Нейтрофилез что это такое


Нейтрофилез - причины, диагностика и лечение

Классификация

Сами нейтрофильные лейкоциты бывают двух основных видов: сегментоядерные (зрелые) и палочкоядерные (молодые). Палочкоядерные нейтрофилы в норме составляют от 1 до 5% от общего количества лейкоцитов, сегментоядерные – от 35 до 65% . По соотношению молодых и зрелых клеток выделяют нейтрофилезы с ядерным сдвигом и без него. Ядерный сдвиг влево подразумевает увеличение количества молодых форм нейтрофилов и подразделяется на следующие виды:

  • Гипорегенераторный. Незначительное увеличение палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов. Причиной являются инфекционные, воспалительные заболевания с легким течением.
  • Регенераторный. Характеризуется появлением в крови метамиелоцитов (промежуточных форм между миелобластными клетками и гранулоцитами). Встречается во время инфекций со средней степенью тяжести (брюшной тиф, пневмония).
  • Гиперрегенераторный. Выраженная гиперактивация гранулоцитарного ростка костного мозга с нарушением созревания гранулоцитов. В крови резко увеличено число палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов, промиелоцитов, иногда присутствуют миелобласты. Возможна анэозинофилия (полное отсутствие эозинофилов). Такая форма нейтрофилеза наблюдается в самом начале гнойно-воспалительных процессов (сепсис, абсцессы, флегмоны).
  • Дегенеративный. Наряду с увеличенным числом палочкоядерных лейкоцитов в крови появляется большое количество деструктивно измененных сегментоядерных нейтрофилов (токсическая зернистость, пикноз ядер). Свидетельствует об угнетении функциональной активности костного мозга. Характерен для разгара тяжелых инфекций.

При нейтрофилезе, имеющем ядерный сдвиг вправо, в гемограмме отмечается отсутствие молодых форм гранулоцитов и появление гиперсегментированных (содержащих более 5 сегментов) нейтрофилов. Нейтрофилез без ядерного сдвига сопровождается увеличением только сегментоядерных нейтрофилов. По отношению к другим видам лейкоцитов выделяют:

  • Относительный нейтрофилез. Увеличение процентного соотношения нейтрофилов (у взрослых более 75%, у детей до 5 лет – более 55%) в лейкоцитарной формуле, общее количество лейкоцитов нормальное.
  • Абсолютный нейтрофилез. Увеличение числа нейтрофилов при одновременном повышении уровня лейкоцитов.

Причины нейтрофилеза

Физиологические причины

Существует так называемый физиологический нейтрофилез, или псевдонейтрофилез. Его возникновение связано не с усилением продукции нейтрофилов, а их перераспределением, т.е. изменением соотношения пристеночного и циркулирующего пула нейтрофилов в сторону последних. Псевдонейтрофилез наблюдается при стрессе, интенсивной физической нагрузке, воздействии тепла или холода, после приема пищи. Также нередко нейтрофилы увеличены во время беременности, у новорожденного ребенка.

Инфекции у детей

У ребенка дошкольного возраста (до 5-6 лет) из-за физиологического снижения уровня нейтрофилов вследствие лейкоцитарного перекреста имеется повышенная восприимчивость к бактериальным инфекциям. У детей нейтрофилы увеличиваются главным образом при скарлатине, стрептококковой ангине. В детской популяции довольно часто встречается такая опасная инфекция, как дифтерия. Также среди дошкольников распространены паразитарные инвазии (аскаридоз, энтеробиоз, токсокароз). При этих заболеваниях помимо нейтрофилеза в крови наблюдается высокая эозинофилия.

Инфекции у взрослых

Наиболее часто нейтрофилы бывают увеличены при бактериальных инфекциях. Основная функция нейтрофилов – противоинфекционная защита макроорганизма, а именно, уничтожение бактерий. Также они принимают участие в борьбе с вирусами, паразитами. Мигрируя через сосудистую стенку, нейтрофилы направляются к очагу локализации патогенного микроорганизма. Выделяя цитокины и медиаторы воспаления, нейтрофилы активируют другие компоненты иммунной системы (комплемент, Т-В-лимфоциты).

Нейтрофильные лейкоциты сначала фагоцитирут (поглощают) инфекционный агент, затем секретирует ферменты деградации (лизоцим, лактоферрин, фосфатазы) и активные формы кислорода (супероксид-анион, гидроксильный радикал, перекись водорода), что способствует гибели микроорганизмов. Нейтрофилез быстро нарастает, достигает максимума параллельно разгару заболевания, постепенно снижается после антибактериальной терапии.

Наиболее распространенной причиной нейтрофилеза у взрослых являются острые локализованные бактериальные (пневмония, синусит, пиелонефрит) или специфические инфекции (брюшной тиф). Для них типичен умеренный нейтрофилез. Реже причиной становятся тяжелые генерализованные инфекции (бактериальный эндокардит, сепсис, менингококковый менингит), характеризующиеся высоким нейтрофилезом с гиперрегенераторным или дегенеративным сдвигом.

Острые хирургические патологии

Довольно часто нейтрофилы бывают увеличены при острой абдоминальной патологии (холецистит, панкреатит, прободение язвы желудка или 12-перстной кишки), гнойных процессах (флегмона, абсцесс). Нейрофилия у ребенка часто встречается при аппендиците. Увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов при данных заболеваниях выступает как реакция на воспалительный процесс. Точно установлена коррелирующая связь между тяжестью воспаления и степенью повышения нейтрофилов. Обычно наблюдается высокий нейтрофилез с дегенеративным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, который быстро регрессирует после экстренного оперативного вмешательства. Однако нейтрофилы могут оставаться и в пределах нормы.

Повреждение или распад тканей

К таким состояниям относятся инфаркты различных органов (миокарда, легких, кишечника), полостные операции, гангрены, панкреонекроз. Причиной нейтрофилеза является стимуляция продуктами распада гранулоцитопоэза в костном мозге. Дополнительную роль играет реактивная нейтрофилия, возникающая из-за выброса в кровь большого количества гормонов стресса (катехоламинов, глюкокортикостероидов).

Также возникновению нейтрофилеза при данных состояниях способствует присоединение вторичной инфекции (например, пневмонии вследствие инфаркта легкого). Степень нейтрофилеза коррелирует с объемом поврежденной, некротизированной ткани, зачастую достигает очень высоких значений (особенно у ребенка), может сохраняться длительное время, снижается по мере выздоровления.

Ревматологические заболевания

Нейтрофилез может наблюдаться при некоторых хронических воспалительных патологиях ревматической природы. Есть предположение, что медиаторы, цитокины, аутоантитела, которые образуются в процессе ревматического воспаления, стимулируют костномозговую выработку нейтрофильных гранулоцитов. Обычно появление нейтрофилеза наряду с другими лабораторными маркерами, такими как повышенная скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, свидетельствует об обострении заболевания.

После противовоспалительного лечения концентрация нейтрофилов постепенно возвращается к норме. У взрослых особенно высокий нейтрофилез характерен для острой подагрической атаки, некротизирующих васкулитов (узелкового полиартериита, гранулематоза с полиангиитом). У ребенка нейтрофилы увеличены чаще всего при дерматомиозите.

  • Болезни суставов: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
  • Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы): системная красная волчанка, системная склеродермия, болезнь Шегрена.
  • Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  • Системные васкулиты: неспецифический аортоартериит Такаясу, гигантоклеточный артериит Хортона.

Онкологические заболевания

Нейтрофилез иногда может свидетельствовать о злокачественной опухоли. Его возникновению способствуют два механизма – распад опухолевой ткани и способность некоторых опухолевых клеток секретировать гранулоцитарные колониестимулирующие факторы роста (паранеопластический синдром). Наиболее часто нейтрофилез встречается у пациентов с раком молочной железы, легкого, толстого кишечника, яичников. Нейтрофилез нарастает медленно, по мере роста опухоли, достигает умеренных цифр, постепенно регрессирует после химиотерапии либо быстро приходит в норму после хирургического удаления неоплазии.

Гематологические болезни

Высокий нейтрофилез наблюдается при онкогематологических заболеваниях. Он может достигать очень высоких цифр (до 100 тыс.) при миелопролиферативных болезнях (острый, хронический миелолейкоз). При лимфопролиферативных патологиях (неходжкинские лимфомы, лимфосаркомы) нейтрофилез чуть менее выражен, практически всегда сопровождается абсолютным лимфоцитозом. У ребенка чаще причиной становится лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина).

