Недержание мочи что делать


Советы уролога: Недержание мочи у женщины нужно лечить, а не скрывать | Здоровая жизнь | Здоровье

Зря – своевременное лечение может избавить от этой проблемы, а вот скрывая ее, мы только усугубляем положение.

Наш эксперт – врач первой категории, уролог-андролог Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России Василий Котов.

Сухие факты мокрой «аварии»

Наиболее часто встречаются два вида недержания мочи:

  • стрессовое – непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, чихании, половом акте, то есть в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления. Встречается почти в половине случаев;
  • ургентное – непроизвольное – выделение мочи при внезапном, сильном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию, который женщина не может сдержать.

Все остальные – смешанные и редко встречающиеся формы.

Женщины чаще страдают этим недугом. Мышцы тазового дна у них изначально слабее, чем у мужчин. Стрессовое недержание мочи часто возникает после травматических родов, сопровождавшихся разрывами мышц промежности. Не проходят бесследно и оперативные вмешательства на органах малого таза: удаление матки, опухолей.

Недостаточность женских гормонов эстрогенов, которая приводит к изменениям слизистой оболочки половых органов, может стать причиной возникновения симптомов ургентного недержания мочи.

Недержание мочи в пожилом возрасте объясняется изменениями в коре головного мозга – именно там находится область, отвечающая за произвольное мочеиспускание. Исходная причина: инсульт, атеросклероз, длительно текущий сахарный диабет II типа.

Диагноз по кашлю

Для постановки диагноза необходима консультация гинеколога и уролога, осмотр на гинекологическом кресле. Во время него доктор может попросить пациентку покашлять – это так называемая «кашлевая проба». Если при этом выделяется небольшое количество мочи, она считается положительной. При осмотре также берут мазки из влагалища и шейки матки для микроскопического исследования. Чтобы исключить другие патологии, при которых также плохо удерживается моча (например, цистит), врач может дополнительно назначить УЗИ почек и мочевого пузыря.

Секретная гимнастика

                                                               
Важно
Чтобы не столкнуться с недержанием мочи, следуйте простым правилам.

Нормализуйте работу кишечника, запоры усиливают недержание мочи.

Следите за весом. Избыточная масса тела – дополнительная нагрузка на мочевой пузырь.

Женщинам с недержанием мочи, возникшим после родов, чаще всего назначают консервативные методы лечения, как и тем, кому хирургическое вмешательство противопоказано из-за какого-то заболевания или пожилого возраста.

Всем женщинам с недержанием мочи медики рекомендуют физические упражнения для укрепления мышц промежности и органов малого таза. Знакомые с детства «березка», «ножницы», «велосипед», «уголок» на шведской стенке помогут также избавиться от отвисшего животика. Также можно во время домашних дел носить маленький мячик между ног, зажав его как можно выше. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение, например, с помощью гальванических токов, электрофореза. Положительно зарекомендовали себя также инъекции в слизистую мочевого пузыря ботулинического токсина.

Скажем болезни «стоп»

Если в течение года стрессовое недержание мочи не удалось вылечить консервативным путем, рекомендуется оперативное вмешательство. Наиболее эффективной и щадящей считается операция «синтетическая петля», или петлевая пластика свободным синтетическим лоскутом. В ходе нее под средней частью мочеиспускательного канала размещается петля из пролена. Таким образом для мочевого пузыря создается надежная дополнительная опора.

Операция выполняется при любой степени недержания мочи и под местным обезболиванием. Противопоказаний для нее нет.

aif.ru

Еще раз о недержании у женщин

В медицине данное заболевание имеет научное название - инконтиненция. Встречаться может как у мужчин, так и у женщин. Такое явление возникает по причине нарушения функций мочеполовой системы, что в результате может являться источником сильного эмоционального дискомфорта, сбоев привычного образа жизни, затруднений профессиональной деятельности, дисгармонии личных отношений. В рамках статьи постараемся подробно рассмотреть недержание мочи у женщин: типы, причины появления, чем и как лечить недержание мочи и другие важные вопросы.

Часто встречающиеся типы

Недержание мочи у женщин – это постоянная или временная потеря контроля за мочеиспусканием, возникающая из-за различных проблем, связанных с дисфункцией мочеполовой системы. Объемы потерянной при этом жидкости бывают разными: это может быть всего лишь несколько капель или частое и обильное подтекание в течение дня.

Как правило, медики выделяют следующие основные типы недержания мочи:

– Императивный. При таком типе случаи недержания мочи у женщин происходят из-за дисфункции некоторых отделов нервной системы. Кроме того, одними из факторов возникновения, вызывающим недержание мочи такого типа у женщин являются нарушения, связанные с иннервацией непосредственно самого мочевого пузыря. Императивный тип недержания мочи характерен для гиперактивного мочевого пузыря.

– Стрессовое недержание мочи. Может проявляться из-за скачков внутрибрюшного давления, возникающих при сильных физических нагрузках, подъемах большого веса, во время резкого смеха или при сильном приступе кашля. Такой тип недержания мочи чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Данный тип этого заболевания характерен для женщин в климактерический период. В этом случае стрессовое недержание возникает из-за большого скопления коллагена, стимулирующим ослабление мышц тазового дна и приводящим к опущению органов таза. Как отмечают специалисты, стрессовое недержание мочи хотя бы раз в жизни происходило, в среднем, у 30-45% женщин.

– Смешанный тип. Это симбиоз первого типа и стрессового недержания мочи. В основном такие ситуации возникают у женщин сразу после родов. В этом случае из наиболее распространенных причин недержания мочи отмечают травмы и различные повреждения мышц малого таза, в том числе, тканей органов таза. При таком типе появляются неконтролируемые подтекания мочи во время различных нагрузок на организм и острое позывы к мочеиспусканию, которые практически невозможно проконтролировать и остановить.

– Энурез – непроизвольное испускание мочи, которое может происходить в любое суток. Для ночного недержания мочи используется понятие «ночной энурез». При этом все случаи энуреза связываются с гиперактивным мочевым пузырем, провоцирующим неконтролируемое мочеиспускание.

– Постоянное недержание мочи. Возникает на фоне патологий мочеиспускательный канал, при аномальном строении мочеточника, а также при дисфункциях сфинктера.

– Другие типы бесконтрольного испускания мочи, в том числе, инконтиненции при половом акте.

Наиболее часто в медицинской практике наблюдаются случаи стрессового недержания мочи, а также ургентного, при котором женщине практически невозможно остановить непреодолимые и внезапные позывы к мочеиспусканию. В том числе, данной патологии подвержены женщины, имеющие стремительные или, наоборот, затяжные роды, в результате которых роженица получила различные разрывы, родовые травмы и другие повреждения, ставшие причиной ослабления мышц тазового дня, а также нарушения функционирования сфинктера уретры.

Симптоматика и основные признаки недержания мочи у женщин

Симптомы недержания мочи могут быть различными в зависимости от индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья каждой женщины, типа заболевания. Основная симптоматика схожая и сводится к тому, что данный недуг может сопровождаться некоторыми болевыми ощущениями, сильным психологическим и физическим дискомфортом. Попадающая на слизистую оболочку влагалища и поверхности наружных половых органов моча со временем становится причиной зуда и раздражения, что в дальнейшем может привести к образованию инфекционных заболевания и воспалительных процессов. Кроме того, инконтенция считается прогрессирующим заболеванием, которое способно сильно ухудшить качество жизни и внести дисбаланс в привычный образ жизни. Женское – это постоянные стрессы и страхи, источник раздражения и подавленного эмоционального состояния.

Частое мочеиспускание и недержание мочи у женщин становится причиной того, что женщина вынуждена ограничивать посещения общественных мест, личные контакты, что приводит в практически полной привязанности к дому. Многие представительницы слабого пола со временем отказываются от сексуальной жизни из-за страха неконтролируемого мочеиспускания во время полового акта, что также сильно сказывается на их здоровье. Особенно сильно влияет недержание мочи у женщин после 30 лет, которые в этом возрасте находятся в активной фазе жизни и такие серьезные ограничения деструктивно влияют на их здоровье и образ жизни.

Первые признаки недержания мочи у женщин – это неудержимые и внезапно возникающие позывы в туалет, небольшие или обильные подтекания, постоянные ощущения того, что мочевой пузырь не полностью опорожнен. В ряде случаев пациентки жалуются на ощущения во влагалище присутствия инородного тела. Также при недержании мочи симптомы проявляются в утечке мочи при сильном смехе, кашле, чихании.

Основные причины возникновения заболевания

С чем связано недержание мочи у женщин? Спровоцировать ослабление мышц тазового дна и дисфункцию сфинктера уретры может целый ряд факторов и состояний. В большинстве случаев это:

• Ожирение и большой избыток веса
• Беременность и роды
• Преклонный возраст
• Инфекции мочевых путей, мочекаменная болезнь, хронические заболевания мочевого пузыря, в том числе, онкологические заболевания
• Хронический кашель
• В ряде случаев – сахарный диабет
• Инсульт, склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие психические расстройства, сопровождающиеся потерей контроля над мочеиспусканием
• Аномалии и патологии в строении мочеполовой системы

Что делать при недержании мочи у женщин? Ответ на такой вопрос может быть однозначным – необходимо срочно обратиться к медицинскому специалисту, который правильно диагностирует заболевания, выявит из-за чего может быть недержание мочи у женщин, разработает схему лечения и устранит не только заболевание, но причины возникновения недуга.

