Миома матки как лечится


Топ 8 : Лечение миомы матки без операции - безоперационное лечение

Миоматозные опухоли матки – распространенный диагноз среди женщин детородного и менопаузального возрастов. Распространен миф, что данная опухоль нуждается в обязательном удалении хирургическим путем. Это пугает пациенток гинеколога, заставляя их отказываться от медицинской помощи. Существуют ли способы лечения миомы без операции? 

Симптомы и признаки патологии 

Миома матки развивается в толще мышц матки, в некоторых случаях вдаваясь в ее полость или прорастая на поверхность. Она растет и развивается под влиянием гормонов яичников – эстрогена и прогестерона. 
Нарушая сократимость миометрия, миома провоцирует удлинение и усиление менструального кровотечения (метроррагия). Возможны и маточные кровотечения разной интенсивности в межменструальных период – меннорагия.

Миоматозные узлы, достигшие больших размеров (свыше 8-10 см), могут провоцировать развитие следующих симптомов:

  • Тупые, ноющие боли внизу живота.
  • Сдавление соседних органов – кишечника, мочевого пузыря и мочеточников, приводящее к нарушению их функции.
  • Увеличение размеров живота.
  • Деформация полости матки, приводящая к бесплодию.
  • Некроз узла с развитием острых болей и перитонита.

Особенности развития и лечения опухоли

Рост и развитие опухоли у женщин зависит от уровня стероидных гормонов, вырабатываемых яичниками. У миомы большое количество рецепторов к эстрогену и прогестерону, что делает ее крайне чувствительной к любым скачкам в их выработке.

Уровень яичниковых гормонов может повышаться в следующих ситуациях:

  • Беременность.
  • Период перименопаузы (два года после последней менструации).
  • Гормонально-активные опухоли яичников.
  • Заболевания ЦНС с поражением гипофиза или гипоталамуса.
  • Ожирение – жиры служат основным компонентом для синтеза эстрогена.
  • Прием неправильно подобранных гормональных препаратов, содержащих половые гормоны.
  • Заболевания надпочечников.

Все лечение сводится к ответам на вопрос как уменьшить миому. Вылечить миому можно без операции, путем влияния на уровень гормонов яичников. Уменьшение их выработки приведет к регрессу узла и исчезновению симптомов.

Еще одним способом лечения миомы матки без операции является малоинвазивная процедура по закупорке артерий, питающих патологические ткани – эмболизация маточных артерий.

Дополнительным методом лечения миомы матки без операций считается прием растительных и гомеопатических препаратов. Их эффективность значительно уступает медикаментам, поэтому они не могут использоваться, как самостоятельный способ лечения опухоли.

Методы лечения без операции

Применять методы безоперационного лечения миомы возможно только в случаях ее диагностически подтвержденной доброкачественности. При малейшем подозрении на озлокачествление опухоли назначается хирургическая операция. Невозможно вылечить миому консервативно, если она достигла размеров свыше 12 -15 недель беременности.

Медикаментозная терапия

Лечение миоматозной опухоли гормональными препаратами направлено на устранение стероидного влияния на опухолевые ткани в матке. Применяются лекарственные средства, которые либо подавляют работу эндокринных желез, ответственных за синтез половых гормонов, либо конкурируют с самими гормонами за связывание с рецепторами.

Основными гормональными препаратами для консервативного лечения миомы являются:

  • Гестагены. Синтетические аналоги прогестерона при длительном приеме уменьшают выработку собственных гормонов яичников. Это стабилизирует рост миомы, помогает не допустить ее активного развития и устранить сопутствующие симптомы. Их использование возможно у женщин репродуктивного и перименопаузального возрастов.
  • Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. Данные вещества сходны по своей структуре с гормонами гипоталамуса, влияющими на работу яичников. Их прием нарушает гипоталамо-гипофизарно-яичниковую связь, что приводит к нарушению синтеза эстрогена и прогестерона.
  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Содержат определенные дозы половых гормонов, которые позволяют снизить синтез собственных стероидов в яичниках. Данный метод, как можно лечить миому матки без операций, применяется у женщин репродуктивного возраста.
  • Антигестагены. Препараты этой группы конкурируют с прогестероном за связывание с рецепторами миомы. Это блокирует гормональное действие на опухолевую ткань, что уменьшает узел без необходимости операции. Применяется у женщин, достигших периода менопаузы.

Чтобы добиться результата от лечения, гормоны необходимо принимать длительное время. Курс лечения составляет не менее 6 месяцев, далее проводится контрольное УЗИ органов малого маза.

Малоинвазивные методы лечения

Миоматозный узел для своего активного роста требует хорошего кровоснабжения. При закупорке ветвей маточных артерий, питающих опухоль, начинается ее отмирание и быстрый регресс. На этом принципе основана микрохирургическая операция по эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Под контролем ангиографии (рентгеновского излучения сосудов) в бедренную артерию через небольшой разрез вводят катетер. Его продвигают по кровеносным сосудам до артерий матки, после чего вводится эмболизирующий препарат, нарушающий кровоснабжение опухолевого узла.

Эффект от процедуры развивается сразу после операции. Происходит некроз тканей, узел подвергается деградации. При этом реабилитационный период после ЭМА протекает значительно легче, чем после стандартной операции, а шансы на восстановление детородной функции значительно выше. Данный способ лечения миомы матки может применяться в качестве подготовительного при необходимости операции по удалению узлов больших размеров.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапию нельзя считать полноценным способом, как вылечить узел миомы без операции. Ее используют в качестве дополнительного лечения к гормональной терапии или в постоперационный период.

При миоме запрещено назначать любые процедуры, связанные с усилением кровоснабжения в органах малого таза, вибрационным и разогревающим воздействием.

Положительно влияет на обмен половых гормонов и снятие воспаления электрофорез с ионами цинка и меди. Также возможно применение магнитотерапии, которая воздействует на опухоль, добиваясь регресса, и помогает в лечении ее симптомов.

Гирудотерапия

Метод лечения пиявками известен еще со времен древних врачевателей. Гирудотерапия оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, что благотворно сказывается на состоянии здоровья пациентки с миомой при условии обязательного приема медикаментозного лечения.

Лечение пиявками запрещено в следующих случаях:

  • Развитие анемического синдрома.
  • Склонность к гипотонии (понижению артериального давления).
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Злокачественный характер опухоли.

Народные способы

Народные способы лечения миомы без операции основаны на приеме растительных препаратов, содержащих фитоэстрогены или обладающих противовоспалительным действием.

Важно! Любые рецепты народной медицины должны использоваться только в качестве дополнения к основному лечению миомы. Перед их применением следует посоветоваться с гинекологом.

Прополис

Продукт жизнедеятельности пчел, называемый прополисом, известен среди почитателей народной медицины своими полезными свойствами. При миоме матки прополис помогает бороться с воспалением в области малого таза, способствует улучшению обмена веществ и усилению иммунного ответа на возникновение новых опухолевых клеток.

Для лечения миомы без операции используется настойка прополиса. Длительность непрерывного курса лечения не должна превышать 10 дней. Прополис в виде спиртовой настойки употребляется по 1 столовой ложке в день.

Чистотел

Данное травянистое растений имеет множество полезных свойств: противовоспалительное, обеззараживающее, общеукрепляющее.