Помимо самого нейтрофилеза, у больных с острыми лейкозами в крови встречается базофильно-эозинофильная ассоциация, большое количество бластных клеток и отсутствие промежуточных форм (лейкемический провал). Механизм нейтрофильного лейкоцитоза лежит в злокачественной трансформации гемопоэтической стволовой клетки. Показатели гранулоцитов приходят в норму только после нескольких курсов полихимиотерапии или пересадки костного мозга.

Редкие причины

  • Эндокринные расстройства: болезнь или синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксический криз.
  • Заболевания крови: гемолитические анемии, истинная полицитемия, злокачественная анемия Аддисона-Бирмера.
  • Эндогенная интоксикация: хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, диабетический кетоацидоз.
  • Феномен гиперактивации костного мозга: после агранулоцитоза, лечения мегалобластной анемии.
  • Использование лекарственных препаратов: адреналин, сердечные гликозиды, глюкокортикостероиды, литий.
  • Интоксикация ртутью, свинцом.
  • Воздействие ионизирующего излучения.

Диагностика

Обнаружение нейтрофилеза требует проведения дифференциальной диагностики. Для этого нужно обратиться к врачу-терапевту. В целях получения первичной информации проводится сбор анамнеза – как давно появились симптомы, имелся ли в последнее время контакт с инфекционными больными, было ли повышение температуры тела, боли, кожные высыпания.

Если есть подозрение на острую хирургическую абдоминальную патологию, обязательно производится пальпация живота на предмет напряженности мышц передней брюшной стенки, наличие положительного симптома Щеткина-Блюмберга. Однако необходимо учитывать, что у ребенка в возрасте до 9 лет данные признаки выявить затруднительно. Для подтверждения диагноза назначается дополнительное обследование, включающее:

  • Анализы крови. Проводится подсчет общего количества и процентного содержания всех видов лейкоцитов. Измеряется концентрация эритроцитов, тромбоцитов, воспалительных маркеров (СОЭ, СРБ). Изучается морфология гранулоцитов (токсическая зернистость, кариопикноз). При септическом состоянии определяется уровень пресепсина, прокальцитонина. Проверяется наличие аутоантител (антител к ДНК, топоизомеразе, антинейтрофильные).
  • Выявление возбудителя. Для идентификации патогенного микроорганизма проводится бактериологический посев, микроскопия мокроты, мочи, мазка с зева и миндалин. Для диагностики гельминтозов выполняется анализ кала на яйца глист, анализ крови на специфические иммуноглобулины, у ребенка берется соскоб с перианальных складок.
  • УЗИ. Признаком пиелонефрита на УЗИ брюшной полости является расширение, уплотнение чашечно-лоханочной системы почек, панкреатита – увеличение, диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, холецистита – утолщение стенок желчного пузыря, часто наличие камней.
  • Рентген. На рентгенограммах грудной клетки при пневмонии видны очаги инфильтрации, затемнения. При прободении язвы на снимках находят наличие свободного газа в брюшной полости («симптом серпа»). При воспалительных заболеваниях суставов на рентгене отмечается сужение суставной щели, краевой остеопороз.
  • ЭКГ. На электрокардиографии при инфаркте миокарда выявляется подъем сегмента ST, блокада левой ножки пучка Гиса, желудочковая тахикардия, другие нарушения ритма сердца. При тромбоэмболии легочной артерии, приводящей к инфаркту легкого, обнаруживаются признаки перегрузки правых отделов сердца – глубокий зубец Q в III, зубец S в I отведении, высокий остроконечный зубец P (P-пульмонале) в отведениях II, III, aVF.
  • Гистологические исследования. Окончательно поставить диагноз онкологического заболевания можно только на основании биопсии. Основной признак солидных опухолей – большое количество атипичных клеток. При лейкозах в биоптате костного мозга отмечают гиперплазию гранулоцитарного ростка, преобладание бластных клеток, в тканях лимфоузла при лимфомах – диффузную пролиферацию клеток с бластной морфологией.

Коррекция

Консервативная терапия

Прямых способов нормализации числа нейтрофильных гранулоцитов не существует. Для борьбы с нейтрофилезом необходимо проводить лечение основного заболевания, на фоне которого он развился. Кратковременная нейтрофилия после еды, стресса или физической работы не требует никакого вмешательства, так как не является признаком болезни или патологического состояния. Нейтрофилез, возникший вследствие оперативного вмешательства, также лечить не нужно. В случае же стойкого нейтрофилеза стоит обратиться к врачу для выяснения причины и назначения дифференцированного лечения:

  • Противомикробной (антипаразитарной) терапии. При бактериальной инфекции применяются антибиотики (амоксициллин, цефиксим). При генерализованных инфекциях (сепсис, бактериальный эндокардит) необходимо использовать комбинацию из 2-х антибактериальных препаратов. При глистной инвазии у ребенка назначаются противогельминтные средства (мебендазол).
  • Гемореологической терапии. При инфарктах любой локализации, вызванных тромбозами или тромбоэмболиями, применяются антиагрегантные (ацетилсалициловая кислота), антикоагулянтные (низкомолекулярный, нефракционированный гепарин), иногда тромболитические лекарства (алтеплаза).
  • Антисекреторной и антиферментной терапии. С целью уменьшения выделения соляной кислоты при язвенной болезни используются ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол), h3-блокаторы (фамотидин, ранитидин). Для подавления деструктивного действия протеолитических ферментов поджелудочной железы при остром панкреатите и панкреонекрозе эффективны ингибиторы ферментов (апротинин).
  • Противовоспалительного лечения. Для достижения ремиссии ревматологических заболеваний назначаются лекарственные средства, купирующие воспалительный процесс. К ним относятся глюкокортикостероиды (преднизолон), производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин), иммуносупрессанты (циклофосфамид, метотрексат).
  • Химиотерапии. Для терапии злокачественных опухолей применяются химиотерапевтические препараты (цитостатики, антиметаболиты, антагонисты гормонов) в сочетании с радиотерапией. При онкогематологических болезнях необходима комбинация нескольких противоопухолевых средств.

Хирургическое лечение

Многие заболевания, сопровождающиеся нейтрофилезом (в основном, это острые абдоминальные патологии), требуют экстренного хирургического вмешательства – лапароскопической аппендэктомии, лапаротомии и ушивания язвенного дефекта, холецистэктомии, вскрытия и дренирования гнойника и пр. При миелопролиферативных патологиях в случае неэффективности консервативной терапии прибегают к трансплантации стволовых клеток.

Прогноз

Только по одному нейтрофилезу невозможно предсказать прогноз. Все зависит от заболевания, которое послужило фоном для возникновения нейтрофилии. Например, транзиторное увеличение количества нейтрофилов после стресса, приема пищи или у ребенка в первые сутки жизни носит абсолютно доброкачественный, преходящий характер. И наоборот, тяжелые гнойно-септические патологии, онкологические болезни имеют довольно большую частоту летальных исходов. Поэтому любое превышение референсных значений нейтрофилов (тем более высокое и стойкое) требует обращения к врачу.

www.krasotaimedicina.ru

Нейтрофилия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Нейтрофилез (или нейтрофилов лейкоцитоз) представляет собой патологическое состояние, при котором у человека наблюдается высокое содержание нейтрофильных гранулоцитов в крови.[1]

Данное патологическое состояние может возникать при острых инфекционных заболеваниях, гнойных воспалительных процессах, инфаркте миокарда, укусах ядовитых насекомых, после острой кровопотери, а также при алиментарном и эмоциональном физиологических лейкоцитозах. Важное практическое значение имеет определение степени ядерного сдвига в лейкоцитарной формуле.

По данному критерию выделяют шесть видов нейтрофильного лейкоцитоза:

  1. без ядерного сдвига — увеличение количества зрелых сегментоядерных нейтрофилов на фоне общего лейкоцитоза;
  2. с гипорегенеративным ядерным сдвигом влево — увеличение содержания палочкоядерных форм нейтрофилов (свыше 5 %) на фоне нейтрофилии; характерен для легкого течения ряда инфекций и воспалений;
  3. с регенеративным ядерным сдвигом влево — на фоне нейтрофилии и увеличенного содержания палочкоядерных форм обнаруживаются метамиелоциты; общее количество лейкоцитов, как правило, увеличено; характерен для гнойно-септических процессов;
  4. с гиперрегенеративным ядерным сдвигом влево — характеризуется появлением в гемограмме ещё более молодых форм лейкоцитов (миелоциты и даже отдельные промиелоциты и миелобласты), при этом эозинофилы часто вообще отсутствуют (анэозинофилия). Подобная картина является тревожным показателем, указывающим на неблагоприятное течение инфекционных и гнойно-септических заболеваний;
  5. с дегенеративным ядерным сдвигом влево — повышение содержания палочкоядерных нейтрофилов сопровождается появлением значительного числа деструктивно измененных сегментоядерных форм (пикноз ядер, токсогенная зернистость и вакуолизация цитоплазмы и т. д.). Дегенеративный ядерный сдвиг влево является показателем угнетения функциональной активности костного мозга и может иметь место при тяжелом течении инфекционных заболеваний, при эндогенной интоксикации и т. д.;
  6. с дегенеративным ядерным сдвигом вправо — характеризуется появлением в гемограмме гиперсегментированных (свыше 5 сегментов) нейтрофилов; отмечается при лучевой болезни, злокачественной анемии Аддисона-Бирмера, но в ряде случаев может обнаруживаться и у практически здоровых людей.
  1. ↑ нейтрофилез // Большой медицинский словарь (рус.). — 2000.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ: учебник для медицинских вузов/Под ред. В. В. Новицкого и Е. Д. Гольдберга. — Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001.

ru.wikipedia.org

Нейтрофилез — что это такое, и как он влияет на организм человека?