Кто лечит недержание мочи у женщин и методы диагностики недержания мочи у женщин

Какой врач лечит недержание мочи у женщин? Прежде всего, необходимо обратиться к терапевту, который назначит первичные анализы и выдаст направление к узкопрофильному специалисту-медику. В клиниках и медицинских центрах лечение недержания мочи у женщин проводит врач-уролог, в компетенции которого находится данный недуг. В некоторых случаях к лечебному процессу подключается гинеколог (если заболевание связано с гинекологической сферой медицины).

Как лечить недержание мочи у женщин?

Основа любой терапии – правильно проведенная диагностика, которая позволит определить не только симптомы и характер заболевания, но и причины его возникновения, факторы, почему происходит недержание мочи у женщин. Диагностика поможет грамотно разработать правильную стратегию терапии и избежать ошибок, которые могут вызвать рецидив заболевания или осложнения. В случае с недержанием мочи у женщин в этом плане нет исключений.

Перед тем, как решить, что делать если недержание мочи у женщин и чем лечить, проводится первичный осмотр пациентки и беседа, во время которой желательно, чтобы женщина была максимально откровенной, не стеснялась и как можно подробней рассказала, от чего у нее бывает недержание мочи. Во время первичного осмотра специалист может узнать, от чего возникает недержание мочи у конкретной женщины, как проявляется и с чем связано недержание мочи, какие и сколько было родов, как они протекали. Могут быть заданы вопросы: были или нет операции малого таза, имелись ли ранее заболевания мочевого пузыря, будет выясняться наличие хронических заболеваний и еще ряд важных для врача вопросов, которые помогут ему определить, как лечить недержание мочи.

Специалист может предложить пациенте начать вести ежедневные записи, в которых будет указана частота мочеиспускания, его характер, приблизительные объемы выделяемой при этом мочи. Также в таком дневнике обязательно должны указываться эпизоды недержания мочи и от чего бывает недержание мочи у этой женщины, физическая и сексуальная активность и еще ряд ключевых моментов.

Кроме того, будет обязательно проведен осмотр на гинекологическом кресле, во время которого будет установлено, есть или нет ослабление мышц тазового дна, наличие болевых ощущений у пациентки, состояние шейки мочевого пузыря, будут проведены кашлевые пробы, а также оценено общее состояние кожных покровов и тканей половых органов.
Далее врач выдаст направление на анализы. Для того, чтобы определить схему лечения женского недержания мочи, пациентке необходимо будет сдать общий анализ мочи и крови, которые позволят определить наличие или отсутствие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний в мочеполовой системе, в частности, в мочеиспускательном канале и мочевых путях, а также гинекологические заболевания. Также будет проведен посев мочи на определение чувствительности организма к действию антибиотиков и посев мочи на флору.

Обязательно может быть назначено ультразвуковое обследование мочевого пузыря, почек, которое поможет выявить возможные патологии этих внутренних органов и состояние шейки мочевого пузыря. В ряде случаев врач проводит трансвагинальное ультразвуковое обследование, рентгеновские исследования, цистоскопию, с помощью которой определяется общее состояние и функциональность сфинктера мочевого пузыря.
С целью установить причины недержания мочи у женщин и определить лечение, возможно проведение уродинамических исследований и урофлоуметрии, во время которой также будет дано заключение о функциональности мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

И только после того, как будет проведен полный комплекс диагностических мероприятий, врач сможет предельно точно установить, как и чем вылечить недержание мочи, какие эффективные способы и препараты применять, как предотвратить рецидив заболевания.

Лечение от недержания мочи у женщин: основные методы

Эффективность терапии, прежде всего, зависит от причин и характера заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма пациентки. Каждая конкретная терапия определяется в зависимости от типа заболевания, от того, как происходило развития недержания мочи и насколько сильно повлияло на повседневную жизнь женщины.
Лечится ли недержание мочи у женщин? Конечно, лечится и два этого существует две основные методики: хирургическое вмешательство и терапевтическое лечение.
Терапевтическое лечение недержания мочи заключается в приеме медикаментов, назначенных врачом, занятия специально разработанной гимнастикой, физиопроцедуры, обучение женщины контролировать деятельность мочевого пузыря. При этом терапевтические методы, как правило комбинируются, что позволяют проводить лечение недержания мочи более эффективно. Подходит для лечения подтекания и недержания мочи в домашних условиях, но при этом необходим профессиональный контроль со стороны лечащего врача.

Если же выбранная терапия не помогла или заболевание находится в сильно запущенной стадии, могут быть применены консервативные методы, подразумевающие хирургическое вмешательство.

Лечение недержания мочи: хирургические методы

Как правило, хирургическое лечение назначается при недержании мочи у тех женщин, у которых имеются сильно выраженные признаки недержания мочи, а также пациенткам, имеющим аномальное строение мочевого пузыря и патологии мочевыводящих путей. Для такого типа лечения врач может выбирать из почти 200 процедур, направленных на восстановление правильной анатомии мочевого пузыря и уретры. Чаще всего такая методика применяется при стрессовом недержании мочи. Следует отдельно отметить, что инъекции также являются частью хирургического лечения при недержании мочи и патологий мочеполовой системы у женщин.

Выбор конкретного вида хирургической процедуры из двухсот, имеющихся на сегодняшний день, будет зависеть от общего состояния мочевого пузыря, тяжести мочи, стадии и характера заболевания и, самое главное – от опыта врача, который будет проводить процедуры. Поэтому пациентки, выбирающие, что делать при недержании мочи, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом и уточнить у него все последствия и риски хирургического вмешательства, а также квалификацию и опыт хирурга.

Необходимо знать, что хирургические методы противопоказаны пациенткам, имеющим онкологические заболевания, воспалительные процессы в стадии обострения, страдающим сахарным диабетом.

Чем лечат недержание мочи у женщин при медикаментозной терапии

Лекарственные препараты, назначаемые при медикаментозном лечении недержания мочи у женщин, применяются в случаях, если отсутствуют аномалии и патологии в мочеполовой системе. Действие таких препаратов направлено на усиление мышц таза, нормализации функционирования сфинктера уретры, улучшения способностей мочевого пузыря удерживать внутри себя достаточно большие объемы мочи или для расслабления мочевого пузыря. Часто такая методика применяется при лечении стрессового недержания мочи, а также в качестве лечения недержание мочи у женщин после 40 лет. Кроме того, медикаментозная терапия достаточно эффективна при подтекании мочи у пожилых женщин.

Что принимать при недержании мочи у женщин?

В зависимости от результатов диагностических исследований могут назначаться различные препараты. Это могут быть антихолинергические средства, адреномиметики и/или дулоксетин, действие которых направлено на повышение тонуса сфинктера уретры. Если заболевание относится к императивному типу, то возможен прием антибиотиков, гормональных медикаментов, Везикара, Дриптана, Детризитола и других медикаментов из этой группы лекарств. Если отмечается легкое недержание мочи у женщин, то может быть назначен Десмопрессин.

Кроме того, антихолинергические средства позволяют контролировать позывы к мочеиспусканию и способствуют расслаблению мочевого пузыря, снижая внутрибрюшное давление. Если недуг вызван расстройствами нервной системы, то в терапию могут быть включены антидепрессанты. В любом случае, при назначении медикаментозного лечения и при выборе препаратов необходимо обязательно изучить побочные эффекты и выявить реакцию организма на действие конкретных активных веществ, входящих в состав препаратов.

Упражнения Кегеля

Эффективная методика, основанная на комплексе упражнений, необходимых для тренировки мышц тазового аппарата и укрепление мускулатуры брюшной полости. Подходит для лечения любого типа недержание мочи у женщин, вне зависимости от причин и симптомов. Улучшить положительную динамику поможет комбинирование упражнений Кегеля с медикаментозной терапией.

При выполнении упражнений Кегеля необходимо медленно или быстро сжимать мышцы, задействованные при мочеиспускании, производить выталкивания, имитирующие потуги во время родов, во время реального мочеиспускания задерживать струю. Выполнять комплекс упражнений необходимо не менее трех раз в день, лучше ежедневно по 4-5 раз. Количество повторений каждого упражнения должна составлять 7-10 с постоянным увеличением. Продолжительность сжатий-расслаблений постепенно должна нарастать, в начале занятия можно тренировать мышцы, расслабляя или активизируя их на 3 секунды, далее увеличить это время до 20 секунд.

Удобством такой гимнастики является то, что выполнять необходимые упражнения можно практически незаметно, во время езды в автомобиле, на прогулках, на работе или при других условиях. Для того, чтобы лучше понять и изучить методику, можно посмотреть видео, в котором подробно объясняется суть такой гимнастики и демонстрируется правильное выполнение комплекса упражнений.

Со временем такая тренировка перивагинальной и периуретральной мускулатуры поможет полностью восстановить контроль над мочевым пузырем и процессом мочеиспускания. Эффективно для лечения недержания мочи у женщин при беге, ходьбе, стрессовых расстройствах.