Важно! Следует помнить, что чистотел ядовит.При несоблюдении дозировки возможно токсическое воздействие на нервную систему с развитием судорог.

При лечении миоматозных узлов применяют отвары и настои из разных частей чистотела. Курс лечения составляет 30 дней, после чего обязательно делается перерыв.

Чистотел противопоказан при:

  • Беременности.
  • Эпилепсии.
  • Бронхиальной астме.
  • Заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
  • Повышенной индивидуальной чувствительности.

Боровая матка

Применение средств на основе фитоэстрогенов – популярный нехирургический метод лечения миоматозных опухолей.  В большом количестве они содержатся в боровой матке – травянистом растении, обитающем в хвойных лесах. Она оказывает мягкое терапевтическое действие, помогая устранить симптомы новообразования, такие как длительные и обильные месячные, боли в животе, мажущие выделения в межменструальный период.

Боровую матку не назначают совместно с гормональными лекарствами. Также ее применение запрещено в период беременности и кормления грудью, в дни месячных и при индивидуальной непереносимости.

Травяные сборы при миоме

Несмотря на все свои полезные свойства, травы не способны оказывать рассасывающее действие на плотный миоматозный узел. Их применяют с целью укрепления иммунной системы, устранения воспаления и уменьшения выраженности кровотечения.

При миоме матки травники советуют принимать отвар из смеси следующих растений:

  • Крапива двудомная.
  • Зверобой.
  • Корневища валерианы.
  • Плоды шиповника.
  • Пустырник.
  • Соцветия тысячелистника.

Применяются травяные сборы курсами по 30 дней при отсутствии аллергических реакций. При любом ухудшении в состоянии здоровья лечение травами прекращают и немедленно обращаются к врачу.

Эффективность

С помощью лекарственных препаратов и других методов консервативной терапии невозможно полностью устранить очаг патологической ткани. Они могут стабилизировать рост миомы и привести к ее регрессу.

Доказанной эффективностью при лечении миоматозной опухоли без операции обладают гормональные препараты и ЭМА.

Фитотерапия миомы матки вызывает большие вопросы. Ни одно целебное растение не способно полностью устранить миоматозный узел и не эффективно в лечении симптомов патологии при размерах миомы свыше 3-5 см. Лечение травами без операции можно использовать как дополнение к основному лечению, при этом прием любого фитопрепарата должен быть согласован с гинекологом.

Образ жизни при миоме

На активность опухолевых процессов значительно влияет образ жизни пациентки. Хронические стрессы, курение, малоактивный образ жизни и лишний вес способствуют росту узлов и в редких случаях их злокачественному перерождению.

Женщинам с миомой следует избегать любых процедур, оказывающих тепловое воздействие на область малого таза. К ним относятся:

  • Сауны.
  • Бани.
  • Разогревающие массажи поясничной области.
  • Грелки на низ живота.

В каких случаях можно обойтись без операции

Возможностей, как избавиться от миомы без операции, много. Но их результативность зависит от объемов узла, возраста и состояния здоровья женщины. Перед назначением любого лечение проводится тщательная диагностика патологии.

Операция не требуется в следующих случаях:

  • Малые размеры узла.
  • Отсутствие признаков озлокачествления.
  • Незначительные симптомы заболевания.
  • Молодой возраст пациентки.

Любой консервативный способ лечения миомы требует постоянного контроля за течением опухолевого процесса. Если при медикаментозной терапии в течение 6 месяцев миома продолжает активный рост и наблюдается ухудшение в состоянии здоровья, необходимо рассматривать возможность операции по удалению миомы.

Когда назначается операция

В ряде случаев консервативное лечение опухоли оказывается неэффективно. Например, невозможно медикаментозное лечение миомы матки большого размера без операции. 

Большая миома (от 8см) имеет хорошо развитую сеть кровеносных сосудов, множество рецепторов к половым стероидам, что делает ее неуязвимой для консервативной терапии.

Удалению также подвергаются следующие узлы:

  • С признаками злокачественности.
  • Вызывающие обильные кровотечения.
  • Являющиеся причиной бесплодия.

Решение об операции остается за лечащим врачом. В настоящее время для удаления узлов на матке используют лапароскопию, которая проводится без широких разрезов, что укорачивает реабилитационный период и не причиняет психологического дискомфорта пациентке.

vrachmatki.ru

Лечение миомы матки. Какие методы и средства эффективны?

Число диагностированных случаев миомы матки составляет 12–25% от общего количества гинекологических заболеваний. Неутешительная статистика ставит эту патологию на лидирующие позиции среди болезней женских репродуктивных органов. Наиболее часто миома матки встречается у женщин после 40. Однако в настоящее время болезнь «молодеет». Утешает лишь то, что и медицина не стоит на месте. Так, в последнее время появились новые эффективные методы борьбы с болезнью.

Миома матки (фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки — миометрии. В 95% случаев миома располагается непосредственно в матке и лишь в 5% — в ее шейке. Миома представляет собой узлы, состоящие из соединительной и мышечной тканей. Диаметр одного узла может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Миома бывает как одиночная, так и множественная. Но чаще всего, если возникает один узел, то следом появляются другие. И даже после удаления миомы остается высокий риск возникновения новых образований. В зависимости от направления роста узлов, врачи выделяют три типа миомы. Межмышечная — опухоль находится в толще стенки матки и развивается между тканями мышц. Подслизистая — рост миомы происходит по направлению к полости матки. И подбрюшинная — узел растет по направлению к брюшной полости.

Причинами возникновения патологии считают:

  • гормональные нарушения;
  • неправильное использование внутриматочных контрацептивов;
  • аборт;
  • воспалительные заболевания половой системы;
  • чрезмерный избыточный вес — как фактор риска;
  • постоянные стрессы;
  • генетическую предрасположенность.

Многие исследователи сошлись во мнении, что риск возникновения миомы матки зависит от количества менструальных циклов, не завершенных наступлением беременности. Если их больше 200, то риск крайне велик. Получается, что заболеванию сильнее всего подвержены женщины старше 40 лет. Но болезнь «молодеет». С чем это связано?

Ритм жизни современных женщин очень интенсивен, они берут на себя функции и кормилицы семьи, и хранительницы домашнего очага. Возникшая патология — это крик о помощи организма, который заявляет о том, что не справляется с возложенной на него нагрузкой. К тому же, здоровье женщины сильно зависит от ее эмоционального состояния. Развод, увольнение, проблемы с ребенком-подростком — все это может стать толчком к появлению как доброкачественных, так и злокачественных образований.

Коварство болезни в том, что она может быть незаметной долгое время. А когда симптомы становятся очевидными — миома уже достигает крупного размера и поддается только оперативному лечению.

Следствием развития миомы матки может стать длительная и чрезмерная менструация, что со временем приводит к развитию хронической анемии. В свою очередь анемия способствует снижению иммунитета, возникновению хронической усталости, выпадению волос, дряблости кожи и т. д. Железодефицитная анемия приводит не только к кислородному голоданию тканей, но и к нарушению функций важных органов, вследствие чего к вышеперечисленным симптомам прибавляются тахикардия, головные боли, головокружение, нарушение работы сердца.