Нейтрофилез – это процесс, протекающий в периферийной крови человека, при котором наблюдается изменение количества нейтрофильных гранулоцитов в большую сторону. При этом обычно общее количество лейкоцитов в крови пациента остается прежним, увеличивается или тоже уменьшается в зависимости от причины, вызвавшей изменение лейкоцитарной формулы. Наиболее часто нейтрофилез возникает в организме человека в результате токсического, инфекционного или воспалительного процесса. Но он бывает и физиологическим – у новорожденных, при нарушениях пищеварения, эмоциональных потрясениях.

Что такое нейтрофилы?

Нейтрофилы – это вид лейкоцитов гранулоцитарного типа, составляющих большую часть от их общего количества. Нейтрофилы содержат большое количество миелопероксидазы (она обладает бактерицидным действием), в результате чего могут приобретать зеленоватый оттенок.

Если в крови пациента большое количество нейтрофилов, то при любом воспалительном процессе гной и другие выделения тоже приобретают зеленоватый окрас. Однако при вирусных заражениях нейтрофилы играют меньшую роль в иммунном ответе, что учитывается при оценке результатов анализов. Повышение количества нейтрофилов – признак именно бактериальной или грибковой инфекции.

Итак, главная задача нейтрофилов заключается в поддержании иммунитета, его защите от вирусных и инфекционных заболеваний, поэтому нейтрофилез развивается в организме при лишь при ихвозникновении. Исходя из количества и стадии развития нейтрофилов, обнаруженных в крови, врач может создать представление о тяжести и длительности протекающего заболевания.

Что такое лейкоцитоз?

Лейкоцитоз – это процесс, протекающий в периферийной крови человека и характеризующийся резким повышением уровня всех видов лейкоцитов. Он возникает в организме в качестве защитной реакции при попадании в него возбудителей заболеваний. Поэтому и у детей, и взрослых лейкоцитоз и нейтофилез заставляют заподозрить инфекционный процесс.

Количество лейкоцитов в крови меняется в зависимости от возраста:

  • До 7 лет норма составляет около 7-32,0*10⁹ ед/л.,
  • В возрасте от 7 до 12 лет количество уменьшается и уже не сильно отличается от взрослого – 5-13,5*10⁹ ед/л.,
  • После 18 лет показатели снижаются до 4,5-11*10⁹ ед/л.

Важно! В зависимости от причины возникновения патологии лейкоцитоз может быть разных типов: миогенный, абсолютный, местный, ортостатический, перераспределительный, постадреналиновый, эмоциогенный.

Нейтрофильный лейкоцитоз (нейтрофилия) представляет собой первый ответ организма на бактериальное заражение и предшествует повышению уровня лимфоцитов, которое может отмечаться уже после выздоровления. Причинами данного явления становятся:

  • инфаркт миокарда,
  • инфекционные заболевания,
  • воспалительные процессы, сопровождающиеся гнойными выделениями,
  • злокачественные опухоли,
  • острая потеря крови,
  • попадание яда в кровь (при укусе змеи, паука).

Нейтрофилы вырабатываются и созревают в костном мозге, затем попадают в кровяное русло. Путем фагоцитоза эти клетки нейтрализуют возбудителей болезни, и погибают, образуя в смеси с клеточным детритом гной. Усиленный синтез нейтрофилов и их ускоренный выход в кровь при инфекционных заболеваниях провоцирует повышение количества недостаточно зрелых клеток в крови, что проявляется как сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Типы нейтрофилеза и его значение в клинической картине

Нейтрофилез делится на два основных типа:

  • относительный нейтрофилез (увеличения количества нейтрофилов относительно остальных белых телец).
  • абсолютный нейтрофилез (рост количества нейтрофилов в единице исследуемой крови).

При выяснении причины любого инфекционного заболевания нейтрофилез играет очень важную роль. Однако стоит отметить, что в некоторых случаях количество лейкоцитов и нейтрофилов в крови может и уменьшаться, что тоже считается важным критерием при выяснении причины развития патологии.

Очень большая роль нейтрофилеза и лейкоцитоза проявляется при образовании нагноительных процессов в организме человека, причины которых обычно кроются в таких патологиях:

  • перитонит,
  • эмпиема,
  • менингит,
  • абсцесс легкого или печени и др.

При аппендиците нейтрофилез, его степень, указывает на характер текущего процесса: гнойный или катаральный.

Как проводится анализ крови на количество лейкоцитов и нейтрофилов?

Чтобы определить количество лейкоцитов в целом и конкретно и нейтрофилов у пациента, врачи берут его кровь на анализ и высчитывают норму данных элементов по формуле. Для подобного исследования подходит капиллярная кровь, взятая из пальца или из пятки (у новорожденных).

После того как процесс исследования крови завершен, врач определяет изменения относительно нормы в лейкоцитарной формуле. Если проявляется сдвиг влево, причины такого явления могут крыться в остром инфекционном заболевании, сильном переутомлении, кровопотере или коматозном состоянии. В обратной ситуации, когда процесс исследования крови покажет смещение вправо, причины данного явления, скорее всего, кроются в болезнях печени, селезенки, почек, анемии. К этому явлению приводит прием некоторых лекарств и химиотерапия.

Отклонение лейкоцитарной формулы вправо изредка встречается после переливания крови, когда в организме начинается процесс отторжения.

Оценка степени и характера нейтрофильного лейкоцитоза, количества нейтрофилов по отношению к лимфоцитам помогает врачу поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, оценить результативность проведенной терапии и сделать прогноз относительно выздоровления пациента.

Загрузка...

dlja-pohudenija.ru

Нейтрофилы - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз

medside.ru

Нейтрофилез — что это такое, и как он влияет на организм человека?

Нейтрофилез – это процесс, протекающий в периферийной крови человека, при котором наблюдается изменение количества нейтрофильных гранулоцитов в большую сторону. При этом обычно общее количество лейкоцитов в крови пациента остается прежним, увеличивается или тоже уменьшается в зависимости от причины, вызвавшей изменение лейкоцитарной формулы. Наиболее часто нейтрофилез возникает в организме человека в результате токсического, инфекционного или воспалительного процесса. Но он бывает и физиологическим – у новорожденных, при нарушениях пищеварения, эмоциональных потрясениях.

Что такое нейтрофилы?

Нейтрофилы – это вид лейкоцитов гранулоцитарного типа, составляющих большую часть от их общего количества. Нейтрофилы содержат большое количество миелопероксидазы (она обладает бактерицидным действием), в результате чего могут приобретать зеленоватый оттенок.

Если в крови пациента большое количество нейтрофилов, то при любом воспалительном процессе гной и другие выделения тоже приобретают зеленоватый окрас. Однако при вирусных заражениях нейтрофилы играют меньшую роль в иммунном ответе, что учитывается при оценке результатов анализов. Повышение количества нейтрофилов – признак именно бактериальной или грибковой инфекции.

Клетка нейтрофила

Итак, главная задача нейтрофилов заключается в поддержании иммунитета, его защите от вирусных и инфекционных заболеваний, поэтому нейтрофилез развивается в организме при лишь при ихвозникновении. Исходя из количества и стадии развития нейтрофилов, обнаруженных в крови, врач может создать представление о тяжести и длительности протекающего заболевания.

Что такое лейкоцитоз?

Лейкоцитоз – это процесс, протекающий в периферийной крови человека и характеризующийся резким повышением уровня всех видов лейкоцитов. Он возникает в организме в качестве защитной реакции при попадании в него возбудителей заболеваний. Поэтому и у детей, и взрослых лейкоцитоз и нейтофилез заставляют заподозрить инфекционный процесс.