Лечение народными средствами

Противники медикаментозного лечения часто стараются прибегать к лечению народными средствами и методам нетрадиционной медицины. Можно ли вылечить недержание мочи у женщин таким способом? Следует сказать, что положительный эффект от такой практики возможен, но для наиболее высокого положительного результата все-таки стоит комбинировать способы народной медицины с традиционными терапевтическими методиками и гимнастикой. И опять же, не допускается никакого бесконтрольного самолечения из-за того, что многие средства, используемые для альтернативной терапии, имеют достаточно сильное действие и могут оказаться небезопасными для здоровья.

Есть несколько проверенных рецептов, практическим путем показавших положительную динамику при данном недуге. Чаще всего используются отвары из шалфея, семян укропа, настои тысячелистника, травы зверобоя, корня цикория. Домашнее лечение достаточно простое и доступное практически всем, занимает минимальное количество времени и сил. Действие народных средств направлено на стабилизацию работы мочевого пузыря и устранения воспалительных процессов в мочеполовой системы. Чаще всего к такой методике лечения недержания мочи прибегают женщины в возрасте 40 лет, а также пожилые женщины.

Но, как и к любой другой проблеме, к лечению инконтиненция необходимо подходить всесторонне и, кроме терапии, необходимо пересмотреть свой образ жизни.

Корректируем образ жизни

Прежде всего, следует строго соблюдать правила личной гигиены, что для женщин, а особенно, при недержании мочи у молодых девушек вне зависимости от причины, имеет очень важное значение. Кожные покровы и ткани наружных половых органов должны содержаться в идеальной чистоте, мыть их необходимо несколько раз в день, но при этом избегать пользования сильно горячей водой. Если появились первые признаки раздражения, то участки, на которых они образовались, нельзя сильно тереть, чтобы исключить попадание и развитие инфекций.

Если недержание мочи у женщины вызвано травмами мочевого пузыря, то травмированные участки должны быть очищены и обработаны. После принятия ванны или душа, а также после любого другого контакта с водой, поверхности наружных половых органов необходимо обработать защитными кремами, которые будут отталкивать воду и защищать от кожу от воздействия мочи. Также рекомендуется использовать антигрибковые препараты и средства для устранения дрожжевых инфекций.

Чтобы уменьшить неприятные запахи и со временем полностью их устранить, можно принимать дезодорирующие таблетки, пить больше воды. Для устранения последствий ночного энуреза, постель и матрацы можно обработать раствором воды, в которую добавлен уксус. Это поможет убрать запах мочи.

Далее, при увеличении веса отмечается ослабление тазовых мышц. Поэтому при наличии лишнего веса и рисках появления ожирения необходимо срочно изменить рацион питания и сделать выбор в пользу здоровой пищи, которую надо принимать в умеренном количестве. Ежедневное питание обязательно должно иметь высокое содержание клетчатки, овощей и фруктов. Это поможет устранить запоры, которые тоже часто могут быть причинами недержания мочи у девушек и женщин. Лучше всего удалить из частого употребления алкогольные напитки и кофе, а также следует отказаться от курения.

Что делать при недержании мочи у женщин, занимающихся спортом?

Ни в коем случае не стоит прекращать занятия любимыми видами спорта. Есть ряд рекомендаций, которые помогут решить проблему. Необходимо ограничить употребление жидкости непосредственно перед тренировками, но при этом следует проконтролировать, чтобы организм не был обезвожен. Также, перед тем, как заниматься спортом, надо несколько раз сходить в туалет и лучше всего сразу перед тренировкой. Кроме того, физически активные и спортивные женщины во время занятий могут пользоваться абсорбирующими или защитными прокладками. Можно надевать специальное нижнее белье, которое выпускается для людей, страдающих неконтролируемым мочеиспусканием. Есть целые коллекции такого белья и вспомогательных средств.

Что делать женщине, у которой недержание мочи?

Прежде всего, не паниковать, не загонять себя в комплексы и не закрываться от окружающего мира. Способов и вариантов решения такой проблемы множество, надо всего лишь вовремя обратиться к врачу и выбрать оптимальную для себя методику. Правильно проведенная терапия поможет вам сохранить привычный образ жизни и забыть в скором времени о своем неприятном недуге.

Ну и , конечно, не забывайте, что методика Татьяны Кожевниковой способна творить чудеса даже при наличии такой проблемы, как недержание мочи.

www.intimfitness.ru

Недержание мочи у женщин: причины, лечение, профилактика

Недержание мочи у женщин (инконтиненция) – это патологическое нарушение мочеиспускания, при котором пациентка не может полностью контролировать процесс. Чаще всего при этом выделяется буквально несколько капель мочи, однако в отдельных случаях наблюдается полное неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря.

Причины, как и лечение недержания мочи у женщин могут быть различными. Понимание сути происходящего, а именно почему внутренние мышцы перестали справляться с привычной нагрузкой, дает возможность врачу выбрать эффективную тактику терапии и полностью победить проблему. Важно знать о том, что вылечить недержание мочи можно в любом возрасте, главное своевременно обратиться к специалисту и безоговорочно выполнять все его рекомендации.

Недержание мочи – что это?

По статистике каждая пятая женщина жалуется на неконтролируемое самопроизвольное мочеиспускание. В зависимости от анатомии мочеполовой системы оно может быть истинным и ложным. Во втором случае речь идет о патологиях расположения мочевого пузыря или уретры – свищах, травмах и врожденных дефектах.

Подавляющее же большинство случаев внезапного мочеиспускания у взрослых женщин является истинным. То есть при нормально расположенных внутренних органах женщина не может сдержать мочу во время чихания, кашля, при звуках текущей воды или в других ситуациях.

Со временем такое недержание из досадной неприятности может вырасти в настоящую проблему. Если сначала речь идет о подтекании небольшого количества мочи, то без лечения объем отделяемого увеличивается. Женщина начинает испытывать психологические комплексы, связанные со страхом внезапно обмочиться в присутствии людей, во время секса или не добежать до уборной. Это состояние негативно сказывается на уровне жизни и может даже привести к депрессии.

Какова симптоматика непроизвольного мочеиспускания у женщин

Непроизвольное выделение мочи у женщин может проявляться по-разному:

  • Подтекание мочи во время физической нагрузки. Это может быть не только поднятие тяжестей, но и банальное чихание, покашливание, потуги при дефекации.
  • Недержание мочи при половом акте. Обычно его вероятность увеличивается при выборе позиций, когда партнер оказывает физическое давление на мочевой пузырь, например, находит сверху.
  • Утреннее недержание происходит, когда женщина встает с постели. Слабые мышцы не могут сдержать возросшее давление мочевого пузыря, которое возникло из-за резкой перемены положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно при этом мочевой пузырь полон после длительного сна.
  • Самопроизвольное мочевыделение под влиянием раздражителя. У каждой женщины он может быть индивидуальным. Часто пациентки называют звук или вид текущей воды, яркий свет. Такие позывы возникают часто и могут быть настолько сильными, что заканчиваются неконтролируемым отделением мочи.

Частое мочеиспускание – свыше 8 раз в день – также относится к симптомам инконтиненции. При нормальном потреблении жидкости это может свидетельствовать о гиперактивном мочевом пузыре. В этом случае женщина может и не подозревать, что страдает недержанием мочи, поэтому и не обращается за помощью к специалистам.

Какие виды непроизвольного мочеиспускания бывают

В зависимости от причин его вызвавших, врачи разработали следующую классификацию:

  • Стрессовое недержание мочи у женщин – связано с ослаблением внутренних мышц тазового дна или нарушением работы сфинктера мочевого пузыря.
  • Императивная инконтененция мочи у женщин – еще называется синдромом гиперактивного мочевого пузыря, который посылает сигналы к опорожнению раньше его физического наполнения.
  • Смешанное – сочетает в себе симптомы первых двух типов.
  • Рефлекторное – проявляется при нарушениях иннервации органов малого таза. Оно встречается крайне редко.
  • Ятрогенная инконтиненция – неконтролируемое отделение мочи из-за приема некоторых лекарственных препаратов, которое проходит после отмены терапии.
  • Ситуативное мочеиспускание – происходит во время полового акта или при истинном переполнении мочевого пузыря.

Стоит отметить, что подавляющее большинство клинических случаев, с которыми сталкиваются врачи, относится к первым двум видам инконтиненции. На них приходится порядка 90% от всех обращений.

Стрессовое недержание и его подвиды

Стрессовое недержание связано с тем, что тазовые мышцы и сфинктер мочевого пузыря у женщин по ряду причин становятся несостоятельными, то есть не справляются с обычной нагрузкой. Сначала это проявляется в капельном подтекании мочи во время чихания, кашля или при других физических нагрузках (например, занятии сексом). При этом женщины могут жаловаться на одновременное отделение небольших количеств кала или кишечных газов.

Причины недержания следующие:

Беременность. Она может спровоцировать инконтиненцию даже у молодых женщин. Из-за постоянно увеличивающейся в размерах матки давление на мочевой пузырь и кишечник возрастает, что способствует неконтролируемому отделению их содержимого. Кроме того, колебания гормонального фона вызывают атонию мышц, которые не в силах противостоять все увеличивающейся физической нагрузке. Неконтролируемое мочеиспускание при беременности является самым благоприятным с точки зрения прогноза, ведь после родов оно может исчезнуть само по себе.

