Микроаденома гипофиза симптомы у женщин лечение прогноз


чем опасна, симптомы, лечение, прогноз

Микроаденома гипофиза - заболевание, чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Патология может длительное время не проявляться никакими симптомами, лечение подбирается, когда новообразование достигает больших размеров или приводит к нарушению выработки гормонов.

Особенности развития микроаденомы

Гипофиз относится к железам внутренней секреции. Располагается в основании головного мозга и отвечает за обменные процессы, рост человека и его физическое развитие. Под микроаденомой понимают гиперплазию (разрастание) отдельных областей гипофиза, что в целом приводит к увеличению всей железы. Новообразование чаще всего встречается у женщин от 20 до 40 лет, хотя оно также нередко диагностируется у детей и взрослых мужчин. Многие врачи полагают, что его развитию у женщин способствуют гормональные изменения, связанные с вынашиванием ребенка и его вскармливанием грудью.

Микроаденома - это опухоль не более 1 см в диаметре.

Микроаденомы - доброкачественные образования, но отсутствие лечения болезни может привести к значительному ухудшению качества жизни.

Начинает расти чаще всего в переднем участке гипофиза - аденогипофизе. Само образование гормонов не вырабатывает, но может привести к их избыточному продуцированию или, наоборот, к уменьшению секреции.

Классификация микроаденомы

По степени изменения секреции гормонов аденомы гипофиза подразделяются на неактивные и гормонально-активные. Именно первый вид новообразований длительное время может никак себя не проявлять и часто обнаруживается случайно при проведении обследований по поводу других заболеваний. Гормональные аденомы по типу вырабатываемого гормона подразделяются на:

  • Кортикотропиному. Секретирует аденокортикотропный гормон.
  • Пролактиному. Нарушается выработка пролактина.
  • Соматотропиному. Отмечается усиление продукции соматотропного гормона.
  • Тиротропиному. Усиливается секреция тиреотропного гормона.
  • Гонадотропиному. Повышается количество лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

К неактивным видам аденом относят опухоль хромофобной этиологии развития и онкоцитому. Микроаденомы классифицируют и по их расположению в турецком седле:

  • эндоселлярные - располагаются внутри;
  • эндосупраселлярные - основная часть находится на верхушке седла;
  • эндоинфраселлярные - спускаются из турецкого седла вниз;
  • эндолатероселлярные - прорастают через боковые стенки.

Классификация, прежде всего, необходима для правильного подбора лечения патологии.

Общие симптомы заболевания

Каждый тип гормональной активной аденомы проявляется специфическими признаками, так как при их развитии нарушается выработка определенного гормона. Но есть ряд общих признаков, указывающее на возможное развитие аденомы гипофиза, это:

  • Нарушение зрительной функции. Возникает вследствие сдавления зрительных нервов растущим образованием, что приводит к сбоям в момент передачи сигналов от анализаторов к коре мозга. В большинстве случаев патология приводит к выпадению боковых полей зрения.
  • Головные боли. Кистозное образование негативно сказывается на функционировании прилегающих структур и приводит к повышению внутричерепного давления.
  • Головокружения, слабость, быстрая утомляемость. Данные симптомы связаны с влиянием опухоли на нервные ткани.

Микроаденомы являются доброкачественными новообразованиями, поэтому симптомов интоксикации, снижения веса, уменьшения аппетита при их появлении обычно не бывает.

Клиническая картина в зависимости от вида аденомы

Гипофиз выделяет гормоны, оказывающие влияние практически на все органы и системы человеческого организма. Симптомы активных форм патологии зависят от нарушения степени выработки того или иного гормона.

Особенности пролактиномы

Пролактинома - аденома гипофиза, возникающая вследствие изменения секреции пролактина. У женщин данный тип микроаденомы проявляется:

  • Нарушением цикла. Больные отмечают задержку критических дней, полное отсутствие менструации либо наоборот длительно продолжающиеся кровотечения.
  • Бесплодием. Беременность у женщин не наступает даже при отсутствии любых гинекологических патологий.
  • Выделением из молочных желез молозива или молока. Возникает на фоне отсутствия беременности, обычно не сопровождается увеличением груди в размерах.
  • Избыточным оволосением. Волосы могут появиться на животе, груди, шее, лице.
  • Снижением полового влечения. При уменьшении количества вырабатываемого пролактина либидо резко уменьшается.

Пролактинома нередко сопровождается ожирением, появлением угревой сыпи на лице.

Симптомы соматотропиномы

Нарушение синтеза соматотропного гормона приводит к акромегалии. Это заболевание в первую очередь характеризуется усиленным утолщением и ростом хрящевых и костных тканей, что в итоге приводит к заметному изменению внешности:

  • Увеличиваются кисти и стопы. К первым признакам болезни пациенты нередко относят неудобство при ношении некогда вполне подходящей обуви.
  • Появление щелей между зубами. Промежутки возникают вследствие разрастания челюстей.
  • Суставные боли. В запущенных случаях болевой синдром настолько выражен, что пациент постоянно вынужден принимать анальгетики, а его самостоятельное передвижение крайне затруднено.
  • Появление в лице грубых черт. Нижняя челюсть становится массивнее, появляются выпирающие надбровные дуги, значительно увеличивается в размерах нос.

Соматотропиномы приводят также к увеличению веса, к утомляемости и раздражительности. Болезнь может привести к снижению либидо и к стойкой гипертензии, плохо купируемой гипотензивными средствами.

Признаки кортикотропином

Аденомы гипофиза кортикотропиномы изменяют синтез адренокортикотропного гормона. Обычно это приводит к формированию синдрома Иценко-Кушинга, который проявляется:

  • Ожирением. Жир в основном откладывается на животе или лице, из-за чего оно становится лунообразным. Конечности при этом остаются худыми, поэтому фигура больного выглядит непропорциональной.
  • Гнойничковыми высыпаниями. Появляются группами на любом участке тела.
  • Растяжками. Стрии в основном формируются там, где в больших объемах откладывается жир.
  • Артериальной гипертензией. Повышенное давление при синдроме Иценко-Кушинга трудно снизить при помощи медикаментозных средств.
  • Избыточным оволосением. У женщин рост растительности отмечается по мужскому типу.
  • Остеопорозом. Повышенная ломкость костей даже при незначительных переломах может стать причиной частых переломов при незначительных травмах.
  • Ухудшением работы иммунной системы. У пациентов отмечается склонность к частым респираторным заболеваниям и инфекциям.

Кортикотропиномы могут спровоцировать развитие сахарного диабета.

Симптомы тиреотропином

Вызывают увеличение уровня тироксина в крови. Женщины предъявляют жалобы на:

  • Чрезмерную потливость. Обильный пот пациенток беспокоит даже после незначительных физических нагрузок.
  • Раздражительность. Отмечается эмоциональная нестабильность.
  • Ухудшение работы сердца. Чаще всего выражается тахикардией и перебоями в ритме.
  • Снижение веса. Масса тела становится меньше без диет и спорта.
  • Экзофтальм. Глаза при усилении выработки тироксина становятся больше, глазное яблоко выпячивается наружу, появляется заметный блеск.

За счет похудения и увеличения глаз некоторые женщины на первых этапах болезни считают себя более привлекательными. Но это опасное заблуждение, появление даже таких изменений во внешности должно насторожить.

Возможные осложнения

Микроаденомы крайне медленно возрастают в размерах и мало беспокоят. Однако гиперплазия их тканей постепенно приводит к тому, что рядом расположенные структуры начинают сдавливаться. В итоге это может стать причиной неврологических расстройств, вплоть до эпилепсии, нарушения зрения. Проявляется патология и головными болями, повышением АД, изменением веса, снижением полового влечения. Все это отрицательно сказывается на личной жизни и работе, и в результате может привести к психологическим проблемам. Опасны такие осложнения микроаденомы, как:

  • Кистозное перерождение. Киста приводит к частому возникновению сильнейших головных болей, к беспричинному повышению АД, к изменению психики.
  • Кровоизлияние. На его появление указывает резкая боль в голове, внезапное ухудшение зрения. Кровоизлияния чаще всего происходят при пролактиномах.

Кровоизлияние опасное осложнение аденому, но в большинстве случаев к смертельному исходу оно не приводит. Зафиксированы случая самоизлечения пациентов после кровотечения в ткани аденомы.

Отсутствие лечение прогрессирующей аденомы может привести к слепоте

Своевременная терапия аденом, протекающих с дисфункцией работы зрительных анализаторов, помогает в последующем зрение восстановить.

Принципы лечения

Лечение микроаденом гипофиза подбирается после тщательной диагностики. Врач, назначая терапию, учитывает размеры опухоли, ее расположение, гормональную активность, возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний.

Методы лечения микроаденом в таблице:

Вид терапии Показания к назначению Особенности
Наблюдение за пациентом Небольшие в размерах опухоли, не склонные росту и не влияющие на гормональный фон Пациент должен не менее одного раза в год делать рентгенографию или МРТ головного мозга. При отсутствии отрицательной динамики лечение не проводится.
Медикаментозное лечение Обычно проводится при пролактиноме и соматотропиноме. Подбираются средства, блокирующие выработку гормонов. Дополнительно назначаются средства, уменьшающие симптоматику патологии - обезболивающие лекарства, иммуномодуляторы, гипотензивные медикаменты, препараты кальция при остеопорозе.
Радиохирургия Радиохирургия эффективна как при больших, так и при небольших аденомах. Новейший метод лечения, заключающийся в использовании радио-ножа, под воздействием которого новообразование уменьшается. Происходит точечное удаление опухоли, вследствие чего не затрагиваются прилегающие структуры головного мозга. В связи с этим лечение переносится без тяжелых последствий.
Операция Хирургическая операция проводится при неэффективности предыдущих способов терапии. Операция проводится назальным способом (через носовые ходы) или после вскрытия черепа. Наиболее травматичный способ лечения, при выборе которого не исключается возникновение осложнений.

Лечение аденомы запускать нельзя, чем раньше оно будет проведено, тем меньше последствий для здоровья будет в будущем. После успешной терапии женщина должна периодически проверяться, это позволит вовремя обнаружить рецидив патологии.

Особенности лекарственной терапии

Медикаменты при активных микроаденомах подбираются исходя из типа нарушения выработки гормонов. Особенно хорошо лекарственной терапии поддаются пролактиномы. Женщинам с таким диагнозом назначают Каберголин, Достинекс, Берголак. Их прием в течение как минимум двух лет приводит к постепенному рассасыванию аденомы и уменьшает основную симптоматику опухоли.

Планировать зачатие после завершения курса лечения желательно не ранее чем через полгода.

При других типах аденом пациенткам назначают тиреостатики, Соматостатин.

Однако в большинстве случаев стойкого эффекта эти препараты не дают. Поэтому их применение целесообразно перед хирургическим вмешательством.

Прогноз течения патологии

Благоприятный прогноз протекания микроаденом эндокринологи могут дать только при своевременном выявлении и лечении опухолей незначительного размера. Если новообразование себя не проявляет, то на качестве жизни оно никак не сказывается. Отказ от терапии гормонального сбоя или от удаления опухоли может привести к трудно устранимым последствиям.

Нормализация выработки гормонов убирает нервозность, улучшает обменные процессы, избавляет от бесплодия и сниженного полового влечения. Проведение операции при зрительной дисфункции практически полностью восстанавливает зрение.

Микроаденома - не опасная в плане возможного летального исхода опухоль. Но ее развитие может стать причиной самых нежелательных для женщины изменений во внешности и психическом здоровье. Выявление даже незначительных признаков, похожих на симптомы аденомы, должно заставить обратиться к врачу за направлением на всестороннее обследование.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

i

Статья написана врачем

Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

netbolezni.net

симптомы, лечение, чем опасна, прогноз, последствия, осложнения

Микроаденома гипофиза – небольшое новообразование, которое формируется на внутренних тканях органа. Размеры этого типа доброкачественных опухолей не превышают одного сантиметра. Поскольку уплотнение практически не влияет на самочувствие человека, его сложно диагностировать. В тех случаях, когда оно воздействует на продуцирование гормонов, присутствуют характерные симптомы.

Поскольку уплотнение практически никак себя не проявляет, его сложно диагностировать.

Что такое микроаденома гипофиза?

Гипофиз представляет собой железу внутренней секреции, которая находится в основании головного мозга. Орган отвечает за рост, обмен веществ и развитие человека.

Гипофиз находится в основании головного мозга.

В большинстве случаев кистозное образование поражает женщин репродуктивного возраста. Врачи считают, что этому способствует изменение гормонального фона в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Отдельные участки гипофиза из-за продуцирования большого количества гормонов (например, пролактина) видоизменяются. Это провоцирует деформацию тканей железы.

Обычно проблемы возникают в аденогипофизе (передний участок органа), но могут относиться к правой или левой половине. Хотя само новообразование не продуцирует гормоны, но оно влияет на их избыточное или уменьшенное производство. В результате возникают симптомы, характерные для гормонального сбоя. Размер опухоли не превышает 1 см.

Причины возникновения

К одной из главных причин возникновения микроаденомы гипофиза головного мозга относят изменение гормонального фона. Чаще всего это происходит в период вынашивания ребенка, кормления грудью. Кроме этого спровоцировать деформацию тканей железы могут следующие причины:

Применение оральных контрацептивов.
  • сбои в деятельности внутреннего органа, связанные с гипоталамусом;
  • снижается гормональная функция периферических желез, что провоцирует усиленный рост тканей и появление уплотнения;
  • наследственный фактор;
  • искусственное прерывание беременности и прочие хирургические вмешательства в области органов малого таза;
  • использование оральных гормональных средств контрацепции;
  • механические удары, травмы, при которых поражается нервная система;
  • инфекционные процессы в мозгу;
  • вредные привычки женщины в период вынашивания ребенка, а также попадание в организм токсических веществ. Это негативно влияет на развитие эмбриона.

Признаки

Симптомы микроаденомы гипофиза зависят от того, влияет ли она на гормональный баланс в организме. Признаки будут разными у мужчин и у женщин из-за особенностей эндокринной деятельности.

Если уплотнение относится к гормонально неактивным, его сложно диагностировать. Со стороны эндокринной системы отсутствуют изменения, поэтому небольшого размера опухоль не вызывает характерных признаков. Гормонально-активные новообразования провоцируют серьезные изменения из-за нарушения гормонального баланса.

К общим симптомам у женщин относят:

Набор лишнего веса.
  • набор лишнего веса;
  • появление грудного молока даже при отсутствии лактации;
  • неспособность забеременеть вследствие подавления активности яичников;
  • сбои менструального цикла.