Количество лейкоцитов в крови меняется в зависимости от возраста:

  • До 7 лет норма составляет около 7-32,0*10⁹ ед/л.;
  • В возрасте от 7 до 12 лет количество уменьшается и уже не сильно отличается от взрослого – 5-13,5*10⁹ ед/л.;
  • После 18 лет показатели снижаются до 4,5-11*10⁹ ед/л.

Важно! В зависимости от причины возникновения патологии лейкоцитоз может быть разных типов: миогенный, абсолютный, местный, ортостатический, перераспределительный, постадреналиновый, эмоциогенный.

Нейтрофильный лейкоцитоз (нейтрофилия) представляет собой первый ответ организма на бактериальное заражение и предшествует повышению уровня лимфоцитов, которое может отмечаться уже после выздоровления. Причинами данного явления становятся:

  • инфаркт миокарда;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы, сопровождающиеся гнойными выделениями;
  • злокачественные опухоли;
  • острая потеря крови;
  • попадание яда в кровь (при укусе змеи, паука).

Нейтрофилы вырабатываются и созревают в костном мозге, затем попадают в кровяное русло. Путем фагоцитоза эти клетки нейтрализуют возбудителей болезни, и погибают, образуя в смеси с клеточным детритом гной. Усиленный синтез нейтрофилов и их ускоренный выход в кровь при инфекционных заболеваниях провоцирует повышение количества недостаточно зрелых клеток в крови, что проявляется как сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Типы нейтрофилеза и его значение в клинической картине

Нейтрофилез делится на два основных типа:

  • относительный нейтрофилез (увеличения количества нейтрофилов относительно остальных белых телец).
  • абсолютный нейтрофилез (рост количества нейтрофилов в единице исследуемой крови).

При выяснении причины любого инфекционного заболевания нейтрофилез играет очень важную роль. Однако стоит отметить, что в некоторых случаях количество лейкоцитов и нейтрофилов в крови может и уменьшаться, что тоже считается важным критерием при выяснении причины развития патологии.

Очень большая роль нейтрофилеза и лейкоцитоза проявляется при образовании нагноительных процессов в организме человека, причины которых обычно кроются в таких патологиях:

  • перитонит;
  • эмпиема;
  • менингит;
  • абсцесс легкого или печени и др.

При аппендиците нейтрофилез, его степень, указывает на характер текущего процесса: гнойный или катаральный.

Как проводится анализ крови на количество лейкоцитов и нейтрофилов?

Чтобы определить количество лейкоцитов в целом и конкретно и нейтрофилов у пациента, врачи берут его кровь на анализ и высчитывают норму данных элементов по формуле. Для подобного исследования подходит капиллярная кровь, взятая из пальца или из пятки (у новорожденных).

После того как процесс исследования крови завершен, врач определяет изменения относительно нормы в лейкоцитарной формуле. Если проявляется сдвиг влево, причины такого явления могут крыться в остром инфекционном заболевании, сильном переутомлении, кровопотере или коматозном состоянии. В обратной ситуации, когда процесс исследования крови покажет смещение вправо, причины данного явления, скорее всего, кроются в болезнях печени, селезенки, почек, анемии. К этому явлению приводит прием некоторых лекарств и химиотерапия.

Взятие капиллярной крови на анализ

Отклонение лейкоцитарной формулы вправо изредка встречается после переливания крови, когда в организме начинается процесс отторжения.

Оценка степени и характера нейтрофильного лейкоцитоза, количества нейтрофилов по отношению к лимфоцитам помогает врачу поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, оценить результативность проведенной терапии и сделать прогноз относительно выздоровления пациента.

lechiserdce.ru

Нейтрофил - это... Что такое Нейтрофил?


Нейтрофильные гранулоциты или нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы, нейтрофильные лейкоциты — подвид гранулоцитарных лейкоцитов, названный нейтрофилами за то, что при окраске по Романовскому они интенсивно окрашиваются как кислым красителем эозином, так и основными красителями, в отличие от эозинофилов, окрашиваемых только эозином, и от базофилов, окрашиваемых только основными красителями.

Зрелые нейтрофилы имеют сегментированное ядро, то есть относятся к полиморфноядерным лейкоцитам, или полиморфонуклеарам.

Зрелые сегментоядерные нейтрофилы в норме являются основным видом лейкоцитов, циркулирующих в крови человека, составляя от 47% до 72% общего количества лейкоцитов крови. Еще 1-5% в норме составляют юные, функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра — так называемые палочкоядерные нейтрофилы.

Нейтрофилы способны к активному амебоидному движению, к экстравазации (эмиграции за пределы кровеносных сосудов), и к хемотаксису (преимущественному движению в направлении мест воспаления или повреждения тканей).

Нейтрофилы способны к фагоцитозу, причём являются микрофагами, то есть способны поглощать лишь относительно небольшие чужеродные частицы или клетки. После фагоцитирования чужеродных частиц нейтрофилы обычно погибают, высвобождая большое количество биологически активных веществ, повреждающих бактерии и грибки, усиливающих воспаление и хемотаксис иммунных клеток в очаг. Нейтрофилы содержат большое количество миелопероксидазы, фермента, который способен окислять анион хлора до гипохлорита — сильного антибактериального агента. Миелопероксидаза как гем-содержащий белок имеет зеленоватый цвет, что определяет зеленоватый оттенок самих нейтрофилов, цвет гноя и некоторых других выделений, богатых нейтрофилами. Погибшие нейтрофилы вместе с клеточным детритом из разрушенных воспалением тканей и гноеродными микроорганизмами, послужившими причиной воспаления, формируют массу, известную как гной.

Повышение процента нейтрофилов в крови называется относительным нейтрофилезом, или относительным нейтрофильным лейкоцитозом. Повышение абсолютного числа нейтрофилов в крови называется абсолютным нейтрофилезом. Снижение процента нейтрофилов в крови называется относительной нейтропенией. Снижение абсолютного числа нейтрофилов в крови обозначается как абсолютная нейтропения.

Нейтрофилы играют очень важную роль в защите организма от бактериальных и грибковых инфекций, и сравнительно меньшую — в защите от вирусных инфекций. В противоопухолевой или антигельминтной защите нейтрофилы практически не играют роли.

Нейтрофильный ответ (инфильтрация очага воспаления нейтрофилами, повышение числа нейтрофилов в крови, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением процента «юных» форм, указывающий на усиление продукции нейтрофилов костным мозгом) — самый первый ответ на бактериальные и многие другие инфекции. Нейтрофильный ответ при острых воспалениях и инфекциях всегда предшествует более специфическому лимфоцитарному. При хронических воспалениях и инфекциях роль нейтрофилов незначительна и преобладает лимфоцитарный ответ (инфильтрация очага воспаления лимфоцитами, абсолютный или относительный лимфоцитоз в крови).

Wikimedia Foundation. 2010.

dic.academic.ru

Нейтрофилия - это... Что такое Нейтрофилия?

Нейтрофилез (или нейтрофилов лейкоцитоз) представляет собой патологическое состояние, при котором у человека наблюдается высокое содержание нейтрофильных гранулоцитов в крови.[1]

Причины

Данное патологическое состояние может возникать при острых инфекционных заболеваниях, гнойных воспалительных процессах, инфаркте миокарда, укусах ядовитых насекомых, после острой кровопотери, а также при алиментарном и эмоциональном физиологических лейкоцитозах. Важное практическое значение имеет определение степени ядерного сдвига в лейкоцитарной формуле.

По данному критерию выделяют шесть видов нейтрофильного лейкоцитоза:

  1. без ядерного сдвига — увеличение количества зрелых сегментоядерных нейтрофилов на фоне общего лейкоцитоза;
  2. с гипорегенеративным ядерным сдвигом влево — увеличение содержания палочкоядерных форм нейтрофилов (свыше 5 %) на фоне нейтрофилии; характерен для легкого течения ряда инфекций и воспалений;
  3. с регенеративным ядерным сдвигом влево — на фоне нейтрофилии и увеличенного содержания палочкоядерных форм обнаруживаются метамиелоциты; общее количество лейкоцитов, как правило, увеличено; характерен для гнойно-септических процессов;
  4. с гиперрегенеративным ядерным сдвигом влево — характеризуется появлением в гемограмме ещё более молодых форм лейкоцитов (миелоциты и даже отдельные промиелоциты и миелобласты), при этом эозинофилы часто вообще отсутствуют (анэозинофилия). Подобная картина является тревожным показателем, указывающим на неблагоприятное течение инфекционных и гнойно-септических заболеваний;
  5. с дегенеративным ядерным сдвигом влево — повышение содержания палочкоядерных нейтрофилов сопровождается появлением значительного числа деструктивно измененных сегментоядерных форм (пикноз ядер, токсогенная зернистость и вакуолизация цитоплазмы и т. д.). Дегенеративный ядерный сдвиг влево является моказателем угнетения функциональной активности костного мозга и может иметь место при тяжелом течении инфекционных заболеваний, при эндогенной интоксикации и т. д.;
  6. с дегенеративным ядерным сдвигом вправо — характеризуется появлением в гемограмме гиперсегментированных (свыше 5 сегментов) нейтрофилов; отмечается при лучевой болезни, злокачественной анемии Аддисона-Бирмера, но в ряде случаев может обнаруживаться и у практически здоровых людей.