Симптомы миомы матки

По мере того, как миоматозные узлы растут, у женщин начинают появляться специфические признаки заболевания, такие как:

  • Боли различного характера внизу живота. Интенсивность и длительность приступов боли зависит от размера, темпа роста и локализации опухоли.
  • Меноррагии. Обильная менструация, длящаяся дольше, чем обычно.
  • Метроррагии. Кровотечение из матки, не связанное с менструальным циклом.
  • Бледность, анемия, изменения, заметные по клиническому анализу крови (уменьшение количества эритроцитов).
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, связанные с тем, что увеличенная матка давит на соседние органы — мочевой пузырь и кишечник. Проявляются в виде запоров и частого затрудненного мочеиспускания.

Любые из перечисленных симптомов требуют немедленного проведения УЗИ органов малого таза. Только этим способом можно выявить образование. Миома грозит бесплодием, а в некоторых случаях может перерасти в злокачественное образование и требует незамедлительного лечения.

Окончательно избавиться от миомы матки можно, только удалив ее. Такие методы, как фитотерапия, гомеопатия и всевозможные народные средства, никак не могут повлиять на эту опухоль и не способны остановить ее рост. Наиболее эффективными методами лечения миомы являются хирургические и малоинвазивные методы, предполагающие удаление или разрушение опухоли.

Методы и средства лечения миомы матки

Тактика лечения миомы зависит от размера и количества узлов, а также от проявления симптомов. Часто при отсутствии симптомов и малых размерах миомы пациентке предлагается просто периодически проходить УЗИ, то есть врач выбирает выжидательную тактику. Такая позиция весьма спорна, ведь миома — это опасная патология. Поэтому более разумным подходом будет поиск оптимальной терапии.

Существует несколько методов лечения миомы. Рассмотрим их более подробно.

Можно ли вылечить миому медикаментозными средствами

За рубежом из-за неэффективности медикаментозные препараты для лечения миом практически не используют. Лекарства в лучшем случае останавливают рост миомы или немного уменьшают ее размеры, причем этот эффект кратковременен и все может вернуться к прежнему состоянию.

Кроме этого, лечение миомы гормональными средствами, которое так любят применять врачи постсоветского пространства, приводит к снижению уровня эстрогенов у женщин, препятствует фертильной функции и способствует развитию остеопороза.

Миома также не поддается лечению различными травами (фитопрепаратами), гомеопатическими препаратами, БАДами («Индинол», «Эпигаллат», «Стелла» и т.п.). Кроме того, не все подобные лекарства соответствуют международным стандартам, а это значит, что эффект не может быть гарантирован.

Малоинвазивные методы

К данным методам лечения миомы матки относятся процедуры, наименее травмирующие пациентку. Рассмотрим их более подробно.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — высокоэффективный и наиболее популярный метод лечения миомы матки во всем мире. Процедура проводится под местным наркозом. На коже в области паха делается микроразрез, и в бедренную артерию вставляется катетер. Он подводится к сосудам, которые питают миому. В сосуды вводится вещество, которое закупоривает их и препятствует попаданию в них крови. После этого клетки миомы погибают и рассасываются. Восстановление после ЭМА длится 7–10 дней и не требует обязательного пребывания в стационаре.

Миолиз, или лапароскопическую операцию, назначают, если узлов не более 3-х и их размер составляет не более 3–5 см. Суть процедуры заключается в разрушении миомы электрическим током или лазером. Также возможно воздействие низкой температуры (криомиолиз). Миолиз проводится под общим наркозом. После операции не остается шрамов, так как все манипуляции делаются через несколько небольших отверстий на коже (0,5–1,5 см).

Фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ) — это сравнительно новый способ лечения. Его преимущество заключается в том, что происходит непосредственное воздействие на опухоль, при этом на теле пациентки не остается рубцов. Процедура происходит в аппарате магнитно-резонансной терапии. Это дает возможность четко определить расположение миомы и направить на нее ультразвук высокой интенсивности. Он разрушает клетки миомы и не затрагивает соседние ткани и органы. После ФУЗ-аблации разрушенные клетки самостоятельно рассасываются. Данная процедура не рекомендована при крупных миомах и в случае, если их несколько.

Долгое время считалось, что миома — это заболевание, которое со временем перерастает в рак, поэтому единственным методом ее лечения было удаление матки. И только 30 лет назад ученые доказали, что миома трансформируется в злокачественное образование только в 2% случаев и стали применять щадящие методы терапии.

Хирургическое лечение миомы

При полноценном оперативном вмешательстве возможно два принципиально отличающихся друг от друга подхода.

  • Миомэктомия
    Лапароскопическая миомэктомия. Данная малоинвазивная операция выполняется как самостоятельно, так и после эмболизации маточных артерий в случае наличия наружных миом небольшого размера. Операция проводится через небольшие проколы в брюшине, в которые вводится эндоскоп с подсветкой, микроскопической камерой и микрохирургическими инструментами. Если это возможно, применяется метод SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) — однопортовая операция через единственный прокол.
    Гистероскопическая миомэктомия. Это малоинвазивная операция для удаления подслизистых миом через влагалище, в которое вводится гистероскоп (метод NOTES).
    Открытая миомэктомия. Данная операция проводится только при наличии множественных миом крупного размера, когда малоинвазивная операция невозможна. В ходе операции производится разрез над лобком длиной около 10 см.
  • Гистерэктомия
    Удаление матки. Это крайний метод лечения, и для него нужны особые показания. Гистерэктомию назначают, если миома является причиной обильных непрекращающихся кровотечений, растет очень быстро, выявлены предраковые или раковые изменения шейки матки или эндометрия. Во время операции могут быть удалены (при наличии показаний) яичники и маточные трубы, после чего наступает менопауза. Гистерэктомия — сложная операция, и восстановление после нее может длиться очень долго, как физическое, так и психологическое.

Таким образом, на сегодняшний день существует несколько эффективных методов лечения миомы матки. Выбор оптимальной терапии зависит от клинической картины заболевания, а также возраста и индивидуальных особенностей пациентки. Поэтому очень важно поставить точный диагноз, четко определить размеры и расположение миомы, а также оценить общее состояние организма. Все это позволит подобрать наиболее щадящий метод лечения.

www.pravda.ru

Миома матки: что делать, как лечить

16 февраль 2019 1557 0

Содержание статьи

    Женщина, у которой была диагностирована миома матки, воспринимает данный диагноз как приговор, который лишает ее возможности зачать и родить здорового ребенка. Своевременное выявление патологии позволяет использовать органосохраняющие методы лечения миомы.

    Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

    С 1990-х годов в гинекологии применяется эмболизация маточных артерий для лечения миомы. Данная методика в Москве выполняется эндоваскулярными хирургами, она не требует серьезного вмешательства и не доставляет пациентке неприятных ощущений.

    1

    Миома матки: особенности заболевания

    Многие женщины задают гинекологу вопросы: миома матки — что это такое, как лечить заболевание. Исчерпывающие ответы на множество вопросов дает гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин, который рассматривает данную проблему комплексно и на протяжении многих лет занимается ее разработкой. У Вас есть возможность записаться на приём и узнать о состоянии своего репродуктивного здоровья.

    Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, развитие которой происходит из мышечной ткани матки, в частности, из соединительной ткани. Данное заболевание диагностируется у 35-45% женщин репродуктивного возраста. Ранее данная патология была распространена в большей степени среди женщин среднего возраста, однако сейчас она обнаруживается у молодых женщин.

    Развитие миоматозных образований связано с тем, что организм женщины предусмотрен природой для продолжения рода, а многократные менструации изнашивают половую систему и приводят к «ошибкам».  Предполагается, что при наступлении зрелости возникает беременность, за ней следует период кормления грудью, затем несколько менструаций, после которых наступает новая беременность. Однако на практике современная женщина за жизнь рожает одного или двух детей, а также испытывает около 400 менструаций.

    Формирование миоматозного узла происходит из небольших зачатков, которые локализованы в мышечной ткани матки. Каждый узел формируется только из одной клетки. Рост образований происходит при многократных менструациях, которые сопровождаются изменением гормонального фона. Рост одних узлов происходит быстрее других, а третьи – могут регрессировать и исчезать с течением времени.

    Существует несколько повреждающих факторов, ускоряющих развитие миомы:

    • воспаления;
    • аборты;
    • эндометриоз;
    • оперативные вмешательства (операции, травмы при родах, выскабливания).

    При обнаружении образований важно начать лечение миомы, чтобы сохранить орган. Пациенткам, которые планируют зачатие ребенка, рекомендуется проведение эмболизации маточных артерий. После данной процедуры женщины рожают здоровых детей.

    2

    Симптомы миомы матки

    Миоматозные узлы малых размеров практически не дают каких-либо симптомов, поэтому важно регулярно посещать гинеколога, чтобы при плановом осмотре выявить патологию маточного эпителия. Многие женщины откладывают визит к врачу-гинекологу, мотивируя это чрезмерной занятостью или чувством страха, неловкости. Такое поведение может привести к серьёзным последствиям, так как процесс изменения мышечных клеток матки требует наблюдения и терапии.

    Если симптомы проявляются, то они могут свидетельствовать об узлах большого размера. В данном случае у пациентки возникает вопрос о том, лечится ли миома и какие методы терапии возможно использовать.

    Основные симптомы узлов в матке:

    • длительные и обильные менструации. Интенсивность менструаций обусловлена расположением узла и его размером. Причиной обильных менструаций зачатую являются субмукозные миомы. При миоматозе кровотечения в период между месячными отсутствуют, они могут указывать на другое женское заболевание;
    • увеличение репродуктивного органа в размерах проявляется увеличением низа живота, пациентка может испытывать чувство тяжести. В некоторых случаях при несимметричном развитии узла матка может давить на соседние органы. Женщина при опухоли большого размера может испытывать частые позывы к мочеиспусканию, боли в пояснице, запоры;
    • проблемы с наступлением зачатия. Субмукозный узел может выходить в маточную полость, что приводит к выкидышам и нарушению репродуктивной функции. Для того чтобы женщина смогла забеременеть, необходимо обратиться к опытному врач гинекологу, который после обследования начнет лечение миомы;
    • острая боль в нижней части живота при миоматозе отмечается редко. Она может указывать на то, что произошло перекручивание ножки, на которой держится узел, впоследствии происходит отмирание узла.

    Современное высокоточное оборудование позволяет выявлять маленькие образования на начальной стадии их развития и применять консервативные методы лечения. При ярко выраженных симптомах, возникающих при большой опухоли, возможно устранить патологию, сохранив при этом орган. Эмболизация маточных артерий позволяет не только избавить женщину от тяжелых симптомов, но и уменьшить объем узла.

    3

    Диагностика миомы матки

    В то время, когда ультразвуковое исследование не использовалось в медицине, врачам-гинекологам сложно было обнаружить миому матки небольшого размера. У пациенток, которые обращались с жалобами на длительные и обильные менструации к врачу, выявлялись очень крупные узлы. Методы лечения миомы в то время в запущенных случаях сводились к удалению матки.

    Основными показаниями к ампутации органа в то время были быстрый рост опухоли и ее размер, соответствующий более чем 12 неделям беременности. Данные критерии являются субъективными, так как они не позволяют определить точный размер миомы.

    У современных гинекологов диагностика миомы матки не вызывает трудностей, для этого проводится осмотр, ультразвуковое исследование, а также другие высокоинформативные методы для подтверждения диагноза.

    Лечение миомы осуществляется только после постановки диагноза. Гинеколог Д.М. Лубнин советует женщинам, у которых были обнаружены миоматозные узлы большого размера, изучить альтернативные ампутации матки варианты. Современные методики позволяют лечить миому без операции и с сохранением органа. Крупные клиники лечения миомы предлагают пациенткам пройти комплексное обследование и начать лечение.

    4

    Медикаментозные методы лечения миомы матки

    В современной гинекологии все методы лечения миоматозных образований разделены на три группы: медикаментозные, хирургические и эмболизация маточных артерий. Метод эмболизации артерий, питающих матку, отличается от других, поэтому ведущие специалисты в области гинекологии и эндоваскулярной хирургии относят его к отдельной группе.

    Если у женщины обнаружена небольшая миома, способы лечения сводятся к приему лекарственных препаратов. Ранее в большинстве случаев женщине назначался прием лекарств, содержащих гормоны. В настоящее время для лечения миоматозных узлов применяется только один препарат — Эсмия.

    Механизм действия данного негормонального средства заключается в том, что его компоненты блокируют рецепторы прогестерона – гормона, обуславливающего рост миом. Эсмия способствует уменьшению размера миом, однако положительная динамика отмечается не у всех пациенток. Эффективность средства связана с тем, сколько в миоматозном узле содержится рецепторов прогестерона.

    Медикаментозное лечение показано тем пациенткам, для которых проведение эмболизации маточных артерий будет излишним методом. Так, при лечении молодых пациенток, имеющих маленький узел размером до 3 см, удаление образований методом эмболизации маточных артерий не проводится.

    При лечении миоматоза могут применяться другие препараты. Однако их эффективность значительно ниже, чем у Эсмии, кроме этого, их прием может сопровождаться побочными эффектами. Назначать медикаментозную терапии и корректировать ее может только лечащий врач, самолечение недопустимо.

    5

    Хирургические способы лечения миомы

    Хирургическое удаление миоматозных узлов рекомендуется выполнять в тех случаях, когда планируется беременность или образования мешают зачатию. Оперативное вмешательство выполняется с помощью гистерорезектоскопии или миомэктомии. Решение о применении того или иного метода принимается в зависимости от репродуктивных планов пациентки, ее состояния.

    Если у женщины диагностирована миома матки, методы лечения данной патологии, основанные на оперативном вмешательстве, применяются тогда, когда миома располагается снаружи матки или при расположении узла в полости органа его удобно удалить.

    Ампутация матки назначается в исключительных случаях, при которых проведение эмболизации маточных артерий невозможно. Гистерэктомия производится при:

    • увеличении матки в размерах более 22 недель;
    • большом количестве узлов в матке;
    • других патологиях матки, яичников или эндометрия.