У мужского пола повышенное выделение пролактина заметно не так явно, хотя признаки будут аналогичными. Мужчины обычно не так серьезно относятся к собственному весу, поэтому могут игнорировать его повышение. Также возникают проблемы с потенцией.

Если аденома располагается на тканях, которые отвечают за выработку тиреотропного гормона, то признаки будут иными. Пациенты отмечают возникновение узлового зоба на щитовидке, резкое снижение веса, перепады настроения, тахикардию и другие нарушения сердечной деятельности.

Нарушения работы сердца.

При усиленной выработке соматотропного гормона происходит чрезмерное разрастание всех тканей. У детей это проявляется в гигантизме, нарушениях работы внутренних органов (ЖКТ, легких, внутренних половых органов и проч.) Если микроаденома этого типа есть у взрослого человека, отмечают непропорциональное увеличение размеров отдельных частей тела. Голос становится более грубым, возникает диабет несахарного типа, существует повышенный риск развития раковых процессов.

К частым симптомам относят диабет.

Следующая разновидность уплотнения (кортикотропная микроаденома) затрагивает надпочечники, провоцируя усиление их работы. Это проявляется в повышении массы тела. Однако набор веса происходит неравномерно. Жир откладывается в основном в шее, на животе, бедрах. Возникают растяжки из-за быстрого увеличения массы, волос на теле становится больше (это особенно заметно у женщин). К частым симптомам относят диабет, расстройства психики.

Если опухоль способствует избыточному продуцированию гонадотропных гормонов, то она вызывает нарушения половой функции. Это приводит к бесплодию, импотенции, высокому риску злокачественных новообразований.

По мере увеличения размеров микроаденомы признаки усугубятся. Кроме гормональных расстройств появится мигрень, головокружение и потеря сознания, нарушение зрения.

Опасные последствия

Если выявить патологию, то есть вероятность избежать осложнений. Игнорировать болезнь нельзя, поскольку микроаденома гипофиза головы имеет склонность к увеличению размеров. По мере ее роста происходят серьезные изменения в гормональной деятельности. Крупные новообразования давят на окружающие ткани, негативно воздействуя на процессы, происходящие в центральной нервной системе.

Гормонально-активные опухоли могут спровоцировать необратимые процессы. Чрезмерное продуцирование гормонов вызывает диабет, нарушения в сердечно-сосудистой деятельности. Уплотнение представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента, если его не лечить.

Со временем нарушается зрение, возможны повреждения мозговых тканей. Кроме того, патология вызывает бесплодие из-за гормонального дисбаланса.

Микроаденома при беременности

Этот тип кистозных образований часто появляется у молодых женщин, планирующих беременность. Врачи рекомендуют не планировать зачатие до тех пор, пока проблему не устранят. Это связано с нестабильным гормональным фоном и высоким риском прерывания беременности. Если же о зачатии стало известно до планирования и лечения, пациентке назначают медикаменты, которые подавляют избыточную выработку гормонов.

Беременная женщина должна регулярно проверяться.

При некоторых типах утолщений рекомендуют воздержаться от планирования ребенка на срок от одного года. Если же аденома неактивная, беременность не запрещается. Женщине нужно будет контролировать гормональный баланс и регулярно отслеживать динамику изменений.

Микроаденома предполагает отказ от грудного вскармливания. Лактация может спровоцировать усиленный рост тканей, поэтому нужно кормить новорожденного специализированными смесями.

Как диагностируют?

Этот тип аденом сложно выявить, если он не относится к гормонально-активной разновидности. Симптомов в этом случае нет, небольшие размеры утолщения не позволят диагностировать его на плановом осмотре. Если же пациент заподозрил у себя доброкачественную опухоль, он обращается к врачу для постановки диагноза.

На основании жалоб доктор назначит следующие виды обследований:

Магнитно-резонансная томография.
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография – наиболее эффективные методы диагностики. Они позволяют получить полную картину. Визуализируют гипофиз и отмечают любые изменения, которые происходят в его отделах. Во время исследования уточняют размеры капсулы. УЗИ и рентген неэффективны в случае микроаденомы;
  • биохимическое исследование крови и мочи. Определяют уровень гормонов, отслеживают их дефицит либо избыток. Плюс анализа в том, что он позволяет выявить нарушения на ранней стадии развития новообразования;
  • проводят осмотр у офтальмолога, чтобы определить нарушения зрения.

Способы лечения

После уточнения диагноза врач подбирает правильное лечение микроаденомы гипофиза. Методы терапии зависят от гормональной активности тканей. Неактивные новообразования могут оставить под наблюдением, не назначая медикаментозных средств или хирургического вмешательства. В этом случае показаны регулярные обследования, которые позволят наблюдать за динамикой роста.

https://youtu.be/GI7vksOVIuA

При увеличении размеров назначают необходимую терапию. Гормонально-активные опухоли требуют обязательного лечения. Для этого используют консервативную терапию, операцию или радиохирургическое вмешательство.

Консервативное лечение предусматривает использование гормональных препаратов. В зависимости от особенностей уплотнения подбирают подходящие средства. Врач назначает медикаменты после проведения исследований и диагностики. При небольших размерах утолщения препараты могут быть эффективны. Они способствуют тому, что в течение одного – двух лет аденома рассасывается, а синтез гормонов приходит в норму.

Удаление осуществляют с помощью эндоскопа через носовые пазухи.

Однако консервативная терапия дает результат далеко не всегда. При отсутствии эффекта и росте новообразования назначают хирургическое вмешательство. При микроаденоме гипофиза стараются проводить удаление с помощью эндоскопа через носовые пазухи. Этот метод применяют при небольших размерах капсулы. Он позволяет избежать серьезных осложнений и быстрее восстановиться пациенту. Уже через несколько дней после процедуры его выписывают из стационара.

При больших размерах кистозных образований назначают классическую полостную операцию, которая является очень сложной. Поэтому врачи стараются избегать этого способа вмешательства. Существует высокий риск развития осложнений, поэтому операцию проводит только специализирующийся на подобных новообразованиях хирург.

Радиохирургическое вмешательство.

Последний метод воздействия – радиохирургическое вмешательство. Это современный способ воздействия на ткани утолщения, при котором не требуется проводить операцию. Для процедуры используют радионож. Это пучок лучей, которые воздействуют напрямую на патологические ткани. Через некоторое время после этого аденома постепенно уменьшается в размерах. Если она относится к гормонально-активному типу, то в комплексной терапии назначают медикаментозные средства.

Радиохирургический метод не причиняет неприятных ощущений, а восстановление не потребует присутствия пациента в стационаре. В дальнейшем назначают компьютерную либо магнитно-резонансную томографию для контроля происходящих изменений.

Дальнейший прогноз

Прогноз на выздоровление при микроаденоме в большинстве случаев положительный. Это связано с ее небольшими размерами. Уплотнение обычно хорошо поддается разным видам лечения и исключает рецидивы. Если оно увеличится в размерах, удалить его будет намного сложнее.

При диагностике маленькой опухоли врач может не назначать вмешательство или консервативное лечение. Пациенту потребуется лишь контролировать изменение ее размеров и регулярно приходить на осмотр. В некоторых случаях новообразование не растет в течение жизни человека, потому не влияет на ее качество.

Профилактика

Это малоисследованный тип кистозных образований, поэтому специфических мер профилактики немного. Снизить риск развития патологии можно, если соблюдать несколько правил:

  • если выявлен гормональный дисбаланс, то необходимо выяснить его причину и устранить;
  • при обнаружении любых инфекционных заболеваний, которые поражают ткани мозга, их необходимо лечить под врачебным контролем;
  • если присутствуют какие-либо из симптомов, требуется срочно проконсультироваться с доктором;
  • при постановке точного диагноза нужно придерживаться тех методов лечения, которые назначил лечащий врач.

Микроаденома гипофиза обычно не представляет серьезной угрозы для жизни человека. Но при увеличении размеров она провоцирует патологические изменения, требующие быстрого реагирования. Поэтому нельзя игнорировать ее симптомы.

kistateka.ru

Микроаденома гипофиза - что это такое, симптомы и лечение

Микроаденома гипофиза (код по МКБ-10 – D35-2) – это объемное образование на гипофизе, которое является доброкачественным и преимущественно размеры его небольшие. Обычно не превышают 1 сантиметра. Специалисты еще называют этот процесс гиперплазией участков гипофиза. Микроаденома гипофиза является интраселлярным видом аденомы. Эндоселлярная микроаденома гипофиза – когда опухоль выходит за пределы расположения гипофиза и сдавливает близлежащие участки. Кистозная форма микроаденомы может преобразоваться в злокачественную форму.

Прежде чем узнать, что же такое «микроаденома гипофиза» и чем же она опасна, рассмотрим роль гипофиза в организме человека.

Гипофиз

Гипофиз, несмотря, на небольшой размер, играет огромную роль в правильном функционировании столь сложной системы – человеческого организма. Гипофиз расположен в головном мозге, в так называемой ямке – турецком седле. Эта анатомическая особенность позволяет защитить ткани гипофиза от каких-либо повреждений извне. Основная функция мозгового придатка – секреция гормонов, которые регулируют функцию некоторых органов эндокринной системы. Вырабатывается гормон клетками аденогипофиза (передняя часть) и нейрогипофиза (задняя часть).

Ведущие клиники в Израиле

Многие особенности гормонов, вырабатываемых гипофизом, до конца не изучены. Гипофиз, да и в целом, вся эндокринная система, настолько уникальна и сложна, что до сих пор вызывает массу вопросов у специалистов. Но все же, некоторые гормоны, вырабатываемые гипофизом, в большей или меньшей степени, нам известны. Рассмотрим их:

  1. Тиреотропный гормон – регулирует работу щитовидной железы;
  2. Адренокортикотропный – отвечает за эндокринную функцию надпочечников;
  3. Фолликулостимулирующий гормон – гормон, который отвечает за созревание фолликулов у женщин, а следовательно, способность к деторождению;
  4. Лютеинизирующий гормон – обеспечивает правильное функционирование как мужских, так и женских половых желез. Выработка женского гормона прогестерона и мужского гормона тестостерона также зависит от лютеинизирующего гормона;
  5. Соматотропный – также называют гормоном роста;
  6. Пролактин – основная функция, которого выработка грудного молока. Но кроме этого, у данного гормона ряд других функций, такие как формирование вторичных половых органов, подавление овуляции во время кормления грудью и др.;
  7. Окситоцин – гормон, отвечающий за стимуляцию мышц матки при родовой деятельности.

Этот перечень функций гипофиза неокончателен, но ясно одно – роль гипофиза велика и любое отклонение в его работе приводит к плохим последствиям для здоровья человека.

Одним из таких отклонений является такое заболевание, как микроаденома гипофиза.

Виды микроаденомы и их признаки

Микроаденома, несмотря на незначительные размеры и доброкачественность, именуемая еще как микроопухоль гипофиза, способна подавлять или наоборот, стимулировать большую выработку гормонов гипофиза. Эти два состояния в медицине называют гормонально-активной и гормонально-неактивной микроаденомой.

Гормонально-активные микроаденомы способны вырабатывать несколько видов гормонов. Среди них чаще всего встречаются пролактиномы (30%), соматотропиномы (18%) и кортикотропиномы (10%).

Явных признаков, указывающих на болезнь нет до тех пор, пока опухоль не выйдет за пределы расположения гипофиза и не приобретет другой вид аденомы. Косвенные же признаки болезни, из-за схожести с симптомами других болезней, не всегда были основанием для данного диагноза. В связи с физиологической особенностью микроаденомы гипофиза, долгие годы ранняя диагностика была невозможна. Тому причиной является то, что рентгеновское исследование было основным методом диагностики. Но рентгеновские снимки не показывали наличие болезни. Только когда опухоль приобретала значительные размеры, вызывая асимметрию гипофиза, можно было ее обнаружить. Позднее обнаружение опухоли, когда она уже преобразовывалась в макроаденому, значительно усложняло лечение болезни.

Разрастание опухоли вне участка расположения гипофиза, особенно вертикальный ее рост, может повреждать гипоталамическую структуру. Благодаря новым технологиям диагностики, таким как МРТ, стала возможна ранняя диагностика микроаденомы. Человек, чувствуя в организме те или иные отклонения, может обратиться к врачу и чаще всего специалист направляет его на МРТ. Своевременная диагностика позволяет предотвратить дальнейшее развитие болезни и возникшие осложнения чаще всего консервативным путем.

Выраженность симптомов зависит от вида микроаденомы. В 25% случаев новообразование является гормонально-неактивным. При таком виде симптомов болезни практически нет. В случае гормонально-активного вида можно наблюдать некоторые нетипичные структурные изменения в организме. Рассмотрим их:

  1. Пролактинома. Чаще всего встречается у женщин. Пролактин – это гормон, который стимулирует выработку грудного молока и подавляет овуляцию. Симптомы у женщин таковы, что при его высоком уровне из молочных желез может выделяться жидкость. Это тревожный факт, требующий незамедлительного обращения к специалисту. Изменение уровня пролактина также приводит к нарушениям менструального цикла и, как следствие, бесплодию. Если высокий уровень пролактина обнаружен во время беременности, пациентка должна быть постоянно под контролем врача. Грудное вскармливание после родов в большинстве случаев противопоказано. Из-за необходимости приема лекарств, лактация может быть вредна ребенку. Также женщину должен насторожить факт беспричинного увеличения массы тела. У мужчин высокий уровень пролактина становится причиной импотенции.
  2. Соматотропиномы. Вырабатывают гормон роста в избыточных количествах, что приводит к акромегалии. В силу физиологических особенностей, у детей и взрослых, симптоматика разная. У детей и подростков, пока зона роста не закрыта, болезнь проявляется ростом в длину тела. Взрослый человек страдает от увеличения кистей и стоп, пальцы утолщаются, черты лица становятся грубыми и одутловатыми. Это связано с тем, что зоны роста уже закрыты, следовательно, изменению подвергаются мягкие ткани. Акромегалия также грозит вторичным сахарным диабетом, артериальной гипертензией. Наросты, образуемые на костях, в дальнейшем могут преобразоваться в злокачественные опухоли. Кроме мышечных и костных изменений, происходят и патологические изменения внутренних органов. Больной страдает от заболеваний дыхательных путей, половых органов, желудочно-кишечного тракта.
  3. Кортикотропиномы. Вызывает болезнь Иценко-Кушинга, что спровоцировано избыточной выработкой адренакортикотропного гормонона, вырабатываемым надпочечниками. Больной страдает атрофией мышц. Это приводит к слабости конечностей, они становятся тонкими. Жир в организме распределяется неравномерно и в основном откладывается в области живота. Кожа не готова к такому стремительному натяжению, что приводит к растяжкам толщиной более 1 см. Лицо больного приобретает лунообразную форму, щеки краснеют. Нередко возникает артериальная гипертензия, и, как следствие, сахарный диабет. Возможны психические отклонения.
  4. Гонадотропиномы влияют на репродуктивную функцию организма обоих полов. Часто приводит к бесплодию у женщин из-за прекращения менструального цикла, у мужчин – в связи с уменьшением количества спермы и их качества, а также уменьшением размеров яичек.
  5. Тиротропинома. Щитовидная железа усиленно выделяет тиреотропный гормон. Это приводит к узловому зобу, тиреотоксикозу, что является причиной стремительной потери веса, тахикардии и другим нарушениям работы сердца. В целом нарушается эндокринно-обменный процесс.