Примечание

Литература

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ: учебник для медицинских вузов/Под ред. В. В. Новицкого и Е. Д. Гольдберга. — Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001.

dic.academic.ru

нейтрофилез - это... Что такое нейтрофилез?

  • нейтрофилез — сущ., кол во синонимов: 2 • лейкоцитоз (3) • нейтрофилёз (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • НЕЙТРОФИЛЕЗ — НЕЙТРОФИЛЕЗ, увеличение процентного числа нейтрофилов крови; при этом общее количество лейкоцитов чаще также увеличено, но оно может быть нормальным и даже уменьшенным. Н. характерен как для физиологических (например пищеварительного лейкоцитоза …   Большая медицинская энциклопедия

  • нейтрофилез абсолютный — (n. absoluta) Н. в виде увеличенного количества нейтрофильных гранулоцитов в единице объема крови …   Большой медицинский словарь

  • нейтрофилез относительный — (n. relativa) Н. в виде повышенного процентного содержания нейтрофильных гранулоцитов среди всех лейкоцитов …   Большой медицинский словарь

  • Нейтрофилия — Нейтрофилез (или нейтрофилов лейкоцитоз) представляет собой патологическое состояние, при котором у человека наблюдается высокое содержание нейтрофильных гранулоцитов в крови.[1] Причины Данное патологическое состояние может возникать при острых… …   Википедия

  • Жёлчный пузырь — I Жёлчный пузырь (vesica fellea) полый орган, в котором накапливается и концентрируется желчь, периодически поступающая в двенадцатиперстную кишку через пузырный и общий желчный протоки. АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ Желчный пузырь имеет грушевидную или… …   Медицинская энциклопедия

  • Лейкоцитоз — I Лейкоцитоз (leukocytosis; лейкоцит [ы] (Лейкоциты) + ōsis) увеличение количества лейкоцитов в крови более 10 000 в 1 мкл, а при постоянно низком исходном уровне лейкоцитов (3000 5000 в 1 мкл) до 8000 9000. Резкое увеличение количества… …   Медицинская энциклопедия

  • Пневмония — I Пневмония (pneumonia; греч. pneumon легкое) инфекционное воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным вовлечением альвеол. Неинфекционные воспалительные процессы в легочной ткани, возникающие под влиянием вредных… …   Медицинская энциклопедия

  • ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА КРОВИ — ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА КРОВИ, процентное взаимоотношение отдельных пяти видов лейкоцитов: нейтрофилов, эозино филов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов. Лейкоцитарная формула крови составляется на основании сосчитывания в окрашенном сухом мазке… …   Большая медицинская энциклопедия

  • РЕВМАТИЗМ ОСТРЫЙ — РЕВМАТИЗМ ОСТРЫЙ. Содержание: Географическое распространение и статистика . 460 Этиология и патогенез............... 470 Патологическая анатомия............... 478 Симптомы и течение................ 484 Прогноз....................... 515 Диагноз …   Большая медицинская энциклопедия

  • dic.academic.ru

    Нейтрофилы в крови: нормы, причины отклонений

    Нейтрофилы (NE)– это группа кровеносных клеток, которая представляет из себя один из видов лейкоцитов. В общей массе лейкоцитарных клеток нейтрофилы составляют наибольший процент. Кроме данного названия, можно услышать такой термин, как нейтрофильные лейкоциты.

    Процесс образования данных клеточных элементов, как и других лейкоцитов, происходит в структурах костного мозга. А разрушение нейтрофилов происходит в тканях печени и селезёнки.

    Основные функции нейтрофилов:

    • захват и переваривание чужеродных частиц, попавших в организм – данный процесс заключается в распознавании микроорганизма, приближении к нему, захвате и помещении его внутрь клетки, а затем переваривании за счёт большого количества ферментативных веществ;
    • участие в развитии воспалительного процесса – данная функция осуществляется за счёт биологически активных веществ, которые нейтрофилы способны выбрасывать;
    • воздействие на терморегуляционную функцию организма;
    • участие в реакциях по свертыванию крови.

    Показания для анализа

    Определение количества нейтрофилов входит в стандарт проведения общего анализа крови (ОАК). Общий анализ крови рекомендуется проводить всем без исключения людям при направлении на диагностические или лечебные процедуры в условиях поликлиники или стационара.

    Показания для определения количества нейтрофилов:

    • воспалительные заболевания любой из систем организма, например, пневмония или ревматизм;
    • хирургические воспалительные патологии – аппендицит, перитонит;
    • значительные ожоги поверхности тела;
    • деструктивные процессы в организме, например, инфаркт миокарда;
    • онкологические заболевания;
    • инфекционные патологии – туберкулёз, корь, дифтерия и пр.;
    • выраженная кровопотеря в результате травмы или внутреннего кровотечения;
    • отравления, вызванные химическими и токсическими веществами.

    Подготовка к анализу крови для определения количества нейтрофилов

    Количество нейтрофилов определяется при проведении общего анализа крови. Человеку перед сдачей крови рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя, жареной или жирной пищи. Минимум за четыре часа до проведения процедуры пациент должен полностью исключить приём каких-либо продуктов. Следует ограничить повышенные физические или психологические нагрузки накануне проводимой процедуры.

    Нормы количества нейтрофилов у детей и взрослых

    В результатах общеклинического анализа крови нейтрофилы обозначаются как NE и измеряются в процентах.

    • от 1 дня до 15 дней – 31,0%-56,0%;
    • от 15 дней до 1 года – 17,0%-51,0%;
    • от 1 года до 2 лет – 29,0%-54,0%;
    • от 2 лет до 5 лет – 33,0%-61,0%;
    • от 5 лет до 7 лет – 39,0%-64,0%;
    • от 7 лет до 9 лет – 42,0%-66,0%;
    • от 9 лет до 11 лет – 44,0%-66,0%;
    • от 11 лет до 15 лет – 46,0%-66,0%;
    • старше 15 лет – 48,0%-78,0%.

    Причины отклонений количества нейтрофилов от нормы

    При повышенном содержании нейтрофилов в крови применяется термин «нейтрофилёз».

    Причины повышения нейтрофилов:

    • патологические состояния организма, вызванные вирусной или бактериальной флорой, например, пневмония;
    • острые или хронические воспалительные заболевания, например, холецистит;
    • длительные стрессовые переживания или физическое переутомление;
    • онкологические заболевания;
    • очаги некроза во внутренних органах, например, инфаркт миокарда;
    • отравление организма токсическими веществами;
    • приём некоторых лекарственных препаратов, например, глюкокортикостероидов;
    • реабилитационный период после хирургических операций.

    Понижение процентного содержания нейтрофилов в крови называется нейтропенией.

    Причины возникновения нейтропении:

    • некоторые виды инфекционных поражений организма, например, грипп или брюшной тиф;
    • приём определённых групп лекарственных средств, например, антибиотиков или нестероидных противовоспалительных средств;
    • анемические состояния;
    • генетическая предрасположенность к сниженному количеству нейтрофилов;
    • эндокринные нарушения, например, тиреотоксикоз;
    • аллергические реакции немедленного типа, например, анафилактический шок;
    • увеличение селезёнки.

    При выявлении отклонений в процентном содержании нейтрофилов рекомендуется провести полное диагностическое обследование больного с целью выявления патологического состояния, провоцирующего данные нарушения. Если причиной возникших отклонений является проводимая лекарственная терапия, то рекомендуется пересмотреть список принимаемых препаратов и скорректировать его.

    www.diagnos.ru

    Нейтрофилы — норма у детей и взрослых, расшифровка, причины возникновения нейтрофилеза или нейтропении, что делать при отклонениях

    Общий анализ крови – важная составляющая общеклинических исследований детей и взрослых. Контроль показателей крови необходим для выявления патологических состояний. Любые патологические процессы в организме человека отражаются на составе крови.