Роды. Несмотря на то, что они связаны с предыдущим фактором, родоразрешение является отдельным провоцирующим агентом непроизвольного мочеиспускания. Особенно негативно сказываются на состоянии мышц таза естественные роды с длительными потугами, внутренние разрывы и эпизиотомия. Впоследствии у девушек наблюдается недержание мочи, кала и газов, которое в зависимости от интенсивности и наличия других заболеваний может пройти самостоятельно или, напротив, прогрессировать с возрастом.

Полостные операции на органах малого таза. Любые хирургические вмешательства могут способствовать образованию спаек. Они-то и вызывают хроническое недержание мочи из-за изменения внутрибрюшинного давления.

Менопауза. Урологические проблемы знакомы 50% женщин, вступивших в период менопаузы. По мере старения количество женщин, страдающих от инконтиненции возрастает до 75%. Это связано с дефицитом эстрогенов – женских половых гормонов, которые влияют на эластичность тазовых мышц и обменные процессы.

Стрессовое недержание доставляет женщинам много проблем. Из-за него они отказываются вести привычный образ жизни, появляться на людях, заниматься спортом, вести интимную жизнь. Очень важно вовремя отбросить ложный стыд и обратиться к врачу. Современная медицина может предложить несколько видов лечения от консервативного до хирургического вмешательства.

Императивное мочеиспускание

Императивные позывы к мочеиспусканию появляются под влиянием внешних факторов. Они могут быть настолько сильными, что женщина попросту не успевает дойти до ближайшего туалета. Это связано с повышенной раздражимостью мышц мочевого пузыря, который требует опорожнения даже с минимальным количеством мочи. Причины, вызывающие такую гиперактивность мочевого пузыря, пока не известны.

В отличие от стрессового данный вид недержания редко случается при физической нагрузке, беге или быстрой ходьбе. Он может проявляться в виде ночного энуреза и усиливается при приеме алкоголя или в связи с обострением воспалительных заболеваний органов малого таза. Таким образом, лечение императивного недержания мочи у женщин должно начинаться с отказа от вредных привычек и посещения гинеколога.

Как выявить недержание мочи

Если женщина страдает недержанием мочи, то ей необходимо обратиться за помощью, в первую очередь, к урологу и гинекологу. Такой тандем поможет не только верно поставить диагноз, но и быстро вылечить недержание мочи.

Для диагностики проводятся следующие мероприятия и манипуляции:

Врачебный анамнез – то есть сбор информации об образе жизни пациентки, симптомах и наличии сопутствующих заболеваний.

  • PAD-тест – состоит в подсчете количества прокладок, использованных женщиной в сутки. Дает возможность оценить тяжесть инконтиненции у пациентки.
  • Гинекологический осмотр на кресле. Часто при недержании мочи у женщин фиксируется опущение или выпадение внутренних органов, что и должен заметить врач.
  • Общий анализ мочи – этот простой тест выявляет воспаление мочевого пузыря (цистит) или уретры (уретрит), симптомами которых может быть боль при мочеиспускании и случаи недержания.
  • УЗИ – быстрое и безболезненное исследование, позволяющее визуально оценить состояние мочевого пузыря, мочеточников, уретры и других органов малого таза.
  • МРТ – высокоточный метод визуализации, показанный в том случае, когда по результатам обследований ультразвуком нельзя составить точную клиническую картину.
  • Уродинамические исследования – это комплекс процедур, направленных на изучение функций мочевыделительной системы.

Как лечат недержание мочи

В зависимости от типа патологии существуют несколько групп методов лечения недержание мочи у женщин. Самым распространенным из них является гимнастика Кегеля, которая состоит в последовательном напряжении и расслаблении внутренних мышц тазового дна – периуретральных и перивагинальных. Эти упражнения направлены на укрепление мышц, задействованных в акте мочеиспускания, и оказывают отличный терапевтический и профилактический эффект. С их помощью можно в домашних условиях вылечить легкую инконтиненцию, однако гимнастику необходимо выполнять регулярно, до 100 повторов в день.

Более продвинутым вариантом является БОС-тренинг, который позволяет контролировать эффективность гимнастики и гарантированно повышает тонус мочевого пузыря.

Хороший результат дает использование различных тренажеров для интимных мышц, а также психологические тренинги.

Лечение стрессового недержания

Лечение стрессового непроизвольного мочеиспускания начинается с приема медикаментов. Показаны следующие группы препаратов:

  • Адреномиметики, повышающие тонус мышц. В настоящее время используются редко из-за побочных эффектов.
  • Антихолинэстеразные препараты с аналогичным действием.
  • Антидепрессанты и препараты, влияющие на ЦНС. Эти средства используются редко из-за их малой эффективности при стрессовом недержании.

Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, то показано оперативное вмешательство.

Существует несколько типов операций при недержании мочи у женщин. Выбор между ними всегда остается за врачом, который исходит из конкретной клинической картины болезни.

Слинговые операции – под шейку мочевого пузыря или уретру помещается петля из синтетического материала, которая обеспечивает физиологическое положение внутренних органов даже при значительном возрастании нагрузки. Инъекции тканеобразующих препаратов, которые также гарантируют корректное положение мочевого пузыря, устраняя синдром недержания мочи.

Лечение императивного недержания

Лечение императивного недержания проводится только медикаментозно. Для этого показаны такие препараты, как:

  • Оксибутинин – снижает тонус мочевого пузыря.
  • Тамсулозин – расслабляет мочевой пузырь и улучшает трофику тканей.
  • Также проводится заместительная гормональная терапия для дам в период климакса.

Что делать при императивном недержании мочи, если лекарства, перечисленные выше не помогают? Специалисты рекомендуют прибегнуть к общим методам терапии, включая психологические тренинги.

Как бороться с недержанием мочи народными средствами

Из всех способов и средств народной медицины нет ни одного, который бы гарантированно излечивал от всех видов недержания мочи. Однако они могут оказаться полезными при легких формах энуреза, а также при сопутствующих воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов. Например, трава тысячелистника усиливает диурез. Таким образом, количество образующейся мочи, которое выписывает женщина увеличивается. Это способствует выведению солей и инфекции из мочевого пузыря, снимая симптомы цистита или уретрита.

Стоит отметить, что заниматься самолечением в случае недержания не стоит. Возникает вероятность запустить болезнь, что приведет к еще большим соматическим и психологическим проблемам. О том, как лечить недержание мочи, лучше спросить врача-уролога, который проведет тщательную диагностику и подберет оптимальный вариант терапии.

Что еще можно сделать, чтобы избавиться от недержания

Очень часто от недержания мочи можно избавиться, скорректировав образ жизни и отказавшись от вредных привычек. Если причиной стрессового недержания мочи у женщины является кашель, то стоит отказаться от курения или посетить аллерголога для выявления других причин постоянного покашливания. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от приема спиртных напитков, которые могут стать проблемой недержания по утрам или ночного подтекания мочи. Иногда чтобы предотвратить произвольное мочеиспускание достаточно сбросить несколько килограммов. Ведь ожирение является важным фактором риска у всех женщин.

Если при помощи этих действий не удалось избавиться от проблемы, то необходимо без промедления обратиться к врачу.

Профилактика неконтролируемого мочеиспускания

В организме женщины все процессы настолько взаимосвязаны, что лучшей профилактикой неконтролируемого отделения мочи является своевременное лечение гинекологических, эндокринных, урологических и психологических заболеваний.

Каждая девушка с юности должна ежедневно выполнять гимнастику Кегеля, которая помимо профилактики недержания является и отличной подготовкой тазовых мышц к предстоящим родам

propochki.info

Чем лечить недержание мочи? Причины недержания мочи

Под понятием «недержание мочи» подразумевается непроизвольное выделение урины из организма. При этом человек не может ее удержать внутри. Данное патологическое состояние не является самостоятельным заболеванием, оно всегда служит симптомом какого-либо недуга. Информацию о том, что делать при недержании мочи, должен предоставлять только врач. Самолечение приводит к ухудшению течения патологии и еще больше снижает качество жизни. В настоящее время от недуга возможно избавиться как консервативными, так и оперативными методами. Другое название заболевания - инконтиненция.

Механизм развития

В зависимости от этиологического фактора патогенез может быть различным. Важно понимать, что утечка урины - это симптом, который самостоятельным образом не появляется. Во всех случаях должна быть первопричина. Например, у мужчин после 60 лет недержание мочи нередко свидетельствует о простатите. Только избавившись от основного заболевания, можно проводить симптоматическое лечение.

У женщин после 50 лет недержание мочи возникает на фоне ослабления тазовых мышц. Они теряют способность удерживать органы в физиологическом положении. В результате опустившийся мочевой пузырь начинает оказывать давление на влагалище, вызывая ряд иных недугов.

Таким образом, существует два механизма развития недержания урины:

  • Патологии сфинктеров или непосредственно уретры, за счет чего функция замыкания нарушается.
  • Изменение расположения мочеиспускательного канала на фоне ослабления мышечно-связочного аппарата.

Для того чтобы установить истинную причину заболевания, необходимо обратиться к врачу. Только специалист может рассказать, чем лечить недержание мочи в каждом конкретном случае.

