив, холодной. Готовить ее предпочтительнее путем отваривания, запекания и тушения.

Лечение метастатического рака в почках в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в почках в разных странах.

Лечение в России

Обнаружение метастатического рака вне зависимости от его локализации значительно осложняет задачу хирурга-онколога. Ведь в этом случае необходимо убирать не только первично сформированное злокачественное новообразование, но и провести вмешательство на почке, иссечь регионарные лимфатические узлы и ткани, пораженные атипичным процессом. То есть масштаб операции существенно увеличивается.

Если хирургическое лечение невозможно, что часто бывает при запущенных онкологических диагнозах, российские специалисты прибегают к таким мерам, как местная радиотерапия, резекция единичных опухолей, химиотерапия, гормонотерапия, таргетное воздействие на организм. Подобные способы позволяют уменьшить размеры злокачественных новообразований, остановить их рост и деление атипичных клеток, временно прекратить дальнейшее метастазирование. Благодаря этому снимаются симптомы раковой интоксикации, улучшается качество жизни пациента.

Современные методы лечения метастатического почечного рака проводятся в крупных городах России. Их стоимость рассчитывается индивидуально в зависимости от объема требуемых диагностических и терапевтических услуг.

В какие клиники можно обратиться?

  • Европейская клиника хирургии и онкологии, г. Москва. Частное медицинское учреждение с круглосуточным стационарным обслуживанием пациентов. Здесь проводится лечение как ранних, так и поздних стадий рака, оказывается качественная паллиативная помощь безнадежно больным пациентам.
  • Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины (ВЦЭРМ) им. А.М. Никифорова, г. Санкт-Петербург. В отделении урологии оказываются квалифицированные лечебные услуги в отношении онкологических поражений почек. Помимо оперативного вмешательства, применяются и другие современные методы — химиотерапия, облучение, таргетная терапия и т.д.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Валерия, 46 лет. «Из-за обширных известковых метастазов в почке моей 67-летней маме отказали в операции по поводу первичного рака матки. Мы решили обратиться в частную клинику в Москве с надеждой, что хоть чем-то помогут. В центре отнеслись к нам с пониманием, предложили паллиативное лечение, которое уже с первого дня помогло маме забыть о мучительных болях. Спасибо за достойную помощь всем врачам Европейской клиники».

Анна, 41 год. «У сестры обнаружили метастазы в левой почке, ранее у нее лечили бронхогенный рак. Онколог по месту жительства посоветовал обратиться в ВЦЭМР и немедленно начать лечение. Сестре провели химиотерапию и облучение, затем удалили одну почку. Надеемся на хороший результат».

Лечение в Германии

Борьба с почечным раком как первичного, так и вторичного типа в немецких клиниках часто увенчивается успехом благодаря ультрасовременному диагностическому и терапевтическому оборудованию и квалификации медицинского персонала. Граждане разных стран с доверием относятся к лечению онкологии в Германии, поскольку именно здесь показатели выживаемости при злокачественных процессах остаются стабильно высокими.

Борьба с метастатическим раком почки в немецких клиниках проводится с помощью хирургического удаления опухолевого образования, радиочастотной абляции и радиохирургии, криодеструкции, химио- и иммунотерапии. Перечисленные методы обычно используются в комбинации друг с другом, тактика лечения подбирается персонально для каждого пациента.

Стоимость терапии зависит от категории клиники, уровня профессионализма врача, цен на лекарственные препараты, вида проводимой терапии. Стоимость нефрэктомии в Германии начинается от 4500 евро, столько же придется отдать за курс химиотерапии без учета медикаментозных препаратов. В среднем лечение метастатического рака обходится от 35 тыс. евро.

В какие клиники можно обратиться?

  • Университетская клиника г. Кельна. Также ей присвоено звание Академической. Авторитарное медицинское учреждение в Европе, оснащенное мощной технической базой для проведения точной диагностики и качественного лечения различных форма рака.
  • Университетская клиника г. Мюнхена. В стенах онкологического центра получают профильную помощь пациенты со всего мира. В борьбе со злокачественными опухолями здесь применяется уникальное оборудование, полностью контролирующее весь лечебный процесс, благодаря чему гарантируется успешный результат в большинстве клинических случаев.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Мария, 45 лет. «В Кельне мой муж лечился от рака печени с метастазами в почку. Сколько он там пробыл, точно не помню, но все, что смогли сделать врачи — это паллиативная, или поддерживающая, терапия, случай оказался неоперабельным даже для немецких онкологов. Советую всем вовремя определять опухоли и немедленно их лечить, так как это вполне возможно, если прийти к врачу рано. Не затягивайте с болезнью».