    В кровеносном русле циркулируют белые кровяные тельца, которые принято называть «лейкоцитами». Они выполняют важную функцию – защищают организм от патогенных факторов внешней среды (вирусов, бактерий, грибков). Наиболее многочисленным подвидом лейкоцитов считают нейтрофильные гранулоциты.

    Что такое нейтрофилы, и за что они отвечают?

    Нейтрофильные гранулоциты – один из самых многочисленных подвидов лейкоцитов. Нейтрофилы растут и дифференцируются в костном мозге. После созревания высвобождаются из костного мозга в кровеносное русло. Нейтрофильные гранулоциты циркулируют в крови недолго – от 6 до 48 часов, а затем мигрируют в ткани, где обеспечивают защиту организма от вирусов, бактерий или грибков. В костном мозге этот подвид лейкоцитов проходит ряд последовательных стадий дифференцировки:

    1. Промиеобласт.
    2. Нейтрофильный програнулоцит.
    3. Миелоцит.
    4. Нейтрофильный метамиелоцит.
    5. Палочкоядерный нейтрофил.
    6. Зрелый лейкоцитарный гранулоцит.

    Сегментоядерные гранулоциты принято считать «зрелыми» клетками, которые способны в полной мере выполнять свои функции, а клетки-предшественницы – «незрелыми». Зрелые нейтрофилы являются микрофагоцитами, потому что способны к фагоцитозу (поглощению мелких клеток или инородных частиц). После «поедания» частиц нейтрофилы погибают и выбрасывают в межклеточную среду большое количество антибактериальных и противогрибковых веществ. Это усиливает воспаление в тканях и хемотаксис лейкоцитов. Масса погибших нейтрофилов называется «гноем».

    Нейтрофилы в крови у ребенка выполняют ряд жизненно важных функций:

    • Защищают организм от проникновения инфекционных патогенов. Нейтрофильные гранулоциты первыми принимают «удар» от бактерий, вирусов или грибков.
    • Поглощают мертвые клетки, твердые инородные частицы и обезвреживают их. Нейтрофилы очень подвижные и могут проникнуть в любой участок тела. Движение нейтрофильных гранулоцитов целенаправленное и называется хемотаксисом.
    • Контролируют рост микрофлоры в половых путях, пищеварительной системе, на эпидермисе.

    Незрелые гранулоциты (нейтрофильные) присутствуют в большом количестве у детей до года. С возрастом численность снижается, и в крови повышается уровень сегментоядерных нейтрофилов.

    Важно! Оптимальное соотношение палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов – залог здоровья ребенка. Постоянный мониторинг показателей крови ребенка нужен для диагностики патологических состояний. При повышении или снижении числа нейтрофилов необходимо обратиться к педиатру.

    Как сдать анализ

    Забор крови проводиться натощак. Для исследования берут капиллярную или венозную кровь. Результаты можно получить уже на следующий день. Их достоверность зависит от подготовки пациента, которая предполагает:

    • отказ от еды перед сдачей крови,
    • исключение физических нагрузок,
    • исключение с рациона жирных и жареных блюд, алкоголя и никотина за несколько дней до анализа.

    Что значат полученные данные, норма нейтрофилов в крови у детей и взрослых

    Норма нейтрофилов в крови отличается у детей и взрослых. Важное значение имеет возраст детей. Численность нейтрофильных гранулоцитов подсчитывают с помощью лейкоцитарной формулы, которая входит в общеклинический анализ крови. Анализируют абсолютное и относительное содержание нейтрофильных гранулоцитов. Относительные показатели нейтрофилов выражаются в процентном соотношении, а абсолютные – в общем количестве клеток на микролитр.

    У здоровых детей число сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов варьируется в пределах 12-67% от общего числа лейкоцитов. Многое зависит от возрастной категории ребенка.

    Норма сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов в крови у детей разных возрастов:

    • У новорожденных количество «зрелых» нейтрофильных гранулоцитов намного больше, чем у взрослых. Такое состояние проходит самостоятельно и не нуждается в медикаментозном вмешательстве.
    • У грудничков уровень «зрелых» клеток может достигать 42-78%, а палочкоядерных – 2-15%.
    • У детей до 12 лет количество зрелых нейтрофилов ниже и составляет 33-65%, а незрелых – 0.9%-4.9%.
    • В подростковом возрасте число нейтрофилов такое же, как и у взрослых людей: 0.9-6% сегментоядерных, 44-70% палочкоядерных.

    Абсолютное количество нейтрофильных гранулоцитов у взрослых составляет 2000-6000 клеток на микролитр.  У детей показатель выше и составляет 1500-8000 клеток/мкл.

    Причины снижения уровня нейтрофилов в крови

    Снижение общего числа нейтрофильных гранулоцитов в крови принято называть нейтропенией. Если она развивается у ребенка, это свидетельствует о нарушении нормальной функции иммунной системы. Нейтропения может возникнуть из-за ускоренного разрушения нейтрофилов или их недостаточного синтеза костным мозгом.

    Ведущие причины возникновения нейтропении:

    • Перенесенное острое инфекционное заболевание.
    • Нарушения в работе костного мозга.
    • Нарушения в распределении нейтрофилов по тканям.
    • Грибковые заболевания.
    • Сильное снижение веса.
    • Отравление медикаментами или химическими веществами.
    • Ионизирующее облучение.
    • Анафилактический шок.
    • Лейкоз.
    • Вирусные или идиопатические заболевания печени.
    • Постоперационные осложнения.

    Нейтропения необязательно является патологическим признаком. Этот показатель может указывать и на временные нарушения в работе иммунной системы, и на долгосрочные – бактериальное или вирусное заболевание. Снижение уровня нейтрофилов в крови у детей называется доброкачественной нейтропенией. Протекает благоприятно и проходит самостоятельно без медикаментозного вмешательства.

    Достаточно редкая группа патологических состояний, называемых первичным иммунодефицитом, является причиной пониженных нейтрофильных гранулоцитов в крови ребенка. Такие заболевания передаются по наследству и имеют неблагоприятный прогноз. Распространенные первичные иммунодефициты:

    • Синдром Вискотта-Олдрича.
    • Общая иммунная недостаточность.
    • Х-сцепленная агаммаглобулинемия.
    • Синдром гиперактивации иммуноглобулина М.

    В редких случаях причиной нейтропении являются тяжелые состояния: сепсис, менингококцемия или осложненная пневмония. Плохой признак постоянное понижение нейтрофильных показателей на фоне вирусной или бактериальной инфекции. Это свидетельствует о том, что иммунная система не может в должной мере ответить патогенному фактору.

    Лечение

    Лечение нейтропении проводится после выявления основного заболевания. Прием препаратов, стимулирующих образование нейтрофилов, может привести к резкому подъему этих клеток в крови. Не рекомендуется заниматься самолечением.

    В лечении нейтропении хорошо зарекомендовали себя натуральные пищевые добавки:

    1. Желтокорень. Является мощным естественным антибактериальным средством. Эффективно повышает нейтрофилы. Принимается препарат полторы недели, затем делается пауза на 20 дней и терапевтический курс повторяется.
    2. Астрагал. Назначается пациентам, у которых снижение нейтрофилов связано с вяло протекающим воспалением. Принимается лекарство не более 10 дней в месяц.

    Важно! Чтобы вышеперечисленные средства дали положительный результат, они должны изготавливаться из корневой части растений.

    Причины повышения нейтрофильных гранулоцитов в крови

    Незначительный подъем уровня нейтрофилов в кровеносном русле не опасен для жизни. Такое состояние может быть вызвано психоэмоциональными или физическими перегрузками. Ложноположительный нейтрофилез выявляется при неправильной подготовке к общеклиническому исследованию крови или на фоне лечения лекарственными средствами.

    Иногда нейтрофилез возникает из-за физиологических состояний, в данном случае рекомендуется пройти повторное обследование. Изменения в числе нейтрофилов могут быть вызваны следующими факторами:

    • Чрезмерной физической нагрузкой.
    • Приемом избыточного количества пищи.
    • Сильным стрессом.
    • Курением.
    • Употреблением спиртных напитков.
    • Приемом лекарственных средств, влияющих на лейкопоэз.
    • Приемом психотропных веществ.

    Существует огромное число заболеваний, которые повышают уровень нейтрофильных гранулоцитов. Общеклиническое исследование крови – вспомогательный инструмент диагностики. Оно не выявляет заболевание, но помогает в его поиске. Только дополнительные диагностические мероприятия помогут врачу в постановке диагноза и назначении лечения.

    Большинство бактериальных, вирусных, паразитарных и грибковых заболеваний являются причиной нейтрофилии. Такие болезни проявляются фебрильной температурой (выше 37.9 градусов по Цельсию), интенсивной болью и воспалением в очаге заражения.