    Женщина, которой был поставлен диагноз «миома матки», необходимо узнать у специалиста, как лечится миома матки в данном случае. Если гинеколог планирует удаление органа, необходимо обратиться к другому врачу для повторной диагностики и оценки состояния репродуктивной системы. В тех случаях, когда это возможно, необходимо рассмотреть возможность проведения эмболизации маточных артерий. Данная процедура дает положительный эффект и примерно через год женщина может планировать зачатие.

    6

    Миома матки: лечение эмболизацией маточных артерий

    Одним из методов лечения миомы является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данный метод безопасен для пациентки, так как он не требует обширного оперативного вмешательства. Методика не является новой, она известна в медицине с 1970 года, тогда она применялась для остановки маточных кровотечений. В настоящее время использование ЭМА при лечении миом основывается на прекращении кровотока в маточных артериях, питающих узел, после чего происходит его постепенное «усыхание». Проведение процедуры возможно благодаря тому, что матку по периферии окружает сосудистая сеть.

    Вопросы многих пациенток связаны с тем, как лечится миома с использованием данной методики. Механизм ЭМА основывается на перекрытии просветов сосудов специальными эмболизационными частицами. В результате вмешательства прекращается кровоснабжение узла, после чего он замещается соединительной тканью и постепенно уменьшается, а в некоторых случаях – исчезает. Процесс уменьшения миомы при введении эмболов можно сравнить с усыханием винограда и превращением его в изюм. Эмболы изготавливаются из безопасных нетоксичных материалов.

    Мельчайшие частицы – эмболы — вводятся в маточные артерии через небольшой прокол в правой бедренной артерии. Длительность подготовительных мероприятий и введения препарата не превышает 2,5 часов, в некоторых случаях она может не превышать 10 минут. Процедура не требует наркоза, она выполняется под местной анестезией, что ускоряет процесс выздоровления женщины. В течение одного дня после эмболизации пациентки отмечают улучшение самочувствия, результат после ЭМА заметен как для пациентки, так и для врача-гинеколога.

    Эмболизация маточных артерий проводится эндоваскулярным хирургом в операционной, оборудованной специальными устройствами и приборами. Ведущим специалистом в данной области является Борис Юрьевич Бобров. Он убежден в том, что эмболизация маточных артерий является эффективным и безопасным методом лечения миоматоза в сравнении с другими способами.

    Опытные врачи-гинекологи рекомендуют женщинам не откладывать решение проблем, связанных с репродуктивной системой. В условиях стремительного темпа жизни и нехватки времени консультация по e-mail является первым шагом на пути лечения миомы.

    Список литературы
    • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
    • Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
    • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
    Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

    www.mioma.ru

    выбор метода, показания и противопоказания. Лечение миомы больших и маленьких размеров в Москве

    24 апрель 2017 1827 0

    Содержание статьи

      Можно ли навсегда избавиться от миомы матки? Ответ на этот вопрос лежит в плоскости парадоксов. То есть, удалить матку и тем самым решить проблему миомы конечно можно. И это далеко не шутка. И сейчас еще существуют приверженцы такого радикального решения.

      И тем не менее ученые и врачи продолжают поиск методов полного излечения от миомы матки, поэтому ответить на вопрос, возможно ли полное излечение, представляется невозможным, или по крайней мере такой ответ будет неоднозначным. Рассмотрим все основные методы лечения миомы, которые применяются современной медициной.

      Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

      1

      Удаление матки или гистерэктомия

      Как мы писали выше, адептов теории «Нет матки, нет проблем» еще достаточно много. В основе такого радикализма лежит мнение, что любая опухоль, даже если она доброкачественная, это плохо, и ее нужно удалять. В то же время, многие практикующие врачи, часто сталкивающиеся с такими патологиями, доброкачественные опухоли рассматривают как временное явление, особенно если диагноз поставлен вовремя и есть возможность обернуть процесс вспять. Однако все еще немало врачей, которые с удовольствием применяют этот радикальный метод оправдывая его тем, что после завершения периода деторождения, матка женщине не нужна.

      Чем руководствуются такие врачи, и вообще, откуда взялся перечень лишних органов, неизвестно. Но хочется отметить, что матка в этом перечне стоит на первом месте. Мы не будем говорить о том, что известно даже ребенку – в организме нет лишних органов. Матка помимо детородной функции выполняет еще и другую роль – поддерживает баланс организма в целом. Именно поэтому у женщин с удаленной маткой развивается постгистерэктомический синдром, как наглядный пример дисбаланса в организме. Жить можно и без одной почки, части кишечника или без одного легкого, но кто будет утверждать, что такое существование является полноценным?

      Помимо этого, сами женщины являются препятствием для удаления матки. И что характерно, многие из них не могут четко объяснить причины такой реакции.

      Если врач не информирован о новых методах лечения миомы, то это является его профессиональным недостатком, который пагубно сказывается на пациентах.

      Поэтому, в любом случае врач должен ориентироваться в выборе методики лечения прежде всего на сохранение органа. Сегодня существует много методов, и новых в том числе, которые позволяют добиться значительных результатов в лечении миомы и при этом избежать потери органа.

      2

      Лечение миомы, выбор метода

      При определении метода, как лечить миому, врач должен опираться на несколько показателей:

      • Место локализации узлов.
      • Их размеров.
      • Возраст пациентки.
      • На симптоматику.
      • На планы женщины стать матерью.
      • На сопутствующие заболевания.
      • На финансовые возможности пациентки.
      • На ее предпочтения.

      3

      Методы лечения миомы согласно размеру узлов

      Миоматозные узлы могут быть как крохотными менее 2 см., так и огромной, до 13 см. Соответственно и симптоматика, и сопутствующие заболевания при разных размерах миоматозных узлов может быть разная, а значит и лечение должно применяться различное.

      4

      Лечение маленьких узлов

      Чаще всего маленькие узлы обнаруживаются у молодых женщин при УЗИ-осмотрах. При этом, как показали последние исследования, чаще всего миома в начальной стадии обнаруживается у женщин, которые не принимают регулярно оральных контрацептивов. Так, согласно проведенному исследованию риск развития миомы матки снижается на 17% при пятилетнем приеме контрацептивов и до 30% при десятилетнем применении. Авторы исследования выдвинули гипотезу, что препятствует развитию миомы гестагены, входящие в состав контрацептивов. При этом количество и вид гестогенов тоже влияет на риск заболевания. Так как прогестерон, это основной гормон, отвечающий за рост миомы матки, блокировка его рецепторов посредством ОК позволяет достичь профилактического эффекта. Особенно эффективен оказался дезогестрел – входящий в состав ОК последнего поколения.

      К тому же ОК действуют не только профилактически, но и еще и могут стабилизировать размер уже существующих узлов. При этом, как показывает практика, стабилизации подлежат только самые маленькие узлы до 2 см. Более крупные образования ведут себя неоднозначно – часть из них можно стабилизировать, часть нет.

      Помимо стабилизации размеров небольших миоматозных узлов ОК еще и не дает развиваться зачаткам миомы матки, которые зачастую даже трудно диагностировать.

      5

      Лечение средних узлов

      К этой категории относятся узлы от 2,5 — 4 см. Миоматозные узлы таких размеров могут проявлять клинические симптомы, такие как менометроррагия. Чаще всего для их лечения применяются медикаментозные препараты, способствующие уменьшению узлов и уменьшению симптомов.