Гормонально-активные микроаденомы на сегодняшний день, при своевременном обнаружении, успешно лечатся. Но при пренебрежении лечения, опухоль может активно расти и преобразоваться в раковую опухоль, привести к необратимым процессам в организме, таким как, потеря зрения.

Диагностика

При наличии симптомов, указывающих на микроаденому гипофиза, врачи назначают дополнительное обследование, опровергающее или подтверждающее диагноз. При подтверждении диагноза, необходимо определить вид и степень развития новообразования с помощью следующих видов диагностики:

  1. Анализы, определяющие гормональное состояние пациента;
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Самый эффективный метод диагностики, который дает полную картину о болезни и каких-либо изменениях в гипофизе, ее структуре. Диффузно-неоднородная структура гипофиза говорит о наличии заболевания.
  3. Рентгенография. Чаще всего, при маленьких размерах опухоли, данный метод диагностики неэффективен. При значительных размерах опухоли рентген может быть информативен.
Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака
Сообщите мне точные цены

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Лечение

Терапия при микроаденоме гипофиза подбирается в зависимости от вида опухоли. Гормонально-неактивные микроаденомы чаще всего не вызывают опасения. Врачи рекомендуют регулярно проходить осмотр, чтобы не пропустить преобразование опухоли в другой вид или его рост.

При гормонально-активной же форме врачи- эндокринологи, онкологи, хирурги совместно прибегают к следующим видам терапии:

  • К консервативному лечению, с помощью гормонрегулирующих препаратов;
  • Хирургической операции для удаления микроаденомы;
  • К виду лучевой терапии.

Консервативной терапии хорошо поддается пролактинома. Медикаментозная терапия предусматривает гормональные препараты, такие как Каберголин, Парлодел (Дофаминомиметики), Достинекс. Регулярное применение их в течении двух лет в большинстве случаев избавляет от болезни и гормон пролактин приходит в норму. При соматотропиноме и тиротропиноме также назначается гормонотерапия препаратами Соматостатин и его аналогов, а также тереостатики. Но зачастую лечение гормонами не дает стойкого эффекта и поэтому, чаще всего, ее сочетают с хирургической операцией по удалению опухоли.

Хирургическое вмешательство при микроаденоме требуется в случае невозможности излечения с помощью консервативной терапии. Но благодаря современным технологиям, операция такого рода осуществляется с практически минимальной травмоопасностью и безболезненностью. Применяется эндоскопический метод, при котором через носовые ходы удаляется опухоль. Пациент быстро восстанавливается после операции, что является большим преимуществом данного метода.

Как известно, лучевая терапия является одним из основных методов лечения в онкологии. Современная медицина все чаще стала использовать метод радиохирургии в лечении микроаденомы гипофиза. Радиохирургия или лучевая хирургия позволяет без ножа с помощью излучения целенаправленно воздействовать на опухоль, не затрагивая здоровые ткани. После облучения, клетки новообразования погибают, что приводит к уменьшению размеров опухоли. Это вид терапии часто сочетают с гормонотерапией, если опухоль гормонально-активная.

Обычно прогноз на излечение микроаденомы гипофиза оптимистичный. Болезнь можно вылечить. Какой бы метод для лечения ни выбран, обязательно необходимо выполнять все указания врача, так как игнорирование лечения часто приводит к необратимым последствиям.

Видео по теме:

Отзывы читателей

Анонимно, Москва. Здравствуйте! У дочери в 11 лет наблюдались выделения из сосков. Были у врача. Поставили диагноз микроаденома гипофиза. Было рекомендовано контролировать уровень пролактина. Спустя 6 лет, появилась депрессия. Психиатр назначил транквилизаторы. Неожиданно появилась гипогликемия. На сегодняшний день ей поставлен диагноз вторичный сахарный диабет первого типа. На узи в поджелудочной железе изменений нет. Прочитав статью, пришла к выводу, что этот диагноз связан с микроаденомой гипофиза.

Анонимно. Микроаденома гипофиза становится причиной тяжелой депрессии у меня. Приходится все время пить антидепрессанты.

Анонимно. Год назад при МРТ обнаружили микроаденому гипофиза. Пью глюкофаж по три таблетки в день. Очень плохо себя чувствую. Связываю это состояние с этим препаратом.

Анонимно, Тюмень. У меня микроаденома гипофиза. Постоянно хочется спать. Даже после сна мучает слабость.

pro-rak.com

Чем опасна микроаденома гипофиза у женщин? Симптомы, лечение и прогноз

Образованный из клеток железистой ткани очаг в мозге опухолевого характера – микроаденома гипофиза у женщин. Несмотря на малые размеры, он способен нанести большой ущерб их здоровью.

Ведь гормональные вещества, которые вырабатывает орган, принимают непосредственное участие в функционировании многих внутренних систем организма, особенно в такие важные периоды жизни женщины, как беременность и лактация. Однако подобная болезнь может возникать и у мужчин – симптоматика имеет схожий характер. Лечение будет подбирать специалист-эндокринолог с учетом гормональной активности опухоли.

Что такое микроаденома гипофиза?

Такой железе внутренней секреции, как гипофиз природа уделила особое внимание – она размещена в специальном черепном углублении, чтобы защитить от негативных факторов извне. Ее основная задача – вырабатывать важные для здоровья людей гормоны, с помощью которых головной мозг осуществляет контроль над деятельностью отдаленных органов и систем, к примеру яичников у женщин.

Сама по себе микроаденома железы – это гиперплазия отдельных ее клеток, которые сформировались на одном участке в опухолевый участок.

Поскольку гипофиз и сам имеет малые размеры – не более 13 мм, то и новообразование также микроскопично. Однако оно провоцирует различные сбои в выработке гипофизом биологически активных веществ – не только гиперпродукцию, но и дефицит гормонов.

Признаки подобных нарушений могут длительное время отсутствовать – за счет механизма собственной компенсации организма человека, но затем симптоматика становится более очевидной. Без гормонокорректирующей терапии обойтись уже невозможно. В международной классификации болезней микроаденоме гипофиза присвоен код D35.2.

Чем опасна для женщин микроаденома гипофиза?

Поскольку гормональный фон очень важен для правильного функционирования женского организма, уже на начальном этапе развития микроаденомы в одной из частей гипофиза может происходить ухудшения самочувствия женщины. Основные виды нарушений:

  • различные расстройства менструального цикла – из-за повышения концентрации пролактина изменяется выработка других женских гормонов, что ведет к удлинению сроков кровянистых выделений либо полному их отсутствию;
  • дисфункции яичников – вплоть до бесплодия;
  • галакторея – молокоподобная жидкость истекает из сосков;
  • ухудшение либидо – отсутствие сексуальных желаний, влечения к противоположному полу;
  • сбои минерального обмена – вплоть до остеопорозов с патологическими переломами костей;
  • изменение оволосения – по мужскому варианту, с обилием жестких волосков над верхней губой, на животе;
  • психоэмоциональные колебания – чрезмерная раздражительность, плаксивость, агрессия.

Крайне важным представляется своевременное выявление гипофизарной микроаденомы для женщин репродуктивного возраста – ведь для того, чтобы выносить и выкормить грудью малыша требуется правильное поступление соответствующих гормонов от гипофиза в русло крови.

Факторы и причины возникновения

Окончательно установить, что же может послужить первопричиной начавшейся гиперплазии клеток гипофиза, специалистам не удалось. Исследования в этой области продолжаются. Тем не менее были названы вероятные провоцирующие факторы этого процесса:

  • сбои регулирования в системе гипоталамус-гипофиз;
  • изменение гормональной деятельности периферических желез секреции биологических веществ, что заставляет гипофиз усилено синтезировать гормоны;
  • негативная генетическая предрасположенность – рост микроаденомы происходит у разных членов одной семьи на протяжении нескольких поколений;
  • повышенная нагрузка на железу у женщин в отдельные периоды жизни, к примеру зачатие и вынашивание плода, частые аборты;
  • бесконтрольный прием оральных гормональных контрацептивов;
  • перенесенные женщинами нейроинфекции, которые негативно сказались на функционировании мозговых структур;
  • черепно-мозговые травмы, особенно если они приходились на теменную часть черепа.

Течение множественного аденоматоза, наследственного заболевания, при котором формируются опухоли в разных органах, также повышает риск развития микроаденомы в гипофизе. Помимо этого, специалисты высказывали мнение, что такие токсические факторы, как злоупотребление табачной, алкогольной продукцией, способны ухудшать работу мозговых структур, провоцируя гиперплазию их клеток.

Симптомы микроаденомы гипофиза

В гипофизе принято выделять переднюю, а также заднюю его доли. Они несут ответственность за выработку разных гормональных веществ. Поэтому симптомы микроаденомы железы напрямую зависят от того, какая область органа была поражена опухолевым процессом. Еще один важный критерий – пол больного и его возраст.

Функциональные особенности новообразования позволили врачам выделить 2 формы болезни – неактивную микроаденому или же гормоновырабатывающий вариант патологии. В первом случае каких-либо особых последствий для людей не наблюдается – бессимптомный период продолжается длительное время, а выявление опухоли становится открытием диагностического обследования головного мозга, к примеру МРТ.

Между тем, если гиперплазированные клетки начинают усилено синтезировать гормоны, самочувствие больных быстро ухудшается. Так, при формировании пролактиномы происходит сбой в функционировании молочных и половых желез. Для женщин преимущественные признаки заболевания выражаются в:

  • ожирении;
  • галакторее;
  • бесплодии;
  • аменорее.

Для мужчин признаки такие:

  • снижение либидо;
  • эректильные сбои;
  • галакторея;
  • психоэмоциональная неустойчивость.

Если произошло разрастание клеток гипофиза, которые вырабатывают тиреотропные гормоны, в итоге развивается узловой зоб, основным осложнением которого является тиреотоксикоз с соответствующей симптоматикой – тахикардией, аритмией, гипогликемией и эндокринно-обменными расстройствами.

При поражении гипофиза в виде соматотропиномы происходит усиленный бесконтрольный рост отдельных частей тела – костного скелета, внутренних органов. Именно акромегалия заставляет врачей заподозрить дисфункцию гипофиза и провести его обследование. Изменение фигуры по типу болезни Иценко – Кушинга требует исключения кортикотропной микроаденомы гипофиза. Дополнительные ее проявления – стероидный диабет, артериальная гипертензия, нарушения психики.

Диагностирование микроаденомы

Уже по характерным жалобам больного специалист может предположить, что у него произошло поражение клеток гипофиза: на фоне гормонального дисбаланса наблюдаются симптоматические изменения в организме. Для подтверждения/опровержения этой версии человеку порекомендуют ряд лабораторно-аппаратных обследований, к которым относятся:

  • рентгенография черепа – малоинформативная процедура, которая позволяет только исключить ранее перенесенные черепно-мозговые травмы, поскольку микроаденома не искажает очертаний костных структур;
  • компьютерная либо магнитно-резонансная томография – современные диагностические исследования, с помощью которых удается рассмотреть строение органа с разных сторон, выявить изменения в паренхиме, размерах;
  • анализы крови на концентрацию гормонов щитовидной железы, надпочечников, а также половых желез.

Только по совокупности жалоб, визуального осмотра больного, результатов лабораторных и аппаратных методов диагностики специалист сможет дать экспертное заключение и подобрать оптимальную схему терапии заболевания.

Лечение микроаденомы у женщин

При выявлении клинических признаков чрезмерной гормональной активности в женском организме и подтверждении развития микроаденомы в структурах гипофиза лечение патологии должно быть начато незамедлительно. Как правило, врач-эндокринолог подбирает соответствующую гормональную терапию – для коррекции концентрации веществ в русле крови. Особенно хорошо реагируют на консервативные меры пролактиномы – при правильно подобранных дозах медикаментов они даже самостоятельно рассасываются в тканях железы.

Хирургические меры воздействия на опухоль будут показаны при:

  • отсутствии положительного результата от приема лекарственных средств;
  • быстром росте новообразования;
  • формировании гормональных осложнений у женщин.

При малых размерах патологического очага необходимости в открытом оперативном вмешательстве не возникает. Разработаны методики эндоскопического иссечения гиперплазированого участка гипофиза. Все большую популярность приобретает техника радионожа: направленный пучок лучей буквально выжигает локальный участок железы, не нанося ущерба здоровым клеткам. Восстановительный период, как правило, протекает благоприятно, без развития вторичных осложнений.

Прогноз на выздоровление

Несмотря на множество неприятных симптомов, источником которых становится микроаденома гипофиза, прогноз в случае ее развития довольно благоприятный – выздоровление после медикаментозной коррекции или хирургического иссечения опухоли, наступает в 90–95%. Большой опасности для жизни женщин заболевание не представляет. Если микроаденома вовсе не гормоно-активная, то лечебная тактика сводится к динамическому наблюдению и контрольному обследованию состояния гипофиза.

Даже при позднем обращении женщины с микроаденомой железы к врачу специалисту удается подобрать оптимальную схему борьбы с патологией, к примеру комбинирование хирургического иссечения новообразования с последующей гормональной терапией. Самочувствие женщины быстро улучшается, повышается качество ее жизни. Практически все случаи заболевания поддаются излечению.

pro-rak.ru

Микроаденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, прогноз выздоровления

Гипофиз эндокринная железа, синтезирующая очень важные регуляторные гормоны. Если он работает нормально, то гормоны выделяются в достаточном для поддержания функций органов и систем количестве. Как и в других органах, в гипофизе могут появляться опухолевые образования.