    Другие причины нейтрофилеза:

    • Травмы различной этиологии (переломы, разрывы внутренних органов, ранения, ожоги).
    • Отравление тяжелыми металлами, производственными газами, змеиными ядами.
    • Повреждения желчных путей.
    • Инфаркт миокарда, почек или легкого.
    • Кровоизлияние в мозг.
    • Лейкоз.
    • Хронический миелолейкоз.

    Совет! Чем выше количество нейтрофилов в крови, тем интенсивнее воспалительные процессы. Если у ребенка чрезмерно увеличены нейтрофильные показатели и сопровождаются плохими симптомами – необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

    Лечение

    Назначение лекарственных препаратов при нейтрофилезе возможно только квалифицированным специалистом. При инфекционных заболеваниях рекомендуется побольше отдыхать, употреблять продукты, богатые микроэлементами, витаминами. С осторожностью  принимать нестереоидные противовоспалительные препараты. Коррекция питания помогает снизить уровень нейтрофильных гранулоцитов в крови. Депривация сна может повышать уровень нейтрофилов, поэтому необходимо соблюдать режим дня и спать не менее 8 часов в сутки.

    Загрузка...

    dlja-pohudenija.ru

    что это такое, нормы у женщин и мужчин по возрастам (таблица)

    Белые кровяные тельца или лейкоциты сами по себе неоднородны. Это общее наименование пяти структур. Цель у всех них одна и та же: борьба с инфекционными и прочими аномальными агентами, вторженцами в организм человека. Соответственно, они составляют основу иммунной системы.

    Нейтрофилы — это один из подвидов лейкоцитов. Наиболее многочисленны в соотношении с другими подобными же клетками и составляют до 70% общей массы таковых. Выполняют важные функции но разнородные по характеру.

    В некотором смысле эти структуры универсальны, способны бороться с большинством видом возбудителей и инородных объектов. Отклонения от нормы всегда говорят о развитии патологических процессов, не считая небольшого ряда субъективных причин, например, приема некоторых препаратов.

    Целесообразность лечения определяется конкретной клинической ситуацией. Нейтрофилы в анализе крови отражают иммунную функцию, потому любое отклонение потенциально опасно, из этого врачи исходят при разборе вопроса о необходимости терапии.

    Функции нейтрофилов

    Названные клетки решают большую группу специфических задач, стоящих перед защитными силами человеческого организма:

    Выделение бактерицидных веществ

    В структурах цитологических единиц находятся специализированные соединения, обладающие способностью убивать патогенную флору. При обнаружении цели, нейтрофил выделяет вещество, растворяющее клеточные мембраны возбудителя.

    Тем самым, генетический материал оказывается не инкапсулированным и бактерия гибнет. Это один из основных механизмов активности нейтрофилов.

    Связывание антигенов

    Рассматриваемые клетки на мембранах имеют специальные рецепторы к специфическим иммуноглобулинам класса G, они наиболее распространенные в организме и обладают высокой активностью в борьбе с инфекционными агентами всех типов.

    Благодаря способности связывать подобные вещества, нейтрофилы могут быстро транспортировать их к месту поражения, чтобы усилить иммунные ответ. Тем самым, уничтожение возбудителей достигается куда быстрее.

    Непосредственное поглощение микроорганизмов

    Форменные клетки способны к фагоцитозу. Они достаточно крупные и агрессивные чтобы уничтожать бактерии посредством их «поедания». В среднем, разными способами нейтрофил способен устранить до 20-30 инородных структур. Что говорит о высокой его эффективности.

    Ингибирование и инактивация вирусных агентов

    Белые кровяные тельца обладают возможностью понижать скорость репликации инородных возбудителей и уменьшать продуктивность их существования. В благоприятных случаях достигается полное угнетение структур, благодаря чему воспалительные процессы сходят на нет.

    Функции нейтрофилов в конечном итоге сводятся к одному — уничтожению бактерий, вирусов, грибков, прочих объектов различными способами. Потому повышение показателя Neut в анализе крови говорит о иммунном ответе, будь то реакция на инфекционное поражение или аллергические процессы. Далее нужно разбираться уже предметно, по существу.

    Виды 

    Нейтрофилы, несмотря на единое название, также неоднородны. Существует несколько видов таковых. В зависимости от функционального предназначения (узкая специализация) или же степени готовности к работе.

    Всего можно определить четыре типа:

    • Миелоцит. Условно говоря, его нельзя назвать разновидностью белых кровяных телец. Это предельно незрелая клетка. По своей сути, она еще даже не дифференцировалась. Это грубая «заготовка» организма для будущего превращения в прочие структуры. Не обязательно нейтрофилы.

    Возможна трансформация во что угодно: от тромбоцита до эозинофила. В норме таких структур в кровеносном русле быть не должно вообще. Они концентрируются в костном мозге и там же окончательно формируются, только потом выходят в организм и начинют выполнять свою работу.

    • Юные или незрелые нейтрофилы. Промежуточная форма. Также сохраняется в месте собственного синтеза, обеспечивает условный резерв. На случай, если потребуется выброс большего количества иммунных клеток. Подобные разновидности тоже отсутствуют в кровеносном русле. Потому как работать они пока еще не способны.

    С другой стороны, в результате случайных явлений, возможен выход небольшого их числа. Это не критично, но количество должно быть на уровне погрешности. Около 0.1-1%, с возможным отклонением в меньшую сторону. Все явные изменения говорят о развитии того или иного патологического процесса в организме.

    • Палочкоядерные нейтрофилы. Составляют минимум от общей массы. Не свыше 5% количества. Свое название получили за счет особенностей формы, которая хорошо заметна при микроскопическом анализе. Эти клетки обладают примерно теми же функциями, но более узкоспециализированы. Вступают в дело по необходимости, когда основная масса не справляется.
    • Нейтрофилы сегментоядерные. Наиболее многочисленный подтип белых кровяных телец. Согласно разным оценкам, составляет до 70% от количества структур. Решает описанные выше задачи постоянно и в полной мере. Особенно хорошо заметна работа нейтрофилов этого типа при развитии инфекционно-воспалительного процесса в организме.

    Функционально активных вида, таким образом, всего два. Оба они примерно равноценны по особенностям, роли и потенциалу для борьбы с патогенными агентами, микроорганизмами, вирусами, грибками.

    Таблицы норм

    Нейтрофилы обозначаются в анализе крови как Neut, а количество клеток считается в процентном отношении. Но в лабораторной, клинической практике также используется абсолютное содержание нейтрофилов, это показатель, который рассчитывается в количестве единиц на литр крови.

    Какой способ будет использован, зависит от конкретного учреждения и методик исследования.

    У женщин

    Показатели варьируются в довольно широких пределах. В среднем, норма нейтрофилов в крови у женщин 50-59%, что несколько выше, чем у мужчин. Это обусловлено особенностями работы иммунитета и прочими факторами.

    Возраст (лет)Нейтрофилы в процентном отношении (считается по наиболее многочисленной разновидности — сегментоядерной)
    16-1851-56%
    18-2152-57%
    22-3552-59%
    35-4551-58%
    45-6050-55%
    После 60 лет52-58%

    Данные в таблице приблизительные, возможны незначительные индивидуальные колебания в сторону понижения (но не роста). Также нужно учитывать состояние пациентки в момент исследования.

    На концентрации нейтрофилов сказываются пиковые гормональные явления. Будь то активное половое созревание (особенно при запоздалом формировании), менструальный цикл, беременность.

    У мужчин

    У мужчин нормальные показатели телец не многим меньше (49-57%), в целом, речь идет о расхождении в несколько процентов. В зависимости от случая. Это общее правило.

    Годы жизниУровни сегментоядерных нейтрофилов
    16-1850-54%
    18-2150-55%
    22-3551-57%
    35-4550-54%
    35-4549-53%
    Старше 6050-56%

    У взрослых людей диапазон нормы нейтрофилов находятся в пределах от 30 до 59% в среднем. Разброс большой. Нижняя граница также возможна и не считается аномалией.

    В таблицах представлены усредненные числа, которые не отражают клинические особенности и реальность ситуации в полной мере. Потому расшифровкой, интерпретацией должен заниматься врач.

    У детей

    В данном случае нужно вести расчет не только по годам, но и по дням, месяцам, в зависимости от возраста ребенка.