Марина, 36 лет. «В Университетской клинике города Мюнхена моей маме удалили рак надпочечника вместе с почкой и лимфатическими узлами. Очень благодарны врачам за успешную операцию и помощь!»

Лечение рака с метастазами в почках в Израиле

После выполнения всех диагностических мероприятий израильские онкологи подбирают оптимальную схему терапии. Стоит отметить, что решение выносится консилиумом специалистов, в который входят врачи как широкого, так и узкого профиля.

Основной вид онкологической помощи при метастатическом поражении почки — хирургическое удаление первичного онкоочага, если таковой имеется, и иссечение метастазов. Если злокачественная опухоль расположена на небольшом участке пораженного органа, предпочтение отдается органосохраняющим операциям. Также хирургические вмешательства могут быть радикальными — нефрэктомия — и паллиативными — частичная резекция новообразования для снятия симптоматики заболевания.

Израильские онкологи также отмечают, что онкопроцесс, локализованный в почках, хуже реагирует на химиотерапию и облучение. Ситуация усугубляется, если речь идет о метастазах. Также применяется эмболизация крупных артерий и таргетная терапия.

Стоимость лечения в израильских клиниках зависит от многих факторов, окончательную сумму онкологи озвучивают после проведения врачебного консилиума. В среднем нефрэктомия обходится иностранным пациентам от 22 тыс. долл., химиотерапия — от 3,5 тыс. долл. за курс без учета лекарственных средств.

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Доступные цены на лечение, качественное оказание онкологической помощи, в том числе паллиативного характера, и реабилитация непосредственно в стенах медучреждения становятся залогом успешной борьбы с раком. Клиника весьма популярна в Израиле и за его пределами.
  • Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Злокачественные поражения почечной системы в клинике лечатся согласно передовым методикам, разработанным израильскими учеными. Пациентам, обратившимся в клинику, профильная помощь оказывается даже на терминальной стадии рака с метастазами, при этом выживаемость среди них превышает средние показатели выживаемости по другим странам.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Татьяна, 26 лет. «Брат лечился от рака почки в Израиле, в центре «Ассута». У него была последняя стадия болезни. Благодаря зарубежным врачам он смог прожить 4 года, хотя местные онкологи не давали ему и 4 месяцев. Рекомендуем клинику, низкий поклон врачам».

Юлия, 46 лет. «Столкнувшись с раком молочной железы, даже не думала лечиться за границей. Но вскоре после удаления опухоли были диагностированы метастазы в правой почке, и я поняла, что действовать надо радикально. Продав кое-что из имущества, обратилась в израильскую клинику «Хадасса». Помощью довольна на 100%. После лечения у меня подтвержденная ремиссия. Всем рекомендую».

Осложнения

Рассмотрим далее, к каким последствиям могут приводить метастатические опухоли в почках:

  • Макрогематурия, или обильные кровотечения с мочой, вызванные поражением магистрального сосуда.
  • Воспалительный процесс мочеполового тракта, к примеру, пиелонефрит, связанный с нарушением оттока урины на фоне закупорки мочеточника разросшимся злокачественным новообразованием или сгустком крови.
  • Почечная недостаточность вплоть до развития уремии — острого отравления организма азотистыми метаболитами и прочими токсическими веществами, которые в норме должны выводиться с мочой.
  • Ухудшение качества жизни пациента ввиду выраженного болевого синдрома, проблем с мочеиспусканием и т.д.
  • Дальнейшее метастазирование злокачественного процесса в другие жизненно важные системы — головной мозг, печень и пр.
  • Осложнения, спровоцированные лечением: ухудшение самочувствия на фоне химиотерапии и облучения, послеоперационное инфицирование хирургической раны, массивные кровотечения.

Все перечисленные выше осложнения способны привести к летальному исходу.

Прогноз (сколько живут)

Наличие метастатического процесса в организме говорит только о том, что лечение первичной опухоли оказалось неэффективным. В данном случае прогноз для пострадавшего будет крайне негативным. Давайте разберемся, сколько живут люди с обнаруженными метастазами в почках.