Микроаденома доброкачественная опухоль, достигающая в диаметре не более 10 мм. Образование формируется из железистых клеток гипофиза. По сути, оно представляет собой гиперплазию отдельных участков железы. Из-за небольших размеров и частого отсутствия симптомов, диагностируют микроаденомы обычно случайно. Поэтому очень сложно установить точное количество больных с данной патологией.

Причины развития

Нет точных данных о том, что становится непосредственной причиной возникновения микроаденомы гипофиза. Известно, что формироваться новообразование начинает при усиленном размножении гипофизарных клеток.

Чаще опухоли диагностируют у женщин, связывают это с перегрузками гипофиза на фоне:

  • беременности,
  • родов,
  • лактации,
  • абортов,
  • приеме гормональных контрацептивов.

Вероятные факторы, способствующие возникновению микроаденомы:

  • нарушение регуляции между гипофизом и гипоталамусом,
  • наследственность,
  • поражения ЦНС вследствие травм, инфекций,
  • снижение синтеза гормонов периферическими железами, которые оказывают стимулирующее действие на гипофиз,
  • травмы головы.

Что такое инволютивные изменения молочных желёз и как лечить патологические изменения? У нас есть ответ!

Почему чешутся грудные железы у женщин и какие симптомы указывают на опасные состояния? Ответ прочтите в этой статье.

Симптоматика и виды образований

Гормонально-активные опухоли могут продуцировать разные гормоны. Исходя из этого, их разделяют на такие виды:

  • пролактиномы,
  • соматотропиномы,
  • кортикотропиномы,
  • гонадотропиномы,
  • тиротропиномы.

Такие опухоли могут продуцировать как 1 гормон, так и несколько одновременно (смешанные).

Клинические проявления микроаденом зависят от их вида. Пролактиномы вырабатывают пролактин. Его избыток в организме женщины подавляет овуляцию, способствует набору веса. Активизируется выработка секрета в молочных железах, не связанная с периодом грудного вскармливания. Нарушается менструальный цикл, снижается либидо, развивается бесплодие. У мужчин нарушается эректильная функция.

Соматотропиномы синтезируют соматотропин. При избытке гормона роста развивается гигантизм у детей и акромегалия у взрослых. Происходит увеличение размеров стоп, кистей, надбровных дуг, пальцев. На фоне акромегалии может развиться сахарный диабет, гипертония. Существует высокий риск развития онкопатологии.

Кортикотропиномы провоцируют болезнь Иценко-Кушинга из-за воздействия АКТГ на кору надпочечников, которые начинают в избытке синтезировать собственные гормоны. Жировая ткань перераспределяется, мышцы атрофируются, что приводит к утончению конечностей. В районе живота под кожей происходит скопление большого количества жировой клетчатки. Форма лица у пациентов становится лунообразной.

Тиреотропиномы продуцируют тиреотропные гормоны, которые вызывают гиперфункцию щитовидки и развитие гипертиреоза. Синдром отражается на работе практически всех систем организма. Нарушается деятельность ЦНС, сердечно-сосудистой-системы, органов пищеварения.

Гонадотропиномы вырабатывают гонадотропы, влияющие на работу половых желез. При избытке этих гормонов у женщин происходят сбои менструального цикла, возникают маточные кровотечения. У мужчин возникают проблемы с потенцией, гинекомастия.

На заметку! Образования в гипофизе бывают гормонально-неактивными и автономно синтезирующими гормоны. Около 25% аденом не имеют гормональной активности. В таких случаях они могут не проявляться абсолютно никакими симптомами.

Диагностика

Без применения современных диагностических исследований микроаденому диагностировать очень трудно. Самый эффективный способ выявить образования размером меньше 5 мм это МРТ гипофиза. Но все-таки в 25-40% случаев их визуализировать не удается. В исключительных случаях проводят КТ.

Если имеются симптомы гиперактивности гормонов периферических желез, назначаются анализы, которые могут отследить наличие или отсутствие роста образования. Определяется концентрация в крови гормонов:

  • ТТГ,
  • тиреоидных (Т3 и Т4),
  • кортикостероидов,
  • пролактина,
  • соматотропина.

Нужно учитывать, что очень маленькие микроаденомы гипофиза головного мозга могут быть не выявлены даже самыми современными методами инструментальной диагностики. В таких случаях проводят радиоиммунное исследование гормонов гипофиза. Повышение их уровня свидетельствует о наличии новообразования.

Действенные варианты терапии

При бессимптомных гормонально-неактивных микроаденомах специфической терапии не проводят. В таких случаях необходимо регулярное наблюдение, чтобы не упустить момент прогрессирования образования.

Если опухоли продуцируют гормоны, то лечение проводится обязательно. Используют комбинированные методы терапии с учетом их вида.

Узнайте о симптомах гиперандрогении яичникового генеза и об особенностях терапии недуга.

О причинах развития несахарного диабета у детей, а также о правилах лечения заболевания написано на этой странице.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/duktektaziya.html и прочтите о том, что такое дуэктазия молочных желёз и как лечить негативные изменения.

Комплекс лечебных мероприятий может включать:

  • применение препаратов, нормализующих уровень гормонов,
  • хирургическое вмешательство,
  • радиологическое воздействие на опухоль.

При пролактиноме продуцирование пролактина снижается с помощью Каберголина, Достинекса, Парлодела. В течение 2 лет такого лечения можно добиться полного рассасывания образования. При других видах микроаденом хорошие результаты дает применение тиреостатиков (при тиреотропиномах), соматостатина (при соматотропиномах). Но консервативная терапия в таких случаях не дает стойкого эффекта, и, как правило, предшествует оперативному вмешательству.

Для удаления микроаденом открытых операций не проводят. Опухоль удаляют с помощью эндоскопического оборудования посредством введения его через носовой ход. После вмешательства пациент должен оставаться в больнице под наблюдением врачей еще несколько дней.

Сегодня все большей популярностью пользуется радиохиргическое удаление микроаденом с помощью радионожа. После радиоволнового воздействия на опухоль происходит постепенное ее уменьшение.

Микроаденома гипофиза образование, которое из-за маленьких размеров и часто бессимптомного протекания трудно диагностируется. При своевременной диагностике и правильно назначенном лечении прогноз при микроаденомах благополучный. Современные методы удаления образований позволяют избавиться от них с минимальными потерями для здоровья.

В следующем ролике выпуск телепередачи Жить здорово!, из которого можно узнать об особенностях лечения аденомы и микроаденомы гипофиза:

fr-dc.ru

симптомы, лечение и прогноз жизни

Аденомы – это новообразования, способные развиваться в органах с железистым эпителием. Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, растущая в железистой ткани аденогипофиза. По размерам подразделяется на микроаденому (при диаметре менее 1 см) и макроаденому (с диаметром более чем в 1 см). Вес – до 1 грамма.

Коренные причины возникновения опухоли не установлены. Считается, что они провоцируются аномалиями при развитии плода, генетическими факторами, инфицированием головного мозга, применением оральных контрацептивов и черепно-мозговыми травмами. На образование не влияют факторы образа жизни – стрессы, лишний вес. Нездоровая диета и алкоголь не повышают вероятность развития опухоли.

Это новообразование одинаково часто появляются у мужчин и женщин, основной зоной риска считается возраст 45 лет. У подростков и детей практически не встречается.

Аденомы гипофиза принято делить на гормонально неактивные, которые рассматривает неврология, и активные, которые рассматриваются дополнительно эндокринологией. Неактивная опухоль не влияет на гормональный фон, указанная разновидность считается менее опасной.

Код по МКБ-10 – D35.2.

Классификация

Новообразования представляют собой разнообразие заболеваний с различными клиническими проявлениями и расположениями. Описанные опухоли классифицируются по размерам, росту, гистологическим показаниям, активности. К примеру, тяжёлым случаем считается кистозная форма аденомы, проявляющая серьёзные последствия и сложная в лечении.

Микроаденома гипофиза

Микроаденому гипофиза принято подразделять на виды:

  • Хромофобная – растёт у зрительного тракта;
  • Базофильная – секретирует гормоны различных видов;
  • Ацидофильная – вызывает расширение железы, может вызывать кровоизлияние и повреждение кровеносных сосудов;
  • Смешанная – секретирует несколько гормонов и образуется из ряда аденоцитов;
  • Аденокарцинома – редкая и злокачественная разновидность.

Также микроаденомы классифицируются по направлению роста. К примеру, опухоль с инфраселлярным ростом растёт в носоглотку либо основную пазуху. Для ясности описания направления роста часто применяется аналогия с седлом. Если образование растёт по нескольким направлением, оно получает совмещенную классификацию.

Симптомы

Микроаденома гипофиза – новообразование, растущее медленно и способное долгое время не проявлять симптоматику. При микроаденоме обычно не возникает болезненных симптомов, так как она при своём диаметре не затрагивает сильно соседние ткани. Опухоль с супраселлярным распространением растёт вне полости – «седла» аденогипофиза, а эндоселлярная – внутрь.

Несмотря на доброкачественный характер, аденомы большего размера опасны и вызывают осложнения, к примеру:

  • Гигантизм, бесконтрольный рост тела – искажение прикуса, пропорций лица, ненормативный рост кистей и стоп, ассиметричный рост левой половины и правой половины.
  • Проблемы со зрением – рябь и жжение в глазах, потеря чёткости, слезотечение, ограничение области зрения вплоть до слепоты.
  • Нарушение циклов менструации и репродуктивных функций.
  • Плохое самочувствие в целом – слабость, высокая температура, боли в мышцах, частые простуды, бессонница.

  • Симптомы неврологического характера – «провалы» в памяти, головокружение и головные боли.
  • Затруднение дыхания.
  • Кистозное перерождение.
  • Отклонение ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) от нормы.
  • Апоплексия – кровоизлияние в аденому.
  • Нарушение пищеварения и обмена веществ, сахарный диабет, ожирение.
  • Психические отклонения.

Список не исчерпывающий, в связи с широкопрофильностью аденом гипофиза.

Последствия опухоли особенно вероятны у будущих мам. Беременность в сочетании с аденомой гипофиза грозит тем, что опухоль способна легко развиться в онкологическое заболевание. Поэтому образование стоит продиагностировать, прежде чем забеременеть, в частности при применении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Также новообразование часто проявляется при гиперпролактинемии.

Опухоль развивается в несколько этапов, каждый характеризуется собственными механизмами. Последствия макроаденом бывают крайне серьёзными, важно заблаговременно произвести диагностику новообразования.

Диагностика

От микроаденомы не спасают профилактические меры. Она считается болезнью, возникновение которой практически невозможно предотвратить, с нею чаще всего сталкиваются случайно. Симптомов не замечают годами и даже десятилетиями.

Обычно микроаденома головного мозга не подает признаки клинических проявлений, в частности не проявляются осложнения эндокринического характера – заболевания щитовидной железы, половых желёз и надпочечника. Бывает диагностирована с помощью процедур томографии. Иногда входит в программы медобследования, но типовые диспансеризации обходятся без неё, и опухоль не обнаруживается. Диагностику следует проводить в таких случаях:

  • Генетическая предрасположенность к таким опухолям;
  • Планирование беременности;
  • Подозрение на аденому, созданное болезненными признаками.

Диагностика начинается с рассмотрения анамнеза и анализа жалоб. Далее проводятся детальные обследования для подтверждения наличия опухоли. Обычно врач без труда видит образование на МРТ или КТ. Но отдельные опухоли настолько малы, что их невозможно определить методами современной медицины. Для углубления диагностики назначаются дополнительные исследования – уровня гормонов, ХГЧ, офтальмологическое обследование.

При обнаружении микроаденомы ведётся периодическое наблюдение за образованием. Если опухоль постепенно увеличивается и потенциально опасна, полагается лечить. Если аденома статична, наблюдение продолжается.

Магнитно-резонансная томография

О существовании таких опухолей стало известно задолго до появления современных методов диагностики. Позднее начались попытки диагностики, но имеющиеся инструменты не справлялись с задачей – ультразвук не проходил через кости черепа, а «традиционная» компьютерная томография не давала нужную детализацию. Решением стала МРТ – магнитно-резонансная томография. Процедура подходит для оценки районов головного мозга и позволяет увидеть положение и размеры опухоли. Картина такой томографии обеспечивает грамотную диагностику.

Компьютерная томография

Если у пациента есть противопоказания, не дающие использовать МРТ, диагностика производится с помощью компьютерной томографии с большим количеством детекторов, поля зрения которых хватит, чтобы поставить диагноз.

Терапия

После обнаружения опасной аденомы проводится лечение – терапия, радиохирургическое или хирургическое удаление. Врачами оценивается совместимость выбранного метода удаления с конкретной ситуацией и создается план лечения.

В качестве профилактической меры, сглаживающей симптомы и упрощающей будущую операцию, применяется медикаментозная терапия. Микроаденомы обычно не поддаются консервативному лечению – они не могут самостоятельно исчезнуть даже при соблюдении мер терапии. Чтобы от них избавиться, потребуется оперативное лечение.

Терапия: лечащий врач назначает препараты и уколы, выравнивающие гормональный фон. Это помогает контролировать симптомы заболевания. Более масштабные и сложные опухоли необходимо оперировать.

Хирургическое удаление

В сложных случаях, когда новообразование показывает достаточный размер и явные клинические проявления, требуется операция по удалению. Проводится в условиях стационара под анестезией. В отдельных обстоятельствах, к примеру, в случае с кровоизлиянием в опухоль, удаление происходит после госпитализации, но обычно такая процедура проводится по итогам добровольной диагностики.

Эндоскопическая операция на мозге

Традиционно такая операция проводилась путём вскрытия черепной коробки, что приводило к тяжёлой реабилитации и симптомам, порой пожизненным. Современная медицина применяет назальный способ удаления опухоли. Он заключается в использовании эндоскопического оборудования, которое «добирается» до новообразования через носовой проход, что значительно облегчает операцию с точки зрения пациента, делает её эффективной и безопасной. Специальные камеры ведут полный и чёткий контроль над удалением, позволяют оценивать текущее состояние неудалённых частей образования. Функция бокового обзора, встречающаяся в современных эндоскопах, помогает «вырезать» опухоль под оптимальным углом.

После окончания операции проводится период восстановления, длина которого зависит от состояния здоровья и масштабов бывшей опухоли. В норме длина реабилитации пациентов не превышает пяти-семи дней.

Радиохирургическое удаление

Радиохирургическое вмешательство для удаления опухоли помогло многим пациентам, которым была противопоказано хирургическое удаление. Ещё возможно его применение в виде профилактической меры и в дополнение к основной операции.