Причины

Существует две основных классификации недуга. Первая выделяет следующие формы недержания:

  1. Стрессовое.
  2. Ургентное.
  3. Недержание переполнения (другое название - парадоксальное).
  4. Временное (транзисторное).
  5. Смешанное.

Согласно другой классификации, инконтиненция бывает следующих форм:

  1. Стрессовая.
  2. Ночной энурез.
  3. Экстрауретральная.
  4. Императивная.
  5. Утечка после акта мочеиспускания.
  6. Неосознанная.

В большинстве случаев диагностируются следующие формы недержания урины:

  • Стрессовая (утечка при напряжении). Данный вид инконтиненции выявляется наиболее часто. В подобных случаях возникает и у мужчин, и у женщин недержание мочи при чихании, смехе, кашле, беге, поднятии тяжелых предметов и т. д. Другими словами, утечка урины происходит из-за факторов, на фоне которых повышается внутрипузырное и внутрибрюшное давление. Причина стрессового недержания мочи у женщин и мужчин - ослабление связок в тазовом дне. Это происходит из-за уменьшения выработки коллагена. В результате шейка мочеиспускательного канала становится крайне подвижной, а также нарушается работа уретрального сфинктера. Последний перестает полностью смыкаться, за счет чего некоторое количество жидкости непроизвольно выделяется наружу. Как правило, диагностируется стрессовое недержание мочи у женщин после 50 лет (в период менопаузы), у мужчин после хирургического вмешательства в предстательную железу и у курильщиков.
  • Ургентная (или императивная). Характеризуется неожиданно возникающими позывами к мочеиспусканию. При этом задержать урину в организме невозможно даже на несколько минут. Пациенты отмечают, что выделение мочи начинается до того, как они успевают дойти до туалета. В некоторых случаях позывы отсутствуют или выражены крайне слабо. В качестве провоцирующих факторов выступают: перемена температуры окружающей среды, звуки льющейся воды, перевозбуждение, алкогольное опьянение. Возникает и у мужчин, и у женщин частое мочеиспускание без боли. Причина данного состояния - нарушение работы периферической и центральной нервной системы. На фоне болезни нередко происходит привязка утечки к событиям. Например, при появлении на людях.
  • Транзисторная (или временная). Непроизвольное выделение мочи происходит при употреблении спиртосодержащих напитков, при запорах, воспалительных процессах во влагалище или непосредственно в пузыре. Если устранить данные факторы, утечка урины прекратится без какого-либо медикаментозного лечения.
  • Недержание переполнения. Как правило, данная форма диагностируется у лиц преклонного возраста, страдающих от заболеваний мочеполовой системы. Утечка в этом случае связана с чрезмерным растяжением стенок мочевого пузыря на фоне имеющихся препятствий для оттока жидкости. В качестве последних могут выступать новообразования или стриктуры.
  • Смешанная. На практике нередко встречаются комбинированные формы инконтиненции. Наиболее часто выявляются симптомы стрессового и ургентного недержания. В большинстве случаев смешанная форма возникает без боли. У женщин причинами частого мочеиспускания становится нервное перенапряжение и ослабление мышечно-связочного аппарата. У мужчин данная форма диагностируется крайне редко.

Чем лечить недержание мочи зависит от возраста пациента, его пола, физической активности, а также от имеющихся заболеваний.

Диагностика

При возникновении тревожного признака необходимо обратиться к урологу или гинекологу. Врач оформит направление на комплексное обследование, на основании результатов которого составит максимально эффективное лечение. Также специалист может дополнительно направить на консультацию к эндокринологу, психиатру, неврологу или онкологу.

Первичная диагностика заключается в опросе пациента, гинекологическом осмотре (для женщин) и пальпации. Врачу необходимо предоставить информацию о том, возникает недержание мочи днем или ночью, как часто, о количестве выделяемой урины. Кроме того, важно указать, принимает ли пациент какие-либо препараты.

В процессе гинекологического осмотра врач может выявить воспалительные процессы, опущение или выпадение матки и влагалища. При пальпации выявляется локализация болезненных ощущений (если они присутствуют), также возможно обнаружить различного рода новообразования.

На основании результатов первичной диагностики врач оформляет направление на комплексное обследование. Оно включает:

  • Общий анализ мочи. Позволяет выявить воспалительный процесс.
  • Посев урины на микрофлору. Баканализ необходим для того, чтобы обнаружить и идентифицировать патогенный микроорганизм. Кроме того, в процессе исследования оценивается степень его чувствительности к антибиотикам и прочим медикаментозным средствам.
  • Цитологический и гистологический анализ биоптата. Назначается, если причиной недержания мочи является новообразование. Забор биоматериала осуществляется пункцией. В процессе анализа определяется характер опухоли.
  • УЗИ мочевого пузыря. У женщин и мужчин также в процессе исследования оценивается состояние органов малого таза. С помощью УЗИ возможно выявить новообразования и воспалительные процессы.
  • Ретроградная цистометрия. Проводится при полном мочевом пузыре. Врач определяет давление внутри органа, благодаря чему он получает возможность оценить его резервуарную функцию.
  • Цистография. Это рентгенологическое исследование мочевого пузыря, которое проводится с помощью контрастного вещества.
  • Урофлоуметрия. Метод подразумевает регистрацию скорости оттока урины во время мочеиспускания.
  • Уретроцистоскопия. Исследование полости органа с помощью эндоскопического оборудования.
  • Электромиография. Позволяет оценить сократительную способность мышц и сфинктеров.

Кроме того, показано проведение уродинамических тестов. Примерный объем непроизвольно выделяющейся урины можно определить с помощью гигиенических прокладок. Кроме того, врач непосредственно на приеме может попросить покашлять. При недержании мочи урина начнет вытекать.

Также в течение 2 дней пациенту необходимо вести специальный дневник. Он должен записывать частоту позывов, объем урины, а также количество непроизвольной утечки жидкости.

Консервативные методы терапии

Информацию относительно того, чем лечить недержание мочи, должен предоставлять врач. Это обусловлено тем, что только на основании результатов диагностики возможно составить эффективную схему терапии. Кроме того, в некоторых случаях не требуется принимать медикаменты. Достаточно следовать рекомендациям врача.

Немедикаментозное лечение включает следующие пункты:

  • Соблюдение диеты. Пациенту необходимо исключить из рациона продукты и напитки, которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры.
  • Уменьшение массы тела. После успешно проведенного лечения вес также нужно строго контролировать.
  • Выполнение упражнений. Существует специальный комплекс, разработанный специально для укрепления мочевого пузыря. Основным в нем является следующее упражнение: во время контролируемого выделения жидкости нужно остановить струю усилием воли на несколько секунд. Затем продолжить акт мочеиспускания. При этом важно запомнить, какие мышцы напрягались, чтобы в течение дня делать несколько повторов.
  • Мочеиспускание по графику. Врач в индивидуальном порядке составляет план, согласно которому пациенту необходимо ходить в туалет.

Кроме того, по показаниям может быть установлен пессарий.

Медикаментозная терапия при необходимости проводится при всех формах недержания. Цель приема лекарственных средств - увеличение функциональной емкости органа и уменьшение степени его сократительной активности.

Относительно того, чем лечить недержание мочи. В обязательном порядке назначаются антидепрессанты и спазмолитики. В настоящее время наибольшую эффективность показывает препарат «Оксибутин». Это лекарственное средство, активное вещество которого прерывает раздражающие и нерегулярные импульсы со стороны нервной системы, а также способствует расслаблению детрузора. Режим дозирования составляется в индивидуальном порядке. Длительность курса лечения - не менее 3 месяцев.

При правильно подобранной терапии недержание мочи не появляется после отмены препарата.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев положительный результат достигается на фоне консервативного лечения. Если оно оказалось неэффективным, врачом решается вопрос относительно целесообразности проведения оперативного вмешательства. Методика лечения зависит от формы и причины заболевания.

В настоящее время успешно применяются малоинвазивные способы. Пациенту вводят коллаген, тефлоновую пасту или гомогенизированный аутожир. После инъекций эпизоды недержания прекращаются. Перед вмешательством обязательно проводится у женщин УЗИ мочевого пузыря. Это необходимо для того, что подтвердить или исключить значительное опущение органа, что является противопоказанием к инъекциям.

Нетрадиционные методы терапии

Народное лечение недержания мочи допустимо, но только после разрешения лечащего врача. Это обусловлено тем, что некоторые целебные средства могут ухудшить течение патологии или снизить эффективность медикаментозных средств.

Наиболее действенные рецепты:

  • Взять 20 г семян укропа, залить их 200 мл кипятка. Дать настояться в течение нескольких часов. Полученное средство процедить. Употреблять настой необходимо ежедневно перед трапезой по 200 мл в день. Средство противопоказано беременным женщинам и лицам, страдающим от пониженного кровяного давления.
  • Взять небольшое количество брусники и зверобоя. Смешать компоненты в равных пропорциях, залить их 200 мл кипятка. Дать настояться несколько часов. Полученное средство употреблять небольшими глотками во второй половине дня.
  • Взять 20 г измельченных корней девясила. Залить их 200 мл кипятка и поставить емкость на огонь. По истечении 25 минут ее нужно накрыть полотенцем и убрать в прохладное место. Через несколько часов средство будет готово. Употреблять по 100 мл отвара ежедневно и перед каждым приемом пищи.