      Наиболее эффективным препаратом, применяемым для лечения миомы матки, является агонист ГнРГК. Согласно исследованиям, это препарат может уменьшить размер узлов в целом на 50-60%. Однако если узлы размером в 4см. при принятии препарата уменьшается до незначительных размеров в 2 мм., то более крупные узлы таких значений никогда не достигнут. Из этого следует, что медикаментозное лечение более крупной миомы является нецелесообразным т. к. не достигаются необходимые результаты.

      Кроме того, имеет значение и расположение узлов, так при суберозном и интрамурально-субсерозном расположении возможно медикаментозное лечение и при более значительных размерах. Для центропитальных узлов целесообразно лечение при размере не более 3-3,5 см. Узлы, расположенные в подслизистой оболочке, вообще не поддаются медикаментозному лечению, а только хирургическому или эмболизации.

      Следует понимать, что целью такой терапии является уменьшение до клинически незначимых размеров (менее 2 см.) миамотозных узлов и последующее их удержание в данном диапазоне. Ни в коем случае нельзя рассматривать этот метод в качестве предоперационной подготовки для уменьшения больших и огромных узлов.

      Препараты, применяемые для лечения маленьких миом можно разделить на две группы:

      1. Это препараты непосредственно уменьшающие узлы и применяемые на первом этапе лечения к ним относятся: агонисты или антагонисты ГнРГ, антифибротики, интерфероны, блокаторы ароматазы антагонисты рецепторов прогестерона. Агонист ГнРГ наиболее часто используемый препарат.
      2. Второй этап медикаментозного лечения должен закрепить достигнутый результат и сохранить размеры миоматозных узлов в клинически незначимых размерах и предотвратить рецидивы. Для этого используются низко дозированные ОК. Назначаются они после первой менструации по окончании первого этапа.

      6

      Методы лечения больших узлов

      Когда показана гистерэктомия

      Сначала мы рассмотрим узлы интрамуральносубсерозные, интремуральные, и узлы с центрипетальным ростом. Напомним, что речь идет о больших узлах, более 4 см. И кроме того, следует понимать, что если у пациентки обнаружено несколько узлов различной величины, то доминантным конечно будет самый крупный узел. Следовательно, определяется метод лечения исходя из размера доминантного узла.

      Большие узлы найти несложно и определяются они при простом осмотре гинеколога, так как происходит значительное увеличение матки. Как мы уже писали выше наиболее простым и в то же время наиболее частым методом лечения считалось удаление матки – гистерэктомия. Однако сейчас этот метод применяется только в редких случаях. Именно их мы и рассмотрим:

      • Тяжелой степени адемантоз или аденоматозные полипы. При этом следует понимать, что если есть возможность сохранить орган, проведя курс лечения адемантоза, то пренебрегать эти шансом не стоит.
      • Злокачественные опухоли эндометрии, яичников, шейки матки или предраковые состояния половых органов.

      7

      Как лечить миому крупных размеров без гистерэктомия

      Миомэктомия

      Миомэктомия показана в таких случаях:

      1. Нерожавшим и молодым женщины у которых миоматозные крупные узлы расположены в межмышечной или межмышечно-подбрюшной области.
      2. Женщинам с подбрюшинно-миоматозными узлами на тонком основании.
      3. Противопоказания к проведению эмболизации.

      Миомэктомия это хирургический метод лечения, при котором удаляются только миоматозные узлы, при этом тело матки и ее функции сохраняются, Методы проведения операции могут быть различными – гистероскопическим, лапароскопическим и лапаротомическим. Операция требует нахождения пациентки в стационаре и проводится под наркозом. Послеоперационный период под наблюдением врача составляет 3-7 дней. Полное послеоперационное восстановление может занять от 2 до трех недель, в зависимости от сложности проводимой операции.

      Основной особенностью миомэктомии является человеческий фактор. Успешность операции зависит не только от количества, размера и места локализации узлов, но и от опыта хирурга. Именно опыт специалиста зачастую является решающим.

      Немаловажным является и метод проведения операции, так на пример, лапараскопический метод имеет свои преимущества:

      • меньшая кровопотеря;
      • отсутствие шва на передней брюшной стенке;
      • минимизация образования спаек;
      • быстрая реабилитация.

      Однако аппарат не способен заменить руки хирурга. Консервативный метод проведения операции можно смело назвать пластической т.к. результаты зависят от опыта хирурга и его рук. Ручная работа, как мы помним, всегда ценилась выше. Кроме того, аппарат не сможет определить на ощупь зарождающиеся узелки, хороший хирург найдет их и удалит. Ручное формирование матки дает больше шансов сделать ее «идеальной». О преимуществе консервативного вмешательства свидетельствует и статистика, так рецидивы после классической операции на 30% реже чем при лапароскопической. Причина таких результатов прежде всего в том, что аппарат не может обнаружить скрытых и зарождающихся узлов, а человеческие руки могут.

      Возможные осложнения после мимоэктомии

      • Большие кровопотери все еще возможны во время проведения консервативной миомэктомии. Хотя современные исследования и методы позволяют как предотвратить, так и правильно оценить объем возможной потери крови и принять соответствующие меры. время. Профилактика кровопотерь после операции заключается в тщательности и скрупулезности при наложении швов.
      • Реже встречается гнойно-септическое состояние. Обусловлено это большим выбором современных эффективных антибиотиков. Так что адекватная антибактериальная терапия способна свести к минимуму возможность сепсиса.
      • Рецидивы после проведенной операции встречаются у 30% женщин. Для предотвращения роста новых миомотозных узлов, рекомендуется применить терапию агонистами ГнРГ с последующим переходом на ОК.

      8

      Эмболизация миомы матки

      Этот метод взят на вооружение медиками 20 лет назад. Эмболизация нашла широкое применение при лечении опухолей, где требуется уменьшение кровоснабжения опухоли перед оперативным вмешательством. В акушерстве и гиникологии эмболизация маточных артерий начала применяться с 1979 года в качестве метода для остановки послеродовых и послеоперационных кровотечений. Впервые при миоме матки эмболизация была проведена во Франции в 1990 году, как подготовительное предоперационное средство. В ходе подготовки женщин было замечено, что у большинства пропадали

      9

      В каких случая противопоказана эмболизация

      Метод эмболтзации показан в принципе при любых размерах узлов. Однако существует ряд противопоказаний для применения этого метода:

      • Раковые или предраковые состояния половых органов.
      • Почечная недостаточность в тяжелой форме.
      • Васкулит.
      • Аллергия на контрастное вещество.
      • Воспаление органов малого таза до их полного излечения.

      10

      Когда эмболизация маточных артерий оправдана

      Основатель метода Жак Равина опытным путем вывел, что эмболизация наиболее эффективна при размерах миоматозных узлов не более 6 см. Такие узлы уменьшаются в размере на 75%, а более крупные узлы уменьшаются не настолько значительно – в пределах 50%. Иногда и такой процент уменьшения оправдан, особенно если женщина вступает в предменопаузный период.

      Эмболизация при огромных узлах, возможна, но только в случае, если пациентка настаивает на проведении операции.