Метод заключается в использовании ножа, создающего луч радиации, направляемый прямо в микроаденому и разрушающий поражённую ткань. Для эффективного действия необходима очень высокая точность направления ножа – около 0,5 мм. Ни в коем случае нельзя превышать дозу – это повредит здоровые клетки.

Таким образом лечатся микроаденомы гипофиза и макроаденомы, размер которых – до 3 см. Также он полезен для удаления остаточных образований после хирургической операции.

Профилактика после лечения

После лечения микроаденомы гипофиза прогноз обычно положительный, пациенту достаточно следовать рекомендациям врача. Конечно, присутствует небольшой риск осложнений, но подавляющее большинство пациентов успешно проходят лечение при грамотной диагностике и профессиональном лечении. Микроаденомы обычно не наносят серьёзного ущерба организму и не склоны к рецидиву.

В ситуации с большими аденомами вероятно проявление остаточных симптомов, представляющих собой последствия бывшей опухоли. Они могут указывать на рецидив, при их возникновении следует консультироваться с врачами. Также может потребоваться компенсационное лечение.

onko.guru

Микроаденома гипофиза головного мозга: чем опасна, симптомы, лечение

Микроаденома, появившаяся в переднем отделе гипофиза – доброкачественная опухоль головного мозга, которая отличается малыми размерами (диаметр до 10 мм). В общей структуре новообразований гипофиза доля аденом составляет около 80%, в структуре всех опухолей головного мозга – около 15%. Гипофиз – важный элемент эндокринной системы, который сам продуцирует гормоны и участвует в регуляции деятельности других желез.

Располагается в костном образовании черепа, которое называется турецким седлом. Вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ в организме, процессы роста, репродуктивную функцию. Микроаденома гипофиза часто появляется в результате патологически ускоренного деления и роста клеток железы.

Определение заболевания

Микроаденома гипофиза – это такая опухоль головного мозга, которая располагается в области турецкого седла, что определяет ее влияние на функции мозга при разрастании. Преимущественно образуется в передней доле гипофиза. Чаще всего диагностируется в возрасте около 40 лет. Встречается с частотой 2 случая на 100 тысяч населения. Считается, что заболеванием страдает большее количество людей, но в силу малых размеров и медленного роста новообразования, оно длительное время никак не проявляется.

Виды патологии

Микроаденомы гипофиза, сформировавшиеся в головном мозге, бывают активными и неактивными, что определяет последствия роста опухоли и ее влияние на организм. Гормонально неактивное новообразование при разрастании сдавливает окружающие ткани мозга, что приводит к появлению неврологической симптоматики.

Чрезмерная компрессия тканей аденогипофиза и нейрогипофиза может спровоцировать гипопитуитаризм, который проявляется недостаточностью эндокринных желез и несахарным диабетом. Гормонально активные формы обычно вызывают увеличение выработки гормонов, что приводит к нарушениям в работе эндокринной системы и гормональному дисбалансу. Среди активных форм выделяют 4 основных вида:

  1. Микропролактиномы (продуцируют пролактин).
  2. Микросоматотропиномы (продуцирующие соматотропин).
  3. Микрокортикотропиномы (продуцирующие адренокортикотропный гормон).
  4. Микротиреотропиномы (продуцирующие тиреотропный гормон).

Микропролактинома гипофиза – доброкачественное новообразование, которое развивается в передней доле железы из клеток пролактотрофов. Патология (гиперпролактинемия) проявляется повышенной выработкой пролактина.

Процесс секреции пролактина преимущественно регулируется гипоталамусом, который в ответ на ускоренное продуцирование пролактина активно вырабатывает его ингибитор – дофамин. Пролактиновая микроаденома, сформировавшаяся в гипофизе у женщин, опасна развитием синдрома галактореи-аменореи, чем значительно ухудшает качество жизни пациенток. У женщин репродуктивного возраста проявляется симптомами:

  • Опсоолигоменорея. Нарушение менструального цикла с сокращением периода менструации до 1-2 дней.
  • Аменорея. Отсутствие менструации в течение полугода у женщин, у которых ранее наблюдался нормальный цикл.
  • Лакторея. Самопроизвольная секреция, истечение молока из молочных желез в период, не связанный с грудным вскармливанием и беременностью.
  • Гирсутизм. Избыточный рост терминальных (темных, длинных, жестких) волос по мужскому типу вместо пушковых.
  • Бесплодие.
  • Сексуальные расстройства.

Пролактиновая микроаденома аденогипофиза обычно растет медленно, не приводит к появлению неврологических синдромов. Патология часто протекает бессимптомно и не доставляет дискомфортных ощущений. У мужчин при высокой гормональной активности пролактотрофов развивается импотенция, гинекомастия – увеличение размера молочных желез, гипогонадизм – уменьшение объема волосяного покрова на лице и в области половых органов, сокращение мышечной массы.

Соматотропные формы составляют 30% в общей массе аденом железы. Сопровождаются клинической картиной, свойственной гигантизму или акромегалии. Акромегалия возникает в результате избыточной секреции гормона роста (соматотропина), проявляется непропорциональным, паталогическим ростом костной, хрящевой, мышечной ткани. При этом наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы, нарушение метаболизма. Симптомы:

  • Увеличение размеров конечностей.
  • Повышенное потоотделение.
  • Патологически крупные черты лица.
  • Боли в суставах.
  • Слабость, утомляемость.
  • Эректильная дисфункция.
  • Артериальная гипертензия.

Микрокортикотропиномы провоцируют развитие болезни Иценко-Кушинга и проявляются ее симптомами:

  • Ожирение с преимущественным образованием жировых отложений в зоне лица и туловища.
  • Артериальная гипертензия.
  • Гирсутизм (рост волос по мужскому типу у женщин).
  • Остеопороз (уменьшение плотности костной ткани).
  • Миодистрофия (мышечная дистрофия) с утончением конечностей.
  • Расстройства половой сферы – снижение либидо, эректильная дисфункция.
  • Сбои в работе иммунной системы.
  • Истончение кожных покровов, склонность к образованию ссадин и кровоподтеков.

Микротиреотропиномы характеризуются повышенной секрецией тиреотропного гормона, который провоцирует повышение уровня тироксина, вырабатываемого щитовидной железой. Симптомы идентичны признакам гипертиреоза:

  • Раздражительность, нервозность.
  • Нарушение сна.
  • Тахикардия, учащение сердечного ритма.
  • Повышенное потоотделение.
  • Уменьшение массы тела.
  • Экзофтальм (выпученные глаза).

Эндоселлярная форма опухоли локализуется внутри костного образования турецкого седла. Опухоль вряд ли может исчезнуть самостоятельно. Корректная терапия способна остановить ее рост и уменьшить негативное влияние на жизнедеятельность организма.

Симптоматика

Симптомы микроаденомы гипофиза у женщин и мужчин зависят от локализации, интенсивности выработки гормонов, размеров. Общая симптоматика описана австрийским хирургом О. Гиршем и называется триада Гирша:

  1. Битемпоральная гемианопсия. Нарушения зрительной функции, связанные с частичным выпадением полей обзора и ухудшением остроты зрения.
  2. Дисфункция гипофиза. Гигантизм, развивающийся в период, предшествующий половому созреванию, акромегалия (паталогическое увеличение конечностей и черепа) – у взрослых пациентов.
  3. Расширение (разрушение) области турецкого седла, которое выявляется в ходе рентгенографического исследования.

Если размеры микроаденомы гипофиза малы, симптоматика слабо выражена. Патология может не проявляться в течение длительного времени. Прогрессирование активных форм микроаденом гипофиза у женщин сопровождается характерными симптомами, что позволяет своевременно начать лечение и надеяться на благоприятный прогноз. На какие симптомы обратить внимание:

  • Нарушение менструального цикла.
  • Выделения из молочных желез.
  • Увеличение веса.
  • Зрительная дисфункция.
  • Боли в области головы.

Сильные боли в голове – типичные признаки микроаденомы гипофиза у женщин и мужчин. У представителей обоих полов при длительном течении заболевания наблюдается уменьшение минеральной плотности костной ткани.

Причины возникновения

Причины возникновения точно не установлены. Диагнозу микроаденома предшествуют провоцирующие факторы:

  1. Инфекционные поражения нервной системы.
  2. Травмы в области головы.
  3. Хронические, острые интоксикации.
  4. Нарушения в работе эндокринной системы с компенсационным увеличением выработки гормонов гипофизом.

Появление новообразования связывают с патологиями плода в период беременности. Последние данные указывают на вероятность развития патологического процесса в результате длительного приема гормональных контрацептивов.

Диагностика

Диагностическое обследование назначается при наличии симптомов, природа которых не выявлена – нарушение менструального цикла у женщин, эректильная дисфункция у мужчин. При дифференцировании микроаденомы исключают возможное влияние медикаментов, беременность, гипотериоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы), гиперпролактинемию.

Рекомендуется консультация невролога, нейрохирурга, офтальмолога, эндокринолога. Для дифференцирования микроаденомы гипофиза проводятся инструментальные исследования – МРТ, КТ, рентгенография черепа. Обязательный метод диагностики – анализ крови и мочи с выявлением особенностей гормонального профиля. Повышенный уровень определенного гормона, продуцируемого гипофизом, позволяет судить о виде микроаденомы.

К примеру, повышенная концентрация пролактина (150-200 мкг/л) в сыворотке крови с высокой вероятностью указывает на наличие микропролактиномы. Необходимо исключить печеночную, почечную недостаточность – заболевания, которые провоцируют нарушение метаболизма пролактина.

Лечение микроаденомы

Риск трансформации микроформы в макроформу за 10-летний период составляет 7%. Необходимость лечения определяется индивидуально в каждом случае. Терапия показана, если необходимо восстановить половую функцию. Стратегия консервативного лечения микроаденомы гипофиза направлена на восстановление гормонального баланса.

Микротиреотропиномы и микропролактиномы требуют медикаментозной терапии. Коррекция лечения осуществляется с учетом преобладающих симптомов. Операция проводится в случае неэффективности консервативной терапии. При пролактиновой форме обычно назначают дофаминергические (стимулирующие выработку дофамина) препараты – бромокриптин, каберголин, хинаголид. Методы лечения микроаденомы гипофиза включают:

  1. Лучевую (протонную) терапию.
  2. Стереотаксическую радиотерапию. Прицельное облучение паталогически измененных клеток малыми дозами ионизирующего излучения в течение нескольких сеансов.
  3. Стереотаксическую радиохирургию. Удаление микроаденомы гипофиза при помощи роботизированного оборудования Гамма-нож. Перерожденные клетки разрушаются под действием высоких доз облучения. Процедура проводится за 1-2 сеанса.

Оперативное вмешательство при микроаденоме гипофиза проводится в случаях, когда консервативное и радиохирургическое лечение не привело к желаемым результатам. Решение лечить микроаденому гипофиза оперативными методами обычно принимается в отношении неактивных и таких активных форм, как соматотропные и адренокортикотропные.

Показаниями для операции в области гипофиза служат: компрессия участка перекреста зрительных нервов, серьезные нейроофтальмологические нарушения, существенно ухудшающие качество жизни пациента, появлении очагов кровоизлияния, истечение ликвора через носовые ходы.

Противопоказания для операции при микроаденоме гипофиза: соматические заболевания, протекающие в стадии декомпенсации, прорастание опухоли в область кавернозного синуса, супраретроантеселлярный рост новообразования с пролиферацией в желудочки мозга.

Правильно подобранные лекарства и другие средства (лучевая терапия) помогут уменьшить размеры аденомы. При пролактиновой форме микроаденомы гипофиза нельзя принимать антидепрессанты (провоцируют повышение уровня пролактина), что еще нельзя делать – самостоятельно прекращать прием лекарственных средств, которые назначил врач. Медикаментозное лечение проводится длительно, иногда пожизненно.

Прогноз на выздоровление

Прогноз благоприятный. Доброкачественная опухоль опасна в случаях ускоренного роста и перерождения в злокачественную форму, что случается редко (около 1-3% случаев). Операция проходит без рецидивов в течение последующих 5 лет в 70% случаев. Если новообразование не провоцирует неврологические синдромы и не вызывает гормональные сбои, рекомендуется наблюдение.

Микроаденома гипофиза – доброкачественная опухоль, которая не превышает в диаметре 10 мм. Своевременная диагностика и корректное лечение повышают шансы на выздоровление.

Просмотров: 1 137

golovmozg.ru

Микроаденома гипофиза: симптомы у женщин, чем опасна опухоль головного мозга и лечение

Наиболее распространенным типом новообразования области турецкого седла являются макро- и микроаденома гипофиза, а также менингиома и краниофарингиома.

Однако, аденомы гипофиза – это порядка 15% всех опухолевых образований внутри черепной коробки.

Но присутствуют некоторые трудности с их диагностированием, основная из которых – это крайне малые параметры опухоли.

Опухолевые образования области гипофиза и гипоталамуса

Гипофиз располагается в районе клиновидной кости черепа, именуемой «турецким седлом».

Он является центральной железой внутренней секреции и продуцирует те гормоны, которые отвечают за синтез прочих ферментов, необходимых для нормальной функции всего организма.

Все прочие эндокринные железы зависимы от нормальной работы гипофиза – при нарушении его функции происходят патологические колебания гормонального фона человека.

Важно! Гипофиз – активный участник не только в контроле гормонального фона организма, он регулирует и некоторые иные процессы, кроме синтеза гормонов железами. При патологиях гипофиза у ребенка может наблюдаться как избыток роста, так и существенный его недостаток.

Принято выделять в гипофизе две доли – переднюю и заднюю. Передняя доля, иначе – аденогипофиз продуцирует следующие гормоны:

  1. Тиреотропный гормон, воздействующий на активность железы щитовидной.
  2. Определяющий работу надпочечников гормон адренокортикотропный.
  3. Гормоны гонадотропные, оказывающие влияние на функции половых желез.
  4. Гормон пролактин, который отвечает за лактацию.
  5. Соматотропный гормон, определяющий рост тела и его скорость.

Задняя доля, иначе – нейрогипофиз, продуцирует активные вещества окситоцин и вазопрессин. Фермент вазопрессин отвечает за количество выделяемой организмом урины и снижает его в соответствии с нуждами тела.

А гормон окситоцин влияет на гладкую мышечную структуру матки и отвечает за нормальное течение родов, обеспечивая возможность протекания родовых схваток.