Регулярное использование народных методов позволяет быстрее избавиться от недуга.

Выбор урологических прокладок

Это специальные средства, которые являются помощниками людям с недержанием мочи. Существуют прокладки как для мужчин, так и для женщин. Данные гигиенические средства отличаются большим размером, наличием абсорбента и качественного наполнителя, их поверхность не разражает кожный покров. Таким образом, пациент может не переживать о возможности возникновения неприятного запаха.

Самые популярные урологические прокладки:

  1. «Сени» (Seni). Используются не только при недержании, но и в послеродовой период. Имеют 7 размеров и точную анатомическую форму, благодаря чему исключено подтекание жидкости. Урологические прокладки «Сени» легко крепятся как к мужскому, так и к женскому нижнему белью.
  2. «Молимед» (Molimed). Производятся в Германии. Имеют нейтральный уровень рН, покрыты антибактериальным слоем. Также могут использоваться в послеоперационный период.
  3. «Абри-Сан» (Abri-San). Это гигиенические средства чешского производства, которые предназначены для людей, страдающих от тяжелых форм недержания. Вкладыши универсальны. Их форма позволяет использовать их как мужчинам, так и женщинам.

Особенности патологии у детей

Для того чтобы выяснить причину возникновения недуга, назначаются урологические и неврологические исследования. Лечением патологии занимается педиатр. Нередко требуется консультация уролога и невролога.

Основные причины недержания мочи у детей:

  • Травмы спинного и головного мозга.
  • Инфекционные заболевания.
  • Новообразования.
  • ДЦП.
  • Психические патологии (аутизм, эпилепсия, олигофрения, шизофрения).
  • Особенности анатомического строения органов мочеполовой системы.
  • Эндркринные заболевания.
  • Апноэ сна.
  • Прием некоторых медикаментозных средств.
  • Урогенитальные патологии.
  • Аллергические реакции.
  • Нервное перенапряжение.

Лечение также может быть как медикаментозным, так не подразумевающим прием препаратов. Дополнительно необходимо создать вокруг ребенка благоприятную атмосферу, окружить его вниманием и не допускать его попадания в стрессовые ситуации.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить возникновение патологии, необходимо регулярно тренировать мышцы пузыря. Данное мероприятие поможет избежать недуга, который развивается на фоне возрастных изменений в организме, например, у женщин после 50 недержание мочи - не редкость, как и у мужчин после 60 лет.

Кроме того, важно своевременно лечить все обнаруженные заболевания. В настоящее время лишь небольшой процент больных обращается к специалистам, в результате чего качество их жизни значительно ухудшается, а недуг-первопричина при этом прогрессирует.

В заключение

Под термином «недержание мочи» понимается патологическое состояние, при котором выделение урины происходит непроизвольно. Другое название недуга - инконтиненция. Недержание мочи - это не самостоятельное заболевание, оно всегда является симптомом развивающейся в организме патологии.

При возникновении тревожных признаков необходимо обращаться к гинекологу или урологу. Врач проведет первичную диагностику, на основании результатов которой оформит направление на лабораторные и инструментальные исследования. Также может понадобиться консультация иных специалистов узкого профиля.

Лечение может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. Кроме того, добиться положительной динамики возможно, если регулярно использовать рецепты нетрадиционной медицины.

fb.ru

Недержание мочи у женщин: причины и способы лечения

Инконтиненция, или недержание мочи, – это патология, которой подвержены дети и взрослые. Заболевание не только доставляет неудобства, но еще и становится причиной нестабильности психоэмоционального фона. Человек становится раздражительным, замкнутым, возникают комплексы. После 40 лет недержание мочи у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Чтобы избавиться от патологии, выясняется причина, которая привела к возникновению инконтиненции. Только после этого врач назначает соответствующую терапию.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи – непроизвольное отделение урины, которое невозможно предотвратить усилием воли. У человека пропадает чувствительность, вследствие чего больной не может управлять процессом мочеиспускания. От этого страдают все стороны жизни – социальная, деловая и личная. Пациент не может полноценно трудиться, контактировать с близкими и жить нормальной семейной жизнью.

Недержание мочи является симптомом другой патологии, и лечение строится, исходя из характера основного заболевания.

Классификация состояния

Инконтиненцию специалисты классифицируют следующим образом.

  1. Стрессорное недержание. Внезапное мочеиспускание происходит при чрезмерных физических нагрузках или сильном напряжении, которое возникает в случае таких рефлексов, как кашель, чихание и других.
  2. Императивное недержание, или гиперактивность мочевого пузыря, – проблема с мочеиспусканием возникает из-за патологии самого органа или нарушения деятельности нервной системы. Мочевыделение случается во время покоя, без физического напряжения. Сопутствующие симптомы – частые позывы к туалету более восьми раз в день и одного раза ночью.
  3. Нейрогенный мочевой пузырь. Нарушение деятельности мочевого пузыря из-за сбоя в функционировании нервной системы.
  4. Инфравезикальная обструкция, или подпузырная закупорка мочевыводящих путей. Непроизвольное мочеотделение вследствие ослабления стенок мочевого пузыря при его наполнении.
  5. Экстрауретральное недержание. Мочеотделение возникает из-за патологического сообщения между органами половой и мочевыделительной системы или врожденной аномалии мочеточников. При этом у женщины возникает позыв к туалету, но остановить мочеиспускание она не в силах.
  6. Энурез. У женщин такое состояние наблюдается во время ночного отдыха. Моча выделяется внезапно, без позывов к туалету.
  7. Смешанный вид. Здесь сочетается стрессорное и императивное недержание. Обычно возникает у женщин после появления на свет малыша, когда при родовой деятельности произошло механическое повреждение органов малого таза или мышц. Симптомы – выделение мочи во время позыва к туалету или при физическом напряжении.
  8. Подкапывание. После посещения туалета моче скапливается в уретре и при выходе из санузла происходит остаточное выделение.

Причины нарушения и предполагающие факторы

Непроизвольное мочеиспускание у женщин возникает по нескольким причинам. Обычно появление инконтиненции происходит из-за патологий и возрастных изменений организма.

Климакс

При климаксе возникает дефицит женских гормонов – эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям в оболочках мочевыводящих и половых органов, мышц и связках, расположенных в малом тазе.

При беременности и после родов

Беременность и родовая деятельность провоцирует появление этой проблемы. Во время родов создается повышенная нагрузка на органы малого таза и при появлении малыша на свет происходит их травмирование и повреждение мышц. Вследствие этого возникает недержание.

Пожилой возраст

На появление внезапного мочеиспускания влияет возраст. Такая проблема возникает у женщин после 60 лет. Мышцы таза теряют упругость и перестают должным образом поддерживать внутренние органы. С возрастом также возникает недостаток женских гормонов, что тоже влияет на появление недержания мочи.

Заболевания и травмы

Заболевания и травмы, вызывающие инконтиненцию:

  • мочекаменная патология мочевого пузыря;
  • кашель, имеющий хронический характер;
  • склероз;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • гинекологические патологии;
  • аномальное строение мочевыводящих или половых органов;
  • заболевание сахарным диабетом любого типа;
  • инфекции, постоянно присутствующие в мочевом пузыре;
  • патологии Паркинсона или Альцгеймера;
  • пролапс органов, расположенных в малом тазе;
  • онкологические патологии мочевого пузыря.

Другие причины

Иные причины недержания мочи у женщин:

  • оперативное вмешательство на органах малого таза;
  • нестабильный эмоциональный фон;
  • радиационное облучение;
  • большая масса тела;
  • вредные зависимости – курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • прием некоторых медикаментозных средств;
  • чрезмерное употребление кофе, сладких газированных напитков;
  • неправильное питание.

Симптомы недержания

Инконтиненция проявляется следующим образом:

  • подтекание урины;
  • неожиданные позывы к мочеиспусканию;
  • желание посетить туалет возникают в часы ночного отдыха;
  • после мочеиспускания нет облегчения, и появляется ощущение, что мочевой пузырь заполнен;
  • чувство, что во влагалище присутствует инородное тело;
  • часто возникают позывы к посещению туалета.

При появлении таких симптомов рекомендуется обратиться к врачу.

Диагностика

Перед назначением лечения недержания мочи, выполняется диагностика. Для определения причины состояния врач назначает:

  • анализ мочи для определения наличия или отсутствия инфекций в мочеполовой системе;
  • PAD-тест для определения количества урины, вытекающей внезапно;
  • влагалищный осмотр с кашлевой пробой для выяснения наличия или отсутствия гинекологических патологий;
  • КУДИ.

Перед анализами врач проводит опрос пациентки и иногда просит составить дневник внезапного выхода урины.

Лечение

Как лечить недержание мочи у женщин? Существует несколько эффективных терапевтических методик, назначить которые может только врач после проведения диагностики при условии патологии, спровоцировавшей развитие заболевания. Если непроизвольное мочеиспускание происходит из-за болезни, то проводится ее терапия.

При грамотном лечении инконтиненция проходит сама по себе.