      Эффективен этот метод и при средних миоматозных узлах до 4 см. Такой метод может стать альтернативой гормональной терапии и даже дать более стойкий эффект и привести к полному исчезновению узлов, а не к их уменьшению. Однако стоит учитывать, что даже при достижении полного исчезновения узлов следует все-таки назначить терапию ОК.

      11

      Эмболизация и аденомиоз

      Несмотря на то, что в некоторых источниках утверждается, что аденомиоз является противопоказанием к эмболизации, практика показывает обратное. Так как аденомиоз является частым спутником миомы матки, то отказываться от ее проведения не стоит. Наоборот, в большинстве случаев после проведения эмболизации матка не только уменьшается в размерах, но и ее структура становится однородной, у пациентки исчезают боли, нормализуется менструальный цикл.

      12

      ФУЗ-аблация – экспериментальный метод лечения

      ФУЗ-аблация это метод воздействия на миому с помощью фокусированного ультразвука. Процесс происходит под контролем МРТ. Заключается в воздействии на ткань миомы фокусированными ультразвуковыми волнами под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ). Первоначально эта методика была предложена для удаления труднодоступных опухолей. Однако этот метод недостаточно технически разработан так как все еще остается риск повреждения здоровой ткани. К тому же эффект после использования этого метода краткосрочный т.к. не удается добиться полного исчезновения миомы.  Тем не менее в некоторых случаях использования этого метода оправданы. Но стоит учесть, что существует и ряд противопоказаний:

      • Планирование беременности.
      • Наличие миом, которые располагаются на задней маточной стенке.
      • Большое количество узлов – более 5.
      • Большой размер узла – более 5см.
      • Противопоказания к проведению МРТ.

      13

      Лазерная вапоризация и криомиолизация

      В первом случае на миому точечно воздействуют ультразвуком, во втором холодом. Доступ к узлам происходит через лапороскопическую операцию. После физического воздействия узлы уменьшаются в размере только на поверхности. Глубоколежащие узлы и расположенные вне зоны доступа аппарата остаются без изменений. Как утверждают специалисты, у этого метода нет будущего из-за его дороговизны и мало эффективности.

      14

      Заключение

      Мы рассмотрели все основные виды лечения миомы матки, как радикальные, так и более современные. Каждый из этих методов имеет ряд противопоказаний и преимуществ и может применятся на определенном этапе развития миомы. В тоже время, преимущества эмболизации трудно переоценить. При минимальном количестве противопоказаний, она имеет ряд значительных плюсов:

      • Сохранение органа.
      • Процедура проходит без общего наркоза.
      • Эффективность при множественном поражении матки узлами.
      • Отсутствие кровотечений после вмешательства.
      • Минимальная травматичность.
      • Минимальные сроки восстановления функций и реабилитации.
      • Минимизация или полное избавления от симптомов в 95% случаев.
      • Низкий процент рецидивов.
      • Положительный косметический эффект.

      По мнению многих практикующих врачей, которые уже успели оценить эффективность эмболизации, в ближайшие десять лет, проблема миомы матки может быть решена полностью.

      Список литературы
      • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
      • Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
      • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
      Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

      www.mioma.ru

      лучшие таблетки и лекарства для лечения миомы

      09 февраль 2018 50552 0

      Содержание статьи

        Значительная доля от общего числа гинекологических заболеваний приходится на миоматозные образования в матке. Данные образования обнаруживаются у 80% женщин репродуктивного возраста. Миома матки может стать причиной бесплодия, поэтому женщине важно своевременно посещать гинеколога и внимательно относится к своему самочувствию.

        Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

        Современными врачами-гинекологами для лечения миомы применяются различные методы. Наиболее приоритетным вариантом при миоматозных образованиях небольшого размера является консервативная терапия, при которой пациентка принимает таблетки от миомы матки. В случае, когда медикаментозная терапия не позволяет добиться положительного результата, используется эмболизация маточных артерий, которая является малоинвазивной процедурой.

        1

        Описание заболевания

        Миома матки рассматривается в современной гинекологии как реакция органа на повреждения, возникающие вследствие многократных менструаций. Природой женский организм задуман для продолжения рода, однако сейчас женщины за жизнь рожают 1-2 детей, поэтому за жизнь испытывают около 400 менструаций, которые не проходят бесследно для организма.

        Миома матки является хроническим заболеванием, при котором в одной мышечной клетке появляется дефект. Зачатки миоматозных опухолей могут по-разному развиваться: некоторые из них могут расти с разной скоростью, другие зачатки способны регрессировать и постепенно исчезать.

        Каждая женщина должна знать факторы, способствующие развитию миоматозных узлов:

        • эндометриоз;
        • воспалительные процессы;
        • аборты;
        • операции, выскабливания и травмы при оперативных вмешательствах.

        Если врачу-гинекологу удалось обнаружить миому небольшого размера, то могут использоваться таблетки от миомы, позволяющие остановить ее рост и улучшить состояние пациентки. Если диагностирована опухоль большого размера, то зачастую применяются хирургические методы терапии.

        У Вас есть возможность записаться на приём к опытному специалисту, который назначит необходимое обследование. Женщина должна посещать специалиста не менее 1 раза в полгода, так как именно во время плановых осмотров обнаруживаются доброкачественные опухоли.

        2

        Симптомы миоматозных узлов в матке

        Наиболее часто женщины задают вопросы гинекологу, связанные с тем, какие таблетки при миоме назначаются и являются ли они эффективными. Медикаментозная терапия патологии возможна в том случае, если диагностировано небольшое образование, тогда таблетки помогут остановить его рост или уменьшить размер. Небольшие новообразования в матке в большинстве случаев обнаруживаются при плановом осмотре, поэтому важно посещать гинеколога не менее 2 раз в год. Данные образования развиваются бессимптомно, поэтому женщина может не знать об имеющейся у нее патологии.

        По мере того, как происходит рост миомы, усиливаются симптомы.  Основные признаки миомы матки:

        • миома матки может препятствовать наступлению беременности, также опухоль может вызывать выкидыши;
        • обильные и болезненные менструации характерны для миомы матки. Интенсивность кровотечения зависит от размера узла, при развитии больших узлов у пациентки может диагностироваться анемия;
        • чувство давления в нижней части живота, его увеличение. Большие миомы, лечение которых таблетками невозможно, могут давить на близлежащие органы и вызывать учащенное мочеиспускание, запоры и боли в спине.

        Некоторые специалисты считают, что боли во время полового акта могут быть связаны с миоматозными узлами. Однако данный факт не доказан врачами-гинекологами. Выявлено, что при доброкачественных опухолях в матке боли могут возникать из-за деградации узла вследствие перекручивания его ножки.

        После климакса происходит обратное развитие доброкачественных образований: они начинают уменьшаться в размере, симптомы заболевания постепенно исчезают. Если у женщины в данном возрасте продолжаются маточные кровотечения, то они могут свидетельствовать о наличии другой патологии. Крупные клиники лечения миомы обладают современным оборудованием, позволяющим выявлять множество патологий.

        3

        Диагностика миомы

        Миомы небольшого размера могут быть обнаружены врачом-гинекологом случайно: во время проведения УЗИ или при осмотре на кресле. Данная патология может длительное время развиваться бессимптомно, что приводит к формированию гигантских миом.