Все патологии гипофиза могут характеризоваться сокращенным количеством выработанных гормонов или наоборот – может наблюдаться внезапный всплеск гормональной активности.

Подобным образом могут проявляться и любые типы новообразований, которые поражают гипофизарный участок.

Исходя из объемов синтезируемых гормонов после начала формирования опухоли, она может быть гормонально активная либо неактивная.

Гормонально неактивный тип опухолевых образований гипофизарной зоны зачастую диагностируется спустя значительный промежуток времени, лишь на этапе сдавливания опухолью окружающих тканей.

Аденома гипофиза

Аденомы гипофиза подразделяются не только согласно способности продуцирования ферментов, но также и по собственным параметрам.

Исходя из продуцируемых гормонов, опухоль классифицируется согласно вырабатываемому гормону:

  • соматотропинома,
  • пролактинома,
  • кортикотропинома.

В некоторых случаях гормональная активность может носить смешанный тип. И лишь ¼ часть из всех аденом не является гормональноактивной.

В том числе, новообразование может характеризоваться однородностью структуры или может возникать кистозная область.

Важно! Микрокиста возникает по причинам кровоизлияний в ткани новообразования и должна считаться признаком дегенеративных изменений, которые не оказывают значительного влияния на ход заболевания и его прогнозы.

В зависимости от параметров новообразования и согласно его инвазивным характеристикам, опухолевые образования подразделяются на два типа: микроаденома гипофиза и макроаденома.

Микроаденома гипофиза – это опухолевое образование, которое имеет диаметр, меньший, чем 10 мм.

Она не меняет структуру клиновидной черепной кости и не приводит к сдавливаниям окружающих тканей, таким образом ее еще называют эндоселлярная аденома гипофиза.

Почему возникают микроаденомы?

Какие причины микроаденомы гипофиза, почему возникает это заболевание, что ее провоцирует, еще до конца не установлено.

Тем не менее, было замечено повышение вероятности возникновения патологии вследствие действия некоторых негативных факторов.

Основные причины, которые потенциально способны провоцировать опухоль гипофиза, следующие:

  1. Травмы черепной коробки и головного мозга.
  2. Патологические процессы нервной системы, спровоцированные инфекциями.
  3. При врожденных опухолях – неблагоприятные факторы, имевшие место в период вынашивания.
  4. Употребление контрацептивных оральных препаратов.
  5. У женщин могут возникать из-за многих беременностей, частых абортов.

Кроме внешних факторов могут оказывать влияние на возникновение микроаденом гипофиза и некоторые отклонения в качестве работы желез внутренней секреции:

  1. Ослабление выработки гормонов щитовидной железой.
  2. Снижение работоспособности надпочечников.
  3. Заниженное количество гормонов, продуцируемых половой системой.

В случае нехватки вырабатываемых ими гормонов, гипофиз получает сигнал – для того, чтобы восстановить гормональный фон организма, орган начинает работать в более высоком темпе.

Таким образом возникают аденомы.

Симптоматические проявления

Выраженность симптоматических проявлений имеет зависимость от гормональной активности новообразования.

Неактивный тип может вовсе себя никак не проявлять и длительный промежуток времени не давать никаких симптомов, при этом быть обнаруженным случайно.

Подобная микроаденома гипофиза, симптомы которой неявны, может представлять угрозу для пациента в дальнейшем, так как опухоль постоянно увеличивается в размерах.

Удаление аденомы гипофиза больших размеров всегда несет вероятность летального исхода.

При микроаденоме гипофиза гормонально неактивного типа стандартным «поздним» проявлением считаются нарушения зрительной функции.

Они могут быть выраженными снижением остроты и уменьшение границ обзора. Общим же у обоих типов являются периодические боли головы.

При больших размерах новообразования пациент может также ощущать нарушения сознания. Однако микроаденомы редко дают подобный эффект.

Важно! У аденомы нет характерных симптомов – они могут быть совершенно разными. Симптомы у женщин, у мужчин и у детей могут отличаться разительно.

Когда микроаденома гипофиза является гормональноактивной, могут присутствовать некоторые специфические проявления – зависит от того, продуцирование какого гормона усиливается.

В подавляющем большинстве клинических случаев завышенной гормональной активности новообразования присутствует переизбыток пролактина, который определяет опухоль в качестве пролактиномы.

Проявления пролактиномы

Основными признаки пролактиномы заключаются в возникающих нарушениях молочных желез и половой системы.

Симптоматика отличается – имеется зависимость от половой принадлежности пациента. Симптомы у женщин могут быть выражены следующими процессами, протекающими в организме:

  1. Повышения веса.
  2. Продуцирование грудного молока, вне зависимости от его необходимости.
  3. Сбои месячного цикла либо его полное отсутствие.
  4. Из-за угнетения функции яичников может возникать бесплодие.

У мужчин симптоматические проявления могут носить скрытый характер – пациент попросту не обращает на них внимание, так как списывает их возникновение на привычный образ жизни.

Основными проявлениями пролактиномы у мужчин выступают следующие:

  • снижение либидо,
  • нарушения эрекции,
  • повышение массы тела.

Тем не менее, наиболее характерным признаком является появление выделений из молочных желез. Однако подобный симптом возникает лишь спустя определенное время, когда опухоль достигла уже достаточно крупных размеров.

Диагностирование

При воздействии периферических желез внутренней секреции на функции гипофиза гормональная активность организма резко возрастает.

При присутствии любых признаков подобной гиперпродукции гормонов медик всегда назначает ряд исследований, которые способны подтвердить либо опровергнуть наличие новообразований.

Пациенту будет предложено пройти следующий ряд клинических исследований:

  1. МРТ – помогает определить присутствие новообразований, диаметром менее 5 мм. Тем не менее, лишь в ¼ случаев визуализирует аденому.
  2. КТ – применяется лишь в экстренных случаях, когда МРТ невозможно.
  3. Тест крови на гормоны – может показать, продуцирование какого гормона завышено.
  4. Радиоимунный анализ (РИА) – крайне чувствительный метод определения концентраций биологически активных соединений в жидкостях организма.
  5. Офтальмологическое обследование – для выявления возможных нарушений зрения, провоцированных аденомой гипофиза.

Единственное адекватное лечение микроаденомы гипофиза, которое гарантировано дает результат, считается ее хирургическое удаление.

Тем не менее, в ряде случаев принимают решение и об использовании консервативной терапии в качестве базовой и единственной.

Лечение

Лечение новообразований гипофизарной области должно начинаться сразу после того, как будет установлен точный диагноз и полностью подтверждена его истинность.

Важно! Микроаденомы, которые никак не выражаются, не нуждаются в определенной терапии. Однако требуется периодический мониторинг, который сообщит про их рост – 1 раз в полугодие пациенту рекомендуется проходить МРТ – исследование и 1 раз в месяц навещать эндокринолога.

В качестве стандартных методик лечения выступают следующие:

  1. Употребление препаратов, которые нормализуют гормональный фон.
  2. Хирургические манипуляции.
  3. Радиохирургические методы удаления новообразования.

Основная терапия становится необходимой, когда микроаденома носит гормональноактивный характер или активно увеличивается в размерах.

Консервативная терапия

Консервативная терапия назначается в соответствии с типом продуцируемых новообразованием гормонов, а также восприимчивостью опухолевого образования к медикаментам и их воздействиям.

В случае с пролактиномами наибольшую действенность показали медикаментозные препараты Парлодела и Каберголина.

Они за 2 года способны привести к самоликвидации образования и нормализации концентраций пролактина.

Тем не менее, не всегда медикаменты способны дать длительный и устойчивый эффект.

В части клинических случаев медикаментозная терапия предшествует хирургическому вмешательству.

Хирургические манипуляции

Хирургические манипуляции необходимы в отношении аденом, которые оказались устойчивыми к медикаментозным воздействиям либо наблюдается их активный рост.

Операции открытого типа – трепанация черепа при выявлении микроаденом не относятся к целесообразным.

Малые новообразования удаляются в области гипофиза через нос при использовании эндоскопического метода.

Удаление опухолевого образования при помощи эндоскопа через носовой проход отличается малой площадью повреждений, что в дальнейшем обеспечивает малый срок реабилитации и малую степень вероятности постоперационных осложнений.

Период присутствия пациента под наблюдением медиков в стационаре составляет всего 3 суток.

Радиохирургическая методика

Радиохирургическая методика предоставляет возможность удалить новообразование, не прибегая к непосредственным хирургическим манипуляциям и резекции.

Проводится радиохирургическая операция при помощи радио-ножа, который оказывает направленное воздействие на аденому.

Точность воздействий достигается посредством контроля прибора КТ или МРТ.

Радиохирургические манипуляции по удалению микроаденом могут быть произведены в амбулаторных условиях.

Эффект заключается в том, что опухоль постепенно самостоятельно уменьшается в размерах, при этом не доставляя каких-либо неудобств для пациента.

Негативные последствия удаления аденомы гипофиза радиохирургическими методами не наблюдаются.

В том случае, когда новообразование относится к гормональноактивным, могут рекомендовать гормональную терапию медикаментозными препаратами – для выправления гормональной составляющей организма.

Микроаденома и возможность беременности

Достаточно часто микроаденома диагностируется у женщин детородного периода, которые желают выносить ребенка.

В том случае, когда микроаденома носит гормонально-неактивный характер, никаких преград к зачатию и дальнейшему вынашиванию ребенка у женщины не имеется.

Тем не менее, будущей матери требуется регулярно проходить анализы и контролироваться стабильность собственного гормонального фона всеми доступными и рекомендованными лечащим врачом методами.

В том случае, когда имеются показания к хирургическому удалению микроаденомы гипофиза, следует выполнить рекомендации медицинских специалистов – беременность и процесс родов могут стать причиной стремительного прогресса новообразования и его увеличения в размерах.

В том случае, когда диагностирована гормональноактивная опухоль, имеется необходимость нормализации гормонального фона при помощи ряда медикаментозных препаратов.

В том случае, когда диагностируется пролактинома, нормальная беременность, без высокой вероятности нарушений формирования плода или самопроизвольного аборта, допустима лишь после 1 года успешного лечения.

После того, как беременность наступает, женщине требуется регулярно навещать эндокринолога и офтальмолога, а также 1 раз в триместр проходить полный спектр анализов, показывающих концентрации гормонов на данный момент.

Препараты, которые использовались для лечения новообразования, будут отменены на период вынашивания. После родоразрешения грудное вскармливание не рекомендуется.

Прогноз

Наибольшую опасность несут случаи, когда человек не желает проходить лечение гормональноактивных микроаденом гипофиза.

При данном раскладе имеется вероятность возникновения необратимых изменений внутренних органов.

Патологические изменения внутренних органов вызываются излишней активностью продукции гормонов периферическими железами внутренней секреции – надпочечниками и щитовидной железой.

При адекватном и своевременном лечении, в большинстве своем, прогноз благоприятный.

Новообразование малых параметров поддается терапии лучше, чем крупногабаритные опухоли, которые сдавливают окружающие их ткани.

При хирургическом или радиохирургическом удалении риски повторения патологии минимальны.

Зачастую рецидивы возникают в случае применения исключительно медикаментозной терапии.

kvd9spb.ru

Микроаденома гипофиза: симптомы, лечение, чем опасна

При гиперплазии клеток, вырабатывающих тиреотропный гормон, происходит стимуляция щитовидной железы к усиленному выделению ее гормонов. Результатом может стать не только узловой зоб, но и серьезный тиреотоксикоз, при котором больные существенно теряют в весе, эмоционально лабильны, испытывают тахикардию и другие нарушения ритма сердца, склонны к гипогликемии и другим эндокринно-обменным нарушениям. Такая патология всегда требует своевременной коррекции. При устранении опухоли гипофиза функция щитовидной железы обычно приходит в норму.

Особой разновидностью микроаденомы гипофиза является соматотропинома. Эта опухоль выделяет избыточное количество соматотропного гормона, отвечающего за рост тканей и организма в целом. Особенностью соматотропной микроаденомы можно считать тот факт, что проявления ее различны в случаях появления в детском возрасте или у взрослых.

У детей соматотропинома гипофиза вызывает усиленный и неконтролируемый рост всего организма, который приводит к гигантизму. Часто такие пациенты страдают различной патологией внутренних органов, рост которых не «успевает» за увеличением всего организма, поэтому помимо высокого роста больные склонны к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, легких, половой сферы.

гипофизарные гормоны и связь с органами

У взрослых лиц соматотропная микроаденома может вызвать увеличение отдельных частей тела – лица, кистей, стоп, что именуется акромегалией. Поскольку скелет уже сформирован и зоны роста костей закрыты, то увеличение роста тела не происходит, а основное действие гормона проявляется в мягких тканях. У пациентов грубеет голос, становятся более массивными черты лица, появляется склонность к артериальной гипертензии, несахарному диабету, онкологическим заболеваниям.

Кортикотропная аденома усиливает функцию коры надпочечников и наиболее часто становится причиной болезни Иценко-Кушинга. Симптомы заболевания сводятся к увеличению массы тела с отложением жира преимущественно в области шеи, живота, бедер, появлению красно-бордовых растяжек на коже (стрии), нарушению оволосения, особенно заметного у женщин. Помимо внешних признаков, часто диагностируется артериальная гипертензия и стероидный сахарный диабет, связанный с избытком циркулирующего кортизола в организме. Пациенты нередко страдают нарушениями психики и поведения.

Микроаденома, вырабатывающая гонадотропные гормоны, способна изменять функцию периферических половых желез, приводя к бесплодию, импотенции, гиперплазии эндометрия у женщин с риском злокачественной трансформации. Эти симптомы редко наталкивают на мысль о микроаденоме гипофиза, поэтому пациенты могут долгое время лечиться у уролога или гинеколога от тех вторичных процессов, которые вызвала опухоль.

Учитывая размеры микроаденомы и ее расположение в пределах гипофизарной ямки, симптомов поражения центральной нервной системы или рядом расположенных нервов ожидать не стоит. Опухоль не способна вызвать офтальмо-неврологический синдром, характерный для аденомы гипофиза более крупных размеров (макроаденома), во всяком случае, если рост ее не усиливается. Если появились головные боли, нарушение зрения или обоняния, то, скорее всего, микроаденома превысила 10 мм, став макроаденомой, которая вышла за пределы гипофизарной ямки.

При дальнейшем увеличении новообразования симптоматика будет усугубляться, и к эндокринным расстройствам могут присоединиться другие симптомы – головная боль, головокружение, нарушение зрения и др. Чтобы не допустить такого развития событий, пациенты с бессимптомной микроаденомой должны находиться под динамическим наблюдением, а при появлении признаков роста новообразования будет предложено удаление опухоли.