Начало лечения на раннем этапе формирования вторичного онкоочага с применением оперативного вмешательства можно продлить жизнь человеку до 2 лет. Подобная ремиссия наблюдается у 10% пациентов. Другие цифры будут намного скромнее — если речь шла о паллиативной помощи (химио- и радиотерапии), то человек может прожить около 7–12 месяцев. При отсутствии каких-либо лечебных мероприятий длительность предполагаемого срока жизни сокращается до 3 месяцев.

Лишь у небольшого процента пациентов есть шанс добиться ремиссии сроком до 5 и более лет при условии полного хирургического иссечения метастазов. Но при этом у них остается высокий риск рецидивов патологии — до 90%. Хотя в последние годы эта цифра снижается благодаря использованию в онкологической практике радиохирургических и принципиально новых химиотерапевтических методов, например таргетной терапии.

Получение инвалидности

Злокачественные онкозаболевания с прогрессивным метастазированием предполагают оформление пожизненной I группы инвалидности. Для ее определения следует обратиться в комиссию МСЭ (медико-социальная экспертиза) по месту жительства, предоставив необходимый перечень документов. Как правило, в этот список входят следующие диагностические обследования:

  • УЗИ брюшной полости;
  • МРТ, КТ тела;
  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • рентгенография грудной клетки;
  • данные об урографии, уточняющие функциональные возможности пораженной и здоровой почки.

Перечисленные документы подкрепляются выпиской из истории болезни пациента.

Профилактика

Мер, которые могли бы предупредить распространение метастазов в почку из других органов, нет. По мнению ученых, процесс развития онкопатологии до сих пор остается не до конца раскрытой тайной. Но существует ряд мероприятий, которые снижают риск формирования злокачественных опухолей в организме, в том числе, и в почечной системе. К ним относятся:

  • Правильное питание. Важно следить за тем, чтобы через почки проходило как можно меньше опасных веществ, обладающих канцерогенными свойствами. К примеру, не стоит злоупотреблять алкогольными и газированными напитками, консервированной, жирной и жареной пищей.
  • Укрепление иммунной системы. Здоровый организм легче сопротивляется атаке повреждающих факторов, ему проще бороться с любыми патологическими процессами, периодически возникающими в каждом организме. Для улучшения системной защиты рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, принимать поливитаминные комплексы, заниматься гимнастикой, бегом и прочими не слишком утомительными физическими нагрузками. Все это поддерживает нормальное кровообращение во всех органах, в том числе и в области малого таза в системе почек.
  • Своевременное лечение любых инфекционно-воспалительных заболеваний. Нельзя допускать развития хронических процессов в организме, иначе они могут стать почвой для различного рода серьезных патологий, в том числе и злокачественного характера. Кариозные зубы, тонзиллит, гастрит, цистит и прочие проблемы со здоровьем нельзя оставлять без внимания либо бороться с ними с помощью самолечения — при первых признаках неблагополучия рекомендуется обратиться к врачу.
  • Отказ от вредных привычек. Никотин и алкоголь в буквальном смысле отравляют организм, негативно влияют на иммунную систему, провоцируют ряд хронических заболеваний. Чтобы сохранить здоровье и уберечься от осложнений, провоцируемых этиловым спиртом и никотином, необходимо исключить из своей жизни любые пагубные пристрастия.

Метастазы в почках — нередкое явление в онкологии. Если они обнаружены, это означает, что основное заболевание находится в последней стадии и имеет крайне неблагоприятный прогноз. Но не стоит отчаиваться, если поставлен такой диагноз. Современная медицина постоянно развивается, в практику внедряются новые методы лечения, которые если и не устраняют патологический процесс полностью, то могут продлить жизнь человеку, параллельно улучшив ее качество.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

  • Да, но слишком дорого 66%, 438 голосов

    438 голосов 66%

    438 голосов - 66% из всех голосов

  • Хочу пройти лечение в России 16%, 110 голосов

    110 голосов 16%

    110 голосов - 16% из всех голосов

  • Да 8%, 55 голосов

    55 голосов 8%

    55 голосов - 8% из всех голосов

  • Нет 5%, 31 голос

    31 голос 5%

    31 голос - 5% из всех голосов

  • Не нуждаюсь в лечении 3%, 20 голосов

    20 голосов 3%

    20 голосов - 3% из всех голосов

  • Хочу пройти лечение за границей, но не в Израиле 2%, 14 голосов

    14 голосов 2%

    14 голосов - 2% из всех голосов

Всего голосов: 668

17.04.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

oncologys.ru


Смотрите также