Медикаментозная терапия

Употребление лекарственных препаратов возможно, если нет аномалии строения органов мочевыделительной системы. Это основной способ терапии патологии. Медикаментозные средства назначают в зависимости от причины, которая привела к возникновению недержания.

  1. Препараты, основным действующим компонентом которых является эстроген. Такие медикаменты врач назначает при низком уровне женского гормона.
  2. Симпатомиметики. Улучшают сокращение мышц, задействованных при мочеиспускании. Препарат, который обычно назначается, — Эфедрин.
  3. Антидепрессанты. Врач назначает их в том случае, если недержание развивается из-за нестабильного эмоционального фона.
  4. Антихолинергические препараты. Способствуют расслаблению и увеличению объема мочевого пузыря. Врач обычно назначает Толтерадин, Дриптан, Оксибутин.
  5. Десмопрессин. Такой препарат врач назначает при временной инконтиненции. Средство уменьшает количество урины.

Оперативный метод

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если консервативные методы терапии доказали свою неэффективность. Существует несколько методов решения проблемы оперативным путем.

  1. Слинговый метод. Продолжительность операции – полчаса. Во время процедуры не используется общий наркоз. Достаточно местной анестезии. Суть операции – внедрение специальной сетки, которая имеет вид петли, под уретру или шейку мочевого пузыря. Она препятствует непроизвольному мочеиспусканию при увеличении давления в брюшной полости.
  2. Инъекции объемообразующих средств. Суть процедуры – введение специального вещества в уретру с использованием цистоскопа. После такой манипуляции уретра устанавливается в правильном положении.
  3. Лапароскопическая кальпосуспензия. Перед оперативным вмешательством пациенту делается общий наркоз. Суть процедуры – ткани, которые окружают уретру, фиксируются на паховых связках. Это препятствует непроизвольному мочеиспусканию.

Физические упражнения

Упражнения Кегля специалисты рекомендуют делать женщинам, какой бы тип недержания мочи ни наблюдался. Занятия направлены на улучшение состояния мышц, расположенных в малом тазу.

Суть упражнений сводится к ежедневному напряжению мышц малого таза.

Манипуляции проводятся с утра, в обед и вечером. Продолжительность процедуры – 10 секунд. После сжатия мышц должно последовать расслабление. Мышцы расслабляются также на 10 секунд, а после этого сжимаются снова. Только при этом условии можно рассчитывать на положительный эффект от процедуры. Спустя некоторое время после начала гимнастики время напряжения и расслабления мышц увеличивается.

Общая продолжительность одного сеанса должна составить 20 секунд.

Наряду с этими упражнениями также рекомендуют носить в течение дня мячик небольшого размера, который зажимается между ног. Чем выше будет его расположение, тем лучше эффект.

Народные средства

Лечение недержания мочи у женщин можно проводить народными способами. Но даже в таком случае необходима консультация врача.

Настой на семенах укропа

Чтобы приготовить этот эффективный домашний рецепт, потребуются:

  • семена укропа – 1 большая ложка с горкой;
  • вода – 1 стакан.

Вода доводится до кипения, и ей заливаются семена укропа. Емкость, в которой готовится средство, утепляется и оставляется для настаивания на три часа. Когда время выйдет, средство фильтруется. Напиток употребляет за один раз.

Продолжительность терапии не ограничена. Прекращать прием препарата рекомендуют после достижения положительного результата. Средство используют в любом возрасте. При положительном приеме, по неподтвержденным данным, пациентки избавляются от непроизвольного мочеиспускания.

Отвар на основе тысячелистника

Необходимые компоненты:

  • высушенная трава тысячелистника – 10 г;
  • вода – 1 стакан.

Лекарственное растение заливается водой. Емкость ставится на огонь, и средство доводится до кипения. После этого напиток варится еще 10 минут. Емкость с отваром снимается с плиты, утепляется и оставляется для настаивания на 60 минут. Средство фильтруется. Периодичность приема – утром, днем и вечером по 0,5 стакана.

Настой на основе кукурузных рылец

Для приготовления средства потребуются:

  • кукурузные рыльца – 1 большая ложка;
  • вода – 1 стакан.

Лекарственное растение заливается указанным количеством кипящей воды. Емкость утепляется и оставляется на полчаса для настаивания. Средство употребляется по полстакана в утренние и вечерние часы.

Лечебная смесь

Ингредиенты:

  • мед – 1 большая ложка;
  • натуральное яблочное пюре – 1 столовая ложка;
  • измельченный до кашеобразного состояния лук – 1 большая ложка.

Все продукты соединяются и перемешиваются. Полученное средство употребляют утром, днем и вечером.

Для терапии также используют настой, приготовленный на основе шалфея.

Любое средство используют только по назначению врача, чтобы не возникло осложнений.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение недержания мочи, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мероприятий:

  • регулярное посещение терапевта, эндокринолога, гинеколога;
  • регулярные упражнения Кегеля;
  • правильное питание;
  • отказ от сидячего образа жизни;
  • поддержание веса в нормальном состоянии;
  • посещение туалета сразу после возникновения позыва к мочеиспусканию;
  • отказ от вредных зависимостей.

Заключение

При возникновении первых симптомов такого состояния, как недержание мочи у женщин, необходимо обратиться к врачу. Своевременная терапия поможет избежать прогрессирования патологии и развития осложнений. Нельзя заниматься самолечением, поскольку могут возникнуть неожиданные последствия.

adella.ru

Недержание мочи - причины, симптомы, диагностика и лечение

Недержание мочи (инконтиненция) – непроизвольное вытекание мочи, которое невозможно контролировать волевым усилием. Патология широко распространена во всем мире. Данные о распространенности недержания мочи противоречивы, что объясняется как различиями в выборе изучаемых популяций, так и тем, что лишь небольшая часть больных, страдающих различными формами недержания мочи, обращается в медицинские учреждения. Выделяют стрессовое, ургентное, смешанное, парадоксальное, временное недержание мочи. Диагностика заключается в обследовании мочеполовой системы и выявлении причины недержания мочи, в соответствии с которой осуществляется выбор лечебной тактики.

Общие сведения

Недержание мочи (инконтиненция) – непроизвольное вытекание мочи, которое невозможно контролировать волевым усилием. Патология широко распространена во всем мире. Данные о распространенности недержания мочи противоречивы, что объясняется как различиями в выборе изучаемых популяций, так и тем, что лишь небольшая часть больных, страдающих различными формами недержания мочи, обращается в медицинские учреждения.

Усредненные данные говорят о том, что недержанием мочи в той или иной форме страдает около 20% населения всего земного шара. Российские исследователи в области урологии утверждают, что недержание мочи наблюдается у 12-70% детей и 15-40% взрослых. С возрастом частота недержания мочи возрастает как у мужчин, так и у женщин. В группе людей младше сорока лет недержание чаще встречается у женщин. В старшей возрастной группе доля мужчин увеличивается из-за возрастных изменений простаты.

Недержание мочи резко ухудшает качество жизни пациентов, приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, профессиональной, социальной, семейной и бытовой дезадаптации. Недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением патологических процессов различного генеза. Подход к лечению недержания мочи должен определяться с учетом основного заболевания.

Недержание мочи

Классификация недержания мочи

Выделяют ложное и истинное недержание мочи.

Ложное недержание мочи.

Ложным недержанием мочи называется непроизвольное вытекание мочи при врожденных (тотальная эписпадия уретры, экстрофия мочевого пузыря, эктопия устья мочеточника с выходом во влагалище или мочеиспускательном канале и т. д.) или приобретенных (мочевой свищ после травмы) дефектах уретры, мочеточника или мочевого пузыря.

Истинное недержание мочи. Если недержание мочи развивается при отсутствии перечисленных и подобных им грубых дефектов, оно называется истинным.

Причины недержания мочи

Анатомические нарушения и местные нарушения чувствительности. Многократные или осложненные роды, ожирение, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, операции на органах малого таза, занятия тяжелой атлетикой и некоторыми другими видами спорта могут изменять нормальное анатомическое взаиморасположение тазовых органов и влиять на порог чувствительности нервных рецепторов. Следствием изменений в мочевыводящем канале, мочевом пузыре, связках и фасциях тазового дна становится недержание мочи.

Гормональные причины недержания мочи. Дефицит эстрогенов при климаксе приводит к развитию атрофических изменений в оболочках мочеполовых органах, связках и мышцах тазового дна, что, в свою очередь, становится причиной недержания мочи.

Травмы и заболевания центральной и периферической системы. Недержание мочи может развиться при нарушении кровообращения, воспалительных заболеваниях, травмах и опухолях спинного и головного мозга, сахарном диабете, рассеянном склерозе и некоторых пороках развития центральной и периферической нервной системы.

Типы недержания мочи

Для начала рассмотрим процесс нормального мочеиспускания. Моча вырабатывается почками, поступает в мочевой пузырь, накапливается и растягивает его стенки. Детрузор (мышца, изгоняющая мочу) в процессе наполнения пузыря находится в расслабленном состоянии. При определенном давлении рецепторы в стенке мочевого пузыря возбуждаются. Появляется позыв на мочеиспускание. Детрузор напрягается, сфинктер мочевого пузыря расслабляется. Мочеиспускание происходит, когда давление в детрузоре превышает давление в уретре. В норме человек может контролировать мочеиспускание, напрягая и расслабляя сфинктер и мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовым называется недержание мочи, возникающее при состоянии, которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления (интенсивная физическая нагрузка, кашель, смех). Позывы на мочеиспускание при этом отсутствуют.