Синдром рентгенологических изменений также не свойственен микроаденоме. Опухоль не выходит за пределы локализации гипофиза и не вызывает нарушения костных структур, поэтому обнаружить ее при рентгенографии невозможно. Этот факт был причиной того, что десятилетиями опухоль диагностировать было невозможно, а диагноз мог быть поставлен лишь при наличии клиники. С появлением современных методов исследования и возможности проведения МРТ широкому кругу предрасположенных лиц, микроаденома стала выявляться уже на начальных этапах своего развития.

Большинство пациентов, у которых выявлена микроаденома гипофиза, задаются вопросом: опасна ли опухоль? Даже при бессимптомном течении и случайном обнаружении микроаденомы больной хочет знать, чего ожидать от такого новообразования в будущем. Микроаденома при своевременном обнаружении опасности не представляет. Если есть симптомы гиперпродукции гормонов, то врач назначит консервативное лечение или предложит избавиться от опухоли. Бессимптомные микроаденомы опасны лишь своим дальнейшим ростом и превращением в макроаденому, когда могут появиться признаки компрессии окружающих структур, даже если сама по себе опухоль неактивна.

опасность роста микрокаденомы – повод к обязательному наблюдению у врача!

Опасность представляют случаи гормонально активных или растущих микроаденом, при которых пациент отказывается от лечения. В таком случае возможны необратимые изменения со стороны внутренних органов, обусловленные гиперпродукцией гормонов щитовидной железы, надпочечников. Вторичная гипертензия или диабет способны вызвать и угрожающие жизни состояния, а тиреотоксическое сердце рано или поздно может остановиться. Такие последствия опухоли могут привести не только к существенному нарушению жизнедеятельности, но и смерти пациента.

Опасность микроаденомы в отсутствие лечения обусловлена дальнейшим ростом опухоли, который может сопровождаться патологией внутренних органов, необратимыми изменениями зрения, осложнениями после оперативного лечения крупных аденом гипофиза (инфицирование, повреждение головного мозга и др.).

Микроаденома и беременность

Поскольку микроаденома нередко обнаруживается у женщин молодого возраста, которые могут планировать рождение детей, то вопрос успешной беременности становится весьма значимым. При неактивной микроаденоме беременность не противопоказана, но женщине следует тщательно контролировать гормональный фон и своевременно пройти МРТ для уточнения размеров опухоли. При наличии показаний, от нее лучше избавиться, поскольку беременность может спровоцировать быстрый рост.

При гормонально активных опухолях нужно нормализовать гормональный фон путем приема препаратов или операции. Если женщина страдает пролактиномой, то беременность возможно будет планировать лишь спустя год эффективного лечения. Конечно, при ее наступлении придется минимум раз в триместр сдавать анализы на гормоны, консультироваться у эндокринолога и офтальмолога, а препараты для лечения опухоли придется отменить. Грудное вскармливание при микроаденоме гипофиза, как правило, противопоказано.

Диагностика и лечение микроаденомы гипофиза

При наличии признаков повышения гормональной активности периферических желез, специалист всегда назначит исследования, позволяющие исключить или подтвердить рост микроаденомы гипофиза.

Помимо определения концентрации гормонов надпочечников, щитовидной железы, половых стероидов, больному будет предложена МРТ или КТ. Рентгенография не имеет большого значения при микроаденоме, поскольку опухоль не приводит к изменению костных структур, а компьютерная или магнитно-резонансная томография способны дать полную картину заболевания, «показывая» послойное строение гипофиза.

Следует отметить, что при очень маленьких размерах опухоли даже современные методы исследования могут быть неэффективными, однако клиника при гормонопродуцирующих микроаденомах заставляет подтверждать диагноз другими способами. На помощь врачу приходят исследования гормонов гипофиза (радиоиммунный метод), повышение которых не вызывает сомнений в наличии опухоли.

Лечение микроаденомы должно начинаться сразу же, как только будет выставлен точный диагноз. Бессимптомные микроаденомы не нуждаются в специфической терапии, но наблюдение в таких случаях обязательно, чтобы не упустить момент начала дальнейшего роста образования. Больному рекомендуется раз в год или два проходить МРТ и регулярно посещать эндокринолога, а если появятся симптомы роста опухоли, то визит к врачу откладывать не стоит.

Лечение микроаденомы гипофиза требуется в случае ее гормональной активности или продолжающегося роста. Для наилучшего результата обычно комбинируют различные виды лечения в зависимости от вида опухоли.

Терапия микроаденомы включает:

  • Назначение препаратов, стабилизирующих гормональный фон;
  • Хирургическое удаление;
  • Радиохирургию опухоли.

Консервативная терапия определяется характером вырабатываемых микроаденомой гормонов и способностью опухоли отвечать на медикаментозное воздействие. Особенно хороший эффект наблюдается при пролактиномах, когда назначение каберголина, парлодела (дофаминомиметики) способно в течение двух лет привести к полному исчезновению новообразования и прекращению избыточного синтеза пролактина. У части пациентов отмечается хороший результат при назначении соматостатина и его аналогов (октреотид) и тиреостатиков, но в случае таких микроаденом медикаментозная терапия не всегда дает стойкий эффект, поэтому может являться предшественником хирургического удаления опухоли.

удаление аденомы через нос

Хирургическая тактика показана в отношении микроаденом, которые не поддаются консервативному лечению либо наблюдается их дальнейший рост. Необходимости в открытой операции (трепанация черепа) при небольших новообразованиях гипофиза обычно не возникает, а хирург использует эндоскопический метод, при котором опухоль удаляется с помощью эндоскопа и через носовой ход. Малоинвазивность такой операции позволяет избежать серьезных осложнений, а также подразумевает короткий послеоперационный период с нахождением в стационаре не более трех дней.

Все большую популярность приобретает и радиохирургия, позволяющая удалить опухоль без операции. Радио-нож – это пучок излучения, действующий целенаправленно на микроаденому. Точность воздействия излучения достигается контролем КТ или МРТ. Радиохирургическое удаление опухоли может быть проведено амбулаторно. После облучения происходит постепенное уменьшение размеров микроаденомы, что не доставляет больному никаких неудобств, но если опухоль вырабатывает гормоны, то параллельно может быть назначено медикаментозное лечение для коррекции гормонального фона.

Прогноз при микроаденомах обычно хороший, ведь новообразование небольших размеров лучше поддается лечению, нежели крупная опухоль, сдавливающая соседние структуры. Если врач сочтет операцию единственно возможным методом лечения заболевания, то не стоит пугаться и отказываться, потому что риск от прогрессирования микроаденомы в отсутствии лечения куда выше, чем при хирургическом удалении, тем более что последнее проводится обычно малоинвазивным способом. Пациентам с бессимптомной микроаденомой нет необходимости менять привычный образ жизни или принимать какие-либо препараты, но о регулярном посещении врача и МРТ-контроле забывать не следует.

Видео: диагностика и тактика ведения пациента с микроаденомой гипофиза

Автор старается отвечать на все адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру.

oncolib.ru

симптомы у женщин и мужчин, лечение, чем опасна опухоль и ее последствия


Микроаденома гипофиза: прыщ на затылке короля-карлика.

Когда говорят, что размеры гипофиза сравнимы с размерами горошины, хочется спросить: не тот ли это легендарный царь Горох, с которого когда-то всё началось? Ведь гипофиз неофициально с чувством глубокого уважения и восхищения называют «королём всех желёз внутренней секреции».

Пожалуй, это даже не царь, а настоящий император. С владениями воистину огромными. Как размерами, так и объёмом, даже если вес человека, его в себе имеющем – не более 35-40 килограммов. А ведь бывают люди с массой в несколько сотен килограммов.

Двухсоткилограммовый человек – и горошина в 0,5 г. Это всё равно, что сравнивать масштабы Санкт-Петербурга или Москвы – и всей матушки-России.

Но, несмотря на размеры, железа эта не менее важна для жизни организма, чем столица для государства или империи.

Даже не важна – незаменима! Ибо жизнь в теле без гипофиза попросту невозможна. Ведь в его «руках» собраны все нити власти. Беспредельной власти над каждым закоулком и маленьким тупичком организма.

Анатомическая справка

Есть железа в виде небольшого продолговатого образования, называемая ещё нижним (в отличие от верхнего – эпифиза) мозговым придатком, покоящаяся на дне причудливого костного образования на дне черепа (его основании), именуемого турецким седлом. Но только гипофиз не громоздится на нём горделивым всадником – он скромно пребывает себе в ямке между передней и задней его спинками-луками.

Название придатка он получил за то, что живёт буквально в подвешенном состоянии, с большим мозгом (с его третьим желудочком) соединённый ножкой – связующим образованием наподобие полого стебелька-соломины. Связь эта только кажется тонкой и непрочной, на самом деле она достаточно надёжна (если, конечно, не очень стараться её разорвать травмой и не доводить себя до микрохирургической операции).

А ещё у гипофиза есть рот (название, закреплённое за этой структурой железы наукой). Расположен он на передней доле железы – на её «лице», как и подобает глотке настоящего главнокомандующего и императора – маленького, но мудрого.

А всего долей-«канцелярий» в железе три, они и управляют разнообразными функциями организма.

Но как же происходит управление? Ведь где гипофиз, и где, скажем, аппендикс?

Просто. Подобно тому, как реки доставляют до нужного места сплавляемый по ним лес, связь между «императором» и «подданными» осуществляется посредством протекающей сквозь них крови. Крови, в которую железа впрыснула вещества, жизненно необходимые именно данной структуре организма именно в данный момент его истории.

Вещества эти именуются гормонами и вырабатываются гипофизом в ответ на информацию о содержании в крови других гормонов, вырабатываемых другими железами. Либо в ответ на присутствие в крови иных биологически важных субстанций, сигнализирующих: в такой-то губернии неурожай, нужен хлеб (то бишь, сердцу не хватает кальция, а печени – цинка).

И мудрый король-гипофиз посылает своих полпредов в лице гормонов, которые, сами по себе являясь нейтральными веществами-катализаторами, «нажимают» на определённые «клавиши власти» (стимулируя течение происходящих в организме биохимических реакций).

Взаимосвязь осуществляется также и с помощью других биологических жидкостей – лимфы и ликвора.

Такая вот гибкая и практически мгновенная система связи (без посредников и воровства).

Остаётся лишь добавить, что:

  • передняя и средняя доли гипофиза (условно часто объединяемые вместе и обозначаемые тогда как аденогипофиз – железистый гипофиз) ответственны за выработку тиреотропных, кортикотропных, гонадотропных, соматотропных, меланотропных гормонов и пролактина;
  • задняя доля железы (именуемая нейрогипофизом, так как образована преимущественно нервными клетками) ведает расходом запасов вазопрессина и окситоцина, эти гормоны в гипофизе лишь хранятся до необходимого случая, продуцируются же они гипоталамусом, ведающим по праву старшинства деятельностью «короля-карлика».

Микроаденома гипофиза: микроформат в микроформате

Из названия понятно: аденома – значит, опухоль, происхождение своё ведущая из железистой ткани (aден – железа), микро – маленькая. А какого ещё размера может быть образование в теле железы, которая сама величиной с горошину?

Заднюю долю гипофиза иногда называют ещё питуитарной железой, ибо она является депо вазопрессина и окситоцина, в совокупности называемых питуитрином. Но распространять этот термин на весь гипофиз, право, не следует.

Аденома – это лавинообразный рост клеток (как правило, доброкачественных), приводящий к возникновению в железе «островка» диаметром до 10 (чаще всего), либо от 10 до 30 (реже), либо свыше 30 (крайне редко) мм.

Возникает же микроаденома гипофиза головного мозга по причинам:

  • генетической детерминанты;
  • нейроинфекции с вовлечением структур и оболочек как большого, так и спинного мозга;
  • травм черепа и головного мозга;
  • неполноценного кровоснабжения гипофиза либо присутствия в питающей его крови химических и иной природы токсинов.

К причинам избыточной нагрузки на гипофиз чаще всего приводят «женские проблемы» в лице:

  • абортов;
  • беременностей;
  • вскармливания грудью;
  • гормональной контрацепции.

Согласно статистике, микроаденома гипофиза свойственна больше женщинам, нежели мужчинам.

Но касается она и мужчин, ибо они также проходят через пубертатный период, и лечатся иногда гормональными средствами.

Согласно всё той же упрямой статистике, встречаемость пролактиномы (одно из названий микроаденомы) равна половине случаев всей заболеваемости опухолями гипофиза, в абсолютных же цифрах – 2 случаям/100 тыс. земного населения.

Однако, в недостаточной точности цифр статистического учёта убеждают два аргумента.

  • микроаденомы часто обнаруживаются случайно либо их «явление» – результат целенаправленного и целеустремлённого поиска;
  • отсутствие до поры до времени их клинической симптоматики.

Детали же механизма образования данной опухоли (как и любой опухоли вообще) науке неизвестны.

Клиника опухолевого образования

Микроаденома гипофиза является образованием гормонально-активным, по достижении определенного объёма властно вмешивающимся в деятельность как нервной и эндокринной, так и половой систем и вызывающим характерную для данной патологии клинику.

Обзаведясь опухолью (непрошеным вельможей-нахлебником, на действия которого он влиять не способен), король-гипофиз в значительной степени теряет свою власть над организмом и всё в большей степени заслуживает названия: придаток, хотя по-прежнему остаётся активной частью мозга.

Теперь делами государства рулит его «тень», неброский такой, невзрачный «серый кардинал».

Он может иметь обличье эндоселлярной микроаденомы, всё более и более интенсивно «отдавливающей ноги» соседним тканям, что ведёт к расстройству как их функций, так и всего гипофиза и мозга в целом.

Либо же предстать кистозной её формой с твёрдыми краями и собственной оболочкой, очень быстро начинающей проявлять себя эндокринными расстройствами и неврологическими симптомами.

Будущее государства теперь во многом зависит от того, переродится ли любая из этих форм аденомы задней доли железы в злокачественное новообразование или нет.

А пока она проявляет себя действием избытка вброшенного гипофизом в кровь пролактина (стимулированного переизбытком окситоцина), стимулирующего лактацию у больных независимо от их пола.

У женщин патология проявляется выработкой грудного молока у не беременных представительниц слабого пола с одновременными расстройствами женского цикла и бесплодием.