        Крупные узлы могут давить на мочевой пузырь и другие соседние органы. Женщины, обращающиеся к специалисту с данными жалобами, могут интересоваться, какие таблетки от миомы матки ей необходимо принимать. Перед назначением каких-либо методов врач осуществляет обследование пациентки.

        Основные методы обследования при миоме:

        • осмотр на кресле позволяет выявить увеличение матки. До появления высокоточных методов исследования врач-гинеколог определял размер опухоли в неделях беременности. Однако данный подход устарел, так как он не позволяет получить точных результатов;
        • ультразвуковое исследование позволяет определить размер доброкачественного образования. После получения данных УЗИ специалисту необходимо составить схему расположения узлов и их соотношение с основными структурами репродуктивного органа;
        • магнитно-резонансная томография применяется при миомах большого размера, так как ультразвук не может проникнуть в ткани на необходимую в данном случае глубину. После проведения обследования выдается снимок, на котором отображены не только размеры опухоли, но и ее расположение, поэтому составление дополнительной схемы не осуществляется.

        Для уточнения диагноза могут использоваться вспомогательные методы, такие как кольпоскопия, лапароскопия или гистероскопия. Диагностика миом в матке не представляет особых сложностей, поэтому данное заболевание быстро диагностируется.

        4

        Лекарство от миомы: основные показания к консервативному лечению

        Миоматозный узел развивается постепенно, предсказать, как он будет вести себя, невозможно. Важно понимать, что миома является стадийным заболеванием, на начальной стадии которого применяются таблетки для лечения. Основная идея лечения миомы заключается в том, что узел можно удалить, уменьшить в размере или остановить его рост. Правильно подобранные при миоме таблетки способствуют тому, что узел уменьшается или перестает развиваться.

        Таблетки для лечения миоматоза используются при небольших образованиях, размер которых не превышает 6 см. Консервативная терапия показана в случаях, когда отсутствуют ярко выраженные симптомы заболевания. Кроме этого, при назначении какого-либо из методов лечения врач изучает противопоказания и если оперативное лечение противопоказано, назначаются таблетки.

        Акушер-гинеколог Д.М. Лубнин обращает внимание женщин на то, что эффективность терапии во многом зависит от того, на какой стадии будет выявлена патология. Если применение таблеток не позволит уменьшить размер или остановить рост новообразования, следует рассмотреть возможность использования эмболизации маточных артерий.

        5

        Основные препараты при миоме матки

        При лечении миомы матки врачами-гинекологами назначаются различные препараты. Распространенной ошибкой при этом является назначение гормональных препаратов, таких как Дюфастон, так как именно они являются факторами роста опухоли.

        Акушер-гинеколог Д.М. Лубнин выделяет несколько групп эффективных препаратов для лечения миом: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов и блокаторы рецепторов прогестерона. Агонисты ГнРГ способствуют уменьшению миоматозных узлов, так как после их приема у женщины наступает искусственная менопауза. Основные препараты, относящиеся к данной группе: Диферелин, Золадекс, Люкрин-депо, Бусерелин. Растворы могут также оказывать на миому прямое воздействие, при котором в опухоли блокируется синтез гормонов и соединительной ткани.

        Агонисты ГнРГ вводятся в течение 28 дней внутримышечно. Курс лечения может длиться от 3 до 7 месяцев. Препараты имеют побочные эффекты, которые по-разному могут проявляться у пациенток. Если данные препараты в таблетках или растворах принимать изолированно, то после их отмены рост узлов продолжится. Для того чтобы избежать прогрессирования заболевания по окончанию приема агонистов, женщине вводится спираль «Мирена» или назначаются гормональные контрацептивны.

        Известно, что стремительному росту миом способствует прогестерон – половой гормон, поэтому при лечении миомы целесообразно воздействовать на его рецепторы. К блокаторам рецепторов женского полового гормона относится только один препарат – Мифепристон.  Данный препарат выпускается в таблетках. Механизм его действия заключается в блокировке всех мест связывания прогестерона. Мифепристон может использоваться только для лечения маленьких опухолей. Важным преимуществом данных таблеток является то, что они переносятся легче.

        Если использование назначенных гинекологом таблеток не позволило достигнуть положительного результата, врач-гинеколог рассматривает возможность использования других методов. Многие женщины обращаются к специалистам с вопросами о том, какие лекарства при миоме следует принимать. Врачи-гинекологи предупреждают женщин, что любые таблетки и растворы следует использовать только после их назначения.

        6

        Хирургическое лечение миоматозных узлов

        Использование таблеток не всегда позволяет достичь желаемого результата в короткий временной промежуток. Для получения быстрого результата используются хирургические методы: гистерорезектоскопия и миомэктомия. Операция может быть показана девушкам, планирующим зачатие ребенка в ближайшее время. Хирургическое вмешательство позволяет быстро удалить миоматозные узлы, которые могут являться причиной бесплодия.

        Наиболее серьезным хирургическим вмешательством является гистерэктомия, или ампутация матки. Она назначается пациенткам в исключительных случаях: когда невозможно обнаружить здоровую ткань из-за множественных узлов или заболевание может угрожать жизни пациентки. В некоторых случаях в качестве альтернативного варианта может использоваться эмболизация маточных артерий, которая способствует уменьшению узлов, исчезновению признаков патологии. Особенно важным является то, что при эмболизации матка сохраняется.

        Врач, назначая пациентке таблетки или операцию, должен помнить о том, что каждый метод связан с определенными последствиями. Так, после хирургического удаления опухоли требуется реабилитация, при отсутствии которой могут возникнуть осложнения. Целесообразность использования данного метода терапии врач-гинеколог определяет индивидуально для каждой пациентки.

        7

        Лекарства от миомы матки, или эмболизация маточных артерий

        Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является наиболее безопасным методом лечения миомы. Опытный акушер-гинеколог Д.М. Лубнин при лечении пациенток отдает предпочтение данному методу, так как он позволяет в первые часы после процедуры получить первые результаты. Данный метод лечения применяется как на территории России, так и в зарубежных странах.

        При эмболизации перекрываются маточные артерии, питающие миомы, за счет введения специального препарата с эмболизирующими частицами. После ЭМА кровоснабжение матки не нарушается, так как орган получает питание из других сосудов. Миома после процедуры начинает постепенно усыхать, как виноград, который со временем превращается в изюм. Уменьшение опухоли в размерах за год может достигать 65%.

        Длительность процедуры не превышает 60 минут. Эмболизация выполняется эндоваскулярным хирургом. Ведущим специалистом в области эмболизации в России является Борис Юрьевич Бобров, который ежедневно помогает пациенткам избавиться от миоматозных узлов с помощью данного метода.

        В государственных клиниках предпочитают использовать таблетки или операции, так как финансирование зачастую оказывается недостаточным для применения современных методик или врачи не обладают необходимой квалификацией. Эмболизация маточных артерий проводится в частных клиниках, специализирующихся на восстановлении репродуктивного здоровья.

        Миома матки не является для женщины приговором, ведь они могут получить консультацию по e-mail и обратиться к специалистам, использующим органосохраняющие методики. Женщина после терапии лекарственными препаратами, эмболизации маточных артерий или операции может планировать беременность.

        Список литературы
        • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
        • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
        • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
        Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

        www.mioma.ru


        Смотрите также