    Момент жизниНормы нейтрофилов в процентом отношении
    Момент рождения59-60%
    12 часов65-68%
    1-е сутки60-61%
    7 дней40-43%
    2 недели39-40%
    1 месяц35-38%
    6 месяцев30-32%
    1 год30-31%
    2 года30-33%
    4 года40-42%
    6 лет49-51%
    8 лет50-53%
    10 лет50-54%
    11-18 лет52-55%

    Резкое увеличение в первые дни обусловлено активным формированием иммунитета и появлением в агрессивной внешней среде. Затем наблюдается постепенная адаптация, все приходит в норму после первых нескольких лет жизни.

    Абсолютные показатели дают примерно такие же результаты в пропорции.

    Естественные причины повышения

    Далеко не всегда рост концентрации нейтрофилов (сдвиг лейкоцитарной формулы вправо) имеет аномальное происхождение. Хотя это и справедливо для большинства возможных клинических ситуаций.

    Если говорить о естественных факторах, они будут такими:

    • Беременность. Гестация создает большую нагрузку на организм матери, усиливаются и все иммунные процессы. Что в конечном итоге и становится провокатором роста уровней в лабораторном исследовании. Это не опасно, потому как ответ ложный. Однако на всякий случай нужно проверить остальные показатели. Возможна вялая манифестация патологии.
    • Родоразрешение.
    • Менструальный цикл и период прямо до него. Естественные ежемесячные процессы созревания и выхода яйцеклетки организм рассматривает как интенсивный стресс. Итогом становится ложная иммунная реакция. Опасности это так не несет, необходимо дождаться окончания периода и все придет в норму самостоятельно.
    • Физическая нагрузка. Чем она более интенсивна, тем существеннее будут отклонения в показателях нейтрофилов. Уровни возвращаются в адекватные рамки без медицинской помощи и вообще внешнего влияния.
    • Потребление большого количества пищи. В целом, еда вызывает временное повышение концентрации форменных клеток. Связь прямо пропорциональная. Все приходит в норму спустя несколько часов.

    Стрессы сказываются на показателях тем же самым образом. Это касается и любых эмоциональных проявлений.

    Патологические факторы роста концентрации нейтрофилов

    Норма нейтрофилов в крови изменяется в основном по аномальным причинам. Если говорить о конкретных состояниях:

    • Воспалительные процессы. Встречаются двух видов. Инфекционные. Наиболее многочисленная группа. Для них типично попадание в организм инородных структур. В конечном итоге, повышение уровней нейтрофилов и не только — это адекватный и правильный ответ организма на атаку извне.

    Несколько сложнее обстоит дело со вторым подвидом патологического процесса. Когда развивается аутоиммунный ответ. Воспалительные явления подобного рода характеризуются отсутствием как такового возбудителя. Тело атакует себя, собственные же клетки.

    Это результат сбоя иммунной системы. Нейтрофилы не выполняют полезной функции, однако повышение очевидно.

    • Эндокринные расстройства. В основном те, которые провоцируют выраженные нарушения обмена веществ. Лидером этой группы считается сахарный диабет. Сюда же можно включить патологии щитовидной железы, надпочечников. Самых разных типов.
    • Злокачественные опухоли. Независимо от локализации и вида. Особенно растут показатели нейтрофилов, если нарушается работе костного мозга. Метастазы или первичные неоплазии, роли это в контексте определения причин уже не играет.
    • Кроме собственно заболеваний, называют ятрогенный фактор. То есть всевозможные травматичные хирургические вмешательства. Изменение уровней сохраняется на протяжении всего периода реабилитации. Только затем сходит на нет.
    Внимание:

    Есть и несколько исключений из правил. Если нейтрофилы при явном патологическом процессе находятся в рамках нормы, это не естественно. Речь идет о слабости работы иммунной системы, необходимо проводить лечение основного заболевания как можно быстрее.

    Причины понижения

    Факторов сдвига лейкоцитарной формулы влево также немало.

    • ВИЧ. Огромная проблема. Патологический процесс провоцирует угнетение всей иммунной системы. В данном случае даже на фоне реальной угрозы, поражения организма роста показателей не будет вообще. Напротив, они окажутся понижены. Необходима поддерживающая терапия.
    • Апластическая анемия. Сопровождается нарушением синтеза всех возможных форменных клеток крови. Лейкоциты разных типов здесь не исключение. Без специального лечения вероятны потенциально смертельные осложнения. Необходимо быстрее предпринимать действия.

    • Тяжелые инфекционные процессы. В данном случае растет потребность в форменных клетках для активной борьбы. Организм может не успевать продуцировать новые, отсюда временное падение.
    • Общая слабость всех систем. Нейтрофилы ниже нормы, если человек в недавнем прошлом перенес тяжелые заболевания или недополучает питательных веществ.
    • Алкоголизм в анамнезе. То же самое касается любителей обильно выпить. Концентрация нейтрофилов меньше адекватных значений, поскольку синтез таковых подавляется продуктами распада этанола. Сказывается и общее истощение организма подобных людей.
    • Гепатит. Воспалительный процесс со стороны печени. Имеет инфекционное, в частности вирусное происхождение.
    • Сепсис. Генерализованное поражение организма.
    • Лучевая болезнь.
    • Интоксикации. При отравлении некоторыми ядами. Также подобным образом сказывается группа препаратов. Возможность такого побочного явления отражена в аннотациях к конкретным фармацевтическим средствам.

    Все причины и механизмы развития нейтропении (малой концентрации нейтрофилов) описаны в этой статье.

    Причины повышения одних клеток и снижения других

    Нужно учитывать и другие факторы роста или уменьшения показателей. Это касается естественных, закономерных явлений, обусловленных физиологией. Форменных клеток, призванных бороться с атаками извне множество. В данном случае возможно несколько ситуаций.

    • Нейтрофилы повышены, а лимфоциты понижены. Идет первая фаза устранения инородных структур. Пока еще центральный иммунитет недостаточно активен, да и потребности в этом нет. При эффективности, изменения в лабораторных показателях далее будут не столь существенными.
    • Если нейтрофилы понижены, а лимфоциты завышены — это говорит о второй фазе ответа защитных сил. Когда центральные клетки начинают работать более активно, а структуры местного уровня временно снижают интенсивность деятельности.

    Если не вдаваться в сложные биологические механизмы, стоит сказать об общем правиле: при повышении нейтрофилов снижаются лимфоциты и наоборот. Это нормально и закономерно. Одновременного роста или падения не наблюдается.

    Какие обследования нужны дополнительно

    Обычно для констатации факта повышения уровня нейтрофилов достаточно общего анализа крови. Он показывает довольно развернутую картину по форменным клеткам.

    Но этого мало. Чтобы разобраться в ситуации и помощь пациенту основная задача заключается в выявлении первопричины нарушения. Это несколько сложнее и требует вспомогательных исследований.

    • Устный опрос. Позволяет оценить жалобы человека на состояние. Симптоматический комплекс дает представление о первичном очаге инфекции или прочих факторах отклонения.
    • Сбор анамнеза.
    • Рентгенография органов грудной клетки.
    • Визуальная оценка состояния ротоглотки и ЛОР-органов вообще.
    • Изучение показателей биохимии.
    • УЗИ брюшной полости.

    По потребности назначаются прочие мероприятия. Все зависит от гипотез, высказанных специалистом. Профильных врачей здесь может быть несколько, потому как речь не о конкретном диагнозе, а о лабораторной находке. В первую очередь имеет смысл обращаться к терапевту (педиатру).

    Лечение

    Коррекция определяется конкретной причиной патологического процесса. Задача не в том, чтобы искусственными методами поднять нейтрофилы в крови, необходимо устранить источник проблемы. Практикуется медикаментозная терапия.

    При инфекционном генезе расстройства применяются следующие средства:

    • Антибиотики. Разных типов.
    • Стимуляторы синтеза лейкоцитов. Лейкоген и прочие. С осторожностью.
    • Местные антисептические препараты.

    Если речь об аутоиммунных реакциях:

    • Супрессоры. Для угнетения активности защитных сил.
    • Глюкокортикоиды. Преднизолон и аналогичные.
    • Возможно применение прочих. По потребности и назначению лечащего специалиста.

    Количество нейтрофилов в крови показывает, в том числе и эффективность терапии, потому можно исследовать качество проводимой коррекции по этому критерию.

    В остальном же методики зависят от клинической ситуации. Сахарный диабет требует контроля глюкозы, злокачественные образования — хирургического лечения и т.д.

    Прогноз

    В основном — благоприятный. Необходимо бороться с причиной изменений как можно раньше. Это позволит добиться лучших перспектив.

    Нейтрофилы — важная часть иммунной системы. Любые отклонения нужно рассматривать как потенциальную угрозу организму. Лечение проводится по потребности. Выбор методики ложится на врачей нескольких смежных специальностей.

    cardiogid.com


    Смотрите также