У мужчин – в феминизации: в развитии грудных желёз с увеличением их массы и последующей, несвойственной полу лактацией, а также в ожирении по женскому типу и наступлении эректильных расстройств (вплоть до импотенции).

Но, кроме окситоцина, в задней доле железы находится ещё и депо вазопрессина, повышающего реабсорбцию воды, что приводит к уменьшению выведения мочи, к задержке в организме жидкости и образованию отёков. Но вазопрессин ещё и стимулирует гладкие мышцы кишечника, сосудов, матки. А значит – стимулирует подъём АД и другие «неприятности».

Влияние на мускулатуру артерий и расстройства кровоснабжения мозга приводят к появлению:

Возможны и другие симптомы – всё зависит от того в какой доле гипофиза расположена микроаденома.

Вмешательство со стороны опухоли в процесс выработки одного из «–тропных» гормонов ведёт к угасанию деятельности железы внутренней секреции, от него зависимой (зависимой от его концентрации в крови). Либо же, наоборот – к лихорадочному, похожей на истерику, всплеску её активности.

При стимуляции, например, гормона роста (при дислокации опухоли в передней доле) болезнь выражает себя гигантизмом, а при угнетении его выработки – карликовостью (нанизмом).

Клиника зависит также от объёма, занимаемого микроаденомой, и от степени сдавливания опухолью соседних тканей – если оно незначительно, никаких заметных проявлений опухоли просто не будет либо они будут незначительными и непостоянными.

Например, избыток телесной массы может быть либо одним из проявлений аденомы – результатом стимуляции ей выработки гормона роста или пролактина, а может никакого прямого отношения к этим гормонам не иметь.

Поэтому вопрос диагностики микроаденомы гипофиза – архиважный этап в борьбе с этим злом калибра «мизер».

Симптомы поражения гипофиза

Диагноз здесь – половина успеха

Учитывая, что рентгенологических признаков микроаденома гипофиза не имеет, прибегают к услугам более тонких, прицельных методов исследования – к компьютерной либо к магнитно-резонансной томографии (КТ либо МРТ).

Уровень гормонов в крови также способен выявить патологию в самом зачаточном состоянии. Но поскольку клиники опухоли пока ещё нет, нет и резона что-либо предполагать и искать в крови и в других биологических жидкостях.

Зато случайно обнаруженная – при проводимой по другому поводу МРТ – опухоль разрешает практически все вопросы и с бесплодием, и с упорно не желающим расти ввысь ребёнком, и с внезапным «перерождением в женщину» до той поры вполне нормального мужчины.

А значит, можно начать и лечение, которое поставит на ноги стоящие пока на голове эндокринную систему и весь организм в целом.

Терапия опухоли или «танцуем от МРТ»

Обнаружив изъян в теле человека, его лечат: рассасывают, прижигают, иссекают. То же самое производится и с телом «короля желёз».

Учитывая, что «прыщ» на теле «короля-карлика» является почти микроскопически малым образованием, меры, к нему применяемые, тоже будут формата «микро».

Это либо микрохирургическая операция по достижении опухолью гормонально-значимого объёма. Либо наблюдение за динамикой её развития, если таковая имеется (об этом поведает серия МРТ-снимков) с обязательным сопоставлением результатов исследований с наблюдаемыми физически телесными болезненными проявлениями.

Традиционными (консервативными, терапевтическими) методами воздействия являются коррекция гормональных перекосов заменой недостающих гормонов искусственно вводимыми. Либо же это подавление сверхактивности гормонов гипофиза, усиленно им вырабатываемых под «давлением» опухоли, другими, также искусственного происхождения, препаратами.

Оправданным является и другое лечение в виде гомеопатической терапии микроаденомы гипофиза, сочетающейся с традиционной либо проводимой самостоятельно (но с обязательного согласия лечащего эндокринолога либо другого специалиста).

К мерам по недопущению роста диагностированной опухоли гипофиза относится ряд налагаемых на пациентку запретов. В частности:

  • на вскармливание грудью;
  • на приём гормоносодержащих контрацептивов.

Не менее значимыми являются и актуальные для обоих полов вопросы избытка веса и необходимости корректирующих его диет.

Для удаления опухоли используется:

  • либо прием эндоскопической хирургии с оперативным доступом через носовую пазуху,
  • либо метод лучевой терапии узконаправленным облучением гипофиза после предварительно введённого в организм радиоактивного изотопа с последующим «вымыванием» образовавшихся продуктов распада.

Из народных средств для лечения микроаденомы гипофиза (исключительно после одобрения их лечащим врачом) возможно использование:

  • 10% спиртовой настойки клоповника, принимаемой per os;
  • 10% же спиртовой настойки травы болиголова для внутреннего употребления с постепенным увеличением и столь же плавным снижением принимаемой дозы (либо приготовленной на оливковом масле вытяжки из неё для закапывания в нос).

Оба вида травяного сырья должны приниматься в строго определённых дозах и согласно схеме, ибо растения являются ядовитыми.

В ряде случаев отмечалось самопроизвольное без применения лечения исчезновение микроаденомы гипофиза. Но полагаться на волю случая в таком важном вопросе, как опухоль, всё-таки не стоит.

Наиболее вероятный прогноз и последствия

Микроаденома гипофиза главным образом опасна тем, что при ней беременность невозможна в 98% случаев из ста. За исключением случаев, когда патология развивается после зачатия, что требует особой осторожности при вынашивании ребёнка, под неусыпным контролем медиков.

Влияние пролактина на не беременную матку, приводящее к усиленному сокращению её гладкомышечных волокон, сводит на нет попытки зачатия, и приводит к выталкиванию плода из матки беременной (ведёт к аборту либо преждевременным родам).

Отсюда вытекает необходимость регулярного приёма уменьшающего диаметр опухоли Достинекса, а подготовка к зачатию употребления адекватных доз Бромокриптина.

Недоношенность же у беременных, имеющих аденому гипофиза и получающих адекватное патологии лечение, никак не отличается от таковой у женщин, её не имеющих.

Для женщин, родивших с микроаденомой гипофиза, обязательным является употребление уменьшающих лактацию средств с целью предотвращения роста опухоли.

При гормонально значимой опухоли в передней доле гипофиза наступает «сбой» в процессе производства тропных другим железам внутренней секреции гормонов, следовательно, возможны нарушения их работы со всеми истекающими отсюда последствиями. Начиная от различных форм ставшего уже банальным диабета – и заканчивая феохромоцитомой и другими, достаточно редкими пока заболеваниями.

Из всех видов опухолей гипофиза наибольшей склонностью к озлокачествлению отличается кистозная форма микроаденомы описываемого органа.

Профилактические меры

Профилактика развития микроаденомы гипофиза не сильно отличается от таковой для других опухолей головного мозга.

Они заключаются в недопущении «пьяного зачатия» и исключении из употребления алкоголя как такового (за исключением спиртовых лекарственных форм), а также других привычных бытовых интоксикаций.

Предотвращение заболеваемости как инфекционными, так и нервными болезнями с дозированием психической нагрузки, прием мер по подъему иммунитета, а также предохранение от травм головы являются основными методами защиты от такой серьезной патологии, как аденома гипофиза в формате «микро».

neurodoc.ru

Микроаденома гипофиза

Микроаденома гипофиза — это доброкачественная опухоль гипофиза небольших размеров. Чем отличаются аденома гипофиза и микроаденома гипофиза? И что делать, когда обнаружено такое заболевание? Как врач-эндокринолог, я расскажу об этой проблеме подробнее в данной статье. Доброго всем времени суток! Меня зовут Диляра Лебедева, я автор данного блога. Обо мне вы можете прочитать на странице «Об авторе». А сейчас я хочу рассказать коротко о самом гипофизе как об органе эндокринной системы.

Гипофиз — это маленькая эндокринная железа, которая находится внутри черепа человека. Она является неким продолжением головного мозга (гипоталамуса), соединяясь с ним гипофизарной ножкой. Располагается гипофиз в турецком седле — ямке, образованной клиновидной костью. Таким образом нежная ткань гипофиза окружена твердыми костями, защищаемыми от внешних воздействий.

Такая защита очень нужна этому органу, потому что он является одним из самых главных органов эндокринной системы, оказывающим регуляторное действие на периферические железы внутренней секреции. Гипофиз по праву называют «дирижером» эндокринной системы, поскольку он вырабатывает в кровь множество гормонов, влияющих на другие железы. Наиболее изучены из них следующие:

Аденома и микроаденома гипофиза

По сути, аденома отличается от микроаденомы только своими размерами: образования в гипофизе больше 1 см в диаметре будут называться аденомами, а все, что меньше, — микроаденомами.

Причины возникновения таких доброкачественных опухолей гипофиза до сих пор изучены не до конца. Но ученым удалось выяснить некоторые факторы риска, к которым относят нейроинфекции, травмы черепа, неблагоприятные воздействия на плод во время инфекции.

Виды микроаденом гипофиза

Опухоль гипофиза может быть:

  • гормонально-активной
  • гормонально-неактивной

В первом случае микроаденома синтезирует большое количество своих гормонов. Какие именно это будут гормоны, зависит от типа клеток, из которых состоит сама опухоль. Во втором случае аденома не синтезирует никаких гормонов, а проявления обуславливаются только симптомами неврологического и офтальмологического масштаба, т. е. ростом опухоли и прямым воздействием на близлежащие ткани, и то, если аденома имеет значительные размеры. Если опухоль маленькая (микроаденома), то симптомов может вообще не быть.

Неактивными опухолями гипофиза занимаются только нейрохирурги, неврологи и офтальмологи, а с гормонально-активными — еще и эндокринологи. Симптоматика гормонально-активной микроаденомы в основном будет обусловлена воздействием избытка гормонов на органы и системы, а если размеры опухоли станут больше, то присоединятся симптомы  со стороны нервной системы и глаз.

Гормонально-активные опухоли могут вырабатывать не только один вид гормонов, но быть также смешанными и выделять одновременно 2 и больше видов гормонов. В связи с этим чаще всего встречаются следующие виды микроаденом гипофиза:

  1. Пролактиномы (30 %).
  2. Соматотропиномы (18 %).
  3. Кортикотропиномы (10 %).
  4. Гонадотропиномы (10 %).
  5. Смешанные (2-3 %).
  6. Тиротропиномы (менее 1 %).

Гормонально-неактивные опухоли составляют примерно 20-25 % от всех случаев аденом гипофиза.

Неврологические симптомы аденомы гипофиза

Хоть аденома и является доброкачественной опухолью, но рост в таком достаточно тесном пространстве, как черепная коробка, может привести к достаточно серьезным последствиям. Неврологические симптомы имеют разное проявление интенсивности, которое зависит непосредственно от размеров опухоли. Самыми частыми жалобами пациентов являются:

  • постоянные головные боли и усиление их в случае кровоизлияния в опухоль
  • истечение спинномозговой жидкости из носа
  • жажда вследствие развития несахарного диабета

Офтальмологические симптомы аденомы гипофиза

Учитывая, что анатомия черепа и мозговых структур такова, что зрительные нервы и их перекрест находятся впереди турецкого седла, то при росте опухоли в этом направлении происходит их сдавливание. В результате чего начинаются появляться проблемы со зрением, а именно:

  • снижение остроты зрения
  • ограничение полей зрения
  • нарушение глазодвигательной функции

Эндокринно-обменные нарушения при микроаденоме гипофиза

Теперь я хочу коротко перечислить и дать описание эндокринно-обменных синдромов при различных видах гормонально-активных аденом. Начну с самых часто встречающихся опухолей.

Пролактинома выделяет большое количество гормона пролактина симтомы, которого являются нарушения репродуктивной функции обоих полов. В результате этого у пациента развивается бесплодие. Кроме этого характерным, но не обязательным симптомом при данном заболевании будет галакторея (что это такое узнаете, перейдя по ссылке), т. е. истечение молока из грудных желез. Вместе с тем многие могут жаловаться на увеличение массы тела, прыщи, усиленный рост волос в нежелательных местах, снижение либидо и половой функции. Чтобы поставить диагноз нужно сдать кровь на пролактин.

Соматотропинома вызывает развитие такого заболевания, как акромегалия, у взрослых и гигантизма у детей. Избыточная секреция гормона роста приводит рост скелета в ширину у взрослых и в длину у детей и подростков, пока остаются открытыми зоны роста. У взрослых это проявляется ростом вширь отдельных частей тела: кистей, стоп, костей лицевого черепа.

Кроме воздействия на кости, гормон роста вызывает увеличение мягких тканей, например, образуются избыточные кожные складки, увеличиваются нос, уши, губы. У детей все проявления сводятся к росту тела вверх до тех пор, пока не закроются зоны роста. После чего заболевание будет развиваться по такому же сценарию, как и акромегалия у взрослых, если оно вовремя не диагностировано.

Кортикотропинома вызывает развитие болезни Иценко-Кушинга, которая связана с избыточным воздействием АКТГ на надпочечники, которые, в свою очередь, начинают вырабатывать избыточное количество собственных гормонов. Это заболевание характеризуется умеренной гиперпигментацией кожи, появлением характерных стрий на коже, слабостью и снижением работоспособности. Очень часто эти опухоли быстро малигнизируются и подвергаются метастазированию.

Гонадотропиномы вызывают бесплодие у людей обоих полов. У женщин прекращаются месячные, а мужчин уменьшаются в размерах яички и снижается качество  и количество спермы.

Тиротропинома встречается очень редко. Но при ее развитии происходит избыточная стимуляция щитовидной железы, что приводит к тиреотоксикозу. Пациенты стремительно худеют, учащается пульс, появляются нарушения эмоциональной сферы.

Диагностика микроаденомы гипофиза

При подозрении у пациента на микроаденому назначаются гормональное исследование, консультация окулиста и исследования по выявлению самой опухоли. К последним относят проведение МРТ или КТ с использованием контрастных веществ, чтобы повысить шанс визуализации объемного образования.

При исследовании окулистом должно быть в обязательном порядке проведено исследование остроты зрения и оценка полей зрения.

Лечение микроаденомы гипофиза

В настоящее время имеются разные методы лечения микроаденом и аденом гипофиза. В зависимости от вида опухоли делается выбор медикаментозного, хирургического или рентгенологического лечения. При пролактиноме и соматотропиноме чаще используется медикаментозное лечение. При болезни Иценко-Кушинга, тиротропиноме и гонадотропиноме чаще проводят оперативное удаление опухоли. Лучевое лечение в настоящее время используется реже всего и является методом отчаяния, когда имеется опухоль больших размеров и полное оперативное избавление невозможно.

gormonivnorme.ru


Смотрите также