Стрессовое недержание мочи возникает вследствие ослабления тазового дна при пониженном содержании коллагена в тазовых связках. Снижение уровня коллагена бывает врожденным, но чаще развивается при недостатке эстрогена в менопаузальном и постменопаузальном возрасте.

Стрессовое недержание чаще развивается у курящих женщин. Курение приводит к понижению уровня витамина С в организме. Поскольку снижение уровня витамина С влияет на прочность коллагеновых структур, некоторые исследователи полагают, что причиной стрессового недержания мочи у курящих женщин также является дефицит коллагена.

Одной из причин стрессового недержания мочи является развитие чрезмерной подвижности шейки мочевого пузыря или несостоятельности жима (сфинктера) мочевого пузыря. Шейка при этих состояниях растянута или смещена. Сфинктер не может полноценно сокращаться. Отсутствие достаточного сопротивления при повышении внутрибрюшного давления становится причиной недержания мочи.

Причиной стрессового недержания мочи в некоторых случаях становится непосредственное повреждение сфинктера (при переломе тазовых костей, повреждении наружного сфинктера у мужчин во время операции на предстательной железе и т. д.).

Ургентное недержание мочи

Ургентным называется недержание мочи, возникающее при повелительном (императивном) позыве на мочеиспускание. Больной испытывает потребность помочиться немедленно и не может отложить мочеиспускание даже на очень короткий промежуток времени. В некоторых случаях ургентного недержания мочи позыв не выражен или слабо выражен.

Напряжение детрузора в фазе наполнения (гиперактивность мочевого пузыря) является нормой у детей в возрасте до 2-3 лет. Затем тонус детрузора меняется. Однако, примерно у 10-15% людей гиперактивность мочевого пузыря сохраняется в течение всей жизни. Недержание мочи при этом появляется, если давление в мочевом пузыре превышает давление в уретре.

В некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря развивается при патологических процессах в центральной и периферической нервной системе. В качестве провоцирующего фактора при ургентном недержании могут выступать внешние раздражители (нервное возбуждение, прием алкогольных напитков, звук текущей воды, выход из теплого помещения на холод). Значимость контроля над мочеиспусканием в отдельных случаях становится причиной невротической «привязки» ургентного недержания мочи к определенным событиям (например – появление на людях).

Смешанное недержание мочи

При смешанном недержании наблюдается сочетание симптомов ургентного и стрессового недержания мочи.

Парадоксальное недержание мочи (недержание переполнения)

Развивается у пожилых пациентов, страдающих заболеваниями мочеполовых органов (чаще - аденомой простаты, реже – стриктурой уретры различной этиологии и раком простаты). Связано с перенаполнением и перерастяжением мочевого пузыря из-за длительно существующих препятствий оттоку мочи.

Временное (транзиторное) недержание мочи

В отдельных случаях недержание мочи развивается при воздействии ряда внешних факторов (острый цистит у пожилых людей, сильное алкогольное опьянение, запоры) и исчезает после устранения этих факторов.

Диагностика недержания мочи

Диагностика начинается с определения причин и выраженности недержания мочи. Собирают жалобы пациентов, подробный анамнез развития недержания. Пациент заполняет дневник мочеиспусканий, в котором отражается объем и частота мочеиспусканий. При недержании мочи у женщин большое диагностическое значение приобретает консультация гинеколога с проведением гинекологического осмотра, во время которого выявляется цистоцеле, опущение матки и влагалища. Проводится кашлевый тест (при выраженном опущении матки и передней стенки влагалища тест иногда бывает отрицательным; в таком случае предполагается возможная скрытая форма недержания мочи). Для точного определения потерь мочи проводится прокладочный тест.

Анатомическое состояние тазового дна, накопительная и эвакуаторная функции мочевого пузыря исследуются при помощи УЗИ мочевого пузыря или уретроцистографии. Проводится лабораторное исследование мочи, выполняются посевы мочи на микрофлору.

Лечение недержания мочи

В наше время недержание мочи лечится как консервативно (медикаментозная и немедикаментозная терапия), так и оперативно. Терапевтическая методика подбирается урологом индивидуально после детального обследования пациента, определения причин и степени недержания мочи. Показанием к хирургическому лечению недержания мочи является неэффективность или недостаточный эффект консервативной терапии.

Немедикаментозная терапия недержания мочи

Всем больным с недержанием мочи показаны тренировки мочевого пузыря. Пациентам рекомендуют выполнять упражнения для тазовых мышц. Проводятся общие мероприятия (нормализация физической активности, диета, способствующая снижению веса).

Тренировка мочевого пузыря состоит из трех этапов: обучения, составления плана мочеиспусканий и выполнения этого плана. У пациента, в течение длительного времени страдающего недержанием мочи, вырабатывается особый стереотип мочеиспускания. Больной боится, что мочеиспускание может произойти в неподходящее время, поэтому старается опорожнить мочевой пузырь заблаговременно, при возникновении первого слабого позыва.

Тренировка мочевого пузыря проводится для того, чтобы постепенно увеличить временной интервал между мочеиспусканиями. Для пациента составляется индивидуальный план мочеиспусканий. Если позывы на мочеиспускание появляются в неурочное время, больной должен их сдерживать, интенсивно сокращая анальный сфинктер. Вначале устанавливается минимальный интервал между мочеиспусканиями. Через каждые 2-3 недели этот интервал увеличивают на 30 минут до тех пор, пока он не достигнет 3-3,5 часов.

Как правило, тренировка мочевого пузыря проводится одновременно с курсом медикаментозной терапии. Лечение продолжается около трех месяцев. По истечении этого периода времени у пациента обычно формируется новый стереотип мочеиспусканий. При успешном лечении отмена медикаментов не должна вызывать учащения мочеиспусканий или приводить к недержанию мочи.

Создана специальная методика тренировки мочевого пузыря для пациентов с тяжелыми интеллектуальными нарушениями – так называемые «мочеиспускания по подсказке». Обучение проводится в три этапа. Вначале пациента учат определять, когда он сухой, а когда – мокрый после мочеиспускания. Затем обучают распознавать позыв и сообщать о нем окружающим. На последнем этапе добиваются полного контроля пациента над мочеиспусканием.

Медикаментозная терапия недержания мочи

Медикаменты применяются при лечении всех форм недержания мочи. Наибольший эффект от медикаментозной терапии наблюдается у пациентов с ургентным недержанием. Лекарственные средства назначают, чтобы увеличить функциональную емкость мочевого пузыря и снизить его сократительную активность.

Препаратами выбора при лечении ургентного недержания мочи являются спазмолитики и антидепрессанты. Один из наиболее эффективных препаратов, применяющийся при терапии недержания мочи – оксибутин. Препарат прерывает нерегулярные раздражающие импульсы со стороны ЦНС и расслабляет детрузор. Дозировка подбирается индивидуально. Продолжительность курса медикаментозного лечения при недержании мочи, как правило, не превышает 3 месяцев. Эффект терапии обычно сохраняется в течение нескольких месяцев, иногда дольше. При возобновлении недержания мочи проводятся повторные курсы медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение недержания мочи

В большинстве случаев хорошего результата при лечении недержания мочи удается достигнуть консервативными методами. При недостаточной эффективности или отсутствии эффекта от медикаментозной и немедикаментозной терапии проводится оперативное лечение недержания мочи. Операционная тактика определяется в зависимости от формы недержания мочи и результатов предшествующего консервативного лечения. Операция чаще требуется пациентам со стрессовым и парадоксальным недержанием мочи, реже – больным, страдающим ургентным недержанием мочи.

Существуют малоинвазивные методы лечения недержания мочи. Пациенту выполняют инъекции коллагена, гомогенизированного аутожира, тефлоновой пасты и др. Данный методика применяется при стрессовом недержании мочи у женщин, если отсутствуют нейрогенные расстройства мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь). Лечение не показано при выраженном опущении мочевого пузыря и стенок влагалища.

При хирургическом лечении недержания мочи широко применяются петлевые (слинговые) операции. Для формирования свободной петли применяют синтетические материалы (набор TVT, TVT-O, TOT), лоскут из передней стенки влагалища, мышечно-апоневротический или кожный лоскут. Наибольшая эффективность (90-96%) достигается при использовании синтетических материалов.

Проблемы лечения и профилактики недержания мочи

Несмотря на широкую распространенность недержания мочи, лишь небольшой процент больных обращается к врачам. Препятствием нередко становятся предубеждения или ложный стыд. Люди пожилого и старческого возраста иногда воспринимают недержание мочи, как естественное возрастное изменение. Длительное страдание приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, ухудшению качества жизни и фактической инвалидизации больных.

Между тем, недержание мочи, вне зависимости от его этиологии, не является естественным проявлением, вызывается отклонениями структуры или функции некоторых органов и в большинстве случаев устраняется при подборе соответствующих методов лечения. Следует учитывать, что эффективность терапевтических мероприятий при недержании мочи возрастает в случае раннего обращения больного.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также